Κοινές ιδιότητες αποκλεισμού beta

Στο δεύτερο μισό του ΧΧ αιώνα. Χάρη στην ανάπτυξη της φαρμακολογίας, το οπλοστάσιο των φαρμάκων στην καρδιολογία έχει επεκταθεί σημαντικά. Τα πιο γνωστά μεταξύ των αντιυπερτασικών φαρμάκων είναι οι β-αποκλειστές. Η αποτελεσματικότητα της χρήσης τους στην αρτηριακή υπέρταση (AH) έχει αποδειχθεί σε πολλές πειραματικές και κλινικές μελέτες, καθώς και σε πολλές πολυκεντρικές μελέτες. Σύμφωνα με τις συστάσεις των μεγαλύτερων διεθνών οργανισμών - ΠΟΥ και της Διεθνούς Εταιρείας για τη Μελέτη της Αρτηριακής Υπέρτασης (1999) - οι β-αποκλειστές μαζί με τα διουρητικά αναγνωρίζονται ως φάρμακα πρώτης γραμμής στη θεραπεία της απαραίτητης υπέρτασης, καθώς η ικανότητά τους να μειώσουν την καρδιαγγειακή νοσηρότητα και τη θνησιμότητα δεν είναι αμφίβολη.

Όλοι οι β-αδρενεργικοί αποκλειστές είναι σε θέση να μπλοκάρουν τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς, αλλά διαφέρουν ως προς την επιλεκτικότητα για διάφορους τύπους υποδοχέων, εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα, λιπόφιλη δράση, σταθεροποιητική μεμβράνη, καθώς και την παρουσία αγγειοδιασταλτικών ιδιοτήτων.

Όπως γνωρίζετε, υπάρχουν 2 τύποι β-αδρενεργικών υποδοχέων: β1 και β2. Τα φάρμακα που αποκλείουν εξίσου και τους δύο τύπους υποδοχέων είναι μη επιλεκτικά (προπρανολόλη) και έχουν κυρίαρχη επίδραση στο β1-οι αδρενεργικοί υποδοχείς που βρίσκονται κυρίως στην καρδιά ονομάζονται επιλεκτικοί (μετοπρολόλη, ατενολόλη, δισοπρολόλη, νεβιβολόλη). Ο βαθμός επιλεκτικότητας των β-αποκλειστών είναι διαφορετικός. Η παρουσία επιλεκτικότητας καθορίζει κυρίως τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για χρήση, διευρύνει τη δυνατότητα χρήσης, μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών.

Οι β-αδρενεργικοί παράγοντες αποκλεισμού, οι οποίοι μπορούν να διεγείρουν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, έχουν εσωτερική (ίδια) συμπαθητική δράση, καθώς συνδυάζουν τις ιδιότητες ενός ανταγωνιστή και ενός αγωνιστή (ακεβουτολόλη, πινδολόλη, σοταλόλη, ταλινόλη). Ωστόσο, η εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα αποτρέπει τον αποκλεισμό του β-αδρενοϋποδοχέα και τη μείωση του καρδιακού ρυθμού (HR), αν και έχει αποδειχθεί ότι είναι το αρνητικό χρονοτροπικό αποτέλεσμα που βασίζεται στα περισσότερα από τα ευεργετικά αποτελέσματα των β-αδρενεργικών αποκλειστών και, πάνω απ 'όλα, την ικανότητά τους να επηρεάζουν την πρόγνωση. Η παρουσία εσωτερικής συμπαθομιμητικής δραστηριότητας δεν δίνει πλεονέκτημα σε σχέση με αντιυπερτασικά ή αντι-ισχαιμικά αποτελέσματα έναντι φαρμάκων που δεν έχουν αυτήν την ιδιότητα. Αλλά σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις, η χρήση β-αδρενεργικών αναστολέων με εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα αποφεύγει ανεπιθύμητες παρενέργειες που εμφανίζονται με αποκλεισμό β-αδρενοϋποδοχέα: αγγειόσπασμος στην αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων, βρογχόσπασμος σε χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις.

Η λιποφιλία των β-αδρενεργικών αναστολέων καθορίζει τη διάρκεια και τη σταθερότητα της επίδρασής τους, καθώς και την ικανότητα διείσδυσης στο φραγμό αίματος-εγκεφάλου (προπρανολόλη, μετοπρολόλη, δισοπρολόλη, καρβεδιλόλη, ακεβουτολόλη). Οι λιπόφιλοι β-αδρενεργικοί αναστολείς έχουν χαμηλότερη βιοδιαθεσιμότητα από ό, τι τα υδρόφιλα, καθώς υφίστανται σημαντικό προευστημικό μεταβολισμό κατά την αρχική διέλευση μέσω του ήπατος.

Η σταθεροποιητική μεμβράνη δραστικότητα των β-αποκλειστών (προπρανολόλη, καρβεδιλόλη, πινδολόλη, ακεβουτολόλη) δεν έχει σημαντική κλινική σημασία, καθώς εκδηλώνεται μόνο όταν συνταγογραφούνται μεγάλες δόσεις.

Οι αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες των β-αποκλειστών μπορεί να οφείλονται στην παρουσία δραστικότητας α-αποκλεισμού (καρβεδιλόλη, λαμπεταλόλη), β2-αγωνιστική δράση (celiprolol) ή απελευθέρωση μονοξειδίου του αζώτου (nebivolol) από ενδοθηλιακά κύτταρα. Η καρβεδιλόλη και η σελιπρολόλη έχουν ένα επιπλέον άμεσο αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα.

Οι τελευταίες συστάσεις της Ευρωπαϊκής Εταιρείας υπέρτασης και της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας (Απρίλιος 2003) ορίζουν τις ακόλουθες ενδείξεις για τη χρήση β-αποκλειστών σε ταυτόχρονες καταστάσεις υπέρτασης: στηθάγχη, ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια (HF), εγκυμοσύνη, ταχυαρρυθμία.

Κατά την επιλογή ενός β-αποκλειστή, πρέπει να προτιμώνται επιλεκτικά φάρμακα. Είναι λιγότερο πιθανό από ό, τι οι μη επιλεκτικές να προκαλέσουν ανεπιθύμητες παρενέργειες: βρογχόσπασμος, επιδείνωση της περιφερικής κυκλοφορίας του αίματος, μειωμένος μεταβολισμός λιπιδίων και υδατανθράκων. Με επιλεκτική θεραπεία με β-αποκλειστές, το σύνδρομο στέρησης είναι λιγότερο πιθανό να αναπτυχθεί.

Στις περισσότερες πολυκεντρικές μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων στην υπέρταση, το έμφραγμα του μυοκαρδίου και την καρδιακή ανεπάρκεια, χρησιμοποιήθηκε μετοπρολόλη. Αυτός είναι ένας επιλεκτικός αποκλειστής του β1-αδρενεργικοί υποδοχείς, που δεν έχουν εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα, εξαιρετικά λιπόφιλοι.

Καρδιοεκλεκτικότητα της μετοπρολόλης (αναλογία αποκλεισμού β1 και β2-adrenoreceptors) είναι 25: 1. Η αντιυπερτασική δράση διαρκεί 8-12 ώρες. Η ημερήσια δόση των 50 mg λαμβάνεται σε 2 διαιρεμένες δόσεις. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να το αυξήσετε στα 200 mg.

Χάρη στη μετοπρολόλη έχουν εντοπιστεί πολλά πλεονεκτήματα των β-αποκλειστών. Στη μελέτη του MENR (Metoprolol σε ηλικιωμένους ασθενείς με υπέρταση ηλικίας) το 1986, αποδείχθηκε ότι η μετοπρολόλη έχει την ίδια αντιυπερτασική δράση με την υδροχλωροθειαζίδη στους ηλικιωμένους, αλλά λιγότερο συχνά προκαλεί υποκαλιαιμία και υπερουριχαιμία.

Η μετοπρολόλη και τα διουρητικά συγκρίθηκαν επίσης στη μελέτη MARNU - Metoprolol Atherosclerosis Prevention in Hypertensive Study (1991). Στην ομάδα των ασθενών ηλικίας 40-64 ετών που έλαβαν μετοπρολόλη, ο κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών, συνολικής θνησιμότητας, θνησιμότητας λόγω στεφανιαίας νόσου (CHD) και εγκεφαλικού επεισοδίου ήταν σημαντικά χαμηλότερος από αυτούς που λάμβαναν θειαζιδικά διουρητικά. Στους καπνιστές, η συνολική θνησιμότητα και θνησιμότητα από στεφανιαία νόσο ήταν επίσης μικρότερη με το διορισμό της μετοπρολόλης.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε ασθενείς ηλικίας 50-75 με ήπια έως μέτρια υπέρταση μελετήθηκε στη μελέτη SAFE (Safety After Fifty Evaluation). Η μετοπρολόλη επέτρεψε τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης στο 58% των ασθενών. Μετά το τέλος της μελέτης, το 50% των ασθενών συνέχισε τη μονοθεραπεία του και ένα άλλο 27% - σε συνδυασμό με υδροχλωροθειαζίδη. Μόνο στο 4,5% των περιπτώσεων κατά τη λήψη ανεπιθύμητων ενεργειών μετοπρολόλης σημειώθηκαν.

Οι μελέτες MDC (Metoprolol in Dilated Cardiomyopathy Trial) και MERIT - HF (Metoprolol CR / XL Randomized Intervention Trial in Heart Failure) που διεξήχθησαν στο τέλος της τελευταίας δεκαετίας έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητα της μετοπρολόλης στην καρδιακή ανεπάρκεια. Η συμπερίληψή του στο πρότυπο θεραπευτικό σχήμα για καρδιακή ανεπάρκεια έχει μειώσει τη θνησιμότητα κατά 34%.

Στη Λευκορωσία, οι περισσότεροι ιατροί καθοδηγούνται στο έργο τους από τις αρχές της τεκμηριωμένης ιατρικής. Ταυτόχρονα, το ποσοστό των υπερτασικών ασθενών που λαμβάνουν β-αποκλειστές ως αντιυπερτασικά φάρμακα παραμένει χαμηλό. Ακόμη και στο Μινσκ, αυτοί οι παράγοντες είναι κατώτεροι από τους αναστολείς ACE και τους ανταγωνιστές ασβεστίου στη συχνότητα χορήγησης σε υπέρταση, παρά την αποδεδειγμένη υψηλή δραστηριότητα.

==================
Διαβάζετε το θέμα:
Αντιυπερτασική αποτελεσματικότητα της β-καρδιοεπιλεκτικής αδρενο-αποκλειστικής μετοπρολόλης

Liventseva M. M., Nechesova T. D., Pavlova O. S., Korobko I. Yu. RSPC «Καρδιολογία».
Δημοσιεύθηκε: "Ιατρικό Πανόραμα" Νο. 8, Οκτώβριος 2003.

Β-αποκλειστές 3ης γενιάς στη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων

Είναι αδύνατο να φανταστεί κανείς τη σύγχρονη καρδιολογία χωρίς φάρμακα της ομάδας β-αποκλειστών, από τα οποία είναι γνωστά περισσότερα από 30 στοιχεία.

Είναι αδύνατο να φανταστεί κανείς τη σύγχρονη καρδιολογία χωρίς φάρμακα από την ομάδα beta-adrenoblocker, από τα οποία είναι γνωστά περισσότερα από 30 στοιχεία. Η ανάγκη να συμπεριληφθούν οι β-αποκλειστές στη θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων (CVD) είναι προφανής: τα τελευταία 50 χρόνια της καρδιολογικής κλινικής πρακτικής, οι β-αναστολείς έχουν πάρει ισχυρή θέση στην πρόληψη των επιπλοκών και στη φαρμακοθεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης (AH), της στεφανιαίας νόσου (CHD) και της χρόνιας καρδιακή ανεπάρκεια (CHF), μεταβολικό σύνδρομο (MS), καθώς και ορισμένες μορφές ταχυαρρυθμιών. Παραδοσιακά, σε απλές περιπτώσεις, η φαρμακευτική αγωγή της υπέρτασης ξεκινά με βήτα-αναστολείς και διουρητικά, τα οποία μειώνουν τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου (ΜΙ), εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος και ξαφνικού καρδιογόνου θανάτου.

Η ιδέα της διαμεσολαβούμενης δράσης των φαρμάκων μέσω υποδοχέων ιστών διαφόρων οργάνων προτάθηκε από τον Ν.?Langly το 1905 και το 1906 ο H.Dale το επιβεβαίωσε στην πράξη.

Στη δεκαετία του '90, διαπιστώθηκε ότι οι β-αδρενεργικοί υποδοχείς χωρίζονται σε τρεις υποτύπους:

Η ικανότητα αποκλεισμού της επίδρασης των μεσολαβητών στους β-1-αδρενεργικούς υποδοχείς του μυοκαρδίου και η αποδυνάμωση της επίδρασης των κατεχολαμινών στην αδενυλική κυκλάση μεμβράνης καρδιομυοκυττάρων με μείωση του σχηματισμού κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης (cAMP) καθορίζουν τις κύριες καρδιοθεραπευτικές επιδράσεις των β-αποκλειστών.

Η αντι-ισχαιμική επίδραση των β-αποκλειστών οφείλεται στη μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου, λόγω της μείωσης του καρδιακού ρυθμού (HR) και του καρδιακού ρυθμού που εμφανίζονται όταν μπλοκάρουν τους β-αποκλειστές του μυοκαρδίου.

Οι β-αποκλειστές ταυτόχρονα παρέχουν βελτιωμένη έγχυση του μυοκαρδίου μειώνοντας την τελική διαστολική πίεση στην αριστερή κοιλία (LV) και αυξάνοντας την κλίση πίεσης που καθορίζει τη στεφανιαία διάχυση κατά τη διάρκεια της διαστολής, η διάρκεια της οποίας αυξάνεται ως αποτέλεσμα της μείωσης του ρυθμού της καρδιακής δραστηριότητας.

Η αντιαρρυθμική δράση των β-αποκλειστών, με βάση την ικανότητά τους να μειώσουν την αδρενεργική επίδραση στην καρδιά, οδηγεί σε:

Οι β-αποκλειστές αυξάνουν το όριο κοιλιακής μαρμαρυγής σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και μπορούν να θεωρηθούν ως μέσο πρόληψης θανατηφόρων αρρυθμιών κατά την οξεία περίοδο εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η αντιυπερτασική δράση των β-αποκλειστών οφείλεται:

Τα παρασκευάσματα από την ομάδα των β-αδρενεργικών αναστολέων διαφέρουν ως προς την παρουσία ή την απουσία καρδιοεκλεκτικότητας, της εσωτερικής συμπαθητικής δραστηριότητας, της σταθεροποίησης της μεμβράνης, των αγγειοδιασταλτικών ιδιοτήτων, της διαλυτότητας στα λιπίδια και του νερού, την επίδραση στη συσσώρευση αιμοπεταλίων και επίσης στη διάρκεια της δράσης.

Η επίδραση στους β2-αδρενεργικούς υποδοχείς καθορίζει ένα σημαντικό μέρος των παρενεργειών και αντενδείξεων στη χρήση τους (βρογχόσπασμος, στένωση των περιφερικών αγγείων). Ένα χαρακτηριστικό των καρδιοεπιλεκτικών β-αποκλειστών σε σύγκριση με τους μη επιλεκτικούς είναι η μεγάλη συγγένεια για τους β-1-υποδοχείς της καρδιάς παρά για τους β-2-αδρενεργικούς υποδοχείς. Επομένως, όταν χρησιμοποιούνται σε μικρές και μεσαίες δόσεις, αυτά τα φάρμακα έχουν λιγότερο έντονη επίδραση στους λείους μυς των βρόγχων και των περιφερικών αρτηριών. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι ο βαθμός καρδιοεπιλεκτικότητας δεν είναι ο ίδιος για διαφορετικά φάρμακα. Ο δείκτης ci / beta1 έως ci / beta2, ο οποίος χαρακτηρίζει τον βαθμό καρδιοεπιλεκτικότητας, είναι 1,8: 1 για μη επιλεκτική προπρανολόλη, 1:35 για ατενολόλη και βηταξολόλη, 1:20 για μετοπρολόλη, 1:75 για βισοπρολόλη (Bisogamma). Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η επιλεκτικότητα εξαρτάται από τη δόση, μειώνεται με την αύξηση της δόσης (Εικ. 1).

Επί του παρόντος, οι γιατροί διακρίνουν τρεις γενιές φαρμάκων με αποτέλεσμα β-αποκλεισμού..

Generation I - μη επιλεκτικοί β-1 και β2-αδρενεργικοί αποκλειστές (προπρανολόλη, ναδολόλη), οι οποίοι, μαζί με αρνητικά ξένα, χρονικά και δρομοτροπικά αποτελέσματα, έχουν την ικανότητα να αυξάνουν τον τόνο των λείων μυών των βρόγχων, του αγγειακού τοιχώματος, του μυομήτριου, που περιορίζει σημαντικά τη χρήση τους στην κλινική πρακτική.

Γενιά II - καρδιοεκλεκτικοί β-1-αδρενεργικοί αποκλειστές (μετοπρολόλη, δισοπρολόλη), λόγω της υψηλής επιλεκτικότητάς τους για τους β-1-αδρενεργικούς υποδοχείς του μυοκαρδίου, έχουν καλύτερη ανοχή με παρατεταμένη χρήση και πειστική βάση στοιχείων για μακροχρόνια πρόγνωση της ζωής στη θεραπεία της υπέρτασης, της στεφανιαίας νόσου και της CHF.

Στα μέσα της δεκαετίας του 1980, οι β-αποκλειστές γενιάς III εμφανίστηκαν στην παγκόσμια φαρμακευτική αγορά με χαμηλή επιλεκτικότητα για βήτα 1,2 αδρενεργικούς υποδοχείς, αλλά με συνδυασμένο αποκλεισμό άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων.

Τα φάρμακα τρίτης γενιάς - celiprolol, bucindolol, carvedilol (το γενικό αντίστοιχό του με το εμπορικό σήμα Carvedigamma®) έχουν επιπρόσθετες αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες λόγω αποκλεισμού των άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων, χωρίς εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα.

Το 1982-1983, οι πρώτες αναφορές για την κλινική εμπειρία της καρβεδιλόλης στη θεραπεία της CVD εμφανίστηκαν στην επιστημονική ιατρική βιβλιογραφία..

Ορισμένοι συγγραφείς αποκάλυψαν την προστατευτική δράση των β-αποκλειστών γενιάς III στις κυτταρικές μεμβράνες. Αυτό εξηγείται, πρώτον, από την αναστολή των διεργασιών υπεροξείδωσης λιπιδίων (LPO) των μεμβρανών και την αντιοξειδωτική δράση των β-αποκλειστών και, δεύτερον, από τη μείωση της επίδρασης των κατεχολαμινών στους βήτα υποδοχείς. Ορισμένοι συγγραφείς αποδίδουν τη σταθεροποίηση της μεμβράνης των β-αποκλειστών σε μια αλλαγή στην αγωγιμότητα του νατρίου μέσω αυτών και στην αναστολή της υπεροξείδωσης των λιπιδίων..

Αυτές οι πρόσθετες ιδιότητες διευρύνουν τις προοπτικές για τη χρήση αυτών των φαρμάκων, καθώς εξουδετερώνουν την αρνητική επίδραση στη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, το μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπιδίων, χαρακτηριστικό των δύο πρώτων γενεών, και ταυτόχρονα παρέχουν βελτιωμένη έγχυση ιστού, θετική επίδραση στην αιμόσταση και το επίπεδο των οξειδωτικών διεργασιών στο σώμα..

Η καρβεδιλόλη μεταβολίζεται στο ήπαρ (γλυκουρονιδίωση και θείωση) χρησιμοποιώντας το σύστημα ενζύμων κυτοχρώματος P450, χρησιμοποιώντας την οικογένεια ενζύμων CYP2D6 και CYP2C9. Η αντιοξειδωτική δράση της καρβεδιλόλης και των μεταβολιτών της οφείλεται στην παρουσία μιας ομάδας καρβαζόλης στα μόρια (Εικ. 2).

Μεταβολίτες καρβεδιλόλης - SB 211475, SB 209995 αναστέλλουν LPO 40-100 φορές πιο ενεργά από το ίδιο το φάρμακο και βιταμίνη Ε - περίπου 1000 φορές.

Η χρήση της καρβεδιλόλης (Carvedigamma®) στη θεραπεία της IHD

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα ορισμένων ολοκληρωμένων πολυκεντρικών μελετών, οι β-αποκλειστές έχουν έντονο αντι-ισχαιμικό αποτέλεσμα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αντι-ισχαιμική δράση των β-αποκλειστών είναι συγκρίσιμη με τη δραστηριότητα των ανταγωνιστών ασβεστίου και νιτρικών, αλλά, σε αντίθεση με αυτές τις ομάδες, οι β-αναστολείς όχι μόνο βελτιώνουν την ποιότητα, αλλά αυξάνουν επίσης το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με στεφανιαία νόσο. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας μετα-ανάλυσης 27 πολυκεντρικών μελετών στις οποίες συμμετείχαν περισσότερα από 27 χιλιάδες άτομα, επιλεκτικοί β-αποκλειστές χωρίς εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα σε ασθενείς με ιστορικό οξέος στεφανιαίου συνδρόμου μειώνουν τον κίνδυνο θνησιμότητας εκ νέου MI και καρδιακής προσβολής κατά 20% [1].

Ωστόσο, όχι μόνο οι επιλεκτικοί β-αποκλειστές επηρεάζουν θετικά τη φύση της πορείας και την πρόγνωση σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Η μη επιλεκτική β-αποκλειστής καρβεδιλόλη έχει επίσης αποδειχθεί ότι είναι πολύ αποτελεσματική σε ασθενείς με σταθερή στηθάγχη. Η υψηλή αντι-ισχαιμική αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου οφείλεται στην παρουσία επιπρόσθετης δραστικότητας άλφα-1, η οποία συμβάλλει στη διαστολή των στεφανιαίων αγγείων και των εξασφαλίσεων της μετα-στενωτικής περιοχής, πράγμα που σημαίνει βελτιωμένη έγχυση του μυοκαρδίου. Επιπλέον, η καρβεδιλόλη έχει αποδεδειγμένη αντιοξειδωτική δράση που σχετίζεται με τη δέσμευση των ελεύθερων ριζών που απελευθερώνονται κατά την περίοδο της ισχαιμίας, η οποία καθορίζει το πρόσθετο καρδιοπροστατευτικό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, η καρβεδιλόλη μπλοκάρει την απόπτωση (προγραμματισμένος θάνατος) των καρδιομυοκυττάρων στην ισχαιμική ζώνη, διατηρώντας παράλληλα τον όγκο ενός μυοκαρδίου που λειτουργεί. Όπως φαίνεται, ο μεταβολίτης της καρβεδιλόλης (ΒΜ 910228) έχει χαμηλότερη δράση β-αποκλεισμού, αλλά είναι ενεργό αντιοξειδωτικό, εμποδίζοντας την υπεροξείδωση των λιπιδίων, «παγιδεύοντας» τις δραστικές ελεύθερες ρίζες της ΟΗ. Αυτό το παράγωγο διατηρεί την ινοτροπική απόκριση των καρδιομυοκυττάρων στο Ca ++, η ενδοκυτταρική συγκέντρωση της οποίας στο καρδιομυοκύτταρο ρυθμίζεται από το Ca ++, την σαρκοπλασματική αντλία δικτύου. Επομένως, η καρβεδιλόλη είναι πιο αποτελεσματική στη θεραπεία της ισχαιμίας του μυοκαρδίου μέσω της αναστολής της βλαβερής επίδρασης των ελεύθερων ριζών στα λιπίδια των μεμβρανών των υποκυτταρικών δομών των καρδιομυοκυττάρων [2].

Λόγω αυτών των μοναδικών φαρμακολογικών ιδιοτήτων, η καρβεδιλόλη μπορεί να ξεπεράσει τους παραδοσιακούς β-1-επιλεκτικούς αδρενεργικούς αποκλειστές όσον αφορά τη βελτίωση της έγχυσης του μυοκαρδίου και να βοηθήσει στη διατήρηση της συστολικής λειτουργίας σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Όπως φαίνεται από τους Das Gupta et al., Σε ασθενείς με δυσλειτουργία LV και καρδιακή ανεπάρκεια που αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα της στεφανιαίας νόσου, η μονοθεραπεία με καρβεδιλόλη μείωσε την πίεση πλήρωσης και αύξησε το κλάσμα εξώθησης LV (EF) και βελτίωσε τις αιμοδυναμικές παραμέτρους χωρίς να συνοδεύεται από την ανάπτυξη βραδυκαρδίας [3].

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών σε ασθενείς με χρόνια σταθερή στηθάγχη, η καρβεδιλόλη μειώνει τον καρδιακό ρυθμό σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και επίσης αυξάνει τη φωτοβολταϊκή κατάσταση σε ηρεμία. Μια συγκριτική μελέτη της καρβεδιλόλης και της βεραπαμίλης, στην οποία συμμετείχαν 313 ασθενείς, έδειξε ότι, σε σύγκριση με τη βεραπαμίλη, η καρβεδιλόλη μειώνει σε μεγαλύτερο βαθμό τον καρδιακό ρυθμό, τη συστολική αρτηριακή πίεση και το προϊόν της αρτηριακής πίεσης του καρδιακού ρυθμού με τη μέγιστη ανεκτή σωματική άσκηση. Επιπλέον, η καρβεδιλόλη έχει ένα πιο ευνοϊκό προφίλ ανοχής [4].
Είναι σημαντικό ότι η καρβεδιλόλη φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματική στη θεραπεία της στηθάγχης από τους συμβατικούς βήτα-αναστολείς. Έτσι, σε μια 3μηνη τυχαιοποιημένη πολυκεντρική διπλή-τυφλή μελέτη, η καρβεδιλόλη συγκρίθηκε άμεσα με τη μετοπρολόλη σε 364 ασθενείς με σταθερή χρόνια στηθάγχη. Πήραν καρβεδιλόλη 25-50 mg δύο φορές την ημέρα ή μετοπρολόλη 50-100 mg δύο φορές την ημέρα [5]. Ενώ και τα δύο φάρμακα εμφάνισαν καλά αντιαγγειακά και αντι-ισχαιμικά αποτελέσματα, η καρβεδιλόλη αύξησε σημαντικά τον χρόνο κατάθλιψης του τμήματος ST κατά 1 mm κατά τη διάρκεια της άσκησης από ότι η μετοπρολόλη. Η ανοχή στην καρβεδιλόλη ήταν πολύ καλή και, το σημαντικότερο, με την αύξηση της δόσης της καρβεδιλόλης, δεν υπήρξαν αξιοσημείωτες αλλαγές στους τύπους ανεπιθύμητων ενεργειών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η καρβεδιλόλη, η οποία, σε αντίθεση με άλλους β-αναστολείς, δεν έχει καρδιο-καταθλιπτική δράση, βελτιώνει την ποιότητα και το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (CHAPS) [6] και μετά από έμφραγμα ισχαιμική δυσλειτουργία LV (CAPRICORN) [7]. Τα πολλά υποσχόμενα δεδομένα ελήφθησαν από την Carvedilol Heart Attack Pilot Study (CHAPS), μια πιλοτική μελέτη των επιδράσεων της καρβεδιλόλης στο MI. Αυτή ήταν η πρώτη τυχαιοποιημένη μελέτη για σύγκριση της καρβεδιλόλης με εικονικό φάρμακο σε 151 ασθενείς μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η θεραπεία ξεκίνησε εντός 24 ωρών από την εμφάνιση του πόνου στο στήθος και η δόση αυξήθηκε στα 25 mg δύο φορές την ημέρα. Τα κύρια τελικά σημεία της μελέτης ήταν η λειτουργία LV και η ασφάλεια των ναρκωτικών. Οι ασθενείς παρατηρήθηκαν για 6 μήνες από την έναρξη της νόσου. Σύμφωνα με τα στοιχεία, η συχνότητα εμφάνισης σοβαρών καρδιακών επεισοδίων μειώθηκε κατά 49%.

Δεδομένα υπερήχου από 49 ασθενείς με μειωμένη LVEF ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της μελέτης CHAPS.

A. M. Shilov *, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
M.V. Melnik *, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
Α. Sh. Avshalumov **

* MMA τους. I.M.Schenchenova, Μόσχα
** Κλινική του Ινστιτούτου Κυβερνητικής Ιατρικής της Μόσχας, Μόσχα

Η επίδραση των β-αποκλειστών στην καρδιά και την υπέρταση - πώς λειτουργεί

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά φάρμακα διαθέσιμα για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων, αλλά οι β-αποκλειστές θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά..

Στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης, αλλά έχουν την ευκαιρία να θεραπεύσουν άλλες καρδιακές παθήσεις. Είναι πολύ σημαντικό να εξεταστεί μια ατομική προσέγγιση στην επιλογή φαρμάκου, καθώς αυτά τα φάρμακα δεν είναι καθολικά.

Τι είναι οι αδρενεργικοί αποκλειστές

Οι β-αποκλειστές είναι δημοφιλή φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των καρδιαγγειακών παθολογιών. Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το τι είναι και ποια είναι η γενική τους αρχή δράσης..

Οι αδρενεργικοί αποκλειστές από την ομάδα άλφα ή βήτα στοχεύουν στην εξουδετέρωση των υποδοχέων αδρεναλίνης της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Με άλλα λόγια, αυτές οι ουσίες είναι έτοιμες να «απενεργοποιήσουν» αυτούς τους υποδοχείς που σε κανονική κατάσταση ανταποκρίνονται με κάποια αντίδραση στη νορεπινεφρίνη και την αδρεναλίνη..

Επομένως, οι ιδιότητες των αδρενεργικών αποκλειστών είναι εντελώς αντίθετες με τις ιδιότητες αυτών των ορμονών.

Ο μηχανισμός δράσης των β-αποκλειστών

Ο β-αποκλειστής εφαρμόζει το αποτέλεσμά του μπλοκάροντας τους αδρενεργικούς υποδοχείς Β1 και Β2, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για τα δομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά και την κατανομή στους ιστούς του σώματος. Οι αδρενεργικοί υποδοχείς τύπου Β1 κυριαρχούν στην καρδιά, το πάγκρεας και τους νεφρούς.

Οι β-αδρενεργικοί αποκλειστές, των οποίων ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στο αποκλεισμό ορισμένων υποδοχέων, δεσμεύονται από τους αδρενεργικούς υποδοχείς Β1 και αναστέλλουν τη δράση της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης. Οι αποκλειστές αδρενεργικών Beta 1.2 είναι υπεύθυνοι για:

  1. Μειώστε τον καρδιακό ρυθμό.
  2. Μείωση της δύναμης των συστολών της καρδιάς.
  3. Καταστολή αγωγιμότητας (dropropropic effect).
  4. Αυτοματισμός του καρδιαγγειακού συστήματος (batmotropic effect).

Λόγω του γεγονότος ότι οι β-αναστολείς εμποδίζουν τους υποδοχείς της αδρεναλίνης, αυτό μειώνει την ανάγκη για μυοκάρδιο σε οξυγόνο. Λόγω της ικανότητάς τους να αποκλείουν, αυτά τα φάρμακα έχουν αντιαρρυθμικές ιδιότητες..

Επιπλέον, ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση, γι 'αυτό χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία της υπέρτασης. Ο αποκλεισμός των αδρενεργικών αποκλειστών B2 επηρεάζει:

  1. Αυξημένος τόνος λείου μυός στους βρόγχους.
  2. Συστολή της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  3. Συστατική δράση στα κύτταρα του γαστρεντερικού σωλήνα (μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και διάρροια).

Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι τα φάρμακα που παρέχονται από την ομάδα δρουν στον μεταβολισμό των λιπιδίων και των υδατανθράκων, αυξάνουν τη σύνθεση του γλυκογόνου στο ήπαρ.

Ταξινόμηση beta αποκλεισμού

Οι β-αποκλειστές που έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία της υπέρτασης και των διαφόρων καρδιακών παθήσεων ταξινομούνται με τους ακόλουθους δείκτες:

  1. Ανά τύπο έκθεσης σε 1,2 αδρενεργικούς αποκλειστές.
  2. Με την ικανότητα διάλυσης σε υδατικό μέσο και λιπίδια.
  3. Από την παραγωγή ναρκωτικών.
  4. Με την παρουσία εσωτερικής συμπαθομιμητικής δραστηριότητας.

Η επιλεκτικότητα είναι ένας σημαντικός δείκτης στην ταξινόμηση για βήτα-αποκλειστές. Συνίσταται ειδικά στον αποκλεισμό μόνο του υποδοχέα τύπου Β1, ενώ το Β2 δεν έχει κανένα αποτέλεσμα.

Τα φάρμακα με αυτήν την ικανότητα έχουν πολύ μικρότερη λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών και αντενδείξεων.

Επιλεκτικότητα σημαίνει επίσης την ικανότητα επιλογής, δράσης στον υποδοχέα με επιλεκτικό τρόπο. Εάν πάρετε βήτα αποκλειστές σε μεγάλη δόση, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αποκλεισμό των υποδοχέων Β2, οι οποίοι, με τη σειρά τους, θα προκαλέσουν παρενέργειες.

Οι αδρενεργικοί αποκλειστές, η ταξινόμηση των οποίων θα συζητηθεί λεπτομερέστερα παρακάτω, μπορούν επίσης να αποκτήσουν την ικανότητα εσωτερικής συμπαθομιμητικής δραστηριότητας, η οποία μειώνει σημαντικά τις εκδηλώσεις παρενεργειών.

Αυτά τα φάρμακα δεν είναι κατάλληλα για όλους, καθώς ο καρδιακός ρυθμός παραμένει ο ίδιος, και σε ορισμένες περιπτώσεις, αντιθέτως, μπορεί να αυξηθεί.

Συχνά, αποκλειστές αυτού του τύπου χρησιμοποιούνται ως μέρος της σύνθετης θεραπείας των καρδιακών παθήσεων. Όλα αυτά πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την επιλογή ενός φαρμάκου..

Καρδιοεπιλεκτική

Οι β-αποκλειστές, οι οποίοι μπορούν να είναι επιλεκτικοί, καθώς και μη επιλεκτικοί, διαφέρουν κυρίως μεταξύ τους στην πιθανότητα επιλεκτικής δράσης στους υποδοχείς. Επιλεκτικά δρουν στους υποδοχείς Β1, αφήνοντας ανέπαφους τους υποδοχείς Β2. Τα μη επιλεκτικά φάρμακα δεν έχουν αυτήν την ικανότητα.

Ο επιλεκτικός βήτα 1 αδρενεργικός αποκλειστής δρα κυρίως στους υποδοχείς τύπου Β1, αλλά αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται μόνο όταν το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δόσεις με σκοπό την πρόληψη.

Με την αύξηση της δοσολογίας, αυτό το χαρακτηριστικό των επιλεκτικών φαρμάκων εξαφανίζεται. Ακόμη και το πιο εκλεκτικό φάρμακο σε υψηλή δόση αρχίζει να αποκλείει και τους δύο υποδοχείς.

Οι επιλεκτικοί και μη επιλεκτικοί αποκλειστές είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αντιμετωπίζουν αυτή τη λειτουργία πανομοιότυπα, αλλά με επιλεκτικά φάρμακα, οι παρενέργειες είναι πολύ πιο αδύναμες.

Παρουσία πρόσθετων ασθενειών (ιδιαίτερα χρόνιου), οι γιατροί προτιμούν τα επιλεκτικά φάρμακα, καθώς είναι ευκολότερο να συνδυαστούν με άλλα φάρμακα.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν Metoprolol, Bisoprolol και Atenolol. Απαγορεύεται αυστηρά η συνταγογράφηση φαρμάκων από αυτές τις ομάδες μόνοι τους, καθώς η αυτοθεραπεία μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την πορεία της παθολογικής διαδικασίας..

Λιπόφιλα

Η ταξινόμηση των αποκλειστών αυτού του τύπου δεν βασίζεται στην επιλεκτικότητα, αλλά στην ικανότητά τους να διαλύονται. Οι αναστολείς λιπόφιλου τύπου διαλύονται σε λιπαρό περιβάλλον και οι αποκλειστές υδρόφιλου τύπου σε υδατικό.

Η ικανότητά τους να απορροφώνται στο πεπτικό σύστημα εξαρτάται επίσης από αυτό. Τα υδρόφιλα δεν υποβάλλονται σε επεξεργασία από το ήπαρ, επομένως, απεκκρίνονται στα ούρα, η εμφάνισή τους παραμένει αμετάβλητη. Οι υδρόφιλοι αποκλειστές έχουν μεγαλύτερη επίδραση, καθώς παραμένουν περισσότερο στο σώμα.

Οι λιπόφιλοι αναστολείς τύπου ξεπερνούν το εμπόδιο μεταξύ του κεντρικού νευρικού συστήματος και του κυκλοφορικού συστήματος πολύ καλύτερα. Είναι αυτό το εμπόδιο που εκτελεί προστατευτικές λειτουργίες κατά της δηλητηρίασης και επιβλαβών μικροοργανισμών.

Πολλοί γιατροί ισχυρίζονται ότι οι λιποφιλικοί αναστολείς τύπου μειώνουν αρκετές φορές τη θνησιμότητα σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Αλλά μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες από το κεντρικό νευρικό σύστημα (για παράδειγμα, αϋπνία, άγχος ή κατάθλιψη).

Υδρόφιλο

Οι αποκλειστές αυτού του τύπου διαλύονται σε λιπαρό περιβάλλον. Δεν υποβάλλονται σε επεξεργασία από το συκώτι και απεκκρίνονται πολλές φορές ταχύτερα από τα λιπόφιλα.

Τα φάρμακα με συμπαθομιμητική δραστηριότητα περιλαμβάνουν τα «Atenolol» και «Nadolol». Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χορήγηση τους είναι ελάχιστα εκφρασμένες, αλλά στην πράξη δεν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, δεδομένου ότι προτιμάται τα ισχυρότερα φάρμακα.

Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες απουσιάζουν ή εκφράζονται ασθενώς μόνο εάν δεν ξεπεραστεί η συνιστώμενη θεραπευτική δόση. Διαφορετικά, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν αρκετά έντονα.

Τελευταία γενιά

Η τελευταία γενιά φαρμάκων αντιμετωπίζει καλύτερα τις ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, ενώ αυτοί οι β-αποκλειστές σπάνια προκαλούν παρενέργειες.

Αυτά τα φάρμακα έχουν υψηλό δείκτη επιλεκτικότητας, επομένως θεωρούνται τα ασφαλέστερα για τον οργανισμό. Όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης επιλεκτικότητας, τόσο λιγότερες παρενέργειες θα εκφραστούν. Απαγορεύεται όμως η λήψη τους χωρίς ιατρική συνταγή.

Ποιο beta blocker είναι καλύτερο

Μεταξύ των φαρμάκων από την ομάδα των αδρενεργικών αποκλειστών, είναι πολύ δύσκολο να επιλέξετε το καλύτερο, καθώς τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν είναι καθολικά και διαφέρουν μεταξύ τους.

Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και τη γενική του κατάσταση. Οι γιατροί απομονώνουν την τελευταία γενιά φαρμάκων.

Αλλά ακόμη και αυτά τα φάρμακα είναι κατάλληλα για τη θεραπεία όχι κάθε ασθένειας. Η σωστή επιλογή ενός αδρενεργικού αποκλεισμού είναι δυνατή μόνο μετά την εξέταση.

Εφαρμογή για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος

Οι αδρενεργικοί αποκλειστές χρησιμοποιούνται κυρίως στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Δεν υπάρχει καθολική θεραπευτική αγωγή και διάρκεια θεραπείας.

Με διαφορετικές παθολογίες, τα φάρμακα και οι δοσολογίες θα διαφέρουν.

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Οι ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) αντιμετωπίζονται συχνά με αδρενεργικούς αποκλειστές. Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν τη λειτουργία ολόκληρου του συστήματος και μειώνουν το φορτίο στην καρδιά και επίσης το προστατεύουν από τοξικές επιδράσεις. Οι αδρενεργικοί αποκλειστές εξαλείφουν το αρρυθμικό σύνδρομο.

Στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται κυρίως φάρμακα από την ομάδα μετοπρολόλης και βουκινδολόλης, καθώς αυξάνουν την πυκνότητα του καρδιακού μυός. Κατά τη θεραπεία με Metoprolol, η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 5 mg, για Butucindolol - 1,2 mg. Αυξάνοντας σταδιακά τη δόση.

Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού

Η διαταραχή του καρδιακού ρυθμού χρειάζεται υποχρεωτική θεραπεία και συχνά χρησιμοποιούνται αδρεναλομπλοκαριστές. Το καθολικό φάρμακο σε αυτήν την περίπτωση είναι η Αμιοδαρόνη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ανακουφίσει μια οξεία επίθεση και μπορεί να ληφθεί συνεχώς.

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για στηθάγχη, καρδιακές αρρυθμίες (κολπικός πτερυγισμός). Σε οξεία επίθεση καρδιακής ανεπάρκειας, είναι επείγον να πάρετε 1 δισκίο αυτού του φαρμάκου. Μια συνεχής πορεία διοίκησης θα βοηθήσει στην αποτροπή περαιτέρω επιθέσεων.

Εμφραγμα μυοκαρδίου

Οι αδρενεργικοί αποκλειστές χρησιμοποιούνται μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και μερικές φορές για να το αποτρέψουν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται για τη μείωση του κινδύνου δεύτερης καρδιακής προσβολής..

Οι αδρενεργικοί αποκλειστές μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου βοηθούν στη μείωση του πόνου και της δυσφορίας. Μετά από καρδιακή προσβολή, ομαλοποιούν τη σωματική και συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς..

Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά από τον γιατρό..

Υπερτονική νόσος

Οι αδρενεργικοί αποκλειστές χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία της υπέρτασης, η επίδρασή τους βασίζεται στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Με την υπέρταση, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα από οποιαδήποτε ομάδα αδρενεργικών αποκλειστών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ταυτόχρονες ασθένειες και η γενική κατάσταση του ασθενούς επηρεάζουν την επιλογή του φαρμάκου..

Χρησιμοποιούνται κυρίως υδρόφιλοι αδρενεργικοί αποκλειστές. Μπορούν να είναι τόσο επιλεκτικά όσο και μη επιλεκτικά.

Πολλοί ασθενείς προτιμούν επιλεκτικούς αδρενεργικούς αποκλειστές, αλλά δεν είναι κατάλληλοι για κάθε τύπο υπέρτασης. Με πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία αυξάνεται συχνά, δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Αντενδείξεις

Μια ανεπιθύμητη ενέργεια είναι πολύ λιγότερο έντονη από τη λήψη επιλεκτικών αδρενεργικών αποκλειστών, αλλά ακόμη και έχουν αντενδείξεις. Συχνές περιλαμβάνουν περιφερικές κυκλοφορικές διαταραχές (όταν αντιμετωπίζονται με αυτά τα φάρμακα, η κατάσταση επιδεινώνεται):

  • σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1;
  • Αποκλεισμός AV;
  • άσθμα βρογχικού τύπου
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση (κλινικά σημαντική)
  • χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια;
  • αθηροσκλήρωση στα αγγεία των κάτω άκρων.

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις, είναι απαραίτητο να επιλέξετε ένα φάρμακο από άλλη ομάδα. Μια εναλλακτική επιλογή μπορεί να επιλεγεί μόνο σε συνδυασμό με γιατρό.

Κατάλογος φαρμάκων

Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για τα φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα beta blocker. Οι β-αποκλειστές περιλαμβάνουν χάπια που μπλοκάρουν τους υποδοχείς αδρεναλίνης..

Τα πιο αποτελεσματικά είναι επιλεκτικά φάρμακα και δεν έχουν σχεδόν καμία παρενέργεια. Σε αυτήν την περίπτωση, περιλαμβάνουν Bisoprolol, Propranolol. "Bisoprolol", "Carvedilol", "Propranolol" είναι μη επιλεκτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία πολλών καρδιαγγειακών παθήσεων. Όλοι οι ασθενείς μπορούν εύκολα να ανεχθούν αυτά τα φάρμακα, αλλά εάν ξεπεραστεί η θεραπευτική δόση, ενδέχεται να εμφανιστούν παρενέργειες.

Το "Nebivolol" είναι ένα καρδιακό επιλεκτικό φάρμακο, χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου. Όταν παίρνετε φάρμακα από αυτήν την ομάδα, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τη δοσολογία που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει τέτοια φάρμακα στον ασθενή αφού πραγματοποιήσει όλες τις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες!

Χαρακτηριστικά της ρεσεψιόν

Τα επινεφρίδια χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπέρτασης, της στεφανιαίας νόσου, της καρδιακής ανεπάρκειας και άλλων ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, είναι πολύ σημαντικό να τηρείται η υποδεικνυόμενη δοσολογία, η οποία είναι ατομική για κάθε ασθενή.

Κατά μέσο όρο, τα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα αρχίζουν να λαμβάνουν 5 mg ημερησίως, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση εάν είναι απαραίτητο. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, η δοσολογία μπορεί να είναι υψηλότερη κατά άλλα 5 mg, αλλά συνιστάται η αποφυγή υπερβολικής δόσης.

Οι αδρενεργικοί αποκλειστές μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι μόνο ως μακροχρόνια θεραπεία, αλλά και για μια μόνο ανακούφιση των συμπτωμάτων μιας επίθεσης. Σε αυτήν την περίπτωση, πάρτε 1 δισκίο.

Το δεύτερο δισκίο μπορεί να ληφθεί μετά από 20-30 λεπτά και μετά όταν η επίθεση δεν σταματήσει. Εάν αυτό δεν φέρει το σωστό αποτέλεσμα, τότε πρέπει να καλέσετε αμέσως το ασθενοφόρο.

ευρήματα

Για να αποφευχθεί η απόσυρση, εάν η γυναίκα λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί σταδιακά η πρόσληψη, μειώνοντας σταδιακά τη συνταγογραφούμενη δοσολογία. Οι επινεφριδοϋποδοχείς μειώνουν τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου, επομένως, πρέπει να λαμβάνονται τακτικά, ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Στη θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων χρησιμοποιώντας αδρενεργικούς αποκλειστές, είναι πολύ σημαντικό να ληφθεί υπόψη το στάδιο και ο τύπος της παθολογίας. Το adrenoblocker από ποια ομάδα πρέπει να ληφθεί εξαρτάται από αυτό..

Μόνο αφού κάνετε μια ακριβή διάγνωση μπορείτε να επιλέξετε ένα σύμπλεγμα θεραπείας, το οποίο θα περιλαμβάνει αδρενεργικούς αποκλειστές. Κατά κανόνα, η θεραπεία απαιτεί πολύ χρόνο..

Beta blockers: τι είναι αυτό, μια λίστα με τα καλύτερα φάρμακα, αντενδείξεις και παρενέργειες

Β-αποκλειστές - μια εκτεταμένη ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης, των καρδιακών παθήσεων, ως συστατικό της θεραπείας της θυρεοτοξίκωσης, των ημικρανιών. Τα φάρμακα είναι σε θέση να αλλάξουν την ευαισθησία των αδρενεργικών υποδοχέων - δομικά συστατικά όλων των κυττάρων του σώματος που ανταποκρίνονται στις κατεχολαμίνες: αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη.

Εξετάστε την αρχή της εργασίας των ναρκωτικών, την ταξινόμησή τους, τους κύριους εκπροσώπους, έναν κατάλογο ενδείξεων, αντενδείξεων, πιθανές παρενέργειες.

Ανακάλυψη ιστορία

Το πρώτο φάρμακο της ομάδας συντέθηκε το 1962. Ήταν πρωτεναλόλη, η οποία, όπως αποδείχθηκε σε πειράματα σε ποντίκια, προκάλεσε καρκίνο, και ως εκ τούτου δεν έλαβε κλινική έγκριση. Η προπρανολόλη (1968) έγινε το πρώτο beta-blocker, εγκεκριμένο για πρακτική χρήση. Για την ανάπτυξη αυτού του φαρμάκου και τη μελέτη των β-υποδοχέων, ο δημιουργός του James Black αργότερα έλαβε το βραβείο Νόμπελ.

Από τη δημιουργία της προπρανολόλης έως σήμερα, οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει περισσότερους από 100 εκπροσώπους του BAB, περίπου 30 από τα οποία άρχισαν να χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς στην καθημερινή πρακτική. Η πραγματική ανακάλυψη ήταν η σύνθεση ενός εκπροσώπου της νεότερης γενιάς nebivolol. Διακρίθηκε από τους συγγενείς του με την ικανότητα να χαλαρώνει τα αιμοφόρα αγγεία, τη βέλτιστη ανοχή, τον βολικό τρόπο χορήγησης.

φαρμακολογική επίδραση

Υπάρχουν καρδιοειδικά φάρμακα που αλληλεπιδρούν κυρίως με υποδοχείς βήτα-1 και μη ειδικά που αντιδρούν με υποδοχείς οποιασδήποτε δομής. Ο μηχανισμός δράσης των καρδιοεπιλεκτικών, μη επιλεκτικών φαρμάκων είναι ο ίδιος.

Κλινικές επιδράσεις συγκεκριμένων φαρμάκων:

  • μείωση της συχνότητας, του καρδιακού ρυθμού. Η εξαίρεση είναι η ακεβουτολόλη, η σελιπρολόλη, η οποία μπορεί να επιταχύνει τον ρυθμό της καρδιάς.
  • μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου
  • χαμηλή πίεση αίματος;
  • αυξήστε ελαφρώς τη συγκέντρωση στο πλάσμα της «καλής» χοληστερόλης.

Μη ειδικά φάρμακα επιπλέον:

  • προκαλεί στένωση των βρόγχων.
  • αποτρέψτε τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και την εμφάνιση θρόμβου αίματος.
  • Αυξήστε τον τόνο της μήτρας
  • σταματήστε την καταστροφή του λιπώδους ιστού.
  • χαμηλότερη ενδοφθάλμια πίεση.

Η αντίδραση των ασθενών στη λήψη BAB δεν είναι η ίδια, ανάλογα με πολλούς δείκτες. Παράγοντες που επηρεάζουν την ευαισθησία στους β-αποκλειστές:

  • ηλικία - η ευαισθησία των αδρενεργικών υποδοχέων του αγγειακού τοιχώματος στα φάρμακα μειώνεται σε νεογέννητα, πρόωρα μωρά, ηλικιωμένους.
  • θυρεοτοξίκωση - συνοδεύεται από διπλή αύξηση στον αριθμό των β-αδρενεργικών υποδοχέων στον καρδιακό μυ.
  • εξάντληση των αποθεμάτων νορεπινεφρίνης, αδρεναλίνης - η χρήση ορισμένων BAB (ρεσερπίνη) συνοδεύεται από ανεπάρκεια κατεχολαμινών, η οποία οδηγεί σε υπερευαισθησία στους υποδοχείς.
  • μειωμένη συμπαθητική δραστηριότητα - η ανταπόκριση των κυττάρων στις κατεχολαμίνες αυξάνεται μετά από μια προσωρινή συμπαθητική εκφύλιση.
  • μειωμένη ευαισθησία των αδρενεργικών υποδοχέων - αναπτύσσεται με παρατεταμένη χρήση φαρμάκων.

Ταξινόμηση των β-αποκλειστών, παραγωγή φαρμάκων

Υπάρχουν πολλές προσεγγίσεις για το διαχωρισμό των ναρκωτικών σε ομάδες. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος λαμβάνει υπόψη την ικανότητα των φαρμάκων να αλληλεπιδρούν κυρίως με βήτα-1-αδρενεργικούς υποδοχείς, οι οποίοι είναι ιδιαίτερα άφθονοι στην καρδιά. Σε αυτή τη βάση, διακρίνετε:

  • 1ης γενιάς - μη επιλεκτικά φάρμακα (προπρανολόλη) - εμποδίζει την εργασία των δεκτών και των δύο τύπων. Η χρήση τους, εκτός από το αναμενόμενο αποτέλεσμα, συνοδεύεται από ανεπιθύμητο, κυρίως βρογχόσπασμο.
  • Καρδιοεπιλεκτική 2ης γενιάς (ατενολόλη, δισοπρολόλη, μετοπρολόλη) - έχουν μικρή επίδραση στους β-2-αδρενεργικούς υποδοχείς. Η δράση τους είναι πιο συγκεκριμένη.
  • 3ης γενιάς (carvedilol, nebivolol) - έχουν την ικανότητα να επεκτείνουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Μπορεί να είναι καρδιοεπιλεκτικό (nebivolol), μη επιλεκτικό (carvedilol).

Άλλες επιλογές ταξινόμησης περιλαμβάνουν:

  • ικανότητα διάλυσης σε λίπη (λιπόφιλα), νερό (υδατοδιαλυτά).
  • διάρκεια δράσης: ultrashort (χρησιμοποιείται για γρήγορη εμφάνιση, τερματισμό), σύντομη (πάρτε 2-4 φορές / ημέρα), παρατεταμένη (πάρτε 1-2 φορές / ημέρα).
  • Η παρουσία / απουσία εσωτερικής συμπαθομιμητικής δραστηριότητας είναι ένα ειδικό αποτέλεσμα ορισμένων επιλεκτικών, μη επιλεκτικών β-αποκλειστών, οι οποίοι όχι μόνο μπορούν να μπλοκάρουν, αλλά επίσης να διεγείρουν τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς. Τέτοια φάρμακα δεν μειώνουν ή μειώνουν ελαφρώς τον καρδιακό ρυθμό και μπορούν να συνταγογραφηθούν σε ασθενείς με βραδυκαρδία. Σε αυτά περιλαμβάνονται η πινδολόλη, η οξπρενολόλη, η καρτεολόλη, η αλπρενολόλη, η διλεβαλόλη, η ακεβουτόλη.

Διαφορετικά μέλη της τάξης διαφέρουν από τους συγγενείς τους σε φαρμακολογικές ιδιότητες. Ακόμη και η τελευταία γενιά ναρκωτικών δεν είναι καθολική. Επομένως, η έννοια του «καλύτερου» είναι καθαρά ατομική. Το βέλτιστο φάρμακο επιλέγεται από τον γιατρό, ο οποίος λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά της νόσου, το ιατρικό ιστορικό, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας..

Beta-αποκλειστές: ενδείξεις χρήσης

Οι β-αποκλειστές είναι μία από τις κύριες κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπέρτασης. Η δημοτικότητα οφείλεται στην ικανότητα των φαρμάκων να ομαλοποιήσουν τον καρδιακό ρυθμό, καθώς και μερικούς άλλους δείκτες καρδιακής λειτουργίας (όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακός δείκτης, συνολική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση), που δεν επηρεάζονται από άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Τέτοιες διαταραχές συνοδεύουν την εξέλιξη της υπέρτασης στο ένα τρίτο των ασθενών.

Ο πλήρης κατάλογος των ενδείξεων περιλαμβάνει:

  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια - φάρμακα μακράς δράσης (μετοπρολόλη, δισοπρολόλη, καρβεδιλόλη).
  • ασταθής στηθάγχη;
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • διαταραχή του καρδιακού ρυθμού
  • θυρεοτοξίκωση;
  • προφύλαξη από ημικρανία.

Συνταγογραφώ φάρμακα, ο γιατρός πρέπει να θυμάται για τα χαρακτηριστικά της χρήσης τους:

  • η αρχική δόση του φαρμάκου πρέπει να είναι ελάχιστη.
  • η αύξηση της δοσολογίας είναι πολύ ομαλή, όχι περισσότερο από 1 φορά / 2 εβδομάδες.
  • εάν απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία, χρησιμοποιείται η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.
  • λαμβάνοντας BAB είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, το βάρος.
  • 1-2 εβδομάδες μετά την έναρξη της χορήγησης, 1-2 εβδομάδες μετά τον προσδιορισμό της βέλτιστης δοσολογίας, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι βιοχημικές παράμετροι του αίματος.

Β-αποκλειστές και διαβήτης

Σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές συστάσεις, οι β-αποκλειστές για ασθενείς με διαβήτη συνταγογραφούνται ως συμπληρώματα, αποκλειστικά σε μικρές δόσεις. Αυτός ο κανόνας δεν ισχύει για δύο εκπροσώπους της ομάδας με αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες - nebivolol, carvedilol.

Παιδιατρική πρακτική

Το BAB χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιατρικής υπέρτασης, η οποία συνοδεύεται από επιταχυνόμενο καρδιακό παλμό. Επιτρέπεται ο διορισμός β-αποκλειστών σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, με την επιφύλαξη των ακόλουθων κανόνων:

  • Πριν από τη λήψη BAB, τα παιδιά πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία ΜΕΑ.
  • φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο σε ασθενείς με σταθερή κατάσταση υγείας.
  • Η αρχική δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει το ¼ του μέγιστου εφάπαξ.

Κατάλογος φαρμάκων για υπέρταση

Στη θεραπεία της υπέρτασης, χρησιμοποιούνται τόσο επιλεκτικοί όσο και μη εκλεκτικοί β-αποκλειστές. Ακολουθεί μια λίστα με φάρμακα που περιλαμβάνουν τα πιο δημοφιλή φάρμακα και τις εμπορικές τους ονομασίες..

Δραστική ουσίαΕμπορική ονομασία
Ατενολόλη
  • Αζωτο
  • Ατενοβένιο;
  • Ατενόβα;
  • Tenolol.
Acebutolol
  • Acecor;
  • Διατομή.
Βηταξολόλη
  • Betak;
  • Betacore;
  • Λόκρεν.
Βισοπρολόλη
  • Bidop;
  • Bicard;
  • Διπρολόλη;
  • Ντόρεζ
  • Κόνκορ
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Κορονέξ.
Μετοπρολόλη
  • Anepro;
  • Betalok;
  • Αγγειοκαρδίνη;
  • Metoblock;
  • Metocor;
  • Egilok;
  • Egiloc Retard;
  • Έζοκ.
Νεμπιβολόλ
  • Νεμπέιλ;
  • Nebicard
  • Nebikor;
  • Μη εισιτήριο
  • Nebilong
  • Nebitens;
  • Nebitrend;
  • Nebitrix;
  • Νόντον.
Προπρανολόλη
  • Anaprilin;
  • Εσωτερική;
  • Ομπζιντάν.
Esmolol
  • Byblok;
  • Breviblock.

Για να επιτευχθεί ένα καλύτερο αποτέλεσμα, τα αντιυπερτασικά φάρμακα διαφόρων ομάδων συχνά συνδυάζονται μεταξύ τους. Ο καλύτερος συνδυασμός είναι η συνδυασμένη χρήση του BAB με θειαζιδικά διουρητικά. Η κοινή χρήση με φάρμακα άλλων ομάδων είναι επίσης δυνατή, αλλά λιγότερο μελετημένη..

Κατάλογος φαρμάκων σύνθετης δράσης

Δραστικές ουσίεςΕμπορικές ονομασίες
Atenolol + Chlortalidone
  • Atenolol compositum Sandoz;
  • Tenorm;
  • Τονωτικό;
  • Τενωρικό;
  • Τενόροξ.
Βισοπρολόλη + υδροχλωροθειαζίδη
  • Aritel Plus;
  • Bisangil;
  • Δίδυμο Combiso;
  • Λοτζ.
Βισοπρολόλη + αμλοδιπίνη
  • Βισοπρολόλη AML;
  • Concor AM;
  • Νίπερτεν Κόμπι.
Pindolol + κλοπαμίδη
  • Wiskaldix
Μετοπρολόλη + φελοδιπίνη
  • Logimax

Το καλύτερο φάρμακο για την αντιμετώπιση της υψηλής αρτηριακής πίεσης θεωρείται ο επιλεκτικός βήτα-αποκλειστής παρατεταμένης δράσης τρίτης γενιάς - νεβιβολόλη. Η χρήση αυτού του φαρμάκου:

  • σας επιτρέπει να επιτύχετε μια πιο σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • έχει λιγότερες παρενέργειες, δεν παραβιάζει τη στύση.
  • δεν αυξάνει το επίπεδο της κακής χοληστερόλης, της γλυκόζης.
  • προστατεύει τις κυτταρικές μεμβράνες από τις επιπτώσεις ορισμένων επιβλαβών παραγόντων.
  • ασφαλές για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, μεταβολικό σύνδρομο.
  • βελτιώνει την παροχή αίματος στους ιστούς.
  • δεν προκαλεί βρογχόσπασμο.
  • βολικός τρόπος χορήγησης (1 ώρα / ημέρα).

Αντενδείξεις

Ο κατάλογος των αντενδείξεων καθορίζεται από τον τύπο του φαρμάκου. Συχνές στα περισσότερα δισκία είναι:

  • βραδυκαρδία;
  • κολποκοιλιακός αποκλεισμός 2-3 βαθμών.
  • χαμηλή πίεση αίματος;
  • οξεία αγγειακή ανεπάρκεια
  • αποπληξία;
  • σύνδρομο αδύναμου κόλπου
  • σοβαρές περιπτώσεις βρογχικού άσθματος.

Με προσοχή, συνταγογραφούνται φάρμακα:

  • σεξουαλικά ενεργοί νεαροί άνδρες που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση.
  • Αθλητές
  • με χρόνια διδακτική πνευμονική νόσο.
  • Κατάθλιψη
  • αυξημένη συγκέντρωση λιπιδίων στο πλάσμα.
  • σακχαρώδης διαβήτης;
  • βλάβη στις περιφερειακές αρτηρίες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι β-αποκλειστές προσπαθούν να μην το χρησιμοποιήσουν. Μειώνουν τη ροή του αίματος στον πλακούντα, τη μήτρα και μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Ωστόσο, εάν δεν υπάρχει εναλλακτική θεραπεία, το πιθανό όφελος για το σώμα της μητέρας υπερβαίνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών στο έμβρυο, είναι δυνατή η χρήση του BAB.

Δεν συνιστάται ο συνδυασμός γαλουχίας, η λήψη BAB. Είναι ακόμη άγνωστο εάν η δραστική ουσία μπορεί να διεισδύσει στο γάλα..

Παρενέργειες

Υπάρχουν καρδιακές, εξωκαρδιακές ανεπιθύμητες ενέργειες. Όσο μεγαλύτερη επιλεκτικότητα έχει ένα φάρμακο, τόσο λιγότερες παρενέργειες έχει.

ΕγκάρδιοςΕξωκαρδιακή
  • βραδυκαρδία;
  • αρτηριακή υπόταση;
  • κολποκοιλιακό μπλοκ;
  • μείωση της καρδιακής εξόδου.
  • αδυναμία;
  • κούραση;
  • ζάλη;
  • εφιάλτες
  • κατάθλιψη;
  • αυπνία;
  • μειωμένη μνήμη
  • αυξημένα επίπεδα σακχάρου, λιπιδίων στο αίμα.
  • ναυτία, έμετος
  • δυσκοιλιότητα / διάρροια
  • φούσκωμα;
  • παραβίαση στύσης
  • Το σύνδρομο του Raynaud.

Με τη συνδυασμένη χρήση β-αποκλειστών και φαρμάκων που αναστέλλουν την καρδιακή λειτουργία, οι καρδιακές επιπλοκές είναι ιδιαίτερα έντονες. Ως εκ τούτου, προσπαθούν να μην συνταγογραφήσουν με κλονιδίνη, καρδιακές γλυκοσίδες, βεραπαμίλη, αμιωδαρόνη.

Σύνδρομο απόσυρσης φαρμάκων

Το σύνδρομο ακύρωσης ονομάζεται αντίδραση στο σώμα ως απόκριση σε απότομη διακοπή οποιουδήποτε φαρμάκου. Αυτό εκδηλώνεται με την επιδείνωση όλων των συμπτωμάτων που εξαλείφθηκαν με τη χρήση του φαρμάκου. Η υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται ταχέως, εμφανίζονται προηγούμενα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ασθένεια. Εάν το φάρμακο έχει μικρή διάρκεια δράσης, ενδέχεται να εμφανιστούν συμπτώματα στέρησης μεταξύ των δισκίων.

Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται:

  • αύξηση του αριθμού, της συχνότητας της στηθάγχης,
  • επιτάχυνση της καρδιάς
  • διαταραχή του καρδιακού ρυθμού
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • αιφνίδιος θάνατος.

Για την πρόληψη της ανάπτυξης συνδρόμου απόσυρσης, έχουν αναπτυχθεί αλγόριθμοι για τη σταδιακή διακοπή της πρόσληψης για κάθε φάρμακο. Για παράδειγμα, η απομάκρυνση της προπρανολόλης θα διαρκέσει 5-9 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η δοσολογία του φαρμάκου μειώνεται σταδιακά.

Β-αποκλειστές - φάρμακα με οδηγίες χρήσης, ενδείξεις, μηχανισμό δράσης και τιμή

Προσωπική εμπειρία

Κάθε γιατρός έχει πιθανώς τον δικό του φαρμακοθεραπευτικό οδηγό, που αντικατοπτρίζει την προσωπική του κλινική εμπειρία με φάρμακα, εθισμούς και αρνητικές συμπεριφορές. Η επιτυχία του φαρμάκου σε έναν έως τρεις έως δέκα από τους πρώτους ασθενείς εξασφαλίζει τον εθισμό ενός γιατρού σε αυτόν για πολλά χρόνια, και τα δεδομένα της βιβλιογραφίας ενισχύουν τη γνώμη της αποτελεσματικότητάς του. Ακολουθεί μια λίστα με μερικούς από τους σύγχρονους βήτα-αποκλειστές με τους οποίους έχω την κλινική μου εμπειρία..

Προπρανολόλη

Το πρώτο από τα beta blockers που άρχισα να εφαρμόζω στην πρακτική μου. Φαίνεται ότι στα μέσα της δεκαετίας του '70 του περασμένου αιώνα, η προπρανολόλη ήταν σχεδόν ο μόνος αποκλεισμός beta στον κόσμο και σίγουρα ο μοναδικός στην ΕΣΣΔ. Το φάρμακο εξακολουθεί να είναι ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα βήτα-αποκλειστές. Έχει περισσότερες ενδείξεις για χρήση σε σύγκριση με άλλους βήτα-αποκλειστές. Ωστόσο, προς το παρόν δεν μπορώ να θεωρήσω τη χρήση του ως δικαιολογημένη, καθώς άλλοι β-αποκλειστές έχουν πολύ λιγότερο έντονες παρενέργειες.

Η προπρανολόλη μπορεί να συνιστάται στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, είναι επίσης αποτελεσματική στη μείωση της αρτηριακής πίεσης στην υπέρταση. Κατά τη συνταγογράφηση προπρανολόλης, υπάρχει κίνδυνος ορθοστατικής κατάρρευσης

Η προπρανολόλη συνταγογραφείται με προσοχή στην καρδιακή ανεπάρκεια, με κλάσμα εξώθησης μικρότερο από 35%, το φάρμακο αντενδείκνυται.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μου, η προπρανολόλη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας: μια δόση 20-40 mg ημερησίως αρκεί για να διασφαλιστεί ότι η πρόπτωση των βαλβίδων (συνήθως η πρόσθια) εξαφανίζεται ή μειώνεται σημαντικά από τον τρίτο ή τον τέταρτο βαθμό στον πρώτο ή το μηδέν.

Βισοπρολόλη

Η καρδιοπροστατευτική δράση των β-αποκλειστών επιτυγχάνεται σε μια δόση που παρέχει καρδιακό ρυθμό 50-60 ανά λεπτό.

Πολύ επιλεκτική beta1-Blocker για το οποίο έχει αποδειχθεί μείωση κατά 32% της θνησιμότητας από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μια δόση 10 mg διςπρολόλης είναι ισοδύναμη με 100 mg ατενολόλης, το φάρμακο συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 5 έως 20 mg. Η βισοπρολόλη μπορεί να συνταγογραφηθεί με αυτοπεποίθηση με συνδυασμό υπέρτασης (μειώνει την αρτηριακή υπέρταση), στεφανιαία νόσο (μειώνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου, μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης στηθάγχης) και καρδιακή ανεπάρκεια (μειώνει το μεταφόρτωση).

Μετοπρολόλη

Το φάρμακο ανήκει σε βήτα1Καρδιοεπιλεκτικοί β-αποκλειστές. Σε ασθενείς με ΧΑΠ, η μετοπρολόλη σε δόση έως 150 mg / ημέρα προκαλεί λιγότερο έντονο βρογχόσπασμο σε σύγκριση με ισοδύναμες δόσεις μη επιλεκτικών β-αποκλειστών. Κατά τη λήψη μετοπρολόλης, ο βρογχόσπασμος σταματά αποτελεσματικά από τους βήτα 2 - αδρενεργικούς αγωνιστές.

Η μετοπρολόλη μειώνει αποτελεσματικά τη συχνότητα της κοιλιακής ταχυκαρδίας σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και έχει έντονο καρδιοπροστατευτικό αποτέλεσμα, μειώνοντας το ποσοστό θνησιμότητας των καρδιολογικών ασθενών σε τυχαιοποιημένες δοκιμές κατά 36%.

Επί του παρόντος, οι β-αποκλειστές θα πρέπει να θεωρούνται φάρμακα πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, της υπέρτασης, της καρδιακής ανεπάρκειας. Η εξαιρετική συμβατότητα των β-αποκλειστών με διουρητικά, αναστολείς σωληναρίων ασβεστίου, αναστολείς ACE, φυσικά, είναι ένα επιπλέον επιχείρημα στο ραντεβού τους.

Λίστα αποκλειστών

Φάρμακα άλφα-αδρενεργικού αποκλεισμού

Σε φάρμακα της ομάδας α-αδρενεργικού αποκλεισμού 1. Αλφουζοσίνη (INN):

  • Alfuprost MR;
  • Αλφουζοσίνη;
  • Υδροχλωρική αλφουζοσίνη;
  • Νταλφάση
  • Dalphase Retard;
  • Dalphase SR.
  • Αρτεσίν;
  • Artesin Retard;
  • Δοξαζοσίνη;
  • Δοξαζοσίνη Belupo;
  • Δοξαζοσίνη Zentiva;
  • Δοξαζοσίνη Sandoz;
  • Doxazosin-ratiopharm;
  • Δοξαζοσίνη Τέβα;
  • Μεσυλική δοξαζοσίνη;
  • Zoxon;
  • Camiren;
  • Kamiren CL;
  • Καρδούρα
  • Kardura Neo;
  • Τονοκαρδίνη;
  • Urocard.
  • Hyper απλό?
  • Γκλάνσιν;
  • Μικτοσίνη;
  • Omnic Okas;
  • Omnic;
  • Ομσουλοσίνη;
  • Προφλοσίνη;
  • Sonisin;
  • Tamselin;
  • Ταμσουλοσίνη;
  • Ταμσουλοσίνη Retard;
  • Tamsulosin Sandoz;
  • Ταμσουλοσίνη-OBL;
  • Tamsulosin Teva;
  • Υδροχλωρική ταμσουλοσίνη;
  • Tamsulon FS;
  • Taniz ERAS;
  • Τανίζ Κ;
  • Τουλοσίνη;
  • Focusin.

Για φάρμακα της ομάδας αποκλεισμού άλφα-2-αδρενεργικών ομάδων Για φάρμακα της ομάδας αποκλεισμού άλφα-1,2-αδρενεργικών ομάδων 1. Διυδροεργοτοξίνη (ένα μείγμα διυδροεργοταμίνης, διυδροεργοκριστίνης και άλφα-διυδροεργοκρυπτίνης):

Beta blockers - λίστα

Επιλεκτικοί β-αποκλειστές (βήτα-1-αποκλειστές, επιλεκτικοί αποκλειστές, καρδιοεπιλεκτικοί αποκλειστές). Ατενολόλη:

  • Ατενοβένιο;
  • Ατενόβα;
  • Ατενόλη;
  • Atenolan;
  • Ατενολόλη;
  • Atenolol Agio;
  • Ατενολόλη-ΑΚΟΣ;
  • Ατενολόλη-στρέμμα;
  • Atenolol Belupo;
  • Atenolol Nycomed;
  • Atenolol-ratiopharm;
  • Ατενολόλη Τέβα;
  • Ατενολόλη UBF;
  • Ατενολόλη FPO;
  • Atenolol Stada;
  • Atenosan;
  • Betacard;
  • Velorin 100;
  • Vero-Atenolol;
  • Ορμιδόλη;
  • Prinorm;
  • Sinar;
  • Τενόρμιν.
  • Betak;
  • Βηταξολόλη;
  • Betalmic ΕΕ;
  • Betoptic;
  • Betoptic C;
  • Betoftan;
  • Xonef;
  • Xonef BK;
  • Λόκρεν;
  • Optibetol.
  • Aritel
  • Aritel Cor;
  • Bidop;
  • Bidop Cor;
  • Biol;
  • Biprol;
  • Bisogamma;
  • Biscard;
  • Διίσωρ;
  • Βισοπρολόλη;
  • Βισοπρολόλη-OBL;
  • Βισοπρολόλη LEXVM;
  • Λιβάδι Bisoprolol;
  • Bisoprolol prana;
  • Bisoprolol-ratiopharm;
  • Βισοπρολόλη C3;
  • Bisoprolol Teva;
  • Φουμαρική βισοπρολόλη;
  • Κόνκορ
  • Concor Cor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Cordinorm Cor;
  • Στεφάνης του στέμματος;
  • Υπέρταση;
  • Τύρις.
  • Betalok;
  • Betalok ZOK;
  • Vasocordin;
  • Corvitol 50 και Corvitol 100;
  • Metozok;
  • Μετοκάρδιο;
  • Metocor Adipharm;
  • Μετολόλη;
  • Μετοπρολόλη;
  • Μετοπρολόλη Acry;
  • Metoprolol Akrikhin;
  • Μετοπρολόλη Zentiva;
  • Οργανικά προϊόντα Metoprolol;
  • Μετοπρολόλη OBL;
  • Metoprolol-ratiopharm;
  • Ηλεκτρική μετοπρολόλη;
  • Τρυγική μετοπρολόλη;
  • Serdol;
  • ;
  • Egiloc Retard;
  • Egilok C;
  • Έζοκ.
  • Bivotens;
  • Binelol;
  • Nebivator;
  • Nebivolol;
  • Nebivolol NANOLEK;
  • Nebivolol Sandoz;
  • Nebivolol Teva;
  • Nebivolol Chaikapharma;
  • Nebivolol STADA;
  • Υδροχλωρική νεβιβολόλη;
  • Nebikor Adipharm;
  • Nebilan Lannacher;
  • Μη εισιτήριο
  • Nebilong
  • Ο παράδεισος.

Μη επιλεκτικοί βήτα-αποκλειστές (βήτα-1,2-αποκλειστές).1. Μποπιντολόλη:

  • Anaprilin;
  • Vero-Anaprilin;
  • Εσωτερική;
  • Inderal LA;
  • Προσβεβλημένος
  • Προπρανοβένιο;
  • Προπρανολόλη;
  • Προπρανολόλη Nycomed.
  • Νταρόμπ;
  • SOTAHEXAL;
  • Sotaleks;
  • Σοταλόλη;
  • Sotalol Canon;
  • Υδροχλωρική σοταλόλη.
  • Αρουτιμόλη;
  • Γλαουμόλη;
  • Γλουταμ;
  • Cuzimolol;
  • Niolol;
  • Εντάξει
  • Okumol;
  • Occupres E;
  • Optimol;
  • Oftan Timogel;
  • Οφτάν Τιμολόλ;
  • Οφτενσίνη;
  • TIMOGEXAL;
  • Θυμόλη;
  • Τιμολόλη;
  • Τιμολόλ ΑΚΟΣ;
  • Τιμολόλ Μπεταλέκ;
  • Timolol Bufus;
  • Τιμολόλ DIA;
  • Timolol LENS;
  • Τιμολόλ ΜΕΖ;
  • Τιμολόλ pic;
  • Τιμολόλ Τέβα;
  • Μηλεϊκή τιμολόλη;
  • Thymollong;
  • Timoptic;
  • Timoptic Depot.

Άλφα-βήτα-αποκλειστές (φάρμακα που απενεργοποιούν και τους άλφα και τους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς)

1. Βουτυλαμινοϋδροξυπροποξυφαινοξυμεθυλομεθυλοξαδιαζόλη:

  • Άλμπετορ;
  • Άλμπετορ Λονγκ
  • Υδροξυπροποξυφαινοξυμεθυλμεθυλοξαδιαζόλη βουτυλαμίνης;
  • Proxodolol.
  • Ακριδυλόλη;
  • Μπαγκοντιλόλη;
  • Vedicardol;
  • Dilatrend;
  • Carvedigamma;
  • Καρβεδιλόλη;
  • Carvedilol Zentiva;
  • Carvedilol Canon;
  • Carvedilol Obolenskoe;
  • Carvedilol Sandoz;
  • Carvedilol Teva;
  • Carvedilol STADA;
  • Carvedilol-OBL;
  • Φαρμακευτικό φυτό Carvedilol;
  • Carvenal;
  • Carvetrend;
  • Carvidil;
  • Cardivas;
  • Coriol;
  • Credex;
  • Ρεκάρδιο;
  • Τάλτον.

Λίστα αποκλεισμού beta

Μόνο ο γιατρός μπορεί να επιλέξει το σωστό φάρμακο. Ορίζει τη δοσολογία και τη συχνότητα λήψης του φαρμάκου. Λίστα γνωστών beta αποκλειστών:

1. Επιλεκτικοί beta αποκλειστές

Αυτά τα φάρμακα δρουν επιλεκτικά στους υποδοχείς της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, επομένως, χρησιμοποιούνται μόνο στην καρδιολογία.

1.1 Χωρίς εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα

Betacard, Velroin, Alprenolol

Betak, Xonef, Betapressin

Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamm, Bisomor

Corvitol, Serdol, Egilok, Carlon, Corbis, Cordanum, Metocor

Bagodilol, Talliton, Vedicardol, Dilatrend, Carvenal, Carvedigamma, Recardium

Bivotens, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotens, Tenzol, Tenormin, Tyrez

1.2 Με εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα

Ονομασία της δραστικής ουσίας

Ένα φάρμακο που το περιέχει

2. Μη επιλεκτικοί β-αποκλειστές

Αυτά τα φάρμακα δεν έχουν επιλεκτική δράση, χαμηλότερη αρτηριακή και ενδοφθάλμια πίεση.

2.1 Χωρίς εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα

Ονομασία της δραστικής ουσίας

Ένα φάρμακο που το περιέχει

Niolol, Timol, Timoptic, Blockarden, Levatol

2.2 Με εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα

3. Β-αποκλειστές με αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες

Για την επίλυση των προβλημάτων της υψηλής αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται αποκλειστές αδρενοϋποδοχέων με αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες. Περιορίζουν τα αιμοφόρα αγγεία και ομαλοποιούν την καρδιακή λειτουργία..

3.1 Χωρίς εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα

3.2 Με εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα

Β-αποκλειστές - γνωστά φάρμακα

4. BAB μακράς δράσης

Λιποφιλικοί β-αποκλειστές - τα μακράς δράσης φάρμακα λειτουργούν περισσότερο από τα αντιυπερτασικά ανάλογα, επομένως, συνταγογραφούνται σε χαμηλότερη δοσολογία και με μειωμένη συχνότητα. Αυτά περιλαμβάνουν τη μετοπρολόλη, η οποία περιέχεται στα δισκία Egilok Retard, Corvitol, Emzok.

5. Αποκλειστές σούπερ βραχείας δράσης

Καρδιοεπιλεκτικοί βήτα-αποκλειστές - τα φάρμακα εξαιρετικά βραχείας δράσης έχουν χρόνο εργασίας έως και μισή ώρα. Σε αυτά περιλαμβάνονται η εσμολόλη, η οποία περιέχεται στο breviblock, Esmolol.

Ταξινόμηση των β-αποκλειστών

Ανάλογα με την κυρίαρχη επίδραση στα βήτα-1 και βήτα-2, οι αδρενεργικοί υποδοχείς χωρίζονται σε:

  • καρδιοεπιλεκτικό (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol)
  • καρδιοεπιλεκτικό (προπρανολόλη, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Οι β-αποκλειστές χωρίζονται φαρμακοκινητικά σε τρεις ομάδες, ανάλογα με την ικανότητά τους να διαλύονται σε λιπίδια ή νερό..

  1. Λιποφιλικοί β-αποκλειστές (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Όταν εφαρμόζεται από το στόμα, απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως (70-90%) στο στομάχι και τα έντερα. Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας διεισδύουν καλά σε διάφορους ιστούς και όργανα, καθώς και μέσω του πλακούντα και του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Κατά κανόνα, οι λιπόφιλοι β-αποκλειστές συνταγογραφούνται σε χαμηλές δόσεις για σοβαρή ηπατική και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια..
  2. Υδρόφιλοι β-αποκλειστές (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Σε αντίθεση με τα λιπόφιλα βήτα-αποκλειστές, όταν χρησιμοποιούνται εσωτερικά, απορροφώνται μόνο κατά 30-50%, μεταβολίζονται σε μικρότερο βαθμό στο ήπαρ και έχουν μακρά ημιζωή. Αποβάλλεται κυρίως μέσω των νεφρών, σε σχέση με τους οποίους χρησιμοποιούνται υδρόφιλοι β-αποκλειστές σε χαμηλές δόσεις με ανεπαρκή νεφρική λειτουργία.
  3. Οι λιπο- και υδρόφιλοι β-αποκλειστές ή αμφίφιλοι αναστολείς (Acebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol), είναι διαλυτοί στα λιπίδια και το νερό, μετά την εφαρμογή, το 40-60% του φαρμάκου απορροφάται μέσα. Καταλαμβάνουν μια ενδιάμεση θέση μεταξύ λιπο- και υδρόφιλων β-αποκλειστών και απεκκρίνονται εξίσου από τα νεφρά και το ήπαρ. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για ασθενείς με μέτρια νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια..

Γενική ταξινόμηση των β-αποκλειστών

  1. Καρδιοεπιλεκτικό (προπρανολόλη, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
  2. Καρδιοεπιλεκτικό (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol, Bevantolol, Esmolol, Acebutolol, Talinol).
  3. Οι βήτα-αναστολείς με τις ιδιότητες των αναστολέων άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) είναι φάρμακα που έχουν εγγενείς μηχανισμούς της υποτασικής δράσης και των δύο ομάδων αποκλειστών.

Οι καρδιοεκλεκτικοί και οι μη καρδιοεπιλεκτικοί β-αποκλειστές, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε φάρμακα με και χωρίς εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα.

  1. Οι καρδιοεκλεκτικοί β-αποκλειστές χωρίς εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol) μαζί με την αντιυπερτασική δράση μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, δίνουν αντιαρρυθμικά αποτελέσματα, μην προκαλούν βρογχόσπασμο.
  2. Οι καρδιοεκλεκτικοί β-αποκλειστές με εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα (Acebutolol, Talinolol, Celiprolol) σε μικρότερο βαθμό μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, αναστέλλουν τον αυτοματισμό του κόλπου και την κολποκοιλιακή αγωγή, δίνουν ένα σημαντικό αντιμυγχικό και αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα σε περίπτωση ταχυκαρδίας κόλπων, μικρή και υπερκοιλιακή, υπερκοιλιακή, υπερκοιλιακή, υπερκοιλιακή, υπερκοιλιακή, υπερκοιλιακή, υπερκοιλιακή -2 αδρενεργικοί υποδοχείς των βρόγχων των πνευμονικών αγγείων.
  3. Οι μη καρδιοεκλεκτικοί β-αποκλειστές χωρίς εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα (Propranolol, Nadolol, Timolol) έχουν τη μεγαλύτερη αντιαγγειακή δράση, επομένως συχνά συνταγογραφούνται σε ασθενείς με ταυτόχρονη στηθάγχη.
  4. Οι μη καρδιοεκλεκτικοί β-αποκλειστές με εσωτερική συμπαθομιμητική δράση (Oxprenolol, Trazicor, Pindolol, Wisken) όχι μόνο μπλοκάρουν, αλλά επίσης διεγείρουν μερικώς τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας μειώνουν σε μικρότερο βαθμό τον καρδιακό ρυθμό, επιβραδύνουν την κολπική-κοιλιακή αγωγή και μειώνουν τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Μπορούν να συνταγογραφηθούν σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση με ήπιο βαθμό διαταραχής της αγωγής, καρδιακή ανεπάρκεια, σπανιότερο παλμό.

Οδηγίες χρήσης

Δομή

Ως δραστικό συστατικό σε τέτοια παρασκευάσματα, χρησιμοποιούνται συνήθως η ατενολόλη, η προπρανολόλη, η μετοπρολόλη, η τιμολόλη, η δισοπρολόλη κ.λπ..

Τα έκδοχα μπορεί να είναι διαφορετικά και εξαρτώνται από τον κατασκευαστή και τη μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν άμυλο, στεατικό μαγνήσιο, όξινο φωσφορικό ασβέστιο, χρωστικές κ.λπ..

Μηχανισμός δράσης

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να έχουν διάφορους μηχανισμούς. Η διαφορά έγκειται στο δραστικό συστατικό που χρησιμοποιείται..

Ο κύριος ρόλος των β-αποκλειστών είναι η πρόληψη των καρδιοτοξικών επιδράσεων των κατεχολαμινών.

Οι ακόλουθοι μηχανισμοί είναι επίσης σημαντικοί:

  • Αντιυπερτασική δράση. Συνδέεται με τη διακοπή του σχηματισμού ρενίνης και την παραγωγή αγγειοτενσίνης II. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατή η απελευθέρωση νορεπινεφρίνης και η μείωση της κεντρικής αγγειοκινητικής δραστηριότητας..
  • Αντι-ισχαιμική δράση. Η μείωση του καρδιακού ρυθμού μειώνει τη ζήτηση οξυγόνου.
  • Αντιαρρυθμική δράση. Ως αποτέλεσμα της άμεσης ηλεκτροφυσιολογικής επίδρασης στην καρδιά, είναι δυνατόν να μειωθούν τα συμπαθητικά αποτελέσματα και η ισχαιμία του μυοκαρδίου. Επίσης, με τη βοήθεια τέτοιων ουσιών είναι δυνατή η πρόληψη της υποκαλιαιμίας που προκαλείται από τις κατεχολαμίνες..

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να έχουν αντιοξειδωτικά χαρακτηριστικά, αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των αγγειακών κυττάρων λείου μυός..

Ενδείξεις χρήσης

Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται συνήθως για:

  • ισχαιμία;
  • αρρυθμίες;
  • υπέρταση
  • συγκοπή;
  • Σύνδρομο διαστήματος QT.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοια φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε περίπτωση ημικρανιών, αυτόνομων κρίσεων, συμπτωμάτων στέρησης, υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας.

Τρόπος εφαρμογής

Πριν πάρετε το φάρμακο, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν είστε έγκυος. Δεν έχει μικρή σημασία το γεγονός του σχεδιασμού της εγκυμοσύνης..

Επίσης, ένας ειδικός πρέπει να γνωρίζει την παρουσία τέτοιων παθολογιών όπως αρρυθμία, εμφύσημα, άσθμα, βραδυκαρδία.

Οι β-αποκλειστές λαμβάνονται με τροφή ή αμέσως μετά. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανές παρενέργειες. Η διάρκεια και η συχνότητα λήψης του φαρμάκου πρέπει να καθορίζονται αποκλειστικά από ειδικό.

Κατά τη χρήση, μερικές φορές απαιτείται παρακολούθηση του παλμού. Εάν παρατηρήσατε ότι η συχνότητά της είναι κάτω από τον απαιτούμενο δείκτη, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό.

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά από έναν ειδικό που θα είναι σε θέση να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας και τις παρενέργειές της..

Ένας πιεστικός πονοκέφαλος στους ναούς μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας μεγάλης ποικιλίας ασθενειών, επομένως δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό.

Ποιες είναι οι συνέπειες της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, πώς να την αποφύγετε και γιατί αναπτύσσεται, το άρθρο θα πει.

Ο όγκος της υπόφυσης είναι ένα σπάνιο και πιο καλοήθη νεόπλασμα. Μπορείτε να δείτε πώς φαίνεται στη φωτογραφία κάνοντας κλικ στο σύνδεσμο.

Παρενέργειες

Τα ναρκωτικά έχουν αρκετές παρενέργειες:

  • Σταθερή κόπωση.
  • Μείωση καρδιακού ρυθμού.
  • Επιδείνωση του άσθματος.
  • Καρδιακό μπλοκ.
  • Δυσκολίες με σωματική άσκηση.
  • Τοξικές επιδράσεις.
  • Μείωση της χοληστερόλης LDL.
  • Μείωση σακχάρου στο αίμα.
  • Η απειλή της αυξημένης πίεσης μετά την απόσυρση των ναρκωτικών.
  • Καρδιακές προσβολές.

Υπάρχουν συνθήκες στις οποίες η λήψη τέτοιων φαρμάκων είναι αρκετά επικίνδυνη:

  • Διαβήτης;
  • κατάθλιψη;
  • αποφρακτική πνευμονική παθολογία
  • διαταραχές των περιφερικών αρτηριών
  • δυσλιπιδαιμία;
  • δυσλειτουργία κόλπων χωρίς συμπτώματα.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για τη χρήση τέτοιων κεφαλαίων:

  • Βρογχικό άσθμα.
  • Ατομική ευαισθησία.
  • Κολποκοιλιακό μπλοκ του δεύτερου ή τρίτου βαθμού.
  • Βραδυκαρδία.
  • Καρδιογενές σοκ.
  • Σύνδρομο αδυναμίας κόλπων κόλπων.
  • Παθολογία των περιφερειακών αρτηριών.
  • Χαμηλή πίεση.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τους β-αποκλειστές και να αυξήσουν την επίδρασή τους..

Πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε:

  • Χρηματοδότηση ARVI.
  • Φάρμακα υπέρτασης.
  • Φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη, συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης.
  • Αναστολείς ΜΑΟ.

Φόρμα έκδοσης

Τέτοια παρασκευάσματα μπορεί να έχουν τη μορφή δισκίων ή ένεσης..

Συνθήκες αποθήκευσης

Αυτά τα φάρμακα πρέπει να φυλάσσονται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους είκοσι πέντε βαθμούς. Αυτό πρέπει να το κάνετε σε σκοτεινό μέρος, μακριά από παιδιά.

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα μετά τις ημερομηνίες λήξης τους.

Πώς να παίρνετε ναρκωτικά

Οι οδηγίες για τη χρήση φαρμάκων διαφέρουν ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο και τη δραστική ουσία στη σύνθεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα δισκία ή οι κάψουλες προορίζονται μόνο για μία χρήση..

Διαβάστε προσεκτικά τις πλήρεις οδηγίες πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, μάθετε την επιτρεπόμενη εφάπαξ δόση και τη μέγιστη ημερήσια συγκέντρωση. Η πορεία θεραπείας διαρκεί κατά μέσο όρο από 4 έως 10 εβδομάδες. Το φάρμακο αρχίζει να λαμβάνεται με μειωμένη δοσολογία, αυξάνοντας σταδιακά τη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα.

Στην ουρολογία

Τα φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας είναι σε θέση να εξαλείψουν τις συμπτωματικές εκδηλώσεις φλεγμονωδών ασθενειών και να καταπολεμήσουν την αιτία της νόσου. Ο παθολογικός πολλαπλασιασμός των κυττάρων διαταράσσει τη διαδικασία της ούρησης, άλλες ασθένειες εμφανίζονται συχνά στο πλαίσιο της προστατίτιδας ή της υπερπλασίας.

Ενδείξεις για φάρμακα στην ουρολογική πρακτική:

  • χαμηλή ταχύτητα κατά την ούρηση
  • υψηλή πίεση κατά το κλείσιμο του ουροποιητικού σωλήνα
  • αποτυχία ανοίγματος του λαιμού της ουροδόχου κύστης.

Η φαρμακευτική αγωγή βοηθά στην εξάλειψη του πόνου κατά την ούρηση, καθώς τα φάρμακα έχουν αγγειοδιασταλτική ιδιότητα. Τα ναρκωτικά παράγουν αποτέλεσμα μόνο με παρατεταμένη φαρμακευτική θεραπεία.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για οξεία ή χρόνια προστατίτιδα, καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να φανεί μετά από 2 εβδομάδες συνεχούς χρήσης. Παρατηρείται μείωση του τόνου των λείων μυών, η ροή των ούρων ομαλοποιείται.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ουρολογία, η σύντομη περιγραφή τους:

  1. Τεραζοσίνη. Ενδείκνυται για την εξάλειψη προβλημάτων κατά την ούρηση. Βοηθά στη χαλάρωση των λείων μυών, η οποία μειώνει τον πόνο κατά τη μετάβαση στην τουαλέτα και βοηθά στην αύξηση του ρυθμού ροής των ούρων.
  2. Δοξαζοσίνη. Ένα από τα πιο δημοφιλή και αποτελεσματικά μέσα που επηρεάζει θετικά τη λειτουργικότητα του προστάτη. Η φαρμακευτική θεραπεία έχει θετική επίδραση σε όλα τα ουροδυναμικά.
  3. Αλφουζοσίνη. Μειώνει την πίεση στην ουρήθρα, συνταγογραφείται για την ανακούφιση της δυσουρίας. Το φάρμακο παράγει ένα σωρευτικό αποτέλεσμα, η δράση της δραστικής ουσίας μπορεί να φανεί μετά από 1,5-2 εβδομάδες από τη λήψη του φαρμάκου.

Το θεραπευτικό σχήμα και το συγκεκριμένο φάρμακο συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη διάγνωση και την παρουσία επιβαρυντικών ασθενειών στο ιστορικό του ασθενούς. Οι άλφα-αδρενεργικοί αποκλειστές είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία ουρολογικών παθολογιών.

Στην καρδιολογία

Στην καρδιολογική πρακτική, τα ναρκωτικά βοηθούν επίσης στην υπέρταση. Συνιστάται ο έλεγχος πριν από τη συνταγογράφηση συνεχούς χορήγησης. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε την πορεία με μικρές δόσεις της δραστικής ουσίας.

Συστάσεις για χρήση στην υπέρταση:

  1. Σταδιακή αύξηση της δόσης. Ένα τέτοιο μέτρο είναι απαραίτητο για την αποφυγή αντιδράσεων ατομικής δυσανεξίας του δραστικού συστατικού και την επιλογή του καταλληλότερου φαρμάκου για θεραπεία.
  2. Πάρτε το πρώτο χάπι. Μετά τη χρήση της πρώτης θεραπευτικής δόσης, συνιστάται στον ασθενή να παραμείνει ακίνητος για 2-3 ώρες, για να παρατηρήσει την αντίδραση του σώματος. Η υπερβολική δόση επιτρέπεται μόνο με την έγκριση γιατρού.
  3. Έλεγχος ταυτόχρονης νόσου. Με διαβήτη, αθηροσκλήρωση ή άλλες ασθένειες, πρέπει να παρακολουθείτε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα, τον καρδιακό ρυθμό.

Θυμηθείτε να είστε προσεκτικοί. Εάν χρησιμοποιηθεί λανθασμένα ή εάν η δοσολογία έχει ξεπεραστεί σημαντικά, ενδέχεται να εμφανιστούν παρενέργειες.

Στις χειρότερες περιπτώσεις, τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλικό ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Καρδιοεπιλεκτικά βήτα-1 αδρεναλο αποκλειστές 2ης γενιάς

Οι β-αδρενεργικοί αποκλειστές ενεργούν σκόπιμα στους ίδιους υποδοχείς στην καρδιά, γεγονός που τους καθιστά φάρμακα με στενή εστίαση. Η αποτελεσματικότητα δεν υποφέρει, αλλά το αντίθετο.

Αρχικά θεωρήθηκε ασφαλέστερο, αν και δεν μπορείτε να τα πάρετε οπωσδήποτε. Ειδικά σε συνδυασμούς.

Μετοπρολόλη

Χρησιμοποιείται σε μεγαλύτερο βαθμό για την ανακούφιση από οξείες καταστάσεις που σχετίζονται με εξασθενημένο καρδιακό ρυθμό..

Εξαλείφει αποτελεσματικά διάφορες αποκλίσεις, όχι μόνο τον υπερκοιλιακό τύπο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται παράλληλα με την Αμιοδαρόνη, η οποία θεωρείται η κύρια για τη θεραπεία διαταραχών καρδιακού ρυθμού και ανήκει σε άλλη ομάδα..

Δεν είναι κατάλληλο για μόνιμη χρήση, επειδή είναι σχετικά δύσκολο να ανεχθεί και προκαλεί «παρενέργειες».

Δίνει ένα γρήγορο επιθυμητό αποτέλεσμα. Το ευεργετικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται μετά από μία ώρα ή λιγότερο.

Η βιοδιαθεσιμότητα εξαρτάται επίσης από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, τα τρέχοντα λειτουργικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Βισοπρολόλη

Καρδιοεπιλεκτικός βήτα-αποκλειστής για συστηματική χορήγηση. Σε αντίθεση με τη Metoprolol, αρχίζει να λειτουργεί μετά από 12 ώρες, αλλά το αποτέλεσμα διαρκεί περισσότερο.

Το φάρμακο είναι κατάλληλο για παρατεταμένη χρήση, το κύριο αποτέλεσμα είναι η ομαλοποίηση των επιπέδων αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Πρόληψη υποτροπής της αρρυθμίας.

Ταλινολόλη (Cordanum)

Βασικά δεν διαφέρει από τη Μετοπρολόλη. Έχει πανομοιότυπες αναγνώσεις. Χρησιμοποιείται ως μέρος της ανακούφισης των οξέων καταστάσεων.

Η λίστα των β-αποκλειστών είναι ατελής, παρουσιάζονται μόνο τα πιο κοινά και κοινά ονόματα φαρμάκων. Υπάρχουν πολλά ανάλογα και πανομοιότυπα φάρμακα..

Η επιλογή «από το μάτι» αποφέρει αποτελέσματα σχεδόν ποτέ, απαιτείται διεξοδική διάγνωση.

Αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι το φάρμακο θα λειτουργήσει. Επομένως, συνιστάται βραχυχρόνια νοσηλεία για τον διορισμό ποιοτικής πορείας θεραπείας..

Λίστα φαρμάκων άλφα-αδρενεργικών αποκλεισμών για υπέρταση

Ποια φάρμακα, που αντιπροσωπεύουν τους πιο δημοφιλείς άλφα-αποκλειστές και συνταγογραφούνται από γιατρούς για υπέρταση, συχνά δίνεται προσοχή από ειδικούς?

  • Αλφουζοσίνη. Το φάρμακο έχει καθιερωθεί σε σχήματα που περιλαμβάνουν προστατίτιδα στο ιστορικό του ασθενούς ή την παρουσία μιας νόσου όπως η υπερτροφία του μυοκαρδίου.
  • Κλονιδίνη. Ένα ισχυρό αντιυπερτασικό φάρμακο που πέφτει OPSS. Αντιμετωπίζει τη σωματοεγκεφαλική δηλητηρίαση των αλκαλοειδών και την απόσυρση του οπίου. Έχει επίδραση παυσίπονου στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
  • Ντοπέιτ. Παρά το γεγονός ότι αυτό το φάρμακο προκαλεί υπνηλία, η χρήση του στην οξεία φάση του άλματος της αρτηριακής πίεσης είναι αρκετά αποτελεσματική και δικαιολογημένη.
  • Νικεργολίνη. Είναι βέλτιστο στη θεραπεία όχι μόνο GB, αλλά και με προβλήματα με την περιφερική ροή αίματος. Από τις χαρακτηριστικές παρενέργειες αυτού του φαρμάκου, διαταραχή του ύπνου.
  • ΠΡΟΡΟΞΑΝΗ Αντιμετωπίζουν τις διαφορές υψηλής αρτηριακής πίεσης με ταυτόχρονη αρτηριοσκλήρωση.
  • Φεντολαμίνη Έχει αποδειχθεί στη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, συνοδευόμενη από παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στους μαλακούς ιστούς των άκρων. Πιθανώς το πιο δημοφιλές μη επιλεκτικό άλφα blocker. Σε σχέση με την καρδιά, είναι ένα νοοτροπικό φάρμακο. Ιδανικό για τη διακοπή των υπερτασικών κρίσεων.
  • Ουραπιδίλη. Απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση κατά τη χρήση, καθώς είναι σε θέση να μειώσει απότομα την αρτηριακή πίεση έως τα επίπεδα κατωφλίου. Η ταυτόχρονη ασθένεια, που συχνά καθορίζει την επιλογή αυτού του φαρμάκου, είναι ανικανότητα: Το Urapidil βοηθά στην αποκατάσταση της στυτικής ικανότητας.
  • Γιοχίμπιν. Παρόμοιο με το προηγούμενο φάρμακο. Έχει ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή διαταραχών ούρησης σε άνδρες ασθενείς.
  • Πραζοσίνη. Αναφέρεται σε επιλεκτικούς αποκλειστές. Διακρίνεται από τη δυνατότητα χρήσης καρδιακής ανεπάρκειας στη στάσιμη μορφή της. Το αναμφίβολο πλεονέκτημα είναι ότι το φάρμακο έχει έντονη ικανότητα να μειώνει την κακή χοληστερόλη.
  • Δοξαζοσίνη. Έχει τη δυνατότητα παρατεταμένης δράσης. Είναι σημαντικό το φάρμακο να μειώνει την αρτηριακή πίεση του ασθενούς, όχι μόνο σε κατάσταση ηρεμίας, αλλά και κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Η συγκέντρωση της νορεπινεφρίνης σε αυτό το φάρμακο αφήνει αμετάβλητη. Η αδρεναλίνη, η σεροτονίνη και η ντοπαμίνη είναι πρακτικά αμετάβλητα. Σε σχέση με τα σχηματισμένα στοιχεία του αίματος, έχει έντονη ικανότητα να εκτελεί λειτουργία κατά της συσσωμάτωσης.

Με λίγα λόγια, ποια φάρμακα υψηλής αρτηριακής πίεσης, τα οποία είναι άλφα-αποκλειστές, χρησιμοποιούνται συχνότερα στην κλινική πρακτική.

Β-αποκλειστές

Θυμηθείτε ότι οι β-αποκλειστές έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό με επιτυχία στην κλινική θεραπεία στη θεραπεία της υπέρτασης. Έχουν αντιυπερτασική δράση που δεν είναι κατώτερη από γνωστές κατηγορίες υποτασικών όπως αναστολείς ΜΕΑ, διουρητικά, ανταγωνιστές ασβεστίου ή ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτεγκινζίνης-ΙΙ..

Με την εμφάνισή τους, επιλύθηκαν ορισμένα κλασικά θεραπευτικά προβλήματα στη θεραπεία της αρτηριακής πίεσης. Αυτές οι εργασίες είναι:

  • Σταθεροποίηση πίεσης εντός του φυσιολογικού κανόνα.
  • Διαχείριση κινδύνων σε σχέση με τη θνησιμότητα ·
  • Προστασία οργάνων-στόχου;
  • Θεραπεία ταυτόχρονα και συναφών διαταραχών υγείας.

Οι β-αποκλειστές αντιπροσωπεύονται από τρεις κύριες γενιές.

Το πρώτο περιλαμβάνει μη επιλεκτικά φάρμακα που δεν έχουν μακρά περίοδο έκθεσης, αλλά που έχουν επίσης ορισμένες ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Τα αποτελέσματα της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα για ασθένειες όπως:

Ακολουθούν οι β-αποκλειστές που αποτελούν τη λίστα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως για την υπέρταση:

  1. Αναπριλίνη. Μη επιλεκτική. Ικανό για αγγεία σπασμού. Μερικές φορές η χρήση του οδηγεί σε ανικανότητα. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο έχει έντονες αντιαρρυθμικές ιδιότητες..
  2. Προπρανολόλη. Ο ιδρυτής της ομάδας μη επιλεκτικών αδρενεργικών αποκλειστών και το κύριο δραστικό συστατικό των φαρμάκων πρώτης γενιάς τέτοιων φαρμάκων. Ενεργώντας στο μυοκάρδιο, μειώνει σημαντικά την ποσότητα της καρδιακής απόδοσης. Εκτός από το αποτέλεσμα μείωσης, ενισχύει το συνδυασμένο αποτέλεσμα των θυρεοστατικών που χρησιμοποιούνται μαζί του (Merkazolil, υπερχλωρικό κάλιο και τα παρόμοια). Ομαλοποιεί τον καρδιακό ρυθμό στην περίπτωση που ο ασθενής έχει ιστορικό ταχυκαρδίας κόλπων. Αυξάνει τον τόνο των βρόγχων.
  3. Τιμολόλ Αυτός ο μη επιλεκτικός αποκλειστής σε σχέση με την καρδιά έχει έντονη ικανότητα θεραπείας του γλαυκώματος..

Η έλευση της δεύτερης γενιάς β-αδρενεργικών αποκλειστών (επιλεκτική) επέτρεψε στους γιατρούς να λύσουν ένα πολύ ευρύτερο φάσμα προβλημάτων. Η πρόγνωση για τη θεραπεία της υπέρτασης με τη χρήση τέτοιων φαρμάκων δεν ήταν λιγότερο θετική από τη θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ ή ανταγωνιστές ασβεστίου.

Αυτή η δεύτερη γενιά αντιπροσωπεύεται από:

  1. Ατενολόλη Το φάρμακο συγκρίνεται ευνοϊκά με παρόμοιες ουσίες από το γεγονός ότι, λόγω της αδύναμης ικανότητάς του να διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, το Atenolol δεν προκαλεί υπνηλία. Λίγο χειρότερο από άλλους β-αποκλειστές, αποτρέπει την καρδιακή προσβολή. Αντιμετωπίζει επιτυχώς τις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  2. Μετοπρολόλη. Κλασικά του είδους. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της λήψης αυτού του φαρμάκου στο σώμα είναι σχετικό για περίπου 8 ώρες.
  3. Κόνκορ. Αυτό είναι πιθανώς ένα από τα πιο δημοφιλή βήτα-αποκλειστές. Ιδιαίτερα αποτελεσματική, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας ταυτόχρονης καρδιακής ανεπάρκειας.

Η τρίτη γενιά β-αποκλειστών, που δεν έχουν μόνο έντονη επιλεκτικότητα, αλλά και πρόσθετες λειτουργίες αγγειοδιαστολής, αντιπροσωπεύονται από τέτοια φάρμακα:

  • Καρβεδιλόλη. Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, στο πλαίσιο μιας απότομης εκφόρτισης της αρτηριακής πίεσης, πιο συχνά από τα ανάλογα, οδηγεί σε ίλιγγος και παρόμοιες παρενέργειες.
  • Bisogamma Πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτό το φάρμακο πρέπει να διακοπεί το αργότερο δύο ημέρες πριν από την εισαγωγή γενικής αναισθησίας.

Να θυμάστε ότι κάθε επιλεκτικός αποκλειστής έχει σημαντική ποσότητα παρενεργειών. Είναι απαραίτητο να συγκρίνουμε την ταλαιπωρία από τις εκδηλώσεις τους, τους κινδύνους από την πιθανή ανάπτυξη παθολογιών και τα οφέλη για τον οργανισμό που προσφέρονται από τη λήψη τέτοιων φαρμάκων..

Λόγω της διαδεδομένης επικράτησης μιας ασθένειας όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, πολλοί θα ενδιαφέρονται για το πώς διαφορετικές γενιές β-αποκλειστών επηρεάζουν την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη. Οι αναστολείς αγγειοδιασταλτικών ενισχύουν κάπως αυτό το χαρακτηριστικό του σώματος, αλλά τα μη επιλεκτικά αδρεναλο αποκλειστικά μειώνουν αυτήν την ιδιότητα των ιστών.

Ενδείξεις χρήσης και προειδοποιήσεις

Ένα λεπτομερές συγκριτικό χαρακτηριστικό των β-αποκλειστών είναι κατανοητό μόνο για καρδιολόγους στενού προφίλ. Με βάση αυτό, λαμβάνοντας υπόψη τα πραγματικά αποτελέσματα στους επιτευχθέντες δείκτες μείωσης της αρτηριακής πίεσης και βελτίωσης (επιδείνωση) της ευημερίας ενός συγκεκριμένου ασθενούς, επιλέγονται μεμονωμένες δόσεις και πιθανώς συνδυασμένες μορφές β-αποκλειστών με άλλα φάρμακα για την πίεση. Πρέπει να είστε υπομονετικοί, καθώς αυτό μπορεί να πάρει πολύ χρόνο, μερικές φορές περίπου ένα χρόνο..

Κατά κανόνα, ένα δισκίο BAB ισχύει για 24 ώρες, αλλά υπάρχει ένα φάρμακο με εξαιρετικά σύντομη δράση

Γενικά, φάρμακα β-αποκλεισμού μπορούν να συνταγογραφηθούν για:

  • ταχυκαρδία, στηθάγχη, πρωτοπαθή υπέρταση, σταθερή καρδιακή ανεπάρκεια χρόνιας πορείας, IHD, αρρυθμίες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σύνδρομο UI-QT, κοιλιακή υπερτροφία, προεξοχή των ακτών της μιτροειδούς βαλβίδας, ανεύρυσμα αορτής, κληρονομική νόσος του Μορφάνου.
  • δευτερογενής υπέρταση που προκαλείται από εγκυμοσύνη, θυρεοτοξίκωση, νεφρική βλάβη.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση πριν από την προγραμματισμένη και μετά τη χειρουργική επέμβαση?
  • φυτοαγγειακές κρίσεις ·
  • γλαυκώμα
  • επίμονες ημικρανίες
  • ναρκωτικών, αλκοόλ ή απόσυρση ναρκωτικών.

Η λήψη Carvedilol μπορεί να οδηγήσει σε σταθεροποίηση των αθηροσκληρωτικών πλακών

Σημείωση. Πιο πρόσφατα, το κόστος ορισμένων νέων beta αποκλειστών ήταν υψηλό. Σήμερα, υπάρχουν πολλά συνώνυμα, ανάλογα και γενόσημα που δεν είναι κατώτερα στην αποτελεσματικότητά τους από τα γνωστά πατενταρισμένα φάρμακα BAB και η τιμή τους είναι αρκετά προσιτή ακόμη και για φτωχούς συνταξιούχους.

Αντενδείξεις

Η απόλυτη απαγόρευση είναι ο διορισμός οποιουδήποτε τύπου βήτα-αποκλειστών σε ασθενείς με κολποκοιλιακό βαθμό II-III.

Σχετικά με την παρουσία:

  • βρογχικό άσθμα;
  • χρόνια απόφραξη των πνευμόνων.
  • διαβητική νόσος που συνοδεύεται από συχνές περιόδους υπογλυκαιμίας.

Ωστόσο, αξίζει να διευκρινιστεί ότι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού και με την επιφύλαξη προφυλάξεων στην εύρεση και τη διόρθωση μιας ασφαλούς δόσης, οι ασθενείς με αυτές τις ασθένειες μπορούν να επιλέξουν ένα από τα πολλά φάρμακα των 2 ή 3 γενεών.. Εάν υπάρχει ιστορικό διαβητικής νόσου χωρίς επεισόδια υπογλυκαιμίας ή μεταβολικού συνδρόμου, οι γιατροί δεν απαγορεύονται, και συνιστάται ακόμη και να συνταγογραφούνται Carvedilol, Bisoprolol, Nebivolol και metoprolol succinate σε αυτούς τους ασθενείς

Δεν παραβιάζουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων, δεν μειώνουν, αλλά αυξάνουν την ευαισθησία στην ορμόνη ινσουλίνης και επίσης δεν αναστέλλουν την διάσπαση των λιπών που αυξάνουν το σωματικό βάρος.

Εάν υπάρχει ιστορικό διαβητικής νόσου χωρίς επεισόδια υπογλυκαιμίας ή μεταβολικού συνδρόμου, οι γιατροί δεν απαγορεύονται, και συνιστάται ακόμη και να συνταγογραφούνται οι καρβεδιλόλη, Bisoprolol, Nebivolol και metoprolol succinate σε αυτούς τους ασθενείς. Δεν παραβιάζουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων, δεν μειώνουν, αλλά αυξάνουν την ευαισθησία στην ορμόνη ινσουλίνης και επίσης δεν αναστέλλουν την διάσπαση των λιπών που αυξάνουν το σωματικό βάρος.

Παρενέργειες

Πολύ συχνά, οι β-αποκλειστές προκαλούν φαγούρα στο δέρμα και επιδείνωση των δερματικών παθήσεων

Κάθε ένα από τα φάρμακα BAB έχει μια μικρή λίστα με τις δικές του παρενέργειες που είναι μοναδικές σε αυτό..

Τις περισσότερες φορές από άλλους είναι:

  • ανάπτυξη γενικής αδυναμίας
  • μειωμένη απόδοση
  • κούραση;
  • ξηρός βήχας, προσβολές άσθματος
  • ψύξη χεριών και ποδιών
  • διαταραχές κοπράνων
  • ψωρίαση που προκαλείται από φάρμακα
  • εφιάλτες.

Σπουδαίος. Πολλοί άνδρες αρνούνται κατηγορηματικά τη θεραπεία με βήτα-αποκλειστές λόγω της παρενέργειας που είναι δυνατή κατά τη λήψη φαρμάκων πρώτης γενιάς - πλήρης ή μερική ανικανότητα (στυτική δυσλειτουργία). Λάβετε υπόψη ότι τα φάρμακα της νέας, 2ης και 3ης γενιάς, βοηθούν στη λήψη της αρτηριακής πίεσης υπό έλεγχο και ταυτόχρονα σας επιτρέπουν να διατηρήσετε την ισχύ

Λάβετε υπόψη ότι τα φάρμακα της νέας, 2ης και 3ης γενιάς, βοηθούν στη λήψη της αρτηριακής πίεσης υπό έλεγχο και ταυτόχρονα σας επιτρέπουν να διατηρήσετε την ισχύ.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου είναι μία από τις πιο συχνές αιματολογικές ασθένειες..Επιπλέον, διαγιγνώσκεται συχνότερα σε γυναίκες, αλλά μπορεί επίσης να διαγνωστεί σε άνδρες.