Η επίδραση των διαταραχών του ύπνου στην εμφάνιση και την πορεία του εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Λέξεις-κλειδιά: ύπνος, άπνοια ύπνου, διαταραχές ύπνου, εγκεφαλικό επεισόδιο, θεραπεία

Ο ύπνος είναι μια ζωτική, περιοδική έναρξη φυσιολογικής κατάστασης που χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένες ηλεκτροφυσιολογικές, σωματικές και αυτόνομες εκδηλώσεις. Ένα άτομο περνάει περίπου το ένα τρίτο της ζωής του σε αυτόν, ο πλήρης ύπνος είναι ένα σημαντικό συστατικό της σωματικής και ψυχικής ευεξίας, μαζί με μια υγιεινή διατροφή και σωματική δραστηριότητα. Η κατάσταση του ύπνου είναι δύσκολο να οργανωθεί και διασφαλίζεται από τη συντονισμένη εργασία του υπνογόνου (συγχρονισμού), της ενεργοποίησης και των χρονοβιολογικών συστημάτων του εγκεφάλου. Διάφορες ασθένειες που επηρεάζουν τη λειτουργία αυτών των συστημάτων μπορούν να προκαλέσουν σημαντικές διαταραχές στη διαδικασία ύπνου. Μια στενή σχέση διαταραχών του ύπνου με το λεγόμενο. ψυχοσωματικές ασθένειες - αρτηριακή υπέρταση, χρόνια γαστρίτιδα, βρογχικό άσθμα [1].

Οι διαταραχές του ύπνου χαρακτηρίζονται όχι μόνο από τη μείωση της ποιότητας ζωής και την ικανότητα εργασίας των ανθρώπων. Σε μια μελέτη HUNT, με παρατήρηση περίπου 54 χιλιάδων ατόμων άνω των 15 ετών, αποδείχθηκε ότι η αϋπνία αυξάνει κατά 2,8 φορές τη θνησιμότητα από τροχαία ατυχήματα και άλλους ακούσιους θανατηφόρους τραυματισμούς [2].

Δημοσιεύθηκαν τα αποτελέσματα μιας πλήρους κλίμακας στατιστικής ανάλυσης από την εθνική βάση ασφάλισης υγείας της Ταϊβάν, όπου αποδείχθηκε ο ρόλος του διαταραγμένου ύπνου στην εμφάνιση αγγειακών καταστροφών. Ως αποτέλεσμα της παρατήρησης για τέσσερα χρόνια, περίπου 90.000 άτομα στην Ταϊβάν, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με αϋπνία ήταν 54% υψηλότερος από ό, τι σε υγιείς [3].

Διαπιστώθηκε επίσης ότι η διάρκεια του ύπνου σχετίζεται άμεσα με την αύξηση της νοσηρότητας ή της θνησιμότητας από αγγειακά ατυχήματα. Για να μελετήσει τη σχέση μεταξύ διάρκειας ύπνου και εγκεφαλικού επεισοδίου, το περιοδικό Neurology δημοσίευσε τα αποτελέσματα μιας μετα-ανάλυσης σχεδόν μιας δεκαετίας παρακολούθησης. Αποδείχθηκε ότι με διάρκεια ύπνου μικρότερη των 6 ωρών, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται κατά 32% και περισσότερο από 8 ώρες - κατά 71% [4].

Μεταξύ των κοινών μορφών νευρολογικών παθήσεων με διαταραχές του ύπνου, εγκεφαλικό επεισόδιο, νόσος του Πάρκινσον, νόσος του Αλτσχάιμερ, τραυματισμός στο κεφάλι και επιληψία συνδέονται στενότερα. Οι ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο, σκλήρυνση κατά πλάκας, νευρομυϊκές παθήσεις και συναισθηματικές διαταραχές χαρακτηρίζονται επίσης από αυξημένη κόπωση, η οποία μπορεί επίσης να οφείλεται στην παρουσία διαταραχών ύπνου [5].

Το εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα από τα πιο πιεστικά ιατρικά και κοινωνικά προβλήματα στη νευρολογία λόγω της εκτεταμένης επικράτησης αυτής της ταλαιπωρίας και των σοβαρών ιατρικών και κοινωνικών συνεπειών. Σύμφωνα με το περιοδικό The Lancet, το 2010, 16,9 εκατομμύρια άνθρωποι εμφάνισαν εγκεφαλικό επεισόδιο για πρώτη φορά στον κόσμο και σχεδόν 33 εκατομμύρια άνθρωποι έζησαν με τις συνέπειές του [6].

Η πιο συχνή συνέπεια του εγκεφαλικού επεισοδίου, που επηρεάζει την ποιότητα ζωής των ασθενών, είναι οι διαταραχές της κινητικής λειτουργίας, οι οποίες μέχρι το τέλος της οξείας περιόδου παρατηρούνται στο 81,2% των 100 επιζώντων ασθενών. Επίσης, το εγκεφαλικό επεισόδιο συχνά συνοδεύεται από ανάπτυξη κατάθλιψης, μειωμένη γνωστική λειτουργία και διαταραχή του ύπνου. Προτείνεται ότι η ποιότητα του ύπνου μπορεί να χρησιμεύσει ως προγνωστικό κριτήριο για τη δυνατότητα ανάρρωσης τέτοιων ασθενών [7]. Σύμφωνα με τους R.L. Hasanova (2000), εάν εντός 7-10 ημερών μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο δεν υπάρχει αποκατάσταση των φυσιολογικών ενδείξεων ύπνου, αυτό σημαίνει μια δυσμενή πρόγνωση για τη ζωή αυτού του ασθενούς [8].

Ο πλήρης ύπνος για έναν ασθενή με εγκεφαλικό επεισόδιο είναι σημαντικός όχι μόνο για την αποκατάσταση των διαταραγμένων λειτουργιών, αλλά και για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων αγγειακών εγκεφαλικών ατυχημάτων. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μελετών της σχέσης του αποφρακτικού συνδρόμου άπνοιας ύπνου (OSAS) και του εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου Ν. Watson et al. (2010) συνήχθησαν τα ακόλουθα συμπεράσματα: η υψηλή συχνότητα εμφάνισης OSA σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο ασαφούς αιτιολογίας δείχνει ότι η αποφρακτική άπνοια ύπνου μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο ανεξάρτητα από γνωστούς παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου. Αυτό καθορίζει την ανάγκη για εξέταση ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο για αναπνευστικές διαταραχές σε ένα όνειρο. Η υψηλή συχνότητα εμφάνισης OSA σε ασθενείς που είχαν ένα δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο, υποδηλώνει ότι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία διαταραχών του ύπνου στον ύπνο μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο ως δευτερογενής πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου [9].

Αϋπνία σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των διαταραχών ύπνου του 2014 (MKRS-3), η αϋπνία είναι ένα κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από την παρουσία επαναλαμβανόμενων διαταραχών στην έναρξη, τη διάρκεια, την ενοποίηση ή την ποιότητα του ύπνου που συμβαίνουν παρά την παρουσία επαρκούς χρόνου και συνθηκών για αυτό και εκδηλώνεται από παραβιάσεις της ημέρας διάφορα είδη [10].

Η αϋπνία σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από αλλαγή στη διάρκεια του ύπνου, συχνή νυχτερινή αφύπνιση και έλλειψη ικανοποίησης με τον νυχτερινό ύπνο. Αυτή η κλινική εικόνα επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα μίας πολυνομνογραφικής μελέτης, στην οποία υπάρχει μια αύξηση στο 1ο και το 2ο στάδιο, μια μείωση στο 3ο και το 4ο στάδιο της φάσης αργού ύπνου και συχνά μια μείωση στη φάση ύπνου REM [11].

Έχει αποδειχθεί ότι η στέρηση ύπνου μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας. Η συνολική στέρηση ύπνου σε υγιείς εθελοντές για 40 ώρες προκάλεσε αγγειακή δυσλειτουργία, ακολουθούμενη από αύξηση της συμπαθητικής δραστηριότητας. Ενίσχυση της αγγειοσυστολής που εξαρτάται από το ενδοθήλιο παρατηρήθηκε στην ομάδα υγιών ανθρώπων που κοιμούνται λιγότερο από 7 ώρες [12].

Σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας και εγκεφαλικό

Το OSAS είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία υπάρχουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια άπνοιας και υποπνοίας, διακοπή πνευμονικού αερισμού κατά τη διάρκεια του ύπνου, συνοδευόμενη από επεισόδια υποξαιμίας και ενεργοποίησης (διέγερση). Σε ένα ορισμένο στάδιο αυτών των αλλαγών, εμφανίζεται αφύπνιση ή μετάβαση στο επιφανειακό στάδιο του ύπνου, το οποίο συνοδεύεται από αύξηση του μυϊκού τόνου του φάρυγγα με αποκατάσταση της ευρυχωρίας του άνω αναπνευστικού συστήματος. Το τέλος του επεισοδίου άπνοιας / υποπνοίας συνήθως συνοδεύεται από μια σειρά από βαθιές αναπνοές, οι οποίες συνήθως συνοδεύονται από σοβαρό ροχαλητό. Η ομαλοποίηση της σύνθεσης αερίου αίματος συνοδεύεται από εμβάθυνση του ύπνου.

Πριν από 25 χρόνια, οι Μ. Partinen και H. Palomaki δημοσίευσαν μια σύντομη έκθεση που δηλώνει ότι τα άτομα που ροχαλούν στη Φινλανδία έχουν 10 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν εγκεφαλικό επεισόδιο από τα άτομα που δεν ροχαλούν [13]. Αυτό το μήνυμα ήταν ένα κίνητρο για μεγάλο αριθμό μελετών για τον εντοπισμό της σχέσης μεταξύ εγκεφαλικού επεισοδίου και άπνοιας ύπνου, και έτσι έπαιξε σημαντικό ρόλο στην ιστορία της ιατρικής του ύπνου. Με διάρκεια ύπνου μικρότερη από 6 ώρες, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται κατά 32% και περισσότερο από 8 ώρες - κατά 71%

Η συχνότητα ανίχνευσης αναπνευστικής ανεπάρκειας σε ένα όνειρο σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο είναι αρκετά υψηλή. Σύμφωνα με τον M.G. Poluektova et al. (2002), στην οξεία περίοδο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, το OSA είναι 36% [14].

Σύμφωνα με τους H. Yaggi et al. (2005), το OSAS έχει το υψηλότερο βάρος παραγόντων κινδύνου μεταξύ τέτοιων «κλασικών» παραγόντων όπως η αρτηριακή υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης, το φύλο κ.λπ. (Πίνακας 1) [15].

Οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί της ανάπτυξης εγκεφαλικής ισχαιμίας στο OSAS μπορούν να περιγραφούν ως εξής: πολλές επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές ανακοπές λόγω πλήρους ή μερικής απόφραξης του άνω αναπνευστικού συστήματος και διακοπή του πνευμονικού αερισμού με συνεχείς αναπνευστικές προσπάθειες οδηγούν σε χρόνια υποξία, υπερκαπνία, ενεργοποίηση και διαταραχή της αρχιτεκτονικής του ύπνου. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ένα ολόκληρο σύμπλεγμα παθοφυσιολογικών αλλαγών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη τοπικής ισχαιμίας: αυξημένη συμπαθητική δραστηριότητα και επίμονη αρτηριακή υπέρταση, οξειδωτικό στρες, ενδοθηλιακή δυσλειτουργία και πρώιμη αθηροσκλήρωση, αυξημένη ικανότητα πήξης και συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων, αρρυθμιών και ανάπτυξη μεταβολικού συνδρόμου. Επιπλέον, η αποκατάσταση της εγκεφαλικής ροής αίματος κατά τη διάρκεια του ορθοπεδικού σε ασθενείς με OSAS είναι πιο δύσκολη από ό, τι σε υγιείς. Έχει αποδειχθεί ότι το αγγειακό οξειδωτικό στρες που αναπτύσσεται σε ασθενείς με OSAS λόγω επαναλαμβανόμενων επεισοδίων υποξίας / επαναξυγόνωσης προκαλεί μια βαθιά παραβίαση της εγκεφαλικής αυτορρύθμισης [16]. Η εγκεφαλική αυτορύθμιση είναι ένας μηχανισμός που έχει σχεδιαστεί για να διασφαλίζει σταθερή πίεση διάχυσης κατά τη διάρκεια διακυμάνσεων στο επίπεδο της συστημικής πίεσης. Οι ακριβείς μηχανισμοί της εγκεφαλικής αυτορρύθμισης δεν είναι απολύτως σαφείς. Υποτίθεται ότι το ενδοθήλιο παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτήν τη διαδικασία, ρυθμίζοντας τον τόνο των εγκεφαλικών αγγείων με την απελευθέρωση του μονοξειδίου του αζώτου (ΟΧΙ).

Πίνακας 1. Το ποσοστό διαφόρων παραγόντων κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο [15]

ΣυνδιακύμανσηΑναλογία αποδόσεων (95% CI)Αναλογία πιθανοτήτων
(προσαρμοσμένο 95% CI)
Ηλικία1.09 (1.06–1.11)1.08 (1.06–1.11)
ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ0,09 (0,62-1,60)0,78 (0,48-1,28)
Αγώνας
Λευκά
Μαύρος
Αλλα

1.00
0,96 (0,39-2,38)
0,91 (0,42-1,98)

1.00
0,98 (0,39-2,46)
0,94 (0,48-2,05)
ΔΜΣ0,99 (0,97-1,02)0,99 (0,96-1,02)
Κάπνισμα1,21 (0,90-1,64)1,46 (0,78-2,98)
Κατάχρηση αλκόολ1.03 (0.86–1.22)0,94 (0,75-1,18)
Διαβήτης1.56 (1.02-2.59)1,31 (0,76-2,26)
Κολπική μαρμαρυγή1.56 (0.79–3.12)0,91 (0,45-1,86)
Υπερλιπιδαιμία1,04 (0,64-1,68)1,01 (0,61-1,66)
Αγ1,48 (0,55-2,28)1,19 (0,75-1,90)
Ετσι ώστε2.24 (1.30–3.86)1.97 (1.12–3.48)
Το αγγειακό οξειδωτικό στρες που αναπτύσσεται σε ασθενείς με OSAS λόγω επαναλαμβανόμενων επεισοδίων υποξίας / επαναξυγόνωσης προκαλεί βαθιά παραβίαση της εγκεφαλικής αυτορρύθμισης

Η συστηματική φλεγμονή, το οξειδωτικό στρες και η δυσλειτουργία του ενδοθηλίου είναι βασικοί παράγοντες στην αθηρογένεση. Σε μια μελέτη των L. Drager et al. Αποδείχθηκε ότι σε ασθενείς με OSAS, σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, παρατηρείται πάχυνση του συμπλέγματος ενδο-μέσων, ανεξάρτητα από την παρουσία άλλων παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις [17].

Ένας βασικός μεσολαβητής της αγγειοδιαστολής που εξαρτάται από το ενδοθήλιο είναι ΟΧΙ. Μία μείωση στο επίπεδο κυκλοφορούντος ΝΟ ανιχνεύθηκε σε ασθενείς με OSA σε συνδυασμό με αύξηση στο επίπεδο πλάσματος των ενδογενών αναστολέων συνθετάσης νιτρικού οξειδίου (eNOS). Ενώ η υποξία καθορίζει την παραγωγή eNOS, το οξειδωτικό στρες δημιουργεί κυκλικές επιδράσεις που σχετίζονται με την υποξία-επαναξυγόνωση, η οποία αναστέλλει την έκφραση και τη φωσφορυλίωση του eNOS [18].

Η παρουσία αναπνευστικής ανεπάρκειας σε ένα όνειρο σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο σχετίζεται με δυσκολία στη διαδικασία αποκατάστασης. Έχει αποδειχθεί ότι η παρουσία αποφρακτικής άπνοιας ύπνου συνοδεύεται από μεγαλύτερη λειτουργική ανεπάρκεια και μεγαλύτερη περίοδο νοσηλείας [19]..

Παραβίαση του κύκλου «ύπνος - εγρήγορση» με εγκεφαλικό επεισόδιο

Η διαταραχή του κιρκαδικού ρυθμού του ύπνου είναι παραβίαση της κανονικότητας του κύκλου ύπνου-αφύπνισης λόγω αποσυγχρονισμού του εσωτερικού ρολογιού και των εξωτερικών χρονοδιακόπτων. Κλινικά, αυτός ο τύπος διαταραχής του ύπνου εκδηλώνεται με διαταραχή στον νυχτερινό ύπνο, παθολογική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας ή συνδυασμό αυτών..

Ένα από τα πιο αποτελεσματικά εξωτερικά σήματα που υποστηρίζουν έναν σταθερό 24-ωρο κύκλο «αφύπνιση ύπνου» είναι το φως. Οι οπτικοί υποδοχείς που περιέχουν τη χρωστική μελανοψίνης στέλνουν πληροφορίες σχετικά με το επίπεδο φωτισμού στον πυρήνα suprachiasis, η περαιτέρω μετάβαση αυτού του σήματος οδηγεί στην παραγωγή ορμονών που ρυθμίζουν την κιρκαδική δραστηριότητα του σώματος. Το σήμα από τους πυρήνες των υπεραχυσίων προς τον επίφυση (επίφυση) προκαλεί τη σύνθεση και έκκριση της μελατονίνης νευροορμόνης στην κυκλοφορία του αίματος. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί σοβαρή παραβίαση της παραγωγής μελατονίνης και επίμονη δυσλειτουργία του κέντρου ύπνου, συνεπώς, η αποκατάσταση των κιρκαδικών ρυθμών μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο διαρκεί πολύ [20].

Ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο με σοβαρή γνωστική εξασθένηση συχνά αντιμετωπίζουν αντιστροφή του κύκλου ύπνου-αφύπνισης, με αϋπνία τη νύχτα και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κατά κανόνα, αυτές οι καταστάσεις συνοδεύονται από διαταραχές συμπεριφοράς. Ταυτόχρονα, ο ασθενής είναι ταραγμένος, δεν μπορεί να καταλάβει πού βρίσκεται, προσπαθεί να σηκωθεί από το κρεβάτι, να περπατήσει, αντιστέκεται στις ενέργειες του ιατρικού προσωπικού («σύνδρομο ηλιοφάνειας»). Αυτές οι καταστάσεις καθιστούν δύσκολη την αποκατάσταση των ασθενών στο νοσοκομείο και συχνά είναι συχνά η αιτία των συναισθηματικών διαταραχών σε συγγενείς ασθενών με άνοια και στο προσωπικό των τμημάτων φροντίδας. Πιστεύεται ότι η ζημιά στις υποθαλαμικές δομές που σχετίζονται με το "εσωτερικό ρολόι" ή τις συνδέσεις τους, αποτελεί παραβίαση του κύκλου "ύπνου - αφύπνισης" σε ασθενείς με εγκεφαλικό. Τις περισσότερες φορές αυτό παρατηρείται με πολλαπλές σεληνιακές πινελιές..

Διαταραχές εγρήγορσης εγκεφαλικού επεισοδίου

Υπερυπνία (υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, αύξηση της διάρκειας του ύπνου και κόπωση) σε ασθενείς με εγκεφαλικά επεισόδια έχει περιγραφεί σε περιπτώσεις υποφλοιώδους, μεσαγκεφαλικού θαλαμίνης, πόντιουμ, μεσαίου, πνευμομυελικού και ακόμη και καρδιακών προσβολών. Η πιο σοβαρή υπερυπνία παρατηρείται με παραϊδιακές θαλαμικές βλάβες, όπου τα ενεργοποιημένα εγκεφαλικά κέντρα βρίσκονται σε συμπαγή τοποθεσία. Η υπερυπνία υποχωρεί συνήθως με την πάροδο του χρόνου, ενώ η αυξημένη κόπωση μπορεί να συνεχιστεί για πολλούς μήνες και χρόνια μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο [21].

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών και περιοδικές κινήσεις των άκρων σε ασθενείς με εγκεφαλικά επεισόδια

Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από δυσάρεστες αισθήσεις στα κάτω άκρα που εμφανίζονται σε κατάσταση ηρεμίας (συχνότερα το βράδυ και τη νύχτα), αναγκάζουν τον ασθενή να κάνει κινήσεις που τους διευκολύνουν και συχνά οδηγεί σε διαταραχή του ύπνου.

Ο νευροφυσιολογικός συσχετισμός του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών είναι το σύνδρομο των περιοδικών κινήσεων των άκρων, οι οποίες ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια μίας ολονύκτιας πολυμονογραφικής μελέτης. Ταυτόχρονα, καταγράφονται στερεοτυπικά (από τον τύπο του αντανακλαστικού βραχίονα βραχίονα Marie - Foix - Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) και επαναλαμβάνονται (συνήθως κάθε 20-40 s) κινήσεις των κάτω άκρων κατά τον ύπνο. Οι ασθενείς συνήθως διαμαρτύρονται για διαλείποντα νυχτερινό ύπνο ή υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας..

Σε μια μελέτη των E. Ruppert et al. (2015) διαπιστώθηκε ότι οι ασθενείς με εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια με αισθητηριακές δυσλειτουργίες έχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου ανήσυχων ποδιών από εκείνους που δεν έχουν προσβολή [22].

Υπάρχει σχέση μεταξύ του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών / περιοδικών κινήσεων των άκρων, της αρτηριακής υπέρτασης και του εγκεφαλικού επεισοδίου, η οποία βασίζεται στον κατακερματισμό του ύπνου με την ανάπτυξη επίμονης υπερσυμπαθηκοτονίας [23].

Θεραπεία διαταραχών ύπνου σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο

Οι κύριες θεραπευτικές προσεγγίσεις για την αϋπνία είναι η γνωστική-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία, η φαρμακοθεραπεία και ο συνδυασμός τους. Τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν ότι η γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία είναι εξίσου αποτελεσματική με τη φαρμακευτική θεραπεία, αν και δεν έχουν διεξαχθεί ειδικές μελέτες σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο [21].

Το πλεονέκτημα της συμπεριφορικής θεραπείας αϋπνίας είναι η απουσία αρνητικών παρενεργειών, μη ειδικότητας και η μακρά διάρκεια του θετικού αποτελέσματος στο τέλος της θεραπείας σε σύγκριση με άλλες μεθόδους θεραπείας.

Υπάρχουν ειδικές απαιτήσεις για τη θεραπεία φαρμάκων των διαταραχών της αϋπνίας. Τα σύγχρονα υπνωτικά χάπια (υπνωτικά) πρέπει να είναι ενεργά όταν χορηγούνται από του στόματος, να δίνουν ένα γρήγορο αποτέλεσμα, να παραμένουν αποτελεσματικά με παρατεταμένη χρήση, να έχουν θετική επίδραση στα ποιοτικά χαρακτηριστικά του ύπνου, να είναι ασφαλή σε περίπτωση υπερδοσολογίας, εισαγωγή από ηλικιωμένους και ασθενείς με σωματική παθολογία. Επιπλέον, τα φάρμακα δεν πρέπει να προκαλούν μετακοινοτικές διαταραχές, να έχουν έντονες παρενέργειες, να διαταράσσουν την αρχιτεκτονική του ύπνου, να προκαλούν εθισμό και εθισμό, σύνδρομο στέρησης, βραχυπρόθεσμη διαταραχή μνήμης και να επιδεινώνουν τις διαταραχές του ύπνου στον ύπνο. Η διόρθωση των διαταραχών στον κύκλο ύπνου-αφύπνισης κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει συνήθως συστάσεις υγιεινής για τον καθορισμό της καθημερινής αγωγής, ένα επαρκές επίπεδο σωματικής δραστηριότητας και τη διασφάλιση ενός άνετου περιβάλλοντος ύπνου

Μέχρι σήμερα, φάρμακα βενζοδιαζεπίνης και μη βενζοδιαζεπίνης με υπνωτικά χάπια χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αϋπνίας..

Ο μηχανισμός δράσης των παραγώγων βενζοδιαζεπίνης εξηγείται από το γεγονός ότι, αλληλεπιδρώντας με πρωτεϊνικές υπομονάδες που περιλαμβάνονται στη δομή του συμπλόκου υποδοχέα GABA (A), αυξάνουν τη συγγένεια του γ-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA) για τον υποδοχέα τους, συμβάλλοντας έτσι στην αύξηση του ανασταλτικού μετασυναπτικού δυναμικού και στη μείωση της νευρωνικής διέγερσης. Η υπνωτική δράση των φαρμάκων βενζοδιαζεπίνης διασφαλίζεται με δέσμευση ?1-μια υπομονάδα του συμπλόκου υποδοχέα GABA (A). Άλλες επιδράσεις των βενζοδιαζεπινών (αγχολυτικό, μυοχαλαρωτικό, αντιεπιληπτικό, αμνηστικό) πραγματοποιούνται όταν οι παράγοντες δεσμεύονται να ?2-, ?3- και ?5-υπομονάδες. Τα σύγχρονα υπνωτικά χάπια (υπνωτικά) πρέπει να είναι ενεργά όταν χορηγούνται από το στόμα, να δίνουν ένα γρήγορο αποτέλεσμα, να παραμένουν αποτελεσματικά με παρατεταμένη χρήση, να έχουν θετική επίδραση στα ποιοτικά χαρακτηριστικά του ύπνου, να είναι ασφαλή σε περίπτωση υπερδοσολογίας, εισαγωγή από ηλικιωμένους και ασθενείς με σωματική παθολογία

Ωστόσο, προς το παρόν, σε περιπτώσεις όπου για τη θεραπεία της αϋπνίας πρέπει να καταφύγετε στο διορισμό υπνωτικών χαπιών, το λεγόμενο. Παρασκευάσματα Z: ζοπικλόνη, ζολπιδέμη και ζαλεπλόνη. Αυτά τα υπνωτικά χάπια τρίτης γενιάς είναι επιλεκτικοί προσδέτες. ?1-Υπομονάδες GABA (A), που δεν έχουν δακτυλίους βενζολίου και δι-αζώτου στη χημική τους δομή (παράγωγα μη βενζοδιαζεπίνης) [24].

Μια άλλη πιθανότητα φαρμακολογικής επαγωγής ύπνου με αϋπνία είναι η αναστολή του εγκεφαλικού ισταμινεργικού συστήματος με τη χρήση αναστολέων κεντρικών υποδοχέων ισταμίνης. Το ισταμινεργικό σύστημα του εγκεφάλου ανήκει στην ομάδα των συστημάτων ενεργοποίησης. Η κύρια πηγή της εγκεφαλικής ισταμίνης είναι ο πυρήνας του σωληναρίου, που βρίσκεται μεταξύ των θηλαστικών σωμάτων και του οπτικού σταυρού στην περιοχή του γκρίζου πυρήνα του υποθάλαμου. Το ενεργοποιητικό αποτέλεσμα της εγκεφαλικής ισταμίνης παρέχεται από προεξοχές από τον πυρήνα του σωληνοειδούς πυρήνα απευθείας στον θαλάμο και τον εγκεφαλικό φλοιό και έμμεσα μέσω διέγερσης άλλων ενεργοποιητικών εγκεφαλικών συστημάτων: χολινεργική και αμινοεργική. Η επίδραση στον εγκέφαλο παρέχεται από τη διέγερση των υποδοχέων ισταμίνης τύπου 1 (Η1). Ένας αποκλεισμός αυτών των υποδοχέων, για παράδειγμα με το φάρμακο δοξυλαμίνη, οδηγεί σε αμοιβαία ενίσχυση των υπνογόνων επιδράσεων και στην ανάπτυξη υπνηλίας [25].

Οι διαταραχές του ύπνου σε ασθενείς με εγκεφαλικά επεισόδια με τη μορφή μέτριας ή σοβαρής OSAS υπόκεινται σε θεραπεία με συνεχή θετική πίεση με χρήση εξαερισμού εξωσωματικής θεραπείας (θεραπεία CPAP). Σε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή, παρατηρήθηκαν 235 ασθενείς με ένα πρώτο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο για δύο χρόνια. Η θεραπεία με CPAP συνταγογραφήθηκε την 3η - 6η ημέρα από την έναρξη της νόσου. Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι η πρώιμη έναρξη της θεραπείας με CPAP επιταχύνει την αποκατάσταση των νευρολογικών λειτουργιών και μειώνει τη θνησιμότητα από επαναλαμβανόμενα αγγειακά επεισόδια [26]. Αναγνωρίζεται πλέον ότι η θεραπεία με OSAS είναι μια αποτελεσματική δευτερογενής μέθοδος για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου..

Οι θεραπευτικές τακτικές για αναπνευστική δυσχέρεια στον ύπνο κατά τη διάρκεια εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν επίσης τη σωστή τοποθέτηση του ασθενούς (με υπερυψωμένη κεφαλή), την πρόληψη και τη θεραπεία επιπλοκών (π.χ. αναπνευστικές λοιμώξεις ή πόνο) και ιδιαίτερα προσοχή στη χρήση ηρεμιστικών και υπνωτικών, καθώς τα περισσότερα από αυτά έχουν καταθλιπτικά αποτελέσματα αναπνευστικές επιδράσεις [27].

Η διόρθωση των διαταραχών στον κύκλο ύπνου-αφύπνισης κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει συνήθως συστάσεις υγιεινής για τον καθορισμό της καθημερινής αγωγής, ένα επαρκές επίπεδο σωματικής δραστηριότητας και τη διασφάλιση ενός άνετου περιβάλλοντος ύπνου. Η χρήση λαμπρού λευκού φωτός υψηλής έντασης (10.000 lux) το πρωί σας επιτρέπει να «αγκυρώσετε» τον βιολογικό ρυθμό του ύπνου - ξύπνημα στη σωστή χρονική περίοδο.

Μια άλλη πιθανότητα να επηρεαστεί ο κύκλος ύπνου-αφύπνισης σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η χρήση παρασκευασμάτων μελατονίνης. Η εξωγενής μελατονίνη, που λαμβάνεται το βράδυ, σταθεροποιεί την εργασία του "εσωτερικού ρολογιού" του σώματος - πυρήνες suprachiasmen και ορίζει ένα σημείο αναφοράς για τον προσδιορισμό της υποκειμενικής σκοτεινής ώρας της ημέρας.

Στο έργο του R.L. Ο Gasanova (2000) απέδειξε την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου Melatonin Melaxen (Unipharm, Inc., USA) για τη διόρθωση των διαταραχών του κύκλου ύπνου-αφύπνισης σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο. Το φάρμακο συνταγογραφήθηκε σε δόση 3 mg πριν τον ύπνο για 10 νύχτες. Στο πλαίσιο της λήψης Melaxen, παρατηρήθηκε αύξηση της ώρας του νυχτερινού ύπνου και μείωση του αριθμού των επεισοδίων ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας, δηλαδή, παρατηρήθηκε μια ομαλοποίηση της κατανομής του χρόνου ύπνου στον καθημερινό κύκλο «ύπνος - εγρήγορση» [8].

Σε μια άλλη μελέτη, η οποία περιελάμβανε ασθενείς στην οξεία περίοδο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου (60 ασθενείς), η κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος μελετήθηκε χρησιμοποιώντας ποσοτική EEG χρησιμοποιώντας τυπική αγγειακή και νοοτροπική θεραπεία και όταν το Melaxen συμπεριλήφθηκε στο θεραπευτικό σχήμα [28]. Με την προσθήκη του φαρμάκου, σημειώθηκε ταχύτερη και πληρέστερη αποκατάσταση κινητικών διαταραχών, βελτίωση της λειτουργίας του κρανιακού νεύρου. Η χρήση του Melaxen συνέβαλε επίσης στην ταχεία εξομάλυνση ορισμένων ηλεκτροφυσιολογικών παραμέτρων, δηλαδή, σε αλλαγή δραστηριότητας στις «και» σειρές του EEG, η οποία επιβεβαιώθηκε από μια παρόμοια αλλαγή στους δείκτες BIS και ITA..

Πρέπει να σημειωθεί ότι μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαταραχών του ύπνου, τα παρασκευάσματα μελατονίνης χαρακτηρίζονται από υψηλό επίπεδο ασφάλειας. Σπάνια, μπορούν να παρατηρηθούν παράδοξες αντιδράσεις με τη μορφή ενθουσιασμού, άγχους, αϋπνίας (συχνότερα όταν υπερβαίνει τη συνιστώμενη δόση), κεφαλαλγία, ζάλη, υπνηλία, δυσπεπτικές διαταραχές. Οι πιθανές παρενέργειες της μελατονίνης δεν είναι σοβαρές και συχνά εξαφανίζονται αυθόρμητα κατά τη διάρκεια της θεραπείας [29].

Η θεραπευτική τακτική για σύνδρομο ανήσυχων ποδιών και περιοδικές κινήσεις των άκρων σε ένα όνειρο με εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτάται από την αιτία της νόσου και τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων.

Στη συμπτωματική εκδοχή του συνδρόμου λόγω έλλειψης σιδήρου, η θεραπεία πρέπει κατά κύριο λόγο να στοχεύει στη διόρθωση της πρωτοπαθούς νόσου ή στην πλήρωση της διαπιστωμένης ανεπάρκειας. Η διόρθωση με σκευάσματα σιδήρου υποδεικνύεται όταν η περιεκτικότητα σε φερριτίνη στον ορό είναι κάτω από το επίπεδο των 50 μg / ml. Συνήθως, ο θειικός σίδηρος συνταγογραφείται σε συνδυασμό με ασκορβικό οξύ. Τα φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία της πρωταρχικής μορφής του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών είναι αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης πραμιπεξόλη και ροπινιρόλη [30]. Η εξωγενής μελατονίνη, που λαμβάνεται το βράδυ, σταθεροποιεί την εργασία του "εσωτερικού ρολογιού" του σώματος - πυρήνες suprachiasmen και ορίζει ένα σημείο αναφοράς για τον προσδιορισμό της υποκειμενικής σκοτεινής ώρας της ημέρας

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι οι καθημερινές ιδέες για τους κινδύνους για την υγεία των διαταραχών του ύπνου ενισχύονται σταδιακά από τα αποτελέσματα της επιστημονικής έρευνας. Σε σχέση με την αγγειακή νευρολογία, αυτό σημαίνει ότι τα δεδομένα συσσωρεύονται σχετικά με την επίδραση της έλλειψης ύπνου ή παραβίασης της ακεραιότητάς της στους βασικούς δεσμούς στην παθογένεση αγγειακών εγκεφαλικών καταστροφών - ενδοθηλιακή δυσλειτουργία και αντίσταση των εγκεφαλικών κυττάρων στην ισχαιμία. Ορισμένες από τις διαταραχές του ύπνου, όπως το OSA, βρίσκονται ήδη στη λίστα ανεξάρτητων παραγόντων κινδύνου για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε περαιτέρω μελέτες, θα είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστούν οι πιθανότητες της επίδρασης της διόρθωσης των διαταραχών του ύπνου στην ανάρρωση των ασθενών μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο και στην πρόληψη των επαναλαμβανόμενων περιπτώσεών τους.

Βιβλιογραφία

  1. Levin Y.I., Poluektov M.G. Σωματολογία και ιατρική ύπνου. Επιλεγμένες διαλέξεις. Μ.: Medforum, 2013.
  2. Laugsand LE, Strand LB, Vatten LJ, Janszky I, Bjorngaard JH. Συμπτώματα αϋπνίας και κίνδυνος ακούσιων θανατηφόρων τραυματισμών - η μελέτη HUNT. Υπνος 2014, 37: 1777-1786.
  3. Wu M-P, Lin H-J, Weng S-F, Ho C-H et al. Οι υποτύποι αϋπνίας και οι επακόλουθοι κίνδυνοι εγκεφαλικού επεισοδίου αναφέρονται από μια εθνικά αντιπροσωπευτική ομάδα. Εγκεφαλικό. 2014, 45: 1349-1354.
  4. Leng Y, Cappuccio FP, Wainwright NW et al. Διάρκεια ύπνου και κίνδυνος θανατηφόρου και μη θανατηφόρου εγκεφαλικού επεισοδίου: Μια προοπτική μελέτη και μετα-ανάλυση. Νευρολογία. 2015, 84: 172-179.
  5. Moszczynski A, Murray BJ. Νευροβιολογικές πτυχές της φυσιολογίας του ύπνου. Νευρόλ. Κλιν. 2012.30: 963-985.
  6. Krishnamurthi RV, Feigin VL, Forouzanfar MH et al. Παγκόσμια και περιφερειακή επιβάρυνση του πρώτου ισχαιμικού και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά την περίοδο 1990-2010: ευρήματα από την Παγκόσμια Μελέτη Επιβαρύνσεων Νόσων 2010. Lancet Glob Health. 2013, 1 (5): 259-81.
  7. Geht A.B. Ποιότητα ζωής και θεραπεία για ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο. Μ.: Εκδοτική και εκτυπωτική εταιρεία "Echo", 2002.
  8. Hasanov R.L. Η λειτουργία του εγκεφάλου στον κύκλο «εγρήγορση - ύπνος» σε ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο: dis.... Δρ. επιστήμες. Μ., 2000.
  9. Watson NF. Ειδικοί για εγκεφαλικό επεισόδιο και ύπνο: Μια ευκαιρία παρέμβασης; J Clin Sleep Med. 2010.6: 138–139.
  10. Αμερικανική Ακαδημία Ιατρικής ύπνου. Διεθνής ταξινόμηση διαταραχών ύπνου, 3η έκδοση: Εγχειρίδιο διαγνωστικών και κωδικοποίησης. Westchester III: Αμερικανική Ακαδημία Ιατρικής ύπνου, 2014.
  11. Markin S.P. Η επίδραση των διαταραχών του ύπνου στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας αποκατάστασης για ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο. Καρκίνος του μαστού. 2008.12: 1677-1681.
  12. Sauvet F, Leftheriotis G, Gomez-Merino D. Επίδραση της οξείας στέρησης ύπνου στην αγγειακή λειτουργία σε υγιή άτομα. J Appl Physiol., 2010.108 (1): 68-75.
  13. Partinen M, Palomaki H. Ροχαλητό και εγκεφαλικό έμφραγμα. Νυστέρι. 1985.2: 8468: 1325-1326.
  14. Poluektov M.G., Bakhrevsky I.E., Koshelev I.Yu. και άλλες. Αναπνευστικές διαταραχές σε ένα όνειρο με εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ζορν. nevrol. και ψυχίατρος. (εφαρμογή "Stroke"), 2002, 5: 22-26.
  15. Yaggi HK, Concato J, Kernan WN, Lichtman JH, Brass LM, Mohsenin V. Αποφρακτική άπνοια ύπνου ως παράγοντας κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο και θάνατο. Ν Engl J Med. 2005.353: 2034-2041.
  16. Urbano F, Roux F, Schindler J, Mohsenin V. Μειωμένη εγκεφαλική αυτορύθμιση σε αποφρακτική άπνοια ύπνου. J Appl Physiol. 2008.105 (6): 1852-1857.
  17. Drager LF, Bortolotto LA, Figueiredo AC, Krieger EM, Lorenzi GF. Επιδράσεις της συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών στα πρώιμα σημάδια της αθηροσκλήρωσης στην αποφρακτική άπνοια ύπνου. Am J Respir Crit Care Med. 2007.176: 706-712.
  18. von Kanel R, Loredo JS, Ancoli-Israel S et al. Συσχέτιση μεταξύ πολυσομονογραφικών μέτρων διαταραχής του ύπνου και προθρομβωτικών παραγόντων. Στήθος 2007, 131: 733-739.
  19. Kaneko Y, Hajek VE, Zivanovic V et al. Σχέση άπνοιας ύπνου με λειτουργική ικανότητα και διάρκεια νοσηλείας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Sleep, 2003, 26: 293-297.
  20. Uddin MS, Hoque MI, Uddin MK, Kamol SA, Chowdhury RH. Circadian ρυθμός εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου - σε 50 περιπτώσεις ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Mymensingh Med J. 2015.24: 121-126.
  21. Flomin Yu.V. Διαταραχές ύπνου σε ασθενείς με εγκεφαλικό: αναγνώριση, κλινική σημασία και σύγχρονες προσεγγίσεις στη θεραπεία. ΜΖΗ. 2014.63: 79-90.
  22. Ruppert E, Kilic-Huck U, Wolff V, Tatu L et al. Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών που σχετίζεται με εγκεφαλικό επεισόδιο: συχνότητα και ανατομικές εκτιμήσεις. Eur Neurol. 2015.73: 113-118.
  23. Walters AS, Rye DB. Επισκόπηση της σχέσης του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών και των περιοδικών κινήσεων των άκρων στον ύπνο με την υπέρταση, τις καρδιακές παθήσεις και το εγκεφαλικό επεισόδιο. Υπνος 2009.32, 5: 589-597.
  24. Poluektov M.G., Tsenteradze S.L. Πρόσθετες επιλογές για την ανάρρωση ασθενών μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Επιλογές θεραπείας για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο σε νευρολογικό νοσοκομείο. Αποτελεσματική φαρμακοθεραπεία. Νευρολογία και ψυχιατρική. 2014.5: 32-38.
  25. Haas HL, Sergeeva OA, Selbach O. Histamine στο νευρικό σύστημα. Physiol. Στροφή μηχανής. 2008.88, 3: 1183-1241.
  26. Hsu CY et al. Διαταραχή του ύπνου μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη διαδρομή συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών. J. Neurol. Νευροχειρουργός. Ψυχιατρική. 2006.77: 1143-1149.
  27. Hermann DM, Bassetti CL. Διαταραχές αναπνοής και ύπνου που σχετίζονται με τον ύπνο σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Νευρολογία. 2009, 73 (16): 13131322.
  28. Κοβάλεβα Ν.Σ. Η χρήση ποσοτικής ηλεκτροεγκεφαλογγραφίας για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στις συνθήκες χρήσης της μελατονίνης. Διάλυση.... κερί. μέλι. επιστήμες. 2011.
  29. Arushanyan Ε.Β. Η ορμόνη της μελατονίνης του επίφυτου αδένα και οι θεραπευτικές της ικανότητες. Ρους Μέλι. Ζορν. 2005, 26: 1755-1760.
  30. Silber MH, Ehrenberg BL, Allen RP et al. Ένας αλγόριθμος για τη διαχείριση του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών. Mayo Clin Proc. 2004, 79: 916-922.

Αϋπνία μετά από εγκεφαλικό

Η εμφάνιση αϋπνίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Η αϋπνία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα και παρατηρείται σε περίπου 50-60% των ανθρώπων που έχουν επιβιώσει από αυτήν την ασθένεια. Είναι ενδιαφέρον ότι περίπου τα δύο τρίτα των επιζώντων από εγκεφαλικό επεισόδιο βιώνουν αϋπνία για πρώτη φορά στη ζωή τους..


Κατά κανόνα, η αϋπνία αρχίζει να επισκέπτεται τους επιζώντες από εγκεφαλικό επεισόδιο στο νοσοκομείο, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Είναι ο λόγος που οι διαδικασίες ανάκτησης στο σώμα είναι αισθητά πιο αδύναμες, πολύ περισσότερο χρόνο και ενέργεια ξοδεύεται για την ανάκαμψη.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο οδηγεί στο γεγονός ότι μετά από αυτό οι άνθρωποι γίνονται πιο κουρασμένοι, παρατηρείται σωματική εξάντληση και έλλειψη ενέργειας για ενεργό ζωή στο σώμα. Ακόμα και τα ίδια τα προβλήματα είναι αισθητά και επηρεάζουν έντονα τη ζωή ενός ατόμου και αν η αϋπνία προστίθεται σε τέτοιες εκδηλώσεις, η κατάσταση γίνεται ακόμη πιο δυσάρεστη. Σε τελική ανάλυση, είναι κατά τη διάρκεια ενός καλού νυχτερινού ύπνου που το σώμα αποκαθιστά την ενέργεια και τη δύναμη για την κανονική λειτουργία του, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ένα άτομο που έχει εγκεφαλικό επεισόδιο.

Το ίδιο το εγκεφαλικό επεισόδιο δεν αποτελεί άμεση αιτία διαταραχής στον κανονικό ύπνο, για αυτό ευθύνονται οι επιπλοκές που προκαλεί.

Στην ιατρική, είναι γνωστές αρκετές αποτελεσματικές μέθοδοι της λεγόμενης πολυσωμογραφίας - η διάγνωση των αιτίων των διαταραχών του ύπνου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) του εγκεφάλου. Εδώ, με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας, ελέγχεται ο εγκέφαλος ενός επιζώντος από εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό καθιστά δυνατό να δούμε ποιες αλλαγές έχουν συμβεί στο έργο του μετά από μια έμπειρη ασθένεια και να αποκαλύψει τι ακριβώς προκάλεσε την αϋπνία.
  • Μέτρηση της αναπνοής μετά από ασθένεια. Μετρημένοι δείκτες όπως: η ροή του καταναλωμένου αέρα, ο κορεσμός (κορεσμός) του σώματος με οξυγόνο, η δραστηριότητα των κύριων μυϊκών ομάδων. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να επιδεινώσει αυτές τις παραμέτρους, οι οποίες προκαλούν περαιτέρω αϋπνία.
  • Καταγραφή της κίνησης των ματιών - ένα ηλεκτροκοκκογράφημα. Οι ειδικοί το συνταγογραφούν συχνά σε άτομα που έχουν εγκεφαλικό επεισόδιο. Μετά είναι επίσης δυνατό να πάρετε μια ιδέα για τις αιτίες των διαταραχών του ύπνου.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι συχνά ένα άτομο που είχε εγκεφαλικό επεισόδιο αρχίζει να αντιδρά οδυνηρά σε πράγματα όπως: υπερβολικός φωτισμός, ειδικά τη νύχτα, ένας θορυβώδης ήχος. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη διέγερση του νευρικού συστήματος μετά την ασθένεια..

Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι ο κίνδυνος εμφάνισης θρόμβωσης και εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται λαμβάνοντας αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα..

Θεραπεία για αϋπνία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Εάν ένα άτομο που είχε εγκεφαλικό επεισόδιο αντιμετωπίζει το γεγονός ότι επισκέπτεται τακτικά από αϋπνία, τότε μπορείτε να το αντιμετωπίσετε με τους ακόλουθους τρόπους:

  • Επιλέξτε σωστά τη λειτουργία φωτισμού γύρω σας. Αυτό σημαίνει ότι κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να είστε σε έντονο φως, σε καλά φωτισμένους χώρους. Το βράδυ, αντίθετα, πρέπει να δημιουργήσετε μια σκοτεινή ατμόσφαιρα. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να αναστατώσει ελαφρώς τα ποσοστά παραγωγής της ορμόνης μελατονίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τον ύπνο, αλλά μια τέτοια προσέγγιση στους κανόνες του φωτισμού θα συμβάλει στην ομαλοποίησή της και η αϋπνία θα αρχίσει να εξαφανίζεται.
  • Χωρίς άγχος. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο κάνει συχνά ένα άτομο να είναι σωματικά περιορισμένο για λίγο. Πολλοί συγγενείς μπορεί να είναι δυσαρεστημένοι και να μην θέλουν να φροντίσουν τους ασθενείς. Ένα άτομο το αισθάνεται αυτό και αρχίζει να νευρώνεται και να υποκύπτει στην κατάθλιψη. Αυτά τα συναισθήματα πρέπει να αποφεύγονται με κάθε τρόπο.
  • Σωματική δραστηριότητα. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο δεν πρέπει να είναι μια ευκαιρία για έναν καθιστικό τρόπο ζωής. Μετά την ασθένεια, πρέπει να προσπαθήσετε να κινηθείτε και να είστε ενεργοί. Αυτό θα βοηθήσει στην ταχύτερη ανάρρωση του σώματος και στην επιστροφή του υγιούς ύπνου.

Συμπερασματικά, αξίζει να σημειωθεί ότι η αϋπνία που προέκυψε μετά την επιβίωση ενός ατόμου από εγκεφαλικό επεισόδιο δεν είναι ασυνήθιστη.

Πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν παρόμοιες δυσκολίες. Αλλά ακόμη και ένα εγκεφαλικό επεισόδιο δεν πρέπει να αναγκάσει ένα άτομο να διπλώσει τα χέρια του και να ακολουθήσει τη ροή. Μια εφικτή ενεργή ζωή και μια θετική στάση θα κάνουν τη δουλειά τους.

Αϋπνία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Θεραπευτική αγωγή

Ένα άτομο χρειάζεται πολύ χρόνο για να αποκαταστήσει το σώμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, όσο το δυνατόν περισσότερο. Μία από τις πιο σημαντικές πτυχές είναι η συμμόρφωση με το καθορισμένο καθεστώς. Συχνά, οι διαταραχές του ύπνου παρεμποδίζουν την εφαρμογή του, η οποία μπορεί να εκφραστεί σε δύο άκρα: είτε θα εμφανιστεί υπνηλία ή αϋπνία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι δύσκολο έργο..

Οι αιτίες των διαταραχών του ύπνου μπορεί να είναι διαφορετικές - από διαταραχές του κυκλοφορικού έως νεύρωση, κατάθλιψη και αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Οι ηλικιωμένοι χαρακτηρίζονται από αύξηση της διάρκειας του ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας και μείωση της νυχτερινής νύχτας.

Τι μπορεί να ενημερωθεί σε ένα άτομο σε αυτήν την περίπτωση; Μπορείτε να μειώσετε τη θερμοκρασία δωματίου στους 17 ° C, να προσπαθήσετε να αερίζετε το δωμάτιο πιο συχνά, να χρησιμοποιείτε έναν ανεμιστήρα για να αλλάζετε την ένταση της κίνησης του αέρα, να τρώτε φαγητά με χαμηλά λιπαρά και χαμηλές θερμίδες και να αποσπάτε το άτομο από το να επιδιώκει τα ενδιαφέροντά του από τον ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Με μια λέξη, πρέπει να προσπαθήσετε να μειώσετε την πιθανότητα αϋπνίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, η θεραπεία της οποίας απέχει πολύ από το να γίνεται όχι μόνο με φάρμακα, αλλά κυρίως με την προσοχή του ατόμου στην καθημερινή του αγωγή και στις ανάγκες του σώματος.

Εάν υπάρχει ανάγκη να καταφύγετε στην αποκατάσταση του ύπνου με φάρμακα, συνιστάται να ξεκινήσετε με μη συνταγογραφούμενα και ασφαλή για την υγεία και το Melaxen είναι μια καλή λύση! Με τη σωστή είσοδο, το Melaxen θα εξασφαλίσει την ομαλοποίηση των κιρκαδικών ρυθμών, συμπεριλαμβανομένου του ύπνου και της αφύπνισης, θα βοηθήσει ένα άτομο να ανακάμψει γρηγορότερα βελτιώνοντας την ποιότητα του ύπνου. Με αυτό, παρέχεται γρήγορος ύπνος και υγιής πλήρης ύπνος σε ένα άτομο που είχε εγκεφαλικό επεισόδιο. Συνιστάται επίσης η προσαρμογή της λειτουργίας φωτισμού, παρατείνοντας τεχνητά τις ώρες της ημέρας.

Έτσι, η αϋπνία μετά από θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, μην νομίζετε ότι μόνο τα φάρμακα θα κάνουν τη δουλειά.

Φάρμακα για την αϋπνία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Φάρμακα για την αϋπνία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Η αϋπνία είναι μια δυσάρεστη συνέπεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, που συνοδεύει περισσότερους από τους μισούς ασθενείς. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για τις αιτίες της αϋπνίας, τις διαγνωστικές μεθόδους, τις μεθόδους φαρμάκων και μη ναρκωτικών για να απαλλαγούμε από αυτήν την κατάσταση..

Η επίδραση της αϋπνίας στο σώμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Για ανάρρωση, ένας ασθενής με εγκεφαλικό επεισόδιο χρειάζεται έναν καλό ύπνο. Ωστόσο, στο 90% των περιπτώσεων, αυτοί οι άνθρωποι υποφέρουν από αϋπνία. Τέτοιες διακοπές έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην περαιτέρω θεραπεία, επειδή πρέπει να πάρετε επιπλέον φάρμακα κατά της αϋπνίας (το ιατρικό όνομα για την αϋπνία).

Η αϋπνία έχει αρνητική επίδραση στο σώμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο: οι διαδικασίες ανάκαμψης επιβραδύνονται και απογοητεύονται, αναπτύσσεται η κατάθλιψη, η ικανότητα εργασίας και η ψυχική δραστηριότητα μειώνονται.

Με την αϋπνία, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος, κάτι που θα επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς μόνο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν δεν κοιμάστε τον προβλεπόμενο χρόνο, ο ασθενής θα αισθάνεται συγκλονισμένος και κουρασμένος, λόγω του οποίου τα κίνητρα για μέτρα αποκατάστασης θα μειωθούν.

Αιτίες

Οι αιτίες της αϋπνίας επηρεάζονται από διάφορους παράγοντες:

  1. Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, ένα άτομο έχει δυσλειτουργία στον εγκέφαλο, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται. Τέτοιες αλλαγές οδηγούν σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Κυρίως η πίεση αυξάνεται το βράδυ, και αυτό συνεπάγεται έλλειψη ύπνου.
  2. Ψυχικές διαταραχές. Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η αντίληψη του ασθενούς για τον κόσμο αλλάζει, εμφανίζεται άγχος, υποψία, απάθεια, ευερεθιστότητα. Η διάθεση ενός ατόμου μπορεί να αλλάξει αρκετές φορές την ημέρα. Είναι συνεχώς στοιχειωμένο από μια αίσθηση φόβου, απώλεια πίστης σε μια περαιτέρω ανάκαμψη, και όλα αυτά μετατρέπονται σε κατάθλιψη. Ως αποτέλεσμα αυτού, εμφανίζεται αϋπνία..
  3. Ένας από τους παράγοντες της απώλειας ύπνου είναι η ηλικιακή κατηγορία ενός ατόμου. Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, το σώμα φθείρεται ακόμη περισσότερο. Ένα άτομο κοιμάται πλήρως κατά τη διάρκεια της ημέρας και ένας ανήσυχος και βραχυπρόθεσμος ύπνος έρχεται τη νύχτα. Είναι επίσης μέρος μιας ψυχικής διαταραχής ή φόβου να είναι άχρηστα..
  4. Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, η αναπνοή διαταράσσεται συχνότερα, έτσι εμφανίζεται άπνοια κεντρικής ή αποφρακτικής φύσης. Είναι το ροχαλητό που μπορεί να αποτρέψει τον ασθενή από τον ύπνο, ειδικά εάν δεν υπήρχε άπνοια πριν (στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής ακούει τους δικούς του ήχους).
  5. Η διαταραχή του ύπνου μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο κινητικών διαταραχών, οι οποίες χαρακτηρίζονται από συμπαθητική υπερκινητικότητα, δηλαδή, μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, ο ασθενής έχει σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, το οποίο αποτρέπει τον πλήρη ύπνο.
  6. Εξωτερικά ερεθιστικά. Τα εξωτερικά ερεθιστικά επηρεάζουν τη διάρκεια του ύπνου και τη χρησιμότητά του:
  • θόρυβος περιβάλλοντος
  • αυξημένη υγρασία στο δωμάτιο.
  • θερμοκρασία του αέρα;
  • έντονο φωτισμό.

Διαγνωστικά

Για τον εντοπισμό της αιτίας της αϋπνίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, ο ασθενής συνταγογραφείται μια ολοκληρωμένη οργανική διάγνωση, λόγω της οποίας εκτιμάται η ροή του ρινικού αέρα, καταγράφονται οι αναπνευστικές κινήσεις και προσδιορίζεται ο κορεσμός οξυγόνου.

Για μια πιο βαθιά εξέταση, χρησιμοποιείται η πολυσονομική μέθοδος έρευνας. Σας επιτρέπει να δημιουργήσετε ένα EEG, ηλεκτροκοκκογράφημα και να καθορίσετε τις παραμέτρους της αναπνοής. Αυτές οι ενδείξεις ανιχνεύονται στην ύπτια θέση και με τη δραστηριότητα του μυϊκού συστήματος.

Θεραπεία φαρμάκων

Για τη θεραπεία της αϋπνίας, οι γιατροί συνταγογραφούν:

  • υπνωτικά χάπια: "Zolpidem", "Zopiclone", "Zaleplon", "Phenazepam";
  • αντικαταθλιπτικά: Doxepin, Mirtazapin, Amitriptyline, Trazodon.

Όλα τα φάρμακα λαμβάνονται μόνο μετά από συμβουλή γιατρού. Ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, Olanzapine και Quetiapine) πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή, όπως έχουν πολλές παρενέργειες.

Λαϊκές θεραπείες

Σε συνδυασμό με φάρμακα, χρησιμοποιούνται τέτοιες παραδοσιακές συνταγές ιατρικής.

  • Προετοιμάστε το Kombucha και αφήστε τα φύλλα μέντας ξεχωριστά. Μετά από αρκετές ώρες έγχυσης, προσθέστε 4 κουταλιές της σούπας κάθε έγχυση σε ένα ποτήρι. Προσθέστε 200 γραμμάρια μέλι σε αυτό και ανακατέψτε. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας ποτό πριν τον ύπνο.
  • Συλλογή ναρκωτικών. Θα χρειαστούν 50 g ρίζας βαλεριάνας, 25 g βάλσαμου λεμονιού. Ρίξτε ζεστό νερό και επιμείνετε σε σκοτεινό μέρος για τουλάχιστον 6 ώρες. Πάρτε την έγχυση 4-5 κουταλιές της σούπας μία ώρα πριν από τα γεύματα.
  • Ξεχωριστά, η ρίζα βαλεριάνας είναι κατάλληλη για την ανακούφιση του νευρικού ενθουσιασμού και της διακοπής του ύπνου. 2 κουτ αλέθουμε ριζώματα και αραιώνουμε με βραστό νερό. Επιμείνετε μιάμιση ώρα. Πάρτε 3 φορές την ημέρα για ένα τέταρτο φλιτζάνι. Η δόση μπορεί να αυξηθεί σε μισό ποτήρι.
  • Λίγοι άνθρωποι πιστεύουν ότι το πλιγούρι βρώμης συμβάλλει στον υγιή ύπνο. Ρίχνουμε βραστό νερό πάνω από πλιγούρι βρώμης και σιγοβράζουμε για περισσότερο από 10 λεπτά. Προσθέστε το ζεστό γάλα στο κουάκερ (1,5 φλιτζάνι), βράστε. Βάζουμε 3 κουταλιές της σούπας μέλι στη μάζα και ανακατεύουμε. Στραγγίστε την προκύπτουσα μάζα μέσω λεπτού κόσκινου ή γάζας. Εάν θέλετε, μπορείτε να προσθέσετε λίγο περισσότερο μέλι. Πάρτε αμέσως μετά το φαγητό. Πριν από κάθε ποτό, ζεστάνετε το ποτό σε ζεστή κατάσταση.
  • Ξηρά μητρική βύνη (3 κουταλιές της σούπας. L.) Ρίχνουμε βραστό νερό (600 ml). Επιμείνετε τουλάχιστον μία ώρα. Σουρώστε και πάρτε 3 κουταλιές της σούπας 5 φορές την ημέρα. Η πορεία εισδοχής είναι 1 μήνας.
  • Φυτικό αφέψημα. Σύνθεση: 50 γραμμάρια μητρικού γλυκού χόρτου, 25 γραμμάρια ανθοφορίας, 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο φαρμακευτικό χαμομήλι, τόσο πολύ hypericum. Ρίξτε ξηρά βότανα σε σμάλτο δοχείο και ρίξτε 500 ml βραστό νερό. Βάζουμε στη φωτιά και βράζουμε για 5-10 λεπτά. Καλύψτε και αφήστε το για 5 ώρες. Στη συνέχεια, ο ζωμός πρέπει να φιλτράρεται σε γυάλινο δοχείο. Διατηρείται στο ψυγείο. Πάρτε 100 ml μετά το γεύμα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1,5 μήνες.

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Πρέπει να γίνουν ορισμένες προσαρμογές στον τρόπο ζωής ενός ατόμου που πάσχει από αϋπνία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο:

  • Προκειμένου να ομαλοποιηθεί ο ύπνος ενός ασθενούς, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να τον επιστρέψετε σε έναν κανονικό τρόπο ζωής και να μην τον υποβάλετε σε νευρικές διαταραχές: να τον απομακρύνετε από αρνητικές σκέψεις, να μιλάτε πιο συχνά για ευχάριστα θέματα, να ζητάτε συμβουλές έτσι ώστε το άτομο να αισθάνεται σωστά.
  • Περάστε όσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα, μαζεύοντας ήσυχα, μη κοινωνικά μέρη. Εάν το άτομο βρίσκεται στο κρεβάτι, παρέχετε ρεύμα καθαρού αέρα.
  • Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, ορισμένα άκρα παραλύονται σε ασθενείς. Το παρατεταμένο ξάπλωμα μπορεί να προκαλέσει πληγές στην πίεση. Προκαλούν πόνο, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή του ύπνου. Επομένως, ο ασθενής χρειάζεται άσκηση. Όλες οι ασκήσεις για τον ασθενή μπορεί να είναι παθητικές.
  • Οι γιατροί συμβουλεύουν να ενδιαφέρουν τον ασθενή σε κάποια νέα επιχείρηση ή χόμπι.
  • Οι ειδικοί συνιστούν επίσης τη μη φαρμακολογική θεραπεία με τον ασθενή. Συνίσταται στο γεγονός ότι ένα άτομο από το πρωί έως το βράδυ πρέπει να βρίσκεται σε ένα καλά φωτισμένο δωμάτιο. Το φως παρεμβαίνει στην παραγωγή μελατονίνης. Το αποτέλεσμα είναι το ξύπνημα κατά τη διάρκεια της ημέρας και το βράδυ είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί πλήρες σκοτάδι.
  • Προσέξτε τη σωστή διατροφή. Καταναλώστε φαγητό σε μικρές ποσότητες, αλλά τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα. Το τελευταίο γεύμα πριν από το κρεβάτι δεν πρέπει να είναι αργότερο στις 18:00. Μπορείτε να φάτε με ένα ελαφρύ δείπνο (μπισκότα μπισκότα, κεφίρ, ένα ποτήρι γάλα κ.λπ.). Πάρτε φαρμακευτικά αφέψημα και καταπραϋντικά τσάγια. Εξαιρέστε την υπερκατανάλωση τροφής.
  • Απαγορεύεται αυστηρά το κάπνισμα, η κατανάλωση ποτών που περιέχουν καφεΐνη και αλκοόλ Ο ύπνος μετά τη λήψη αλκοόλ θα είναι βραχύβιος.

Διαταραχή ύπνου με αιτίες εγκεφαλικού επεισοδίου, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας

Ακούσια αναπνευστική ανεπάρκεια σε ένα όνειρο. Χωρίζεται σε δύο τύπους:

  • αποφρακτική - συμβαίνει όταν ο αεραγωγός εξασθενεί, όταν η αναπνευστική προσπάθεια συνεχίζεται.
  • κεντρικό - αναπτύσσεται απουσία αναπνευστικής προσπάθειας λόγω αναστολής του αναπνευστικού κέντρου.

Η πιο κοινή παθολογία ύπνου μετά από εγκεφαλικό. Κατά κανόνα, εμφανίζεται στα αρχικά στάδια της αποκατάστασης. Η σοβαρότητα της άπνοιας μειώνεται σταδιακά με την επιτυχή θεραπεία της πνευμονίας, του καρδιακού οιδήματος και επίσης όταν ο ασθενής σηκωθεί από το κρεβάτι και αρχίσει να περπατά. Η διαταραχή μπορεί να είναι επίμονη σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια..

Διαταραχές εγρήγορσης

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

  • υπερυπνία - μια παθολογική αύξηση στη διάρκεια του ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • υπερβολική υπνηλία - η τάση του ασθενούς να κοιμάται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Η ναρκοληψία είναι μια σοβαρή μορφή υπερβολικής υπνηλίας, όταν ο ασθενής ξαφνικά κοιμάται και δεν μπορεί να ελέγξει τη διαδικασία.
  • κόπωση - έλλειψη ενέργειας εν μέσω φυσικής εξάντλησης.

Η υπερυπνία είναι χαρακτηριστικό των πρώτων σταδίων αποκατάστασης και σταδιακά περνά. Η κόπωση μπορεί να συνεχιστεί για μήνες και χρόνια..

Διαταραχή ύπνου

Μια κοινή διαταραχή του ύπνου μετά από εγκεφαλική αιμορραγία είναι η αϋπνία, δηλαδή η αϋπνία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η διαταραχή εμφανίζεται στο 55-60% των ασθενών, στο 20% για πρώτη φορά. Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα δεν προκαλείται από το ίδιο το εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά από εξωτερικούς παράγοντες - θόρυβος, έντονο φωτισμό στο δωμάτιο, το έργο των οθονών. Ο ύπνος επηρεάζεται επίσης από πόνο και σχετικές ασθένειες, όπως καρδιακή ανεπάρκεια..

Επίδραση των διαταραχών στην αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, οι διαταραχές του ύπνου μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο αυξάνουν την περίοδο αποκατάστασης του ασθενούς και αυξάνουν τον κίνδυνο άμεσων και μακροπρόθεσμων επιπλοκών. Το γεγονός είναι ότι με την υπερυπνία, την αϋπνία και την άπνοια, οι διαδικασίες αποκατάστασης που συμβαίνουν στο σώμα με έναν υγιή ύπνο διαταράσσονται.

Όταν ο ασθενής δεν κοιμάται αρκετά, παραμένει νυσταγμένος και αδύναμος κατά τη διάρκεια της ημέρας, μειώνεται το κίνητρο και προκύπτει έλλειψη σκέψης. Εξαιτίας αυτού, η εντατική αποκατάσταση σε νοσοκομείο χάνει εν μέρει την αποτελεσματικότητά της. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία διαταραχών του ύπνου..

Στην αρχή της διάγνωσης, ο γιατρός συλλέγει μια αναισθησία και ανακαλύπτει:

  • πότε ξεκίνησε η διαταραχή του ύπνου και πόσο διαρκεί;
  • τι είναι - είναι δύσκολο για τον ασθενή να κοιμηθεί, βιώνει υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας ή ξυπνά τη νύχτα.
  • παράγοντες ενεργοποίησης, για παράδειγμα, επιπλοκές μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • καθημερινές επιδράσεις της διαταραχής του ύπνου - ευερεθιστότητα, αδυναμία, μειωμένη συγκέντρωση.
  • Διατηρείται η υγιεινή του ύπνου, για παράδειγμα, ο ασθενής ξαπλώνει την ίδια ώρα κάθε μέρα.

Ο γιατρός δίνει οδηγίες στη νοσοκόμα που φροντίζει τον ασθενή να τηρεί ημερολόγιο ύπνου. Καταγράφεται όταν ο ασθενής κοιμήθηκε και ξύπνησε, πόσες ώρες κοιμόταν κατά τη διάρκεια της ημέρας, πόσες φορές ξύπνησε τη νύχτα.

Για να διαγνώσει υπνηλία και κόπωση τη νύχτα, ζητείται από τον ασθενή να συμπληρώσει το ερωτηματολόγιο Epworth. Είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η τάση να κοιμηθείτε σε διαφορετικές καταστάσεις, για παράδειγμα, ενώ διαβάζετε ενώ κάθεστε, παρακολουθείτε τηλεόραση, μιλάτε και ούτω καθεξής. Για την αϋπνία, χρησιμοποιείται ένα ερωτηματολόγιο για τον υπολογισμό του δείκτη σοβαρότητας της αϋπνίας.

Κατά τη διάγνωση της άπνοιας και της ναρκοληψίας, πραγματοποιείται πολυσωματογραφία, η οποία περιλαμβάνει:

  • ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
  • καταγραφή των κινήσεων των ματιών σε ένα όνειρο, ροές αέρα.
  • σταθεροποίηση της θέσης του σώματος και της μυϊκής δραστηριότητας.

Ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής, ο ασθενής ενημερώνεται για τη θεραπεία και την πρόληψη:

  • Αποφρακτική άπνοια Συνιστάται στον ασθενή να χρησιμοποιεί φορητό αναπνευστήρα CPAP, να κοιμάται στο πλάι του και να χάνει βάρος. Για να μην επιδεινωθεί το πρόβλημα, είναι σημαντικό να εγκαταλείψετε το αλκοόλ, τα ηρεμιστικά υπνωτικά χάπια και τα αντικαταθλιπτικά.
  • Κεντρική άπνοια Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί να χρησιμοποιήσετε μια φορητή συσκευή CPAP, σε περίπτωση σοβαρής παραβίασης, απαιτείται βοηθητικός τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Απαγορεύεται επίσης το αλκοόλ, τα ηρεμιστικά, τα αντικαταθλιπτικά και τα υπνωτικά..
  • Αυξημένη υπνηλία και κόπωση. Για την ομαλοποίηση της κατάστασης, στον ασθενή συνταγογραφούνται ενεργοποιητικά αντικαταθλιπτικά, ψυχοδιεγερτικά.
  • Αυπνία. Για την καταπολέμηση της αϋπνίας, συνταγογραφούνται κατασταλτικά αντικαταθλιπτικά. Συνιστάται να τηρείτε την υγιεινή του ύπνου: πηγαίνετε στο κρεβάτι και ξυπνάτε ταυτόχρονα, αερίζετε το δωμάτιο τη νύχτα, αλλάξτε την πολύ ζεστή κουβέρτα σε ελαφρύτερη, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε ωτοασπίδες και μάσκα ύπνου. Για να αποφύγετε την υπερβολική διέγερση του νευρικού συστήματος, θα πρέπει να εγκαταλείψετε την ενεργοποίηση αντικαταθλιπτικών, καφεΐνης, αλκοόλ.

Το απλούστερο είναι η τήρηση της υγιεινής του ύπνου. Δηλαδή, ένα σύνολο απλών τεχνικών που βοηθούν ένα άτομο να κοιμηθεί: αερισμό του δωματίου πριν πάτε για ύπνο, περπάτημα, διαδικασίες χαλάρωσης νερού, αρωματοθεραπεία με αιθέρια έλαια, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Κάποιος που προσπαθεί να κοιμηθεί δεν σκέφτεται τίποτα ούτε σκέφτεται κάτι απλό. Υπάρχουν μέθοδοι βελονισμού, πολλές ιατρικές τεχνικές. Για παράδειγμα, συνταγογραφήστε υπνωτικά χάπια ή φάρμακα που βελτιώνουν την ποιότητα της εγρήγορσης. Λόγω αυτού, ένα άτομο κουράζεται φυσικά τη σωστή στιγμή. Δηλαδή, μέχρι τις 11 η ώρα δεν είναι πλέον σε θέση να κάνει τίποτα - κοιμάται.

Πηγές

  1. «Διαταραχές ύπνου στην πρακτική ενός νευρολόγου», Poluektov MG, Νευρολογία, νευροψυχιατρική, ψυχοσωματική, 2012.
  2. «Διαταραχές ύπνου χωρίς αναπνευστικό σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο», Tazartukova A.D., Difficult Patient, 2018.

Η διαγνωστική ακρίβεια και η ποιοτική εξυπηρέτηση είναι οι κύριες προτεραιότητες της εργασίας μας. Εκτιμούμε κάθε σχόλιο που μας δίνουν οι ασθενείς μας..

Panina Valentina Viktorovna

Ηθοποιός, τιμημένος καλλιτέχνης του RSFSR

Έμαθα για εσάς στο Διαδίκτυο - μια επείγουσα ανάγκη να κάνετε μια μαγνητική τομογραφία.

Και μετά την παράσταση είμαι μαζί σου. Μου άρεσε πολύ το προσωπικό σας. Σας ευχαριστούμε για την προσοχή, τη φιλικότητα και την ακρίβεια.

Αφήστε όλα να είναι τόσο καλά στην ψυχή σας όπως είμαι τώρα, παρά όλα τα προβλήματα...

Είναι. Είμαστε ευτυχείς! Το Panina V.V..

Άνοιγμα σάρωσης κριτικής

ΚΩΔΙΚΟΣ] => [XML_ID] => 107 [

XML_ID] => 107 [ΟΝΟΜΑ] => Panina Valentina Viktorovna [

ΟΝΟΜΑ] => Panina Valentina Viktorovna [TAGS] => [

ΕΤΙΚΕΤΕΣ] => [SORT] => 100 [

SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Έμαθα για εσάς στο Διαδίκτυο - μια επείγουσα ανάγκη να κάνετε μια μαγνητική τομογραφία.

Και μετά την παράσταση είμαι μαζί σου. Μου άρεσε πολύ το προσωπικό σας. Σας ευχαριστούμε για την προσοχή, τη φιλικότητα και την ακρίβεια.

Αφήστε όλα να είναι τόσο καλά στην ψυχή σας όπως είμαι τώρα, παρά όλα τα προβλήματα...

Είναι. Είμαστε ευτυχείς! Το Panina V.V..

Έμαθα για εσάς στο Διαδίκτυο - μια επείγουσα ανάγκη να κάνετε μια μαγνητική τομογραφία.

Και μετά την παράσταση είμαι μαζί σου. Μου άρεσε πολύ το προσωπικό σας. Σας ευχαριστούμε για την προσοχή, τη φιλικότητα και την ακρίβεια.

Αφήστε όλα να είναι τόσο καλά στην ψυχή σας όπως είμαι τώρα, παρά όλα τα προβλήματα...

Είναι. Είμαστε ευτυχείς! Το Panina V.V..

Αϋπνία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο: αιτίες, φαρμακευτική αγωγή και μη φαρμακευτική αγωγή

Η αϋπνία είναι μια δυσάρεστη συνέπεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, που συνοδεύει περισσότερους από τους μισούς ασθενείς. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για τις αιτίες της αϋπνίας, τις διαγνωστικές μεθόδους, τις μεθόδους φαρμάκων και μη ναρκωτικών για να απαλλαγούμε από αυτήν την κατάσταση..

Αϋπνία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο - αιτίες και θεραπεία

Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με εγκεφαλικό έχει δυσκολία στον ύπνο Τις περισσότερες φορές, η αϋπνία εκδηλώνεται, κάθε 4ο άτομο το συναντά για πρώτη φορά μετά από εγκεφαλική αιμορραγία.

Σπουδαίος! Η αϋπνία κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης περιπλέκει τις διαδικασίες ανάρρωσης στο σώμα, παρατείνει τη νοσοκομειακή διαμονή και επιδεινώνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Θεραπευτικά μέτρα κατά της αϋπνίας, αυτό είναι μέρος της θεραπείας κατά την περίοδο μετά το εγκεφαλικό, δεν μπορείτε να αγνοήσετε αυτό το πρόβλημα, επειδή η ταχύτητα της ανάρρωσης εξαρτάται από τη σωστή ανάπαυση.

Αιτίες διαταραχών ύπνου μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Για να επιλέξετε την κατάλληλη πορεία θεραπείας, είναι απαραίτητο να κάνετε μια λεπτομερή εξέταση, η οποία θα αποκαλύψει την αιτία του προβλήματος.

Το σύμπλεγμα των διαγνωστικών μεθόδων περιλαμβάνει:

  • συγκέντρωση οξυγόνου στο αίμα,
  • εκτίμηση της ρινικής ροής αέρα,
  • καταγραφή των αναπνευστικών κινήσεων,
  • προσδιορισμός της παρουσίας ταυτόχρονης νόσου καρδιολογικής φύσης,
  • αξιολόγηση της ψυχοκινητικής κατάστασης του ασθενούς.

Οι πιο συχνές αιτίες αϋπνίας κατά την περίοδο μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο:

  1. Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση). Συχνά παρατηρείται αύξηση τη νύχτα και παρεμποδίζει τον ύπνο. Σε αυτήν την περίπτωση, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα, μειώνουν την αρτηριακή πίεση και μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών καρδιαγγειακών παθολογιών..
  2. Κατάθλιψη, συναισθηματική κατάθλιψη, απάθεια. Μια συχνή επιπλοκή του εγκεφαλικού, που αγνοείται από τους ίδιους τους ασθενείς και, συχνά, από τους ίδιους τους γιατρούς. Αξίζει να παρατηρήσετε σε ένα άτομο πόσο συχνά είναι σε καλή διάθεση και εάν είναι διατεθειμένος να επικοινωνήσει. Πίσω από μια ήρεμη αντίληψη για τον κόσμο μπορεί να είναι ένα πρόβλημα. Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, οι ασθενείς συχνά γίνονται συναισθηματικοί, ύποπτοι, μερικές φορές καυτοί ή σε κατάσταση απάθειας. Μια αρνητική αντίληψη για την πραγματικότητα παραβιάζει την ποιότητα του ύπνου, οπότε ο διορισμός ηρεμιστικών ή υπνωτικών χαπιών θα είναι δικαιολογημένος. Αυτό θα επιτρέψει την ταχύτερη ανάρρωση από ασθένειες και θα μειώσει τον κίνδυνο δεύτερης εγκεφαλικής..
  3. Εξωτερικά σκανδάλη, θόρυβος, έντονος φωτισμός, υγρασία και θερμοκρασία. Στο στάδιο της ανάρρωσης, είναι σημαντικό να δημιουργηθούν άνετες συνθήκες για τον ασθενή, για προστασία από αρνητικές επιδράσεις και ερεθιστικούς παράγοντες.

Έχοντας ανακαλύψει την κύρια πηγή αϋπνίας, μπορείτε να αρχίσετε να επιλύετε το πρόβλημα. Το σύνολο των μέτρων περιλαμβάνει τη συμμόρφωση με το σχήμα, τη φαρμακευτική αγωγή και τη φυτική ιατρική.

Γενικές συστάσεις για τη φροντίδα ενός ασθενούς με διαταραχές του ύπνου μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Οι ασθενείς που πάσχουν από αϋπνία που προκύπτει μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και περιορισμούς, οι οποίοι πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την περίοδο ανάρρωσης. Αυτό θα σας βοηθήσει να αποφύγετε ένα δεύτερο χτύπημα και να επιστρέψετε σε μια πλήρη ζωή γρηγορότερα..

Συστάσεις για την καταπολέμηση της αϋπνίας σε ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο:

  • Η επιλογή της εφικτής σωματικής δραστηριότητας είναι απαραίτητη (θεραπεία άσκησης, βόλτες στον καθαρό αέρα),
  • ύπνο σε άνετες συνθήκες: ορθοπεδικό στρώμα, μαξιλάρι, σιωπή και σκοτάδι για τα υπόλοιπα,
  • η θερμοκρασία και η υγρασία στην κρεβατοκάμαρα είναι πολύ σημαντικά για έναν καλό ύπνο (κατά προτίμηση αερισμός στην κρεβατοκάμαρα πριν πάτε για ύπνο και χρήση υγραντήρα αέρα),
  • συμμόρφωση με το καθεστώς, να κοιμάσαι καθημερινά την προγραμματισμένη ώρα και να ξυπνάς επίσης σύμφωνα με το πρόγραμμα,
  • ηλιοθεραπεία κατά τη διάρκεια της ημέρας,
  • προστατεύστε το κρεβάτι από τους χώρους εργασίας και διασκέδασης,
  • Κάντε ένα χαλαρωτικό ζεστό μπάνιο πριν πάτε για ύπνο,
  • Αποφύγετε τις δραστικές και συναισθηματικές δραστηριότητες το βράδυ, είναι καλύτερα να διαβάσετε ένα βιβλίο ήρεμα, να ακούσετε χαλαρωτική μουσική.

Εκτός από τον έγκαιρο ύπνο και το ξύπνημα, ένα ωριαίο γεύμα είναι σημαντικό.

Η διατροφή πρέπει να βασίζεται σε αυτούς τους κανόνες:

  1. Απαγορεύεται η κατανάλωση ποτών που περιέχουν καφεΐνη, τσάι, καφέ, ενέργεια.
  2. Το τελευταίο γεύμα πριν τον ύπνο δεν πρέπει να είναι νωρίτερο 3 ώρες πριν τον ύπνο.
  3. Αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής, ειδικά το βράδυ.
  4. Το πόσιμο θα πρέπει να περιορίζεται 2 ώρες πριν τον ύπνο, η υπερβολική πρόσληψη υγρών θα οδηγήσει σε συχνή ούρηση, με αποτέλεσμα ρηχό ύπνο
  5. Μην πίνετε αλκοόλ, θα σας βοηθήσει να κοιμηθείτε, αλλά η ποιότητα του ύπνου δεν θα δώσει μια αίσθηση ζωντάνιας το πρωί. Επιπλέον, το αλκοόλ επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του εγκεφάλου..

Το καθεστώς και οι ευνοϊκές συνθήκες για ξεκούραση και ανάρρωση, αυτή είναι η βάση της θεραπείας της αϋπνίας, αλλά μερικές φορές δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς φάρμακα. Εάν ένας υγιής ύπνος δεν είναι εφικτός χωρίς ναρκωτικά, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό, θα σας συνταγογραφήσει χάπια ύπνου, ηρεμιστικά ή φάρμακα που βελτιώνουν τον εγκέφαλο..

Εναλλακτική ιατρική κατά της αϋπνίας μετά από εγκεφαλικό

Πριν χρησιμοποιήσετε φυτικά παρασκευάσματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας και βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αλλεργίες στα φυτά που χρησιμοποιούνται στις συνταγές.

Συνταγές:

  1. Συγκομιδή βοτάνων: 40 γραμμάρια χόρτου motherwort, 20 γραμμάρια λουλουδιών κραταίγου, 20 γραμμάρια χαμομηλιού φαρμακείου, 10 γραμμάρια μύλου του Αγίου Ιωάννη. Παρασκευάστε 500 ml βραστό νερό και αφήστε το για 5 ώρες. Στραγγίστε το υγρό. Πάρτε μετά το φαγητό, ολόκληρος ο όγκος έχει σχεδιαστεί για 1 ημέρα θεραπείας. Η πορεία της θεραπείας, τουλάχιστον ένα μήνα.
  2. Ανακατέψτε 4 κουταλιές της σούπας. 1 ποτό από μανιτάρι τσαγιού με 1 κουταλάκι του γλυκού αφέψημα μέντας και 360 γραμμάρια μέλι (το linden είναι καλύτερο). Πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού αρκετές φορές την ημέρα.
  3. Συλλογή: 50 γραμμάρια ριζωμάτων βαλεριάνας, 20 γραμμάρια βάλσαμου λεμονιού ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε για 6 ώρες. Πίνετε 4 κουταλιές της σούπας. 2 ώρες πριν από το γεύμα.
  4. Αλέθουμε ριζώματα βαλεριάνας (2 κουταλιές της σούπας), ρίχνουμε 1 φλιτζάνι βραστό νερό και αφήνουμε για 2 ώρες. Με αυξημένη διέγερση του νευρικού συστήματος, πίνετε ⅓ φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα. Πριν πάτε για ύπνο, μπορείτε να αυξήσετε τη δόση σε ½ φλιτζάνι ζωμό.
  5. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας βρώμης, ρίξτε 5 κουταλιές της σούπας νερό και μαγειρέψτε μέχρι να βράσει το μισό υγρό. Στη συνέχεια, προσθέστε ενάμισι ποτήρια γάλα και συνεχίστε να μαγειρεύετε. Μετά το βράσιμο, αφαιρέστε από τη φωτιά, ψύξτε σε θερμοκρασία δωματίου και προσθέστε μέλι, 4 κουταλιές της σούπας. l (μπορεί να είναι περισσότερο). Πιείτε ένα ποτό σε 3 διαιρεμένες δόσεις. Προθερμάνετε πριν από τη χρήση. Πάρτε μια πορεία τουλάχιστον 1 μήνα.
  6. Το Motherwort (2 κουταλιές της σούπας. L) παρασκευάζεται σε 0,5 λίτρα βραστό νερό. Επιμείνετε 2 ώρες, στραγγίστε, πίνετε 100 ml 4 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 2-4 εβδομάδες.

Η αϋπνία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο θα υποχωρήσει υπό την κατάσταση σύνθετης θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει όχι μόνο τη λήψη ιατρικών ή λαϊκών θεραπειών, αλλά και την παρακολούθηση ενός αυστηρού σχήματος.

Κατά την περίοδο μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι σημαντικό να καταβάλλετε προσπάθειες για την αποκατάσταση του ασθενούς. Η εξασφάλιση υγιούς ύπνου θα επηρεάσει θετικά την ταχύτητα αποκατάστασης και την επιτυχία του..

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Θεραπεία λαϊκών θεραπειών ερυθήματοςΘεραπεία ερυθήματος ArnicaΤο ερύθημα είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που πρέπει να συνταγογραφηθεί από γιατρό. Αλλά, εκτός από τη λήψη αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων παραδοσιακής ιατρικής, υπάρχουν επίσης λαϊκές θεραπείες που μπορούν να επιταχύνουν την ανάρρωση.