Dopplerometry κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πώς, ενδείξεις, προετοιμασία

Η Dopplerometry είναι μια υποχρεωτική διαδικασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Βοηθά τους ειδικούς να εξετάσουν λεπτομερώς τις παραβιάσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου. Πραγματοποιείται όπως έχει προγραμματιστεί. Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, τότε οι δείκτες αυτής της εξέτασης δεν υπερβαίνουν τον καθορισμένο κανόνα.

Τι είναι η dopplerometry κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;?

Η Dopplerometry είναι μια μέθοδος διάγνωσης παθολογιών στα αρχικά στάδια. Θεωρείται ένας δημοφιλής τύπος υπερήχων. Διεξάγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με προγραμματισμένο τρόπο και συνταγογραφείται ως πρόσθετη εξέταση. Το Dopplerometry είναι μια εκτίμηση της συχνότητας του ήχου, η οποία αλλάζει συνεχώς λόγω της κίνησης της ροής του αίματος. Επίσης, αυτή η μελέτη επιτρέπει στον ειδικό να προσδιορίσει ποια ροή αίματος και με ποια ταχύτητα κινείται μέσω των αγγείων, εάν είναι εξασθενημένο ή όχι, και πώς λειτουργεί στον πλακούντα. Χάρη στη Dopplerometry, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει ασθένειες του εμβρύου.

Ενδείξεις για εγκυμοσύνη

Μια τέτοια έρευνα εγκύων γυναικών συνταγογραφείται:

• Με την ηλικιακή κατηγορία των εγκύων κάτω των 21 ετών και άνω των 34 ετών.
• Εάν υπάρχει έλλειψη νερού, πολυϋδραμνίου.
• Εάν βρέθηκε σε υπερηχογράφημα ότι οι ομφαλικοί βρόχοι είναι κοντά ή τυλίγονται γύρω από το λαιμό.
• Το μωρό έχει σημαντική αναπτυξιακή καθυστέρηση.
• Η έγκυος πάσχει από διαβήτη, θυρεοειδίτιδα και υπέρταση.
• Η εγκυμοσύνη πριν από αυτό τελείωσε σε αποβολή, η γέννηση ενός εμβρύου με ανωμαλίες, ο θάνατος του εμβρύου μέσα στη μήτρα.
• Εάν ένας ειδικός υποψιάζεται δυσπλασίες των εσωτερικών οργάνων.
• Εάν μια μαμά έχει εγκυμοσύνη με πολλά μωρά.
• Αρνητικός παράγοντας Rh της μητέρας.

Πόσο καιρό μια τέτοια μελέτη θεωρείται ενημερωτική?

Αυτή η μελέτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται μετά τον πλήρη σχηματισμό του εμβρυϊκού πλακούντα. Το πρώτο υπερηχογράφημα doppler γίνεται για περίοδο 16 έως 18 εβδομάδων. Σε αυτήν την περίοδο, παρατηρείται ένα μικρό επίπεδο αγγειακής αντίστασης. Επίσης, οι ειδικοί συνιστούν το συνδυασμό υπερήχων με ντοπελομετρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για 20-22 εβδομάδες. Η Dopplerometry θεωρείται επίσης υποχρεωτική στις 30-34 εβδομάδες. Αλλά όλες οι μελέτες μπορούν να προσαρμοστούν από τον γιατρό που σας παρακολουθεί, ανάλογα με την πορεία της εγκυμοσύνης και της ανάπτυξης του εμβρύου..

Πώς εκτελείται η ντοπελομετρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;?

Η ντοπλερομετρία δεν είναι ασυνήθιστη. Διεξάγεται όπως έχει προγραμματιστεί και μετά το διορισμό ενός μαιευτήρα-γυναικολόγου. Διεξάγεται ως εξής:

1. Οι έγκυες πρέπει να πάρουν ψέματα.
2. Φροντίστε να εκθέσετε το στομάχι και την κάτω κοιλιακή χώρα.
3. Εφαρμόζεται ειδικό τζελ στο δέρμα, το οποίο βοηθά στην ομαλή ολίσθηση και αποτρέπει το σχηματισμό μαξιλαριού αέρα κάτω από τον αισθητήρα. Αυτό το τζελ βοηθά στη λήψη ακριβών αποτελεσμάτων εξέτασης..

Ο υπέρηχος Doppler δεν διαρκεί περισσότερο από 25-30 λεπτά. Αυτή η διαδικασία θεωρείται ανώδυνη, ακίνδυνη, τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Δεν χρησιμοποιείται ενδοκολπικός ανιχνευτής για αυτήν την εξέταση..

Προετοιμασία υπερήχων

Ο υπέρηχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυτού του τύπου δεν χρειάζεται να προετοιμαστεί εκ των προτέρων. Το μόνο πράγμα που συνιστά ένας ειδικός υπερήχων είναι να τρώτε πριν από τη διαδικασία ή, αν μπορείτε, έρθει με άδειο στομάχι. Η πληρότητα του στομάχου δεν στρεβλώνει τα αποτελέσματα. Επίσης, δεν απαιτείται η ουροδόχος κύστη να είναι γεμάτη.

Πρότυπα Dopplerometry

Οι κανόνες Doppler κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείχνουν ότι η έδρα του εμβρύου περνά χωρίς επιπλοκές και αποκλίσεις. Υπάρχουν φορές που η ντοπλερομετρία μπορεί να εμφανίσει ανωμαλίες, αλλά αυτό δεν πρέπει να φοβηθεί. Με μικρές αποκλίσεις, η πορεία της εγκυμοσύνης μπορεί να διορθωθεί. Τα θετικά αποτελέσματα δείχνουν ότι η εγκυμοσύνη προχωρά κανονικά και το έμβρυο αναπτύσσεται σύμφωνα με τους κανόνες και λαμβάνονται όλες οι απαραίτητες ουσίες για πλήρη ανάπτυξη.

Οι κανόνες υπερήχων Doppler δείχνουν πώς προχωρά η διαδικασία ανάπτυξης του εμβρύου. Ακολουθεί ένας πίνακας μετρήσεων Doppler.

Υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ντοπελομετρία

Ο υπέρηχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ντοπελομετρία είναι υποχρεωτικός για γυναίκες που έχουν οποιαδήποτε προβλήματα υγείας ή δείκτες ανάπτυξης του εμβρύου κάτω από το φυσιολογικό. Σας επιτρέπει να παρακολουθείτε λεπτομερώς την πορεία της εγκυμοσύνης. Τα αποτελέσματα συμβάλλουν στην προστασία μιας γυναίκας από προβλήματα και διαταραχές. Αυτή η μελέτη βοηθά έναν ειδικό να βρει πληροφορίες:

• Σχετικά με το πώς προχωρά η εγκυμοσύνη από τους πρώτους μήνες.
• Πού βρίσκεται ο ομφάλιος λώρος και σε ποια κατάσταση βρίσκεται ο πλακούντας.
• Σχετικά με την παροχή αίματος στη μήτρα.

Αποκωδικοποίηση Dopplerometry κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στο γράφημα που ελήφθη κατά τη διάρκεια της μελέτης Doppler, ο ειδικός επισημαίνει ορισμένες περιοχές και, χάρη σε αυτές, υπολογίζει δείκτες αγγειακής αντίστασης και στη συνέχεια τους συγκρίνει με καθιερωμένους κανόνες.

Για να αξιολογήσετε τη ροή του αίματος, χρησιμοποιήστε δείκτες όπως:

• δείκτης συστολικής-διαστολικής αναλογίας.
• δείκτης αντίστασης ή αντίσταση.
• δείκτης κυματισμού.

Το LMS στον κανόνα είναι:

Χάρη σε αυτούς τους δείκτες, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο βαθμός διαταραχής της ροής του αίματος μεταξύ της μήτρας, του πλακούντα και του εμβρύου..

Όλη η αποκρυπτογράφηση πρέπει να πραγματοποιείται από ειδικό. Μην ασχολείστε με αυτοδιάγνωση και πανικό όταν παρατηρείτε μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα.

Ακολουθούν πίνακες μερικών από τους κανόνες της Dopplerometry. Θα βοηθήσουν να εξοικειωθούν με κάποιους δείκτες..

Ρυθμιστικοί δείκτες της PLHIV και της PLWH. Υποδεικνύεται το 50ο εκατοστημόριο.

Δείκτης αρτηριακής αντίστασης του ομφάλιου λώρου

Πρότυπα δείκτη αντίστασης της μήτρας

Οι κανόνες του δείκτη παλμών της μέσης εγκεφαλικής δραστηριότητας του εμβρύου

Οι κανόνες του δείκτη παλμών στην αορτή του εμβρύου

Η υποξία είναι το λιμό οξυγόνου του εμβρύου στη μήτρα. Είναι πολύ σημαντικό για το παιδί και παίζει μεγάλο ρόλο στην ανάπτυξη. Η προηγούμενη υποξία ξεκίνησε και όσο περισσότερο συνεχίζεται, τόσο χειρότερο είναι το έμβρυο. Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, προκαλεί ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εγκεφάλου και οδηγεί σε νευρολογικές διαταραχές. Στα τέλη της εγκυμοσύνης, δεν επιτρέπει στο έμβρυο να αναπτυχθεί σύμφωνα με τα πρότυπα και οδηγεί σε καισαρική τομή.

Ο βαθμός επιδείνωσης της ροής του αίματος μεταξύ της μήτρας, του πλακούντα και του εμβρύου

Υπάρχουν τρεις βαθμοί:

• Πρώτου βαθμού. Συμβαίνει 1Α και 1Β. Η έγκυος γυναίκα παρακολουθείται συνεχώς και υποβάλλεται σε τακτικές εξετάσεις για το doppler. Μετά από 37 εβδομάδες, πρέπει να πάει στο νοσοκομείο.
• Δευτέρου βαθμού. Η έγκυος νοσηλεύεται αμέσως, παρακολουθείται και υποβάλλεται σε θεραπεία.
• Τρίτου βαθμού. Οδηγεί στο θάνατο του μωρού μέσα στη μήτρα. Μια γυναίκα είναι επείγουσα.

Η ντοπλαμετρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται μια αποτελεσματική και ανώδυνη μέθοδος για την παρακολούθηση της ανάπτυξης του εμβρύου. Βοηθά στην πρόληψη παθολογιών σοβαρής υποξίας.

Dopplerometry του εμβρύου: ενδείξεις για τη διαδικασία, ερμηνεία των δεικτών

Η προσδοκία του μωρού βυθίζει τη μέλλουσα μητέρα σε μια σειρά ατελείωτων εμπειριών: σκέψεις για τη μητρότητα, αναμονή για την πρώτη συνάντηση και άγχος για την επιτυχή ανάπτυξη του εμβρύου συνοδεύουν τη γυναίκα καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της. Συχνά, επιδίδεται σε σκέψεις σχετικά με την επάρκεια της ιατρικής διαχείρισης της εγκυμοσύνης και την ανάγκη για ορισμένες μελέτες για τον εντοπισμό παθολογιών στο σώμα ενός αναπτυσσόμενου μωρού.

Άγχος και φόβος που σχετίζεται με τη συνεχιζόμενη διαδικασία - τη φυσική κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας. Ωστόσο, πολύ συχνά σε μια προσπάθεια να μάθει όσο το δυνατόν περισσότερο, η μέλλουσα μητέρα αναγκάζεται να συλλέξει πληροφορίες από διάφορες πηγές, όπου δεν παρέχονται πάντα αξιόπιστα δεδομένα. Για να αποκλείσουμε τον αντίκτυπο των αρνητικών πληροφοριών, θα προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε ορισμένες πτυχές και να εξετάσουμε τι είναι η εμβρυϊκή ντοπλερομετρία.

Σύγχρονος υπέρηχος

Χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό, μπορείτε να προσδιορίσετε τα χαρακτηριστικά πολλών σοβαρών παθολογιών και να αποτρέψετε την περαιτέρω ανάπτυξή τους. Τέτοιες διαδικασίες είναι ανώδυνες και ασφαλείς για την υγεία τόσο της μέλλουσας μητέρας όσο και του αναπτυσσόμενου οργανισμού. Οι εξετάσεις υπερήχων είναι απαραίτητες για την παρακολούθηση της ανάπτυξης του εμβρύου σε κάθε έγκυο γυναίκα. Οι εξετάσεις υπερήχων είναι ιδιαίτερα σημαντικές για γυναίκες που έχουν προδιάθεση για διάφορες παθολογίες. Αυτοί είναι ασθενείς άνω των 35 ετών ή εκείνοι που έχουν σοβαρές κληρονομικές ή επίκτητες ασθένειες.

Η διάγνωση με χρήση ειδικού εξοπλισμού καθιστά δυνατή τη λήψη πιο πλήρων και αξιόπιστων πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του εμβρύου. Τέτοιες μελέτες μπορούν να εντοπίσουν σημάδια σοβαρών εμβρυϊκών παθήσεων, πιθανές αποκλίσεις και επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η έγκαιρη αξιολόγηση της κατάστασης του αναπτυσσόμενου εμβρύου βοηθά στον εντοπισμό της διανοητικής καθυστέρησης του παιδιού, των συγγενών δυσπλασιών και των διαταραχών των εσωτερικών οργάνων.

Με τη χρήση εξοπλισμού υπερήχων, εντοπίζονται ανωμαλίες στο σώμα της μητέρας. Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, ο γιατρός μπορεί να κρίνει την κατάσταση της μήτρας και του πλακούντα. Οι σύγχρονες συσκευές σας επιτρέπουν να μάθετε εάν το παιδί έχει αρκετό οξυγόνο ή, αντίθετα, το μωρό υποφέρει λόγω της ανεπαρκούς ποσότητας του. Η έγκαιρη αναγνώριση των απειλητικών παραγόντων καθιστά δυνατή την ασφαλή εξάλειψή τους.

Dopplerography κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μία από τις τεχνικές του υπερήχου είναι ο υπέρηχος Doppler. Αυτή η διάγνωση βασίζεται στη χρήση του φαινομένου Doppler, η ουσία του οποίου είναι η καταγραφή των ανακλώμενων αλλαγών στη συχνότητα και το μήκος της ακτινοβολίας λόγω της ανάκλασης από το αντικείμενο. Στο ανθρώπινο σώμα, τα κύτταρα του αίματος θεωρούνται κινούμενα αντικείμενα. Η μέθοδος Doppler σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος στις αρτηρίες και τα αιμοφόρα αγγεία του εμβρύου, της μητρικής μήτρας, του ομφάλιου λώρου και του πλακούντα. Με τη βοήθειά του καθορίζει τη φύση και τη θέση της παθολογίας.

Τι βιώνει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της μελέτης

Η διπλογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια απολύτως ανώδυνη και ακίνδυνη διαδικασία τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Εάν το μηχάνημα υπερήχων είναι εξοπλισμένο με ειδικό τεχνικό και λογισμικό, εκτελείται συχνά ταυτόχρονα με διαγνωστικά υπερήχων. Σύμφωνα με τα συναισθήματα των ασθενών, η dopplerography δεν διαφέρει από μια τυπική εξέταση υπερήχων. Ωστόσο, σας επιτρέπει να μάθετε τα ζωτικά χαρακτηριστικά του εμβρύου, τα οποία δεν μπορούν να ανιχνευθούν με συμβατικό υπερηχογράφημα.

Πώς είναι η διαδικασία?

Για τη ντοπελομετρία των αγγείων της μήτρας και του εμβρύου δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση. Η μελλοντική μητέρα μόλις έρχεται στον ειδικό υπερήχων, κατά προτίμηση μιάμιση ώρα μετά το φαγητό. Δεν απαιτεί πλήρη ουροδόχο κύστη ή ειδικές δίαιτες.

Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να καθίσει στον καναπέ, ελευθερώνοντας το στομάχι της για όσο το δυνατόν περισσότερη έρευνα. Ένας ειδικός υπερήχων θα εφαρμόσει μια σταγόνα ειδικής γέλης έτσι ώστε ο αισθητήρας να γλιστρά ελεύθερα. Κατ 'αρχήν, η περιγραφή της διαδικασίας είναι ίδια με μια συμβατική μελέτη υπερήχων.

Οι έγχρωμες εικόνες θα εμφανίζονται στην οθόνη της οθόνης, στην οποία η κίνηση της ροής του αίματος που κατευθύνεται προς τον αισθητήρα επισημαίνεται σε αποχρώσεις του κόκκινου και η ροή του αίματος κατευθύνεται από τον αισθητήρα με μπλε χρώμα. Η ένταση της χρωματικής απόχρωσης σημαίνει υψηλότερη ταχύτητα κίνησης του αίματος στην αρτηρία.

Προγραμματισμένος υπέρηχος Doppler

Μία από τις σημαντικές προϋποθέσεις για επαρκή διαχείριση της εγκυμοσύνης είναι η επικαιρότητα της ντοπλαμετρίας του εμβρύου. Για ποια περίοδο πρέπει να γίνει, ο παρατηρητής θα καθορίσει ακριβώς. Η πρώτη εξέταση συνταγογραφείται συνήθως για περιόδους 20 έως 24 εβδομάδων. Αυτή τη στιγμή, είναι ήδη δυνατό να προσδιοριστεί η πιθανότητα διαταραχής της ροής του αίματος τόσο στο στρώμα του πλακούντα όσο και στον ομφάλιο λώρο ή στο έμβρυο.

Εάν εντοπιστούν παθολογίες, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία και προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου μέχρι τη γέννηση του μωρού. Η ντοπλαμετρία είναι ιδιαίτερα σημαντική για εγκύους που βρίσκονται σε κίνδυνο. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις, τότε κατά την 30-34η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η επόμενη εξέταση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το Doppler.

Καρδιακός παλμός εμβρύου

Ο καρδιακός ρυθμός ενός οργανισμού που αναπτύσσεται στη μήτρα θεωρείται δείκτης των περισσότερων διαδικασιών που συμβαίνουν σε ένα αναδυόμενο έμβρυο. Στη δομή του, ο καρδιακός ρυθμός είναι φορέας τεράστιου όγκου πληροφοριών. Χαρακτηρίζει τις προστατευτικές και προσαρμοστικές αντιδράσεις του εμβρύου σε αρνητικές επιδράσεις και οποιεσδήποτε αλλαγές.

Παρά τον μεγάλο αριθμό τεχνικών και την ανάπτυξη πολύπλοκων, επεμβατικών μέσων για τη μελέτη της καρδιακής δραστηριότητας, η διαγνωστική μέθοδος υπερήχων είναι μακράν μια από τις πιο ακριβείς, προσιτές και ασφαλείς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σε όλες τις προγεννητικές κλινικές και τα νοσοκομεία μητρότητας υπάρχουν ειδικά μηχανήματα υπερήχων.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του υπερήχου είναι η ικανότητα ελέγχου της εργασίας της καρδιάς. Ήδη στις πρώτες ημερομηνίες, όταν δεν μπορούν ακόμη να εφαρμοστούν άλλες μέθοδοι, οι μελέτες υπερήχων μπορούν να εντοπίσουν ελαττώματα και παθολογίες. Ο ηγέτης στις μελέτες αιμοδυναμικών διεργασιών στην καρδιά του εμβρύου είναι η ηχοκαρδιογραφία Doppler.

Αυτή είναι μια σύγχρονη μέθοδος για τη μελέτη του έργου της καρδιάς ενός αναπτυσσόμενου εμβρύου στη μήτρα, σας επιτρέπει να εντοπίσετε και να αξιολογήσετε τρία βασικά χαρακτηριστικά - την ταχύτητα, την κατεύθυνση και τη φύση της ροής του αίματος. Με αυτό, μπορείτε να επισημάνετε τις πιο περίπλοκες συγγενείς δυσπλασίες. Η ηχοκαρδιογραφία Doppler πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ακόλουθους δείκτες:

• SZRP, ή παθολογικές καταστάσεις όπου η μελέτη της ενδοκαρδιακής ροής του αίματος είναι καθοριστικός παράγοντας πρόβλεψης.
• Ο συμβατικός υπέρηχος αποκαλύπτει ανωμαλίες της καρδιάς..
• Για να διευκρινιστεί η συγγενής καρδιακή νόσος.
• Προσδιορισμός της ειδικότητας και της φύσης των αιμοδυναμικών διαταραχών.
• Με παραβιάσεις και δυσλειτουργίες των καρδιακών ρυθμών.

Μια ανάλυση της εργασίας της καρδιάς πραγματοποιείται σε συνδυασμό με άλλες εξίσου σημαντικές μελέτες, αλλά χρησιμοποιώντας διαγνωστικές μεθόδους υπερήχων είναι δυνατόν να ανακαλυφθεί η συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός. Με την πιθανότητα εμβρυϊκής υποξίας ή εξασθενημένης κυκλοφορίας του πλακούντα, τέτοιες δοκιμές χωρίς στρες μπορούν να διεξαχθούν στις σωστές ποσότητες. Αυτό θα σας επιτρέψει να συγκρίνετε τα αποτελέσματα με τα προηγούμενα και να παρακολουθείτε την κατάσταση του μελλοντικού μωρού σε δυναμική. Ο υπέρηχος απαιτείται ιδιαίτερα μετά τη θεραπεία..

Σε ποιες περιπτώσεις πραγματοποιείται μια τέτοια μελέτη

Η διάγνωση Doppler πραγματοποιείται μετά τον πλήρη σχηματισμό του πλακούντα, συνήθως για περίοδο μεγαλύτερη των 18 εβδομάδων. Ενδείξεις για Dopplerometry - η παρουσία ασθενειών όπως η κύηση, η υπέρταση, η νεφρική νόσος, ο σακχαρώδης διαβήτης και άλλες σοβαρές ασθένειες, καθώς και η ηλικία των 20 ετών και άνω των 35 ετών. Με αρνητικό παράγοντα Rhesus, το έμβρυο μπορεί να απορριφθεί λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού, επομένως, ο γιατρός συνταγογραφεί μια υπερηχογραφική εξέταση χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική. Η πολλαπλή εγκυμοσύνη είναι επίσης η βάση για τη ντοπλερογραφία.

Αυτή η μελέτη διεξάγεται εάν ο γιατρός υποψιάζεται ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου και την παρουσία συγγενών δυσπλασιών για την ανίχνευση ολιγοϋδραμνίου ή πρόωρης ωρίμανσης του πλακούντα. Το Dopplerography χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό των χρωμοσωμικών αλλαγών στο έμβρυο και τον προσδιορισμό ανωμαλιών στις δομές του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου.

Συνιστάται εάν, σε προηγούμενη εξέταση υπερήχων, βρέθηκε εμπλοκή του εμβρύου με ομφάλιο λώρο, με τραυματισμούς στην κοιλιά μιας εγκύου γυναίκας, με κακά αποτελέσματα καρδιοτογραφίας (CTG) ή την πιθανότητα καθυστέρησης στην ανάπτυξη του μελλοντικού μωρού από γενικά αποδεκτούς κανόνες, καθώς και σε περιπτώσεις όπου προηγούμενες εγκυμοσύνες κατέληξαν σε αποβολές.

Υποχρεωτική εξέταση

Σύμφωνα με το κρατικό προγεννητικό πρόγραμμα ελέγχου, κάθε έγκυος γυναίκα που παρατηρείται σε οποιοδήποτε ρωσικό ιατρικό ίδρυμα πρέπει να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα τουλάχιστον τρεις φορές. Αυτές οι μελέτες περιλαμβάνουν ντοπλερομετρία του εμβρύου..

Στο 3ο τρίμηνο, το έμβρυο καταλαμβάνει μια θέση στην οποία θα παραμείνει μέχρι την ίδια τη γέννηση. Επομένως, με τη βοήθεια υπερήχων σε αυτές τις περιόδους, προσδιορίζεται η παρουσίαση - κεφαλή, πυελική ή εγκάρσια. Επιπλέον, η διάγνωση υπερήχων σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη γενική κατάσταση του αγέννητου μωρού, τη μάζα του, καθώς και τον βαθμό ωριμότητας του πλακούντα, τη διαφάνεια του αμνιακού υγρού και την ποσότητα τους. Η υγεία του εμβρύου εξαρτάται από την κατάσταση του στρώματος του πλακούντα. Η ανίχνευση αποκλίσεων στην ωρίμανση του θα δείξει ανωμαλίες στην ανάπτυξη του μωρού.

Τιμές ευρετηρίου της ντοπελομετρίας και η ανάλυσή τους

Τα αποτελέσματα των μελετών αξιολογούνται από γιατρό που παρακολουθεί την πορεία της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με τους δείκτες της εμβρυϊκής ντοπελομετρίας προσδιορίζονται:

• Ο δείκτης αντίστασης (IR) είναι η διαφορά μεταξύ της συστολικής (με τη συστολή του καρδιακού μυός) και της διαστολικής (με τη χαλάρωση του καρδιακού μυός) ταχύτητας ροής αίματος.
• Ο δείκτης παλμών (PI) είναι η διαφορά μεταξύ της ταχύτητας ροής αίματος συστολικής και διαστολικής σε σχέση με τη μέση τιμή της ταχύτητας ροής αίματος στο διαγνωσμένο αγγείο.
• DLS - η σχέση μεταξύ συστολικής και διαστολικής ταχύτητας ροής αίματος σε ένα αγγείο.

Για κάθε τύπο αρτηρίας, αυτοί οι δείκτες μπορεί να είναι διαφορετικοί. Χρησιμοποιώντας τη ντοπελομετρία, οι ειδικοί υπολογίζουν την εκτίμηση της κυκλοφορίας του αίματος στις αρτηρίες της ομφάλιου λώρου και της μήτρας, καθώς και στην καρωτιδική αρτηρία και τις αρτηρίες του εγκεφάλου του αγέννητου μωρού και της αορτής του. Με βάση τα ληφθέντα ψηφιακά δεδομένα, ο γιατρός μπορεί να συμπεράνει εάν το έμβρυο πάσχει από έλλειψη οξυγόνου ή όχι.

Η αποκωδικοποίηση της Dopplerometry του εμβρύου αλλάζει καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι δείκτες SDO, IR και PI μειώνονται αργά στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, οι ληφθέντες δείκτες εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες της πορείας της εγκυμοσύνης και μπορούν να αξιολογηθούν μόνο από έναν ειδικό.

Dopplerometric (dopplerographic) εξέταση του εμβρύου: η οποία δείχνει τους κανόνες και τους όρους

Η ανάπτυξη της ιατρικής τις τελευταίες δύο δεκαετίες έχει προχωρήσει πολύ. Μαζί με τις συντηρητικές μεθόδους εξέτασης, ανάλυσης και ψηλάφησης, χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι χρησιμοποιώντας ειδικές τεχνικές και εξοπλισμό. Σε αυτά περιλαμβάνονται οι υπέρηχοι - η μελέτη των εσωτερικών οργάνων που χρησιμοποιούν υπερήχους.

Ο υπέρηχος έχει βρει ευρεία χρήση στη μαιευτική και τη γυναικολογία: μια απλή και σχετικά ασφαλής εξέταση καθιστά δυνατή την εξεύρεση της ανάπτυξης του εμβρύου, των εσωτερικών του οργάνων, του φύλου του αγέννητου μωρού, της ηλικίας κύησης, της δομής του πλακούντα και των αναπτυξιακών διαταραχών..

Τι είναι η dopplerometry;

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε συμβατική συσκευή σχεδιασμένη για υπερήχους, εξοπλισμένη με ειδικό λογισμικό. Ο συμβατικός υπέρηχος δείχνει την κατάσταση και τη δομή των μαλακών ιστών των εσωτερικών οργάνων, αποκλίσεις από τον κανόνα. Το Dopplerography σας επιτρέπει να αξιολογήσετε κινούμενα αντικείμενα, για παράδειγμα, την κίνηση του αίματος μέσω φλεβών και αρτηριών. Είναι τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος στο σύστημα "μητρικό έμβρυο" που εξετάζει ο γυναικολόγος όταν λαμβάνει τα αποτελέσματα του Doppler.

Τα κύματα που εκπέμπονται από έναν αισθητήρα υπερήχων αντανακλώνται από κινούμενα σωματίδια πολύ πιο συχνά από ό, τι από τα στάσιμα. Αλλά το αίμα κινείται μέσω των αγγείων σε διαφορετικές κατευθύνσεις: η συχνότητα των ανακλώμενων κυμάτων από σωματίδια που κινούνται από τον αισθητήρα αυξάνεται και προς τον αισθητήρα μειώνεται, γεγονός που δίνει μια ιδέα για την ταχύτητα της ροής του αίματος.

Το αποτέλεσμα της αλλαγής παραμέτρων εμφανίζεται στην οθόνη παρακολούθησης, όπου το σχήμα της κίνησης του αίματος σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα του εμβρύου εμφανίζεται σε διαφορετικά χρώματα (μπλε και κόκκινο).

Πιστεύεται ευρέως στις γυναίκες ότι ο υπέρηχος είναι αρκετά επιβλαβής για το έμβρυο και με το doppler η ένταση του κύματος είναι ακόμη υψηλότερη, οπότε μερικές μέλλουσες μητέρες απλώς αρνούνται να υποβληθούν σε μια τέτοια εξέταση.

Ωστόσο, ο υπέρηχος στη χώρα μας έχει πραγματοποιηθεί για σχεδόν δύο δεκαετίες (αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα), κάτι που μας επιτρέπει να μιλάμε για τη σχετική ασφάλειά του για το έμβρυο. Αλλά με άλλες μεθόδους χωρίς αίμα είναι αδύνατο να έχουμε τόσο μεγάλο όγκο πληροφοριών που μας παρέχει ο υπέρηχος..

Πώς εκτελείται η dopplerography

Αυτή η μελέτη διεξάγεται σε ύπτια θέση, το δέρμα της κοιλιάς της μελλοντικής μητέρας αντιμετωπίζεται με έναν ειδικό παράγοντα τύπου γέλης που μεταδίδει υπερηχητικά κύματα και ο ουζιστής οδηγεί τον αισθητήρα μέσω του στομάχου, λαμβάνοντας αποτελέσματα στην οθόνη.

Βασικά, δεν απαιτούνται προπαρασκευαστικά μέτρα από τη μέλλουσα μητέρα. Το μόνο πράγμα που μπορούν να ρωτήσουν προτού πραγματοποιήσουν μια μελέτη είναι να περιορίσουν την πρόσληψη τροφής μερικές ώρες πριν από τη διαδικασία.

Τι δείχνει ο υπέρηχος του Doppler:

• Η εργασία του καρδιακού μυός του εμβρύου σε κατάσταση ηρεμίας και κίνησης.
  
• Η κατάσταση των βαλβίδων και των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς του παιδιού.
  
• Περιφερικό κυκλοφορικό σύστημα;
  
• Κυκλοφορία του αίματος στον ομφάλιο λώρο και τον πλακούντα.
  
• Η λειτουργία των οργάνων της εγκύου γυναίκας: νεφρός, καρδιά, κυκλοφορικό σύστημα.

Ποικιλίες μεθόδου

Υπάρχουν αμφίδρομη διπλογραφία και τριπλή. Η πρώτη επιλογή έχει ως αποτέλεσμα μια μονόχρωμη δισδιάστατη εικόνα, σύμφωνα με την οποία μπορείτε να λάβετε δεδομένα σχετικά με την κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων και να υπολογίσετε μέσω προγραμματισμού την ταχύτητά του.

Αλλά η πιο ενημερωτική είναι η τριπλή διπλασία (χαρτογράφηση χρώματος), η οποία δίνει μια ιδέα όχι μόνο της ταχύτητας της κίνησης του αίματος, αλλά και της κατεύθυνσης, καθώς και της ανατομικής κατάστασης των αγγείων. Στην οθόνη, ο γιατρός βλέπει γραμμές βαμμένες σε δύο κύρια χρώματα - κόκκινο και μπλε, υποδεικνύοντας την κίνηση του αίματος προς την κατεύθυνση από τον αισθητήρα και προς αυτό.

Ενδείξεις για τη μελέτη

Η διπλογραφία επέτρεψε στους γιατρούς να διαπιστώσουν εάν το μωρό αναπτύσσεται κανονικά στη μήτρα, ποιες είναι οι ανωμαλίες στη λειτουργία του συστήματος μητέρας-πλακούντα-εμβρύου, παρακολουθούν όλες τις αποκλίσεις σε πραγματικό χρόνο, παρατηρούν το έργο διαφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και όχι μόνο.

Η χρήση του υπερήχου Doppler κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπει

• Παρατηρήστε την κίνηση του αίματος κατά τη διάρκεια συστολών του καρδιακού μυός του εμβρύου και της μητέρας
  
• Κρίνετε το μέγεθος, τον αριθμό και τη θέση των αιμοφόρων αγγείων
  
• Προσδιορίστε την ακριβή θέση της παθολογίας

Σήμερα, υπάρχει σχεδόν καμία εγκυμοσύνη που συμβαίνει χωρίς επιπλοκές ή παραβιάσεις. Επομένως, ακόμη και αν δεν υπάρχουν αποκλίσεις στην κατάθεση της μέλλουσας μητέρας, ο παρατηρητής γυναικολόγος πρέπει να την στείλει σε αυτήν την εξέταση.

Το τρίτο τρίμηνο δεν επιλέχθηκε τυχαία: είναι αυτή τη στιγμή που ο πλακούντας και το έμβρυο έχουν ήδη αναπτυχθεί επαρκώς για να δουν όλες τις πιθανές αποκλίσεις. Ωστόσο, η παράδοση είναι ακόμη πολύ μακριά και οι γιατροί εξακολουθούν να έχουν την ευκαιρία να διορθώσουν αυτές ή άλλες αποκλίσεις.

Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές ενδείξεις για μη προγραμματισμένη ντοπλερομετρία για περιόδους 20-24 εβδομάδων. Τέτοιες ενδείξεις μπορεί να περιλαμβάνουν εικαζόμενες και πραγματικές παραβιάσεις:

• Υποτιθέμενη εμβρυϊκή υποξία
  
• Απόκλιση στην ανάπτυξη του εμβρύου: συγγενείς δυσπλασίες, εμφανείς με συμβατικό υπερηχογράφημα
  
• Ανώμαλη ανάπτυξη ενός από τα έμβρυα κατά τη διάρκεια πολλαπλής εγκυμοσύνης
  
• Χαμηλό / υψηλό νερό
  
• Πρόωρη γήρανση του πλακούντα
  
• Απόκλιση του μεγέθους του εμβρύου έως την ημερομηνία λήξης
  
• Χρόνιες παθήσεις σε μια έγκυο γυναίκα: σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, νεφρική νόσος, κύηση, αγγειίτιδα
  
• Ρήσος σύγκρουση μητέρας και παιδιού
  
• Σύνδεση του λαιμού του μωρού με ομφάλιο λώρο
  
• Λανθασμένη θέση του εμβρύου στη μήτρα
  
• Σημαντικές ανωμαλίες στην καρδιοτογραφία (CTG)

Επίσης, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τη μέλλουσα μητέρα σε μια μη προγραμματισμένη εξέταση για πρόωρη / καθυστερημένη εγκυμοσύνη, κοιλιακούς τραυματισμούς, ανεπιθύμητα αποτελέσματα προηγούμενων εγκυμοσύνης, καθυστερημένη παράδοση.

Πρότυπα και αποκλίσεις της ντοπελομετρίας: πίνακες

Όπως με οποιαδήποτε άλλη μελέτη, στο υπερηχογράφημα Doppler, διακρίνονται οι κανονικές τιμές και οι αποκλίσεις. Όμως, επειδή όλες οι έγκυες γυναίκες είναι διαφορετικές, τότε ακόμη και με μια ευνοϊκή πορεία εγκυμοσύνης, δεν μπορεί να υπάρχουν ίδιες τιμές. Επομένως, επιτρέπεται ένα συγκεκριμένο εύρος. Με dopplerometry, ο γιατρός λαμβάνει τους ακόλουθους δείκτες:

Δείκτες ποσοστού δείκτη αντίστασης της μήτρας - αυτός είναι ένας δείκτης που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της ροής του αίματος στα μεγάλα αγγεία της μήτρας.

Ρυθμιστικοί δείκτες του δείκτη παλμών των αρτηριών της μήτρας

Εξετάστε δύο αρτηρίες της μήτρας - αριστερά και δεξιά, ενώ η απόδοσή τους μπορεί να διαφέρει. Αυτό δεν είναι απόκλιση, το κύριο πράγμα είναι ότι οι τιμές δεν πέφτουν έξω από το επιτρεπόμενο εύρος.

Με αποκλίσεις σε έναν δείκτη, μπορεί να υποτεθεί η κυκλοφορία του μήτρα-πλακούντα. Εάν καταγράφονται αποκλίσεις και στους δύο δείκτες, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση της ροής αίματος της μήτρας.

Κανονιστικοί δείκτες συστολικής-διαστολικής σχέσης στους σάλπιγγες

Οδηγίες για το δείκτη αντοχής στην ομφάλια αρτηρία

Τυπικές τιμές για τον δείκτη παλμών των ομφάλων αρτηριών

Οι δείκτες τιμών διαστολικής ροής αίματος μπορεί να είναι μηδενικοί ή αντίστροφοι, γεγονός που υποδηλώνει μια κρίσιμη κατάσταση του εμβρύου, ο θάνατος του οποίου θα συμβεί σε 2-3 ημέρες. Εάν η περίοδος κύησης υπερβαίνει τις 28 εβδομάδες, μια καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης συνταγογραφείται για να σώσει τη ζωή του μωρού.

Πρότυπες τιμές της συστολικής-διαστολικής σχέσης των ομφάλιων αρτηριών

Οι αποκλίσεις στις τιμές της ροής του αίματος στον ομφάλιο λώρο οδηγούν σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού.

Πρότυπα υπερήχων με doppler: μέση εγκεφαλική αρτηρία του εμβρύου

Η μέγιστη ταχύτητα στην αρτηρία του μεσαίου εγκεφάλου του εμβρύου

Τυπικές τιμές συστολικής-διαστολικής αναλογίας στη μέση εγκεφαλική αρτηρία

Η κανονιστική τιμή του παλλόμενου δείκτη αορτής του εμβρύου

Τυπικές τιμές του δείκτη αορτικής αντίστασης του εμβρύου

Τυπικές τιμές για τη συστολική ταχύτητα της αορτής του εμβρύου

Τυπικές τιμές της συστολικής-διαστολικής σχέσης της εμβρυϊκής αορτής

Διαταραχές της ροής του αίματος στην εμβρυϊκή αορτή παρατηρούνται μόνο μετά από 22-24 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Πώς να καταλάβετε εάν υπάρχει υποξία

Είναι από τα αποτελέσματα του υπερήχου Doppler που ο γυναικολόγος μπορεί να δει εάν υπάρχει πείνα οξυγόνου στο έμβρυο, εάν το μωρό λαμβάνει όλες τις απαραίτητες ουσίες και τι πρέπει να προετοιμάσει κατά τη γέννηση.

Ποιες ανωμαλίες μπορεί να αποκαλύψει η εμβρυομετρία?

Η υπέρβαση των τιμών IR και SDO στις αρτηρίες της μήτρας αποτελεί ένδειξη λιμοκτονίας του εμβρυϊκού οξυγόνου. Στη συνέχεια, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανασταλτική ανάπτυξη και ανάπτυξη..

Η ανεπάρκεια του εμβρυϊκού πλακούντα θα δείξει περίσσεια των τιμών Doppler για την ομφάλια αρτηρία. Αυτή είναι μια αγγειακή παθολογία που οδηγεί σε εμβρυϊκό πόνο. Είναι επίσης ένα σημάδι της κύησης..

Η υποξία ενός από τα έμβρυα κατά τη διάρκεια πολλαπλής εγκυμοσύνης (σύνδρομο μετάγγισης) υποδεικνύεται από τη διαφορά μεταξύ των δεικτών IR και SDO στον ομφάλιο λώρο.

Ένα παιδί μπορεί να αισθανθεί αδιαθεσία με καθυστέρηση στον τοκετό, έγκυες γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη ή σύγκρουση Rh. Αυτό υποδηλώνεται από την αύξηση του SDO και του IR στην αορτή.

Η διπλογραφία του εμβρύου είναι ένα από τα σημαντικά διαγνωστικά μέτρα που πραγματοποίησε μια έγκυος γυναίκα, αποκαλύπτοντας παραβιάσεις στα αγγεία και στο μητρικό πλακούντιο-εμβρυϊκό σύστημα. Χάρη στα αποτελέσματα της ανάλυσης της κυκλοφορίας του αίματος, ο γιατρός λαμβάνει μια απόφαση σχετικά με τις τακτικές διαχείρισης της εγκυμοσύνης και του τοκετού στο μέλλον.

Dopplerometry: η ουσία της μεθόδου, η συμπεριφορά, οι δείκτες και η ερμηνεία

© Συγγραφέας: A. Olesya Valeryevna, MD, επαγγελματίας, καθηγητής σε ιατρικό πανεπιστήμιο, ειδικά για το VesselInfo.ru (σχετικά με τους συγγραφείς)

Είναι αδύνατο να φανταστεί κανείς τον τομέα της ιατρικής, όπου εφαρμόστηκαν πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης. Ο υπέρηχος λόγω της ασφάλειας και του περιεχομένου πληροφοριών σε πολλές ασθένειες χρησιμοποιείται ιδιαίτερα ενεργά. Η Dopplerometry είναι μια ευκαιρία όχι μόνο να εκτιμηθεί το μέγεθος και η δομή των οργάνων, αλλά και να διορθωθούν τα χαρακτηριστικά των κινούμενων αντικειμένων, ιδίως της ροής του αίματος.

Η εξέταση με υπερήχους στη μαιευτική παρέχει τεράστια ποσότητα πληροφοριών σχετικά με την ανάπτυξη του εμβρύου, με τη βοήθειά του κατέστη δυνατό να προσδιοριστεί όχι μόνο ο αριθμός των εμβρύων, το φύλο και τα δομικά χαρακτηριστικά τους, αλλά και η παρατήρηση της φύσης της κυκλοφορίας του αίματος στον πλακούντα, τα εμβρυϊκά αγγεία και την καρδιά.

Πιστεύεται ότι η μελέτη των εγκύων μητέρων που χρησιμοποιούν τη μέθοδο υπερήχων μπορεί να βλάψει το αγέννητο μωρό, και με Dopplerometry, η ένταση της ακτινοβολίας είναι ακόμη υψηλότερη, οπότε μερικές έγκυες γυναίκες φοβούνται και αρνούνται ακόμη και τη διαδικασία. Ωστόσο, πολλά χρόνια εμπειρίας στη χρήση υπερήχων μπορεί να κρίνει αξιόπιστα ότι είναι απολύτως ασφαλές και τόσες πολλές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του εμβρύου δεν μπορούν να ληφθούν με οποιονδήποτε άλλο μη επεμβατικό τρόπο.

Ο υπερηχογράφος με ντοπελομετρία πρέπει να γίνεται από όλες τις έγκυες γυναίκες στο τρίτο τρίμηνο. Σύμφωνα με ενδείξεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί νωρίτερα. Με βάση αυτήν τη μελέτη, ο γιατρός αποκλείει ή επιβεβαιώνει την παθολογία, η έγκαιρη διάγνωση της οποίας καθιστά δυνατή την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και την πρόληψη πολλών επικίνδυνων επιπλοκών για το αναπτυσσόμενο έμβρυο και τη μητέρα.

Χαρακτηριστικά μεθόδου

Η Dopplerometry είναι μία από τις μεθόδους υπερήχων, οπότε πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια συμβατική συσκευή, αλλά είναι εξοπλισμένη με ειδικό λογισμικό. Βασίζεται στην ικανότητα ενός κύματος υπερήχων να αντανακλάται από κινούμενα αντικείμενα, ενώ αλλάζει τις φυσικές του παραμέτρους. Τα δεδομένα του ανακλώμενου υπερήχου παρουσιάζονται με τη μορφή καμπυλών που χαρακτηρίζουν την ταχύτητα της ροής του αίματος μέσω των αγγείων και των θαλάμων της καρδιάς.

Η ενεργή χρήση της ντοπλερομετρίας ήταν μια πραγματική ανακάλυψη στη διάγνωση σχεδόν όλων των τύπων μαιευτικής παθολογίας, η οποία συνήθως σχετίζεται με κυκλοφορικές διαταραχές στο σύστημα μητρικού πλακούντα-εμβρύου. Μέσω κλινικών παρατηρήσεων, προσδιορίστηκαν δείκτες φυσιολογικού και απόκλισης για διάφορα αγγεία, σύμφωνα με τα οποία κρίνεται το ένα ή το άλλο παθολογία.

Η διπλομετρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης των αιμοφόρων αγγείων, την ταχύτητα και τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος μέσω αυτών κατά τη στιγμή της συστολής της καρδιάς και της χαλάρωσής της. Ο γιατρός δεν μπορεί μόνο να κρίνει αντικειμενικά την παθολογία, αλλά επίσης να υποδείξει την ακριβή θέση της εμφάνισής της, η οποία είναι πολύ σημαντική κατά την επιλογή μεθόδων θεραπείας, καθώς η υποξία μπορεί να προκληθεί από παθολογία των αρτηριών της μήτρας, των αγγείων του ομφάλιου λώρου και της μειωμένης ανάπτυξης της ροής αίματος του εμβρύου.

Η Dopplerometry είναι duplex και triplex. Η τελευταία επιλογή είναι πολύ βολική στο ότι όχι μόνο η ταχύτητα ροής του αίματος είναι ορατή, αλλά και η κατεύθυνσή του. Με διπλή διπλομετρία, ο γιατρός λαμβάνει μια ασπρόμαυρη δισδιάστατη εικόνα, σύμφωνα με την οποία η συσκευή μπορεί να υπολογίσει την ταχύτητα της κίνησης του αίματος.

παράδειγμα πλαισίου εξέτασης triplex Doppler

Η έρευνα Triplex είναι πιο σύγχρονη και παρέχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη ροή του αίματος. Η προκύπτουσα έγχρωμη εικόνα δείχνει τη ροή του αίματος και την κατεύθυνση του. Ο γιατρός βλέπει κόκκινα και μπλε ρεύματα στην οθόνη και μπορεί να φαίνεται στο μέσο άτομο ότι κινείται αρτηριακό και φλεβικό αίμα. Στην πραγματικότητα, το χρώμα σε αυτήν την περίπτωση δεν μιλά για τη σύνθεση του αίματος, αλλά για την κατεύθυνση του - προς ή μακριά από τον αισθητήρα.

Πριν από τη διεξαγωγή Dopplerography, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία, αλλά μπορεί να συνιστάται σε μια γυναίκα να μην παίρνει φαγητό και νερό μερικές ώρες πριν από τη διαδικασία. Η μελέτη δεν προκαλεί πόνο και δυσφορία, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του και το δέρμα της κοιλιάς αντιμετωπίζεται με ειδικό τζελ που βελτιώνει τη διεξαγωγή υπερήχων..

Ενδείξεις για Dopplerometry

Ο υπερηχογράφος Doppler ενδείκνυται για όλες τις έγκυες γυναίκες στο τρίτο τρίμηνο. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και αν δεν υπάρχει παθολογία, θα πρέπει να πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο, και ο μαιευτήρας-γυναικολόγος θα στείλει σίγουρα τη μέλλουσα μητέρα για εξέταση.

Το βέλτιστο διάστημα θεωρείται μεταξύ 30 και 34 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο πλακούντας έχει ήδη αναπτυχθεί καλά, και το έμβρυο σχηματίζεται και αποκτά σταδιακά μάζα, προετοιμάζοντας την επερχόμενη γέννηση. Οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα σε αυτήν την περίοδο είναι σαφώς αισθητή και ταυτόχρονα, οι γιατροί θα έχουν ακόμη χρόνο να διορθώσουν τις παραβιάσεις.

Δυστυχώς, δεν συμβαίνει κάθε εγκυμοσύνη τόσο καλά ώστε η μέλλουσα μητέρα σε εύθετο χρόνο και, μάλλον, υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα με ντοπλερομετρία για πρόληψη. Υπάρχει ένας ολόκληρος κατάλογος ενδείξεων με τις οποίες η μελέτη διεξάγεται εκτός του καθορισμένου πλαισίου για έλεγχο και ακόμη και επανειλημμένα.

Εάν υπάρχει λόγος να υποτεθεί υποξία του εμβρύου, μια καθυστέρηση στην ανάπτυξή της, η οποία είναι αισθητή με συμβατικό υπερηχογράφημα, τότε θα συνιστάται μελέτη Doppler ήδη από 20-24 εβδομάδες. Μέχρι αυτή τη στιγμή, η διαδικασία δεν είναι πρακτική λόγω ανεπαρκούς ανάπτυξης του πλακούντα και των εμβρυϊκών αγγείων, η οποία μπορεί να προκαλέσει εσφαλμένα συμπεράσματα.

Οι ενδείξεις για μη προγραμματισμένη dopplerometry εξετάζουν:

• Μητρικές παθήσεις και παθολογίες εγκυμοσύνης - προεκλαμψία, νεφρική νόσος, υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτης, σύγκρουση rhesus, αγγειίτιδα.
• Παραβιάσεις του εμβρύου - καθυστέρηση στην ανάπτυξη, ολιγοϋδραμνίους, συγγενείς δυσπλασίες των οργάνων, ασύγχρονη ανάπτυξη του εμβρύου κατά τη διάρκεια πολλαπλής εγκυμοσύνης, όταν ένα από αυτά είναι σημαντικά πίσω από τα υπόλοιπα, γήρανση του πλακούντα.

Επιπρόσθετη dopplerometry του εμβρύου μπορεί να εμφανιστεί εάν το μέγεθός του δεν αντιστοιχεί σε αυτό που πρέπει να είναι σε μια δεδομένη ηλικία κύησης, επειδή η επιβράδυνση της ανάπτυξης είναι ένα σημάδι πιθανής υποξίας ή δυσπλασιών.

Άλλοι λόγοι για τον υπέρηχο Doppler μπορεί να περιλαμβάνουν δυσμενές μαιευτικό ιστορικό (αποβολές, θνησιγενείς τοκετούς), μέλλουσα μητέρα άνω των 35 ετών ή κάτω των 20 ετών, αναβολή της εγκυμοσύνης, συστροφή του ομφάλιου λώρου γύρω από τον εμβρυϊκό λαιμό με κίνδυνο υποξίας, αλλαγές στο καρδιοκογράφημα, βλάβη ή τραύμα στην κοιλιά.

Επιλογές Dopplerometry

Όταν πραγματοποιεί υπερηχογράφημα με ντοπλερομετρία, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των αρτηριών της μήτρας και των αγγείων του ομφάλιου λώρου. Είναι πιο προσβάσιμα στη συσκευή και χαρακτηρίζουν καλά την κατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν υπάρχουν ενδείξεις, είναι δυνατό να εκτιμηθεί η ροή του αίματος στα αγγεία του μωρού - η αορτή, η μέση εγκεφαλική αρτηρία, τα αγγεία των νεφρών και οι θάλαμοι της καρδιάς. Συνήθως αυτή η ανάγκη προκύπτει όταν υπάρχουν υποψίες για κάποια ελαττώματα, με ενδομήτρια υδροκεφαλία, καθυστέρηση ανάπτυξης.

Το πιο σημαντικό όργανο που ενώνει το σώμα της μητέρας και του αγέννητου μωρού είναι ο πλακούντας. Φέρνει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, ενώ αφαιρεί τα περιττά μεταβολικά προϊόντα, πραγματοποιώντας την προστατευτική του λειτουργία. Επιπλέον, ο πλακούντας εκκρίνει ορμόνες, χωρίς τις οποίες δεν συμβαίνει η σωστή ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, επομένως, χωρίς αυτό το όργανο, η ωρίμανση και η γέννηση ενός μωρού είναι αδύνατη.

Ο σχηματισμός του πλακούντα ξεκινά ουσιαστικά από τη στιγμή της εμφύτευσης. Ήδη αυτή τη στιγμή, υπάρχουν ενεργές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία που στοχεύουν στην παροχή επαρκούς αίματος στη μήτρα.

Τα κύρια αγγεία που παρέχουν αίμα στο σώμα του αναπτυσσόμενου εμβρύου και της μήτρας που μεγαλώνει είναι οι αρτηρίες της μήτρας και των ωοθηκών που βρίσκονται στην πυελική κοιλότητα και έρχονται σε επαφή μεταξύ τους στο πάχος του μυομητρίου. Διακλαδίζοντας σε μικρότερα αγγεία προς την κατεύθυνση του εσωτερικού στρώματος της μήτρας, μετατρέπονται σε σπειροειδείς αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στον ενδιάμεσο χώρο - το μέρος όπου η ανταλλαγή μεταξύ του αίματος της μητέρας και του μωρού.

Το αίμα εισέρχεται στο εμβρυϊκό σώμα μέσω των αγγείων του ομφάλιου λώρου, η διάμετρος, η κατεύθυνση και η ταχύτητα της ροής του αίματος στο οποίο είναι επίσης πολύ σημαντική, ειδικά για έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό. Πιθανή επιβράδυνση της ροής του αίματος, αντίστροφη ροή, ανωμαλίες στον αριθμό των αγγείων.

Βίντεο: μια σειρά διαλέξεων για την κυκλοφορία του εμβρύου

Καθώς η ηλικία κύησης αυξάνεται, τα σπειροειδή αγγεία σταδιακά επεκτείνονται, συμβαίνουν συγκεκριμένες αλλαγές στα τοιχώματά τους, οι οποίες επιτρέπουν την παροχή μεγάλης ποσότητας αίματος στη συνεχώς αναπτυσσόμενη μήτρα και το μωρό. Η απώλεια μυϊκών ινών οδηγεί στη μετατροπή των αρτηριών σε μεγάλες αγγειακές κοιλότητες με χαμηλή αντοχή στο τοίχωμα, γεγονός που διευκολύνει τη διαδικασία ανταλλαγής αίματος. Όταν ο πλακούντας σχηματιστεί πλήρως, η κυκλοφορία της μήτρας του πλακούντα αυξάνεται περίπου 10 φορές.

Με την παθολογία, δεν συμβαίνει ο σωστός μετασχηματισμός των αγγείων, διακόπτεται η εισαγωγή στοιχείων τροφοβλαστών στο τοίχωμα της μήτρας, πράγμα που σίγουρα θα συνεπάγεται την παθολογία της ανάπτυξης του πλακούντα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποξίας λόγω έλλειψης ροής αίματος..

Η υποξία είναι μια από τις πιο ισχυρές παθογόνες καταστάσεις υπό τις οποίες επηρεάζεται η ανάπτυξη και η διαφοροποίηση των κυττάρων, επομένως η υποξία αποκαλύπτει πάντα ορισμένες παραβιάσεις από το έμβρυο. Για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί το γεγονός της έλλειψης οξυγόνου, παρουσιάζεται ντοπλερομετρία, αξιολογώντας τη ροή του αίματος στη μήτρα, τα ομφαλικά αγγεία, τον ενδιάμεσο χώρο.

παράδειγμα υποξίας λόγω μειωμένης ροής αίματος του πλακούντα

Μια μηχανή υπερήχων καταγράφει τις λεγόμενες καμπύλες ταχύτητας ροής αίματος. Για κάθε σκάφος, έχουν τα όρια και τις κανονικές τους τιμές. Η εκτίμηση της κυκλοφορίας του αίματος γίνεται σε όλο τον καρδιακό κύκλο, δηλαδή, η ταχύτητα της ροής του αίματος προς συστολή (συστολή της καρδιάς) και της διαστολής (χαλάρωση). Για την ερμηνεία των δεδομένων, δεν είναι σημαντικοί οι απόλυτοι δείκτες της ροής του αίματος, αλλά ο λόγος τους σε διαφορετικές φάσεις της καρδιάς.

Κατά τη στιγμή της συστολής του καρδιακού μυός, ο ρυθμός ροής του αίματος θα είναι η υψηλότερη - μέγιστη συστολική ταχύτητα (MSS). Όταν το μυοκάρδιο χαλαρώνει, η κίνηση του αίματος επιβραδύνεται - η τελική διαστολική ταχύτητα (CDS). Αυτές οι τιμές εμφανίζονται με τη μορφή καμπυλών..

Κατά την αποκωδικοποίηση δεδομένων Doppler, λαμβάνονται υπόψη αρκετοί δείκτες:

1. Συστολοδιαστολική αναλογία (SDO) - η αναλογία μεταξύ της τελικής διαστολικής και της μέγιστης ταχύτητας ροής αίματος τη στιγμή της συστολής, υπολογιζόμενη διαιρώντας τον δείκτη MCC με CDS.
2. Δείκτης παλμού (PI) - αφαιρούμε την τιμή του CDS από τον δείκτη MCC και διαιρούμε το αποτέλεσμα με τη μέση ταχύτητα (CC) της ροής του αίματος μέσω αυτού του αγγείου ((MCC-CDS) / CC).
3. Δείκτης αντίστασης (IR) - η διαφορά στη συστολική και διαστολική ροή αίματος διαιρείται με τον ρυθμό MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται μπορούν και τα δύο να υπερβούν τις μέσες κανονικές τιμές, γεγονός που υποδηλώνει υψηλή περιφερειακή αντίσταση από τα αγγειακά τοιχώματα και να μειωθεί. Και στις δύο περιπτώσεις, θα είναι θέμα παθολογίας, επειδή τα στενά αγγεία, και τα διασταλμένα, αλλά με χαμηλή πίεση, αντιμετωπίζουν εξίσου κακώς το έργο της παροχής της σωστής ποσότητας αίματος στη μήτρα, τον πλακούντα και τους εμβρυϊκούς ιστούς.

Σύμφωνα με τους δείκτες που λαμβάνονται, διακρίνονται τρεις βαθμοί διαταραχών της κυκλοφορίας της μήτρας του πλακούντα:

• Σε βαθμό 1Α, μια αύξηση του IR ανιχνεύεται στις αρτηρίες της μήτρας, ενώ η ροή του αίματος στο πλακούντι-εμβρυϊκό τμήμα διατηρείται σε φυσιολογικό επίπεδο.
• η αντίθετη κατάσταση, όταν η κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του ομφάλιου λώρου και του πλακούντα διαταράσσεται, αλλά αποθηκεύεται στις αρτηρίες της μήτρας, χαρακτηρίζει 1 βαθμό (η υπέρταση αυξάνεται στα ομφάλιια αγγεία και είναι φυσιολογική στη μήτρα).
• Σε 2 βαθμούς, υπάρχει μια διαταραχή της ροής του αίματος τόσο από τις αρτηρίες της μήτρας όσο και από τον πλακούντα, και στα αγγεία του ομφάλιου λώρου, ενώ οι τιμές εξακολουθούν να μην φτάνουν σε κρίσιμους αριθμούς, το CDS βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων.
• Ο βαθμός 3 συνοδεύεται από σοβαρές, μερικές φορές κρίσιμες, τιμές ροής αίματος στο πλακούντι-εμβρυϊκό σύστημα και η ροή αίματος στις αρτηρίες της μήτρας μπορεί να μεταβληθεί ή να είναι φυσιολογική.

Εάν ο αρχικός βαθμός κυκλοφοριακών διαταραχών στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-εμβρύου διαπιστωθεί κατά τη διάρκεια της ντοπελεμετρίας, τότε η θεραπεία συνταγογραφείται σε εξωτερικούς ασθενείς και μετά από 1-2 εβδομάδες η έγκυος γυναίκα χρειάζεται έναν δεύτερο υπέρηχο με doppler για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Μετά από 32 εβδομάδες κύησης, πολλαπλά CTGs ενδείκνυνται να αποκλείσουν την υποξία του εμβρύου..

Η διαταραχή της ροής του αίματος 2-3 βαθμών απαιτεί θεραπεία σε νοσοκομείο με συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης τόσο των γυναικών όσο και του εμβρύου. Σε κρίσιμες τιμές της ντοπελομετρίας, ο κίνδυνος απόπτωσης του πλακούντα, ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου και πρόωρης γέννησης αυξάνεται σημαντικά. Η Dopplerometry πραγματοποιείται σε αυτούς τους ασθενείς κάθε 3-4 ημέρες και η καρδιοτογραφία πραγματοποιείται καθημερινά..

Η σοβαρή διαταραχή της ροής του αίματος, που αντιστοιχεί σε 3 βαθμούς, απειλεί τη ζωή του εμβρύου, επομένως, ελλείψει της ομαλοποίησης του, τίθεται το ερώτημα της ανάγκης για παράδοση, ακόμη και αν πρέπει να γίνει νωρίτερα.

Όσον αφορά τις περιπτώσεις παθολογικά συνεχιζόμενης εγκυμοσύνης, οι πρόωρες γεννήσεις στοχεύουν στη διάσωση της ζωής της μητέρας, επειδή ο ενδομήτριας θάνατος του εμβρύου λόγω της ανεπαρκούς ροής του αίματος μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρα αιμορραγία, σήψη, εμβολή. Φυσικά, τέτοια σοβαρά ζητήματα δεν επιλύονται μόνοι από τον θεράποντα ιατρό. Για τον προσδιορισμό της τακτικής, δημιουργείται διαβούλευση με ειδικούς που λαμβάνει υπόψη όλους τους πιθανούς κινδύνους και τις πιθανές επιπλοκές.

Κανονική και παθολογία

Δεδομένου ότι η κατάσταση των αγγείων και της μήτρας, και του πλακούντα, και του εμβρύου αλλάζει συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η κυκλοφορία του αίματος συσχετίζοντάς την με μια συγκεκριμένη ηλικία κύησης. Για να γίνει αυτό, ο μέσος όρος καθορίζεται για εβδομάδες, η συμμόρφωση με το οποίο σημαίνει κανόνας και η απόκλιση - παθολογία.

Μερικές φορές, με ικανοποιητική κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου, κάποιες ανωμαλίες εντοπίζονται στη διαδικασία της ντοπελομετρίας. Δεν πρέπει να πανικοβληθείτε ταυτόχρονα, επειδή η έγκαιρη διάγνωση θα σας επιτρέψει να προσαρμόσετε τη ροή του αίματος σε ένα στάδιο όταν οι αλλαγές του δεν έχουν προκαλέσει ακόμη μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Οι εβδομαδιαίοι ρυθμοί περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό της διαμέτρου της μήτρας, των σπειροειδών αρτηριών, των αγγείων του ομφάλιου λώρου και της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας του εμβρύου. Οι δείκτες υπολογίζονται από την εβδομάδα 20 έως την 41. Για την αρτηρία της μήτρας, το IR κατά την περίοδο 20-23 εβδομάδων κανονικά δεν είναι μεγαλύτερο από 0,53. σταδιακά μειώνεται προς το τέλος της κύησης, στις 36-41 εβδομάδες δεν υπερβαίνει τα 0,51. Στις σπειροειδείς αρτηρίες, αυτός ο δείκτης, αντίθετα, αυξάνεται: στις 20-23 εβδομάδες δεν υπερβαίνει τα 0,39, κατά 36 εβδομάδες και πριν τον τοκετό - έως 0,40.

Η εμβρυϊκή ροή αίματος χαρακτηρίζεται από ομφάλιες αρτηρίες, IR για τις οποίες έως και 23 εβδομάδες δεν υπερβαίνει τα 0,79 και κατά 36 εβδομάδες μειώνεται σε μέγιστη τιμή 0,62. Η μέση εγκεφαλική αρτηρία του μωρού έχει παρόμοιους φυσιολογικούς δείκτες δείκτη αντίστασης.

Το DLS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνεται σταδιακά για όλα τα αγγεία. Στην αρτηρία της μήτρας, ένας δείκτης στις 20-23 εβδομάδες μπορεί να φτάσει το 2,2 (αυτή είναι η μέγιστη κανονική τιμή), έως 36 εβδομάδες και μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης να μην υπερβαίνει τα 2,06. Στις σπειροειδείς αρτηρίες του LMS σε 20-23 εβδομάδες όχι περισσότερο από 1,73, έως 36 - 1,67 και κάτω. Τα αγγεία του ομφάλιου λώρου έχουν DLS έως 3,9 έως 23 εβδομάδες κύησης και όχι περισσότερο από 2,55 στις 36-41 εβδομάδες. Στη μεσαία εγκεφαλική αρτηρία του μωρού, οι αριθμοί είναι οι ίδιοι όπως και στις ομφάλιες αρτηρίες.

Πίνακας: Πρότυπα DLS για Dopplerometry ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης

Πίνακας: συνοπτικές τιμές των προγραμματισμένων προτύπων dopplerometry

Έχουμε δώσει μόνο ορισμένες φυσιολογικές τιμές για μεμονωμένες αρτηρίες και ο γιατρός κατά την εξέταση αξιολογεί ολόκληρο το σύμπλεγμα αγγείων, συσχετίζοντας τους δείκτες με την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου, δεδομένα CTG και άλλες μεθόδους εξέτασης.

Κάθε μέλλουσα μητέρα πρέπει να γνωρίζει ότι η σάρωση με υπερήχους με ντοπλερομετρία αποτελεί αναπόσπαστο μέρος ολόκληρης της περιόδου παρακολούθησης της εγκυμοσύνης, επειδή όχι μόνο η ανάπτυξη και η υγεία, αλλά και η ζωή ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού εξαρτάται από την κατάσταση των αγγείων. Η προσεκτική παρακολούθηση της ροής του αίματος είναι καθήκον ενός ειδικού, επομένως είναι καλύτερα να εμπιστεύεστε την ερμηνεία των αποτελεσμάτων και την ερμηνεία τους σε κάθε περίπτωση σε έναν επαγγελματία..

Η ντοπλαμετρία επιτρέπει όχι μόνο την έγκαιρη διάγνωση της σοβαρής υποξίας, της κύησης του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης, της καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου, αλλά επίσης βοηθά σε μεγάλο βαθμό στην πρόληψη της εμφάνισης και της εξέλιξής τους. Χάρη σε αυτήν τη μέθοδο, το ποσοστό των ενδομήτριων θανάτων και η συχνότητα σοβαρών επιπλοκών κατά τον τοκετό με τη μορφή ασφυξίας, το σύνδρομο κινδύνου των νεογέννητων μειώθηκε. Το αποτέλεσμα της έγκαιρης διάγνωσης είναι η κατάλληλη θεραπεία για την παθολογία και τη γέννηση ενός υγιούς μωρού.