Αρτηριακή υπέρταση

Αρτηριακή υπέρταση (AH) - ο ορισμός της υψηλής συστολικής αρτηριακής πίεσης (άνω των 139 mmHg) ή / και της διαστολικής (άνω των 89 mmHg) για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί να συμβεί χωρίς προφανή λόγο ή στο πλαίσιο άλλων ασθενειών (παθολογίες των νεφρών). Συχνά αναπτύσσεται μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο.

«Το όριο μεταξύ φυσιολογικής και υψηλής αρτηριακής πίεσης καθορίζεται από το επίπεδο πάνω από το οποίο οι παρεμβάσεις, όπως δείχνει η εμπειρία, μειώνουν τον κίνδυνο ανθυγιεινών συνεπειών». Επιτροπή εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ για τον έλεγχο της υπέρτασης, 1999.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης ασθενών με ύποπτη υπέρταση, πραγματοποιούνται διάφορες μελέτες (αρχική εξέταση, οργάνωση και εργαστήριο). Η διάγνωση γίνεται με βάση τη σφυγμοματομετρία. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, συνταγογραφείται αντιυπερτασική θεραπεία, η απουσία της οποίας οδηγεί σε αναπηρία και, στη χειρότερη περίπτωση, σε θάνατο.

Το βίντεο ζωντανά υπέροχα! Αρτηριακή υπέρταση 18 05 12

Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση;?

Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης εξαρτάται άμεσα από την καρδιακή έξοδο και τη συνολική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση. Για να δημιουργήσετε την προαπαιτούμενη για την αρτηριακή υπέρταση:

  • αυξημένη καρδιακή έξοδο (SV)
  • αύξηση της συνολικής περιφερειακής αγγειακής αντίστασης (OPSS)
  • ταυτόχρονη αύξηση των SV και OPSS.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, σε ασθενείς με υπέρταση υπάρχει αύξηση του OPSS και ελαφρά αύξηση του SV. Όχι τόσο συχνά, αλλά ακόμα βρέθηκε, ένα άλλο πρότυπο ανάπτυξης υπέρτασης: Το SV αυξάνεται, ενώ οι τιμές του OPSS παραμένουν σε φυσιολογικό επίπεδο ή δεν αντιστοιχούν σε αλλαγή στο SV. Μπορεί επίσης να προσδιοριστεί μια επίμονη αύξηση μόνο της συστολικής πίεσης, η οποία συνοδεύεται από μειωμένο ή κανονικό SV. Σε άλλες περιπτώσεις, η διαστολική πίεση αυξάνεται με φόντο μειωμένο SV.

Οι ακόλουθοι παθολογικοί μηχανισμοί μπορεί να συμμετέχουν στην ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης:

  • Διακοπή μεταφορών Na. Λόγω σύνθετων μεταβολικών διεργασιών και διαφόρων μικροκυκλοφοριακών διαταραχών, η συγκέντρωση του Na εντός του κυττάρου μπορεί να αυξηθεί, γεγονός που αυξάνει την ευαισθησία στη διέγερση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα του μυοκαρδίου αρχίζουν να συστέλλονται πιο συχνά, και αυτό οδηγεί σε αύξηση του SV και στην ανάπτυξη της υπέρτασης.
  • Συμπαθηκοτονία. Προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό είναι ιδιαίτερα συχνό σε ασθενείς με προ-υπέρταση, όταν η συστολική αρτηριακή πίεση μπορεί να φτάσει τα 139 mm Hg και η διαστολική αρτηριακή πίεση μπορεί να φτάσει τα 89 mm Hg. αγ.
  • Σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης. Πολύ περίπλοκο στο έργο του, το κύριο καθήκον του είναι να ρυθμίζει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος λόγω της κατακράτησης νερού και Na, το οποίο με τη σειρά του αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Οι βασικοί μηχανισμοί ρύθμισης αυτού του συστήματος είναι στα νεφρά, έτσι μπορεί να εμφανιστεί υπέρταση με ασθένειες αυτών των οργάνων.
  • Έλλειψη αγγειοδιασταλτικών. Ουσίες όπως το μονοξείδιο του αζώτου και η βραδυκινίνη συμβάλλουν στην αγγειοδιαστολή. Με την έλλειψη αίματος, εμφανίζεται υπέρταση. Μια παρόμοια διαταραχή εμφανίζεται σε ασθένειες των νεφρών που παράγουν αγγειοδιασταλτικά και ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, καθώς τα ενδοθηλιακά κύτταρα παράγουν επίσης αγγειοδιασταλτικές ουσίες..

Γιατί είναι τόσο επιτακτικό το πρόβλημα της αρτηριακής υπέρτασης?

  • Μετά από 65 χρόνια, τα δύο τρίτα των ανθρώπων πάσχουν από υπέρταση.
  • Μετά από 55 χρόνια, ακόμη και αν προσδιοριστεί η φυσιολογική αρτηριακή πίεση, ο κίνδυνος αύξησης είναι 90%.
  • Η αβλαβής της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι φανταστική, καθώς αυτή η ασθένεια αυξάνει τον κίνδυνο θνησιμότητας λόγω της ανάπτυξης καταστάσεων όπως στεφανιαία νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Η υπέρταση μπορεί δικαίως να θεωρηθεί δαπανηρή ασθένεια. Για παράδειγμα, στον Καναδά, από τον προϋπολογισμό για την υγεία, το μερίδιο της υπέρτασης είναι έως και 10%.

Μερικά στατιστικά στοιχεία:

  • Στην Ουκρανία, το 25% των ενηλίκων πάσχουν από υπέρταση.
  • Η υψηλή αρτηριακή πίεση προσδιορίζεται στο 44% του ενήλικου πληθυσμού της Ουκρανίας.
  • Κατά μέσο όρο, στο 90% των ασθενών με AH, προσδιορίζεται η κύρια μορφή της νόσου.
  • Στην Αμερική, περίπου 75 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν υπέρταση. Από αυτό το ποσό, το 81% είναι άτομα που γνωρίζουν την ασθένειά τους, ενώ πάνω από το 70% αντιμετωπίζονται και λίγο περισσότερο από το 50% πραγματοποιούν επαρκή έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Ταξινόμηση

Από το 1999, η βάση για τον διαχωρισμό της υπέρτασης ελήφθησαν επίπεδα αυξημένης αρτηριακής πίεσης. Τα δεδομένα που παρουσιάζονται ισχύουν για ασθενείς άνω των 18 ετών..

Ταξινόμηση της υπέρτασης από την αρτηριακή πίεση (WHO, 1999), όπου η SBP είναι συστολική αρτηριακή πίεση, η DBP είναι διαστολική αρτηριακή πίεση:

  • Το βέλτιστο επίπεδο - το GARDEN δεν υπερβαίνει τα 120 mm RT. Art., DBP - όχι περισσότερο από 80 mm Hg. αγ.
  • Το κανονικό επίπεδο - GARDEN - δεν υπερβαίνει τα 130 mm Hg. St., DBP - 85 mm RT. αγ.
  • Υψηλή φυσιολογική αρτηριακή πίεση - ΚΗΠΟΣ - 130-139 mm RT. st, DBP - 85-89 mm RT. αγ.
  • Ο πρώτος βαθμός υπέρτασης (ήπια) - ΚΗΠΟΣ - 140-159 mm RT. St., DBP - 90-99 mm RT. αγ.
  • Ο δεύτερος βαθμός υπέρτασης - ΚΗΠΟΣ - 160-179 mm RT. st, DBP - 100-109 mm RT. αγ.
  • Ο τρίτος βαθμός υπέρτασης - GARDEN - περισσότερο από 180 mm RT. st, DBP - περισσότερο από 110 mm RT. αγ.
  • Απομονωμένη συστολική υπέρταση - ΚΗΠΟΣ άνω των 140 mm Hg. Art, DBP - όχι υψηλότερο από 90 mm Hg. αγ.

Το 2003, η Αμερικανική Εθνική Μικτή Επιτροπή πρότεινε μια πιο απλοποιημένη ταξινόμηση της υπέρτασης:

  • Κανονική πίεση όχι μεγαλύτερη από 120/80.
  • Προ-υπέρταση - ΚΗΠΟΣ - 120-139 mm Hg. st, DBP - 80-89 mm RT. αγ.
  • Υπέρταση πρώτου βαθμού - ΚΗΠΟΣ - 140-159 mm RT. St., DBP - 90-99 mm RT. αγ.
  • Υπέρταση του δεύτερου βαθμού - ΚΗΠΟΣ - περισσότερο από 160 mm RT. st, DBP - περισσότερο από 100 mm RT. αγ.

Με μια παρατεταμένη πορεία αρτηριακής υπέρτασης, μπορεί να επηρεαστούν διάφορα όργανα και συστήματα. Με βάση αυτό, σχηματίζεται μια ταξινόμηση λαμβάνοντας υπόψη τα προσβεβλημένα όργανα-στόχους (ΠΟΥ, 1993):

  • Το πρώτο στάδιο (III) - τα όργανα δεν επηρεάζονται.
  • Το δεύτερο στάδιο (II) - προσδιορίζονται τα συμπτώματα εμπλοκής ενός ή περισσοτέρων οργάνων (αριστερή κοιλία, αμφιβληστροειδικές αρτηρίες, νεφρά, μεγάλα αγγεία)
  • Τρίτο στάδιο (III) - η πορεία της νόσου περιπλέκεται από κλινικά εκφρασμένες ασθένειες της καρδιάς, των νεφρών, του εγκεφάλου, του αμφιβληστροειδούς, των αιμοφόρων αγγείων.

Η διάγνωση υποδεικνύει το στάδιο της αρτηριακής υπέρτασης και του προσβεβλημένου οργάνου-στόχου. Εάν εμφανιστεί καρδιακή προσβολή ή στηθάγχη στο πλαίσιο της υπέρτασης, όπως επιβεβαιώνεται από μελέτες, αυτό υποδεικνύεται επίσης στη διάγνωση.

Αιτίες

Σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων, η ακριβής αιτία της αρτηριακής υπέρτασης δεν μπορεί να αποδειχθεί. Στη συνέχεια, υπάρχει υποψία διαταραχής της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε διάφορους παράγοντες προδιάθεσης (άγχος, αυξημένο σωματικό βάρος, σωματική αδράνεια κ.λπ.).

Στο υπόλοιπο 10% των περιπτώσεων, η υπέρταση αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών που συχνά σχετίζονται με νεφρά, διαδικασίες όγκου, ακατάλληλη χρήση φαρμάκων κ.λπ..

Νεφρική Νόσος

Η παθολογία των νεφρών, σε συνδυασμό με την υπέρταση, αντιπροσωπεύει το 4% όλων των περιπτώσεων υπέρτασης. Τις περισσότερες φορές, η υπέρταση αναπτύσσεται με:

  • σπειραματονεφρίτιδα
  • πυελονεφρίτιδα
  • πολυκυστική νεφρική νόσο;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.

Μερικές φορές τα ελαττώματα της νεφρικής αρτηρίας, που έχουν συγγενή ή επίκτητη φύση, οδηγούν σε στένωση του αγγείου, το οποίο προκαλεί επίσης υπέρταση.

Επινεφρίδια

Με μια διαταραχή στη δραστηριότητα αυτού του οργάνου, η παραγωγή ορυκτοκορτικοειδών, που επηρεάζουν τη λειτουργία των νεφρών, μπορεί να αλλάξει. Συγκεκριμένα, η αυξημένη περιεκτικότητα σε αλδοστερόνη οδηγεί στη στένωση των αρτηριών μικρού διαμετρήματος και στη διατήρηση των αλάτων από τα νεφρά. Παρόμοιες διαδικασίες οδηγούν σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Επίσης, ένας καλοήθων όγκος, γνωστός ως φαιοχρωμοκύτωμα, μπορεί να σχηματιστεί στα επινεφρίδια, γεγονός που αυξάνει τη σύνθεση της αδρεναλίνης και, ως αποτέλεσμα, οδηγεί σε στένωση των αρτηριών. Προκαλεί υπέρταση..

Τοξίκωση σε έγκυες γυναίκες

Λόγω των ορμονικών και ανοσοβιολογικών αλλαγών στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί στα μεταγενέστερα στάδια. Τέτοιες περιστάσεις διαταράσσουν τη διαδικασία της εμβρύου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πρόωρη παράδοση πραγματοποιείται, συνήθως μέσω καισαρικής τομής.

Βίντεο ΥΠΕΡΤΑΣΗ. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι η αιτία. Πώς να καθαρίσετε για πάντα

Παράγοντες κινδύνου

Διακρίνεται μεταξύ τροποποιημένων και μη τροποποιημένων παραγόντων κινδύνου, δηλαδή εκείνων που είναι εξαιρετικά δύσκολο να επηρεαστούν.

Μη τροποποιημένο:

  • Κληρονομική προδιάθεση.
  • Ηλικία.
  • Πάτωμα.
  • Αγώνας.

Τροποποιήθηκε:

  • Κλιματικές συνθήκες.
  • Υποσιτισμός.
  • Κακής ποιότητας νερό.
  • Κακό κλίμα στέγασης.
  • Αυξημένο σωματικό βάρος.
  • Μειωμένη δραστηριότητα.
  • Συχνό στρες.
  • Κακές συνήθειες.
  • Ανεπάρκεια μικροθρεπτικών συστατικών και βιταμινών.
  • Ορμονικές διαταραχές.

Με δυσμενή κληρονομικότητα, μπορεί να παρατηρηθεί ένα ελάττωμα στις κυτταρικές μεμβράνες, ένα ελάττωμα στο συγγενικό σύστημα και η παθολογική ικανότητα των κυττάρων λείου μυός να αυξηθούν και να αλλάξουν..

Ο φυλετικός παράγοντας έχει επίσης σημαντικό ρόλο, διότι στους ενήλικες Αφροαμερικανούς η υπέρταση καθορίζεται στο 41% ​​των περιπτώσεων, και μεταξύ των Ευρωπαίων, καθώς και των Αμερικανών μεξικάνικης καταγωγής, στο 28% των περιπτώσεων.

Κατά προέλευση, η πρωτογενής υπέρταση και η δευτερογενής είναι απομονωμένες. Η κύρια μορφή αρτηριακής υπέρτασης είναι επίσης γνωστή ως βασική υπέρταση..

Η έννοια της «βασικής υπέρτασης» συνιστάται από τον ΠΟΥ (1978) για τον προσδιορισμό της κατάστασης στην οποία παρατηρείται υψηλή αρτηριακή πίεση χωρίς προφανή λόγο για την εμφάνισή της. Πληροί τον όρο «υπέρταση» που είναι κοινός στη χώρα μας..

Η έννοια της «δευτερογενούς υπέρτασης» υιοθετήθηκε από τον ΠΟΥ (1978) για τον προσδιορισμό της υπέρτασης, η αιτία της οποίας μπορεί να εντοπιστεί. Αντιστοιχεί στον όρο «συμπτωματική υπέρταση» που είναι κοινός στη χώρα μας..

Πρωτοπαθής υπέρταση

Προσδιορίζεται σε ασθενείς στο 90% των περιπτώσεων, καθώς η ανάπτυξή του σχετίζεται με πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της κληρονομικότητας. Μέχρι σήμερα, οι γενετιστές έχουν καταφέρει να δημιουργήσουν περισσότερα από δώδεκα γονίδια που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη της υπέρτασης. Υπάρχουν διάφορες μορφές πρωτοπαθούς υπέρτασης, οι οποίες διαφέρουν στις ιδιαιτερότητες της κλινικής:

  1. Hypo-και normorenine μορφή. Προσδιορίζεται συχνότερα στους ηλικιωμένους και στους μεσήλικες. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο της υπερβολικής κατακράτησης νερού και αλάτων στο σώμα λόγω της δραστηριότητας της ρενίνης και της αυξημένης συγκέντρωσης αλδοστερόνης.
  2. Μορφή υπερρενίνης. Εμφανίζεται στο 20% όλων των περιπτώσεων πρωτοπαθούς υπέρτασης. Προσδιορίζεται συχνότερα σε νεαρούς άνδρες ασθενείς. Είναι πολύ δύσκολο να προχωρήσουμε, καθώς η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί απότομα και υψηλή. Πριν από την ανάπτυξη αυτής της μορφής υπέρτασης, θα μπορούσε να παρατηρηθεί περιοδική αύξηση της αρτηριακής πίεσης..
  3. Υπερδρενεργική μορφή. Η εμφάνισή του είναι 15%. Προσδιορίζεται συχνά σε νέους που δεν είχαν προηγουμένως παραπονεθεί για υπέρταση. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη ποσότητα νορεπινεφρίνης και αδρεναλίνης στο αίμα. Συχνά μπαίνει σε υπερτασική κρίση, ειδικά όταν δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία.

Δευτεροβάθμια AH

Ο δεύτερος γνωστός ορισμός μιας νόσου - συμπτωματική υπέρταση - υποδηλώνει τη σύνδεσή της με ασθένειες που μπορεί να περιπλεχθούν από την υψηλή αρτηριακή πίεση. Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές δευτερογενούς υπέρτασης:

  • Καρδιαγγειακά. Αναπτύξτε το ιστορικό ασθενειών όπως ο πλήρης αποκλεισμός AV, ο συνδυασμός της αορτής, τα καρδιακά ελαττώματα.
  • Νευρογενής. Εμφανίζεται με βλάβη στις εγκεφαλικές δομές λόγω αγγειακής αθηροσκλήρωσης, διαδικασίας όγκου, εγκεφαλίτιδας και εγκεφαλοπάθειας.
  • Ενδοκρινικό. Συχνά σχετίζεται με δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, όταν υπάρχει αυξημένη ή μειωμένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Άλλες διαταραχές των ενδοκρινών αδένων μπορεί επίσης να εμφανιστούν, όπως φαιοχρωμοκύτωμα, ακρομεγαλία, υποθαλαμικό σύνδρομο.
  • Νεφρών. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο διαφόρων νεφρικών παθήσεων με τη μορφή νεφρικής ανεπάρκειας, διαβητικής νεφροπάθειας, μεταμοσχευμένου οργάνου κ.λπ..
  • Ιατρικός. Η συνεχής χρήση ορισμένων φαρμάκων οδηγεί στην ανάπτυξη δευτερογενούς υπέρτασης..
  • Ασθένειες του αίματος. Ορισμένες παθολογίες συνοδεύονται από αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, με αποτέλεσμα την υπέρταση..

Η πορεία της νόσου μπορεί επίσης να ποικίλει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αργή, δεν υπάρχουν απότομες αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης και μετά μιλούν για καλοήθη υπέρταση. Συχνά, αναπτύσσεται ανεπαίσθητα τόσο για τον ασθενή όσο και για τον ιατρό, με αποτέλεσμα να προσδιορίζεται σε μεταγενέστερο στάδιο.

Η κακοήθης υπέρταση χαρακτηρίζεται από έντονη εξέλιξη όλων των παθολογικών διαδικασιών. Η ευεξία του ασθενούς χειροτερεύει κάθε μέρα, οπότε η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στο θάνατό του.

Κλινική

Οι ασθενείς μπορεί να ανταποκρίνονται διαφορετικά στην υψηλή αρτηριακή πίεση. Κάποια σημείωσαν έντονα σημεία, άλλα δεν παρατηρούν καθόλου την αλλοιωμένη κατάσταση.

Συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την υπέρταση:

  • Πονοκέφαλοι που μπορεί να εκληφθούν ως εκρήξεις, πόνος ή πίεση. Πιο συχνά εντοπίζεται στον αυχένα του λαιμού και εμφανίζεται νωρίς το πρωί.
  • Αίσθημα παλμών, καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί.
  • Οι αυτόνομες διαταραχές εκδηλώνονται από εμβοές, ζάλη, εμφάνιση μυγών μπροστά από τα μάτια,
  • Το άσθινο-νευρωτικό σύνδρομο εκφράζεται σε αδυναμία, κακή διάθεση, μειωμένο ύπνο και μνήμη. Μπορεί επίσης να σημειωθεί κόπωση..

Οι υπερτασικές κρίσεις μπορεί να απουσιάζουν ή να προσδιορίζονται ανάλογα με την πορεία της νόσου. Αυτές οι παθολογικές καταστάσεις επιδεινώνουν εξαιρετικά την πορεία της νόσου..

Υπερτασική κρίση - μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία συνοδεύεται από διαταραχή των οργάνων-στόχων, εμφάνιση διαταραχών του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Η πορεία μιας υπερτασικής κρίσης μπορεί να συμβεί με ή χωρίς επιπλοκές. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, ασταθή στηθάγχη, εκλαμψία, αιμορραγία, αρρυθμίες και νεφρική ανεπάρκεια. Η μη επιπλεγμένη υπερτασική κρίση μπορεί να εκφραστεί σε εγκεφαλική απλή μορφή, καρδιακή απλή κρίση, αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε 240/140 mm RT. αγ.

Διαγνωστικά

Υπάρχουν τρεις τρόποι για τον προσδιορισμό της υψηλής αρτηριακής πίεσης:

  1. Αντικειμενική εξέταση του ασθενούς.
  2. Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
  3. Εγγραφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Αντικειμενική εξέταση του ασθενούς

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ακούγεται μια καρδιά χρησιμοποιώντας ένα φωνοσκόπιο. Αυτή η μέθοδος καθορίζει τους καρδιακούς θορύβους, τους εξασθενημένους τόνους ή, αντίθετα, ενισχύεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανό να ακούσετε άλλους ήχους μη χαρακτηριστικούς για την καρδιακή δραστηριότητα, ο οποίος σχετίζεται με αυξημένη πίεση στο κυκλοφορικό σύστημα.

Ο γιατρός παίρνει πάντα συνέντευξη από τον ασθενή για να προσδιορίσει τα παράπονα, την αναισθησία της ζωής και την ασθένεια. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην αξιολόγηση των παραγόντων κινδύνου, της κληρονομικής προδιάθεσης. Ειδικότερα, εάν υπάρχει αρτηριακή υπέρταση σε στενούς συγγενείς, ο ίδιος ο ασθενής κινδυνεύει να αναπτύξει αυτήν την ασθένεια. Η φυσική εξέταση σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε το ύψος, το βάρος και τη μέση του ασθενούς.

Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης

Η σωστή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης καθιστά δυνατή την αποφυγή σφαλμάτων που μπορούν να επηρεάσουν τις επόμενες τακτικές θεραπείας. Για τη διάγνωση, λαμβάνεται μια επισκευή συσκευή. Σήμερα, οι ηλεκτρονικές και μηχανικές συσκευές παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιούνται συχνότερα, αλλά η ετήσια βαθμονόμηση πρέπει να πραγματοποιείται κατά τη χρήση τους..

Κανόνες για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης:

  • Ο ασθενής πριν από τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης πρέπει να βρίσκεται σε ήρεμη κατάσταση για τουλάχιστον 5 λεπτά.
  • Ο ασθενής πρέπει να λάβει θέση καθίσματος, σε καρέκλα ή καρέκλα, με την πλάτη του να κλίνει στην πλάτη και το χέρι στο οποίο θα μετρηθεί η αρτηριακή πίεση, να σηκώσει ελεύθερα την παλάμη του. Σε ακραίες περιπτώσεις, ο ασθενής μετρά την πίεση σε όρθια ή ξαπλωμένη θέση, αλλά το πιο σημαντικό - το χέρι βρίσκεται ελεύθερα
  • Η μανσέτα βρίσκεται στο επίπεδο της καρδιάς, 2-3 cm πάνω από τον αγκώνα, μην σφίγγετε πολύ, αλλά αφήνετε χώρο για την ελεύθερη διέλευση δύο δακτύλων.
  • Σε μια μηχανική μέτρηση, ο αέρας αντλείται μέχρι να παύσει να γίνεται αισθητός ο παλμός στην ακτινική αρτηρία. Μετά από αυτό, η μανσέτα αντλείται λίγο περισσότερο και σταδιακά απελευθερώνει αέρα.

Η συστολική πίεση καθορίζεται από τους πρώτους ήχους χτυπήματος (φάση Ι των τόνων Korotkov), οι οποίοι εμφανίζονται και στη συνέχεια αυξάνονται σταδιακά.

Η διαστολική πίεση καταγράφεται στη φάση V των τόνων του Korotkov όταν οι ήχοι χτυπήματος σταματούν εντελώς.

Με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, η μέτρηση πραγματοποιείται μία φορά. Εάν η πίεση είναι υψηλότερη από 120/80, τότε η διάγνωση της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται δύο έως τρεις φορές με ένα διάστημα πέντε λεπτών.

Αλγόριθμος πίεσης αίματος βίντεο

Εγγραφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος

Με αρτηριακή υπέρταση, συχνά παρατηρείται υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Μια τέτοια αλλαγή με μέγιστη ακρίβεια μπορεί να καταγραφεί χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογραφία. Αυτή η μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, μετά τα οποία ο γιατρός αποκρυπτογραφεί τα δεδομένα.

Οι ακόλουθες μελέτες είναι υποχρεωτικές:

  • Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος με προσδιορισμό ιχνοστοιχείων, σακχάρου, χοληστερόλης, κρεατινίνης.
  • Προσδιορισμός του επιπέδου των ορμονών (αλδοστερόνη, αδρεναλίνη).
  • Οφθαλμοσκόπηση Fundus.
  • Ηχοκαρδιογραφία.

Εάν είναι απαραίτητο, τα διαγνωστικά μπορούν να συμπληρωθούν με Dopplerography, αρτηριογραφία, υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα και εσωτερικά όργανα (ήπαρ, νεφρά).

Θεραπευτική αγωγή

Σύμφωνα με τις συστάσεις της Αμερικανικής Εθνικής Μικτής Επιτροπής για το 2003, οι ασθενείς με υψηλό και εξαιρετικά υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αρτηριακής υπέρτασης υπόκεινται σε υποχρεωτική φαρμακευτική αγωγή. Σε μέτριο επίπεδο, οι ασθενείς παρατηρούνται από αρκετές εβδομάδες έως έξι μήνες προκειμένου να λάβουν επιπλέον κλινικά δεδομένα, τα οποία θα βοηθήσουν στη λήψη αποφάσεων για ιατρική περίθαλψη. Οι ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο παρατηρούνται για περισσότερο χρόνο - έως και 12 μήνες.

Το φάρμακο συνταγογραφείται για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρδιακών και αγγειακών παθήσεων, καθώς και για την πρόληψη του θανάτου. Επιπλέον εφαρμόστηκαν μέθοδοι για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Τα κύρια συστατικά της θεραπείας:

  1. Αλλαγή στον τρόπο ζωής.
  2. Θεραπεία φαρμάκων.

Αλλαγή στον τρόπο ζωής

Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς με υπέρταση πρέπει να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες με τη μορφή καπνίσματος και κατανάλωσης αλκοόλ, οι οποίες έχουν τοξική επίδραση στα εσωτερικά όργανα.

Φροντίστε να ομαλοποιήσετε το σωματικό βάρος, το οποίο μπορεί να βοηθήσει πολύ στην αύξηση της σωματικής δραστηριότητας.

Η διατροφική διατροφή είναι ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας της υπέρτασης. Συγκεκριμένα, η πρόσληψη αλατιού πρέπει να περιορίζεται στα 6 g ανά ημέρα ή λιγότερο. Η διατροφή πρέπει να είναι κορεσμένη με τροφές πλούσιες σε ασβέστιο, μαγνήσιο. Τα λιπαρά τρόφιμα και εκείνα που αυξάνουν τη χοληστερόλη πρέπει να εξαλειφθούν πλήρως..

Αξίζει να σημειωθεί ότι είναι σημαντικό να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις, τότε η πιθανότητα δυσλειτουργίας του νευρικού συστήματος θα ελαχιστοποιηθεί.

Θεραπεία φαρμάκων

Ο αλγόριθμος για τη θεραπεία ασθενών με αρτηριακή υπέρταση με φάρμακα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της νόσου.

  • Στον πρώτο και δεύτερο βαθμό - γίνονται αλλαγές στον τρόπο ζωής του ασθενούς, πραγματοποιείται παρακολούθηση της κατάστασής του. Κατά τον προσδιορισμό υψηλού και πολύ υψηλού απόλυτου κινδύνου, η θεραπεία ξεκινά αμέσως.
  • Στον τρίτο βαθμό, η φαρμακευτική θεραπεία ξεκινά αμέσως, οι παράγοντες κινδύνου αξιολογούνται επιπλέον και προσδιορίζονται τα όργανα-στόχοι. Χρησιμοποιούνται αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Η συνταγογράφηση φαρμάκων πραγματοποιείται «όχι τυφλά», αλλά χρησιμοποιώντας οξεία φαρμακολογική δοκιμή. Συνίσταται στη λήψη μέσης δόσης του φαρμάκου μετά από προκαταρκτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Στη συνέχεια, μετά από μια σύντομη αναμονή, μετράται πάλι η αρτηριακή πίεση. Με την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, χρησιμοποιείται σε μακροχρόνια θεραπεία..

Στην πρώτη γραμμή θεραπείας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Διουρητικά.
  • Ανταγωνιστής ασβεστίου
  • Αναστολείς ACE
  • Ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτασίνης ΙΙ
  • Β-αποκλειστές

Στη δεύτερη γραμμή, μπορούν να συνταγογραφηθούν άμεσο αγγειοδιασταλτικό, κεντρικοί αγωνιστές υποδοχέα άλφα2 και αλκαλοειδή rauwolfia.

Στην αντιυπερτασική θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συνδυασμοί φαρμάκων από διάφορες φαρμακολογικές ομάδες. Ποιο να δοθεί προτίμηση είναι η απόφαση του θεράποντος ιατρού που γνωρίζει τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Με την αρτηριακή υπέρταση, μπορεί να γίνει ένα ευνοϊκό προγνωστικό συμπέρασμα σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια ανιχνεύθηκε σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, ο κίνδυνος στρωματοποιήθηκε σωστά και συνταγογραφήθηκε επαρκής θεραπεία.

Η πρόληψη της υπέρτασης μπορεί να είναι δύο τύπων:

  • Πρωτοβάθμια - είναι η διόρθωση του τρόπου ζωής.
  • Δευτεροβάθμια - με βάση τη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων, επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ιατρική παρακολούθηση.

Παρόμοια άρθρα

Τα ελαττώματα της αορτικής βαλβίδας συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με τις ενδείξεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί μερική ή πλήρης αντικατάσταση της συσκευής βαλβίδας, η οποία επιτρέπει τη βελτίωση της αιμοδυναμικής στην καρδιά και τη μείωση του κινδύνου καρδιακής ανεπάρκειας.

Κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου υπό την επίδραση παραγόντων προδιάθεσης, μπορεί να διαταραχθεί ο φυσιολογικός σχηματισμός του καρδιαγγειακού συστήματος. Ως αποτέλεσμα αυτού, σχηματίζονται συγγενείς δυσπλασίες που μπορούν να είναι συμβατές και ασυμβίβαστες με τη ζωή. Η ανάπτυξη της παθολογίας συνδέεται συχνά με τον λάθος τρόπο ζωής της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο.

Ένα ΗΚΓ (ή ηλεκτροκαρδιογράφημα) είναι μια από τις πιο κοινές και προσιτές ερευνητικές μεθόδους και δείχνει τις λεπτομέρειες της λειτουργίας της καρδιάς με τη μορφή μιας γραφικής εικόνας που εμφανίζει την ηλεκτρική δραστηριότητα του οργάνου. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για την αρχική διάγνωση των καρδιακών παθολογιών, πραγματοποιείται ως μέρος μιας συνολικής εξέτασης του ασθενούς πριν από την προτεινόμενη θεραπεία ή κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων.

Αρτηριακή υπέρταση

Η χρόνια υπέρταση είναι ένα κοινό ιατρικό πρόβλημα του 21ου αιώνα, με το οποίο άτομα διαφορετικών ηλικιών στρέφονται σε ειδικούς στις ανεπτυγμένες χώρες.

Οι ειδικοί του νοσοκομείου Yusupov διεξάγουν διαγνωστικά και θεραπεία για ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση. Η έναρξη των συμπτωμάτων της υπέρτασης πρέπει να είναι ο λόγος για να πάει στο γιατρό.

Οι γιατροί έχουν στη διάθεσή τους σύγχρονες μεθόδους αντιμετώπισης της υπέρτασης. Η επίτευξη θετικού αποτελέσματος στη θεραπεία της υπέρτασης είναι δυνατή μόνο με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και προσεκτική τήρηση των οδηγιών ενός ειδικού.

Η έγκαιρη εξέταση μπορεί να σας σώσει τη ζωή και την υγεία.

Υπέρταση: γενικές πληροφορίες

Με την αρτηριακή υπέρταση, ένα άτομο έχει συνεχώς υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω σπασμού των αγγείων, με αποτέλεσμα να εμποδίζεται η ροή του αίματος μέσω αυτών. Η διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης γίνεται από έναν ειδικό με σταθερή αύξηση της συστολικής πίεσης άνω των 140 mm RT. αγ.

Για τον προσδιορισμό της πίεσης, πρέπει να γίνονται τουλάχιστον τρεις μετρήσεις σε διαφορετικούς χρόνους. Ο ασθενής πρέπει να είναι σε ήρεμη κατάσταση και να μην παίρνει φάρμακα που μειώνουν ή αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.

Αιτίες της αρτηριακής υπέρτασης

Οι αιτίες της αρτηριακής υπέρτασης, οι ειδικοί δεν μπορούν να διαπιστώσουν στο 90% των περιπτώσεων. Στο 10% των περιπτώσεων, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ως επιπλοκή μιας άλλης ασθένειας ή ως αποτέλεσμα της λήψης φαρμάκων. Ο κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου υπέρτασης μπορεί να αυξηθεί λόγω ορισμένων παραγόντων:

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • ηλικία και φύλο ενός ατόμου ·
  • κάπνισμα;
  • συχνές αγχωτικές καταστάσεις
  • η χρήση αλκοόλ σε μεγάλες ποσότητες ·
  • υπερβολική πρόσληψη αλατιού
  • χαμηλή κινητικότητα και παχυσαρκία
  • Νεφρική Νόσος
  • μεταβολική διαταραχή
  • Διαβήτης.

Τύποι υπέρτασης

Η ταξινόμηση της υπέρτασης βασίζεται σε διάφορες παραμέτρους, μία εκ των οποίων είναι η προέλευση. Κατά προέλευση, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με:

  • Η πρωτογενής αρτηριακή υπέρταση προκαλείται από πολλούς παράγοντες, τους οποίους εξετάζουν ειδικοί σε όλο τον κόσμο. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί αξιόπιστα ότι η βάση αυτής της ασθένειας είναι δυσμενής κληρονομικότητα σε συνδυασμό με παράγοντες που δρουν σε αυτήν. Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών - περίπου το 90% - πάσχουν από αυτόν τον τύπο αρτηριακής υπέρτασης. Αυτή η ασθένεια έχει ένα δεύτερο όνομα - ουσιαστική υπέρταση.
  • η δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση εκδηλώνεται σε βλάβες οργάνων που εμπλέκονται στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, επομένως η ασθένεια ονομάζεται διαφορετικά συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση.

Διάγνωση υπέρτασης

Με αυτήν την ασθένεια, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα που απαιτούν άμεση θεραπεία. Η διάγνωση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια και περιλαμβάνει εξειδικευμένη εξέταση και συλλογή υλικών για διάγνωση.

Η διάγνωση του ασθενούς ξεκινά με μια μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, απαιτούνται τουλάχιστον τρεις μετρήσεις. Μόλις λάβει υψηλά ποσοστά, ο ασθενής αποστέλλεται σε εργαστηριακές και οργανικές μελέτες:

  • ηλεκτροκαρδιογράφημα;
  • γενική και κλινική ανάλυση των ούρων.
  • λεπτομερή βιοχημική εξέταση αίματος.
  • Υπέρηχος της καρδιάς και των εσωτερικών οργάνων.

Το σχήμα εξέτασης επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Εάν ο γιατρός προτείνει ότι ο ασθενής έχει δευτερογενή υπέρταση, η ταξινόμηση της οποίας είναι εκτεταμένη, πραγματοποιούνται πρόσθετες μελέτες οργάνων, η παραβίαση των οποίων θα μπορούσε να προκαλέσει αρτηριακή υπέρταση.

Ταξινόμηση υπέρτασης

Κατά τη μελέτη της υπέρτασης, οι ειδικοί ανέπτυξαν διάφορες ταξινομήσεις για διάφορους λόγους: αιτιολογία, αιτίες αυξημένης πίεσης, βαθμός βλάβης σε συστήματα και όργανα, σταθερότητα και επίπεδο πίεσης, τη φύση της ανάπτυξης της νόσου. Ορισμένες ταξινομήσεις με την πάροδο του χρόνου δεν έχουν χάσει τη σημασία τους: ανά στάδιο και βαθμό ασθένειας.

Με βάση τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, αναπτύσσεται μια ταξινόμηση σύμφωνα με το επίπεδο πίεσης που είναι πρακτικής σημασίας, διακρίνονται οι ακόλουθες καταστάσεις και βαθμοί αρτηριακής υπέρτασης:

  • η βέλτιστη αρτηριακή πίεση είναι σε επίπεδο 120/80 mm RT. st.;
  • η κανονική αρτηριακή πίεση δεν υπερβαίνει τα 120/80 - 129/84 mm RT. st.;
  • η οριακή πίεση του αίματος είναι στην περιοχή 140/90 - 159/99 mm RT. st.;
  • Η υπέρταση του 1ου βαθμού διαγιγνώσκεται με επίπεδο πίεσης 140/90 έως 159/99 mm RT. Τέχνη. Στη διεθνή πρακτική, οι παράγοντες κινδύνου λαμβάνονται υπόψη κατά τη διάγνωση. Έτσι, σε ένα άτομο με αυτούς τους δείκτες της αρτηριακής πίεσης και απουσία επιβαρυντικών παραγόντων, μπορεί να γίνει η διάγνωση: αρτηριακή υπέρταση, βαθμός 2, κίνδυνος 1.
  • η αρτηριακή υπέρταση του 2ου βαθμού χαρακτηρίζεται από αρτηριακή πίεση στην περιοχή 160/100 - 179/109 mm RT. Τέχνη. Με έναν ή δύο επιβαρυντικούς παράγοντες, υπάρχει αρτηριακή υπέρταση κινδύνου 2 βαθμού 2.
  • αρτηριακή υπέρταση βαθμού 3 παρατηρείται σε έναν ασθενή με πίεση 180/110 mm Hg. Τέχνη. και υψηλότερο. Κάτω από τη δράση περισσότερων από τριών επιβαρυντικών παραγόντων, διαγιγνώσκεται αρτηριακή υπέρταση βαθμού 3, κίνδυνος 3. Εάν παρατηρηθεί βλάβη οργάνου, τότε διαπιστώνεται διάγνωση αρτηριακής υπέρτασης βαθμού 3 κινδύνου 4.
  • η απομονωμένη αρτηριακή υπέρταση χαρακτηρίζεται από συστολική αρτηριακή πίεση ίση ή μεγαλύτερη από 140 και διαστολική - κάτω από 90 mm Hg.

Η ταξινόμηση της νόσου είναι σημαντική στη διάγνωση της υπέρτασης, προσδιορίζοντας τις επιλογές θεραπείας ανάλογα με το βαθμό και το στάδιο. Έτσι, η αρτηριακή υπέρταση του κινδύνου 1ου βαθμού 2 και η αρτηριακή υπέρταση του κινδύνου 2ου βαθμού 3 προτείνουν διάφορες μεθόδους θεραπείας της υπέρτασης.

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης κατά στάδια

Επί του παρόντος, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ταξινόμηση σύμφωνα με τη φύση της βλάβης των οργάνων, στην οποία διακρίνονται 3 στάδια αρτηριακής υπέρτασης:

  • αρτηριακή υπέρταση του 1ου σταδίου. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής έχει μια ασταθή και ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης, δεν υπάρχουν παράπονα. Η λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος δεν επηρεάζεται.
  • αρτηριακή υπέρταση του 2ου σταδίου, συγκεκριμένα 2 μοίρες, χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, η αριστερή κοιλία διευρύνεται, μπορεί επίσης να σημειωθεί στένωση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς του οφθαλμού.
  • αρτηριακή υπέρταση 3 στάδια. Οι ακόλουθες καταστάσεις ασθενούς είναι χαρακτηριστικές αυτού του σταδίου: στηθάγχη, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, νεφρική ανεπάρκεια, διαταραχές στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο και τα μάτια.

Αρτηριακή υπέρταση: θεραπεία με σύγχρονες μεθόδους

Η επιλογή της θεραπείας για υπέρταση πραγματοποιείται από ειδικούς βάσει ερευνητικών δεδομένων. Οι μέθοδοι θεραπείας της αρτηριακής υπέρτασης χωρίζονται σε μη φάρμακα και φάρμακα.

Σε ασθενείς που διαγιγνώσκονται με ήπια υπέρταση, ιδιαίτερα αρτηριακή υπέρταση του 1ου βαθμού του σταδίου 1, μπορεί να απαλλαγεί από το γιατρό από τη λήψη ειδικών φαρμάκων. Η κύρια μέθοδος μη φαρμακευτικής αγωγής είναι να αλλάξει τον τρόπο ζωής του ασθενούς:

  • απόρριψη κακών συνηθειών
  • έλεγχος βάρους;
  • τακτική μέτρια σωματική δραστηριότητα. Αποτελεσματικές είναι οι καθημερινές δραστηριότητες, όπως μέτριο περπάτημα ή ελαφριά προπόνηση.
  • μείωση του στρες. Κατά τη διάρκεια αγχωτικών καταστάσεων, ένα άτομο μπορεί να αυξήσει την πίεση, είναι δυνατόν να το μειώσετε μέσω μασάζ, αναπνευστικών ασκήσεων ή διαλογισμού.
  • τη συμπερίληψη τροφών πλούσιων σε μακρο- και μικροθρεπτικά συστατικά στη διατροφή και μείωση της πρόσληψης αλατιού.

Φάρμακα για αρτηριακή υπέρταση συνταγογραφούνται σε ασθενείς σε περίπτωση που η μη φαρμακευτική θεραπεία ήταν αναποτελεσματική για 3-4 μήνες και υπάρχουν επίσης παράγοντες κινδύνου. Έτσι, η αρτηριακή υπέρταση 2 κινδύνου 3 απαιτεί τη χρήση ειδικών φαρμάκων. Ο αριθμός των φαρμάκων καθορίζεται από την αρτηριακή πίεση και την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών.

Οι σύγχρονοι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης σύμφωνα με μία από τις στρατηγικές: μονοθεραπεία ή συνδυαστική θεραπεία. Κατά την κατάρτιση ενός προγράμματος θεραπείας, το ζήτημα του παραδεκτού της χρήσης ενός φαρμάκου είναι πιο σχετικό για έναν ειδικό.

Με μονοθεραπεία, σε έναν ασθενή με βαθμό Ι συνταγογραφείται ένα φάρμακο στην αρχή της πορείας της θεραπείας. Ένας σημαντικός παράγοντας στο διορισμό του φαρμάκου είναι η αποτελεσματικότητά του στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Επί του παρόντος, οι γιατροί χρησιμοποιούν τα πιο μελετημένα φάρμακα που ανήκουν σε δύο ομάδες για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης: θειαζίδη και θειαζιδικά διουρητικά με διουρητικά αποτελέσματα.

Συνδυάζεται θεραπεία συνδυασμού για ασθενείς με υψηλό βαθμό κινδύνου, καθώς και με βαθμό II και III της νόσου. Με αυτήν τη μέθοδο θεραπείας, επιλέγονται φάρμακα με διαφορετικό μηχανισμό δράσης για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και τη μείωση πιθανών παρενεργειών.

Οι ειδικοί στο ερώτημα εάν ένας ασθενής έχει αρτηριακή υπέρταση, πώς να θεραπεύσει αυτήν την ασθένεια με φάρμακα, προτιμούν να χρησιμοποιούν πολλές ομάδες φαρμάκων:

  • beta αποκλειστές. Για αρκετές δεκαετίες, οι β-αποκλειστές έχουν χρησιμοποιηθεί ως η κύρια θεραπεία για την υπέρταση σε παιδιά και εφήβους. Ωστόσο, προς το παρόν, έχουν εντοπιστεί πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες και συνεπώς η χρήση τους έχει περιοριστεί. Οι κύριοι εμπειρογνώμονες παρενεργειών περιλαμβάνουν: διαταραχή του ύπνου, αυξημένη γλυκόζη στο αίμα, αδυναμία και μεταβολές της διάθεσης. Μια σημαντική προϋπόθεση κατά τη χρήση αυτών των πόρων είναι ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, η τακτική παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα.
  • Τα διουρητικά συνταγογραφούνται σε ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα, απομακρύνουν την περίσσεια υγρού από το σώμα. Μεταξύ των παρενεργειών είναι: λιποθυμία, μείωση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα.
  • αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία ασθενών, οι γιατροί προτιμούν φάρμακα με μακρά περίοδο δράσης. Οι παρενέργειες των αποκλειστών περιλαμβάνουν: διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, αίσθημα παλμών, αδυναμία, ζάλη και πρήξιμο.
  • Αναστολείς ACE. Ο μηχανισμός δράσης αυτών των φαρμάκων είναι ο αποκλεισμός της δράσης των ενζύμων που εμπλέκονται στο σχηματισμό αγγειοσυσταλτικού.
  • άλφα adenoblockers. Η επίδραση των φαρμάκων αυτής της ομάδας εκδηλώνεται σε μείωση της πίεσης μέσω του αποκλεισμού των υποδοχέων που βρίσκονται στο αρτηριακό τοίχωμα.

Πρόγνωση υπέρτασης

Η θεραπεία της αγγειακής αρτηριακής υπέρτασης και η πρόγνωση αυτής της νόσου εξαρτώνται από τη συμμόρφωση του ασθενούς με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και την επάρκεια της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Η πρόγνωση υπέρτασης μπορεί να είναι αρκετά ευνοϊκή. Ωστόσο, για αυτό είναι σημαντικό να εντοπίσετε έγκαιρα το πρόβλημα, να αναπτύξετε τακτικές θεραπείας.

Η πρόγνωση για τις γυναίκες, όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, είναι πιο ευνοϊκή από ό, τι για τους άνδρες. Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την πορεία της νόσου: το ρυθμό ανάπτυξης της νόσου, τη σταθερότητα της πίεσης και την παρουσία ασθενειών άλλων οργάνων και συστημάτων. Τα σύγχρονα πρότυπα για τη θεραπεία της υπέρτασης καθιστούν δυνατή την επιτυχία σε περισσότερο από το 85% των περιπτώσεων.

Πρόληψη υπέρτασης

Η άρνηση κακών συνηθειών και η εξομάλυνση του τρόπου ζωής είναι η βάση για την πρόληψη της υπέρτασης. Η γνώση των αρχών της πρόληψης της υπέρτασης μπορεί να αποτρέψει την ασθένεια, να διευκολύνει την πορεία της και επίσης να εξαλείψει πιθανές επιπλοκές. Οι ειδικοί προσδιορίζουν την πρωτοβάθμια και δευτερογενή πρόληψη.

Η πρωταρχική πρόληψη είναι η πρόληψη της ανάπτυξης υπέρτασης. Τα άτομα με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης υπέρτασης δεν πρέπει μόνο να καταπολεμούν τις κακές συνήθειες και να τηρούν τις αρχές της σωστής διατροφής, αλλά και να παρακολουθούν τη σωματική τους δραστηριότητα.

Δευτερεύοντα προληπτικά μέτρα πραγματοποιούνται για άτομα με καθιερωμένη διάγνωση, για παράδειγμα, αρτηριακή υπέρταση κύησης. Οι προσπάθειες γιατρών και ασθενών στοχεύουν στην πρόληψη επιπλοκών. Η δευτερογενής πρόληψη αποτελείται από δύο συστατικά: την αρτηριακή υπέρταση (θεραπεία με χάπια) και τη μη φαρμακευτική αγωγή.

Οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov έχουν τεράστια εμπειρία στη θεραπεία της υπέρτασης. Η ποιότητα των υπηρεσιών που παρέχονται στο νοσοκομείο είναι σε ευρωπαϊκό επίπεδο. Όλες οι διαγνωστικές και ιατρικές διαδικασίες εκτελούνται στον πιο πρόσφατο ιατρικό εξοπλισμό. Τα δωμάτια είναι εξοπλισμένα με μέγιστη άνεση για τους ασθενείς. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με το γιατρό μέσω τηλεφώνου.

Συμπτώματα και θεραπεία της υπέρτασης

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η υπέρταση είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες. Η υπέρταση εμφανίζεται σε κάθε τρίτο άτομο και χαρακτηρίζεται από υψηλά ποσοστά θνησιμότητας σε σοβαρά στάδια. Μόνο ολοκληρωμένη θεραπεία που συνδυάζει φάρμακα και διατηρεί έναν υγιή τρόπο ζωής μπορεί να είναι επιτυχής..

Τι είναι η υπέρταση;

Αυτό που είναι η υπέρταση είναι μια χρόνια ασθένεια, παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας των ανώτερων κέντρων που είναι υπεύθυνα για τη λειτουργικότητα των αιμοφόρων αγγείων. Η υπέρταση είναι επικίνδυνη με επιπλοκές και σχετικές εσωτερικές ασθένειες.

Μία από τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση (αρτηριακή πίεση), η οποία μειώνεται μόνο μετά τη λήψη ειδικών και ισχυρών φαρμάκων..

Η υπέρταση περιλαμβάνει πίεση 140/90 mm Hg. και υψηλότερο εάν επιβεβαιωθεί κατά τη διάρκεια δύο ιατρικών εξετάσεων.

Η υπέρταση χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

  • Βασική αρτηριακή υπέρταση,
  • Συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση,
  • Χρόνια υπέρταση,
  • Αγγειακή υπέρταση.

Η συμπτωματική ή δευτερογενής υπέρταση αντιπροσωπεύει μόνο το 10% όλων των καταγεγραμμένων περιπτώσεων της νόσου. Σύνδρομο υπέρτασης - το δεύτερο όνομα της νόσου - συνήθως συνοδεύει ερυθηματώδη ερυθρό συστηματικό λύκο, ουρολιθίαση, νεφρική ανωμαλία και όγκους, ισχαιμία, τοξίκωση στα τέλη της εγκυμοσύνης και φυματίωση των νεφρών. Παρά το γεγονός ότι το υπερτασικό σύνδρομο δεν έχει τα δικά του σημεία και χαρακτηριστικά, επιδεινώνει σοβαρά την υποκείμενη ασθένεια.

Η βασική υπέρταση είναι μια ανεξάρτητη μορφή της νόσου.

Η χρόνια υπέρταση προκαλείται συνήθως από περίσσεια ασβεστίου στο αίμα, μολυσματικές ασθένειες (μετατρέπονται σε χρόνια), σακχαρώδη διαβήτη και κληρονομικότητα. Εκδηλώνεται με τη μορφή νευρικότητας, απόσπασης της προσοχής, κόπωσης και αδυναμίας, συχνής μούδιασσης των χεριών και των ποδιών, μειωμένη ομιλία, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας και συχνό πόνο στην καρδιά.

Πώς αναπτύσσεται η υπέρταση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της υπέρτασης έχει ως εξής: ως απόκριση σε έναν παράγοντα στρες, εμφανίζεται μια διαταραχή στη ρύθμιση του τόνου στα περιφερειακά αγγεία. Το αποτέλεσμα είναι ένας σπασμός αρτηρίων και ο σχηματισμός ενός κυκλοφορικού και δυσκινητικού συνδρόμου. Η έκκριση των νευροορμονών στο σύστημα αλδοστερόνης αυξάνεται σημαντικά. Αυτό προκαλεί καθυστέρηση στην αγγειακή κλίνη νατρίου και νερού, η οποία αυξάνει τον όγκο της κυκλοφορίας του αίματος και αυξάνει την πίεση. Κατά τη διάρκεια της νόσου, αυξάνεται επίσης το ιξώδες του αίματος, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του ρυθμού μεταβολισμού στους ιστούς. Τα τοιχώματα των αγγείων αυξάνονται σε μέγεθος, το χάσμα μεταξύ τους περιορίζεται, γεγονός που επηρεάζει τη ροή του αίματος. Το υψηλό επίπεδο αντίστασης στην περιφέρεια καθιστά την ασθένεια μη αναστρέψιμη. Ως αποτέλεσμα της αυξημένης διαπερατότητας και του εμποτισμού των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων με πλάσμα αίματος, αναπτύσσονται αρτηριοσκλήρωση και ελλειμματική ίνωση και αυτό οδηγεί σε σοβαρές αλλαγές στους ιστούς ορισμένων οργάνων.

Η αυθόρμητη υπέρταση δεν μπορεί να εμφανιστεί στους ανθρώπους. Συνήθως, η υπέρταση προηγείται της βλαστικής-αγγειακής δυστονίας (SVD), μια συχνή σύντροφος της οποίας είναι οι κιρσοί.

Οι κιρσοί και η υπέρταση αλληλοσυνδέονται: η αυξημένη δραστηριότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων στο SVD οδηγεί σε μείωση της διαμέτρου τους. Αυξάνεται η αντίσταση του τοιχώματος των αγγείων στη ροή του αίματος, η οποία αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Οι κιρσώδεις φλέβες χαρακτηρίζονται από πάχυνση του τοιχώματος του αγγείου, σχηματισμό θυλάκων και συστολές εντός των θυλάκων που παρεμβαίνουν στην κανονική ροή του αίματος. Οι άρρωστες φλέβες δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπίσουν τη ροή του αίματος, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό οιδήματος στους ιστούς και χρόνια στασιμότητα στις φλέβες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη γάγγραινας, σήψης και ακόμη και θανάτου..

Ταξινόμηση ασθενειών

Η υπέρταση διαφέρει για λόγους αύξησης της πίεσης, βλάβης οργάνων, αρτηριακής πίεσης και πορείας. Η ασθένεια μπορεί να είναι καλοήθη ή να εξελίσσεται αργά ή να εξελίσσεται γρήγορα - κακοήθη. Πιο σημαντικό είναι η ταξινόμηση κατά επίπεδο και σταθερότητα πίεσης. Διακρίνω:

  • κανονικό GB (έως 129/85 mmHg),
  • οριακή γραμμή (έως 140/90 mm Hg),
  • υπέρταση 1 βαθμού (έως 160/100 mm Hg),
  • 2 μοίρες (έως 180/110 mm Hg),
  • 3 μοίρες (πάνω από 180/110 mm Hg).

Η καλοήθης υπέρταση έχει τρία στάδια. Το πρώτο ή το φως χαρακτηρίζεται από αύξηση της πίεσης έως 180 κατά 104 mmHg, αλλά μετά από μια μικρή ανάπαυση ομαλοποιείται. Μερικοί άνθρωποι παραπονιούνται για πονοκεφάλους, προβλήματα ύπνου, κόπωση και κακή απόδοση. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, το ήπιο στάδιο προχωρά χωρίς έντονα μεμονωμένα συμπτώματα.

Το δεύτερο ή το μεσαίο στάδιο χαρακτηρίζεται από πίεση έως 200 επί 115 mm Hg. σε κατάσταση ηρεμίας. Συνοδεύεται από σοβαρούς πονοκέφαλους, ζάλη, πόνο στην καρδιά. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, εντοπίζεται καρδιακή βλάβη. Μερικές φορές ανιχνεύεται υποενδοκαρδιακή ισχαιμία. Πιθανά εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια, παροδική εγκεφαλική ισχαιμία.

Το τρίτο ή σοβαρό στάδιο συνοδεύεται από σταθερή και ισχυρή αύξηση της πίεσης. Στην αρχή του σταδίου, η αυξημένη πίεση είναι ασταθής και συνήθως εκδηλώνεται μετά από σωματική άσκηση, καθώς και αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση, συναισθηματική αναταραχή. Η ομαλοποίηση είναι δυνατή μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Μετά από καρδιακή προσβολή, συμβαίνει συχνά υπέρταση χωρίς ακουστικό. Δηλαδή, μια κατάσταση όπου μειώνεται μόνο η συστολική ή η παλμική πίεση.

Αιτίες της νόσου

Οι αιτίες της υπέρτασης έγκειται στην παραβίαση της ρυθμιστικής δραστηριότητας των κύριων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος, τα οποία ελέγχουν τη λειτουργία όλων των εσωτερικών οργάνων. Η συχνή υπερπόνηση και η υπερβολική εργασία, τόσο φυσικής όσο και ψυχικής φύσης, παρατεταμένη, συνεχής και έντονη αναταραχή, το άγχος μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη..

Η εργασία τη νύχτα, συχνά σε θορυβώδες περιβάλλον μπορεί επίσης να προκαλέσει ασθένεια.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τους λάτρεις των αλμυρών τροφίμων. Το αλάτι προκαλεί σπασμούς στις αρτηρίες και αποτρέπει την αποβολή υγρών. Ένας σημαντικός ρόλος παίζεται από την κληρονομικότητα. Η πιθανότητα μιας νόσου αυξάνεται εάν δύο ή περισσότεροι συγγενείς έχουν υπέρταση.

Ορισμένες ασθένειες προκαλούν επίσης την ανάπτυξη υπέρτασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Παθήσεις των επινεφριδίων και των νεφρών,
  • Νόσο του θυρεοειδούς,
  • Ευσαρκία,
  • Διαβήτης ζάχαρης,
  • Αμυγδαλίτιδα,
  • Αθηροσκλήρωση.

Μεταξύ των γυναικών με υψηλότερο κίνδυνο, εκείνων που βρίσκονται σε εμμηνόπαυση. Αυτό οφείλεται σε ορμονικές αλλαγές στο σώμα, συναισθηματικές παροξύνσεις, νευρικές αντιδράσεις. Είναι η εμμηνόπαυση που αντιπροσωπεύει περίπου το 60% όλων των ασθενειών στις γυναίκες.

Στους άνδρες, ο αυξημένος κίνδυνος καθορίζεται από την ηλικία και το φύλο. Η υπέρταση σε 20 χρόνια και 30 χρόνια αναπτύσσεται στο 9% περίπου των ανδρών. Στην ηλικία των 40 ετών, το ποσοστό αυξάνεται σε 35, και μετά από 65 χρόνια - ήδη 50%. Η υπέρταση είναι πιο συχνή σε άνδρες κάτω των 40 ετών από ό, τι στις γυναίκες. Στην ηλικιωμένη ομάδα, η αναλογία αλλάζει - αυτό εξηγείται από ένα μεγάλο ποσοστό ανδρικής θνησιμότητας από επιπλοκές.

Οι αιτίες της υπέρτασης έγκειται στη σωματική αδράνεια και τις κακές συνήθειες. Τα συστατικά του καπνού προκαλούν σπασμούς των αιμοφόρων αγγείων και καταστρέφουν τα λεπτά τοιχώματα των αρτηριών. Η υποδυναμία συνοδεύεται από επιβραδυνόμενο μεταβολισμό και σε περίπτωση αυξημένου φορτίου, μια μη εκπαιδευμένη καρδιά κουράζεται πολλές φορές πιο γρήγορα.

Συμπτωματολογία

Η κλινική υπέρτασης στα αρχικά στάδια μπορεί να είναι ήπια. Ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην γνωρίζει καν την υψηλή αρτηριακή πίεση και τις διαδικασίες που αναπτύσσονται στα αγγεία. Πρώιμα και πρώιμα σημάδια υπέρτασης - ευερεθιστότητα χωρίς προφανή λόγο και αυξημένη κόπωση.

Συμπτώματα υπέρτασης στα αρχικά στάδια: νευρωτικές διαταραχές, αδυναμία, διαταραχές του ύπνου, εμβοές και κουδούνισμα και ζάλη, αίσθημα παλμών.

Οι άνθρωποι σημειώνουν μείωση της ικανότητας εργασίας, απώλεια συγκέντρωσης. Εμφανίζεται δύσπνοια. Ο πονοκέφαλος με υπέρταση εμφανίζεται συχνότερα το πρωί στη χρονική και ινιακή περιοχή. Μέχρι το τέλος της ημέρας και στην ύπτια θέση μπορεί να αυξηθεί. Συνδέονται με παραβίαση του τόνου των φλεβών και των αρτηριδίων. Τα συμπτώματα της υπέρτασης περιλαμβάνουν πόνο στην καρδιά. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη εργασία του καρδιακού μυός για να ξεπεραστεί η αυξανόμενη αντίσταση. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται διαχωρισμός μεταξύ των αναγκών και των δυνατοτήτων του μυοκαρδίου, το οποίο οδηγεί σε στηθάγχη..

Σημάδια υπέρτασης αργότερα είναι το πέπλο και το τρεμόπαιγμα των «μύγες» μπροστά στα μάτια, καθώς και άλλων φωτογραφιών. Εξηγούνται από σπασμούς των αρτηριδίων του αμφιβληστροειδούς. Η κακοήθης υπέρταση μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς, οι οποίες οδηγούν σε τύφλωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της υπέρτασης εκδηλώνονται με έμετο, πρήξιμο των χεριών και μούδιασμα των δακτύλων, ρίγη, το πρωί - βαρύτητα στα βλέφαρα και πρήξιμο του προσώπου, υπερβολική εφίδρωση.

Επιπλοκές υπέρτασης

Επιπλοκές της υπέρτασης:

  • Υπερτασική κρίση,
  • Πρόβλημα όρασης,
  • Διαταραχές του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο,
  • Νεφροσκλήρωση,
  • Υποαραχνοειδής αιμοραγία,
  • Απολέπιση αορτικού ανευρύσματος,
  • Βραδυκαδία,
  • Βλάβη στα όργανα-στόχους (νεφρά, καρδιάς, εγκέφαλος, φλέβες και αρτηρίες, αιμοφόρα αγγεία),
  • Υπερτασική καρδιομυοπάθεια (VL, υπέρταση αριστερής κοιλίας)
  • Υπερτονικό αγγειοοίδημα.

Υπερτασική κρίση

Πρώτα πρέπει να καταλάβετε τι είναι μια υπερτασική κρίση. Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια οξεία και σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία συνοδεύεται από συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ασθένεια. Εκτός από την υπέρταση, μπορεί να προκαλέσει:

  • Χρόνια και οξεία σπειραματονεφρίτιδα,
  • Τοξίκωση στα τέλη της εγκυμοσύνης,
  • Ρενοαγγειακή υπέρταση,
  • Καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου,
  • Δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα,
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.

Η κρίση μπορεί να προκληθεί από ορμονική ανισορροπία και απότομες αλλαγές στον καιρό. Μία από τις πιο κοινές αιτίες είναι το τραύμα ψυχο-συναισθηματικής φύσης. Συμπτώματα: σοβαρός και σοβαρός πονοκέφαλος, ναυτία με έμετο, ζάλη, λιποθυμία, βραχυπρόθεσμη τύφλωση και άλλες διαταραχές της όρασης, αδυναμία, ξαφνικές μεταβολές της διάθεσης, δακρύρροια. Συμπτώματα του εγκεφάλου:

  • Αγγειοσπασμός,
  • Παραβίαση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων του αγγείου,
  • Ένεση πλάσματος αίματος στην εγκεφαλική ουσία, η οποία οδηγεί σε οίδημα.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι κρίσεις είναι εύκολες και βραχυπρόθεσμες..

Ο κίνδυνος κρίσης στην πιθανή ανάπτυξη:

  • Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς,
  • Εγκεφαλικό,
  • Οξύ πνευμονικό οίδημα,
  • Καρδιακό άσθμα,
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου,
  • Στηθάγχη.

Οι επιπλοκές της υπέρτασης προκαλούν σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη ζωή και απαιτούν τακτική ιατρική παρακολούθηση.

Βραδυκαδία

Μια συχνή και επικίνδυνη επιπλοκή της υπέρτασης. Εκδηλώνεται ανάλογα με τη μορφή. Η ήπια μορφή μπορεί να προχωρήσει ανεπαίσθητα. Η σοβαρή, συχνά και παρατεταμένη ζάλη με υπέρταση μπορεί να υποδηλώνει μια έντονη μορφή της νόσου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης - λιποθυμία και συχνή λιποθυμία, ξαφνικές πτώσεις πίεσης. Μια σοβαρή μορφή συνοδεύεται από λιποθυμία και βραχυπρόθεσμη καρδιακή ανακοπή. Η θεραπεία της βραδυκαρδίας με υπέρταση μπορεί να συμβεί με ομοιοπαθητική και φαρμακευτική αγωγή. Συνήθως, συνταγογραφούνται διουρητικά, άλφα-αποκλειστές, nifedicipin. Από την ομοιοπαθητική, την καλέντουλα, το St. John's wort, τις φράουλες και το κούνημα συνταγογραφούνται.

Τα ακόλουθα σύνδρομα για υπέρταση σχετίζονται επίσης με επιπλοκές:

  • Βλάβες του μυοκαρδίου,
  • Βλάβη στα νεφρά,
  • Αγγειακή εγκεφαλοπάθεια,
  • Σύνδρομο αρτηριακής υπέρτασης.

Σχετιζόμενες κλινικές καταστάσεις: ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία επαναγγείωση, νεφρική ανεπάρκεια, βλάβη στις αρτηρίες, οίδημα των οπτικών νεύρων.

Στόχευση βλάβης οργάνων

Μια καρδιά

Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Αυτό συμβαίνει επειδή ο καρδιακός μυς πρέπει να ωθήσει το αίμα με μεγάλη προσπάθεια στα παραμορφωμένα αγγεία. Τέτοια εργασία οδηγεί σε πάχυνση του μυϊκού τοιχώματος και έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος. Επικίνδυνο είναι μυϊκό διάστρεμμα και κουρασμένη καρδιά. Μια άλλη παθολογία είναι η παραβίαση της διαστολικής μυκητιασικής του ψέματος. Η αύξηση της κόπωσης του καρδιακού μυός οδηγεί σε μια στιγμή που δεν μπορεί να πάρει μια χαλαρή θέση. Το πυκνωμένο τοίχωμα δεν μπορεί να χαλαρώσει στη διαστολική φάση, στην οποία συμβαίνει συνήθως κορεσμός οξυγόνου. Όλα αυτά οδηγούν σε μια τρίτη παθολογία - χρόνια αποτυχία. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συνεχούς πείνας οξυγόνου. Είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια, και σε συνδυασμό με άλλες παθολογίες, οδηγεί σε θάνατο.

Σκάφη

Τα αρτηριακά αγγεία με υπέρταση βρίσκονται σε σταθερή στένωση λόγω της συστολής του μυϊκού στρώματος. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα αγγεία παύουν να χαλαρώνουν και ο μυϊκός ιστός αντικαθίσταται από συνδετικό. Αυτό ονομάζεται αναδιαμόρφωση του αγγειακού κρεβατιού. Η απώλεια όρασης, η περιφερική αθηροσκλήρωση των άκρων και άλλες ασθένειες σχετίζονται με αυτήν την περίπλοκη και μη αναστρέψιμη συνέπεια..

Εγκέφαλος

Η αιμορραγία προκαλεί σχεδόν το 25% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων. Και η υπέρταση είναι η κύρια αιτία αιμορραγιών, οι οποίες έχουν υψηλό ποσοστό θανάτων. Η ανεπαρκής παροχή αίματος στον εγκέφαλο οδηγεί σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτή η επιπλοκή αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων. Προκαλείται από στένωση των εγκεφαλικών αρτηριών ή απόφραξη του καναλιού από θρόμβο αίματος. Μια άλλη παθολογία είναι η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια. Αυτή είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, που συνοδεύεται από σοβαρό πονοκέφαλο, αυξημένη αρτηριακή πίεση, νευρολογικά συμπτώματα. Εάν προκληθεί υπέρταση, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης γνωστικής βλάβης και άνοιας. Αυτές είναι οι αλλαγές στην υποφλοιώδη ουσία και την ατροφία του εγκεφάλου, οι οποίες ευθύνονται για διαταραχές στις ψυχικές διεργασίες..

Νεφρό

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές είναι η μικρολευκωματινουρία. Το πρώτο σημάδι νεφρικής βλάβης και η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Η χρόνια μορφή νεφρικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από την απώλεια της ικανότητας των νεφρών να απομακρύνουν τα μεταβολικά προϊόντα από το αίμα.

Διάγνωση της νόσου

Η αποτελεσματική θεραπεία της υπέρτασης είναι δυνατή μόνο με έγκαιρη διάγνωση και συμμόρφωση με όλους τους κανόνες και τις συστάσεις. Όχι πάντα η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένας δείκτης υπέρτασης, αλλά μπορεί να είναι φυσιολογικός. Και με επαναλαμβανόμενες επισκέψεις στο γιατρό δεν ανιχνεύεται. Μια μόνο μέτρηση της πίεσης μπορεί να μην αποκαλύψει την ασθένεια: με επαναλαμβανόμενα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να μετρηθεί η πίεση του αίματος με δυναμική. Μετά τη διάγνωση, οι γιατροί πραγματοποιούν μια διαφορική διάγνωση για να προσδιορίσουν τη συμπτωματική μορφή της νόσου.

Η συμπτωματική υπέρταση ανιχνεύεται ευκολότερα μέσω εξέτασης και ελάχιστων εργαστηριακών τεχνικών. Η νεφρογενής υπέρταση σχετίζεται συχνότερα με χρόνια νεφρική νόσο. Η ταχυκαρδία, οι διασταλμένοι μαθητές και το υψηλό σάκχαρο στο αίμα υποδηλώνουν την παρουσία κεντρικής νευρικής υπέρτασης. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τον εντοπισμό κατά την επόμενη κρίση αυξημένης συγκέντρωσης κατεχολαμινών στην ουρία και στο αίμα. Η παροδική υπέρταση είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, της φθοροσκόπησης και του υπερήχου της καρδιάς, συνταγογραφείται εξέταση από οφθαλμίατρο, βιοχημική εξέταση αίματος και FCG.

Μέτρηση πίεσης

Μια δυναμική μέτρηση πίεσης χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της έκτασης και της παρουσίας της νόσου. Περάστε το ως εξής: η ατμόσφαιρα πρέπει να είναι άνετη και ήρεμη. Η μέτρηση ξεκινά όχι νωρίτερα από δέκα λεπτά μετά την έναρξη της πρόσληψης του ασθενούς. Μία ώρα πριν από την επίσκεψη εξαιρούνται το κάπνισμα, η λήψη οποιουδήποτε φαγητού και δυνατών ποτών (τσάι, καφές, αλκοόλ), οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, η χρήση οφθαλμικών ή ρινικών σταγόνων. Κατά την πρώτη θεραπεία, οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης λαμβάνονται από δύο χέρια του ασθενούς, με επαναλαμβανόμενη μέτρηση μετά από 2 λεπτά.

Με διαφορά σε μετρήσεις άνω των 5 mm Hg συνεχίστε τις μετρήσεις στον βραχίονα με υψηλή πίεση.

Θεραπεία υπέρτασης

Ο τρόπος αντιμετώπισης της υπέρτασης εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τις επιπλοκές, την ηλικία και πολλές άλλες παραμέτρους. Το φάρμακο επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό. Η επιθυμία να καταπολεμήσετε μόνοι σας την ασθένεια μπορεί να έχει τρομερές συνέπειες. Η σύγχρονη θεραπεία της υπέρτασης ξεκινά με μεθόδους χωρίς ναρκωτικά, οι οποίες αυξάνουν αρκετές φορές την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων. Πρέπει να ξεκινήσετε δημιουργώντας ένα καθημερινό σχήμα, εξαλείφοντας οποιοδήποτε άγχος, μην ξεχνάτε τις σωματικές ασκήσεις και τους μεγάλους περιπάτους. Ένα σημαντικό σημείο είναι πώς να αντιμετωπίσετε την υπέρταση, τη διατροφή. Ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί ή να μειώσει σημαντικά την κατανάλωση αλατιού, να πιει λιγότερο, να εξαλείψει εντελώς τα αλκοολούχα ποτά και τον καφέ. Εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις, μπορείτε να αποφύγετε τη φαρμακευτική αγωγή της νόσου.

Στη θεραπεία, είναι σημαντικό όχι μόνο πώς να αντιμετωπίσετε την υπέρταση, αλλά και πώς να εξαλείψετε τις αιτίες της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Συνήθως, φάρμακα χρησιμοποιούνται για θεραπεία:

  • Διουρητικά,
  • Αναστολείς,
  • Ανταγωνιστές υποδοχέα τύπου 2,
  • Αναστολείς καναλιών ασβεστίου.

Ο στόχος της θεραπείας με φάρμακα είναι η μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Οι γιατροί προσπαθούν να επιλέξουν ένα σύμπλεγμα φαρμάκων που θα μειώσουν εξίσου αποτελεσματικά την πίεση και θα επιτρέψουν την «προστασία» των οργάνων-στόχων. Για την αρχική θεραπεία, οι αναστολείς ACE και οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου συνταγογραφούνται συχνότερα για νέους και ηλικιωμένους ασθενείς. Ομαλοποιούν την πίεση, έχουν έντονες προστατευτικές δράσεις. Τα διουρητικά είναι επίσης δημοφιλή και με ταυτόχρονη καρδιακή παθολογία, συνταγογραφούνται βήτα-αποκλειστές.

Σε σπάνιες και πολύπλοκες περιπτώσεις, συνταγογραφείται αιματοχυσία. Η αιματοχυσία με υπέρταση είναι μια αρχαία αλλά αμφιλεγόμενη θεραπεία. Σήμερα χρησιμοποιούν βδέλλες για αυτόν. Τα οφέλη της θεραπείας είναι η βραχυπρόθεσμη βελτίωση. Μειονεκτήματα - δεν υπάρχουν αποδεδειγμένα στοιχεία για θετική επίδραση στην ασθένεια.

Ομοιοπαθητική θεραπεία

Λαμβάνοντας υπόψη το ερώτημα για το πώς να απαλλαγείτε από την υπέρταση, αξίζει να δώσετε προσοχή στα ομοιοπαθητικά φάρμακα. Συνιστώνται συνήθως όταν τα όργανα-στόχοι έχουν ήδη επηρεαστεί. Η ομοιοπαθητική για την υπέρταση έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα: μια ήπια επίδραση. Τα φάρμακα δεν έχουν αντενδείξεις ή παρενέργειες. Το μειονέκτημα είναι ότι η θεραπεία με ομοιοπαθητικά φάρμακα είναι μάλλον αργή. Κατά την επιλογή αυτής της μεθόδου, πρέπει να λάβετε υπόψη:

  • Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με φάρμακα,
  • Ο συνδυασμός φαρμάκων και ενός υγιεινού τρόπου ζωής,
  • Με μέτριο κίνδυνο, αυτό το είδος είναι συχνά το μόνο δυνατό.

Τι να πάρετε στο σπίτι για να μειώσετε την αρτηριακή πίεση στα αρχικά στάδια της νόσου:

Θεραπεία ασθενών υπέρτασης

Η θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς λαμβάνει συνήθως μια περίπλοκη υπερτασική κρίση:

  • Οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια,
  • Καρδιακό άσθμα,
  • Πνευμονικό οίδημα,
  • Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου),
  • Αορτικό ανευρυσμα,
  • Σοβαρή αρτηριακή αιμορραγία,
  • Εκλαμψία.

Διάγνωση επιπλοκών: ξαφνική έναρξη μιας επίθεσης, αυξημένη κόλαση (αυξημένη συστολική αρτηριακή πίεση και διαστολική αρτηριακή πίεση), ναυτία και έμετος, ροή αίματος από τη μύτη, σοβαροί πονοκέφαλοι, κράμπες, παραισθησία των άκρων των δακτύλων, μάγουλα και χείλη, παροδική ομιλία και ημιπάρεση, υπεριδρωσία, καρδιακή δυσλειτουργία, μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Με την είσοδο, οι γιατροί της κλινικής αρχίζουν να πραγματοποιούν τις κύριες διαγνωστικές ενέργειες:

  • Κάθε 15 λεπτά μια μέτρηση της δυναμικής της αρτηριακής πίεσης,
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία,
  • Γενική ανάλυση αίματος και ούρων,
  • Ηχοκαρδιογραφία,
  • Βιοχημική ανάλυση για την ανίχνευση καλίου, νατρίου, ουρίας, ασβεστίου, κρεατινίνης, ινωδογόνου, πήγματος,
  • Οφθαλμοσκόπηση.

Επίσης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ραντεβού με νευρολόγο, τεστ Reberg και ρεοεγκεφαλογραφία, καθώς και προσδιορισμό του τύπου της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής. Ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, η νοσηλεία εξαρτάται από την παρουσία επιπλοκών, τη σοβαρότητα της επίθεσης και άλλες ασθένειες. Οι πρώτες βοήθειες στοχεύουν στη μείωση της δραστηριότητας της αριστερής κοιλίας και στην εξάλειψη συμπτωμάτων όπως:

  • Περιφερική αγγειοσυστολή,
  • Ισχαιμία εγκεφάλου,
  • Συγκοπή.

Μεγάλη σημασία για τη θεραπεία μιας περίπλοκης επίθεσης είναι η εισαγωγή υποτασικών φαρμάκων, η νοσηλεία σε ΜΕΘ και η τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία της υπερτασικής κατάστασης περιλαμβάνει την αύξηση της ανοσίας, τον καθαρισμό του σώματος, το μασάζ, τη γυμναστική, τη διατροφή. Είναι σημαντικό να τηρείτε τη συνταγή των γιατρών και να μην παραβιάζετε το καθιερωμένο καθεστώς.

Πώς να ζήσετε με υπέρταση

Πόσο ζουν με υπέρταση είναι μια σημαντική ερώτηση για όσους έχουν διαγνωστεί. Οι συνέπειες της νόσου εξαρτώνται από το στάδιο και τη φύση της πορείας της. Η σοβαρή μορφή, η αγγειακή βλάβη, το τρίτο στάδιο της νόσου και η διαταραχή των οργάνων-στόχων επιδεινώνουν τις προβλέψεις. Ο πρόωρος θάνατος συμβαίνει από καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Κακή πρόγνωση για όσους είναι άρρωστοι σε νεαρή ηλικία..

Το προσδόκιμο ζωής των υπερτασικών ασθενών εξαρτάται όχι μόνο από την ορθότητα λήψης φαρμάκων και τακτικών επισκέψεων στο γιατρό, αλλά και από την προσωπική διάθεση και τη συμμόρφωση με τους βασικούς κανόνες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Ψυχολογικό κλίμα,
  • Διατροφή,
  • Φυσικές ασκήσεις,
  • Έλλειψη κακών συνηθειών.

Μια άλλη σημαντική προϋπόθεση είναι να κατανοήσουμε τι είδους ασθένεια είναι, πώς αναπτύσσεται και τι επιπτώσεις έχει σε ολόκληρο το σώμα. Για να κατανοήσετε τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, δεν είναι απαραίτητο να έχετε ιατρική εκπαίδευση. Υπάρχουν πολλά καλά βιβλία και εγχειρίδια γραμμένα για απλούς ανθρώπους. Ένα από αυτά είναι η «Προπαιδεατική των εσωτερικών ασθενειών» του A. Yakovleva. Το βιβλίο περιγράφει εν συντομία και εύκολα τις βασικές διατάξεις για την υπέρταση, καθώς και τα πιο δημοφιλή θεραπευτικά σχήματα υπέρτασης.

Ψυχολογικό κλίμα

Αφού συνειδητοποιήσατε πώς να αντιμετωπίσετε την υπέρταση και επιλέγοντας μια μέθοδο θεραπείας, πρέπει να προχωρήσετε σε ένα εξίσου σημαντικό ζήτημα - έναν υγιή τρόπο ζωής. Είναι αδύνατο όταν εργάζεστε σε νυχτερινές βάρδιες, συχνές διαμάχες, συνεχή και μακρινά επαγγελματικά ταξίδια, έντονο συναισθηματικό στρες, αρνητικά συναισθήματα, φόβους, θυμό. Όλες αυτές οι καταστάσεις συνοδεύονται από την παραγωγή αδρεναλίνης σε μεγάλες ποσότητες, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή του κυκλοφορικού και του νευρικού συστήματος. Είναι σημαντικό να ελέγχετε τα συναισθήματά σας, να σκέφτεστε περισσότερα για το θετικό και να αποκλείσετε τυχόν πηγές στρες από το περιβάλλον σας. Βοτανικά τσάγια, διαλογισμοί, περίπατοι, αγαπημένα πράγματα θα σας βοηθήσουν σε αυτό..

Δημιουργώντας τις πιο άνετες συνθήκες γύρω του, ένα άτομο αυξάνει τις πιθανότητες ανάρρωσής του.

Διατροφή

Το υπερβολικό βάρος και η υπέρταση είναι ασύμβατα. Ακόμα κι αν δεν υπάρχουν επιπλέον κιλά, η θεραπεία ξεκινά με διόρθωση διατροφής. Στα αρχικά στάδια, αυτό αρκεί για τον έλεγχο της πίεσης και την αποτροπή της αύξησής της. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να χάσετε βάρος με υπέρταση. Και το κύριο είναι ο περιορισμός των θερμίδων. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την εξάλειψη ή τη μείωση της καθημερινής διατροφής γλυκών και λιπαρών τροφών, προϊόντων αλευριού. Μια δίαιτα για απώλεια βάρους δεν πρέπει να συγχέεται με την πείνα: απαγορεύεται για υπερτασικούς ασθενείς. Για απώλεια βάρους και ομαλοποίηση της πίεσης, αξίζει επίσης να παρακολουθείτε την ποσότητα ζωικών λιπών στα τρόφιμα. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε όσο το δυνατόν περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε χοληστερόλη, καθώς και να μεταβείτε σε ποικιλίες ψαριών, φρούτων και λαχανικών με χαμηλά λιπαρά και φυσικά φυτικά έλαια. Αξίζει να εγκαταλείψετε εντελώς τα λουκάνικα, το λαρδί, τα τηγανητά κεφτεδάκια και το λιπαρό κρέας, το βούτυρο, τα λιπαρά τυριά.

Αντενδείξεις για υπέρταση - ποτά και προϊόντα που διεγείρουν το νευρικό σύστημα. Αυτά περιλαμβάνουν όχι μόνο τσάι, καφέ και αλκοόλ, αλλά και ανθρακούχα ποτά, πικάντικα μπαχαρικά, μυρωδικά μπαχαρικά.

Είναι σημαντικό να συμπεριλάβετε τροφές πλούσιες σε κάλιο και μαγνήσιο στη διατροφή σας. Αυτά τα στοιχεία έχουν καλή επίδραση στον καρδιακό μυ, ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και το νευρικό σύστημα. Πολύ κάλιο βρίσκεται σε:

  • Πλιγούρι φαγόπυρου, βρώμης και κεχριού,
  • Καρότο,
  • Παντζάρι,
  • Μαύρη σταφίδα,
  • Μαϊντανό και μαρούλι
  • Καρύδια.

Σημαντικός κανόνας: αυτά τα προϊόντα δεν πρέπει να συνδυάζονται με γάλα. Το ασβέστιο επηρεάζει αρνητικά την πεπτικότητα των στοιχείων.

Φυσικές ασκήσεις

Οι επιπλοκές της αρτηριακής υπέρτασης και η ίδια η ασθένεια δεν σημαίνει ότι ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει οποιαδήποτε δραστηριότητα. Γυμναστική, απλές ασκήσεις, γιόγκα ή περίπατοι, κολύμπι ενδείκνυται για υπερτασικούς ασθενείς. Η κίνηση όχι μόνο φέρει ένα φορτίο θετικών συναισθημάτων, αλλά επίσης βοηθά στην καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους..

Θα πρέπει να ξεκινήσετε με τις πιο απλές προπονήσεις, αυξάνοντας σταδιακά το χρόνο και την πολυπλοκότητα των μαθημάτων. Αυτό ισχύει επίσης για κολύμπι και περπάτημα..

Η αποκατάσταση υπέρτασης του τρίτου σταδίου, καθώς και με επιπλοκές όπως υπέρταση, στεφανιαία νόσος, στηθάγχη, πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ιατρών. Συνήθως, για να υποβληθούν σε αποκατάσταση, οι ασθενείς αποστέλλονται σε ειδικά θέρετρα, για θεραπεία σπα. Το οποίο περιλαμβάνει ένα πλήρες φάσμα μέτρων: σωστή διατροφή, άσκηση, φάρμακα.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Μια δωρεά αίματος μπορεί να σώσει τρεις ζωές - λένε λοιπόν οι εκπρόσωποι του Ερυθρού Σταυρού. Τα οφέλη της αιμοδοσίας δεν είναι μόνο εκείνα στα οποία προορίζεται. Οι αιμοδότες βελτιώνουν επίσης την υγεία τους μέσω αιμοδοσίας.