Τελετουργική υπηρεσία - ποιος θα βοηθήσει σε δύσκολους καιρούς.

Παθολογική ανατομία
Σημειώσεις διάλεξης. Μινσκ: A.D. Sakharov International State Ecological University, 2009.

Θέμα 5. Διαταραχές του κυκλοφορικού

5.2. Τοπικές διαταραχές του κυκλοφορικού

5.2.1. Τοπική αρτηριακή συμφόρηση (υπεραιμία localis arteriosa)

Τοπική αρτηριακή συμφόρηση (αρτηριακή υπεραιμία) - αύξηση της ροής του αρτηριακού αίματος προς ένα όργανο ή ιστό.

Διάκριση μεταξύ φυσιολογικής και παθολογικής υπεραιμίας.

Ένα παράδειγμα φυσιολογικής αρτηριακής υπεραιμίας μπορεί να είναι ντροπή στο πρόσωπο, ροζ-ερυθρές κηλίδες του δέρματος στο σημείο του θερμικού ή μηχανικού ερεθισμού της.

Με βάση τον μηχανισμό αιτιολογίας και ανάπτυξης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παθολογικής αρτηριακής υπεραιμίας:

Η αγγειοευρωτική υπεραιμία παρατηρείται με αγγειοκινητικές διαταραχές που προκαλούνται από ερεθισμό των αγγειοδιασταλτικών νεύρων ή παράλυση των αγγειοσυσταλτικών νεύρων, ερεθισμό των συμπαθητικών γαγγλίων. Ένα παράδειγμα τέτοιων διαταραχών είναι ο οξύς ερυθηματώδης λύκος, όπου περιοχές υπεραιμίας εμφανίζονται με τη μορφή μιας συμμετρίας πεταλούδας ή ερυθρότητας του προσώπου και του επιπεφυκότος σε πολλές οξείες μολύνσεις. Η αγγειονευρωτική υπεραιμία περιλαμβάνει υπεραιμία των άκρων με βλάβη στα αντίστοιχα νευρικά πλέγματα, υπεραιμία του μισού του προσώπου με νευραλγία που σχετίζεται με ερεθισμό του τριδύμου νεύρου κ.λπ..

Η αγγειονευρωτική υπεραιμία χαρακτηρίζεται από επιτάχυνση της ροής του αίματος όχι μόνο στην κανονική λειτουργία, αλλά και στο άνοιγμα των εφεδρικών τριχοειδών αγγείων. Το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες γίνονται κόκκινες, ελαφρώς πρησμένες, ζεστές ή ζεστές στην αφή. Συνήθως αυτή η υπεραιμία περνά γρήγορα και δεν αφήνει υπολείμματα.

Η παράπλευρη υπεραιμία εμφανίζεται σε συνθήκες κλεισίματος της κύριας αρτηρίας, για παράδειγμα, αθηροσκληρωτικής πλάκας. Το ρέον αίμα ορμά κατά μήκος των εξασφαλίσεων, που επεκτείνονται. Άλλα πράγματα είναι ίσα, τα ποσοστά κλεισίματος του κύριου αγγείου και το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης έχουν μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη παράπλευρης αρτηριακής υπεραιμίας. Οι στενώσεις και ακόμη και το κλείσιμο μεγάλων αρτηριών, όταν αναπτύσσονται με την πάροδο των ετών, μπορεί να μην συνοδεύονται από τρομερές συνέπειες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι εξασφαλίσεις στο αρτηριακό σύστημα αναπτύσσονται παράλληλα με την αύξηση της απόφραξης της ροής του αίματος κατά μήκος του κύριου κορμού. Μερικές φορές, για παράδειγμα, με αθηροσκλήρωση, το κλείσιμο και των δύο στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς δεν συνοδεύεται από έντονη καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς η παράπλευρη κυκλοφορία αναπτύσσεται εδώ λόγω μεσοθωρακίων, μεσοπλεύριων, περικαρδιακών και βρογχικών αρτηριών. Η γνώση των ανατομικών δυνατοτήτων παράπλευρης κυκλοφορίας επιτρέπει στους χειρουργούς να εκτελέσουν επιτυχώς επεμβάσεις στην απολίνωση των μηριαίων, λαϊκών και καρωτιδικών αρτηριών χωρίς να αναπτύξουν τρομερές επιπλοκές με τη μορφή νέκρωσης των αντίστοιχων οργάνων.

Η μεταναιμική υπεραιμία (υπεραιμία μετά από αναιμία) αναπτύσσεται όταν ο παράγοντας (για παράδειγμα, ένας όγκος, συσσώρευση υγρών στις κοιλότητες) που προκαλεί τοπική αναιμία (ισχαιμία) αφαιρείται γρήγορα. Τα αγγεία προηγουμένως χωρίς αίμα ιστού επεκτείνονται απότομα και ξεχειλίζουν με αίμα. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας αρτηριακής υπεραιμίας είναι ότι τα γεμάτα αγγεία, ειδικά στους ηλικιωμένους, μπορούν να σπάσουν και να οδηγήσουν σε αιμορραγία και αιμορραγία. Επιπλέον, λόγω της απότομης ανακατανομής του αίματος, μπορεί να παρατηρηθεί αναιμία άλλων οργάνων, για παράδειγμα, του εγκεφάλου, η οποία στην κλινική συνοδεύεται από την ανάπτυξη λιποθυμίας. Επομένως, οι χειρισμοί όπως η αφαίρεση υγρού από το στήθος και τις κοιλιακές κοιλότητες είναι αργοί.

Η κενή υπεραιμία (από lat. Vacuus - κενό) αναπτύσσεται σε συνδυασμό με μείωση της βαρομετρικής πίεσης. Ένα παράδειγμα τέτοιας πληθώρας είναι η υπεραιμία του δέρματος υπό τη δράση ιατρικών κουτιών.

Η φλεγμονώδης υπεραιμία είναι ένα από τα σημαντικά κλινικά συμπτώματα οποιασδήποτε φλεγμονής..

Η υπεραιμία με βάση την αρτηριοφλεβική παράκαμψη εμφανίζεται σε περιπτώσεις που σχηματίζεται αναστόμωση μεταξύ της αρτηρίας και της φλέβας κατά τη διάρκεια τραύματος και το αρτηριακό αίμα εκτοξεύεται στη φλέβα. Ο κίνδυνος αυτής της υπεραιμίας καθορίζεται από την πιθανότητα ρήξης μιας τέτοιας αναστόμωσης και την ανάπτυξη αιμορραγίας.

Η αξία της παθολογικής αρτηριακής υπεραιμίας καθορίζεται κυρίως από τον τύπο της.

Αρτηριακή πληθώρα, είδη, μορφολογία, σημασία

Αρτηριακή συμφόρηση (υπεραιμία) - αυξημένη παροχή αίματος στο όργανο, ιστός λόγω αυξημένης ροής αρτηριακού αίματος. Μπορεί να είναι γενική - με αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και του τοπικού, που προκύπτει υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Παθογένεση: η εισροή είναι μεγαλύτερη από την εκροή. Το αίμα συσσωρεύεται στις αρτηρίες. Η αρτηριακή πληθώρα μπορεί να είναι γενική και τοπική..

Η γενική αρτηριακή συμφόρηση σημειώνεται με αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (pletor) ή του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθραιμία). Η τοπική αρτηριακή συμφόρηση μπορεί να είναι: α) φυσιολογική β) παθολογική.

α) Φυσιολογικές - επιλογές:

1) αντανακλαστικό - με συναισθήματα θυμού, ντροπής

2) το αποτέλεσμα επαρκών δόσεων φυσικών και χημικών παραγόντων 3) λειτουργική υπεραιμία - με αυξημένη λειτουργία των οργάνων

β) η παθολογική αρτηριακή υπεραιμία, ανάλογα με τους αιτιοπαθογενετικούς παράγοντες, έχει τις ακόλουθες ποικιλίες:

3) υπεραιμία μετά από αναιμία

6) υπεραιμία λόγω αρτηριοφλεβικού συριγγίου.

1) Αγγειονευρωτική (νευροπαραλυτική) υπεραιμία. Εμφανίζεται με ερεθισμό των αγγειοδιασταλτικών νεύρων και παράλυση των αγγειοσυσταλτικών νεύρων. Εμφανίζεται όταν διαταράσσεται ο νευρισμός οποιουδήποτε μέρους του σώματος (πρόσωπο, άκρα και άλλοι εντοπισμοί) ως αποτέλεσμα βλάβης στους συμπαθητικούς κόμβους. Σημάδια αρτηριακής υπεραιμίας: ερυθρότητα, πρήξιμο, θέρμανση, συνήθως έχουν παροδικό χαρακτήρα.

2) Παράπλευρη υπεραιμία. σχετίζεται με δυσκολία στην εκροή αίματος μέσω του κύριου αγγείου σε διάφορες καταστάσεις (θρόμβος, εμβολή, δυσπλασία, απολίνωση, αθηροσκληρωτική πλάκα, συμπίεση του όγκου ή υπερπλαστικοί ιστοί). Το αίμα διατρέχει αναστομίες, εξασφαλίσεις για να παρακάμψει ένα εμπόδιο. Υπάρχει μια αντανακλαστική επέκταση των κυκλικών αγγείων, η υπερχείλιση τους με αίμα. Οι ιστοί λαμβάνουν την απαραίτητη ποσότητα θρεπτικών ουσιών εάν η παράλληλη παροχή αίματος είναι αρκετά έντονη. Με ανεπαρκή παροχή αίματος, μπορεί να εμφανιστεί αναιμία και νέκρωση..

3) Υπεραιμία μετά την αναιμία (μεταναιμία). Αυτό είναι συνέπεια της ταχείας ανακατανομής του αίματος που συμβαίνει μετά την εξάλειψη της προηγούμενης αναιμίας από μεγάλες μάζες υγρού (η κλασική επιλογή είναι ασκίτης με συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα), τεράστιος όγκος ή όταν εφαρμόζεται σύνδεσμος στο κύριο αγγείο (αγγειακή χειρουργική επέμβαση). Χαρακτηριστικά αυτής της υπεραιμίας. Κατά τη στιγμή της εξάλειψης της αιτίας της αναιμίας, το αίμα εκτοξεύεται γρήγορα στα αγγεία, προκαλώντας την υπερχείλιση, σημαντική επέκταση, υπεραιμία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του αγγείου στη θέση της υπεραιμίας, αιμορραγίας και αναιμίας άλλων μερών του σώματος. Η αναιμία του εγκεφάλου, στην οποία εμφανίζεται λιποθυμία, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Εξ ου και ο κανόνας: η εξαγωγή υγρών από τις κοιλότητες, η απομάκρυνση των μεγάλων όγκων, η απομάκρυνση των συνδέσμων από τα περιορισμένα αγγεία πρέπει να γίνει αργά, σταδιακά, προκειμένου να αποφευχθεί η ανεπιθύμητη ανακατανομή του αίματος.

4) Υπεραιμία κενών θέσεων. Το κενό σημαίνει κενό. Εμφανίζεται όταν η βαρομετρική πίεση στο σώμα μειώνεται - παρατηρείται μεταξύ των δύτες κατά τη διάρκεια της εργασίας στο caisson και εργάζεται σε μεγάλα βάθη κάτω από το νερό, όταν προκύπτει ο κίνδυνος όταν ο δύτης ανεβαίνει γρήγορα από τα βάθη και την ανάπτυξη της νόσου caisson. Τοπική τοπική υπεραιμία εμφανίζεται κατά την εκτέλεση ιατρικών διαδικασιών (τράπεζες, βεντούζες), στην περιοχή της οποίας αναπτύσσεται υπεραιμία στο δέρμα λόγω της μείωσης της βαρομετρικής πίεσης στην αντίστοιχη περιοχή του δέρματος.

5) Φλεγμονώδης υπεραιμία. Αναπτύσσεται σε περιοχές φλεγμονής ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε πολλούς βιοενεργοποιητές που προκαλούν την επέκταση των αρτηρίων και υπερχείλιση με το αίμα τους.

6) Υπεραιμία λόγω αρτηριοφλεβικού συριγγίου. Αναπτύσσεται με το σχηματισμό αναστόμωσης μεταξύ αρτηρίας και φλέβας ως αποτέλεσμα μηχανικού τραυματισμού. Σε αυτήν την περίπτωση, το αίμα εκτοξεύεται από την αρτηρία στη φλέβα.Η αξία της αρτηριακής πληθώρας εξαρτάται από το είδος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αντισταθμιστικής φύσης, παρέχει αναιμικό ιστό με αίμα κατά μήκος των εξασφαλίσεων. Σε άλλα, είναι ένα συστατικό μιας προστατευτικής-προσαρμοστικής αντίδρασης (φλεγμονή) ή ενός από τα στοιχεία μιας σύνθετης παθολογίας (ασθένεια αποσυμπίεσης). Επιπλοκές της αρτηριακής υπεραιμίας μπορεί να είναι αιμορραγίες ή αιμορραγία (υπεραιμία μετά από αναιμία, παράπλευρη υπεραιμία).

Αρτηριακή πληθώρα

Αρτηριακή συμφόρηση - αυξημένη παροχή αίματος στο όργανο, ιστός λόγω αυξημένης ροής αρτηριακού αίματος. Μπορεί να έχει γενικό χαρακτήρα, ο οποίος παρατηρείται με αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος ή του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, σημειώνεται κόκκινο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Πιο συχνά, η αρτηριακή υπεραιμία είναι τοπικής φύσης και προκύπτει από διάφορες αιτίες.

Διάκριση μεταξύ φυσιολογικής αρτηριακής υπεραιμίας που προκύπτει από τη δράση επαρκών δόσεων φυσικών και χημικών παραγόντων, με ντροπή και θυμό (αντανακλαστική υπεραιμία), με αυξημένη λειτουργία οργάνων (λειτουργική υπεραιμία) και παθολογική αρτηριακή υπεραιμία.

Με βάση τα χαρακτηριστικά του μηχανισμού αιτιολογίας και ανάπτυξης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παθολογικής αρτηριακής υπεραιμίας: αγγειο-νευρωτικός (νευροπαραλυτικός). εγγύηση; υπεραιμία μετά από αναιμία (μεταναιμία). κενή θέση; φλεγμονώδης υπεραιμία λόγω αρτηριοφλεβικού συριγγίου.

Η αγγειοευρωτική (νευροπαραλυτική) υπεραιμία παρατηρείται ως αποτέλεσμα ερεθισμού των αγγειοδιασταλτικών νεύρων ή παράλυσης των αγγειοσυσταλτικών νεύρων. Το δέρμα, οι βλεννογόνοι μεμβράνες γίνονται ερυθρές, ελαφρώς πρησμένες, ζεστές ή ζεστές στην αφή. Αυτός ο τύπος υπεραιμίας μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένα μέρη του σώματος με παραβίαση της ενυδάτωσης, στο δέρμα και στους βλεννογόνους του προσώπου με κάποιες λοιμώξεις, συνοδευόμενη από βλάβη στους κόμβους του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Συνήθως αυτή η υπεραιμία περνά γρήγορα και δεν αφήνει υπολείμματα.

Η παράπλευρη υπεραιμία εμφανίζεται λόγω δυσκολίας στη ροή του αίματος μέσω του κύριου αρτηριακού κορμού, που κλείνεται από θρόμβο ή εμβόλιο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το αίμα διατρέχει τα παράπλευρα αγγεία. Ο αυλός του εκτείνεται ανακλαστικά, η ροή του αρτηριακού αίματος εντείνεται και ο ιστός λαμβάνει αυξημένη ποσότητα αίματος.

Η υπεραιμία μετά την αναιμία (μετα-αναιμία) αναπτύσσεται στις περιπτώσεις όπου ο παράγοντας που οδηγεί στη συμπίεση της αρτηρίας (όγκος, συσσώρευση υγρών στην κοιλότητα, απολίνωση κ.λπ.) και αναιμία ιστού γρήγορα εξαλείφεται. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα αγγεία προηγουμένως χωρίς αίμα ιστού επεκτείνονται απότομα και ξεχειλίζουν με αίμα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε ρήξη και αιμορραγία, αλλά και σε αναιμία άλλων οργάνων, όπως ο εγκέφαλος, λόγω της απότομης αναδιανομής του αίματος. Επομένως, τέτοιοι χειρισμοί όπως η εξαγωγή υγρού από τις κοιλότητες του σώματος, η αφαίρεση μεγάλων όγκων, η αφαίρεση μιας ελαστικής τουρνουά, παράγονται αργά.

Η κενή υπεραιμία (από lat. Wasisy-κενό) αναπτύσσεται σε συνδυασμό με μείωση της βαρομετρικής πίεσης. Μπορεί να είναι κοινό, για παράδειγμα, για δύτες και εργαζόμενους σε caisson με γρήγορη άνοδο από την περιοχή υψηλής πίεσης. Η προκύπτουσα υπεραιμία συνδυάζεται με εμβολή αερίων, αγγειακή θρόμβωση και αιμορραγίες.

Τοπική εμβολιακή υπεραιμία εμφανίζεται στο δέρμα υπό την επήρεια, για παράδειγμα, ιατρικών κουτιών, δημιουργώντας ένα σπάνιο χώρο πάνω από μια συγκεκριμένη περιοχή.

Φλεγμονώδης υπεραιμία - ένας συνεχής σύντροφος της φλεγμονής (βλέπε. Φλεγμονή).

Η υπεραιμία που οφείλεται σε αρτηριοφλεβικό συρίγγιο συμβαίνει όταν, για παράδειγμα, με πληγή πυροβολισμού ή άλλο τραύμα σχηματίζεται αναστόμωση μεταξύ της αρτηρίας και της φλέβας και το αρτηριακό αίμα εκτοξεύεται στη φλέβα.

Η αξία της παθολογικής αρτηριακής υπεραιμίας καθορίζεται κυρίως από τον τύπο της. Η παράπλευρη υπεραιμία, για παράδειγμα, είναι ουσιαστικά αντισταθμιστική, παρέχοντας κυκλοφορία αίματος κατά το κλείσιμο του αρτηριακού κορμού. Η φλεγμονώδης υπεραιμία είναι βασικό συστατικό αυτής της προστατευτικής και προσαρμοστικής αντίδρασης. Ωστόσο, η υπεραιμία του εμβολίου γίνεται ένα από τα συστατικά της ασθένειας αποσυμπίεσης.

Ερώτηση 2

ΜΕΓΑΛΗ ΠΕΝΕΜΟΝΙΑ

Η κρουαστική πνευμονία είναι μια οξεία λοιμώδης-αλλεργική ασθένεια στην οποία επηρεάζεται ένας ή περισσότεροι λοβοί του πνεύμονα (λοβός, λοβιακή πνευμονία), ινώδες εξίδρωμα (ινώδες, ή κρούστα, πνευμονία) στις κυψελίδες και ινώδεις εναποθέσεις (πλευροπνευμονία) εμφανίζονται στον υπεζωκότα. Όλα τα αναφερόμενα ονόματα της νόσου είναι συνώνυμα και αντικατοπτρίζουν ένα από τα χαρακτηριστικά της νόσου. Η κρουαστική πνευμονία είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Συνήθως οι ενήλικες είναι άρρωστοι, σπάνια - παιδιά.

Αιτιολογία και παθογένεση. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι πνευμονιόκοκκοι των τύπων I, II, III και IV. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κρουστική πνευμονία προκαλείται από το Friedlander diplobacillus. Η οξεία εμφάνιση κρουστικής πνευμονίας σε πλήρη υγεία και απουσία επαφής με τους ασθενείς, καθώς και η μεταφορά πνευμονιόκοκκων από υγιή άτομα, επιτρέπει την ανάπτυξή της να σχετίζεται με αυτομόλυνση. Ωστόσο, στην παθογένεση της κρουστικής πνευμονίας, η ευαισθητοποίηση του σώματος από πνευμονιόκοκκους και οι παράγοντες επίλυσης με τη μορφή ψύξης και άλλοι παράγοντες έχουν μεγάλη σημασία. Η κλινική εικόνα της κρουστικής πνευμονίας, η σταδιακή φύση της πορείας της και οι ιδιαιτερότητες των μορφολογικών εκδηλώσεων δείχνουν μια υπερβολική αντίδραση που εμφανίζεται σε μια ήπια και έχει άμεση φύση υπερευαισθησίας.

Μορφογένεση, παθολογική ανατομία. Σύμφωνα με τις κλασσικές έννοιες που υπάρχουν εδώ και περισσότερα από 100 χρόνια, η κρουστική πνευμονία, η οποία πρέπει να θεωρηθεί παρεγχυματική, περνάει από 4 στάδια της ανάπτυξής της: παλίρροια, κόκκινη ηπατοποίηση, γκρίζα ηπατοποίηση, διάλυση. Όλα τα στάδια διαρκούν 9-11 ημέρες..

Η παλίρροια διαρκεί μια μέρα και χαρακτηρίζεται από σοβαρή υπεραιμία και μικροβιακό οίδημα του προσβεβλημένου λοβού. Ένας μεγάλος αριθμός παθογόνων βρίσκεται στο οιδηματώδες υγρό. Υπάρχει μια αύξηση στη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων, η αρχή της διείσδυσης των ερυθροκυττάρων στον αυλό των κυψελίδων. Ο πνεύμονας είναι κάπως συμπιεσμένος, απότομα γεμάτος αίμα.

Η κόκκινη ηπατίτιδα σταδίου εμφανίζεται τη 2η ημέρα της ασθένειας. Στο πλαίσιο του πλήθους και του μικροβιακού οιδήματος, αυξάνεται η διαπέδευση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία συσσωρεύεται στον αυλό των κυψελίδων. Τα ουδετερόφιλα αναμειγνύονται μαζί τους, τα ινώδη ινώδη πέφτουν μεταξύ των κυττάρων. Στο εξίδρωμα των κυψελών ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός πνευμονιόκοκκων, παρατηρείται φαγοκυττάρωση από τα ουδετερόφιλά τους. Τα λεμφικά αγγεία που βρίσκονται στον διάμεσο ιστό του πνεύμονα είναι διασταλμένα, ξεχειλίζουν με λέμφη. Ο πνευμονικός ιστός γίνεται σκούρο κόκκινο, αποκτά την πυκνότητα του ήπατος (κόκκινη ηπατίτιδα του πνεύμονα). Οι περιφερειακοί λεμφαδένες σε σχέση με τον προσβεβλημένο λοβό του πνεύμονα είναι διογκωμένοι, γεμάτοι αίμα.

Η γκρι γκρίζα ηπατίτιδα εμφανίζεται την 4η-6η ημέρα της ασθένειας. Στον αυλό των κυψελίδων, συσσωρεύονται ινώδες και ουδετερόφιλα, τα οποία, μαζί με τους μακροφάγους, προκαλούν πνευμονιόκοκκους που αποσυντίθενται φαγοκυτταρόζη. Μπορείτε να δείτε πώς διεισδύουν οι ίνες της ινώδους διαμέσου των μεσοπλευρικών πόρων από τη μία κυψελίδα στην άλλη. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων που υποβάλλονται σε αιμόλυση μειώνεται και η ένταση της υπεραιμίας μειώνεται. Υπάρχει μια ινωδολυτική επίδραση των ουδετερόφιλων στο καταβυθισμένο ινώδες, το οποίο, έχοντας αρχίσει στο στάδιο της γκρίζας ηπατοποίησης, ενισχύεται περαιτέρω (Εικ. 183). Το ποσοστό του πνεύμονα στο στάδιο της γκρι κηδεμονίας είναι αυξημένο, πυκνό, βαρύ και υπάρχουν σημαντικές ινώδεις εναποθέσεις στον υπεζωκότα (πλευροπνευμονία). Το τμήμα έχει ανοιχτό γκρι χρώμα (βλέπε Εικ. 183), ένα νεφελώδες υγρό ρέει από την κοκκώδη επιφάνεια. Οι λεμφαδένες της ρίζας του πνεύμονα είναι διογκωμένοι, λευκό-ροζ. Η ιστολογική τους εξέταση αποκαλύπτει μια εικόνα οξείας φλεγμονής.

Το στάδιο της επίλυσης ξεκινά την 9-11η ημέρα της νόσου. Το ινώδες εξίδρωμα υπό την επίδραση πρωτεολυτικών ενζύμων ουδετερόφιλων και μακροφάγων υποβάλλεται σε τήξη και απορρόφηση. Ο πνεύμονας καθαρίζεται από ινώδες και πνευμονιόκοκκο: το εξίδρωμα αποβάλλεται από τις λεμφικές παροχετεύσεις του πνεύμονα και με πτύελα. Τα ινώδη αποθέματα στον υπεζωκότα απορροφούν. Το στάδιο της ανάλυσης εκτείνεται μερικές φορές για αρκετές ημέρες μετά την κλινικά εμπύρετη πορεία της νόσου.

Το κλασικό σχήμα της πορείας της κρουστικής πνευμονίας μερικές φορές παραβιάζεται [Zinserling V. D., 1939. Leshke, 1931] - η γκρίζα κηδεμονία προηγείται του κόκκινου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εστία της πνευμονίας καταλαμβάνει το κεντρικό τμήμα του λοβού του πνεύμονα (κεντρική πνευμονία), επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί στον ένα ή στον άλλο λοβό (μεταναστευτική πνευμονία).

Οι κοινές εκδηλώσεις της κρουστικής πνευμονίας περιλαμβάνουν δυστροφικές αλλαγές στα παρεγχυματικά όργανα, την πληθώρα τους, την υπερπλασία του σπλήνα και του μυελού των οστών, την πληθώρα και το εγκεφαλικό οίδημα. Στα αυχενικά συμπαθητικά γάγγλια, υπάρχει έντονη υπεραιμία, διήθηση λευκοκυττάρων γύρω από τα αγγεία και εκφυλιστικές αλλαγές των γαγγλίων κυττάρων [Abrikosov A. I., 1922].

Επιπλοκές: Διακρίνονται οι πνευμονικές και εξωπνευμονικές επιπλοκές της κρουστικής πνευμονίας..

Πνευμονικές επιπλοκές αναπτύσσονται σε σχέση με παραβίαση της ινωδολυτικής λειτουργίας των ουδετερόφιλων. Εάν αυτή η λειτουργία είναι ανεπαρκής, οι μάζες ινώδους στις κυψελίδες υπόκεινται σε οργάνωση, δηλ. Βλαστάνουν με ιστό κοκκοποίησης, ο οποίος, όταν είναι ώριμος, μετατρέπεται σε ώριμο ινώδη συνδετικό ιστό. Αυτή η διαδικασία οργάνωσης ονομάζεται γαρνιτούρα (από lat. Sagpo - meat). Ο πνεύμονας μετατρέπεται σε πυκνό, ευάερο, σαρκώδη ιστό. Με υπερβολική δραστικότητα ουδετερόφιλων, η ανάπτυξη αποστήματος και γάγγραινας του πνεύμονα. Η προσθήκη πύου στην ινώδη πλευρίτιδα οδηγεί σε υπεζωκοτικό εμπύημα.

Εξωπνευμονικές επιπλοκές παρατηρούνται με γενίκευση της λοίμωξης. Με λεμφογενή γενίκευση, εμφανίζεται πυώδης μεσοαστίτιδα και περικαρδίτιδα, με αιματογενή γενίκευση - περιτονίτιδα, μεταστατικά αποστήματα στον εγκέφαλο, πυώδης μηνιγγίτιδα, οξεία ελκώδης ή πολύποδα-ελκώδης ενδοκαρδίτιδα, συχνότερα της δεξιάς καρδιάς, πυώδης αρθρίτιδα κ.λπ..

Η πλευροπνευμονία που προκαλείται από το ραβδί του Friedlander (Friedlender-Derivan pneumonia) έχει κάποιες ιδιαιτερότητες. Το τμήμα του λοβού του πνεύμονα, συνήθως το άνω μέρος, επηρεάζεται συνήθως. Το εξίδρωμα αποτελείται από αποσυντιθέμενα ουδετερόφιλα με ένα μείγμα ινών ινώδους, καθώς και βλέννας, και μοιάζει με ιξώδες βλεννογόνο μάζα. Συχνά στις περιοχές της φλεγμονής εμφανίζονται εστίες νέκρωσης, στη θέση τους σχηματίζονται έλκη.

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της κρουστικής πνευμονίας έχουν αλλάξει δραματικά την κλινική και μορφολογική εικόνα της, η οποία μας επιτρέπει να μιλήσουμε για τον επαγόμενο παθομορφισμό αυτής της νόσου. Υπό την επίδραση των αντιβιοτικών, chemoprepa-

η ρευματική κρουσμένη πνευμονία ακολουθεί αποβολή, ο αριθμός των περιπτώσεων τόσο των πνευμονικών όσο και των εξωπνευμονικών επιπλοκών μειώνεται.

Ο θάνατος με κρουσμένη πνευμονία συμβαίνει από καρδιακή ανεπάρκεια (ειδικά συχνά σε γήρατα, καθώς και από χρόνιο αλκοολισμό) ή από επιπλοκές (απόστημα εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα κ.λπ.).

Ερώτηση 3

ΘΥΡΟΕΙΔΗΣ

Μεταξύ των παθήσεων του θυρεοειδούς, διακρίνεται η βρογχοκήλη (τραύμα), η θυρεοειδίτιδα και οι όγκοι. Αυτές οι ασθένειες μπορεί να συνοδεύονται από υπερθυρεοειδισμό (θυρεοτοξίκωση) ή υποθυρεοειδισμό (μυξίδημα).

Το Goiter (struma) είναι μια παθολογική διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα.

Η ταξινόμηση της βρογχοκήλης λαμβάνει υπόψη, αφενός, μορφολογικούς χαρακτήρες και, αφετέρου - επιδημιολογία, αιτίες, λειτουργικά και κλινικά χαρακτηριστικά.

Καθοδηγούμενα από μορφολογικά σημάδια, διακρίνουν την διάχυτη, οζώδη και διάχυτη-οζώδη (μικτή) βρογχική εμφάνιση, και κολλοειδή και παρεγχυματικά βρογχοειδή ανάλογα με την ιστολογική τους δομή.

Το κολλοειδές βρογχοκήλη είναι κατασκευασμένο από διαφορετικά μεγέθη θυλακίων γεμάτα με κολλοειδές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ωοθυλάκια είναι μεγάλα κυστεοειδή, το επιθήλιο ισοπεδώνεται σε αυτά (μακρο-θυλακοειδές κολλοειδές βρογχοκήλη), σε άλλες - μικρά (μικροφολιδικά κολλοειδή βρογχοκήλη), στην τρίτη, μικρά θυλάκια (μακρο-μικροφθαλμικά κολλοειδή βρογχοκήλη) βρίσκονται μαζί με μεγάλα. Στον κολλοειδή βρογχοκήλη, είναι δυνατή η ανάπτυξη του επιθηλίου με τη μορφή θηλών (πολλαπλασιαστής κολλοειδούς βρογχοκήλης). Με τον καιρό, διαταραχές του κυκλοφορικού, εστίες νέκρωσης και ασβεστοποίησης, πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού, μερικές φορές με το σχηματισμό οστού, εμφανίζονται στον ιστό της βρογχοκήλης. Το βλεννογόνο κολλοειδούς είναι συνήθως οζώδες, πυκνό σε τομή.

Η παρεγχυματική βρογχοκήλη χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό του επιθηλίου του θυλακίου, το οποίο αναπτύσσεται με τη μορφή στερεών δομών με το σχηματισμό μικρών σχηματισμών που μοιάζουν με θυλάκια χωρίς κολλοειδές ή με πολύ μικρή ποσότητα αυτού. Είναι συχνά διάχυτο, έχει την εμφάνιση ομοιογενούς σαρκώδους ιστού με γκρι-ροζ χρώμα. Πιθανοί συνδυασμοί κολλοειδούς και παρεγχυματικής βρογχοκήλης.

Ανάλογα με τους επιδημιολόγους και, τους λόγους, τα λειτουργικά και κλινικά χαρακτηριστικά, διακρίνουν την ενδημική βρογχοκήλη, τη σποραδική βρογχοκήλη και τη διάχυτη τοξική (θυρεοτοξική) βρογχοκήλη (νόσος του Bazedov, νόσος του Graves).

Η ενδημική βρογχοκήλη αναπτύσσεται σε άτομα που ζουν σε ορισμένες, συνήθως ορεινές περιοχές (ορισμένα μέρη των Ουραλίων, της Σιβηρίας, της Κεντρικής Ασίας, της Ελβετίας και άλλων χωρών της Ευρώπης). Ο λόγος για την ανάπτυξη της βρογχοκήλης είναι η έλλειψη ιωδίου στο πόσιμο νερό. Ο θυρεοειδής αδένας αυξάνεται σημαντικά, έχει τη δομή ενός κολλοειδούς ή παρεγχυματικού βρογχοκήλη. Η λειτουργία του αδένα συνήθως μειώνεται. Εάν η βρογχοκήλη εμφανίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία, τότε υπάρχει μια γενική σωματική και ψυχική ανεπάρκεια - ενδημική κρητινία.

Η σποραδική βρογχοκήλη εμφανίζεται στην εφηβεία ή στην ενηλικίωση. Μπορεί να έχει τη δομή ενός διάχυτου, κομβικού ή μικτού κολλοειδούς ή παρεγχυματικού. Η βρογχοκήλη δεν έχει αισθητή γενική επίδραση στο σώμα, ωστόσο, με σημαντική ανάπτυξη, συμπιέζει τα γειτονικά όργανα (οισοφάγος, τραχεία, φάρυγγα), βλάπτει τη λειτουργία τους (ρετροοισοφαγική βρογχοκήλη, οπισθοτραχειακή βρογχοκήλη κ.λπ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί η λεγόμενη βασίκευση της βρογχοκήλης (μέτριος θηλώδης πολλαπλασιασμός του επιθηλίου των ωοθυλακίων και συσσώρευση λεμφοκυτταρικών διηθήσεων στο στρώμα του αδένα). Η σποραδική βρογχοκήλη γίνεται η βάση της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης.

Η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (νόσος του Bazedov, νόσος Graves) είναι η πιο εντυπωσιακή εκδήλωση του συνδρόμου υπερθυρεοειδισμού, επομένως ονομάζεται επίσης θυρεοτοξική βρογχοκήλη. Ο λόγος για την ανάπτυξή του είναι η αυτόματη ανοσοποίηση: τα αυτοαντισώματα διεγείρουν τους υποδοχείς των θυρεοειδικών κυττάρων. Αυτό καθιστά δυνατή την ταξινόμηση της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης ως «ασθενειών υποδοχέα με βάση αντισώματα».

Τα μορφολογικά χαρακτηριστικά της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης αποκαλύπτονται μόνο με μικροσκοπική εξέταση (Εικ. 240). Αυτά περιλαμβάνουν τη μετατροπή του πρισματικού επιθηλίου των θυλακίων σε κυλινδρικό. πολλαπλασιασμός του επιθηλίου με το σχηματισμό θηλών που διακλαδίζονται μέσα στα θυλάκια. εν κενώ και μεταβολή στις τριχοειδείς ιδιότητες του κολλοειδούς (ελάχιστα αντιλαμβάνεται τις βαφές) σε σχέση με την αραίωση και την εξάντληση του ιωδίου. λεμφοπλασματική διήθηση του στρώματος, ο σχηματισμός λεμφικών θυλακίων με βλαστικά κέντρα.

Με τη νόσο του Bazedov, εντοπίζονται ορισμένες σπλαχνικές εκδηλώσεις. Στην καρδιά, το μυοκάρδιο του οποίου υπερτροφίζεται (ειδικά η αριστερή κοιλία), σε σχέση με θυρεοτοξίκωση, ορό οίδημα και λεμφοειδή διήθηση του διάμεσου ιστού, καθώς και ενδοκυτταρικό οίδημα μυϊκών ινών - τοξική θυρεοειδής καρδιά. Στο αποτέλεσμα, αναπτύσσεται διάχυτη διάμεση σκλήρυνση. Σοβαρό οίδημα με σπάνια έκβαση στην ίνωση (τοξική θυρεοειδής ηπατική ίνωση) παρατηρείται επίσης στο ήπαρ. Οι δυστροφικές μεταβολές στα νευρικά κύτταρα, τα περιαγγειακά κυτταρικά διηθήματα εντοπίζονται στα διενσεφαλόνια και τα μυελό oblongata. Συχνά εντοπίζετε αύξηση στον θύμο αδένα, υπερπλασία λεμφοειδούς ιστού και ατροφία του επινεφριδιακού φλοιού.

Ο θάνατος με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη μπορεί να προκύψει από καρδιακή ανεπάρκεια, εξάντληση. Η οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αφαίρεσης βρογχοκήλης..

Θυρεοειδίτιδα Αυτή είναι μια ομάδα ασθενειών, μεταξύ των οποίων η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto ή η νόσος του Hashimoto, μια πραγματική αυτοάνοση ασθένεια, είναι πρωταρχικής σημασίας. Η αυτοανοσοποίηση σχετίζεται με την εμφάνιση αυτοαντισωμάτων στο μικροσωμικό αντιγόνο και τα επιφανειακά αντιγόνα των θυρεοκυττάρων, καθώς και με τη θυρεοειδή σφαιρίνη. Η αυτοάνοση διαδικασία, προσδιοριζόμενη από αντιγόνα της περιοχής του ιστοσώματος ΟΚ, οδηγεί σε διάχυτη διήθηση του ιστού αδένα με λεμφοκύτταρα και κύτταρα πλάσματος (βλέπε Εικ. 80), τον σχηματισμό λεμφοειδών θυλακίων σε αυτό. Το παρέγχυμα του αδένα ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε κυρίως ανοσοκυτταρικά κύτταρα πεθαίνει, αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η μορφολογική εικόνα μπορεί να μοιάζει με θυρεοειδίτιδα του Riedel (βρογχοκήλη).

Η θυρεοειδίτιδα του Riedel (βρογχοκήλη Riedel) χαρακτηρίζεται από πρωτογενή πολλαπλασιασμό στον αδένα του χονδροειδούς ινώδους συνδετικού ιστού, που οδηγεί σε ατροφία του θυλακικού επιθηλίου (ινώδης βρογχοκήλη). Ο σίδηρος γίνεται πολύ πυκνός ("σίδηρος", "πέτρα" βρογχοκήλη). Ο ινώδης ιστός του θυρεοειδούς μπορεί να εξαπλωθεί στους γύρω ιστούς, μιμείται έναν κακοήθη όγκο.

Όγκοι του θυρεοειδούς. Οι επιθηλιακοί όγκοι επικρατούν, τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις (βλ. Όγκοι των ενδοκρινών αδένων).

Οι όγκοι του θυρεοειδούς είναι ποικίλοι, καθώς καθένα από τα κύτταρα του (Α, Β και Γ) μπορεί να αποτελέσει πηγή ανάπτυξης καλοήθων (αδενώματος) και κακοήθων (καρκίνου) όγκων.

Οι αδενοσωμιτοειδείς αδένες είναι ποικίλοι. Το ωοθυλακικό αδένωμα αναπτύσσεται από τα κύτταρα Α και Β, οι προσεγγίσεις στη δομή του θυρεοειδούς αδένα, αποτελούνται από μικρά (μικροφολιδικά) και μεγαλύτερα (μακρο-θυλακιώδη) ωοθυλάκια. Το στερεό αδένωμα προέρχεται από κύτταρα C που εκκρίνουν καλσιτονίνη. Τα κύτταρα όγκου είναι μεγάλα, με ένα ελαφρύ οξυφιλικό κυτταρόπλασμα και αναπτύσσονται μεταξύ των θυλακίων που γεμίζουν με κολλοειδή. Σε αυτές τις περιπτώσεις όταν εμφανίζονται κυστικοί σχηματισμοί με διακλαδούμενες θηλώδεις δομές στον όγκο, μιλούν για θηλώδες αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα. Η παρουσία θηλωτικών δομών στο αδένωμα είναι ένα δυσμενές σημάδι σε σχέση με την κακοήθεια. "*

Ο θυρεοειδής αδένας αναπτύσσεται συχνότερα από ένα προηγούμενο αδένωμα. Ιστολογικά, αντιπροσωπεύεται από πολλά είδη.

Ο καρκίνος των ωοθυλακίων εμφανίζεται με βάση το αδένωμα των ωοθυλακίων. Αντιπροσωπεύεται από άτυπα θυλακιώδη κύτταρα, βλαστημένη κάψουλα και αγγειακό τοίχωμα. Συχνά υπάρχουν αιματογενείς μεταστάσεις στα οστά. Μία από τις παραλλαγές αυτού του όγκου είναι ο πολλαπλασιαστικός τύπος Langhans, στον οποίο δεν υπάρχει έντονος κυτταρικός άτυπος, αλλά εμφανίζεται μια τάση να διεισδύει στην ανάπτυξη και τη μετάσταση. Ο καρκίνος των ωοθυλακίων από τα κύτταρα Α έχει μια σχετικά ευνοϊκή πορεία και πρόγνωση, οι μεταστάσεις εμφανίζονται στα τελευταία στάδια της νόσου. Ο καρκίνος από τα Β κύτταρα είναι αργός, αλλά η πρόγνωσή του είναι λιγότερο ευνοϊκή, καθώς οι μεταστάσεις στους πνεύμονες και τα οστά εμφανίζονται νωρίς.

Ο καρκίνος των θηλών στη συχνότητα κατατάσσεται πρώτος μεταξύ όλων των κακοηθών όγκων του θυρεοειδούς αδένα. Αποτελείται από διαφορετικά μεγέθη κοιλοτήτων επενδεδυμένα με άτυπο επιθήλιο και γεμάτο με θηλές που προέρχονται από το τοίχωμα της κύστης. σε μέρη, οι θηλές αναπτύσσονται στο τοίχωμα των κοιλοτήτων και στην κάψουλα του όγκου. Μία από τις ποικιλίες του θηλώδους καρκίνου που αναπτύσσεται από κύτταρα Α είναι το μικροκαρκίνωμα σκλήρυνσης ή το μικροκαρκίνωμα της κοιλίας, που ανακαλύφθηκε τυχαία κατά τη διάρκεια μικροσκοπικής εξέτασης.

Ο στερεός (μυελικός) καρκίνος με στρωματική αμυλοείδωση συνδέεται ιστογενετικά με κύτταρα C, όπως αποδεικνύεται από την παρουσία καλσιτονίνης στον όγκο και την ομοιότητα της υπερδομής των καρκινικών κυττάρων με κύτταρα C. Στο στρώμα του όγκου, ανιχνεύεται αμυλοειδές, το οποίο σχηματίζεται από καρκινικά κύτταρα (AP1Y-αμυλοειδές).

Ο αδιαφοροποίητος καρκίνος αναπτύσσεται κυρίως σε ηλικιωμένους, πιο συχνά στις γυναίκες. Χτισμένο από φωλιές και τυχαία διατεταγμένα κύτταρα διαφόρων μεγεθών, μερικές φορές πολύ μικρά (καρκίνος μικρών κυττάρων) ή γίγαντα (καρκίνος γιγαντιαίων κυττάρων).

Σημάδια αρτηριακής αναιμίας

Με την αρτηριακή υπεραιμία, αυξάνεται ο παλμός των αρτηριών, αλλάζει η μικροκυκλοφορική κλίνη - επεκτείνονται οι αρτηρίες, ανοίγουν τα τριχοειδή αγγεία, αυξάνεται η ταχύτητα ροής του αίματος σε αυτά, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση. Η υπεραιμία είναι σαφώς ορατή στην επιφάνεια του δέρματος (Εικ. 14, α). Με αρτηριακή υπεραιμία, σημειώνονται τα ακόλουθα:

· Αύξηση του αριθμού και της διαμέτρου των αρτηριακών αγγείων.

Ερυθρότητα του οργάνου του ιστού ή των τόπων τους.

· Αύξηση της θερμοκρασίας των ιστών στην περιοχή της υπεραιμίας τους.

· Αύξηση του όγκου και της έντασης (turgor) ενός οργάνου ή ιστού λόγω της αύξησης της παροχής αίματος.

· Αύξηση του σχηματισμού λέμφων και εκροή λεμφών, η οποία προκαλείται από την αύξηση της πίεσης διάχυσης στα αγγεία μικροκυκλοφορίας.

Η φλεβική συμφόρηση (υπεραιμία) προκαλείται από δυσκολία στην εκροή αίματος μέσω των φλεβών με την κανονική ροή μέσω των αρτηριών, η οποία οδηγεί σε αύξηση της παροχής αίματος στο όργανο ή τον ιστό. Η αιτία της φλεβικής συμφόρησης είναι η απόφραξη της εκροής

αίμα ως αποτέλεσμα του κλεισίματος του αυλού της φλέβας με θρόμβο ή εμβόλιο. με συμπίεση των φλεβών από όγκο, ουλή, αιμορραγία, με συγγενή υποανάπτυξη του ελαστικού σκελετού των τοιχωμάτων των φλεβών ή της συσκευής των βαλβίδων τους, καθώς και με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Σημάδια φλεβικής συμφόρησης:

Κυάνωση, t. ε. κυανοτική σκιά των βλεννογόνων, του δέρματος, των νυχιών και των οργάνων λόγω της αύξησης της ποσότητας του φλεβικού αίματος, φτωχή σε οξυγόνο ·

· Μείωση της θερμοκρασίας των ιστών λόγω μείωσης του μεταβολικού τους ρυθμού.

· Οίδημα ιστών που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα υποξίας (λιμοκτονία οξυγόνου) των ιστών των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων του μικροαγγειακού συστήματος, αυξάνει τη διαπερατότητά τους και απελευθερώνει πλάσμα στον περιβάλλοντα ιστό.

· Αύξηση του όγκου των οργάνων και των ιστών λόγω της συσσώρευσης φλεβικού αίματος και οιδήματος σε αυτά.

Η τοπική φλεβική πληθώρα είναι σημαντική στην παθολογία κυρίως σε σχέση με την ανάπτυξη οξέος οιδήματος ιστών σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος, καθώς και με την πιθανότητα εμφράγματος του σπλήνα με θρόμβωση σπληνικής φλέβας. Σε χρόνια τοπική φλεβική (συμφορητική) αναιμία, ενεργοποιείται ο σχηματισμός ινοβλαστών κολλαγόνου στο όργανο και ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στο στρώμα - το όργανο αναπτύσσεται.

Η γενική φλεβική συμφόρηση έχει μεγάλη σημασία στην παθολογία, εμφανίζεται με διάφορες ασθένειες και μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.

Η οξεία γενική φλεβική συμφόρηση αναπτύσσεται συχνότερα σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία μυοκαρδίτιδα), καθώς και σε ατμόσφαιρα με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο (για παράδειγμα, όταν η καμπίνα του αεροσκάφους είναι υπό πίεση, υψηλή στα βουνά, με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου από το σκάφος κατά τη διάρκεια υποβρύχιας λειτουργίας κ.λπ.. Π.). Ταυτόχρονα, η υποξία και η οξέωση (οξίνιση) αυξάνονται γρήγορα στους ιστούς. Η αγγειακή διαπερατότητα αυξάνεται, εμφανίζεται οίδημα και εξελίσσεται, συχνά συνοδεύεται από περιαγγειακές αιμορραγίες.

Η χρόνια ολική φλεβική συμφόρηση αναπτύσσεται συνήθως σε χρόνιες καρδιακές παθήσεις με αποτέλεσμα χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (χρόνια στεφανιαία νόσο, καρδιακές ανωμαλίες, καρδιομυοπάθεια). Εκτός από όλες τις αλλαγές που χαρακτηρίζουν την οξεία φλεβική υπεραιμία, με χρόνια φλεβική πληθώρα, αναπτύσσεται σταδιακά η ατροφία του παρεγχύματος του οργάνου και το στρώμα τους, με αποτέλεσμα τη συμπίεση (επαγωγή) οργάνων και ιστών. Επιπρόσθετα, το χρόνιο οίδημα και ο πλασμορραγία προκαλούν υπερφόρτωση του λεμφικού συστήματος και ανάπτυξη της ανεπάρκεάς του. Σχηματίζεται τριχοειδής ανεπάρκεια, η οποία χαρακτηρίζεται από:

· Ohm των μικροαγγείων, μείωση των κενών τους και μείωση του αριθμού των τριχοειδών αγγείων, η οποία οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος μέσω των τριχοειδών αγγείων, μεταβολισμός των τριχοειδών αγγείων και αύξηση της πείνας οξυγόνου.

· Η μετατροπή των αληθινών τριχοειδών σε χωρητική (εναπόθεση), στην οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι διατεταγμένα όχι σε μία αλλά σε αρκετές σειρές, τα τριχοειδή επεκτείνονται απότομα και μετατρέπονται σε φλεβίδια, τα τοιχώματά τους χάνουν τον τόνο τους, γεγονός που οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη επέκταση των τριχοειδών αγγείων και φλεβική υπεραιμία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο αριθμός των αληθινών τριχοειδών μειώνεται, το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στο φλεβικό σύστημα μέσω των εξασφαλίσεων (αγγεία παράκαμψης), το οποίο συμβάλλει στην ανάπτυξη υποξικών και μεταβολικών αλλαγών στους ιστούς.

Χαρακτηριστικές αλλαγές στα όργανα και τους ιστούς που αναπτύσσονται σε χρόνια γενική φλεβική συμφόρηση.

· Στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό, ειδικά στα κάτω άκρα, υπάρχει επέκταση των φλεβικών αγγείων, πρήξιμο του δέρματος και του υποδόριου ιστού (anasarca), ατροφία του δέρματος, λεμφική στάση στα λεμφικά αγγεία (λεμφοστάση). Στο πλαίσιο της χρόνιας φλεβικής πληθώρας, συχνά αναπτύσσονται τροφικά έλκη των ποδιών και των ποδιών (Εικ. 14, β).

· Στους πνεύμονες, η παρατεταμένη φλεβική συμφόρηση έχει ιδιαίτερη σημασία λόγω του γεγονότος ότι αναπτύσσεται σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (βλ. Κεφάλαιο 13). Επιπλέον, στις πνευμονικές φλέβες που ρέουν στον αριστερό κόλπο, αναπτύσσεται στάση αίματος, η οποία συμβάλλει στην προοδευτική υποξία. Ταυτόχρονα, η διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται και, πρώτα, το πλάσμα του αίματος και, στη συνέχεια, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, αφήνουν τα φλεβίδια και τα τριχοειδή αγγεία στον περιβάλλοντα ιστό. Οι τελευταίοι συλλαμβάνονται από μακροφάγους, στους οποίους η αιμοσφαιρίνη μετατρέπεται σε αιμοσιδρίνη και φερριτίνη, και οι μακροφάγοι ονομάζονται σιδεροφάγοι. Μερικοί μακροφάγοι κυψελίδων φορτωμένων με αιμοσιδερίνη εισέρχονται στους βρόγχους και εκκρίνονται μαζί με πτύελα. Στα πτύελα ονομάζονται "κύτταρα καρδιακών παθήσεων". Μέρος του siderophages διασπάται στο στρώμα των πνευμόνων, το οποίο διευκολύνεται από την αυξανόμενη ανεπάρκεια των λεμφικών αγγείων που είναι υπερφορτωμένα με οιδηματώδες υγρό, siderophages και αιμοσιδερίνη. Η κυκλοφοριακή συμφόρηση αναπτύσσεται σταδιακά. Η προοδευτική υποξία και η λεμφική συμφόρηση είναι ερεθίσματα για την ενεργοποίηση του συστήματος ινοβλαστών στον πνευμονικό ιστό και τον εντατικό σχηματισμό κολλαγόνου τους. Η σκλήρυνση των πνευμόνων μεγαλώνει, γίνεται πυκνή, αναπτύσσεται η επαγωγή τους (από lat. Durum - πυκνή). Ταυτόχρονα, η αιμοσιδρίνη, η οποία σχηματίζει συστάδες στο στρώμα και στις κυψελίδες και χαρακτηρίζει την τοπική αιμοσιδήρωση, δίνει στους πνεύμονες ένα καφέ χρώμα και αναπτύσσει καφέ επαγωγή των πνευμόνων - μια μη αναστρέψιμη κατάσταση που επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς (Εικ. 15).

Σύκο. 15. Χρόνια φλεβική συμφόρηση των πνευμόνων (καφέ επαγωγή των πνευμόνων). Τα αγγεία του μεσο-κυψελιδικού διαφράγματος διαστέλλονται (α). siderophages (b) στο στρώμα του πνεύμονα και στον αυλό των κυψελίδων. μέρος των κυψελίδων είναι γεμάτο με οιδώδες υγρό (γ). μεσο-κυψελιδικό πάχος και σκληρωτικό (g).

· Στην ηπατική χρόνια φλεβική, συνήθως είναι επίσης αποτέλεσμα χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας και αποσυμπίεσης της καρδιάς. Σε αυτήν την περίπτωση, η στασιμότητα του αίματος εμφανίζεται πρώτα στην κατώτερη φλέβα, στη συνέχεια στις φλέβες του ήπατος και στις κεντρικές φλέβες των ηπατικών λοβών. Οι κεντρικές φλέβες επεκτείνονται, το πλάσμα του αίματος και τα ερυθρά αιμοσφαίρια εξέρχονται από τα τοιχώματά τους και τα ηπατοκύτταρα ατροφούν στο κέντρο των λοβών. Στην περιφέρεια του λοβού, τα ηπατοκύτταρα υφίστανται λιπώδη εκφυλισμό και ο ηπατικός ιστός στην τομή γίνεται στίγματα, μοιάζει με μοσχοκάρυδο - σε κίτρινο-καφέ φόντο, είναι εμφανείς οι κόκκινες κουκίδες στα κέντρα των λοβών. Αυτή η εικόνα ονομάζεται "clary liver" (Εικ. 16).

· Ο σπλήνας κατά τη διάρκεια της φλεβικής συμφόρησης αυξάνει το μέγεθος (συμφορητική σπληνομεγαλία), γίνεται κυανωτικός και πυκνός (κυανοτική επαγωγή του σπλήνα), δεν παράγει ξύσιμο χαρτοπολτού στο τμήμα, τα θυλάκια του είναι ατροφικά και ο κόκκινος πολτός σκληρώνεται.

ΑΝΑΙΜΙΑ

Η αρτηριακή αναιμία, ή η ισχαιμία, είναι η μείωση της παροχής αίματος σε ένα όργανο ή ιστό λόγω είτε της μείωσης της ροής αίματος προς αυτές μέσω των αρτηριών, είτε μιας σημαντικής αύξησης της ζήτησης ιστού για οξυγόνο και μεταβολικά υποστρώματα, η οποία οδηγεί σε αναντιστοιχία μεταξύ των αναγκών του ιστού για παροχή αίματος και ικανότητας ροής αίματος. Ανάλογα με τις αιτίες και τους μηχανισμούς ανάπτυξης ισχαιμίας, διακρίνονται πέντε τύποι αρτηριακής αναιμίας: αγγειοσπαστική, αποφρακτική. συμπίεση, ως αποτέλεσμα της οξείας αναδιανομής του αίματος και της δυσλειτουργίας.

Σύκο. 16. Χρόνια φλεβική συμφόρηση του ήπατος (clary ήπαρ). Στο κέντρο των λοβών, οι κεντρικές φλέβες και τα ημιτονοειδή διαστολίζονται έντονα, γεμάτα αίμα (a), τα ηπατικά κύτταρα είναι ατροφικά (b) και καταστρέφονται στην περιοχή της αιμορραγίας (c). Κατά μήκος της περιφέρειας των λοβών, διατηρούνται οι ηπατικές ακτίνες (g), επεκτείνονται οι περιισινοειδείς χώροι (ε).

Η αγγειοασπαστική αναιμία προκαλείται από αρτηριακό σπασμό λόγω της αύξησης της περιεκτικότητας των αγγειακών σπασμών σε ιστούς (για παράδειγμα, αγγειοτενσίνη, αγγειοπιεσίνη, κατεχολαμίνες κ.λπ.) ή αύξηση της ευαισθησίας των τοιχωμάτων των αρτηρίων σε αυτά (με αύξηση της περιεκτικότητας σε ιόντα ασβεστίου ή νατρίου σε αυτούς) και επίσης με την επικράτηση των συμπαθητικών-επινεφριδίων επιδράσεων έναντι των παρασυμπαθητικών (στρες, στηθάγχη, κολπικός σκωληκοειδής).

Η αποφρακτική αναιμία αναπτύσσεται με πλήρες ή μερικό κλείσιμο του αυλού της αρτηρίας με θρόμβο, εμβόλιο (σε οξεία αναιμία) ή αθηροσκληρωτική πλάκα (σε περίπτωση χρόνιας ισχαιμίας).

Η αναιμία συμπίεσης εμφανίζεται με οξεία ή χρόνια συμπίεση του αγγείου από το εξωτερικό - αιμοστατικό, όγκο, οίδημα, κ.λπ..

Η αναιμία ως αποτέλεσμα της οξείας αναδιανομής του αίματος παρατηρείται με ταχεία εισροή αίματος σε προηγουμένως ισχαιμικούς ιστούς. Για παράδειγμα, με την ταχεία απομάκρυνση του ασκητικού υγρού, που συμπίεσε τα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας, το αίμα ορμά σε αυτήν την περιοχή και εμφανίζεται εγκεφαλική ισχαιμία.

Η δυσλειτουργική αναιμία είναι το αποτέλεσμα μιας σημαντικής αύξησης της κατανάλωσης οξυγόνου των ιστών και των μεταβολικών υποστρωμάτων με απότομη ένταση της λειτουργίας των οργάνων, για παράδειγμα, ισχαιμία του μυοκαρδίου με ξαφνικό έντονο φορτίο στην καρδιά (τρέξιμο, άρση βαρών, σκληρή σωματική εργασία), ισχαιμία των μυών των ποδιών σε ηλικιωμένους με γρήγορο περπάτημα κ.λπ. ιδ. Συνήθως, αυτός ο τύπος ισχαιμίας εμφανίζεται όταν ο αυλός της αρτηριακής παροχής στενεύει με αθηροσκληρωτική πλάκα.

Γενικά χαρακτηριστικά των διεργασιών κυκλοφορίας. Παθομορφολογία πληθώρας, στάση, αιμορραγία, πλασμωρραγία.

Το κυκλοφορικό σύστημα και τα λεμφικά αγγεία εξασφαλίζουν την παροχή θρεπτικών ουσιών στους ιστούς και την απομάκρυνση των επιβλαβών μεταβολιτών.

Η παραβίαση της δραστηριότητάς τους είναι ένας από τους επτά αιτιολογικούς παράγοντες βλάβης..

Διακρίνονται 2 τύποι κυκλοφορίας αίματος-

1) το κεντρικό, το οποίο πραγματοποιείται από την καρδιά, το αίμα και τα λεμφικά αγγεία.

2) περιφερειακό, το οποίο πραγματοποιεί το μικροαγγειακό σύστημα.

Τα συστατικά στοιχεία του μικροαγγειακού συστήματος.

6) αναστολές μεταξύ αρτηρίων και φλεβών

7) λεμφικά τριχοειδή αγγεία

8) νευρικά στοιχεία.

Ολόκληρο το κυκλοφορικό και λεμφικό σύστημα λειτουργεί με βάση την αρχή της ολοκλήρωσης. Αυτό σημαίνει ότι οι αλλαγές σε ένα μέρος του συνεπάγονται αλλαγές σε άλλα στοιχεία. Αυτό σημαίνει ότι η παθολογία του κυκλοφορικού και λεμφικού συστήματος επηρεάζει ταυτόχρονα όλα τα συστατικά του..

Σύμφωνα με την παθογένεση, η παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να αποκτηθεί και να είναι συγγενής.

Η επίκτητη παθολογία εκδηλώνεται είτε με την καταστροφή ορισμένων συστατικών του συστήματος είτε από παραβίαση της νευρικής ρύθμισης.

Η συγγενής παθολογία προκαλείται από δυσπλασίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων - αρτηρίες, φλέβες, λεμφικοί αγωγοί, μικροαγγείωση.

Σε περίπτωση καρδιακής βλάβης, υπάρχει γενική ή εκτεταμένη παραβίαση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η βλάβη σε άλλα μέρη του κυκλοφορικού και λεμφικού συστήματος οδηγεί σε τοπικές διαταραχές, η κλινική σημασία των οποίων εξαρτάται από τον εντοπισμό της διαδικασίας.

Στις διεργασίες του κυκλοφορικού, εμφανίζεται συνήθως ένας συνδυασμός γενικών και τοπικών διαταραχών, ο οποίος συνήθως καθορίζει την έκβαση της νόσου.

Τύποι διαταραχών κυκλοφορίας:

9) μειωμένη κυκλοφορία των λεμφών και περιεκτικότητα σε υγρά ιστών

Μπορούν να είναι τοπικής και γενικής φύσης και συχνά διασταυρώνονται μεταξύ τους..

Η συχνότητα της διαδικασίας καθορίζεται επίσης από παράγοντες όπως η ωριμότητα της ρυθμιστικής συσκευής. Σε νεαρή ηλικία, με ανεπαρκή ωριμότητα του καρδιαγγειακού συστήματος, η παθολογία εκδηλώνεται συχνά μέσω παραβίασης της πλήρωσης αίματος και λεμφικών αγγείων. Σε ενήλικες, επικρατεί θρόμβωση και εμβολή.

1) ΣΥΝΤΑΓΜΑ

Η αναιμία (υπεραιμία) εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας ανισορροπίας μεταξύ της εισροής και της εκροής του αίματος.

Υπάρχουν 2 τύποι πλήθους:

1. Αρτηριακή συμφόρηση

Παθογένεση: η εισροή είναι μεγαλύτερη από την εκροή. Το αίμα συσσωρεύεται στις αρτηρίες.

Η αρτηριακή συμφόρηση μπορεί να είναι γενική και τοπική.

Η συνολική αρτηριακή συμφόρηση σημειώνεται με αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (πλ.) Ή του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθραιμία).

Η τοπική αρτηριακή συμφόρηση μπορεί να είναι-

α) Φυσιολογικές - επιλογές:

1) αντανακλαστικό - με συναισθήματα θυμού, ντροπής

2) την επίδραση επαρκών δόσεων φυσικών και χημικών παραγόντων

3) λειτουργική υπεραιμία - με αύξηση της λειτουργίας των οργάνων

β) παθολογική αρτηριακή υπεραιμία

Ανάλογα με τους αιτιοπαθογενετικούς παράγοντες, έχει τις ακόλουθες ποικιλίες:

3) υπεραιμία μετά από αναιμία

6) υπεραιμία λόγω αρτηριοφλεβικού συριγγίου.

1) Αγγειονευρωτική (νευροπαραλυτική) υπεραιμία

Εμφανίζεται με ερεθισμό των αγγειοδιασταλτικών νεύρων και παράλυση των αγγειοσυσταλτικών νεύρων. Εμφανίζεται όταν διαταράσσεται ο νευρισμός οποιουδήποτε μέρους του σώματος (πρόσωπο, άκρα και άλλοι εντοπισμοί) ως αποτέλεσμα βλάβης στους συμπαθητικούς κόμβους.

Σημάδια αρτηριακής υπεραιμίας: ερυθρότητα, πρήξιμο, θέρμανση, είναι συνήθως παροδική.

Η παράπλευρη υπεραιμία σχετίζεται με δυσκολία στην εκροή του αίματος μέσω του κύριου αγγείου σε διάφορες καταστάσεις (θρόμβος, εμβολή, δυσπλασία, απολίνωση, αθηροσκληρωτική πλάκα, συμπίεση από έναν όγκο ή υπερπλαστικό ιστό). Το αίμα διατρέχει αναστομίες, εξασφαλίσεις για να παρακάμψει ένα εμπόδιο. Υπάρχει μια αντανακλαστική επέκταση των κυκλικών αγγείων, η υπερχείλιση τους με αίμα. Οι ιστοί λαμβάνουν την απαραίτητη ποσότητα θρεπτικών ουσιών εάν η παράλληλη παροχή αίματος είναι αρκετά έντονη. Με ανεπαρκή παροχή αίματος, μπορεί να εμφανιστεί αναιμία και νέκρωση..

3 Υπεραιμία μετά από αναιμία (μεταναιμία)

Αυτό είναι συνέπεια της ταχείας ανακατανομής του αίματος που συμβαίνει μετά την εξάλειψη της προηγούμενης αναιμίας από μεγάλες μάζες υγρού (η κλασική εκδοχή είναι ασκίτης με συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα), τεράστιος όγκος ή όταν εφαρμόζεται σύνδεσμος στο κύριο αγγείο (αγγειακή χειρουργική).

Χαρακτηριστικά αυτής της υπεραιμίας. Τη στιγμή της εξάλειψης της αιτίας της αναιμίας, το αίμα ορμά γρήγορα στα αγγεία, προκαλώντας την υπερχείλιση, σημαντική επέκταση, υπεραιμία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του αγγείου στο σημείο της υπεραιμίας, αιμορραγίας και αναιμίας άλλων μερών του σώματος.

Η αναιμία του εγκεφάλου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, στην οποία εμφανίζεται λιποθυμία. Εξ ου και ο κανόνας: η εξαγωγή υγρών από τις κοιλότητες, η απομάκρυνση των μεγάλων όγκων, η απομάκρυνση των συνδέσμων από τα περιορισμένα αγγεία πρέπει να γίνει αργά, σταδιακά, προκειμένου να αποφευχθεί η ανεπιθύμητη ανακατανομή του αίματος.

4 Υπεραιμία κενών

Το κενό σημαίνει κενό. Εμφανίζεται όταν η βαρομετρική πίεση στο σώμα μειώνεται.-

παρατηρείται από δύτες κατά τη διάρκεια της δουλειάς του Caisson και εργάζεται σε μεγάλα βάθη κάτω από το νερό, όταν ο κίνδυνος προκύπτει όταν ο δύτης ανεβαίνει γρήγορα από τα βάθη και την ανάπτυξη της νόσου caisson.

Η τοπική εμβολιακή υπεραιμία εμφανίζεται κατά την εκτέλεση ιατρικών διαδικασιών (τράπεζες, βεντούζες), στην περιοχή της οποίας αναπτύσσεται υπεραιμία στο δέρμα λόγω της μείωσης της βαρομετρικής πίεσης στην αντίστοιχη περιοχή του δέρματος.

5) Φλεγμονώδης υπεραιμία.

Αναπτύσσεται σε περιοχές φλεγμονής ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε πολλούς βιοενεργοποιητές που προκαλούν την επέκταση των αρτηρίων και υπερχείλιση με το αίμα τους.

6) Υπεραιμία λόγω αρτηριοφλεβικού συριγγίου.

Αναπτύσσεται με το σχηματισμό αναστόμωσης μεταξύ αρτηρίας και φλέβας ως αποτέλεσμα μηχανικού τραυματισμού. Σε αυτήν την περίπτωση, το αίμα ξεχειλίζει από την αρτηρία σε φλέβα.

Η αξία της αρτηριακής πληθώρας εξαρτάται από το είδος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αντισταθμιστικής φύσης, παρέχει αναιμικό ιστό με αίμα κατά μήκος των εξασφαλίσεων. Σε άλλα, είναι ένα συστατικό μιας προστατευτικής-προσαρμοστικής αντίδρασης (φλεγμονή) ή ενός από τα στοιχεία μιας σύνθετης παθολογίας (ασθένεια αποσυμπίεσης).

Επιπλοκές της αρτηριακής υπεραιμίας μπορεί να είναι αιμορραγίες ή αιμορραγία (υπεραιμία μετά από αναιμία, παράπλευρη υπεραιμία).

2. Φλεβική συμφόρηση

Αναπτύσσεται σε συνθήκες κανονικής εισροής και μείωση της εκροής.

Λόγοι: γενικοί και τοπικοί.

1) Γενική φλεβική συμφόρηση

Εμφανίζεται σε οξεία ή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα) οδηγεί σε οξεία φλεβική συμφόρηση. Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιοσκλήρωση, καρδιομυοπάθειες, δυσπλασίες) οδηγεί σε γενική χρόνια φλεβική συμφόρηση.

Η οξεία γενική φλεβική συμφόρηση οδηγεί σε υποξική βλάβη στα ιστο-αιματολογικά εμπόδια, ως αποτέλεσμα των οποίων αναπτύσσονται-

- πλασμωρραγία με αυξημένη διαπερατότητα τριχοειδών και εμποτισμό ιστού πλάσματος.

- στάση στο μικροαγγειακό σύστημα

- βλάβη στα κύτταρα και στους ενδοκυτταρικούς ιστούς.

Η οξεία φλεβική συμφόρηση των πνευμόνων οδηγεί σε θανατηφόρο οίδημα.

Η χρόνια ολική φλεβική συμφόρηση οδηγεί σε παρατεταμένη υποξία ιστών και βλάβη στους ιστούς. Στο σώμα αναπτύσσεται:

1 πλασμωρραγία, οίδημα, αιμορραγία, δυστροφία, νέκρωση

2 ατροφικές και σκληροτικές διεργασίες.

Η σκλήρυνση (πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού) αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης υποξίας, η οποία διεγείρει τη σύνθεση του τροποκολλαγόνου από ινοβλάστες. Ο υπερβολικός αναπτυσσόμενος συνδετικός ιστός αντικαθιστά τα παρεγχυματικά στοιχεία που πεθαίνουν και οδηγεί σε συμπίεση (επαγωγή) οργάνων.

Σκληρωτικές διεργασίες μπορεί να εμφανιστούν κοντά στον ινοβλάστη και σε απόσταση (ίνωση απόστασης, σκλήρυνση) σε περιπτώσεις κατά τις οποίες η συγκέντρωση μορίων tropocollagen λαμβάνει χώρα σε απόσταση από τη θέση σύνθεσης.

Η παθομορφολογία των οργάνων σε χρόνια φλεβική συμφόρηση έχει τα δικά της χαρακτηριστικά ανάλογα με την τοποθεσία.

- Δέρμα - κυάνωση (κυάνωση), διόγκωση φλεβών και λεμφικών αγγείων, πρήξιμο του δέρματος και του υποδόριου λίπους, ίνωση (πυκνότητα), συχνή εμφάνιση τροφικών ελκών, φλεγμονώδεις διαδικασίες. Το δέρμα είναι κρύο στην αφή. Τα τροφικά έλκη συχνά περιπλέκονται από μαζική αιμορραγία.

- Το συκώτι με φλεβική πληθώρα διευρύνεται σε μέγεθος, οι άκρες του είναι στρογγυλεμένες. Η επιφάνεια της περικοπής είναι στίγματα - στο φόντο του γκρι-κίτρινου χρώματος, καθορίζονται σκούρες κόκκινες διακεκομμένες περιοχές. Αυτή η εικόνα μοιάζει με την εμφάνιση ενός μοσχοκάρυδου σε μια ενότητα. Επομένως, το ήπαρ με αυτή την παθολογία λαμβάνει ένα εικονιστικό όνομα - μοσχάτο συκώτι. Κάτω από ένα μικροσκόπιο με συκώτι μοσχοκάρυδου, παρατηρείται πληθώρα και δυστροφικών διεργασιών στο κέντρο των λοβών, ενώ δεν υπάρχει πληθώρα και δυστροφία στην περιφέρεια των λοβών. Επιπλέον, μαζί με την ίνωση και το θάνατο των ηπατοκυττάρων, υπάρχουν διαδικασίες αυξημένης αναγέννησης των ηπατοκυττάρων με την εμφάνιση αναγεννημένων κόμβων με σοβαρή παραμόρφωση του οργάνου. Αυτή είναι μια αντισταθμιστική - προσαρμοστική διαδικασία, αλλά είναι ατελής και δεν μπορεί να αποκαταστήσει πλήρως τη δομή και τη λειτουργία του ήπατος..

- Στους πνεύμονες με χρόνια φλεβική συμφόρηση, αναπτύσσονται δύο διεργασίες-

αιμοσιδήρωση (αποτέλεσμα αιμορραγίας) + ίνωση.

Ένας παθολογικά αλλοιωμένος πνεύμονας ονομάζεται καφέ επαγωγή των πνευμόνων (βλ. Τομή μικτών δυστροφιών, αιμοσιδήρωση).

Οι αιτίες της επαγωγής καφέ των πνευμόνων είναι διαφορετικές. Αλλά η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στο αριστερό μέρος της καρδιάς με βλάβη στα μυοκαρδιοκύτταρα (καρδιακή προσβολή) είναι ιδιαίτερα συχνή. Παθομορφολογική δυναμική των αλλαγών στους πνεύμονες:

- στάση αίματος

- Στα νεφρά με χρόνια φλεβική συμφόρηση, αναπτύσσεται κυανωτική επαγωγή. Τα νεφρά διογκώνονται, κυανωτικά. Σε μια ενότητα ορίζεται η εκφρασμένη πληθώρα ενός εγκεφαλικού στρώματος. Η χρόνια φλεβική συμφόρηση προκαλεί την ανάπτυξη μιας τυπικής παθογενετικής αλυσίδας: υποξία - δυστροφία και νέκρωση του επιμηκυμένου σπειροειδούς σωληναρίου - λεμφοστάση - νεφροσκλήρωση. Ωστόσο, η νεφροσκλήρωση δεν οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια, καθώς δεν είναι τόσο βαθιά ώστε να αποκλείει πλήρως τη λειτουργία του οργάνου.

- Ένα σχήμα κυανωτικής επαγωγής αναπτύσσεται επίσης στον σπλήνα. Το όργανο είναι διογκωμένο, πυκνό, κυανοτικό κόκκινο, τα θυλάκια ατροφούνται, παρατηρείται υπερανάπτυξη ινώδους ιστού στον πολτό.

2 Τοπική φλεβική πληθώρα

Εμφανίζεται κατά παράβαση της εκροής αίματος μέσω φλέβας

- φλεβική συμφόρηση των κάτω άκρων με θρομβοφλεβίτιδα.

- φλεβική συμφόρηση του γαστρεντερικού σωλήνα με θρόμβωση πυλαίας φλέβας.

- πήξη του ήπατος με θρόμβωση ηπατικής φλέβας - κίρρωση Chiari - Badda;

- κυανοτική επαγωγή νεφρών λόγω θρόμβωσης νεφρικής φλέβας σε νεφρική αμυλοείδωση.

Η τοπική φλεβική συμφόρηση μπορεί να συμβεί με την ανάπτυξη εξασφαλίσεων με δυσκολία ή διακοπή της ροής του αίματος κατά μήκος της κύριας φλέβας. Αυτό σημειώνεται μετά την απολίνωση της κατώτερης φλέβας και με κίρρωση. Επιπλέον, λόγω της ανάπτυξης ινώδους ιστού στο συκώτι, το αίμα δεν μπορεί να περάσει πλήρως από την πύλη φλέβα στην ηπατική φλέβα και στη συνέχεια στην κατώτερη φλέβα, να σταματήσει στην πύλη φλέβα και στη συνέχεια να απορρίπτεται κατά μήκος των εξασφαλίσεων στη φλέβα.

Τρεις τύποι εξασφαλίσεων παίζουν ειδικό ρόλο σε αυτό.-

1 οισοφάγος - μέσω αυτού το αίμα περνά στην ανώτερη φλέβα.

2 ομφαλική - μέσω αυτού, το αίμα περνά τόσο στην ανώτερη όσο και στην κατώτερη φλέβα

3 αιμορροϊδικό - διαμέσου αυτού υπάρχει εκκένωση αίματος στην κατώτερη φλέβα.

Δυστυχώς, οι υπερπληρωμένες φλεβικές εξασφαλίσεις μπορεί να εκραγούν σε κάποιο σημείο και να προκαλέσουν θανατηφόρα αιμορραγία. Ειδικά συχνά αυτό συμβαίνει με οισοφαγική αναστόμωση..

Με χρόνια φλεβική συμφόρηση στο φόντο των σκληρωτικών, δυστροφικές αλλαγές, ανεπάρκεια του μικροαγγειακού συστήματος, συχνά εμφανίζεται νέκρωση ιστού. Παίρνει ένα ειδικό όνομα - φλεβική (συμφορητική) καρδιακή προσβολή..

ΙΙ Αναιμία

Η αναιμία ισχαιμία είναι μια μείωση της ροής του αίματος στους ιστούς και τα όργανα. Το όργανο με αναιμία έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση - είναι μειωμένο σε μέγεθος, χλωμό, λείο, ζαρωμένο. Η θερμοκρασία του πέφτει.

Ο κύριος επιβλαβής παράγοντας στην ισχαιμία είναι η υποξία (ανοξία) - μείωση ή απουσία οξυγόνου. Αυτός ο παράγοντας προκαλεί δυστροφία και νέκρωση ιστών και οργάνων..

Διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας ισχαιμίας.

Στην οξεία ισχαιμία, εμφανίζεται οξεία υποξία. Προκαλεί ιδιαίτερα έντονη ζημιά στις κατασκευές. Με χρόνια ισχαιμία, παρατηρείται χρόνια υποξία. Με αυτό, οι διαδικασίες βλάβης είναι λιγότερο έντονες και αναπτύσσονται σε αργή κίνηση. Παρατηρείται μια τυπική παθομορφολογική αλυσίδα αλλαγών: ενεργοποίηση της λειτουργίας των ινοβλαστών - ίνωση και ατροφία του παρεγχύματος.

Υπάρχουν 4 τύποι ισχαιμίας:

4 ως αποτέλεσμα της ανακατανομής του αίματος (αναδιανομή).

1) Αγγειοσπαστικός - (αντανακλαστικό) προκύπτει υπό την επίδραση τέτοιων ερεθισμάτων όπως πόνος, συναισθήματα, ορμόνες (αδρεναλίνη, βιογενείς αμίνες).

Υπό την επιρροή τους, εμφανίζεται ένας σπασμός αρτηριών, αρτηρίων και αναιμίας των αντίστοιχων θέσεων ιστού. Συνήθως αυτός ο τύπος ισχαιμίας είναι παροδικός στη φύση και δεν προκαλεί σοβαρή βλάβη..

2) Αποφρακτική - λαμβάνει χώρα στις

- φραγμένες αρτηρίες

- κάθαρση συνδετικού ιστού

- επικάλυψη του αυλού με οίδημα οίδημα με φλεγμονή

- αθηροσκληρωτική εξάλειψη της πλάκας.

Αυτός ο τύπος αναιμίας είναι συχνά μακρύς και βαθύς. Ενώνει τον αγγειοσπασμό των αρτηριών, γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία. Επομένως, πολύ συχνά καταλήγει σε θάνατο ιστών - νέκρωση, καρδιακή προσβολή.

Αιτίες: συμπίεση των αρτηριών από όγκο, συλλογή, αιμορραγία, απολίνωση, επίδεσμος πίεσης, γύψος.

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από τη διάρκεια και το βάθος της ισχαιμίας. Για παράδειγμα, το κλείσιμο του αυλού της μηριαίας αρτηρίας με χρήση αιμοστατικού για να σταματήσει η αιμορραγία εντός μίας ώρας μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς. Επομένως, σας συνιστούμε να χαλαρώνετε το τουρνικέ κάθε 15 έως 20 λεπτά έτσι ώστε οι ιστοί να λαμβάνουν αίμα..

4) Ισχαιμία με ανακατανομή του αίματος

Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα αυτής της παθολογίας είναι η εγκεφαλική ισχαιμία με ταχεία απομάκρυνση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα με ασκίτη. Η ισχαιμία του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στα νευρικά κύτταρα..

ΙΙΙ ΣΤΑΖ

Σταμάτα. Διακοπή ροής αίματος στα αγγεία του μικροαγγείου - στα τριχοειδή αγγεία.

Η στάση αναπτύσσεται όταν αλλάζουν οι ρεολογικές ιδιότητες του αίματος (η ικανότητα του αίματος βρίσκεται σε υγρή κατάσταση που επιτρέπει στο αίμα να διέρχεται από τα τριχοειδή αγγεία). Αυτή η ικανότητα καθορίζεται από την ιδιότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε εναιώρημα..

Σε παραβίαση αυτής της ιδιότητας, τα ερυθρά αιμοσφαίρια αρχίζουν να σχηματίζουν συσσωματώματα, φράζοντας τα κενά των τριχοειδών αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε στάση αίματος.

1 υψηλή και χαμηλή θερμοκρασία

2 χημικοί παράγοντες - οξέα, αλκάλια

3 λοιμώξεις - ελονοσία, τύφος

4 ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος - ελαττώματα, στεφανιαία νόσος, η οποία οδηγεί σε σοβαρές κυκλοφορικές καταστάσεις

5 τραυματικοί και φλεγμονώδεις τραυματισμοί της περιφερικής νευρικής νευρώσεως.

Η παρατεταμένη και βαθιά στάση μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη των ιστών λόγω υποξίας.

ΙV Αιμορραγία και αιμορραγία

Αιμορραγία. Η έξοδος αίματος πέρα ​​από το αγγειακό κρεβάτι.

Αιμορραγία

- εξωτερική - απελευθέρωση αίματος στο περιβάλλον

- εσωτερική - έξοδος αίματος στην κοιλότητα του σώματος.

Αιμορραγία - έξοδος αίματος στον ιστό.

Οι αιτίες παραβίασης της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος και που οδηγούν σε αιμορραγία και αιμορραγία, σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, χωρίζονται σε

- ρήξη του τοιχώματος του αγγείου

- διάβρωση του αγγείου

Η ρήξη του τοιχώματος του αγγείου μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμό, τραύμα, παθολογία με μείωση των ιδιοτήτων αντοχής του (φυματίωση, σύφιλη, αθηροσκλήρωση).

Η διάβρωση του τοιχώματος του αγγείου μπορεί να προκαλέσει πυώδη φλεγμονή, πρήξιμο, ελκώδης διαδικασία (έλκος στομάχου) κύηση του σωλήνα (δράση πρωτεολυτικών δεκαδικών ενζύμων, χοριακές βίλες).

Αυξημένη διαπερατότητα (διαπέδεση, εξ ου και ο όρος: διαβητική αιμορραγία) - μπορεί να συσχετιστεί με αγγειονύρωση, υποξία ιστού, ρευματικές παθήσεις, συστηματική αγγειίτιδα, λοιμώξεις, ασθένειες του αίματος, τις επιδράσεις των αντιπηκτικών, ανεπάρκειες βιταμινών. Αυτές είναι εκδηλώσεις αιμορραγικού συνδρόμου.

Η ορολογία των διαφόρων επιλογών αιμορραγίας:

Η αιμορραγία της κοιλότητας υποδεικνύεται από τη λέξη hemo + όνομα κοιλότητας:

- αιματοκέλη (μεμβράνη των όρχεων)

- Καρδιακό ταμπόν: η έξοδος αίματος στην περικαρδιακή κοιλότητα όταν σπάει μια καρδιά

-αιματοποίηση - από τους πνεύμονες

-αιματοποίηση - από το στομάχι

-melena - από τα έντερα

- επίσταξη - από τη μύτη

metrorrhagia - από τη μήτρα

Αιμορραγία ιστών:

- αιμάτωμα: η συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων αίματος σε ιστούς με παραβίαση της ακεραιότητάς τους

- μώλωπες: επίπεδες αιμορραγίες

- petechiae: αιμορραγίες μικρής κλίμακας

1) απορρόφηση αίματος 2) σχηματισμός κύστης (κοιλότητα)

3) βλάστηση του συνδετικού ιστού (οργάνωση)

V ΠΛΑΣΜΟΡΑΓΙΑ

Η έξοδος του πλάσματος πέρα ​​από την αγγειακή κλίνη και ο εμποτισμός του περιβάλλοντος ιστού. Εμποτισμός στο πλάσμα.

Τόπος δράσης - μικροαγγείωση, τριχοειδή αγγεία.

Κανονικά, αυτή η διαδικασία συμβαίνει συνεχώς, αλλά σε περιορισμένες ποσότητες προκειμένου να εξασφαλιστεί η παροχή θρεπτικών ουσιών στους ιστούς και να απομακρυνθούν οι επιβλαβείς μεταβολίτες από αυτούς..

Στην παθολογία, η πλασμωργία εκδηλώνεται στην έξοδο μεγάλης ποσότητας πλάσματος από τα αγγεία και στη μετάβασή του σε ιστούς λόγω της αύξησης της διαπερατότητας των τοιχωμάτων του μικροαγγειακού συστήματος.

Η πλασμωργία προκαλεί παραβίαση του μεταβολισμού των τριχοειδών αγγείων και, ως αποτέλεσμα, βλάβη των ιστών λόγω παραβίασης του τροφικού τους.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος βρίσκονται στην πρώτη θέση παγκοσμίως στη συχνότητα των θανατηφόρων καταστάσεων, αφήνοντας πίσω τους επείγουσες νευρολογικές καταστάσεις και ακόμη και τον καρκίνο.