Ανάλυση για ενεργοποιημένο μερικό (μερικό) χρόνο θρομβοπλαστίνης (APTT, APTT, APTT)

Το αίμα παίζει σημαντικό ρόλο στην ανθρώπινη ζωή. Αποτελείται από πολλά διαφορετικά κύτταρα που υποστηρίζουν άμεσα ζωτικές λειτουργίες. Ο μηχανισμός της ροής του μέσω του σώματος έχει μελετηθεί εδώ και πολύ καιρό, αλλά αυτό το γεγονός δεν αποδεικνύει καθόλου τη σημασία μιας τέτοιας διαδικασίας. Κανένα άτομο δεν μπορεί να ζήσει χωρίς αίμα, οπότε ο χρόνος της αναδίπλωσής του είναι η βασική αξία. Σε αυτό το πλαίσιο, ο δείκτης - APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβίνης) είναι εξαιρετικά σημαντικός και ο ρυθμός πήξης είναι υποχρεωτικός πριν από τον τοκετό ή τη χειρουργική επέμβαση. Τι είναι το APTT και ποια είναι η αποκωδικοποίησή του. Όταν απαντάτε στην ερώτηση, τι είδους εξέταση αίματος APTT είναι αυτό, πρώτα θα πρέπει να μάθετε λίγα για τις ιδιότητες του υγρού αίματος.

Ιδιότητες υγρών αίματος

Ουσιαστικά, το αίμα δεν είναι μόνο κόκκινο υγρό που ρέει στις φλέβες και τις αρτηρίες. Ο σύνθετος μηχανισμός σύνθεσης και κυκλοφορίας μέσα στο σώμα εκτελεί, ίσως, την πιο σημαντική λειτουργία - υποστηρίζει τη ζωή στο ανθρώπινο σώμα. Αρκεί να απαριθμήσετε αρκετούς κύριους συνδέσμους μιας αλυσίδας για να κατανοήσετε τη μεγάλη του ουσία. Αίμα:

  • προστατεύει από τη διείσδυση ξένων ουσιών στο σώμα.
  • συμμετέχει ενεργά στο μεταβολισμό, απομακρύνει τα μεταβολικά προϊόντα.
  • προμηθεύει θρεπτικά συστατικά σε κάθε κύτταρο του σώματος.
  • συμμετέχει σε διαδικασίες θερμορύθμισης.

Αρκεί να υπενθυμίσουμε το γεγονός ότι σχεδόν κάθε επίσκεψη στον θεραπευτή δεν είναι πλήρης χωρίς μια τυπική διαδικασία όπως μια γενική εξέταση αίματος. Δηλαδή, βοηθά στον εντοπισμό της αιτίας της ασθένειας. Όλα αυτά υποδηλώνουν ότι ο ρόλος του για όλους μας είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Μεταξύ των πιο σημαντικών λειτουργιών αναφέρονται και η αμυντική αντίδραση. Με τη βοήθεια αυτού, ένα άτομο είναι ασφαλισμένο από μεγάλη απώλεια αίματος. Το σύστημα με το οποίο σχηματίζεται θρόμβος αίματος στη θέση τραύματος ή κοπής ονομάζεται αιμόσταση..

Περιλαμβάνει διάφορα βασικά συστατικά: λειτουργία αιμοπεταλίων, λειτουργία αγγειακών κυττάρων, παράγοντες πλάσματος. Όλα μαζί σας επιτρέπουν να επιτύχετε το τελικό αποτέλεσμα - το σχηματισμό θρόμβου αίματος στο σημείο βλάβης του επιθηλίου. Ο μηχανισμός της αιμόστασης φαίνεται στο παράδειγμα, όταν το αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο για γενική ανάλυση. Μια σταγόνα κόκκινου υγρού θα πυκνώσει σταδιακά και θα μετατραπεί σε σκληρή κρούστα (ψώρα). Και το διάστημα από την αρχή έως το τέλος της διαδικασίας θρόμβωσης σημαίνει τον δείκτη APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβίνης). Ωστόσο, οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται όχι μόνο μετά το σχηματισμό μιας πληγής. Ενεργοποιούνται μέσα στο περιβάλλον του αίματος, γίνονται, μερικές φορές πηγή ασθένειας και διαφόρων ασθενειών, αλλά άλλοι παράγοντες είναι υπεύθυνοι για τέτοιες διαδικασίες.

Σχετικά με την αιμόσταση

Γενικά, η ανάλυση και οι λειτουργίες της αιμόστασης είναι δύσκολο να εξηγηθούν εν συντομία. Η διαδικασία περιλαμβάνει αιμοπετάλια, το εσωτερικό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων (ενδοθήλιο) και ο χρόνος κάθε μεμονωμένης αντίδρασης παίζει σημαντικό ρόλο. Και ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβίνης συνεπάγεται το παραπάνω περιγραφόμενο διάστημα - τον χρόνο σχηματισμού θρόμβου αίματος. Τα αιμοπετάλια κατέχουν σημαντική θέση στη διαδικασία APTT.

Αυτά τα αιμοπετάλια, όταν σχηματίζεται μια πληγή, κολλάνε μεταξύ τους, σχηματίζοντας έναν κόκκινο θρόμβο. Το πλάσμα συνδέεται με αυτόν τον μηχανισμό, τις ιδιότητές του.

Η αιμόσταση περιέχει το έργο περισσότερων από δώδεκα ενζύμων. Η γενική αλληλεπίδραση αποτρέπει την απώλεια αίματος. Ωστόσο, εάν αυτό το σχήμα λειτουργούσε μόνο προς μία κατεύθυνση, ένα άτομο θα πέθαινε από συνεχή θρόμβωση του κυκλοφορικού συστήματος. Ως εκ τούτου, η αιμόσταση αποτελείται από αμοιβαίες και αντίθετες τιμές: ινωδολυτική και πήξη. Αυτές οι δύο διαδικασίες ρυθμίζουν έναν ιδιότυπο κανόνα ενάντια στον αυθαίρετο σχηματισμό θρόμβων αίματος..

Για να μάθετε τον ακριβή χρόνο θρομβίνης, δεν είναι απαραίτητο να κάνετε ξεχωριστή εξέταση αίματος. Συνήθως συνταγογραφείται μαζί με άλλες μελέτες. Σήμερα, χάρη στην πρόοδο της επιστήμης, το APTT (APTT) αναγνωρίζεται χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικούς ιατρικούς ελεγκτές. Ο κανόνας καθορίζεται σε δευτερόλεπτα και είναι 28-38. Με μεμονωμένες ασθένειες, υπάρχουν αποκλίσεις. Παρατηρείται αυξημένος χρόνος θρομβίνης:

  • με υποπηξη (ανεπάρκεια των παραγόντων II, V, VIII, IX, XI, XII).
  • στη 2η και 3η φάση του συνδρόμου DIC.
  • σε περίπτωση ηπαρίνης.
  • με συγγενή ομοιόσταση.
  • σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων
  • με αιμοφιλία.

Πρέπει να πραγματοποιηθεί εξέταση αίματος για APTT πριν από τη χειρουργική επέμβαση, για την υποψία διαφόρων ασθενειών (θρομβοφιλία, πήξη, αιμοφιλία), κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας με φάρμακα που μπορούν να αραιώσουν ή να πυκνώσουν το αίμα. Σε αυτό μπορεί να προστεθεί ο παράγοντας της ανώμαλης αιμορραγίας. Ο ρυθμός πήξης υπό ορισμένες προϋποθέσεις πρέπει να είναι υποχρεωτικός.

Συντελεστής εγκυμοσύνης

Κάνουν μια ανάλυση για την ώρα της θρομβίνης το πρωί, με άδειο στομάχι. Την ημέρα πριν από τη διαδικασία, συνιστάται να εξαιρέσετε λιπαρά τηγανητά τρόφιμα, αλκοόλ και φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος από τη διατροφή. Οι γυναίκες με APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποστέλλονται χωρίς αποτυχία. Ο γυναικολόγος πρέπει να γνωρίζει ποιος είναι ο κανόνας του APTT για τη μελλοντική μητέρα. Εξάλλου, αντιμετωπίζει τον τοκετό και πιθανώς δύσκολη. Ωστόσο, όχι μόνο το γεγονός της πιθανής περίπλοκης γέννησης καθορίζει την επιθυμία του γιατρού να στείλει γυναίκες για ανάλυση του APTT.

Καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρακολουθείται η κατάσταση της υγείας της μητέρας και του εμβρύου της, που αναπτύσσεται στη μήτρα. Παρατηρούνται επίσης αλλαγές στο σώμα της εγκύου. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες που βρίσκονται σε θέση, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, περιμένουν αυτήν την διαδικασία της ανάλυσης για ανάλυση χρόνου θρομβίνης. Το κυκλοφορικό σύστημα της μέλλουσας μητέρας υφίσταται διάφορες αλλαγές: ο όγκος του αίματος αυξάνεται, ο σχηματισμός της μήτρας του πλακούντα, κ.λπ. Ο γιατρός πρέπει να ελέγξει όλες τις σημαντικές διεργασίες στον ασθενή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της, οπότε οι γυναίκες πρέπει να κάνουν ανάλυση για το χρόνο της θρομβίνης.

Το αίμα APTV λαμβάνεται μία φορά το τρίμηνο. Κατά τη διάρκεια εργαστηριακών δοκιμών, καθορίζεται ο κανόνας APTT. Εάν ο γιατρός έχει υποψίες για την υγεία της εγκύου γυναίκας, μπορεί να στείλει για επιπλέον εξέταση για χρόνο θρομβίνης. Η αποκωδικοποίηση θα βοηθήσει στην κατανόηση του πώς οι αμφιβολίες ήταν αβάσιμες. Μαζί με άλλα διαθέσιμα δεδομένα, ο γιατρός θα έχει σίγουρα μια αξία όπως το APTT. Η κατάσταση της εγκυμοσύνης αλλάζει σε μια γυναίκα όλες τις ζωτικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας του κυκλοφορικού συστήματος.

Έτσι, η πήξη του αίματος μπορεί να μειωθεί, όπου ο κανόνας θα είναι 15-20 δευτερόλεπτα. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα καλό και γεμάτο με την ανάπτυξη του συνδρόμου DIC και άλλων παθολογιών. Όταν μειώνεται ο ρυθμός πήξης του αίματος, ένα παρόμοιο γεγονός δείχνει ότι το ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα είναι επιρρεπές σε θρόμβους αίματος. Μεταξύ των επικίνδυνων ασθενειών είναι: πνευμονία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, παθολογία εγκαύματος, πυελονεφρίτιδα κ.λπ. Η αύξηση του χρόνου θρομβίνης, εάν ανιχνευθεί, αυξάνει μια άλλη ανωμαλία, τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Βασικές μετρήσεις δοκιμής

Ένα υπερεκτιμημένο ποσοστό APTT μπορεί επίσης να είναι συνέπεια καρκίνου, ανεπάρκειας βιταμίνης Κ, ηπατικών παθήσεων και ενός σημείου αιμορροφιλίας. Μαζί με τις μελέτες APTT, προσπαθούν να εντοπίσουν ασθένειες που εμφανίζονται σε λανθάνουσα μορφή. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, θα συνταγογραφηθεί θεραπεία. Εάν το APTT είναι λιγότερο από το κανονικό, θα συνταγογραφηθούν φάρμακα αραίωσης αίματος, σε άλλη περίπτωση, θα συνταγογραφηθεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση και, με βάση τα αποτελέσματα που θα ληφθούν, θα καθοριστεί η πορεία της θεραπείας. Στην αποκωδικοποίηση της ανάλυσης για χρόνο θρομβίνης, δείκτες όπως:

  • ινωδογόνο (το ένζυμο συντίθεται στο ήπαρ, ο κανόνας είναι 2 g / l έως 4 g / l).
  • προθρομβίνη (με επαρκή ποσότητα βιταμίνης "Κ" θρομβίνη).
  • αντιπηκτικό λύκο (ύποπτος ερυθηματώδης λύκος, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων, αυτοάνοσες ασθένειες).
  • αιμοπετάλια (συνήθως αυτά τα κύτταρα πρέπει να κυμαίνονται από 150.000 έως 400.000 ανά μl).
  • χρόνος θρομβίνης (ο δείκτης εντός των φυσιολογικών ορίων πρέπει να είναι 11-18 δευτερόλεπτα).
  • D-dimer (κανόνας όχι μικρότερος από 500 ng / ml).

Ένας άλλος δείκτης μελετάται επίσης - η αντιθρομβίνη. Η διαδικασία λήψης αίματος σε aPTT είναι βασική και ακίνδυνη, αλλά υπό τον όρο ότι ο τεχνικός του εργαστηρίου διαθέτει επαρκή προσόντα.

PTT και APTT 2020

Τι είναι τα PTT και APTT;?

Η PTT (χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) και η APTT (χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης) είναι δύο ιατρικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για την αναπαράσταση και τον χαρακτηρισμό της πήξης του αίματος. Τόσο η PTT (χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) όσο και η APTT (χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης) χρησιμοποιούν μερική προθρομβίνη, φωσφολιπίδιο και αμφότερα τα aPTT και PTT είναι χρήσιμα στη διάγνωση διαταραχών αιμορραγίας και προβλημάτων πήξης.

Η κύρια διαφορά μεταξύ του APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) και του PTT (χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) είναι ότι ο ενεργοποιητής προστίθεται στη δοκιμή APTT για αύξηση της ταχύτητας πήξης και λήψη αποτελεσμάτων σε ένα στενότερο εύρος ελέγχου, ενώ ο ενεργοποιητής δεν προστίθεται στην κανονική δοκιμή Το PTT και συνεπώς το PTT είναι λιγότερο ευαίσθητο στη θεραπεία με ηπαρίνη σε σύγκριση με το APTT.

Τι είναι το PTT;?

Η PTT (Μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης) είναι γνωστή ως ιατρική δοκιμή που διενεργείται για την αξιολόγηση του χρόνου που απαιτείται για τον θρόμβο αίματος. Αυτό το τεστ βοηθά στη διάγνωση διαταραχών αιμορραγίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, η ακεραιότητα του εσωτερικού συστήματος και της κοινής οδού αξιολογείται χρησιμοποιώντας τους παράγοντες VIII, IX, XI και XII. Τα αυξημένα επίπεδα PTT υποδηλώνουν έναν ελλειπόμενο ή ελαττωματικό παράγοντα πήξης.

Ο μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης (PTT) χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μια άλλη δοκιμή, η οποία εξετάζει το χρόνο που χρειάζεται ένα αίμα για θρόμβωση και η δοκιμή ονομάζεται δοκιμή PT (χρόνος προθρομβίνης). Η δοκιμή PT μετρά τον ρυθμό πήξης του αίματος χρησιμοποιώντας μια εξωτερική διαδρομή (ονομάζεται επίσης καλώδιο παράγοντα ιστού). Η δοκιμή πραγματοποιήθηκε σε αυτόματο όργανο στους 37 ° C.

Ένας σωλήνας που περιέχει οξαλικό ή κιτρικό άλας χρησιμοποιείται για τη συλλογή αίματος για δοκιμή PTT. Η μεθοδολογία που χρησιμοποιείται για τη δοκιμή είναι η ίδια με εκείνη του APTT, αλλά ο ενεργοποιητής δεν χρησιμοποιείται σε αυτό το τεστ. Κατά συνέπεια, ο χρόνος που δαπανάται σε αυτήν τη δοκιμή είναι μεγαλύτερος από τον έλεγχο APTT..

Τι είναι το aptt?

Ο χρόνος πήξης του Kaolin Cephalin (KCCT) είναι το ιστορικό όνομα για το Time Activated Partial Thromboplastin Time. Το APTT (Activated Partial Thromboplastin Time) είναι μια ιατρική εξέταση πήξης του αίματος που χρησιμοποιείται για τη μελέτη παραγόντων πήξης της εσωτερικής οδού. Ο κύριος λόγος για τη δοκιμή APTT είναι ο έλεγχος αιμορραγίας και η παρακολούθηση ασθενών για θεραπεία με ηπαρίνη..

Αυτό το τεστ αντικατέστησε την παλιά έκδοση του τεστ PTT. Το APTT θεωρείται ως μια πιο ευαίσθητη έκδοση του τεστ PTT. Οι ελλείψεις σε παράγοντες πήξης, όπως οι παράγοντες V, VIII, IX, X, XI και XII, αυξάνουν το APTT (μερικός χρόνος ενεργοποίησης της θρομβοπλαστίνης). Το αφαλατωμένο αίμα χρησιμοποιείται για τη δοκιμή APTT (χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης). Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί έναν ενεργοποιητή για να επιταχύνει τον θρόμβο. Η κανονική τιμή του APTT (Ενεργός χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) είναι 35 δευτερόλεπτα..

Η διαφορά μεταξύ PTT και APTT

Ορισμός

PTT

Το PTT είναι το καλύτερο τεστ μονής διαλογής για την αξιολόγηση διαταραχών πήξης..

APTTV

Αυτό είναι το ίδιο με το PTT, αλλά μετρά την αποτελεσματικότητα της ηπαρίνης (πιο συγκεκριμένη από τον χρόνο μερικής θρομβοπλαστίνης).

Ευαισθησία στην ηπαρίνη

PTT

Η ηπαρίνη, ένα αντιπηκτικό, παρατείνει τον χρόνο μερικής θρομβοπλαστίνης (PTT), είτε ως δείγμα μολυσματικής ουσίας είτε ως μέρος της αντιπηκτικής θεραπείας. Το PTT είναι λιγότερο ευαίσθητο στην ηπαρίνη.

APTTV

Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) είναι πιο ευαίσθητος στην ηπαρίνη..

λειτουργία

PTT

Ο μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης χρησιμοποιείται κυρίως για τη μελέτη ανεξήγητης αιμορραγίας ή πήξης του αίματος. Μπορεί να πραγματοποιηθεί μαζί με τη δοκιμή χρόνου προθρομβίνης (PT) για την αξιολόγηση και τη μελέτη της αιμόστασης, μια μέθοδο που χρησιμοποιεί το σώμα για την παραγωγή θρόμβων αίματος για τον έλεγχο και τη διακοπή της αιμορραγίας.

APTTV

Ο ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) είναι ένας γενικός ιατρικός έλεγχος διαλογής που διεξάγεται για την εξέταση της λειτουργίας του εσωτερικού συστήματος πήξης του αίματος και των αιμορραγικών διαταραχών. Αντικατέστησε σε μεγάλο βαθμό τον παλιό χρόνο μερικής θρομβοπλαστίνης (PTT), ο οποίος δεν μπορούσε να περιλαμβάνει μεταβλητές στο χρόνο επιφανείας / επαφής. Το APTT αξιολογεί επίσης τη θεραπεία με ηπαρίνη.

Συνάφεια

PTT

Ο χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (PTT) μετρά την ποσότητα και την αποτελεσματικότητα πολλών πρωτεϊνών που ονομάζονται παράγοντες πήξης, οι οποίοι αποτελούν σημαντικό μέρος του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Μια δοκιμή διαλογής PTT βοηθά στην αξιολόγηση της ικανότητας ενός ατόμου να αναπτύξει θρόμβους αίματος ανάλογα. Ο χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (PTT) δεν χρησιμοποιεί ενεργοποιητή.

APTTV

Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) εξετάζει τους παράγοντες Ι (ινωδογόνο), II (προθρομβίνη), V, VIII, IX, X, XI και XII. Όταν η δοκιμή ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) πραγματοποιείται σύμφωνα με τη δοκιμή χρόνου προθρομβίνης (PT), η οποία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των εξωτερικών και γενικών οδών του καταρράκτη πήξης του αίματος, της σαφήνειας και της περαιτέρω ταξινόμησης των διαταραχών πήξης.

Τύπος παραγόντων πήξης

PTT

Ο χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (PTT) μετρά παράγοντες όπως VIII, IX, X και XII.

APTTV

Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) μετρά παράγοντες όπως V, VIII, IX, X, XI και XII.

Περιορισμός εύρους αναφοράς

PTT

Κατά τη μερική θρομβοπλαστίνη (PTT), το εύρος αναφοράς είναι η κανονική περίοδος πήξης..

APTTV

Στον χρόνο ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT), το εύρος αναφοράς περιορίζεται με την προσθήκη ενός ενεργοποιητή.

Εύρος αναφοράς

PTT

APTTV

Τα σημεία διαφοράς μεταξύ PTT και APTT συνοψίζονται παρακάτω:

Aptt sp σε εξέταση αίματος

Το αίμα παίζει σημαντικό ρόλο στην ανθρώπινη ζωή. Αποτελείται από πολλά διαφορετικά κύτταρα που υποστηρίζουν άμεσα ζωτικές λειτουργίες. Ο μηχανισμός της ροής του μέσω του σώματος έχει μελετηθεί εδώ και πολύ καιρό, αλλά αυτό το γεγονός δεν αποδεικνύει καθόλου τη σημασία μιας τέτοιας διαδικασίας. Κανένα άτομο δεν μπορεί να ζήσει χωρίς αίμα, οπότε ο χρόνος της αναδίπλωσής του είναι η βασική αξία. Σε αυτό το πλαίσιο, ο δείκτης - APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβίνης) είναι εξαιρετικά σημαντικός και ο ρυθμός πήξης είναι υποχρεωτικός πριν από τον τοκετό ή τη χειρουργική επέμβαση. Τι είναι το APTT και ποια είναι η αποκωδικοποίησή του. Όταν απαντάτε στην ερώτηση, τι είδους εξέταση αίματος APTT είναι αυτό, πρώτα θα πρέπει να μάθετε λίγα για τις ιδιότητες του υγρού αίματος.

Ουσιαστικά, το αίμα δεν είναι μόνο κόκκινο υγρό που ρέει στις φλέβες και τις αρτηρίες. Ο σύνθετος μηχανισμός σύνθεσης και κυκλοφορίας μέσα στο σώμα εκτελεί, ίσως, την πιο σημαντική λειτουργία - υποστηρίζει τη ζωή στο ανθρώπινο σώμα. Αρκεί να απαριθμήσετε αρκετούς κύριους συνδέσμους μιας αλυσίδας για να κατανοήσετε τη μεγάλη του ουσία. Αίμα:

  • προστατεύει από τη διείσδυση ξένων ουσιών στο σώμα.
  • συμμετέχει ενεργά στο μεταβολισμό, απομακρύνει τα μεταβολικά προϊόντα.
  • προμηθεύει θρεπτικά συστατικά σε κάθε κύτταρο του σώματος.
  • συμμετέχει σε διαδικασίες θερμορύθμισης.

Αρκεί να υπενθυμίσουμε το γεγονός ότι σχεδόν κάθε επίσκεψη στον θεραπευτή δεν είναι πλήρης χωρίς μια τυπική διαδικασία όπως μια γενική εξέταση αίματος. Δηλαδή, βοηθά στον εντοπισμό της αιτίας της ασθένειας. Όλα αυτά υποδηλώνουν ότι ο ρόλος του για όλους μας είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Μεταξύ των πιο σημαντικών λειτουργιών αναφέρονται και η αμυντική αντίδραση. Με τη βοήθεια αυτού, ένα άτομο είναι ασφαλισμένο από μεγάλη απώλεια αίματος. Το σύστημα με το οποίο σχηματίζεται θρόμβος αίματος στη θέση τραύματος ή κοπής ονομάζεται αιμόσταση..

Περιλαμβάνει διάφορα βασικά συστατικά: λειτουργία αιμοπεταλίων, λειτουργία αγγειακών κυττάρων, παράγοντες πλάσματος. Όλα μαζί σας επιτρέπουν να επιτύχετε το τελικό αποτέλεσμα - το σχηματισμό θρόμβου αίματος στο σημείο βλάβης του επιθηλίου. Ο μηχανισμός της αιμόστασης φαίνεται στο παράδειγμα, όταν το αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο για γενική ανάλυση. Μια σταγόνα κόκκινου υγρού θα πυκνώσει σταδιακά και θα μετατραπεί σε σκληρή κρούστα (ψώρα). Και το διάστημα από την αρχή έως το τέλος της διαδικασίας θρόμβωσης σημαίνει τον δείκτη APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβίνης). Ωστόσο, οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται όχι μόνο μετά το σχηματισμό μιας πληγής. Ενεργοποιούνται μέσα στο περιβάλλον του αίματος, γίνονται, μερικές φορές πηγή ασθένειας και διαφόρων ασθενειών, αλλά άλλοι παράγοντες είναι υπεύθυνοι για τέτοιες διαδικασίες.

Γενικά, η ανάλυση και οι λειτουργίες της αιμόστασης είναι δύσκολο να εξηγηθούν εν συντομία. Η διαδικασία περιλαμβάνει αιμοπετάλια, το εσωτερικό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων (ενδοθήλιο) και ο χρόνος κάθε μεμονωμένης αντίδρασης παίζει σημαντικό ρόλο. Και ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβίνης συνεπάγεται το παραπάνω περιγραφόμενο διάστημα - τον χρόνο σχηματισμού θρόμβου αίματος. Τα αιμοπετάλια κατέχουν σημαντική θέση στη διαδικασία APTT.

Αυτά τα αιμοπετάλια, όταν σχηματίζεται μια πληγή, κολλάνε μεταξύ τους, σχηματίζοντας έναν κόκκινο θρόμβο. Το πλάσμα συνδέεται με αυτόν τον μηχανισμό, τις ιδιότητές του.

Η αιμόσταση περιέχει το έργο περισσότερων από δώδεκα ενζύμων. Η γενική αλληλεπίδραση αποτρέπει την απώλεια αίματος. Ωστόσο, εάν αυτό το σχήμα λειτουργούσε μόνο προς μία κατεύθυνση, ένα άτομο θα πέθαινε από συνεχή θρόμβωση του κυκλοφορικού συστήματος. Ως εκ τούτου, η αιμόσταση αποτελείται από αμοιβαίες και αντίθετες τιμές: ινωδολυτική και πήξη. Αυτές οι δύο διαδικασίες ρυθμίζουν έναν ιδιότυπο κανόνα ενάντια στον αυθαίρετο σχηματισμό θρόμβων αίματος..

Για να μάθετε τον ακριβή χρόνο θρομβίνης, δεν είναι απαραίτητο να κάνετε ξεχωριστή εξέταση αίματος. Συνήθως συνταγογραφείται μαζί με άλλες μελέτες. Σήμερα, χάρη στην πρόοδο της επιστήμης, το APTT (APTT) αναγνωρίζεται χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικούς ιατρικούς ελεγκτές. Ο κανόνας καθορίζεται σε δευτερόλεπτα και είναι 28-38. Με μεμονωμένες ασθένειες, υπάρχουν αποκλίσεις. Παρατηρείται αυξημένος χρόνος θρομβίνης:

  • με υποπηξη (ανεπάρκεια των παραγόντων II, V, VIII, IX, XI, XII).
  • στη 2η και 3η φάση του συνδρόμου DIC.
  • σε περίπτωση ηπαρίνης.
  • με συγγενή ομοιόσταση.
  • σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων
  • με αιμοφιλία.

Πρέπει να πραγματοποιηθεί εξέταση αίματος για APTT πριν από τη χειρουργική επέμβαση, για την υποψία διαφόρων ασθενειών (θρομβοφιλία, πήξη, αιμοφιλία), κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας με φάρμακα που μπορούν να αραιώσουν ή να πυκνώσουν το αίμα. Σε αυτό μπορεί να προστεθεί ο παράγοντας της ανώμαλης αιμορραγίας. Ο ρυθμός πήξης υπό ορισμένες προϋποθέσεις πρέπει να είναι υποχρεωτικός.

Κάνουν μια ανάλυση για την ώρα της θρομβίνης το πρωί, με άδειο στομάχι. Την ημέρα πριν από τη διαδικασία, συνιστάται να εξαιρέσετε λιπαρά τηγανητά τρόφιμα, αλκοόλ και φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος από τη διατροφή. Οι γυναίκες με APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποστέλλονται χωρίς αποτυχία. Ο γυναικολόγος πρέπει να γνωρίζει ποιος είναι ο κανόνας του APTT για τη μελλοντική μητέρα. Εξάλλου, αντιμετωπίζει τον τοκετό και πιθανώς δύσκολη. Ωστόσο, όχι μόνο το γεγονός της πιθανής περίπλοκης γέννησης καθορίζει την επιθυμία του γιατρού να στείλει γυναίκες για ανάλυση του APTT.

Καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρακολουθείται η κατάσταση της υγείας της μητέρας και του εμβρύου της, που αναπτύσσεται στη μήτρα. Παρατηρούνται επίσης αλλαγές στο σώμα της εγκύου. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες που βρίσκονται σε θέση, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, περιμένουν αυτήν την διαδικασία της ανάλυσης για ανάλυση χρόνου θρομβίνης. Το κυκλοφορικό σύστημα της μέλλουσας μητέρας υφίσταται διάφορες αλλαγές: ο όγκος του αίματος αυξάνεται, ο σχηματισμός της μήτρας του πλακούντα, κ.λπ. Ο γιατρός πρέπει να ελέγξει όλες τις σημαντικές διεργασίες στον ασθενή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της, οπότε οι γυναίκες πρέπει να κάνουν ανάλυση για το χρόνο της θρομβίνης.

Το αίμα APTV λαμβάνεται μία φορά το τρίμηνο. Κατά τη διάρκεια εργαστηριακών δοκιμών, καθορίζεται ο κανόνας APTT. Εάν ο γιατρός έχει υποψίες για την υγεία της εγκύου γυναίκας, μπορεί να στείλει για επιπλέον εξέταση για χρόνο θρομβίνης. Η αποκωδικοποίηση θα βοηθήσει στην κατανόηση του πώς οι αμφιβολίες ήταν αβάσιμες. Μαζί με άλλα διαθέσιμα δεδομένα, ο γιατρός θα έχει σίγουρα μια αξία όπως το APTT. Η κατάσταση της εγκυμοσύνης αλλάζει σε μια γυναίκα όλες τις ζωτικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας του κυκλοφορικού συστήματος.

Έτσι, η πήξη του αίματος μπορεί να μειωθεί, όπου ο κανόνας θα είναι 15-20 δευτερόλεπτα. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα καλό και γεμάτο με την ανάπτυξη του συνδρόμου DIC και άλλων παθολογιών. Όταν μειώνεται ο ρυθμός πήξης του αίματος, ένα παρόμοιο γεγονός δείχνει ότι το ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα είναι επιρρεπές σε θρόμβους αίματος. Μεταξύ των επικίνδυνων ασθενειών είναι: πνευμονία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, παθολογία εγκαύματος, πυελονεφρίτιδα κ.λπ. Η αύξηση του χρόνου θρομβίνης, εάν ανιχνευθεί, αυξάνει μια άλλη ανωμαλία, τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Ένα υπερεκτιμημένο ποσοστό APTT μπορεί επίσης να είναι συνέπεια καρκίνου, ανεπάρκειας βιταμίνης Κ, ηπατικών παθήσεων και ενός σημείου αιμορροφιλίας. Μαζί με τις μελέτες APTT, προσπαθούν να εντοπίσουν ασθένειες που εμφανίζονται σε λανθάνουσα μορφή. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, θα συνταγογραφηθεί θεραπεία. Εάν το APTT είναι λιγότερο από το κανονικό, θα συνταγογραφηθούν φάρμακα αραίωσης αίματος, σε άλλη περίπτωση, θα συνταγογραφηθεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση και, με βάση τα αποτελέσματα που θα ληφθούν, θα καθοριστεί η πορεία της θεραπείας. Στην αποκωδικοποίηση της ανάλυσης για χρόνο θρομβίνης, δείκτες όπως:

  • ινωδογόνο (το ένζυμο συντίθεται στο ήπαρ, ο κανόνας είναι 2 g / l έως 4 g / l).
  • προθρομβίνη (με επαρκή ποσότητα βιταμίνης "Κ" θρομβίνη).
  • αντιπηκτικό λύκο (ύποπτος ερυθηματώδης λύκος, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων, αυτοάνοσες ασθένειες).
  • αιμοπετάλια (συνήθως αυτά τα κύτταρα πρέπει να κυμαίνονται από 150.000 έως 400.000 ανά μl).
  • χρόνος θρομβίνης (ο δείκτης εντός των φυσιολογικών ορίων πρέπει να είναι 11-18 δευτερόλεπτα).
  • D-dimer (κανόνας όχι μικρότερος από 500 ng / ml).

Ένα πήκτωμα (γνωστό και ως αιμοστασιογράφημα) είναι μια ειδική μελέτη που δείχνει πόσο καλά ή κακώς εμφανίζεται η πήξη του αίματος ενός ατόμου..

Αυτή η ανάλυση παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στον καθορισμό της κατάστασης ενός ατόμου. Οι δείκτες του βοηθούν να προβλέψουμε πώς θα πραγματοποιηθεί η επέμβαση ή η παράδοση, εάν ο ασθενής θα επιβιώσει, εάν είναι δυνατόν να σταματήσει η αιμορραγία των τραυματιών.

Είναι αλήθεια ότι δεν έχουν όλοι οι γιατροί τη δυνατότητα να διαβάζουν ένα πήγμα. Ωστόσο, μερικές φορές, αυτή η μελέτη μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου..

Το αίμα είναι ένα ειδικό υγρό που έχει την ικανότητα όχι μόνο να κυκλοφορεί μέσω των αγγείων, αλλά και να σχηματίζει πυκνούς θρόμβους (θρόμβους αίματος). Αυτή η ποιότητα της επιτρέπει να κλείσει κενά στις μεσαίες και μικρές αρτηρίες και τις φλέβες, μερικές φορές ακόμη και αόρατα στον άνθρωπο. Η διατήρηση της υγρής κατάστασης και της πήξης του αίματος ρυθμίζεται από ένα αιμοστατικό σύστημα. Το σύστημα πήξης ή το σύστημα αιμόστασης αποτελείται από τρία συστατικά:

  • αγγειακά κύτταρα, και συγκεκριμένα το εσωτερικό στρώμα (ενδοθήλιο) - όταν ένα τοίχωμα αγγείου έχει υποστεί ζημιά ή θραύεται, ένας αριθμός βιολογικά ενεργών ουσιών (νιτρικό οξείδιο, προστακυκλίνη, θρομβομοντουλίνη) απελευθερώνονται από ενδοθηλιακά κύτταρα, τα οποία προκαλούν θρόμβωση.
  • Τα αιμοπετάλια είναι αιμοπετάλια αίματος που σπεύδουν πρώτα στο σημείο της βλάβης. Κολλάνε μεταξύ τους και προσπαθούν να κλείσουν την πληγή (σχηματίζοντας το κύριο αιμοστατικό πώμα). Εάν τα αιμοπετάλια δεν μπορούν να σταματήσουν την αιμορραγία, ενεργοποιούνται οι παράγοντες πήξης του πλάσματος.
  • παράγοντες πλάσματος - 15 παράγοντες (πολλοί είναι ένζυμα) εισέρχονται στο αιμοστατικό σύστημα, το οποίο, λόγω μιας σειράς χημικών αντιδράσεων, σχηματίζει έναν πυκνό θρόμβο ινώδους που τελικά σταματά την αιμορραγία.

Ένα χαρακτηριστικό των παραγόντων πήξης είναι ότι σχεδόν όλοι σχηματίζονται στο ήπαρ με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Η ανθρώπινη αιμόσταση ελέγχεται επίσης από αντιπηκτικά και ινωδολυτικά συστήματα. Η κύρια λειτουργία τους είναι η πρόληψη της αυθόρμητης θρόμβωσης..

  • γενική εκτίμηση της κατάστασης του αιμοστατικού συστήματος ·
  • ρουτίνα μελέτη πριν από τη χειρουργική επέμβαση?
  • αυτο-γέννηση ή καισαρική τομή?
  • σοβαρή κύηση
  • παρακολούθηση της θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, trental), παρασκευάσματα ηπαρίνης (κλεξάνιο, φραξιπαρίνη).
  • διάγνωση αιμορραγικών παθολογιών (αιμοφιλία, θρομβοκυτταροπάθεια και θρομβοπενία, νόσος von Willebrant).
  • κιρσούς των κάτω άκρων (βλ. θεραπεία των κιρσών στο σπίτι).
  • με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης (κολπική μαρμαρυγή, στεφανιαία νόσος).
  • ορισμός του DIC ·
  • λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, γλυκοκορτικοστεροειδών, αναβολικών.
  • χρόνια ηπατική νόσος (κίρρωση)
  • οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
  • διάγνωση διαφόρων θρομβώσεων - αγγεία των κάτω άκρων, έντερα, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονική εμβολή.
  • το υλικό λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι, είναι επιθυμητό το προηγούμενο γεύμα να ήταν τουλάχιστον 12 ώρες πριν ·
  • την παραμονή, συνιστάται να μην τρώτε πικάντικα, λιπαρά, καπνιστά τρόφιμα, αλκοόλ.
  • απαγορεύεται το κάπνισμα πριν από τη λήψη υλικού.
  • Συνιστάται να σταματήσετε να παίρνετε άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά, καθώς η παρουσία τους στο αίμα μπορεί να στρεβλώσει τους δείκτες του πήγματος.
  • Εάν η λήψη τέτοιων φαρμάκων είναι ζωτικής σημασίας για τον ασθενή, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον εργαστηριακό γιατρό που θα εξετάσει την ανάλυση.
  • Το υλικό λαμβάνεται με ξηρή αποστειρωμένη σύριγγα ή σύστημα δειγματοληψίας κενού Vacutainer.
  • η δειγματοληψία αίματος πρέπει να πραγματοποιείται με βελόνα ευρείας κάθαρσης χωρίς τη χρήση τουρνουά.
  • Η παρακέντηση της φλέβας πρέπει να είναι ατραυματική, διαφορετικά θα εισέλθει πολλή θρομβοπλαστική ιστού στον σωλήνα, ο οποίος θα παραμορφώσει τα αποτελέσματα.
  • ο εργαστηριακός βοηθός γεμίζει 2 σωλήνες με υλικό, ενώ μόνο ο δεύτερος αποστέλλεται για εξέταση.
  • ο σωλήνας πρέπει να περιέχει ειδικό πηκτικό (κιτρικό νάτριο).

Αυτή η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί σε οποιαδήποτε ιδιωτική ή δημόσια κλινική ή εργαστήριο που διαθέτει τα απαραίτητα αντιδραστήρια. Ένα αιμοστασιογράφημα είναι μια δύσκολη ανάλυση και απαιτεί επαρκή προσόντα εργαστηριακών γιατρών. Το κόστος της εξέτασης κυμαίνεται από 1000 έως 3000 ρούβλια, η τιμή εξαρτάται από τον αριθμό των παραγόντων που καθορίστηκαν.

Για να επιτύχει τα αποτελέσματα της μελέτης, ο εργαστηριακός γιατρός διεξάγει συνήθως μια σειρά χημικών αντιδράσεων που απαιτούν συγκεκριμένο χρόνο. Συνήθως χρειάζονται 1-2 εργάσιμες ημέρες. Ένα πράγμα εξαρτάται επίσης από τον φόρτο εργασίας του εργαστηρίου, τη διαθεσιμότητα αντιδραστηρίων, το έργο του ταχυμεταφορέα.

Χρόνος πήξης του αίματος
  • Από τον Lee White
  • Με μάζα και Magro
  • 5-10 λεπτά
  • 8-12 λεπτά.
Χρόνος αιμορραγίας
  • Από τον Δούκα
  • Από κισσό
  • Από τη Shitikova
  • 2-4 λεπτά
  • Έως 8 λεπτά.
  • Έως 4 λεπτά.
Ποσοστό ανάλυσηςΟ χαρακτηρισμός τουΚανόνας
Γρήγορος χρόνος προθρομβίνηςPV11-15 δευτ
INR (Διεθνής ομαλοποιημένη στάση)Ινρ0.82-1.18
Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής (μερικής) θρομβοπλαστίνηςAPTTV22,5-35,5 δευτ
Ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονοποίησηςABP81-127 δευτ
Δείκτης προθρομβίνηςPTI73-122%
Χρόνος θρομβίνηςΤηλεόραση14-21 δευτ
Μονομερή συμπλέγματα διαλυτών ινώνRFMK0,355-0,479 U
Αντιθρομβίνη IIIΣΤ III75,8-125,6%
D-διμερές250,10-500,55 ng / ml
Ινωδογόνο2,7-4,013 g

Το PV είναι ο χρόνος σχηματισμού θρόμβου θρομβίνης εάν προστίθενται ασβέστιο και θρομβοπλαστίνη στο πλάσμα. Ο δείκτης αντανακλά την 1η και 2η φάση της πήξης του πλάσματος και τη δραστηριότητα των 2,5,7 και 10 παραγόντων. Πρότυπα χρόνου προθρομβίνης (PV) σε διαφορετικές ηλικίες:

  • Νεογέννητα πρόωρα μωρά - 14-19 δευτερόλεπτα.
  • Νεογέννητα παιδιά πλήρους διάρκειας - 13-17 δευτερόλεπτα.
  • Μικρά παιδιά - 13-16 δευτερόλεπτα.
  • Μεγαλύτερα παιδιά - 12-16 δευτερόλεπτα.
  • Ενήλικες - 11-15 δευτ.

Η αντιπηκτική θεραπεία θεωρείται αποτελεσματική εάν η PV αυξάνει τουλάχιστον 1,5-2 φορές.

Ο λόγος INR ή προθρομβίνης είναι ο λόγος του PV του ασθενούς στο PV του σωλήνα ελέγχου. Αυτός ο δείκτης εισήχθη από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας το 1983 για τον εξορθολογισμό της εργασίας των εργαστηρίων, καθώς κάθε εργαστήριο χρησιμοποιεί διαφορετικά αντιδραστήρια θρομβοπλαστίνης. Ο κύριος στόχος του προσδιορισμού του INR είναι ο έλεγχος των ασθενών που λαμβάνουν έμμεσα αντιπηκτικά.

Οι λόγοι για την αλλαγή των δεικτών PV και INR:

Λόγοι επιμήκυνσης
Λόγοι για συντόμευση
  • μείωση της πήξης του αίματος
  • συγγενής ή επίκτητη ανεπάρκεια παραγόντων πήξης (2,5,8,9,10,11,12) ·
  • ινωδόλυση;
  • 2ο και 3ο στάδιο του DIC.
  • θεραπεία με ηπαρίνη και ανάλογα χαμηλού μοριακού βάρους (κλεξάνη, cibor, φραξιπαρίνη).
  • αυτοάνοσες παθολογίες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
  • σοβαρή ηπατική νόσος (κίρρωση, λιπώδες ήπαρ).
  • αυξημένη πήξη του αίματος
  • 1η φάση του DIC.
  • ακατάλληλη τεχνική δειγματοληψίας αίματος (μόλυνση του υλικού με θρομβοπλαστίνη ιστού).

Το ABP είναι ο χρόνος που απαιτείται για το σχηματισμό ινώδους σε πλάσμα κορεσμένο με ασβέστιο και αιμοπετάλια. Ο δείκτης αντανακλά τον τρόπο με τον οποίο οι πλάσμαι και οι κυτταρικοί δεσμοί της αιμόστασης αλληλεπιδρούν μεταξύ τους. Η τιμή του μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο. Το AVR παρατείνεται με μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (θρομβοκυτταροπενία) και αλλαγή στην ποιότητά τους (θρομβοκυτταροπάθεια), της αιμοφιλίας. Το συντομευμένο ABP δείχνει την τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Ο δείκτης προθρομβίνης ή IPT είναι ο λόγος του ιδανικού χρόνου προθρομβίνης προς τον χρόνο προθρομβίνης του ασθενούς, πολλαπλασιασμένος επί 100%. Επί του παρόντος, αυτός ο δείκτης θεωρείται παρωχημένος · αντίθετα, οι γιατροί συστήνουν τον προσδιορισμό του INR. Ο δείκτης, όπως το INR, ισορροπεί τις διαφορές στα αποτελέσματα των φωτοβολταϊκών που εντοπίζονται λόγω της διαφορετικής δραστηριότητας της θρομβοπλαστίνης σε διαφορετικά εργαστήρια.

Τι παθολογίες αλλάζει τον δείκτη?

ΑυξάνεταιΠηγαίνει κάτω
  • ανεπάρκεια παραγόντων πήξης του αίματος
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Κ (κολίτιδα, εντεροκολίτιδα)
  • θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά (βαρφαρίνη, νεοδικομαρίνη, syncumar)
  • θεραπεία με ηπαρίνη και ανάλογα χαμηλού μοριακού βάρους (flenox, clexane).
  • βλάβη στο ήπαρ (κίρρωση, χρόνια ηπατίτιδα).
  • αγγειακή θρόμβωση
  • αυξημένη πήξη στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τον τοκετό.

Ο χρόνος θρομβίνης δείχνει το τελικό στάδιο της αιμόστασης. Η τηλεόραση χαρακτηρίζει το χρονικό διάστημα που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου ινώδους στο πλάσμα εάν προστεθεί θρομβίνη σε αυτό. Προσδιορίζεται πάντα μαζί με APTT και PV για τον έλεγχο της ινωδολυτικής θεραπείας και της ηπαρίνης, τη διάγνωση συγγενών παθολογιών ινωδογόνου.

Ποιες ασθένειες επηρεάζουν το χρόνο της θρομβίνης;?

Ασθένειες που παρατείνουν το χρόνο θρομβίνηςΟι ασθένειες μειώνουν το χρόνο θρομβίνης
  • μείωση της συγκέντρωσης του ινωδογόνου (κάτω από 0,5 g / l) ή της πλήρους απουσίας του ·
  • οξεία ινωδόλυση
  • DIC;
  • θεραπεία με ινωδολυτικά φάρμακα (στρεπτοκινάση, ουροκινάση).
  • αυτοάνοσες παθολογίες (ο σχηματισμός αντισωμάτων έναντι της θρομβίνης).
  • χρόνιες ηπατικές παθήσεις (κίρρωση, ηπατίτιδα).
  • θεραπεία με αναστολείς πολυμερισμού ηπαρίνης και ινώδους ·
  • 1ο στάδιο του DIC.

Το ινωδογόνο είναι ο πρώτος παράγοντας πήξης. Αυτή η πρωτεΐνη σχηματίζεται στο ήπαρ και, υπό την επίδραση του παράγοντα Hageman, μετατρέπεται σε αδιάλυτη ινώδη. Το ινωδογόνο ανήκει στις πρωτεΐνες οξείας φάσης, η συγκέντρωσή του αυξάνεται στο πλάσμα με λοιμώξεις, τραυματισμούς, στρες.

Γιατί αλλάζει το επίπεδο του ινωδογόνου στο αίμα?

Αύξηση περιεχομένουΜείωση περιεχομένου
  • σοβαρές φλεγμονώδεις παθολογίες (πυελονεφρίτιδα, περιτονίτιδα, πνευμονία).
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (ρευματοειδής αρθρίτιδα, SLE, συστηματικό σκληρόδερμα).
  • κακοήθεις όγκοι (ειδικά στους πνεύμονες)
  • εγκυμοσύνη;
  • εγκαύματα, ασθένεια εγκαύματος
  • μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.
  • αμυλοείδωση
  • Εμμηνόρροια;
  • θεραπεία με ηπαρίνη και ανάλογα χαμηλού μοριακού βάρους, οιστρογόνα, αντισυλληπτικά από του στόματος.
  • συγγενής και κληρονομική ανεπάρκεια
  • DIC;
  • παθολογία του ήπατος (αλκοολική ηπατική νόσος, κίρρωση).
  • λευχαιμία, απλαστική βλάβη του ερυθρού μυελού των οστών.
  • καρκίνο του προστάτη με μεταστάσεις.
  • κατάσταση μετά από αιμορραγία
  • θεραπεία με αναβολικά, ανδρογόνα, βαρβιτουρικά, ιχθυέλαιο, βαλπροϊκό οξύ, αναστολείς πολυμερισμού ινώδους ·
  • δηλητηρίαση από ηπαρίνη (αυτή η οξεία κατάσταση αντιμετωπίζεται με αντίδοτο ινώδους - πρωταμίνη).

Τα RFMCs (διαλυτά μονομερή σύμπλοκα ινώδους) είναι ενδιάμεσα προϊόντα της αποσύνθεσης ενός θρόμβου ινώδους λόγω της ινωδόλυσης. Το RFMC απεκκρίνεται πολύ γρήγορα από το πλάσμα του αίματος, ο δείκτης είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί. Η διαγνωστική του αξία συνίσταται στην έγκαιρη διάγνωση του DIC. Το RFMC αυξάνεται επίσης με:

  • θρόμβωση διαφόρων εντοπισμών (θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας, βαθιές φλέβες των άκρων).
  • στη μετεγχειρητική περίοδο ·
  • επιπλοκή εγκυμοσύνης (προεκλαμψία, κύηση).
  • οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • σήψη;
  • αποπληξία;
  • συστηματικές παθολογίες συνδετικού ιστού και άλλων.

Η αντιθρομβίνη III είναι ένα φυσιολογικό αντιπηκτικό. Στη δομή, είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που αναστέλλει τη θρομβίνη και έναν αριθμό παραγόντων πήξης (9,10,12). Ο κύριος τόπος για τη σύνθεσή του είναι τα ηπατικά κύτταρα. Δείκτες αντιθρομβίνης III σε διαφορετικές ηλικίες:

  • Νεογέννητα - 40-80%
  • Παιδιά κάτω των 10 ετών - 60-100%
  • Παιδιά από 10 έως 16 ετών - 80-120%
  • Ενήλικες - 75-125%.

Γιατί αλλάζει το περιεχόμενό του στο αίμα?

Περνάω στο επόμενο επίπεδοΧαμηλότερο επίπεδο
  • σοβαρές φλεγμονώδεις παθολογίες (πυελονεφρίτιδα, περιτονίτιδα, πνευμονία).
  • οξεία ηπατική βλάβη (ηπατίτιδα)
  • έλλειψη βιταμίνης Κ
  • θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή, αναβολικά.
  • συγγενής και κληρονομική ανεπάρκεια
  • χρόνιες παθολογίες του ήπατος (αλκοολική ηπατική νόσος, κίρρωση)
  • DIC;
  • στεφανιαία νόσος;
  • τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
  • θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός
  • σήψη;
  • θεραπεία με αναστολείς πολυμερισμού ηπαρίνης και ινώδους ·

Το D-dimer είναι το υπόλοιπο των σχισμένων ινών ινώδους. Αυτός ο δείκτης αντανακλά τόσο τη λειτουργία του συστήματος πήξης (εάν υπάρχει πολύ D-dimer στο αίμα, πράγμα που σημαίνει ότι πολλή ινώδης διασπάται), και τη λειτουργία του αντιπηκτικού συστήματος. Στο αίμα, ο δείκτης περιέχεται περίπου 6 ώρες μετά το σχηματισμό, οπότε το υλικό πρέπει να εξεταστεί αμέσως στο εργαστήριο.

Η διαγνωστική τιμή είναι μόνο μια αύξηση στο επίπεδο του δείκτη, η οποία συμβαίνει όταν:

  • θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός αρτηριών και φλεβών.
  • ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
  • εκτεταμένα αιματώματα
  • στεφανιαία νόσο και έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • στη μετεγχειρητική περίοδο ·
  • μακροχρόνιο κάπνισμα
  • DIC;
  • οροθετική ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Μέθοδος προσδιορισμού: διαπερνά το λοβό του ιού με ιατρική βελόνα ή scarifier. Στη συνέχεια, παρατηρούμε την ώρα μέχρι να σταματήσει το αίμα. Οι γιατροί αξιολογούν μόνο την επιμήκυνση του δείκτη, καθώς η συντόμευσή του υποδηλώνει εσφαλμένη μελέτη. Ο χρόνος αιμορραγίας επιμηκύνεται λόγω:

  • έλλειψη αιμοπεταλίων στο αίμα (θρομβοπενία)
  • αιμοφιλία Α, Β και Γ;
  • βλάβη στο ήπαρ με αλκοόλ.
  • αιμορραγικοί πυρετοί (Κριμαία-Κονγκό, Έμπολα, με νεφρικό σύνδρομο).
  • θρομβοπενία και θρομβοκυτταροπάθεια.
  • υπερδοσολογία έμμεσων αντιπηκτικών και αντιπηκτικών φαρμάκων.

Αυτή η μελέτη δείχνει το χρόνο που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Η μέθοδος είναι πολύ απλή στην εκτέλεση: αίμα προέρχεται από φλέβα. Το υλικό χύνεται σε ξηρό, αποστειρωμένο σωλήνα. Ο χρόνος ανιχνεύεται μέχρι να εμφανιστεί ένας θρόμβος αίματος ορατός στο μάτι. Εάν το σύστημα αιμόστασης διαταραχθεί, ο χρόνος πήξης μπορεί να μειωθεί και να επιμηκυνθεί. Σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις (DIC, αιμοφιλία), μπορεί να μην σχηματιστεί θρόμβος.

Επιμήκυνση του χρόνου αιμορραγίαςΣυντόμευση του χρόνου αιμορραγίας
  • σοβαρές φλεγμονώδεις παθολογίες (πυελονεφρίτιδα, περιτονίτιδα, πνευμονία).
  • καθυστερημένα στάδια του DIC ·
  • συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικό σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
  • αιμοφιλία;
  • κακοήθεις όγκοι
  • δηλητηρίαση με φώσφορο και τις ενώσεις του
  • εγκυμοσύνη;
  • εγκαύματα, ασθένεια εγκαύματος
  • υπερβολική δόση αντιπηκτικών έμμεσης δράσης και αντιπηκτικών φαρμάκων ·
  • χρόνιες παθολογίες του ήπατος (αλκοολική ηπατική νόσος, κίρρωση)
  • αναφυλακτικό σοκ
  • μυξέδεμα;
  • αρχικά στάδια του DIC ·
  • αιμορραγικό σοκ.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται κολοσσιαίες αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας που επηρεάζουν όλα τα συστήματα, συμπεριλαμβανομένου του αιμοστατικού συστήματος. Αυτές οι αλλαγές οφείλονται στην εμφάνιση ενός επιπρόσθετου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος (μήτρα-πλακούντας) και στην αλλαγή της ορμονικής κατάστασης (η επικράτηση της προγεστερόνης έναντι των οιστρογόνων).

Κατά τη διάρκεια της κύησης, αυξάνεται η δραστηριότητα των παραγόντων πήξης, ιδίως 7,8,10 και του ινωδογόνου. Θραύσματα ινώδους εναποτίθενται στα τοιχώματα των αγγείων του συστήματος πλακούντας-μήτρας. Το σύστημα ινωδόλυσης καταστέλλεται. Έτσι, το σώμα της γυναίκας προσπαθεί να διασφαλίσει σε περίπτωση αιμορραγίας της μήτρας και αποβολής, αποτρέπει την απόφραξη του πλακούντα και το σχηματισμό ενδοαγγειακών θρόμβων αίματος.

Δείκτης1 τρίμηνο2 τρίμηνο3 τρίμηνο
Ινωδογόνο, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
ΠΡΟΣΟΧΗ, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
ABP, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Δείκτης προθρομβίνης,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
RFMK, ΕΔ78-13085-13590-140
Αντιθρομβίνη III, g / l0,2220.1760.155
Αιμοπετάλια, * 10 9 / L301-317273-298242-263

Στην παθολογική εγκυμοσύνη (πρώιμη και όψιμη κύηση), εμφανίζονται διαταραχές στη ρύθμιση της πήξης του αίματος. Η διάρκεια ζωής των αιμοπεταλίων μειώνεται, η ινωδολυτική δραστηριότητα αυξάνεται. Εάν μια γυναίκα δεν πάει στο γιατρό και δεν θεραπεύσει τη κύηση, εμφανίζεται μια πολύ τρομερή επιπλοκή - DIC.

Το σύνδρομο DIC ή το σύνδρομο ενδοαγγειακής διάχυσης πήξης αποτελείται από 3 στάδια:

  • υπερπηκτικότητα - ο σχηματισμός πολλών μικρών θρόμβων αίματος, παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου.
  • υποπηξη - με την πάροδο του χρόνου, οι παράγοντες πήξης εξαντλούνται στο αίμα, οι θρόμβοι αίματος διαλύονται.
  • συσσωμάτωση - έλλειψη πήξης του αίματος, εμφανίζεται αιμορραγία της μήτρας που απειλεί τη ζωή της μητέρας, στις περισσότερες περιπτώσεις το έμβρυο πεθαίνει.

Δημοσιεύτηκε από τον Z. Nelli Vladimirovna, Ιατρό Διαγνωστικού Εργαστηρίου, Ερευνητικό Ινστιτούτο Μεταγγειολογίας και Ιατρικής Βιοτεχνολογίας

Ο APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) είναι ένας από τους βασικούς δείκτες του πήγματος, που αξιολογεί την αποτελεσματικότητα της εσωτερικής οδού πήξης του αίματος. Άνοιξε στα μέσα του περασμένου αιώνα (1953), μια βολική και απλή ανάλυση, πήρε γρήγορα μια αξιόλογη θέση ανάμεσα σε άλλες εργαστηριακές δοκιμές, οι οποίες εξακολουθούν να ισχύουν μέχρι σήμερα. Αυτή η δημοτικότητα του δείκτη εξηγείται από την ικανότητα του APTT να ενεργεί ως ανεξάρτητο ενδεικτικό τεστ που χρησιμοποιείται στην εξέταση αναλύσεων του αιμοστατικού συστήματος.

Όταν μελετάτε τη λειτουργία του συστήματος αιμοπηξίας, ο ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης συχνά «συνδυάζεται» με μια άλλη σημαντική εργαστηριακή ανάλυση - PTV (χρόνος προθρομβίνης), η οποία διερευνά την εξωτερική οδό ενεργοποίησης.

Σε βιβλία αναφοράς για κλινική εργαστηριακή διάγνωση, το APTT μπορεί να βρεθεί με άλλα ονόματα: APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) και χρόνος κεφαλίνης-καολίνης. Ωστόσο, η ουσία της ανάλυσης δεν αλλάζει από αυτό.

Οι τιμές της βασικής παραμέτρου του πήγματος που ονομάζεται APTT εξαρτώνται από τη συγκέντρωση των παραγόντων πλάσματος (II, V, VIII, IX, X, XI, XII και ινωδογόνο). Ο δείκτης προσδιορίζεται στο πλάσμα που έχει εξαντληθεί σε πλάκες αίματος (αιμοπετάλια), χρησιμοποιώντας καολίνη (ενεργοποιητής), κεφαλίνη (φωσφολιπίδιο) και χλωριούχο ασβέστιο, όπου το τελευταίο ισοπεδώνει το προηγούμενο (που δημιουργείται από κιτρικό Na) αντιπηκτικό αποτέλεσμα. Ο TF (ιστικός παράγοντας) δεν χρησιμοποιείται σε αυτό το εργαστηριακό τεστ, εξ ου και το όνομα "μερικό" ή "μερικό".

Ο χρόνος σχηματισμού της διάλυσης αίματος είναι APTT, δηλαδή, αυτός ο δείκτης σάς επιτρέπει να υπολογίσετε τον χρόνο σχηματισμού θρόμβου αίματος μετά την προσθήκη αντιδραστηρίου κεφαλίνης-καολίνης και CaCl στο πλάσμα που λαμβάνεται με αντιπηκτικό και, στη συνέχεια, χωρίς αιμοπετάλια2..

Το APTT μετράται σε δευτερόλεπτα. Σε διαφορετικές πηγές, μπορεί κανείς να ανταποκριθεί στα όρια του κανόνα που διαφέρουν μεταξύ τους. Αυτό συμβαίνει επειδή κάθε KDL έχει τις δικές του παραμέτρους αναφοράς, οπότε η δήλωση ότι ο κανόνας είναι 28-40 ή 25-39 δευτερόλεπτα δεν θα είναι απολύτως αληθής.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κλινικοί γιατροί τηρούν τις τιμές εντός 24 - 35 δευτερολέπτων, μειώνοντας τον χρόνο σχηματισμού θρόμβων (ο δείκτης μειώνεται) κατά περισσότερο από 5 δευτερόλεπτα (19, 18, 17... δευτ.) Με αυτόν τον ρυθμό, ήδη δείχνει ότι το εσωτερικό σύστημα πήξης ενεργοποιείται και η πήξη του αίματος είναι ταχύτερη από το αναμενόμενο (υπερπηκτικότητα). Και μια επέκταση έως 40 δευτερόλεπτα (σε τιμές αναφοράς 24 - 35 δευτερόλεπτα, ο δείκτης αυξάνεται), φυσικά, θα γίνει αντιληπτός ως υποπηκτικός, όταν το αίμα πήζει πιο αργά από ό, τι είναι απαραίτητο.

Σημεία υποπηξίας εμφανίζονται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει μειωμένη περιεκτικότητα των παραγόντων II, V, VIII, IX, X, XI, XII ή ινωδογόνου στο πλάσμα, η οποία εμφανίζεται σε περιπτώσεις:

  • Βλάβες του ηπατικού παρεγχύματος (συκώτι - ο τόπος σχηματισμού εξαρτώμενων από Κ παράγοντες πήξης).
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, η οποία απαιτεί τη βιοσύνθεση πολλών παραγόντων)
  • Παρουσία ηπαρίνης στο αίμα.
  • Η παρουσία αντιπηκτικού λύκου.
  • Η παρουσία παθολογικών βιολογικών ουσιών που καθυστερούν τον πολυμερισμό των μονομερών ινώδους (PDF - προϊόντα αποδόμησης ινώδους, πρωτεΐνες μυελώματος).

Ωστόσο, όταν συζητάμε για τις χαμηλές και υψηλές τιμές του APTT, πρέπει επίσης να έχουμε κατά νου αυτήν τη στιγμή:

  1. Εάν επιμηκύνεται ο χρόνος πήξης (απαιτείται περισσότερος χρόνος για το σχηματισμό θρόμβου), μιλάμε για αυξημένη τιμή του APTT.
  2. Εάν ο χρόνος για όλη την εργασία των παραγόντων είναι μειωμένος (είναι πολύ ενεργοί), είναι συνηθισμένο να θεωρηθεί ότι ο δείκτης έχει μειωθεί.

Έτσι, ένας υψηλός δείκτης APTT προειδοποιεί για τον κίνδυνο αιμορραγίας ακόμη και για τον παραμικρό λόγο και ένα χαμηλό επίπεδο σηματοδοτεί την πιθανότητα θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού, οπότε ο ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης, μαζί με άλλες παραμέτρους του πήγματος, είναι πολύ σημαντικός.

Ο σκοπός του πήγματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κάθε 3 μήνες) και το ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τους δείκτες του εξηγείται από τις περιστάσεις που συμβαίνουν ορισμένες αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας που περιμένει τη γέννηση ενός νέου άνδρα, με σκοπό την προστασία των μελλοντικών γεννήσεων από επιπλοκές:

  • Το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει.
  • Σχηματίζεται ένας επιπλέον κύκλος κυκλοφορίας του αίματος, παρέχοντας διατροφή και αναπνοή στο παιδί (κύκλος μήτρας-πλακούντα).
  • Ένας οργανισμός που «αισθάνεται» αλλάζει και, για αυτόν τον λόγο, ήδη «σχεδιάζει» την απώλεια ορισμένης ποσότητας αίματος, αρχίζει να προσαρμόζεται για να μπει στη δουλειά την κατάλληλη στιγμή και όχι να «ανεβαίνει» (το σύστημα αιμόστασης παίζει τον κύριο ρόλο εδώ).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η παθολογική κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος σχεδόν πάντα απειλεί με σοβαρές επιπλοκές, επομένως, δίδεται μέγιστη προσοχή στους δείκτες αιμοστασίου (και, φυσικά, APTT). Σε έγκυες γυναίκες, το ινωδογόνο αρχίζει να αυξάνεται, φτάνοντας τα 6,0 g / l (αλλά περισσότερο είναι απαράδεκτο!) Και ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης μειώνεται, ο οποίος παίρνει διαφορετικές τιμές από ότι στις γυναίκες που μένουν εκτός αυτής της κατάστασης.

Ο κανόνας του APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σύμφωνα με διάφορες πηγές, μπορεί να κυμαίνεται από 14 έως 18 δευτερόλεπτα ή να κυμαίνεται από 17 έως 20 δευτερόλεπτα, που εξαρτάται από τις τιμές αναφοράς που χρησιμοποιούνται από ένα συγκεκριμένο CDL. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, η διαφορά μεταξύ των άνω και κάτω ορίων του κανόνα είναι πολύ μικρή..

Τίποτα δεν έχει καλό σώμα και να παρατείνεται ο χρόνος σχηματισμού θρόμβων (APTT - αυξημένος) σε σύγκριση με τον κανόνα. Το αραιωμένο αίμα απειλεί την ανάπτυξη αιμορραγίας της μήτρας, η οποία αποτελεί κίνδυνο όχι μόνο για τη ζωή του μωρού, αλλά και για τη ζωή της ίδιας της γυναίκας.

Το «σχίσιμο» στο αιμοστατικό σύστημα αφήνει πάντα τον κίνδυνο να αναπτύξει το πιο επικίνδυνο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης (DIC), η πρώτη φάση του οποίου χαρακτηρίζεται από αυξημένο σχηματισμό θρόμβου (υπερπηκτικότητα) και η δεύτερη και τρίτη, αντίθετα, χαρακτηρίζονται από χαμηλή πήξη του αίματος, η οποία ως εκ τούτου οδηγεί σε μαζική απώλεια αίματος.

DIC - ένα σύνδρομο - κακή διαχείριση παθολογικής διαδικασίας, η οποία σήμερα θεωρείται ένας από τους κύριους και επικίνδυνους «εχθρούς» στη μαιευτική πρακτική.

Ένα αιμοστασιογράφημα με προγραμματισμένο τρόπο (μία φορά ανά τρίμηνο) συνταγογραφείται εάν μια γυναίκα δεν έχει προβλήματα που σχετίζονται με την κατάστασή της και ο γιατρός δεν βρει λόγο να ελέγχει το σύστημα αιμόστασης πιο συχνά. Σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα είχε ιστορικό αποβολής και θνησιγένειας και η τρέχουσα εγκυμοσύνη προχωρά με εμφανή σημάδια κύησης (υψηλή αρτηριακή πίεση, πρωτεϊνουρία, πρήξιμο) ή υπάρχει κίνδυνος αυθόρμητης διακοπής (η μήτρα είναι «σε καλή κατάσταση»), κατά κανόνα, μια πρόσκληση για μη προγραμματισμένη εξέταση.

Ένα χαμηλό (ή μειωμένο) επίπεδο ενεργοποιημένου μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης (συντόμευση του χρόνου πήξης και σχηματισμός θρόμβων) υποδεικνύει ότι το αίμα του ασθενούς πήζει πολύ γρήγορα (υπερπηκτικότητα).

Σημάδια υπερπηξίας μπορούν να παρατηρηθούν σε παθολογικές διεργασίες που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα αυξημένων θρόμβων αίματος

  • Στάδιο Ι (και μόνο το πρώτο!) Διάδοση ενδοαγγειακής πήξης (DIC).
  • Θρομβοεμβολισμός διαφόρων εντοπισμών (καρδιά, πνεύμονες, νωτιαίος μυελός και εγκέφαλος, νεφρός κ.λπ.), θρόμβωση (τα κάτω άκρα που συχνά υποφέρουν, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αγγειακή θρόμβωση του πλακούντα, η οποία οδηγεί στην απόσπασή της, η οποία απειλεί τον εμβρυϊκό θάνατο).

Ωστόσο, ένα χαμηλό αποτέλεσμα APTT μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο λόγω της ασθένειας του ασθενούς. Άλλοι παράγοντες μπορεί να είναι φταίξιμοι, οι οποίοι μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο να παρακαμφθούν, για παράδειγμα, η λήψη θρομβοπλαστίνης ιστού στο δείγμα όταν τραυματίζονται οι ιστοί κατά τη στιγμή της φλεβοκέντησης, οπότε δεν χρειάζεται να «βασανίζετε» τη φλέβα εάν δεν μπορείτε να κάνετε αμέσως μια εξέταση αίματος.

Παρατηρείται ένα υψηλό επίπεδο (εκτεταμένος χρόνος σχηματισμού θρόμβων) ενεργοποιημένου μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης σε καταστάσεις που διαταράσσουν τη βιοσύνθεση παραγόντων και άλλες παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν τη λειτουργία του συστήματος αιμόστασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Αιμοφιλία όλων των τύπων: Α (ανεπάρκεια αντι-αιμοφιλικής σφαιρίνης - FVIII), Β (ανεπάρκεια παράγοντα IX Χριστουγέννων), ανεπάρκεια παράγοντα XI);
  2. Παρουσία παραγόντων που αναστέλλουν τις διαδικασίες πήξης (ανασταλτική αιμοφιλία).
  3. Νόσος του Hageman (ελάττωμα) (ανεπάρκεια παράγοντα XII)
  4. Νόσος Von Willebrand
  5. II και III στάδιο του DIC ·
  6. Θεραπεία με ηπαρίνες υψηλού μοριακού βάρους.
  7. Σοβαρή βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα.
  8. APS (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο).

Όπως και η χαμηλή τιμή APTT, με την παρέμβαση τεχνικών σφαλμάτων, μπορεί να επιτευχθεί υψηλό αποτέλεσμα ενεργοποιημένου μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης. Αυτό συμβαίνει εάν ο όγκος του αντιπηκτικού στον δοκιμαστικό σωλήνα δεν αντιστοιχεί σε υψηλή τιμή αιματοκρίτη ή αν ληφθεί ανεπαρκής ποσότητα αίματος στη δεξαμενή κενού (ειδικός σωλήνας κενού μίας χρήσης).

Το πήκτωμα δεν θεωρείται σπάνιο εργαστηριακό τεστ. Μια ανάλυση της λειτουργίας του αιμοστατικού συστήματος ενδιαφέρει τους ειδικούς σε διάφορους τομείς. Δεδομένου ότι οι θρόμβοι αίματος ή η αραίωση του αίματος είναι ένας κοινός «πονοκέφαλος» για όλους τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα, οι δοκιμές που ελέγχουν τη λειτουργία της πήξης, του αντιπηκτικού και του συστήματος ινωδόλυσης συνταγογραφούνται σε διαφορετικές καταστάσεις:

  • Έλεγχος της κατάστασης του αιμοστατικού συστήματος σε άτομα που έχουν εκχωρηθεί μέχρι τώρα σε μια υγιή ομάδα, αλλά επιρρεπείς σε διαταραχές από αυτήν την πλευρά.
  • Εκλεπτυσμένη παθολογία του συστήματος πήξης.
  • Παρακολούθηση της λειτουργίας του συστήματος αιμοπηξίας κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε άλλες περιπτώσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε παραβιάσεις σε αυτόν τον τομέα.
  • Υπολογισμός της δόσης ηπαρινών υψηλού μοριακού βάρους (VMH) και έλεγχος της άμεσης αντιπηκτικής θεραπείας.
  • Διάγνωση DIC;
  • Ύποπτη αιμορροφιλία Α (παράγοντας VIII) ή Β (παράγοντας IX)
  • APS (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο).

Είναι προφανές ότι ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης, όπως μια εξέταση αίματος, χρησιμοποιείται επίσης μεταξύ άλλων εξετάσεων του αιμοστασιογραφήματος, επειδή το APTT είναι ένας από τους κύριους δείκτες του.

APTT (APTT, ενεργοποιημένος μερικός (μερικός) χρόνος θρομβοπλαστίνης, χρόνος κεφαλίνης-καολίνης, χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης, APTT)

Δοκιμή διαλογής για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της εσωτερικής οδού πήξης και παρακολούθηση ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία με ηπαρίνη.

Αυτή η δοκιμή προσδιορίζει το χρόνο σχηματισμού θρόμβων μετά την προσθήκη ενός μείγματος καολίνης-κεφαλικού και CaC12 σε πλάσμα κιτρικού χωρίς αιμοπετάλια. Το αντιδραστήριο για τη δοκιμή APTT περιέχει έναν ενεργοποιητή επαφής (εναιώρημα καολίνης) και φωσφολιπίδια (κεφαλίνη). Η επαφή πλάσματος με σωματίδια καολίνης διεγείρει την παραγωγή του ενεργού παράγοντα XII - Xlla, παρέχοντας μια επιφάνεια για τη λειτουργία των υψηλού μοριακού βάρους κινινογόνου, καλλικρίνης και παράγοντα Xlla. Τα φωσφολιπίδια είναι απαραίτητα για το σχηματισμό συμπλοκών με δραστικό παράγοντα X (XA) και προθρομβίνη. Μετά από έναν ορισμένο χρόνο επώασης, προστίθεται χλωριούχο ασβέστιο στο μείγμα αντίδρασης. Αυτό προσομοιώνει την έναρξη της πήξης κατά μήκος της εσωτερικής οδού και αποκαλύπτει πιθανή έλλειψη παραγόντων που εμπλέκονται σε αυτήν ή την παρουσία αναστολέων πήξης. Παρατηρείται παρατεταμένο APTT (που υποδηλώνει υποπηξη): με έλλειψη παραγόντων XII, XI, X, IX, VIII, V, II ή ινωδογόνο, με ηπατικές παθήσεις, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, παρουσία ηπαρίνης, αντιπηκτικού λύκου, παρουσία παθολογικών αναστολέων πολυμερισμού ινώδους (για παράδειγμα, πρωτεΐνες μυελώματος, PDF) ή άλλους αναστολείς πήξης.

Το APTT συνήθως επιμηκύνεται με μείωση του επιπέδου οποιουδήποτε από τους παράγοντες κατά 30-40% κάτω από το κανονικό επίπεδο. Συντομεύστε το APTT για περισσότερο από 5 δευτερόλεπτα. υποδηλώνει ενεργοποίηση της εσωτερικής οδού της αιμόστασης (υπερπηκτικότητα). Ο ορισμός του APTT, μαζί με άλλες δοκιμές, χρησιμοποιείται στη διάγνωση της διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης (DIC).

Ενδείξεις για τους σκοπούς της ανάλυσης:

Έλεγχος πήξης.

Μια μελέτη για την παθολογία της πήξης του αίματος.

Έλεγχος του αιμοστατικού συστήματος και δοσολογία ηπαρίνης υψηλού μοριακού βάρους κατά τη διάρκεια της αντιπηκτικής θεραπείας. Διάγνωση της αιμορροφιλίας μαζί με τον προσδιορισμό των παραγόντων VIII και IX.

Το αίμα πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Το αίμα που λαμβάνεται μετά από 4-6 ώρες πρέπει να παραδίδεται στο εργαστήριο.

Πλάσμα αίματος (με κιτρικό άλας). Φυλάσσετε σε θερμοκρασία δωματίου..

Αύξηση του κανόνα παρατηρούνται στις ακόλουθες ασθένειες ενεργοποιημένου μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης (APTT)

Αύξηση τιμών (επιμήκυνση APTT):

Η παρουσία παθολογικών αναστολέων σε παράγοντες (ανασταλτική αιμοφιλία).

Η νόσος του Hageman, von Willebrand.

II και III φάσεις του DIC.

Θεραπεία ηπαρίνης υψηλού μοριακού βάρους.

Ανακολουθία του αντιπηκτικού όγκου με υψηλό αιματοκρίτη ή με ανεπαρκή πλήρωση του σωλήνα κενού.

Μειώσεις παρατηρούνται στις ακόλουθες ασθένειες ενεργοποιημένου μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης (APTT)

Μόλυνση του δείγματος με θρομβοπλαστίνη ιστού λόγω τραύματος κατά τη διάρκεια της φλεβοκέντησης.

Ποιοι γιατροί πρέπει να συμβουλευτούν για ενεργοποιημένο μερικό χρόνο θρομβοπλαστίνης (APTT)?

  • Διαλογή αντισωμάτων καρδιολιπίνης
  • Ανάλυση περιττωμάτων για αυγά ελμινθίου
  • Έλεγχος αμινοξέων
  • Αντιδιουρητική ορμόνη (ADH)
  • Αντισώματα ινσουλίνης
  • Ανάλυση τραμαδόλης
  • Αντισώματα στο SS-A (σύνδρομο Sjogren, υποξεία λύκος, δερματική μορφή)
  • Αλλεργιολογική εξέταση (μικτός ενήλικας) Ig E
  • Αντισώματα στο Sm (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος)
  • Αντισώματα κατά Saccharomyces cerevisiae (ASCA), IgA
  • Αδρεναλίνη
  • Αντισώματα γλουταμικού οξέος αποκαρβοξυλάσης (GADA)
  • Αλλεργιολογική εξέταση (20 εισπνεόμενα αλλεργιογόνα) Ig E πάνελ
  • Αδιπονεκτίνη
  • Ορός προβολών αμινοξέων
  • Αντισώματα έναντι φωσφολιπιδίων (IgG)
  • Αντιθρομβίνη III
  • Αντισώματα έναντι του Jo-1 (δερματομυοσίτιδα, πολυμυοσίτιδα)
  • Αλουμίνιο αίματος
  • Αντισώματα κατά Scl-70 (προοδευτικό συστηματικό σκληρόδερμα)

Γειά σου! 1) Μπορεί μια εξέταση αίματος για το Varicella-Zoster να προσδιορίσει σαφώς ότι είστε φρέσκοι.

Γειά σου! 1) Μπορεί μια εξέταση αίματος για το Varicella-Zoster να προσδιορίσει σαφώς ότι είστε φρέσκοι.

Γειά σου! 1) Μπορεί μια εξέταση αίματος για το Varicella-Zoster να προσδιορίσει σαφώς ότι είστε φρέσκοι.

Πηκτικό αίμα (αιμοστασιογράφημα) - ποια είναι αυτή η ανάλυση; Αποκρυπτογράφηση του πήγματος, οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κ.λπ..

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς!

Το σύστημα πήξης του αίματος είναι ένας συνδυασμός διαφόρων δραστικών ουσιών που παρέχουν το σχηματισμό θρόμβου και σταματούν την αιμορραγία με διάφορες παραβιάσεις της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων. Δηλαδή, όταν ένα άτομο τραυματίζει, για παράδειγμα, ένα δάχτυλο, το σύστημα πήξης ενεργοποιείται, χάρη στο οποίο σταματά η αιμορραγία και σχηματίζεται θρόμβος αίματος, καλύπτοντας τη βλάβη στο τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου. Στην πραγματικότητα, το σύστημα πήξης ενεργοποιείται όταν το αγγειακό τοίχωμα έχει υποστεί βλάβη και ως αποτέλεσμα της εργασίας του, σχηματίζεται θρόμβος αίματος, ο οποίος, όπως ένα έμπλαστρο, κλείνει μια τρύπα σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Λόγω της επιβολής ενός τέτοιου «μπαλώματος» από θρόμβο αίματος, η αιμορραγία σταματά και το σώμα έχει την ευκαιρία να λειτουργεί κανονικά.

Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το σύστημα πήξης σταματά την αιμορραγία και διασφαλίζει το σχηματισμό θρόμβου αίματος όχι μόνο με πληγές του δέρματος, αλλά και με τυχόν ζημιά στα αιμοφόρα αγγεία. Για παράδειγμα, εάν το αγγείο σκάσει από υπέρταση ή την ενεργό πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας σε οποιοδήποτε όργανο ή ιστό. Το σύστημα πήξης σταματά επίσης την αιμορραγία μετά το διαχωρισμό της βλεννογόνου μεμβράνης κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή του πλακούντα μετά τον τοκετό.

Παραβιάσεις του συστήματος πήξης μπορεί να προκύψουν όχι μόνο από τον τύπο της ανεπαρκούς δραστηριότητάς του, αλλά και από υπερβολικές. Με ανεπαρκή δραστηριότητα του συστήματος πήξης, ένα άτομο αναπτύσσει αιμορραγία, μια τάση για μώλωπες, μακροχρόνια ασταμάτητη αιμορραγία από μια μικρή πληγή στο δέρμα κ.λπ. Και με την υπερβολική δραστηριότητα του συστήματος πήξης, αντίθετα, σχηματίζεται ένας μεγάλος αριθμός θρόμβων αίματος, οι οποίοι φράζουν τα αιμοφόρα αγγεία και μπορούν να προκαλέσουν καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, θρομβώσεις κ.λπ..

Επιστρέφοντας στο πήγμα, μπορούμε να χαρακτηρίσουμε εν συντομία αυτήν την ανάλυση ως καθορισμό των δεικτών της πήξης του αίματος. Με βάση τα αποτελέσματα ενός πήγματος, είναι δυνατόν να εντοπιστούν ορισμένες παραβιάσεις στο σύστημα πήξης του αίματος και να ξεκινήσει η έγκαιρη θεραπεία τους με στόχο την επίτευξη αποζημίωσης και την πρόληψη της αιμορραγίας ή, αντιθέτως, υπερβολικούς θρόμβους αίματος.

Ένα πήκτωμα, όπως μια βιοχημική εξέταση αίματος, περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό δεικτών, καθένας από τους οποίους αντικατοπτρίζει τη λειτουργία του συστήματος πήξης του αίματος. Ωστόσο, στην πράξη, όπως και στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, ο ορισμός όχι όλων, αλλά μόνο ορισμένοι δείκτες του πήγματος είναι συνήθως συνταγογραφείται. Επιπλέον, οι δείκτες του πήγματος που είναι απαραίτητοι για τον προσδιορισμό σε μια συγκεκριμένη κατάσταση επιλέγονται από τον γιατρό βάσει της οποίας συγκεκριμένη διαταραχή αιμορραγίας υποπτεύεται.

Επιπλέον, υπάρχουν πολλές ποικιλίες των λεγόμενων τυποποιημένων πηκτωμάτων, που περιλαμβάνουν μόνο ορισμένες συγκεκριμένες παραμέτρους που είναι απαραίτητες για την ανάλυση της πήξης σε τυπικές καταστάσεις. Τέτοια πήγματα γίνονται σε ορισμένες συνθήκες, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μετά τη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Εάν τυχόν δείκτες τέτοιων τυπικών πήξεων αποδειχθούν μη φυσιολογικοί, τότε για να προσδιοριστεί σε ποιο στάδιο πήξης του αίματος σημειώθηκε παραβίαση, προσδιορίζονται άλλες απαραίτητες παράμετροι.

Κάθε δείκτης του πήγματος απεικονίζει την πορεία του πρώτου, δεύτερου ή τρίτου σταδίου πήξης του αίματος. Στο πρώτο στάδιο, εμφανίζεται σπασμός του αιμοφόρου αγγείου, δηλαδή, περιορίζεται όσο το δυνατόν περισσότερο, το οποίο ελαχιστοποιεί την ποσότητα της βλάβης. Στο δεύτερο στάδιο, λαμβάνει χώρα «κόλληση» (συσσώρευση) αιμοπεταλίων μεταξύ τους και σχηματισμός χαλαρού και μεγάλου θρόμβου, που κλείνει την οπή στο αιμοφόρο αγγείο. Στο τρίτο στάδιο, ένα είδος δικτύου σχηματίζεται από νήματα μιας πυκνής πρωτεΐνης ινώδους, η οποία καλύπτει την χαλαρή μάζα κολλητικών αιμοπεταλίων και την στερεώνει σφιχτά στις άκρες της οπής στο τοίχωμα του αγγείου. Στη συνέχεια, η μάζα των κολλητικών αιμοπεταλίων συμπιέζεται και γεμίζει τα κύτταρα μεταξύ των ινών ινώδους, σχηματίζοντας ένα μόνο ελαστικό και πολύ ισχυρό «έμπλαστρο» (θρόμβος), το οποίο κλείνει εντελώς την οπή στο τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου. Αυτό τελειώνει την πήξη του αίματος.

Εξετάστε όλους τους δείκτες που περιλαμβάνονται στο πήγμα και αντικατοπτρίζει και τα τρία στάδια της πήξης του αίματος, καθώς και παραδείγματα τυπικών αιμοστασιογραφημάτων για διάφορες τυπικές καταστάσεις.

Έτσι, οι δείκτες του πήγματος, που αντικατοπτρίζουν τα τρία διαφορετικά στάδια της πήξης του αίματος, είναι οι εξής:

1. Δείκτες του πρώτου σταδίου της πήξης του αίματος (αυτό το στάδιο ονομάζεται σωστά - ο σχηματισμός προθρομβινάσης):

  • Χρόνος πήξης Lee White;
  • Δείκτης ενεργοποίησης επαφών;
  • Χρόνος επαναβαθμονόμησης πλάσματος (GRP)
  • Ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονοποίησης (ABP).
  • Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT, APTT, ARTT).
  • Πρόσληψη προθρομβίνης
  • Η δραστηριότητα του παράγοντα VIII;
  • Δραστηριότητα παράγοντα IX;
  • Δραστηριότητα παράγοντα Χ;
  • Η δραστηριότητα του παράγοντα XI;
  • Η δραστηριότητα του παράγοντα XII.

2. Δείκτες του δεύτερου σταδίου της πήξης του αίματος (αυτό το στάδιο ονομάζεται σωστά - ο σχηματισμός θρομβίνης):

  • Χρόνος προθρομβίνης;
  • Διεθνής ομαλοποιημένη στάση - INR;
  • Προθρομβίνη σε% σύμφωνα με τον Duke.
  • Δείκτης προθρομβίνης (PTI);
  • Δραστηριότητα του παράγοντα II;
  • Δραστηριότητα παράγοντα V;
  • Δραστηριότητα παράγοντα VII.

3. Δείκτες του τρίτου σταδίου της πήξης του αίματος (αυτό το στάδιο ονομάζεται σωστά - σχηματισμός ινώδους):

  • Χρόνος θρομβίνης;
  • Συγκέντρωση ινωδογόνου;
  • Η συγκέντρωση διαλυτών συμπλοκών ινώδους-μονομερούς.

Εκτός από αυτούς τους δείκτες, τα εργαστήρια και οι γιατροί συχνά συμπεριλαμβάνουν και άλλους δείκτες στην ανάλυση που ονομάζεται «πήγμα» που αντικατοπτρίζει τη λειτουργία ενός άλλου συστήματος που ονομάζεται αντιπηκτικό (ινωδολυτικό). Το αντιπηκτικό σύστημα έχει το αντίθετο αποτέλεσμα πήξης, δηλαδή διαλύει θρόμβους αίματος και αναστέλλει τη διαδικασία πήξης του αίματος. Κανονικά, αυτά τα συστήματα βρίσκονται σε δυναμική ισορροπία, ισοπεδώνοντας τα αποτελέσματα του άλλου και παρέχοντας πήξη του αίματος, όταν είναι απαραίτητο, και διάλυση του θρόμβου, εάν σχηματίστηκε τυχαία.

Το πιο τυπικό παράδειγμα του αντιπηκτικού συστήματος είναι το εξής: μετά από βλάβη στο αγγείο, το σύστημα πήξης σχημάτισε θρόμβο αίματος, το οποίο έκλεισε την οπή και σταμάτησε τη ροή του αίματος. Στη συνέχεια, το τοίχωμα του αγγείου αποκαταστάθηκε, οι ιστοί του μεγάλωσαν και κάλυψαν πλήρως την υπάρχουσα τρύπα, ως αποτέλεσμα της οποίας ο θρόμβος απλώς κολλήθηκε σε ολόκληρο το τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου. Σε αυτήν την κατάσταση, δεν απαιτείται θρόμβος αίματος, επιπλέον, έχει αρνητικό αποτέλεσμα, καθώς περιορίζει τον αυλό του αγγείου και επιβραδύνει τη ροή του αίματος. Αυτό σημαίνει ότι ένας τέτοιος θρόμβος αίματος πρέπει να αφαιρεθεί. Σε τέτοιες στιγμές το αντιπηκτικό σύστημα παίζει τεράστιο ρόλο, καθώς ενεργοποιείται όταν εντοπίζονται περιττοί θρόμβοι αίματος που πρέπει να αφαιρεθούν. Ως αποτέλεσμα του αντιπηκτικού συστήματος, ο θρόμβος ταξινομείται σε μέρη, τα οποία στη συνέχεια αφαιρούνται από το σώμα. Δηλαδή, το αντιπηκτικό σύστημα συγκεντρώνει θρόμβους αίματος που έχουν ήδη καταστεί περιττοί, καθαρίζοντας τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και ελευθερώνοντας τον αυλό τους από έναν άχρηστο θρόμβο πήξης που έχει εκπληρώσει τη λειτουργία του.

Επιπλέον, είναι το αντιπηκτικό σύστημα (ειδικά η αντιθρομβίνη III) που σταματά την ενεργή πήξη όταν έχει ήδη δημιουργηθεί θρόμβος αίματος. Δηλαδή, όταν ένας θρόμβος αίματος κλείνει μια τρύπα στο τοίχωμα του αγγείου, ενεργοποιείται το αντιπηκτικό σύστημα, το οποίο αναστέλλει τη δραστηριότητα της πήξης έτσι ώστε, με τη σειρά του, να μην δημιουργεί πολύ μεγάλα «μπαλώματα» που μπορούν να μπλοκάρουν εντελώς τον αυλό του αγγείου και να σταματήσουν την κυκλοφορία του αίματος σε αυτό..

Η εργασία του ινωδολυτικού συστήματος αξιολογείται από τους ακόλουθους δείκτες, οι οποίοι περιλαμβάνονται στο πήγμα:

  • Αντιπηκτικό Lupus;
  • D-διμερή;
  • Πρωτεΐνη C;
  • Πρωτεΐνη S;
  • Αντιθρομβίνη III.

Αυτές οι παράμετροι του αντιπηκτικού συστήματος περιλαμβάνονται επίσης συχνά στο πήγμα.

Ανάλογα με τις παραμέτρους που περιλαμβάνονται στην ανάλυση, διακρίνονται σήμερα δύο κύριοι τύποι πήξεων που χρησιμοποιούνται στην καθημερινή κλινική πρακτική - αυτό είναι μια εκτεταμένη και διαλογή (στάνταρ). Οι ακόλουθοι δείκτες περιλαμβάνονται στο τυπικό πήγμα:

  • Προθρομβίνη σε% Quick ή προθρομβίνη;
  • Διεθνής ομαλοποιημένη σχέση (INR) ·
  • Ινωδογόνο;
  • Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT).
  • Χρόνος θρομβίνης (τηλεόραση).

Ο πρώτος δείκτης ενός τυπικού πήγματος είναι το σύμπλοκο προθρομβίνης, το αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να εκφραστεί με δύο τρόπους - με τη μορφή προθρομβίνης σε% σύμφωνα με τον Duke ή με τη μορφή δείκτη προθρομβίνης (IPT). Η προθρομβίνη σε% σύμφωνα με τον Duke είναι μια διεθνής έκδοση του χαρακτηρισμού της δραστηριότητας του συμπλόκου προθρομβίνης και η IPT είναι αποδεκτή στις χώρες της πρώην ΕΣΣΔ. Το DTI και το% σύμφωνα με τον Duke αντικατοπτρίζουν το ίδιο πράγμα, επομένως, είναι δύο επιλογές για τον καθορισμό μιας παραμέτρου. Ο ακριβής τρόπος με τον οποίο αντανακλάται το σύμπλοκο προθρομβίνης εξαρτάται από το εργαστήριο, του οποίου οι υπάλληλοι μπορούν να υπολογίσουν τόσο το Duke όσο και το PTI%.

Το διευρυμένο πήγμα περιλαμβάνει τους ακόλουθους δείκτες:

  • Προθρομβίνη σε% Quick ή προθρομβίνη;
  • Διεθνής ομαλοποιημένη σχέση (INR) ·
  • Ινωδογόνο;
  • Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT).
  • Χρόνος θρομβίνης (TV);
  • Αντιθρομβίνη III;
  • D-διμερές.

Οι παραπάνω διατάξεις δεικτών τυποποιημένων και προηγμένων πήξεων είναι διεθνείς. Ωστόσο, στη Ρωσία και σε άλλες χώρες της ΚΑΚ υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός άλλων επιλογών για «τυποποιημένα» και «προηγμένα» πήγματα, που περιλαμβάνουν άλλους δείκτες.

Κατά κανόνα, η διάταξη των δεικτών σε τέτοια πήγματα είναι αυθαίρετη, ανάλογα με τις παραμέτρους που ο γιατρός θεωρεί απαραίτητες για την εργασία του. Σε πολλές περιπτώσεις, τέτοια «τυπικά» και «προχωρημένα» πήγματα περιλαμβάνουν τις παραμέτρους C-πρωτεΐνη, S-πρωτεΐνη και άλλες, οι οποίες πρέπει να προσδιορίζονται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις όταν ένα άτομο έχει αποκαλύψει διαταραχές πήξης και είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ακριβώς αυτό που δεν λειτουργεί. Σε άλλες περιπτώσεις, δείκτες όπως ένα δείγμα αιθυλίου και απόσυρση θρόμβων, που είναι ξεπερασμένοι και δεν χρησιμοποιούνται επί του παρόντος για τη διάγνωση ενός συστήματος πήξης, περιλαμβάνονται στα πήγματα. Αυτοί οι δείκτες περιλαμβάνονται στα πήγματα μόνο επειδή το εργαστήριο τα εκτελεί.

Στην πραγματικότητα, αυτά τα αυτο-μεταγλωττισμένα «τυποποιημένα» και «εκτεταμένα» κοκογραμμάρια είναι πολύ δωρεάν παραλλαγές σε γενικά αποδεκτά διεθνή πρότυπα και συνεπώς συνδέονται πάντα με υπερβολική εκχώρηση αναλύσεων και σπατάλη αντιδραστηρίων..

Όλοι οι δείκτες του πήγματος, συμπεριλαμβανομένων των παραμέτρων του αντιπηκτικού συστήματος, καθώς και οι κανονικές τους τιμές και συντομογραφίες που χρησιμοποιούνται για σύντομο χαρακτηρισμό, απεικονίζονται στον πίνακα.

Παράμετρος πήγματοςΣυντομογραφία παραμέτρου πήγματοςΡυθμός παραμέτρων
Lee White Time πήξηςΛι λευκόΣε δοκιμαστικό σωλήνα σιλικόνης 12 - 15 λεπτά, και σε συνηθισμένο γυάλινο δοκιμαστικό σωλήνα - 5 - 7 λεπτά
Ευρετήριο ενεργοποίησης επικοινωνίαςΧωρίς συντομογραφίες1.7 - 3
Χρόνος επαναβαθμονόμησης πλάσματοςGRP60 - 120 δευτερόλεπτα
Ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονοποίησηςABP50 - 70 δευτερόλεπτα
Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής (μερικής) θρομβοπλαστίνηςAPTTV, APTV, ARTT24 έως 35 δευτερόλεπτα για το κιτ αντιδραστηρίου Renam και 30 έως 45 δευτερόλεπτα για το κιτ αντιδραστηρίων Technology Standard
Πρόσληψη προθρομβίνηςΧωρίς συντομογραφίες75 - 125%
Η δραστηριότητα του παράγοντα VIIIΠαράγοντας VIII ή απλά VIII50 - 200%
Δραστηριότητα Factor IXΙΧ50 - 200%
Παράγοντας X ΔραστηριότηταΧ60 - 130%
Δραστηριότητα παράγοντα XIXi65 - 135%
Η δραστηριότητα του παράγοντα XIIXII65 - 150%
Διεθνής ομαλοποιημένη στάσηINR INR0.8 - 1.2
Χρόνος προθρομβίνηςRECOMBIPL-PT, PT, PT15 έως 17 δευτερόλεπτα, ή 11 έως 14 δευτερόλεπτα, ή 9 έως 12 δευτερόλεπτα, ανάλογα με το σύνολο των αντιδραστηρίων
Προθρομβίνη σε% σύμφωνα με τον DukeΔούκας70 - 120%
Δείκτης προθρομβίνηςPTI, R0.7 - 1.3
Δραστηριότητα του παράγοντα IIΙΙ60 - 150%
Παράγοντας V ΔραστηριότηταΒ60 - 150%
Δραστηριότητα παράγοντα VIIVII65 - 135%
Χρόνος θρομβίνηςΤηλεόραση, TT-5, TT10 - 20 δευτερόλεπτα
Συγκέντρωση ινωδογόνουFIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 - 5 g / l
Η συγκέντρωση διαλυτών συμπλοκών ινώδους-μονομερούςRFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml πλάσματος
Αντιπηκτικό LupusΧωρίς συντομογραφίεςΛείπει
D-διμερήΧωρίς συντομογραφίεςΜη έγκυες γυναίκες και άνδρες - λιγότερο από 0,79 mg / l
Τρίμηνο της εγκυμοσύνης - έως 1,1 mg / l
ΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης - έως 2,1 mg / l
III τρίμηνο της εγκυμοσύνης - έως 2,81 mg / l
Πρωτεΐνη ΓΧωρίς συντομογραφίες70-140% ή 2,82 - 5,65 mg / l
Πρωτεΐνη SΧωρίς συντομογραφίες67 - 140 μονάδες / ml
Αντιθρομβίνη IIIΧωρίς συντομογραφίες70 - 120%

Ο πίνακας δείχνει τους μέσους κανόνες για κάθε δείκτη του πήγματος. Ωστόσο, κάθε εργαστήριο μπορεί να έχει τα δικά του πρότυπα, λαμβάνοντας υπόψη τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται και τα χαρακτηριστικά του συστήματος πήξης του αίματος των ανθρώπων που ζουν στην περιοχή. Επομένως, συνιστάται, προκειμένου να αξιολογηθεί κάθε παράμετρος του πήγματος, να ληφθούν οι τιμές των προτύπων στο εργαστήριο που πραγματοποίησε την ανάλυση.

Ο ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονοποίησης (ATS) αντικατοπτρίζει τον ίδιο με τον δείκτη "χρόνος επαναβαθμονοποίησης πλάσματος", αλλά διαφέρει από αυτόν μόνο στον τρόπο διεξαγωγής της μελέτης.

Εάν το ABP ή το GRP είναι κάτω από το φυσιολογικό, τότε αυτό δείχνει την τάση για θρόμβωση. Εάν το ABP ή το GRP είναι υψηλότερο από το κανονικό, τότε αυτό υποδηλώνει τον κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας, ακόμη και με μικρή ζημιά στην ακεραιότητα των ιστών. Συνήθως, η παράταση της ABP ή της GRP συμβαίνει λόγω του χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων στο αίμα, της εισαγωγής ηπαρίνης, καθώς και στο πλαίσιο εγκαυμάτων, τραύματος και σοκ.

Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT, APTT, ARTT) αντικατοπτρίζει τον ρυθμό ροής ολόκληρης της πρώτης φάσης της πήξης του αίματος.

Η επιμήκυνση του APTT είναι χαρακτηριστική των ακόλουθων ασθενειών:

  • Αιμοφιλία Α και Β;
  • Νόσος Von Willebrand
  • Ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII).
  • Συγγενής ανεπάρκεια πρεκαλικρεΐνης και συγγενών
  • Χορήγηση ηπαρίνης ή στρεπτοκινάσης.
  • Λήψη αντιπηκτικών (βαρφαρίνη, σινκουμαρίνη κ.λπ.).
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ
  • Χαμηλό ινωδογόνο στο αίμα.
  • Ηπατική νόσος
  • II και III φάσεις του DIC ·
  • Κατάσταση μετά από μετάγγιση μεγάλου όγκου αίματος.
  • Η παρουσία αντιπηκτικού λύκου στο αίμα.
  • Σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων
  • Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • Ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Η μείωση του APTT εμφανίζεται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

  • Μεταστάσεις κακοήθων όγκων.
  • Οξεία απώλεια αίματος
  • Το αρχικό στάδιο του DIC.

Ο χρόνος προθρομβίνης (PV, RT, recombipl RT) αντικατοπτρίζει το ρυθμό ενεργοποίησης της εσωτερικής διαδρομής του συστήματος πήξης. Το γεγονός είναι ότι η διαδικασία πήξης του αίματος μπορεί να ενεργοποιηθεί από μια εσωτερική ή εξωτερική διαδρομή. Μια εξωτερική οδός ενεργοποίησης ενεργοποιείται όταν προκληθεί βλάβη στα έξω αιμοφόρα αγγεία ως αποτέλεσμα τραυματισμού, όπως κοπή, γρατσουνιά, δάγκωμα κ.λπ. Η εσωτερική οδός ενεργοποίησης του συστήματος πήξης του αίματος λειτουργεί όταν έχει προκληθεί βλάβη στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων από το εσωτερικό, για παράδειγμα από τυχόν μικρόβια, αντισώματα ή τοξικές ουσίες που κυκλοφορούν στο αίμα.

Έτσι, ο χρόνος προθρομβίνης αντικατοπτρίζει ένα πολύ σημαντικό φυσιολογικό φαινόμενο - ο ρυθμός ενεργοποίησης της εσωτερικής οδού πήξης του αίματος, ο οποίος είναι υπεύθυνος για το σχηματισμό θρόμβων αίματος και την "διόρθωση" οπών στα αιμοφόρα αγγεία που σχηματίζονται λόγω των αρνητικών επιδράσεων των ουσιών που κυκλοφορούν στο αίμα.

Η επιμήκυνση του χρόνου προθρομβίνης πάνω από το κανονικό δείχνει τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Λήψη αντιπηκτικών (βαρφαρίνη, θρομβωσία κ.λπ.).
  • Χορήγηση ηπαρίνης
  • Συγγενής ή επίκτητη ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης II, V, VII, X,
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ
  • Σύνδρομο DIC στην αρχική φάση.
  • Αιμορραγική διάθεση σε νεογέννητα.
  • Ηπατική νόσος
  • Στένωση της χολικής οδού.
  • Μειωμένη απορρόφηση και πέψη των λιπών στα έντερα (spru, κοιλιοκάκη, διάρροια).
  • Σύνδρομο Zollinger-Ellison;
  • Ανεπάρκεια ινωδογόνου στο αίμα.

Η μείωση του χρόνου προθρομβίνης κάτω από το κανονικό υποδηλώνει τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Ακατάλληλη δειγματοληψία αίματος μέσω ενός κεντρικού καθετήρα.
  • Υψηλός ή χαμηλός αιματοκρίτης
  • Μακροχρόνια αποθήκευση πλάσματος αίματος στο ψυγείο στους + 4 o C.
  • Αυξημένη συγκέντρωση αντιθρομβίνης II.
  • Εγκυμοσύνη;
  • DIC;
  • Ενεργοποίηση του αντιπηκτικού συστήματος.

Η διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία (INR) είναι, όπως η IPT, ένας δείκτης που υπολογίζεται με βάση τον χρόνο προθρομβίνης και αντικατοπτρίζει επίσης τον ρυθμό ενεργοποίησης της εσωτερικής οδού πήξης του αίματος.

Μια αύξηση του INR πάνω από το φυσιολογικό συμβαίνει υπό τις ίδιες συνθήκες με την επιμήκυνση του χρόνου προθρομβίνης. Χαμηλότερο INR κάτω από το κανονικό συμβαίνει υπό τις ίδιες συνθήκες με τη μείωση του χρόνου προθρομβίνης.

Η προθρομβίνη σύμφωνα με τον Duke είναι, όπως το PTI και το INR, ένας δείκτης που υπολογίζεται με βάση τον χρόνο προθρομβίνης και επίσης αντικατοπτρίζει το ρυθμό ενεργοποίησης της εσωτερικής οδού πήξης του αίματος.

Αύξηση του ποσοστού της προθρομβίνης σύμφωνα με τον Duke πάνω από τον κανόνα συμβαίνει υπό τις ίδιες συνθήκες με τη μείωση του χρόνου προθρομβίνης. Μείωση του ποσοστού της προθρομβίνης σύμφωνα με τον Duke κάτω από το φυσιολογικό συμβαίνει υπό τις ίδιες συνθήκες με την παράταση του χρόνου προθρομβίνης.

Έτσι, ο χρόνος προθρομβίνης, ο δείκτης προθρομβίνης, ο διεθνής κανονικοποιημένος λόγος και η προθρομβίνη Duke είναι παράμετροι που αντικατοπτρίζουν το ίδιο φυσιολογικό αποτέλεσμα, δηλαδή, τον ρυθμό ενεργοποίησης της εσωτερικής οδού πήξης του αίματος. Αυτές οι παράμετροι διαφέρουν μεταξύ τους μόνο με τον τρόπο που εκφράζονται και υπολογίζονται και επομένως είναι εντελώς εναλλάξιμες.

Ωστόσο, παραδοσιακά συμβαίνει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις είναι συνηθισμένο να αξιολογείται ο ρυθμός ενεργοποίησης της εσωτερικής οδού πήξης του αίματος από την IPT, σε άλλες από το INR, και τρίτος από τον Duke, και τέταρτος από τον χρόνο προθρομβίνης. Επιπλέον, το PTI και η προθρομβίνη σύμφωνα με τον Duke in% είναι σχεδόν πάντα αμοιβαία αποκλειστικά, δηλαδή, το εργαστήριο καθορίζει είτε την πρώτη είτε τη δεύτερη παράμετρο. Και εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης περιέχουν IPT, τότε η προθρομβίνη σύμφωνα με τον Duke μπορεί να παραλειφθεί και, αντίστοιχα, το αντίστροφο.

Το PTI και η προθρομβίνη σύμφωνα με τον Duke υπολογίζονται σε διαγνωστικά πήγματα που περνούν οι άνθρωποι πριν από τη χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια συνήθων εξετάσεων ή εξετάσεων για τυχόν συμπτώματα. Το INR υπολογίζεται κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης και της επιλογής της δοσολογίας των αντιπηκτικών (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, Thrombostop, κ.λπ.). Ο χρόνος προθρομβίνης, κατά κανόνα, ενδείκνυται σε πήγματα που είναι απαραίτητα για την ανίχνευση ασθενειών του συστήματος πήξης του αίματος.

Ο χρόνος θρομβίνης (TB, TT) αντικατοπτρίζει το ρυθμό μετάβασης του ινωδογόνου σε νημάτια ινώδους, τα οποία συγκρατούν προσκολλημένα αιμοπετάλια στην περιοχή της οπής στο τοίχωμα του αγγείου. Κατά συνέπεια, ο χρόνος θρομβίνης αντανακλά τον ρυθμό ροής της τελευταίας, τρίτης φάσης της πήξης του αίματος.

Η παράταση του χρόνου θρομβίνης αντανακλά μια μείωση της πήξης του αίματος και παρατηρείται στις ακόλουθες καταστάσεις:

  • Ανεπάρκεια ινωδογόνου ποικίλης σοβαρότητας.
  • DIC;
  • Πολλαπλό μυέλωμα;
  • Σοβαρή ηπατική νόσο;
  • Ουραιμία (αυξημένη συγκέντρωση ουρίας στο αίμα)
  • Η παρουσία στο αίμα των προϊόντων αποσύνθεσης ινώδους ή ινωδογόνου (D-dimers, RFMC).

Η μείωση του χρόνου θρομβίνης αντανακλά την υπερβολική πήξη του αίματος και διορθώνεται στις ακόλουθες ασθένειες:

  • Η χρήση ηπαρίνης
  • Το πρώτο στάδιο του DIC.

Τα D-διμερή είναι μικρές πρωτεΐνες που είναι σωματίδια αποσυντεθειμένων κλώνων ινώδους. Κανονικά, τα D-dimers υπάρχουν πάντα στο αίμα σε μικρή ποσότητα, καθώς σχηματίζονται μετά την καταστροφή των ήδη περιττών θρόμβων αίματος. Η αύξηση του αριθμού D-διμερών δείχνει ότι η πήξη του αίματος είναι πολύ έντονη, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό μεγάλου αριθμού περιττών θρόμβων αίματος στα αγγεία που προκαλούν θρόμβωση, θρομβοεμβολισμό και τις επιπλοκές τους.

Η αύξηση του επιπέδου D-διμερών στο αίμα αναπτύσσεται με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Σύνδρομο DIC (πρώτη φάση)
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου;
  • Αρτηριακή θρόμβωση ή φλέβα
  • Σήψη;
  • Μεταδοτικές ασθένειες;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • Ηπατική ανεπάρκεια;
  • Οξείες ή χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες.
  • Γέωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Μεγάλα αιματώματα;
  • Η παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα.
  • Κατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση
  • Ηλικία άνω των 80 ετών
  • Κακοήθεις όγκοι οποιουδήποτε εντοπισμού.
  • Η χρήση ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού.

Η αντιθρομβίνη III είναι μια πρωτεΐνη που έχει τις ίδιες λειτουργίες με την πρωτεΐνη C. Ωστόσο, η αντιθρομβίνη III αντιπροσωπεύει περίπου το 75% της συνολικής δραστικότητας του αντιπηκτικού συστήματος. Δηλαδή, η λειτουργία του αντιπηκτικού συστήματος στα 2/3 παρέχεται από αυτήν τη συγκεκριμένη πρωτεΐνη.

Η αύξηση της συγκέντρωσης της αντιθρομβίνης III στο αίμα αναπτύσσεται στις ακόλουθες καταστάσεις:

  • Οξεία ηπατίτιδα
  • Χολοστασία;
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ
  • Οξεία παγκρεατίτιδα;
  • Περίοδος εμμηνόρροιας
  • Υποδοχή βαρφαρίνης;
  • Λήψη αναβολικών στεροειδών.
  • Μακροχρόνιες ή σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • Κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού.
  • Αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα (υπερβιλερυθριναιμία).
  • Λήψη φαρμάκων πήξης του αίματος.

Παρατηρείται μείωση της συγκέντρωσης της αντιθρομβίνης III με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Συγγενής ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III.
  • Κατάσταση μετά από μεταμόσχευση ήπατος.
  • Κίρρωση του ήπατος;
  • Ηπατική ανεπάρκεια;
  • Βαθιά φλεβική θρόμβωση;
  • DIC;
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου;
  • Πνευμονική εμβολή;
  • Σοβαρές φλεγμονώδεις ασθένειες οποιωνδήποτε οργάνων και συστημάτων.
  • Η χρήση ηπαρίνης σε υψηλές δόσεις χωρίς παρακολούθηση των δεικτών πήξης του αίματος.
  • Η χρήση της L-ασπαραγινάσης για τη θεραπεία της κύησης της κύησης.
  • Τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (27 - 40 εβδομάδες κυοφορίας)
  • Λήψη αντισυλληπτικών από το στόμα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος σε μια γυναίκα αυξάνεται κατά 20-30%. Αυτό είναι απαραίτητο για τη διαμόρφωση της κυκλοφορίας του εμβρύου και του πλακούντα στο αίμα. Αυτό είναι, στην πραγματικότητα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να εκτελείται ταυτόχρονα η λειτουργία της παροχής αίματος σε δύο διαφορετικούς οργανισμούς - τη μητέρα και το έμβρυο, δίνοντας σε καθένα από αυτά μια ορισμένη ποσότητα αίματος. Λόγω της ανάγκης κατανομής της απαραίτητης ποσότητας αίματος για το έμβρυο, η συνολική ποσότητα του στο σώμα της γυναίκας αυξάνεται.

Σε σχέση με μια τέτοια αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, το περιεχόμενο διαφόρων ουσιών του συστήματος πήξης και αντιπηκτικής αυξάνεται επίσης σε μια έγκυο γυναίκα. Σε τελική ανάλυση, το σώμα μιας γυναίκας πρέπει να παρέχει τις απαραίτητες ουσίες για τη λειτουργία των συστημάτων πήξης και αντιπηκτικότητας, τόσο της ίδιας όσο και του εμβρύου. Και γι 'αυτό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει πάντα αύξηση του περιεχομένου όλων των συστατικών του συστήματος πήξης και αντιπηκτικής, και ταυτόχρονα αύξηση της δραστηριότητάς τους. Αυτό, με τη σειρά του, σημαίνει ότι η δραστηριότητα και το περιεχόμενο όλων των παραμέτρων του πήγματος αυξάνεται κατά 15 - 30%, που είναι ο κανόνας για την εγκυμοσύνη.

Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι οι κανόνες του πηκτώματος μιας εγκύου γυναίκας διαφέρουν σημαντικά από αυτούς που ισχύουν για άλλους ενήλικες. Έτσι, οι φυσιολογικές τιμές των ακόλουθων παραμέτρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μικρότερες ή περισσότερες από τις συνηθισμένες κατά 15-30%:

  • Χρόνος πήξης Lee White - 8 - 10 δευτερόλεπτα σε δοκιμαστικό σωλήνα σιλικόνης και 3,5 - 5 δευτερόλεπτα σε γυάλινο δοκιμαστικό σωλήνα.
  • Χρόνος επαναβαθμονόμησης πλάσματος - 45 - 90 δευτερόλεπτα.
  • Ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονόμησης - 35-60 δευτερόλεπτα.
  • Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής (μερικής) θρομβοπλαστίνης - 17–21 δευτερόλεπτα για αντιδραστήρια Renam και 22–36 δευτερόλεπτα για τεχνολογικά πρότυπα κιτ.
  • Διεθνής ομαλοποιημένος λόγος (INR) - 0,65 - 1,1;
  • Χρόνος προθρομβίνης - 9 - 12 δευτερόλεπτα.
  • Προθρομβίνη σε% σύμφωνα με τον Duke - 80 - 150%.
  • Δείκτης προθρομβίνης - 0,7 - 1,1;
  • Χρόνος θρομβίνης - 12 - 25 δευτερόλεπτα.
  • Η συγκέντρωση του ινωδογόνου είναι 3-6 g / l.
  • Διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς έως 10 mg / 100 ml.
  • Αντιπηκτικό Lupus - απουσιάζει.
  • D-dimers - I τρίμηνο της εγκυμοσύνης - έως 1,1 mg / l. ΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης - έως 2,1 mg / l. III τρίμηνο της εγκυμοσύνης - έως 2,81 mg / l.
  • Πρωτεΐνη C - 85 - 170% ή 3,1 - 7,1 mg / l;
  • Πρωτεΐνη S - 80 - 165;
  • Αντιθρομβίνη III - 85 - 150%.

Η κατανάλωση προθρομβίνης και η δραστηριότητα των παραγόντων πήξης μπορούν επίσης να αυξηθούν κατά 15-30% σε σχέση με τον κανόνα για ενήλικες άνδρες και μη έγκυες γυναίκες. Εάν τα αποτελέσματα των αναλύσεων πήγματος ταιριάζουν στα παραπάνω όρια, τότε αυτό υποδηλώνει την κανονική λειτουργία των συστημάτων πήξης και αντιπηκτικότητας σε μια έγκυο γυναίκα. Δηλαδή, η μέλλουσα μητέρα δεν χρειάζεται να ανησυχεί για τίποτα, επειδή το αίμα ρέει μέσω των αγγείων τόσο της όσο και του εμβρύου είναι φυσιολογικό.

Ωστόσο, οι δείκτες ανάλυσης δεν ταιριάζουν πάντα στον κανόνα, και σε αυτήν την περίπτωση, οι γυναίκες θέλουν να καταλάβουν τι σημαίνει αυτό, δηλαδή, να αποκρυπτογραφήσουν το πήγμα. Σε γενικές γραμμές, για να αποκρυπτογραφήσετε το πήκτωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να γνωρίζετε γιατί είναι απαραίτητη αυτή η ανάλυση και ποιες διεργασίες στο σώμα της γυναίκας αντανακλά. Σε τελική ανάλυση, ένα πήγμα της εγκυμοσύνης δεν γίνεται για τον εντοπισμό ασθενειών οποιωνδήποτε οργάνων και συστημάτων, αλλά για την εκτίμηση του κινδύνου θρόμβωσης ή, αντιστρόφως, αιμορραγίας, η οποία μπορεί να αποβεί μοιραία για το έμβρυο και την ίδια τη γυναίκα, προκαλώντας απόφραξη του πλακούντα ή καρδιακές προσβολές, αποβολές, εμβρυϊκό θάνατο, κύηση και τα λοιπά.

Ως εκ τούτου, στην πραγματικότητα, συνταγογραφείται ένα πήγμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για την έγκαιρη ανίχνευση της απειλής απόφραξης του πλακούντα, κύησης, συνδρόμου αντιφωσφολιπιδίων, λανθάνουσας DIC και θρόμβωσης. Το πήγμα δεν φέρει άλλες λειτουργίες. Αυτές οι παθολογίες πρέπει να ανιχνευθούν σε πρώιμο στάδιο και θα πρέπει να πραγματοποιηθεί η απαραίτητη θεραπεία, καθώς ελλείψει μιας μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια της εγκυμοσύνης και στη χειρότερη περίπτωση στο θάνατο της γυναίκας.

Έτσι, εάν μια έγκυος γυναίκα έχει μια λανθάνουσα απειλή απόπτωσης πλακούντα, κύησης, DIC ή θρόμβωσης, τότε οι δείκτες του πήγματος θα ποικίλλουν στα ακόλουθα πλαίσια:

  • Μείωση της αντιθρομβίνης III σε 65% ή χαμηλότερη λόγω υπερβολικής κατανάλωσης.
  • Αυξημένη συγκέντρωση D-dimers πάνω από το φυσιολογικό για την ηλικία κύησης.
  • Αύξηση της συγκέντρωσης RFMC κατά περισσότερο από 4 φορές σε σχέση με τον κανόνα (πάνω από 15 mg / l).
  • Συντόμευση χρόνου θρομβίνης λιγότερο από 11 δευτερόλεπτα (πρώτη φάση DIC).
  • Επιμήκυνση χρόνου θρομβίνης άνω των 26 δευτερολέπτων (η εκτεταμένη φάση του συνδρόμου DIC, η οποία απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση).
  • Μείωση της ποσότητας ινωδογόνου κάτω από 3 g / l.
  • Επιμήκυνση του χρόνου προθρομβίνης, αύξηση των IPT και INR (το αρχικό στάδιο του DIC).
  • Η μείωση της ποσότητας της προθρομβίνης σύμφωνα με τον Duke είναι μικρότερη από 70% (το αρχικό στάδιο της DIC).
  • Η επιμήκυνση του APTT είναι κάτι παραπάνω από το κανονικό.
  • Η παρουσία αντιπηκτικού λύκου.

Εάν στο πήκτωμα μιας εγκύου γυναίκας ένας ή δύο δείκτες έχουν τιμές που ταιριάζουν στο παραπάνω παθολογικό πλαίσιο, αυτό δεν σημαίνει ότι έχει απειλή απόπτωσης του πλακούντα, DIC κ.λπ. Αυτό δείχνει μόνο ότι το σύστημα πήξης μιας γυναίκας λειτουργεί αυτήν τη στιγμή σε έναν συγκεκριμένο τρόπο που χρειάζεται. Θυμηθείτε ότι σε πραγματικά σοβαρές συνθήκες, για την έγκαιρη ανίχνευση των οποίων δημιουργούν ένα πήγμα, κυριολεκτικά όλοι οι δείκτες του αποδεικνύονται μη φυσιολογικοί. Δηλαδή, εάν σε ένα πήγμα 1 - 2 οι δείκτες είναι ανώμαλοι, τότε αυτό δείχνει την κανονική πορεία αντισταθμιστικών προσαρμοστικών μηχανισμών και την απουσία σοβαρής παθολογίας. Και μόνο εάν όλοι οι δείκτες είναι κάπως ανώμαλοι, αυτό υποδηλώνει μια σοβαρή παθολογία που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η κύρια αποκωδικοποίηση του πήγματος μιας εγκύου γυναίκας.

Συγγραφέας: Nasedkina A.K. Ειδικός Βιοϊατρικής Έρευνας.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Μεταξύ των διαφόρων μεθόδων εισαγωγής φαρμάκων στο ανθρώπινο σώμα, οι ενδομυϊκές ενέσεις βρίσκονται στη δεύτερη θέση (μετά από μορφές δισκίου) σε συχνότητα χρήσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η τεχνική της πραγματοποίησης τέτοιων ενέσεων είναι όσο το δυνατόν απλούστερη σε σύγκριση με άλλες ενέσεις και το ενέσιμο φάρμακο εισέρχεται γρήγορα στο αίμα χωρίς την εμφάνιση πολλών παρενεργειών.