Γιατί και πώς γίνεται το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Η εγκυμοσύνη είναι μια ασυνήθιστα χαρούμενη στιγμή για κάθε γυναίκα που ετοιμάζεται να γνωρίσει το μωρό της. Αλλά, επιπλέον, η εγκυμοσύνη είναι επίσης μια πολύ υπεύθυνη περίοδος, επειδή κάθε μαμά θέλει το μωρό της να «ζει άνετα» στην κοιλιά της, χωρίς ταλαιπωρία ή έλλειψη, έτσι ώστε να αναπτύσσεται και να σχηματίζεται σύμφωνα με όλες τις ενδείξεις. Προκειμένου να εντοπιστεί πόσο άνετα είναι για το μωρό στη μήτρα, προκειμένου να διαπιστωθούν και να διορθωθούν τυχόν "προβλήματα" από αυτή την άποψη, η έγκυος γυναίκα πρέπει να κάνει εξετάσεις και, εάν είναι απαραίτητο, να υποβληθεί σε ορισμένες εξετάσεις. Μία από τις πιο πολύτιμες μεθόδους εξέτασης ονομάζεται CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία σας επιτρέπει να κάνετε μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου..

Η CTG (καρδιοτογραφία) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται προκειμένου να ληφθούν αποτελέσματα σχετικά με την καρδιακή δραστηριότητα και τον καρδιακό ρυθμό του μωρού, καθώς και τη κινητική του δραστηριότητα, τον ρυθμό συστολής της μήτρας και την αντίδραση σε αυτές τις συστολές του μωρού. Η CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μαζί με τη ντοπλετομετρία και τον υπέρηχο, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του χρόνου ή άλλων αποκλίσεων στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, τη μελέτη της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας και την αντίδραση του καρδιαγγειακού συστήματος του παιδιού σε αυτά. Χρησιμοποιώντας CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατό να επιβεβαιωθεί (ή να αποδειχθεί) η παρουσία (ή απουσία) τέτοιων επικίνδυνων καταστάσεων για τη μητέρα και το μωρό όπως η υποξία του εμβρύου. ενδομήτρια λοίμωξη, χαμηλό ή υψηλό νερό. εμβρυϊκή ανεπάρκεια ανωμαλίες στην ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου πρόωρη ωρίμανση του πλακούντα ή η απειλή της πρόωρης γέννησης. Εάν επιβεβαιωθούν οι υποψίες για μία ή άλλη απόκλιση, αυτό επιτρέπει στον γιατρό να προσδιορίσει εγκαίρως την ανάγκη για θεραπευτικά μέτρα, να προσαρμόσει την τακτική της εγκύου.

Πότε κάνουν CTGs κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή, η οποία είναι δύο αισθητήρες συνδεδεμένοι σε μια συσκευή εγγραφής. Έτσι, ένας από τους αισθητήρες λαμβάνει αναγνώσεις της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου, ενώ ο δεύτερος συλλαμβάνει τη δραστηριότητα της μήτρας, καθώς και την αντίδραση του μωρού στις συστολές της μήτρας. Ένας αισθητήρας υπερήχων για την ακρόαση του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού και ένας μετρητής πίεσης για την καταγραφή συστολών της μήτρας συνδέονται στο στομάχι της εγκύου γυναίκας χρησιμοποιώντας ειδικούς ιμάντες. Μία από τις κύριες προϋποθέσεις για την πιο αποτελεσματική διόρθωση των ενδείξεων θεωρείται ότι είναι μια άνετη θέση για μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έτσι, οι μετρήσεις λαμβάνονται όταν η έγκυος γυναίκα στέκεται, όταν βρίσκεται στην πλάτη της, στο πλάι της ή κάθεται, σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να επιλέξετε την πιο άνετη θέση. Ταυτόχρονα, η έγκυος γυναίκα θα κρατά στα χέρια της ένα ειδικό τηλεχειριστήριο με ένα κουμπί που πιέζει ενώ κινεί το μωρό, το οποίο καθιστά δυνατή την καταγραφή αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής κίνησης.

Καρδιοτογραφία (CTG) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η καρδιοτογραφία (CTG) είναι μια ερευνητική μέθοδος που συνίσταται στη συνεχή καταγραφή του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου και της συσταλτικής δραστηριότητας της εγκύου μήτρας.

Το CTG είναι μια ενημερωτική και ασφαλής ερευνητική μέθοδος, βοηθώντας στην αντικειμενική εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου και, ανάλογα με αυτό, επιλέξτε την τακτική διεξαγωγής εγκύου ή γυναίκας κατά τον τοκετό. Η καρδιοτογραφία κατέκτησε γρήγορα ηγετική θέση μεταξύ των μεθόδων για τη μελέτη της κατάστασης του εμβρύου και την αντικατάσταση της ηλεκτρο- και φωνοκαρδιογραφίας.

Η εγγραφή CTG πραγματοποιείται παραδοσιακά εντός 40 λεπτών, ωστόσο, ένα ενημερωτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται ήδη από 15-20 λεπτά από την εγγραφή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση του εμβρύου, να εντοπίσετε σημάδια υποξίας και άλλες επιλογές για αγωνία.

Τύποι CTG:

1) Έμμεσο ή εξωτερικό CTG. Το έμμεσο CTG χρησιμοποιείται ευρέως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και των περιόδων I και II του τοκετού.

2) Άμεσο ή εσωτερικό CTG.

Η άμεση CTG πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του τοκετού με ανοιχτή κύστη του εμβρύου. Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου μετριέται χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρόδιο βελόνας που εισάγεται στο προϋπάρχον τμήμα του εμβρύου. Οι συστολές της μήτρας καταγράφονται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα που εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας.

Το άμεσο CTG ουσιαστικά δεν χρησιμοποιείται αυτή τη στιγμή, καθώς είναι μια επεμβατική ερευνητική μέθοδος (δηλαδή, παραβιάζει την ακεραιότητα των ιστών). Αυτή είναι μια μάλλον τραυματική, χρονοβόρα και δαπανηρή ερευνητική μέθοδος (η δυσκολία αποστείρωσης ευαίσθητου εξοπλισμού). Επομένως, ό, τι θα συζητηθεί αργότερα αναφέρεται σε έμμεσο CTG.

Πώς είναι το CTG;?

Η συσκευή CTG μοιάζει με συσκευή εγγραφής με δύο αισθητήρες. Οι αισθητήρες συνδέονται στο στομάχι με ελαστικούς ιμάντες.

Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου (καρδιακός παλμός) καταγράφεται από έναν αισθητήρα υπερήχων εγκατεστημένο στη θέση των πιο ακριβών ακουστικών τόνων. Ο τόπος ακρόασης εξαρτάται από τον όρο, τη θέση (διαμήκη, πλάγια, εγκάρσια) και την παρουσίαση (κεφάλι, πυελική). Αυτό το γράφημα ονομάζεται ταχογράφημα. Η τετμημένη δείχνει χρόνο σε δευτερόλεπτα. Ο άξονας y είναι ο καρδιακός ρυθμός. Στο παρακάτω παράδειγμα, αυτό είναι το πρώτο, υψηλότερο γράφημα..

Η συσταλτική (μυϊκή) δραστηριότητα της μήτρας καταγράφεται από έναν αισθητήρα καταπόνησης (ένας αισθητήρας που ανταποκρίνεται σε αλλαγές στην πίεση, τον τόνο). Ο αισθητήρας τοποθετείται στη δεξιά γωνία της μήτρας, καθώς από αυτή την περιοχή ξεκινά το κύμα συστολής της μήτρας. Αυτό το γράφημα ονομάζεται υστερόγραμμα. Σε αυτήν τη γραμμή, μπορείτε να δείτε ότι δεν υπάρχουν συστολές, είτε υπάρχει περιοδικός τόνος, είτε καταγράφονται συστολές διαφορετικής ισχύος και κανονικότητας. Στο παρακάτω παράδειγμα, αυτό είναι το τρίτο γράφημα, το χαμηλότερο.

Επίσης τώρα, πολλές συσκευές CTG σάς επιτρέπουν να καταγράφετε κινήσεις του εμβρύου. Αυτό είναι πολύ βολικό και ενημερωτικό, καθώς μπορείτε να δείτε πώς αντιδρά το παιδί στις κινήσεις του. Στο παρακάτω παράδειγμα, αυτό είναι το δεύτερο γράφημα που επισημαίνεται με κόκκινο χρώμα..

Αντενδείξεις CTG

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για το CTG, η διαδικασία είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς και δεν επηρεάζει το παιδί, το CTG μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές. Πόσο απαιτείται για την αποσαφήνιση της κλινικής κατάστασης.

Ενδείξεις:

Η CTG μπορεί να εκτελεστεί από περίπου 28 εβδομάδες σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις, ωστόσο, έως και 32 εβδομάδες το παιδί εξακολουθεί να μην είναι αρκετά ώριμο και το αποτέλεσμα δεν θα είναι όσο πιο ενημερωτικό γίνεται.

Η διάρκεια των 28 εβδομάδων δεν είναι τυχαία, από αυτήν την περίοδο σχηματίζεται το αντανακλαστικό του μυοκαρδίου, δηλαδή η αντίδραση του καρδιακού παλμού του μωρού ως απάντηση στις κινήσεις του. Μέχρι την εβδομάδα 32, αυτό το αντανακλαστικό έχει πλήρως σχηματιστεί και το ρεκόρ CTG αντικατοπτρίζει με ακρίβεια την κατάστασή του.

Προγραμματισμένη CTG

- εγκυμοσύνη 32 εβδομάδων και άνω

Στο τρίμηνο III, πραγματοποιούνται 2-3 μελέτες CTG. Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει με ασφάλεια, τότε αυτό είναι αρκετό.

Η εγγραφή CTG πραγματοποιείται κατά την είσοδο στο νοσοκομείο για όλες τις γυναίκες και στη συνέχεια η συχνότητα του ελέγχου εξαρτάται από την κλινική κατάσταση και καθορίζεται από τον γιατρό.

Στο δεύτερο στάδιο της εργασίας, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου μετριέται μετά από κάθε προσπάθεια, προτού γίνει αυτό με τη βοήθεια ενός κλασικού μαιευτικού στηθοσκοπίου, τώρα χρησιμοποιείται ένας αισθητήρας CTG. Είναι ενημερωτικό και βολικό για τον γιατρό και τη γυναίκα που εργάζεται.

Έλεγχος CTG

Οι ενδείξεις για συχνότερη έρευνα είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

Τα μονοχρωματικά δίδυμα παρακολουθούνται στενά, καθώς σε μωρά που έχουν ένα κοινό «σπίτι», δηλαδή μια εμβρυϊκή ουροδόχο κύστη, την ίδια διατροφή και υπάρχει κίνδυνος άνισης κατανομής οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών μεταξύ των φρούτων. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα από τα μωρά αρχίζει να εμφανίζει πείνα οξυγόνου, όπως στο παράδειγμα των δίδυμων CTG παρακάτω.

Με χαμηλό νερό, το παιδί έχει επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο υποξίας.

Το πολυυδράμνιο μπορεί να προκληθεί από μεταβολικές διαταραχές (οι σημαντικότερες εκ των οποίων είναι ο διαβήτης), διάφορες λοιμώξεις και άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν δυσμενώς την κατάσταση του εμβρύου.

Η εγκυμοσύνη θεωρείται ότι αναβάλλεται για περίοδο 41 εβδομάδων και 3 ημερών.

- μειωμένη εμβρυϊκή δραστηριότητα

Σε κάθε επίσκεψη, ο γιατρός ρωτά πώς αισθάνεστε τις κινήσεις του εμβρύου, ενεργές ή φυσιολογικές, βίαιες ή καθόλου. Εάν έχετε αμφιβολίες, ρωτήστε πάντα το γιατρό σας εάν αυτή ή αυτή η κατάσταση είναι φυσιολογική..

- ύποπτη παθολογία ανάπτυξης του εμβρύου

Το CTG εδώ συνοδεύεται πάντα από υπερήχους και Dopplerometry.

Αυτή η ομάδα παθολογιών περιλαμβάνει: πρόωρη γήρανση του πλακούντα, ανεπάρκεια του πλακούντα με αιμοδυναμικές διαταραχές (μειωμένη ροή αίματος στη μήτρα και στις ομφάλιες αρτηρίες) και χωρίς αυτές. Τέτοιες παραβιάσεις μπορούν επίσης να συμβούν στο πλαίσιο της πλήρους υγείας μιας γυναίκας, αλλά πιο συχνά εξακολουθούν να βρίσκονται σε καπνιστές, σε γυναίκες με καρδιοπνευμονικές παθήσεις και σε έγκυες γυναίκες άνω των 35 ετών..

- επιβαρυμένη μαιευτική ιστορία

Η ανεπιτυχής πορεία προηγούμενων κυήσεων και τοκετού αποτελεί παράγοντα κινδύνου για αυτήν την εγκυμοσύνη και συνεπώς απαιτεί αυξημένη προσοχή.

- στην εργασία, το CTG πραγματοποιείται συχνότερα για γυναίκες που υποβάλλονται σε τοκετό ή παράδοση ωκυτοκίνης. Μερικές φορές ένας αισθητήρας CTG κοστίζει ολόκληρη την περίοδο χορήγησης του φαρμάκου και πραγματοποιείται συνεχής παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου.

- προηγουμένως καταγράφηκε αμφίβολο είδος CTG

Ο αμφίβολος τύπος CTG μπορεί να οφείλεται στον βιορυθμό του ύπνου, δηλαδή, κατά τη στιγμή της μελέτης, το παιδί κοιμόταν, δεν κινήθηκε πολύ και ο καρδιακός του χτύπος άλλαξε λίγο, το πρόγραμμα αποδείχθηκε μονότονο. Στη συνέχεια, η παρακολούθηση CTG πρέπει να πραγματοποιείται και να προετοιμάζεται σωστά..

Πώς να προετοιμαστείτε για CTG?

- δεν πρέπει να έρθετε με άδειο στομάχι, εάν το μωρό κοιμόταν με CTG την προηγούμενη φορά, τότε σήμερα τρώτε κάτι γλυκό, οι κινήσεις θα είναι πιο ενεργές.

- πηγαίνετε στην τουαλέτα, καθώς θα πρέπει να καθίσετε σε ένα μέρος για περίπου 40 λεπτά.

- αποσυνδέστε το τηλέφωνο και άλλες συσκευές, τυχόν ξένες συσκευές μπορεί να προκαλέσουν παρεμβολές.

- πριν από τη διαδικασία, μετακινήστε λίγο, περπατήστε, έτσι ώστε το μωρό να μην κοιμάται κατά τη διάρκεια της εγγραφής.

Πώς εκτελείται το CTG;?

Ήρθες λοιπόν στο γραφείο CTG...

Η εγγραφή γίνεται συνήθως σε κρεβάτια ή καναπέδες, θα πρέπει να πάρετε μια θέση στο πλάι (συνήθως στα αριστερά) ή μισή θέση, έτσι ώστε να μην υπάρχει προσωρινή συμπίεση της κατώτερης φλέβας από τη έγκυο μήτρα.

Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ιμάντες, θα συνδέσετε αισθητήρες και θα βρίσκεστε σε αυτήν τη θέση για 15 έως 40 λεπτά και πιθανώς περισσότερο αν χρειαστεί. Επομένως, η θέση σας πρέπει επίσης να είναι βολική για εσάς. Μπορείτε να πιείτε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ώστε να μπορείτε να βάλετε ένα μπουκάλι νερό κοντά στο κρεβάτι.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, τώρα οι περισσότερες συσκευές καταγράφουν αυτόματα τις κινήσεις του εμβρύου, αλλά μερικές φορές αυτή η λειτουργία δεν είναι διαθέσιμη και, στη συνέχεια, θα πρέπει να επισημάνετε περιόδους εμβρυϊκής κίνησης στην ταινία που βγαίνει από τη συσκευή. Ρωτήστε τη μαία που βάζει τους αισθητήρες για να δει εάν οι κινήσεις του μωρού καταγράφονται εδώ.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της CTG

Η ανάλυση του CTG συνίσταται στην αποκωδικοποίηση ενός αριθμού δεικτών:

1. Μέσος καρδιακός ρυθμός

Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός είναι 120-160 παλμούς ανά λεπτό. Βραδυκαρδία μικρότερη από 100 και ταχυκαρδία πάνω από 180 ανά λεπτό - αυτά είναι σοβαρά σημάδια προβλημάτων.

2. Μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού

Κανονικά, το εύρος των ταλαντώσεων (απόκλιση από τη γραμμή βάσης της γραμμής βασικής συχνότητας) είναι 10-25 παλμοί ανά λεπτό και με συχνότητα μεγαλύτερη από 6. Δηλαδή, ο ρυθμός «άλματα», αποκλίνουσα από τη βασική συχνότητα και «άλματα» (ταλαντώσεις) συμβαίνουν περίπου 6 φορές ανά λεπτό.

- ο μονότονος ή ο σίτος ρυθμός έχει πλάτος 0-5 ανά λεπτό

- ελαφρώς κυματιστό - 5-10 ανά λεπτό

- κυματοειδές - 10-15 ανά λεπτό

- αλατισμένο - 16-25 ανά λεπτό

Κανονικά, ο ρυθμός είναι κυματοειδής ή αλατισμένος ή ενδείκνυται μεταβλητότητα 9-25 ανά λεπτό.

Τα χαρακτηριστικά "μονότονα", "ελαφρώς κυματοειδή" ή "μεταβλητότητα ρυθμού μικρότερη από 9 / περισσότερες από 25 παλμούς ανά λεπτό" υποδηλώνουν υποξία του εμβρύου.

3. Αντανάκλαση του μυοκαρδίου

Σε απόκριση στις κινήσεις του παιδιού, ο καρδιακός ρυθμός του παιδιού αυξάνεται και καταγράφεται η επιτάχυνση. Αυτό ονομάζεται δοκιμή χωρίς άγχος..

Ένα τεστ άγχους είναι μια αύξηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου ως απόκριση στον ερεθισμό των θηλών της ίδιας της εγκύου γυναίκας, αυτό οφείλεται στην απελευθέρωση ορμονών στο αίμα που αυξάνουν τον τόνο της μήτρας. Άλλα τεστ στρες που σχετίζονται με τη χορήγηση φαρμάκων αναφέρονται ακόμη στη βιβλιογραφία, αλλά δεν χρησιμοποιούνται τώρα..

Στο παρακάτω παράδειγμα, οι εμβρυϊκές κινήσεις επισημαίνονται με κόκκινο χρώμα και φαίνεται ότι σε απόκριση σε ενεργές κινήσεις, οι κορυφές επιτάχυνσης εμφανίζονται στο πάνω γράφημα (ταχογράφημα). Η μήτρα είναι στη νορμοτόνη εδώ, δεν υπάρχουν συστολές και συστολές.

4. Περιοδικές αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό

Οι επιταχύνσεις είναι «κορυφές» στο γράφημα, η κορυφή του οποίου είναι στραμμένη προς τα πάνω, πράγμα που σημαίνει ότι ο καρδιακός ρυθμός του παιδιού αυξάνεται. Οι επιταχύνσεις συσχετίζονται με το χρονοδιάγραμμα των κινήσεων (η κίνηση προκαλεί συνήθως αύξηση του καρδιακού ρυθμού) και με ένα υστερόγραμμα (ο αυξημένος τόνος της μήτρας ή οι συσπάσεις προκαλούν αύξηση του καρδιακού ρυθμού). Η επιτάχυνση του φυσιολογικού CTG πρέπει να είναι τουλάχιστον δύο σε 40 λεπτά.

Οι επιβραδύνσεις είναι «κορυφές» με την κορυφή προς τα κάτω ή «τρύπες» στο ταχόγραμμα:

- νωρίς ή τύπου I που προκύπτει με το άρωμα ή μετά από λίγα δευτερόλεπτα, έχουν ομαλά περιθώρια, μπορεί να είναι μονό και ρηχά, αλλά δεν πρέπει να πάνε σε ομάδες. Αυτό είναι ένα από τα σημάδια συμπίεσης του ομφάλιου λώρου κατά τη διάρκεια των συστολών..

- αργά ή τύπου II καταγράφονται μετά τις συστολές, βαθιές και η διάρκειά τους είναι μεγαλύτερη από τις συστολές (υπολογίζονται σε δευτερόλεπτα κατά μήκος του άξονα της τετμημένης), δεν θα πρέπει να είναι φυσιολογική, αυτό είναι ένδειξη διαταραχής του κυκλοφορικού στον πλακούντα.

- η μεταβλητή ή ο τύπος III έχουν διαφορετικό σχήμα, δεν υπάρχει συγχρονισμός με συστολές. Μπορεί να δείξει συμπίεση του ομφάλιου λώρου, ολιγοϋδραμνίου, μπορεί να εμφανιστεί ένα μόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων.

Για την αξιολόγηση της CTG σε σημεία υπάρχει ένας πίνακας. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται εκτίμηση Fisher..

Παράμετροι καρδιακού ρυθμούΠόντοι
012
Βασικός καρδιακός ρυθμός180100-120
160-180
120-160
Μεταβλητότητα (ταλάντωση ανά λεπτό)Λιγότερο από 33-66 και περισσότερα
Πλάτος ταλαντώσεων5 και λιγότερο5-8 ή περισσότερα 259-25
Αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό:
Επιτάχυνση
Διαγραφή

Απουσιάζουν
Αργά, μακρά ή μεταβλητή

Περιοδικός
Αργά, βραχυπρόθεσμα ή μεταβλητά

Σποραδικός
Νωρίς ή απουσιάζει

8-10 βαθμοί φυσιολογικού CTG

6-7 αμφίβολος τύπος

Λιγότερο από 6 - παθολογικός τύπος CTG.

Τακτική

Με τον κανονικό τύπο CTG, η εγκυμοσύνη ή ο τοκετός συνεχίζει να διεξάγεται σύμφωνα με τα πρότυπα. Αυτό σημαίνει ότι το μωρό δεν υποφέρει και η εγκυμοσύνη / ο τοκετός προχωρά με ασφάλεια..

Με έναν αμφισβητήσιμο τύπο CTG, αξιολογείται ο συνολικός κίνδυνος, δηλαδή η κατάσταση της μητέρας, οι προηγούμενες ασθένειες και οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης (προεκλαμψία, ουλή της μήτρας μετά από καισαρική τομή). Ανάλογα με αυτό, λαμβάνεται μια απόφαση. Εδώ είναι η επιλογή μεταξύ περαιτέρω δυναμικής παρατήρησης και επείγουσας παράδοσης. Για την επίλυση αυτού του προβλήματος, πραγματοποιούνται επιπρόσθετες εξετάσεις (έλεγχος υπερήχων με ντοπελομετρία, εξέταση με ιατρική συμβουλή).

Ο παθολογικός τύπος CTG υποδηλώνει σοβαρή υποξία του εμβρύου και αποτελεί ένδειξη για τοκετό έκτακτης ανάγκης. Εάν αυτή η πάθηση καταγραφεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή με την έναρξη του τοκετού, τότε η παράδοση πραγματοποιείται με καισαρική τομή. Εάν εμφανιστεί υποξία ως αποτέλεσμα της αδυναμίας της περιόδου εργασίας (που γεννά άμεσα ένα μωρό), τότε εφαρμόζονται μαιευτικές λαβίδες ή πραγματοποιείται εκχύλιση κενού εμβρύου.

Είμαστε τυχεροί που τώρα υπάρχει μια αβλαβής και ενημερωτική ερευνητική μέθοδος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί όσο συχνά χρειάζεται. Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού, αναφέρετε τα παράπονα και τις αμφιβολίες σας και μην νιώσετε τεμπέληδες για παρακολούθηση CTG εάν σας συνταγογραφηθεί. Σας ευχόμαστε ασφαλή εγκυμοσύνη και εύκολη παράδοση. Φροντίστε τον εαυτό σας και να είστε υγιείς!

Τι δείχνει το CTG του εμβρύου?

Διάφορες μη επεμβατικές προγεννητικές διαγνωστικές μέθοδοι (βιοψία χοριακών λαχνών, εμβρυοσκόπηση, πλακούντας, αμνιοκέντηση, κορτικοκέντηση) συνταγογραφούνται από γιατρό για τον προσδιορισμό ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Οι δοκιμές που δεν έχουν αγχωτικό χαρακτήρα, δεν αποτελούν κίνδυνο για τη μητέρα ή το παιδί, δεν επηρεάζουν τη γενική πορεία της κύησης. Ένας καλός ειδικός μπορεί γρήγορα να καταλάβει τι δείχνει το CTG του εμβρύου και, εάν είναι απαραίτητο, να λύσει το πρόβλημα. Δεν συνιστάται να αποκρυπτογραφείτε ανεξάρτητα τα ληφθέντα δεδομένα και ακόμη περισσότερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Ένας απλός δεν είναι σε θέση να δώσει μια σωστή αξιολόγηση των δεδομένων, να κάνει μια διάγνωση, να εξαγάγει τα απαραίτητα συμπεράσματα..

Ποιο είναι το περιεχόμενο πληροφοριών της μελέτης?

Πόσο καιρό κάνουν τα εμβρυϊκά CTGs; Η ημερομηνία καθορίζεται από ιατρικά πρωτόκολλα που αξιολογούν τη φυσιολογία του εμβρύου. Η υποχρεωτική διάγνωση συνταγογραφείται από 32 εβδομάδες.

Τις περισσότερες φορές, πριν επισκεφθείτε το γιατρό, συνιστάται σε μια γυναίκα να υποβληθεί σε CTG. Ωστόσο, υπάρχει ένα σημαντικό σημείο: τα αποτελέσματα μπορούν να βρεθούν από 26 εβδομάδες. Σπάνια, η έρευνα γίνεται μετά από 27 εβδομάδες.

Για να λάβετε πιο ενημερωτικά δεδομένα, υπάρχει ένας ορισμένος χρόνος για ανάλυση, σχετίζεται με αυξημένη δραστηριότητα του εμβρύου, αυτό συμβαίνει μεταξύ 9.00-14.00 και 19.00-24.00.

Το CTG μπορεί να παραμορφώσει την τιμή:

  • να κάνετε τη δοκιμή με άδειο στομάχι ή μετά το φαγητό. Είναι καλύτερα να εκτελέσετε τη διαδικασία 2 ώρες μετά το φαγητό.
  • πρόσληψη γλυκόζης
  • τη χρήση μαγνησίας από μια γυναίκα, καθώς και φάρμακα που έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα ·
  • στρες
  • αυξημένη σωματική δραστηριότητα των γυναικών.

Το αποτέλεσμα θα παραμορφωθεί εάν η γυναίκα είναι υπέρβαρη. Ένα μεγάλο στρώμα λίπους που βρίσκεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα δεν θα επιτρέψει στον αισθητήρα να στερεώσει τον καρδιακό παλμό σε ένα παιδί με 100% βεβαιότητα.

Εάν ο αισθητήρας δεν εφαρμόζεται σωστά, η συσκευή θα εμφανίσει καρδιακό ρυθμό 65-80 παλμών / λεπτό. Αυτοί οι δείκτες δεν πρέπει να φοβούνται, διότι υποδεικνύει τον ρυθμό της μητέρας, τον οποίο λαμβάνει ο αισθητήρας κατά τη διάρκεια της αορτικής παλμού.

CTG του εμβρύου: προετοιμασία

Η καθορισμένη διαγνωστική διαδικασία πραγματοποιείται στις συνθήκες μιας προγεννητικής κλινικής. Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση, αρκεί να ακολουθείτε ορισμένους κανόνες:

  1. Πριν από τη χειραγώγηση, συνιστάται να έχετε καλή ξεκούραση και ύπνο. Αυτό είναι απαραίτητο γιατί τυχόν αποκλίσεις στην κατάσταση της μητέρας επηρεάζουν άμεσα το έμβρυο και τη δραστηριότητά του.
  2. Πριν φάτε, φάτε λίγο, είναι σημαντικό να μην είστε πολύ πεινασμένοι, αλλά δεν πρέπει να τρώτε πάρα πολύ.
  3. Κατά την άφιξη στο ιατρικό ίδρυμα και πριν από το ίδιο το CTG, πρέπει να χαλαρώσετε, βεβαιωθείτε ότι ο καρδιακός ρυθμός έχει αποκατασταθεί.
  4. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου 30 λεπτά, οπότε είναι καλύτερα να επισκεφθείτε την τουαλέτα πρώτα.

Συχνά υπάρχει μια ερώτηση: Το CTG του εμβρύου είναι επιβλαβές ή όχι; Η διαδικασία είναι μη επεμβατική, επομένως, είναι εντελώς ακίνδυνη.

Ο κίνδυνος χειραγώγησης είναι δυνατός μόνο στην περίπτωση δοκιμών λειτουργικού στρες. Αλλά στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής διάγνωσης, ένας ειδικός μπορεί να ανιχνεύσει υποξία στο έμβρυο ή άλλες σοβαρές παθολογίες χωρίς πρόσθετη χρήση ειδικών ερεθιστικών..

Τι δείχνει το CTG του εμβρύου?

Προκειμένου να αξιολογηθεί το αποτέλεσμα της ανάλυσης και να εντοπιστεί η παρουσία ανωμαλιών στο αναπτυσσόμενο έμβρυο, έχει δημιουργηθεί ένα ειδικό σύστημα, υπάρχουν πιο συγκεκριμένα σημεία για κάθε δείκτη σε αυτό. Το αποτέλεσμα υπολογίζεται με τον αριθμό SS.

Οι κύριοι δείκτες CTG του εμβρύου (σημεία):

  • 8-10. Η κατάσταση του εμβρύου είναι φυσιολογική.
  • 5-7. Υπάρχουν συμπτώματα ενός αρχικού σταδίου υποξίας. Για να επιβεβαιώσετε τα αποτελέσματα, πραγματοποιείται μια επιπλέον μελέτη καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Βοηθά στην αξιολόγηση της ροής του αίματος στα αγγεία της μήτρας και του πλακούντα, στη δημιουργία βιοφυσικού προφίλ.
  • 4 και κάτω. Αυτή η κατάσταση του μωρού θεωρείται σοβαρή. Όταν εντοπιστεί, πραγματοποιείται επείγουσα νοσηλεία μιας γυναίκας. Η απόφαση λαμβάνεται σχετικά με τον τύπο θεραπείας (εντατικός τύπος) ή κατά τον τοκετό.

Στα σύγχρονα ιατρικά ιδρύματα υπάρχουν συσκευές που υπολογίζουν ανεξάρτητα την τιμή του δείκτη της κατάστασης του εμβρύου (PSP).

Η βέλτιστη τιμή, η οποία θεωρείται τυπική - 1.

Σε περίπτωση ορισμένων αποκλίσεων στα αποτελέσματα του SRP, εκτελούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:

  • 1 ή ελαφρώς υψηλότερο. Συνιστάται επαναλαμβανόμενη CTG.
  • 1.05-2.0. Υπάρχουν σημάδια επιδείνωσης του εμβρύου. Η θεραπεία συνταγογραφείται, μετά από μία εβδομάδα, γίνεται έλεγχος CTG.
  • 2.01-3.0. Η νοσηλεία πραγματοποιείται, συνταγογραφείται επείγουσα θεραπεία.
  • 3.01. Παράδοση έκτακτης ανάγκης.

Το αποτέλεσμα αλλάζει σε διαφορετικές περιόδους κύησης. Όταν η διάγνωση πραγματοποιείται σε πλήρη εγκυμοσύνη, η σταθερότητα των τυπικών δεικτών είναι σημαντική. Εάν το παιδί δεν είναι πλήρως σχηματισμένο (36 εβδομάδες κύησης), τότε είναι πιθανές αποκλίσεις (όχι λιγότερο από 8).

Στην κασέτα, που δίνεται από τη συσκευή, η απόκλιση και η επιτάχυνση θα σημειωθούν, εάν δεν είναι εκεί, η κατάσταση του εμβρύου δεν είναι φυσιολογική. Σημειώνεται ένας μονότονος τύπος καρδιακού παλμού, που υποδηλώνει υποξία. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί σε μια στιγμή που το παιδί κοιμάται. Για να επιβεβαιώσει την υπόθεση, ο γιατρός μπορεί να προσπαθήσει να αγγίξει και να μετακινήσει ελαφρώς το κεφάλι του εμβρύου (αυτό μπορεί να γίνει μέσω του στομάχου).

Ο σχηματισμός του νευρικού συστήματος μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας τον δείκτη αντιδραστικότητας. Η ντοπλαμετρία (αγγεία της μήτρας, πλακούντας) πραγματοποιείται για αξιολόγηση. Όταν η ροή του αίματος είναι χαμηλή, αναπτύσσεται ανεπάρκεια του πλακούντα..

Όλες οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τον τοκετό και λαμβάνονται σε κασέτα, καθιστούν δυνατό τον έλεγχο και τη ρύθμιση της πορείας της παράδοσης.

Για παράδειγμα, όταν το έμβρυο έπιασε τον ομφάλιο λώρο κατά τη διάρκεια των συσπάσεων. Στην οθόνη θα δείτε μια μείωση του καρδιακού ρυθμού, η οποία ταυτόχρονα ανακάμπτει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν υπάρχει αυτή η κατάσταση, ο γιατρός θα χρειαστεί να χορηγήσει οξυτοκίνη στη γυναίκα για να ενισχύσει τις συστολές της μήτρας. Θα είναι δυνατή η προώθηση του κεφαλιού μέσω του κόλπου, ο οποίος θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος.

Σε ιδιαίτερα δύσκολες καταστάσεις, ο γιατρός βλέπει μια απότομη αλλαγή του ρυθμού (προς την κατεύθυνση της μείωσης) μετά από έναν αγώνα, ο οποίος δεν ομαλοποιείται ακόμη και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Εάν μια γυναίκα ήταν άρρωστη με μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε κατά το άνοιγμα αμνιακού υγρού, θα είναι μαρκαρονική. Σε αυτήν την περίπτωση, μια καισαρική τομή πραγματοποιείται για τη διατήρηση της υγείας του παιδιού.

Πώς γίνεται το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τι δείχνει αυτή η ανάλυση

Διαβάστε επίσης:

Αιμοστασιογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - τι συνταγογραφείται και τι δείχνει αυτή η ανάλυση

Τι είναι η dopplerometry κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γιατί πραγματοποιείται

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τι δείχνει πώς να πάρετε

Γεια σας αγαπητοί αναγνώστες! Η εγκυμοσύνη δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μόνο μια προσωρινή και ιριδίζουσα κατάσταση. Παρ 'όλα αυτά, ακριβώς στην πορεία του εξαρτάται συχνά η υγεία και η ζωή του αγέννητου μωρού. Και ακόμη και αν είναι εντελώς και εντελώς στα χέρια της φύσης, αλλά την κρίσιμη στιγμή οι γιατροί θα είναι σε θέση να κάνουν κάτι τουλάχιστον.

Είναι αλήθεια, με την έγκαιρη αναγνώριση του κινδύνου. Αυτό μπορεί να γίνει σήμερα με διάφορους τρόπους, συμπεριλαμβανομένης της απόλυτης ασφάλειας. Ένα από αυτά είναι το CTG του εμβρύου. Τι είναι όταν, γιατί και γιατί εκχωρείται; Θα μιλήσουμε για αυτό. Και ταυτόχρονα, θα μάθουμε αν πρέπει να φοβηθεί..

1. CTG: τι είναι και γιατί

Η CTG ή η καρδιοτογραφία είναι μια μέθοδος για την εκτίμηση της γενικής κατάστασης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, ακούγοντας τον καρδιακό παλμό του κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, τη δραστηριότητα, την έκθεση σε εξωτερικούς ερεθιστές ή συσπάσεις της μήτρας.

Ποια είναι η περίοδος του CTG; Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να πραγματοποιείται από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Στην πράξη, οι γιατροί κάνουν ραντεβού για CTG στις 32 εβδομάδες και αργότερα, υποστηρίζοντας την απόφασή τους με το χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών της μεθόδου στα αρχικά στάδια. Ωστόσο, στο τρίτο τρίμηνο, αν όλα είναι καλά, μια γυναίκα υποβάλλεται σε αυτήν τη διαδικασία τουλάχιστον δύο φορές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αριθμός επισκέψεων από ειδικό που πραγματοποιεί αξονική τομογραφία μπορεί να αυξηθεί σημαντικά.

  • ύποπτη παθολογία ανάπτυξης του εμβρύου
  • μη ικανοποιητικά αποτελέσματα προηγούμενων μελετών.
  • παράπονα μιας γυναίκας για χαμηλή κινητική δραστηριότητα των ψίχουλων.
  • την παρουσία διαφόρων ασθενειών σε αυτήν?
  • γήρανση του πλακούντα
  • σύμπλεξη καλωδίων
  • καθυστερημένη εγκυμοσύνη κ.λπ..

Συγκρίνοντας τότε τα ληφθέντα αποτελέσματα CTG με τα αποτελέσματα υπερήχων και Doppler, οι ειδικοί αποκλείουν ή επιβεβαιώνουν την ανάπτυξη υποξίας και παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος του μωρού.

Μαζί με αυτό, η καρδιοτογραφία σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε:

  • εμβρυϊκή ανεπάρκεια
  • ενδομήτρια λοίμωξη
  • χαμηλό ή υψηλό νερό?
  • πρόωρη ωρίμανση του πλακούντα
  • κίνδυνος πρόωρου τοκετού.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το CTG καθιστά δυνατό τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού του μωρού και πραγματοποιείται αναγκαστικά στην περίπτωση που το καλώδιο μπλέκεται.

2. Πώς το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ίδια η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη, αλλά διαρκεί περίπου 20 - 50 λεπτά στο χρόνο, ανάλογα με την ποιότητα των αποτελεσμάτων. Όλο αυτό το διάστημα, μια γυναίκα πρέπει να είναι σε ξεκούραση και να κινείται όσο το δυνατόν λιγότερο, ώστε να μην προκαλεί πτώση των αισθητήρων. Και, ίσως, αυτό είναι το μόνο μειονέκτημά της.

Η καρδιοτογραφία εκτελείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή. Είναι ένας συνδυασμός ενός μετρητή τάσης, ενός αισθητήρα υπερήχων και ενός ηλεκτρονικού συστήματος καρδιοπαρακολούθησης. Φυσικά, τα πρώτα δύο είναι τοποθετημένα στην έγκυο κοιλιά, ενώ η δεύτερη σας επιτρέπει να καταγράψετε άμεσα τον καρδιακό ρυθμό, καθώς και τις συστολές της μήτρας, να τις αναλύσετε και να δώσετε το τελικό αποτέλεσμα με τη μορφή μιας μακράς κορδέλας με γραφήματα.

Πώς να προετοιμαστείτε για CTG; Απλά φάτε λίγο πριν το κρατήσετε και κατά προτίμηση κάτι γλυκό. Αυτό θα κάνει το έμβρυο να κινείται πιο ενεργά. Είναι αλήθεια, μην πηγαίνετε στα άκρα και να τρώτε υπερβολικά. Ωστόσο, σημαντικές διακυμάνσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά το αποτέλεσμα, καθώς και την υπέρταση και το άγχος. Ως εκ τούτου, είναι ανεπιθύμητο να είστε νευρικοί κατά τη στιγμή της διαδικασίας.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να πάρετε μια άνετη θέση του σώματος - μισή συνεδρίαση ή ξαπλωμένη στην αριστερή πλευρά και περιμένετε έως ότου ο ειδικός συνδέσει τον ανιχνευτή υπερήχων στο μπροστινό κοιλιακό τοίχωμα και το μανόμετρο στην περιοχή της δεξιάς γωνίας της μήτρας. Το τελευταίο είναι απαραίτητο για την εκτίμηση της συμπεριφοράς του εμβρύου με συστολές της μήτρας. Από αυτό το σημείο, η εγγραφή θα ξεκινήσει. Εάν τα αποτελέσματά της είναι ικανοποιητικά, η μέλλουσα μητέρα θα επιτρέπεται να πάει σπίτι. Εάν κάτι προειδοποιήσει τον ειδικό, πιθανότατα θα επιμείνει στη διεξαγωγή αγχωτικής καρδιοτογραφίας.

3. Τι είναι η καρδιοτογραφία στρες

Αυτή είναι μια διαδικασία που πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας δύο εξετάσεις που προσομοιώνουν τη διαδικασία γέννησης, και συγκεκριμένα:

  1. Δοκιμή στρες οξυτοκίνης - περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας λύσης οξυτοκίνης για την τόνωση της εργασίας και την παρακολούθηση της συμπεριφοράς του εμβρύου κατά τη στιγμή της εργασίας.
  2. τεστ mamar ή τεστ ενδογενούς στρες. Περιλαμβάνει την τόνωση των θηλών στρίβοντάς τα με τα δάχτυλά τους, γεγονός που προκαλεί επίσης συστολές. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό το τεστ είναι ασφαλέστερο και ουσιαστικά δεν έχει αντενδείξεις..

Ωστόσο, πρόσθετες μελέτες μπορεί να περιλαμβάνουν άλλες εξετάσεις που επηρεάζουν άμεσα το έμβρυο..

  1. ακουστική δοκιμή - προβλέπει την παρουσία ενός ηχητικού ερεθίσματος, ως απάντηση στο οποίο συμβαίνουν αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου.
  2. ψηλάφηση του εμβρύου - όταν υπάρχει περιορισμένη μετατόπιση του τμήματος, της κεφαλής ή της λεκάνης, πάνω από την είσοδο της μικρής λεκάνης.

4. Αποκωδικοποίηση CTG

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα αποτελέσματα της CTG δεν προβλέπουν συγκεκριμένη διάγνωση. Δίνουν μόνο στον γιατρό την ευκαιρία να αξιολογήσει την κατάσταση της υγείας των ψίχουλων, χάρη σε μια άλλη μελέτη, κατά την οποία καταγράφονται ορισμένοι δείκτες:

  • Καρδιακός ρυθμός - καρδιακός ρυθμός
  • βασικός ρυθμός καρδιακού ρυθμού (BHSS) - αυτός είναι ένας καρδιακός παλμός που καθορίζεται στα διαστήματα μεταξύ συσπάσεων ή διαρκείας για 10 λεπτά.
  • αλλαγή ή μεταβλητότητα της βασικής συχνότητας.
  • επιτάχυνση - επιτάχυνση των συστολών της καρδιάς, σταθερή για 15 δευτερόλεπτα ή περισσότερο για 15 ή περισσότερα εγκεφαλικά επεισόδια.
  • επιβράδυνση - αντίστοιχα, επιβράδυνση των καρδιακών συσπάσεων, σταθερή κατά την ίδια χρονική περίοδο στον ίδιο όγκο.

Κανονικά, τα αποτελέσματα CTG πρέπει να είναι:

  • βασικός ρυθμός - 120-160 παλμοί ανά λεπτό.
  • μεταβλητότητα βασικού ρυθμού - 5-25 παλμοί ανά λεπτό.
  • επιτάχυνση - 2 ή περισσότερα εντός 10 λεπτών από την εγγραφή.
  • επιβράδυνση - σπάνια, ρηχά ή απουσία.

Για να απλοποιήσουν τη διαδικασία της ερμηνείας τους, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα σύστημα σημείων.

5. Αξιολόγηση της CTG σε σημεία




Παράμετροι, σημεία5 βαθμοί ή λιγότερο6 - 8 βαθμοί9 - 12 βαθμοί
BSEC100 και λιγότερο ή περισσότερο από 180100 - 119 ή 160 ή περισσότερα119 - 160 σε κατάσταση ηρεμίας, 130 - 190 κατά την περίοδο του ενθουσιασμού
Αξιοπιστίαλιγότερο από 5 ή περισσότερα από 25λιγότερο από 5 ή περισσότερα από 255 - 25
Ρυθμόςμονοτονική ή ημιτονοειδήςμονότονο ή ελαφρώς κυματιστόκυματοειδές ή ασταθές
Επιτάχυνσηλίγα ή απουσιάζουνλιγότερο από 2 ή απουσιάζει2 και περισσότερα
Διαγραφήκαθυστερημένη και επαληθεύσιμηρηχά και κοντάαπουσιάζουν
Εμβρυϊκή κατάσταση2.01 - 3.0 και υψηλότερη1.05 - 2.0λιγότερο από 0,8

Τι σημαίνει αυτό ή αυτός ο αριθμός πόντων για έναν γιατρό μετά από CTG?

  • 9 - 12 βαθμοί - όλα είναι φυσιολογικά.
  • 6 - 8 πόντοι - οι παραβιάσεις είναι δυνατές. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει υποψία υποξίας, αλλά πρόσθετες μελέτες μπορούν να το επιβεβαιώσουν: dopplerometry, ultrasound, another cardiotocography prosedur.
  • 5 βαθμοί ή λιγότερο - λένε ότι υπάρχει σοβαρός κίνδυνος για τη ζωή του αγέννητου παιδιού. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί θα αποφασίσουν σχετικά με την εντατική φροντίδα της γυναίκας για τη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης του εμβρύου ή της επείγουσας παράδοσης.

Το CTG είναι μια εξέταση που επιτρέπει στον γιατρό να εντοπίσει έγκαιρα και να αποτρέψει τις διαταραχές της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Ωστόσο, μόνο ένας ειδικός θα πρέπει να το κάνει, καθώς και να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα στη συνέχεια. Η τιμή των υπηρεσιών του μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 800 - 1200 ρούβλια. Θυμηθείτε αυτό και ετοιμαστείτε για αυτό.!

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την καρδιοτογραφία του εμβρύου μπορείτε να δείτε σε αυτό το βίντεο:

Μην ξεχάσετε να μοιραστείτε αυτό το άρθρο στα κοινωνικά δίκτυα, να εγγραφείτε στις ενημερώσεις μας και να είστε υγιείς! Τα λέμε αργότερα!

CTG (καρδιοτογραφία) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την ερμηνεία της με ένδειξη των κανόνων

Η καρδιοτογραφία (συντομευμένη. CTG) καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης του μωρού, της καρδιακής δραστηριότητάς του και της ανάπτυξης της εγκυμοσύνης γενικά.

Σύμφωνα με το σχέδιο εξετάσεων εγκύων γυναικών, η καρδιοτογραφία συνταγογραφείται εβδομαδιαίως ξεκινώντας από 32 εβδομάδες. Η τελευταία διαγνωστική διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο νοσοκομείο.

Τι είναι το CTG του εμβρύου, πώς και γιατί πραγματοποιείται?

Η καρδιοτογραφία είναι μια διαγνωστική διαδικασία κατά την οποία πραγματοποιείται συνεχής καταγραφή του καρδιακού παλμού, της κινητικής δραστηριότητας του μωρού και των συστολών των μυών της μήτρας.

Ο σκοπός της διαδικασίας είναι ο εντοπισμός σημείων υποξίας, εμβρυϊκής αναιμίας, ανωμαλιών στην εργασία της καρδιάς (έως συγγενείς ανωμαλίες). Το CTG βοηθά επίσης στη διάγνωση ολιγοϋδραμνίων και εμβρυϊκής ανεπάρκειας.

Ο σύγχρονος εξοπλισμός για CTG είναι εξοπλισμένος με αισθητήρες για την εκτίμηση της κατάστασης των δύο μωρών ταυτόχρονα. Αυτό ισχύει εάν μια γυναίκα είναι έγκυος με δίδυμα..

Η πρώτη προγραμματισμένη καρδιοτογραφία συνταγογραφείται για μια περίοδο 32 εβδομάδων, καθώς μέχρι τότε το έμβρυο έχει ήδη ένα καλά σχηματισμένο καρδιακό αντανακλαστικό αντανακλαστικό. Μόνο από αυτήν την περίοδο εντοπίζεται η σχέση μεταξύ της δραστηριότητας του παιδιού και του ρυθμού του καρδιακού παλμού.

Η καρδιοτογραφία μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί νωρίτερα, οι παθολογικοί ρυθμοί αναγνωρίζονται ήδη από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Διαδικασία CTG: πώς πηγαίνει?

Η καρδιοτογραφία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό, ο οποίος περιλαμβάνει δύο αισθητήρες συνδεδεμένους σε μια συσκευή για την καταγραφή δεδομένων. Ο πρώτος αισθητήρας καταγράφει τον καρδιακό παλμό του μωρού και τον δεύτερο - συσπάσεις των μυών της μήτρας.

Έτσι, πρώτα ο γιατρός βάζει ένα στηθοσκόπιο στο στομάχι του - ένα σωλήνα με επεκτεινόμενο άκρο, με το οποίο ακούει την καρδιά του παιδιού κατά τη διάρκεια κάθε επίσκεψης στον μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Αυτό καθορίζει τη θέση της καλύτερης ακρόασης του καρδιακού παλμού του μωρού. Στη συνέχεια, τοποθετείται ένας αισθητήρας υπερήχων σε αυτήν την περιοχή και ενισχύεται γύρω από το σώμα με μια ζώνη. Αυτός ο αισθητήρας θα καταγράψει την καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου..

Ο δεύτερος αισθητήρας (μετρητής πίεσης) στερεώνεται επίσης με μια ζώνη στο στομάχι, αλλά στον πυρήνα της μήτρας (πάνω από τον ομφαλό, περίπου κάτω από τα πλευρά).

Ένα τζελ χρησιμοποιείται για την αφαίρεση ενός στρώματος αέρα που παρεμβαίνει στη λήψη δεδομένων μεταξύ του αισθητήρα και του δέρματος της κοιλιάς. Είναι απολύτως ασφαλές για το μωρό και τη μητέρα.

Διάταξη αισθητήρων στο CTG

Επίσης, η μέλλουσα μητέρα έχει ένα τηλεχειριστήριο που είναι εξοπλισμένο με ένα κουμπί. Μια γυναίκα πρέπει να κάνει κλικ σε αυτό κάθε φορά που αισθάνεται ότι το παιδί κινείται. Αυτό θα μας επιτρέψει να αξιολογήσουμε την αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου κατά τη διάρκεια της δραστηριότητάς του.

Η καρδιοτογραφία διαρκεί συχνότερα 40, 60 ή 90 λεπτά. Ωστόσο, ορισμένες διαδικασίες LC πραγματοποιούνται επίσης σε 20-30 λεπτά, και στο νοσοκομείο μητρότητας, στην αρχή του τοκετού, η CTG διαρκεί περίπου 10-15 λεπτά. Αυτό αρκεί για να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση του εμβρύου από το λαμβανόμενο καρδιογράφημα.

Προετοιμασία για CTG

Η καρδιοτογραφία δεν απαιτεί προετοιμασία. Αλλά για να είναι οι δείκτες αντικειμενικοί, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η γυναίκα πρέπει να πάρει την πιο άνετη θέση.

Συνήθως, η μέλλουσα μητέρα προσφέρεται να καθίσει, να κλίνει πίσω στην καρέκλα ή να ξαπλώνει στη μέση (δηλαδή πρέπει να ξαπλώσετε στην πλάτη σας και να γυρίσετε ελαφρώς την αριστερή σας πλευρά, να βάλετε έναν κύλινδρο ή ένα μαξιλάρι κάτω από το δεξί).

Η καρδιοτογραφία δεν πρέπει να εκτελείται «ξαπλωμένη στην πλάτη σας»!

Επομένως, η κατώτερη φλέβα δεν θα συμπιεστεί, με αποτέλεσμα τα συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση του εμβρύου να είναι όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστα.

Παρεμπιπτόντως, γι 'αυτό συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να κοιμούνται στην αριστερή τους πλευρά, γιατί τίποτα δεν εμποδίζει το μωρό να πάρει αρκετό οξυγόνο.

Δεν υπάρχει εγγύηση ότι το παιδί θα είναι ξύπνιο κατά τη διάρκεια της CTG. Ως εκ τούτου, συνιστάται σε μια γυναίκα να φάει ένα κομμάτι σοκολάτας 10-15 λεπτά πριν από τη διαδικασία (μπορεί να καταναλωθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας), έτσι το μωρό θα αρχίσει να δρα.

Επίσης, το no-shpa (αντισπασμωδικά), τα ηρεμιστικά (ηρεμιστικά), τα παυσίπονα και άλλα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της καρδιοτογραφίας δεν μπορούν να ληφθούν 8-12 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Και πάνω απ 'όλα, μια γυναίκα θα πρέπει να είναι υγιής κατά τη στιγμή της διαδικασίας, καθώς το ARI / ARVI και άλλες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν υποξία του εμβρύου. Σε αυτήν την περίπτωση, το CTG θα πρέπει να επαναληφθεί μετά την ανάρρωση.

Με μειωμένη αιμοσφαιρίνη, το έμβρυο μπορεί να εμφανίσει σημάδια υποξίας!

Κόστος CTG

Στα δημοσιονομικά όργανα της Ρωσίας, η διαδικασία είναι δωρεάν. Στις ιδιωτικές κλινικές, το κόστος αποτελείται από διάφορους παράγοντες: την ποιότητα του εξοπλισμού και των υπηρεσιών, το επίπεδο του ιδρύματος. Σε ιδιωτικές κλινικές στη Ρωσία, το εύρος τιμών είναι περίπου 800-1200 ρούβλια για μία διαδικασία καρδιοτογραφίας.

Είναι το CTG επικίνδυνο για το έμβρυο;?

Η καρδιοτογραφία δεν έχει αντενδείξεις. Αυτή η διαδικασία είναι 100% ασφαλής τόσο για το μωρό όσο και για τη μητέρα. Είναι εντελώς ανώδυνη και ακόμη ευχάριστη, επειδή μια γυναίκα έχει την ευκαιρία να ακούσει τους παλμούς της καρδιάς του μωρού της για σχεδόν μία ώρα.

Η καρδιοτογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται μία φορά την εβδομάδα, αλλά μπορεί να γίνει τουλάχιστον κάθε μέρα. Αυτή η ενημερωτική μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε εγκαίρως εάν κάτι απειλεί το έμβρυο. Εάν οι δείκτες αποκλίνουν από τον κανόνα, συνταγογραφούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι, καθώς και προληπτικά και θεραπευτικά μέτρα.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων CTG + κανόνας όλων των δεικτών

Τα αποτελέσματα CTG είναι καμπύλες που εκτυπώνονται σε χαρτοταινία. Αφού τα αποκρυπτογραφήσει, ο γιατρός καθορίζει εάν υπάρχουν ανωμαλίες.

Η καρδιοτογραφία αξιολογεί δείκτες όπως:

  • βασικός ρυθμός (βασικός καρδιακός ρυθμός) - ο αριθμός των συσπάσεων της καρδιάς του μωρού ανά λεπτό.

Η ίδια η συσκευή καθορίζει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου σύμφωνα με τα δεδομένα ανάγνωσης. Με ανωμαλίες στην καρδιά, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να μην υπολογίζεται σωστά (στο ήμισυ ή το αντίστροφο).

Εάν σε κανονική κατάσταση ο κανόνας είναι καρδιακός ρυθμός 120-160 παλμών / λεπτό. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, καθώς και με την πυελική τοποθεσία του εμβρύου, ο κανονιστικός καρδιακός ρυθμός είναι πολύ υψηλότερος - 180-190 παλμοί / λεπτό..

Με την αναβολή της εγκυμοσύνης, θεωρείται φυσιολογικό εάν το κάτω όριο του βασικού καρδιακού ρυθμού κυμαίνεται μεταξύ 100-120 παλμών / λεπτό..

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπαυσης, ο καρδιακός ρυθμός του μωρού (με παρουσίαση στο κεφάλι) πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 120-160 παλμών / λεπτό.

Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι πάνω από 160 παλμούς / λεπτό, τότε αυτό δείχνει την ανάπτυξη ταχυκαρδίας στα ψίχουλα:

  • μέτρια - με βασικό καρδιακό ρυθμό από 160 έως 180 bpm.
  • προφέρεται - με BChSS πάνω από 180 bpm.

Η ταχυκαρδία μπορεί να εμφανιστεί με: ήπια υποξία του εμβρύου, αναιμία στο παιδί, φλεγμονή και λοίμωξη του αμνίου (αμνιοειδίτιδα), υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών στην μέλλουσα μητέρα (υπερθυρεοειδισμός).

Με καρδιακό ρυθμό άνω των 200 bpm. και την απουσία μεταβλητότητας βασικού ρυθμού, το παιδί διαγιγνώσκεται με υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Εάν ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου είναι μικρότερος από 120 παλμούς / λεπτό, τότε αυτό υποδηλώνει βραδυκαρδία:

  • μέτρια - με βασικό καρδιακό ρυθμό 100-120 παλμούς / λεπτό.
  • προφέρεται - με BChSS λιγότερο από 100 bpm.

Η αιτία της βραδυκαρδίας μπορεί να είναι μέτρια ή σημαντική υποξία του εμβρύου, σοβαρή αναιμία ή παρουσία συγγενούς καρδιακής νόσου.

Συνήθως, με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 100 bpm. και πρακτικά απουσία μεταβλητότητας ρυθμού, πραγματοποιείται παράδοση έκτακτης ανάγκης. Σε αυτήν την κατάσταση, ο κίνδυνος ενδομήτριου θανάτου του παιδιού είναι πολύ υψηλός.

Ένα ημιτονοειδές είδος καρδιακού ρυθμού είναι επίσης ένας παθολογικός βασικός ρυθμός (βλέπε γράφημα 1), όταν το καρδιογράφημα είναι παρόμοιο με μια κυματιστή γραμμή (χωρίς αιχμηρά δόντια). Ένας τέτοιος βασικός ρυθμός οφείλεται στην ανάπτυξη αναιμίας στο έμβρυο, στην παρουσία σοβαρής υποξίας ή στην πορεία της ανοσοσυγκρούσεως της εγκυμοσύνης.

Διάγραμμα 1 - Ημιτονοειδής βασικός ρυθμός

Με ημιτονοειδή καρδιακό ρυθμό και επιβεβαίωση έλλειψης οξυγόνου στο έμβρυο, αποφασίζεται το ζήτημα της παράδοσης έκτακτης ανάγκης προκειμένου να σωθεί η ζωή του μωρού.

  • Η μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού χαρακτηρίζεται από το πλάτος (η διαφορά μεταξύ του υψηλότερου και του χαμηλότερου καρδιακού ρυθμού) και της συχνότητας των ταλαντώσεων (ο αριθμός των ταλαντώσεων ανά 1 λεπτό).

Το εύρος του καρδιακού ρυθμού δεν έχει τέτοια διαγνωστική αξία. Μπορεί να φτάσει τα 50 και ακόμη και τα 90 bpm., Το οποίο είναι αρκετά αποδεκτό.

Κανονικά, το πλάτος πρέπει να κυμαίνεται από 6 έως 25 bpm / min και η συχνότητα πρέπει να είναι από 7 έως 12 φορές ανά λεπτό.

Αύξηση του αριθμού των εύρους ταλάντωσης (πάνω από 25 παλμούς / λεπτό) ονομάζεται στην ιατρική ο «αλμυρός ρυθμός» (συνεχώς πηδώντας δόντια, συχνότερα με αυξανόμενο χαρακτήρα, βλέπε γράφημα 2).

Ο αλατωτικός καρδιακός ρυθμός παρατηρείται με μέτρια εμβρυϊκή υποξία, εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό / κορμό ή με συμπίεση του ομφάλιου λώρου (συμπίεση του ομφάλιου λώρου, για παράδειγμα, όταν βρίσκεται μεταξύ του κεφαλιού του μωρού και των πυελικών οστών της μητέρας).

Διάγραμμα 2 - Καρδιακός ρυθμός εμβρυϊκού αλατιστή

Μείωση πλάτους ταλαντώσεων μικρότερη από 6 παλμούς / λεπτό. που ονομάζεται "μονότονος ρυθμός" (βλέπε γράφημα 3, είναι χωρίς αιχμηρά ψηλά δόντια).

Παρατηρείται μονοτονικός καρδιακός ρυθμός με υποξία και οξέωση του εμβρύου, ελαττώματα στην ανάπτυξη της καρδιάς, ταχυκαρδία ή εάν το έμβρυο κοιμάται κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Επίσης, εάν μια έγκυος γυναίκα πήρε ηρεμιστικό λίγο πριν από τη διαδικασία, τότε αυτό μπορεί να επηρεάσει τη μείωση της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού του παιδιού.

Διάγραμμα 3 - Μονοτονικός καρδιακός ρυθμός εμβρύου

Η απουσία μεταβλητότητας ρυθμού (0-1 bpm) ονομάζεται «σιωπηλός ρυθμός» (βλέπε γράφημα 4).

Υπάρχει ένας βουβός ρυθμός με σοβαρή υποξία του εμβρύου, σοβαρή βλάβη στο κεντρικό νευρικό του σύστημα, ελαττώματα της καρδιάς του εμβρύου που δεν είναι συμβατά με τη ζωή.

Διάγραμμα 4 - «Σίγαση» ή «Μηδενικός» καρδιακός ρυθμός

  • επιτάχυνση (επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού). Με εξωτερική έκθεση (ψηλάφηση του εμβρύου κατά τη διάρκεια κολπικής εξέτασης), κατά τη διάρκεια της συστολής ή της κίνησης του ίδιου του μωρού, ενεργοποιείται το αντανακλαστικό της καρδιακής συστολής του και ο καρδιακός παλμός του επιταχύνεται.

Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός πρέπει να συνοδεύεται από επιταχύνσεις και με συχνότητα 2 ή μεγαλύτερη επιτάχυνση σε 10 λεπτά. Τα γραφήματα επιτάχυνσης εμφανίζονται με τη μορφή υψηλών δοντιών (για παράδειγμα, σημειώνονται με σημάδια ελέγχου).

Διάγραμμα 2 - Παράδειγμα φυσιολογικής CTG του εμβρύου

Ας υπολογίσουμε (για παράδειγμα) πόσες επιταχύνσεις υπήρχαν για κάθε 10 λεπτά: στα πρώτα 10 λεπτά υπήρχαν 4 επιταχύνσεις, στα δεύτερα 10 λεπτά υπήρχαν επίσης 4 επιταχύνσεις. Συνολική επιτάχυνση 8.

  • επιβράδυνση (επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού) είναι η αντίδραση του σώματος του παιδιού στη συμπίεση του κεφαλιού του ενώ η μήτρα συστέλλεται.

Κανονικά, η επιβράδυνση πρέπει να απουσιάζει. Επιτρέπεται να υπάρχουν μόνο γρήγορες (πρώιμες) επιβραδύνσεις που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια των συστολών της μήτρας. Μικρές πρόωρες διαγραφές δεν είναι δυσμενές συμβάν..

Στο καρδιογράφημα, οι επιβραδύνσεις έχουν τη μορφή μεγάλων καταθλίψεων (υποδεικνύονται με διασταυρώσεις στο γράφημα 2).

Εάν μερικές από τις ίδιες οι συσκευές σημειώνουν επιτάχυνση, τότε οι συσκευές δεν σημειώνουν επιβράδυνση.

Αργές (καθυστερημένες) επιβραδύνσεις που συμβαίνουν εντός 30-60 δευτερολέπτων μετά από άλλη συστολή της μήτρας υποδηλώνουν υποξία του εμβρύου και ανεπάρκεια του πλακούντα και παρατεταμένες υποδηλώνουν πρόωρη απόφραξη του πλακούντα και άλλες επιπλοκές της εγκυμοσύνης..

Σύμφωνα με το μέγιστο πλάτος των αργών επιβραδύνσεων, διακρίνονται τα ακόλουθα επίπεδα σοβαρότητας της υποξίας:

  • φως - με εύρος το πολύ 30 bpm.
  • μέτρια - με εύρος 30 έως 45 bpm.
  • βαρύ - με πλάτος μεγαλύτερο από 45 bpm.

Εμβρυϊκές κινήσεις. Καταγράφεται επίσης η κινητική δραστηριότητα του μωρού, την οποία η έγκυος γυναίκα αναφέρει στον υπολογιστή χρησιμοποιώντας το κουμπί. Για 1 ώρα έρευνας, πρέπει να καταγράφονται τουλάχιστον 10 κινήσεις του εμβρύου.

Η παρουσία κινήσεων που μοιάζουν με λόξυγκας σε ένα φυσιολογικό καρδιογράφημα δεν υποδηλώνει πείνα στο οξυγόνο του εμβρύου.

Αναπνευστικές κινήσεις. Η συχνότητά τους πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 1 φορά και να διαρκεί τουλάχιστον 30 δευτερόλεπτα.

Ένας δείκτης της κατάστασης του εμβρύου είναι μια εκτίμηση του υπολογιστή της κατάστασης του μωρού, την οποία δίνει η συσκευή αυτόματα σύμφωνα με τα αποτελέσματα της καρδιοτογραφίας.

Η εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου υπολογίζεται μαθηματικά χρησιμοποιώντας τα ληφθέντα δεδομένα. Η ακρίβεια μιας τέτοιας αξιολόγησης είναι 90%, ενώ η ακρίβεια μιας οπτικής αξιολόγησης των αποτελεσμάτων ενός καρδιογραφήματος από έναν γιατρό είναι μόνο 68%.

Ακολουθεί μια ανάλυση των δεικτών της κατάστασης του εμβρύου, η οποία είναι στα ακόλουθα όρια:

  • 0-1.0 - ένα υγιές έμβρυο
  • 1.1-2.0 - αρχική βλάβη του εμβρύου
  • 2.1-3.0 - σοβαρές παραβιάσεις του εμβρύου
  • 3.1-4.0 - έντονες παραβιάσεις του εμβρύου.

Η διόρθωση για τον ύπνο υπολογίζεται επίσης αυτόματα και είναι απαραίτητη για να ληφθεί ένα πιο ακριβές τελικό αποτέλεσμα CTG. Λαμβάνοντας υπόψη αυτόν τον δείκτη, βελτιώνεται η ακρίβεια των διαγνωστικών για την υγεία του εμβρύου.

Η γραμμή «ρύθμιση ύπνου» υποδεικνύει την περίοδο κατά την οποία το έμβρυο κοιμόταν, για παράδειγμα, 0-30 = 30. Αυτό σημαίνει ότι από την αρχή της εγγραφής και για 30 λεπτά ο καρδιακός παλμός του εμβρύου ήταν ήρεμος, το μωρό κοιμόταν εκείνη τη στιγμή. Και τα διαγνωστικά πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο κατά τις ώρες αφύπνισης των ψίχουλων.

Προσφέρεται σε μια γυναίκα να αλλάξει τη θέση του σώματος ή να φάει σοκολάτα.

Αυτές είναι όλες οι πληροφορίες σχετικά με το πρώτο γράφημα στην ταινία - το καρδιογράφημα του εμβρύου. Το δεύτερο γράφημα είναι ένα tokogram. Αντικατοπτρίζει τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας (ή CA της μήτρας), η οποία δεν πρέπει να υπερβαίνει το 15% του καρδιακού ρυθμού του μωρού και δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 δευτερόλεπτα σε διάρκεια.

Η τελική αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου δίνεται σε κλίμακα 10 σημείων (Fisher) ή 12 σημείων (Krebs).

  • έως και 4 βαθμούς. Το παιδί πάσχει από σοβαρή υποξία. Απαιτείται παράδοση έκτακτης ανάγκης.
  • 5-7 πόντοι. Παρατηρείται απειλητική για τη ζωή πείνα οξυγόνου του εμβρύου. Συνιστάται να διεξάγετε πρόσθετες μελέτες για την κατάστασή του ή ένα δεύτερο CTG σε μία ή δύο ημέρες.
  • 8-10 πόντοι σύμφωνα με τον Fisher ή 9-12 σύμφωνα με τον Krebs. Καλή εμβρυϊκή κατάσταση.

Οι αποκλίσεις από τους κανόνες δεν μπορούν να αποτελέσουν τη βάση για τη διάγνωση 100%, καθώς η CTG παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του μωρού μόνο σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο. Για να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε αυτήν την ασθένεια, συνταγογραφούνται επαναλαμβανόμενες διαδικασίες καρδιοτογραφίας, dopplerography και υπερηχογράφημα..

Η CTG λέει για τα κακά αποτελέσματα:

  • βασικό ρυθμό μικρότερο από 100 ή περισσότερα από 190 παλμούς ανά λεπτό.
  • μεταβλητότητα ρυθμού μικρότερη από 4 παλμούς ανά λεπτό.
  • έλλειψη επιτάχυνσης
  • την παρουσία αργών επιβραδύνσεων.

Με πολύ κακά αποτελέσματα καρδιοτογραφίας, ο γιατρός κατευθύνει τη έγκυο γυναίκα σε καισαρική τομή ή προκαλεί τεχνητά τοκετό. Κατά τη διαδικασία μιας τέτοιας παράδοσης, η CTG μπορεί να πραγματοποιηθεί περισσότερες από μία φορές. Σε μια τέτοια περίπτωση, αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν υπάρχει κίνδυνος για την υγεία του μωρού.

Συμβαίνει επίσης ότι ένα παιδί αντιμετωπίζει πείνα οξυγόνου, αλλά έχει ήδη προσαρμοστεί σε αυτήν την κατάσταση. Επομένως, το CTG δεν θα εμφανίζει αποκλίσεις από τους κανόνες.

Κανονικό καρδιοκογράφημα εμβρύου. Τι είναι αυτή?

Το CTG θεωρείται φυσιολογικό εάν:

  • βασική συχνότητα όχι μικρότερη από 120 (επιτρεπόμενη 110) και όχι μεγαλύτερη από 160 bpm.
  • υποδεικνύεται σε λεπτά είναι υψηλή μεταβλητότητα, δεν πρέπει να υπάρχει χαμηλή μεταβλητότητα.
  • ο αριθμός των επιταχύνσεων - σε κάθε 10 λεπτά της διαγνωστικής διαδικασίας θα πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 2 επιταχύνσεις (υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχουν απτές συστολές σε αυτά τα 10 λεπτά) ·
  • ο αριθμός των γρήγορων επιβραδύνσεων - η παρουσία τους επιτρέπεται, αλλά ιδανικά δεν πρέπει να είναι καθόλου.
  • ο αριθμός των αργών επιβραδύνσεων είναι 0 (κανονικά πρέπει να απουσιάζουν).
  • το μέγιστο πλάτος των αργών επιβραδύνσεων είναι 0 bpm.
  • τον αριθμό των εμβρυϊκών κινήσεων - τουλάχιστον 5 σε μισή ώρα.
  • δείκτης της κατάστασης του εμβρύου (PSP) - από 0 έως 1,05.
  • Τα κριτήρια Dowse / Redman πρέπει να πληρούνται, άλλοι δείκτες δεν είναι σημαντικοί.

Το κύριο πράγμα της καρδιοτογραφίας υπολογιστή είναι ένας δείκτης της κατάστασης του εμβρύου. Είναι αυτός που χαρακτηρίζει την κατάσταση του εμβρύου με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Αντισώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αιτίες της εμφάνισής τουςΗ εμφάνιση ανοσολογικής σύγκρουσης μεταξύ μιας μητέρας και ενός παιδιού οφείλεται στην ασυμβατότητα με μια ομάδα Rhesus ή αίματος και την παραγωγή συγκεκριμένων αντισωμάτων στο γυναικείο σώμα.