Τι είναι η υπέρυθρη πήξη των αιμορροϊδικών κόμβων και πώς εκτελείται 6 ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία των αιμορροΐδων μπορεί να είναι διαφορετική και περιλαμβάνει τόσο φάρμακα όσο και χειρουργικές μεθόδους. Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις αιμορροΐδων, όταν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική.

Μία από τις μεθόδους της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας των αιμορροΐδων είναι η ηλεκτροπηξία. Η ηλεκτροπηξία είναι μία από τις μεθόδους ηλεκτροχειρουργικής, η οποία χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση διαφόρων νεοπλασμάτων. Η ουσία της μεθόδου είναι ότι ένα ηλεκτρόδιο παρέχεται στη βάση του αιμορροϊδικού κόμβου και ένα ηλεκτρικό ρεύμα περνά. Με διπολική ηλεκτροπηξία, χρησιμοποιούνται δύο ηλεκτρόδια με τη μορφή λαβίδων. Μεταφέρουν εναλλασσόμενο ρεύμα. Με τέτοια τσιμπιδάκια, το πόδι της αιμορροΐδας συλλαμβάνεται και ένα ρεύμα περνά μέσα από αυτό. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει πήξη του κόμβου και του αγγείου που ταΐζει. Η πήξη διαρκεί 1-2 δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό, το πόδι του συγκροτήματος στεγνώνει μέσα σε ένα ορισμένο χρονικό διάστημα και το συγκρότημα εξαφανίζεται.

Αυτή η μέθοδος θυμίζει κάπως τη μέθοδο φωτοπηκτικής υπέρυθρης ακτινοβολίας, ωστόσο, σε αντίθεση με αυτήν, το βάθος της έκθεσης στον ιστό δεν αυξάνεται με επαναλαμβανόμενες εφαρμογές. Αυτό σημαίνει ότι οι μεγάλοι αιμορροϊκοί κόμβοι είναι δύσκολο να επηρεαστούν με αυτήν τη μέθοδο. Επιπλέον, η διπολική ηλεκτροπηξία δεν επιτρέπει να απαλλαγούμε από τον αιμορροϊδικό ιστό της πρόπτωσης.

Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική στη θεραπεία εσωτερικών αιμορροΐδων στα στάδια I και II. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης στο τρίτο στάδιο των αιμορροΐδων.

Περίπου το 20% των ασθενών μετά από διπολική ηλεκτροπηξία θα απαιτήσει περαιτέρω έκκριση αιμορροϊδεκτομής. Επιπλέον, το ποσοστό επιπλοκών αυτής της μεθόδου φτάνει το 10%. Μεταξύ αυτών, όπως πόνος, αιμορραγία, σχηματισμός πρωκτικής ρωγμής και σπασμός του πρωκτικού σφιγκτήρα. Δυστυχώς, αυτή η μέθοδος χαρακτηρίζεται από επανεμφάνιση αιμορροΐδων, η συχνότητα των οποίων φτάνει το 25-35%. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι άλλες ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες για αιμορροΐδες, όπως η απολίνωση δακτυλίου, δίνουν καλύτερα αποτελέσματα από την ηλεκτροπηξία. Συμπερασματικά, σημειώνουμε ότι η διπολική ηλεκτροπηξία είναι αποτελεσματική στα στάδια Ι και ΙΙ των αιμορροΐδων. Αυτή η διαδικασία έχει συνώνυμα όπως διπολική διαθερμία ή διπολική ηλεκτροθεραπεία.

Η μονοπολική ηλεκτροπηξία διαφέρει από τη διπολική στο ότι ένα από τα ηλεκτρόδια τοποθετείται κάτω από το σώμα του ασθενούς με τη μορφή επίπεδης πλάκας. Το δεύτερο ηλεκτρόδιο, το πόδι της αιμορροΐδας συλλαμβάνεται ως τσιμπιδάκι ή απλώς αγγίξτε το για 1-2 δευτερόλεπτα. Ως αποτέλεσμα, η πήξη των ιστών συμβαίνει μαζί με το δοχείο που τροφοδοτεί τον κόμβο. Τα μειονεκτήματα της μονοπολικής ηλεκτροπηξίας είναι τα ίδια με εκείνα της διπολικής - όσο πιο παχύς είναι ο ιστός της αιμορροΐδας, τόσο χειρότερο είναι «ψημένο» από το ρεύμα. Όλα αυτά οδηγούν σε ανεξέλεγκτο βάθος βλάβης στον ιστό του κόμβου, διάτρηση και καθυστερημένη αιμορραγία. Ωστόσο, η ηλεκτροπηξία είναι πιο αποτελεσματική από την παραδοσιακή αιμορροϊδεκτομή, και συνήθως λιγότερες επιπλοκές.

Πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος επιπλοκών χειρουργικών επεμβάσεων. Κάθε τύπος χειρουργικής θεραπείας για αιμορροΐδες έχει τους δικούς του κινδύνους επιπλοκών. Εάν στην περίπτωσή σας η συντηρητική θεραπεία των αιμορροΐδων είναι αρκετά αποτελεσματική, τότε μπορείτε να αναβάλλετε την επέμβαση. Ωστόσο, εάν καμία αλοιφή, υπόθετα και δισκία δεν σας βοηθούν να απαλλαγείτε από αιμορροΐδες, είναι λογικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με πιθανές επιλογές για ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις.

(495) 506-61-01 - οι καλύτερες κλινικές και κέντρα πρωκτολογίας

Κέντρο Κολοπρολογίας στη Μόσχα

Η θεραπεία στη Μόσχα των παθήσεων του ορθού και του παχέος εντέρου σύμφωνα με τα ευρωπαϊκά πρότυπα είναι το κέντρο κολοπρολογίας της Μόσχας υπό την ηγεσία του κορυφαίου πρωκτολόγου της Ρωσίας, καθηγητή VB Αλεξάντροβα. Περισσότερες από 2000 επεμβάσεις στο παχύ έντερο και στην περιοχή του ορθού πραγματοποιούνται ετησίως εντός των τειχών του Κέντρου.

Θεραπεία αιμορροΐδων και πρωκτικών ρωγμών στο Ισραήλ

Στο Ιατρικό Κέντρο Ichilov (Surasky), χρησιμοποιούνται πολλές σύγχρονες μέθοδοι για τη θεραπεία των πρωκτικών ρωγμών. Συχνά, η θεραπεία με υπερήχους με λέιζερ συνδυάζεται με ενέσεις Botox. Παρουσία ταυτόχρονης αιμορροΐδας, η οποία συμβαίνει συχνά με αυτήν την ασθένεια, χρησιμοποιείται σκληροθεραπεία, απολίνωση λατέξ των αιμορροϊδικών κόμβων.

Διάγνωση και θεραπεία της ογκολογίας του ορθού στο Ισραήλ

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου έχει την ιδιότητα της ταχείας ανάπτυξης, οπότε οι ειδικοί έχουν αναπτύξει το πιο συμπαγές, αλλά αρκετά μεγάλο πρόγραμμα εξετάσεων, συνδεδεμένο με το πρόγραμμα της εβδομάδας εργασίας. Το διαγνωστικό πρόγραμμα υλοποιείται με βάση τα προηγμένα ιατρικά ιδρύματα Ichilov και Assuta, που βρίσκονται στην πρωτεύουσα του Ισραήλ - Τελ Αβίβ. Περισσότερες λεπτομέρειες

Θεραπεία με αιμορροΐδες

Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι γεννιούνται με αιμορροΐδες φλεβικά πλέγματα. Οι αιμορροΐδες είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με τον πολλαπλασιασμό, την παθολογική επέκταση, τη φλεγμονή και τη θρόμβωση των φλεβών που σχηματίζουν αυτά τα πλέγματα γύρω από το ορθό, το τέντωμα και την καταστροφή της συνδετικής συσκευής του κόμβου. Το 51,4% του ενήλικου πληθυσμού της Ρωσίας έχει διευρυμένη αιμορροΐδα πλέγματα.

  • Οι αιμορροΐδες δεν απειλούν τη ζωή

Οι αιμορροΐδες δεν είναι επικίνδυνες όσον αφορά τον σχηματισμό ογκολογικών ασθενειών. Δεν μπορεί να ξαναγεννηθεί σε όγκο · είναι μύθος. Μερικοί ασθενείς φοβούνται ότι ένας θρόμβος αίματος από αιμορροΐδα θα βγει και θα φράξει ζωτικά αγγεία. Αυτό είναι επίσης μια πλάνη. Ένας θρόμβος βρίσκεται μέσα στο λεπτό αγγειακό δίκτυο του αιμορροϊκού πλέγματος. Από εδώ δεν μπορεί να πάει πουθενά. Όσον αφορά τον θρομβοεμβολισμό, η θρόμβωση των αιμορροΐδων είναι ασφαλής. Ο μόνος κίνδυνος που προκαλείται από τη θρόμβωση είναι η ανάπτυξη αιμορραγίας από τη ζώνη νέκρωσης.

  • Αιτίες και πρόληψη

Η ακατάλληλη χρήση της τουαλέτας όταν ένα άτομο ξοδεύει πολύ καιρό καθισμένος στην τουαλέτα είναι η αιτία των αιμορροΐδων. Η τουαλέτα δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά. Ένας άλλος λόγος είναι η ανάγκη να πιέζεις σκληρά την τουαλέτα. Και οι δύο αυτοί παράγοντες οδηγούν σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία αυξάνει τη ροή και την κατακράτηση αίματος στη λεκάνη. Το λαμβανόμενο αίμα αρχίζει να τεντώνει το αιμορροϊδικό αγγειακό πλέγμα. Περαιτέρω, η ουσία επιδεινώνεται από το κόπρανα που διέρχεται από το ορθό, το οποίο επηρεάζει τον πρησμένο βλεννογόνο. Αυτός είναι ένας άμεσος δρόμος για την ανάπτυξη αιμορροΐδων. Με την ομαλοποίηση της μετάβασης στην τουαλέτα, το 90% των ασθενών που είχαν προηγουμένως ζητήσει τη βοήθεια ενός πρωκτολόγου δεν χρειάζονται πλέον τις υπηρεσίες του. Το πρόβλημα των αιμορροΐδων έχει λυθεί πλήρως. Αλλά το 10% των ασθενών χρειάζονται περαιτέρω θεραπεία για αιμορροΐδες.

Η παρατεταμένη καθιστή ή όρθια θέση (στατικά αξονικά φορτία) επηρεάζει την εμφάνιση αιμορροΐδων. Για την πρόληψη των αιμορροΐδων, είναι σημαντικό το αίμα στη μικρή λεκάνη να κυκλοφορεί και να μην σταματά. Τα ενεργά αθλήματα μπορούν να σας βοηθήσουν - γυμναστήριο, τρέξιμο, κολύμπι. Ωστόσο, η άρση βαρών έχει το αντίθετο αποτέλεσμα: η άρση βαρών οδηγεί σε απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Η ροή του αίματος στο περίνεο οδηγεί στον πολλαπλασιασμό του αιμορροϊδικού πλέγματος. Επίσης, δεν συνιστάται ποδήλατο και ποδήλατο γυμναστικής: ένα σύγχρονο κάθισμα ποδηλάτου «σπάει» τον περινεϊκό ιστό και επιδεινώνει την κατάσταση με αιμορροΐδες. Η παρατεταμένη καθιστή θέση δεν προάγει την έντονη κυκλοφορία στο περίνεο.

Η εγκυμοσύνη σχετίζεται με έντονη ροή αίματος στο περίνεο και αύξηση των αιμορροϊκών πλεγμάτων. Συχνά επιτρέπεται η εγκυμοσύνη - και όλα επανέρχονται στο φυσιολογικό. Αλλά για κάποιον, η εγκυμοσύνη γίνεται το σημείο εκκίνησης για την περαιτέρω ανάπτυξη των αιμορροΐδων. Κατά κανόνα, εάν εμφανιστούν αιμορροΐδες κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, τότε στη δεύτερη εγκυμοσύνη η εικόνα επιδεινώνεται πολλές φορές. Εάν μια γυναίκα βρίσκεται στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, τότε μια προφυλακτική επίσκεψη σε έναν πρωκτολόγο δεν θα την βλάψει. Αυτή είναι μια λογική δράση - εάν ο ασθενής έχει ήδη αύξηση των αιμορροϊκών πλεγμάτων, τότε ο πρωκτολόγος θα είναι σε θέση να διεξάγει μια μικρή ελάχιστα επεμβατική διαδικασία εξωτερικών ασθενών που θα ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο αιμορροΐδων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι περίοδοι γέννησης και μετά τον τοκετό είναι ο χρόνος κατά τον οποίο οι αιμορροΐδες μιας γυναίκας μπορούν να ξεκινήσουν ή να αυξηθούν σε μέγεθος. Ακόμα και η καισαρική τομή δεν αποφεύγουν πάντα την επιδείνωση της κατάστασης.

Συχνά η εμφάνιση οξείας αιμορροΐδας συνδέεται προφανώς με κάποιο συμβάν: μεταφορά βάρους, παρατεταμένη καθιστή θέση. Για παράδειγμα, ένα άτομο φεύγει από ένα αεροπλάνο μετά από μια διατλαντική πτήση και έχει ήδη προβλήματα. Ο τραυματισμός στον κόμβο και η οξεία κατάσταση μπορεί να οδηγήσουν στην επίλυση της δυσκοιλιότητας. Συμπτώματα οξείας αιμορροΐδας - πόνος και αίμα, εάν εμφανιστούν, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν πρωκτολόγο τις επόμενες 24 ώρες. Το κύριο καθήκον στη θεραπεία των οξέων αιμορροΐδων είναι να ηρεμήσουν τους ιστούς, να επιτρέψει στο σώμα να επιστρέψει στο φυσιολογικό χωρίς πρόσθετες παρεμβάσεις. Η θεραπεία των οξέων αιμορροΐδων πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντηρητική. Εάν αναπτυχθεί νέκρωση λόγω θρόμβωσης του κόμβου, οι χειρουργοί αφαιρούν τον θρόμβο από τον αιμορροϊδικό κόμβο (τομπεκτομή) και επιτρέπουν στους ιστούς να ανακάμψουν.

Ένας θρομβωμένος κόμβος δεν πρέπει να λειτουργεί μέχρι να γίνει αισθητός ο σχηματισμός νέκρωσης. Πραγματοποιώντας μια θρομβεκτομή εκ των προτέρων, δεν θα είναι δυνατή η αύξηση του ρυθμού ανάρρωσης του σώματος, αλλά μια πληγή μπορεί να χρησιμεύσει ως πύλη εισόδου σε μια μόλυνση. Στην ήδη σχηματισμένη ζώνη νέκρωσης, ο χειρουργός πρωκτολόγος κόβει τον ιστό και αφαιρεί προσεκτικά τη θρομβωτική μάζα. Οι τομές είναι ελάχιστες, η επέμβαση πραγματοποιείται σχεδόν πλήρως μέσω της ζώνης νέκρωσης. Κατά κανόνα, η αιμορροϊδική θρομβεκτομή δεν απαιτεί νοσηλεία και πραγματοποιείται εξωτερικά για 5-10 λεπτά, υπό τοπική εφαρμογή αναισθησία. Εάν ενδείκνυται, η θρομβεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό συνθήκες λειτουργίας χρησιμοποιώντας αγωγιμότητα ή γενική αναισθησία..

  • Φάρμακα για αιμορροΐδες

Στα αρχικά στάδια των χρόνιων αιμορροΐδων, είναι δυνατή η θεραπεία με υπόθετα και αλοιφές. Τα φάρμακα σάς επιτρέπουν να σφίξετε το αιμορροϊκό πλέγμα και να αποτρέψετε την περαιτέρω ανάπτυξη του προβλήματος. Αμφισβητείται ο θετικός ρόλος των βεντονικών (συστημικοί βεντονικοί παράγοντες) στη θεραπεία των αιμορροΐδων. Σύμφωνα με τα τελευταία επιστημονικά δεδομένα, η αποτελεσματικότητά τους είναι χαμηλή, υπάρχουν παρενέργειες.

  • Ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για αιμορροΐδες

Ο στόχος των ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών είναι να χρησιμοποιήσετε μια μικρή χειρουργική διαδικασία για να αλλάξετε τη δομή της ροής του αίματος στον κόμβο ή να μειώσετε τη μάζα του. Σε αντίθεση με την κλασική χειρουργική θεραπεία, οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές έχουν μικρή περίοδο αποκατάστασης.

Απερήμωση. Ο κύριος κόμβος παροχής αρτηρίας επικαλύπτεται, η ροή του αίματος «απενεργοποιείται». Λόγω αυτού, η αιμορροΐδα χάνει το 90% της ροής του αίματος. Ο κόμβος ξεκινά, τραβά προς τα πάνω και κολλάει. Εκείνοι. Στην πραγματικότητα, ο κόμβος παραμένει, αλλά η νέκρωση δεν αναπτύσσεται. Μέχρι σήμερα, η μέθοδος αποστερίωσης είναι μια από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, είναι κοντά στη χειρουργική θεραπεία. Η αποστείρωση πραγματοποιείται στο χειρουργείο υπό αναισθησία. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί 2-3 ημέρες.

Σκληροθεραπεία. Χρησιμοποιούνται διάφορες επιλογές - χημική σκληροθεραπεία, διπολική πήξη, φωτοπηξία, έκθεση σε ακτίνα λέιζερ υψηλής έντασης. Ένα ενεργειακό ή χημικό αποτέλεσμα καυτηριοποιεί τον ιστό του κόμβου και τον κάνει να σκληροποιηθεί, το οποίο σε πολύ προχωρημένες καταστάσεις είναι μια καλή και βολική λύση. Αλλά αυτές οι τεχνικές εφαρμόζονται μόνο όταν τα ίδια τα πλέγματα αναπτύσσονται μέτρια..

Απολίνωση λατέξ. Μία θηλιά λατέξ ρίχνεται πάνω στην αιμορροΐδα. Λόγω της παύσης της διατροφής των ιστών, μέρος του κόμβου πεθαίνει. Λίγες μέρες μετά τη διαδικασία, όταν πηγαίνει στην τουαλέτα, ο ασθενής μπορεί να δει ίχνη παλαιού αίματος - αυτά είναι τα υπολείμματα του κόμβου. Η διαδικασία εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς, είναι εύκολη στην εκτέλεση, γρήγορη και βολική. Υπάρχει όμως ένας περιορισμός - οι αιμορροϊδικοί κόμβοι πρέπει να είναι σαφώς σημειωμένοι, που βρίσκονται στη ζώνη απουσίας υποδοχέων πόνου. Ο πεπλατυσμένος κόμβος δεν μπορεί να συνδεθεί.

  • Διπολική πήξη των αιμορροΐδων

Σήμερα, το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία των αιμορροΐδων είναι η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας συσκευές LigaSure ή UltraCision. Αυτός είναι ένας ειδικός τρόπος διπολικής πήξης των αιμορροϊδικών κόμβων - μια λεπτή, ακριβής τεχνική που χρησιμοποιείται ενεργά από χειρουργούς του Νοσοκομείου Ilyinsky. Η αιμορροΐδα στερεώνεται με ένα ειδικό εργαλείο. Σε πολλά σημεία του σφιγκτήρα εφαρμόζονται βραχείες ηλεκτρικές παλμοί στο συγκρότημα, καυτηριοποιώντας τον ιστό. Η συσκευή σχηματίζει ένα λεπτό νήμα από ένα ευαίσθητο έγκαυμα, το οποίο στη συνέχεια τεμαχίζεται με ένα ειδικό μαχαίρι μέσα στο εργαλείο. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ηλεκτροχειρουργικό ράμμα στην βλεννογόνο μεμβράνη - χωρίς κλωστές, γρήγορα επούλωση, σχεδόν αόρατο. Αυτή είναι σχεδόν μια αιματηρή λειτουργία, εκτελείται αρκετά γρήγορα με ελάχιστη βλάβη στους ιστούς. Ο ασθενής είναι στο νοσοκομείο μια μέρα. Η ανάρρωση του ασθενούς μετά από αυτή την παρέμβαση διαρκεί 2 εβδομάδες. Μία φορά την εβδομάδα, είναι απαραίτητη μια εξέταση από έναν κολοπροκτόπο για την παρακολούθηση της επισκευής των ιστών. Τα τοπικά φάρμακα συνταγογραφούνται εάν είναι απαραίτητο..

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για όχι πολύ προηγμένες μορφές αιμορροΐδων. Σε ένα εκατοστό από την αιμορροΐδα, γίνεται μια τομή 2 mm. Μέσω παρακέντησης, εισάγεται μια ειδική οπτική ίνα που πραγματοποιεί ακτίνα λέιζερ στην περιοχή. Το λέιζερ εξατμίζει τον αιμορροϊδικό ιστό από το εσωτερικό. Στο βλεννογόνο του πρωκτικού καναλιού, το ράμμα δεν παραμένει, και μόνο μια μικρή πληγή παραμένει σε ένα εκατοστό από τον πρωκτό. Το μειονέκτημα αυτής της τεχνικής: οι μεγάλοι κόμβοι που βρίσκονται στο εξωτερικό δεν μπορούν να εξατμιστούν με λέιζερ - μπορείτε να εξατμίσετε το εσωτερικό τους συστατικό, ωστόσο, θα παραμείνει υπερβολική επιδερμίδα και θα πρέπει να αποκοπεί, προκαλώντας τραυματισμό.

Εάν οι προαναφερθείσες λιγότερο τραυματικές μέθοδοι θεραπείας αιμορροΐδων δεν υποδεικνύονται στον ασθενή, οι χειρουργοί του νοσοκομείου Ilyinsky εκτελούν κλειστή αιμορροϊδεκτομή. Εξωτερικοί και εσωτερικοί αιμορροϊκοί κόμβοι αποκόπτονται, ράβονται τα σχηματισμένα βλεννογονικά ελαττώματα. Η επέμβαση θεραπεύει ριζικά τον ασθενή, συμπληρώνεται με πλαστική χειρουργική επέμβαση των εξωτερικών ιστών, αλλά απαιτεί μεγαλύτερη περίοδο ανάρρωσης.

Σύγχρονες τεχνολογίες για τη θεραπεία χρόνιων αιμορροΐδων

Οι αιμορροΐδες είναι μία από τις ευρέως διαδεδομένες ασθένειες ενηλίκων των βιομηχανικών χωρών. Έχει αποδειχθεί ότι σε άτομα άνω των 40 ετών, τα συμπτώματα των αιμορροΐδων εντοπίζονται στο 60-70% των περιπτώσεων. Οι αιμορροΐδες, στη δομή των κολοπρολογικών ασθενειών, αντιπροσωπεύουν περίπου το 40%.

Τα τελευταία χρόνια, οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας των αιμορροΐδων έχουν ήδη εισαχθεί σταθερά στην καθημερινή πρακτική των κολοπροκτόνων. Τα πλεονεκτήματα αυτών των μεθόδων έναντι των χειρουργικών επεμβάσεων είναι η δυνατότητα χρήσης τους σε εξωτερικούς ασθενείς, χωρίς αναπηρία. υψηλή απόδοση, στα αρχικά στάδια της νόσου · λίγες επιπλοκές.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι είναι:

  • απολίνωση υλικού αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ,
  • σκληροθεραπεία,
  • υπέρυθρη φωτοπηξία αιμορροϊδικών κόμβων,
  • ραφή απολίνωσης αιμορροϊδικών αρτηριών υπό τον έλεγχο της ντοπελομετρίας,
  • ηλεκτροπηξία αιμορροΐδων.

Η ένδειξη για ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση είναι απλές εσωτερικές αιμορροΐδες στάδιο I - III.

Όταν επιλέγετε μια μέθοδο θεραπείας ασθενών με αιμορροΐδες, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε μια ταξινόμηση που διαιρεί τις χρόνιες αιμορροΐδες στο στάδιο IV.

  • Τέχνη. Απομόνωση ερυθρού αίματος από τον πρωκτό χωρίς πρόπτωση αιμορροΐδων.
  • II Τέχνη. Η πρόπτωση των αιμορροΐδων με την αυτοκατευθυνόμενη στο πρωκτικό κανάλι (με ή χωρίς αιμορραγία).
  • III τέχνη. Περιοδική πρόπτωση αιμορροΐδων και ανάγκη χειροκίνητης μείωσής τους στο πρωκτικό κανάλι (με ή χωρίς αιμορραγία).
  • IV Τέχνη. Συνεχής πρόπτωση αιμορροΐδων με τη βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού, την αδυναμία μείωσής τους στο πρωκτικό κανάλι με τη βοήθεια ενός εγχειριδίου (με αιμορραγία ή χωρίς αιμορραγία).

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν: συνδυασμό αιμορροΐδων με πρωκτική σχισμή, συρίγγιο του ορθού, φλεγμονώδεις ασθένειες του πρωκτικού καναλιού και του περινέου, οξείες αιμορροΐδες.

Η απολίνωση των αιμορροϊδικών κόμβων με δακτυλίους λατέξ είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη τεχνική (32-82%) και η σκληροθεραπεία, λόγω της συχνής ανάπτυξης επιπλοκών (11-47%), χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο. Άλλες ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται σε λιγότερο από 5% των περιπτώσεων..

Απολίνωση αιμορροΐδων με λατέξ δακτυλίους

Αναπτύχθηκε για πρώτη φορά και χρησιμοποίησε ένα εργαλείο για την εφαρμογή κυκλικής αποχρώσεως λατέξ στο πόδι μιας αιμορροΐδας Blaisdell το 1954. Στη συνέχεια, αναπτύχθηκαν και άλλα, πιο προηγμένα μοντέλα σύνδεσης..

Η χρήση αυτής της μεθόδου ενδείκνυται για εσωτερικές αιμορροΐδες II, μερικές φορές III κουταλιά της σούπας. Οι αντενδείξεις για την απολίνωση των αιμορροΐδων είναι: συνδυασμός εσωτερικών αιμορροΐδων με πρωκτική σχισμή και συρίγγιο του ορθού. οξείες αιμορροΐδες φλεγμονώδεις ασθένειες του πρωκτικού καναλιού. αντιπηκτική θεραπεία.

Η άμεση απολίνωση (συμπίεση) των αιμορροΐδων γίνεται χρησιμοποιώντας δακτύλιο λατέξ με εσωτερική διάμετρο 1 mm, ο οποίος έχει καλή ελαστικότητα και παρέχει ομοιόμορφη, σταθερή συμπίεση των ιστών. Η απόρριψη της αιμορροΐδας με τη σύνδεση πραγματοποιείται 5 έως 9 ημέρες μετά τον χειρισμό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κατά κανόνα, εμφανίζεται μια ελαφρά απελευθέρωση ερυθρού αίματος από τον πρωκτικό σωλήνα, η οποία δεν απαιτεί το διορισμό φαρμάκων, καθώς σταματά από μόνη της. Στη θέση της απορριφθείσας αιμορροΐδας, σχηματίζεται ουλή συνδετικού ιστού.

Υπάρχουν δύο βασικές μέθοδοι απολίνωσης των αιμορροϊδικών κόμβων. Ο πρώτος βασίζεται στο να τραβήξει τον σπηλαιώδη ιστό στο περίβλημα του μηχανικού συνδέτη χρησιμοποιώντας έναν ειδικό μαλακό σφιγκτήρα, μετά τον οποίο ένας ή δύο σύνδεσμοι πέφτουν από το όργανο στο πόδι της αιμορροΐδας. Ο δακτύλιος πρέπει να σφίγγει μόνο το σκέλος του κόμβου, χωρίς να συλλαμβάνει ιστούς που βρίσκονται κάτω από την ανορθική γραμμή.

Η ουσία της δεύτερης τεχνικής είναι η χρήση ενός συνδετήρα κενού, ο οποίος συνδέεται με την αναρρόφηση. Το τμήμα εργασίας του οργάνου πρέπει να πιέζεται σφιχτά πάνω στην αιμορροΐδα. Μετά την ενεργοποίηση της αναρρόφησης, δημιουργείται αρνητική πίεση στον κύλινδρο της συσκευής, και το συγκρότημα τραβιέται σταδιακά στον σύνδεσμο του συνδετήρα. Όταν φτάσει σε πίεση 0,7 - 0,8 ατμόσφαιρας, δύο δακτύλιοι λατέξ πέφτουν από το όργανο στο πόδι της αιμορροΐδας.

Κατά την πρώτη συνεδρία, συνδέονται ένας, δύο αιμορροϊκοί κόμβοι. Το επόμενο στάδιο θεραπείας συνταγογραφείται το νωρίτερο 15 ημέρες.

Με τη σωστή προσήλωση στην τεχνική, ο ασθενής δεν πρέπει να αισθανθεί σοβαρό πόνο. Μετά τον χειρισμό, μπορεί να εμφανιστεί μια μικρή οδύνη, ένα αίσθημα πίεσης, ένα αίσθημα ξένου σώματος στο ορθό, το tenesmus, το οποίο μπορεί να παραμείνει για 1 έως 2 ημέρες. Αυτές οι αισθήσεις σταματούν λαμβάνοντας μη ναρκωτικά αναλγητικά..

Οι επιπλοκές της απολίνωσης των αιμορροϊδικών κόμβων είναι: πόνος (σημειώνεται εάν ο χειρισμός γίνεται εσφαλμένα), θρόμβωση εξωτερικών αιμορροϊδικών κόμβων (εμφανίζεται σε 2-3% των ασθενών), αιμορραγία (παρατηρείται στο 1% των ασθενών). Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι πάνω από 80%.

Σκληροθεραπεία

Για πρώτη φορά, η σκληροθεραπεία, ως μέθοδος θεραπείας των αιμορροΐδων, εφαρμόστηκε από το I.I. Karpinsky (Ρωσία) το 1870, χρησιμοποιώντας υπερθειικό σίδηρο και φαινόλη για αυτούς τους σκοπούς. Ωστόσο, συχνά αναπτύσσοντας επιπλοκές, μετά από μια τέτοια σκληροθεραπεία, οδήγησαν σε περιορισμό της χρήσης αυτής της μεθόδου. Με την έλευση των νέων σκληρυντικών φαρμάκων, των ωροσκοπίων, των ειδικών βελόνων, το ενδιαφέρον για αυτήν την τεχνική έχει αυξηθεί και πάλι.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, τα απορρυπαντικά έχουν εγκριθεί για χρήση. Αυτά περιλαμβάνουν: πολυδοκανόλη-αιθοξυσκλερόλη, θρομβόβαρη, ινοβρίνη, όξινο νάτριο, θειικό τετραδεκύλιο νατρίου. Τα απορρυπαντικά είναι τα πιο αποτελεσματικά και ασφαλή χημικά φλεβοσκλήρωσης. Ο μηχανισμός δράσης αυτής της ομάδας φαρμάκων βασίζεται στην ικανότητα να προκαλεί πήξη ενδοθηλιακών πρωτεϊνών και απολέπιση του επιθηλίου. Τα απορρυπαντικά έχουν τοπική επίδραση στον αγγειακό ιστό και δεν οδηγούν σε συστηματική θρόμβωση.

Η ένδειξη για σκληροθεραπεία είναι εσωτερικές αιμορροΐδες του σταδίου I-II. συνεχιζόμενη αιμορραγία από αιμορροΐδες.

Οι αντενδείξεις αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν: εξωτερικές αιμορροΐδες, παραπροκτίτιδα, αιμορροϊδική θρόμβωση, έλκος του βλεννογόνου, πρωκτική σχισμή.

Η ουσία της τεχνικής σκληροθεραπείας είναι να εισαχθεί το φάρμακο στο πάχος της αιμορροΐδας, χρησιμοποιώντας μια ειδικά λυγισμένη βελόνα με ένα στοπ. Ανάλογα με το μέγεθος της αιμορροΐδας, χορηγούνται 0,5 έως 2,0 ml απορρυπαντικού.

Την πρώτη ημέρα μετά τη διαδικασία, εμφανίζεται μια αντίδραση ιστού στη χημική πήξη και μπορεί να αναπτυχθεί πόνος. Μια σοβαρή αντίδραση πόνου μπορεί να σχετίζεται με την εισαγωγή του φαρμάκου όχι στο πάχος της αιμορροΐδας, αλλά στο μυϊκό στρώμα του εντέρου, καθώς και με την εισαγωγή ενός συμπυκνωμένου σκληρυντικού φαρμάκου σε μεγαλύτερο όγκο. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν θρόμβωση και νέκρωση της βλεννογόνου μεμβράνης της αιμορροΐδας.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη πόνου και η φλεγμονώδης διαδικασία, συνιστάται η διεξαγωγή σκληροθεραπείας όχι περισσότερο από δύο αιμορροΐδων σε μία συνεδρία. Το δεύτερο στάδιο της θεραπείας συνταγογραφείται το νωρίτερο 2 εβδομάδες αργότερα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης ελέγχου την 12-14η ημέρα μετά την επέμβαση, προσδιορίζεται στο πρωκτικό κανάλι μια επίπεδη, στρογγυλή, ανώδυνη σκληρωτική περιοχή του σπηλαιώδους ιστού με αμετάβλητο βλεννογόνο..

Η σκληροθεραπεία των αιμορροΐδων είναι πιο αποτελεσματική στο στάδιο Ι των αιμορροΐδων. Με την αύξηση της σταδιοποίησης της νόσου, ο αριθμός των καλών αποτελεσμάτων μειώνεται και ο αριθμός των υποτροπών αυξάνεται. Η θεραπεία με σκλήρυνση δεν επιτρέπει ριζική θεραπεία ασθενών από εκδηλώσεις αιμορροϊδικής νόσου και καλά αποτελέσματα μακροχρόνιας θεραπείας παρατηρούνται μόνο στο 20% των ασθενών.

Υπέρυθρη φωτοπηξία

Με την έναρξη της χρήσης της υπεριώδους ακτινοβολίας και της υπέρυθρης ακτινοβολίας στην ιατρική, ο A. Neiger το 1978 πρότεινε μια μέθοδο για υπέρυθρη φωτοπηγή αιμορροϊδικών κόμβων. Η μέθοδος διακρίνεται από την απλότητα και τον μικρό χρόνο έκθεσης. Χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια των εσωτερικών αιμορροΐδων, καθώς και για να σταματήσει η αιμορροΐδα. Αντενδείξεις είναι εξωτερικές αιμορροΐδες, θρόμβωση εσωτερικών αιμορροΐδων, συνδυασμός με παραπροκτίτιδα και πρωκτική σχισμή.

Η αρχή της λειτουργίας του φωτοπηκτικού είναι ότι η υπέρυθρη ροή φωτός εστιάζεται και κατευθύνεται μέσω της ίνας στον σπηλαιώδη ιστό. Το άκρο της ίνας περνά υπέρυθρο φως, το οποίο, διεισδύοντας στην αιμορροΐδα, μετατρέπεται σε θερμική ενέργεια. Ως αποτέλεσμα αυτού, η πήξη των βλεννογόνων δομών συμβαίνει με την ανάπτυξη νευροβιοτικών διεργασιών στο αγγειακό ενδοθήλιο, η οποία οδηγεί σε μείωση της παροχής αίματος στον σπηλαιώδη ιστό. Το βάθος της νέκρωσης εξαρτάται από τη διάρκεια της έκθεσης.

Η τεχνική πραγματοποιείται ως εξής. Ένας σωλήνας του φωτοπηκτικού εισάγεται μέσω του anoscope που είναι εγκατεστημένο στον πρωκτικό σωλήνα. Η άκρη πιέζει το βλεννογόνο-υποβλεννογονικό στρώμα στον μυ και πραγματοποιείται φωτοπηξία. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα πραγματοποιείται σε 3-4 σημεία, στο σκέλος του αιμορροϊδικού κόμβου, με τα υπόλοιπα κενά μεταξύ των ζωνών πήξης. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα ελάττωμα με διάμετρο 4-5 mm με ζώνη τοπικής νέκρωσης πήξης σχηματίζεται στον βλεννογόνο, το βάθος του οποίου εκτείνεται σε όχι περισσότερο από 5 mm. Μια εβδομάδα μετά τη φωτοπηξία, σχηματίζεται μια κηλίδα στο σημείο έκθεσης, η οποία σταδιακά αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό με το σχηματισμό ουλής.

Σε ένα βήμα, συνιστάται η πήξη όχι περισσότερο από δύο αιμορροϊδικούς κόμβους. Η επαναλαμβανόμενη διαδικασία πραγματοποιείται σε 2 εβδομάδες. Είναι δυνατή η επαναλαμβανόμενη πορεία φωτοπηξίας..

Η παρατήρηση των ασθενών και η ανάλυση των αποτελεσμάτων της θεραπείας έδειξαν ότι αυτή η μέθοδος είναι πιο κατάλληλη για χρήση στο στάδιο Ι χρόνιων αιμορροΐδων, καθώς και για τη διακοπή της αιμορροϊδικής αιμορραγίας.

Κρυοχειρουργική θεραπεία

Μία από τις ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους αντιμετώπισης αιμορροΐδων είναι η καταστροφή από το κρύο. Η κρυοθεραπεία βασίζεται στην ταχεία κατάψυξη αιμορροϊδικών κόμβων με υγρό άζωτο. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι: σοβαρό, ανεξέλεγκτο οίδημα των περινιακών ιστών, αίσθημα δυσφορίας στο πρωκτικό κανάλι, πόνος, υγρή πληγή, καθώς και μεγάλος χρόνος ανάρρωσης. Αυτές οι εκδηλώσεις παρατηρούνται σε περισσότερο από το 50% των ασθενών.Η περιορισμένη χρήση αυτής της μεθόδου οφείλεται επίσης στην πολυπλοκότητα του ελέγχου της κατανομής της κρυοθεραπείας, του κινδύνου της νέκρωσης βαθύς ιστού και της πιθανότητας αιμορραγίας. Από την άποψη αυτή, η κρυοθεραπεία, ως μέθοδος θεραπείας των αιμορροΐδων, δεν έχει χρησιμοποιηθεί πρακτικά τα τελευταία χρόνια..

Ράψιμο απολίνωσης αιμορροϊδικών αρτηριών υπό τον έλεγχο της υπερηχογραφικής dopplerometry

Μια σχετικά νέα ελάχιστα επεμβατική τεχνική, η οποία δεν έχει ακόμη χρησιμοποιηθεί ευρέως στην αγορά των υπηρεσιών μας, είναι η απρόσκοπτη σύνδεση των αιμορροϊκών αρτηριών υπό τον έλεγχο της υπερηχογραφικής ντοπελομετρίας. Αυτή η μέθοδος προσελκύει από την απλότητα της εκτέλεσης και στοχευμένη επίδραση στον αιτιολογικό παράγοντα στην ανάπτυξη αιμορροΐδων.

Η μέθοδος βασίζεται στον εντοπισμό αιμορροϊδικών αρτηριών χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα (US) dopplerometry, ακολουθούμενη από αναλαμπή και απολίνωση με ένα κοινό νήμα. Αυτή η μέθοδος αναπτύχθηκε και προτάθηκε από τον ιαπωνικό χειρουργό Morigana R. (1996).

Για τη διαγνωστική Dopplerometry, χρησιμοποιείται μια χειρουργική συσκευή υπερήχων με μετατροπέα ήχου και ένα ωροσκόπιο με έναν αισθητήρα υπερήχων τοποθετημένο σε αυτό. Μετά την εγκατάσταση αυτού του αισθητήρα πάνω από την αιμορροϊκή αρτηρία στη συσκευή, ακούγεται ένα σήμα φωτός και ήχου. Μέσω εισβολής στο ωροσκόπιο, πάνω από την εσωτερική αιμορροΐδα, πραγματοποιείται αναλαμπή και απολίνωση του περιφερικού κλάδου της αιμορροϊδικής αρτηρίας με ράμμα οκτώ σχήματος. Το κριτήριο για τη σωστή απολίνωση της αρτηρίας είναι η εξαφάνιση σημάτων ήχου και φωτός. Οι αιμορροϊδικές αρτηρίες απολινώνονται με τον ίδιο τρόπο σε όλη την περιφέρεια του ορθού. Αυτό οδηγεί σε διακοπή της περίσσειας παροχής αίματος στους εσωτερικούς αιμορροϊδικούς κόμβους και στη στερέωσή τους στον πρωκτικό σωλήνα. Αυτή η τεχνική είναι πιο αποτελεσματική στα στάδια I-III των αιμορροΐδων..

Αντενδείξεις είναι εξωτερικές αιμορροΐδες, αιμορροϊδική θρόμβωση, φλεγμονώδεις ασθένειες του πρωκτικού καναλιού, συνδυασμός με παραπροκτίτιδα και πρωκτική σχισμή.

Ένας ασήμαντος αριθμός επιπλοκών περιλαμβάνει βραχυχρόνια κατακράτηση ούρων, αίσθημα δυσφορίας στην περιοχή του πρωκτικού καναλιού για 2-3 ημέρες μετά τη διαδικασία. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι με υπερβολική σύσφιξη της απολίνωσης, η αιμορροϊδική αρτηρία μπορεί να εκραγεί με την ανάπτυξη μαζικής αρτηριακής αιμορραγίας. Για να αποφευχθεί η καθυστερημένη αρτηριακή αιμορραγία, συνιστάται να αναβοσβήνετε όχι περισσότερο από 2 αιμορροϊδικές αρτηρίες σε μία συνεδρία. Οι επόμενες συνεδρίες είναι 2 εβδομάδες μετά την πρώτη διαδικασία. Η απολίνωση ραμμάτων των αιμορροϊδικών αρτηριών υπό τον έλεγχο της υπερηχογραφικής dopplerometry είναι πιθανώς μια πολλά υποσχόμενη ελάχιστα επεμβατική μέθοδο για τη θεραπεία των αιμορροΐδων. Ωστόσο, για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου, καθώς και άλλων μεθόδων, είναι απαραίτητο να μελετηθούν τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας.

Ηλεκτροπηξία αιμορροΐδων

Μία από τις σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές είναι η ηλεκτροπηξία αιμορροϊδικών κόμβων. Για πρώτη φορά, αυτή η μέθοδος θεραπείας ασθενών με αιμορροΐδες προτάθηκε από τον A.Gain το 1939. Στη βιβλιογραφία, αναφέρεται η πήξη των αιμορροϊδικών κόμβων με διάφορες συσκευές όπως AKM, Bicap, Ultroid, WD-II. Όλες αυτές οι συσκευές βασίζονται στην αρχή του διαθερμικού αποτελέσματος ενός ηλεκτρικού ρεύματος, περνώντας το μέσω ενός αγωγού στις βλεννώδεις-βλεννογόνες δομές. Με θερμικές και χημικές επιδράσεις στον σπηλαιώδη ιστό, εμφανίζεται η νέκρωση του, με επακόλουθη ίνωση και σχηματισμό ουλής συνδετικού ιστού.

Η τεχνική χειραγώγησης είναι αρκετά απλή. Ανάλογα με τον τύπο της χρησιμοποιούμενης συσκευής, πραγματοποιείται η εφαρμογή ηλεκτροπηξίας της βλεννογόνου μεμβράνης κοντά στο σκέλος του αιμορροϊδικού κόμβου (συσκευή Bicap), με τον τύπο της μεθόδου φωτοπηξίας. Όταν χρησιμοποιείτε τη συσκευή WD-II, η βλεννογόνος μεμβράνη του σκέλους του αιμορροϊδικού κόμβου διαπερνάται σε βάθος 0,5 cm με το ηλεκτρόδιο δύο σημείων που περιλαμβάνεται στο κιτ και όταν η συσκευή είναι ενεργοποιημένη, εμφανίζεται σταδιακά ηλεκτροσυσσωματώδης ιστός. Η τρέχουσα ισχύς μπορεί να ρυθμιστεί ξεχωριστά. Το μειονέκτημα της μεθόδου κατά τη χρήση αυτής της συσκευής είναι ο μεγάλος χρόνος έκθεσης του ηλεκτροδίου σε έναν αιμορροϊδικό κόμβο (10-15 λεπτά). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θεραπείας, τόσο ο ασθενής στην κατάλληλη θέση όσο και ο γιατρός που διεξάγει τη διαδικασία κουράζονται. Επομένως, σε μία συνεδρία, είναι δυνατόν να πήξει μόνο μία αιμορροΐδα.

Ενδείξεις για αυτήν την τεχνική είναι εσωτερικές αιμορροΐδες του σταδίου I - II και οι αντενδείξεις είναι οξείες αιμορροΐδες, παραπροκτίτιδα, πρωκτική σχισμή.

Σύμφωνα με εγχώριους και ξένους ερευνητές, η θεραπεία των αιμορροΐδων με ηλεκτροπηξία σας επιτρέπει να έχετε καλά αποτελέσματα μόνο σε ασθενείς με αιμορροΐδες σταδίου I - II.

Στο συμπέρασμα αυτής της ενότητας, πρέπει να σημειωθεί ότι η συσσωρευμένη προσωπική εμπειρία από τη χρήση διαφόρων ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών, την παρακολούθηση των ασθενών και την ανάλυση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων της θεραπείας τέτοιων ασθενών έδειξε ότι αυτές οι τεχνικές είναι πιο αποτελεσματικές στα αρχικά στάδια των αιμορροΐδων. Στα στάδια IV και III της νόσου, συνιστάται η χρήση της χειρουργικής μεθόδου θεραπείας. Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές στα τελευταία στάδια των αιμορροΐδων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διακοπή της αιμορροϊδικής αιμορραγίας, η οποία μπορεί να είναι το πρώτο στάδιο περαιτέρω ριζικής θεραπείας τέτοιων ασθενών, καθώς και σε ηλικιωμένους, σωματικά επιβαρυμένους ασθενείς με ανακουφιστικό σκοπό. Κατά τη γνώμη μας, όχι περισσότερο από 10-15% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με χρόνιες αιμορροΐδες μπορούν να θεραπευτούν ριζικά χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους. Ωστόσο, ένας συνδυασμός διαφορετικών μεθόδων σάς επιτρέπει να επεκτείνετε τις ενδείξεις για τη χρήση τους. Φυσικά, η θετική πλευρά των ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών είναι η ευκολία χρήσης, ένας μικρός αριθμός επιπλοκών, η χαμηλή διεισδυτικότητα, η καλή ανοχή της διαδικασίας και η πιθανότητα χρήσης τους σε εξωτερικούς ασθενείς, η οποία είναι οικονομικά επωφελής σε σύγχρονες συνθήκες ασφαλιστικής ιατρικής.

Χειρουργική επέμβαση

Προς το παρόν, στη Ρωσία, η πιο κοινή μέθοδος για τη θεραπεία των αιμορροΐδων είναι η αιμορροϊδεκτομή. Οι περισσότεροι κολοποκτολόγοι και χειρουργοί στη χώρα μας χρησιμοποιούν μια τεχνική που αποσκοπεί στην αποκοπή των κύριων συλλεκτών σπηλαίων ιστών, που προτάθηκαν από τους Milligan E., και Morgan G. το 1937. Αυτή η λειτουργία χρησιμοποιείται σε δύο εκδόσεις. Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν κλειστή αιμορροϊδεκτομή, όταν μετά την εκτομή της αιμορροΐδας, αναβοσβήνει και ντύνεται το αγγειακό πεντάλ, η βλεννογόνος μεμβράνη ράβεται σφιχτά. Άλλες κολοπρωτολογίες χρησιμοποιούν μια ανοιχτή τεχνική, χωρίς να αποκαθιστούν την ακεραιότητα του ορθικού βλεννογόνου, αφήνοντας μια μεμονωμένη δερματική-βλεννογόνο λωρίδα ιστού μεταξύ των αποκοπέντων αιμορροειδών κόμβων. Κάθε τροποποίηση έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Σε σχέση με την ανάπτυξη νέων τεχνολογιών και την ανάπτυξη σύγχρονων συσκευών, άρχισαν να χρησιμοποιούνται κατά την εκτέλεση αιμορροϊδεκτομής, προκειμένου να μειωθεί ο αριθμός των μετεγχειρητικών επιπλοκών και να μειωθεί ο χρόνος αποκατάστασης για ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο υπερηχητικό νυστέρι, ηλεκτροθερμικό σύστημα LigaSure, νυστέρι ραδιοκυμάτων. Τα τελευταία χρόνια, η μέθοδος κυκλικής εκτομής ενός τμήματος του βλεννογόνου-υποβλεννογόνου στρώματος του περιφερικού ορθού χρησιμοποιώντας ένα κυκλικό συρραπτικό (μέθοδος Longo) έχει αποκτήσει κατανομή..

Υπερηχητικό αρμονικό νυστέρι

Αυτή η μέθοδος στη χώρα μας άρχισε να χρησιμοποιείται στην πρακτική της χειρουργικής θεραπείας των αιμορροΐδων σχετικά πρόσφατα, αλλά αμέσως προσέλκυσε την προσοχή. Η αρχή της λειτουργίας ενός αρμονικού νυστέρι διαφέρει από άλλες ηλεκτροχειρουργικές συσκευές, καθώς βασίζεται σε υψηλή συχνότητα ταλάντωσης της λεπίδας εργασίας κατά τη διαμήκη κατεύθυνση. Αυτό σας επιτρέπει να δημιουργείτε ταυτόχρονη πήξη και τεμαχισμό ιστού λόγω μηχανικής κοπής, σπηλαίωσης και έκθεσης σε θερμοκρασία. Η εγκατάσταση σάς επιτρέπει να πλένετε αξιόπιστα δοχεία διαμέτρου έως 5 mm. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει αυστηρά κατευθυνόμενη επίδραση στους ιστούς και το βάθος της θερμικής βλάβης σε παρακείμενες δομές δεν υπερβαίνει τα 1,5 mm, γεγονός που διακρίνει αυτήν τη συσκευή από τους ηλεκτροπηκτικούς παράγοντες.

Όταν πραγματοποιείται αιμορροϊδεκτομή χρησιμοποιώντας ένα υπερηχητικό νυστέρι, το πρώτο στάδιο είναι η εκτομή του περιπρωκτικού δέρματος χρησιμοποιώντας έναν ηλεκτροπηκτικό και ο εξωτερικός αιμορροϊδικός κόμβος διαχωρίζεται από τις ίνες του υποδόριου τμήματος του εξωτερικού σφιγκτήρα. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας τον τρόπο πήξης και κοπής, οι εξωτερικοί και εσωτερικοί αιμορροϊδικοί κόμβοι αποκόπτονται με ένα μόνο μπλοκ. Η επεξεργασία του αγγειακού πεντάλ πραγματοποιείται μόνο σε κατάσταση πήξης. Με παρόμοιο τρόπο, οι υπόλοιποι αιμορροϊκοί κόμβοι αφαιρούνται. Τα τραύματα δεν ράβονται, αλλά αφήνονται ανοιχτά.

Αξιόπιστη πήξη και σχεδόν χωρίς αίμα εκτομή αιμορροϊδικών κόμβων, μειώνει το χρόνο χειρουργικής επέμβασης. Η ρηχή θερμική βλάβη στους ιστούς οδηγεί σε μείωση της ανταπόκρισης στον πόνο κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Όλα αυτά έχουν θετική επίδραση στη συχνότητα των δυσουρικών διαταραχών και μειώνουν τον χρόνο μετεγχειρητικής αποκατάστασης των ασθενών..

Διπολική ηλεκτροπηξία ελεγχόμενη από υλικό

Σχεδιασμένο για διπολική ηλεκτροπηξία και αγγειακή τομή, το ηλεκτροθερμικό σύστημα LigaSure παρέχει ελεγχόμενη παροχή ενέργειας στους κλάδους σφιγκτήρα. Ως αποτέλεσμα αυτού, το κολλαγόνο και η ελαστίνη μετουσιώνονται στους ιστούς με το σχηματισμό μιας ζώνης νέκρωσης πήξης. Επιπλέον, ο ιστός συμπιέζεται μηχανικά από έναν σφιγκτήρα, στον οποίο δοσολογείται το ηλεκτρικό ρεύμα. Η ισχύς της ζώνης έκθεσης, που αποτελείται από μερικώς μετουσιωμένη πρωτεΐνη, είναι συγκρίσιμη με την ισχύ του ραμμένου ιστού. Από αυτήν την άποψη, δεν υπάρχει ανάγκη για απομόνωση και πρόσθετη απολίνωση του αγγειακού πεντάλ της αιμορροΐδας. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 5 δευτερόλεπτα. Η συσκευή σας επιτρέπει να πήξετε τα αγγεία διαμέτρου έως 7 mm. Το βάθος της θερμικής επίδρασης στον ιστό, σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά, είναι 2 mm.

Το ηλεκτροθερμικό σύστημα LigaSure επιτρέπει την αιμορροϊδεκτομή να εκτελείται σχεδόν χωρίς αίμα χωρίς τη χρήση ραμτικού υλικού. Ταυτόχρονα, ο χρόνος λειτουργίας μειώνεται σημαντικά. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο, αναπτύσσεται μια μάλλον έντονη αντίδραση πόνου, η οποία μπορεί να σχετίζεται με μια βαθιά θερμική επίδραση στους ιστούς του πρωκτικού σωλήνα. Από αυτήν την άποψη, αυτή η συσκευή, κατά τη γνώμη μας, είναι καταλληλότερη για χρήση στην αιμορροϊδεκτομή μεγάλων αιμορροΐδων.

Νυστέρι ραδιοκυμάτων

Μερικοί ερευνητές προτείνουν τη χρήση νυστέρι ραδιοκυμάτων για αιμορροϊδεκτομή, η οποία έχει αποδειχθεί στην αισθητική χειρουργική..

Η συσκευή εκπέμπει ένα ραδιοκύμα, το οποίο προκαλεί το σχηματισμό θερμότητας στους ιστούς, υπό την επίδραση του οποίου λαμβάνει χώρα η αποσύνθεση των κυτταρικών δομών και ο διαχωρισμός των ιστών. Από την άποψη αυτή, η συσκευή έχει καλές ιδιότητες διατομής. Η βλάβη του θερμικού ιστού είναι ελάχιστη, γεγονός που δημιουργεί βέλτιστες συνθήκες για την επούλωση των πληγών. Ωστόσο, οι αιμοστατικές ιδιότητες του νυστέρι ραδιοκυμάτων είναι χαμηλές, ειδικά παρουσία βιολογικών υγρών, η οποία δεν επιτρέπει τη χρήση μόνο αυτής της συσκευής (χωρίς ηλεκτροσυσσωρευτή) για την πραγματοποίηση αιμορροϊδεκτομής.

Επιχείρηση Longo

Αυτή η επέμβαση διαφέρει από άλλες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας ασθενών με αιμορροΐδες στο ότι οι αιμορροϊδικοί κόμβοι δεν αφαιρούνται. Λόγω της κυκλικής εκτομής του τμήματος της βλεννογόνου μεμβράνης του άπω ορθού, χρησιμοποιώντας το κυκλικό συρραπτικό, υπάρχει εγγύς έλξη των αιμορροϊδικών κόμβων και της στερέωσής τους στο πρωκτικό κανάλι. Σε αυτήν την περίπτωση, οι τερματικοί κλάδοι των αιμορροϊδικών αρτηριών τέμνονται, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική μείωση της παροχής αίματος στα σπηλαιώδη πλέγματα. Όλα αυτά καθορίζουν την ανακούφιση των κλινικών εκδηλώσεων των αιμορροΐδων, μετά από αυτήν την επέμβαση. Η μέθοδος προτάθηκε το 1998. Ιταλός χειρουργός A. Longo.

Ενδείξεις για αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης είναι αιμορροΐδες III-IV. με πρόπτωση των κόμβων, αλλά χωρίς έντονο εξωτερικό συστατικό, καθώς και υποτροπή της νόσου. Αντενδείξεις - φλεγμονώδεις ασθένειες του πρωκτικού καναλιού και του περινέου, συρίγγιο του ορθού, πρόπτωση μιας μόνο αιμορροΐδας.

Το πλεονέκτημα της αιμορροϊδοπηξίας υλικού είναι η χαμηλή νοσηρότητα και η σύντομη διάρκεια της επέμβασης, το μη εκφρασμένο σύνδρομο μετεγχειρητικού πόνου και οι σύντομες περίοδοι αποκατάστασης για τους ασθενείς. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένους ασθενείς, κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, σημειώθηκε έντονη αιμορραγία, που απαιτεί επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση.

Παρά τη διαδεδομένη χρήση αυτής της τεχνικής στο εξωτερικό, στη Ρωσία αυτή η λειτουργία εκτελείται σχετικά σπάνια. Περιοριστικοί παράγοντες είναι το υψηλό κόστος της συσκευής και η έλλειψη δεδομένων για μακροπρόθεσμα αποτελέσματα θεραπείας. Φυσικά, είναι απαραίτητο να έχουμε πληροφορίες σχετικά με το τι συμβαίνει με τις υπόλοιπες αιμορροΐδες στη μακροπρόθεσμη παρακολούθηση. Παραμένει ασαφές εάν ο υπολειπόμενος σπηλαιώδης ιστός επαναγγείλεται μετά από αρκετά χρόνια, εάν η στερέωση των αιμορροϊκών κόμβων στον πρωκτικό σωλήνα είναι αξιόπιστη και εάν οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου θα επιστρέψουν στη μακροπρόθεσμη παρακολούθηση.

Έτσι, οι σύγχρονες δυνατότητες χειρουργικής θεραπείας ασθενών με χρόνιες αιμορροΐδες είναι σημαντικές. Το οπλοστάσιο των μεθόδων για την επιρροή αυτής της κοινής ασθένειας είναι υπέροχο. Είναι αδύνατο να προσαρμοστεί οποιαδήποτε μέθοδος θεραπείας διαθέσιμη στην κλινική σε όλα τα στάδια των αιμορροΐδων. Είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε επιδέξια τις ενδείξεις για τη θεραπεία και, ανάλογα με το στάδιο της νόσου, να επιλέξετε την καταλληλότερη μέθοδο. Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας, τις οποίες οι ασθενείς συμφωνούν με ανυπομονησία, ειδικά αυτές που χρησιμοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς, είναι πιο αποτελεσματικές στα αρχικά στάδια των αιμορροΐδων. Με αύξηση της σταδιοποίησης της νόσου, καθώς και με συνδυασμό αιμορροΐδων με άλλες ασθένειες του πρωκτικού καναλιού και της παρακτορικής ίνας, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία..

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Ισχαιμία
    Προϊόντα ενίσχυσης πίεσης
    Το μυστικό της μακροζωίας στα αιμοφόρα αγγείαΕάν είναι καθαρά και υγιή, τότε μπορείτε εύκολα να ζήσετε 120 χρόνια ή περισσότερο.Σε περίπτωση αποτυχίας της αρτηριακής πίεσης, όταν υπάρχουν ορισμένες αποκλίσεις από τον κανόνα, δεν είναι πάντα απαραίτητο να χρησιμοποιείτε φάρμακα για θεραπεία.
  • Υπέρταση
    Όταν ελέγχονται τα επίπεδα ινωδογόνου
    Τι είναι το ινωδογόνο;Ερυθρά αιμοσφαίρια σε πλέγμα ινώδουςΤο ινωδογόνο είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που εμπλέκεται στη διαδικασία της πήξης του αίματος. Εκτελεί τη λειτουργία της προστασίας του κυκλοφορικού συστήματος από αιμορραγία, ενεργώντας ως ένας από τους κύριους παράγοντες του μηχανισμού της αιμόστασης.

Σχετικά Με Εμάς

Περιεχόμενο σελίδας και σύνδεσμοι:Οι απαντήσεις του συγγραφέα του ιστότοπου στα τυπικά αιτήματα των επισκεπτών της σελίδας:Ποιο είναι καλύτερο - αλοιφή Lyoton ή Heparin?