Ιός της ηπατίτιδας C (HCV)

Η ιογενής ηπατική νόσος μπορεί να προκαλέσει οξείες και χρόνιες λοιμώξεις από ηπατίτιδα, οι οποίες ποικίλλουν σε σοβαρότητα - από ήπια, διαρκούν αρκετές εβδομάδες, έως σοβαρή διά βίου ασθένεια.

Πηγή. Η μόνη πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο με οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα..

Μηχανισμός μετάδοσης. Βασικά - μέσω του αίματος:

Κάθετη: κατά τη μετάδοση του ιού από τη μητέρα στο παιδί.

Επικοινωνία: κατά τη χρήση ειδών οικιακής χρήσης και κατά τη σεξουαλική επαφή

Τεχνητό (τεχνητό): μέσω ενέσεων, μεταγγίσεων μολυσμένου αίματος και των συστατικών του, με τυχόν παρεντερικούς χειρισμούς ιατρικής και μη ιατρικής φύσης, συνοδευόμενοι από παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και των βλεννογόνων.

Ο κίνδυνος μόλυνσης προκύπτει εάν οι χειρισμοί πραγματοποιήθηκαν με όργανα μολυσμένα με αίμα που περιέχει ιό της ηπατίτιδας C.

Ηπατίτιδα Γ δεν πέρασε μέσω μητρικού γάλακτος, τροφής, νερού ή μέσω ασφαλούς επαφής, όπως αγκαλιές, φιλιά και ανταλλαγή τροφίμων ή ποτών με μολυσμένο άτομο.

Ομάδες κινδύνου. Οι πληθυσμοί με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης από HCV περιλαμβάνουν άτομα που:

ένεση ναρκωτικών

αναγκάζονται να λαμβάνουν τακτικά προϊόντα αίματος, μεταγγίσεις κ.λπ.

έχετε σεξουαλικούς συντρόφους μολυσμένους με HCV, καθώς και αδιάκριτο σεξ ·

βρίσκονται ή ήταν υπό κράτηση ·

έχουν τατουάζ ή τρυπήματα.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Η περίοδος επώασης είναι από 2 εβδομάδες έως 6 μήνες. Μετά την αρχική λοίμωξη, περίπου το 80% των ανθρώπων δεν έχουν συμπτώματα. Άτομα με οξεία συμπτώματα μπορεί να παρουσιάσουν:

μειωμένη όρεξη, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος

περιττώματα γκρι ή λευκό,

πόνος στις αρθρώσεις,

χαρακτηριστικό κιτρίνισμα των πρωτεϊνών του δέρματος και των ματιών.

Πιθανές επιπλοκές. Ο ιός της ηπατίτιδας C προκαλεί οξείες και χρόνιες λοιμώξεις. Η οξεία μόλυνση από HCV συνήθως προχωρά χωρίς συμπτώματα και συνδέεται πολύ σπάνια με μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Περίπου το 15% -45% των μολυσμένων ατόμων απαλλάσσουν αυθόρμητα τον ιό εντός 6 μηνών μετά τη μόλυνση χωρίς καμία θεραπεία.

Το υπόλοιπο 60% -80% των ατόμων αναπτύσσεται χρόνια λοίμωξη HCV. Σε άτομα με χρόνια λοίμωξη από HCV, ο κίνδυνος κίρρωσης του ήπατος είναι 15% –30% για 20 χρόνια.

Διαγνωστικά. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται μέσω της ανίχνευσης στο αίμα αντισωμάτων έναντι του ιού της ηπατίτιδας C κατά του HCV από ELISA και του HCV RNA από PCR. Δεδομένου ότι η οξεία λοίμωξη HCV συνήθως προχωρά χωρίς συμπτώματα, σπάνια διαγιγνώσκεται σε πρώιμο στάδιο. Σε άτομα που βρίσκονται στο στάδιο ανάπτυξης χρόνιας λοίμωξης από HCV, η λοίμωξη παραμένει συχνά μη ανιχνευμένη, καθώς είναι ασυμπτωματική εδώ και δεκαετίες..

Θεραπευτική αγωγή. Τα πρότυπα θεραπείας για άτομα με ηπατίτιδα C αλλάζουν γρήγορα. Το Sofosbuvir, το daclatasvir και το συνδυασμένο φάρμακο sofosbuvir / ledipasvir είναι μέρος θεραπευτικών αγωγών που προτιμώνται στις οδηγίες του ΠΟΥ και μπορούν να βοηθήσουν στην επίτευξη ποσοστού θεραπείας 95%.

Η ηπατίτιδα C δεν απαιτεί πάντα θεραπεία, διότι σε μερικούς ανθρώπους η λοίμωξη σταματά λόγω της ανοσοαπόκρισης και σε ορισμένα άτομα με χρόνια λοίμωξη, δεν συμβαίνει βλάβη στο ήπαρ. Το ποσοστό θεραπείας εξαρτάται από έναν αριθμό παραγόντων, όπως το στέλεχος του ιού και τον τύπο της παρεχόμενης θεραπείας..

Πρόληψη. Ειδικός: Δεν υπάρχει εμβόλιο ηπατίτιδας C, καθώς η έντονη μεταβλητότητα του γονιδιώματος HCV δημιουργεί σοβαρές δυσκολίες για τη δημιουργία εμβολίου. Μη ειδικό - περιλαμβάνει προσεκτικές προφυλάξεις σε περίπτωση πιθανής επαφής με μολυσμένο αίμα.

Ανάλυση HCV: τι είναι, γιατί γίνεται; Τι ασθένειες μπορεί να εντοπίσει?

Σχεδόν σε κάθε επίσκεψη στο νοσοκομείο, και ακόμη περισσότερο πριν από τη θεραπεία σε νοσοκομείο ή χειρουργική επέμβαση, μας προσφέρεται να περάσουμε μια ανάλυση HCV. Αυτό που είναι για ένα άτομο που απέχει πολύ από την ιατρική δεν είναι απολύτως σαφές. Ωστόσο, η άρνηση μιας τέτοιας προσφοράς σίγουρα δεν αξίζει τον κόπο.

Ανάλυση κατά του HCV

Ο κύριος στόχος του ιού είναι το ήπαρ. Μέσω των αιμοφόρων αγγείων, το γονίδιο φτάνει στον προορισμό του. Στο ήπαρ, ο ιός αρχίζει τη δράση του διεισδύοντας στα κύτταρα του ήπατος και αναγκάζοντάς τους να εργαστούν για τον εαυτό τους. Ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης έλλειψης διάγνωσης και θεραπείας, τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται, γεγονός που οδηγεί σε θλιβερές συνέπειες.

  1. Τα αντισώματα της κατηγορίας Μ είναι τα πρώτα που ανταποκρίνονται στην εμφάνιση του ιού και φτάνουν στην υψηλότερη συγκέντρωση τις πρώτες ημέρες μετά τη μόλυνση.
  2. Στη συνέχεια, το IgG τίθεται σε ισχύ και αρχίζει να καταπολεμά ενεργά τον ιό έως ότου κατασταλεί πλήρως.
  3. Η αντίδραση των αντισωμάτων κατηγορίας Α είναι επίσης ενδεικτική, καθώς ο αριθμός τους αυξάνεται όταν υπάρχει απειλή για τους βλεννογόνους του σώματος.

Η ουσία της ανάλυσης έχει ως εξής:

  • Ο ορός απομονώνεται από το αίμα του ασθενούς που λαμβάνεται.
  • Σε μια προπαρασκευασμένη αποστειρωμένη πλάκα με εσοχές, εισάγονται καθαρισμένα παθογόνα κύτταρα.
  • Ορός προστίθεται στα κύτταρα και παρατηρείται..

Εάν υπάρχει αντίδραση της προσκόλλησης αντισωμάτων από το αίμα στα κύτταρα της ηπατίτιδας C, αυτά χρωματίζονται χάρη σε μια ειδική ουσία και καθιστούν δυνατή την εξαγωγή συμπερασμάτων..

Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας ανάλυσης μπορεί σίγουρα να σας πει εάν υπάρχουν ή όχι αντισώματα ενός συγκεκριμένου τύπου στο αίμα σας. Θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε την ποσότητα αυτών των αντισωμάτων για να κατανοήσετε το στάδιο της νόσου.

Αυτοπροσδιορισμός του HCV

Πρώτα απ 'όλα, θα σας πει για προβλήματα στο σώμα. Τα κύρια εξωτερικά σημεία λοίμωξης είναι:

  1. Κίτρινη κηλίδα.
  2. Λήθαργος;
  3. Ναυτία και έμετος.

Επιπλέον, τα φαρμακεία πωλούν ταχείες δοκιμές που διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή:

  • Υπάρχουν δοκιμές στις οποίες το σάλιο χρησιμοποιείται ως βιολογικό υλικό, το οποίο εφαρμόζεται σε μια ειδική ταινία - ένας δείκτης. Ωστόσο, η πιθανότητα σφάλματος ενός τέτοιου τεστ είναι εξαιρετικά υψηλή. Όταν το χρησιμοποιείτε, πρέπει να τρώτε και να μην πίνετε τίποτα για μισή ώρα και να μην χρησιμοποιείτε προϊόντα υγιεινής για τη στοματική κοιλότητα.
  • Οι δοκιμές που βασίζονται στη δειγματοληψία αίματος είναι εξοπλισμένες με ειδικές βελόνες και πιπέτες. Στη συνέχεια, το αίμα που συλλέγεται πρέπει να στάζει στην κασέτα, εάν είναι απαραίτητο, προσθέστε διαλύτη και περιμένετε λίγο.

Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας μελέτης καθορίζεται συνήθως από τον αριθμό των λωρίδων στον δείκτη. Εάν μετά από λίγο εμφανίζεται μια λωρίδα στην ένδειξη - η δοκιμή είναι αρνητική, εάν δύο - θετική, εάν δεν υπάρχουν λωρίδες - η δοκιμή γίνεται εσφαλμένα.

Πώς σχετίζεται η ηπατίτιδα C;?

Ένα χαρακτηριστικό τέτοιων παθογόνων κυττάρων είναι η υψηλή ευαισθησία τους σε μεταλλάξεις. Η ιατρική έχει εντοπίσει 6 κύριους γονότυπους του ιού, ωστόσο, σε έναν συγκεκριμένο οργανισμό ή συγκεκριμένες καταστάσεις, ο ιός μπορεί να μεταλλαχθεί τόσο πολύ ώστε να υπάρχουν περίπου 45 διαφορετικά υποείδη κάθε στελέχους..

Λόγω της ικανότητας μετάλλαξης, εμφανίζονται συχνά χρόνιες ηπατίτιδες ασθένειες. Το σώμα δεν έχει χρόνο να μπλοκάρει τα παθογόνα κύτταρα, ενώ τα αντισώματα καταπολεμούν ένα υποείδος του ιού, μεταλλάσσεται ήδη και μετατρέπεται σε άλλο.

Λόγω της εξάπλωσης της ηπατίτιδας C και της πολυπλοκότητας της θεραπείας της, η ανάλυση HCV έγινε πολύ συχνή στον πληθυσμό. Κατασκευάζεται από:

  • Πριν από τη νοσηλεία σε νοσοκομείο.
  • Κατά τον προγραμματισμό ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • Οι ιατροί και οι εκπαιδευτικοί υποβάλλονται σε ετήσιες ιατρικές εξετάσεις και περνούν αυτήν την ανάλυση.
  • Μια τακτική φυσική εξέταση περιλαμβάνει τη διενέργεια μιας τέτοιας ανάλυσης.
  • Όλοι μπορούν να πάνε ανεξάρτητα στο νοσοκομείο για ανάλυση. Αυτό πρέπει να γίνει εάν αλλάζετε συχνά σεξουαλικούς συντρόφους, υποφέρετε από εθισμό στα ναρκωτικά και απλά για λόγους πρόληψης, καθώς η μόλυνση μπορεί να συμβεί ακόμη και σε ένα σαλόνι ομορφιάς.

Έτσι, η ανάλυση HCV είναι πολύ συχνή στις μέρες μας και αποφεύγει την επιδημία αυτού του ιού..

Ιός της ηπατίτιδας C - χωρίς πρόταση

Ο ιός της ηπατίτιδας C είναι ο πιο επικίνδυνος μεταξύ των ιών της ηπατίτιδας, αν και δεν είναι ο πιο συνηθισμένος. Όλο και περισσότερο, οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν την πηγή μόλυνσης. Αυτό υποδηλώνει ότι όχι μόνο το μη προστατευμένο σεξ ή η αλληλεπίδραση με το αίμα ενός μολυσμένου ατόμου είναι επικίνδυνο, αλλά και άλλες επαφές, για παράδειγμα, μέσω σάλιο ή ιδρώτα.

Παρά την πολυπλοκότητα της καταπολέμησης του ιού, είναι δυνατή η θεραπεία. Ο θεράπων ιατρός είναι ειδικός - ηπατολόγος. Το κύριο καθήκον των γιατρών είναι να αποτρέψουν την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων παθολογιών του ήπατος.

Με την ταχεία ανίχνευση της νόσου, συνταγογραφείται ένα πολύπλοκο σχήμα θεραπείας με φάρμακα. Ταυτόχρονα, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού και να κάνει δίαιτα, εξαιρουμένων των αλμυρών τροφών και του αλκοόλ.

Η θεραπεία θα είναι μεγάλη και δύσκολη λόγω της χρήσης φαρμάκων με πολλές παρενέργειες. Ωστόσο, στην περίπτωση της θεραπείας και της τακτικής αρνητικής ανάλυσης του HCV για πέντε χρόνια, ο ιός μπορεί να θεωρηθεί ηττημένος.

HCV θετικό: τι είναι?

Ένα θετικό αποτέλεσμα του Anti-HCV δεν είναι οριστικό και απαιτεί μια επιπλέον, πιο εκτεταμένη εξέταση αίματος.

  1. Εάν εντοπιστεί IgM, μπορεί να κριθεί η πρόσφατη μόλυνση και η ενεργός ανάπτυξη παθογόνων κυττάρων.
  2. Με αύξηση της IgG, εμφανίζεται χρόνια ηπατίτιδα C.

Αυτή η ανάλυση είναι προκαταρκτική και δεν αντικατοπτρίζει την πλήρη εικόνα. Δείχνει την παρουσία ή την απουσία αντισωμάτων, αλλά δεν δίνει ιδέα για την παρουσία του ίδιου του ιού..

Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος εκτεταμένης ανάλυσης, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Κατά κανόνα, για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της νόσου, γίνεται βιοψία ήπατος, προσδιορίζεται το στέλεχος του ιού και προσφέρονται επιλογές θεραπείας: από φαρμακευτική αγωγή έως μεταμόσχευση ήπατος, ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης.

Έτσι, ένας τρόπος για να προσδιοριστεί η παρουσία του ιού της ηπατίτιδας C είναι μέσω ανάλυσης HCV. Ποια είναι η ταχύτερη, ευκολότερη και πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό της παρουσίας της παθολογίας, γνωρίζετε τώρα, αλλά προειδοποιείτε - σημαίνει οπλισμένη.

Βίντεο: εσφαλμένα αποτελέσματα και συνέπειες των δοκιμών

Σε αυτό το βίντεο, ο γιατρός Oleg Olegov θα σας πει πώς ένα τεστ αντισωμάτων (HCV) μπορεί να είναι λάθος και τι μπορεί να οδηγήσει σε:

Αντισώματα του ιού της ηπατίτιδας C

Η ηπατίτιδα C συνεχίζει να εξαπλώνεται στον κόσμο, παρά τα προτεινόμενα προληπτικά μέτρα. Ο ειδικός κίνδυνος που σχετίζεται με τη μετάβαση στην κίρρωση και τον καρκίνο του ήπατος μας κάνει να αναπτύξουμε νέες διαγνωστικές μεθόδους στα πρώτα στάδια της νόσου.

Τα αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C προσφέρουν την ευκαιρία να μελετήσουν τον ιό αντιγόνου και τις ιδιότητές του. Σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον φορέα της λοίμωξης, να τον ξεχωρίσετε από ένα άρρωστο μεταδοτικό άτομο. Η διάγνωση βάσει αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C θεωρείται η πιο αξιόπιστη μέθοδος..

Απογοητευτικά στατιστικά

Τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ δείχνουν ότι σήμερα στον κόσμο υπάρχουν περίπου 75 εκατομμύρια άνθρωποι που έχουν μολυνθεί από ιική ηπατίτιδα C, πάνω από το 80% από αυτούς είναι σε ηλικία εργασίας. 1,7 εκατομμύρια άνθρωποι αρρωσταίνουν κάθε χρόνο.

Ο αριθμός των μολυσμένων ατόμων αποτελεί τον πληθυσμό χωρών όπως η Γερμανία ή η Γαλλία. Με άλλα λόγια, κάθε χρόνο εμφανίζεται μια πόλη με ένα εκατομμύριο συν τον κόσμο, που κατοικείται εντελώς από μολυσμένους ανθρώπους..

Προφανώς, στη Ρωσία ο αριθμός των μολυσμένων είναι 4-5 εκατομμύρια άνθρωποι, περίπου 58 χιλιάδες προστίθενται σε αυτούς κάθε χρόνο.Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι σχεδόν το 4% του πληθυσμού έχει μολυνθεί από τον ιό. Πολλοί μολυσμένοι και ήδη άρρωστοι δεν γνωρίζουν για την ασθένειά τους. Σε τελική ανάλυση, η ηπατίτιδα C είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η διάγνωση γίνεται συχνά κατά τύχη, ως εύρημα κατά την προληπτική εξέταση ή άλλη ασθένεια. Για παράδειγμα, ανιχνεύεται μια ασθένεια κατά την προετοιμασία μιας προγραμματισμένης επέμβασης, όταν το αίμα ελέγχεται για διάφορες λοιμώξεις σύμφωνα με τα πρότυπα.

Ως αποτέλεσμα: από 4-5 εκατομμύρια φορείς ιών, μόνο 780 χιλιάδες γνωρίζουν τη διάγνωσή τους και 240 χιλιάδες ασθενείς είναι εγγεγραμμένοι σε γιατρό. Φανταστείτε μια κατάσταση όταν μια μητέρα που αρρώστησε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αγνοώντας τη διάγνωσή της, μεταφέρει την ασθένεια σε ένα νεογέννητο μωρό.

Παρόμοια ρωσική κατάσταση εξακολουθεί να ισχύει στις περισσότερες χώρες του κόσμου. Ένα υψηλό επίπεδο διάγνωσης (80-90%) διακρίνεται από τη Φινλανδία, το Λουξεμβούργο και τις Κάτω Χώρες.

Πώς σχηματίζονται αντισώματα έναντι του ιού της ηπατίτιδας C?

Τα αντισώματα σχηματίζονται από σύμπλοκα πρωτεΐνης-πολυσακχαρίτη ως απόκριση στην εισαγωγή ξένου μικροοργανισμού στο ανθρώπινο σώμα. Στην ηπατίτιδα C, είναι ένας ιός με ορισμένες ιδιότητες. Περιέχει το δικό του RNA (ριβονουκλεϊκό οξύ), είναι σε θέση να μεταλλάσσεται, να πολλαπλασιάζεται στα ηπατοκύτταρα του ήπατος και να τα καταστρέφει σταδιακά.

Ένα ενδιαφέρον σημείο: δεν μπορείτε να θεωρήσετε ένα άτομο του οποίου τα αντισώματα βρέθηκε ότι είναι απαραίτητα άρρωστο. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο ιός εισβάλλει στο σώμα, αλλά εκτοπίζεται από ισχυρά ανοσοκύτταρα χωρίς να προκαλεί αλυσίδα παθολογικών αντιδράσεων..

  • κατά τη μετάγγιση, ανεπαρκές αποστειρωμένο αίμα και παρασκευάσματα από αυτό.
  • με τη διαδικασία αιμοκάθαρσης.
  • ένεση με επαναχρησιμοποιήσιμες σύριγγες (συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών)
  • χειρουργική επέμβαση;
  • οδοντιατρικές διαδικασίες
  • στην κατασκευή μανικιούρ, πεντικιούρ, τατουάζ, τρυπήματος.

Το μη προστατευμένο σεξ θεωρείται αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης. Ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στη μετάδοση του ιού από την έγκυο μητέρα στο έμβρυο. Η πιθανότητα είναι έως και 7% των περιπτώσεων. Διαπιστώθηκε ότι με την ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του ιού της ηπατίτιδας C και της λοίμωξης HIV σε μια γυναίκα, η πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού είναι 20%.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την πορεία και τις συνέπειες?

Στην ηπατίτιδα C, η οξεία μορφή είναι εξαιρετικά σπάνια, κυρίως (έως και το 70% των περιπτώσεων), η πορεία της νόσου γίνεται αμέσως χρόνια. Μεταξύ των συμπτωμάτων πρέπει να σημειωθεί:

  • αυξημένη αδυναμία και κόπωση
  • αίσθημα βαρύτητας στο υποχονδρίου στα δεξιά.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • ναυτία
  • μειωμένη όρεξη.

Αυτός ο τύπος ιογενούς ηπατίτιδας χαρακτηρίζεται από την επικράτηση των ήπιων και αντρικών μορφών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις της νόσου είναι πολύ σπάνιες (ασυμπτωματική πορεία στο 50-75% των περιπτώσεων).

Οι συνέπειες της ηπατίτιδας C είναι:

  • ηπατική ανεπάρκεια;
  • την ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος με μη αναστρέψιμες αλλαγές (σε κάθε πέμπτο ασθενή).
  • σοβαρή πύλη υπέρταση
  • καρκινικός μετασχηματισμός σε ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Οι υπάρχουσες επιλογές θεραπείας δεν παρέχουν πάντα τρόπους για να απαλλαγείτε από τον ιό. Η ένωση των επιπλοκών αφήνει ελπίδα μόνο για μεταμόσχευση ήπατος δότη.

Τι σημαίνει για τη διάγνωση ότι ένα άτομο έχει αντισώματα έναντι της ηπατίτιδας C?

Για να αποκλείσετε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης στο πλαίσιο της απουσίας καταγγελιών και σημείων της νόσου, είναι απαραίτητο να επαναλάβετε την εξέταση αίματος. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σπάνια, κυρίως κατά τη διάρκεια των εξετάσεων ρουτίνας..

Σοβαρή προσοχή επισημαίνεται στον προσδιορισμό ενός θετικού τεστ για αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων αναλύσεων. Αυτό δείχνει ότι τέτοιες αλλαγές μπορούν να προκληθούν μόνο από την παρουσία του ιού στα ηπατοκύτταρα του ήπατος, επιβεβαιώνει τη μόλυνση ενός ατόμου.

Για πρόσθετη διάγνωση, συνταγογραφείται μια βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των τρανσαμινασών (αλανίνη και ασπαρτική), χολερυθρίνη, πρωτεΐνη και κλάσματα, προθρομβίνη, χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνες και τριγλυκερίδια, δηλαδή όλους τους τύπους μεταβολισμού στους οποίους εμπλέκεται το ήπαρ.

Προσδιορισμός στο αίμα της παρουσίας του ιού της ηπατίτιδας C RNA (HCV), ενός άλλου γενετικού υλικού που χρησιμοποιεί την αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται σχετικά με την εξασθενημένη λειτουργία των ηπατικών κυττάρων και την επιβεβαίωση της παρουσίας του HCV RNA σε συνδυασμό με συμπτώματα παρέχουν εμπιστοσύνη στη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας C.

Γονότυποι HCV

Μελετώντας την εξάπλωση του ιού σε διαφορετικές χώρες μας επέτρεψε να εντοπίσουμε 6 τύπους γονότυπου, διαφέρουν στη δομική αλυσίδα του RNA:

  • Νο. 1 - είναι πιο διαδεδομένο (40-80% των περιπτώσεων λοίμωξης), και επιπλέον διακρίνει το 1α - κυρίαρχο στις ΗΠΑ και 1β - στα δυτικά της Ευρώπης και στη Νότια Ασία.
  • Όχι. 2 - βρίσκονται παντού, αλλά λιγότερο συχνά (10-40%).
  • Νο. 3 - χαρακτηριστικό της ινδικής ηπείρου, Αυστραλία, Σκωτία.
  • Νο. 4 - επηρεάζει τον πληθυσμό της Αιγύπτου και της Κεντρικής Ασίας ·
  • Νο. 5 - τυπικό για τις χώρες της Νότιας Αφρικής ·
  • Νο. 6 - εντοπισμένο στο Χονγκ Κονγκ και το Μακάο.

Ποικιλίες αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C

Τα αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C χωρίζονται σε δύο κύριους τύπους ανοσοσφαιρινών. IgM (ανοσοσφαιρίνες "Μ", IgM πυρήνα) - σχηματίζονται στην πρωτεΐνη των πυρήνων του ιού, αρχίζουν να παράγονται ενάμιση μήνα μετά τη μόλυνση, συνήθως υποδηλώνουν οξεία φάση ή πρόσφατα ξεκίνησε φλεγμονή στο ήπαρ. Η μείωση της δραστηριότητας του ιού και ο μετασχηματισμός της νόσου σε χρόνια μορφή μπορεί να συνοδεύεται από την εξαφάνιση αντισωμάτων αυτού του τύπου από το αίμα.

IgG - που σχηματίζεται αργότερα, υποδεικνύει ότι η διαδικασία έχει περάσει σε μια χρόνια και παρατεταμένη πορεία, αντιπροσωπεύει τον κύριο δείκτη που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο (μαζική έρευνα) για την ανίχνευση μολυσμένων ατόμων, εμφανίζεται μετά από 60-70 ημέρες από τη στιγμή της μόλυνσης.

Το μέγιστο φτάνει σε 5-6 μήνες. Ο δείκτης δεν μιλά για τη δραστηριότητα της διαδικασίας, μπορεί να είναι ένα σημάδι του πώς η τρέχουσα ασθένεια, οπότε παραμένει για πολλά χρόνια μετά τη θεραπεία.

Στην πράξη, είναι πιο εύκολο και φθηνότερο να προσδιοριστούν τα συνολικά αντισώματα έναντι του ιού της ηπατίτιδας C (συνολικό Anti-HCV). Το άθροισμα των αντισωμάτων αντιπροσωπεύεται και από τις δύο κατηγορίες δεικτών (M + G). Μετά από 3-6 εβδομάδες, συσσωρεύονται αντισώματα Μ και μετά παράγεται το G. Εμφανίζονται στο αίμα του ασθενούς 30 ημέρες μετά τη μόλυνση και παραμένουν για τη ζωή ή έως ότου η λοίμωξη αφαιρεθεί εντελώς..

Το είδος σχετίζεται με σύμπλοκα δομημένης πρωτεΐνης. Μια πιο λεπτή ανάλυση είναι ο προσδιορισμός των αντισωμάτων όχι για τον ιό, αλλά για τα μεμονωμένα συστατικά του χωρίς δομή. Κωδικοποιούνται από ανοσολόγους όπως το NS.

Κάθε αποτέλεσμα δείχνει τα χαρακτηριστικά της λοίμωξης και τη «συμπεριφορά» του παθογόνου. Η διεξαγωγή έρευνας αυξάνει σημαντικά το κόστος της διάγνωσης, επομένως, δεν χρησιμοποιείται σε κρατικά ιατρικά ιδρύματα.

Τα πιο σημαντικά είναι:

  • Αντι-HCV πυρήνα IgG - εμφανίζεται 3 μήνες μετά τη μόλυνση.
  • Anti-NS3 - αυξημένη σε οξεία φλεγμονή.
  • Anti-NS4 - τονίζει τη μακροχρόνια πορεία της νόσου και τον βαθμό καταστροφής των ηπατικών κυττάρων.
  • Anti-NS5 - εμφανίζονται με μεγάλη πιθανότητα χρόνιας πορείας, υποδεικνύουν την παρουσία ιικού RNA.

Η παρουσία αντισωμάτων έναντι των μη δομημένων πρωτεϊνών NS3, NS4 και NS5 προσδιορίζεται από ειδικές ενδείξεις · η ανάλυση δεν περιλαμβάνεται στο πρότυπο εξέτασης. Ο προσδιορισμός δομημένων ανοσοσφαιρινών και συνολικών αντισωμάτων θεωρείται επαρκής..

Περίοδοι ανίχνευσης αντισωμάτων

Οι διαφορετικές περίοδοι σχηματισμού αντισωμάτων έναντι του ιού της ηπατίτιδας C και των συστατικών του καθιστούν δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό του χρόνου μόλυνσης, του σταδίου της νόσου και του κινδύνου επιπλοκών. Αυτή η πλευρά της διάγνωσης χρησιμοποιείται κατά τη συνταγογράφηση της βέλτιστης θεραπείας και για τη δημιουργία κύκλου επαφών.

Ο πίνακας δείχνει τον πιθανό χρόνο σχηματισμού αντισωμάτων.

Όταν σχηματίζεται μετά τη μόλυνσηΤύπος αντισωμάτων
σε ενάμισι μήναΣύνολο αντι-HCV (σύνολο)
μετά από 11-12 εβδομάδες (3 μήνες)Αντι-HCV πυρήνα IgG
ταυτόχρονα με IgM μετά από 4-6 εβδομάδεςΑντι-ns3
αργότερα από όλαAnti-NS4 και Anti-NS5

Στάδια και συγκριτικά χαρακτηριστικά των μεθόδων ανίχνευσης αντισωμάτων

Η εργασία για τον εντοπισμό αντισωμάτων HCV πραγματοποιείται σε 2 στάδια. Στην πρώτη, εκτελούνται μελέτες διαλογής μεγάλης κλίμακας. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι που δεν είναι πολύ συγκεκριμένες. Ένα θετικό αποτέλεσμα δοκιμής σημαίνει ότι απαιτούνται πρόσθετες ειδικές δοκιμές..

Στη δεύτερη, στη μελέτη περιλαμβάνονται μόνο δείγματα με θετική ή αμφίβολη αξία στο παρελθόν. Ένα πραγματικό θετικό αποτέλεσμα θεωρείται ότι είναι αυτές οι δοκιμές που επιβεβαιώνονται με εξαιρετικά ευαίσθητες και συγκεκριμένες μεθόδους..

Αμφισβητήσιμες τελικές δοκιμές προτάθηκαν να δοκιμαστούν επιπλέον από διάφορες σειρές κιτ αντιδραστηρίων (απαραίτητα 2 ή περισσότερα) διαφόρων κατασκευαστικών εταιρειών. Για παράδειγμα, για την ανίχνευση αντι-HCV IgG, χρησιμοποιούνται κιτ ανοσολογικού αντιδραστηρίου που μπορούν να ανιχνεύσουν αντισώματα στα τέσσερα πρωτεϊνικά συστατικά (αντιγόνα) της ιικής ηπατίτιδας C (NS3, NS4, NS5 και πυρήνας). Η μελέτη θεωρείται η πιο εξειδικευμένη..

Για την πρωτογενή ανίχνευση αντισωμάτων σε εργαστήρια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συστήματα ελέγχου διαλογής ή ένας ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός συνδεδεμένος με ένζυμο (ELISA). Η ουσία του: η ικανότητα διόρθωσης και ποσοτικοποίησης συγκεκριμένης αντίδρασης αντιγόνου + αντισώματος με τη συμμετοχή ειδικών συστημάτων ενζύμου με σήμανση.

Στο ρόλο μιας επιβεβαιωτικής μεθόδου, η ανοσοαποτύπωση είναι πολύ χρήσιμη. Συνδυάζει το ELISA με την ηλεκτροφόρηση. Ταυτόχρονα, επιτρέπει τη διαφοροποίηση αντισωμάτων και ανοσοσφαιρινών. Τα δείγματα θεωρούνται θετικά όταν ανιχνεύονται αντισώματα σε δύο ή περισσότερα αντιγόνα.

Εκτός από την ανίχνευση αντισωμάτων, μια μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης χρησιμοποιείται αποτελεσματικά στα διαγνωστικά, η οποία επιτρέπει την καταγραφή της μικρότερης ποσότητας υλικού γονιδίου RNA, καθώς και τον προσδιορισμό του ιικού φορτίου.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα των δοκιμών?

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί μία από τις φάσεις της ηπατίτιδας.

  • Σε λανθάνουσα ροή - δεν μπορούν να ανιχνευθούν δείκτες αντισωμάτων.
  • Στην οξεία φάση, το παθογόνο εμφανίζεται στο αίμα, η παρουσία λοίμωξης μπορεί να επιβεβαιωθεί από δείκτες αντισωμάτων (IgM, IgG, ολικό) και RNA.
  • Κατά τη μετάβαση στη φάση ανάρρωσης - αντισώματα έναντι IgG ανοσοσφαιρινών παραμένουν στο αίμα.

Μια πλήρης αποκωδικοποίηση μιας ολοκληρωμένης δοκιμής αντισωμάτων μπορεί να γίνει μόνο από έναν ειδικό γιατρό. Κανονικά, ένα υγιές άτομο δεν έχει αντισώματα έναντι του ιού της ηπατίτιδας. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια αρνητική εξέταση αντισωμάτων σε έναν ασθενή αποκαλύπτει ιικό φορτίο. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα δεν μπορεί να μεταφερθεί αμέσως στην κατηγορία των εργαστηριακών σφαλμάτων..

Αξιολόγηση λεπτομερούς έρευνας

Δίνουμε μια αρχική (τραχιά) αξιολόγηση των δοκιμών αντισωμάτων σε συνδυασμό με την παρουσία RNA (γονιδιακό υλικό). Η τελική διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη μια πλήρη βιοχημική εξέταση των ηπατικών λειτουργιών. Στην οξεία ιογενή ηπατίτιδα C - στο αίμα υπάρχουν αντισώματα έναντι IgM και IgG πυρήνα, θετική γονιδιακή δοκιμή, χωρίς αντισώματα έναντι μη δομημένων πρωτεϊνών (NS).

Η χρόνια ηπατίτιδα C με υψηλή δραστηριότητα συνοδεύεται από την παρουσία όλων των τύπων αντισωμάτων (IgM, IgG πυρήνα, NS) και θετικό τεστ για το RNA του ιού. Η χρόνια ηπατίτιδα C στην λανθάνουσα φάση δείχνει - αντισώματα στον πυρήνα τύπου και NS, έλλειψη IgM, αρνητική τιμή του τεστ RNA.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάκαμψης, οι θετικές δοκιμές για ανοσοσφαιρίνες τύπου G πραγματοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι πιθανή κάποια αύξηση στα κλάσματα NS, ενώ άλλες δοκιμές θα είναι αρνητικές. Οι ειδικοί αποδίδουν σημασία στην αποσαφήνιση της σχέσης μεταξύ αντισωμάτων με IgM και IgG.

Έτσι, στην οξεία φάση, ο συντελεστής IgM / IgG είναι 3-4 (ποσοτικά, επικρατούν αντισώματα IgM, γεγονός που υποδηλώνει υψηλή δραστηριότητα φλεγμονής). Κατά τη διαδικασία της θεραπείας και την προσέγγιση της ανάκαμψης, ο συντελεστής γίνεται 1,5-2 φορές λιγότερο. Αυτό επιβεβαιώνει τη μείωση της δραστηριότητας του ιού.

Ποιος πρέπει πρώτα να δοκιμαστεί για αντισώματα?

Πρώτα απ 'όλα, ορισμένα είδη ανθρώπων εκτίθενται στον κίνδυνο μόλυνσης, εκτός από ασθενείς με κλινικά συμπτώματα ηπατίτιδας άγνωστης αιτιολογίας. Για να εντοπίσετε την ασθένεια νωρίτερα και να ξεκινήσετε τη θεραπεία για την ιική ηπατίτιδα C, είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση για αντισώματα:

  • εγκυος γυναικα
  • δότες αίματος και οργάνων ·
  • άτομα που μεταγγίστηκαν αίμα και τα συστατικά του ·
  • παιδιά που γεννιούνται από μολυσμένες μητέρες ·
  • προσωπικό σταθμών μετάγγισης αίματος, τμήματα συλλογής, επεξεργασίας, αποθήκευσης αιμοδοσίας και παρασκευασμάτων από τα συστατικά του ·
  • ιατρικοί λειτουργοί των τμημάτων αιμοκάθαρσης, μεταμόσχευσης, χειρουργικής επέμβασης οποιουδήποτε προφίλ, αιματολογίας, εργαστηρίων, στατικών τμημάτων χειρουργικού προφίλ, αιθουσών θεραπείας και εμβολιασμού, οδοντιατρικών κλινικών, ασθενοφόρων.
  • όλοι οι ασθενείς με ηπατική νόσο ·
  • ασθενείς με κέντρα αιμοκάθαρσης που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση οργάνων, χειρουργική επέμβαση.
  • ασθενείς με κλινικές θεραπείας φαρμάκων, φυματίωσης και αφροδισιακών κλινικών.
  • υπάλληλοι των παιδικών σπιτιών, ειδικά. οικοτροφεία, ορφανοτροφεία, οικοτροφεία ·
  • επικοινωνήστε με άτομα στα σημεία της ιογενούς ηπατίτιδας.

Έλεγχος εγκαίρως για αντισώματα και δείκτες - το λιγότερο που μπορεί να γίνει για την πρόληψη. Σε τελική ανάλυση, δεν είναι χωρίς λόγο ότι η ηπατίτιδα C ονομάζεται «απαλός δολοφόνος». Περίπου 400 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο λόγω του ιού της ηπατίτιδας C στον πλανήτη. Ο κύριος λόγος είναι οι επιπλοκές της νόσου (κίρρωση, καρκίνος του ήπατος).

Αντι-HCV, αντισώματα

Anti-HCV - ειδικές ανοσοσφαιρίνες κατηγοριών πρωτεϊνών ιού IgM και IgG έως ηπατίτιδας C, υποδεικνύοντας πιθανή μόλυνση ή προηγούμενη λοίμωξη.

Σύνολο αντισωμάτων έναντι του ιού της ηπατίτιδας C, αντι-HCV.

Συνώνυμα Αγγλικά

Αντισώματα κατά του ιού της ηπατίτιδας C, IgM, IgG; HCVAb, Σύνολο.

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη?

  • Μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν από τη μελέτη..

Επισκόπηση μελέτης

Ιός της ηπατίτιδας C (HCV) - Ένας ιός που περιέχει RNA από την οικογένεια Flaviviridae που μολύνει τα ηπατικά κύτταρα και προκαλεί ηπατίτιδα. Είναι ικανό να πολλαπλασιαστεί στα κύτταρα του αίματος (ουδετερόφιλα, μονοκύτταρα και μακροφάγα, Β-λεμφοκύτταρα) και συνδέεται με την ανάπτυξη κρυοσφαιριναιμίας, της νόσου του Sjogren και των λεμφο πολλαπλασιαστικών ασθενειών των Β κυττάρων. Μεταξύ όλων των αιτιολογικών παραγόντων της ιογενούς ηπατίτιδας, ο HCV έχει τον μεγαλύτερο αριθμό παραλλαγών και λόγω της υψηλής μεταλλακτικής δραστηριότητάς του, είναι σε θέση να αποφύγει τους προστατευτικούς μηχανισμούς του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Υπάρχουν 6 γονότυποι και πολλοί υπότυποι του ιού που έχουν διαφορετικές σημασίες για την πρόγνωση της νόσου και την αποτελεσματικότητα της αντιιικής θεραπείας.

Η κύρια οδός μετάδοσης της λοίμωξης είναι μέσω αίματος (κατά τη μετάγγιση στοιχείων αίματος και πλάσματος, μεταμόσχευση οργάνων δότη, μέσω μη αποστειρωμένων συρίγγων, βελόνων, εργαλείων για τατουάζ, διάτρησης). Ο ιός είναι πιθανό να μεταδοθεί μέσω σεξουαλικής επαφής και από μητέρα σε παιδί κατά τον τοκετό, αλλά αυτό είναι λιγότερο συχνό.

Η οξεία ιογενής ηπατίτιδα, κατά κανόνα, είναι ασυμπτωματική και παραμένει ανιχνεύσιμη στις περισσότερες περιπτώσεις. Μόνο στο 15% των μολυσμένων ατόμων η ασθένεια είναι οξεία, με ναυτία, πόνο στο σώμα, έλλειψη όρεξης και απώλεια βάρους, σπάνια συνοδεύεται από ίκτερο. Στο 60-85% αυτών που έχουν μολυνθεί, αναπτύσσεται μια χρόνια λοίμωξη, η οποία είναι 15 φορές υψηλότερη από τη συχνότητα της χρόνιας στην ηπατίτιδα Β. Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα C χαρακτηρίζεται από ένα «κύμα» με αυξημένα ηπατικά ένζυμα και ήπια συμπτώματα. Στο 20-30% των ασθενών, η νόσος οδηγεί σε κίρρωση, αυξάνοντας τον κίνδυνο ηπατικής ανεπάρκειας και ηπατοκυτταρικού καρκινώματος.

Ειδικές ανοσοσφαιρίνες παράγονται στον πυρήνα του ιού (πυρήνας νουκλεοκαψιδίου), στο περίβλημα του ιού (νουκλεοπρωτεΐνες Ε1-Ε2) και θραύσματα του γονιδιώματος του ιού της ηπατίτιδας C (μη δομικές πρωτεΐνες NS). Στους περισσότερους ασθενείς με HCV, τα πρώτα αντισώματα εμφανίζονται 1-3 μήνες μετά τη μόλυνση, αλλά μερικές φορές μπορεί να απουσιάζουν στο αίμα για περισσότερο από ένα χρόνο. Στο 5% των περιπτώσεων, τα αντισώματα κατά του ιού δεν ανιχνεύονται ποτέ. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανίχνευση ολικών αντισωμάτων έναντι των αντιγόνων του ιού της ηπατίτιδας C θα μαρτυρήσει τον HCV.

Στην οξεία περίοδο της νόσου, σχηματίζονται αντισώματα των κατηγοριών IgM και IgG στον πυρήνα της νουκλεοκαψιδικής πρωτεΐνης. Κατά τη διάρκεια της λανθάνουσας πορείας της λοίμωξης και κατά την επανενεργοποίησή της, αντισώματα της IgG κατηγορίας σε μη δομικές πρωτεΐνες NS και στον πυρήνα της νουκλεοκαψιδικής πρωτεΐνης υπάρχουν στο αίμα.

Μετά τη μόλυνση, συγκεκριμένες ανοσοσφαιρίνες κυκλοφορούν στο αίμα για 8-10 χρόνια με βαθμιαία μείωση της συγκέντρωσης ή επιμένουν σε πολύ χαμηλούς τίτλους ζωής. Δεν προστατεύουν από ιογενείς λοιμώξεις και δεν μειώνουν τον κίνδυνο επανεμφάνισης και ανάπτυξης της νόσου.

Σε τι χρησιμεύει η μελέτη;?

  • Για τη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας C.
  • Για διαφορική διάγνωση της ηπατίτιδας.
  • Για τον εντοπισμό της ηπατίτιδας C που έχει μεταφερθεί στο παρελθόν.

Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη?

  • Με συμπτώματα ιογενούς ηπατίτιδας και αυξημένων τρανσαμινασών ήπατος.
  • Εάν είναι γνωστή ηπατίτιδα μη καθορισμένης αιτιολογίας.
  • Κατά την εξέταση ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης από ηπατίτιδα C.
  • Κατά τον έλεγχο εξετάσεων.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;?

Αναλογία S / CO (σήμα / διακοπή): 0 - 1.

Λόγοι για θετικό κατά του HCV:

  • οξεία ή χρόνια ιική ηπατίτιδα C,
  • προηγούμενη ιογενής ηπατίτιδα C.

Λόγοι για αρνητικό αποτέλεσμα κατά του HCV:

  • η απουσία του ιού της ηπατίτιδας C στο σώμα ·
  • πρώιμη περίοδο μετά τη μόλυνση
  • έλλειψη αντισωμάτων στην ιική ηπατίτιδα C (οροαρνητική παραλλαγή, περίπου 5% των περιπτώσεων).

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

  • Ο ρευματοειδής παράγοντας στο αίμα συμβάλλει σε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.
  • Εάν το αντι-HCV είναι θετικό, πραγματοποιείται δοκιμή για τον προσδιορισμό των δομικών και μη-δομικών πρωτεϊνών του ιού (NS, Core) για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της ιογενούς ηπατίτιδας C.
  • Δεδομένων των υπαρχόντων παραγόντων κινδύνου για λοίμωξη και υποψία ηπατίτιδας C, συνιστάται το RNA του ιού στο αίμα να προσδιορίζεται με PCR ακόμη και απουσία ειδικών αντισωμάτων.

Ποιος συνταγογραφεί τη μελέτη?

Ειδικός λοιμώξεων, ηπατολόγος, γαστρεντερολόγος, θεραπευτής.

Βιβλιογραφία

  • Vozianova Zh. I. Λοιμώδεις και παρασιτικές ασθένειες: 3 t. - K.: Health, 2000. - T.1.: 600-690.
  • Kishkun A. A. Ανοσολογικές και ορολογικές μελέτες στην κλινική πρακτική. - Μ.: MIA LLC, 2006. - 471-476 s.
  • Οι αρχές της εσωτερικής ιατρικής του Harrison. 16 η έκδοση Νέα Υόρκη: McGraw-Hill 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F και άλλα. Ιη νίνο τροπισμός των γονιδιωματικών αλληλουχιών του ιού της ηπατίτιδας C στα αιματοποιητικά κύτταρα: επίδραση του ιικού φορτίου, του ιικού γονότυπου και του κυτταρικού φαινοτύπου. Αίμα 1998 15 Μαΐου; 91 (10): 3841-9. PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Τύποι ανθρώπινων κυττάρων σημαντικοί για την αντιγραφή του ιού της ηπατίτιδας C in vivo και in vitro: παλιοί ισχυρισμοί και τρέχοντα στοιχεία. Virol J. 2011 11 Ιουλίου, 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Αντισώματα ηπατίτιδας C

Ο ιός της ηπατίτιδας C είναι ένα αρκετά σοβαρό παθογόνο που μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την υγεία του ανθρώπου. Είναι δυνατόν να το αναγνωρίσουμε μόνο με τη διεξαγωγή μιας σειράς μελετών στις οποίες προσδιορίζονται αντισώματα έναντι του ιού της ηπατίτιδας C. Μόνο μετά από αυτό μπορούμε να μιλήσουμε για θεραπεία που θα βοηθήσει στη βελτίωση της υγείας.

Μελέτες για τον ιό της ηπατίτιδας C

Κατά τη διερεύνηση του ορού αίματος, πραγματοποιούνται δοκιμές που επιτρέπουν την ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του συνολικού τύπου ηπατίτιδας C και αντισωμάτων JgM.

Επίσης χρησιμοποιείται για τη διάγνωση είναι η ανάλυση PCR, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία του ιού της ηπατίτιδας στο αίμα και την πορεία της νόσου. Σε όλες τις μελέτες, ένα υγιές άτομο δεν έχει συγκεκριμένους δείκτες ηπατίτιδας C στο αίμα..

Εάν υπάρχουν, διεξάγονται άλλοι τύποι διαγνωστικών μέτρων για την αποσαφήνιση της νόσου και του σταδίου της, καθώς και για τον αποκλεισμό ψευδών θετικών αποτελεσμάτων..

Τέτοιες μελέτες σάς επιτρέπουν να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως και να αποτρέψετε την ασθένεια να γίνει χρόνια παθολογία. Εάν η ηπατίτιδα C βρίσκεται ήδη στο χρόνιο στάδιο, τότε υπάρχει η πιθανότητα να την εισαγάγει στο στάδιο της παρατεταμένης ύφεσης.

Επομένως, απαιτείται πλήρης εξέταση για ύποπτο HCV για όσους υποπτεύονται λοίμωξη, καθώς και για προληπτικές εξετάσεις. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος εκτεταμένης βλάβης στο ήπαρ και μετά από αυτό - και σε άλλα όργανα.

Αντισώματα στον ιό

Τα αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C είναι φυσιολογικά στον ορό. Αν μιλάμε για ολικά αντισώματα, αυτά είναι τα αντισώματα IgG και IgM, τα οποία κατευθύνονται σε ένα σύμπλεγμα πρωτεϊνών δομικού και μη-δομικού τύπου παρουσία ιού ηπατίτιδας C στο σώμα.

Αυτός ο τύπος μελέτης αναφέρεται στον έλεγχο, επιτρέποντας την ταυτοποίηση ασθενών με HCV. Είναι δυνατόν να εντοπιστούν τέτοια αντισώματα ήδη τις πρώτες δύο εβδομάδες από τη στιγμή της μόλυνσης. Η παρουσία τους μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα όχι μόνο μόλυνσης, αλλά και μετάδοσης.

Δεν θα είναι δυνατόν να ληφθεί ακριβής απάντηση από μια τέτοια δοκιμή, καθώς θα καθορίσει μόνο τα συνολικά αντισώματα των τύπων IgG και IgM. Στην πρώιμη περίοδο ανάπτυξης μιας οξείας νόσου, η IgM είναι κυρίως παρούσα..

Ωστόσο, τα αντισώματα IgG δείχνουν ότι έχει έρθει η περίοδος ανάρρωσης ή ότι η ασθένεια είχε μεταφερθεί προηγουμένως από τον ασθενή.

Τα αντισώματα IgG μπορούν να διαρκέσουν έως και 10 χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης. Ταυτόχρονα, η συγκέντρωσή τους θα μειωθεί σταδιακά. Είναι επίσης δυνατό να ανιχνευθούν αντισώματα ακόμη και μετά από ένα χρόνο ή περισσότερο από τη στιγμή της μόλυνσης..

Εάν η ηπατίτιδα C έχει γίνει χρόνια, τότε τα συνολικά αντισώματα προσδιορίζονται σε συνεχή βάση. Και επομένως, για να διευκρινιστεί ο χρόνος μόλυνσης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν ξεχωριστά αντισώματα της κατηγορίας IgM στον ιό της ηπατίτιδας C.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της μελέτης

Τα αποτελέσματα της μελέτης δίνονται σε δύο περιπτώσεις - είτε είναι θετικά είτε αρνητικά. Εάν είναι αρνητικά, ολικά αντισώματα IgG και IgM απουσιάζουν στον ορό του αίματος. Το θετικό δείχνει την παρουσία αντισωμάτων IgG και IgM.

Αυτό συνήθως υποδηλώνει το αρχικό στάδιο της νόσου, την οξεία ή χρόνια πορεία της, καθώς και μια λανθάνουσα μορφή ύπνου της νόσου ή προηγούμενη παθολογία.

Αλλά ακόμη και τέτοιοι δείκτες δεν είναι αρκετοί για να προσδιορίσουν με ακρίβεια τη διάγνωση του HCV. Επομένως, είναι απαραίτητο να περάσετε μια δοκιμή για να αποκλείσετε ψευδώς θετικά αποτελέσματα..

Στο εργαστήριο, συνήθως μετά τη λήψη θετικού αποτελέσματος, διεξάγεται αμέσως μια επιπλέον μελέτη για να επιβεβαιωθεί η παρουσία αντισωμάτων IgG και IgM. Το τελικό αποτέλεσμα έχει ήδη εκδοθεί μαζί με τους πρώτους δείκτες στη γενική φόρμα.

Αντισώματα ηπατίτιδας C

Αντισώματα έναντι του ιού της ηπατίτιδας C JgM

Κατά την εξέταση υλικών κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας ανάλυσης, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα αντισώματα όπως το JgM στον ορό απουσιάζουν εντελώς. Η παρουσία αντισωμάτων δείχνει ότι υπάρχει ενεργή λοίμωξη στο αίμα..

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτό το τεστ είναι ιδιαίτερα ενημερωτικό για την οξεία πορεία της νόσου. Αλλά είναι επίσης σε θέση να δείξει τη χρόνια πορεία της νόσου, στην οποία υπάρχουν επίσης αντισώματα JgM..

Στο HCV, τα αντισώματα JgM εμφανίζονται μετά από μερικές εβδομάδες από τη στιγμή της μόλυνσης έως την πρώτη εκδήλωση των συμπτωμάτων της ιογενούς ηπατίτιδας C, καθώς και μετά από επιδείνωση μιας χρόνιας νόσου.

Συνήθως εξαφανίζονται σε έξι μήνες. Εάν το επίπεδο τους κατά τη διάρκεια της θεραπείας έχει μειωθεί, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την υψηλή απόδοση της τρέχουσας θεραπείας.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Το αποτέλεσμα της μελέτης εκφράζεται συνήθως από ποιοτικούς δείκτες, δηλαδή είναι είτε θετικό είτε αρνητικό. Μια αρνητική επίδραση υποδηλώνει ότι τα αντισώματα JgM απουσιάζουν στον ορό του αίματος.

Θετικά στοιχεία για την παρουσία ενός παθογόνου στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό συνήθως υποδηλώνει την οξεία φάση της ιογενούς ηπατίτιδας C ή του χρόνιου HCV που έχει περάσει στην ενεργή φάση..

Ο HCV πρέπει να απουσιάζει υπό κανονικούς όρους. Σε αντίθεση με τις προηγούμενες μεθόδους, στις οποίες ανιχνεύονται μόνο αντισώματα έναντι του ιού της ηπατίτιδας C, αυτή η μελέτη βρίσκει άμεσα το RNA και το DNA του ιού της ηπατίτιδας C. Επιπλέον, ο δείκτης θα είναι ήδη ποιοτικός και ποσοτικός.

Τα αντισώματα δείχνουν μόνο το γεγονός της ανθρώπινης μόλυνσης, αλλά τέτοιες αναλύσεις δεν μπορούν να μιλήσουν για τη δραστηριότητα της διαδικασίας..

Συχνά, τα αντισώματα μπορούν να εμφανιστούν μόνο μετά από λίγους μήνες από τη μόλυνση ή μπορούν να περιέχονται στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ανάρρωση (και αυτό απουσία του ιού).

Επομένως, όταν ανιχνεύονται αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C, συνταγογραφείται PCR. Αυτό το τεστ επιτρέπει να μιλάμε για τη δραστηριότητα της φάσης της νόσου, καθώς και για την πρόγνωση της νόσου. Αυτή είναι μια πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος..

Ένας δείκτης ποιότητας σάς επιτρέπει να κρίνετε:

  • Ιιμία;
  • Αναπαραγωγή ιών;
  • Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά του HCV.

Αν μιλάμε για την ακρίβεια του τεστ, τότε ακόμη και αν δεν υπάρχουν δείκτες, μπορεί να δώσει θετικό ή αρνητικό αποτέλεσμα μετά από δύο εβδομάδες.

Αυτή είναι μια από τις πρώτες μεθόδους για τη διάγνωση της λοίμωξης από τον ιό της ηπατίτιδας C στο ανθρώπινο σώμα χωρίς να εκδηλωθεί η οξεία φάση της νόσου..

Αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η πλήρης απουσία αντισωμάτων και άλλων δεικτών στο πλαίσιο θετικού αποτελέσματος PCR δεν υποδηλώνει την παρουσία ηπατίτιδας C.

Μερικές φορές εκδηλώνονται ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Και επομένως, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, αυτή η διαγνωστική μελέτη διεξάγεται αρκετές φορές σε συγκεκριμένα διαστήματα.

Συνιστάται η τριπλή ανίχνευση του HCV RNA στο αίμα. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται για:

  • Για την επίλυση των αμφίβολων αποτελεσμάτων μελετών ορολογικού τύπου.
  • Διαχωρίστε την ηπατίτιδα C από τους άλλους τύπους της.
  • Προσδιορίστε την οξεία μορφή της νόσου.
  • Προσδιορίστε το στάδιο μόλυνσης του νεογέννητου από τη μητέρα.
  • Παρακολουθήστε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά του HCV.

Αξίζει επίσης να δοθεί προσοχή σε ποσοτικούς δείκτες κατά τη διάρκεια της PCR. Μπορούν επίσης να μιλήσουν για την ασθένεια επιπλέον. Δείχνουν την ένταση των παθολογικών διεργασιών στο σώμα και την ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα κατά των ιών, καθώς και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Προσδιορισμός γονότυπου

Χρησιμοποιώντας PCR, προσδιορίζεται επίσης ο γονότυπος του ιού. Μόνο τρεις γονότυποι έχουν κλινική σημασία: 3α, 2β, 2α, 1β και 1α. η πιο συχνή στη χώρα μας είναι 1b (90% των περιπτώσεων λοίμωξης), καθώς και γονότυποι με την ένδειξη "a". με τη βοήθειά τους, μπορείτε να δημιουργήσετε μια πρόγνωση της θεραπείας και την πορεία της νόσου. Επίσης, βάσει αυτών, επιλέγεται ο τύπος θεραπείας, ειδικά φάρμακα αποτελεσματικά για ένα συγκεκριμένο άτομο με συγκεκριμένο τύπο ασθένειας.

Κατά τη διάγνωση της ηπατίτιδας C, γίνονται δοκιμές για την παρουσία ειδικών δεικτών, αντισωμάτων και επίσης RNA του ιού, τα οποία θα βοηθήσουν όχι μόνο στον προσδιορισμό της ίδιας της νόσου, αλλά στο στάδιο, τον τύπο και το σχήμα θεραπείας της.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πραγματοποιούνται επίσης διαγνωστικά PCR, τα οποία θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του κατά πόσον η θεραπεία είναι αποτελεσματική, εάν ο ιός της ηπατίτιδας έχει αναπτύξει αντοχή στα φάρμακα και εάν υπάρχουν θετικές προβλέψεις για τον ασθενή.

Τι να κάνετε αν εντοπιστούν αντισώματα?

Εάν βρεθούν αντισώματα έναντι του HCV, είναι πρώτα απ 'όλα απαραίτητο να δωρίσετε επιπλέον αίμα για ψευδώς θετικά αποτελέσματα αρκετές φορές σε ορισμένα διαστήματα. Αυτό συμβαίνει αρκετά συχνά, και ως εκ τούτου δεν αξίζει τον κόπο για πρόωρο πανικό.

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, τότε είναι απαραίτητο να κάνετε πλήρη εξέταση του σώματος, να προσδιορίσετε την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων και επίσης να δημιουργήσετε μια ατομική πορεία θεραπείας με τον θεράποντα ιατρό..

Σπουδαίος! Περίπου το 20% των ατόμων με ηπατίτιδα C θεραπεύονται από αυτήν, χωρίς να γνωρίζουν καν την παρουσία της νόσου. Και τα αντισώματα μπορούν να παραμείνουν μετά από αυτό για χρόνια, δίνοντας θετικά αποτελέσματα σε αναλύσεις.

Η χρόνια μορφή ιογενούς ηπατίτιδας δεν εμφανίζεται αμέσως. Επομένως, σε κάθε περίπτωση, υπάρχει χρόνος να λάβουμε όλα τα απαραίτητα μέτρα και να δημιουργήσουμε καλύτερες συνθήκες για να αποτρέψουμε την ανάπτυξη ανεπανόρθωτων συνεπειών. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες διατήρησης της υγείας σας.

Αξίζει επίσης να προσέχετε να μην μολύνετε τους αγαπημένους σας. Η ασθένεια μεταδίδεται μέσω του αίματος. Μέσω φιλιών, ομιλίας, βήχα και ούτω καθεξής. Χωρίς μόλυνση.

Υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης του HCV κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής χωρίς κατάλληλη προστασία, κατά την οποία βλάπτονται οι βλεννώδεις επιφάνειες (αυτό είναι ένα εντελώς φυσικό φαινόμενο, το οποίο εντούτοις ενέχει τους δικούς του κινδύνους για μόλυνση με διάφορους τύπους ιών ηπατίτιδας και όχι μόνο).

Εάν διαγνωστεί ηπατίτιδα C, τότε ήρθε η ώρα να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, ειδικά το αλκοόλ και τα ναρκωτικά. Αυτοί επιταχύνουν σημαντικά την ανάπτυξη παθολογικών διαδικασιών στο ήπαρ.

Θα πρέπει επίσης να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Η διαδικασία επούλωσης του ηπατικού ιστού επηρεάζεται επίσης από κρυολογήματα και, ως εκ τούτου, είναι επίσης απαραίτητο να αντιμετωπιστούν άλλες ασθένειες που δεν σχετίζονται με το ήπαρ εγκαίρως.

Να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας για να αποτρέψετε, εάν όχι μόλυνση, από τη χρόνια ηπατίτιδα C. Για να το κάνετε αυτό, υποβάλλετε τακτικά μια εξέταση για την πρόληψη.

Αυτό θα βοηθήσει στη δημιουργία των συνθηκών για γρήγορη και πλήρη ανάκαμψη. Επίσης, όταν εντοπίζεται μια διάγνωση, αξίζει να εμφανίζεται τακτικά σε ένα ραντεβού με έναν αριθμό ειδικών που θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της υγείας του ήπατος.

Αντισώματα έναντι του ιού της ηπατίτιδας C στο αίμα: αντίγραφο της θετικής και αρνητικής ανάλυσης

Η μόλυνση από HCV εξαπλώνεται τώρα επιδημικά. Εάν νωρίτερα η ασθένεια θεωρήθηκε πρόβλημα ορισμένων κοινωνικά μειονεκτικών κατηγοριών του πληθυσμού (τοξικομανείς, γυναίκες και άνδρες που παρέχουν / χρησιμοποιούν σεξουαλικές υπηρεσίες), τώρα μπορείτε να μολυνθείτε κατά τη διάρκεια αισθητικών χειρισμών, στο γραφείο του οδοντιάτρου κ.λπ. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση του ιού, συμπεριλαμβανομένης της ανάλυσης αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C, γίνεται όλο και πιο κλινική.

Η παθολογία είναι επικίνδυνη από μια κρυφή πορεία. Με έναν από τους πιο συνηθισμένους γονότυπους του HCV - 1b, η ασθένεια μετατρέπεται γρήγορα σε χρόνια μορφή, χωρίς να εμφανίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα. Μόνο ένα μικρό ποσοστό των ασθενών εμφανίζουν άσθιο σύνδρομο, δυσανεξία στη σωματική άσκηση και πιθανώς περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας σε αριθμούς υποπλεγμάτων. Συχνά, τέτοια συμπτώματα αποδίδονται σε υπερβολική εργασία ή SARS.

Οι γιατροί συχνά συναντούν περιπτώσεις όπου εντοπίζονται θετικά αποτελέσματα δοκιμών ιών κατά τη διάρκεια της προληπτικής εξέτασης (για παράδειγμα, στο στάδιο προετοιμασίας για εγκυμοσύνη ή εγγραφή σε προγεννητική κλινική, προετοιμασία ιατρικών εγγράφων κ.λπ.).

Οι σύγχρονες τεχνολογίες μπορούν να ανιχνεύσουν την ηπατίτιδα C στα πρώτα στάδια, λίγες εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Αυτό βελτιώνει την πρόγνωση της ανάπτυξης της νόσου, αποτρέπει βλάβες στους ιστούς του ήπατος και των εσωτερικών οργάνων.

Οι ειδικοί προτείνουν να ελέγχετε τακτικά το HCV. Μπορείτε να κάνετε τις απαραίτητες εξετάσεις είτε προς την κατεύθυνση του θεραπευτή είτε σε οποιοδήποτε ιδιωτικό εργαστήριο. Μία από τις προτεινόμενες μελέτες είναι η ELISA - ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμή, η αποστολή της οποίας είναι να εντοπίσει συγκεκριμένα αντισώματα (αντισώματα) στον ιό της ηπατίτιδας C. Αυτή η δοκιμή είναι πολύ ευαίσθητη και χρησιμεύει ως βάση για περαιτέρω διαγνωστικά μέτρα.

Ποια είναι τα αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C στο αίμα?

Για να κατανοήσουμε το ερώτημα τι σημαίνει αυτό, αντισώματα έναντι του ιού της ηπατίτιδας C, πρέπει να αναφερθούμε εν συντομία στον μηχανισμό σχηματισμού της ανοσολογικής απόκρισης. Αυτές είναι ενώσεις της πρωτεϊνικής δομής, οι οποίες, όταν ένα παθογόνο εισέρχεται στο σώμα, παράγονται στην επιφάνεια ενός συγκεκριμένου τύπου λεμφοκυττάρων και εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία. Η κύρια λειτουργία των αντισωμάτων είναι να συνδέονται με τον ιό, αποτρέποντας την είσοδο στο κύτταρο και την επακόλουθη αντιγραφή.

Πέντε ομάδες αντισωμάτων έχουν βρεθεί σε ανθρώπους (ονομάζονται επίσης ανοσοσφαιρίνες - Ig):

  • τύπου Α - παράγονται λίγο μετά τη μόλυνση και σταδιακά εξαφανίζονται καθώς εξαλείφεται η παθογόνος χλωρίδα (ως αποτέλεσμα ανοσολογικής δραστηριότητας ή κατάλληλης θεραπείας).
  • τύπου M - κατανέμονται στην οξεία φάση της πορείας της λοίμωξης, ανιχνεύονται επίσης με την ενεργοποίηση της χρόνιας παθολογικής διαδικασίας.
  • τύπος G - αποτελεί περισσότερο από το 70% της συνολικής μάζας ανθρώπινων ανοσοσφαιρινών, «υπεύθυνη» για το σχηματισμό δευτερογενούς ανοσοαπόκρισης ·
  • τύπου D - αποκάλυψε σχετικά πρόσφατα, οι συναρτήσεις δεν έχουν μελετηθεί.
  • τύπου Ε - απελευθερώνεται όταν αναπτύσσεται αλλεργική αντίδραση σε απόκριση σε συγκεκριμένο ερεθιστικό (αλλεργιογόνο).

Η παρουσία αντισωμάτων κατηγορίας M και G παίζει καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση της ηπατίτιδας C. Μια θετική ELISA δεν σημαίνει 100% διάγνωση ηπατίτιδας C. Ο προσδιορισμός των συνολικών αντισωμάτων (M + G) είναι το αρχικό στάδιο της διαγνωστικής διαδικασίας. Περαιτέρω, για να επιβεβαιωθεί η μόλυνση, η παρουσία και το πραγματικό επίπεδο του HCV RNA ελέγχεται με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR).

Με βάση τα αποτελέσματα της ELISA, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν το άτομο είναι φορέας του ιού ή εάν η ασθένεια εξελίσσεται και απαιτεί άμεση θεραπεία. Περιπτώσεις αυτοθεραπείας και απουσία ηπατικής βλάβης είναι το αποτέλεσμα της πλήρους λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος και της ενεργού παραγωγής αντισωμάτων που σταματούν την ανάπτυξη ιογενούς λοίμωξης. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C και η PCR είναι αρνητική.

Μια παρόμοια εικόνα παρατηρείται εάν εντοπιστούν αντισώματα στο παιδί. Αυτό συμβαίνει συνήθως εάν η έγκυος γυναίκα είχε μολυνθεί με τον ιό ή έλαβε κατάλληλη θεραπεία πριν από τη σύλληψη. Με την επιφύλαξη των απαραίτητων προληπτικών μέτρων και της προστασίας από λοιμώξεις, τα αντισώματα θα εξαφανιστούν σε 12-18 μήνες.

Τύποι αντισωμάτων

Στην κλινική πρακτική, από όλες τις ποικιλίες ανοσοσφαιρινών στον άνθρωπο, μόνο δύο είδη είναι σημαντικά - IgM και IgG. Οι πρώτοι παράγονται ενεργά λίγο μετά το παθογόνο διεισδύει στα κύτταρα του σώματος, το δεύτερο δείχνει μια παρατεταμένη, χρόνια πορεία της νόσου.

Ωστόσο, οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι έχουν επιτρέψει την επέκταση του φάσματος των αντισωμάτων που καθορίζονται από την ELISA:

Αντι-HCV IgGΈνα θετικό αποτέλεσμα δείχνει μια χρόνια πορεία της νόσου, με αρνητική PCR, είναι δυνατή η αυτοθεραπεία
Core-Ag HCVΟ πυρήνας είναι μέρος της δομής του γονιδιώματος HCV. Η εμφάνιση αντισωμάτων δείχνει μια πρόσφατη λοίμωξη και μια οξεία πορεία μόλυνσης.
Σύνολο αντι-HCVΔείχνει το συνολικό επίπεδο αντισωμάτων στο ανθρώπινο σώμα. Ένα θετικό αποτέλεσμα διατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, ανεξάρτητα από την ανταπόκριση στη θεραπεία
Αντι-HCVNS (3, 4, 5)Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το στάδιο και τη σοβαρότητα της παθολογίας. Το AT to NS3 ανιχνεύθηκε αμέσως μετά τη μόλυνση. Το AT έως NS4 υποδεικνύει τη σοβαρότητα της εξασθενημένης ηπατικής λειτουργίας. Το AT to NS 5 δείχνει μια χρόνια, επίμονη πορεία

Από αυτές τις μελέτες, στην πράξη, χρησιμοποιούνται μόνο τρεις: Anti-HCV IgG, Core Ag (αντιγόνο) και ολικό Anti-HCV. Η τελευταία ανάλυση για αντισώματα έναντι δομικών πρωτεϊνών είναι οικονομικά δαπανηρή, επομένως, συνταγογραφείται μόνο σε κρίσιμες περιπτώσεις (για παράδειγμα, ανεξήγητη αντίσταση στη θεραπεία, υποτροπή κ.λπ.).

Πόσο καιρό μπορούν να ανιχνευθούν αντισώματα;

Η διαδικασία παραγωγής αντισωμάτων σε σημαντικές συγκεντρώσεις κατά μέσο όρο διαρκεί αρκετές εβδομάδες. Ωστόσο, ανάλογα με τον δείκτη που ανιχνεύεται, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το στάδιο και η σοβαρότητα της λοίμωξης από HCV.

Ο εκτιμώμενος χρόνος ανίχνευσης αντισωμάτων παρουσιάζεται στον πίνακα:

Τύπος ορολογικής εξέτασηςΕκτιμώμενη ELISA
General Anti - HCV4-6 εβδομάδες μετά τη μόλυνση
Core-Ag HCVΜπορεί να προσδιοριστεί μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη μόλυνση (με υψηλή ευαισθησία των δοκιμαστικών συστημάτων). Ωστόσο, αυτή η τεχνική δεν είναι ευρέως διαδεδομένη λόγω του υψηλού κόστους. Πιο συχνά εκτελείται σε συνδυασμό με την ανίχνευση της ηπατίτιδας C IgG
Αντι-HCV IgG9-12 εβδομάδες μετά την είσοδο του ιού στο σώμα
Αντισώματα έναντι δομικών πρωτεϊνώνΜπορείτε να προσδιορίσετε αργότερα όλα τα εκκρεμή AT

Μια δοκιμή που περιλαμβάνει την ανίχνευση αντισωμάτων ηπατίτιδας C γίνεται καλύτερα σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού. Σε αντίθεση με την υψηλής ποιότητας PCR, τα αποτελέσματα των οποίων υποδηλώνουν ένα σαφές συμπέρασμα - αν ο HCV ανιχνεύεται στο σώμα ή όχι, μόνο ένας ειδικός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει επαγγελματικά ορολογικά δεδομένα.

Ανάλογα με το πότε εμφανίζονται ορισμένα αντισώματα, ο γιατρός επιλέγει το βέλτιστο σχήμα θεραπείας. Οι ανθεκτικές και χρόνιες μορφές παθολογίας συχνά απαιτούν όχι μόνο τη χρήση ενός συνδυασμού σύγχρονων αντιιικών φαρμάκων, αλλά και τον επιπρόσθετο σκοπό της παρατεταμένης δράσης ριμπαβιρίνης και / ή της ιντερφερόνης (PEG-IFN).

PCR και ELISA: βήματα για τη διάγνωση ενός ιού

Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο βασικές μέθοδοι για την ανίχνευση λοίμωξης από HCV:

  • ορολογικές δοκιμές (ELISA) - η ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων έναντι του HCV (αντι-hcv).
  • μοριακές βιολογικές μελέτες που ανιχνεύουν RNA ιού (ποιοτική και ποσοτική PCR, γονότυπος).

Η διπλή διάγνωση εξαλείφει τον κίνδυνο ψευδώς θετικού, καθώς και ψευδώς αρνητικής αντίδρασης. Όταν ανιχνεύει anti-hcv χρησιμοποιώντας ELISA, ο γιατρός συνιστά μια μελέτη PCR (πρώτα ποιοτική και στη συνέχεια ποσοτική).

Αλλά μερικές φορές τα αποτελέσματα της εξέτασης είναι αντιφατικά και η απάντηση στην ερώτηση, τι σημαίνει, ανιχνεύονται αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C και η PCR είναι αρνητική, εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

Η μέθοδος για την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων των PCR και ELISA παρουσιάζεται στον πίνακα.

Δεδομένα αντι-HCV και HCV RNAΥποτιθέμενη διάγνωση
+/+Οξεία ή χρόνια φάση HCV (απαιτείται πρόσθετη διάγνωση)
+/-Η οξεία πορεία του HCV, όταν συνέβη η απελευθέρωση αντισωμάτων, αλλά δεν ανιχνεύεται το RNA του ιού στο αίμα. Τα ίδια αποτελέσματα είναι πιθανά την περίοδο μετά την οξεία ηπατίτιδα C
-/+
  • Πρώιμη περίοδος μετά τη μόλυνση
  • χρόνια ηπατίτιδα C στο πλαίσιο της ανοσοανεπάρκειας.
  • ψευδώς θετικό αποτέλεσμα PCR.
-/-Έλλειψη ηπατίτιδας C

Ανίχνευση αντιγόνου ηπατίτιδας

Η αρχική εργαστηριακή διάγνωση του HCV ξεκινά με τον προσδιορισμό του κύριου δείκτη μόλυνσης - αντισωμάτων κατά των αντιγόνων του ιού της ηπατίτιδας C. Αρχίζουν να εμφανίζονται σχεδόν αμέσως μετά τη μόλυνση, αλλά ανιχνεύονται σε θεραπευτικά σημαντικές συγκεντρώσεις μετά από μερικές εβδομάδες. Η παρουσία αντισωμάτων υποδηλώνει έναν μεταφερόμενο ή τρέχοντα ιό (με θετικό αποτέλεσμα PCR).

Το ELISA πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας εξαιρετικά ευαίσθητα μοντέρνα, αλλά ταυτόχρονα, οικονομικά προσιτά συστήματα δοκιμών 2ης και 3ης γενιάς. Τέτοια κιτ αντιδραστηρίου βασίζονται στη σύλληψη ειδικών αντισωμάτων HCV από ανασυνδυασμένες πρωτεΐνες και στη συνέχεια στον προσδιορισμό δευτερογενών αντισωμάτων έναντι IgG ή IgM. Αυτά τα αντισώματα επισημαίνονται με ένζυμα που καταλύουν την αντίδραση..

Τα συστήματα δοκιμής ELISA της δεύτερης γενιάς, εκτός από την ανίχνευση κύριων αντισωμάτων, είναι ικανά να ανιχνεύουν αντισώματα έναντι επιτόπων που λαμβάνονται από την περιοχή του πυρήνα και τις μη δομικές πρωτεΐνες (NS3, NS4). Έτσι, επιτυγχάνεται υψηλή ευαισθησία της μελέτης και χαμηλή πιθανότητα ψευδών αποτελεσμάτων. Με αυτές τις δοκιμές, ο HCV μπορεί να ανιχνευθεί 2,5 μήνες μετά τη μόλυνση..

Τα συστήματα ELISA της γενιάς III αναπτύσσονται με βάση το αντιγόνο της δομικής πρωτεΐνης NS5 και τον εξαιρετικά ανοσογονικό επίτοπο NS3. Αυτή η τεχνική μπορεί να μειώσει σημαντικά το χρόνο από τον ιό που εισέρχεται στο σώμα για την παραγωγή αντισωμάτων.

Η ανίχνευση IgM δεν αρκεί για την ανίχνευση οξέος ή χρόνιου HCV, καθώς σε ορισμένους ασθενείς με μακρά πορεία της νόσου παράγεται τακτικά IgM, αλλά ταυτόχρονα, δεν ανταποκρίνονται όλοι οι ασθενείς στην οξεία μορφή της νόσου με την απελευθέρωση IgM.

Η πιθανότητα ψευδών θετικών αποτελεσμάτων (στη συνέχεια, η εξαφάνιση αντισωμάτων) αυξάνεται με:

  • εγκυμοσύνη
  • αυτοάνοσες παθολογίες ·
  • θετικές ρευματικές δοκιμές κ.λπ..

Η πιθανότητα ψευδών αρνητικών αποτελεσμάτων υπάρχει με:

  • τακτική αιμοκάθαρση
  • HIV
  • αιματοποιητικές κακοήθεις βλάβες.

Πιστεύεται ότι σε περίπτωση μόλυνσης από HCV, η ELISA από μόνη της δεν είναι αρκετή, καθώς τα αντισώματα δεν εμφανίζονται αμέσως. Επιπλέον, υπάρχει πάντα η πιθανότητα ψευδών αποτελεσμάτων. Ως εκ τούτου, είναι υποχρεωτικό στη διάγνωση της ηπατίτιδας C να πραγματοποιείται επιπρόσθετη ποιοτική και ποσοτική PCR.

Φορέας HCV

Ορισμένοι ηπατολόγοι πιστεύουν ότι δεν υπάρχει τέτοιος όρος ως «φορέας HCV», το άτομο είτε είναι άρρωστο με ηπατίτιδα C είτε όχι. Μερικές φορές γίνεται παρόμοια διάγνωση όταν ανιχνεύονται αντισώματα στο HCV στο αίμα, αλλά ένα αρνητικό αποτέλεσμα της PCR.

Μια παρόμοια κατάσταση είναι δυνατή σε πολλές περιπτώσεις:

  • προγεννητική επαφή με τον ιό, αντισώματα στο αίμα του παιδιού διαρκούν έως 1,5-3 χρόνια, και στη συνέχεια σημειώστε ότι απλώς εξαφανίστηκαν.
  • οξεία οξεία HCV, η οποία είτε εξαφανίζεται χωρίς συμπτώματα είτε προχωρά με μια μεταβλητή κλινική εικόνα.

Σε κάθε περίπτωση, αυτό το πρόβλημα απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Υποχρεωτική PCR, επαναλαμβάνεται τακτικά (κάθε λίγους μήνες) και άλλα διαγνωστικά μέτρα. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστούν συνθήκες που αυξάνουν τον κίνδυνο ψευδώς θετικής ELISA.

Γιατί τα αντισώματα παραμένουν μετά τη θεραπεία

Κατά τη διεξαγωγή δοκιμών ελέγχου μετά το τέλος της αντιικής θεραπείας, πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το ερώτημα πότε τα αντισώματα εξαφανίζονται και εάν τα αντισώματα παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη θεραπεία για ηπατίτιδα C. Οι γιατροί προειδοποιούν ότι η IgG μπορεί να κυκλοφορήσει στο αίμα για αρκετά χρόνια, αλλά το επίπεδό τους θα πρέπει σταδιακά να μειωθεί.

Κατά τη διεξαγωγή δοκιμής ELISA για τον εντοπισμό ολικών αντισωμάτων, είναι επίσης πιθανό ένα θετικό αποτέλεσμα. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται η διαφοροποίηση των IgG και IgM. Η ανίχνευση του τελευταίου μιλά υπέρ της υποτροπής της νόσου και απαιτεί επείγουσα έναρξη μιας πρόσθετης πορείας φαρμακευτικής αγωγής της λοίμωξης που παραμένει στο σώμα.

Το IgG παραμένει φυσιολογικό μετά τη θεραπεία για ηπατίτιδα C.

Σύνολο αντισωμάτων

Η ανάλυση συνολικών αντισωμάτων έναντι του ιού της ηπατίτιδας C αποκαλύπτει τον συνολικό αριθμό ανοσοσφαιρινών χωρίς τη διαφοροποίησή τους - IgG + IgM. Σε εργαστηριακά κενά, αυτή η μελέτη ονομάζεται συχνά Anti-HCV Total. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δείχνει την απουσία της νόσου (με εξαίρεση τις μεμονωμένες περιπτώσεις). Ένα θετικό αποτέλεσμα απαιτεί περαιτέρω διάγνωση..

Ο ασθενής συνταγογραφείται:

  • PCR (πρώτο ποιοτικό και στη συνέχεια ποσοτικό).
  • διαφοροποιημένη οροδιαγνωστική (ανάλυση για ανίχνευση τίτλων IgG και IgM ξεχωριστά).
  • υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος.
  • εξετάσεις ήπατος
  • ανάλυση για ταυτόχρονες ασθένειες (HIV, αυτοάνοσες παθολογίες, αιματοποίηση και διαταραχές της ανοσοποιητικής λειτουργίας).

Ο γιατρός κάνει την τελική διάγνωση μόνο αφού λάβει όλα τα αποτελέσματα. Δώστε επίσης προσοχή στην αναμνησία. Η αντιιική θεραπεία είναι υποχρεωτική μόνο μετά από αξιόπιστη επιβεβαίωση της παρουσίας του ιού στο αίμα.

Εάν ο συνολικός προσδιορισμός αντισωμάτων κατά του HCV δεν ταιριάζει με τους γενικά αποδεκτούς κανόνες, ενδείκνυται περαιτέρω εξέταση. Η έναρξη της θεραπείας χωρίς πρόσθετες μελέτες αντενδείκνυται.

Αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος ανάλυσης

Κατά κανόνα, με τη μορφή ανάλυσης αντισωμάτων έναντι του ιού της ηπατίτιδας C, δίνονται τα αποτελέσματα και ο κανόνας των παραμέτρων. Με ορισμένους τύπους μελετών, γράφουν τον τίτλο AT.

Δεδομένα ανάλυσηςΕκτιμώμενη κατάσταση ασθενούς
Αντι-HCV συνολικά θετικό (τίτλος)
  • η παρουσία λοίμωξης σε οξεία ή χρόνια μορφή ·
  • υπολειμματικές επιδράσεις μετά τη θεραπεία ·
  • υποτροπή
  • Μεταφορά HCV (σε παιδιά κάτω των 3 ετών)
  • ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.
Αντι-HCV συνολικά αρνητικό
  • το άτομο είναι υγιές?
  • ψευδώς αρνητικό.
Εντοπίστηκε IgM (τίτλος), IgG αρνητικόΈναρξη λοίμωξης (πρόσφατη λοίμωξη)
Ανίχνευση IgG (τίτλος), IgM αρνητικό
  • χρόνια πορεία λοίμωξης
  • αυτοθεραπεία μετά από οξεία μορφή της νόσου.
  • συνέπειες της αντιιικής θεραπευτικής πορείας (υπάρχει πτωτική τάση).
Ταυτοποιήθηκε και IgG και IgMΥποτροπή χρόνιας νόσου

Η αποκρυπτογράφηση του ELISA πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό. Η αυτοθεραπεία σύμφωνα με τα αποτελέσματα μίας ή περισσότερων μελετών αντενδείκνυται.

Ασθενείς σε κίνδυνο

Μια τακτική ορολογική εξέταση για τον εντοπισμό δεικτών ηπατίτιδας C είναι απαραίτητη για μια συγκεκριμένη κατηγορία ατόμων:

  • υπάλληλοι ιατρικών ιδρυμάτων ·
  • διαγνώστηκε με HIV ·
  • κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • μετά τη συνουσία με φορέα ιού.
  • ασθενείς με ογκολογικές παθολογίες αίματος.
  • με δυσανάγνωστη σεξουαλική επαφή.

Επίσης διατρέχουν κίνδυνο τα άτομα που είναι εθισμένα σε ενέσιμα ναρκωτικά, τα οποία βρίσκονται σε συνεχή επαφή με τον φορέα του ιού (για παράδειγμα, ένας σύζυγος / σύζυγος είναι άρρωστος με HCV). Όμως οι ηπατολόγοι εφιστούν την προσοχή των ασθενών στην πιθανότητα ψευδών ερευνητικών δεικτών, κάτι που απαιτεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Υπέρταση
    Θεραπεία μετά τον τοκετό
    Οι αιμορροΐδες στις γυναίκες μετά τον τοκετό είναι ένα οξύ πρόβλημα στη σύγχρονη κοινωνία. Οι νέες μητέρες, που δεν τηρούν τους βασικούς κανόνες υγιεινής και πρόληψης, συχνά καταδικάζονται σε δοκιμές και καταπολεμούν μια ύπουλη ασθένεια.
  • Ανεύρυσμα
    Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου σε ενήλικες και παιδιά
    Η αναιμία με ανεπάρκεια σιδήρου είναι ο πιο κοινός τύπος αναιμίας. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, αντιπροσωπεύει το 80 έως 90% του συνόλου της αναιμίας. Ιατρικές παρατηρήσεις λένε ότι το 30% των ενηλίκων έχουν έλλειψη σιδήρου.
  • Ισχαιμία
    Πώς να αφαιρέσετε το αγγειακό δίκτυο στο πρόσωπο
    Όταν ερχόμαστε σε έναν κοσμετολόγο ή σε μια κλινική αισθητικής ιατρικής, δεν θέλουμε μόνο εξωτερικές αλλαγές. Προσπαθούμε για εσωτερική μεταμόρφωση. Κοιτάζοντας τον εαυτό μας στον καθρέφτη, χαμογελάμε στον κόσμο, συναντούμε ανθρώπους, θέλουμε να εκπέμψουμε την ομορφιά και την αυτοπεποίθηση.

Σχετικά Με Εμάς

Κάθε γυναίκα γνωρίζει και προβλέπει εάν κάτι πάει στραβά κατά τη διάρκεια της περιόδου της. Και ένα από τα πιο κοινά φαινόμενα - κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, η απόρριψη διασπάται.