Αντιπηκτικά και η χρήση τους στην ιατρική

Τα αντιπηκτικά είναι αντιπηκτικά που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων στο αίμα. Διατηρούν το αίμα σε υγρή κατάσταση και διασφαλίζουν τη ρευστότητά του με αγγειακή ακεραιότητα. Χωρίζονται σε φυσικά αντιπηκτικά και συνθετικά. Τα πρώτα παράγονται στο σώμα, τα δεύτερα παράγονται τεχνητά και χρησιμοποιούνται στην ιατρική ως φάρμακα.

Φυσικός

Μπορούν να είναι φυσιολογικά και παθολογικά. Τα φυσιολογικά αντιπηκτικά υπάρχουν συνήθως στο πλάσμα. Παθολογικά εμφανίζονται στο αίμα με ορισμένες ασθένειες.

Τα φυσιολογικά αντιπηκτικά χωρίζονται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Τα πρωτογενή συντίθενται από το σώμα ανεξάρτητα και βρίσκονται συνεχώς στο αίμα. Οι δευτερογενείς σχηματίζονται κατά τη διάσπαση των παραγόντων πήξης κατά τον σχηματισμό της ινώδους και τη διάλυση της.

Πρωτογενή φυσικά αντιπηκτικά

Συνήθως χωρίζονται σε ομάδες:

  1. Αντιθρομβοπλαστίνες.
  2. Αντιθρομβίνη.
  3. Αναστολείς αυτοσυναρμολόγησης Fibrin.

Με μείωση του επιπέδου των πρωτογενών φυσιολογικών αντιπηκτικών στο αίμα, υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης.

Αυτή η ομάδα ουσιών περιλαμβάνει:

  • Ηπαρίνη. Είναι ένας πολυσακχαρίτης που συντίθεται σε ιστιοκύτταρα. Σημαντικές ποσότητες βρίσκονται στους πνεύμονες και στο ήπαρ. Σε μεγάλες δόσεις, παρεμβαίνει στη διαδικασία πήξης του αίματος σε όλα τα στάδια, αναστέλλει έναν αριθμό λειτουργιών αιμοπεταλίων.
  • Αντιθρομβίνη III. Συντίθεται στο ήπαρ, αναφέρεται σε άλφα-γλυκοπρωτεΐνες. Μειώνει τη δραστηριότητα της θρομβίνης και ορισμένων ενεργοποιημένων παραγόντων πήξης, αλλά δεν επηρεάζει τους ανενεργούς παράγοντες. Η αντιπηκτική δράση στο πλάσμα είναι 75% που παρέχεται από την αντιθρομβίνη III.
  • Πρωτεΐνη C. Συντίθεται από τα κύτταρα του παρεγχύματος του ήπατος και είναι ανενεργό στο αίμα. Η δραστικότητα της θρομβίνης μειώνεται.
  • Πρωτεΐνη S. Συντίθεται από ενδοθηλιακά κύτταρα και παρεγχύματα του ήπατος (ηπατοκύτταρα), ανάλογα με τη βιταμίνη Κ.
  • Άλφα-μακροσφαιρίνη.
  • Αντιθρομβοπλαστίνες.
  • Επικοινωνήστε με τον αναστολέα.
  • Αναστολέας λιπιδίων.
  • Συμπλήρωμα αναστολέα-Ι.

Δευτερογενή φυσιολογικά αντιπηκτικά

Όπως ήδη αναφέρθηκε, σχηματίζονται στη διαδικασία πήξης του αίματος και διάλυσης θρόμβων ινώδους κατά τη διάσπαση ορισμένων παραγόντων πήξης, οι οποίοι, λόγω της αποδόμησης, χάνουν τις ιδιότητες πήξης τους και αποκτούν αντιπηκτική δράση. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Αντιθρομβίνη Ι.
  • Αντιθρομβίνη IX.
  • Meta-Factors XIa και Va.
  • Φυμινοπεπτίδια.
  • Auto-II Αντιπηκτικό.
  • Αντιθρομβοπλαστίνες.
  • PDF - προϊόντα που σχηματίζονται κατά τη διάσπαση (αποικοδόμηση) της ινώδους υπό τη δράση της πλασμίνης.

Παθολογικά αντιπηκτικά

Σε ορισμένες ασθένειες, συγκεκριμένα αντισώματα μπορούν να σχηματιστούν και να συσσωρευτούν στο αίμα που παρεμβαίνουν στην πήξη του αίματος. Μπορούν να παραχθούν έναντι οποιωνδήποτε παραγόντων πήξης, αλλά οι αναστολείς των παραγόντων VIII και IX σχηματίζονται συχνότερα. Σε ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες, παθολογικές πρωτεΐνες εμφανίζονται στο αίμα που έχουν δράση αντιθρομβίνης ή αναστέλλουν τους παράγοντες πήξης II, V, Xa.

Αντιπηκτικά παρασκευάσματα

Τα τεχνητά αντιπηκτικά, από τα οποία έχει αναπτυχθεί ένας μεγάλος αριθμός, είναι απαραίτητα φάρμακα στη σύγχρονη ιατρική.

Ενδείξεις χρήσης

Οι ενδείξεις για τη λήψη αντιπηκτικών από το στόμα είναι:

  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • πνευμονικό έμφραγμα
  • συγκοπή;
  • θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών των ποδιών
  • θρόμβωση φλεβών και αρτηριών
  • phlebeurysm;
  • θρομβωτικά και εμβολικά εγκεφαλικά επεισόδια.
  • εμβολικές αγγειακές βλάβες.
  • χρόνιο ανεύρυσμα;
  • αρρυθμίες;
  • τεχνητές βαλβίδες καρδιάς
  • πρόληψη της αθηροσκλήρωσης των αγγείων του εγκεφάλου, της καρδιάς, των περιφερικών αρτηριών
  • ελαττώματα της μιτροειδούς καρδιάς
  • θρομβοεμβολισμός μετά τον τοκετό
  • πρόληψη της θρόμβωσης μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ταξινόμηση των αντιπηκτικών

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χωρίζονται σε άμεσα και έμμεσα ανάλογα με την ταχύτητα και το μηχανισμό δράσης, καθώς και τη διάρκεια του αποτελέσματος. Απευθείας επηρεάζει άμεσα τους παράγοντες πήξης του αίματος και αναστέλλει τη δραστηριότητά τους. Έμμεση δράση έμμεσα: επιβραδύνουν τη σύνθεση παραγόντων στο ήπαρ. Διατίθεται σε δισκία, σε ενέσιμα διαλύματα, με τη μορφή αλοιφής.

Απευθείας

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δρουν άμεσα στους παράγοντες πήξης, επομένως ονομάζονται φάρμακα ταχείας δράσης. Αποτρέπουν το σχηματισμό ινών ινώδους, εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος και εμποδίζουν την ανάπτυξη υπαρχόντων. Χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

  • ηπαρίνες;
  • ιρουδίνη;
  • ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους
  • υδρογονο νάτριο;
  • δαναπαροειδής, λεπιρουδίνη.

Ηπαρίνη
Αυτό είναι το πιο διάσημο και κοινό αντιπηκτικό άμεσης δράσης. Χορηγείται ενδοφλεβίως, κάτω από το δέρμα και ενδομυϊκά, και χρησιμοποιείται επίσης ως τοπικό φάρμακο με τη μορφή αλοιφής. Τα φάρμακα ηπαρίνης περιλαμβάνουν:

  • Ναδροπαρίνη;
  • Adreparin;
  • Παρναπαρίνη;
  • Τινζαπαρίνη;
  • Δαλτεπαρίνη;
  • Ρεβιπαρίνη;
  • Ενοξαπαρίνη.

Οι τοπικές ηπαρίνες είναι αξιοσημείωτες για χαμηλή διαπερατότητα ιστών και όχι πολύ υψηλή απόδοση. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των κιρσών των ποδιών, των αιμορροΐδων και των μώλωπες. Τα ακόλουθα φάρμακα με ηπαρίνη είναι πιο γνωστά και χρησιμοποιούνται συχνά:

  • Τζελ Lyoton;
  • Αλοιφή ηπαρίνης
  • Trombless gel;
  • Βενελίφη;
  • Ηπαθρομβίνη;
  • Troxevasin NEO.

Οι ηπαρίνες για ενδοφλέβια και υποδόρια χορήγηση είναι μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων που επιλέγονται ξεχωριστά και δεν αντικαθίστανται μεταξύ τους κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς δεν είναι ισοδύναμα στη δράση. Η δραστηριότητα αυτών των φαρμάκων φτάνει στο μέγιστο μετά από περίπου τρεις ώρες και η δράση διαρκεί μια μέρα. Αυτές οι ηπαρίνες μειώνουν τη δραστηριότητα των παραγόντων του ιστού και του πλάσματος, εμποδίζουν τη θρομβίνη, αποτρέπουν το σχηματισμό ινών ινώδους και αποτρέπουν την προσκόλληση των αιμοπεταλίων..

Για τη θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, καρδιακής προσβολής, πνευμονικής εμβολής, στηθάγχης, Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin συνήθως συνταγογραφούνται.

Για την πρόληψη θρομβοεμβολής και θρόμβωσης, συνταγογραφούνται ηπαρίνη και ρεβιπαρίνη..

Υδροκυτταρικό νάτριο
Αυτό το αντιπηκτικό χρησιμοποιείται στην εργαστηριακή πρακτική. Για να αποφευχθεί η πήξη του αίματος, προστίθεται στους δοκιμαστικούς σωλήνες. Χρησιμοποιείται για τη διατήρηση του αίματος και των συστατικών του.

Εμμεσος

Μειώνουν την παραγωγή ορισμένων παραγόντων πήξης στο ήπαρ (VIII, IX, X, προθρομβίνη), επιβραδύνουν το σχηματισμό πρωτεϊνών S και C και εμποδίζουν την παραγωγή βιταμίνης Κ.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Παράγωγα Ινδάν -1,3-διόνη. Αντιπρόσωπος - Fenilin. Αυτό το από του στόματος αντιπηκτικό είναι διαθέσιμο σε μορφή δισκίου. Η δράση του ξεκινά 8 ώρες μετά τη χορήγηση, φτάνει στη μέγιστη απόδοση σε μια μέρα. Κατά την εισαγωγή, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τον δείκτη προθρομβίνης και να ελέγξετε τα ούρα για την παρουσία αίματος σε αυτό.
  2. Κουμαρίν. Στο φυσικό περιβάλλον, η κουμαρίνη βρίσκεται στα φυτά (βίσωνας, γλυκό τριφύλλι) με τη μορφή σακχάρων. Για πρώτη φορά, ένα παράγωγο της δικουμαρίνης, το οποίο απομονώθηκε από το τριφύλλι στη δεκαετία του 20 του 20ού αιώνα, χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της θρόμβωσης..

Τα έμμεσα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

Η βαρφαρίνη δεν πρέπει να πίνεται με ορισμένες ασθένειες των νεφρών και του ήπατος, θρομβοπενία, με οξεία αιμορραγία και τάση αιμορραγίας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με ανεπάρκεια λακτάσης, συγγενής έλλειψη πρωτεϊνών C και S, DIC, εάν η απορρόφηση της γαλακτόζης και της απορρόφησης γλυκόζης.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, έμετο, διάρροια, ναυτία, αιμορραγία, ουρολιθίαση, νεφρίτιδα, αλωπεκία και αλλεργίες. Μπορεί να εμφανιστεί δερματικό εξάνθημα, κνησμός, έκζεμα, αγγειίτιδα..

Το κύριο μειονέκτημα της βαρφαρίνης είναι ο υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας (γαστρεντερικό, ρινικό και άλλο).

Στοματικά αντιπηκτικά επόμενης γενιάς (PLA)

Τα σύγχρονα αντιπηκτικά είναι απαραίτητα για τη θεραπεία πολλών ασθενειών, όπως καρδιακές προσβολές, θρόμβωση, αρρυθμίες, ισχαιμία και πολλά άλλα. Δυστυχώς, φάρμακα που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά έχουν πολλές παρενέργειες. Αλλά οι εξελίξεις δεν σταματούν και νέα αντιπηκτικά από του στόματος εμφανίζονται περιοδικά στη φαρμακευτική αγορά. Το PLA έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Οι επιστήμονες αναζητούν καθολικές θεραπείες που μπορούν να ληφθούν για διάφορες ασθένειες. Τα ναρκωτικά αναπτύσσονται για παιδιά, καθώς και για ασθενείς για τους οποίους αντενδείκνυται αυτήν τη στιγμή.

Τα νέα αντιπηκτικά έχουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

  • όταν λαμβάνονται, ο κίνδυνος αιμορραγίας μειώνεται.
  • η επίδραση του φαρμάκου εμφανίζεται εντός 2 ωρών και σταματά γρήγορα.
  • φάρμακα μπορούν να ληφθούν από ασθενείς για τους οποίους η βαρφαρίνη αντενδείκνυται.
  • μειώθηκε η επιρροή άλλων προϊόντων και τροφίμων ·
  • Η αναστολή της θρομβίνης και του συνδεόμενου με θρομβίνη παράγοντα είναι αναστρέψιμη.

Τα νέα φάρμακα έχουν επίσης μειονεκτήματα:

  • πολλές δοκιμές για κάθε εργαλείο?
  • πρέπει να πίνετε τακτικά, ενώ η λήψη παλαιών φαρμάκων μπορεί να παραλειφθεί λόγω της μακροπρόθεσμης επίδρασης.
  • δυσανεξία από ορισμένους ασθενείς που δεν είχαν παρενέργειες κατά τη λήψη παλαιών δισκίων.
  • κίνδυνος αιμορραγίας στο πεπτικό σύστημα.

Όσον αφορά τα έμμεσα αντιπηκτικά, δεν ήταν ακόμη ριζικά διαφορετικά από τα Warfarin, Dikumarin, Sinkumar.

Τα νέα φάρμακα Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση για την κολπική μαρμαρυγή. Το κύριο πλεονέκτημά τους είναι ότι κατά τη διάρκεια της πρόσληψής τους δεν είναι απαραίτητο να δίνουν διαρκώς αίμα και δεν αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα. Ταυτόχρονα, αυτά τα φάρμακα είναι επίσης αποτελεσματικά και μπορούν να αποτρέψουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με αρρυθμίες. Όσον αφορά τον κίνδυνο αιμορραγίας, είναι είτε το ίδιο είτε χαμηλότερο.

Τι πρέπει να γνωρίζετε

Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά από το στόμα πρέπει να γνωρίζουν ότι έχουν μεγάλο αριθμό αντενδείξεων και παρενέργειες. Κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να κάνετε επιπλέον εξετάσεις αίματος. Είναι σημαντικό να υπολογιστεί η ημερήσια δόση της βιταμίνης Κ, καθώς τα αντιπηκτικά διαταράσσουν το μεταβολισμό της. παρακολουθείτε τακτικά έναν εργαστηριακό δείκτη όπως το INR (ή το IPT). Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τα πρώτα συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας προκειμένου να ζητήσει βοήθεια εγκαίρως και να αλλάξει το φάρμακο.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συμβάλλουν επίσης στην αραίωση του αίματος και στην πρόληψη θρόμβων αίματος, αλλά ο μηχανισμός δράσης τους είναι διαφορετικός. Τα αποσυνθετικά μειώνουν την πήξη του αίματος λόγω της ικανότητας να αναστέλλουν την πρόσφυση των αιμοπεταλίων. Είναι συνταγογραφούμενα για να ενισχύσουν τη δράση των αντιπηκτικών. Επιπλέον, έχουν αντισπασμωδικό και αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Οι πιο δημοφιλείς αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες:

  • Η ασπιρίνη είναι το πιο διάσημο αυτής της ομάδας. Θεωρείται ένα πολύ αποτελεσματικό μέσο διαστολής των αιμοφόρων αγγείων, αραίωση του αίματος και πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος..
  • Tirofiban - αποτρέπει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων.
  • Τικλοπιδίνη - ενδείκνυται για καρδιακή ισχαιμία, καρδιακές προσβολές, για την πρόληψη της θρόμβωσης.
  • Η διπυριδαμόλη είναι αγγειοδιασταλτικό.
  • Επτιφιμπατίτιδα - εμποδίζει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων.

Μια νέα γενιά φαρμάκων περιλαμβάνει το φάρμακο Brilint με τη δραστική ουσία ticagrelor. Είναι ένας αναστρέψιμος ανταγωνιστής υποδοχέα P2U..

Φυσικά αραιωτικά αίματος

Οι υποστηρικτές της θεραπείας με εναλλακτικές μεθόδους χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της θρόμβωσης χόρτου με αποτέλεσμα αραίωσης του αίματος. Ο κατάλογος αυτών των φυτών είναι αρκετά μακρύς:

  • αγριοκάστανο;
  • φλοιός ιτιών
  • μούρο;
  • τριφύλλι;
  • πίκρα;
  • meadowsweet meadowsweet:
  • Κόκκινο τριφύλλι;
  • ρίζα γλυκόριζας;
  • παιωνία αποφεύγοντας?
  • ραδίκια και άλλα.

Πριν από τη θεραπεία με βότανα, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό: δεν μπορούν να είναι χρήσιμα όλα τα φυτά.

συμπέρασμα

Τα αντιπηκτικά είναι απαραίτητα φάρμακα για τη θεραπεία των καρδιαγγειακών παθολογιών. Δεν μπορείτε να τα πάρετε μόνοι σας. Έχουν πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες και η ανεξέλεγκτη λήψη αυτών των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης της κρυφής αιμορραγίας. Ορίστε τα και καθορίστε τη δοσολογία θα πρέπει να είναι γιατρός που μπορεί να λάβει υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και τους πιθανούς κινδύνους. Απαιτείται τακτική εργαστηριακή παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας..

Είναι σημαντικό να μην συγχέεται τα αντιπηκτικά και τα αντιαιμοπεταλιακά μέσα με θρομβολυτικούς παράγοντες. Η κύρια διαφορά είναι ότι το πρώτο δεν μπορεί να καταστρέψει έναν θρόμβο αίματος, αλλά μόνο αποτρέπει ή επιβραδύνει την ανάπτυξή του. Τα θρομβολυτικά είναι ενδοαγγειακά φάρμακα που διαλύουν θρόμβους στο αίμα.

Αντιπηκτικά: Λίστα φαρμάκων

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που στοχεύουν στην καταστολή της δραστηριότητας του συστήματος αίματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για την πήξη του. Τα αντιπηκτικά συμβάλλουν στο γεγονός ότι το ινώδες θα παράγεται σε μικρές ποσότητες, εμποδίζοντας έτσι το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Τα αντιπηκτικά αναστέλλουν την πήξη του αίματος, αλλάζοντας το ιξώδες του.

Φάρμακα που σχετίζονται με αντιπηκτικά συνταγογραφούνται τόσο για θεραπευτικούς όσο και για προφυλακτικούς σκοπούς. Διατίθενται σε μορφή δισκίων, αλοιφών και διαλυμάτων για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση. Ο γιατρός συνταγογραφεί αντιπηκτικά, επιλέγοντας τη δοσολογία που απαιτείται για τον ασθενή. Εάν το θεραπευτικό σχήμα δεν έχει συνταχθεί σωστά, τότε μπορεί να βλάψει σοβαρά το σώμα. Οι συνέπειες είναι πολύ σοβαρές, ακόμη και θανατηφόρες..

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις βρίσκονται στην πρώτη θέση μεταξύ των παθολογικών αιτιών που οδηγούν σε θάνατο μεταξύ του ανθρώπινου πληθυσμού. Συχνά οι θρόμβοι αίματος οδηγούν στο θάνατο ενός ατόμου που πάσχει από καρδιακή παθολογία. Σχεδόν κάθε δεύτερο άτομο κατά την αυτοψία εμφανίζει θρόμβο αίματος στα αγγεία. Επιπλέον, η πνευμονική εμβολή και η φλεβική θρόμβωση μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές στην υγεία και να κάνουν τα άτομα με αναπηρία. Επομένως, αφού ένα άτομο ανακαλύψει τη μία ή την άλλη παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιπηκτικά στους ασθενείς. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, θα είστε σε θέση να αποτρέψετε το σχηματισμό θρομβωτικών μαζών στα αγγεία, την απόφραξή τους και άλλες σοβαρές επιπλοκές της νόσου.

Το φυσικό αντιπηκτικό που είναι γνωστό σε πολλούς ανθρώπους είναι η ιρουδίνη. Αυτή η ουσία περιέχεται στο σάλιο των βδέλλων. Ισχύει για 2 ώρες. Η σύγχρονη φαρμακολογία προσφέρει στους ασθενείς συνθετικά αντιπηκτικά, εκ των οποίων επί του παρόντος υπάρχουν περισσότερα από 100 είδη. Μια τόσο μεγάλη ποικιλία φαρμάκων σάς επιτρέπει να επιλέξετε το πιο αποτελεσματικό και αποτελεσματικό φάρμακο σε κάθε περίπτωση..

Τις περισσότερες φορές, τα αντιπηκτικά δεν επηρεάζουν τον ίδιο τον θρόμβο του αίματος, αλλά στο σύστημα πήξης του αίματος, μειώνοντας τη δραστηριότητά του, το οποίο σας επιτρέπει να καταστείλετε τους παράγοντες πλάσματος του αίματος, οι οποίοι το προκαλούν θρόμβωση και επίσης αποτρέπει την παραγωγή θρομβίνης. Χωρίς αυτό το ένζυμο, τα ινώδη ινώδη που σχηματίζουν θρόμβο αίματος δεν μπορούν να αναπτυχθούν. Έτσι, είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η διαδικασία σχηματισμού θρόμβων..

Πώς λειτουργούν τα αντιπηκτικά;?

Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, τα αντιπηκτικά χωρίζονται σε άμεσα και έμμεσα:

Τα άμεσα αντιπηκτικά μειώνουν τη δράση της ίδιας της θρομβίνης, απενεργοποιώντας την προθρομβίνη, αναστέλλοντας έτσι το σχηματισμό θρόμβων στο αίμα. Ωστόσο, η πρόσληψή τους σχετίζεται με τον κίνδυνο εμφάνισης εσωτερικής αιμορραγίας, επομένως είναι απαραίτητο να ελεγχθούν οι παράμετροι του συστήματος πήξης του αίματος. Τα άμεσα αντιπηκτικά απορροφώνται καλά στα έντερα, φτάνουν στο ήπαρ μέσω του αίματος, εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και στη συνέχεια απεκκρίνονται από τα νεφρά.

Τα έμμεσα αντιπηκτικά επηρεάζουν τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για τις διαδικασίες πήξης του αίματος. Αποβάλλουν εντελώς τη θρομβίνη, αλλά δεν αναστέλλουν τη δραστηριότητά της. Επίσης, αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν το μυοκάρδιο, συμβάλλουν στη χαλάρωση των λείων μυών, σας επιτρέπουν να απομακρύνετε την ουρική και την περίσσεια χοληστερόλης από το σώμα. Σε σχέση με τέτοια θεραπευτικά αποτελέσματα, τα έμμεσα αντιπηκτικά δεν συνταγογραφούνται μόνο για τη θεραπεία της θρόμβωσης, αλλά και για την πρόληψή τους. Αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται για στοματική χορήγηση. Με απότομη απόρριψη της χρήσης τους, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της θρομβίνης, η οποία προκαλεί θρόμβωση.

Υπάρχουν επίσης φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, αλλά λειτουργούν λίγο διαφορετικά. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ κ.λπ..

Άμεσα αντιπηκτικά

Ηπαρίνη. Αυτό το φάρμακο είναι το πιο κοινό αντιπηκτικό άμεσης δράσης. Δεν είναι λιγότερο δημοφιλή τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτό. Η ηπαρίνη δεν επιτρέπει στα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους, αυξάνει τη ροή του αίματος στους νεφρούς και τον καρδιακό μυ. Ωστόσο, δεν πρέπει να αποκλειστεί η πιθανότητα σχηματισμού θρόμβων αίματος με χορήγηση ηπαρίνης, καθώς αλληλεπιδρά με πρωτεΐνες πλάσματος και μακροφάγους.

Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση, έχει αντι-σκληρωτικό αποτέλεσμα, αυξάνει τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος και αποτρέπει τα κύτταρα λείου μυός από τη διεξαγωγή πολλαπλασιαστικών διαδικασιών. Η ηπαρίνη έχει επίσης καταθλιπτική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα, ενισχύει τη διούρηση και την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης. Αυτή η ουσία προήλθε για πρώτη φορά από το συκώτι, όπως προκύπτει από το όνομά της..

Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη της θρόμβωσης, τότε χορηγείται υποδορίως. Σε επείγουσες περιπτώσεις, η ηπαρίνη χορηγείται ενδοφλεβίως. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τζελ και αλοιφές, που περιέχουν ηπαρίνη. Έχουν αντιθρομβωτική δράση, συμβάλλουν στη μείωση της φλεγμονώδους αντίδρασης. Εφαρμόζεται στο δέρμα με ένα λεπτό στρώμα, τρίβοντας απαλά.

Lyoton, Hepatrombin, Heparin αλοιφή - αυτά είναι τα τρία κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την τοπική θεραπεία της θρόμβωσης και της θρομβοφλεβίτιδας.

Ωστόσο, κατά τη χρήση φαρμάκων με βάση την ηπαρίνη, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται, καθώς η διαδικασία της θρόμβωσης αναστέλλεται και η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος αυξάνεται.

Ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους. Τα φάρμακα, που ονομάζονται ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, χαρακτηρίζονται από υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και επαρκή δραστικότητα έναντι θρόμβων στο αίμα. Διαρκούν περισσότερο από τις κανονικές ηπαρίνες και ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι χαμηλότερος.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους απορροφώνται γρήγορα και αποθηκεύονται στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επηρεάζουν την παραγωγή θρομβίνης, αλλά δεν κάνουν το αγγειακό τοίχωμα υπερβολικά διαπερατό. Η χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας καθιστά δυνατή τη βελτίωση της ρευστότητας του αίματος, την αύξηση της παροχής αίματος στα εσωτερικά όργανα και την ομαλοποίηση της απόδοσής τους.

Η χρήση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους δεν σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, επομένως αντικαθιστούν τη συμβατική ηπαρίνη από τη σύγχρονη ιατρική πρακτική. Τα φάρμακα εγχέονται κάτω από το δέρμα στην πλευρική επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος..

Εκπρόσωποι ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους είναι:

Fragmin. Το φάρμακο διατίθεται υπό τη μορφή διαλύματος που επηρεάζει ασθενώς την πρωτογενή αιμόσταση και τις διαδικασίες προσκόλλησης αιμοπεταλίων. Το φάρμακο χορηγείται μόνο ενδοφλεβίως, απαγορεύεται η ενδομυϊκή χρήση. Συνιστάται σε ασθενείς κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης αιμορραγίας ή εάν υπάρχουν έντονες δυσλειτουργίες αιμοπεταλίων.

Κλιβαρίνη. Αυτό είναι ένα φάρμακο που είναι άμεσο αντιπηκτικό. Δεν επιτρέπει την πήξη του αίματος, εμποδίζοντας έτσι την ανάπτυξη θρομβοεμβολισμού.

Κλεξάνη. Αυτό το φάρμακο αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος και βοηθά επίσης στην ανακούφιση της φλεγμονώδους αντίδρασης. Δεν συνδυάζεται με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση..

Φραξιπαρίνη. Αυτό το φάρμακο αποτρέπει την πήξη του αίματος και προωθεί την απορρόφηση των θρόμβων στο αίμα. Μετά την εισαγωγή της, σχηματίζονται μώλωπες και οζίδια στο σημείο της ένεσης. Μετά από λίγες μέρες, διαλύονται μόνες τους. Εάν στο αρχικό στάδιο της θεραπείας στον ασθενή δόθηκε υπερβολικά μεγάλη δόση, τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αιμορραγίας και θρομβοπενίας, αλλά στο μέλλον αυτές οι παρενέργειες θα εξαλειφθούν..

Vesel Douay F. Αυτό το φάρμακο έχει μια φυσική βάση, καθώς λαμβάνεται από τον εντερικό βλεννογόνο των ζώων. Χρησιμοποιείται για τη μείωση του επιπέδου ινωδογόνου στο αίμα, για απορρόφηση θρομβωτικών μαζών. Για προφυλακτικούς σκοπούς, χρησιμοποιείται εάν υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος στις φλέβες και τις αρτηρίες..

Τα παρασκευάσματα που σχετίζονται με ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους απαιτούν αυστηρή τήρηση των οδηγιών. Η ανεξάρτητη συνάντηση και χρήση τους είναι απαράδεκτη.

Αναστολείς θρομβίνης. Οι αναστολείς της θρομβίνης περιλαμβάνουν το φάρμακο Hirudin. Περιέχει ένα συστατικό που υπάρχει στο σάλιο βδέλλα. Το φάρμακο αρχίζει να δρα στο αίμα, αναστέλλοντας άμεσα την παραγωγή θρομβίνης.

Υπάρχουν επίσης φάρμακα που περιέχουν συνθετική πρωτεΐνη παρόμοια με εκείνη που απομονώθηκε από το σάλιο βδέλλα. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται Girugen και Girulog. Αυτά είναι νέα φάρμακα που έχουν πολλά πλεονεκτήματα έναντι των ηπαρινών. Διαρκούν περισσότερο, έτσι οι επιστήμονες σήμερα ασχολούνται με τη δημιουργία αυτών των φαρμάκων σε μορφή δισκίου. Στην πράξη, το Girugen χρησιμοποιείται σπάνια, καθώς το φάρμακο έχει υψηλό κόστος.

Η λεπιρουδίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της θρόμβωσης και του θρομβοεμβολισμού. Αναστέλλει την παραγωγή θρομβίνης, αναφέρεται σε άμεσα αντιπηκτικά. Χάρη στη χρήση του Lepirudin, είναι δυνατόν να μειωθούν οι κίνδυνοι εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς και να αρνηθεί τη χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με έντονη στηθάγχη.

Έμμεσα αντιπηκτικά

Τα έμμεσα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως:

Φαινυλίνη. Αυτό το φάρμακο απορροφάται καλά και διανέμεται στο σώμα, διεισδύει γρήγορα σε όλους τους ιστοαιματολογικούς φραγμούς και συγκεντρώνεται στο σωστό μέρος. Η φαινυλίνη θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα από την ομάδα των έμμεσων αντιπηκτικών. Η χρήση του επιτρέπει τη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, την ομαλοποίηση της ικανότητάς του να πήζει. Η θεραπεία που πραγματοποιείται από το Fenilin σας επιτρέπει να εξαλείψετε τους σπασμούς, να βελτιώσετε τη συνολική υγεία του ασθενούς. Ωστόσο, το φάρμακο συνταγογραφείται σπάνια, καθώς η χρήση του σχετίζεται με τον κίνδυνο εμφάνισης πολλών παρενεργειών..

Νεοδικομαρίνη. Αυτό το φάρμακο παρεμβαίνει στον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται καθώς το φάρμακο συσσωρεύεται στο σώμα. Η χρήση του επιτρέπει τη μείωση της πήξης του αίματος, την αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος. Πρέπει να πάρετε το φάρμακο αυστηρά σε συγκεκριμένη ώρα, χωρίς να παραβιάσετε τη δοσολογία.

Βαρφαρίνη. Αυτό είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο αντιπηκτικό, το οποίο εμποδίζει την ανάπτυξη παραγόντων πήξης στο ήπαρ, αποτρέποντας έτσι την πήξη των αιμοπεταλίων. Η βαρφαρίνη έχει γρήγορη επούλωση. Όταν το φάρμακο ολοκληρωθεί, οι παρενέργειες θα σταματήσουν επίσης γρήγορα.

Όταν συνταγογραφούνται αντιπηκτικά?

Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Εγκεφαλικό επεισόδιο στο φόντο της εμβολής ή του αποκλεισμού των αιμοφόρων αγγείων από θρομβωτικές μάζες.

Αντιπηκτικά: κύρια φάρμακα

Οι επιπλοκές που προκαλούνται από την αγγειακή θρόμβωση είναι η κύρια αιτία θανάτου σε καρδιαγγειακές παθήσεις. Επομένως, στη σύγχρονη καρδιολογία, αποδίδεται μεγάλη σημασία στην πρόληψη της ανάπτυξης θρόμβωσης και εμβολής (απόφραξη) των αιμοφόρων αγγείων. Η πήξη του αίματος στην απλούστερη μορφή της μπορεί να θεωρηθεί ως η αλληλεπίδραση δύο συστημάτων: αιμοπετάλια (κύτταρα υπεύθυνα για το σχηματισμό θρόμβου αίματος) και πρωτεΐνες πλάσματος, παράγοντες πήξης που παράγουν ινώδες, διαλυμένοι στο πλάσμα του αίματος. Ο θρόμβος που προκύπτει αποτελείται από ένα συγκρότημα αιμοπεταλίων εμπλεγμένο σε νήματα ινώδους.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, χρησιμοποιούνται δύο ομάδες φαρμάκων: αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αιμοπεταλίων. Τα αντιπηκτικά εμποδίζουν τις ενζυματικές αντιδράσεις που οδηγούν στο σχηματισμό ινώδους.

Στο άρθρο μας θα εξετάσουμε τις κύριες ομάδες αντιπηκτικών, ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση τους, παρενέργειες.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το σημείο εφαρμογής, διακρίνονται τα αντιπηκτικά της άμεσης και της έμμεσης δράσης. Τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης αναστέλλουν τη σύνθεση της θρομβίνης, αναστέλλουν το σχηματισμό ινώδους από ινωδογόνο στο αίμα. Τα έμμεσα αντιπηκτικά αναστέλλουν το σχηματισμό παραγόντων πήξης του αίματος στο ήπαρ.

Άμεσα πηκτικά: ηπαρίνη και τα παράγωγά της, άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης, καθώς και εκλεκτικοί αναστολείς του παράγοντα Xa (ένας από τους παράγοντες πήξης). Τα έμμεσα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ.

  1. Ανταγωνιστές βιταμίνης Κ:
    • Fenindion (φαινυλίνιο);
    • Βαρφαρίνη (warfarex);
    • Ασενοκουμαρόλη (Sincumar).
  2. Ηπαρίνη και τα παράγωγά της:
    • Ηπαρίνη;
    • Αντιθρομβίνη III;
    • Δαλτεπαρίνη (fragmentin);
    • Ενοξαπαρίνη (Anfibra, Hemapaxane, Clexane, Enixum);
    • Ναδροπαρίνη (φραξιπαρίνη);
    • Παρναπαρίνη (fluxum);
    • Sulodexide (αγγειοφθορά, Wessel duet f);
    • Βημιπαρίνη (tsibor).
  3. Άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης:
    • Μπιβαλιρουδίνη (αγγειο)
    • Dabigatran Etexilate (Pradax).
  4. Επιλεκτικοί αναστολείς παράγοντα Xa:
    • Apixaban (eliquis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (Xarelto).

Ανταγωνιστές βιταμίνης Κ

Τα έμμεσα αντιπηκτικά αποτελούν τη βάση για την πρόληψη των θρομβωτικών επιπλοκών. Οι φόρμες tablet μπορούν να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε εξωτερικούς ασθενείς. Η χρήση έμμεσων αντιπηκτικών έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο) με κολπική μαρμαρυγή και την παρουσία τεχνητής καρδιακής βαλβίδας.

Η φαινυλίνη δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος λόγω του υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Το Sinkumar έχει μακρά περίοδο δράσης και συσσωρεύεται στο σώμα, επομένως χρησιμοποιείται σπάνια λόγω δυσκολιών στην παρακολούθηση της θεραπείας. Το πιο κοινό φάρμακο ανταγωνιστή της βιταμίνης Κ είναι η βαρφαρίνη..

Η βαρφαρίνη διαφέρει από άλλα έμμεσα αντιπηκτικά στην πρώιμη δράση της (10 έως 12 ώρες μετά τη χορήγηση) και την ταχεία διακοπή των ανεπιθύμητων ενεργειών όταν η δόση μειωθεί ή διακοπεί το φάρμακο.

Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με τον ανταγωνισμό αυτού του φαρμάκου και η βιταμίνη Κ. Η βιταμίνη Κ εμπλέκεται στη σύνθεση ορισμένων παραγόντων πήξης. Υπό τη δράση της βαρφαρίνης, αυτή η διαδικασία διακόπτεται..

Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για την πρόληψη του σχηματισμού και της ανάπτυξης φλεβικών θρόμβων αίματος. Χρησιμοποιείται για μακροχρόνια θεραπεία για κολπική μαρμαρυγή και παρουσία ενδοκαρδιακού θρόμβου. Υπό αυτές τις συνθήκες, ο κίνδυνος καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων που σχετίζονται με απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από αποσπασμένα σωματίδια θρόμβου αίματος αυξάνεται σημαντικά. Η χρήση βαρφαρίνης βοηθά στην πρόληψη αυτών των σοβαρών επιπλοκών. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων στεφανιαίων καταστροφών..

Μετά από προσθετικές καρδιακές βαλβίδες, απαιτείται βαρφαρίνη για τουλάχιστον αρκετά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι το μόνο αντιπηκτικό που χρησιμοποιείται για την πρόληψη θρόμβων αίματος σε τεχνητές καρδιακές βαλβίδες. Η συνεχής λήψη αυτού του φαρμάκου είναι απαραίτητη για κάποια θρομβοφιλία, ιδίως για το σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων.

Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για διασταλμένες και υπερτροφικές καρδιομυοπάθειες. Αυτές οι ασθένειες συνοδεύονται από επέκταση των κοιλοτήτων της καρδιάς και / ή υπερτροφία των τοιχωμάτων της, η οποία δημιουργεί τις προϋποθέσεις για το σχηματισμό θρόμβων στο αίμα.

Κατά τη θεραπεία με βαρφαρίνη, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλειά του παρακολουθώντας το INR - μια διεθνή ομαλοποιημένη σχέση. Αυτός ο δείκτης αξιολογείται κάθε 4 έως 8 εβδομάδες εισαγωγής. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το INR πρέπει να είναι 2,0 - 3,0. Η διατήρηση της κανονικής τιμής αυτού του δείκτη είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη της αιμορραγίας, αφενός, και της αυξημένης πήξης του αίματος, αφετέρου.

Ορισμένα τρόφιμα και βότανα αυξάνουν τις επιδράσεις της βαρφαρίνης και αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Αυτά είναι τα βακκίνια, γκρέιπφρουτ, σκόρδο, ρίζα τζίντζερ, ανανά, κουρκούμη και άλλα. Αποδυναμώθηκε η αντιπηκτική δράση της φαρμακευτικής ουσίας που περιέχεται στα φύλλα λάχανου, λαχανάκια Βρυξελλών, κινέζικο λάχανο, τεύτλα, μαϊντανό, σπανάκι, μαρούλι. Ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη, δεν μπορείτε να σταματήσετε αυτά τα προϊόντα, αλλά να τα παίρνετε τακτικά σε μικρές ποσότητες για να αποφύγετε έντονες διακυμάνσεις στο φάρμακο στο αίμα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αιμορραγία, αναιμία, τοπική θρόμβωση και αιματώματα. Η δραστηριότητα του νευρικού συστήματος μπορεί να μειωθεί με την ανάπτυξη κόπωσης, κεφαλαλγίας, διαταραχών γεύσης. Μερικές φορές υπάρχει ναυτία και έμετος, κοιλιακός πόνος, διάρροια, μειωμένη ηπατική λειτουργία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το δέρμα επηρεάζεται, εμφανίζεται μοβ χρώμα των ποδιών, παραισθησία, αγγειίτιδα και ψυχρότητα των άκρων. Ίσως η ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης με τη μορφή κνησμού του δέρματος, κνίδωσης, αγγειοοιδήματος.

Η βαρφαρίνη αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη. Δεν πρέπει να συνταγογραφείται για οποιεσδήποτε καταστάσεις που σχετίζονται με την απειλή αιμορραγίας (τραύμα, χειρουργική επέμβαση, ελκώδεις αλλοιώσεις των εσωτερικών οργάνων και του δέρματος). Μην το χρησιμοποιείτε για ανευρύσματα, περικαρδίτιδα, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, σοβαρή υπέρταση. Αντενδείξεις είναι η αδυναμία επαρκούς εργαστηριακού ελέγχου λόγω της μη προσβασιμότητας του εργαστηρίου ή της προσωπικότητας του ασθενούς (αλκοολισμός, αποδιοργάνωση, γεροντικές ψυχώσεις κ.λπ.).

Ηπαρίνη

Ένας από τους κύριους παράγοντες που εμποδίζουν την πήξη του αίματος είναι η αντιθρομβίνη III. Η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη συνδέεται με αυτό στο αίμα και αυξάνει τη δραστηριότητα των μορίων της αρκετές φορές. Ως αποτέλεσμα, οι αντιδράσεις που στοχεύουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία καταστέλλονται..

Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται για πάνω από 30 χρόνια. Προηγουμένως, χορηγήθηκε υποδορίως. Πιστεύεται τώρα ότι η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως, γεγονός που διευκολύνει την παρακολούθηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Για υποδόρια χρήση, συνιστώνται ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, τις οποίες θα συζητήσουμε παρακάτω.

Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται συχνότερα για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμπεριλαμβανομένης της θρομβόλυσης.

Η εργαστηριακή παρακολούθηση περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του χρόνου ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης. Στο πλαίσιο της θεραπείας με ηπαρίνη, μετά από 24 - 72 ώρες θα πρέπει να είναι 1,5 - 2 φορές περισσότερο από την αρχική. Είναι επίσης απαραίτητο να ελέγξετε τον αριθμό των αιμοπεταλίων στο αίμα, ώστε να μην χάσετε την ανάπτυξη θρομβοπενίας. Συνήθως, η θεραπεία με ηπαρίνη διαρκεί 3 έως 5 ημέρες με σταδιακή μείωση της δόσης και περαιτέρω απόσυρση.

Η ηπαρίνη μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό σύνδρομο (αιμορραγία) και θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα). Με την παρατεταμένη χρήση του σε μεγάλες δόσεις, είναι πιθανή η ανάπτυξη αλωπεκίας (φαλάκρα), οστεοπόρωσης, υποαλδοστερονισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς και αύξηση του επιπέδου της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης στο αίμα.

Η ηπαρίνη αντενδείκνυται στο αιμορραγικό σύνδρομο και τη θρομβοπενία, το γαστρικό έλκος και το έλκος του δωδεκαδακτύλου, την αιμορραγία του ουροποιητικού συστήματος, την περικαρδίτιδα και το οξύ καρδιακό ανεύρυσμα.

Ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους

Η δαλτεπαρίνη, η ενοξαπαρίνη, η ναπροπαρίνη, η παρναπαρίνη, η σουλοδεξίδη, η βημιπαρίνη λαμβάνονται από μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη. Από το τελευταίο, διαφέρουν στο μικρότερο μέγεθος του μορίου. Αυτό αυξάνει την ασφάλεια των ναρκωτικών. Η δράση γίνεται μεγαλύτερη και πιο προβλέψιμη, επομένως η χρήση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους δεν απαιτεί εργαστηριακή παρακολούθηση. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας σταθερές δόσεις - σύριγγες.

Το πλεονέκτημα των ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους είναι η αποτελεσματικότητά τους με υποδόρια χορήγηση. Επιπλέον, έχουν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο παρενεργειών. Επομένως, τα παράγωγα ηπαρίνης εκτοπίζουν την ηπαρίνη από την κλινική πρακτική..

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους χρησιμοποιούνται για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Χρησιμοποιούνται σε ασθενείς σε ανάπαυση στο κρεβάτι και έχουν υψηλό κίνδυνο τέτοιων επιπλοκών. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται ευρέως για ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Οι αντενδείξεις και οι ανεπιθύμητες ενέργειες σε αυτήν την ομάδα είναι οι ίδιες με αυτές της ηπαρίνης. Ωστόσο, η σοβαρότητα και η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι πολύ μικρότερη.

Άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης

Οι άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης, όπως υποδηλώνει το όνομα, απενεργοποιούν άμεσα τη θρομβίνη. Ταυτόχρονα, αναστέλλουν τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων. Η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν απαιτεί εργαστηριακό έλεγχο.

Η μπιβαλιρουδίνη χορηγείται ενδοφλεβίως σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Στη Ρωσία, αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται ακόμη.

Το Dabigatran (pradax) είναι φάρμακο σε δισκία για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης. Σε αντίθεση με τη βαρφαρίνη, δεν αλληλεπιδρά με τα τρόφιμα. Η έρευνα συνεχίζεται σε αυτό το φάρμακο με μια σταθερή μορφή κολπικής μαρμαρυγής. Το φάρμακο έχει εγκριθεί για χρήση στη Ρωσία.

Επιλεκτικοί αναστολείς παράγοντα Xa

Το Fondaparinux συνδέεται με την αντιθρομβίνη III. Ένα τέτοιο σύμπλοκο απενεργοποιεί εντατικά τον παράγοντα Χ, μειώνοντας την ένταση της θρόμβωσης. Συνταγογραφείται υποδορίως σε οξέα στεφανιαίο σύνδρομο και φλεβική θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένου του πνευμονικού θρομβοεμβολισμού. Το φάρμακο δεν προκαλεί θρομβοπενία και δεν οδηγεί σε οστεοπόρωση. Δεν απαιτείται παρακολούθηση εργαστηριακής ασφάλειας..

Το Fondaparinux και η bivalirudin ενδείκνυνται ειδικά για ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Μειώνοντας τη συχνότητα θρόμβων αίματος σε αυτήν την ομάδα ασθενών, αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν σημαντικά την πρόγνωση της νόσου.

Το Fondaparinux συνιστάται για χρήση σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με αγγειοπλαστική, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος στους καθετήρες.

Κλινικές δοκιμές αναστολέων του παράγοντα Xa σε μορφή δισκίου.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αναιμία, αιμορραγία, κοιλιακό άλγος, πονοκέφαλο, φαγούρα στο δέρμα, αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινάσης.

Αντενδείξεις - ενεργή αιμορραγία, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου και λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα.

Κατάλογος αντιπηκτικών φαρμάκων: άμεση και έμμεση δράση

Στη φαρμακευτική θεραπεία, τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται ως αντιπηκτικοί παράγοντες. Σε ασθένειες που σχετίζονται άμεσα ή έμμεσα με τη θρόμβωση, μπορούν να αποδοθούν σε ζωτικής σημασίας. Ο κατάλογος των αντιπηκτικών φαρμάκων περιλαμβάνει άμεσα και έμμεσα φάρμακα.

Ανάθεση κατά τη διάρκεια της θεραπείας:

  • Οξεία φλεβική και αρτηριακή θρόμβωση.
  • Παθολογίες που σχετίζονται με την απελευθέρωση μεγάλου αριθμού θρομβοπλαστικών ουσιών από ιστούς.
  • Μετά από προηγούμενες επεμβάσεις για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
  • Ως προληπτικό μέτρο παρουσία καρδιακών παθήσεων.

Ποια φάρμακα είναι αντιπηκτικά; Αυτά τα φάρμακα έχουν την ικανότητα να αραιώνουν το αίμα και ονομάζονται επίσης αντιπηκτικά. Χωρίζονται σε δύο ομάδες: άμεση και έμμεση δράση.

Μηχανισμός δράσης

Τα αντιπηκτικά σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης χωρίζονται σε φάρμακα άμεσης και έμμεσης δράσης:

Τα «άμεσα» αντιπηκτικά έχουν άμεση επίδραση στη θρομβίνη και μειώνουν τη δραστηριότητά της. Αυτά τα φάρμακα είναι αναστολείς θρομβίνης, απενεργοποιητές προθρομβίνης και αναστέλλουν τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων. Για να αποφευχθεί η εσωτερική αιμορραγία, είναι απαραίτητο να ελεγχθούν οι δείκτες του συστήματος πήξης του αίματος. Τα αντιπηκτικά που δρουν άμεσα εισχωρούν γρήγορα στο σώμα, απορροφώνται καλά στην πεπτική οδό, φτάνουν στην αιματογενή οδό του ήπατος, ασκούν τη θεραπευτική τους δράση και απεκκρίνονται μαζί με τα ούρα.

  • Τα «έμμεσα» αντιπηκτικά επηρεάζουν τη βιοσύνθεση των πλευρικών ενζύμων του συστήματος πήξης του αίματος. Καταστρέφουν εντελώς τη θρομβίνη και όχι μόνο αναστέλλουν τη δραστηριότητά της. Εκτός από την αντιπηκτική δράση, τα φάρμακα αυτής της ομάδας βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος του μυοκαρδίου, χαλαρώνουν τους λείους μυς, απομακρύνουν την ουρία από το σώμα και έχουν υποχοληστερολαιμικό αποτέλεσμα. Τα έμμεσα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται όχι μόνο για τη θεραπεία της θρόμβωσης, αλλά και για την πρόληψή τους. Εφαρμόστε τα αποκλειστικά μέσα. Οι φόρμες σε δισκία χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε εξωτερικούς ασθενείς. Η απότομη απόσυρση φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των επιπέδων προθρομβίνης και της θρόμβωσης.
  • Ξεχωριστά, απομονώνονται φάρμακα που καταστέλλουν την πήξη του αίματος, καθώς και αντιπηκτικά, αλλά με άλλους μηχανισμούς. Αυτά περιλαμβάνουν το "ακετυλοσαλικυλικό οξύ", "ασπιρίνη".

    Ταξινόμηση

    Τα οφέλη των φυσικών αντιπηκτικών, που συντίθενται από το σώμα και κυριαρχούν σε επαρκή συγκέντρωση για τον έλεγχο του ιξώδους του αίματος, είναι προφανή. Ωστόσο, οι φυσικοί αναστολείς πήξης μπορεί να είναι ευαίσθητοι σε διάφορες παθολογικές διεργασίες, επομένως, καθίσταται απαραίτητο να εισαχθούν συνθετικά αντιπηκτικά στο σύνθετο σχήμα θεραπείας. Πριν καθορίσει τη λίστα των φαρμάκων, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό, να αποκλείσει πιθανές επιπλοκές στην υγεία.

    Αντιπηκτικά άμεσης δράσης

    Ο κατάλογος αυτών των φαρμάκων έχει σχεδιαστεί για να καταστέλλει τη δραστηριότητα της θρομβίνης, να μειώνει τη σύνθεση ινώδους και τη φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Αυτές είναι ηπαρίνες τοπικής δράσης, υποδόριες ή ενδοφλέβιες, απαραίτητες για τη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων. Τα δραστικά συστατικά απορροφώνται παραγωγικά στη συστηματική κυκλοφορία, δρουν όλη την ημέρα, πιο αποτελεσματικά όταν χορηγούνται υποδορίως από ό, τι όταν χρησιμοποιούνται από το στόμα. Μεταξύ των ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους, οι γιατροί διακρίνουν τον ακόλουθο κατάλογο φαρμάκων που προορίζονται για τη χορήγηση ηπαρινών τοπικά, ενδοφλεβίως ή από του στόματος:

    • Φραξιπιρίνη;
    • Τζελ Lyoton;
    • Κλεξάνιο;
    • Αλοιφή ηπαρίνης
    • Fragmin;
    • Ηπαθρομβίνη;
    • Υδροκυτταρικό νάτριο (η ηπαρίνη χορηγείται ενδοφλεβίως).
    • Κλιβαρίνη.

    Έμμεσα αντιπηκτικά

    Αυτά είναι φάρμακα μακράς δράσης που δρουν άμεσα στην πήξη του αίματος. Τα έμμεσα αντιπηκτικά συμβάλλουν στο σχηματισμό προθρομβίνης στο ήπαρ και περιέχουν βιταμίνες στη χημική σύνθεση. Για παράδειγμα, η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για κολπική μαρμαρυγή και τεχνητές καρδιακές βαλβίδες, ενώ οι συνιστώμενες δόσεις ασπιρίνης είναι λιγότερο παραγωγικές στην πράξη. Ο κατάλογος των φαρμάκων αντιπροσωπεύεται από την ακόλουθη ταξινόμηση της σειράς κουμαρίνης:

    • μονοκουμαρίνες: Warfarin, Sincumar, Mrakumar;
    • Indandions: Φαινυλίνη, Omefin, Dipaxin;
    • Dicumarins: Dicumarin, Tromexan.

    Για να ομαλοποιήσετε γρήγορα την πήξη του αίματος και να αποτρέψετε την αγγειακή θρόμβωση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο, οι γιατροί συστήνουν έντονα αντιπηκτικά από το στόμα με χημική σύνθεση βιταμίνης Κ. Επίσης, συνταγογραφούν αυτό το είδος φαρμάκου για άλλες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος που είναι επιρρεπείς σε χρόνια ροή και υποτροπή. Ελλείψει εκτεταμένης νεφρικής νόσου, πρέπει να επισημανθεί ο ακόλουθος κατάλογος από του στόματος αντιπηκτικά:

    Αντιπηκτικά PLA

    Πρόκειται για μια νέα γενιά από του στόματος και παρεντερικών αντιπηκτικών, την ανάπτυξη στην οποία ασχολούνται οι σύγχρονοι επιστήμονες. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων αυτού του σκοπού, διακρίνονται μια γρήγορη επίδραση, η πλήρης ασφάλεια στον κίνδυνο αιμορραγίας και η αναστρέψιμη αναστολή της θρομβίνης. Ωστόσο, υπάρχουν μειονεκτήματα τέτοιων στοματικών αντιπηκτικών, και εδώ είναι η λίστα τους: αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα, παρουσία παρενεργειών και αντενδείξεις. Επιπλέον, για να διασφαλιστεί μια μακρά θεραπευτική δράση, οι αναστολείς της θρομβίνης πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να παραβιάζονται οι συνιστώμενες ημερήσιες δόσεις.

    Τα φάρμακα είναι καθολικά, αλλά η δράση στο προσβεβλημένο σώμα είναι πιο επιλεκτική, προσωρινή, απαιτεί μακροχρόνια χρήση. Προκειμένου να ομαλοποιηθεί η πήξη του αίματος χωρίς σοβαρές επιπλοκές, συνιστάται να πάρετε έναν από τους αξιούμενους κατάλογος αντιπηκτικών από του στόματος νέας γενιάς:

    Αντιπηκτικά άμεσης δράσης

    Ηπαρίνη

    Ο πιο δημοφιλής εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι η ηπαρίνη και τα παράγωγά της. Η ηπαρίνη αναστέλλει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων και επιταχύνει τη ροή του αίματος στην καρδιά και τα νεφρά. Ταυτόχρονα, αλληλεπιδρά με μακροφάγους και πρωτεΐνες πλάσματος, κάτι που δεν αποκλείει την πιθανότητα θρόμβωσης. Το φάρμακο μειώνει την αρτηριακή πίεση, έχει υποχοληστερολαιμική δράση, αυξάνει την αγγειακή διαπερατότητα, αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των λείων μυών, προάγει την ανάπτυξη οστεοπόρωσης, αναστέλλει την ανοσία και αυξάνει τη διούρηση. Η ηπαρίνη απομονώθηκε για πρώτη φορά από το ήπαρ, το οποίο καθόρισε το όνομά της.

    Η ηπαρίνη χορηγείται ενδοφλεβίως σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης και υποδορίως για προφυλακτικούς σκοπούς. Για τοπική χρήση, χρησιμοποιούνται αλοιφές και γέλες που περιέχουν ηπαρίνη και έχουν αντιθρομβωτική και αντιφλεγμονώδη δράση. Τα παρασκευάσματα με ηπαρίνη εφαρμόζονται σε ένα λεπτό στρώμα στο δέρμα και τρίβονται με απαλές κινήσεις. Συνήθως, η θρομβοφλεβίτιδα και η θρόμβωση αντιμετωπίζονται με τα πηκτώματα Lyoton και Hepatrombin, καθώς και με την αλοιφή ηπαρίνης.

    Η αρνητική επίδραση της ηπαρίνης στη διαδικασία της θρόμβωσης και η αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα είναι οι λόγοι για τον υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη.

    Ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους

    Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους έχουν υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και αντιθρομβωτική δράση, παρατεταμένη δράση, χαμηλό κίνδυνο αιμορροϊδικών επιπλοκών. Οι βιολογικές ιδιότητες αυτών των φαρμάκων είναι πιο σταθερές. Λόγω της ταχείας απορρόφησης και της μακράς περιόδου αποβολής, η συγκέντρωση φαρμάκων στο αίμα παραμένει σταθερή. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αναστέλλουν τους παράγοντες πήξης του αίματος, καταστέλλουν τη σύνθεση της θρομβίνης, έχουν ασθενή επίδραση στην αγγειακή διαπερατότητα, βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και την παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς, σταθεροποιώντας τις λειτουργίες τους.

    Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους σπάνια προκαλούν παρενέργειες, εκτοπίζοντας έτσι την ηπαρίνη από τη θεραπευτική πρακτική. Έγχονται υποδορίως στην πλευρική επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος..

    1. Το "Fragmin" είναι ένα διαυγές ή κιτρινωπό διάλυμα που έχει ήπια επίδραση στην πρόσφυση των αιμοπεταλίων και στην πρωτογενή αιμόσταση. Απαγορεύεται η είσοδος ενδομυϊκά. Το "Fragmin" σε υψηλές δόσεις συνταγογραφείται σε ασθενείς αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά σε εκείνους που έχουν υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας και την ανάπτυξη δυσλειτουργίας αιμοπεταλίων.
    2. Το Klivarin είναι ένα «άμεσο» αντιπηκτικό που επηρεάζει τις περισσότερες φάσεις της πήξης του αίματος. Το φάρμακο εξουδετερώνει τα ένζυμα του συστήματος πήξης και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού..
    3. Το "Clexane" είναι φάρμακο με αντιθρομβωτικά και αντιφλεγμονώδη φαρμακολογικά αποτελέσματα. Πριν από το διορισμό του, είναι απαραίτητη η κατάργηση όλων των φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση.
    4. "Fraxiparin" - μια λύση με αντιθρομβωτική και αντιπηκτική δράση. Στο σημείο της ένεσης, συχνά σχηματίζονται υποδόρια αιματώματα ή πυκνά οζίδια, ανεξάρτητα εξαφανισμένα μετά από μερικές ημέρες. Στην αρχή της θεραπείας με μεγάλες δόσεις, είναι πιθανό να αναπτυχθεί αιμορραγία και θρομβοπενία, η οποία εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια περαιτέρω θεραπείας.
    5. Το Wessel Douay F είναι ένα φυσικό προϊόν που λαμβάνεται από τον εντερικό βλεννογόνο των ζώων. Το φάρμακο καταστέλλει τη δραστηριότητα των παραγόντων πήξης του αίματος, διεγείρει τη βιοσύνθεση των προσταγλανδινών και μειώνει το επίπεδο του ινωδογόνου στο αίμα. Το Wessel Duet F λύνει έναν ήδη σχηματισμένο θρόμβο αίματος και χρησιμοποιείται για την πρόληψη της θρόμβωσης στις αρτηρίες και τις φλέβες.

    Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα από την ομάδα ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους, απαιτείται να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις και τις οδηγίες για τη χρήση τους.

    Αναστολείς της θρομβίνης

    Ο κύριος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι ο Χιρουδίν. Το φάρμακο βασίζεται σε πρωτεΐνες, που ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά στο σάλιο των ιατρικών βδέλλων. Αυτά είναι αντιπηκτικά που δρουν απευθείας στο αίμα και είναι άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης..

    Τα «Hirugen» και «Hirulog» είναι συνθετικά ανάλογα του «Hirudin», τα οποία μειώνουν το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των ατόμων με παθολογία της καρδιάς. Αυτά είναι νέα φάρμακα αυτής της ομάδας, τα οποία έχουν πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τα παράγωγα της ηπαρίνης. Λόγω της παρατεταμένης δράσης τους, η φαρμακευτική βιομηχανία αναπτύσσει επί του παρόντος από του στόματος μορφές αναστολέων θρομβίνης. Η πρακτική χρήση των Girugen και Girulog περιορίζεται από το υψηλό κόστος τους.

    Η λεπιρουδίνη είναι ένα ανασυνδυασμένο φάρμακο που δεσμεύει αμετάκλητα τη θρομβίνη και χρησιμοποιείται για την πρόληψη της θρόμβωσης και του θρομβοεμβολισμού. Είναι ένας άμεσος αναστολέας θρομβίνης που αναστέλλει τη θρομβογόνο δράση του και δρα στη θρομβίνη σε θρόμβο. Μειώνει τη θνησιμότητα από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς με ασκήσεις στηθάγχης.

    Αντιπηκτικά φάρμακα νέας γενιάς

    Ένα χαρακτηριστικό των ναρκωτικών είναι η ικανότητα να μην πραγματοποιείται συνεχής παρακολούθηση του δείκτη πήξης (INR). Κρίνοντας από αυτήν την ιδιότητα, τα νέα φάρμακα είναι ανώτερα από τη βαρφαρίνη όσον αφορά την ευκολία χρήσης. Ωστόσο, η υψηλή τιμή των ναρκωτικών περιορίζει τη διαθεσιμότητά τους, κάτι που αποτελεί σημαντικό μειονέκτημα.

    Ο κατάλογος των αντιπηκτικών φαρμάκων νέας γενιάς περιλαμβάνει:

    1. Xarelto (Γερμανία). Το δραστικό συστατικό των φαρμάκων είναι το rivaroxaban. Οι κλινικές μελέτες έχουν αποδείξει την υψηλή αποτελεσματικότητα αυτού του εργαλείου. Εύχρηστος. Δεν δεσμεύει τους ασθενείς σε συνεχείς εξετάσεις.

    • Καρτέλα κόστους. 15 mg 28 τεμ. - 2700 τρίψιμο.

    2. Eliquis (ΗΠΑ). Το κύριο δραστικό συστατικό apixaban αποκαθιστά τη φλέβα. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη καρδιοεμβολικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Δεν απαιτεί συστηματική παρακολούθηση της αιμόστασης.

    • Η τιμή των δισκίων 5 mg 60 τεμάχια - 2400 r.

    3. Pradaxa (Αυστρία). Το κύριο συστατικό του φαρμάκου είναι το dabigatran etexilate. Συνταγογραφείται για φλεβικό και συστηματικό θρομβοεμβολισμό, συμπεριλαμβανομένης βλάβης στην πνευμονική αρτηρία μετά από σοβαρούς τραυματισμούς και σύνθετες επεμβάσεις.

    Καλά ανεκτό. Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας, οι επαγγελματίες έχουν χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας.

    • Κάψουλες 110 mg 30 τεμ. - 1750 ρούβλια.

    Έμμεσα αντιπηκτικά

    Έμμεσα αντιπηκτικά φάρμακα:

    • Η «φαινυλίνη» είναι ένα αντιπηκτικό που απορροφάται γρήγορα και πλήρως, διεισδύει εύκολα στο ιστογενετικό φράγμα και συσσωρεύεται στους ιστούς του σώματος. Αυτό το φάρμακο, σύμφωνα με τους ασθενείς, θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά. Βελτιώνει την κατάσταση του αίματος και ομαλοποιεί την πήξη του αίματος. Μετά τη θεραπεία, η γενική κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται γρήγορα: κράμπες και μούδιασμα των ποδιών εξαφανίζονται. Το Fenilin δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος λόγω του υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών..
    • Το "Νεοδικουμαρίνη" είναι ένα εργαλείο που αναστέλλει τη διαδικασία της θρόμβωσης. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της Νεοδικουμαρίνης δεν είναι άμεσα εμφανές, αλλά μετά τη συσσώρευση του φαρμάκου στο σώμα. Αναστέλλει τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος, έχει αποτέλεσμα μείωσης των λιπιδίων και αυξάνει την αγγειακή διαπερατότητα. Συνιστάται στους ασθενείς να τηρούν αυστηρά τον χρόνο χορήγησης και τη δόση του φαρμάκου.
    • Το πιο κοινό φάρμακο σε αυτήν την ομάδα είναι η βαρφαρίνη. Αυτό είναι ένα αντιπηκτικό που εμποδίζει τη σύνθεση των παραγόντων πήξης του αίματος στο ήπαρ, μειώνει τη συγκέντρωσή τους στο πλάσμα και επιβραδύνει τη διαδικασία της θρόμβωσης. Η «βαρφαρίνη» χαρακτηρίζεται από μια πρώιμη δράση και μια γρήγορη παύση των ανεπιθύμητων ενεργειών όταν η δόση μειωθεί ή το φάρμακο διακοπεί.

    Βίντεο: νέα αντιπηκτικά και βαρφαρίνη

    Φυσικός

    Μπορούν να είναι φυσιολογικά και παθολογικά. Τα φυσιολογικά αντιπηκτικά υπάρχουν συνήθως στο πλάσμα. Παθολογικά εμφανίζονται στο αίμα με ορισμένες ασθένειες.

    Τα φυσιολογικά αντιπηκτικά χωρίζονται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Τα πρωτογενή συντίθενται από το σώμα ανεξάρτητα και βρίσκονται συνεχώς στο αίμα. Οι δευτερογενείς σχηματίζονται κατά τη διάσπαση των παραγόντων πήξης κατά τον σχηματισμό της ινώδους και τη διάλυση της.

    Πρωτογενή φυσικά αντιπηκτικά

    Συνήθως χωρίζονται σε ομάδες:

    1. Αντιθρομβοπλαστίνες.
    2. Αντιθρομβίνη.
    3. Αναστολείς αυτοσυναρμολόγησης Fibrin.

    Με μείωση του επιπέδου των πρωτογενών φυσιολογικών αντιπηκτικών στο αίμα, υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης.

    Αυτή η ομάδα ουσιών περιλαμβάνει:

    • Ηπαρίνη. Είναι ένας πολυσακχαρίτης που συντίθεται σε ιστιοκύτταρα. Σημαντικές ποσότητες βρίσκονται στους πνεύμονες και στο ήπαρ. Σε μεγάλες δόσεις, παρεμβαίνει στη διαδικασία πήξης του αίματος σε όλα τα στάδια, αναστέλλει έναν αριθμό λειτουργιών αιμοπεταλίων.
    • Αντιθρομβίνη III. Συντίθεται στο ήπαρ, αναφέρεται σε άλφα-γλυκοπρωτεΐνες. Μειώνει τη δραστηριότητα της θρομβίνης και ορισμένων ενεργοποιημένων παραγόντων πήξης, αλλά δεν επηρεάζει τους ανενεργούς παράγοντες. Η αντιπηκτική δράση στο πλάσμα είναι 75% που παρέχεται από την αντιθρομβίνη III.
    • Πρωτεΐνη C. Συντίθεται από τα κύτταρα του παρεγχύματος του ήπατος και είναι ανενεργό στο αίμα. Η δραστικότητα της θρομβίνης μειώνεται.
    • Πρωτεΐνη S. Συντίθεται από ενδοθηλιακά κύτταρα και παρεγχύματα του ήπατος (ηπατοκύτταρα), ανάλογα με τη βιταμίνη Κ.
    • Άλφα-μακροσφαιρίνη.
    • Αντιθρομβοπλαστίνες.
    • Επικοινωνήστε με τον αναστολέα.
    • Αναστολέας λιπιδίων.
    • Συμπλήρωμα αναστολέα-Ι.

    Δευτερογενή φυσιολογικά αντιπηκτικά

    Επίσης, σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: Φάρμακα για την αραίωση του αίματος

    Όπως ήδη αναφέρθηκε, σχηματίζονται στη διαδικασία πήξης του αίματος και διάλυσης θρόμβων ινώδους κατά τη διάσπαση ορισμένων παραγόντων πήξης, οι οποίοι, λόγω της αποδόμησης, χάνουν τις ιδιότητες πήξης τους και αποκτούν αντιπηκτική δράση. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • Αντιθρομβίνη Ι.
    • Αντιθρομβίνη IX.
    • Meta-Factors XIa και Va.
    • Φυμινοπεπτίδια.
    • Auto-II Αντιπηκτικό.
    • Αντιθρομβοπλαστίνες.
    • PDF - προϊόντα που σχηματίζονται κατά τη διάσπαση (αποικοδόμηση) της ινώδους υπό τη δράση της πλασμίνης.

    Παθολογικά αντιπηκτικά

    Σε ορισμένες ασθένειες, συγκεκριμένα αντισώματα μπορούν να σχηματιστούν και να συσσωρευτούν στο αίμα που παρεμβαίνουν στην πήξη του αίματος. Μπορούν να παραχθούν έναντι οποιωνδήποτε παραγόντων πήξης, αλλά οι αναστολείς των παραγόντων VIII και IX σχηματίζονται συχνότερα. Σε ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες, παθολογικές πρωτεΐνες εμφανίζονται στο αίμα που έχουν δράση αντιθρομβίνης ή αναστέλλουν τους παράγοντες πήξης II, V, Xa.

    Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για το παθολογικό αντιπηκτικό λύκο σε αυτό το άρθρο..

    Η χρήση αντιπηκτικών

    Η λήψη αντιπηκτικών ενδείκνυται για ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων:

    1. Θρομβωτικό και εμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο,
    2. Αθηροσκλήρωση,
    3. Ρευματικές καρδιακές παθήσεις,
    4. Θρομβοφλεβίτιδα,
    5. Οξεία θρόμβωση,
    6. Καρδιακή νόσος του μιτροειδούς,
    7. Αορτικό ανευρυσμα,
    8. Κιρσοί,
    9. Στεφανιαία νόσος,
    10. DIC,
    11. Τάλα,
    12. Κολπική μαρμαρυγή,
    13. Αποφλοιωτική θρομβοαγγειίτιδα και ενδοαρτηρίτιδα.

    Η ανεξέλεγκτη πρόσληψη αντιπηκτικών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αιμορραγικών επιπλοκών. Για αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, πρέπει να χρησιμοποιούνται ασφαλέστεροι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες αντί των αντιπηκτικών..

    Πότε συνταγογραφούνται φάρμακα;

    Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • Εγκεφαλικό επεισόδιο στο φόντο της εμβολής ή του αποκλεισμού των αιμοφόρων αγγείων από θρομβωτικές μάζες.
    • Αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσος.
    • Ρευματικές καρδιακές παθήσεις.
    • Θρομβοφλεβίτιδα.
    • Νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας.
    • Οξεία θρόμβωση.
    • Κιρσοί.
    • Αορτικό ανευρυσμα.
    • Ισχαιμική καρδιακή πάθηση.
    • Πνευμονική εμβολή.
    • DIC.
    • Θρομβοαγγειίτιδα και αποφρακτική ενδοαρτηρίτιδα.
    • Κολπική μαρμαρυγή.

    Εάν ένα άτομο παίρνει αντιπηκτικά χωρίς ιατρική επίβλεψη, τότε αυτό ενέχει κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών, έως αιμορραγικές αιμορραγίες στον εγκέφαλο. Εάν ο ασθενής έχει προδιάθεση για αιμορραγία, τότε για τη θεραπεία του θα πρέπει να χρησιμοποιούν αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, τα οποία διαφέρουν σε ήπια επίδραση στο σώμα και δεν προκαλούν τέτοιες επιπλοκές.

    ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΕΣ: Μακιγιάζ για μια γυναίκα 50 ετών βήμα προς βήμα, πώς να συνθέσετε σωστά μια γυναίκα άνω των 50 για να φαίνεται νεότερη. Το σωστό μακιγιάζ ημέρας και βραδιού για τα μάτια που είναι νεότερα

    Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για αντιπηκτική θεραπεία?

    Αντενδείξεις και παρενέργειες

    Τα αντιπηκτικά αντενδείκνυται σε άτομα που πάσχουν από τις ακόλουθες ασθένειες:

    • Πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου,
    • Αιμορραγίες αιμορραγίας,
    • Χρόνια ηπατίτιδα και ίνωση του ήπατος,
    • Ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια,
    • Νόσος ουρολιθίαση,
    • Θρομβοκυτταροπενική πορφύρα,
    • Ανεπάρκεια βιταμίνης C και Κ,
    • Ενδοκαρδίτιδα και περικαρδίτιδα,
    • Σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση,
    • Αιμορραγική παγκρεατίτιδα,
    • Κακοήθη νεοπλάσματα,
    • Έμφραγμα του μυοκαρδίου με υπέρταση,
    • Ενδοεγκεφαλικό ανεύρυσμα,
    • Λευχαιμία,
    • Αλκοολισμός,
    • η νόσος του Κρον,
    • Αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια.

    Απαγορεύεται η λήψη αντιπηκτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, της εμμήνου ρύσεως, κατά την πρώιμη μετά τον τοκετό περίοδο, καθώς και των ηλικιωμένων και των ηλικιωμένων.

    Οι παρενέργειες των αντιπηκτικών περιλαμβάνουν: συμπτώματα δυσπεψίας και δηλητηρίασης, αλλεργίες, νέκρωση, εξάνθημα, κνησμό του δέρματος, δυσλειτουργία των νεφρών, οστεοπόρωση, αλωπεκία.

    Επιπλοκές της αντιπηκτικής θεραπείας είναι αιμορραγικές αντιδράσεις με τη μορφή αιμορραγίας από εσωτερικά όργανα: το στόμα, ο ρινοφάρυγγος, το στομάχι, τα έντερα, καθώς και αιμορραγίες στους μύες και τις αρθρώσεις, την εμφάνιση αίματος στα ούρα. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επικίνδυνων συνεπειών για την υγεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τους κύριους δείκτες αίματος και να παρακολουθείτε τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

    Ολιγοπεπτίδια

    Τα φάρμακα που δρουν απευθείας στο κέντρο ενεργοποίησης της θρομβίνης θεωρούνται ισχυροί ειδικοί αναστολείς του συστήματος σχηματισμού θρόμβων. Οι δραστικές ουσίες των φαρμάκων συνδυάζονται ανεξάρτητα με παράγοντες πήξης, αλλάζοντας τη διαμόρφωσή τους.

    Αυτές είναι οι Inogatran, Hirudin, Efegatran, Tromstop και άλλοι. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη της εμφάνισης καρδιακών προσβολών με στηθάγχη, με κιρσούς, για την πρόληψη θρομβοεμβολισμού, επανέγκρισης με αγγειακό πλαστικό.

    Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες

    Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι φαρμακολογικοί παράγοντες που μειώνουν την πήξη του αίματος αναστέλλοντας την πρόσφυση των αιμοπεταλίων. Ο κύριος σκοπός τους είναι να ενισχύσουν την αποτελεσματικότητα των αντιπηκτικών και, μαζί με αυτά, να εμποδίσουν τη διαδικασία της θρόμβωσης. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες έχουν επίσης αντικαρκινικά, αγγειοδιασταλτικά και αντισπασμωδικά αποτελέσματα. Ένας εντυπωσιακός εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι το "ακετυλοσαλικυλικό οξύ" ή "ασπιρίνη".

    Λίστα των πιο δημοφιλών αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων:

    • Η «ασπιρίνη» είναι ο πιο αποτελεσματικός αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας που διατίθεται σήμερα σε μορφή δισκίων και προορίζεται για από του στόματος χρήση. Αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, προκαλεί αγγειοδιαστολή και αποτρέπει τους θρόμβους στο αίμα..
    • Το "Ticlopidine" είναι ένας αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας που αναστέλλει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και παρατείνει τον χρόνο αιμορραγίας. Το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη της θρόμβωσης και για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, της καρδιακής προσβολής και της εγκεφαλοαγγειακής νόσου.
    • Το "Tirofiban" είναι ένα φάρμακο που αποτρέπει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, οδηγώντας σε θρόμβωση. Το φάρμακο χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με την ηπαρίνη..
    • Η διπυριδαμόλη διαστέλλει τα στεφανιαία αγγεία, επιταχύνει τη στεφανιαία ροή του αίματος, βελτιώνει την παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο, ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, μειώνει την αρτηριακή πίεση.

    Παράγωγα κουμαρίνης

    Η κουμαρίνη είναι μια ουσία που βρίσκεται στα φυτά και μπορεί να παραχθεί συνθετικά υπό εργαστηριακές συνθήκες. Στην αρχή, μετά την αφαίρεσή του, το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε ως δηλητήριο για την καταπολέμηση των τρωκτικών. Μόνο μετά την πάροδο του χρόνου άρχισε να χρησιμοποιείται το φάρμακο για την καταπολέμηση της υπερβολικής θρόμβωσης.

    Τα έμμεσα αντιπηκτικά - φάρμακα με βάση την κουμαρίνη - αντιπροσωπεύονται από τα ακόλουθα φάρμακα:

    • Βαρφαρίνη (τα ανάλογα είναι Marevan, Sodium warfarin, Warfarex).
    • "Acenocumarol" (ανάλογο - "Sincumar").
    • "Νεοδικουμαρίνη" (ανάλογο - "οξικός αιθυλοβίσκος").

    Φυσικά αραιωτικά αίματος

    Οι υποστηρικτές της θεραπείας με εναλλακτικές μεθόδους χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της θρόμβωσης χόρτου με αποτέλεσμα αραίωσης του αίματος. Ο κατάλογος αυτών των φυτών είναι αρκετά μακρύς:

    • αγριοκάστανο;
    • φλοιός ιτιών
    • μούρο;
    • τριφύλλι;
    • πίκρα;
    • meadowsweet meadowsweet:
    • Κόκκινο τριφύλλι;
    • ρίζα γλυκόριζας;
    • παιωνία αποφεύγοντας?
    • ραδίκια και άλλα.

    Πριν από τη θεραπεία με βότανα, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό: δεν μπορούν να είναι χρήσιμα όλα τα φυτά.


    Το κόκκινο τριφύλλι χρησιμοποιείται στη λαϊκή ιατρική ως μέσο βελτίωσης της ροής του αίματος

    Μη αντιπηκτικά φάρμακα όπως κιτρικό νάτριο, σαλικυλικό νάτριο, ακετυλοσαλικυλικό οξύ μειώνουν επίσης την πήξη του αίματος..

    Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφούνται αντιπηκτικά?

    Άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ανάπτυξης θρομβοεμβολισμού, οξείας φλεβικής θρόμβωσης, στην περίπτωση μηχανικών προσθετικών καρδιακών βαλβίδων και ανάπτυξης κολπικής μαρμαρυγής.

    Οι κύριες ασθένειες, με την ανάπτυξη των οποίων συνταγογραφούνται αντιπηκτικά άμεσης και έμμεσης δράσης, έχουν τον ακόλουθο διαχωρισμό σε ομάδες:

    1. Αρτηριακή θρόμβωση:
        έμφραγμα μυοκαρδίου;
    2. πνευμονική εμβολή;
    3. εγκεφαλικό με εκδηλώσεις ισχαιμίας.
    4. τραυματική βλάβη στις αρτηρίες στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης.
    5. Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη:
        συνθήκες σοκ?
    6. τραυματικοί τραυματισμοί
    7. ανάπτυξη σηψαιμίας.
    8. Οξεία θρόμβωση φλέβας:
        θρόμβωση στο φόντο των κιρσών.
    9. θρόμβωση αιμορροϊδικών φλεβικών πλεγμάτων.
    10. σχηματισμός θρόμβων στην κατώτερη φλέβα.

    Ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους

    Η δαλτεπαρίνη, η ενοξαπαρίνη, η ναπροπαρίνη, η παρναπαρίνη, η σουλοδεξίδη, η βημιπαρίνη λαμβάνονται από μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη. Από το τελευταίο, διαφέρουν στο μικρότερο μέγεθος του μορίου. Αυτό αυξάνει την ασφάλεια των ναρκωτικών. Η δράση γίνεται μεγαλύτερη και πιο προβλέψιμη, επομένως η χρήση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους δεν απαιτεί εργαστηριακή παρακολούθηση. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας σταθερές δόσεις - σύριγγες.

    Το πλεονέκτημα των ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους είναι η αποτελεσματικότητά τους με υποδόρια χορήγηση. Επιπλέον, έχουν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο παρενεργειών. Επομένως, τα παράγωγα ηπαρίνης εκτοπίζουν την ηπαρίνη από την κλινική πρακτική..

    Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους χρησιμοποιούνται για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Χρησιμοποιούνται σε ασθενείς σε ανάπαυση στο κρεβάτι και έχουν υψηλό κίνδυνο τέτοιων επιπλοκών. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται ευρέως για ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου..

    Οι αντενδείξεις και οι ανεπιθύμητες ενέργειες σε αυτήν την ομάδα είναι οι ίδιες με αυτές της ηπαρίνης. Ωστόσο, η σοβαρότητα και η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι πολύ μικρότερη.

    Άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης

    Οι άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης, όπως υποδηλώνει το όνομα, απενεργοποιούν άμεσα τη θρομβίνη. Ταυτόχρονα, αναστέλλουν τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων. Η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν απαιτεί εργαστηριακό έλεγχο.

    Η μπιβαλιρουδίνη χορηγείται ενδοφλεβίως σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Στη Ρωσία, αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται ακόμη.

    Το Dabigatran (pradax) είναι φάρμακο σε δισκία για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης. Σε αντίθεση με τη βαρφαρίνη, δεν αλληλεπιδρά με τα τρόφιμα. Η έρευνα συνεχίζεται σε αυτό το φάρμακο με μια σταθερή μορφή κολπικής μαρμαρυγής. Το φάρμακο έχει εγκριθεί για χρήση στη Ρωσία.

    Παρασκευάσματα Indandion

    Μετά τη διεξαγωγή μεγάλου αριθμού μελετών, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι δεν αξίζει να χρησιμοποιηθούν φάρμακα με βάση αυτή τη δραστική ουσία στη θεραπεία. Τα φάρμακα είχαν σημαντική ποσότητα παρενεργειών με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων. Η αποτελεσματικότητα της επίδρασης στο αντιπηκτικό σύστημα επίσης δεν έδειξε σταθερά αποτελέσματα..

    Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει φάρμακα: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Αποφασίστηκε να σταματήσει η κύρια επιλογή της δεύτερης ομάδας αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και των παραγώγων της indandion προς το παρόν μόνο το "Phenylin" χρησιμοποιείται.

    Το φάρμακο έχει χαμηλό κόστος, διατίθεται σε μορφή δισκίου. Ισχύει για 10 ώρες και είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί η απαραίτητη διάρκεια της θεραπείας. Η επίδραση εμφανίζεται μόνο 24 ώρες μετά την πρώτη δόση. Η χρήση χρημάτων πραγματοποιείται υπό την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς χρησιμοποιώντας εργαστηριακές παραμέτρους αίματος (πήγμα, γενικές εξετάσεις, βιοχημεία).

    Σχέδιο χρήσης του "Phenylinum":

    1. Την πρώτη ημέρα - 1 δισκίο 4 φορές.
    2. Τη δεύτερη ημέρα - 1 δισκίο 3 φορές.
    3. Το υπόλοιπο της θεραπείας - 1 δισκίο την ημέρα.

    Το φάρμακο δεν συνιστάται να λαμβάνεται ταυτόχρονα με φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο γλυκόζης στο σώμα.

    Αντενδείξεις [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]

    Πεπτικές και νεφρικές πέτρες, ασθένειες του ήπατος, ασθένειες με τάση για αιμορραγία, εγκυμοσύνη.

    Η αύξηση του παράγοντα πήξης του αίματος αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο θρόμβωσης. Οι ασθενείς όλων των ηλικιών αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα. Τα αντιπηκτικά βοηθούν στην αντιμετώπισή του και στην πρόληψη της ανάπτυξης θρομβοφλεβίτιδας. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτών των φαρμάκων, επομένως το ραντεβού πραγματοποιείται ξεχωριστά από τον γιατρό.

    Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

    Σχετικά Με Εμάς

    Γενικές πληροφορίεςΗωσινοφιλία διαγιγνώσκεται σε έναν ασθενή εάν στην εργαστηριακή του ανάλυση διαπιστωθεί απόλυτη ή σχετική αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων στο αίμα.