Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του αντιπηκτικού και του αντιαιμοπεταλιακού παράγοντα - 2020 - Νέα

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι μια ομάδα φαρμάκων που εμποδίζουν τα κύτταρα του αίματος να κολλήσουν μεταξύ τους και να σχηματίσουν θρόμβο αίματος. Ο κατάλογος των εξωχρηματιστηριακών φαρμάκων παρέχεται ευγενικά από τον γιατρό Alla Garkusha.

Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, ποια είναι η διαφορά

Εάν υπάρχει ζημιά στο σώμα σας, τα αιμοπετάλια αποστέλλονται στο σημείο του τραυματισμού, όπου κολλάνε μεταξύ τους και σχηματίζουν θρόμβους αίματος. Αυτό σταματά την αιμορραγία στο σώμα σας. Εάν έχετε ένα κόψιμο ή τραύμα, αυτό είναι απαραίτητο. Αλλά μερικές φορές τα αιμοπετάλια ομαδοποιούνται μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο που είναι τραυματισμένο, φλεγμονή ή έχει αθηροσκληρωτικές πλάκες. Υπό όλες αυτές τις συνθήκες, η συσσώρευση αιμοπεταλίων μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό θρόμβων στο εσωτερικό του αγγείου. Τα αιμοπετάλια μπορούν επίσης να κολλήσουν μεταξύ των stent, των τεχνητών καρδιακών βαλβίδων και άλλων τεχνητών εμφυτευμάτων που τοποθετούνται μέσα στην καρδιά ή τα αιμοφόρα αγγεία. Η ισορροπία δύο προσταγλανδινών: αγγειακή ενδοθηλιακή προστακυκλίνη και θρομβοξάνη αιμοπεταλίων αποτρέπει την προσκόλληση αιμοπεταλίων και το σχηματισμό κυτταρικών συσσωματωμάτων.

Υπάρχει διαφορά μεταξύ αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών.

  • Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι φάρμακα που εμποδίζουν τη συσσώρευση κυττάρων και εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Δίδονται σε άτομα που έχουν υψηλό κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων αίματος. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες έχουν ηπιότερη δράση..
  • Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που παρεμβαίνουν στην πήξη. Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για να μειώσουν την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό είναι βαρύ πυροβολικό για την καταπολέμηση της θρόμβωσης..
  • Ηπαρίνη,
  • Dicumarol (βαρφαρίνη),
  • ιρουδίνη, σάλιο βδέλλα

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προφύλαξη για την πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, του εμβολισμού και επίσης για τη θεραπεία θρομβοεμβολής, καρδιακών προσβολών και περιφερικών αγγειακών παθήσεων. Οι παραπάνω αναφερόμενοι παράγοντες αναστέλλουν την εξαρτώμενη από τη βιταμίνη Κ παράγοντες πήξης και την ενεργοποίηση της αντιθρομβίνης III.

Χωρίς θρόμβους αίματος!

Η αντιαιμοπεταλιακή (αντιαιμοπεταλιακή) και η αντιπηκτική θεραπεία είναι η βάση για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων. Αν και κανένα από αυτά τα φάρμακα δεν μπορεί να ανασυγκροτήσει (καταστρέψει) τα προσκολλημένα κύτταρα του αίματος (θρόμβους αίματος), είναι αποτελεσματικά στη διατήρηση του θρόμβου από την περαιτέρω ανάπτυξη και περαιτέρω από την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Η χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών έχει σώσει τη ζωή πολλών ασθενών που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.

Παρά τα πιθανά οφέλη, η αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία δεν ενδείκνυται για όλους. Ασθενείς με ηπατικές ή νεφρικές παθήσεις, πεπτικό έλκος ή γαστρεντερικές παθήσεις, υψηλή αρτηριακή πίεση, αιμορραγικές διαταραχές ή βρογχικό άσθμα χρειάζονται ειδική προσαρμογή της δόσης.

Τα αντιπηκτικά θεωρούνται πιο επιθετικά από τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες. Συνιστώνται κυρίως για άτομα με υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή..

Αν και τα αντιπηκτικά είναι αποτελεσματικά σε αυτούς τους ασθενείς, γενικά συνιστώνται μόνο για ασθενείς με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα αντιπηκτικά είναι πιο ακριβά και έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών, όπως αιματώματα και δερματικά εξανθήματα, αιμορραγίες στον εγκέφαλο, στομάχι και έντερα..

Γιατί είναι απαραίτητη η αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία;

Ο ασθενής συνήθως συνταγογραφείται διαχωριστικά εάν το ιστορικό περιλαμβάνει:

  • Ισχαιμική καρδιακή πάθηση;
  • καρδιακές προσβολές;
  • πονόλαιμος
  • εγκεφαλικά επεισόδια, παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις (TIA)
  • περιφερική αγγειακή νόσο
  • Επιπλέον, οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες συνταγογραφούνται συχνά στη μαιευτική για τη βελτίωση της ροής του αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου..

Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς πριν και μετά τις επεμβάσεις αγγειοπλαστικής, stent και παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Σε όλους τους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή ή ανεπάρκεια καρδιακής βαλβίδας συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα..

Πριν προχωρήσω στην περιγραφή διαφορετικών ομάδων αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και των επιπλοκών που σχετίζονται με τη χρήση τους, θέλω να βάλω ένα μεγάλο και τολμηρό θαυμαστικό: τα αστεία είναι άσχημα με τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες! Ακόμη και εκείνα που πωλούνται εκτός του μετρητή έχουν παρενέργειες.!

Κατάλογος αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

  • Παρασκευάσματα με βάση το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη και τα δίδυμα αδέλφια του): ασπιρίνη καρδιο, θρομβο-κώλο, καρδιομαγνύλιο, καρδιασάσα, ακεκαρδόλη (το φθηνότερο), ασπιρίνη και άλλα.
  • φάρμακα από το φυτό Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio
  • Βιταμίνη Ε - Αλφατοκοφερόλη (επισήμως δεν ανήκει σε αυτήν την κατηγορία, αλλά παρουσιάζει τέτοιες ιδιότητες)

Εκτός από το Ginkgo Biloba, πολλά άλλα φυτά έχουν ιδιότητες κατά της συσσωμάτωσης, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ιδιαίτερα προσεκτικά σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες φυτικών:

  • βατόμουρα, κάστανα αλόγου, γλυκόριζα, νιασίνη, κρεμμύδια, κόκκινο τριφύλλι, σόγια, μούστος, χόρτο σιταριού και φλοιός ιτιάς, ιχθυέλαιο, σέλινο, βακκίνια, σκόρδο, σόγια, τζίνσενγκ, τζίντζερ, πράσινο τσάι, παπάγια, ρόδι, κρεμμύδι, κουρκούμη, St. John's wort χόρτο σιταριού

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η χαοτική χρήση αυτών των φυτικών ουσιών μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες παρενέργειες. Όλα τα χρήματα θα πρέπει να λαμβάνονται μόνο υπό την επίβλεψη των εξετάσεων αίματος και τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού.

Τύποι αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, ταξινόμηση

Η ταξινόμηση των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων καθορίζεται από τον μηχανισμό δράσης. Παρόλο που κάθε τύπος λειτουργεί με τον δικό του τρόπο, όλες αυτές οι θεραπείες βοηθούν να μην κολλήσουν τα αιμοπετάλια και να σχηματίσουν θρόμβους στο αίμα..

Η ασπιρίνη είναι η πιο συχνή στους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες. Ανήκει στους αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης και αποτρέπει τον εντατικό σχηματισμό θρομβοξάνης. Μετά από καρδιακή προσβολή, οι ασθενείς λαμβάνουν ασπιρίνη για να αποτρέψουν περαιτέρω θρόμβους αίματος στις αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά. Χαμηλές δόσεις ασπιρίνης (μερικές φορές ονομάζονται «μωρό ασπιρίνη») όταν λαμβάνονται καθημερινά μπορεί να βοηθήσουν..

Ταξινόμηση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

  • Αναστολείς υποδοχέων ADP
  • αποκλειστές υποδοχέων γλυκοπρωτεΐνης - IIb / ІІІa
  • αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Άλλα φάρμακα που παίρνετε μπορούν να αυξήσουν ή να μειώσουν την επίδραση των διαχωριστικών. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για κάθε φάρμακο, βιταμίνες ή συμπληρώματα βοτάνων που παίρνετε:

  • φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη.
  • κάποιο φάρμακο για το βήχα
  • αντιπηκτικά;
  • στατίνες και άλλα φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης ·
  • φάρμακα για καρδιακή προσβολή
  • αναστολείς αντλίας πρωτονίων
  • φάρμακα για καούρα ή μείωση της οξύτητας του στομάχου.
  • ορισμένα φάρμακα για διαβήτη?
  • μερικά διουρητικά.

Κατά τη λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ. Πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό ή τον οδοντίατρό σας ότι παίρνετε αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα πριν από οποιαδήποτε χειρουργική ή οδοντιατρική διαδικασία. Επειδή οποιοδήποτε φάρμακο από την ταξινόμηση των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων μειώνει την ικανότητα του αίματος να πήζει και να τα παίρνει πριν από την παρέμβαση, διατρέχετε τον κίνδυνο, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική αιμορραγία. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο για 5-7 ημέρες πριν επισκεφθείτε τον οδοντίατρό σας ή τη χειρουργική επέμβαση, αλλά μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας..

Περισσότερα για τις ασθένειες

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις ιατρικές σας καταστάσεις πριν ξεκινήσετε την τακτική αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία. Οι κίνδυνοι λήψης φαρμάκων πρέπει να σταθμίζονται με βάση τα οφέλη του. Εδώ είναι μερικές ασθένειες που πρέπει σίγουρα να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν σας συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Το:

  • αλλεργία στα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα: ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη.
  • εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • αιμοφιλία;
  • Η νόσος του Hodgkin
  • Στομαχικο Ελκος;
  • άλλα προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα
  • νεφρική ή ηπατική νόσο
  • Ισχαιμική καρδιακή πάθηση;
  • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
  • υψηλή πίεση;
  • βρογχικό άσθμα;
  • αρθρίτιδα;
  • αναιμία;
  • πολυπόωση;
  • συμμετοχή σε αθλήματα ή άλλες δραστηριότητες που σας θέτουν σε κίνδυνο αιμορραγίας ή μώλωπες.

Ποιες είναι οι παρενέργειες;?

Μερικές φορές ένα φάρμακο προκαλεί ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Δεν αναφέρονται όλες οι παρενέργειες της αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας παρακάτω. Εάν πιστεύετε ότι έχετε αυτές ή άλλες δυσάρεστες αισθήσεις, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • κόπωση (κόπωση)
  • καούρα;
  • πονοκέφαλο;
  • δυσπεψία ή ναυτία
  • πόνοι στο στομάχι
  • διάρροια;
  • ρινορραγία.

Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • αλλεργική αντίδραση, με πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού, της γλώσσας, των χειλιών, των χεριών, των ποδιών ή των αστραγάλων.
  • δερματικό εξάνθημα, κνησμός ή κνίδωση.
  • έμετος, ειδικά εάν ο εμετός μοιάζει με καφέ.
  • σκούρα ή αιματηρά κόπρανα ή αίμα στα ούρα.
  • δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση
  • δυσκολία στην προφορά λέξεων.
  • ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες
  • πυρετός, ρίγη ή πονόλαιμος
  • καρδιοπαλμος
  • κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών
  • πόνος στις αρθρώσεις
  • αδυναμία ή μούδιασμα στο χέρι ή στο πόδι
  • σύγχυση ή παραισθήσεις.

Ίσως χρειαστεί να πάρετε αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας, ανάλογα με την κατάστασή σας. Θα πρέπει να κάνετε τακτική εξέταση αίματος για να δείτε το αίμα σας να πήζει. Η ανταπόκριση του σώματος στη θεραπεία των αιμοπεταλίων πρέπει να ελέγχεται αυστηρά..

Οι πληροφορίες σε αυτό το άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν υποκαθιστούν ιατρικές συμβουλές.

Το περιεχόμενο του άρθρου

  • Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων
  • Πότε να πάρετε το Cardiomagnyl
  • Πώς να θεραπεύσετε την αιμορραγική αγγειίτιδα

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων; Αυτά είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να αραιώνουν το αίμα, αλλά το κάνουν διαφορετικά. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων θα βοηθήσει στην αποτροπή θρόμβων αίματος και εάν υπάρχουν ήδη εκεί, θα τα καταστρέψει..

Τι είναι οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι φάρμακα που εμποδίζουν την προσκόλληση των αιμοπεταλίων και την προσκόλλησή τους στα αγγειακά τοιχώματα. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε ζημιά, όπως το δέρμα, τα αιμοπετάλια πηγαίνουν εκεί, σχηματίζουν θρόμβους αίματος, σταματά η αιμορραγία. Υπάρχουν όμως τέτοιες παθολογικές καταστάσεις του σώματος (αθηροσκλήρωση, θρομβοφλεβίτιδα), όταν αρχίζουν να σχηματίζονται θρόμβοι στα αγγεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Δηλαδή, συνταγογραφούνται σε άτομα που έχουν αυξημένη τάση να σχηματίζουν θρόμβους αίματος.

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες δρουν ήπια και πωλούνται στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή. Υπάρχουν φάρμακα που βασίζονται στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ - για παράδειγμα, ασπιρίνη, καρδιομαγνύλιο, ThromboAss και φυσικοί αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες που βασίζονται στο φυτό ginkgo biloba. Τα τελευταία περιλαμβάνουν το "Bilobil", το "Ginkoum" και άλλα. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητα για την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων, αλλά έχουν παρενέργειες με λάθος δοσολογία:

  • συνεχής αίσθηση κούρασης, αδυναμίας
  • καούρα;
  • πονοκεφάλους
  • κοιλιακό άλγος, διάρροια.

Τι είναι τα αντιπηκτικά

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που δεν επιτρέπουν τον σχηματισμό θρόμβου αίματος, αυξάνουν το μέγεθος και φράζουν ένα αγγείο. Δρουν στις πρωτεΐνες του αίματος και εμποδίζουν το σχηματισμό θρομβίνης - το πιο σημαντικό στοιχείο που σχηματίζει θρόμβους. Το πιο κοινό φάρμακο σε αυτήν την ομάδα είναι η βαρφαρίνη. Τα αντιπηκτικά έχουν πιο σοβαρή δράση σε σύγκριση με τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, έχουν πολλές παρενέργειες. Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή μετά από διεξοδική εξέταση αίματος. Λαμβάνονται για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων, κολπικής μαρμαρυγής σε καρδιακές παθήσεις..

Μια επικίνδυνη παρενέργεια των αντιπηκτικών είναι η συχνή και παρατεταμένη αιμορραγία, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μαύρα κόπρανα
  • αίμα στα ούρα
  • ρινορραγίες;
  • στις γυναίκες - αιμορραγία της μήτρας, παρατεταμένη εμμηνόρροια.
  • αιμορραγία των ούλων.

Κατά τη λήψη αυτής της ομάδας φαρμάκων, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τακτικά την πήξη του αίματος και το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης. Τέτοια συμπτώματα υποδεικνύουν υπερβολική δόση του φαρμάκου, με τη σωστή δόση, δεν υπάρχουν. Τα άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά θα πρέπει να αποφεύγουν τα τραυματικά αθλήματα, όπως οποιοδήποτε τραύμα μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι φάρμακα από τις ομάδες αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων δεν μπορούν να λαμβάνονται μαζί, θα ενισχύσουν την αλληλεπίδραση. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα υπερδοσολογίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να διορθώσετε τη θεραπεία.

Τα φάρμακα που επηρεάζουν τους παράγοντες πήξης του αίματος περιλαμβάνουν από του στόματος αντιπηκτικά, ηπαρίνη, απινιδωτικά ένζυμα από δηλητήριο φιδιού, υποκατάστατα πλάσματος. φάρμακα που επηρεάζουν το ήπαρ. φαρμακευτικές ουσίες που διεγείρουν αύξηση του αριθμού των παραγόντων πήξης του πλάσματος.

Οι υπερβολικές δόσεις και δηλητηρίαση λόγω της χρήσης ή της κακής χρήσης αυτών των χημικών ουσιών περιορίζονται κυρίως στην κατάποση αντιπηκτικών που προορίζονται για ανθρώπους και τρωκτικοκτόνα, καθώς και στην παρεντερική χορήγηση ηπαρίνης.

Οδηγίες για την αντιθρομβωτική θεραπεία: Γρήγορη αναφορά

Ι. Βαρφαρίνη:
Στοματικό αντιπηκτικό
Απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα
Ημιζωή 36–42 ώρες
Αναστέλλει εξαρτώμενους από τη βιταμίνη Κ παράγοντες πήξης (II, VII, IX, X)

ΙΙ. Μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη:
Αντιπηκτικό
Επιταχύνει την ανασταλτική αλληλεπίδραση μεταξύ της αντιθρομβίνης III και των πρωτεϊνών πήξης (ειδικά της θρομβίνης και του παράγοντα Xa)
Ενδοφλέβια ή υποδόρια χορήγηση

III. Κλασματοποιημένη ηπαρίνη:
Αντιπηκτικό
Χαμηλό μοριακό βάρος
Προβλεπόμενη βιοδιαθεσιμότητα (Ημιζωή)
Ανασταλτικός παράγοντας Ha> Ia
Ενδοφλέβια ή υποδόρια χορήγηση

IV. Ασπιρίνη:
Αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων (κυκλοοξυγενάση)
Αναστέλλει αγγειακή προστακυκλίνη
Γρήγορα αρχίζει να δρα (30-40 λεπτά)
Μακροχρόνια επίδραση

V. Τικλοπιδίνη:
Αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων λόγω διφωσφορικής αδενοσίνης
Αργή έναρξη δράσης (24-48 ώρες)
Η πιο σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η ουδετεροπενία.

VI. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες:
- Η ασπιρίνη έχει ευεργετική επίδραση στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Πρόληψη καρδιακών προσβολών σε άνδρες και γυναίκες άνω των 50 ετών
- Παρατεταμένη στηθάγχη
- έμφραγμα μυοκαρδίου
- Επίθεση παροδικής ισχαιμίας και ατελούς εγκεφαλικού επεισοδίου
- Στεφανιαία αγγειοπλαστική
- Μοσχεύματα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας
- Μηχανικές καρδιακές βαλβίδες (σε συνδυασμό με βαρφαρίνη)
- Τεχνητές καρδιακές βαλβίδες σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο (σε συνδυασμό με βαρφαρίνη)
- Κολπική μαρμαρυγή (λιγότερο ευνοϊκή από τη βαρφαρίνη)
- Η τικλοπιδίνη έχει ευεργετική δράση στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Ασταθής στηθάγχη
- Μοσχεύματα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας
- Επίθεση παροδικής ισχαιμίας και ατελούς εγκεφαλικού επεισοδίου
- Ένα ολοκληρωμένο εγκεφαλικό επεισόδιο

VII. Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης:
- Ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο:
Ρυθμιζόμενη δόση ηπαρίνης ή
Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους ή
Χαμηλή δόση βαρφαρίνης (MHC, 2,0-3,0, ξεκινώντας από την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης)

- Ασθενείς με μέτριο κίνδυνο:
Τυπική χαμηλή δόση ηπαρίνης (5000 PIECES sc, έναρξη 2 ώρες μετά την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης)
Εξωτερική πνευματική πίεση (εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση αντιπηκτικών)

Viii. Θεραπεία του φλεβικού θρομβοεμβολισμού:
Ενδοφλέβια έγχυση ηπαρίνης (bolus 5000 IU) ακολουθούμενη από συνεχή έγχυση ή δύο φορές την ημέρα με ένεση (17 500 IU) έως την εμφάνιση του APTT, 1,5-2,5 φορές τον χρόνο ελέγχου
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εισαγωγή ηπαρίνης και βαρφαρίνης μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονα, εναλλάξ για 3-5 ημέρες
Η εισαγωγή της βαρφαρίνης θα πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον 3 μήνες
Εάν η αντιπηκτική θεραπεία αντενδείκνυται, η χορήγηση φαρμάκων στη φλέβα πρέπει να διακοπεί

ΙΧ. Κολπική μαρμαρυγή:
Οι ακόλουθοι ταυτόχρονοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου:
Γηράσκων
Δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας
Θηλυκός
Υπέρταση
Καρδιοπάθεια
Ιστορία του Θρομβοεμβολισμού
Η εισαγωγή της βαρφαρίνης ενδείκνυται, ειδικά για ασθενείς από ομάδες υψηλού κινδύνου, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση του
Η ασπιρίνη πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου.

X. Καρδιοπάθεια:
Ρευματικό ελάττωμα της μιτροειδούς βαλβίδας Συστηματική εμβολή ή κολπική μαρμαρυγή: βαρφαρίνη (MHF, 2.0-3.0)
Νόσος της αορτικής βαλβίδας Συστηματική εμβολή ή κολπική μαρμαρυγή: βαρφαρίνη (MHF, 2.0-3.0)
Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας Επίθεση παροδικής ισχαιμίας (ασπιρίνη, 325 mg / ημέρα)
Επίθεση παροδικής ισχαιμίας κατά τη διάρκεια της ασπιρίνης, της συστηματικής εμβολής ή της κολπικής μαρμαρυγής. βαρφαρίνη (MHF, 2.0-3.0)
Επίθεση παροδικής ισχαιμίας (αντενδείξεις για τη χρήση βαρφαρίνης): τικλοπιδίνη (250 mg 2 φορές την ημέρα)
Δασοειδής ασβεστοποίηση του μιτροειδούς
Συστηματική εμβολή ή κολπική μαρμαρυγή: βαρφαρίνη (MHF, 2.0-3.0)

Xi. Τεχνητές βαλβίδες καρδιάς:

- Μηχανικές τεχνητές βαλβίδες: βαρφαρίνη (MHF, 2.5-3.5)
(Η συνδυασμένη χρήση βαρφαρίνης και ασπιρίνης πρέπει να συνταγογραφείται μόνο για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο)

- Μηχανική τεχνητή βαλβίδα με συστηματική εμβολή:
βαρφαρίνη συν ασπιρίνη (100-160 mg / ημέρα)
ή
Warfarin Plus Dipyridamole (400 mg / ημέρα)

- Μηχανική τεχνητή βαλβίδα με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας: βαρφαρίνη (MHC, 2,0-3,0) με ή χωρίς ασπιρίνη (100-160 mg / ημέρα)
- Μηχανική τεχνητή βαλβίδα και ενδοκαρδίτιδα: συνεχής χορήγηση βαρφαρίνης (MHF, 2.5-3.5)
- Βιοπροθετικές βαλβίδες της καρδιάς Βιοπροθέσεις στη μιτροειδής θέση: βαρφαρίνη για 3 μήνες (MHC, 2.0-3.0)
- Βιοπρόθεση αορτής: ασπιρίνη (325 mg / ημέρα) )

XII. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου:

- Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία:
Όλοι οι ασθενείς που υποπτεύονται έμφραγμα του μυοκαρδίου πρέπει να λαμβάνουν δισκία ασπιρίνης (160-325 mg / ημέρα) που δεν έχουν εντερική επικάλυψη

- Η ασπιρίνη (160-325 mg / ημέρα) πρέπει να χορηγείται σε όλους τους ασθενείς για αόριστο χρονικό διάστημα (εκτός εάν χρησιμοποιείται βαρφαρίνη)

- Ηπαρίνη:
Όλοι οι ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου - ανεξάρτητα από το εάν χορηγείται ή όχι θρομβολυτική θεραπεία - θα πρέπει να λαμβάνουν ηπαρίνη
Σε ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο βλεννογόνου θρόμβωσης και συστηματικής εμβολής πρέπει να χορηγείται ηπαρίνη.

- Βαρφαρίνη:
Σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο βλεννογονικής θρόμβωσης και συστηματικής εμβολής πρέπει να χορηγείται βαρφαρίνη για 1-3 μήνες (MHC, 2.0-3.0)
Θεραπεία συνδυασμού Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της συνδυαστικής θεραπείας είναι υπό διερεύνηση.

Xiii. Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:
Η διπυριδαμόλη πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι προαιρετική 6 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με μία ασπιρίνη (325 mg / ημέρα)
Η τικλοπιδίνη (250 mg 2 φορές την ημέρα) ενδείκνυται για ασθενείς με αλλεργίες ή δυσανεξία στην ασπιρίνη

- Στεφανιαία αγγειοπλαστική:
Η θεραπεία με ασπιρίνη (325 mg / ημέρα) πρέπει να ξεκινήσει τουλάχιστον 24 ώρες πριν από τη διαδικασία και να συνεχιστεί επ 'αόριστον
Η τικλοπιδίνη (250 mg 2 φορές την ημέρα) ενδείκνυται για ασθενείς με αλλεργίες ή δυσανεξία στην ασπιρίνη
Η διπυριδαμόλη είναι προαιρετική
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η ηπαρίνη πρέπει να χορηγείται σε δόσεις έτσι ώστε ο χρόνος ενεργοποίησης της πήξης του αίματος να είναι μεγαλύτερος από 300 s
Η χορήγηση ηπαρίνης πρέπει να συνεχιστεί για 12-24 ώρες μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας (η ευεργετική επίδραση της βαρφαρίνης είναι άγνωστη)

Xiv. Περιφερική αγγειακή νόσος και χειρουργική επέμβαση:
Η ασπιρίνη (325 mg / ημέρα) πρέπει να χορηγείται (ξεκινώντας από την προεγχειρητική περίοδο) σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μηριαία-λαϊκή προσθετική
Η ασπιρίνη (160-325 mg / ημέρα) πρέπει να χορηγείται σε όλους τους ασθενείς με περιφερική αγγειακή νόσο λόγω του αυξημένου κινδύνου εμφράγματος και εγκεφαλικού επεισοδίου του μυοκαρδίου.
Η ασπιρίνη (325-650 mg 2 φορές την ημέρα) πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ενδοαρτερεκτομή της καρωτιδικής αρτηρίας (πριν από τη χειρουργική επέμβαση και μετά από χειρουργική επέμβαση για 30 ημέρες). μετά από 30 ημέρες, η δόση μπορεί να μειωθεί στα 160-325 mg / ημέρα

Xv. Καρδιαγγειακή νόσο:
Ασυμπτωματικό καροτίδα: ασπιρίνη 325 mg / ημέρα)
Συμπτωματική στένωση καρωτίδας: ασπιρίνη (325 mg / ημέρα) (η ενδοαρτερεκτομή πρέπει να συνταγογραφείται μόνο για στένωση> 70%)
Επίθεση παροδικής ισχαιμίας (325-975 mg / ημέρα). με αλλεργίες στην ασπιρίνη, συνταγογραφείται τικλοπιδίνη (250 mg 2 φορές την ημέρα)
Ολοκληρωμένο εγκεφαλικό επεισόδιο: ασπιρίνη (325-975 mg / ημέρα). με αλλεργίες στην ασπιρίνη, συνταγογραφείται τικλοπιδίνη (250 mg 2 φορές την ημέρα) (σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η τικλοπιδίνη είναι προτιμότερη για ασθενείς με ολοκληρωμένο εγκεφαλικό επεισόδιο)
Οξύ καρδιοεμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο:
(1) ήπια έως μέτρια, χωρίς σημάδια αιμορραγίας όταν εξετάστηκαν με υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού> 48 ώρες αργότερα: ενδοφλέβια χορήγηση ηπαρίνης ακολουθούμενη από τη χορήγηση βαρφαρίνης MHC. 2.0-3.0.
(2) σοβαρή ή παρουσία κακώς ελεγχόμενης υπέρτασης: καθυστερημένη αντιπηκτική για 5-14 ημέρες

- Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων της ενότητας "Τοξικολογία"

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Η διπλή σάρωση των αγγείων της κεφαλής επιτρέπει στον ειδικό να αναλύσει την κατάσταση των αρτηριών του αίματος και τη γεωμετρία τους.