Συμπτώματα σήψης (δηλητηρίαση αίματος)

Η σήψη είναι μια σοβαρή ασθένεια που αναπτύσσεται όταν το αίμα μολύνεται με πυογονικά μικρόβια ή τις τοξίνες τους, όταν διαταράσσονται οι ανοσοποιητικοί μηχανισμοί. Εάν ταυτόχρονα υπάρχει μεγάλος αριθμός μικροβίων στο αίμα, τότε αυτή η κατάσταση ονομάζεται σηψαιμία. Εάν μια τέτοια κατάσταση προκαλείται όχι από σηψαιμία, αλλά από την παρουσία στο αίμα μόνο των μεταβολικών προϊόντων τους - τοξινών, τότε μιλούν για τοξαιμία. Εάν η γενική δηλητηρίαση συνοδεύεται από το σχηματισμό πυώδους εστίας σε διάφορους ιστούς και όργανα, τότε αυτή η κατάσταση ονομάζεται σηψοπυραιμία.

Συμπτώματα, φυσικά. Υψηλή θερμοκρασία με σημαντικές διακυμάνσεις και ρίγη. Σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, συχνός παλμός μικρής πλήρωσης, έντονη γενική αδυναμία, μερικές φορές έντονος ιδρώτας, εξάντληση του ασθενούς. Στο αίμα, υψηλή λευκοκυττάρωση με σημαντική μετατόπιση του λευκού τύπου προς τα αριστερά. Οι πυώδεις πληγές γίνονται αργή, αιμορραγούν, ο διαχωρισμός πύου μειώνεται, η πληγή ξηραίνεται.

Θεραπευτική αγωγή. Οι κύριες πυώδεις εστίες (ή εστίες) που προκάλεσαν τη γενική λοίμωξη του σώματος πρέπει να ανοιχτούν ευρέως, να υποβληθούν σε επεξεργασία με αντισηπτικές ουσίες και να στραγγιστούν ή να σφραγιστούν. Απόλυτη ηρεμία και προσεκτική φροντίδα των ασθενών. Στο εσωτερικό, τα φάρμακα σουλφοναμίδης συνταγογραφούνται σύμφωνα με το σχήμα, χρησιμοποιούνται ευρέως αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας σε αυτά. Παρουσιάζεται μεγάλος αριθμός υγρών (βαριά κατανάλωση, έγχυση iv και s / c, στάγδην κλύσματα). Συμπυκνωμένα, εύπεπτα, πλούσια σε βιταμίνες τρόφιμα (γάλα, ισχυρός ζωμός, κρόκοι αυγών, κ.λπ.), κρασί (κονιάκ, λιμάνι, σαμπάνια), φρέσκο ​​τσάι με πολλή ζάχαρη, λεμόνι.

Πρόληψη Έγκαιρη και επαρκής θεραπεία διαφόρων οξέων πυώδους διεργασίας. Πρώιμη χειρουργική θεραπεία πυώδους εστιών και αντιβιοτικών.

Σηπτικό σοκ

Το σηπτικό σοκ είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκύπτει από την είσοδο μολυσματικών ιών (σήψη), συνήθως βακτηρίων, στην κυκλοφορία του αίματος. Η φλεγμονή ως απόκριση του σώματος σε μολυσματικούς παράγοντες ή τις τοξικές εκκρίσεις τους οδηγεί στην ανάπτυξη ουσιών που προκαλούν επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, μείωση της καρδιακής απόδοσης και διαρροή υγρού από μικρά αιμοφόρα αγγεία στον ιστό. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα (σηπτικό σοκ) και τα κύτταρα του σώματος αρχίζουν να υποφέρουν από πείνα οξυγόνου και να πεθαίνουν.

Η βλάβη των κυττάρων μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε μαζική ανεπάρκεια οργάνων - το ήπαρ, τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο, τα νεφρά και την καρδιά. Η αποτυχία οποιουδήποτε από τα ζωτικά όργανα μπορεί να είναι θανατηφόρα. Το σηπτικό σοκ εμφανίζεται συχνά σε νοσοκομειακούς ασθενείς, ειδικά σε ασθενείς με σοβαρές μολυσματικές ασθένειες. Απαιτείται έγκαιρη ανίχνευση σημείων πιθανού σοκ και άμεσης θεραπείας..

Αιτίες

• Η βακτηριακή λοίμωξη είναι η πιο κοινή αιτία σηπτικού σοκ. Τρυπήματα, βαθιές περικοπές, εγκαύματα, χειρουργικές επεμβάσεις ή η χρήση καθετήρα ούρων μπορεί να προκαλέσει την είσοδο βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος..

• Μερικές φορές ιογενείς ή μυκητιασικές λοιμώξεις προκαλούν σηπτικό σοκ.

• Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη σηπτικού σοκ και για πιο σοβαρές συνέπειες περιλαμβάνουν άλλες ασθένειες, όπως σακχαρώδη διαβήτη, προχωρημένο καρκίνο και κίρρωση. σοβαρός τραυματισμός ή εγκαύματα σοβαρή χειρουργική επέμβαση εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω του AIDS ή της θεραπείας με καρκίνο. Τα νεογνά και οι ηλικιωμένοι διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο ασθένειας..

Συμπτώματα

Διαγνωστικά

Θεραπευτική αγωγή

Πρόληψη

Σηπτικό σοκ σε αποβολές

Παρατηρείται συχνότερα με σηπτικές αποβολές, ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια, λιγότερο συχνά με μολυσμένο τοκετό. Εμφανίζεται κυρίως σε περιπτώσεις μαζικής λύσης αρνητικών κατά gram βακτηρίων (ομάδα Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), κατά την καταστροφή της μεμβράνης της οποίας απελευθερώνεται η ενδοτοξίνη. Λιγότερο συχνά παρατηρείται σε λοιμώξεις που προκαλούνται από σταφυλόκοκκους ή στρεπτόκοκκους. Η βάση του σηπτικού σοκ είναι οξείες αιμοδυναμικές διαταραχές. Συχνά συνοδεύεται από αιμορραγική διαταραχή. Υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας από υπο- και αφρινογένεση. Η υποξία και η οξέωση εκφράζονται.

Συμπτώματα, φυσικά. Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά με ρίγη και πολύ υψηλό πυρετό. Σημειώνονται ταχυκαρδία, υπεραιμία, υπόταση. Μετά από μερικές ώρες, η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα, ο παλμός γίνεται συχνή, αδύναμη πλήρωση. Κατά τη διάγνωση, είναι σημαντικό η πτώση της αρτηριακής πίεσης να μην σχετίζεται με αιμορραγία. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να εμφανιστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια, που εκφράζεται πρώτα από την ολιγουρία (λιγότερο από 400 ml την ημέρα απεκκρίνεται στα ούρα). Υπάρχουν παραισθησίες, υπόταση, διαταραχή της καρδιακής δραστηριότητας (διαταραχή του ρυθμού, βραδυπορία ή ταχυκαρδία, καρδιακός αποκλεισμός), δυσφορία, δύσπνοια, έμετος. Μετά από 5-6 ημέρες, η διούρηση αποκαθίσταται σταδιακά, εμφανίζεται πολυουρία.

Θεραπευτική αγωγή. Καλέστε επειγόντως έναν γιατρό και ξεκινήστε αμέσως την καταπολέμηση του σοκ. Τα υποκατάστατα πλάσματος ή πλάσματος (πολυγλυκίνη) εγχύονται ενδοφλεβίως με εκτόξευση 250-500 ml και έπειτα στάγδην έως 2000 ml. Με την απώλεια αίματος, το αίμα μεταγγίζεται. Στο αρχικό στάδιο του σοκ, τα αντιισταμινικά και τα αγγειοδιασταλτικά ενδείκνυνται, με κατάρρευση - νορεπινεφρίνη, μεσατόνη, υπερτεζίνη, iv υψηλές δόσεις πρεδνιζολόνης (100-200 mg και 500-1000 mg κατά τη διάρκεια της ημέρας). Για να αποφευχθεί η ενδοαγγειακή πήξη του αίματος, χορηγούνται 5.000-10.000 IU ηπαρίνης κάθε 6 ώρες. Από αντιβιοτικά - καναμυκίνη, αμπικιλλίνη και πενικιλλίνη σε μεγάλες δόσεις (έως 10.000.000 IU την ημέρα). Η αφαίρεση του εμβρυϊκού αυγού ή της μήτρας είναι δυνατή μόνο αφού ο ασθενής αφαιρεθεί από κατάσταση σοκ. Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ενδείκνυται επείγουσα νοσηλεία σε ειδικό τμήμα ("Τεχνητό νεφρό").

Σήψη στα νεογνά

Η σήψη είναι μια ασθένεια στην οποία τα νεογέννητα είναι ιδιαίτερα επιρρεπή. Ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να είναι μια μεγάλη ποικιλία μικροοργανισμών και οι συνδυασμοί τους. Πρόσφατα, ο σταφυλόκοκκος χορηγείται συχνά. Η μόλυνση είναι δυνατή στη μήτρα, κατά τη διάρκεια του τοκετού και συχνότερα στη μήτρα. Η πηγή μόλυνσης είναι μια άρρωστη μητέρα. οι φροντιστές μπορεί να είναι φορείς λοίμωξης. Τα μολυσμένα είδη φροντίδας καθώς και η παιδική τροφή και ο εισπνεόμενος αέρας είναι σημαντικά. Η πύλη εισόδου της λοίμωξης μπορεί να είναι το δέρμα, οι βλεννογόνοι μεμβράνες, η γαστρεντερική οδός και η αναπνευστική οδός. η πιο κοινή πύλη για μόλυνση είναι ο ομφαλός. Το Sepsis δεν έχει σταθερή περίοδο επώασης. με ενδομήτρια λοίμωξη, μπορεί να ξεκινήσει την 1η εβδομάδα της ζωής, σε άλλες περιπτώσεις, τη 2η και ακόμη και την 3η εβδομάδα. Δύο κύριες μορφές της νόσου διακρίνονται με την πορεία - σηψαιμία και σηψοπυραιμία.

Οι κοινές αρχικές εκδηλώσεις σηψαιμίας είναι κακή υγεία, αργή αναρρόφηση, παλινδρόμηση, έμετος, απώλεια βάρους ή ελαφρά μείωση του σωματικού βάρους. Μπορεί να υπάρχει υψηλός πυρετός, χαμηλή κατάσταση υπό-εμπύρετου και ακόμη και κανονική θερμοκρασία. Δέρμα με γκριζωπή απόχρωση.

Η σηψαιμία παρατηρείται συχνότερα σε πρόωρα και εξασθενημένα μωρά, προχωρά πιο γρήγορα, κακοήθη. Συχνά ξεκινά έντονα με έντονη δηλητηρίαση, διαταραχές του μεταβολισμού νερού-ανόργανων συστατικών, με την ανάπτυξη δυσπεπτικών συμπτωμάτων, ίκτερου, αιμορραγικού συνδρόμου, ταχείας απώλειας βάρους. Παρατηρούνται ταχυκαρδία, πρήξιμο των καρδιακών ήχων, τοξική αναπνοή. Μερικές φορές επικρατούν συμπτώματα βλάβης στο νευρικό σύστημα (άγχος, μειωμένη συνείδηση, σπασμοί). Υπάρχει αύξηση στο ήπαρ, σπλήνα, αναιμία, λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία και αύξηση στην ESR. Τα λευκά αιμοσφαίρια, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, οι κύλινδροι μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα..

Η σηψοπυαιμία, δηλαδή η σήψη με μεταστάσεις, δευτερογενείς πυώδεις εστίες, προχωρά πιο καλοήθη, συχνότερα παρατηρείται σε παιδιά πλήρους διάρκειας, με καλύτερη δραστικότητα σώματος. Ξεκινά με την εμφάνιση φλυκταινών στο δέρμα, μερικές φορές αποστήματα, αναπτύσσονται βράχοι. Πυώδεις εστίες στον υπεζωκότα, το περικάρδιο, τους πνεύμονες, καθώς και πυώδη μέσα ωτίτιδας, μηνιγγίτιδα κ.λπ. είναι δυνατές. Σε σηψαιμική σήψη, σε περιπτώσεις όπου ο ομφαλός ήταν η πύλη εισόδου της λοίμωξης, εκτός από τα γενικά φαινόμενα, ομφαλίτιδα, περιαρρίτιδα της ομφαλικής αρτηρίας και φλεβίτιδα της ομφαλικής φλέβας..

Θεραπευτική αγωγή. Προσεκτική φροντίδα, θηλασμός. Άμεση χορήγηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, η πενικιλίνη χρησιμοποιείται σε ημερήσια δόση έως 200.000 μονάδες / kg σωματικού βάρους. Συνιστάται η εισαγωγή αντιβιοτικών στη θέση της βλάβης (ενδοπλευρική, στην κοιλότητα του αποστήματος, κ.λπ.). Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένας συνδυασμός αντιβιοτικών με σουλφανιλαμιδικά παρασκευάσματα ενδείκνυται με ρυθμό 0,2 g / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα. Πραγματοποιείται διεγερτική θεραπεία - άμεση μετάγγιση αίματος, εισαγωγή πλάσματος (έως 10 ml / kg σωματικού βάρους κάθε 3-4 ημέρες) και κατευθυνόμενη γάμμα σφαιρίνη (1,5-3 ml κάθε δεύτερη μέρα, μόνο 3-5 φορές). Τα κορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται ως σύντομη πορεία μόνο στην οξεία περίοδο σήψης με έντονα γενικά τοξικά αποτελέσματα (1 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα). Συνιστώμενες βιταμίνες, ένζυμα, τοπική θεραπεία σηπτικών εστιών (φαρμακευτική αγωγή, χειρουργική επέμβαση, φυσιοθεραπεία). Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με την έγκαιρη και ενεργή θεραπεία..

Σηψαιμία, σηψοπυαιμία μετά τον τοκετό

Η σηψαιμία είναι μια σηπτική βλάβη ολόκληρου του οργανισμού, στην οποία τα μικρόβια, που εισέρχονται στο αίμα και πολλαπλασιάζονται σε αυτό, μεταφέρονται σε όλο το σώμα, προκαλώντας τη δηλητηρίαση. Με σηψοπυαιμία, μικρόβια, που πέφτουν με ροή αίματος σε διαφορετικά όργανα, σχηματίζουν μεταστατικές εστίες σηπτικής λοίμωξης σε αυτά, οι οποίες συνήθως υποβάλλονται σε υπερβολή.

Συμπτώματα, φυσικά. Η ασθένεια ξεκινά τη 2η έως την 4η ημέρα μετά τον τοκετό με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και ρίγη. Η γενική κατάσταση της κοιλιάς είναι σοβαρή. Η γλώσσα είναι στεγνή, υπέρβαρη, η κοιλία είναι μέτρια πρησμένη. Το δέρμα έχει γήινο-ικτερικό χρώμα, πονοκέφαλο, δίψα, ξηροστομία. Η μήτρα είναι εύθρυπτη, ανεπαρκώς συστέλλεται, κάπως ευαίσθητη στην ψηλάφηση, σημαντική αιματηρή εκφόρτιση. Πρωτεΐνη στα ούρα, λευκοκυττάρωση στο αίμα και αυξημένη ESR. Στο μέλλον, ενδέχεται να εμφανιστούν μεταστατικές εστίες σε διαφορετικά όργανα. Ανάλογα με την τοποθεσία τους, η κλινική εικόνα κυριαρχείται από καρδιακές ανωμαλίες (βλάβη στο μυοκάρδιο, ενδοκάρδιο), αναπνευστικά όργανα (μεταστατική πνευμονία) και νεφρά (εστιακή νεφρίτιδα). Με την αντίστροφη ανάπτυξη της μεταστατικής εστίασης της λοίμωξης, υπάρχει μια ελαφρά βελτίωση στη γενική κατάσταση με μείωση της θερμοκρασίας. Ωστόσο, όταν εμφανίζεται μια νέα εστίαση, η θερμοκρασία αυξάνεται ξανά, ρίγη και συμπτώματα εμφανίζονται λόγω βλάβης σε ένα όργανο ή άλλο.

Θεραπευτική αγωγή. Όλα τα ιατρικά μέτρα πρέπει να λαμβάνονται στο πλαίσιο της προσεκτικής φροντίδας των ασθενών (ορθολογική διατροφή, άφθονο πόσιμο και διατήρηση του σώματος καθαρού). Η κύρια αξία στη θεραπεία της σηψαιμίας και της σηψοπυαιμίας είναι τα αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται σε μεγάλες δόσεις (τουλάχιστον 6.000.000 μονάδες την ημέρα) και σε διάφορους συνδυασμούς. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ευαισθησία της μικροχλωρίδας στα αντιβιοτικά. Οι ημισυνθετικές πενικιλίνες (μεθικιλλίνη και οξακιλλίνη), ένας συνδυασμός ολεομυκίνης με τετρακυκλίνης, ολετρίνης, σιγυμυκίνης είναι αποτελεσματικοί. Από τα σουλφοναμίδια, τα φάρμακα μακράς δράσης (σουλφαπυριδαζίνη, σουλφαδιμεθοξίνη, madribon) έχουν μεγάλη σημασία. Είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται αντιμυκητιασικά φάρμακα (νυστατίνη, λεβορίνη, δεκαμίνη) ταυτόχρονα για να αποφευχθεί καντιντίαση.

Η αντιβιοτική θεραπεία συνδυάζεται με τη χορήγηση τοξοειδών, γάμμα-σφαιρίνης, μετάγγισης αίματος, εγχύσεων πολυγλυκίνης, αιμόδεσης και διορισμού βιταμινών. Μόνο ένας γιατρός αντιμετωπίζει σήψη.

Ωτογόνο σήψη

Η ωτογενής σήψη (sigmoid sinus thrombophlebitis) είναι μια επιπλοκή της οξείας και χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας. Εμφανίζεται κατά τη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο τοίχωμα του σιγμοειδούς, λιγότερο συχνά εγκάρσιου φλεβικού κόλπου. Ως αποτέλεσμα μόλυνσης, εμφανίζεται θρόμβος αίματος στον κόλπο, ο οποίος στη συνέχεια εξατμίζεται. Τα αποσπασμένα σωματίδια ενός πυώδους θρόμβου μπορούν να εισαχθούν μέσω μιας ροής αίματος στους πνεύμονες, τις αρθρώσεις, τους μύες, τον υποδόριο ιστό, τα νεφρά κ.λπ..

Συμπτώματα Καλπάζοντας θερμοκρασία με αύξηση στους 40-41 ° C, τεράστια ρίγη και πτώση στο φυσιολογικό με έντονο ιδρώτα. Λιγότερο συχνά, η σήψη εμφανίζεται σε σταθερή υψηλή θερμοκρασία (συνήθως σε παιδιά). Σοβαρή γενική κατάσταση, συχνός παλμός κακής πλήρωσης. Οι εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν αλλαγές που σχετίζονται με σήψη..

Θεραπευτική αγωγή. Χειρουργική επέμβαση αυτιού με άνοιγμα του σιγμοειδούς κόλπου και αφαίρεση θρόμβου αίματος. Ενέσεις πενικιλλίνης (250.000 μονάδες 6-8 φορές την ημέρα), στρεπτομυκίνη (500.000 μονάδες 2 φορές την ημέρα), σουλφοναμίδια (6-10 g / ημέρα). Τα παιδιά έχουν αντίστοιχα χαμηλότερες δόσεις. Αντιπηκτικά (ηπαρίνη, νεοδικομαρίνη), καρδιακά προϊόντα.

Ρινογενής σεπίνες

Ρινογενής σήψη - επιπλοκή οξείας ή χρόνιας πυώδους φλεγμονώδους κόλπου.

Τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι ίδια με τη ωτογενή σήψη (η επέμβαση πραγματοποιείται στους παραρρινικούς κόλπους).

Σήψη (δηλητηρίαση αίματος)

Γενικές πληροφορίες

Η σήψη (δηλητηρίαση από το αίμα) είναι μια παθολογική διαδικασία που βασίζεται στην απόκριση του σώματος σε παθογόνους παράγοντες διαφορετικής φύσης με τη μορφή γενικευμένης (συστημικής) φλεγμονής, που συνδυάζεται με οξεία συμπτώματα συστηματικής δυσλειτουργίας (ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων) και / ή μικροβιακή διάδοση.

Συχνά δηλητηρίαση αίματος ονομάζεται βακτηριακή λοίμωξη αίματος. Η Wikipedia ορίζει τη σήψη ως σύνδρομο που προκαλείται από λοιμώδη, που εκδηλώνεται ως συστηματική φλεγμονώδης απόκριση του σώματος στην επιθετικότητα ενδοτοξίνης. Ταυτόχρονα, η βακτηριαιμία (η παρουσία ζωντανών βακτηρίων στο αίμα) είναι μια σημαντική αλλά όχι απαραίτητη προϋπόθεση για την ανάπτυξη σήψης. Η διαφορά μεταξύ σήψης και λοίμωξης είναι η ανώμαλη απόκριση του ανθρώπινου σώματος σε μόλυνση σε συνδυασμό με δυσλειτουργία οργάνων που απειλεί τη ζωή. Δηλαδή, η εμφάνιση σήψης προκαλείται όχι μόνο από τις ιδιότητες του παθογόνου, αλλά και από την κατάσταση του μακροοργανισμού - την αδυναμία εντοπισμού του μολυσματικού παράγοντα λόγω έλλειψης ανοσίας. Κωδικός σήψης ICD-10: A40.0 - A41.9.

Η συνάφεια των προβλημάτων σήψης οφείλεται στην αύξηση του επιπολασμού της, σε υψηλό ποσοστό επίπτωσης και θνησιμότητας, που καθιστά τη σήψη ένα σημαντικό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα. Οι επιδημιολογικές μελέτες σε βιομηχανικές χώρες δείχνουν ότι η συχνότητα της σήψης κυμαίνεται μεταξύ 50-100 περιπτώσεων / 100 χιλιάδες άτομα και το ποσοστό θνησιμότητας παραμένει σταθερά υψηλό (σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς - από 15 έως 75%) ανάλογα με το στάδιο της σήψης, παθογόνο, θεραπεία (σχήμα παρακάτω). Η κύρια αιτία θανάτου στη σήψη είναι η προοδευτική δυσλειτουργία των οργάνων..

Υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις που συμβάλλουν στον υψηλό κίνδυνο σήψης, ιδίως:

  • Ανάπτυξη και ευρεία εισαγωγή στην ιατρική πρακτική επεμβατικών ιατρικών τεχνολογιών / διαδικασιών που σχετίζονται με μόλυνση εξοπλισμού και ευρεία χρήση ενδοαγγειακών συσκευών.
  • Η αύξηση του αριθμού στελεχών μικροοργανισμών ανθεκτικών στα αντιβιοτικά, λόγω της ανεξέλεγκτης / παράλογης χρήσης φαρμάκων με ευρύ φάσμα δράσης.

Η πορεία της σήψης στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται σταδιακά (Εικ. Παρακάτω), σύμφωνα με το οποίο διακρίνεται:

  • Η σήψη ως συστηματική φλεγμονώδης απόκριση στη λοίμωξη.
  • Η σοβαρή σήψη είναι σαν σηψαιμία με σημάδια υπο-σύντηξης και δυσλειτουργίας οργάνων τουλάχιστον ενός από τα συστήματα: αναπνευστικό, καρδιαγγειακό, αιμόσταση, ούρα, ήπαρ, κεντρικό νευρικό σύστημα.
  • Σηπτικό σοκ - σοβαρή σήψη με την παρουσία δυσλειτουργίας πολλαπλών οργάνων (δυσλειτουργία σε δύο ή περισσότερα συστήματα / όργανα).

Οι ομάδες σηψαιμίας υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν χειρουργικούς, καρκίνους, ασθενείς με εγκαύματα, ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια, γυναίκες σε εργασία, πρόωρα μωρά με χαμηλό βάρος γέννησης, παιδιά με χρωμοσωμικές παθήσεις και συγγενείς δυσπλασίες, τα οποία βρίσκονται στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η ανάπτυξη σηψαιμίας διευκολύνεται επίσης από παρατεταμένο αγγειακό καθετηριασμό, μηχανικό αερισμό, μακροχρόνια ανοσοκατασταλτική θεραπεία, μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων, χειρουργικές επεμβάσεις με υψηλό τραύμα ιστού και ενέσιμα φάρμακα..

Ο κίνδυνος σήψης καθορίζεται επίσης από τον εντοπισμό της πρωταρχικής εστίασης της λοίμωξης - της κοιλιακής κοιλότητας, των πνευμόνων, του ουροποιητικού συστήματος, της επιφάνειας του τραύματος, κ.λπ. Υπάρχει μια σχετικά υψηλή συχνότητα σήψης σε ηλικιωμένους ασθενείς, άνδρες και μεταξύ μικρών παιδιών..

Παθογένεση

Η παθογένεση της ανάπτυξης της σήψης είναι αρκετά περίπλοκη για σύντομη και συγκεκριμένη, σε σχέση με την οποία παραθέτουμε μόνο τους κύριους παθογενετικούς δεσμούς της:

  • Μακροχρόνια (σταθερή / διακριτή) βακτηριαιμία / μικροβιακή τοξαιμία λόγω πυώδους-σηπτικής νόσου.
  • Ανάπτυξη ενδογενούς δηλητηρίασης (ενδοτοξική / τοξικότητα) με βιολογικά δραστικές ουσίες.
  • Συστηματική καταστροφική αγγειίτιδα.
  • Η ανάπτυξη των διεργασιών υπερπηκτικότητας με την ανάπτυξη της πήξης, DIC.
  • Η ανάπτυξη σοβαρής ανοσολογικής ανεπάρκειας λόγω παραβίασης των διαδικασιών ρύθμισης της ανοσοαντιδραστικότητας, του σχηματισμού μιας κατάστασης ανοσοκαταστολής με την αποσύνθεση του ανοσοποιητικού συστήματος στο σύνολό του.
  • Ανάπτυξη και εκδηλώσεις ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων.

Έτσι, από τη σκοπιά της σύγχρονης επιστήμης - σηψολογία, η ανάπτυξη οργανικών-συστημικών βλαβών οφείλεται στην εξάπλωση των προφλεγμονωδών μεσολαβητών από την κύρια εστία μολυσματικής φλεγμονής με την επακόλουθη ενεργοποίησή τους σε άλλα όργανα / ιστούς υπό την επίδραση μακροφάγων και την απελευθέρωση ενδογενών ουσιών.

Με την αδυναμία των ρυθμιστικών συστημάτων του σώματος να διατηρήσουν την ομοιόσταση, αρχίζει να κυριαρχεί το καταστρεπτικό αποτέλεσμα των κυτοκινών και άλλων μεσολαβητών, γεγονός που προκαλεί μειωμένη λειτουργία και διαπερατότητα του τριχοειδούς ενδοθηλίου, ανάπτυξη DIC και δυσλειτουργία μονο / πολλαπλών οργάνων.

Υπάρχει μεταβολική διαταραχή λόγω σοβαρής δηλητηρίασης, αύξησης του καταβολισμού (υπεργλυκαιμία, υπολευκωματιναιμία, δυσπρωτεϊναιμία, υποβιταμίνωση, αναιμία κ.λπ.).

Ταξινόμηση

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ταξινομήσεων σήψης με βάση ορισμένους παράγοντες / αρχές. Ας εξετάσουμε μόνο τα κύρια. Διάκριση μεταξύ πρωτογενούς (κρυπτογονικής σήψης) και δευτερογενούς σήψης.

Η κρυπτογενής σήψη είναι σχετικά σπάνια. Συνήθως, η κρυπτογενής μορφή σήψης σχετίζεται με αυτομόλυνση (τερηδόνα, χρόνια αμυγδαλίτιδα ή άλλες λανθάνουσες λοιμώξεις).

Η δευτερογενής σήψη είναι μια κοινή μορφή και αναπτύσσεται στο πλαίσιο της παρουσίας πυώδους εστίασης στο σώμα του ξενιστή: πυώδης πληγή, πυώδης νόσος, χειρουργική επέμβαση. Η δευτερογενής σηπτική διαδικασία, με τη σειρά της, ανάλογα με την πύλη εισόδου της λοίμωξης χωρίζεται σε:

  • Οδοντογόνος σήψη. Κατά κανόνα, η οδοντογενής σήψη λόγω διαφόρων ασθενειών της οδοντοστοιχίας (κοκκώματα, τερηδόνα, ακραία περιοδοντίτιδα, periomandibular φλέγμα, περιοστίτιδα, οστεομυελίτιδα της γνάθου, κ.λπ.).
  • Χειρουργική σήψη - αναπτύσσεται όταν το μολυσματικό παθογόνο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος από μετεγχειρητική πληγή. Η χειρουργική σήψη είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους..
  • Κοιλιακή σήψη - ως συνέπεια της αρχικής ανάπτυξης της καταστροφικής διαδικασίας σε διάφορα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας ή του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Η κοιλιακή σήψη αναπτύσσεται συχνά με πυώδη-νεκρωτική καταστροφική παγκρεατίτιδα.
  • Μαιευτική και γυναικολογική σήψη - ως αποτέλεσμα περίπλοκων γεννήσεων και αμβλώσεων.
  • Urosepsis - η πύλη εισόδου στην οποία βρίσκονται τα όργανα της ουρογεννητικής σφαίρας. Η ουροψήλωση μπορεί να αναπτυχθεί με πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, κ.λπ..
  • Αγγειογενής σήψη - με εντοπισμό της πρωταρχικής εστίασης στην καρδιά. Αγγειογενής σήψη λόγω καρδιακών αποστημάτων, λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας.
  • Η νεογνική σήψη είναι σήψη στα νεογνά (πρώιμη και όψιμη σήψη νεογνών).
  • Πλευροπνευμονική σήψη - αναπτύσσεται με φόντο διάφορες πυώδεις πνευμονικές παθήσεις (πνευμονία, πνευμονικό απόστημα, υπεζωκοτικό εμπύημα, κ.λπ.)
  • Ωτογόνο - λόγω φλεγμονωδών παθήσεων του μέσου ωτός.
  • Η δερματική σήψη - πηγή μόλυνσης είναι πυώδεις δερματικές παθήσεις (εγκαύματα, βράζει, αποστήματα, μολυσμένες πληγές κ.λπ.).

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, υπάρχουν:

  • φλεγμονώδης σήψη με γενίκευση της φλεγμονώδους διαδικασίας εντός 12-24 ωρών και θάνατο εντός 1-2 ημερών.
  • οξεία - κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες και διαρκούν έως και 4 εβδομάδες.
  • υποξεία με διάρκεια 6-12 εβδομάδων.
  • επαναλαμβανόμενη σήψη - εμφανίζεται με τη μορφή περιοδικών παροξύνσεων και υποχωρήσεων, διάρκειας έως 6 μηνών.
  • χρόνια σήψη - μπορεί να εμφανιστεί για αρκετά χρόνια. Η χρόνια σήψη εμφανίζεται με ήπιες περιοδικές παροξύνσεις και παρατεταμένες υποχωρήσεις.

Σύμφωνα με τα ανατομικά και κλινικά σημεία:

  • Σηψαιμία - σήψη του αίματος με την απουσία στους ιστούς / όργανα πυώδους εστίας των μεταστάσεων.
  • Η σηψοπυαιμία είναι μια φλεγμονή του αίματος με διάδοση παθογόνων, ο σχηματισμός δευτερογενών μεταστατικών πυώδους εστιών με επίμονη βακτηριαιμία. Σύμφωνα με τις φάσεις της πορείας της σήψης: φάσεις έντασης, καταβολικής, αναβολικής και αποκατάστασης.

Ο αιτιολογικός παράγοντας διακρίνει μεταξύ βακτηριδίων (πνευμονιόκοκκο, σταφυλοκοκκικό, στρεπτόκοκκο, κ.λπ.), ιικό, μυκητιακό, που προκαλείται από πρωτόζωα κ.λπ..

Αιτίες σήψης

Η σήψη είναι μια πολυετολογική ασθένεια που μπορεί να προκαλέσουν διάφοροι παθογόνοι / υπό παθογόνοι μικροοργανισμοί υπό όρους. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της σήψης περιλαμβάνουν:

  • Enterobacteriaceae - E. coli (Escherichia coli) Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas spp.), Klebsiel (Klebsiella spp.), Κ.λπ.:
  • θετικοί κατά gram κόκκοι - σταφυλόκοκκοι (Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Staphylococcus epidermidis), στρεπτόκοκκοι (Streptococcus A και B spp.);
  • πνευμονιόκοκκοι (Streptococcus pneumoniae);
  • αναερόβια που δεν σχηματίζουν σπόρια (peptostreptococci, peptococci κ.λπ.) ·
  • ιοί (αδενοϊός, λοίμωξη εντεροϊού και λοίμωξη του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού). Το παρακάτω σχήμα δείχνει την αιτιολογική δομή των παθογόνων της σήψης.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι αιτίες της δηλητηρίασης αίματος οφείλονται σε μικτή βακτηριακή ιογενή λοίμωξη (μικροβιακές συσχετίσεις). Κατά κανόνα, αυτές είναι πυώδεις-σηπτικές λοιμώξεις που προκαλούνται από νοσοκομειακά στελέχη (νοσοκομειακή λοίμωξη), οι οποίες, μαζί με υψηλή μολυσματικότητα, έχουν έντονη πολυαντοχή σε ορισμένα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Στην ανάπτυξη σοβαρών νοσοκομειακών λοιμώξεων, οι μύκητες (Candida spp) γίνονται όλο και πιο σημαντικοί. Σύμφωνα με σύγχρονα δεδομένα, η σήψη που προκαλείται από gram-αρνητική μικροχλωρίδα σχετίζεται με την ανάπτυξη σηπτικού σοκ και σχετίζεται με υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας από τη σήψη λόγω θετικής κατά gram μικροχλωρίδας (στρεπτόκοκκος σήψη ή πνευμονιοκοκκική σήψη). Επίσης περιπλέκει την πορεία της σήψης και επιδεινώνει το αποτέλεσμα της μικτής μορφής μικροοργανισμών. Τα παθογόνα μπορούν είτε να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος από τις εστίες μιας πρωτογενούς πυώδους μόλυνσης είτε να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος από το περιβάλλον..

Οι πιο σημαντικές αιτίες (παράγοντες) που οδηγούν σε διάσπαση της αντίστασης του σώματος σε μολυσματικούς παράγοντες και στην ανάπτυξη σήψης:

  • Ποιοτικές / ποσοτικές ιδιότητες του μολυσματικού παράγοντα (μολυσματικότητα, μαζικότητα, γενίκευση της διαδικασίας στο σώμα μέσω αίματος / λέμφου).
  • Η παρουσία σηπτικής εστίασης στο ανθρώπινο σώμα, που σχετίζεται περιοδικά / συνεχώς με το αίμα ή το λεμφικό κανάλι, με την ανάπτυξη ανοσοανεπάρκειας.

Συμπτώματα σήψης

Ποια είναι τα συμπτώματα της δηλητηρίασης του αίματος στον άνθρωπο; Ως εκ τούτου, δεν υπάρχουν παθογνωμονικά συμπτώματα για σήψη. Τα κλινικά κριτήρια για σήψη σε ενήλικες, ως παραλλαγή της CVD, είναι:

  • θερμοκρασία σώματος άνω των 38 C / λιγότερο από 36 C,
  • αναπνευστικός ρυθμός 20 / λεπτό ή περισσότερο · ταχυκαρδία (90 παλμοί / λεπτό ή περισσότερο)
  • λευκοπενία μικρότερη από 4 • 109 / l ή λευκοκυττάρωση μεγαλύτερη από 12 • 109 / l.

Η συμπτωματολογία της σήψης είναι εξαιρετικά πολυμορφική και εξαρτάται από την αιτιολογία του παθογόνου, τη θέση της κύριας εστίασης της λοίμωξης, τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου. Τα κύρια συμπτώματα της σήψης στους ενήλικες οφείλονται στη γενική δηλητηρίαση, στον εντοπισμό των μεταστάσεων και στη σοβαρότητα των πολλαπλών διαταραχών οργάνων.

Σε περιπτώσεις της πιο κοινής οξείας μορφής σήψης, συνήθως εμφανίζονται συμπτώματα σε ενήλικες:

  • Παραβίαση της γενικής κατάστασης και λειτουργίας του νευρικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται από ευερεθιστότητα, αϋπνία, κεφαλαλγία, ζάλη / απώλεια συνείδησης. Χαρακτηρίζεται από υπερβολική εφίδρωση και κατά περιόδους ρίγη. Η θερμοκρασία του σώματος στις περισσότερες περιπτώσεις διατηρείται σε υψηλό επίπεδο με σημαντικές διακυμάνσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, το βράδυ, ειδικά σε περιπτώσεις μεταστάσεων. Η εξάντληση των ασθενών είναι χαρακτηριστική, οι περισσότεροι έχουν σημαντική μείωση του σωματικού βάρους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται ένα αιμορραγικό εξάνθημα στο δέρμα. Σε αυτήν την περίπτωση, με πνευμονιοκοκκική σήψη, η εμφάνιση ενός μικρού σημείου εξανθήματος στο δέρμα του θώρακα είναι χαρακτηριστική. με σταφυλοκοκκική σήψη, εμφανίζεται αιμορραγικό εξάνθημα στην παλάμη επιφάνεια των δακτύλων. Με μηνιγγοκοκχαιμία, εμφανίζεται ένα πολύμορφο αιμορραγικό εξάνθημα στο πρόσωπο, τον κορμό, τα άκρα. Παρατηρούνται διαταραχές από το πεπτικό σύστημα: ξηρή, επικαλυμμένη γλώσσα, έλλειψη όρεξης, ναυτία και έμετος μπορεί να υπάρχουν, λιγότερο επίμονη σηπτική διάρροια.
  • Σε σχεδόν όλους τους ασθενείς, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από το αίμα εκδηλώνονται από βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα, οι κλινικές εκδηλώσεις των οποίων μπορεί να ποικίλλουν ευρέως, από υγρές ράγες κατά τη διάρκεια της ακρόασης και δύσπνοια έως την ανάπτυξη σοβαρής βλάβης της λειτουργίας ανταλλαγής αερίου / πνευμονικής ανταλλαγής αερίων (σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας).
  • Τα σημάδια σήψης σε ενήλικες εκδηλώνονται επίσης από διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος με τη μορφή ταχυκαρδίας που δεν αντιστοιχεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μείωση της πλήρωσης παλμών ή μείωση της αρτηριακής / φλεβικής πίεσης. Πιθανές αγγειακές και τροφικές διαταραχές με τη μορφή οιδήματος, πληγών πίεσης, θρόμβωσης, θρομβοφλεβίτιδας, λεμφαγγίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σήψη μπορεί να περιπλέκεται από καρδιομυοπάθεια, τοξική μυοκαρδίτιδα, την ανάπτυξη οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.
  • Επιδείνωση της ηπατικής λειτουργίας, συχνά με την εμφάνιση ίκτερου και την ανάπτυξη της ηπατίτιδας, της διευρυμένης σπλήνας.
  • Μειωμένη νεφρική λειτουργία. Μικροαυτουρία, παρατηρείται μείωση της σχετικής πυκνότητας των ούρων, αλβουμινοουρία, κυλινδρουρία, συχνά αναπτύσσεται ολιγουρία (ανουρία).
  • Από την πλευρά του αίματος, τα πρώτα σημάδια: λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, αναιμία, επιταχυνόμενη ESR, τοξικός κοκκώδης ουδετερόφιλα, δυσπρωτεϊναιμία, υπερβιλερυθριναιμία, αύξηση της περιεκτικότητας σε κρεατινίνη και ουρία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης του αίματος στην οξεία πορεία μπορεί να αναπτυχθούν γρήγορα και να εμφανιστούν μέσα σε λίγες ώρες / ημέρες, σε αντίθεση με τη χρόνια σήψη, η οποία χαρακτηρίζεται από μια αργή πορεία με λεπτές αλλαγές που απαιτούν πολύ χρόνο. Για υποτροπιάζουσα σήψη, είναι χαρακτηριστική μια περιοδική αλλαγή στις παροξύνσεις με έντονες κλινικές εκδηλώσεις και ύφεση, όταν δεν μπορούν να ανιχνευθούν αισθητά συμπτώματα σήψης. Κάτω από την εικόνα εμφανίζονται φωτογραφίες ασθενών με σήψη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η παρουσία κλινικών εκδηλώσεων χωρίς ένα σύμπλεγμα εργαστηριακών δοκιμών δεν επιτρέπει την αναγνώριση και τη σαφή διάγνωση της σήψης..

Επίσης, με σηψαιμία, παρατηρούνται χαρακτηριστικές αλλαγές στην κύρια εστία της λοίμωξης - η επούλωση τραυμάτων επιβραδύνεται, οι κοκκοποιήσεις γίνονται ωχρές, αργές, αιμορραγίες και ο πυθμένας της πληγής καλύπτεται με κηλίδες νέκρωσης και βρώμικη γκριζωπή επικάλυψη. Αποσπώμενο από το τραύμα αποκτά μυρωδιά και θολό χρώμα.

Σε περιπτώσεις σχηματισμού μεταστατικών εστιών σε διάφορα όργανα και ιστούς, εμφανίζεται μια πρόσθετη ειδική συμπτωματολογία, η οποία είναι χαρακτηριστική της πυώδους-σηπτικής διαδικασίας ενός συγκεκριμένου εντοπισμού. Ως αποτέλεσμα της εισαγωγής μόλυνσης στους πνεύμονες, αναπτύσσονται κλινικά συμπτώματα αποστημάτων του πνεύμονα, πυώδης πλευρίτιδα, πνευμονία..

Με μεταστάσεις στο νεφρό, υπάρχουν κλινικά συμπτώματα πυελίτιδας, παρανεφρίτιδας. Με εγκεφαλική βλάβη, εμφανίζονται αποστήματα εγκεφάλου και πυώδης μηνιγγίτιδα. Η εμφάνιση μεταστατικών εστιών στο μυοσκελετικό σύστημα εκδηλώνεται με συμπτώματα οστεομυελίτιδας / αρθρίτιδας. Με καρδιακές μεταστάσεις - ενδοκαρδίτιδα / περικαρδίτιδα, στα κοιλιακά όργανα (αποστήματα ήπατος), υποδόριο λίπος ή μυ - αποστήματα μαλακών ιστών και ούτω καθεξής.

Ανάλυση και διάγνωση σήψης

Η κλινική και διαγνωστική έννοια της σήψης περιλαμβάνει παραδοσιακά στα διαγνωστικά κριτήρια για σήψη την παρουσία ενός ασθενούς με μολυσματική εστίαση και 2 ή περισσότερα από 4 σημεία ενός συνδρόμου συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης - CVSR (κλίμακα SOFA), το οποίο περιλαμβάνει:

  • Θερμοκρασία σώματος - πάνω από 38 ° C / λιγότερο από 36 ° C.
  • Ρυθμός αναπνοής - περισσότερο από 20 ανά λεπτό.
  • Καρδιακός ρυθμός - πάνω από 90 παλμούς / λεπτό.
  • Ο αριθμός των λευκοκυττάρων (άνω των 12 × 109 / l ή μικρότερος από 4 × 109 / l) · η παρουσία στο αίμα άνω του 10% των ανώριμων μορφών λευκών αιμοσφαιρίων.

Η διάγνωση της σήψης γίνεται με την παρουσία in 2 κριτηρίων και την παρουσία καθιερωμένης / υποψίας μολυσματικής εστίασης. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις (συγκεκριμένα, στο πλαίσιο μιας μη μολυσματικής συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης), αυτά τα κριτήρια καθίστανται χαμηλής εξειδίκευσης και μη ενημερωτικά. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μικροβιολογική μελέτη βιολογικών περιβαλλόντων, αν και ορίζεται ως το «πρότυπο χρυσού» για την εξέταση των επιπλοκών πυώδους-σηπτικής λοιμώξεων, θεωρείται ωστόσο παροδική βακτηριαιμία χωρίς κλινική και εργαστηριακή επιβεβαίωση.

Σύγχρονοι αλγόριθμοι για τη διάγνωση της σήψης περιλαμβάνουν τη χρήση εργαστηριακών δεικτών, οι οποίοι σας επιτρέπουν να συνδέσετε την παρουσία μιας λοίμωξης στο σώμα, να αξιολογήσετε το επίπεδο της φλεγμονώδους αντίδρασης και την παρουσία της σήψης. Οι κύριοι δείκτες περιλαμβάνουν:

  • Δοκιμή προκαλσιτονίνης (PCT). Το επίπεδο της προκαλσιτονίνης είναι ένας από τους δείκτες συστημικής φλεγμονής (CVSR), ενώ η συγκέντρωσή της αυξάνεται με σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση της βακτηριακής φλεγμονής από τη μη βακτηριακή, αξιολογώντας τη σοβαρότητα του ασθενούς και την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων. Το επίπεδο της προκακασιτονίνης κανονικά δεν υπερβαίνει τα 0,5 ng / ml. Η αύξηση του εύρους από 0,5 έως 2,0 ng / ml σήψη δεν αποκλείει, ωστόσο, μπορεί να υποδηλώνει εκτεταμένη απελευθέρωση προ-φλεγμονωδών κυτοκινών λόγω εκτεταμένου τραύματος, εγκαυμάτων σε μεγάλη περιοχή του σώματος, χειρουργικής επέμβασης με εκτεταμένο τραύμα ιστού κ.λπ. Με ένδειξη προκαλσιτονίνης σε επίπεδο που υπερβαίνει 2 ng / ml με υψηλό βαθμό πιθανότητας είναι πιθανό να προτείνεται η ανάπτυξη σήψης και σε 10 ng / ml ή περισσότερο - σοβαρή σήψη / σηπτικό σοκ (Εικ. Παρακάτω).
  • Presepsin Marker (P-SEP). Ο δείκτης presepsin αναφέρεται σε πιο ευαίσθητους και συγκεκριμένους διαγνωστικούς δείκτες στη διάγνωση της σήψης. Επιπλέον, η συγκέντρωση του P-SEP στο πλάσμα σε μολυσμένους ασθενείς είναι σημαντικά υψηλότερη από ό, τι στους μη μολυσμένους. Αυτός ο βιοδείκτης μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο για την έγκαιρη διάγνωση της σήψης, αλλά και για επαρκή εκτίμηση της σοβαρότητας και της περαιτέρω πρόγνωσής του. Είναι επίσης σημαντικό ότι με την ανάπτυξη σηψαιμίας, η αύξηση της συγκέντρωσης του P-SEP συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα από άλλους δείκτες σήψης (εντός 1,5-2,0 ωρών μετά την εμφάνιση συστηματικής απόκρισης του σώματος στη μόλυνση).
  • C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP). Δεν είναι ένας συγκεκριμένος δείκτης σήψης. Ένας δείκτης C-αντιδραστικής πρωτεΐνης που υπερβαίνει τις δύο τυπικές αποκλίσεις από τον μέσο όρο δείχνει την παρουσία φλεγμονής.
  • Ιντερλευκίνη-6 (IL-6). Όχι συγκεκριμένος δείκτης. Η παραγωγή του αυξάνεται σημαντικά στο πλαίσιο των οξέων φλεγμονωδών αντιδράσεων διαφόρων αιτιολογιών. Η παρακολούθηση του επιπέδου της IL-6 στον ορό είναι σημαντική για την εκτίμηση της σοβαρότητας της CVD, της σήψης και του σηπτικού σοκ, και είναι ο πιο σημαντικός πρώιμος δείκτης της νεογνικής σήψης. Κατά κανόνα, οι δείκτες του συσχετίζονται θετικά με εκείνους άλλων εργαστηριακών δοκιμών (CRP, P-SEP) και τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων.
  • Δείκτης ουδετερόφιλων CD64. Η παρουσία γλυκοπρωτεΐνης CD64 στην επιφάνεια των ουδετερόφιλων είναι ένα αξιόπιστο σημάδι λοίμωξης και σήψης με δείκτες ευαισθησίας και ειδικότητας 85 και 76%, αντίστοιχα (Εικ. Παρακάτω).

Η εξάρτηση του επιπέδου PCT από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες οργανικές μέθοδοι για την αναζήτηση της πηγής μόλυνσης: ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία, υπέρηχος, παρακέντηση του υποτιθέμενου αποστήματος κ.λπ..

Πρέπει να σημειωθεί ότι κανένας από τους δείκτες δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωριστά και μόνο μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση όλων των δεικτών δυναμικής σε συνδυασμό με κλινικές εκδηλώσεις, αντικειμενικά δεδομένα εξέτασης (καρδιακός ρυθμός αρτηριακής πίεσης, παρακολούθηση της κατάστασης οξυγόνου, δεδομένα εξετάσεων αίματος, συμπεριλαμβανομένου του τύπου λευκοκυττάρων, δείκτες, κρεατινίνη, ηλεκτρολύτες), βακτηριολογική καλλιέργεια βιολογικών υγρών / βιοψία και οργανικές μελέτες σάς επιτρέπουν να κάνετε διάγνωση.

Θεραπεία σήψης

Αντιμετωπίζεται η δηλητηρίαση αίματος; Φυσικά, αντιμετωπίζεται, ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της σήψης καθορίζεται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ταχύτητας έναρξης εμπειρικής αντιβιοτικής θεραπείας. Πώς να αντιμετωπίσετε τη σήψη; Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς με σηπτικό σοκ θα πρέπει να μεταφερθούν στη μονάδα εντατικής θεραπείας με ωριαία παρακολούθηση της κεντρικής αιμοδυναμικής, της γλυκόζης του αίματος, των ηλεκτρολυτών και του γαλακτικού, της παλμομετρίας, της σύνθεσης των αρτηριακών αερίων και της νεφρικής λειτουργίας.

Ακόμα κι αν υπάρχει ασήμαντη πρωτοπαθή βλάβη με τη μορφή πυώδους πληγής, δεν πρέπει να ξεχνάμε τον κίνδυνο ανάπτυξης σηψαιμίας και την αποκατάσταση της βλάβης ανεξάρτητα παρακολουθώντας ένα φόρουμ για τη σήψη (σηπτικό φόρουμ), όπου δίδονται συστάσεις. Η επαρκής απομάκρυνση ξένων σωμάτων και η αποστράγγιση του πυώδους εξιδρώματος πρέπει να γίνεται μόνο σε ιατρικό ίδρυμα. Η θεραπεία της δηλητηρίασης από το αίμα βασίζεται σε ένα σύνολο μέτρων και οι αλγόριθμοι θεραπείας της σήψης στοχεύουν:

  • Εξάλειψη μικροοργανισμών από την κυκλοφορία του αίματος.
  • Σταθεροποίηση του ασθενούς.
  • Εφαρμογή έκτακτων μέτρων στην πηγή μόλυνσης (αποχέτευση της πηγής μόλυνσης).

Η εξάλειψη των μικροοργανισμών από την κυκλοφορία του αίματος πραγματοποιείται με το διορισμό αντιβιοτικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει τουλάχιστον δύο κατηγορίες αντιβιοτικών με ευρύ φάσμα δράσης για να επηρεάσει το ευρύτερο δυνατό εύρος παθογόνων, συμπεριλαμβανομένων βακτηρίων, μυκήτων και ιών.

Αντιβιοτική θεραπεία. Ο διορισμός της εμπειρικής ενδοφλέβιας αντιβακτηριακής θεραπείας αποτελεί προϋπόθεση για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και θα πρέπει να ξεκινήσει εντός 1 ώρας μετά την ανίχνευση των πρώτων συμπτωμάτων σήψης ή αμέσως μετά την ταυτοποίηση του παθογόνου. Για ετοτροπική θεραπεία, συνιστάται συνδυαστική θεραπεία με 2 ή ακόμα και 3 αντιμικροβιακά, για παράδειγμα, κεφαλοσπορίνες σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες και φάρμακα με αντιερόβια δράση ή, για παράδειγμα, μονοθεραπεία με καρβαπενέμες (Imipenem, Meropenem). Ωστόσο, μετά από συνδυαστική θεραπεία, η μετάβαση στη μονοθεραπεία είναι δυνατή μόνο μετά την επίτευξη σαφών και αξιόπιστων αποτελεσμάτων μιας μικροβιολογικής μελέτης.

Όταν συνταγογραφείτε εμπειρική θεραπεία, είναι απαραίτητο να εστιάσετε στην πιθανότητα παρουσίας μιας συγκεκριμένης ομάδας παθογόνων (το πιο πιθανό φάσμα παθογόνων). Έτσι, με μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης θετικής γραμμής σήψης που λαμβάνεται από την κοινότητα, συνιστάται η συνταγογράφηση αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης με έντονη αντισταφυλοκοκκική δράση (Cefazolin, Oxacillin) και με μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης gram-θετικής νοσοκομειακής σήψης, αντιβιοτικά γλυκολιπιδίου (βανκομυκίνη).

Σε περιπτώσεις ύποπτης σήψης που προκαλούνται από αναερόβια λοίμωξη, συνταγογραφείται κλινδαμυκίνη ή μετρονιδαζόλη. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η ανεπαρκής θεραπεία με αντιβιοτικά είναι περισσότερο από 2 φορές υψηλότερη από τη θνησιμότητα σε ασθενείς από ότι σε ασθενείς που λαμβάνουν επαρκή θεραπεία. Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας αποφασίζεται ξεχωριστά, κατά μέσο όρο 10-12 ημέρες, ωστόσο, μπορεί να συνεχιστεί έως ότου επιτευχθεί σταθερή θετική δυναμική, σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής και διακοπή των κλινικών συμπτωμάτων της λοίμωξης.

Τα μέτρα για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς περιλαμβάνουν:

  • Σε περιπτώσεις μειωμένης συνείδησης - αποκατάσταση της ευρυχωρίας των αεραγωγών. Για την εξάλειψη της υποκαπνίας και τη διατήρηση επαρκούς κορεσμού οξυγόνου στο αίμα, πραγματοποιείται διασωλήνωση και μηχανικός αερισμός, ο οποίος είναι υποχρεωτικός για την ανάπτυξη συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας, ενδοκρανιακής υπέρτασης.
  • Με μείωση της αρτηριακής πίεσης και παρουσία μικροκυκλοφοριακών διαταραχών, απαιτείται ταχεία ανάκαμψη του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Ταυτόχρονα, η θεραπεία με έγχυση αίματος για κάθε ασθενή πρέπει να είναι ατομική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν είναι απαραίτητο να αναπληρωθεί ο ενδοαγγειακός όγκος, η βέλτιστη επιλογή είναι τα κολλοειδή (διαλύματα υδροξυαιθυλο-αμύλου - Stabizol, Gekodes, Refortan, Khaes-Steril, Polyhydroxyethyl άμυλο, Infucol κ.λπ.), ενώ τα κρυσταλλοειδή (αλατούχα διαλύματα K, Mg asparaginate,, Ringer, Methusolus) ενδείκνυνται κυρίως για τη διόρθωση της έλλειψης εξωαγγειακού υγρού. Η έγχυση υγρού πραγματοποιείται σε όγκο 500-1000 ml κρυσταλλοειδούς / 300-500 ml κολλοειδούς για 30 λεπτά και εάν η αρτηριακή πίεση ή η ούρηση δεν αυξηθούν και δεν υπάρχουν ενδείξεις αγγειακής συμφόρησης, η έγχυση επαναλαμβάνεται. Έχει βρεθεί επαρκής θεραπεία έγκαιρης έγχυσης για την ενίσχυση της επιβίωσης των ασθενών με σήψη..
  • Αγγειοπιεστές. Η εισαγωγή αγγειοκατασταλτικών ξεκινά σε περιπτώσεις αναποτελεσματικής θεραπείας με έγχυση (η έγχυση οργάνου δεν αποκαθίσταται) και η αρτηριακή πίεση. Τα φάρμακα επιλογής περιλαμβάνουν τη νορεπινεφρίνη και τη ντοπαμίνη. Πιθανή χρήση της αγγειοπιεσίνης σε ασθενείς που είναι ανθεκτικοί σε υψηλές δόσεις αγγειοπιεστών.
  • Οινότροπες. Ενδείκνυται σε χαμηλό καρδιακό δείκτη (Dobutamine).
  • Η εισαγωγή άλλων ομάδων φαρμάκων (κορτικοστεροειδή, ανοσοσφαιρίνες, αντιπηκτικά, αναλγητικά) επιλύεται σε κάθε περίπτωση. Σε ασθενείς με σήψη με οξεία νεφρική βλάβη, ενδείκνυται η χρήση θεραπείας αντικατάστασης νεφρού..

Μέτρα στο ξέσπασμα

Η επείγουσα αποκατάσταση της πηγής της μικροβιακής μόλυνσης πραγματοποιείται μόνο αφού έχει πραγματοποιηθεί ολόκληρο το σύμπλεγμα κατάλληλων μέτρων ανάνηψης. Περιλαμβάνει εξέταση του ασθενούς για τον εντοπισμό του εντοπισμού της πηγής μόλυνσης και την ριζική αφαίρεση κατεστραμμένων / νεκρωτικών ιστών, αποστράγγιση αποστημάτων και αποχέτευση της σηπτικής εστίασης της λοίμωξης. Ταυτόχρονα, η ποιότητα της αποκατάστασης της μολυσματικής εστίασης (επαρκής αποστράγγιση, πλύση) είναι σημαντική, καθώς οποιεσδήποτε μέθοδοι θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών, δεν θα είναι αποτελεσματικές παρουσία πυώδους περιεχομένου (πύον στο αίμα και το περιεχόμενο πληγών).

Η μηχανική έκπλυση είναι ακόμη πιο σημαντική από τα τοπικά αντισηπτικά / αντιβιοτικά. Σε περιπτώσεις ανάγκης (ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς), πρέπει να πραγματοποιηθεί έγκαιρη χειρουργική επέμβαση (απομάκρυνση / αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας, λαπαροτομία, σπληνεκτομή, κ.λπ.), καθώς δεν υπάρχει εναλλακτική λύση στις χειρουργικές τακτικές, παρά τον κίνδυνο ανάπτυξης δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης. Σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να υπάρχει πύον στο επίκεντρο του πύου..

Η αποκατάσταση στο σύνολό της δεν περιορίζεται στη χειρουργική αποδέσμευση, αλλά περιλαμβάνει και άλλες μεθόδους, για παράδειγμα, αποκατάσταση του τραχειοβρογχικού δέντρου χρησιμοποιώντας ινοβρογχοσκόπηση σε σηπτική πνευμονία. Μόνο ακολουθώντας την αρχή της πλήρους αποχέτευσης της σηπτικής εστίασης μπορεί να αποφευχθεί η πρόοδος της συστηματικής φλεγμονής και να αυξηθεί η πρόγνωση της επιβίωσης.

Δηλητηρίαση αίματος

Μόλις παρατηρηθούν τα πρώτα συμπτώματα δηλητηρίασης αίματος σε ένα άτομο ή υπάρχουν υποψίες για το τι θα μπορούσε να είναι η αιτία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να λάβετε κατάλληλες συστάσεις για θεραπεία και να αποφύγετε τρομερές συνέπειες. Η αυτοθεραπεία σε τέτοιες καταστάσεις μπορεί να είναι ανασφαλής και είναι πιθανό να επιδεινώσει μόνο το πρόβλημα. Η προσοχή στο σώμα σας είναι πολύ σημαντική, ειδικά εάν δεν αποκλείετε την πιθανότητα μόλυνσης..

Τι είναι η δηλητηρίαση του αίματος;

Πολλές ασθένειες ενηλίκων δεν διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα της μεταφοράς με τις ίδιες ασθένειες σε ένα παιδί. Συχνά, ένα νεότερο σώμα, αντιθέτως, είναι σε θέση να αντιμετωπίσει σταθερά το πρόβλημα. Η μόλυνση ή η σήψη του αίματος είναι μια αντίδραση στην είσοδο μικροοργανισμών και λοιμώξεων στην κυκλοφορία του αίματος. Ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς, αυτή η κατάσταση θεωρείται σοβαρή και σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, η σήψη ενδείκνυται αμέσως με δύο κωδικούς - Α40 και Α41, πράγμα που συνεπάγεται στρεπτόκοκκο και άλλη σηψαιμία. Το όνομα για τη βακτηριακή λοίμωξη δεν επιλέχθηκε τυχαία, επειδή οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι κυρίως στρεπτόκοκκοι. Σε άλλες περιπτώσεις, το αίμα μπορεί να μολυνθεί με μικροοργανισμούς όπως E. coli, σταφυλόκοκκους και πνευμονιόκοκκους.

Συμπτώματα

Λόγω διαφορών στις μορφές σήψης αίματος, δεν έχει τελικά συμπτώματα. Η πορεία της μόλυνσης μπορεί να είναι γρήγορη και, χωρίς να επιτρέπει στον ασθενή να αναρρώσει, να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες. Συχνά η ασθένεια καθυστερεί για 5-7 ημέρες, κατά τις οποίες, σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά, μπορείτε να εντοπίσετε την παρουσία της και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Τα συμπτώματα της λοίμωξης ή της σήψης στο ανθρώπινο αίμα μπορεί να είναι τα εξής:

  • η εμφάνιση στα χείλη του έρπητα.
  • ξαφνική ανάπτυξη υπερχρωματισμού του δέρματος ή λεύκανση.
  • την εμφάνιση πυώδους φλεγμονής στο σώμα.
  • ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
  • ασταθής ψυχο-συναισθηματική κατάσταση, απάθεια.
  • κοίλες στο πρόσωπο στα μάγουλα.

Τα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης από το αίμα

Η αστραπιαία επιδείνωση της υγείας με ασυμπτωματική πορεία παρατηρείται μόνο σε ορισμένες ασθένειες με τις οποίες μπορεί να σχετίζεται η σήψη του αίματος. Εάν υποψιάζεστε μια πιθανή λοίμωξη, τότε ακούστε το σώμα σας - θα σας ενημερώσει εάν υπάρχει λόγος ανησυχίας ή όχι. Κατά κανόνα, σημαντικές αλλαγές κατά τη μόλυνση συμβαίνουν ήδη τις πρώτες ημέρες. Τα συμπτώματα της λοίμωξης μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • αύξηση ή μείωση της θερμοκρασίας, ρίγη?
  • υπερβολικός ιδρώτας;
  • εντερικές διαταραχές
  • ερυθρότητα του δέρματος, κηλίδες στο σώμα
  • απώλεια συνείδησης.

Αιτίες

Γνωρίζοντας τον πιθανό κίνδυνο, ένα άτομο υποσυνείδητα προσπαθεί να το αποφύγει. Όταν πρόκειται για ασθένειες, είναι λογικό να θυμόμαστε τις κύριες αιτίες της εμφάνισής τους. Είναι αδύνατο να προστατευτείτε από τα πάντα στον κόσμο, αλλά να προστατευτείτε από την πιθανότητα μόλυνσης που προκαλείται από λοίμωξη στο αίμα είναι πραγματική. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι διάφοροι μικροοργανισμοί: σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι και άλλοι. Εάν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, ειδικά στο πλαίσιο της μείωσης της ανοσίας, οδηγούν σε θλιβερές συνέπειες. Μεταξύ των αιτίων της λοίμωξης, διακρίνονται τα ακόλουθα:

  • συγγενή ή επίκτητα ελαττώματα του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • χρήση ναρκωτικών;
  • μη συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής στα νοσοκομεία και τα σαλόνια ομορφιάς ·
  • ακατάλληλη άμβλωση
  • λοίμωξη του αίματος με ακτινοβολία και άλλες θεραπείες που συμβάλλουν στην καταστολή της ανοσίας.
  • επιπλοκές τραυμάτων, εγκαυμάτων και εγκαυμάτων.

Πώς δηλητηρίαση αίματος

Σημάδια σήψης αίματος μπορεί να εμφανιστούν σε ένα εντελώς υγιές άτομο, αλλά σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία, ο κίνδυνος αρρώστιας αυξάνεται κατά καιρούς. Όντας ένα σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης ενός οργανισμού, η μόλυνση μπορεί να επιτευχθεί ως εξής:

  • Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Όταν χρησιμοποιούν μη αποστειρωμένα όργανα, οι γιατροί μπορούν να εισαγάγουν μια λοίμωξη στο αίμα μέσω ανοιχτών πληγών, η οποία, με ασθενή ανοσία, θα πολλαπλασιαστεί.
  • Στη θεραπεία και εξαγωγή δοντιών. Οι μικροοργανισμοί διεισδύουν εύκολα μέσω ενός ανοιχτού διαύλου στο αίμα εάν δεν παρατηρείται στειρότητα.
  • Με περικοπές. Λήφθηκε στο σπίτι ή στο σαλόνι, για παράδειγμα, κατά την επεξεργασία των νυχιών, το κόψιμο είναι η «πύλη» για μόλυνση.

Λοίμωξη των δοντιών

Πολλοί άνθρωποι δεν επισκέπτονται τον οδοντίατρο μια λίστα υποχρεωτικών ετήσιων υποθέσεων. Από αυτήν την άποψη, προκύπτουν καταστάσεις όταν δεν είναι δυνατόν να βοηθήσουμε ένα άρρωστο δόντι και να το αφαιρέσουμε - ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από οδυνηρές αισθήσεις. Οδοντογόνος σήψη αίματος είναι μία από τις πιθανές συνέπειες μιας τέτοιας απόφασης. Η μόλυνση εμφανίζεται στις αρθρώσεις μεταξύ του σκληρού μέρους του δοντιού και των ούλων. Λόγω δυσκολιών στη διάγνωση, αυτή η ασθένεια θεωρείται πολύ επικίνδυνη και χρειάζεται πολύς χρόνος για τη θεραπεία της. Ωστόσο, ακόμη και μετά την ασθένεια, η ανοσία δεν αναπτύσσεται, η οποία απειλεί την υποτροπή.

Οι ταξινομήσεις των λοιμώξεων είναι πολύ εκτεταμένες και χωρίζονται σε κατηγορίες στις οποίες ένας διαφορετικός αριθμός αντικειμένων. Οι δύο μεγαλύτερες ομάδες είναι κρυπτογενής σήψη και δευτερογενείς. Στην πρώτη περίπτωση, η πύλη εισόδου δεν ορίζεται, στη δεύτερη περίπτωση, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η εστία της μόλυνσης. Τα ακόλουθα δείχνουν τη μέθοδο με την οποία σημειώθηκε σήψη αίματος: μέσω τραύματος, λόγω χειρουργικής επέμβασης ή όταν σχίζεται το κανάλι γέννησης. Ωστόσο, πιο σημαντική είναι η ταξινόμηση από την τοποθεσία της πηγής μόλυνσης:

  • odontogenic - το σκληρό μέρος του δοντιού.
  • εντερικό - πεπτικό σύστημα.
  • δερματικό δέρμα
  • ρινογενής - κόλποι
  • ουροψήλωση - όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
  • από του στόματος - η στοματική κοιλότητα.
  • ωτογενής - αυτιά
  • αμυγδαλογενής - αμυγδαλές;
  • ενδοκαρδιακές - καρδιακές βαλβίδες.

Στάδια σήψης

Μπορείτε να αποτρέψετε την εξάπλωση της μόλυνσης και των τοξινών εγκαίρως κατανοώντας σε ποιο στάδιο είναι η ασθένεια. Η αρχή της θεραπείας της λοίμωξης, η διάρκεια και τα αποτελέσματά της εξαρτώνται από το στάδιο της πορείας. Διακρίνονται από πολλά:

  • Το αρχικό στάδιο της μόλυνσης. Το σώμα αντιδρά στον εμβολιασμό μικροοργανισμών στο αίμα. Αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος και το χρώμα του δέρματος, τον καρδιακό ρυθμό.
  • Αστραπές γρήγορα. Συνοδεύεται από απότομη επιδείνωση της ευημερίας. Ένα τέτοιο οξύ στάδιο μπορεί να οδηγήσει σε σηψοπυραιμία - τον σχηματισμό ελκών.
  • Καθυστερημένο στάδιο μόλυνσης. Χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία ζωτικών οργάνων και υπόταση..
  • Σηπτικό σοκ. Η παροχή αίματος στα όργανα είναι μειωμένη, με αποτέλεσμα θάνατο.

Πώς να ανιχνεύσετε δηλητηρίαση αίματος

Για να εντοπιστεί το γεγονός ότι το αίμα του ασθενούς έχει μολυνθεί, πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον δύο κριτήρια για να υποδειχθεί αυτό: υποθερμία ή υπερθερμία, ταχυκαρδία και χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων. Επιπλέον, υπάρχει ένα πλήρες φάσμα μελετών με τις οποίες μπορείτε να εντοπίσετε μόλυνση:

  • ούρηση (περίσσεια στα ούρα πρωτεΐνης μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση)
  • μια ολοκληρωμένη μελέτη της ενδοαγγειακής πήξης ·
  • Ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα για την ανίχνευση πυώδους βλάβης του σώματος.

Θεραπευτική αγωγή

Για να σώσει ένα άτομο από τις επιπτώσεις της διείσδυσης και της εξάπλωσης επικίνδυνων βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια της λοίμωξης, οι γιατροί μπορούν να καταφύγουν σε ριζικές χειρουργικές μεθόδους για την απομάκρυνση της νέκρωσης ή τον περιορισμό τους σε πιο συντηρητική θεραπεία. Όλα εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου και την κατάσταση ενός συγκεκριμένου οργανισμού, επομένως η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη εδώ. Η θεραπεία για σήψη αίματος μπορεί να περιλαμβάνει:

  • αντιφλεγμονώδεις και αντιβακτηριακές θεραπείες που σκοτώνουν μικροοργανισμούς και αυξάνουν την αντίστασή τους σε αυτούς.
  • η εισαγωγή υδατικών αλατούχων διαλυμάτων ενδοφλεβίως για την αποτοξίνωση του σώματος μετά τη μόλυνση ·
  • μετάγγιση πλάσματος δότη στις πιο προηγμένες περιπτώσεις.

Αντιβιοτικά

Μια λοίμωξη στο αίμα εμποδίζει ένα άτομο να ζήσει κανονικά λόγω δυσλειτουργίας των εσωτερικών του οργάνων. Τα αντιβιοτικά αναστέλλουν την ανάπτυξη ζωντανών κυττάρων, τα οποία περιλαμβάνουν επίσης επικίνδυνους μικροοργανισμούς. Όταν μολυνθεί, αυτή η επιλογή στα αρχικά και στα αρχικά στάδια θα είναι η πιο αποτελεσματική. Μπορείτε να πάρετε το φάρμακο μόνο μετά από σύσταση γιατρού και σε συνδυασμό με έκδοχο. Για τη θεραπεία της σήψης, χρησιμοποιήστε:

  • Γενταμικίνη. Διακοπεί τη σύνθεση πρωτεϊνών, ασκώντας επιδράσεις στην κυτταρική μεμβράνη των μικροοργανισμών. Το μειονέκτημα είναι οι παρενέργειες που σχετίζονται με τη μακρά πρόσληψη του φαρμάκου.
  • Βανκομυκίνη. Επιβραδύνει τη βιοσύνθεση του τοιχώματος των βακτηριακών κυττάρων, η οποία τους επηρεάζει καταστροφικά. Αντενδείκνυται σε νεφρική νόσο.
  • Αμοξικιλλίνη. Ανήκει στην ομάδα των πενικιλλίνων, λειτουργεί λόγω της ανασταλτικής δράσης στα μολυσμένα κύτταρα. Αυτή η ομάδα είναι πολύ αλλεργική..

Υπάρχοντα

Τρομακτικές φωτογραφίες και βίντεο που απεικονίζουν επιπλοκές μετά από σήψη αίματος εκπλήσσουν και φοβίζουν. Η πιο επικίνδυνη συνέπεια είναι το σηπτικό σοκ, το οποίο εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος στα εσωτερικά όργανα. Ακόμα κι αν η ασθένεια δεν έχει φτάσει σε αυτήν την κατάσταση, ο κίνδυνος για την υγεία είναι τεράστιος, καθώς μπορεί να αναπτυχθούν διαφορετικές παθολογίες:

  • καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια
  • βλάβη στον ιστό του ήπατος
  • σημαντική αύξηση στην δύσπνοια
  • αστάθεια θερμοκρασίας και πίεσης ·
  • η εμφάνιση πληγών πίεσης ·
  • απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων και νέκρωση ιστών.
  • Αιμορραγία.

Πρόληψη

Δεν είναι δυνατό να προβλεφθεί ότι ένα υγιές άτομο θα έχει ξαφνικά οποιαδήποτε ασθένεια. Ένα άτομο μπορεί να είναι απολύτως ευαίσθητο σε οποιοδήποτε είδος ιού στο αίμα, ενώ ένα άλλο μπορεί να αρρωστήσει αμέσως. Ωστόσο, υπάρχουν προληπτικά μέτρα που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο μόλυνσης και να προστατευτούν από σοβαρές συνέπειες:

  • Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό το σύνολο των αποτελεσμάτων θα δημιουργήσει ένα εμπόδιο στη μόλυνση. Εάν η ασυλία σας εξασθενεί, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να επιλέξετε μια θεραπεία.
  • Συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής. Ειδικά αυτό το αντικείμενο σχετίζεται με την εισαγωγή ενέσεων, τη θεραπεία ανοιχτών πληγών.
  • Ακρίβεια. Η μείωση των τραυματισμών θα αποτρέψει την είσοδο των βακτηρίων.

βίντεο

Βρέθηκε ένα λάθος στο κείμενο?
Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα το διορθώσουμε!

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι τα πολυάριθμα αιμοσφαίρια. Όλοι γνωρίζουν την κύρια λειτουργία τους - παροχή διαδικασιών ανταλλαγής αερίων μεταξύ ιστών.