Τι αντιβιοτικά πρέπει να πάρετε (ποτό) για διάφορες λοιμώξεις?

Τα αντιβιοτικά είναι μια πολύ σημαντική κατηγορία φαρμάκων που επιλύουν πολλά προβλήματα που σχετίζονται με πολλές μολυσματικές ασθένειες (εξαιρουμένων των ιών).

Προηγουμένως, ελήφθησαν από μικροοργανισμούς, και σήμερα σχεδόν όλα τα αντιβιοτικά μπορούν να ληφθούν συνθετικά.

Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε ότι για κάθε παθογόνο είναι απαραίτητο να επιλέξετε το κατάλληλο αντιβιοτικό λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των μεμονωμένων αντενδείξεων για τον ασθενή.

Η χρήση οποιουδήποτε αντιβιοτικού πρέπει να συντονίζεται με τη χρήση άλλων φαρμάκων, έτσι ώστε να μην εμφανίζονται παρενέργειες.

Προσοχή! Πριν πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών), συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό!

Με τοπικές λοιμώξεις (εμπύημα, φλέγμα, απόστημα)

Συνιστάται υγρή συμπίεση, ήπια αντιφλεγμονώδη φάρμακα (όχι κορτικοστεροειδή και φαινυλβουταζόνη) πριν από την αποστράγγιση..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά όχι μόνο δεν βοηθούν, αλλά μπορούν επίσης να βλάψουν. Το γεγονός είναι ότι ακόμη και αν με την πρώτη ματιά ο ασθενής είναι καλύτερος, η μόλυνση επιμένει!

Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης χρησιμοποιώντας καλλιέργεια αίματος (στο αίμα) ή ούρηση.

Μερικές φορές, ανάλογα με τη θέση της λοίμωξης, μπορεί να εντοπιστεί ένας μικροοργανισμός:

  • απόστημα προστάτη:
    • Pseudomonas aeruginosa;
    • Πρωτεύς;
    • εντεροκόκκος;
    • γονοκόκκος;
    • Ε. Coli.
  • λεμφαγγειίτιδα:
    • βήτα αιμολυτικό στρεπτόκοκκο.
  • οδοντικό απόστημα:
    • αναερόβιοι σταφυλόκοκκοι;
    • Streptococcus viridans.

Σε περίπτωση τέτοιων λοιμώξεων, η αποστράγγιση του πύου είναι υποχρεωτική..

Με οδοντικές λοιμώξεις, η τοπική θεραπεία συνδυάζεται με τη χρήση ενεργών αντιβιοτικών κατά αναερόβιων βακτηρίων και μικροοργανισμών που προκαλούν πύον:

Σε περίπτωση στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων, συνιστάται η λήψη φαρμάκων της ομάδας πενικιλλίνης, αλλά με λοιμώξεις από σταφ, συνταγογραφείται ένα αντιβιογράφημα.

Για γεννητικές λοιμώξεις

Οι γεννητικές λοιμώξεις (αδενίτιδα, μετρίτιδα, περιμετρίτιδα, πυελική περιτονίτιδα, μεταγεννητικές λοιμώξεις) μπορεί να προκληθούν από τέτοια βακτήρια:

  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Πρωτεύς;
  • αναερόβια βακτήρια;
  • εντεροκόκκος;
  • Ε. Coli;
  • σταφυλόκοκκος (συχνά αναρρωτική άδεια).
  • στρεπτόκοκκος.

Η επιλογή του αντιβιοτικού γίνεται ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης (εάν μπορεί να απομονωθεί).

Η ελλιπής άμβλωση, ακόμη και ελλείψει σημείων λοίμωξης, πρέπει να αντιμετωπίζεται σαν σηπτική άμβλωση..

Αιτίες μολυσματικών διαταραχών μετά τον τοκετό μπορεί να είναι:

  • διάφοροι σταφυλόκοκκοι ανθεκτικοί στα αντιβιοτικά.
  • αρνητικοί κατά gram γραμμικά ·
  • αναερόβιες λοιμώξεις.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ ήπια και οι άρρωστες γυναίκες μπορούν να τα αγνοήσουν. Εξαιτίας αυτού, αυξάνεται ο κίνδυνος σήψης..

Σε περίπτωση σήψης στις γυναίκες, η εξέταση των γεννητικών οργάνων θεωρείται υποχρεωτική. Σε λοιμώξεις, ο ανθεκτικός νοσοκομειακός σταφυλόκοκκος συνταγογραφείται σε μεγάλες δόσεις, οξακιλλίνη σε συνδυασμό με γενταμυκίνη, θειική καναμυκίνη, στρεπτομυκίνη ή πενικιλίνη.

Με ουρογεννητική λοίμωξη

Τέτοιες λοιμώξεις θεωρούνται οι πιο συχνές..

Γεννητική λοίμωξη

Αυτό το είδος διαταραχής έχει πολλές αιτίες:

  • χρόνια προστατίτιδα (στους άνδρες)
  • χρόνια κυστίτιδα (σε γυναίκες)
  • πέτρες ούρων, ειδικά στην περίπτωση λιθίασης μολυσμένης με πρωτεάση.

Η λευκοκυτουρία υπερβαίνει τα 5.000 λευκοκύτταρα / ml και η βακτηριουρία υπερβαίνει τα 100.000 CFU (αριθμός μονάδων σχηματισμού αποικίας) / ml.

Εάν ανιχνευθούν παθογόνοι μικροοργανισμοί, τότε απαιτείται ένα αντίσωμα!

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται, τα οποία απεκκρίνονται σε δραστική μορφή με ούρα, εξαιρουμένων:

Στη θεραπεία των ουρογεννητικών λοιμώξεων, το pH θεωρείται πολύ σημαντικό:

  • σε όξινο pH τα ακόλουθα φάρμακα είναι ενεργά:
    • φυσικές και ημι-συνθετικές πενικιλίνες ·
    • Νιτροφουραντοίνη;
    • Ναλιδιξικό οξύ.
  • σε αλκαλικό pH τα ακόλουθα φάρμακα είναι ενεργά:
    • Γενταμικίνη;
    • Θειική καναμυκίνη;
    • Ερυθρομυκίνη (σε pH> 8).

Οξείες και χρόνιες λοιμώξεις των ούρων

Από παθογόνα βακτήρια σε οξεία ουρογεννητική λοίμωξη, επικρατούν τα ακόλουθα:

  • Εντρεκόκοκκος
  • Πρωτεύς;
  • εντερική balantidia.

Σε περίπτωση χρόνιας μορφής:

Σημαντικές συστάσεις για τη θεραπεία των ουρογεννητικών λοιμώξεων είναι:

  • θεραπεία τέτοιων διαταραχών:
    • αιδοιοκολπίτιδα (σε γυναίκες)
    • δυσκοιλιότητα
    • Διαβήτης.
  • καλή προσωπική υγιεινή στο περίνεο.
  • πλήρης εκκένωση της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια κάθε ούρησης.
  • συχνή και άφθονη πρόσληψη υγρών.

Για τη θεραπεία σοβαρών περιπτώσεων, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά:

Για λιγότερο σοβαρές λοιμώξεις, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  • Σουλφανιλαμίδες:
    • Κο-τριμοξαζόλη;
    • Σουλφαμεθοξυδιαζίνη;
    • Σουλφαφουραζόλη.
  • Νιτροφουραντοίνη;
  • μανδελικό οξύ;
  • Κυκλοσερίνη;
  • Ναλιδιξικό οξύ.

Για πιο αποτελεσματικό αποτέλεσμα, συνιστώνται συνεργιστικοί συνδυασμοί:

  • συνδυασμοί φαρμάκων sulfa
  • Αμπικιλλίνη + Γενταμυκίνη;
  • Αμπικιλλίνη + θειική καναμυκίνη.

Προσοχή! Οι αλλεργίες - οι σουλφοναμίδες και οι πενικιλίνες αντενδείκνυνται.

Προσοχή! Τα ακόλουθα φάρμακα αντενδείκνυται αυστηρά για έγκυες γυναίκες: Νιτροφουραντοΐνη, Κο-τριμοξαζόλη, σουλφοναμίδια, γενταμυκίνη, θειική καναμυκίνη, στρεπτομυκίνη.

Κάθε αιτιολογικός παράγοντας της διαταραχής χαρακτηρίζεται από διαφορετική ευαισθησία στα αντιβιοτικά:

  • εντεροκόκκος προς αμπικιλλίνη ή στρεπτομυκίνη + πενικιλίνη
  • Pseudomonas aeruginosa to Carbenicillin, Colimycin ή Gentamicin;
  • Klebsiella to Colistin ή Gentamicin;
  • Πρωτεΐνη σε Κο-τριμοξαζόλη ή Αμπικιλλίνη.

Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας αποτελείται από διάφορα στάδια:

  • Στάδιο 1. Υποδοχή θειικής καναμυκίνης για 6 ημέρες, 1 g / ημέρα.
  • Στάδιο 2. πρόσληψη αμπικιλλίνης για 14 ημέρες, 1,5-2 g / ημέρα.
  • Στάδιο 3. Συνέχιση της θεραπείας με σουλφαφουραζόλη, σουλφαμεθοξυδιαζίνη, νιτροφουραντοίνη ή μανδελικό οξύ.

Προκειμένου να μην παραβλεφθεί η στιγμή της έναρξης της θεραπείας, κατά τη διάρκεια μιας οξείας προσβολής γίνονται όλες οι εξετάσεις, ο ασθενής πρέπει να καταναλώνει όσο το δυνατόν περισσότερα υγρά και να τηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι. Από τα φάρμακα, συνταγογραφείται Co-trimoxazole ή sulfamethoxidiazine.

Εάν μια ουρογεννητική λοίμωξη δεν εξαφανιστεί μετά από 48 ώρες, χρησιμοποιείται ένα αντιβιοτικό που ανιχνεύεται από ένα αντιβιογράφημα.

Η μακροχρόνια θεραπεία μπορεί να είναι συνεχής για 1-3 μήνες:

  • Νιτροφουραντοΐνη - 50-100 mg / ημέρα.
  • Ναλιδιξικό οξύ - 500-1000 mg / ημέρα.
  • σουλφοναμίδια - 500-1000 mg / ημέρα.

Επίσης, η θεραπεία μπορεί να διακοπεί για 10-20 ημέρες ανά μήνα, εναλλάσσοντας με 1-2 φάρμακα (για παράδειγμα, μεθεναμίνη με μανδελικό οξύ).

Σε πολλές περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά δεν μπορούν να αντικαταστήσουν μερικούς χημειοθεραπευτικούς παράγοντες: Κο-τριμοξαζόλη, σουλφοναμίδια, νιτροφουραντοΐνη, ναλιδιξικό οξύ.

Τι να κάνετε με την νεφρική ανεπάρκεια?

Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση αντιβιοτικών στο σώμα, αυξάνοντας την τοξικότητά τους. Ενδογενής κάθαρση κρεατινίνης (δοκιμή Reberg, ρυθμός σπειραματικής διήθησης) μπορεί να είναι απαραίτητη για την κατανόηση της εικόνας της νεφρικής ανεπάρκειας.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια συνταγογραφούνται μη τοξικά αντιβιοτικά:

Με εντερικές και γαστρικές λοιμώξεις

Οι πιο συχνές λοιμώδεις εντερικές ασθένειες είναι:

  • δυσεντερία;
  • οξεία διάρροια
  • εντεροκολίτιδα
  • κωλίτης;
  • γαστρεντερίτιδα
  • οξεία γαστρίτιδα.

Για τη θεραπεία των περισσότερων λοιμώξεων του πεπτικού συστήματος, αρκούν τα ακόλουθα μέτρα:

  • αλλαγή στη διατροφή
  • στοματική ή ενδοφλέβια ενυδάτωση
  • συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιώντας εντερικά αντισηπτικά:
    • Intestopan;
    • Mexform;
    • Χλωριναινδόλη.

Κατά κανόνα, τα αντιβιοτικά δεν απαιτούνται για τη θεραπεία εντερικών μολυσματικών ασθενειών..

Οι κύριες αιτίες τέτοιων διαταραχών είναι:

  • τροφική δηλητηρίαση από διάφορους μικροοργανισμούς:
    • σαλμονέλα;
    • εντεροκόκκος;
    • αναερόβια βακτήρια;
    • σταφυλόκοκκος;
    • μπαστούνια;
    • στρεπτόκοκκος;
    • Pseudomonas aeruginosa.
  • τροφική δυσανεξία
  • εκκριτικές διαταραχές
  • δυσκινησία;
  • αλλεργία;
  • υπερκατανάλωση τροφής.

Εάν απαιτούνται αντιβιοτικά για επούλωση, τότε πρέπει να επιλέγονται αυτά που είναι συγκεντρωμένα στον εντερικό αυλό:

  • αδιάλυτα σουλφοναμίδια:
    • Σουλφασαλαζίνη.
  • Κολιστίν;
  • Νεομυκίνη;
  • Στρεπτομυκίνη.

Οι σοβαρές περιπτώσεις εντερικών λοιμώξεων αντιμετωπίζονται συνδυάζοντας 3 τύπους αντιβιοτικών σε μεγάλες δόσεις:

Σταφυλοκοκκική εντερίτιδα

Με σταφυλοκοκκική εντερίτιδα, η οποία εμφανίζεται μετά από παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά (με κόπρανα με υγρά), μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Θειική καναμυκίνη;
  • Ριφαμπικίνη;
  • Ερυθρομυκίνη;
  • Κλοξακιλλίνη;
  • Οξακιλλίνη.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται να απολυμάνετε υγιείς φορείς βακτηρίων και να μην χρησιμοποιείτε κατά της αντιβιοτικής..

Βακτηριακή δυσεντερία

Για τη θεραπεία της βακτηριακής δυσεντερίας, εκτός από τη θεραπεία συμπτωμάτων, ανάπαυσης και διατροφής, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τέτοια αντιβιοτικά φάρμακα (ή χημειοθεραπευτικούς παράγοντες):

  • Λεβομυκίνη (Χλωραμφενικόλη): 2 g / ημέρα (λαμβάνεται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις).
  • Τετρακυκλίνη: 0,5 g / ημέρα (3-4 ημέρες)
  • εντερικά αντισηπτικά:
    • Intestopan ή Chlorchinaldol: 12 δισκία την πρώτη ημέρα και 8 δισκία τις επόμενες 2-3 ημέρες.
    • Mexform: μισή δόση.

Σε περίπτωση σταθερών μορφών, συνταγογραφείται στρεπτομυκίνη ή νεομυκίνη με τετρακυκλίνη ή σουλφανιλαμίδη.

Η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει εντερίτιδα με Candida albicans.

Τυφοειδής πυρετός

Με τον τυφοειδή πυρετό, τέτοια αντιβιοτικά φάρμακα βοηθούν:

  • Κο-τριμοξαζόλη;
  • Αμπικιλλίνη
  • Λεβομυκίνη (Χλωραμφενικόλη).

Χολέρα

Η θεραπεία της χολέρας βασίζεται στην αποκατάσταση της ισορροπίας των υδροηλεκτρολυτών, καθώς και στη λήψη τέτοιων φαρμάκων:

  • Κο-τριμοξαζόλη;
  • Λεβομυκίνη (Χλωραμφενικόλη);
  • Τετρακυκλίνη.

Αμοιβική δυσεντερία

Η αμοιβική δυσεντερία αντιμετωπίζεται με τέτοια φάρμακα:

  • παράγωγα κινολίνης (Mexform, Clioquinol);
  • Τετρακυκλίνη;
  • Μετρονιδαζόλη.

Το αντιβιογράφημα δεν είναι πάντα επιτυχές.

Σαλμονέλλωση και λοίμωξη σταφυλιού

Τα έντερα του ασθενούς μολύνονται με σαλμονέλα ή σταφυλόκοκκο εάν, μετά την κατανάλωση κρέμας κέικ, παρουσιάζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • άφθονα χαλαρά πρασινωπά κόπρανα.
  • κοιλιακό άλγος;
  • εμετος.

Εκτός από τη διατροφή και την αφυδάτωση, χρησιμοποιούνται εντερικά αντισηπτικά..

Συνιστώνται οι ακόλουθες μέθοδοι για έναν ασθενή με χαλαρά κόπρανα, αλλά χωρίς πυρετό:

  • θεραπεία συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένων των εντερικών αντισηπτικών.
  • αναψυχή;
  • διατροφή.

Πρέπει να αποφεύγεται η κατάχρηση αντιβιοτικών, η χρήση των οποίων είναι απαραίτητη μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις..

Σε οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη (ARVI)

Οι περισσότερες από αυτές τις διαταραχές είναι ιογενείς, γι 'αυτό τα αντιβιοτικά δεν είναι μόνο αναποτελεσματικά, αλλά και επιβλαβή. Η αντιβιοτική θεραπεία προάγει την επιλογή ανθεκτικών μικροβίων και την εμφάνιση βακτηριακής επιμόλυνσης.

Μπορεί να χρειαστούν κο-τριμοξαζόλη, αμπικιλλίνη ή τετρακυκλίνη για τη θεραπεία βακτηριακών υπερ-λοιμώξεων..

Με καντιντίαση (μυκητιασική λοίμωξη)

Κατά κανόνα, τέτοιες διαταραχές εμφανίζονται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία αντιβιοτικών ευρέος φάσματος..

Συνιστάται η εξάλειψη της καντιντίασης:

  • πλύσιμο με αδύναμο διάλυμα σόδας.
  • τοπική χρήση τέτοιων ναρκωτικών:
    • Σταμυκίνη (βοηθά στην εντερική καντιντίαση).
    • παράγωγα της οξυκινολίνης (Intestopan, Chlorhininaldol)
    • Αμφοτερικίνη Β.

Με άνθρακα

Η θεραπεία βασίζεται στη λήψη μεγάλων δόσεων πενικιλλίνης (1.600.000 - 3.000.000 IU). Ο ορός Anthrax είναι άχρηστος και ξεπερασμένος.

Με γονόρροια

Gonococcus - είναι ευαίσθητο σε τέτοια αντιβιοτικά:

  • Τετρακυκλίνη;
  • Στρεπτομυκίνη;
  • Ριφαμπικίνη;
  • Ερυθρομυκίνη;
  • Πενικιλλίνη.

Στην οξεία γονόρροια, συνταγογραφείται σύντομη θεραπεία σοκ χρησιμοποιώντας τέτοια φάρμακα:

  • Ερυθρομυκίνη (1,5 - 2 g);
  • Ριφαμπικίνη (1 - 2 g);
  • Τετρακυκλίνη (1 g).

Όλα αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται υπό ιατρική παρακολούθηση μέσα σε λίγα λεπτά..

Με ακτινομύκωση

Αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται χειρουργικά και ιατρικά (Πενικιλλίνη, Κο-τριμοξαζόλη).

Με στηθάγχη (οξεία αμυγδαλίτιδα)

Η στηθάγχη μπορεί να είναι διαφόρων τύπων, αλλά, πιο συχνά, μιλάμε για ιογενή (ερυθρή φλεγμονή των αμυγδαλών) ή βακτηριακή (φλεγμονή των αμυγδαλών με λευκό πύον).

Τα κύρια βακτήρια που είναι υπεύθυνα για την εμφάνιση πονόλαιμου είναι:

  • αναερόβια βακτήρια;
  • αρνητικά κατά gram βακτήρια;
  • Πνευμονιόκοκκος;
  • σταφυλόκοκκος;
  • στρεπτόκοκκος.

Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε την αιτία της στηθάγχης, επειδή οι ιογενείς μορφές δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά.!

Μυκητική μορφή αμυγδαλίτιδας

Η θεραπεία του μυκητικού τύπου στηθάγχης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας Stamycin, Nystatin υπό το πρόσχημα μιας σκόνης ή εναιωρήματος, το οποίο πρέπει να διατηρείται στο στόμα.

Πονόλαιμος από ασθένειες του αίματος

Με στηθάγχη ασθενειών του αίματος (λευχαιμία, ακοκκιοκυτταραιμία) με την παρουσία βακτηριακής επιμόλυνσης, η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι υποχρεωτική (για παράδειγμα, πενικιλλίνη, αλλά όχι φάρμακα Levomycetin ή sulfonamide).

Στηθάγχη της διφθερίτιδας

Η στηθάγχη της διφθερίτιδας αντιμετωπίζεται με ειδική θεραπεία, καθώς και με τέτοια φάρμακα:

Αφρώδες έλκος του Simanovsky-Plaut-Vincent

Για τη θεραπεία της ελκώδους-υμενικής αμυγδαλίτιδας, συνιστάται η Simanovsky-Plaut-Vincent:

  • Φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη (Πενικιλλίνη V), τα δισκία των οποίων πρέπει να αναρροφούνται στο σύνολο της
  • Βενζυλοπενικιλίνη (πενικιλλίνη G), ενδομυϊκά.

Στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα

Με στρεπτοκοκκική στηθάγχη, συνταγογραφείται πενικιλλίνη (βενζυλοπενικιλλίνη - 1.000.000 IU / ημέρα σε 3-4 δόσεις / ημέρα κάθε 3-4 ώρες, για 10-12 ημέρες).

Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η στρεπτοκοκκική στηθάγχη μπορεί να είναι η αρχή για άλλες διαταραχές (οξύς αρθρικός ρευματισμός, οξεία σπειραματονεφρίτιδα, νεφρίτιδα), το φάρμακο Penicillin - Benzylpenicillin θα πρέπει να λαμβάνεται για την πρόληψη στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων.

Με βρογχίτιδα, πνευμονία και βρογχοπνευμονία

Ανάλογα με τη διαγνωστική μέθοδο, μπορείτε να προσδιορίσετε μια πιθανή διαταραχή:

  • Χρήση ακτινογραφίας:
    • λοίμωξη από πνευμονικό αδενοϊό.
    • ορνιθίαση;
    • SARS;
    • Q πυρετός;
    • σταφυλοκοκκική ή στρεπτοκοκκική πνευμονία.
    • πνευμονική φυματίωση.
  • Η ανάλυση πτυέλων μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση νεοπλάσματος ή φυματίωσης..

Βρογχίτιδα

Οι κύριες επιπλοκές της χρόνιας βρογχίτιδας είναι:

  • βρογχικό άσθμα;
  • χρόνια πνευμονική καρδιά
  • εμφύσημα.

Η θεραπεία βασίζεται στη λήψη τέτοιων αντιβιοτικών:

Συνιστάται να αποφεύγετε μακρά πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά ή άλλα χημειοθεραπευτικά φάρμακα..

Βρογχοπνευμονία

Τα κύρια παθογόνα στη βρογχοπνευμονία είναι:

  • Πνευμονία Klebsiella;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Πρωτεύς;
  • αιμοφιλικός βάκιλος;
  • Ε. Coli;
  • εντεροκόκκος;
  • νοσοκομείο σταφυλόκοκκος;
  • Πνευμονιόκοκκος;
  • στρεπτόκοκκος.

Ανάλογα με το αντιβιογράφημα, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία:

Η ριφαμπικίνη ή η στρεπτομυκίνη δεν συνιστάται λόγω υποψίας λοίμωξης από φυματίωση..

Πνευμονία

Η θεραπεία της πνευμονίας δεν διαφέρει πολύ από τη θεραπεία της βρογχοπνευμονίας.

Εάν υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

Σε άλλες περιπτώσεις, η επιλογή του φαρμάκου γίνεται ανάλογα με τα βακτήρια:

  • Για πνευμονιόκοκκο και στρεπτόκοκκο:
    • Βενζυλοπενικιλίνη - 2.000.000 - 6.000.000 IU / ημέρα, διαιρεμένες δόσεις πρέπει να λαμβάνονται κάθε 4-6 ώρες, για 4-8 ημέρες.
    • Ερυθρομυκίνη (σε περίπτωση αλλεργίας στην πενικιλλίνη) - 2 - 3 g / ημέρα, πάρτε διαιρεμένες δόσεις για 4 δόσεις την ημέρα, για 4-8 ημέρες.
    • Τετρακυκλίνη - πάρτε τις ίδιες δόσεις με την περίπτωση της ερυθρομυκίνης.
    • Κο-τριμοξαζόλη - 4 δισκία / ημέρα, για 4-8 ημέρες.
  • Για αιμοφιλικό βακίλο:
    • Σουλφαμεθοξυδιαζίνη;
    • Ερυθρομυκίνη;
    • Χλωραμφενικόλη;
    • Τετρακυκλίνη;
    • Αμπικιλλίνη.
  • Για Klebsiella:
    • Γενταμικίνη - 150 mg / ημέρα, για 10-12 ημέρες.
    • Θειική καναμυκίνη - 1 g / ημέρα, για 10-12 ημέρες.
    • Στρεπτομυκίνη - 1 g / ημέρα, για 10-12 ημέρες.
  • Για σταφυλόκοκκο:
    • Οι μέγιστες δόσεις των ακόλουθων αντιβιοτικών για 10-30 ημέρες:
      • Κεφαλοριδίνη;
      • Οξακιλλίνη;
      • Μεθικιλλίνη;
      • Ερυθρομυκίνη;
      • Πενικιλλίνη.
  • Για αρνητικά κατά gram βακτήρια:
    • Τα μαθήματα θεραπείας με τέτοια αντιβιοτικά φάρμακα για 8-30 ημέρες:
      • Κο-τριμοξαζόλη;
      • Σουλφιζοξαζόλη;
      • Πολυμυξίνη;
      • Γενταμικίνη;
      • Θειική καναμυκίνη;
      • Στρεπτομυκίνη;
      • Κεφαλοσπορίνη;
      • Αμπικιλλίνη.
  • Για το μυκόπλασμα:
    • Τετρακυκλίνη;
    • Ερυθρομυκίνη.
  • Με πυρετό Q (coxiellosis):
    • Χλωραμφενικόλη;
    • Τετρακυκλίνη.
  • Με ορνιθίαση (ψιττακίαση):
    • Κο-τριμοξαζόλη;
    • Στρεπτομυκίνη;
    • Τετρακυκλίνη.

Η επαναλαμβανόμενη πνευμονία, ειδικά στην ίδια περιοχή, μπορεί να υποδηλώνει νεόπλασμα (όγκοι), οι ενδιάμεσες μορφές της νόσου υποδηλώνουν μη βακτηριακή πνευμονία (ιογενής, ριζική ή μυκοπλασματική) και μορφές της νόσου με εξίδρωμα - βακτηριακή πνευμονία.

Υπάρχουν μικτοί τύποι πνευμονίας. Σε οξείες μορφές πνευμονίας, όταν δεν είναι δυνατή η αναγνώριση του παθογόνου, χρησιμοποιείται τετρακυκλίνη, στην οποία σχεδόν όλα τα παθογόνα είναι ευαίσθητα.

Στην οξεία βρουκέλλωση

Κατά κανόνα, είναι κατάλληλα για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας χρησιμοποιώντας πολλά διαφορετικά φάρμακα:

  • Τετρακυκλίνη (2-3 g / ημέρα) + στρεπτομυκίνη (2 g / ημέρα για 7 ημέρες, ακολουθούμενη από 1 g / ημέρα για 10-20 ημέρες). Ανάλογα με την κατάσταση, η κο-τριμοξαζόλη (4 g / ημέρα) μπορεί να προστεθεί σε αυτήν τη λίστα..

Με χολοκυστίτιδα

Αυτή η ασθένεια μπορεί να απαιτεί, ανάλογα με την περίπτωση, χειρουργική επέμβαση, καθώς και αντισπασμωδική και αντι-μολυσματική θεραπεία.

Τις περισσότερες φορές, οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της διαταραχής είναι:

  • Pseudomonas aeruginosa;
  • στρεπτόκοκκος;
  • σταφυλόκοκκος;
  • σαλμονέλα;
  • Klebsiella;
  • εντεροκόκκος;
  • Ε. Coli.

Τα κύρια αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για αυτήν την ασθένεια είναι:

  • Ριφαμπικίνη;
  • Τετρακυκλίνη;
  • Νοβοβιοκίνη;
  • Ερυθρομυκίνη;
  • Πενικιλλίνη;
  • Αμπικιλλίνη.

Με βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα

Η αντιβιοτική θεραπεία είναι πολύ σημαντική εάν την ξεκινήσετε σε πρώιμο στάδιο της νόσου και όταν λάβετε υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου.

Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η ασθένεια είναι πολύ σοβαρή και η επιβεβαίωση της διάγνωσης, κατά κανόνα, απαιτεί χρόνο, οπότε για οποιαδήποτε συγγενή βαλβιοπάθεια ή ρευματισμό συνοδευόμενη από θερμοκρασία, 4-6 διαδικασίες καλλιέργειας αίματος πραγματοποιούνται τις πρώτες 24-48 ώρες, σε διαφορετικά μέσα.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

  • Βενζυλοπενικιλίνη (4.000.000 - 8.000.000 IU / ημέρα) + Στρεπτομυκίνη (1-2 g / ημέρα) + Θειική καναμυκίνη (1 g / ημέρα). Αντί για θειική καναμυκίνη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Gentamicin (200 mg / ημέρα).

Τρόπος χορήγησης φαρμάκου: ενδοφλέβια, ενδομυϊκή, από του στόματος ή μικτή.

Η πορεία της θεραπείας: τουλάχιστον 1,5 μήνες.

Εάν είστε αλλεργικοί στην πενικιλίνη, μπορείτε να δοκιμάσετε την απευαισθητοποίηση χρησιμοποιώντας κορτικοειδή.

Συνήθως, η ενδοκαρδίτιδα που προκαλείται από το βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο απαιτεί μικρότερη πορεία θεραπείας, αλλά με το Streptococcus viridans - μια μεγαλύτερη.

Οι μορφές της νόσου με εντεροκόκκο είναι πιο σοβαρές και απαιτούν συνδυασμό Αμπικιλλίνης ή Πενικιλλίνης με Γενταμυκίνη, Θειική Καναμυκίνη ή Στρεπτομυκίνη.

Οι τύποι ασθενειών που προκαλούνται από ανθεκτικούς στην πενικιλλίνη σταφυλόκοκκους είναι πιο περίπλοκοι από αυτούς που χρησιμοποιούνται από την πενικιλίνη..

Για την καταστολή της ανάπτυξης αυτών των τύπων σταφυλόκοκκου μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

  • Ριφαμπικίνη;
  • Βανκομυκίνη;
  • Φουκιδίνη;
  • Κεφαλοσπορίνη (4-6 g / 24 ώρες)
  • Μεθικιλλίνη (8-16 g / 24 ώρες);
  • Οξακιλλίνη (6 - 8 g / 24 ώρες).

Οι μορφές της νόσου Pseudomonas aeruginosa είναι πολύ ανθεκτικές στη θεραπεία.

Με ερυσίπελα

Αυτή η διαταραχή αντιμετωπίζεται πολύ καλά με σουλφοναμίδια, καθώς και με πενικιλίνη..

Με υποτροπιάζοντα πυρετό

Αυτή η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί με πενικιλίνη..

Με τη γρίπη

Αυτή η ασθένεια είναι ιογενής, επομένως τα αντιβιοτικά αντενδείκνυται! Η χρήση αντιβιοτικών μπορεί ακόμη και να βλάψει! Η αμανταδίνη, η ζαναμιβίρη, η οσελταμιβίρη ή οι μέθοδοι και τα εργαλεία που περιγράφονται σε αυτό το άρθρο μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της γρίπης: 15 αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της γρίπης και του κοινού κρυολογήματος

Για προφυλακτικούς σκοπούς, χρησιμοποιήστε ένα αντιιικό εμβόλιο.

Με giardiasis

Η μετρονιδαζόλη (0,5-1 g / 24 ώρες) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας..

Με λέπρα (λέπρα, hansenosis)

Η θεραπεία αυτής της διαταραχής πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

  • Θειική καναμυκίνη;
  • Στρεπτομυκίνη;
  • Σουλφαδιμεθοξίνη;
  • Κο-τριμοξαζόλη;
  • σουλφόνες.

Με καλοήθη βουβωνική λεμφογλουμανωμάτωση

Η θεραπεία γίνεται με φάρμακα σουλφα ή τετρακυκλίνη.

Με μηνιγγίτιδα

Η μηνιγγίτιδα είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια που προκαλείται από πρωτόζωα, βακτήρια, σπιροχέτες, λεπτόσπιρα, μύκητες ή ιούς..

Τα πιο κοινά βακτήρια σε περίπτωση μηνιγγίτιδας είναι:

  • Το ραβδί του Κοχ;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Πρωτεύς;
  • σαλμονέλα;
  • Ε. Coli;
  • αιμοφιλικός βάκιλος;
  • εντεροκόκκος;
  • σταφυλόκοκκος;
  • στρεπτόκοκκος;
  • μηνιγγιτιδόκοκκος.

Η θεραπεία είναι ολοκληρωμένη:

  • ηρεμιστικά;
  • αντιβιοτικά
  • εξάλειψη του σοκ?
  • αφυδάτωση.

Λόγω της σοβαρότητας της νόσου, συνταγογραφείται αρχικά η πιθανή θεραπεία και μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, συνεχίζεται με τον αιτιολογικό παράγοντα.

Μηνιγγιτιδοκοκκική, στρεπτόκοκκη ή γονοκοκκική μηνιγγίτιδα

Στην περίπτωση μηνιγγιτιδοκοκκικής, στρεπτόκοκκου ή γονοκοκκικής μηνιγγίτιδας, συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας (5 έως 10 ημέρες) με ένα από αυτά τα αντιβιοτικά:

Πνευμονιοκοκκική και εντεροκοκκική μηνιγγίτιδα

Με πνευμονιοκοκκική ή εντεροκοκκική μηνιγγίτιδα - Αμπικιλλίνη ή Πενικιλλίνη με Κο-τριμοξαζόλη και Στρεπτομυκίνη ή Θειική Καναμυκίνη.

Αιμοφιλική μηνιγγίτιδα

Η αιμοφιλική μορφή της νόσου ανταποκρίνεται στην αμπικιλλίνη με στρεπτομυκίνη ή θειική καναμυκίνη..

Μηνιγγίτιδα E. coli

Η μηνιγγίτιδα E. coli μπορεί να αντιμετωπιστεί με αμπικιλλίνη + στρεπτομυκίνη (θειική καναμυκίνη ή γενταμυκίνη).

Μηνιγγίτιδα ψευδομονάδας

Το Pseudomonas aeruginosa μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτήν την ασθένεια. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια αντιμετωπίζεται με πολυμυξίνη (Colistin), γενταμυκίνη ή καρβενικιλλίνη + θειική καναμυκίνη.

Σταφυλοκοκκική μηνιγγίτιδα

Τα ακόλουθα αντιβιοτικά μπορούν να απαλλαγούν από σταφυλοκοκκικές μορφές μηνιγγίτιδας:

  • Πενικιλλίνη + Θειική Καναμυκίνη + Οξακιλλίνη.

Η θεραπεία διαρκεί 15-30 ημέρες. Η κορτικοθεραπεία δεν είναι πάντα απαραίτητη.

Με ορνιθίαση

Η τετρακυκλίνη ή η ερυθρομυκίνη χορηγείται για αυτήν την ασθένεια..

Για μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα και ιγμορίτιδα

Οι κύριες αιτίες της ιγμορίτιδας, της ωτίτιδας και της μαστοειδίτιδας είναι:

  • σταφυλόκοκκος;
  • Πνευμονιόκοκκος;
  • στρεπτόκοκκος;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Πρωτεύς;
  • Ε. Coli;
  • haemophilus influenzae.

Η εξάλειψη αυτών των λοιμώξεων πραγματοποιείται με τέτοια φάρμακα:

  • Αμπικιλλίνη
  • Πενικιλλίνη;
  • Θειική καναμυκίνη (λιγότερο συχνά λόγω ωτοτοξικότητας).
  • Στρεπτομυκίνη (λιγότερο συχνά λόγω ωτοτοξικότητας).

Σε οξύ αρθρικό ρευματισμό

Αυτή η μολυσματική αλλεργική νόσος είναι συνέπεια μόλυνσης με βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο.

Η θεραπεία συνίσταται στη χρήση τέτοιων φαρμάκων:

  • Πενικιλλίνη;
  • κορτικοστεροειδή
  • Αμινοφαινόνη;
  • ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη).

Για την πρόληψη χρησιμοποιείται το Bicillin-1..

Με rickettsiosis

Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν διάφοροι τύποι rickettsia:

  • rickettsia Provacheka (προκαλεί typhus) ·
  • Rickettsia Quintana, επίσης γνωστή με τα ονόματα Bartonella quintana, Rochalimaea quintana (προκαλεί τάφρο)
  • Coxiella burnetii (προκαλεί πυρετό Q).

Η τετρακυκλίνη (2 - 3 g / ημέρα) είναι κατάλληλη για θεραπεία, λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενη χλωραμφενικόλη.

Λόγω του γεγονότος ότι η rickettsia Quintana και η Coxiella burnetii ενδέχεται να είναι λανθάνουσες στο σώμα, η τετρακυκλίνη συνταγογραφείται ως προληπτικό μέτρο.

Με σαλμονέλλωση

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι σαλμονέλλωσης είναι ο τυφοειδής πυρετός και ο παρατυφοειδής πυρετός..

Η θεραπεία τέτοιων διαταραχών συνίσταται στα ακόλουθα μέτρα:

  • ανάκτηση σώματος
  • διατροφή;
  • αναψυχή;
  • λήψη αντιβιοτικών:
    • Χλωραμφενικόλη (κυρίως),
    • Αμπικιλλίνη,
    • Κο-τριμοξαζόλη.

Με οστρακιά

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας βασίζεται στη λήψη πενικιλλίνης..

Με σήψη

Η σήψη είναι μια συχνή σοβαρή λοίμωξη που προκαλείται από πολλά μικρόβια:

  • Πρωτεύς;
  • Klebsiella;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Ε. Coli;
  • εντεροκόκκος;
  • σταφυλόκοκκος;
  • στρεπτόκοκκος.

Σε περίπτωση σοβαρών λοιμώξεων, συνιστάται να ακολουθείτε ορισμένους κανόνες:

  • απολύμανση των τμημάτων του σώματος μέσω των οποίων η μόλυνση έχει εισέλθει στο σώμα
  • εξάλειψη των εστιών της λοίμωξης
  • θεραπεία κατά των λοιμώξεων.

Πραγματοποιούνται επαναλαμβανόμενες εξετάσεις ούρων και καλλιέργειας αίματος..

Εάν δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης, συνταγογραφείται παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά (2-3 εβδομάδες) χρησιμοποιώντας τέτοια φάρμακα:

  • Βενζυλοπενικιλίνη (ή αμπικιλλίνη) + γενταμυκίνη (ή θειική καναμυκίνη) + οξακιλλίνη (ή μεθικιλλίνη).

Σημειώστε ότι η σήψη μπορεί να είναι σύμπτωμα ή επιπλοκή του νεοπλάσματος (όγκου) ή άλλων ασθενειών.

Η χρήση κορτικοστεροειδών αντενδείκνυται!

Με μολύνσεις σταφυλιών

Η κατηγορία σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων περιλαμβάνει πολλές ασθένειες:

  • σήψη;
  • μηνιγγίτιδα;
  • ενδοκαρδίτιδα
  • εντερίτιδα
  • οστεομυελίτιδα;
  • πυώδης πλευρίτιδα
  • πνευμονικές λοιμώξεις
  • φλεβίτιδα;
  • μετρίτιδα
  • φλέγμα
  • απόστημα;
  • μαστοειδίτις;
  • ωτίτιδα;
  • κυνάγχη;
  • πυοδερματίτιδα.

Τα τελευταία χρόνια, έχουν αυξηθεί κρούσματα λοιμώξεων με νοσοκομειακό σταφυλόκοκκο, που έχει έντονη αντίσταση σε πολλά αντιβιοτικά..

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται αυτή η πορεία θεραπείας:

  • Βενζυλοπενσιλλίνη + Οξακιλλίνη (ή μεθικιλλίνη) + Θειική Καναμυκίνη.

Σε περίπτωση λοιμώξεων από σταφυλόκοκκο ευαίσθητα σε παρασκευάσματα πενικιλίνη, συνιστάται να ληφθούν: Ερυθρομυκίνη, Αμπικιλλίνη ή Βενζυλοπενικιλλίνη, αλλά αν σταφυλόκοκκος χαρακτηρίζεται από αντίσταση στην πενικιλλίνη, τότε θα πρέπει να πάρετε: Cloxacillin, μεθικιλλίνη, Oxacillincinicin, Fenficinamicinicincinicin, Vancidicinamicinicinfanicamicincin, Vancidicinamicinamicinanficinamicinanfenicinamicinfenicinamicinfenicinamicinfinancidinamicininfenicinamide,.

Εάν πραγματοποιηθεί ακατάλληλη θεραπεία σε σχέση με λοιμώξεις σταφυλιού, χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά, τότε μπορεί να περιπλεχθούν από βακτηριακή επιμόλυνση, στην οποία εμφανίζονται ανθεκτικές μορφές σταφυλόκοκκου.

Με στρεπτοκοκκική λοίμωξη

Από αυτές τις λοιμώξεις, οι πιο συχνές είναι:

  • σήψη;
  • μηνιγγίτιδα;
  • ενδοκαρδίτιδα
  • φλέγμα
  • απόστημα;
  • λεμφαγγειίτιδα
  • βρογχοπνευμονία;
  • οξεία αρθρικός ρευματισμός
  • νεφρίτιδα;
  • οστρακιά;
  • ιγμορίτιδα;
  • ωτίτιδα;
  • κυνάγχη.

Ο βήτα αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ανταποκρίνεται σε τέτοια αντιβιοτικά:

  • Βενζυλοπενικιλίνη;
  • Ερυθρομυκίνη;
  • Κεφαλοριδίνη;
  • Αμπικιλλίνη.

Streptococcus viridans - ευαίσθητο σε τέτοια αντιβιοτικά:

  • Θειική καναμυκίνη;
  • Στρεπτομυκίνη;
  • Ερυθρομυκίνη;
  • Βενζυλοπενικιλίνη;
  • Αμπικιλλίνη.

Με τετάνο

Η διαζεπάμη (5 mg / kg σώματος ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως ή από του στόματος), τοξοειδές τετάνου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται πενικιλίνη για τη θεραπεία αυτής της νόσου..

Με τοξοπλάσμωση

Η αιτία αυτής της ασθένειας είναι η απλούστερη. Θεραπεία με Daraprim σε συνδυασμό με Co-trimoxazole ή sulfamethoxidiazine.

Με τραύμα

Η θεραπεία του τραχείματος βασίζεται στη λήψη τέτοιων φαρμάκων:

  • παρασκευάσματα πενικιλίνης
  • σουλφοναμίδια;
  • Τετρακυκλίνη.

Με τριχομονία

Η θεραπεία της τριχομονάσης απαιτεί τη χρήση τέτοιων φαρμάκων:

  • Μετρονιδαζόλη (πορεία θεραπείας 15-20 ημέρες, από του στόματος).

Με κοκκύτη

Το κοκκύτη είναι ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της ασθένειας. Η θεραπεία για αυτή τη διαταραχή είναι να παίρνετε αυτά τα αντιβιοτικά:

Για ευλογιά

Η θεραπεία για αυτή τη διαταραχή βασίζεται στο Metisazon.

Σύγχρονοι αλγόριθμοι για την αντιβακτηριακή θεραπεία της σήψης

* Συντελεστής αντίκτυπου για το 2018 σύμφωνα με το RSCI

Το περιοδικό περιλαμβάνεται στον κατάλογο επιστημονικών δημοσιεύσεων από την Επιτροπή Ανώτερης Βεβαίωσης.

Διαβάστε στο νέο τεύχος

Η ανάγκη για μια σαφέστερη ρύθμιση της αντιβακτηριακής θεραπείας (ABT) της σήψης σχετίζεται με διάφορες περιστάσεις: - υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ανεπιθύμητου αποτελέσματος με ανεπαρκή επιλογή φαρμάκου. - λήψη αποφάσεων σε συνθήκες χρονικής πίεσης · - ένα εκτεταμένο σύστημα καθηκόντων στη ΜΕΘ και ένα διαφορετικό επίπεδο εκπαίδευσης γιατρών στον τομέα της θεραπείας με λοίμωξη · - την παρουσία στοιχείων από φαρμακοεπιδημιολογικές μελέτες που δείχνουν σφάλματα και παράλογη συνταγή αντιβιοτικών [1-3]. Τα τελευταία χρόνια, προκειμένου να ξεπεραστούν αυτές οι αδυναμίες και να βελτιωθούν οι προσεγγίσεις για τη θεραπεία αυτής της παθολογικής διαδικασίας, εμφανίστηκαν πολλές διεθνείς και εγχώριες συστάσεις και οδηγοί [4-6]. Σε αντίθεση με άλλα τμήματα της φαρμακοθεραπείας της σήψης, οι περισσότερες διατάξεις ABT δεν βασίζονται σε στοιχεία υψηλού επιπέδου, αλλά είναι συμβουλές από ειδικούς. Μια τέτοια κατάσταση δεν αποτελεί μειονέκτημα της οργάνωσης της έρευνας, αλλά αντανακλά την πολυπλοκότητα της σήψης ως παθολογικής διαδικασίας, και ιδιαίτερα των αντιβιοτικών ως φαρμακολογικών παραγόντων, για μια σειρά θέσεων. Προκειμένου να βελτιωθεί η αντίληψη και να επιταχυνθεί η εισαγωγή στην κλινική πρακτική των σύγχρονων προσεγγίσεων για τη σήψη ABT, θεωρήσαμε απαραίτητο να προσδιορίσουμε μια σειρά βασικών διατάξεων σε αυτήν την έκδοση. Χρόνος έναρξης αντιβακτηριακής θεραπείας Σύμφωνα με τις υπάρχουσες συναινετικές συστάσεις της εκστρατείας Surviving Sepsis, η οποία ενώνει 11 διεθνείς ενώσεις διαφόρων ιατρικών ειδικοτήτων, το ABT για σοβαρή σήψη θα πρέπει να ξεκινήσει μέσα στην πρώτη ώρα μετά τη διάγνωση και τη λήψη υλικού για βακτηριολογική έρευνα [5]. Αυτή η σύσταση βασίζεται σε προοπτικές και αναδρομικές μελέτες που κατέδειξαν σημαντικά υψηλότερη θνησιμότητα σε περίπτωση ανεπαρκούς επιλογής του αρχικού σχήματος ΑΒΤ ή με καθυστερημένη έναρξη θεραπείας σε ασθενείς με σήψη και βακτηριαιμία, καθώς και σοβαρή πνευμονία που αποκτήθηκε από το νοσοκομείο και την κοινότητα [1-2]. Μια γρήγορη ερμηνεία της σοβαρότητας της μολυσματικής διαδικασίας μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τα διαγνωστικά κριτήρια για σήψη ACCP / SCCM, κριτήρια για δυσλειτουργία οργάνων (SOFA, MODS, Baue et al.) Και / ή μια ρητή δοκιμή για επίπεδα προκακασιτονίνης άνω των 2 ng / ml, κατά κανόνα αντιστοιχεί σε σήψη με δυσλειτουργία οργάνων (πίνακας 1). Αλγόριθμοι για την επιλογή της θεραπείας με αντιβιοτικά Για να επιλέξετε το βέλτιστο εμπειρικό σχήμα ΑΒΤ, τον εντοπισμό της πρωταρχικής εστίασης, τον τόπο της σήψης (κοινότητα, νοσοκομείο, νοσοκομείο στη ΜΕΘ), το επίπεδο αντοχής των παθογόνων νοσοκομειακής λοίμωξης (GI) στα αντιβιοτικά σε ένα συγκεκριμένο τμήμα και την παρουσία / απουσία βακτηριαιμίας. Μέχρι σήμερα, στα περισσότερα μεγάλα πολυδύναμα ιατρικά κέντρα, η συχνότητα της θετικής κατά Gram (Gr +) και της αρνητικής κατά Gram (Gr–) σήψης ήταν περίπου ίση. Αυτό συνέβη ως αποτέλεσμα ενός αυξημένου ρόλου στην παθολογία βακτηρίων όπως Streptococcus spp., Staphylococcus και Enterococcus spp. Η διεισδυτικότητα της θεραπείας και η αύξηση του αριθμού των ατόμων με μειωμένη αντι-μολυσματική προστασία έχουν αυξήσει το ποσοστό των λοιμώξεων που προκαλούνται από ευκαιριακούς μικροοργανισμούς, ειδικά το S. epidermidis. Μεταξύ του πληθυσμού διαφόρων τύπων σταφυλόκοκκου - αιτιολογικών παραγόντων σηψαιμίας, υπάρχει σταθερή αύξηση των ανθεκτικών στη μεθικιλλίνη (οξακιλλίνη) στελεχών. Η εξαφάνιση του κυρίαρχου ρόλου των αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών συνοδεύεται από αλλαγές στην αιτιολογική δομή αυτής της ομάδας. Έχει αυξηθεί η συχνότητα σήψης που προκαλείται από μη-ζύμωση gram-αρνητικών βακτηρίων (Pseudomonas aeruginosa και Acinetobacter spp.), Καθώς και οι παραγωγοί πνευμονίας Klebsiella; - λακταμάση εκτεταμένου φάσματος (BLRS) και σε ορισμένα ιατρικά ιδρύματα - Enterobacter cloacae. Κατά κανόνα, αυτοί οι μικροοργανισμοί δρουν ως αιτιολογικοί παράγοντες της σήψης του νοσοκομείου σε ασθενείς με ΜΕΘ. Η αύξηση της σημασίας τους στην ανάπτυξη σοβαρών λοιμώξεων σχετίζεται με την αύξηση του ποσοστού των ασθενών με μακροχρόνιο μηχανικό αερισμό και την υπερβολικά ευρεία χρήση στην κλινική πρακτική των κεφαλοσπορινών και αμινογλυκοσίδων τρίτης γενιάς. Το αυξημένο προσδόκιμο ζωής ατόμων που έχουν υποστεί κρίσιμες καταστάσεις, η δημοτικότητα συνδυασμών θεραπειών αντιβιοτικών και νέων φαρμάκων εξαιρετικά ευρέος φάσματος έχουν οδηγήσει στην εμφάνιση προηγουμένως εξαιρετικά σπάνιων μικροβίων στην παθολογία, όπως Enterococcus faecium, Stenothrophomonas maltophilia και hryseobacterium spp. Συνολικά, η αιτιολογική δομή των παθογόνων GI και το επίπεδο αντοχής τους στο ABP σε διάφορα νοσοκομεία και τμήματα (ειδικά στην ICU) έχει το δικό του «πρόσωπο». Επομένως, η κατασκευή του αλγορίθμου ABT, λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία και τα χαρακτηριστικά της αντίστασης σε αντιβακτηριακούς παράγοντες, είναι η βέλτιστη προσέγγιση. Ωστόσο, δυστυχώς, η ύπαρξη πραγματικών βάσεων δεδομένων σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης που βασίζονται σε καλά οργανωμένες μικροβιολογικές μελέτες αποτελεί, ως τώρα, μια εξαίρεση παρά ένα σύστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, μένει να προτείνουμε την εστίαση στα αποτελέσματα πολυκεντρικών εθνικών μελετών [7–9]. Η σχέση μεταξύ του εντοπισμού της εστίασης της λοίμωξης και της φύσης της μικροχλωρίδας που ενεργοποιεί τη μολυσματική και φλεγμονώδη διαδικασία και τον τόπο της ανάπτυξής της παρουσιάζονται στον Πίνακα 2. Μια υποχρεωτική προοπτική για την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς είναι η παρουσία / απουσία παραγόντων κινδύνου θανάτου σε έναν ασθενή με σήψη. Ο παράγοντας κινδύνου για θάνατο θεωρείται ότι σημαίνει κάποια κλινικά και εργαστηριακά χαρακτηριστικά (ένα χαρακτηριστικό της κατάστασης του ασθενούς), το οποίο είναι ένας ανεξάρτητος στατιστικά σημαντικός παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητου αποτελέσματος. Από την άποψη αυτή, το πιο σημαντικό είναι ο εντοπισμός της μολυσματικής εστίασης, του σοκ και της σοβαρότητας του PON, του τόπου εμφάνισης σήψης (νοσοκομείο, κοινότητας) και των χαρακτηριστικών της βακτηριαιμίας (πρωτογενής, δευτερογενής, γένος ή τύπος παθογόνου). Αυτά τα δεδομένα ελήφθησαν τόσο κατά την εξέταση μελετών κοόρτης, όσο και ως αποτέλεσμα της μετα-ειδικής ανάλυσης σημαντικού αριθμού ελεγχόμενων δοκιμών για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των μεμονωμένων φαρμάκων στη σήψη. Συγκεκριμένα, αποδείχθηκε ότι ο εντοπισμός της μολυσματικής εστίασης στην κοιλιακή κοιλότητα και τους πνεύμονες συνοδεύεται από υψηλότερη θνησιμότητα από ό, τι όταν βρίσκεται στο ουροποιητικό σύστημα ή στο δέρμα και στους μαλακούς ιστούς με ίδιες τιμές των δεικτών σοβαρότητας του ασθενούς [10]. Η θνησιμότητα στη δευτερογενή βακτηριαιμία υπερβαίνει εκείνη στην πρωτογενή και σχετιζόμενη με τον καθετήρα σήψη. Και η επιβίωση με gram-αρνητική σήψη από βακτηριαιμία είναι χαμηλότερη από ότι με gram-θετική [11]. Επιπλέον, οι πιθανότητες επιβίωσης μειώνονται σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και σε άτομα με αντιρροπούμενη χρόνια ταυτόχρονη παθολογία (CRF, CHF, COPD, σακχαρώδης διαβήτης). Γενικά, οι αλγόριθμοι για την επιλογή του σχήματος ABT για σήψη από τις υποδεικνυόμενες θέσεις παρουσιάζονται στους Πίνακες 3-4. Ο διαχωρισμός του ABT ανάλογα με τον κίνδυνο ανεπιθύμητου αποτελέσματος στη σηψαιμία που λαμβάνεται από την κοινότητα οφείλεται στην επιθυμία να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα σφάλματος στην επιλογή του φαρμάκου και να εξαλειφθεί ταχύτερα το παθογόνο σε ασθενείς με κρίσιμη ασθένεια. Επιπλέον, σε σχέση με τα υποδεικνυόμενα σχήματα επιλογής, επί του παρόντος υπάρχει εκτεταμένη κλινική πρακτική, ξεχωριστές κοόρτες και ελεγχόμενες μελέτες που δείχνουν την υψηλή αποτελεσματικότητά τους στη σήψη. Ταυτόχρονα, δεδομένης της σαφούς τάσης για αύξηση της αντοχής του Pseudomonas aeruginosa στα καρβαπενέμη, η χρήση τους για τη θεραπεία της σηψαιμίας που αποκτήθηκε από την κοινότητα σε τμήματα με υψηλό επίπεδο επιπολασμού του GI και αντοχής σε αυτόν τον μικροοργανισμό θα πρέπει να είναι περιορισμένη. Η ανάλυση της χρήσης αναπνευστικών φθοροκινολονών (λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη), η οποία εμφανίστηκε τα τελευταία χρόνια στο οπλοστάσιο οικιακών ειδικών, έδειξε το πλεονέκτημά τους όσον αφορά τη μείωση του σχετικού κινδύνου θανάτου σε σύγκριση με τη γενιά 2–3 κεφαλοσπορινών σε συνδυασμό με μακρολίδες [16]. Λόγω της έλλειψης κλινικών οφελών και μιας σημαντικής αύξησης του κινδύνου νεφροτοξικότητας, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τη συνήθη προσθήκη αμινογλυκοσίδων σε; –Lactam ABP κατά τη διάρκεια τόσο εμπειρικής όσο και στοχευμένης θεραπείας σε ασθενείς με σήψη (Πίνακας 4) [17]. Στη γενική ομάδα των ασθενών, δεν υπήρχαν διαφορές στη συχνότητα ανάπτυξης ανθεκτικότητας στο ABP, καθώς και στον αποικισμό και την επιμόλυνση βακτηρίων ή μυκήτων. Ενώ η νεφροτοξικότητα με το συνδυασμένο ΑΒΤ ήταν στατιστικά σημαντικά υψηλότερη, ο σχετικός δείκτης κινδύνου ήταν RR = 0,36 (0,28-0,47). Ποιος θα μπορούσε να είναι ο λόγος για μια τέτοια ασυμφωνία μεταξύ των αποτελεσμάτων που αποκτήθηκαν στο πείραμα και της πραγματικής κλινικής πρακτικής; Η ΑΜΗ χαρακτηρίζεται από μεγάλο όγκο κατανομής στο σώμα, το οποίο προκαλεί χαμηλή συγκέντρωση στους ιστούς, ιδίως στους πνεύμονες. Προφανώς, υπό αυτές τις συνθήκες, το περιεχόμενό τους στους ιστούς δεν φτάνει εκείνες τις τιμές των ελάχιστων ανασταλτικών συγκεντρώσεων (MIC) που είναι απαραίτητες για την εξάλειψη των βακτηρίων. Αυτή η περίσταση σχετίζεται πιθανώς και με την έλλειψη ενδείξεων αναστολής της ανάπτυξης αντοχής παθογόνων στο ABP όταν προστίθεται AMH στο θεραπευτικό σχήμα. Επιπλέον, η αδικαιολόγητα διαδεδομένη χρήση του AMH έχει οδηγήσει σε αύξηση της αντίστασης σε αυτούς των βασικών αιτιολογικών παραγόντων των νοσοκομειακών λοιμώξεων στη ΜΕΘ [14–15]. Η λογική της εστίασης σε παράγοντες κινδύνου για θάνατο κατά την επιλογή σχήματος ABT δεν μπορεί να επεκταθεί πλήρως στη σήψη του νοσοκομείου λόγω της υψηλότερης προτεραιότητας της κατάστασης με τοπικό επίπεδο ευαισθησίας των βασικών παθογόνων για το ABP. Είναι αυτός που πρέπει να καθορίσει την επιλογή μεταξύ ναρκωτικών διαφορετικών ομάδων ή εντός ενός από αυτά. Λόγω μιας πολύ σημαντικής αύξησης της αντοχής των παθογόνων GI, ο κύκλος των πιθανώς αποτελεσματικών φαρμάκων έχει μειωθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα πολυκεντρικών μελετών στη Ρωσία, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η πιο αξιόπιστη εμπειρική θεραπεία της σήψης στο νοσοκομείο μπορεί να συσχετιστεί με ένα αρκετά στενό φάσμα φαρμάκων - καρβαπενέμες και κεφεπίμη. Ο διορισμός της σιπροφλοξασίνης χωρίς γνώση των χαρακτηριστικών της αντίστασης σε ένα συγκεκριμένο τμήμα ενέχει κίνδυνο αποτυχίας. Η προσθήκη βανκομυκίνης ή λινεζολίδης δικαιολογείται για αγγειογενή σήψη (AS) ή πνευμονία σχετιζόμενη με αναπνευστήρα (VAP) σε μονάδες υψηλού MRSA ή σε ασθενείς με ουδετεροπενία. Η αιτιολογική δομή του AS επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες: τη διάρκεια του καθετηριασμού, τη θέση του καθετήρα (ανώτερη φλεβική φλέβα ή μηριαία φλέβα), ABT, τον επιπολασμό του MRSA ή του MRSE σε μια συγκεκριμένη ICU. Με καθετηριασμό για περισσότερο από 10 ημέρες ή / και καθετήρα στη μηριαία φλέβα, ο κίνδυνος AS σχετίζεται με το P. aeruginosa, Enterococcus spp. και MRSA. Εάν αυτοί οι παράγοντες σχετίζονται με τη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς (σοκ, PON), η εμπειρική θεραπεία με τη μορφή ιμιπενέμης (Thienam) + βανκομυκίνης ή λινεζολίδης φαίνεται λογική. Τονίζουμε ότι ως αποτέλεσμα της ανάλυσης του υποπληθυσμού, διαπιστώθηκε η ίδια κλινική αποτελεσματικότητα της μονοθεραπείας; –Lactams και οι συνδυασμοί τους με αμινογλυκοσίδες, συμπεριλαμβανομένης σήψης που σχετίζεται με το P. aeruginosa (Πίνακας 5) [17]. Δυνατότητες διεξαγωγής ενός σχήματος απο-κλιμάκωσης αντιβακτηριακής θεραπείας για σήψη και σηπτικό σοκ Σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής, παλινδρόμηση του SVR και δυσλειτουργία οργάνων, με την προϋπόθεση αξιόπιστης αναγνώρισης του παθογόνου και της φύσης της ευαισθησίας του στο ABP είναι απαραίτητες προϋποθέσεις για να εξεταστεί η πιθανότητα στενότερου φάσματος μετά από 3-4 ημέρες μετάβασης σε ένα στενότερο φάσμα κατά τη διάρκεια του αρχικού ξεκινώντας με καρβαπενέμες ή με συνδυασμό αντιβιοτικών, επικαλύπτοντας το φάσμα πιθανών παθογόνων. Η μετάβαση σε ένα αντιβιοτικό με στενότερο φάσμα δράσης σύμφωνα με τα αποτελέσματα των βακτηριολογικών μελετών δικαιολογείται τόσο από την άποψη του ελέγχου της αντίστασης των προβληματικών παθογόνων όσο και της εξοικονόμησης υλικών πόρων. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια μιας τέτοιας στρατηγικής επιβεβαιώθηκε πρόσφατα σε προοπτικές ελεγχόμενες δοκιμές στις οποίες συμμετείχαν ασθενείς με σήψη στο νοσοκομείο που περιπλέκουν την πορεία της πνευμονίας. Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά μαρτυρούν την αρχική σοβαρότητα της σήψης: 44% των ασθενών ήταν σε κατάσταση σοκ και το 83,5% απαιτούσε μηχανικό αερισμό [20]. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποίησα το imipenem ως λειτουργία εκκίνησης. Προαπαιτούμενα για μια στρατηγική αποκλιμάκωσης για τη χρήση ABP είναι η αξιοπιστία των εργαστηριακών δεδομένων και η απουσία βακτηριαιμίας που σχετίζεται με το Κ. πνευμονία, Acinetobacter spp., Enterobacter spp. Το γεγονός είναι ότι, σε σχέση με σοβαρές λοιμώξεις διαφόρων εντοπισμών με βακτηριαιμία που προκαλούνται από αυτούς τους μικροοργανισμούς, υπάρχουν μελέτες των οποίων τα αποτελέσματα καταδεικνύουν σημαντικά υψηλότερο ποσοστό επιβίωσης με ιμιπενέμη από κεφαλοσπορίνες γενιάς 3-4 με in vitro ευαισθησία σε αυτές [12 -δεκατρείς]. Ως εκ τούτου, η αποκλιμάκωση στην αρχή με καρβαπενέμες σε αυτές τις κλινικές καταστάσεις είναι αδύνατη. Επιπλέον, η μετάβαση σε αυτήν την κατηγορία ΑΒΡ δικαιολογείται απουσία κλινικής επίδρασης και αρχικής θεραπείας με κεφαλοσπορίνες. Η οδός χορήγησης αντιβακτηριακών φαρμάκων Η απορρόφηση φαρμάκων σε σηπτικούς ασθενείς με ενδομυϊκές ενέσεις μειώνεται σημαντικά λόγω μειωμένης περιφερικής κυκλοφορίας, μεταβολικής οξέωσης, περιορισμένης κινητικότητας και μειωμένου μυϊκού τόνου. Επιπλέον, υπάρχει μια αύξηση στη διανομή φαρμάκων κατά τη διάρκεια της υπερ-ενυδάτωσης και της παρατεταμένης, ενεργού θεραπείας με έγχυση. Ως αποτέλεσμα της δράσης αυτών των παραγόντων, η συγκέντρωση των αντιβιοτικών στο επίκεντρο της μολυσματικής φλεγμονής μειώνεται. Από αυτήν την άποψη, με σήψη, θα πρέπει να χρησιμοποιείται η αποκλειστικά ενδοφλέβια οδός χορήγησης του ABP. Δοσολογία Η ανάπτυξη σοβαρής σήψης, κατά κανόνα, συνδυάζεται με νεφρική δυσλειτουργία (συχνά ήπαρ) και απαιτεί πιο προσεκτική στάση ως προς το δοσολογικό σχήμα για ABP. Σε μια ταχέως μεταβαλλόμενη κατάσταση, είναι χρήσιμος ο δυναμικός έλεγχος του επιπέδου εκκαθάρισης, ο οποίος θα σας επιτρέψει να κάνετε τον σωστό υπολογισμό των δόσεων του ABP σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή. Η χρήση των μέγιστων δυνατών δόσεων απαιτεί σήψη που προκαλείται από το Pseudomonas aeruginosa. Βακτηριοκτόνο; - Τα αντιβιοτικά λακτάμης εξαρτώνται από το χρόνο που η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα / στους ιστούς υπερβαίνει το MPC (ελάχιστες ανασταλτικές συγκεντρώσεις) σε σχέση με παθογόνα σήψης. Από αυτές τις θέσεις, ένα συγκεκριμένο πλεονέκτημα φαίνεται όταν χορηγούνται ως συνεχής ενδοφλέβια έγχυση μετά την πρώτη δόση φόρτωσης με τη μορφή βλωμού [18, κ.λπ.]. Αυτή η προσέγγιση δικαιολογείται κυρίως σε σήψη στο νοσοκομείο που σχετίζεται με προβληματικούς μικροοργανισμούς, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από υψηλότερο επίπεδο BMD (K. Pneumonia, Acinetobacter spp., P. aeruginosa). Η χρήση των μέγιστων δυνατών δόσεων αντιβιοτικών απαιτεί σήψη που προκαλείται από το Pseudomonas aeruginosa. Διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά Επί του παρόντος, υπό το φως της εκτίμησης της σήψης ως συστημικής φλεγμονώδους αντίδρασης (SVR) μολυσματικής προέλευσης και συσσώρευσης κλινικών δεδομένων, η διάρκεια του ABT για πολλές από τις κλινικές της μορφές θα πρέπει να επανεξεταστεί προς την κατεύθυνση της μείωσης. Θα πρέπει να θεωρηθούν ξεπερασμένες συστάσεις για το ABT να ομαλοποιήσει πλήρως τη θερμοκρασία του σώματος ή τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα ή να προτείνει μια ελάχιστη περίοδο 10-14 ημερών [19]. Φαίνεται ότι η διάρκεια του ABT σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να περιορίζεται σε 7-10 ημέρες. Αυτό αφορά κυρίως ασθενείς με χειρουργική σήψη που έχουν υποστεί ριζική παρακμή της εστίασης της λοίμωξης. Η ατομική λήψη αποφάσεων θα πρέπει να βασίζεται σε κλινικά και οργανικά δεδομένα που υποδεικνύουν υποτροπή σημείων φλεγμονής στην κύρια εστίαση, ανακούφιση από το σύνδρομο συστημικής φλεγμονής και απουσία σημείων υπερμόλυνσης. Στην πνευμονία του νοσοκομείου, η δυναμική ποσοτικοποίηση του παθογόνου στην κατώτερη αναπνευστική οδό μπορεί να είναι σημαντική βοήθεια. Η απουσία της επίδρασης του βέλτιστα επιλεγμένου σχήματος στη σηψαιμία που αποκτήθηκε από την κοινότητα είναι κυρίως η βάση για την αναθεώρηση των χειρουργικών τακτικών και την αναζήτηση μη επιδιορθωμένων εστιών μόλυνσης ή για την εξέταση εναλλακτικών πηγών διατήρησης του SVR. Στην περίπτωση της σήψης στο νοσοκομείο, εκτός από τα προαναφερθέντα, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην επανεξέταση της μικροβιολογικής διάγνωσης στην πτυχή του «αποικισμού - μόλυνσης» και στο συμπέρασμα σχετικά με τη φύση της ευαισθησίας στο ABP.

Αντιβιοτικά για σήψη

Περιεχόμενο

Τα αντιβιοτικά για σήψη αποτελούν ουσιαστικό μέρος της θεραπείας. Βοηθούν στην καθυστέρηση της ανάπτυξης παθογόνου μικροχλωρίδας αίματος και σταματούν την ανάπτυξη μικροοργανισμών. Η δηλητηρίαση του αίματος συνήθως ξεκινά σε μια πληγή που δεν έχει υποστεί καλή αγωγή. Η λοίμωξη μπαίνει μέσα και με μια ροή αίματος απλώνεται σε όλο το σώμα. Ιδιαίτερα ευαίσθητα στη δηλητηρίαση του αίματος είναι τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι συνήθως: στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, Escherichia coli, πνευμονιόκοκκοι. Συχνά, η σήψη είναι θανατηφόρα, περίπου μία στις τέσσερις περιπτώσεις.

Αντιβιοτική θεραπεία

Ένα ευρύ φάσμα αντιβιοτικής δράσης τους επιτρέπει να έχουν αντιβακτηριακή δράση σε ορισμένα παθογόνα, ανάλογα με την ομάδα του φαρμάκου που καθορίζει τις ιδιότητές του.

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Η πορεία της θεραπείας βασίζεται στα συμπτώματα της νόσου. Για να επιλέξετε ένα αντιβιοτικό, δεν μπορείτε να αφιερώσετε χρόνο στον προσδιορισμό του μικροοργανισμού, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές έως το θάνατο. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εφαρμοστεί αυτή η προσέγγιση για ταχέως μετακινούμενες ασθένειες (μηνιγγίτιδα).
  • μικροοργανισμοί έχουν αναπτύξει αντοχή σε αντιβιοτικό στενού φάσματος.
  • εάν βρεθούν ταυτόχρονα διάφοροι τύποι παθογόνων μικροοργανισμών, επιλέξτε ένα αντιβιοτικό που δρα σε όλα τα βακτήρια ταυτόχρονα.
  • μετά τις επεμβάσεις, λαμβάνονται προληπτικά μέτρα, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Η σήψη που προκαλείται από τον σταφυλόκοκκο αντιμετωπίζεται συχνότερα με οξακιλλίνη. Εάν το επίκεντρο της λοίμωξης βρίσκεται μέσα στο οστό, τότε η γενταμυκίνη χρησιμοποιείται με την οξακιλλίνη.

Εάν ο σταφυλόκοκκος είναι ανθεκτικός στη δράση της ομάδας μεθικιλλίνης, τότε χρησιμοποιείται η ριφαμπικίνη. Όταν χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο, οι μικροοργανισμοί προσαρμόζονται γρήγορα στη δράση της δραστικής ουσίας, επομένως συνιστάται να παίρνετε το Ciprofloxacin μαζί του..

Η σήψη που προκαλείται από τους στρεπτόκοκκους αντιμετωπίζεται με βανκομυκίνη, αμπικιλλίνη και άλλα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα. Η δηλητηρίαση του αίματος που προκαλείται από πνευμονιοκοκκικούς μικροοργανισμούς αντιμετωπίζεται με την τελευταία γενιά κεφαλοσπορινών, τη βανκομυκίνη. Εάν η δηλητηρίαση αίματος προκαλείται από μικροοργανισμούς που μπορούν να ζήσουν χωρίς οξυγόνο (κοιλιακή σήψη), τότε συνιστάται η χρήση φαρμάκων των ομάδων κεφαλοσπορινών και μετρονιδαζόλης κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η μυκητιακή λοίμωξη του αίματος αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια της φλουκοναζόλης, Caspofungin.

Ομάδες ναρκωτικών

Στη θεραπεία της δηλητηρίασης αίματος, χρησιμοποιούνται πολλές ομάδες αντιβιοτικών ευρέος φάσματος:

  • πενικιλίνες
  • Αμφενικόλη
  • τετρακυκλίνες;
  • κεφαλοσπορίνες;
  • φθοροκινολόνες;
  • ομάδα αμινογλυκοσίδης;
  • carbapenems: Imipenem, Meropenem.

Στη θεραπεία της σήψης, το πιο χρησιμοποιούμενο φάρμακο είναι η βενζυλοπενικιλίνη. Είναι ένα φάρμακο πρώτης γραμμής. Υπάρχουν άλλα φάρμακα με βάση την πενικιλίνη..

Χωρίζονται σε 2 ομάδες:

  1. Η εισαγωγή γίνεται παρεντερικά και εντερικά (το τελευταίο ανέχεται εύκολα το όξινο περιβάλλον του γαστρικού χυμού και διατηρεί τη δράση τους μέχρι το σημείο δράσης στο επίκεντρο).
  2. Υπάρχουν επίσης παρεντερικά αντιβιοτικά που δεν ανέχονται την έκθεση σε όξινο περιβάλλον (για παράδειγμα, καρβενικιλλίνη).

Μεταξύ της ομάδας πενικιλλίνης για δηλητηρίαση από το αίμα, χρησιμοποιούνται συχνά φάρμακα όπως η Αμπικιλλίνη και η Αμοξικιλλίνη. Δρουν στα βακτήρια σχεδόν το ίδιο.

Η αμοξικιλλίνη είναι ένα από τα πιο διάσημα αντιβιοτικά με ευρεία φασματική δράση. Τα δισκία είναι βιοδιαθέσιμα, ο χρόνος ημιζωής των συστατικών του φαρμάκου είναι αρκετά μεγάλος. Η απορρόφηση της αμοξικιλλίνης δεν έχει καμία σχέση με τα γεύματα. Πολύ συχνά συνταγογραφείται για βλάβη στην αναπνευστική οδό. Αυτό οφείλεται στην υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου στους πνεύμονες και τους βρόγχους. Η αμοξικιλλίνη ενδείκνυται επίσης για εκείνους που πάσχουν από σήψη, λοιμώξεις που επηρεάζουν το ουρογεννητικό σύστημα.

Οι παρεντερικές πενικιλίνες έχουν απολυμαντική επίδραση σε gram-θετικά (cocci) και gram-αρνητικά βακτήρια (μικροοργανισμοί που προκαλούν σαλμονέλλωση, δυσβολία και άλλες ασθένειες). Τα πιο διάσημα φάρμακα αυτής της ομάδας: Carbenicillin, Ticarcillin and Piperacillin.

Συνδυαστικά φάρμακα

Κατά την καταπολέμηση της δηλητηρίασης από αίμα, οποιοδήποτε αντιβιοτικό δεν βοηθά πάντα. Υπάρχουν συνδυαστικά φάρμακα που μπορούν να επιτύχουν μεγαλύτερο αποτέλεσμα. Έχουν αντιβακτηριακό αποτέλεσμα και έχουν ευρύ φάσμα δράσης..

Οι πιο διάσημοι συνδυασμοί φαρμάκων με πενικιλίνη είναι οι εξής:

  1. Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ. Μία από τις πιο δημοφιλείς επιλογές συνδυασμού αντιβιοτικών..
  2. Αμοξικιλλίνη + Sulbactam.
  3. Αμπικιλλίνη + Sulbactam.
  4. Τικαρκιλίνη + κλαβουλανικό οξύ (κατά των σοβαρών λοιμώξεων).
  5. Piperacillin + Tazobactam (επίσης κατά των σοβαρών λοιμώξεων).

Οι συνδυασμοί φαρμάκων σχηματίζουν νέα, πιο αποτελεσματικά αποτελέσματα, γι 'αυτό συνιστάται να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε αυτά. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει για το ποιο φάρμακο είναι καλύτερο για εσάς και θα προσαρμόσει το πρόγραμμα των αντιβιοτικών σας..

Οι τετρακυκλίνες ευρέος φάσματος διαφέρουν από άλλες αντιβιοτικές ομάδες στο ότι η επίδρασή τους είναι η διείσδυση της δραστικής ουσίας στο κύτταρο ενός παθογόνου μικροοργανισμού, ο οποίος την καταστρέφει. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ομάδα τετρακυκλίνης αντιμετωπίζει εύκολα χλαμύδια, μυκοπλάσμωση και παρόμοιες ασθένειες..

Πρέπει να σημειωθεί ότι το Pseudomonas aeruginosa και το Proteus είναι ανθεκτικά στη χρήση τετρακυκλινών. Τώρα τα πιο χρησιμοποιημένα φάρμακα από αυτήν την ομάδα: Τετρακυκλίνη και δοξυκυκλίνη.

Η τετρακυκλίνη ανακαλύφθηκε πριν από πολύ καιρό, αλλά μέχρι στιγμής είναι δημοφιλής, παρά τις διάφορες παρενέργειες. Ορισμένοι γιατροί πιστεύουν ότι πρέπει να συνταγογραφούνται πιο σύγχρονα φάρμακα αυτής της ομάδας, αλλά άλλοι γιατροί εξακολουθούν να ενεργούν με αποδεδειγμένο τρόπο, συνταγογραφώντας τετρακυκλίνη σε δισκία.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του φαρμάκου είναι περιορισμένη δραστηριότητα και αλλαγή στη σύνθεση της εντερικής χλωρίδας. Επιπλέον, η διάρροια εμφανίζεται συχνά κατά τη λήψη δισκίων τετρακυκλίνης..

Η δοξυκυκλίνη έχει σημαντική διαφορά από την τετρακυκλίνη: είναι 10 φορές πιο δραστική και διαθέτει μεγαλύτερη βιοδιαθεσιμότητα. Από την ομάδα τετρακυκλίνης, η δοξυκυκλίνη έχει πολύ λιγότερη επίδραση στο εντερικό περιβάλλον από άλλα φάρμακα.

Φθοροκινολόνες, αμινογλυκοσίδες και καρβαπενέμες

Οι φθοροκινολόνες είναι αντιβιοτικά πρώτης γενιάς: Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin.

Έχουν μεγαλύτερη επίδραση στους μικροοργανισμούς που δίνουν αρνητικό κατά gram αποτέλεσμα στην ανάλυση..

Η λεβοφλοξασίνη είναι το πιο διάσημο φάρμακο από την ομάδα των φθοροκινολονών, στην οποία η λομοφλοξασίνη είναι μια δραστική ουσία. Είναι συνταγογραφείται για δηλητηρίαση αίματος, ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, φλεγμονώδεις διεργασίες. Ο γιατρός προσαρμόζει την πρόσληψη λεβοφλοξασίνης, αλλά συνήθως συνταγογραφεί 500 mg την ημέρα για μια εβδομάδα.

Σε σοβαρές λοιμώξεις, το αντιβιοτικό χορηγείται στάγδην. Υπάρχουν πολλά ανάλογα αυτού του φαρμάκου, για παράδειγμα, Levolet, Flexid και άλλα.

Οι αμινογλυκοσίδες χαρακτηρίζονται από αντιβακτηριακή δράση, καθώς η δομή τους επιτρέπει την αναστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης σε παθογόνους μικροοργανισμούς. Υπάρχουν 4 γενιές αμινογλυκοσίδων. Όλοι τους έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης και δρουν σε παθογόνους μικροοργανισμούς: gram-θετικοί κόκκοι και gram-αρνητικοί.

Κάθε γενιά αμινογλυκοσίδων έχει τα δικά της χαρακτηριστικά που βοηθούν στη θεραπεία ορισμένων ασθενειών:

  • Η στρεπτομυκίνη είναι μία από τις πρώτες αμινογλυκοσίδες. Διατίθεται σε μορφή σκόνης ένεσης και έχει υψηλή αντιμικροβιακή δράση. Ένα αντιβιοτικό χορηγείται με διάφορους τρόπους, συνήθως ενδομυϊκά..
  • Το Amikacin αναφέρεται σε αντιβιοτικά τρίτης γενιάς, δηλαδή σε αρκετά νέα. Διατίθεται ως ένεση σε σκόνη. Χρησιμοποιείται συχνά για σήψη και ορισμένες άλλες ασθένειες, καθώς έχει ισχυρή αντιβακτηριακή δράση..
  • Amphenicol - ο κύριος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι η λεβομυκίνη. Λαμβάνεται για πολλές ασθένειες. Υπάρχουν διάφορες μορφές απελευθέρωσης φαρμάκων: ενέσεις, αλοιφές (χρησιμοποιούνται συχνά για πυώδεις φλεγμονές που οδηγούν εύκολα σε σήψη).

Η πορεία της θεραπείας ρυθμίζεται από τον γιατρό. Συνήθως παίρνετε 500 mg δισκία περίπου τρεις φορές την ημέρα για 7 ημέρες.

Οι καρβαπενέμες χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά, αλλά έχουν θέση στην πρακτική των γιατρών. Αυτή η ομάδα αντιβιοτικών προορίζεται για τη θεραπεία σοβαρών μολυσματικών ασθενειών που είναι θανατηφόρες. Οι καρβαπενέμες δρουν σε όλους σχεδόν τους παθογόνους μικροοργανισμούς, συμπεριλαμβανομένων των πιο ανθεκτικών.

Αυτά τα αντιβιοτικά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος αυτής της ομάδας χορηγούνται αποκλειστικά ενδοφλεβίως..

Σημαντικές πληροφορίες για τη θεραπεία της σήψης

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να γνωρίζετε ότι η σήψη είναι μια θανατηφόρα ασθένεια. Εάν εμφανιστεί δηλητηρίαση αίματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Οποιοδήποτε αντιβιοτικό μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό. Προσαρμόζει επίσης το πρόγραμμα εισαγωγής, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της υγείας του ασθενούς.

Κατά τη λήψη αντιβιοτικών, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

  • Δεν μπορείτε να πάρετε αντιβιοτικά ως μέσο πρόληψης. Αυτό δεν βοηθά στην αποφυγή επιπλοκών, αλλά αναπτύσσει μόνο ανοσία έναντι αυτού του φαρμάκου σε παθογόνους μικροοργανισμούς. Όταν ένα στέλεχος βακτηρίων καταστρέφεται, δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη άλλων και αναπτύσσεται μια εντελώς διαφορετική λοίμωξη, που προκαλείται από υπό όρους παθογόνο μικροχλωρίδα. Συνιστάται η λήψη αντιβιοτικών για πρόληψη μόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή τη στιγμή, το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα αποδυναμώνεται και έτσι το σώμα θα προστατεύεται.
  • Εάν η λήψη αντιβιοτικών έχει μειώσει την κατάσταση του ασθενούς, δεν πρέπει ποτέ να σταματήσει να παίρνει το φάρμακο. Στην αντίθετη περίπτωση, ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές. Εάν ένας ειδικός συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό μέσα σε μια εβδομάδα, τότε θα πρέπει να λαμβάνεται ακριβώς 7 ημέρες, ακόμη και αν τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίστηκαν εντελώς.
  • Δεν μπορείτε να ζητήσετε από έναν γιατρό να συνταγογραφήσει ένα ισχυρότερο φάρμακο ή να αρχίσετε να το χρησιμοποιείτε μόνοι σας. Κάθε ασθένεια έχει το δικό της ειδικό αντιβιοτικό, το οποίο συνταγογραφείται πρώτα και στη συνέχεια όλα τα άλλα, τα οποία έχουν λιγότερη δραστηριότητα έναντι ενός συγκεκριμένου παθογόνου.
  • Όταν συνταγογραφεί οποιοδήποτε αντιβιοτικό, ένας ειδικός δεν μπορεί να προβλέψει την αντίδραση ενός ατόμου στο ενεργό συστατικό του φαρμάκου και στα συστατικά του. Υπάρχουν περιπτώσεις ατομικής δυσανεξίας. Εάν υπάρχουν παρενέργειες ή δυσφορία κατά τη λήψη του φαρμάκου, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να ζητήσετε να αλλάξετε το φάρμακο. Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι η επαναλαμβανόμενη χρήση αντιβιοτικών αυξάνει τον κίνδυνο αλλεργιών. Για να αποφευχθεί αυτό, ο ειδικός πρέπει να γνωρίζει ποιες δόσεις του φαρμάκου πήρε ο ασθενής για πόσο καιρό.
  • Δεν μπορείτε να ρυθμίσετε ανεξάρτητα τη δοσολογία του φαρμάκου. Εάν η δοσολογία μειωθεί, τότε οι παθογόνοι μικροοργανισμοί θα αναπτύξουν γρήγορα ανοσία σε αυτό το φάρμακο και η ασθένεια θα συνεχίσει να αναπτύσσεται με επιταχυνόμενο ρυθμό..

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Η συντομογραφία INR λέει λίγα σε ένα άτομο που δεν είναι επαγγελματίας ιατρός. Για να καταλάβουμε τι σημαίνουν αυτά τα μυστηριώδη γράμματα, σε αυτό το άρθρο θα σας παρουσιάσουμε ορισμένα χαρακτηριστικά του συστήματος πήξης του αίματος.