Poikilocytosis σε εξέταση αίματος

© Συγγραφέας: Z. Nelli Vladimirovna, Doctor of Laboratory Diagnostics, Research Institute of Transfusiology and Medical Biotechnology, ειδικά για το VascularInfo.ru (σχετικά με τους συγγραφείς)

Η ανισοκυττάρωση είναι μια παθολογική αλλαγή στις μετρικές παραμέτρους (μέγεθος) των ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ωστόσο, στην κλινική εργαστηριακή διάγνωση, υπάρχει μια άλλη έννοια, κάπως παρόμοια στον ήχο ή σχηματίζεται μια σύνθετη λέξη με ανισοκυττάρωση - poikilocytosis (anisopoikilocytosis).

Το όνομα «poikilocytosis» ανήκει στην επίδραση του σχηματισμού και της παρουσίας στο αίμα παθολογικά αλλαγμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία ως αποτέλεσμα ορισμένων διαδικασιών που συμβαίνουν στο σώμα του ασθενούς έχουν χάσει τη φυσική τους «εμφάνιση» (στρογγυλό σχήμα) και αντ 'αυτού έχουν αποκτήσει ασυνήθιστα σχήματα (αχλάδι, δρεπάνι, έλλειψη) και τα λοιπά.). Επιπλέον, τα κύτταρα που άλλαξαν την εμφάνισή τους (συχνά πέρα ​​από την αναγνώριση), ταυτόχρονα έχασαν ορισμένες (συνήθως βασικές) ιδιότητες και δεξιότητες. Για παράδειγμα, ενόψει μιας τέτοιας ανώμαλης κατάστασης για τα ερυθρά αιμοσφαίρια, παύουν να επιλύουν ποιοτικά τα καθήκοντα που τους επιβάλλονται (μεταφορά οξυγόνου από τους πνεύμονες στους ιστούς και μεταφορά απορριμμάτων - CO2, αντίθετα).

poikilocytosis στο αίμα

Από ασήμαντο έως έντονο - αριθμοί, λέξεις και συν

Η Poikilocytosis σε μια γενική εξέταση αίματος ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας οπτικά (μικροσκόπιο) κατά τη διάρκεια μιας μορφολογικής μελέτης μιας επιχρίσματος αίματος. Ένας αυτόματος αναλυτής δεν μπορεί να εκτελέσει μια τέτοια λειτουργία, απλώς εκχωρεί κύτταρα με poikilocytosis σε έναν πληθυσμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, αν και κατά τον υπολογισμό των δεικτών ερυθρού αίματος, είναι πιθανότερο να εμφανιστεί σύνδρομο αναιμίας, επομένως, μετά από μια ποιοτική (μορφολογική) ανάλυση του επιχρίσματος, η ακόλουθη καταχώριση θα εμφανιστεί στο συμπέρασμα: "Anisopoikylocytosis" (ένδειξη μορφές ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Η Poikilocytosis στη γενική εξέταση αίματος μπορεί να έχει ένα ποσοστό (%), αριθμητικό σε σημεία (1, 2, 3, 4), λεκτική έκφραση ή μπορεί να υποδεικνύεται με συν (+), για παράδειγμα:

  • Μικρή poikilocytosis - η παρουσία στο επίχρισμα από 25 έως 50% των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία διαφέρουν από το φυσιολογικό σχήμα, ή 1, ή +.
  • Μέτρια poikilocytosis - από 50 έως 70% των κυττάρων διαφέρουν από τα φυσιολογικά ερυθρά αιμοσφαίρια με τη μορφή είτε 2 είτε ++.
  • Εκφρασμένη poikilocytosis - από 70 έως 75% των ερυθρών αιμοσφαιρίων έχουν διαφορές στη μορφή ή 3 ή +++.
  • Εκφρασμένη poikilocytosis - έως και το 100% των κυττάρων του αίματος δεν ταιριάζουν με τα χαρακτηριστικά των φυσιολογικών ερυθρών αιμοσφαιρίων, 4 ή ++++.

Για λόγους σαφήνειας, τα δεδομένα εμφανίζονται στον πίνακα:

Ο βαθμός της PoililocytosisΠοσοστό έκφρασηςΑριθμητική έκφραση (σημεία)(+)
Μικρή (ήπια) poikilocytosis25 - 50%1+
Μέτρια εκφραζόμενη poikilocytosis50 - 70%2++
Υψηλή σοβαρότητα της poikilocytosis70 - 75%3+++
Εκφωνημένη poikilocytosisΈως 100%4++++

Εκτός από τις παραπάνω σημειώσεις, ο γιατρός που έχει εντοπίσει μια αλλαγή στο σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων θα πρέπει να υποδείξει τον τύπο της ποικιλοκυττάρωσης (μικροσφαιρίωση, ωοκυττάρωση, ωοκυττάρωση κ.λπ.) ή να δείξει ποιες κυτταρικές μορφές επικρατούν στο επίχρισμα για να βοηθήσει τους ιατρούς να καθορίσουν την κατεύθυνση της περαιτέρω εξέτασης του ασθενούς.

Έχοντας λάβει την άγνωστη λέξη «poikilocytosis» στα χέρια του ή την άκουσε στο γραφείο του γιατρού, ενώ ερμηνεύει τα αποτελέσματα του αιμογράμματος, ο ασθενής, που ανησυχεί για την υγεία του, φυσικά θα ενδιαφέρεται για έναν άγνωστο όρο, και ιδιαίτερα οι ύποπτοι θα σχεδιάσουν γενικά μια εικόνα μιας δύσκολης ογκολογικής διαδικασίας - αυτό συμβαίνει συχνότερα. Για να αποφευχθεί αυτό, θα είναι χρήσιμο για τον αναγνώστη να γνωρίζει τι είναι αυτή η έννοια, τι συμβαίνει εκεί με τα ερυθρά αιμοσφαίρια, επειδή οι αριθμοί, τα συν και οι άγνωστες λέξεις μεταφέρουν πληροφορίες μόνο στον γιατρό και ο ασθενής μένει άγνοια. Εν τω μεταξύ, αυτό το κενό μπορεί να καλυφθεί αν όλα αναφέρονται λεπτομερώς και εξηγηθούν, το οποίο θα προσπαθήσουμε να κάνουμε κατά την περαιτέρω μελέτη των παθολογικών αλλαγών στο κόκκινο αίμα.

Biconcave σχήμα - γιατί τα ερυθρά κύτταρα το χρειάζονται?

Στοιχεία αίματος χωρίς πυρηνικά σχήματα (ερυθροκύτταρα - Er), γεμάτα με ερυθρή χρωστική αίματος - αιμοσφαιρίνη (Hb), που αντιπροσωπεύουν δίσκους δις κυψελίδας με μικρή ποσότητα φωτισμού στο κέντρο (καταλαμβάνει περίπου το ένα τρίτο της συνολικής περιοχής των κυττάρων), φέρουν πολύ σημαντικές λειτουργίες για το σώμα, η εκπλήρωση των οποίων παρέχει αυτή τη διαμόρφωση. Χάρη σε αυτό, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να αλλάξουν σημαντικά την επιφάνεια τους, να εισχωρήσουν στα στενότερα αιμοφόρα αγγεία σε διάμετρο, εάν το απαιτούν οι περιστάσεις. Αυτό το χαρακτηριστικό των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι πολύ σημαντικό για την ανταλλαγή αερίων, επειδή τα ερυθρά κύτταρα πρέπει να μεταφέρουν οξυγόνο στα πιο απρόσιτα μέρη και να πάρουν διοξείδιο του άνθρακα από εκεί. Είναι σαφές ότι οποιαδήποτε παραμόρφωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων διαταράσσει τη συνήθη πορεία των γεγονότων (ανταλλαγή αερίων) και αποτελεί εμπόδιο στην εκπλήρωση λειτουργικών καθηκόντων, τα οποία, φυσικά, θα επηρεάσουν την υγεία πολλών οργάνων και την ανθρώπινη ευημερία.

Λόγω του γεγονότος ότι η έννοια της «Poikilocytosis» δεν συνεπάγεται την απόκτηση οποιασδήποτε (ειδικής) μορφής αντί της κανονικής, αλλά περιλαμβάνει ορισμένες αλλαγές, μια ποικιλία διαμορφώσεων ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να βρεθεί στο επίχρισμα αίματος. Η μορφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων πρέπει να αναγράφεται στη φόρμα αποτελεσμάτων, διότι μια σύντομη εγγραφή, η οποία περιορίζεται σε μια λέξη "poikilocytosis", είναι απίθανο να ταιριάζει στον θεράποντα ιατρό..

Οι τύποι της poikilocytosis συνίστανται στην παρουσία και τον επιπολασμό διαφόρων παθολογικά αλλαγμένων μορφών ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα ονόματα των ειδών προέρχονται επίσης από λέξεις που καθορίζουν το σχήμα των παραμορφωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων, για παράδειγμα: ωοκύτταρα - ωοκυττάρωση, σφαιροκύτταρα - σφαιροκυττάρωση, σφαιροκύτταρα με μικροκυττάρωση (μειωμένα μεγέθη κυττάρων) - μικροσφαιρίωση, σχιζοκύτταρα - σχιζοκύτωση και ούτω καθεξής. Προκειμένου να μην επαναληφθεί, συνιστάται να αγγίξετε ορισμένους τύπους poikilocytosis, με βάση τις μορφές που αποκτώνται από τα κύτταρα, δηλαδή, να περιγράψετε εν συντομία τι μοιάζουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια από κάποια παθολογία και πώς είναι.

Επιλογές για αλλαγή του σχήματος των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Η απόκτηση μιας μορφής από ερυθρά αιμοσφαίρια μιας μορφής που δεν είναι χαρακτηριστική τους εξαρτάται από τη συσχέτιση εξάρτηση από μια συγκεκριμένη παθολογία. Κατά τη διάρκεια μιας μορφολογικής μελέτης ενός επιχρίσματος αίματος, μπορούν να εντοπιστούν διάφορες παραλλαγές τροποποιήσεων και παραμόρφωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων (τύποι poikilocytosis):

  • Τα ανθυλοκύτταρα - μοιάζουν με άδειους δακτυλίους σχηματισμού, σε αντίθεση με τα πραγματικά ερυθρά αιμοσφαίρια, συχνά παρατηρούνται με έντονη έλλειψη σιδήρου στο σώμα.
  • Σφαιροκύτταρα - αυτά τα κύτταρα διακρίνονται από ένα σφαιρικό σχήμα και ένα μειωμένο μέγεθος (d - 4 - 6 μικρά), ο μέσος φωτισμός δεν είναι ορατός σε αυτά. Τέτοια ερυθρά αιμοσφαίρια εμφανίζονται σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις (Minkowski-Schoffar αιμολυτική αναιμία - κληρονομική μικροσφαιρίωση, αναιμικό σύνδρομο που προκύπτει από εκτεταμένα εγκαύματα, μεταβολές αίματος ασυμβίβαστου με ΑΒ0, DIC, τεχνητές καρδιακές βαλβίδες κ.λπ.).
  • Τα ωοκύτταρα, ονομάζονται επίσης ελλειπτικά κύτταρα με διαφορετικό τρόπο - τα κύτταρα έχουν χαρακτηριστικό σχήμα έλλειψης, υπάρχουν σε υγιείς ανθρώπους σε ποσότητες που δεν υπερβαίνουν το 10%, "πολλαπλασιάζονται" σημαντικά με την κληρονομική ωοκυττάρωση, μερικές θαλασσαιμίες και αναιμικό σύνδρομο που προκαλείται από λευχαιμία.
  • Τα πλανοκύτταρα ή τα λευκοκύτταρα είναι ισοπεδωμένα ή εντελώς επίπεδα κύτταρα, χαρακτηριστικό της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου, μεμονωμένων αιμοσφαιρινοπαθειών.
  • Στοχευμένα ερυθρά αιμοσφαίρια (κωδικοκύτταρα) - λόγω της συσσώρευσης ερυθρού αίματος στο κέντρο του κυττάρου, παρατηρείται σχηματισμός που μοιάζει με στόχο. Τα κύτταρα αυτού του είδους είναι χαρακτηριστικά των IDA, DIC, χρόνιας δηλητηρίασης από αλκοόλ και πολλών αιμοσφαιρινοπαθειών (θαλασσαιμία).
  • Τα δακρυοκύτταρα είναι σταγονίδια δακρύων που εμφανίζονται στο επίχρισμα λόγω σοβαρής βλάβης στο ηπατικό παρέγχυμα (τοξική ηπατίτιδα) ή σοβαρή ανεπάρκεια σιδήρου.
  • Τα ακανθοκύτταρα είναι οδοντωτά, χαρακτηριστικά κληρονομικής ακάνθωσης, ηπατικής παθολογίας, αιμολυτικής αναιμίας, αλκοολισμού και καταστάσεων μετά την αφαίρεση του σπλήνα.

παράδειγμα poikilocytosis με acanthocytes

  • Τα σχιζοκύτταρα (μικρά) και τα κερατοκύτταρα (μεγαλύτερα, σε σχήμα κράνους) δεν είναι καθόλου κύτταρα, αλλά τα θραύσματά τους παραμένουν μετά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα κατακερματισμένα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να εμφανιστούν σε περίπτωση σοβαρής αναιμίας, με DIC, αγγειίτιδα, κακοήθη υπέρταση, μετά από προσθετικά των καρδιακών βαλβίδων, καθώς και με αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο.
  • Τα δερματικά ερυθρά αιμοσφαίρια σε σχήμα δρεπανοκυττάρου (δρεπανοκυτταρικά αιμοσφαίρια ή, όπως ονομάζονται επίσης, δρεπανοκύτταρα) είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας, ωστόσο, αυτά τα κύτταρα δεν μπορούν να ανιχνευθούν σε ένα συνηθισμένο φάρμακο, ακόμη και αν «μαζεύουν» το επίχρισμα. Τα δρεπανοκύτταρα ερυθρά αιμοσφαίρια εντοπίζονται δημιουργώντας τεχνητή υποξία στο γυαλί, υπό τις συνθήκες που δείχνουν καλά.
  • Στοματοκύτταρα (ή υδροκύτταρα) - ονομάζονται έτσι, καθώς ο διάμεσος φωτισμός στο κέντρο του κελιού έχει το σχήμα καμπύλης γραμμής, παρόμοιο με το στόμα. Παρόμοια ερυθρά αιμοσφαίρια παρατηρούνται μετά από μεταγγίσεις αίματος, με βλάβη στο ήπαρ (κίρρωση) και δηλητηρίαση από αλκοόλ. Τα στοματοκύτταρα αντιπροσωπεύουν "ενήλικα" κύτταρα της σειράς ερυθροειδούς στην περίπτωση ελαττώματος στις δομικές πρωτεΐνες της μεμβράνης Er - κληρονομική στοματοκυττάρωση που συμβαίνει με αναιμία, την διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στον σπλήνα και αλλαγή στο σχήμα τους.
  • Εχινοκύτταρα (σφαιρικά κύτταρα εφοδιασμένα με πολλές εξελίξεις), η αιτία εμφάνισής τους σε επίχρισμα αίματος είναι μια σοβαρή παθολογία: αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο, βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα, καρκίνος του στομάχου.

Εδώ είναι μια τέτοια ποικιλία κυττάρων που καθορίζει διαφορετικούς τύπους poikilocytosis, το κόκκινο αίμα μπορεί να προσφέρει έρευνα. Είναι αλήθεια ότι δεν εμφανίζονται ταυτόχρονα - κάθε μορφή είναι χαρακτηριστική μιας συγκεκριμένης παθολογικής κατάστασης, αν και υπάρχουν παραλλαγές ασθενειών στις οποίες μπορεί να αναμένεται η παρουσία διαφόρων τύπων παθολογικά αλλαγμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Αιτίες της poikilocytosis σε μια γενική εξέταση αίματος

Ο όρος «anisopoikilocytosis» δεν είναι μια ξεχωριστή νοσολογική μορφή. Ένα παρόμοιο φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί μόνο ως εργαστηριακό σημάδι που συνοδεύει διάφορες, κυρίως αναιμικές καταστάσεις που προκαλούνται από οποιονδήποτε αιθοπαθογενετικό παράγοντα και παθολογικές διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στο σώμα ενός ασθενούς κάποια στιγμή (ή χρόνια). Από αυτή την άποψη, ο λόγος για τον σχηματισμό ποικιλοκυττάρωσης στη γενική εξέταση αίματος μπορεί να είναι ένας αρκετά εντυπωσιακός αριθμός ασθενειών (αιματολογικές και όχι μόνο):

  • Ανεπάρκεια στο σώμα ενός τόσο σημαντικού χημικού στοιχείου όπως ο σίδηρος (Fe) λόγω της ανεπαρκούς πρόσληψης από τροφή (διατροφή), μειωμένη απορρόφηση (παθολογία του στομάχου και των εντέρων), αυξημένη ζήτηση (τεκνοποίηση, θηλασμός, ηλικία ενεργού ανάπτυξης και ανάπτυξης). Για καταστάσεις ανεπάρκειας σιδήρου που εμφανίζονται σε σοβαρή μορφή, η ανισοκυκλοκυττάρωση και η υποχρωμία είναι χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της νόσου.
  • Ανεπάρκεια βιταμινών (κυρίως, ανεπάρκεια βιταμινών Β - Β12, Β9 - φολικό οξύ)
  • Κληρονομική παθολογία (αιμολυτική αναιμία και άλλες ασθένειες του αίματος)
  • Μεταστατική βλάβη στο κύριο αιματοποιητικό όργανο - μυελός των οστών, μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα (για αυτήν την παθολογία, η εμφάνιση κυττάρων στο αίμα που διαφέρουν όχι μόνο στο μέγεθος αλλά και στο σχήμα είναι πιο χαρακτηριστική).
  • Λοιμώδεις ασθένειες που εμφανίζονται με σοβαρή δηλητηρίαση (παροδική εκδήλωση poikilocytosis).
  • Διάχυτες αλλοιώσεις του ηπατικού ιστού και του παγκρέατος παρεγχύματος.
  • Το αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο είναι μια σοβαρή παθολογία που προκαλείται από έκθεση σε πολλούς ανεπιθύμητους παράγοντες και εκδηλώνεται με συνδυασμό αιμολυτικής αναιμίας και μη ανοσολογικής θρομβοπενίας με οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF).
  • Προσθετικά καρδιακής βαλβίδας
  • Συνθήκες μετά από μεταγγίσεις αίματος, ειδικά εκείνες που δεν είναι συμβατές στο σύστημα ΑΒ0.

Κατ 'αρχήν, οποιοδήποτε κύτταρο αίματος (αυτή είναι η αντίδρασή του στις δυσμενείς συνθήκες στις οποίες πρέπει να λειτουργεί), εκτός από τα ηωσινόφιλα, είναι ικανό να υποστεί αλλαγή στο σχήμα (poikilocytosis) και μετρικές παραμέτρους (ανισοκυττάρωση), επομένως το εύρος των λόγων που προκαλούν την αλλαγή των ερυθρών αιμοσφαιρίων πέρα ​​από την αναγνώριση είναι, φυσικά, ευρύτερο..

4 κοινά συμπτώματα που υποδηλώνουν ανισοκύτωση

Η ανισοκυττάρωση είναι μια κατάσταση που μπορεί να υποδηλώνει άλλα, πιο σοβαρά προβλήματα με το αίμα. Η ανισοκύτωση σε μια γενική εξέταση αίματος συνεπάγεται αλλαγή στο μέγεθος των κυττάρων (μείωση ή αύξηση).

Ανισοκυττάρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων ως παθολογική κατάσταση

Το αίμα σχηματίζεται από το πλάσμα (το υγρό μέρος) και τα στοιχεία που περιέχονται σε αυτό (λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια). Κατά τη διάρκεια της εξέτασης αίματος, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στον αριθμό και το μέγεθος των κυττάρων.

Ο κύριος σκοπός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι η μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς των οργάνων. Αυτή είναι μια πολύ σημαντική αποστολή, επομένως, τυχόν παθολογίες που συνοδεύονται από αλλαγή στα κύτταρα (για παράδειγμα, αλλαγή στο μέγεθος - ανισοκυττάρωση), προκαλούν σοβαρές διαταραχές σε όλο το σώμα.

Χαρακτηρισμός της ανισοκυττάρωσης, των τύπων τους

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να έχουν διαφορετικές διαμέτρους..

ΤίτλοςΔιάμετρος (μm)
Νορμοκύτταρα7 - 8
Μακροκύτταρα8 - 12
Μεγκέτες> 12
ΜικροκύτταραΦωτογραφία: https://pixabay.com/illustrations/heart-red-blood-cells-erythrocyte-2176218/

Ταξινόμηση της Ανισοκυττάρωσης

Η ανισοκυττάρωση των ερυθροκυττάρων χωρίζεται σε ορισμένες κατηγορίες.

Το μέγεθος των κυρίαρχων κυττάρων εκπέμπουν:

  1. Η μακροκυττάρωση είναι ένας αυξημένος αριθμός μακροκυττάρων. Όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι πολύ μεγάλα, γίνονται μικρότερα από τα απαραίτητα και μεταφέρουν λιγότερη αιμοσφαιρίνη. Αυτό σημαίνει ότι το αίμα δεν είναι αρκετά πλούσιο σε οξυγόνο. Ο χαμηλός κορεσμός οξυγόνου στο αίμα προκαλεί πολλά συμπτώματα και προβλήματα υγείας..
  2. Μικροκυττάρωση - ο αριθμός των μικροκυττάρων υπερβαίνει σημαντικά τον κανόνα. Τα μικρά ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν ασθενή ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου, καθώς έχουν χαμηλή συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης.
  3. Μεικτή επιλογή - αυξημένος αριθμός μακροκυττάρων και μικροκυττάρων.

Όσον αφορά τη σοβαρότητα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ανισοκυττάρωσης:

ΟνομαΟρισμός σε αναλύσειςΤο ποσοστό του ανώμαλου μεγέθους των ερυθρών αιμοσφαιρίων (%)
Ανήλικος+25
Μέτριος++≈ 50
Εκφράστηκε+++≈ 70 - 75
Σαφής++++≈ 100

Αιτίες ανισοκυττάρωσης

Αιτιολογία της μακροκυττάρωσης

Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12

Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 είναι η αιτία της μακροκυττάρωσης. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 στη διατροφή είναι σπάνια και συνήθως εμφανίζεται μόνο σε ηλικιωμένους με τη «δίαιτα τσαγιού-τοστ» ή σε βίγκαν.

Ωστόσο, το έλλειμμα προκαλείται από τα ακόλουθα.

  1. Η απουσία εσωτερικού παράγοντα (ένα ένζυμο που διασφαλίζει την απορρόφηση της Β12) σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε γαστρεκτομή (απομάκρυνση του στομάχου) ή που είχαν κακοήθη αναιμία.
  2. Μειωμένη απορρόφηση της βιταμίνης Β12 ως αποτέλεσμα βακτηριακής λοίμωξης στο λεπτό έντερο, εισβολή της ταινίας, χρήση ορισμένων φαρμάκων, παράκαμψη του ειλεού, εντερίτιδα, δυσαπορρόφηση στο έντερο.

Ανεπάρκεια φολικού οξέος

Η ανεπάρκεια φολικού οξέος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μακροκυττάρωση. Το μειονέκτημά του προκύπτει από:

  • ανεπάρκεια διατροφής
  • αυξημένη ανάγκη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • συγγενής ανεπάρκεια
  • εντερική δυσαπορρόφηση
  • αλκοολισμός.
Φωτογραφία: https://www.pexels.com/

Φαρμακευτική μακροκυττάρωση

Η φαρμακευτική μακροκυττάρωση είναι η πιο κοινή αιτία σε μη αλκοολικούς ασθενείς..

Οι ακόλουθες κατηγορίες φαρμάκων είναι γνωστό ότι προκαλούν μακροκύτωση:

  • ανταγωνιστές (που έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα) φολικού οξέος (μεθοτρεξάτη).
  • ανταγωνιστές πουρίνης (6-Mercaptopurin);
  • ανταγωνιστές πυριμιδίνης (κυτοσίνη αραβινοσίδη)
  • παράγοντες αλκυλίωσης (κυκλοφωσφαμίδιο);
  • αναστολείς της τυροσίνης κινάσης (ανασταλτικά αποτελέσματα) (Sunitinib και Imatinib)
  • Ζιδοβουδίνη;
  • Τριμεθοπρίμη;
  • από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια
  • Φαινυτοΐνη.

Έχει αποδειχθεί ότι οι αναστολείς της τυροσίνης κινάσης, Sunitinib και Imatinib, προκαλούν μακροκυττάρωση σε ασθενείς με διάφορους τύπους καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων (RCC), των γαστρεντερικών όγκων και του καρκίνου του μαστού. Σε ασθενείς με RCC, η ανάπτυξη μακροκυττάρωσης μετά τη θεραπεία με Sunitinib θα μπορούσε ενδεχομένως να χρησιμεύσει ως θετικός προγνωστικός παράγοντας για τη συνολική επιβίωση..

Η επίμονη αναιμία των ακόλουθων τύπων μπορεί να προκαλέσει μακροκυττάρωση:

  • μυελοδυσπλαστική αναιμία
  • απλαστική αναιμία
  • απέκτησε σιροβλαστική αναιμία.
Φωτογραφία: https://www.pexels.com/photo/colors-colours-health-medicine-143654/

Αιτιολογία της μικροκυττάρωσης

Η μικροκυττάρωση μπορεί να εμφανιστεί σε πολλές διαφορετικές καταστάσεις, από ήπια προβλήματα έως πιο σοβαρά..

Θαλασσαιμία

Αυτή είναι μια κληρονομική ασθένεια αίματος που οι γονείς μπορούν να μεταδώσουν στα παιδιά τους λόγω γονιδιακών μεταλλάξεων..

Χωρίς αυτό, ο σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν συμβαίνει σωστά..

Χρόνιες καταστάσεις

Ορισμένες χρόνιες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν μικροκυττάρωση:

  • Νεφρική Νόσος
  • ορισμένοι τύποι καρκίνου (νόσος του Hodgkin, λέμφωμα μη Hodgkin και καρκίνος του μαστού)
  • Διαβήτης;
  • συγκοπή;
  • Η νόσος του Κρον;
  • φλεγμονώδης νόσος του εντέρου;
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα;
  • λύκος;
  • μολυσματικές ασθένειες (HIV, AIDS, φυματίωση).

Σιδηροπενική αναιμία

Η πιο κοινή αιτία της μικροκυττάρωσης είναι η έλλειψη σιδήρου στο αίμα. Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου εμφανίζεται λόγω:

  • ανεπαρκής πρόσληψη σιδήρου
  • αδυναμία απορρόφησης σιδήρου λόγω ορισμένων παθολογιών (κοιλιοκάκη ή λοίμωξη Helicobacter pylori).
  • χρόνια απώλεια αίματος λόγω συχνής ή βαριάς εμμηνορροϊκής ροής σε γυναίκες ή γαστρεντερική αιμορραγία.
  • εγκυμοσύνη.

Δηλητηρίαση από μόλυβδο

Τα παιδιά που εκτίθενται σε χρώμα με βάση το μόλυβδο επειδή ζουν σε ένα παλιό σπίτι ή λόγω παιχνιδιών ή άλλων αντικειμένων μπορεί να δηλητηριαστούν από μόλυβδο..

Το μολυσμένο νερό και η βαριά βιομηχανική ρύπανση μπορούν επίσης να προκαλέσουν δηλητηρίαση από μόλυβδο, αν και αυτό είναι λιγότερο συχνό..

Σιδεροβλαστική αναιμία

Η συγγενής αστεροβλαστική αναιμία είναι μια κληρονομική ασθένεια αίματος που επηρεάζει την ικανότητα του μυελού των οστών να παράγει ερυθρά αιμοσφαίρια. Προκαλεί επίσης μικροκυττάρωση, αλλά είναι λιγότερο συχνή από άλλες αιτίες..

Συμπτώματα που δείχνουν αλλαγές στα ερυθρά αιμοσφαίρια

Υπάρχουν διάφορα συμπτώματα ανισοκυττάρωσης. Μερικά από αυτά είναι μέτρια, αλλά βαθμιαία μπορούν να γίνουν βαριά..

Ένα άτομο με ανισοκυττάρωση εμφανίζει συχνά τα ακόλουθα συμπτώματα..

  1. Ταχεία αναπνοή. Αυτό είναι ένα κοινό σύμπτωμα. Η εμφάνισή του σχετίζεται με ανεπάρκεια αιμοσφαιρίνης, η οποία οδηγεί σε ανεπαρκή μεταφορά οξυγόνου. Έτσι, οι ασθενείς συχνά αισθάνονται δύσπνοια μετά από ελάχιστη δραστηριότητα..
  2. Χλωμάδα. Δεδομένου ότι το απαραίτητο οξυγόνο δεν φτάνει στο δέρμα, τα νύχια και τα μάτια μας, όπως θα έπρεπε, γίνονται πιο χλωμό.
  3. Λήθαργος. Με μη φυσιολογικά μεγέθη ερυθρών αιμοσφαιρίων, η κατανομή οξυγόνου είναι ανεπαρκής. Επομένως, η γενική κόπωση και ο λήθαργος είναι επίσης κοινά συμπτώματα..
  4. Ταχυκαρδία. Ένας γρήγορος καρδιακός παλμός εμφανίζεται όχι μόνο μετά από σωματική άσκηση, αλλά και στη συνηθισμένη καθημερινή ζωή. Η καρδιά αντλεί γρήγορα για να αντισταθμίσει την ανάγκη του οξυγόνου από το σώμα, και ως εκ τούτου ο αριθμός των συστολών της καρδιάς αυξάνεται.

Κάποια άλλα συμπτώματα μπορεί επίσης να υπάρχουν:

Εργαστηριακή διάγνωση. Κριτήρια

Ο κύριος τρόπος για τη διάγνωση της ανισοκυττάρωσης είναι μια εξέταση αίματος.

Το πλάτος της κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RDW)

Αυτή η παράμετρος χρησιμοποιείται για τη μέτρηση του μεγέθους και του όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το RDW αυξάνεται σύμφωνα με τις αλλαγές στον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Οι κανονικές παράμετροι RDW είναι οι εξής:

Ενήλικεςδεκατρία%
Παιδιά έως 6 μηνών.16,8%
Παιδιά από 6 μηνών.13,2%

Εάν τα αποτελέσματα υπερβαίνουν το φυσιολογικό εύρος, αυτό υποδηλώνει την παρουσία ανισοκυττάρωσης.

Οι γιατροί συχνά συγκρίνουν το αποτέλεσμα της RDW με τον μέσο όγκο των κυττάρων (MCV).

Τα αποτελέσματα μπορεί να δείχνουν:

ΑποτελέσματαΑιτίες
Κανονική RDW και MCVΠιθανή αναιμία λόγω χρόνιας ασθένειας ή απώλειας αίματος.
Κανονικό RDW και χαμηλό MCVΧρόνια αναιμία ή θαλασσαιμία.
Κανονικό RDW και Υψηλό MCVΗπατική νόσος ή κατάχρηση αλκοόλ. Η χρήση αντιιικών και χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.
Υψηλό RDW και κανονικό MCVΑνεπάρκεια σιδήρου, Β12 ή φολικού οξέος. Πιθανή χρόνια ηπατική νόσος.
Υψηλό RDW και χαμηλό MCVΑνεπάρκεια σιδήρου, μικροκυττάρωση.
Υψηλό RDW και Υψηλό MCVΈλλειψη Β12 ή φολικού οξέος, μακροκύτωση. Πιθανή χρόνια ηπατική νόσος.
Φωτογραφία: https://pixabay.com/photos/medic-hospital-laboratory-medical-563423/

Ένδειξη χρώματος

Ένας άλλος δείκτης που χρησιμοποιείται στη διάγνωση διαφόρων τύπων ανισοκυττάρωσης. Δείχνει την ποσότητα της αιμοσφαιρίνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια..

Η κανονική ένδειξη κυμαίνεται από 0,85 - 1,05.

Η υποχρωμία στη γενική εξέταση αίματος, όταν ο δείκτης χρώματος είναι μικρότερος από 0,85, μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μικροκυττάρωσης. Η υπερχρωμία (δείκτης άνω του 1,0) μπορεί να υποδηλώνει μακροκύτωση.

Πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι για την αποσαφήνιση της αιτίας

Πρόσθετες εξετάσεις αίματος θα βοηθήσουν επίσης στην εύρεση της αιτίας της ανισοκύτωσης. Αυτό είναι σημαντικό επειδή η θεραπεία εξαρτάται από τη βασική αιτία..

Σε πολλές περιπτώσεις, η ανισοκυττάρωση συμβαίνει λόγω έλλειψης θρεπτικών ουσιών, επομένως είναι απαραίτητο να διεξαχθούν δοκιμές για να προσδιοριστεί το επίπεδό τους στο σώμα. Θα απαιτηθούν εξετάσεις αίματος για την παρουσία διαταραχών αλκοόλ, ηπατικών παθήσεων και υποθυρεοειδισμού..

Ενδέχεται να απαιτείται διαβούλευση με αιματολόγο..

Θεραπεία ανισοκυττάρωσης

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την αιτία της ανισοκυττάρωσης..

Η ανισοκυττάρωση συνδέεται συχνά με αναιμία και η αναιμία προκαλείται συνήθως από έλλειψη σιδήρου ή βιταμινών..

Μια κοινή θεραπεία για την ανεπάρκεια σιδήρου είναι η λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου και η αλλαγή της διατροφής σας για αύξηση των επιπέδων σιδήρου σας με τρόφιμα πλούσια σε σίδηρο..

Τροφές πλούσιες σε σίδηρο:

  • σκούρα πράσινα φυλλώδη λαχανικά.
  • καστανό ρύζι;
  • Φασόλια
  • ξηροί καρποί και σπόροι;
  • κρέας και ψάρι;
  • τόφου
  • αυγά
  • αποξηραμένα φρούτα.

Οι ασθενείς μπορούν επίσης να λύσουν το πρόβλημα της ανεπάρκειας βιταμινών λαμβάνοντας συμπληρώματα και κάνοντας αλλαγές στη διατροφή τους..

Σε σοβαρές περιπτώσεις ανισοκυττάρωσης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μετάγγιση αίματος. Αυτή η διαδικασία θα αντικαταστήσει το αίμα που περιέχει ανώμαλα κύτταρα με αίμα με υγιή κύτταρα..

Προτάσεις πρόληψης

Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της ανισοκυττάρωσης..

Ανισοκυττάρωση και poikilocytosis

Η ανισοκυττάρωση και η poikilocytosis είναι ανωμαλίες στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η βασική διαφορά μεταξύ αυτών των φαινομένων είναι ότι με την ανισοκυττάρωση, τα κύτταρα έχουν ένα ανώμαλο μέγεθος και με την ποικιλοκύτωση, τα ερυθροκύτταρα έχουν ακανόνιστο σχήμα, δηλαδή, δεν έχουν τυπικό σχήμα αμφίκυρτου.

Τύποι κυτταρικής παραμόρφωσης.

ΤίτλοςΧαρακτηριστικό γνώρισμαΑιτίες
ΣφαιροκύτταραΔεν υπάρχει επίπεδο, ελαφρύτερο κέντροΚληρονομική σφαιροκυττάρωση, αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, αντιδράσεις αιμολυτικής μετάγγισης, διαταραχές κατακερματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων.
ΣτοματοκύτταραΤο κεντρικό τμήμα είναι ελλειπτικό ή σαν σχισμή αντί για στρογγυλόΑλκοολισμός, ηπατική νόσος, κληρονομική στοματοκυττάρωση.
ΚωδικοκύτταραΤο κελί μοιάζει με στόχο με μια κόκκινη κουκκίδα στο κέντροΘαλασσαιμία, χολοστατική ηπατική νόσος, έλλειψη σπλήνας (σπληνεκτομή). Η αναιμία έλλειψης δρεπανοκυττάρων ή σιδήρου, η δηλητηρίαση από μόλυβδο είναι σπάνιες.
ΛεπτοκύτταραΛεπτά επίπεδα κύτταρα με αιμοσφαιρίνη στην άκρηΘαλασσαιμία και αποφρακτική ηπατική νόσος.
ΔρεπανοκύτταραΗμισέληνο επιμήκη σχήμαΑναιμία δρεπανοκυττάρων, θαλασσαιμία.
Ελλειπτικά κύτταραΕλαφρώς οβάλ ή πούρο με αμβλύ άκραΚληρονομική ελλειπτική κυτταρίτιδα, θαλασσαιμία, μυελοΐνωση, κίρρωση, ανεπάρκεια σιδήρου ή μεγαλοβλαστική αναιμία.
ΔακρυοκύτταραΤα κύτταρα έχουν ένα στρογγυλό και ένα αιχμηρό άκροΘαλασσαιμία, μυελοΐνωση, λευχαιμία, μεγαλοβλαστική ή αιμολυτική αναιμία.
ΑκανθοκύτταραΚύτταρα με ανώμαλες ακανθώδεις προεξοχές στην άκρη της κυτταρικής μεμβράνηςΑμπεταλιποπρωτεϊναιμία, σοβαρή αλκοολική ηπατική νόσος, απουσία σπλήνας, αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, νεφρική νόσος, θαλασσαιμία, σύνδρομο Macleod.
ΕχινοκύτταραΑγκαθωτές προεξοχές διανέμονται σε όλο το κελίΝεφρική νόσος, καρκίνος, μετάγγιση μακράς αποθήκευσης αίματος, ανεπάρκεια πυροσταφυλικής κινάσης.
ΣχιζοκύτταραΘραύσμα ερυθροκυττάρωνΣήψη, σοβαρή λοίμωξη, εγκαύματα, βλάβη των ιστών.
Φωτογραφία: https://ppt-online.org/46925

συμπέρασμα

Η ανισοκυττάρωση καθεαυτή δεν είναι απειλητική για τη ζωή. Ωστόσο, η βασική αιτία μπορεί να είναι σοβαρή. Οι καθοριστικοί παράγοντες είναι η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία.

Η θεραπεία και η ανάρρωση θα εξαρτηθούν εξ ολοκλήρου από την αιτιολογία της ανισοκυττάρωσης.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Για παράδειγμα, οι έγκυες γυναίκες στην κατάστασή τους έχουν πέντε φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν αιμορροϊδικές ασθένειες από ό, τι πριν από την εγκυμοσύνη.