Η αγγειοπάθεια και η θεραπεία της

Στην ιατρική ορολογία, η λέξη "αγγειοπάθεια" είναι πολύ δημοφιλής. Τι είδους διάγνωση κρύβεται πίσω του; Σε μια κυριολεκτική μετάφραση από τα ελληνικά, σημαίνει - «αγγειακή νόσος». Γνωρίζουμε πολλές αγγειακές παθήσεις, για παράδειγμα, αθηροσκλήρωση ή ανεύρυσμα. Αποδεικνύεται ότι όλα είναι αγγειοπάθειες ή ο όρος δεν έχει νόημα, και λέγοντας «αγγειοπάθεια των αγγείων» είναι το ίδιο με το να λένε «το λάδι είναι βούτυρο»?

Τι είναι γραμμένο σε ιατρικούς καταλόγους?

Τα υλικά αναφοράς διευκρινίζουν ότι αυτές δεν είναι όλες οι αγγειακές παθήσεις, αλλά μόνο αυτές που σχετίζονται με μια αλλαγή στον τόνο των τριχοειδών λόγω μιας διαταραχής της νευρικής ρύθμισης. Μπορεί να ανέβει και να πέσει.

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD 10), που εισήχθη στη Ρωσία από το 1999, έχει έναν κωδικό για κάθε παθολογική κατάσταση. Στην ενότητα «Ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος», επιβεβαιώνει τη νομιμότητα του όρου μόνο σε περιπτώσεις όπου προστίθεται μια εξήγηση του τύπου της βλάβης και μιας συγκεκριμένης ασθένειας και δίνει το όνομα «περιφερική αγγειοπάθεια»..

Ποικιλίες αγγειοπάθειας

Δεν υπάρχει ξεχωριστή ακριβής ταξινόμηση αυτής της παθολογίας. Αλλά ανάλογα με τον βαθμό βλάβης και το μέγεθος των τριχοειδών αγγείων, διακρίνουν:

  • μακροαγγειοπάθεια - συχνότερα σχετίζεται με αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των άκρων, της καρδιάς και του εγκεφάλου.
  • μικροαγγειοπάθεια - αλλαγές παρατηρούνται στα τριχοειδή νεφρά, αμφιβληστροειδή.

Ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε την αγγειακή βλάβη, οι μορφές διακρίνονται:

  • υπερτονική - με υπέρταση.
  • υποτονικό - με χαμηλή αρτηριακή πίεση
  • εγκεφαλικό αμυλοειδές - σε σοβαρές χρόνιες παθήσεις του εγκεφάλου (νόσος του Alzheimer)
  • διαβητικός - σε ασθενείς με διαβήτη
  • τραυματικό - μετά από τραυματισμούς.

Η διαβητική αγγειοπάθεια εκδηλώνεται σε διάφορα αγγεία:

  • διαβητική νεφροπάθεια - τα νεφρικά αγγεία άλλαξαν.
  • αμφιβληστροειδοπάθεια - ο σακχαρώδης διαβήτης οδηγεί σε βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς.
  • αγγειοπάθεια των αγγείων των ποδιών.

Συχνές αιτίες δυσρυθμίσεως του αγγειακού τόνου

Στην αλλαγή του τόνου των τριχοειδών έχει σημασία:

  • τραυματικός τραυματισμός
  • κάπνισμα και αλκοολισμός
  • αθηροσκληρωτική αλλοίωση;
  • Διαβήτης;
  • χρόνια δηλητηρίαση που σχετίζεται με επαγγελματικούς κινδύνους.
  • γεροντική ηλικία
  • ασθένειες αίματος
  • κληρονομική ανεπάρκεια του αγγειακού τοιχώματος.
  • αυτοάνοσες ασθένειες (σκληρόδερμα, ρευματοειδής πολυαρθρίτιδα).

Σημάδια

Τα συμπτώματα της αγγειοπάθειας εξαρτώνται από τη θέση των κατεστραμμένων αγγείων, τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου:

  • μειωμένη όραση για πλήρη τύφλωση
  • αίσθημα καύσου στα πόδια
  • πόνος και κράμπες στα πόδια όταν περπατάτε, προκαλώντας χωλότητα, που σταματούν σε ηρεμία.
  • συχνές ρινορραγίες
  • ανίχνευση αίματος στα ούρα και τα κόπρανα.
  • αιμόπτυση με βήχα.
  • την εμφάνιση σημείων μειωμένης παροχής αίματος στα χέρια και τα πόδια με τη μορφή ξηρού δέρματος, έλκους, γάγγραινας.

Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Οι αλλαγές εντοπίζονται κατά την εξέταση από οφθαλμίατρο του fundus. Εκτός από τις γενικές αιτίες εμφάνισης, θα πρέπει να προστεθεί:

  • τραυματισμοί της τραχήλου της μήτρας και των ματιών
  • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • οστεοχόνδρωση των αυχενικών σπονδύλων.
  • πρεσβυωπία των ματιών (αδυναμία εξέτασης της λεπτής εκτύπωσης).

Ο αμφιβληστροειδής είναι η εσωτερική επένδυση του ματιού. Περιέχει κύτταρα που μπορούν να συλλάβουν φως κύματα, να τα μετατρέψουν σε νευρικές παλμούς και να τα μεταδώσουν μέσω των νευρικών ινών στον εγκέφαλο. Ένα τόσο σημαντικό όργανο τροφοδοτείται με αίμα μέσω ενός δικτύου μικρών τριχοειδών αγγείων, η εκροή πραγματοποιείται μέσω των φλεβών. Με τον τριχοειδή σπασμό, η διατροφή διαταράσσεται, τα κύτταρα δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και ενέργεια, έτσι χάνουν τις λειτουργίες τους.

Στον βυθό, ο οπτομετρητής βλέπει στενωμένες αρτηρίες και διασταλμένα φλεβίδια, αγγειακή μικροθρομβωτική δράση, και πρήξιμο του οπτικού νεύρου. Ο προσδιορισμός της σοβαρότητας των συμπτωμάτων εξαρτάται από την εμπειρία του οπτομέτρου, κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης, αυτός είναι ένας μάλλον υποκειμενικός παράγοντας.

Οι οφθαλμίατροι βελτιώνουν τη διάγνωση χρησιμοποιώντας σάρωση υπερήχων (εξετάζεται η ταχύτητα κυκλοφορίας του αίματος), σάρωση Doppler (κατάσταση τοίχου). Υπάρχει μια τεχνική ακτίνων Χ, στην οποία εισάγεται ένα μέσο αντίθεσης και ελέγχεται η ευθυγράμμιση των αρτηρίων στις εικόνες. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού βοηθά στην εξέταση της κατάστασης των μαλακών ιστών..

Το fundus εξετάζεται στο νοσοκομείο μητρότητας σε νεογέννητα. Η φλεβική συμφόρηση μετά τον τοκετό, η οποία περνά από μόνη της, λαμβάνεται συχνά για αγγειοπάθεια. Μια τέτοια ερμηνεία είναι εσφαλμένη, αλλά απαιτεί έλεγχο και παρατήρηση. Οι οπτομετρητές σημειώνουν σε παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, μια αλλαγή στην πλήρωση των αιμοφόρων αγγείων μετά από κινήσεις.

Συμπτώματα βλάβης του αμφιβληστροειδούς:

  • μειωμένη όραση, μειωμένη ευκρίνεια, θολή φόντο.
  • παράπονα για "φλας στα μάτια", την εμφάνιση γραμμών, κουκκίδων.
  • στένωση των οπτικών πεδίων ·
  • ανάπτυξη καταρράκτη, γλαύκωμα, μυωπία
  • απώλεια ευαισθησίας χρώματος.

Η στένωση των αρτηριών και των αιμορραγιών του αμφιβληστροειδούς είναι χαρακτηριστική του υπερτονικού τύπου και τάση για θρόμβωση για υποτονικούς ασθενείς. Μετά από τραυματισμούς που προκαλούν αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, υπάρχει οίδημα του οπτικού νεύρου, ατροφία ή αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Διαβάστε περισσότερα για την υπερτασική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς εδώ..

Η θεραπεία της αμφιβληστροειδοπάθειας απαιτεί τη χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν τη διατροφή του αμφιβληστροειδούς, διαστέλλουν τις αρτηρίες, ενισχύουν το τείχος τους και μειώνουν την πήξη του αίματος.

Στην οφθαλμολογία, το λέιζερ, η μαγνητοθεραπεία και ο βελονισμός χρησιμοποιούνται ενεργά για τη διόρθωση των αλλαγών που έχουν συμβεί..

Διαβητική αγγειοπάθεια

Οι επιπλοκές του διαβήτη επηρεάζουν όχι μόνο τα όργανα της όρασης, αλλά και βλάπτουν τα αγγεία των ποδιών και υπάρχουν μικρο- και μακροαγγειοπαθητικές αλλαγές.

Στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς υπάρχει υπερανάπτυξη των κυττάρων του εσωτερικού κελύφους, διαταράσσουν τη ροή του αίματος, συμβάλλουν στη θρόμβωση, προκαλούν χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Οι αρτηρίες των κάτω άκρων είναι σπασμωδικές, στένωση, αρτηριακό αίμα που μεταφέρει οξυγόνο στα πιο απομακρυσμένα μέρη του σώματος (πόδι) δεν έρχεται αρκετά. Το φλεβικό σύστημα ξεχειλίζει, ενώ η εκροή είναι δύσκολη. Σε τέτοιες συνθήκες, η αθηροσκλήρωση συμπληρώνει γρήγορα την εικόνα, εμφανίζονται θρόμβοι αίματος. Το αποτέλεσμα είναι σοβαρές τροφικές διαταραχές με τη μορφή ελκών στα πόδια και τα πόδια. Λεπτομέρειες για την αγγειοπάθεια των κάτω άκρων μπορείτε να βρείτε σε αυτό το άρθρο..

Θεραπεία με διαβητική αγγειοπάθεια

Δεδομένου του κύριου λόγου, ο ενδοκρινολόγος προσπαθεί να συνταγογραφήσει μια επαρκή δόση φαρμάκων που μειώνουν το σάκχαρο, διεξάγει εργαστηριακή παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα και των ούρων, της νεφρικής λειτουργίας και της κατάστασης του μεταβολισμού του λίπους.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • επιδράσεις στο αγγειακό τοίχωμα (αντισπασμωδικά, βιταμίνες)
  • ενισχυτές διατροφής ιστών
  • αντιπηκτικά για την πρόληψη της θρόμβωσης
  • παρασκευάσματα χοληστερόλης.

Ευρέως χρησιμοποιούμενη θεραπεία με λέιζερ, διαθερμία, θεραπεία με λάσπη.

Τύποι χειρουργικής θεραπείας

Η θεραπεία της αγγειοπάθειας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Όταν εμφανιστούν πρώιμα συμπτώματα, η οσφυϊκή συμπαθητεκτομή θεωρείται αποτελεσματική. Χρησιμοποιώντας μια ενδοσκοπική τεχνική, το συμπαθητικό γαγγλιο απομακρύνεται, το οποίο στέλνει σήματα για περιορισμό.

Για τη βελτίωση και την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, πραγματοποιούνται επεμβάσεις για την αντικατάσταση των αιμοφόρων αγγείων με τεχνητές προθέσεις. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν εμφανίζονται σημάδια γάγγραινας και δηλητηρίαση του σώματος, απαιτείται ακρωτηριασμός του άκρου. Το επίπεδο της ακρίβειας καθορίζεται με βάση μια βιώσιμη ανάλυση ιστού..

Προληπτικά μέτρα

Για την αποφυγή αγγειακών αλλαγών, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε παράγοντες που προκαλούν από τη ζωή σας: κάπνισμα και αλκοόλ, εργασία με τοξικές ουσίες, άγχος. Η σωστή διατροφή, μια εργάσιμη ημέρα, μια υποχρεωτική πλήρη ανάπαυση ενισχύει τη ρύθμιση του αγγειακού τόνου, προστατεύει από ασθένειες.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της αγγειοπάθειας των αγγείων του αμφιβληστροειδούς

Αγγειακή αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς - τι είναι?

Ο αμφιβληστροειδής του ματιού χρειάζεται μεγάλη κατανάλωση θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου, καθώς είναι υπεύθυνος για τη σύλληψη των κυμάτων του φωτός, τη μετατροπή τους σε νευρική ώθηση και τη μετάδοσή τους στον εγκέφαλο, όπου πραγματοποιείται ο σχηματισμός εικόνας. Η ανεπαρκής παροχή αίματος στο χοριοειδές προκαλεί σοβαρή όραση. Η αγγειακή αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς δεν είναι μια ξεχωριστή ασθένεια που έχει προκύψει, αλλά μια παθολογία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής των αιμοφόρων αγγείων και της παραβίασης των λειτουργιών τους σε ασθένειες διαφόρων προελεύσεων.

Η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς είναι μια παθολογική παραβίαση του τόνου των αιμοφόρων αγγείων και των τριχοειδών αγγείων. Το αποτέλεσμα είναι η βασανιστικότητα, η στένωση ή η επέκτασή τους. Υπάρχει μια αλλαγή στην ταχύτητα ροής του αίματος και μια αποτυχία της νευρικής ρύθμισης. Τα αγγειακά ελαττώματα καθιστούν δυνατή την υποψία και τη διάγνωση της υποκείμενης νόσου πριν από τις κλινικές εκδηλώσεις της.

Μια τέτοια παθολογία σηματοδοτεί την παρουσία στο σώμα μιας ασθένειας που παρεμβαίνει στην κανονική κυκλοφορία του αίματος, επηρεάζει τον τόνο των μικρών και μεγάλων αγγείων, προκαλεί νεκρωτικές βλάβες ενός συγκεκριμένου τμήματος του αμφιβληστροειδούς και απειλεί με πλήρη ή μερική απώλεια της όρασης ή μείωση της ποιότητάς του. Η αγγειοπάθεια είναι πιο συχνή σε ενήλικες ασθενείς (άνω των 35 ετών) σε φόντο χρόνιων παθήσεων, αλλά μερικές φορές διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία, ακόμη και σε νεογέννητα.

Αιτίες της αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς

Η πιο σημαντική δομή του ματιού - ο αμφιβληστροειδής - ανταποκρίνεται γρήγορα στις παραμικρές διαταραχές στο σύστημα παροχής αίματος. Η αγγειοπάθεια δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, χρησιμεύει ως σήμα μιας ασθένειας στην οποία υπάρχει αρνητική επίδραση στα οφθαλμικά αγγεία. Οι παθολογικές διεργασίες στο σώμα προκαλούν βλάβη στα τοιχώματα των οφθαλμικών αγγείων, την τροποποίησή τους και την παραβίαση της δομής.

Οι κύριες αιτίες που οδηγούν σε αγγειοπάθεια είναι:

Υπερτονική νόσος. Η υψηλή αρτηριακή πίεση έχει επιζήμια επίδραση στα τοιχώματα των αγγείων, καταστρέφοντας το εσωτερικό τους στρώμα. Το αγγειακό τοίχωμα συμπιέζεται, συμβαίνει η ινοποίηση. Υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, σχηματισμός θρόμβων αίματος και αιμορραγιών. Λόγω συνεχώς αυξανόμενης πίεσης, ορισμένα σκάφη σκάσουν. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της υπερτασικής αγγειοπάθειας είναι τα συνεστραμμένα, στενωμένα αγγεία του βυθού. Στον πρώτο βαθμό υπέρτασης, παρατηρούνται αλλαγές στα αγγεία των ματιών στο τρίτο μέρος των ασθενών, στο δεύτερο βαθμό - στους μισούς ασθενείς και στο τρίτο στάδιο της υπέρτασης, τα αγγεία του βυθού μεταβάλλονται σε όλους τους ασθενείς.

Διαβήτης. Η ασθένεια προκαλεί βλάβη στα αγγειακά τοιχώματα όχι μόνο στον αμφιβληστροειδή, αλλά και σε όλο το σώμα. Η παθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο ενός συνεχώς αυξημένου επιπέδου γλυκόζης στο αίμα. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη αποφράξεων, διαρροής αίματος στον ιστό του αμφιβληστροειδούς, πάχυνση και πολλαπλασιασμό του τριχοειδούς τοιχώματος, μείωση της διαμέτρου των αιμοφόρων αγγείων και επιδείνωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στα μάτια. Η παθογένεση συχνά συνεπάγεται σταδιακή απώλεια της όρασης.

Τραυματισμοί στο κρανίο, τα μάτια και τη σπονδυλική στήλη (αυχενικός), ισχυρή και παρατεταμένη συμπίεση του θώρακα. Η κατάσταση οδηγεί σε απότομη αύξηση σε υψηλό αριθμό ενδοκρανιακής πίεσης, σε ρήξη των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή.

Υπόταση. Η μείωση του αγγειακού τόνου συνεπάγεται διακλάδωση των αγγείων, ισχυρή επέκτασή τους, αισθητή παλμό, μείωση της ταχύτητας ροής του αίματος και επίσης συμβάλλει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, αυξάνει τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αγγείων.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση επικίνδυνης αγγειοπάθειας:

Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ)

Δηλητηρίαση (οξεία ή χρόνια)

Συγγενείς δυσπλασίες των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Υπάρχουν πολλές άλλες ποικιλίες αυτής της παθολογίας, οι οποίες μερικές φορές συμβαίνουν επίσης:

Νεανική αγγειοπάθεια. Η φλεγμονώδης διαδικασία στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς αναπτύσσεται για άγνωστο λόγο. Συνοδεύεται από μικρές αιμορραγίες στο υαλώδες σώμα του ματιού και του αμφιβληστροειδούς. Ο πιο σοβαρός τύπος ασθένειας, που συμβάλλει στην αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, προκαλεί επίσης την εμφάνιση καταρράκτη και γλαυκώματος, που συχνά οδηγεί σε τύφλωση.

Αγγειοπάθεια σε πρόωρα βρέφη. Η ασθένεια δεν είναι κοινή, η αιτία της εμφάνισής της είναι μια επιπλοκή του τοκετού ή του τραύματος κατά τη γέννηση. Η βλάβη του αμφιβληστροειδούς χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιαστικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία, τη στένωση τους και τη μειωμένη ροή του αίματος.

Αγγειοπάθεια εγκυμοσύνης. Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια δεν έχει απειλητικές συνέπειες, αλλά εάν παραμεληθεί, απειλεί με μη αναστρέψιμες επιπλοκές (αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς). Αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης στο πλαίσιο της υπέρτασης ή άλλων ασθενειών που χαρακτηρίζονται από αδυναμία των αγγειακών τοιχωμάτων.

Κάθε παθολογία ή ασθένεια που επηρεάζει αρνητικά (άμεσα ή έμμεσα) την κατάσταση των αγγείων μπορεί να οδηγήσει σε αγγειοπάθεια..

Οι πιο συχνές αιτίες της αγγειοπάθειας περιλαμβάνουν:

Αρτηριακή υπέρταση διαφόρων αιτιολογιών.

Συγγενείς παθολογίες των αγγειακών τοιχωμάτων.

Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Τραυματικές οφθαλμικές αλλοιώσεις;

Μερικές ασθένειες του αίματος?

Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου:

Ηλικιωμένη ηλικία και πρεσβυωπία (γεροντική όραση)

Εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες.

Κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ.

Συμπτώματα της αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς

Η αγγειακή αγγειοπάθεια χωρίζεται σε τύπους ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια:

Διαβητική αγγειοπάθεια Το συνηθέστερο. Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1, παρατηρείται στο 40% των περιπτώσεων, σε ασθενείς με τύπο 2 - σε 20%. Συνήθως, η αγγειοπάθεια αρχίζει να αναπτύσσεται μετά από 7-10 χρόνια από την έναρξη της νόσου. Είναι δυνατές δύο επιλογές ανάπτυξης: μικροαγγειοπάθεια και μακροαγγειοπάθεια. Με τη μικροαγγειοπάθεια, τα τριχοειδή επηρεάζονται και είναι λεπτότερα, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και των αιμορραγιών. Με τη μακροαγγειοπάθεια, επηρεάζονται μεγαλύτερα αγγεία, εμφανίζονται αποφράξεις (απόφραξη), που οδηγούν σε υποξία του αμφιβληστροειδούς.

Υπερτασική αγγειοπάθεια. Στο πλαίσιο της χρόνιας αυξημένης πίεσης, εμφανίζεται στένωση των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς και επέκταση των φλεβών. Η αγγειακή σκλήρυνση σχηματίζεται σταδιακά, η φλεβική κλίνη διακλαδίζεται, σχηματίζονται εξιδρώματα λόγω διαρροής αίματος μέσω των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων.

Υποτονική αγγειοπάθεια. Στο πλαίσιο της αρτηριακής υπότασης, αντίθετα, οι αρτηρίες επεκτείνονται, η ροή του αίματος επιβραδύνεται, ο παλμός των φλεβών σημειώνεται, τα αγγεία γίνονται πτυχωτά, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα θρόμβων αίματος. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα σε αυτήν την περίπτωση είναι μια αίσθηση παλμών στα μάτια και ζάλη.

Τραυματική αγγειοπάθεια. Με τραυματισμούς στο κεφάλι ή στο στήθος, η συμπίεση της κοιλιάς, η οστεοχόνδρωση, η ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να αυξηθούν απότομα. Εάν τα αγγεία δεν αντέχουν το φορτίο, τότε ρήξη με επακόλουθες αιμορραγίες.

Αγγειοπάθεια εγκυμοσύνης. Σε αυτήν την περίπτωση, η αγγειοπάθεια είναι λειτουργικής φύσης και εξαφανίζεται από μόνη της 2-3 μήνες μετά τη γέννηση. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος προκαλεί παθητική επέκταση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Μια άλλη ερώτηση είναι εάν υπήρχε διαβητική ή υπερτασική αγγειοπάθεια πριν από την εγκυμοσύνη. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πιθανό να αρχίσει να προχωρά γρήγορα..

Ο κίνδυνος της αγγειοπάθειας είναι ότι στα αρχικά στάδια και για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι ασυμπτωματική. Στο στάδιο της έντονης όρασης, η διαδικασία είναι συνήθως ήδη μη αναστρέψιμη.

Συνηθισμένα συμπτώματα αγγειοπάθειας:

Μείωση της οπτικής οξύτητας.

Η εμφάνιση ομίχλης και κηλίδων μπροστά στα μάτια.

Περιορισμός του οπτικού πεδίου.

Αίσθημα κυματισμού στο μάτι?

Η παρουσία εκρηκτικών αγγείων και κίτρινων κηλίδων στον επιπεφυκότα.

Αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς - τύποι, αιτίες, συμπτώματα, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς!

Εισαγωγή

Η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών που προκάλεσαν δυσλειτουργία των αιμοφόρων αγγείων του οφθαλμού και αλλαγή στη δομή του αγγειακού τοιχώματος. Μια εκδήλωση αγγειακής βλάβης είναι μια αλλαγή στον τόνο τους, προσωρινές αναστρέψιμες κράμπες.

Οι αγγειοπάθειες που υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα οδηγούν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες: νεκρωτικές αλλαγές στην περιοχή του αμφιβληστροειδούς, η οποία τροφοδοτήθηκε με αίμα από το προσβεβλημένο αγγείο, την αραίωση, τη ρήξη και την απολέπιση. Όλα αυτά τα αποτελέσματα συνδυάζονται με το όνομα της αμφιβληστροειδοπάθειας..

Η κατάσταση του αμφιβληστροειδούς εξαρτάται πολύ από την ποιότητα της παροχής αίματος, και όταν εμφανιστούν πληγείσες περιοχές, η όραση εξασθενεί και δεν αποκαθίσταται στη συνέχεια. Εάν η περιοχή της ωχράς κηλίδας επηρεάζεται, τότε η κεντρική όραση είναι μειωμένη. Σε περίπτωση πλήρους αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, αναπτύσσεται τύφλωση.

Αιτίες της αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς

Η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα οποιασδήποτε ασθένειας που επηρεάζει την κατάσταση των αγγείων. Οι αλλαγές στα αγγεία του βυθού χαρακτηρίζουν έμμεσα τον βαθμό βλάβης στα αγγεία ολόκληρου του οργανισμού. Η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά εξακολουθεί να αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα μετά από 30 χρόνια.

Οι πιο συχνές αιτίες της αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς:

  • υπέρταση οποιασδήποτε προέλευσης ·
  • Διαβήτης;
  • αθηροσκλήρωση;
  • νεανική αγγειοπάθεια;
  • υποτονική αγγειοπάθεια (με χαμηλή αρτηριακή πίεση)
  • σκολίωση;
  • τραυματική αγγειοπάθεια.

Η αγγειοπάθεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί με οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, με συστηματική αυτοάνοση αγγειίτιδα (φλεγμονώδεις αγγειακές βλάβες), ασθένειες του αίματος.

Υπάρχουν επίσης προδιαθετικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς:

  • κάπνισμα;
  • επιβλαβείς επιπτώσεις στο χώρο εργασίας
  • διάφορες δηλητηριάσεις?
  • συγγενείς δυσπλασίες των αιμοφόρων αγγείων.
  • ηλικιωμένη ηλικία.

Τύποι αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς

Συμπτώματα της αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς

Διαβητική αγγειοπάθεια (αμφιβληστροειδοπάθεια)

Υπερτασική αγγειοπάθεια (αμφιβληστροειδοπάθεια)

Η αυξημένη αρτηριακή πίεση δρα στο αγγειακό τοίχωμα, καταστρέφει το εσωτερικό του στρώμα (ενδοθήλιο), το τοίχωμα του αγγείου γίνεται πυκνότερο, ινωμένο. Τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς στη διασταύρωση συμπιέζουν τις φλέβες, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται. Δημιουργούνται οι προϋποθέσεις για το σχηματισμό θρόμβων αίματος και αιμορραγιών: η αρτηριακή πίεση είναι υψηλή, ρήξη ορισμένων αγγείων και η αγγειοπάθεια περνά στην αμφιβληστροειδοπάθεια. Κυρτά αγγεία fundus - ένα χαρακτηριστικό σημάδι υπέρτασης.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο πρώτο στάδιο της υπέρτασης, το φυσιολογικό fundus παρατηρείται στο 25-30% των ασθενών, στο δεύτερο στάδιο στο 3,5%, και στο τρίτο στάδιο, οι αλλαγές στο fundus είναι παρόντα σε όλους τους ασθενείς. Στο προχωρημένο στάδιο, συχνά εμφανίζονται αιμορραγίες στον βολβό του ματιού, θόλωση του αμφιβληστροειδούς, καταστροφικές αλλαγές στον ιστό του αμφιβληστροειδούς.

Υποτονική αγγειοπάθεια

Τραυματική αγγειοπάθεια

Νεανική αγγειοπάθεια

Διαγνωστικά

Η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς ανιχνεύεται κατά την εξέταση από οφθαλμίατρο του βυθού. Ο αμφιβληστροειδής εξετάζεται με μεγεθυμένο μαθητή κάτω από μικροσκόπιο. Αυτή η εξέταση αποκαλύπτει μια στένωση ή αγγειοδιαστολή, την παρουσία αιμορραγιών, τη θέση της ωχράς κηλίδας.

Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της αγγειοπάθειας:

  • Ο υπέρηχος αγγείων με διπλή σάρωση και Doppler σάρωση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ταχύτητα της ροής του αίματος και την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος.
  • Η εξέταση ακτίνων Χ με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στα αγγεία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ευρυχωρία των αγγείων και την ταχύτητα της ροής του αίματος.
  • διαγνωστικά υπολογιστών;
  • μαγνητική τομογραφία (MRI) - σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση (δομική και λειτουργική) των μαλακών ιστών του ματιού.

Αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς στα παιδιά

Λαμβάνοντας υπόψη την υποκείμενη ασθένεια (αιτίες της αγγειοπάθειας), υπάρχουν διαβητικοί, υπερτασικοί, υποτονικοί, τραυματικοί αγγειοπάθειες.

Η διαβητική αγγειοπάθεια αναπτύσσεται σε παιδιά στα τελευταία στάδια της πορείας του διαβήτη και αργότερα, τόσο πιο γρήγορα ξεκινά η θεραπεία του. Στον βυθό υπάρχει μια επέκταση και ομαλοποίηση των φλεβών, του οιδήματος του αμφιβληστροειδούς και των μικρών αιμορραγιών. Οι οικογένειες που κινδυνεύουν να αναπτύξουν διαβήτη χρειάζονται στενή παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα τους.

Τέτοια παιδιά αναπτύσσουν πρώιμη αγγειακή αθηροσκλήρωση, όπως αποδεικνύεται από την εμφάνιση μικροανευρύσεων των αρτηριών (προεξοχή του αρτηριακού τοιχώματος λόγω της αραίωσης). Στα παιδιά, η οπτική οξύτητα μειώνεται, η περιφερειακή όραση μειώνεται.

Με υπερτασική αγγειοπάθεια, στην αρχή υπάρχει στένωση των αρτηριών και επέκταση των φλεβών (λόγω μειωμένης εκροής) και αργότερα οι αρτηρίες επεκτείνονται. Με την υποτονική αγγειοπάθεια, αντίθετα, οι αρτηρίες επεκτείνονται αρχικά, η διακλάδωση τους εμφανίζεται και εντείνεται.

Η τραυματική αγγειοπάθεια είναι επίσης αρκετά συχνή στα παιδιά, καθώς τα παιδιά συχνά λαμβάνουν τραυματισμούς, συμπεριλαμβανομένης της σύγχυσης των ματιών. Με τραυματική αγγειοπάθεια, το παιδί διαταράσσεται από πόνο στο μάτι, εμφανίζονται αιμορραγίες στο βολβό του ματιού και στον αμφιβληστροειδή και η οπτική οξύτητα μειώνεται.

Η νεανική αγγειοπάθεια περιγράφεται παραπάνω (βλ. Τύποι αγγειοπάθειας).

Δεδομένου ότι η αγγειοπάθεια είναι μόνο ένα σύμπτωμα μιας άλλης νόσου, πριν αποφασίσει σχετικά με τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να καθοριστεί και να διαγνωστεί αυτή η υποκείμενη ασθένεια. Μετά την αποσαφήνιση της διάγνωσης, συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία με έμφαση στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Για τη θεραπεία της ίδιας της αγγειοπάθειας, χρησιμοποιούνται φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος..

Αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς στα νεογνά

Αλλαγές στον αμφιβληστροειδή μπορεί να εντοπιστούν ακόμη και στο νοσοκομείο. Αλλά στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό, αυτό δεν είναι παθολογία. Οι μεταβολές του αμφιβληστροειδούς σε μεταγενέστερη περίοδο, όταν ο βυθός εξετάζεται σύμφωνα με τις οδηγίες ενός νευρολόγου, μπορεί να είναι παθολογικός.

Δεν είναι εύκολο να αναγνωρίσουμε ανεξάρτητα τις εκδηλώσεις της παθολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ένα μόνο σύμπτωμα - ένα κόκκινο τριχοειδές πλέγμα ή μικρά σημεία στο βολβό του ματιού. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με τραυματική αγγειοπάθεια. Για άλλες ασθένειες, συνιστάται να συμβουλευτείτε ένα παιδί με οφθαλμίατρο.

Στα παιδιά, οι αλλαγές στον αμφιβληστροειδή μπορεί να εμφανιστούν λόγω συναισθηματικής και σωματικής πίεσης, ακόμη και ελάχιστες με την αλλαγή στη θέση του σώματος. Επομένως, δεν δείχνει κάθε αλλαγή στον αμφιβληστροειδή του νεογέννητου παθολογία. Όταν αποκαλύπτετε γεμάτες φλέβες στο βυθό, απουσία αγγειοσυστολής και αλλαγών στο οπτικό νεύρο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε ένα παιδί με νευρολόγο και, πιθανότατα, αυτές οι αλλαγές δεν θα αναγνωριστούν ως παθολογικές..

Με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, εμφανίζεται πρήξιμο του οπτικού νεύρου, ο δίσκος του γίνεται ανώμαλος, οι αρτηρίες στενεύουν και οι φλέβες είναι γεμάτες αίμα και συνερχόμενες. Όταν συμβαίνουν τέτοιες αλλαγές, τα παιδιά χρειάζονται επείγουσα νοσηλεία και διεξοδική εξέταση.

Η αμφιβληστροειδής αγγειοπάθεια κατά την εγκυμοσύνη

Αλλά η αγγειοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί σε μια έγκυο γυναίκα στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο με καθυστερημένη τοξίκωση και υψηλή αρτηριακή πίεση. Εάν μια γυναίκα είχε αγγειοπάθεια σε φόντο υπέρτασης πριν από τη σύλληψη, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προχωρήσει και να οδηγήσει στις πιο σοβαρές επιπλοκές. Απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, παρακολούθηση των κεφαλαίων και αντιυπερτασικά φάρμακα.

Στην περίπτωση της εξέλιξης της αγγειοπάθειας, εάν υπάρχει απειλή για τη ζωή της γυναίκας, επιλύεται το ζήτημα της άμβλωσης. Ενδείξεις για άμβλωση είναι η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, η θρόμβωση της κεντρικής φλέβας και η προοδευτική αμφιβληστροειδοπάθεια. Σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιείται λειτουργική παράδοση..

Θεραπεία της αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς

Κεντρική για τη θεραπεία των αγγειοπαθειών είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Η χρήση φαρμάκων που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση, υπογλυκαιμικούς παράγοντες και δίαιτα επιβραδύνει ή ακόμη και σταματά την ανάπτυξη αλλαγών στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Ο ρυθμός των παθολογικών αλλαγών στα αμφιβληστροειδή αγγεία εξαρτάται άμεσα από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υποκείμενης νόσου.

Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται διεξοδικά υπό την επίβλεψη όχι μόνο ενός οφθαλμολόγου, αλλά και ενός ενδοκρινολόγου ή θεραπευτή. Εκτός από τα φάρμακα, χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπευτική θεραπεία, τοπική θεραπεία και διατροφή..

Στον σακχαρώδη διαβήτη, η διατροφή δεν είναι λιγότερο σημαντική από τη θεραπεία με φάρμακα. Τα τρόφιμα πλούσια σε υδατάνθρακες εξαιρούνται από τα τρόφιμα. Τα ζωικά λίπη πρέπει να αντικατασταθούν με φυτικά λίπη. φροντίστε να συμπεριλάβετε λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρια στη διατροφή. Το σωματικό βάρος και το σάκχαρο του αίματος πρέπει να παρακολουθούνται συστηματικά..

Θεραπεία φαρμάκων

  • Όταν εντοπίζεται αγγειοπάθεια, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος: Pentilin, Vasonite, Trental, Arbiflex, nicotinate Xanthinol, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, καθώς και στην παιδική ηλικία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, σε χαμηλές δόσεις, εξακολουθούν να συνταγογραφούνται για αυτήν την κατηγορία ασθενών..
  • Επίσης, χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν τη διαπερατότητα του τοιχώματος του αγγείου: Parmidin, Ginkgo biloba, Dobesylate ασβεστίου.
  • Φάρμακα για τη μείωση της γλυκόζης αιμοπεταλίων: Τικλοδιπίνη, Ακετυλοσαλικυλικό οξύ, Διπυριδαμόλη.
  • Θεραπεία βιταμινών: Βιταμίνες Β (Β1, ΣΤΟ2, ΣΤΟ6, ΣΤΟ12, ΣΤΟδεκαπέντε), C, E, P.

Τα μαθήματα θεραπείας πρέπει να πραγματοποιούνται για 2-3 εβδομάδες 2 r. το έτος. Όλα τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού..

Στον σακχαρώδη διαβήτη, πρέπει να τηρείται αυστηρά η δοσολογία της ινσουλίνης ή άλλων υπογλυκαιμικών παραγόντων που συνταγογραφούνται από τον ενδοκρινολόγο. Με υπέρταση και αθηροσκλήρωση, εκτός από φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, χρησιμοποιούνται φάρμακα που ομαλοποιούν τα επίπεδα χοληστερόλης. Ένα σταθερό φυσιολογικό επίπεδο αρτηριακής πίεσης και αντισταθμισμένου διαβήτη καθυστερεί σημαντικά τις αλλαγές στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς που είναι αναπόφευκτες με αυτήν την παθολογία.

Σταγόνες για τα μάτια

Φυσιοθεραπεία

Λαϊκές θεραπείες

Η παραδοσιακή ιατρική μπορεί και πρέπει να χρησιμοποιηθεί, αλλά πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει ατομική δυσανεξία στα συστατικά της συνταγής.

Μερικές συνταγές από την παραδοσιακή ιατρική:

  • Πάρτε σε ίσα μέρη (100 g) St. John's wort, χαμομήλι, yarrow, σημύδα μπουμπούκια, immortelle. 1 κουταλιά της σούπας συλλογή ρίξτε 0,5 λίτρα βραστό νερό, επιμείνετε 20 λεπτά, στραγγίστε και φέρετε σε όγκο 0,5 l. Πίνετε 1 ποτήρι το πρωί με άδειο στομάχι και 1 ποτήρι το βράδυ (μετά το βράδυ χρήση της έγχυσης, μην πίνετε και μην τρώτε τίποτα). Καταναλώστε καθημερινά πριν χρησιμοποιήσετε ολόκληρη τη συλλογή.
  • Πάρτε 15 g ρίζας βαλεριάνας και φύλλα βάλσαμου λεμονιού, 50 g βότανο yarrow. 2 κουτ συλλογή ρίξτε 250 ml νερού, επιμείνετε 3 ώρες σε δροσερό μέρος. Στη συνέχεια, σταθείτε σε υδατόλουτρο για 15 λεπτά, ψύξτε, διηθήστε και ρυθμίστε την ένταση στα 250 ml. Σε μικρές μερίδες, η έγχυση πίνεται όλη την ημέρα. 3 εβδομάδες θεραπείας.
  • Πάρτε 20 g αλογοουράς, 30 g highlander, 50 g λουλουδιών hawthorn. 2 κουτ ψιλοκομμένα βότανα ρίχνουμε 250 ml βραστό νερό, επιμένουμε 30 λεπτά. και λαμβάνεται σε 30 λεπτά. πριν από τα γεύματα, 1 κουταλιά της σούπας. 3 σελ. ανά ημέρα, για ένα μήνα.
  • Πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού. λευκό γκι (προηγουμένως αλεσμένο σε σκόνη) ρίξτε 250 ml βραστό νερό σε ένα θερμό, επιμείνετε για μια νύχτα και πιείτε 2 κουταλιές της σούπας. 2 σελ. ανά ημέρα, για 3-4 μήνες.

Είναι επίσης χρήσιμο να λαμβάνετε μια έγχυση σπόρων άνηθου, μια έγχυση σπόρων κυμινοειδούς κάρου και χόρτου αραβοσίτου, τσάι από τους καρπούς της μαύρης τέφρας του βουνού και των φύλλων φραγκοστάφυλου.

Αγγειοπάθεια άκρου

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ιατρικούς εμπειρογνώμονες για να εξασφαλίσει την καλύτερη δυνατή ακρίβεια και συνέπεια με τα γεγονότα..

Έχουμε αυστηρούς κανόνες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και αναφέρονται μόνο σε αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, εάν είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες..

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα υλικά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Ένας αριθμός ασθενειών που χαρακτηρίζονται από βλάβες των αγγειακών τοιχωμάτων ονομάζονται αγγειοπάθειες. Τέτοιες παθολογίες μπορούν να επηρεάσουν διάφορα μέρη του σώματος, καθώς και αγγεία διαφόρων διαμετρημάτων - από τριχοειδή έως μεγάλα αγγεία. Σήμερα θα μιλήσουμε για το τι συνιστά αγγειοπάθεια των άκρων, πόσο σοβαρή είναι αυτή η διάγνωση και πώς να ξεπεραστεί η ασθένεια..

Κωδικός ICD-10

Αιτίες της αγγειοπάθειας των άκρων

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί αντιμετωπίζουν διαβητική αγγειοπάθεια, η ανάπτυξη της οποίας προηγείται του διαβήτη. Με αυτήν τη διάγνωση, τα αγγεία όχι μόνο των άκρων, αλλά και των νεφρών και του οφθαλμικού αμφιβληστροειδούς μπορούν να επηρεαστούν..

Στη δεύτερη θέση στην επικράτηση της νόσου είναι η υπερτασική αγγειοπάθεια, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα σοβαρής υπέρτασης.

Μεταξύ άλλων πιθανών αιτιών εμφάνισης της αγγειοπάθειας των άκρων είναι οι ακόλουθες:

  • τραυματική βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.
  • διαταραχές της νευρικής νευρώσεως των αγγειακών τοιχωμάτων.
  • παθολογία του αιματοποιητικού συστήματος.
  • μακροχρόνια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • υπόταση;
  • εργάζεστε με τοξικές και επιβλαβείς ουσίες.
  • γεροντική ηλικία
  • η παρουσία κακών συνηθειών (αλκοόλ, κάπνισμα, τοξικομανία) ·
  • αυτοάνοσες ασθένειες, ιδίως αγγειίτιδα.
  • μεταβολικές ασθένειες
  • κληρονομικές ή συγγενείς διαταραχές της δομής των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Συμπτώματα αγγειοπάθειας των άκρων

Η κλινική εικόνα της αγγειοπάθειας των άκρων εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας, την ηλικία του ασθενούς και τη γενική του κατάσταση.

Η πορεία της αγγειοπάθειας χωρίζεται σε διάφορα στάδια ανάλογα με την παραμέληση της διαδικασίας. Η επιτυχία της επακόλουθης θεραπείας εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της νόσου..

  • Τέχνη. - έλλειψη κλινικών συμπτωμάτων, εκτός από αθηροσκληρωτικές αλλαγές στις αρτηρίες κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
  • II Τέχνη. - στάδιο διαλείπουσας χωλότητας. Όταν περπατάτε για μια ορισμένη απόσταση, εμφανίζεται μυϊκός πόνος, αναγκάζοντας τον ασθενή να σταματήσει και να ξεκουραστεί. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να αντικατασταθεί από αδυναμία ή βαρύτητα στα πόδια..
  • III τέχνη. - Οι επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται ήδη όχι μόνο όταν περπατάτε, αλλά και σε ξεκούραση, ακόμη και σε επιρρεπή θέση. Σε αυτήν την περίπτωση, μια αλλαγή στη θέση του ποδιού, κατά κανόνα, συμβάλλει στην εξαφάνιση του πόνου.
  • IV Τέχνη. - το πιο σοβαρό στάδιο, με την ανάπτυξη επιφανειακών ελκών και περιοχών νέκρωσης.

Μεταξύ των κύριων σημείων της αγγειοπάθειας είναι τα ακόλουθα:

  • περιοδικές αισθήσεις «σέρνεται ερπυσμός», μούδιασμα και κάψιμο στα πόδια.
  • πόνος κατά το περπάτημα (κατά τη διάρκεια της ηρεμίας, κατά κανόνα, εξαφανίζεται), διαλείπουσα χωλότητα, γεγονός που καθιστά αδύνατο το περπάτημα σε μεγάλες αποστάσεις.
  • αιμορραγία από τη μύτη, γαστρεντερική οδός, βρόγχους, πολλαπλές αιμορραγίες στο δέρμα, εμφάνιση αραχνών στα πόδια.
  • παραβιάσεις ιστών τροφισμού, που χαρακτηρίζονται από ξεφλούδισμα και λήθαργο του δέρματος μέχρι την εμφάνιση νεκρωτικών και γαστρεντερικών περιοχών.
  • προβλήματα όρασης έως την απώλεια του.

Με εξωτερική εξέταση, τα πόδια μπορεί να είναι πρησμένα, με γκρι ή μπλε χρώμα. Τα πόδια ή τα χέρια είναι πιο συχνά κρύα στην αφή..

Αγγειοπάθεια κάτω άκρου

Με την αγγειοπάθεια των κάτω άκρων, επηρεάζονται κυρίως τα μικρότερα αγγεία των ποδιών, το τριχοειδές σύστημα. Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται μικροαγγειοπάθεια..

Στο μέλλον, με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να επηρεαστούν μεγαλύτερα αγγεία: η πορεία της νόσου γίνεται πιο σοβαρή.

Οι ενδοκρινικές ασθένειες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αγγειοπάθειας των κάτω άκρων. Σε ασθενείς με ενδοκρινικές παθολογίες και μεταβολικές διαταραχές, η αγγειοπάθεια εμφανίζεται τέσσερις φορές συχνότερα από ό, τι σε άλλα άτομα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με τέτοιες παραβιάσεις στον άνθρωπο, αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος αθηροσκλήρωσης. Οι αθηροσκληρωτικές αλλαγές στις περισσότερες περιπτώσεις γίνονται η κύρια αιτία βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα - το κύριο σημάδι της αγγειοπάθειας.

Η επιβράδυνση της ροής αίματος στο τριχοειδές και αρτηριακό κρεβάτι των ποδιών οδηγεί πάντοτε σε έλλειψη ιστικής διατροφής και στη συνέχεια στο θάνατο ορισμένων τμημάτων των ποδιών. Η εξέλιξη της νόσου επιταχύνεται με μείωση της ανοσολογικής άμυνας και προσκόλληση μολυσματικών παραγόντων.

Δυστυχώς, συχνά οι ασθενείς πηγαίνουν στο νοσοκομείο για βοήθεια μόνο όταν οι πόνοι αρχίζουν να ενοχλούνται ήδη σε κατάσταση ηρεμίας, δηλαδή στο στάδιο ΙΙΙ της αγγειοπάθειας, και αυτή είναι μια εκτεταμένη και περίπλοκη διαδικασία που απαιτεί άμεση παρέμβαση από έναν ειδικό.

Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Η ανάπτυξη της αγγειοπάθειας σε ασθενείς με διαβήτη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παθολογίες, οι οποίες στη συνέχεια συχνά επηρεάζουν την εργασία όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος. Με την πάροδο του χρόνου, η αγγειοπάθεια συλλαμβάνει σχεδόν όλα τα αγγεία των άκρων. Οι βασικές μεμβράνες συμπυκνώνονται, σχηματίζονται εναποθέσεις στα αγγειακά τοιχώματα, μειώνεται η διάμετρος και η χωρητικότητα του αγγείου, σχηματίζεται ανάπτυξη συνδετικού ιστού.

Φυσικά, πρώτα απ 'όλα, η αγγειοπάθεια επηρεάζει το ουροποιητικό σύστημα, τα όργανα της όρασης και τα άκρα. Ένα από τα σημάδια της αγγειοπάθειας του κάτω άκρου στον διαβήτη θεωρείται ότι είναι σύμπτωμα του «διαβητικού ποδιού».

Η ουσία της νόσου είναι ότι τα τριχοειδή σταματούν να περνούν αίμα στον κατάλληλο όγκο. Οι ιστοί των ποδιών δεν λαμβάνουν την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών και τελικά ατροφία. Πρώτα απ 'όλα, τα δάκτυλα υποφέρουν, και στη συνέχεια η διαδικασία εκτείνεται σε ολόκληρο το πόδι, την περιοχή του αστραγάλου και πάνω, μέχρι το μηρό. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αρτηρίες λειτουργούν πλήρως, παλμώνουν, αλλά το αίμα δεν εισέρχεται στον ιστό.

Για τη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων, είναι χαρακτηριστικά τρία κύρια συμπτώματα:

  • παραβίαση της δομής του αγγειακού τοιχώματος.
  • επιδείνωση της πήξης του αίματος.
  • αργή κυκλοφορία.

Με τη βοήθεια αυτών των τριών παραγόντων, δημιουργούνται βέλτιστες συνθήκες για το σχηματισμό μικροθρομβών στα αγγεία των ποδιών. Αυτοί οι θρόμβοι αίματος είναι δύσκολο να αντιθρομβωτικοί παράγοντες.

Η αγγειοπάθεια είναι τόσο συχνή στον διαβήτη που συχνά κατατάσσεται μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων αυτής της ασθένειας..

Με την πάροδο του χρόνου, η διαδικασία εξελίσσεται, τα στεφανιαία και εγκεφαλικά αγγεία, οι μηριαίες και κνημιαίες αρτηρίες καταστρέφονται.

Αθηροσκληρωτική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Συχνά, η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αθηροσκληρωτικών αγγειακών βλαβών. Τα σημάδια παθολογίας μπορεί να διαφέρουν, επειδή εξαρτώνται από τα αγγεία που ήταν πιο ευαίσθητα στην ασθένεια.

Η διαδικασία ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης είναι η συσσώρευση πρωτεϊνικών συμπλοκών (λιποπρωτεϊνών) στον αυλό των αρτηριών. Μέσα στα αγγεία εμφανίζονται στοιχεία (οι λεγόμενες πλάκες) που παρεμβαίνουν στην κανονική ροή του αίματος. Η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε σπασμό των αιμοφόρων αγγείων και στη διακοπή της παροχής αίματος μέσω αυτών και σε ουσίες απαραίτητες για τη ζωή.

Με αθηροσκληρωτική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων, εμφανίζονται οι ακόλουθες αλλαγές:

  • ο σχηματισμός ενδοαγγειακών πλακών διαφόρων συνθέσεων και μεγέθους ·
  • αρτηριακή στένωση;
  • κλείσιμο του αρτηριακού αυλού.
  • αρτηριακή θρομβοεμβολή;
  • αλλαγές στη δομή των αγγειακών τοιχωμάτων.

Οι παραπάνω αλλαγές συχνά συνοδεύονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αίσθημα μούδιασμα και ψύξη των ποδιών
  • πόνος στο πόδι
  • πρήξιμο, σκουρόχρωμο δέρμα
  • βαρύτητα και αδυναμία στα πόδια.

Το κύριο σημάδι της ανάπτυξης της αγγειοπάθειας είναι η έλλειψη παροχής αίματος ή η πλήρης διακοπή της. Οι ιστοί, οι οποίοι εξακολουθούν να τροφοδοτούνται με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο από τα προσβεβλημένα αγγεία, τώρα υποφέρουν από την έλλειψή τους. Έτσι αναπτύσσει ατροφία και νέκρωση των ιστών των ποδιών.

Αγγειοπάθεια άνω άκρου

Η αγγειοπάθεια του άνω άκρου είναι πολύ λιγότερο συχνή από τη βλάβη των ποδιών. Η ασθένεια των χεριών δεν είναι τίποτα περισσότερο από ένα σημάδι δονητικής νόσου - μια χαρακτηριστική παθολογία που εμφανίζεται σε άτομα των οποίων η εργασία σχετίζεται με παρατεταμένη έκθεση σε κραδασμούς στα χέρια. Πρόκειται για επαγγέλματα που περιλαμβάνουν τη χρήση σφυριών γρύλου, περιστροφικών σφυριών, βιομηχανικών πνευματικών συσκευών κ.λπ. Διαταραχές παροχής περιφερειακού αίματος με τη μορφή αγγειοπάθειας εκδηλώνονται με αγγόσπασμο, αίσθηση κρύου και μούδιασμα των χεριών. Μερικές φορές οι μυϊκοί πόνοι, πρήξιμο των χεριών το απόγευμα.

Η ασθένεια μπορεί να συνδυαστεί με παθολογικές αλλαγές στα οστά και τις αρθρώσεις, καθώς και πολυνευροπάθειες διαφόρων θέσεων..

Οι αγγειακές βλάβες που προκαλούνται από παρατεταμένη δόνηση είναι μόνιμες. Δεν σταματούν ακόμη και όταν ένα άτομο σταματήσει την επαφή με συσκευές δόνησης και αλλάξει σε άλλη εργασία.

Η θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας είναι μακρά και δύσκολη..

Διάγνωση της αγγειοπάθειας των άκρων

Η διάγνωση της αγγειοπάθειας των άκρων είναι διαφορετική. Πρώτον, αξιολογείται η γενική κατάσταση του ασθενούς και μετά πραγματοποιούνται εξετάσεις, οι οποίες στη συνέχεια θα προσδιορίσουν το βαθμό βλάβης στο αγγειακό σύστημα των άκρων και θα περιγράψουν τις κύριες μεθόδους θεραπείας.

Στο πρώτο στάδιο, πραγματοποιούνται τέτοιες μελέτες:

  • βιοχημεία αίματος (σάκχαρο στο αίμα, ποσότητα ουρίας και κρεατινίνης, δείκτης προθρομβίνης, ινωδογόνο, αιμοπετάλια).
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα (σε κατάσταση ηρεμίας και υπό φορτίο)
  • Ακτινογραφία ενός νοσούντος άκρου σε δύο ή περισσότερες προεξοχές.
  • εάν υπάρχει πυώδης απόρριψη, αποστέλλονται για βακτηριακή καλλιέργεια (προσδιορίστε τη σχέση και την ευαισθησία της μικροχλωρίδας).
  • προσδιορισμός της πίεσης στις περιφερειακές αρτηρίες.

Πραγματοποιούνται οι ακόλουθες ερευνητικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό του βαθμού αγγειακής βλάβης:

  • μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στον αστράγαλο (για μελέτη αιμοδυναμικής)
  • φασματική ανάλυση των σημάτων ροής αίματος Doppler κατά μήκος του άκρου.
  • αγγειογραφία με την εισαγωγή μέσου αντίθεσης στο απώτερο στρώμα των άκρων.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να ανατεθούν μελέτες για την παρακολούθηση των αλλαγών στην αιμοδυναμική:

  • πολωγραφική ανίχνευση οξυγόνου στα πόδια (διαδερμική ένταση).
  • ροομετρία λέιζερ;
  • τριχοβαροσκόπηση υπολογιστή.

Οι διαγνωστικές διαδικασίες μπορούν να πραγματοποιηθούν πριν ή κατά τη συντηρητική θεραπεία της αγγειοπάθειας..

Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

Θεραπεία της αγγειοπάθειας των άκρων

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας για την αγγειοπάθεια των άκρων εξαρτώνται από την αρχική παθολογία, η οποία χρησίμευσε ως παράγοντας στην αγγειακή βλάβη.

Η χρήση φαρμάκων για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα, τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, τη βελτίωση του αγγειακού τόνου, καθώς και η αλλαγή των αρχών της διατροφής μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά ή να επιβραδύνει τη διαδικασία της αγγειακής βλάβης.

Η έγκαιρη ανίχνευση του διαβήτη και ο διορισμός κονδυλίων για τη σταθεροποίηση του σακχάρου στο αίμα επιβραδύνουν σημαντικά την πρόοδο των αλλαγών στα αγγειακά τοιχώματα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να προσδιορίζετε συνεχώς το σάκχαρο στο αίμα και να παίρνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον ενδοκρινολόγο.

Η αγγειοπάθεια των άκρων δεν μπορεί να θεραπευτεί γρήγορα. Ωστόσο, υπάρχουν σύγχρονες αποτελεσματικές μέθοδοι που μπορούν να βοηθήσουν ακόμη και στα σχετικά καθυστερημένα στάδια της νόσου.

  • Η λεμφοδιαμόρφωση είναι μια πολλά υποσχόμενη νέα τεχνική για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και των λεμφών. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να εξαλείψετε το πρήξιμο των ιστών, να επιταχύνετε την απέκκριση των μεταβολικών προϊόντων από τις πληγείσες περιοχές. Ως αποτέλεσμα, η παροχή οξυγόνου και οξυγόνου επαναλαμβάνεται στους προσβεβλημένους ιστούς..
  • Χειρουργική επέμβαση - η χρήση μεθόδων για την αποκατάσταση (ανασυγκρότηση) του αυλού των προσβεβλημένων αγγείων, με ταυτόχρονη επίστρωση μαλακών ιστών.
  • Συντηρητική θεραπεία: ο διορισμός φαρμάκων που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση. παράγοντες για την επιτάχυνση της μικροκυκλοφορίας (ξανθινόλη, πεντοξυφυλλίνη). φάρμακα που δρουν στην αγγειακή διαπερατότητα (παρμιδίνη, λιποϊκό οξύ). αραιωτικά αίματος (ασπιρίνη, καρδιομαγνύλιο, διπυριδαμόλη) φάρμακα για τη βελτίωση του τροφικού ιστού (ATP, κοκαρβοξυλάση). Βιταμίνες Β, καθώς και ασκορβικό και νικοτινικό οξύ.

Ένα καλό αποτέλεσμα παρατηρείται από τη χρήση της φυσικοθεραπείας: θεραπεία λάσπης, ηλεκτρική διέγερση, πλασμαφαίρεση.

Στα προχωρημένα στάδια, όταν ο ασθενής εμφανίζει σημάδια γαστρεντερικών βλαβών του άκρου μαζί με συμπτώματα δηλητηρίασης, πρέπει να καταφύγετε στον ακρωτηριασμό του άκρου ή των στοιχείων του (δάχτυλα, πόδι, μέρος του ποδιού). Στο μέλλον, εκτελούνται τα προσθετικά του ακρωτηριασμένου ποδιού..

Πρόληψη της αγγειοπάθειας των άκρων

Τα προληπτικά μέτρα για την αγγειοπάθεια των άκρων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα στοιχεία:

  • καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους, σωστή διατροφή
  • δοσολογική σωματική δραστηριότητα στα άκρα.
  • ομαλοποίηση της χοληστερόλης στο αίμα.
  • πλήρης εξάλειψη των κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικά).
  • έλεγχος σακχάρου στο αίμα
  • έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
  • ενίσχυση του νευρικού συστήματος, ανάπτυξη ανοχής στο στρες.

Η σωστή διατροφή περιλαμβάνει την απόρριψη αλμυρών, λιπαρών και, φυσικά, γλυκών τροφών. Το καλύτερο αποτέλεσμα είναι η διατροφή που συνιστάται για διαβήτη (δίαιτα αριθμός 9).

Μια καλή επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία έχει τη χρήση λαχανικών, μούρων και φρούτων. Συνιστάται να πίνετε φρέσκο ​​χυμό πατάτας (1 / 3-1 / 4 φλιτζάνι μισή ώρα πριν από το γεύμα), να τρώτε σμέουρα, σκύλο, αχλάδια. Τα φύλλα σολομού, τα μπιζέλια, τα μανιτάρια, το πλιγούρι βρώμης, τα δάφνη έχουν φαρμακευτική ιδιότητα για αγγειακές βλάβες.

Πρόγνωση αγγειοπάθειας των άκρων

Η πρόγνωση της νόσου μπορεί να είναι ευνοϊκή με έγκαιρη ιατρική βοήθεια. Η ασθένεια είναι δύσκολη, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί, επομένως πρέπει να χρησιμοποιήσετε κάθε ευκαιρία για την καταπολέμηση της νόσου.

Η αγγειοπάθεια των άκρων είναι μια παθολογία που απαιτεί έγκαιρη και εξειδικευμένη θεραπεία. Φυσικά, οι παραμελημένες καταστάσεις στις οποίες είναι αδύνατο να γίνει χωρίς ακρωτηριασμό επιδεινώνουν σημαντικά την πρόγνωση και απαιτούν μακροχρόνια αποκατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής θα πρέπει να μάθει μια νέα ζωή χρησιμοποιώντας την πρόσθεση. Ωστόσο, σε τέτοιες καταστάσεις, οι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν μια σχετικά πλήρη ζωή. Το κύριο πράγμα δεν είναι να χάσετε τη θετική σας στάση, να παρακολουθείτε την υγεία σας και να την προστατεύετε.

Αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς αγγείου: αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Είναι συνηθισμένο να αποκαλείται αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς όχι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα που συνοδεύει την πορεία διαφόρων ασθενειών (αυτές που προκαλούν αλλαγές στη δομή των αιμοφόρων αγγείων, επηρεάζουν τις λειτουργίες τους και οδηγούν σε αραίωση των τοιχωμάτων των αρτηριών, των φλεβών, των τριχοειδών αγγείων). Οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά τον όρο «αμφιβληστροειδοπάθεια», τονίζοντας τη βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς και όχι σε ολόκληρο το σώμα.

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η αγγειοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή του αμφιβληστροειδούς, τη ρήξη, την αραίωση και την επακόλουθη αποκόλληση (αυτά τα προβλήματα είναι οι συνέπειες της μειωμένης παροχής αίματος στο μάτι λόγω αγγειακής βλάβης). Όλα αυτά, με τη σειρά τους, μπορούν να οδηγήσουν σε μερική απώλεια της κεντρικής όρασης (εάν η περιοχή στην περιοχή της ωχράς κηλίδας «υποφέρει») ή μετατραπεί σε πλήρη τύφλωση.

Ταξινόμηση

Η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς, ανάλογα με την προέλευση, μπορεί να είναι διαφόρων τύπων. Επομένως, η ακόλουθη ταξινόμηση είναι γενικά αποδεκτή:

  • αμφιβληστροειδοπάθεια της πρόωρης
  • διαβητικός
  • υπερ-, υποτονικό;
  • τραυματικός;
  • νεανική αγγειοπάθεια (με άλλο τρόπο - ασθένεια ILS).

Στη διαβητική αγγειοπάθεια (αμφιβληστροειδοπάθεια), επηρεάζονται όχι μόνο μικρά αγγεία που εντοπίζονται στον αμφιβληστροειδή, αλλά και μεγάλες αρτηρίες και φλέβες εσωτερικών οργάνων. Τέτοιες αλλαγές συνεπάγονται, εκτός από την απότομη απώλεια της όρασης, διαταραχή όλων των συστημάτων του σώματος (μέχρι την αναπηρία).

Υπάρχουν 3 μορφές (στάδια) διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας (στο εξής - DR):

  • Μη πολλαπλασιαστικό DR. Τα κύρια συμπτώματα: εξιδρωματικές εστίες, μικροανευρύσματα, αιμορραγίες (στρογγυλό, σημείο, μπορεί να εντοπιστούν εντός του βυθού ή κατά μήκος των φλεβών) και οίδημα του αμφιβληστροειδούς (μπορεί να «καταλάβει» μεγάλα αγγεία ή την κεντρική περιοχή του ματιού).
  • Πολλαπλασιασμός αμφιβληστροειδούς DR. Διακρίνεται από την εμφάνιση μικροαγγειακών και φλεβικών ανωμαλιών, έναν μεγάλο αριθμό εκκρίσεων διαφόρων εντοπισμών, έναν σημαντικό κίνδυνο πολλαπλασιασμού..
  • Πολλαπλασιαστικό DR του αμφιβληστροειδούς. Υπάρχουν δύο τύποι - αγγειακά και ινώδη. Κατά κανόνα, «καταλαμβάνει» την περιοχή του οπτικού νεύρου ή βρίσκεται κατά μήκος σημαντικής συμφόρησης των αιμοφόρων αγγείων, αλλά μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του βυθού. Η αραίωση των αγγειακών τοιχωμάτων οδηγεί σε συχνές αιμορραγίες, η συνεχής αιμορραγία σε συνδυασμό με τον πολλαπλασιασμό των γλοιακών κυττάρων μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Οι περιγραφόμενες διαδικασίες που προκαλούν απώλεια όρασης και στα δύο μάτια αποτελούν άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση - πήξη του αμφιβληστροειδούς λέιζερ.

Το αίμα των ασθενών με υπερτασική αγγειοπάθεια πιέζει συνεχώς τα αγγειακά τοιχώματα, αυτό το φαινόμενο οδηγεί στην καταστροφή του εσωτερικού στρώματος των αρτηριών, των φλεβών, των τριχοειδών αγγείων, προκαλεί σχηματισμό θρόμβων αίματος και ρήξεις αραιωμένων αμφιβληστροειδών αγγείων.

Έτσι, στην υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια υπάρχουν 4 στάδια.

  1. Στο πρώτο στάδιο, προσδιορίζεται μια ασήμαντη στένωση αρτηρίων (αγγειοσκλήρωση). Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, δεν υπάρχει υπέρταση.
  2. Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, οι αρτηριοί στενεύουν περισσότερο, υπάρχουν αρτηριοφλεβικοί σταυροί. Η εργασία των νεφρών και της καρδιάς δεν είναι σπασμένη, η γενική κατάσταση του ασθενούς βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων.
  3. Το τρίτο στάδιο ανάπτυξης της υπερτασικής αγγειοπάθειας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεμονωμένων ή πολλαπλών μώλωπες και οιδήματος του αμφιβληστροειδούς. Ο ασθενής διαγιγνώσκεται με υψηλή υπέρταση, νεφρική και καρδιακή λειτουργία «υποφέρει».
  4. Το τέταρτο στάδιο είναι το πρήξιμο του οπτικού νεύρου (θηλώδες οίδημα) και μια σημαντική στένωση των οφθαλμικών αγγείων. Η κατάσταση του ασθενούς είναι κρίσιμη.

Η τραυματική αγγειοπάθεια είναι συνέπεια ενός άμεσου τραυματισμού στο κεφάλι και της υπερβολικής συμπίεσης του στήθους, του κρανίου, της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε απότομο άλμα στην αρτηριακή πίεση.

Ο πιο αρνητικός τύπος αγγειοπάθειας είναι η νόσος του Ilza. Η φύση της δεν έχει ακόμη αποδειχθεί πλήρως. Η νόσος μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία στο υαλοειδές αμφιβληστροειδή του σώματος και των ματιών, συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη γλαυκώματος και καταρράκτη (παθολογικές αλλαγές στη δομή του ματιού, με αποτέλεσμα την τύφλωση).

Αιτίες του προβλήματος

Οποιαδήποτε ασθένεια σχετίζεται με μειωμένη λειτουργία και αλλαγή στη δομή των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να οδηγήσει σε αγγειοπάθεια των ματιών. Ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να αντιμετωπίσουν αυτό το μη φυσιολογικό φαινόμενο, αλλά σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, συχνότερα η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς διαγιγνώσκεται σε άτομα άνω των 30 ετών..

Μεταξύ των πιο κοινών παραγόντων που οδηγούν στην εμφάνιση αυτού του συμπτώματος περιλαμβάνουν:

  • υπέρταση (μια ασθένεια, η πορεία της οποίας συνοδεύεται από συνεχώς υψηλή αρτηριακή πίεση)
  • αθηροσκλήρωση;
  • διαβήτης και των δύο τύπων
  • υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση)
  • μια ποικιλία τραυματισμών (συμπεριλαμβανομένου του κρανίου και του βολβού του ματιού).
  • σκολίωση;
  • Συχνά, τι είναι η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς, οι ασθενείς με αγγειίτιδα (αυτοάνοση αγγειακή νόσος φλεγμονώδους φύσης) γνωρίζουν από πρώτο χέρι.
  • οστεοχόνδρωση;
  • οποιεσδήποτε συστηματικές ασθένειες αίματος.

Ο κατάλογος των παραγόντων που προδιαθέτουν στην εμφάνιση της αγγειοπάθειας του fundus πρέπει να περιλαμβάνει:

  • Εργαστείτε με επιθετικά χημικά στο χώρο εργασίας.
  • κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ)
  • συγγενή χαρακτηριστικά (ανωμαλίες) της δομής των αιμοφόρων αγγείων.
  • δηλητηρίαση του σώματος
  • ασθενείς άνω των 50 ετών συχνά πάσχουν από νευροαγγειοπάθεια.

Ιδιαίτερη σημασία είναι η παιδική και νεανική αγγειοπάθεια. Βασικά, αυτό το ανώμαλο φαινόμενο σε τόσο μικρή ηλικία προκαλείται από ενδοκρινικές αλλαγές στο σώμα (σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1), αλλά μπορεί να εξηγηθεί από άλλους λόγους:

  • ασθένειες αίματος
  • φυματίωση
  • τραυματισμοί και φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις
  • ρευματισμοί κ.λπ..

Κατά τη διάρκεια της οφθαλμολογικής εξέτασης, οι φλεβικές διαστολές του κόλπου, μικρές αιμορραγίες εντοπίζονται στο βυθό του παιδιού, προσδιορίζεται οίδημα του αμφιβληστροειδούς.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό για τα παιδιά που κινδυνεύουν να αναπτύξουν διαβήτη να παρακολουθούν τακτικά δείκτες γλυκόζης στο αίμα, επειδή μπορεί να αναπτύξουν πρώιμη αγγειακή αθηροσκλήρωση και να επηρεάσουν σημαντικά την περιφερική όραση.

Κύρια συμπτώματα

Στένωση των αγγείων του βυθού που συνοδεύουν μια διάγνωση όπως η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς, πρώτα «δηλώνεται» με μύγες, σκοτεινές κουκίδες και κηλίδες, στη συνέχεια με περικοπές και πόνους στο βολβό του ματιού.

Οι ασθενείς με αγγειοπάθεια αντιμετωπίζουν περιοδικές ημικρανίες, κόπωση, αίσθηση παλμών στα μάτια μετά την εργασία που απαιτεί αυξημένη συγκέντρωση προσοχής (για παράδειγμα, όταν μένουν μπροστά στην οθόνη για μεγάλο χρονικό διάστημα).

Τα υποτασικά βιώνουν παλμούς στο βολβό του ματιού, συχνούς πονοκεφάλους και εξάρτηση από τον καιρό (αντίδραση σε μεταβαλλόμενες καιρικές συνθήκες).

Σημαντική στένωση των τριχοειδών αγγείων και αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή μπορεί να θεωρηθεί χαρακτηριστική ένδειξη τραυματικής αγγειοπάθειας. Δυστυχώς, με τραυματική αγγειοπάθεια, η οπτική οξύτητα μειώνεται καταστροφικά γρήγορα και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μπορεί να αποκατασταθεί.

Η τραυματική αγγειοπάθεια σε ένα παιδί μπορεί να "αναγνωριστεί" από πόνο, αιμορραγία στο βολβό του ματιού και αμφιβληστροειδή, καθώς και μείωση της οπτικής οξύτητας. Με την πάροδο του χρόνου, τα προβλήματα της προοδευτικής όρασης αρχίζουν να εμφανίζονται, τα οποία γίνονται όλο και πιο προβληματικά για να τα αντιμετωπίσουμε..

Διαγνωστικά

Η οπτική επιθεώρηση βοηθά στην ανίχνευση της αγγειοπάθειας - ένας οφθαλμίατρος εξετάζει τον αμφιβληστροειδή κάτω από ένα μικροσκόπιο με έναν διευρυμένο μαθητή. Ο γιατρός εφιστά την προσοχή στην παρουσία διασταλμένων (στενότερων) αγγείων, στη θέση της ωχράς κηλίδας, σημειώνει εάν υπάρχουν αιμορραγίες.

Πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα που χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις υπόνοιας αγγειοπάθειας, αγγειοπάθειας περιλαμβάνουν:

  • Υπέρηχος των αγγείων του αμφιβληστροειδούς (καθορίζεται από τη φύση, την ταχύτητα της ροής του αίματος).
  • αγγειογραφία φθορισμού του αμφιβληστροειδούς ·
  • υπολογιστική τομογραφία;
  • Μαγνητική τομογραφία.

Παραδοσιακή θεραπεία

Λόγω του γεγονότος ότι η αγγειοπάθεια είναι απλώς ένα σύμπτωμα που συνοδεύει την πορεία διαφόρων ασθενειών, η καταπολέμηση της πρέπει να ξεκινήσει με τη διάγνωση και τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Μια ολοκληρωμένη καταπολέμηση των αγγειακών προβλημάτων περιλαμβάνει σίγουρα φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου (αιτίες της αγγειοπάθειας):

  • δισκία μείωσης σακχάρου ή ενέσεις ινσουλίνης για διαβητικούς.
  • με αθηροσκλήρωση ή υπέρταση - όχι μόνο φάρμακα που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση, αλλά και «ομαλοποιούν» χοληστερόλη.

Θεραπεία διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας

Εάν διαγνωστεί αγγειοπάθεια σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, η διατροφή έρχεται στο προσκήνιο - οι ασθενείς θα πρέπει να αποκλείσουν εντελώς τα λιπαρά, πικάντικα, υπερβολικά αλμυρά και ζάχαρα τρόφιμα από τη διατροφή τους, να κορεστούν το καθημερινό μενού με λαχανικά, φρούτα, δημητριακά, τσάι από βότανα και φυσικούς χυμούς. Είναι πολύ σημαντικό για τους διαβητικούς με έναν δεύτερο τύπο νόσου (ανεξάρτητο από την ινσουλίνη) να παρακολουθεί το σωματικό βάρος και να αποτρέπει την παχυσαρκία.

Ασθενείς με διαβήτη χωρίς εκδηλώσεις αμφιβληστροειδοπάθειας θα πρέπει να παρακολουθούνται από αμφιβληστροειδή και να διασφαλίζουν ότι η γλυκόζη στο αίμα (έως 6,7 mmol / L), η αρτηριακή πίεση και η γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη (έως 7%) είναι πάντα φυσιολογικά.

Σημαντικό: οι μέθοδοι που σας επιτρέπουν να διατηρήσετε την όραση στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια περιλαμβάνουν:

  • φαρμακευτική θεραπεία
  • χειρουργική επέμβαση;
  • πήξη του αμφιβληστροειδούς λέιζερ.

Η φαρμακευτική αγωγή της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων που εμποδίζουν τον αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα (θεραπεία κατά του VEGF) απευθείας στο υαλώδες σώμα. Ο κύριος στόχος τους είναι να ενισχύσουν τα αγγειακά τοιχώματα και να αποτρέψουν περαιτέρω αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα είναι τα Ranibizumab, Bevacizumab, Aflibibercept.

Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται μηνιαίες ενέσεις αυτών των φαρμάκων κατά τους πρώτους έξι μήνες της θεραπείας..

Η θεραπεία με λέιζερ έχει σχεδιαστεί για την αντιμετώπιση του οιδήματος του αμφιβληστροειδούς, την εξάλειψη των αιμορραγιών. Για ορισμένους ασθενείς, μόνο 1 διαδικασία αρκεί για να αντιμετωπίσει τις εκδηλώσεις της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, ενώ άλλοι απαιτούν μια ολόκληρη πορεία (ή ακόμα και αρκετές).

Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών στον αμφιβληστροειδή του οφθαλμού (η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται συχνότερα) συμπληρώνουν τόσο την εισαγωγή φαρμάκων κατά του VEGF όσο και τη χειρουργική επέμβαση με λέιζερ. Ωστόσο, η ορμονική θεραπεία της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας έχει αρκετές σημαντικές παρενέργειες - οι ενέσεις μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη γλαυκώματος και καταρράκτη.

Όσον αφορά τη χειρουργική επέμβαση για DR, στις περισσότερες περιπτώσεις μιλάμε για υαλοτρεκτομή (εκτομή και επακόλουθη αντικατάσταση της υαλώδους γέλης στο κεντρικό μέρος του ματιού). Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με τοπική όσο και με γενική αναισθησία. Η άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι μια τεράστια αιμορραγία του υαλώδους, η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε τύφλωση.

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως το DR, αλλά τα έγκαιρα μέτρα θεραπείας θα βοηθήσουν να σταματήσουν την περαιτέρω ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στα αγγεία και να αποτρέψουν τις επιπλοκές τους.

Θεραπεία υπέρτασης υπέρτασης

Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια μόνο με τον έλεγχο των δεικτών αρτηριακής πίεσης (λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων). Με ταχεία απώλεια όρασης και οίδημα του αμφιβληστροειδούς, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα: θεραπεία με λέιζερ, ενέσεις κορτικοστεροειδών ή φάρμακα κατά του VEGF (Pegaptanib, Ranibizumab).

Πρόσθετα μέτρα θεραπείας

Στη θεραπεία της αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στον αμφιβληστροειδή. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται φάρμακα που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση και το σάκχαρο του αίματος..

Έτσι, για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, οι ασθενείς με αγγειοπάθεια μπορούν να συνταγογραφηθούν:

Προκειμένου να μειωθεί ο βαθμός διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων, οι ασθενείς με κατάλληλη διάγνωση μπορούν να λάβουν:

  • Δισβυλικό ασβέστιο;
  • Εκχύλισμα Ginkgo biloba (πωλείται στα φαρμακεία με τη μορφή δισκίων ή καψουλών).
  • Παρμιδίνη.

Για την αποφυγή θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας της αγγειοπάθειας περιλαμβάνονται:

  • Διπυριδαμόλη;
  • Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ;
  • Τικλοδιπίνη.

Χωρίς αποτυχία, οι ασθενείς που πάσχουν από αγγειοπάθεια διαφόρων προελεύσεων πρέπει να πίνουν βιταμίνες των ομάδων B, C, E, P δύο φορές το χρόνο..

Οι σταγόνες για τα μάτια είναι ένα άλλο υποχρεωτικό σημείο θεραπείας για την αγγειοπάθεια. Μπορούν να ενισχυθούν (Lutein Complex), αγγειακά (Taufon). Τέτοια κεφάλαια έχουν σχεδιαστεί για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στο βολβό του ματιού..

Οι φαρμακευτικές μέθοδοι για την καταπολέμηση της αγγειοπάθειας συμπληρώνουν τη φυσιοθεραπεία και τη διατροφή (γι 'αυτό η θεραπεία ασθενών με κατάλληλη διάγνωση πρέπει να πραγματοποιείται όχι μόνο από οφθαλμίατρο, αλλά και από ενδοκρινολόγο, θεραπευτή κ.λπ.).

Μεταξύ των φυσικοθεραπευτικών μεθόδων που στοχεύουν στην καταπολέμηση των αλλαγών στη δομή των αιμοφόρων αγγείων, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες είναι ο βελονισμός, η ρεφλεξολογία.

Σε έγκυες γυναίκες, η αγγειοπάθεια είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο..

Ο κύριος λόγος είναι η σημαντική αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και, κατά συνέπεια, η αύξηση της πίεσης στα αγγειακά τοιχώματα.

Σε ήπιες μορφές του προβλήματος, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία, η αγγειοπάθεια εξαφανίζεται από μόνη της 2-3 μήνες μετά τον τοκετό. Σε μια κατάσταση όπου οι αλλαγές στη δομή των αιμοφόρων αγγείων συμπίπτουν με το 2ο ή το 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και συνδυάζονται με καθυστερημένη τοξίκωση, στους ασθενείς παρουσιάζονται αντιυπερτασικά φάρμακα, οι μέλλουσες μητέρες παρακολουθούνται συνεχώς για την αρτηριακή πίεση και εξετάζεται η κατάσταση του βυθού..

Εάν η αγγειοπάθεια σε μια έγκυο γυναίκα, παρά τη θεραπεία, εξελίσσεται γρήγορα και σχετίζεται με κίνδυνο απώλειας όρασης, μιλούν για άμβλωση ή επείγουσα παράδοση με καισαρική τομή..

Λαϊκή θεραπεία

Όσοι θέλουν να δουν μόνοι τους τι είναι η θεραπεία της αγγειοπάθειας στο σπίτι πρέπει πρώτα να συμβουλευτούν έναν γιατρό. Γενικά, τα αφέψημα, οι εγχύσεις, τα βάμματα από φαρμακευτικά φυτά είναι απλώς ένα βοηθητικό μέτρο που συμπληρώνει την κύρια θεραπεία.

Εδώ είναι μερικές καλές συνταγές..

  • Ανακατέψτε 100 g ξηρών ψιλοκομμένων βοτάνων - St. John's wort, χαμομήλι, yarrow, immortelle. Τα φυτικά υλικά χύνονται με 2 ποτήρια βραστό νερό, αφήνονται για μισή ώρα, διηθούνται, ψύχονται. Η δοσολογία έχει ως εξής: σε ένα ποτήρι με άδειο στομάχι (30 λεπτά πριν από τα γεύματα) το πρωί και το βράδυ (αμέσως πριν τον ύπνο).
  • Η εξισωμένη ρίζα βαλεριάνας, τα φύλλα βάλσαμου λεμονιού, το yarrow χορτάρι συνδυάζονται σε ίσα μέρη. 200 g της συλλογής πρέπει να γεμιστούν με ένα ποτήρι νερό και να επιμείνουν για τουλάχιστον 3 ώρες σε δροσερό μέρος. Στη συνέχεια, η σύνθεση αποστέλλεται σε υδατόλουτρο για 15 λεπτά, ψύχεται και διηθείται. Συνιστάται να πίνετε μια προετοιμασμένη μερίδα λαϊκής θεραπείας κατά τη διάρκεια της ημέρας σε μικρές μερίδες.
  • Ένα καλό κλινικό αποτέλεσμα (βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, προστασία των αγγειακών τοιχωμάτων από περαιτέρω καταστροφή, αποτροπή θρόμβων αίματος) αποδεικνύει εγχύσεις άνηθου, σπόρων κυανιού, χόρτου αραβοσίτου και φύλλων φραγκοστάφυλου. Με αυτές τις λαϊκές θεραπείες, μπορείτε να αντικαταστήσετε το συνηθισμένο μαύρο τσάι, να πίνετε 2-3 φορές την ημέρα.

Έτσι, η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς του οφθαλμού είναι οι δομικές και λειτουργικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία που σχετίζονται με την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών. Αυτό είναι ένα δευτερεύον σύμπτωμα, το οποίο είναι άχρηστο να πολεμάς με τον εαυτό σου. Η θεραπεία της αγγειοπάθειας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να στοχεύει, καταρχάς, στην εξάλειψη της βασικής αιτίας του προβλήματος (υποκείμενη ασθένεια). Στα πρώτα συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να ζητήσετε τη βοήθεια ενός οφθαλμίατρου, διαφορετικά η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της σοβαρότητας ή πλήρη απώλεια της όρασης.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Ένα πήγμα είναι ένα σύνολο μετρήσεων αίματος που υποδεικνύει τη διαδικασία πήξης. Δεδομένου ότι η πήξη έχει προστατευτική λειτουργία, δηλαδή παρέχει φυσιολογική αιμόσταση, η ανάλυση έχει ένα δεύτερο όνομα - αιμοστασιογράφημα, αιμόσταση πήξης.