Αγγειοκαρδιογραφία: ενδείξεις, αντενδείξεις, προετοιμασία της μελέτης

Η αγγειοκαρδιογραφία είναι μια διαγνωστική τεχνική, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης στα στεφανιαία αγγεία και στους θαλάμους της καρδιάς και στην πραγματοποίηση μιας σειράς ακτινογραφιών. Αυτή η εξαιρετικά ενημερωτική μέθοδος για την εξέταση καρδιακών ασθενών χρησιμοποιείται ευρέως για τον εντοπισμό και τη μελέτη καρδιακών ελαττωμάτων ή ανωμαλιών των μεγάλων αγγείων. Επιπλέον, η τεχνική μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη διάγνωση άλλων καρδιαγγειακών παθολογιών που απαιτούν τον προσδιορισμό αιμοδυναμικών διαταραχών και αγγειακών βλαβών.

Σε αυτό το άρθρο, θα σας παρουσιάσουμε την ουσία αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις, τις πιθανές επιπλοκές, τους τρόπους προετοιμασίας του ασθενούς και την τεχνική για την εκτέλεση αγγειοκαρδιογραφίας. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε την αρχή αυτής της μεθόδου εξέτασης και θα μπορείτε να κάνετε τις ερωτήσεις σας στον θεράποντα καρδιολόγο σας..

Η ουσία της μεθόδου

Η αγγειοκαρδιογραφία συνδυάζει τις ακόλουθες μελέτες:

  • στεφανιαία - οπτικοποίηση των στεφανιαίων αρτηριών.
  • μελέτη της δεξιάς καρδιάς - απεικόνιση της δεξιάς κοιλίας και του κόλπου:
  • κοιλιογραφία αριστεράς όψης - οπτικοποίηση της αριστερής κοιλίας.

Με αγγειογραφία, λαμβάνεται μια σειρά εικόνων των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς μετά την ένεση του μέσου αντίθεσης στην κυκλοφορία του αίματος. Ανάλογα με τις κλινικές ενδείξεις, η αντίθεση μπορεί να χορηγηθεί με διάφορους τρόπους:

  • σε μια φλέβα ενός άκρου.
  • με οπισθοδρομικό καθετηριασμό της αριστερής κοιλίας μέσω της περιφερειακής αρτηρίας ·
  • με διαπεπτικό καθετηριασμό της αριστερής καρδιάς, όταν ένας καθετήρας με βελόνα μετά την εισαγωγή στη μηριαία φλέβα παραδίδεται στο δεξιό κόλπο, τρυπά το διάφραγμα με βελόνα και εισέρχεται στον αριστερό κόλπο ή κοιλία.
  • με διαδερμική παρακέντηση της αριστερής κοιλίας.

Τις περισσότερες φορές, για αγγειοκαρδιογραφία, ο καρδιακός καθετηριασμός πραγματοποιείται προκαταρκτικά για τη χορήγηση μιας ραδιοαυτής ουσίας. Μετά την παράδοση του καθετήρα στην καρδιακή κοιλότητα, αίμα προέρχεται από τις κοιλότητες για ανάλυση αερίου και μέτρηση πίεσης. Και μόνο μετά τη διεξαγωγή αυτών των μελετών είναι η εισαγωγή της αντίθεσης για τη λήψη μιας σειράς λήψεων.

Παρασκευάσματα αντίθεσης για αγγειοκαρδιογραφία

Για τη μελέτη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθοι ραδιοαδιαφανείς παράγοντες που περιέχουν ιώδιο:

Είναι υδατικά διαλύματα με υψηλή συγκέντρωση οργανικών ενώσεων ιωδίου (περίπου 65-85%). Η δόση τέτοιων φαρμάκων εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς - 1-1,5 ml ανά 1 kg βάρους.

Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η περικαρδιακή περικαρδίτιδα, το διοξείδιο του άνθρακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αντίθεση. Μια τέτοια μελέτη ονομάζεται αγγειοκαρδιοπνευμονογραφία..

Ποιος εξοπλισμός χρειάζεται για έρευνα

Μια σειρά εικόνων των θαλάμων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων εκτελείται χρησιμοποιώντας μια ειδική μηχανή ακτινογραφίας (αγγειογραφία) με αυτόματη τροφοδοσία μεμβράνης. Είναι εξοπλισμένο με φωτογραφική μηχανή ταινιών, ηλεκτρονικό-οπτικό μετατροπέα και συσκευή ακτινογραφικής τηλεόρασης. Οι κασέτες σήραγγας ειδικών σχεδίων παρέχουν τη δυνατότητα λήψης φωτογραφιών σε τακτά χρονικά διαστήματα. Η φωτεινότητα των οπτικοποιήσεων που λαμβάνονται από την αγγειοκαρδιογραφία μπορεί να αυξηθεί 1000 φορές, αλλά ο ασθενής λαμβάνει πολύ χαμηλότερη δόση ακτινοβολίας (10-12 φορές μικρότερη από ό, τι με τις συμβατικές ακτινογραφίες).

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι ακόλουθες κλινικές περιπτώσεις μπορεί να γίνουν ενδείξεις για το διορισμό αγγειοκαρδιογραφίας:

  • επίκτητα ή συγγενή καρδιακά ελαττώματα ·
  • ελαττώματα του καρδιακού διαφράγματος συγγενής φύσης ή που προκύπτουν από τραυματισμούς ·
  • στένωση της πνευμονικής αρτηρίας ή της αορτής
  • υπερτροφική ή διασταλμένη καρδιομυοπάθεια.
  • την ανάγκη προσδιορισμού του όγκου της χειρουργικής επέμβασης για στεφανιαία νόσο ·
  • προετοιμασία για άλλη καρδιοχειρουργική.

Όλες οι αντενδείξεις για την αγγειοκαρδιογραφία είναι σχετικές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το ζήτημα της καταλληλότητας μιας τέτοιας μελέτης αποφασίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και η απόφασή του εξαρτάται από την κλινική εικόνα και τη σοβαρότητα της σχετικής παθολογίας..

Οι σχετικές αντενδείξεις για την αγγειοκαρδιογραφία είναι οι εξής:

  • αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.
  • οξείες μολυσματικές διεργασίες ή συστηματική λοίμωξη.
  • πυρετός;
  • οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο
  • ανεξέλεγκτη υπέρταση ή αρρυθμία
  • υποκαλιαιμία;
  • ψηφιακή δηλητηρίαση;
  • αποζημιωμένη καρδιακή ανεπάρκεια
  • σοβαρή αναιμία ή πήξη
  • πνευμονικό οίδημα;
  • σοβαρή περιφερική αθηροσκλήρωση
  • μη αντισταθμιζόμενες μορφές διαβήτη.
  • αιμορραγία από το στομάχι ή τα έντερα.
  • αποζημιωμένη νεφρική ανεπάρκεια
  • κύηση και γαλουχία.

Εάν εντοπιστούν τέτοιες ασθένειες ή καταστάσεις, ο ασθενής μπορεί να συνιστάται ειδική προετοιμασία για τη μελέτη ή θεραπεία μιας ταυτόχρονης νόσου έως ότου σταθεροποιηθεί η γενική κατάσταση, η ημερομηνία της εξέτασης αναβάλλεται έως ότου εξαλειφθούν οι ενοχλητικές περιστάσεις ή η αγγειοκαρδιογραφία αντικατασταθεί με μια εναλλακτική διαγνωστική μέθοδο.

Προετοιμασία ασθενούς

Εάν είναι απαραίτητο, με τον διορισμό αγγειοκαρδιογραφίας, ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή την ουσία αυτής της τεχνικής, εισάγει πιθανές αντενδείξεις και τις συνέπειες μιας τέτοιας διαγνωστικής διαδικασίας. Εάν ο ασθενής συμφωνήσει στη μελέτη, τότε υπογράφει τα έγγραφα και αρχίζει την προετοιμασία για την εξέταση:

  1. 1-2 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία, πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος και ούρων, ένα πήγμα, ένα ΗΚΓ 12 μολύβδου, ακτινογραφία θώρακος και ηχοκαρδιογραφία. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει δοκιμή διαδρόμου ή δοκιμή εργομετρίας ποδηλάτου και άλλες πρόσθετες μελέτες.
  2. Ο ασθενής μπορεί να συμβουλευτεί να αποσύρει προσωρινά ορισμένα φάρμακα ή να πάρει άλλα φάρμακα..
  3. Η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από νοσηλεία ή μετά από επίσκεψη σε διαγνωστικό κέντρο. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει υπό ιατρική επίβλεψη για αρκετές ώρες ή μέχρι το επόμενο πρωί. Για μια άνετη διαμονή στο νοσοκομείο, ο ασθενής θα πρέπει να φέρει άνετα ρούχα, παντόφλες, οδοντόβουρτσα, προϊόντα υγιεινής κ.λπ. Επιπλέον, εάν ο ασθενής σκοπεύει να επιστρέψει στο σπίτι την ημέρα της μελέτης, πρέπει να φροντίσει την παρουσία συνοδείας (κοντά ή συγγενείς).
  4. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει μια δοκιμή για να εντοπίσει μια αλλεργία σε ένα τοπικό αναισθητικό ή φάρμακο που περιέχει ιώδιο.
  5. Το βράδυ πριν από τη διαδικασία, κάντε ντους και ξυρίστε τα μαλλιά από την προβλεπόμενη περιοχή για την εισαγωγή του καθετήρα.
  6. 6-8 ώρες πριν από τη μελέτη, σταματήστε να τρώτε τρόφιμα και υγρά.
  7. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει και να αφήσει πράγματα (οδοντοστοιχίες, ακουστικά βαρηκοΐας, γυαλιά κ.λπ.) με τους συγγενείς που συνοδεύουν ή στο θάλαμο που παρεμβαίνει στη διαδικασία.

Πώς είναι η μελέτη

Η αγγειοκαρδιογραφία πραγματοποιείται σε ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο, το οποίο διαθέτει τον απαραίτητο εξοπλισμό και εργαλεία για την επείγουσα φροντίδα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής έχει συνείδηση, μπορεί να επικοινωνήσει με τον γιατρό και να εκπληρώσει τα αιτήματά του (εισπνεύστε, εκπνεύστε, κρατήστε την αναπνοή, βήχας).

Πριν ξεκινήσει η διαδικασία, ο γιατρός σίγουρα θα υπενθυμίσει στον ασθενή τις πιθανές αισθήσεις μετά τη χορήγηση του ραδιοαυτού παράγοντα: αίσθημα ζέστης, αίσθημα παλμών και ελαφρά μυρμήγκιασμα στην περιοχή της χορήγησης φαρμάκου. Αυτά τα συμπτώματα δεν πρέπει να τρομάξουν τον ασθενή, διότι γρήγορα επιλύονται. Επιπλέον, ο ειδικός θα εξοικειώσει τον ασθενή με σημεία αλλεργικής αντίδρασης: κνησμός, ναυτία, σφίξιμο στο στήθος ή εξογκώματα στο λαιμό, σοβαρή ζάλη. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει αμέσως τον γιατρό για την εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων.

Η αγγειοκαρδιογραφία εκτελείται με την ακόλουθη σειρά:

  1. Στον ασθενή χορηγείται ηρεμιστικό μία ώρα πριν από τη μελέτη..
  2. Αφού μεταφέρθηκε σε δωμάτιο αγγειοκαρδιογραφίας, αλλάζει σε ρούχα μιας χρήσης και ξαπλώνει στο τραπέζι.
  3. Η νοσοκόμα τρυπά τη φλέβα του αγκώνα για να παρέχει πρόσβαση στη χορήγηση των απαραίτητων φαρμάκων και λύσεων. Για ορισμένες ενδείξεις, ένας καθετήρας εισάγεται στην κύστη.
  4. Ο γιατρός εκτελεί την επεξεργασία του πεδίου για την εισαγωγή ενός καρδιακού καθετήρα (συνήθως την περιοχή της βουβωνικής οδού, τον αγκώνα ή τον καρπό, λιγότερο συχνά τη ζώνη της μασχαλιαίας, της υποκλείδιας, της σφαγίτιδας ή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας του μηρού) και εκτελεί τοπική αναισθησία.
  5. Μετά την έναρξη της αναλγησίας, γίνεται μια μικρή τομή για την εισαγωγή του καθετήρα ή τη διάτρηση του αγγείου με μια παχιά βελόνα.
  6. Ένας ειδικός εισάγει έναν καθετήρα σε ένα αιμοφόρο αγγείο και, υπό τον έλεγχο ακτίνων Χ, τον προωθεί στους καρδιακούς θαλάμους. Αφού ο καθετήρας εισέλθει στην καρδιά, λαμβάνεται αίμα από τις κοιλότητες του οργάνου για ανάλυση αερίου και μέτρηση πίεσης.
  7. Μετά από αυτό, η απαραίτητη δόση του παράγοντα αντίθεσης εγχέεται στον καθετήρα ή τη φλέβα του ασθενούς και λαμβάνονται μια σειρά ακτινογραφιών με τον αγγειογράφο. Κατά τη διάρκεια αυτού του μέρους της μελέτης, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να κρατήσει την αναπνοή του, να βήξει ή να πάρει μια βαθιά ανάσα..
  8. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο γιατρός αφαιρεί τον καθετήρα από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Στην περιοχή του χειρισμού, εφαρμόζονται ράμματα στην τομή ή το κολλαγόνο στεγανοποιητικό και τον επίδεσμο πίεσης για την πρόληψη της υποδόριας αιμορραγίας. Η νοσοκόμα αφαιρεί τη βελόνα από τον αγκώνα και τον καθετήρα από την ουροδόχο κύστη.

Μετά την ολοκλήρωση της αγγειοκαρδιογραφίας, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει ορισμένες συστάσεις γιατρού. Μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι ή να πάει σπίτι μόνο μετά από άδεια του γιατρού.

Μετά τη διαδικασία

Μετά την αγγειοκαρδιογραφία, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με τις ακόλουθες συστάσεις του γιατρού:

  1. Παραμείνετε υπό ιατρική επίβλεψη για αρκετές ώρες ή μέχρι το επόμενο πρωί.
  2. Όταν ένας καθετήρας εισάγεται στη φλέβα των ulnar, μην λυγίζετε το χέρι σας για αρκετές ώρες και όταν ένας καθετήρας εισάγεται στην περιοχή της βουβωνικής οδού, μην σηκωθείτε από το κρεβάτι και ξαπλώστε στην πλάτη σας για αρκετές ώρες.
  3. Εάν υπάρχει πόνος στο σημείο της ένεσης μετά το τέλος της τοπικής αναισθησίας, πάρτε ένα αναισθητικό.
  4. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πότε θα είναι δυνατή η συνέχιση της λήψης ακυρωμένων φαρμάκων..
  5. Την ημέρα της μελέτης, μην οδηγείτε. Κάποιος πρέπει να συνοδεύει το σπίτι του ασθενούς.
  6. Τις επόμενες 24 ώρες μετά τη διαδικασία, πιείτε περίπου 2 λίτρα νερού, γεγονός που συμβάλλει στην ταχύτερη απομάκρυνση της αντίθεσης από το σώμα.
  7. Εκτελέστε εγκαίρως την αντισηπτική θεραπεία της περιοχής του καθετήρα, αλλάξτε τον επίδεσμο και ξεκινήστε να κάνετε ντους μόνο μετά από άδεια του γιατρού.
  8. Τις επόμενες 7 ημέρες, σταματήστε τα μεγάλα φορτία.

Πιθανές επιπλοκές

Η διαδικασία της αγγειοκαρδιογραφίας μπορεί να είναι περίπλοκη από τις ακόλουθες καταστάσεις ή ασθένειες:

  • απότομη μείωση της πίεσης.
  • αρρυθμία;
  • θρομβοεμβολισμός;
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • Εγκεφαλικό;
  • διάτρηση του καρδιακού θαλάμου ή του στεφανιαίου αγγείου ·
  • αιμορραγία καθετήρα
  • μόλυνση της θέσης εισαγωγής του καθετήρα ·
  • αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακο αντίθεσης.
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία λόγω της εισαγωγής αντίθεσης (συνήθως εμφανίζεται με παθολογίες νεφρών ή σακχαρώδη διαβήτη).
  • μοιραίο αποτέλεσμα.

Σοβαρές επιπλοκές όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο ή θάνατος είναι εξαιρετικά σπάνιες - μόνο 0,1-0,2% των ασθενών.

Η σωστή προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη, ο προσδιορισμός όλων των πιθανών αντενδείξεων και η υψηλή εξειδίκευση του γιατρού που εκτελεί τη διαδικασία ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων συνεπειών της αγγειοκαρδιογραφίας.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα της αγγειοκαρδιογραφίας:

  1. Τα αποτελέσματα της στεφανιογραφίας καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της καταλληλότητας των στεφανιαίων αγγείων, τον εντοπισμό της στένωσης, της σοβαρότητας και της έκτασής τους. Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, ο γιατρός θα είναι σε θέση να σχεδιάσει περαιτέρω θεραπεία για στεφανιαία νόσο. Εάν ανιχνευθεί στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας κατά 50%, ο ασθενής συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της κανονικής κυκλοφορίας.
  2. Η μελέτη της δεξιάς καρδιάς δίνει στον ειδικό πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της πνευμονικής αρτηρίας, των κοιλοτήτων και της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς, αποκαλύπτει παραβιάσεις ακεραιότητας και ελαττώματα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
  3. Τα δεδομένα κοιλιακής κοιλότητας αριστεράς πλευράς παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το σχήμα της αριστερής κοιλίας, την κατάσταση και την κίνηση των τοιχωμάτων της, την ακεραιότητα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, τη λειτουργικότητα της μιτροειδούς και της αορτικής βαλβίδας. Λαμβάνονται επίσης αριθμητικοί δείκτες των λειτουργιών της αριστερής κοιλίας: ο τελικός συστολικός και διαστολικός όγκος (CSR και BWW), το κλάσμα εξώθησης (EF) και ο όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου (UO). Επιπλέον, αυτή η μελέτη μπορεί να ανιχνεύσει θρόμβους αίματος στην αριστερή κοιλία..

Η αγγειοκαρδιογραφία είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική μελέτη που σας επιτρέπει να λάβετε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την αιμοδυναμική, την κατάσταση των στεφανιαίων αγγείων και των θαλάμων της καρδιάς. Αυτή η μελέτη συνιστάται συχνά για τον προγραμματισμό επερχόμενης καρδιακής χειρουργικής και προγραμματισμού θεραπείας..

Αγγειακή αγγειογραφία: τι είναι και πώς διεξάγεται, στον οποίο υποδεικνύεται μια τέτοια μελέτη

Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να κάνετε μια πλήρη εξέταση των αιμοφόρων αγγείων, να εντοπίσετε απόφραξη, πιθανές εστίες θρόμβων αίματος, σημεία στένωσης και αραίωσης των τοίχων τους.

Σε αυτήν τη μελέτη, εισάγεται ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης, ο οποίος επισημαίνεται με ακτίνες Χ και αποκαλύπτει πιθανές ή πραγματικές παθολογίες.

Τι έχει ανατεθεί

Η αγγειογραφία μπορεί να συνταγογραφηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Δύσπνοια, δύσπνοια και περιοδικός πόνος στο στέρνο.
  • Τραυματισμοί στο στήθος ή χειρουργική επέμβαση σε αυτήν την περιοχή.
    Αγγειακές εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εάν είναι απαραίτητο.
  • Η παρουσία συγγενών παθολογιών, καθώς και η βοήθεια στη διάγνωσή τους παρουσία υπόνοιας για αυτές.
  • Πρόληψη και παρατήρηση ασθενών που υποβάλλονται σε φαρμακευτική αγωγή καρδιακών παθήσεων, αρτηριών ή φλεβών, εάν δεν επιτεύχθηκαν τα επιθυμητά αποτελέσματα και τα συμπτώματα παρέμειναν ή εντατικοποιήθηκαν.

Η αγγειογραφία είναι μια αρκετά ευρεία έννοια που περιλαμβάνει διάφορους τύπους:

  • Εγκεφαλικά, όπου εξετάζονται τα αγγεία του εγκεφάλου.
  • Φλεβογραφία, όπου εξετάζονται οι φλέβες των άκρων προκειμένου να μελετηθεί η φύση της ροής του αίματος των φλεβών.
  • Αγγειογραφία φθορισμού, όπου εξετάζονται τα αγγεία του βολβού του ματιού και των γειτονικών περιοχών.
  • Αγγειοπνευμονογραφία, όπου εξετάζεται το αγγειακό δίκτυο και των δύο πνευμόνων.
  • Θωρακική αορτογραφία, όπου εξετάζεται η αορτή και τα κλαδιά της (αγγεία της καρδιάς).
  • Νεφρική αρτηριογραφία, όπου τα νεφρά εξετάζονται για τραυματισμούς, αιματώματα και όγκους.

Τύποι, MR και CT

Η επεμβατική μέθοδος χρήσης αγγειογραφίας είναι η εισαγωγή αντίθεσης (πολύ συχνά το ιώδιο χρησιμοποιείται στο ρόλο του) και μελετάται η απαραίτητη τομή των αρτηριών και των φλεβών με τη βοήθεια ακτινογραφίας. Αυτή η αγγειογραφία είναι η πιο ακριβής και ενημερωτική..

Παρόλο που η ραδιοαγγειακή αγγειογραφία θεωρείται κάπως ξεπερασμένη μέθοδος, χρησιμοποιείται ενεργά στην ιατρική και μέχρι στιγμής καμία από τις άλλες εναλλακτικές μεθόδους δεν μπορεί να παρέχει τόσο ακριβείς πληροφορίες όπως επεμβατική.

Για μη επεμβατική αγγειογραφία, χρησιμοποιούνται υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία (CT) και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Φυσικά, τέτοιες μέθοδοι απόκτησης πληροφοριών έχουν επίσης τα πλεονεκτήματά τους.

Συμβάλλουν στην πλήρη κατανόηση του προβλήματος, επειδή συχνά οι αγγειακές παθήσεις δεν απομονώνονται από άλλες αποκλίσεις από τον κανόνα και τις παθολογίες. Και μερικές φορές είναι σημάδια πιο σοβαρών ασθενειών. Επομένως, η μη επεμβατική αγγειογραφία είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα μελετών που καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της επίδρασης πολλών παραγόντων στις περιοχές που μελετήθηκαν.

Ποια μέρη του σώματος εξετάζονται

Τις περισσότερες φορές, η αγγειογραφία συνταγογραφείται για να μελετήσει τα ακόλουθα μέρη του σώματος:

  • Εγκέφαλος. Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, οι ακτίνες Χ της κεφαλής γίνονται σε διαφορετικές προβολές. Η ουσία χορηγείται δύο φορές για πιο ακριβή διάγνωση..
  • Στεφανιαία αγγεία της καρδιάς. Ένα αντιθετικό φάρμακο εγχέεται στη μηριαία ή τη βουβωνική φλέβα χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Ο καθετήρας προχωρά στην αορτή. Μετά από αυτό, η αντίθεση εφαρμόζεται εναλλάξ στην αριστερή και τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία.
  • Αγγειακά άκρα. Κατά τη μελέτη των άνω άκρων, η ουσία εισάγεται στις υπεζωκοτικές αρτηρίες του αριστερού και του δεξιού χεριού. Για να προσδιοριστεί η κατάσταση των φλεβών των κάτω άκρων, η αντίθεση εισάγεται είτε όπως στην προηγούμενη περίπτωση - μέσω της μηριαίας αρτηρίας, είτε μέσω της κοιλιακής αορτής. Η λήψη ακτίνων Χ πραγματοποιείται από διάφορες γωνίες και θέσεις.
  • Τα εσωτερικά όργανα. Ο παράγοντας αντίθεσης εγχύεται στην αορτή ή στις μεγάλες φλέβες που επικοινωνούν με το υπό εξέταση όργανο. Η αγγειογραφία εσωτερικών οργάνων ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η φύση της νόσου ή εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τη σωστή θέση των αγγείων.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αγγειογραφία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Θρομβοεμβολισμός.
  • Αθηροσκλήρωση.
  • Εκτιμώμενη ανάπτυξη κύστεων ή όγκων.
  • Ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
  • Προσδιορισμός της παρουσίας ασθενειών της καρδιάς και των αγγείων της.
  • Διάγνωση παθολογιών του αμφιβληστροειδούς.
  • Πρόληψη επιπλοκών κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

Αντενδείξεις σε αυτήν την ερευνητική μεθοδολογία:

  • Ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση.
  • Η πορεία οποιασδήποτε ασθένειας στην οξεία μορφή (οξεία καρδιακή, νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια κ.λπ.).
  • Σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.
  • Γενική αδυναμία των αιμοφόρων αγγείων και η τάση τους για συχνό σχίσιμο και αιμορραγία.
  • Φυματίωση.
  • Σοβαρή ψυχική ασθένεια και αδυναμία ελέγχου του ασθενούς.
  • Η παρουσία καρκίνου.
  • Εγκυμοσύνη.

Κανόνες προετοιμασίας

Προτού αναθέσετε μελέτες ακτινογραφίας χρησιμοποιώντας αντίθεση, πρέπει:

  • Περάστε μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος για να προσδιορίσετε τη φύση της πήξης του.
  • Εάν είναι δυνατόν, αρνηθείτε να φάτε μερικές ώρες πριν από τη διαδικασία (με εξαίρεση τους διαβητικούς και τα άτομα με νεφρική νόσο).
  • Αυξήστε την πρόσληψη υγρών.
  • Εάν υπάρχει κίνδυνος αλλεργικών αντιδράσεων, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά..
  • Απόσυρση φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

Ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διεξαγωγή αγγειογραφίας σε παιδιά πρέπει να δοθεί στην παρουσία χρόνιων παθήσεων στο ιστορικό τους και στην παρουσία αλλεργιών.

Διαδικασία

Ο αλγόριθμος αγγειογραφίας έχει ως εξής:

  1. Η εισαγωγή αντιαλλεργικών φαρμάκων.
  2. Αντισηπτική θεραπεία της περιοχής του σώματος όπου η ουσία θα ενεθεί για αντίθεση.
  3. Η εισαγωγή ενός τοπικού φαρμάκου για τον πόνο (συνήθως χρησιμοποιείται λιδοκαΐνη).
  4. Το δέρμα τέμνεται για να επιτρέπει την πρόσβαση σε μια αρτηρία ή φλέβα..
  5. Ρυθμίστε το σωληνάριο - θηκάρι εισαγωγής.
  6. Προστίθεται ένα φάρμακο για την πρόληψη του αγγειόσπασμου (χρησιμοποιήστε το Novocaine εάν δεν υπάρχει αλλεργία σε αυτό).
  7. Ένας καθετήρας εισάγεται στον κοίλο σωλήνα και προχωρά στην αρχή του υπό μελέτη αγγείου (η διαδικασία ελέγχεται με ακτίνες Χ).
  8. Παρουσιάζεται ένας παράγοντας αντίθεσης, πραγματοποιείται λήψη (η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές για να ληφθούν ακριβέστερες πληροφορίες).
  9. Αφαίρεση καθετήρα και εισαγωγέα.
  10. Σταματήστε την αιμορραγία, εάν υπάρχει.
  11. Σφιχτός επίδεσμος.

Μάθετε με περισσότερες λεπτομέρειες τι είναι και ποια αποτελέσματα οδηγεί στη διάγνωση ασθενειών που μπορεί να επιτύχει η αγγειακή αγγειογραφία, από αυτό το βίντεο:

Πιθανές επιπλοκές μετά την εκτέλεση

Οι συνέπειες της αγγειογραφίας περιλαμβάνουν:

  • Αλλεργία. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει σε φάρμακα αντίθεσης ή κατά της πήξης.
  • Οίδημα και αιματώματα. Εμφανίζονται στους χώρους μικροεπεμβατικής παρέμβασης.
  • Αιμορραγία. Δεδομένου ότι τα αραιωτικά αίματος εισάγονται στο σώμα, η πήξη μπορεί να είναι χαμηλή για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη διαδικασία..
  • Αγγειακός τραυματισμός.
  • Συγκοπή. Μπορεί να συμβεί εάν η τεχνική της διαδικασίας είχε διακοπεί..

Οι περισσότερες από τις επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν με μια λεπτομερή μελέτη του ιστορικού του ασθενούς, καθώς και με την παρατήρηση της σωστής τεχνικής. Οι επιπλοκές που προκαλούνται από δυσλειτουργίες των εσωτερικών οργάνων πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως, σε στάση, εάν εμφανιστούν συμπτώματα τις πρώτες ώρες μετά την αγγειογραφία.

Επανορθωτική θεραπεία και συστάσεις ασθενών

Το ποσοστό ανάκαμψης μετά από αγγειογραφικές μελέτες εξαρτάται από το πόσο μεγάλες ήταν. Οι γενικές συστάσεις περιλαμβάνουν:

  • Συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι και τη διατροφή.
  • Έλλειψη στρες και σοκ.
  • Αποκλεισμός σωματικής άσκησης κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, και ιδιαίτερα στα άκρα, εάν είχαν υποβληθεί σε έρευνα.
  • Λήψη αντιισταμινικών για πρόληψη.
  • Συμβουλευτείτε γιατρό σε περίπτωση δυσφορίας στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα ή σε περίπτωση απότομης επιδείνωσης.

Αρχές αποκρυπτογράφησης

Οι αρχές για την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα..

Τι παρατηρείταιΤι αποδεικνύεται από
Τα αγγειακά κυνοειδή έχουν ασυνεχή περιγράμματαΘρόμβωση και αθηροσκλήρωση
Εξώθηση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείωνΣυγγενείς αλλαγές, ανευρύσματα, θρόμβωση
Η αντίθεση δεν εισέρχεται στα τριχοειδή, αλλά αμέσως στη φλέβαΣυγγενής παθολογία
Ο παράγοντας αντίθεσης περνά πολύ αργά στο σημείο της αγγειοσυστολήςΙσχαιμία, φλεγμονώδης διαδικασία, αθηροσκλήρωση
Υπερβολική βαρύτητα φλεβικών αρτηριών και αγγείωνΚαρδιακές παθήσεις, ανεύρυσμα
Στην αρχή του αγγείου παρατηρείται έντονη στένωσηΑρτηρίτιδα, θρόμβωση
Δεν ισχύει η αντίθεσηΘρομβοφλεβίτιδα, θρόμβωση, θρομβοεμβολισμός
Η αντίθεση διαπερνά τον περιβάλλοντα ιστόΑιμάτωμα, τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, ανεύρυσμα
Στένωση του αυλού μεταξύ των αγγείωνΑρτηρίτιδα, μυοκαρδίτιδα, συγγενείς δυσπλασίες

Όπως φαίνεται από τον πίνακα αξιολόγησης, συχνά ταυτόχρονα αρκετές αξιοσημείωτες αποκλίσεις από τον κανόνα δείχνουν την παρουσία της ίδιας νόσου. Για να προσδιορίσουν μια πιο ακριβή διάγνωση, μερικές φορές καταφεύγουν σε μη επεμβατική αγγειογραφία.

Μέσες τιμές στη Ρωσική Ομοσπονδία και στο εξωτερικό

Το μέσο κόστος στη Ρωσία για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας διαδικασίας κυμαίνεται από 2500 έως 10000 ρούβλια. Η τιμολογιακή πολιτική για τέτοιες μελέτες ποικίλλει σημαντικά, επειδή ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει οποιεσδήποτε πρόσθετες μελέτες. Παρακάτω είναι οι μέσες τιμές για την εκτέλεση αγγειογραφίας διαφόρων τμημάτων του σώματος.

Τομέας σπουδώνΤιμή, τρίψτε
Εγκέφαλος2400-8500
Θωρακική κοιλιακή κοιλότητα2800-3200
Μικρή λεκάνη3100-3600
Μαλακά υφάσματα3200-3600
Κάτω άκρα2800-6000
Ανω άκρα2300-5500

Η αγγειογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο ως ανεξάρτητο σύνολο μελετών, αλλά και ως σημαντικό μέρος της ακριβούς διάγνωσης. Πολύ συχνά, μόνο με τη βοήθεια μιας τέτοιας διαδικασίας μπορούμε να αποκλείσουμε ή να εντοπίσουμε ασθένειες που δεν μπορούσαν να εντοπιστούν με άλλες μεθόδους.

Στεφανιαία αγγειογραφία - μια αποτελεσματική διάγνωση καρδιακών παθήσεων

Η στεφανιαία αγγειογραφία (CAG) είναι ένας σύγχρονος τρόπος για τη μελέτη των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς χρησιμοποιώντας αντίθεση και μια μηχανή ακτινογραφίας. Η στεφανιογραφία είναι σε θέση να αναγνωρίσει τον βαθμό στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών, την έκταση, τη θέση της βλάβης, να αξιολογήσει την πρόγνωση και τις μεθόδους θεραπείας. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να κάνει υπερηχογράφημα του ενδοθηλίου του αγγειακού τοιχώματος, να μετρήσει την αρτηριακή πίεση στον αυλό. Η αγγειογραφία των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς πραγματοποιείται επί του παρόντος στις πιο σύγχρονες συσκευές (ακτινογραφία ή υπολογιστική τομογραφία), είναι ασφαλής, έχει χαμηλό ποσοστό επιπλοκών.

Η ουσία της μεθόδου

Τι είναι η στεφανιαία αγγειογραφία ή αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων; Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται μέσω μιας από τις μεγάλες αρτηρίες, η οποία μεταφέρεται σταδιακά στην καρδιά. Στη συνέχεια, ένας παράγοντας σκιαγράφησης (ουρογραφίνη) τροφοδοτείται σε αυτόν για καλύτερη οπτικοποίηση των αγγείων του μυοκαρδίου, αρκετές ακτινογραφίες λαμβάνονται σε διάφορες προβολές. Εκτός από τη φωτογραφία, διατηρείται απαραίτητα ένα βίντεο ολόκληρης της μελέτης, ώστε ο γιατρός να μπορεί αργότερα να επανεξετάσει τα αμφιλεγόμενα σημεία. Από τη φύση της πλήρωσης των αρτηριών με αντίθεση, μπορεί κανείς να εκτιμήσει το μέγεθος, τη διάμετρο του αγγείου που διερευνήθηκε, τις ανωμαλίες της δομής, την παρουσία ανευρύσματος, στένωσης, θρόμβου, δακρύων τοίχου, το μήκος της βλάβης με αθηροσκληρωτική πλάκα.

Ένα σημαντικό σημείο της αγγειογραφίας CT είναι να εκτιμηθεί ο βαθμός στένωσης της στεφανιαίας αρτηρίας ως ποσοστό, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του σταδίου της στεφανιαίας νόσου (στεφανιαία νόσο) με μεγάλη πιθανότητα, καθώς και την πρόγνωση, τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης (επέμβαση παράκαμψης, τοποθέτηση στεντ).

Τύποι στεφανιαίας αρτηριογραφίας

Το CAG μπορεί να εκτελεστεί σε συμβατική μηχανή ακτίνων Χ ή σε τομογραφία υπολογιστή. Η δεύτερη επιλογή χρησιμοποιείται τώρα όλο και πιο συχνά. Το πλήρες όνομα αυτής της διαδικασίας είναι η πολυ-σπειροειδής τομογραφία των στεφανιαίων αρτηριών (MSCT-στεφανιαία αγγειογραφία). Ένας σύγχρονος τομογράφος σάς επιτρέπει να δημιουργείτε τρισδιάστατες εικόνες της καρδιάς, των βαλβίδων και των στεφανιαίων αρτηριών, οι οποίες παρέχουν στον γιατρό πιο πολύτιμες και πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάστασή τους..

Η αξονική τομογραφία είναι ταχύτερη και ευκολότερη για τον ασθενή παρά σε ακτινογραφία. Σε δευτερόλεπτα, δεκάδες τμήματα αιμοφόρων αγγείων σε διαφορετικά επίπεδα εμφανίζονται στην ταινία και στο βίντεο, προσδιορίζεται με ακρίβεια ο ποσοστιαίος βαθμός στένωσης και η εσωτερική δομή του ενδοθηλίου. Εάν συγκρίνουμε αυτούς τους δύο τύπους εξετάσεων, τότε η CT αγγειογραφία της καρδιάς ξεπερνά κατά πολύ την ακτινογραφία CAG σε αποτελεσματικότητα και ασφάλεια..

  • Μπορείτε να εξετάσετε όλα τα τμήματα της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, των βαλβίδων ενδιαφέροντος λόγω της τρισδιάστατης εικόνας.
  • Μπορείτε να αξιολογήσετε τον τύπο της πλάκας αθηροσκλήρωσης.
  • Χαμηλή πιθανότητα δυσάρεστων επιπλοκών.
  • Η ταχύτητα και η άνεση της μελέτης, η οποία της επιτρέπει να πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Με τον όγκο της εξέτασης, η στεφανιαία αγγειογραφία χωρίζεται σε γενικά (εξετάστε όλες τις αρτηρίες και τις φλέβες του καρδιακού μυός) και επιλεκτική (αξιολογήστε το πέρασμα της αντίθεσης σε ένα συγκεκριμένο αγγείο). Στην τελευταία περίπτωση, ο καθετήρας φέρεται ακριβώς στην αρτηρία που βρίσκεται υπό διερεύνηση. Με επιλεκτική αγγειογραφία, ο κίνδυνος κολπικής μαρμαρυγής είναι υψηλότερος από ό, τι με τη γενική.

Ενδείξεις για CAG

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτήν τη διαδικασία, καθορίζει ο καρδιολόγος τους. Οι πιο κοινές ενδείξεις για τη διάγνωση των καρδιακών αγγείων είναι οι εξής:

  • Εμφραγμα μυοκαρδίου.
  • Υφιστάμενη στηθάγχη ή για αποσαφήνιση της διάγνωσης της στεφανιαίας νόσου.
  • Παρατεταμένος ή συχνός πόνος στο στήθος χωρίς αποδεδειγμένη αιτία.
  • Υποτροπή στηθάγχης που εμφανίστηκε μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
  • Πριν από οποιαδήποτε εγχείρηση καρδιάς.
  • Οι διαταραχές του ρυθμού δεν σταματούν από φάρμακα.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια (ορισμένοι τύποι).
  • Τραυματισμοί στο στήθος.
  • Ξαφνική καρδιακή ανακοπή για άγνωστο λόγο.
  • Καρδιομυοπάθεια με μεγεθυμένη καρδιά.
  • Παθολογικές αλλαγές στην αορτή.

Αντενδείξεις για CAG

  • δυσανεξία στα φάρμακα που βασίζονται στο ιώδιο ή σε άλλους παράγοντες αντίθεσης ·
  • διαταραχή αιμορραγίας
  • σοβαρές παθολογίες από τα εσωτερικά όργανα?
  • τελικό στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας ·
  • σοβαρή νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια.
  • κοιλιακή αρρυθμία που δεν επιδέχεται έλεγχο φαρμάκων.
  • χαμηλό κάλιο αίματος
  • δηλητηρίαση της καρδιακής γλυκοσίδης
  • κακοήθης υπέρταση
  • εμπύρετη θερμοκρασία;
  • μολυσματική βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες.
  • οποιαδήποτε ασθένεια στο οξύ στάδιο.

Μετά την εξάλειψη αυτών των αντενδείξεων, είναι δυνατή η στεφανιαία αγγειογραφία CT. Για ασθενείς με σοβαρές ασθένειες, η CAG πραγματοποιείται με συνεχή παρακολούθηση της πίεσης και του ηλεκτροκαρδιογραφήματος κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη στεφανιογραφία?

Εάν ο γιατρός διαπιστώσει ότι υπάρχουν ενδείξεις για εξέταση σκιαγραφικής ακτινογραφίας στην καρδιά, τότε ο ασθενής πρέπει πρώτα:

  • να περάσει μια γενική και προχωρημένη εξέταση αίματος, πήξη, ομάδα αίματος και ρήσος.
  • εξέταση αίματος για ηπατίτιδα B, C, HIV, σύφιλη.
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα;
  • εργομετρία ποδηλάτου;
  • ηχοκαρδιογραφία.

Επίσης, θα χρειαστεί διαβούλευση με στενούς ειδικούς, θεραπεία παροξύνσεων χρόνιων παθήσεων και αποκατάσταση εστιών λοιμώξεων. Αμέσως πριν από τη μελέτη, πρέπει να κάνετε ντους και να ξυρίσετε το σημείο της ένεσης (περιοχή μηρού), να περιορίσετε την πρόσληψη νερού και τροφής.

Τεχνική έρευνας

Η στεφανιαία αγγειογραφία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία · δεν απαιτείται γενική αναισθησία. Η πρόσβαση μπορεί να είναι μηριαία (πιο συχνά), ulnar, μασχαλιαία ή υποκλείδια αρτηρία. Τα τελευταία 2 χρησιμοποιούνται σπάνια. Η μηριαία πρόσβαση είναι πιο αποδεκτή, καθώς το αγγείο έχει μεγάλη διάμετρο και δεν τραυματίζεται όταν τρυπηθεί.

Προκειμένου η εξέταση να προχωρήσει με ασφάλεια και ο ασθενής να μην ανησυχεί, χορηγείται ένα ηρεμιστικό ενδομυϊκά. Υποχρεωτική χορήγηση αντιπηκτικών για τον αποκλεισμό της αρτηριακής θρόμβωσης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται διάλυμα ηπαρίνης. Η λιδοκαΐνη αναισθητοποιεί το σημείο της ένεσης (την περιοχή της βουβωνικής πτυχής), ένας αγωγός και ένας καθετήρας εισάγονται στην αρτηρία, η οποία κινείται απευθείας στο στόμα της στεφανιαίας αρτηρίας. Μετά την παραλαβή της ουρογραφίνης, λαμβάνονται αρκετές φωτογραφίες, οι οποίες δείχνουν σαφώς το πέρασμα της αντίθεσης κατά μήκος του δοχείου δοκιμής.

Μετά το αγγειογράφημα, εφαρμόζεται σφιχτό σάλτσα στο σημείο της ένεσης, πρέπει επίσης να παρατηρήσετε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μετά από 24 ώρες, ο επίδεσμος αφαιρείται και μπορείτε να σηκωθείτε. Για καλύτερη απέκκριση ενός παράγοντα αντίθεσης, συνιστάται άφθονο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ..

Επιπλοκές της στεφανιαίας

Λόγω της διαθεσιμότητας σύγχρονου εξοπλισμού, ψηφιακού εξοπλισμού, φαρμάκων, βελτίωσης της ποιότητας και της ικανότητας της εξέτασης, εμφανίζονται επιπλοκές σε μία περίπτωση ανά 1000 ασθενείς. Οι ακόλουθες συνθήκες μπορούν να αποδοθούν σε δυσάρεστες συνέπειες:.

  • Αιμορραγία και αιμάτωμα στο σημείο παρακέντησης (συνήθως μηριαία πρόσβαση).
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου λόγω απόφραξης της στεφανιαίας αρτηρίας (μια σπάνια επιπλοκή της στεφανιαίας).
  • ONMK (το εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα δεν συμβαίνει τώρα).
  • Διάτρηση ή στρωματοποίηση της αρτηρίας.
  • Αρρυθμίες (κολπική μαρμαρυγή).
  • Αλλεργική αντίδραση στην ουρογραφία.
  • Τοπικές αντιδράσεις με τη μορφή ερυθρότητας, φλεγμονής.
  • Γενική αγγειακή αντίδραση (κατάρρευση, μειωμένος καρδιακός ρυθμός, ωχρότητα, κρύος ιδρώτας, ναυτία).

Αποτελέσματα στεφανιαίας αγγειογραφίας

Με βάση τις ληφθείσες αγγειογραφικές εικόνες, ο γιατρός εξάγει συμπεράσματα σχετικά με τον βαθμό στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών. Εάν το αγγείο στενεύει στη μισή του διάμετρο, τότε αυτό δεν θα επηρεάσει σημαντικά την παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Εάν η στένωση είναι σημαντική (πάνω από το 50% του αυλού), τότε μια τέτοια παθολογία θα οδηγήσει στη συνέχεια σε ισχαιμία του μυοκαρδίου, πόνο με την ανάπτυξη στηθάγχης ή καρδιακή προσβολή. Ο τύπος της στένωσης ενδείκνυται επίσης: διάχυτη (σε κάποιο βαθμό) ή τοπική (σε ένα μέρος). Το τελευταίο είναι πιο ευνοϊκό. Επιπλέον, περιγράφονται οι υπάρχοντες βρεγματικοί θρόμβοι, ο τύπος, η θέση τους (σε μία ή περισσότερες αρτηρίες).

Εν κατακλείδι, ο γιατρός υποδεικνύει τους πιθανούς καλύτερους τρόπους για τον ασθενή να λύσει το πρόβλημα: αγγειοπλαστική, τοποθέτηση στεντ ή εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Αυτές οι επεμβατικές τεχνικές είναι εφαρμόσιμες εάν επηρεάζονται και οι 3 στεφανιαίες αρτηρίες ή υπάρχει έντονη στένωση ενός αγγείου σε όλο το μήκος του. Η επιλογή της τακτικής θεραπείας θα εξαρτηθεί από τα αποτελέσματα της CAG, τα διαθέσιμα συμπτώματα, τα παράπονα των ασθενών και την παρουσία επιπλοκών.

Αγγειογραφία. Τι είναι η αγγειογραφία, οι ενδείξεις, ποιες ασθένειες αποκαλύπτει. Αγγειογραφία του εγκεφάλου, αγγεία των κάτω άκρων, στεφανιαία αγγεία

Η αγγειογραφία είναι μια ακτινοσκοπική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων, η οποία πραγματοποιείται μετά την εισαγωγή ραδιοαδιαφημών φαρμάκων σε αυτά. Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να κρίνετε τη λειτουργική κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, τη θέση τους, την ταχύτητα ροής του αίματος. Η μελέτη βοηθά στον εντοπισμό βλαβών, συγγενών δυσπλασιών, κυκλοφορικών οδών, αγγείων στους όγκους..

Με τη χρήση της αγγειογραφίας, μελετώνται η κατάσταση των αρτηριών (αρτηριογραφία), φλεβών (φλεβογραφία, φλεβογραφία), τριχοειδή αγγεία (τριχοειδής) και λεμφικά αγγεία (λεμφογραφία)..

Πού εκτελείται η αγγειογραφία; Για αυτό, ειδικές ακτινογραφικές και αγγειογραφικές αίθουσες είναι εξοπλισμένες σε νοσοκομεία και διαγνωστικά κέντρα. Αυτά τα δωμάτια είναι αποστειρωμένα και εξοπλισμένα με σύγχρονο εξοπλισμό:

  • αγγειογραφίες - ακτινολογικές συσκευές για τη μελέτη των αιμοφόρων αγγείων.
  • φθοριογραφικές κάμερες υψηλής ταχύτητας ·
  • Συσκευές εγγραφής βίντεο με ακτίνες X και βίντεο.

Ορισμένα ιατρικά κέντρα διαθέτουν εξοπλισμό για αγγειογραφία CT, ο οποίος σας επιτρέπει να λαμβάνετε λεπτομερείς εικόνες υψηλής ποιότητας.

Η ιστορία της αγγειογραφίας. Ο διάσημος φυσιολόγος Bekhterev το 1896 προέβλεψε την ανάπτυξη αυτής της ερευνητικής μεθόδου. Είπε: «Εάν υπάρχουν λύσεις που δεν μεταδίδουν ακτινογραφίες, τότε τα δοχεία μπορούν να γεμίσουν μαζί τους και να φωτογραφηθούν». Χρειάστηκαν περισσότερα από 30 χρόνια για να υλοποιηθεί αυτή η ιδέα. Το 1931, ο νεαρός γιατρός Forsman έγινε η πρώτη αγγειογραφία. Χρειάστηκαν άλλα 40 χρόνια για να γίνει αυτή η διαδικασία στην καθημερινή πρακτική..

Τι είναι η αγγειογραφία;?

Αγγειογραφία - μια μελέτη των αιμοφόρων αγγείων με βάση τις ιδιότητες των ακτίνων Χ.

Η αρχή της έρευνας. Μια ραδιοαδιαφανής ουσία με βάση το ιώδιο εισάγεται στο δοχείο δοκιμής. Υπάρχουν δύο τρόποι για να το κάνετε αυτό..

  1. Παρακέντηση. Εάν το δοχείο είναι επιφανειακό, τότε αυτό το μέσο αντίθεσης εγχέεται με σύριγγα.
  2. Απαιτείται καθετηριασμός εάν μια αρτηρία ή φλέβα βρίσκεται βαθιά κάτω από το δέρμα. Μετά από τοπική αναισθησία, γίνεται μια τομή στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό, βρίσκεται ένα αγγείο και εισάγεται το θηκάρι εισαγωγής. Πρόκειται για ένα λεπτό πλαστικό σωλήνα μήκους περίπου 10 εκ. Ένας καθετήρας και άλλα όργανα κινούνται μέσα στον εισαγωγέα, γεγονός που μειώνει το τραύμα των αιμοφόρων αγγείων. Ο ίδιος ο καθετήρας είναι ένας μακρύς λεπτός «σωλήνας» που χρησιμοποιείται για να παρέχει αντίθεση στο επιθυμητό δοχείο.

Αφού η ραδιοαδιαφανής ουσία εισέλθει στα αγγεία, εξαπλώνεται με μια ροή αίματος: από τη μεγάλη αρτηρία έως τις μικρές αρτηρίες και μετά στα τριχοειδή αγγεία. Περαιτέρω στα μικρά φλεβίδια και στις μεγάλες φλέβες. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, λαμβάνονται μια σειρά ακτινογραφιών. Σε αυτά μπορείτε να κρίνετε τον αυλό των αγγείων. Το πόσο γρήγορα η ουσία εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, δείχνει την ταχύτητα της ροής του αίματος. Η φωτογραφία ακτίνων Χ πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό για τη μείωση της δόσης της ακτινοβολίας.

Τα δεδομένα αγγειογραφίας καταγράφονται σε ψηφιακά μέσα. Στο μέλλον, ο ασθενής έχει την ευκαιρία να παρέχει αποτελέσματα αγγειογραφίας για μελέτη σε άλλους ειδικούς..

Πεδία αγγειογραφίας:

  • Ογκολογία - αποκαλύπτει όγκους και τις μεταστάσεις τους που έχουν διακλαδισμένο τριχοειδές δίκτυο.
  • Φλεβολογία - καθορίζει τη θέση της στένωσης και της απόφραξης των φλεβών, των συγγενών παθολογιών τους, θρόμβων αίματος, αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων.
  • Αγγειακή χειρουργική - χρησιμοποιείται κατά την προετοιμασία για αγγειακή χειρουργική για να διευκρινίσει τη θέση και τη δομή τους.
  • Νευρολογία - η αγγειογραφία του εγκεφάλου σας επιτρέπει να εντοπίσετε ανευρύσματα, αιματώματα, όγκους του εγκεφάλου, καθώς και σημεία αιμορραγίας με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Πνευμονολογία - αποκαλύπτει δυσπλασίες των πνευμόνων και πηγή αιμορραγίας.

Ανάλογα με τους στόχους της μελέτης, η αγγειογραφία μπορεί να είναι:
  • Γενικά - εξετάζονται όλα τα σκάφη.
  • επιλεκτική - μεμονωμένα αγγεία έρχονται σε αντίθεση.

Πώς πραγματοποιείται η αγγειογραφία διαφόρων αγγείων;.

Η αγγειογραφία διαφόρων αγγείων πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα μόνο σχήμα

  • Ένα ηρεμιστικό και ένα αντιισταμινικό χορηγούνται ενδομυϊκά πριν από τη διαδικασία. Αυτό βοηθά στη μείωση του άγχους και στην πρόληψη της ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης στο μέσο αντίθεσης..
  • Το αντισηπτικό αντιμετωπίζεται στην επιθυμητή περιοχή του δέρματος..
  • Η αναισθητική λιδοκαΐνη χορηγείται υποδορίως. Αναισθητοποιεί το σημείο παρακέντησης..
  • Μια μικρή τομή γίνεται στο δέρμα για να αποκτήσει πρόσβαση στην αρτηρία..
  • Θήκη εισαγωγής - κοντός κοίλος σωλήνας.
  • Το διάλυμα Novocaine εγχέεται στο δοχείο δοκιμής για την πρόληψη του αγγειόσπασμου και τη μείωση της ερεθιστικής δράσης του παράγοντα αντίθεσης.
  • Ένας καθετήρας (λεπτός εύκαμπτος σωλήνας με διάμετρο 1,5-2 mm) εισάγεται μέσα στον εισαγωγέα. Προωθείται στο στόμα του δοχείου δοκιμής υπό έλεγχο ακτίνων Χ..
  • Παρουσιάζεται το μέσο αντίθεσης (Gipak, Urografin, Cardiotrust, Triotrust) και πραγματοποιείται λήψη. Εάν είναι απαραίτητο, αυτό το βήμα επαναλαμβάνεται 2-3 φορές.
  • Αφαιρέστε τον καθετήρα και σταματήστε την αιμορραγία.
  • Εφαρμόστε ένα αποστειρωμένο σάλτσα πίεσης.
  • Προτείνετε 6-10 ώρες για να παρατηρήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι για να αποτρέψετε το σχηματισμό θρόμβου αίματος.

Η θέση εισαγωγής του καθετήρα επιλέγεται όσο το δυνατόν πιο κοντά στην περιοχή που πρέπει να εξεταστεί. Αυτό ελαχιστοποιεί το τραύμα του αγγείου και την ποσότητα του μέσου αντίθεσης..

Η διαδικασία εκτελείται από μια ομάδα γιατρών με υψηλή εξειδίκευση: ακτινολόγος, αναισθησιολόγος και καρδιοανατολόγος.

Αγγειογραφία εγκεφάλου

Αγγειογραφία εγκεφάλου ή εγκεφαλική αγγειογραφία - μια μέθοδος μελέτης των αγγείων της κεφαλής για τον εντοπισμό παθολογιών του εγκεφάλου.

Πού γίνεται η ένεση του παράγοντα αντίθεσης; Καθετηρίστε τις βραχιόνιες, ulnar, subclavian ή δεξιά μηριαίες αρτηρίες. Ο καθετήρας προχωρά στο σημείο διακλάδωσης του επιθυμητού αγγείου στον εγκέφαλο και το μέσο αντίθεσης εγχέεται στον αυλό του..

Πότε λαμβάνεται μια ακτινογραφία; Μετά την εισαγωγή του πρώτου τμήματος της αντίθεσης, η κεφαλή λαμβάνεται σε διαφορετικές προβολές (μπροστά και πλάγια). Οι εικόνες αξιολογούνται αμέσως. Για να μελετήσουν τα τμήματα του σκάφους που βρίσκονται μακριά από το κέντρο, εισάγουν ένα νέο τμήμα αντίθεσης και επαναλαμβάνουν την έρευνα. Αφού η ουσία διέλθει από τους ιστούς, εμφανίζεται στις φλέβες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κάνουν την επόμενη σειρά βολών. Σε αυτό το σημείο, ο καθετήρας ή η βελόνα διάτρησης αφαιρείται και η εξέταση θεωρείται πλήρης..

Τι αισθήσεις μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας; Κατά τον καθετηριασμό, στον ασθενή χορηγείται τοπική αναισθησία για να αναισθητοποιηθεί η θέση εισαγωγής του καθετήρα. Όταν μετακινείτε τον καθετήρα μέσω των αγγείων, δεν θα υπάρχει πόνος, καθώς το εσωτερικό τους τοίχωμα στερείται υποδοχέων πόνου. Με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, μια μεταλλική γεύση μπορεί να εμφανιστεί στο στόμα, μια αίσθηση ζεστασιάς, ερυθρότητας του προσώπου. Αυτά τα φαινόμενα περνούν ανεξάρτητα σε λίγα λεπτά..

Στεφανιαία αγγειογραφία ή στεφανιαία αγγειογραφία

Στεφανιαία αγγειογραφία ή στεφανιαία - μελέτη των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς.

Πού γίνεται η ένεση του παράγοντα αντίθεσης; Για να μελετήσετε τις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς, είναι απαραίτητο να εισαγάγετε έναν καθετήρα στη μηριαία αρτηρία στην περιοχή της βουβωνικής πτυχής ή στην ακτινική αρτηρία στον καρπό. Υπό τον έλεγχο της ακτινογραφικής τηλεόρασης, ο καθετήρας προωθείται στην αορτή, από την οποία αναχωρούν οι στεφανιαίες αρτηρίες. Όταν ο σωλήνας φτάσει στα επιθυμητά δοχεία, ένα τμήμα της ραδιοαδιαφούς ουσίας τροφοδοτείται μέσω του καναλιού. Εγχύεται εναλλάξ στην αριστερή και δεξιά στεφανιαία αρτηρία..

Πότε λαμβάνεται μια ακτινογραφία; Ένας παράγοντας αντίθεσης γεμίζει τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς σε λίγα δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τραβούν μια σειρά λήψεων από διαφορετικές προβολές..

Τι αισθήσεις μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας; Όταν το μέσο αντίθεσης γεμίζει τα αιμοφόρα αγγεία, εμφανίζεται μια προσωρινή αίσθηση θερμότητας, ειδικά στο πρόσωπο. Εάν ο καθετήρας αγγίξει το τοίχωμα της καρδιάς, εμφανίζονται διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Λόγω της χαμηλότερης αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ζάλη. Περιστασιακά εμφανίζονται βήχας και ναυτία. Αναφέρετε τα συναισθήματά σας · το ιατρικό προσωπικό ξέρει πώς να βοηθήσει στην αντιμετώπιση αυτών των παρενεργειών.

Αγγειογραφία των αγγείων των άκρων

Αγγειογραφία των αγγείων των άκρων - η μελέτη των αρτηριών και των φλεβών των άνω και κάτω άκρων.

Πού γίνεται η ένεση του παράγοντα αντίθεσης; Κατά την εξέταση των άνω άκρων, 10-15 ml μέσου αντίθεσης εγχέονται στη βραχιόνια αρτηρία.

Κατά την εξέταση των αγγείων των κάτω άκρων, ένας καθετήρας εισάγεται στη μηριαία αρτηρία ή στην κοιλιακή αορτή. Εάν είναι απαραίτητο να κάνετε αντίθεση στα αγγεία του ποδιού και του ποδιού - κάντε τρύπημα στην οπίσθια κνημιαία αρτηρία.

Πώς λαμβάνεται η ακτινογραφία; Αφού γεμίσει η αντίθεση τα δοχεία, η σειριακή λήψη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας δύο κάθετους σωλήνες ακτίνων Χ. Ενεργοποιούνται ταυτόχρονα σε ορισμένα διαστήματα.

Τι αισθήσεις μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας; Λόγω της τοπικής αναισθησίας, δεν υπάρχει πόνος κατά την εισαγωγή καθετήρα. Αυτή τη στιγμή εισάγεται η αντίθεση, εμφανίζεται μια αίσθηση θερμότητας και μια μεταλλική γεύση στο στόμα.

Ενδείξεις για αγγειογραφία του εγκεφάλου

ΠαθολογίαΣτόχος προορισμούΣημάδια αυτής της ασθένειας
ΑνεύρυσμαΠροσδιορίστε την αγγειακή παθολογία που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικόΠροεξοχή σαν σάκος στα τοιχώματα της αρτηρίας του εγκεφάλου
ΑγγίωμαΕντοπισμός αγγειακού όγκουΠλέγμα διασταλμένων αιμοφόρων αγγείων ή σπογγώδεις κοιλότητες γεμάτες με μέσο αντίθεσης
Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (καρδιακή προσβολή) του εγκεφάλουΠροσδιορίστε την ανάγκη για θρομβόλυση (διάλυση θρόμβου)Περισσότερο από 95% απόφραξη της αρτηρίας
Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιοΠροσδιορίστε την πηγή της εγκεφαλικής αιμορραγίαςΡήξη του δοχείου από το οποίο χύνεται ο παράγοντας αντίθεσης
Αγγειακή δυσπλασίαΠροσδιορίστε τη θέση της παθολογίας, την πηγή αιμορραγίαςΤο υλικό αντίθεσης ρέει απευθείας από την αρτηρία προς την αρτηρία ή τη φλέβα, παρακάμπτοντας τα τριχοειδή αγγεία
Η έξοδος του μέσου αντίθεσης μέσω του τοιχώματος του αγγείου
Συσσώρευση μη φυσιολογικών κυματοειδών αγγείων στο σημείο δυσπλασίας
Τραύμα στο κεφάλι,Προσδιορίστε τις συνέπειες του τραυματισμού στο κεφάλιΔιαστολή των επιφανειακών φλεβών του εγκεφάλου
Επιβραδύνει τη ροή του αίματος
Μεγάλη στασιμότητα του μέσου αντίθεσης στα αγγεία
ΑιμάτωμαΠροσδιορίστε τη θέση και το μέγεθος του αιματώματοςΈνα τμήμα του εγκεφαλικού ιστού διαποτίζεται αργά με μέσο αντίθεσης.
Σύνορα με διαφορετικά πλάτη από τον κρανιακό θησαυροφυλάκιο έως τη βάση του. Στο προσβεβλημένο ημισφαίριο
Ένας όγκος του εγκεφάλουΠροσδιορίστε τη φύση και το μέγεθος του όγκουΟι κακοήθεις όγκοι έχουν διακλαδισμένο αγγειακό δίκτυο και καλή ροή αίματος.
Οι καλοήθεις όγκοι περιέχουν λιγότερο πρόσφατα σχηματισμένα αγγεία

Ενδείξεις για αγγειογραφία αγγείων των άκρων

ΠαθολογίαΣτόχος προορισμούΣημάδια αυτής της ασθένειας
Αθηροσκληρωτική νόσος των αρτηριών των κάτω άκρωνΠροσδιορίστε τον βαθμό αγγειοσυστολήςΤοπική στένωση των αρτηριών με μήκος αρκετά mm
Το εσωτερικό περίγραμμα των αγγείων δεν είναι ομοιόμορφο
Με μια εκτεταμένη διαδικασία, ο αυλός της αρτηρίας είναι αποκλεισμένος εντελώς, και το μέσο αντίθεσης περνά παρακάμπτει τις μικρές αρτηρίες
Εξαλείφοντας την ενδοαρτηρίτιδα ή το σύνδρομο του διαβητικού ποδιούΠροσδιορίστε το βαθμό ζημιάς στα αγγεία των κάτω άκρωνΠαραμόρφωση του τοιχώματος των αγγείων του ποδιού
Παριαλικοί θρόμβοι, στένωση του αυλού των αρτηριών
Η επιβράδυνση της ροής του αίματος στο κάτω μέρος του ποδιού
Η αντιθετική ουσία είναι ελάχιστα ορατή σε απομακρυσμένα (απομακρυσμένα) μέρη των αγγείων
Αρτηριακή θρόμβωση ή θρομβοεμβολισμός, θρομβοφλεβίτιδαΠροσδιορίστε τη θέση του θρόμβου, το μέγεθός του, το βαθμό στένωσης των αρτηριώνΣτένωση του αγγειακού αυλού ή πλήρης απόφραξη
Η εμφάνιση λύσεων
Αγγειακός τραυματισμόςΠροσδιορίστε την παρουσία παραμόρφωσης του αγγείουΣυμπίεση του αγγείου, μειώνοντας την απόσταση του
Η απελευθέρωση του μέσου αντίθεσης στον περιβάλλοντα ιστό κατά τη ρήξη του αγγείου
Απολέπιση αρτηριακού ανευρύσματος;Προσδιορίστε τη θέση του ελαττώματος στο αρτηριακό τοίχωμα, το μήκος της διαστρωμάτωσηςΔιαστρωμάτωση του αρτηριακού τοιχώματος με το σχηματισμό ενός ψευδούς καναλιού, όπου εισέρχεται ο παράγοντας αντίθεσης
Τα περιγράμματα των αρτηριών παραμορφώνονται
Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της χειρουργικής και φαρμακευτικής αγωγήςΓια την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας: εάν ο θρόμβος στο αίμα ή οι αθηροσκληρωτικές αποθέσεις μειώθηκαν ή ο αυλός του αγγείου επέστρεψε στο φυσιολογικό μετά τη χειρουργική επέμβασηΣτενή απόσταση
Απόφραξη σκαφών

Ενδείξεις για στεφανιαία αγγειογραφία

ΠαθολογίαΣτόχος προορισμούΣημάδια αυτής της ασθένειας
Στεφανιαία νόσοςΠροσδιορίστε το βαθμό βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάςΤοπική ή εκτεταμένη στένωση του αυλού του αγγείου
Απόφραξη σκαφών (απόφραξη)
ΕμφραγμαΠροσδιορίστε τη θέση των κυκλοφοριακών διαταραχών, τον βαθμό απόφραξης των αρτηριώνΑπόφραξη του σκάφους, ένα απότομο σπάσιμο στη σκιά του
Έλλειψη παλμών του καρδιακού τοιχώματος στην πληγείσα περιοχή
Αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριώνΠροσδιορίστε την έκταση και την έκταση της διαδικασίαςΑπόθεση αθηροσκληρωτικών πλακών στον κλάδο των αρτηριών - σκλήρυνση κεφαλής
Στένωση του σκάφους σε περιορισμένη ή εκτεταμένη περιοχή
Ακονισμένο σκάφος
Συγγενής στεφανιαία νόσοςΠροσδιορίστε τον τύπο της παθολογίας και την ανάγκη για χειρουργική θεραπείαΗ προεξοχή του αρτηριακού τοιχώματος
Μη φυσιολογική θέση της δεξιάς ή της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας
Ο τόπος της στένωσης, της επέκτασης, του βασανισμού της αρτηρίας

Προετοιμασία αγγειογραφίας

Σε μια προκαταρκτική συνομιλία με το γιατρό, είναι απαραίτητο να αναφέρετε τις υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες και να απαριθμήσετε όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται. Ορισμένα ενδέχεται να πρέπει να αναιρεθούν..

Εάν έχουν παρατηρηθεί αλλεργικές αντιδράσεις σε παρασκευάσματα ιωδίου, παυσίπονα, ηρεμιστικά ή άλλα φάρμακα, αυτό πρέπει επίσης να αναφέρεται..

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για υπάρχουσα ή ύποπτη εγκυμοσύνη. Οι ακτίνες Χ είναι επικίνδυνες για το έμβρυο, επομένως είναι καλύτερα να υποβληθείτε σε αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας.

Στάδια προετοιμασίας για αγγειογραφία

  • Εξαιρέστε το αλκοόλ δύο εβδομάδες πριν από τη μελέτη.
  • Μια εβδομάδα πριν από τη μελέτη, σταματήστε προσωρινά να παίρνετε αραιωτικά αίματος - ασπιρίνη, βαρφαρίνη
  • Για 3-5 ημέρες, περάστε τις απαραίτητες δοκιμές και υποβληθείτε σε έρευνα:
    • Ηλεκτροκαρδιογράφημα
    • Φθοριογραφία
    • Υπερηχογράφημα της καρδιάς (πριν από τη στεφανιαία αγγειογραφία)
    • Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος
    • Προσδιορισμός του τύπου αίματος και του παράγοντα Rh
    • Πηκτικό πήγμα - προσδιορισμός της πήξης του αίματος
    • Εξέταση αίματος για HIV, ηπατίτιδα B και C, σύφιλη
  • Για 1-2 ημέρες, πραγματοποιείται δοκιμή για την ανοχή ενός μέσου αντίθεσης. Οι υδατοδιαλυτές ενώσεις ιωδιούχου χρησιμοποιούνται συχνότερα. Ενδοφλέβια ένεση με 0,1 ml διαλύματος του φαρμάκου για αντίθεση. Εάν υπάρχουν σημάδια αλλεργίας: επιπεφυκίτιδα, ρινίτιδα, κνίδωση, καρδιακή δυσλειτουργία, τότε η διαδικασία δεν πραγματοποιείται.
  • Την παραμονή της μελέτης, καθαρίστε τα έντερα με κλύσμα ή υπόθετα γλυκερίνης, καθώς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και μετά από αυτό θα πρέπει να διατηρήσετε μια θέση ψέματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Το βράδυ πριν από τη διαδικασία, κάντε ένα ντους και αφαιρέστε τα μαλλιά στην περιοχή όπου θα γίνει η παρακέντηση..
  • Τη νύχτα παίρνουν ηρεμιστικά, τα οποία θα συστήσει ο γιατρός. Βοηθούν να ηρεμήσουν και να κοιμηθούν πριν από την έρευνα. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει αντιισταμινικά για την πρόληψη αλλεργιών..
  • Την ημέρα της μελέτης, μην τρώτε ή πίνετε, καθώς η χορήγηση ενός σκιαγραφικού μέσου μπορεί να προκαλέσει ναυτία και έμετο..
  • Αδειάστε την ουροδόχο κύστη αμέσως πριν από τη διαδικασία..

Η προετοιμασία των ατόμων με χρόνιες ασθένειες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.
  • Με την υπέρταση, είναι απαραίτητο να εξομαλυνθεί η πίεση όσο το δυνατόν περισσότερο. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τα φάρμακα που είναι πιο αποτελεσματικά για αυτόν τον ασθενή: Dibazol, Hemiton, Raunatin.
  • Σε περίπτωση διαταραχής του καρδιακού ρυθμού, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα καλίου: Panangin ή χλωριούχο κάλιο. Οι καρδιακοί γλυκοζίτες είναι επίσης αποτελεσματικοί - Strofantin, Obzidan.
  • Με στεφανιαία νόσο και πόνο στην καρδιά, συνταγογραφούνται νιτρικά: Sustak, Erinit, Nitroglycerin under the language.
  • Με την παθολογία των νεφρών, είναι απαραίτητο να ενυδατωθεί το σώμα - να το κορεστεί με νερό. Σε αυτήν την περίπτωση, ο παράγοντας αντίθεσης θα έχει ερεθιστικό αποτέλεσμα στα νεφρά και θα εκκρίνεται ταχύτερα..
  • Σε χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες (βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα), συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και φάρμακα σουλφα. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες.

Αποκωδικοποίηση αγγειογραφίας εγκεφαλικών αγγείων

ΣύμπτωμαΠώς εκδηλώνεταιΤι δείχνει η παθολογία
Παθολογικά ατροφικά-φλεβικά μηνύματαΜετάβαση του μέσου αντίθεσης από τις αρτηρίες στις φλέβες, παρακάμπτοντας τα τριχοειδή αγγείαΣυγγενής αγγειακή παθολογία
Έλλειψη οπτικοποίησης μεμονωμένων αρτηριών ή των μερών τουςΗ εικόνα του σκάφους διακόπτεται απότομαΑθηροσκλήρωση
Αρτηριακή θρόμβωση
Περιορισμός των φλεβικών κόλπωνΠεριορισμός του αυλού των φλεβικών κόλπων - χώροι που βρίσκονται μεταξύ των φύλλων της dura materΟι συνέπειες της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης
Θρόμβωση φλεβικού κόλπου
Μειωμένη ροή αίματος σε επιλεγμένες περιοχές
Αγγειοσυστολή
Στις στενές αρτηρίες, το μέσο αντίθεσης εξαπλώνεται πιο αργά από ό, τι σε άλλαΑθηροσκληρωτική εγκεφαλοαγγειακή νόσος
Αγγειακή συμπίεση από οιδηματώδη εγκεφαλικό ιστό μετά από φλεγμονώδεις διεργασίες και τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς
Εγκεφαλική ισχαιμία
Εγκεφαλική αιμορραγίαΈνα σκάφος που εκρήγνυται ανιχνεύεται με την απελευθέρωση του μέσου αντίθεσης στον περιβάλλοντα ιστό.Ανεύρυσμα εγκεφαλικής αρτηρίας
Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Τραύμα στο κεφάλι
Αιμάτωμα
Τραχύ περίγραμμα των κύριων αρτηριώνΤραχιά περιγράμματα των σκαφών ως αποτέλεσμα των εναποθέσεων
Διογκωμένο αγγειακό τοίχωμα
Ανεύρυσμα
Αθηροσκλήρωση
Ο σχηματισμός των βρεγματικών θρόμβων
Συγγενής αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της αγγειογραφίας πρέπει να γίνεται από έμπειρο ειδικό. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, ο ασθενής παραπέμπεται σε άλλο αγγειοχειρουργό ο οποίος, βάσει των ευρημάτων της μελέτης και των συμπτωμάτων της νόσου, διαγνώζει και συνταγογραφεί θεραπεία.

Αποκρυπτογράφηση αγγειογραφία αγγείων των άκρων

ΣύμπτωμαΠώς εκδηλώνεταιΤι δείχνει η παθολογία
Απόφραξη (απόφραξη φλεβών και αρτηριών)Λόγω της απόφραξης του αγγείου, το μέσο αντίθεσης δεν απλώνεται κατά μήκος του καναλιού τουΘρόμβωση
Θρομβοφλεβίτιδα
Θρομβοεμβολισμός
Στένωση30-90% στένωση του αυλού του αγγείουΑθηροσκλήρωση
Οξεία και χρόνια ισχαιμική νόσος
Συμπίεση ενός αγγείου με όγκο ή αιμάτωμα
Θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα
Αρτηρίτιδα, φλεβίτιδα
Ενδοαρτηρίτιδα
Συγγενής αγγειακή παθολογία
ΑγγειοδιαστολήΠεριοχές αγγειοδιαστολής
Βελτίωση των αιμοφόρων αγγείων
Διογκωμένο αγγειακό τοίχωμα
Κιρσοί
Συγγενής παθολογία
Ανευρύσματα
Αγγειακές δυσπλασίεςΟ τόπος της μη φυσιολογικής διακλάδωσης ή του δακτυλίου του αγγείου
Υπερχείλιση του μέσου αντίθεσης σε άλλο αγγείο, φλέβα ή λεμφικό αγγείο
Οι κοιλότητες με αντίθεση
Συγγενείς δυσπλασίες των αιμοφόρων αγγείων

Αποκωδικοποίηση αγγειογραφίας στεφανιαίων αγγείων

ΣύμπτωμαΠώς εκδηλώνεταιΤι δείχνει η παθολογία
Απόφραξη στεφανιαίας αρτηρίαςΑπόφραξη του αγγείου, στένωση του αυλού του κατά περισσότερο από 90%Θρόμβωση της στεφανιαίας
Εμβολισμός
Αθηροσκλήρωση
Στένωση30-90% στένωση του αυλού του αγγείουΑθηροσκλήρωση
Στεφανιαία νόσος
Αιμάτωμα λόγω τραυματισμού στο στήθος ή χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά
Αρτηρίτιδα
Μυοκαρδίτιδα
Συγγενείς δυσπλασίες των στεφανιαίων αγγείων
Στένωση WellheadΠεριορισμός σε απόσταση 3 mm από την αρχή του αγγείουΣτεφανιαία αθηροσκλήρωση
Αρτηρίτιδα
Θρόμβωση
Ανωμαλίες στην ανάπτυξη στεφανιαίων αγγείωνΣτρίψιμο, στένωση, διόγκωση αρτηριών και φλεβών
Μετάβαση του μέσου αντίθεσης από το ένα δοχείο στο άλλο
Μη φυσιολογική θέση των στεφανιαίων αγγείων
Αγγειακές δυσπλασίες
Καρδιακά ελαττώματα
Ανεύρυσμα στεφανιαίας αρτηρίας
Ασβεστοποίηση της στεφανιαίας αρτηρίαςΠεριορισμός του αυλού των αιμοφόρων αγγείων ως αποτέλεσμα της εναπόθεσης ασβεστίου στα τοιχώματαΕνδοκαρδίτιδα
Οι συνέπειες της αθηροσκλήρωσης
ΑνεύρυσμαΗ προεξοχή του αρτηριακού τοιχώματοςΑθηροσκλήρωση
Ινομυώδης δυσπλασία
Ενδοκαρδίτιδα
Οι συνέπειες ενός τραυματισμού στο στήθος

Αντενδείξεις για αγγειογραφία

Η αγγειογραφία αντενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η διαδικασία μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς ή να προκαλέσει επιπλοκές.

  • Οξείες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες. Με μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία, μια μελέτη μπορεί να προκαλέσει μεγάλο αριθμό βακτηρίων και ιών στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο αγγειακής φλεγμονής (αρτηρίτιδα, φλεβίτιδα) και εξάτμιση στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα..
  • Ψυχική ασθένεια. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής έχει συνείδηση. Πρέπει να συμμορφώνεται αυστηρά με όλες τις οδηγίες των γιατρών και να αναφέρει αλλαγές στην υγεία του. Με τις ψυχικές παθολογίες, αυτό δεν μπορεί να γίνει, επιπλέον, το άγχος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση.
  • Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, μπορεί να υπάρχει μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και διακοπές στην εργασία της καρδιάς που σχετίζεται με το άγχος.
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Ο παράγοντας αντίθεσης ερεθίζει τα νεφρά και η παραβίαση της απέκκρισης των ούρων προκαλεί καθυστέρηση στο φάρμακο στο σώμα.
  • Αποζημιωμένη ηπατική ανεπάρκεια. Το άγχος και η χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει ηπατικό κώμα.
  • Αλλεργία στα παρασκευάσματα ιωδίου. Με ατομική δυσανεξία, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις: τοξική φυσαλιδώδης δερματίτιδα, οίδημα του Quincke, αναφυλακτοειδές σοκ.
  • Διαταραχές πήξης του αίματος. Με μειωμένη πήξη, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται, με αυξημένη πήξη, μπορεί να σχηματιστεί θρόμβος αίματος..
  • Θρομβοφλεβίτιδα. Σε περίπτωση φλεγμονής φλέβας, ένας παράγοντας αντίθεσης ενισχύει τη φλεγμονή και μπορεί να προκαλέσει απόφραξη ενός αγγείου ή θρόμβου αίματος.
  • Εγκυμοσύνη. Οι ακτίνες Χ μπορεί να προκαλέσουν ανωμαλίες του εμβρύου.

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για αγγειογραφία, μπορεί να αντικατασταθεί από μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Σφυγμός
    Πώς να θεραπεύσετε την αναιμία
    Η αναιμία είναι μια ασθένεια του αίματος στην ανάπτυξη της οποίας υπάρχει μείωση της ποσότητας της αιμοσφαιρίνης σε αυτήν με μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Πώς να θεραπεύσει την αναιμία σε ενήλικες και ένα παιδί, ο γιατρός καθορίζει, ανάλογα με τη μορφή της νόσου.
  • Ανεύρυσμα
    Ποιο είναι το όνομα του γιατρού για φλέβες στα πόδια;?
    Ποιο είναι το όνομα του γιατρού για τις φλέβες των ποδιών; Συνήθως οι άνθρωποι δεν το σκέφτονται μέχρι να αναγκάσει η ανάγκη. Μόνο όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια των κιρσών, ένα άτομο αρχίζει να καταλαβαίνει ποιος και πώς να εφαρμόσει για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Σχετικά Με Εμάς

Χαρακτηριστικά της νόσουΟι κιρσοί στους άνδρες δεν είναι ασυνήθιστες, κάθε χρόνο ο αριθμός των ασθενών με αυτή τη διάγνωση αυξάνεται και σύμφωνα με τις προβλέψεις των γιατρών θα συνεχίσει να αυξάνεται.