Αγγειογραφία των αγγείων του λαιμού - πώς γίνεται η εξέταση

Η αγγειογραφία των αγγείων του αυχένα είναι μια διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το αγγειακό σύστημα σε μια συγκεκριμένη περιοχή, ιδίως στην αυχενική περιοχή.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, λαμβάνονται τρισδιάστατες εικόνες. Κατά τη διάγνωση, ο ασθενής εγχέεται με μέσο αντίθεσης. Δίνει μια σαφή εικόνα των παθολογικών αλλαγών στο κυκλοφορικό σύστημα..

Σχετικά με τη διακρανιακή dopplerography εγκεφαλικών αγγείων, για τι και πότε συνταγογραφείται και γιατί είναι σημαντική αυτή η μελέτη, διαβάστε αυτό το άρθρο - https://aboutrentgen.ru/uzi/transkranialnaya-dopplerografiya

Χαρακτηριστικά αγγειογραφίας

Η αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί με CT ή MRI. Η εξέταση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε:

  • θρόμβωση;
  • αγγειακή στένωση;
  • αναπτυξιακές ανωμαλίες (ανευρύσματα, σύνδρομο συστροφής).
  • σύσφιξη των αιμοφόρων αγγείων με ουλώδη ιστό, νεοπλάσματα.
  • Νόσος Takayasu;
  • φλεγμονή στις αρτηρίες
  • όγκοι οποιασδήποτε φύσης.
  • αγγειακή απόφραξη (όταν η ροή του αίματος είναι μειωμένη).

Σε συνδυασμό με αγγειογραφία με CT, η αντίθεση χορηγείται ενδοφλεβίως, χωρίς παρακέντηση. Ο τομογράφος σαρώνει τους ιστούς σε στρώσεις και τον μετατρέπει σε καθαρή εικόνα χρησιμοποιώντας ένα αγγειογράφημα. Το αγγειακό σύστημα του αυχενικού-σπονδυλικού τμήματος είναι καθαρά ορατό σε αυτό. Αυτή η μέθοδος βοηθά στον εντοπισμό δομικών ανωμαλιών και αυτών που δεν διαγιγνώσκονται με υπερήχους..

Η αγγειογραφία που πραγματοποιείται σε συνδυασμό με τη μαγνητική τομογραφία επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης των μαλακών ιστών και των τοιχωμάτων των αγωγών αίματος. Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για την ανίχνευση όγκων, την ακεραιότητα των αρτηριών και των αιμοφόρων αγγείων και τραυματισμών στον αυχένα..

Η αγγειογραφία συμβάλλει στην αξιολόγηση όλων των πιθανών χαρακτηριστικών της ροής του αίματος και στην εξαγωγή συμπερασμάτων εάν υπάρχει ανάγκη για αγγειοπλαστικές διαδικασίες ή stening..

Ενδείξεις και αντενδείξεις για αγγειογραφία

Η αγγειογραφία των αυχενικών αγγείων γίνεται μόνο κατόπιν εντολής ιατρού βάσει των παραπόνων του ασθενούς. Ενδείξεις για εξέταση:

  • συχνός πόνος στον αυχένα
  • υδροκεφαλος;
  • Πρόβλημα ακοής;
  • εγκεφαλικά επεισόδια (συμπεριλαμβανομένων των μικρο)
  • υποψία όγκου εγκεφάλου
  • παρακολούθηση της θεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση ·
  • παρατεταμένοι επίμονοι πονοκέφαλοι που δεν σταματούν ακόμη και με παυσίπονα.
  • κύστεις;
  • συχνή λιποθυμία
  • προετοιμασία για επιχειρήσεις ·
  • αποστήματα ·
  • εγκεφαλική ανεπάρκεια
  • υποψία για εμφάνιση όγκων.
  • επίμονη ναυτία
  • συχνή ζάλη
  • αθηροσκλήρωση;
  • συνεχής χτύπημα και εμβοές?
  • ανευρύσματα;
  • θρόμβωση;
  • επιληψία;
  • τραυματισμοί στο κεφάλι με το σχηματισμό αιμορραγιών, αιματωμάτων.

Οι αντενδείξεις για αγγειογραφία περιλαμβάνουν:

  • νόσο του θυρεοειδούς;
  • όταν ο ασθενής είναι σε κώμα.
  • φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες στο οξύ στάδιο.
  • διαταραχή αιμορραγίας
  • Διαβήτης;
  • σοβαρές παθολογίες της καρδιάς, του ήπατος και των νεφρών.
  • σοβαρή παχυσαρκία
  • μεταλλικά εμφυτεύματα
  • θρομβοφλεβίτιδα.

Δεδομένου ότι η αγγειογραφία πραγματοποιείται με αντίθεση, απαγορεύεται για έγκυες γυναίκες, μικρά παιδιά και παρουσία αλλεργίας σε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.

Προετοιμασία και διεξαγωγή της έρευνας

Πριν από την αγγειογραφία, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση - ένα ΗΚΓ, περνά ούρα και αίμα για ανάλυση, εξετάζεται για νεφρική λειτουργία, πήξη αίματος. Προσδιορίζονται ο τύπος αίματος και ο παράγοντας Rh. Το τελευταίο γεύμα και φάρμακο πριν από την εξέταση λήγει 12 ώρες πριν από τη διαδικασία. Πριν μπείτε στο γραφείο, όλα τα μεταλλικά αντικείμενα αφαιρούνται από το σώμα.

Αγγειογραφία

Ο ασθενής βρίσκεται στον καναπέ στην καθορισμένη θέση. Το σημείο παρακέντησης στο λαιμό αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Στη συνέχεια, δημιουργείται μια οπή μέσω της οποίας εισάγεται ο σωλήνας ανιχνευτή. Πηγαίνει στον αυλό των αρτηριών. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω του καθετήρα, με τον οποίο ενίεται ένας παράγοντας αντίθεσης (μπορεί να εγχυθεί και ενδοφλεβίως).

Η συσκευή τραβά φωτογραφίες και μετά αφαιρούνται όλοι οι χειριστές από το λαιμό. Το σημείο παρακέντησης επεξεργάζεται με αντισηπτικό και σφραγίζεται με γύψο. Διάρκεια της διαδικασίας - από ένα τέταρτο έως μια ολόκληρη ώρα, κατά μέσο όρο - 40 λεπτά.

Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να λάβετε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, τη ροή του αίματος. Μετά την εξέταση, ενδέχεται να εμφανιστούν προσωρινές παρενέργειες που εξαφανίζονται από μόνες τους, οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Η διαδικασία πληρώνεται κυρίως, πραγματοποιείται σε οποιαδήποτε ιατρικά κέντρα εξοπλισμένα με κατάλληλο εξοπλισμό.

Αγγειογραφία εγκεφάλου

Σε ασθένειες που προκαλούνται από δυσλειτουργία των αγγείων του εγκεφάλου, υπάρχει ανάγκη διεξαγωγής ακριβούς διάγνωσης για τη συνταγογράφηση φαρμάκων ή χειρουργικών επεμβάσεων. Η αγγειογραφία είναι μια σύγχρονη μέθοδος εξέτασης που βοηθά στην εξέταση της παθολογίας χωρίς να βλάπτει τον ασθενή.

Τι είναι η αγγειογραφία;

Είναι δύσκολο να δει κανείς τα αγγεία εάν πάρετε μια ακτινογραφία. Η ιδιαιτερότητα της αγγειογραφίας είναι ότι εισάγεται ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης, με τον οποίο είναι δυνατόν να ληφθούν υπόψη οι αλλαγές στις εικόνες κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφικής εξέτασης. Η τεχνική βοηθά στον εντοπισμό:

  • όγκοι
  • παθολογία των αρτηριών και των φλεβών?
  • φάσεις της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • ασθένειες ιστών.

Κατά την εκτέλεση αγγειογραφίας εγκεφαλικών αγγείων, οι παράγοντες αντίθεσης τροφοδοτούνται στις καρωτιδικές ή σπονδυλικές αρτηρίες. Τα παρασκευάσματα περιέχουν ιώδιο. Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς που είναι αλλεργικοί σε αυτό. Η νεφροτοξικότητα, η βλαβερή επίδραση του φαρμάκου στα νεφρά, πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά. Για έλεγχο, χρησιμοποιούνται παράγοντες αντίθεσης:

Ενδείξεις για το σκοπό της μελέτης

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των παθολογιών, τη διάγνωση ασθενειών και τον προγραμματισμό λειτουργιών. Εκχωρήστε αυτήν τη μέθοδο στην περίπτωση:

  • ύποπτο πρήξιμο
  • συχνή απώλεια συνείδησης
  • θρόμβωση φλεβικού κόλπου
  • στένωση (στένωση) των αιμοφόρων αγγείων.
  • εγκεφαλική αρτηρία εμβολή?
  • εγκεφαλική αθηροσκλήρωση;
  • αγγειακά ανευρύσματα;
  • παρατεταμένος πονοκέφαλος
  • συχνή ζάλη.

Υπάρχουν αντενδείξεις

Η αγγειογραφία έχει αντενδείξεις, ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης. Υπάρχουν οι ίδιοι περιορισμοί για όλες τις μεθόδους:

  • εγκυμοσύνη;
  • ψυχικές διαταραχές;
  • γαλουχιά;
  • παθολογία του θυρεοειδούς
  • νεφρική ανεπάρκεια;
  • αλλεργία στο ιώδιο
  • συγκοπή;
  • Διαβήτης;
  • κακή πήξη του αίματος
  • παχυσαρκία (ο ασθενής δεν χωράει στη συσκευή).

Αντένδειξη για την κλασική μέθοδο και την υπολογιστική τομογραφία είναι η απαγόρευση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού μπορεί να έχει περιορισμούς που σχετίζονται με τη χρήση μαγνητικού πεδίου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • οδηγός εμφυτεύματος καρδιακού ρυθμού
  • κλειστοφοβία;
  • ηλεκτρονικά εμφυτεύματα αυτιών.
  • μεταλλικά μέρη του σώματος - πλάκες, αρμοί.

Μέθοδοι έρευνας

Κατά τη διεξαγωγή αγγειογραφίας, το μέσο αντίθεσης τροφοδοτείται μέσω βελόνας παρακέντησης ή ένας καθετήρας φέρεται στην επιθυμητή αγγειακή κλίνη. Στη συνέχεια ξεκινήστε την εξέταση. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της αντίθεσης, η αγγειογραφία διακρίνεται:

  • Γενικά - η αντίθεση μέσω καθετήρα χορηγείται στη θωρακική ή κοιλιακή αορτή.
  • επιλεκτική - η ουσία εισάγεται στα εγκεφαλικά αγγεία.
  • υπερεπιλεκτική - η αντίθεση μέσω ενός καθετήρα οδηγεί στα λεπτότερα κλαδιά του αγγειακού κρεβατιού.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι εκτέλεσης αγγειογραφίας εγκεφαλικών αγγείων, οι οποίοι διαφέρουν στην τεχνική απεικόνισης. Ο καθένας έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, διορίζεται από ειδικούς σύμφωνα με τις ενδείξεις του ασθενούς και την απαιτούμενη ποσότητα πληροφοριών. Για την εξέταση, χρησιμοποιείται η κλασική μέθοδος - πραγματοποιείται ακτινογραφία του εγκεφάλου μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, μια σειρά εικόνων αποκαλύπτει παθολογίες.

Οι σύγχρονες μέθοδοι αγγειογραφίας είναι πιο ενημερωτικές:

  • Η υπολογιστική τομογραφία εγκεφαλικών αγγείων σάς επιτρέπει να τραβήξετε μια σειρά εικόνων με μέσο αντίθεσης σε μια τομογραφία υπολογιστή, ακολουθούμενη από τρισδιάστατη απεικόνιση του πώς θα φαίνεται η συνολική εικόνα.
  • Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού επιτρέπει την επιθεώρηση χωρίς αντίθεση, αλλά σε ειδικές περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

CT αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Κατά την εκτέλεση υπολογιστικής τομογραφίας, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στη φλέβα του αγκώνα του βραχίονα. Αυτό είναι βολικό - δεν υπάρχει χειρουργική επέμβαση, όπως με μια παρακέντηση. Στη συνέχεια διεξάγεται μια έρευνα στρώματος προς στρώμα του εγκεφάλου, οι εικόνες που χρησιμοποιούν ειδικά προγράμματα επεξεργάζονται σε τρισδιάστατες εικόνες, στις οποίες τα αγγεία είναι ορατά. Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να δείξουν παθολογίες, να χρησιμεύσουν ως πληροφορίες για τις λειτουργίες. Η ακτινογραφία ακτινογραφίας με αυτόν τον τύπο εξέτασης είναι πολύ χαμηλότερη από την κλασική.

Αγγειογραφία MR

Το MRA των εγκεφαλικών αγγείων πραγματοποιείται όταν ο ασθενής είναι αλλεργικός στο ιώδιο σε παράγοντες αντίθεσης ή αντενδείκνυται η ακτινοβολία ακτίνων Χ. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο. Η μελέτη είναι ανώδυνη. Η MR-αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δίνει μια πολύ ακριβή διάγνωση, ως αποτέλεσμα της μελέτης, παράγεται μια τρισδιάστατη εικόνα, ελέγχεται η κατάσταση των αγγείων και των τριχοειδών αγγείων.

Άλλες μέθοδοι

Μία από τις πιο προηγμένες ερευνητικές μεθόδους είναι το MSCT: πολυ-σπειροειδής τομογραφία εγκεφαλικών αγγείων. Διαθέτει υψηλή ταχύτητα σάρωσης. Ο σωλήνας περιστρέφεται σε σπείρα γύρω από τον ασθενή με βαθμιαία κίνηση του τραπεζιού. Οι τρισδιάστατες εικόνες χαρακτηρίζονται από υψηλή ευκρίνεια. Η αγγειογραφία φθορισμού χρησιμοποιείται για τη μελέτη των αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Μια ειδική αντίθεση εισάγεται στη φλέβα, με το αίμα που εισέρχεται στο μάτι και, με ειδικό φωτισμό, τα αγγεία είναι ορατά, αποκαλύπτονται παθολογίες.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Πριν από τη μελέτη, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει για 10 ώρες και να μην πίνει για 4 ώρες. Πρέπει να αφαιρέσει όλα τα μεταλλικά αντικείμενα. Παρά το γεγονός ότι απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την εισαγωγή αντίθεσης, διορίστε:

  • μια δοκιμή για αλλεργία στο ιώδιο ·
  • εξετάσεις ούρων και αίματος
  • ΗΚΓ;
  • μελέτη της νεφρικής λειτουργίας
  • διαβούλευση με έναν αναισθησιολόγο, θεραπευτή.

Πώς είναι η μελέτη των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού

Η εξέταση πραγματοποιείται σε κλινική. Μετά την προετοιμασία και την παροχή του μέσου αντίθεσης, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι και ο εγκέφαλος σαρώνεται με ειδικό εξοπλισμό. Η εικόνα που προκύπτει βοηθά στην ακριβή διαπίστωση της διάγνωσης, έτσι ώστε ο θεράπων ιατρός να συνταγογραφεί θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Αφού εξέτασε τα αγγεία του αυχένα και του εγκεφάλου, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για αρκετές ώρες και μετά αποβάλλεται.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες μετά από εγκεφαλική αγγειογραφία

Η μελέτη των εγκεφαλικών αγγείων που χρησιμοποιούν αγγειογραφία μπορεί να έχει μικρές επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • πόνος στον τόπο τοποθέτησης του καθετήρα.
  • αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα με αντίθεση.
  • οίδημα που προκαλείται από βλάβη στην αρτηρία κατά τη διάρκεια μιας παρακέντησης.
  • παραβίαση των νεφρών κατά την αφαίρεση της αντίθεσης.
  • συγκοπή;
  • χτύπημα ενός παράγοντα αντίθεσης στα γύρω υφάσματα.
  • εγκεφαλικό - σε σπάνιες περιπτώσεις.

Δύο ημέρες μετά από αγγειογραφική εξέταση των φλεβών, των αιμοφόρων αγγείων και των αρτηριών του εγκεφάλου, ο ασθενής θα αισθανθεί αυτοπεποίθηση εάν τηρήσει ορισμένους κανόνες. Κατά την πρώτη ημέρα πρέπει:

  • αντέξτε το υπόλοιπο στο κρεβάτι?
  • μην αφαιρέσετε τον επίδεσμο.
  • εξαιρέστε τη σωματική δραστηριότητα.
  • Μην λαμβάνετε διαδικασίες νερού.
  • πιείτε περισσότερα υγρά?
  • Απαγορεύεται το κάπνισμα;
  • απέχουν από το σεξ ·
  • μην οδηγείτε.

Πού να κάνετε και πόσο είναι μια εξέταση εγκεφάλου

Η αγγειογραφική εξέταση εγκεφαλικών αγγείων πραγματοποιείται σε κλινικές, όπου υπάρχει κατάλληλος εξοπλισμός, σε ιατρικά κέντρα. Το κόστος των διαδικασιών στη Μόσχα και στην περιφέρεια δεν έχει μεγάλες διαφορές. Η ανάλυση τιμών είναι:

  • Μαγνητική τομογραφία αρτηριών - 3500-4600 σελ.;
  • Αγγειογραφία CT - 3200-8000 r.;
  • Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, αρτηριών και φλεβικών κόλπων - 7200-11000 r.

Βίντεο: πώς διαγιγνώσκονται τα εγκεφαλικά αγγεία

Κριτικές

Βικτώρια, 46 ετών: Πολύ συχνά το κεφάλι μου πονάει και δεν μπορούσα να κοιμηθώ. Δεν μπόρεσαν να βρουν την αιτία για μεγάλο χρονικό διάστημα έως ότου με έστειλαν σε υπολογιστική τομογραφία για να εξετάσουν τα αγγεία του εγκεφάλου. Η τιμή της διαδικασίας, ωστόσο, είναι υψηλή, αλλά είναι ήδη αφόρητη η υπομονή του πόνου. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, ο νευρολόγος συνταγογράφησε θεραπεία, τώρα αισθάνομαι πολύ καλύτερα. Πολύ χρήσιμη τεχνική.

Άννα, 56 ετών: Πόσοι πήγαν στους γιατρούς για να συνταγογραφήσουν θεραπεία, αλλιώς πηγαίνω από συνεχή ζάλη, κρατώντας στον τοίχο. Ήθελαν να με κατευθύνουν στην υπολογιστική τομογραφία, αλλά είμαι αλλεργικός στο ιώδιο. Διέταξαν μια εξέταση μαγνητικής τομογραφίας και βρήκαν προβλήματα με τα αγγεία του εγκεφάλου. Τώρα υποβάλλονται σε θεραπεία, η ζάλη έχει γίνει λιγότερο συχνή.

Αναστασία, 48 ετών: Πόσο φοβόμουν όταν ο σύζυγός μου έχασε τη συνείδησή του. Με πήγαν σε ασθενοφόρο και έκαναν υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου. Αποδείχθηκε ότι ένας όγκος εμφανίστηκε που συστέλλει το αγγείο. Παραδόξως - σε μια τρισδιάστατη εικόνα, όλα είναι πολύ καθαρά ορατά. Ορίσαμε μια επιχείρηση, ανησυχούμε πολύ για τα αποτελέσματα. Καταπληκτική μέθοδος - μπορείτε να δείτε τα πάντα καθαρά.

MR απεικόνιση των αυχενικών αγγείων - υπάρχει μια εναλλακτική λύση?

Ο σύγχρονος ρυθμός της ανθρώπινης ζωής σχετίζεται με ένα τεράστιο άγχος και νευρική υπερφόρτωση, που προκαλούν πονοκέφαλο. Επιπλέον, είναι δυνατή η ανάπτυξη αγγειακών παθήσεων που προκαλούν ναυτία, πονοκεφάλους και ζάλη. Για να ανακαλυφθεί η αιτία των δυσάρεστων καταστάσεων, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία των αγγείων του λαιμού.

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού θεωρείται η πιο ενημερωτική μέθοδος έρευνας, επιτρέποντάς σας να δημιουργήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα της επιλεγμένης περιοχής, στην περίπτωση αυτή, τα αγγεία του λαιμού. Η μέθοδος βασίζεται στο φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού: τα άτομα υδρογόνου που περιέχονται στους ιστούς διεγείρονται και απελευθερώνουν ενέργεια, η οποία καθορίζεται από τη συσκευή, μετατρέποντάς την σε ακριβή εικόνα. Χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία, μπορείτε να σαρώσετε ανθρώπινο ιστό χρησιμοποιώντας λεπτές τομές και διάφορα επίπεδα, κάτι που σας επιτρέπει να διαγνώσετε τις μικρότερες παθολογίες στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης.

Γιατί εξετάζονται τα αγγεία του αυχένα;?

Ο λαιμός θεωρείται ένα από τα πιο ευάλωτα μέρη του ανθρώπινου σώματος. Εκτός από τη σύνδεση του σώματος και του κεφαλιού, οι μεγαλύτερες αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στον εγκέφαλο περνούν μέσω της τραχηλικής περιοχής. Για το σκοπό της σάρωσης αγγείων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Συχνές κεφαλαλγίες, ζάλη, σκουρόχρωμο στα μάτια.
  • Διάγνωση θρομβοεμβολισμού.
  • Συχνές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.
  • Υποψία στένωσης των αγγείων του λαιμού, μειωμένη αγγειακή ικανότητα.
  • Προσδιορισμός των επιπτώσεων των τραυματισμών.
  • Προσδιορισμός εντοπισμού στένωσης αρτηριών και φλεβών.
  • Διάγνωση καρκίνου.
  • Εγκεφαλοπάθεια.
  • Επιβεβαίωση ή αποκλεισμός αθηροσκλήρωσης ή αγγειακών ανευρύσεων.

Επιπλέον, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού των αγγείων της αυχενικής μοίρας δείχνει διαταραχές της ροής του αίματος στις αρτηρίες που σχετίζονται με την ανάπτυξη ουλώδους ιστού.

Πότε αντενδείκνυται η μαγνητική τομογραφία;?

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού θεωρείται ασφαλής μέθοδος, αλλά έχει αυστηρούς περιορισμούς στη σάρωση · η αμέρισή τους μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Είναι πολύ σημαντικό να απαντήσετε λεπτομερώς στις ερωτήσεις του γιατρού κατά τη συλλογή μιας αναμνηστικής και να υποδείξετε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις.

Η απεικόνιση MR αγγείων της αυχενικής μοίρας αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Ένας βηματοδότης, μια αντλία ινσουλίνης, αγγειακά κλιπ, ένα κοχλιακό εμφύτευμα εμφυτευμένο στο σώμα του ασθενούς. Ισχυρά ηλεκτρομαγνητικά κύματα μπορούν να διαταράξουν τον βηματοδότη και να αλλάξουν κλιπ, αυξάνοντας την πιθανότητα εγκεφαλικής αιμορραγίας αρκετές φορές.
  • Εγκατεστημένη συσκευή συμπίεσης και απόσπασης της προσοχής Ilizarov.
  • Πλάκες και ακτίνες που εγκαταστάθηκαν κατά τη διάρκεια της οστεοσύνθεσης.
  • Κατά τη διεξαγωγή MR αγγειογραφία με αντίθεση - αλλεργία στο μέσο αντίθεσης.
  • Υπερβολικό σωματικό βάρος.

Οι αναφερόμενες αντενδείξεις είναι απόλυτες, δηλαδή, η μελέτη απαγορεύεται αυστηρά. Υπάρχουν σχετικές αντενδείξεις, δηλαδή είναι καλύτερα να μην κάνετε σάρωση, αλλά είναι πιθανό σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης:

  • Πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • Κλαστροφοβία σε έναν ασθενή.
  • Η παρουσία στο σώμα των τατουάζ γίνεται με μεταλλικά χρώματα.
  • Ασταθής ψυχική κατάσταση του ασθενούς, υπερκινησία (η μελέτη απαιτεί από τον ασθενή να διατηρήσει πλήρη ακινησία καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας).
  • Σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
  • Μη αντισταθμιζόμενη καρδιακή, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
  • Ο ασθενής βρίσκεται σε συσκευή υποστήριξης ζωής.

Ο κατάλογος των αντενδείξεων είναι αρκετά εκτενής. Σχεδόν όλα τα είδη σχετίζονται με την παρουσία μεταλλικών εγκλεισμάτων στο σώμα - αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η συσκευή MRI είναι ένας τεράστιος μαγνήτης, τα ηλεκτρομαγνητικά κύματα των οποίων είναι σε θέση να θερμάνουν και να μετατοπίσουν το μέταλλο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε εγκαύματα και σχίσιμο των ιστών.

Πρέπει να προετοιμαστώ για την εξέταση?

Η σάρωση αγγείων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, όπως ο υπέρηχος, δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία από τον ασθενή. Θα πρέπει να πάρετε μαζί σας όλα τα απαραίτητα έγγραφα - διαβατήριο, κάρτα εξωτερικού ιατρείου ή ιατρικό ιστορικό, παραπομπή στη διαδικασία. Είναι καλύτερο να φροντίζετε ρούχα που δεν περιορίζουν τις κινήσεις και χωρίς μεταλλικά στοιχεία.

Ποιοι είναι οι τύποι τομογραφίας μαγνητικής τομογραφίας των αγγείων του αυχένα?

Εκτός από τη συμβατική μαγνητική τομογραφία, μπορεί να πραγματοποιηθεί αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού με αντίθεση για τη μελέτη των αγγείων της αυχενικής σπονδυλικής στήλης. Αμέσως πριν από την εξέταση, ο ασθενής εγχέεται στη φλέβα με μια ουσία που βασίζεται στο γαδολίνιο, η οποία «λεκιάζει» το αίμα του ασθενούς και ενισχύει την απεικόνιση ακόμη και των μικρότερων δομικών παθολογιών. Το MR-αγγειογραφία με αντίθεση δείχνει τις περιοχές της στένωσης των αρτηριών, τους μικρούς όγκους, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δομή και τα όριά τους στο πλησιέστερο χιλιοστό. Εκτός από τους όγκους, ο παράγοντας αντίθεσης βοηθά στη διάγνωση της εξάπλωσης μεταστάσεων, αποκαλύπτει μικρές αγγειακές ανωμαλίες.

Ποια είναι η καλύτερη μέθοδος για τη διάγνωση αγγειακών παθολογιών?

Έχουν αναπτυχθεί διάφορες μέθοδοι για τη διάγνωση της κατάστασης των αρτηριών και των φλεβών: μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα με doppler (υπερηχογράφημα dopplerography), CT (υπολογιστική τομογραφία) και ακτινογραφία.

Το USDG (υπερηχογράφημα) βασίζεται στο φαινόμενο Doppler, δείχνει αρτηρίες και φλέβες, καθώς και ροή αίματος σε αυτά. Σε αντίθεση με τη μαγνητική τομογραφία, η υπερηχογραφική dopplerography σας επιτρέπει να λαμβάνετε μόνο μια δισδιάστατη εικόνα και δεν απεικονίζετε μικρές παθολογίες.

Η υπολογιστική τομογραφία έχει βασικά τη φυσική επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Μια φθηνότερη μέθοδος, όχι πολύ κατώτερη από το περιεχόμενο πληροφοριών της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. Χρησιμοποιείται εάν υπάρχουν αντενδείξεις για μαγνητική τομογραφία αρτηριών και φλεβών. Πιο ενημερωτικό από το υπερηχογράφημα.

Η αγγειογραφία MR είναι ένας τύπος μελέτης που προτιμάται να χρησιμοποιείται στη μελέτη των αγγείων του αυχένα. Σε αντίθεση με τον υπέρηχο, η μέθοδος απεικονίζει ακόμη και μικρές ανωμαλίες.

Δεν χρησιμοποιείται εξέταση ακτινογραφίας για σάρωση αγγείων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, καθώς δεν δείχνει μαλακούς ιστούς και αγγειακές δομές.

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού των αγγείων της αυχενικής σπονδυλικής στήλης είναι η πιο ακριβής μέθοδος, οπτικοποιεί καλύτερα τις μικρές παθολογίες και συνταγογραφείται για λεπτομερή εξέταση των υπαρχόντων διαταραχών. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφείται για την επίλυση αμφιλεγόμενων κλινικών καταστάσεων, σε περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι εξέτασης δεν ήταν ενημερωτικές.

Ο υπέρηχος συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου η κλινική εικόνα είναι σαφής και είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Σε πολλές περιπτώσεις, μπορείτε να κάνετε με μια φθηνότερη μέθοδο - υπερήχους ή CT. Αυτό το ζήτημα αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό λαμβάνοντας υπόψη όλα τα συμπτώματα και τις ενδείξεις..

Αγγειογραφία των αγγείων του αυχένα

Η αποτελεσματικότητα του θεραπευτικού αποτελέσματος σε οποιαδήποτε ασθένεια εξαρτάται από τη σωστή εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς και την ακριβή διάγνωση. Η λύση σε αυτά τα προβλήματα απαιτεί μια ολοκληρωμένη διαγνωστική μελέτη, μεταξύ των οποίων ξεχωρίζει η αγγειογραφία των αγγείων του αυχένα και του εγκεφάλου. Ο εξοπλισμός και οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται είναι ασφαλείς για τον ασθενή και την ακρίβεια των δεδομένων που λαμβάνονται σχετικά με τις παθολογικές αλλαγές στο σώμα.

Η αγγειογραφία του αυχένα πραγματοποιείται προκειμένου να εκτιμηθεί η κατάσταση του αγγειακού δικτύου αυτής της περιοχής, να αποσαφηνιστεί η προκαταρκτική διάγνωση ή να εντοπιστούν παραβιάσεις. Συχνά, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με μαγνητική τομογραφία των αγγείων κεφαλής για τη λήψη μιας πληρέστερης εικόνας..

ΕΙΔΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ

Μια διαγνωστική μέθοδος έρευνας, που ονομάζεται εγκεφαλική αγγειογραφία, σας επιτρέπει να τραβήξετε φωτογραφίες μεμονωμένων τμημάτων του κυκλοφορικού συστήματος του λαιμού και του εγκεφάλου. Οι εικόνες μπορεί να είναι τρισδιάστατες. Κατά τη διάγνωση, χρησιμοποιείται ένας παράγοντας αντίθεσης..

Η αγγειογραφία δίνει μια σαφή οπτική περιγραφή των διαδικασιών που συμβαίνουν στο κυκλοφορικό δίκτυο που βρίσκεται στην αυχενική σπονδυλική περιοχή. Με υψηλό βαθμό λεπτομέρειας, η δομή των φλεβών, των αρτηριών και των τριχοειδών αγγείων που εμπλέκονται στη διατροφή όλων των περιοχών του εγκεφάλου. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται αντικατοπτρίζουν σαφώς τις συνεχιζόμενες παθολογικές αλλαγές. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, ανιχνεύονται ασθένειες τύπου όγκου..

Η αγγειογραφική έρευνα, ανάλογα με τον όγκο των διαγνωστικών διαδικασιών, χωρίζεται σε τρεις τύπους:

  1. Γενικά, όταν εξετάζεται η κατάσταση του εγκεφάλου στο σύνολό της. Το αντίθετο συστατικό εισάγεται στην αορτή μέσω του περιτοναίου ή του θώρακα..
  2. Επιλεκτική, που απαιτεί την εισαγωγή ενός υγρού αντίθεσης στα εγκεφαλικά αγγεία. Οι εικόνες που προκύπτουν χαρακτηρίζουν την καρωτιδική ή σπονδυλοβιακή ομάδα - την κατάστασή τους και την παρουσία παθολογιών.
  3. Υπερεπιλεκτική - μελετάται η κατάσταση των μικρών αγγείων που αποτελούν μέρος μεμονωμένων κυκλοφορικών συστημάτων. Ο καθετήρας κατευθύνεται στα βοηθητικά κλαδιά των κύριων αρτηριών.

Ενδείξεις

Η αγγειογραφία των αγγείων του αυχένα συνταγογραφείται παρουσία των ακόλουθων δυσάρεστων φαινομένων:

  • τραυματισμοί στο λαιμό, τραυματισμοί, μώλωπες
  • πονοκέφαλος, η αιτία του οποίου δεν έχει αποδειχθεί.
  • ζάλη, διαταραχή του ύπνου και απώλεια συνείδησης, καθώς και άλλα νευρολογικά συμπτώματα άγνωστης φύσης.

Αντενδείξεις

Κατά τη διεξαγωγή αγγειογραφίας των αγγείων του αυχένα, είναι σχεδόν αδύνατο να βλάψετε την υγεία του ασθενούς. Όμως, όπως οποιαδήποτε διαδικασία, αυτή η μέθοδος έχει αντενδείξεις. Οι γυναίκες που μεταφέρουν ένα μωρό και θηλάζουν, δεν συνιστάται αυτός ο τύπος διάγνωσης. Το γεγονός είναι ότι δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σε αυτόν τον τομέα. Μην εκτελείτε τη διαδικασία για μικρά παιδιά. Με αυξημένη ευαισθησία στα συστατικά που περιλαμβάνονται στο μέσο αντίθεσης, η διάγνωση πρέπει να εγκαταλειφθεί. Μια μελέτη συνταγογραφείται με προσοχή σε άτομα με ψυχική διαταραχή..

Οι απόλυτες αντενδείξεις για τη διεξαγωγή είναι:

  • νόσο του θυρεοειδούς;
  • παχυσαρκία με επιπλοκές
  • μερικές καρδιακές παθήσεις
  • ένα άτομο είναι σε κώμα.
  • διαταραχές αιμορραγίας
  • δυσλειτουργία των νεφρών, του ήπατος
  • με μολυσματικές ασθένειες σε οξεία μορφή.
  • Διαβήτης;
  • την παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων ·
  • θρομβοφλεβίτιδα.

ΠΑΡΑΔΟΣΙΑΚΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Η τεχνολογία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας αντιφατικής λύσης στα αγγεία του ασθενούς. Η οπτικοποίηση συμβαίνει δημιουργώντας μια σειρά διαδοχικών εικόνων που αντικατοπτρίζουν την κατάσταση των κυκλοφορικών στοιχείων του οργάνου που μελετάται. Η ακτινογραφία χρησιμοποιείται ως συσκευή απεικόνισης.

Προετοιμασία και πρόοδος της μελέτης

Η αγγειογραφία των αγγείων του λαιμού δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Μια προκαταρκτική συνομιλία με τον θεράποντα ιατρό αρκεί για να εκτιμηθεί ο βαθμός αναγκαιότητας της διαδικασίας και να προσδιοριστεί η παρουσία αντενδείξεων. Δεδομένου ότι η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας, θα πρέπει να αφαιρέσετε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα και κοσμήματα πριν ξεκινήσει.

Η αγγειογραφική εξέταση διαρκεί όχι περισσότερο από 30-40 λεπτά. Όλο αυτό το διάστημα πρέπει να ξαπλώνετε ακόμα σε έναν ειδικό καναπέ που βρίσκεται στη συσκευή MRI. Το φορτίο ακτινοβολίας είναι ελάχιστο..

Οι εικόνες του αγγειακού στρώματος, όπου η θέση και η σχέση των διαφόρων δομών του αγγείου είναι σαφώς ορατές, θα μεταδοθούν στον τομογράφο. Οι φωτογραφίες μελετώνται από ειδικούς, οι οποίοι στη συνέχεια δίνουν στον ασθενή ένα συμπέρασμα.

Τις περισσότερες φορές, η αγγειογραφία του αυχένα πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης, επειδή η διαδικασία είναι μη επεμβατική, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η χρήση αντίθεσης σύμφωνα με τη σύσταση του θεράποντος ιατρού. Αυτή η διαδικασία είναι κάπως περίπλοκη, επειδή υπάρχουν πολλές ακόμη αντενδείξεις: ασθένειες των νεφρών, καρδιαγγειακό σύστημα, αλλεργία στο ιώδιο και τις ενώσεις του. Επιπλέον, η ίδια η μελέτη μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από μία ώρα και αμέσως μετά από αυτό το άτομο δεν θα του επιτραπεί να πάει σπίτι. Δεδομένου ότι μια φλέβα θα τρυπηθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η αιμορραγία είναι δυνατή μετά την ολοκλήρωση, οπότε το άτομο παραμένει στην κλινική για παρατήρηση για τουλάχιστον αρκετές ώρες, συχνά για μια ημέρα.

Η αγγειογραφική διάγνωση των αγγείων του αυχένα θεωρείται σχετικά φθηνή διαδικασία, το κόστος της κυμαίνεται από 2000 έως 10000 ανάλογα με τον εξοπλισμό, την τάξη της κλινικής, καθώς και το πακέτο υπηρεσιών, το οποίο μπορεί επίσης να περιλαμβάνει την υπηρεσία «δεύτερης γνώμης» (μια μίνι διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό με έναν ειδικό από άλλο ιατρικό κέντρο ή ξένος ομόλογός του).

Πώς είναι η εξέταση?

Η αγγειογραφία CT και MRI των αγγείων του αυχένα με αντίθεση γίνεται προς την κατεύθυνση του γιατρού. Η νοσοκόμα θα πει στον ασθενή τι να κάνει, αλλά είναι καλύτερο να ξέρει πώς πηγαίνει η διαδικασία:

  1. Ο ασθενής βρίσκεται στον καναπέ.
  2. Ο τόπος όπου προγραμματίζεται η ένεση ενός ειδικού διαλύματος αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.
  3. Πραγματοποιείται παρακέντηση του αγγείου, στην οποία ο ανιχνευτής εισάγεται στην αρτηρία.
  4. Ένας καθετήρας που εισέρχεται σε μια φλέβα ή αρτηρία ξεκινά μέσω ενός καθετήρα.
  5. Στη συνέχεια εισάγεται ένα χρωματιστό υγρό στον καθετήρα.
  6. Απαιτείται ρευστό προκειμένου η εικόνα να είναι όσο το δυνατόν πιο καθαρή, έτσι το υγρό αντίθεσης φέρεται στην επιθυμητή θέση χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα.
  7. Η συσκευή τραβάει μια σειρά από λήψεις..
  8. Ο καθετήρας και ο καθετήρας αφαιρούνται, το σημείο παρακέντησης υποβάλλεται σε επεξεργασία και σφραγίζεται.

Η όλη διαδικασία διαρκεί από 15 λεπτά έως μια ώρα, ανάλογα με τη μέθοδο. Τις περισσότερες φορές, χρειάζονται έως και 40 λεπτά. Ο ανιχνευτής μπορεί να προκαλέσει ταλαιπωρία στον ασθενή. Είναι σημαντικό να παραμένετε ακίνητοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας..

ΑΓΓΙΟΓΡΑΦΙΑ CT ΣΚΑΦΗ

Η μέθοδος CT αναγνωρίζεται ως η πιο ακριβής, επιτρέποντάς σας να τραβάτε φωτογραφίες με εξαιρετική οπτικοποίηση. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την έγκαιρη ανίχνευση παθολογικών αλλαγών στα αρχικά στάδια. Η αντίθεση χορηγείται ενδοφλεβίως χωρίς την ανάγκη παρακέντησης. Κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών χειρισμών, ο τομογράφος σχηματίζει εικόνες σε στρώσεις και ο μετασχηματισμός τους στην επιθυμητή μορφή οπτικοποίησης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το αγγειογράφημα. Στις εικόνες που εκδίδονται από τη συσκευή, τα αγγεία της κεφαλής και της αυχενικής μοίρας είναι πιο ορατά.

Η αγγειογραφία CT σας επιτρέπει να προσδιορίσετε παραβιάσεις στην κυκλοφορία του αίματος και στη δομική μορφή των αιμοφόρων αγγείων. Οι τρισδιάστατες εικόνες δίνουν μεγαλύτερη σκυρογράφηση των μελετημένων περιοχών και καταδεικνύουν αποκλίσεις που δεν ανιχνεύθηκαν από διαγνωστικά υπερήχων. Η χρήση τουμογράφου υπολογιστή έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

  1. Οι επιπλοκές μετά τη μελέτη είναι λιγότερο εμφανείς. Αυτό οφείλεται στην τεχνολογία εισαγωγής ενός υγρού αντίθεσης - στη φλέβα της καμπής του αγκώνα, όταν το αρτηριακό δίκτυο δεν έχει υποστεί ζημιά.
  2. Πιο απαλή έκθεση σε ακτίνες Χ.
  3. Το περιεχόμενο πληροφοριών για την κατάσταση των αγγείων του κεφαλιού και τα μελετημένα μέρη του λαιμού.

Αγγειογραφία MR

Για να προσδιορίσετε την κατάσταση των τοιχωμάτων των αγγείων χρησιμοποιώντας τη μέθοδο MRI. Σε αυτήν την περίπτωση, η ακτινοβολία ακτίνων Χ απουσιάζει εντελώς. Βασίζεται σε ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία.

Τι δείχνει η αγγειογραφία MR των αγγείων του αυχένα;?

  • Η εμφάνιση ή η βλάστηση των νεοπλασμάτων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • Η αξιοπιστία δεν θα εξαρτηθεί από τον καλοήθη όγκο.
  • Τραυματισμοί στο λαιμό και οι συνέπειές τους.
  • Η κατάσταση των φλεβών και των αρτηριών, η ακεραιότητά τους.

Αυτή η μέθοδος δεν θα είναι επαρκώς ενημερωτική σε περίπτωση τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Η κατάσταση του οστικού ιστού ή του εγκεφαλικού υγρού δεν μπορεί να εξεταστεί. Η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο για τη διάγνωση του αγγειακού συστήματος του σώματος. Ένας παράγοντας αντίθεσης δεν είναι πάντα απαραίτητος για την έρευνα. Ο βαθμός οπτικοποίησης είναι αρκετά υψηλός. Αυτό επιτρέπει τη μελέτη σε αυτούς τους ασθενείς που έχουν αλλεργία στη σύνθεση του μέσου αντίθεσης.

Η μαγνητική τομογραφία των αγγείων του λαιμού χρησιμοποιείται συχνά μαζί στη μαγνητική τομογραφία. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να πάρει την πιο ενημερωτική εικόνα της κατάστασης του ασθενούς..

Το MRI χρησιμοποιείται συχνότερα από το CT. Η υπολογιστική τομογραφία είναι απαραίτητη εάν η μαγνητική τομογραφία δεν έδειξε κάτι..

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΤΙΚΟ ΣΤΑΔΙΟ ΕΡΕΥΝΑΣ

Κατά τη διαδικασία της αγγειογραφικής εξέτασης, είναι πιθανή βλάβη στο αγγειακό κρεβάτι. Επομένως, την παραμονή των χειρισμών, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ένα σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων και διαδικασιών τύπου οργάνων. Προβλέπονται ΗΚΓ, γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, μελέτη νεφρικής λειτουργίας και επίπεδο πήξης του αίματος. Συνιστάται επίσης να προσδιορίσετε τον τύπο του αίματος και τον ρέσο του.

Οι γιατροί συστήνουν να μην τρώνε φαγητό και ορισμένες ομάδες φαρμάκων για 8-12 ώρες πριν υποβληθούν σε διάγνωση. Απαιτείται η αφαίρεση αντικειμένων με μεταλλική βάση, καθώς και κοσμήματα. Τα πιο ευρύχωρα ρούχα που δεν περιορίζουν την κίνηση θα ταιριάζουν.

Σπουδαίος. Πριν από την αγγειογραφία, πραγματοποιείται δοκιμή ευαισθησίας αντίθεσης. Έως 2 ml της ουσίας εγχέονται στη φλέβα του ασθενούς και η κατάστασή του παρατηρείται για αρκετές ώρες. Εάν εμφανιστούν αλλεργίες ή παρενέργειες, χρησιμοποιήστε μεθόδους χωρίς αντίθεση.

Αγγειογραφία σε παιδιά

Για την ανίχνευση αγγειακών βλαβών, αγγειογραφία των αγγείων του λαιμού χρησιμοποιείται σε παιδιά. Οι κριτικές για τη διαδικασία είναι θετικές. Η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση αγγειακών ανευρύσεων στα αρχικά στάδια. Καθορίζει σαφώς τον βαθμό ζημιάς, το σχήμα, την τοποθεσία. Αυτό επιτρέπει τη χρήση νευροχειρουργικής επέμβασης, με τη βοήθεια της παρακέντησης, ένας παράγοντας αντίθεσης που βασίζεται στο ιώδιο εισάγεται στην καρωτίδα. Ο όγκος που εισάγεται στο αίμα εξαρτάται από την ηλικία και το βάρος του παιδιού. Προκαταρκτική δοκιμή ευαισθησίας στο ιώδιο..

Το υγρό εγχύεται υπό πίεση και λαμβάνονται μια σειρά βολών. Αυτό σας επιτρέπει να τραβήξετε γρήγορα καθαρές φωτογραφίες. Η διαδικασία είναι ευκολότερη για το παιδί παρά για ενήλικες. Πριν από τη σταδιοποίηση, το παιδί αναισθητοποιείται.

  • Οι ενδείξεις για τη διάγνωση του παιδιού είναι:
  • υποψία αιμορραγίας ανευρύσματα;
  • αγγειακές βλάβες; αιματώματα και μώλωπες του εγκεφάλου.
  • όγκοι του εγκεφάλου επιληψία;
  • κύστη, απόστημα εγκεφάλου
  • υδροκεφαλος.

Σε βρέφη που έχουν τραυματιστεί κατά τον τοκετό, εντοπίζεται παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και παρατεταμένη εξάλειψη του μέσου αντίθεσης.

ΤΙ ΑΠΟΔΕΙΞΕΤΑΙ ΤΙΣ ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ

Στις εικόνες που δημιουργήθηκαν ως αποτέλεσμα της αγγειογραφίας, μπορείτε να δείτε τις υπάρχουσες διαταραχές στο αγγειακό σύστημα, να αξιολογήσετε τις παθολογικές αλλαγές, τα χαρακτηριστικά εντοπισμού και την πρόοδο των μη φυσιολογικών αλλαγών. Αξιολογούνται επίσης οι παράμετροι της εκροής αίματος από φλέβες. Η σωστή εκτέλεση διαγνωστικών θα επιτρέψει την έγκαιρη ανίχνευση της παρουσίας σχηματισμών όγκων και θα αποτρέψει την οξεία κυκλοφορική παθολογία.

Μεταξύ των συγκεκριμένων εκδηλώσεων και πιθανών αιτιών, πρέπει να σημειωθούν οι ακόλουθες καταστάσεις:

  • παραμορφώσεις στο μέγεθος των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να υποδηλώνουν εκδηλώσεις αρτηριοσκλήρωσης.
  • επιδείνωση της ροής του αίματος επιβεβαιώνει το γεγονός της υπέρτασης?
  • το ανεύρυσμα εκδηλώνεται σε μια διευρυνόμενη παραμόρφωση των τοιχωμάτων των αγγείων.
  • μια αλλαγή στις παραμέτρους της καρωτιδικής αρτηρίας εμφανίζεται με ασθένειες εντοπισμένες σε άλλα όργανα εκτός του εγκεφάλου.
  • εκτοπισμένα αγγεία εκδηλώνονται σε νεοπλάσματα και παθολογίες αποστράγγισης εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Επιπλοκές

Κατά τη διάγνωση, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές:

  • είσοδος μέσου αντίθεσης έξω από το αιμοφόρο αγγείο.
  • διαταραχές στην εργασία της καρδιάς.
  • νεφρική ανεπάρκεια;
  • δυσφορία στον καθετήρα
  • πρήξιμο ιστών με ακατάλληλη παρακέντηση.
  • την εμφάνιση αλλεργίας σε ένα υγρό αντίθεσης.
  • σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μέσα σε 2 ημέρες, όλες οι επιπλοκές και η ταλαιπωρία περνούν. Για την αποφυγή απρόβλεπτων καταστάσεων, είναι απαραίτητο να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες την πρώτη ημέρα:

  • μην αφαιρέσετε τον επίδεσμο.
  • χαλαρώστε;
  • εξαιρέστε τη σωματική δραστηριότητα.
  • μην εκτελείτε διαδικασίες νερού ·
  • πίνετε άφθονα υγρά.

Διάγνωση αγγειακών αγγείων με αγγειογραφία

Η αγγειακή δυσλειτουργία στην αυχενική σπονδυλική στήλη οδηγεί σε αιμοδυναμική ανεπάρκεια και σε μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Για τον προσδιορισμό των παθολογιών, πραγματοποιείται αγγειογραφία των αγγείων του λαιμού. Η εξέταση επιτρέπει με υψηλό βαθμό ακρίβειας τον εντοπισμό αλλαγών στο κυκλοφορικό σύστημα της τραχηλικής περιοχής, την ανίχνευση άλλων ασθενειών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αγγειογραφία των αρτηριών του λαιμού σε πολλές περιπτώσεις πραγματοποιείται ως μέρος μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης του εγκεφάλου. Η διαδικασία συνταγογραφείται από έναν ειδικό εάν εμφανιστούν συμπτώματα:

  • λιποθυμία, ζάλη, τακτική κεφαλαλγία
  • επιθέσεις επιληψίας
  • ναυτία, έμετος
  • τραυματισμοί στο κεφάλι και στον αυχένα
  • οξεία εγκεφαλική ισχαιμία
  • εξασθενημένη ακουστική λειτουργία
  • έντονη επιδείνωση της μνήμης, προσοχή
  • πρήξιμο της αυχενικής περιοχής.

Επίσης, οι ενδείξεις για τη μελέτη είναι:

  • συγγενείς παθολογίες των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  • υποψία για παρουσία όγκων, κύστεων, αθηροσκληρωτικών πλακών.
  • λοιμώξεις
  • την ανάγκη εξέτασης πριν από τη χειρουργική επέμβαση ·
  • παρακολούθηση της μετεγχειρητικής κατάστασης.

Η διαδικασία αντενδείκνυται για γυναίκες που φέρουν ή θηλάζουν ένα παιδί. Για καλύτερη οπτικοποίηση, η μελέτη διεξάγεται με την εισαγωγή της αντίθεσης που περιέχει ιώδιο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κατάλογος των αντενδείξεων επεκτείνεται, περιλαμβάνει τα εξής:

  • αλλεργία στο μέσο αντίθεσης.
  • παθολογία του θυρεοειδούς
  • η παρουσία νεφρικής, καρδιακής ανεπάρκειας
  • ψυχικές διαταραχές;
  • σοβαρός διαβήτης.

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Η αγγειογραφία θεωρείται μια αποτελεσματική, ασφαλής διαδικασία. Για να επιτευχθεί η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων, είναι σημαντικό να τηρούνται ορισμένες προϋποθέσεις:

  1. Μην τρώτε φαγητό για 7-8 ώρες, μην πίνετε 3-4 ώρες πριν από την εξέταση.
  2. Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
  3. Τα ρούχα πρέπει να είναι άνετα, να μην συγκρατούν την κίνηση, χωρίς μεταλλικά στοιχεία.
  4. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε ρολόγια, κοσμήματα, κλιπ μαλλιών.

Τα μεταλλικά αντικείμενα μπορούν να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα της έρευνας. Για αυτόν τον λόγο, βεβαιωθείτε ότι απουσιάζουν..

Εάν η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας αντίθεση, τότε πραγματοποιείται δοκιμή αλλεργίας πριν από την έναρξη της διαδικασίας. Ως παράγοντας αντίθεσης, χρησιμοποιείται το ιώδιο, μια ουσία με βάση το γαδολίνιο..

Ανάλογα με την περίπτωση

Μια αγγειογραφική μελέτη δείχνει λεπτομερώς την κατάσταση των αγγείων, σας επιτρέπει να δείτε λεπτομερώς τις φλέβες, τα μικρότερα τριχοειδή αγγεία. Στις εικόνες απεικονίζονται τα σημεία στενότητας, επέκτασης, πάχους αγγειακού τοιχώματος και άλλων αποκλίσεων. Η διαδικασία χρησιμοποιείται σε ιατρικές κλινικές με εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας..

Ερευνητικές μέθοδοι

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αγγειακών εξετάσεων:

  1. Κλασική ακτινογραφία του λαιμού με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.
  2. Η αξονική τομογραφία.
  3. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Παραδοσιακός

Η παραδοσιακή μέθοδος έρευνας είναι η μέθοδος ακτίνων Χ με χρήση παράγοντα αντίθεσης. Εισάγεται μια αντίθεση που περιέχει ιώδιο στον ασθενή, λαμβάνονται φωτογραφίες στις οποίες οι αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία είναι σαφώς ορατές.

Αγγειογραφία CT και MR

Πιο ενημερωτικές διαγνωστικές τεχνικές είναι η CT και η μαγνητική τομογραφία. Η υπολογιστική τομογραφία εκτελείται χρησιμοποιώντας έκθεση σε ακτίνες Χ, σας επιτρέπει να λαμβάνετε πολυεπίπεδη εικόνες της επιθυμητής περιοχής. Αντιθέτως, χρησιμοποιείται ιώδιο..

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού περιλαμβάνει τη χρήση ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων. Η εξέταση πραγματοποιείται με και χωρίς αντίθεση. Ως παράγοντας αντίθεσης, χρησιμοποιούνται ουσίες που περιέχουν γαδολίνιο, το οποίο δεν είναι τόσο ισχυρό αλλεργιογόνο όσο το ιώδιο. Ωστόσο, δεν μπορεί να αποκλειστεί μια αλλεργική αντίδραση στο γαδολίνιο.

Σε πολλές περιπτώσεις, ένας παράγοντας αντίθεσης δεν χρησιμοποιείται, καθώς το MR σας επιτρέπει να λαμβάνετε εικόνες με υψηλό βαθμό ανάλυσης. Ωστόσο, η χρήση της αντίθεσης δίνει πιο λεπτομερείς εικόνες. Η εξέταση μαγνητικού συντονισμού είναι κατάλληλη για άτομα που πάσχουν από αλλεργίες, άτομα που αντενδείκνυνται σε έκθεση σε ακτίνες Χ.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης

Η ερμηνεία των διαγνωστικών αποτελεσμάτων πρέπει να πραγματοποιείται από έμπειρο ιατρό.

Τα υγιή αγγεία είναι πλήρως γεμάτα με αντίθεση, τα ομαλά περιγράμματα των τοίχων απεικονίζονται στην εικόνα, η διακλάδωση είναι ορατή. Το πρώτο είναι η πλήρωση αγγείων με μεγαλύτερη διάμετρο.

Όταν είναι φραγμένο, ο παράγοντας αντίθεσης δεν ρέει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών, θρόμβωσης. Η έντονη στένωση του αγγειακού αυλού μπορεί να οφείλεται σε αθηροσκλήρωση, θρόμβωση και παρουσία νεοπλασμάτων όγκου. Η επέκταση, η προεξοχή των τοιχωμάτων εμφανίζεται με κιρσούς, συγγενείς παθολογίες, ανευρύσματα.

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, συνταγογραφούνται κατάλληλες θεραπείες ή πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα.

Αξονική τομογραφία του εγκεφάλου, του λαιμού

Η αγγειογραφία CT του εγκεφάλου χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ενδοκρανιακών αγγειακών διαταραχών. Η μέθοδος σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε τη ροή του αίματος στον εγκεφαλικό ιστό σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις - CT αιμάτωση. Η επεμβατική και σε όλες τις περιπτώσεις περιλαμβάνει την εισαγωγή της αντίθεσης.

Το πλεονέκτημα είναι η δυνατότητα μιας ολοκληρωμένης αξιολόγησης:

  • αρτηρίες
  • φλεβικοί κόλποι
  • γύρω δομές.

Βρίσκει

Στένωση του αυλού του αγγείου. Η στένωση μπορεί να οφείλεται σε:

  • συμπίεση από το εξωτερικό - αιμάτωμα, όγκος, αθηροσκληρωτική πλάκα.
  • θρόμβος αίματος;
  • μια εμβολή.

Το πλάτος του αυλού μετριέται σε φέτες κατά μήκος του μακρού άξονα του δοχείου.

  • Η στένωση αξιολογείται χρησιμοποιώντας την κλίμακα NASCET..
  • Σχεδιάζεται μια γραμμή μεταξύ των εσωτερικών άκρων της αρτηρίας στο σημείο της μεγαλύτερης στένωσης (α).
  • Η δεύτερη γραμμή αντιστοιχεί στο πλάτος αυλού του αμετάβλητου τμήματος του δοχείου (β).

Τύπος για τον υπολογισμό του βαθμού στένωσης: (b - a) / b × 100%.

Βαθμός στένωσης NASCET:

  • μικρό - έως 29%.
  • μέτρια - έως και 50%
  • σημαντική - έως και 69%
  • υποσύνολο - έως 99%
  • σύνολο - 100%.

Εκτός από τις γραμμικές διαστάσεις, η μέθοδος δείχνει επίσης την περιοχή του αυλού στην περιοχή στενότητας.

  • Συνήθως, αυτοί οι υπολογισμοί πραγματοποιούνται μέσω προγραμματισμού..
  • Μια σημαντική παράμετρος είναι το μήκος της στένωσης και ο εντοπισμός της..

Αυτά τα δεδομένα είναι σημαντικά για τον αγγειοχειρουργό κατά τον προγραμματισμό της θεραπείας. Η θρόμβωση του φλεβικού κόλπου είναι ένα άλλο σημαντικό εύρημα που μπορεί να οδηγήσει σε φλεβικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Εκκαθάριση αρτηρίας - ανεύρυσμα.

  • Η αιτία του ανευρύσματος είναι η εξασθένιση του αγγειακού τοιχώματος, λόγω του οποίου αρχίζει να διογκώνεται προς τα έξω υπό την επίδραση της ενδο-αρτηριακής πίεσης.
  • Το ανεύρυσμα είναι συντηρητικό ή ιερό.

Στην πρώτη περίπτωση, οι διαμήκεις διαστάσεις υπερβαίνουν σημαντικά τις εγκάρσιες. Στη δεύτερη περίπτωση, το ανεύρυσμα μοιάζει με μια τσάντα που έχει:

Τα αρσενικά ανευρύσματα είναι πιο επιρρεπή σε ρήξη.

Ο αυλός του ανευρύσματος μπορεί να γεμίσει:

  • θρομβωτικές μάζες
  • αθηροσκληρωτικές πλάκες.

Μπορεί να υπάρχουν σημάδια αντίθεσης που βγαίνουν από το αγγειακό κρεβάτι..

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων.

Υπάρχουν πολλές επιλογές ανάπτυξης. Για παράδειγμα:

  • αναταραχή αγγείων (διπλασιασμός σε ξεχωριστή περιοχή) ως αποτέλεσμα μειωμένης σύντηξης στην εμβρυογένεση.
  • απλασία (πλήρης απουσία)
  • υποπλασία (συρρίκνωση)
  • παθολογική ταραχή ή κάμψη.
  • άτυπη συμβολή.

Διακρίνονται επίσης οι αγγειακές δυσπλασίες - τοπικά τμήματα της επέκτασης του αγγείου με αργή ροή αίματος.

  • αρτηριακός;
  • φλεβικός;
  • λυμφατικός
  • μικτός.

Μοιάζουν με αντίθετους σχηματισμούς όγκου που σχηματίζονται από μεγάλα αγγειακά κενά γεμάτα με θρόμβους αίματος και ασβεστοποιήσεις..

Σχετικά ευρήματα

  • Η παραβίαση της αστάθειας του αγγείου μπορεί να προκαλέσει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Η ρήξη του ανευρύσματος μπορεί να οδηγήσει σε υποαραχνοειδή ή παρεγχυματική αιμορραγία.
  • Το ανεύρυσμα απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.
  • Μπορούν επίσης να εντοπιστούν ταυτόχρονες διαταραχές που δεν σχετίζονται με την υποκείμενη παθολογία..

CTA του εγκεφάλου

Αξιολογούνται τα αγγεία των καρωτίδων (πρόσθια) και της βασικής (οπίσθιας) δεξαμενής. Αυτές είναι οι εσωτερικές καρωτίδες (μυελώδες τμήμα), ο μεσογνάθιος (SMA), οι πρόσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες (PMA). Hind: σπονδυλική, οπίσθια εγκεφαλική αορτή (ZMA), μη ζευγαρωμένη κύρια αρτηρία.

Οι εγκεφαλικές αρτηρίες είναι κλειστές σε έναν μόνο κύκλο (Willisian) με τη βοήθεια συνδετικών κορμών - δύο οπίσθια (μεταξύ MCA και ZMA και στις δύο πλευρές) και ένα μέτωπο (μεταξύ του PMA).

Λαιμός CTA

Χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της στένωσης, των αναπτυξιακών ανωμαλιών, της σοβαρότητας των αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων. Χρησιμοποιήθηκε αντίθεση 70-100 ml, με ρυθμό έγχυσης 4-5 ml / sec. Περιοχή σάρωσης από το άνω άνοιγμα του θώρακα στη βάση του κρανίου.

Η κατεύθυνση σάρωσης είναι προς το κρανίο (αντιστοιχεί στην πορεία της ροής του αίματος). Αξιολογούνται οι κοινές καρωτιδικές αρτηρίες (OSA), η περιοχή της διακλάδωσης OSA, οι εσωτερικές και εξωτερικές καρωτίδες, οι σπονδυλικές αρτηρίες, οι σφαγίτιδες φλέβες. Το CTA μπορεί να αντικατασταθεί επιτυχώς με υπερηχογράφημα των αγγείων του λαιμού.

CTA των βραχυκεφαλικών αγγείων

Τα βραχυκεφαλικά αγγεία περιλαμβάνουν μεγάλους κορμούς κορμών που εκτείνονται από την αορτική αψίδα και τροφοδοτούν το άνω άκρο, το πρόσωπο, το λαιμό και τον εγκέφαλο. Αυτή είναι η αριστερή υποκλείδια, αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία (OCA), που εκτείνεται από την αορτή με ξεχωριστούς κορμούς.

Το σωστό OSA και η δεξιά υποκλείδια αρτηρία συνήθως αναχωρούν από τον βραχυκεφαλικό κορμό, ο οποίος είναι επίσης ένας κλάδος της αορτικής αψίδας. Τα σπονδυλωτά που συμμετέχουν στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο αναχωρούν από τις υποκλείδιες αρτηρίες.

Αντίθετος

Χρησιμοποιημένη αντίθεση με βάση το ιώδιο σε μη ιοντική μορφή:

  • υπεριώδης;
  • omnipack;
  • yopamiro;
  • yomeron και άλλα φάρμακα.

Είναι ασφαλείς και δίνουν πολύ λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες σε σύγκριση με τις ιονικές.

  • Το μέσο αντίθεσης εγχύεται αυτόματα στη φλέβα του άνω άκρου (βλωμός) με ταχύτητα 4-5 ml / s.
  • Η σάρωση πραγματοποιείται συνήθως 10-15 δευτερόλεπτα μετά την έναρξη της χορήγησης προκειμένου να ληφθεί εικόνα της αρτηριακής κλίνης.
  • Η δεύτερη (φλεβική) φάση εκτελείται με μικρή καθυστέρηση μετά τη χορήγηση - 5-10 δευτερόλεπτα.

Οφέλη

Η CT εγκεφαλικών αγγείων έχει πολλά πλεονεκτήματα. Το:

  • Σε σύγκριση με τη μαγνητική τομογραφία - λιγότερο χρόνο έρευνας.
  • Σε αντίθεση με τον υπέρηχο, η απεικόνιση των αγγείων που κρύβονται από οστά και αέρια.
  • υψηλή χωρική ανάλυση ·
  • περιεκτική αξιολόγηση ανατομίας.

Ενδείξεις

Η μέθοδος ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν:

  • εγκεφαλοαγγειακές ανωμαλίες
  • ανευρσμική επέκταση
  • αγγειακές δυσπλασίες;
  • νεοπλάσματα (για την εκτίμηση της αγγείωσής τους)
  • ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (ανίχνευση απόφραξης και θρόμβωσης).
  • παροδικό εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα.
  • υποαραχνοειδείς αιμορραγίες (αναγνώριση ανευρύσεων).
  • παρεγχυματική αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Αντενδείξεις

Η εισαγωγή της αντίθεσης πρέπει να αποφεύγεται όταν:

  • ιστορικό αλλεργιών ιωδίου
  • παθολογία των φλεβών στην περιοχή της εισαγωγής της αντίθεσης.
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • εγκυμοσύνη;
  • γαλουχιά;
  • Παιδική ηλικία.

Εκπαίδευση

Πριν από τη μελέτη, απαιτείται εξέταση αίματος για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας (ουρία, κρεατινίνη, GFR). Πρέπει να έρθετε στην κλινική εκ των προτέρων, λαμβάνοντας μαζί σας την κατεύθυνση και τα αποτελέσματα προηγούμενων μελετών (CT, MRI, άλλες). Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση.

Προσοχή! Φροντίστε να κάνετε μια εξέταση αίματος:

  • ουρία
  • κρεατινίνη.

Χωρίς αυτά τα δεδομένα, η μελέτη είναι πιθανό να αποτύχει..

Μεθοδολογία

Η σάρωση πολλαπλών σπειρών (MSCT) εκτελείται στη θέση:

  • ξαπλωμένος ανάσκελα
  • τα χέρια πιέζονται στους γοφούς.
  • το κεφάλι τοποθετείται στο προσκέφαλο και, εάν είναι απαραίτητο, στερεώνεται σε αυτό.

Ένας καθετήρας εισάγεται σε μια φλέβα του άνω άκρου.

  • Οι σαρώσεις σήμανσης πραγματοποιούνται πρώτα..
  • Ο χειριστής επιλέγει μια περιοχή παρακολούθησης.
  • Για το σκοπό αυτό, τομογράφημα εκτελείται ακριβώς κάτω από τη γωνία της κάτω γνάθου..
  • Η σκανδάλη είναι τοποθετημένη στην εσωτερική καρωτιδική αρτηρία ή στη σπονδυλική αρτηρία στο μέσο ή στο άνω τρίτο του λαιμού.
  • Τότε αρχίζει η εισαγωγή της αντίθεσης.

Αφού εμφανιστεί η αντίθεση στην αρτηρία και η τιμή πυκνότητας υπερβεί μια προκαθορισμένη παράμετρο (150-200 μονάδες της κλίμακας Hounsfield), ξεκινά η σάρωση.

  • Κατεύθυνση σάρωσης - κατά μήκος της ροής του αίματος στις αρτηρίες - προς το κεφάλι.
  • Έγχυση 50-100 ml αντίθεσης με ταχύτητα 4-5 ml / s.
  • Μετά τη λήψη των δεδομένων, υποβάλλονται σε επεξεργασία μετά την επεξεργασία..

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  • προβολή μέγιστης έντασης (MIP) ·
  • οι τρισδιάστατες ανακατασκευές μεταρρυθμίστηκαν σε διάφορα επίπεδα εικόνας.

Μετά από έρευνα

Μετά τη διαδικασία, μπορείτε να περιμένετε τα αποτελέσματα στην κλινική ή να επιστρέψετε στο σπίτι. Πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό, καθώς η αντίθεση απεκκρίνεται από τα νεφρά. Δεν απαιτείται άλλη ενέργεια.

Αποτελέσματα και συμπέρασμα

Ο χρόνος αναμονής για τα αποτελέσματα μπορεί να ποικίλει από αρκετές ώρες έως την ημέρα. Οι απαντήσεις δίνονται με τη μορφή:

  • έντυπο συμπέρασμα
  • δίσκος
  • ταινίες (προαιρετικά).

Οι ασθενείς στο νοσοκομείο δεν χρειάζεται πάντα να γνωμοδοτούν στα χέρια τους. Ο ακτινολόγος μπορεί να μεταβιβάσει τα αποτελέσματα στον θεράποντα ιατρό χωρίς τη συμμετοχή του ασθενούς.

Εναλλακτικές

ΜέθοδοςΟφέλημειονεκτήματα
Επιλεκτική αγγειογραφία ακτίνων ΧΑπομονωμένη αντίθεση αγγείων, υψηλή ανάλυση, αξιολόγηση ροής αίματος σε πραγματικό χρόνοΕπεμβατική μέθοδος, κίνδυνος αγγειακών διαταραχών, ακτινοβολία, άλλοι κίνδυνοι επεμβατικών παρεμβάσεων
Αγγειογραφία MRΧωρίς έκθεση, υψηλή ανάλυση, αξιολόγηση γειτονικών κατασκευώνΔιάρκεια της μελέτης, ευαισθησία σε αντικείμενα από κίνηση και από μέταλλο

Κόστος

Το κόστος μιας μελέτης αντίθεσης των αγγείων του κεφαλιού (2020, Ρωσία): 5-10 χιλιάδες ρούβλια. Το συνολικό ποσό εξαρτάται από:

  • κλινικές
  • περιοχή
  • χρησιμοποιείται αντίθεση.

Η υπολογιστική τομογραφία των αγγείων της κεφαλής σάς επιτρέπει να λαμβάνετε πολλά δεδομένα:

  • για την ανατομία των αρτηριών και των φλεβικών κόλπων.
  • αξιολόγηση παθολογικών αλλαγών.

βίντεο

Η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική, σπάνια προκαλεί επιπλοκές και είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Ωστόσο, υπάρχουν εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι. Ποιο θα χρησιμοποιηθεί, αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων: τύποι, ενδείξεις, αντενδείξεις, προετοιμασία και διαδικασία

Οι μελέτες αντίθεσης ακτίνων Χ είναι μια πολύ ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση διαφόρων αγγειακών παθολογιών. Η αγγειογραφία του εγκεφάλου βοηθά στον εντοπισμό της αιτίας της αποτυχίας και των συγγενών δυσπλασιών.

Η ουσία της έρευνας

Η χρήση ακτινογραφιών στην ιατρική έχει κάνει μια ολόκληρη επανάσταση. Μικρές δόσεις ακτινοβολίας επέτρεψαν την οπτικοποίηση ιστών και οργάνων, τα οποία επηρέασαν την ποιότητα της θεραπείας και βοήθησαν στην ακριβέστερη διάγνωση.

Τα όργανα και οι ιστοί απορροφούν ιονίζουσα ακτινοβολία. Η υψηλή πυκνότητα οργάνων αντανακλάται σε μια πιο ανοιχτή περιοχή στην εικόνα. Το δίκτυο εγκεφαλικών αγγείων δεν συσσωρεύει φωτόνια, καθώς το υγρό σε αυτά βρίσκεται σε συνεχή κίνηση. Επομένως, η απεικόνιση στην εικόνα είναι μάλλον αδύναμη και δεν είναι ενημερωτική με την τυπική έρευνα.

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου αναφέρεται σε μια μέθοδο διάγνωσης αντίθεσης χρησιμοποιώντας μη επεμβατική ακτινογραφία. Ένας παράγοντας αντίθεσης με βάση το ιώδιο εγχύεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η ροή του αίματος μεταφέρει το φάρμακο σε όλα τα αγγεία, συμπεριλαμβανομένου του τριχοειδούς δικτύου.

Το ιώδιο απορροφά ενεργά τις ακτινογραφίες, οι οποίες βοηθούν στην εξέταση των αγγείων στον εγκέφαλο και στην ανίχνευση παθολογικών αλλαγών. Τι δείχνει η αγγειογραφία - μια σειρά εικόνων σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο και να εντοπίσετε την αιτία της εξασθενημένης αδυναμίας στο αγγειακό δίκτυο.

Όταν συνταγογραφείται αγγειογραφία

Η ανάγκη για αγγειογραφία θα καθοριστεί από ιατρική συμβουλή ή από έναν από τους στενούς ειδικούς (χειρουργός, νευρολόγος, ογκολόγος). Οι ενδείξεις είναι υποκειμενικά παράπονα του ασθενούς ή καθιερωμένη διάγνωση.

Αντικειμενικοί λόγοι για τη διάγνωση:

  • Ημικρανία;
  • Λιποθυμία
  • Epipristes;
  • Έμετος που δεν ανακουφίζει τον πονοκέφαλο.
  • Έλλειψη συντονισμού (εκπληκτικό βάδισμα).
  • Εγκεφαλική στένωση;
  • Αθηροσκλήρωση;
  • Υποψίες για παρουσία όγκου ή διαγνωστικό έλεγχο μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • Ιστορία αγγειακής παθολογίας.
  • Υποψία οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος.
  • Η δυναμική της θεραπείας.

Είναι δυνατόν να γίνει η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων μια κλασική μέθοδος μόνο αφού περάσει ιατρική εξέταση. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις, η διαδικασία δεν συνταγογραφείται. Επιλέγεται μία από τις φθοριοσκοπικές διαγνωστικές μεθόδους - αγγειογραφία υπολογιστή ή MRA.

Πλεονεκτήματα μεθόδου

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την αιτία των παθολογικών αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία ή να εντοπίσετε συγγενείς δυσπλασίες. Το αντιθετικό φάρμακο διεισδύει ακόμη και στα μικρότερα ενδοκρανιακά αγγεία και δεν απαιτεί έκθεση σε υψηλές δόσεις ακτινοβολίας.

Η οπτικοποίηση των εγκεφαλικών αγγείων στην εικόνα είναι δυνατή σε πολλές προβολές, κάτι που σας επιτρέπει να λάβετε υπόψη τη δυναμική της ροής του αίματος και τη φάση της. Αυτή η μέθοδος δεν έχει περιορισμούς ηλικίας, οι επιπλοκές μετά τη διαδικασία είναι σπάνιες.

Η αγγειογραφία αναφέρεται σε μια διαγνωστική μέθοδο υψηλής ακρίβειας που σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την έκταση της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και να εντοπίζετε σπάνιες χρόνιες ασθένειες.

Η διαδικασία διαρκεί ένα μικρό χρονικό διάστημα και σε σύγκριση με άλλες μεθόδους το πιο προϋπολογισμό.

Τύποι αγγειογραφίας

Είναι δυνατόν να οπτικοποιήσετε χρησιμοποιώντας αγγειογραφία όχι μόνο το αγγειακό σύστημα. Μπορεί να πραγματοποιηθεί δοκιμή διακυτταρικού υγρού (λεμφικό σύστημα) ανάλογα με τις ενδείξεις..

Η αγγειογραφία επιτρέπει τη μελέτη ενδοκρανιακών αγγείων στον εγκέφαλο, τα οποία είναι υπεύθυνα για τις ζωτικές λειτουργίες του οργάνου. Τα ενδοκρανιακά αγγεία εξετάζονται με μία από τις ακτινολογικές τεχνικές:

  • Κλασική ακτινογραφία;
  • Αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας εγκεφαλικών αγγείων.
  • CT αγγειογράφημα.

Το ιώδιο διανέμεται σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα σε φάσεις:

Η μέθοδος εισαγωγής της αντίθεσης ακτίνων Χ έχει διάφορους τύπους:

  • Αρτηριακή παρακέντηση - παρακέντηση σε μία από τις αρτηρίες (καρωτίδα ή σπονδυλική στήλη).
  • Εγκατάσταση του αγωγού - μέσω τρυπήματος στο δοχείο, εγκαταστήστε καθετήρα μίας χρήσης. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση περιφερικών αγγειακών παθήσεων, ο αγωγός φτάνει στο στόμα της αρτηρίας. Κατά την εξέταση των αρτηριών του λαιμού και του εγκεφάλου, ο αγωγός είναι εγκατεστημένος στο μεγαλύτερο αγγείο (αορτική αψίδα στο στέρνο).

Ένα αγγειογράφημα χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση διαφόρων αγγειακών διαταραχών σε όλο το σώμα..

  1. Η στεφανιογραφία είναι μια ακριβής διαγνωστική μέθοδος για καρδιακές παθήσεις. Μια ραδιοαδιαφανής ουσία εισάγεται εναλλάξ στις στεφανιαίες αρτηρίες (αριστερά και δεξιά) μέσω ενός αγωγού (καθετήρας). Μια υδατοδιαλυτή ουσία γεμίζει γρήγορα τον αυλό της αρτηρίας. Η ιονίζουσα ακτινοβολία αντανακλά στην εικόνα την ανακούφιση του αγγείου και τον βαθμό βλάβης στις στεφανιαίες αρτηρίες.
  2. Φλεβογραφία - εξετάζεται το φλεβικό δίκτυο του εγκεφάλου, των κάτω άκρων ή των πυελικών οργάνων. Στην εικόνα, είναι δυνατόν να ληφθούν υπόψη οι αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα και να προσδιοριστεί η θέση του θρόμβου. Με την ανερχόμενη μέθοδο της βεντογραφίας, προσδιορίζεται η ακεραιότητα του αγγειακού δικτύου. Η Venography που εκτελείται αντίθετα από τη ροή του αίματος (οπισθοδρόμηση) ελέγχει τη λειτουργία του συστήματος βαλβίδων των αιμοφόρων αγγείων.
  3. Αγγειογράφημα εσωτερικών οργάνων - η ηπατική αρτηρία απεικονίζεται στην εικόνα. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση κίρρωσης και νεοπλασμάτων. Για τη μελέτη της πύλης, χρησιμοποιείται σπληνική φλεβογραφία.
  4. Αρτηριογραφία - μια μελέτη ολόκληρου του κυκλοφορικού δικτύου σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Με την εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας, είναι δυνατόν να εξεταστούν τα αγγεία του εγκεφάλου σε μια συγκεκριμένη περιοχή ή να μελετηθεί ολόκληρη η δομή της κυκλοφορίας του αίματος.

Τύπος αγγειογραφήματος ανάλογα με την εξεταζόμενη περιοχή:

  • Γενική αγγειογραφία - όλα τα εγκεφαλικά αγγεία απεικονίζονται στην εικόνα. Θεωρείται η πιο δύσκολη διαγνωστική μέθοδος.
  • Επιλεκτική αγγειογραφία - πραγματοποιείται επιλεκτική μελέτη του αγγειακού κλάδου. Η μέθοδος συνδυάζει τόσο τη διάγνωση όσο και τη θεραπεία.

Το επιλεκτικό αγγειογράφημα χωρίζεται σε:

  1. Λεμφογράφημα - απεικόνιση του λεμφικού συστήματος.
  2. Η εγκεφαλική αγγειογραφία είναι μια απεικόνιση του φλεβικού δικτύου του εγκεφάλου. Μια υδατοδιαλυτή ουσία εγχέεται μέσω της αρτηρίας ακολουθούμενη από έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία (εικόνες σε διάφορες προβολές).
  • Η υπερεπιλεκτική αγγειογραφία είναι η μελέτη ενός συγκεκριμένου αγγείου. Στην εικόνα, μπορείτε να εξετάσετε λεπτομερώς την παραμόρφωση του αγγειακού τοιχώματος ή άλλες παθολογικές αλλαγές. Η μελέτη συνδυάζει την πιθανότητα μικροχειρουργικής θεραπείας.

Η αγγειογραφία MSCT των εγκεφαλικών αγγείων αναφέρεται σε μια μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδο. Διεξάγεται με διάφορες παθολογίες του εγκεφάλου. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ουσιών που περιέχουν ιώδιο και τη διάγνωση χρησιμοποιώντας τομογραφία.

Το Multislice CT είναι ένας τύπος ακτινολογικής εξέτασης. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να λαμβάνετε δεδομένα υψηλής ακρίβειας, καθώς οι εικόνες μπορούν να ληφθούν σε οποιαδήποτε προβολή και σε επίπεδα.

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη μέθοδο κλασικής έρευνας ή ανικανότητα πρόσβασης στο αγγείο, η διάγνωση πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση αντίθεσης. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού..

Η αγγειογραφία συντονισμού σας επιτρέπει να αξιολογήσετε όχι μόνο την ανατομική δομή των αιμοφόρων αγγείων, αλλά και τα λειτουργικά χαρακτηριστικά της ροής του αίματος στον εγκέφαλο.

Τεχνικές αγγειογραφίας

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου συνταγογραφείται μόνο από γιατρό μετά από ενδελεχή εξέταση και προετοιμασία του ασθενούς. Ένα αγγειογράφημα του εγκεφάλου που χρησιμοποιεί έναν παράγοντα αντίθεσης πραγματοποιείται μετά από μια προκαταρκτική δοκιμή για μια αλλεργική αντίδραση..

Η επιλογή της μεθοδολογίας εξαρτάται από τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις:

  1. Τυπική μέθοδος
  2. Διαγνωστικά μαγνητικής τομογραφίας;
  3. Διαγνωστικά CT.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής προειδοποιείται για πιθανές επιπλοκές. Για την παρακολούθηση της κατάστασης, στον ασθενή μπορεί να προσφερθεί ιατρική παρακολούθηση την ημέρα της μελέτης, για την οποία απαιτείται νοσηλεία για 1 έως 3 ημέρες. Μετά τη μελέτη, είναι δυνατή η αίσθηση γενικής αδυναμίας και ρίγη.

CT αγγειογραφία

Η αγγειογραφία CT των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ραδιοαδιαφανείς ουσίες. Η μέθοδος είναι παρόμοια με την κλασική, αλλά θεωρείται πιο ενημερωτική. Τα εγκεφαλικά αγγεία απεικονίζονται χρησιμοποιώντας τομογράφο, το οποίο σας επιτρέπει να προβάλετε την εικόνα σε οθόνη υπολογιστή ή να προσομοιώσετε μια τρισδιάστατη εικόνα σε μια ταινία.

Το CT των αγγείων του εγκεφάλου έχει χαμηλότερο φορτίο ακτινοβολίας στο σώμα, σε αντίθεση με τη συσκευή ακτίνων Χ. Η μελέτη έχει ελάχιστους κινδύνους σοβαρών επιπλοκών..

Ένα υποείδος της υπολογιστικής τομογραφίας είναι πολλαπλών σπειροειδών (MSCT). Οι γενικές διαγνωστικές αρχές για τις μεθόδους είναι απολύτως πανομοιότυπες. Η διαφορά είναι στον εξοπλισμό.

Πιο συχνά, για τη διάγνωση εγκεφαλικών αγγείων, επιλέγεται το MSCT. Η αγγειογραφία με αυτήν τη μέθοδο διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, σε αντίθεση με την CT, η οποία επιτρέπει τη μελέτη σοβαρών ασθενών που δεν μπορούν να διατηρήσουν μια σταθερή θέση σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι αισθητήρες σε ένα πολύπλευρο τομογράφο βρίσκονται γύρω από ολόκληρη την περιφέρεια της συσκευής. Κατά τη σάρωση, η συσκευή γυρίζει αργά, κάνοντας μια ομαλή σπειροειδή κίνηση - από εδώ η διαδικασία πήρε το όνομά της.

Για τη σάρωση του αγγειακού δικτύου του εγκεφάλου, απαιτείται μόνο μία επανάσταση. Σε λίγα λεπτά, ο γιατρός λαμβάνει μια σαφή, ενημερωτική εικόνα. Η υπολογιστική τομογραφία είναι κατώτερη από την MSCT όσον αφορά την πληροφόρηση, αλλά θεωρείται πιο λευκή από την προσιτή (προϋπολογισμός).

Πλεονεκτήματα της πολλαπλής CT:

  1. Μια ευρύτερη λίστα ρυθμίσεων στη συσκευή, η οποία σας επιτρέπει να αλλάξετε τις ρυθμίσεις για κάθε ασθενή.
  2. Χαμηλότερη ιονίζουσα ακτινοβολία (διαφορά 30%).
  3. Ταυτόχρονη εξέταση μαλακών ιστών και θραυσμάτων οστών.
  4. Ο ελάχιστος χρόνος μελέτης επιτρέπει τη διεξαγωγή της διαδικασίας για παιδιά και σοβαρά άρρωστους ασθενείς (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που συνδέονται με εξοπλισμό υποστήριξης ζωής).
  5. Ανιχνεύει νεοπλάσματα από τη στιγμή της πυρήνωσης (έως 1 mm).
  6. Οπτικοποιεί τα αιματώματα στον εγκέφαλο.

Το MSCT μπορεί να πραγματοποιηθεί για ασθενείς με σωματικές ασθένειες (ψυχικές) ή για άτομα που πάσχουν από κλειστοφοβία. Η ταχύτητα της διαδικασίας δεν προκαλεί κρίσεις πανικού όταν τοποθετείτε τον ασθενή στον τομογράφο.

Η πολύπλευρη υπολογιστική τομογραφία σάς επιτρέπει να λαμβάνετε μεγαλύτερο αριθμό εικόνων σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω λεπτότερων τομών, σε αντίθεση με το CT.

Η μέση διάρκεια της αξονικής τομογραφίας είναι τουλάχιστον 15 λεπτά, με την επιφύλαξη των οδηγιών του διαγνώστη κατά τη διάρκεια της μελέτης (κρατήστε την αναπνοή σας, μην κινείστε). Η μελέτη διακόπτεται μετά την ανακατασκευή των ληφθέντων πληροφοριών σε μια σαφή τρισδιάστατη εικόνα.

Αγγειογραφία MR

Η αγγειογραφία MR εγκεφαλικών αγγείων θεωρείται μια πιο σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος. Η οπτικοποίηση του κυκλοφορικού δικτύου στην εικόνα επιτυγχάνεται με τη δράση ηλεκτρομαγνητικών πεδίων.

Τι είναι αυτό και ποια είναι η ουσία της μεθοδολογίας - δημιουργείται ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο στον τομογράφο, καθώς οι θέσεις των πυρήνων του υδρογόνου αλλάζουν. Το μαγνητικό πεδίο και η ακτινοβολία ραδιοσυχνοτήτων δρα με μια συγκεκριμένη δύναμη, η οποία οδηγεί στην περιστροφή του πυρήνα γύρω από τους δημιουργημένους άξονες.

Η απελευθέρωση ενέργειας και η απορρόφησή της δημιουργούν το δικό τους μαγνητικό πεδίο. Η αλλαγή στους παλμούς καταγράφεται από τον τομογράφο, δημιουργώντας έτσι μια εικόνα. Η καταχώριση των ενεργειακών παλμών είναι πιο ενημερωτική σε κοιλότητες γεμάτες με υγρό.

Η αγγειογραφία των αρτηριών και των φλεβών του εγκεφάλου πραγματοποιείται χωρίς ραδιόφωνο. Η λήψη μιας σαφέστερης εικόνας επιτυγχάνεται με την εισαγωγή της αντίθεσης με βάση το γαδολίνιο.

Το πλεονέκτημα της αγγειογραφίας MR είναι η λήψη εξαιρετικά ευκρινών εικόνων, καθώς και σε οποιοδήποτε επίπεδο. Η μέθοδος δεν απαιτεί επεμβατική παρέμβαση.

Η διάγνωση πραγματοποιείται σύμφωνα με μία από τις επιλογές:

  • Αγγειογραφία κατά την πτήση - εξετάζονται αρτηρίες του εγκεφάλου και του λαιμού. Οι παλμοί περνούν διαδοχικά (κάθετες φέτες).
  • Φάση - αγγειογραφία αντίθεσης - πραγματοποιείται μια αγγειογραφία MR του εγκεφάλου. Υπολογίζεται ο ρυθμός ροής του αίματος. Χρειάζεται μεγαλύτερο χρονικό διάστημα για την έρευνα. Το σήμα μεταδίδει πληροφορίες πλάτους και φάσης.
  • Τετραδιάστατη αγγειογραφία - εξετάζει τις αρτηρίες και τις φλέβες στον εγκέφαλο. Απεικονίζεται δυναμική ροής αίματος.

Η ισχύς του τομογράφου και οι παράμετροι μπορεί να είναι διαφορετικές. Υπάρχουν μόνο δύο τύποι τομογραφικών τύπων:

  1. Open - σας επιτρέπει να διαγνώσετε παιδιά και σοβαρά ασθενείς. Ένας ανοιχτός τομογράφος δεν έχει αεροστεγή τοιχώματα, κάτι που επιτρέπει τη μελέτη ασθενών με φοβίες. Μια ανοιχτή συσκευή χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ατόμων που δεν είναι κατάλληλα για τις παραμέτρους ενός τυπικού τομογράφου (βάρος, ύψος).
  2. Συσκευή σήραγγας - ένας κινητός καναπές ολισθαίνει σε ένα είδος σήραγγας (φαρδύ σωλήνα). Το σύστημα εξαερισμού είναι ενσωματωμένο στη συσκευή. Τα δεδομένα εξάγονται στον υπολογιστή μέσω καλωδίων παράλληλα με το λαιμό. Η επικοινωνία με το ιατρικό προσωπικό γίνεται μέσω μικροφώνου. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής είναι ακινητοποιημένος (τα άκρα στερεώνονται με ιμάντες σε κινητή πλατφόρμα).

Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από την ποιότητα της μεταδιδόμενης εικόνας (από 20 λεπτά έως 1 ώρα). Η χρήση ενός μέσου αντίθεσης αυξάνει τη διάρκεια της διαδικασίας. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος θεωρείται εντελώς ακίνδυνη και δεν έχει επιπλοκές. Δεν υπάρχει ανάγκη για στάσιμη περίοδο αποκατάστασης.

Απόλυτες αντενδείξεις για αγγειογραφία MR:

  1. Δομές στο σώμα με βάση μέταλλο (βίδες, βελόνες πλεξίματος, πλάκες), βηματοδότες.
  2. Ψαλιδισμένα αγγεία στον εγκέφαλο (κίνδυνος αιμορραγίας).

Η εγκυμοσύνη είναι μια σχετική αντένδειξη, καθώς δεν υπάρχει επαρκής έρευνα για την επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου στο έμβρυο. Δεν συνιστάται σε άτομα που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια να υποβληθούν σε μελέτη (ακόμη και στο στάδιο της αποζημίωσης).

Οι παθολογικές κρίσεις πανικού είναι επίσης μια σχετική αντένδειξη. Όταν σταματάτε επιθέσεις με ηρεμιστικά, είναι δυνατόν να διεξαγάγετε μια μελέτη.

Κλασική αγγειογραφία, πώς να εκτελέσετε τη διαδικασία

Η μελέτη με την κλασική μέθοδο διεξάγεται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Η εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας στο αγγειακό κρεβάτι βοηθά τις ακτίνες να αντανακλούν. Έτσι, το απαραίτητο τμήμα του καναλιού εμφανίζεται στην εικόνα. Εάν υπάρχει παθολογική περιοχή στον εγκέφαλο, τότε μια ουσία με βάση το ιώδιο το λεκιάζει.

Η αντανάκλαση των ακτίνων στην εικόνα έχει φωτεινές και σκοτεινές περιοχές. Εξαρτάται από τη διέλευση της ακτίνας Χ σε ιστούς διαφορετικής πυκνότητας. Η ανομοιογενής εξασθενημένη ακτινοβολία εισέρχεται στο φιλμ ακτίνων Χ και λαμβάνεται μια περίεργη αντανάκλαση των αγγείων.

Πώς πραγματοποιείται η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων - η διάγνωση πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Ο ασθενής εξετάζεται σε δωμάτιο ακτινογραφίας.

Ο ασθενής καταλαμβάνει μια άνετη θέση στον καναπέ (ξαπλωμένος) ή αγγειογραφικό τραπέζι με επακόλουθη στερέωση. Οι αισθητήρες εγκαθίστανται στο στήθος για την παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού (καρδιοπαρακολούθηση). Ο τόπος εγκατάστασης του αγωγού αντιμετωπίζεται με απολυμαντικό, τα μαλλιά ξυρίζονται με μηχανή.

Ένας καθετήρας για ένεση εισάγεται στη φλεβική φλέβα, για την εισαγωγή των απαραίτητων φαρμάκων (πριν από τη μελέτη). Στη συνέχεια, η μηριαία αρτηρία τρυπιέται (καρωτίδα, σπονδυλική στήλη), μετά την οποία εγκαθίσταται ένας αγωγός.

Όλες οι ενέργειες εκτελούνται υπό οπτικό έλεγχο ειδικού εξοπλισμού (τηλεόραση ακτίνων Χ). Στη συνέχεια, εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης και πραγματοποιείται σάρωση ακτίνων Χ..

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο αγωγός αφαιρείται. Εφαρμόζεται στείρα σάλτσα πίεσης στην περιοχή παρακέντησης (για μια ημέρα). Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο υπό ιατρική παρακολούθηση.

Προπαρασκευαστικά μέτρα

Η κλασική αγγειογραφία του εγκεφάλου απαιτεί διεξοδική εξέταση του ασθενούς. Χρησιμοποιούνται τόσο εργαστηριακές όσο και μη επεμβατικές ερευνητικές μέθοδοι:

  • Γενική ανάλυση αίματος;
  • Προσδιορισμός του τύπου αίματος και του παράγοντα Rh.
  • Πηκτικό (πήξη);
  • Διάγνωση υπερήχων των νεφρών και του ήπατος.
  • ΗΚΓ;
  • Πνευμονική εξέταση (ακτινογραφία).

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα αποτελέσματα της εξέτασης των νεφρών. Η εισαγωγή της αντίθεσης δημιουργεί ένα επιπλέον βάρος για το όργανο. Μετά τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός συνταγογραφεί κλασική αγγειογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Δύο εβδομάδες πριν από τη διαδικασία, απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ. Τα φάρμακα αραίωσης αίματος σταματούν 3 έως 4 ημέρες πριν από τη μελέτη.

Πραγματοποιείται δοκιμή για αλλεργική αντίδραση λίγες ημέρες πριν από την αγγειογραφία. Το παρασκεύασμα ιωδίου χορηγείται υποδορίως ή ενδοφλεβίως, σε μικρή ποσότητα. Ακόμη και με ασθενή θετική αντίδραση (ερυθρότητα, εξάνθημα), η διαδικασία ακυρώνεται ή αντικαθίσταται το ραδιόφωνο.

Προετοιμασία ημέρας μελέτης

Στον ασθενή χορηγείται ενδοφλέβια ενυδάτωση. Ο κορεσμός του σώματος με υγρό θα βοηθήσει να αραιώσει τη συγκέντρωση της ραδιοαδιαφούς ουσίας και να την αφαιρέσει γρήγορα από το σώμα.

Πραγματοποιείται προκαταρκτικό φάρμακο. Η αντίθεση χορηγείται με το πρόσχημα των αντιισταμινών, η οποία εξαλείφει τις αλλεργικές εκδηλώσεις. Για τη μείωση του άγχους, χορηγούνται «μικρά» ηρεμιστικά. Τα αναλγητικά χορηγούνται για την ανακούφιση του πόνου..

Πριν από τη μελέτη, απαγορεύεται η λήψη τροφής και υγρών (εξαιρείται για 8 - 10 ώρες, νερό για 4 ώρες).

Η αγγειογραφία MR χωρίς αντίθεση δεν απαιτεί προηγούμενη προετοιμασία. Ηρεμιστικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του άγχους..

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η αγγειογραφία των αγγείων του αυχένα και του εγκεφάλου που χρησιμοποιεί ραδιοαδιαφανείς ουσίες έχει πολλές αντενδείξεις, σε αντίθεση με τη μαγνητική τομογραφία.

  • Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και του ήπατος.
  • Εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • Ψυχική ασθένεια (που σχετίζεται με τον αυτοέλεγχο)
  • Λοιμώδεις και ιογενείς ασθένειες
  • Αλλεργική αντίδραση στο ιώδιο.
  • Ενδοκρινική παθολογία;
  • Εμφραγμα;
  • Παραβίαση του ρυθμού πήξης του αίματος.
  • Συγκοπή.

Η άρνηση του ασθενούς από τη μελέτη αναφέρεται επίσης σε αντενδείξεις. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, η απόφαση για την καταλληλότητα της διάγνωσης λαμβάνεται από τον γιατρό.

Πιθανές επιπλοκές

Οι σοβαρές επιπλοκές μετά τη διαδικασία είναι εξαιρετικά σπάνιες. Πριν από τη διαδικασία, πραγματοποιείται αξιολόγηση του πιθανού κινδύνου (βάσει αντενδείξεων).

  • Ρήξη του σκάφους ·
  • Αλλεργική αντίδραση άμεσου τύπου (AS).
  • Υπερθερμία;
  • Ναυτία και έμετος μετά τη διαδικασία.
  • Υπεραιμία του δέρματος και κνησμός (ήπια αλλεργική εκδήλωση).
  • Αίσθημα παλμών της καρδιάς;
  • Η φλεγμονώδης διαδικασία στο σημείο παρακέντησης.
  • Νέκρωση των ιστών που περιβάλλουν το αγγείο ή φλεγμονώδη διαδικασία.
  • Απώλεια συνείδησης εν μέσω μειωμένης αρτηριακής πίεσης.
  • Σπασμός του αγγείου
  • Μειωμένη ροή αίματος και εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Σπαστικό σύνδρομο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι επιπλοκές μετά τη διαδικασία έχουν πολύ χαμηλό ποσοστό (3 -5%). Η πιο συνηθισμένη είναι η εξαγγείωση (με ανεπαρκή προσόντα του διαγνώστη). Τα τοιχώματα του αγγείου τρυπάται από μια βελόνα από τις δύο πλευρές, γεγονός που οδηγεί στο να πάρει το φάρμακο στους γύρω ιστούς και την ανάπτυξη φλεγμονής.

Η υπερβολικά γρήγορη εισαγωγή της αντίθεσης οδηγεί σε διαρροή του φαρμάκου από το σημείο παρακέντησης. Μεγάλη ποσότητα αντίθεσης όταν εφαρμόζεται σε ιστούς οδηγεί σε νέκρωση (ρήξη του αγγείου με ταχεία χορήγηση).

Συστάσεις σε ασθενείς

Το μεγαλύτερο φορτίο στη μελέτη των αγγείων αντίθεσης του κεφαλιού και του λαιμού πέφτει στα νεφρά. Επειδή είναι υπεύθυνοι για τη διαδικασία φιλτραρίσματος. Μετά τη διαδικασία, συνιστάται στον ασθενή να πίνει όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό - αυτό θα βοηθήσει στην απομάκρυνση του ιωδίου από το σώμα και όλα τα φάρμακα.

Όταν η αντίθεση εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος, ο ασθενής αισθάνεται ένα κύμα θερμότητας και μια γεύση μετάλλου στο στόμα του. Μην φοβάστε - αυτό θεωρείται ο κανόνας. Οι αισθήσεις περνούν μετά από λίγα λεπτά.

Εάν κατά τη στιγμή της μελέτης υπάρχει πόνος ή αίσθημα δυσφορίας, τότε αυτό πρέπει να αναφερθεί στον διαγνωστικό. Μετά τη διαδικασία, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος πίεσης στο σημείο παρακέντησης - αυτό βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας. Λίγες μέρες είναι απαραίτητο να ελευθερώσετε το πόδι, εάν εκτοξευθεί αίμα από την πληγή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Με την επιφύλαξη ιατρικής συμβουλής, η αρτηριογραφία είναι άνετη. Εάν υπάρχει ιστορικό επιπλοκών μετά τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό. Η διαδικασία θα ακυρωθεί..

Ο ασθενής έχει το δικαίωμα να αμφιβάλλει για την ικανότητα του διαγνώστη και τη διάγνωση. Μπορείτε να πάτε σε οποιαδήποτε κλινική με ένα στιγμιότυπο και να ακούσετε μια δεύτερη γνώμη.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Η ερμηνεία των εικόνων μετά από εγκεφαλική αγγειογραφία πραγματοποιείται μόνο από διαγνωστικό. Η διάγνωση απαιτεί ειδικές γνώσεις από γιατρό.

Η πυκνότητα του ιστού στην ταινία αντικατοπτρίζεται σε διαφορετικό χρώμα, αυτό επηρεάζεται από τον βαθμό απορρόφησης των ακτίνων Χ:

  • Οστικός ιστός (ο πυκνότερος) - στην εικόνα είναι λευκό.
  • Η εγκεφαλική ουσία είναι γκρίζα.
  • Το ποτό και τα αγγεία που γεμίζουν με αντίθεση αντικατοπτρίζονται σε μαύρο..

Αξιολογούνται όλοι οι εγκεφαλικοί ιστοί, η θέση και το σχήμα τους. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο αγγειακό σύστημα. Κανονικά, τα αγγεία είναι λεία με λείες στροφές. Αξιολογείται η φύση της διακλάδωσης και της στένωσης του αυλού. Σε περίπτωση ασαφούς εικόνας ή προκειμένου να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια δεύτερη διαδικασία..

Ένα υψηλότερο περιεχόμενο διαγνωστικών πληροφοριών για τον διαγνωστικό είναι ένα στιγμιότυπο που λαμβάνεται μετά το MR αγγειογράφημα. Τα σκάφη μπορούν να προβληθούν σε μια στρώση και να προσομοιώσουν μια τρισδιάστατη εικόνα του εγκεφάλου.

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων και η διάγνωση σχηματίζεται μετά από λεπτομερή μελέτη της ταινίας.

Πώς φαίνονται οι πιο κοινές παθολογίες στις εικόνες:

  • Ένα μεγάλο λευκό σημείο, ακανόνιστες άκρες - νεόπλασμα. Ένας όγκος συμπιέζει τα γειτονικά αγγεία. Η διαταραγμένη κυκλοφορία του αίματος στο αγγείο αντιπροσωπεύεται από μικρές λευκές κηλίδες - έλλειψη οξυγόνου.
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο - μια φωτεινή περιοχή στην περιοχή του κύριου σκάφους. Η συγκέντρωση του παράγοντα αντίθεσης σε αυτήν την περιοχή μειώνεται.
  • Η εγκεφαλική αιμορραγία είναι ένα σκοτεινό σημείο ή σκουραίνει κοντά στο κύριο αγγείο. Γύρω από το σημείο υπάρχει ένα μαύρο περίγραμμα (λωρίδα).
  • Αθηροσκληρωτικές αλλαγές - ο βαθμός αντίθεσης μειώνεται, το αγγείο έχει ανώμαλο περίγραμμα.
  • Υπέρταση - οι απομακρυσμένες νεοαγγειακές περιοχές έχουν επέκταση στην εικόνα.
  • Ανεύρυσμα - αραίωση του αγγείου.
  • Σκλήρυνση κατά πλάκας - η καταστροφή του στρώματος μυελίνης των νευρικών ινών αντανακλάται στην εικόνα με τη μορφή λευκών κηλίδων. Οι περιοχές που έχουν καταστραφεί πλήρως μοιάζουν με εστία με πολλές λευκές κηλίδες. Συχνά αυτά τα σημεία είναι παρόμοια με ένα νεόπλασμα. Διεξαγωγή διαγνωστικών ελέγχου - ο αριθμός των λευκών κηλίδων αυξάνεται.
  • Hydrocephalus - η συσσώρευση υγρών αντανακλάται από διασταλμένες κοιλότητες (κοιλίες, περιφερικός και υποαραχνοειδής χώρος).

Τα αποτελέσματα της μελέτης αντικατοπτρίζουν διάφορες αγγειακές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων συγγενών. Στις εικόνες, συχνά παρατηρείται βλάβη στο τριχοειδές - αυτό δεν έχει απολύτως καμία συνέπεια για τον εγκέφαλο. Δίνεται προσοχή στην ακεραιότητα των μεγαλύτερων αρτηριών και φλεβών, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την παροχή θρεπτικών ουσιών και μεταβολικών διεργασιών..

Μην αποκρυπτογραφείτε μόνοι σας το αγγειογράφημα. Αυτές οι πληροφορίες παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Για να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα, πρέπει να γνωρίζετε τη βαθιά ανατομία του εγκεφάλου και όλων των συστημάτων. Πριν από τη διάγνωση, ένας γιατρός-διαγνωστικός συσχετίζει τα αποτελέσματα της τομογραφίας και άλλων πληροφοριών (ιστορικό, παράπονα, μελέτες).

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να εξετάσει λεπτομερώς την εικόνα, λαμβάνοντας υπόψη τις σημαντικές αποχρώσεις (τον αριθμό των κηλίδων, την αναλογία τους, τις σκιές και τη μείωση, ρίγες). Το αποτέλεσμα είναι ικανό αποτέλεσμα με εξουσιοδοτημένη διάγνωση.

Ένα αγγειογράφημα εγκεφαλικών αγγείων επιτρέπει όχι μόνο την ακριβή διάγνωση, αλλά και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπευτικής αγωγής. Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα χρήσης της χειρουργικής μεθόδου.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Η κατάλληλη πρωτεϊνική σύνθεση του αίματος είναι εξαιρετικά σημαντική για το σώμα. Υπάρχουν περισσότερες από 3.000 πρωτεΐνες, που χαρακτηρίζονται από ένα ευρύ φάσμα λειτουργιών. Πολλές πρωτεΐνες που υπάρχουν στο αίμα, όπως ένζυμα, ορμόνες, παράγοντες πήξης, λιποπρωτεΐνες, αιμοσφαιρίνη, αναλύονται κατά τη διάρκεια εξειδικευμένων δοκιμών για τον εντοπισμό των αντίστοιχων αποκλίσεων σε διάφορα συστήματα του σώματος.

Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας