Επίθεση στηθάγχη

Πόνος πίσω από το στέρνο ή τον προκαταρκτικό εντοπισμό, χωρίς διακοπή από νιτρογλυκερίνη. δύσπνοια ή πνιγμός ναυτία και έμετος; πονοκέφαλο; αυξημένη εφίδρωση και αίσθημα παλμών αίσθηση φόβου θανάτου, λιγότερο συχνά - σοβαρή αδυναμία, ζάλη, αίσθημα παλμών, πυρετός έως 38 ° C (τις πρώτες 24-48 ώρες), αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων και ESR.

Διακρίνονται τρεις τυπικές παραλλαγές της εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου..
Η κατάσταση στηθάγχης (σοβαρή κρίση St) εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι μια κατάρρευση του πόνου. Η αιτία του πόνου είναι οι εμφανιζόμενοι μεταβολίτες οξέων (ισχυροί προκλητικοί πόνοι), που ερεθίζουν τα νευρικά άκρα στο ισχαιμικό μυοκάρδιο που περιβάλλουν την κεντρική ζώνη νέκρωσης. Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για παρατεταμένο στέρνο, ισχυρούς, συχνά αφόρητους, αυξανόμενους, κυματιστούς πόνους στην καρδιά (στο κεντρικό τμήμα του στέρνου ή της επιγαστρικής περιοχής). Μία μακρά επίθεση πόνου ή μια σειρά από αυτά μπορεί να συμβεί όταν κάθε επόμενο είναι δυνατότερο από το προηγούμενο. Σε αντίθεση με το St, ο πόνος είναι πιο έντονος, μακρύτερος (περισσότερο από 30 λεπτά, και στο ένα τρίτο των περιπτώσεων περισσότερο από 12 ώρες) και δεν σταματά με νιτρογλυκερίνη. Άτομα από πόνο συχνά δεν μπορούν να βρουν ένα μέρος, να γκρίνια και να το περιγράψουν με τα δικά τους λόγια, όπως: «το κέντρο του στήθους συμπιέστηκε με μια κακία», «συνθλίβεται από μια πλάκα από οπλισμένο σκυρόδεμα», «ένα ζεστό σίδερο εφαρμόστηκε στην καρδιά». Με μια αργή ρήξη του μυοκαρδίου, μπορεί να εμφανιστεί «πόνος στο στιλέτο» («ένεση στην καρδιά»), συνήθως ο πόνος χύνεται, με ευρεία ακτινοβολία στο αριστερό χέρι (σε ​​1/3 των περιπτώσεων), στο δεξί χέρι (ή και στα δύο χέρια), λιγότερο συχνά στο λαιμό, πίσω, μεταξύ των ωμοπλάτων, της κοιλιάς (κυρίως με ΜΙ του οπίσθιου τοιχώματος) και ακόμη και στην κάτω γνάθο (όπως πονόδοντο). Ο πόνος μπορεί να μειωθεί δραματικά μετά την αποκατάσταση της επανέγχυσης..

Μπορεί να παρατηρηθούν ταυτόχρονα συμπτώματα: αυξημένη εφίδρωση, δύσπνοια, κόπωση, ζάλη, λιποθυμία, καθώς και δυσπεψία και έμετος (παρατηρούνται συχνότερα με χαμηλότερο ΜΙ). Η σοβαρότητα του πόνου δεν αντιστοιχεί πάντα στην τιμή του ΜΙ. Ο πόνος μπορεί να μην εμφανιστεί σε ηλικιωμένους ασθενείς, άτομα με διαβήτη και μετά από χειρουργική επέμβαση. Έτσι, σε ορισμένους ηλικιωμένους ασθενείς, το έμφραγμα του μυοκαρδίου εκδηλώνεται κλινικά όχι από τον αγγειακό πόνο στην καρδιά, αλλά από συμπτώματα ARVF ή λιποθυμίας, τα οποία συχνά συνδυάζονται με ναυτία ή έμετο..

Στο 90% των νεαρών ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου, η κατάσταση στηθάγχης είναι έντονη. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να είναι παρόμοιος με αυτόν της πνευμονικής εμβολής, οξείας περικαρδίτιδας, απολέπισης αορτικού ανευρύσματος (ο πόνος ακτινοβολεί στον ώμο και συνήθως περιγράφεται ως «σχίσιμο»). Με αυτές τις ασθένειες, κάνουν μια διαφορική διάγνωση. Μετά από ανεπαρκή εξάλειψη της κατάθλιψης σε μερικούς ασθενείς, μπορεί να παραμείνει υπολειμματικός πόνος - δυσάρεστη δυσφορία στο βάθος του θώρακα ως θαμπό, θαμπό πόνο.

Τα δεδομένα μιας αντικειμενικής εξέτασης ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου (ειδικά χωρίς επιπλοκές) δεν είναι συγκεκριμένα στη διάγνωση αυτής της παθολογίας. Αυτή η εξέταση είναι σημαντική για να αποκλειστούν ασθένειες που μπορούν να μιμηθούν "φρέσκο" ΜΙ. κατανομή των ασθενών σύμφωνα με το βαθμό κινδύνου και την αναγνώριση του αναδυόμενου DOS.

Οι άνθρωποι είναι συχνά ενθουσιασμένοι, σπεύδουν στο κρεβάτι, αναζητώντας μια θέση για να μειώσουν τον πόνο (σε αντίθεση με τους άρρωστους ασθενείς που είναι ήρεμοι, όρθιοι, κάθονται ή ξαπλώνουν), συχνά αισθάνονται την αίσθηση του φόβου του θανάτου. Αποκαλύπτονται πιο έντονη και έντονη εφίδρωση (κρύος, αδέξιος ιδρώτας): αν τρέξετε ένα χέρι πάνω από το μέτωπό σας, τότε είναι όλα υγρό. Μπορεί να παρατηρηθούν ναυτία, έμετος και κρύες αισθήσεις στα άκρα. Σε ασθενείς με CABG, το δέρμα είναι κρύο, υγρό, κυανωτικό. μπορεί να παρατηρηθεί ανοιχτόχρωμη επιδερμίδα με σοβαρή κυάνωση των χειλιών και ρινοβολικό τρίγωνο.
Καρδιακός ρυθμός και καρδιακός ρυθμός - σημαντικοί δείκτες της καρδιακής λειτουργίας.

Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να ποικίλει από αισθητή βραδυκαρδία έως ταχυκαρδία (κανονική ή ακανόνιστη) ανάλογα με τον καρδιακό ρυθμό και τον βαθμό αποτυχίας του LV. Τις περισσότερες φορές ο παλμός είναι φυσιολογικός, αλλά στην αρχή ταχυκαρδία 100-110 παλμών / λεπτό μπορεί να προσδιοριστεί (ο καρδιακός ρυθμός άνω των 110 παλμών / λεπτό συνήθως υποδηλώνει εκτεταμένο ΜΙ), ο οποίος αργότερα επιβραδύνεται καθώς ο πόνος και το άγχος του ασθενούς σταματά. Ένας φυσιολογικός ρυθμός συνήθως υποδηλώνει την απουσία σημαντικών αιμοδυναμικών διαταραχών. Όλα αυτά συμβαίνουν στο πλαίσιο της κανονικής θερμοκρασίας του σώματος (ένδειξη αυξημένου τόνου του συμπαθητικού συστήματος). Οι αρρυθμίες (συχνότερα εξωσυστόλη εμφανίζονται σε σχεδόν 90% των ασθενών) ή βραδυκαρδία (συνήθως τις πρώτες ώρες χαμηλότερου ΜΙ), η οποία είναι βραχυπρόθεσμη (τότε ο καρδιακός ρυθμός κανονικοποιείται γρήγορα), λιγότερο συχνά εντοπίζεται..

Οι αλλαγές στην αρτηριακή πίεση είναι επίσης μεταβλητές: με απλή ΜΙ, είναι εντός φυσιολογικών ορίων. Σε υπερτασικούς ασθενείς, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται συχνά την πρώτη ημέρα ως απόκριση σε πόνο, ενθουσιασμό και φόβο (στυτική φάση σοκ) πάνω από 160/90 mm Hg. Η τέχνη, αργότερα (από τη δεύτερη μέρα) ομαλοποιείται

Σε πολλούς ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου, παρατηρούνται εκδηλώσεις ενεργοποίησης του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Έτσι, στα πρώτα 30 λεπτά του εμφράγματος του μυοκαρδίου στην περίπτωση υπεροχής του συμπαθητικού τόνου (συχνότερα με έμφραγμα του πρόσθιου μυοκαρδίου), αύξηση της αρτηριακής πίεσης (στο 10% των ασθενών) ή αύξηση του καρδιακού ρυθμού (σε 15%) ή (σε 10%). Με επικράτηση παρασυμπαθητικού τόνου, αντίθετα, η βραδυκαρδία συχνά προσδιορίζεται, συχνά σχετίζεται με δευτερογενή υπόταση (σε 10%) ή με μείωση της αρτηριακής πίεσης (σε 7%) ή με τον συνδυασμό τους (στο ένα τρίτο των ασθενών). Μερικές φορές (με εκτεταμένο ή επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου), η αρτηριακή πίεση αργά (πάνω από 1-2 εβδομάδες) μειώνεται. Μειώνεται απότομα με CABG (λιγότερο από 90/40 mm Hg). Γενικά, η μείωση της αρτηριακής πίεσης (λόγω δυσλειτουργίας LV, δευτερογενής φλεβική στάση λόγω ενδοφλέβιας χορήγησης μορφίνης, νιτρικών αλάτων ή συνδυασμού αυτών) είναι σχεδόν σταθερό σύμπτωμα του ΜΙ. Η ανάπτυξη της υπότασης στο MI δεν είναι πάντα το αποτέλεσμα του CABG. Έτσι, σε ορισμένους ασθενείς με χαμηλότερο έμφραγμα του μυοκαρδίου και ενεργοποίηση του αντανακλαστικού Betzold - Yarish, το SBP μπορεί να πέσει παροδικά στα 90 mm Hg. Τέχνη. και παρακάτω. Αυτή η υπόταση συνήθως επιλύεται αυθόρμητα (η διαδικασία μπορεί να επιταχυνθεί με την εισαγωγή της ατροπίνης και δίνοντας στον ασθενή τη θέση του Trendelenburg). Καθώς ένα άτομο αναρρώνει, η αρτηριακή πίεση επιστρέφει στο αρχικό επίπεδο (πριν από το έμφραγμα). Η ψηλάφηση του στήθους στην ύπτια θέση μπορεί μερικές φορές να αποκαλύψει σημάδια παθολογίας του τοιχώματος LV, να αξιολογήσει τις ιδιότητες της κορυφής. Στην αριστερή μασχαλιαία περιοχή, μπορεί να ψηλαφηθεί μια διάχυτη κορυφαία ώθηση ή παράδοξη προεξοχή στο τέλος της συστολής..

Το μη επιπλεγμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου χαρακτηρίζεται από την απουσία φυσικών καρδιακών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της ακρόασης της καρδιάς, μπορεί να παρατηρηθεί μόνο πρήξιμο του 1ου τόνου (λόγω της μείωσης της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου), του οποίου η ηχητική αποκατάσταση αποκαθίσταται. Πιο συχνά, τα φυσικά δεδομένα εμφανίζονται με μια περίπλοκη πορεία εκτεταμένου MI. Μπορεί να προσδιοριστεί η συμπίεση του 1ου τόνου, η διακλάδωση του 2ου τόνου (λόγω σοβαρής δυσλειτουργίας LV και αποκλεισμού του αριστερού ποδιού της δέσμης του). ρυθμός καλπασμού (ο τρίτος πρόσθετος τόνος εμφανίζεται στη φάση της διαστολής) λόγω σοβαρής δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου LV και αύξησης της πίεσης πλήρωσης (συχνότερα σε ασθενείς με πρόσθιο έμφραγμα του μυοκαρδίου). παροδικές διαταραχές του ρυθμού (υπερκοιλιακή και κοιλιακή ταχυκαρδία) συστολικό μουρμούρισμα στην κορυφή (λόγω μιτροειδούς παλινδρόμησης λόγω ισχαιμίας και δυσλειτουργίας των θηλοειδών μυών ή διαστολή της αριστερής κοιλίας) που εμφανίζεται την πρώτη ημέρα και εξαφανίζεται μετά από μερικές ώρες (λιγότερο συχνά - ημέρες). θόρυβος τριβής από περικαρδιακή (περίπου 10% όλων των ασθενών) κατά μήκος της αριστερής άκρης του στέρνου (συνήθως όχι νωρίτερα από 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της διαδερμικής ΜΙ).

Ο ρυθμός αναπνοής (BH) μπορεί να αυξηθεί αμέσως μετά την ανάπτυξη ΜΙ. Σε ασθενείς χωρίς συμπτώματα HF, αυτό είναι το αποτέλεσμα του φόβου και του πόνου. Η ταχυπνοία ομαλοποιείται κατά την ανακούφιση της δυσφορίας στο στήθος. Σε ορισμένους ασθενείς με σοβαρή ανεπάρκεια LV, καταγράφεται η όραση. Κατά την ακρόαση των πνευμόνων, οι υγρές ράγες μπορούν να ανιχνευθούν αμέσως στα άνω τμήματα (πάνω από το λαιμό) και αργότερα στα κάτω τμήματα σε ασθενείς με σημεία VLDI κατά του MI.

Σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως έμφραγμα του μυοκαρδίου, εμφανίζονται τα συμπτώματα της υπάρχουσας καρδιακής ανεπάρκειας ή εμφανίζονται συμπτώματα ARV, CABG ή αρρυθμίας (PVT, AF, AV block). Μια ειδική σοβαρότητα της κατάστασης υποδεικνύεται από καρδιακό ρυθμό άνω των 100 παλμών / λεπτό, SBP μικρότερο από 100 mm Hg. Art., KSh ή OL.

Η διαστρωμάτωση του κινδύνου σε έναν ασθενή διευκολύνει την έγκριση μιας θεραπευτικής απόφασης και βασίζεται εν μέρει στην ηλικία, τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, την παρουσία ή την απουσία συμπτωμάτων OL και 3ου καρδιακού ήχου, την εμφάνιση νέου συστολικού θορύβου (λόγω της εμφάνισης μηχανικών επιπλοκών - MVP ή κοιλιακού διαφράγματος). Η επαλήθευση της αναδυόμενης παθολογίας στην αρχή της εξέτασης και κατά τη διάρκεια της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο είναι σημαντική για την έγκαιρη διάγνωση των αναδυόμενων επιπλοκών..

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του εμφράγματος του μυοκαρδίου του παγκρέατος: υπόταση, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού κατά την έμπνευση, παράδοξος παλμός, συστολικός μουρμουρίσματος πάνω από την τρικυμμένη καρδιακή βαλβίδα, 3ος και 4ος καρδιακός ήχος δεξιάς πλευράς, δύσπνοια (αλλά δεν υπάρχει στασιμότητα στους πνεύμονες) και αρκετά έντονος AV- αποκλεισμός. Σε ασθενείς με σοβαρή παγκρεατική ανεπάρκεια, εμφανίζονται σημάδια χαμηλής εξώθησης: αυξημένη εφίδρωση, κρύο και βρεγμένο δέρμα των άκρων και αλλαγές στην ψυχική κατάσταση. Αντικειμενικά, σε ασθενείς με παγκρεατική ανεπάρκεια, αλλά χωρίς δυσλειτουργία LV, υπάρχει αύξηση της πίεσης στις φλέβες του λαιμού (πάνω από 8 mm νερό), ένα σύμπτωμα του Kussmaul (αυξημένη πίεση στις φλέβες του λαιμού κατά την έμπνευση), το οποίο είναι ένα μάλλον ευαίσθητο σημάδι σοβαρής παγκρεατικής ανεπάρκειας και 3ος τόνος δεξιάς κοιλίας χωρίς εκδηλώσεις στασιμότητας στην πνευμονική κυκλοφορία. Μια σημαντική αύξηση της πίεσης στη δεξιά καρδιά σε σπάνιες περιπτώσεις (συνδυασμός ΜΙ του παγκρέατος και σοβαρής υποξαιμίας) μπορεί να οδηγήσει σε παράκαμψη αίματος από δεξιά προς αριστερά.

- Επιστρέψτε στον πίνακα περιεχομένων στην ενότητα "Καρδιολογία".

Πονόλαιμος

Σύνδρομο πόνου σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Η συμπίεση, το πάτημα, το σχίσιμο, ο πόνος στο κάψιμο εντοπίζεται πιο συχνά πίσω από το στέρνο ή στα αριστερά του, συνήθως ακτινοβολεί στον αριστερό ώμο, το βραχίονα, την ωμοπλάτη, απλώνεται στα δεξιά του στέρνου, μερικές φορές καταγράφει την επιγαστρική περιοχή και "δίνει" και στις δύο ωμοπλάτες, διαρκεί για ώρες και μερικές φορές ημέρες δεν σταματά με επαναλαμβανόμενη χορήγηση νιτρογλυκερίνης.

Οι αισθήσεις του πόνου αναπτύσσονται σε κύματα, μειώνονται περιοδικά, αλλά δεν σταματούν εντελώς. Με κάθε νέο κύμα, οι επιληπτικές κρίσεις εντείνονται, φτάνουν γρήγορα στο μέγιστο και, στη συνέχεια, εξασθενούν και τα κενά μεταξύ τους επιμηκύνονται.

Έναρξη πόνου.
Η έναρξη του αγγειακού πόνου στο έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι ξαφνική, συχνά το πρωί, διαρκεί αρκετές ώρες. Η διάρκεια του αγγειακού πόνου με κοινό πρόσθιο έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι συνήθως μεγαλύτερη από ό, τι με τον εντοπισμό νέκρωσης στο κάτω τοίχωμα.

Ο πόνος τελειώνει.
Η επαναλαμβανόμενη υπογλώσσια χορήγηση νιτρογλυκερίνης δεν σταματά τον πόνο στηθάγχη με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μερικές φορές μπορεί να μειωθεί με την ενδοφλέβια χορήγηση νιτρογλυκερίνης ή αναστολέων υποδοχέα ρ-αποδέκτη. Παράλληλα, τα ναρκωτικά αναλγητικά πρέπει να χορηγούνται..

Πονόλαιμοι: τι είναι?

1 Γενικά χαρακτηριστικά του φαινομένου

Η εμφάνιση του πόνου εμφανίζεται με υπερβολική σωματική άσκηση στο σώμα, συναισθηματική διέγερση. Είναι πάντα κοντοί, συμπιεστικοί και θρυμματισμένοι. Αισθάνεται τον άρρωστο άνδρα τους πίσω από το στέρνο. Μπορεί να προκαλέσει πόνο στην κάτω γνάθο, στην περιοχή του αριστερού ώμου και κάτω από την ωμοπλάτη. Αυτός είναι ένας πόνος στηθάγχης.

Μπορεί να συγκεντρωθεί σε ένα σημείο, και επίσης να διανεμηθεί σε όλη την περιοχή του θώρακα. Ο πόνος στηθάγχη συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αίσθημα παλμών της καρδιάς;
  • έλλειψη αέρα
  • γενική αδυναμία
  • υπερβολικός ιδρώτας.

Ο ασθενής βιώνει ραφές και τράβηγμα, θαμπό και κοφτερό, περιοριστικό πόνο. Ο χαρακτήρας της μπορεί να είναι μόνιμος ή παροξυσμικός.

Ο παράγοντας πόνου μπορεί να διαρκέσει αρκετά δευτερόλεπτα, ώρες ή ημέρες. Ακόμα και ένα γεύμα ή εισπνοή κρύου αέρα μπορεί να προκαλέσει επίθεση. Διευκόλυνση του τερματισμού της σωματικής δραστηριότητας, των φαρμάκων, της αλλαγής της στάσης του σώματος.

Συνιστάται
Αιτίες πόνου στο στέρνο στα αριστερά

2 Οι κύριοι παράγοντες της αιτιολογίας

Οι κύριες αιτίες του αγγειακού πόνου, οι ειδικοί θεωρούν έμφραγμα του μυοκαρδίου, αορτική ανατομή και στηθάγχη.

Συχνά η επίθεση προκαλείται από ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια. Αλλά αυτός ο πόνος δεν σχετίζεται με προβλήματα με την εργασία του καρδιακού μυός. Προκαλεί άρρωστο στομάχι ή σπονδυλική στήλη, πνεύμονες. Ως εκ τούτου, οι πόνοι στο στήθος χωρίζονται σε 2 τύπους: στηθαία (καρδιακή) και καρδιολογική (με άλλες αιτίες).

Τα σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου θεωρούνται μακρά, έντονα και συνοδεύονται από δυσκολία στην αναπνοή. Ο ασθενής αρχίζει να ιδρώνει έντονα. Δεν μπορεί να αφαιρεθεί το χρώμα του δέρματος με νιτρογλυκερίνη.

Η αιτία του πόνου στο στήθος μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με μια εις βάθος ιατρική εξέταση. Στο αρχικό στάδιο, πραγματοποιείται ένα ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία). Επιπλέον, με φυσική άσκηση - εργομετρία ποδηλάτων. Ο υπέρηχος αξιολογεί οπτικά την κατάσταση του καρδιακού μυός και την ικανότητά του να συστέλλεται.

Η πιο ενημερωτική είναι η εξέταση ακτινογραφίας του μυοκαρδίου.

Είναι υποχρεωτικό για τη στηθάγχη..

Για πόνο εξωκαρδιακής προέλευσης, γίνονται οι ακόλουθοι τύποι μελετών:

  1. 1. MRI της σπονδυλικής στήλης.
  2. 2. Ακτινογραφία θώρακα.
  3. 3. Οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση.

Συνιστάται
Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, βαθμός 2

3 Εφαρμοστέες θεραπείες

Είναι απαραίτητο να καλέσετε έναν γιατρό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • όταν μια επίθεση συμβαίνει την πρώτη φορά.
  • με διάρκεια 5 λεπτών εντατικού πόνου.
  • απουσία βελτίωσης μετά τη χρήση της νιτρογλυκερίνης ·
  • συνοδεύεται από την κατάσταση ενός ατόμου με ναυτία, έμετο, αδυναμία.

Ένας ασθενής που βιώνει στηθάγχη θα πρέπει να περιμένει έναν γιατρό καθμένος σε μια καρέκλα ή καναπέ. Τα πόδια πρέπει να χαμηλώσουν, να μην σηκώνονται..

Για να ανακουφίσει την ταλαιπωρία, ο ασθενής πρέπει να πάρει ένα δισκίο ασπιρίνης. Η νιτρογλυκερίνη πρέπει να λαμβάνεται 3 λεπτά πριν από την άφιξη ενός ειδικού, αλλά όχι περισσότερο από 3 φορές. Διαφορετικά, η αρτηριακή πίεση θα μειωθεί σημαντικά..

Ο στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας για την ασθένεια είναι να αποκαταστήσει γρήγορα την παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Μόνο ένας γιατρός συνταγογραφεί θεραπευτικό σχήμα. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή.

Εάν η γενική κατάσταση του ασθενούς επιτρέπει καρδιολογική επέμβαση, τότε πραγματοποιείται αγγειοπλαστική στεφανιαίας αρτηρίας και τοποθέτηση στεντ. Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση παράκαμψης αορτοστερικών μπορεί να αποκαταστήσει γρήγορα την κυκλοφορία του αίματος στο μυοκάρδιο.

Συνιστάται
Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της υπερτροφίας του αριστερού κόλπου

Σύνδρομο πόνου με στηθάγχη

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης στηθάγχης, σημειώνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Μετά την έκθεση σε ανεπιθύμητους παράγοντες, ένα άτομο αισθάνεται σοβαρό πόνο στο στήθος. Οι ασθενείς περιγράφουν αυτήν την αίσθηση ως περιοριστική ή περιοριστική. Δυσάρεστες αισθήσεις που εκπέμπουν στον ώμο, στην ωμοπλάτη ή στο σαγόνι.
  2. Ο καρδιακός ρυθμός ενός ατόμου επιταχύνεται.
  3. Ο ασθενής δεν έχει αέρα.
  4. Η γενική υγεία επιδεινώνεται. Υπάρχει απότομη αδυναμία και αυξημένη εφίδρωση.

Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει από λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετές ημέρες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται μια άτυπη πορεία αγγειακής προσβολής. Αυτό σημαίνει ότι ο πόνος δεν εμφανίζεται στην καρδιά, αλλά σε άλλα μέρη του σώματος:

  • στην άνω κοιλιακή χώρα
  • στα χέρια (ιδίως στα δάχτυλα).
  • στις ωμοπλάτες?
  • στο λαιμό?
  • στο λαιμό
  • στη γνάθο?
  • στο αριστερό αυτί
  • στα δόντια.

Με άτυπα συμπτώματα, η ασθένεια είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί. Μετά από όλα, απουσιάζει ο πόνος στην καρδιά. Συνήθως, τέτοιες επιθέσεις παρατηρούνται σε ασθενείς με διαβήτη, καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και σε ηλικιωμένους.

Μερικοί ασθενείς αισθάνονται αδυναμία στα χέρια και μούδιασμα των δακτύλων πριν από την επίθεση. Και μόνο μετά από λίγο καιρό αναπτύσσεται το σύνδρομο πόνου.

Η καρδιακή προσβολή δεν συνοδεύεται πάντα από υπέρταση. Μπορεί να προχωρήσει ανάλογα με τον τύπο κολλαειδούς. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς μειώνεται απότομα, εμφανίζεται αδυναμία, ναυτία και ζάλη.

Συμπτώματα του αγγειακού πόνου

Με στηθάγχη ή ισχαιμία, στηθάγχος μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρή δύσπνοια

Πόνος στηθάγχη με στηθάγχη ή ισχαιμία εμφανίζεται μετά από υπερβολική σωματική άσκηση ή συναισθηματικές διαταραχές. Μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια του περπατήματος ή λόγω υπερβολικής καταπόνησης του νευρικού συστήματος..

Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους η καρδιά συμπιέζεται και τι πρέπει να γίνει σε τέτοιες περιπτώσεις

Κατά κανόνα, ο ασθενής έχει συμπτώματα όπως:

  • Αίσθηση συστολής και καψίματος στην καρδιά
  • Συμπίεση στο στήθος
  • Σοβαρή δύσπνοια

Με καρδιακή προσβολή, ο πόνος μπορεί να έχει τον ακόλουθο χαρακτήρα:

Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να σταματήσει το σύνδρομο πόνου με νιτρογλυκερίνη..

Εάν ο στηθαγχικός πόνος έχει προκύψει ως αποτέλεσμα φλεγμονής του περικαρδίου, με μυοκαρδίτιδα ή ρευματικές καρδιακές παθήσεις, τότε συχνότερα έχουν χυμένο, ραφές και πόνο. Ένα άτομο αναπτύσσει πόνους στο αριστερό στήθος, επιδεινωμένο από ξαφνικές κινήσεις.

Εξετάσεις και διαγνωστικά

Για τη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, κατά κανόνα, δεν υπάρχει πολύς χρόνος, οπότε η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει παράλληλα με τη συλλογή αναμνηστικών και τη συνέντευξη με τους συγγενείς και τους φίλους του ασθενούς. Ο γιατρός ανακαλύπτει πολύ προσεκτικά τη φύση και τη διάρκεια του πόνου, την αντίδρασή τους στη λήψη νιτρογλυκερίνης. Ένα ΗΚΓ είναι υποχρεωτικό, που είναι η κύρια μέθοδος επιβεβαίωσης της διάγνωσης. Κατά την άφιξη στο νοσοκομείο, ένα άτομο ελέγχεται για την παρουσία καρδιοειδικών ενζύμων που υποδεικνύουν αξιόπιστα ένα αναπτυσσόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Εάν ένα άτομο κατάφερε να σταματήσει την επίθεση, τότε με υψηλό βαθμό πιθανότητας μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία στηθάγχης. Για να μάθετε τα αίτια και να αποσαφηνίσετε τη διάγνωση, ίσως χρειαστεί επίσης να πάτε στο νοσοκομείο, αλλά συχνά οι εξετάσεις πραγματοποιούνται επίσης σε εξωτερικούς ασθενείς. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν μεταξύ τους οι τύποι στηθάγχης, καθώς και να διακριθούν σταθεροί και ασταθείς στηθάγχες. Οι αιτίες της νόσου θα πρέπει να αποκλειστούν, όπως αθλητική καρδιομυοπάθεια, αγγειίτιδα, μη καρδιακές παθολογίες, νευραλγία, καθώς και καρκίνος του πνεύμονα και του μεσοθωρακίου. Για τους σκοπούς αυτούς, ενδέχεται να χρειαστούν ορισμένες έρευνες:

  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς
  • Μαγνητική τομογραφία της καρδιάς
  • ακτινογραφία των πνευμόνων.
  • γενική ανάλυση αίματος
  • χημεία αίματος
  • κοιλιογραφία κ.λπ..

Επίθεση στηθάγχης: συμπτώματα, επείγουσα περίθαλψη

Μια επίθεση στηθάγχης μπορεί να θεωρηθεί κατάσταση πριν από το έμφραγμα, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να παρέχεται αμέσως και σωστή βοήθεια με σοβαρό καρδιακό πόνο. Συντονισμένες ενέργειες σε τέτοιες καταστάσεις μπορούν να ελαφρύνουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και να αποτρέψουν την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Στην καθημερινή ζωή, ο καθένας μπορεί να αντιμετωπίσει μια κατάσταση όπου η βοήθεια έκτακτης ανάγκης απαιτείται από έναν αγαπημένο, έναν γείτονα, έναν συνάδελφο ή απλώς έναν ξένο στο δρόμο. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζουμε με ποια σημεία αναγνωρίζεται μια επίθεση στηθάγχης και πώς να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς.

Η καρδιαλγία (πόνος) στη στηθάγχη αναπτύσσεται στο πλαίσιο έλλειψης οξυγόνου στο μυοκάρδιο που προκαλείται από ισχαιμία (δηλ. Ανεπαρκής ροή αίματος προς μυϊκές ίνες λόγω στένωσης των στεφανιαίων αγγείων). Η ανεπάρκεια οξυγόνου στον καρδιακό μυ είναι ιδιαίτερα αισθητή κατά τη διάρκεια του σωματικού και ψυχο-συναισθηματικού στρες, επειδή σε αυτές τις συνθήκες η ανάγκη για αυτό αυξάνεται σημαντικά. Λόγω της ανεπαρκούς διατροφής του μυοκαρδίου, το γαλακτικό οξύ συσσωρεύεται σε αυτό, το οποίο προκαλεί πόνο.

Σημάδια επίθεσης στηθάγχης

Τα σημάδια επίθεσης στηθάγχης είναι λίγα, αλλά αρκετά χαρακτηριστικά και στις περισσότερες περιπτώσεις σπάνια συγχέονται με άλλες ασθένειες. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της κατάστασης είναι ξαφνικά ο πόνος πίσω από το στέρνο ή στα αριστερά του στέρνου, ο οποίος εμφανίζεται μετά από σωματικό ή ψυχο-συναισθηματικό στρες, υποθερμία και μερικές φορές σε ηρεμία. Η πιο συνηθισμένη αιτία της επίθεσης είναι το γρήγορο περπάτημα (ειδικά σε ζεστό, κρύο ή θυελλώδη καιρό), ανεβαίνοντας σκάλες και υπερκατανάλωση τροφής. Στα μεταγενέστερα στάδια της στεφανιαίας νόσου, μια στηθάγχη μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια του ύπνου ή στο πλαίσιο της πλήρους ανάπαυσης.

Η καρδιαλγία πιέζει ή καίει στη φύση και στους περισσότερους ασθενείς η ακτινοβολία της (αντανάκλαση) παρατηρείται στο αριστερό μισό του σώματος (βραχίονα, ωμοπλάτη, στομάχι, λαιμός, αυχενικοί σπόνδυλοι, κάτω γνάθο). Μερικές φορές μπορεί να δοθεί πόνος στο δεξί χέρι. Στην ύπτια θέση, η καρδιαλγία εντείνεται.

Οι ασθενείς περιγράφουν τη φύση του πόνου σε στηθάγχη με διάφορους τρόπους:

Η διάρκεια του πόνου είναι περίπου 5 λεπτά (λιγότερο συχνά περίπου 15-20). Κατά κανόνα, μετά την εξάλειψη των αιτιών που την προκαλούν (σωματική δραστηριότητα, κρύο, στρες), μπορεί να εξαφανιστεί μόνη της ή να εξαφανιστεί 2-3 λεπτά μετά τη λήψη του δισκίου νιτρογλυκερίνης.

Η καρδιαλγία με στηθάγχη συχνά συνοδεύεται από αισθητό άγχος του ασθενούς ή φόβο θανάτου. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης στηθάγχης, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει:

  • ναυτία και έμετος;
  • χλωμάδα;
  • ιδρώνοντας
  • ζάλη;
  • ρέψιμο ή καούρα
  • δύσπνοια ή δύσπνοια
  • αίσθημα παλμών και αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • μούδιασμα και ψύξη των άκρων.

Σημάδια άτυπης στηθάγχης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια επίθεση στηθάγχης συμβαίνει άτυπα ή δεν συνοδεύεται από καρδιαλγία. Τέτοιοι τύποι αυτής της ασθένειας περιπλέκουν σημαντικά την αναγνώρισή τους..

Σε ορισμένους ασθενείς, ο πόνος στην καρδιά απουσιάζει εντελώς και γίνεται αισθητός μόνο σε περιοχές τυπικής ακτινοβολίας:

  • στις ωμοπλάτες (δεξιά ή αριστερά).
  • στο τέταρτο και πέμπτο δάχτυλο του αριστερού χεριού.
  • στο αριστερό ή το δεξί χέρι.
  • στους αυχενικούς σπονδύλους.
  • στην κάτω γνάθο?
  • στα δόντια?
  • στο λάρυγγα ή στο φάρυγγα.
  • στο αυτί
  • στην άνω κοιλιακή χώρα.

Σε μερικούς ασθενείς, μια επίθεση στηθάγχης ξεκινά με μούδιασμα του τέταρτου και πέμπτου δακτύλου του αριστερού χεριού και σοβαρή μυϊκή αδυναμία του άνω άκρου. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αναπτύσσουν καρδιαλγία και άλλα σημάδια στηθάγχης..

Συχνά οι ασθενείς περιγράφουν τη στηθάγχη ως δύσπνοια, περιορίζοντας έντονα τη σωματική δραστηριότητα και προκύπτουν κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από βήχα, ο οποίος εντείνεται όταν προσπαθείτε να κινηθείτε..

Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί προσβολή στηθάγχης σύμφωνα με την παραλλαγή κολλαειδούς. Με αυτήν την πορεία, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς μειώνεται απότομα, εμφανίζεται ζάλη, ναυτία και σοβαρή αδυναμία.

Μια επίθεση στηθάγχης μπορεί να γίνει αισθητή με επεισόδια αρρυθμίας, η οποία εμφανίζεται στο αποκορύφωμα της σωματικής δραστηριότητας. Τέτοιες αρρυθμίες σταματούν με τη λήψη νιτρογλυκερίνης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια επίθεση στηθάγχης δεν συνοδεύεται από πόνο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ισχαιμία του μυοκαρδίου εκδηλώνεται ως αιχμηρή αδυναμία ή δύσπνοια, η οποία προκαλείται από χαμηλή συσταλτικότητα της καρδιάς ή ελλιπή χαλάρωση του μυοκαρδίου.

Όλες οι άτυπες μορφές στηθάγχης παρατηρούνται συχνότερα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, καρδιακή ανεπάρκεια, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή σε ηλικιωμένους ασθενείς. Τα συμπτώματα που συνοδεύουν τέτοιες μορφές ισχαιμίας του μυοκαρδίου εξαλείφονται μετά τον τερματισμό του σωματικού ή συναισθηματικού στρες και τη λήψη νιτρογλυκερίνης.

Πρώτες βοήθειες

Τις περισσότερες φορές, ο πόνος στο περιβάλλον με στηθάγχη εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του περπατήματος ή άλλης σωματικής άσκησης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής θα πρέπει να σταματήσει αμέσως να κινείται και να πάρει μια άνετη καθιστή θέση. Εάν εμφανιστεί καρδιαλγία κατά τη διάρκεια του ύπνου, πρέπει να καθίσετε στο κρεβάτι και να κατεβάσετε τα πόδια σας προς τα κάτω.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης στηθάγχης, απαγορεύεται να σηκωθείτε, να περπατήσετε και να εκτελέσετε οποιαδήποτε ενέργεια που σχετίζεται με τη σωματική δραστηριότητα. Ο ασθενής πρέπει να παρέχει εισροή καθαρού αέρα, να βγάζει τα ρούχα του, να περιορίζει την αναπνοή και να διασφαλίζει την πιο άνετη θερμοκρασία.

Ένα άτομο που βιώνει καρδιαλγία πρέπει να πάρει ένα δισκίο Nitroglycerin ή Nitrolingval κάτω από τη γλώσσα. Επίσης, φάρμακα με τη μορφή ψεκασμού: Isoket ή Nitrominate μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξάλειψη μιας προσβολής στηθάγχης. Ένεση κάτω από τη γλώσσα και μία ένεση είναι μία δόση του φαρμάκου. Μετά τη λήψη αυτών των προϊόντων νιτρικών, μπορεί να ζητηθεί από τον ασθενή να πάρει ένα θρυμματισμένο δισκίο ασπιρίνης και παρουσία σημείων συναισθηματικής διέγερσης, Corvalol ή Valocardin.

Συνιστάται να καλέσετε ασθενοφόρο για επίθεση στηθάγχης σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • η επίθεση στηθάγχης εμφανίστηκε για πρώτη φορά.
  • η φύση της επίθεσης έχει αλλάξει (έχει παραταθεί, οι πόνοι είναι πιο έντονοι, δύσπνοια, έμετος κ.λπ.).
  • η καρδιαλγία δεν εξαλείφθηκε με τη λήψη δισκίων νιτρογλυκερίνης.
  • καρδιακός πόνος χειρότερα.

Για να ανακουφίσετε πιο γρήγορα μια επίθεση στηθάγχης μετά τη λήψη των παραπάνω φαρμάκων, συνιστάται να κάνετε ελαφρύ μασάζ (ή αυτο-μασάζ) στο πρόσωπο, το λαιμό, το λαιμό, τους ώμους, τους καρπούς, το αριστερό μισό του στήθους και των αρθρώσεων του γόνατος. Τέτοιες ενέργειες θα επιτρέψουν στον ασθενή να χαλαρώσει και να ανακουφίσει το άγχος..

Συχνά μια επίθεση στηθάγχης συνοδεύεται από σοβαρό πονοκέφαλο. Για την εξάλειψή του, ο ασθενής μπορεί να πάρει ένα δισκίο μη ναρκωτικού αναλγητικού (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin).

Μετά από τέτοια συμβάντα, είναι απαραίτητο να μετρήσετε τον σφυγμό και να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση. Με σοβαρή ταχυκαρδία (πάνω από 110 παλμούς ανά λεπτό), ο ασθενής πρέπει να πάρει 1-2 δισκία Anaprilin και με έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης - 1 δισκίο Klofelin (κάτω από τη γλώσσα).

Ο πόνος στην καρδιά μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης ή άλλων νιτρικών φαρμάκων θα πρέπει να εξαλειφθεί μετά από 2-3 λεπτά, ελλείψει τέτοιας επίδρασης, ο ασθενής πρέπει να επαναλάβει τη λήψη ενός από τα φάρμακα. Κατά τη διάρκεια μίας επίθεσης, στον ασθενή μπορεί να χορηγηθούν όχι περισσότερα από τρία δισκία Νιτρογλυκερίνη και Νιτρολίγγαλη ή όχι περισσότερες από τρεις ενέσεις Isoket ή Nitrominate.

Συνήθως, μετά από ένα συμβάν, μια επίθεση στηθάγχης αποβάλλεται μετά από 2-5 (λιγότερο συχνά 10) λεπτά. Παρουσία καρδιαλγίας εντός 15 λεπτών μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, είναι επείγον να καλέσετε ασθενοφόρο, επειδή μια τέτοια κατάσταση του ασθενούς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Εάν η επίθεση στηθάγχης θα μπορούσε να εξαλειφθεί μόνη της, τότε συνιστάται στον ασθενή να περιορίσει οποιοδήποτε σωματικό ή συναισθηματικό στρες, να παρατηρήσει την ανάπαυση στο κρεβάτι και να καλέσει έναν γιατρό.

Σε περιπτώσεις κατά τις οποίες κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης στηθάγχης, η νιτρογλυκερίνη αντενδείκνυται?

Ο ασθενής ή οι συγγενείς του πρέπει να γνωρίζουν ότι όταν ανιχνεύονται σημάδια χαμηλής αρτηριακής πίεσης (με κολλαειδές πορεία στηθάγχης), η λήψη φαρμάκων από την ομάδα οργανικών νιτρικών (νιτρογλυκερίνη, Isoket κ.λπ.) αντενδείκνυται. Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν υπόταση:

Η υπέρταση θα υποχωρήσει! Απλά στάγδην το πρωί για τσάι...


Έτσι ώστε η πίεση ήταν 120/80, αρκεί να φάει μια χούφτα το πρωί...

  • ο ασθενής εμφανίζει σοβαρή αδυναμία.
  • ζάλη;
  • χλωμάδα;
  • κρύος ιδρώτας.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ακολουθία των ενεργειών πρέπει να έχει ως εξής:

  1. Απλά ασθενή.
  2. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
  3. Δώστε του να πάρει ένα θρυμματισμένο δισκίο ασπιρίνης.
  4. Για να μειώσετε τον πόνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αναλγητικά σε δισκία (Baralgin, Sedalgin κ.λπ.).

Αιτίες πόνου στηθάγχης

Ο περιθωριακός πόνος νοείται ως σύνδρομο πόνου που συνοδεύει την οξεία οξεία οξυγόνο (υποξία) του μυοκαρδίου - τον καρδιακό μυ ή ένα ξεχωριστό μέρος αυτού. Ο πόνος στην περιοχή του θώρακα σε αυτή την περίπτωση γίνεται το κύριο σύμπτωμα στηθάγχης ανάπαυσης, στηθάγχης, καθώς και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ως επί το πλείστον, ο θωρακικός πόνος με τη μορφή κοιλιακού πόνου λόγω απόφραξης (απόφραξη) του στεφανιαίου αγγείου από πλάκες χοληστερόλης.

Ακριβώς επειδή η φύση του πόνου καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τον τύπο της αναπτυσσόμενης νόσου, οι γιατροί στην αρχική εξέταση προσπαθούν αμέσως να ανακαλύψουν πού ακριβώς εντοπίζεται ο πόνος στο στέρνο, πώς εμφανίζονται. Με βάση την κλινική εικόνα, ο ειδικός θα υποδείξει αμέσως ότι εμφανίζονται πόνοι στηθάγχη ή η δυσφορία στο στήθος σχετίζεται με άλλες παθολογίες. Μόνο ο αγγειακός πόνος είναι η πιο εντυπωσιακή εκδήλωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου - μια αναντιστοιχία μεταξύ της απαιτούμενης ποσότητας οξυγόνου και της ροής του στην καρδιά. Το αποτέλεσμα είναι η ανισορροπία οξυγόνου στον καρδιακό μυ, οι οξειδωμένοι μεταβολίτες συσσωρεύονται εκεί, που προκαλούν ειδικό πόνο.

Έτσι, δεν υπάρχουν τόσες πολλές αιτίες στηθάγχης στην καρδιά:

  1. Στηθάγχη - μια επώδυνη στηθάγχη, στην οποία υπάρχουν προσωρινοί, παροδικοί πόνοι στο στήθος.
  2. Έμφραγμα του μυοκαρδίου - μια κατάσταση στην οποία, στο πλαίσιο της ισχαιμίας, εμφανίζεται θάνατος καρδιομυοκυττάρων - μυοκαρδιακά κύτταρα.

Και οι δύο τύποι νόσων είναι συνέπεια και μορφές στεφανιαίας νόσου - μια χρόνια πάθηση που προκαλείται από αθηροσκλήρωση, θρόμβωση, σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών. Πολύ λιγότερο συχνά, η αιτία της ισχαιμίας είναι μια εξωκαρδιακή πρωτοπαθή νόσος, για παράδειγμα, SLE, αγγειίτιδα, συγγενή κληρονομικά σύνδρομα. Καρδιομυοπάθειες, καρδιακά ελαττώματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στηθάγχη λόγω στηθάγχης και καρδιακής προσβολής..

Εάν ο πόνος στο στήθος δεν σχετίζεται με επικίνδυνες ασθένειες, τότε δεν αναγνωρίζεται ως στηθάγχη. Μπορεί να σχετίζεται με εξωκαρδιακή παθολογία ή με καρδιακή νόσο που δεν οδηγεί σε ισχαιμία. Για παράδειγμα, υπάρχουν καρδιαλγία, σύνδρομο περικαρδιακού πόνου (πόνος με ξηρή περικαρδίτιδα), πόνος με VSD, δυσμορφική καρδιοπάθεια και μυοκαρδίτιδα. Με όλες αυτές τις ασθένειες, η ταλαιπωρία στην καρδιά απέχει πολύ από το κύριο σημάδι και με ισχαιμική βλάβη στην καρδιά, ο απότομος πόνος είναι κυριολεκτικά αποφασιστικός όταν κάνετε μια προκαταρκτική διάγνωση.

Συμπτώματα καρδιακής προσβολής

Με την αγγειακή προσβολή του εμφράγματος του μυοκαρδίου, το σύνδρομο πόνου είναι πολύ πιο έντονο. Η πλήρης διακοπή της παροχής οξυγόνου στην καρδιά οδηγεί σε απότομη επιδείνωση της ευεξίας:

  1. Ο πόνος στην καρδιά γίνεται αφόρητος και παρατεταμένος..
  2. Ο άνθρωπος πάσχει από δύσπνοια.
  3. Ο ασθενής είναι σε μεγάλο φόβο.
  4. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα.
  5. Κρύος ιδρώτας εμφανίζεται στο δέρμα.

Αυτή η κατάσταση απαιτεί ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Χωρίς θεραπεία, το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να είναι θανατηφόρο..

Πρώτες βοήθειες

Εάν ένα άτομο πάσχει από ισχαιμία της καρδιάς για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχει περιοδικά στηθάγχη, τότε οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορούν να αφαιρεθούν στο σπίτι. Είναι απαραίτητο να παρέχετε στον ασθενή πρώτες βοήθειες για πονόλαιμο:

  1. Ο ασθενής πρέπει να πάρει καθιστή θέση και να μην κάνει ξαφνικές κινήσεις Εάν η επίθεση έπιασε τον ασθενή κατά τη διάρκεια του ύπνου, πρέπει να καθίσετε στο κρεβάτι και να κρεμάσετε τα πόδια σας.
  2. Είναι απαραίτητο να ανοίξετε το παράθυρο για να διευκολύνετε την αναπνοή του ασθενούς. Τα απαγορευμένα ρούχα πρέπει να ξεφλουδίζονται.

Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να δοθούν στον ασθενή προετοιμασίες για τη διακοπή ενός πονόλαιμου. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο είναι η Νιτρογλυκερίνη. Πρέπει να τοποθετήσετε το δισκίο κάτω από τη γλώσσα και να το διατηρήσετε μέχρι να διαλυθεί. Αυτό το φάρμακο λειτουργεί συνήθως για 3-5 λεπτά. Εάν ο πόνος στην καρδιά συνεχίζεται, τότε το φάρμακο επαναλαμβάνεται. Ωστόσο, δεν μπορούν να ληφθούν περισσότερα από τρία δισκία σε μία μόνο επίθεση. Εάν ο πόνος δεν σταματήσει, απαιτείται ιατρική βοήθεια.

Προς το παρόν, παράγονται σπρέι στηθάγχης: "Isoket", "Nitrominate". Μία ένεση κάτω από τη γλώσσα ισοδυναμεί με τη λήψη μίας δόσης του φαρμάκου. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι περισσότερο από τρεις φορές.

Μετά τη λήψη νιτρικών φαρμάκων, στον ασθενή πρέπει να χορηγηθεί δισκίο ασπιρίνης για να αραιώσει το αίμα. Εάν ο ασθενής είναι πολύ ενθουσιασμένος και ανήσυχος, τότε πρέπει να πάρετε το "Valocordin" ή το "Corvalol".

Αφού παρέχετε επείγουσα φροντίδα για πονόλαιμο και ανακούφιση από τον οξύ πόνο, πρέπει να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Εάν η πίεση είναι υψηλή, τότε πρέπει να λαμβάνετε έναν υποτασικό παράγοντα ταχείας δράσης. Με γρήγορο καρδιακό παλμό, ενδείκνυται το φάρμακο Anaprilin..

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η "νιτρογλυκερίνη" και τα σπρέι δεν μπορούν πάντοτε να λαμβάνονται. Εάν η επίθεση προχωρήσει σε μορφή κολλαειδούς με πτώση της αρτηριακής πίεσης, τότε τα αγγειοδιασταλτικά αντενδείκνυνται. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

  1. Απλά ασθενή.
  2. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
  3. Δώστε ένα δισκίο "Aspirin".
  4. Για να ανακουφίσετε τον πόνο, χρησιμοποιήστε αναλγητικά: "Sedalgin", "Baralgin".

Καλέστε ένα ασθενοφόρο αμέσως επίσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Εάν ο ασθενής έχει πρώτα επίθεση στηθάγχης.
  2. Εάν ο πόνος δεν ανακουφιστεί με τη λήψη "Νιτρογλυκερίνης" και τη χρήση σπρέι.
  3. Εάν η επίθεση είναι πιο σοβαρή από το συνηθισμένο και ο ασθενής έχει εμετό.
  4. Απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη για παρατεταμένη στηθάγχη που διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά. Αυτή η κατάσταση οδηγεί συχνά σε έμφραγμα του μυοκαρδίου..
  5. Εάν ο πόνος συσσωρεύεται και δεν ανακουφίζεται από τα ναρκωτικά.

Πριν φτάσει ο γιατρός, ο ασθενής πρέπει να παρατηρήσει ανάπαυση στο κρεβάτι.

Μια λεπτομερής περιγραφή των κανόνων για τη βοήθεια στη στηθάγχη δίνεται από έναν καρδιολόγο σε ένα βίντεο.

Τι δεν μπορεί να γίνει

Με πόνο στο στήθος, καθώς και με ήδη διαγνωσμένο "στηθάγχη", απαγορεύονται οι ακόλουθες ενέργειες:

  • κάπνισμα, από δεύτερο χέρι καπνός
  • κατανάλωση αλκοόλ
  • συμπερίληψη στο μενού των αλμυρών, καπνιστών, τηγανητών, γρήγορου φαγητού, λιπαρών και υπερβολικών γλυκών.
  • άρνηση συμμετοχής σε εφικτά αθλήματα ·
  • συχνές ανησυχίες για μικροπράγματα, παραμέληση των κανόνων διατήρησης της ανοχής στο στρες.
  • μη εξουσιοδοτημένος τερματισμός ή να ξεχάσετε να πάρετε τα φάρμακα που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό.

Καρδιολογικός πόνος στηθάγχη

Οι αισθήσεις πόνου του στηθαίου τύπου μπορεί να είναι διαφόρων τύπων:

  1. Πόνος που προκαλείται από οποιαδήποτε στεφανιαία διαταραχή της καρδιάς από ισχαιμικές παθήσεις (έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη).
  2. Πόνος που προκαλείται από τη μία ή την άλλη ρευματική ή φλεγμονώδη νόσο, με VSD (φυτική-αγγειακή δυστονία), καθώς και αποτέλεσμα καρδιακών παθήσεων ή υπέρτασης αρτηριακής προέλευσης.
  3. Πόνος που προκαλείται από αθηροσκλήρωση, ο οποίος προκάλεσε την εμφάνιση κυκλοφορικών διαταραχών και με έλλειψη οξυγόνου στο μυοκάρδιο, όταν συμβαίνει συσσώρευση οξέος στις μυϊκές ίνες, γεγονός που συμβάλλει στον πόνο στο στήθος.

Πόνος στηθάγχη με ισχαιμία

Η σωματική υπερβολική εργασία μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στην καρδιά.

Η στηθάγχη είναι μια από τις πιο συχνές ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις. Το κύριο σημάδι της νόσου είναι ένα μυρμήγκιασμα στην καρδιά, το οποίο εξαφανίζεται μερικά λεπτά μετά την εμφάνιση.

Κατά κανόνα, τέτοιοι πόνοι εμφανίζονται ως αποτέλεσμα υπερβολικού φορτίου στον καρδιακό μυ, το οποίο προκαλείται από:

  • Φυσική υπερβολική εργασία
  • Αγχωτικές καταστάσεις και συναισθηματικές δυσλειτουργίες
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση (αρτηριακή πίεση)

Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι κοιλιακοί πόνοι γίνονται αισθητοί κάτω από το στέρνο, περνώντας στον αριστερό βραχίονα, τον ώμο και την αυχενική περιοχή. Η νιτρογλυκερίνη βοηθά στην ανακούφιση του πόνου.

Εάν ο πόνος εμφανίζεται με ελάχιστο στρες στον καρδιακό μυ, τότε η στηθάγχη μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή.

Πόνος στηθάγχης στο έμφραγμα του μυοκαρδίου

Τις περισσότερες φορές, μια καρδιακή προσβολή εμφανίζεται με αθηροσκλήρωση

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή) είναι μια πολύ σοβαρή και επικίνδυνη κατάσταση για τον άνθρωπο, η οποία στην αρχή της ανάπτυξής της μοιάζει πολύ με τη στηθάγχη. Η ασθένεια εμφανίζεται όταν υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας του καρδιακού μυός, ακολουθούμενη από την καταστροφή του.

Καρδιολογία: ποια είναι τα συμπτώματα όταν πονάει η καρδιά

Ο λόγος για αυτό είναι η πλήρης διακοπή της ροής του αίματος σε αυτό. Πιο συχνά, μια καρδιακή προσβολή αναπτύσσεται με αθηροσκλήρωση, παρατεταμένη στηθάγχη και σε περίπτωση απόφραξης ενός αγγείου με πλάκα αθηροσκληρωτικής προέλευσης ή θρόμβου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν ένα άτομο έχει ισχαιμική καρδιακή νόσο, πριν εμφανιστεί καρδιακή προσβολή, μπορεί να εμφανίσει ταχυκαρδία, δύσπνοια και γενική αδυναμία του σώματος.

Τα κύρια σημεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν:

  • Τακτικός και παρατεταμένος πόνος στηθάγχη
  • Ανεπάρκεια οξυγόνου
  • Αίσθημα φόβου
  • Χαμηλή πίεση αίματος
  • Κρύο ιδρώτα

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος και μπορεί να συμβεί απώλεια συνείδησης..

Εάν ένα άτομο έχει πόνο στηθάγχη συνοδευόμενο από τα παραπάνω συμπτώματα, τότε θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από τον κατάλληλο γιατρό, επειδή αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη και είναι πιθανό θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Πόνος στηθάγχη στην υπέρταση

Με αυτό το φαινόμενο, ένα άτομο έχει αυξημένο φορτίο στον καρδιακό μυ. Στηθάγχη σε τέτοιες περιπτώσεις εμφανίζονται μαζί με πόνο στην κροταφική περιοχή του κεφαλιού, αίσθημα ναυτίας, ζάλη, καθώς και εξωγενείς ήχους στα αυτιά και αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Πόνος στηθάγχη με δυστονία

Συχνά, ο αγγειακός πόνος είναι σημάδι βλαστικής-αγγειακής δυστονίας. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν οι λειτουργίες των νεύρων που είναι υπεύθυνες για ρύθμιση διαταράσσονται στα εσωτερικά όργανα. Οι πόνοι στην καρδιά έχουν έναν γοητευτικό χαρακτήρα και περνούν τόσο ξαφνικά όσο εμφανίστηκαν.

Πόνος στηθάγχη σε φλεγμονώδεις διαδικασίες

Εάν ένα άτομο έχει φλεγμονή ενός μυός ή μια τσάντα της καρδιάς, τότε εμφανίζονται πόνοι που εντοπίζονται στο στήθος και πίσω από το στέρνο. Όταν ένα άτομο βήχει, γελάει ή αναπνέει βαθιά, ο πόνος εντείνεται.

Πόνος στηθάγχη με καρδιακές παθήσεις

Με επίκτητη ή συγγενή καρδιακή νόσο, μια αναπόφευκτη αύξηση του φορτίου στην καρδιά, εξαπλώνεται στο υγιές μέρος του μυός, εμφανίζεται στο ανθρώπινο σώμα. Εμφανίζεται ανεπάρκεια οξυγόνου, προκαλώντας συμπίεση και πόνο στο στήθος.

Ο λόγος αυτής της κατάστασης έγκειται συχνά σε καρδιακές παθολογίες (στένωση αορτής, ρευματική επιπλοκή και άλλες).

Πώς συμπεριφέρεται

Συνήθως οι αισθήσεις της στηθάγχης περιγράφονται από τους ασθενείς ως πιεστικοί πόνοι, συστέλλοντας τον πόνο, αίσθημα ότι πονάει κάπου κάτω από την καρδιά στα πλευρά. Ο πόνος μπορεί να καεί και να εντοπιστεί απευθείας στην καρδιά ή πιο κοντά στο κέντρο του θώρακα. Ο συνεχής πόνος προκαλεί την αίσθηση «τούβλου στο στήθος», συμπίεσης του στήθους από πάνω ή πίεσης κάπου μέσα.

Ο θωρακικός πόνος σε ένα άτομο συχνά συνδυάζεται με φόβο θανάτου και ακόμη και ένας ελαφρύς πόνος σε ένταση δημιουργεί την εντύπωση ότι ο θάνατος είναι κοντά. Μια πολύ συγκεκριμένη χειρονομία του ασθενούς είναι η σφιχτή πίεση της παλάμης του χεριού του στο στήθος του, η οποία, πιστεύει, ελαφρύνει ελαφρώς το σύνδρομο πόνου. Πόνος στηθάγχη μπορεί να δοθεί στον αυχένα, την ωμοπλάτη, την κάτω γνάθο, στο αριστερό χέρι, η οποία παρατηρείται λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής του νευρικού συστήματος. Η διακοπή ή η αποδυνάμωση του πόνου, ακόμη και αν εκδηλώνεται αρκετά έντονα, παρατηρείται συνήθως κατά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, μετά από ξαπλωμένη, μετά τη διακοπή της άσκησης.

Σύμφωνα με τη διάρκεια και τη φύση του πόνου, ένας έμπειρος γιατρός μπορεί εύκολα να συμπεράνει ποια ασθένεια τον προκάλεσε. Τα κύρια χαρακτηριστικά είναι τα εξής:

  1. Στηθάγχη - η εμφάνιση πόνου κατά την άσκηση, το περπάτημα, η έντονη εξασθένισή της μετά από μια ήρεμη θέση. Ο πόνος με αυτόν τον τύπο ασθένειας συνήθως δεν σχετίζεται με τη διάρκεια του φορτίου, αλλά με την ένταση, δηλαδή, το σύνδρομο πόνου είναι εγγενές στα φορτία αιχμής. Ο πόνος εμφανίζεται συχνά σε κρύο θυελλώδεις καιρικές συνθήκες, εάν ένα άτομο βιώνει ακόμη και ελαφριά σωματική άσκηση, ενώ σε καλό καιρό η ανοχή του είναι πολύ υψηλότερη.
  2. Στηθάγχη του Prinzmetal - τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά που αναφέρονται παραπάνω, αλλά οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται το πρωί, ειδικά συχνά - το πρωί έξω στο δρόμο.
  3. Στηθάγχη - τα συμπτώματα δεν σχετίζονται με το φορτίο, επομένως αυτή η επιλογή είναι πιο δύσκολο να διακριθεί από καρδιακή προσβολή. Ο πονόλαιμος μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε ένα όνειρο. Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, η επίδραση της νιτρογλυκερίνης εμφανίζεται σε 5 λεπτά ή λιγότερο. Η τελική διάγνωση της «στηθάγχης» μπορεί να γίνει μόνο μετά από οργάνωση διάγνωσης - ΗΚΓ, παρακολούθηση Holter.
  4. Angina pectoris decubitas. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος αισθάνεται παρόμοιος με όλους τους τύπους στηθάγχης, αλλά προκαλείται από ένα άτομο που κινείται σε μια επιρρεπής θέση ή τρώει άφθονο φαγητό και σχετίζεται με αύξηση της ποσότητας του φλεβικού αίματος στην καρδιά και αύξηση της έντασης στην καρδιά. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι εγγενής μόνο σε άτομα με προχωρημένες μορφές στεφανιαίας νόσου και στεφανιαίας σκλήρυνσης. Όλα τα άτομα με αυτόν τον τύπο στηθάγχης έχουν επίσης στηθάγχη και οι ασθενείς είναι απίθανο να περάσουν πάνω από 100 μέτρα χωρίς πόνο.
  5. Εμφραγμα μυοκαρδίου. Ο πόνος στην ένταση είναι συνήθως ισχυρότερος από ό, τι με τη στηθάγχη, αλλά καταγράφονται πολλές μη τυπικές περιπτώσεις της νόσου, επομένως δεν πρέπει να εστιάζετε στη δύναμή της. Το κύριο σημάδι καρδιακής προσβολής είναι η έλλειψη αποτελεσμάτων από τη λήψη νιτρογλυκερίνης για 30 λεπτά. Άλλα σημάδια υπάρχουν σε ένα άτομο - εφίδρωση, ωχρότητα, ναυτία, δύσπνοια, αίσθημα παλμών. Ο στέρνος πόνος, συχνά ανυπόφορος, κυματιστός, αυξάνεται, προχωρά ως μία ή περισσότερες κρίσεις πόνου. Οι άνθρωποι που είχαν υποστεί καρδιακή προσβολή περιγράφουν τον πόνο ως «συνθλιμμένο από ένα πιάτο», «συνθλίβοντας ένα στήθος σε μια κακία». Με μια αργή ρήξη του μυοκαρδίου, ο πόνος είναι «στιλέτο», αλλά πιο συχνά χύνεται, δίνει στον βραχίονα, την ωμοπλάτη, το επιγάστριο. Στους νέους, ο πόνος μιας καρδιακής προσβολής είναι σχισμένος και στους ηλικιωμένους μπορεί να λιπαίνεται και να είναι ανεκτός. Διαβάστε την καρδιακή ανεπάρκεια σε καρδιακή προσβολή
  6. Ασταθής στηθάγχη. Αυτή η κατάσταση έχει μεγαλύτερη διάρκεια από τη σταθερή στηθάγχη, παρατηρείται ακόμη και σε ηρεμία, επομένως, με πολλούς τρόπους μοιάζει με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η ασταθής στηθάγχη θεωρείται κατάσταση πριν από το έμφραγμα, αλλά είναι αναστρέψιμη, επομένως, μπορεί να σταματήσει η νιτρογλυκερίνη εάν δεν πάθει καρδιακή προσβολή.

Ποιες αισθήσεις του ασθενούς δεν είναι χαρακτηριστικές του στηθάγχου περιγράφονται παρακάτω:

  • πόνος λίγο μετά το τέλος της σωματικής δραστηριότητας (εγγενής στην καρδιαλγία ή την οστεοχόνδρωση), μετά την άρση βαρών (πιο παρόμοια με τα συμπτώματα της νόσου του πεπτικού έλκους).
  • διάρκεια πόνου μικρότερη από 1 λεπτό.
  • πόνος, μυρμήγκιασμα.

Επείγον ιατρικά μέτρα για πονόλαιμο. Πονόλαιμος

Παροξυσμικός, συμπιεστικός ή συμπιεστικός πόνος πίσω από το στέρνο στο ύψος του φορτίου (με αυθόρμητη στηθάγχη - σε ηρεμία). Ο πόνος διαρκεί έως και 10 λεπτά (αυθόρμητη στηθάγχη έως 45 λεπτά), εξαφανίζεται όταν σταματήσει το φορτίο ή μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης. Ο πόνος ακτινοβολεί στον αριστερό (μερικές φορές δεξιά) ώμο, αντιβράχιο, χέρι, ωμοπλάτη, λαιμό, κάτω γνάθο, επιγαστρική περιοχή. Με μια άτυπη πορεία, είναι πιθανός άλλος εντοπισμός ή ακτινοβόληση του πόνου (από την κάτω γνάθο έως την επιγαστρική περιοχή). ισοδύναμα πόνου, ανεξήγητες αισθήσεις, βαρύτητα, έλλειψη αέρα, αυξημένη διάρκεια πόνου). Παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο. Οι αλλαγές στο ΗΚΓ, ακόμη και στο ύψος της επίθεσης, μπορεί να είναι ασαφείς ή να απουσιάζουν

Διαφορική διάγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, νευροκυκλοφοριακή δυστονία, καρδιαγγειακή νόσο, εξωτερικό καρδιακό άλγος (με ασθένειες του περιφερικού νευρικού συστήματος, μύες της ζώνης του ώμου, πνεύμονες, υπεζωκότα, κοιλιακά όργανα).

1. Με πόνο στο λαιμό: σωματική και συναισθηματική γαλήνη. διόρθωση της κόλασης και του καρδιακού ρυθμού δισκία νιτρογλυκερίνης (κατά προτίμηση αεροζόλ) στα 0,4-0,5 mg κάτω από τη γλώσσα

τρεις φορές σε 3 λεπτά. σε περίπτωση δυσανεξίας στη νιτρογλυκερίνη, μπορεί να είναι αποτελεσματικό ένα τεστ Valsalva ή ένα μασάζ του καρωτιδικού κόλπου.

2. Με επίμονο στηθάγχη (ανάλογα με τη σοβαρότητα του πόνου, την ηλικία, την κατάσταση): φεντανύλη 0,05 mg ή προμεδόλη 10-20 mt, ή μοραδόλη 2 mg, ή αναλγίνη 2,5 g με 2,5-5 mg droperidol ενδοφλεβίως αργά ή κλασματικά.

3. Με παρατεταμένη προσβολή στηθάγχης: θεραπεία με οξυγόνο: ελλείψει επίδρασης με στηθάγχη, anaprilin 10-40 MT κάτω από τη γλώσσα, με παραλλαγή στηθάγχης, nifedipine 10 MT κάτω από τη γλώσσα ή σε σταγόνες ανά os. ακετυλοσαλικυλικό οξύ 0,25-0,5 g ανά os.

4. Με βραδυκαρδία - 1 mg ατροπίνης ενδοφλεβίως.

5. Με κοιλιακές εξωσυστόλες 3 βαθμίδων - λιδοκαΐνη ενδοφλεβίως αργά 50-120 mg και κάθε 5 λεπτά 40-60 mg έως την έναρξη της δράσης ή συνολική δόση, 3 mg / kg.

6. Σύμφωνα με ενδείξεις - ειδικά μέτρα για την πρόληψη της κοιλιακής μαρμαρυγής,

7. Σε περίπτωση ασταθούς στηθάγχης ή υποψίας εμφράγματος του μυοκαρδίου, νοσηλευτείτε τον ασθενή μετά από πιθανή σταθεροποίηση.

Οι κύριοι κίνδυνοι και επιπλοκές: οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. οξείες διαταραχές στον καρδιακό ρυθμό και αγωγιμότητα (έως και ξαφνικό θάνατο). υποτροπή του αγγειακού πόνου. αρτηριακή υπόταση (συμπεριλαμβανομένου του φαρμάκου) οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (πνευμονικό οίδημα, σοκ). αναπνευστική ανεπάρκεια με την εισαγωγή ναρκωτικών αναλγητικών.

Η αγγειακή προσβολή είναι ένας σοβαρός πόνος στην καρδιακή περιοχή που σχετίζεται με υποξία του μυοκαρδίου. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται με στηθάγχη και καρδιακή προσβολή. Οι δυσάρεστες αισθήσεις εντοπίζονται πίσω από το στέρνο και δίνουν σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Είναι συμπιεστικοί ή συμπιεστικοί στη φύση. Αυτό το σύμπτωμα είναι πάντα ένα σημάδι σοβαρής καρδιολογικής παθολογίας. Η βοήθεια σε τέτοιες περιπτώσεις πρέπει να παρέχεται αμέσως..

Αιτίες πόνου

Η αγγειακή προσβολή είναι μια αντίδραση του καρδιακού μυός στην ανεπάρκεια οξυγόνου. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται λόγω αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αγγείων. Τα τοιχώματά τους είναι καλυμμένα με πλάκες, η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο επιδεινώνεται, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται πόνος. Αυτή η κατάσταση είναι συνέπεια της στεφανιαίας νόσου..

Ο καρδιακός μυς μειώνεται σημαντικά. Ωστόσο, το αίμα ρέει ακόμη μέσω των αγγείων, αν και σε μικρό όγκο. Με καρδιακή προσβολή, η διατροφή του καρδιακού μυός σταματά εντελώς. Νεκρά σημεία σχηματίζονται στο μυοκάρδιο. Ως εκ τούτου, μια καρδιακή προσβολή συνοδεύεται από ένα πολύ πιο έντονο σύνδρομο πόνου.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν καρδιακή προσβολή:

  • φυσική υπερβολική εργασία
  • συναισθηματικό στρες
  • κάπνισμα;
  • υπερκατανάλωση τροφής
  • υποθερμία;
  • υψηλή πίεση του αίματος.

Συχνά ο πόνος στη στηθάγχη εξαφανίζεται μόνος του κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ανάπαυση. Αυτό είναι συχνό φαινόμενο σε ασθενείς με καρδιακή ισχαιμία. Ωστόσο, εάν εμφανιστεί πόνος για πρώτη φορά, τότε αυτό απαιτεί επείγουσα φροντίδα. Η αγγειακή προσβολή είναι ένα σήμα του σώματος για μια σοβαρή δυσλειτουργία στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις ισχαιμίας, ο πόνος εμφανίζεται όχι μόνο με φορτίο στο σώμα. Μια επίθεση μπορεί να συμβεί σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης.

Σύνδρομο πόνου με στηθάγχη

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης στηθάγχης, σημειώνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Μετά την έκθεση σε ανεπιθύμητους παράγοντες, ένα άτομο αισθάνεται σοβαρό πόνο στο στήθος. Οι ασθενείς περιγράφουν αυτήν την αίσθηση ως περιοριστική ή περιοριστική. Δυσάρεστες αισθήσεις που εκπέμπουν στον ώμο, στην ωμοπλάτη ή στο σαγόνι.
  2. Ο καρδιακός ρυθμός ενός ατόμου επιταχύνεται.
  3. Ο ασθενής δεν έχει αέρα.
  4. Η γενική υγεία επιδεινώνεται. Υπάρχει απότομη αδυναμία και αυξημένη εφίδρωση.

Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει από λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετές ημέρες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται μια άτυπη πορεία αγγειακής προσβολής. Αυτό σημαίνει ότι ο πόνος δεν εμφανίζεται στην καρδιά, αλλά σε άλλα μέρη του σώματος:

  • στην άνω κοιλιακή χώρα
  • στα χέρια (ιδίως στα δάχτυλα).
  • στις ωμοπλάτες?
  • στο λαιμό?
  • στο λαιμό
  • στη γνάθο?
  • στο αριστερό αυτί
  • στα δόντια.

Με άτυπο είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί. Μετά από όλα, απουσιάζει ο πόνος στην καρδιά. Συνήθως, τέτοιες επιθέσεις παρατηρούνται σε ασθενείς με διαβήτη, καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και σε ηλικιωμένους.

Μερικοί ασθενείς αισθάνονται αδυναμία στα χέρια και μούδιασμα των δακτύλων πριν από την επίθεση. Και μόνο μετά από λίγο καιρό αναπτύσσεται το σύνδρομο πόνου.

Η καρδιακή προσβολή δεν συνοδεύεται πάντα από υπέρταση. Μπορεί να προχωρήσει ανάλογα με τον τύπο κολλαειδούς. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς μειώνεται απότομα, εμφανίζεται αδυναμία, ναυτία και ζάλη.

Συμπτώματα καρδιακής προσβολής

Με την αγγειακή προσβολή του εμφράγματος του μυοκαρδίου, το σύνδρομο πόνου είναι πολύ πιο έντονο. Η πλήρης διακοπή της παροχής οξυγόνου στην καρδιά οδηγεί σε απότομη επιδείνωση της ευεξίας:

  1. Ο πόνος στην καρδιά γίνεται αφόρητος και παρατεταμένος..
  2. Ο άνθρωπος πάσχει από δύσπνοια.
  3. Ο ασθενής είναι σε μεγάλο φόβο.
  4. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα.
  5. Κρύος ιδρώτας εμφανίζεται στο δέρμα.

Αυτή η κατάσταση απαιτεί ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Χωρίς θεραπεία, το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να είναι θανατηφόρο..

Πρώτες βοήθειες

Εάν ένα άτομο πάσχει από ισχαιμία της καρδιάς για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχει περιοδικά στηθάγχη, τότε οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορούν να αφαιρεθούν στο σπίτι. Είναι απαραίτητο να παρέχετε στον ασθενή πρώτες βοήθειες για πονόλαιμο:

  1. Ο ασθενής πρέπει να πάρει καθιστή θέση και να μην κάνει ξαφνικές κινήσεις Εάν η επίθεση έπιασε τον ασθενή κατά τη διάρκεια του ύπνου, πρέπει να καθίσετε στο κρεβάτι και να κρεμάσετε τα πόδια σας.
  2. Είναι απαραίτητο να ανοίξετε το παράθυρο για να διευκολύνετε την αναπνοή του ασθενούς. Τα απαγορευμένα ρούχα πρέπει να ξεφλουδίζονται.

Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να δοθούν στον ασθενή προετοιμασίες για τη διακοπή ενός πονόλαιμου. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο είναι η Νιτρογλυκερίνη. Πρέπει να τοποθετήσετε το δισκίο κάτω από τη γλώσσα και να το διατηρήσετε μέχρι να διαλυθεί. Αυτό το φάρμακο λειτουργεί συνήθως για 3-5 λεπτά. Εάν ο πόνος στην καρδιά συνεχίζεται, τότε το φάρμακο επαναλαμβάνεται. Ωστόσο, δεν μπορούν να ληφθούν περισσότερα από τρία δισκία σε μία μόνο επίθεση. Εάν ο πόνος δεν σταματήσει, απαιτείται ιατρική βοήθεια.

Επί του παρόντος, παράγονται σπρέι στηθάγχης: "Isoket", "Nitrominate". Μία ένεση κάτω από τη γλώσσα ισοδυναμεί με τη λήψη μίας δόσης του φαρμάκου. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι περισσότερο από τρεις φορές.

Μετά τη λήψη νιτρικών φαρμάκων, στον ασθενή πρέπει να χορηγηθεί δισκίο ασπιρίνης για να αραιώσει το αίμα. Εάν ο ασθενής είναι πολύ ενθουσιασμένος και ανήσυχος, τότε πρέπει να πάρετε το "Valocordin" ή το "Corvalol".

Αφού παρέχετε επείγουσα φροντίδα για πονόλαιμο και ανακούφιση από τον οξύ πόνο, πρέπει να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Εάν η πίεση είναι υψηλή, τότε πρέπει να λαμβάνετε έναν υποτασικό παράγοντα ταχείας δράσης. Με αίσθημα παλμών της καρδιάς, ενδείκνυται το Anaprilin..

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η νιτρογλυκερίνη και τα σπρέι δεν μπορούν πάντοτε να λαμβάνονται. Εάν η επίθεση προχωρήσει σε μορφή κολλαειδούς με πτώση της αρτηριακής πίεσης, τότε τα αγγειοδιασταλτικά αντενδείκνυνται. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

  1. Απλά ασθενή.
  2. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
  3. Δώστε ένα δισκίο ασπιρίνης.
  4. Για να ανακουφίσετε τον πόνο, χρησιμοποιήστε αναλγητικά: "Sedalgin", "Baralgin".

Καλέστε ένα ασθενοφόρο αμέσως επίσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Εάν ο ασθενής έχει πρώτα επίθεση στηθάγχης.
  2. Εάν ο πόνος δεν ανακουφιστεί με τη λήψη "Νιτρογλυκερίνης" και τη χρήση σπρέι.
  3. Εάν η επίθεση είναι πιο σοβαρή από το συνηθισμένο και ο ασθενής έχει εμετό.
  4. Απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη για παρατεταμένη στηθάγχη που διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά. Αυτή η κατάσταση οδηγεί συχνά σε έμφραγμα του μυοκαρδίου..
  5. Εάν ο πόνος συσσωρεύεται και δεν ανακουφίζεται από τα ναρκωτικά.

Πριν φτάσει ο γιατρός, ο ασθενής πρέπει να παρατηρήσει ανάπαυση στο κρεβάτι.

Μια λεπτομερής περιγραφή των κανόνων για τη βοήθεια στη στηθάγχη δίνεται από έναν καρδιολόγο σε ένα βίντεο.

Διαγνωστικά

Με καρδιακή προσβολή, απαιτείται ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση. Αυτό βοηθά στον εντοπισμό σημείων και βαθμού ισχαιμίας. Επιπλέον, κάνετε υπερηχογράφημα και ακτινογραφία μυοκαρδίου.

Εάν ένας ασθενής με έμφραγμα του μυοκαρδίου εισέλθει στο νοσοκομείο, τότε η θεραπεία και η διάγνωση πραγματοποιούνται ταυτόχρονα. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν μπορείτε να διστάσετε με τη θεραπεία.

Επιπλέον, μια εξέταση αίματος για βιοχημικές παραμέτρους. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο χοληστερόλης και την παρουσία αθηροσκλήρωσης..

Θεραπευτική αγωγή

Περαιτέρω βοήθεια στον ασθενή παρέχεται από την ομάδα ασθενοφόρων. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής τοποθετείται σε νοσοκομείο. Εάν ο πόνος δεν σταματήσει, πάρτε ξανά το "Nitroglycerin". Ταυτόχρονα κάνετε ενδοφλέβιες ενέσεις αναλγητικών:

Για να ενισχυθεί το αναλγητικό αποτέλεσμα, χορηγούνται αντιισταμινικά (Suprastin, Diphenhydramine) και ηρεμιστικά (Seduxen. Relanium).

Με αυξημένη πίεση, χρησιμοποιούνται αγγειοδιασταλτικά φάρμακα. Εάν η επίθεση στηθάγχη προχωρήσει σύμφωνα με τον τύπο κολλαειδούς, τότε βάζουν σταγονόμετρα με "Πολυγλυκίνη".

Στη συνέχεια, ο ασθενής λαμβάνει ΗΚΓ και, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη θεραπεία της ισχαιμίας.

Πρόληψη

Πώς να αποτρέψετε καρδιακή προσβολή; Οι ασθενείς με καρδιακή ισχαιμία πρέπει να ακολουθούν αυτές τις συστάσεις:

  1. Επισκεφτείτε τακτικά έναν καρδιολόγο και υποβάλλονται σε εξέταση ΗΚΓ.
  2. Πάρτε συνταγογραφούμενα φάρμακα για ισχαιμία.
  3. Ελέγξτε την αρτηριακή πίεση.
  4. Αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής.
  5. Εξαλείψτε τις κακές συνήθειες.
  6. Παρατηρήστε μέτρια σωματική δραστηριότητα.
  7. Εάν είναι δυνατόν, προστατευθείτε από το άγχος και, εάν είναι απαραίτητο, πάρτε ελαφριά ηρεμιστικά (Valocordin, Corvalol).

Αυτά τα μέτρα θα βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου στηθάγχης..

Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο στρέφεται σε γιατρούς με εμφάνιση πόνου στην περιοχή του καρδιακού μυός. Ο πονόλαιμος σηματοδοτεί μια αδύναμη ροή αίματος προς την καρδιά, την έλλειψη θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου. Η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών βρίσκεται στην καρδιά του προβλήματος..

Γενικά χαρακτηριστικά του φαινομένου

Η εμφάνιση του πόνου εμφανίζεται με υπερβολική σωματική άσκηση στο σώμα, συναισθηματική διέγερση. Είναι πάντα κοντοί, συμπιεστικοί και θρυμματισμένοι. Αισθάνεται τον άρρωστο άνδρα τους πίσω από το στέρνο. Μπορεί να προκαλέσει πόνο στην κάτω γνάθο, στην περιοχή του αριστερού ώμου και κάτω από την ωμοπλάτη. Αυτός είναι ένας πόνος στηθάγχης.

Μπορεί να συγκεντρωθεί σε ένα σημείο, και επίσης να διανεμηθεί σε όλη την περιοχή του θώρακα. Ο πόνος στηθάγχη συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αίσθημα παλμών της καρδιάς;
  • έλλειψη αέρα
  • γενική αδυναμία
  • υπερβολικός ιδρώτας.

Ο ασθενής βιώνει ραφές και τράβηγμα, θαμπό και κοφτερό, περιοριστικό πόνο. Ο χαρακτήρας της μπορεί να είναι μόνιμος ή παροξυσμικός.

Ο παράγοντας πόνου μπορεί να διαρκέσει αρκετά δευτερόλεπτα, ώρες ή ημέρες. Ακόμα και ένα γεύμα ή εισπνοή κρύου αέρα μπορεί να προκαλέσει επίθεση. Διευκόλυνση του τερματισμού της σωματικής δραστηριότητας, των φαρμάκων, της αλλαγής της στάσης του σώματος.

Οι κύριοι παράγοντες της αιτιολογίας

Οι κύριες αιτίες του αγγειακού πόνου, οι ειδικοί θεωρούν έμφραγμα του μυοκαρδίου, αορτική ανατομή και στηθάγχη.

Συχνά η επίθεση προκαλείται από ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια. Αλλά αυτός ο πόνος δεν σχετίζεται με προβλήματα με την εργασία του καρδιακού μυός. Προκαλεί άρρωστο στομάχι ή σπονδυλική στήλη, πνεύμονες. Ως εκ τούτου, οι πόνοι στο στήθος χωρίζονται σε 2 τύπους: στηθαία (καρδιακή) και καρδιολογική (με άλλες αιτίες).

Τα σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου θεωρούνται μακρά, έντονα και συνοδεύονται από δυσκολία στην αναπνοή. Ο ασθενής αρχίζει να ιδρώνει έντονα. Δεν μπορεί να αφαιρεθεί το χρώμα του δέρματος με νιτρογλυκερίνη.

Η αιτία του πόνου στο στήθος μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με μια εις βάθος ιατρική εξέταση. Στο αρχικό στάδιο, πραγματοποιείται ένα ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία). Επιπλέον, με φυσική άσκηση - εργομετρία ποδηλάτων. Ο υπέρηχος αξιολογεί οπτικά την κατάσταση του καρδιακού μυός και την ικανότητά του να συστέλλεται.

Η πιο ενημερωτική είναι η εξέταση ακτινογραφίας του μυοκαρδίου.

Είναι υποχρεωτικό για τη στηθάγχη..

Για πόνο εξωκαρδιακής προέλευσης, γίνονται οι ακόλουθοι τύποι μελετών:

  1. 1. MRI της σπονδυλικής στήλης.
  2. 2. Ακτινογραφία θώρακα.
  3. 3. Οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση.

Εφαρμοστέες θεραπείες

Είναι απαραίτητο να καλέσετε έναν γιατρό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • όταν μια επίθεση συμβαίνει την πρώτη φορά.
  • με διάρκεια 5 λεπτών εντατικού πόνου.
  • απουσία βελτίωσης μετά τη χρήση της νιτρογλυκερίνης ·
  • συνοδεύεται από την κατάσταση ενός ατόμου με ναυτία, έμετο, αδυναμία.

Ένας ασθενής που βιώνει στηθάγχη θα πρέπει να περιμένει έναν γιατρό καθμένος σε μια καρέκλα ή καναπέ. Τα πόδια πρέπει να χαμηλώσουν, να μην σηκώνονται..

Για να ανακουφίσει την ταλαιπωρία, ο ασθενής πρέπει να πάρει ένα δισκίο ασπιρίνης. Η νιτρογλυκερίνη πρέπει να λαμβάνεται 3 λεπτά πριν από την άφιξη ενός ειδικού, αλλά όχι περισσότερο από 3 φορές. Διαφορετικά, η αρτηριακή πίεση θα μειωθεί σημαντικά..

Ο στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας για την ασθένεια είναι να αποκαταστήσει γρήγορα την παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Μόνο ένας γιατρός συνταγογραφεί θεραπευτικό σχήμα. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή.

Εάν η γενική κατάσταση του ασθενούς επιτρέπει καρδιολογική επέμβαση, τότε πραγματοποιείται αγγειοπλαστική στεφανιαίας αρτηρίας και τοποθέτηση στεντ. Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση παράκαμψης αορτοστερικών μπορεί να αποκαταστήσει γρήγορα την κυκλοφορία του αίματος στο μυοκάρδιο.

Μια επίθεση στηθάγχης μπορεί να θεωρηθεί κατάσταση πριν από το έμφραγμα, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να παρέχεται αμέσως και σωστή βοήθεια με σοβαρό καρδιακό πόνο. Συντονισμένες ενέργειες σε τέτοιες καταστάσεις μπορούν να ελαφρύνουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και να αποτρέψουν την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Στην καθημερινή ζωή, ο καθένας μπορεί να αντιμετωπίσει μια κατάσταση όπου η βοήθεια έκτακτης ανάγκης απαιτείται από έναν αγαπημένο, έναν γείτονα, έναν συνάδελφο ή απλώς έναν ξένο στο δρόμο. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζουμε με ποια σημεία αναγνωρίζεται μια επίθεση στηθάγχης και πώς να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς.

Η καρδιαλγία (πόνος) στη στηθάγχη αναπτύσσεται στο πλαίσιο έλλειψης οξυγόνου στο μυοκάρδιο που προκαλείται από ισχαιμία (δηλ. Ανεπαρκής ροή αίματος προς μυϊκές ίνες λόγω στένωσης των στεφανιαίων αγγείων). Η ανεπάρκεια οξυγόνου στον καρδιακό μυ είναι ιδιαίτερα αισθητή κατά τη διάρκεια του σωματικού και ψυχο-συναισθηματικού στρες, επειδή σε αυτές τις συνθήκες η ανάγκη για αυτό αυξάνεται σημαντικά. Λόγω της ανεπαρκούς διατροφής του μυοκαρδίου, το γαλακτικό οξύ συσσωρεύεται σε αυτό, το οποίο προκαλεί πόνο.

Σημάδια επίθεσης στηθάγχης

Τα σημάδια επίθεσης στηθάγχης είναι λίγα, αλλά αρκετά χαρακτηριστικά και στις περισσότερες περιπτώσεις σπάνια συγχέονται με άλλες ασθένειες. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της κατάστασης είναι ξαφνικά ο πόνος πίσω από το στέρνο ή στα αριστερά του στέρνου, ο οποίος εμφανίζεται μετά από σωματικό ή ψυχο-συναισθηματικό στρες, υποθερμία και μερικές φορές σε ηρεμία. Η πιο συνηθισμένη αιτία της επίθεσης είναι το γρήγορο περπάτημα (ειδικά σε ζεστό, κρύο ή θυελλώδη καιρό), ανεβαίνοντας σκάλες και υπερκατανάλωση τροφής. Στα μεταγενέστερα στάδια της στεφανιαίας νόσου, μια στηθάγχη μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια του ύπνου ή στο πλαίσιο της πλήρους ανάπαυσης.

Η καρδιαλγία πιέζει ή καίει στη φύση και στους περισσότερους ασθενείς η ακτινοβολία της (αντανάκλαση) παρατηρείται στο αριστερό μισό του σώματος (βραχίονα, ωμοπλάτη, στομάχι, λαιμός, αυχενικοί σπόνδυλοι, κάτω γνάθο). Μερικές φορές μπορεί να δοθεί πόνος στο δεξί χέρι. Στην ύπτια θέση, η καρδιαλγία εντείνεται.

Οι ασθενείς περιγράφουν τη φύση του πόνου σε στηθάγχη με διάφορους τρόπους:

Η διάρκεια του πόνου είναι περίπου 5 λεπτά (λιγότερο συχνά περίπου 15-20). Κατά κανόνα, μετά την εξάλειψη των αιτιών που την προκαλούν (σωματική δραστηριότητα, κρύο, στρες), μπορεί να εξαφανιστεί μόνη της ή να εξαφανιστεί 2-3 λεπτά μετά τη λήψη του δισκίου νιτρογλυκερίνης.

Η καρδιαλγία με στηθάγχη συχνά συνοδεύεται από αισθητό άγχος του ασθενούς ή φόβο θανάτου. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης στηθάγχης, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει:

  • ναυτία και έμετος;
  • χλωμάδα;
  • ιδρώνοντας
  • ζάλη;
  • ρέψιμο ή καούρα
  • δύσπνοια ή δύσπνοια
  • αίσθημα παλμών και αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • μούδιασμα και ψύξη των άκρων.

Σημάδια άτυπης στηθάγχης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια επίθεση στηθάγχης συμβαίνει άτυπα ή δεν συνοδεύεται από καρδιαλγία. Τέτοιοι τύποι αυτής της ασθένειας περιπλέκουν σημαντικά την αναγνώρισή τους..

Σε ορισμένους ασθενείς, ο πόνος στην καρδιά απουσιάζει εντελώς και γίνεται αισθητός μόνο σε περιοχές τυπικής ακτινοβολίας:

  • στις ωμοπλάτες (δεξιά ή αριστερά).
  • στο τέταρτο και πέμπτο δάχτυλο του αριστερού χεριού.
  • στο αριστερό ή το δεξί χέρι.
  • στους αυχενικούς σπονδύλους.
  • στην κάτω γνάθο?
  • στα δόντια?
  • στο λάρυγγα ή στο φάρυγγα.
  • στο αυτί
  • στην άνω κοιλιακή χώρα.

Σε μερικούς ασθενείς, μια επίθεση στηθάγχης ξεκινά με μούδιασμα του τέταρτου και πέμπτου δακτύλου του αριστερού χεριού και σοβαρή μυϊκή αδυναμία του άνω άκρου. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αναπτύσσουν καρδιαλγία και άλλα σημάδια στηθάγχης..

Συχνά οι ασθενείς περιγράφουν τη στηθάγχη ως δύσπνοια, περιορίζοντας έντονα τη σωματική δραστηριότητα και προκύπτουν κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από βήχα, ο οποίος εντείνεται όταν προσπαθείτε να κινηθείτε..

Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί προσβολή στηθάγχης σύμφωνα με την παραλλαγή κολλαειδούς. Με αυτήν την πορεία, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς μειώνεται απότομα, εμφανίζεται ζάλη, ναυτία και σοβαρή αδυναμία.

Μια επίθεση στηθάγχης μπορεί να γίνει αισθητή με επεισόδια αρρυθμίας, η οποία εμφανίζεται στο αποκορύφωμα της σωματικής δραστηριότητας. Τέτοιες αρρυθμίες σταματούν με τη λήψη νιτρογλυκερίνης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια επίθεση στηθάγχης δεν συνοδεύεται από πόνο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ισχαιμία του μυοκαρδίου εκδηλώνεται ως αιχμηρή αδυναμία ή δύσπνοια, η οποία προκαλείται από χαμηλή συσταλτικότητα της καρδιάς ή ελλιπή χαλάρωση του μυοκαρδίου.

Όλες οι άτυπες μορφές στηθάγχης παρατηρούνται συχνότερα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, καρδιακή ανεπάρκεια, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή σε ηλικιωμένους ασθενείς. Τα συμπτώματα που συνοδεύουν τέτοιες μορφές ισχαιμίας του μυοκαρδίου εξαλείφονται μετά τον τερματισμό του σωματικού ή συναισθηματικού στρες και τη λήψη νιτρογλυκερίνης.

Πρώτες βοήθειες

Τις περισσότερες φορές, ο πόνος στο περιβάλλον με στηθάγχη εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του περπατήματος ή άλλης σωματικής άσκησης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής θα πρέπει να σταματήσει αμέσως να κινείται και να πάρει μια άνετη καθιστή θέση. Εάν εμφανιστεί καρδιαλγία κατά τη διάρκεια του ύπνου, πρέπει να καθίσετε στο κρεβάτι και να κατεβάσετε τα πόδια σας προς τα κάτω.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης στηθάγχης, απαγορεύεται να σηκωθείτε, να περπατήσετε και να εκτελέσετε οποιαδήποτε ενέργεια που σχετίζεται με τη σωματική δραστηριότητα. Ο ασθενής πρέπει να παρέχει εισροή καθαρού αέρα, να βγάζει τα ρούχα του, να περιορίζει την αναπνοή και να διασφαλίζει την πιο άνετη θερμοκρασία.

Ένα άτομο που βιώνει καρδιαλγία πρέπει να πάρει ένα δισκίο Nitroglycerin ή Nitrolingval κάτω από τη γλώσσα. Επίσης, φάρμακα με τη μορφή ψεκασμού: Isoket ή Nitrominate μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξάλειψη μιας προσβολής στηθάγχης. Ένεση κάτω από τη γλώσσα και μία ένεση είναι μία δόση του φαρμάκου. Μετά τη λήψη αυτών των προϊόντων νιτρικών, μπορεί να ζητηθεί από τον ασθενή να πάρει ένα θρυμματισμένο δισκίο ασπιρίνης και παρουσία σημείων συναισθηματικής διέγερσης, Corvalol ή Valocardin.

Συνιστάται να καλέσετε ασθενοφόρο για επίθεση στηθάγχης σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • η επίθεση στηθάγχης εμφανίστηκε για πρώτη φορά.
  • η φύση της επίθεσης έχει αλλάξει (έχει παραταθεί, οι πόνοι είναι πιο έντονοι, δύσπνοια, έμετος κ.λπ.).
  • η καρδιαλγία δεν εξαλείφθηκε με τη λήψη δισκίων νιτρογλυκερίνης.
  • καρδιακός πόνος χειρότερα.

Για να ανακουφίσετε πιο γρήγορα μια επίθεση στηθάγχης μετά τη λήψη των παραπάνω φαρμάκων, συνιστάται να κάνετε ελαφρύ μασάζ (ή αυτο-μασάζ) στο πρόσωπο, το λαιμό, το λαιμό, τους ώμους, τους καρπούς, το αριστερό μισό του στήθους και των αρθρώσεων του γόνατος. Τέτοιες ενέργειες θα επιτρέψουν στον ασθενή να χαλαρώσει και να ανακουφίσει το άγχος..

Συχνά μια επίθεση στηθάγχης συνοδεύεται από σοβαρό πονοκέφαλο. Για την εξάλειψή του, ο ασθενής μπορεί να πάρει ένα δισκίο μη ναρκωτικού αναλγητικού (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin).

Μετά από τέτοια συμβάντα, είναι απαραίτητο να μετρήσετε τον σφυγμό και να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση. Με σοβαρή ταχυκαρδία (πάνω από 110 παλμούς ανά λεπτό), ο ασθενής πρέπει να πάρει 1-2 δισκία Anaprilin και με έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης - 1 δισκίο Klofelin (κάτω από τη γλώσσα).

Ο πόνος στην καρδιά μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης ή άλλων νιτρικών φαρμάκων θα πρέπει να εξαλειφθεί μετά από 2-3 λεπτά, ελλείψει τέτοιας επίδρασης, ο ασθενής πρέπει να επαναλάβει τη λήψη ενός από τα φάρμακα. Κατά τη διάρκεια μίας επίθεσης, στον ασθενή μπορεί να χορηγηθούν όχι περισσότερα από τρία δισκία Νιτρογλυκερίνη και Νιτρολίγγαλη ή όχι περισσότερες από τρεις ενέσεις Isoket ή Nitrominate.

Συνήθως, μετά από ένα συμβάν, μια επίθεση στηθάγχης αποβάλλεται μετά από 2-5 (λιγότερο συχνά 10) λεπτά. Παρουσία καρδιαλγίας εντός 15 λεπτών μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, είναι επείγον να καλέσετε ασθενοφόρο, επειδή μια τέτοια κατάσταση του ασθενούς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Εάν η επίθεση στηθάγχης θα μπορούσε να εξαλειφθεί μόνη της, τότε συνιστάται στον ασθενή να περιορίσει οποιοδήποτε σωματικό ή συναισθηματικό στρες, να παρατηρήσει την ανάπαυση στο κρεβάτι και να καλέσει έναν γιατρό.

Σε περιπτώσεις κατά τις οποίες κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης στηθάγχης, η νιτρογλυκερίνη αντενδείκνυται?

Ο ασθενής ή οι συγγενείς του πρέπει να γνωρίζουν ότι όταν ανιχνεύονται σημάδια χαμηλής αρτηριακής πίεσης (με κολλαειδές πορεία στηθάγχης), η λήψη φαρμάκων από την ομάδα οργανικών νιτρικών (νιτρογλυκερίνη, Isoket κ.λπ.) αντενδείκνυται. Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν υπόταση:

  • ο ασθενής εμφανίζει σοβαρή αδυναμία.
  • ζάλη;
  • χλωμάδα;
  • κρύος ιδρώτας.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ακολουθία των ενεργειών πρέπει να έχει ως εξής:

  1. Απλά ασθενή.
  2. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
  3. Δώστε του να πάρει ένα θρυμματισμένο δισκίο ασπιρίνης.
  4. Για να μειώσετε τον πόνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αναλγητικά σε δισκία (Baralgin, Sedalgin κ.λπ.).

Επείγουσα περίθαλψη για παρατεταμένη επίθεση στηθάγχης

Η επείγουσα περίθαλψη για παρατεταμένη επίθεση στηθάγχης μπορεί να παρέχεται μόνο από γιατρό.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη χορήγηση νιτρογλυκερίνης (1-2 δισκία κάτω από τη γλώσσα), ακολουθούμενη από ενδοφλέβια ένεση μη ναρκωτικών αναλγητικών (Baralgin, Maxigan, Analgin) με 50 ml διαλύματος γλυκόζης 5%. Για την ενίσχυση του αναλγητικού αποτελέσματος και την ηρεμιστική δράση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιισταμινικά (Pipolfen, Diphenhydramine) ή ηρεμιστικά (Seduxen, Relanium)..

Ελλείψει αναισθησίας, στον ασθενή εγχέεται ναρκωτικά αναλγητικά (Promedol, υδροχλωρική μορφίνη, Omnopon) σε συνδυασμό με ντροπεριδόλη ή ηρεμιστικό. Νευροληπταναλγία (ενδοφλέβια χορήγηση Talomonal ή μείγμα Fentanyl και Droperidol) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την εξάλειψη του καρδιακού πόνου.

Με έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία συμβαίνει συχνά μετά τη λήψη φαρμάκων από την ομάδα οργανικών νιτρικών (νιτρογλυκερίνη, Isoket κ.λπ.), στον ασθενή λαμβάνεται διάλυμα πολυγλουκίνης (ενδοφλεβίως, 50-60 σταγόνες ανά λεπτό). Ελλείψει αποτελέσματος, μπορεί να συνιστώνται 0,2 ml διαλύματος Mesaton 1%.

Όταν σταματάτε μια επίθεση στηθάγχης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο πλαίσιο σταθερής αύξησης της αρτηριακής πίεσης, υποτασικών και αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων (Dibazol, Papaverin, Platifillin, κ.λπ.)..

Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς που έφερε επίθεση στηθάγχης, συνιστάται να υποβληθεί σε δυναμική ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση και σε ορισμένες άλλες διαγνωστικές διαδικασίες. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, ο γιατρός θα μπορεί να του συνταγογραφήσει περαιτέρω θεραπεία για στεφανιαία νόσο.

Πώς να βοηθήσετε με μια επίθεση στηθάγχης. Λέει στον καρδιολόγο V. A. Abduvalieva

Παρακολουθήστε αυτό το βίντεο στο YouTube

Στηθάγχη: σημεία, αιτίες, ταξινόμηση Η στηθάγχη είναι μια από τις πιο κοινές μορφές στεφανιαίας νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση παροξυσμικού πόνου σε...

Prinzmetal στηθάγχη: χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων και θεραπεία Η στηθάγχη είναι μία από τις καταστάσεις που συνοδεύουν τη στεφανιαία νόσο και προκαλούνται από ανεπαρκή ροή αίματος στο μυοκάρδιο. Υπάρχει...

Ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του πόνου στη στηθάγχη είναι η σύντομη διάρκειά του. Για τη στηθάγχη, είναι τυπικό ότι η επίθεση περνά από μόνη της μετά τη διακοπή του φορτίου. Αύξηση της διάρκειας του στηθαγχικού πόνου παρατηρείται εάν οι αιτίες που την προκαλούν επιμένουν, με αυθόρμητη στηθάγχη, αποσταθεροποίηση της πορείας της νόσου ή ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου. Σε κάθε περίπτωση, με επίμονο στηθάγχη, απαιτείται επείγουσα ιατρική αποζημίωση..

Ο κύριος στόχος της επείγουσας φροντίδας για πονόλαιμο είναι να εξαλείψει τον πόνο όσο το δυνατόν γρηγορότερα και όσο το δυνατόν πληρέστερα.

Για να καταστείλει τον πόνο σε ασθενείς με στηθάγχη, πρώτα απ 'όλα, το φορτίο πρέπει να σταματήσει και είναι βολικό να καθίσετε τον ασθενή με τα πόδια κάτω, γεγονός που μειώνει τη φλεβική επιστροφή αίματος στην καρδιά. Υπογλώσσια, συνταγογραφούνται 0,5 mg νιτρογλυκερίνης με αξιολόγηση της δράσης της και επαναλαμβανόμενης χρήσης εάν είναι απαραίτητο. Η μορφή αερολύματος της νιτρογλυκερίνης έχει ορισμένα πλεονεκτήματα (ταχύτητα έναρξης και σταθερότητα του αποτελέσματος).

Εάν δεν υπάρχει νιτρογλυκερίνη, η προσβολή μπορεί συχνά να διακοπεί με μασάζ του καρωτιδικού κόλπου. Το μασάζ πραγματοποιείται προσεκτικά, από τη μία πλευρά, για όχι περισσότερο από 5 δευτερόλεπτα. Πριν εκτελέσετε τη διαδικασία, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι υπάρχει φυσιολογικός παλμός και δεν υπάρχει θόρυβος πάνω από τις καρωτιδικές αρτηρίες και στις δύο πλευρές. ο ασθενής πρέπει να είναι ψέματα.

Η αρτηριακή υπέρταση ή η ταχυκαρδία αυξάνουν τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου και συχνά αποτελούν την αιτία της εμφάνισης και της αύξησης της διάρκειας του στηθάγχου, επομένως, απαιτείται ιατρική διόρθωση.

Για να εξαλειφθεί το συναισθηματικό άγχος που συνοδεύει μια επίθεση, και συχνά είναι η αιτία της, η ευαίσθητη και φιλική στάση απέναντι στον ασθενή είναι πρωταρχικής σημασίας. Ένα καλό ηρεμιστικό αποτέλεσμα παρέχεται με το διορισμό 5-10 mg διαζεπάμης από το στόμα, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.

Για να μειωθεί η υψηλή αρτηριακή πίεση, συχνά αρκεί η επαναχορήγηση νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα. Μια ελεγχόμενη μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας υπογλώσσια κλονιδίνη (σε δόση 0,15 mg) ή αργά ενδοφλεβίως (1 ml διαλύματος 0,01%). Εκτός από το δυναμικό gi, η κλονιδίνη, σύμφωνα με τα δεδομένα μας, έχει έντονο ηρεμιστικό και αναλγητικό αποτέλεσμα [A. Zaitsev και συν-συγγραφέας, 1988; Kuznetsova, O. Yu. Κ.ά., 1990].

Με ταχυκαρδία (ταχυαρρυθμίες), οι π-αδρενεργικοί αποκλειστές χρησιμοποιούνται για τη μείωση του καρδιακού ρυθμού και με αντενδείξεις στη χρήση τους, ανταγωνιστές ασβεστίου (βέρα-παμάλη, διλτιαζέμη).

Εάν ο πόνος στηθάγχη παραμένει σε ηρεμία στο πλαίσιο της επαναλαμβανόμενης χρήσης νιτρογλυκερίνης, είναι εντελώς απαραίτητη η ενδοφλέβια χορήγηση παυσίπονων. Είναι δυνατή η χρήση μη ναρκωτικών και ναρκωτικών αναλγητικών. Σχετικά ήπιος πόνος, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να εξαλειφθεί με ενδοφλέβια χορήγηση 2,5 g διπυρόνης με 5 mg δροπεριδόλης ή διαζεπάμης. Αποτελεσματικότερη κλασματική (για 2-3 κάθε φορά) ενδοφλέβια χορήγηση 20 mg προμεδόλης με 5 mg δροπεριδόλης ή διαζεπάμης.

Για πολύ σοβαρό σύνδρομο πόνου, συνταγογραφείται αμέσως φαιντανύλη (0,1 mg) με δροπεριδόλη (5 mg) ή κλασματική (3 mg το καθένα) ενδοφλέβια έγχυση έως 10 mg μορφίνης (κεφάλαιο 6).

Σε περιπτώσεις όπου απουσιάζουν παραδοσιακά ναρκωτικά φάρμακα, χρησιμοποιείται αγωνιστής-ανταγωνιστής βουτορφανόλης των υποδοχέων οπιούχων (stadol, moradol). 1-2 mg βουτορφανόλης με 2,5-5 mg δροπεριδόλης χορηγούνται ενδοφλεβίως. Κατά τη χρήση βουτορφανόλης σε ασθενείς με σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, η δόση της δροπεριδόλης μπορεί να αυξηθεί στα 7,5-10 mg. Για να αποφευχθεί η αναπνευστική καταστολή, το φάρμακο χορηγείται αργά (εντός 3-5 λεπτών).

Με ανεπαρκή δράση, η αναλγητική δράση των ναρκωτικών αναλγητικών ή της βουτορφανόλης μπορεί να ενισχυθεί με ενδοφλέβια έγχυση αναλγίνης και με αρτηριακή υπέρταση - κλονιδίνη.

Η θεραπεία με οξυγόνο ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με επίμονο στηθάγχη..

Η έντονη αντιαγγειακή δραστηριότητα είναι εγγενής στους 3-αδρενεργικούς αποκλειστές, επομένως η πρώιμη χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους έκτακτης ανάγκης για παρατεταμένη επίθεση στηθάγχης. Συνήθως χρησιμοποιείται προπρανολόλη (# nderal, obzidan, anaprilin), η οποία συνταγογραφείται σε δόση 10-40 mg υπογλώσσια. Με παραλλαγή στηθάγχη, αντί για (3-αποκλειστές, χρησιμοποιούνται ανταγωνιστές ασβεστίου (νιφεδιπίνη, βεραπαμίλη, διλτιαζέμη).

Δεδομένου ότι η θρομβωτική απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας συχνά οδηγεί σε αποσταθεροποίηση της πορείας της στηθάγχης, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται αντιθρομβωτικά των νανοαυθητικών. Σε έναν ασθενή με προσβολή πονόλαιμου επιτρέπεται να μασά 0,25 g ακετυλοσαλικυλικού οξέος, 5000 IU ηπαρίνης χορηγούνται ενδοφλεβίως (αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης κάποια αναλγητική δράση).

Δεδομένου ότι η επικαιρότητα της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης είναι ζωτικής σημασίας, είναι ζωτικής σημασίας για τους ασθενείς με στηθάγχη να γνωρίζουν πότε και πού να το κάνουν, τι να κάνουν πριν φτάσει ο γιατρός. Οι σχετικές πληροφορίες μπορούν να ληφθούν από ειδικά προετοιμασμένα εγχειρίδια που προορίζονται για συνεργασία μεταξύ ιατρού και ασθενούς [Ruxin V.V., 1996, 1997].

Η επείγουσα περίθαλψη για στηθάγχη πρέπει να είναι όσο το δυνατόν νωρίτερα και ελάχιστα επαρκής..

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία