Ανεύρυσμα ηπατικής αρτηρίας

Το ανεύρυσμα της ηπατικής αρτηρίας κατατάσσεται στην τέταρτη συχνότητα μεταξύ των ανευρύσεων της ενδοκοιλιακής αρτηρίας. Το 80% των ρήξεων ανευρύσματος συνοδεύεται από σοβαρή αιμορραγία. Ψευδο-ανευρύσματα παρατηρούνται σε περιπτώσεις όπου η αρτηρία εμπλέκεται στην τοπική φλεγμονώδη διαδικασία, για παράδειγμα, με παγκρεατίτιδα.

Ηχογραφικά, το ανεύρυσμα της ηπατικής αρτηρίας μοιάζει με μη παλλόμενο αγχογόνο σχηματισμό με ετερογενές ηχογενές τοίχωμα. Η μελέτη Doppler αποκαλύπτει ταραχώδη αρτηριακή ροή.

Διαφορική διάγνωση ανευρύσματος της ηπατικής αρτηρίας με άλλες ηπατικές παθήσεις:

Μετατραυματική κύστη. Μπορεί να περιέχει εσωτερικούς ηχώ

· Μεταστάσεις. Το παρέγχυμα γύρω από την ανευγενική περιοχή μπορεί να αλλάξει.

Πρωτογενής όγκος του ήπατος.

Εστιακή νέκρωση του ήπατος. Οι άκρες είναι άνισες, μπορεί να έχουν εσωτερικούς αντηχείς και αλλοιωμένο περιβάλλον παρέγχυμα.

· Αιμάτωμα. Αγχωτικός κατά τη διάρκεια οξείας αιμορραγίας και κατά τη διάλυση θρόμβων αίματος.

· Biloma. Μπορεί να είναι μετατραυματική.

· Η νόσος του Caroli. Πολλαπλοί διασταλμένοι χολικοί αγωγοί.

Υποηχητικές εστίες με λιπαρή διήθηση.

4. Οι ηπατικές φλέβες, η ανατομία τους. Το σύνδρομο Badda-Chiari και τα υπερηχογραφικά χαρακτηριστικά του. Οι ανώτερες φλέβες (δεξιά, μεσαία και αριστερά) αποστραγγίζουν το μεγαλύτερο μέρος του ήπατος και επιστρέφουν λοξά στην κατώτερη φλέβα. Κανονικά, η διάμετρος τους είναι συνήθως μεγαλύτερη από 1 εκ. Η εκροή φλεβικού αίματος από τον λοβό του ουραίου και μέρος του δεξιού λοβού πραγματοποιείται στις κάτω φλέβες. Η χωριστή φλεβική αποστράγγιση του λοβού του ουραίου μπορεί να επιτρέψει τη διατήρηση της λειτουργίας του κατά την απόφραξη των ηπατικών φλεβών (σύνδρομο Budd-Chiari).

Το σύνδρομο Budd-Chiari απαντάται συχνότερα στην Ινδία, τη Νότια Αφρική και την Ασία. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από απόφραξη της φλεβικής εκροής από το ήπαρ. Η απόφραξη μπορεί να σχετίζεται με θρόμβωση, συγγενή παρουσία συνδετικού ιστού ή μεμβράνης (πρωτοπαθής απόφραξη) ή όγκου (δευτερογενής). Μπορείτε να δείτε τη συμμετοχή της κατώτερης φλέβας. Οι αιτίες του συνδρόμου Budd-Chiari μπορεί να είναι εγκυμοσύνη, αυξημένη πήξη του αίματος, λευχαιμία, στοματικά αντισυλληπτικά, τραύμα, καρκίνωμα ηπατικών κυττάρων, χημειοθεραπεία, καρκίνος των νεφρών και επινεφριδίων. Στο 50-70% των περιπτώσεων, η ασθένεια μπορεί να είναι ιδιοπαθή.

Ο ασθενής αναπτύσσει ασκίτη. Αυξάνεται και γίνεται πιο ηχογενές από ολόκληρο το συκώτι, τον λοβό του (λόγω αυξημένης ροής αίματος). Μέσα, το ηπατικό μέρος της κατώτερης φλέβας κοίλου στενεύει ή γίνεται φραγμένο, οι ηπατικές φλέβες σπάζουν ή επεκτείνονται.

Σε υγιείς ασθενείς, τουλάχιστον μία από τις τρεις κύριες ηπατικές φλέβες είναι συνήθως ορατή. Με το σύνδρομο Budd-Chiari (απόφραξη της ηπατικής φλέβας), οι ηπατικές φλέβες ενδέχεται να μην είναι ορατές ή να απεικονίζονται ως παχύ τοίχωμα, ετερογενείς, με στένωση, εγγύς διαστολή, θρόμβους αίματος στον αυλό και ενδοηπατικές εξασφαλίσεις. Στην κατώτερη φλεβική κάβα και στις ηπατικές φλέβες, η ροή του αίματος μπορεί να απουσιάζει, να είναι τυρβώδης ή αντίστροφη. Η ροή του φλεβικού αίματος μέσω της πυλαίας φλέβας μπορεί να αντιστραφεί. Λιγότερο συχνά, η πυκνότητα και η αυξημένη ηχογονικότητα των τοιχωμάτων των ηπατικών φλεβών και των ενδοηπατικών ή εξωηπατικών εξασφαλίσεων βρίσκονται..

Η κατώτερη κοίλη φλέβα μπορεί να συμπιεστεί από ένα διευρυμένο ήπαρ, φραγμένο από έναν θρόμβο ή έναν όγκο. Σε συνεργασία, η κατώτερη κοίλη φλέβα έχει την εμφάνιση μιας κλεψύδρας. Μελέτες Doppler δείχνουν μειωμένη ροή αίματος και δεν υπάρχουν φυσιολογικές αλλαγές ροής που σχετίζονται με τον καρδιακό κύκλο.

Portal vein, τα ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του.

Η πυλαία φλέβα σχηματίζεται πίσω από το λαιμό του παγκρέατος από τη σύντηξη των σπληνικών και ανώτερων μεσεντερικών φλεβών. Περνάει πίσω από το άνω οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδακτύλου, εισέρχεται στο μικρό άρωμα με κοινό χολικό πόρο και ηπατική αρτηρία. Στην πύλη του ήπατος, χωρίζεται σε δεξιά και αριστερά κλαδιά, τα οποία τροφοδοτούν τον δεξιό και τον αριστερό λοβό του ήπατος. Κοντά στην κεφαλή του παγκρέατος, οι αριστερές γαστρικές και ανώτερες παγκρεατιδενώδεις φλέβες ρέουν στην πύλη φλέβα. Η κυστική φλέβα αποστραγγίζει τη χοληδόχο κύστη, ρέει στον δεξιό κλάδο της πύλης φλέβας στην πύλη του ήπατος. Οι διακυμάνσεις στην ανατομία των φλεβών του πύριου συστήματος είναι σπάνιες και συνήθως συνδέονται με παγκόσμιες ανωμαλίες, όπως η ατελής περιστροφή του εντέρου και η αντίστροφη θέση των εσωτερικών οργάνων.

Πύλη υπέρταση, υπερηχογραφικά συμπτώματα πύλης υπέρτασης.

Η έντονη πύλη υπέρτασης εμφανίζεται με:

Σοβαρές διάχυτες αλλοιώσεις του παρεγχύματος του ήπατος (κίρρωση).

· Εντοπισμός μεγάλων ογκομετρικών σχηματισμών στην περιοχή του ηπατικού-12 δωδεκαδακτύλου συνδέσμου με συμπίεση των συστατικών του ή του λαιμού του παγκρέατος.

· Εντοπισμός σχηματισμών όγκου στις πύλες του ήπατος.

Ηχογραφικά σημεία πυλαίας υπέρτασης.

Διαστολή της σπληνικής φλέβας σε διάμετρο άνω των 6 mm. Η επέκταση του εξωηπατικού μέρους της πυλαίας φλέβας έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 14 mm. Διευρυμένη σπλήνα. Αναγνώριση των αναστομιών του λιμανιού.

Α. Διαστολή των φλεβών του πύριου συστήματος.

Οι περισσότερες περιπτώσεις πυλαίας υπέρτασης εμφανίζονται δευτερευόντως σε ηπατικές παθήσεις. Αυτές οι ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν υπερηχογραφικές αλλαγές, ενώ υπάρχει επέκταση της πυλαίας φλέβας, της ανώτερης μεσεντερικής φλέβας και της σπληνικής φλέβας. Το μέγιστο κανονικό μέγεθος της πυλαίας φλέβας είναι περίπου 1,3 εκ. Οι σπληνικές και ανώτερες μεσεντερικές φλέβες πρέπει να έχουν διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 6 mm. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο αυλός της σπληνικής και ανώτερης μεσεντερικής φλέβας συνήθως αλλάζει κατά την αναπνοή. Κανονικά, η διάμετρος των ανώτερων μεσεντερικών και σπληνικών φλεβών μπορεί να αλλάξει με αναπνοή κατά 50-100%. Εάν αυτές οι φλέβες διασταλούν, στο 90% των περιπτώσεων, δεν εμφανίζονται αλλαγές στον εσωτερικό αυλό κατά την αναπνοή..

Β. Σημάδια porto-συστημικών αναστομών.

Κόμβοι οισοφάγου. Μοιάζουν με ανχογενείς σωληνοειδείς δομές γύρω από τον οισοφάγο πίσω από τον αριστερό λοβό του ήπατος. Οι κιρσοί κατά μήκος της ομφαλικής φλέβας και γύρω από τον ομφαλό. Το υπόλοιπο της ομφαλικής φλέβας είναι μέρος του στρογγυλού συνδέσμου του ήπατος. Η ομφαλική φλέβα είναι σπάνια ανοιχτή, με εξαίρεση τις περιπτώσεις πυλαίας υπέρτασης, όταν μπορεί να εκδηλωθεί ως σύμπτωμα ταύρου: η ανχογενής φλέβα "επισημαίνεται" από τον ηχογενή σύνδεσμο.

Οι κιρσοί στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Αναστολές παρατηρούνται επίσης γύρω από το ορθό, αλλά τα διαγνωστικά υπερήχων συνήθως δεν το βλέπουν. Σπληνο-νεφρικές αναστολές.

Γ. Σπληνομεγαλία.

Δ. Ασκίτης.

Η απλή πυλαία υπέρταση συνήθως δεν συνοδεύεται από ασκίτη. Οι ασκίτες εμφανίζονται συχνά δευτερευόντως σε σχέση με την πρωτοπαθή ηπατική νόσο με σύνδρομο ηπατικής κυτταρικής ανεπάρκειας Ε. Σημάδια απόφραξης της πύλης των φλεβών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πύλη υπέρταση είναι συνέπεια ηπατικών παθήσεων, πολύ λιγότερο συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης των πυλών φλεβών λόγω όγκου ή θρόμβωσης. Εάν η πύλη της φλέβας δεν είναι ορατή, τότε είναι πολύ ύποπτο για απόφραξη. Η πύλη της φλέβας μπορεί να θεωρηθεί ως στεφάνη έντονης ηχούς στην πύλη του ήπατος. Τα μικρά αγγεία μοιάζουν με πολλαπλές λεπτές κλωστές στις πύλες του ήπατος, γεγονός που υποδηλώνει έναν σπηλαιώδη μετασχηματισμό της πύλης φλέβας ή τον σχηματισμό παράπλευρων αγγειακών καναλιών. Κατά τη σπηλαιώδη μεταμόρφωση της πυλαίας φλέβας, προσδιορίζεται μια «σπογγώδης» μάζα στην υποηπατική περιοχή. Το παγκρεατικό αιμαγγειοσάρκωμα μπορεί να έχει την ίδια υπερηχογραφική εμφάνιση.

Θρόμβωση της φλεβικής πύλης.

Μειωμένη οπτικοποίηση του αυλού της πυλαίας φλέβας, που δεν σχετίζεται με εντερικό αέριο ή τεχνικούς παράγοντες. Ο διαχωρισμός της πύλης των φλεβών σε κλαδιά δεν είναι επίσης ορατός..

Η κενή πύλη του ήπατος απεικονίζεται ως περιοχή σε σχήμα διαμαντιού με υψηλό επίπεδο σημάτων ηχούς. Οι ηχογενείς θρόμβοι αίματος είναι ορατοί στον πυρήνα του φλεβικού αυλού. Με έναν συνδυασμό μαζικών κοιλιακών ιστών με θρόμβου μέσα στον αυλό της φλεβικής φλέβας, είναι πολύ πιθανός ένας κοιλιακός όγκος. Επέκταση του θρομβωμένου τμήματος της φλεβικής πύλης. Πολλαπλοί αγγειακοί αγγειακοί πόροι στις πύλες του ήπατος λόγω σπηλαιώδους μετασχηματισμού της πυλαίας φλέβας. Αυτό παρατηρείται σε μακροχρόνιες περιπτώσεις και είναι συνήθως χαρακτηριστικό μιας καλοήθους πορείας της νόσου..

Σε περίπτωση παρατεταμένης πορείας της νόσου, μπορεί να ανιχνευθούν σημάδια πυλαίας υπέρτασης..

Η θρόμβωση εμφανίζεται συνήθως για δεύτερη φορά σε φόντο ηπατικών παθήσεων και σε φόντο πυλαίας υπέρτασης, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε κακοήθεις όγκους όπως το ηπατίωμα. Μερικές φορές το πρωτογενές λειομυοσάρκωμα μπορεί να αναπτυχθεί στην πύλη της φλέβας.

Τελευταία τροποποίηση σε αυτήν τη σελίδα: 2016-04-26; Παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων σελίδας

Ανεύρυσμα φλέβας

Το ανεύρυσμα της φλέβας απαντάται κυρίως σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών. Οι νέοι σπάνια βιώνουν αυτές τις ασθένειες. Αυτό οφείλεται κυρίως σε τραυματισμούς, ζημιές που οφείλονται σε ατύχημα. Ποια είναι αυτή η παθολογία, ποιος είναι ο κίνδυνος και πώς να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες περιγράφεται περαιτέρω.

Τι είναι

Το ανεύρυσμα της φλέβας είναι μια προεξοχή ενός τμήματος του αγγειακού τοιχώματος ως αποτέλεσμα της αραίωσης, του τεντώματος. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό ενός ανευρυσσμικού σάκου. Μπορεί να συμπιέσει τον κοντινό ιστό.

Η παθολογία είναι συγγενής. Σε νεαρή ηλικία, ένα τέτοιο ελάττωμα είναι αόρατο και σε καμία περίπτωση δεν επηρεάζει την ευημερία. Επίσης, η εκπαίδευση μπορεί να συμβεί παρουσία ασθενειών που οδηγούν σε αραίωση των αιμοφόρων αγγείων. Για παράδειγμα, υπέρταση, αθηροσκλήρωση.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Αιτίες ανευρύσματος της φλέβας:

  • σύφιλη - η λοίμωξη επηρεάζει κυρίως την αορτή.
  • φυματίωση;
  • μολυσματικές ασθένειες του εγκεφάλου.
  • γενετική προδιάθεση.
  • αγγειακός τραυματισμός
  • ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος
  • ο σχηματισμός μολυσμένων θρόμβων αίματος ·
  • ευσαρκία;
  • υπέρταση
  • πίνοντας αλκοόλ, κάπνισμα
  • μεταδοτικές ασθένειες.

Τι είναι επικίνδυνο

Μπορείτε να ζήσετε με τέτοιους σχηματισμούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να παρατηρήσετε ύποπτα συμπτώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, η κοιλότητα θα αυξηθεί σε μέγεθος. Ο κίνδυνος διακοπής μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή..

Παράγοντες που προκαλούν ξαφνικό διάλειμμα:

  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • τραυματισμοί
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα
  • κληρονομική δραστηριότητα.

Εάν η βλάβη βρίσκεται στα αγγεία του εγκεφάλου - το αίμα εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα. Ένα άτομο έχει έντονο έντονο πόνο, ναυτία, έμετο. Η ταχεία απώλεια αίματος οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το θύμα μπορεί να χάσει τη συνείδησή του.

Το κενό οδηγεί σε αιμορραγία και ανεπανόρθωτες συνέπειες. Επομένως, με τέτοιες εκδηλώσεις, απαιτείται επειγόντως θεραπεία..

Ταξινόμηση

Οι τύποι ανευρύσεων κατά προέλευση χωρίζονται σε συγγενείς και αποκτώνται.

Το πρώτο είδος είναι σπάνιο. Συνήθως αυτή η παθολογία εξαπλώνεται στα αγγεία του εγκεφάλου, στην αορτή. Αποκτήθηκε λόγω της παθολογικής διαδικασίας που επηρεάζει τα αγγειακά τοιχώματα.

Οι παραβιάσεις είναι τραυματικές, μηχανικές. Η ταξινόμηση εξαρτάται επίσης από τη μορφολογία και την τοποθεσία τους..

Σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά

Η ασθένεια ταξινομείται σύμφωνα με τη μορφή και το μέγεθος της εκπαίδευσης. Συνήθως ορίζονται ως ιερικοί σχηματισμοί ατράκτου. Η μορφή δεν είναι συγκεκριμένη για μια συγκεκριμένη ασθένεια..

  1. Ιερό. Χαρακτηρίζονται από μια συγκεκριμένη μορφή. Επηρεάζεται μέρος του τοιχώματος του αγγείου. Μέγεθος σε διάμετρο 5-20 cm. Είναι μερικώς ή πλήρως γεμάτα..
  2. Ατρακτοειδή. Είναι χαρακτηριστικό ότι ποικίλλει σε διάμετρο και μήκος. Συχνά αποτελούνται από ένα ανερχόμενο και εγκάρσιο αορτικό τόξο. Υπάρχουν στην κοιλιακή αορτή και σπάνια στην λαγόνια αρτηρία.

Κατά τοποθεσία

Ταξινόμηση αγγειακών σχηματισμών ανά τοποθεσία:

  • φλεβική, αρτηριακή;
  • στην περιοχή της καρδιάς, των στεφανιαίων αρτηριών, των κοιλιών, του κόλπου της Valsalva.
  • θωρακική, στην κοιλιακή αορτή
  • στα αγγεία του εγκεφάλου.
  • popliteal;
  • νεφρών;
  • τριχοειδής.

Οι παθολογίες των αγγείων του εγκεφάλου είναι γνωστές ως ενδοκρανιακά είδη. Συχνά παρατηρείται στα πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία και τα καρωτιδικά αγγεία..

Πώς εκδηλώνεται

Τα συμπτώματα των αγγειακών ανευρύσεων εξαρτώνται από τη θέση τους. Τείνουν να εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς εκδηλώσεις. Ένα άτομο μπορεί να μην υποψιάζεται την παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε περίπτωση παρόξυνσης, ένα άτομο βιώνει τέτοιες αισθήσεις στον τομέα της ανάπτυξης της παθολογίας:

  • καύση;
  • Είναι ένας θαμπό πόνος.
  • κρύο εάν η παραβίαση επηρεάζει τις φλέβες των άκρων.

Συμπτώματα διαταραχών της καρδιάς:

  • δύσπνοια;
  • αδυναμία;
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • επιθέσεις άσθματος
  • πρήξιμο.

Σημάδια ανωμαλιών του εγκεφάλου:

  • ναυτία;
  • ζάλη;
  • πονοκεφάλους
  • αδυναμία;
  • φόβος του φωτός
  • μειωμένη ομιλία
  • πρόβλημα όρασης;
  • Πρόβλημα ακοής;
  • μούδιασμα ενός μέρους του προσώπου
  • διπλή όραση.

Με μια τέτοια παθολογία, παρατηρείται συχνά επιδείνωση της συναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς. Η ασθένεια συνοδεύεται από συχνό άγχος, κατάθλιψη, κακή διάθεση, απάθεια. Σε κάθε περίπτωση, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων είναι διαφορετική.

Πότε και ποιος γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί

Αρχικά, ένα άτομο μπορεί να επικοινωνήσει με έναν οικογενειακό γιατρό ή θεραπευτή. Στη συνέχεια, μπορείτε να πάρετε μια παραπομπή σε έναν ειδικό.

Το ανεύρυσμα της φλέβας είναι μια ασθένεια των τοιχωμάτων των αγγείων, οπότε εάν αισθανθείτε πόνο, δυσφορία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολόγο.

Η χειρουργική θεραπεία μιας αγγειακής διαταραχής πραγματοποιείται από έναν αγγειολόγο ή αγγειοχειρουργό.

Προκαταρκτικά, μπορούν να συνταγογραφηθούν γενικές διαγνωστικές μέθοδοι. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας και τον εντοπισμό της βλάβης.

Διαγνωστικά

Τα φλεβικά ανευρύσματα στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύονται τυχαία. Αυτό συμβαίνει κυρίως με υπερηχογράφημα και ακτινογραφία. Εάν ο γιατρός έχει επιβεβαιώσει την εμφάνισή τους, η θεραπεία πρέπει να είναι επείγουσα.

Η διάγνωση του ανευρύσματος της φλέβας γίνεται συνήθως με σημάδια αιμορραγίας. Γι 'αυτό, γίνεται υπολογιστική τομογραφία. Εάν η μελέτη δεν επιβεβαιώσει τη διάγνωση, αλλά παραμένουν υποψίες ρήξης, κάντε επιπλέον εξετάσεις.

Ωστόσο, η βάση των συμπτωμάτων μπορεί να προκαλέσει παρακέντηση της σπονδυλικής στήλης. Εκτελείται για την ανίχνευση αίματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η αγγειογραφία με αντιφατική βαφή που ενίεται σε φλέβα είναι μία από τις αξιόπιστες μεθόδους..

Η αγγειακή δυσλειτουργία ενδέχεται να μην εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, εάν εντοπιστεί μια ασθένεια, απαιτείται άμεση πορεία θεραπείας. Για υψηλό κίνδυνο ρήξης, συνιστάται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης..

Δυσλειτουργία της πύλης των φλεβών και των σπληνικών αγγείων με το σχηματισμό δύο ανευρύσεων

Ένας 26χρονος ασθενής εισήχθη σε νοσοκομείο με αγγειακή κρίση κατά του χρόνιου στρες στην εργασία (σύμφωνα με αυτήν).

Με ένα συνηθισμένο κοιλιακό υπερηχογράφημα αποκαλύφθηκε:

1- δυσπλασία της φλεβικής φλέβας της πύλης, η οποία αντιπροσωπεύεται από έναν διακλαδισμένο κορμό που περιορίστηκε στα 2,9-3,9 mm με πολλούς περίπλοκους παραποτάμους, δεν εντοπίστηκαν παραλείψεις. Η ροή αίματος του Monogas στο προσκήνιο μειώθηκε στα 6-11cm / s. Ήπαρ φυσιολογικής δομής, αυξημένη χολερυθρίνη.

2 - αρτηριοφλεβική δυσπλασία των αγγείων της σπλήνας με αποτοξίνωση AV και σχηματισμός δύο ανευρύσεων στις πύλες του σπλήνα, μία αρτηριακή 14–11 mm και μία φλεβική 17–11 mm. Η σπλήνα είναι διευρυμένη και μέτρια ετερογενής σε δομή. Ο ασθενής υποβάλλεται σε περαιτέρω εξέταση..

Πρόσθετα υλικά

  • Προβολές: 1621
  • Σχόλια: 7

Απαιτείται σύνδεση

Σχόλια

Με ένα συνηθισμένο κοιλιακό υπερηχογράφημα αποκαλύφθηκε:
1- δυσπλασία της φλεβικής φλέβας της πύλης, η οποία αντιπροσωπεύεται από έναν διακλαδισμένο κορμό που περιορίστηκε στα 2,9-3,9 mm με πολλούς περίπλοκους παραποτάμους, δεν εντοπίστηκαν παραλείψεις. Η ροή αίματος του Monogas στο προσκήνιο μειώθηκε στα 6-11cm / s. Ήπαρ φυσιολογικής δομής, αυξημένη χολερυθρίνη. "
Αναρωτιέμαι πώς προσδιορίζετε την αύξηση της χολερυθρίνης με υπερήχους?

IMHO, σύμφωνα με τα υλικά που παρουσιάζονται, η περιτοπική ίνωση του ήπατος με στένωση της πυλαίας φλέβας, των σπληνοειδών.

"1- δυσπλασία φλεβικής πύλης φλέβας, η οποία αντιπροσωπεύεται από διακλαδισμένο κορμό που περιορίστηκε στα 2,9-3,9 mm με πολλαπλούς περίπλοκους παραποτάμους, δεν εντοπίστηκαν παραλείψεις. Η ροή του αίματος κατά της προσγείωσης Monogas μειώθηκε στα 6-11cm / s."
Αντίθετα, υπήρχε pilethrombosis (θρόμβωση πυλαίας φλέβας), λόγω της οποίας ο αυλός του εκρηκτικού περιορίστηκε, υπήρχε περιφλεβίτιδα (λόγω της οποίας το παρεγχύμα του ήπατος άλλαξε περιφερειακά), μετά από την οποία αναπτύχθηκε υποηπατική πύλη υπέρτασης, ως αποτέλεσμα αναστομών portocaval, ακολουθούμενη από μερική ανασύσταση εκρηκτικών πριν από την ανασυγκρότηση ή με αυτό μια εναλλαγή AV.
Πρέπει να αναζητήσουμε ηπατίτιδα C, στο πλαίσιο του οποίου συμβαίνουν συχνά pilothromboses, αν και συμβαίνει επίσης συγγενής στένωση του εκρηκτικού.

"διακλαδισμένος κορμός με πολλούς περίπλοκους παραπόταμους" - τόσο πιο συχνά μοιάζει η επανακαθορισμός του θρόμβου του κορμού της πύλης μετά τη θρόμβωση! και αν υπήρχαν πραγματικά παραπόταμοι τότε αυτά είναι παραλείψεις!
"AV shunt" - αυτή είναι η αρτηριοφλεβική δυσπλασία
Αναρωτιέμαι που έψαχναν κρούσεις?
"2 - αρτηριοφλεβική δυσπλασία των αγγείων του σπλήνα" είναι μια έκσταση της σπληνικής φλέβας στην πύλη του σπλήνα, ως αποτέλεσμα της πυλαίας υπέρτασης,
ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΜΕΝΗ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ. ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ!

Ανεύρυσμα της φλεβικής φλέβας

Καλό απόγευμα! Ζω στην Transbaikalia. Στις 10/03/2018, κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας, ανακαλύφθηκε ένα ανεύρυσμα της πυλαίας φλέβας. Οι γιατροί μας σηκώνουν και λένε ότι ζείτε. Πόσιμο Detralex.
Έχω ένα τεράστιο αίτημα για εσάς, πείτε μου πού μπορείτε να πάτε με αυτό το πρόβλημα και αν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Και κάνουν τέτοιες επιχειρήσεις στη Μόσχα; Σας ευχαριστώ πολύ εκ των προτέρων!

Αγαπητοί επισκέπτες του ιστότοπου Ρωτήστε έναν γιατρό! Εάν έχετε προβλήματα με το αγγειακό σύστημα - σας συνιστούμε να εξοικειωθείτε με τις πληροφορίες που αντιμετωπίζει ο αγγειοχειρουργός και να συμβουλευτείτε γιατρό σχετικά με το πρόβλημά σας στο διαδίκτυο - ανώνυμα, δωρεάν και χωρίς εγγραφή.

Δυνατότητες μιας ερευνητικής μεθόδου υπερήχων για τη διάγνωση και τη θεραπεία ψευδών ανευρύσμων σπλαχνικών αγγείων

Σαρωτής υπερήχων HS60

Επαγγελματικά διαγνωστικά εργαλεία. Αξιολόγηση ελαστικότητας ιστού, προηγμένες δυνατότητες σάρωσης 3D / 4D / 5D, ταξινομητής BI-RADS, επιλογές για ειδικές καρδιολογικές μελέτες.

Εισαγωγή

Η χρόνια παγκρεατίτιδα στο 21-25% των περιπτώσεων συνοδεύεται από την ανάπτυξη μετα-νεκρωτικών κύστεων [1]. Σε αντίθεση με τις οξείες παγκρεατικές κύστεις, οι κύστες στη χρόνια παγκρεατίτιδα δεν υφίστανται επαναρρόφηση ή αυτοθεραπεία. Η ύπαρξη μεγάλων (άνω των 5 cm) κύστεων στη χρόνια παγκρεατίτιδα για 7 εβδομάδες, κατά κανόνα, συνοδεύεται από την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών [2, 3]:

  • υπερβολή σε 1-4%;
  • αιμορραγία στην κύστη.
  • συμπίεση των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα, της πύλης, της κατώτερης φλέβας, του ουροποιητικού και της χολικής οδού ·
  • μια κύστη διασπά το γαστρεντερικό σωλήνα, την κοιλιακή χώρα, τη θωρακική κοιλότητα, το ουροποιητικό σύστημα και την πύλη της φλέβας.
  • διάτρηση στον κοινό χοληφόρο πόρο.

Οι ψευδοκύστες περιέχουν παγκρεατικά ένζυμα που προκαλούν periarterial φλεγμονή, νέκρωση του αγγειακού τοιχώματος που βρίσκεται κοντά στο τοίχωμα της κύστης, και την καταστρέφουν. Όταν η αρτηρία «σπάει» στην κύστη, σχηματίζει ψεύτικο ανεύρυσμα ή αιμορραγία στην ψευδοκύστη [4, 5]. Το ψευδές ανεύρυσμα δεν είναι συχνή επιπλοκή, παρατηρείται σε 2-10% αυτών των ασθενών [6]. Κατά κανόνα, μεμονωμένες παρατηρήσεις τέτοιων επιπλοκών περιγράφονται στη βιβλιογραφία. Στο τραπέζι. 1 δείχνει τη συχνότητα του ψευδούς ανευρύσματος σπλαχνικής αρτηρίας (AVA) σύμφωνα με τη βιβλιογραφία [5, 7-13].

ΝΣυγγραφείςΚλινικήΟ αριθμός των περιπτώσεων ψευδούς ανευρύσματοςΕτος
1Η. Boschman et al. [7]Πότσνταμ Γερμανία, Ernst-von-Bergmann-Klinikum1 σπληνική αρτηρία2001
2Α. Urakami et al. [8]Οκαγιάμα, Ιαπωνία, Ιατρική Σχολή Kawasaki1 σπληνική αρτηρία2002
3Κ. Ido et al. [5]Γενικό Νοσοκομείο Aichi, Ιαπωνία, Nagoya Tokushukai1 παγκρεατική-δωδεκαδακτυλική αρτηρία2004
4Οι L. Kaman et al. [9]Chandigarh, Ινδία, Μεταπτυχιακό Ινστιτούτο Ιατρικής Εκπαίδευσης και Έρευνας1 ανώτερη παγκρεατοδενδενική αρτηρία2004
5Τ.Μ. Οι Alamo et al. [10]Σεβίλλη. Ισπανία, Νοσοκομείο del Rocio1 ηπατική αρτηρία2005
6Ο D. Lagana et al. [έντεκα]Rochestr, Μεγάλη Βρετανία, Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου του Ρότσεστερ1 σπληνική αρτηρία 2 γαστρεντερικές αρτηρίες 1 αρτηρία του παγκρέατος2006
7Π.Γ. Tarazov et al. [12]Αγία Πετρούπολη, Ρωσία, Ρωσικό Ερευνητικό Κέντρο Ακτινολογίας και Χειρουργικών Τεχνολογιών της Ρωσικής Ιατρικής Τεχνολογίας1 σπληνική αρτηρία2009
8Μ.Β. Οι Vishnyakova et al. [δεκατρείς]Μόσχα, Ρωσία, Τμήμα Διαγνωστικών Ακτινοβολίας, Κλινικό Ινστιτούτο Περιφερειακής Επιστημονικής Έρευνας της Μόσχας Μ.Φ. Βλαντιμίρσκι1 σπληνική αρτηρία2010

Από το τραπέζι. 1 προκύπτει ότι ένα ψευδές ανεύρυσμα των σπλαχνικών αρτηριών είναι μια πολύ σπάνια παθολογία. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ανάπτυξη αιμορραγίας σε μια μετα-νεκρωτική κύστη είναι μια τρομερή επιπλοκή και, μέχρι πρόσφατα, συνοδεύτηκε από ποσοστό θνησιμότητας 40 έως 80% [2].

Οι κλινικές εκδηλώσεις του απλού ψευδούς ανευρύσματος των σπλαχνικών αρτηριών είναι μη ειδικές. Οι ασθενείς σημειώνουν κοιλιακή δυσφορία, κοιλιακό άλγος διαφόρων εντοπισμών, ένταση και φύση, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, στις περισσότερες περιπτώσεις, προσδιορίζεται ο πόνος στο επιγάστριο, πολύ σπάνια ένας παλλόμενος σχηματισμός. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ένας συστολικός μουρμούρας ακούγεται στην προβολή του ανευρύσματος. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα λόγω συμπίεσης γειτονικών δομών [6, 14, 15].

Τα ψεύτικα ανευρύσματα χαρακτηρίζονται, κατά κανόνα, από την επικράτηση των συμπτωμάτων της παγκρεατίτιδας και των επιπλοκών της. Σπάνια, παρουσία μεγάλης μετα-νεκρωτικής κύστης, οι ασθενείς μπορούν να αισθανθούν την παρουσία ογκομετρικού σχηματισμού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Επί του παρόντος, για τη διάγνωση ψευδούς ανευρύσματος των σπλαχνικών αρτηριών, υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, καθώς και αγγειογραφία. Κάθε μία από αυτές τις μελέτες επιτρέπει σε κάποιον να εντοπίσει το ανεύρυσμα, να προσδιορίσει τον εντοπισμό του, τη θρεπτική αρτηρία και τη σχέση με τα γύρω όργανα και τις αγγειακές δομές [2, 16]. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης (υπερηχογράφημα) δεν υπάρχει έκθεση σε ακτινοβολία, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ως διαγνωστική μέθοδος όσο και ως μέθοδος παρακολούθησης της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια και μετά από χειρουργική (μίνι-επεμβατική ή / και ανοιχτή) θεραπεία ασθενών.

Απαιτείται θεραπεία τόσο των συμπτωματικών όσο και των ασυμπτωματικών ψευδών ανευρύσεων των σπλαχνικών αρτηριών. Συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, που στοχεύει επίσης στη διόρθωση των εκδηλώσεων χρόνιας παγκρεατίτιδας. Με την ανάπτυξη της επεμβατικής ακτινολογίας, άρχισε στην πράξη η ενεργός εισαγωγή ενδοαγγειακών μεθόδων για τη θεραπεία ανευρυσμάτων σπλαχνικής αρτηρίας. Ορισμένοι συγγραφείς θεωρούν την απολίνωση της αρτηρίας με επακόλουθη αποσυμπίεση της κύστης εάν η απειλή ή η ανάπτυξη αιμορραγίας arrozionny θεωρείται εγχείρηση επιλογής και η ενδο-ενδοαγγειακή απόφραξη θεωρείται ως επιλογή προετοιμασίας του ασθενούς για ριζική χειρουργική θεραπεία. Όμως, με την ανάπτυξη και τη βελτίωση των ενδοαγγειακών θεραπευτικών τεχνικών, οι περιγραφές της επιτυχούς ενδοαγγειακής θεραπείας με ακτίνες Χ του τρανσέξουρου της αιμορραγίας από διάβρωση στην ψευδοκύστη του παγκρέατος εμφανίζονται όλο και περισσότερο [4].

Ο στόχος αυτής της εργασίας ήταν να εκτιμηθεί η πιθανότητα μιας μεθόδου υπερήχων στη διάγνωση και θεραπεία ψευδών ανευρύσεων (LA) σπλαχνικών αγγείων.

Υλικά και μέθοδοι

Μεταξύ 1995 και 2011, 25 ασθενείς με ψευδείς ανευρύσματα σπλαχνικού αγγείου ηλικίας 34 έως 74 ετών εξετάστηκαν και υποβλήθηκαν σε θεραπεία στο Ινστιτούτο Χειρουργικής (μέση ηλικία 50,1 ± 3,28 έτη). Η μελέτη περιελάμβανε 17 (68,0%) άνδρες και 8 (32,0%) γυναίκες. Κατά την προεγχειρητική περίοδο, όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε υπερηχογράφημα στο ποσό: μελέτη B-mode, διπλή σάρωση στις λειτουργίες έγχρωμης χαρτογράφησης Doppler (CDL), αντανάκλαση του σήματος Doppler (EODS) και παλμικό υπερηχογράφημα Doppler. Εάν ήταν απαραίτητο, πραγματοποιήθηκε τρισδιάστατη ανακατασκευή της εικόνας υπερήχων. Πραγματοποιήθηκε αγγειογραφική μελέτη στο 68,0% των περιπτώσεων..

Η αξιολόγηση των σχηματισμών πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

  • εντοπισμός ανευρύσματος;
  • προσδιορισμός του αγγείου που είναι η πηγή του ανευρύσματος, με εκτίμηση της διαμέτρου ·
  • μορφή ανευρύσματος;
  • το μέγεθος;
  • την κατάσταση του αυλού του αγγείου και τη φύση της ροής του αίματος ·
  • κατάσταση κοιλότητας και η σχέση της με τις γύρω δομές.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας και των ενδοεγχειρητικών δεδομένων, τα ψευδή ανευρύσματα επαληθεύτηκαν σε όλες τις περιπτώσεις.

Αποτελέσματα

Με βάση τα δεδομένα υπερήχων, 25 ασθενείς διαγνώστηκαν με χρόνια παγκρεατίτιδα με μετα-νεκρωτική κύστη και ένα γειτονικό κύριο σπλαχνικό αγγείο που σχηματίστηκε στην κοιλότητα LA. Ο εντοπισμός των μετα-νεκρωτικών κύστεων στην κοιλότητα της οποίας αναπτύχθηκε το LA παρουσιάστηκε ως εξής: η κεφαλή του παγκρέατος σε 9 (36,0%) ασθενείς, το σώμα σε 3 (12,0%), το ουρά-σώμα σε 5 (20,0 %) και ουρά - σε 8 (32,0%). Σε 5 περιπτώσεις, άλλες μετα-νεκρωτικές κύστες εντοπίστηκαν στο παγκρεατικό παρέγχυμα.

Κατά την ανάλυση δεδομένων σχετικά με τα χαρακτηριστικά της πορείας της χρόνιας παγκρεατίτιδας, αποκαλύφθηκε: η παρουσία ασβεστίων στο παρέγχυμα αδένων σε 17 ασθενείς (68,0%), παγκρεατική υπέρταση σε 17 (68,0%) (συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας της wirsungolithiasis σε 4), αύξηση σπλήνα - σε 18 (72,0%) ασθενείς. 7 (28,0%) ασθενείς διαγνώστηκαν με αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων. Η εκτίμηση της κατάστασης των πυλών των φλεβικών συστημάτων έδειξε ότι η πυλαία υπέρταση με την ανάπτυξη φλεβικών εξασφαλίσεων (από 2 έως 11 mm) εμφανίστηκε σε 15 (60,0%) ασθενείς, φλεβική θρόμβωση σε 7 (28,0%), εξωρινική συμπίεση σε 8 (32,0%).

Η κατανομή των ανευρύσεων στα αγγεία της πηγής του ανευρύσματος - στη μελέτη, που παρουσιάζεται στον πίνακα. 2. Σε 3 (12,0%) ασθενείς, εντοπίστηκαν δύο πηγές ψευδών ανευρύσεων.

Πηγή αγγείου για ανεύρυσμαΑριθμός*%
Σπληνική αρτηρίαδεκαπέντε53.5
Σύνολο ηπατικών27.1
Ανώτερη μεσεντερική αρτηρία13.6
Έλκος του γαστρεντερικού δωδεκαδακτύλου517.9
Παγκρεατικό δωδεκαδάκτυλο27.1
Αριστερά γαστρικά13.6
Αδένας στο στομάχι13.6
Κοκαλιάρης13.6

Τα διαγνωσμένα ψευδή ανευρύσματα σε όλες τις περιπτώσεις είχαν την ίδια αιτιολογία και, επομένως, την ίδια κλινική εικόνα. Τα διαγνωστικά τους σημάδια ήταν παρόμοια..

Η διάμετρος της μετα-νεκρωτικής κύστης κυμαινόταν από 73,0 έως 143,0 mm. Το μέγεθος της κοιλότητας κοιλότητας κυμαινόταν από 20,0x16,0 έως 44,6x52,0 mm. Σε όλες τις περιπτώσεις, προσδιορίστηκαν κυκλικά τοποθετημένες θρομβωτικές μάζες με πάχος 4,0 έως 27,7 mm στην κοιλότητα της μετα-νεκρωτικής κύστης. Το μέγεθος του ελαττώματος του αγγείου κυμαινόταν από 4,9 έως 7,1 mm.

Με πολύπλοκο υπερηχογράφημα στη λειτουργία Β, απεικονίστηκε ένας στρογγυλός σχηματισμός στην κάψουλα διαφόρων βαθμών σοβαρότητας, ετερογενής στη δομή, κυρίως ηχούς-στενός κατά μήκος της περιφέρειας με την παρουσία μιας αγχογονικής κοιλότητας πολύ κοντά σε ένα από τα τοιχώματα με παραβίαση της ακεραιότητάς της. Κατά τη διπλή σάρωση, παρατηρήθηκε αυθόρμητη αντίθεση της κοιλότητας του ανευρύσματος (παρόμοια στη λειτουργία Sie-flow) με καταγραφή της αρτηριακής ροής του αίματος. Σε λειτουργία παλμού Doppler, η γραμμική ταχύτητα ροής αίματος στην είσοδο του ανευρύσματος αυξήθηκε κατά 18,9-37,8% σε σύγκριση με τις κανονικές τιμές με υψηλό διαστολικό συστατικό. Σε 18 περιπτώσεις, η κοιλότητα του ανευρύσματος δεν βάφτηκε τελείως, υπήρχαν μη βαμμένες περιοχές της παρυφής που αντιστοιχούσαν σε «φρέσκες» θρομβωτικές μάζες (Εικ. 1).

Λειτουργία CDC: AL - σπληνική αρτηρία, CYST - μετα-νεκρωτική κύστη.

Η τρισδιάστατη ανακατασκευή της εικόνας υπερήχων βοηθά στη διάγνωση του ίδιου του αεροσκάφους και στον προσδιορισμό της σχέσης του με το σκάφος προέλευσης, καθώς και την πιο σαφή παρακολούθηση της πορείας του σκάφους.

Η ανάλυση των δεδομένων εξέτασης ασθενών έδειξε ότι κατά την επιλογή τακτικών διαχείρισης για αυτήν την κατηγορία ασθενών, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες παράμετροι:

  • το μέγεθος του ανευρύσματος
  • τη σύνδεση της κοιλότητας του ανευρύσματος με το πόρο του παγκρέατος.
  • η παρουσία επιπλοκών της πορείας της χρόνιας παγκρεατίτιδας (παγκρεατική υπέρταση, ασβεστοποίηση του παγκρέατος παρεγχύματος, πύλη υπέρταση).

Έτσι, στη μελέτη μας, σε 7 (28,0%) περιπτώσεις, το LA είχε διάμετρο μικρότερη από 50,0 mm, πέντε από αυτές είχαν αρκετά έντονες θρομβωτικές μάζες. Η σύνδεση της κοιλότητας αυτών των ανευρύσεων με τον κύριο παγκρεατικό πόρο (GLP) απουσίαζε. Σε 7 (28,0%) περιπτώσεις, δημιουργήθηκε μια συσχέτιση του LA με το πόρο του παγκρέατος · σε όλες αυτές τις παρατηρήσεις, το μέγεθος του ανευρύσματος ξεπέρασε τη διάμετρο των 60,0 mm. Πρέπει να σημειωθεί ότι η συσχέτιση του LA με το πόρο του παγκρέατος σύμφωνα με τον υπέρηχο αποκάλυψε μόνο σε 3 περιπτώσεις. Η μέθοδος επιλογής για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης είναι η χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού, η οποία καθιστά δυνατή τη σαφή ανίχνευση της φύσης της σχέσης μεταξύ LA και GLP. Μια περίπλοκη πορεία χρόνιας παγκρεατίτιδας με μεγαλύτερο βαθμό σοβαρότητας ανιχνεύθηκε με σημαντικό μέγεθος του ανευρύσματος και την παρουσία της σύνδεσής του με το GLP.

Τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της μελέτης δείχνουν ότι με μικρά ψευδή ανευρύσματα που δεν σχετίζονται με το πόρο του παγκρέατος, η ενδοαγγειακή θεραπεία με ακτίνες Χ είναι αποτελεσματική, η οποία επιτρέπει την «απενεργοποίηση» του LA από την κυκλοφορία του αίματος.

Σε περίπτωση ψευδών ανευρύσεων, η κοιλότητα των οποίων συνδέεται με το πόρο του παγκρέατος, καθώς και με την παρουσία παγκρεατικής υπέρτασης, λογισμού του παγκρέατος παρεγχύματος και virsungolithiasis, πύλης υπέρτασης, συνιστάται να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη του LA και άλλων επιπλοκών της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Για να μειωθεί ο κίνδυνος αφθονίας αιμορραγίας κατά την επακόλουθη ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η ενδοαγγειακή θεραπεία ακτίνων Χ είναι αποτελεσματική ως θεραπεία σταδίου Ι.

Έτσι, τα δεδομένα υπερήχων επηρεάζουν άμεσα την επιλογή της τακτικής θεραπείας για ασθενείς με ψευδείς ανευρύσματα σπλαχνικού αγγείου.

Σε 17 (68,0%) περιπτώσεις, πραγματοποιήθηκε αγγειογραφία πολυπροβολής της κοιλιακής αορτής και των κλαδιών της για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός του LA, οι σχέσεις του με γειτονικές δομές και να αξιολογηθεί η σκοπιμότητα χρήσης μεθόδων ενδοαγγειακής θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, προσδιορίστηκε ένα ελάττωμα στην αρτηρία με την πλήρωση της κοιλότητας LA.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας προεγχειρητικής εξέτασης, λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά δεδομένα σχετικά με την κατάσταση του παγκρέατος παρεγχύματος και την κατάσταση των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα, επιλέχθηκαν οι ακόλουθες τακτικές θεραπείας του ασθενούς:

  • ενδοαγγειακή απόφραξη της κοιλότητας του ανευρύσματος σε 8 περιπτώσεις (32,0%).
  • ως το πρώτο στάδιο της θεραπείας, πραγματοποιήθηκε ενδοαγγειακή παρέμβαση (απόφραξη της αρτηριακής κοιλότητας, αρτηριακός κορμός στην εγγύς θέση, ενδοπροθετικά), στάδιο II - ανοιχτή χειρουργική επέμβαση σε 5 (20,0%) περιπτώσεις (Εικ. 2-5).
  • η καμπυλότητα του αρτηριακού κορμού δεν επέτρεψε την ενδοαγγειακή επέμβαση, ως αποτέλεσμα της οποίας πραγματοποιήθηκε ανοιχτή επέμβαση - σε περίπτωση 1 (4,0%) (Εικ. 6).
  • η αγγειογραφική μελέτη ήταν διαγνωστικής φύσης, καθώς κατά τη διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας σύμφωνα με την παρακολούθηση με υπερήχους, παρατηρήθηκε σταδιακά ένα «κλείσιμο» της κοιλότητας του ανευρύσματος, η οποία επιβεβαιώθηκε επίσης από αγγειογραφία σε 3 (12,0%) περιπτώσεις.
  • με σοβαρό πόνο και / ή την απειλή ρήξης της κύστης, πραγματοποίησαν έκτακτη χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης - σε 8 (32,0%) περιπτώσεις.

B-mode: an - ανεύρυσμα, ivc - inferior vena cava, ao - aorta.

Ανεύρυσμα της φλεβικής φλέβας

Ανεύρυσμα της φλέβας του ήπατος

Η κυκλοφορία του αίματος των οργάνων της περιτοναϊκής κοιλότητας χαρακτηρίζεται από ένα σύστημα φλεβικής εκροής. Η πυλαία πύλη φλέβα του ήπατος συλλέγει αίμα από τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας σε ηπατοκύτταρα για αποτοξίνωση και καθαρισμό. Η πύλη της φλέβας είναι ένα μεγάλο αγγείο του ανθρώπινου σώματος, λόγω του λειτουργικού φορτίου και της αντίστοιχης πίεσης.

Η διάμετρος της πυλαίας φλέβας είναι 1,2-1,5 cm, μήκος - 6-8 cm, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του με υπερήχους. Το αγγείο συλλέγει αίμα από μη ζευγαρωμένα όργανα της περιτοναϊκής κοιλότητας - από το στομάχι έως το άνω μέρος του ορθού, τη σπλήνα, τη χοληδόχο κύστη και το πάγκρεας. Περιλαμβάνει 3 μεγάλες φλέβες - ανώτερη και κατώτερη μεσεντερική και σπληνική.

Το σύστημα πύλης του ήπατος ονομάζεται "υπέροχο δίκτυο". Αυτό οφείλεται στο σχηματισμό ξεχωριστού κύκλου κυκλοφορίας αίματος..

Το αγγείο εισέρχεται στην πύλη του ήπατος μαζί με την αρτηρία και τα νεύρα και χωρίζεται αμέσως στα δεξιά και αριστερά κλαδιά, τα οποία βρίσκονται σε ξεχωριστούς λοβούς του ήπατος. Χωρίζονται περαιτέρω σε μικρές φλέβες..

Στη συνέχεια, σχηματίζονται σε μεγάλα αγγεία με την αντίστροφη αύξουσα σειρά και εξέρχονται σαν ηπατική φλέβα, η οποία πηγαίνει στο κάτω κοίλο.

Στο περιοδικό "Vessel Info" δημοσιεύθηκαν τα ευρήματα της μελέτης, επιβεβαιώνοντας ότι σε 60 δευτερόλεπτα έως και 1.500 ml αίματος βρίσκονται στην πύλη της φλέβας. Αυτό επηρέασε τη μαζικότητα και το μέγεθος της φλεβικής στήλης..

Το πυλαίο σύστημα φλέβας του ήπατος είναι υπεύθυνο για την εκροή αίματος για αποτοξίνωση και καθαρισμό. Τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα παρέχουν πέψη και όχι μόνο ευεργετικές ουσίες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά και επιβλαβείς.

Εάν πάνε στο αρτηριακό κρεβάτι, θα υπάρξει παραβίαση της εργασίας πολλών οργάνων, όπου αυτές οι τοξίνες θα πέσουν.

Τα ηπατοκύτταρα έχουν καθαριστικές ιδιότητες και δεν επιτρέπουν τη διείσδυση των τοξινών σε ένα μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος.

Η παγκόσμια σημασία της πυλαίας φλέβας του ήπατος έγκειται στο γεγονός ότι έχει πολλές αναστομές, οι οποίες είναι αντισταθμιστικά στοιχεία σε περίπτωση μειωμένης λειτουργίας αυτού του αγγείου.

Η πύλη της φλέβας φέρει ένα τεράστιο φορτίο, οπότε ακόμη και μικρές αλλαγές εμφανίζονται αμέσως στην ανθρώπινη κατάσταση.

Η προσωρινή αποζημίωση καθιστά δυνατό για κάποιο χρονικό διάστημα να επιβραδύνει τις μη αναστρέψιμες διαδικασίες στο σώμα.

Το σύνδρομο, που εκδηλώνεται με υπερβολική πίεση στη φλέβα άνω των 10 mm RT. Τέχνη. Οι αιτίες αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν:

  • θρόμβωση;
  • ιογενής ηπατίτιδα;
  • κακοήθη νεόπλασμα
  • αιμοχρωμάτωση;
  • κίρρωση;
  • αμυλοείδωση
  • συγκοπή.

Ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας είναι η ταχεία μετατροπή σε ηπατική ανεπάρκεια, διαταραχή της γαστρεντερικής οδού και σπλήνα.

Η εξέταση του κοιλιακού τοιχώματος δείχνει διασταλμένες φλέβες, που ονομάζεται «κεφάλι της μέδουσας», καθώς ο ασκίτης αναπτύσσεται παράλληλα - συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο.

Και επίσης, υπάρχει μια παθολογική διεύρυνση του σπλήνα, δυσπεπτικές διαταραχές. Εάν η βοήθεια δεν παρέχεται εγκαίρως, μπορεί να αναπτυχθεί ηπατική εγκεφαλοπάθεια..

Αιτιολογικοί παράγοντες σχηματισμού θρόμβων μπορεί να είναι διαταραχές πήξης του αίματος, φλεγμονώδεις διεργασίες, καρκίνος του παγκρέατος, μηχανικοί τραυματισμοί κατά τη διάρκεια εγχειρήσεων.

Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται ολική ή μερική απόφραξη του αγγείου με θρόμβο και αυτό καθιστά αδύνατη την περαιτέρω διέλευση του αίματος. Το αποτέλεσμα είναι μια επέκταση της πυλαίας φλέβας με την ανάπτυξη συνδρόμου πυλαίας υπέρτασης.

Με μερικό κλείσιμο του αυλού, εμφανίζεται μια χρόνια μορφή θρόμβωσης, όταν τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά.

Πρόκειται για μια ασθένεια που έχει φλεγμονώδη φύση του πυλαίου αγγείου του ήπατος. Οι παθολογικοί μικροοργανισμοί διεισδύουν στις πύλες λόγω του σχηματισμού αποστήματος οξείας σκωληκοειδίτιδας.

Το διαγνωστικό πρόβλημα είναι η μη ειδικότητα των εκδηλώσεων της παθολογίας. Υπάρχει υψηλή θερμοκρασία σώματος, πυρετός, ρίγη, ίκτερος, ναυτία και έμετος, πόνος.

Για τη διάγνωση είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πολύπλοκες μελέτες - MRI, CT, αγγειογραφία.

Σπάνια παρατηρούνται τέτοιες ασθένειες:

  • συγγενείς παθολογίες του φλεβικού τοιχώματος.
  • ανεύρυσμα;
  • σπηλαιώδης μετασχηματισμός;
  • ανωμαλίες θέσης του σκάφους.

Κατά τη διεξαγωγή υπερηχογραφικής διάγνωσης του ήπατος, οι διαστάσεις της πυλαίας φλέβας καθορίζονται πάντα, καθώς τα συμπτώματα των κυκλοφορικών διαταραχών είναι σπάνια συγκεκριμένα.

Η κατ 'εξαίρεση φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο για την πυλεφλεβίτιδα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, αντίστοιχα, στην ευαισθησία του παθογόνου, αντιφλεγμονώδους φαρμάκου, φαρμάκων αποτοξίνωσης. Με πύλη υπέρταση ή θρόμβωση, οι γιατροί εφαρμόζουν πρώτα μεθόδους φαρμακευτικής αγωγής. Τα κύρια δίνονται στον πίνακα:

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς, χρησιμοποιείται σκληροθεραπεία ενδοσκοπικής ένεσης. Περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ειδικής λύσης στον φλεβικό κόμβο για να την εξαλείψει.

Μια άλλη μέθοδος είναι η ενδοηπατική λιποσυστημική μετατόπιση. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας αναστόμωσης κομματιού για την αποστράγγιση του φλεβικού αίματος και τη μείωση της πίεσης στο πύλη του αγγείου.

Το Shunting χρησιμοποιείται όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές, καθώς πρόκειται για μια πολύπλοκη επέμβαση, η οποία έχει πολλές αντενδείξεις και επιπλοκές..

Το ανεύρυσμα της ηπατικής αρτηρίας είναι μια σπάνια αγγειακή βλάβη. Ο επιπολασμός του δεν είναι μεγάλος. 0,01%.

Συχνές αιτίες ασθένειας τραυματισμού (35% όλων των περιπτώσεων), λοιμώξεις του χολικού σωλήνα, οζώδης πολυαρτηρίτιδα, αθηροσκλήρωση, χολολιθίαση, διάβρωση του αρτηριακού τοιχώματος. εκφυλισμός του αγγειακού τοιχώματος ή γενετικές ανωμαλίες μπορεί επίσης να προκαλέσει ασθένεια.

Η έγκαιρη ανίχνευση και η έγκαιρη διάγνωση είναι καθοριστικής σημασίας για την πρόληψη και τη θεραπεία αυτής της ασθένειας..

Το ανεύρυσμα της ηπατικής αρτηρίας οδηγεί σε αιμορραγία από τα άνω τμήματα, γαστρεντερικές επιπλοκές και αιμορραγικό σοκ.

Τα κοινά συμπτώματα του ανευρύσματος της ηπατικής αρτηρίας είναι τα μαύρα κόπρανα, ο κοιλιακός πόνος, ο ίκτερος, ο συστολικός μουρμούρας. Το 80% των ασθενών έχει θαμπό πόνο στην άνω άνω κοιλιακή χώρα ή στο δεξιό υποχόνδριο.

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς μπορεί να έχουν εμετό με αίμα ή μαύρα κόπρανα, ίκτερο πριν από την αιμορραγία. Ο ίκτερος προκαλείται συνήθως από τη συμπίεση του κοινού χολικού πόρου, μιας πέτρας στον ηπατικό πόρο ή εάν αυτές οι αιτίες υπάρχουν ταυτόχρονα..

Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών μπορεί να έχουν πυρετό, λοίμωξη της χολής ή φλεγμονή της ίδιας της ηπατικής αρτηρίας.

Μια εξέταση αίματος και βιοχημικές εξετάσεις, κατά κανόνα, δεν έχουν μεγάλη σημασία, αν και αν η ασθένεια συνοδεύεται από λοίμωξη της χολικής οδού, μπορεί να υπάρχει λευκοκυττάρωση. Μια ακτινογραφία του άνω γαστρεντερικού σωλήνα, του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου μπορεί να αποκαλύψει σημάδια της νόσου. Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάγνωση, βασίζεστε σε επιλεκτική κοιλιακή αγγειογραφία.

Θα πρέπει επίσης να αποκλειστούν ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα: τραυματισμός της ηπατικής αρτηρίας, έλκη του δωδεκαδακτύλου, καρκίνος των χοληφόρων πόρων και υπέρταση.

Η θεραπεία της νόσου συνίσταται σε χειρουργική επέμβαση και θεραπεία συντήρησης (διαρκεί 10-30 ημέρες). Με ανεύρυσμα ηπατικής αρτηρίας, η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει από 40% έως 100%. Εάν υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, εκτελείται διαδικασία παράκαμψης. Με ένα ανεύρυσμα των ενδοηπατικών κλάδων της ηπατικής αρτηρίας, τμήματα του ήπατος μπορεί να υποστούν μερική ηπατεκτομή.

Τα τελευταία χρόνια, με τη βελτίωση της τεχνικής και της τεχνολογίας παρέμβασης, χρησιμοποιούνται επεμβάσεις, μεταμόσχευση μικρο δακτυλίου ή εισαγωγή ειδικής κόλλας, η επιτυχία τέτοιων διαδικασιών είναι περίπου 76%.

Η μετεγχειρητική εντατική φροντίδα περιλαμβάνει τη φροντίδα του ασθενούς, εάν παρακάμψει, η αντιπηκτική θεραπεία χρησιμοποιείται από 1 έως 2 εβδομάδες.

Από τα φάρμακα στη μετεγχειρητική θεραπεία, χρησιμοποιούνται εκείνα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Από τα φυτικά που χρησιμοποιούνται: κουρκούμη, φασκόμηλο, κνήκο, ραβέντι.

Η πρόγνωση αυτής της ασθένειας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη χειρουργική θεραπεία. Μόλις αρχίσει η αιμορραγία, η θνησιμότητα είναι υψηλή.

1. Από την παιδική ηλικία, καλλιεργήστε καλές διατροφικές συνήθειες. Ακολουθήστε μια ισορροπημένη διατροφή, φάτε μια ποικιλία λαχανικών και φρούτων. Ευέλικτη διατροφή: κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες, βιταμίνες και μικροθρεπτικά συστατικά.

2. Για να ενισχύσουμε το νευρικό μας σύστημα, προσπαθήστε να παραμείνετε ήρεμοι σε οποιαδήποτε κατάσταση, να κάνετε σωματικές ασκήσεις, να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση.

Το μακροχρόνιο ψυχικό άγχος, το άγχος, η ευερεθιστότητα, η απαισιοδοξία και άλλα συναισθήματα οδηγούν τον εγκεφαλικό φλοιό στον ενθουσιασμό. Να είστε αισιόδοξοι, μια θετική στάση απέναντι στη ζωή είναι ένα σημαντικό μέτρο για την πρόληψη των ασθενειών.

Μην φέρετε τον εαυτό σας σε κατάσταση χρόνιας κόπωσης, αναπτύξτε καλές συνήθειες.

Οι συγγενείς ανωμαλίες της πυλαίας φλέβας αντιπροσωπεύονται από απλασία και στένωση, οι οποίες είναι το αποτέλεσμα της παθολογικής εξάλειψης των φλεβών της βαλβίνης και των κοιλιακών αναστομών τους.

Ο μετασχηματισμός της πυλαίας φλέβας (cavernoma) μπορεί να αντιπροσωπεύει μια συγγενή δυσπλασία, αλλά συνήθως είναι το τελικό αποτέλεσμα της θρόμβωσης μετά τον τοκετό, ακολουθούμενη από επανακανοποίηση και σχηματισμό νέων αγγείων (π.χ. ομφαλίτιδα με θρόμβωση πυλαίας φλέβας).

Τα ανευρύσματα της πύλης των φλεβών είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η θρόμβωση της πύλης των φλεβών (TBV) μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος της.

Λιγότεροι από τους μισούς ασθενείς δεν μπορούν να εντοπίσουν τον αιτιολογικό παράγοντα, αλλά ο TBV σχετίζεται με φλεγμονώδεις διεργασίες (για παράδειγμα, πυώδης πυλεφλίτιδα, χολαγγειίτιδα, πυώδης φλεγμονή των παρακείμενων λεμφαδένων, παγκρεατίτιδα και απόστημα του ήπατος).

Στα παιδιά, αυτή η κατάσταση μερικές φορές αναπτύσσεται λόγω της ομφαλικής λοίμωξης κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου, αλλά η πύλη υπέρταση μπορεί να μην εκδηλωθεί για χρόνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία είναι μια λοίμωξη, εστιακή ή συστηματική. Ο TBV εμφανίζεται στο 10% των ασθενών με κίρρωση και συχνά συνοδεύει το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Ο TBV μπορεί να περιπλέξει την εγκυμοσύνη (ειδικά με την εκλαμψία) και καταστάσεις που προκαλούν στάση στην πύλη φλέβα (για παράδειγμα, απόφραξη των ηπατικών φλεβών, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και περιοριστική περικαρδίτιδα). Η συμπίεση της πυλαίας φλέβας από όγκους του παγκρέατος, του στομάχου και άλλων οργάνων μπορεί να οδηγήσει σε TBV.

Αιματολογικές καταστάσεις που συνοδεύονται από τάση θρόμβωσης μπορεί επίσης να είναι η αιτία του TBV..

Η κλινική εικόνα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της ΤΒΒ εξαρτώνται από τη θέση και την έκταση της εξάπλωσης της θρόμβωσης, τον ρυθμό ανάπτυξης και, εάν αυτή η πάθηση προκαλείται από ηπατική νόσο, από τη φύση της νόσου. Ο TBV μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του ήπατος ή τμηματική ατροφία.

Εάν η βλάβη συνοδεύεται από θρόμβωση μεσεντερικής φλέβας, μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε θάνατο. Σε περίπου 1/3 των περιπτώσεων, με την αργή ανάπτυξη του TWT, σχηματίζονται εξασφαλίσεις και η πύλη της φλέβας επανακαθίσταται (μετασχηματισμός της σπηλαιώδους φλέβας).

Ωστόσο, το τελικό αποτέλεσμα είναι υπέρταση..

Η κυρίαρχη κλινική εκδήλωση μπορεί να είναι η υποκείμενη ασθένεια (για παράδειγμα, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα), αλλά συχνά η αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου είναι σημάδι βλάβης. Η επαναλαμβανόμενη αιμορραγία συνήθως δεν προκαλεί σοβαρές συνέπειες, καθώς η λειτουργία των ηπατικών κυττάρων είναι συχνά εντελώς φυσιολογική. Η αύξηση της σπλήνας είναι χαρακτηριστική, ειδικά στα παιδιά.

Η διάγνωση πρέπει να γίνεται εάν παρουσιαστεί πυλαία υπέρταση με φυσιολογική ηπατική βιοψία. Οι υπερηχογραφήσεις και οι αξονικές τομογραφίες είναι χρήσιμες, αλλά η διάγνωση θα πρέπει να γίνεται με αγγειογραφία (π.χ. σπληνοπορτογραφία, φλεβική φάση της ανώτερης μεσεντερικής αρτηριογραφίας).

Η θεραπεία πρέπει να είναι συντηρητική, ενώ η ενδοσκοπική εξάλειψη των κιρσών του οισοφάγου είναι η μέθοδος επιλογής ριζικής θεραπείας. Εάν αυτή η προσέγγιση δεν μπορεί να εφαρμοστεί και η σπληνική φλέβα μπορεί να περάσει, μια σπληνενώδης παράκαμψη μπορεί να είναι μια εναλλακτική θεραπεία. Εάν αυτό.

αποτύχει, πρέπει να τοποθετηθεί μια διακλάδωση μεταξύ της μεσεντερικής και της φλέβας (mesocaval shunt). Δεδομένου ότι το μικρό μέγεθος των φλεβών συμβάλλει στη θρόμβωση της διακλάδωσης, οι διαδικασίες παράκαμψης στα παιδιά πρέπει να αναβληθούν όσο το δυνατόν αργότερα. Υπάρχουν ενθαρρυντικά αποτελέσματα όταν χρησιμοποιείτε πύλες-συστημικές αναστολές..

Ορισμένοι ειδικοί συνιστούν επίσης εγκάρσια ραφή των κιρσών του οισοφάγου με ένα συρραπτικό.

Η οζώδης αναγεννητική υπερπλασία (URH) είναι μια σπάνια βλάβη, στην οποία μερικές φορές υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στις πύλες φλέβες, που οδηγούν σε πύλη υπέρταση. Οι εστίες των υπερπλαστικών ηπατικών κυττάρων που περιβάλλονται από ένα χείλος των δικτυωτών ινών βρίσκονται παντού στο ήπαρ..

Σε μεγάλα μεγέθη, τα οζίδια φαίνονται λευκά. Τα αναγεννητικά οζίδια συμπιέζουν τις κεντρικές φλέβες. Το URH μπορεί να εμφανιστεί μετά τη χρήση δυνητικά ηπατοτοξικών ή αντικαρκινικών φαρμάκων, μετά από μεταμόσχευση νεφρού και σε συνδυασμό με καρδιακή ανεπάρκεια.

Το κυρίαρχο κλινικό σημάδι είναι η πύλη υπέρταση..

«Βλάβη στην πύλη της φλέβας» - ένα άρθρο από την ενότητα Ηπατολογία

Βλάβες των αγγείων του ήπατος. Ανεύρυσμα ηπατικής αρτηρίας

Το ανεύρυσμα της ηπατικής αρτηρίας ή του κλάδου του είναι μια σχετικά σπάνια βλάβη. Η υποψία της προκύπτει σε περιπτώσεις αιμοφιλίας ή παρουσία δακτυλιοειδούς σκιάς στο πέρασμα της ηπατικής αρτηρίας (εμφανίζεται όταν τα άλατα ασβέστου εναποτίθενται στο τοίχωμα του ανευρύσματος). Ένα μεγάλο ανεύρυσμα μπορεί να προκαλέσει πίεση στο άνω περίγραμμα του δωδεκαδακτύλου.

Το αρτηριοφλεβικό συρίγγιο στο ήπαρ σχηματίζεται κυρίως ως αποτέλεσμα παρακέντησης και βιοψίας του ηπατικού ιστού. Η αναγνώριση βασίζεται σε δεδομένα αρτηριογραφίας, στα οποία υπάρχει εκκένωση αίματος στις πύλες των φλεβών.

Το ανεύρυσμα της φλεβικής φλέβας είναι μια εξαιρετικά σπάνια αλλοίωση. Αναγνωρίζεται μόνο με αγγειογραφική εξέταση. Μπορεί να είναι μια συγγενής κατάσταση ή αναπτύσσεται σε σχέση με την πύλη υπέρταση. Βρίσκεται κατά μήκος του κύριου κορμού της φλέβας ή βαθιά στο ήπαρ.

Οι συγγενείς δυσπλασίες περιλαμβάνουν υποπλασία της πυλαίας φλέβας.

Συνδυάζεται συνήθως με τη διατήρηση της ευρυχωρίας του ομφάλιου λώρου και συνοδεύεται από ατροφία του ήπατος (όλο αυτό το σύμπλεγμα παθολογικών καταστάσεων είναι γνωστό ως νόσος Crewellier-Baumgarten).

Μια σφαίρα διασταλμένων φλεβών στην περιοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του ομφαλού υποδηλώνει είτε νόσο Crewellier-Baumgarten είτε σύνδρομο Crewellier-Baumgarten.

Η αρτηριογραφία και η χαρτογραφία καθιστούν δυνατό τον αποκλεισμό της κίρρωσης του ήπατος, την αποκάλυψη μιας στενής πύλης φλέβας, μιας ευπαθούς ομφαλικής φλέβας και ενός κουβάρι διαστελμένων Βέδων στον ομφαλό.

Ο συγγενής cavernomatous μετασχηματισμός της πυλαίας φλέβας είναι σπάνιος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο cavernomatous μετασχηματισμός είναι συνέπεια της πυλεφλεβίτιδας και της θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας.

Αρχικά, με τη θρόμβωση, προσδιορίζεται η απόφραξη της πύλης φλέβας και το δίκτυο εξασφαλίσεων στην περιοχή της πύλης του σπλήνα και κατά μήκος της σπληνικής φλέβας.

Στη συνέχεια, αντί της σκιάς της πύλης φλέβας, κατά τη διάρκεια της σπληνοπορτογραφίας, προσδιορίζεται ένα ολόκληρο δίκτυο μικρών κυματοειδών αγγείων, μέσω του οποίου ο παράγοντας αντίθεσης από τη σπλήνα εισέρχεται στο ήπαρ.

Η ηπατική αρτηρία είναι αντισταθμισμένη. Με ατελή θρόμβωση, η σπληνική φλέβα διαστέλλεται και η πύλη φλέβα είναι στενή, έχει ανώμαλα περιγράμματα. Με πλήρη θρόμβωση, η σκιά της πυλαίας φλέβας σπάζει, το μέσο αντίθεσης γεμίζει τις εξασφαλίσεις.

Στην περίπτωση επανακανοποίησης θρόμβου, ένα στενό κανάλι βρίσκεται κατά μήκος της πύλης φλέβας, μερικές φορές με διαμήκη φώτιση κατά μήκος του άξονα της φλέβας. Στους περισσότερους ασθενείς με φλεβοθρόμβωση, προσδιορίζεται αύξηση του σπλήνα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας αποδεικνύεται από τις στρογγυλές σκιές ασβεστοποίησης που είναι ορατές σε συμβατικές ακτινογραφίες κατά μήκος της πύλης φλέβας..

Με τη φλεβοσκλήρωση της πυλαίας φλέβας, οι εναποθέσεις ασβέστη στους τοίχους της μοιάζουν με απαλές παράλληλες λωρίδες.
Στη βιβλιογραφία των τελευταίων ετών υπάρχουν πολλές περιγραφές της εμφάνισης αερίου στην ενδοηπατική διακλάδωση της πύλης της φλέβας.

Κατά κανόνα, συμβαίνει ως αποτέλεσμα γαστρεντερικών ή φλεμονικών βλαβών του εντερικού τοιχώματος με τη συμμετοχή μικροοργανισμών που σχηματίζουν αέριο. Επομένως, θεωρητικά αυτό είναι συνήθως ένα δυσμενές σημάδι. Ωστόσο, υπάρχουν περιγραφές ενός παρόμοιου συνδρόμου που προκύπτει από irrigoscopy σε ασθενείς με ελκώδη ή κοκκιωματώδη κολίτιδα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εμφάνιση αερίου στα αγγεία της πύλης δεν συνοδεύτηκε από κλινικά συμπτώματα..

Οι συσσωρεύσεις αερίου προκαλούν την εμφάνιση στενών διακλαδισμένων φωτεινών λωρίδων στις ακτινογραφίες με φόντο τη σκιά του ήπατος, κυρίως στα κρανιακά μέρη του οργάνου.

Οι αποφρακτικές βλάβες των ηπατικών φλεβών είναι διαφορετικές. Μερικά από αυτά αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα θρόμβωσης λόγω ενδοφλεβίτιδας ή πολυκυτταραιμίας. Αυτές οι πρωτογενείς αλλοιώσεις φλέβας αναφέρονται συνήθως ως ασθένεια Chiari..

Βρέθηκαν αποφρακτικές βλάβες που σχετίζονται με συγγενή ανωμαλία (στένωση των φλεβών, παρουσία μεμβρανών σε αυτές κ.λπ.). Σημαντικά πιο συχνά παρατηρείται δευτερογενής απόφραξη των ηπατικών φλεβών με όγκους που προέρχονται από το ήπαρ ή τα νεφρά, με κοιλιακό τραύμα.

Παρόμοιες δευτερογενείς αποφρακτικές βλάβες συνδυάζονται με τον όρο σύνδρομο Budd-Chiari..

Παρουσία μεμβράνης και στο ηπατικό τμήμα της κατώτερης φλέβας, η μόνη διαγνωστική μέθοδος είναι η κατώτερη καβογραφία. Η μεμβράνη προκαλεί μια λεπτή, ελαφριά ταινία να διασχίσει τη σκιά της φλέβας..

Τα ινώδη κορδόνια και οι επεκτεινόμενοι όγκοι προκαλούν στένωση της φλέβας διατηρώντας ταυτόχρονα τη σαφήνεια του σχήματος της.

Η θρόμβωση της κατώτερης φλέβας cava εκδηλώνεται ακτινολογικά ως μεμονωμένα ή πολλαπλά ελαττώματα πλήρωσης στη σκιά της (ελαττωματικά άκρα, περίεργα φωτιστικά κατά μήκος του άξονα της φλέβας).

Με πλήρη απόφραξη της κατώτερης φλέβας, οι σκιές των αγγείων προσδιορίζονται σε ακτινογραφίες.

Η εκροή του μέσου αντίθεσης πηγαίνει κατά μήκος του παρασπονδύλιου και στη συνέχεια μη ζευγαρωμένων και ημι-ζευγαρωμένων φλεβών. Σε κακοήθεις όγκους, τα ελαττώματα πλήρωσης με ανώμαλα περιγράμματα είναι ορατά μέχρι τον «ακρωτηριασμό» της φλέβας.

Αλλαγές στις ηπατικές φλέβες ανιχνεύονται με ηπατοβεντογραφία. Η φυσιολογική εικόνα ακτινογραφίας αυτών των φλεβών διαταράσσεται, εντοπίζεται η καμπυλότητα, η στένωση, η ασυνέχεια λόγω θρόμβωσης.

Με θρόμβωση ηπατικής φλέβας σε έναν από τους λοβούς του ήπατος, εμφανίζεται ατροφία αυτού του λοβού και υπερτροφία του άλλου λοβού.

Αυτές οι αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν με αρτηριογραφία, αλλά επειδή μοιάζουν με αγγειογραφική εικόνα ηπατώματος ή κίρρωσης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ηπατογραφία - άμεση ένεση ενός σκιαγραφικού μέσου στο παρεγχύμα του ήπατος.

Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να ανακαλύψετε την αιτία του postinusoidal block και να διαπιστώσετε τη φύση, τη θέση και τον βαθμό βλάβης στις ηπατικές φλέβες..

Στη νόσο του Chiari, προσδιορίζονται πολλαπλές ελικοειδείς παράπλευρες φλέβες, σχηματίζοντας ένα "μοτίβο" ακτίνων Χ με τη μορφή ενός ιστού. Τα ηπατικά peps δεν είναι ορατά, αλλά τα πυλαία αγγεία και τα λεμφικά αγγεία συχνά εμφανίζονται.

Όταν οι φλέβες μπλοκάρουν σε έναν λοβό, η εκροή του μέσου αντίθεσης συμβαίνει στον κλάδο της πύλης της φλέβας, μέσω της οποίας εισέρχεται στον άλλο λοβό με κυκλικό τρόπο.

Μέσω της ενδοπαραγχυματικής χορήγησης ενός παράγοντα αντίθεσης, μπορούν να αναγνωριστούν θρομβωτικές, νεοπλασματικές βλάβες και μεμβράνες στην ηπατική και κατώτερη φλέβα.

- Επιστρέψτε στον πίνακα περιεχομένων στην ενότητα «Διάγνωση ασθενειών».

Πίνακας περιεχομένων του θέματος "Ηπατικές παθήσεις":
1. Χοληστερίωση Διάγνωση της χοληστερίωσης.
2. Αδενομυωμάτωση. Λιπομάτωση Υαλινοκαλκίνωση.
3. Ανωμαλίες και παράλυση του διαφράγματος. Συκώτι σε συστηματικές ασθένειες.
4. Ήπαρ σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Ήπαρ με δυσεντερία και ασκηρίαση.
5. Χολική οδός μετά από χειρουργική επέμβαση. Σύνδρομο μεταχοληστεκτομής.
6. Διάγνωση του συνδρόμου μετακολληστεκτομής. Χολικοί πόροι μετά από χολοκυστεκτομή.
7. Διάγνωση της χολοκυστοδονωδενοστομίας. Διάγνωση χολοκυστεϊνοστομίας.
8. Ροή αίματος σε φυσιολογικό ήπαρ. Δοκιμή ροής αίματος στο ήπαρ.
9. Διαδερμική διαπαθητική χαρτογραφία. Διάγνωση της διαδερμικής διαπαθητικής χαρτογραφίας.
10. Βλάβη στα αγγεία του ήπατος. Ανεύρυσμα ηπατικής αρτηρίας.

Ανευρύσματα του πυλαίου συστήματος φλεβών: η σημασία των μεθόδων ακτινοβολίας στη διάγνωση και τη θεραπεία (επισκόπηση βιβλιογραφίας)

1. Dognini L., Carreri A.L., Moscatelli G. Aneurysm of the portal vein: Υπερηχογράφημα και υπολογιστική τομογραφία. J. Clin. Υπέρηχος 1991; 19: 178-182.

2. Gallagher D.M., Leiman S., Hux C.H. Στη μήτρα διάγνωση ενός ανευρύσματος πυλαίας φλέβας. J. Clin. Υπέρηχος 1993; 21: 147-151.

3. Brock Ρ.Α., Jordan P.H. J., Barth M.H., Rose A.G. Ανεύρυσμα της φλεβικής φλέβας: Μια σπάνια αλλά σημαντική αγγειακή κατάσταση. Χειρουργική επέμβαση 1997; 121: 105-108.

4. Ohnami Y., Ishida H., Konno K. et al. Ανεύρυσμα πύλης φλέβας: Αναφορά έξι περιπτώσεων και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Κοιλια. Εικόνα. 1997; 22: 281-286.

5. Ένας πρακτικός οδηγός για διαγνωστικά υπερήχων. Γενικά διαγνωστικά υπερήχων. Υπό. εκδ. V.V. Μίτκοβα. Εκδ. 2ος. Μ.: Vidar, 2005.496 s.

6. Koc Z., Oguzkurt L., Ulusan S. Ανευρύσματα του φλεβικού συστήματος: απεικόνιση, κλινικά ευρήματα και ένας πιθανός νέος αιτιολογικός παράγοντας. Είμαι. J. Roentgenol. 2007; 189 (5): 1023-1030.

7. Ohnishi K., Nakayama T., Saito M. et al. Ανεύρυσμα του ενδοηπατικού κλάδου της πύλης της φλέβας. Αναφορά δύο περιπτώσεων. Γαστρεντερολογία. 1984; 86: 169-173.

8. Tana C., Dietrich C.F., Badea R. et al. Υπερηχογράφημα ενισχυμένο με αντίθεση σε ανευρύσματα πυλαίας φλεβικού συστήματος: Μια πολυκεντρική μελέτη. Wld J. Gastroenterol. 2014; 20 (48): 18375-18383.

9. Fulcher A., ​​Turner M. Ανευρύσματα της πύλης και της ανώτερης μεσεντερικής φλέβας. Κοιλια. Εικόνα. 1997; 22: 287-292.

10. Lopez-Machado E., Mallorquin-Jimenez F., Medina-Benitez A. et al. Ανευρύσματα του πυλαίου φλεβικού συστήματος: υπερηχογράφημα και ευρήματα CT. Ευρώ. J. Radiol. 1998; 26: 210-214.

11. Gallego C., Velasco M., Marcuello P. et al. Συγγενείς και επίκτητες ανωμαλίες του πυλαίου φλεβικού συστήματος. RadioGraphics. 2002; 22: 141-159.

12. Ma R., Balakrishnan A., See T.C. et αϊ. Ανεύρυσμα φλεβικής εξωηπατικής πύλης: Αναφορά περίπτωσης, επισκόπηση της βιβλιογραφίας και προτεινόμενος αλγόριθμος διαχείρισης. Εντ J. Surg. Rep υπόθεση. 2012; 3 (11): 555-558.

13. Loewenthal M., Jacob H. Aneurysm της σπληνικής φλέβας. Αναφορά περίπτωσης. Acta Med. Ανατολή. 1953; 12: 170-173.

14. Barzilai R., Kleckner M.S. Νεώτερος Αιμοκολέστης μετά από ρήξη ανευρύσματος της πυλαίας φλέβας. αναφορά μιας υπόθεσης. Αψίδα. Χειρουργός 1956; 72: 725-727.

15. Cho S.W., Marsh J.W., Fontes Ρ.Α. et αϊ. Έκθεση εξωηπατικής πύλης φλεβών για έξι ασθενείς και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Γ. Γαστρεντεστ. Χειρουργός 2008; 12 (1): 145-152.

16. Lall C., Verma S., Gulati R., Bhargava P. Ανεύρυσμα της φλεβικής πύλης με αποφρακτικό ίκτερο. J. Clin. Εικόνα απεικόνισης. 2012; 2: 54.

17. Sfyroeras G.S., Antoniou G.A., Drakou A.A. et αϊ. Σπλαχνικά φλεβικά ανευρύσματα: κλινική παρουσίαση, φυσικό ιστορικό και η αντιμετώπισή τους: συστηματική ανασκόπηση. Ευρώ. J. Vasc. Endovasc. Χειρουργός 2009; 38 (4): 498-505.

18. Yamaguchi T., Kubota Υ., Seki T. et al. Απόκτηση ανευρύσματος ενδοηπατικής πύλης φλέβας. Σκάβω. Δρ. Επιστήμη 1992; 37 (11): 1769-1771.

19. Καταλανό Ο. Λασχισμένο ανεύρυσμα της ανώτερης μεσεντερικής φλέβας. Αναφορά περίπτωσης. Ραδιόλη. Med. 1995; 90 (1-2): 148-149.

20. Ertan N., Conkbayir I., Akkuzu E., Hekimoglu B. Aneurysm of the portal vein: αναφορά δύο περιπτώσεων. Tani Girisim Radyol. 2004; 10 (1): 52-55.

21. Comert Μ., Erdem L. O., Ozdolap S. et al. Ανεύρυσμα σπληνικής φλέβας που αποδεικνύεται από αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού. Σκάβω. Δρ. Επιστήμη 2005; 50 (7): 1344-1346.

22. Iimuro Y., Suzumura K., Ohashi K. et al. Αιμοδυναμική ανάλυση και θεραπεία ενός διευρυνόμενου εξωηπατικού πυρετού ανευρύσματος: αναφορά μιας περίπτωσης. Χειρουργός Σήμερα. 2014; 16: [Epub πριν από την εκτύπωση].

23. Wolosker Ν., Zerati A.E., Nishinari K. et al. Ανεύρυσμα ανώτερης μεσεντερικής φλέβας: αναφορά περίπτωσης με 5ετή παρακολούθηση και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. J. Vasc. Χειρουργός 2004; 39 (2): 459-461.

24. Liessi G. Ανευρύσματα του άξονα σπλήνο-πύλης και της ανώτερης μεσεντερικής φλέβας. Παρατήρηση 4 περιπτώσεων. Ραδιόλη. Med. 1988; 75 (1-2): 36-39.

25. Ozbek S.S., Killi M.R., Pourbagher Μ.Α. et αϊ. Ανευρύσματα του φλεβικού συστήματος: αναφορά πέντε περιπτώσεων. J. Υπερηχογράφημα Med. 1999; 18: 417-422.

26. Ascenti G., Zimbaro G., Mazziotti S. et. αλ. Ενδοηπατικό ανεύρυσμα φλεβικής πύλης: τρισδιάστατη επίδειξη Doppler ισχύος σε τέσσερις περιπτώσεις. Κοιλια. Εικόνα. 2001; 26 (5): 520-523.

27. Oleske A., Hines G.L. Φλεβικά ανευρύσματα της πύλης - αναφορά 4 περιστατικών. Αννα. Vasc. Χειρουργός 2010; 24 (5): 695. e5-e8.

28. Tolgonay G., Ozbek S.S., Oniz H. et al. Επανάληψη του ανευρύσματος της σπληνικής φλέβας μετά την υποχώρηση της σπληνομεγαλίας. J. Clin. Υπέρηχος 1998; 26 (2): 98-102.

29. Yang D.M., Yoon M.H., Kim H.S. et αϊ. Ανεύρυσμα πύλης φλέβας του ομφάλιου λώρου: χαρακτηριστικά απεικόνισης και η σχέση με ανωμαλίες της πύλης φλέβας. Κοιλια. Εικόνα. 2003; 28 (1): 62-67.

30. Weber G., Milot L., Kamaoui I. et al. Ανευρύσματα σπλαχνικής φλέβας: αναφορά 13 περιστατικών. J. Radiol. 2008; 89 (3, σημ. 1): 311-316.

31. Cheng X.Q., Zuo C.J., Tian J.Μ. et αϊ. Ανευρύσματα της φλεβικής φλέβας με πολλαπλά σχετικά ευρήματα. Βάσα. 2010; 39 (4): 312-318.

32. Covey A.M., Brody L.A., Getrajdman G.I. et αϊ. Επίπτωση, μοτίβα και κλινική συνάφεια της ανατομίας της φλεβικής πύλης παραλλαγής. AJR. 2004; 183: 1055-1064.

33. Koc Z., Ulusan S., Oguzkurt L., Tokmak N. Φλεβικές παραλλαγές και ανωμαλίες σε συνηθισμένη κοιλιακή σειρά πολλαπλών ανιχνευτών CT. Ευρώ. J. Radiol. 2007; 61: 267-278.

34. Χειρουργική ανατομία της κοιλιάς. Εκδ. ΕΝΑ. Μακσιμένκοβα. L.: Medicine, 1972. 688 s..

35. Gallego C., Velasco M., Marcuello P. et al. Συγγενείς και επίκτητες ανωμαλίες του πυλαίου φλεβικού συστήματος. RadioGraphics. 2002; 22: 141-159.

36. Hermann R.E., Shafer W.H. Ανεύρυσμα της πυλαίας φλέβας και της υπέρτασης της πύλης: περίπτωση που αναφέρθηκε για πρώτη φορά. Αννα. Χειρουργός 1965; 162: 1101-1104.

37. Thomas T.V. Ανεύρυσμα της πύλης της φλέβας: Αναφορά δύο περιπτώσεων, μία με αποτέλεσμα θρόμβωση και αυθόρμητη ρήξη. Χειρουργική επέμβαση 1967; 61: 550-555.

38. Schild H., Schweden F., Braun B., Lang H. Aneurysm της ανώτερης μεσεντερικής φλέβας. Ραδιολογία 1982; 145: 641-642.

39. Thompson P.B., Oldham Κ.Τ., Bedi D.G. et αϊ. Ανευρυσσμική δυσπλασία της εξωηπατικής πύλης της φλέβας. Είμαι. J. Γαστρεντερολόλη 1986; 81 (8): 695-697.

40. Fukui H., Kashiwagi T., Kimura K. et al. Το ανεύρυσμα της φλεβικής φλέβας αποδεικνύεται από την ομάδα αίματος SPECT. Κλιν. Νουκλ. Med. 1992; 17: 871-873.

41. Sedat J., Padovani B., Chanalet S. Aneurysm της ανώτερης μεσεντερικής φλέβας. Είμαι. J. Roentgenol. 1993; 161: 903-904.

42. Miulescu I., Nissim F., Strutenschi T. Ρετρό- και ενδοπεριτοναϊκές αιμορραγίες που προκαλούνται από ρήξη ανευρύσματος ανατομής της πυλαίας φλέβας σε έναν ασθενή με ηπατική κίρρωση. Χιρουργία (Bucur.). 1972; 21 (2): 179-185.

43. Takahashi A., Iwasaki M. Περίπτωση ανευρύσματος εξωηπατικής πύλης φλέβας με κίρρωση του ήπατος. Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 1991; 88 (2): 201-204.

44. Έτσι Ν.Μ., Lam W.W. Ασβεστοποιημένο ανεύρυσμα της φλεβικής φλέβας και πορτο-ηπατική φλεβική μετατόπιση σε έναν ασθενή με κίρρωση του ήπατος. Κλιν. Ραδιόλη. 2003; 58 (9): 742-744.

45. Zhao A.V., Donova L.V., Andreitseva O.I., Dzhagraev K.R. Ανευρύσματα σπλαχνικών αγγείων με κίρρωση. Χρονικά χειρουργικής ηπατολογίας. 2007; 2: 57-61.

46. ​​Aiyappan S.K., Ranga U., Veeraiyan S. Ασυνήθιστη αιτία κοιλιακού πόνου στην κίρρωση: θρόμβωση ενδοηπατικών ανευρύσμων φλεβικής φλέβας. J. Clin. Διάγνωση. Res. 2014; 8 (10): MD01-2.

47. Shirohara H., Endo M., Sakai K. et al. Διεύρυνση του ανευρύσματος της σπληνικής φλέβας που σχετίζεται με τη στασιμότητα της ροής του φλεβικού αίματος του σπληνικού. Είμαι. J. Γαστρεντερολόλη 1996; 91 (2): 385-387.

48. Hosoki Υ., Saito H., Sakurai S. et al. Διεύρυνση του ανευρύσματος της σπληνικής φλέβας που σχετίζεται με την αύξηση της πυλαίας υπέρτασης. J. Γαστρεντερολόλη 2005; 40 (11): 1078-1079.

49. Shah O.J., Robbani I. Ανεύρυσμα σπληνικής φλέβας σε συνδυασμό με εξωηπατική πύλη υπέρτασης. Αννα. Σαουδάραβες. Med. 2006; 26 (3): 237-238.

50. Debernardi-Venon W., Stradella D., Ferruzzi G. et al. Εξωηπατικό ανεύρυσμα του πυλαίου φλεβικού συστήματος και της πύλης υπέρτασης. Wld J. Hepatol. 2013; 5 (3): 149-151.

51. Lopez-Rasines G.J., Alonso J.R., Longo J.M., Pagola Μ.Α. Ανευρυσσμική διαστολή της ανώτερης μεσεντερικής φλέβας: ευρήματα CT. J. Comput. Βοηθώ Τομόγκ. 1985; 9: 830-832.

52. Flis V., Gadzijev E. Αναδημιουργία της κύριας πύλης φλέβας για ένα μεγάλο ιερό ανεύρυσμα. HPB (Οξφόρδη). 2003; 5 (3): 188-190.

53. Erbay N., Raptopoulos V., Pomfret Ε.Α. et αϊ. Μεταμόσχευση ήπατος ζωντανών δοτών σε ενήλικες: αγγειακές παραλλαγές σημαντικές στον χειρουργικό σχεδιασμό για δότες και λήπτες. AJR. 2003; 181: 109-114.

54. Miyazaki K., Takatsuki M., Eguchi S. et al. Μεταμόσχευση ήπατος ζωντανών δοτών για κίρρωση του ιού της ηπατίτιδας C με ένα τεράστιο ανεύρυσμα φλέβας. Μεταμόσχευση ήπατος. 2008; 14 (8): 1221-1222.

55. Molinares Β., Alvarez S., Garcia V. et al. Εξωηπατικό ανεύρυσμα φλεβικής πύλης μετά από μεταμόσχευση ήπατος σε παιδί: αναφορά περίπτωσης. Μεταμόσχευση παιδιατρικής. 2013; 17 (1): E33-36.

56. Okur Ν., Inal Μ., Akgul Ε., Demircan Ο. Αυθόρμητη ρήξη και θρόμβωση ενδοηπατικού ανευρύσματος της φλεβικής φλέβας. Κοιλια. Εικόνα. 2003; 28 (5): 675-677.

57. Alba D., Fernandez Prieto A., Ripoll M.M. et αϊ. Εξωηπατικό ανεύρυσμα φλεβικής πύλης και υποτροπιάζουσα χολόσταση. Στροφή μηχανής. Κλιν. Εσπ. 1994; 194 (3): 173-175.

58. Ferraz-Neto B.H., Sakabe D., Buttros D.A. et αϊ. Ανεύρυσμα της φλεβικής φλέβας ως καθυστερημένη επιπλοκή της μεταμόσχευσης ήπατος: αναφορά περίπτωσης. Μεταμόσχευση Proc. 2004; 36 (4): 970-971.

59. Glazer S., Gaspar M.R., Esposito V., Harrison L. Εξωηπατικό ανεύρυσμα της φλεβικής πύλης: αναφορά περίπτωσης που αντιμετωπίζεται με θρομβεκτομή και ανευρύσμωση. Αννα. Vasc. Χειρουργός 1992; 6 (4): 338-343.

60. Wolff Μ., Schaefer Ν., Schmidt J., Hirner A. Θρόμβωση ενός ανευρύσματος μιας μεγάλης πύλης φλέβας: θεραπεία με θρομβεκτομή, ανευρύσματα, και παρακέντηση πορτοκάλι. Γ. Γαστρεντεστ. Χειρουργός 2006; 10 (1): 128-131.

61. Labgaa Ι., Lachenal Υ., Allemann P. et al. Γιγαντιαίο ανευρύσμα φλεβικής πύλης με ηπατική θρόμβωση: αναφορά περίπτωσης και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Wld J. Emerg. Χειρουργός 2014; 9: 35.

62. Shimoda M., Kubota Κ., Sakuma A. et al. Ενδοκοιλιακή αιμορραγία λόγω ρήξης ανευρύσματος σπληνικής φλέβας: αναφορά περίπτωσης. Γ. Γαστρεντεστ. Χειρουργός 2003; 7 (5): 683-686.

63. Schwope R. B., Margolis D. J., Raman S. S., Kadell B. M. Portal Vein Aneurysms: Μια σειρά περιπτώσεων με κριτική βιβλιογραφίας. J. Radiol. Υπόθεση Μαλλομέταξο ύφασμα. 2010; 4 (6): 28-38.

64. Atasoy K.C., Fitoz S., Akyar G. et al. Ανευρύσματα της πύλης φλεβικό σύστημα: κλίμακα του γκρι και έγχρωμο Doppler υπερηχογραφικά ευρήματα με συσχέτιση CT και MRI. Κλιν. Εικόνα. 1998; 22: 414-417.

65. Piscaglia F., Nolsoe C., Dietrich C.F. et αϊ. Οι κατευθυντήριες γραμμές και οι συστάσεις του EFSUMB σχετικά με την κλινική πρακτική του υπερήχου ενισχυμένης αντίθεσης (CEUS): ενημέρωση 2011 για μη ηπατικές εφαρμογές. Ultraschall Med. 2012; 33: 33-59.

66. Claudon M., Dietrich C.F., Choi B.I. et αϊ. Οδηγίες και συστάσεις καλής κλινικής πρακτικής για υπερηχογράφημα ενισχυμένης αντίθεσης (CEUS) στην ενημέρωση του ήπατος 2012: μια πρωτοβουλία WFUMB-EFSUMB σε συνεργασία με εκπροσώπους των AFSUMB, AIUM, ASUM, FLAUS και ICUS. Ultraschall Med. 2013; 34: 11-29.

67. Αλεξοπούλου Α., Παπανικολόπουλος Κ., Θάνος Λ., Ντουράκης Σ.Π. Ανευρυσσμική διαστολή της πυλαίας φλέβας: μια σπάνια αιτία της πυλαίας υπέρτασης. Σκάνδαλο. J. Γαστρεντερολόλη 2005; 40 (2): 233-235.

68. Lau H., Chew D.K., Belkin M. Εξωηπατικό ανεύρυσμα φλέβας πύλης: αναφορά περίπτωσης και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Καρδιαγγειακό. Χειρουργός 2002, 10: 58-61.

69. Vankovich A.N., Vishnevsky V.A. Ανεύρυσμα της φλεβικής φλέβας. Κλινική παρατήρηση. Χρονικά χειρουργικής ηπατολογίας. 2013: 4: 115-117.

70. Wang J.T., Zhao H.Y., Liu Y.L. Θρόμβωση της φλεβικής πύλης Παγκρέατος του ήπατος. Δρ. Εντ 2005; 4: 515-518.

71. Miyauchi A., Okada S., Hashimoto T. et al. Χειρουργική θεραπεία ενός τεράστιου ανευρυστικού πορταεπατικού φλεβικού συριγγίου: αναφορά περιστατικού. Χειρουργός Σήμερα. 1995; 25: 855-858.

Στόχος: προσδιορισμός του ρόλου της ολοκληρωμένης χρήσης τυπικών μεθόδων ακτινογραφίας και CT στην εκτίμηση της σοβαρότητας των αρθρώσεων σε ασθενείς με αιμορροφιλία. Υλικό και μέθοδοι.

Η εργασία βασίζεται στην ανάλυση των αποτελεσμάτων της εξέτασης και της θεραπείας 87 ασθενών με αιμοφιλικές αρθροπάθειες μεγάλων αρθρώσεων που έλαβαν θεραπεία στο εξειδικευμένο τμήμα της επανορθωτικής ορθοχειρουργικής και του πολυτραύματος του Ρωσικού Κέντρου Πυρηνικής Χειρουργικής, μέσης ηλικίας 42,5 ± 10,3 ετών, στο οποίο εντοπίστηκε αιμοφιλία Α σε εργαστηριακή μελέτη. Ομάδα II-III από την παιδική ηλικία.

Εξετάστηκαν συνολικά 113 αρθρώσεις - 104 αρθρώσεις γόνατος και 9 ισχίων χρησιμοποιώντας ακτινογραφία και CT. Αποτελέσματα και συζήτηση. Σύμφωνα με την ταξινόμηση του E.Z..

Η Novikova (1967), σύμφωνα με ακτινογραφία από 104 εξετασμένες αρθρώσεις γόνατος στο 26% της παθολογίας δεν ανιχνεύθηκε (με παράπονα για πόνο στις αρθρώσεις), το στάδιο Ι καθορίστηκε στο 5,8%, II - σε 6,7%, III - 37,5 %, IV - σε 24%, κατά την εξέταση των αρθρώσεων του ισχίου - στάδιο III-IV.

Τα τελευταία χρόνια, η ακτινογραφία CT έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στην παθολογία των αρθρώσεων για τον ακριβέστερο προσδιορισμό των μεταβολών των οστών σε διαφορετικά στάδια αιμοφιλικής οστεοαρθρίτιδας. Έχουμε προτείνει μια μέθοδο για την ημι-ποσοτική αξιολόγηση της εξέλιξης της αιμοφιλικής αρθροπάθειας με τυπική ακτινογραφία, συμπληρωμένη με δεδομένα CT.

Με CT, 104 αρθρώσεις γόνατος: από το 26% των αρθρώσεων που δεν είχαν ακτινογραφίες σημάδια αρθρώσεως στις ακτινογραφίες, το CT αποκάλυψε τα στάδια Ι και ΙΙ της αρθρώσεως, σε όλες τις αρθρώσεις υπήρχαν CT σημεία οστεοπόρωσης με τη μορφή τοπικών περιοχών οστικής δυσλειτουργίας, ενώ στις ακτινογραφίες ήταν περιφερειακό οστεοπόρωση παρατηρήθηκε στο 50,6%.

Η CT, σε αντίθεση με την ακτινογραφία, είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη στη διάγνωση της αιμοφιλικής αρθροπάθειας (91,8% και 72,7%, αντίστοιχα), ενώ η ειδικότητα της ακτινογραφίας υπερβαίνει την ειδικότητα της CT (86,4% και 71,3%). Αυτές οι δύο μελέτες είναι συμπληρωματικές, γεγονός που επιβεβαιώνει την ανάλυση των λειτουργικών χαρακτηριστικών του διαγνωστικού ελέγχου..

Ο συνδυασμός των μεθόδων RG + CT αυξάνει την ευαισθησία στο 96,7%, ενώ ο λόγος PM και DS είναι ο βέλτιστος (3: 2). συμπέρασμα Η προτεινόμενη μέθοδος μας για την ημι-ποσοτική αξιολόγηση της εξέλιξης της αιμοφιλικής αρθροπάθειας χρησιμοποιώντας τυπική ακτινογραφία, συμπληρωμένη με δεδομένα CT, με λεπτομερή τομογραφία ακτινογραφίας των σημειωτικών των διαφόρων σταδίων της αιμοφιλικής αρθροπάθειας, με διαγνωστική ευαισθησία 96,7%, μπορεί να χρησιμεύσει ως πρακτικές συστάσεις για ακτινολόγους, αιματολόγους και ορθοπεδικούς παιδίατρους. Η έγκαιρη καθιέρωση του σταδίου αλλαγών στις αρθρώσεις με αιμορροφιλία συμβάλλει στο διορισμό επαρκούς θεραπείας, η οποία μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την πρόγνωση της εξέλιξης της νόσου και σας επιτρέπει επίσης να εντοπίσετε ενδείξεις αντικατάστασης αρθρώσεων..

ISSN 1607-0763 (Εκτύπωση) ISSN 2408-9516 (Online)

Ανεύρυσμα φλέβας - αιτίες, επιπλοκές, διάγνωση

Το ανεύρυσμα της φλέβας απαντάται κυρίως σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών. Οι νέοι σπάνια βιώνουν αυτές τις ασθένειες. Αυτό οφείλεται κυρίως σε τραυματισμούς, ζημιές που οφείλονται σε ατύχημα. Ποια είναι αυτή η παθολογία, ποιος είναι ο κίνδυνος και πώς να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες περιγράφεται περαιτέρω.

Τι είναι

Το ανεύρυσμα της φλέβας είναι μια προεξοχή ενός τμήματος του αγγειακού τοιχώματος ως αποτέλεσμα της αραίωσης, του τεντώματος. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό ενός ανευρυσσμικού σάκου. Μπορεί να συμπιέσει τον κοντινό ιστό.

Η παθολογία είναι συγγενής. Σε νεαρή ηλικία, ένα τέτοιο ελάττωμα είναι αόρατο και σε καμία περίπτωση δεν επηρεάζει την ευημερία. Επίσης, η εκπαίδευση μπορεί να συμβεί παρουσία ασθενειών που οδηγούν σε αραίωση των αιμοφόρων αγγείων. Για παράδειγμα, υπέρταση, αθηροσκλήρωση.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Αιτίες ανευρύσματος της φλέβας:

  • σύφιλη - η λοίμωξη επηρεάζει κυρίως την αορτή.
  • φυματίωση;
  • μολυσματικές ασθένειες του εγκεφάλου.
  • γενετική προδιάθεση.
  • αγγειακός τραυματισμός
  • ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος
  • ο σχηματισμός μολυσμένων θρόμβων αίματος ·
  • ευσαρκία;
  • υπέρταση
  • πίνοντας αλκοόλ, κάπνισμα
  • μεταδοτικές ασθένειες.

Τι είναι επικίνδυνο

Μπορείτε να ζήσετε με τέτοιους σχηματισμούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να παρατηρήσετε ύποπτα συμπτώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, η κοιλότητα θα αυξηθεί σε μέγεθος. Ο κίνδυνος διακοπής μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή..

Παράγοντες που προκαλούν ξαφνικό διάλειμμα:

  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • τραυματισμοί
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα
  • κληρονομική δραστηριότητα.

Εάν η βλάβη βρίσκεται στα αγγεία του εγκεφάλου - το αίμα εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα. Ένα άτομο έχει έντονο έντονο πόνο, ναυτία, έμετο. Η ταχεία απώλεια αίματος οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το θύμα μπορεί να χάσει τη συνείδησή του.

Το κενό οδηγεί σε αιμορραγία και ανεπανόρθωτες συνέπειες. Επομένως, με τέτοιες εκδηλώσεις, απαιτείται επειγόντως θεραπεία..

Ταξινόμηση

Οι τύποι ανευρύσεων κατά προέλευση χωρίζονται σε συγγενείς και αποκτώνται.

Το πρώτο είδος είναι σπάνιο. Συνήθως αυτή η παθολογία εξαπλώνεται στα αγγεία του εγκεφάλου, στην αορτή. Αποκτήθηκε λόγω της παθολογικής διαδικασίας που επηρεάζει τα αγγειακά τοιχώματα.

Οι παραβιάσεις είναι τραυματικές, μηχανικές. Η ταξινόμηση εξαρτάται επίσης από τη μορφολογία και την τοποθεσία τους..

Σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά

Η ασθένεια ταξινομείται σύμφωνα με τη μορφή και το μέγεθος της εκπαίδευσης. Συνήθως ορίζονται ως ιερικοί σχηματισμοί ατράκτου. Η μορφή δεν είναι συγκεκριμένη για μια συγκεκριμένη ασθένεια..

  1. Ιερό. Χαρακτηρίζονται από μια συγκεκριμένη μορφή. Επηρεάζεται μέρος του τοιχώματος του αγγείου. Μέγεθος σε διάμετρο 5-20 cm. Είναι μερικώς ή πλήρως γεμάτα..
  2. Ατρακτοειδή. Είναι χαρακτηριστικό ότι ποικίλλει σε διάμετρο και μήκος. Συχνά αποτελούνται από ένα ανερχόμενο και εγκάρσιο αορτικό τόξο. Υπάρχουν στην κοιλιακή αορτή και σπάνια στην λαγόνια αρτηρία.

Κατά τοποθεσία

Ταξινόμηση αγγειακών σχηματισμών ανά τοποθεσία:

  • φλεβική, αρτηριακή;
  • στην περιοχή της καρδιάς, των στεφανιαίων αρτηριών, των κοιλιών, του κόλπου της Valsalva.
  • θωρακική, στην κοιλιακή αορτή
  • στα αγγεία του εγκεφάλου.
  • popliteal;
  • νεφρών;
  • τριχοειδής.

Οι παθολογίες των αγγείων του εγκεφάλου είναι γνωστές ως ενδοκρανιακά είδη. Συχνά παρατηρείται στα πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία και τα καρωτιδικά αγγεία..

Πώς εκδηλώνεται

Τα συμπτώματα των αγγειακών ανευρύσεων εξαρτώνται από τη θέση τους. Τείνουν να εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς εκδηλώσεις. Ένα άτομο μπορεί να μην υποψιάζεται την παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε περίπτωση παρόξυνσης, ένα άτομο βιώνει τέτοιες αισθήσεις στον τομέα της ανάπτυξης της παθολογίας:

  • καύση;
  • Είναι ένας θαμπό πόνος.
  • κρύο εάν η παραβίαση επηρεάζει τις φλέβες των άκρων.

Συμπτώματα διαταραχών της καρδιάς:

  • δύσπνοια;
  • αδυναμία;
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • επιθέσεις άσθματος
  • πρήξιμο.

Σημάδια ανωμαλιών του εγκεφάλου:

  • ναυτία;
  • ζάλη;
  • πονοκεφάλους
  • αδυναμία;
  • φόβος του φωτός
  • μειωμένη ομιλία
  • πρόβλημα όρασης;
  • Πρόβλημα ακοής;
  • μούδιασμα ενός μέρους του προσώπου
  • διπλή όραση.

Με μια τέτοια παθολογία, παρατηρείται συχνά επιδείνωση της συναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς. Η ασθένεια συνοδεύεται από συχνό άγχος, κατάθλιψη, κακή διάθεση, απάθεια. Σε κάθε περίπτωση, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων είναι διαφορετική.

Πότε και ποιος γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί

Αρχικά, ένα άτομο μπορεί να επικοινωνήσει με έναν οικογενειακό γιατρό ή θεραπευτή. Στη συνέχεια, μπορείτε να πάρετε μια παραπομπή σε έναν ειδικό.

Το ανεύρυσμα της φλέβας είναι μια ασθένεια των τοιχωμάτων των αγγείων, οπότε εάν αισθανθείτε πόνο, δυσφορία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολόγο.

Η χειρουργική θεραπεία μιας αγγειακής διαταραχής πραγματοποιείται από έναν αγγειολόγο ή αγγειοχειρουργό.

Προκαταρκτικά, μπορούν να συνταγογραφηθούν γενικές διαγνωστικές μέθοδοι. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας και τον εντοπισμό της βλάβης.

Διαγνωστικά

Τα φλεβικά ανευρύσματα στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύονται τυχαία. Αυτό συμβαίνει κυρίως με υπερηχογράφημα και ακτινογραφία. Εάν ο γιατρός έχει επιβεβαιώσει την εμφάνισή τους, η θεραπεία πρέπει να είναι επείγουσα.

Η διάγνωση του ανευρύσματος της φλέβας γίνεται συνήθως με σημάδια αιμορραγίας. Γι 'αυτό, γίνεται υπολογιστική τομογραφία. Εάν η μελέτη δεν επιβεβαιώσει τη διάγνωση, αλλά παραμένουν υποψίες ρήξης, κάντε επιπλέον εξετάσεις.

Ωστόσο, η βάση των συμπτωμάτων μπορεί να προκαλέσει παρακέντηση της σπονδυλικής στήλης. Εκτελείται για την ανίχνευση αίματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η αγγειογραφία με αντιφατική βαφή που ενίεται σε φλέβα είναι μία από τις αξιόπιστες μεθόδους..

Η αγγειακή δυσλειτουργία ενδέχεται να μην εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, εάν εντοπιστεί μια ασθένεια, απαιτείται άμεση πορεία θεραπείας. Για υψηλό κίνδυνο ρήξης, συνιστάται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης..

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Ανεύρυσμα
    Συμπτώματα συμπίεσης εγκεφάλου
    Η κρανιακή πίεση είναι η δύναμη που δρα στα οστά μέσα στο κρανίο. Η πίεση καθορίζεται από την παρουσία μαλακών ιστών στο κρανίο, που περιλαμβάνουν: Όλος ο νευρικός ιστός κρανιακά νεύρα; αρτηρίες και φλέβες κοιλίες του εγκεφάλου σκληρές, μαλακές και αραχνοειδείς μεμβράνες. εγκεφαλονωτιαίο υγρό και αίμα.
  • Ανεύρυσμα
    Διατροφή για υπέρταση: κανόνες διατροφής, συστάσεις, παραδείγματα μενού
    Η δίαιτα για υπέρταση παίζει σημαντικό ρόλο στη σύνθετη θεραπεία της νόσου. Η σωστή προσέγγιση στη διατροφή βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και στη βελτίωση της συνολικής υγείας των ασθενών.
  • Ισχαιμία
    Στεφανιαία ροή αίματος
    Μην κουράζεστε να αναρωτιέστε - φαίνεται ότι δεν υπάρχει άλλος τομέας όπου το ενδιαφέρον θα είχε εκδηλωθεί εδώ και πολύ καιρό.Δεν μπορείτε να πείτε καλύτερα για τη σημασία του προβλήματος από ό, τι έκανε ο Huchard το 1910: «Κάποιος πρέπει να θαυμάσει τη φυσική καρδιά με τον τέλειο μηχανισμό της, η πρώτη κίνηση της οποίας προηγείται της γέννησης και το τελευταίο χτύπημα κηρύσσει θάνατο.