Ποια σημεία δείχνουν αναιμία στα παιδιά και πώς να αντιμετωπίσουν αυτό το σύνδρομο ανεπάρκειας σιδήρου

Η φροντίδα της υγείας του μωρού από τις πρώτες μέρες της ζωής του στηρίζεται στους ώμους των γονιών του. Τελευταίο αλλά όχι λιγότερο σημαντικό, είναι σημαντικό να παρέχουν στο παιδί μια πλήρη διατροφή που περιέχει όλες τις ουσίες και τα μικροστοιχεία που είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη. Αυτά περιλαμβάνουν σίδηρο, η έλλειψη του οποίου μπορεί να προκαλέσει κίνδυνο για την υγεία.

Κατανόηση των εννοιών ή τι είναι η αναιμία

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να σημειωθεί ότι η αναιμία (ή αναιμία) δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μόνο σύνδρομο. Αυτό είναι το όνομα της κατάστασης του σώματος στην οποία το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή της αιμοσφαιρίνης στα κύτταρα μειώνεται στο αίμα, πράγμα που σημαίνει ότι η διατροφή των ιστών με οξυγόνο μειώνεται αναπόφευκτα. Ένας από τους συνηθισμένους τύπους αναιμίας είναι η έλλειψη σιδήρου, η οποία εμφανίζεται λόγω έλλειψης σιδήρου στο σώμα που είναι απαραίτητη για τη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης και βιταμινών όπως, για παράδειγμα, D και B12. Σχετικά με αυτόν τον τύπο αναιμίας θα μιλήσουμε σε αυτό το άρθρο.

Επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι έως και το 40% των μικρών παιδιών πάσχουν από αυτήν την κατάσταση. Συχνά η αιτία της αναιμίας στα παιδιά είναι μια μη ισορροπημένη διατροφή, στην οποία λίγες βιταμίνες εισέρχονται στο σώμα ή απορροφώνται ελάχιστα. Οι συνέπειες μιας ακατάλληλης διατροφής μπορεί να είναι πολύ θλιβερές - λόγω έλλειψης σιδήρου, προκύπτουν δυσλειτουργίες στον μηχανισμό μεταφοράς οξυγόνου στους ιστούς, οι οποίοι μπορούν να προκαλέσουν διάφορες δυσλειτουργίες των οργάνων του παιδιού.

Συνολικά, υπάρχουν τρία στάδια χαρακτηριστικά της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου:

  • Προληπτικό. Η ποσότητα σιδήρου στο αίμα βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων, αλλά η συγκέντρωση στους ιστούς αρχίζει να μειώνεται.
  • Λανθάνων. Μειωμένα επίπεδα σιδήρου στους ιστούς και στον ορό του αίματος, ενώ η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης στο αίμα παραμένει φυσιολογική.
  • Σιδηροπενική αναιμία. Μειωμένος αριθμός αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η πορεία και οι αιτίες της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου στα παιδιά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά που σχετίζονται με τη διαδικασία ανάπτυξης και ανάπτυξης του σώματος.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της εμφάνισης και της ανάπτυξης αναιμίας στα παιδιά

Κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης του εμβρύου, το έμβρυο λαμβάνει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά μέσω του πλακούντα της μητέρας. Σε αυτό το στάδιο, οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου μπορεί να προκύψουν λόγω της ανεπάρκειας της μήτρας, καθώς και με έλλειψη σιδήρου στο σώμα μιας γυναίκας. Λίγο πριν από τη γέννηση, το μωρό δημιουργεί τα δικά του «αποθέματα» αυτού του στοιχείου, το οποίο θα πρέπει να είναι αρκετό για τους πρώτους 4-6 μήνες, πριν από την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Ένα πρόωρο μωρό δεν έχει χρόνο να συσσωρεύσει την απαιτούμενη ποσότητα ουσίας, έτσι έως και το 85% των πρόωρων γεννημένων μωρών κινδυνεύουν να αναπτύξουν αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.

Η ακατάλληλη διατροφή μπορεί να προκαλέσει την εκδήλωση του συνδρόμου μετά τη γέννηση. Όταν φτάσετε σε ηλικία έξι μηνών, ακόμη και το μητρικό γάλα δεν μπορεί να παρέχει την απαραίτητη ποσότητα σιδήρου. Εάν δεν αντισταθμίσετε την ανεπάρκεια με τη σίτιση, η ανάπτυξη της αναιμίας είναι αναπόφευκτη.

Σε μεταγενέστερη ηλικία, η εμφάνιση αναιμίας από έλλειψη σιδήρου οφείλεται συχνά σε μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο του παιδιού κατά την εφηβεία. Για τα κορίτσια, αυτή η περίοδος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη - η πρώτη εμμηνόρροια, όπως κάθε απώλεια αίματος, προκαλεί μείωση της συγκέντρωσης σιδήρου στο σώμα.

Σε σχέση με τις πρωτοβουλίες πολιτικών που σχετίζονται με την εισαγωγή του μενού Lenten στα ρωσικά σχολεία, οι γιατροί εξέφρασαν τη γνώμη τους για αυτό το θέμα. Προειδοποιούν τους γονείς ότι η άρνηση κατανάλωσης κρέατος, ψαριού και θαλασσινών απειλεί το παιδί με την έλλειψη ιχνοστοιχείων που είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη, συμπεριλαμβανομένου του σιδήρου και των πρωτεϊνών, τα οποία απαιτούνται για την απορρόφησή του.

Οι συνέπειες του συνδρόμου επηρεάζουν τα πιο σημαντικά ζωτικά συστήματα. Η επιζήμια επίδρασή του στο σχηματισμό του κεντρικού νευρικού συστήματος επιβραδύνει την ψυχική ανάπτυξη του παιδιού - η μνήμη, η μαθησιακή ικανότητα και η συγκέντρωση εξασθενούν, η σωματική δραστηριότητα μειώνεται. Επιπλέον, το ανοσοποιητικό σύστημα υποφέρει. Η ανεπάρκεια σιδήρου συμβάλλει στη συχνότητα εμφάνισης οξέων λοιμώξεων του αναπνευστικού και εντερικών λοιμώξεων τόσο σε πρώιμη όσο και σε προχωρημένη ηλικία..

Η παρουσία αναιμίας από έλλειψη σιδήρου μπορεί να προσδιοριστεί από τα πρώτα συμπτώματα και με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων.

Συμπτώματα αναιμίας σε ένα παιδί

Ένα από τα κύρια σημάδια της ανάπτυξης συνδρόμου ανεπάρκειας σιδήρου σε ένα παιδί είναι ασυνήθιστη ωχρότητα και ξηρό δέρμα, εύθραυστα νύχια. Μεταξύ των κοινών συμπτωμάτων μπορεί να εντοπιστεί μείωση της όρεξης, μυϊκός τόνος (καθώς και μυϊκός πόνος), αυξημένη κόπωση, υπνηλία. Σε μεγαλύτερα παιδιά, ένα σημάδι αναιμίας είναι το μπλε των πρωτεϊνών των ματιών, το οποίο προκαλείται από την αραίωση του σκληρού χιτώνα. Πολύ συχνά υπάρχουν και άλλες εκδηλώσεις του συνδρόμου - για παράδειγμα, μια λαχτάρα για τη χρήση βρώσιμων ή μη προετοιμασμένων τροφίμων (κιμωλία, κιμάς, ξηρά δημητριακά). Μπορεί να εμφανιστεί περιοδική ακράτεια ούρων, τη νύχτα ή με γέλιο, βήχα, άλματα. Οι κλινικές εκδηλώσεις γίνονται αισθητές στο λανθάνον στάδιο του συνδρόμου και η πρόοδος μαζί με την ανάπτυξή του. Η καθυστερημένη φάση χαρακτηρίζεται από καρδιαγγειακές διαταραχές - ένα παιδί μπορεί να παραπονεθεί για ζάλη και εμβοές.

Η έλλειψη σιδήρου μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας μια γενική εξέταση αίματος, συγκεκριμένα, τη συγκέντρωση του Hb (αιμοσφαιρίνη). Οι κανονικές τιμές εμφανίζονται στον πίνακα..

Βρεφική αναιμία

Η βρεφική αναιμία είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες που αντιμετωπίζουν οι νέοι γονείς. Χαρακτηρίζεται από μείωση του επιπέδου αιμοσφαιρίνης στο αίμα του παιδιού και των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία είναι ο κύριος προμηθευτής οξυγόνου στους ιστούς και τα κύτταρα του σώματος.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι 98% αιμοσφαιρίνη, η οποία είναι μια ένωση πρωτεΐνης και σιδήρου. Εάν το σώμα στερείται σιδήρου, η δομή της αιμοσφαιρίνης καταστρέφεται και εμφανίζεται αναιμία. Η έγκαιρη θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι απλώς απαραίτητη για να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες με τη μορφή χρόνιας υποξίας και λιμοκτονίας οξυγόνου.

Ποιος είναι ο κανόνας της αιμοσφαιρίνης

Τα φυσιολογικά επίπεδα αιμοσφαιρίνης εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού:

  • από τη γέννηση έως το τέλος της πρώτης ημέρας - τουλάχιστον 145 g / l και όχι περισσότερο από 225 g / l (γραμμάρια ανά λίτρο).
  • από την αρχή της δεύτερης ημέρας έως το τέλος των 13 ημερών - 125 - 205 g / l.
  • από 14 ημέρες έως 28 ημέρες - 120 - 180g / l.
  • από ένα μήνα έως 6 χρόνια - 110 -140g / l.

Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι επιτρέπονται μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση και αποτελούν μεμονωμένο δείκτη.

Γιατί μειώνεται η αιμοσφαιρίνη στα βρέφη;

Η ποσότητα σιδήρου στο σώμα του μωρού είναι αρκετά μεγάλη έως περίπου 6 μήνες. Όλο αυτό το διάστημα, υπάρχει μια κατανάλωση συσσωρευμένων ενώ βρίσκεστε στη μήτρα. Μετά από αυτό, το παιδί πρέπει να τα αναπληρώσει από έξω. Εάν ο σίδηρος έρχεται σε μικρές ποσότητες με φαγητό, τότε το μωρό μπορεί να εμφανίζει σημάδια έλλειψης αυτού. Επίσης, οι αιτίες της αναιμίας στα παιδιά μπορεί να έχουν ενδομήτρια φύση:

  • κακή διατροφή μιας γυναίκας ενώ μεταφέρει ένα παιδί.
  • έλλειψη βιταμίνης Β12, φολικού οξέος και χαλκού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • υπανάπτυξη του ομφάλιου λώρου και του πλακούντα ·
  • αιμορραγία εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • ανεπάρκεια σιδήρου στην μέλλουσα μητέρα
  • παθολογία της ενδο-πλακούντας ροής αίματος.
  • εμβρυϊκή υποξία του εμβρύου
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη
  • συνέπειες της τοξικότητας του εμβρύου.

Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί ανεπάρκεια αιμοσφαιρίνης μετά το παιδί που έχει τραυματιστεί κατά τη γέννηση, με πρόωρη ωρίμανση και ακόμη και ως αποτέλεσμα νωρίς ή αργά ντύσιμο του ομφάλιου λώρου. Η αναιμία στα πρόωρα βρέφη εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων πρόωρου τοκετού. Επιπλέον, όσο μικρότερη είναι η ηλικία κύησης, τόσο υψηλότερος είναι ο βαθμός παθολογίας. Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό οξείας ανεπάρκειας σιδήρου σε μικρά παιδιά.

Μετά τη γέννηση, οι αιτίες της αναιμίας μπορεί να είναι:

  • ασθένειες που οδηγούν σε μειωμένη απορρόφηση σιδήρου.
  • μεταφορά του παιδιού σε τεχνητή σίτιση ·
  • λοιμώξεις κατά τις οποίες είναι δυνατή η αιμορραγία.
  • πολύ γρήγορη ανάπτυξη των οστών και των μυών.
  • διαταραχές σύνθεσης ερυθρών αιμοσφαιρίων
  • σίτιση πλήρους γάλακτος
  • χρόνιες ασθένειες;
  • δηλητηρίαση από μόλυβδο;
  • η έλλειψη μαγγανίου και χαλκού, που επιτρέπουν τη μετατροπή του σιδήρου σε αιμοσφαιρίνη ·
  • αιματολογικές και κληρονομικές ασθένειες.

Πώς εκδηλώνεται η παθολογία;

Κατά κανόνα, η αναιμία στα βρέφη ανιχνεύεται μόνο μετά από μια γενική εξέταση αίματος, τα αποτελέσματα της οποίας δείχνουν ότι το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης είναι χαμηλότερο. Κανονικά, η ποσότητα του δεν πρέπει να πέσει κάτω από 110 g / l. Αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα..

Επιπλέον σημεία αναιμίας περιλαμβάνουν:

  • κακή όρεξη
  • αδυναμία του σώματος
  • έλλειψη αύξησης βάρους που απαιτείται για μια συγκεκριμένη ηλικία.
  • ωχρότητα και τραχύτητα του δέρματος.
  • ιδρώνοντας
  • συχνή φτύσιμο?
  • κακός ύπνος
  • ευθραυστότητα των μαλλιών και των νυχιών
  • υστέρηση ψυχοκινητικής και φυσικής ανάπτυξης ·
  • σχηματίζονται ρωγμές στις γωνίες του στόματος.
  • τα μεγαλύτερα παιδιά έχουν την επιθυμία να φάνε γη ή πηλό.

Όσο μεγαλώνει το παιδί, τόσο περισσότερα αρχίζουν να εκδηλώνονται όλα τα παραπάνω συμπτώματα.

Η πρώιμη αναιμία σε πρόωρα βρέφη συνοδεύεται από τα ίδια συμπτώματα και εμφανίζεται 4-10 εβδομάδες μετά τη γέννηση. Αλλά η καθυστερημένη αναιμία εκδηλώνεται μόνο μετά από 3-4 μήνες και μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ξηρό δέρμα;
  • κακή όρεξη
  • αύξηση του μεγέθους του σπλήνα και του ήπατος (ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας).

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της αναιμίας στα παιδιά είναι ένας διαχωρισμός της παθολογίας σύμφωνα με σημεία, αιτίες, βαθμό και συμπτώματα.

Διαχωρισμός με CPU (δείκτης χρώματος - περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης σε 1 ερυθροκύτταρο). Για αυτόν τον δείκτη η ανεπάρκεια αιμοσφαιρίνης χωρίζεται σε τύπους:

  • υποχρωματική αναιμία στα παιδιά - δείκτης χρώματος μικρότερος από 0,85. Εμφανίζεται στο 80% των παιδιών. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (παραβίαση της σύνθεσης της αιμοσφαιρίνης) και θαλασσαιμία (μείωση της σύνθεσης των πολυπεπτιδικών αλυσίδων που αποτελούν μέρος της αιμοσφαιρίνης).
  • νορμοχρωμική αναιμία στα βρέφη - CP από 0,85 έως 1,05. Με τη σειρά του, αυτό το είδος χωρίζεται σε υποείδη: νεοπλαστικό. μεταθανάτια (συνέπειες διαφόρων τύπων αιμορραγίας). η αιμολυτική αναιμία στα παιδιά είναι μια ισχυρή καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, προκαλώντας, αφενός, ερυθροποίηση (ένας τύπος αιματοποίησης, κατά τον οποίο συμβαίνει ο σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων), και από την άλλη, η εμφάνιση προϊόντων διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Είναι συνέπεια της σύγκρουσης του Rh, της ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου με τον ιό της ερυθράς, το τοξόπλασμα ή τον έρπητα. απλαστική αναιμία στα παιδιά - που προκαλείται από την απότομη αναστολή των κυτταρικών γραμμών στο μυελό των οστών ως αποτέλεσμα της λήψης ορισμένων φαρμάκων, δηλητηρίασης με χημικά. Επίσης, η απλαστική αναιμία στα παιδιά μπορεί να είναι συνέπεια της έκθεσης στο ιονίζουσα ακτινοβολία του σώματος του μωρού.
  • υπερχρωμική αναιμία - δείκτης χρώματος άνω του 1,1. Αυτός ο τύπος αναιμίας περιλαμβάνει: ανεπάρκεια φολικού οξέος - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης βιταμίνης Β1 και φολικού οξέος στο σώμα. Ανεπαρκής Β12 - παραβίαση του σχηματισμού λευκών αιμοσφαιρίων λόγω έλλειψης βιταμίνης Β12. μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο - μια σειρά από ασθένειες που προκαλούνται από την απουσία ορισμένων τύπων αιμοσφαιρίων, μη φυσιολογική ανάπτυξη μυελού των οστών και τον κίνδυνο εμφάνισης οξείας λευχαιμίας.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα, η αναιμία στα βρέφη χωρίζεται σε 3 τύπους:

  • ήπιος βαθμός - η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης ανά λίτρο αίματος δεν είναι μικρότερη από 90 γραμμάρια.
  • μέσο - αυτός ο δείκτης μειώνεται στα 70 g / l.
  • σοβαρή - κρίσιμη κατάσταση που απαιτεί επείγουσα παρέμβαση - το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης έπεσε κάτω από 70 g / l.

Τις περισσότερες φορές, η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου παρατηρείται σε ποικίλο βαθμό στα μικρά παιδιά, η οποία προκαλείται από την έλλειψη σιδήρου στο σώμα του μωρού. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μια αλλαγή σε όλους τους δείκτες ερυθρού αίματος. Τα συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν ως συμπεριφορικές και ψυχολογικές ανωμαλίες, μειωμένος συντονισμός, μειωμένη δραστηριότητα.

Πώς να προσδιορίσετε την παθολογία

Η διάγνωση ανεπαρκούς αναιμίας στα παιδιά πραγματοποιείται μόνο με τη βοήθεια μιας εξέτασης αίματος. Χωρίς εξωτερικά σημάδια είναι αδύνατο να γίνει ακριβής διάγνωση. Αφού μια εξέταση αίματος δείξει ότι το επίπεδο αιμοσφαιρίνης και ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι λιγότερο από το αναμενόμενο, συνταγογραφούνται πρόσθετα διαγνωστικά για να βοηθήσουν στον εντοπισμό του ακριβούς τύπου παθολογίας και του βαθμού της. Το:

  • βιοχημεία αίματος
  • ούρηση (κλινική)
  • γενική ανάλυση των περιττωμάτων.

Επίσης, μια πρόσθετη διάγνωση περιλαμβάνει παρακέντηση μυελού των οστών (εάν είναι απαραίτητο, ιστολογική εξέταση).

Πώς να απαλλαγείτε από μια ασθένεια

Η θεραπεία της αναιμίας σε μικρά παιδιά, κατά κανόνα, συνίσταται στην πλήρη εξάλειψη των αιτίων και των συμπτωμάτων που συνεπάγονται την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Εάν η ασθένεια είναι αποτέλεσμα ασθενειών που συνοδεύονται από αιμορραγία, τότε διαγιγνώσκονται και αντιμετωπίζονται..

Ήπιος

Με ήπιο βαθμό παραβίασης, στο μωρό έχει ειδική δίαιτα. Εάν τρώει μείγματα, τότε συνταγογραφείται ένα εξειδικευμένο μείγμα εμπλουτισμένο με σίδηρο. Όταν θηλάζει, η μητέρα πρέπει να καθορίσει τη δική της διατροφή. Η διατροφή της έχει ως εξής:

  • κατανάλωση κρόκου, ψαριού, κρέατος (κοτόπουλο, κουνέλι, βόειο κρέας) ·
  • εισαγωγή στη διατροφή των φρέσκων λαχανικών, που περιέχουν σίδηρο: σαλάτα, πράσινα κρεμμύδια, λαχανάκια Βρυξελλών, μαϊντανό, σπανάκι.
  • συχνά τρώτε καρύδια, γάλα, συκώτι γάδου.

Με άλλα λόγια, μια θηλάζουσα μητέρα πρέπει να παρακολουθεί τη διατροφή της - πρέπει να είναι ισορροπημένη, να περιέχει μεγάλη ποσότητα σιδήρου και άλλα ιχνοστοιχεία.

Τα μωρά, στη διατροφή των οποίων υπάρχουν ήδη συμπληρωματικές τροφές, πρέπει να περιορίζουν τη σίτιση με δημητριακά - όχι περισσότερο από 1 φορά την ημέρα. Η εξαίρεση είναι το κουάκερ φαγόπυρου. Παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών, καθώς και κατά παράβαση του πεπτικού σωλήνα, επιτρέπεται στα βρέφη να χορηγούν αφέψημα από δόση, χαμομήλι ή μέντα.

Μεσαίου βαθμού

Εκτός από τη βελτίωση της διατροφής, η αναιμία στα παιδιά πρέπει να αντιμετωπίζεται με ειδικά φάρμακα που αποκαθιστούν το επίπεδο ουσιών που δεν είναι αρκετές στο σώμα, ειδικά για τον 2ο και τον 3ο βαθμό της νόσου. Με ανεπαρκές επίπεδο σιδήρου, συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν σίδηρο. Για παράδειγμα:

Η βελτίωση της κατάστασης του παιδιού και η αποκατάσταση του φυσιολογικού επιπέδου της αιμοσφαιρίνης παρατηρείται μετά από 3-4 εβδομάδες από την έναρξη της χορήγησης φαρμάκου και της διατροφής. Η πλήρης αποκατάσταση της ανεπάρκειας σιδήρου συμβαίνει μετά από 3-6 μήνες. Για να εξαλειφθεί η πιθανότητα υποτροπής της νόσου, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η πορεία της θεραπείας ακόμη και μετά την ομαλοποίηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, μειώνοντας την ημερήσια δόση κατά το ήμισυ.

Ως συμπλήρωμα της κύριας θεραπείας, ο γιατρός συνταγογραφεί παρασκευάσματα πολυβιταμινών. Εάν σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης υπάρχει έλλειψη φολικού οξέος, τότε συνταγογραφούνται παρασκευάσματα που το περιέχουν.

Σοβαρός βαθμός

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η σοβαρή αναιμία σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρού. Με αυτή τη μορφή παθολογίας, τα βρέφη μπορεί να έχουν σοβαρές συνέπειες: δυστροφία, λιμοκτονία οξυγόνου, μειωμένη νεφρική και ηπατική λειτουργία. Επομένως, η θεραπεία πρέπει να είναι πιο σοβαρή και ταχύτερη. Για αυτό, χρησιμοποιείται η παρεντερική μέθοδος χορήγησης σκευασμάτων σιδήρου, δηλ. τη μέθοδο με την οποία το φάρμακο παρακάμπτει το γαστρεντερικό σωλήνα.

Βασικά, σε ένα παιδί κάτω του ενός έτους συνταγογραφείται ενδοφλέβια χορήγηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτούνται διαδικασίες μετάγγισης ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία γίνεται με αναιμία σε πολύ πρόωρα μωρά (για παράδειγμα, εκείνα που γεννιούνται σε περίοδο περίπου 30 εβδομάδων).

Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου

Η πρόληψη της αναιμίας στα παιδιά πρέπει να αρχίσει ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει απαραίτητα να παρακολουθεί τη διατροφή της, να ακολουθεί μια δίαιτα, συχνά να περπατά στον καθαρό αέρα, εάν είναι απαραίτητο, να λαμβάνει συμπλέγματα μετάλλων και βιταμινών που περιέχουν σίδηρο. Μετά τη γέννηση ενός μωρού, η πρόληψη της αναιμίας είναι φυσική σίτιση, καλή φροντίδα, έγκαιρη παράδοση εξετάσεων (διάγνωση), παρατήρηση από παιδίατρο.

Κατά την πρώτη υποψία αναιμίας, δεν πρέπει να αναβάλλετε τη θεραπεία - όσο πιο γρήγορα ξεκινά, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρότερων βαθμών ασθένειας και άλλων συνεπειών.

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου σε βρέφη και μικρά παιδιά

Πολλές αιτίες αναιμίας και αναιμικού συνδρόμου μπορούν να αναφερθούν μεταξύ των πιο κοινών παθολογικών καταστάσεων που αντιμετωπίζουν οι παιδίατροι κάθε μέρα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει διάφορες ασθένειες.

Πολλές αιτίες αναιμίας και αναιμικού συνδρόμου μπορούν να αναφερθούν μεταξύ των πιο κοινών παθολογικών καταστάσεων που αντιμετωπίζουν οι παιδίατροι κάθε μέρα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει διάφορες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις, που χαρακτηρίζονται από μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη και / ή ερυθρά αιμοσφαίρια ανά μονάδα όγκου αίματος, οδηγώντας σε διακοπή της παροχής οξυγόνου στους ιστούς. Εφαρμόζονται τα ακόλουθα εργαστηριακά κριτήρια για αναιμία (N.P. Shabalov, 2003). Ανάλογα με την ηλικία των παιδιών, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι:

    0–1 ημέρες ζωής - 3+. Η λακτοφερίνη στο μητρικό γάλα έχει τη μορφή κορεσμένων και ακόρεστων μορφών. Η αναλογία των μορφών λακτοφερίνης ποικίλλει ανάλογα με την περίοδο της γαλουχίας. Κατά τους πρώτους 1-3 μήνες της ζωής, υπερισχύει η μορφή μεταφοράς κορεσμένου σιδήρου λακτοφερίνης. Η παρουσία ειδικών υποδοχέων για τη λακτοφερίνη στα επιθηλιακά κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου προάγει την προσκόλληση της λακτοφερίνης μαζί τους και την πληρέστερη χρήση του. Επιπλέον, η λακτοφερίνη, δεσμεύοντας περίσσεια σιδήρου που δεν απορροφάται στο έντερο, στερεί την υπό όρους παθογόνο μικροχλωρίδα του ιχνοστοιχείου που είναι απαραίτητη για τη ζωτική του δράση και ενεργοποιεί μη ειδικούς βακτηριοκτόνους μηχανισμούς. Διαπιστώθηκε ότι η βακτηριοκτόνος λειτουργία της ανοσοσφαιρίνης Α πραγματοποιείται μόνο παρουσία λακτοφερρίνης.

Οι φυσιολογικές απώλειες σιδήρου στα ούρα, τον ιδρώτα, τα κόπρανα, μέσω του δέρματος, των μαλλιών και των νυχιών δεν εξαρτώνται από το φύλο και είναι 1-2 mg την ημέρα, στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως - 2-3 mg την ημέρα. Στα παιδιά, η απώλεια σιδήρου είναι 0,1-0,3 mg ημερησίως, αυξάνεται σε 0,5-1,0 mg ημερησίως στους εφήβους.

Η ημερήσια απαίτηση του σώματος του παιδιού για σίδηρο είναι 0,5-1,2 mg ανά ημέρα. Στα μικρά παιδιά, λόγω της ταχείας ανάπτυξης και ανάπτυξης, υπάρχει αυξημένη ανάγκη για σίδηρο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ζωής, τα αποθέματα σιδήρου εξαντλούνται γρήγορα λόγω της αυξημένης κατανάλωσής του από την αποθήκη: σε πρόωρα βρέφη έως τον 3ο μήνα, σε βρέφη όρου - από τον 5-6ο μήνα της ζωής. Για να διασφαλιστεί η φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού στην καθημερινή διατροφή του νεογέννητου πρέπει να περιέχει 1,5 mg σιδήρου και σε ένα παιδί 1-3 ετών - τουλάχιστον 10 mg.

Η έλλειψη σιδήρου στα παιδιά οδηγεί σε αύξηση της μολυσματικής νοσηρότητας του αναπνευστικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο σίδηρος είναι απαραίτητος για την ομαλή λειτουργία των δομών του εγκεφάλου, με την ανεπαρκή περιεκτικότητά του, η νευροψυχική ανάπτυξη του παιδιού διακόπτεται. Έχει αποδειχθεί ότι σε παιδιά που είχαν αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου κατά τη βρεφική ηλικία, ηλικίας 3-4 ετών, εξασθένησαν τη μετάδοση των νευρικών παλμών από τα κέντρα του εγκεφάλου στα όργανα ακοής και όρασης λόγω μειωμένης μυελίωσης και, κατά συνέπεια, μειωμένη νευρική αγωγιμότητα.

Οι αιτίες της ανεπάρκειας σιδήρου στα παιδιά είναι πολύ διαφορετικές. Η κύρια αιτία του IDA στα νεογέννητα είναι η παρουσία IDA ή λανθάνουσας έλλειψης σιδήρου στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα προγεννητικά αίτια περιλαμβάνουν επίσης μια περίπλοκη πορεία εγκυμοσύνης, μια παραβίαση της μήτρας του πλακούντα, την εμβρυο-μητρική και εμβρυϊκή αιμορραγία και το σύνδρομο μετάγγισης εμβρύου σε μια πολλαπλή εγκυμοσύνη. Οι ενδογενείς αιτίες ανεπάρκειας σιδήρου είναι: εμβρυϊκή μετάγγιση, πρόωρος ή αργός επίδεσμος του ομφάλιου λώρου, ενδοκοιλιακή αιμορραγία λόγω τραυματικών μαιευτικών οφελών ή ανωμαλιών του πλακούντα ή του ομφάλιου λώρου. Μεταξύ των μεταγεννητικών αιτιών των σιδεροπενικών καταστάσεων, η ανεπαρκής πρόσληψη σιδήρου με τροφή είναι στην πρώτη θέση. Σε αυτήν την περίπτωση, τα νεογέννητα που θηλάζονται από μη προσαρμοσμένα μείγματα γάλακτος, αγελαδινό και κατσικίσιο γάλα επηρεάζονται περισσότερο. Άλλες μεταγεννητικές αιτίες του IDA είναι: αυξημένη ανάγκη σώματος για σίδηρο. απώλεια σιδήρου άνω του φυσιολογικού. γαστρεντερικές παθήσεις, σύνδρομο εντερικής δυσαπορρόφησης. ανεπάρκεια σιδήρου κατά τη γέννηση ανατομικές συγγενείς δυσπλασίες (εκτροπή Meckel, εντερική πολυπόωση). τη χρήση προϊόντων που αναστέλλουν την απορρόφηση του σιδήρου.

Σε κίνδυνο είναι πάντοτε πρόωρα μωρά και μωρά που γεννιούνται με πολύ μεγάλη μάζα, παιδιά με λεμφο-υποπλαστικό τύπο σύνταξης.

Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, μια μη ισορροπημένη διατροφή οδηγεί συχνά σε ανεπάρκεια σιδήρου, ιδίως σίτιση αποκλειστικά με γάλα, χορτοφαγία, ανεπαρκή κατανάλωση προϊόντων κρέατος.

Η Sideropenia μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία διαφόρων αιτιολογιών. Η πηγή αυτού μπορεί να είναι: διαφραγματική κήλη, κιρσοί του οισοφάγου, γαστρεντερικά έλκη, όγκοι, εκκολπωματική, ελκώδης κολίτιδα, αιμορροϊδικοί κόμβοι, καθώς και αιμορραγία από τον ουρογεννητικό σωλήνα και την αναπνευστική οδό. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σαλικυλικά, κουμαρίνες, γλυκοκορτικοστεροειδή, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απώλεια σιδήρου. Η έλλειψη σιδήρου συνδέεται πάντα με ασθένειες που συνοδεύονται από εντερικές διαταραχές απορρόφησης (εντερίτιδα, νόσος του Crohn, παρασιτικές προσβολές κ.λπ.). Η εντερική δυσβολία παρεμβαίνει επίσης στην κανονική πέψη της τροφής και έτσι μειώνει την ικανότητα του σώματος να απορροφά σίδηρο. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει παραβίαση της μεταφοράς σιδήρου λόγω ανεπαρκούς δραστηριότητας και μείωσης του περιεχομένου της τρανσφερίνης στο σώμα.

Η αναγνώριση της αιτίας του IDA σε κάθε περίπτωση είναι εξαιρετικά σημαντική. Η εστίαση στη νοσολογική διάγνωση είναι απαραίτητη, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις, στη θεραπεία της αναιμίας, μπορείτε επίσης να επηρεάσετε την κύρια παθολογική διαδικασία.

Το IDA εκδηλώνεται με κοινά συμπτώματα. Ένα από τα κύρια και ορατά σημάδια είναι η ωχρότητα του δέρματος, των βλεννογόνων, του επιπεφυκότα των ματιών. Εφιστάται η προσοχή στη γενική λήθαργος, στη διάθεση, στο δάκρυ, στην ήπια διέγερση των παιδιών, στη μείωση του γενικού τόνου του σώματος, εφίδρωση, έλλειψη ή απώλεια όρεξης, ρηχός ύπνος, παλινδρόμηση, έμετος μετά τη σίτιση και μείωση της οπτικής οξύτητας. Αποκαλύπτονται αλλαγές στο μυϊκό σύστημα: το παιδί ξεπερνά σχεδόν τη σωματική άσκηση, αδυναμία, κόπωση. Τα παιδιά στο πρώτο έτος της ζωής τους μπορεί να παρουσιάσουν παλινδρόμηση κινητικών δεξιοτήτων.

Στο δεύτερο μισό της ζωής και σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους, υπάρχουν σημάδια βλάβης στον επιθηλιακό ιστό - τραχύτητα, ξηρό δέρμα, γωνιακή στοματίτιδα, επώδυνες ρωγμές στις γωνίες του στόματος, γλωσσίτιδα ή ατροφία του στοματικού βλεννογόνου, ευθραυστότητα και θολότητα των μαλλιών, τριχόπτωση, θαμπή και εύθραυστα νύχια, τερηδόνα (τερηδόνα), υστέρηση στη σωματική και ψυχοκινητική ανάπτυξη.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, αποκαλύπτονται συμπτώματα βλάβης στα όργανα και τα συστήματα: καρδιαγγειακά - με τη μορφή λειτουργικού θορύβου στην καρδιά, ταχυκαρδία. νευρικό σύστημα - με τη μορφή πονοκεφάλων, ζάλης, λιποθυμίας, ορθοστατικών καταρρέσεων. Ίσως μια αύξηση στο μέγεθος του ήπατος, του σπλήνα. Από το γαστρεντερικό σωλήνα, υπάρχει δυσκολία στην κατάποση, φούσκωμα, διάρροια, δυσκοιλιότητα, διαστροφή γεύσης - η επιθυμία να φάει πηλό, γη.

Η διάγνωση του IDA γίνεται με βάση την κλινική εικόνα, εργαστηριακά σημάδια αναιμίας και ανεπάρκεια σιδήρου στο σώμα: υποχρωματικό (δείκτης χρώματος 3+ (maltofer, maltofer foul, ferrum lek). Αυτές οι ενώσεις έχουν μεγάλο μοριακό βάρος, το οποίο περιπλέκει τη διάδοσή τους μέσω της μεμβράνης του εντερικού βλεννογόνου. εισέλθετε στην κυκλοφορία του αίματος ως αποτέλεσμα της ενεργητικής απορρόφησης, η οποία εξηγεί την αδυναμία υπερβολικής δόσης φαρμάκων, σε αντίθεση με τις ενώσεις άλατος του σιδήρου, οι οποίες απορροφώνται από μια βαθμίδα συγκέντρωσης. δεν συμβαίνει με συστατικά τροφίμων και φάρμακα, τα οποία επιτρέπουν τη χρήση ενώσεων μη ιονικού σιδήρου χωρίς να διαταράσσουν τη διατροφή και τη θεραπεία της ταυτόχρονης παθολογίας. Η χρήση τους μειώνει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών που παρατηρούνται συνήθως με παρασκευάσματα από του στόματος σιδήρου (ναυτία, έμετος, διάρροια, δυσκοιλιότητα και Επιπλέον, σε μικρά παιδιά, η μορφή δοσολογίας του φαρμάκου έχει μεγάλη σημασία. Σε αυτήν την ηλικία, είναι βολικό να χρησιμοποιείτε σταγόνες και σιρόπια, τα οποία παρέχουν, μεταξύ άλλων, τη δυνατότητα ακριβείας η διανομή φαρμάκων και δεν προκαλεί αρνητική παιδική σχέση.

Κατά τη συνταγογράφηση οποιωνδήποτε παρασκευασμάτων σιδήρου, είναι απαραίτητο να υπολογιστεί η ατομική ανάγκη για κάθε ασθενή, με βάση το γεγονός ότι η βέλτιστη ημερήσια δόση στοιχειακού σιδήρου είναι 4-6 mg / kg. Η μέση ημερήσια δόση σιδήρου στη θεραπεία του IDA είναι 5 mg / kg. Η χρήση υψηλότερων δόσεων δεν έχει νόημα, καθώς η ποσότητα απορρόφησης σιδήρου δεν αυξάνεται.

Η χρήση παρασκευασμάτων παρεντερικού σιδήρου ενδείκνυται να επιτύχει γρήγορα την επίδραση σε σοβαρή αναιμία. γαστρεντερική παθολογία, σε συνδυασμό με δυσαπορρόφηση. ελκώδης κολίτιδα χρόνια εντεροκολίτιδα με σοβαρή δυσανεξία στις στοματικές μορφές φαρμάκων. Μέχρι σήμερα, στη Ρωσική Ομοσπονδία, επιτρέπεται μόνο ένα φάρμακο για ενδοφλέβια χορήγηση - venofer (ζάχαρη σιδήρου), το ferrum lek μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ενδομυϊκή χορήγηση.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι σε μικρά παιδιά, η έλλειψη σιδήρου δεν απομονώνεται ποτέ και συχνά συνδυάζεται με έλλειψη βιταμινών C, B12, ΣΤΟ6, ΡΡ, Α, Ε, φολικό οξύ, ψευδάργυρος, χαλκός κ.λπ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διατροφική ανεπάρκεια και η μειωμένη εντερική απορρόφηση, που οδηγούν σε έλλειψη σιδήρου, επηρεάζουν τον κορεσμό με αυτά τα μικροθρεπτικά συστατικά. Επομένως, τα παρασκευάσματα πολυβιταμινών πρέπει να περιλαμβάνονται στη σύνθετη θεραπεία του IDA.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με IDA μπορεί να κριθεί μετά από 7-10 ημέρες με μια διπλάσια αύξηση των δικτυοκυττάρων σε σύγκριση με την αρχική ποσότητα (η λεγόμενη δικτυοκυτταρική κρίση). Υπολογίζεται επίσης αύξηση της αιμοσφαιρίνης, η οποία θα πρέπει να είναι 10 g / l ή περισσότερο την εβδομάδα. Κατά συνέπεια, η επίτευξη του επιπέδου στόχου αιμοσφαιρίνης παρατηρείται κατά μέσο όρο μετά από 3-5 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας, ανάλογα με τη σοβαρότητα της αναιμίας. Ωστόσο, η θεραπεία με σκευάσματα σιδήρου πρέπει να πραγματοποιείται σε επαρκείς δόσεις και για μεγάλο χρονικό διάστημα (τουλάχιστον 3 μήνες) ακόμη και μετά την ομαλοποίηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, προκειμένου να αναπληρωθούν τα αποθέματα σιδήρου στην αποθήκη.

Εάν εντός 3-4 εβδομάδων δεν υπάρχει σημαντική βελτίωση στην αιμοσφαιρίνη, είναι απαραίτητο να μάθετε γιατί η θεραπεία ήταν αναποτελεσματική. Τις περισσότερες φορές μιλάμε για: ανεπαρκή δόση σκευάσματος σιδήρου. συνεχιζόμενη ή άγνωστη απώλεια αίματος. η παρουσία χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών ή νεοπλασμάτων. ταυτόχρονη ανεπάρκεια βιταμίνης Β12; λανθασμένη διάγνωση ελμινθική εισβολή και άλλες παρασιτικές λοιμώξεις.

Οι αντενδείξεις για το διορισμό σκευασμάτων σιδήρου είναι:

  • έλλειψη εργαστηριακών ενδείξεων ανεπάρκειας σιδήρου.
  • πλευρική αναιμία;
  • αιμολυτική αναιμία;
  • αιμοσιδήρωση και αιμοχρωμάτωση
  • λοίμωξη που προκαλείται από gram-αρνητική χλωρίδα (εντεροβακτήρια, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella).

Με την ανάπτυξη σοβαρής αναιμίας, που συνοδεύεται από αναστολή της ερυθροποίησης και μείωση της παραγωγής ερυθροποιητίνης, ενδείκνυται η χρήση παρασκευασμάτων ανασυνδυασμένης ανθρώπινης ερυθροποιητίνης (rhEPO). Ιδιαίτερη σημασία έχει η χρήση του rhEPO στην ανάπτυξη της πρώιμης αναιμίας των πρόωρων βρεφών, η οποία αναπτύσσεται τον δεύτερο μήνα της ζωής και εμφανίζεται, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, στο 20-90% των περιπτώσεων. Ο διορισμός των παρασκευασμάτων rhEPO (recormon, eprex, epocrine) οδηγεί σε απότομη ενεργοποίηση της ερυθροποίησης και, ως αποτέλεσμα, σε σημαντική αύξηση των αναγκών σε σίδηρο.

Ως εκ τούτου, η χρήση του rhEPO αποτελεί ένδειξη για τον διορισμό σκευασμάτων σιδήρου, κατά κανόνα, παρεντερικής. Επί του παρόντος, στη Ρωσική Ομοσπονδία, οι α- και β-εποετίνες, οι οποίες περιλαμβάνονται στη λίστα πρόσθετων υποστηρικτικών φαρμάκων, έχουν εγκριθεί για χρήση. Ο διορισμός του rhEPO επιτρέπει στις περισσότερες περιπτώσεις την αποφυγή μεταγγίσεων αίματος, όπου υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών (αντιδράσεις μετάγγισης, ευαισθητοποίηση κ.λπ.). Η προτιμώμενη οδός χορήγησης σκευασμάτων rhEPO, ειδικά στην πρώιμη παιδική ηλικία, είναι υποδόρια. Η υποδόρια οδός χορήγησης είναι ασφαλέστερη και πιο οικονομική, καθώς απαιτούνται χαμηλότερες δόσεις για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα από ό, τι όταν χορηγείται ενδοφλεβίως. Μέχρι πρόσφατα, οι β-ερυθροποιητίνες, οι οποίες όταν χορηγήθηκαν υποδορίως δεν προκάλεσαν σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες, σε αντίθεση με τις ερυθροποιητίνες, όταν χορηγήθηκαν υποδορίως, υπήρχε υψηλός κίνδυνος εμφάνισης απλασίας ερυθρών κυττάρων στις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης και της Ρωσικής Ομοσπονδίας για τη θεραπεία της υπογενετικής αναιμίας στα παιδιά. Το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο μεταξύ των β-ερυθροποιητινών είναι το recormon (F. Hoffmann-La Roche), το οποίο είναι βολικό στη χρήση και οδηγεί σε ταχεία αύξηση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των δικτυοκυττάρων, χωρίς να επηρεάζεται η λευκοποίηση, αυξάνει το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, καθώς και το ποσοστό ενσωμάτωσης του σιδήρου στα κύτταρα.

Από το 2004, επιτρέπεται η υποδόρια χορήγηση α-ερυθροποιητινών σε ευρωπαϊκές χώρες, μεταξύ των οποίων το eprex (Jansen-Silag) και το epocrine (Sotex-GosNII OCHB) χρησιμοποιούνται συχνότερα στη χώρα μας.

Ο στόχος της θεραπείας με rhEPO είναι η επίτευξη αιματοκρίτη 30–35% και η εξάλειψη της ανάγκης για μεταγγίσεις αίματος. Οι τιμές της συγκέντρωσης στόχου αιμοσφαιρίνης μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τις ημέρες και τους μήνες της ζωής του παιδιού, αλλά δεν μπορούν να είναι χαμηλότερες από 100-110 g / l. Ανάλογα με τη δόση, οι στοχευόμενες συγκεντρώσεις αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη επιτυγχάνονται μετά από περίπου 8-16 εβδομάδες θεραπείας με rhEPO.

Προκειμένου να αποφευχθεί το IDA, το rhEPO συνταγογραφείται για πρόωρα βρέφη που γεννιούνται με σωματικό βάρος 750-1500 g πριν από την 34η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Η θεραπεία με ερυθροποιητίνη πρέπει να ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα και να διαρκεί 6 εβδομάδες. Το φάρμακο recormon χορηγείται υποδορίως σε δόση 250 IU / kg 3 φορές την εβδομάδα. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όσο μικρότερη είναι η ηλικία του παιδιού, τόσο υψηλότερες είναι οι δόσεις ερυθροποιητίνης που χρειάζεται, έτσι ώστε η δόση να μπορεί να αυξηθεί.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η θεραπεία με rhEPO οδηγεί σε απότομη αύξηση της πρόσληψης σιδήρου, επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, ειδικά σε πρόωρα βρέφη, η φερριτίνη στον ορό μειώνεται ταυτόχρονα με αύξηση του αιματοκρίτη. Η ταχεία δαπάνη των αποθεμάτων σιδήρου στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε IDA. Επομένως, σε όλους τους ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με rhEPO συνταγογραφούνται συμπληρώματα σιδήρου. Η θεραπεία με σκευάσματα σιδήρου θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου ομαλοποιηθεί το επίπεδο φερριτίνης στον ορό (τουλάχιστον 100 μg / ml) και κορεσμός τρανσφερίνης (τουλάχιστον 20%). Εάν η συγκέντρωση της φερριτίνης στον ορό παραμένει σταθερή κάτω από 100 μg / ml ή υπάρχουν άλλα σημάδια ανεπάρκειας σιδήρου, η δόση του σιδήρου θα πρέπει να αυξηθεί, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης παρεντερικών φαρμάκων.

Η πρόληψη της IDA σε μικρά παιδιά περιλαμβάνει: προγεννητική (σωστή αγωγή και διατροφή μιας εγκύου γυναίκας, έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της αναιμίας μιας εγκύου γυναίκας, προληπτική συνταγή παρασκευασμάτων σιδήρου για γυναίκες από ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη IDA). μετά τον τοκετό (συμμόρφωση με τις υγιεινές συνθήκες της ζωής ενός παιδιού, παρατεταμένος θηλασμός και έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, κατάλληλη επιλογή μείγματος για παιδιά που βρίσκονται σε μικτή και τεχνητή σίτιση, πρόληψη της ανάπτυξης ραχίτιδας, υποσιτισμού και SARS σε ένα παιδί). Η προφυλακτική χρήση σκευασμάτων σιδήρου απαιτεί:

  • γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που υποφέρουν από βαριά και παρατεταμένη εμμηνορροϊκή αιμορραγία.
  • τακτικοί δωρητές ·
  • έγκυες γυναίκες, ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες, μετά από μικρό χρονικό διάστημα.
  • γυναίκες με ανεπάρκεια σιδήρου κατά τη γαλουχία.

Η προφυλακτική χορήγηση σκευασμάτων σιδήρου ενδείκνυται για παιδιά από ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη IDA:

  • πρόωρα μωρά (από 2 μηνών)
  • παιδιά από πολλαπλή εγκυμοσύνη, περίπλοκες εγκυμοσύνες και τοκετό.
  • μεγάλα παιδιά με υψηλά ποσοστά αύξησης και αύξησης βάρους.
  • παιδιά με συνταγματικές ανωμαλίες
  • πάσχουν από ατοπικές ασθένειες.
  • σε τεχνητή σίτιση με μη προσαρμοσμένα μείγματα ·
  • με χρόνιες ασθένειες
  • μετά από απώλεια αίματος και χειρουργική επέμβαση?
  • με σύνδρομο δυσαπορρόφησης.

Η δόση σιδήρου που συνταγογραφείται για προληπτικούς σκοπούς εξαρτάται από τον βαθμό πρόωρης λήψης του παιδιού:

  • για παιδιά με σωματικό βάρος κατά τη γέννηση μικρότερο από 1000 g - 4 mg Fe / kg / ημέρα.
  • για παιδιά με σωματικό βάρος κατά τη γέννηση από 1000 έως 1500 g - 3 mg Fe / kg / ημέρα.
  • για παιδιά με σωματικό βάρος κατά τη γέννηση από 1500 έως 3000 g - 2 mg Fe / kg / ημέρα.

Η σημασία του προβλήματος IDA στα μικρά παιδιά οφείλεται στον υψηλό επιπολασμό του στον πληθυσμό και στη συχνή ανάπτυξή του σε διάφορες ασθένειες, κάτι που απαιτεί συνεχή εγρήγορση γιατρών για κάθε ειδικότητα. Ωστόσο, στο παρόν στάδιο στο οπλοστάσιο του γιατρού υπάρχουν αρκετές διαγνωστικές και θεραπευτικές επιλογές για έγκαιρη ανίχνευση και έγκαιρη διόρθωση των σιδεροπενικών καταστάσεων.

Βιβλιογραφία
  1. Αναιμία σε παιδιά / ed. V.I. Kalinichev. L.: Medicine, 1983.360 s..
  2. Αναιμία σε παιδιά: διάγνωση και θεραπεία / ed. A. G. Rumyantseva, Yu. N. Tokareva. Μ., 2000.128 δ..
  3. Arkadyev G.V. Διάγνωση και θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου. Μ., 1999.59 s.
  4. Beloshevsky V.A. Ανεπάρκεια σιδήρου σε ενήλικες, παιδιά και έγκυες γυναίκες. Voronezh, 2000.121 s.
  5. Borisova I.P., Skobin V. B., Pavlov A. D. Πρώιμη συνταγή ανασυνδυασμένης ερυθροποιητίνης σε πρόωρα βρέφη / 7ο Εθνικό Συνέδριο «Άνθρωπος και Ιατρική». Μ., 2000 S. 125.
  6. Vakhrameeva S.N., Denisova S.N. Λανθάνουσα μορφή αναιμίας από έλλειψη σιδήρου εγκύων γυναικών και την κατάσταση της υγείας των παιδιών τους // Ρωσικό Δελτίο Περινιτολογίας και Παιδιατρικής. 1996. Αρ. 3. σ. 26–29.
  7. Butler L.I., Vorobyov P.A. Διαφορική διάγνωση και θεραπεία του αναιμικού συνδρόμου. Μ.: Newdiamed, 1994,24 s.
  8. Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου Butler L.I. // Russian Medical Journal. 1997. Αριθ. 19. S. 1234–1242.
  9. Idelsson L. I. Υποχρωματική αναιμία. Μ.: Medicine, 1981. 190 s.
  10. Kazakova L. M., Makrushin I. M. Ανοσία στην έλλειψη σιδήρου // Παιδιατρική. 1992. Νο. 10-12. Σ. 54–59.
  11. Kazyukova T.V., Samsygina G.A., Levina A.A. Ανεπάρκεια σιδήρου στα παιδιά: προβλήματα και λύσεις // Consilium medicum. 2002. Σ. 17–19.
  12. Malakhovsky Yu. E., Manerov F.K., Sarycheva E.G. Ήπια μορφή αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου και λανθάνουσας έλλειψης σιδήρου - οριακές καταστάσεις σε παιδιά των δύο πρώτων ετών ζωής // Παιδιατρική. 1988. Όχι. 3. Σ. 27–34.
  13. Papayan A.V., Zhukova L. Yu. Αναιμία στα παιδιά: ένας οδηγός για γιατρούς. Αγία Πετρούπολη: Peter, 2001.382 s.
  14. Prigogine T. A. Η αποτελεσματικότητα της ανασυνδυασμένης ερυθροποιητίνης στο σύμπλεγμα πρόληψης και θεραπείας της πρώιμης αναιμίας των πρόωρων βρεφών: περίληψη. δισ.. Cand. μέλι. επιστήμες. Μ., 2001,19 δ.
  15. Rumyantsev A.G., Morshchakova E.F. Pavlov A.D. Ερυθροποιητίνη. Βιολογικές ιδιότητες. Ηλικιακή ρύθμιση της ερυθροποίησης. Κλινική εφαρμογή. Μ., 2002. S. 137–144; 266-270.
  16. Rumyantsev A.G., Morshchakova E.F., Pavlov A.D. Ερυθροποιητίνη στη διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία της αναιμίας. Μ., 2003.556 s.
  17. Sergeeva A.I., Sultanova K.F., Levina A.A. et al. Δείκτες του μεταβολισμού του σιδήρου σε έγκυες γυναίκες και μικρά παιδιά // Αιματολογία και Transfusiology. 1993. Νο. 9-10. Σ. 30–33.
  18. Tetyukhina L.N., Kazakova L.M. Πρόληψη της ανεπάρκειας σιδήρου ως μέτρο για τη μείωση της επίπτωσης των παιδιών // Παιδιατρική. 1987. Αρ. 4. σ. 72–73.
  19. Dallman P. R., Looker A. C., Johnson C. L. et al. Διατροφή σιδήρου στην υγεία και τις ασθένειες. Εκδ. Hallberg L., Asp Ν. G. Libbey; Λονδίνο 1996; 65-74.
  20. Messer Y., Escande B. Erytropoietin και σίδηρος στην αναιμία της πρόωρης ωρίμανσης. TATM 1999; 15-17.
  21. Ohls R. K. Η χρήση ερυθροποιητίνης σε νεονατόλες // Clin Perinatol. 2000; 20 (3): 681–696.
  22. Ulman J. Ο ρόλος της ερυθροποιητίνης στη ρύθμιση της ερυθροποίησης σε έμβρυα και νεογέννητα βρέφη // Ginekol. Πολ. 1996; 67: 205–209.

L. A. Anastasevich, υποψήφιος ιατρικών επιστημών
A.V. Malkoch, υποψήφιος ιατρικών επιστημών
RSMU, Μόσχα

Αναιμία σε ένα παιδί. Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη της αναιμίας

Η αναιμία (αναιμία) σε ένα παιδί είναι μια ομάδα κλινικών και αιματολογικών συνδρόμων, ένα κοινό σύμπτωμα της οποίας είναι η μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Η μείωση της αιμοσφαιρίνης συμβαίνει συχνότερα με ταυτόχρονη μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ή του συνολικού όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Η αναιμία δεν θεωρείται ξεχωριστή ασθένεια, είναι μια προσωρινή κατάσταση υγείας του μωρού. Αλλά πρέπει να τον αντιμετωπίζετε πολύ προσεκτικά. Οι παραλείψεις γονέων και παιδίατρων για προσαρμογή του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης οδηγούν σε καθυστερήσεις στην ανάπτυξη του παιδιού, δυσλειτουργίες των εσωτερικών οργάνων και μείωση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τι είναι η αναιμία (αναιμία)?

Η αναιμία είναι μια αφύσικη κατάσταση υγείας που χαρακτηρίζεται από έλλειψη αιμοσφαιρίνης και ερυθρών σωμάτων - ερυθρών αιμοσφαιρίων. Μερικές φορές υπάρχει ανεπάρκεια μόνο ενός από τα παραπάνω συστατικά.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι αιμοσφαίρια που είναι υπεύθυνα για τη διανομή οξυγόνου, αιμοσφαιρίνης και διατροφής ιστών. Συμμετέχουν στη σύνθεση νέων κυττάρων, βοηθούν στην πήξη του αίματος. Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν αντιμετωπίζουν τη μεταφορά του.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής σίτισης, τα παιδιά συχνά λαμβάνουν την απαραίτητη ποσότητα σιδήρου με το μητρικό γάλα. Μετά τη διακοπή της ηπατίτιδας Β, οι γονείς μπορούν να κάνουν ένα μη ισορροπημένο μενού για τη σίτιση του μωρού. Στη συνέχεια, το σώμα του παιδιού πάσχει από έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων, η αιμοσφαιρίνη παραδίδεται στον ιστό σε μικρότερες ποσότητες. Έτσι αναπτύσσεται η αναιμία (αναιμία).

Σε ψίχουλα ηλικίας 1 έως 3 ετών, η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου διαγιγνώσκεται συχνότερα, αλλά υπάρχουν αρκετοί άλλοι τύποι της νόσου. Αυτή είναι μια αιμολυτική μορφή - έλλειψη παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων από τον οργανισμό. μεταθανάτια - εμφανίζεται μετά από μεγάλη απώλεια αίματος. μεγαλοβλαστικό - χαρακτηρίζεται από έλλειψη φολικού οξέος, κυανοκοβαλαμίνη.

Ξεχωριστά, υπάρχουν μερικές γενετικές μορφές αναιμίας: δρεπανοκυτταρική αναιμία, μικροσφαιρίωση και άλλες. Οι κληρονομικές μορφές σχετίζονται με γονιδιακές μεταλλάξεις, αλλαγές στο σχήμα των ερυθρών σωμάτων.

Αναιμία βίντεο σε παιδιά

Αιτίες αναιμίας (αναιμία) στα παιδιά

Η αναιμία διαγιγνώσκεται πολύ συχνά σε βρέφη έως 3 ετών - σε 40 στα 100 παιδιά. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να είναι οι αιτίες της παθολογικής κατάστασης:

  • Ανεπιθύμητη περίοδος ανάπτυξης του εμβρύου.

Ακόμα και ένα αγέννητο μωρό δεν συσσωρεύει την απαραίτητη ποσότητα αιμοσφαιρίνης λόγω της ανεπάρκειας στο αίμα της μητέρας, των λοιμώξεων που υπέστη και της απόπτωσης του πλακούντα.

  • Πρόωρο.
  • Ασθένειες του αίματος.
  • Γενετική προδιάθεση.
  • Ανεπαρκή προϊόντα σιδήρου.

Το παιδί δεν του αρέσει να τρώει ή δεν έχει κρέας, αυγά, ψάρι, σπανάκι, όσπρια, ρόδια, δαμάσκηνα, μήλα, δημητριακά, πίτουρο στην απαιτούμενη ποσότητα στη διατροφή του.

Ο κανόνας της πρόσληψης σιδήρου από παιδιά από 1 έτους έως 6 ετών είναι 10 mg την ημέρα.

Πρόκειται για ρινορραγίες, μετεγχειρητική περίοδο, αιμοφιλία.

Βρίσκεται σε ραχίτιδα, κοιλιοκάκη, κυστική ίνωση.

  • Χρόνιες ασθένειες, μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Μύκη, φυματίωση, πυελονεφρίτιδα και άλλα.

Η απώλεια σιδήρου συμβαίνει μέσω της επιδερμίδας.

  • Αρνητικές περιβαλλοντικές επιπτώσεις.
  • Αυξημένο σωματικό βάρος.

Συμπτώματα αναιμίας (αναιμία) στα παιδιά

Τα σημάδια αναιμίας στα παιδιά μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες. Εάν παρατηρήσετε τουλάχιστον 3-4 από αυτά με το μωρό σας, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να περάσετε το KLA στο επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Εξωτερικά σημάδιαΧλωμιάστε, αδυναμία, υπνηλία, αποσπούν την προσοχή.
Εργαστηριακές δοκιμέςΤο επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώθηκε στα 90 g / l - ήπια αναιμία. έως 70 g / l - μεσαίου βαθμού. λιγότερο από 70 g / l - σοβαρή μορφή. Η παρουσία αίματος στα κόπρανα, στα ούρα.
Από το κεντρικό νευρικό σύστημαΝευρικότητα, δάκρυα, απάθεια. Καθυστέρηση στην ανάπτυξη: ομιλία, σωματική, ψυχοκινητική. Υποξία, επιφανειακός ύπνος.
Από το γαστρεντερικό σωλήναΔυσκοιλιότητα, διάρροια, διαστρέψεις γεύσης, έλλειψη ενζύμων, έμετος, ρέψιμο.
Από την επιδερμίδα, τα προσαρτήματα.Ξηρό δέρμα, ξεφλούδισμα. Εύθραυστα οστά, μαλλιά, ρωγμές στις παλάμες, τα πόδια.
Από την πλευρά της ασυλίαςΠόνος, συχνό SARS, πνευμονία, βρογχίτιδα.
Από την καρδιάΛιποθυμία, ταχυκαρδία, κατάρρευση, υπόταση.

Θεραπεία της αναιμίας (αναιμία) σε παιδιά

Για τη θεραπεία της παιδικής αναιμίας, οι γονείς και οι παιδίατροι πρέπει να δώσουν προσοχή στη διατροφή και το σχήμα της ημέρας του μωρού. Η κατάρτιση ενός ισορροπημένου μενού για ψίχουλα βοηθά στην επίλυση του προβλήματος με ανεπάρκεια αιμοσφαιρίνης στο 80% των περιπτώσεων χωρίς θεραπεία με φάρμακα. Προσθέστε χυλό φαγόπυρου, φρούτα, λαχανικά, βότανα, πιάτα με βάση το κρέας, θαλασσινά στο παιδικό μενού. Παρακολουθήστε το επίπεδο θερμίδων των τροφίμων, ταΐστε το μωρό τουλάχιστον πέντε φορές την ημέρα.

Σπουδαίος! Εάν τα ψάρια και το κρέας καταναλώνονται με λαχανικά, ο σίδηρος απορροφάται καλύτερα. Η βιταμίνη C λειτουργεί επίσης..

Εάν είναι δυνατόν, μην μεταφέρετε το παιδί σας στο νηπιαγωγείο. Τα παιδιά με αναιμία κουράζονται γρήγορα, δεν μπορούν να παίξουν πολύ, τρέχουν. Χρειάζονται επιπλέον ξεκούραση, ύπνο, περίπατοι.

Η λήψη φαρμάκων είναι απαραίτητη για μέτρια έως σοβαρή αναιμία. Οι παιδίατροι συνταγογραφούν πολυβιταμίνες και θειικό σίδηρο. Τα ναρκωτικά πρέπει να χορηγούνται μετά τα γεύματα, να πλένονται με χυμούς, νερό. Η επίδραση της θεραπείας δεν μπορεί να εμφανιστεί γρήγορα. Η ομαλοποίηση του KLA συμβαίνει 2-3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Τα παιδιά απολαμβάνουν σιρόπια, για παράδειγμα, το Ferum Lek. Τα φάρμακα που περιέχουν σίδηρο διατίθενται σε μορφή δισκίων, σακχαρόπηκτων. Αυτή είναι η Ferroplex. Με τη μορφή σταγόνων - "Hemofer".

Σε μωρά με εντερικές παθήσεις, στο γαστρεντερικό σωλήνα χορηγούνται ενδοφλέβιες ενέσεις. Απορροφούνται καλά, δίνουν ένα ταχύτερο θετικό αποτέλεσμα από τα δισκία και τα σιρόπια, αλλά, φυσικά, ψυχολογικά ανεκτά από τα μωρά.

Είναι σημαντικό για τους γονείς να καταλάβουν ότι είναι αδύνατο να σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα αμέσως μετά την ομαλοποίηση του περιεχομένου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της αιμοσφαιρίνης στο αίμα! Το παιδί πρέπει να τα «αποθηκεύσει». Συνεχίστε να χορηγείτε φάρμακα για τουλάχιστον 1 μήνα μετά από θετική εξέταση αίματος, διαφορετικά το επίπεδο σιδήρου θα μειωθεί και πάλι σε κρίσιμα επίπεδα.

Τα μασάζ, η θεραπεία άσκησης χρησιμοποιούνται ως μέθοδος βελτίωσης της συνολικής σωματικής υγείας του παιδιού με οποιονδήποτε βαθμό αναιμίας.

Η μετάγγιση αίματος χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις. Ενδείξεις για τη συμπεριφορά του είναι υψηλή απώλεια αίματος, σήψη, απειλή για τη ζωή του μωρού. Πριν από τη μετάγγιση αίματος, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τη συμβατότητα ενός μικρού ασθενή και ενός δότη, να προσδιορίσετε την ομάδα, τον παράγοντα Rh του αίματος του παιδιού.

Η θεραπεία της αναιμίας γίνεται αναγκαστικά εκτεταμένα και υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Το KLA πρέπει να λαμβάνεται τακτικά, τουλάχιστον 2 φορές το μήνα.

Πρόληψη της αναιμίας (αναιμία) στα παιδιά

Οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις και εξετάσεις από παιδίατρο βοηθούν στην αποφυγή μιας παραμελημένης μορφής αναιμίας στα παιδιά. Οι γονείς μωρών με γενετική προδιάθεση για αναιμία θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί.

Οι θηλάζουσες μητέρες πρέπει να σχεδιάσουν προσεκτικά τη διατροφή τους και τα συμπληρωματικά τρόφιμα. Φάτε φαγόπυρο, κρέας, φασόλια, εάν το παιδί δεν έχει κολικό. χόρτα, πίτουρο, ψάρι, ραπανάκι, λάχανο, σπανάκι, παντζάρια.

Αφού σταματήσετε το θηλασμό, αναλύστε το μενού του μωρού. Διδάξτε τον να τρώει σωστά - τρόφιμα πλούσια σε σίδηρο.

Ώρες περπατήματος, τακτική άσκηση (τουλάχιστον 15 λεπτά την ημέρα) αποτρέπουν το αναιμικό σύνδρομο από την παιδική ηλικία.

Η συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου σοβαρής αναιμίας στα παιδιά στο ελάχιστο. Μην αγνοείτε ούτε την παραμικρή απόκλιση από τον κανόνα στους δείκτες αιματολογικών εξετάσεων, λάβετε μέτρα χωρίς καθυστέρηση, αλλά φροντίστε να συμβουλευτείτε γιατρό.

Προσοχή! Η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων και συμπληρωμάτων διατροφής, καθώς και η χρήση οποιωνδήποτε θεραπευτικών μεθόδων, είναι δυνατή μόνο με την άδεια ιατρού.

Αναιμία στα νεογέννητα: αιτίες, θεραπεία, βαθμοί, συνέπειες, συμπτώματα, σημεία

Η αναιμία είναι μια κατάσταση στην οποία το περιεχόμενο της αιμοσφαιρίνης (Hb) ή του αιματοκρίτη είναι> 2 τυπικές αποκλίσεις κάτω του μέσου όρου για μια δεδομένη ηλικία.

Και οι δύο δείκτες αλλάζουν γρήγορα με την ωρίμανση του νεογέννητου, έτσι αλλάζουν και τα χαμηλότερα όρια του κανόνα. Μεταβλητές, όπως ηλικία κύησης, θέσεις δειγματοληψίας (τριχοειδή αγγεία ή φλέβες), η θέση του νεογέννητου σε σχέση με τον πλακούντα πριν συσφίγγει τον ομφάλιο λώρο (όταν χαμηλότερη θέση, το αίμα εισέρχεται στο νεογέννητο · η υψηλότερη θέση προκαλεί εκροή αίματος από το νεογέννητο) επηρεάζει επίσης τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Αιτίες αναιμίας σε νεογέννητα

Οι αιτίες της αναιμίας στα νεογέννητα περιλαμβάνουν:

  • φυσιολογικές διεργασίες,
  • απώλεια αίματος,
  • μείωση της παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων,
  • αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση).

Φυσιολογική αναιμία Οι φυσιολογικές φυσιολογικές διεργασίες προκαλούν συχνά φυσιολογική κυτταρική αναιμία σε πλήρη και πρόωρα νεογνά. Η φυσιολογική αναιμία γενικά δεν απαιτεί διεξοδική αξιολόγηση ή θεραπεία..

Σε νεογέννητα, η αύξηση της οξυγόνωσης που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής αναπνοής μετά τη γέννηση οδηγεί σε απότομη αύξηση του ιστού Ο2, οδηγώντας σε αρνητικά σχόλια για την παραγωγή ερυθροποιητίνης και ερυθροποίησης. Αυτή η μείωση της ερυθροποίησης, καθώς και η μικρότερη διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα νεογέννητα (60-70 ημέρες έναντι 120 σε ενήλικες) προκαλούν μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης κατά τους πρώτους 2-3 μήνες της ζωής, συνήθως όχι μικρότερη από 9,4 g / dl. Τα επίπεδα Hb παραμένουν σταθερά τις επόμενες εβδομάδες και στη συνέχεια αυξάνονται αργά σε 4-6 μήνες ως απόκριση στην επανάληψη της διέγερσης της ερυθροποιητίνης.

Ο ίδιος μηχανισμός οδηγεί σε αναιμία σε πρόωρα μωρά τις πρώτες 4-12 εβδομάδες, αλλά χαμηλότερη παραγωγή ερυθροποιητίνης, μικρότερο προσδόκιμο ζωής ερυθροκυττάρων (35-50 ημέρες), ταχύτερη ανάπτυξη και συχνότερη αιμοληψία συμβάλλει σε μια ταχύτερη και ισχυρότερη μείωση του Нb. 30 ml μωρών εμφανίζονται σε 3/1000 κυήσεις.

Η μετάγγιση φετο-εμβρύου είναι μια άνιση κατανομή του αίματος μεταξύ των διδύμων, η οποία επηρεάζει το 13-33% των μονοζυγωτικών μονοχρονικών δίδυμων κυήσεων. Όταν ένα σημαντικό μέρος του αίματος μεταφέρεται, ένας δίδυμος δότης μπορεί να γίνει πολύ αναιμικός με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, ενώ ένας παραλήπτης μπορεί να γίνει πολυκυτταρικός με την ανάπτυξη συνδρόμου αυξημένου ιξώδους.

Οι δυσπλασίες του ομφάλιου λώρου περιλαμβάνουν βελούδινα ένθετα στον ομφάλιο λώρο, αγγειακή παρουσίαση ή ένθεση πλακούντα στην κοιλιακή κοιλότητα. ο μηχανισμός αιμορραγίας, ο οποίος είναι συχνά ογκώδης και γρήγορος, προκαλείται από μετατόπιση ή ρήξη των αγγείων του ομφάλιου λώρου.

Δύο σημαντικά ελαττώματα του πλακούντα που προκαλούν αιμορραγίες είναι ο πλακούντας και η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.

Οι διαγνωστικές διαδικασίες που προκαλούν αιμορραγίες περιλαμβάνουν αμνιοπαρακέντηση, χοριακή βιοψία και δειγματοληψία αίματος.

Οι περιγεννητικές αιμορραγίες μπορεί να προκληθούν από:

    γρήγορος τοκετός (δηλ. γρήγορος, αυθόρμητος τοκετός κατά τη διάρκεια

Αναιμία στα βρέφη 4ος μήνας ζωής

Η αναιμία στα βρέφη εντοπίζεται συχνότερα για πρώτη φορά στον 4ο μήνα της ζωής. Γιατί; Διαβάστε παρακάτω.

Το σχήμα της ημέρας και η ανάπτυξη του παιδιού στον 4ο μήνα της ζωής

Τρόπος

Αυτή τη στιγμή, το καθημερινό σχήμα έχει ήδη διαμορφωθεί. Η γαλουχία βελτιώνεται. Και είναι πιο εύκολο για τη μαμά. Το παιδί τρώει τώρα 6-7 φορές την ημέρα (5 - το απόγευμα). Κοιμάται 2-3 φορές την ημέρα για 1,5 έως 2 ώρες και παραμένει ξύπνιος στην ίδια ποσότητα. Για μια μέρα, το παιδί κοιμάται για περίπου 16-17 ώρες και είναι ξύπνιο για 7-8 ώρες.

Οι καθημερινές βόλτες σε αυτήν την ηλικία πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 ώρες την ημέρα το καλοκαίρι και 1 ώρα το χειμώνα. Από το φαγητό, το μωρό πρέπει να λαμβάνει μόνο μητρικό γάλα ή μείγμα. Περίπου αυτή η λειτουργία διαρκεί έως και 5 μήνες.

Νέος

Με αυτήν την ηλικία, το παιδί αρχίζει να κινεί ενεργά τα χέρια και τα πόδια του. Ξέρει πώς να κυλάει στο πλάι του (για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με το τι μπορεί να κάνει ένα μωρό σε 3 μήνες, διαβάστε εδώ, σε 4 μήνες - εδώ). Και τυχαία μπορεί να αναποδογυρίσει το στομάχι. Επομένως, σε καμία περίπτωση, δεν μπορεί να μείνει χωρίς επίβλεψη όπου μπορεί να πέσει.

Από τρεις μήνες, μπορείτε να μεταφέρετε το μωρό για μπάνιο σε ένα μεγάλο μπάνιο. Και αρχίστε να κολυμπάτε με κύκλο στο λαιμό. Εδώ μπορείτε να δείτε το συγκρότημα μασάζ και γυμναστικής για το παιδί.

Τα παιχνίδια πρέπει να αναρτώνται σε μήκος. Για να εκπαιδεύσει το παιδί να πιάσει ένα παιχνίδι.

Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα που έρχονται στο φως σε αυτήν την ηλικία είναι η αναιμία και η ραχίτιδα..

Αναιμία σε βρέφη

Η αναιμία στα βρέφη είναι μείωση της αιμοσφαιρίνης κάτω από 110 g / l (ο κανόνας για ένα παιδί είναι 120-140 g / l). Στα παιδιά, η αναιμία είναι συνήθως έλλειψη σιδήρου, που σχετίζεται με την έλλειψη σιδήρου στο σώμα. Εκτός από τη μείωση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης, με τέτοια αναιμία, ο δείκτης χρώματος μειώνεται κάτω από 0,85.

Αιτίες βρεφικής αναιμίας

Οι αιτίες της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου σε ένα μωρό μπορεί να είναι: πρόωρη γέννηση, αναιμία σε μια μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολλαπλή εγκυμοσύνη, αιμολυτική νόσος του νεογέννητου, τεχνητή σίτιση, μεγάλη αύξηση βάρους κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες του παιδιού κ.λπ. Αναιμία εντοπίζεται συχνότερα στα παιδιά όλα κατά λάθος σε εξέταση αίματος (υποχρεωτικό για όλους) στους 3 μήνες.

Αναιμία σε βρέφη 3 σοβαρότητας

Μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης σε

  • 90 - 110 g / l - ήπια αναιμία.
  • 70 - 90 g / l - μέτρια σοβαρότητα.
  • λιγότερο από 70 g / l - σοβαρή αναιμία.

Η μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης μεταξύ 110 - 119 g / l δεν είναι αναιμία. Θεωρείται προσωρινή λειτουργική απόκλιση. Δεν απαιτείται θεραπεία για το παιδί. Συνήθως, σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται διόρθωση της διατροφής της μητέρας (υποχρεωτική εισαγωγή βοείου κρέατος στη διατροφή τουλάχιστον 100 g / ημέρα). Και της συνταγογραφούνται πολυβιταμίνες ή σκευάσματα σιδήρου. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να επαναλάβετε την εξέταση αίματος του παιδιού μετά από 1 μήνα για να βεβαιωθείτε ότι η αιμοσφαιρίνη είναι φυσιολογική. Ή, εάν πέσει κάτω από 110 g / l, συνταγογραφήστε τη θεραπεία εγκαίρως.

Τις περισσότερες φορές, η ήπια αναιμία ανιχνεύεται στα βρέφη. Μπορεί να μην έχει συμπτώματα. Ή μπορεί να είναι ελάχιστα (ωχρότητα του δέρματος, μειωμένη όρεξη, συστολικό μουρμούρισμα στην καρδιά). Εάν η αιμοσφαιρίνη του παιδιού είναι μεγαλύτερη από 100 g / l, συνήθως επιτρέπονται προφυλακτικοί εμβολιασμοί. Όμως, εάν είναι λιγότερο, καθυστερούν έως ότου αυξηθεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης. Ένας τοπικός παιδίατρος θα θεραπεύσει ήπια αναιμία. Συνήθως, σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφούνται σκευάσματα σιδήρου. Για βρέφη, είναι πιο βολικό να χρησιμοποιείτε φάρμακα που χορηγούνται σε σταγόνες (Maltofer, actiferrin, hemofer κ.λπ.), διατίθενται σε ειδικές φιάλες εξοπλισμένες με σταγονόμετρο. Ο γιατρός θα επιλέξει τη δόση αυστηρά ξεχωριστά. Χωρίς να συνταγογραφήσετε γιατρό, η χορήγηση συμπληρωμάτων σιδήρου σε παιδί δεν είναι καθόλου δυνατή. Έχουν μια αυστηρή δοσολογία, ανάλογα με το βάρος και την ηλικία του παιδιού, και παρενέργειες.

Επεξεργασία σιδήρου

Παρενέργεια

Εάν, μετά από ραντεβού γιατρού, αρχίσατε να δίνετε στο παιδί ένα σίδερο, το σκαμνί του γίνεται μαύρο και γίνεται πιο συχνό και υγρό. Αυτό είναι φυσιολογικό και δεν πρέπει να φοβάσαι. Το μαύρο χρώμα των περιττωμάτων σχετίζεται με την παρουσία μεγάλης ποσότητας σιδήρου στα εντερικά περιεχόμενα. Αυτό το χρώμα των κοπράνων θα παραμείνει έως ότου διακοπεί το φάρμακο. Τα υδαρή κόπρανα, καθώς και η μειωμένη όρεξη και ακόμη και ο εμετός, μπορούν να συσχετιστούν με την ερεθιστική επίδραση του σιδήρου στη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα..

Για να μειώσετε αυτά τα συμπτώματα, συνιστάται να αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο σταδιακά. Για παράδειγμα, εάν ένα παιδί συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο 5 σταγόνων - 2 φορές την ημέρα. Την πρώτη ημέρα, πρέπει να δώσετε 1 σταγόνα 2 φορές την ημέρα, τη δεύτερη 2 και έτσι να φτάσετε σταδιακά την επιθυμητή δόση.

Για να μην προκαλέσετε εμετό, μπορείτε να δώσετε το φάρμακο στο παιδί με τροφή.

Ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας, το παιδί λαμβάνει δεύτερη εξέταση αίματος.

Αμέσως μετά την ομαλοποίηση της αιμοσφαιρίνης, τα παρασκευάσματα σιδήρου δεν ακυρώνονται! Η θεραπεία με σκευάσματα σιδήρου σταματά όχι νωρίτερα από ένα μήνα μετά την ομαλοποίηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Δεδομένου ότι, στο σώμα "τα αποθέματα σιδήρου" πρέπει ακόμα να σχηματιστούν.

Εάν η αιμοσφαιρίνη δεν ομαλοποιηθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή εάν το παιδί έχει μέτρια ή σοβαρή αναιμία, το παιδί θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν αιματολόγο.

Σοβαρή αναιμία εκδηλώνεται σε βρέφη με ωχρότητα και μπλε χρώμα του δέρματος, μειωμένη όρεξη, κόπωση και δύσπνοια με πιπίλισμα και κινητική δραστηριότητα, συστολικό μουρμούρισμα στην καρδιά. Ένα παιδί με μείωση της αιμοσφαιρίνης μικρότερο από 110 g / l παραμένει υπό ιατρική επίβλεψη έως ότου ληφθούν 3 φυσιολογικές εξετάσεις αίματος. Επαναλαμβάνονται μετά από 3 και μετά 6 μήνες μετά την ομαλοποίηση της αιμοσφαιρίνης.

Τα πρώτα σημάδια ραχίτιδας

Στην ίδια ηλικία, εάν το παιδί δεν έλαβε βιταμίνη D ή η δόση της βιταμίνης D ήταν ανεπαρκής για το παιδί σας, το μωρό μπορεί να εμφανίσει αρχικά σημάδια ραχίτιδας. Πρέπει σίγουρα να δώσουν προσοχή στη μαμά και να τους δείξουν στο γιατρό. Αυτό είναι αυξημένη ευερεθιστότητα, δειλία, ευερεθιστότητα (διάθεση), τρέμουλο, εφίδρωση και φαλάκρα του κεφαλιού. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Εάν όλα αυτά αγνοηθούν, το παιδί θα αναπτύξει ξεχωριστές αλλαγές στον σκελετό.

Η ραχίτιδα είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με μειωμένη απορρόφηση ασβεστίου στο σώμα ενός παιδιού. Το ασβέστιο στο σώμα μας απορροφάται μόνο με τη συμμετοχή της βιταμίνης D, με την έλλειψη αυτής της βιταμίνης και αναπτύσσεται ραχίτιδα. Η βιταμίνη D μπορεί να συντεθεί στο σώμα μας υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων. Αλλά στη μέση λωρίδα όπου ζούμε, τα παιδιά δεν επισκέπτονται τον ήλιο τόσο πολύ που δεν απαιτούν πρόσθετη συνταγή βιταμίνης D σε προφυλακτική δόση. Επομένως, η βιταμίνη D (1 σταγόνα βιταμίνης D3 ή 500 IU) σε προληπτική δόση συνταγογραφείται σε όλους.

Η ραχίτιδα συμβαίνει συχνά σε παιδιά με τεχνητή σίτιση, πρόωρα μωρά, παιδιά με ανεπαρκή κινητική δραστηριότητα (παρατεταμένη περιστροφή, έλλειψη γυμναστικής, μασάζ, περπάτημα, μπάνιο), σε παιδιά που υποβάλλονται σε παρατεταμένη αντισπασμωδική θεραπεία, η απορρόφηση ασβεστίου στα έντερα είναι μειωμένη (κληρονομικές διαταραχές, παρατεταμένες εντερικές λοιμώξεις, δυσβολία).

Εάν εντοπιστούν σημάδια ραχίτιδας, η δόση της βιταμίνης D αυξάνεται. Η βιταμίνη D συνταγογραφεί και ο γιατρός επιλέγει τη δόση, επειδή η περίσσεια αυτής της βιταμίνης είναι χειρότερη από την έλλειψή της. Αυτή η βιταμίνη μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση στο σώμα. Κατά τη διάρκεια των αρχικών εκδηλώσεων, η βιταμίνη D3 συνταγογραφείται συνήθως σε ημερήσια δόση 1500-2000 IU ή 3-4 σταγόνες διαλύματος για 1,5 - 2 μήνες, ακολουθούμενη από μετάβαση σε προληπτική δόση. Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία σε πρώιμο στάδιο ραχίτιδας, θα χρειαστείτε μεγάλες δόσεις βιταμίνης D3, μια μακρύτερη θεραπεία και ενδέχεται να μην μπορείτε να αποφύγετε τις σκελετικές παραμορφώσεις. Αλλά η έγκαιρη θεραπεία θα οδηγήσει σε καλά αποτελέσματα. Στη θεραπεία της ραχίτιδας και της αναιμίας, η σωστή διατροφή της μητέρας, η καθημερινή ρουτίνα, το περπάτημα, η γυμναστική και το μασάζ έχουν μεγάλη σημασία.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία