Παρασκευάσματα σιδήρου για αναιμία

Τα σκευάσματα σιδήρου χρησιμοποιούνται σε περίπτωση αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου ή για την πρόληψή της, με υποσιτισμό, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Αυτά είναι υδροξείδιο του σιδήρου ή άλατα σιδήρου που αντισταθμίζουν την ανεπάρκεια σιδήρου του σώματος..

Η σύγχρονη φαρμακευτική βιομηχανία παρουσιάζει μια ευρεία επιλογή παρασκευασμάτων σιδήρου για αναιμία σε σιρόπι, μασώμενα δισκία, κάψουλες, σακχαρόπηκτα, καθώς και από του στόματος διαλύματα, ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις.

Αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Οι κύριες αιτίες της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η χρόνια αιμορραγία, που οδηγεί σε ανεπάρκεια σιδήρου -80% των περιπτώσεων

Αυτό μπορεί να αιμορραγεί από το γαστρεντερικό σωλήνα σε όγκους, πεπτικό έλκος, αιμορροΐδες (βλ. Θεραπεία εξωτερικών αιμορροΐδων), διαβρωτική γαστρίτιδα, προσβολή από αγκυλόστομα, εντερική εκκολπωση. Καθώς και αναιμία σε γυναίκες με ενδομητρίωση σε φόντο βαριάς και παρατεταμένης εμμήνου ρύσεως, αιμορραγία της μήτρας, με μυώμα της μήτρας. Ρινικές και πνευμονικές αιμορραγίες, δωρεά, ουρολιθίαση, κακοήθεις όγκους της ουροδόχου κύστης και των νεφρών (βλέπε συμπτώματα καρκίνου της ουροδόχου κύστης), πυελονεφρίτιδα κ.λπ..

  • αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου παρουσία χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών

Παρουσία εστίασης χρόνιας φλεγμονής στο σώμα υπάρχει εναπόθεση σιδήρου και λανθάνουσα ανεπάρκεια. Όλος ο σίδηρος απομακρύνεται στην αποθήκη και απλά δεν προορίζεται για το σχηματισμό αιμοσφαιρίνης.

  • Αυξημένη απαίτηση σιδήρου

Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο 2ο και 3ο τρίμηνο και κατά τη γαλουχία, εντατική ανάπτυξη στα παιδιά, υπερβολική σωματική άσκηση, άσκηση.

  • Μειωμένη πρόσληψη σιδήρου

Αυτό συμβαίνει με τις ακόλουθες ασθένειες - εντερική αμυλοείδωση, εκτομή του λεπτού εντέρου, σύνδρομο δυσαπορρόφησης, χρόνια εντερίτιδα

  • Υποσιτισμός λόγω της χαμηλής περιεκτικότητας σε σίδηρο στα τρόφιμα

Τις περισσότερες φορές, η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου εμφανίζεται σε χορτοφάγους, σε μικρά παιδιά, μερικές φορές σε νεογέννητα.

Η καθημερινή ανάγκη για σίδηρο και η πρόσληψη του με τρόφιμα για διαφορετικά φύλα και ηλικιακές κατηγορίες παρουσιάζεται στον πίνακα.

ΗλικίαΠεριεκτικότητα σε σίδηρο στα τρόφιμαΚαθημερινή απαίτησηαναλογία διαθεσιμότητας προς ζήτηση
Εγκυος γυναικα18-36800,2 - 0,4
Ενήλικοι άνδρες25-52δεκατρείς2 - 4
Ενήλικες γυναίκες18-362112
Νεαροί άνδρες30-60211,5-3
Κορίτσια30-60είκοσι1,5 - 3
Παιδιά 1-12 ετών48-95222-4
Παιδιά έως ένα έτος33-66670,5 - 1

Περιεκτικότητα σε σίδηρο στα τρόφιμα

Ανεξάρτητα από το πόσο σίδηρος περιέχεται στα τρόφιμα, στο έντερο δεν μπορεί να απορροφήσει περισσότερα από 2 mg την ημέρα (σε ένα υγιές άτομο).

  • Ένας υγιής ενήλικος άνδρας με επιθήλιο δέρματος και μαλλιών χάνει 1 mg την ημέρα.
  • Γυναίκες που έχουν φυσιολογική εμμηνόρροια (τρεις ημέρες χωρίς θρόμβους) - 1,5 mg, υπολογιζόμενες την μέση ημέρα του μήνα.

Έτσι, όχι περισσότερο από 1 mg σε έναν άνδρα και μισό χιλιοστόγραμμα σε μια γυναίκα μπορεί να μπει στην αποθήκη με καλή διατροφή. Με διάφορες αποκλίσεις στη διατροφή, τη χρόνια φλεγμονή, τις πιο άφθονες περιόδους, όλα ξοδεύονται μηδέν έως μηδέν, δηλ. πόσα απορροφήθηκαν, τόσα πολλά χάθηκαν. Δεν υπάρχει τίποτα στην αποθήκη, εάν αυτό συνεχίζεται για χρόνια, τότε σε ένα σημείο η αποθήκη είναι άδεια, και με επιπλέον προκλητικούς παράγοντες, εμφανίζεται αναιμία.

  • Επομένως, όταν αποδεικνύεται αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου στο εργαστήριο, είναι σημαντικό να εξαλειφθεί πρώτα η αιτία (διακοπή αιμορραγίας, θεραπεία χρόνιας φλεγμονής). Περαιτέρω, οποιοδήποτε παρασκεύασμα σιδήρου για στοματική χορήγηση σε δισκία ή σταγόνες ή κάψουλες δείχνει τη θεραπεία του ασθενούς έως ότου η αιμοσφαιρίνη ομαλοποιηθεί σε θεραπευτική δόση. Μετά από αυτό, μια θεραπευτική δόση ενδείκνυται για άλλους 3-4 μήνες για την αναπλήρωση της αποθήκης ή εάν ο ασθενής δεν ανέχεται τα παρασκευάσματα σιδήρου - μισή ντουζίνα μισή.
  • Για γυναίκες (σε αναπαραγωγική ηλικία), πρόληψη - 7-10 ημέρες το μήνα, οποιοδήποτε φάρμακο σε θεραπευτική δόση (σε όρους σορβιφέρα - 2 δισκία την ημέρα), σε όρους καθαρού σιδήρου - 180-200 mg την ημέρα.

Ταξινόμηση των παρασκευασμάτων σιδήρου

Για τη θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου, ο γιατρός επιλέγει το φάρμακο σύμφωνα με την ηλικία του ασθενούς, με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, τις οικονομικές δυνατότητες του ασθενούς, την ανοχή στα φάρμακα και επίσης με βάση την επαγγελματική του εμπειρία στη χρήση παρασκευασμάτων σιδήρου. Για τον υπολογισμό της δοσολογίας, πρέπει να γνωρίζετε την ποσότητα σιδήρου (2) ή σιδήρου (3) σε μια συγκεκριμένη μορφή δοσολογίας, καθώς και τον όγκο συσκευασίας. Η παγκόσμια πρακτική της χρήσης αυτών των φαρμάκων τα τελευταία χρόνια έχει την τάση να αντικαθιστά τα σκευάσματα αλατιού σιδήρου, με λιγότερη συμμόρφωση, με τα φάρμακα νέας γενιάς Σίδηρος (3) - σύμπλεγμα πολυαλτόζης υδροξειδίου, όπως Ferrum Lek, Maltofer κ.λπ..

Η ανεξέλεγκτη λήψη σκευασμάτων σιδήρου χωρίς ιατρική συνταγή, η αυστηρή τήρηση της δοσολογίας και η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας στη δυναμική είναι απαράδεκτη. Η υπερβολική δόση αυτών των παραγόντων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή δηλητηρίαση. Λόγω του κινδύνου αλλεργικών αντιδράσεων και παρενεργειών, τα παρασκευάσματα για παρεντερική χορήγηση (i / m, iv) χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.

Ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση παρασκευασμάτων σιδήρου για αναιμία ενδείκνυται:

  • Για γαστρεντερική χειρουργική επέμβαση, αφαίρεση μέρους του στομάχου ή εκτεταμένη εκτομή του εντέρου
  • Με επιδείνωση του γαστρικού έλκους, με κοιλιοκάκη (συμπτώματα), εντερίτιδα, χρόνια παγκρεατίτιδα, ελκώδη κολίτιδα - καθώς μειώνεται η απορρόφηση σιδήρου από το πεπτικό σύστημα
  • Σε σοβαρές μορφές αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου
  • Εάν χρειάζεστε επείγον κορεσμό του σώματος με σίδηρο - πριν από τις επεμβάσεις για αιμορροΐδες, ινομυώματα και άλλες παθολογίες
  • Εάν έχετε δυσανεξία σε αυτά τα φάρμακα όταν λαμβάνονται από το στόμα

Ο πίνακας δείχνει όλα τα σκευάσματα σιδήρου για αναιμία με τα ονόματα των αναλόγων, τη μορφή απελευθέρωσης και τις κατά προσέγγιση τιμές στα φαρμακεία. Εκτός από τα φάρμακα που αναφέρονται παρακάτω, μπορεί να ενδείκνυται αιματογόνο για παιδιά (οδηγίες).

Actiferrin - Σίδηρος (2) Άλατα

  • κάψουλες, τιμή 220-270 τρίψιμο.
  • πόσιμο διάλυμα 260-320 τρίψιμο.
  • σιρόπι 170-200 τρίψτε.

Ανάλογα: Hemofer (80-100 τρίψιμο), Hemofer prolongatum, Ferronal, Totem (440 rub), Tardiferon (250 rub), Ferrlecite, Ferrogradumet, Ferronat, Kheferol, Ferrogluconate apo

Hemohelper - Άλατα σιδήρου (2) και ασκορβικό οξύ

  • Hemohelper (καρτέλα. 60 τεμ. 240-260 ρούβλια) για παιδιά (καρύδα, παξιμάδι 270 ρούβλια.)
  • Καρτέλα Sorbifer Durules. (360 τρίψιμο. 30 τεμ. 480 τρίψιμο. 50 τεμ.)
  • Ferroplex

Ferlatum - ηλεκτρικός άλας πρωτεΐνης σιδήρου (3)

  • Διάλυμα Ferlatum (20 amp 900-1100 τρίψιμο)
  • Ferlatum foul (σίδηρος 3 και φολικό οξύ 650 τρίβετε. 10 αμπούλες.)

Maltofer - υδροξείδιο του σιδήρου (3)

  • Maltofer (σταγόνες, σιρόπι, δισκία 260-300 τρίψιμο. Αμπούλες 5 τεμ. 930 τρίψιμο), καρτέλα Maltofer Fall 30. 520 τρίψιμο.
  • Ferrum Lek (τιμή σιροπιού 150 ρούβλια, μασώμενα δισκία 30 τεμ. 300 ρούβλια, 50 τεμ. 450 ρούβλια. Ένεση για 5 τεμ. 1250 ρούβλια.), Ferry, Monofer
  • Argeferr (ένεση για ένεση 5 amp. 2000-3700 τρίψιμο.),
  • Venofer (ενισχυτής για ένεση 5 τεμ. 2800 τρίψιμο.),
  • Likferr (5 amp. 3200 ρούβλια), Farmed

σύμπλεγμα δεξτράνης: Cosmofer (5 amp για ένεση 2500 ρούβλια), Dextrafer

Fenyuls - Σύμπλεγμα σιδήρου + βιταμινών

  • Fenyuls (βιταμίνες B1, B2, B6, B5, PP, C και σίδηρος, τιμή 10 τεμ. 170 ρούβλια, 30 τεμ. 250-340 ρούβλια)
  • Τα άλατα σιδήρου (2) είναι χλωριούχο, γλυκονικό, φουμαρικό και θειικό σίδηρο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα κλινικά συμπτώματα εξασθενούν σταδιακά - όπως ζάλη, λιποθυμία, αδυναμία, ξηρό δέρμα, αυξημένη κόπωση, ταχυκαρδία και εργαστηριακά δεδομένα ομαλοποιούνται. Η παρουσία του άλφα-αμινοξέος σερίνης στο παρασκεύασμα Actiferrin αυξάνει την αποτελεσματικότητα απορρόφησης του σιδήρου, η οποία επιτρέπει τη μείωση της δόσης, μειώνοντας έτσι την τοξικότητα του φαρμάκου και βελτιώνοντας την ανοχή.

  • Άλατα σιδήρου (2) και ασκορβικό οξύ

Τα παρασκευάσματα αυτής της σύνθεσης έχουν ενισχυμένο αποτέλεσμα, καθώς η παρουσία ασκορβικού οξέος, ενός αντιοξειδωτικού, μετατρέπει τον σίδηρο (3) σε σίδηρο (2), λόγω των αναγεννητικών του ιδιοτήτων, βελτιώνοντας έτσι την απορρόφηση του σιδήρου στο έντερο.

  • Σουξινυλικός σίδηρος πρωτεΐνης

Αυτή είναι μια σύνθετη ένωση ενός ημισυνθετικού φορέα πρωτεΐνης με σίδηρο σιδήρου, ενώ ο φορέας πρωτεΐνης διαλύεται στο δωδεκαδάκτυλο και απελευθερώνει σίδηρο, βελτιώνοντας την απορρόφησή του, και αυτό αποτρέπει επίσης το γαστρικό βλεννογόνο. Προετοιμασία σιδήρου για αναιμία Το σουκινυλικό άλας πρωτεΐνης Ferlatum διατίθεται σε πόσιμο διάλυμα.

  • Υδροξείδιο σιδήρου (3) - σύμπλοκο σακχαρόζης, πολυαλτόζης ή δεξτράνης

Δεδομένου ότι το σύμπλοκο πολυαλτόζης είναι αρκετά σταθερό στον πεπτικό σωλήνα, η απορρόφησή του μέσω του βλεννογόνου είναι 40 πιο αργή από εκείνη του σιδηρούχου σιδήρου. Η δομή του μοιάζει περισσότερο με τη φερριτίνη - μια φυσική ένωση σιδήρου, οπότε η χρήση του εξαλείφει πρακτικά την υπερδοσολογία και τη δηλητηρίαση του σώματος, σε αντίθεση με τα άλατα σιδήρου. Οι διαστάσεις αυτών των 3 συμπλοκών είναι τέτοιες που με ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση σχεδόν δεν απεκκρίνονται μέσω των νεφρών και δεν έχουν προ-οξειδωτικό αποτέλεσμα, το οποίο είναι εγγενές στα συνηθισμένα άλατα σιδήρου. Ιδιαίτερα αποτελεσματικά και πιο προτιμώμενα είναι παρασκευάσματα με υδροξείδιο πολυμεταλλικού σιδήρου, τα οποία έχουν πολλά πλεονεκτήματα:

  • Πολύ χαμηλή τοξικότητα, υψηλή ασφάλεια χρήσης αυτών των σκευασμάτων σιδήρου σε περίπτωση αναιμίας, ακόμη και σε περίπτωση υπερδοσολογίας - χωρίς δηλητηρίαση.
  • Η απόδοση είναι υψηλή, καλά ανεκτή (καλύτερα από τα απλά άλατα σιδήρου) και έχει λιγότερες παρενέργειες.
  • Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα στο εσωτερικό, δεν υπάρχει αλληλεπίδραση με το φαγητό, επομένως λαμβάνονται ανά πάσα στιγμή, με οποιαδήποτε δίαιτα, μπορείτε να προσθέσετε σε ποτά
  • Ακόμα και με παρατεταμένη χρήση, το σμάλτο των δοντιών δεν λεκιάζει όπως άλλα φάρμακα.

Η περιεκτικότητα σε σίδηρο στα αναφερόμενα φάρμακα:

Μάλτοφερσιρόπι10 mg / ml
μασώμενα δισκία100 mg / δισκίο
σταγόνες για στοματική χορήγηση50 mg / ml
διάλυμα για στοματική χορήγηση100 mg / φιαλίδιο
ένεση v / m100 mg / amp.
Ferrum Λέκδιάλυμα για ενδομυϊκή ένεση100 mg / amp
σιρόπι10 mg / ml
αυτί. μάσημα100 mg / δισκίο
Ferlatumλύση για εσωτερικά εφαρμογή40 mg / φιαλίδιο
Κοσμοφόροςαμπέραζ. in / m και in / στην εισαγωγή100 mg / amp.
Βενόφεραμπέραζ. σε / σε100 mg / amp.
Actiferrinσιρόπι6,87 mg / ml
κάψουλες34,5 mg / καπάκι.
λύση για εσωτερικά εφαρμογή9,48 mg / ml
Τοτέμλύση για εσωτερικά εφαρμογή50 mg / amp.
Tardiferontabl.80 mg / δισκίο.
Sorbifer Durulestabl.100 mg / δισκίο.

Γενικές αρχές κατά τη λήψη παρασκευασμάτων σιδήρου στο εσωτερικό

  • Δεν μπορείτε να πάρετε σκευάσματα σιδήρου σε συνδυασμό με φάρμακα που μειώνουν την απορρόφησή τους: λεβομυκίνη, παρασκευάσματα ασβεστίου, τετρακυκλίνες, αντιόξινα.
  • Για την πρόληψη των δυσπεπτικών παρενεργειών σύμφωνα με ενδείξεις, είναι δυνατή η χρήση ενζυματικών παρασκευασμάτων - Festal, Pancreatin.
  • Η αναρρόφηση παρασκευασμάτων σιδήρου βελτιώνει το ηλεκτρικό οξύ, το ασκορβικό οξύ, το κιτρικό οξύ και τη σορβιτόλη. Επομένως, ουσίες που επιταχύνουν τη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης - βιταμίνες C, A, E, B1, B6, καθώς και κοβάλτιο και χαλκός μπορούν να συμπεριληφθούν στο σύμπλεγμα θεραπείας.
  • Είναι καλύτερα να λαμβάνετε σκευάσματα σιδήρου για τη θεραπεία της αναιμίας μεταξύ των γευμάτων, επειδή η τροφή μειώνει τη συγκέντρωση σιδήρου, επιπλέον, τα αλκάλια, τα οξέα και τα άλατα στα τρόφιμα μπορούν να σχηματίσουν αδιάλυτες ενώσεις με σίδηρο.
  • Η ανοχή του φαρμάκου πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, σε περίπτωση κακής ανοχής, παρενέργειες, το φάρμακο πρέπει να αντικατασταθεί. Η θεραπεία της αναιμίας πρέπει να ξεκινήσει με μια μικρή δόση, αυξάνοντας τελικά την αποτελεσματική και ανεκτή.
  • Για κάθε ασθενή, υπολογίζεται ειδικά η ημερήσια απαίτηση σιδήρου, καθώς και η διάρκεια της θεραπείας, η απορρόφηση του συγκεκριμένου συνταγογραφούμενου φαρμάκου και η περιεκτικότητα σε σίδηρο σε αυτό λαμβάνονται υπόψη..
  • Συνήθως συνταγογραφούνται μακρά πορεία θεραπείας, οι θεραπευτικές δόσεις λαμβάνονται για 1,5-2 μήνες και οι προληπτικές δόσεις τους επόμενους 2-3 μήνες.
  • Οι θεραπευτικές δόσεις φαρμάκων υπολογίζονται με βάση τον υπολογισμό των 180-200 mg σιδήρου ανά ημέρα. Όσον αφορά το sorbifer, αυτό είναι ένα δισκίο δύο φορές.
  • Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από την περίοδο ομαλοποίησης της αιμοσφαιρίνης. Κατά μέσο όρο, η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου σε τρεις εβδομάδες θεραπείας σιδήρου θα πρέπει να διορθωθεί κατά το ήμισυ και να θεραπευτεί πλήρως μετά από 2 μήνες.
  • Επιπλέον, το σίδερο δεν πρέπει να ακυρωθεί. Δεδομένου ότι έρχεται μια περίοδος κορεσμού των αποθεμάτων του στο σώμα. Η θεραπευτική δόση του φαρμάκου χορηγείται για 3-4 μήνες.
  • Η δυσανεξία σε ένα φάρμακο δεν σημαίνει ότι η αντικατάστασή του με άλλο θα διορθώσει την κατάσταση, καθώς ο ίδιος ο σίδηρος έχει ερεθιστική επίδραση στην πεπτική οδό. Πρέπει να προσαρμοστείτε με τη λήψη φαρμάκων μετά το φαγητό. Σε περίπτωση κακής δυσανεξίας, είναι επίσης δυνατό να μειωθεί κατά το ήμισυ η προφυλακτική δόση με την παράταση της περιόδου κορεσμού της αποθήκης που περιέχει σίδηρο του σώματος σε έξι μήνες.
  • Κορίτσια, γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία δεν πρέπει να παραμελούν την πρωτογενή πρόληψη (λήψη σιδήρου για 7-10 ημέρες το μήνα σε θεραπευτική δόση).

Εάν η αναιμία δεν διορθωθεί με τα ληφθέντα μέτρα, πρέπει να διευκρινιστούν ορισμένα σημεία:

  • Τα δισκία ελήφθησαν από τον ασθενή,
  • Ήταν επαρκής η δόση;,
  • Υπάρχουν δυσαπορρόφηση του σιδήρου
  • Η αναιμία δεν είναι κακοήθη

Παρασκευάσματα σιδήρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

  • Ελλείψει αναιμίας στο 3ο τρίμηνο, συνταγογραφούνται προληπτικές δόσεις 30-40 mg σιδήρου την ημέρα.
  • Εάν υπάρχει τάση για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, η προφύλαξη πραγματοποιείται στις 12-15 εβδομάδες και στις 21-25 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, 2-3 φορές την εβδομάδα με δόση 30-40 mg.
  • Εάν εμφανιστεί αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενδείκνυται πλήρης δόση 100-200 mg ανά ημέρα.
  • Εάν μια γυναίκα είχε αναιμία πριν από την εγκυμοσύνη, τότε για όλους τους 9 μήνες μια γυναίκα θα πρέπει να λαμβάνει 200 ​​mg σκευάσματος σιδήρου πριν τον τοκετό και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Αντενδείξεις

  • με απλαστική και αιμολυτική αναιμία
  • με καρκίνο του αίματος - διάφορους τύπους λευχαιμίας
  • σε χρόνιες παθήσεις των νεφρών και του ήπατος (φλεγμονώδεις)
  • ταυτόχρονη χορήγηση με αντιόξινα και τετρακυκλίνες, παρασκευάσματα ασβεστίου
  • σε συνδυασμό με τροφές πλούσιες σε καφεΐνη που είναι πλούσιες σε ασβέστιο ή πλούσιες σε φυτικές ίνες

Παρενέργειες

Εγχυση εις τον στόμαχο

Τα άλατα σιδήρου (2) πολύ συχνά δίνουν παρενέργειες από το γαστρεντερικό σωλήνα, ειδικά εάν η ημερήσια δόση υπερβαίνει τα 4 mg / kg. Το καλύτερο συμπλήρωμα σιδήρου για αναιμία στην ανοχή και την αποτελεσματικότητα θεωρείται πολυμεταλλικό υδροξείδιο του σιδήρου. Σε περιπτώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών, η δόση του φαρμάκου μειώνεται κατά 2 φορές.

Οι κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τον ερεθισμό του στομάχου και των εντέρων είναι η ναυτία, ο πόνος και η βαρύτητα στο επιγάστριο, έμετος, μειωμένη όρεξη, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα (βλέπε όλα τα καθαρτικά για τη δυσκοιλιότητα), διάρροια (βλέπε φάρμακα για διάρροια) και διάφορα αλλεργικά αντιδράσεις με τη μορφή φαγούρας στο δέρμα, εξάνθημα. Το σκοτάδι των περιττωμάτων δεν έχει κλινική σημασία, καθώς έτσι δεν απορροφάται ο σίδηρος.

Με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση

  • Αισθητικά όργανα και νευρικό σύστημα - γενική αδιαθεσία, κεφαλαλγία, ζάλη, αδυναμία
  • Γαστρεντερική οδός - μεταλλική γεύση στο στόμα, κοιλιακός πόνος, έμετος, ναυτία
  • Μυοσκελετικό σύστημα - πόνος στην πλάτη (βλέπε αλοιφή για πόνο στην πλάτη), πόνος στις αρθρώσεις, μυϊκός πόνος.
  • Σπάνια - πυρετός, αναφυλακτικό σοκ, λεμφαδενοπάθεια, εξάνθημα
  • Καρδιαγγειακό σύστημα - εξάψεις, ταχυκαρδία, υπόταση, έξαψη προσώπου
  • Τοπικές αντιδράσεις - οίδημα, πόνος, ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης

Συμπτώματα υπερδοσολογίας

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ο ασθενής μπορεί να εκδηλώσει τις περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες - ζάλη, ναυτία, διάρροια, ωχρότητα, σύγχυση, μειωμένη αρτηριακή πίεση, 6oli και κοιλιά, αδυναμία, έμετος και συμπτώματα υπεραερισμού. Με τη χορήγηση IM ή IV, είναι δυνατή η οξεία υπερφόρτωση σιδήρου, επομένως είναι πολύ σημαντικό να γίνει σωστή εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς πριν συνταγογραφηθούν σκευάσματα σιδήρου σε ενέσιμα. Η θεραπεία μιας υπερδοσολογίας όταν λαμβάνεται από το στόμα συνίσταται στο πλύσιμο του στομάχου, στην πρόκληση εμέτου, στη συνέχεια στη λήψη ωμού ωαρίου και γάλακτος και στη συμπτωματική θεραπεία όπως υποδεικνύεται.

Παρασκευάσματα σιδήρου για αναιμία, το καλύτερο για θεραπεία

Εάν απαιτείται προφύλαξη ή θεραπεία προϋπάρχουσας αναιμίας από έλλειψη σιδήρου, συνταγογραφούνται σκευάσματα σιδήρου στον ασθενή. Τα συμπτώματα μιας επικίνδυνης ασθένειας μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε ηλικία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και της λανθασμένης διατροφής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν σιρόπια, κάψουλες, διαλύματα με βάση άλατα ή υδροξείδιο του σιδήρου.

Αιτίες ανεπάρκειας σιδήρου

Προκειμένου ο γιατρός να συνταγογραφήσει σκευάσματα σιδήρου στον ασθενή, πρέπει να διαγνώσει αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. Αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:

  1. Χρόνια αιμορραγία - αντιπροσωπεύουν το 80% όλων των περιπτώσεων ανάπτυξης ασθενειών. Σε αυτές περιλαμβάνονται βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα με έλκη, αιμορροΐδες, όγκοι, διαβρωτική γαστρίτιδα, εκκολπώσεις του εντέρου. Στις γυναίκες, η αναιμία αναπτύσσεται λόγω βαριών περιόδων, ινομυωμάτων της μήτρας, αιμορραγίας. Σε όλους τους άλλους, η αιτία σχετίζεται με πνευμονική, ρινική απώλεια αίματος, πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, κακοήθεις όγκους της ουροδόχου κύστης και των νεφρών.
  2. Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες - παρουσία εστίας φλεγμονής στο σώμα, εναποτίθεται σίδηρος, γεγονός που οδηγεί σε λανθάνουσα ανεπάρκεια. Αντί να σχηματίζει αιμοσφαιρίνη, το στοιχείο απλώς συσσωρεύεται στην αποθήκη και δεν καταναλώνεται..
  3. Εγκυμοσύνη, θηλασμός, σωματική δραστηριότητα, εντατική ανάπτυξη παιδιών, ενεργός αθλητισμός - όλες αυτές οι καταστάσεις προκαλούν αυξημένη ανάγκη για μικροστοιχείο.
  4. Η μειωμένη απορρόφηση σιδήρου είναι μια κατάσταση που συνοδεύει ορισμένες ασθένειες, για παράδειγμα σύνδρομο δυσαπορρόφησης, εντερική αμυλοείδωση, χρόνια εντερίτιδα, εκτομή του λεπτού εντέρου.
  5. Λανθασμένη και κακώς ισορροπημένη διατροφή - αυτό είναι τυπικό για νεογέννητα και μικρά παιδιά, χορτοφάγους.

Καθημερινή απαίτηση σιδήρου

Συνταγογραφούνται για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου εάν υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα στην πρόσληψη σιδήρου. Οι ημερήσιες τιμές του:

Απαίτηση σιδήρου ανά ημέρα, mg

Αρσενικό και θηλυκό

Ανεξάρτητα από την ποσότητα σιδήρου που περιέχει η τροφή, απορροφάται περισσότερο από 2 mg μικροστοιχείου από το έντερο την ημέρα, υπό την προϋπόθεση ότι το άτομο είναι υγιές. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένας ενήλικος άνδρας με μαλλιά και επιθήλιο χάνει περίπου 1 mg σιδήρου και μια γυναίκα με εμμηνόρροια - 1,5 mg. Υπό την κατάσταση της κανονικής διατροφής, 1 mg μικροστοιχείου πέφτει στην αποθήκη ενός άνδρα, γυναικών - 0,5 mg. Με κακή διατροφή, χρόνιες παθήσεις, βαριά εμμηνόρροια, ο σίδηρος καταναλώνεται πλήρως, έτσι αρχίζει να αναπτύσσεται αναιμία.

Για την ομαλοποίηση της παραγωγής αιμοσφαιρίνης, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα σιδήρου από το στόμα. Ο γιατρός εξετάζει τις εξετάσεις, συνταγογραφεί ένα μάθημα αρκετών μηνών για να αναπληρώσει την αποθήκη. Για γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, για την πρόληψη της αναιμίας, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε βιταμίνες ή βιολογικά ενεργά πρόσθετα με την προσθήκη σιδήρου (200 mg καθαρού στοιχείου ανά ημέρα) επτά ημέρες το μήνα για κάθε μήνα.

Σημάδια έλλειψης σιδήρου

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου, δεν εμφανίζονται σημάδια. Με την πάροδο του χρόνου, εξελίσσονται στα ακόλουθα:

  • Αδυναμία, λήθαργος, κόπωση.
  • Ζάλη, απώλεια όρεξης και γεύση.
  • Απαλό και ξηρό δέρμα, εύθραυστα μαλλιά, φυλλώματα των νυχιών.
  • Υπερβολική τριχόπτωση.
  • Ρωγμές στις γωνίες του στόματος.
  • Δύσπνοια, αίσθημα παλμών.
  • Η απαλότητα της γεύσης στη γλώσσα.
  • Οι έγκυες γυναίκες μπορεί να έχουν έναν παράξενο εθισμό - υπάρχει κιμωλία ή γη.

Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο

Τα παρασκευάσματα για τη θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου περιέχουν σιδηρούχο ή σιδηρούχο σίδηρο. Τα άλατα της πρώτης ένωσης απορροφώνται από τα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης των οργάνων της γαστρεντερικής οδού. Αυτό συμβαίνει με τη δέσμευση της αποφεριτίνης σε εντεροκύτταρα με ιόντα. Εξαιτίας αυτού, τα παρασκευάσματα αλάτων θειικού, γλυκονικού, φουμαρικού, γαλακτικού, ηλεκτρικού και γλουταμινικού έχουν αυξημένη βιοδιαθεσιμότητα και προσιτή τιμή.

Τα μειονεκτήματα των σιδηρούχων αλάτων είναι ένα υψηλό επίπεδο γαστρεντερικών παρενεργειών, μειωμένη διαθεσιμότητα όταν συνδυάζεται με φάρμακα, τανίνες, αντιόξινα. Τα μέσα συνταγογραφούνται μόνο με άδειο στομάχι, η υπερβολική δόση τους απειλεί με οξεία δηλητηρίαση, ειδικά σε μικρά παιδιά. Οι αιματολόγοι συνιστούν όχι περισσότερο από 200 mg φαρμάκων ημερησίως (όσον αφορά στοιχειακό σίδηρο) και για εγκύους - 100-120 mg.

Τα άλατα σιδήρου προτιμώνται λιγότερο επειδή πρέπει να μειωθούν σε ένα δισθενές στοιχείο για την απορρόφηση ιόντων. Αυτό οδηγεί σε λιγότερη βιοδιαθεσιμότητα φαρμάκων. Ένας άλλος λόγος για τη δυσκολία χορήγησης είναι η εύκολη υδρόλυση των αλάτων στα ανώτερα μέρη του λεπτού εντέρου, ο σχηματισμός ελάχιστα διαλυτών υδροξειδίων και η μείωση της πεπτικότητας τους.

Τα καλύτερα συμπληρώματα σιδήρου για αναιμία

Τα σκευάσματα σιδήρου για ενδοφλέβια χορήγηση προτιμούνται λιγότερο από τα δισκία, τα σακχαρόπηκτα, τις σταγόνες, τις κάψουλες και τα σιρόπια. Οι καλύτερες θεραπείες για τη θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου:

Παρασκευάσματα σιδήρου για αναιμία

Μορφή σιδήρου, συγκέντρωση

Θειικό άλας, 320 ανά τεμ.

2 δισκία ημερησίως, σε διάστημα 3-4 μηνών

490 για 50 δισκία

Θειικό άλας, 256 ανά τεμ.

1-2 τεμ. καθημερινά

240 για 30 δισκία

Κάψουλες, διάλυμα, σιρόπι

Θειικό άλας, 113 mg ανά κάψουλα

1 Η / Υ. δύο φορές την ημέρα

275 ανά 50 κάψουλες

Γλυκονικό άλας, 5 ανά 1 ml

2-4 αμπούλες καθημερινά

300 για 20 αμπούλες των 10 ml

Χλωριούχο, θειικό άλας, 325 ανά 1 τεμάχιο.

1 Η / Υ. 1-2 φορές την ημέρα

196 για 30 δισκία

Fumarate, 35 ανά υπολογιστή.

1-2 τεμ. καθημερινά έως 12 εβδομάδες

300 για 30 κάψουλες

Divalent, 60 ανά υπολογιστή.

1-12 κάψουλες καθημερινά

570 για 60 κάψουλες

Θειικό άλας, 50 ανά τεμ.

150-300 mg την ημέρα σε 2-3 δόσεις

110 ανά 100 δισκία

Πρωτεϊνοηλεκτρικός εστέρας, 800 ανά φιαλίδιο

1-2 φιάλες σε δύο δόσεις κάθε μέρα

900 για 20 φιάλες των 15 ml

Δισκία, σταγόνες, σιρόπι, από του στόματος και παρεντερικά διαλύματα

Πολυαλτόζη υδροξειδίου, 100 ανά τεμ.

1-3 τεμ. καθημερινά

330 για 30 δισκία

Πολυμαλτοσικό υδροξείδιο, 100 ανά 1 ml

100-200 mg τρεις φορές την εβδομάδα

Πολυμαλτοσικό υδροξείδιο, 41,6 ανά ml

2,5-30 ml ημερησίως

Διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση

Σύμπλοκο υδροξειδίου σακχαρόζης, 540 ανά ml

1,5 mg ανά kg σωματικού βάρους

2980 για 5 αμπούλες

Διάλυμα για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση

Υδροξείδιο δεξτράνης, 50 ανά ml

100-200 mg ενδομυϊκά δύο φορές την εβδομάδα

3900 για 5 φύσιγγες των 2 ml

1 κάψουλα καθημερινά

60 ανά 10 κάψουλες

Ενεση

Σύμπλοκο υδροξειδίου σακχαρόζης, 25 ανά ml

15 mg ανά kg σωματικού βάρους

1800 για 10 αμπούλες

Παρασκευάσματα σιδήρου για παιδιά

Ο σίδηρος σε αμπούλες για ένεση για παιδιά δεν συνταγογραφείται, εκτός εάν έχουν βρει σοβαρή αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. Για το παιδί συνταγογραφούνται μπουκάλια, σιρόπια ή σταγόνες. Η πρόσληψή τους βοηθά στη βελτίωση της παροχής αίματος στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου. Από τη γέννηση έως τα δύο χρόνια, μπορείτε να υποβάλετε αίτηση Hemofer, Maltofer, Actiferrin. Από 2 έως 5 ετών, στα μωρά χορηγούνται σιρόπια Ferronal, Actiferrin, Ferrum Lek. Είναι εξοπλισμένα με καπάκι μέτρησης για βολική μέτρηση φαρμάκων. Παιδιά άνω των πέντε ετών μπορούν να πάρουν χάπια. Δεν λεκιάζουν το κίτρινο σμάλτο των δοντιών.

Το πλεονέκτημα πρέπει να δοθεί σε κάψουλες με προστατευτικό κέλυφος Actiferrin, Hemofer, Ferrum Lek, Tardiferon. Η δοσολογία συνταγογραφείται από γιατρό, αλλά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 mg ανά kg σωματικού βάρους ανά ημέρα. Η διάρκεια του μαθήματος θα είναι 2-6 μήνες. Τα δισκία καταπίνονται ολόκληρα, δεν μπορούν να μασήσουν, αλλά μπορείτε να το πιείτε με νερό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η παιδική διατροφή πρέπει να εμπλουτιστεί με κρέας, φρούτα, λαχανικά. Εάν τα παρασκευάσματα περιέχουν σιδηρούχο σίδηρο, τρόφιμα που είναι πλούσια σε βιταμίνη C περιλαμβάνονται στη διατροφή, σίδηρος - αμινοξέα.

Κατα την εγκυμοσύνη

Εάν η μέλλουσα μητέρα διαγνωστεί με αναιμία, θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τυπικά μέσα, η επιλογή της οποίας λαμβάνει υπόψη την ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12, ένα αλλεργικό ιστορικό. Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να προσαρμόσει τη διατροφή της - περιλαμβάνει όσπρια, πίτουρο, πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, αποξηραμένα φρούτα.

Για την πρόληψη της αναιμίας, 30-40 mg σιδήρου ημερησίως συνταγογραφούνται στο τρίτο τρίμηνο. Με τάση αναιμίας, η πρόληψη πραγματοποιείται στις 12-14 και 21-25 εβδομάδες - κατά τη διάρκεια αυτής της διάρκειας 30-40 mg του μικροστοιχείου λαμβάνονται 2-3 φορές την εβδομάδα. Εάν εντοπιστεί επίμονη αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, μια γυναίκα πρέπει να πίνει 100-200 mg φαρμάκων καθημερινά. Υπό την προϋπόθεση ότι η έγκυος γυναίκα υπέφερε από αναιμία πριν από τη σύλληψη, κατά τη διάρκεια της γέννησης του παιδιού, είναι απαραίτητο να πίνετε 200 mg του φαρμάκου. Κατά τη γαλουχία, η χορήγηση συνεχίζεται.

Χαρακτηριστικά της λήψης ναρκωτικών με σίδηρο

Προκειμένου τα φάρμακα που περιέχουν σίδηρο με αναιμία να βοηθήσουν αποτελεσματικά στην καταπολέμηση της νόσου, πρέπει να γνωρίζετε τα χαρακτηριστικά της πρόσληψής τους. Οι γιατροί συστήνουν να ακολουθήσουν αυτές τις οδηγίες:

  1. Δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε φάρμακα μόνοι σας, να αλλάξετε τη δοσολογία. Διαφορετικά, απειλεί με επιπλοκές και δηλητηρίαση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η φαρμακευτική αγωγή συνοδεύεται από αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.
  2. Τα παρεντερικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε χειρουργικές επεμβάσεις στον πεπτικό σωλήνα, αφαίρεση μέρους του στομάχου ή των εντέρων, με επιδείνωση ελκών, παγκρεατίτιδας, εντερίτιδας, ελκώδους κολίτιδας.
  3. Απαγορεύεται ο συνδυασμός σκευασμάτων σιδήρου με παράγοντες με βάση το ασβέστιο, αντιβιοτικά τετρακυκλίνες, αντιόξινα, χλωραμφενικόλη.
  4. Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ο ασθενής πάσχει από δυσπεψία, συνταγογραφείται τα ένζυμα παρασκευάσματα Festal, Pancreatin.
  5. Σορβιτόλη, ασκορβικό, κιτρικό, ηλεκτρικό οξύ, χαλκός, βιταμίνες B6, B1, A, E, κοβάλτιο μπορεί να βελτιώσει την απορρόφηση σιδήρου.
  6. Συνιστάται η λήψη παρασκευασμάτων που περιέχουν σίδηρο μεταξύ των γευμάτων.
  7. Εάν ο ασθενής εμφανίσει αρνητικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το φάρμακο αντικαθίσταται.
  8. Η αναιμία αντιμετωπίζεται συνταγογραφώντας μια αρχική ελάχιστη δόση με σταδιακή αύξηση σε αυτήν. Η θεραπευτική διαδικασία είναι μεγάλη - στους πρώτους 2 μήνες θεραπευτικές δόσεις, στη συνέχεια 2-3 μήνες είναι προληπτικές.
  9. Η κατά προσέγγιση ημερήσια δόση για έναν ενήλικα είναι 180-200 mg ημερησίως. Σε περίπου τρεις εβδομάδες, η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου διορθώνεται κατά το ήμισυ και μετά από δύο μήνες θεραπεύεται..
  10. Εάν ο ασθενής έχει δυσανεξία στο φάρμακο, τότε η αντικατάστασή του με άλλο σίδηρο με αναιμία δεν θα βοηθήσει - το στοιχείο δρα αρνητικά. Σε αυτήν την περίπτωση, το φάρμακο λαμβάνεται μετά από ένα γεύμα ή η δοσολογία μειώνεται, αυξάνοντας την πορεία της θεραπείας έως και έξι μήνες.

Αντενδείξεις

Τα φάρμακα που περιέχουν σίδηρο έχουν τις δικές τους αντενδείξεις. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν στις ακόλουθες συνθήκες:

  • λευχαιμία, ογκολογία αίματος
  • απλαστική, αιμολυτική αναιμία
  • χρόνιες παθήσεις του ήπατος, των νεφρών
  • ταυτόχρονη χορήγηση με αντιόξινα, τετρακυκλίνες, παρασκευάσματα ασβεστίου, τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο, καφεΐνη, φυτικές ίνες.

Παρενέργειες

Τα δισκία και άλλες μορφές παραγόντων που περιέχουν σίδηρο μπορεί να οδηγήσουν σε παρενέργειες. Πιο συχνά εμφανίζονται στο γαστρεντερικό σύστημα όταν λαμβάνουν δισθενή άλατα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

  • ναυτία, έμετος, πόνος στο στομάχι
  • μειωμένη όρεξη, διαταραχές κοπράνων, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα
  • αδυναμία, πονοκεφάλους, μυϊκούς πόνους, ζάλη
  • δερματικό εξάνθημα, κνησμός
  • πόνος στις αρθρώσεις
  • μεταλλική γεύση στο στόμα.
  • ταχυκαρδία, υπόταση;
  • σκουρόχρωμα κόπρανα
  • ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου
  • πρήξιμο, ερυθρότητα κατά την ένεση, πυρετός
  • αναφυλακτικό σοκ
  • λεμφαδενοπάθεια.

10 κανόνες για τη θεραπεία της αναιμίας με σίδηρο

Οι κανόνες της ανθρώπινης καθημερινής απαίτησης για σίδηρο είναι:

  • έως 6 μήνες - 6 mg.
  • 6 μήνες - 10 χρόνια - 10 mg.
  • άνω των 10 ετών - 12-15 mg.
  • έγκυες γυναίκες - 19 mg (μερικές φορές έως 50 mg).
  • γαλουχία - 16 mg (μερικές φορές έως 25 mg).

Το μεγαλύτερο μέρος του σιδήρου που υπάρχει στο ανθρώπινο σώμα βρίσκεται στην αιμοσφαιρίνη, κάθε μόριο του οποίου περιέχει 4 άτομα σιδήρου. Δεν προκαλεί έκπληξη από την άποψη αυτή ότι η κύρια ένδειξη για το διορισμό σκευασμάτων σιδήρου είναι η πρόληψη και η θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου.

Ο σίδηρος βρίσκεται σε πολλά προϊόντα φυτικής και ζωικής προέλευσης (κρέας, ψάρι, όσπρια, δημητριακά, ψωμί, λαχανικά, φρούτα, μούρα). Βασικά σημαντικό είναι το γεγονός ότι ο σίδηρος στις πηγές τροφίμων μπορεί να έχει δύο μορφές:

  • σίδηρος ως μέρος ενός μορίου αιμοσφαιρίνης - σίδηρος αίματος ·
  • σίδηρος με τη μορφή ανόργανων αλάτων.

Η πηγή του σιδήρου αίμης είναι το κρέας και τα ψάρια, αλλά στα μούρα, τα λαχανικά και τα φρούτα, αντιπροσωπεύεται από ανόργανα άλατα. Γιατί είναι τόσο σημαντικό; Πρώτα απ 'όλα, επειδή ο σίδηρος αίματος απορροφάται (αφομοιώνεται) 2-3 φορές πιο ενεργά, σε σύγκριση με το ανόργανο. Γι 'αυτό είναι πολύ δύσκολο να διασφαλιστεί η σωστή πρόσληψη σιδήρου αποκλειστικά από φυτικά προϊόντα..

Τα παρασκευάσματα σιδήρου που χρησιμοποιούνται σήμερα χωρίζονται συνήθως σε δύο κύριες ομάδες:

  • Παρασκευάσματα σιδηρούχου σιδήρου - θειικός σίδηρος, γλυκονικό, χλωριούχο, ηλεκτρικό, φουμαρικό, γαλακτικό, κ.λπ.
  • παρασκευάσματα σιδήρου σιδήρου - υδροξείδιο σιδήρου με τη μορφή συμπλόκου πολυαλτόζης ή σακχαρόζης.

Η συντριπτική πλειονότητα των παρασκευασμάτων σιδήρου χρησιμοποιούνται για στοματική χορήγηση (διατίθενται σταγόνες, διαλύματα, σιρόπια, κάψουλες, απλά και μασώμενα δισκία), αλλά υπάρχουν επίσης μορφές δοσολογίας που προορίζονται για παρεντερική χορήγηση - τόσο IM όσο και IV.

Η παρεντερική χορήγηση σκευασμάτων σιδήρου συχνά συνοδεύεται από σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (σε 0,2-3% των ασθενών, η παρεντερική χορήγηση σκευασμάτων σιδήρου είναι γεμάτη με σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις - ακόμη και αναφυλακτική), επομένως, είναι γενικά αποδεκτό ότι η ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση πραγματοποιείται μόνο τότε όταν δεν υπάρχει απολύτως πουθενά, όταν η κατάποση είναι εντελώς αδύνατη ή εντελώς αναποτελεσματική - η εντερική απορρόφηση είναι μειωμένη, μια διαδικασία αφαίρεσης μεγάλου μέρους του λεπτού εντέρου κ.λπ..

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι ασυνήθιστες με την από του στόματος χορήγηση σκευασμάτων σιδήρου, αλλά είναι προβλέψιμες και λιγότερο επικίνδυνες. Κατά κανόνα, εμφανίζονται ναυτία, πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, δυσκοιλιότητα και διάρροια. Επιπλέον, η σοβαρότητα των αντιδράσεων σε παρασκευάσματα σιδήρου σιδήρου είναι πολύ μεγαλύτερη. Εξ ου και οι γενικώς αποδεκτές συστάσεις - να αρχίσετε να παίρνετε παρασκευάσματα σιδηρούχου σιδήρου σε μια δόση που είναι 2-4 φορές μικρότερη από τη μέση θεραπευτική δόση και σταδιακά (πάνω από 1-2 εβδομάδες) την αυξάνετε λαμβάνοντας υπόψη την ατομική ανοχή.

Μια άλλη σημαντική απόχρωση είναι η πολύ σημαντική και πολύ αρνητική επίδραση της τροφής στην απορρόφηση του σιδήρου, και πάλι που συμβαίνει ακριβώς όταν πρόκειται για παρασκευάσματα σιδηρούχου σιδήρου. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι όλα τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας συνιστώνται να λαμβάνονται με άδειο στομάχι - βέλτιστα μία ώρα πριν από το γεύμα.

Δεν υπάρχει ιδιαίτερη διαφορά στις κλινικές επιδράσεις διαφόρων αλάτων σιδήρου. Το κύριο πράγμα είναι η σωστή επιλογή της δόσης του φαρμάκου, καθώς κάθε συγκεκριμένο αλάτι περιέχει μια αυστηρά καθορισμένη ποσότητα σιδήρου. Έτσι, για παράδειγμα, στο θειικό σίδηρο, ο σίδηρος αντιπροσωπεύει περίπου το 20% της μάζας, αντίστοιχα, στο γλυκονικό άλας - ο σίδηρος είναι 12% και στο φουμαρικό άλας - 33%. Όμως, το τονίζουμε ξανά, αυτά τα στοιχεία δεν δείχνουν καθόλου ότι ο φουμαρικός σίδηρος είναι τρεις φορές καλύτερος ή τρεις φορές πιο δραστικός από το γλυκονικό. Ακριβώς εάν παίρνετε διαλύματα της ίδιας συγκέντρωσης, έτσι το φουμαρικό θα χρειαστεί 5 σταγόνες και γλυκονικό - 15.

Σιδηρούχα παρασκευάσματα

Actiferrin (θειικός σίδηρος), κάψουλες, σιρόπι, σταγόνες για στοματική χορήγηση

Δισκία Apo-Ferrogluconate (γλυκονικός σίδηρος)

Hemofer (χλωριούχος σίδηρος), σταγόνες διαλύματος για στοματική χορήγηση

Hemofer prolongatum (θειικός σίδηρος), dragee

300 δισκία γλυκονικού σιδήρου (γλυκονικό σίδηρο)

200 δισκία φουμαρικού σιδήρου

Δισκία σιδηρούχου σιδήρου

Megaferin (γλυκονικό σίδηρο), αναβράζοντα δισκία

Orferon (θειικός σίδηρος), dragee, από του στόματος σταγόνες

Δισκία PMS-θειικού σιδήρου (θειικός σίδηρος)

Δισκία Tardiferon (θειικός σίδηρος)

Κάψουλες Feospan (θειικός σίδηρος)

Ferrlecite (γλυκονικός σίδηρος), ένεση

Δισκία Ferrogradumet (θειικός σίδηρος)

Δισκία σιδήρου (γλυκονικού σιδήρου)

Ferronal 35 (γλυκονικό σίδηρο), σιρόπι

Ferronate (φουμαρικό σίδηρο), εναιώρημα για στοματική χορήγηση

Κάψουλες Heferol (φουμαρικός σίδηρος)

Ectofer (σορβικό σίδηρο), ένεση

Η απορρόφηση των σκευασμάτων σιδήρου σιδήρου ουσιαστικά δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, επομένως μπορούν να ληφθούν με τροφή. Η ανεκτικότητα αυτών των φαρμάκων δεν έχει τόσο έντονη σχέση με τη δόση, επομένως, από την αρχή της θεραπείας, χρησιμοποιούνται πλήρεις δόσεις.

Παρασκευάσματα σιδήρου

Argeferr (σύμπλοκο σακχαρόζης υδροξειδίου του σιδήρου), διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση

Venofer (σύμπλοκο σακχαρόζης υδροξειδίου του σιδήρου), διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση, ενέσιμο διάλυμα

Dextrafer (σίδηρος δεξτράνη), ένεση

Iron Sugar - Οίνος σιδήρου, πόσιμο διάλυμα

CosmoFer (υδροξείδιο σιδήρου δεξτράνη), διάλυμα για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση

Likferr (σύμπλοκο σακχαρόζης υδροξειδίου του σιδήρου), διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση

Maltofer (πολυμεταλλικό υδροξείδιο του σιδήρου), μασώμενα δισκία, σιρόπι, πόσιμο διάλυμα, ένεση

Monofer (πολυϊσομαλτοσικός υδροξείδιο του σιδήρου), διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση

Profer (πρωτεΐνη σιδήρου-ακετυλο-ασπαρτυλικό), πόσιμο διάλυμα

Fenyuls Baby (πολυμεταλλικό σίδηρο υδροξείδιο), σταγόνες

Fenyuls Complex (πολυμεταλλικό υδροξείδιο του σιδήρου), σταγόνες για στοματική χορήγηση, σιρόπι

Φερβιτόλη (εξαϋδρίτης χλωριούχου σιδήρου), διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση

Ferinject (σίδηρος καρβοξυμαλτοσάτης), διάλυμα για χορήγηση iv

Πλοίο (υδροξείδιο σιδήρου πολυμαλτόζη), σιρόπι

Ferrlecite (σύμπλοκο σορβιτόλης γλυκόνιο σιδήρου), ένεση

Ferrolek-Health (σίδηρος δεξτράνη), ένεση

Ferrostat (σύμπλοκο υδροξειδίου του σιδήρου σορβιτόλη), διάλυμα για ενδομυϊκή χορήγηση

Ferrum Lek (πολυϊσομαλτοσικός υδροξείδιο του σιδήρου), διάλυμα για χορήγηση i / m

Ferrum Lek (polimaltosate υδροξειδίου του σιδήρου), μασώμενα δισκία, σιρόπι

Ferumbo (polyaltosate υδροξειδίου του σιδήρου), σιρόπι

Η θεραπεία της αναιμίας, κατά κανόνα, είναι περίπλοκη και, εκτός από τα σκευάσματα σιδήρου, οι ασθενείς λαμβάνουν άλλες ουσίες που επηρεάζουν το σύστημα και τον μεταβολισμό της αιματοποίησης. Δεν προκαλεί έκπληξη εν προκειμένω ότι η φαρμακευτική αγορά διαθέτει σημαντικό αριθμό παρασκευασμάτων συνδυασμού, στα οποία, εκτός από τον σίδηρο, την κυανοκοβαλαμίνη, το φολικό οξύ, υπάρχουν μερικές άλλες βιταμίνες και μέταλλα.

Παρασκευάσματα σιδήρου με φολικό οξύ

Biofer, μασώμενα δισκία

Maltofer Fall, μασώμενα δισκία

Σιδηρούχα παρασκευάσματα με φολικό οξύ

Ferretab Comp., Κάψουλες

Σιδηρούχα παρασκευάσματα με φολικό οξύ και κυανοκοβαλαμίνη

Hemoferon, πόσιμο διάλυμα

Σιδηρούχα παρασκευάσματα με ασκορβικό οξύ

Δισκία Sorbifer Durulex

Παρασκευάσματα σιδήρου σε συνδυασμό με άλλα ιχνοστοιχεία και βιταμίνες

Globigen, κάψουλες, σιρόπι

Glorem TP, κάψουλες

Τοτέμ, πόσιμο διάλυμα

Κάψουλες Feron Forte

Ένας άλλος παράγοντας που χρησιμοποιείται ευρέως στη χώρα μας είναι το αιματογόνο.

Το αιματογόνο παράγεται από ειδικά επεξεργασμένο αίμα βοοειδών. Το φάρμακο ήταν πάνω από 120 ετών και οι παραπάνω μέθοδοι «ειδικής επεξεργασίας» αίματος έχουν αλλάξει και βελτιωθεί πολλές φορές. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές διαφορετικές παραλλαγές αιματογόνων, οι οποίες μπορεί ή όχι να περιέχουν ημιαιμικό σίδηρο, μπορούν να εμπλουτιστούν με άλατα σιδήρου. Η σύγχρονη ιατρική θεωρεί το αιματογόνο όχι ως θεραπευτικό παράγοντα, αλλά ως συμπλήρωμα διατροφής, δηλαδή, η χρήση του για την πρόληψη της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου μπορεί κάλλιστα να δικαιολογηθεί (σε αυτήν την περίπτωση, φυσικά, εάν υπάρχει σίδηρος στο αιματογόνο), αλλά η θεραπεία της αναιμίας με αιματογόνο - αυτό είναι λάθος, επειδή υπάρχουν ναρκωτικά πολλές φορές πιο αποτελεσματικά.

Παιδικό αιματογόνο, πλακάκια

Αιματογόνο Μ, πλακάκια

Νέα αιματογόνα, πλακίδια μασήματος, παστίλιες

Αιματογόνο C, πλακάκια

Μάσημα σιδηρο-αιματογόνο, πλακάκια, παστίλιες

Συμπερασματικά, διατυπώνουμε 10 βασικούς κανόνες για τη θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου με σκευάσματα σιδήρου:

είναι αδύνατο να βοηθήσουμε το παιδί μόνο με τη διόρθωση της διατροφής! Η χρήση παρασκευασμάτων σιδήρου είναι πάντα απαραίτητη.

όποτε είναι δυνατόν, τα παρασκευάσματα σιδήρου πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα, αλλά η δόση σιδήρου σιδήρου θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά, ξεκινώντας από το τέταρτο μέρος των συνταγογραφούμενων.

η μέση ημερήσια θεραπευτική δόση σιδήρου είναι 2-3 mg / kg (η μέση προληπτική δόση είναι η μισή θεραπευτική - 1-1,5 mg ημερησίως).

η ημερήσια δόση χωρίζεται σε 3 δόσεις και η περισσότερο ή λιγότερο ακριβής τήρηση των διαστημάτων είναι πολύ σημαντική: ο μυελός των οστών ανταποκρίνεται βέλτιστα στη συνεχή πρόσληψη σιδήρου, έτσι η τακτική φαρμακευτική αγωγή αυξάνει δραματικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης αρχίζουν να αυξάνονται, συνήθως μετά από 3-4 εβδομάδες θεραπείας, αν και η βελτίωση της ευεξίας μπορεί να είναι πολύ νωρίτερα.

η αιμοσφαιρίνη αυξάνεται με μέσο ρυθμό περίπου 10-14 g / l την εβδομάδα. Είναι προφανές από αυτή την άποψη ότι η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της αναιμίας κατά τον χρόνο έναρξης της χρήσης παρασκευασμάτων σιδήρου, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις χρειάζεται 1-2 μήνες για την αποκατάσταση των φυσιολογικών επιπέδων αιμοσφαιρίνης.

η ομαλοποίηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα δεν είναι λόγος για τη διακοπή της θεραπείας: είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε παρασκευάσματα σιδήρου σε προφυλακτική δόση για άλλους 1,5–3 μήνες για να δημιουργήσετε αποθήκες σιδήρου στο σώμα του παιδιού.

Η παρεντερική χορήγηση παρασκευασμάτων σιδήρου, κατά κανόνα, δεν πραγματοποιείται καθημερινά, αλλά μία φορά κάθε 2-3 ημέρες.

Τα παρασκευάσματα σιδήρου σιδήρου πρέπει να λαμβάνονται με άδειο στομάχι, δηλαδή 1-2 ώρες πριν από το γεύμα.

Η απορρόφηση των παρασκευασμάτων σιδήρου αυξάνεται παρουσία ασκορβικού οξέος, αλλά αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος παρενεργειών.

(Αυτή η έκδοση είναι προσαρμοσμένη στη μορφή του τεμαχίου του βιβλίου του E.O. Komarovsky, «Το Εγχειρίδιο των Sane Parents. Μέρος τρίτο. Φάρμακα.»)

Τα καλύτερα συμπληρώματα σιδήρου

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου διαγιγνώσκεται στο 80% των περιπτώσεων αυτής της παθολογίας. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι γυναίκες και παιδιά. Οι κύριες αιτίες της ανάπτυξης της νόσου περιλαμβάνουν την ανεπαρκή πρόσληψη ενός στοιχείου με τροφή, βαριά εμμηνόρροια και άλλους τύπους αιμορραγίας. Ο σίδηρος, που εισέρχεται στο σώμα με τροφή, απορροφάται ελάχιστα, επομένως, αυξάνει την αιμοσφαιρίνη στο αίμα με ειδικά φάρμακα. Η ανάλυση των χαρακτηριστικών όλων των φαρμάκων με παρόμοιο αποτέλεσμα κατέστησε δυνατή την αναγνώριση των καλύτερων παρασκευασμάτων σιδήρου. Η βαθμολογία περιλαμβάνει αποτελεσματικά φάρμακα για παιδιά, ενήλικες, έγκυες γυναίκες.

Ποιο φάρμακο σιδήρου είναι καλύτερο να επιλέξετε

Στα φαρμακεία παρουσιάζεται μια μεγάλη ποικιλία φαρμάκων, στα οποία υπάρχει ένα στοιχείο. Κατά την επιλογή, λάβετε υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τον λόγο για τη μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, τα διάφορα χαρακτηριστικά του φαρμάκου. Η ποιότητα των προϊόντων καθορίζεται συχνά από τον κατασκευαστή. Οι ακόλουθες εταιρείες αναγνωρίζονται ως οι καλύτερες εταιρείες σε αυτόν τον φαρμακευτικό τομέα:

  • Η LaboratoireInnotechInternational είναι ένας Γάλλος κατασκευαστής ιατρικών προϊόντων και φαρμάκων. Η εταιρεία έχει ενώσει επαγγελματίες υγείας από διαφορετικές χώρες σε μια δομή προκειμένου να βελτιώσει την ποιότητα της θεραπείας για κοινές ασθένειες. Όλα τα προϊόντα κατασκευάζονται στη Γαλλία, ενώ αναπτύσσουν τις συνθέσεις που χρησιμοποιούν καινοτόμες τεχνολογίες. Τα πλεονεκτήματα της αγοράς αγαθών περιλαμβάνουν εγγύηση ποιότητας.
  • Η Lannacher Heilmittel GmbH είναι μια αυστριακή φαρμακευτική εταιρεία. Ο κύριος στόχος της δραστηριότητάς της είναι η παραγωγή συμπλοκών βιταμινών-ανόργανων συστατικών, φαρμάκων για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθολογιών, επιληψίας. Οι χρήστες αξιολογούν πολύ την ποιότητα των ναρκωτικών.
  • Το Italfarmaco είναι ένας ιταλικός όμιλος εταιρειών του οποίου οι λειτουργίες των ναρκωτικών στοχεύουν στην επίλυση των κύριων καθηκόντων της καρδιολογίας, της γυναικολογίας, της νευρολογίας, της ορθοπεδικής, της ογκολογίας. Το ρωσικό τμήμα της εταιρείας επικεντρώνεται στην προώθηση ενδοκρινολογικών και γυναικολογικών προϊόντων για την υγεία των γυναικών.
  • Η PierreFabre είναι ένας Γάλλος φαρμακευτικός κατασκευαστής σε ένα ευρύ φάσμα θεραπευτικών περιοχών. Η επιτυχία της εταιρείας στην αγορά οφείλεται στην συμπερίληψη στην πολιτική αρχών όπως η επιθυμία υποστήριξης της δημόσιας υγείας, ο ποιοτικός έλεγχος των ναρκωτικών και μια υπεύθυνη προσέγγιση για το περιβάλλον. Εκτιμάται για καινοτόμες λύσεις ομορφιάς και υγείας.
  • Η Merkle-ratiopharm GmbH είναι ένας όμιλος γερμανικών φαρμακευτικών εταιρειών. Τα υψηλής ποιότητας γενόσημα έφεραν φήμη στην εταιρεία. Αυτό επέτρεψε την απελευθέρωση φαρμάκων με ένα δραστικό συστατικό που ήταν πανομοιότυπο με το συστατικό των αρχικά πατενταρισμένων φαρμάκων σε χαμηλότερη τιμή..
  • Η ViforPharma - μια ελβετική φαρμακευτική εταιρεία, παράγει φάρμακα για τη θεραπεία της ανεπάρκειας σιδήρου, του καρδιαγγειακού συνδρόμου, των μολυσματικών ασθενειών, των παθολογιών στον τομέα της νευρολογίας.
  • Η Lek Pharmaceuticals είναι θυγατρική της Sandoz Pharmaceutical Corporation. Παράγει βιολογικά ανάλογα, γενόσημα, τα οποία χρησιμοποιούνται στη θεραπεία διαφόρων παθολογιών. Το 2017, τα προϊόντα της εταιρείας έγιναν βραβευμένος με το βραβείο People’s Brand Award.
  • Η Egis Pharmaceuticalsplc είναι ο κορυφαίος κατασκευαστής φαρμακευτικών προϊόντων στην Ουγγαρία, την Κεντρική και Ανατολική Ευρώπη. Τα φάρμακα με την επωνυμία Egis χρησιμοποιούνται στην καρδιολογία, τη γυναικολογία, τη δερματολογία και άλλους τομείς της ιατρικής. Τα περισσότερα βρίσκονται στη λίστα των βασικών φαρμάκων, η οποία εγκρίνεται από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας, η οποία εγγυάται την ποιότητά τους.
  • Η Werwag Pharma είναι μια γερμανική φαρμακευτική εταιρεία. Η γκάμα περιλαμβάνει μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, συμπληρώματα διατροφής. Το έργο της εταιρείας βασίζεται σε μεγάλο αριθμό μελετών που στοχεύουν στη μελέτη των δράσεων διαφόρων ουσιών. Μια τέτοια πολιτική επιτρέπει την απελευθέρωση καλών φαρμάκων για τους ασθενείς..
  • Η Ranbaxi Laboratories Limited είναι ο μεγαλύτερος κατασκευαστής φαρμάκων στην Ινδία. Όλα τα φάρμακα πληρούν τα πρότυπα ποιότητας. Τα προϊόντα αποτιμώνται για καινοτόμα σχέδια, υψηλή απόδοση.

Βαθμολογία παρασκευασμάτων σιδήρου

Ταξινομήστε τα φάρμακα σύμφωνα με τη μέθοδο χορήγησης για στοματική, παρεντερική. Τα πρώτα παρουσιάζονται με τη μορφή καψουλών, δισκίων, σταγόνων. Απορροφούνται περισσότερο στο σώμα, έτσι το αποτέλεσμα δεν είναι άμεσα αισθητό. Το δεύτερο εγχέεται, το οποίο επιταχύνει τη δράση τους. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται για σοβαρές μορφές αναιμίας, δυσανεξία στα φάρμακα από του στόματος. Η δοσολογία των ενέσεων καθορίζεται από τον γιατρό. Μια ανασκόπηση των φαρμάκων για την αύξηση του σιδήρου στο αίμα γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τις ακόλουθες παραμέτρους:

  • Τύπος ενεργού συστατικού;
  • Έντυπο απελευθέρωσης;
  • Όγκος, αριθμός δισκίων, αμπούλες ανά συσκευασία.
  • Ελάχιστη ηλικία χρήσης
  • Τύπος παρενεργειών;
  • Κατάλογος αντενδείξεων
  • Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
  • Ευκολία υποδοχής
  • Διάρκεια ζωής
  • Επίδραση στις ψυχοκινητικές αντιδράσεις.

Η σύγκριση των τιμών και οι κριτικές των ασθενών κατέστησαν δυνατή την αναγνώριση των κύριων πλεονεκτημάτων και μειονεκτημάτων των ναρκωτικών. Τα καλύτερα παρασκευάσματα σιδήρου χωρίζονται στην κορυφή σε 3 κατηγορίες σύμφωνα με την αρχή του ραντεβού.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΛΛΕΙΨΗΣ ΣΙΔΗΡΟΥ

* Συντελεστής αντίκτυπου για το 2018 σύμφωνα με το RSCI

Το περιοδικό περιλαμβάνεται στον κατάλογο επιστημονικών δημοσιεύσεων από την Επιτροπή Ανώτερης Βεβαίωσης.

Διαβάστε στο νέο τεύχος

Δίδονται συστάσεις για τη χρήση φαρμάκων σιδήρου για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου σε διάφορες κλινικές καταστάσεις..

Λαμβάνονται υπόψη οι λόγοι για την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με σίδηρο, καθώς και τα χαρακτηριστικά της οδού χορήγησης.
Το έγγραφο παρέχει συστάσεις για τη χρήση φαρμάκων σιδήρου σε αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου σε διαφορετικές κλινικές καταστάσεις.
Λαμβάνει υπόψη τις αιτίες της αναποτελεσματικής θεραπείας με παρασκευάσματα σιδήρου και τους συγκεκριμένους τρόπους χορήγησής τους.

L. I. Dvoretsky - MMA πήρε το όνομά του ΤΟΥΣ. Σετσένοβα
L. I. Dvoretsky - Ι. M. Sechenov Moscow Medical Academy

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (IDA) είναι ένα κλινικό και αιματολογικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη σύνθεση αιμοσφαιρίνης λόγω ανεπάρκειας σιδήρου, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο διαφόρων παθολογικών (φυσιολογικών) διαδικασιών και εκδηλώνεται με σημάδια αναιμίας και sideropenia.
Η ανάπτυξη του IDA βασίζεται σε διάφορους λόγους, μεταξύ των οποίων είναι τα πρωταρχικής σημασίας τα ακόλουθα:
- χρόνια απώλεια αίματος διαφόρων εντοπισμών (γαστρεντερικό, μήτρα, ρινική, νεφρική) λόγω διαφόρων ασθενειών.
- δυσαπορρόφηση σιδήρου που λαμβάνεται με τροφή στο έντερο (εντερίτιδα, εκτομή του λεπτού εντέρου, σύνδρομο ανεπαρκούς απορρόφησης, σύνδρομο τυφλού βρόχου).
- αυξημένη ανάγκη για σίδηρο (εγκυμοσύνη, γαλουχία, εντατική ανάπτυξη κ.λπ.)
- Διατροφική ανεπάρκεια σιδήρου (υποσιτισμός, ανορεξία διαφόρων προελεύσεων, χορτοφαγία κ.λπ.).
Κατά τον εντοπισμό της αιτίας της ανάπτυξης του IDA, η κύρια θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψή της (χειρουργική θεραπεία όγκων του στομάχου, των εντέρων, θεραπεία της εντερίτιδας, διόρθωση της διατροφικής ανεπάρκειας κ.λπ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατή η ριζική εξάλειψη της αιτίας του IDA, για παράδειγμα, με συνεχιζόμενη εμμηνόρροια, κληρονομική αιμορραγική διάθεση, που εκδηλώνεται από ρινορραγίες, σε έγκυες γυναίκες και σε ορισμένες άλλες καταστάσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παθογενετική θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν σίδηρο είναι πρωταρχικής σημασίας. Τα φάρμακα σιδήρου (RV) είναι τα μέσα επιλογής για τη διόρθωση της ανεπάρκειας σιδήρου και των επιπέδων αιμοσφαιρίνης σε ασθενείς με IDA. Το πάγκρεας πρέπει να προτιμάται από τα τρόφιμα που περιέχουν σίδηρο.
Πίνακας 1. Απαραίτητα φάρμακα σιδήρου για στοματική χορήγηση

Ένα φάρμακοΠρόσθετα συστατικάΦόρμα δοσολογίαςΗ ποσότητα σιδηρούχου σιδήρου, mg
ΧεφερόληΦουμαρικό οξύΚάψουλες
Hemofer ProlongatumΚαραμέλες - Ζελεδάκια
FerronateΦουμαρικό οξύΕναιώρημα
FerlatumΠρωτεϊνική ηλεκτρικήΕναιώρημα
Apo-ferrogluconateΦολικό οξύΛύση
ΚυανοβαλαμίνηΔισκία
ΦέφολΦολικό οξύΚάψουλες
ΙρόβιτΕπίσης
Βιταμίνη C
Κυανοβαλαμίνη
Μονοϋδροχλωρική λυσίνηΚάψουλες
ΦερόγκραντΒιταμίνη CΔισκία
FerretabΦολικό οξύΔισκία
FerroplexΒιταμίνη CΚαραμέλες - Ζελεδάκια
Sorbifer durulesΕπίσηςΔισκία
FenyulsΒιταμίνη CΚάψουλες
Νικοτιναμίδη
Βιταμίνες Β
ΙράνΒιταμίνη C
Φολικό οξύ
Κυανοβαλαμίνη
Κυστεΐνη,Καραμέλες - Ζελεδάκια
φρουκτόζη, μαγιά
TardiferonΒλεννοπρωτεάσηΔισκία
Ginko TardiferonΒλεννοπρωτεάση
Βιταμίνη CΔισκία
FerrogradumetΠλαστικό πτυχίο αποφοίτησηςΔισκία
ActiferrinD, L-σερίνηΚάψουλες
Σιρόπι
ΜάλτοφερΜεθυλυδροξυβενζοϊκό νάτριο,
προπυλυδροξυβενζοϊκό νάτριο,
σακχαρόζηΛύση
MaltoferfolΦολικό οξύΜασώμενα δισκία
ΤοτέμΜαγγάνιο, χαλκός, σακχαρόζη,
κιτρικό νάτριο και βενζοϊκό άλαςΛύση
* Ο σίδηρος έχει τη μορφή ενός τρισθενούς συμπλόκου με τη μορφή ενός συμπλόκου (όπως στη φερριτίνη) που δεν έχει prooxidant ιδιότητες

Επί του παρόντος, ο γιατρός έχει στη διάθεσή του ένα μεγάλο οπλοστάσιο φαρμακευτικού παγκρέατος, που χαρακτηρίζεται από διαφορετική σύνθεση και ιδιότητες, την ποσότητα σιδήρου που περιέχεται σε αυτά, την παρουσία επιπρόσθετων συστατικών που επηρεάζουν τη φαρμακοκινητική του φαρμάκου, τη μορφή δοσολογίας. Στην κλινική πρακτική, το φαρμακευτικό πάγκρεας χρησιμοποιείται από το στόμα ή παρεντερικά. Η οδός χορήγησης του φαρμάκου σε ασθενείς με IDA καθορίζεται από τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση.

Συμπλήρωμα σιδήρου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, για να διορθωθεί η ανεπάρκεια σιδήρου ελλείψει ειδικών ενδείξεων, το πάγκρεας πρέπει να χορηγείται από το στόμα. Στη ρωσική φαρμακευτική αγορά υπάρχει μια ευρεία επιλογή του παγκρέατος για στοματική χορήγηση. Διαφέρουν ως προς την ποσότητα των αλάτων σιδήρου που περιέχονται σε αυτά, συμπεριλαμβανομένου του σιδηρούχου σιδήρου, της παρουσίας επιπρόσθετων συστατικών (ασκορβικό και ηλεκτρικό οξύ, βιταμίνες, φρουκτόζη κ.λπ.), μορφές δοσολογίας (δισκία, σακχαρόπηκτα, σιρόπια, διαλύματα), ανοχή, κόστος. Οι κύριες αρχές θεραπείας για το πάγκρεας για στοματική χορήγηση είναι οι εξής:
- τον προτιμώμενο διορισμό ασθενών με IDA ελλείψει ειδικών ενδείξεων για τη χρήση του παγκρέατος παρεντερικά ·
- ο διορισμός του παγκρέατος με επαρκή περιεκτικότητα σε σιδηρούχο σίδηρο ·
- ο διορισμός ουσιών που περιέχουν πάγκρεας που ενισχύουν την απορρόφηση του σιδήρου ·
- αποφύγετε την ταυτόχρονη πρόσληψη θρεπτικών ουσιών και φαρμάκων που μειώνουν την απορρόφηση του σιδήρου.
- ακατάλληλη ταυτόχρονη χορήγηση βιταμινών των ομάδων Β, Β12, φολικό οξύ χωρίς ειδικές ενδείξεις ·
- αποφύγετε το διορισμό του παγκρέατος στο εσωτερικό εάν υπάρχουν ενδείξεις δυσαπορρόφησης στο έντερο.
- επαρκή διάρκεια θεραπείας κορεσμού (τουλάχιστον 1-1,5 μήνες) ·
- την ανάγκη για θεραπεία συντήρησης του παγκρέατος μετά την ομαλοποίηση της αιμοσφαιρίνης σε κατάλληλες καταστάσεις.
Ο Πίνακας 1 δείχνει το κύριο φαρμακευτικό πάγκρεας για στοματική χορήγηση, καταχωρημένο στη Ρωσία.
Όταν επιλέγετε ένα συγκεκριμένο φάρμακο και τη βέλτιστη δοσολογία, πρέπει να έχετε κατά νου ότι μια επαρκής αύξηση της αιμοσφαιρίνης παρουσία IDA μπορεί να διασφαλιστεί με την κατάποση 30 έως 100 mg σιδηρούχου σιδήρου. Δεδομένου ότι με την ανάπτυξη του IDA, η απορρόφηση σιδήρου αυξάνεται σε σύγκριση με το φυσιολογικό και ανέρχεται σε 25-30% (με φυσιολογικά αποθέματα σιδήρου - μόνο 3-7%), είναι απαραίτητο να συνταγογραφείται από 100 έως 300 mg σιδήρου σιδήρου την ημέρα. Η χρήση υψηλότερων δόσεων δεν έχει νόημα, καθώς η απορρόφηση του σιδήρου δεν αυξάνεται. Έτσι, η ελάχιστη αποτελεσματική δόση είναι 100 mg και η μέγιστη είναι 300 mg σιδήρου σιδήρου ανά ημέρα. Οι μεμονωμένες διακυμάνσεις στην ποσότητα σιδήρου που απαιτούνται οφείλονται στον βαθμό ανεπάρκειας σιδήρου στο σώμα, στην εξάντληση των αποθεμάτων, στον ρυθμό ερυθροποίησης, στην απορρόφηση, στην ανοχή και σε ορισμένους άλλους παράγοντες. Έχοντας αυτό κατά νου, κατά την επιλογή ενός φαρμακευτικού παγκρέατος, πρέπει κανείς να εστιάσει όχι μόνο στο περιεχόμενο σε αυτό της συνολικής ποσότητας, αλλά κυρίως στην ποσότητα σιδηρούχου σιδήρου, η οποία απορροφάται μόνο στο έντερο. Έτσι, για παράδειγμα, όταν συνταγογραφείται ένα φάρμακο με χαμηλή περιεκτικότητα σε σιδηρούχο σίδηρο (ferroplex), ο αριθμός των δισκίων που πρέπει να λαμβάνονται πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 - 10 την ημέρα, ενώ μπορούν να ληφθούν παρασκευάσματα με υψηλή περιεκτικότητα σε σιδηρούχο σίδηρο (ferrograduation, sorbifer durules κ.λπ.). 1 έως 2 δισκία την ημέρα.
Με τη βοήθεια της σύγχρονης τεχνολογίας, το πάγκρεας με αργή απελευθέρωση σιδήρου από αυτά παράγεται λόγω της παρουσίας αδρανών ουσιών, από τις οποίες ο σίδηρος ρέει σταδιακά μέσω μικρών πόρων. Τέτοια παρασκευάσματα περιλαμβάνουν σιδηρομαγνητικό υλικό, σορβιφέρο-durules, fenuls. Αυτό παρέχει ένα αποτέλεσμα παρατεταμένης απορρόφησης και μειώνει τη συχνότητα των διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα. Το ασκορβικό οξύ, η κυστεΐνη, η φρουκτόζη, που αποτελούν μέρος πολλών μορφών δοσολογίας του παγκρέατος, ενισχύουν την απορρόφηση του σιδήρου. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η απορρόφηση σιδήρου μπορεί να μειωθεί υπό την επίδραση ορισμένων ουσιών που περιέχονται στα τρόφιμα (φωσφορικό οξύ, άλατα, ασβέστιο, φυτίνη, τανίνη), καθώς και με την ταυτόχρονη χρήση ορισμένων φαρμάκων (τετρακυκλίνες, αλμαγέλη, άλατα μαγνησίου). Για καλύτερη ανοχή, το πάγκρεας πρέπει να λαμβάνεται μαζί με τα γεύματα. Ταυτόχρονα, η απορρόφηση σιδήρου είναι καλύτερη όταν παίρνετε φάρμακα πριν από τα γεύματα..
Σε περιπτώσεις συνταγογράφησης του παγκρέατος σε επαρκή δόση την 7-10η ημέρα από την έναρξη της θεραπείας, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των δικτυοκυττάρων. Η ομαλοποίηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης παρατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις μετά από 3 έως 4 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χρόνος για την ομαλοποίηση των δεικτών αιμοσφαιρίνης καθυστερεί έως και 6-8 εβδομάδες. Μερικές φορές υπάρχει απότομη σπασμωδική αύξηση της αιμοσφαιρίνης. Αυτές οι ατομικές διακυμάνσεις στην ομαλοποίηση της αιμοσφαιρίνης μπορεί να οφείλονται στη σοβαρότητα του IDA, στον βαθμό εξάντλησης των αποθεμάτων σιδήρου, καθώς και στις αιτίες που δεν εξαλείφονται πλήρως (χρόνια απώλεια αίματος κ.λπ.).
Μεταξύ των παρενεργειών που σχετίζονται με τη χρήση του παγκρέατος στο εσωτερικό, ναυτία, ανορεξία, μεταλλική γεύση στο στόμα, δυσκοιλιότητα και λιγότερο συχνά διάρροια εμφανίζονται συχνότερα. Η ανάπτυξη δυσκοιλιότητας πιθανότατα οφείλεται στη σύνδεση στο έντερο του υδρόθειου, το οποίο είναι ένα από τα ερεθίσματα της εντερικής κινητικότητας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύγχρονο πάγκρεας προκαλεί μικρές παρενέργειες που απαιτούν την ακύρωσή τους και τη μετάβαση στην παρεντερική οδό χορήγησης.
Οι δυσπεπτικές διαταραχές μπορεί να μειωθούν με φαρμακευτική αγωγή μετά τα γεύματα ή με μείωση της δόσης.
Οι λόγοι για την αναποτελεσματικότητα της παγκρεατικής θεραπείας για στοματική χορήγηση:
- έλλειψη έλλειψης σιδήρου (λανθασμένη ερμηνεία της φύσης της υποχρωματικής αναιμίας και εσφαλμένη χορήγηση του παγκρέατος).
- ανεπαρκής δοσολογία του παγκρέατος (υποτιμώντας την ποσότητα σιδήρου σιδήρου στο φάρμακο)
- ανεπαρκής διάρκεια της παγκρεατικής θεραπείας.
- μειωμένη απορρόφηση του παγκρέατος, χορηγούμενη από το στόμα σε ασθενείς με κατάλληλη παθολογία.
- ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που διαταράσσουν την απορρόφηση σιδήρου.
- συνεχιζόμενη χρόνια (μη ανιχνευμένη) απώλεια αίματος, συχνότερα από τη γαστρική οδό.
- συνδυασμός IDA με άλλα αναιμικά σύνδρομα (Β12 -ανεπάρκεια, ανεπάρκεια φολικού οξέος).

Θεραπεία του παγκρέατος για παρεντερική χορήγηση

Το πάγκρεας μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρεντερικά στις ακόλουθες κλινικές καταστάσεις:
- δυσαπορρόφηση στην εντερική παθολογία (εντερίτιδα, σύνδρομο δυσαπορρόφησης, εκτομή του λεπτού εντέρου, εκτομή του στομάχου σύμφωνα με τον Billroth II με τη συμπερίληψη του δωδεκαδακτύλου).
- επιδείνωση του πεπτικού έλκους του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.
- ΔΥ δυσανεξία στην από του στόματος χορήγηση, η οποία δεν επιτρέπει περαιτέρω θεραπεία.
- την ανάγκη για ταχύτερο κορεσμό του σώματος με σίδηρο, για παράδειγμα, σε ασθενείς με IDA που υποβάλλονται σε χειρουργικές επεμβάσεις (ινομυώματα της μήτρας, αιμορροΐδες κ.λπ.).
Στο τραπέζι. 2 παρουσιάζει το πάγκρεας που χρησιμοποιείται για παρεντερική χορήγηση.
Σε αντίθεση με το πάγκρεας για στοματική χορήγηση σε ενέσιμα παρασκευάσματα, ο σίδηρος είναι πάντα σε τρισθενή μορφή.
Η συνολική κατά προσέγγιση δόση του παγκρέατος για ενδομυϊκή χορήγηση, απαραίτητη για τη διόρθωση της ανεπάρκειας σιδήρου και της αναιμίας, μπορεί να υπολογιστεί με τον τύπο: A = K • (100 - 6 • Nv) • 0,0066, όπου το Α είναι ο αριθμός των αμπούλων, το K είναι το βάρος του ασθενούς σε kg, HB - περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης σε gr%. Κατά τον υπολογισμό του απαιτούμενου αριθμού αμπούλων LEC σιδήρου για ενδοφλέβια χορήγηση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και ο παραπάνω τύπος. Ταυτόχρονα, χορηγούνται 1/2 αμπούλες (2,5 ml) την 1η ημέρα, 1 αμπούλα (5 ml) τη 2η ημέρα και 2 αμπούλες (10 9 ml) την 3η ημέρα. Στη συνέχεια, το φάρμακο χορηγείται 2 φορές την εβδομάδα έως ότου επιτευχθεί η απαιτούμενη υπολογισμένη συνολική δόση..
Στο πλαίσιο της παρεντερικής θεραπείας του παγκρέατος, ειδικά όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, συχνά εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή κνίδωσης, πυρετού, αναφυλακτικού σοκ. Επιπλέον, με ενδομυϊκή χορήγηση του παγκρέατος, σκουραίνει το δέρμα στο σημείο της ένεσης, διεισδύσεις και αποστήματα μπορεί να εμφανιστούν. Με ενδοφλέβια χορήγηση, είναι δυνατή η ανάπτυξη φλεβίτιδας. Εάν συνταγογραφείται πάγκρεας για παρεντερική χορήγηση σε ασθενείς με υποχρωματική αναιμία που δεν σχετίζεται με ανεπάρκεια σιδήρου, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος σοβαρών διαταραχών λόγω υπερφόρτωσης σιδήρου διαφόρων οργάνων και ιστών (ήπαρ, πάγκρεας, κ.λπ.) με την ανάπτυξη αιμοσιδήρωσης. Ταυτόχρονα, με λανθασμένο διορισμό του παγκρέατος στο εσωτερικό, δεν παρατηρείται ποτέ εμφάνιση αιμοσιδήρωσης..

Τακτικές θεραπείας του IDA σε διάφορες κλινικές καταστάσεις

Η θεραπεία ασθενών με IDA έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, ανάλογα με τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες, όπως τη φύση της υποκείμενης νόσου και τη σχετική παθολογία, την ηλικία των ασθενών (παιδιά, ηλικιωμένους), τη σοβαρότητα του αναιμικού συνδρόμου, ανεπάρκεια σιδήρου, παγκρεατική ανοχή κ.λπ. Τα ακόλουθα είναι τα πιο καταστάσεις που συναντώνται συχνά στην κλινική πρακτική και ορισμένα χαρακτηριστικά της θεραπείας των ασθενών με IDA.
IDA σε νεογέννητα και παιδιά. Η κύρια αιτία του IDA στα νεογέννητα είναι η παρουσία IDA ή λανθάνουσας έλλειψης σιδήρου στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στα μικρά παιδιά, η πιο συνηθισμένη αιτία του IDA είναι ο διατροφικός παράγοντας, ιδίως η σίτιση αποκλειστικά με γάλα, καθώς ο σίδηρος που περιέχεται στο μητρικό γάλα απορροφάται σε μικρές ποσότητες. Μεταξύ του παγκρέατος, που ενδείκνυνται για νεογέννητα και παιδιά, μαζί με την κατάλληλη διατροφική διόρθωση (βιταμίνες, ανόργανα άλατα, ζωικές πρωτεΐνες), πρέπει να συνταγογραφούνται στοματικά παρασκευάσματα που περιέχουν μικρές και μεσαίες δόσεις σιδηρούχου σιδήρου (ferroplex, fenyuls). Προτιμάται ο διορισμός του παγκρέατος σε σταγόνες ή με τη μορφή σιροπιού (ακτιφερρίνη, μαλτοφερ). Σε μικρά παιδιά, η χρήση του παγκρέατος με τη μορφή μασώμενων δισκίων (maltoferfol) είναι βολική.
Το IDA σε έφηβες γυναίκες είναι συχνότερα το αποτέλεσμα ανεπαρκών αποθεμάτων σιδήρου ως αποτέλεσμα της έλλειψης σιδήρου στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, η σχετική ανεπάρκεια σιδήρου κατά τη διάρκεια μιας περιόδου εντατικής ανάπτυξης και με την εμφάνιση απώλειας αίματος κατά την εμμηνόρροια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κλινικών και αιματολογικών σημείων IDA. Σε αυτούς τους ασθενείς παρουσιάζεται παγκρεατική θεραπεία για στοματική χορήγηση. Συνιστάται η χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν διάφορες βιταμίνες (fenuls, iradian κ.λπ.), καθώς κατά την περίοδο της εντατικής ανάπτυξης, αυξάνεται η ανάγκη για βιταμίνες των ομάδων A, B, C. Μετά την αποκατάσταση των τιμών της αιμοσφαιρίνης στις φυσιολογικές τιμές, θα πρέπει να συνιστώνται επαναλαμβανόμενες θεραπείες, ειδικά εάν υπάρχουν άφθονες περίοδοι ή υπάρχουν άλλες μικρές απώλειες αίματος (ρινική, ουλίτιδα).
Το IDA σε έγκυες γυναίκες είναι η πιο κοινή παθογενετική παραλλαγή της αναιμίας που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές, το IDA διαγιγνώσκεται στο τρίμηνο II - III και απαιτεί διόρθωση από φαρμακευτικό πάγκρεας. Συνιστάται να συνταγογραφούνται παρασκευάσματα που περιέχουν ασκορβικό οξύ (ferroplex, sorbifer durules, actiferin, κ.λπ.). Η περιεκτικότητα σε ασκορβικό οξύ πρέπει να υπερβαίνει το 2 - 5 φορές την ποσότητα σιδήρου στο παρασκεύασμα. Έχοντας αυτό κατά νου, τα durules ferroplex και sorbifer μπορεί να είναι τα βέλτιστα παρασκευάσματα. Ημερήσιες δόσεις σιδηρούχου σιδήρου σε έγκυες γυναίκες με ήπιες μορφές IDA δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 50 mg, καθώς σε υψηλότερες δόσεις, είναι πιθανό να εμφανιστούν διάφορες δυσπεπτικές διαταραχές, στις οποίες οι έγκυες γυναίκες είναι ήδη επιρρεπείς. Συνδυασμοί παγκρέατος με βιταμίνη Β 12 και το φολικό οξύ, καθώς και το πάγκρεας που περιέχει φολικό οξύ (Fefol, Irovit, Maltoferfol), δεν δικαιολογούνται, καθώς η αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος σε έγκυες γυναίκες είναι σπάνια και έχει συγκεκριμένα κλινικά και εργαστηριακά συμπτώματα.
Η παρεντερική οδός χορήγησης του παγκρέατος στις περισσότερες έγκυες γυναίκες χωρίς ειδικές ενδείξεις θα πρέπει να θεωρείται ακατάλληλη. Η θεραπεία του παγκρέατος κατά την επαλήθευση του IDA σε έγκυες γυναίκες πρέπει να πραγματοποιείται πριν από το τέλος της εγκυμοσύνης. Αυτό είναι θεμελιώδους σημασίας όχι μόνο για τη διόρθωση της αναιμίας σε μια έγκυο γυναίκα, αλλά κυρίως για την πρόληψη της έλλειψης σιδήρου στο έμβρυο.
Σύμφωνα με τη σύσταση της ΠΟΥ, όλες οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να λαμβάνουν πάγκρεας κατά τη διάρκεια των II - III τριμήνων της εγκυμοσύνης και κατά τους πρώτους 6 μήνες της γαλουχίας.
IDA σε γυναίκες που πάσχουν από εμμηνόρροια. Ανεξάρτητα από την αιτία της εμμηνόρροιας (ινομυώματα, ενδομητρίωση, δυσλειτουργία των ωοθηκών, θρομβοκυτταροπάθεια κ.λπ.) και την ανάγκη επηρεασμού του αντίστοιχου παράγοντα, είναι απαραίτητη η μακροχρόνια παγκρεατική θεραπεία για στοματική χορήγηση. Η δόση, η δοσολογία και το ειδικό πάγκρεας επιλέγονται ξεχωριστά λαμβάνοντας υπόψη την περιεκτικότητα σε σίδηρο στο παρασκεύασμα, την ανοχή του κ.λπ. Με σοβαρή αναιμία με κλινικά συμπτώματα υποσιδόρωσης, συνιστάται η συνταγογράφηση φαρμάκων με υψηλή περιεκτικότητα σε σιδηρούχο σίδηρο, η οποία επιτρέπει, αφενός, επαρκή αποζημίωση για ανεπάρκεια σιδήρου και, αφετέρου, διευκολύνει και καθιστά τη χορήγηση του παγκρέατος πιο βολική (1 - 2 φορές την ημέρα). Μετά την ομαλοποίηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία συντήρησης του παγκρέατος εντός 5 έως 7 ημερών μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως. Με ικανοποιητική κατάσταση και σταθερά ποσοστά αιμοσφαιρίνης, είναι πιθανές διακοπές στη θεραπεία, οι οποίες, ωστόσο, δεν θα πρέπει να είναι μεγάλες, καθώς η μενορραγία που συνεχίζεται στις γυναίκες εξαντλεί γρήγορα τα αποθέματα σιδήρου με κίνδυνο υποτροπής IDA.
Πίνακας 2. RV για παρεντερική χορήγηση

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε:Ο προσδιορισμός του επιπέδου του σακχάρου ή της γλυκόζης στο αίμα είναι ένας από τους πιο σημαντικούς ελέγχους που απαιτούνται για έναν ενήλικα.