Αναιμία: Σοβαρότητα

Χρόνος ανάγνωσης: ελάχ.

Ταξινόμηση σοβαρότητας της αναιμίας

Υπάρχουν αρκετοί βαθμοί σοβαρότητας της αναιμίας και όλοι τους χαρακτηρίζονται από διαφορετικά συμπτώματα και συνέπειες που μπορεί να οδηγήσουν σε.

Ταξινόμηση σοβαρότητας της αναιμίας (ΠΟΥ)

Αυτή η ασθένεια συνήθως διαφοροποιείται σε τρεις βαθμούς αναιμίας, τα ονόματα των οποίων είναι ήδη γνωστά στα προηγούμενα άρθρα: ήπια, μέτρια και σοβαρή. Όσον αφορά τον ήπιο βαθμό, στην περίπτωση αυτή, το σημάδι αιμοσφαιρίνης κυμαίνεται από 119 έως 90 g / l. Με το επίπεδο σοβαρότητας, το οποίο συνήθως ονομάζεται μέσο, ​​τα όρια ενός τέτοιου δείκτη όπως η αιμοσφαιρίνη θα έχουν ως εξής: από 89 έως 70 g / l. Τέλος, με τον τελευταίο βαθμό αναιμίας, η πρωτεΐνη θα μειωθεί σε λιγότερο από 70 g / l.

Με τον τελευταίο βαθμό αναιμίας, οι συνέπειες για το σώμα είναι αρκετά σοβαρές. Στους δύο πρώτους βαθμούς, το κύριο πρόβλημα ενός άρρωστου ασθενούς είναι συνήθως ότι δεν μπορεί να ζήσει και να εργαστεί πλήρως λόγω συνεχούς κόπωσης.

Τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν μιλάμε για αναιμία γενικά; Η ταξινόμηση της αναιμίας κατά σοβαρότητα υποδηλώνει επίσης ότι θα γίνει προσαρμογή για τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά, καθώς και σε ηλικιωμένους, καθώς τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης σχετίζονται επίσης με την ηλικία και το φύλο..

Το ίδιο μπορεί επίσης να ονομάζεται βαθμός σοβαρότητας της αναιμίας αιμοσφαιρίνης..

Υποχρωματική αναιμία: Σοβαρότητα

Η υποχρωμική αναιμία έχει ως εξής:

  1. Ελλειψη σιδήρου. Αυτό είναι πιο συνηθισμένο. Αυτή η αναιμία προκαλείται από μικρή αιμορραγία στο στάδιο της χρόνιας διάρκειας, ελαττώματα στο γαστρεντερικό σωλήνα, όπου η πεπτικότητα του σιδήρου είναι μειωμένη και η έλλειψη σιδήρου στη διατροφή εισέρχεται στο σώμα. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να παρατηρηθεί κατά την περίοδο της γέννησης του μωρού.
  2. Αυτή η ποικιλία διαγιγνώσκεται με τη θετική επίδραση της θεραπείας που περιέχει σίδηρο, υποχρωμία, χαμηλά επίπεδα σιδήρου στον ορό, πτώση του δείκτη χρώματος.
  3. Αναιμία κορεσμένη από σίδηρο ή, όπως λέγεται αλλιώς, siderohrestichny. Σε αυτήν την περίπτωση, ο σίδηρος υπάρχει στο αίμα σε φυσιολογική ποσότητα, αλλά για ορισμένους λόγους η απορρόφηση του είναι μειωμένη. Για αυτόν τον λόγο, η αιμοσφαιρίνη δεν σχηματίζεται. Μια ασθένεια εμφανίζεται όταν ένα άτομο δηλητηριάζεται από χημικά δηλητήρια, κυρίως βιομηχανικής φύσης. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί λόγω πολλών φαρμάκων.

Αυτή η υποχρωμική αναιμία διαγιγνώσκεται με υποχρωμία, φυσιολογικό δείκτη σιδήρου στον ορό στο αίμα, αναποτελεσματική θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν σίδηρο, μειωμένο δείκτη χρώματος.

Ο τελευταίος βαθμός υποχρωματικής αναιμίας ονομάζεται αναιμία κατανομής σιδήρου. Επιπλέον, κατά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, συσσωρεύεται πάρα πολύ σίδηρος στο αίμα. Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί από την έλλειψη αποτελεσματικότητας της θεραπείας με σίδηρο, έναν φυσιολογικό δείκτη σιδήρου, υποχρωμία ερυθροκυττάρων και μειωμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης.

Η ταξινόμηση της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου σε σοβαρότητα θα είναι συνεπής με την ταξινόμηση που προτείνει η ΠΟΥ. Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου και η σοβαρότητα της αιμοσφαιρίνης υποδηλώνουν διαφορετική θεραπεία σε κάθε στάδιο.

Η σοβαρότητα της αναιμίας στα παιδιά

Η ταξινόμηση των βαθμών σοβαρότητας σε παιδιά (κάτω των πέντε ετών) πραγματοποιείται επίσης σύμφωνα με την αιμοσφαιρίνη και φαίνεται ως εξής:

  1. Βρεφική αναιμία του πρώτου βαθμού σοβαρότητας - το σημάδι αιμοσφαιρίνης κυμαίνεται από 90 έως 110 g / l και εάν μιλάμε για μωρά έως έξι μήνες, τότε αυτή η διάγνωση μπορεί να γίνει εάν το επίπεδο πρωτεΐνης είναι μικρότερο από 90 g / l.
  2. Παιδιατρική αναιμία, η σοβαρότητα του δεύτερου - η ποσότητα πρωτεΐνης σε αυτή την περίπτωση κυμαίνεται από 70 έως 90 g / l.
  3. Σοβαρή παιδική αναιμία - ένα πρωτεϊνικό σημάδι μικρότερο από 70 g / l.

Έγκυος αναιμία: σοβαρότητα

Διαφορετικές απόψεις αντιπροσωπεύουν διαφορετικούς δείκτες συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης για έγκυες γυναίκες, οι οποίοι μπορεί να θεωρηθούν μη φυσιολογικοί. Το παρακάτω είναι μία από αυτές τις ταξινομήσεις:

  1. Η πρώτη ή σοβαρότητα της αναιμίας στις γυναίκες, που ονομάζεται ήπια, σε θέση υποδηλώνει όρια αιμοσφαιρίνης από 110 έως 92 g / l.
  2. Το δεύτερο, αλλιώς αναφέρεται ως μέσος βαθμός φυσικά, η αναιμία σε γυναίκες που φέρουν παιδί χαρακτηρίζεται από όρια αιμοσφαιρίνης από 91 έως 72 g / l.
  3. Σοβαρό ή όπως λέγεται με άλλο τρόπο, ο τελευταίος (τρίτος) βαθμός της αναιμίας, στον οποίο η αιμοσφαιρίνη μειώνεται στα 71 g / l ή χαμηλότερα.

Αναιμία (σοβαρότητα από το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης): θεραπεία

Κατάλληλες διαγνωστικές και διαδικασίες για την εφαρμογή της, οι οποίες έχουν σχεδιαστεί για να προσδιορίσουν τη θεραπεία της αναιμίας σε σοβαρότητα, περιλαμβάνουν τη συνεκτίμηση των ποσοτικών δεικτών της αιμοσφαιρίνης και την εστίαση στην επιλογή της θεραπείας με βάση αυτές τις τιμές.

  1. Το πρώτο πράγμα που θα συζητηθεί είναι η εφαρμογή της θεραπείας της αναιμίας του πρώτου βαθμού σοβαρότητας. Σε αυτήν την περίπτωση, η εξομάλυνση της διατροφής και μια ειδική δίαιτα είναι απαραίτητα πρώτα, η οποία θα περιέχει επαρκή ποσότητα σιδήρου. Εάν ένα τέτοιο μέτρο δεν είναι αποτελεσματικό, θα πρέπει να καταφύγετε στη λήψη εξειδικευμένων φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο και άλλες βιταμίνες και μέταλλα που συμβάλλουν στην απορρόφησή του.
  2. Η θεραπεία της αναιμίας της δεύτερης σοβαρότητας περιλαμβάνει επίσης την ομαλοποίηση της διατροφής, τον εμπλουτισμό της και τον σωστό σχεδιασμό σε συνδυασμό με τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο. Πρέπει επίσης να αρχίσετε να παίρνετε βιταμίνη Β12. Ωστόσο, είναι δύσκολο να πούμε ποιο φάρμακο είναι καλύτερο, δεδομένου ότι μόνο ένας γιατρός, που καταλήγει σε συμπέρασμα σχετικά με τις εξετάσεις και το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, μπορεί να αποφασίσει για την καταλληλότητα της χρήσης αυτής ή αυτής της θεραπείας.
  3. Η αναιμία του τελευταίου βαθμού και η θεραπεία της είναι ένα πολύ σοβαρό ζήτημα, το οποίο δεν μπορεί να βοηθήσει με την ομαλοποίηση της διατροφής ή τη λήψη συμπληρωμάτων. Εάν μια περίπτωση της νόσου έχει προχωρήσει μέχρι στιγμής, μπορεί να είναι λογικό να χρησιμοποιείτε μετάγγιση αίματος.

Έτσι, γίνεται προφανές ότι είναι καλύτερα να μην αφήνουμε την αναιμία να ρέει σε μια παραμελημένη, σοβαρή μορφή. Είναι σημαντικό να το διαγνώσετε στο αρχικό στάδιο και να ξεκινήσετε επειγόντως τη σωστή θεραπεία. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή πολλών μελλοντικών επιπλοκών που θα προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στο σώμα..

Αναιμία. Αιτίες, τύποι, συμπτώματα και θεραπεία

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς!

Τι είναι η αναιμία;?

Η αναιμία είναι μια παθολογική κατάσταση του σώματος που χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης σε μια μονάδα αίματος.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια σχηματίζονται στο μυελό των ερυθρών οστών από κλάσματα πρωτεϊνών και μη πρωτεϊνικά συστατικά υπό την επίδραση της ερυθροποιητίνης (που συντίθεται από τα νεφρά). Τα ερυθρά αιμοσφαίρια για τρεις ημέρες παρέχουν μεταφορά, κυρίως οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα, καθώς και θρεπτικών και μεταβολικών προϊόντων από κύτταρα και ιστούς. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν διάρκεια ζωής εκατόν είκοσι ημερών, μετά την οποία καταστρέφεται. Παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια συσσωρεύονται στον σπλήνα, όπου χρησιμοποιούνται μη πρωτεϊνικά κλάσματα και η πρωτεΐνη εισέρχεται στο μυελό των ερυθρών οστών, συμμετέχοντας στη σύνθεση νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ολόκληρη η κοιλότητα των ερυθροκυττάρων είναι γεμάτη με μια πρωτεΐνη, αιμοσφαιρίνη, η οποία περιλαμβάνει σίδηρο. Η αιμοσφαιρίνη δίνει στα ερυθρά αιμοσφαίρια ένα κόκκινο χρώμα και επίσης τη βοηθά να μεταφέρει οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα. Η δουλειά του ξεκινά στους πνεύμονες, όπου τα ερυθρά αιμοσφαίρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Τα μόρια αιμοσφαιρίνης συλλαμβάνουν οξυγόνο, μετά από τα οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια εμπλουτισμένα με οξυγόνο αποστέλλονται πρώτα μέσω μεγάλων αγγείων και στη συνέχεια μέσω μικρών τριχοειδών σε κάθε όργανο, δίνοντας οξυγόνο και κύτταρα απαραίτητα για τη ζωή και την κανονική δραστηριότητα.

Η αναιμία αποδυναμώνει την ικανότητα του σώματος να ανταλλάσσει αέριο, λόγω της μείωσης του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η μεταφορά οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα διακόπτεται. Ως αποτέλεσμα αυτού, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει τέτοια σημάδια αναιμίας όπως αίσθημα συνεχούς κόπωσης, απώλεια δύναμης, υπνηλία, καθώς και αυξημένη ευερεθιστότητα.

Η αναιμία είναι μια εκδήλωση της υποκείμενης νόσου και δεν αποτελεί ανεξάρτητη διάγνωση. Πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων μολυσματικών ασθενειών, καλοήθων ή κακοήθων όγκων, μπορεί να σχετίζονται με αναιμία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αναιμία είναι ένα σημαντικό σημάδι που απαιτεί τις απαραίτητες μελέτες για τον εντοπισμό της υποκείμενης αιτίας που οδήγησε στην ανάπτυξή της..

Σοβαρές μορφές αναιμίας λόγω υποξίας ιστού μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές, όπως καταστάσεις σοκ (π.χ. αιμορραγικό σοκ), υπόταση, στεφανιαία ή πνευμονική ανεπάρκεια.

Ταξινόμηση της αναιμίας

Η αναιμία ταξινομείται:
  • σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης ·
  • με σοβαρότητα
  • με ένδειξη χρώματος.
  • από μορφολογικά χαρακτηριστικά ·
  • σύμφωνα με την ικανότητα του μυελού των οστών να αναγεννάται.

Διακρίνονται τρεις βαθμοί σοβαρότητας της αναιμίας ανάλογα με το επίπεδο μείωσης της αιμοσφαιρίνης. Κανονικά, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στους άνδρες είναι 130 - 160 g / l και στις γυναίκες 120 - 140 g / l.

Η σοβαρότητα της αναιμίας έχει ως εξής:

  • ήπιο βαθμό στον οποίο υπάρχει μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης σε σχέση με το φυσιολογικό στα 90 g / l ·
  • ο μέσος βαθμός στον οποίο το επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι 90-70 g / l ·
  • σοβαρός βαθμός στον οποίο το επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι κάτω από 70 g / l.

Με ένδειξη χρώματος

Ο δείκτης χρώματος είναι ο βαθμός κορεσμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων με αιμοσφαιρίνη. Υπολογίζεται με βάση τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος ως εξής. Ο αριθμός τρία πρέπει να πολλαπλασιαστεί με τον δείκτη αιμοσφαιρίνης και να διαιρεθεί με τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων (το κόμμα αφαιρείται).

Ταξινόμηση χρώματος της αναιμίας:

  • υποχρωματική αναιμία (εξασθενημένο χρώμα ερυθρών αιμοσφαιρίων) δείκτης χρώματος μικρότερο από 0,8.
  • Ο δείκτης χρώματος της φυσιολογικής αναιμίας είναι 0,80 - 1,05.
  • υπερχρωματική αναιμία (ερυθρά αιμοσφαίρια χρωματίζονται υπερβολικά) δείκτης χρώματος περισσότερο από 1,05.

Σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά

Με αναιμία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος, μπορεί να παρατηρηθούν ερυθρά αιμοσφαίρια διαφόρων μεγεθών. Κανονικά, η διάμετρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων πρέπει να είναι από 7,2 έως 8,0 μικρά (μικρόμετρο). Μικρότερα ερυθρά αιμοσφαίρια (μικροκυττάρωση) μπορεί να εμφανιστούν με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. Το φυσιολογικό μέγεθος μπορεί να υπάρχει με μεταθανάτια αναιμία. Ένα μεγαλύτερο μέγεθος (μακροκυττάρωση), με τη σειρά του, μπορεί να υποδηλώνει αναιμία που σχετίζεται με ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 ή φολικού οξέος.

Μορφολογική ταξινόμηση της αναιμίας:

  • μικροκυτταρική αναιμία, στην οποία η διάμετρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι μικρότερη από 7,0 μικρά.
  • νορμοκυτταρική αναιμία, στην οποία η διάμετρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων κυμαίνεται από 7,2 έως 8,0 μικρά.
  • μακροκυτταρική αναιμία, στην οποία η διάμετρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι μεγαλύτερη από 8,0 μικρά.
  • μεγαλοκυτταρική αναιμία, στην οποία το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων υπερβαίνει τα 11 μικρά.

Σύμφωνα με την ικανότητα του μυελού των οστών να αναγεννάται

Δεδομένου ότι ο σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων εμφανίζεται στον ερυθρό μυελό των οστών, το κύριο σημάδι της αναγέννησης του μυελού των οστών είναι η αύξηση του επιπέδου των δικτυοκυττάρων (πρόδρομοι των ερυθρών αιμοσφαιρίων) στο αίμα. Το επίπεδο τους δείχνει επίσης πόσο ενεργά προχωρά ο σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροποίηση). Κανονικά, στο αίμα ενός ατόμου, ο αριθμός των δικτυοκυττάρων δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1,2% όλων των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Οι ακόλουθες μορφές διακρίνονται από την ικανότητα του μυελού των οστών να αναγεννάται:

  • η αναγεννητική μορφή χαρακτηρίζεται από φυσιολογική αναγέννηση μυελού των οστών (ο αριθμός των δικτυοκυττάρων είναι 0,5 - 2%) ·
  • η υπογενετική μορφή χαρακτηρίζεται από μειωμένη ικανότητα αναγέννησης του μυελού των οστών (ο αριθμός των δικτυοκυττάρων είναι κάτω από 0,5%) ·
  • η υπερ-αναγεννητική μορφή χαρακτηρίζεται από έντονη ικανότητα αναγέννησης (ο αριθμός των δικτυοκυττάρων είναι μεγαλύτερος από δύο τοις εκατό).
  • η απλαστική μορφή χαρακτηρίζεται από απότομη καταστολή των διαδικασιών αναγέννησης (ο αριθμός των δικτυοκυττάρων είναι μικρότερος από 0,2% ή παρατηρείται απουσία τους).

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης

Σύμφωνα με την παθογένεση, η αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω απώλειας αίματος, παραβίασης του σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων ή λόγω της έντονης καταστροφής τους.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, υπάρχουν:

  • αναιμία λόγω οξείας ή χρόνιας απώλειας αίματος.
  • αναιμία λόγω μειωμένου σχηματισμού αίματος (για παράδειγμα, ανεπάρκεια σιδήρου, απλαστική, νεφρική αναιμία, καθώς και αναιμία ανεπάρκειας Β12 και φολικού οξέος).
  • αναιμία λόγω αυξημένης καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων (π.χ. κληρονομική ή αυτοάνοση αναιμία).

Αιτίες της αναιμίας

Υπάρχουν τρεις κύριοι λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη της αναιμίας:

  • απώλεια αίματος (οξεία ή χρόνια αιμορραγία).
  • αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση)
  • μειωμένη παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι, ανάλογα με τον τύπο της αναιμίας, οι αιτίες της εμφάνισής της ενδέχεται να διαφέρουν.

Παράγοντες που επηρεάζουν την αναιμία

  • αιμοσφαιρίνες (παρατηρείται αλλαγή στη δομή της αιμοσφαιρίνης με θαλασσαιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία).
  • Αναιμία Fanconi (αναπτύσσεται λόγω υπάρχοντος ελαττώματος στο σύμπλεγμα πρωτεϊνών που είναι υπεύθυνες για την ανάκτηση του DNA).
  • ενζυματικά ελαττώματα στα ερυθρά αιμοσφαίρια.
  • ελαττώματα του κυτταροσκελετού (ένα κυτταρικό πλαίσιο που βρίσκεται στο κυτταρόπλασμα ενός κυττάρου) ενός ερυθροκυττάρου.
  • συγγενής δυσρυθροποιητική αναιμία (χαρακτηρίζεται από μειωμένο σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων).
  • αβεταλιποπρωτεϊναιμία ή σύνδρομο Bassen-Kornzweig (χαρακτηρίζεται από έλλειψη β-λιποπρωτεΐνης στα εντερικά κύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών).
  • κληρονομική σφαιροκυττάρωση ή νόσος Minkowski-Shoffar (λόγω παραβίασης της κυτταρικής μεμβράνης, τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν σφαιρικό σχήμα).
  • έλλειψη σιδήρου;
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
  • ανεπάρκεια φολικού οξέος
  • ανεπάρκεια ασκορβικού οξέος (βιταμίνη C)
  • πείνα και υποσιτισμός.

Χρόνιες ασθένειες και νεοπλάσματα

  • νεφρική νόσο (π.χ. φυματίωση του ήπατος, σπειραματονεφρίτιδα).
  • ηπατική νόσος (π.χ. ηπατίτιδα, κίρρωση)
  • ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (για παράδειγμα, γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, ατροφική γαστρίτιδα, ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn)
  • αγγειακές παθήσεις κολλαγόνου (για παράδειγμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα).
  • καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι (για παράδειγμα, ινομυώματα της μήτρας, πολύποδες στα έντερα, καρκίνος των νεφρών, των πνευμόνων, των εντέρων).
  • ιογενείς ασθένειες (ηπατίτιδα, μολυσματική μονοπυρήνωση, κυτταρομεγαλοϊός)
  • βακτηριακές παθήσεις (πνευμονική ή νεφρική φυματίωση, λεπτόσπιρωση, αποφρακτική βρογχίτιδα).
  • πρωτοζωικά νοσήματα (ελονοσία, λεϊσμανίαση, τοξοπλάσμωση).

Φυτοφάρμακα και φάρμακα

  • ανόργανο αρσενικό, βενζόλιο
  • ακτινοβολία;
  • κυτταροστατικά (χημειοθεραπευτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών του όγκου).
  • αντιβιοτικά
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • αντιθυρεοειδή φάρμακα (μείωση της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών)
  • αντιεπιληπτικά φάρμακα.

Σιδηροπενική αναιμία

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου είναι υποχρωματική αναιμία, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση του επιπέδου του σιδήρου στο σώμα.

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου χαρακτηρίζεται από μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της αιμοσφαιρίνης και του δείκτη χρώματος.

Ο σίδηρος είναι ένα ζωτικό στοιχείο που εμπλέκεται σε πολλές μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Σε ένα άτομο που ζυγίζει εβδομήντα κιλά, τα αποθέματα σιδήρου στο σώμα είναι περίπου τέσσερα γραμμάρια. Αυτή η ποσότητα διατηρείται διατηρώντας μια ισορροπία μεταξύ της τακτικής απώλειας σιδήρου από το σώμα και της πρόσληψής του. Για τη διατήρηση της ισορροπίας, η ημερήσια απαίτηση σιδήρου είναι 20 - 25 mg. Το μεγαλύτερο μέρος του σιδήρου που εισέρχεται στο σώμα ξοδεύεται στις ανάγκες του, το υπόλοιπο εναποτίθεται με τη μορφή φερριτίνης ή αιμοσιδερίνης και, εάν είναι απαραίτητο, ξοδεύεται.

Αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Παραβίαση της πρόσληψης σιδήρου στο σώμα

  • χορτοφαγία λόγω της μη χρήσης ζωικών πρωτεϊνών (κρέας, ψάρι, αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα)
  • κοινωνικοοικονομικό στοιχείο (για παράδειγμα, δεν υπάρχουν αρκετά χρήματα για καλή διατροφή).

Μειωμένη πρόσληψη σιδήρου

Η απορρόφηση του σιδήρου εμφανίζεται στο επίπεδο του γαστρικού βλεννογόνου, επομένως τέτοιες ασθένειες του στομάχου όπως γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος ή εκτομή του στομάχου οδηγούν σε μειωμένη απορρόφηση σιδήρου.

Αυξημένη ανάγκη σώματος για σίδηρο

  • εγκυμοσύνη, συμπεριλαμβανομένης της πολλαπλής εγκυμοσύνης.
  • περίοδο γαλουχίας ·
  • εφηβεία (λόγω της ταχείας ανάπτυξης)
  • χρόνιες ασθένειες που συνοδεύονται από υποξία (για παράδειγμα, χρόνια βρογχίτιδα, καρδιακά ελαττώματα).
  • χρόνιες εξιδρωτικές ασθένειες (π.χ. χρόνια αποστήματα, βρογχιεκτασία, σήψη).

Απώλεια σιδήρου από το σώμα

  • πνευμονική αιμορραγία (για παράδειγμα, με καρκίνο του πνεύμονα, φυματίωση).
  • γαστρεντερική αιμορραγία (π.χ. γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, καρκίνος του στομάχου, καρκίνος του εντέρου, κιρσούς του οισοφάγου και του ορθού, ελκώδης κολίτιδα, ελμινθικές εισβολές).
  • αιμορραγία της μήτρας (για παράδειγμα, πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, ρήξη της μήτρας, καρκίνος της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας, διακοπή της έκτοπης εγκυμοσύνης, των ινομυωμάτων της μήτρας).
  • νεφρική αιμορραγία (π.χ. καρκίνος των νεφρών, φυματίωση των νεφρών).

Συμπτώματα αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Διάγνωση αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Θεραπεία αναιμίας με ανεπάρκεια σιδήρου

Διατροφή για αναιμία
Στη διατροφή, ο σίδηρος χωρίζεται σε:

  • αίμα, που εισέρχεται στο σώμα με ζωικά προϊόντα ·
  • non-heme, το οποίο εισέρχεται στο σώμα με φυτικά προϊόντα.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο σίδηρος από αίμα απορροφάται στο σώμα πολύ καλύτερα από ό, τι ο μη αιμός.

Η ποσότητα σιδήρου ανά εκατό χιλιοστόγραμμα

Τροφή
ζώο
προέλευση

  • συκώτι;
  • γλώσσα βοείου κρέατος
  • κρέας κουνελιού;
  • πουλερικά γαλοπούλας;
  • κρέας χήνας
  • βοδινό κρέας;
  • ψάρι.
  • 9 mg;
  • 5 mg;
  • 4,4 mg;
  • 4 mg;
  • 3 mg;
  • 2,8 mg;
  • 2,3 mg.

Φυτικά τρόφιμα

  • αποξηραμένα μανιτάρια
  • φρέσκα μπιζέλια
  • είδος σίκαλης;
  • Ηρακλής;
  • φρέσκα μανιτάρια
  • βερίκοκα
  • αχλάδι;
  • μήλα
  • δαμάσκηνα
  • κεράσια
  • παντζάρι.
  • 35 mg;
  • 11,5 mg;
  • 7,8 mg;
  • 7,8 mg;
  • 5,2 mg;
  • 4,1 mg;
  • 2,3 mg;
  • 2,2 mg;
  • 2,1 mg;
  • 1,8 mg;
  • 1,4 mg.

Εάν ακολουθήσετε μια δίαιτα, θα πρέπει επίσης να αυξήσετε την πρόσληψη τροφών που περιέχουν βιταμίνη C, καθώς και πρωτεΐνες κρέατος (αυξάνουν την πεπτικότητα του σιδήρου στο σώμα) και μειώνουν την πρόσληψη αυγών, αλατιού, καφεΐνης και ασβεστίου (μειώνουν την απορρόφηση του σιδήρου).

Θεραπεία φαρμάκων
Κατά τη θεραπεία της αναιμίας με ανεπάρκεια σιδήρου, στον ασθενή συνταγογραφούνται συμπληρώματα σιδήρου μαζί με δίαιτα. Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να αντισταθμίσουν την έλλειψη σιδήρου στο σώμα. Διατίθενται σε μορφή καψουλών, σακχαρόπηκτων, ενέσεων, σιροπιών και δισκίων.

Η δόση και η διάρκεια της θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με τους ακόλουθους δείκτες:

  • ηλικία ασθενούς
  • τη σοβαρότητα της νόσου ·
  • αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου
  • με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών.
Τα σκευάσματα σιδήρου λαμβάνονται μία ώρα πριν από το γεύμα ή δύο ώρες μετά το γεύμα. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να πλένονται με τσάι ή καφέ, καθώς η απορρόφηση του σιδήρου μειώνεται, επομένως συνιστάται να τα πίνετε με νερό ή χυμό.

Πάρτε μέσα σε ένα γραμμάριο τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα.

Λαμβάνετε ένα δισκίο καθημερινά, το πρωί τριάντα λεπτά πριν από το γεύμα.

Λαμβάνετε ένα δισκίο μία έως δύο φορές την ημέρα.


Αυτά τα φάρμακα συνιστάται να συνταγογραφούνται μαζί με βιταμίνη C (ένα δισκίο μία φορά την ημέρα), καθώς το τελευταίο αυξάνει την απορρόφηση του σιδήρου.

Τα παρασκευάσματα σιδήρου με τη μορφή ενέσεων (ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια) χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με σοβαρή αναιμία
  • εάν η αναιμία προχωρήσει παρά τη λήψη δόσεων σιδήρου με τη μορφή δισκίων, καψουλών ή σιροπιού ·
  • εάν ο ασθενής έχει ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (για παράδειγμα, έλκος στομάχου και έλκος δωδεκαδακτύλου, ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn), καθώς το παρασκεύασμα σιδήρου που λαμβάνεται μπορεί να επιδεινώσει την υπάρχουσα ασθένεια.
  • πριν από χειρουργικές επεμβάσεις προκειμένου να επιταχυνθεί ο κορεσμός του σώματος με σίδηρο ·
  • εάν ο ασθενής έχει δυσανεξία στα σκευάσματα σιδήρου όταν λαμβάνεται από το στόμα.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει οξεία ή χρόνια αιμορραγία. Έτσι, για παράδειγμα, με γαστρεντερική αιμορραγία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ινογαστροδεοδενοσκόπηση ή κολονοσκόπηση για τον εντοπισμό της περιοχής της αιμορραγίας και στη συνέχεια να την σταματήσει (για παράδειγμα, αφαιρείται ένας πολύποδος αιμορραγίας, έλκος στομάχου και πήξη του έλκους του δωδεκαδακτύλου). Με αιμορραγία της μήτρας, καθώς και αιμορραγία σε όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί λαπαροσκόπηση.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθεί μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στον ασθενή για να αναπληρώσει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος.

Β12 - αναιμία ανεπάρκειας

Αυτή η αναιμία οφείλεται στην έλλειψη βιταμίνης Β12 (και πιθανώς φολικού οξέος). Χαρακτηρίζεται από έναν μεγαλοβλαστικό τύπο (αυξημένος αριθμός μεγαλοβλαστών, πρόδρομα ερυθρά αιμοσφαίρια) αιματοποίησης και είναι υπερχρωμική αναιμία.

Κανονικά, η βιταμίνη Β12 καταναλώνεται με τροφή. Στο επίπεδο του στομάχου, το Β12 συνδέεται με την πρωτεΐνη που παράγεται σε αυτό, τη γαστρομυκοπρωτεΐνη (εσωτερικός παράγοντας του Castle). Αυτή η πρωτεΐνη προστατεύει τη βιταμίνη που εισέρχεται στο σώμα από τις αρνητικές επιπτώσεις της εντερικής μικροχλωρίδας, και συμβάλλει επίσης στην απορρόφησή της..

Το σύμπλεγμα γαστρομυκοπρωτεΐνης και βιταμίνης Β12 φτάνει στο απομακρυσμένο λεπτό έντερο (κάτω τμήμα), όπου αυτό το σύμπλεγμα διασπάται, απορρόφηση βιταμίνης Β12 στον εντερικό βλεννογόνο και περαιτέρω είσοδο του στο αίμα.

Από την κυκλοφορία του αίματος, αυτή η βιταμίνη προέρχεται από:

  • στο μυελό των ερυθρών οστών για να συμμετάσχει στη σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • στο ήπαρ, όπου εναποτίθεται.
  • στο κεντρικό νευρικό σύστημα για τη σύνθεση της θήκης μυελίνης (καλύπτει τους άξονες των νευρώνων).

Αιτίες της αναιμίας ανεπάρκειας Β12

Συμπτώματα αναιμίας ανεπάρκειας Β12

Η κλινική εικόνα της αναιμίας ανεπάρκειας Β12 και φολικού βασίζεται στην ανάπτυξη των ακόλουθων συνδρόμων σε έναν ασθενή:
  • αναιμικό σύνδρομο
  • γαστρεντερικό σύνδρομο
  • νευρολογικό σύνδρομο.
  • αδυναμία;
  • κούραση;
  • πονοκέφαλος και ζάλη
  • το δέρμα είναι ανοιχτόχρωμο με ίκτερο (λόγω βλάβης στο ήπαρ).
  • θόρυβος στα αυτιά
  • αναβοσβήνει πετάει μπροστά στα μάτια.
  • δύσπνοια;
  • αίσθημα παλμών
  • με αυτήν την αναιμία, παρατηρείται αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • ταχυκαρδία.
  • η γλώσσα είναι λαμπρή, έντονη κόκκινη, ο ασθενής αισθάνεται μια αίσθηση καψίματος της γλώσσας.
  • η παρουσία ελκών στην στοματική κοιλότητα (αφθονική στοματίτιδα).
  • απώλεια όρεξης ή μείωση της
  • αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι μετά το φαγητό.
  • απώλεια βάρους;
  • μπορεί να παρατηρηθεί πόνος στο ορθό.
  • παραβίαση του κόπρανα (δυσκοιλιότητα)
  • διευρυμένο ήπαρ (ηπατομεγαλία).

Αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται λόγω ατροφικών αλλαγών στο βλεννογόνο στρώμα της στοματικής κοιλότητας, του στομάχου και των εντέρων..

  • αίσθημα αδυναμίας στα πόδια (με μακρύ περπάτημα ή όταν ανεβαίνετε)
  • αίσθημα μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα άκρα.
  • παραβίαση της περιφερειακής ευαισθησίας
  • ατροφικές αλλαγές στους μύες των κάτω άκρων.
  • κράμπες.

Διάγνωση αναιμίας ανεπάρκειας Β12

  • μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης.
  • υπερχρωμία (έντονο χρώμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων)
  • μακροκυττάρωση (αυξημένο μέγεθος ερυθρών αιμοσφαιρίων)
  • poikilocytosis (μια διαφορετική μορφή ερυθρών αιμοσφαιρίων)
  • Η μικροσκοπία των ερυθρών αιμοσφαιρίων αποκαλύπτει τους δακτυλίους του Kebot και του σώματος του Jolly.
  • τα δικτυοκύτταρα είναι μειωμένα ή φυσιολογικά.
  • μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοπενία).
  • αυξημένα επίπεδα λεμφοκυττάρων (λεμφοκυττάρωση)
  • μείωση των αιμοπεταλίων (θρομβοκυτταροπενία).
Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, παρατηρείται υπερβιλιρουβινιμία, καθώς και μείωση της βιταμίνης Β12.

Με διάτρηση του ερυθρού μυελού των οστών, ανιχνεύεται αύξηση των μεγαλοβλαστών.

Οι ακόλουθες οργανικές μελέτες μπορούν να συνταγογραφηθούν στον ασθενή:

  • μελέτη του στομάχου (ινογαστροδεδονοσκόπηση, βιοψία) ·
  • εξέταση του εντέρου (κολονοσκόπηση, irrigoscopy)
  • υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος.
Αυτές οι μελέτες βοηθούν στον εντοπισμό ατροφικών αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων, καθώς και στην ανίχνευση ασθενειών που οδήγησαν στην ανάπτυξη αναιμίας με έλλειψη Β12 (για παράδειγμα, κακοήθεις όγκοι, κίρρωση).

Θεραπεία για αναιμία ανεπάρκειας Β12

Όλοι οι ασθενείς νοσηλεύονται στο τμήμα αιματολογίας, όπου υποβάλλονται σε κατάλληλη θεραπεία..

Διατροφή για αναιμία ανεπάρκειας Β12
Συνιστάται διατροφική θεραπεία, στην οποία αυξάνεται η πρόσληψη τροφών πλούσιων σε βιταμίνη Β12.

Η ημερήσια πρόσληψη βιταμίνης Β12 είναι τρία μικρογραμμάρια..

Η ποσότητα βιταμίνης Β12 ανά εκατό χιλιοστόγραμμα


Θεραπεία φαρμάκων
Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται στον ασθενή σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  • Για δύο εβδομάδες, ο ασθενής λαμβάνει 1000 mcg κυανοκοβαλαμίνης ενδομυϊκά καθημερινά. Σε δύο εβδομάδες, τα νευρολογικά συμπτώματα του ασθενούς εξαφανίζονται.
  • Κατά τις επόμενες τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες, ο ασθενής λαμβάνει 500 mcg ημερησίως για να κορεστεί η αποθήκη βιταμίνης Β12 στο σώμα.
  • Στη συνέχεια, ο ασθενής λαμβάνει 500 mcg ενδομυϊκές ενέσεις μία φορά την εβδομάδα για όλη τη ζωή.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ταυτόχρονα με κυανοκοβαλαμίνη, σε έναν ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί φυλλικό οξύ.

Ένας ασθενής με αναιμία με έλλειψη Β12 θα πρέπει να παρακολουθείται για μια ζωή από αιματολόγο, γαστρολόγο και οικογενειακό γιατρό.

Αναιμία φολικής ανεπάρκειας

Η αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος είναι μια υπερχρωμική αναιμία που χαρακτηρίζεται από έλλειψη φολικού οξέος στο σώμα..

Το φολικό οξύ (βιταμίνη Β9) είναι μια υδατοδιαλυτή βιταμίνη που παράγεται εν μέρει από τα εντερικά κύτταρα, αλλά πρέπει κυρίως να προέρχεται από το εξωτερικό για να αναπληρώσει τον φυσιολογικό ρυθμό του σώματος. Ο ημερήσιος κανόνας του φολικού οξέος είναι 200 ​​έως 400 mcg.

Στα προϊόντα διατροφής, καθώς και στα κύτταρα του σώματος, το φολικό οξύ έχει τη μορφή φολικών (πολυγλουταμινικά).

Το φολικό οξύ παίζει μεγάλο ρόλο στο ανθρώπινο σώμα:

  • συμμετέχει στην ανάπτυξη του σώματος στην προγεννητική περίοδο (προάγει το σχηματισμό νευρικής αγωγιμότητας ιστών, το κυκλοφορικό σύστημα του εμβρύου, αποτρέπει την ανάπτυξη ορισμένων δυσπλασιών)
  • συμμετέχει στην ανάπτυξη του παιδιού (για παράδειγμα, κατά το πρώτο έτος της ζωής, κατά την εφηβεία).
  • επηρεάζει τις διαδικασίες σχηματισμού αίματος.
  • μαζί με τη βιταμίνη Β12 εμπλέκεται στη σύνθεση του DNA.
  • αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων στο σώμα.
  • βελτιώνει τις διαδικασίες αναγέννησης οργάνων και ιστών.
  • συμμετέχει στην ανανέωση των ιστών (π.χ. δέρμα).
Η απορρόφηση (απορρόφηση) φολικών αλάτων στο σώμα πραγματοποιείται στο δωδεκαδάκτυλο και στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου.

Αιτίες αναιμίας φολικής ανεπάρκειας

Συμπτώματα αναιμίας φολικής ανεπάρκειας

Με αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος, ο ασθενής έχει αναιμικό σύνδρομο (συμπτώματα όπως αυξημένη κόπωση, αίσθημα παλμών, ωχρότητα του δέρματος, μειωμένη απόδοση). Δεν υπάρχει νευρολογικό σύνδρομο, καθώς και ατροφικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, του στομάχου και των εντέρων με αυτόν τον τύπο αναιμίας.

Επίσης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αύξηση του μεγέθους του σπλήνα.

Διάγνωση αναιμίας ανεπάρκειας φολικού οξέος

Με μια γενική εξέταση αίματος, παρατηρούνται οι ακόλουθες αλλαγές:

  • υπερχρωμία
  • μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης.
  • μακροκυττάρωση;
  • λευκοπενία
  • θρομβοπενία.
Στα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, παρατηρείται μείωση του επιπέδου του φολικού οξέος (λιγότερο από 3 mg / ml), καθώς και αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης.

Κατά τη διεξαγωγή ενός μυελογραφήματος, ανιχνεύεται αυξημένο περιεχόμενο μεγαλοβλαστών και υπερ-διαχωρισμένων ουδετερόφιλων.

Θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας φολικού οξέος

Η διατροφή για την αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος παίζει μεγάλο ρόλο, ο ασθενής πρέπει να καταναλώνει τροφές πλούσιες σε φολικό οξύ καθημερινά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε οποιαδήποτε μαγειρική επεξεργασία προϊόντων, τα φολικά άλατα καταστρέφονται κατά περίπου πενήντα τοις εκατό ή περισσότερο. Ως εκ τούτου, για να παρέχετε στον οργανισμό το απαραίτητο ημερήσιο επίδομα, συνιστάται να καταναλώνονται φρέσκα τρόφιμα (λαχανικά και φρούτα).

ΤροφήΟνομασία προϊόντοςΗ ποσότητα σιδήρου ανά εκατό χιλιοστόγραμμα
Ζωοτροφές
  • βόειο κρέας και συκώτι κοτόπουλου
  • χοιρινό συκώτι
  • καρδιά και νεφρά
  • λιπαρό τυρί και φέτα ·
  • γάδος;
  • βούτυρο;
  • κρέμα γάλακτος;
  • μοσχαρίσιο κρέας;
  • κρέας κουνελιού;
  • αυγά κοτόπουλου
  • μία κότα;
  • αρνίσιο κρέας.
  • 240 mg;
  • 225 mg;
  • 56 mg;
  • 35 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 8,5 mg;
  • 8.4;
  • 7,7 mg;
  • 7 mg;
  • 4,3 mg;
  • 4,1 mg;
Φυτικά τρόφιμα
  • σπαράγγι;
  • αράπικο φιστίκι;
  • φακές
  • Φασόλια
  • μαϊντανός;
  • σπανάκι;
  • καρύδια;
  • Πλιγούρι σιταριού
  • λευκά φρέσκα μανιτάρια;
  • πλιγούρι φαγόπυρου και κριθαριού
  • σιτάρι, ψωμί με κόκκους
  • μελιτζάνα;
  • πράσινα κρεμμύδια;
  • κόκκινο πιπέρι (γλυκό);
  • αρακάς;
  • Ντομάτες
  • Λευκό λάχανο;
  • καρότο;
  • πορτοκάλια.
  • 262 mg;
  • 240 mg;
  • 180 mg
  • 160 mg;
  • 117 mg;
  • 80 mg;
  • 77 mg;
  • 40 mg;
  • 40 mg;
  • 32 mg;
  • 30 mg;
  • 18,5 mg;
  • 18 mg;
  • 17 mg;
  • 16 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 9 mg;
  • 5 mg.

Η φαρμακευτική αγωγή για την αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος περιλαμβάνει τη λήψη φολικού οξέος σε ποσότητα από πέντε έως δεκαπέντε χιλιοστόγραμμα την ημέρα. Η απαιτούμενη δοσολογία καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της πορείας της αναιμίας και τα αποτελέσματα των μελετών.

Η προληπτική δόση περιλαμβάνει τη λήψη ενός έως πέντε χιλιοστόγραμμα βιταμίνης την ημέρα.

Απλαστική αναιμία

Η απλαστική αναιμία χαρακτηρίζεται από υποπλασία του μυελού των οστών και πανκυτταροπενία (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων, των λεμφοκυττάρων και των αιμοπεταλίων). Η ανάπτυξη της απλαστικής αναιμίας συμβαίνει υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων, καθώς και λόγω των ποιοτικών και ποσοτικών αλλαγών στα βλαστοκύτταρα και στο μικροπεριβάλλον τους.

Η απλαστική αναιμία μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί.

Αιτίες της απλαστικής αναιμίας

Συμπτώματα απλαστικής αναιμίας

Οι κλινικές εκδηλώσεις της απλαστικής αναιμίας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πανκυτταροπενίας.

Με απλαστική αναιμία, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • πονοκέφαλο;
  • καρδιοπαλμος
  • δύσπνοια;
  • αυξημένη κόπωση
  • πρήξιμο στα πόδια
  • αιμορραγία των ούλων (λόγω της μείωσης των επιπέδων των αιμοπεταλίων στο αίμα)
  • πετεχιακό εξάνθημα (κόκκινες κηλίδες στο δέρμα μικρών μεγεθών), μώλωπες στο δέρμα.
  • οξείες ή χρόνιες λοιμώξεις (λόγω της μείωσης του επιπέδου των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα)
  • έλκος της στοματοφαρυγγικής ζώνης (επηρεάζει τον στοματικό βλεννογόνο, τη γλώσσα, τα μάγουλα, τα ούλα και τον φάρυγγα).
  • ίκτερος του δέρματος (σύμπτωμα ηπατικής βλάβης).

Διάγνωση απλαστικής αναιμίας

Όταν παρατηρείται βιοχημική ανάλυση αίματος:

  • αύξηση του σιδήρου στον ορό.
  • 100% κορεσμός τρανσφερίνης (πρωτεΐνη μεταφοράς σιδήρου) με σίδηρο
  • αυξημένη χολερυθρίνη
  • αυξημένη γαλακτική αφυδρογονάση.
Με διάτρηση του ερυθρού εγκεφάλου και επακόλουθη ιστολογική εξέταση, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα:
  • υποανάπτυξη όλων των μικροβίων (ερυθροκυτταρικά, κοκκιοκυτταρικά, λεμφοκυτταρικά, μονοκυτταρικά και μακροφάγα)
  • αντικατάσταση μυελού των οστών με λίπος (κίτρινος μυελός των οστών).
Μεταξύ των οργανικών μεθόδων έρευνας, ο ασθενής μπορεί να ανατεθεί:
  • υπερηχογραφική εξέταση παρεγχυματικών οργάνων.
  • ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) και ηχοκαρδιογραφία
  • ινογαστροδεδοδενοσκόπηση;
  • κολονοσκόπηση;
  • Η αξονική τομογραφία.

Θεραπεία απλαστικής αναιμίας

Με τη σωστή υποστηρικτική θεραπεία, η κατάσταση των ασθενών με απλαστική αναιμία βελτιώνεται σημαντικά..

Στη θεραπεία της απλαστικής αναιμίας, ο ασθενής συνταγογραφείται:

  • ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (π.χ. κυκλοσπορίνη, μεθοτρεξάτη).
  • γλυκοκορτικοστεροειδή (π.χ. μεθυλπρεδνιζολόνη)
  • αντι-λεμφοκυτταρικές και αντιαιμοπεταλιακές ανοσοσφαιρίνες ·
  • αντιμεταβολίτες (π.χ. φλουδαραβίνη)
  • ερυθροποιητίνη (διεγείρει το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων και βλαστικών κυττάρων).
Η μη φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει:
  • μεταμόσχευση μυελού των οστών (από συμβατό δότη).
  • μετάγγιση συστατικών του αίματος (ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια)
  • πλασμαφαίρεση (μηχανικός καθαρισμός αίματος)
  • συμμόρφωση με τους κανόνες της ασηψίας και των αντισηπτικών προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη λοίμωξης.
Επίσης, σε σοβαρή απλαστική αναιμία, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία στην οποία αφαιρείται ο σπλήνας (σπληνεκτομή).

Ανάλογα με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε έναν ασθενή με απλαστική αναιμία, παρατηρούνται τα ακόλουθα:

  • πλήρης ύφεση (εξασθένηση ή πλήρης εξαφάνιση των συμπτωμάτων).
  • μερική ύφεση;
  • κλινική βελτίωση
  • έλλειψη θεραπευτικής επίδρασης.

Έλλειψη θεραπευτικής δράσης

  • αιμοσφαιρίνη πάνω από εκατό γραμμάρια ανά λίτρο.
  • μέτρηση κοκκιοκυττάρων άνω του 1,5 x 10 έως την ένατη ισχύ ανά λίτρο.
  • αριθμός αιμοπεταλίων άνω των 100 x 10 έως την ένατη ισχύ ανά λίτρο.
  • δεν χρειάζεται μετάγγιση αίματος.
  • αιμοσφαιρίνη περισσότερο από ογδόντα γραμμάρια ανά λίτρο.
  • ο αριθμός κοκκιοκυττάρων υπερβαίνει το 0,5 x 10 έως την ένατη ισχύ ανά λίτρο.
  • αριθμός αιμοπεταλίων άνω των 20 x 10 έως την ένατη ισχύ ανά λίτρο.
  • δεν χρειάζεται μετάγγιση αίματος.
  • βελτίωση των μετρήσεων αίματος
  • μειωμένη ανάγκη για μετάγγιση αίματος με υποκατάστατο στόχο για δύο μήνες ή περισσότερο.
  • καμία βελτίωση στον αριθμό αίματος.
  • υπάρχει ανάγκη για μετάγγιση αίματος.

Αιμολυτική αναιμία

Αιμόλυση - πρόωρη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αιμολυτική αναιμία αναπτύσσεται σε περιπτώσεις όπου η δραστηριότητα του μυελού των οστών δεν είναι σε θέση να αντισταθμίσει την απώλεια ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η σοβαρότητα της πορείας της αναιμίας εξαρτάται από το εάν άρχισε σταδιακά ή απότομα η αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η σταδιακή αιμόλυση μπορεί να είναι ασυμπτωματική, ενώ η αναιμία σε σοβαρή αιμόλυση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και να προκαλέσει στηθάγχη, καθώς και καρδιοπνευμονική αποσυμπίεση.

Η αιμολυτική αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω κληρονομικών ή επίκτητων ασθενειών.

Με εντοπισμό, η αιμόλυση μπορεί να είναι:

  • ενδοκυτταρική (π.χ. αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία)
  • ενδοαγγειακή (για παράδειγμα, μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος, διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη).
Σε ασθενείς με ήπια αιμόλυση, τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης μπορεί να είναι φυσιολογικά εάν η παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων αντιστοιχεί στο ρυθμό της καταστροφής τους..

Αιτίες αιμολυτικής αναιμίας

Η πρόωρη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

  • ελαττώματα εσωτερικής μεμβράνης ερυθροκυττάρων
  • ελαττώματα στη δομή και τη σύνθεση της πρωτεΐνης αιμοσφαιρίνης.
  • ενζυματικά ελαττώματα ερυθροκυττάρων
  • υπερηπλανομεγαλία (διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα).
Οι κληρονομικές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν αιμόλυση ως αποτέλεσμα ανωμαλιών της μεμβράνης ερυθροκυττάρων, ενζυματικών ελαττωμάτων και ανωμαλιών της αιμοσφαιρίνης.

Υπάρχει η ακόλουθη κληρονομική αιμολυτική αναιμία:

  • ενζυματικές παθήσεις (αναιμία στην οποία υπάρχει έλλειψη ενζύμου, έλλειψη γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης) ·
  • κληρονομική σφαιροκυττάρωση ή νόσος Minkowski-Shoffar (ερυθρά αιμοσφαίρια ακανόνιστου σφαιρικού σχήματος).
  • θαλασσαιμία (παραβίαση της σύνθεσης πολυπεπτιδικών αλυσίδων που αποτελούν μέρος της δομής της φυσιολογικής αιμοσφαιρίνης).
  • δρεπανοκυτταρική αναιμία (μια αλλαγή στη δομή της αιμοσφαιρίνης οδηγεί στο γεγονός ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια παίρνουν ένα δρεπανοειδές σχήμα).
Οι επίκτητες αιτίες της αιμολυτικής αναιμίας περιλαμβάνουν ανοσολογικές και μη ανοσολογικές διαταραχές.

Οι ανοσολογικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία.

Οι μη ανοσολογικές διαταραχές μπορεί να προκληθούν από:

  • φυτοφάρμακα (π.χ. φυτοφάρμακα, βενζόλιο) ·
  • φάρμακα (για παράδειγμα, αντιιικά φάρμακα, αντιβιοτικά).
  • σωματική βλάβη;
  • λοιμώξεις (π.χ. ελονοσία).
Η αιμολυτική μικροαγγειοπαθητική αναιμία οδηγεί στην παραγωγή κατακερματισμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων και μπορεί να προκληθεί από:
  • ελαττωματική τεχνητή καρδιακή βαλβίδα.
  • διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη;
  • αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο.
  • θρομβοκυτταροπενική πορφύρα.

Συμπτώματα αιμολυτικής αναιμίας

Τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις της αιμολυτικής αναιμίας είναι διαφορετικά και εξαρτώνται από τον τύπο της αναιμίας, τον βαθμό αντιστάθμισης και επίσης από τη θεραπεία που έλαβε ο ασθενής.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αιμολυτική αναιμία μπορεί να είναι ασυμπτωματική και η αιμόλυση να ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια εργαστηριακών δοκιμών ρουτίνας.

Με αιμολυτική αναιμία, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • ευθραυστότητα των νυχιών
  • ταχυκαρδία;
  • αυξημένες αναπνευστικές κινήσεις
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος (λόγω της αύξησης του επιπέδου της χολερυθρίνης)
  • μπορεί να εμφανιστούν πληγές στα πόδια.
  • υπερχρωματισμός του δέρματος.
  • γαστρεντερικές εκδηλώσεις (π.χ. κοιλιακό άλγος, διαταραχή κοπράνων, ναυτία).
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με ενδοαγγειακή αιμόλυση, ο ασθενής έχει ανεπάρκεια σιδήρου λόγω χρόνιας αιμοσφαιρίνης (παρουσία αιμοσφαιρίνης στα ούρα). Λόγω της λιμοκτονίας του οξυγόνου, η καρδιακή λειτουργία επηρεάζεται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη συμπτωμάτων όπως αδυναμία, ταχυκαρδία, δύσπνοια και στηθάγχη (με σοβαρή αναιμία). Λόγω της αιμοσφαιρίνης, ο ασθενής έχει επίσης σκουραίνωση των ούρων.

Η παρατεταμένη αιμόλυση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χολόλιθων λόγω μειωμένου μεταβολισμού χολερυθρίνης. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για κοιλιακό άλγος και χάλκινο χρώμα δέρματος.

Διάγνωση αιμολυτικής αναιμίας

Σε μια γενική εξέταση αίματος, υπάρχει:

  • μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης
  • μείωση ερυθροκυττάρων
  • διεύρυνση δικτυοκυττάρων.
Η μικροσκοπία των ερυθροκυττάρων αποκαλύπτει το σχήμα δρεπανιού τους, καθώς και τους δακτυλίους του Kebot και του σώματος του Jolly.

Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, παρατηρείται αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης, καθώς και αιμοσφαιριναιμία (αύξηση της ελεύθερης αιμοσφαιρίνης στο πλάσμα του αίματος).

Είναι επίσης απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση ούρων για να ανιχνεύσετε την παρουσία αιμοσφαιρίνης.

Με διάτρηση του μυελού των οστών, παρατηρείται έντονη υπερπλασία των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Θεραπεία αιμολυτικής αναιμίας

Υπάρχουν πολλοί τύποι αιμολυτικής αναιμίας, επομένως η θεραπεία μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την αιτία της αναιμίας, καθώς και τον τύπο της αιμόλυσης..

Στη θεραπεία της αιμολυτικής αναιμίας, τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν σε έναν ασθενή:

  • Φολικό οξύ. Συνιστάται προφυλακτική δόση φολικού οξέος επειδή η ενεργή αιμόλυση μπορεί να καταναλώνει φολικό οξύ και στη συνέχεια να οδηγεί στην ανάπτυξη μεγαλοβλαστώσεως.
  • Γλυκοκορτικοστεροειδή (π.χ. πρεδνιζολόνη) και ανοσοκατασταλτικά (π.χ. κυκλοφωσφαμίδη). Αυτές οι ομάδες φαρμάκων συνταγογραφούνται για αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία.
  • Μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα πλυμένα ερυθρά αιμοσφαίρια επιλέγονται ξεχωριστά για τον ασθενή, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος καταστροφής του μεταγγισμένου αίματος.
Σπληνεκτομή
Η σπληνεκτομή μπορεί να είναι μια αρχική επιλογή στη θεραπεία ορισμένων τύπων αιμολυτικής αναιμίας, όπως, για παράδειγμα, κληρονομικής σφαιροκύτωσης. Σε άλλες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, συνιστάται σπληνεκτομή όταν άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει.

Θεραπεία σιδήρου
Με αιμολυτική αναιμία, η χρήση σκευασμάτων σιδήρου στις περισσότερες περιπτώσεις αντενδείκνυται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το επίπεδο σιδήρου σε αυτήν την αναιμία δεν μειώνεται. Ωστόσο, εάν ο ασθενής έχει σταθερή αιμοσφαιρινουρία, τότε υπάρχει σημαντική απώλεια σιδήρου από το σώμα. Επομένως, εάν εντοπιστεί ανεπάρκεια σιδήρου, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία.

Μεταθερμική αναιμία

Συμπτώματα μεταεμφανιγικής αναιμίας

Οι εκδηλώσεις αναιμίας θα εξαρτηθούν από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • πόσο αίμα χάθηκε;
  • πόσο γρήγορα είναι η απώλεια αίματος.
Τα συμπτώματα της μετα-αιμορραγικής αναιμίας είναι:
  • αδυναμία;
  • ζάλη;
  • ωχρότητα του δέρματος
  • αίσθημα παλμών
  • δύσπνοια;
  • ναυτία, έμετος
  • διατομή μαλλιών και εύθραυστων νυχιών.
  • θόρυβος στα αυτιά
  • αναβοσβήνει πετάει μπροστά στα μάτια.
  • δίψα.
Σε οξεία απώλεια αίματος, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει αιμορραγικό σοκ..

Διακρίνονται τέσσερις βαθμοί αιμορραγικού σοκ..

Ταξινόμηση και σοβαρότητα της αναιμίας

Αναιμία: τι είναι?

Πρώτον, θα πρέπει να καθορίσετε τους κανόνες ηλικίας της αιμοσφαιρίνης (Hb) στο αίμα. Χαμηλότερο όριο Hb ανάλογα με την ηλικία (g / l):

  • κατά τη γέννηση - 145 - 225;
  • έως 2 μήνες - 140 - 90;
  • από 3 μήνες έως 5 ετών - 100
  • από 5 έως 12 ετών - 115
  • από 12 έως 15 ετών - 120
  • ενήλικες άνδρες - 130 - 160
  • γυναίκες - 120 - 140
  • έγκυος - 110.

Με την αναιμία, όχι μόνο αλλάζει η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης, αλλά αυτός ο δείκτης είναι ο κύριος κατά τη διάγνωση.

Ταξινόμηση της αναιμίας

Η αναιμία διακρίνεται από το επίπεδο της πτώσης Hb:

  • 1 βαθμός (ήπια) - πτώση στο 20% του φυσιολογικού επιπέδου (110 - 90 g / l).
  • 2 μοίρες (μέτρια) - μείωση του επιπέδου 20 - 40% (από 90 σε 70 g / l).
  • 3 βαθμοί (σοβαρός) - μείωση Hb κατά 40% ή περισσότερο (λιγότερο από 70 g / l).

Η δεύτερη πιο σημαντική παράμετρος αίματος - η ένδειξη χρώματος - είναι συνήθως 0,86 - 1,1. Ανάλογα με τις διακυμάνσεις της, διακρίνεται η αναιμία:

  • normochromic - CPU εντός φυσιολογικών ορίων.
  • υποχρωματική - CPU μικρότερη από 0,86.
  • υπερχρωματική - CPU πάνω από 1.1.

Ένας άλλος δείκτης αίματος - τα δικτυοκύτταρα - είναι νεαρά ερυθρά αιμοσφαίρια. Το φυσιολογικό τους επίπεδο κυμαίνεται από 0,2 - 2%. Ο αριθμός τους δείχνει την αναγεννητική λειτουργία του μυελού των οστών. Σύμφωνα με τον βαθμό διακυμάνσεων στο επίπεδο των δικτυοκυττάρων, η αναιμία χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  • γενετικά (απλαστικά) - απουσιάζουν νεαρά κύτταρα, ο μυελός των οστών δεν παράγει δικτυοκύτταρα.
  • υπογεννητικό - το επίπεδο των δικτυοκυττάρων είναι μικρότερο από 0,5%, ο μυελός των οστών δεν αντιμετωπίζει επαρκή αναγεννητική λειτουργία.
  • normoregenerative (με απώλεια αίματος) - το επίπεδο των δικτυοκυττάρων είναι φυσιολογικό.
  • υπερ-αναγεννητική (με αιμολυτική μορφή) - ο αριθμός των δικτυοκυττάρων υπερβαίνει το 2%, παρατηρείται αυξημένη αντίδραση μυελού των οστών.

Εξίσου σημαντική διαίρεση της αναιμίας σε είδη - παθογενετική - υποδηλώνει την αιτία των αιματολογικών αλλαγών. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αναιμίας:

  • έλλειψη σιδήρου - προκαλείται από έλλειψη σιδήρου στο σώμα (δίαιτες, χορτοφαγία και διατροφικά λάθη, έλλειψη βιταμινών, ιδίως βιταμίνη και ομάδα Β, εντερικά παράσιτα, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις).
  • μεταθανάτια - προκαλείται από οξεία / χρόνια απώλεια αίματος (χειρουργική επέμβαση, τραύμα, εντερική / μήτρα αιμορραγία).
  • δυσαιμοποιητικό - σχηματίζεται όταν η αιματοποιητική λειτουργία του μυελού των οστών είναι μειωμένη (μείωση σε όλους τους κυτταρικούς δείκτες - ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια, λευκά αιμοσφαίρια).
  • αιμολυτική - αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα ερυθρά κύτταρα ζουν λιγότερο από 120 ημέρες (αυτοάνοση ασθένεια, κατάχρηση ξιδιού, λήψη ορισμένων φαρμάκων, λέμφωμα).
  • Ανεπαρκής Β12 - έλλειψη κατάλληλης βιταμίνης.
  • ανεπάρκεια φολικού οξέος - ανεπάρκεια φολικού οξέος.

Έγκυος αναιμία

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον εντοπισμό των πρώτων σημείων αναιμίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η παθολογική κατάσταση δεν μπορεί μόνο να επιδεινώσει την ευημερία της μελλοντικής μητέρας, αλλά και να επηρεάσει σοβαρά την ανάπτυξη του εμβρύου. Οι φυσιολογικοί δείκτες μιας εξέτασης αίματος σε μια έγκυο γυναίκα (σε παρένθεση είναι δεδομένα για μια κατάσταση εκτός της εγκυμοσύνης):

  • αιμοσφαιρίνη - 105 - 110 (120 - 140) g / l;
  • ερυθροκύτταρα - 3,00 - 3,5 (3,45 - 3,95) × 1012 / l;
  • αιματοκρίτης - 33 - 35 (40 - 42) ‰;
  • λευκά αιμοσφαίρια - 5 - 15 (4 - 10) × 109 / l;
  • αιμοπετάλια - 150 (300) × 109 / l;
  • ESR - 80 - 50 (13 - 26) mm / h.
  • δικτυοκύτταρα - 10 - 25 (5 - 10) ‰.

Αυτές οι διαφορές εξηγούνται από την αναδιάρθρωση του γυναικείου σώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την προετοιμασία του τοκετού που έχει προγραμματιστεί από τη φύση. Επιπλέον, η αύξηση του όγκου του αίματος οδηγεί σε μείωση των παραμέτρων των κυττάρων του αίματος.

Τις περισσότερες φορές, οι έγκυες γυναίκες διαγιγνώσκονται με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. Η απαιτούμενη ποσότητα σιδήρου για την μέλλουσα μητέρα είναι 3,5 mg / ημέρα. (Στην κανονική κατάσταση, αρκεί 0,6 mg / ημέρα.). Ωστόσο, η μέγιστη ικανότητα αφομοίωσης από τα τρόφιμα δεν υπερβαίνει τα 2 mg / ημέρα.

Κλινική εικόνα

Οι αρχικές διαταραχές στο σώμα δεν δίνουν αμέσως κλινική εικόνα. Στο στάδιο του ιερέα, το σώμα καταναλώνει πρώτα τον εναποτιθέμενο σίδηρο και μόνο τότε σηματοδοτεί το πρόβλημα της αλλαγής στο αίμα. Συμπτώματα ήπιας αναιμίας:

  • μια αλλαγή στη γεύση (έντονη επιθυμία να φάει αλμυρό / πικάντικο, επιθυμία να φάει κιμωλία, τέφρα ή γη) και οσμή (η ελκυστικότητα των δυσάρεστων οσμών βενζίνης ή χρώματος).
  • μυϊκή αδυναμία, κόπωση
  • ξαφνικές κρίσεις πονόλαιμου.
  • απόσπαση της προσοχής, οι πονοκέφαλοι δεν είναι ασυνήθιστοι.

Με την ανάπτυξη της αναιμίας, τα παραπάνω συμπτώματα αυξάνονται, τα ακόλουθα συμπτώματα ενώνουν:

  • τα μαλλιά μεγαλώνουν θαμπά, πέφτουν.
  • το δέρμα / οι βλεννογόνοι είναι ανοιχτές και ξηρές.
  • ωχρότητα των νυχιών, η ευθραυστότητά τους.

Συμπτώματα σοβαρής αναιμίας:

  • ζάλη και πτώση a / d συχνά οδηγεί σε λιποθυμία.
  • πρήξιμο των ποδιών
  • θερμοκρασία έως 37,2ºС
  • μυϊκή αδυναμία συχνά οδηγεί σε ακράτεια ούρων.
  • δύσπνοια, αίσθημα παλμών
  • παραβίαση της κυκλικότητας της εμμήνου ρύσεως και της ποσότητας αιμορραγίας.
  • συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις (συνέπεια αποτυχίας ανοσίας).

Ο ασθενής έχει συχνά μπλοκαρισμένα χείλη, καρφιά με ραβδώσεις σε σχήμα κουταλιού, τριχόπτωση μεγάλης κλίμακας, γκρίζα μαλλιά χωρίς ηλικία και πρασινωπό / γκρίζο δέρμα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με την αιμοσφαιρίνη (το επίπεδο της μείωσής της), σε παρατεταμένη εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης του αριθμού των δικτυοκυττάρων. Η βιοχημική ανάλυση είναι επίσης ενημερωτική:

  • μειωμένη φερριτίνη (κανόνας 15 - 150 mcg / l)
  • μείωση του σιδήρου στον ορό (λιγότερο από 12 μmol / l για τις γυναίκες και 13 μmol / l για τους άνδρες)
  • μείωση του κορεσμού σιδήρου της τρανσφερίνης (λιγότερο από 16%) ·
  • υπερεκτιμημένος ρυθμός OZHSS - η συνολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου στον ορό (πάνω από 86 μmol / l).

Αυτή η μελέτη δείχνει ανεπάρκεια σιδήρου, είναι επίσης πιθανές παθολογικές αλλαγές στο σχήμα και τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων..

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της νόσου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αναιμίας και την αιτία που την προκάλεσε. Θεραπευτικά μέτρα:

  • Διόρθωση διατροφής - συμπερίληψη μοσχαρίσιου και συκωτιού, μπιζέλια / φασόλια, καρότα και τεύτλα, σταφύλια και ρόδια, τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη C (ψάρια, πουλερικά) στη διατροφή, περιορίζοντας τον καφέ και το δυνατό τσάι.
  • Θεραπεία με βιταμίνες - ομάδα Β (το καλύτερο φάρμακο είναι το σύμπλεγμα βιταμίνης Β), vit. C και A, δισκία φολικού οξέος.
  • Εξάλειψη της έλλειψης σιδήρου - ένα γεύμα διάρκειας έως 3 μηνών. (Sorbifer, Ferrovit forte, Totem κ.λπ.).

Συνήθως, σύμφωνα με τις συστάσεις και την από του στόματος χορήγηση των φαρμάκων που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό, η αναιμία του πρώτου βαθμού εξαλείφεται μέσα σε ένα μήνα. Η μέτρια αναιμία απαιτεί συχνά τη χρήση ενέσιμων μορφών βιταμινών και συμπληρωμάτων σιδήρου. Η πορεία θεραπείας συχνά απαιτεί επανάληψη για να επιτευχθεί ένα διαρκές αποτέλεσμα..

Η σοβαρή αναιμία απαιτεί πιο δραστικά μέτρα. Η ζωή του ασθενούς και η πρόληψη μη αναστρέψιμων αλλαγών έρχονται στο προσκήνιο. Ιδιαίτερα οξεία είναι το ζήτημα της διακοπής της αιμορραγίας και με μεγάλη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Με Hb λιγότερο από 50 - 40 g / l, συνιστάται η έγχυση αίματος και ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ένα θετικό αποτέλεσμα δίνεται από τη θεραπεία με κορτικοστεροειδή και αναβολικά. Μια ακόμη πιο σοβαρή πρόγνωση για απλαστική αναιμία, για τη θεραπεία της οποίας είναι συχνά η μόνη διέξοδος είναι η μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Ο άντρας απέχει πολύ από το να είναι ο βασιλιάς της φύσης, αλλά μάλλον, το παιδί της, ένα αναπόσπαστο μέρος του σύμπαντος. Ζούμε σε έναν κόσμο όπου όλα συνδέονται αυστηρά και υπόκεινται σε ένα ενιαίο σύστημα..