Αναιμία (αναιμία) σε ενήλικες γυναίκες και άνδρες: αιτίες, ποια είναι τα συμπτώματα και ποια είναι η θεραπεία

Δεν είναι μυστικό ότι πολλοί άνθρωποι που έχουν αναιμία είναι επιρρεπείς να αγνοήσουν τη διάγνωση. Εν τω μεταξύ, η εμπειρία των γιατρών υποδηλώνει ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή για την υγεία, επιδεινώνοντας, για παράδειγμα, την πορεία διαφόρων καρδιολογικών ασθενειών [1]. Τι συμβαίνει στο σώμα με αναιμία, με ποια είναι αυτή η κατάσταση και τι πρέπει να γίνει για να απαλλαγούμε από αυτό?

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου: σύμπτωμα ή ασθένεια?

Το σώμα ενός ενήλικα περιέχει μόνο 4-5 g σιδήρου [2], το οποίο είναι μόνο ένα κλάσμα του ποσοστού του συνολικού σωματικού βάρους. Εν τω μεταξύ, είναι αυτό το στοιχείο που παρέχει τις διαδικασίες αναπνοής, τη σύνθεση κολλαγόνου, επιτρέπει σε διάφορα κύτταρα του αίματος να εκτελούν τη λειτουργία τους κ.λπ. Το κύριο μέρος του σιδήρου είναι μέρος της αιμοσφαιρίνης - μιας πρωτεΐνης αίματος που μπορεί να συνδυαστεί με οξυγόνο και να τη μεταφέρει σε ιστούς. Κάθε μέρα, ένα άτομο πρέπει να καταναλώνει περίπου 1 mg σιδήρου για να αντισταθμίσει τις φυσικές του απώλειες (για τις γυναίκες, αυτός ο αριθμός είναι ελαφρώς υψηλότερος - περίπου 1,4 mg την ημέρα). Διαφορετικά, αναπτύσσεται αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου [3] (IDA).

Η αναιμία δεν είναι ασθένεια. Σύμφωνα με τον ορισμό του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων (και, συνεπώς, η ικανότητά τους να μεταφέρουν οξυγόνο) είναι ανεπαρκής για να ικανοποιήσει τις φυσιολογικές ανάγκες του σώματος [4]. Η έλλειψη σιδήρου είναι η πιο κοινή (αν και όχι η μόνη) αιτία αναιμίας.

Ο σίδηρος βρίσκεται στο σώμα σε δύο μορφές. Ο αιμικός σίδηρος είναι μέρος της αιμοσφαιρίνης και το παίρνουμε μόνο από ζωικά προϊόντα. Γι 'αυτό οι γιατροί συμβουλεύουν να τρώνε περισσότερο κόκκινο κρέας με αναιμία. Ο σίδηρος χωρίς αίμα είναι μέρος άλλων ιστών και τον παίρνουμε από λαχανικά, φρούτα και δημητριακά. Έχουμε επίσης μια προμήθεια σιδήρου, η οποία περιέχεται σε μια ειδική πρωτεΐνη - φερριτίνη.

Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους σχηματίζεται έλλειψη σιδήρου στο σώμα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • χρόνια απώλεια αίματος από διάφορους εντοπισμούς.
  • δωρεά;
  • αυξημένη ανάγκη για σίδηρο (κύηση, γαλουχία, περίοδος εντατικής ανάπτυξης)
  • μειωμένη απορρόφηση σιδήρου (εντερίτιδα, εκτομή του λεπτού εντέρου κ.λπ.)
  • χρόνια ηπατική νόσο;
  • μη ισορροπημένη διατροφή, διατροφικές διαταραχές
  • όγκοι [5].

Η παρουσία ή απουσία αναιμίας στον άνθρωπο μπορεί να κριθεί με βάση τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος. Ο ΠΟΥ παρέχει τα ακόλουθα δεδομένα για τα οποία διαπιστώνεται αναιμία και προσδιορίζεται ο βαθμός της [6] (πίνακας).

Τραπέζι. Ο κανόνας και ο βαθμός απόκλισης της περιεκτικότητας σε σίδηρο στο αίμα σε διαφορετικά φύλα και ηλικιακές ομάδες *

Ομάδες πληθυσμού

Κανόνας

Αναιμία

Ανετα

Μέτριος

Αιχμηρός

Παιδιά από 6 μηνών. έως 5 χρόνια

Μη έγκυες γυναίκες (άνω των 15 ετών)

Άνδρες (άνω των 15 ετών)

* Μονάδες - αιμοσφαιρίνη σε γραμμάρια ανά λίτρο.

Το εθνικό πρότυπο της Ρωσικής Ομοσπονδίας για τη διαχείριση ασθενών με IDA περιλαμβάνει μια ελαφρώς διαφορετική ταξινόμηση. Υπάρχουν πέντε στάδια: το πρώτο περιγράφει μια κατάσταση κατά την οποία η απώλεια σιδήρου υπερβαίνει την είσοδό του στο σώμα. Στο δεύτερο στάδιο, η μείωση του σιδήρου (επίπεδα σιδήρου στον ορό κάτω από 13 μmol / L στους άνδρες και κάτω των 12 μmol / L στις γυναίκες) οδηγεί σε μειωμένη αιματοποίηση. Τα επόμενα τρία στάδια αντιστοιχούν στους βαθμούς που προσδιορίζονται στην ταξινόμηση της ΠΟΥ. Επιπλέον, το τελευταίο, πέμπτο στάδιο του IDA χαρακτηρίζεται από σοβαρές παραβιάσεις της αναπνοής των ιστών [7].

Οι γυναίκες, λόγω μηνιαίας απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης αναιμίας από τους άνδρες. Ο κίνδυνος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν το φορτίο στο σώμα είναι σημαντικά μεγαλύτερο. Επίσης διατρέχουν κίνδυνο τα παιδιά (ειδικά «επιλεκτικά» σε φαγητό ή με ασταθή διατροφή), άτομα που έχουν υποστεί σοβαρούς τραυματισμούς ή πάσχουν από ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τη σωστή απορρόφηση του σιδήρου..

Η αναιμία δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά αρχικά σημειώνεται σε λανθάνουσα (λανθάνουσα) μορφή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα αποθέματα σιδήρου στο σώμα μειώνονται, αλλά η παρουσία του στο αίμα και τους ιστούς παραμένει στο φυσιολογικό επίπεδο. Στη Ρωσία, αυτή η μορφή αναιμίας επηρεάζει περίπου το 30-40% του πληθυσμού και στις περιοχές της Σιβηρίας αυτός ο δείκτης μπορεί να φτάσει το 60% [8]! Ωστόσο, η έλλειψη σιδήρου συνήθως εξελίσσεται, οδηγώντας τελικά στον σχηματισμό επικίνδυνου συμπτώματος..

Η έλλειψη σιδήρου, και συνεπώς η αιμοσφαιρίνη, οδηγεί σε επιδείνωση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς. Ως αποτέλεσμα, το IDA επηρεάζει κυρίως το ανοσοποιητικό σύστημα, το κεντρικό νευρικό σύστημα και το καρδιαγγειακό σύστημα και τους ενδοκρινείς αδένες επιδεινώνονται. Τα άτομα με αναιμία ανέχονται τη σωματική άσκηση πολύ χειρότερα, κουράζονται πιο γρήγορα. Εάν παρατηρηθεί αναιμία σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποξία και καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου [9].

Εξωτερικές εκδηλώσεις της κατάστασης

Με έλλειψη αιμοσφαιρίνης (και αυτό είναι το κύριο σημάδι της αναιμίας), ένα άτομο έχει υποκειμενικά παράπονα για επιδείνωση των καταστάσεων και παρατηρούνται αντικειμενικά κλινικά σημεία αναιμίας. Ο ασθενής παραπονιέται για ταχεία κόπωση, υπνηλία, μειωμένη απόδοση και χειρότερη ανοχή σωματικής άσκησης. Μπορεί να υπάρχει εμβοές, μύγες μπροστά στα μάτια, δύσπνοια. Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, αυξάνεται η συχνότητα στηθάγχης.

Αντικειμενικά σημάδια της ανάπτυξης αναιμίας μπορεί να είναι ωχρότητα του δέρματος, σχηματισμός οιδήματος (λιπαρότητα), κυρίως στους αστραγάλους και στο πρόσωπο, καθώς και ταχυκαρδία, αρρυθμία, αλλαγές στο ΗΚΓ.

Με την έλλειψη σιδήρου στους ιστούς, εμφανίζεται το λεγόμενο sideropenic σύνδρομο. Ένα άτομο σημειώνει μια αλλαγή στη γεύση (μπορεί να υπάρχει επιθυμία για φαγητό, για παράδειγμα, πηλό), η κατάσταση του δέρματος επιδεινώνεται, οι ρωγμές εμφανίζονται στις γωνίες του στόματος, τα μαλλιά γίνονται εύθραυστα, τα νύχια θαμπά, τα λευκά των ματιών αποκτούν μια μπλε απόχρωση.

Στα βρέφη, ένα από τα συμπτώματα της αναιμίας μπορεί να είναι παλινδρόμηση και σε μεγαλύτερα παιδιά - πεπτικές διαταραχές, διάρροια. Με την εξέλιξη της κατάστασης, το ήπαρ και ο σπλήνας μπορεί να αυξηθούν, η ενθουσιασμό αυξάνεται.

Διάγνωση αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Το εθνικό πρότυπο της Ρωσικής Ομοσπονδίας για τη διαχείριση ασθενών με IDA περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα για τον προσδιορισμό αυτής της κατάστασης:

  • η καθιέρωση του πραγματικού αναιμικού συνδρόμου ·
  • προσδιορισμός (επιβεβαίωση) της αδυναμίας σιδήρου ·
  • αναζήτηση για την αιτία της νόσου στην οποία βασίζεται η έλλειψη σιδήρου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στον ορό καθορίζεται κατά την κλινική ανάλυση. Σε περίπτωση αναιμίας, είναι χαμηλότερη από 120 g / l (7,5 mmol / l) στις γυναίκες και 130 g / l (8,1 mmol / l) στους άνδρες.

Η κλινική ανάλυση καθορίζει επίσης τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοπεταλίων, δικτυοκυττάρων, λευκοκυττάρων, υπολογίζει τον δείκτη χρώματος (για αναιμία - κάτω από 0,85 με ρυθμό 1,0) ή τη μέση περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια (για παθολογία - κάτω των 24).

Με την αναιμία, η εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων αλλάζει, εμφανίζεται η λεγόμενη υποχρωμία. Τα αλλοιωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια μοιάζουν με δακτύλιο με μεγάλο εσωτερικό αυλό. Τα μικροκύτταρα κυριαρχούν σε ένα επίχρισμα αίματος - ερυθροκύτταρα μικρότερου από το κανονικό μέγεθος.

Ως μέρος μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, προσδιορίζεται η συγκέντρωση του σιδήρου στον ορό, καθώς και το επίπεδο της φερριτίνης στο αίμα. Με κανόνα σιδήρου ορού 13-30 μmol / L στους άνδρες και 12-25 μmol / L σε γυναίκες με αναιμία, αυτός ο δείκτης μειώνεται, μερικές φορές αρκετά σοβαρά. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτός ο δείκτης κυμαίνεται σοβαρά κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς και στις γυναίκες - για φυσιολογικούς λόγους. Το επίπεδο φερριτίνης στο αίμα επίσης μειώνεται και είναι μικρότερο από 15-20 mcg / l [10].

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της αναιμίας σε ενήλικες και παιδιά

Πιστεύεται ότι εάν ο ασθενής έχει αποδείξει την παρουσία αναιμίας, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να προσαρμοστεί η διατροφή: αύξηση της κατανάλωσης κρέατος, κόκκινων μήλων, φαγόπυρου, ποτού χυμού ροδιού. Ωστόσο, η διατροφή είναι απίθανο να βοηθήσει στην κάλυψη της έλλειψης σιδήρου. Εάν έχει ήδη σχηματιστεί, είναι απαραίτητο να ληφθούν ειδικά παρασκευάσματα, καθώς η απορρόφηση του σιδήρου από αυτά συμβαίνει σε πολύ μεγαλύτερους όγκους από ό, τι από τα τρόφιμα [11].

Κατά την τρίτη εβδομάδα της θεραπείας, εκτιμώνται τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης. Συνήθως, μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα, τα επίπεδα σιδήρου και αιμοσφαιρίνης θα σταθεροποιηθούν, αλλά η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για έναν άλλο ή δύο μήνες για την αναπλήρωση των προμηθειών.

Φαρμακευτική θεραπεία για αναιμία σε ενήλικες και παιδιά

Τα σκευάσματα σιδήρου συνταγογραφούνται για στοματική χορήγηση, καθώς απορροφάται κυρίως στα έντερα. Οι ενέσεις είναι απαραίτητες μόνο σε περιπτώσεις εντερικών παθολογιών ή πλήρους δυσανεξίας στα φάρμακα από του στόματος. Οι γιατροί συνταγογραφούν σιδηρούχο ή σιδηρούχο σίδηρο, ο οποίος χαρακτηρίζεται από βαθμό απορρόφησης (ο σίδηρος απορροφάται καλύτερα στα έντερα). Για τον υπολογισμό της βέλτιστης ημερήσιας δόσης, χρησιμοποιείται ο τύπος:

Σιδηρούχα παρασκευάσματα:

  • για παιδιά κάτω των 3 ετών - 5-8 mg σιδήρου ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ημέρα.
  • για παιδιά άνω των 3 ετών - 100-120 mg σιδήρου την ημέρα.
  • για ενήλικες - 200 mg σιδήρου την ημέρα.

Τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται για μειωμένη απορρόφηση σιδήρου, γαστρεντερικές παθολογίες, με τάση εμφάνισης αιμορραγίας ή με αλλεργικές αντιδράσεις στα άλατα σιδήρου.

Για παρασκευάσματα σιδήρου σιδήρου:

  • για πρόωρα βρέφη - 2,5-5 mg σιδήρου ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ημέρα.
  • για παιδιά έως ένα έτος - 25-50 mg ανά ημέρα.
  • για παιδιά ηλικίας 1-12 ετών - 50-100 mg.
  • για παιδιά άνω των 12 ετών - 100-300 mg.
  • για ενήλικες - 200-300 mg [12].

Αυτά τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά και η φύση της πρόσληψης τροφής δεν επηρεάζει την απορρόφησή τους (για παράδειγμα, μπορούν να πλυθούν με χυμό φρούτων ή γάλα). Σε περίπτωση παραβίασης της απορρόφησης σιδήρου και με ατομική δυσανεξία, τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται.

Θεραπεία αναιμίας με ανεπάρκεια σιδήρου

Προκειμένου να διεξαχθεί αποτελεσματική προφύλαξη από το IDA και να διατηρηθεί το αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται μετά τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στη διατροφή.

Συνήθως, καταναλώνουμε 5-15 mg σιδήρου με τροφή, αλλά δεν απορροφάται πλήρως, αλλά κατά μέσο όρο 10-15%. Η κύρια πηγή του είναι το κρέας (βόειο κρέας, αρνί, συκώτι), το οποίο περιέχει σίδηρο αίμης. Ο μη σίδηρος από αίμη υπάρχει στις φυτικές τροφές, αλλά απορροφάται ελαφρώς χειρότερα. Οι κύριες πηγές ενός σημαντικού στοιχείου είναι το φαγόπυρο, τα όσπρια, τα τεύτλα, οι ντομάτες, οι πιπεριές, τα καρότα, τα ρόδια, οι σταφίδες, τα μήλα, τα δαμάσκηνα, τα βερίκοκα, τα μανιτάρια. Η απορρόφησή του ενισχύει τη βιταμίνη C και αναστέλλει το τανικό οξύ, το οποίο βρίσκεται, ιδίως, στο τσάι [13].

Υποδοχή συμπλοκών βιταμινών και μετάλλων

Συχνά, εκτός από τα σκευάσματα σιδήρου, στους ασθενείς με αναιμία συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινών-ανόργανων συστατικών που περιέχουν συστατικά για τη βελτίωση της απορρόφησής του. Αυτά είναι παρασκευάσματα ψευδαργύρου, χαλκού, φολικού οξέος, βιταμίνης Β12. Το ασκορβικό, ηλεκτρικό, μηλικό οξύ βελτιώνει την απορρόφηση σιδήρου [14]. Συχνά, ένα αιματογόνο συνταγογραφείται ως προφυλακτικό, το οποίο περιέχει σίδηρο και διεγείρει το σχηματισμό αίματος. Το αιματογόνο χρησιμεύει επίσης ως αποτελεσματική πηγή πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων..

Η έλλειψη σιδήρου στο σώμα έχει πολύπλοκη αρνητική επίδραση σε πολλά όργανα και συστήματα. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, είναι αδύνατο να θεραπευτεί η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου μόνο με μια δίαιτα: μετά από μια σωστή δίαιτα θα πρέπει να συνδυάζεται με τη λήψη κατάλληλων φαρμάκων. Και μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η εκ νέου ανάπτυξη του IDA. Στις σύγχρονες συνθήκες, όταν ένα άτομο έχει μεγάλη ποικιλία συμπλοκών βιταμινών-ανόργανων συστατικών και συμπληρωμάτων διατροφής, αυτό δεν είναι δύσκολο. Απλά πρέπει να επιλέξετε το σωστό φάρμακο για τον εαυτό σας και τα παιδιά σας.

Προφύλαξη από έλλειψη σιδήρου

Σχόλια δίνεται από έναν ειδικό της Pharmstandard:

«Η πρόληψη της ανεπάρκειας σιδήρου στα παιδιά είναι πολύ σημαντική. Αλλά πιθανώς πολλοί γονείς γνωρίζουν πόσο δύσκολο είναι να πείσουν ένα μικρό παιδί (και οι ίδιοι) να πάρουν ένα χάπι. Και τότε θυμόμαστε ότι εδώ και πολλές δεκαετίες υπάρχει αιματογόνο - ένα βιολογικά ενεργό συμπλήρωμα που βοηθά στην κάλυψη μιας μικρής ανεπάρκειας σιδήρου. Το «Ferhhematogen» από το «Pharmstandard» διαφέρει από πολλούς άλλους τύπους αιματογόνου, καθώς δεν περιέχει τεράστιο αριθμό συστατικών τρίτων. Δεν το μετατρέψαμε σε μια συνηθισμένη καραμέλα, αλλά διατηρήσαμε το σημαντικότερο προληπτικό της αποτέλεσμα και συμπεριλάβαμε επίσης τις απαραίτητες βιταμίνες στη σύνθεση. Έτσι, το Ferrohematogen απορροφάται καλά, μειώνει τον κίνδυνο αλλεργιών και χρησιμεύει ως αποτελεσματική πρόληψη της αναιμίας τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά..

Αναιμία - τι είναι αυτό, συμπτώματα σε παιδιά και ενήλικες

Η τρέχουσα στάση απέναντι στο πρόβλημα της μειωμένης αιμοσφαιρίνης είναι τέτοια που το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού αντιλαμβάνεται αυτήν την κατάσταση ως αρκετά φυσιολογική. Εάν ακολουθείτε μια παρόμοια άποψη και δεν καταλαβαίνετε τι είναι η αναιμία και πώς εκδηλώνεται, τότε θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τα δεδομένα σχετικά με αυτήν την κατάσταση..

Συμπτώματα

Η σοβαρότητα της νόσου εξαρτάται από τον συγκεκριμένο τύπο της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αναιμικό σύνδρομο ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων του αίματος του ασθενούς. Όσον αφορά την ασυμπτωματική πορεία της αναιμίας, μπορούμε να πούμε ότι αυτό το γεγονός οφείλεται στην τάση των ασθενών να διαγράφουν τις εκδηλώσεις χαμηλής αιμοσφαιρίνης για αλλαγή του καιρού, κόπωση και άλλους παράγοντες που προκαλούν, χωρίς να υποψιάζονται τις πραγματικές αιτίες της εμφάνισής τους. Ως αποτέλεσμα, ο αναγνώστης πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στα ακόλουθα γενικά συμπτώματα:

  • κούραση;
  • μειωμένη κινητική δραστηριότητα
  • ζάλη;
  • ευερέθιστο;
  • συνεχώς κρύα άκρα?
  • πονοκέφαλο;
  • υπνηλία;
  • απώλεια μαλλιών;
  • πόνοι σώματος.

Σε ενήλικες

Η μείωση της αιμοσφαιρίνης επηρεάζει σημαντικά τη συνολική υγεία ενός ατόμου. Τα άτομα με αναιμία είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη παθολογιών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, συχνά διαγιγνώσκονται με γαστρεντερικά προβλήματα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία είναι πιο επιρρεπείς σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις αιμοσφαιρίνης λόγω μηνιαίας αιμορραγίας. Στο πλαίσιο της αναιμίας στις κυρίες, παρατηρούνται άλλες παθολογικές αλλαγές στην εμφάνιση: τριχόπτωση, εύθραυστα νύχια, υπερβολική ωχρότητα του δέρματος. Επιπλέον, σημεία αναιμίας σε ενήλικες μπορούν να εκφραστούν στις ακόλουθες καταστάσεις:

  • δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια
  • απώλεια μυϊκής μάζας
  • ταχυκαρδία;
  • μειωμένη λίμπιντο στους άνδρες
  • χαμηλή πίεση αίματος;
  • μη ενεργοποιημένη δύσπνοια
  • συστολικό μουρμούρισμα.

Σημάδια σε παιδιά

Το φυσιολογικό επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα συμβάλλει στην ενεργή ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού. Με την έλλειψη αυτής της πρωτεΐνης, τα παιδιά αντιμετωπίζουν πολλαπλά δυσάρεστα σύνδρομα. Έτσι, το νευρικό σύστημα του παιδιού αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Ο εγκέφαλος σε καταστάσεις αναιμίας βιώνει υποξία, κατά της οποίας οι νέοι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν υποτροφία, μια καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη. Από τη γαστρεντερική οδό, παρατηρούνται επίσης αρνητικά φαινόμενα με τη μορφή δυσκοιλιότητας ή διάρροιας. Επιπλέον, τα συμπτώματα της αναιμίας στα παιδιά συχνά εκδηλώνονται ως:

  • υπόταση;
  • δακρύρροια
  • ωχρότητα των λοβών
  • φούσκωμα;
  • μειωμένη όρεξη
  • ρωγμές στις παλάμες?
  • λιποθυμία.

Αιτίες της νόσου

Η αναιμία αναπτύσσεται λόγω των αρνητικών επιπτώσεων πολλών παραγόντων. Η μελέτη των τελευταίων πρέπει να βασίζεται σε μια σαφή κατανόηση του θέματος. Εάν αναμένεται αναιμία - τι είναι, πρέπει να γνωρίζετε. Οι ιατρικές πηγές κάτω από αυτήν την ασθένεια κατανοούν μια ομάδα κλινικών και αιματολογικών συνδρόμων, το κοινό σημείο για το οποίο είναι η μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Ένα ανεπαρκές επίπεδο πρωτεΐνης που περιέχει σίδηρο μπορεί να έχει την ακόλουθη αιτιολογία:

  1. αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων
  2. Αιμορραγία
  3. ανεπαρκής παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Οι αιτίες της αναιμίας στις γυναίκες είναι τόσο έντονη εμμηνόρροια όσο και μετά τον τοκετό αιμορραγία. Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της αναιμίας διαδραματίζει ο μακροχρόνιος θηλασμός του παιδιού. Ωστόσο, ορισμένοι εμπειρογνώμονες δεν συνιστούν έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες να λαμβάνουν συνθετικές βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά. Λαμβάνεται επίσης υπόψη ότι τα τεχνητά μακρο- και μικροστοιχεία με χαμηλή αιμοσφαιρίνη απορροφώνται ελάχιστα..

Ελλειψη σιδήρου

Στην ιατρική, αυτός ο τύπος αναιμίας ονομάζεται συνήθως υποχρωματικός ή μικροκυτταρικός. Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω έλλειψης σιδήρου στο σώμα. Τα εργαστηριακά σημάδια αυτής της μορφής αναιμίας θεωρούνται μείωση του περιεχομένου των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης, μείωση του δείκτη χρώματος. Μια ξεχωριστή σκέψη απαιτεί αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου σε έγκυες γυναίκες. Κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής, το έμβρυο λαμβάνει τα απαραίτητα στοιχεία από το σώμα της μητέρας. Σε μια κατάσταση όπου η έγκυος δίαιτα δεν ικανοποιεί τις αυξημένες ανάγκες για σίδηρο, η μέλλουσα μητέρα αναπτύσσει αναιμία.

Αιμολυτικό

Η ασθένεια σχετίζεται με την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στην κυκλοφορία του αίματος, ενώ τα φυσιολογικά ερυθρά κύτταρα υποβάλλονται σε αιμόλυση στο ήπαρ και στον σπλήνα. Αυτός ο τύπος αναιμίας αναπτύσσεται λόγω κληρονομικής προδιάθεσης ή λόγω αυτοάνοσων διεργασιών. Η επίκτητη αιμολυτική αναιμία είναι συχνή συνέπεια δηλητηρίασης, δηλητηρίασης, παρατεταμένης έκθεσης σε χαμηλές θερμοκρασίες. Οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή τη μορφή αναιμίας έχουν ίκτερο, τον οποίο οι γιατροί συχνά λαμβάνουν για συμπτώματα μολυσματικών ηπατικών παθήσεων.

Ολέθριος

Αυτό το είδος παθολογίας εμφανίζεται λόγω έλλειψης βιταμίνης Β12 (φολικό οξύ). Η κακοήθης αναιμία ή η υπερχρωματική αναιμία, όπως άλλες ανεπαρκείς μορφές της νόσου (για παράδειγμα, μακροκυτταρική) αναπτύσσεται λόγω υποσιτισμού. Μια ισορροπημένη διατροφή σε κανονική κατάσταση λύνει το πρόβλημα της έλλειψης ορισμένων θρεπτικών ουσιών. Ως επί το πλείστον, η κακοήθης αναιμία διαγιγνώσκεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών..

Απλαστικό

Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω ανεπαρκούς παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων από το μυελό των οστών. Η επίκτητη απλαστική αναιμία, όπως το υποπλαστικό σύνδρομο, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αυτοάνοσων διεργασιών (ρευματοειδής αρθρίτιδα) ή καρκίνου που σχετίζεται με συστηματικές κακοήθεις βλάβες του αιματοποιητικού ιστού. Το τελευταίο μπορεί να περιλαμβάνει πλήρως τη λευχαιμία και το λέμφωμα του Hodgkin. Η αναιμία σε αυτούς τους τύπους ογκολογίας εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας συγκεκριμένης φαρμακευτικής αγωγής.

Αναιμία - Συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η αναιμία; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο της Dr. Golysheva Ekaterina Nikolaevna, θεραπευτή με εμπειρία 7 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Η αναιμία (αναιμία) είναι μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και μείωση της αιμοσφαιρίνης.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι ερυθρά αιμοσφαίρια, δεν έχουν πυρήνα κυττάρων, αλλά περιέχουν μια ειδική πρωτεΐνη που περιέχει σίδηρο - αιμοσφαιρίνη (Hb), η οποία εκτελεί την πιο σημαντική λειτουργία της ανταλλαγής αερίων στο σώμα (μεταφέρει οξυγόνο από τους πνεύμονες στους ιστούς και μεταφέρει διοξείδιο του άνθρακα από αυτούς). Επομένως, η μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα οδηγεί σε μείωση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης. Υπάρχει μια άλλη σημαντική έννοια - αιματοκρίτης (Hct) - αυτό είναι το ποσοστό των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο πλάσμα του αίματος.

Στους άνδρες, η αναιμία προσδιορίζεται με τους ακόλουθους δείκτες:

  • επίπεδο αιμοσφαιρίνης 10 * 12 κύτταρα / l.

Για τα παιδιά, οι δείκτες κανόνα αλλάζουν με την ηλικία, οπότε πρέπει να χρησιμοποιήσετε ειδικούς πίνακες ηλικίας [4].

Στην ουσία, η αναιμία είναι ένα σύμπτωμα πολλών παθήσεων: ογκολογικές ασθένειες ή ασθένειες που συνοδεύονται από χρόνια αιμορραγία (πεπτικό έλκος ή διαβρωτικά πεπτικά όργανα, αιμορροΐδες). Ωστόσο, λόγω της σημασίας αυτού του συμπτώματος και της σημαντικής εξάπλωσής του, η αναιμία είναι στην πραγματικότητα ισοδύναμη με τη νοσολογική ανεξαρτησία, δηλαδή σε μια ξεχωριστή ομάδα διαγνώσεων [1].

Οι αιτίες της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου (IDA) περιλαμβάνουν:

  • χρόνια απώλεια αίματος
  • παραβίαση της απορρόφησης ιχνοστοιχείων και βιταμινών στο έντερο ·
  • αυξημένη ανάγκη για σίδηρο (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης)
  • παραβίαση της μεταφοράς του (παράδοση σε όργανα και ιστούς) ·
  • ανεπαρκής πρόσληψη τροφής.

Για παράδειγμα, η υψηλή ανάγκη για σίδηρο είναι η κύρια αιτία του IDA σε έγκυες γυναίκες και θηλάζουσες μητέρες. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, στις περισσότερες περιπτώσεις, η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου συμβαίνει λόγω βαριάς εμμήνου ρύσεως και σε παιδιά - λόγω ανεπαρκούς κατανάλωσης με τροφή. Το IDA μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας μη ισορροπημένης δίαιτας με μια χορτοφαγική διατροφή, καθώς ο σίδηρος από φυτικές τροφές απορροφάται χειρότερα. Τα φυτικά προϊόντα περιέχουν φυτικό οξύ, το οποίο σχηματίζει αδιάλυτα σύμπλοκα με σίδηρο και εμποδίζει την απορρόφηση του σιδήρου από αυτά τα προϊόντα. Ο σίδηρος απορροφάται καλύτερα από ζωικά προϊόντα, η πρωτεΐνη μυοσφαιρίνης υπάρχει στο κρέας, γεγονός που βελτιώνει την απορρόφηση σιδήρου στα έντερα.

Η κύρια θέση μεταξύ των αιτίων της αναιμίας καταλαμβάνεται από την οξεία και χρόνια απώλεια αίματος, τον μειωμένο σχηματισμό αίματος, μια σειρά χρόνιων και μολυσματικών ασθενειών. Η χρόνια απώλεια αίματος καθορίζεται από τον μικρό όγκο του χαμένου αίματος, τη μικρή διάρκεια, πολύ συχνά εμφανίζονται κρυφά για τους ίδιους τους ασθενείς και δεν θεωρούνται πάντα ως η βασική αιτία της αναιμίας από τους θεράποντες ιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων. Τέτοιες αιμορραγίες μπορεί να συμβούν, για παράδειγμα, στην περίπτωση βαριάς εμμηνορροϊκής αιμορραγίας σε γυναίκες που το συνηθίζουν και το θεωρούν φυσιολογικό. Σε αυτήν την περίπτωση, το λανθασμένο και ελλιπώς συλλεγμένο γυναικολογικό ιστορικό παραμένει συχνά στο παρασκήνιο κατά τη διαγνωστική αναζήτηση για τις αιτίες της αναιμίας. Εάν υποψιάζεστε λανθάνουσα έλλειψη σιδήρου ή οποιαδήποτε άλλη αναιμία, είναι απαραίτητο να διευκρινίσετε τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, τον όγκο και τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής ροής. Ρωτήστε άμεσα για τον αριθμό των μαξιλαριών που καταναλώνονται ανά ημέρα, την ανάγκη αντικατάστασης τη νύχτα, η οποία είναι ήδη ένδειξη υπερβολικής απώλειας αίματος και απαιτεί διαβούλευση με έναν γυναικολόγο για τον προσδιορισμό της τακτικής διαχείρισης.

Σε οξεία αιμορραγία με μεγάλο όγκο αίματος που χάθηκε, η αναιμία αναπτύσσεται λόγω της απότομης μείωσης της μάζας των ερυθρών αιμοσφαιρίων και εξαρτάται από τον βαθμό απώλειας αίματος, καθώς και από την αντισταθμιστική ενεργοποίηση της αιματοποίησης. Η μακροχρόνια χρόνια απώλεια αίματος αναπόφευκτα προκαλεί την εξάντληση της αποθήκης σιδήρου (αποθεματικά) με την ανάπτυξη αναιμίας. Συμβατικά, 1 ml αίματος περιέχει 0,5 mg σιδήρου, εάν ένας ασθενής, για παράδειγμα, αιμορραγεί αιμορροΐδες, τότε η απώλεια 2-3 κουταλιών του γλυκού αίματος κάθε μέρα (10 ml = 5 mg σιδήρου) θα είναι μεγαλύτερη από την ημερήσια πρόσληψη σιδήρου. Ως αποτέλεσμα, τα αποθέματά του μειώνονται σημαντικά, πράγμα που αποτελεί ήδη παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου ή λανθάνουσας έλλειψης σιδήρου.

Η ανάπτυξη της αναιμίας είναι δυνατή κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντικαρκινικά, ορισμένα αντιβακτηριακά, αντιπρωτοζωικά, αντιικά, αντιφλεγμονώδη, αντιρευματικά, αντιεπιληπτικά και αντιψυχωσικά φάρμακα). Επομένως, η λήψη αυτής της ομάδας φαρμάκων πρέπει να πραγματοποιείται υπό την υποχρεωτική επίβλεψη ειδικού.

Υπάρχουν επίσης κληρονομικοί τύποι αναιμίας:

  1. Κατά παράβαση της δομής της μεμβράνης των ερυθρών αιμοσφαιρίων:
  2. Minkowski-Shoffar αναιμία (μικροσφαιροκυτταρική αιμολυτική αναιμία ή κληρονομική σφαιροκυττάρωση) - μια ασθένεια που βασίζεται σε ένα ελάττωμα των πρωτεϊνών της μεμβράνης των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  3. ωοκυττάρωση (ελλειψοκυττάρωση) - μια ασθένεια στην οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι ωοειδή ή ελλειπτικά.
  4. acanthocytosis - η παρουσία στο περιφερικό αίμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων με διάφορες εξελίξεις στο κυτταρόπλασμα.
  5. Με ανεπάρκεια ενζύμων (πρωτεΐνες που επιταχύνουν τις βιοχημικές αντιδράσεις) στα ερυθρά αιμοσφαίρια.
  6. Σε περίπτωση παραβίασης του σχηματισμού αιμοσφαιρίνης (θαλασσαιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία, αιμοσφαιρίωση).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αιτίες της αναιμίας είναι η έλλειψη ορισμένων βιταμινών και ανόργανων συστατικών (Β12, φολικό οξύ, σίδηρος) ή πρόβλημα με την πεπτικότητα τους.

Συμπτώματα αναιμίας

Η αναιμία δεν έχει σαφή ειδικά συμπτώματα, επομένως είναι αδύνατη η διαφορική διάγνωση σύμφωνα με την κλινική εικόνα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης είναι πολύ μειωμένο σε σχέση με την αρχική τιμή του κάθε ασθενούς. Τα συμπτώματα είναι κυρίως πιο έντονα σε ασθενείς με άλλες χρόνιες μη μολυσματικές ασθένειες, για παράδειγμα, διαβρωτικά ή πεπτικά έλκη της γαστρεντερικής οδού, φλεγμονώδεις παθήσεις του λεπτού εντέρου (κοιλιοκάκη, νόσος του Crohn) ή με την ταχεία ανάπτυξη αναιμίας.

Με την ανάπτυξη αναιμίας, ωχρότητα του δέρματος, γενική αδυναμία, ναυτία, ζάλη, πόνοι στο στήθος, ταχυκαρδία, δύσπνοια εμφανίζονται, σε σοβαρές περιπτώσεις υπάρχουν συγκοπές (απώλεια συνείδησης). Πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν: πονοκέφαλο, ζάλη, εμβοές, έλλειψη εμμήνου ρύσεως και πεπτική διαταραχή. Σε σοβαρή αναιμία, αναπτύσσεται υποξία ιστού ή υποοναιμία, οπότε αυξάνεται η πιθανότητα καρδιαγγειακής ανεπάρκειας ή σοκ.

Συμπτώματα που καθορίζουν την προέλευση της αναιμίας

Συμπτώματα αναιμίας που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα οξείας ή χρόνιας απώλειας αίματος: μελένα (μαύρα κόπρανα που δείχνουν εσωτερική αιμορραγία από το άνω γαστρεντερικό σωλήνα), ρινορραγίες, βαριά εμμηνορροϊκή ροή, αιμορραγία από αιμορροΐδες.

Το κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, τα σκούρα ούρα απουσία ηπατικής νόσου υποδηλώνουν την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων με την απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης (αιμόλυση).

Η ταχεία απώλεια βάρους χωρίς αντικειμενικούς λόγους μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας ογκολογικής διαδικασίας στο σώμα.

Έντονος πόνος στο στήθος ή τα οστά μπορεί να υποδηλώνει δρεπανοκυτταρική αναιμία (κληρονομική ασθένεια αίματος, η οποία βασίζεται σε παραβίαση της δομής της πρωτεΐνης αιμοσφαιρίνης) και αίσθηση καψίματος, μυρμήγκιασμα, σέρνεται σε ολόκληρη την επιφάνεια των χεριών - σε αναιμία με έλλειψη Β12 [4].

Παθογένεση της αναιμίας

Κάθε τύπος αναιμίας έχει τον δικό του λόγο, αλλά η παθογένεσή τους είναι πολύ παρόμοια, επομένως, θεωρούμε τον μηχανισμό ανάπτυξης κοινής αναιμίας.

Η παθογένεση της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου αποτελείται από δύο μηχανισμούς:

  1. Εμφανίζεται σε όλες τις αναιμίες: υποξικές αλλαγές (εξασθενημένη λειτουργία της αναπνοής των ιστών) σε ιστούς και όργανα, που προκύπτουν από μείωση της ποσότητας της αιμοσφαιρίνης στο σώμα. Οι κλινικές εκδηλώσεις υποξικών αλλαγών αντιπροσωπεύονται από γενική αδυναμία, υπνηλία, μειωμένη ψυχική απόδοση και σωματική αντοχή, εμβοές, ζάλη, λιποθυμία, δύσπνοια κατά την άσκηση, αίσθημα παλμών, ωχρότητα.
  2. Έμφυτη αποκλειστικά στην αναιμία έλλειψης σιδήρου: επιβράδυνση της δραστηριότητας των ενζύμων που περιέχουν σίδηρο που εμπλέκονται στην αναπνοή των κυττάρων στον ιστό. Η βάση για τον σχηματισμό της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου είναι η έλλειψη σιδήρου στο σώμα. Ο σίδηρος είναι το πλαίσιο για το σχηματισμό μορίων αιμοσφαιρίνης, δηλαδή του μέρους του που περιέχει σίδηρο.

Η έλλειψη σιδήρου, όπως και η άλλη αναιμία στο σώμα, περνά από τρία στάδια:

  1. Prelate - λανθάνουσα μορφή, καθώς αυτό το στάδιο δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις.
  2. Λανθάνουσα - αναπνοή ιστού και ενζυματική δραστηριότητα είναι μειωμένη.
  3. Αναιμία - μείωση της συνολικής ποσότητας αιμοσφαιρίνης ή αιματοκρίτη, μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων [1].

Παθογένεση της αναιμίας ανεπάρκειας Β12

Η ουσία της αναιμίας ανεπάρκειας Β12 είναι παραβίαση της διαδικασίας ωρίμανσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω έλλειψης βιταμίνης Β12 ή Β9 (φολικό οξύ).

Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 επηρεάζει κυρίως το μυελό των οστών, τον εγκέφαλο και το επιθήλιο του γαστρεντερικού σωλήνα. Ένας μεγαλοβλαστικός τύπος αιματοποίησης εμφανίζεται στην κόκκινη βλάστηση της αιματοποίησης: εμφανίζεται ένα ελάττωμα στη σύνθεση του DNA, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζονται πολύ μεγάλα κύτταρα - μεγαλοβλάστες και μεγαλοκύτταρα από αυτά. ο συγχρονισμός της ωρίμανσης του πυρήνα και του κυτταροπλάσματος των ερυθρών αιμοσφαιρίων ερυθρά κύτταρα που σχηματίζουν αίμα πεθαίνουν νωρίς. Ταυτόχρονα, η κοκκιοκυτταροποίηση (ο σχηματισμός κοκκιοκυττάρων, που αντιπροσωπεύουν τη μεγαλύτερη ομάδα λευκών αιμοσφαιρίων) και η θρομβοκυτταροποίηση (σχηματισμός αιμοπεταλίων) μειώνονται.

Με την έλλειψη βιταμίνης Β12, η ​​ανταλλαγή λιπαρών οξέων διακόπτεται και συσσωρεύονται νευροτοξικά μεθυλμαλονικά και προπιονικά οξέα. Η σύνθεση της μυελίνης (μια ουσία που σχηματίζει το περίβλημα μυελίνης των νευρικών ινών) είναι μειωμένη. Οι οπίσθιες και πλευρικές στήλες της σπονδυλικής στήλης έχουν υποστεί βλάβη [3].

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της αναιμίας

Ι. Ταξινόμηση της αναιμίας από μορφολογία (μέγεθος) των ερυθρών αιμοσφαιρίων

  1. Μακροκυτταρικά - ένας τύπος αναιμίας στον οποίο σχηματίζονται μεγάλα ερυθρά αιμοσφαίρια (μακροκύτταρα):
  2. ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και φολικού οξέος
  3. Η ερυθρολευχαιμία είναι μια σπάνια μορφή οξείας μυελοειδούς λευχαιμίας (καρκίνος του αιματοποιητικού συστήματος), που χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο αίμα ενός μεγάλου αριθμού πυρηνικών ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  4. Η μυελοδυσπλασία είναι μια συγγενής νόσος που χαρακτηρίζεται από παθολογικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη και στον νωτιαίο μυελό και διαταραχές της μυελοειδούς αιματοποίησης (σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, κοκκιοκυττάρων, αιμοπεταλίων και μονοκυττάρων). Κατά κανόνα, καλοήθεις όγκοι στη μυελοδυσπλασία αντιπροσωπεύονται από κύστες, άλλες μορφές νεοπλασμάτων είναι λιγότερο συχνές..
  5. Η μικροκυτταρική αναιμία είναι ένας τύπος αναιμίας που χαρακτηρίζεται από μείωση του μεγέθους των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει:
  6. θαλασσαιμία (αναιμία Cooley) - μια ασθένεια στην οποία διαταράσσεται η σύνθεση της ζωτικής πρωτεΐνης αιμοσφαιρίνης, η οποία αποτελεί μέρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  7. Η μικροσφαιρίωση είναι αιμολυτική αναιμία που προκαλείται από γενετικό ελάττωμα στις μεμβράνες των ερυθρών αιμοσφαιρίων και χαρακτηρίζεται από συνεχή αιμόλυση - την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων με την απελευθέρωση της αιμοσφαιρίνης στο περιβάλλον.
  8. Σιδηροπενική αναιμία.
  9. Η φυσιολογική αναιμία είναι ένας τύπος αναιμίας στον οποίο τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν φυσιολογικό μέγεθος..
  10. υποπλαστικό - μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από αναστολή της αιματοποιητικής λειτουργίας του μυελού των οστών.
  11. αιμολυτική αναιμία - μια παθολογία των ερυθρών αιμοσφαιρίων, με βάση την επιταχυνόμενη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  12. αναιμία λόγω χρόνιων παθήσεων.
  13. αναιμία με σύνδρομο μελοειδοπλαστικού - μια ασθένεια του συστήματος αίματος στην οποία ο φυσιολογικός σχηματισμός αίματος επηρεάζεται λόγω δυσπλαστικών αλλαγών στο μυελό των οστών.

ΙΙ. Ταξινόμηση χρώματος (CPU)

  • Υποχρωματική αναιμία (CP μικρότερη από 0,8): αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, αναιμία αναδιανομής σιδήρου, θαλασσαιμία κ.λπ..
  • Νορμοχρωμική αναιμία (CP από 0,86 έως 1,06): απλαστική αναιμία, αναιμία στο μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο κ.λπ..
  • Υπερχρωματική (CP πάνω από 1,05): αναιμία με έλλειψη Β12, ανεπάρκεια φολικού οξέος κ.λπ..

III. Ταξινόμηση της αναιμίας παθογενετική

Αναιμία λόγω απώλειας αίματος:

  1. Οξεία αιμορραγική αναιμία.
  2. Χρόνια αιμορραγική αναιμία.

Αναιμία που προκαλείται από μειωμένο σχηματισμό αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων:

  1. Σιδηροπενική αναιμία.
  2. Αναιμία λόγω ακατάλληλης ανακατανομής του σιδήρου.
  3. Αναιμία κορεσμένη από σίδηρο λόγω μειωμένης σύνθεσης αίμης.
  4. Μεγαλοβλαστική αναιμία κατά παράβαση της σύνθεσης DNA.
  5. Ανεπάρκεια Β12 και ανεπάρκεια φολικού οξέος.
  6. Μεγαλοβλαστική αναιμία με ανεπάρκεια ενζύμων που εμπλέκονται στη σύνθεση βάσεων πουρίνης (αδενίνη, γουανίνη), τα οποία εμπλέκονται στην κατασκευή νουκλεοτιδίων, νουκλεϊκών οξέων και άλλων βιολογικά ενεργών ενώσεων, και βάσεων πυριμιδίνης (ουρακίλη, κυτοσίνη, θυμίνη), που αποτελούν μέρος νουκλεϊκών οξέων, νουκλεοζίτες, νουκλεοτίδια.
  7. Β12 (φυλλική) αναισθητική αναιμία. Εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι ο μυελός των οστών δεν είναι σε θέση να χρησιμοποιήσει τις αντιαιμικές ουσίες που είναι διαθέσιμες στο σώμα (βιταμίνη Β12, φολικό οξύ).
  8. Υποπολλαπλασιαστική αναιμία.
  9. Αναιμία λόγω ανεπάρκειας μυελού των οστών.
  10. Η απλαστική αναιμία είναι μια παθολογία του αιματοποιητικού συστήματος, η οποία καταστέλλει την αιματοποιητική λειτουργία του μυελού των οστών και εκδηλώνεται με χαμηλό σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων ή μόνο ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  11. Διαθλαστική αναιμία στο μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο.
  12. Μεταπλαστική αναιμία
  13. Αναιμία λόγω αιμοβλάστωσης (νεοπλάσματα που αναπτύσσονται στο αιματοποιητικό και λεμφικό σύστημα).
  14. Αναιμία λόγω μετάστασης του μυελού των οστών.
  15. Αναιμία ερυθροποίησης.

Αναιμία με αυξημένη αιμορραγία.

  1. Κληρονομικός.
  2. Κατά παράβαση της δομής της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων (αναιμία Minkowski-Shoffar, μικροσφαιροκυτταρική, ωοκυττάρωση, ακανθοκυττάρωση).
  3. Με ανεπάρκεια ενζύμων στα ερυθρά αιμοσφαίρια.
  4. Σε περίπτωση παραβίασης του σχηματισμού αιμοσφαιρίνης (θαλασσαιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία, αιμοσφαιρίωση).
  5. Επίκτητος.
  6. Αυτόματο ανοσοποιητικό.
  7. Διαλείπουσα νυχτερινή αιμοσφαιρίνη (κατάποση αιμοσφαιρίνης στα ούρα ως αποτέλεσμα αγγειακής βλάβης). Η αιτία της παροξυσμικής νυκτερινής αιμοσφαιρίνης είναι μια σωματική μετάλλαξη στα βλαστικά κύτταρα του μυελού των οστών, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της ρύθμισης του συστήματος συμπληρώματος (μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος που προστατεύει από βακτήρια και άλλα παθογόνα), την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τη θρόμβωση των φλεβών και των αρτηριών και την αποτυχία του μυελού των οστών. Η μετάλλαξη βρίσκεται στο γονίδιο γλυκάνης φωσφοτιδυλινοσιτόλης συνδεδεμένης κατηγορίας Α (PIG-A).
  8. Ιατρικός.
  9. Μετά από τραυματισμούς και λόγω μικροαγγειοπάθειας.
  10. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με αιμολυτικά δηλητήρια και τοξίνες βακτηρίων.

IV. Αναιμία κατά σοβαρότητας EORTC (Ευρωπαϊκή Εταιρεία για τη Διάγνωση και Θεραπεία του Καρκίνου)

Η σοβαρότητα της αναιμίας και η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης:

  • 0 βαθμός> 120 g / l;
  • 1 βαθμός - 120-100 g / l;
  • 2 βαθμός - 100-80 g / l;
  • 3 βαθμός - 80-65 g / l;
  • 4 βαθμοί - λιγότερο από 65 g / l [3].

Επιπλοκές της αναιμίας

Οι ασθενείς με αναιμία σημειώνουν τις επιπτώσεις ορισμένων συμπτωμάτων στην καθημερινή τους δραστηριότητα..

Χρόνια κόπωση. Λόγω της εξέλιξης της αναιμίας, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται συνεχή γενική αδυναμία, υπνηλία, απώλεια δύναμης, απόσπαση της προσοχής, αδυναμία πλήρους και τακτικής άσκησης σε αθλήματα.

Το ανοσοποιητικό σύστημα. Σύμφωνα με τα ερευνητικά αποτελέσματα, έχει αποδειχθεί ότι η αναιμία επηρεάζει την ανοσία, καθιστώντας ένα άτομο πιο ευαίσθητο σε χρόνιες και μολυσματικές ασθένειες.

Η σοβαρή αναιμία αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών που στοχεύουν στο καρδιαγγειακό σύστημα ή στο αναπνευστικό σύστημα. Μπορεί να εμφανιστούν ταχυκαρδία (αίσθημα παλμών της καρδιάς) και καρδιακή ανεπάρκεια (ανεπαρκής απόδοση της παροχής αίματος στο σώμα).

Εγκυμοσύνη. Η σοβαρή αναιμία σε έγκυες γυναίκες αυξάνει τον κίνδυνο επιδείνωσης της εμβρυϊκής διατροφής, επιπλοκών κατά τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό. Επίσης, τέτοιοι ασθενείς είναι πιο επιρρεπείς σε κατάθλιψη μετά τον τοκετό. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι τα μωρά που γεννιούνται από γυναίκες με αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ πιθανό:

  • γεννήθηκε πρόωρα (έως 37 εβδομάδες κύησης).
  • κατά τη γέννηση έχουν σωματικό βάρος κάτω από το φυσιολογικό.
  • έχετε μειωμένο επίπεδο σιδήρου στο σώμα.
  • αναπτυχθούν πιο αργά και έχουν μειωμένες ψυχικές ικανότητες.

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Η εμφάνιση συνδρόμου ανήσυχων ποδιών κατά της αναιμίας ονομάζεται σύνδρομο δευτεροπαθών ανήσυχων ποδιών. Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών είναι πολύ συχνό, επηρεάζει το νευρικό σύστημα και προκαλεί μια ακαταμάχητη επιθυμία να κινούνται συνεχώς τα πόδια σας. Δυσάρεστες αισθήσεις εμφανίζονται στους γοφούς, στα μοσχάρια και στα πόδια. Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, που προκαλείται από αναιμία, αντιμετωπίζεται με φάρμακα που περιέχουν σίδηρο για την ομαλοποίηση των αποθεμάτων σιδήρου στο σώμα [6].

Διάγνωση της αναιμίας

Εργαστηριακή διάγνωση αναιμίας

Τα γενικά κριτήρια για τη εργαστηριακή διάγνωση όλης της αναιμίας στη γενική εξέταση αίματος κατά την καταμέτρηση με τη "χειροκίνητη" μέθοδο είναι ένας ή περισσότεροι δείκτες ταυτόχρονα:

  • μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης (Нb μικρότερη από 110 g / l).
  • μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (λιγότερο από 3,8 x 10 * 12 κύτταρα / l).
  • μείωση του δείκτη χρώματος (λιγότερο από 0,85).
  • μειωμένος ή φυσιολογικός αριθμός δικτυοκυττάρων - πρόδρομοι ερυθρών αιμοσφαιρίων (φυσιολογικό 10-20%) στη γενική ανάλυση του αίματος.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν μορφολογικές αλλαγές στα ερυθρά αιμοσφαίρια (αλλαγή σχήματος) - ανισοκυττάρωση (αλλαγή στο μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή των λευκών αιμοσφαιρίων) και poikilocytosis (παραμόρφωση του σχήματος των ερυθρών αιμοσφαιρίων). Σε μια γενική εξέταση αίματος, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην εμφάνιση ανώριμων κοκκιοκυττάρων, τα οποία μπορούν να μιλήσουν για όλα τα είδη φλεγμονωδών, αλλεργικών διεργασιών, αυτοάνοσων ασθενειών, λοιμώξεων που προκαλούνται από ιούς ή βακτήρια.

Όταν πραγματοποιείτε γενική εξέταση αίματος σε αυτόματο αιματολογικό αναλυτή, αλλάζουν οι κανόνες των παραπάνω δεικτών και ορισμένοι δείκτες ερυθροκυττάρων. Επίσης, μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει:

  • μείωση του μέσου όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων (MCV): λιγότερο από 80 fl.
  • μείωση της μέσης περιεκτικότητας Hb στα ερυθρά αιμοσφαίρια (SIT): λιγότερο από 26 pg.
  • μείωση της μέσης συγκέντρωσης Hb στα ερυθρά αιμοσφαίρια (MCHC): μικρότερη από 320 g / l ·
  • αυξημένος βαθμός ανισοκυττάρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RDW): περισσότερο από 14%.

Οι αλλαγές στη βιοχημική ανάλυση του αίματος καθορίζονται από την παθογένεση της αναιμίας και μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • μείωση της συγκέντρωσης σιδήρου στον ορό (κάτω των 12,5 μmol / l) ·
  • αύξηση της συνολικής ικανότητας δέσμευσης σιδήρου στον ορό (άνω των 69 μmol / l) ·
  • μείωση του συντελεστή κορεσμού τρανσφερίνης σιδήρου (λιγότερο από 17%)
  • μείωση της συγκέντρωσης φερριτίνης στον ορό (λιγότερο από 30 ng / ml ή μg / l) ·
  • μείωση της βιταμίνης Β12 και του φολικού οξέος στην αναιμία με έλλειψη Β12.

Επιπλέον, κατέστη δυνατό να προσδιοριστούν οι διαλυτοί υποδοχείς τρανσφερίνης (rTFR), η συγκέντρωση των οποίων αυξάνεται με ανεπάρκεια σιδήρου (περισσότερο από 2,9 μg / ml).

Διαφορική διάγνωση του IDA

  1. Αναιμία ανεπάρκειας: αναιμία ανεπάρκειας φολικού (D52), αναιμία ανεπάρκειας Β12 (D51) (μεγαλοβλαστική αναιμία).
  2. Αναιμία λόγω χρόνιων μη μεταδοτικών ασθενειών (D63.8). Εργαστηριακή μεγαλοβλαστική αναιμία:
  3. μακροκυτταρικό (MCV πάνω από 100 fl);
  4. την ανάπτυξη δευτερογενών αλλαγών λόγω της συμμετοχής στη διαδικασία άλλων βλαστών αιματοποίησης με τη μορφή λευκοπενίας (μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων), ουδετεροπενία (μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων) και θρομβοκυτταροπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων) ·
  5. υπερδιαίρεση των πυρήνων των ουδετερόφιλων
  6. μεγαλοβλαστικός τύπος αιματοποίησης, η παρουσία μεγάλων ερυθροειδών κυττάρων στο μυελό των οστών.
  7. μείωση της βιταμίνης Β12 στον ορό (κανόνας 100-700 pg / ml) με αναιμία με έλλειψη Β12.
  8. μείωση της συγκέντρωσης στον ορό του αίματος (φυσιολογικά 3-20 ng / ml) ή φολικό οξύ στα ερυθρά αιμοσφαίρια (φυσιολογικά 166-640 ng / ml) με αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος [5].

Θεραπεία αναιμίας

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στον εντοπισμό και την εξάλειψη της βασικής αιτίας, έτσι ώστε η θεραπεία της αναιμίας να διαρκεί πολύ, συχνά συνοδευόμενη από διάφορους ειδικούς γιατρούς.

Βασικά, η θεραπεία περιλαμβάνει την αποκατάσταση των αποθεμάτων αιμοσφαιρίνης, την αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και την ομαλοποίηση του αιματοκρίτη. Η κύρια αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου είναι η χρήση παρασκευασμάτων σιδήρου από το στόμα ή παρεντερικά (ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά)

Για να αποκατασταθεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης σε έναν ασθενή με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, είναι απαραίτητο η δόση του σιδήρου σιδήρου ανά ημέρα (μόνο να απορροφάται αποτελεσματικά) να είναι 100-300 mg, δεδομένης της αποθέματος εξαντλημένου σιδήρου (περίπου 1,5 g).


Όνομα φαρμάκου

Συστατικά,
περιλαμβάνονται στο παρασκεύασμα

Δοσολογία Fe, mg

Ιατρικός
φόρμα απελευθέρωσης

Ημερήσια δόση,
σολ

Κόνφερ

ηλεκτρικό οξύ

πενήντα

Δισκία

3-4

Χεφερόλη

Φουμαρικό οξύ

100

Κάψουλες


1-2

Hemofer Prolongatum

Θειικός σίδηρος

105

Καραμέλες - Ζελεδάκια

1-2

Ferrogradumet

Πλαστική ύλη
μήτρα - πτυχίο

105

Δισκία

1-2

Actiferrin


D, L-σερίνη

113.8
34.8

Κάψουλες
Σιρόπι

1-2
1 τσαγιέρα
κουτάλι ανά 12 κιλά σωματικού βάρους

Ferroplex

Ασκορβικός
οξύ

10

Καραμέλες - Ζελεδάκια


8-10

Sorbifer Durules

Θειικός σίδηρος
+ Βιταμίνη C

100

Δισκία

1-2

Tardiferon

Θειικός σίδηρος
+βλεννοπρωτεάση

80

Δισκία

1-2


Fenyuls

Ασκορβικός
οξύ, νικοτιναμίδιο, βιταμίνες Β

πενήντα

Κάψουλες

Ιρόβιτ

Το ίδιο + ασκορβικό
οξύ, κυανκοβαλαμίνη, L-λυσίνη

100

Κάψουλες

1-2

Ιράν

Ασκορβικός
οξύ, φολικό οξύ, κυανκοβαλαμίνη,
L-κυστεΐνη, D-φρουκτόζη, μαγιά

100

Καραμέλες - Ζελεδάκια

1-2

Είναι πιο αποτελεσματικό να συνταγογραφούνται φάρμακα με υψηλότερη περιεκτικότητα σε σιδηρούχο σίδηρο, πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα (από το στόμα) 1-2 φορές την ημέρα. Για τους ασθενείς, αυτή είναι η πιο βολική προσέγγιση, επομένως, η προσήλωσή τους στη θεραπεία αυξάνεται. Η σύνθεση πολλών μορφών δοσολογίας σιδήρου περιλαμβάνει ασκορβικά και ηλεκτρικά οξέα, φρουκτόζη, κυστεΐνη κ.λπ., βοηθούν στην καλύτερη απορρόφηση σιδήρου στο γαστρεντερικό σωλήνα. Τα σκευάσματα σιδήρου είναι καλύτερα ανεκτά εάν λαμβάνονται με τροφή.

Θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου με παρεντερικές μορφές παρασκευασμάτων σιδήρου

Υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για μια τέτοια θεραπεία:

  • με μειωμένη απορρόφηση από τα έντερα (σύνδρομο ανεπάρκειας απορρόφησης, εκτομή του λεπτού εντέρου, εντερίτιδα κ.λπ.)
  • επιδείνωση χρόνιων παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως πεπτικό έλκος στομάχου ή δωδεκαδάκτυλου, νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα.
  • κακή ανοχή των παρασκευασμάτων σιδήρου όταν λαμβάνεται από το στόμα.
  • εάν είναι απαραίτητο, γρήγορη αναπλήρωση των αποθεμάτων σιδήρου στο σώμα.

Για παρεντερική χορήγηση, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα σιδήρου, όπως Ferinject (ενδομυϊκά) Ectofer (ενδομυϊκά), Ferbitol (ενδομυϊκά), Ferrum Lek (ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως), Ferkoven (ενδοφλεβίως) [2].

Όσον αφορά τη θεραπεία της αναιμίας μετά τον τοκετό, δεν υπάρχουν σαφή συμπεράσματα σχετικά με τις μεθόδους. Σύμφωνα με μελέτες, η λήψη σιδήρου από το στόμα δεν έχει σημαντικό πλεονέκτημα σε σύγκριση με τον ενδοφλέβιο σίδηρο ή το εικονικό φάρμακο. Ωστόσο, η λήψη σιδήρου από το στόμα δεν οδηγεί στην ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή αλλεργικών αντιδράσεων, όπως η ενδοφλέβια χορήγηση σιδήρου. Η κλινική σημασία της μετάγγισης αίματος παραμένει αβέβαιη, ιδίως λόγω των σχετικών κινδύνων. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της αναιμίας μετά τον τοκετό σε περίπτωση οξείας ή σοβαρής αιμορραγίας κατά τον τοκετό. Ωστόσο, δεν συνιστάται μετά από μικρή έως μέτρια αιμορραγία σε σταθερούς ασθενείς με ήπια ή ασυμπτωματική αναιμία. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της αναιμίας και να ληφθεί υπόψη η χρήση μιας διατροφής πλούσιας σε σίδηρο, ως μέθοδος πρόληψης και προσθήκης στη θεραπεία [7].

Η αναιμία με ανεπάρκεια σιδήρου είναι ο πιο κοινός τύπος αναιμίας. Ωστόσο, η θεραπεία για άλλους τύπους αναιμίας διαφέρει από τη θεραπεία με IDA. Σε άλλες ποικιλίες αναιμίας, για την ομαλοποίηση του αριθμού αίματος, είναι απαραίτητο, για παράδειγμα, να αναπληρωθούν τα αποθέματα βιταμίνης Β12, φολικού οξέος, να ελεγχθούν ταυτόχρονες χρόνιες ασθένειες και άλλοι παράγοντες που ήταν η βασική αιτία της αναιμίας. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεστε μια έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό που θα ασχοληθεί με τη διάγνωση και τον προσδιορισμό των τακτικών διαχείρισης.

Διατροφή

Η πρόσληψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο πρέπει να προστεθεί στη διατροφή για όλους τους τύπους αναιμίας: χοιρινό και βοδινό συκώτι, μοσχάρι, βόειο κρέας, φαγόπυρο, πράσινα μήλα, ρόδια, μανιτάρια, λάχανο, φασόλια και άλλα όσπρια, μαύρη σοκολάτα κ.λπ..

Πρέπει να τρώτε 4-6 φορές την ημέρα. Για φυσιολογική πέψη, το φαγητό πρέπει να βρίσκεται σε θερμοκρασία δωματίου, πολύ κρύο ή πολύ ζεστό φαγητό ερεθίζει το γαστρικό βλεννογόνο, που παρεμποδίζει την απορρόφηση ευεργετικών στοιχείων. Η ποσότητα νερού που πίνεται ανά ημέρα είναι 30 ml ανά 1 κιλό βάρους, συμπεριλαμβανομένου του τσαγιού, του χυμού, της σούπας κ.λπ. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ και καπνού. Το αλκοόλ όχι μόνο επηρεάζει αρνητικά την υγεία του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά επίσης εκπλένει χρήσιμα συστατικά στα ούρα, τα οποία είναι επιβλαβή ακόμη και για υγιείς ανθρώπους. Το κάπνισμα αυξάνει την οξύτητα του στομάχου, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη γαστρίτιδας ή έλκους. Σε αυτήν την περίπτωση, η απορρόφηση των ωφέλιμων ιχνοστοιχείων διακόπτεται..

Σε περίπτωση αναιμίας με ανεπάρκεια σιδήρου, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν τρόφιμα που έχουν υποστεί ζύμωση (κεφίρ, kvass, λάχανο τουρσί κ.λπ.). Το οξύ που περιέχεται σε τέτοια προϊόντα έρχεται εύκολα σε επαφή με σίδηρο και εμποδίζει το σχηματισμό κακών απορροφημένων φυτικών σιδήρου, γεγονός που βελτιώνει τη διείσδυση του σιδήρου στα εντεροκύτταρα (κύτταρα που ευθυγραμμίζουν την εσωτερική επιφάνεια του εντέρου). Ο σχηματισμός φυτικών σιδήρου μειώνεται επίσης εάν τα φυτικά προϊόντα συνθλίβονται ή υποβάλλονται σε θερμική επεξεργασία [10].

Το καθημερινό συμπλήρωμα σιδήρου για γυναίκες που είναι έμμηνο είναι μια αποτελεσματική κλινική στρατηγική υγείας για την ανακούφιση της αναιμίας και την εξάλειψη της ανεπάρκειας σιδήρου, καθώς και για την αύξηση των αποθεμάτων αιμοσφαιρίνης και σιδήρου. Το καθημερινό συμπλήρωμα σιδήρου βελτιώνει επίσης τη σωματική απόδοση των γυναικών. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις ότι η προσθήκη σιδήρου μειώνει την κόπωση [8].

Συνιστάται σε έγκυες γυναίκες καθημερινά συμπληρώματα σιδήρου και φολικού οξέος από το στόμα: 30-60 mg στοιχειακού σιδήρου και 400 μg (0,4 mg) φολικού οξέος για την πρόληψη της αναιμίας, της μετά τον τοκετό, της πρόωρης γέννησης και του χαμηλού βάρους γέννησης [9].

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Πρόβλεψη

Για την πρόγνωση, η αιτία της αναιμίας παίζει σημαντικό ρόλο. Η έγκαιρη διάγνωση και ο γρήγορος προσδιορισμός της τακτικής αντιμετώπισης της μεταεμφανικής αναιμίας σχετίζεται άμεσα με μια καλή πρόγνωση.

Εάν η αναιμία σχετίζεται με έλλειψη σιδήρου, βιταμίνης Β12 ή φολικού οξέος, πρέπει να συμπληρώσετε τη διατροφή με τροφές πλούσιες σε αυτά τα ιχνοστοιχεία και βιταμίνες. Μια φτωχότερη πρόγνωση σχετίζεται με αναιμία που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων οργάνων που σχηματίζουν αίμα ή γενετικών διαταραχών, καθώς είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Πρόληψη

Η πρόληψη περιλαμβάνει τακτικές εξετάσεις από έναν θεραπευτή με εξετάσεις, έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία χρόνιων παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της ταυτοποίησης και θεραπείας μιας πηγής χρόνιας απώλειας αίματος (ασθένειες πεπτικού έλκους, αιμορροΐδες κ.λπ.).

Για την πρόληψη της αναιμίας, καθώς και για τη θεραπεία, είναι σημαντικό η διατροφή να περιέχει τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο, βιταμίνη Β12 και φολικό οξύ.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία