Τι περιλαμβάνεται στη βιοχημική εξέταση αίματος Η διαδικασία δειγματοληψίας αίματος και αποκωδικοποίησης των αποτελεσμάτων

Μια βιοχημική εξέταση αίματος (LHC, βιοχημεία αίματος) είναι μια από τις μεθόδους εργαστηριακών διαγνωστικών που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο πολλών εσωτερικών οργάνων, την ανάγκη για ιχνοστοιχεία, καθώς και να λάβετε πληροφορίες σχετικά με το μεταβολισμό.

Για έρευνα, χρησιμοποιείται φλεβικό αίμα. Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό. Η φόρμα περιέχει συνήθως κανονιστικές τιμές, οι οποίες διευκολύνουν την ερμηνεία. Μοιάζει με πίνακα δύο στηλών.

Ορισμένες αποκλίσεις από τον κανόνα δεν δείχνουν πάντα την παρουσία παθολογίας. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή έντονης σωματικής άσκησης, ο τίτλος ορισμένων ουσιών αυξάνεται, που είναι ο φυσιολογικός κανόνας.

Τι είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος και οι κανόνες της

Το LHC περιλαμβάνει διάφορους δείκτες. Συνήθως, μια ανάλυση συνταγογραφείται στο πρώτο στάδιο της διάγνωσης τυχόν παθολογικών καταστάσεων. Ο λόγος για τη μελέτη μπορεί να είναι μη ικανοποιητικά αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης αίματος, ελέγχου χρόνιων παθήσεων κ.λπ..

Πίνακας κανόνων και αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος

Αποκωδικοποίηση δεικτών βιοχημικής εξέτασης αίματος

Ολική πρωτεΐνη

Το πλάσμα περιέχει περίπου 300 διαφορετικές πρωτεΐνες. Αυτά περιλαμβάνουν ένζυμα, παράγοντες πήξης, αντισώματα. Τα ηπατικά κύτταρα είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση πρωτεϊνών. Το επίπεδο της συνολικής πρωτεΐνης εξαρτάται από τη συγκέντρωση της αλβουμίνης και των σφαιρινών. Η φύση της τροφής, η κατάσταση του πεπτικού συστήματος (γαστρεντερική οδός), η δηλητηρίαση, ο ρυθμός απώλειας πρωτεΐνης κατά την αιμορραγία και τα ούρα επηρεάζουν το ρυθμό παραγωγής πρωτεϊνών..

Τα λιπαρά, αλμυρά και τηγανητά τρόφιμα αποκλείονται 24 ώρες πριν από την ανάλυση. Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ 1-2 ημέρες πριν από τη μελέτη. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει επίσης να είναι περιορισμένη..

Συνθήκες που οδηγούν σε αλλαγή στο επίπεδο της ολικής πρωτεΐνης

Δείκτης	Κανονικές τιμές
Ολική πρωτεΐνη	66-87 g / l
Γλυκόζη	4,11–5,89 mmol / L
Ολική χοληστερόλη

Αυξάνεται

Πηγαίνει κάτω

παρατεταμένη νηστεία ανεπαρκής ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή. απώλεια πρωτεϊνών (νεφρική νόσος, απώλεια αίματος, εγκαύματα, όγκοι, σακχαρώδης διαβήτης, ασκίτης) παραβίαση της πρωτεϊνικής σύνθεσης (κίρρωση, ηπατίτιδα). παρατεταμένη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών. σύνδρομο δυσαπορρόφησης (εντερίτιδα, παγκρεατίτιδα) αυξημένος καταβολισμός πρωτεϊνών (πυρετός, δηλητηρίαση) υποθυρεοειδισμός; εγκυμοσύνη και γαλουχία παρατεταμένη αδυναμία χειρουργικές επεμβάσεις.

αφυδάτωση; μεταδοτικές ασθένειες; παραπρωτεϊναιμία, μυέλωμα σαρκοείδωση; Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος; ρευματοειδής αρθρίτιδα; τροπικές ασθένειες σύνδρομο παρατεταμένης συμπίεσης ενεργητική σωματική εργασία απότομη αλλαγή θέσης από οριζόντια σε κατακόρυφη.

Μια φυσιολογική αύξηση της συνολικής πρωτεΐνης παρατηρείται σε μικρά παιδιά.

Γλυκόζη

Η γλυκόζη είναι μια οργανική ένωση, η οξείδωση της οποίας παράγει περισσότερο από το 50% της ενέργειας που απαιτείται για τη ζωή. Ρυθμίζει τη συγκέντρωση γλυκόζης στην ινσουλίνη. Η ισορροπία του σακχάρου στο αίμα διασφαλίζεται από τις διαδικασίες γλυκογένεσης, γλυκογονόλυσης, γλυκονεογένεσης και γλυκόλυσης.

Καταστάσεις που οδηγούν σε αλλαγή της γλυκόζης στον ορό

Αυξάνεται	Πηγαίνει κάτω
Διαβήτης; φαιοχρωμοκύτωμα θυρεοτοξίκωση; ακρομεγαλία; Itenko - σύνδρομο Cushing; παγκρεατίτιδα ασθένειες του ήπατος και των νεφρών στρες; αντισώματα έναντι β-κυττάρων του παγκρέατος.	πείνα; δυσαπορρόφηση; ηπατική νόσος ανεπάρκεια φλοιού των επινεφριδίων υποθυρεοειδισμός; ινσουλίνη ζυμωτική; μετεγχειρητική περίοδος.

Τα πρόωρα βρέφη από μητέρες με διαβήτη έχουν μείωση στα επίπεδα γλυκόζης. Ο έλεγχος της γλυκαιμίας πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά. Οι ασθενείς με διαβήτη χρειάζονται καθημερινή μέτρηση γλυκόζης.

Ολική χοληστερόλη

Η ολική χοληστερόλη είναι συστατικό του κυτταρικού τοιχώματος, καθώς και το ενδοπλασματικό δίκτυο. Είναι πρόδρομος των ορμονών του φύλου, των γλυκοκορτικοειδών, των χολικών οξέων και της χοληκαλσιφερόλης (βιταμίνη D). Περίπου το 80% της χοληστερόλης συντίθεται σε ηπατοκύτταρα, το 20% προέρχεται από τροφή.

Άλλοι δείκτες μεταβολισμού λιπιδίων περιλαμβάνονται επίσης στον LHC: τριγλυκερίδια, χυλομικρόνια, λιποπρωτεΐνες υψηλής, χαμηλής και πολύ χαμηλής πυκνότητας. Επιπλέον, υπολογίζεται ένας δείκτης αθηρογένεσης. Αυτές οι παράμετροι παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της αθηροσκλήρωσης..

Συνθήκες που οδηγούν σε αλλαγές χοληστερόλης

Αυξάνεται	Πηγαίνει κάτω
υπερλιποπρωτεϊναιμία τύπου IIb, III, V; υπερχοληστερολαιμία τύπου IIa; απόφραξη της χολικής οδού. Νεφρική Νόσος υποθυρεοειδισμός; Διαβήτης; κατάχρηση ζωικών τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά · ευσαρκία.	υπο- ή α-β-λιποπρωτεϊναιμία. κίρρωση του ήπατος; υπερθυρεοειδισμός όγκοι μυελού των οστών steatorrhea; οξείες μολυσματικές ασθένειες αναιμία.

Ένα προφίλ λιπιδίων χαρακτηρίζει το μεταβολισμό των λιπών στο σώμα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης, στένωσης στεφανιαίας αρτηρίας και οξέος στεφανιαίου συνδρόμου κρίνεται από το επίπεδο χοληστερόλης.

Μπιλιρουμπίν

Η χολερυθρίνη είναι ένα από τα κύρια συστατικά της χολής. Σχηματίζεται από αιμοσφαιρίνη, μυοσφαιρίνη και κυτοχρώματα. Κατά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης, συντίθεται ένα ελεύθερο (έμμεσο) κλάσμα χολερυθρίνης. Σε συνδυασμό με την αλβουμίνη, μεταφέρεται στο ήπαρ, όπου υφίσταται περαιτέρω μετασχηματισμό. Στα ηπατοκύτταρα, η χολερυθρίνη συζεύγνυται με γλυκουρονικό οξύ, με αποτέλεσμα το άμεσο κλάσμα της.

Η χολερυθρίνη είναι δείκτης ηπατικής δυσλειτουργίας και απόφραξης των χολικών αγωγών. Χρησιμοποιώντας αυτήν την ένδειξη, καθορίζεται ο τύπος ίκτερου.

Οι λόγοι για την αύξηση της χολερυθρίνης και των κλασμάτων της:

• ολική χολερυθρίνη: αιμόλυση ερυθρών αιμοσφαιρίων, ίκτερος, τοξική ηπατίτιδα, ανεπαρκής δραστηριότητα των ALT, AST.
• άμεση χολερυθρίνη: ηπατίτιδα, τοξικά φάρμακα, ασθένειες της χολής, όγκοι του ήπατος, σύνδρομο Dabin-Johnson, υποθυρεοειδισμός στα νεογέννητα, αποφρακτικός ίκτερος, κίρρωση της χολής, όγκος του παγκρέατος, ελμινθίες.
• έμμεση χολερυθρίνη: αιμολυτική αναιμία, πνευμονικό έμφραγμα, αιματώματα, ρήξη ανευρύσματος μεγάλου αγγείου, χαμηλή δραστηριότητα γλυκουρονυλο τρανσφεράσης, σύνδρομο Gilbert, σύνδρομο Kriegler-Nayyar.

Στα νεογέννητα, μεταξύ της δεύτερης και της πέμπτης ημέρας της ζωής, παρατηρείται παροδική αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης. Αυτή η κατάσταση δεν είναι παθολογία. Η εντατική ανάπτυξη της χολερυθρίνης μπορεί να υποδηλώνει αιμολυτική νόσο του νεογέννητου.

Αλανίνη αμινοτρανσφεράση

Το ALT αναφέρεται στην ηπατική τρανσφεράση. Με βλάβη στα ηπατοκύτταρα, η δραστηριότητα αυτού του ενζύμου αυξάνεται. Η υψηλή ALT είναι πιο συγκεκριμένη για ηπατική βλάβη από την AST.

Τα επίπεδα ALT αυξάνονται στις ακόλουθες συνθήκες:

• ηπατικές παθήσεις: ηπατίτιδα, λιπαρή ηπατίωση, ηπατικές μεταστάσεις, αποφρακτικός ίκτερος.
• αποπληξία;
• ασθένεια εγκαύματος
• οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία
• παθολογία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων?
• προεκλαμψία
• μυοσίτιδα, μυϊκή δυστροφία, μυόλυση, δερματομυοσίτιδα.
• σοβαρή παχυσαρκία.

Μια ένδειξη για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ALT είναι η διαφορική διάγνωση παθολογιών του ήπατος, του παγκρέατος και της χολικής οδού.

Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) είναι ένα ένζυμο που σχετίζεται με τις τρανσαμινάσες. Το ένζυμο συμμετέχει στην ανταλλαγή βάσεων αμινοξέων, χαρακτηριστικό όλων των εξαιρετικά λειτουργικών κυττάρων. Το AST βρίσκεται στην καρδιά, στους μύες, στο συκώτι και στα νεφρά. Σε σχεδόν 100% των ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου, η συγκέντρωση αυτού του ενζύμου αυξάνεται.

Συνθήκες που οδηγούν σε αλλαγή του επιπέδου AST στον LHC

Αυξάνεται	Πηγαίνει κάτω
έμφραγμα μυοκαρδίου; ηπατική νόσος απόφραξη εξωηπατικής χολής; εγχείρηση καρδιάς νέκρωση μυών κατάχρηση αλκόολ; χορήγηση οπιούχων από ασθενείς με παθολογία του χολικού συστήματος.	νέκρωση ή ρήξη του ήπατος. αιμοκάθαρση ανεπάρκεια βιταμίνης β6 με υποσιτισμό και αλκοολισμό · εγκυμοσύνη.

Επιπλέον, υπολογίζεται ο συντελεστής de Ritis (λόγος AST / ALT). Εάν η τιμή του είναι> 1,4, έχει εμφανιστεί μαζική νέκρωση στο ήπαρ. Δείτε επίσης:

Γ-γλουταμυλ τρανσφεράση

Η γ-γλουταμυλτρανσφεράση (GGT) είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στον μεταβολισμό των αμινοξέων. Το ένζυμο συσσωρεύεται στα νεφρά, το ήπαρ, το πάγκρεας. Το επίπεδό του καθορίζεται για τη διάγνωση ηπατικών παθήσεων, παρακολουθώντας την πορεία του καρκίνου του παγκρέατος και του προστάτη. Η συγκέντρωση του GGT χρησιμοποιείται για να κριθεί η τοξικότητα των φαρμάκων. Τα επίπεδα ενζύμων μειώνονται με τον υποθυρεοειδισμό.

Το GGT αυξάνεται στις ακόλουθες συνθήκες:

• χολόσταση;
• απόφραξη της χολικής οδού.
• παγκρεατίτιδα
• αλκοολισμός;
• καρκίνος του παγκρέατος
• υπερθυρεοειδισμός
• μυϊκή δυστροφία
• ευσαρκία;
• Διαβήτης.

Πριν λάβετε μια βιοχημική εξέταση αίματος για GGT, δεν πρέπει να πάρετε ασπιρίνη, ασκορβικό οξύ ή παρακεταμόλη.

Αλκαλική φωσφατάση

Η αλκαλική φωσφατάση (ALP) είναι ένα ένζυμο που σχετίζεται με τις υδρολάσες. Συμμετέχει στον καταβολισμό της μεταφοράς φωσφορικού οξέος και φωσφόρου στο σώμα. Βρίσκεται στο ήπαρ, τον πλακούντα και τα οστά..

Αύξηση του επιπέδου της αλκαλικής φωσφατάσης παρατηρείται σε ασθένειες του σκελετικού συστήματος (κατάγματα, ραχίτιδα), υπερλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων, ηπατικές παθήσεις, κυτταρομεγαλία στα παιδιά, πνευμονικό έμφραγμα και νεφρό. Μια φυσιολογική αύξηση παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και στα πρόωρα μωρά στη φάση της επιταχυνόμενης ανάπτυξης. Η αλκαλική φωσφατάση μειώνεται με την κληρονομική υποφωσφαταιμία, αχονδροπλασία, ανεπάρκεια βιταμίνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης.

Το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης καθορίζεται για τη διάγνωση της παθολογίας των οστών, του ήπατος και της χολικής οδού.

Ουρία

Η ουρία είναι το τελικό προϊόν της διάσπασης των πρωτεϊνών. Σχηματίζεται κυρίως στο ήπαρ. Το μεγαλύτερο μέρος της ουρίας απορρίπτεται με σπειραματική διήθηση..

Συνθήκες που οδηγούν σε αλλαγή της ουρίας

Αυξάνεται	Πηγαίνει κάτω
μείωση της νεφρικής ροής αίματος σε καρδιακή ανεπάρκεια, αιμορραγία, σοκ, αφυδάτωση. σπειραματονεφρίτιδα πυελονεφρίτιδα απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος αμυλοείδωση και νεφρική φυματίωση. αυξημένη ανάλυση πρωτεϊνών (εγκαύματα, πυρετός, στρες) μειωμένη συγκέντρωση χλωρίου. κετοξέωση.	οξεία ηπατίτιδα κίρρωση; υπεραυδάτωση δυσαπορρόφηση πρωτεΐνης; ακρομεγαλία; ανεπάρκεια έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης κατάσταση μετά την αιμοκάθαρση.

Μια φυσιολογική αύξηση της ουρίας παρατηρείται στην παιδική ηλικία, καθώς και σε έγκυες γυναίκες στο τρίμηνο III. Η μελέτη διεξάγεται για τη διάγνωση της διαταραχής της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας..

Κρεατινίνη

Η κρεατινίνη είναι το τελικό προϊόν του καταβολισμού της κρεατίνης που εμπλέκεται στον ενεργειακό μεταβολισμό του μυϊκού ιστού. Δείχνει τον βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας..

Η υπερμαγνησιαιμία παρατηρείται στη νόσο του Addison, στο διαβητικό κώμα, στη νεφρική ανεπάρκεια. Ασθένειες του πεπτικού συστήματος, παθολογία των νεφρών, έλλειψη πρόσληψης μικροστοιχείων από τροφή οδηγούν σε υπομαγνησιαιμία.

Η φυσιολογική χρήση της κρεατινίνης πραγματοποιείται μέσω των νεφρών. Η συγκέντρωσή του εξαρτάται από το ρυθμό της νεφρικής διήθησης..

Συνθήκες που οδηγούν σε αλλαγές κρεατινίνης

Αυξάνεται	Πηγαίνει κάτω
ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος μειωμένη νεφρική ροή αίματος αποπληξία; μυϊκές παθήσεις υπερθυρεοειδισμός ασθένεια ακτινοβολίας ακρομεγαλία.	παθολογία του ήπατος μείωση της μυϊκής μάζας ανεπαρκής πρόσληψη πρωτεΐνης με τροφή.

Η συγκέντρωση κρεατινίνης είναι σημαντικά υψηλότερη σε έγκυες γυναίκες, ηλικιωμένους και άνδρες. Με βάση την κάθαρση κρεατινίνης, υπολογίζεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης.

Άλφα αμυλάση

Η άλφα-αμυλάση (αμυλάση, α-αμυλάση) είναι ένα ένζυμο υδρολάσης υπεύθυνο για τη διάσπαση του αμύλου και του γλυκογόνου σε μαλτόζη. Σχηματίζεται στο πάγκρεας και στους σιελογόνους αδένες. Φυσική απόρριψη από τα νεφρά.

Υπερβαίνουν τα πρότυπα αμυλάσης παρατηρούνται στην παγκρεατική παθολογία, τη διαβητική κετοξέωση, τη νεφρική ανεπάρκεια, την περιτονίτιδα, τους κοιλιακούς τραυματισμούς, τους πνεύμονες, τους ωοθηκικούς όγκους, την κατάχρηση αλκοόλ.

Η φυσιολογική ανάπτυξη του ενζύμου συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το επίπεδο της α-αμυλάσης μειώνεται με παγκρεατική δυσλειτουργία, κυστική ίνωση, ηπατίτιδα, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, υπερθυρεοειδισμό, υπερλιπιδαιμία. Η φυσιολογική ανεπάρκεια είναι χαρακτηριστική των παιδιών κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής.

Γαλακτική αφυδρογονάση

Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στον μεταβολισμό της γλυκόζης. Η υψηλότερη δραστηριότητα LDH είναι χαρακτηριστική του μυοκαρδίου, του σκελετικού μυός, των νεφρών, των πνευμόνων, του ήπατος και του εγκεφάλου.

Αύξηση της συγκέντρωσης αυτού του ενζύμου παρατηρείται σε οξεία στεφανιαία σύνδρομο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, παθολογίες του ήπατος, νεφρούς, οξεία παγκρεατίτιδα, λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες, μυοδυστροφία, μολυσματική μονοπυρήνωση, υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, παρατεταμένος πυρετός, σοκ, υποξία και αλκοολική dromia. Μια αντιδραστική μείωση στα επίπεδα της LDH παρατηρείται κατά τη λήψη αντιμεταβολιτών (αντικαρκινικά φάρμακα).

Ασβέστιο

Το ασβέστιο είναι ένα ανόργανο συστατικό του οστικού ιστού. Σχεδόν το 10% του ασβεστίου βρίσκεται στο σμάλτο των δοντιών και των οστών. Ένα μικρό ποσοστό του ορυκτού (0,5-1%) βρίσκεται στα βιολογικά υγρά.

Το ασβέστιο είναι συστατικό του συστήματος πήξης του αίματος. Είναι επίσης υπεύθυνος για τη μετάδοση των νευρικών παλμών, τη συστολή των μυϊκών δομών. Η αύξηση του επιπέδου του υποδηλώνει υπερλειτουργία του παραθυρεοειδούς, θυρεοειδείς αδένες, οστεοπόρωση, επινεφριδιακή δυσλειτουργία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, όγκοι.

Τα επίπεδα ασβεστίου μειώνονται με υποαλβουμινιαιμία, υποβιταμίνωση D, αποφρακτικό ίκτερο, σύνδρομο Fanconi, υπομαγνησιαιμία. Για να διατηρηθεί η ισορροπία του μετάλλου στο αίμα, είναι σημαντικό να τρώτε σωστά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - πάρτε ειδικά συμπληρώματα ασβεστίου.

Σίδηρος ορού γάλακτος

Ο σίδηρος είναι ένα ιχνοστοιχείο που αποτελεί συστατικό της αιμοσφαιρίνης και της μυοσφαιρίνης. Συμμετέχει στη μεταφορά οξυγόνου, κορεσμό τους με ιστό.

Συνθήκες που οδηγούν σε αλλαγές στα επίπεδα σιδήρου

Αυξάνεται	Πηγαίνει κάτω
αιμοχρωμάτωση; θαλασσαιμία; αιμολυτική, απλαστική, σιροβλαστική αναιμία. δηλητηρίαση από σίδηρο παθολογία του ήπατος και των νεφρών. τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου (πριν από την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας).	Σιδηροπενική αναιμία; μειωμένη απορρόφηση σιδήρου συγγενής ανεπάρκεια μικροθρεπτικών συστατικών μεταδοτικές ασθένειες; λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες παθολογία του ήπατος υποθυρεοειδισμός.

Τα επίπεδα σιδήρου μειώνονται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό σημαίνει ότι η ανάγκη για αυτό αυξάνεται σημαντικά. Υπάρχει επίσης μια διακύμανση στο επίπεδο των ιχνοστοιχείων κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μαγνήσιο

Το μαγνήσιο είναι μέρος του οστικού ιστού, έως και το 70% της ποσότητάς του βρίσκεται σε σύμπλοκο με ασβέστιο και φώσφορο. Τα υπόλοιπα βρίσκονται σε μύες, ερυθρά αιμοσφαίρια, ηπατοκύτταρα..

Μια ένδειξη για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ALT είναι η διαφορική διάγνωση παθολογιών του ήπατος, του παγκρέατος και της χολικής οδού.

Το μαγνήσιο εξασφαλίζει την ομαλή λειτουργία του μυοκαρδίου, του μυοσκελετικού συστήματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η υπερμαγνησιαιμία παρατηρείται στη νόσο του Addison, στο διαβητικό κώμα, στη νεφρική ανεπάρκεια. Ασθένειες του πεπτικού συστήματος, παθολογία των νεφρών, έλλειψη πρόσληψης μικροστοιχείων από τροφή οδηγούν σε υπομαγνησιαιμία.

Κανόνες για την προετοιμασία της ανάλυσης

Για την ακρίβεια των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, το βιολογικό υλικό λαμβάνεται με άδειο στομάχι το πρωί. Η πλήρης πείνα συνταγογραφείται σε 8-12 ώρες. Την προηγούμενη ημέρα, τα φάρμακα που ενδέχεται να επηρεάσουν τη μελέτη ακυρώνονται. Εάν δεν είναι δυνατή η ακύρωση της θεραπείας, αυτή η ερώτηση θα πρέπει να συζητηθεί με τον βοηθό του εργαστηρίου και τον θεράποντα ιατρό.

Τα λιπαρά, αλμυρά και τηγανητά τρόφιμα αποκλείονται 24 ώρες πριν από την ανάλυση. Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ 1-2 ημέρες πριν από τη μελέτη. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει επίσης να είναι περιορισμένη. Τα δεδομένα που λαμβάνονται μετά από μελέτες ακτίνων Χ ή ραδιονουκλιδίων μπορεί να είναι αναξιόπιστα.

Το βιολογικό υλικό είναι φλεβικό αίμα. Η φλεβοκέντηση εκτελείται για τη συλλογή της. Πάνω από τον αγκώνα, η νοσοκόμα εφαρμόζει ένα τουρνουά, η βελόνα εισάγεται στη φλέβα της ωλένης. Εάν αυτό το αγγείο δεν είναι διαθέσιμο, τρυπάται μια άλλη φλέβα. Ο υπογεγραμμένος σωλήνας αποστέλλεται στο εργαστήριο εντός 1-2 ωρών.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος σε ενήλικες και παιδιά, ελλείψει ασθενειών, πραγματοποιείται κάθε χρόνο. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια στο προκλινικό στάδιο..

βίντεο

Σας προσφέρουμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου

Χημεία αίματος

Βιοχημική εξέταση αίματος - μια προηγμένη εργαστηριακή δοκιμή για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ενζύμων, ηλεκτρολυτών, μεταβολιτών υδατανθράκων, πρωτεϊνών, μεταβολισμού λιπιδίων. Χάρη σε αυτήν τη μελέτη, μπορείτε να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, να αξιολογήσετε τον μεταβολισμό και την ανάγκη του οργανισμού για θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και μέταλλα.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Δίνεται μια ανάλυση της βιοχημείας στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών, παρουσία αποκλίσεων στη γενική εξέταση αίματος, καθώς και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας θεραπείας..

Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται από έμπειρους νοσηλευτές στην κλινική μας ή στο σπίτι. Τα τελικά αποτελέσματα αποστέλλονται αυτόματα στο ταχυδρομείο του ασθενούς εντός 1-2 ημερών.

Σε μια σημείωση! Το αίμα είναι η βάση της ζωής. Η παραμικρή αλλαγή στη σύνθεσή της είναι αποτέλεσμα αποκλίσεων στη λειτουργία εσωτερικών οργάνων, μεταβολικών συστημάτων ή λόγω της επίδρασης αρνητικών περιβαλλοντικών παραγόντων (κακή οικολογία, επιβλαβής παραγωγή). Ένας γιατρός οποιασδήποτε εξειδίκευσης, χρησιμοποιώντας αυτήν την ανάλυση στην πρακτική του, λαμβάνει ένα αξιόπιστο διαγνωστικό εργαλείο.

Ανάλογα με τη λίστα των καταγγελιών και τη γενική κλινική εικόνα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τόσο ένα τυπικό σύνολο «βιοχημείας αίματος» όσο και μια μελέτη μεμονωμένων δεικτών..

Τι περιλαμβάνεται σε μια βιοχημική εξέταση αίματος

Η τυπική βιοχημική ανάλυση περιλαμβάνει τους ακόλουθους δείκτες:

• ομάδα υδατανθράκων: γλυκόζη, φρουκτοζαμίνη;
• ουσίες χρωστικής (χολερυθρίνη)
• ένζυμα (AST, ALT, γάμμα-GT, αλκαλική φωσφατάση);
• προφίλ λιπιδίων (ολική χοληστερόλη, LDL, τριγλυκερίδια)
• πρωτεΐνες (ολική πρωτεΐνη, αλβουμίνη)
• ενώσεις αζώτου (ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη)
• ηλεκτρολύτες (K, Na, Cl);
• σίδηρος ορού
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.

Πώς πραγματοποιείται η προετοιμασία για βιοχημική ανάλυση;

Δεν απαιτείται ειδική μακροχρόνια προετοιμασία. Αρκεί να συμμορφώνεστε με τις βασικές απαιτήσεις:

1. Παραμείνετε στην κανονική διατροφή σας, αποφύγετε εξωτικά και μη χαρακτηριστικά πιάτα για το μενού σας.
2. Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα. Οι στατίνες, οι ορμόνες, τα αντιβιοτικά επηρεάζουν άμεσα τη βιοχημεία του αίματος. Εάν δεν είναι δυνατή η άρνηση φαρμάκων, ενημερώστε το γιατρό σχετικά με τα φάρμακα και τις δόσεις τους..
3. Σε 2-3 ημέρες, εξαλείψτε ή μειώστε όσο το δυνατόν περισσότερο την κατανάλωση αλκοόλ, όξινων χυμών, τσαγιού, καφέ, ενεργειακών ποτών. Περιορίστε τη νικοτίνη (τελευταίο τσιγάρο - το αργότερο 1 ώρα πριν από την αιμοδοσία).
4. Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις, ενεργά αθλήματα και σωματική δραστηριότητα.
5. Τελευταίο γεύμα - 12 ώρες πριν από την ανάλυση.
6. Το πρωί πριν από τη διαδικασία, πιείτε ένα ποτήρι καθαρό νερό χωρίς αέριο.

Ενδείξεις για βιοχημική ανάλυση αίματος

Η ανάλυση για τη βιοχημεία συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• να αποσαφηνιστεί η αμφιλεγόμενη διάγνωση παρουσία μη ειδικών συμπτωμάτων (ναυτία, έμετος, πόνος).
• για τον εντοπισμό των πρώτων σταδίων της νόσου (ή με μια κρυφή παθολογική διαδικασία) ·
• να παρακολουθεί την κατάσταση του σώματος κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας.
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κάθε τρίμηνο)
• για τον έλεγχο ομάδων κινδύνου για διαβήτη, καρδιαγγειακά νοσήματα.
• σε περίπτωση δηλητηρίασης ·
• με ασθένειες του ήπατος, των νεφρών και του παγκρέατος
• να παρακολουθείτε το επίπεδο των ιχνοστοιχείων και των βιταμινών σε περίπτωση παραβίασης της απορρόφησής τους ή να ομαλοποιήσετε τη διατροφή.

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, η ίδια η διαδικασία διαρκεί αρκετά λεπτά. Κατά τη λήψη αίματος, χρησιμοποιούνται μόνο αποστειρωμένα όργανα μίας χρήσης, το δέρμα στο σημείο παρακέντησης αντιμετωπίζεται διεξοδικά με αντισηπτικό.

Βασικοί δείκτες μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος

Μια ανεξάρτητη προσπάθεια να ανακαλυφθεί τι δείχνει μια βιοχημική ανάλυση μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή συμπεράσματα, καθώς η διαφορά των δεικτών εξαρτάται όχι μόνο από την ηλικία, το φύλο και την κατάσταση της υγείας, αλλά και από ορισμένα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, τα οποία μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να αντικαταστήσει.

Αποκωδικοποίηση βιοχημικής εξέτασης αίματος

Η ολική πρωτεΐνη προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη δύο κλάσματα πρωτεΐνης: λευκωματίνη και σφαιρίνη. Αυτός είναι ένας σημαντικός δείκτης της κατάστασης της ανοσίας, της οσμωτικής πίεσης και της μεταβολικής δραστηριότητας. Κανονική: 64-83 g / l.

• αυξημένα επίπεδα: λοιμώξεις, φλεγμονή, αυτοάνοσες ασθένειες, σοβαρή αφυδάτωση, κακοήθης διαδικασία όγκου.
• χαμηλό επίπεδο: γαστρεντερικές παθήσεις, νεφρικά προβλήματα, θυρεοτοξίκωση, παρατεταμένη σωματική υπερφόρτωση.

Οι υδατάνθρακες αντιπροσωπεύονται κυρίως από τη γλυκόζη - το κύριο προϊόν του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της κατάστασης του παγκρέατος και του θυρεοειδούς αδένα, της υπόφυσης, των επινεφριδίων. Κανονικό: 3,5-5,5 mmol / l.

• αυξημένα επίπεδα: διαβήτης τύπου 1 και τύπου 2, χρόνια παγκρεατίτιδα, παθολογία του ήπατος και σύστημα φιλτραρίσματος των νεφρών, ορμονικές διαταραχές.
• χαμηλό επίπεδο: δυσλειτουργία του ήπατος, όγκοι του παγκρέατος, βλάβες του ενδοκρινικού συστήματος.

Η ολική χοληστερόλη είναι ένα σημαντικό συστατικό του μεταβολισμού των λιπιδίων και ένα δομικό στοιχείο των κυτταρικών τοιχωμάτων, ένας συμμετέχων στο ορμονικό σύστημα και η σύνθεση των βιταμινών.

Κανονικό: 3,5-6,5 mmol / l.

• ανυψωμένο επίπεδο - αρτηρία ή σημάδι αθηροσκλήρωσης και στεφανιαίας νόσου, σημάδι βλάβης στο ήπαρ, στα νεφρά, στον θυρεοειδή αδένα.
• χαμηλό - υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας αφομοίωσης ουσιών στο πεπτικό σύστημα, μολυσματικών και ορμονικών προβλημάτων.

Η ολική χολερυθρίνη σας επιτρέπει να κρίνετε την κατάσταση του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, τις ασθένειες του συστήματος αίματος και την παρουσία μολυσματικών διεργασιών. Κανονικό: 5-20 micromol / l.

• η αύξηση της χολερυθρίνης υποδηλώνει προβλήματα με το ήπαρ / χολικό σύστημα (ιογενής ηπατίτιδα, νόσος της χολόλιθου, κίρρωση και καρκίνος του ήπατος), καθώς και έλλειψη βιταμίνης Β12.
• χαμηλή - μπορεί να παρατηρηθεί με αναιμία, καθώς και με υποσιτισμό (συχνά λόγω δίαιτας).

Το ALT είναι ένα ένζυμο του ήπατος με μια ελαφρώς χαμηλότερη συγκέντρωση που βρίσκεται στην καρδιά, το πάγκρεας και τα νεφρά. Εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια παθολογικών διεργασιών που παραβιάζουν τη δομή των κυττάρων των οργάνων.

Norm: έως 31 μονάδες / l - για γυναίκες έως 44 u / l - για άνδρες. Ένα αυξημένο υπόβαθρο δείχνει λοίμωξη του ήπατος, έμφραγμα του μυοκαρδίου (καθορίζεται από την αναλογία με AST).

Το AST είναι ένα σημαντικό κυτταρικό ένζυμο για το μεταβολισμό των αμινοξέων. Βρίσκεται σε υψηλή συγκέντρωση στο ήπαρ και τα κύτταρα του καρδιακού μυός. Κανονική: 10-40 μονάδες / λίτρο.

• Το αυξημένο υπόβαθρο δείχνει έμφραγμα του μυοκαρδίου, προβλήματα με το ήπαρ, το πάγκρεας.
• μειωμένη συγκέντρωση - ένα σημάδι σοβαρής νέκρωσης, τραυματισμού στο ήπαρ, ανεπάρκειας βιταμίνης Β6.

Η κρεατινίνη συμμετέχει σημαντικά στον ενεργειακό εφοδιασμό του μυϊκού συστήματος. Παράγεται από τα νεφρά, ως εκ τούτου, είναι ένα άμεσο σημάδι της ποιότητας της εργασίας τους. Norm: 62-115 micromol / l - για άνδρες. 53-97 μικρογραμμομόρια / λίτρο - για γυναίκες.

• αυξημένη συγκέντρωση - δείκτης εκτεταμένου μυϊκού τραυματισμού, νεφρική ανεπάρκεια.
• μειωμένο υπόβαθρο παρατηρείται κατά τη διάρκεια της νηστείας, της δυστροφίας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ουρία είναι προϊόν μεταβολισμού πρωτεϊνών. Συνδέεται άμεσα με το σύστημα διατροφής (χορτοφάγος ή σαρκοφάγο) και την ηλικία του ατόμου (σε ηλικιωμένους, η αξία αυξάνεται). Κανονικό: 2,5-8,3 mmol / L.

• μια αύξηση της ουρίας υποδηλώνει δυσλειτουργία στα νεφρά και την καρδιά, με αιμορραγία, όγκους, ουρολιθίαση και παραβίαση του πεπτικού συστήματος.
• Η μειωμένη συγκέντρωση είναι τυπική για εγκύους και με ηπατικές δυσλειτουργίες.

C-αντιδρώσα πρωτεΐνη - ένας δείκτης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Κανονικό: έως 5 mg / l. Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση, τόσο πιο ενεργή είναι η φλεγμονώδης διαδικασία.

Πίνακας αποκωδικοποίησης για βιοχημική ανάλυση αίματος σε ενήλικες

Όλοι οι κανόνες της βιοχημικής ανάλυσης του αίματος περιέχουν έναν πίνακα. Χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για να αποκρυπτογραφήσει τις αναλύσεις και να ερμηνεύσει δεδομένα, λαμβάνοντας υπόψη τη συνολική κλινική εικόνα της κατάστασης του ασθενούς..

Πρότυπα βιοχημικής ανάλυσης αίματος, αποκωδικοποίηση, λόγοι αύξησης και μείωσης των δεικτών στον πίνακα

Μια βιοχημική εξέταση αίματος είναι μια από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους για γιατρούς και ασθενείς. Εάν μάθετε να "διαβάζετε" σωστά αυτήν την ανάλυση, μπορείτε να εντοπίσετε σοβαρές παθολογίες όπως οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη, ιική ηπατίτιδα και κακοήθεις όγκους στα αρχικά στάδια και να σταματήσετε εντελώς την ανάπτυξή τους.

Πώς να προετοιμαστείτε πριν από τη δειγματοληψία αίματος για βιοχημική ανάλυση?

Η νοσοκόμα αντλεί αίμα από τον ασθενή για μερικά λεπτά, αυτή η διαδικασία δεν προκαλεί ιδιαίτερη ενόχληση. Η βιοχημική εξέταση, όπως κάθε άλλη, απαιτεί προετοιμασία και συμμόρφωση με ορισμένες απλές απαιτήσεις:

• το αίμα πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι.
• Το δείπνο την παραμονή δεν πρέπει να περιέχει δυνατό τσάι και καφέ και είναι καλύτερα να μην πίνετε λιπαρά τρόφιμα και αλκοόλ για 2-3 ημέρες.
• 24 ώρες πρέπει να απέχουν από θερμικές διαδικασίες (μπάνιο, σάουνα) και έντονη σωματική άσκηση.
• οι εξετάσεις γίνονται νωρίς το πρωί, κυρίως πριν από ιατρικές επεμβάσεις (σταγονόμετρα, ενέσεις, ακτινογραφία).
• Όταν ο ασθενής ήρθε στο εργαστήριο, συνιστάται να καθίσει για 10-15 λεπτά πριν πάρει το αίμα, να πιάσει την αναπνοή του και να ηρεμήσει.
• Για να προσδιοριστεί το ακριβές επίπεδο σακχάρου στο αίμα, ο ασθενής το πρωί πριν από την ανάλυση δεν χρειάζεται να βουρτσίζει τα δόντια του, να πίνει τσάι ή καφέ. Ακόμα κι αν το «πρωί σας ξεκινά με καφέ», πρέπει να το αποφύγετε.
• επίσης πριν από τη λήψη αίματος, δεν συνιστάται η λήψη ορμονικών φαρμάκων, αντιβιοτικών, διουρητικών και άλλων φαρμάκων.
• δύο εβδομάδες πριν από την ανάλυση, πρέπει να σταματήσετε να πίνετε φάρμακα που μειώνουν τη συγκέντρωση των λιπιδίων στο αίμα (βλ. στατίνες για τη μείωση της χοληστερόλης).
• Εάν είναι απαραίτητο, η ανάλυση επανεξέτασης πρέπει να πραγματοποιείται την ίδια ώρα της ημέρας, στο ίδιο εργαστήριο.

Πίνακας βιοχημικής ανάλυσης αίματος με αποκωδικοποίηση

Δείκτης	Κανόνας
Ολική πρωτεΐνη	63-87 g / l
Πρωτεϊνικά κλάσματα:

• λευκωματίνη
• σφαιρίνες (α₁, α₂, β, γ)

• 35-45 g / l
• 21,2-34,9 g / l

Ουρία2,5-8,3 mmol / LΚρεατινίνη

• γυναίκες 44-97 μικρογραμμομόρια ανά λίτρο
• άνδρες 62-124

Ουρικό οξύ

• Σε άνδρες - 0,12-0,43 mmol / l
• Στις γυναίκες - 0,24-0,54 mmol / l

Γλυκόζη3,5-6,2 mmol ανά λίτροΟλική χοληστερόλη3,3-5,8 mmol / LLDLλιγότερο από 3 mmol ανά λίτροHDL

• οι γυναίκες είναι μεγαλύτερες ή ίσες με 1,2 mmol ανά λίτρο
• άνδρες 1 mmol ανά λίτρο

Τριγλυκερίδιαλιγότερο από 1,7 mmol ανά λίτροΟλική χολερυθρίνη8.49-20.58 μmol / LΆμεση χολερυθρίνη2.2-5.1 μmol / LΑλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT)Έως 38 μονάδες / λίτροΑσπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST)Έως 42 U / LΑλκαλική φωσφατάση (αλκαλική φωσφατάση)Έως 260 μονάδες / λίτροΓ-γλουταμυλ τρανσφεράση (GGT)

• Σε άνδρες - έως 33,5 U / L
• Στις γυναίκες - έως και 48,6 U / L

Κρεατίνη κινάση (QC)Έως 180 μονάδες / λίτροΑ-αμυλάσηέως 110 E ανά λίτροΝάτριο130-155 mmol / λίτροΚάλιο3,35-5,35 mmol / L

Ολική πρωτεΐνη και τα κλάσματά της

Η πρωτεΐνη παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στο σώμα, συμμετέχει στην κατασκευή νέων κυττάρων, στον σχηματισμό χυμικής ανοσίας και στη μεταφορά ουσιών. Οι πρωτεΐνες συνήθως αποτελούνται από 20 βασικά αμινοξέα, αν και μπορεί να περιλαμβάνουν βιταμίνες, ανόργανες ουσίες (μέταλλα), υδατάνθρακες και υπολείμματα λιπιδίων.

Το υγρό μέρος του αίματος περιέχει περίπου 165 διαφορετικές πρωτεΐνες, οι οποίες διαφέρουν ως προς τη δομή και το ρόλο στο σώμα. Όλες οι πρωτεΐνες χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες ή κλάσματα: αλβουμίνη, σφαιρίνη (α₁, α₂, β, γ) και ινωδογόνο. Δεδομένου ότι οι πρωτεΐνες παράγονται κυρίως στο ήπαρ, το περιεχόμενό τους αντικατοπτρίζει τη συνθετική λειτουργία αυτού του οργάνου.

Μείωση της συνολικής πρωτεΐνης ονομάζεται υποπρωτεϊναιμία (βλέπε συνολική πρωτεΐνη στο αίμα). Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν:

• λιμοκτονία πρωτεΐνης (χορτοφαγία, δίαιτα χωρίς πρωτεΐνες)
• αυξημένη απέκκριση στα ούρα (νεφρική νόσος, έγκυος πρωτεϊνουρία).
• απώλεια αίματος (βαριές περιόδους, ρινορραγίες)
• εγκαύματα, ειδικά με φουσκάλες
• συσσώρευση πλάσματος στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης), υπεζωκοτική κοιλότητα (εξιδρωματική πλευρίτιδα), περικάρδιο (περικαρδιακή συλλογή).
• κακοήθη νεοπλάσματα (καρκίνος του στομάχου, καρκίνος της ουροδόχου κύστης)
• παραβίαση του σχηματισμού πρωτεϊνών (ηπατίτιδα, κίρρωση).
• μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή.
• μειωμένη απορρόφηση ουσιών (εντερίτιδα, κολίτιδα, κοιλιοκάκη, παγκρεατίτιδα).

Μια αύξηση της συνολικής πρωτεΐνης ονομάζεται υπερπρωτεϊναιμία, αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι σχετική και απόλυτη. Μια σχετική αύξηση των πρωτεϊνών συμβαίνει με την απώλεια του υγρού μέρους του πλάσματος (χολέρα, επαναλαμβανόμενος έμετος). Μια απόλυτη αύξηση της πρωτεΐνης εμφανίζεται σε φλεγμονώδεις διεργασίες (λόγω σφαιρινών), μυέλωμα. Η σωματική εργασία και μια αλλαγή στη θέση του σώματος αλλάζει τη συγκέντρωση αυτής της ουσίας κατά 10%.

Οι κύριοι λόγοι για την αλλαγή στη συγκέντρωση των πρωτεϊνικών κλασμάτων

Τα κλάσματα πρωτεΐνης είναι: λευκωματίνη, σφαιρίνη και ινωδογόνο. Το ινωδογόνο δεν ανιχνεύεται στη βιοχημική ανάλυση. Αυτή η πρωτεΐνη αντανακλά τη διαδικασία της πήξης του αίματος. Προσδιορίζεται σε μια τέτοια ανάλυση όπως ένα πήγμα.

Αύξηση ποσοστού

• απώλεια υγρών σε μολυσματικές ασθένειες (αφυδάτωση)
• ασθένεια εγκαύματος

Χαμηλότερο επίπεδο

• σε νεογέννητα λόγω υποανάπτυξης ηπατικών κυττάρων.
• κατα την εγκυμοσύνη;
• πνευμονικό οίδημα;
• κακοήθη νεοπλάσματα
• ηπατική νόσος
• Αιμορραγία
• συσσώρευση πλάσματος στις κοιλότητες του σώματος (anasarca)

Λευκωματίνη	Σφαιρίνες
Α-σφαιρίνες: οξείες πυώδεις φλεγμονώδεις διαδικασίες συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (σκληρόδερμα, δερματομυοσίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα). εγκαύματα στη φάση αποκατάστασης. νεφρωτικό σύνδρομο με σπειραματονεφρίτιδα. Β- σφαιρίνες: υπερλιποπρωτεϊναιμία (αθηροσκλήρωση, σακχαρώδης διαβήτης) νεφρωτικό σύνδρομο ένα έλκος στο στομάχι και τα έντερα που αιμορραγεί. υποθυρεοειδισμός. Γ- σφαιρίνες: ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις. συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (σκληρόδερμα, δερματομυοσίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα). εγκαύματα αλλεργίες ελμινθική εισβολή.

Μεταβολισμός αζώτου

Εκτός από την κατασκευή κυττάρων, το σώμα υφίσταται συνεχή διάσπασή τους, συνοδευόμενο από τη συσσώρευση αζωτούχων βάσεων. Αυτές οι τοξικές ουσίες σχηματίζονται στο ήπαρ και απεκκρίνονται από τα νεφρά. Επομένως, η αύξηση των τοξινών στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει τόσο μείωση της λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος, όσο και υπερβολική διάσπαση των πρωτεϊνών. Οι κύριοι δείκτες του μεταβολισμού του αζώτου περιλαμβάνουν:

• ουρία και κρεατινίνη
• λιγότερο συχνά, εναπομένον άζωτο, κρεατίνη, ουρικό οξύ, αμμωνία, ινδάνη και άλλα.

Γιατί αλλάζει το επίπεδο της σκωρίας αίματος?

Ουρία

• οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα.
• νεφροσκλήρωση;
• δηλητηρίαση με άλατα υδραργύρου, διχλωροαιθάνιο, αιθυλενογλυκόλη
• σύνδρομο συντριβής (σύνδρομο παρατεταμένης συμπίεσης).
• αρτηριακή υπέρταση
• πολυκυστική νεφρική νόσο;
• φυματίωση των νεφρών
• οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Λόγοι για την αύξηση	Λόγοι για την πτώση
μετά τη χορήγηση γλυκόζης αυξημένη παραγωγή ούρων (πολυουρία) μετά την αιμοκάθαρση ηπατική ανεπάρκεια; πείνα; μεταβολική μείωση υποθυρεοειδισμός
	Κρεατινίνη οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια υπερθυρεοειδισμός ακρομεγαλία; μη αντισταθμισμένος σακχαρώδης διαβήτης. εντερική απόφραξη μυϊκή δυστροφία εκτεταμένα εγκαύματα
	Ουρικό οξύ αρθρίτιδα; λευχαιμία; Αναιμία ανεπάρκειας Β-12. Νόσος του Wakez; οξείες λοιμώξεις ηπατική νόσος σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης παθολογίες του δέρματος (δερματίτιδα, πεμφίγος) δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά, μονοξείδιο του άνθρακα

Γλυκόζη αίματος

Η γλυκόζη είναι ένας σημαντικός δείκτης του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Αυτή η ουσία είναι το κύριο ενεργειακό προϊόν που εισέρχεται στο κύτταρο, από τη γλυκόζη και το οξυγόνο το κύτταρο λαμβάνει καύσιμο για περαιτέρω ζωή.

Η γλυκόζη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μετά το φαγητό και μετά εισέρχεται στο ήπαρ, όπου χρησιμοποιείται ως γλυκογόνο. Αυτές οι διαδικασίες ελέγχονται από παγκρεατικές ορμόνες - ινσουλίνη και γλυκαγόνη (βλέπε κανόνα γλυκόζης στο αίμα).

• Η ανεπάρκεια γλυκόζης στο αίμα ονομάζεται υπογλυκαιμία.
• Περίσσεια - Υπεργλυκαιμία.

Τι προκαλεί διακυμάνσεις στη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα?

Υπογλυκαιμία	Υπεργλυκαιμία
παρατεταμένη νηστεία δυσαπορρόφηση υδατανθράκων (κολίτιδα, εντερίτιδα, σύνδρομο ντάμπινγκ). χρόνια ηπατική παθολογία υποθυρεοειδισμός; χρόνια ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού. υποπολιτισμός; υπερβολική δόση ινσουλίνης ή υπογλυκαιμικών φαρμάκων από το στόμα (διαβήτης, γλιβενκλαμίδη κ.λπ.) · μηνιγγίτιδα (φυματιώδης, πυώδης, κρυπτοκοκκική) εγκεφαλίτιδα, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα μόνωση σαρκοείδωση	ΔΙΑΒΗΤΕΣ ΖΑΧΑΡΗΣ 1 και 2 τύποι θυρεοτοξίκωση; όγκοι της υπόφυσης νεοπλάσματα του επινεφριδιακού φλοιού. φαιοχρωμοκύτωμα θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή επιληψία; εγκεφαλικοί τραυματισμοί και όγκοι δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα ψυχοκινητική διέγερση

Διαταραχή μεταβολισμού χρωστικών ουσιών

Στο ανθρώπινο σώμα υπάρχουν συγκεκριμένες χρωματισμένες πρωτεΐνες. Συνήθως αυτά είναι πεπτίδια που περιέχουν οποιοδήποτε μέταλλο (σίδηρος, χαλκός). Αυτά περιλαμβάνουν: αιμοσφαιρίνη, κερουλοπλασμίνη, μυοσφαιρίνη, κυτόχρωμα και άλλα. Το τελικό προϊόν διάσπασης τέτοιων πρωτεϊνών είναι η χολερυθρίνη και τα κλάσματά της. Τι συμβαίνει με τη χολερυθρίνη στο σώμα?

Όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταλήγουν στον σπλήνα, το στολίδι του διαλύεται. Λόγω της αναγωγάσης του biliverdin, σχηματίζεται χολερυθρίνη, που ονομάζεται έμμεση ή ελεύθερη. Αυτή η παραλλαγή της χολερυθρίνης είναι τοξική για ολόκληρο το σώμα και ειδικά για τον εγκέφαλο. Αλλά λόγω του γεγονότος ότι συνδέεται γρήγορα με την αλβουμίνη του αίματος, το σώμα δεν δηλητηριάζει. Αλλά με ηπατίτιδα, κίρρωση, είναι υψηλή, επειδή δεν δεσμεύεται με γλυκουρονικό οξύ.

Περαιτέρω, στα ηπατικά κύτταρα, η έμμεση χολερυθρίνη συνδέεται με το γλυκουρονικό οξύ (μετατρέπεται σε δεσμευμένη ή άμεση, μη τοξική), η απόδοσή του είναι υψηλή μόνο με δυσκινησία της χολής, με το σύνδρομο Gilbert (βλέπε αιτίες της υψηλής χολερυθρίνης στο αίμα). Σε αναλύσεις, η άμεση χολερυθρίνη αναπτύσσεται με βλάβη στα ηπατικά κύτταρα (για παράδειγμα, με ηπατίτιδα).

Στη συνέχεια, η χολερυθρίνη εισέρχεται στη χολή, η οποία μεταφέρεται από τους ηπατικούς αγωγούς στη χοληδόχο κύστη και στη συνέχεια στον αυλό του δωδεκαδακτύλου. Εδώ το ουροβιλινογόνο σχηματίζεται από χολερυθρίνη, η οποία απορροφάται από το λεπτό έντερο στην κυκλοφορία του αίματος και, όταν εισέρχεται στα νεφρά, λεκιάζει τα ούρα κίτρινα. Το υπόλοιπο, φτάνοντας στο παχύ έντερο, γίνεται stercobilin υπό τη δράση βακτηριακών ενζύμων και λεκέδων..

Γιατί συμβαίνει ίκτερος;?

Υπάρχουν τρεις μηχανισμοί:

• αυξημένη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης και άλλων χρωστικών πρωτεϊνών (αιμολυτική αναιμία, φίδι, παθολογική υπερλειτουργία του σπλήνα) - η έμμεση χολερυθρίνη σχηματίζεται σε τόσο μεγάλες ποσότητες που το ήπαρ απλά δεν έχει χρόνο να επεξεργαστεί και να την εκκρίνει.
• ηπατικές παθήσεις (ηπατίτιδα, κίρρωση, νεοπλάσματα) - η χρωστική ουσία σχηματίζεται σε φυσιολογικό όγκο, αλλά τα ηπατικά κύτταρα που επηρεάζονται από την ασθένεια δεν μπορούν να εκπληρώσουν τη λειτουργία τους.
• παραβίαση της εκροής της χολής (χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση, οξεία χολαγγειίτιδα, όγκοι της κεφαλής του παγκρέατος) - λόγω συμπίεσης των χοληφόρων πόρων, η χολή δεν εισέρχεται στο έντερο, αλλά συσσωρεύεται στο ήπαρ, προκαλώντας την καταστροφή των κυττάρων της και την επιστροφή της χολερυθρίνης στο αίμα.

Και οι τρεις καταστάσεις είναι πολύ επικίνδυνες για την ανθρώπινη υγεία, απαιτούν άμεση ιατρική βοήθεια..

Ενδείξεις για τη μελέτη της χολερυθρίνης και των κλασμάτων της:

• ηπατίτιδα (ιογενής, τοξική)
• όγκοι του ήπατος
• κίρρωση του ήπατος;
• αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμολυτική αναιμία).
• η εμφάνιση του ίκτερου.

Μεταβολισμός λιπιδίων ή χοληστερόλη

Τα λιπίδια παίζουν σημαντικό ρόλο στη ζωή του κυττάρου. Συμμετέχουν στην κατασκευή του κυτταρικού τοιχώματος, στο σχηματισμό χολής, πολλές ορμόνες (ανδρικές και γυναικείες ορμόνες φύλου, κορτικοστεροειδή) και βιταμίνη D. Τα λιπαρά οξέα αποτελούν πηγή ενέργειας για όργανα και ιστούς..

Όλα τα λίπη στο ανθρώπινο σώμα χωρίζονται σε 3 κατηγορίες:

• τριγλυκερίδια ή ουδέτερα λίπη.
• ολική χοληστερόλη και τα κλάσματά της
• φωσφολιπίδια.

Στο αίμα, τα λιπίδια έχουν τη μορφή των ακόλουθων ενώσεων:

• chylomicrons - περιέχουν κυρίως τριγλυκερίδια.
• λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας (HDL) - περιλαμβάνουν 50% πρωτεΐνες ¸ 30% φωσφολιπίδια και 20% χοληστερόλη.
• λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας (LDL) - περιέχουν 20% πρωτεΐνες, 20% φωσφολιπίδια, 10% τριγλυκερίδια και 50% χοληστερόλη.
• λιποπρωτεΐνες πολύ χαμηλής πυκνότητας (VLDL) - σχηματίζονται κατά τη διάσπαση της LDL, περιλαμβάνουν μεγάλη ποσότητα χοληστερόλης.

Μεγαλύτερη κλινική σημασία στην ανάλυση είναι η ολική χοληστερόλη, η LDL, η HDL και τα τριγλυκερίδια (βλέπε κανόνα χοληστερόλης αίματος) Κατά τη λήψη αίματος, πρέπει να θυμόμαστε ότι η παραβίαση των κανόνων παρασκευής και η χρήση λιπαρών τροφών μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικά σφάλματα στα αποτελέσματα της ανάλυσης..

Τι προκαλεί διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων και σε τι μπορεί να οδηγήσει?

Ολική χοληστερόλη

• μυξέδεμα;
• Διαβήτης;
• εγκυμοσύνη;
• οικογενειακή συνδυασμένη υπερλιπιδαιμία.
• χολολιθίαση;
• οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα
• κακοήθεις όγκοι του παγκρέατος και του προστάτη
• σπειραματονεφρίτιδα
• αλκοολισμός;
• υπερτονική νόσος;
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• στεφανιαία νόσος

Γιατί αυξάνεται η χοληστερόλη	Γιατί μειώνεται
κακοήθεις όγκοι του ήπατος κίρρωση του ήπατος; ρευματοειδής αρθρίτιδα; υπερλειτουργία του θυρεοειδούς και παραθυρεοειδούς αδένα πείνα; δυσαπορρόφηση ουσιών · χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
Τριγλυκερίδια ιογενής ηπατίτιδα; αλκοολισμός; αλκοολική κίρρωση του ήπατος. χολική (χολική) κίρρωση του ήπατος. χολολιθίαση; οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα χρόνια νεφρική ανεπάρκεια; υπερτονική νόσος; έμφραγμα μυοκαρδίου; στεφανιαία νόσος; εγκυμοσύνη; εγκεφαλική θρόμβωση υποθυρεοειδισμός; Διαβήτης; αρθρίτιδα; Σύνδρομο Down; οξεία διαλείπουσα πορφυρία	χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια; υπερλειτουργία του θυρεοειδούς και παραθυρεοειδούς αδένα υποσιτισμός; δυσαπορρόφηση

Ο βαθμός αύξησης της χοληστερόλης στο αίμα:

• 5,2-6,5 mmol / l - ένας ελαφρύς βαθμός αύξησης της ουσίας, η ζώνη κινδύνου της αθηροσκλήρωσης.
• 6,5-8,0 mmol / L - μέτρια αύξηση, η οποία προσαρμόζεται ανάλογα με τη διατροφή.
• άνω των 8,0 mmol / l - υψηλό επίπεδο ουσίας που απαιτεί παρέμβαση στα φάρμακα.

Πέντε κλινικά σύνδρομα, οι λεγόμενες δυσλιποπρωτεϊναιμίες, διακρίνονται ανάλογα με τις αλλαγές στον δείκτη μεταβολισμού των λιπιδίων (1,2,3,4,5). Αυτές οι παθολογικές καταστάσεις είναι οι αιτίες σοβαρών ασθενειών όπως η εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση, ο σακχαρώδης διαβήτης και άλλα.

Ένζυμα αίματος

Τα ένζυμα είναι ειδικές πρωτεΐνες που επιταχύνουν τις χημικές αντιδράσεις του σώματος. Τα κύρια ένζυμα αίματος περιλαμβάνουν: αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT), ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST), αλκαλική φωσφατάση (ALP), γάμμα-γλουταμυλοτρανσφεράση (GGT), κρεατινική κινάση (CC) και α-αμυλάση.

Όλες αυτές οι ουσίες περιέχονται μέσα στα κύτταρα του ήπατος, του παγκρέατος, των μυών, της καρδιάς και άλλων οργάνων. Η περιεκτικότητά τους στο αίμα είναι πολύ μικρή, επομένως τα ένζυμα μετρώνται σε ειδικές διεθνείς μονάδες: U / L. Εξετάστε κάθε ένζυμο ξεχωριστά.

Αλανίνη αμινοτρανσφεράση και ασπαρτική αμινοτρανσφεράση

Αυτά τα ένζυμα παρέχουν τη μεταφορά δύο αμινοξέων σε χημικές αντιδράσεις: ασπαρτική και αλανίνη. Τα AST και ALT βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες στους ιστούς του ήπατος, του καρδιακού μυός και του σκελετικού μυ. Η αύξηση του αίματος τους δείχνει την καταστροφή των κυττάρων αυτών των οργάνων και όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο των ενζύμων, τόσο περισσότερα κύτταρα πέθαναν.

Βαθμοί ενίσχυσης ενζύμων:	Ποιες ασθένειες αυξάνουν το AST και το ALT?
φως - 1,5-5 φορές. μέσος όρος - 6-10 φορές. υψηλό - 10 φορές ή περισσότερο.	έμφραγμα του μυοκαρδίου (περισσότερο AST) οξεία ιογενής ηπατίτιδα (περισσότερο ALT) τοξική βλάβη του ήπατος κακοήθεις όγκοι και μεταστάσεις στο ήπαρ. καταστροφή σκελετικών μυών (σύνδρομο συντριβής).

Αλκαλική φωσφατάση

Αυτό το ένζυμο είναι υπεύθυνο για την απομάκρυνση του φωσφορικού οξέος από χημικές ενώσεις και τη μεταφορά φωσφόρου μέσα στο κύτταρο. Η ALP έχει δύο μορφές: ηπατική και οστική. Οι λόγοι για την αύξηση του ενζύμου:

• οστεογονικό σάρκωμα
• οστική μετάσταση;
• μυελωμα
• λεμφογρανωματώσεις;
• ηπατίτιδα;
• τοξική και φαρμακευτική βλάβη στο ήπαρ (ασπιρίνη, κυτταροστατικά, στοματικά αντισυλληπτικά, τετρακυκλίνη)
• με επούλωση καταγμάτων.
• λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό.
• οστεοπόρωση και οστεομαλακία (καταστροφή οστών).

Γ-γλουταμυλ τρανσφεράση

Το GGT εμπλέκεται στον μεταβολισμό των λιπών, στη μεταφορά χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων μέσα στο κύτταρο. Η μεγαλύτερη ποσότητα του ενζύμου βρίσκεται στο ήπαρ, τον προστάτη, τα νεφρά, το πάγκρεας. Η δραστηριότητά του στο αίμα αυξάνεται με:

• τις προαναφερόμενες ηπατικές παθήσεις ·
• δηλητηρίαση από αλκοόλ
• σακχαρώδης διαβήτης;
• λοιμώδης μονοπυρήνωση;
• συγκοπή.

Κρεατίνη κινάση

Η CC συμμετέχει στη μετατροπή της κρεατίνης και στη διατήρηση του μεταβολισμού της ενέργειας στο κύτταρο. Έχει 3 υποτύπους:

• MM (ένα ένζυμο που βρίσκεται στον μυϊκό ιστό)
• MV (βρίσκεται στον καρδιακό μυ)
• BB (στον εγκέφαλο).

Η αύξηση του αίματος αυτής της ουσίας προκαλείται συνήθως από την καταστροφή των κυττάρων των παραπάνω οργάνων. Ποιες συγκεκριμένες ασθένειες αυξάνουν το επίπεδο QC?

Υποτύπος MM	Υποτύπος MV	Υποτύπος BB
σύνδρομο παρατεταμένης συμπίεσης μυοσίτιδα · - αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση. βαρεία μυασθένεια; Σύνδρομο Guillain-Barré; γάγγραινα	οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου; μυοκαρδίτιδα υποθυρεοειδισμός; μακροχρόνια θεραπεία με πρεδνιζόνη	σχιζοφρένεια; μίνι καταθλιπτική σκλήρυνση εγκεφαλίτιδα

Άλφα αμυλάση

Ένα πολύ σημαντικό ένζυμο που διασπά τους σύνθετους υδατάνθρακες σε απλούς. Μπορεί να βρεθεί στο πάγκρεας και στους σιελογόνους αδένες. Για τον γιατρό, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται τόσο από την αύξηση του δείκτη όσο και από τη μείωση του. Τέτοιες διακυμάνσεις παρατηρούνται όταν:

Αυξημένη άλφα αμυλάση	Μείωση άλφα αμυλάσης
οξεία παγκρεατίτιδα; καρκίνος του παγκρέατος ιογενής ηπατίτιδα; παρωτίτιδα (στους ανθρώπους - παρωτίτιδα) οξεία νεφρική ανεπάρκεια; μακροχρόνια χρήση αλκοόλ, τετρακυκλίνης, γλυκοκορτικοστεροειδών	θυρεοτοξίκωση; έμφραγμα μυοκαρδίου; πλήρης παγκρεατική νέκρωση τοξίκωση της εγκύου

Ηλεκτρολύτες αίματος

Το κάλιο και το νάτριο είναι οι πιο σημαντικοί ηλεκτρολύτες στο αίμα. Φαίνεται ότι αυτά είναι απλά ιχνοστοιχεία και το περιεχόμενό τους στο σώμα είναι λιγοστό. Στην πραγματικότητα, είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς τουλάχιστον ένα όργανο ή χημική διαδικασία που θα έκανε χωρίς αυτά.

Κάλιο

Το ιχνοστοιχείο παίζει μεγάλο ρόλο στις ενζυμικές διεργασίες και στο μεταβολισμό. Η κύρια λειτουργία του είναι η διεξαγωγή ηλεκτρικών παλμών στην καρδιά. Οι διακυμάνσεις στα επίπεδα καλίου επηρεάζουν πολύ το μυοκάρδιο.

Η κατάσταση κατά την οποία το κάλιο είναι αυξημένο ονομάζεται υπερκαλιαιμία και όταν μειώνεται - υποκαλιαιμία. Αυτό που απειλεί την αύξηση του καλίου?

• παραβίαση της ευαισθησίας
• αρρυθμίες (κολπική μαρμαρυγή, ενδοκαρδιακός αποκλεισμός)
• μείωση του καρδιακού ρυθμού
• πτώση της αρτηριακής πίεσης
• σύγχυση.

Τέτοιες απειλητικές συνθήκες μπορεί να προκύψουν με αύξηση του ιχνοστοιχείου πάνω από 7,15 mmol / l.

Η πτώση των επιπέδων καλίου κάτω από 3,05 mmol / L αποτελεί επίσης απειλή για το σώμα. Τα κύρια συμπτώματα ανεπάρκειας στοιχείων περιλαμβάνουν:

• ναυτία;
• εμετος
• μυϊκή αδυναμία;
• δυσκολία αναπνοής
• ακούσια απόρριψη ούρων και περιττωμάτων
• καρδιακή αδυναμία.

Νάτριο

Το νάτριο δεν εμπλέκεται άμεσα στον μεταβολισμό. Είναι γεμάτο εξωκυτταρικό υγρό. Η κύρια λειτουργία του είναι να διατηρεί την οσμωτική πίεση και το pH. Η απέκκριση νατρίου εμφανίζεται στα ούρα και ελέγχεται από την ορμόνη του επινεφριδιακού φλοιού - αλδοστερόνη.

Μια αύξηση σε ένα ιχνοστοιχείο ονομάζεται υπερνατριαιμία και μια μείωση ονομάζεται υπονατριαιμία..

Πώς είναι μια παραβίαση του μεταβολισμού νατρίου?

Υπονατριαιμία	Υπερνατριαιμία
απάθεια; απώλεια όρεξης ναυτία; εμετος πονοκέφαλο; υπνηλία; κράμπες κώμα	δίψα; μυϊκός τρόμος ευερέθιστο; μυϊκές συσπάσεις κράμπες κώμα

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να δώσω στους αναγνώστες αυτού του άρθρου συμβουλές: κάθε εργαστήριο, είτε ιδιωτικό είτε δημόσιο, έχει το δικό του σύνολο αντιδραστηρίων, τις δικές του υπολογιστικές συσκευές. Επομένως, οι κανόνες των δεικτών μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Όταν ο βοηθός εργαστηρίου σας δίνει τα αποτελέσματα των αναλύσεων, φροντίστε να βεβαιωθείτε ότι τα πρότυπα είναι γραμμένα στη φόρμα. Μόνο με αυτόν τον τρόπο θα μπορείτε να καταλάβετε εάν υπάρχουν αλλαγές στις αναλύσεις σας ή όχι.