Δοκιμή θυρεοειδικής ορμόνης: μεταγραφή

Αλλαγές στο περιεχόμενο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH, TSH) σε νεογέννητα, παιδιά, εφήβους και ενήλικες.

Το σώμα των γυναικών λειτουργεί ελαφρώς διαφορετικά σε ορμονικούς όρους από τους άνδρες. Αυτό οφείλεται κυρίως στο αναπαραγωγικό σύστημα. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τους κανόνες των επιπέδων ορμονών στα κορίτσια ανάλογα με την ηλικία.

Τα φυσιολογικά επίπεδα ορμονών στο αίμα μπορούν να έχουν διαφορετικές σημασίες για άτομα διαφορετικού φύλου και ηλικίας. Μια μέθοδος εργαστηριακών δοκιμών είναι επίσης σημαντική. Επομένως, τα αποτελέσματα των εξετάσεων πρέπει να αξιολογούνται από γιατρό - έναν ενδοκρινολόγο, ο οποίος, βάσει αυτών των παραμέτρων, θα καθορίσει τον βέλτιστο κανόνα.

Αποκωδικοποίηση και διαγνώσεις. Τραπέζι

Οι δοκιμές για τη νόσο του θυρεοειδούς αποτελούν ουσιαστικό μέρος της διάγνωσης. Με βάση το αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης, ο γιατρός συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία. Μην συμμετέχετε σε αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία ασθενειών του θυρεοειδούς. Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου θα βοηθήσει στην αποφυγή περαιτέρω χειρουργικής επέμβασης και επιπλοκών. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ανιχνευθεί ο υποθυρεοειδισμός σε πρώιμο στάδιο, καθώς η παραμελημένη μορφή του μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες. Η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού πραγματοποιείται με εργαστηριακές δοκιμές, οι οποίες μπορούν να ανιχνεύσουν μείωση του ιωδίου και των Τ3 και Τ4. Εάν εντοπίσετε κάποιο από τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν νωρίτερα, σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μόνο ένας καταρτισμένος γιατρός μπορεί να αξιολογήσει σωστά τις εξετάσεις θυρεοειδικών ορμονών και να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία..

Οποιαδήποτε παθολογική αλλαγή στον αδένα θα επηρεάσει το επίπεδο των ορμονών. Αφού περάσει την ανάλυση, στον ασθενή δίνεται μια φόρμα που δείχνει δείκτες του κανόνα όλων των ορμονών, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και το φύλο του ασθενούς (βλ. Πίνακα παρακάτω).

Βασικές ενδείξεις για παράδοση

Τις περισσότερες φορές, είναι ο ενδοκρινολόγος που κατευθύνει την παράδοση ορμονών, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο ασθενής θέλει να υποβληθεί σε εξέταση μόνος του για να εντοπίσει την παρουσία ή την απουσία αποκλίσεων. Η πρώτη επιλογή θεωρείται πιο σωστή, διότι ο γιατρός μπορεί να κατευθύνει σε συγκεκριμένες ορμόνες, με βάση τη συνολική κλινική εικόνα, εξοικονομώντας έτσι τον ασθενή από περιττά έξοδα.

Αρχική εξέταση του ασθενούς

Εάν έχετε παράπονα ή ως απλή προφύλαξη, συνιστάται στον ασθενή να περάσει τις ακόλουθες ορμόνες:

Για μια αρχική αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, αυτά τα δεδομένα θα είναι επαρκή.

Ύποπτα αυξημένα επίπεδα ορμονών

Εάν υπάρχουν σημεία που υποδηλώνουν την ανάπτυξη υπερθερμίας - υπερβολική έκκριση θυρεοειδικών ορμονών, είναι απαραίτητο να περάσετε εξετάσεις που αποκλείουν την ανάπτυξη υπερθυρεοειδισμού.

Για να το κάνετε αυτό, εκχωρήστε δοκιμές για:

• TTG;
• Χωρίς Τ4;
• Χωρίς Τ3;
• αντισώματα έναντι του ΤΡΟ;
• αντισώματα έναντι RTTG.

Με αυξημένη περιεκτικότητα αντισωμάτων στους υποδοχείς TSH, μιλούν για υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Προκειμένου να παρακολουθεί την ορμονική θεραπεία, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει στο μέλλον:

Κατα την εγκυμοσύνη

Ο έλεγχος του επιπέδου των ορμονών στη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού είναι πολύ σημαντικός. Επομένως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ορμόνες του θυρεοειδούς πρέπει να λαμβάνονται τακτικά. Οι απαραίτητες μελέτες περιλαμβάνουν:

Συχνά, οι έγκυες γυναίκες έχουν μειωμένο επίπεδο TSH, αλλά αυτό δεν δείχνει την παρουσία οποιασδήποτε ασθένειας, αλλά είναι μια φυσιολογική αλλαγή.

Μετά από χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε τη συγκέντρωση των ορμονών στο αίμα. Είναι επίσης σημαντικό να εκτιμηθεί το επίπεδο συγκεκριμένων πρωτεϊνών, το οποίο μπορεί να υποδηλώνει πιθανή ανάπτυξη υποτροπής του καρκίνου. Για αυτό, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• TTG;
• Χωρίς Τ4;
• αντισώματα κατά του TG;
• πρωτεΐνη θυροσφαιρίνης.

Κατά την εκτομή του μυελικού όγκου, χορηγείται επίσης καλσιτονίνη και αντιγόνο καρκίνου CEA.

Με οζιδικές αλλαγές

Εάν διαγνώστηκαν κόμβοι στον θυρεοειδή αδένα, πραγματοποιείται εξέταση αίματος στους ακόλουθους τύπους ουσιών:

• TTG;
• Χωρίς Τ4;
• Χωρίς Τ3;
• αντισώματα έναντι του ΤΡΟ;
• καλσιτονίνη.

Ποια είναι τα συμπτώματα του τεστ ορμονών;?

• υποψία υποθυρεοειδισμού ή υπερθυρεοειδισμού
• παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του υποθυρεοειδισμού ·
• ανέστειλε την ψυχική ή σεξουαλική ανάπτυξη στα παιδιά.
• βρογχοκήλη
• ΚΑΡΔΙΑΚΗ αρρυθμια;
• φαλάκρα;
• έλλειψη εμμηνόρροιας
• μειωμένη λίμπιντο ή ανικανότητα
• αγονία.

Επιπλέον, τέτοιες αναλύσεις μπορεί να είναι απαραίτητες εάν οι ασθενείς έχουν ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος που παραμένουν ανθεκτικές στην τυπική θεραπεία, όπως καρδιακές αρρυθμίες ή ασταθή πίεση του αίματος, για να ανακαλυφθεί η ακριβής αιτία αυτών των καταστάσεων. Μερικές φορές πρέπει να συνταγογραφούνται μελέτες σε ασθενείς που πάσχουν από συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού - σε αυτές τις ασθένειες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, συστηματικό σκληρόδερμα, δερματομυοσίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα), επιδεινώνεται η αιτία της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας, γίνονται δυνατές αλλαγές στο προφίλ των θυρεοειδικών ορμονών και μπορεί να εμπλακεί στη διαδικασία της αυτοάνοσης φλεγμονής. ιστός του θυρεοειδούς.

Πώς να προετοιμαστείτε για ακριβή αποτελέσματα?

1. Ένα μήνα πριν από την ανάλυση, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που περιέχουν ορμόνες. Οι ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα, που περιλαμβάνουν ιώδιο, πρέπει να ενημερώσουν τον ενδοκρινολόγο που διορίζει μια τέτοια εξέταση..
2. Μην πάρετε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο για αρκετές ημέρες πριν από την ανάλυση (εάν αυτό φυσικά είναι δυνατό).
3. Πριν από την ανάλυση, μειώστε τη σωματική δραστηριότητα ή εξαλείψτε τελείως, εξαλείψτε το αλκοόλ και το κάπνισμα. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε το σχήμα της ημέρας (η αλλαγή του προφίλ των θυρεοειδικών ορμονών εξαρτάται από την αλλαγή των τρόπων ύπνου και αφύπνισης).
4. Η ανάλυση γίνεται με άδειο στομάχι. Πριν από την ανάλυση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε σωματική και ψυχολογική ανάπαυση για 30 λεπτά πριν από τη δειγματοληψία αίματος.

Παρά τις ευρείες δυνατότητες που έχει ένα σύγχρονο άτομο, δεν πρέπει να προσπαθήσουμε να ερμηνεύσουμε ανεξάρτητα τα αποτελέσματα της έρευνας - μόνο ένας ειδικευμένος ενδοκρινολόγος πρέπει να το κάνει αυτό, ο οποίος αξιολογεί τα παράπονα του ασθενούς, τα δεδομένα εξέτασης του ασθενούς, τα αποτελέσματα της υπερηχογραφικής εξέτασης του θυρεοειδούς αδένα και αναλύσεις που δείχνουν την κατάσταση του ορμονικού προφίλ.

Για να αποτρέψετε τη νόσο του θυρεοειδούς, προσέξτε τη διατροφή σας. Οι ορμόνες δεν μπορούν να παραχθούν χωρίς επαρκή πρόσληψη ιωδίου. Η ημερήσια απαίτηση ιωδίου είναι 100-200 mcg. Το ιώδιο βρίσκεται σε αυγά, κρέας, φύκια και ψάρια.

Η διάγνωση της νόσου του θυρεοειδούς δεν μπορεί να γίνει χωρίς εργαστηριακή μελέτη του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών που μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε σύγχρονο εργαστήριο ή κλινική..

Σφραγίδες στο λαιμό, δύσπνοια, πονόλαιμος, ξηρό δέρμα, θαμπό, τριχόπτωση, εύθραυστα νύχια, πρήξιμο, πρήξιμο του προσώπου, θαμπά μάτια, κόπωση, υπνηλία, δάκρυα κ.λπ. - Όλα αυτά είναι έλλειψη ιωδίου στο σώμα. Εάν τα συμπτώματα είναι "στο πρόσωπο" - ίσως ο θυρεοειδής σας δεν είναι πλέον σε θέση να λειτουργεί κανονικά. Δεν είστε μόνοι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από προβλήματα θυρεοειδούς.

Πώς να ξεχάσετε τις ασθένειες του θυρεοειδούς; Ο καθηγητής Ivashkin Vladimir Trofimovich μιλά για αυτό εδώ.

Αναλύσεις για τις ορμόνες του θυρεοειδούς: τις κύριες ορμόνες, μια πλήρη λίστα, προετοιμασία για εξετάσεις και μια μεταγραφή των αποτελεσμάτων

Στη Ρωσία, το 15-40% του πληθυσμού αντιμετωπίζει ανωμαλίες στον θυρεοειδή αδένα. Για έγκαιρη διάγνωση, συνιστάται η τακτική αιμοδοσία. Αλλά για ποιες ορμόνες του θυρεοειδούς πρέπει να κάνουν εξετάσεις; Εξαιρετικής σημασίας στη διάγνωση ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος είναι οι εξετάσεις αίματος για TSH, T3 και T4, επομένως, τέτοιες εξετάσεις συνταγογραφούνται για σχεδόν κάθε παράπονο ασθενούς. Τα αποτελέσματα θα επιτρέψουν μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση του ορμονικού υποβάθρου και θα εντοπίσουν πιθανές παθολογίες.

Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς και οι λειτουργίες της στο σώμα

Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς της υπόφυσης, της θυροτροπίνης ή της θυροτροπίνης, TSH, ρυθμίζει τον θυρεοειδή αδένα και την πρόσληψη ιωδίου σε επαρκείς ποσότητες, επιταχύνει τη διάσπαση των λιπών σε απλές ουσίες, διεγείρει τη σύνθεση των ορμονών τριαιωδοθυρονίνη (Τ3) και θυροξίνη (Τ4). Η TSH παράγεται στην υπόφυση, αλλά επηρεάζει τον θυρεοειδή αδένα, επομένως, είναι σημαντικό στη διάγνωση σχετικών ασθενειών.

Τα T3 και T4 είναι υπεύθυνα για τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών-λιπών, την παραγωγή ενέργειας και τις ψυχικές διεργασίες, ρυθμίζουν τη λειτουργία του αναπαραγωγικού και καρδιαγγειακού συστήματος, του γαστρεντερικού σωλήνα. Συνιστάται συνήθως να κάνετε εξετάσεις για τις θυρεοειδικές ορμόνες στο σύμπλεγμα: TSH, T4 και T3. Τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης θα επιτρέψουν στον ενδοκρινολόγο να αξιολογήσει πλήρως την ορμονική ισορροπία του ασθενούς.

Ενδείξεις για τη μελέτη του επιπέδου TSH στο αίμα

Ο γιατρός θα συμβουλεύει τον ασθενή να δωρίσει αίμα στις θυρεοειδικές ορμόνες εάν υπάρχουν διάφορες υποψίες για διάφορες ασθένειες. Μια ανάλυση ενδείκνυται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πρήξιμο και ξηρό δέρμα
• απότομες αλλαγές στο βάρος πάνω ή κάτω?
• προβλήματα στο στομάχι (εάν δεν εντοπιστεί παθολογία του γαστρεντερικού συστήματος)
• ταχυκαρδία, αρρυθμία
• συναισθήματα άγχους χωρίς προφανή λόγο, κρίσεις πανικού.
• συνεχής αίσθηση κούρασης, αδυναμίας
• απώλεια μαλλιών
• καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη στα παιδιά
• έλλειψη ευαισθησίας σε χαμηλές θερμοκρασίες.
• σταθερή μειωμένη θερμοκρασία σώματος (έως 35,5 μοίρες).
• αποτυχία του κύκλου της εμμήνου ρύσεως.
• διαταραχές ύπνου
• παρατεταμένη καταθλιπτική κατάσταση
• τρόμος των άνω άκρων?
• ψυχο-συναισθηματική αστάθεια
• μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, ανικανότητα
• υπογονιμότητα (ειδικά σε συνδυασμό με αμηνόρροια)
• διανοητική καθυστέρηση στα παιδιά
• ξηρότητα και συνεχής ερεθισμός των βλεννογόνων των ματιών.
• μυοπάθεια (προοδευτική μυϊκή ατροφία)
• άλλα ύποπτα προβλήματα ορμονών.

Συνιστάται σε όλες τις μελλοντικές μητέρες να δωρίζουν αίμα στις θυρεοειδικές ορμόνες προκειμένου να εντοπίζουν έγκαιρα τις παθολογίες, οι οποίες όχι μόνο μπορούν να αποτελέσουν απειλή για την υγεία του εμβρύου, αλλά και να δημιουργήσουν κίνδυνο έκτρωσης. Η ανάλυση συνταγογραφείται για την παρακολούθηση των αλλαγών στην κατάσταση της υγείας των ασθενών με θεραπεία αντικατάστασης συνθετικών ορμονών..

Προετοιμασία και παράδοση ανάλυσης σε TTG

Πώς να πάρετε ορμόνες θυρεοειδούς; Όταν συνταγογραφείται τεστ ορμονών από ενδοκρινολόγο ή θεραπευτή, πρέπει να δωρίσετε αίμα από φλέβα. Το επίπεδο TSH μετράται σε μονάδες ανά όγκο, δηλαδή μέλι / l ή μed / l. Η συχνότητα με την οποία πρέπει να δώσετε αίμα στις θυρεοειδικές ορμόνες καθορίζεται από το γιατρό σας. Εξαρτάται άμεσα από την πολυπλοκότητα της νόσου. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες άνω των πενήντα ετών. Γενικά, συνιστάται να δίνουν αίμα ετησίως για να καθορίζουν το επίπεδο της ορμόνης που διεγείρει τον θυρεοειδή. Όλα τα υπόλοιπα είναι αρκετά για να κάνουν μια ανάλυση σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Οι κανόνες για τη δωρεά αίματος στις θυρεοειδικές ορμόνες είναι τυπικοί. Το υλικό λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Διάφοροι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα, επομένως πρέπει να προετοιμαστείτε για τη μελέτη εκ των προτέρων. Πώς ελέγχεται η ορμόνη του θυρεοειδούς (θυρεοειδής); Τρεις ημέρες πριν από τη συλλογή βιολογικού υλικού, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί έντονη σωματική άσκηση, άγχος, υπερθέρμανση ή υποθερμία, πρόσληψη αλκοόλ, κάπνισμα. Συνιστάται να αρνηθείτε τη λήψη φαρμάκων, αλλά θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με την ακύρωση. Ειδικότερα, αυτός ο κανόνας ισχύει για την κατάργηση ορμονικών φαρμάκων, φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο ή βιταμίνες..

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών διαγνωστικών

Τι να κάνετε εξετάσεις για τις ορμόνες του θυρεοειδούς; Κατά κανόνα, το TSH συνταγογραφείται σε συνδυασμό με τα T3 και T4, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ειδικός μπορεί να περιοριστεί στη μελέτη ενός δείκτη. Όσον αφορά την TSH, τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα στα αποτελέσματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία διαφόρων ασθενειών, επομένως, για να προσδιοριστεί σωστά η διάγνωση, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ενδοκρινολόγο. Τα πρότυπα εξαρτώνται από το φύλο, την ηλικία, τα χαρακτηριστικά της κατάστασης της υγείας (άλλοι δείκτες είναι τυπικοί για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) και την εργαστηριακή μέθοδο.

Τα γενικά αποδεκτά πρότυπα για την περιεκτικότητα της TSH στο αίμα είναι τα εξής: από 1,1 έως 17 mU / l για τα παιδιά τις πρώτες ημέρες της ζωής, από 0,6 έως 10 mU / l για βρέφη έως δύο και μισό μήνες, από 0,5 έως 7 mU l για βρέφη έως δεκατέσσερις μήνες, από 0,4 έως 6 mU / l για παιδιά κάτω των 15 ετών, από 0,5 έως 4 mU / l για ενήλικες, από 0,2 έως 3,5 mU / l για μέλλουσες μητέρες. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρακολουθείτε τους δείκτες των δοκιμών για τις θυρεοειδικές ορμόνες κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν συμβαίνει η τοποθέτηση των κύριων οργάνων του εμβρύου και το ορμονικό υπόβαθρο της μητέρας καθορίζει την υγεία του αγέννητου παιδιού.

Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι δείκτες μπορούν να επηρεαστούν από συναισθηματικό ή σωματικό άγχος, μακροχρόνια συμμόρφωση με δίαιτα χαμηλών θερμίδων, οξείες μολυσματικές ασθένειες και ούτω καθεξής. Το κατώτερο όριο του κανόνα είναι 0,1-0,4 mU / l. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να δωρίσετε επιπλέον αίμα στις θυρεοειδικές ορμόνες (ορμόνες Τ3 και Τ4). Τα ανώτερα όρια αντιστοιχούν σε τιμές από 5 έως 10 mU / l. Στη συνέχεια, συνιστάται να κάνετε μια δοκιμή TRG.

Αιτίες αυξημένης TSH στο αίμα

Η αυξημένη συγκέντρωση TSH στο αίμα υποδηλώνει υποθυρεοειδισμό. Τα συμπτώματα της νόσου είναι ξηρό δέρμα, αλωπεκία, κόπωση, κρύα δυσανεξία, διαταραχές της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας στις γυναίκες ή στειρότητα στους άνδρες. Οι λόγοι για την αύξηση των δεικτών μπορεί να είναι δηλητηρίαση από μόλυβδο, φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα, όγκοι της υπόφυσης, ψυχικές διαταραχές, πρωτοπαθή νεφρική ανεπάρκεια, μερικές πρόσφατες επεμβάσεις (αιμοκάθαρση, απομάκρυνση της χολής). Η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με την ακριβή αιτία της αύξησης των επιπέδων ορμονών στο αίμα του ασθενούς.

Μειωμένο επίπεδο TSH: συμπτώματα και αιτίες

Ο υπερθυρεοειδισμός (μείωση του επιπέδου TSH) διαγιγνώσκεται στο πλαίσιο χαμηλής συγκέντρωσης θυρεοειδικής ορμόνης. Οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις μπορούν να υποδηλώσουν αυτήν την κατάσταση: αίσθημα παλμών της καρδιάς, δυσπεψία, τρόμος των άνω άκρων, απότομη μείωση του σωματικού βάρους με καλή (συνήθως για τον ασθενή) όρεξη, νευρικότητα και ευερεθιστότητα. Οι αιτίες του υπερθυρεοειδισμού είναι οι εξής: τοξική βρογχοκήλη, πολυνόζη ή μονοδύναμη βρογχοκήλη, φλεγμονή του θυρεοειδούς που προκαλείται από αυτοάνοσες ασθένειες, ανεξέλεγκτη χορήγηση λεβοθυροξίνης, βλάβη της υπόφυσης, ψυχικές διαταραχές. Οι περισσότερες από αυτές τις παθολογίες αντιμετωπίζονται με φάρμακα. Πάρτε φάρμακα σε ορισμένες περιπτώσεις για τη ζωή.

T3 δωρεάν: προετοιμασία ενδείξεων, αποτελέσματα

Πώς να κάνετε εξετάσεις θυρεοειδικών ορμονών; Οι αναλύσεις για TSH, T3 και T4 είναι ο κύριος κατάλογος μελετών. Ο προσδιορισμός του ελεύθερου Τ3 είναι απαραίτητος για τη διάγνωση διαταραχών του θυρεοειδούς, τον έλεγχο και την παρακολούθηση με αντιθυρεοειδή θεραπεία, οριακές παραμέτρους της δοκιμής TSH. Το παρασκεύασμα είναι στάνταρ: τουλάχιστον οκτώ ώρες μετά το τελευταίο γεύμα (το δείπνο πρέπει να είναι ελαφρύ ταυτόχρονα), πρέπει να αρνηθείτε να πάρετε συνθετικές ορμόνες και άλλα φάρμακα σε μια εβδομάδα, να εξαιρέσετε τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, βαριά σωματική άσκηση, αλκοολούχα ποτά την ημέρα. Επιπλέον, είναι ανεπιθύμητο να δωρίσετε αίμα αμέσως μετά τη φυσιοθεραπεία, τη φθοριογραφία ή την ακτινογραφία.

Για τις γυναίκες, το πρότυπο Τ3 είναι ελαφρώς χαμηλότερο από ό, τι για τους άνδρες (κατά περίπου 5-10%). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της ορμόνης στον κανόνα μειώνεται ακόμη περισσότερο και αποκαθίσταται μια εβδομάδα μετά τον τοκετό. Η περιεκτικότητα σε ορμόνες σταθεροποιείται κατά περίπου δώδεκα έως δεκαπέντε χρόνια και μετά από εξήντα πέντε χρόνια, η συγκέντρωση του Τ3 στο αίμα μειώνεται. Για βρέφη έως δώδεκα μηνών, ο κανόνας είναι από 3,6 έως 7,5 gmol / l, από ένα έτος έως δώδεκα ετών - από 4,3 έως 6,8, κορίτσια έως δεκαπέντε ετών - 3,8-6,1, αγόρια του ίδιου ηλικία - 4,4-6,7, κορίτσια από δεκαπέντε έως δεκαεννέα ετών - από 3,6 έως 5,7, αγόρια - 3,5-5,9. Για τους ενήλικες, ο κανόνας κυμαίνεται από 2,6 έως 5,7 gmol / l.

Προσδιορισμός της ολικής τριιωδοθυρονίνης στο αίμα

Συνιστάται μια δοκιμή για ολικό T3 στο αίμα για συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού (αϋπνία, ευερεθιστότητα, αίσθημα παλμών, θολή όραση, ερυθρότητα και ξηροφθαλμία, αυξημένη ευαισθησία στο φως, τρόμος των άνω άκρων, κόπωση, αδυναμία, γαστρεντερικές διαταραχές, απώλεια βάρους) και υποθυρεοειδισμός (δυσανεξία) κρύο, ξηρότητα και φαλάκρα, χωρίς διαφορά στην κανονικότητα, εμμηνόρροια, ταχεία αύξηση βάρους, πρήξιμο), ασυμπτωματική αύξηση του Τ4, οριακές τιμές TSH.

Δύο έως τρεις ώρες πριν η συλλογή βιολογικού υλικού επιτρέπεται να πίνει νερό χωρίς αέριο, τα τρόφιμα πρέπει να απορρίπτονται. Για δύο ημέρες, σε συμφωνία με το γιατρό, αποκλείστε τη χρήση ορμονικών και άλλων φαρμάκων, μην καπνίζετε τρεις ώρες πριν από την ανάλυση, αποκλείστε το άγχος και το άγχος την ημέρα. Σημαντική σημείωση: τα αποτελέσματα της ανάλυσης για το σύνολο των θυρεοειδικών ορμονών T3 μπορεί να είναι λανθασμένα (συνήθως το επίπεδο μειώνεται) σε ηλικιωμένους ασθενείς ή ασθενείς με σοβαρές σωματικές ασθένειες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα δεν δείχνουν υποθυρεοειδισμό..

Θυροξίνη (ορμόνη Τ4): ελεύθερη και γενική

Ποιες δοκιμές για τις θυρεοειδικές ορμόνες πρέπει να ληφθούν; Οι αναλύσεις είναι στάνταρ. Για παράδειγμα, προσδιορίζεται η ορμόνη Τ4 που κυκλοφορεί στο αίμα (δεν σχετίζεται με πρωτεΐνες αίματος), η οποία παράγεται υπό τον έλεγχο της TSH μέσω του μηχανισμού αρνητικής ανάδρασης. Τις περισσότερες φορές, η δοκιμή συνταγογραφείται μαζί με μια μέτρηση της συγκέντρωσης TSH στο αίμα. Με ανεπαρκή παραγωγή Τ4, ο ασθενής έχει συμπτώματα υποθυρεοειδισμού: το δέρμα στεγνώνει, η κόπωση αυξάνεται, το σωματικό βάρος αυξάνεται, η ευαισθησία στο κρύο εμφανίζεται, ο εμμηνορροϊκός κύκλος διακόπτεται. Με τη μείωση του επιπέδου της ορμόνης (υπερθυρεοειδισμός), ο ασθενής αισθάνεται αδικαιολόγητο άγχος, αίσθημα παλμών, διαταραχές του ύπνου, απώλεια βάρους, οίδημα, οι διαταραχές του ύπνου είναι χαρακτηριστικές.

Η ανάλυση της θυρεοειδικής ορμόνης ενδείκνυται για τη διάγνωση της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, τις αιτίες της γυναικείας υπογονιμότητας, τον συγγενή υποθυρεοειδισμό, την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας (τουλάχιστον μία φορά κάθε τρεις μήνες), κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (παρουσία παραγόντων κινδύνου) και κατά τη διάρκεια της προληπτικής εξέτασης μαζί με άλλα εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους. Το ίδιο τεστ διεξάγεται για παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με νόσο του θυρεοειδούς κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής. Οι κανόνες της προκαταρκτικής προετοιμασίας για τη δειγματοληψία αίματος είναι τυπικοί. Οι κανόνες των ορμονών αναφέρονται στους πίνακες του άρθρου.

Ανιχνεύσεις αντισωμάτων: εάν είναι απαραίτητο

Τι εξετάσεις πρέπει να κάνετε για τον θυρεοειδή αδένα; Οι αναλύσεις συνταγογραφούνται από γιατρό (συνήθως θεραπευτή ή ενδοκρινολόγο), ανάλογα με το ιστορικό και τα παράπονα του ασθενούς. Συχνά, οι ειδικοί προτείνουν να περάσουν όχι μόνο τα TSH, T4 και T3, αλλά και μια δοκιμή αντισωμάτων. Υπάρχει πραγματική ανάγκη για αυτό; Η ανίχνευση αντισωμάτων δείχνει ότι κάποιο είδος αυτοάνοσης διαδικασίας λαμβάνει χώρα στο σώμα. Το τεστ δεν χρησιμοποιείται για αρχική διάγνωση, αλλά για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, εάν έχει ήδη βρεθεί η αιτία ενός ορισμένου συνόλου κλινικών συμπτωμάτων. Τα αντισώματα δεν χρειάζονται θεραπεία, επομένως η αύξηση του επιπέδου τους με φυσιολογικά αποτελέσματα TSH δεν προκαλεί ανησυχία..

Θεραπεία διαφόρων παθήσεων του θυρεοειδούς

Ο ρητός υποθυρεοειδισμός απαιτεί κατάλληλη θεραπεία χωρίς αποτυχία. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τη θεραπεία αντικατάστασης του ασθενούς με τη συνθετική ορμόνη λεβοθυροξίνη. Αυτό σημαίνει λήψη φαρμάκων για τη ζωή. Ο υποθυρεοειδισμός εντοπίστηκε στα αποτελέσματα της ανάλυσης, η οποία είναι ασυμπτωματική, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της υγείας. Οι αναλύσεις πρέπει να επαναληφθούν μετά από τρεις έως έξι μήνες. Εξαιρέσεις: η περίοδος της κύησης, μια απότομη αύξηση της χοληστερόλης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης θυροξίνης.

Η θυρεοτοξίκωση σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις χρειάζεται θεραπεία. Υπάρχουν σπάνιες μορφές της νόσου που δεν απαιτούν θεραπεία, αλλά ο θεράπων ιατρός θα αντιμετωπίσει αυτό το ζήτημα. Η υποκλινική θυρεοτοξίκωση δεν απαιτεί φάρμακα αντικατάστασης ορμονών, αλλά είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η διάγνωση μετά από έξι μήνες για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου. Ίσως η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων της εξέτασης οφείλεται στην ακατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς για ανάλυση.

Με συνεχή θεραπεία και υπό την επίβλεψη εξειδικευμένου ειδικού, πρακτικά δεν υπάρχουν περιορισμοί για τον ασθενή. Οι γυναίκες, για παράδειγμα, είναι ελεύθερες να προγραμματίσουν εγκυμοσύνη. Με τη σωστή θεραπεία, η εγκυμοσύνη τελειώνει στη γέννηση ενός υγιούς μωρού στο 80-90% των περιπτώσεων. Σε ασθενείς με θυρεοτοξίκωση, η πιθανότητα αυθόρμητης άμβλωσης και πρόωρης γέννησης είναι η ίδια όπως σε σχετικά υγιείς γυναίκες..

Εξέταση αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες, φυσιολογικό, αποκωδικοποίηση, προετοιμασία

Ο θυρεοειδής αδένας είναι το μεγαλύτερο ενδοκρινικό όργανο στον άνθρωπο (ζυγίζει περίπου 15-20 g). Συνθέτει ιωδιωμένες ορμόνες (ιωδοθυρονίνες), οι οποίες ρυθμίζουν τις περισσότερες μεταβολικές διεργασίες και την καλσιτονίνη, η οποία επηρεάζει το μεταβολισμό των φωσφόρου και των αλάτων ασβεστίου.

Δομή του θυρεοειδούς

Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού, κάτω από τον χόνδρο του θυρεοειδούς. Αποτελείται από δύο μισά και έναν ισθμό. Ο ισθμός απουσιάζει στο 15% των περιπτώσεων και στη συνέχεια οι λοβοί συνδέονται με βραχυκύκλωμα συνδετικού ιστού. Ακριβώς πίσω από τον θυρεοειδή αδένα υπάρχουν 4 παραθυρεοειδείς αδένες που εκκρίνουν παραθυρεοειδή ορμόνη.

Η δομική μονάδα του θυρεοειδούς αδένα είναι το θυλάκιο. Είναι μια κοιλότητα που περιβάλλεται από μια σειρά ωοθυλακίων (θυρεοκύτταρα). Στο κέντρο της είναι μια ειδική ουσία που ονομάζεται κολλοειδές. Μεταξύ των ωοθυλακίων, βρίσκονται διασκορπισμένα παραφολικά ή C κύτταρα που παράγουν καλσιτονίνη και αιμοφόρα αγγεία.

Πώς σχηματίζονται οι θυρεοειδικές ορμόνες?

Όλα τα παράγωγα του θυρεοειδούς σχηματίζονται με ιωδίωση του αμινοξέος της τυροσίνης. Το ιχνοστοιχείο ιώδιο εισέρχεται στο σώμα ενός υγιούς ατόμου από τα καταναλωθέντα προϊόντα, φυτικής και ζωικής προέλευσης. Ένα άτομο πρέπει να λαμβάνει 135-155 mcg αυτής της ουσίας ανά ημέρα.

Από το έντερο με αίμα, το μικροστοιχείο εισέρχεται στα θυλακοειδή κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Η θυροσφαιρίνη είναι ένας συνδυασμός υπολειμμάτων αμινοξέων τυροσίνης. Αυτό είναι ένα είδος μήτρας για το σχηματισμό ορμονών. Η θυροσφαιρίνη αποθηκεύεται στο κολλοειδές θυλάκιο.

Όταν το σώμα χρειάζεται θυρεοειδικές ορμόνες, το ιώδιο ενσωματώνεται στη θυροσφαιρίνη χρησιμοποιώντας το ένζυμο θυρεοπεροξειδάση. Τα τελικά προϊόντα της βιοσύνθεσης είναι η θυροξίνη (Τ4) και η τριιωδοθυρονίνη (Τ3), τα οποία διαφέρουν ως προς την περιεκτικότητα σε ιώδιο (4 και 3 ιχνοστοιχεία, αντίστοιχα).

Για να προσδιοριστεί η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, εκτός από τις παραπάνω ορμόνες, φαίνονται επίσης:

• ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς;
• θυρολιβρίνη;
• θυρεοσφαιρίνη;
• σφαιρίνη που δεσμεύει θυροξίνη
• αντισώματα έναντι της θυροσφαιρίνης
• αντισώματα έναντι της θυρεοπεροξειδάσης.

Επισκόπηση των θυρεοειδικών ορμονών

Τα κύτταρα του θυρεοειδούς εκκρίνουν περίπου 16-23 φορές περισσότερη θυροξίνη σε σύγκριση με το Τ3. Ωστόσο, η Τ4 είναι 4-7 φορές κατώτερη από την τριαιωδοθυρονίνη σε δραστικότητα. Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι η θυροξίνη δεν έχει καν τη δική της ορμονική δραστηριότητα και είναι απλώς πρόδρομος του Τ3. Μπαίνοντας στο αίμα, οι ορμόνες του θυρεοειδούς μπορούν να βρίσκονται σε ελεύθερες και δεσμευμένες καταστάσεις. Συνδυάζονται με έναν ειδικό φορέα - πρωτεΐνη που δεσμεύει την θυροξίνη. Επιπλέον, μόνο τα ελεύθερα κλάσματα των θυρεοειδικών ορμονών έχουν δραστηριότητα. Οι κύριες λειτουργίες των ιωδοθυρονινών περιλαμβάνουν:

• αύξηση της παραγωγής θερμότητας και της κατανάλωσης οξυγόνου σε όλους τους ιστούς του σώματος (με εξαίρεση τον εγκέφαλο, τους όρχεις και τη σπλήνα).
• διέγερση της σύνθεσης δομικών πρωτεϊνών ·
• αύξηση της ανάγκης του οργανισμού για βιταμίνες.
• αυξημένη νευρική και ψυχική δραστηριότητα.

Ενδείξεις για ανάλυση

• διάγνωση και έλεγχος της θεραπείας των παθήσεων του θυρεοειδούς
• κολπική μαρμαρυγή;
• απότομη μείωση ή αύξηση του σωματικού βάρους.
• σεξουαλική δυσλειτουργία, έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας
• διανοητική καθυστέρηση στα παιδιά
• αδένωμα της υπόφυσης
• φαλάκρα;
• στειρότητα ή έλλειψη εμμήνου ρύσεως.

Προετοιμασία για τη δοκιμή της θυρεοειδικής ορμόνης

• την παραμονή της μελέτης, η σωματική δραστηριότητα, ο αθλητισμός πρέπει να αποκλειστεί.
• Πριν πάρετε μια εξέταση αίματος για ορμόνες, δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ, δυνατό τσάι και καφέ για τουλάχιστον μια μέρα, μην καπνίζετε.
• για 1 μήνα, πρέπει να αρνηθείτε να παίρνετε φάρμακα με θυρεοειδικές ορμόνες (εάν το επιτρέπει η ασθένεια).
• για 2-3 ημέρες συνιστάται η διακοπή της κατανάλωσης φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο.
• το αίμα λαμβάνεται αναγκαστικά με άδειο στομάχι, σε κατάσταση ανάπαυσης του ασθενούς.
• Κατά τη συλλογή υλικού, δεν συνιστάται η επιβολή φλεβικής τουρνουά.
• Ο υπέρηχος του θυρεοειδούς, η σάρωση ραδιοϊσότοπου και η βιοψία του δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν πριν από την ανάλυση.

Ο κανόνας της εξέτασης αίματος για ορμόνες

Άνδρες - 60,77-136,89 nmol / L

Γυναίκες - 71,23-142,25 nmol / L

Πώς να αναλύσετε τη νόσο του θυρεοειδούς με ανάλυση ορμονών?

Ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς

Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς δεν είναι ορμόνη του θυρεοειδούς. Παράγεται στον πρόσθιο υπόφυση. Η κύρια λειτουργία του είναι να διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα. Η TSH ενισχύει την παροχή αίματος στον αδένα και αυξάνει τη ροή του ιωδίου στα θυλάκια.

Η παραγωγή TSH ελέγχεται από:

• ορμόνες του κύριου αδένα του σώματος - ο υποθάλαμος - θυρεοτροπικοί παράγοντες απελευθέρωσης.
• ορμόνες του θυρεοειδούς σύμφωνα με την αρχή της ανατροφοδότησης.
• σωματοστατίνη;
• βιογενείς αμίνες.

Πρότυπα TSH σε διαφορετικές ηλικίες:

Το TSH χαρακτηρίζεται από ημερήσιες διακυμάνσεις στην έκκριση: το μεγαλύτερο μέρος απελευθερώνεται στις 2-3 το πρωί και η μικρότερη ποσότητα είναι συνήθως στις 17-18. Εάν ένα άτομο έχει διαταραγμένη λειτουργία ύπνου-αφύπνισης, παραβιάζεται επίσης ο ρυθμός της σύνθεσης TSH.

Ο λόγος για την αλλαγή στην κανονική συγκέντρωση του TSH?

Τριιωδοθυρονίνη ελεύθερη και κοινή

Η συνολική τριιωδοθυρονίνη περιλαμβάνει πρωτεΐνες φορέα και ελεύθερο Τ3. Το Τ3 είναι μια πολύ δραστική ουσία. Οι εποχιακές διακυμάνσεις είναι χαρακτηριστικές για την απομόνωσή της: η αιχμή της εμφανίζεται κατά την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα και το ελάχιστο επίπεδο παρατηρείται το καλοκαίρι.

Πρότυπα συνολικού T3 σε διαφορετικές ηλικίες:

• 1-10 έτη - 1,79-4,08 nmol / l;
• 10-18 ετών - 1,23-3,23 nmol / l;
• 18-45 ετών - 1,06-3,14 nmol / l;
• Πάνω από 45-50 ετών - 0,62-2,79 nmol / L.

Γιατί αλλάζει ο δείκτης της ολικής και της ελεύθερης τριιωδοθυρονίνης?

Χωρίς θυροξίνη και γενικά

Η θυροξίνη, τόσο γενική όσο και ελεύθερη, αντανακλά τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Η κορυφή του περιεχομένου του στο αίμα πέφτει από τις 8 έως τις 12 το μεσημέρι και την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Το επίπεδο ορμονών μειώνεται κυρίως τη νύχτα (από 23 σε 3 ώρες) και το καλοκαίρι. Στις γυναίκες, το επίπεδο της θυροξίνης υπερβαίνει το περιεχόμενό του στους άνδρες, το οποίο σχετίζεται με τη λειτουργία τεκνοποίησης.

Οι λόγοι για την αλλαγή στο επίπεδο συνολικού και δωρεάν T4:

Θυροσφαιρίνη

Η θυροσφαιρίνη (TG) είναι ένα υπόστρωμα για το σχηματισμό θυρεοειδικών ορμονών. Η κύρια ένδειξη για τον προσδιορισμό του είναι η ανίχνευση του καρκίνου του θυρεοειδούς και ο έλεγχος της ανθεκτικότητάς του (ως δείκτης όγκου). Ο κύριος λόγος για την αύξηση της θυροσφαιρίνης είναι ο όγκος του θυρεοειδούς με υψηλή λειτουργική δραστηριότητα. Η συγκέντρωσή του μειώνεται με:

Η σφαιρίνη που δεσμεύει τη θυροξίνη

Η σφαιρίνη που δεσμεύει τη θυροξίνη (TSH) μεταφέρει ιωδοθυρονίνες στο αίμα σε όλα τα κύτταρα του σώματος. Οι λόγοι για την αλλαγή στην κανονική συγκέντρωση του TSH:

Δοκιμή απορρόφησης θυρεοειδικής ορμόνης

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της λειτουργίας του θυρεοειδούς (υπο- ή υπερθυρεοειδισμός). Για έρευνα, ένα άτομο λαμβάνει ένα ποτό ραδιενεργού ιωδίου με ειδική ετικέτα. Η ετικέτα σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη διαδρομή του ιχνοστοιχείου στο σώμα, τον βαθμό απορρόφησής του από τον θυρεοειδή αδένα και, κατά συνέπεια, τη λειτουργία του. Υψηλή πρόσληψη ιωδίου παρατηρείται με θυρεοτοξίκωση, χαμηλή - με υποθυρεοειδισμό.

Αντισώματα έναντι της θυροσφαιρίνης και της θυρεοπεροξειδάσης

Η ανίχνευση αυτών των αντισωμάτων δείχνει μια αυτοάνοση διαδικασία, δηλαδή, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει ανοσοσφαιρίνες ενάντια στις δικές του δομές. Τα αντισώματα έναντι της θυροσφαιρίνης και της θυρεοπεροξειδάσης προσδιορίζονται όταν:

• Νόσος του Graves;
• Σύνδρομο Down;
• Σύνδρομο Turner;
• υποξεία θυρεοειδίτιδα (de Crevena)
• δυσλειτουργία του θυρεοειδούς μετά τον τοκετό
• χρόνια θυρεοειδίτιδα Hashimoto
• ιδιοπαθητικός υποθυρεοειδισμός;
• αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα
• αποδίδεται σε νεογέννητα με υψηλό τίτλο ΑΤ στη μητέρα.

Σε αυτές τις ασθένειες, ο τίτλος AT μπορεί να αυξηθεί κατά 1000 ή περισσότερες φορές, κάτι που αποτελεί έμμεσο δείκτη της δραστηριότητας της αυτοάνοσης διαδικασίας.

Σχετικά Με Εμάς

Μια εξέταση αίματος για ζάχαρη είναι μια πολύ γνωστή έκφραση, γιατί όλοι το δίνουν περιοδικά και το βιώνουν έτσι ώστε όλα είναι εντάξει.

Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας

• Πώς εκδηλώνεται η διάγνωση του διαβήτη - συμπτώματα στα παιδιά

  Σφυγμός

• Η μετεγχειρητική περίοδος μετά την αφαίρεση των φλεβών στα πόδια πρέπει να είναι ακριβώς αυτή

  Ανεύρυσμα

Εβδομαδιαίες Ειδήσεις

• Αιτίες της εμμήνου ρύσεως με εκκρίσεις βλεννογόνου

• Πρώτες βοήθειες για διαβητικούς με υπογλυκαιμία και υπεργλυκαιμία

• Βότανο Stevia: οφέλη και βλάβες. Στέβια για διαβήτη

Κατηγορία

• Ανεύρυσμα
• Ισχαιμία
• Λευχαιμία
• Πίεση
• Σφυγμός
• Υπέρταση

Συνιστάται

• Η επίδραση της ατμοσφαιρικής πίεσης στους ανθρώπους

• Επιμέλεια (καθαρισμός). Ετοιμάζομαι. Kapets πόσο τρομακτικό.

• Χαμηλή αιμοσφαιρίνη: συμπτώματα, θεραπεία, λαϊκές θεραπείες

• Εξέταση αίματος HCG (χοριακή γοναδοτροπίνη)

• Υπολογισμός φύλου παιδιού για ανανέωση αίματος