Εξέταση αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες, φυσιολογικό, αποκωδικοποίηση, προετοιμασία

Ο θυρεοειδής αδένας είναι το μεγαλύτερο ενδοκρινικό όργανο στον άνθρωπο (ζυγίζει περίπου 15-20 g). Συνθέτει ιωδιωμένες ορμόνες (ιωδοθυρονίνες), οι οποίες ρυθμίζουν τις περισσότερες μεταβολικές διεργασίες και την καλσιτονίνη, η οποία επηρεάζει το μεταβολισμό των φωσφόρου και των αλάτων ασβεστίου.

Δομή του θυρεοειδούς

Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού, κάτω από τον χόνδρο του θυρεοειδούς. Αποτελείται από δύο μισά και έναν ισθμό. Ο ισθμός απουσιάζει στο 15% των περιπτώσεων και στη συνέχεια οι λοβοί συνδέονται με βραχυκύκλωμα συνδετικού ιστού. Ακριβώς πίσω από τον θυρεοειδή αδένα υπάρχουν 4 παραθυρεοειδείς αδένες που εκκρίνουν παραθυρεοειδή ορμόνη.

Η δομική μονάδα του θυρεοειδούς αδένα είναι το θυλάκιο. Είναι μια κοιλότητα που περιβάλλεται από μια σειρά ωοθυλακίων (θυρεοκύτταρα). Στο κέντρο της είναι μια ειδική ουσία που ονομάζεται κολλοειδές. Μεταξύ των ωοθυλακίων, βρίσκονται διασκορπισμένα παραφολικά ή C κύτταρα που παράγουν καλσιτονίνη και αιμοφόρα αγγεία.

Πώς σχηματίζονται οι θυρεοειδικές ορμόνες?

Όλα τα παράγωγα του θυρεοειδούς σχηματίζονται με ιωδίωση του αμινοξέος της τυροσίνης. Το ιχνοστοιχείο ιώδιο εισέρχεται στο σώμα ενός υγιούς ατόμου από τα καταναλωθέντα προϊόντα, φυτικής και ζωικής προέλευσης. Ένα άτομο πρέπει να λαμβάνει 135-155 mcg αυτής της ουσίας ανά ημέρα.

Από το έντερο με αίμα, το μικροστοιχείο εισέρχεται στα θυλακοειδή κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Η θυροσφαιρίνη είναι ένας συνδυασμός υπολειμμάτων αμινοξέων τυροσίνης. Αυτό είναι ένα είδος μήτρας για το σχηματισμό ορμονών. Η θυροσφαιρίνη αποθηκεύεται στο κολλοειδές θυλάκιο.

Όταν το σώμα χρειάζεται θυρεοειδικές ορμόνες, το ιώδιο ενσωματώνεται στη θυροσφαιρίνη χρησιμοποιώντας το ένζυμο θυρεοπεροξειδάση. Τα τελικά προϊόντα της βιοσύνθεσης είναι η θυροξίνη (Τ4) και η τριιωδοθυρονίνη (Τ3), τα οποία διαφέρουν ως προς την περιεκτικότητα σε ιώδιο (4 και 3 ιχνοστοιχεία, αντίστοιχα).

Για να προσδιοριστεί η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, εκτός από τις παραπάνω ορμόνες, φαίνονται επίσης:

• ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς;
• θυρολιβρίνη;
• θυρεοσφαιρίνη;
• σφαιρίνη που δεσμεύει θυροξίνη
• αντισώματα έναντι της θυροσφαιρίνης
• αντισώματα έναντι της θυρεοπεροξειδάσης.

Επισκόπηση των θυρεοειδικών ορμονών

Τα κύτταρα του θυρεοειδούς εκκρίνουν περίπου 16-23 φορές περισσότερη θυροξίνη σε σύγκριση με το Τ3. Ωστόσο, η Τ4 είναι 4-7 φορές κατώτερη από την τριαιωδοθυρονίνη σε δραστικότητα. Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι η θυροξίνη δεν έχει καν τη δική της ορμονική δραστηριότητα και είναι απλώς πρόδρομος του Τ3. Μπαίνοντας στο αίμα, οι ορμόνες του θυρεοειδούς μπορούν να βρίσκονται σε ελεύθερες και δεσμευμένες καταστάσεις. Συνδυάζονται με έναν ειδικό φορέα - πρωτεΐνη που δεσμεύει την θυροξίνη. Επιπλέον, μόνο τα ελεύθερα κλάσματα των θυρεοειδικών ορμονών έχουν δραστηριότητα. Οι κύριες λειτουργίες των ιωδοθυρονινών περιλαμβάνουν:

• αύξηση της παραγωγής θερμότητας και της κατανάλωσης οξυγόνου σε όλους τους ιστούς του σώματος (με εξαίρεση τον εγκέφαλο, τους όρχεις και τη σπλήνα).
• διέγερση της σύνθεσης δομικών πρωτεϊνών ·
• αύξηση της ανάγκης του οργανισμού για βιταμίνες.
• αυξημένη νευρική και ψυχική δραστηριότητα.

Ενδείξεις για ανάλυση

• διάγνωση και έλεγχος της θεραπείας των παθήσεων του θυρεοειδούς
• κολπική μαρμαρυγή;
• απότομη μείωση ή αύξηση του σωματικού βάρους.
• σεξουαλική δυσλειτουργία, έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας
• διανοητική καθυστέρηση στα παιδιά
• αδένωμα της υπόφυσης
• φαλάκρα;
• στειρότητα ή έλλειψη εμμήνου ρύσεως.

Προετοιμασία για τη δοκιμή της θυρεοειδικής ορμόνης

• την παραμονή της μελέτης, η σωματική δραστηριότητα, ο αθλητισμός πρέπει να αποκλειστεί.
• Πριν πάρετε μια εξέταση αίματος για ορμόνες, δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ, δυνατό τσάι και καφέ για τουλάχιστον μια μέρα, μην καπνίζετε.
• για 1 μήνα, πρέπει να αρνηθείτε να παίρνετε φάρμακα με θυρεοειδικές ορμόνες (εάν το επιτρέπει η ασθένεια).
• για 2-3 ημέρες συνιστάται η διακοπή της κατανάλωσης φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο.
• το αίμα λαμβάνεται αναγκαστικά με άδειο στομάχι, σε κατάσταση ανάπαυσης του ασθενούς.
• Κατά τη συλλογή υλικού, δεν συνιστάται η επιβολή φλεβικής τουρνουά.
• Ο υπέρηχος του θυρεοειδούς, η σάρωση ραδιοϊσότοπου και η βιοψία του δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν πριν από την ανάλυση.

Ο κανόνας της εξέτασης αίματος για ορμόνες

Άνδρες - 60,77-136,89 nmol / L

Γυναίκες - 71,23-142,25 nmol / L

Πώς να αναλύσετε τη νόσο του θυρεοειδούς με ανάλυση ορμονών?

Ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς

Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς δεν είναι ορμόνη του θυρεοειδούς. Παράγεται στον πρόσθιο υπόφυση. Η κύρια λειτουργία του είναι να διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα. Η TSH ενισχύει την παροχή αίματος στον αδένα και αυξάνει τη ροή του ιωδίου στα θυλάκια.

Η παραγωγή TSH ελέγχεται από:

• ορμόνες του κύριου αδένα του σώματος - ο υποθάλαμος - θυρεοτροπικοί παράγοντες απελευθέρωσης.
• ορμόνες του θυρεοειδούς σύμφωνα με την αρχή της ανατροφοδότησης.
• σωματοστατίνη;
• βιογενείς αμίνες.

Πρότυπα TSH σε διαφορετικές ηλικίες:

Το TSH χαρακτηρίζεται από ημερήσιες διακυμάνσεις στην έκκριση: το μεγαλύτερο μέρος απελευθερώνεται στις 2-3 το πρωί και η μικρότερη ποσότητα είναι συνήθως στις 17-18. Εάν ένα άτομο έχει διαταραγμένη λειτουργία ύπνου-αφύπνισης, παραβιάζεται επίσης ο ρυθμός της σύνθεσης TSH.

Ο λόγος για την αλλαγή στην κανονική συγκέντρωση του TSH?

Τριιωδοθυρονίνη ελεύθερη και κοινή

Η συνολική τριιωδοθυρονίνη περιλαμβάνει πρωτεΐνες φορέα και ελεύθερο Τ3. Το Τ3 είναι μια πολύ δραστική ουσία. Οι εποχιακές διακυμάνσεις είναι χαρακτηριστικές για την απομόνωσή της: η αιχμή της εμφανίζεται κατά την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα και το ελάχιστο επίπεδο παρατηρείται το καλοκαίρι.

Πρότυπα συνολικού T3 σε διαφορετικές ηλικίες:

• 1-10 έτη - 1,79-4,08 nmol / l;
• 10-18 ετών - 1,23-3,23 nmol / l;
• 18-45 ετών - 1,06-3,14 nmol / l;
• Πάνω από 45-50 ετών - 0,62-2,79 nmol / L.

Γιατί αλλάζει ο δείκτης της ολικής και της ελεύθερης τριιωδοθυρονίνης?

Χωρίς θυροξίνη και γενικά

Η θυροξίνη, τόσο γενική όσο και ελεύθερη, αντανακλά τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Η κορυφή του περιεχομένου του στο αίμα πέφτει από τις 8 έως τις 12 το μεσημέρι και την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Το επίπεδο ορμονών μειώνεται κυρίως τη νύχτα (από 23 σε 3 ώρες) και το καλοκαίρι. Στις γυναίκες, το επίπεδο της θυροξίνης υπερβαίνει το περιεχόμενό του στους άνδρες, το οποίο σχετίζεται με τη λειτουργία τεκνοποίησης.

Οι λόγοι για την αλλαγή στο επίπεδο συνολικού και δωρεάν T4:

Θυροσφαιρίνη

Η θυροσφαιρίνη (TG) είναι ένα υπόστρωμα για το σχηματισμό θυρεοειδικών ορμονών. Η κύρια ένδειξη για τον προσδιορισμό του είναι η ανίχνευση του καρκίνου του θυρεοειδούς και ο έλεγχος της ανθεκτικότητάς του (ως δείκτης όγκου). Ο κύριος λόγος για την αύξηση της θυροσφαιρίνης είναι ο όγκος του θυρεοειδούς με υψηλή λειτουργική δραστηριότητα. Η συγκέντρωσή του μειώνεται με:

Η σφαιρίνη που δεσμεύει τη θυροξίνη

Η σφαιρίνη που δεσμεύει τη θυροξίνη (TSH) μεταφέρει ιωδοθυρονίνες στο αίμα σε όλα τα κύτταρα του σώματος. Οι λόγοι για την αλλαγή στην κανονική συγκέντρωση του TSH:

Δοκιμή απορρόφησης θυρεοειδικής ορμόνης

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της λειτουργίας του θυρεοειδούς (υπο- ή υπερθυρεοειδισμός). Για έρευνα, ένα άτομο λαμβάνει ένα ποτό ραδιενεργού ιωδίου με ειδική ετικέτα. Η ετικέτα σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη διαδρομή του ιχνοστοιχείου στο σώμα, τον βαθμό απορρόφησής του από τον θυρεοειδή αδένα και, κατά συνέπεια, τη λειτουργία του. Υψηλή πρόσληψη ιωδίου παρατηρείται με θυρεοτοξίκωση, χαμηλή - με υποθυρεοειδισμό.

Αντισώματα έναντι της θυροσφαιρίνης και της θυρεοπεροξειδάσης

Η ανίχνευση αυτών των αντισωμάτων δείχνει μια αυτοάνοση διαδικασία, δηλαδή, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει ανοσοσφαιρίνες ενάντια στις δικές του δομές. Τα αντισώματα έναντι της θυροσφαιρίνης και της θυρεοπεροξειδάσης προσδιορίζονται όταν:

• Νόσος του Graves;
• Σύνδρομο Down;
• Σύνδρομο Turner;
• υποξεία θυρεοειδίτιδα (de Crevena)
• δυσλειτουργία του θυρεοειδούς μετά τον τοκετό
• χρόνια θυρεοειδίτιδα Hashimoto
• ιδιοπαθητικός υποθυρεοειδισμός;
• αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα
• αποδίδεται σε νεογέννητα με υψηλό τίτλο ΑΤ στη μητέρα.

Σε αυτές τις ασθένειες, ο τίτλος AT μπορεί να αυξηθεί κατά 1000 ή περισσότερες φορές, κάτι που αποτελεί έμμεσο δείκτη της δραστηριότητας της αυτοάνοσης διαδικασίας.

Ορμόνες του θυρεοειδούς

Η μελέτη των θυρεοειδικών ορμονών διεξάγεται για την αξιολόγηση της κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα, τον εντοπισμό ασθενειών. Οι κύριες λειτουργίες των θυρεοειδικών ορμονών είναι η ρύθμιση του ενεργειακού μεταβολισμού, η συμμετοχή στην εργασία της καρδιάς και του εγκεφάλου. Λαμβάνεται εξέταση αίματος για τη μελέτη..

Ορμόνες του θυρεοειδούς

Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού, βρίσκεται στην τραχεία. Παράγει ορμόνες θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη και καλσιτονίνη. Για αυτό, ο θυρεοειδής αδένας χρειάζεται ιώδιο, το οποίο εισέρχεται στο σώμα με τροφή.

Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα ρυθμίζεται από την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς της υπόφυσης - TSH. Με αύξηση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς, η TSH μειώνεται στη μείωση της δραστηριότητας. Με την εξασθένιση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, η TSH αυξάνεται.

Οι λειτουργίες των θυρεοειδικών ορμονών:

• συμμετοχή στο μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων ·
• κατανομή λίπους;
• διέγερση της καρδιακής δραστηριότητας
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης
• ρύθμιση της ψυχικής δραστηριότητας ·
• ρύθμιση του μεταβολισμού του ασβεστίου ·
• έλεγχος θερμορύθμισης
• διέγερση πέψης.

Σε διάφορες ασθένειες της υπόφυσης ή του θυρεοειδούς αδένα, υπάρχει μείωση ή αύξηση στην παραγωγή ορμονικών ουσιών.

Θυροξίνη

Η θυροξίνη, ή το Τ4, είναι ο πρόδρομος της τριιωδοθυρονίνης. Η μέγιστη ποσότητα παράγεται το πρωί, από 8 έως 12 ώρες. Η ελάχιστη παραγωγή παρατηρείται τη νύχτα, από 23 έως 3 ώρες. Υπάρχουν εποχιακές διακυμάνσεις - η υψηλότερη παραγωγή εμφανίζεται από τον Σεπτέμβριο έως τον Φεβρουάριο, ενώ η χαμηλότερη παραγωγή παρατηρείται το καλοκαίρι.

Σε μια εξέταση αίματος για τις θυρεοειδικές ορμόνες, προσδιορίζεται το ελεύθερο T4 και το σύνολο. Δωρεάν - αυτό δεν σχετίζεται με πρωτεΐνες Τ4, που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος. Γενικά περιλαμβάνει δωρεάν και δεσμευμένο Τ4.

Τριιωδοθυρονίνη

Η τριιωδοθυρονίνη ή η Τ3, είναι η πιο δραστική ορμόνη στον θυρεοειδή αδένα. Μέρος του σχηματίζεται στον θυρεοειδή αδένα, μέρος λαμβάνεται από θυροξίνη σε άλλα όργανα. Διαφέρει από την θυροξίνη σε λιγότερα άτομα ιωδίου. Είναι επίσης δεσμευμένο και δωρεάν. Λιγότερο Τ3 κυκλοφορεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Καλσιτονίνη

Η πρωτεΐνη ορμόνη σχηματίζεται στα κύτταρα C του θυρεοειδούς αδένα. Με δράση, είναι αντίθετο με τις παραθυρεοειδικές ορμόνες. Καθυστερεί το ασβέστιο στα οστά, αυξάνοντας τη δύναμή τους. Αποτρέπει την ανάπτυξη οστεοπόρωσης.

Η λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων - διατηρούν ασβέστιο στο αίμα και εμποδίζουν τη συσσώρευσή του στον ιστό των οστών. Οι παραθυρεοειδείς αδένες είναι ζευγαρωμένοι, που βρίσκονται στις πλευρές του θυρεοειδούς αδένα.

Αντισώματα θυρεοειδούς

Σε ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες, αντισώματα στους δικούς σας ιστούς παράγονται στο σώμα. Οι αυτοάνοσες ασθένειες βασίζονται στην εξασθενημένη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, στο οποίο αναγνωρίζει τους ιστούς του ίδιου του σώματος ως ξένους. Τα αντισώματα παράγονται για να καταστρέψουν τον «εξωγήινο» παράγοντα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται φλεγμονή στο όργανο στο οποίο έχουν αναπτυχθεί αντισώματα.

Όσον αφορά τον θυρεοειδή αδένα, συμβαίνουν επίσης τέτοιες αποτυχίες. Παράγονται οι ακόλουθοι τύποι αντισωμάτων..

1. Αντισώματα στο μικροσωμικό αντιγόνο του θυρεοειδούς - AMAT. Σχηματίζονται σε μικροσώματα κυττάρων οργάνων - δομών που περιέχουν πρωτεΐνες και ένζυμα. Βρίσκεται στη νόσο του Hashimoto, διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, θυρεοτοξίκωση.
2. Αντισώματα στους υποδοχείς TSH - AT-rTTG. Σχηματίζεται σε ευαίσθητες στις ορμόνες περιοχές των κυττάρων οργάνων. Τόνωση αυξημένων επιπέδων T3 και T4. Ταυτοποιείται με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.
3. Αντισώματα έναντι της θυροσφαιρίνης - AT-TG. Σχηματίζεται σε μια πρωτεΐνη του αδένα που περιέχει ιώδιο. Προσδιορίζεται στη νόσο του Hashimoto, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
4. Αντισώματα έναντι της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς - AT-TPO. Σχηματίστηκε στο ένζυμο που είναι απαραίτητο για τη σύνθεση των Τ3 και Τ4. Εμφανίζεται στη νόσο του Hashimoto, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Εξέταση αίματος για αντισώματα θυρεοειδούς - μια ευαίσθητη μέθοδος για τη διάγνωση αυτοάνοσων ασθενειών.

Καθορισμένοι δείκτες στην ανάλυση του αίματος για ορμόνες

Οι δοκιμές για τις ορμόνες εξαρτώνται από την υποτιθέμενη ασθένεια. Πρώτα απ 'όλα, εξετάζονται τα Τ3, Τ4. Εάν εντοπιστεί υπερεκτίμηση ή μείωση αυτών των ορμονών του θυρεοειδούς, μια δοκιμή TSH, συνταγογραφούνται αντισώματα θυρεοειδούς.

Εξεταστικό συγκρότημα για διάφορες ασθένειες:

• θυρεοτοξίκωση - TTG, T3, T4, aTPO, artTG;
• υποθυρεοειδισμός - T4, TSH;
• διάχυτη οζώδης βρογχοκήλη - TTG, T4, T3, καλσιτονίνη.

Πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι - υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, σάρωση ραδιοϊσοτόπων.

Κανόνες για τη λήψη αίματος για τις ορμόνες του θυρεοειδούς

Το φλεβικό αίμα λαμβάνεται για έρευνα. Κάντε σωστά μια εξέταση αίματος το πρωί, έως και 12 ώρες. Αυτή τη στιγμή, το περιεχόμενο των ορμονικών ουσιών είναι το μέγιστο. Πριν δωρίσετε αίμα στις θυρεοειδικές ορμόνες, απαιτείται προετοιμασία:

• προσωρινά σταματήσετε να παίρνετε ορμονικά φάρμακα.
• την παραμονή της ανάλυσης για την αποφυγή σωματικού και συναισθηματικού στρες.
• σταματήστε το αλκοόλ και τα τσιγάρα.

Εάν δεν είναι δυνατόν να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα, θα πρέπει να τα αναφέρετε όταν επισκέπτεστε έναν γιατρό. Δεν συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμών αμέσως μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, μελέτες ακτινογραφίας.

Οι άνθρωποι έρχονται στη μελέτη με άδειο στομάχι, δεν μπορείτε να φάτε φαγητό, μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι νερό. Λίγο πριν δώσετε αίμα για ορμόνες, θα πρέπει να καθίσετε ήσυχα για 5-10 λεπτά.

Για τον έλεγχο της νόσου, δεν χρειάζεται να κάνετε πλήρη εξέταση αίματος κάθε φορά για όλες τις ορμόνες του θυρεοειδούς. Κανόνες επιθεώρησης:

• Το aTPO δεν αλλάζει με την πορεία της νόσου, επομένως, δεν χρειάζεται να προσδιορίζονται τακτικά.
• στις θυρεοειδικές ορμόνες, προσδιορίζονται μόνο τα ελεύθερα κλάσματα, δεν χρειάζεται να λαμβάνετε γενικά και ελεύθερα ταυτόχρονα.
• Η ορμονική δοκιμή καλσιτονίνης χορηγείται μόνο εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο του θυρεοειδούς.

Δεν υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις σε ποια ημέρα του κύκλου η γυναίκα πρέπει να λαμβάνει θυρεοειδικές ορμόνες. Ο δείκτης δεν εξαρτάται από τη φάση του κύκλου, αλλά συνιστάται να ελέγχετε την κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα πριν ή μετά την εμμηνόρροια.

Πρότυπα ορμονών του θυρεοειδούς

Το επίπεδο των θυρεοειδικών ουσιών εξαρτάται από το φύλο και την ηλικία του ατόμου. Ο κανόνας στις γυναίκες είναι ελαφρώς υψηλότερος, καθώς οι θυρεοειδικές ορμονικές ουσίες είναι υπεύθυνες για την αναπαραγωγική λειτουργία του γυναικείου σώματος. Ο πίνακας δείχνει τους κανόνες θυροξίνης για διαφορετικές ηλικιακές κατηγορίες.

Ο κανόνας της θυρεοειδικής ορμόνης θυροξίνης σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 7,33-16,1 nmol / λίτρο.

Οι διαφορές ηλικίας και φύλου της τριιωδοθυρονίνης είναι ασήμαντες. Ο κανόνας είναι 5,4-12,3 pmol / λίτρο. Δεδομένου ότι η τριιωδοθυρονίνη είναι πιο ενεργή, η περιεκτικότητά της στο αίμα είναι χίλιες φορές μικρότερη.

Το φυσιολογικό επίπεδο καλσιτονίνης είναι 13,3-28,3 mg / λίτρο. Τα αντισώματα στους υποδοχείς TSH θα πρέπει κανονικά να απουσιάζουν. Το επίπεδο αντισωμάτων έναντι της θυρεοπεροξειδάσης δεν υπερβαίνει τα 5,6 U / ml. Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης για τις θυρεοειδικές ορμόνες πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό, καθώς οι ονομασίες ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με το εργαστήριο. Εάν εντοπιστεί έλλειψη ή περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών, πραγματοποιείται μια πρόσθετη εξέταση για να εξακριβωθεί η διάγνωση.

Νόσο του θυρεοειδούς

Με την έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών, αναπτύσσεται υποθυρεοειδισμός. Η συγγενής κατάσταση του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά ονομάζεται κρητινισμός. Τα παιδιά υστερούν στη σωματική και ψυχική ανάπτυξη, έχουν δυσανάλογα χαρακτηριστικά και πρόσωπα και δομή σώματος.

Συμπτώματα έλλειψης θυρεοειδικών ορμονών σε ενήλικες:

• κούραση;
• απάθεια, έλλειψη ενδιαφέροντος για τη ζωή.
• μειωμένη μνήμη
• ψυχική διαταραχή
• μειωμένη όρεξη
• αύξηση βάρους;
• πρήξιμο
• ψυχρότης;
• διαταραχή της πέψης
• μειωμένη σεξουαλική λειτουργία
• ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.

Ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται με έλλειψη ιωδίου στη διατροφή, αυτοάνοση φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα, τραύμα οργάνων και ασθένειες της υπόφυσης. Ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται επίσης μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα λόγω καρκίνου ή βρογχοκήλης..

Με την περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών, αναπτύσσεται θυρεοτοξίκωση. Όταν τα T3 και T4 είναι αυξημένα, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συχνές αλλαγές στη διάθεση.
• υπερβολική ευερεθιστότητα
• ιδρώνοντας
• πονοκεφάλους
• υπερβολική όρεξη
• απότομη απώλεια βάρους
• διάρροια;
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης
• ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.

Η θυρεοτοξίκωση αναπτύσσεται με το σχηματισμό κόμβων στον θυρεοειδή αδένα, ιογενή φλεγμονή του οργάνου, βλάβη στην υπόφυση.

Για επαλήθευση, λαμβάνονται δοκιμές για ένα σύμπλοκο θυρεοειδούς. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα συμπτώματα δεν είναι ειδικά, μπορούν να παρατηρηθούν σε άλλες ασθένειες. Θα πρέπει να αξιολογούνται μόνο σε συνδυασμό και λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της έρευνας. Η αποκρυπτογράφηση των εξετάσεων και η κατάσταση του ασθενούς πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο από γιατρό.

Θεραπεία του υποθυρεοειδισμού και της θυρεοτοξίκωσης

Όταν εντοπίζεται υποθυρεοειδισμός, ένα άτομο συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης ορμονών. Αυτή είναι η χορήγηση των θυρεοειδικών ορμονών σε δισκία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή είναι μια δια βίου χορήγηση φαρμάκων, καθώς η φλεγμονή είναι χρόνια. Η δόση του φαρμάκου πρέπει να επιλεγεί πολύ προσεκτικά, η υπερβολική δόση μπορεί να οδηγήσει στην αντίθετη κατάσταση - θυρεοτοξίκωση. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία αντικατάστασης πρέπει να δίνουν τακτικά αίμα στις κύριες θυρεοειδικές ορμόνες για την παρακολούθηση της θεραπείας..

Με αυξημένες θυρεοειδικές ορμόνες, στους ανθρώπους συνταγογραφούνται φάρμακα για την καταστολή της λειτουργίας των οργάνων. Δοσολογούνται επίσης προσεκτικά, ώστε να μην απενεργοποιηθεί πλήρως ο θυρεοειδής αδένας. Η λήψη αυτής της θεραπείας είναι επίσης ισόβια για τους περισσότερους ασθενείς. Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα εκτιμάται από την ποσότητα των ορμονικών ουσιών που παράγει. Η μελέτη διεξάγεται σε εξέταση αίματος. Η προετοιμασία για ανάλυση περιλαμβάνει μια προσωρινή άρνηση ναρκωτικών, αλκοόλ, νικοτίνης, σωματικού και συναισθηματικού στρες. Με την αποδυνάμωση ή την ενίσχυση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, συνταγογραφείται θεραπεία..

Πρωτοβάθμια εξέταση θυρεοειδούς

Μια ολοκληρωμένη μελέτη που σας επιτρέπει να εντοπίσετε την υπο- και υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, να διαγνώσετε την αυτοάνοση βλάβη και να αποφασίσετε για περαιτέρω τακτικές για εξέταση και θεραπεία.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων δίνονται με την ερμηνεία ενός γιατρού.

Συνώνυμα Ρωσικά

Διάγνωση της κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα, αρχική εξέταση για δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, θυρεοειδικές ορμόνες, παθολογίες του θυρεοειδούς.

Συνώνυμα Αγγλικά

Αρχική δοκιμή της λειτουργίας του θυρεοειδούς και της θυρεοειδίτιδας. Πρωτοβάθμια δοκιμή λειτουργίας θυρεοειδούς.

Ng / dl (νανογραμμάρια ανά δεκαδικό), μMU / ml (μικρο-διεθνής μονάδα ανά χιλιοστόλιτρο), ME / ml (διεθνής μονάδα ανά χιλιοστόλιτρο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη?

• Μην τρώτε για 2-3 ώρες πριν από τη μελέτη, μπορείτε να πίνετε καθαρό νερό.
• Εξαιρέστε τη χρήση στεροειδών και θυρεοειδικών ορμονών εντός 48 ωρών πριν από τη μελέτη (σε συνεννόηση με τον γιατρό).
• Εξαιρέστε την πρόσληψη θυρεοειδικών ορμονών, παρασκευάσματα ιωδίου για 3 ημέρες πριν από τη μελέτη.
• Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες μέσα σε 24 ώρες πριν από την εξέταση.
• Μην καπνίζετε για 3 ώρες πριν από τη μελέτη.

Επισκόπηση μελέτης

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα ζωτικό ενδοκρινικό όργανο που αποτελείται από δύο λοβούς που συνδέονται με έναν ισθμό και βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια του λαιμού κάτω από τον χόνδρο του λάρυγγα. Συνθέτει, συσσωρεύει και εκκρίνει θυρεοειδικές ορμόνες στο αίμα - τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και θυροξίνη (Τ4), οι οποίες ρυθμίζουν τις μεταβολικές, ενεργειακές και θερμικές διαδικασίες μεταφοράς στο σώμα. Αυτές οι ορμόνες συντίθενται στα θυλάκια του θυρεοειδούς αδένα με τη συμμετοχή ιωδιδίων, του αμινοξέος της τυροσίνης και του ενζύμου της θυρεοπεροξειδάσης. Το 90% των θυρεοειδικών ορμονών είναι η θυροξίνη (Τ4), η οποία στους ιστούς μετατρέπεται σε δυνητικά πιο ενεργή τριαιωδοθυρονίνη. Στο αίμα, το Τ4 μεταφέρεται σε δύο μορφές - δεσμευμένο (σε συνδυασμό με πρωτεΐνη δέσμευσης του θυρεοειδούς) και ελεύθερο (χωρίς δέσμευση). Το Free T4 είναι ένα βιολογικά ενεργό κλάσμα της ορμόνης. Το επίπεδο έκκρισης των θυρεοειδικών ορμονών ελέγχεται από το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης μέσω της απελευθέρωσης της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) και εξαρτάται από την πρόσληψη ιωδίου από το περιβάλλον.

Η νόσος του θυρεοειδούς είναι αρκετά συχνή και συχνά εκδηλώνει μη ειδικά συμπτώματα που απαιτούν προσεκτική διαφορική διάγνωση. Δεδομένης της στενής σχέσης της κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα με τη λειτουργία των νευρικών, καρδιαγγειακών, αναπαραγωγικών και άλλων συστημάτων του σώματος, μια δυσλειτουργία αυτού του οργάνου χωρίς έγκαιρη διάγνωση και επαρκής θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας, καρδιακής ανεπάρκειας, στειρότητας και νευρολογικών διαταραχών..

Οι πιο συχνές ασθένειες του θυρεοειδούς είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (Hashimoto θυρεοειδίτιδα) και η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (νόσος Bazedova ή νόσος Graves).

Η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλείται από υπερβολική έκκριση ορμονών από τον ιστό του θυρεοειδούς αδένα. Η Hashimoto θυρεοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αντισωμάτων στον θυρεοειδή ιστό (αντισώματα έναντι της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς, αντισώματα έναντι της θυροσφαιρίνης), μια σταδιακή μείωση της λειτουργίας του και συχνά ανιχνεύεται σε ασθενείς με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες. συνδετικός ιστός (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, νόσος του Sjogren, κ.λπ.), αυτοάνοση οφθαλμοπάθεια, αλωπεκία, μύλος Νια. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα αντισώματα στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς (αντι-TPO) μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα και την υγεία του αγέννητου μωρού, καθώς μπορούν να διεισδύσουν στον φραγμό του πλακούντα από το αίμα της μητέρας στο έμβρυο.

Η εμφάνιση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μπορεί να σχετίζεται με κληρονομικούς παράγοντες, διάφορες βλάβες στον ιστό του θυρεοειδούς αδένα (μολυσματική και τραυματική προέλευση), περιβαλλοντικούς παράγοντες, ανεπάρκεια ιωδίου ή υπερβολική αφθονία και έλλειψη σεληνίου. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα αναπτύσσεται σταδιακά και μπορεί να συνδυαστεί με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.

Η εμφάνιση στο αίμα αντισωμάτων έναντι των συστατικών των κυττάρων του θυρεοειδούς παραβιάζει την κανονική του λειτουργία, ως αποτέλεσμα της οποίας η παραγωγή ορμονών μειώνεται - αναπτύσσεται ο υποθυρεοειδισμός. Κλινικά, ο υποθυρεοειδισμός εκδηλώνεται με κόπωση, μειωμένη διάθεση έως κατάθλιψη, ρίγη, υπνηλία, διανοητική καθυστέρηση, απώλεια μαλλιών, ξηρό δέρμα, δυσπεψία, δυσκοιλιότητα, αυξημένο σωματικό βάρος με μειωμένη όρεξη, μειωμένο ρυθμό σφυγμού, εμμηνορροϊκό κύκλο και στειρότητα, πονοκεφάλους, αναιμία. Ο σοβαρός υποθυρεοειδισμός - το μυξίδημα - μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια και κώμα. Στα παιδιά, ο υποθυρεοειδισμός οδηγεί σε κρητινισμό - καθυστέρηση στη σωματική και διανοητική ανάπτυξη. Στο πλαίσιο της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, είναι επίσης δυνατή μια προσωρινή αύξηση της παραγωγής ορμονών - υπερθυρεοειδισμός. Ο υπερθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από αλλαγές στην ψυχή (δακρύρροια, υπερβολική διέγερση, μεταβολές της διάθεσης, αϋπνία), εφίδρωση, αρρυθμία, τρόμο, πρήξιμο των βλεφάρων και εξόφθαλμος. Δεδομένης της ιδιαιτερότητας των κλινικών εκδηλώσεων, οι ασθενείς με παθολογία του θυρεοειδούς δεν ζητούν αμέσως ιατρική βοήθεια από έναν ενδοκρινολόγο, αλλά οι γιατροί άλλων ειδικοτήτων πρέπει να θυμούνται τις μη ειδικές εκδηλώσεις των θυρεοειδών ασθενειών και να κάνουν την αρχική τους διάγνωση. Από αυτή την άποψη, η μελέτη της λειτουργίας του θυρεοειδούς είναι μια από τις πιο κοινές ενδοκρινολογικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων..

Η εργαστηριακή διάγνωση της υπο- και υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα βασίζεται στον ποσοτικό προσδιορισμό των ορμονών TSH και T4, ενώ μια ταυτόχρονη μελέτη του επιπέδου αντισωμάτων έναντι της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς (anti-TPO) σας επιτρέπει να εντοπίσετε ή να αποκλείσετε την αυτοάνοση γένεση των διαταραχών.

Σε τι χρησιμεύει η μελέτη;?

• Για τον έλεγχο της παθολογίας του θυρεοειδούς.
• για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα.
• για την ανίχνευση διαφόρων αυτοάνοσων ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα (Hashimoto θυρεοειδίτιδα, διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, μεταγεννητική θυρεοειδίτιδα, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, υπερθυρεοειδισμό ή υποθυρεοειδισμό σε νεογέννητα).
• για τη διάγνωση υπο- ή υπερθυρεοειδισμού ·
• για παρακολούθηση της θεραπείας της νόσου του θυρεοειδούς.

Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη?

• Με κλινικά συμπτώματα υποθυρεοειδισμού (αύξηση βάρους, ξηρό δέρμα, δυσκοιλιότητα, ρίγη, πρήξιμο του δέρματος, τριχόπτωση, κόπωση, εμμηνορροϊκές ανωμαλίες).
• με κλινικά συμπτώματα υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς (αίσθημα παλμών της καρδιάς, απώλεια βάρους, άγχος, τρόμος στα χέρια, διαταραχή του ύπνου, αδυναμία, φωτοφοβία, προβλήματα όρασης).
• με αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα σύμφωνα με αντικειμενική εξέταση ή υπερηχογράφημα.
• με αυτοάνοσες ασθένειες.
• όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρουσία παραγόντων κινδύνου (οικογενειακό ιστορικό, σακχαρώδης διαβήτης πριν από την κύηση, αυτοάνοσες ασθένειες, ιστορικό στειρότητας, αποβολή ή πρόωρη γέννηση, κλινικά συμπτώματα υπο- ή υπερθυρεοειδισμού).
• με γυναικεία υπογονιμότητα
• με παθολογία του υποθαλαμικού-υπόφυσης συστήματος?
• με οικογενειακό ιστορικό παθολογίας του θυρεοειδούς.
• κατά την εξέταση των γυναικών σε προεμμηνοπαυσιακές και εμμηνοπαυσιακές περιόδους.
• στη θεραπεία των παθήσεων του θυρεοειδούς
• με κνίδωση και αγγειοοίδημα.
• πριν από τη συνταγογράφηση και κατά τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς (π.χ., αμιωδαρόνη).

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;?

• Χωρίς θυροξίνη: 0,6 - 1,76 ng / dl.
• Ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς:

• Αντισώματα έναντι της θυρεοπεροξειδάσης (αντι-TPO): 0 - 9 IU / ml.

Αύξηση του T4 St. και / ή μείωση της TSH είναι χαρακτηριστικό του υπερθυρεοειδισμού - υπερθυρεοειδισμού. Πιθανοί λόγοι:

• διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (νόσος Bazedov, νόσος Graves) - 60-80% των περιπτώσεων θυρεοτοξίκωσης.
• τοξική πολυτροπική βρογχοκήλη ·
• υποξεία θυρεοειδίτιδα
• θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό
• παροδική θυρεοτοξίκωση κύησης.
• Θυρεοειδίτιδα του Hashimoto (στην αρχική περίοδο)
• δευτερογενής υπερθυρεοειδισμός (υπερβολική έκκριση TSH, για παράδειγμα με όγκο υπόφυσης).
• τριτοταγής υπερθυρεοειδισμός (υπερβολική παραγωγή θυρολιβρίνης από τον υποθάλαμο).
• υπερβολική πρόσληψη φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο.
• έκτοπη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών από όγκους των πνευμόνων ή των μαστικών αδένων.
• τροφοβλαστικοί όγκοι (χοριοκαρκίνωμα, κυστική ολίσθηση).
• από του στόματος χορήγηση Τ3 ή Τ4, αμιωδαρόνης.

Μειώνοντας το επίπεδο του T4 St. και / ή αύξηση της TSH είναι χαρακτηριστικό του υποθυρεοειδισμού - υποθυρεοειδισμού. Πιθανοί λόγοι:

• η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα του Hashimoto) είναι η πιο κοινή αιτία.
• συγγενή ελαττώματα του θυρεοειδούς αδένα.
• πρωτοπαθής ιδιοπαθής υποθυρεοειδισμός
• κατάσταση μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδεκτομή).
• Καρκίνος θυροειδούς;
• εξωγενής ανεπάρκεια ιωδίου
• δευτερογενής ή τριτογενής υποθυρεοειδισμός (ανεπαρκής έκκριση TSH από την υπόφυση, θυρολιβρίνη από τον υποθάλαμο, για παράδειγμα με ανεπάρκεια υποθαλάμου-υπόφυσης ή νέκρωση υπόφυσης μετά τον τοκετό).
• Itenko - σύνδρομο Cushing;
• η παρουσία αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων που μπλοκάρουν τους υποδοχείς TSH (για παράδειγμα, με κακοήθη αναιμία, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα, σύνδρομο Sjogren, χρόνια ηπατίτιδα).
• πολυγδονική ενδοκρινική ανεπάρκεια
• λήψη υπερβολικού θυρεοστατικού, αντιθυρεοειδούς φαρμάκου.
• λήψη ορισμένων φαρμάκων (αμιωδαρόνη, ανδρογόνα, ασπιρίνη, χολεστυραμίνη, οιστρογόνα, φουροσεμίδη, γλυκοκορτικοειδή, λεβοντόπα, άλατα λιθίου, αντιψυχωσικά, φαινυτοΐνη, προπρανολόλη).

Λόγοι για την αύξηση του επιπέδου αντι-TPO

• Μια ελαφρά ή μέτρια αύξηση του επιπέδου της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς είναι δυνατή με ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σακχαρώδη διαβήτη που εξαρτάται από ινσουλίνη, καρκίνο του θυρεοειδούς, συστηματική αυτοάνοση αγγειίτιδα και άλλες αυτοάνοσες ασθένειες.
• Μια σημαντική απόκλιση των αποτελεσμάτων από τον κανόνα δείχνει συχνότερα μια αυτοάνοση θυρεοειδή νόσο, για παράδειγμα, Hashimoto θυρεοειδίτιδα, διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.
• Τα θετικά αποτελέσματα της ανάλυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείχνουν την πιθανότητα υπερθυρεοειδισμού στο μωρό (κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης ή μετά τη γέννηση).
• Εάν η ανάλυση αντισωμάτων έναντι της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς χρησιμοποιείται για μακροχρόνια παρακολούθηση της πορείας της θεραπείας, ενώ το επίπεδο των αντισωμάτων παραμένει υψηλό καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης ή μειώνεται στην αρχή της θεραπείας και στη συνέχεια αυξάνεται ξανά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αυτό δείχνει ανεπαρκή θεραπεία, καθώς και το γεγονός ότι η ασθένεια συνεχίζεται ή επιδεινώνεται.
• Μερικές φορές το επίπεδο του αντι-TPO αυξάνεται σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους, κυρίως στις γυναίκες, και απαιτεί δυναμική παρατήρηση.

Λόγοι για τη μείωση των επιπέδων αντι-TPO

• Η μείωση της συγκέντρωσης του αντι-ΤΡΟ σε χαμηλές ή μη ανιχνεύσιμες τιμές δείχνει ότι η θεραπεία είναι επιτυχής.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

Παράγοντες που παραμορφώνουν το αποτέλεσμα της μελέτης:

• σωματικό ή συναισθηματικό στρες.
• οξεία ασθένεια
• πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (χαμηλή TSH)
• προχωρημένη ηλικία (άνω των 80 ετών) - αυξημένη TSH
• ετεροφιλικά αντισώματα στο αίμα.
• έρευνα ραδιοϊσοτόπων, παρεντερική χορήγηση ραδιοαυτών ουσιών την εβδομάδα που προηγείται της μελέτης ·
• λήψη ορισμένων φαρμάκων, θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.

Φάρμακα που ενισχύουν την TSH: αμιωδαρόνη, αμφεταμίνες, κλομιφαίνη, ιωδιούχο κάλιο, ανόργανα ιωδίδια, άλατα λιθίου, μεθυμαζόλη, μετοκλοπραμίδη, μορφίνη, νιτροπρωσσίδη, φαινυλβουταζόνη, προπυλοθειοουρακίλη, ραδιοαυτικά φάρμακα, σουλφονυλαμίδια, ενέσεις θυρεόλης.

Φάρμακα που μειώνουν την TSH: ασπιρίνη, ντοπαμίνη, γλυκοκορτικοειδή, λεβοντόπα, φαινυτοΐνη, θυρεοειδικές ορμόνες.

Φάρμακα που αυξάνουν την περιεκτικότητα σε ελεύθερο Τ4: αμιωδαρόνη, ανδρογόνα, βαλπροϊκό οξύ, καρβαμαζεπίνη, κορτικοστεροειδή, δαναζόλη, οιστρογόνα, φουροσεμίδη, ηπαρίνη, αντισυλληπτικά από το στόμα, φαινυτοΐνη, προπρανολόλη, ραδιοαυτές ουσίες, ταμοξιφαίνη, θυροξίνη.

Φάρμακα που μειώνουν την περιεκτικότητα σε ελεύθερο Τ4: αναβολικά στεροειδή, καρβαμαζεπίνη, κορτικοστεροειδή, κυτομελές, οιστρογόνα, άλατα λιθίου, φαινοβαρβιτάλη, ρανιτιδίνη.

Η θεραπεία με ορισμένα φάρμακα (αμιωδαρόνη, λίθιο, ιντερφερόνη) μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αντισωμάτων έναντι της θυρεοπεροξειδάσης (αντι-ΤΡΟ).

• Εάν εντοπιστούν αλλαγές στο επίπεδο των αντι-TPO, TSH και T4, απαιτείται περαιτέρω εξέταση για να διευκρινιστούν οι αιτίες και οι μηχανισμοί της παθολογικής διαδικασίας. Τα αποτελέσματα της εξέτασης πρέπει να ληφθούν υπόψη μαζί με τα δεδομένα της κλινικής εικόνας της νόσου, άλλων εργαστηριακών και ενόργανων μεθόδων έρευνας.
• Τα φυσιολογικά επίπεδα TSH και T4 ελεύθερα δεν εξαλείφουν πλήρως τη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς. Είναι δυνατή μια παραλλαγή του συνδρόμου ευθυρεοειδούς παθολογίας. Παρουσία κλινικών δεδομένων ενδοκρινικής νόσου για αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, απαιτείται επιπλέον εργαστηριακή και οργάνωση (υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα) υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Εάν είναι απαραίτητο, μια βιοψία θυρεοειδούς μπορεί να είναι απαραίτητη με ιστολογική εξέταση του υλικού.

Ποιος συνταγογραφεί τη μελέτη?

Ενδοκρινολόγος, θεραπευτής, παιδίατρος, γενικός ιατρός, μαιευτήρας-γυναικολόγος, καρδιολόγος, ρευματολόγος, αλλεργιολόγος-ανοσολόγος, νευρολόγος, χειρουργός.

Δοκιμή θυρεοειδικής ορμόνης: μεταγραφή

Ο έλεγχος των θυρεοειδικών ορμονών είναι ένας από τους πιο σημαντικούς και συχνά συνταγογραφημένους εργαστηριακούς ελέγχους. Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα όργανο του ανθρώπινου ενδοκρινικού συστήματος. Τα κύτταρα του παράγουν ορμόνες που συμμετέχουν στη ρύθμιση των διαδικασιών διατήρησης του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος (ομοιόσταση). Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περίπου το 3% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και παρατηρούνται παραβιάσεις των λειτουργιών του, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, στο 15-40% των ανθρώπων.

Ορμόνες του θυρεοειδούς

Μια μελέτη για τις θυρεοειδικές ορμόνες συνήθως περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των ακόλουθων δεικτών:

• θυροξίνη (Τ₄, τετραϊωδοθυρονίνη);
• τριιωδοθυρονόνη (Τ₃)
• ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH)
• αντισώματα έναντι της θυρεοπεροξειδάσης (At-TPO)
• αντισώματα έναντι της θυροσφαιρίνης (At-TG, antiTG)
• αντισώματα στον υποδοχέα ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (At-rTTG).

Η καλσιτονίνη είναι μια άλλη ορμόνη του θυρεοειδούς της οποίας οι λειτουργίες δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές..

Οι κύριες ορμόνες του θυρεοειδούς είναι η θυροξίνη και η τριιωδοθυρονίνη. Οι υπόλοιποι δείκτες δεν σχετίζονται με αυτά από φυσιολογική ουσία, αλλά περιλαμβάνονται στην ανάλυση του αίματος για τις θυρεοειδικές ορμόνες, καθώς παίζουν σημαντικό ρόλο στην εκτίμηση των λειτουργιών και της κατάστασης του ενδοκρινικού συστήματος.

Οι δείκτες καθορίστηκαν κατά την ανάλυση και οι κανονικές τους τιμές

Ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς

Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς εκκρίνεται από τα κύτταρα της υπόφυσης - ένας μικρός αδένας που βρίσκεται στο πάχος της εγκεφαλικής ουσίας. Η λειτουργία της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς είναι να ρυθμίζει την εκκριτική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, δηλαδή την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών από τα κύτταρα του. Τα φυσιολογικά όρια αυτής της ορμόνης εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς και από τις εγκύους και από το τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Κανονικό TSH ανάλογα με την ηλικία

Επίπεδο TTG, μέλι / λίτρο

Από 6 μήνες έως 14 χρόνια

Από 14 έως 19 χρόνια

Οριακές τιμές επιπέδου TSH σε έγκυες γυναίκες:

• Τρίμηνο - από 0,1 έως 2,5 mU / L.
• Τρίμηνο II - από 0,2 έως 3 mU / l.
• III τρίμηνο - από 0,3 έως 3 mU / l.

Αύξηση του επιπέδου TSH στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός διαφόρων προελεύσεων (υποπλασία ή χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, ανεπάρκεια ιωδίου, κληρονομική διαταραχή σύνθεσης θυρεοειδικών ορμονών, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα).
• μερικοί όγκοι του μαστού ή του πνεύμονα
• αδένωμα της υπόφυσης
• αντίσταση ιστών στις θυρεοειδικές ορμόνες
• δύσκολες σωματικές ασθένειες στη φάση ανάρρωσης
• Καρκίνος θυροειδούς.

Οι αιτίες των χαμηλών επιπέδων TSH στο αίμα μπορεί να είναι:

• πρωτοπαθής υπερθυρεοειδισμός λόγω διαφόρων λόγων (διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, τοξική οζώδης βρογχοκήλη, τοξικό αδένωμα).
• παροδικός υπερθυρεοειδισμός
• υπερβολική δόση παρασκευασμάτων θυροξίνης.
• υπερθυρεοειδισμός εγκύων γυναικών
• πείνα;
• στρες;
• βλάβη της υπόφυσης και όγκος
• ανεπάρκεια υποθαλάμου-υπόφυσης
• Itenko - σύνδρομο Cushing.

Μια ποικιλία περιβαλλοντικών παραγόντων οδηγεί σε βλάβη στα κύτταρα του θυρεοειδούς και σε μειωμένη λειτουργία. Οι βιορυθμιστές πεπτιδίων μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων κυττάρων. Στη Ρωσία, η πρώτη μάρκα βιορυθμιστών πεπτιδίων είναι οι κυταμίνες - μια σειρά από 16 φάρμακα που στοχεύουν σε διαφορετικά όργανα. Για τη βελτίωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, αναπτύχθηκε ένας βιορυθμιστής πεπτιδίων, η τυραμίνη. Τα συστατικά της τυραμίνης, που λαμβάνονται από τους θυρεοειδείς αδένες των βοοειδών, είναι ένα σύμπλεγμα πρωτεϊνών και νουκλεοπρωτεϊνών που έχουν επιλεκτική επίδραση στα κύτταρα του θυρεοειδούς, τα οποία βοηθούν στην αποκατάσταση της λειτουργίας του. Η τυραμίνη συνιστάται για χρήση σε περιπτώσεις μειωμένης λειτουργίας του θυρεοειδούς, υπο- και υπερλειτουργίας και όγκων σε αδένες. Ως προφυλακτικό, η Τιραμίνη συνιστάται να χρησιμοποιείται για άτομα που ζουν σε περιοχές ενδημικές για ασθένειες του θυρεοειδούς. Η τιραμίνη συνιστάται επίσης σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους να διατηρούν τη λειτουργία του θυρεοειδούς..

Κατά τον προσδιορισμό του συνολικού T₃ ΤΟ₄ λάβετε υπόψη τόσο τη δεσμευμένη όσο και την ελεύθερη μορφή τους. Προς το παρόν, προτιμάται ο προσδιορισμός του επιπέδου της ελεύθερης θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης, καθώς έχει σημαντικά μεγαλύτερη διαγνωστική αξία.

Αντισώματα στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς

Τα αντισώματα έναντι της θυρεοπεροξειδάσης είναι ειδικές ανοσοσφαιρίνες που καταστρέφουν το ένζυμο που περιέχεται στα κύτταρα του θυρεοειδούς και είναι υπεύθυνα για τη μετάβαση των μορίων ιωδίου στην ενεργή μορφή που είναι απαραίτητη για τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών. Είναι συγκεκριμένοι δείκτες αυτοάνοσης βλάβης στον θυρεοειδή αδένα. Κανονικά, η περιεκτικότητά τους στο αίμα είναι από 0 έως 34 IU / ml. Παρατηρείται αυξημένο επίπεδο At-TPO στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (νόσος του Hashimoto).
• Καρκίνος θυροειδούς;
• διαβήτης και ορισμένες συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (συστηματική αγγειίτιδα, ρευματισμός, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).

Ο προσδιορισμός των αυξημένων επιπέδων At-TPO σε έγκυες γυναίκες υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης υποθυρεοειδισμού στο παιδί (συγγενής ή ανάπτυξη αμέσως μετά τη γέννηση).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συχνότερα σε μεσήλικες και μεσήλικες γυναίκες, παρατηρούνται αυξημένα επίπεδα At-TPO σε άτομα που δεν έχουν καμία ασθένεια..

Θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη

Οι κύριες θυρεοειδικές ορμόνες, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι η τριιωδοθυρονίνη (Τ₃) και θυροξίνη (Τ₄) Μπαίνοντας στο αίμα, συνδέονται πολύ γρήγορα με τις πρωτεΐνες και περνούν σε ανενεργή μορφή. Αφού αυτό το σύμπλοκο φτάσει στο όργανο στόχο, διαλύεται και οι ορμόνες ενεργοποιούνται ξανά (δωρεάν).

Κατά τον προσδιορισμό του συνολικού T₃ ΤΟ₄ λάβετε υπόψη τόσο τη δεσμευμένη όσο και την ελεύθερη μορφή τους. Προς το παρόν, προτιμάται ο προσδιορισμός του επιπέδου της ελεύθερης θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης, καθώς έχει σημαντικά μεγαλύτερη διαγνωστική αξία.

Κανονικές τιμές του ελεύθερου T₄ βρίσκονται στην περιοχή από 9 έως 19 pmol / l και δωρεάν T₃ - 2,62 έως 5,69 pmol / L.

Παρατηρείται αυξημένο επίπεδο τριιωδοθυρονίνης με υπερθυρεοειδισμό, θυρεοτοξίκωση, εγκυμοσύνη, ηπατικές παθήσεις.

Μόνο ο ενδοκρινολόγος μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα μιας εργαστηριακής μελέτης σχετικά με τις θυρεοειδικές ορμόνες.

Αιτίες χαμηλού T₃ υποθυρεοειδισμός, θυρεοειδίτιδα, παρατεταμένη νηστεία μπορεί να γίνει.

Αύξηση του επιπέδου θυροξίνης εμφανίζεται σε ασθενείς με υποξεία θυρεοειδίτιδα. Άλλες αιτίες αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι η περίσσεια ιωδίου στο σώμα, η εγκυμοσύνη και ορισμένοι τύποι κακοήθων όγκων..

Ο υποθυρεοειδισμός και η παρατεταμένη νηστεία οδηγούν σε μείωση της συγκέντρωσης του Τ₄ στο αίμα.

Αντισώματα έναντι της θυροσφαιρίνης

Η θυροσφαιρίνη είναι μια ειδική πρωτεΐνη που είναι πρόδρομος των θυρεοειδικών ορμονών. Κανονικά, δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Σε ορισμένες ασθένειες του θυρεοειδούς (νόσος του Hashimoto, διάχυτη τοξική βρογχοκήλη), η θυροσφαιρίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό αντισωμάτων έναντι αυτού. Κανονικά, η περιεκτικότητα αυτών των αντισωμάτων στο αίμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 115 IU / ml.

Αντισώματα υποδοχέα ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς

Στις μεμβράνες των θυρεοειδικών κυττάρων (θυρεοειδή κύτταρα) υπάρχουν ειδικές δομές που μπορούν να συνδεθούν με τη θυρεοειδή διεγερτική ορμόνη της υπόφυσης. Ονομάζονται υποδοχείς TSH. Ένα αυξημένο επίπεδο αντισωμάτων σε αυτά παρατηρείται σε ασθενείς που πάσχουν από νόσο Graves (διάχυτη τοξική βρογχοκήλη), νόσο του Hashimoto (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα).

Ενδείξεις για ανάλυση των θυρεοειδικών ορμονών?

Οι κύριες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση μιας ανάλυσης για τις θυρεοειδικές ορμόνες είναι οι ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις.

• σημαντική απώλεια μαλλιών
• διαταραχές του ύπνου (δυσκολία στον ύπνο, αϋπνία, συχνές νυχτερινές αφύπνιση).
• μειωμένη ψυχική ικανότητα, μειωμένη μνήμη
• υποψία όγκου της υπόφυσης
• απώλεια βάρους ή αύξηση υπερβολικού βάρους χωρίς προφανή λόγο.
• αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα ή / και του πόνου του κατά την ψηλάφηση.
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (αρτηριακή υπέρταση, αρρυθμία)
• μη μολυσματικές ασθένειες του ήπατος
• ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως
• μειωμένη ισχύς
• ανδρική και γυναικεία υπογονιμότητα
• συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες (δερματίτιδα, ερυθηματώδης λύκος, ρευματισμός)
• καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη στα παιδιά.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περίπου το 3% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και παρατηρούνται δυσλειτουργίες των λειτουργιών του, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, στο 15-40% των ανθρώπων.

Επιπλέον, μερικές φορές απαιτείται ανάλυση των ορμονών του θυρεοειδούς για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας..

Κανόνες για την υποβολή της ανάλυσης

Προκειμένου τα αποτελέσματα της εργαστηριακής μελέτης να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερα και σωστά, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τους κανόνες:

• δώστε αίμα το πρωί με άδειο στομάχι.
• 24 ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα, να πίνετε αλκοόλ και σημαντική σωματική άσκηση.
• τα ορμονικά φάρμακα ακυρώνονται ένα μήνα πριν από τη μελέτη.
• 72 ώρες πριν από την ανάλυση, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.

Ο ασθενής πρέπει να έρθει στο εργαστήριο 20-30 λεπτά πριν από την καθορισμένη ώρα και να καθίσει ήσυχα στο λόμπι. Μόνο μετά από μια τόσο σύντομη ανάπαυση, ο εργαστηριακός βοηθός ξεκινά τη διαδικασία της δειγματοληψίας αίματος από τη φλέβα της ωλένης για ανάλυση.

Αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης για τις θυρεοειδικές ορμόνες

Μόνο ο ενδοκρινολόγος μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα της εργαστηριακής έρευνας σχετικά με τις θυρεοειδικές ορμόνες. Ταυτόχρονα, λαμβάνει υπόψη όλους τους δείκτες, τον βαθμό απόκλισης από τον κανόνα, καθώς και τα κλινικά σημεία μιας νόσου που υπάρχει σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Το επίπεδο Τ αλλάζει₃, Τ₄ και TSH και η σχέση του με μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς