C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ποσοτικά (εξαιρετικά ευαίσθητη μέθοδος)
Μια πρωτεΐνη οξείας φάσης, μια μακροχρόνια αύξηση του περιεχομένου των βασικών συγκεντρώσεων της οποίας στο αίμα υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο αγγειακό τοίχωμα, την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και σχετίζεται με τον κίνδυνο ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθήσεων και των επιπλοκών τους.
Υψηλής ευαισθησίας C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (hs-CRP), ποσοτική, Cardio CRP, CRP υψηλής ευαισθησίας, εξαιρετικά ευαίσθητη CRP.
Mg / L (χιλιοστόγραμμα ανά λίτρο).
Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?
Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη?
- Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από τη δοκιμή.
- Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες 30 λεπτά πριν από τη μελέτη..
- Μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν από τη μελέτη..
Επισκόπηση μελέτης
Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που παράγεται από το ήπαρ και ανήκει στις πρωτεΐνες της οξείας φάσης της φλεγμονής. Υπό την επίδραση των αντιφλεγμονωδών κυτοκινών (ιντερλευκίνη-1, παράγοντας νέκρωσης όγκου-άλφα και ιδιαίτερα ιντερλευκίνη-6), η σύνθεσή του αυξάνεται μετά από 6 ώρες και η συγκέντρωση στο αίμα αυξάνεται 10-100 φορές εντός 24-48 ωρών μετά την έναρξη της φλεγμονής. Τα υψηλότερα επίπεδα CRP (πάνω από 100 mg / l) παρατηρούνται με βακτηριακή λοίμωξη. Με ιογενή λοίμωξη, το επίπεδο της CRP, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 20 mg / L. Η συγκέντρωση CRP αυξάνεται επίσης με νέκρωση ιστών (συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της νέκρωσης όγκου).
Το CRP εμπλέκεται στην ενεργοποίηση του συμπληρώματος (μια ομάδα πρωτεϊνών που αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος), τα μονοκύτταρα, τη διέγερση της έκφρασης των μορίων προσκόλλησης ICAM-1, VCAM-1, E-σελεκτίνης στην επιφάνεια του ενδοθηλίου (παρέχουν αλληλεπίδραση κυττάρων), σύνδεση και τροποποίηση λιπιδίων χαμηλής πυκνότητας (LDL), δηλαδή, συμβάλλει στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, η αργή φλεγμονή στο αγγειακό τοίχωμα παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, η οποία, με τη σειρά της, σχετίζεται με την εμφάνιση καρδιαγγειακών παθήσεων. Οι «κλασικοί» παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις συμβάλλουν στη βλάβη του αγγειακού τοιχώματος, στη φλεγμονή και στην αύξηση της CRP: κάπνισμα, παχυσαρκία, μειωμένη ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη.
Ένα ελαφρώς αυξημένο βασικό επίπεδο CRP, το οποίο μπορεί να προσδιοριστεί μόνο χάρη σε πολύ ευαίσθητες μεθόδους ανάλυσης, αντανακλά τη δραστηριότητα της φλεγμονής στην εσωτερική επένδυση των αγγείων και είναι ένα αξιόπιστο σημάδι αθηροσκλήρωσης. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς με αυξημένη CRP και φυσιολογική LDL έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης καρδιαγγειακής νόσου από τους ασθενείς με φυσιολογική CRP και υψηλή LDL. Ένα σχετικά αυξημένο επίπεδο CRP, ακόμη και με φυσιολογική χοληστερόλη σε υγιή άτομα, μας επιτρέπει να προβλέψουμε τον κίνδυνο υπέρτασης, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, αιφνίδιο καρδιακό θάνατο, σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και αθηροσκλήρωση του περιφερικού αγγείου. Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, η υπερβολική CRP είναι ένα κακό σημάδι και υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο επαναλαμβανόμενης καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, επαναστένωσης με αγγειοπλαστική και επιπλοκών μετά από εμφύτευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και οι στατίνες μειώνουν το επίπεδο CRP στο αίμα, το οποίο μειώνει τη δραστηριότητα της φλεγμονής στο τοίχωμα του αγγείου και την πορεία της αθηροσκλήρωσης. Η τακτική φυσική δραστηριότητα, η μετριοπάθεια στην κατανάλωση αλκοόλ, καθώς και η ομαλοποίηση του σωματικού βάρους οδηγούν σε μείωση της CRP και, κατά συνέπεια, στον κίνδυνο αγγειακών επιπλοκών.
Όπως γνωρίζετε, μεταξύ των αιτιών θνησιμότητας στον ενήλικο πληθυσμό των ανεπτυγμένων χωρών, οι καρδιαγγειακές παθήσεις και οι επιπλοκές τους βρίσκονται στην πρώτη θέση. Μελέτες επιπέδου CRP σε συνδυασμό με άλλους δείκτες βοηθούν στην εκτίμηση του πιθανού κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων σε σχετικά υγιείς ανθρώπους, καθώς και στην πρόβλεψη της πορείας της νόσου σε καρδιακούς ασθενείς, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για προληπτικούς σκοπούς και κατά τον σχεδιασμό τακτικών θεραπείας.
Σε τι χρησιμεύει η μελέτη;?
- Για την εκτίμηση του κινδύνου ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθήσεων σε υγιή άτομα (μαζί με άλλους δείκτες).
- Για την πρόβλεψη επιπλοκών (έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, ξαφνικός καρδιακός θάνατος) σε άτομα με στεφανιαία νόσο και υπέρταση.
- Να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της πρόληψης των καρδιαγγειακών παθήσεων και των επιπλοκών τους.
Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη?
- Με μια ολοκληρωμένη εξέταση πρακτικά υγιών ατόμων ηλικιωμένων ομάδων.
- Κατά την εξέταση ασθενών με στεφανιαία νόσο, υπέρταση.
- Κατά τη διάρκεια της θεραπείας και την πρόληψη καρδιαγγειακών επιπλοκών, ενώ λαμβάνετε ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) και στατίνες σε ασθενείς με καρδιολογικό προφίλ.
- Μετά από αγγειοπλαστική σε ασθενείς με άσκηση στηθάγχης ή οξέα στεφανιαίο σύνδρομο (για την εκτίμηση του κινδύνου θανάτου, υποτροπιάζον έμφραγμα του μυοκαρδίου, επαναστένωση).
- Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης (για τον εντοπισμό πρώιμων μετεγχειρητικών επιπλοκών).
Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;?
Τιμές αναφοράς: 0 - 1 mg / l.
Μια συγκέντρωση CRP μικρότερη από 1 mg / l δείχνει χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων και επιπλοκών τους, 1-3 mg / l - μέσος κίνδυνος, περισσότερο από 3 mg / l - υψηλός κίνδυνος αγγειακών επιπλοκών σε υγιή άτομα και σε ασθενείς με καρδιο αγγειακή νόσος.
Εάν το επίπεδο CRP υπερβαίνει τα 10 mg / l, πραγματοποιείται μια δεύτερη δοκιμή και μια επιπλέον εξέταση για τον εντοπισμό μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών.
Η CRP μεγαλύτερη από 10 mg / l δείχνει οξεία φλεγμονή, χρόνια ασθένεια, τραύμα κ.λπ..
Αιτίες της αυξημένης C-αντιδρώσας πρωτεΐνης:
- οξείες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις
- επιδείνωση χρόνιων φλεγμονωδών (μολυσματικών και ανοσοπαθολογικών) ασθενειών.
- βλάβη ιστού (τραύμα, χειρουργική επέμβαση, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου)
- κακοήθη νεοπλάσματα και μεταστάσεις.
- εγκαύματα
- σήψη;
- χρόνια αργή φλεγμονώδης διαδικασία που σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων και επιπλοκών τους.
- κάπνισμα;
- αρτηριακή υπέρταση
- υπέρβαρος;
- Διαβήτης;
- αθηρογενής δυσλιπιδαιμία (μείωση της συγκέντρωσης της HDL χοληστερόλης, αύξηση της συγκέντρωσης των τριγλυκεριδίων, LDL χοληστερόλη).
- ορμονική ανισορροπία (αυξημένα οιστρογόνα και προγεστερόνη).
Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?
Παράγοντες που αυξάνουν το επίπεδο CRP:
- εγκυμοσύνη, έντονη σωματική δραστηριότητα
- λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.
Παράγοντες που μειώνουν το επίπεδο CRP:
- λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη), κορτικοστεροειδή, στατίνες, βήτα-αποκλειστές.
Συνιστάται η αξιολόγηση του βασικού επιπέδου της CRP όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων οποιασδήποτε οξείας νόσου (ή επιδείνωση μιας χρόνιας νόσου). Με σημαντική αύξηση της CRP άνω των 10 mg / l, απαιτείται επιπλέον εξέταση για να διευκρινιστούν τα αίτια της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Ανάλυση για C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP): αποτελέσματα, αποκωδικοποίηση, φυσιολογικό
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε λοίμωξη, αυτοάνοση νόσο ή υψηλή χοληστερόλη, θα σας δώσει σίγουρα ένα τεστ C-reactive πρωτεΐνης. Τι δείχνει; Ας το καταλάβουμε μαζί...
Τι είναι η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη?
Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (μερικές φορές αναφέρεται ως C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, CRP ή CRP σε αναλύσεις) είναι μια ουσία από την οικογένεια πεντραξίνης που παράγεται από το ήπαρ σε απόκριση σε μια φλεγμονώδη διαδικασία. Μαζί με την υψηλή ESR, μια απότομη αύξηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης υποδηλώνει εισβολή παθογόνων.
Ωστόσο, μπορεί να αυξηθεί ως ανταπόκριση σε άλλους τύπους φλεγμονής - για παράδειγμα, τα τοιχώματα της αρτηρίας - και έμμεσα υποδηλώνει κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Το γεγονός είναι ότι διακρίνονται δύο τύποι CRP, οι οποίοι διαφέρουν μεταξύ τους στη μοριακή δομή:
Πενταμερική γλυκοπρωτεΐνη - ενεργοποιείται ως απόκριση σε λοίμωξη.
Μονομερής γλυκοπρωτεΐνη. Αυτό είναι ένα προϊόν αποσύνθεσης της πενταμερικής πρωτεΐνης και, γενικά, ένα μάλλον κακό πράγμα για την υγεία. Διεγείρει το ενδοθήλιο και προκαλεί σπασμούς των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, οι αθηροσκληρωτικές πλάκες σχηματίζονται πιο έντονα..
Τι σημαίνει αυξημένη CRP;?
Ωστόσο, δεν συμφωνούν όλοι οι γιατροί ότι ένα υψηλό επίπεδο CRP σχετίζεται με αυξημένη πιθανότητα καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Ωστόσο, αρκετά επιστημονικά έργα των τελευταίων δεκαετιών υποστηρίζουν αυτήν τη θεωρία..
Η Κλινική του Κλίβελαντ, με τη σειρά της, αναφέρει δεδομένα από μια μελέτη του Χάρβαρντ, αλλά μεταξύ των γυναικών, όπου λέγεται ότι εάν η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι αυξημένη, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση στεφανιαίας νόσου ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, αυτή είναι μια ακόμη πιο ακριβής παράμετρος από την υψηλή χοληστερόλη..
Η ειδική γνώμη του American Heart Association του 2013 αναφέρει ότι για όλους τους παράγοντες κινδύνου, τα άτομα με επίπεδα CRP μεγαλύτερα ή ίσο με 2 χιλιοστόγραμμα ανά λίτρο (mg / l) πιθανώς χρειάζονται μεγαλύτερη προσοχή στην υγεία της καρδιάς.
Όταν έχει οριστεί μια δοκιμασία C-Reactive Protein?
Οι γιατροί, κατά κανόνα, παραγγέλνουν αυτό το τεστ με εξέταση ρουτίνας ή με υποψία μολυσματικής νόσου. Όταν το επίπεδο ESR είναι ελαφρώς αυξημένο, αλλά η φυσική εξέταση έχει όλα τα σημάδια μόλυνσης στο οξύ στάδιο, ο έλεγχος του επιπέδου της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης μπορεί να είναι πολύ χρήσιμος..
Το CRP παράγεται ενεργά ως απόκριση στην εισβολή βακτηρίων Streptococcus pneumoniae, τα οποία προκαλούν πνευμονία. Με άλλα λόγια, συνταγογραφείται ανάλυση C-αντιδρώσας πρωτεΐνης για τη διάγνωση βακτηριακών λοιμώξεων έτσι ώστε:
Προσδιορίστε τον κύριο αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης.
Προσδιορίστε την παρουσία δευτερογενούς λοίμωξης με επιπλοκές της γρίπης, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, βρογχίτιδα κ.λπ..
Με άλλα λόγια, δίνεται μια ανάλυση για CRP για μη συγκεκριμένα παράπονα για την υγεία (όπως στην περίπτωση του Κινέζου κοροναϊού, για παράδειγμα) εκτός από το ESR:
Πυρετός και πυρετός
Βήχας, πονόλαιμος
Πόνος στο στήθος, δύσπνοια
Ταχυκαρδία κ.λπ..
Οι γιατροί συνταγογραφούν επίσης ένα τεστ C-reactive πρωτεΐνης για ύποπτες άλλες ασθένειες:
Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD)
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
Πώς να κάνετε ένα τεστ C-αντιδρώσας πρωτεΐνης?
Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται από φλέβα. Σε ορισμένες κλινικές, περιλαμβάνεται στη γενική (κλινική) εξέταση αίματος (OAC), αλλά κατά κανόνα, το επίπεδο CRP ελέγχεται ξεχωριστά.
Δεν απαιτείται περαιτέρω εκπαίδευση. Ωστόσο, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συμβουλεύσει να κάνετε ένα τεστ C-reactive πρωτεΐνης το πρωί και να μην τρώτε τροφή για 2-3 ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος..
Ο κανόνας της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο αίμα
Πραγματοποιούνται μετρήσεις για τον υπολογισμό των χιλιοστογράμμων ουσίας ανά λίτρο αίματος. Γενικά, ένα χαμηλότερο επίπεδο C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι καλύτερο από ένα αυξημένο, καθώς δείχνει σαφώς προβλήματα υγείας..
Δείκτες άνω των 10 mg / l δείχνουν μια φλεγμονώδη διαδικασία στην οξεία φάση. Ιδιαίτερα υψηλές τιμές δεν μιλούν πλέον μόνο για λοίμωξη, αλλά για μια πολύ σοβαρή ασθένεια:
Οστεομυελίτιδα ή οστική λοίμωξη
Επίσης επηρεάζουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης:
Εγκυμοσύνη. Στις γυναίκες, ξεκινώντας από το πρώτο τρίμηνο, λόγω ορμονικών αλλαγών, οι δείκτες μπορούν να φτάσουν έως και 20 mg / l.
Κάπνισμα. Σε καπνιστές με μακρά εμπειρία, η συγκέντρωση του CRP είναι γενικά εκτός κλίμακας στα 25 mg / l.
Λήψη στατινών (σιμβαστατίνη). Αντιθέτως, οδηγεί σε μείωση του επιπέδου της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.
Αυξήθηκε η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη
Η σύνθεση της CRP αυξάνεται τις πρώτες πέντε ώρες της νόσου και φτάνει το μέγιστο κατά 2-3 ημέρες.
Κατά τη διάρκεια μιας ιογενούς λοίμωξης ή συστηματικής νόσου του συνδετικού ιστού, η συγκέντρωσή του αυξάνεται από 10 σε 30 mg / l. Οι ίδιες τιμές ισχύουν για την ογκολογία και τις χρόνιες φλεγμονώδεις διαδικασίες..
Εάν μιλάμε για βακτηριακή λοίμωξη, επιδείνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, καρδιακή προσβολή, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη θα αυξηθεί ακόμη περισσότερο - έως 100 mg / l.
Λοιπόν, το τεστ θα δώσει απολύτως ακραίες τιμές για σήψη, σοβαρά εγκαύματα, παγκρεατική νέκρωση κ.λπ. - 400 mg / l και άνω.
Τι μπορεί να συνταγογραφήσουν άλλες δοκιμές
Για να αξιολογήσει σωστά την κλινική εικόνα, ένας ειδικός μπορεί να χρειαστεί πρόσθετες δοκιμές:
ΗΚΓ και ΗΚΓ, συμπεριλαμβανομένων και υπό φορτίο ·
Υπολογιστική τομογραφία των στεφανιαίων αρτηριών.
Εάν ο γιατρός υποψιάζεται μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία:
Η ανάλυση για C-αντιδρώσα πρωτεΐνη δεν δίνει πλήρη κλινική εικόνα. Η αύξηση του αίματος δείχνει μόνο κάποιες αποκλίσεις στην υγεία. Εάν δεν πρόκειται για οξεία φλεγμονή, ο γιατρός σας θα πρέπει να εξετάσει άλλους παράγοντες, είτε είναι ο τρόπος ζωής σας, οι κακές συνήθειες, το οικογενειακό ιστορικό ή άλλες ασθένειες για να κάνετε τη σωστή διάγνωση..
C-αντιδρώσα πρωτεΐνη στο αίμα: αυξημένη, φυσιολογική, αιτία
Παρά το γεγονός ότι αυτή η ουσία ανακαλύφθηκε στις αρχές του περασμένου αιώνα, μέχρι σήμερα, η ανάλυση της αντιδραστικής πρωτεΐνης χρησιμοποιείται ευρέως σε οποιαδήποτε ιατρική πρακτική. Εάν η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι αυξημένη, τότε η φλεγμονή είναι στο σώμα, η δραστηριότητα της οποίας βοηθά στον προσδιορισμό αυτού του δείκτη. Και παρόλο που είναι αδύνατο να γίνει συγκεκριμένη διάγνωση με αυτήν την ανάλυση, είναι απαραίτητο κατά την πρώτη εξέταση ενός ατόμου ή όταν παρατηρείται η δραστηριότητα μιας χρόνιας νόσου.
Μπορείτε να μάθετε πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα της εξέτασης, να προσδιορίσετε τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών και ακόμη και να προβλέψετε την πορεία της εγκυμοσύνης με αντιδραστική πρωτεΐνη αίματος..
Τι είναι το CRP
Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (συντομογραφία CRP) είναι μια σύνθετη ένωση υδατανθράκων και πρωτεϊνών που παράγεται στα ηπατικά κύτταρα. Στο αίμα ενός υγιούς ατόμου, το περιεχόμενό του είναι τόσο χαμηλό που οι περισσότερες συσκευές μπορούν ακόμη και να εμφανίσουν μηδενικό αποτέλεσμα. Η παραγωγή αυτής της ουσίας διεγείρεται από παράγοντες που αποτελούν απειλή για τον οργανισμό. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Επιβλαβή βακτήρια;
- Τυχόν ιοί
- Παθογόνοι μύκητες;
- Τραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης.
- Βλάβη στα εσωτερικά όργανα (καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, ρήξη ιστών κ.λπ.)
- Όγκοι και μεταστατική ανάπτυξη;
- Οι αυτοάνοσες αντιδράσεις είναι ανοσολογικές διαταραχές στις οποίες τα κύτταρα του αίματος αρχίζουν να παράγουν ουσίες που βλάπτουν υγιείς ιστούς..
Η υψηλή C-αντιδρώσα πρωτεΐνη ενεργοποιεί τα αμυντικά συστήματα του σώματος. Είναι ένα σημαντικό συστατικό του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο ενεργοποιεί την απελευθέρωση αντιμικροβιακών και αντιιικών ουσιών, και επίσης διεγείρει το έργο αμυντικών κυττάρων..
Μια παρενέργεια της πρωτεΐνης είναι η επίδρασή της στον μεταβολισμό του λίπους. Σε υψηλές συγκεντρώσεις, αυτή η ένωση συμβάλλει στην απόθεση της «κακής χοληστερόλης» (λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας - LDL) στο αρτηριακό τοίχωμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μέτρηση αυτού του δείκτη χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του κινδύνου αγγειακών επιπλοκών..
Κανόνας
Σε αντίθεση με τους περισσότερους δείκτες, ο κανόνας της C-αντιδραστικής πρωτεΐνης είναι καθολικός για όλες τις ομάδες πληθυσμού, ανεξάρτητα από την ηλικία και το φύλο.
Σύμφωνα με τις συστάσεις των γιατρών της ΠΟΥ, ο κανόνας είναι έως 5 mg / l. Στα νεογέννητα όχι περισσότερο από 15 mg / l.
Η υπέρβαση αυτής της τιμής, στις περισσότερες περιπτώσεις, σας επιτρέπει να υποπτεύεστε φλεγμονώδεις ή ογκολογικές ασθένειες, ανάλογα με την παρουσία ορισμένων αλλαγών στο σώμα.
Με την ανάπτυξη γνώσεων σχετικά με αυτήν την ουσία και την έλευση νέου εξοπλισμού υψηλής ακρίβειας, οι επιστήμονες άρχισαν να μιλούν για έναν άλλο δείκτη - ονομάζεται βασική αξία του CRP. Αυτή η τιμή σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε ένα άτομο, που δεν πάσχει από φλεγμονώδη αντίδραση, κίνδυνος βλάβης στην καρδιά και στα αρτηριακά αγγεία. Ο κανόνας του βασικού επιπέδου της αντιδραστικής πρωτεΐνης διαφέρει σημαντικά από τα παραδοσιακά δεδομένα - είναι μικρότερο από 1 mg / l.
Είναι καλύτερα να κάνετε εξετάσεις στο ίδιο εργαστήριο, γιατί Το CRP καθορίζεται με διάφορες μεθόδους, χρησιμοποιώντας:
- ΑΝ ΕΝΑ;
- ακτινωτή ανοσοδιαστολή
- νεφρομετρία,
Επομένως, τα επαναλαμβανόμενα αποτελέσματα ενδέχεται να διαφέρουν, κάτι που δεν επιτρέπει την σωστή ερμηνεία της δυναμικής.
Σύγκριση με ESR
Εκτός από την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ένας δείκτης οξείας φλεγμονής στο σώμα δείχνει επίσης ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων). Συνδέονται από το γεγονός ότι και οι δύο δείκτες αυξάνονται με έναν αριθμό ασθενειών. Ποια είναι η διαφορά τους:
- Το CRP αυξάνεται πολύ νωρίτερα και μειώνεται γρηγορότερα. Επομένως, στα πρώτα στάδια της διάγνωσης, είναι πιο ενημερωτικό από το ESR.
- Εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική, τότε αντιδράστε c. Η πρωτεΐνη μειώνεται κατά 7-10 ημέρες και η ESR μειώνεται μόνο μετά από 14-28 ημέρες.
- Τα αποτελέσματα της ESR επηρεάζονται από την ώρα της ημέρας, τη σύνθεση του πλάσματος, τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, το φύλο (υψηλότερο στις γυναίκες), αλλά τα αποτελέσματα της CRP είναι ανεξάρτητα από αυτούς τους παράγοντες.
Γίνεται σαφές ότι η ανάλυση της C αντιδραστικής πρωτεΐνης είναι μια πιο ευαίσθητη μέθοδος για την εκτίμηση της φλεγμονής από το ESR. Εάν υπάρχει υποψία μιας ασθένειας, για να διαπιστωθεί η αιτία, να προσδιοριστεί η οξεία διαδικασία ή η χρόνια, να εκτιμηθεί η δραστηριότητα της φλεγμονής και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, είναι πιο ενημερωτική και βολική.
Λόγοι για την αύξηση
Υπάρχουν 3 κύριες ομάδες λόγων που μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση του περιεχομένου της CRP στο αίμα - τη φλεγμονώδη διαδικασία, την ογκολογία και την αρτηριακή αγγειακή παθολογία. Περιλαμβάνουν τεράστιο αριθμό ασθενειών, μεταξύ των οποίων είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια διαγνωστική έρευνα. Ο βαθμός αύξησης πρωτεϊνών βοηθά στην πλοήγηση περίπου παθολογιών:
- Πάνω από 100 mg / l - μια τόσο ισχυρή ανοσολογική αντίδραση παρατηρείται συχνότερα με βακτηριακές λοιμώξεις (μικροβιακή πνευμονία, σαλμονέλωση, shigellosis, πυελονεφρίτιδα κ.λπ.).
- 20-50 mg / l - αυτό το επίπεδο είναι πιο χαρακτηριστικό για ανθρώπινες ιογενείς ασθένειες, όπως μονοπυρήνωση, αδενοϊός ή μόλυνση από ροταϊό, έρπητα και άλλα.
- Λιγότερο από 19 mg / l - μια μικρή περίσσεια της κανονικής τιμής μπορεί να είναι με οποιοδήποτε σημαντικό παράγοντα που επηρεάζει το σώμα. Ωστόσο, με συνεχώς αυξημένη CRP, θα πρέπει να αποκλειστούν αυτοάνοσες και ογκολογικές παθολογίες.
Όμως, το επίπεδο CRP είναι ένας πολύ προσεγγιστικός δείκτης και ακόμη και τα παραπάνω όρια είναι αρκετά αυθαίρετα. Συμβαίνει ότι σε έναν ασθενή με ρευματοειδή αρθρίτιδα, η CRP είναι άνω των 100, κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης. Ή σε σηπτικό ασθενή 5-6 mg / l.
Στην αρχή της φλεγμονώδους διαδικασίας, κυριολεκτικά τις πρώτες ώρες, η συγκέντρωση πρωτεΐνης θα αυξηθεί και μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 100 mg / l, μετά από 24 ώρες η μέγιστη συγκέντρωση θα είναι.
Υπό ποιες συνθήκες και ασθένειες αυξάνει:
- Μετά από βαριά χειρουργική επέμβαση
- Μετά από τραυματισμούς, εγκαύματα
- Μετά τη μεταμόσχευση, εάν η CRP αυξηθεί, υποδηλώνει απόρριψη μοσχεύματος
- Με φυματίωση
- Με περιτονίτιδα
- Με ρευματισμούς
- Ενδοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου
- Ογκολογικές ασθένειες με μεταστάσεις
- Οξείες λοιμώξεις - μυκητιακές, ιογενείς, βακτηριακές
- Με ελμινθίες
- Πολλαπλό μελάνωμα
- Με διάφορες αυτοάνοσες ασθένειες
- Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις
Πόσο ενημερωτικό για χρόνιες ασθένειες
Για τη διάγνωση χρόνιων παθήσεων, αυτή η ανάλυση δεν είναι ενημερωτική. Σε ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η συστηματική αγγειίτιδα, η sponylarthropathy, η μυοπάθεια, το αποτέλεσμα της ανάλυσης εξαρτάται από τη δραστηριότητα της διαδικασίας και χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Η πρόγνωση είναι δυσμενής εάν η ποσότητα πρωτεΐνης δεν μειώνεται, αλλά αυξάνεται.
Παραδείγματα ανάλυσης αξιολόγησης για συγκεκριμένες ασθένειες:
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου - σε αυτήν την κατάσταση, η CRP αυξάνεται μετά από 20-30 ώρες. Στη συνέχεια, από την ημέρα 20 αρχίζει να μειώνεται και μετά από 1,5 μήνες επιστρέφει στο φυσιολογικό. Υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης - κακή πρόγνωση και πιθανότητα θανάτου. Η επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη υποδηλώνει υποτροπή.
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα - η πρωτεΐνη προσδιορίζεται τόσο για τη διάγνωση όσο και για τον έλεγχο της θεραπείας, αλλά η ρευματοειδής αρθρίτιδα δεν μπορεί να διακριθεί από την αρθρίτιδα.
- Με τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, το επίπεδο ανάλυσης θα βρίσκεται εντός των φυσιολογικών ορίων εάν δεν υπάρχει σεροσίτιδα. Η αύξηση της συγκέντρωσής της μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση αρτηριακής θρόμβωσης.
- Κακοήθεις όγκοι - μη ειδικοί για την ογκολογία, αυξάνεται επίσης με υποτροπή μετά τη θεραπεία. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας (δείκτες όγκου).
- Βακτηριακές λοιμώξεις - εδώ οι δείκτες CRP είναι πολύ υψηλότεροι από ό, τι με τις ιογενείς λοιμώξεις.
- Στηθάγχη - με σταθερή στηθάγχη, οι δείκτες είναι πιο συχνά φυσιολογικοί και με ασταθή επίπεδα.
- Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα - η ποσότητα πρωτεΐνης εξαρτάται από τη δραστηριότητα της διαδικασίας.
- Ακόμη και μια μικρή αύξηση στα 10 mg / L της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης υποδεικνύει κίνδυνο θρομβοεμβολισμού, αθηροσκλήρωσης και εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Η κατάσταση, η ηλικία και το φύλο του ασθενούς μπορούν να ανακουφίσουν το πρόβλημα για τον γιατρό. Για παράδειγμα, οι νέες γυναίκες έχουν εξαιρετικά χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης αθηροσκλήρωσης και οι άνδρες ηλικίας 50-60 ετών έχουν μικρή πιθανότητα να προσβληθούν από παιδική λοίμωξη. Οι πιο χαρακτηριστικές αιτίες της αυξημένης C-αντιδρώσας πρωτεΐνης για διαφορετικές ομάδες πληθυσμού συζητούνται παρακάτω..
Λόγοι για την αύξηση των παιδιών
Οι λοιμώξεις είναι οι πιο επικίνδυνες καταστάσεις για νέους ασθενείς, ειδικά όταν είναι κάτω των 7-10 ετών. Επειδή τα περισσότερα παιδιά δεν έχουν χρόνο να σχηματίσουν χρόνια βλάβη οργάνων (στεφανιαία νόσο, χρόνια νεφρική βλάβη, χολοκυστίτιδα κ.λπ.), με αυξημένη C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, η μολυσματική διαδικασία θα πρέπει πρώτα να αποκλειστεί.
Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ασθενειών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς, αλλά στα παιδιά οι πιο συχνές βλάβες του πεπτικού και του αναπνευστικού συστήματος. Μπορούν να εμφανιστούν έντονα με την εμφάνιση έντονων συμπτωμάτων (δυσεντερία, σαλμονέλωση, πνευμονία, SARS και άλλα) ή αργά να αναπτυχθούν στο σώμα, προκαλώντας χρόνια ασθένεια. Έτσι, μπορεί να εμφανιστεί βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, γαστρίτιδα κ.λπ..
Στη δεύτερη θέση, μεταξύ των αιτιών της αυξημένης C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στα παιδιά, είναι οι παρασιτικές παθολογίες. Δεδομένου ότι σε νεαρή ηλικία η υγιεινή του παιδιού συνεχίζεται, οι κίνδυνοι εισαγωγής του παρασίτου στο σώμα αυξάνονται σημαντικά. Στη Ρωσία, οι πιο συνηθισμένοι τύποι αυτών των μικροοργανισμών:
| Παράσιτο | Παθολογία | Η περιοχή με τη μεγαλύτερη εξάπλωση του παρασίτου |
| Σκουλήκι | Ασκαρίωση | Περιοχή Sakhalin και Primorsky |
| Αλυσίδες ταύρων και χοιρινού κρέατος | Teniarinhoz και Teniosis | Δημοκρατία της Sakha και της Tuva |
| Ευρεία κορδέλα | Διφυλλοβοθρίαση | Έδαφος Κρασνογιάρσκ, Περμ |
| Παράσιτο των εντέρων | Εντεροβιολογία | Περιοχές Arkhangelsk και Volgograd |
| Giardia | Giardiasis | Διανέμεται ευρέως σε όλη τη Ρωσία. Η μέγιστη επίπτωση παρατηρήθηκε στην περιοχή του Λένινγκραντ και στη Δυτική Σιβηρία. |
| Opisthorch | Οιστορχίαση | Περιοχή Ουράλ |
Μόνο μετά τον αποκλεισμό των αναφερόμενων παθολογιών, θα πρέπει να αναζητήσετε άλλους παράγοντες στο σώμα του παιδιού που μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση της CRP. Φυσικά, αυτό το στάδιο μπορεί να παραλειφθεί εάν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα ή αποτελέσματα εξέτασης που επιβεβαιώνουν μια διαφορετική διάγνωση..
Δείκτης στις γυναίκες
Ελλείψει προφανών συμπτωμάτων και αύξησης της c-αντιδραστικής πρωτεΐνης στις γυναίκες, απαιτείται διεξοδική διαγνωστική έρευνα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την ηλικιακή ομάδα 30-60 ετών. Αυτή τη στιγμή υπήρξε σημαντική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης του θεμιτού σεξ. Πρώτα απ 'όλα, η παρουσία των ακόλουθων παθολογιών πρέπει να αποκλειστεί:
- Γυναικολογικές παθήσεις (ενδομητρίωση, ενδομητρίτιδα, πραγματική διάβρωση του τραχήλου, τραχηλίτιδα και άλλα)
- Ογκολογία - ακριβώς σε γυναίκες ηλικίας 40-60 ετών συμβαίνει συχνά η έναρξη της ανάπτυξης όγκου, για παράδειγμα καρκίνος του μαστού ή καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Για την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία τους σε πρώιμο στάδιο, συνιστάται να υποβάλλονται σε ετήσια εξέταση από γυναικολόγο, ξεκινώντας από 35 ετών.
- Το επίκεντρο της χρόνιας λοίμωξης. Η CRP είναι ένας εξαιρετικός δείκτης μιας παρατεταμένης φλεγμονώδους αντίδρασης. Παρά το γεγονός ότι δεν μπορούν να ενοχλήσουν ένα άτομο (έως ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα) και δεν μειώνουν την ποιότητα ζωής του, η παρουσία τους εξακολουθεί να αντικατοπτρίζεται στην ανάλυση της αντιδραστικής πρωτεΐνης στις γυναίκες.
Ποιες λοιμώξεις πρέπει να αποκλειστούν; Κατ 'αρχάς, τα κορίτσια έχουν βλάβες του ουροποιητικού συστήματος: χρόνια πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, λοιμώξεις με σεξουαλική μετάδοση (χλαμύδια, μυκοπλάσμωση, γκαρντερελλώσεις κ.λπ.). Τα ακόλουθα, όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης, είναι παθολογίες του πεπτικού συστήματος - παγκρεατίτιδα, χρόνια χολοκυστίτιδα, εντερική δυσβολία και άλλα.
Η απουσία αυτών των ασθενειών στο πλαίσιο της αυξημένης CRP είναι μια ευκαιρία για συνέχιση της διάγνωσης, προκειμένου να ανιχνευθεί η παθολογία άλλων ιστών / οργάνων.
Η αύξηση των ανδρών
Παρά το γεγονός ότι οι άνδρες θεωρούνται το ισχυρότερο φύλο, η νοσηρότητα και η θνησιμότητα τους υπερβαίνουν σημαντικά τους παρόμοιους δείκτες στις γυναίκες. Σε αυτήν την περίπτωση, οι οξείες λοιμώξεις δεν αποτελούν κύρια παθολογία στους ενήλικες. Ένα πιο σοβαρό πρόβλημα είναι οι χρόνιες ασθένειες, οι οποίες σταδιακά βλάπτουν διάφορους ιστούς και οδηγούν σε εξάντληση των πόρων του σώματος. Η διάγνωσή τους μπορεί να είναι αρκετά περίπλοκη και συχνά το πρώτο σημάδι είναι η αύξηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.
Για να διευκολυνθεί η διαγνωστική αναζήτηση, πρέπει να θυμόμαστε ποιες παθολογίες απαντώνται συχνότερα σε μεσήλικες και ηλικιωμένους άνδρες. Ελλείψει προφανών συμπτωμάτων που υποδηλώνουν συγκεκριμένη διάγνωση, αυτές οι ασθένειες συνιστάται να αποκλειστούν καταρχάς:
| Ομάδα ασθενειών | Προδιάθεση παράγοντες | Απαιτούνται επιπλέον μελέτες για τη διάγνωση |
| Αναπνευστικοί τραυματισμοί: |
- Χρόνιες πνευμονικές βλάβες αποφρακτικής φύσης (χρόνια βρογχίτιδα, εμφύσημα).
- Επαγγελματικές ασθένειες (πυριτίαση, πνευμονοκονίωση, πυριτική φυματίωση και άλλα).
- Εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες (συνεχής επαφή με τοξικά αέρια, βαρέα μέταλλα, σωματίδια σκόνης κ.λπ.).
- Υπέροχη εμπειρία καπνίσματος.
- Ζώντας σε μια περιβαλλοντικά μειονεκτική περιοχή (κοντά σε εργοστάσια, εγκαταστάσεις εξόρυξης) ·
- Η παρουσία άλλων παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος (βρογχικό άσθμα, φυματίωση).
- Η σπειρομετρία με δοκιμή βρογχοδιασταλτικών είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την ευρυχωρία των βρόγχων και την ικανότητα των πνευμόνων να γεμίζουν με αέρα.
- Ακτινογραφία / φθοριογραφία των πνευμόνων.
- Η μέγιστη ροή μέτρησης είναι μια διαγνωστική μέθοδος που καθορίζει τη μέγιστη ταχύτητα εκπνοής. Είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η αδυναμία του βρογχικού δέντρου.
- Παλμική οξυμετρία - μια μέτρηση της συγκέντρωσης οξυγόνου στο αίμα. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας / απουσίας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
- GERD;
- Γαστρίτιδα;
- Έλκος / στομάχι του δωδεκαδακτύλου
- Παγκρεατίτιδα
- Χοληκυστίτιδα;
- Η νόσος του Κρον;
- Ελκώδης κολίτιδα.
- Επιβαρυμένη κληρονομικότητα (παρουσία στενών συγγενών, με μία από τις παραπάνω παθολογίες).
- Κάπνισμα;
- Συχνή χρήση αλκοόλ.
- Τακτικές διατροφικές διαταραχές
- Υπέρβαρος;
- Συχνή χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (Paracetamol, Ketorol, Citramon κ.λπ.).
- FGDS - εξέταση των τοιχωμάτων του στομάχου και της αρχικής τομής του λεπτού εντέρου χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία (ενδοσκόπια).
- Γαστρική φθοριοσκόπηση / Irrigoscopy - μια μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ευρυχωρία του πεπτικού σωλήνα και την παρουσία σημαντικής βλάβης στα τοιχώματα των οργάνων.
- Βιοχημική εξέταση αίματος;
- Υπερηχογράφημα (χοληδόχος κύστη, πάγκρεας, ήπαρ).
- Ουρολιθίαση (ICD);
- Σπειραματονεφρίτιδα;
- Προστατίτιδα;
- Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (μόλυνση από χλαμύδια, μυκόπλασμα / ουρεάπλασμα, γκαρντερίλλωση κ.λπ.)
- Επιβαρυμένη κληρονομικότητα (μόνο για ICD και σπειραματονεφρίτιδα).
- Διαλείπουσα σεξουαλική επαφή
- Συγγενείς δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος (γέρνοντας νεφρός, δυσλειτουργία των ουρητήρων, μη φυσιολογική σύνδεση των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης).
- Γενική και βακτηριολογική ανάλυση των ούρων.
- Μελέτη επιχρίσματος στη μικροχλωρίδα.
- Ουρογραφία αποβολής
- Υπέρηχος του ουροποιητικού συστήματος.
- Η αυξημένη κληρονομικότητα είναι ένας εξαιρετικά σημαντικός παράγοντας, ειδικά εάν στενοί συγγενείς υπέφεραν από καρκίνο / σάρκωμα σε νεαρή ηλικία.
- Εργασία με ακτινοβολία (ανιχνευτής ελαττωμάτων, υπηρεσία σε πυρηνικά υποβρύχια, εργασία σε πυρηνικούς σταθμούς, κ.λπ.).
- Οποιαδήποτε χρόνια φλεγμονώδης αντίδραση που δεν έχει αντιμετωπιστεί επαρκώς.
- Κάπνισμα και αλκοολισμός
- Επαφή με καρκινογόνες ουσίες (εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες και ζουν σε μια περιβαλλοντικά μειονεκτική περιοχή).
Η αύξηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στην ογκολογία είναι συχνά σχεδόν η μόνη εκδήλωση της παθολογίας. Αυτό πρέπει να θυμόμαστε, ώστε να μην χάσετε ένα άτομο με αυτήν την επικίνδυνη διάγνωση και έγκαιρη διάγνωση και τα απαραίτητα μέτρα θεραπείας..
Εκτίμηση κινδύνου CRP
Τι λέει η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη εάν ένα άτομο δεν έχει φλεγμονώδεις και ογκολογικές ασθένειες; Όχι πολύ καιρό πριν, οι επιστήμονες ανακάλυψαν τη σύνδεση αυτής της ουσίας με την ανάπτυξη αγγειακών επιπλοκών. Αυτή η μελέτη είναι ιδιαίτερα σχετική για άτομα με καρδιαγγειακές παθήσεις ή παράγοντες κινδύνου..
| Ασθένειες | Παράγοντες κινδύνου |
|
|
Για άτομα με οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις, η περίσσεια CRP άνω του 1 mg / L υποδηλώνει κίνδυνο αγγειακής επιπλοκής. Σε αυτούς τους ασθενείς, η πιθανότητα εγκεφαλικών επεισοδίων, καρδιακών προσβολών, νεφρικής βλάβης ή καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνεται σημαντικά..
- Δείχνει ένα επίπεδο πρωτεΐνης 1-3 mg / l μεσαίου κινδύνου ανάπτυξη παθολογιών ·
- Η υπέρβαση του ορίου των 4 mg / l δείχνει υψηλού κινδύνου αγγειακή καταστροφή.
CRP και οστεοπόρωση
Μέχρι τώρα, οι γιατροί συνεχίζουν να μελετούν τι δείχνει αυτή η ανάλυση, εκτός από τη φλεγμονή και τον καρδιαγγειακό κίνδυνο. Πρόσφατες μελέτες έχουν αποδείξει τη σχέση της C-πρωτεΐνης με την εξάντληση των αποθεμάτων ασβεστίου και των παθολογιών των οστών, δηλαδή της οστεοπόρωσης. Γιατί συμβαίνει αυτή η κατάσταση και γιατί είναι επικίνδυνη;?
Το γεγονός είναι ότι ένας μεγάλος αριθμός ενζύμων και ιχνοστοιχείων, συμπεριλαμβανομένων των ιόντων ασβεστίου, δαπανάται για τη διατήρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν προχωρήσει αρκετά, η ποσότητα αυτών των ουσιών στο αίμα γίνεται ανεπαρκής. Σε αυτήν την περίπτωση, αρχίζουν να προέρχονται από την αποθήκη. Για ασβέστιο, τέτοιες αποθήκες είναι οστά..
Η μείωση της συγκέντρωσής του στον ιστό των οστών οδηγεί σε αυξημένη ευθραυστότητά του. Ένα άτομο με οστεοπόρωση χρειάζεται ακόμη και έναν μικρό τραυματισμό για να έχει ένα πλήρες κάταγμα ή μια «ρωγμή στο οστό» (ατελές κάταγμα).
Προς το παρόν, οι γιατροί δεν έχουν προσδιορίσει το ακριβές όριο της CRP, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο αλλαγών στα οστά. Ωστόσο, οι επιστήμονες του NIIR RAMS διαπίστωσαν ότι η μακροχρόνια υπέρβαση του κανόνα αυτής της ανάλυσης αποτελεί σοβαρό παράγοντα κινδύνου για την εξάντληση των αποθεμάτων ασβεστίου.
C-πρωτεΐνη και εγκυμοσύνη
Εγχώριοι και Αμερικανοί επιστήμονες ενδιαφέρονται εδώ και πολύ καιρό για τη σχέση μεταξύ εγκυμοσύνης και αυτού του δείκτη. Και μετά από πολλές μελέτες, μια τέτοια σχέση ανακαλύφθηκε. Εάν μια γυναίκα δεν έχει φλεγμονώδεις ασθένειες, τα επίπεδα πρωτεΐνης μπορούν να προβλέψουν εν μέρει την πορεία της εγκυμοσύνης. Οι γιατροί ανακάλυψαν τα ακόλουθα μοτίβα:
- Με επίπεδα CRP άνω των 7 mg / L, η πιθανότητα εμφάνισης προεκλαμψίας είναι μεγαλύτερη από 70%. Πρόκειται για μια σοβαρή επιπλοκή που εμφανίζεται μόνο σε έγκυες γυναίκες, στην οποία υπάρχει αύξηση της πίεσης, εξασθενημένο νεφρικό φίλτρο, βλάβη στο νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα.
- Η αύξηση της πρωτεΐνης C άνω των 8,8 mg / L αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού.
- Σε περίπτωση επείγουσας γέννησης (που συνέβη εγκαίρως) και αύξηση μεγαλύτερη από 6,3 mg / l, υπάρχει υψηλός κίνδυνος σχηματισμού χοριοαμμωνίτιδας. Αυτή είναι μια βακτηριακή επιπλοκή που εμφανίζεται όταν μολύνονται το αμνιακό υγρό, οι μεμβράνες ή το ενδομήτριο της μήτρας..
Τι σημαίνει η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη σε κάθε περίπτωση είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί. Δεδομένου ότι μπορεί να αυξηθεί για μεγάλο αριθμό λόγων, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλοι αυτοί οι παράγοντες πριν κάνετε μια πρόβλεψη για μια έγκυο γυναίκα. Ωστόσο, σε περίπτωση σωστής διάγνωσης, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μπορεί να σχεδιάσει τις βέλτιστες τακτικές για τη διαχείριση του ασθενούς του.
Προετοιμασία ανάλυσης
Για να λάβετε τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα των εξετάσεων, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια σειρά συστάσεων πριν από την αιμοδοσία. Για ένα παιδί και έναν ενήλικα, η προετοιμασία για ανάλυση δεν διαφέρει, επομένως οι παρακάτω συμβουλές είναι σχετικές για οποιαδήποτε ηλικία.
- Είναι ιδανικό να δωρίσετε αίμα το πρωί - έως τις 11:00. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το επίπεδο των ορμονών αλλάζει, ένα άτομο υποβάλλεται σε ψυχικές και σωματικές ασκήσεις. Επομένως, κατά τη διεξαγωγή της μελέτης σε άλλη στιγμή, το αποτέλεσμα μπορεί να αποδειχθεί ψευδώς θετικό.
- 12 ώρες πριν από την εξέταση, δεν πρέπει να τρώτε, να πίνετε αλκοόλ και ποτά που περιέχουν καφεΐνη (Coca-Cola, ενέργεια, καφές, δυνατό τσάι). Όταν περάσετε την ανάλυση το απόγευμα / βράδυ, ας φάμε ένα ελαφρύ γεύμα 4 ώρες πριν από τη διαδικασία.
- 3-4 ώρες πριν από τη λήψη αίματος, δεν συνιστάται το κάπνισμα, συμπεριλαμβανομένων των ηλεκτρονικών τσιγάρων.
- Αμέσως πριν από τη διάγνωση, η σωματική δραστηριότητα και το άγχος πρέπει να αποκλειστούν..
Συχνές ερωτήσεις
Η υπέρβαση του κανόνα αυτής της ουσίας δεν αποτελεί άμεση αιτία στειρότητας, αλλά μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία της. Επιτρέψτε μου να εξηγήσω με ένα παράδειγμα: στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα κορίτσι δεν μπορεί να συλλάβει ένα παιδί λόγω μιας μολυσματικής βλάβης της μήτρας, των ωοθηκών ή των σαλπίγγων (ενδομητρίτιδα, οοφαρίτιδα και σαλπιγγίτιδα, αντίστοιχα). Εκτός από άλλα συμπτώματα, οι παραπάνω ασθένειες προκαλούν αύξηση της CRP.
Όχι, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αποτελεί μέρος του διαγνωστικού προτύπου. Το επίπεδό του, κατά κανόνα, αξιολογείται σε περιπτώσεις υποψίας αυτοάνοσης αντίδρασης, ηπατικής βλάβης ή δυσκολίας στη διάγνωση.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν τη μελέτη όχι μόνο για τη διάγνωση της νόσου, αλλά και για τη μέτρηση της δραστηριότητάς της. Αυτό βοηθά στην αποσαφήνιση της κατάστασης του ατόμου και στην προσαρμογή της θεραπείας..
Ναι, καθώς αυτές οι ουσίες επηρεάζουν άμεσα το ήπαρ και προκαλούν την απελευθέρωση του CRP.
Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη αυξήθηκε στο αίμα
Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP, C-Reactives protein - CRP) είναι ένα αρκετά παλιό εργαστηριακό τεστ, το οποίο, όπως το ESR, δείχνει ότι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία συνεχίζεται στο σώμα.
Δεν είναι δυνατή η ανίχνευση της CRP με συμβατικές μεθόδους · σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, μια αύξηση της συγκέντρωσής της εκδηλώνεται από μια αύξηση των α-σφαιρινινών, την οποία, μαζί με άλλες πρωτεΐνες οξείας φάσης, αντιπροσωπεύει. Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση και την αύξηση της συγκέντρωσης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι οι οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες, οι οποίες δίνουν πολλαπλή (έως και 100 φορές) αύξηση σε αυτήν την πρωτεΐνη οξείας φάσης μετά από 6 - 12 ώρες από την έναρξη της διαδικασίας.
Εκτός από την υψηλή ευαισθησία της CRP σε διάφορα συμβάντα που συμβαίνουν στο σώμα, για καλύτερα ή χειρότερα, ανταποκρίνεται καλά σε θεραπευτικά μέτρα, επομένως, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της πορείας και της θεραπείας διαφόρων παθολογικών καταστάσεων, συνοδευόμενη από αύξηση αυτού του δείκτη.
Τι είναι?
Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι ένα μόριο δύο συστατικών που αποτελείται από πρωτεΐνες (πεπτίδια) ομοιοπολικά συνδεδεμένα με αρκετούς ολιγοσακχαρίτες. Το όνομα οφείλεται στην ικανότητά του να αλληλεπιδρά με τους C-πολυσακχαρίτες των βακτηρίων της οικογένειας Streptococcaceae, ενώ σχηματίζει ένα σταθερό σύμπλεγμα αντιγόνου-αντισώματος (αντίδραση καθίζησης). Αυτός ο μηχανισμός σχετίζεται με τις προστατευτικές αντιδράσεις του ανθρώπινου σώματος σε μολυσματική λοίμωξη..
Με τη διείσδυση του παθογόνου, ενεργοποιείται το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο διεγείρει τη σύνθεση μικρών μορίων πεπτιδίων - κυτοκινών. Παρέχουν ένα σήμα για την εκδήλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας και την ανάγκη ενίσχυσης της παραγωγής πρωτεϊνών οξείας φάσης, οι οποίες είναι CRP. Μετά από 1-2 ημέρες, υπάρχει αύξηση του CRP κατά δεκάδες και εκατοντάδες φορές σε σύγκριση με τις κανονικές τιμές.
Σημειώθηκε ότι το μέγιστο επίπεδο CRP (πάνω από 150 mg / ml) καταγράφεται σε μολυσματικές ασθένειες βακτηριακής αιτιολογίας. Ενώ με ιογενή λοίμωξη, η συγκέντρωση πρωτεΐνης δεν υπερβαίνει τα 30 mg / L. Ο ιστός θάνατος (νέκρωση) είναι ένας άλλος λόγος για αύξηση της c-αντιδρώσας πρωτεΐνης, συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος της καρδιάς, των κακοήθων νεοπλασμάτων και της αθηροσκλήρωσης (περίσσεια αποθέσεων χοληστερόλης στο αίμα).
Κανονική CRP
Στο αίμα ενός υγιούς ατόμου, το επίπεδο της CRP είναι πολύ χαμηλό ή αυτή η πρωτεΐνη απουσιάζει εντελώς (σε μια εργαστηριακή μελέτη, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν είναι καθόλου - απλώς η δοκιμή δεν έχει μικρές ποσότητες).
Τα ακόλουθα όρια τιμών γίνονται αποδεκτά ως κανονικά και δεν εξαρτώνται από την ηλικία και το φύλο: σε παιδιά, άνδρες και γυναίκες, είναι ένα - έως 5 mg / l, η εξαίρεση ισχύει μόνο για νεογέννητα παιδιά - επιτρέπεται να έχουν έως και 15 mg / l αυτής της πρωτεΐνης οξείας φάσης (όπως αποδεικνύεται από βιβλία αναφοράς). Ωστόσο, η κατάσταση αλλάζει με την υποψία σηψαιμίας: οι νεογνολόγοι ξεκινούν επείγοντα μέτρα (θεραπεία με αντιβιοτικά) με αύξηση της CRP σε ένα παιδί έως 12 mg / l, ενώ οι γιατροί σημειώνουν ότι μια βακτηριακή λοίμωξη κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής μπορεί να μην δώσει απότομη αύξηση αυτής της πρωτεΐνης.
Συντάσσεται εργαστηριακή μελέτη για την ανίχνευση πρωτεϊνών C-Reactives, στην περίπτωση πολλών παθολογικών καταστάσεων που συνοδεύονται από φλεγμονή, η αιτία της οποίας ήταν μια μόλυνση ή καταστροφή της φυσιολογικής δομής (καταστροφή) των ιστών:
- Η οξεία περίοδος διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών.
- Ενεργοποίηση χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων.
- Λοιμώξεις ιικής και βακτηριακής προέλευσης.
- Αλλεργικές αντιδράσεις του σώματος.
- Η ενεργή φάση των ρευματισμών.
- Εμφραγμα μυοκαρδίου.
Για να κατανοήσουμε καλύτερα τη διαγνωστική αξία αυτής της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ποιες είναι οι πρωτεΐνες οξείας φάσης, να μάθουμε για τις αιτίες της εμφάνισής τους στο αίμα του ασθενούς και να εξετάσουμε λεπτομερέστερα τον μηχανισμό ανοσολογικών αντιδράσεων στην οξεία φλεγμονώδη διαδικασία. Τι θα προσπαθήσουμε να κάνουμε στην επόμενη ενότητα.
Συμπτώματα και διάγνωση
Τα έμμεσα συμπτώματα δείχνουν αύξηση των επιπέδων CRP:
- αύξηση θερμοκρασίας
- ήπια ρίγη
- περιοδικός βήχας και δύσπνοια
- αυξημένη γενική εφίδρωση
- Στη γενική ανάλυση του αίματος καταγράφεται αύξηση του ESR και αριθμός λευκοκυττάρων.
Πιο πρόσφατα, έχει συνταγογραφηθεί ένας προσδιορισμός C-αντιδραστικής πρωτεΐνης για την ανίχνευση λανθάνουσας φλεγμονώδους διαδικασίας. Σήμερα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων σε άτομα που είναι πρακτικά υγιή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ηλικιωμένους ασθενείς..
Οι κύριες ενδείξεις για τη μελέτη είναι οι εξής:
- ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου και άλλων παθήσεων που ξεδιπλώνονται στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης.
- έγκαιρη διόρθωση των παροξύνσεων μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, όπως παράκαμψη ή αγγειοπλαστική.
- αναγνώριση του κινδύνου επαναλαμβανόμενης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
- αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα βακτηριακής λοίμωξης.
- περίοδος θεραπείας των καρδιαγγειακών παθήσεων.
- υποψία κακοήθειας.
- την εμφάνιση σημείων ερυθηματώδους λύκου.
- διάγνωση της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας.
Για να εξασφαλιστεί η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων, η δοκιμή πραγματοποιείται το πρωί. Επιπλέον, δεν πρέπει να τρώτε 12 ώρες πριν από τη διαδικασία, να σταματήσετε προσωρινά τη σωματική δραστηριότητα και να αποφύγετε το άγχος.
Έχοντας καταγράψει αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης και αποκλείοντας την επίδραση στον δείκτη υποκειμενικών παραγόντων, ο γιατρός καθορίζει με θεραπεία.
Λόγοι για αύξηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης σε ενήλικες
Υπάρχουν 3 κύριες ομάδες λόγων που μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση του περιεχομένου της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης σε ενήλικες - τη φλεγμονώδη διαδικασία, την ογκολογία και την παθολογία των αρτηριακών αγγείων. Περιλαμβάνουν τεράστιο αριθμό ασθενειών, μεταξύ των οποίων είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια διαγνωστική έρευνα.
Ο βαθμός αύξησης πρωτεϊνών βοηθά στην πλοήγηση περίπου παθολογιών:
- Λιγότερο από 19 mg / l - μια μικρή περίσσεια της κανονικής τιμής μπορεί να είναι με οποιοδήποτε σημαντικό παράγοντα που επηρεάζει το σώμα. Ωστόσο, με συνεχώς αυξημένη CRP, θα πρέπει να αποκλειστούν αυτοάνοσες και ογκολογικές παθολογίες.
- 20-50 mg / l - αυτό το επίπεδο είναι πιο χαρακτηριστικό για ανθρώπινες ιογενείς ασθένειες, όπως μονοπυρήνωση, λοίμωξη αδενοϊού ή ροταϊού, έρπητα και άλλα.
- Πάνω από 100 mg / l - μια τόσο ισχυρή ανοσολογική αντίδραση παρατηρείται συχνότερα με βακτηριακές λοιμώξεις (μικροβιακή πνευμονία, σαλμονέλωση, shigellosis, πυελονεφρίτιδα κ.λπ.)
Όμως, το επίπεδο CRP είναι ένας πολύ προσεγγιστικός δείκτης και ακόμη και τα παραπάνω όρια είναι αρκετά αυθαίρετα. Συμβαίνει ότι σε έναν ασθενή με ρευματοειδή αρθρίτιδα, η CRP είναι άνω των 100, κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης. Ή σε σηπτικό ασθενή 5-6 mg / l.
Στην αρχή της φλεγμονώδους διαδικασίας, κυριολεκτικά τις πρώτες ώρες, η συγκέντρωση πρωτεΐνης θα αυξηθεί και μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 100 mg / l, μετά από 24 ώρες η μέγιστη συγκέντρωση θα είναι.
Πιθανές ασθένειες
Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη θα αυξηθεί ήδη στις πρώτες 6-8 ώρες από την έναρξη της νόσου και οι τιμές της θα αντιστοιχούν στη σοβαρότητα της διαδικασίας (όσο βαρύτερη είναι η πορεία, τόσο υψηλότερη CRP). Τέτοιες ιδιότητες του CRP το επιτρέπουν να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης για το ντεμπούτο ή την πορεία διαφόρων φλεγμονωδών και νεκρωτικών διεργασιών, οι οποίες θα είναι οι λόγοι για την αύξηση του δείκτη:
- Βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις
- Οξεία καρδιακή παθολογία (έμφραγμα του μυοκαρδίου)
- Ογκολογικές ασθένειες (συμπεριλαμβανομένης της μετάστασης όγκου)
- Χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες εντοπισμένες σε διάφορα όργανα.
- Χειρουργικές επεμβάσεις (παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών)
- Τραυματισμοί και εγκαύματα.
- Επιπλοκές της μετεγχειρητικής περιόδου
- Γυναικολογική παθολογία;
- Γενικευμένη λοίμωξη, σήψη.
Το αυξημένο CRP συμβαίνει συχνά με:
Πρέπει να σημειωθεί ότι οι τιμές του δείκτη για διαφορετικές ομάδες ασθενειών μπορεί να διαφέρουν σημαντικά, για παράδειγμα:
- Ιογενής λοίμωξη, μεταστάσεις όγκου, ρευματικές ασθένειες που εμφανίζονται αργά, χωρίς σοβαρά συμπτώματα, δίνουν μέτρια αύξηση της συγκέντρωσης CRP - έως και 30 mg / l.
- Η επιδείνωση των χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών, λοιμώξεων που προκαλούνται από τη βακτηριακή χλωρίδα, χειρουργικές επεμβάσεις, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να αυξήσει το επίπεδο του δείκτη οξείας φάσης κατά 20, ή ακόμη και 40 φορές, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, από τέτοιες καταστάσεις, μπορεί να αναμένεται αύξηση της συγκέντρωσης στα 40-100 mg / l ;
- Σοβαρές γενικευμένες λοιμώξεις, εκτεταμένα εγκαύματα, σηπτικές καταστάσεις μπορεί να εκπλήξουν δυσάρεστα τους κλινικούς γιατρούς με αριθμούς που υποδηλώνουν το περιεχόμενο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, μπορούν να φτάσουν σε υπερβολικές τιμές (300 mg / l και πολύ υψηλότερες).
Αξίζει επίσης να αναφερθεί ένα πολύ σημαντικό ζήτημα σχετικά με την αυξημένη ποσότητα CRP σε υγιείς ανθρώπους. Η υψηλή συγκέντρωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης με πλήρη πλήρη ευημερία και η απουσία σημείων τουλάχιστον ορισμένης παθολογίας υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας ογκολογικής διαδικασίας. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε διεξοδική εξέταση..
Λόγοι για τους άνδρες
Ελλείψει προφανών συμπτωμάτων που υποδηλώνουν συγκεκριμένη διάγνωση, αυτές οι ασθένειες συνιστάται να αποκλειστούν καταρχάς:
- Όγκοι
- GERD;
- Γαστρίτιδα;
- Έλκος / στομάχι του δωδεκαδακτύλου
- Παγκρεατίτιδα
- Χοληκυστίτιδα;
- Η νόσος του Κρον;
- Ελκώδης κολίτιδα.
- Ουρολιθίαση (ICD);
- Σπειραματονεφρίτιδα;
- Προστατίτιδα;
- Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (μόλυνση από χλαμύδια, μυκόπλασμα / ουρεάπλασμα, γκαρντερίλλωση κ.λπ.)
- Χρόνιες πνευμονικές βλάβες αποφρακτικής φύσης (χρόνια βρογχίτιδα, εμφύσημα).
- Επαγγελματικές ασθένειες (πυριτίαση, πνευμονοκονίωση, πυριτική φυματίωση και άλλα).
Για να διευκολύνετε τη διαγνωστική αναζήτηση, θα πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας ποιες παθολογίες είναι πιο συχνές σε μεσήλικες και ηλικιωμένους άνδρες..
Λόγοι για τις γυναίκες
Πρώτα απ 'όλα, η παρουσία των ακόλουθων παθολογιών πρέπει να αποκλειστεί:
- Ογκολογία - ακριβώς σε γυναίκες ηλικίας 40-60 ετών συμβαίνει συχνά η έναρξη της ανάπτυξης όγκου, για παράδειγμα καρκίνος του μαστού ή καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Για την έγκαιρη ανίχνευσή τους και τη θεραπεία σε πρώιμο στάδιο, συνιστάται να υποβληθείτε σε ετήσια εξέταση από γυναικολόγο, ξεκινώντας από 35 ετών.
- Το επίκεντρο της χρόνιας λοίμωξης. Η CRP είναι ένας εξαιρετικός δείκτης μιας παρατεταμένης φλεγμονώδους αντίδρασης. Παρά το γεγονός ότι δεν μπορούν να ενοχλήσουν ένα άτομο (έως ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα) και δεν μειώνουν την ποιότητα ζωής του, η παρουσία τους εξακολουθεί να αντικατοπτρίζεται στην ανάλυση της αντιδραστικής πρωτεΐνης στις γυναίκες.
- Γυναικολογικές παθήσεις (ενδομητρίωση, ενδομητρίτιδα, αληθινή αυχενική διάβρωση, τραχηλίτιδα και άλλα).
Κατ 'αρχάς, τα κορίτσια έχουν βλάβες του ουροποιητικού συστήματος: χρόνια πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, λοιμώξεις με σεξουαλική μετάδοση (χλαμύδια, μυκοπλάσμωση, γκαρντερελλώσεις κ.λπ.). Τα ακόλουθα στη συχνότητα είναι παθολογίες του πεπτικού συστήματος - παγκρεατίτιδα, χρόνια χολοκυστίτιδα, εντερική δυσβολία και άλλα.
Αιτίες στα παιδιά
Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ασθενειών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς, αλλά στα παιδιά οι πιο συχνές βλάβες του πεπτικού και του αναπνευστικού συστήματος. Μπορούν να εμφανιστούν έντονα με την εμφάνιση έντονων συμπτωμάτων (δυσεντερία, σαλμονέλωση, πνευμονία, SARS και άλλα) ή αργά να αναπτυχθούν στο σώμα, προκαλώντας χρόνια ασθένεια. Έτσι, μπορεί να εμφανιστεί βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, γαστρίτιδα κ.λπ..
Στη δεύτερη θέση, μεταξύ των αιτιών της αυξημένης C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στα παιδιά, είναι οι παρασιτικές παθολογίες. Δεδομένου ότι σε νεαρή ηλικία η υγιεινή του παιδιού συνεχίζεται, οι κίνδυνοι εισαγωγής του παρασίτου στο σώμα αυξάνονται σημαντικά. Στη Ρωσία, οι πιο συνηθισμένοι τύποι αυτών των μικροοργανισμών:
Μόνο μετά τον αποκλεισμό των αναφερόμενων παθολογιών, θα πρέπει να αναζητήσετε άλλους παράγοντες στο σώμα του παιδιού που μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση της CRP. Φυσικά, αυτό το στάδιο μπορεί να παραλειφθεί εάν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα ή αποτελέσματα εξέτασης που επιβεβαιώνουν μια διαφορετική διάγνωση..
Τι να κάνετε και πώς να θεραπεύσετε αυξημένη C-αντιδρώσα πρωτεΐνη?
Η αυξημένη συγκέντρωση CRP, επιβεβαιωμένη από βιοχημική εξέταση αίματος, δεν αποτελεί ακριβή επιβεβαίωση συγκεκριμένης ασθένειας. Αυτός είναι ένας δείκτης της ανάπτυξης μιας πιθανής παθολογίας. Αυτό με το οποίο μπορεί να συνδεθεί μπορεί να καθοριστεί μόνο βάσει πρόσθετης έρευνας.
Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν η θεραπεία επιλέγεται σωστά, το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης μειώνεται γρήγορα και επιστρέφει στο φυσιολογικό. Για παράδειγμα, με τη σωστή χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, ένα θετικό αποτέλεσμα σημειώνεται από τη μείωση του επιπέδου CRP εντός μιας ημέρας. Εάν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια βακτηριακής ή ιογενούς λοίμωξης, αλλά η ανάλυση έδειξε αυξημένη συγκέντρωση CRP στο αίμα, τότε απαιτείται ογκολόγος.
Για να είναι αποτελεσματική οποιαδήποτε συνταγογραφούμενη θεραπεία, πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες μιας υγιεινής διατροφής και να μην ξεχνάτε τη μέτρια σωματική δραστηριότητα. Επιπλέον, πρέπει να προσπαθήσετε να εξαλείψετε τις υπάρχουσες κακές συνήθειες. Αυτοί οι τυποποιημένοι κανόνες θα βοηθήσουν στην γρήγορη αποκατάσταση και διατήρηση της υγείας για πολλά ακόμη χρόνια..
Δοκιμή αίματος CRP - μεταγραφή και κανόνας
Η βιοχημική ανάλυση του CRP στο αίμα (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη) είναι ο γρηγορότερος και πιο αξιόπιστος τρόπος για να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Η CRP είναι μια πρωτεΐνη γρήγορης φάσης που παράγεται στο ήπαρ και διεγείρει την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού στη φλεγμονώδη διαδικασία. Το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στον ορό εξαρτάται από το βαθμό της νόσου. Η συγκέντρωση της CRP αυξάνεται πολλές φορές και γρήγορα με τη φλεγμονώδη διαδικασία, βακτηριακές και παρασιτικές λοιμώξεις, νεοπλάσματα, τραυματισμούς, νέκρωση ιστών (έμφραγμα του μυοκαρδίου). 4-6 ώρες μετά τη βλάβη των ιστών, η σύνθεση πρωτεϊνών στο ήπαρ αρχίζει να αυξάνεται. Και μετά από 12-24 ώρες, το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο αίμα αυξάνεται πολλές φορές.
Τι δείχνει η ανάλυση
Με έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία, μια εξέταση αίματος CRP θα δείξει μείωση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης μετά από μερικές ημέρες. Ο δείκτης ομαλοποιείται την 7-14η ημέρα μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής. Εάν η νόσος έχει περάσει από ένα οξύ στάδιο σε μια χρόνια, τότε η τιμή της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στον ορό του αίματος σταδιακά θα είναι ίση με το μηδέν. Αλλά με μια επιδείνωση της νόσου θα αυξηθεί ξανά.
Μια βιοχημική ανάλυση του CRP αίματος καθιστά δυνατή τη διάκριση μεταξύ μιας ιογενούς λοίμωξης και μιας βακτηριακής λοίμωξης. Δεδομένου ότι με την ιική φύση της νόσου, το επίπεδο πρωτεΐνης δεν αυξάνεται πολύ. Αλλά με μια βακτηριακή λοίμωξη, ακόμη και αν έχει μόλις αρχίσει να αναπτύσσεται, η συγκέντρωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο αίμα αυξάνεται εκθετικά.
Σε ένα υγιές άτομο, η CRP είναι συνήθως αρνητική.
Όταν αποστέλλεται σε βιοχημική εξέταση αίματος για CRP
Ο γιατρός στέλνει στον ασθενή μια nbiochemical ανάλυση του CRP αίματος στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Προληπτική εξέταση ηλικιωμένων ασθενών.
- Προσδιορισμός της πιθανότητας καρδιαγγειακών επιπλοκών σε ασθενείς με διαβήτη, αθηροσκλήρωση και αιμοκάθαρση.
- Εξέταση ασθενών με υπέρταση, στεφανιαία νόσο για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών: ξαφνικός καρδιακός θάνατος, εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Προσδιορισμός επιπλοκών μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
- Εκτίμηση του κινδύνου επαναστένωσης, επαναλαμβανόμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου, θανάτου μετά από αγγειοπλαστική σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ή άσκηση στηθάγχης.
- Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της πρόληψης και θεραπείας των καρδιαγγειακών επιπλοκών χρησιμοποιώντας στατίνες και ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) σε ασθενείς με καρδιακά προβλήματα.
- Κολλαγόνωση (για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της αντιδραστικότητας της διαδικασίας).
- Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας μιας βακτηριακής λοίμωξης (π.χ. μηνιγγίτιδα, σηψαιμία νεογνών) με αντιβακτηριακά φάρμακα.
- Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας χρόνιων παθήσεων (αμυλοείδωση).
- Νεοπλάσματα.
- Οξείες μολυσματικές ασθένειες.
Πώς να προετοιμαστείτε για ανάλυση
Το φλεβικό αίμα δωρίζεται σε μια βιοχημική εξέταση αίματος για CRP. Την παραμονή της δειγματοληψίας αίματος, πρέπει να ακολουθήσετε απλούς κανόνες:
- Μην πίνετε αλκοόλ, λιπαρά ή τηγανητά τρόφιμα.
- Προσπαθήστε να αποφύγετε το σωματικό και συναισθηματικό άγχος.
- Τελευταίο γεύμα 12 ώρες πριν από την ανάλυση.
- Δεν μπορείτε να πίνετε χυμό, τσάι και καφέ πριν από τη μελέτη. Μπορείτε να ξεδιψάσετε μόνο με νερό.
- Μην καπνίζετε 30 λεπτά πριν από την αιμοδοσία.
Αποκρυπτογράφηση ανάλυσης
Ο γιατρός θα πρέπει να αποκρυπτογραφήσει την εξέταση αίματος για CRP. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να αξιολογήσει σωστά πόσο έχει αυξηθεί το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, να το συγκρίνει με τα συμπτώματα και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία..
Αν και η φυσιολογική βιοχημική ανάλυση του αίματος CRP είναι αρνητική, γίνονται αποδεκτές θετικές τιμές αναφοράς από 0 έως 5 mg / L. Εξετάστε τους δείκτες CRP και την κατάσταση, εμφανίζονται στον πίνακα.
| Ένδειξη CRP | Αποκρυπτογράφηση |
| 3 mg / l | υψηλή πιθανότητα καρδιαγγειακών παθήσεων σε σχεδόν υγιείς ανθρώπους, καθώς και υψηλή πιθανότητα επιπλοκών σε ασθενείς |
| CRP> 10 mg / L | να πραγματοποιήσετε επαναλαμβανόμενη εξέταση αίματος, μια επιπλέον διαγνωστική εξέταση για να προσδιορίσετε την αιτία της νόσου |
| Μια ομάδα ανθρώπων | κανόνας |
| παιδιά κάτω των 12 ετών | 0-5 mg / l |
| έφηβοι ηλικίας 12-20 ετών | 0-5 mg / l |
| άνδρες | 0-5 mg / l |
| γυναίκες | 0-5 mg / l |
| νεογέννητα | 0-1,6 mg / l |
C-αντιδρώσα πρωτεΐνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η αυξημένη CRP δεν είναι επικίνδυνη για μια έγκυο γυναίκα, εάν άλλες εξετάσεις είναι φυσιολογικές. Διαφορετικά, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε την αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Με την τοξίκωση, οι ενδείξεις μπορούν να αυξηθούν στα 115 mg / l. Εάν αυξηθεί στα 8 mg / l από 5 έως 19 εβδομάδες, δημιουργείται κίνδυνος αποβολής. Η αιτία της αύξησης της CRP μπορεί να είναι ιογενείς λοιμώξεις (εάν ο δείκτης είναι έως 19 mg / l), βακτηριακές λοιμώξεις (εάν ο δείκτης είναι πάνω από 180 mg / l).
Λόγοι για αποκλίσεις
- Οξεία βακτηριακή (σηψαιμία) και ιογενείς (φυματίωση) λοιμώξεις.
- Μηνιγγίτιδα.
- Μετεγχειρητικές επιπλοκές.
- Ουδετεροπενία.
- Γαστρεντερικές παθήσεις.
- Βλάβη ιστών (τραύμα, έγκαυμα, χειρουργική επέμβαση, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου).
- Κακοήθη νεοπλάσματα και μεταστάσεις. (παρατηρείται αύξηση της CRP στον καρκίνο των πνευμόνων, του προστάτη, του στομάχου, των ωοθηκών και άλλων εντοπισμών όγκων)
- Αρτηριακή υπέρταση.
- Διαβήτης.
- Υπέρβαρος.
- Διαταραχή του ορμονικού υποβάθρου (υψηλά επίπεδα προγεστερόνης ή οιστρογόνου).
- Συστηματικές ρευματικές ασθένειες.
- Αθηρογενής δυσλιπιδαιμία (μείωση της χοληστερόλης, αύξηση των τριγλυκεριδίων).
- Χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία που σχετίζεται με αυξημένη πιθανότητα καρδιαγγειακών παθήσεων και την εμφάνιση επιπλοκών τους.
- Επιδείνωση χρόνιων φλεγμονωδών (ανοσοπαθολογικών και μολυσματικών) ασθενειών.
- Αντίδραση απόρριψης μοσχεύματος.
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου (αυξημένο επίπεδο CRP προσδιορίζεται τη 2η ημέρα της νόσου, στις αρχές της 3ης εβδομάδας η τιμή της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης επιστρέφει στο φυσιολογικό).
- Δευτερογενής αμυλοείδωση.
Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της ανάλυσης
Η εγκυμοσύνη, η λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, η έντονη σωματική δραστηριότητα, η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών, το κάπνισμα μπορεί να είναι ο λόγος για την αυξημένη αξία της εξέτασης αίματος CRP.
Η λήψη β-αποκλειστών, φαρμάκων στατίνης, κορτικοστεροειδών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ιβουπροφαίνη, ασπιρίνη) μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση της CRP στον ορό του αίματος.
Εάν είναι απαραίτητο να καθοριστεί η βασική τιμή της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, τότε μια εξέταση αίματος CRP θα πρέπει να πραγματοποιηθεί 2 εβδομάδες μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων οποιασδήποτε οξείας ή επιδείνωσης μιας χρόνιας νόσου.
