Δοκιμή αιμόστασης εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να κάνει ένα αιμοστασιογράφημα - μια ανάλυση που αποκαλύπτει παραβιάσεις στο σύστημα πήξης του αίματος. Γιατί είναι απαραίτητο και τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;?

Ναταλία Ρουμπίνα; σύμβουλοι: Seda Baimuradova, MD, Αναπληρωτής Καθηγητής, Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας (PSMU). Nona Hovsepyan, Σύμβουλος Ιατρός, Ανεξάρτητο Εργαστήριο INVITRO

Ποιος κινδυνεύει?

Το σύστημα πήξης του αίματος (αιμόσταση) είναι απαραίτητο για την αποφυγή σημαντικής απώλειας αίματος με αγγειακή βλάβη. Θυμηθείτε, για παράδειγμα, εάν κόψετε το δάχτυλό σας, πρώτα το αίμα από την πληγή σκληραίνει, στη συνέχεια σταματά και σύντομα σχηματίζεται μια κρούστα στο σημείο της πληγής - ένας θρόμβος αίματος. Σε αντίθεση με το σύστημα πήξης του αίματος, ένα αντιπηκτικό σύστημα λειτουργεί στο σώμα - σας επιτρέπει να διατηρείτε το αίμα σε υγρή κατάσταση. Μερικές φορές διαταράσσεται η ισορροπία αυτών των συστημάτων και το αίμα γίνεται πολύ παχύ, ιξώδες, επιρρεπές σε θρόμβους και θρόμβους αίματος.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αυξημένη πήξη του αίματος είναι γεμάτη με την εμφάνιση του λεγόμενου DIC (διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη) - αυτό σημαίνει ότι το αίμα πυκνώνει στα αγγεία, ως αποτέλεσμα, μπορεί να υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος του πλακούντα. Ταυτόχρονα, το μωρό δεν λαμβάνει σωστή διατροφή και, κατά συνέπεια, καθυστερεί στην ανάπτυξη. Στη χειρότερη περίπτωση, είναι πιθανό να εξασθενίσει η εγκυμοσύνη ή ακόμη και ο εμβρυϊκός θάνατος. Αλλά εάν περάσετε εγκαίρως μια ανάλυση για αιμόσταση, μπορείτε να αποφύγετε επιπλοκές και να μεταφέρετε την εγκυμοσύνη πριν από την ημερομηνία λήξης.

Στην ιδανική περίπτωση, πρέπει να κάνετε ένα αιμοστασιογράφημα (ή όπως ονομάζεται επίσης πήγμα) στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, προκειμένου να υποβληθείτε σε μια προληπτική θεραπεία εάν είναι απαραίτητο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν βρίσκεστε σε μια «ομάδα κινδύνου»:

• ένας από τους συγγενείς σας είχε εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή θρόμβωση.
  
• η προηγούμενη εγκυμοσύνη σας κατέληξε σε αποβολή ή παγώθηκε.
  
• παίζετε σπορ με έντονη σωματική άσκηση.
  
• εσείς ή κάποιος από στενούς συγγενείς (μητέρα ή γιαγιά) έχετε κιρσούς.
  

Ο συγγραφέας αυτού του κειμένου είναι ένα εξαιρετικό παράδειγμα για το πώς δεν χρειάζεται. Η πρώτη μου εγκυμοσύνη πάγωσε για περίοδο 7 εβδομάδων. Επιπλέον, κάνω αναρρίχηση. Επιπλέον, όταν έμεινα και πάλι έγκυος, ο γιατρός που με παρατήρησε στην περιφερειακή διαβούλευση δεν είπε τίποτα για οποιαδήποτε ανάλυση για αιμόσταση. Δεν υποθέτω να απευθυνθώ σε άλλο ειδικό. Ευτυχώς, η εγκυμοσύνη τελείωσε με ασφάλεια. Αλλά μόλις σκεφτώ πώς θα μπορούσαν να είναι όλα. Γενικά, τώρα, αν αποφασίσω να κάνω δεύτερο παιδί, το πρώτο πράγμα που θα κάνω είναι το αιμοστασιογράφημα.

Μια εβδομάδα πριν πάρετε μια εξέταση αίματος για αιμόσταση, δεν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ και να πάρετε φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη, καθώς και τα δύο αραιώνουν το αίμα. Ως αποτέλεσμα, η ανάλυση μπορεί να δώσει λανθασμένα αποτελέσματα..

Όταν είναι απαραίτητο?

Εάν είστε ήδη έγκυος και ο γιατρός σας δεν έχει συνταγογραφήσει αυτό το τεστ, ζητήστε του να το κάνει. Τυπικές καταστάσεις όπου η εξέταση αιμόστασης είναι απλώς απαραίτητη.

Συνήθης αποβολή - εάν είχατε ήδη τουλάχιστον δύο παγωμένες εγκυμοσύνες ή δύο αποβολές. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αποβολή - λοιμώξεις, ορμονική ανεπάρκεια, χρωμοσωμικές παθολογίες, καθώς και αυξημένη πήξη του αίματος.

Γήση - Αυτή είναι μια σοβαρή επιπλοκή εγκυμοσύνης, τα σημάδια της οποίας είναι πρήξιμο των χεριών και των ποδιών, υψηλή αρτηριακή πίεση. και η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα. Σύμφωνα με μελέτες, στο 70% των περιπτώσεων σε γυναίκες με κύηση αποκάλυψε αυξημένη πήξη του αίματος, γεγονός που επιδεινώνει την πορεία του. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί η κύηση, αλλά είναι δυνατόν να την αποτρέψουμε. Για να το κάνετε αυτό, στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης ή στα αρχικά του στάδια, πρέπει να περάσετε ένα αιμοστασιογράφημα και, εάν είναι απαραίτητο, να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας. Στη συνέχεια, ακόμη και αν εμφανιστεί κύηση, θα προχωρήσει σε ήπια μορφή.

Η απειλή της άμβλωσης (υπερτονικότητα της μήτρας). Το κύριο σύμπτωμα υπερτονικότητας είναι ο πόνος και η αίσθηση έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα. Αυτή η διάγνωση γίνεται κάθε δευτερόλεπτο έγκυος.

ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΔΥΝΑΜΗ! Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία με ηπαρίνη, έχετε δύο επιλογές - πηγαίνετε στο δωμάτιο θεραπείας κάθε μέρα για ενέσιμα ή μάθετε πώς να τα κάνετε μόνοι σας. Η ένεση γίνεται υποδορίως στο στομάχι. Είναι καλύτερο να ζητήσετε από έναν γιατρό ή νοσοκόμα να σας διδάξει πώς να κάνετε ενέσεις και πώς να τις κάνετε για πρώτη φορά..

• Πλύνετε τα χέρια σας.
  
• Αντιμετωπίστε το σημείο της ένεσης με βαμβάκι εμποτισμένο με αλκοόλ (η ένεση γίνεται καλύτερα 2 cm προς τα δεξιά ή αριστερά του ομφαλού).
  
• Πάρτε μια σύριγγα στο δεξί σας χέρι. (Αγοράστε μια σύριγγα 2 ml στο φαρμακείο, καθώς η διάμετρος της βελόνας της είναι η μικρότερη. Παρεμπιπτόντως, οι σύγχρονες ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους πωλούνται αμέσως σε σύριγγες με μια μικροσκοπική και πολύ λεπτή βελόνα, οπότε δεν χρειάζεται να παίρνετε φάρμακα μόνοι σας. Και το μικρό μήκος της βελόνας δεν θα σας επιτρέψει να κάνετε οποιαδήποτε ένεση εκτός από υποδόρια.)
  
• Με το αριστερό σας χέρι, διπλώστε το δέρμα στο στομάχι σας.
  
• Κρατώντας τη βελόνα με το δείκτη σας, εισάγετε τη γωνία 45 ° στη βάση του δέρματος διπλώνοντας σε βάθος 2/3 του μήκους της βελόνας.
  
• Πατώντας το έμβολο με τον αντίχειρά σας, εισαγάγετε το φάρμακο.
  
• Συνδέστε ένα καθαρό βαμβάκι με οινόπνευμα στο σημείο της ένεσης..
  

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΑΝΑΛΥΣΗ

Το APTT είναι ένα μέτρο του χρόνου πήξης του αίματος. Κανονικά 24-35 δευτερόλεπτα. Μείωση αυτού του δείκτη υποδηλώνει επιταχυνόμενη πήξη, η οποία είναι ένδειξη DIC. Εάν το APTT είναι περισσότερο από 35 δευτερόλεπτα, τότε το αίμα, αντίθετα, θρόμβωσε άσχημα και ο κίνδυνος αιμορραγίας μετά τον τοκετό είναι υψηλός.

Η προθρομβίνη είναι ένας παράγοντας που αντικατοπτρίζει την ποιότητα της πήξης του αίματος. Κανονικά, η αξία του είναι 78-142%. Εάν αυτός ο δείκτης είναι υψηλότερος, αυτό είναι ένα σημάδι επιταχυνόμενης πήξης του αίματος, εάν είναι χαμηλότερο, η γυναίκα διατρέχει υψηλό κίνδυνο μεγάλης απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας (για παράδειγμα, μετά τον τοκετό).

Η αντιθρομβίνη III είναι μια πρωτεΐνη αίματος που αναστέλλει τις διαδικασίες πήξης. Κανονικά, οι τιμές είναι 71-115%. Εάν το επίπεδο της αντιθρομβίνης III μειωθεί - αυτό υποδηλώνει κίνδυνο θρόμβων αίματος, εάν αυξηθεί - υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας μετά τον τοκετό.

Το D-dimer είναι ο πιο σημαντικός δείκτης αιμοστασίου, ο οποίος δείχνει εάν το σώμα έχει αυξημένη πήξη του αίματος ή όχι. Κανονικά, η τιμή του πρέπει να είναι μικρότερη από 248 ng / ml. Εάν αυτό το σχήμα είναι μεγαλύτερο, τότε το αίμα της γυναίκας είναι παχύ και ιξώδες, επιρρεπές σε θρόμβους αίματος (DIC). Μια αυξημένη τιμή D-dimer μπορεί να είναι εάν μια γυναίκα έχει αιμάτωμα ή μεγάλη μώλωπα. Φροντίστε να δώσετε προσοχή στο γιατρό. Τότε πιθανότατα δεν θα σας συνταγογραφήσει αμέσως θεραπεία, αλλά θα σας προτείνει να επαναλάβει την ανάλυση όταν περάσει το αιμάτωμα.

Το RKMF είναι ένας δείκτης του DIC, ο οποίος εμφανίζεται νωρίτερα από το D-dimer. Κανονικά δεν πρέπει να είναι.

Ο χρόνος θρομβίνης (TB) είναι ο χρόνος του τελευταίου σταδίου της πήξης του αίματος. Κανονικά 11-18 δευτερόλεπτα. Εάν η φυματίωση είναι μικρότερη από 11 δευτερόλεπτα, αυτό είναι ένα σημάδι της DIC, εάν περισσότερο από 18, υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας μετά τον τοκετό.

Αντιπηκτικό Lupus - συνήθως αυτός ο δείκτης δεν πρέπει να βρίσκεται στο αίμα. Εάν βρεθεί στην ανάλυση, αυτό είναι ένα σημάδι του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου (APS) - μια «αλλεργική» αντίδραση του σώματος στον εαυτό του. Αυτή η παθολογία βρίσκεται όχι μόνο σε έγκυες γυναίκες. Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει μόνο την ενεργοποίησή της (κάπνισμα, στρες, παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα, η λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών μπορεί επίσης να οδηγήσει στην εμφάνιση APS. Με το APS, υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη για την εγκυμοσύνη και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου.

ΕΙΔΙΚΟ ΣΧΟΛΙΟ

Seda Beymuradova, γυναικολόγος: «Κάποτε, μια γυναίκα ήρθε να με δει και είχε ήδη 8 διαδοχικές αποβολές. Μετά τον 4ο γιατρό της περιοχής την έστειλε σε αιμοστασιογράφημα και στη συνέχεια συνταγογράφησε θεραπεία. Ωστόσο, αποδείχθηκε αναποτελεσματική και μετά από άλλες 4 περιπτώσεις αποβολής, στράφηκε σε μας στο κέντρο. Την εξετάσαμε και ανακαλύψαμε ότι η δόση του φαρμάκου που της είχε συνταγογραφηθεί νωρίτερα ήταν πολύ μικρή για αυτήν και ως εκ τούτου δεν δούλεψε. Της συστήναμε να χρησιμοποιήσει άλλο φάρμακο σε υψηλότερες δόσεις και την ενημέρωσε ήρεμα για μια νέα εγκυμοσύνη και γέννησε ένα υγιές μωρό. ".

Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα που βρίσκεται κανονικά
Συμπτώματα αποκόλλησης - πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, κηλίδες. Η γυναίκα παραπέμπεται σε υπερηχογράφημα και, εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, τοποθετείται σε νοσοκομείο για συντήρηση. Σύμφωνα με ειδικούς, σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία της απόσπασης είναι παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος.

Αγονία
Εάν έχετε γενετική προδιάθεση για αιμοστατικές διαταραχές, τότε στο πλαίσιο του ορμονικού στρες στη θεραπεία της στειρότητας (συμπεριλαμβανομένων των προγραμμάτων εξωσωματικής γονιμοποίησης), ο κίνδυνος θρόμβωσης και εγκεφαλικών επεισοδίων αυξάνεται απότομα.

Μέθοδοι θεραπείας

Εάν η έγκαιρη διάγνωση διαταραχών στο σύστημα πήξης του αίματος, τότε μπορεί να αποφευχθεί ένας μεγάλος αριθμός επιπλοκών εγκυμοσύνης. Οι σύγχρονοι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα που ονομάζονται ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (Fraxiparin, Clexane, Fragmin) για τη θεραπεία της DIC. Δεν διεισδύουν στον φραγμό του πλακούντα και επομένως είναι απολύτως ασφαλείς για το έμβρυο. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, πρέπει να έρχεστε μόνο για ανάλυση ελέγχου κάθε 2 εβδομάδες. Ταυτόχρονα, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιοξειδωτικά σε ωμέγα 3 (ιχθυέλαιο), χαμηλή δόση ασπιρίνης για αραίωση αίματος, φολικό οξύ και βιταμίνες Β..

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους έχουν μόνο ένα μειονέκτημα - είναι πολύ ακριβές. Ένα πακέτο 10 αμπούλων κοστίζει πάνω από 3 χιλιάδες ρούβλια. Αλλά η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, ορισμένοι γιατροί συνταγογραφούν τακτική (μη κλασματοποιημένη) ηπαρίνη στους ασθενείς τους. Είναι φθηνότερο (η συσκευασία κοστίζει περίπου 600 ρούβλια), αλλά ταυτόχρονα μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ακριβής δόση ενός φαρμάκου για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Εάν η δόση είναι πολύ μικρή, η θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική, εάν, αντίθετα, μεγάλη, η έγκυος γυναίκα μπορεί να ανοίξει αιμορραγία. Επομένως, εάν ο γιατρός σας έχει συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα για έναν ή τον άλλο λόγο, συμβουλευτείτε έναν αιμοστασιολόγο για συμβουλές - θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τη δόση του φαρμάκου που είναι κατάλληλο για εσάς. Επίσης, η μη κλασματική θεραπεία με ηπαρίνη απαιτεί συχνή παρακολούθηση - θα πρέπει να έρχεστε στο γιατρό κάθε 3 ημέρες.

Εάν μια γυναίκα έχει DIC, τότε διατρέχει τον κίνδυνο αποβολής, αλλά κατ 'αρχήν θεωρείται υγιής - μπορεί να το αντέξει ή ίσως όχι. Μερικές γυναίκες, φοβούμενοι ότι η θεραπεία μπορεί να βλάψει το παιδί με κάποιο τρόπο, αρνούνται τη θεραπεία και, στη συνέχεια, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι καταστροφικό, επειδή το DIC είναι επικίνδυνο για τη ζωή της ίδιας της γυναίκας.

Θυμηθείτε: οι διαταραχές της αιμόστασης μπορούν να αντιμετωπιστούν εάν εφαρμοστεί εγκαίρως η κατάλληλη θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, έχετε κάθε ευκαιρία να έχετε ένα υγιές μωρό και να απαλλαγείτε από προβλήματα υγείας στο μέλλον..

ΠΩΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΝΑΛΥΣΗ?

APTTV-από 130 ρούβλια.
Προθρομβίνη - από 130 τρίψιμο.
Fibrinogen - από 145 ρούβλια.
Αντιθρομβίνη III - από 165 ρούβλια.
D-dimer - από 250 τρίψιμο.
Αντιπηκτικό Lupus - από 230 ρούβλια.
Χρόνος θρομβίνης - από 130 ρούβλια.

Το συνολικό κόστος της ανάλυσης αποτελείται από εκείνους τους δείκτες που εκχωρούνται στον ασθενή για εξέταση (κατά τη διακριτική ευχέρεια του θεράποντος ιατρού, είτε όλοι οι δείκτες έχουν εκχωρηθεί είτε επιλεκτικά).
Πώς να πάρετε: το πρωί και αυστηρά με άδειο στομάχι, μην πίνετε νερό και μην βουρτσίζετε τα δόντια σας.

Πού να λάβετε εξετάσεις αιμόστασης

Αίμα για αιμόσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τι είναι η αιμόσταση

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσέχετε την κατάσταση και την υγεία σας, να προσδιορίζετε εγκαίρως όλες τις παθολογίες. Για το λόγο αυτό, οι μέλλουσες μητέρες έχουν συχνά εξετάσεις αίματος. Ο ειδικός καθορίζει διαφορετικές αποκλίσεις και η αιμόσταση δεν αποτελεί εξαίρεση.

Καταρχάς, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τι είναι - αιμόσταση και ποιος είναι ο κανόνας της. Αυτό το φαινόμενο είναι ένας μηχανισμός πήξης του αίματος. Είναι απαραίτητο για τα άτομα για να αποφευχθεί η σοβαρή απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια βλάβης στους ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία. Από τη στιγμή της περικοπής, η αιμορραγία μειώνεται μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια σχηματίζεται θρόμβος αίματος. Υπάρχει ένας άλλος μηχανισμός - αντιπηκτικό - και δεν επιτρέπει στα κύτταρα του αίματος να πήξουν. Αυτό είναι σημαντικό ώστε το αίμα να μπορεί να είναι σε υγρή μορφή. Εάν διακοπεί η εργασία οποιουδήποτε από αυτούς τους μηχανισμούς, τότε η λέμφη γίνεται παχύτερη, με αποτέλεσμα την αύξηση της διαδικασίας θρόμβωσης.

Όταν η πήξη του αίματος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης, υπάρχει πιθανότητα διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης. Αυτό το φαινόμενο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η λέμφη στα αγγεία γίνεται παχύτερη, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει άσχημα την παροχή αίματος στον πλακούντα. Λόγω της εξασθενημένης παροχής αίματος, το οξυγόνο και τα κύρια συστατικά δεν φτάνουν στο έμβρυο. Αυτό το έμβρυο δεν θα είναι σε θέση να αναπτυχθεί κανονικά, συχνά αυτό οδηγεί σε βυθισμένη εγκυμοσύνη ή θάνατο του μωρού. Εάν εντοπίσετε έγκαιρα την παθολογία της αιμόστασης, τότε αυξάνεται η πιθανότητα φυσιολογικής εγκυμοσύνης και επαρκούς τοκετού.

Γιατί αλλάζει η αιμόσταση;

Το ποσοστό αιμόστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ποικίλλει. Το άγχος, το τραύμα, η παχυσαρκία, οι χρόνιες λοιμώξεις και η ογκοπαθολογία μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση της αιμόστασης. Πριν από τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, η πήξη του αίματος μπορεί να είναι φυσιολογική. Μετά τη σύλληψη ενός παιδιού, το σώμα γίνεται πιο αδύναμο και συχνά η αιμόσταση εξασθενεί και αυτό αντικατοπτρίζεται στην αιμορραγία ή τη θρόμβωση. Αυτό οφείλεται στο κυρίαρχο συστατικό του συστήματος πήξης: αντι-πήξη ή πήξη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν παραβιάζεται ο κανόνας, οι συνέπειες είναι πολύ σοβαρές. Προκαλούν επιπλοκές: πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, κύηση, εμβρυϊκός θάνατος, αναιμία. Είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα και να λάβετε σοβαρά το αποτέλεσμα.

Τέτοιες ενδείξεις χρειάζονται για αιμοδοσία:

• Επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη.
• Κληρονομικότητα, στην οποία οι συγγενείς είχαν θρομβωτικές επιπλοκές έως και 50 χρόνια.
• Αποτυχία γονιμοποίησης in vitro.
• Σχεδιασμός επιχειρήσεων.
• Σχεδιασμός ορμονικής θεραπείας.
• Περισσότερες από 2 αναστολές πρόωρης εγκυμοσύνης.

Δίνεται αίμα για έλεγχο για τον προσδιορισμό μιας συγκεκριμένης αιμοστατικής μετάλλαξης, η οποία είναι υπεύθυνη για τον αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης.

Πότε να κάνετε μια ανάλυση

Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας, είναι υποχρεωτικό ένα αιμοστασιογράφημα (με άλλα λόγια, ένα πήγμα). Εάν υπάρχει παραβίαση ενός κανόνα, μπορείτε να ακολουθήσετε μια πορεία θεραπείας. Για να είναι τα αποτελέσματα πιο ακριβή, για μια εβδομάδα πριν από την ανάλυση, δεν επιτρέπεται η λήψη φαρμάκων που περιέχουν ασπιρίνη ή που μπορούν να αραιώσουν το αίμα. Επίσης, δεν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ, γιατί διαφορετικά υπάρχει πιθανότητα ανακριβών πληροφοριών.

Απαιτείται έλεγχος αιμόστασης σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Όταν μια εγκυμοσύνη έχει τελειώσει περισσότερες από μία ή περισσότερες φορές με βύθιση ή αποβολή. Μια τέτοια παθολογία παρατηρείται ως αποτέλεσμα λοιμώξεων, ανώμαλων ορμονικών επιπέδων, χρωμοσωμικών ανωμαλιών και ανώμαλης πήξης του αίματος.
• Η εκδήλωση της τοξικότητας κατά τη διάρκεια της κύησης, η οποία περιπλέκει ήδη την εγκυμοσύνη. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αναγνωριστεί λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της προφανής διόγκωσης των χεριών και των ποδιών και της παρουσίας πρωτεΐνης στα ούρα. Εάν υπάρχει προεκλαμψία, τότε στο 70% των καταστάσεων μπορεί να παρατηρηθεί προβληματική πήξη του αίματος. Επομένως, υπάρχει αιμοστασιογράφημα και έγκαιρη θεραπεία.
• Υπερτονικότητα της μήτρας, κατά την οποία υπάρχει κίνδυνος διακοπής της εγκυμοσύνης.
• Η απόσπαση του πλακούντα, η οποία με τη σειρά της απαιτεί εξειδικευμένες συμβουλές. Στο κύριο μέρος των περιπτώσεων, αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα προβλημάτων με την πήξη του αίματος.
• Συγγενείς μιας γυναίκας που υπέστη θρόμβωση, εγκεφαλικό επεισόδιο, κιρσούς.
• Ορμονικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη θεραπεία της στειρότητας. Με προβλήματα με την ομοιόσταση, μια γυναίκα που εργάζεται έχει πιθανότητα εγκεφαλικού ή θρόμβου.

Πώς να αντιμετωπίσετε την μειωμένη αιμόσταση

Ενώ υπάρχει διαταραγμένος κανόνας αιμόστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία της επιλέγεται αυστηρά ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να κάνετε μια διόρθωση ειδικά για την περιοχή της αιμόστασης στην οποία εντοπίστηκαν παραβιάσεις.

Η θεραπεία με φάρμακα θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ήπια, ιδίως την πρώτη στιγμή της γέννησης ενός παιδιού, ενώ πραγματοποιείται η πυρήνωση των οργάνων. Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στο πρόγραμμα για τη θεραπεία και την πρόληψη επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με παθολογίες αιμόστασης είναι σύγχρονα φάρμακα ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους. Για το παιδί, δεν υπονοούν κίνδυνο, επειδή δεν μπορούν να διαπεράσουν το φράγμα του πλακούντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη συνταγογράφησης φαρμάκων που μπορούν να ρυθμίσουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων. Προτείνονται επίσης αντιοξειδωτικά και βιταμίνες..

Για τις έγκυες γυναίκες, η παρακολούθηση της ευημερίας τους είναι πολύ σημαντική, καθώς η κατάσταση του εμβρύου είναι στα χέρια τους.

Σημαντική ανάλυση: αιμοστασιογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όλες οι μέλλουσες μητέρες ελέγχονται για την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος. Τι μπορεί να πει αυτή η μελέτη και εάν είναι απαραίτητο να ανησυχείτε εάν οι δείκτες δεν είναι φυσιολογικοί?

Έλενα Τριφόνοβα
Γιατρός μαιευτήρας-γυναικολόγος, Ph.D. μέλι. Επιστήμες, Μόσχα

Η αιμόσταση είναι ένα σύμπλεγμα σωματικών αντιδράσεων που αποσκοπούν στην πρόληψη και τη διακοπή της αιμορραγίας. Για να εκτελέσει τις λειτουργίες του στο ανθρώπινο σώμα, το αίμα πρέπει να βρίσκεται σε μια συγκεκριμένη υγρή κατάσταση, η οποία υποστηρίζεται από το συντονισμένο έργο των συστημάτων πήξης και αντιπηκτικής. Παρέχουν γρήγορη διακοπή αιμορραγίας σε περίπτωση βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία. Η παραβίαση της πήξης μπορεί να οδηγήσει είτε σε αύξηση της πυκνότητας του αίματος και στο σχηματισμό θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος), είτε σε πολύ υγρή κατάσταση και αιμορραγία.

Τι δείχνει το αιμοστασιογράφημα;?

Ένα αιμοστασιογράφημα (μερικές φορές ονομάζεται πήκτωμα) είναι μια ανάλυση που δείχνει την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος. Η διαδικασία της πήξης του αίματος ξεκινά από τη στιγμή της βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα. Τα αιμοπετάλια συσσωρεύονται στο σημείο του τραυματισμού και ξεκινά η διαδικασία μετατροπής της πρωτεΐνης αίματος ινωδογόνου σε νημάτια ινώδους. Σε αυτά τα νήματα, όπως στα δίχτυα, τα σχηματισμένα στοιχεία του αίματος μπλέκονται, σχηματίζοντας θρόμβο αίματος (ή θρόμβος). Παρά το γεγονός ότι στο κυκλοφορούν αίμα υπάρχουν όλοι οι απαραίτητοι παράγοντες για το σχηματισμό θρόμβου αίματος, in vivo, παρουσία αγγειακής ακεραιότητας, το αίμα παραμένει υγρό. Αυτό οφείλεται στην παρουσία στην κυκλοφορία του αίματος αντιπηκτικών, που ονομάζονται φυσικά αντιπηκτικά ή ινωδολυτική σύνδεση του αιμοστατικού συστήματος.

Αιμόσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, η δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος αυξάνεται πάντα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα της γυναίκας προετοιμάζεται για αύξηση του όγκου του αίματος κατά τη διάρκεια της γέννησης του παιδιού και για πιθανή απώλεια αίματος κατά τον τοκετό.

Οι αποκλίσεις από την κανονική λειτουργία του συστήματος πήξης και αντιπηκτικής κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου προκαλούν τις πιο συχνές και σοβαρές επιπλοκές της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό - αυτή είναι μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου, τερματισμός της εγκυμοσύνης, σοβαρή κύηση, αιμορραγία.

Πραγματοποιείται μελέτη αιμόστασης για όλες τις έγκυες γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο. Και για μελλοντικές μητέρες με μαιευτικά και γυναικολογικά προβλήματα, παρουσία αποβολών στο παρελθόν σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης, ανεπάρκεια του πλακούντα, θρόμβωση, αιμορραγία, αυτή η εξέταση αίματος πραγματοποιείται σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης και σε εκτεταμένη μορφή και εάν ανιχνεύονται ανωμαλίες στις αναλύσεις, γίνεται πήξη πιο συχνά.

Ένα αιμοστασιογράφημα χορηγείται αυστηρά το πρωί με άδειο στομάχι, τουλάχιστον μετά από νηστεία 8 ωρών. Το αίμα λαμβάνεται από την κυβική φλέβα. Τι ακριβώς διερευνάται και πώς ερμηνεύεται τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης?

Ινωδογόνο

Αυτός είναι ο κύριος δείκτης - πρωτεΐνη, ο πρόδρομος της ινώδους, που αποτελεί τη βάση του θρόμβου κατά τη διάρκεια της πήξης του αίματος. Τυπικές τιμές ινωδογόνου από 2 έως 4 g / l.

Η συγκέντρωση του ινωδογόνου αυξάνεται με φυσιολογική εγκυμοσύνη στα 6 g / l έως το τρίτο τρίμηνο.

Αποκλίσεις από τον κανόνα. Μια παθολογική αύξηση της συγκέντρωσης ινωδογόνου συμβαίνει σε διάφορες φλεγμονώδεις διαδικασίες, με καρκίνο, μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς και μετά από εγκαύματα.

Παρατηρείται μείωση του ινωδογόνου με αναιμία, ανεπάρκεια βιταμινών C και B12, πρώιμη τοξίκωση εγκύων γυναικών.

Προθρομβίνη

Αυτή είναι μια πρωτεΐνη αίματος που μετατρέπεται σε πρωτεΐνη θρομβίνης κατά την αιμόσταση, η οποία, με τη σειρά της, εμπλέκεται στο σχηματισμό θρόμβου αίματος. Η προθρομβίνη συντίθεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Πρότυπα της προθρομβίνης: 78–142%.

Αποκλίσεις από τον κανόνα. Η αυξημένη συγκέντρωση προθρομβίνης στο αίμα υποδεικνύει κίνδυνο αγγειακής θρόμβωσης.

Παρατηρείται μείωση της προθρομβίνης με κληρονομική ανεπάρκεια παραγόντων πήξης του αίματος, απότομη μείωση της βιταμίνης Κ στη διατροφή, ηπατικές παθήσεις και παρατηρείται επίσης κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, θυρεοειδικών ορμονών, ηπαρίνης.

Δείκτης προθρομβίνης

Προσδιορίζεται με σύγκριση του χρόνου πήξης του αίματος του ασθενούς με ένα δείγμα που λαμβάνεται από έναν υγιή δότη..

Οι αποκλίσεις από τον κανόνα αυτού του δείκτη είναι οι ίδιες με αυτές της προθρομβίνης, καθώς ο δείκτης προθρομβίνης αντικατοπτρίζει το περιεχόμενό του στο αίμα.

Ο φυσιολογικός δείκτης προθρομβίνης για τις μέλλουσες μητέρες είναι 90–105%, αλλά τους τελευταίους μήνες της κύησης, είναι δυνατή μια ελαφρά αύξηση.

Διεθνής ομαλοποιημένη σχέση (INR)

Αυτή η ανάλυση χρησιμοποιείται κυρίως για τον έλεγχο των αιμοστασιογραφημάτων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με συγκεκριμένα φάρμακα - αντιπηκτικά, δηλαδή φάρμακα που επιβραδύνουν την πήξη του αίματος. Το INR επιτρέπει στον γιατρό να παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα των αποτελεσμάτων της φαρμακευτικής θεραπείας και να προσαρμόζει τη δοσολογία των φαρμάκων. Ο ρυθμός INR είναι 0,800-1,40.

Αποκλίσεις από τον κανόνα. Η υπερβολική αύξηση του INR είναι ένδειξη της τάσης για αιμορραγία, η οποία απαιτεί μείωση της δόσης του αντιπηκτικού.

Η μείωση του INR υποδηλώνει ανεπαρκή επίδραση των αντιπηκτικών και δείχνει συνεχή αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης.

Χρόνος θρομβίνης

Αυτή είναι η ώρα του τελευταίου σταδίου της πήξης του αίματος: ο σχηματισμός ινώδους από ινωδογόνο υπό τη δράση της θρομβίνης. Αξιολογείται όταν προστίθενται θρομβίνη και ασβέστιο στο δείγμα πλάσματος αίματος ενός ασθενούς. Ταυτόχρονα, ο ρυθμός σχηματισμού θρόμβου ινώδους εξαρτάται κυρίως από την ποσότητα και τη λειτουργική χρησιμότητα του ινωδογόνου και την παρουσία αντιπηκτικών στο αίμα. Σε έγκυες γυναίκες, οι κανονιστικές τιμές του χρόνου θρομβίνης είναι από 11 έως 21 δευτερόλεπτα.

Αποκλίσεις από τον κανόνα. Αύξηση της τιμής (επιμήκυνση του χρόνου θρομβίνης) παρατηρείται με μείωση της συγκέντρωσης του ινωδογόνου ή των γενετικών ελαττωμάτων του, αύξηση του αίματος της χολικής χρωστικής - χολερυθρίνης, με ηπαρίνη, με DIC.

Επιπλέον, μια αύξηση του χρόνου θρομβίνης προειδοποιεί για την πιθανότητα μετά τον τοκετό αιμορραγία. Η μείωση αυτού του δείκτη στην ανάλυση δείχνει αυξημένη συγκέντρωση ινωδογόνου στο αίμα και υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης.

Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)

Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της διαδικασίας πήξης του αίματος με τη συμμετοχή παραγόντων πήξης στο πλάσμα. Υπολογίζεται από τον ρυθμό σχηματισμού θρόμβων όταν προστίθεται ένα συγκεκριμένο αντιδραστήριο στο πλάσμα του ασθενούς.

Το κανονικό aPTT είναι 24 έως 35 δευτερόλεπτα. Σε έγκυες γυναίκες, λόγω της αύξησης της συγκέντρωσης του ινωδογόνου, το APTT μπορεί να μειωθεί κατά το τρίτο τρίμηνο στα 23-30 s.

Αποκλίσεις από τον κανόνα. Αύξηση του δείκτη APTT εμφανίζεται σε κληρονομικές ασθένειες - αιμοφιλία (κληρονομική ασθένεια που σχετίζεται με διαταραχές πήξης του αίματος), στη θεραπεία της ηπαρίνης, σε DIC.

Μείωση της APTT εμφανίζεται στην πρώτη φάση του DIC.

Αντιθρομβίνη III

Είναι μια πρωτεΐνη αίματος που αναστέλλει τις διαδικασίες πήξης. Οι τιμές από 71–115% στο πρώτο τρίμηνο έως 90–115% στο τρίτο θεωρούνται ο κανόνας..

Αποκλίσεις από τον κανόνα. Η αύξηση του επιπέδου αντιθρομβίνης III οδηγεί σε κίνδυνο αιμορραγίας μετά τον τοκετό. Ο μειωμένος αριθμός αίματος κινδυνεύει από θρόμβους αίματος.

D-διμερές

Το D-dimer είναι μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται από τη διάσπαση της ινώδους, από την οποία σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Είναι ο κύριος δείκτης της θρόμβωσης και της διαδικασίας διάσπασης των ινών ινώδους, και η ποσότητα του παίζει σημαντικό ρόλο στην κλινική πρακτική για τη διάγνωση της θρόμβωσης. Οι τυπικές τιμές του D-dimer στο πρώτο τρίμηνο είναι μικρότερες από 248 ng / ml, στο δεύτερο τρίμηνο - λιγότερο από 457 ng / ml, στο τρίτο - λιγότερο από 644 ng / ml.

Αποκλίσεις από τον κανόνα. Τα υψηλά ποσοστά D-dimer δείχνουν ενεργές διαδικασίες ενδοαγγειακής πήξης, παρατηρούνται επίσης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, νεφρικές παθήσεις και επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη - κύηση.

Διαλυτά συγκροτήματα Fibrin Monomer (RKMF)

Αυτή η δοκιμή έχει σχεδιαστεί για να ποσοτικοποιήσει τα προϊόντα διάσπασης των ινών ινώδους στο πλάσμα του αίματος. Δείχνει τη δραστηριότητα της ενδοαγγειακής πήξης.

Οι κανονικές τιμές του RKMF για έγκυες γυναίκες είναι μικρότερες από 4 mg / dl.

Αποκλίσεις από τον κανόνα. Η αύξηση του αριθμού RCMF δείχνει την παρουσία θρόμβωσης σε διάφορα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων του πλακούντα.

Το D-dimer και το RKMF είναι δείκτες του DIC, που συχνά αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Χρόνος αιμορραγίας

Για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, η σταγόνα αίματος ενός ασθενούς λαμβάνεται σε γυαλί ή το αίμα συλλέγεται σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα, σημειώνεται ο χρόνος έναρξης του σχηματισμού θρόμβων και ο χρόνος πλήρους πήξης του αίματος. Κανονικά, σε έγκυες γυναίκες σχηματίζεται θρόμβος σε 2-4 λεπτά.

Αποκλίσεις από τον κανόνα. Παρατηρείται μεγαλύτερος χρόνος αιμορραγίας κατά τη λήψη αραιωτικών αίματος, σε ασθένειες που χαρακτηρίζονται από μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμοπετάλια), με απότομη ανεπάρκεια στο σώμα της βιταμίνης C.

Η μείωση του χρόνου αιμορραγίας μπορεί να συμβεί σε άτομα με αυξημένη ικανότητα μικρών αγγείων να συστέλλονται.

Αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα

Πρόκειται για μια ειδική ομάδα πρωτεϊνών αίματος, η μελέτη της οποίας συνταγογραφείται σε μέλλουσες μητέρες που είχαν δύο ή περισσότερες αμβλώσεις στο παρελθόν, καθώς και σε γυναίκες με θρόμβωση διαφόρων αγγείων. Τα φωσφολιπίδια είναι σύνθετα λίπη που αποτελούν μέρος των μεμβρανών όλων των κυττάρων του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος παράγει μεγάλο αριθμό αντισωμάτων σε ορισμένα από τα δικά του φωσφολιπίδια και πρωτεΐνες που δεσμεύουν αυτά τα λιπίδια. Ονομάζονται αντιφωσφολιπικά αντισώματα και, όταν αλληλεπιδρούν με τα κύτταρα του σώματος, προκαλούν βλάβη στα κύτταρα και ενεργοποιούν το σύστημα πήξης του αίματος, το οποίο οδηγεί σε θρόμβωση. Το σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων είναι η πιο κοινή αιτία θρομβωτικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Διακρίνονται δύο ομάδες αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων - ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G και M.

Αντιπηκτικό Lupus (VA)

Αυτά είναι αντισώματα που σχετίζονται με ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G, τις περισσότερες φορές διερευνώνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ανιχνεύθηκαν αρχικά σε ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, και γι 'αυτό πήραν το όνομά τους.

Το VA δρα στην προθρομβίνη, εμποδίζοντας τη μετάβασή της σε θρομβίνη, επιμηκύνοντας έτσι το χρόνο πήξης στον δοκιμαστικό σωλήνα. Η παρουσία μεγάλης ποσότητας VA στο ανθρώπινο αίμα, αντιθέτως, προκαλεί τάση για θρόμβωση.

Μια εξέταση αίματος για VA πραγματοποιείται σε δύο εκδόσεις. Το πρώτο είναι ποιοτικό, δηλαδή, το αποτέλεσμα είναι «αρνητικό» απουσία VA ή «θετικό», «απότομα» ή «ασθενώς θετικό» παρουσία αντισωμάτων. Η δεύτερη επιλογή είναι μια ποσοτική μελέτη του VA. Οι φυσιολογικές τιμές VA σε μια υγιή έγκυο γυναίκα θεωρούνται 0,8-1,2 g / l.

Αποκλίσεις από τον κανόνα. Αυξημένη περιεκτικότητα σε VA παρατηρείται σε αυτοάνοσες ασθένειες (όταν το σώμα αντιλαμβάνεται τα όργανα και τους ιστούς του ως ξένα): συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικό σκληρόδερμα, σε ασθενείς με σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων και θρόμβωση διαφόρων εντοπισμών. Με υψηλό περιεχόμενο VA στην ανάλυση, για να επιβεβαιωθεί η πραγματική του αύξηση, απαιτείται επαναλαμβανόμενη εξέταση αίματος για VA μετά από 6 εβδομάδες.

Άλλα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα

Ανάλυση για τον προσδιορισμό άλλων αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων - στην καρδιολιπίνη, τη β-2-γλυκοπρωτεΐνη-Ι, κ.λπ. - μπορεί να πραγματοποιηθεί ξεχωριστά για καθένα από τα φωσφολιπίδια ή να μελετήσει τη συνολική συγκέντρωση αντισωμάτων σε ολόκληρη την ομάδα αυτών των ουσιών. Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται η δεύτερη επιλογή. Κανονικά, για τις εγκύους, οι δείκτες δεν πρέπει να υπερβαίνουν τις 10 μονάδες / ml.

Αποκλίσεις από τον κανόνα. Με αυξημένη συγκέντρωση αντισωμάτων, προσδιορίζονται αντισώματα για κάθε φωσφολιπίδιο. Τα αντισώματα έναντι της καρδιολιπίνης και της βήτα-2-γλυκοπρωτεΐνης-Ι προσδιορίζονται κυρίως. Το αποτέλεσμα της δοκιμής μπορεί επίσης να παρουσιαστεί σε δύο εκδόσεις: έναν ποιοτικό προσδιορισμό της παρουσίας αντισωμάτων ή ποσοτικών. Για κάθε φωσφολιπίδιο, η συγκέντρωση αντισωμάτων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 U / ml.

Εκτός από το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (APS), τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα μπορούν να σχηματιστούν κατά τη διάρκεια διαφόρων μολυσματικών διεργασιών στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Σε αυτήν την περίπτωση, υπερισχύουν οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ..

Με το APS, υπάρχουν περισσότερες ανοσοσφαιρίνες της κατηγορίας G από τις ανοσοσφαιρίνες της κατηγορίας Μ.

Δοκιμή θρομβοφιλίας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός θα προσφέρει στη μέλλουσα μητέρα μια επιπλέον εξέταση για κληρονομική θρομβοφιλία (τάση για θρόμβωση) εάν το οικογενειακό ιστορικό υποδεικνύει θρόμβωση και θρομβοεμβολισμό σε συγγενείς (κάτω των 40 ετών), θρομβοεμβολικές και άλλες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η ανάλυση πληρώνεται σε ορισμένα εμπορικά εργαστήρια και είναι γενετική, δηλαδή καθορίζει τη σύνθεση των γονιδίων που κωδικοποιούν τις πρωτεΐνες του συστήματος πήξης του αίματος. Επί του παρόντος, προσδιορίζονται 4 έως 15 μορφές θρομβοφιλίας.

Τεστ εγκυμοσύνης - πήγματος: γιατί και πότε?

Πηκτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. 8 δείκτες και μια εξέταση πήξης του αίματος.

Οι μέλλουσες μητέρες φοβούνται ήδη με το όνομα «κοαγόγραμμο». Στην πραγματικότητα, αυτό είναι μόνο ένα άλλο αίμα, υποχρεωτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τι μιλάει, πόσο συχνά πρέπει να παραδοθεί και πώς να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα?

Coagulogram - ποια είναι αυτή η ανάλυση?

Το έργο του κυκλοφορικού συστήματος είναι ίσως ο πιο σημαντικός δείκτης της υγείας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απαιτεί αυξημένη προσοχή στον εαυτό της. Το πήκτωμα αποκαλύπτει παραβιάσεις της αιμόστασης - το σύστημα που είναι υπεύθυνο στο σώμα μας για μια φυσιολογική υγρή κατάσταση και για την πήξη του αίματος για να σταματήσει η αιμορραγία. Εάν η αιμόσταση μειωθεί, ένα άτομο έχει μεγάλη απώλεια αίματος ακόμη και λόγω μικρής περικοπής. Πολύ υψηλή (υπερπηκτικότητα) οδηγεί σε θρόμβωση, καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια..

Σύμφωνα με τους γιατρούς, ο κίνδυνος και των δύο αυτών ανωμαλιών είναι ότι στην καθημερινή ζωή μπορεί να μην βρεθούν με κανέναν τρόπο. Αλλά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή του τοκετού απειλούν την ανάπτυξη κρίσιμης κατάστασης.

Το αιμοστατικό σύστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υφίσταται ορισμένες αλλαγές. Επομένως, το πήγμα πριν από την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια του είναι διαφορετικό. Η φύση παρέχει μια τέτοια φυσική αναδιάρθρωση. Στη διαδικασία της μεταφοράς ενός παιδιού στο σώμα μιας γυναίκας, εμφανίζεται ένας τρίτος κύκλος κυκλοφορίας του αίματος, ο οποίος ονομάζεται μήτρα-πλακούντας. Υπάρχει μια προετοιμασία για την αύξηση της ποσότητας του κυκλοφορούντος αίματος. Αυτό είναι επίσης σημαντικό λόγω της αναπόφευκτης απώλειας αίματος κατά τον τοκετό..

Δοκιμή πήξης αίματος: πότε και πώς?

Συνήθως ένα πήκτωμα πραγματοποιείται μία φορά το τρίμηνο. Μερικές φορές πιο συχνά. Μια τέτοια ανάγκη προκύπτει με κιρσούς, συκώτι, αγγειακές και ανοσολογικές ασθένειες, πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μια ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης έγκυες γυναίκες με αρνητικό παράγοντα Rh. Σε αυτήν την περίπτωση, κατά τη διάρκεια της κύησης, το ανοσοποιητικό σύστημα παλεύει με τα δικά του αντισώματα, επειδή τα αντιλαμβάνεται ως ξένα.

Εάν μια γυναίκα έχει προδιάθεση να αυξήσει την πήξη του αίματος ή το πρώτο πήγμα έδειξε αποκλίσεις, η μελέτη θα πρέπει να επαναλαμβάνεται περιοδικά. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Μην τρώτε για οκτώ ώρες πριν από την ανάλυση.

Εάν αποδειχθεί ότι ο ασθενής έχει κακή πήξη στο αίμα, αλλά αυτό δεν εντοπίστηκε εγκαίρως, υπάρχει υψηλός κίνδυνος αποβολής ή πρόωρης γέννησης και ακόμη και διαταραχής της λειτουργίας του εγκεφάλου του εμβρύου.

Κοκογράφημα: μεταγραφή των αποτελεσμάτων

Να θυμάστε ότι μόνο ένας γιατρός πρέπει να αποκρυπτογραφήσει όλα τα αποτελέσματα των εξετάσεων, καθώς πολλά από αυτά μπορούν να αλλάξουν προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα έχει χρόνιες ασθένειες, ορισμένα δεδομένα μερικές φορές δεν πληρούν τον κανόνα, ενώ η εγκυμοσύνη προχωρά με ασφάλεια.

Το πήκτωμα περιλαμβάνει οκτώ βασικούς δείκτες. Ακόμη και μικρές αποκλίσεις μπορούν να ανιχνευθούν από αυτές..

Το ινωδογόνο είναι μια πρωτεΐνη που αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος του θρόμβου αίματος κατά τη διάρκεια της πήξης. Κανονικό - 2-4 g / l. Σε έγκυες γυναίκες - έως 6 g / l. Η αύξηση του δείχνει μια τάση για θρόμβωση. Μπορεί να παρατηρηθεί μείωση με τοξίκωση. Λόγω της κυκλοφορίας της μήτρας του πλακούντα, το επίπεδο του ινωδογόνου αυξάνεται με κάθε μήνα της εγκυμοσύνης και φτάνει το μέγιστο κατά τη στιγμή της παράδοσης.

APTT - ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης. Αυτό είναι το κενό πάνω στο οποίο πήζει το αίμα. Σε ένα υγιές άτομο, σταματά μέσα σε 24–35 δευτερόλεπτα. Σε έγκυες γυναίκες, λόγω της αύξησης του ινωδογόνου, αυτό το διάστημα μειώνεται σε 17-20 δευτερόλεπτα.

Ο χρόνος θρομβίνης είναι η διάρκεια του τελευταίου σταδίου της πήξης του αίματος. Κανονικά, είναι 11-18 δευτερόλεπτα. Δεδομένου ότι οι έγκυες γυναίκες έχουν υψηλότερες ποσότητες ινωδογόνου στο αίμα τους, ο χρόνος θρομβίνης είναι μεγαλύτερος. Οι αποκλίσεις μπορεί να υποδηλώνουν δυσλειτουργία του ήπατος.

Η προθρομβίνη - μια πρωτεΐνη στο πλάσμα του αίματος, πρόδρομος της θρομβίνης, εμπλέκεται στο σχηματισμό θρόμβων. Η συγκέντρωσή του καθορίζει την πυκνότητα του αίματος και την ικανότητά του να πήζει εγκαίρως. Βέλτιστο - 78–142%. Η αύξηση αυτού του παράγοντα στις έγκυες γυναίκες είναι ένα από τα συμπτώματα της απόπτωσης του πλακούντα.

Τα αιμοπετάλια είναι στοιχεία αίματος που σχηματίζονται στο μυελό των οστών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρά μείωση τους. Αλλά εάν ο δείκτης είναι σημαντικά κάτω από το φυσιολογικό, αυτό είναι ένα σημάδι μιας ασθένειας. Η ανεπάρκεια αιμοπεταλίων οφείλεται σε υποσιτισμό ή στην ανάπτυξη DIC σε έγκυο γυναίκα - βλάβη στο αιμοστατικό σύστημα.

Το D-dimer είναι υπεύθυνο για τη διαδικασία της θρόμβωσης. Ο δείκτης είναι σημαντικός για την έγκαιρη διάγνωση της θρόμβωσης. Σε μια έγκυο γυναίκα, θα πρέπει σταδιακά να μεγαλώνει. Αλλά ένα γρήγορο άλμα υποδηλώνει την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, κύησης, νεφρικής νόσου.

Η αντιθρομβίνη III είναι μια πρωτεΐνη που μπορεί να επιβραδύνει την πήξη του αίματος. Εάν η μέλλουσα μητέρα παίρνει φάρμακα με στόχο τη μείωση της, το επίπεδό του θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς. Όταν η απόκλιση είναι 50%, δεν αποκλείεται η θρόμβωση.

Μια ομάδα ειδικών αντισωμάτων - υποδηλώνει την παρουσία αντιπηκτικού λύκου. Κανονικά, δεν πρέπει να είναι. Εάν παρ 'όλα αυτά βρεθούν, ο γιατρός θα πρέπει να αποκλείσει αυτοάνοσες ασθένειες και συγκρούσεις Rh. Η παρουσία αντισωμάτων στο αίμα μπορεί επίσης να υποδηλώνει κύηση - μια παθολογία στην οποία επιδεινώνεται η κατάσταση της μητέρας και του παιδιού.

Για ιατρικές ερωτήσεις, φροντίστε πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πώς να πάρετε αιμοστασιογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - χαρακτηριστικά της προετοιμασίας και της διεξαγωγής της εξέτασης + αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται συνεχώς αλλαγές στο γυναικείο σώμα. Για να προσδιορίσουν εάν όλα είναι φυσιολογικά, οι γιατροί συνταγογραφούν διάφορες εξετάσεις. Προσδιορίζουν όχι μόνο την υγεία του μωρού ή της μητέρας του, αλλά και πιθανές παθολογίες που μπορούν να προληφθούν σε πρώιμο στάδιο.

Μία από τις πιο σημαντικές αναλύσεις αυτού του τύπου είναι ο ορισμός της αιμόστασης ή της πήξης του αίματος. Ένα αιμοστασιογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια υποχρεωτική προγραμματισμένη μελέτη, αλλά μερικές φορές συνταγογραφείται εκτός του σχεδίου. Τι είναι αυτή η ανάλυση; Πώς πραγματοποιείται; Ποιες ασθένειες μπορούν να ανιχνευθούν με αυτό; Στο άρθρο θα βρείτε λεπτομερείς απαντήσεις σε αυτές και σε άλλες ερωτήσεις..

Τι είναι η αιμόσταση

Η αιμόσταση ονομάζεται σύστημα πήξης του αίματος. Τα πάντα στο σώμα είναι διασυνδεδεμένα και στοχεύουν στην προστασία του. Χάρη σε αυτό το σύστημα, το αίμα βρίσκεται συνεχώς σε υγρή κατάσταση και όταν τα αιμοφόρα αγγεία είναι κατεστραμμένα, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος που σταματούν την αιμορραγία. Μετά την εκτέλεση της λειτουργίας του και την επούλωση των πληγών, οι θρόμβοι αίματος διαλύονται. Έτσι συμβαίνει η προστασία από την απώλεια αίματος..

Για να λειτουργεί σωστά ο μηχανισμός, πρέπει να παρακολουθείτε την κατάστασή του. Οι γυναίκες παρακολουθούνται ιδιαίτερα κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και κατά την περίοδο της κύησης. Γι 'αυτό, ο γιατρός κατευθύνει τη γυναίκα σε αιμοστασιογράφημα ή, όπως λέγεται επίσης, ένα πήγμα. Αυτή είναι μια περιεκτική ανάλυση που σας επιτρέπει να εντοπίσετε τυχόν ανωμαλίες στο σύστημα πήξης..

Το αιμοστασιογράφημα είναι ένας συνδυασμός πολλών δεικτών που επιτρέπουν στον γιατρό να κρίνει την κανονική λειτουργία του συστήματος πήξης.

Το σύστημα πήξης χωρίζεται σε τρία μέρη:

1. Πήξη - πρόληψη αιμορραγίας, πυκνότητα αίματος σε ένα κατεστραμμένο αγγείο.
2. Αντιπηκτικό - είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση του αίματος σε υγρή κατάσταση.
3. Fibrinolytic - καταστρέφει τους σχηματισμένους θρόμβους αίματος.

Όλα αυτά τα συστήματα πρέπει να βρίσκονται σε ισορροπία προκειμένου να προστατεύουν το σώμα από απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια τραυματισμών και να μην προκαλούν αγγειακή απόφραξη..

Με χαμηλή αιμόσταση, ακόμη και μια μικρή πληγή οδηγεί σε βαριά αιμορραγία. Και τα υψηλά είναι επικίνδυνα με αυξημένη θρόμβωση στα αιμοφόρα αγγεία, η οποία είναι γεμάτη επιπλοκές για γυναίκες και παιδιά.

Τι απειλεί την παραβίαση της αιμόστασης - δείτε το βίντεο:

Ποιες είναι οι συνέπειες της αιμόστασης στην εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της κύησης, μια παραβίαση του συστήματος πήξης είναι γεμάτη με ανεπιθύμητες συνέπειες όπως αποκόλληση του πλακούντα ή βαριά αιμορραγία κατά τη στιγμή του τοκετού, εάν υπάρχει χαμηλό επίπεδο αιμόστασης.

Και η επικράτηση του συνδέσμου πήξης ενέχει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στο αγγειακό σύστημα του πλακούντα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε παθολογίες όπως:

• υποξία του εμβρύου
• αναιμία μητέρας ή μωρού
• πρόωρη γήρανση του πλακούντα
• κατάψυξη εμβρύου
• προεκλαμψία και άλλα.

Η επικάλυψη των αγγείων του πλακούντα οδηγεί επίσης σε ανεπαρκή παροχή θρεπτικών ουσιών στο μωρό, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξή του και να οδηγήσει σε νέες επιπλοκές. Επομένως, σε έγκυες γυναίκες πρέπει να συνταγογραφείται αιμοστασιογράφημα.

Εάν έχουν εντοπιστεί παραβιάσεις, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε θεραπεία για να σταθεροποιήσετε την αιμόσταση. Μερικές φορές ένας ασθενής χρειάζεται ακόμη και μετάγγιση αίματος για να σώσει το μωρό της.

Όταν συνταγογραφείται αιμοστασιογράφημα

Φροντίστε να διορίσετε ένα αιμοστασιογράφημα κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, ειδικά εάν η γυναίκα είχε ιστορικό προβλημάτων όπως:

1. Εμβρυϊκό πάγωμα.
2. Παθολογίες κατά τη μεταφορά ενός μωρού.
3. Αποτυχία.
4. Διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.
5. Αναιμία.

Κατά την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, προγραμματίζεται μια εξέταση αιμόστασης και την περνούν τρεις φορές για ολόκληρη την περίοδο:

• 1 τρίμηνο - κατά την εγγραφή, έως 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
• 2 τρίμηνο - στις 22-24 εβδομάδες.
• 3 τρίμηνο - σε 30-36 εβδομάδες.

Εάν μια γυναίκα ή έμβρυο αντιμετωπίζει προβλήματα υγείας, συνταγογραφείται πιο συχνά ένα πήγμα.

Επίσης, πραγματοποιούν συχνά αυτήν την ανάλυση για έγκυες γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο ή έχουν τα ακόλουθα προβλήματα:

1. Ηπατική νόσος.
2. Ρινορραγίες.
3. Παρατεταμένη στειρότητα.
4. IVF εγκυμοσύνη.
5. Πολλαπλή εγκυμοσύνη.
6. Η παρουσία αυτοάνοσων παθολογιών.
7. Ιστορία της εγκυμοσύνης.
8. Προηγούμενα προβλήματα πήξης.
9. Υπερτονικότητα της μήτρας.
10. Η παρουσία σημείων κύησης - πρήξιμο των χεριών και των ποδιών, υψηλή αρτηριακή πίεση, πρωτεΐνη στα ούρα.
11. Οι στενοί συγγενείς έχουν ασθένειες - κιρσούς, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, θρόμβωση.
12. Η γυναίκα οδηγεί ή οδηγεί έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής.

Τι θα πει μια τέτοια έρευνα

Τώρα θα αναλύσουμε γιατί πρέπει να λαμβάνεται το αιμοστασιογράφημα και ποιες συνέπειες μπορεί να αποτρέψει.

Το πήκτωμα παρέχει με ακρίβεια στον γιατρό πληροφορίες σχετικά με την υγεία του ασθενούς, η οποία σχετίζεται με το σύστημα πήξης.

Υπάρχουν πολλές βασικές παράμετροι της μελέτης, οι οποίες καθορίζουν την κατάσταση της αιμόστασης:

1. APTT - ενεργοποιημένος μερικός θρομβοπλαστικός χρόνος. Αυτή η παράμετρος δείχνει τον χρόνο που απαιτείται για την πήξη του αίματος. Εάν είναι λιγότερο από το κανονικό, τότε η πήξη εμφανίζεται πολύ γρήγορα, γεγονός που απειλεί το DIC. Οι υπερεκτιμημένοι δείκτες δείχνουν κακή πήξη, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας μετά τον τοκετό.
2. Προθρομβίνη (ή παράγοντας II) - υποδηλώνει την ποιότητα της πήξης, προσδιορίζεται ως ποσοστό. Κανονικά, είναι συνηθισμένο να λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα του δείκτη προθρομβίνης από 78 σε 142%. Οι αριθμοί μικρότεροι ή μεγαλύτεροι από τον κανόνα υποδεικνύουν μειωμένη ή αυξημένη πήξη.
3. Το ινωδογόνο είναι μια πρωτεΐνη πήξης του αίματος. Μια μεγάλη συγκέντρωση αυτού δείχνει αυξημένη πήξη. Εάν τα αποτελέσματα είναι πολύ από τα φυσιολογικά, ο ασθενής συνταγογραφείται μετάγγιση αίματος για τη σταθεροποίηση του ινωδογόνου.
4. Αντιθρομβίνη III - η λεγόμενη πρωτεΐνη που αναστέλλει την πήξη. Δηλαδή, διατηρεί το αίμα σε υγρή κατάσταση. Εάν η απόδοσή του είναι υψηλή, μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία μετά τον τοκετό. Χαμηλός κίνδυνος θρόμβων στο αίμα.
5. Χρόνος θρομβίνης (TV) - δείχνει τον χρόνο της τελικής φάσης της πήξης. Όπως με τις παραμέτρους του APTT, μια απόκλιση από τον κανόνα προς την κατεύθυνση της μείωσης οδηγεί σε DIC. Οι υπερβολικοί δείκτες προειδοποιούν για πιθανή αιμορραγία.
6. Το D-meter είναι μια από τις πιο σημαντικές παραμέτρους που δείχνουν την πυκνότητα και το ιξώδες του αίματος. Εάν το επίπεδό του υπερβαίνει τους μέσους επιτρεπόμενους κανόνες - υπάρχει τάση για θρόμβωση στα αγγεία.
7. RFMC (διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς) - υποδηλώνει ενδοαγγειακή πήξη. Εάν οι παράμετροι του είναι υπερεκτιμημένες, αυτό υποδηλώνει σύνδρομο ICE.
8. Τα αντιπηκτικά Lupus είναι ειδικά αντισώματα που είναι υπεύθυνα για την πήξη. Κανονικά, πρέπει να απουσιάζουν. Εάν υπάρχει αυτός ο δείκτης, υπάρχει κίνδυνος αυτοάνοσων παθήσεων, AIDS, ερυθηματώδους λύκου και άλλων παθολογιών που σχετίζονται με έλλειψη παροχής αίματος λόγω θρόμβωσης.

Αυτές οι παράμετροι θεωρούνται βασικές στην τυπική διαδικασία αιμοστασίου. Η εκτεταμένη έρευνα περιλαμβάνει περισσότερες έννοιες.

Η βασική ανάλυση περιλαμβάνει θρομβοελαστογράφημα σε ορισμένα εργαστήρια. Αυτός ο ορισμός έχει μια ελαφρώς διαφορετική ερμηνεία και πραγματοποιείται σε μια ειδική συσκευή - θρομβοελαστογράφος.

Προετοιμασία για αιμοστασιογράφημα

Πριν από τη διαδικασία λήψης ανάλυσης για αιμόσταση, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες για πιο ακριβείς δείκτες:

• λίγες μέρες πριν από το πέρασμα του αιμοστασίου, δεν μπορείτε να πίνετε τσάι, καφέ και ανθρακούχα χημικά ποτά. Απαγορεύεται αυστηρά τα αλκοολούχα ποτά και το κάπνισμα.
• 5-7 ημέρες πριν από τη δοκιμή, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη. Εάν δεν μπορείτε να ακυρώσετε το ραντεβού, φροντίστε να ενημερώσετε τον ειδικό από το εργαστήριο.
• κάντε μια ανάλυση το πρωί, με άδειο στομάχι.
• το βράδυ, την παραμονή του εργαστηρίου, το δείπνο πρέπει να είναι εύκολα εύπεπτα τρόφιμα με χαμηλά λιπαρά.
• Πριν από τη δοκιμή, συνιστάται να πίνετε ένα ποτήρι νερό.

Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων επηρεάζεται επίσης από τη συναισθηματική κατάσταση της γυναίκας. Επομένως, λίγες μέρες πριν το πήγμα δεν πρέπει να είναι νευρικό. Εάν υπήρχαν αγχωτικές καταστάσεις, πρέπει να ηρεμήσετε πριν πάτε στο εργαστήριο.

Πώς είναι η εξέταση

Η διαδικασία αιμοστασίου είναι στην πραγματικότητα η ίδια δειγματοληψία αίματος από φλέβα. Εάν πληρούνται όλες οι απαιτήσεις που συνιστά ο γιατρός για προετοιμασία για ανάλυση, οι δείκτες θα είναι όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστοι..

Η αποκρυπτογράφηση των αναλύσεων πραγματοποιείται από έναν ειδικό, καθώς πολλοί παράγοντες που λαμβάνει υπόψη κατά την εξέταση επηρεάζουν τους δείκτες. Για παράδειγμα, μετά από μια παγωμένη εγκυμοσύνη, θα υπάρξουν κάποια αποτελέσματα και κατά το πρώτο τρίμηνο - εντελώς διαφορετικό. Και επίσης ορισμένες ασθένειες, έλλειψη βιταμινών, τραύμα και πολλά άλλα επηρεάζουν τους δείκτες.

Παρά το γεγονός ότι μπορείτε να φτιάξετε αιμοστασιογράφημα σε πολλά εργαστήρια, η τιμή για αυτό είναι διαφορετική και κυμαίνεται από 400 έως 1300 ρούβλια. Εξαρτάται από την ποιότητα του εξοπλισμού και τη διαθεσιμότητα των απαραίτητων αντιδραστηρίων για την ανάλυση. Ένα διευρυμένο πήγμα είναι πολύ πιο ακριβό από ένα βασικό. Αλλά για τις έγκυες γυναίκες, μια τέτοια εξέταση συχνά γίνεται δωρεάν..

Πώς να διαβάσετε ένα αιμοστασιογράφημα - αποκωδικοποιώντας τα αποτελέσματα

Τα αποτελέσματα του πήγματος είναι ασυνεπή και ποικίλλουν από την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Αυτό λαμβάνεται πάντα υπόψη από τον γιατρό κατά την αποκωδικοποίηση της εξέτασης. Κατά τη διάρκεια διαφορετικών περιόδων εγκυμοσύνης, οι μέσοι επιτρεπόμενοι κανόνες θα αλλάξουν..

Ο πίνακας δείχνει τις μέσες κανονικές τιμές για το 1ο, το 2ο και το 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και για τις γυναίκες που δεν είναι σε θέση. Αλλά άλλοι παράγοντες που ένας παρατηρητής γιατρός πρέπει να γνωρίζει επηρεάζει το αποτέλεσμα..

Πίνακας βαθμολογίας:

Όνομα παραμέτρου μελέτης	Πριν από την εγκυμοσύνη	Τρίμηνο	ΙΙ τρίμηνο	III τρίμηνο
APTTV	26.3–39.4 δευτ.	24.3–38.9 δευτ.	24.2–38.1 δευτ.	24,7-35,0 δευτ.
Χρόνος προθρομβίνης (PTV)	12.73-15.4 δευτ.	9.7–13.5 δευτ.	9.6–13.4 δευτ.	9.5-12.9 δευτ.
Ινωδογόνο	2,3-5,0 g / l	2.4–5.1 g / l	2,9-5,4 g / l	3,7-6,2 g / l
Αντιθρομβίνη III	70–130%	89–114%	88–112%	82–116%
D-μετρητής	0,22-0,74 mcg / ml	0,05-0,95 mcg / ml	0,32-1,29 μg / ml	0,13-1,7 mcg / ml
Αιμοπετάλια	165-415 x109 / λίτρο	174–391 x109 / Λ	155–409 x109 / λίτρο	146-429 x109 / λίτρο
INR	0,9-1,04 δευτ.	0,89-1,05 δευτ.	0,85-0,97 δευτερόλεπτα.	0,80–0,94 δευτερόλεπτα.

Εάν υπάρχει απόκλιση από τους δείκτες, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία με στόχο τη σταθεροποίηση μιας συγκεκριμένης παραμέτρου αιμόστασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με σοβαρές αποκλίσεις της εγκύου γυναίκας, πραγματοποιείται έκτακτη μετάγγιση αίματος.

Το πλεονέκτημα αυτής της ανάλυσης είναι η προσβασιμότητα και το χαμηλό κόστος. Ωστόσο, καμία μεμονωμένη ερευνητική παράμετρος δεν παρέχει έναν ορισμό 100% της αιτίας των διαταραχών στη λειτουργία του συστήματος πήξης. Επιπλέον, χρειάζεται κάποιος χρόνος για την αποκρυπτογράφηση των παραμέτρων, αλλά μερικές φορές απαιτούνται επείγοντα διαγνωστικά, τα οποία δεν μπορεί να επιτρέψει αυτή η ερευνητική μέθοδος.

Πρόληψη παραβιάσεων

Για την υγεία του μωρού και της μητέρας του, οι γυναικολόγοι συνιστούν:

1. Φάτε σωστά - τρώτε περισσότερα λαχανικά, φρούτα και άλλα τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα, πίνετε περισσότερο νερό.
2. Εξαλείψτε τις κακές συνήθειες - αλκοόλ, κάπνισμα, καφές.
3. Περπατήστε περισσότερο στον καθαρό αέρα και κάντε ειδικές ασκήσεις για έγκυες γυναίκες.
4. Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού και εξετάστε έγκαιρα.

Όλα αυτά στις περισσότερες περιπτώσεις βοηθούν στην πρόληψη της εμφάνισης διαταραχών στο κυκλοφορικό σύστημα. Ωστόσο, η εγκυμοσύνη είναι μια πολύ λεπτή διαδικασία που σχετίζεται με μια αλλαγή στην εργασία ολόκληρου του γυναικείου σώματος. Επομένως, δεν υπάρχουν μερικές περιπτώσεις προβλημάτων αιμόστασης. Εάν εντοπιστούν παραβιάσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία σύμφωνα με τις διαγνωσμένες αιτίες..

Τα φάρμακα για την ομαλοποίηση της αιμόστασης είναι ασφαλή για έγκυες γυναίκες και μωρά. Αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να τους συνταγογραφήσει.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το αιμοστασιογράφημα και διάφορες ασθένειες στις οποίες οδηγεί μια παραβίαση στο αιμοστατικό σύστημα, δείτε το βίντεο.

συμπέρασμα

Η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας θα σας βοηθήσει να γεννήσετε και να γεννήσετε ένα υγιές και δυνατό μωρό.

Επομένως, εάν ο γιατρός έστειλε για αιμοστασιογράφημα, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε αυτό. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη παθολογιών και επιπλοκών που σχετίζονται με την πήξη του αίματος. Και ακόμη και όταν λαμβάνετε αρνητικά αποτελέσματα εξέτασης, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε. Η σύγχρονη ιατρική μπορεί να εξαλείψει τις περισσότερες παραβιάσεις της αιμόστασης χωρίς να βλάψει το παιδί και τη μητέρα του.

Αιμοστασιογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - τι συνταγογραφείται και τι δείχνει αυτή η ανάλυση

Διαβάστε επίσης:

Τι είναι η dopplerometry κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γιατί πραγματοποιείται

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τι δείχνει πώς να πάρετε

Πώς γίνεται το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τι δείχνει αυτή η ανάλυση

Γεια σας αγαπητοί αναγνώστες! Γνωρίζετε ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα έχει 6 φορές αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης θρόμβωσης; Τι είναι αυτό γεμάτο; Στην καλύτερη περίπτωση, η εμφάνιση της κύησης και του οιδήματος στα μεταγενέστερα στάδια της, και στη χειρότερη - μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ακόμη και ο θάνατος του αγέννητου παιδιού, που απλά δεν λαμβάνει την απαραίτητη ποσότητα θρεπτικών ουσιών.

Αλλά το πιο σημαντικό πράγμα είναι ότι όλα αυτά μπορούν να αποφευχθούν περνώντας απλώς μια άλλη μελέτη που ονομάζεται «Αιμοστασιογράφημα». Τι είναι, πότε και πώς εκτελείται και τι δείχνει - θα το συζητήσουμε σήμερα.

1. Τι είναι το αιμοστασιογράφημα

Ένα αιμοστασιογράφημα, ή πήξη, είναι μια δοκιμή φλεβικού αίματος που βοηθά στη μελέτη της κατάστασης του συστήματος πήξης ή της αιμόστασης. Το γεγονός είναι ότι στο σώμα της γυναίκας, χάρη σε ειδικούς μηχανισμούς, διατηρείται συνεχώς μια ορισμένη συνοχή του αίματος. Ονομάζονται έτσι - σύστημα πήξης (είναι υπεύθυνο για την απουσία ισχυρής αιμορραγίας) και αντιπηκτικό (είναι υπεύθυνο για την απουσία θρόμβων αίματος). Εάν δεν υπάρχουν καρδιακές παθήσεις, λειτουργούν ομαλά, αν και μερικές φορές μόνο προς το παρόν.

Οι ορμονικές δυσλειτουργίες, η εμφάνιση ενός επιπρόσθετου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος (μήτρα-πλακούντας) και η προετοιμασία του σώματος για τον τοκετό, μπορεί να οδηγήσουν σε δυσλειτουργίες, οι συνέπειες των οποίων θα είναι αξιοθρήνητες. Εντοπίστε τα εγκαίρως και βοηθάει το αιμοστασιογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ανάλογα με τον αριθμό των δεικτών, συμβαίνει:

2. Ποιος και πότε το περνά

Στην ιδανική περίπτωση, μια γυναίκα δοκιμάζεται για πήξη του αίματος τρεις φορές:

• κατά τη στιγμή της εγγραφής ·
• στις 22-24 εβδομάδες.
• στις 30 - 36 εβδομάδες.

Οι ενδείξεις για την επιπρόσθετη διεξαγωγή αυτής της μελέτης ανά πάσα στιγμή είναι:

• υπερτονικότητα της μήτρας
• κιρσοί;
• ιστορικό εγκυμοσύνης ή αποβολής
• μη ικανοποιητικά αποτελέσματα προηγούμενων πήξεων ·
• κακές συνήθειες;
• ηπατική νόσος
• αποκάλυψε παθολογίες του κυκλοφορικού, ουροποιητικού, καρδιαγγειακού και ενδοκρινικού συστήματος.
• αυτοάνοσο νόσημα;
• τακτικά αιμορραγικά ούλα ή ρινορραγίες.
• τάση σχηματισμού «μώλωπες» με μικρούς μώλωπες.
• Εξωσωματική γονιμοποίηση ή περίπλοκη εγκυμοσύνη, στην οποία παρατηρείται κύηση, εμβρυϊκή ανεπάρκεια, καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη.

3. Προετοιμασία και διεξαγωγή αιμοστασίου

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ορθότητα της προετοιμασίας για αυτήν..

Πρέπει να περάσει αυστηρά με άδειο στομάχι. Είναι επιτακτική ανάγκη η γυναίκα να μην καταναλώνει φαγητό και ποτό για τουλάχιστον 8 έως 12 ώρες πριν από τη λήψη του αίματος. Είναι αλήθεια ότι επιτρέπεται η κατανάλωση καθαρού νερού..

Η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων λιγότερο από μια ημέρα πριν από τη διαδικασία πρέπει επιπλέον να αναφέρεται σε ειδικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συμβουλεύουν να εγκαταλείψουν το αλκοόλ και φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν την πήξη του αίματος, για παράδειγμα, την ασπιρίνη, για τουλάχιστον 5 έως 7 ημέρες. Το στρες και η ένταση των μυών κατά τη διάρκεια της εξέτασης είναι ανεπιθύμητα.

Πώς να δωρίσετε αίμα?

Στην πραγματικότητα, ένα αιμοστασιογράφημα μοιάζει με μια φυσιολογική εξέταση αίματος από μια φλέβα. Το κύριο πράγμα είναι ότι πρέπει να πραγματοποιείται και να αποκρυπτογραφείται μόνο από ειδικό. Ευτυχώς, η εύρεση του δεν είναι τόσο δύσκολη. Η εξέταση πραγματοποιείται σε πολλά ιατρικά κέντρα, φυσικά, εάν διαθέτουν όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό και αντιδραστήρια. Παρεμπιπτόντως, η τιμή ενός αιμοστασιογραφήματος εξαρτάται από την ποιότητά τους. Το κόστος της βάσης κυμαίνεται από 400 - 1300 ρούβλια και το κόστος της επέκτασης είναι 3500 ρούβλια. Ωστόσο, για έγκυες γυναίκες, η εξέταση είναι δωρεάν.

4. Πρότυπα αιμοστασίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πώς να κατανοήσετε τα αποτελέσματα της μελέτης; Φυσικά, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Αλλά μπορείτε επίσης να εξοικειωθείτε με τους κανόνες για κάθε δείκτη εκ των προτέρων.

Μετρήσεις	Κανονικό	"> Ορισμός
"> APTTV	"> 17 - 20 δευτερόλεπτα.	Αυτό είναι το χρονικό διάστημα για το οποίο σχηματίζεται θρόμβος αίματος κατά την προσθήκη αντιδραστηρίων
Fibrinogen	Έως 6,5 g / l	Θεωρείται προάγγελος της ινώδους, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβου αίματος
"> Αιμοπετάλια	"> 131 - 402 χιλιάδες / ál	Κύτταρα αίματος
Αντιπηκτικό Lupus	Δεν εντοπίστηκε	Μια ομάδα πρωτεϊνών που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια δυσλειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος
Προθρομβίνη	"> 78 - 142%	Σύστημα πήξης πρωτεϊνών
Ώρα θρομβίνης	"> 18 - 25 δευτερόλεπτα.	Το χρονικό διάστημα κατά το οποίο σχηματίζεται θρόμβος στο πλάσμα
Αντιθρομβίνη 3	"> 70 - 115%	Σύστημα πήξης πρωτεϊνών
"> D-dimer	"> Από 33 ng / ml και έως 500 ng / ml το πρώτο τρίμηνο, έως 900 ng / ml το δεύτερο, έως 1500 ng / ml το τρίτο.	"> Μια ουσία που σχηματίζεται μετά τη διάσπαση της ινώδους, η οποία είναι μέρος ενός θρόμβου αίματος

5. Αποκωδικοποίηση αιμοστασίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τι μπορεί να σημαίνει αυτός ή αυτός ο δείκτης; Τι πιθανές ασθένειες υποδεικνύει; Για να το μάθετε, σας προτείνω να εξοικειωθείτε με τον ακόλουθο πίνακα:

Μετρήσεις	Ανωμαλίες	Πιθανοί λόγοι
">	Μειώθηκε	"> 1 φάση DIC
	"> Υπερτιμημένο	Αιμοφιλία, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων, μειωμένη πήξη του αίματος, φάση 2 ή 3 του DIC
">	Μειώθηκε	Τοξίκωση, ηπατική νόσος, DIC, ανεπάρκεια βιταμινών B12 και C, μυελογενής λευχαιμία, λήψη αντιπηκτικών
	"> Υπερτιμημένο	Μολυσματικές ασθένειες, πνευμονία, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, υποθυρεοειδισμός, εγκαύματα, εγχειρήσεις, ογκολογία
">	"> Υπερτιμημένο	Φλεγμονή, ογκολογία, αναιμία, απώλεια αίματος, απομάκρυνση του σπλήνα, ασθένεια αίματος, υπερπόνηση
	Μειώθηκε	Ασθένειες αίματος που σχετίζονται με διαταραχή αιμοπεταλίων, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, διευρυμένη σπλήνα, μολυσματικές ασθένειες, θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, DIC
Πηκτικό Lupus	Παρόν	"> Αυτοάνοσες ασθένειες, ερυθηματώδης λύκος, HIV, διακοπές στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων
">	"> Υπερτιμημένο	Λήψη ασπιρίνης και άλλων παρόμοιων φαρμάκων, ασθενειών του αίματος, θρόμβωσης, ογκολογίας
	Μειώθηκε	Ασθένειες του αίματος, λήψη αντιβιοτικών, καθαρτικών, λευχαιμίας, παγκρέατος, χολής, ήπατος, ανεπάρκειας βιταμίνης Κ, DIC, δυσβολίας
">	Προωθήθηκε	DIC, ηπαρίνη, ηπατική νόσος
	Μειώθηκε	DIC, ηπαρίνη
">	Προωθήθηκε	Γέση, σακχαρώδης διαβήτης, μολυσματικές ασθένειες, ογκολογία, καρδιακές παθήσεις
	Μειώθηκε	"> Θρόμβωση
">	"> Υπερτιμημένο	Ηπατική νόσος, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, φλεγμονή
	Μειώθηκε	Κίνδυνος θρόμβωσης ή καθυστερημένης εγκυμοσύνης

Αυτοί οι δείκτες αιμοστασίου μπορούν να συμπληρωθούν από άλλους, ανάλογα με τον τύπο της μελέτης. Επομένως, δεν πρέπει να τα αποκρυπτογραφήσετε μόνοι σας.

Αντ 'αυτού, απλώς ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού και να είστε υγιείς! Επίσης, μοιραστείτε αυτό το άρθρο στα κοινωνικά δίκτυα και εγγραφείτε στις ενημερώσεις μας! Τα λέμε αργότερα!

Τώρα διαβάζοντας:

Τρίτη εξέταση για εγκυμοσύνη: Ημερομηνίες και τι δείχνει

Γεια σας αγαπητέ έγκυες γυναίκες! Πόσοι από εσάς λάβατε ραντεβού για τρίτο έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο χρόνος του οποίου...