Τι είδους ανάλυση είναι αυτή - πήξη: κανόνας, αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων, τρόπος λήψης

Ένα πήκτωμα (γνωστό και ως αιμοστασιογράφημα) είναι μια ειδική μελέτη που δείχνει πόσο καλά ή κακώς εμφανίζεται η πήξη του αίματος ενός ατόμου..

Αυτή η ανάλυση παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στον καθορισμό της κατάστασης ενός ατόμου. Οι δείκτες του βοηθούν να προβλέψουμε πώς θα πραγματοποιηθεί η επέμβαση ή η παράδοση, εάν ο ασθενής θα επιβιώσει, εάν είναι δυνατόν να σταματήσει η αιμορραγία των τραυματιών.

Είναι αλήθεια ότι δεν έχουν όλοι οι γιατροί τη δυνατότητα να διαβάζουν ένα πήγμα. Ωστόσο, μερικές φορές, αυτή η μελέτη μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου..

Λίγο για την πήξη του αίματος

Το αίμα είναι ένα ειδικό υγρό που έχει την ικανότητα όχι μόνο να κυκλοφορεί μέσω των αγγείων, αλλά και να σχηματίζει πυκνούς θρόμβους (θρόμβους αίματος). Αυτή η ποιότητα της επιτρέπει να κλείσει κενά στις μεσαίες και μικρές αρτηρίες και τις φλέβες, μερικές φορές ακόμη και αόρατα στον άνθρωπο. Η διατήρηση της υγρής κατάστασης και της πήξης του αίματος ρυθμίζεται από ένα αιμοστατικό σύστημα. Το σύστημα πήξης ή το σύστημα αιμόστασης αποτελείται από τρία συστατικά:

• αγγειακά κύτταρα, και συγκεκριμένα το εσωτερικό στρώμα (ενδοθήλιο) - όταν ένα τοίχωμα αγγείου έχει υποστεί ζημιά ή θραύεται, ένας αριθμός βιολογικά ενεργών ουσιών (νιτρικό οξείδιο, προστακυκλίνη, θρομβομοντουλίνη) απελευθερώνονται από ενδοθηλιακά κύτταρα, τα οποία προκαλούν θρόμβωση.
• Τα αιμοπετάλια είναι αιμοπετάλια αίματος που σπεύδουν πρώτα στο σημείο της βλάβης. Κολλάνε μεταξύ τους και προσπαθούν να κλείσουν την πληγή (σχηματίζοντας το κύριο αιμοστατικό πώμα). Εάν τα αιμοπετάλια δεν μπορούν να σταματήσουν την αιμορραγία, ενεργοποιούνται οι παράγοντες πήξης του πλάσματος.
• παράγοντες πλάσματος - 15 παράγοντες (πολλοί είναι ένζυμα) εισέρχονται στο αιμοστατικό σύστημα, το οποίο, λόγω μιας σειράς χημικών αντιδράσεων, σχηματίζει έναν πυκνό θρόμβο ινώδους που τελικά σταματά την αιμορραγία.

Ένα χαρακτηριστικό των παραγόντων πήξης είναι ότι σχεδόν όλοι σχηματίζονται στο ήπαρ με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Η ανθρώπινη αιμόσταση ελέγχεται επίσης από αντιπηκτικά και ινωδολυτικά συστήματα. Η κύρια λειτουργία τους είναι η πρόληψη της αυθόρμητης θρόμβωσης..

Ένδειξη για το διορισμό αιμοστασίου

• γενική εκτίμηση της κατάστασης του αιμοστατικού συστήματος ·
• ρουτίνα μελέτη πριν από τη χειρουργική επέμβαση?
• αυτο-γέννηση ή καισαρική τομή?
• σοβαρή κύηση
• παρακολούθηση της θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, trental), παρασκευάσματα ηπαρίνης (κλεξάνιο, φραξιπαρίνη).
• διάγνωση αιμορραγικών παθολογιών (αιμοφιλία, θρομβοκυτταροπάθεια και θρομβοπενία, νόσος von Willebrant).
• κιρσούς των κάτω άκρων (βλ. θεραπεία των κιρσών στο σπίτι).
• με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης (κολπική μαρμαρυγή, στεφανιαία νόσος).
• ορισμός του DIC ·
• λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, γλυκοκορτικοστεροειδών, αναβολικών.
• χρόνια ηπατική νόσος (κίρρωση)
• οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
• διάγνωση διαφόρων θρομβώσεων - αγγεία των κάτω άκρων, έντερα, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονική εμβολή.

Πώς να προετοιμαστείτε για ένα πήγμα?

• το υλικό λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι, είναι επιθυμητό το προηγούμενο γεύμα να ήταν τουλάχιστον 12 ώρες πριν ·
• την παραμονή, συνιστάται να μην τρώτε πικάντικα, λιπαρά, καπνιστά τρόφιμα, αλκοόλ.
• απαγορεύεται το κάπνισμα πριν από τη λήψη υλικού.
• Συνιστάται να σταματήσετε να παίρνετε άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά, καθώς η παρουσία τους στο αίμα μπορεί να στρεβλώσει τους δείκτες του πήγματος.
• Εάν η λήψη τέτοιων φαρμάκων είναι ζωτικής σημασίας για τον ασθενή, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον εργαστηριακό γιατρό που θα εξετάσει την ανάλυση.

Πώς ελέγχεται η πήξη του αίματος?

• Το υλικό λαμβάνεται με ξηρή αποστειρωμένη σύριγγα ή σύστημα δειγματοληψίας κενού Vacutainer.
• η δειγματοληψία αίματος πρέπει να πραγματοποιείται με βελόνα ευρείας κάθαρσης χωρίς τη χρήση τουρνουά.
• Η παρακέντηση της φλέβας πρέπει να είναι ατραυματική, διαφορετικά θα εισέλθει πολλή θρομβοπλαστική ιστού στον σωλήνα, ο οποίος θα παραμορφώσει τα αποτελέσματα.
• ο εργαστηριακός βοηθός γεμίζει 2 σωλήνες με υλικό, ενώ μόνο ο δεύτερος αποστέλλεται για εξέταση.
• ο σωλήνας πρέπει να περιέχει ειδικό πηκτικό (κιτρικό νάτριο).

Πού μπορώ να βρω μια ανάλυση?

Αυτή η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί σε οποιαδήποτε ιδιωτική ή δημόσια κλινική ή εργαστήριο που διαθέτει τα απαραίτητα αντιδραστήρια. Ένα αιμοστασιογράφημα είναι μια δύσκολη ανάλυση και απαιτεί επαρκή προσόντα εργαστηριακών γιατρών. Το κόστος της εξέτασης κυμαίνεται από 1000 έως 3000 ρούβλια, η τιμή εξαρτάται από τον αριθμό των παραγόντων που καθορίστηκαν.

Πόσες ημέρες δημιουργείται ένα πήγμα?

Για να επιτύχει τα αποτελέσματα της μελέτης, ο εργαστηριακός γιατρός διεξάγει συνήθως μια σειρά χημικών αντιδράσεων που απαιτούν συγκεκριμένο χρόνο. Συνήθως χρειάζονται 1-2 εργάσιμες ημέρες. Ένα πράγμα εξαρτάται επίσης από τον φόρτο εργασίας του εργαστηρίου, τη διαθεσιμότητα αντιδραστηρίων, το έργο του ταχυμεταφορέα.

Ρυθμός πήγματος

Αποκρυπτογράφηση του πήγματος

Χρόνος προθρομβίνης (PV)

Το PV είναι ο χρόνος σχηματισμού θρόμβου θρομβίνης εάν προστίθενται ασβέστιο και θρομβοπλαστίνη στο πλάσμα. Ο δείκτης αντανακλά την 1η και 2η φάση της πήξης του πλάσματος και τη δραστηριότητα των 2,5,7 και 10 παραγόντων. Πρότυπα χρόνου προθρομβίνης (PV) σε διαφορετικές ηλικίες:

• Νεογέννητα πρόωρα μωρά - 14-19 δευτερόλεπτα.
• Νεογέννητα παιδιά πλήρους διάρκειας - 13-17 δευτερόλεπτα.
• Μικρά παιδιά - 13-16 δευτερόλεπτα.
• Μεγαλύτερα παιδιά - 12-16 δευτερόλεπτα.
• Ενήλικες - 11-15 δευτ.

Η αντιπηκτική θεραπεία θεωρείται αποτελεσματική εάν η PV αυξάνει τουλάχιστον 1,5-2 φορές.

Ο λόγος INR ή προθρομβίνης είναι ο λόγος του PV του ασθενούς στο PV του σωλήνα ελέγχου. Αυτός ο δείκτης εισήχθη από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας το 1983 για τον εξορθολογισμό της εργασίας των εργαστηρίων, καθώς κάθε εργαστήριο χρησιμοποιεί διαφορετικά αντιδραστήρια θρομβοπλαστίνης. Ο κύριος στόχος του προσδιορισμού του INR είναι ο έλεγχος των ασθενών που λαμβάνουν έμμεσα αντιπηκτικά.

Οι λόγοι για την αλλαγή των δεικτών PV και INR:

APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβίνης, χρόνος κεφαλινκολίνης)

Το APTT είναι ένας δείκτης της αποτελεσματικότητας της διακοπής της αιμορραγίας από παράγοντες πλάσματος. Στην πραγματικότητα, το APTT αντανακλά την εσωτερική οδό της αιμόστασης, πόσο γρήγορα σχηματίζεται ένας θρόμβος ινώδους. Αυτός είναι ο πιο ευαίσθητος και ακριβής δείκτης του αιμοστασίου. Η τιμή του APTT, πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από τα αντιδραστήρια ενεργοποίησης που χρησιμοποιεί ο γιατρός και ο δείκτης μπορεί να διαφέρει σε διαφορετικά εργαστήρια. Η συντόμευση του APTT δείχνει αυξημένη πήξη, την πιθανότητα θρόμβων αίματος. Και η επιμήκυνση του δείχνει μείωση της αιμόστασης.

Γιατί αλλάζει το APTT;?

Ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονοποίησης

Το ABP είναι ο χρόνος που απαιτείται για το σχηματισμό ινώδους σε πλάσμα κορεσμένο με ασβέστιο και αιμοπετάλια. Ο δείκτης αντανακλά τον τρόπο με τον οποίο οι πλάσμαι και οι κυτταρικοί δεσμοί της αιμόστασης αλληλεπιδρούν μεταξύ τους. Η τιμή του μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο. Το AVR παρατείνεται με μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (θρομβοκυτταροπενία) και αλλαγή στην ποιότητά τους (θρομβοκυτταροπάθεια), της αιμοφιλίας. Το συντομευμένο ABP δείχνει την τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Δείκτης προθρομβίνης

Ο δείκτης προθρομβίνης ή IPT είναι ο λόγος του ιδανικού χρόνου προθρομβίνης προς τον χρόνο προθρομβίνης του ασθενούς, πολλαπλασιασμένος επί 100%. Επί του παρόντος, αυτός ο δείκτης θεωρείται παρωχημένος · αντίθετα, οι γιατροί συστήνουν τον προσδιορισμό του INR. Ο δείκτης, όπως το INR, ισορροπεί τις διαφορές στα αποτελέσματα των φωτοβολταϊκών που εντοπίζονται λόγω της διαφορετικής δραστηριότητας της θρομβοπλαστίνης σε διαφορετικά εργαστήρια.

Τι παθολογίες αλλάζει τον δείκτη?

Χρόνος θρομβίνης

Ο χρόνος θρομβίνης δείχνει το τελικό στάδιο της αιμόστασης. Η τηλεόραση χαρακτηρίζει το χρονικό διάστημα που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου ινώδους στο πλάσμα εάν προστεθεί θρομβίνη σε αυτό. Προσδιορίζεται πάντα μαζί με APTT και PV για τον έλεγχο της ινωδολυτικής θεραπείας και της ηπαρίνης, τη διάγνωση συγγενών παθολογιών ινωδογόνου.

Ποιες ασθένειες επηρεάζουν το χρόνο της θρομβίνης;?

Ινωδογόνο

Το ινωδογόνο είναι ο πρώτος παράγοντας πήξης. Αυτή η πρωτεΐνη σχηματίζεται στο ήπαρ και, υπό την επίδραση του παράγοντα Hageman, μετατρέπεται σε αδιάλυτη ινώδη. Το ινωδογόνο ανήκει στις πρωτεΐνες οξείας φάσης, η συγκέντρωσή του αυξάνεται στο πλάσμα με λοιμώξεις, τραυματισμούς, στρες.

Γιατί αλλάζει το επίπεδο του ινωδογόνου στο αίμα?

Τα RFMCs (διαλυτά μονομερή σύμπλοκα ινώδους) είναι ενδιάμεσα προϊόντα της αποσύνθεσης ενός θρόμβου ινώδους λόγω της ινωδόλυσης. Το RFMC απεκκρίνεται πολύ γρήγορα από το πλάσμα του αίματος, ο δείκτης είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί. Η διαγνωστική του αξία συνίσταται στην έγκαιρη διάγνωση του DIC. Το RFMC αυξάνεται επίσης με:

• θρόμβωση διαφόρων εντοπισμών (θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας, βαθιές φλέβες των άκρων).
• στη μετεγχειρητική περίοδο ·
• επιπλοκή εγκυμοσύνης (προεκλαμψία, κύηση).
• οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
• σήψη;
• αποπληξία;
• συστηματικές παθολογίες συνδετικού ιστού και άλλων.

Αντιθρομβίνη III

Η αντιθρομβίνη III είναι ένα φυσιολογικό αντιπηκτικό. Στη δομή, είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που αναστέλλει τη θρομβίνη και έναν αριθμό παραγόντων πήξης (9,10,12). Ο κύριος τόπος για τη σύνθεσή του είναι τα ηπατικά κύτταρα. Δείκτες αντιθρομβίνης III σε διαφορετικές ηλικίες:

• Νεογέννητα - 40-80%
• Παιδιά κάτω των 10 ετών - 60-100%
• Παιδιά από 10 έως 16 ετών - 80-120%
• Ενήλικες - 75-125%.

Γιατί αλλάζει το περιεχόμενό του στο αίμα?

D-διμερές

Το D-dimer είναι το υπόλοιπο των σχισμένων ινών ινώδους. Αυτός ο δείκτης αντανακλά τόσο τη λειτουργία του συστήματος πήξης (εάν υπάρχει πολύ D-dimer στο αίμα, πράγμα που σημαίνει ότι πολλή ινώδης διασπάται), και τη λειτουργία του αντιπηκτικού συστήματος. Στο αίμα, ο δείκτης περιέχεται περίπου 6 ώρες μετά το σχηματισμό, οπότε το υλικό πρέπει να εξεταστεί αμέσως στο εργαστήριο.

Η διαγνωστική τιμή είναι μόνο μια αύξηση στο επίπεδο του δείκτη, η οποία συμβαίνει όταν:

• θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός αρτηριών και φλεβών.
• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
• εκτεταμένα αιματώματα
• στεφανιαία νόσο και έμφραγμα του μυοκαρδίου
• στη μετεγχειρητική περίοδο ·
• μακροχρόνιο κάπνισμα
• DIC;
• οροθετική ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Χρόνος αιμορραγίας

Μέθοδος προσδιορισμού: διαπερνά το λοβό του ιού με ιατρική βελόνα ή scarifier. Στη συνέχεια, παρατηρούμε την ώρα μέχρι να σταματήσει το αίμα. Οι γιατροί αξιολογούν μόνο την επιμήκυνση του δείκτη, καθώς η συντόμευσή του υποδηλώνει εσφαλμένη μελέτη. Ο χρόνος αιμορραγίας επιμηκύνεται λόγω:

• έλλειψη αιμοπεταλίων στο αίμα (θρομβοπενία)
• αιμοφιλία Α, Β και Γ;
• βλάβη στο ήπαρ με αλκοόλ.
• αιμορραγικοί πυρετοί (Κριμαία-Κονγκό, Έμπολα, με νεφρικό σύνδρομο).
• θρομβοπενία και θρομβοκυτταροπάθεια.
• υπερδοσολογία έμμεσων αντιπηκτικών και αντιπηκτικών φαρμάκων.

Χρόνος πήξης του αίματος σύμφωνα με τους Lee-White και Mass και Magro

Αυτή η μελέτη δείχνει το χρόνο που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Η μέθοδος είναι πολύ απλή στην εκτέλεση: αίμα προέρχεται από φλέβα. Το υλικό χύνεται σε ξηρό, αποστειρωμένο σωλήνα. Ο χρόνος ανιχνεύεται μέχρι να εμφανιστεί ένας θρόμβος αίματος ορατός στο μάτι. Εάν το σύστημα αιμόστασης διαταραχθεί, ο χρόνος πήξης μπορεί να μειωθεί και να επιμηκυνθεί. Σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις (DIC, αιμοφιλία), μπορεί να μην σχηματιστεί θρόμβος.

Πηκτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται κολοσσιαίες αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας που επηρεάζουν όλα τα συστήματα, συμπεριλαμβανομένου του αιμοστατικού συστήματος. Αυτές οι αλλαγές οφείλονται στην εμφάνιση ενός επιπρόσθετου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος (μήτρα-πλακούντας) και στην αλλαγή της ορμονικής κατάστασης (η επικράτηση της προγεστερόνης έναντι των οιστρογόνων).

Κατά τη διάρκεια της κύησης, αυξάνεται η δραστηριότητα των παραγόντων πήξης, ιδίως 7,8,10 και του ινωδογόνου. Θραύσματα ινώδους εναποτίθενται στα τοιχώματα των αγγείων του συστήματος πλακούντας-μήτρας. Το σύστημα ινωδόλυσης καταστέλλεται. Έτσι, το σώμα της γυναίκας προσπαθεί να διασφαλίσει σε περίπτωση αιμορραγίας της μήτρας και αποβολής, αποτρέπει την απόφραξη του πλακούντα και το σχηματισμό ενδοαγγειακών θρόμβων αίματος.

Δείκτες αιμόστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στην παθολογική εγκυμοσύνη (πρώιμη και όψιμη κύηση), εμφανίζονται διαταραχές στη ρύθμιση της πήξης του αίματος. Η διάρκεια ζωής των αιμοπεταλίων μειώνεται, η ινωδολυτική δραστηριότητα αυξάνεται. Εάν μια γυναίκα δεν πάει στο γιατρό και δεν θεραπεύσει τη κύηση, εμφανίζεται μια πολύ τρομερή επιπλοκή - DIC.

Το σύνδρομο DIC ή το σύνδρομο ενδοαγγειακής διάχυσης πήξης αποτελείται από 3 στάδια:

• υπερπηκτικότητα - ο σχηματισμός πολλών μικρών θρόμβων αίματος, παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου.
• υποπηξη - με την πάροδο του χρόνου, οι παράγοντες πήξης εξαντλούνται στο αίμα, οι θρόμβοι αίματος διαλύονται.
• συσσωμάτωση - έλλειψη πήξης του αίματος, εμφανίζεται αιμορραγία της μήτρας που απειλεί τη ζωή της μητέρας, στις περισσότερες περιπτώσεις το έμβρυο πεθαίνει.

Πηκτικό πρόγραμμα

Γενικές πληροφορίες

Κάθε ειδικευμένος γιατρός γνωρίζει ότι είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία κάθε ασθενούς με ιατρικό ιστορικό, το οποίο δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια συλλογή πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας.

Κατά κανόνα, οποιαδήποτε ιατρική εξέταση ξεκινά με την ερώτηση του ίδιου του ασθενούς σχετικά με ασθένειες ή χειρουργικές επεμβάσεις που είχε προηγουμένως υποστεί, σχετικά με αλλεργικές αντιδράσεις ή κληρονομική προδιάθεση για μια ή άλλη ασθένεια, και ούτω καθεξής..

Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων ή απλά εξετάσεις που θα βοηθήσουν στη συμπλήρωση της αναμνηστικής με πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη της νόσου, καθώς και πληροφορίες απαραίτητες για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας ή περαιτέρω διάγνωσης.

Οι πηκτικές μελέτες (συντετμημένο πήγμα) καταλαμβάνουν σημαντική θέση μεταξύ των εργαστηριακών εξετάσεων αίματος, οι οποίες πρέπει να πραγματοποιούνται ως προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, με προγραμματισμένη καισαρική τομή ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Coagulogram - τι είναι αυτό?

Πολλοί ασθενείς αρχίζουν να ανησυχούν μάταια όταν ακούνε από τον θεράποντα ιατρό τόσο ασυνήθιστα με την πρώτη ματιά λέξεις όπως ένα πήγμα ή ένα αιμοστασιογράφημα. Λοιπόν, τι είδους ανάλυση είναι αυτό το πήγμα και γιατί παραδίδεται?

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή είναι μια αρκετά κοινή μέθοδος στη σύγχρονη ιατρική για τη μελέτη του έργου του συστήματος αιμόστασης του ανθρώπινου σώματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τόσο σημαντικές ζωτικές λειτουργίες όπως: διακοπή της αιμορραγίας όταν οι θρόμβοι αίματος ή τα αιμοφόρα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη, καθώς και η διατήρηση μιας κανονικής υγρής κατάστασης του αίματος.

Εξ ου και η απάντηση στο ερώτημα τι είναι ένα αιμοστασιογράφημα - μια μελέτη που καθορίζει πόσο καλά λειτουργεί το σύστημα αιμόστασης του σώματος. Μια εξέταση αίματος για ένα πήκτωμα βοηθά στη μελέτη μιας τόσο σημαντικής λειτουργίας του αίματος όπως η ικανότητα πήξης, δηλ. σχηματισμός θρόμβων αίματος.

Έχοντας λάβει τα αποτελέσματα της πήξης, ο θεράπων ιατρός μπορεί να προβλέψει εκ των προτέρων το αποτέλεσμα της επέμβασης ή του τοκετού. Οι πληροφορίες σχετικά με την πήξη του αίματος είναι ζωτικής σημασίας σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα, όταν ένα άτομο τραυματίζεται, όταν η μέτρηση συνεχίζεται για δευτερόλεπτα και πρέπει να σταματήσετε την αιμορραγία το συντομότερο δυνατό.

Επομένως, δεν αξίζει να ανησυχείτε πάρα πολύ για το κόστος αυτής της μελέτης. Σε τελική ανάλυση, η τιμή ενός αιμοστασίου δεν μπορεί να συγκριθεί με την πεποίθηση ότι ο ασθενής θα είναι ζωντανός και καλά.

Ενδείξεις για τον διορισμό μιας τέτοιας ανάλυσης ως αιμοστασίου είναι η παρουσία των ακόλουθων ασθενειών σε έναν ασθενή:

• εντερική θρόμβωση
• Εγκεφαλικό;
• θρομβοεμβολισμός;
• αγγειακή θρόμβωση και κιρσούς των κάτω άκρων.
• χρόνια κίρρωση
• προεκλαμψία
• φλεγμονώδεις διεργασίες στο οξύ στάδιο.
• αιμορραγικές παθολογίες, για παράδειγμα, θρομβοκυτταροπενία, αιμοφιλία ή νόσος von Willebrand.

Επιπλέον, μια τέτοια ανάλυση πρέπει να συνταγογραφηθεί για τον προσδιορισμό του ρυθμού πήξης του αίματος κατά την προετοιμασία για προγραμματισμένες επεμβάσεις, για παράδειγμα, καισαρική τομή, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για την αξιολόγηση της κατάστασης της αιμόστασης και πριν από την ανεξάρτητη παράδοση. Στην κάρτα ανταλλαγής κάθε γυναίκας που εργάζεται, απαιτείται απλώς μια εξέταση αίματος όπως ένα πήγμα.

Ανθρώπινο σύστημα αιμόστασης

Έχοντας διαπιστώσει ότι πρόκειται για εξέταση αιμόστασης, αξίζει να εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες μια ιδέα όπως η πήξη του αίματος. Ίσως αξίζει να ξεκινήσετε με έναν ορισμό. Έτσι, το σύστημα αιμόστασης του ανθρώπινου σώματος είναι το πιο σημαντικό βιολογικό σύστημα, οι κύριες λειτουργίες του οποίου μπορούν να θεωρηθούν η διατήρηση των κύριων παραμέτρων του αίματος, καθώς και η διακοπή της αιμορραγίας.

Το ανθρώπινο σώμα δεν είναι μάταια που ονομάζεται ολόκληρο το σύμπαν και συγκρίνεται με έναν περίπλοκο μηχανισμό. Και το αιμοστατικό σύστημα μπορεί να χρησιμεύσει ως ένα εντυπωσιακό παράδειγμα του πόσο υπέροχα σχεδιασμένοι άνθρωποι. Το αίμα είναι ένα μοναδικό βιολογικό υγρό που μπορεί κυριολεκτικά να κάνει θαύματα στο σώμα μας..

Κυκλοφορεί όχι μόνο μέσω των αγγείων, αλλά και ανεπαίσθητα για ένα άτομο που αποκαθιστά φλέβες και αρτηρίες καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του λόγω της ικανότητάς του να σχηματίζει θρόμβους αίματος ή πυκνούς θρόμβους, δηλ. ρολό.

Υπάρχουν τρία κύρια συστατικά του ανθρώπινου συστήματος αιμόστασης:

• Αγγειακά κύτταρα του ενδοθηλίου (το εσωτερικό στρώμα που αποτελείται από επίπεδα κύτταρα που καλύπτουν τα λεμφικά και τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και την κοιλότητα της καρδιάς), τα οποία, όταν ρήξη των αγγειακών τοιχωμάτων ή άλλοι τραυματισμοί, είναι ικανά να εκκρίνουν βιολογικά ενεργά συστατικά όπως προστακυκλίνη, θρομβομοντουλίνη και νιτρικό οξείδιο. Με τη σειρά τους προκαλούν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• Αιμοπετάλια ή πλάκες αίματος με τη δυνατότητα να «κολλήσουν» μεταξύ τους για να σχηματίσουν ένα πρωτεύον αιμοστατικό βύσμα στο μέλλον.
• Παράγοντες πλάσματος (συνολικά 15 παράγοντες πλάσματος, η πλειονότητα των οποίων είναι ένζυμα), οι οποίοι σχηματίζουν θρόμβο ινώδους λόγω χημικών αντιδράσεων, οι οποίες θα πρέπει τελικά να σταματήσουν την αιμορραγία.

Συνοψίζοντας όλα τα παραπάνω, μπορούμε να απαντήσουμε κατηγορηματικά στο ερώτημα τι δείχνει μια εξέταση αίματος για αιμόσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε προετοιμασία για μια προγραμματισμένη επέμβαση ή κατά τη διάγνωση. Αυτή η ανάλυση δίνει μια ιδέα για το πόσο καλά πήζει το αίμα του ασθενούς. Με άλλα λόγια, πόσο γρήγορα μπορούν οι γιατροί να σταματήσουν την αιμορραγία όταν εμφανιστεί.

Αποκωδικοποίηση πήγματος αίματος

Μια εξέταση αίματος για ένα πήγμα περιλαμβάνει πολλούς διαφορετικούς δείκτες που πρέπει να είστε σε θέση να διαβάσετε σωστά, δηλαδή κατανοήστε και αναλύστε, με άλλα λόγια, αποκρυπτογραφήστε. Δυστυχώς, δεν έχουν όλοι οι γιατροί τις δεξιότητες να αποκρυπτογραφήσουν τους δείκτες αιμοστασίου. Και μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός μπορεί να ερμηνεύσει σωστά ορισμένες παραμέτρους αυτής της ανάλυσης..

Μετά τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων του αίματος του ασθενούς και τη λήψη των αποτελεσμάτων, ο θεράπων ιατρός συγκρίνει την αποκωδικοποίηση του πήγματος με τον κανόνα που έχει οριστεί για ενήλικες ασθενείς, καθώς και για παιδιά. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το ποσοστό πήξης για ένα παιδί, έναν άνδρα ή μια έγκυο γυναίκα είναι πολύ διαφορετικό. Αυτό οφείλεται, καταρχάς, στις ιδιαιτερότητες της λειτουργίας του οργανισμού των ετερογενών ατόμων σε διαφορετικές ηλικιακές κατηγορίες..

Δείκτες πήγματος

Εξετάστε τις παραμέτρους ενός τεστ πήξης του αίματος, δηλαδή τις φυσιολογικές τιμές του αιμοστασίου. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε καθένα από αυτά με περισσότερη λεπτομέρεια, και επίσης θα μιλήσουμε για ένα διευρυμένο ή διευρυμένο πήγμα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο παρακάτω πίνακας δείχνει πολλές επιλογές για φυσιολογικούς δείκτες παραμέτρων αιμοστασίου όπως ο χρόνος αιμορραγίας και ο χρόνος πήξης του αίματος. Αυτό οφείλεται σε μια διαφορετική ερμηνεία του κανόνα για αυτές τις παραμέτρους από ειδικούς που συμμετέχουν στη μελέτη τους.

• από 8 έως 12 λεπτά.
• από 5 έως 10 λεπτά.

• όχι περισσότερο από 4 λεπτά.
• από 2 έως 4 λεπτά.
• όχι περισσότερο από 8 λεπτά.

* Διεθνής μονάδα (IU) ή μονάδα δράσης (IU), δηλ. ένα μέτρο της δόσης μιας ουσίας με βάση τη βιολογική της δράση.

* Νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο. Πηγή: Wikipedia

Χρόνος πήξης του αίματος

Αυτή η εργαστηριακή εξέταση αίματος του ασθενούς δίνει στον γιατρό μια ιδέα για το χρόνο που χρειάζεται το σώμα για να σχηματίσει θρόμβο αίματος. Δεν υπάρχει συντομογραφία για αυτήν την παράμετρο στην ανάλυση. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, το βιολογικό υλικό (αίμα) που λαμβάνεται από έναν ασθενή από φλέβα τοποθετείται σε ένα αποστειρωμένο και ξηρό δοκιμαστικό σωλήνα και μετά από αυτό, σημειώνεται χρόνος και περιμένουν μέχρι να σχηματιστεί ορατός θρόμβος αίματος.

Όταν ο χρόνος πήξης του αίματος είναι φυσιολογικός, ο γιατρός μπορεί να συμπεράνει ότι το σύστημα αιμόστασης λειτουργεί σωστά και επίσης αποκλείει ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, για παράδειγμα αιμοφιλία ή DIC, στις οποίες δεν σχηματίζεται καθόλου θρόμβος αίματος. Σε περίπτωση απόκλισης από τον κανονικό χρόνο πήξης του αίματος (αύξηση ή μείωση των δεικτών), είναι απαραίτητο να κατανοήσετε λεπτομερώς τις αιτίες..

Για παράδειγμα, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του χρόνου αιμορραγίας στην αιμορροφιλία, στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο ή στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, καθώς και στην περιτονίτιδα, σε χρόνιες ηπατικές παθολογίες, στην πνευμονία και παρουσία κακοήθους όγκου. Ο συντομευμένος χρόνος αιμορραγίας μπορεί να σηματοδοτήσει την ανάπτυξη αναφυλακτικού ή αιμορραγικού σοκ, καθώς και.

Επιπλέον, όλοι οι δείκτες του πήγματος, συμπεριλαμβανομένου αυτού, μπορεί να αποκλίνουν από τον κανόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά κανόνα, οι γυναίκες μαθαίνουν πρώτα για το όνομα μιας εξέτασης πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν απαιτείται να συνταγογραφήσουν πολλές εργαστηριακές εξετάσεις για να παρακολουθήσουν και να επηρεάσουν γρήγορα την κατάσταση της υγείας της μητέρας και του αγέννητου μωρού.

Οι αλλαγές που συμβαίνουν γρήγορα στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας δεν περνούν χωρίς ίχνος για τις ιδιότητες, καθώς και τα χαρακτηριστικά του αίματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχει σταδιακή μείωση του χρόνου πήξης ξεκινώντας από το πρώτο τρίμηνο, και στο τρίτο τρίμηνο αυτός ο δείκτης μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός από τον κανόνα. Ωστόσο, μην φοβάστε, γιατί αυτός είναι ένας από τους προστατευτικούς μηχανισμούς που βοηθούν στην προετοιμασία του γυναικείου σώματος για τον τοκετό και μειώνουν την πιθανή απώλεια αίματος.

Χρόνος αιμορραγίας

Σύμφωνα με τους κανόνες, η διάρκεια της αιμορραγίας δεν πρέπει να είναι μικρότερη ή μεγαλύτερη από λίγα λεπτά από τη στιγμή της παρακέντησης, τη λεγόμενη πρωτογενή αιμόσταση. Για να ολοκληρώσετε τη διαδικασία, δηλαδή Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος πρέπει να διαρκεί κατά μέσο όρο 10 λεπτά το πολύ. Ο χρόνος πήξης του αίματος είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης, ο οποίος παίζει μεγάλο ρόλο στην προετοιμασία ενός ασθενούς για χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, όταν πραγματοποιεί καισαρική τομή.

Ο ρυθμός πήξης του αίματος στις γυναίκες δεν διαφέρει από τα πρότυπα που έχουν καθοριστεί για τους ενήλικες. Το ποσοστό πήξης στα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της αιμορραγίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2-4 λεπτά και ένας θρόμβος αίματος θα πρέπει να σχηματιστεί εντός 2-5 λεπτών.

Ο χρόνος αιμορραγίας μπορεί να αυξηθεί με:

• αιμοφιλία;
• θρομβοκυτταροπενία, δηλ. με έλλειψη αιμοπεταλίων στο αίμα.
• αιμορραγικό πυρετό, για παράδειγμα, με Έμπολα ή Κριμαία-Κονγκό.
• βλάβη στο ήπαρ από το αλκοόλ (δηλητηρίαση)
• θρομβοκυτταροπάθεια;
• υπερβολική δόση ναρκωτικών.

Πώς να κάνετε μια εξέταση πήξης αίματος?

Προκειμένου ο γιατρός να λάβει παραμορφωμένες πληροφορίες μετά τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων, πρέπει να προσεγγίσει σωστά την παράδοση οποιωνδήποτε εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης της πήξης του αίματος. Το βιολογικό υλικό παραδίδεται το πρωί, πάντα με άδειο στομάχι. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τουλάχιστον 8, και κατά προτίμηση 12 ώρες, θα πρέπει να παρέλθουν από τη στιγμή του τελευταίου γεύματος.

Επιπλέον, αξίζει να αποφύγετε τη λήψη αλκοολούχων ποτών και φαρμάκων την παραμονή της μελέτης, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της ανάλυσης. Εάν ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει οποιαδήποτε φάρμακα, δεν πρέπει να ξεχάσει να ενημερώσει τον ιατρό για αυτό..

Χρόνος προθρομβίνης

Τι είναι ο χρόνος προθρομβίνης; Αυτός είναι ένας από τους κύριους εργαστηριακούς δείκτες του πήγματος που χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς για την αξιολόγηση του αιμοστατικού συστήματος του ανθρώπινου σώματος στο σύνολό του, καθώς και για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων που αποτρέπουν την πήξη του αίματος..

Το PV αντανακλά την 1η και 2η φάση της πήξης του πλάσματος. Με άλλα λόγια, ο χρόνος σχηματισμού θρόμβου στο αίμα με την προσθήκη θρομβοπλαστών και ασβεστίου. Για αυτήν την παράμετρο, μερικές φορές γίνεται δεκτή μια συντομευμένη ονομασία PV. Τέτοιες παράμετροι μιας εξέτασης πήξης του αίματος όπως ο διεθνής ομαλοποιημένος λόγος (INR) και ο δείκτης προθρομβίνης (IPT) προέρχονται από τον χρόνο προθρομβίνης, ο κανόνας του οποίου ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία και το φύλο του ασθενούς.

Για παράδειγμα, ο ρυθμός χρόνου θρομβίνης σε γυναίκες και άνδρες είναι 11-15 δευτερόλεπτα. Για τα παιδιά, τα πρότυπα καθορίζονται ανάλογα με την ηλικία τους. Για παράδειγμα, για νεογέννητα - 13-17 δευτερόλεπτα ή 14-19 δευτερόλεπτα για πρόωρα μωρά. Για ένα μεγαλύτερο παιδί (από 10 ετών), ο κανόνας είναι 12-16 δευτερόλεπτα και για το μικρότερο - 13-16 δευτερόλεπτα.

Χρόνος θρομβίνης πάνω από το κανονικό - τι σημαίνει; Η απόκλιση από τους κανονιστικούς δείκτες που καθορίζονται για αυτήν την παράμετρο του πήγματος μπορεί να σημαίνει τα εξής:

• έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα
• χαμηλή συγκέντρωση ή έλλειψη παραγόντων πήξης 1,2,5,7, καθώς και 10 ·
• διαταραχή στην ομαλή λειτουργία του ήπατος, ηπατική ανεπάρκεια ή άλλες ασθένειες αυτού του οργάνου.
• η παρουσία του DIC.

Ο χρόνος προθρομβίνης αυξήθηκε, τι σημαίνει αυτό; Κατά κανόνα, η περίσσεια της PV συνδέεται με τον ασθενή που λαμβάνει φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των αντιπηκτικών, δηλαδή αντιπηκτικά φάρμακα, όπως ηπαρίνη, κουμαδινιλίνη ή βαρφαρίνη.

Διεθνής ομαλοποιημένη στάση

Συντελεστής προθρομβίνης (συντομογραφία PTI) ή INR σε εξέταση αίματος, τι είναι αυτό; Θα πρέπει να ξεκινήσετε με λίγο φόντο. Μια τέτοια παράμετρος όπως το INR στο αιμοστασιογράφημα εμφανίστηκε το 1983, όταν ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (εφεξής ΠΟΥ) αποφάσισε να βελτιώσει το έργο των ερευνητικών εργαστηρίων και να φέρει όλους τους δείκτες της ανάλυσης της πήξης του αίματος σε ένα μόνο μοντέλο κατανοητό από γιατρούς σε όλο τον κόσμο.

Προηγουμένως, κάθε εργαστήριο μπορούσε να χρησιμοποιήσει διαφορετικά αντιδραστήρια θρομβοπλαστίνης, τα οποία θα μπορούσαν να παραμορφώσουν τα τελικά αποτελέσματα της έρευνας. Αυτή η παράμετρος πήγματος συντομογραφείται ως INR ή INR. Στην οικιακή ιατρική, μπορείτε ακόμα να βρείτε αντί για INR έναν δείκτη όπως ο δείκτης προθρομβίνης, ο οποίος εμφανίζει πόσο καλά πήζει το αίμα του ασθενούς.

Ωστόσο, λόγω διαφόρων μεθόδων για τον προσδιορισμό αυτής της παραμέτρου, θεωρείται ασταθής και ως εκ τούτου είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιείται INR στο εξωτερικό. Σε μια εξέταση αίματος για PTI και INR, ο κανόνας ορίζεται σε:

• IPT - 70-100 και για ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη - 24.0-42.6.
• INR - 0,82-1,18.

Τι είναι λοιπόν το INR σε εξέταση αίματος; Αυτός είναι ένας δείκτης που δεν είναι τίποτα περισσότερο από την αναλογία της φωτοβολταϊκής ανάλυσης του ασθενούς και της φωτοβολταϊκής του δείγματος ελέγχου. Ο κανόνας του INR στην ανάλυση του ανθρώπινου αίματος με διεθνή πρότυπα μπορεί να κυμαίνεται από 0,82 έως 1,18.

Εάν ο ασθενής αποκλίνει από τις παραπάνω τιμές, μπορούν να διαγνωστούν οι ακόλουθες ασθένειες:

• με αυξημένους δείκτες PV και INR: χρόνια ηπατίτιδα, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, κίρρωση του ήπατος, αμυλοείδωση, DIC, χαμηλό επίπεδο ινωδογόνου, νεφρωτικό σύνδρομο, εντερική δυσβίωση, ανεπάρκεια παράγοντα πήξης (2,5, 7 και 10).
• με μειωμένες τιμές PV και INR: αγγειακός θρομβοεμβολισμός, αυξημένη δραστικότητα του παράγοντα 7, θρόμβωση ή ενεργοποίηση ινωδόλυσης.

Επιπλέον, μια αύξηση των INR και PV μπορεί να δείξει την παρουσία αντιπηκτικών φαρμάκων στο αίμα του ασθενούς. Επομένως, ο κανόνας του INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης διαφέρει από τα καθιερωμένα πρότυπα. Για ασθενείς που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο και φάρμακα παρόμοια με αυτό σε δράση, χρησιμοποιείται το ακόλουθο εύρος φυσιολογικών τιμών INR - 2.0-3.0.

Ο κανόνας του INR στο αίμα στις γυναίκες συνήθως δεν διαφέρει από τις γενικές τιμές. Αλλά κατά τη διάρκεια της κύησης ενός παιδιού, το γυναικείο σώμα αλλάζει τόσο πολύ ώστε ο κανόνας του INR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να μην συμπίπτει με τους παραπάνω αριθμούς.

Ενεργοποιήθηκε μερικός χρόνος θρομβίνης

Δοκιμή αίματος APTT - τι είναι αυτό; Αυτός είναι ένας άλλος δείκτης της ανάλυσης, η οποία παρέχει πληροφορίες σχετικά με την απόδοση των παραγόντων πλάσματος που έχουν σχεδιαστεί για να σταματήσουν γρήγορα η αιμορραγία. Αυτή η παράμετρος συντομεύεται ως APTTV..

Δοκιμή αίματος APTT - τι είναι αυτό; Συχνά υπάρχει ένα όνομα παραμέτρου όπως ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης. Το APTT καθώς και το APTT παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την ταχύτητα σχηματισμού θρόμβου ινώδους και χαρακτηρίζουν καλύτερα την εσωτερική διαδικασία αιμόστασης. Πιστεύεται ότι ο δείκτης APTT είναι ο πιο ακριβής, αλλά ταυτόχρονα ο πιο ευαίσθητος, όπως μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται σε εργαστηριακές δοκιμές.

Ο γενικός κανόνας του APTT στο ανθρώπινο αίμα ορίζεται στα 22,5-35,5 δευτερόλεπτα. Ο κανόνας του APTT στις γυναίκες αντιστοιχεί επίσης στις παραπάνω τιμές. Ωστόσο, όπως και στην περίπτωση άλλων παραμέτρων του πήγματος, ο κανόνας APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συμμορφώνεται πάντα με τους γενικούς κανόνες. Εξετάστε τους λόγους για την απόκλιση αυτού του δείκτη από τον κανόνα.

Κατά γενικό κανόνα, εάν το APTT είναι αυξημένο, αυτό σημαίνει ότι το αιμοστατικό σύστημα είναι ασταθές ή ο ασθενής παίρνει ηπαρίνη και τα ανάλογα, για παράδειγμα, Fraxiparin, Kleksan, καθώς και Zibor.

Όταν εξαιρούνται οι παραπάνω λόγοι και το APTT είναι υψηλότερο από το κανονικό, αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ασθένειες όπως:

• ινωδόλυση;
• επίκτητη ή πιθανώς συγγενής ανεπάρκεια παραγόντων πήξης του αίματος (8, 9, 11, 10, 12, 2 και 5) ·
• Σύνδρομο DIC (2 ή 3 στάδια)
• αυτοάνοσες παθολογίες (συχνά ερυθηματώδης κόκκινος συστηματικός λύκος).
• ηπατική νόσος.

Όταν το APTT υποβαθμίζεται, τι σημαίνει; Εάν η τιμή του δείκτη είναι κάτω από την κανονική, τότε αυτό δείχνει ότι η ικανότητα του αίματος να πήζει είναι μειωμένη. Οι κύριες αιτίες αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι:

• DIC 1 βαθμός;
• αυξημένη πήξη ·
• ένα λάθος στην παραγωγή εργαστηριακών δοκιμών, για παράδειγμα, ακατάλληλη δειγματοληψία αίματος.

Μονομερή συμπλέγματα διαλυτών ινών

Συντομευμένο στο πήγμα ορίζεται ως RFMK. Ανάλυση RFMK, τι είναι αυτό; Αξίζει να ξεκινήσετε με τον ορισμό των συμπλοκών ινώδους-μονομερούς - αυτά είναι τα προϊόντα της διάσπασης ενός θρόμβου αίματος κατά τη διάρκεια της ινωδόλυσης. Σύμφωνα με τους ερευνητές, αυτός ο δείκτης είναι μάλλον δύσκολο να προσδιοριστεί αξιόπιστα, καθώς τα διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς απομακρύνονται πολύ γρήγορα από το αίμα.

Μια τέτοια παράμετρος όπως το RFMC παίζει μεγάλο ρόλο στη διάγνωση του συνδρόμου DIC (το πλήρες όνομα είναι σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης). Ο κανόνας του RFMC στο ανθρώπινο αίμα είναι 0,355-0,479 IU. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα πρότυπα RFMC μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από το παραπάνω αναφερόμενο επίπεδο. Δεδομένου ότι το γυναικείο σώμα προετοιμάζεται ενεργά για την επερχόμενη γέννηση, οι βασικές παράμετροι του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητάς του να πήζει, αλλάζουν με αυτό.

Αυτό είναι ένα είδος αμυντικού μηχανισμού που βοηθά στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου αιμορραγίας. Οι αποκλίσεις του επιπέδου RFMC κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στα 5,1 ml θεωρούνται φυσιολογικές. ανά 100 ml. αίμα. Εάν αυξηθεί το RFMC, τι σημαίνουν αυτά τα αποτελέσματα ανάλυσης;?

Όταν το πήγμα ενός ασθενούς με RFMC είναι αυξημένο, οι λόγοι μπορεί να είναι οι εξής:

• αποπληξία;
• βαθιά φλεβική θρομβοεμβολή των άκρων ή της πνευμονικής αρτηρίας.
• σήψη;
• προεκλαμψία ή προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• παθολογία του συνδετικού ιστού.
• χρόνια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Αύξηση αυτού του δείκτη παρατηρείται συχνά σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργικές επεμβάσεις. Επομένως, κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, η ανάλυση στο RFMC ενδέχεται να αποκλίνει από τον κανόνα.

Ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονοποίησης

Συντομευμένη στην ανάλυση είναι ABP και δείχνει τον χρόνο που απαιτείται για το σχηματισμό ινώδους στο πλάσμα αίματος κορεσμένο με αιμοπετάλια και ασβέστιο. Αυτή η παράμετρος χρησιμοποιείται επίσης για την αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος στο σύνολό του. Το ABP αντανακλά την αλληλεπίδραση κυτταρικών και πλάσματος μονάδων αιμόστασης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η τιμή αυτής της παραμέτρου μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται σε εργαστηριακές μελέτες. Κατά κανόνα, ο συντομότερος χρόνος επαναβαθμονόμησης υποδεικνύει την τάση του ασθενούς να σχηματίζει θρόμβους αίματος και ένας επιμήκης υποδεικνύει αιμοφιλία, καθώς και μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων και αλλαγή στα βασικά χαρακτηριστικά τους.

Δείκτης προθρομβίνης. Κανονικό για τις γυναίκες

Το συντομευμένο όνομα αυτής της παραμέτρου στην ανάλυση είναι IPT. Δοκιμή αίματος PTI - τι είναι αυτό; Ο δείκτης προθρομβίνης είναι ο λόγος της καθιερωμένης ιδανικής τιμής του χρόνου προθρομβίνης προς τον δείκτη του χρόνου προθρομβίνης πολλαπλασιασμένος επί 100% στην ανάλυση του ασθενούς.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτός ο δείκτης προς το παρόν σχεδόν δεν χρησιμοποιείται, καθώς ο ΠΟΥ συνιστά τη χρήση μιας παραμέτρου πιο ανθεκτικής σε εργαστηριακές δοκιμές όπως το INR. Το ποσοστό IPT στο αίμα για ένα υγιές άτομο ορίζεται στο 73-122%.

Κατά γενικό κανόνα, ο ρυθμός του PTI στις γυναίκες δεν πρέπει να διαφέρει από τις παραπάνω τιμές εκτός από την περίοδο της εγκυμοσύνης, όταν αυξάνεται η πήξη του αίματος. Επομένως, εάν μια γυναίκα παρεκκλίνει από τον κανόνα, μια γυναίκα σε πήξη θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Αυτή η παράμετρος αυξάνεται, κατά κανόνα, εάν το ανθρώπινο σώμα στερείται βιταμίνης Κ και υπάρχει επίσης έλλειψη παραγόντων πήξης του αίματος.

Επιπλέον, η αύξηση της IPT οφείλεται στη θεραπεία με αντιπηκτικά όπως το Sincumar, το Warfarin ή το Neodicumarin, καθώς και κατά τη λήψη ηπαρίνης και των αναλόγων της. Η IPT μειώνεται με βλάβη στο ήπαρ, για παράδειγμα, με κίρρωση και ηπατίτιδα, με αγγειακή θρόμβωση και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ποσοστό προθρομβίνης για γυναίκες στο αίμα

Στο αιμοστατικό σύστημα, 15 παράγοντες πήξης παίζουν θεμελιώδη ρόλο, δηλαδή ουσίες που χαρακτηρίζουν την ορθότητα του έργου της. Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες είναι η προθρομβίνη ή ο παράγοντας II, επίσης γνωστός ως θρομβογόνο. Αυτή είναι μια πρωτεΐνη που είναι πρόδρομος της θρομβίνης, η οποία με τη σειρά της είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία πήξης του αίματος - διεγείρει το σχηματισμό θρόμβου αίματος (θρόμβος αίματος).

Το επίπεδο της προθρομβίνης στο αίμα καθορίζεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες εξετάσεις:

• PV by Quick - ο κανόνας για τις γυναίκες είναι 78-142%.
• INR ή INR - ο κανόνας για τις γυναίκες είναι 0,85-1,15.

Εάν το επίπεδο του παράγοντα II είναι υψηλότερο από το κανονικό, τότε η κυκλοφορία του αίματος καθίσταται δύσκολη λόγω του γεγονότος ότι το αίμα γίνεται ιξώδες, με αποτέλεσμα τα αιμοφόρα αγγεία να φράζουν. Σε αυτήν την κατάσταση, το σώμα του ασθενούς κινδυνεύει περισσότερο από ποτέ για εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές και ο κίνδυνος εμφάνισης κακοηθών όγκων ή θρομβοεμβολισμού αυξάνεται επίσης σημαντικά..

Στην περίπτωση που το επίπεδο του θρομβογόνου μειώνεται, ο σχηματισμός θρόμβου αίματος συμβαίνει ασυνήθιστα αργά, το οποίο είναι γεμάτο με σημαντική απώλεια αίματος σε περίπτωση αιμορραγίας. Κατά κανόνα, οι λόγοι για μια τέτοια δυσλειτουργία στο αιμοστατικό σύστημα είναι: έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα ή άλλοι συγγενείς και επίκτητοι παράγοντες.

Χρόνος θρομβίνης

Σύντομο όνομα - Τηλεόραση. Αυτή η παράμετρος χαρακτηρίζει το τελικό στάδιο της αιμόστασης και καθορίζει το χρονικό διάστημα που είναι απαραίτητο για το σχηματισμό θρόμβου ινώδους όταν προστίθεται θρομβίνη στο πλάσμα του αίματος. Η παρακολούθηση της τηλεόρασης πραγματοποιείται πάντοτε σε συνδυασμό με PV και APTT για την αποτελεσματικότερη διάγνωση παθολογιών συγγενών ινωδογόνων, καθώς και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ινωδολυτικής θεραπείας και της ηπαρίνης.

Ινωδογόνο

Τι είναι η εξέταση αίματος ινωδογόνου; Ο πρώτος παράγοντας πήξης ή το ινωδογόνο δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται υπό την επίδραση του παράγοντα Hageman στο ήπαρ και στη συνέχεια μετατρέπεται σε αδιάλυτη ινώδη υπό την επίδρασή του. Η παρουσία ινωδογόνου προσδιορίζεται με θρόμβωση.

Πιστεύεται ότι η θρομβωτή 4 και 5 μοίρες είναι φυσιολογική. Αξίζει να σημειωθεί ότι δεδομένου ότι το ινωδογόνο (μια πρωτεΐνη οξείας φάσης), το επίπεδό του αυξάνεται στο αίμα κατά τη διάρκεια του στρες, του τραύματος ή της μόλυνσης. Κατά γενικό κανόνα, το επίπεδο του ινωδογόνου στο αίμα πρέπει να κυμαίνεται από 2,7 έως 4,013 γραμμάρια. Ο κανόνας του ινωδογόνου στις γυναίκες στο αίμα δεν πρέπει να είναι χαμηλότερος ή υψηλότερος από τις καθορισμένες τιμές εκτός από την περίοδο της εγκυμοσύνης.

Οι παράμετροι αίματος μιας εγκύου γυναίκας υποβάλλονται σε αλλαγές, όπως και ολόκληρο το σώμα της στο σύνολό της. Κυκλοφορούν πολλά προστατευτικά συστήματα, συμπεριλαμβανομένου του αιμοστατικού συστήματος που προετοιμάζεται για την επερχόμενη παράδοση. Συχνά ήδη στο πρώτο τρίμηνο, το επίπεδο του ινωδογόνου μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερο ή χαμηλότερο από το κανονικό. Για αυτήν την περίοδο εγκυμοσύνης, καθορίζονται δείκτες από 2,3 έως 5 g / l.

Όταν αυξάνεται το επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης, το αίμα γίνεται πυκνότερο και παχύτερο. Εξαιτίας αυτού, ξεκινά η διαδικασία θρόμβωσης, η οποία βλάπτει το παιδί, επειδή Θα υποφέρει από οξεία έλλειψη οξυγόνου και, ως αποτέλεσμα, από έλλειψη σημαντικών μικρο και μακρο στοιχείων, καθώς και βιταμινών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο τρίμηνο II, ο δείκτης ινωδογόνου πρέπει να βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους 2,4-5,1 g / l και στο τρίμηνο III - έως 6,2 g / l.

Ένα αυξημένο επίπεδο ινωδογόνου παρατηρείται επίσης με:

• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• ασθένεια εγκαύματος
• έμμηνα;
• ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• αμυλοείδωση
• πνευμονία;
• πυελονεφρίτιδα
• συστηματικό σκληρόδερμα;
• περιτονίτιδα.

Επιπλέον, φάρμακα όπως ηπαρίνη και αντισυλληπτικά από του στόματος επηρεάζουν τα επίπεδα πρωτεϊνών..

Ένα χαμηλό επίπεδο ινωδογόνου υποδηλώνει την παρουσία ασθενειών όπως:

• DIC;
• καρκίνος του προστάτη;
• κίρρωση του ήπατος και άλλες παθολογίες οργάνων.
• λευχαιμία.

Τα επίπεδα ινωδογόνου μπορεί να μειωθούν με δηλητηρίαση από ηπαρίνη, καθώς και με έναν ασθενή που λαμβάνει αναβολικά, βαλεριανικό οξύ, ανδρογόνα, ιχθυέλαιο και βαρβιτουρικά.

Αντιθρομβίνη III

Αυτό το φυσιολογικό αντιπηκτικό στη δομή του αναφέρεται σε γλυκοπρωτεΐνες, δηλ. ουσίες ικανές να αναστέλλουν 9,10 και 12 παράγοντες πήξης και θρομβίνη. Συντίθεται σε ηπατικά κύτταρα. Οι κανονιστικοί δείκτες αυτής της παραμέτρου του πήγματος ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς.

Για ενήλικες, το ποσοστό 75-125% θα είναι φυσιολογικό, για νεογέννητα - 40-80%, για παιδιά από 10 έως 16 ετών - 80-120% και έως 10 ετών - 60-100%. Εάν η αντιθρομβίνη 3 είναι χαμηλή, τι σημαίνει; Η μείωση του επιπέδου αυτού του αντιπηκτικού μπορεί να σχετίζεται με την παρουσία ασθενειών όπως DIC, σήψη, ισχαιμία, κίρρωση, θρομβοεμβολισμός ή θρόμβωση σε έναν ασθενή.

Επιπλέον, η αντιθρομβίνη III μπορεί να μειωθεί κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και όταν ο ασθενής λαμβάνει αναστολείς ηπαρίνης ή ινώδους. Όταν η αντιθρομβίνη 3 είναι αυξημένη, οι φλεγμονώδεις παθολογίες, όπως η περιτονίτιδα, η πυελονεφρίτιδα και η πνευμονία, καθώς και η ηπατίτιδα και η ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, μπορούν να γίνουν αιτίες.

D-διμερές

Ένας άλλος δείκτης ενός διογκωμένου πήγματος, με τον οποίο ένας γιατρός αναλύει όχι μόνο την πήξη του αίματος, αλλά και το αντιπηκτικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος. Το D-dimer είναι ένας σχισμένος κλώνος ινώδους. Μόνο το αυξημένο αποτέλεσμα αυτής της παραμέτρου, που δείχνει την ανάπτυξη ηπατικών παθήσεων στο σώμα του ασθενούς, DIC, θρόμβωση, ισχαιμία, αρθρίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, έχει σημασία.

Επιπλέον, η αύξηση του D-dimer είναι ένδειξη βαρέων καπνιστών..

Πηκτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τι είναι το πήγμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Αυτό είναι όλο το ίδιο πήγμα, το οποίο συνταγογραφείται για γυναίκες κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης, καθώς και αμέσως πριν από την προετοιμασία για τον τοκετό.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κανόνας για όλους τους δείκτες της ανάλυσης της πήξης του αίματος δεν αντιστοιχεί σε γενικά αποδεκτές τιμές για το σώμα ενός υγιούς ενήλικου.

Αυτό οφείλεται, καταρχάς, στο γεγονός ότι το αιμοστατικό σύστημα μιας εγκύου υφίσταται σοβαρές αλλαγές, καθώς και ολόκληρο το σώμα της ως σύνολο λόγω της εμφάνισης ενός άλλου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος - μήτρας-πλακούντας. Το ορμονικό υπόβαθρο στο οποίο κυριαρχεί η προγεστερόνη παίζει σημαντικό ρόλο..

Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δραστηριότητα των παραγόντων πήξης όπως το 7,8 και το 10, καθώς και το ινωδογόνο, αυξάνεται σημαντικά. Πρόκειται για ένα είδος φυσικού προστατευτικού μηχανισμού που έχει σχεδιαστεί για να συμβάλλει στην αύξηση των πιθανών ευνοϊκών αποτελεσμάτων του τοκετού..

Τα θραύσματα ινώδους εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και, επομένως, το σύστημα ινωδόλυσης καταστέλλεται. Αυτό επιτρέπει στο γυναικείο σώμα να το παίξει ασφαλές σε περίπτωση απόπτωσης πλακούντα ή αποβολής, με αιμορραγία της μήτρας και με το σχηματισμό ενδοαγγειακών θρόμβων αίματος.

Αποκρυπτογραφημένοι δείκτες πήγματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πώς να πάρετε ένα πήγμα?

Μιλήσαμε για το τι είναι ένα πήγμα και γιατί περνούν αυτήν την ανάλυση. Τώρα θα ανακαλύψουμε πώς να πάρει το αιμοστασιογράφημα σωστά, έτσι ώστε, με βάση τα αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να κάνει το σωστό συμπέρασμα και να επιλέξει ένα αποτελεσματικό σχέδιο θεραπείας.

Επομένως, εάν πρέπει να κάνετε μια εξέταση πήξης του αίματος, τότε θυμηθείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• Το αίμα χορηγείται αποκλειστικά με άδειο στομάχι, είναι καλύτερο να περάσουν περισσότερες από 12 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα.
• την παραμονή της ανάλυσης, δεν πρέπει να τρώτε πολύ πικάντικο φαγητό, θα πρέπει επίσης να απέχετε από καπνιστό κρέας και πολύ λιπαρά πιάτα.
• Απαγορεύεται αυστηρά να πίνετε οινόπνευμα, ακόμη και αν το ποτό περιέχει ένα μικρό ποσοστό από αυτό.
• μην καπνίζετε;
• Συνιστάται να μην παίρνετε φάρμακα πριν από την ανάλυση και εάν τα φάρμακα είναι ζωτικής σημασίας, πρέπει σίγουρα να ενημερώσετε τον βοηθό του εργαστηρίου και να υποδείξετε ποια φάρμακα συνταγογραφούνται για εσάς.

Ένα τυπικό αιμοστασιογράφημα μπορεί να γίνει στις περισσότερες κυβερνητικές κλινικές και μια εκτεταμένη ή λεπτομερής ανάλυση είναι πιο συχνά διαθέσιμη σε αμειβόμενες ιατρικές εγκαταστάσεις. Για παράδειγμα, στο εργαστήριο Invitro, μπορεί να γίνει πήξη πολύ γρήγορα. Κατά κανόνα, το αποτέλεσμα της μελέτης μπορεί να ληφθεί σε μερικές ημέρες. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη συμπεριφοράς ορισμένων χημικών αντιδράσεων που απαιτούν συγκεκριμένο χρονικό κόστος, το οποίο απλά δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, θα λάβετε το αποτέλεσμα μιας ανάλυσης επί πληρωμή πολύ πιο γρήγορα από ό, τι σε ένα κρατικό ίδρυμα όπου το εργαστήριο είναι πολύ φορτωμένο λόγω της εισροής ασθενών ή μπορεί να μην υπάρχει κανένα από τα απαραίτητα αντιδραστήρια για τη μελέτη. Το κόστος της ανάλυσης εξαρτάται από τον αριθμό των παραμέτρων που πρέπει να μελετηθούν και κυμαίνεται από 1000 έως 3000 ρούβλια.