Τι είναι το INR: κανόνας, μέθοδοι ελέγχου

Η συντομογραφία INR λέει λίγα σε ένα άτομο που δεν είναι επαγγελματίας ιατρός. Για να καταλάβουμε τι σημαίνουν αυτά τα μυστηριώδη γράμματα, σε αυτό το άρθρο θα σας παρουσιάσουμε ορισμένα χαρακτηριστικά του συστήματος πήξης του αίματος. Θα μάθετε επίσης: γιατί ανατίθεται η ανάλυση δοκιμής INR, ποιοι είναι οι κανονικοί δείκτες του, σε ποιον εμφανίζεται, πόσο συχνά πρέπει να εκτελείται και πού μπορεί να εκτελεστεί. Λοιπόν, ποιος είναι ο κανόνας του INR και ποιες μέθοδοι ελέγχου χρησιμοποιούνται συνήθως?

Σύστημα πήξης του αίματος

Η κανονική πυκνότητα του αίματος διασφαλίζεται από τη συντονισμένη λειτουργία δύο συστημάτων: πήξη και αντιπηκτική. Η υγρή του κατάσταση ρυθμίζεται από αντιπηκτικούς μηχανισμούς και η θρομβογένεση ρυθμίζεται με πήξη. Σε περίπτωση ανισορροπίας μεταξύ τους, ένα άτομο έχει αυξημένη τάση για αιμορραγία ή σχηματισμό θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος).

Ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες του πήγματος, που αντικατοπτρίζει την κατάσταση του συστήματος πήξης, είναι μια πολύπλοκη πρωτεΐνη - προθρομβίνη. Ονομάζεται επίσης παράγοντας πήξης II. Σχηματίζεται με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ στο ήπαρ. Σύμφωνα με τους δείκτες αυτής της πρωτεΐνης, που είναι ο πρόδρομος της θρομβίνης, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του συστήματος πήξης και την τάση του ασθενούς να αιμορραγεί ή να προκαλεί θρόμβωση.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της προθρομβίνης στο αίμα μπορεί να πραγματοποιηθεί με τις ακόλουθες μεθόδους:

• PTV (χρόνος προθρομβίνης)
• επίπεδο προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick;
• PTI (ή δείκτης προθρομβίνης)
• INR.

Στην καθημερινή κλινική πρακτική, οι γιατροί συνταγογραφούν συχνότερα εξετάσεις PTI ή INR, επειδή αντικατοπτρίζουν με ακρίβεια την κατάσταση του συστήματος πήξης.

Τι είναι το INR και σε τι ανατίθεται?

Το INR (ή η διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία) είναι ένα σημαντικό εργαστηριακό τεστ που αντικατοπτρίζει την αναλογία του χρόνου προθρομβίνης ενός ασθενούς προς τον χρόνο προθρομβίνης ενός υγιούς ατόμου. Αυτή η τυποποίηση των δεικτών προθρομβίνης επέτρεψε στους γιατρούς να φέρουν διαφορετικούς τρόπους για να μελετήσουν την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος σε έναν μόνο, κατανοητό και γενικά αποδεκτό δείκτη. Αυτή η εργαστηριακή ανάλυση δίνει συνεπή αποτελέσματα που είναι τα ίδια κατά τη διενέργεια του τεστ σε διαφορετικά εργαστήρια. Το τεστ INR έχει εγκριθεί από διάφορους διεθνείς οργανισμούς και εμπειρογνώμονες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας.

Η εισαγωγή του προτύπου INR επέτρεψε την αποτελεσματική παρακολούθηση της ποιότητας και της ασφάλειας της θεραπείας για ασθενείς που έχουν συνταγογραφηθεί αραιωτικά αίματος (για παράδειγμα, Warfarin, Sinkumar, Finilin). Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται με τάση για αυξημένο σχηματισμό θρόμβου που παρατηρείται σε πολλές παθολογίες: θρομβοεμβολικές επιπλοκές στη στεφανιαία ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακά ελαττώματα, πνευμονική εμβολή, θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα κ.λπ..

Η αύξηση του INR υποδηλώνει προδιάθεση για αιμορραγία και ο γιατρός αποφασίζει να μειώσει τη δοσολογία των αντιπηκτικών. Με τη μείωση των τιμών αυτής της εξέτασης, ο ασθενής αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Τέτοιοι δείκτες υποδεικνύουν χαμηλή αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα και ο γιατρός αποφασίζει να αυξήσει τη δόση.

Πρότυπα δοκιμής INR και ερμηνεία ανάλυσης

Σε ένα υγιές άτομο, οι κανονικές τιμές του τεστ INR κυμαίνονται από 0,7 έως 1,3 (συνήθως 0,85-1,25), δηλαδή πλησιέστερα στο 1. Όταν παίρνετε βαρφαρίνη και άλλα αντιπηκτικά, οι κανονικές τιμές INR πρέπει να είναι από 2.0 έως 3.0. Αυτή η τιμή παρέχει αξιόπιστη πρόληψη της θρόμβωσης.

Μια αλλαγή στις παραμέτρους INR σε άτομα που δεν λαμβάνουν αραιωτικά αίματος υποδηλώνει παθολογικές διαταραχές στο σώμα.

Η αύξηση των τιμών INR άνω του 1 υποδεικνύει την πιθανή παρουσία τέτοιων παθολογιών:

• συγγενείς παθολογίες του συστήματος πήξης ·
• έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα
• παθολογία του ήπατος
• ακατάλληλη απορρόφηση λιπών στα έντερα.
• παρενέργειες των αντι-ουρική αρθρίτιδα, ορισμένα αντιβιοτικά, στεροειδή και αναβολικά.

Πρώτα απ 'όλα, αυτή η υποπηξία είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη εξωτερικής ή εσωτερικής αιμορραγίας. Οι κρίσιμοι δείκτες είναι INR πάνω από 6.0. Τέτοια άλματα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα για υπέρταση, φλεγμονώδεις και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα, παθολογίες του αγγειακού και ουροποιητικού συστήματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, στον ασθενή εμφανίζεται επείγουσα νοσηλεία και θεραπεία..

Η μείωση των δεικτών INR κάτω του 1 υποδηλώνει την πιθανή παρουσία τέτοιων παθολογιών ή σφαλμάτων:

• αύξηση ή μείωση του αιματοκρίτη
• αύξηση του επιπέδου αντιθρομβίνης III.
• παρενέργειες των γλυκοκορτικοειδών, αντισυλληπτικών, διουρητικών ή αντισπασμωδικών.
• Η δειγματοληψία αίματος για ανάλυση πραγματοποιήθηκε από έναν καθετήρα που βρίσκεται στην κεντρική φλέβα.
• κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, το πλάσμα του αίματος ήταν στους +4 ° C για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από αυτό που υποδεικνύεται στα πρότυπα.

Μια αλλαγή στους δείκτες INR σε άτομα που λαμβάνουν βαρφαρίνη ή άλλα αντιπηκτικά δείχνει την ανάγκη προσαρμογής της δοσολογίας αυτών των φαρμάκων.

Η υποπηξη (μειωμένη πήξη και αυξημένη INR) μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη αιμορραγίας και σε τέτοιες περιπτώσεις, η δόση των φαρμάκων μειώνεται. Εξωτερική αιμορραγία σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να προκληθεί ακόμη και από ελάχιστους μηχανικούς τραυματισμούς και εσωτερική (κοιλότητα, μήτρα, γαστρικό κλπ.) - από οποιεσδήποτε ασθένειες και φυσιολογικές διεργασίες (για παράδειγμα, εμμηνόρροια).

Με την υπερπηκτικότητα, οι ασθενείς έχουν αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης και αυξημένο κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών (πνευμονική εμβολή και θρόμβωση). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η δόση των αντιπηκτικών αυξάνεται.

Ενδείξεις για το διορισμό του INR

Ο διορισμός μιας εξέτασης αίματος για INR πραγματοποιείται σύμφωνα με ορισμένες ενδείξεις. Ο κανόνας αυτού του τεστ διαφέρει ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια του ασθενούς..

1. Προεγχειρητική εξέταση ασθενών. Norm - πιο κοντά στο 1 (από 0,7 έως 1,3, συνήθως 0,85-1,25).
2. Λήψη αραιωτικών αίματος (όπως η βαρφαρίνη). Norm - 2.0-3.0.
3. Θεραπεία πνευμονικής εμβολής. Norm - 2.0-3.0.
4. Κατάσταση μετά από αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας με μηχανικό εμφύτευμα. Norm - 2.0-3.0.
5. Κατάσταση μετά την αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας με μηχανικό εμφύτευμα. Norm - 2.5-3.5.
6. Προληπτική θεραπεία της πνευμονικής εμβολής με καρδιακά ελαττώματα. Norm - 2.0-3.0.
7. Προληπτική θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας μετά από χειρουργική επέμβαση. Norm - 2.0-3.0.

Μια ανάλυση INR για ασθενείς που λαμβάνουν αραιωτικά αίματος γίνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα, τα οποία καθορίζονται από τον γιατρό ξεχωριστά. Στην αρχή της νόσου, όταν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, τέτοιες εξετάσεις πραγματοποιούνται καθημερινά. Επιπλέον, συνιστάται στον ασθενή να πραγματοποιεί παρακολούθηση INR μία φορά την εβδομάδα και, εάν οι δείκτες δοκιμής είναι σταθεροί, τότε η συχνότητα των αναλύσεων μπορεί να μειωθεί σε 1 φορά σε 2-3 εβδομάδες.

Ο λόγος για τον διορισμό ενός έκτακτου τεστ μπορεί να είναι τέτοιες αλλαγές στη ζωή του ασθενούς ή συμπτώματα υποπηξίας:

• παρατεταμένη κρυολογήματα ή άλλες ασθένειες
• αλλαγή του σχήματος της ταυτόχρονης θεραπείας.
• αλλαγές στον τρόπο ζωής ή στη διατροφή
• μια απότομη αλλαγή στο κλίμα ·
• μη κινητικά ρινορραγίες
• ματωμένα ούλα;
• αιτιώδη εμφάνιση χωρίς αιτία ·
• αίμα στα ούρα:
• μακρά και βαριά εμμηνόρροια στις γυναίκες.
• ραβδώσεις αίματος στα πτύελα ή στον εμετό.
• αίμα στα κόπρανα (ή περιττώματα)
• παρατεταμένη αιμορραγία με περικοπές.
• ανεξήγητες σφραγίδες, πόνος και πρήξιμο στις αρθρώσεις ενώ παίρνετε το φάρμακο για να αραιώσετε το αίμα.

Πού μπορώ να δωρίσω αίμα για να προσδιορίσω INR?

Η δοκιμή INR μπορεί να γίνει με τους ακόλουθους τρόπους:

• Λάβετε παραπομπή από τον τοπικό γιατρό για ανάλυση στο εργαστήριο της κλινικής ή σε ιδιωτικό εργαστήριο.
• διεξαγάγετε μια δοκιμή στο γραφείο του θεραπευτή εάν διαθέτει τον απαραίτητο εξοπλισμό.
• αγοράστε μια φορητή συσκευή για τον προσδιορισμό του επιπέδου INR στο σπίτι.

Είναι πιο βολικό να κάνετε μια εξέταση INR στο σπίτι, επειδή ο ασθενής δεν χρειάζεται να επισκέπτεται συχνά την κλινική, να κάνει δωρεά φλεβικού αίματος (χρησιμοποιείται συχνότερα σε εργαστήρια για την εκτέλεση αυτής της ανάλυσης) και να περνά τον χρόνο του περιμένοντας στη σειρά. Για μια τέτοια δοκιμή, χρειάζεται φρέσκο ​​αίμα από το δάχτυλο. Η ανώδυνη παρακέντηση του δέρματος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική αυτόματη συσκευή (scarifier). Στη συσκευή μέτρησης, η οποία είναι εξοπλισμένη με οθόνη, εισάγονται ταινίες μέτρησης, στις οποίες εφαρμόζεται δείγμα αίματος. Μετά από ένα μικρό χρονικό διάστημα, στην οθόνη εμφανίζεται η ένδειξη INR. Η χρήση μιας τέτοιας φορητής συσκευής είναι εύκολη, απλή και πολύ βολική..

Μια ανάλυση INR σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ πρέπει να συνταγογραφείται για όλες τις μεθόδους θεραπείας που απαιτούν συνεχή παρακολούθηση της πήξης του αίματος. Εμφανίζει με ακρίβεια την κατάσταση του συστήματος πήξης του ανθρώπινου αίματος. Αυτή η δοκιμή έχει εγκριθεί από όλους τους κορυφαίους ειδικούς για την παρακολούθηση της αντιπηκτικής θεραπείας και της αντιθρομβωτικής θεραπείας..

Δοκιμή αίματος INR - τι είναι και πόσο πρέπει να είναι φυσιολογικό?

Αυτό το άρθρο ασχολείται με την εξέταση αίματος INR: τι είναι και πόσο πρέπει να είναι ο δείκτης.

Για εργαστηριακή αξιολόγηση της ποιότητας της εξωτερικής οδού πήξης του αίματος, χρησιμοποιείται η μελέτη του χρόνου προθρομβίνης (PTV) και των παραγώγων της:

• δείκτης προθρομβίνης (PTI);
• διεθνείς ομαλοποιημένες σχέσεις (δείκτης INR).

Αυτοί οι δείκτες χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της κατάστασης του συστήματος πήξης του αίματος, την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με φάρμακα βαρφαρίνης (μια δοκιμή INR με θεραπεία με βαρφαρίνη είναι μια υποχρεωτική διαγνωστική μέθοδος), ηπατική δυσλειτουργία, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ κ.λπ..

Η ανάλυση του χρόνου προθρομβίνης και των παραγώγων της (εξέταση αίματος για δείκτη INR και προθρομβίνης) σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την ποιότητα και τη δραστηριότητα των πρώτων, δεύτερων, πέμπτων, έβδομων και δέκατων παραγόντων πήξης. Για να λάβετε πιο ολοκληρωμένες πληροφορίες, αυτή η μελέτη συχνά πραγματοποιείται σε συνδυασμό με ενεργοποιημένο μερικό χρόνο θρομβοπλαστίνης (APTT)..

Τι είναι η πήξη του αίματος?

Η διαδικασία πήξης του αίματος είναι ουσιαστικό μέρος του συστήματος αιμόστασης (ένα σύστημα που διατηρεί μια υγρή κατάσταση αίματος, υπεύθυνο για τη διακοπή της αιμορραγίας, τη διάλυση θρομβωτικών θρόμβων κ.λπ.).

Η πήξη του αίματος αποτελείται από διάφορα στάδια:

• στάδια πρωτογενούς αιμόστασης αγγειακών αιμοπεταλίων (το αρχικό στάδιο διακοπής της αιμορραγίας λόγω αγγειόσπασμου και σχηματισμού θρόμβου αιμοπεταλίων).
• το στάδιο της ενζυματικής πήξης (που ονομάζεται αιμοπηξία, αιμόσταση πλάσματος, δευτερογενής αιμόσταση), το οποίο συνίσταται στον σχηματισμό σταθερού θρόμβου που ενισχύεται από νήματα ινώδους.

Η ίδια η διαδικασία της πήξης του αίματος είναι ένας καταρράκτης προενζύμου-ενζύμου που προχωρά με τη μορφή διαδοχικής ενεργοποίησης παραγόντων πήξης από προένζυμα. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία πήξης του αίματος χωρίζεται σε τρεις φάσεις:

• ενεργοποίηση (ένα σύνολο διαδοχικών διαδικασιών που ενεργοποιούν το σχηματισμό προθρομβινάσης και τον μετασχηματισμό της προθρομβίνης σε θρομβίνη).
• πήξη (η διαδικασία σχηματισμού ινών ινώδους από ινωδογόνο) ·
• ανάκληση (η διαδικασία σχηματισμού πυκνών θρόμβων ινώδους).

Για την αξιολόγηση της λειτουργίας του συστήματος πήξης του αίματος, χρησιμοποιείται παγκόσμια (γενική) και τοπική (ειδική) δοκιμή..

Οι παγκόσμιες δοκιμές επιτρέπουν μια συνολική αξιολόγηση της κατάστασης του συστήματος πήξης του αίματος και μια αξιολόγηση της τάσης του ασθενούς να σχηματίζει θρόμβους αίματος ή αυξημένη αιμορραγία.

Οι παγκόσμιες δοκιμές περιλαμβάνουν:

• προσδιορισμός του Τ (χρόνου) της πήξης του αίματος σύμφωνα με τις μεθόδους Sukharev, Morawitz, Mas-Magro ·
• θρομβοελαστογραφία;
• δοκιμές δημιουργίας θρομβίνης (αξιολόγηση του δυναμικού θρομβίνης και του ενδογενούς δυναμικού θρομβίνης) ·
• εκτίμηση θρομβοδυναμικής.

Οι τοπικές δοκιμές περιλαμβάνουν μελέτες που καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση μεμονωμένων δεσμών του καταρράκτη πήξης και την αποσαφήνιση του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας. Οι τοπικές αναλύσεις περιλαμβάνουν αξιολόγηση:

• ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT).
• δοκιμές χρόνου προθρομβίνης (δείκτης προθρομβίνης, δείκτης INR, κ.λπ.) ·
• στενά στοχευμένες τεχνικές για την ανίχνευση ανωμαλιών στην εργασία ενός συγκεκριμένου παράγοντα πήξης.

Ο τύπος ανάλυσης εκχωρείται αποκλειστικά από έναν ειδικό βάσει της εικαζόμενης διάγνωσης δεδομένων από πρόσθετες εξετάσεις.

Δοκιμή αίματος INR - τι είναι και πόσο πρέπει να είναι?

Μια εξέταση αίματος για INR είναι μία από τις επιλογές για τη μελέτη της προθρομβίνης, μιας σύνθετης πρωτεΐνης που είναι πρόδρομος της θρομβίνης και διεγείρει το σχηματισμό θρόμβου.

Το International Normalized Ratio (INR) εμφανίζει την ταχύτητα με την οποία σχηματίζεται θρόμβος αίματος.

Χωριστά από την προθρομβίνη, οι δείκτες INR δεν αξιολογούνται.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το INR υπολογίζεται σύμφωνα με τον τύπο: (χρόνος προθρομβίνης του ασθενούς / κανονικός χρόνος προθρομβίνης), αυξημένος στην τιμή του MIC (διεθνής δείκτης ευαισθησίας).

Η τιμή MICR, κατά κανόνα, κυμαίνεται από 1 έως 2 και εξαρτάται από το αντιδραστήριο που χρησιμοποιείται για ανάλυση.

Το MICh δείχνει το επίπεδο δραστηριότητας του παράγοντα ιστού (θρομβοπλαστίνη) για μια δεδομένη παρτίδα αντιδραστηρίου, σε σύγκριση με τυποποιημένα δείγματα.

Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής, εκτιμάται το επίπεδο της προθρομβίνης (η προθρομβίνη χρησιμοποιείται συχνά σύμφωνα με το Quick, δείχνοντας τη δραστικότητα της προθρομβίνης ως ποσοστό), τον δείκτη INR και, κατά κανόνα, ο δείκτης προθρομβίνης (PTI δείχνει την αναλογία του κανονικού χρόνου προθρομβίνης προς τον χρόνο προθρομβίνης του ασθενούς).

Όταν ενδείκνυται εξέταση αίματος για INR?

Μια μελέτη για το επίπεδο προθρομβίνης, INR και PTI ενδείκνυται για:

• υποψίες διαταραχών πήξης (αυξημένη αιμορραγία, θρόμβωση).
• διεξαγωγή μελετών διαλογής του αιμοστατικού συστήματος ·
• παρακολούθηση της πήξης του αίματος σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτική θεραπεία.
• πριν και μετά την εγχείρηση της καρδιάς.
• θεραπεία της πνευμονικής εμβολής (καθώς και στην εκτίμηση του κινδύνου ανάπτυξης πνευμονικής εμβολής).
• ο ασθενής έχει κίρρωση του ήπατος, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, κακοήθη νεοπλάσματα, κληρονομική και επίκτητη πήξη.
• θεραπεία με φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν ή να μειώσουν την πήξη του αίματος.

Πώς να προετοιμαστείτε για εξέταση αίματος για INR?

Η ανάλυση γίνεται με άδειο στομάχι. Το φλεβικό αίμα χρησιμοποιείται για τη μελέτη..

Μην καπνίζετε πριν από την ανάλυση. Συνιστάται επίσης να αποφεύγετε το σωματικό και συναισθηματικό στρες.

2-3 ημέρες πριν από τη μελέτη, θα πρέπει να αρνηθείτε να πάρετε αλκοόλ.

Ο θεράπων ιατρός και το εργαστήριο θα πρέπει να ενημερώνονται για τα φάρμακα που έλαβε ο ασθενής, καθώς ορισμένα φάρμακα (αντιπηκτικά, αντισυλληπτικά από το στόμα, γλυκοκορτικοειδή κ.λπ.) μπορούν να επηρεάσουν την παράμετρο της δοκιμής..

Πίνακας προτύπων INR στις γυναίκες κατά ηλικία

Πρέπει να σημειωθεί ότι λόγω του γεγονότος ότι διαφορετικά εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικά αντιδραστήρια, οι κανονικές τιμές για κάθε εργαστήριο μπορεί να διαφέρουν.

Από την άποψη αυτή, κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, πρέπει να καθοδηγείται από τα πρότυπα που αναφέρονται στη φόρμα με τα αποτελέσματα.

Ο κανόνας του INR στο αίμα στους άνδρες

Ο κανόνας του INR σε άνδρες και γυναίκες δεν διαφέρει. Για τους άνδρες, οι κανονικές τιμές κυμαίνονται επίσης από 0,85 έως 1,35.

Κανονικό INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης

Για ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά (βαρφαρίνη), ο κανόνας στόχος του INR κυμαίνεται από 2 έως 3.

Τι σημαίνει εάν αυξηθεί το INR?

Το INR αξιολογείται πάντα μαζί με τα επίπεδα προθρομβίνης. Αυτή η μελέτη δεν διεξάγεται μεμονωμένα (το INR υπολογίζεται με βάση το επίπεδο προθρομβίνης του ασθενούς). Επομένως, οι αιτίες των αλλαγών στο επίπεδο του INR στο αίμα πρέπει να ερμηνεύονται μαζί με το επίπεδο της προθρομβίνης.

Το επίπεδο INR είναι αντιστρόφως ανάλογο με το επίπεδο προθρομβίνης και τον αριθμό των παραγόντων πήξης (όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο INR, τόσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο προθρομβίνης).

Τις περισσότερες φορές, ο δείκτης INR αυξάνεται με:

• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
• πήξη της κατανάλωσης (καταστάσεις στις οποίες, στο πλαίσιο της ενεργού θρόμβωσης, η πήξη του αίματος μειώνεται λόγω της εξάντλησης των παραγόντων πήξης του αίματος).
• ανεπάρκεια ινωδογόνου και / ή προθρομβίνης.
• ανεπάρκειες βιταμίνης Κ.

Ένα χαμηλό επίπεδο INR παρατηρείται σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος, ένα πρώιμο στάδιο θρόμβωσης. Επίσης, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση του επιπέδου INR κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Η αύξηση του επιπέδου της προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick σημειώνεται με:

• τάση για θρόμβωση, ανάπτυξη θρομβοεμβολικών καταστάσεων, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καταστάσεις πριν από το έμφραγμα, αύξηση του ιξώδους του αίματος με υπουδάτωση, με υπεργλοβουλιναιμία.
• λήψη ορισμένων φαρμάκων: φάρμακα που μπορούν να αναστείλουν τις επιδράσεις της κουμαρίνης (παρασκευάσματα βιταμίνης Κ, βαρβιτουρικά), κορτικοστεροειδή, αντισυλληπτικά από του στόματος δισκία, παρασκευάσματα μεπροβαμάτης, αντιισταμινικά.
• πολυκυτταραιμία;
• η παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων στον ασθενή.

Μειωμένη προθρομβίνη

Ένα μειωμένο επίπεδο προθρομβίνης μπορεί να καταγραφεί με:

• κληρονομικά ή επίκτητα ελλείμματα του πρώτου, δεύτερου, πέμπτου, έβδομου, δέκατου παράγοντα πήξης του αίματος ·
• ιδιοπαθή οικογενειακή υποπροθρομβινναιμία;
• επίκτητη ή κληρονομική υποφιφινογενεμία ·
• ανεπάρκειες της βιταμίνης Κ (χωρίς βιταμίνη Κ στα ηπατοκυτταρικά κύτταρα, δεν σχηματίζονται οι δεύτεροι, έβδομοι, δέκατοι παράγοντες πήξης).
• ελλείψεις της βιταμίνης Κ στη μητέρα (παρατηρείται αιμορραγική διάθεση στα νεογνά).
• λήψη ορισμένων φαρμάκων: ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ (αντιπηκτικά - φαινυλίνη, κουμαρίνη), αναβολικά στεροειδή, κλοφιμπράτη, γλυκαγόνη, θυροξίνη, ινδομεθακίνη, νεομυκίνη, οξυφαινβουταζόνη, σαλικυλικά, ηπαρίνη, ουροκινάση / στρεπτοκινάση.

Προϊόντα που αυξάνουν το INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης

Όλη η φαρμακευτική αγωγή και η διατροφή πρέπει να συνταγογραφούνται από το γιατρό σας. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη και μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία. Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα για ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη. Από αυτή την άποψη, η διατροφή εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια.

Τις περισσότερες φορές, συνιστάται στους ασθενείς να περιορίζουν τη χρήση αλκοολούχων ποτών, κόκκινου κρέατος, λιπαρών, τηγανητών, καθώς και να αυξάνουν την κατανάλωση φρούτων, λαχανικών, ψαριών με χαμηλά λιπαρά, ξηρών καρπών και χόρτων.

Όταν γίνεται εξέταση αίματος INR

Τι είναι μια εξέταση αίματος INR?

Λειτουργία αίματος - διατήρηση ομοιόστασης

Το αίμα είναι το πιο σημαντικό βιολογικό υγρό στο σώμα. Το αίμα ελέγχει την ομοιόσταση (η λεγόμενη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος), είναι ένα μέσο μεταφοράς, προστατεύει το σώμα από ξένες ουσίες. Η κανονική του πυκνότητα υποστηρίζεται από ένα σύστημα που λειτουργεί σε δύο κατευθύνσεις:

• επίδραση πήξης - προάγει την πάχυνση και τη θρόμβωση.
• αντιπηκτικό αποτέλεσμα - διατηρεί το αίμα σε υγρή και υγρή κατάσταση..

Όταν διαταράσσεται η ισορροπία αυτών των δύο μηχανισμών, το άτομο γίνεται πιο επιρρεπές σε θρόμβους αίματος ή αιμορραγία.

Χαρακτηρισμός της εξωτερικής διαδρομής πήξης - INR

Η πυκνότητα του αίματος ρυθμίζεται από την πρωτεΐνη προθρομβίνη, η οποία είναι πρόδρομος του παράγοντα πήξης της θρομβίνης. Συντίθεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Για να προσδιοριστεί το επίπεδο της προθρομβίνης, οι σύγχρονοι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες ερευνητικές μεθόδους:

1. PTV και PTI.
2. Γρήγορο επίπεδο προθρομβίνης.
3. INR.

Το INR (σημαίνει) διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία είναι ένας τυποποιημένος δείκτης που χρησιμοποιείται για να εκφράσει τα αποτελέσματα μιας μελέτης του χρόνου προθρομβίνης και του ρυθμού πήξης του αίματος.

Μέχρι το 1983, χρησιμοποιήθηκε μόνο χρόνος προθρομβίνης (εφεξής "PTV") για τον προσδιορισμό του ρυθμού πήξης - αυτή είναι η περίοδος κατά την οποία σχηματίζεται ένας θρόμβος από ίνες ινώδους, εμποδίζοντας τη μηχανική βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και αποτρέποντας την αιμορραγία. Για τον υπολογισμό των εργαστηρίων PTV, χρησιμοποιήθηκαν διαφορετικοί τύποι αντιδραστηρίων από διαφορετικούς κατασκευαστές, γι 'αυτό τα αποτελέσματα των αναλύσεων σε διαφορετικά ιδρύματα ήταν διαφορετικά. Προκειμένου να επιτευχθεί μια τέτοια δέσμευση με τους κανόνες ενός συγκεκριμένου εργαστηρίου, ο ΠΟΥ αποφάσισε να εισαγάγει έναν δείκτη INR.

Κανονικό INR

Οι κανονικοί δείκτες εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες

Ο κανόνας του INR για υγιείς ασθενείς και άτομα που λαμβάνουν φάρμακα αραίωσης αίματος άμεσης δράσης είναι 0,8-1,2. Αυτός ο δείκτης είναι τυπικός και σχετικός για τις περισσότερες χώρες του κόσμου. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κανόνες του INR μπορεί να διαφέρουν από τους γενικά αποδεκτούς:

• Ο κανόνας του INR για έγκυες γυναίκες είναι 0,8-1,25.
• Ο κανόνας του INR για όσους παίρνουν φάρμακα αραίωσης αίματος με έμμεσο αποτέλεσμα είναι 2.0-3.0.
• Ο κανόνας του INR για άτομα με τεχνητές βαλβίδες ή APS είναι 2,5-3,5.

Ενδείξεις για τους σκοπούς της ανάλυσης INR

Κίρρωση - ένδειξη για ανάλυση

Συχνά, ο προσδιορισμός του INR είναι απαραίτητος σε μια ολοκληρωμένη μελέτη (αυτό το σύμπλεγμα περιλαμβάνει AKTV, PTV και PTI - δείκτης προθρομβίνης, ανάλυση για ινογόνο και D-dimer) για ταχύτητα και ποιότητα πήξης του αίματος. Ο προσδιορισμός του INR είναι υποχρεωτικό μέρος της διάγνωσης συγγενών ή επίκτητων μορφών ανεπάρκειας πήξης. Υπάρχουν άλλες ιατρικές ενδείξεις για μια μελέτη INR:

• συχνή και ανεξέλεγκτη αιμορραγία.
• Πνευμονική εμβολή (απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας)
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• θρόμβωση βαθιών φλεβών ή διαφόρων οργάνων.
• παρατεταμένη και σοβαρή κίρρωση του ήπατος, ηπατίτιδα και ούτω καθεξής)
• Σύνδρομο DIC (στα πρώτα στάδια ως διαγνωστική μέθοδος και στη συνέχεια για τον έλεγχο της θεραπείας).

Είναι απολύτως απαραίτητο για τα άτομα που παίρνουν αντιπηκτικά και πηκτικά (ειδικά φάρμακα με βάση τη βαρφαίνη) να ελέγχουν τον δείκτη INR. Ανάλογα με τον δείκτη, η δόση των φαρμάκων που λαμβάνει ο ασθενής ποικίλλει και μια εκτίμηση της κατάστασής του.

Προετοιμασία για ανάλυση και μεθοδολογία

Δεν συνιστάται η ανεξάρτητη διακοπή της λήψης των φαρμάκων

Για να είναι αξιόπιστα τα αποτελέσματα της ανάλυσης, θα πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτήν. Ο ασθενής χρειάζεται:

1. Λίγες μέρες πριν από την ανάλυση, απορρίψτε βαριά σωματική άσκηση, φυσιοθεραπεία, μασάζ, ενδοφλέβιες ή συμβατικές ενέσεις.
2. Εάν ένα άτομο υποβληθεί σε θεραπεία με αντιπηκτικά, στις 17:00 (περίπου) το βράδυ την παραμονή της ανάλυσης, θα πρέπει να λάβει ολόκληρη την ημερήσια δόση του φαρμάκου.
3. Την τελευταία φορά για φαγητό τουλάχιστον 8 ώρες πριν από τη δοκιμή. Το πρωί πριν από τη δοκιμή, μπορείτε να πιείτε απλό νερό.

Το βιοϋλικό για ανάλυση είναι φλεβικό αίμα, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται μόνο από την περιφερική φλέβα. Μετά τη δειγματοληψία αίματος υπό εργαστηριακές συνθήκες, το δείγμα αναμιγνύεται με ένα συντηρητικό, το οποίο δεν επιτρέπει στο αίμα να πήξει λόγω της δέσμευσης ιόντων ασβεστίου. Στη συνέχεια, το πλάσμα αίματος διαχωρίζεται από την καθίζηση για να ληφθεί καθαρός ορός αίματος.

Το επόμενο βήμα είναι η εξουδετέρωση του συντηρητικού ορού με κάλιο και η προσθήκη θρομβοπλαστίνης, η οποία θα διεγείρει την πήξη του πλάσματος. Ο βοηθός εργαστηρίου υπολογίζει το χρόνο που πήρε για την πήξη. Ο προκύπτων δείκτης θα ονομάζεται χρόνος προθρομβίνης..

Μετά τον προσδιορισμό του χρόνου προθρομβίνης, το INR υπολογίζεται σύμφωνα με τον τυπικό τύπο. Συνήθως η ανάλυση δεν απαιτεί πολύ χρόνο, στα περισσότερα εργαστήρια τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν μετά από 1 ημέρα.

Αυξήθηκε το INR

Η αύξηση του INR εμφανίζεται στη νόσο von Willebrand

Η αύξηση του ποσοστού INR (υπό την προϋπόθεση ότι το άτομο δεν παίρνει πηκτικά ή φάρμακα αραίωσης αίματος) μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ορισμένων διαταραχών στο σώμα:

• ηπατική παθολογία;
• νόσος von Willebrand, αιμοφιλία τύπου Α / Β και άλλες διαταραχές του μηχανισμού πήξης ·
• παραβίαση της δυσαπορρόφησης του λίπους
• επιπλοκές μετά από εκτεταμένη μετάγγιση αίματος.
• παραβίαση της παλινδρόμησης της χολής στο δωδεκαδάκτυλο.
• αιμορραγική νόσος στα νεογνά.
• έλλειψη βιταμίνης Κ στο αίμα.

Αύξηση του INR συμβαίνει συχνά με παρατεταμένη ή εντατική χρήση αντιβιοτικών (ειδικά diclofenac και blemaren), συνθετικών θυρεοειδικών ορμονών, αναβολικών στεροειδών, στεροειδών και αντι-ουρικών φαρμάκων.

Το υψηλό υψηλό INR (όπου το 6 είναι κρίσιμο) είναι μια επικίνδυνη κατάσταση. Μια τέτοια παραβίαση μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη αιμορραγίας διαφορετικής έντασης και εντοπισμού. Με τέτοιες διαγνώσεις όπως ελκώδεις-διαβρωτικές αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, φλεγμονώδεις ασθένειες του στομάχου και των εντέρων, υπέρταση, παθολογία των αγγείων του εγκεφάλου, νεφρική νόσο, η αυξημένη INR είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητη.

Πώς να χαμηλώσετε?

Ο κύριος τρόπος για να μειώσετε το INR είναι να πάρετε πηκτικά, αλλά πρέπει να πάρετε τέτοια φάρμακα αυστηρά υπό την επίβλεψη γιατρού. Επομένως, με αυξημένο επίπεδο INR, οι ασθενείς νοσηλεύονται πάντα.

Μειώθηκε το INR

Ανωμαλίες αιματοκρίτη - αιτία αλλαγής στο επίπεδο INR

Οι αιτίες της μείωσης του INR ή της υποπηξίας μπορεί να είναι:

• μείωση ή αύξηση του αιματοκρίτη (όγκος ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα)
• αυξημένη συγκέντρωση αντιθρομβίνης 3 στο αίμα (αναστολέας ορισμένων παραγόντων πήξης).
• παραβίαση των μεθόδων ανάλυσης (δειγματοληψία αίματος από την κεντρική φλέβα αντί της περιφερικής) ή ακατάλληλη αποθήκευση βιολογικού υλικού (παρατεταμένη έκθεση στο πλάσμα του αίματος σε θερμοκρασία + 4C).
• θεραπεία με αντισπασμωδικά, διουρητικά, αντισυλληπτικά, κορτικοστεροειδή.

Εάν το μειωμένο INR είναι σταθερό σε άτομο που λαμβάνει έμμεσα αντιπηκτικά, απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Με υποπηξη, το επίπεδο της θρόμβωσης αυξάνεται σημαντικά, το οποίο είναι γεμάτο με την ανάπτυξη θρόμβωσης διαφόρων αγγείων και οργάνων.

Πώς να αυξήσετε?

Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για να αυξήσουν το επίπεδο INR και επιπλέον αραίωση αίματος. Για να τους διορίσετε και να προσδιορίσετε την κατάλληλη δόση πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Τι είναι το INR?

Εάν παίρνετε από του στόματος αντιπηκτικά, είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιείτε τακτικά ακριβείς εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι η δόση της βαρφαρίνης είναι κατάλληλη (όχι πολύ υψηλή και όχι πολύ χαμηλή).

Ένα πήκτωμα είναι μια σειρά δοκιμών που σας βοηθούν να αξιολογήσετε τις διαταραχές πήξης του αίματος. Το πήκτωμα περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό διαφορετικών δεικτών, αλλά ένα από τα πιο σημαντικά είναι ο προσδιορισμός του χρόνου προθρομβίνης (PTV).

Για να μετρηθεί η πήξη του αίματος, απαιτείται μια απλή ανάλυση για τον προσδιορισμό του χρόνου προθρομβίνης (PTT) για τον υπολογισμό της διεθνούς ομαλοποιημένης αναλογίας (INR). Η δοσολογία της βαρφαρίνης καθορίζεται ανάλογα με τις τιμές INR..

Μια ανάλυση του PTV πραγματοποιείται στο διαγνωστικό εργαστήριο ως εξής: ένας ειδικός παράγοντας ιστού (θρομβοπλαστίνη) προστίθεται στο δείγμα αίματος και το χρόνο έως ότου σχηματιστεί θρόμβος.

Στις περισσότερες μετα-σοβιετικές χώρες, η πήξη του αίματος εκφράζεται συνήθως ως «δείκτης προθρομβίνης» (IPT), υπολογιζόμενος ως ο λόγος του PTV του δείγματος αίματος ελέγχου προς το PTV του αίματος του ασθενούς.

Σε ένα υγιές άτομο, το IPT πρέπει να κυμαίνεται από 70-100% και για επαρκή προστασία κατά του εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τη λήψη βαρφαρίνης, θα πρέπει να είναι περίπου 25-45%. Με χαμηλότερες τιμές IPT, η απειλή ξαφνικής αιμορραγίας αυξάνεται απότομα και με μεγάλες τιμές, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος αυξάνεται σημαντικά. Έχουν αναπτυχθεί διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη. Επιπλέον, η δραστηριότητα της θρομβοπλαστίνης, η οποία προστίθεται σε δείγματα αίματος κατά τον προσδιορισμό του PTV, είναι διαφορετική για διαφορετικούς κατασκευαστές. Επομένως, τα αποτελέσματα των μετρήσεων IPT μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με τον τύπο του αντιδραστηρίου - τον παράγοντα ιστού (θρομβοπλαστίνη) που χρησιμοποιείται σε μεμονωμένα εργαστήρια.

Εκτός του CIS, οι IPTs γενικά δεν χρησιμοποιούνται, καθώς υπάρχει ένας ακόμη πιο σταθερός δείκτης INR (διεθνής ομαλοποιημένος λόγος) που έχει εισαχθεί στην κλινική πρακτική για την τυποποίηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής PTV. Τα αποτελέσματα ελέγχου INR δεν θα διαφέρουν πολύ σε κανένα κλινικό εργαστήριο.

Στην ουσία, αυτός είναι επίσης ο ορισμός του PTV, αλλά χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τυποποιημένο παράγοντα ιστού.

Σε ασθενείς που λαμβάνουν άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά, το επίπεδο INR στοχευόμενου αίματος πρέπει να είναι εντός ορισμένων ορίων. Σε χαμηλότερες τιμές του δείκτη INR, η πρόληψη θα είναι αναποτελεσματική και σε υψηλές τιμές, ο κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας θα υπερβεί το όφελος της προληπτικής θρόμβωσης. Για να προσδιοριστεί αυτό το «χρυσό μέσο», εκατοντάδες χιλιάδες άνθρωποι σε όλο τον κόσμο έχουν συμμετάσχει σε κλινικές δοκιμές..

Η αποτελεσματική θεραπεία με βαρφαρίνη απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του INR και λήψη της σωστής δόσης. Η σωστή δόση προσδιορίζεται μετρώντας το χρόνο που απαιτείται για την πήξη του αίματος (INR).

• INR με τιμή 1 σημαίνει το φυσιολογικό επίπεδο που βρίσκεται σε άτομα που δεν λαμβάνουν βαρφαρίνη.
• Το INR με τιμή 2 σημαίνει ότι ο χρόνος πήξης του αίματος είναι διπλάσιος από τον κανόνα.
• Το INR με τιμή 3 σημαίνει ότι ο χρόνος πήξης του αίματος είναι τρεις φορές υψηλότερος από το κανονικό.

Η βέλτιστη τιμή INR εξαρτάται από την κατάστασή σας: για κολπική μαρμαρυγή, κυμαίνεται από 2 έως 3 1.

Σχήμα 1. Η βέλτιστη τιμή του INR 1

Το εύρος στόχων του INR καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με την κατάθεσή σας. Εάν παραμείνετε εντός του θεραπευτικού εύρους, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου ή θρομβοεμβολισμού είναι ελάχιστος..

Δεδομένου ότι η ανταπόκρισή σας στη θεραπεία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η διατροφή και η φαρμακευτική αγωγή 2, είναι σημαντικό να κάνετε τακτική παρακολούθηση για να ελέγξετε το INR.

Δοκιμή αίματος INR: μεταγραφή

Συνιστάται τακτική εξέταση αίματος για INR σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά (φάρμακα που αποτρέπουν θρόμβους αίματος). Το INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία) είναι ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει τον ρυθμό σχηματισμού θρόμβου αίματος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιπηκτικά, αυτός ο δείκτης πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από γιατρό. Σκεφτείτε τι είναι μια τέτοια μελέτη και ποιοι είναι οι κανόνες της?

Εξέταση αίματος προθρομβίνης

Στον πυρήνα του, μια ανάλυση INR είναι μία από τις μελέτες προθρομβίνης.

Η προθρομβίνη είναι μια πολύπλοκη πρωτεΐνη, ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες ενός πήγματος (μελέτες δεικτών του συστήματος πήξης του αίματος). Με τη βοήθειά του, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος του ασθενούς. Η προθρομβίνη ονομάζεται επίσης πήξη του παράγοντα II στο αίμα. Αυτή η πρωτεΐνη είναι πρόδρομος της θρομβίνης, μια πρωτεΐνη που διεγείρει το σχηματισμό θρόμβου..

Η προθρομβίνη παράγεται στο ανθρώπινο ήπαρ με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Η ανάλυση της προθρομβίνης επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει τη λειτουργία του ήπατος και του πεπτικού συστήματος, να εντοπίσει την παθολογία τους.

Για να χαρακτηριστεί το σύστημα πήξης του αίματος (αιμόσταση), η μελέτη της προθρομβίνης αίματος είναι μία από τις πιο σημαντικές εξετάσεις..

Τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος για προθρομβίνη μπορούν να παρουσιαστούν με τη μορφή των ακόλουθων μορφών:

• προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick - εμφανίζει τη δραστηριότητα της προθρομβίνης σε ποσοστό που καθορίζεται από το γράφημα βαθμονόμησης που κατασκευάστηκε μετά τη μέτρηση του χρόνου προθρομβίνης σε κανονικά διαλύματα πλάσματος.
• χρόνος προθρομβίνης - η περίοδος πήξης του πλάσματος του αίματος, η οποία εκφράζεται σε δευτερόλεπτα.
• δείκτης προθρομβίνης (PTI) - η αναλογία του χρόνου προθρομβίνης ενός υγιούς ατόμου προς τον ίδιο δείκτη του ασθενούς.
• διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία (INR) - η αναλογία του χρόνου προθρομβίνης του ασθενούς προς τον τυπικό χρόνο προθρομβίνης που αυξάνεται στην ισχύ του συντελεστή ISI (ειδικός δείκτης).

Τις περισσότερες φορές, οι εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιούν εξετάσεις αίματος για INR και IPT.

Ο δείκτης προθρομβίνης (PTI) σε ένα υγιές άτομο πρέπει να είναι φυσιολογικός 70-100. Στο πλαίσιο της λήψης βαρφαρίνης (ένα φάρμακο που μειώνει την πήξη του αίματος), αυτός ο δείκτης πρέπει να κυμαίνεται από 24.0-42.6. Εάν το IPT είναι υψηλότερο, ο ασθενής θα αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου. Με τη μείωση αυτού του δείκτη, αυξάνεται η πιθανότητα αιμορραγίας. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι για τον προσδιορισμό του IPT. Οι δοκιμές που πραγματοποιούνται σε διαφορετικά εργαστήρια θα διαφέρουν σημαντικά. Αυτό μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς και την εσφαλμένη διάγνωση της πορείας της νόσου του. Επομένως, πολλοί γιατροί, επιλέγοντας μεταξύ του διορισμού μιας εξέτασης αίματος για INR ή PTI, προτιμούν την πρώτη μέθοδο.

Μια εξέταση αίματος για INR δίνει πιο σταθερά αποτελέσματα που δεν θα διαφέρουν σημαντικά σε διαφορετικά εργαστήρια. Αυτή η ερευνητική μέθοδος συνιστάται από πολλούς διεθνείς οργανισμούς για τη μελέτη της αιμόστασης και της θρόμβωσης, η επιτροπή εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ. Η αποκωδικοποίηση μιας εξέτασης αίματος για INR επιτρέπει στον γιατρό να ελέγξει την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας για ασθένειες που σχετίζονται με το σχηματισμό θρόμβων αίματος στις φλέβες - θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα, πνευμονική εμβολή, επιπλοκές θρομβοεμβολισμού σε στεφανιαία ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Αποκρυπτογράφηση ανάλυσης

Η έναρξη του δείκτη INR εξαρτάται κυρίως από τη δραστηριότητα ορισμένων ειδικών πρωτεϊνών του αίματος, οι οποίες ονομάζονται παράγοντες πήξης. Αυτές οι πρωτεΐνες σχηματίζονται στο ήπαρ και είναι «στόχοι» για τη δράση των αντιπηκτικών φαρμάκων (Warfarin, Dabigatran). Επομένως, οι ασθενείς που χρησιμοποιούν αντιπηκτικά θα πρέπει να διεξάγουν περιοδικά εξετάσεις αίματος για INR.

Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για το διορισμό αιματολογικών εξετάσεων για INR, οι κανόνες αυτού του χαρακτηριστικού σε καθένα από αυτά διαφέρει.

1. Εξέταση του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο κανόνας INR είναι 0,85-1,25.
2. Υποδοχή βαρφαρίνης σε φόντο χρόνιας κολπικής μαρμαρυγής. Κανονικό INR - 2.0-3.0.
3. Θεραπεία πνευμονικής εμβολής. Κανονική διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία - 2.0-3.0.
4. Ο κανόνας του INR μετά την εμφύτευση μηχανικής πρόσθεσης της αορτικής βαλβίδας είναι 2,0-3,0, μετά την εμφύτευση μηχανικής πρόσθεσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι 2,5-3,5.
5. Με κάποια ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας, προκειμένου να αποφευχθεί ο θρομβοεμβολισμός, ο κανόνας μιας εξέτασης αίματος για INR είναι 2,0-3,0.
6. Στη θεραπεία της φλεβικής θρόμβωσης, καθώς και για την πρόληψη της μετεγχειρητικής θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, το φυσιολογικό INR είναι 2,0-3,0.
7. Σε περίπτωση αγγειακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου, η τιμή αυτού του δείκτη θα πρέπει να κυμαίνεται από 3,0-4,5.

Κίνδυνοι από την ανάπτυξη παθολογιών

Εάν ένα άτομο που δεν παίρνει αραιωτικά αίματος έχει INR μεγαλύτερο από 1,25, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης τέτοιων παθολογιών:

• συγγενείς ασθένειες πήξης
• ηπατική νόσος
• δυσαπορρόφηση των λιπών στα έντερα.
• προβλήματα με τη διέλευση της χολής από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο.
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• κατάσταση προπαρασκευής ·
• κακοήθεις όγκοι
• πολυκυτταραιμία;
• ανάπτυξη αιμορραγικής νόσου στα νεογνά (ανεπάρκεια βιταμίνης Κ).

Ένας δείκτης INR άνω του 6,0 απαιτεί επείγουσα νοσηλεία, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας διαφορετικού εντοπισμού. Αυτή η πάθηση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη εάν ένα άτομο έχει ταυτόχρονες ασθένειες όπως φλεγμονώδες ή πεπτικό έλκος του στομάχου και των εντέρων, αρτηριακή υπέρταση, νεφρική νόσο, αγγειακές διαταραχές του εγκεφάλου.

Η μείωση του INR σε μια εξέταση αίματος υποδεικνύει τις ακόλουθες παθολογίες και καταστάσεις:

• ανεπάρκεια βιταμίνης Κ στο σώμα
• συγγενής ή επίκτητη ανεπάρκεια προθρομβίνης
• μαζική είσοδος στην κυκλοφορία του αίματος της θρομβοπλαστίνης των ιστών με νέκρωση ή τραύμα.
• αυξημένη πήξη του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της περιόδου μετά τον τοκετό.

INR: εξέταση αίματος - πήγμα και ο κανόνας του, αποκωδικοποίηση

Τι είναι μια εξέταση αίματος INR?

Λειτουργία αίματος - διατήρηση ομοιόστασης

Το αίμα είναι το πιο σημαντικό βιολογικό υγρό στο σώμα. Το αίμα ελέγχει την ομοιόσταση (η λεγόμενη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος), είναι ένα μέσο μεταφοράς, προστατεύει το σώμα από ξένες ουσίες. Η κανονική του πυκνότητα υποστηρίζεται από ένα σύστημα που λειτουργεί σε δύο κατευθύνσεις:

• επίδραση πήξης - προάγει την πάχυνση και τη θρόμβωση.
• αντιπηκτικό αποτέλεσμα - διατηρεί το αίμα σε υγρή και υγρή κατάσταση..

Όταν διαταράσσεται η ισορροπία αυτών των δύο μηχανισμών, το άτομο γίνεται πιο επιρρεπές σε θρόμβους αίματος ή αιμορραγία.

Χαρακτηρισμός της εξωτερικής διαδρομής πήξης - INR

Η πυκνότητα του αίματος ρυθμίζεται από την πρωτεΐνη προθρομβίνη, η οποία είναι πρόδρομος του παράγοντα πήξης της θρομβίνης. Συντίθεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Για να προσδιοριστεί το επίπεδο της προθρομβίνης, οι σύγχρονοι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες ερευνητικές μεθόδους:

1. PTV και PTI.
2. Γρήγορο επίπεδο προθρομβίνης.
3. INR.

Το INR (σημαίνει) διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία είναι ένας τυποποιημένος δείκτης που χρησιμοποιείται για να εκφράσει τα αποτελέσματα μιας μελέτης του χρόνου προθρομβίνης και του ρυθμού πήξης του αίματος.

Μέχρι το 1983, χρησιμοποιήθηκε μόνο χρόνος προθρομβίνης (εφεξής "PTV") για τον προσδιορισμό του ρυθμού πήξης - αυτή είναι η περίοδος κατά την οποία σχηματίζεται ένας θρόμβος από ίνες ινώδους, εμποδίζοντας τη μηχανική βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και αποτρέποντας την αιμορραγία. Για τον υπολογισμό των εργαστηρίων PTV, χρησιμοποιήθηκαν διαφορετικοί τύποι αντιδραστηρίων από διαφορετικούς κατασκευαστές, γι 'αυτό τα αποτελέσματα των αναλύσεων σε διαφορετικά ιδρύματα ήταν διαφορετικά. Προκειμένου να επιτευχθεί μια τέτοια δέσμευση με τους κανόνες ενός συγκεκριμένου εργαστηρίου, ο ΠΟΥ αποφάσισε να εισαγάγει έναν δείκτη INR.

Τι είναι η κολπική μαρμαρυγή?

Η κολπική μαρμαρυγή ή η κολπική μαρμαρυγή είναι παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, η οποία οδηγεί σε αλλαγή της ροής του αίματος μέσα στους κόλπους της καρδιάς - από τον αριστερό κόλπο, ως αποτέλεσμα μιας ροής (τυρβώδους) ροής, σχηματίζονται "θρόμβοι αίματος" - έμβλημα, αυτά που διασπώνται από τα τοιχώματα των καρδιακών κοιλοτήτων πέφτουν αριστερή κοιλία, και από εκεί μέσα στα αγγεία, αναγκάζοντάς τα να μπλοκαριστούν, η οποία είναι επίσης η αιτία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ένας τέτοιος κίνδυνος έγκειται σε αυτήν την παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.

Αυτό το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ονομάζεται καρδιοεμβολικό. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει διάφορους υποτύπους, ανάλογα με την αιτία που το προκάλεσε. Καρδιοεμβολικός υποτύπος - υποδηλώνει ότι η αιτία του είναι η απόφραξη των αγγείων του εγκεφάλου από μια εμβολή από τις κοιλότητες της καρδιάς. «Φτάνοντας» στο στόμα αυτών των αγγείων, μπλοκάρουν τη ροή του αίματος σε αυτά, οδηγώντας σε ισχαιμία (έλλειψη ροής αίματος) του τμήματος του εγκεφάλου που τροφοδοτεί αυτό το αγγείο. Μια κρίσιμη μείωση της εγκεφαλικής ροής αίματος οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Για να μην σχηματιστούν τέτοιοι θρόμβοι, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται - αντιπηκτικά. Επιπλέον, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του σώματος, βελτιώνοντας τη ρευστότητα, διεγείρουν τη ροή του αίματος σε μικρά αγγεία και τριχοειδή ολόκληρο το σώμα. Η βαρφαρίνη έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα και είναι αυτό: όταν λαμβάνετε βαρφαρίνη, είναι επιτακτική ανάγκη να παρακολουθείτε το επίπεδο του αίματος INR - αυτό είναι ένας τέτοιος δείκτης της ροής του αίματος, στην περίπτωσή μας θα μας δείξει σε ποιο βαθμό το αίμα «υγροποιεί».

Κανονικό INR

Οι κανονικοί δείκτες εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες

Ο κανόνας του INR για υγιείς ασθενείς και άτομα που λαμβάνουν φάρμακα αραίωσης αίματος άμεσης δράσης είναι 0,8-1,2. Αυτός ο δείκτης είναι τυπικός και σχετικός για τις περισσότερες χώρες του κόσμου. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κανόνες του INR μπορεί να διαφέρουν από τους γενικά αποδεκτούς:

• Ο κανόνας του INR για έγκυες γυναίκες είναι 0,8-1,25.
• Ο κανόνας του INR για όσους παίρνουν φάρμακα αραίωσης αίματος με έμμεσο αποτέλεσμα είναι 2.0-3.0.
• Ο κανόνας του INR για άτομα με τεχνητές βαλβίδες ή APS είναι 2,5-3,5.

Το επίπεδο INR παίζει μεγάλο ρόλο για τις έγκυες γυναίκες, καθώς τα ξαφνικά άλματα σε αυτόν τον δείκτη μπορούν να προκαλέσουν αυθόρμητη άμβλωση. Για αυτόν τον λόγο, το INR παρακολουθείται καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης..

Πού μπορώ να κάνω την ανάλυση;?

Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη δωρεά αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου INR:

• σε ιδιωτικό εργαστήριο, έχοντας λάβει παραπομπή από τοπικό ιατρό ή οικογενειακό γιατρό.
• απευθείας στο γραφείο του θεραπευτή με τον απαραίτητο εξοπλισμό.
• ανεξάρτητα στο σπίτι χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή.

Η τελευταία επιλογή είναι κατάλληλη για άτομα που πρέπει να μετρούν τακτικά INR. Για παράδειγμα, για ασθενείς με αιμορροφιλία ή ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη και άλλα αντιπηκτικά. Η φορητή συσκευή είναι πολύ εύκολη στη χρήση. Χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή, γίνεται διάτρηση του δέρματος και εφαρμόζεται αίμα στη ταινία μέτρησης. Η ταινία εισάγεται στη συσκευή και σχεδόν αμέσως το αποτέλεσμα εμφανίζεται στην οθόνη.

Σύμφωνα με τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, θα πρέπει να πραγματοποιείται εξέταση αίματος για INR για όλους τους ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Όπως και εκείνοι που πάσχουν από συγγενείς και επίκτητες ασθένειες πήξης.

Ενδείξεις για τους σκοπούς της ανάλυσης INR

Κίρρωση - ένδειξη για ανάλυση

Συχνά, ο προσδιορισμός του INR είναι απαραίτητος σε μια ολοκληρωμένη μελέτη (αυτό το σύμπλεγμα περιλαμβάνει AKTV, PTV και PTI - δείκτης προθρομβίνης, ανάλυση για ινογόνο και D-dimer) για ταχύτητα και ποιότητα πήξης του αίματος. Ο προσδιορισμός του INR είναι υποχρεωτικό μέρος της διάγνωσης συγγενών ή επίκτητων μορφών ανεπάρκειας πήξης. Υπάρχουν άλλες ιατρικές ενδείξεις για μια μελέτη INR:

• συχνή και ανεξέλεγκτη αιμορραγία.
• Πνευμονική εμβολή (απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας)
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• θρόμβωση βαθιών φλεβών ή διαφόρων οργάνων.
• παρατεταμένη και σοβαρή κίρρωση του ήπατος, ηπατίτιδα και ούτω καθεξής)
• Σύνδρομο DIC (στα πρώτα στάδια ως διαγνωστική μέθοδος και στη συνέχεια για τον έλεγχο της θεραπείας).

Είναι απολύτως απαραίτητο για τα άτομα που παίρνουν αντιπηκτικά και πηκτικά (ειδικά φάρμακα με βάση τη βαρφαίνη) να ελέγχουν τον δείκτη INR. Ανάλογα με τον δείκτη, η δόση των φαρμάκων που λαμβάνει ο ασθενής ποικίλλει και μια εκτίμηση της κατάστασής του.

Πόσο συχνά πρέπει να παρακολουθείτε

Η συχνή παρακολούθηση του INR επιτρέπει την ακριβή προσαρμογή της αντιπηκτικής θεραπείας.

Τα αποτελέσματα σάς επιτρέπουν να εντοπίσετε τυχόν αλλαγές. Οι εβδομαδιαίες δοκιμές έχουν περισσότερα οφέλη από αυτά που πραγματοποιούνται μία φορά το μήνα.

Για ασθενείς που παρακολουθούν ανεξάρτητα το INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης, είναι καλύτερο να το κάνετε μία φορά την εβδομάδα. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να τηρείτε ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα διατροφής και γεύματος, να περιορίζετε την κατανάλωση αλκοόλ και να διατηρείτε ένα ειδικό ημερολόγιο. Καταγράφει κάθε δείκτη.

Σε περίπτωση αλλαγής αναγκαστικού τρόπου ζωής, λήψης νέων φαρμάκων ή αλλαγής τρόπου ζωής, ο γιατρός θα συστήσει συχνότερη παρακολούθηση. Αυτό θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε γρήγορα αποκλίσεις και να προσαρμόσετε έγκαιρα τη δόση του φαρμάκου..

Προετοιμασία για ανάλυση και μεθοδολογία

Δεν συνιστάται η ανεξάρτητη διακοπή της λήψης των φαρμάκων

Για να είναι αξιόπιστα τα αποτελέσματα της ανάλυσης, θα πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτήν. Ο ασθενής χρειάζεται:

1. Λίγες μέρες πριν από την ανάλυση, απορρίψτε βαριά σωματική άσκηση, φυσιοθεραπεία, μασάζ, ενδοφλέβιες ή συμβατικές ενέσεις.
2. Εάν ένα άτομο υποβληθεί σε θεραπεία με αντιπηκτικά, στις 17:00 (περίπου) το βράδυ την παραμονή της ανάλυσης, θα πρέπει να λάβει ολόκληρη την ημερήσια δόση του φαρμάκου.
3. Την τελευταία φορά για φαγητό τουλάχιστον 8 ώρες πριν από τη δοκιμή. Το πρωί πριν από τη δοκιμή, μπορείτε να πιείτε απλό νερό.

Το βιοϋλικό για ανάλυση είναι φλεβικό αίμα, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται μόνο από την περιφερική φλέβα. Μετά τη δειγματοληψία αίματος υπό εργαστηριακές συνθήκες, το δείγμα αναμιγνύεται με ένα συντηρητικό, το οποίο δεν επιτρέπει στο αίμα να πήξει λόγω της δέσμευσης ιόντων ασβεστίου. Στη συνέχεια, το πλάσμα αίματος διαχωρίζεται από την καθίζηση για να ληφθεί καθαρός ορός αίματος.

Το επόμενο βήμα είναι η εξουδετέρωση του συντηρητικού ορού με κάλιο και η προσθήκη θρομβοπλαστίνης, η οποία θα διεγείρει την πήξη του πλάσματος. Ο βοηθός εργαστηρίου υπολογίζει το χρόνο που πήρε για την πήξη. Ο προκύπτων δείκτης θα ονομάζεται χρόνος προθρομβίνης..

Μετά τον προσδιορισμό του χρόνου προθρομβίνης, το INR υπολογίζεται σύμφωνα με τον τυπικό τύπο. Συνήθως η ανάλυση δεν απαιτεί πολύ χρόνο, στα περισσότερα εργαστήρια τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν μετά από 1 ημέρα.

Τα άτομα που παίρνουν πηκτικά ή αντιπηκτικά θα πρέπει να κάνουν μια δοκιμή INR κάθε 2-3 εβδομάδες. Συνήθως αυτή τη φορά είναι αρκετή για να επιλέξετε τη σωστή δόση του φαρμάκου. Μετά τον προσδιορισμό της δοσολογίας του φαρμάκου, η ανάλυση πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε 6-8 εβδομάδες.

Πώς είναι το τεστ για INR?

Μια εξέταση αίματος ή ένα πήγμα για την αξιολόγηση της κατάστασης της ομοιόστασης πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια.

1. Το βιολογικό υλικό λαμβάνεται από τη φλέβα στον αγκώνα.
2. Το ληφθέν αίμα τοποθετείται σε γυάλινο σωλήνα και αραιώνεται με συντηρητικό - κιτρικό άλας..
3. Τα εγκατεστημένα κύτταρα αίματος διαχωρίζονται από το πλάσμα. Η λειτουργία του κιτρικού σε αυτό το στάδιο είναι η δέσμευση ιόντων ασβεστίου και η πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων.
4. Υπολογίζεται το PTI. Χρησιμοποιώντας θρομβοπλαστίνη, εξουδετερώνουν τη δράση του συντηρητικού και παρατηρούν τον ρυθμό πήξης του ήδη καθαρού πλάσματος.
5. Μαθηματικά, υπολογίζεται η διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία.

Ο χρόνος μελέτης είναι 2-3 ώρες. Τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν το βράδυ ή την επόμενη μέρα..

Αυξήθηκε το INR

Η αύξηση του INR εμφανίζεται στη νόσο von Willebrand

Η αύξηση του ποσοστού INR (υπό την προϋπόθεση ότι το άτομο δεν παίρνει πηκτικά ή φάρμακα αραίωσης αίματος) μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ορισμένων διαταραχών στο σώμα:

• ηπατική παθολογία;
• νόσος von Willebrand, αιμοφιλία τύπου Α / Β και άλλες διαταραχές του μηχανισμού πήξης ·
• παραβίαση της δυσαπορρόφησης του λίπους
• επιπλοκές μετά από εκτεταμένη μετάγγιση αίματος.
• παραβίαση της παλινδρόμησης της χολής στο δωδεκαδάκτυλο.
• αιμορραγική νόσος στα νεογνά.
• έλλειψη βιταμίνης Κ στο αίμα.

Αύξηση του INR συμβαίνει συχνά με παρατεταμένη ή εντατική χρήση αντιβιοτικών (ειδικά diclofenac και blemaren), συνθετικών θυρεοειδικών ορμονών, αναβολικών στεροειδών, στεροειδών και αντι-ουρικών φαρμάκων.

Το υψηλό υψηλό INR (όπου το 6 είναι κρίσιμο) είναι μια επικίνδυνη κατάσταση. Μια τέτοια παραβίαση μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη αιμορραγίας διαφορετικής έντασης και εντοπισμού. Με τέτοιες διαγνώσεις όπως ελκώδεις-διαβρωτικές αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, φλεγμονώδεις ασθένειες του στομάχου και των εντέρων, υπέρταση, παθολογία των αγγείων του εγκεφάλου, νεφρική νόσο, η αυξημένη INR είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητη.

Πώς να χαμηλώσετε?

Ο κύριος τρόπος για να μειώσετε το INR είναι να πάρετε πηκτικά, αλλά πρέπει να πάρετε τέτοια φάρμακα αυστηρά υπό την επίβλεψη γιατρού. Επομένως, με αυξημένο επίπεδο INR, οι ασθενείς νοσηλεύονται πάντα.

Όταν η ένδειξη είναι πάνω ή κάτω από την κανονική?

Εάν το INR στην εξέταση αίματος είναι υψηλότερο από το κανονικό σε άνδρες και γυναίκες, αυτό υποδηλώνει κίνδυνο αιμορραγίας. Αλλά όταν αντιμετωπίζονται με αντιπηκτικά, μπορεί να υπάρχει αύξηση του INR. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι δείκτες INR αλλάζουν:

• με καρδιακά ελαττώματα - 2-3
• με αγγειακές παθήσεις - 3-4,5
• στη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής - 2-3
• στη θεραπεία του θρομβοεμβολισμού - 2-3
• στη θεραπεία των κιρσών - 2-3.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, αυτοί οι αριθμοί αύξησης είναι αποδεκτοί και θεωρούνται φυσιολογικοί. Αλλά αν ο δείκτης INR γίνει υψηλότερος από τους δείκτες, τότε πρέπει να ληφθούν μέτρα.

Μερικές φορές η διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία όταν περνάτε μια εξέταση αίματος από φλέβα είναι χαμηλότερη από την κανονική. Αυτό είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα. Μιλά για το σχηματισμό θρόμβων αίματος και μπορεί να υποδεικνύει τις ακόλουθες σοβαρές ασθένειες:

• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• παραβίαση του ήπατος
• ογκολογικές ασθένειες
• κακή εκροή χολής
• κατάσταση προπαρασκευής.

Μειώθηκε το INR

Ανωμαλίες αιματοκρίτη - αιτία αλλαγής στο επίπεδο INR

Οι αιτίες της μείωσης του INR ή της υποπηξίας μπορεί να είναι:

• μείωση ή αύξηση του αιματοκρίτη (όγκος ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα)
• αυξημένη συγκέντρωση αντιθρομβίνης 3 στο αίμα (αναστολέας ορισμένων παραγόντων πήξης).
• παραβίαση των μεθόδων ανάλυσης (δειγματοληψία αίματος από την κεντρική φλέβα αντί της περιφερικής) ή ακατάλληλη αποθήκευση βιολογικού υλικού (παρατεταμένη έκθεση στο πλάσμα του αίματος σε θερμοκρασία + 4C).
• θεραπεία με αντισπασμωδικά, διουρητικά, αντισυλληπτικά, κορτικοστεροειδή.

Εάν το μειωμένο INR είναι σταθερό σε άτομο που λαμβάνει έμμεσα αντιπηκτικά, απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Με υποπηξη, το επίπεδο της θρόμβωσης αυξάνεται σημαντικά, το οποίο είναι γεμάτο με την ανάπτυξη θρόμβωσης διαφόρων αγγείων και οργάνων.

Συνθήκες στις οποίες είναι επιθυμητή η ανάλυση

Ξεχωριστά, αξίζει επίσης να επισημανθούν ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις στις οποίες δεν απαιτείται εξέταση αίματος για INR, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ο γιατρός μπορεί να το συνταγογραφήσει. Ανάμεσα τους:

• παρατεταμένες μολυσματικές ασθένειες
• μια απότομη αλλαγή στον τρόπο ζωής.
• αλλαγή στη διατροφή
• κλιματική αλλαγή;
• η εμφάνιση αίματος στα ούρα.
• παρατεταμένη εμμηνορροϊκή αιμορραγία στις γυναίκες.
• συχνές ρινορραγίες
• μώλωπες και μώλωπες χωρίς αιτία
• ακαθαρσίες αίματος στα κόπρανα?
• συνεχής εμφάνιση αίματος όταν βουρτσίζετε τα δόντια σας.
• παρατεταμένη αιμορραγία με μικρούς τραυματισμούς.
• την περιοδική εμφάνιση πρήξιμο, πόνο και ερυθρότητα των αρθρώσεων, η οποία μπορεί να σχετίζεται με τη συσσώρευση αίματος σε αυτές.

Χωρίς πανικό...

Οι ασθενείς που αποστέλλονται για τη μέτρηση του INR επανειλημμένα (και συνεχώς), συνήθως γνωρίζουν όλες τις περιπλοκές της ανάλυσης, αλλά οι άνθρωποι που μόλις ξεκινούν μια «νέα ζωή» (με έμμεσα αντιπηκτικά) μπορεί να φοβούνται εάν τους ζητηθεί να επαναλάβουν τη μελέτη. Σε τέτοιες περιπτώσεις δεν θα πρέπει να υπάρχει πανικός και πρόωρα συμπεράσματα, ίσως η ανάλυση δεν λειτούργησε για λόγους πέρα ​​από τον έλεγχο του ασθενούς. Για παράδειγμα, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να παραμορφώσουν την τιμή ενός δείκτη:

1. Το αίμα που ελήφθη από φλέβα και τοποθετήθηκε σε δοκιμαστικό σωλήνα με αντιπηκτικό δεν αναμίχθηκε επαρκώς (σχηματίστηκαν θρόμβοι κάπου).
2. Αίμα για τον προσδιορισμό της διεθνούς ομαλοποιημένης σχέσης ελήφθη από τριχοειδή αγγεία (αντί για φλεβικά), ως αποτέλεσμα του οποίου η θρομβοπλαστική ιστού μπήκε στο δείγμα, το οποίο κατευθύνθηκε την πορεία των συμβάντων σε λάθος διαδρομή.
3. Ο λανθασμένος χειρισμός του δείγματος και η επακόλουθη αιμόλυση οδήγησαν σε παραμόρφωση των αποτελεσμάτων της μελέτης.

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας συνήθως αναζητούν το δικό τους λάθος, σημειώνοντας ότι τα αποτελέσματα σαφώς παραμορφώνονται και δεν βιάζονται να αποκρυπτογραφήσουν.

Και τέλος, πρέπει να σημειωθεί ότι το INR δεν απαιτεί καμία ειδική προετοιμασία εκ μέρους του ασθενούς (η διατροφή και ο τρόπος ζωής είναι στη συνήθη λειτουργία), ωστόσο, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε ταυτόχρονη παθολογία και είναι ικανά να αλλάξουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης πρέπει να αποκλειστούν. Ωστόσο, ο γιατρός θα σας πει για αυτό..

Πολλοί άνθρωποι έχουν ακούσει έναν δείκτη αίματος INR. Τι εννοεί αυτός? Γιατί οι γιατροί του δίνουν τόσο μεγάλη προσοχή; Πόσο σημαντικός είναι ο προσδιορισμός του INR αίματος στην ιατρική πρακτική; Διαβάστε για αυτό στο άρθρο μας..

Τι είναι το αίμα INR?

Το Blood INR είναι μια διεθνής ομαλοποιημένη σχέση. Ωστόσο, για ένα άτομο που δεν ασχολείται με την ιατρική, αυτή είναι μια κενή φράση. Για να κατανοήσετε την ουσία του αίματος INR και τον ρόλο του στο σώμα, πρέπει να κάνετε μια μικρή εκδρομή στη φυσιολογία του κυκλοφορικού συστήματος.

Η υγρή κατάσταση του αίματος στο ανθρώπινο σώμα εξασφαλίζεται από τη συντονισμένη εργασία των συστημάτων πήξης και αντιπηκτικής. Η ροή - μια σημαντική ιδιότητα του αίματος - παρέχεται από το αντιπηκτικό σύστημα, και με αιμορραγία, η ικανότητα πήξης καθίσταται σχετική. Όταν τα συστήματα αυτών των συστημάτων διαταράσσονται, ένα άτομο έχει αυξημένη αιμορραγία (για παράδειγμα, συνεχής αιμορραγία των ούλων όταν βουρτσίζετε τα δόντια σας, συχνές ρινορραγίες) ή τάση για θρόμβωση - ο σχηματισμός θρόμβων αίματος που μπορούν να «περάσουν» μέσω αγγείων μεγαλύτερης διαμέτρου και να «κολλήσουν» σε αγγεία μικρότερης διαμέτρου διάμετρος. Είναι επικίνδυνο όταν εισέρχονται στα αγγεία της καρδιάς και του εγκεφάλου, διότι σε αυτές τις περιπτώσεις οδηγούν σε καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια και, κατά συνέπεια, σε αναπηρία.

Indapamide: οδηγίες χρήσης

Για πολλά χρόνια αγωνίζεται ανεπιτυχώς με υπέρταση?

Επικεφαλής του Ινστιτούτου: «Θα εκπλαγείτε πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε την υπέρταση λαμβάνοντας καθημερινά…

Το Indapamide είναι ένα δημοφιλές φάρμακο για τη θεραπεία της υπέρτασης, καθώς και το οίδημα που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλες αιτίες. Αυτό είναι διουρητικό, αλλά στην πράξη με υπέρταση χρησιμοποιείται ως αγγειοδιασταλτικό. Παρακάτω θα βρείτε οδηγίες για τη χρήση του Indapamide, γραμμένη σε απλή γλώσσα. Εξετάστε τις ενδείξεις χρήσης, αντενδείξεις και παρενέργειες. Μάθετε πώς να παίρνετε αυτά τα χάπια για υψηλή αρτηριακή πίεση: σε ποια δοσολογία, πριν ή μετά τα γεύματα, το πρωί ή το βράδυ, πόσες ημέρες συνεχίζεται η θεραπεία. Διαβάστε τη διαφορά μεταξύ των αρχικών φαρμάκων Arifon και Arifon Retard, τι φθηνά ανάλογα έχουν. Κατανοήστε τι πρέπει να πάρετε: ινδαπαμίδη, φουροσεμίδη ή υδροχλωροθειαζίδη (υποθειαζίδη). Το άρθρο εξηγεί γιατί η ινδαπαμίδη είναι κατάλληλη για διαβητικούς, ηλικιωμένους και άλλες κατηγορίες ασθενών. Παρέχεται μια λίστα με ποια άλλα χάπια πίεσης μπορεί να συνδυαστεί..

Οδηγίες χρήσης

Πώς να πάρετε ινδαπαμίδη

Η ινδαπαμίδη πρέπει να λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ίσως ακόμη και για όλη τη ζωή. Αυτό το φάρμακο προορίζεται για παρατεταμένη χρήση. Μην περιμένετε ένα γρήγορο αποτέλεσμα από αυτό. Αρχίζει να μειώνει την αρτηριακή πίεση όχι νωρίτερα μετά από 1-2 εβδομάδες ημερήσιας πρόσληψης. Πίνετε τα συνταγογραφούμενα δισκία ινδαπαμίδης καθημερινά, 1 τεμ. Μην κάνετε διαλείμματα στη λήψη τους χωρίς τη συγκατάθεση του γιατρού. Μπορείτε να πάρετε ένα διουρητικό (αγγειοδιασταλτικό) πριν ή μετά το γεύμα, όπως προτιμάτε. Συνιστάται να το κάνετε αυτό την ίδια ώρα κάθε μέρα..

Η ινδαπαμίδη πρέπει να λαμβάνεται συνεχώς, εκτός εάν σας το πει ο γιατρός να την ακυρώσετε. Μην φοβάστε τις παρενέργειες. Αυτή είναι μια πολύ ασφαλής θεραπεία για την υψηλή αρτηριακή πίεση και την καρδιακή ανεπάρκεια. Τα δυσάρεστα συμπτώματα που παίρνουν οι άνθρωποι για το βλαβερό αποτέλεσμα είναι συνήθως οι συνέπειες της αθηροσκλήρωσης, η οποία επηρεάζει τα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά, τον εγκέφαλο και τα πόδια. Εάν σταματήσετε να παίρνετε ινδαπαμίδη, τότε τα συμπτώματα δεν θα εξαφανιστούν και ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού θα αυξηθεί σημαντικά.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η λήψη ινδαπαμίδης και άλλων φαρμάκων μπορεί να σταματήσει αφού έχουν φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Αυτό είναι ένα μεγάλο και επικίνδυνο λάθος. Η ακύρωση της θεραπείας προκαλεί συχνά αύξηση της πίεσης, υπερτασική κρίση, καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα φάρμακα υπέρτασης πρέπει να λαμβάνονται συνεχώς, κάθε μέρα, ανεξάρτητα από την αρτηριακή πίεση. Εάν θέλετε να μειώσετε τη δοσολογία ή να διακόψετε εντελώς τη θεραπεία - συζητήστε το με το γιατρό σας. Η μετάβαση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής βοηθά ορισμένους υπερτασικούς ασθενείς τόσο καλά ώστε η φαρμακευτική αγωγή να μπορεί να ακυρωθεί με ασφάλεια. Αυτό όμως δεν συμβαίνει συχνά.

Ινδαπαμίδη για πίεση

Η ινδαπαμίδη έχει γίνει δημοφιλής θεραπεία για την υψηλή αρτηριακή πίεση επειδή έχει σημαντικά οφέλη. Αυτό το φάρμακο μειώνει καλά την αρτηριακή πίεση και είναι πολύ ασφαλές. Είναι κατάλληλο για σχεδόν όλους τους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των διαβητικών, καθώς και για ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα και ηλικιωμένους. Δεν έχει επιβλαβείς επιπτώσεις στο μεταβολισμό - δεν αυξάνει το επίπεδο σακχάρου (γλυκόζης) και ουρικού οξέος στο αίμα. Τα οφέλη που αναφέρονται παραπάνω έχουν καταστήσει την ινδαπαμίδη ένα από τα φάρμακα πρώτης επιλογής για υπέρταση. Αυτό δεν σημαίνει ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αυτοθεραπεία. Πάρτε οποιαδήποτε χάπια πίεσης μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας..

Η ινδαπαμίδη δεν είναι κατάλληλη για περιπτώσεις όπου πρέπει να παρέχετε γρήγορα βοήθεια με υπερτασική κρίση. Αρχίζει να δρα το συντομότερο μετά από 1-2 εβδομάδες ημερήσιας πρόσληψης και μειώνει ομαλά την αρτηριακή πίεση. Υπάρχουν ταχύτερα και πιο ισχυρά φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση από αυτό το φάρμακο. Αλλά τα ισχυρά φάρμακα προκαλούν πολλές φορές περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. Κατά κανόνα, η ινδαπαμίδη δεν βοηθά αρκετά στην υπέρταση εάν συνταγογραφείται μόνο του, χωρίς άλλα φάρμακα. Ο στόχος της θεραπείας είναι να διατηρηθεί η πίεση του αίματος σταθερή κάτω από 135-140 / 90 mm Hg. Τέχνη. Για να το επιτύχετε, συνήθως πρέπει να πάρετε ινδαπαμίδη μαζί με άλλα μη διουρητικά φάρμακα.

• Ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία της υπέρτασης (γρήγορος, εύκολος, καλός για την υγεία, χωρίς τα «χημικά» φάρμακα και τα συμπληρώματα διατροφής)
• Η υπέρταση είναι ένας λαϊκός τρόπος για να ανακάμψει από αυτό στα στάδια 1 και 2
• Αιτίες της υπέρτασης και πώς να τα εξαλείψετε. Δοκιμές υπέρτασης
• Αποτελεσματική θεραπεία της υπέρτασης χωρίς φάρμακα

Δεκάδες μελέτες που διεξήχθησαν από τη δεκαετία του 1980 έχουν αποδείξει ότι το indapmide μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων επιπλοκών της υπέρτασης. Είναι βολικό για τους ασθενείς να λαμβάνουν μόνο ένα δισκίο για πίεση την ημέρα και όχι πολλά διαφορετικά φάρμακα. Επομένως, φάρμακα που περιέχουν δύο ή τρία δραστικά συστατικά σε ένα δισκίο έχουν γίνει δημοφιλή. Για παράδειγμα, το Noliprel και το Co-Perineva είναι φάρμακα που περιέχουν ινδαπαμίδη + περινδοπρίλη. Το φάρμακο Ko-Dalneva περιέχει ταυτόχρονα 3 δραστικά συστατικά: ινδαπαμίδη, αμλοδιπίνη και περινδοπρίλη. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη χρήση συνδυασμένων φαρμάκων εάν έχετε αρτηριακή πίεση 160/100 mmHg. Τέχνη. και υψηλότερο.

Με διαβήτη

Η ινδαπαμίδη συνταγογραφείται συχνά σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη από υψηλή αρτηριακή πίεση μαζί με άλλα φάρμακα. Σε αντίθεση με πολλά άλλα διουρητικά φάρμακα, αυτό το φάρμακο συνήθως δεν αυξάνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Είναι απίθανο να χρειαστεί να αυξήσετε τη δόση της ινσουλίνης και των χαπιών που μειώνουν τη ζάχαρη αφού αρχίσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο. Ωστόσο, συνιστάται η ενίσχυση του ελέγχου του διαβήτη, συχνά η μέτρηση της ζάχαρης με ένα γλυκόμετρο.

Κατά κανόνα, οι διαβητικοί υποχρεούνται να λαμβάνουν ινδαπαμίδη όχι μόνο, αλλά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση. Ψάξτε για αναστολείς ACE και αποκλειστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης II. Τα φάρμακα που ανήκουν σε αυτές τις ομάδες όχι μόνο μειώνουν την αρτηριακή πίεση, αλλά επίσης προστατεύουν τους νεφρούς από επιπλοκές του διαβήτη. Δίνουν καθυστέρηση στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Σε πολλές κλινικές μελέτες, στους ασθενείς με διαβήτη χορηγήθηκε ινδαπαμίδη + περινδοπρίλη, η οποία είναι αναστολέας ACE. Αυτός ο συνδυασμός φαρμάκων όχι μόνο μειώνει την αρτηριακή πίεση, αλλά επίσης μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών. Μειώνει την ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα. Αυτό σημαίνει ότι τα νεφρά είναι λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από επιπλοκές του διαβήτη. Μεταξύ των διαβητικών, τα δισκία Noliprel είναι δημοφιλή, τα οποία περιέχουν ινδαπαμίδη και περινδοπρίλη κάτω από ένα κέλυφος. Η αρτηριακή πίεση στόχου για ασθενείς με διαβήτη είναι 135/90 mm Hg. Τέχνη. Εάν το Noliprel δεν το επιτρέψει να επιτευχθεί, τότε μπορείτε να προσθέσετε περισσότερη αμλοδιπίνη στη φαρμακευτική αγωγή.

Υψηλή πήξη

Η αύξηση του INR για ένα άτομο που δεν παίρνει φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος υποδηλώνει υποπηξη. Η χαμηλή πήξη του αίματος προκαλεί κίνδυνο βαριάς αιμορραγίας και μεγάλη απώλεια αίματος ακόμη και με μικρούς σωματικούς τραυματισμούς. Η πρόσληψη διαφόρων φαρμάκων μπορεί να συμβάλει στην αύξηση του INR. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών, ο γιατρός πραγματοποιεί θεραπεία, μειώνοντας σταδιακά τη δόση των φαρμάκων. Σε περίπτωση που η ανάλυση INR είναι υψηλότερη από 6,0, ο ασθενής υποβάλλεται σε άμεση νοσηλεία έκτακτης ανάγκης και συνταγογραφείται φάρμακο που μειώνει τον δείκτη πήξης. Το INR αυξάνεται σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν αντιπηκτικά, για τους ακόλουθους λόγους:

• Μια καρδιακή προσβολή ή μια κατάσταση πριν από το έμφραγμα και άλλες καρδιακές παθήσεις μπορούν να αυξήσουν τον ρυθμό.
• Παθολογικές βλάβες του ήπατος (κίρρωση, δυσκολία στην εκροή της χολής κ.λπ.)
• Κακοήθη νεοπλάσματα
• Αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (πολυκυτταραιμία)
• Πηκτική ανεπάρκεια βιταμίνης Κ σε βρέφη
• Γαστρεντερικές παθήσεις
• Παρενέργειες αντιβακτηριακών παραγόντων, αντιβιοτικών ή ορμονών

Αυτό είναι ενδιαφέρον: Τι δείχνει ο oncomarker του γαστρεντερικού σωλήνα CA 72-4;

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ελέγχετε το επίπεδο μετά από 50 χρόνια. Οι γιατροί συνιστούν τη λήψη ανάλυσης από την ηλικία των 50 ετών ετησίως.

Προσδιορισμός της χρονικής περιόδου προθρομβίνης με Quick

Το ανθρώπινο σώμα έχει την ικανότητα αυτοάμυνας, καθώς και αυτοθεραπείας. Μία από τις συσκευές που παρέχουν αυτές τις δυνατότητες είναι το σύστημα αιμόστασης, το οποίο υποστηρίζει το ιξώδες αίματος που απαιτείται για την εκτέλεση των εκχωρημένων λειτουργιών..

Δηλαδή, ελέγχει τη διαδικασία πήξης, δηλαδή, όταν συμβαίνει αιμορραγία, ξεκινά μια αλυσίδα χημικών αντιδράσεων που στοχεύουν στη δημιουργία θρόμβων αίματος. Το τελευταίο μπλοκάρει την έξοδο αίματος - «κλείστε τις τρύπες» στα αγγεία, με αποτέλεσμα να σταματά η αιμορραγία.

ΔΙΑΒΑΣΤΕ Ανεπάρκεια και περίσσεια ινσουλίνης

Προηγουμένως, μόνο ο χρόνος προθρομβίνης (PTV) ελέγχθηκε για πήξη. Αυτός ο δείκτης υποδεικνύει την τιμή της χρονικής περιόδου κατά την οποία σχηματίζονται τα νήματα ινώδους (πρωτεΐνης υψηλού μοριακού βάρους), σχηματίζοντας έναν θρόμβο αίματος που σταματά την αιμορραγία. Πραγματοποιήθηκε επίσης ανάλυση σε IPT (δείκτης προθρομβίνης), ένα από τα παράγωγα του PTV.

Ταυτόχρονα, διάφορες θρομβοπλαστίνες (από διάφορους κατασκευαστές), αντιδραστήρια που ενεργοποιούν συγκεκριμένα τη διαδικασία πήξης, χρησιμοποιήθηκαν σε διάφορα εργαστήρια για να πραγματοποιήσουν αυτήν την εξέταση αίματος. Αυτό συχνά οδηγούσε σε διαφορετικές τιμές, οι οποίες ανησυχούσαν τόσο οι γιατροί όσο και οι ίδιοι οι ασθενείς.

Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες ασυνέπειες, που δείχνουν διαφορετικά αποτελέσματα σε πολλά εργαστήρια και δεν συνδέονται με τα πρότυπα που υιοθετούνται σε κάθε συγκεκριμένο, εισήχθη ένας δείκτης INR. Δεν μπορεί να ονομαστεί αναμφίβολα ανάλυση, καθώς στην ουσία είναι ένας συνηθισμένος μαθηματικός υπολογισμός χρησιμοποιώντας έναν τυποποιημένο τύπο.

Αναφορά! Το τεστ INR εγκρίθηκε το 1983 από δύο Διεθνείς Επιτροπές - σχετικά με την τυποποίηση στην αιματολογία και την αιμόσταση και τη θρόμβωση.

Η περιγραφόμενη παράμετρος υπολογίζεται σύμφωνα με έναν ειδικά αναπτυγμένο τύπο, συμπεριλαμβανομένου του PTV του εξεταζόμενου και του αντίστοιχου συντελεστή MIC, που υποδηλώνει τον διεθνή δείκτη ευαισθησίας θρομβοπλαστίνης. Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, ο κατασκευαστής θα πρέπει να καθορίσει το MIC για κάθε σειρά αντιδραστηρίων, κάνοντας σύγκριση με έναν γενικά αναγνωρισμένο δείκτη αναφοράς.

Τύπος για τον υπολογισμό INR

Η χρήση του INR παρέχει μια ευκαιρία για σύγκριση των αποτελεσμάτων των μελετών που έγιναν σε διαφορετικά εργαστήρια και σε διαφορετικούς χρόνους χωρίς φόβο για την κατάσταση και τη ζωή των ασθενών. Αυτή είναι η τυπική αναλογία που χρησιμοποιείται από τους γιατρούς σε όλες τις χώρες..

Επομένως, είναι απαραίτητο το αποτέλεσμα του υπολογισμού του INR κατά την επιλογή και τη συνταγογράφηση της δοσολογίας των αντιπηκτικών φαρμάκων, της μετάγγισης του πλάσματος και των συστατικών του, καθώς και άλλων μέσων. Επιπλέον, μια τέτοια μελέτη είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της τακτικής περαιτέρω θεραπείας ασθενών με ασθένειες του αιμοστατικού συστήματος.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιούν πιο σύγχρονες μεθόδους για την αξιολόγηση της πήξης, δηλαδή, μιλάμε για τον προσδιορισμό της χρονικής περιόδου της προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick. Στην περίπτωση αυτή, εκτελούνται αρκετές αραιώσεις πλάσματος. Η διαδικασία διαρκεί μία εργάσιμη ημέρα. Σε περίπτωση που το αποτέλεσμα είναι επειγόντως απαραίτητο, τότε σε ορισμένα εργαστήρια μπορούν να το παρέχουν εντός δύο ωρών, αλλά με επιπλέον χρέωση.

Πού μπορώ να αποκρυπτογραφήσω τον κανόνα INR σε μια εξέταση αίματος?

Χρόνος προθρομβίνης + INR (PT, προθρομβίνη, INR)

Περιγραφή. Με τη δοκιμή Prothrombin Time + MNO, αξιολογείται ένας από τους δύο μηχανισμούς πήξης, που ονομάζεται εξωτερικός καταρράκτης πήξης. Οι ακόλουθοι δείκτες λαμβάνονται ως αποτέλεσμα: χρόνος προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick και ο διεθνής κανονικοποιημένος λόγος. Προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick - ένα ποσοστό του κανόνα, που καθορίζεται από ένα ειδικό πρόγραμμα, το οποίο κατασκευάζεται χρησιμοποιώντας αραιώσεις τυπικού πλάσματος. Η διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία (MHO) είναι τυποποιημένη και αντιπροσωπεύει την αναλογία προθρομβίνης - την αναλογία του χρόνου προθρομβίνης του ασθενούς προς τον κανονικό χρόνο προθρομβίνης στο πλάσμα, που αυξάνεται στη δύναμη του διεθνούς δείκτη ευαισθησίας (MIC). Επί του παρόντος, το INR που συνιστά η επιτροπή εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ είναι το χρυσό πρότυπο για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά. Ανάλογα με την κλινική κατάσταση, έχουν αναπτυχθεί τα συνιστώμενα πρότυπα INR, σύμφωνα με τα οποία ο γιατρός επιλέγει τη δόση των φαρμάκων. Στο μέλλον, οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά θα πρέπει να παρακολουθούν τακτικά αυτόν τον δείκτη (τουλάχιστον 1 φορά σε 3 μήνες) προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με τη θεραπεία.

Προετοιμασία για ανάλυση χρόνου προθρομβίνης + INR Δωρίστε φλεβικό αίμα με άδειο στομάχι, το πρωί, από 8 έως 11 ώρες (συνιστάται τουλάχιστον 8 ώρες και όχι περισσότερο από 14 ώρες πείνας, πίνετε νερό, ως συνήθως, αποφύγετε την υπερφόρτωση τροφής και την κατανάλωση αλκοόλ την προηγούμενη ημέρα προηγούμενες 18-24 ώρες). Εξαιρέστε το σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες για μισή ώρα πριν από την ανάλυση. Εξαλείψτε το κάπνισμα μισή ώρα πριν από την ανάλυση.

Ενδείξεις ανάλυσης για τον χρόνο προθρομβίνης + INR Οι ενδείξεις για τον σκοπό αυτής της μελέτης είναι ο έλεγχος του αιμοστατικού συστήματος, η μακροχρόνια θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά, η αξιολόγηση της σύνθεσης των σύνθετων παραγόντων προθρομβίνης στο ήπαρ.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων Τιμές αναφοράς: Προθρομβίνη Γρήγορη: 70 - 120%.

Αύξηση του INR συμβαίνει με ανεπάρκεια παραγόντων συμπλοκών προθρομβίνης, παρατεταμένη θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά, ηπατικές παθήσεις και εντεροπάθειες που οδηγούν σε ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, με αμυλοείδωση, νεφρωσικό σύνδρομο, οξεία και χρόνια λευχαιμία. Φυσιολογικά, μια μείωση του INR εμφανίζεται κατά τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, με θρομβοεμβολικές καταστάσεις, πολυκαμία και χρήση ορισμένων φαρμάκων (από του στόματος κορτικοστεροειδή, βαρβιτουρικά, μερκαπτοπουρίνη).

1. ανεπάρκεια σύνθετων παραγόντων προθρομβίνης · 2. μακροχρόνια θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά · 3. ηπατική νόσο 4. εντεροπάθεια που οδηγεί σε ανεπάρκεια βιταμίνης Κ · 5. αμυλοείδωση 6. νεφρωτικό σύνδρομο 7. οξεία και χρόνια λευχαιμία.

Μείωση INR: 1. Εμφανίζεται φυσιολογικά τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης. 2. με θρομβοεμβολικές καταστάσεις. 3. πολυκυτταραιμία 4. λήψη ορισμένων φαρμάκων (από του στόματος κορτικοστεροειδή, αντισυλληπτικά, βαρβιτουρικά, μερκαπτοπουρίνη).

Λογοτεχνία Nazarenko G.I. Κλινική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της εργαστηριακής έρευνας / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M. Medicine, 2006. - 543 σελ..

Τις συνήθεις ημέρες:

Η ηλεκτρονική υπηρεσία εγγραφής είναι ανοιχτή από Δευτέρα έως Παρασκευή από τις 9 π.μ. έως τις 5 μ.μ.

Η ρεσεψιόν είναι κατά σειρά προτεραιότητας.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Όταν επιλέγετε μια κατάλληλη ώρα για εσάς, λάβετε υπόψη τις ώρες λειτουργίας της αντίστοιχης αίθουσας θεραπείας.

Δεν έγινε εγγραφή για το Σάββατο στο γραφείο Frunzenskaya!

Εάν εγγραφείτε για σπερματογράφημα, βεβαιωθείτε ότι το επισημαίνετε στη σημείωση.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Προσωρινά αναδιάταξη διαδικτυακού ραντεβού στο Ροστόφ Ον Ντον!

Πώς στέκεται το ακρωνύμιο

Όταν εκδίδουν μια φόρμα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, οι ασθενείς δεν καταλαβαίνουν τι είναι - INR. Η ερμηνεία του όρου έχει ως εξής: διεθνή ομαλοποιημένη στάση. Ο δείκτης δεν είναι πραγματικός, υπολογίζεται σε τέσσερα στάδια..

Υπολογίζεται με μαθηματικό τρόπο, για αυτό πρέπει να γνωρίζετε τα ακόλουθα δεδομένα:

• Το μέγεθος της προεξοχής περιόδου. Ο ασθενής πρέπει να περάσει το βιοϋλικό για ανάλυση, αφού πραγματοποιηθεί πήξη, προσδιορίζεται ο δείκτης πήξης του αίματος.
• Η μέση τιμή του χρόνου προθρομβίνης. Σε ένα υγιές άτομο, η τιμή κυμαίνεται από 11 έως 16 δευτερόλεπτα.
• Διεθνής δείκτης ευαισθησίας θρομβοπλαστίνης. Το συστατικό που χρησιμοποιείται στο εργαστήριο κατασκευάζεται από διάφορες φαρμακευτικές εταιρείες..
• INR. Για τον προσδιορισμό της τιμής, ο λόγος της περιόδου προθρομβίνης προς τη μέση κανονική τιμή αυξάνεται στην ισχύ του συντελεστή ISI (ισοδυναμεί με MIC).

Χρειάζονται 5-8 ώρες για τη λήψη πληροφοριών στο εργαστήριο και τον υπολογισμό των αποτελεσμάτων. Κατά τη δοκιμή σε κρατικό νοσοκομείο, το αποτέλεσμα ανακοινώνεται σε μια εβδομάδα.

Κανονικές τιμές ανάλυσης

• Διεξαγωγή προεγχειρητικής εξέτασης ασθενών. Ο κανόνας σε αυτήν την περίπτωση είναι συνήθως πιο κοντά στην ενότητα (από 0,8 έως 1,2, κατά κανόνα, από 0,83 έως 1,24).
• Η χρήση φαρμάκων για την αραίωση του αίματος (για παράδειγμα, "Βαρφαρίνη"). Ο κανόνας είναι από 2 έως 3 μονάδες.
• Στη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής. Ο κανόνας είναι από 2 έως 3 μονάδες.
• Συνθήκες μετά την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας. Ο κανόνας είναι από 2 έως 3 μονάδες.
• Κατάσταση μετά την αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας. Ο κανόνας είναι από 2,4 έως 3,4 μονάδες.
• Προληπτική θεραπεία παρουσία καρδιακών ελαττωμάτων. Ο κανόνας είναι από 2 έως 3 μονάδες.
• Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. 2 έως 3 μονάδες είναι ο κανόνας στην αποκωδικοποίηση.

Μια εξέταση αίματος για INR για γυναίκες και άνδρες που λαμβάνουν φάρμακα για αραίωση αίματος πραγματοποιείται σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα, τα οποία ο γιατρός καθορίζει ξεχωριστά.

Στην αρχή της νόσου, όταν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, τέτοιες εξετάσεις πραγματοποιούνται καθημερινά. Επιπλέον, συνιστάται στους ασθενείς να πραγματοποιούν παρακολούθηση INR μία φορά την εβδομάδα και εάν ο δείκτης δοκιμής είναι σταθερός, η συχνότητα των αναλύσεων μπορεί να μειωθεί σε μία φορά κάθε τρεις εβδομάδες..

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο κανόνας του INR στην ανάλυση του αίματος στους άνδρες κατά την αποκωδικοποίηση και στις γυναίκες είναι ο ίδιος.

Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη

Η ανάλυση του επιπέδου του INR στο αίμα δεν ανήκει στα τυπικά (όπως η βιοχημεία, γενικά), πραγματοποιείται με συγκεκριμένες ενδείξεις:

1. Ένα άτομο έχει συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση. Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει αυτήν την ανάλυση, το επίπεδο MHO πρέπει να είναι τουλάχιστον 0,85, αλλά να μην υπερβαίνει την τιμή 1,25.
2. Φέρει παιδί (σε 1, 2, 3 τρίμηνο).
3. Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης με αντιπηκτικά, ενετικά.
4. Διάγνωση αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου.
5. Πρόληψη θρομβοεμβολισμού και αγγειακών παθολογιών.
6. Ανάκτηση και αποκατάσταση μετά από προσθετικά καρδιακών βαλβίδων.

Τα αποτελέσματα αποκρυπτογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό, ο ιατρός αποκρούεται από τον κανόνα του δείκτη, την κατάσταση ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Κατά τη λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των αγγειακών παθολογιών, η κανονική τιμή θα διαφέρει από το πρότυπο.

Η πήξη του αίματος και ο κίνδυνος

Η πήξη του αίματος είναι ένας προστατευτικός μηχανισμός που στοχεύει στη διακοπή της αιμορραγίας. Όταν προκληθεί βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα μια σειρά χημικών αντιδράσεων που περιλαμβάνουν ουσίες που περιέχονται στο αίμα και ονομάζονται παράγοντες πήξης. Συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβου αίματος μαζί με τα αιμοπετάλια..

Συνήθως αυτή η διαδικασία συμβαίνει μόνο με απώλεια αίματος από ένα κατεστραμμένο αγγείο. Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις που προκαλούν πήξη αίματος και ενεργοποίηση παραγόντων πήξης χωρίς ενεργή αιμορραγία. Ταυτόχρονα, ένα άτομο έχει αυξημένο κίνδυνο αρτηριακής θρόμβωσης ή φλέβας.

Σε περίπτωση αγγειακής θρόμβωσης, θραύσματα των σχηματισμένων θρόμβων αίματος διαχωρίζονται και κυκλοφορούν στο αίμα.

• Μπορούν να εισέλθουν στα αγγεία των πνευμόνων και να προκαλέσουν πνευμονικό θρομβοεμβολισμό..
• Εάν οι θρόμβοι αίματος εισέλθουν στις στεφανιαίες αρτηρίες, θα προκαλέσουν καρδιακή προσβολή.
• Με τον εγκεφαλικό θρομβοεμβολισμό, αναπτύσσεται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Όλες αυτές οι καταστάσεις είναι δυνητικά θανατηφόρες. Επομένως, εάν ένα άτομο έχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης τέτοιων καταστάσεων, οι γιατροί του συνταγογραφούν αντιπηκτικά. Αυτά τα φάρμακα αραιώνουν το αίμα και μειώνουν τους θρόμβους στο αίμα, μειώνοντας τον κίνδυνο επικίνδυνων ασθενειών..

Τα άτομα που χρειάζονται μακροχρόνια αντιπηκτική θεραπεία συνταγογραφούνται συνήθως βαρφαρίνη. Αυτό το φάρμακο, σε αντίθεση με την ηπαρίνη, λαμβάνεται σε μορφή χαπιού..

Τι θα συμβεί εάν δεν καταπολεμήσετε την παραβίαση

Εάν η μέτρηση έδειξε ότι το επίπεδο INR αποκλίνει από τον κανόνα, ο ασθενής χρειάζεται άμεση διόρθωση της δοσολογίας των φαρμάκων, αλλαγή στη διατροφή, διαφορετικά θα εμφανιστούν αποκλίσεις:

• ο σχηματισμός παθογόνων θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία.
• πνευμονική εμβολή;
• εξέλιξη της ηπατικής νόσου.
• εντερική δυσλειτουργία.

Εάν η τιμή του δείκτη είναι πάνω από 5, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης εσωτερικής και εξωτερικής αιμορραγίας, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει χωρίς επαγγελματική βοήθεια. Όταν ο δείκτης είναι κοντά σε κρίσιμη τιμή, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία.

Εάν ένα άτομο δεν πάσχει από χρόνιες ασθένειες, δεν απαιτείται ανάλυση INR. Ωστόσο, οι ειδικοί συμβουλεύουν να υποβάλλονται σε μελέτη κάθε 1,5-2 χρόνια.

Ένα τέτοιο προληπτικό μέτρο θα βοηθήσει στον εντοπισμό της παρουσίας ορισμένων παθολογιών και στην πρόληψη της εξέλιξής τους, η οποία θα διατηρήσει την υγεία του ασθενούς και θα βοηθήσει στην αποφυγή ανεπιθύμητων επιπλοκών..

Μια εξέταση αίματος για INR ή μια διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία είναι μια δοκιμή που πραγματοποιείται σε συνδυασμό με άλλες μελέτες, όπως χρόνος προθρομβίνης - PTV - ή μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης - APTT. Ο κύριος λόγος για τη συμπεριφορά τους - μια αξιολόγηση της πήξης του αίματος.

Αλλά τα αποτελέσματα της ανάλυσης PTV εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τα αντιδραστήρια και τις μεθόδους για τον προσδιορισμό των τελικών δεικτών που προστίθενται στο δείγμα αίματος. Αυτό είναι το μειονέκτημα αυτού του τεστ. Γι 'αυτό το εξωτερικό αναλύεται συχνότερα στο INR: λύνει αυτό το πρόβλημα, δίνοντας το ίδιο τυποποιημένο αποτέλεσμα, ανεξάρτητα από τα αντιδραστήρια και άλλα πράγματα.

Θεραπεία βαρφαρίνης

Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για θεραπεία και πρόληψη

• φλεβική θρόμβωση και πνευμονικός θρομβοεμβολισμός.
• με βαθιά φλεβική θρόμβωση
• εγκεφαλικό επεισόδιο και θρομβοεμβολισμός
• αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας
• μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου
• με ρευματική καρδιακή βαλβίδα
• με ανωμαλίες της καρδιάς (με ανοιχτή οβάλ τρύπα)
• κατά παράβαση της συσταλτικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας
• σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων

Η μακροχρόνια χρήση της βαρφαρίνης μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες, επομένως είναι σημαντικό ο γιατρός να διατηρεί συνεχώς την κατάσταση υπό έλεγχο και να παρακολουθεί την κανονική κατάσταση του ασθενούς για να αλλάξει ή να ακυρώσει το φάρμακο εγκαίρως.

Δεν μπορούν όλοι οι ασθενείς να προσαρμοστούν στη λήψη βαρφαρίνης. Για να μην σας πει εάν αισθάνεστε αδιαθεσία, φροντίστε να ζητήσετε από το γιατρό να αλλάξει το φάρμακο.

Δεν παίρνει πάντα βαρφαρίνη για ζωή, με ορισμένες ασθένειες μετά από 4-6 μήνες ακυρώνεται. Μερικές φορές η βαρφαρίνη αντικαθίσταται με εναλλακτικά φάρμακα pradax, xarelto και άλλα.