Διάγνωση του διαβήτη - Απλές συμβουλές

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μία από τις ενδοκρινικές διαταραχές. Το κύριο κλινικό χαρακτηριστικό είναι η επίμονη αύξηση της γλυκόζης στο αίμα. Ως αποτέλεσμα αυτού, ο μεταβολισμός αυτής της ουσίας διαταράσσεται στο σώμα..

Η γλυκόζη είναι ο κύριος ενεργειακός πόρος. Επιπλέον, ορισμένοι ιστοί του σώματός μας χρησιμοποιούν μόνο γλυκόζη ως πρώτη ύλη. Η παραβίαση του μεταβολισμού του προκαλεί πάντοτε παραβίαση ολόκληρου του μεταβολισμού.

Μορφές διαβήτη

Υπάρχουν δύο κλινικές μορφές διαβήτη. Διαφέρουν σε αιτίες, σημεία, συνέπειες και μεθόδους θεραπείας..

1) Διαβήτης τύπου 1.

Εξαρτώμενη από ινσουλίνη μορφή. Αναπτύσσεται στους νέους. Πιο συχνά - παιδιά και έφηβοι. Χαρακτηρίζεται από απόλυτη ανεπάρκεια στο σώμα της ινσουλίνης. Ο λόγος είναι η καταστροφή των ενδοκρινικών κυττάρων που συνθέτουν αυτήν την ορμόνη. Αυτό συμβαίνει λόγω ιογενών λοιμώξεων, αυτοάνοσων διεργασιών, αγχωτικών καταστάσεων..

Η ασθένεια αναπτύσσεται ραγδαία. Τα κύρια κλινικά σημεία:

• αυξημένη ούρηση
• ακόρεστη δίψα
• απώλεια βάρους.

Θεραπεία με ινσουλίνη.

2) Διαβήτης τύπου 2.

Η ασθένεια των ηλικιωμένων. Η ανεπάρκεια ινσουλίνης είναι σχετική. Δηλαδή, υπάρχει μια ουσία στο αίμα, αλλά δεν υπάρχει ευαισθησία των ιστών του σώματος σε αυτό. Παράγοντες κινδύνου:

• υπερβολικό βάρος;
• ανενεργός τρόπος ζωής
• υποσιτισμός;
• κληρονομικότητα.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο διαβήτης τύπου 2 αναπτύσσεται χωρίς συμπτώματα. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα που αυξάνουν την ευαισθησία των ιστών στη γλυκόζη και μειώνουν την απορρόφησή της από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Και οι δύο τύποι διαβήτη μπορεί να έχουν σοβαρές επιπλοκές..

Για να προσδιοριστεί μια ακριβής διάγνωση, τύπος ασθένειας, να αξιολογηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς, να εντοπιστούν σχετικές επιπλοκές, μια διαφορική διάγνωση του διαβήτη.

Πρώτον, ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή. Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν διαβήτη:

• υπερβολική απέκκριση των ούρων ή πολυουρία (ένα από τα πρώτα σημάδια λόγω της διάλυσης της γλυκόζης στα ούρα και της έλλειψης αντίστροφης απορρόφησης στο επίπεδο των νεφρών του νερού από τα πρωτογενή ούρα).
• έντονη δίψα ή πολυδιψία (λόγω της έκκρισης υπερβολικής ποσότητας νερού με ούρα από το σώμα).
• απώλεια βάρους (ένα διαλείπουμενο σύμπτωμα που χαρακτηρίζει συχνότερα τον διαβήτη τύπου 1. οι ιστοί χωρίς ινσουλίνη δεν μπορούν να επεξεργαστούν γλυκόζη, επομένως αρχίζουν να χρησιμοποιούν τα δικά τους αποθέματα πρωτεΐνης και λίπους).

Τα συμπτώματα που αναφέρονται συνήθως υποδηλώνουν διαβήτη τύπου 1. Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 πηγαίνουν στον γιατρό με επιπλοκές. Μερικές φορές παρατηρούνται λιγότερο συγκεκριμένα σημεία:

• πυρίμαχη φλεγμονή του δέρματος
• μυϊκή αδυναμία;
• κολπικός κνησμός
• ξερό στόμα.

Το δεύτερο στάδιο της διάγνωσης είναι η εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός εφιστά την προσοχή στο δέρμα, την παρουσία εστιών φλεγμονής, το ξύσιμο, τη μείωση του υποδόριου λίπους (με διαβήτη τύπου 1), μια αύξηση σε αυτό (με διαβήτη τύπου 2).

Στη συνέχεια, εργαστηριακή διάγνωση του διαβήτη.

1) Προσδιορισμός της γλυκόζης στο αίμα.

Μία από τις συγκεκριμένες μελέτες. Ο ρυθμός γλυκόζης είναι 3,3-5,5 mmol / L. Εάν οι δείκτες είναι υψηλότεροι, υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού της γλυκόζης.

Για τη διάγνωση, απαιτούνται τουλάχιστον δύο διαδοχικές μετρήσεις σε διαφορετικές ημέρες. Το αίμα λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Ο ασθενής πρέπει να είναι ήρεμος, έτσι ώστε η συγκέντρωση γλυκόζης να μην αυξάνεται ως απάντηση στο στρες.

2) Δοκιμή ανοχής γλυκόζης.

Σκοπός του είναι να εντοπίσει μειωμένη ευαισθησία ιστού στη γλυκόζη. Στον ασθενή χορηγείται 75 γραμμάρια καθαρής γλυκόζης. Η συγκέντρωσή του στο αίμα εξετάζεται μετά από μία και δύο ώρες. Ο κανόνας είναι μικρότερος από 7,8 mmol / l μετά από δύο ώρες. Εάν το αποτέλεσμα κυμαίνεται από 7,8-11 mmol / l, τότε διαγιγνώσκεται διαβήτης ή μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη. Εάν το αποτέλεσμα δύο ώρες μετά την πρόσληψη γλυκόζης υπερβαίνει τα 11 mmol / l, τότε διαγιγνώσκεται ο διαβήτης.

Η μελέτη διεξάγεται το πρωί μετά από δέκα έως δεκατέσσερις ώρες νυχτερινής νηστείας. Την παραμονή του ασθενούς είναι απαραίτητο να σταματήσετε το αλκοόλ και το κάπνισμα, την υπερβολική σωματική άσκηση, τη χρήση προϊόντων και παρασκευασμάτων που περιέχουν καφεΐνη, αδρεναλίνη, ορμόνες, γλυκοκορτικοειδή κ.λπ..

Ο προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα και η εξέταση της ευαισθησίας των ιστών στην ουσία μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε την κατάσταση της γλυκαιμίας μόνο κατά τη στιγμή της μελέτης. Άλλες διαγνωστικές διαδικασίες εκτελούνται για τη μελέτη της γλυκαιμίας για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα..

3) Προσδιορισμός του επιπέδου γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Η παραγωγή αυτής της ένωσης εξαρτάται άμεσα από τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα. Κανονικό - όχι περισσότερο από 5,9% της συνολικής ποσότητας αιμοσφαιρίνης. Η υπέρβαση του κανόνα σημαίνει ότι κατά τη διάρκεια των τελευταίων τριών μηνών η συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα ξεπεράστηκε.

Η δοκιμή γίνεται συνήθως για τον έλεγχο της ποιότητας της θεραπείας..

4) Προσδιορισμός της γλυκόζης στα ούρα.

Norma - δεν πρέπει να είναι εκεί. Στον σακχαρώδη διαβήτη, η γλυκόζη διεισδύει στο νεφρικό φράγμα και εισέρχεται στα ούρα. Αυτή η μέθοδος είναι προαιρετική στη διάγνωση του διαβήτη..

5) Προσδιορισμός της ακετόνης στα ούρα.

Το τεστ χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς. Εάν βρεθούν σώματα κετόνης στα ούρα, αυτό υποδηλώνει σοβαρή κετοξέωση.

Όταν οι ασθενείς παραπονιούνται για ταυτόχρονα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν επιπλοκές του διαβήτη, διεξάγονται επιπλέον μελέτες. Έτσι, με αμφιβληστροειδοπάθεια, εξετάζεται ο βυθός και γίνεται αποβολή της ουρογραφίας για να διαπιστωθεί νεφρική ανεπάρκεια.

Αλγόριθμος διαγνωστικών διαβήτη

Τα διαγνωστικά κριτήρια για διαβήτη σε διαφορετικές χρονικές στιγμές ήταν διαφορετικά. Αυτό προκάλεσε κάποια σύγχυση και δεν μας επέτρεψε να εκτιμήσουμε τον επιπολασμό της νόσου σε διαφορετικές πληθυσμιακές ομάδες. Σήμερα, οι γιατροί χρησιμοποιούν τα κριτήρια για τη διάγνωση του διαβήτη που καθορίστηκαν από την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη το 1997. Και αργότερα (το 1999) - ΠΟΥ.

Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο είναι το επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα που λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Άλλα κριτήρια είναι προαιρετικά. Σημαντικοί είναι μόνο εκείνοι οι δείκτες που ελήφθησαν ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων μετρήσεων.

Τρέχοντα κριτήρια για τη διάγνωση του διαβήτη:

• την παρουσία κλινικών συμπτωμάτων συν ένα αυξημένο επίπεδο γλυκόζης σε ένα τυχαίο δείγμα αίματος (πάνω από 11,1 mmol / l) ·
• η συγκέντρωση γλυκόζης στο πλάσμα νηστείας υπερβαίνει τα 7 mmol / l.
• η συγκέντρωση γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος που λαμβάνεται για τη μελέτη της ανοχής του σώματος στην ουσία δύο ώρες μετά την κατανάλωση γλυκόζης είναι υψηλότερη από 11,1 mmol / l.

Έτσι, μπορεί να γίνει διάγνωση όταν ανιχνευθεί οποιοδήποτε από τα παραπάνω τρία κριτήρια. Η έγκαιρη διάγνωση του διαβήτη σας επιτρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως και να αποφύγετε επιπλοκές της νόσου.

Εξέταση αίματος για διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια πολύπλοκη ασθένεια που δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι ένα άτομο πρέπει να συμβιβαστεί με τη διάγνωση και να μην λάβει μέτρα. Ναι, είναι απολύτως αδύνατο να θεραπευτεί ο διαβήτης, αλλά ο έλεγχος και η πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών στο βάθος του είναι αρκετά.

Αυτό απαιτεί τακτικές εξετάσεις αίματος, χάρη στις οποίες κάθε διαβητικός θα μπορεί να παρακολουθεί:

• Πώς λειτουργεί το πάγκρεας του και αν έχει βήτα κύτταρα στο σώμα του που συνθέτουν την ινσουλίνη που είναι απαραίτητη για την επεξεργασία της γλυκόζης στο αίμα;
• πόσο αποτελεσματική είναι αυτή τη στιγμή η θεραπεία;
• αναπτύσσονται επιπλοκές και πόσο σοβαρές είναι.

Τι δοκιμές πρέπει να ληφθούν?

Με διαβήτη, συνιστάται να κάνετε τακτικά τις ακόλουθες εξετάσεις:

• γλυκόζη αίματος
• γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη
• φρουκτοζαμίνη;
• γενική εξέταση αίματος (KLA)
• χημεία αίματος
• γενική ανάλυση ούρων (ΟΑΜ)
• προσδιορισμός της μικρολευκωματίνης στα ούρα.

Παράλληλα με αυτό, είναι απαραίτητο να υποβάλλεται περιοδικά μια πλήρης διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει:

• υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών.
• οφθαλμική εξέταση;
• dopplerography των φλεβών και των αρτηριών των κάτω άκρων.

Αυτές οι μελέτες βοηθούν στον εντοπισμό όχι μόνο του λανθάνοντος σακχαρώδους διαβήτη, αλλά και της ανάπτυξης των χαρακτηριστικών επιπλοκών του, για παράδειγμα, κιρσών, μειωμένη συχνότητα όρασης, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ..

Γλυκόζη αίματος

Αυτή η εξέταση αίματος για διαβήτη είναι πολύ σημαντική. Χάρη σε αυτόν, μπορείτε να παρακολουθείτε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και το πάγκρεας. Αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται σε 2 στάδια. Το πρώτο είναι με άδειο στομάχι. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ανάπτυξη ενός συνδρόμου όπως η «πρωινή αυγή», το οποίο χαρακτηρίζεται από μια απότομη αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα στην περιοχή των 4-7 ωρών το πρωί.

Αλλά για να έχουμε πιο αξιόπιστα αποτελέσματα, πραγματοποιείται το δεύτερο στάδιο της ανάλυσης - το αίμα δωρίζεται ξανά μετά από 2 ώρες. Οι δείκτες αυτής της μελέτης σάς επιτρέπουν να ελέγχετε την απορρόφηση της τροφής και τη διάσπαση της γλυκόζης από τον οργανισμό.

Οι εξετάσεις αίματος για διαβητικούς πρέπει να γίνονται καθημερινά. Για να το κάνετε αυτό, δεν χρειάζεται να τρέχετε στην κλινική κάθε πρωί. Αρκεί να αγοράσετε ένα ειδικό γλυκόμετρο, το οποίο θα σας επιτρέψει να πραγματοποιήσετε αυτές τις δοκιμές χωρίς να φύγετε από το σπίτι σας.

Γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη

Σύντομο όνομα - HbA1c. Αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται σε εργαστηριακές συνθήκες και χορηγείται 2 φορές το χρόνο, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν λαμβάνει ινσουλίνη και 4 φορές το χρόνο όταν υποβάλλεται σε θεραπεία με ενέσεις ινσουλίνης.

Το φλεβικό αίμα λαμβάνεται ως βιολογικό υλικό αυτής της μελέτης. Τα αποτελέσματα που δείχνει, οι διαβητικοί πρέπει να καταγράφονται στο ημερολόγιό τους.

Φρουκτοζαμίνη

Για διαβήτη τύπου 1 ή 2, αυτή η δοκιμή συνιστάται κάθε 3 εβδομάδες. Η σωστή αποκωδικοποίηση σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την ανάπτυξη επιπλοκών κατά του διαβήτη. Διεξάγεται ανάλυση στο εργαστήριο και το αίμα λαμβάνεται από άδειο στομάχι για έρευνα.

Κατά την αποκωδικοποίηση αυτής της ανάλυσης, είναι δυνατόν να εντοπιστούν διαταραχές στο σώμα που προκαλούσε σακχαρώδης διαβήτης. Έτσι, για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει αυξημένο επίπεδο φρουκτοζαμίνης στον ορό του αίματος, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι ο διαβητικός έχει προβλήματα με τα νεφρά ή την υπερκινητικότητα του θυρεοειδούς αδένα. Εάν αυτός ο δείκτης είναι κάτω από το φυσιολογικό, τότε αυτό ήδη δείχνει ανεπαρκή λειτουργία του θυρεοειδούς και διαταραγμένο ορμονικό υπόβαθρο, καθώς και την ανάπτυξη διαβητικής νεφροπάθειας.

Μια γενική εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να διερευνήσετε τους ποσοτικούς δείκτες των συστατικών του αίματος, έτσι ώστε να μπορείτε να εντοπίσετε διάφορες παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν αυτήν τη στιγμή στο σώμα. Για έρευνα, το αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο. Στον διαβήτη τύπου 1 ή 2, το βιολογικό υλικό λαμβάνεται με άδειο στομάχι ή αμέσως μετά το φαγητό.

Χρησιμοποιώντας το UAC, μπορείτε να παρακολουθείτε τους ακόλουθους δείκτες:

• Αιμοσφαιρίνη. Όταν αυτός ο δείκτης είναι κάτω από το φυσιολογικό, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου, το άνοιγμα της εσωτερικής αιμορραγίας και μια γενική παραβίαση της διαδικασίας αιματοποίησης. Μια σημαντική περίσσεια αιμοσφαιρίνης στον σακχαρώδη διαβήτη υποδηλώνει έλλειψη υγρού στο σώμα και αφυδάτωση.
• Αιμοπετάλια. Αυτά είναι κόκκινα σώματα που εκτελούν μια σημαντική λειτουργία - είναι υπεύθυνα για το επίπεδο πήξης του αίματος. Εάν η συγκέντρωσή τους μειωθεί, το αίμα αρχίζει να πήζει άσχημα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, ακόμη και με μικρό τραυματισμό. Εάν το επίπεδο των αιμοπεταλίων υπερβαίνει το φυσιολογικό εύρος, τότε αυτό ήδη μιλά για αυξημένη πήξη του αίματος και μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα. Μερικές φορές μια αύξηση σε αυτόν τον δείκτη είναι ένα σημάδι της φυματίωσης.
• Λευκά αιμοσφαίρια. Είναι οι φύλακες της υγείας. Η κύρια λειτουργία τους είναι η ανίχνευση και εξάλειψη ξένων μικροοργανισμών. Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, παρατηρηθεί η περίσσεια τους, τότε αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη φλεγμονωδών ή μολυσματικών διεργασιών στο σώμα και μπορεί επίσης να σηματοδοτήσει την ανάπτυξη λευχαιμίας. Ένα χαμηλό επίπεδο λευκοκυττάρων, κατά κανόνα, παρατηρείται μετά από έκθεση σε ακτινοβολία και δείχνει μείωση της άμυνας του σώματος, λόγω του οποίου ένα άτομο γίνεται ευάλωτο σε διάφορες λοιμώξεις.
• Αιματοκρίτης. Πολλοί άνθρωποι συχνά συγχέουν αυτόν τον δείκτη με το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλλά στην πραγματικότητα δείχνει την αναλογία πλάσματος και ερυθρών σωμάτων στο αίμα. Εάν αυξηθεί το επίπεδο του αιματοκρίτη, τότε αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη ερυθροκυττάρωσης, εάν μειώνεται, αναιμία ή υπερυδάτωση.

Το KLA για διαβήτη συνιστάται να λαμβάνει τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο. Σε περίπτωση που παρατηρηθούν επιπλοκές στο πλαίσιο αυτής της ασθένειας, αυτή η ανάλυση δίνεται πολύ πιο συχνά - 1-2 φορές σε 4-6 μήνες.

Χημεία αίματος

Τα βιοχημικά διαγνωστικά αποκαλύπτουν ακόμη και τις κρυφές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα. Για τη μελέτη, το φλεβικό αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να παρακολουθείτε τους ακόλουθους δείκτες:

• Επίπεδο γλυκόζης. Κατά την εξέταση του φλεβικού αίματος, το σάκχαρο στο αίμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 6,1 mmol / L. Εάν αυτός ο δείκτης υπερβαίνει αυτές τις τιμές, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.
• Γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη. Το επίπεδο αυτού του δείκτη μπορεί να ανακαλυφθεί όχι μόνο με τη διέλευση του HbA1c, αλλά και με τη χρήση αυτής της ανάλυσης. Οι βιοχημικοί δείκτες σάς επιτρέπουν να καθορίσετε τις μελλοντικές τακτικές θεραπείας. Εάν το επίπεδο της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης υπερβαίνει το 8%, τότε πραγματοποιείται η διόρθωση της θεραπείας. Για άτομα που πάσχουν από διαβήτη, το επίπεδο της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης κάτω από 7,0% θεωρείται ο κανόνας..
• Χοληστερίνη. Η συγκέντρωσή του στο αίμα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση του μεταβολισμού του λίπους στο σώμα. Η αυξημένη χοληστερόλη αυξάνει τον κίνδυνο θρομβοφλεβίτιδας ή θρόμβωσης.
• Τριγλυκίδια. Αύξηση αυτού του δείκτη παρατηρείται συχνότερα με την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη που εξαρτάται από ινσουλίνη, καθώς και με την παχυσαρκία και τον ταυτόχρονο διαβήτη..
• Λιποπρωτεΐνες. Στον διαβήτη τύπου 1, αυτά τα ποσοστά συχνά παραμένουν φυσιολογικά. Μπορούν να παρατηρηθούν μόνο μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα, κάτι που δεν είναι επικίνδυνο για την υγεία. Αλλά με τον διαβήτη τύπου 2, παρατηρείται η ακόλουθη εικόνα - οι λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας αυξάνονται και οι λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας υποτιμώνται. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται επείγουσα διόρθωση της θεραπείας. Διαφορετικά, ενδέχεται να προκύψουν σοβαρά προβλήματα υγείας..
• Ινσουλίνη Το επίπεδό του σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την ποσότητα της ορμόνης σας στο αίμα. Στον διαβήτη τύπου 1, αυτός ο δείκτης είναι πάντα κάτω από το φυσιολογικό, και στον διαβήτη τύπου 2, παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους ή υπερβαίνει ελαφρώς τον..
• C πεπτίδιο. Ένας πολύ σημαντικός δείκτης που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργικότητα του παγκρέατος. Στο DM 1, αυτός ο δείκτης βρίσκεται επίσης στα χαμηλότερα όρια του κανόνα ή ισούται με το μηδέν. Στο DM 2, το επίπεδο των C-πεπτιδίων στο αίμα, κατά κανόνα, είναι φυσιολογικό.
• Παγκρεατικό πεπτίδιο. Με τον διαβήτη, συχνά υποτιμάται. Οι κύριες λειτουργίες του είναι ο έλεγχος της παραγωγής χυμού από το πάγκρεας για τη διάσπαση της τροφής..

Για να λάβετε μια πιο ακριβή αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας ενός διαβητικού, πρέπει να κάνετε ταυτόχρονα εξέταση αίματος και ούρων. Το OAM παραδίδεται 1 φορά σε 6 μήνες και πώς το OAK σας επιτρέπει να εντοπίζετε διάφορες κρυφές διαδικασίες στο σώμα.

Αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει να αξιολογήσετε:

• φυσικές ιδιότητες των ούρων, την οξύτητά του, το επίπεδο διαφάνειας, την παρουσία ιζημάτων κ.λπ.
• χημικές ιδιότητες των ούρων
• ειδικό βάρος των ούρων, λόγω του οποίου μπορείτε να προσδιορίσετε την κατάσταση των νεφρών.
• επίπεδα πρωτεΐνης, γλυκόζης και κετόνης.

Προσδιορισμός της μικρολευκωματίνης στα ούρα

Αυτή η ανάλυση επιτρέπει τον εντοπισμό παθολογικών διεργασιών στα νεφρά σε πρώιμη ανάπτυξη. Παραιτείται με αυτόν τον τρόπο: το πρωί ένα άτομο αδειάζει την ουροδόχο κύστη, ως συνήθως, και 3 επόμενες μερίδες ούρων συλλέγονται σε ειδικό δοχείο.

Εάν η λειτουργικότητα των νεφρών είναι φυσιολογική, η μικρολευκωματίνη δεν ανιχνεύεται καθόλου στα ούρα. Εάν υπάρχουν ήδη νεφρική δυσλειτουργία, το επίπεδο αυξάνεται σημαντικά. Και εάν κυμαίνεται από 3 έως 300 mg / ημέρα, τότε αυτό υποδηλώνει σοβαρές παραβιάσεις στο σώμα και την ανάγκη για επείγουσα θεραπεία.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο διαβήτης είναι μια ασθένεια που μπορεί να απενεργοποιήσει ολόκληρο τον οργανισμό και η παρακολούθηση της πορείας του είναι πολύ σημαντική. Επομένως, μην παραμελείτε την παράδοση εργαστηριακών εξετάσεων. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για τον έλεγχο αυτής της ασθένειας..

Δοκιμή διαβήτη

Πιο συγκεκριμένα, ένα συγκεκριμένο σύνολο εξετάσεων μπορεί να επιβεβαιώσει με αξιοπιστία την παρουσία μιας ασθένειας. Όλα αυτά πραγματοποιούνται με αιμοδοσία, αλλά το καθένα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Επιπλέον, οι ασθενείς που γνωρίζουν ήδη για τη νόσο τους πρέπει επίσης να υποβληθούν σε μια σειρά διαγνωστικών διαδικασιών μία φορά κάθε 3 μήνες.

Ποιες δοκιμές πρέπει να εξεταστούν για διαβήτη

Συχνά ένα άτομο μαθαίνει ότι έχει τυχαίο διαβήτη. Έχοντας δωρίσει αίμα ή ούρα για μια γενική ανάλυση, αποδεικνύεται ξαφνικά ότι το επίπεδο γλυκόζης είναι πάνω από το φυσιολογικό. Ωστόσο, εάν δεν έχετε υποβληθεί σε εξετάσεις και ανησυχείτε για τα συμπτώματα της προηγούμενης παραγράφου, ήρθε η ώρα να ελέγξετε για διαβήτη.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να περάσουν, πρώτα απ 'όλα, εάν υποψιάζεστε διαβήτη:

1. Η περιεκτικότητα σε γλυκόζη. Μια απλή, γρήγορη, αλλά όχι ακριβής μέθοδος. Από 3,3 έως 5,5 mmol / L είναι η φυσιολογική συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα. Σε επίπεδο υψηλότερο, απαιτείται επαναλαμβανόμενη ανάλυση και εισαγωγή ενός ενδοκρινολόγου.
2. Ανάλυση πρωινών ούρων για γλυκόζη. Σε υγιείς ανθρώπους, η παρουσία σακχάρου στα ούρα είναι αδύνατη, αλλά στους διαβητικούς αυτό είναι συχνό φαινόμενο. Συλλέξτε ένα μεσαίο μέρος της πρωινής εκκένωσης. Εάν η ζάχαρη βρίσκεται ακόμα στα ούρα σας, κάντε καθημερινή εξέταση ούρων.
3. Καθημερινή ανάλυση - καθορίζει την ημερήσια κατανομή σακχάρου στα ανθρώπινα ούρα. Είναι το πιο ενημερωτικό, καθώς βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό της νόσου και της σοβαρότητάς της. Το υλικό συλλέγεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, εκτός από τα πρωινά ούρα. Μέχρι το τέλος της ημέρας, συλλέγονται περίπου 200 ml, τα οποία θα χρειαστούν για ανάλυση.

Εκτός από το γενικό, όχι πολύ αξιόπιστο, χρησιμοποιήστε:

• Το τεστ ανοχής στη γλυκόζη είναι ο πιο ακριβής και σύγχρονος τρόπος για τη διάγνωση του διαβήτη. Θα χρειαστεί να δώσετε λίγο αίμα με άδειο στομάχι και στη συνέχεια να πιείτε 100 ml γλυκού υγρού σε 10 λεπτά. Τώρα πρέπει να επαναλαμβάνετε τη διαδικασία παράδοσης κάθε μισή ώρα για δύο ώρες και ο γιατρός θα καταγράψει τις αλλαγές που θα συμβούν με το επίπεδο της ζάχαρης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
• Στην γλυκογαιμοσφαιρίνη, του οποίου το επίπεδο αυξάνεται ανάλογα με την αύξηση της γλυκόζης.

Ανάλυση λανθάνοντος διαβήτη

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, για τη διαδικασία, είναι απαραίτητο ο χρόνος μεταξύ του τελευταίου γεύματος και της αιμοδοσίας να είναι τουλάχιστον 8 ώρες. Υποτίθεται ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα θα πρέπει να σταθεροποιηθεί, ακόμη και αν καταναλώθηκε πολύ γλυκό..

Για φυσιολογική κατάσταση, η γλυκόζη δεν πρέπει να καταλαμβάνει περισσότερο από 100 mg / dl. Η διάγνωση του διαβήτη περιλαμβάνει επίπεδα γλυκόζης άνω των 126 mg / dl. Κατά συνέπεια, όλες οι οριακές τιμές από 100 έως 125 mg / dl υποδεικνύουν την παρουσία λανθάνουσας διαβήτη.

Αλλά ένα τέτοιο τεστ δεν είναι αρκετό, επομένως πραγματοποιείται μια άλλη εξέταση αίματος. Πριν από αυτό, πρέπει να πίνετε 1 ποτήρι νερό με την προσθήκη μεγάλης ποσότητας γλυκόζης και μετά από 2 ώρες μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο κανόνας και η απουσία του prediabetes θα είναι τιμές μικρότερες από 140 mg / dl. Ο λανθάνων διαβήτης διαγιγνώσκεται με επίπεδα γλυκόζης 140 έως 200 mg / dl.

Για να είστε απόλυτα σίγουροι στη διάγνωση, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις. Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης σε νηστεία δείχνει το τρέχον επίπεδο σακχάρου και για να ελέγξει εάν αυτή η κατάσταση είναι σταθερή, πραγματοποιήστε μια δοκιμή για γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη (A1C).

Δείχνει πόσο γλυκόζη έχει κατά μέσο όρο στο αίμα τους τελευταίους 2-3 μήνες (κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει γλυκόζη σε συνδυασμό με μόρια αιμοσφαιρίνης στο σώμα). Για αυτήν την ανάλυση, δεν χρειάζεται να τηρείτε τυχόν περιορισμούς, δηλαδή μπορείτε να δωρίσετε αίμα όχι με άδειο στομάχι. Η τιμή αναφοράς της κανονικής κατάστασης είναι μικρότερη από 5,7%, ο λανθάνων διαβήτης χαρακτηρίζεται από τιμές από 5,7 έως 6,4%.

Η τρίτη δοκιμή, η οποία εξασφαλίζει τη μέγιστη αξιοπιστία της διάγνωσης, είναι μια δοκιμή αντισωμάτων κατά της γλουταμινικής αποκαρβοξυλάσης (AT έως GAD). Η υπέρβαση της τιμής αναφοράς των αντισωμάτων υποδεικνύει βλάβη στα βήτα κύτταρα που εμπλέκονται στη διαδικασία παραγωγής ινσουλίνης στο σώμα και, ως εκ τούτου, παραβίαση της πρόσληψης γλυκόζης, η οποία θα συμβεί με την πάροδο του χρόνου (περίπου 3 χρόνια). Πρέπει να ληφθούν μέτρα για τη θεραπεία του λανθάνοντος διαβήτη εάν ο αριθμός των αντισωμάτων σε αυτή τη δοκιμή υπερβαίνει το 1,0 ανά ml..

Δοκιμές διαβήτη τύπου 1

Συνήθως, αίμα ή ούρα λαμβάνονται για έρευνα. Ο τύπος έχει ήδη συνταγογραφηθεί από τον ίδιο τον γιατρό. Ο κύριος ρόλος σε αυτό το ζήτημα, όπως εξετάσεις για διαβήτη, διαδραματίζεται από τον χρόνο θεραπείας και την κανονικότητα. Όσο πιο γρήγορα και πιο συχνά (το τελευταίο - με προδιάθεση για την ασθένεια) - τόσο το καλύτερο.

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι μελετών:

• Με ένα γλυκόμετρο. Δεν πραγματοποιείται σε εργαστηριακές συνθήκες και μπορεί να γίνει ενώ βρίσκεστε στο σπίτι και δεν είστε ειδικός στην ιατρική. Ένα γλυκόμετρο είναι μια συσκευή που δείχνει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα ενός ατόμου. Πρέπει να είναι παρών στο σπίτι ενός διαβητικού, και εάν υποψιάζεστε μια ασθένεια, το πρώτο πράγμα που θα σας προσφερθεί είναι να χρησιμοποιήσετε ένα γλυκόμετρο.
• Δοκιμή γλυκόζης. Ονομάζεται επίσης δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Αυτή η μέθοδος είναι ιδανική όχι μόνο για τον εντοπισμό της ίδιας της νόσου, αλλά και για την παρουσία μιας πάθησης κοντά σε αυτήν - prediabetes. Θα σας πάρουν αίμα και μετά θα σας δώσουν 75 g γλυκόζης και μετά από 2 ώρες θα χρειαστεί να δώσετε ξανά αίμα. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης μπορούν να επηρεαστούν από διάφορους παράγοντες, από τη σωματική δραστηριότητα, έως τα πιάτα που κατανάλωσε ένα άτομο.
• Στο C-πεπτίδιο. Αυτή η ουσία είναι μια πρωτεΐνη, εάν υπάρχει στο σώμα, αυτό σημαίνει ότι παράγεται ινσουλίνη. Συχνά λαμβάνεται μαζί με αίμα για γλυκόζη και βοηθά επίσης στον προσδιορισμό της κατάστασης του προδιαβήτη.
• Γενική ανάλυση αίματος και ούρων. Λαμβάνονται πάντα όταν υποβάλλονται σε ιατρικές εξετάσεις. Με βάση τον αριθμό των σωμάτων αίματος, των αιμοπεταλίων και των λευκοκυττάρων, οι γιατροί καθορίζουν την παρουσία κρυφών ασθενειών και λοιμώξεων. Για παράδειγμα, εάν υπάρχουν λίγα λευκά σώματα, αυτό δείχνει προβλήματα με το πάγκρεας - που σημαίνει ότι η ζάχαρη μπορεί να αυξηθεί στο εγγύς μέλλον. Μπορεί επίσης να βρεθεί στα ούρα.
• Σε φερριτίνη ορού. Λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ότι η περίσσεια σιδήρου στο σώμα μπορεί να προκαλέσει αντίσταση στην ινσουλίνη (ανοσία).

Εάν υπάρχουν ταυτόχρονες ασθένειες ή έχετε ήδη εντοπίσει διαβήτη, μπορεί να συνταγογραφηθούν άλλες μελέτες - για παράδειγμα, όταν ελέγχεται η υπέρταση, το αίμα για την παρουσία μαγνησίου σε αυτό.

Περισσότερα για την εξέταση αίματος σε αυτό το βίντεο:

Δοκιμή διαβήτη γλυκόζης

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι εισαγωγής γλυκόζης στο σώμα:

• από του στόματος ή από το στόμα, πίνοντας ένα διάλυμα συγκεκριμένης συγκέντρωσης.
• ενδοφλεβίως ή με σταγονόμετρο ή ένεση σε φλέβα.

Ο σκοπός της δοκιμής ανοχής γλυκόζης είναι:

• επιβεβαίωση της διάγνωσης του διαβήτη ·
• διάγνωση υπογλυκαιμίας
• διάγνωση συνδρόμου δυσαπορρόφησης γλυκόζης στον αυλό του γαστρεντερικού σωλήνα.

Εκπαίδευση

Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει επεξηγηματική συνομιλία με τον ασθενή. Εξηγήστε λεπτομερώς την προετοιμασία και απαντήστε σε όλες τις ερωτήσεις που σας ενδιαφέρουν. Το ποσοστό γλυκόζης για κάθε ένα είναι διαφορετικό, οπότε θα πρέπει να μάθετε για τις προηγούμενες μετρήσεις.

1. Ο γιατρός πρέπει να ρωτήσει σχετικά με τα φάρμακα που έλαβε ο ασθενής και να αποκλείσει αυτά που ενδέχεται να αλλάξουν τα αποτελέσματα της εξέτασης. Εάν δεν είναι δυνατή η ακύρωση φαρμάκων, τότε θα πρέπει να επιλέξετε μια εναλλακτική λύση ή να λάβετε υπόψη αυτόν τον παράγοντα κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων..
2. Εντός 3 ημερών πριν από τη διαδικασία, μην περιορίσετε την πρόσληψη υδατανθράκων, η τροφή πρέπει να είναι φυσιολογική. Η ποσότητα υδατανθράκων πρέπει να είναι 130-150 γραμμάρια (αυτός είναι ο κανόνας για τη διατροφή).
3. Το τελευταίο βράδυ πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να μειώσετε την ποσότητα των υδατανθράκων σε 50-80 γραμμάρια.
4. Αμέσως πριν από τον ίδιο τον έλεγχο ανοχής γλυκόζης, πρέπει να περάσουν 8-10 ώρες νηστείας. Επιτρέπεται να πίνει μόνο μη ανθρακούχο νερό. Απαγορεύεται το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ και καφέ.
5. Η άσκηση δεν πρέπει να είναι κουραστική. Ωστόσο, πρέπει να αποφεύγεται η αδράνεια (μειωμένη σωματική δραστηριότητα).
6. Το βράδυ πριν από τη δοκιμή, αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση..
7. Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης με το γιατρό, είναι απαραίτητο να μάθετε τον ακριβή τόπο και το χρόνο της δειγματοληψίας αίματος από τη φλέβα πριν από τη χορήγηση γλυκόζης (χρησιμοποιώντας την από του στόματος ή ενδοφλέβια οδό χορήγησης).
8. Κατά τη διάρκεια της δειγματοληψίας αίματος, είναι πιθανή δυσφορία, ζάλη, ναυτία, ερεθισμός από τη χρήση τουρνουά.
9. Θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας ή το ιατρικό προσωπικό για την κατάσταση της υπογλυκαιμίας (ναυτία, ζάλη, υπερβολική εφίδρωση, σπασμοί στα χέρια και τα πόδια).

Μεθοδολογία δοκιμής

1. Το πρωί, συνήθως στις 8 το πρωί, λαμβάνεται αίμα από τον ασθενή. Πριν από αυτό, υπήρχε μια ταχύτητα 8-10 ωρών, οπότε αυτό το δείγμα θα είναι ένα στοιχείο ελέγχου. Το αίμα λαμβάνεται είτε από το δάχτυλο (τριχοειδές) είτε από φλέβα. Χρησιμοποιώντας μια ενδοφλέβια οδό γλυκόζης, παρά μια στοματική μέθοδο, χρησιμοποιείται ένας καθετήρας που παραμένει στη φλέβα μέχρι το τέλος του τεστ..
2. Μετράται η γλυκόζη των ούρων. Μπορείτε να φέρετε μόνοι σας το δοχείο δοκιμής ή να κάνετε το τεστ απευθείας στο νοσοκομείο.
3. Στον ασθενή χορηγούνται 75 γραμμάρια διαλυμένης γλυκόζης σε 300 ml καθαρού ζεστού νερού. Συνιστάται να πίνετε όγκο υγρού για 5 λεπτά. Από αυτή τη στιγμή, η μελέτη ξεκινά και η αντίστροφη μέτρηση.
4. Στη συνέχεια κάθε ώρα, και αν είναι απαραίτητο κάθε 30 λεπτά, λαμβάνεται αίμα για ανάλυση. Χρήση της στοματικής οδού χορήγησης - από το δάχτυλο, ενδοφλέβια - από τη φλέβα χρησιμοποιώντας καθετήρα.
5. Τα ούρα λαμβάνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα..
6. Συνιστάται να πίνετε καθαρό, ζεστό νερό για να παράγετε αρκετά ούρα..
7. Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο ασθενής αρρωστήσει, είναι απαραίτητο να τον ξαπλώσετε στον καναπέ.
8. Μετά τη μελέτη, το ιατρικό προσωπικό πρέπει να διασφαλίσει ότι ο ασθενής έτρωγε καλά, εξαιρουμένων των υδατανθράκων από τη διατροφή.
9. Αμέσως μετά τη μελέτη, θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε φάρμακα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της ανάλυσης..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δοκιμή δεν πραγματοποιείται εάν η συγκέντρωση γλυκόζης πριν από τα γεύματα είναι μεγαλύτερη από 7 mmol / l.

Σκορ

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα δίνονται για μια δοκιμή ανοχής, η οποία πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας μια στοματική οδό γλυκόζης. Υπάρχουν 3 τελικά αποτελέσματα, σύμφωνα με τα οποία γίνεται η διάγνωση.

1. Η ανοχή στη γλυκόζη είναι φυσιολογική. Χαρακτηρίζεται από ένα επίπεδο σακχάρου στο φλεβικό ή τριχοειδές αίμα μετά από 2 ώρες από την έναρξη της μελέτης, όχι περισσότερο από 7,7 mmol / L. Αυτός είναι ο κανόνας..
2. Εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης. Χαρακτηρίζεται από τιμές από 7,7 έως 11 mmol / l δύο ώρες μετά το διάλυμα που πίνεται.
3. Διαβήτης. Το αποτέλεσμα σε αυτήν την περίπτωση είναι υψηλότερο από 11 mmol / L μετά από 2 ώρες χρησιμοποιώντας τη στοματική οδό γλυκόζης..

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της δοκιμής.

1. Μη συμμόρφωση με τους κανόνες σχετικά με τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα. Οποιαδήποτε απόκλιση από τους απαιτούμενους περιορισμούς θα οδηγήσει σε αλλαγή στο αποτέλεσμα της δοκιμής ανοχής γλυκόζης. Με ορισμένα αποτελέσματα, είναι δυνατή μια λανθασμένη διάγνωση, αν και στην πραγματικότητα δεν υπάρχει παθολογία.
2. Λοιμώδεις ασθένειες, κρυολογήματα, ανεκτά κατά τη στιγμή της διαδικασίας ή λίγες μέρες πριν.
3. Εγκυμοσύνη.
4. Ηλικία. Η ηλικία συνταξιοδότησης (50 ετών) είναι ιδιαίτερα σημαντική. Κάθε χρόνο, η ανοχή στη γλυκόζη μειώνεται, γεγονός που επηρεάζει τα αποτελέσματα των δοκιμών. Αυτός είναι ο κανόνας, αλλά πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων..
5. Απόρριψη υδατανθράκων για κάποιο χρονικό διάστημα (ασθένεια, διατροφή). Το πάγκρεας, που δεν χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της ινσουλίνης για τη γλυκόζη, δεν μπορεί να προσαρμοστεί γρήγορα σε απότομη αύξηση της γλυκόζης.

Τεστ εγκυμοσύνης

Ο διαβήτης κύησης είναι μια κατάσταση παρόμοια με τον διαβήτη που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, υπάρχει πιθανότητα η κατάσταση να παραμείνει μετά τη γέννηση του μωρού. Αυτό απέχει πολύ από τον κανόνα και αυτός ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία τόσο του μωρού όσο και της ίδιας της γυναίκας.

Ο διαβήτης κύησης σχετίζεται με ορμόνες που εκκρίνονται από τον πλακούντα, οπότε ακόμη και μια αυξημένη συγκέντρωση γλυκόζης δεν πρέπει να γίνεται αντιληπτή ως μη φυσιολογική.

Μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται το νωρίτερο 24 εβδομάδες. Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες στους οποίους είναι δυνατή η έγκαιρη δοκιμή:

• ευσαρκία;
• η παρουσία συγγενών με διαβήτη τύπου 2 ·
• ανίχνευση γλυκόζης στα ούρα.
• πρώιμες ή τρέχουσες διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης δεν πραγματοποιείται με:

• πρώιμη τοξίκωση;
• αδυναμία να σηκωθεί από το κρεβάτι?
• μεταδοτικές ασθένειες;
• επιδείνωση της παγκρεατίτιδας.

Η δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη είναι η πιο αξιόπιστη ερευνητική μέθοδος, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της οποίας μπορούμε να πούμε με ακρίβεια για την παρουσία του διαβήτη, την προδιάθεσή του ή την απουσία αυτού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το 7-11% όλων των γυναικών αναπτύσσουν διαβήτη κύησης, κάτι που απαιτεί επίσης μια τέτοια μελέτη. Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης μετά από 40 χρόνια αξίζει κάθε τρία χρόνια, και αν υπάρχει προδιάθεση - πιο συχνά.

Δοκιμές για διαβήτη - μια λίστα με τις απαραίτητες μελέτες για τη διάγνωση της νόσου

Η συνεχής κόπωση, η έντονη δίψα και η αυξημένη παραγωγή ούρων μπορεί να υποδηλώνουν διαβήτη. Πολλοί άνθρωποι δεν αποδίδουν ιδιαίτερη σημασία σε αυτά τα συμπτώματα, αν και ήδη πραγματοποιούνται αλλαγές στο πάγκρεας τους αυτή τη στιγμή. Όταν εμφανίζονται τυπικά συμπτώματα διαβήτη, ένα άτομο πρέπει να κάνει ειδικές εξετάσεις - βοηθούν στον εντοπισμό ανωμαλιών που χαρακτηρίζουν αυτήν την ασθένεια. Επιπλέον, χωρίς διάγνωση, ο γιατρός δεν θα μπορεί να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία. Με επιβεβαιωμένο σακχαρώδη διαβήτη, απαιτούνται επίσης ορισμένες διαδικασίες για την παρακολούθηση της δυναμικής της θεραπείας.

Τι είναι ο διαβήτης

Πρόκειται για μια ασθένεια του ενδοκρινικού συστήματος, στην οποία διαταράσσεται η παραγωγή ινσουλίνης ή η ευαισθησία των ιστών του σώματος σε αυτό. Το δημοφιλές όνομα για σακχαρώδη διαβήτη (διαβήτης) είναι «γλυκιά ασθένεια», καθώς πιστεύεται ότι τα γλυκά μπορούν να οδηγήσουν σε αυτήν την παθολογία. Στην πραγματικότητα, η παχυσαρκία είναι παράγοντας κινδύνου για διαβήτη. Η ίδια η ασθένεια χωρίζεται σε δύο βασικούς τύπους:

• Διαβήτης τύπου 1 (εξαρτάται από την ινσουλίνη). Πρόκειται για μια ασθένεια στην οποία δεν υπάρχει επαρκής σύνθεση ινσουλίνης. Η παθολογία είναι χαρακτηριστική των νέων κάτω των 30 ετών.
• Διαβήτης τύπου 2 (δεν εξαρτάται από την ινσουλίνη). Προκαλείται από την ανάπτυξη της ανοσίας του οργανισμού στην ινσουλίνη, αν και το επίπεδο του στο αίμα παραμένει φυσιολογικό. Η αντοχή στην ινσουλίνη διαγιγνώσκεται στο 85% όλων των περιπτώσεων διαβήτη. Προκαλεί παχυσαρκία, στην οποία το λίπος εμποδίζει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη. Ο διαβήτης τύπου 2 είναι πιο ευαίσθητος στους ηλικιωμένους, καθώς η ανοχή στη γλυκόζη σταδιακά μειώνεται καθώς μεγαλώνουν.

Ο τύπος 1 αναπτύσσεται λόγω αυτοάνοσων βλαβών του παγκρέατος και της καταστροφής των κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη. Μεταξύ των πιο κοινών αιτίων αυτής της ασθένειας είναι οι ακόλουθες:

• ερυθρά;
• ιογενής ηπατίτιδα;
• μαγουλάδες;
• τοξικές επιδράσεις φαρμάκων, νιτροζαμινών ή φυτοφαρμάκων ·
• γενετική προδιάθεση;
• χρόνιες αγχωτικές καταστάσεις
• διαβητογόνο δράση των γλυκοκορτικοειδών, των διουρητικών, των κυτταροστατικών και ορισμένων αντιυπερτασικών φαρμάκων.
• χρόνια ανεπάρκεια φλοιού των επινεφριδίων.

Ο διαβήτης του πρώτου τύπου αναπτύσσεται γρήγορα, του δεύτερου - αντιθέτως, σταδιακά. Σε ορισμένους ασθενείς, η ασθένεια εξελίσσεται κρυφά, χωρίς έντονα συμπτώματα, λόγω των οποίων η παθολογία ανιχνεύεται μόνο με εξέταση αίματος και ούρων για σάκχαρα ή εξέταση του βυθού. Τα συμπτώματα των δύο τύπων διαβήτη είναι ελαφρώς διαφορετικά:

• Διαβήτης τύπου 1. Συνοδεύεται από έντονη δίψα, ναυτία, έμετο, αδυναμία και συχνή ούρηση. Οι ασθενείς πάσχουν από αυξημένη κόπωση, ευερεθιστότητα, συνεχή πείνα.
• Διαβήτης τύπου 2. Χαρακτηρίζεται από φαγούρα στο δέρμα, προβλήματα όρασης, δίψα, κόπωση και υπνηλία. Ο ασθενής δεν θεραπεύεται καλά, παρατηρούνται λοιμώξεις του δέρματος, μούδιασμα και παραισθησία των ποδιών.

Γιατί να δοκιμάσετε για διαβήτη

Ο κύριος στόχος είναι η ακριβής διάγνωση. Εάν υποψιάζεστε διαβήτη, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό ή έναν ενδοκρινολόγο - έναν ειδικό και να συνταγογραφήσετε τις απαραίτητες οργανικές ή εργαστηριακές εξετάσεις. Η λίστα των διαγνωστικών εργασιών περιλαμβάνει επίσης τα ακόλουθα:

• σωστή επιλογή της δοσολογίας της ινσουλίνης.
• παρακολούθηση της δυναμικής της συνταγογραφούμενης θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής και της συμμόρφωσης ·
• προσδιορισμός των αλλαγών στο στάδιο της αποζημίωσης και της αποζημίωσης του διαβήτη ·
• αυτοπαρακολούθηση των επιπέδων ζάχαρης ·
• παρακολούθηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών και του παγκρέατος ·
• παρακολούθηση της θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με διαβήτη κύησης.
• αναγνώριση των υπαρχουσών επιπλοκών και του βαθμού επιδείνωσης του ασθενούς.

Τι δοκιμές πρέπει να περάσουν

Οι κύριες εξετάσεις για τον προσδιορισμό του διαβήτη περιλαμβάνουν την παροχή αίματος και ούρων σε ασθενείς. Αυτά είναι τα κύρια βιολογικά υγρά του ανθρώπινου σώματος, στα οποία παρατηρούνται διάφορες αλλαγές στον σακχαρώδη διαβήτη - πραγματοποιούνται δοκιμές για την ταυτοποίησή τους. Λαμβάνεται αίμα για τον προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης. Οι ακόλουθες αναλύσεις βοηθούν σε αυτό:

• γενικός;
• βιοχημικο
• δοκιμή γλυκοζωμένης αιμοσφαιρίνης ·
• Δοκιμή πεπτιδίων C;
• έρευνα για τη φερριτίνη στον ορό;
• δοκιμή ανοχής γλυκόζης.

Εκτός από τις εξετάσεις αίματος, οι εξετάσεις ούρων συνταγογραφούνται επίσης για τον ασθενή. Με αυτό, όλες οι τοξικές ενώσεις, κυτταρικά στοιχεία, άλατα και σύνθετες οργανικές δομές απομακρύνονται από το σώμα. Μέσω της μελέτης των δεικτών ούρων, είναι δυνατόν να εντοπιστούν αλλαγές στην κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Οι κύριες εξετάσεις ούρων για ύποπτο διαβήτη είναι:

• γενική κλινική?
• καθημερινά;
• προσδιορισμός της παρουσίας κετονικών σωμάτων ·
• προσδιορισμός μικρολευκωματίνης.

Υπάρχουν συγκεκριμένες εξετάσεις για την ανίχνευση του διαβήτη - περνούν εκτός από το αίμα και τα ούρα. Τέτοιες μελέτες διεξάγονται όταν ο γιατρός έχει αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση ή θέλει να μελετήσει λεπτομερέστερα την ασθένεια. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Για την παρουσία αντισωμάτων στα βήτα κύτταρα. Κανονικά, δεν πρέπει να υπάρχουν στο αίμα του ασθενούς. Όταν ανιχνεύονται αντισώματα στα βήτα κύτταρα, ο διαβήτης επιβεβαιώνεται ή έχει προδιάθεση.
• Για αντισώματα στην ινσουλίνη. Είναι αυτοαντισώματα που παράγει το σώμα έναντι της γλυκόζης του και συγκεκριμένοι δείκτες του εξαρτώμενου από ινσουλίνη διαβήτη..
• Σχετικά με τη συγκέντρωση της ινσουλίνης. Για ένα υγιές άτομο, ο κανόνας είναι ένα επίπεδο γλυκόζης 15-180 mmol / L. Τιμές μικρότερες από το κατώτερο όριο υποδηλώνουν διαβήτη τύπου 1, πάνω από τον διαβήτη ανώτερου τύπου 2.
• Σχετικά με τον προσδιορισμό των αντισωμάτων κατά της GAD (γλουταμινική αποκαρβοξυλάση). Αυτό είναι ένα ένζυμο που είναι ένας ανασταλτικός μεσολαβητής του νευρικού συστήματος. Είναι παρούσα στα κύτταρα και στα βήτα κύτταρα του παγκρέατος. Οι δοκιμές για διαβήτη τύπου 1 υποδηλώνουν τον προσδιορισμό αντισωμάτων έναντι του GAD, καθώς εντοπίζονται στους περισσότερους ασθενείς με αυτήν την ασθένεια. Η παρουσία τους αντικατοπτρίζει τη διαδικασία της καταστροφής των παγκρεατικών βήτα κυττάρων. Το Anti-GAD είναι συγκεκριμένοι δείκτες που επιβεβαιώνουν την αυτοάνοση προέλευση του διαβήτη τύπου 1.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Αρχικά, πραγματοποιείται γενική εξέταση αίματος για διαβήτη, για τον οποίο λαμβάνεται από το δάχτυλο. Η μελέτη αντικατοπτρίζει το επίπεδο των δεικτών ποιότητας αυτού του βιολογικού υγρού και την ποσότητα της γλυκόζης. Στη συνέχεια, διεξάγεται βιοχημεία αίματος για τον εντοπισμό παθολογιών των νεφρών, της χοληδόχου κύστης, του ήπατος και του παγκρέατος. Επιπλέον, διερευνώνται οι μεταβολικές διεργασίες λιπιδίων, πρωτεϊνών και υδατανθράκων. Εκτός από τις γενικές και βιοχημικές μελέτες, το αίμα λαμβάνεται για ορισμένες άλλες εξετάσεις. Πιο συχνά παραδίδεται το πρωί και με άδειο στομάχι, αφού έτσι η ακρίβεια της διάγνωσης θα είναι υψηλότερη.

Γενικός

Αυτή η εξέταση αίματος βοηθά στον προσδιορισμό των βασικών ποσοτικών δεικτών. Η απόκλιση του επιπέδου από τις κανονικές τιμές υποδηλώνει παθολογικές διεργασίες στο σώμα. Κάθε δείκτης αντικατοπτρίζει ορισμένες παραβιάσεις:

• Η αυξημένη αιμοσφαιρίνη υποδηλώνει αφυδάτωση, η οποία προκαλεί σε δίψα ένα άτομο.
• Κατά τη μελέτη του αριθμού των αιμοπεταλίων, μπορεί να διαγνωστεί η θρομβοπενία (αύξηση του αριθμού τους) ή η θρομβοκυττάρωση (μείωση του αριθμού αυτών των αιμοσφαιρίων). Αυτές οι αποκλίσεις δείχνουν την παρουσία παθολογιών που σχετίζονται με σακχαρώδη διαβήτη.
• Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρωση) δείχνει επίσης την ανάπτυξη φλεγμονής στο σώμα.
• Η αύξηση του αιματοκρίτη υποδηλώνει ερυθροκυττάρωση, μείωση της αναιμίας.

Συνιστάται μια γενική εξέταση αίματος για σακχαρώδη διαβήτη (KLA) τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Σε περίπτωση επιπλοκών, η μελέτη διεξάγεται πολύ πιο συχνά - έως και 1-2 φορές σε 4-6 μήνες. Οι κανόνες UAC παρουσιάζονται στον πίνακα:

Δείκτης

Κανονικό για τους άνδρες

Κανονικό για τις γυναίκες

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων, mm / h

Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, * 10 ^ 9 / l

Τα όρια του αιματοκρίτη,%

Αριθμός αιμοπεταλίων, 10 ^ 9 / L

Βιοχημεία αίματος

Στον σακχαρώδη διαβήτη, η πιο συνηθισμένη μελέτη είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος. Η διαδικασία βοηθά στην αξιολόγηση του βαθμού λειτουργικότητας όλων των συστημάτων του σώματος, στον προσδιορισμό του κινδύνου εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής. Σε διαβητικούς, ανιχνεύονται επίπεδα σακχάρου άνω των 7 mmol / L. Μεταξύ άλλων αποκλίσεων που υποδηλώνουν διαβήτη, ξεχωρίζουν:

• αυξημένη χοληστερόλη
• αύξηση της φρουκτόζης
• μια απότομη αύξηση των τριγλυκεριδίων.
• μείωση του αριθμού των πρωτεϊνών.
• αύξηση ή μείωση του αριθμού των λευκών και ερυθρών αιμοσφαιρίων (λευκά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια και ερυθρά αιμοσφαίρια).

Η βιοχημεία τριχοειδών ή αίματος από φλέβα πρέπει επίσης να λαμβάνεται τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες. Η μελέτη διεξάγεται το πρωί με άδειο στομάχι. Κατά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων, οι γιατροί χρησιμοποιούν τα ακόλουθα πρότυπα για δείκτες βιοχημείας αίματος:

Όνομα δείκτη

Κανονικές τιμές

Ολική χοληστερόλη, mmol / l

62–115 για άνδρες

53–97 για γυναίκες

Συνολική χολερυθρίνη μmol / L

Στην γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη

Με την αιμοσφαιρίνη νοείται η ερυθρή αναπνευστική χρωστική του αίματος, η οποία περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η λειτουργία του είναι η μεταφορά οξυγόνου σε ιστούς και διοξείδιο του άνθρακα από αυτούς. Η αιμοσφαιρίνη έχει πολλά κλάσματα - Α1, Α2 κ.λπ. Δ. Μερικά από αυτά συνδέονται με τη γλυκόζη στο αίμα. Η σύνδεσή τους είναι σταθερή και μη αναστρέψιμη, η αιμοσφαιρίνη αυτή ονομάζεται γλυκιωμένη. Ορίζεται ως HbA1c (το Hb είναι αιμοσφαιρίνη, το A1 είναι το κλάσμα του, το c είναι υποκλάσμα).

Η μελέτη αιμοσφαιρίνης HbA1c αντικατοπτρίζει τη μέση γλυκόζη στο αίμα κατά το τελευταίο τρίμηνο. Η διαδικασία εκτελείται συχνά με συχνότητα 3 μηνών, καθώς ζουν τόσα πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια. Λαμβάνοντας υπόψη το σχήμα θεραπείας, η συχνότητα αυτής της ανάλυσης καθορίζεται με διαφορετικούς τρόπους:

• Εάν ο ασθενής υποβληθεί σε θεραπεία με παρασκευάσματα ινσουλίνης, τότε αυτός ο έλεγχος διαβήτη πρέπει να γίνεται έως και 4 φορές το χρόνο.
• Όταν ο ασθενής δεν λαμβάνει αυτά τα φάρμακα, η δωρεά αίματος συνταγογραφείται 2 φορές όλο το χρόνο.

Πραγματοποιείται ανάλυση του HbA1c για την αρχική διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη και παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του. Η μελέτη καθορίζει πόσα κύτταρα αίματος σχετίζονται με μόρια γλυκόζης. Το αποτέλεσμα αντικατοπτρίζεται σε ποσοστό - όσο υψηλότερο είναι, τόσο βαρύτερη είναι η μορφή του διαβήτη. Αυτό δείχνει γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη. Η κανονική του αξία σε έναν ενήλικα δεν πρέπει να υπερβαίνει το 5,7%, σε ένα παιδί μπορεί να είναι 4-5,8%.

C πεπτίδιο

Αυτή είναι μια πολύ ακριβής μέθοδος που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση του βαθμού βλάβης στο πάγκρεας. Το C-πεπτίδιο είναι μια ειδική πρωτεΐνη που διαχωρίζεται από το μόριο «προϊνσουλίνη» όταν σχηματίζεται ινσουλίνη από αυτό. Στο τέλος αυτής της διαδικασίας, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Όταν αυτή η πρωτεΐνη ανιχνεύεται στην κυκλοφορία του αίματος, επιβεβαιώνεται ότι η εγγενής ινσουλίνη συνεχίζει να σχηματίζεται.

Το πάγκρεας λειτουργεί καλύτερα, όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο του C-πεπτιδίου. Μια ισχυρή αύξηση σε αυτόν τον δείκτη υποδηλώνει υψηλό επίπεδο ινσουλίνης - giprinsulinizm. Μια δοκιμή C-πεπτιδίου δίνεται σε πρώιμο στάδιο του διαβήτη. Στο μέλλον, δεν μπορείτε να το κάνετε. Ταυτόχρονα, συνιστάται η μέτρηση του επιπέδου σακχάρου στο πλάσμα χρησιμοποιώντας ένα γλυκόμετρο. Ο ρυθμός νηστείας του C-πεπτιδίου είναι 0,78-1,89 ng / ml. Αυτές οι εξετάσεις για διαβήτη μπορούν να έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• Αυξημένα επίπεδα C-πεπτιδίου με κανονικό σάκχαρο. Δείχνει την πρώιμη αντίσταση στην ινσουλίνη ή τον υπερ-ινσουλινισμό διαβήτη τύπου 2.
• Η αύξηση της ποσότητας της γλυκόζης και του C-πεπτιδίου υποδηλώνει έναν ήδη αναπτυσσόμενο ανεξάρτητο από ινσουλίνη διαβήτη.
• Μικρή ποσότητα C-πεπτιδίου και αυξημένα επίπεδα σακχάρου υποδηλώνουν σοβαρή παγκρεατική βλάβη. Αυτή είναι μια επιβεβαίωση του διαβήτη τύπου 2 ή του διαβήτη τύπου 1.

Φερριτίνη ορού

Αυτός ο δείκτης βοηθά στην ανίχνευση της αντίστασης στην ινσουλίνη. Ο προσδιορισμός του πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία για παρουσία αναιμίας στον ασθενή - έλλειψη σιδήρου. Αυτή η διαδικασία βοηθά στον προσδιορισμό των αποθεμάτων στο σώμα αυτού του ιχνοστοιχείου - της ανεπάρκειας ή της περίσσειας του. Οι ενδείξεις για την εφαρμογή του έχουν ως εξής:

• συνεχής αίσθηση κόπωσης
• ταχυκαρδία;
• ευθραυστότητα και διαστρωμάτωση των νυχιών
• ναυτία, καούρα, έμετος
• πόνος στις αρθρώσεις και πρήξιμο
• απώλεια μαλλιών;
• βαριά εμμηνόρροια
• χλωμό δέρμα;
• μυϊκός πόνος χωρίς άσκηση.

Αυτά τα σημεία δείχνουν αυξημένο ή μειωμένο επίπεδο φερριτίνης. Για να εκτιμήσετε τον βαθμό των αποθεματικών του, είναι πιο βολικό να χρησιμοποιήσετε τον πίνακα:

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Η συγκέντρωση της φερριτίνης, μg / l

Ηλικία έως 5 ετών

Ηλικία από 5 ετών

Περίσσεια σιδήρου

Ανοχή στη γλυκόζη

Αυτή η ερευνητική μέθοδος αντικατοπτρίζει τις αλλαγές που συμβαίνουν όταν το φορτίο στο σώμα στο πλαίσιο του διαβήτη. Σχέδιο της διαδικασίας - το αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο του ασθενούς, στη συνέχεια το άτομο πίνει ένα διάλυμα γλυκόζης και μετά από μια ώρα το αίμα λαμβάνεται ξανά. Τα πιθανά αποτελέσματα απεικονίζονται στον πίνακα:

Γλυκόζη νηστείας, mmol / L

Η ποσότητα γλυκόζης μετά από 2 ώρες μετά την κατανάλωση διαλύματος γλυκόζης, mmol / l

Αποκρυπτογράφηση

Εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης

Δοκιμές ούρων

Τα ούρα είναι ένας δείκτης που ανταποκρίνεται σε τυχόν αλλαγές στη λειτουργία των συστημάτων του σώματος. Με βάση τις ουσίες που απεκκρίνονται στα ούρα, ένας ειδικός μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία μιας ασθένειας και τη σοβαρότητά της. Εάν υποψιάζεστε διαβήτη, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στο επίπεδο της ζάχαρης των ούρων, των κετονικών σωμάτων και του pH (pH). Οι αποκλίσεις των τιμών τους από τον κανόνα δείχνουν όχι μόνο τον διαβήτη, αλλά και τις επιπλοκές του. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μια μόνο ανίχνευση παραβιάσεων δεν υποδηλώνει την παρουσία μιας ασθένειας. Ο διαβήτης διαγιγνώσκεται με συστηματική υπέρβαση δεικτών.

Γενικά κλινικά

Τα ούρα για αυτήν την ανάλυση πρέπει να συλλέγονται σε καθαρό, αποστειρωμένο δοχείο. 12 ώρες πριν από τη συλλογή, απαιτείται αποκλεισμός φαρμάκων. Πριν από την ούρηση, πρέπει να πλένετε τα γεννητικά σας όργανα, αλλά χωρίς σαπούνι. Για τη μελέτη, πάρτε ένα μέσο μέρος των ούρων, δηλαδή λείπει ένα μικρό ποσό στην αρχή. Τα ούρα πρέπει να παραδοθούν στο εργαστήριο εντός 1,5 ωρών. Τα πρωινά ούρα, φυσιολογικά συσσωρευμένα όλη τη νύχτα, συλλέγονται για παράδοση. Τέτοιο υλικό θεωρείται βέλτιστο και τα αποτελέσματα της εξέτασής του είναι ακριβή..

Ο στόχος μιας γενικής εξέτασης ούρων (ΟΑΜ) είναι η ανίχνευση σακχάρου. Κανονικά, τα ούρα δεν πρέπει να τα περιέχουν. Επιτρέπεται μόνο μια μικρή ποσότητα σακχάρου στα ούρα - σε ένα υγιές άτομο δεν υπερβαίνει τα 8 mmol / l. Με τον διαβήτη, τα επίπεδα γλυκόζης ποικίλλουν ελαφρώς:

Τύπος LED

Επίπεδο ζάχαρης με άδειο στομάχι, mmol / l

Επίπεδο ζάχαρης μετά από 2 ώρες μετά το φαγητό, mmol / l

Εάν ξεπεραστούν αυτές οι κανονικές τιμές, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει ήδη μια καθημερινή εξέταση ούρων. Εκτός από την ανίχνευση ζάχαρης, το OAM είναι απαραίτητο για τη μελέτη:

• νεφρική λειτουργία;
• την ποιότητα και τη σύνθεση των ούρων, τις ιδιότητές του, όπως η παρουσία ιζημάτων, απόχρωση, βαθμός διαφάνειας ·
• χημικές ιδιότητες των ούρων
• την παρουσία ακετόνης και πρωτεϊνών.

Γενικά, η ΟΑΜ βοηθά στην αξιολόγηση διαφόρων δεικτών που καθορίζουν την παρουσία διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 και τις επιπλοκές του. Οι κανονικές τιμές τους παρουσιάζονται στον πίνακα:

Χαρακτηρισμός ούρων

Κανόνας

Λείπει. Επιτρέπεται έως 0,033 g / l.

Λείπει. Επιτρέπεται έως 0,8 mmol / L

Έως 3 στο οπτικό πεδίο των γυναικών, ανύπαντρη - για τους άνδρες.

Έως 6 στο οπτικό πεδίο των γυναικών, έως 3 - στους άνδρες.

Καθημερινά

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται για την αποσαφήνιση των αποτελεσμάτων του OAM ή για την επιβεβαίωση της αξιοπιστίας τους. Το πρώτο μέρος των ούρων μετά το ξύπνημα δεν μετράται. Η αντίστροφη μέτρηση είναι ήδη από τη δεύτερη συλλογή ούρων. Σε κάθε ούρηση καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, τα ούρα συλλέγονται σε ένα δοχείο στεγνού καθαρισμού. Φυλάσσετε το στο ψυγείο. Την επόμενη μέρα, τα ούρα αναμιγνύονται, μετά τα οποία 200 ml χύνονται σε ένα άλλο στεγνό καθαρό βάζο. Αυτό το υλικό μεταφέρεται για καθημερινή μελέτη..

Αυτή η τεχνική όχι μόνο βοηθά στον εντοπισμό του διαβήτη, αλλά και στην εκτίμηση της σοβαρότητας της νόσου. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, καθορίζονται οι ακόλουθοι δείκτες:

Όνομα δείκτη

Κανονικές τιμές

5,3-16 mmol / ημέρα. - για γυναίκες

7–18 mmol / ημέρα. - για τους άνδρες

Λιγότερο από 1,6 mmol / ημέρα.

55% των συνολικών μεταβολικών προϊόντων της αδρεναλίνης - των επινεφριδίων

Προσδιορισμός της παρουσίας κετονικών σωμάτων

Σύμφωνα με κετόνες σώματα (με απλά λόγια - ακετόνη) στην ιατρική είναι κατανοητό τα προϊόντα των μεταβολικών διεργασιών. Εάν εμφανιστούν στα ούρα, αυτό υποδηλώνει την παρουσία στο σώμα παραβιάσεων του μεταβολισμού του λίπους και των υδατανθράκων. Μια γενική κλινική εξέταση αίματος δεν μπορεί να ανιχνεύσει σώματα κετόνης στα ούρα, επομένως, τα αποτελέσματα γράφουν ότι απουσιάζουν. Για την ανίχνευση ακετόνης, διεξάγεται ποιοτική μελέτη των ούρων χρησιμοποιώντας συγκεκριμένες μεθόδους, όπως:

• Δοκιμές νιτροπρωσσίδης. Διεξάγεται χρησιμοποιώντας νιτροπρωσσικό νάτριο - ένα πολύ αποτελεσματικό περιφερειακό αγγειοδιασταλτικό, δηλαδή αγγειοδιασταλτικό. Σε αλκαλικό περιβάλλον, αυτή η ουσία αντιδρά με κετόνες σώματα, σχηματίζοντας ένα σύμπλεγμα από ροζ-λιλά, λιλά ή μοβ.
• Η δοκιμή του Gerhardt. Συνίσταται στην προσθήκη χλωριούχου σιδήρου στα ούρα. Οι κετόνες χρωματίζουν το χρώμα του κρασιού της.
• Η μέθοδος του Natelson. Βασίζεται στη μετατόπιση των κετονών από τα ούρα με την προσθήκη θειικού οξέος. Ως αποτέλεσμα, η ακετόνη με σαλικυλική αλδεϋδη σχηματίζει μια κόκκινη ένωση. Η ένταση του χρώματος μετράται φωτομετρικά..
• Γρήγορες δοκιμές. Αυτό περιλαμβάνει ειδικές διαγνωστικές ταινίες και κιτ για τον γρήγορο προσδιορισμό των κετονών στα ούρα. Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν νιτροπρωσσικό νάτριο. Αφού βυθίσετε ένα δισκίο ή μια ταινία στα ούρα, γίνεται μωβ. Η ένταση καθορίζεται από την τυπική κλίμακα χρώματος που ισχύει στο σετ.

Μπορείτε να ελέγξετε το επίπεδο των κετονικών σωμάτων ακόμη και στο σπίτι. Για τον έλεγχο της δυναμικής, είναι καλύτερο να αγοράσετε πολλές ταινίες μέτρησης ταυτόχρονα. Στη συνέχεια, πρέπει να συλλέξετε πρωινά ούρα, περνώντας μια μικρή ποσότητα στην αρχή της ούρησης. Στη συνέχεια, η λωρίδα κατεβαίνει στα ούρα για 3 λεπτά, μετά το οποίο το χρώμα συγκρίνεται με την κλίμακα που συνοδεύει το κιτ. Η δοκιμή δείχνει συγκέντρωση ακετόνης 0 έως 15 mmol / L. Δεν θα μπορείτε να λάβετε ακριβείς αριθμούς, αλλά μπορείτε να προσδιορίσετε την κατά προσέγγιση τιμή από το χρώμα. Κρίσιμη είναι η κατάσταση όταν η σκιά στη λωρίδα του μωβ.

Γενικά, η συλλογή ούρων πραγματοποιείται όπως και για τη γενική ανάλυση. Ο κανόνας των κετονικών σωμάτων είναι η πλήρης απουσία τους. Εάν το αποτέλεσμα της μελέτης είναι θετικό, τότε η ποσότητα ακετόνης είναι ένα σημαντικό κριτήριο. Ανάλογα με αυτό, η διάγνωση καθορίζεται επίσης:

• Με μικρή ποσότητα ακετόνης στα ούρα, ανιχνεύεται κετονουρία - η παρουσία κετονών μόνο στα ούρα.
• Σε επίπεδο κετόνης 1 έως 3 mmol / L, διαγιγνώσκεται κετονιμία. Με αυτήν, η ακετόνη βρίσκεται επίσης στο αίμα.
• Εάν ξεπεραστεί το επίπεδο κετόνης, 3 mmol / L, η διάγνωση είναι κετοξέωση στον σακχαρώδη διαβήτη. Πρόκειται για παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων λόγω έλλειψης ινσουλίνης..

Προσδιορισμός μικρολευκωματίνης

Ως μικρολευκωματίνη (ή απλά αλβουμίνη) εννοείται ένας τύπος πρωτεΐνης που κυκλοφορεί στο ανθρώπινο σώμα. Η σύνθεσή του εμφανίζεται στο ήπαρ. Η αλβουμίνη αποτελεί τις περισσότερες πρωτεΐνες στον ορό του αίματος. Σε ένα υγιές άτομο με ούρα, εκκρίνεται μόνο μια μικρή ποσότητα αυτής της ουσίας και το μικρότερο κλάσμα, το οποίο ονομάζεται μικρολευκωματίνη. Αυτό συμβαίνει επειδή τα νεφρικά σπειράματα είναι αδιαπέραστα από μεγαλύτερα μόρια λευκωματίνης.

Το ΟΑΜ για την ανίχνευση της πρωτεΐνης μικρολευκωματίνης είναι το μόνο τεστ που καθορίζει την παρουσία διαβητικής νεφροπάθειας και υπέρτασης (υψηλή αρτηριακή πίεση), ακόμη και σε πρώιμο στάδιο. Αυτές οι ασθένειες είναι χαρακτηριστικές των εξαρτώμενων από ινσουλίνη διαβητικών, δηλαδή με διαβήτη τύπου 1. Εάν οι εξετάσεις για σακχαρώδη διαβήτη του δεύτερου τύπου δείχνουν την παρουσία λευκωματίνης στα ούρα, τότε ο ασθενής μπορεί να έχει καρδιαγγειακές παθολογίες. Κανονικά, όχι περισσότερο από 30 mg αυτής της πρωτεΐνης πρέπει να απελευθερώνεται ανά ημέρα. Ανάλογα με τα αποτελέσματα, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με τέτοιες παθολογίες των νεφρών:

Η ποσότητα της πρωτεΐνης μικρολευκωματίνης

Διάγνωση

Πρωτεϊνουρία - μια κατάσταση που αναπτύσσεται μετά από μικρολευκωματινουρία

Στο στάδιο της μικρολευκωματινουρίας, οι αλλαγές στα νεφρικά σπειράματα είναι ακόμη αναστρέψιμες, οπότε το αποτέλεσμα θα φέρει τη σωστή θεραπεία. Με την πρωτεϊνουρία, η θεραπεία στοχεύει μόνο στη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Για ακριβή εκτίμηση της ποσότητας της εκκρινόμενης μικρολευκωματίνης, χρησιμοποιείται γενική ή ημερήσια ανάλυση ούρων. Η συλλογή πραγματοποιείται σύμφωνα με τους κανόνες αυτών των μελετών που περιγράφονται παραπάνω.

Το κόστος της έρευνας καθορίζεται από την πολυπλοκότητά τους. Οι τιμές σε διάφορες ιδιωτικές κλινικές μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς. Ορισμένα ιατρικά ιδρύματα προσφέρουν μια σειρά από διαδικασίες αμέσως, οι οποίες μπορεί να είναι ελαφρώς φθηνότερες από κάθε ξεχωριστή εξέταση διαβήτη. Παραδείγματα τιμών παρουσιάζονται στους πίνακες: