Τι είδους ανάλυση είναι αυτή - πήξη: κανόνας, αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων, τρόπος λήψης

Ένα πήκτωμα (γνωστό και ως αιμοστασιογράφημα) είναι μια ειδική μελέτη που δείχνει πόσο καλά ή κακώς εμφανίζεται η πήξη του αίματος ενός ατόμου..

Αυτή η ανάλυση παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στον καθορισμό της κατάστασης ενός ατόμου. Οι δείκτες του βοηθούν να προβλέψουμε πώς θα πραγματοποιηθεί η επέμβαση ή η παράδοση, εάν ο ασθενής θα επιβιώσει, εάν είναι δυνατόν να σταματήσει η αιμορραγία των τραυματιών.

Είναι αλήθεια ότι δεν έχουν όλοι οι γιατροί τη δυνατότητα να διαβάζουν ένα πήγμα. Ωστόσο, μερικές φορές, αυτή η μελέτη μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου..

Λίγο για την πήξη του αίματος

Το αίμα είναι ένα ειδικό υγρό που έχει την ικανότητα όχι μόνο να κυκλοφορεί μέσω των αγγείων, αλλά και να σχηματίζει πυκνούς θρόμβους (θρόμβους αίματος). Αυτή η ποιότητα της επιτρέπει να κλείσει κενά στις μεσαίες και μικρές αρτηρίες και τις φλέβες, μερικές φορές ακόμη και αόρατα στον άνθρωπο. Η διατήρηση της υγρής κατάστασης και της πήξης του αίματος ρυθμίζεται από ένα αιμοστατικό σύστημα. Το σύστημα πήξης ή το σύστημα αιμόστασης αποτελείται από τρία συστατικά:

• αγγειακά κύτταρα, και συγκεκριμένα το εσωτερικό στρώμα (ενδοθήλιο) - όταν ένα τοίχωμα αγγείου έχει υποστεί ζημιά ή θραύεται, ένας αριθμός βιολογικά ενεργών ουσιών (νιτρικό οξείδιο, προστακυκλίνη, θρομβομοντουλίνη) απελευθερώνονται από ενδοθηλιακά κύτταρα, τα οποία προκαλούν θρόμβωση.
• Τα αιμοπετάλια είναι αιμοπετάλια αίματος που σπεύδουν πρώτα στο σημείο της βλάβης. Κολλάνε μεταξύ τους και προσπαθούν να κλείσουν την πληγή (σχηματίζοντας το κύριο αιμοστατικό πώμα). Εάν τα αιμοπετάλια δεν μπορούν να σταματήσουν την αιμορραγία, ενεργοποιούνται οι παράγοντες πήξης του πλάσματος.
• παράγοντες πλάσματος - 15 παράγοντες (πολλοί είναι ένζυμα) εισέρχονται στο αιμοστατικό σύστημα, το οποίο, λόγω μιας σειράς χημικών αντιδράσεων, σχηματίζει έναν πυκνό θρόμβο ινώδους που τελικά σταματά την αιμορραγία.

Ένα χαρακτηριστικό των παραγόντων πήξης είναι ότι σχεδόν όλοι σχηματίζονται στο ήπαρ με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Η ανθρώπινη αιμόσταση ελέγχεται επίσης από αντιπηκτικά και ινωδολυτικά συστήματα. Η κύρια λειτουργία τους είναι η πρόληψη της αυθόρμητης θρόμβωσης..

Ένδειξη για το διορισμό αιμοστασίου

• γενική εκτίμηση της κατάστασης του αιμοστατικού συστήματος ·
• ρουτίνα μελέτη πριν από τη χειρουργική επέμβαση?
• αυτο-γέννηση ή καισαρική τομή?
• σοβαρή κύηση
• παρακολούθηση της θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, trental), παρασκευάσματα ηπαρίνης (κλεξάνιο, φραξιπαρίνη).
• διάγνωση αιμορραγικών παθολογιών (αιμοφιλία, θρομβοκυτταροπάθεια και θρομβοπενία, νόσος von Willebrant).
• κιρσούς των κάτω άκρων (βλ. θεραπεία των κιρσών στο σπίτι).
• με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης (κολπική μαρμαρυγή, στεφανιαία νόσος).
• ορισμός του DIC ·
• λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, γλυκοκορτικοστεροειδών, αναβολικών.
• χρόνια ηπατική νόσος (κίρρωση)
• οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
• διάγνωση διαφόρων θρομβώσεων - αγγεία των κάτω άκρων, έντερα, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονική εμβολή.

Πώς να προετοιμαστείτε για ένα πήγμα?

• το υλικό λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι, είναι επιθυμητό το προηγούμενο γεύμα να ήταν τουλάχιστον 12 ώρες πριν ·
• την παραμονή, συνιστάται να μην τρώτε πικάντικα, λιπαρά, καπνιστά τρόφιμα, αλκοόλ.
• απαγορεύεται το κάπνισμα πριν από τη λήψη υλικού.
• Συνιστάται να σταματήσετε να παίρνετε άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά, καθώς η παρουσία τους στο αίμα μπορεί να στρεβλώσει τους δείκτες του πήγματος.
• Εάν η λήψη τέτοιων φαρμάκων είναι ζωτικής σημασίας για τον ασθενή, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον εργαστηριακό γιατρό που θα εξετάσει την ανάλυση.

Πώς ελέγχεται η πήξη του αίματος?

• Το υλικό λαμβάνεται με ξηρή αποστειρωμένη σύριγγα ή σύστημα δειγματοληψίας κενού Vacutainer.
• η δειγματοληψία αίματος πρέπει να πραγματοποιείται με βελόνα ευρείας κάθαρσης χωρίς τη χρήση τουρνουά.
• Η παρακέντηση της φλέβας πρέπει να είναι ατραυματική, διαφορετικά θα εισέλθει πολλή θρομβοπλαστική ιστού στον σωλήνα, ο οποίος θα παραμορφώσει τα αποτελέσματα.
• ο εργαστηριακός βοηθός γεμίζει 2 σωλήνες με υλικό, ενώ μόνο ο δεύτερος αποστέλλεται για εξέταση.
• ο σωλήνας πρέπει να περιέχει ειδικό πηκτικό (κιτρικό νάτριο).

Πού μπορώ να βρω μια ανάλυση?

Αυτή η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί σε οποιαδήποτε ιδιωτική ή δημόσια κλινική ή εργαστήριο που διαθέτει τα απαραίτητα αντιδραστήρια. Ένα αιμοστασιογράφημα είναι μια δύσκολη ανάλυση και απαιτεί επαρκή προσόντα εργαστηριακών γιατρών. Το κόστος της εξέτασης κυμαίνεται από 1000 έως 3000 ρούβλια, η τιμή εξαρτάται από τον αριθμό των παραγόντων που καθορίστηκαν.

Πόσες ημέρες δημιουργείται ένα πήγμα?

Για να επιτύχει τα αποτελέσματα της μελέτης, ο εργαστηριακός γιατρός διεξάγει συνήθως μια σειρά χημικών αντιδράσεων που απαιτούν συγκεκριμένο χρόνο. Συνήθως χρειάζονται 1-2 εργάσιμες ημέρες. Ένα πράγμα εξαρτάται επίσης από τον φόρτο εργασίας του εργαστηρίου, τη διαθεσιμότητα αντιδραστηρίων, το έργο του ταχυμεταφορέα.

Ρυθμός πήγματος

Αποκρυπτογράφηση του πήγματος

Χρόνος προθρομβίνης (PV)

Το PV είναι ο χρόνος σχηματισμού θρόμβου θρομβίνης εάν προστίθενται ασβέστιο και θρομβοπλαστίνη στο πλάσμα. Ο δείκτης αντανακλά την 1η και 2η φάση της πήξης του πλάσματος και τη δραστηριότητα των 2,5,7 και 10 παραγόντων. Πρότυπα χρόνου προθρομβίνης (PV) σε διαφορετικές ηλικίες:

• Νεογέννητα πρόωρα μωρά - 14-19 δευτερόλεπτα.
• Νεογέννητα παιδιά πλήρους διάρκειας - 13-17 δευτερόλεπτα.
• Μικρά παιδιά - 13-16 δευτερόλεπτα.
• Μεγαλύτερα παιδιά - 12-16 δευτερόλεπτα.
• Ενήλικες - 11-15 δευτ.

Η αντιπηκτική θεραπεία θεωρείται αποτελεσματική εάν η PV αυξάνει τουλάχιστον 1,5-2 φορές.

Ο λόγος INR ή προθρομβίνης είναι ο λόγος του PV του ασθενούς στο PV του σωλήνα ελέγχου. Αυτός ο δείκτης εισήχθη από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας το 1983 για τον εξορθολογισμό της εργασίας των εργαστηρίων, καθώς κάθε εργαστήριο χρησιμοποιεί διαφορετικά αντιδραστήρια θρομβοπλαστίνης. Ο κύριος στόχος του προσδιορισμού του INR είναι ο έλεγχος των ασθενών που λαμβάνουν έμμεσα αντιπηκτικά.

Οι λόγοι για την αλλαγή των δεικτών PV και INR:

APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβίνης, χρόνος κεφαλινκολίνης)

Το APTT είναι ένας δείκτης της αποτελεσματικότητας της διακοπής της αιμορραγίας από παράγοντες πλάσματος. Στην πραγματικότητα, το APTT αντανακλά την εσωτερική οδό της αιμόστασης, πόσο γρήγορα σχηματίζεται ένας θρόμβος ινώδους. Αυτός είναι ο πιο ευαίσθητος και ακριβής δείκτης του αιμοστασίου. Η τιμή του APTT, πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από τα αντιδραστήρια ενεργοποίησης που χρησιμοποιεί ο γιατρός και ο δείκτης μπορεί να διαφέρει σε διαφορετικά εργαστήρια. Η συντόμευση του APTT δείχνει αυξημένη πήξη, την πιθανότητα θρόμβων αίματος. Και η επιμήκυνση του δείχνει μείωση της αιμόστασης.

Γιατί αλλάζει το APTT;?

Ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονοποίησης

Το ABP είναι ο χρόνος που απαιτείται για το σχηματισμό ινώδους σε πλάσμα κορεσμένο με ασβέστιο και αιμοπετάλια. Ο δείκτης αντανακλά τον τρόπο με τον οποίο οι πλάσμαι και οι κυτταρικοί δεσμοί της αιμόστασης αλληλεπιδρούν μεταξύ τους. Η τιμή του μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο. Το AVR παρατείνεται με μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (θρομβοκυτταροπενία) και αλλαγή στην ποιότητά τους (θρομβοκυτταροπάθεια), της αιμοφιλίας. Το συντομευμένο ABP δείχνει την τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Δείκτης προθρομβίνης

Ο δείκτης προθρομβίνης ή IPT είναι ο λόγος του ιδανικού χρόνου προθρομβίνης προς τον χρόνο προθρομβίνης του ασθενούς, πολλαπλασιασμένος επί 100%. Επί του παρόντος, αυτός ο δείκτης θεωρείται παρωχημένος · αντίθετα, οι γιατροί συστήνουν τον προσδιορισμό του INR. Ο δείκτης, όπως το INR, ισορροπεί τις διαφορές στα αποτελέσματα των φωτοβολταϊκών που εντοπίζονται λόγω της διαφορετικής δραστηριότητας της θρομβοπλαστίνης σε διαφορετικά εργαστήρια.

Τι παθολογίες αλλάζει τον δείκτη?

Χρόνος θρομβίνης

Ο χρόνος θρομβίνης δείχνει το τελικό στάδιο της αιμόστασης. Η τηλεόραση χαρακτηρίζει το χρονικό διάστημα που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου ινώδους στο πλάσμα εάν προστεθεί θρομβίνη σε αυτό. Προσδιορίζεται πάντα μαζί με APTT και PV για τον έλεγχο της ινωδολυτικής θεραπείας και της ηπαρίνης, τη διάγνωση συγγενών παθολογιών ινωδογόνου.

Ποιες ασθένειες επηρεάζουν το χρόνο της θρομβίνης;?

Ινωδογόνο

Το ινωδογόνο είναι ο πρώτος παράγοντας πήξης. Αυτή η πρωτεΐνη σχηματίζεται στο ήπαρ και, υπό την επίδραση του παράγοντα Hageman, μετατρέπεται σε αδιάλυτη ινώδη. Το ινωδογόνο ανήκει στις πρωτεΐνες οξείας φάσης, η συγκέντρωσή του αυξάνεται στο πλάσμα με λοιμώξεις, τραυματισμούς, στρες.

Γιατί αλλάζει το επίπεδο του ινωδογόνου στο αίμα?

Τα RFMCs (διαλυτά μονομερή σύμπλοκα ινώδους) είναι ενδιάμεσα προϊόντα της αποσύνθεσης ενός θρόμβου ινώδους λόγω της ινωδόλυσης. Το RFMC απεκκρίνεται πολύ γρήγορα από το πλάσμα του αίματος, ο δείκτης είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί. Η διαγνωστική του αξία συνίσταται στην έγκαιρη διάγνωση του DIC. Το RFMC αυξάνεται επίσης με:

• θρόμβωση διαφόρων εντοπισμών (θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας, βαθιές φλέβες των άκρων).
• στη μετεγχειρητική περίοδο ·
• επιπλοκή εγκυμοσύνης (προεκλαμψία, κύηση).
• οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
• σήψη;
• αποπληξία;
• συστηματικές παθολογίες συνδετικού ιστού και άλλων.

Αντιθρομβίνη III

Η αντιθρομβίνη III είναι ένα φυσιολογικό αντιπηκτικό. Στη δομή, είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που αναστέλλει τη θρομβίνη και έναν αριθμό παραγόντων πήξης (9,10,12). Ο κύριος τόπος για τη σύνθεσή του είναι τα ηπατικά κύτταρα. Δείκτες αντιθρομβίνης III σε διαφορετικές ηλικίες:

• Νεογέννητα - 40-80%
• Παιδιά κάτω των 10 ετών - 60-100%
• Παιδιά από 10 έως 16 ετών - 80-120%
• Ενήλικες - 75-125%.

Γιατί αλλάζει το περιεχόμενό του στο αίμα?

D-διμερές

Το D-dimer είναι το υπόλοιπο των σχισμένων ινών ινώδους. Αυτός ο δείκτης αντανακλά τόσο τη λειτουργία του συστήματος πήξης (εάν υπάρχει πολύ D-dimer στο αίμα, πράγμα που σημαίνει ότι πολλή ινώδης διασπάται), και τη λειτουργία του αντιπηκτικού συστήματος. Στο αίμα, ο δείκτης περιέχεται περίπου 6 ώρες μετά το σχηματισμό, οπότε το υλικό πρέπει να εξεταστεί αμέσως στο εργαστήριο.

Η διαγνωστική τιμή είναι μόνο μια αύξηση στο επίπεδο του δείκτη, η οποία συμβαίνει όταν:

• θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός αρτηριών και φλεβών.
• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
• εκτεταμένα αιματώματα
• στεφανιαία νόσο και έμφραγμα του μυοκαρδίου
• στη μετεγχειρητική περίοδο ·
• μακροχρόνιο κάπνισμα
• DIC;
• οροθετική ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Χρόνος αιμορραγίας

Μέθοδος προσδιορισμού: διαπερνά το λοβό του ιού με ιατρική βελόνα ή scarifier. Στη συνέχεια, παρατηρούμε την ώρα μέχρι να σταματήσει το αίμα. Οι γιατροί αξιολογούν μόνο την επιμήκυνση του δείκτη, καθώς η συντόμευσή του υποδηλώνει εσφαλμένη μελέτη. Ο χρόνος αιμορραγίας επιμηκύνεται λόγω:

• έλλειψη αιμοπεταλίων στο αίμα (θρομβοπενία)
• αιμοφιλία Α, Β και Γ;
• βλάβη στο ήπαρ με αλκοόλ.
• αιμορραγικοί πυρετοί (Κριμαία-Κονγκό, Έμπολα, με νεφρικό σύνδρομο).
• θρομβοπενία και θρομβοκυτταροπάθεια.
• υπερδοσολογία έμμεσων αντιπηκτικών και αντιπηκτικών φαρμάκων.

Χρόνος πήξης του αίματος σύμφωνα με τους Lee-White και Mass και Magro

Αυτή η μελέτη δείχνει το χρόνο που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Η μέθοδος είναι πολύ απλή στην εκτέλεση: αίμα προέρχεται από φλέβα. Το υλικό χύνεται σε ξηρό, αποστειρωμένο σωλήνα. Ο χρόνος ανιχνεύεται μέχρι να εμφανιστεί ένας θρόμβος αίματος ορατός στο μάτι. Εάν το σύστημα αιμόστασης διαταραχθεί, ο χρόνος πήξης μπορεί να μειωθεί και να επιμηκυνθεί. Σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις (DIC, αιμοφιλία), μπορεί να μην σχηματιστεί θρόμβος.

Πηκτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται κολοσσιαίες αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας που επηρεάζουν όλα τα συστήματα, συμπεριλαμβανομένου του αιμοστατικού συστήματος. Αυτές οι αλλαγές οφείλονται στην εμφάνιση ενός επιπρόσθετου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος (μήτρα-πλακούντας) και στην αλλαγή της ορμονικής κατάστασης (η επικράτηση της προγεστερόνης έναντι των οιστρογόνων).

Κατά τη διάρκεια της κύησης, αυξάνεται η δραστηριότητα των παραγόντων πήξης, ιδίως 7,8,10 και του ινωδογόνου. Θραύσματα ινώδους εναποτίθενται στα τοιχώματα των αγγείων του συστήματος πλακούντας-μήτρας. Το σύστημα ινωδόλυσης καταστέλλεται. Έτσι, το σώμα της γυναίκας προσπαθεί να διασφαλίσει σε περίπτωση αιμορραγίας της μήτρας και αποβολής, αποτρέπει την απόφραξη του πλακούντα και το σχηματισμό ενδοαγγειακών θρόμβων αίματος.

Δείκτες αιμόστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στην παθολογική εγκυμοσύνη (πρώιμη και όψιμη κύηση), εμφανίζονται διαταραχές στη ρύθμιση της πήξης του αίματος. Η διάρκεια ζωής των αιμοπεταλίων μειώνεται, η ινωδολυτική δραστηριότητα αυξάνεται. Εάν μια γυναίκα δεν πάει στο γιατρό και δεν θεραπεύσει τη κύηση, εμφανίζεται μια πολύ τρομερή επιπλοκή - DIC.

Το σύνδρομο DIC ή το σύνδρομο ενδοαγγειακής διάχυσης πήξης αποτελείται από 3 στάδια:

• υπερπηκτικότητα - ο σχηματισμός πολλών μικρών θρόμβων αίματος, παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου.
• υποπηξη - με την πάροδο του χρόνου, οι παράγοντες πήξης εξαντλούνται στο αίμα, οι θρόμβοι αίματος διαλύονται.
• συσσωμάτωση - έλλειψη πήξης του αίματος, εμφανίζεται αιμορραγία της μήτρας που απειλεί τη ζωή της μητέρας, στις περισσότερες περιπτώσεις το έμβρυο πεθαίνει.

Ανάλυση APTTV: κανόνας, αιτίες αύξησης και μείωσης, ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Το APTT είναι πάνω από το κανονικό, τι σημαίνει αυτό; Θα αντιμετωπίσουμε αυτό το ζήτημα με περισσότερες λεπτομέρειες..

Το APTT είναι μια συντομογραφία που σημαίνει ενεργοποιημένο μερικό χρόνο θρομβοπλαστίνης. Είναι κατανοητό ως ειδική διαγνωστική δοκιμή που δείχνει τον χρόνο σχηματισμού θρόμβου αίματος μετά την προσθήκη κιτρικού νατρίου (αντιδραστήριο). Η δοκιμή σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα των εξωτερικών και εσωτερικών οδών πήξης. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών του ανοσοποιητικού, του κυκλοφορικού συστήματος, των νεφρών και του ήπατος.

Τι είναι?

Η δοκιμή APTT πραγματοποιείται μαζί με άλλες διαγνωστικές διαδικασίες για την αξιολόγηση της θρόμβωσης και της πήξης, καθώς και για την παρακολούθηση του βαθμού αποτελεσματικότητας της θεραπείας με ηπαρίνη.

Η πήξη είναι μια ζωτική διαδικασία που είναι υπεύθυνη για την πρόληψη της μεγάλης απώλειας αίματος. Ο κανονικός χρόνος πήξης αντικατοπτρίζει την αποτελεσματική αλληλεπίδραση των στοιχείων κατά τη διάρκεια της θρόμβωσης.

Ο καταρράκτης πήξης, δηλαδή, η σειρά ενεργοποίησης των παραγόντων πήξης του αίματος, έχει δύο μεθόδους - εσωτερική και εξωτερική. Η εξωτερική οδός χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση παράγοντα ιστού, η εσωτερική οδός πυροδοτεί το σχηματισμό θρόμβου αίματος μέσα στο αγγείο.

Ποιος είναι ο κανόνας του APTT, ενδιαφέρον για πολλούς.

Χαρακτηριστικά του τεστ

Η μελέτη του ποσοστού πήξης καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό συστημικών αποκλίσεων σε ενήλικες και παιδιά που σχετίζονται με παραβίαση των ποσοτικών ή ποιοτικών δεικτών των παραγόντων αίματος.

Η διαγνωστική ανάλυση γίνεται με την ακόλουθη σειρά:

Το δοκιμαστικό υλικό προστίθεται στον δοκιμαστικό σωλήνα με ένα αντιπηκτικό που δεσμεύει τα ιόντα ασβεστίου εκεί, έτσι ώστε το αίμα να μην πήζει.

Η φυγοκέντρηση γίνεται για να διαχωριστεί το πλάσμα του αίματος από διάφορα στοιχεία (αιμοπετάλια, κ.λπ.).

Μετά από αυτό, χλωριούχο ασβέστιο, ενεργοποιητής και φωσφολιπίδια προστίθενται στον δοκιμαστικό σωλήνα..

Εκτιμώμενη περίοδος σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Τα φωσφολιπίδια απαιτούνται για την ενεργοποίηση της εξωτερικής οδού πήξης και το χλωριούχο ασβέστιο είναι ένα σημαντικό στοιχείο κατά τη διάρκεια της πήξης. Μια τέτοια ανάλυση δεν αξιολογεί πλήρως τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων αίματος, αλλά επιτρέπει τον προσδιορισμό της απόκλισης του APTT από τον κανόνα προκειμένου να βρεθεί περαιτέρω η αιτία μιας τέτοιας παθολογίας..

Ενδείξεις για ανάλυση

Ένα παρόμοιο τεστ μπορεί να συνταγογραφηθεί με έναν αριθμό διαγνωστικών μέτρων: ανάλυση για τον χρόνο προθρομβίνης, δείκτης προθρομβίνης, για το ινωδογόνο. Εξετάζεται αίμα από φλέβα και απαιτείται προετοιμασία πριν από τη διάγνωση ενός ενήλικα και ενός παιδιού.

Δεν μπορείτε να φάτε τίποτα δώδεκα ώρες πριν από την ανάλυση. Απαιτείται αποκλεισμός όλης της σωματικής δραστηριότητας. Μην καπνίζετε αμέσως τριάντα λεπτά πριν βάλετε το βιοϋλικό. Αποφύγετε σοβαρές αγχωτικές καταστάσεις..

Το υλικό ανάλυσης πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου και να παραδίδεται στο εργαστήριο εντός έξι ωρών μετά τη συλλογή. Διαγνωστικός χρόνος - μία μέρα.

Για παιδιά και ενήλικες, μια διάγνωση για τον προσδιορισμό του APTT συνταγογραφείται παρουσία των ακόλουθων αποκλίσεων:

εντερική νέκρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αιμορραγία

προσδιορισμός του συνδρόμου DIC, έλεγχος θεραπείας

ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, τερματισμός της εγκυμοσύνης, στειρότητα

διάγνωση πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την αποφυγή εσωτερικής αιμορραγίας.

προσδιορισμός της προδιάθεσης του ασθενούς σε αιμορραγία, αιμορροφιλία.

βλάβη σε μεγάλα αγγεία, θρομβοεμβολισμός, βαθιά φλέβα και θρόμβωση αγγείων.

Είναι σημαντικό η ανάλυση να συνταγογραφείται απαραίτητα για παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη και άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

Πρότυπο APTT για διάφορες ομάδες

Ο δείκτης μετράται σε δευτερόλεπτα, εξαρτάται από τη θεραπεία που χρησιμοποιείται, τη διατροφή και την ηλικία του ασθενούς..

Η κανονική τιμή για έναν ενήλικα είναι το αποτέλεσμα ενός μερικώς ενεργοποιημένου χρόνου θρομβοπλαστίνης εντός 24-40 δευτερολέπτων. Για νεογέννητα, αυτός ο δείκτης είναι 1-3 δευτερόλεπτα περισσότερο, για ένα πρόωρο μωρό - 3-5 δευτερόλεπτα υψηλότερο από το κανονικό.

Διαγνωσμένη επιμήκυνση του δείκτη, εάν υπάρχει αύξηση ή μείωση σε οποιοδήποτε παράγοντα πήξης περισσότερο από 30%.

Ο δείκτης του μερικού ενεργοποιημένου χρόνου θρομβοπλαστίνης σε ενήλικες και παιδιά απαιτείται για τον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογικής θρόμβωσης, καθώς και για την αξιολόγηση του βαθμού αποτελεσματικότητας της αντιπηκτικής θεραπείας.

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Λόγω των οποίων μπορεί να υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα?

Κατά τη διάγνωση, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ψευδές εάν οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την ανάλυση:

• τη χρήση αλμυρών και λιπαρών τροφών πριν από μια διαγνωστική εξέταση ·
• υλική μόλυνση
• μείωση της aPTT παρατηρείται κατά τη διάρκεια κρίσιμων ημερών και εγκυμοσύνης.

Όταν η αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος αντικατοπτρίζει μια απόκλιση από τον κανόνα APTT στην ανάλυση, παρά την ανάλυση που πραγματοποιείται σύμφωνα με όλους τους κανόνες, μπορεί να κριθεί η αιμοφιλία, οι ηπατικές παθήσεις ή άλλες σοβαρές παθολογίες..

Λόγοι για την αύξηση

Το APTT είναι πάνω από το κανονικό - τι σημαίνει?

Η αύξηση του APTT δείχνει την πιθανότητα αιμορραγίας, η οποία μπορεί να οφείλεται σε:

• Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ στο σώμα - εμφανίζεται στο πλαίσιο των πεπτικών ασθενειών, καθώς αυτή η βιταμίνη συντίθεται από τα εντερικά βακτήρια.
• Αιμορροφιλία τύπου Α, Β ή Γ.
• Η βιταμίνη απαιτείται για την ομαλή λειτουργία σχεδόν όλων των παραγόντων πήξης. Η ανεπάρκεια αναπτύσσεται με δυσβολία, παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά, με επιθετική δίαιτα.
• Η παρουσία αντισωμάτων, αντιπηκτικού λύκου στο αίμα έναντι παραγόντων πήξης.
• Κληρονομικές ανωμαλίες που σχετίζονται με ελαττώματα στον ποσοτικό και ποιοτικό αριθμό αίματος. Η τιμή APTT σε αυτήν την περίπτωση θα υπερβεί σημαντικά τον κανόνα.
• Οξεία λευχαιμία, DIC, αιμορραγία μετά τον τοκετό.
• Λανθασμένη προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη και είσοδο ηπαρίνης στο δείγμα.
• Ένας σημαντικός δείκτης του κανόνα είναι ο χρόνος προθρομβίνης (μια τέτοια δοκιμή γίνεται συχνότερα παράλληλα). Μαζί με το APTTV, μπορούν να πουν πολλά.
• Εάν ο χρόνος προθρομβίνης αυξηθεί και το APTT είναι φυσιολογικό, τότε μιλάμε για ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, παθολογίες του ήπατος, αδράνεια του έβδομου παράγοντα πήξης.
• Με την κανονική τιμή του χρόνου APTT και προθρομβίνης και παρουσία αντιπηκτικού λύκου, προσδιορίζεται η νόσος von Willebrand.
• Εάν αυξηθεί ο χρόνος APTT και προθρομβίνης, μπορεί να διαγνωστεί ανεπάρκεια του πρώτου και δεύτερου παράγοντα, της DIC και της ηπατικής παθολογίας..
• Ο χρόνος προθρομβίνης είναι φυσιολογικός και μια ελαφρά μείωση στο APTT υποδηλώνει ρυθμό πήξης ή ελαφρά έλλειψη παράγοντα πήξης.

Το APTT είναι κάτω από το κανονικό, τι σημαίνει?

Μείωση στο APTT: Πιθανές αιτίες

Εάν η ανάλυση αντικατοπτρίζει μειωμένο χρόνο μερικής ενεργοποιημένης θρομβοπλαστίνης, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει τάση για θρομβοεμβολισμό και αιμορραγία.

Το ποσοστό μπορεί να μειωθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• έλλειψη του όγδοου παράγοντα - εμφανίζεται με φλεγμονώδεις παθολογίες και περνά μετά την ομαλοποίηση.
• το αρχικό στάδιο της DIC σε ένα παιδί ·
• θρόμβωση ή θρομβοεμβολισμός (οι πιο συχνές ανωμαλίες στις οποίες μειώνεται το αποτέλεσμα).

Το APTT κάτω από τον κανόνα υποδεικνύει κίνδυνο διαταραχών πήξης, την προδιάθεση του ασθενούς για αιμορροφιλία, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων. Ο ορισμός αυτού του δείκτη απαιτείται για τη διάγνωση της ενδοαγγειακής διασποράς πήξης.

Για να αποσαφηνιστεί η ανάλυση σε χαμηλότερη τιμή, διεξάγεται μια επιπλέον μελέτη για το ινωδογόνο και άλλα στοιχεία. Η περίοδος πήξης καθορίζεται από τη συγκέντρωση των ακόλουθων παραγόντων πήξης: 8, 9, 11, 12.

Η διάγνωση δεν πραγματοποιείται εάν ο ασθενής λαμβάνει ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, καθώς το αποτέλεσμα δεν θα είναι αληθινό.

Ποιος είναι ο κανόνας του APTT στο αίμα των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;?

Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το γυναικείο σώμα εμφανίζει προσαρμοστικές διαδικασίες απαραίτητες για την προετοιμασία της απώλειας αίματος κατά τον τοκετό. Για να αποφευχθεί η παθολογική απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η θέση του αιμοστατικού συστήματος, στο οποίο το APTT είναι ένας από τους σημαντικούς δείκτες δραστηριότητας. Ο κανόνας στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλάζει, καθώς αυτός είναι ένας φυσικός προσαρμοστικός μηχανισμός του γυναικείου σώματος. Στο τέλος του πρώτου τριμήνου, η περίοδος της θρόμβωσης μειώνεται σταδιακά.

Παράγοντες που προκαλούν απόκλιση

Τέτοιες αλλαγές προκαλούνται από δύο παράγοντες..

Στο γυναικείο σώμα, προστίθεται ένας νέος κύκλος κυκλοφορίας της μήτρας. Στον πλακούντα υπάρχουν πολλά αιμοφόρα αγγεία μέσω των οποίων εμφανίζεται σοβαρή απώλεια αίματος ακόμη και με μια μικρή περιοχή απόσπασης. Ένα επεισόδιο αποκόλλησης του πλακούντα μπορεί να συμβεί με αύξηση του τόνου της μήτρας - την απειλή της άμβλωσης.

Η μείωση της περιόδου θρόμβωσης απαιτείται κατά τον τοκετό ως μηχανισμός αντιστάθμισης. Μετά τη γέννηση του μωρού, όταν ο πλακούντας χωρίζεται, η γυναίκα ταυτόχρονα έχει απώλεια αίματος έως και τετρακόσια χιλιοστόλιτρα. Με μια τόσο μαζική και ταχεία απώλεια αίματος, το σύστημα πήξης πρέπει να είναι προετοιμασμένο για ταχεία θρόμβωση και την πρόληψη περαιτέρω απώλειας αίματος.

Ποιος είναι ο κανόνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Ο κανόνας του APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει τιμή 17 έως 20 δευτερόλεπτα.

Με φυσιολογική εγκυμοσύνη, οι γυναίκες δίνουν αίμα στο APTT όταν εγγράφονται στο ίδρυμα (έως 12 εβδομάδες), από 20 έως 22 και από 32 έως 36 εβδομάδες.

Ανάλυση σε παιδιά

Ποιος είναι ο κανόνας του APTT στο αίμα των παιδιών?

Πραγματοποιείται εξέταση πήξης του αίματος ή πήξη σε ένα παιδί για να εκτιμηθεί η ικανότητα πήξης του αίματος. Αυτή η ανάλυση έχει μεγάλη σημασία, διότι με τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές συνέπειες για τη ζωή και την υγεία ενός μικρού ασθενή.

Οι διαταραχές της πήξης του αίματος σε ένα παιδί αποκτώνται και είναι συγγενείς. Μπορούν να εμφανιστούν με τη μορφή θρόμβων αίματος και θρόμβων αίματος ή αυξημένης αιμορραγίας (αιμοφιλία ή νόσος von Willebrand σε αγόρια).

Η παράδοση ενός πήγματος είναι απαραίτητη για τα παιδιά πριν από κάθε χειρουργική επέμβαση, ακόμη και αν είναι ασήμαντη. Ένα πήγμα που πραγματοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση θα αποτρέψει πιθανή σοβαρή απώλεια αίματος. Υπάρχουν καταστάσεις όπου η χειρουργική επέμβαση καθίσταται αδύνατη λόγω της πολύ υψηλής πήξης του αίματος, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα θρόμβωσης. Συχνά, ένα πήκτωμα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση υποψίας αιμορροφιλίας παιδικής ηλικίας..

Με ανεπάρκεια βιταμίνης Κ στο σώμα του παιδιού ή με νεφρική ανεπάρκεια, ο δείκτης APTT αυξάνεται ξαφνικά.

Ο χρόνος μερικώς ενεργοποιημένης θρομβοπλαστίνης καθορίζεται με τη μορφή τροποποίησης της επανακαθορισμού πλάσματος με την προσθήκη πρότυπων διαλυμάτων ερυθροφωσφατιδίου ή κεφαλίνης - φωσφολιπιδίων.

Με τη βοήθειά του, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η έλλειψη πήξης των παραγόντων του πλάσματος. Ο κανόνας του APTT στα παιδιά κυμαίνεται από 38 έως 55 δευτερόλεπτα. Εάν μειωθεί αυτός ο δείκτης, τότε μπορεί να υποψιαστεί η πιθανότητα εμφάνισης θρόμβωσης και η παράταση της τιμής APTT παρατηρείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη ή ανεπάρκεια παραγόντων πήξης του συγγενή τύπου.

Εξετάσαμε ποιος είναι ο κανόνας του APTT σε μια εξέταση αίματος..

Αύξηση APTT - τι σημαίνει?

Ο APTT είναι ένας χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης. Αυτός ο δείκτης μετράται πάντα κατά την εκτέλεση ενός πήγματος αίματος, καθώς δίνει μια αξιολόγηση του συστήματος πήξης του. Αυτή η ανάλυση ανακαλύφθηκε το 1953 και μπήκε γρήγορα στην ιατρική εργαστηριακή πρακτική..

Το APTT μετράται συχνά παράλληλα με έναν δείκτη όπως PTV (προθρομβωτικός χρόνος). Εάν το APTT υποδεικνύει την αποτελεσματικότητα της εσωτερικής οδού πήξης του αίματος, το PTV χαρακτηρίζει την οδό εξωτερικής ενεργοποίησης. Μερικές φορές το APTT αντικαθίσταται από τη συντομογραφία APTT (ενεργοποιημένος μερικός θρομβοπλαστικός χρόνος) ή ο όρος χρόνος κεφαλίνης-καολίνης. Ωστόσο, όλα σημαίνουν το ίδιο πράγμα - τη στιγμή κατά την οποία πήζει το αίμα του εξεταζόμενου.

Δείκτες προτύπων APTT

Η τιμή του APTT εξαρτάται από την ποσότητα των παραγόντων πλάσματος του αίματος II, V, VII, X, XI, XII και ινωδογόνου. Για τον προσδιορισμό του χρόνου σχηματισμού θρόμβου αίματος, εισάγεται ένα αντιπηκτικό στο πλάσμα, το οποίο στερεί τα αιμοπετάλια, και στη συνέχεια προστίθενται το αντιδραστήριο κεφαλίνης-καολίνης και CaCl2. Ο παράγοντας ιστού δεν χρησιμοποιείται σε αυτήν την εργαστηριακή μελέτη, επομένως η δοκιμή ονομάζεται "μερική".

Οι μετρήσεις χρόνου πραγματοποιούνται σε δευτερόλεπτα. Διαφορετικές ιατρικές πηγές μπορεί να υποδεικνύουν διαφορετικούς δείκτες του προτύπου APTT, καθώς κάθε εργαστήριο έχει τις δικές του παραμέτρους αναφοράς. Οι μέσες τιμές του κανόνα από τις οποίες καθοδηγούνται οι κλινικοί γιατροί κυμαίνονται από 24 έως 35 δευτερόλεπτα. Εάν ο χρόνος σχηματισμού θρόμβων μειωθεί κατά περισσότερο από 5 δευτερόλεπτα από τα προτεινόμενα φυσιολογικά όρια, για παράδειγμα, είναι 19 δευτερόλεπτα, αυτό δείχνει ένα ενεργοποιημένο σύστημα εσωτερικής πήξης του ασθενούς. Με απλά λόγια, το αίμα του πήζει πιο γρήγορα από ό, τι είναι απαραίτητο. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερπηξία..

Εάν ο χρόνος παραταθεί σε 40 δευτερόλεπτα ή περισσότερο, τότε το αίμα του ατόμου που μελετάται πήζει πιο αργά από ό, τι θα έπρεπε. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υποπηξη. Υποπηξία αναπτύσσεται όταν μειώνονται οι παράγοντες ινωδογόνου ή πλάσματος II, V, VII, X, XI, XII.

Αυτό μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες συνθήκες.:

Στο σώμα, η μεμβράνη του ήπατος (το παρεγχύμα του) καταστρέφεται σε εκείνα τα σημεία όπου συμβαίνει ο σχηματισμός παραγόντων πήξης.

Ο ασθενής στο σώμα στερείται βιταμίνης Κ, η οποία είναι απαραίτητη για τη σύνθεση των περισσότερων παραγόντων.

Μεγάλη ποσότητα ηπαρίνης κυκλοφορεί στο ανθρώπινο αίμα.

Το αντιπηκτικό Lupus υπάρχει στο αίμα.

Στο αίμα υπάρχουν ουσίες που δεν επιτρέπουν τον πολυμερισμό των μονομερών ινώδους.

Εάν ο σχηματισμός θρόμβων απαιτεί περισσότερο χρόνο, τότε το APTT θεωρείται αυξημένο. Εάν χρειαστεί λιγότερος χρόνος για να σχηματιστεί θρόμβος, τότε αυτό υποδηλώνει υπερβολική δραστηριότητα παραγόντων αίματος, πράγμα που σημαίνει ότι το APTT θα μειωθεί.

Έτσι, οι υψηλές τιμές του APTT δείχνουν ότι ένα άτομο έχει κίνδυνο εμφάνισης αιμορραγίας και μπορεί ακόμη και να ξεκινήσει όταν εκτίθεται στους μικρότερους προκλητικούς παράγοντες. Ένα χαμηλό επίπεδο APTT δείχνει υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού. Ως εκ τούτου, οι γιατροί δίνουν τόσο μεγάλη σημασία σε αυτό το τεστ, διότι μαζί με άλλους δείκτες του πήγματος, μπορεί να δώσει αρκετές πληροφορίες για την ανθρώπινη υγεία.

Επίπεδο εγκυμοσύνης και APTT

Σε μια έγκυο γυναίκα χορηγείται πήξη κάθε τρεις μήνες. Αυτή η ανάλυση πρέπει να περάσει προκειμένου ο γιατρός να έχει τις μέγιστες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του. Πράγματι, αυτή τη στιγμή, υπάρχει μια αναδιάρθρωση του ορμονικού υποβάθρου, σχηματίζεται ένας άλλος κύκλος κυκλοφορίας αίματος, ο οποίος παρέχει τροφή στο παιδί. Αυτός ο κύκλος ονομάζεται κύριος μήτρας. Επιπλέον, το σώμα ετοιμάζεται για το γεγονός ότι στο εγγύς μέλλον θα πρέπει να χάσει ένα μέρος του αίματος. Επομένως, οι αλλαγές επηρεάζουν ολόκληρο το αιμοστατικό σύστημα.

Οποιαδήποτε παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι διπλά επικίνδυνη από ό, τι στους κανονικούς χρόνους. Σχεδόν πάντα, αυτό σχετίζεται με τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών. Επομένως, οι γιατροί παρακολουθούν προσεκτικά το APTT και άλλους αριθμούς αίματος. Στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας, υπάρχει αύξηση του επιπέδου του ινωδογόνου, το οποίο μπορεί να φτάσει την τιμή των 6,0 g / l και το APTT μπορεί να μειωθεί σε σύγκριση με εκείνο για μια μη έγκυο γυναίκα.

Το εύρος των φυσιολογικών τιμών APTT σε έγκυες γυναίκες κυμαίνεται από 14-20 δευτερόλεπτα. Οι ακριβέστερες τιμές καθορίζονται στο συγκεκριμένο εργαστήριο όπου διεξάγεται η μελέτη..

Εάν μειωθεί ο χρόνος APTT, αυξάνεται η πιθανότητα θρόμβων αίματος. Στις γυναίκες σε θέση, αυτοί οι κίνδυνοι αυξάνονται πολλές φορές. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν οπουδήποτε, αλλά εάν σχηματιστούν στα αγγεία του πλακούντα, μπορεί να οδηγήσει στην πρόωρη αποκόλλησή του.

Η αύξηση του APTT συμβάλλει στην υπερβολική αραίωση του αίματος, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας της μήτρας. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη όχι μόνο για την ίδια την έγκυο, αλλά και για το αγέννητο παιδί της.

Επίσης, με αλλαγές στις τιμές του APTT, υπάρχει ο κίνδυνος ανάπτυξης μιας τόσο επικίνδυνης επιπλοκής όπως το DIC. Πρώτα, σχηματίζονται θρόμβοι στο αίμα μιας γυναίκας και μετά το αίμα σταματά να πήζει. Αυτό απειλεί τη μαζική απώλεια αίματος, η οποία είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει..

Το σύνδρομο DIC διορθώνεται ελάχιστα με τη βοήθεια της φαρμακευτικής θεραπείας. Αυτή η κατάσταση αποτελεί επείγον πρόβλημα στη σύγχρονη μαιευτική και γυναικολογία, καθώς μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Ακόμα κι αν η γυναίκα είναι απολύτως υγιής, αλλά είναι σε θέση, λαμβάνει ένα πήγμα αίματος κάθε 3 μήνες. Αυτό σας επιτρέπει να ελέγχετε το αιμοστατικό σύστημα και επομένως να παρακολουθείτε την κατάσταση της υγείας των γυναικών και των εμβρύων. Εάν υπάρχουν ασθένειες ή κίνδυνοι, η ανάλυση πραγματοποιείται όσο συχνά είναι απαραίτητο για επαρκή θεραπεία. Οι ενδείξεις για μη προγραμματισμένες αιμοδοσίες για ανάλυση είναι προηγούμενες αποβολές, το γεγονός της γέννησης ενός νεκρού παιδιού, η παρουσία της κύησης και ο αυξημένος τόνος της μήτρας.

Χαμηλή και υψηλή APTT - τι σημαίνει?

Η μείωση του APTT δείχνει ότι το αίμα πήζει πολύ γρήγορα..

Οι ακόλουθες καταστάσεις θα οδηγήσουν σε υπερπηξία αίματος:

Ανάπτυξη DIC. Ωστόσο, η ταχεία πήξη του αίματος είναι χαρακτηριστική μόνο για το πρώτο στάδιο ανάπτυξης αυτής της επικίνδυνης κατάστασης..

Αγγειακός θρομβοεμβολισμός, ανεξάρτητα από τη θέση του. Μπορεί να είναι η καρδιά, οι πνεύμονες, ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός, η νεφρική αρτηρία κ.λπ..

Ανάπτυξη θρόμβωσης αρτηριών που τροφοδοτούν τον πλακούντα, γεγονός που οδηγεί στην πρόωρη αποκόλλησή του. Ως αποτέλεσμα, το παιδί μπορεί να πεθάνει ενώ βρίσκεται ακόμη στη μήτρα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αύξηση του APTT δεν υποδηλώνει πάντοτε παθολογική κατάσταση σε μια έγκυο γυναίκα. Μερικές φορές αυτός ο δείκτης υπερεκτιμάται όταν η θρομβοπλαστίνη ιστού εισέρχεται στο δείγμα αίματος. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει σε μια κατάσταση όπου το αίμα από φλέβα δεν μπορεί να ληφθεί αμέσως, γεγονός που αναγκάζει τον τεχνικό του εργαστηρίου να κάνει χειρισμούς αρκετές φορές, τραυματίζοντας τον περιβάλλοντα ιστό.

Το αυξημένο APTT προκαλεί αργή πήξη του αίματος.

Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί στο πλαίσιο των ακόλουθων παραβιάσεων:

Όλοι οι τύποι αιμορροφιλίας: αιμοφιλία τύπου Α, τύπος Β και τύπος Γ. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει ανεπάρκεια αντιιμοφιλικής σφαιρίνης (FVIII), στη δεύτερη περίπτωση το άτομο θα έχει έλλειψη παράγοντα Χριστουγέννων (XI) και στην τρίτη περίπτωση - έλλειψη παράγοντα XI.

Κυκλοφορία στο αίμα παραγόντων που εμποδίζουν τη διαδικασία πήξης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ανασταλτική αιμοφιλία..

Progressive DIC, το οποίο βρίσκεται στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο ανάπτυξης.

Θεραπεία με ηπαρίνες υψηλού μοριακού βάρους.

Σοβαρή βλάβη στο παρέγχυμα του ήπατος.

Ωστόσο, όπως στην περίπτωση χαμηλού επιπέδου APTT, τα σφάλματα στην ανάλυση μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αύξηση. Για παράδειγμα, εάν δεν υπήρχε αρκετό νερό στον δοκιμαστικό σωλήνα.

Όταν πρέπει να δωρίσετε αίμα για να προσδιορίσετε το APTT?

Ένα πήγμα συνταγογραφείται στους ασθενείς αρκετά συχνά. Αυτή η ανάλυση στοχεύει στην αξιολόγηση του αιμοστατικού συστήματος, οπότε η μελέτη συνιστάται σε γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων να περάσουν από τους ασθενείς τους..

Έτσι, ένα πήγμα μπορεί να εκχωρηθεί για τους ακόλουθους σκοπούς:

Έλεγχος του αιμοστατικού συστήματος σε ασθενείς που κινδυνεύουν να αναπτύξουν διάφορες ασθένειες που σχετίζονται με το αιματοποιητικό σύστημα.

Διαγνωσμένες διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος.

Λήψη ορισμένων φαρμάκων που επηρεάζουν το αιμοστατικό σύστημα.

Η περίοδος της γέννησης ενός παιδιού.

Η ανάγκη υπολογισμού της δόσης ηπαρινών υψηλού μοριακού βάρους για θεραπεία ή θεραπεία με χρήση άμεσων αντιπηκτικών.

Ύποπτη αιμορροφιλία.

Το APTT είναι ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες αίματος. Η γνώση της ταχύτητας του ενεργοποιημένου μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης επιτρέπει στους ειδικούς να εντοπίζουν και να διορθώνουν έγκαιρα διάφορες ασθένειες.

Εκπαίδευση: Το 2013, το Kursk State Medical University αποφοίτησε και αποκτήθηκε το δίπλωμα «Γενική Ιατρική». Μετά από 2 χρόνια, ολοκληρώθηκε η παραμονή στην ειδικότητα "Ογκολογία". Το 2016, μεταπτυχιακές σπουδές στο Εθνικό Ιατρικό και Χειρουργικό Κέντρο N.I. Pirogov.

Πηκτικό πήγμα - εξέταση πήξης αίματος

Το ανθρώπινο αίμα έχει την ικανότητα να πήζει κατά την έξοδο από τα αγγεία. Αυτή είναι μια φυσική άμυνα κατά της αιμορραγίας από τραυματισμούς. Αυτό που είναι ένα πήγμα είναι μια εξέταση αίματος που παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του συστήματος πήξης. Αυτό περιλαμβάνει τη μελέτη των αιμοπεταλίων, των πρωτεϊνών, τον προσδιορισμό του χρόνου πήξης. Πόσες ημέρες μια εξέταση αίματος για ένα πήγμα εξαρτάται από τον όγκο της μελέτης. Συνήθως η περίοδος είναι 1-3 ημέρες.

Αιμοστασιογράφημα και πήγμα - ποια είναι η διαφορά

Ένα αιμοστασιογράφημα και ένα πήκτωμα είναι η ίδια μελέτη. Δείχνει την κατάσταση του συστήματος πήξης. Το όνομα αιμοστασιογράφημα προέρχεται από την έννοια της αιμόστασης - διατηρώντας μια σταθερή κατάσταση του αίματος. Μια εξέταση αίματος για ένα πήκτωμα χρησιμοποιείται σε ενήλικες και παιδιά.

Τι είδους ανάλυση είναι ένα πήγμα; Πρόκειται για μια μελέτη όπου προσδιορίζεται η ποσότητα των ουσιών που ευθύνονται για την πήξη του αίματος. Εάν υπάρχουν λίγες τέτοιες ουσίες, το αίμα πήζει ελάχιστα. Με μικρούς τραυματισμούς, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αιμορραγία. Η κακή πήξη σχετίζεται με αιμορροφιλία..

Εάν υπάρχουν πολλές τέτοιες ουσίες υπεύθυνες για την πήξη του αίματος, τότε σχηματίζονται θρόμβοι αίματος σε ένα άτομο. Επηρεάζουν τη φυσιολογική ροή του αίματος, εμφανίζονται καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, πνευμονικός θρομβοεμβολισμός.

Υπάρχουν δύο τύποι πήγματος. Το τυπικό πήγμα συνταγογραφείται κατά την αρχική εξέταση. Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις σε αυτό, συνταγογραφείται ένα εκτεταμένο πήγμα. Η τυπική εξέταση περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του χρόνου πήξης, του IPT, του APTT και του ινωδογόνου. Σε μια εκτεταμένη ανάλυση, εξετάζονται όλοι οι παράγοντες πήξης, D-διμερή, διαλυτά μονομερή σύμπλοκα..

Σε ποιον και υπό ποιες συνθήκες μπορεί να εκχωρηθεί ένα πήγμα

Γιατί συνταγογραφείται ένα πήγμα αίματος; Μια τέτοια εξέταση αίματος απαιτείται για τη διάγνωση ασθενειών που συνοδεύονται από αυξημένη ή εξασθενημένη πήξη του αίματος. Ενδείξεις για το διορισμό μιας εξέτασης αίματος για ένα πήγμα:

• Κακή επούλωση πληγών με παρατεταμένη αιμορραγία.
• παράλογη εμφάνιση μώλωπες στο δέρμα.
• έλεγχος της αντιπηκτικής αγωγής ·
• μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.
• χρόνιες ασθένειες της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών.
• αυτοάνοσες παθολογίες.

Στις γυναίκες συνταγογραφείται ανάλυση κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια αυτού. Το πήκτωμα εμφανίζεται ως προετοιμασία για χειρουργικές επεμβάσεις με την προγραμματισμένη μεγάλη ποσότητα απώλειας αίματος.

Πώς να κάνετε μια δοκιμή πήγματος

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς εμφανίζεται το πήκτωμα σωστά. Η διάγνωση και η επακόλουθη θεραπεία εξαρτώνται από την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων. Μπορείτε να κάνετε μια εξέταση αίματος για ένα πήκτωμα ανά πάσα στιγμή, αλλά δεν μπορείτε να αποθηκεύσετε ένα δείγμα αίματος για περισσότερο από 4 ώρες. Ως εκ τούτου, είναι βέλτιστο να δωρίσετε αίμα το πρωί, ώστε να μπορεί να εξεταστεί αμέσως στο εργαστήριο..

Από πού προέρχεται το αίμα; Για εξέταση αίματος για πήγμα, φλεβικό αίμα ή μάλλον πλάσμα απαιτείται. Αυτό είναι το υγρό που παραμένει μετά την αφαίρεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Μετά τη λήψη αίματος από φλέβα, συλλέγεται σε δοκιμαστικό σωλήνα με χημικό αντιπηκτικό - κιτρικό νάτριο. Αυτή η ουσία διατηρεί τις πρωτεΐνες πήξης αμετάβλητες. Η απαιτούμενη ποσότητα αίματος για ανάλυση είναι 5 ml. Χρησιμοποιήστε ειδικούς σωλήνες κενού - vakuteynery. Περιέχουν ήδη ένα συντηρητικό.

Πώς να προετοιμάσετε σωστά μια εξέταση αίματος για ένα πήγμα

Ο τρόπος σωστής προετοιμασίας για δειγματοληψία αίματος εξηγείται συνήθως από γιατρό ή νοσοκόμα. Ο φράκτης πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, ο ασθενής επιτρέπεται να παίρνει τροφή για τελευταία φορά το αργότερο 8 ώρες πριν από τη μελέτη. Η ήρεμη κατάσταση του θέματος είναι σημαντική, επομένως, πριν πάρει το αίμα για ένα πήγμα, πρέπει να καθίσει για αρκετά λεπτά.

Την ημέρα πριν από την εξέταση, όποτε είναι δυνατόν, το άγχος, η σημαντική σωματική άσκηση πρέπει να αποφεύγεται. Δεν μπορείτε να καπνίζετε, να πίνετε αλκοόλ. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει το γιατρό για τα φάρμακα που παίρνει. Εάν ορισμένα φάρμακα μπορούν να εγκαταλειφθούν προσωρινά, αυτό πρέπει να γίνει. Μπορείτε να πάρετε ένα πήγμα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, αυτό δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα. Εάν μια γυναίκα έχει εμμηνόρροια, η ανάλυση μπορεί να γίνει οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου.

Τι επηρεάζει το αποτέλεσμα της ανάλυσης στο πήγμα?

Η μη συμμόρφωση με τους κανόνες για τη δωρεά αίματος ή την αποθήκευσή του μπορεί να στρεβλώσει το αποτέλεσμα της μελέτης. Επηρεάζει αρνητικά το αποτέλεσμα:

• στρες
• βαριά σωματική άσκηση
• κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ
• τρώει αμέσως πριν από τη δοκιμή.
• έλλειψη αντιπηκτικού in vitro.
• μακροχρόνια αποθήκευση βιοϋλικών.

Δεν συνιστάται να κάνετε εξέταση αίματος για ένα πήγμα από φλεβικό καθετήρα, που συνήθως βρίσκονται σε ασθενείς στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μπορεί να υπάρχουν ίχνη ηπαρίνης στους καθετήρες που αραιώνουν το αίμα.

Πόσες ημέρες δημιουργείται ένα πήγμα

Το χρονικό διάστημα που δημιουργείται ένα πήκτωμα εξαρτάται από τον όγκο της μελέτης. Μια τυπική ανάλυση με τον ορισμό των 4-5 δεικτών γίνεται σε οποιαδήποτε κλινική, ο χρόνος εκτέλεσης του πήγματος είναι μία ημέρα. Εκτεταμένες αναλύσεις γίνονται με ειδικά αντιδραστήρια σε μεγάλα εργαστήρια. Το αποτέλεσμα δίνεται σε 2-3 ημέρες. Η τυπική διάρκεια ζωής ανάλυσης είναι 10 ημέρες..

Πίνακας προτύπων πήγματος σε παιδιά και ενήλικες

Ο πίνακας δείχνει τις κανονικές τιμές όλων των δεικτών του πήγματος σε παιδιά και ενήλικες.

Τα ποσοστά πήγματος στα παιδιά ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία.

Αποκωδικοποίηση των δεικτών του πήγματος

Η αποκρυπτογράφηση ενός πήγματος αίματος πραγματοποιείται μόνο από γιατρό. Αξιολογεί όλα τα στοιχεία της μελέτης, λαμβάνει υπόψη τα παράπονα των ασθενών, τα δεδομένα της εξέτασης. Μόνο τότε γίνεται μια διάγνωση. Με βάση ορισμένους δείκτες του πήγματος, η διάγνωση δεν γίνεται. Όταν οι δείκτες αποκωδικοποίησης λαμβάνουν υπόψη την ορθότητα της ανάλυσης συλλογής.

Αυτός ο δείκτης του πήγματος σημαίνει χρόνο ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης. Μερικές φορές ονομάζεται μερικός χρόνος και κρυπτογραφείται ως aptv. Αξιολογεί το έργο της πήξης του παράγοντα Χ. Χρησιμοποιείται για να κριθεί ο ρυθμός σχηματισμού ενζύμων προθρομβινάσης..

Επίπεδο ινωδογόνου

Πρωτεΐνη, ο πρώτος παράγοντας πήξης. Στο πήκτωμα, το ινωδογόνο δείχνει το σχηματισμό ινώδους. Σχηματίζεται στο ήπαρ. Η αύξηση του ινωδογόνου είναι ένας παράγοντας στην ανάπτυξη θρόμβωσης και καρδιακών παθήσεων. Είναι επίσης μια πρωτεΐνη της οξείας φάσης της φλεγμονώδους διαδικασίας..

Προθρομβίνη

Αυτός είναι ο παράγοντας πήξης II. Από αυτήν, σχηματίζεται θρομβίνη - μια πρωτεΐνη που προκαλεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η προθρομβίνη συντίθεται στο ήπαρ με βιταμίνη Κ.

Προθρομβίνη Β Γρήγορη

Αυτός ο δείκτης καθορίζει τη δραστηριότητα του σχηματισμού προθρομβίνης. Συγκρίνονται το πλάσμα του ασθενούς και το πλάσμα ελέγχου ενός υγιούς ατόμου. Προσδιορίστηκε επίσης δείκτης PTI - προθρομβίνης. Αυτό είναι το ποσοστό του χρόνου κατά τον οποίο καταρρέει ένα υγιές πλάσμα έως το χρόνο του ατόμου.

Το INR είναι η αναλογία του χρόνου προθρομβίνης του ασθενούς προς τη μέση τιμή του χρόνου προθρομβίνης. Χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της θεραπείας με αντιπηκτικά. Έλεγχος INR κάθε τρεις μήνες θεραπείας.

Χρόνος πήξης του Lee White

Ο προσδιορισμός της διάρκειας της αιμορραγίας σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση του αγγειακού αιμοστατικού συνδέσμου. Μια μικρή τομή γίνεται στο λοβό του ρουφαριού με ένα scarifier. Στη συνέχεια, μετρήστε τη διάρκεια της αιμορραγίας και προσδιορίστε πόσο καιρό αρχίζει να πήζει το αίμα.

Ο χρόνος πήξης Lee-White είναι ο χρόνος κατά τον οποίο σχηματίζεται θρόμβος αίματος σε γυάλινο σωλήνα χωρίς συντηρητικό..

Χρόνος θρομβίνης

Ο κύριος δείκτης του πήγματος, που δείχνει την εργασία του συστήματος πήξης. Διεγείρει το σχηματισμό θρόμβου μετατρέποντας το ινωδογόνο σε ινώδες.

Ένζυμα πήξης

Υπάρχουν δεκατρείς παράγοντες πήξης. Υποδεικνύονται με λατινικούς αριθμούς:

• Ι - ινωδογόνο;
• II - προθρομβίνη;
• III - θρομβοπλαστίνη ιστού.
• IV - ασβέστιο
• Το V είναι ο ευκίνητος παράγοντας.
• VI - θεωρείται ότι δεν υπάρχει.
• VII - προκορτινίνη;
• VIII - αντιιμόφιλος παράγοντας;
• IX - Χριστουγεννιάτικος παράγοντας;
• Ο Χ είναι ο παράγοντας Stuart.
• XI - πρόδρομος θρομβοπλαστίνης πλάσματος;
• XII - Παράγοντας Hageman;
• XIII - συντελεστής σταθεροποίησης ινώδους.

Οι αδρανείς παράγοντες είναι προένζυμα. Όταν ξεκινά η διαδικασία πήξης, ενεργοποιούνται και μετατρέπονται σε ένζυμα. Το αποτέλεσμα όλων των ενζύμων είναι ο σχηματισμός ινώδους. Αυτή είναι μια πρωτεΐνη που ενισχύει έναν θρόμβο αίματος και την αποτρέπει από το να σπάσει..

Χρόνος και χρόνος επανυπολογισμού ενεργοποιημένου πλάσματος

Αυτή είναι η περίοδος κατά την οποία πήζει το πλάσμα των αιμοπεταλίων. Ο ενεργοποιημένος χρόνος είναι ο χρόνος αναδίπλωσης του πλάσματος όταν προστίθεται χλωριούχο ασβέστιο. Η ανάλυση αντικατοπτρίζει τα κύρια στάδια της πήξης του αίματος..

Αντιπηκτικό Lupus

Αυτά είναι αντισώματα που σχηματίζονται κατά των λιπών και των συμπλοκών λιπαρών πρωτεϊνών. In vitro είναι σε θέση να επιμηκύνουν το χρόνο APTT και προθρομβίνης. Επηρεάζει την εργασία της πρωτεΐνης C, αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης.

D-διμερή

Αυτές είναι πρωτεΐνες που παράγονται από τη διάσπαση της ινώδους. Η ταυτοποίησή τους δείχνει την παρουσία θρόμβων αίματος στο σώμα. Η ανάλυση δεν είναι συγκεκριμένη, καθορίζει μόνο εάν υπάρχει θρόμβος ή όχι. Ο εντοπισμός ενός θρόμβου δεν μπορεί να κριθεί από αυτόν τον παράγοντα..

Μονομερή συμπλέγματα διαλυτών ινών

Τα RFMCs είναι σωματίδια θρόμβων αίματος που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος όταν καταστρέφονται. Σχηματίζεται με αυξημένη θρόμβωση.

Αιμοπετάλια

Τα αιμοπετάλια είναι κύτταρα αίματος από τα οποία σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Τα αιμοπετάλια παράγονται από ερυθρό μυελό των οστών. Μέσα στο μυελό των οστών υπάρχουν μεγακαρυοκύτταρα - τεράστια κύτταρα. Μικρές πλάκες αίματος - αιμοπετάλια - διαχωρίζονται συνεχώς από αυτές. Ένα μεγακαρυοκύτταρο μπορεί να παράγει έως 4000 αιμοπετάλια.

Εάν το τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου είναι κατεστραμμένο, μια ροή αιμοπεταλίων ορμά σε αυτό το μέρος. Συνδέονται μεταξύ τους και με το αγγειακό τοίχωμα. Αυτό σχηματίζει θρόμβο αίματος, το οποίο κλείνει τη βλάβη και αποτρέπει την αιμορραγία. Οι μετρήσεις αιμοπεταλίων συνήθως προσδιορίζονται σε μια γενική εξέταση αίματος..

Πρωτεΐνη Γ

Πρωτεΐνη που καταστέλλει τη λειτουργία του συστήματος πήξης. Αποτρέπει την αυξημένη θρόμβωση. Σχηματίζεται στο ήπαρ από τη βιταμίνη Κ.

Πρωτεΐνη S

Αυτή είναι μια πρωτεΐνη που ενισχύει τη δράση της πρωτεΐνης C. Σχηματίζεται στο ήπαρ υπό τη δράση της βιταμίνης Κ. Καταστέλλει το έργο των παραγόντων πήξης, αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Αντιθρομβίνη III

Αυτή η πρωτεΐνη, η οποία αποτρέπει την πήξη του αίματος, είναι σε ενεργή μορφή. Υποστηρίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος μέσω των αγγείων, αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος σε αυτά.

Αιτίες υψηλού και χαμηλού πήγματος

Εάν όλοι οι δείκτες του πήγματος είναι φυσιολογικοί, αυτό δείχνει την πλήρη λειτουργία του συστήματος πήξης. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα σε μια μεγαλύτερη ή μικρότερη πλευρά είναι σημάδια διαφόρων ασθενειών.

Πίνακας απόκλισης πήγματος

Είναι αδύνατο να αξιολογηθεί ανεξάρτητα τα αποτελέσματα ενός πήγματος. Όλοι οι δείκτες στο σύνολο αξιολογούνται από τον γιατρό και προσδιορίζουν τη διάγνωση, λαμβάνοντας υπόψη τα παράπονα και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι δείκτες του πήγματος ποικίλλουν ανάλογα με την ορθότητα της προετοιμασίας και της παράδοσης της ανάλυσης. Σχεδόν όλοι οι δείκτες πήγματος μεταβάλλονται σε έγκυες γυναίκες.