Αναφυλακτικό σοκ: συμπτώματα, επείγουσα περίθαλψη, πρόληψη

Το αναφυλακτικό σοκ (από την ελληνική «αντίστροφη προστασία») είναι μια γενικευμένη ταχεία αλλεργική αντίδραση που απειλεί τη ζωή ενός ατόμου, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγα λεπτά. Ο όρος είναι γνωστός από το 1902 και περιγράφηκε για πρώτη φορά σε σκύλους.

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται εξίσου συχνά σε άνδρες και γυναίκες, παιδιά και ηλικιωμένους. Η θνησιμότητα σε αναφυλακτικό σοκ είναι περίπου 1% όλων των ασθενών.

Λόγοι για την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να εμφανιστεί υπό την επίδραση πολλών παραγόντων, είτε πρόκειται για τρόφιμα, φάρμακα ή ζώα. Οι κύριες αιτίες του αναφυλακτικού σοκ:

Τι συμβαίνει στο σώμα με σοκ?

Η παθογένεση της νόσου είναι αρκετά περίπλοκη και αποτελείται από τρία διαδοχικά στάδια:

• ανοσολογικός
• παθοχημική
• παθοφυσιολογικό

Η παθολογία βασίζεται στην επαφή ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου με κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, μετά την οποία απελευθερώνονται συγκεκριμένα αντισώματα (Ig G, Ig E). Αυτά τα αντισώματα προκαλούν τεράστια απελευθέρωση φλεγμονωδών παραγόντων (ισταμίνη, ηπαρίνη, προσταγλανδίνες, λευκοτριένια και ούτω καθεξής). Στο μέλλον, οι παράγοντες φλεγμονής διεισδύουν σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, προκαλώντας παραβίαση της κυκλοφορίας και πήξης του αίματος σε αυτά μέχρι την ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας και καρδιακής ανακοπής.

Συνήθως, οποιαδήποτε αλλεργική αντίδραση αναπτύσσεται μόνο μετά από επαναλαμβανόμενη επαφή με το αλλεργιογόνο. Το αναφυλακτικό σοκ είναι επικίνδυνο, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και με την αρχική έκθεση του αλλεργιογόνου στο ανθρώπινο σώμα..

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Επιλογές για την πορεία της νόσου:

• Κακοήθης (fulminant) - χαρακτηρίζεται από μια πολύ ταχεία ανάπτυξη σε έναν ασθενή οξείας καρδιαγγειακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία. Το αποτέλεσμα στο 90% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρο.
• Lingering - αναπτύσσεται με την εισαγωγή φαρμάκων μακράς δράσης (για παράδειγμα, bicillin), οπότε η εντατική φροντίδα και η παρακολούθηση των ασθενών πρέπει να επεκταθούν σε αρκετές ημέρες.
• Η άμβλωση είναι η ευκολότερη επιλογή · τίποτα δεν απειλεί την κατάσταση του ασθενούς. Το αναφυλακτικό σοκ σταματά εύκολα και δεν προκαλεί υπολειμματικά αποτελέσματα.
• Επαναλαμβανόμενο - χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια αυτής της κατάστασης λόγω του γεγονότος ότι το αλλεργιογόνο συνεχίζει να εισέρχεται στο σώμα χωρίς τη γνώση του ασθενούς.

Στη διαδικασία ανάπτυξης συμπτωμάτων της νόσου, οι γιατροί διακρίνουν τρεις περιόδους:

Αρχικά, οι ασθενείς αισθάνονται γενική αδυναμία, ζάλη, ναυτία, πονοκέφαλο, εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους με τη μορφή κνίδωσης (φουσκάλες). Ο ασθενής παραπονιέται για αίσθημα άγχους, δυσφορίας, έλλειψης αέρα, μούδιασμα του προσώπου και των χεριών, μειωμένη όραση και ακοή.

Χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, πτώση της αρτηριακής πίεσης, γενική ωχρότητα, αυξημένο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία), θορυβώδη αναπνοή, κυάνωση των χειλιών και των άκρων, ψυχρός ιδρώτας, ψύξη της εξόδου ούρων ή αντίστροφα, ακράτεια ούρων, κνησμός.

Μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες. Οι ασθενείς επιμένουν αδυναμία, ζάλη, έλλειψη όρεξης.

Η σοβαρότητα της κατάστασης

Σε ήπια πορεία

Το Harbingers με ήπια μορφή σοκ συνήθως αναπτύσσεται εντός 10-15 λεπτών:

• κνησμός του δέρματος, ερύθημα, εξάνθημα
• αίσθημα ζέστης και καψίματος σε όλο το σώμα
• αν ο λάρυγγας πρηστεί, η φωνή γίνεται βραχνή, μέχρι την αφωνία
• Το οίδημα του Quincke με διάφορες τοπικές ρυθμίσεις

Ένα άτομο καταφέρνει να παραπονεθεί σε άλλους για ήπιο αναφυλακτικό σοκ:

• Αισθάνονται πονοκέφαλο, ζάλη, πόνο στο στήθος, μειωμένη όραση, γενική αδυναμία, έλλειψη αέρα, φόβο θανάτου, εμβοές, μούδιασμα της γλώσσας, χείλη, δάχτυλα, πόνος στην πλάτη, στομάχι.
• Σημειώνεται κυανωτικό ή ανοιχτόχρωμο δέρμα του προσώπου..
• Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν βρογχόσπασμο - ο συριγμός ακούγεται από απόσταση, δυσκολία στην αναπνοή.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται εμετός, διάρροια, κοιλιακός πόνος, ακούσια ούρηση ή αφόδευση.
• Ακόμα κι έτσι, οι ασθενείς χάνουν συνείδηση.
• Η πίεση μειώνεται απότομα, νηματοειδής παλμός, ήχοι κωφών καρδιών, ταχυκαρδία

Σε μέτρια πορεία

• Όπως και με μια ήπια πορεία, γενική αδυναμία, ζάλη, άγχος, φόβος, έμετος, καρδιακός πόνος, ασφυξία, οίδημα του Quincke, κνίδωση, κρύος ιδρώτας, κυάνωση των χειλιών, ωχρότητα του δέρματος, διαστολή των μαθητών, ακούσιες κινήσεις του εντέρου και ούρηση.
• Συχνά - τονωτικοί και κλονικοί σπασμοί, μετά από τους οποίους υπάρχει απώλεια συνείδησης.
• Χαμηλή ή μη ανιχνεύσιμη πίεση, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, νηματοειδής παλμός, ήχοι κωφών καρδιών.
• Σπάνια, γαστρεντερικό, ρινορραγίες, αιμορραγία της μήτρας.

Σοβαρή πορεία

Η ταχεία ανάπτυξη σοκ δεν επιτρέπει στον ασθενή να έχει χρόνο να παραπονεθεί για τα συναισθήματά του, γιατί σε λίγα δευτερόλεπτα υπάρχει απώλεια συνείδησης. Ένα άτομο χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα · διαφορετικά, εμφανίζεται ξαφνικός θάνατος. Ο ασθενής έχει έντονη ωχρότητα, αφρό από το στόμα, μεγάλες σταγόνες ιδρώτα στο μέτωπο, διάχυτη κυάνωση του δέρματος, διαστολή των μαθητών, τονωτικούς και κλονικούς σπασμούς, συριγμό με παρατεταμένη λήξη, δεν ανιχνεύεται αρτηριακή πίεση, δεν ακούγονται καρδιακοί ήχοι, ο παλμός είναι νήμα, σχεδόν όχι ψηλαφημένος.

Υπάρχουν 5 κλινικές μορφές παθολογίας:

• Ασφυτική - σε αυτή τη μορφή, τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας και του βρογχόσπασμου κυριαρχούν σε ασθενείς (δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή, βραχνάδα της φωνής), αναπτύσσεται συχνά οίδημα του Quincke (πρήξιμο του λάρυγγα έως ότου σταματήσει η αναπνευστική ανακοπή)
• Κοιλιακό - το κυρίαρχο σύμπτωμα είναι κοιλιακός πόνος που μιμείται τα συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας ή διάτρητα έλκη στομάχου (λόγω σπασμού λείων μυών του εντέρου), έμετος, διάρροια.
• Εγκεφαλικό - ένα χαρακτηριστικό αυτής της μορφής είναι η ανάπτυξη οιδήματος του εγκεφάλου και των μηνιγγιών, που εκδηλώνεται με τη μορφή σπασμών, ναυτίας, εμέτου, που δεν φέρνει ανακούφιση, με μια κατάσταση διακοπής ή κώματος.
• Αιμοδυναμική - το πρώτο σύμπτωμα είναι πόνος στην καρδιά, που μοιάζει με έμφραγμα του μυοκαρδίου και απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• Γενικευμένη (τυπική) - εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις, περιλαμβάνει όλες τις κοινές εκδηλώσεις της νόσου.

Διάγνωση αναφυλακτικού σοκ

Η διάγνωση της παθολογίας θα πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατόν, έτσι ώστε η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία του γιατρού. Το αναφυλακτικό σοκ συγχέεται εύκολα με άλλες ασθένειες, ο κύριος παράγοντας στη διάγνωση είναι η σωστή συλλογή της αναμνηστικής!

• Μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει αναιμία (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων), λευκοκυττάρωση (αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων) με ηωσινοφιλία (αύξηση των ηωσινοφίλων).
• Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, προσδιορίζεται μια αύξηση στα ηπατικά ένζυμα (AST, ALT, αλκαλική φωσφατάση, χολερυθρίνη) και δείγματα νεφρών (κρεατινίνη, ουρία).
• Με ακτινογραφία θώρακα, εντοπίζεται διάμεσο πνευμονικό οίδημα.
• Η ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων (Ig G, Ig E).
• Εάν ο ασθενής δυσκολεύεται να απαντήσει, μετά από τον οποίο εμφανίζει αλλεργική αντίδραση, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο με αλλεργιολογικές εξετάσεις..

Πρώτες βοήθειες πρώτων βοηθειών - αλγόριθμος δράσης για αναφυλακτικό σοκ

• Τοποθετήστε τον ασθενή σε επίπεδη επιφάνεια, σηκώστε τα πόδια του (για παράδειγμα, βάλτε μια κουβέρτα διπλωμένη κάτω από τον κύλινδρο κάτω από αυτά).
• Γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι για να αποφύγετε την αναρρόφηση του εμετού, αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες από το στόμα.
• Διασφαλίστε τη ροή καθαρού αέρα στο δωμάτιο (ανοίξτε το παράθυρο, την πόρτα).
• Λάβετε μέτρα για να αποτρέψετε την είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα του θύματος - αφαιρέστε το τσίμπημα με δηλητήριο, συνδέστε ένα πακέτο πάγου στη θέση του δαγκώματος ή της ένεσης, εφαρμόστε έναν επίδεσμο πίεσης πάνω από το σημείο του δαγκώματος και ούτω καθεξής..
• Για να αισθανθείτε τον παλμό του ασθενούς: πρώτα στον καρπό, εάν απουσιάζει, μετά στις καρωτιδικές ή μηριαίες αρτηρίες. Εάν δεν υπάρχει σφυγμός, ξεκινήστε ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς - κλείστε τα χέρια σας στην κλειδαριά και βάλτε στο μεσαίο τμήμα του στέρνου, σχεδιάστε ρυθμικά σημεία βάθους 4-5 cm.
• Ελέγξτε τον ασθενή για αναπνοή: δείτε αν υπάρχει κίνηση στο στήθος, συνδέστε έναν καθρέφτη στο στόμα του ασθενούς. Εάν δεν υπάρχει αναπνοή, συνιστάται να ξεκινήσετε τεχνητή αναπνοή αναπνέοντας αέρα στο στόμα ή τη μύτη του ασθενούς μέσω χαρτοπετσέτας ή σάλι.
• Καλέστε ασθενοφόρο ή μεταφέρετε τον ασθενή στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Ένας αλγόριθμος οξείας φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ (ιατρική περίθαλψη)

• Παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών - μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του παλμού, προσδιορισμός του κορεσμού οξυγόνου, ηλεκτροκαρδιογραφία.
• Διασφάλιση της ευρυχωρίας των αεραγωγών - αφαίρεση εμετού από το στόμα, αφαίρεση της κάτω γνάθου χρησιμοποιώντας την τριπλή πρόσληψη Safar και τραχειακή διασωλήνωση. Σε περίπτωση σπασμού γλωττίδας ή οιδήματος του Quincke, συνιστάται κωνοτομή (εκτελείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης από γιατρό ή παραϊατρικό, η ουσία του χειρισμού είναι η κοπή του λάρυγγα μεταξύ του θυρεοειδούς και του κρικοειδούς χόνδρου για τη διασφάλιση της ροής του αέρα) ή της τραχειοτομίας (πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο, ο γιατρός τεμαχίζει τους τραχειακούς δακτυλίους ).
• Χορήγηση αδρεναλίνης - 1 ml διαλύματος υδροχλωρικής αδρεναλίνης 0,1% αραιώνεται σε 10 ml με αλατούχο διάλυμα. Εάν υπάρχει άμεσο μέρος για την εισαγωγή αλλεργιογόνου (ένα δάγκωμα, μια ένεση), συνιστάται να το κάνετε ένεση με αραιωμένη αδρεναλίνη υποδορίως. Στη συνέχεια, πρέπει να εισάγετε 3-5 ml του διαλύματος ενδοφλεβίως ή υπογλώσσια (κάτω από τη ρίζα της γλώσσας, καθώς τροφοδοτείται άφθονα με αίμα). Το υπόλοιπο διάλυμα αδρεναλίνης πρέπει να ενίεται σε 200 ml αλατούχου διαλύματος και να συνεχίσει να χορηγείται ενδοφλεβίως υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
• Η εισαγωγή γλυκοκορτικοστεροειδών (ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων) - χρησιμοποιείται κυρίως δεξαμεθαζόνη σε δόση 12-16 mg ή πρεδνιζολόνη σε δόση 90-12 mg.
• Η εισαγωγή αντιισταμινών - πρώτη ένεση και μετά μετάβαση σε μορφές δισκίου (διφαινυδραμίνη, suprastin, tavegil).
• Εισπνοή υγρού οξυγόνου 40% με ρυθμό 4-7 λίτρα ανά λεπτό.
• Σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, ενδείκνυται η χορήγηση μεθυλοξανθινών - 2,4% αμινοφυλλίνη 5-10 ml.
• Λόγω της αναδιανομής του αίματος στο σώμα και της ανάπτυξης οξείας αγγειακής ανεπάρκειας, συνιστάται η εισαγωγή κρυσταλλοειδών (δακτύλων, γαλακτικού δακτυλίου, πλασμαλίτη, στεροφουνδίνης) και κολλοειδών (gelofusin, neoplasmazhel)..
• Για την πρόληψη εγκεφαλικού και πνευμονικού οιδήματος, συνταγογραφούνται διουρητικά - φουροσεμίδη, τορασεμίδη, μινιτόλη.
• Αντιεπιληπτικά για εγκεφαλική νόσο - 25% θειικό μαγνήσιο 10-15 ml, ηρεμιστικά (sibazon, relanium, seduxen), 20% oxybutyrate sodium (GHB) 10 ml.

Οι συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ

Οποιαδήποτε ασθένεια δεν περνά χωρίς ίχνος, συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ. Μετά τη διακοπή της καρδιαγγειακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να επιμένουν σε έναν ασθενή:

• Αναστολή, λήθαργος, αδυναμία, πόνος στις αρθρώσεις, μυϊκός πόνος, πυρετός, ρίγη, δύσπνοια, καρδιακός πόνος, καθώς και κοιλιακό άλγος, έμετος και ναυτία.
• Μακροχρόνια υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση) - διακόπτεται από τη μακροχρόνια χορήγηση αγγειοσυστατικών: αδρεναλίνη, μεσατόνη, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη.
• Πόνος στην καρδιά λόγω ισχαιμίας του καρδιακού μυός - συνιστάται η χορήγηση νιτρικών αλάτων (isoket, νιτρογλυκερίνη), αντιυποξειδωτικών (θειοτριαζολίνη, μεξιδόλη), καρδιοτροφικά (ριβοξίνη, ATP).
• Πονοκέφαλος, μειωμένη πνευματική λειτουργία λόγω παρατεταμένης υποξίας του εγκεφάλου - χρησιμοποιούνται νοοτροπικά φάρμακα (piracetam, κιτικολίνη), αγγειοδραστικές ουσίες (cavinton, ginko biloba, cinnarizine).
• Όταν τα διηθήματα εμφανίζονται στο σημείο του δαγκώματος ή της ένεσης, ενδείκνυται τοπική θεραπεία - ορμονικές αλοιφές (πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη), πηκτές και αλοιφές με ανακούφιση του αποτελέσματος (αλοιφή ηπαρίνης, τροξοβεβίνη, λυότονο).

Μερικές φορές εμφανίζονται καθυστερημένες επιπλοκές μετά από αναφυλακτικό σοκ:

• ηπατίτιδα, αλλεργική μυοκαρδίτιδα, νευρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, αιθουσαιοπάθεια, διάχυτη βλάβη στο νευρικό σύστημα - που προκαλεί το θάνατο του ασθενούς.
• 10-15 ημέρες μετά το σοκ, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα του Quincke, επαναλαμβανόμενη κνίδωση, βρογχικό άσθμα
• με επαναλαμβανόμενη επαφή με αλλεργιογόνα φάρμακα, ασθένειες όπως η περιτοαρτίτιδα οζώδης, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Γενικές αρχές για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ

Πρωτογενής πρόληψη σοκ

Προβλέπει την πρόληψη της επαφής ενός ατόμου με αλλεργιογόνο:

• αποκλεισμός κακών συνηθειών (κάπνισμα, τοξικομανία, κατάχρηση ουσιών) ·
• έλεγχος της ποιοτικής παραγωγής φαρμάκων και ιατροτεχνολογικών προϊόντων ·
• καταπολέμηση της περιβαλλοντικής ρύπανσης με χημικά προϊόντα ·
• απαγόρευση της χρήσης ορισμένων πρόσθετων τροφίμων (ταρτραζίνη, θειώδη άλατα, άγαρ-άγαρ, γλουταμικό άλας) ·
• τον αγώνα με τον ταυτόχρονο διορισμό μεγάλου αριθμού ναρκωτικών από γιατρούς.

Δευτερογενής πρόληψη

Προωθεί την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία της νόσου:

• έγκαιρη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, της ατοπικής δερματίτιδας, της επικονίασης, του εκζέματος.
• διεξαγωγή αλλεργιολογικών δοκιμών για τον εντοπισμό ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου ·
• προσεκτική συλλογή αλλεργικού ιστορικού.
• ένδειξη ανυπόφορων φαρμάκων στη σελίδα τίτλου του ιατρικού ιστορικού ή της κάρτας εξωτερικών ασθενών με κόκκινη πάστα ·
• διεξαγωγή δοκιμών ευαισθησίας πριν από την iv ή ενδομυϊκή χορήγηση φαρμάκων.
• παρατήρηση ασθενών μετά την ένεση για τουλάχιστον μισή ώρα.

Τριτοβάθμια πρόληψη

Αποτρέπει την υποτροπή της νόσου:

• προσωπική υγιεινή
• συχνός καθαρισμός δωματίων για την απομάκρυνση της σκόνης, των κροτώνων, των εντόμων
• αερισμός
• αφαίρεση περίσσειας μαλακών επίπλων και παιχνιδιών από το διαμέρισμα
• ακριβής έλεγχος της πρόσληψης τροφής
• τη χρήση γυαλιών ηλίου ή μάσκας κατά την περίοδο ανθοφορίας των φυτών

Πώς οι γιατροί μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο σοκ σε έναν ασθενή?

Για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ, η κύρια πτυχή είναι ένα προσεκτικά συλλεγμένο ιατρικό ιστορικό της ζωής και της ασθένειας του ασθενούς. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης από τη λήψη φαρμάκων πρέπει:

• Οποιαδήποτε φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, τη βέλτιστη δοσολογία, λαμβάνοντας υπόψη την ανοχή, τη συμβατότητα
• Μην χορηγείτε πολλά φάρμακα ταυτόχρονα, μόνο ένα φάρμακο. Αφού διασφαλίσετε τη φορητότητα, μπορείτε να εκχωρήσετε τα ακόλουθα
• Η ηλικία του ασθενούς πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, καθώς οι ημερήσιες και εφάπαξ δόσεις καρδιακών, νευροπληγικών, ηρεμιστικών, αντιυπερτασικών φαρμάκων θα πρέπει να μειώνονται κατά 2 φορές για τους ηλικιωμένους από τις δόσεις για τους μεσήλικες ασθενείς
• Όταν συνταγογραφείτε πολλά φάρμακα παρόμοια με το αγρόκτημα. δράση και χημική σύνθεση, λάβετε υπόψη τον κίνδυνο διασταυρούμενων αλλεργικών αντιδράσεων. Για παράδειγμα, με δυσανεξία στην προμεθαζίνη, τα αντιισταμινικά παράγωγα της προμεθαζίνης (diprazine και pipolfen) δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν, με αλλεργίες στην προκαϊνη και την αναισθησία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος δυσανεξίας στη σουλφανιλαμίδη..
• Είναι επικίνδυνο για ασθενείς με μυκητιασικές ασθένειες να συνταγογραφούν αντιβιοτικά πενικιλλίνης, καθώς οι μύκητες και η πενικιλίνη έχουν κοινό αντιγονικό καθοριστικό παράγοντα..
• Τα αντιβιοτικά πρέπει να συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη μικροβιολογικές μελέτες και προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροοργανισμών
• Για έναν αντιβιοτικό διαλύτη, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε αλατόνερο ή απεσταγμένο νερό, καθώς η προκαϊνη συχνά οδηγεί σε αλλεργικές αντιδράσεις.
• Αξιολογήστε τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών
• Για τον έλεγχο της περιεκτικότητας των λευκοκυττάρων και των ηωσινοφίλων στο αίμα των ασθενών
• Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο αναφυλακτικού σοκ, 30 λεπτά και 3-5 ημέρες πριν από τη χορήγηση του προγραμματισμένου φαρμάκου, συνταγογραφήστε αντιισταμινικά 2ης και 3ης γενιάς (Claritin, Semprex, Telfast), παρασκευάσματα ασβεστίου, όπως υποδεικνύεται από κορτικοστεροειδή.
• Προκειμένου να είναι σε θέση να επιβάλει ένα τουρνουά πάνω από το σημείο της ένεσης σε περίπτωση σοκ, η πρώτη ένεση του φαρμάκου (δόση 1/10, για αντιβιοτικά μικρότερη από 10.000 μονάδες) πρέπει να εισαχθεί στο άνω 1/3 του ώμου. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα δυσανεξίας, εφαρμόστε ένα σφιχτό αιχμηρό στέλεχος πάνω από το σημείο της ένεσης έως ότου ο παλμός σταματήσει κάτω από το αιμορροΐδα, τρυπήστε το σημείο της ένεσης με ένα διάλυμα αδρεναλίνης (9 ml αλατούχου διαλύματος με 1 ml 0,1% αδρεναλίνης), εφαρμόστε ένα θερμαντικό επίθεμα με κρύο νερό στην περιοχή της ένεσης ή καλύψτε με πάγο
• Οι αίθουσες θεραπείας πρέπει να είναι εξοπλισμένες με κιτ πρώτων βοηθειών κατά του σοκ και να έχουν πίνακες με μια λίστα φαρμάκων που δίδουν διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις, με κοινούς αντιγονικούς καθοριστές.
• Κοντά στα δωμάτια χειρισμού δεν πρέπει να υπάρχει χώρος για ασθενείς με αναφυλακτικό σοκ και επίσης να μην τοποθετείτε ασθενείς με ιστορικό σοκ στα δωμάτια όπου βρίσκονται ασθενείς στους οποίους χορηγούνται τα φάρμακα που προκαλούν αλλεργίες στην πρώτη.
• Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση του φαινομένου Artyus-Sakharov, το σημείο της ένεσης πρέπει να ελέγχεται (κνησμός του δέρματος, πρήξιμο, ερυθρότητα, αργότερα με επαναλαμβανόμενες ενέσεις φαρμάκων νέκρωση του δέρματος)
• Αυτοί οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αναφυλακτικό σοκ κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε νοσοκομείο σημειώνονται με ένα κόκκινο μολύβι που φέρει την ένδειξη «αλλεργία στα φάρμακα» ή «αναφυλακτικό σοκ» κατά την απόρριψη στη συνοδευτική σελίδα του ιατρικού ιστορικού
• Μετά την απόρριψη ασθενών με αναφυλακτικό σοκ, τα φάρμακα θα πρέπει να παραπέμπονται σε ειδικούς στον τόπο κατοικίας, όπου θα καταχωρηθούν στο ιατρείο και θα λάβουν θεραπεία ανοσοκαθορθωτικής και υπερευαισθητοποίησης..

Πρώτες βοήθειες νοσοκόμων για αναφυλακτικό σοκ

Τμήμα 5. ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΓΙΑ ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ ΣΕ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

Τμήμα 4. ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΙ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΣΤΑ ΔΙΑΔΙΚΑΣΤΙΚΑ ΚΑΜΠΕΤΙΑ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΟΥΝΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΚΟΥ ΚΟΝΤΟΣ

1. Διάλυμα αδρεναλίνης 0,1% - 1 ml N 10 amp.
2. Αλατούχο διάλυμα (0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου) φιάλες των 400 ml N5.
3. Γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη ή υδροκορτιζόνη) σε αμπούλες Ν 10.
4. Διφαινυδραμίνη 1% διάλυμα - 1 ml N 10 amp.
5. Διάλυμα Eufillin 2,4% - 10 ml N 10 amp. ή σαλβουταμόλη για εισπνοή Ν 1.
6. Διαζεπάμη 0,5% διάλυμα 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
7. Μάσκα οξυγόνου ή αγωγός σχήματος S για εξαερισμό.
8. Ενδοφλέβιο σύστημα έγχυσης.
9. Σύριγγες 2 ml και 5 ml N 10.
10. Ιπποσκευή.
11. Επίδεσμος Vata.
12. Αλκοόλ.
13. Σκάφος με πάγο.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια παθολογική κατάσταση που βασίζεται σε άμεση αλλεργική αντίδραση που αναπτύσσεται σε ευαισθητοποιημένο σώμα αφού το αλλεργιογόνο επανεισαχθεί σε αυτό και χαρακτηρίζεται από οξεία αγγειακή ανεπάρκεια.

Λόγοι: φάρμακα, εμβόλια, οροί, τσιμπήματα εντόμων (μέλισσες, σφήκες κ.λπ.).

Τις περισσότερες φορές, χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική, ταχεία έναρξη εντός 2 δευτερολέπτων έως μια ώρα, μετά από επαφή με αλλεργιογόνο. Όσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται το σοκ, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα είναι το άγχος, ένα αίσθημα φόβου θανάτου, κατάθλιψης, πονοκέφαλου, ζάλης, εμβοής, αίσθημα συστολής στο στήθος, μειωμένη όραση, "πέπλο" μπροστά στα μάτια, απώλεια ακοής, καρδιακός πόνος, ναυτία, έμετος, πόνος στο στομάχι, ούρηση και αφόδευση.

Κατά την εξέταση: η συνείδηση ​​μπορεί να συγχέεται ή να απουσιάζει. Το δέρμα είναι χλωμό με κυανοτική απόχρωση (μερικές φορές υπεραιμία). Από τον αφρό του στόματος, μπορεί να υπάρχουν κράμπες. Στο δέρμα μπορεί να υπάρχει κνίδωση, πρήξιμο των βλεφάρων, των χειλιών, του προσώπου. Οι μαθητές είναι διασταλμένοι, πυγμαχικός ήχος πάνω από τους πνεύμονες, σκληρή αναπνοή, ξηρές ράγες. Ο παλμός είναι συχνός, νηματοειδής, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, οι καρδιακοί ήχοι είναι κωφοί.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ:

Προετοιμαστείτε για την άφιξη του γιατρού:

- ένα σύστημα για ενδοφλέβια έγχυση, σύριγγες για ενδοφλέβια, ενδομυϊκή και υποδόρια χορήγηση φαρμάκων, τουρνουά, βαμβάκι, 70 0 αιθυλική αλκοόλη, αναπνευστήρα, παλμικό οξύμετρο, σετ τραχειοτομής ή σετ τραχειακής διασωλήνωσης, τσάντα Ambu ·

- Παρασκευάσματα αναφυλακτικού σοκ: αδρεναλίνη 0,1: - 1 ml, νορεπινεφρίνη 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., Διφαινυδραμίνη 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., αμινοφυλλίνη 2,4% - 10 ml., μεσατόνη 1% - 1 ml., στροφανθίνη 0,05% - 1 ml, γλυκόζη 40% - 20 ml., ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, θειοθειικό νάτριο 30% - 10 ml., πενικιλινάση 1.000.000 μονάδες σε φιαλίδιο, λάσιξ 40 mg ενισχυτή, μπεροτέκ (σαλβουταμόλη) σε δόση αεροζόλ.

Δεν βρήκατε αυτό που ψάχνατε; Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση:

Για τους πάσχοντες από αλλεργίες, η πιο επικίνδυνη εκδήλωση της παθολογίας είναι το αναφυλακτικό σοκ. Με την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης, οι ασθενείς θα πρέπει να λάβουν επείγουσα περίθαλψη, αλλιώς γι 'αυτούς όλα θα τελειώσουν θανάσιμα. Όλοι πρέπει να γνωρίζουν πώς να ενεργούν σε μια τέτοια κατάσταση, προκειμένου να σώσουν τη ζωή του ασθενούς πριν φτάσει το ασθενοφόρο..

Η σύγχρονη ιατρική αλλεργικού σοκ αναφέρεται στις αντιδράσεις του σώματος ενός στιγμιαίου τύπου. Αναπτύσσεται σε ασθενείς με τάση για αλλεργίες, με την πρωτογενή ή δευτερογενή έκθεση σε παράγοντα που προκαλεί παθολογική κατάσταση. Λόγω της ταχείας ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ, οι άνθρωποι πρέπει να ακολουθούν με ακρίβεια τον αλγόριθμο των ενεργειών προκειμένου να καταφέρουν να σώσουν τις ζωές των ασθενών.

Σημάδια αναφυλακτικού σοκ και περίθαλψης έκτακτης ανάγκης

Υπάρχουν διάφορα στάδια κατά τη διάρκεια αυτής της επικίνδυνης κατάστασης:

1. Αστραπές γρήγορα. Ο ασθενής αναπτύσσει γρήγορα αγγειακή, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια. Παρά τα μέτρα που ελήφθησαν στο 90% των περιπτώσεων, δεν είναι δυνατόν να σωθούν οι ζωές των ασθενών.
2. Αργός. Ο σοκ στους πάσχοντες από αλλεργίες αναπτύσσεται στο πλαίσιο της εισαγωγής φαρμάκων που απαγορεύονται για αυτούς. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται εντατική θεραπεία, η διάρκεια της οποίας είναι αρκετές ημέρες (όλα εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς, ο οποίος πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ειδικών όλη την ώρα).
3. Ανεπιτυχής. Με την ανάπτυξη αυτής της παραλλαγής αλλεργικού σοκ, δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή των ασθενών. Αυτή η κατάσταση μπορεί να σταματήσει γρήγορα με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων..

Με την ανάπτυξη υποτροπιάζοντος αναφυλακτικού σοκ σε ασθενείς, μπορεί να επαναληφθεί μια παθολογική κατάσταση, καθώς αλλεργιογόνα άγνωστα σε αυτούς επηρεάζονται περιοδικά από το σώμα τους.

Οι ειδικοί ταξινομούν τέτοια επεισόδια ως εξής:

1. "Harbingers." Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ζάλη και αδυναμία σε όλο το σώμα. Πολύ γρήγορα αναπτύσσει ναυτία και πονοκέφαλο. Σε μεγάλο αριθμό ασθενών, διάφορες αλλεργικές εκδηλώσεις εκδηλώνονται στους βλεννογόνους και στο δέρμα. Υπάρχει δυσφορία και αίσθηση άγχους. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί ότι δεν έχει τίποτα να αναπνέει, προβλήματα ακοής, απώλεια όρασης, μούδιασμα των άκρων.
2. "Υψηλός". Ένας πάσχων από αλλεργία μειώνει γρήγορα την πίεση, λόγω του οποίου μπορεί να χάσει τη συνείδησή του. Τα εξαρτήματα γίνονται οδυνηρά χλωμό, αναπτύσσεται ταχυκαρδία, εμφανίζεται ένας κολλώδης κρύος ιδρώτας. Ένα άτομο αρχίζει να αναπνέει θορυβώδη, αναπτύσσει κυάνωση των άκρων και των χειλιών και εμφανίζεται έντονος κνησμός. Ξεκινούν προβλήματα με την παραγωγή ούρων, αυτή η διαδικασία μπορεί να σταματήσει ή, αντίθετα, για ακράτεια.
3. "Έξοδος από την κατάσταση σοκ." Αυτό το στάδιο της αναφυλαξίας μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες. Το αλλεργικό άτομο θα έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα όλη την ώρα: αδυναμία, έλλειψη (μερικής ή πλήρους) όρεξης, σοβαρή ζάλη.

Η σύγχρονη ιατρική έχει εντοπίσει 5 κλινικές μορφές αυτής της παθολογικής κατάστασης:

Σε πάσχοντες από αλλεργία υπάρχει ανεπάρκεια (αναπνευστικό), μπορεί να εμφανιστεί βρογχόσπασμος. Τέτοιες καταστάσεις συνοδεύονται από χαρακτηριστικά συμπτώματα: η φωνή γίνεται βραχνή, η αναπνοή είναι δύσκολη, εμφανίζεται δύσπνοια. Σε αυτό το στάδιο, συχνά οι αλλεργικοί ασθενείς αναπτύσσουν το οίδημα του Quincke, ο κίνδυνος του οποίου είναι ότι ο ασθενής μπορεί να σταματήσει εντελώς την αναπνοή

Ένα αλλεργικό άτομο έχει πόνο στην κοιλιά. Μερικές φορές είναι τόσο έντονες που συγχέονται με συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας ή διάτρητα ελκώδη παθολογία. Μπορεί να ξεκινήσει το αντανακλαστικό του γκαζιού, η διαδικασία αφόδευσης μπορεί να διαταραχθεί

Αυτή η μορφή της παθολογικής κατάστασης είναι επικίνδυνη επειδή ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει πρήξιμο του εγκεφάλου και των μεμβρανών του. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από σπασμούς. Ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να εμφανίζει σοβαρή ναυτία, η οποία θα αντικατασταθεί από ένα εμετό αντανακλαστικό (συνήθως δεν φέρνει ακόμη και βραχυπρόθεσμη ανακούφιση). Ο ασθενής μπορεί να πέσει σε στάση ή σε κώμα

Εμφανίζεται πόνος στην καρδιά (μοιάζουν με πόνο με έμφραγμα του μυοκαρδίου). Η πίεση μειώνεται γρήγορα
(αρτηριακός)

Αυτή η φόρμα βρίσκεται στα περισσότερα θύματα. Τα θύματα έχουν γενικά συμπτώματα

Πρώτες βοήθειες σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ

Ο ακόλουθος αλγόριθμος υπάρχει για την ανάπτυξη μιας κατάστασης σοκ σε πάσχοντες από αλλεργίες:

1. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στην επιφάνεια του δαπέδου, του τραπεζιού, του καναπέ κ.λπ. Μια διπλωμένη κουβέρτα ή άλλο αντικείμενο πρέπει να τοποθετηθεί κάτω από τα πόδια έτσι ώστε να είναι σε υπερυψωμένη κατάσταση..
2. Για να αποφευχθεί η διείσδυση του εμετού στην αναπνευστική οδό, το κεφάλι του ασθενούς πρέπει να περιστραφεί προς τα πλάγια. Εάν έχει οδοντοστοιχίες αντί για δόντια του, πρέπει να αφαιρεθούν από το στόμα του.
3. Εάν η επίθεση συνέβη σε εσωτερικούς χώρους, τότε είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η εισροή καθαρού αέρα σε αυτήν. Μπορείτε να ανοίξετε αμέσως τις πόρτες και τα παράθυρα.
4. Το άτομο που παρέχει πρώτες βοήθειες θα πρέπει να σταματήσει την επαφή του ασθενούς με το αλλεργιογόνο.
5. Είναι απαραίτητο να μετρήσετε τον παλμό. Εάν δεν είναι ψηλαφητό στον καρπό, προσπαθήστε να το βρείτε στη μηριαία ή καρωτιδική αρτηρία..
6. Σε περίπτωση που το αλλεργικό άτομο δεν μπορούσε να βρει τον σφυγμό, είναι επείγον να κάνετε μασάζ καρδιάς (έμμεσο). Αυτό γίνεται ως εξής: τα χέρια διπλώνονται στην κλειδαριά, και στη συνέχεια σε αυτήν τη θέση βρίσκονται στο στέρνο (στο μεσαίο τμήμα). Στη συνέχεια, πρέπει να κάνετε ρυθμικά σοκ (το βάθος τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4-5 εκατοστά).
7. Ελέγχεται η αναπνοή αλλεργίας. Εάν οι κινήσεις του στήθους είναι αόρατες, τότε πρέπει να στερεώσετε έναν καθρέφτη στο στόμα του, ο οποίος, εάν υπάρχει, θα ομίχλη. Σε περίπτωση που δεν υπάρχει αναπνοή, το άτομο που παρέχει φροντίδα έκτακτης ανάγκης πρέπει να βάλει ένα μαντήλι (χαρτοπετσέτα) στο στόμα ή τη μύτη και να αναπνέει αέρα μέσω αυτού.
8. Στη συνέχεια, πρέπει να καλέσετε μια ομάδα ασθενοφόρων ή να μεταφέρετε έναν ασθενή μόνοι σας στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα. Πριν από την άφιξη ειδικών, μπορείτε να δώσετε στο θύμα ένα αντιισταμινικό ή να κάνετε μια ένεση αδρεναλίνης ενδομυϊκά.

Επείγουσα ιατρική περίθαλψη για αναφυλακτικό σοκ

Προκειμένου να βοηθήσουν τον τραυματία το συντομότερο δυνατό, οι ειδικοί πρέπει επειγόντως να λάβουν διαγνωστικά μέτρα. Για να διαφοροποιηθεί αυτή η κατάσταση από άλλες παθολογίες, οι γιατροί θα πρέπει να συλλέξουν σωστά μια αναμνησία. Πραγματοποιούνται επίσης εξετάσεις αίματος, ακτινογραφία, νεφρολογικές εξετάσεις, ενζυμική ανοσοπροσδιορισμός, αλλεργιολογικές εξετάσεις..

Η ιατρική περίθαλψη για αναφυλακτικό σοκ πραγματοποιείται ως εξής:

1. Ο ειδικός μετρά πρώτα την πίεση του πάσχοντος από αλλεργίες και ελέγχει τον καρδιακό του ρυθμό.
2. Μετά από αυτό, προσδιορίζεται ο κορεσμός οξυγόνου, πραγματοποιείται ηλεκτροκαρδιογραφία..
3. Για να εξασφαλιστεί ο αεραγωγός, ο ειδικός πρέπει να προχωρήσει ως εξής. Εάν η κατάσταση σοκ συνοδεύεται από αντανακλαστικό εμετού, τότε τα υπολείμματα του εμετού πρέπει να αφαιρεθούν από την στοματική κοιλότητα. Το σαγόνι (κάτω) αφαιρείται από την τριπλή λήψη του Safar. Πραγματοποιείται τραχειακή διασωλήνωση.
4. Εάν το θύμα είχε οίδημα του Quincke ή έχει σπασμό του κενού (φωνή), τότε ο γιατρός θα πρέπει να κάνει κωνοτομή. Αυτός ο χειρισμός περιλαμβάνει την εκτέλεση ενός τμήματος του λάρυγγα. Αυτό γίνεται σε ένα μέρος που βρίσκεται ανάμεσα σε δύο τύπους χόνδρου (μιλάμε για τον κρικοειδή και τον θυρεοειδή). Γίνεται έτσι ώστε ο αέρας να μπορεί να εισέλθει στους πνεύμονες του προσβεβλημένου ατόμου. Ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να κάνει τραχειοτομία. Αυτός ο χειρισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε νοσοκομείο, καθώς οι ειδικοί θα πρέπει να πραγματοποιήσουν την πιο ακριβή τομή των τραχειακών δακτυλίων..

Ποια φάρμακα χορηγούνται για αναφυλακτικό σοκ?

Η εισαγωγή φαρμάκων στην ανάπτυξη μιας κατάστασης σοκ σε πάσχοντες από αλλεργίες πρέπει να γίνεται μόνο από άτομο με ιατρικό ιστορικό:

1. Αδρεναλίνη. Πριν από την ένεση, παρασκευάζεται ένα διάλυμα: 1 ml υδροχλωρικής αδρεναλίνης (0,1%) αναμιγνύεται με φυσικό. διάλυμα (10 ml). Σε περίπτωση που η παθολογική κατάσταση του ασθενούς προκλήθηκε από δάγκωμα εντόμου, τότε αυτό το μέρος πρέπει να τρυπηθεί με αραιωμένη αδρεναλίνη (οι ενέσεις γίνονται υποδορίως). Μετά από αυτό, έως 5 ml αυτού του διαλύματος χορηγείται ενδοφλεβίως (επιτρέπεται η υπογλώσσια χορήγηση, κάτω από τη ρίζα της γλώσσας). Η υπόλοιπη αραιωμένη αδρεναλίνη εισάγεται στο φιαλίδιο με φυσικό. διάλυμα (200 ml) και πρέπει να παραδοθεί στον στάγδην ασθενή (ενδοφλεβίως). Παράλληλα, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την πίεση.
2. Γλυκοκορτικοστεροειδή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ειδικοί χορηγούν σε πάσχοντες από αλλεργίες με σοκ Πρεδνιζολόνη (9-12mg) ή Δεξαμεθοσόνη (12-16mg).
3. Αντιισταμινικά. Αρχικά, στους ασθενείς χορηγούνται ενέσεις Tavegil, Suprastin ή Diphenhydramine. Με την πάροδο του χρόνου, μεταφέρονται στη μορφή δισκίων φαρμάκων.
4. Εισπνοή σαράντα τοις εκατό οξυγόνου (ενυδατωμένο). Ο ρυθμός ένεσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 7 λίτρα ανά λεπτό (από 4 λίτρα).
5. Μεθυλοξανθίνες. Εισάγεται σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας (σοβαρή). Οι γιατροί χορηγούν αμινοφυλλίνη (5-10 ml), μεθυλοξανθίνες (2,40%).
6. Διαλύματα (κρυσταλλοειδή και κολλοειδή). Χορηγούνται σε ασθενείς με οξεία αγγειακή ανεπάρκεια..
7. Διουρητικά φάρμακα. Ανατέθηκε για την πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος. Για παράδειγμα, Minnitol, Furasemide.
8. Αντιεπιληπτικά φάρμακα. Ενδείκνυται για χρήση στην ανάπτυξη εγκεφαλικών μορφών παθολογίας.

Υπάρχοντα

Μετά την απομάκρυνση του θύματος από την κατάσταση αναφυλακτικού σοκ, ιδίως μετά τη διακοπή της αγγειακής και καρδιακής ανεπάρκειας, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα:

1. Πυρετός (ρίγη).
2. Καθυστέρηση.
3. Πόνος στην κοιλιά ή την καρδιά, καθώς και στους μύες και τις αρθρώσεις.
4. Λήθαργος.
5. Δύσπνοια.
6. Αδυναμία.
7. Ναυτία.
8. Αντανάκλαση εμετού.

Προληπτικές δράσεις

Για να αποφευχθεί η πιθανότητα αναφυλακτικού σοκ, οι πάσχοντες από αλλεργία πρέπει να κάνουν κατάλληλη προφύλαξη:

1. Πρέπει να αποφεύγεται η πρώτη επαφή με αλλεργιογόνα..
2. Οι άρρωστοι εθισμοί πρέπει να εγκαταλειφθούν.
3. Εάν χορηγείται φαρμακευτική αγωγή, τότε πρέπει να βεβαιωθείτε για την ποιότητά τους.
4. Συνιστάται να αλλάξετε τον τόπο κατοικίας εάν το διαμέρισμα ή το σπίτι βρίσκεται σε μια μειονεκτούσα περιοχή.
5. Είναι απαραίτητη η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που έχουν αλλεργική αιτιολογία.
6. Οι ασθενείς πρέπει να τηρούν την προσωπική υγιεινή.
7. Το σαλόνι πρέπει να καθαρίζεται και να αερίζεται τακτικά.

Σχετικά Άρθρα

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια οξεία, ταχέως αναπτυσσόμενη και απειλητική για τη ζωή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη αιμοδυναμική, κυκλοφορική ανεπάρκεια και πείνα οξυγόνου όλων των ζωτικών οργάνων και συστημάτων.

Αυτή είναι η πιο σοβαρή εκδήλωση αλλεργίας, η οποία εμφανίζεται ως απόκριση στη χορήγηση επιτρεπόμενης δόσης αντιγόνου στο οποίο ευαισθητοποιείται το σώμα. Σε αυτήν την κατάσταση, απαιτείται επείγουσα περίθαλψη..

Στο άρθρο, θα εξετάσουμε την ιδέα, τις αιτίες, τα σημάδια και την ταξινόμηση αυτής της κατάστασης, καθώς και τα χαρακτηριστικά της πρόληψής της, τη σύνθεση του αντι-σοκ στυλ και τον αλγόριθμο των ενεργειών της νοσοκόμας σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ το 2019.

Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται σε περίπου 5% των ατόμων που πάσχουν από διάφορες αλλεργίες.

Τις περισσότερες φορές προκαλεί:

1. Φάρμακα (αντιβιοτικά, αναισθητικά, εμβόλια, οροί, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα κ.λπ.).
2. Δαγκώματα υμενόπτερα (μέλισσες, σφήκες, σφήκες κ.λπ.).
3. Αλλεργιογόνα τροφίμων (μέλι, ξηροί καρποί, ψάρια, εσπεριδοειδή κ.λπ.).
4. Γύρη φυτών.

Ο τύπος της ανοσοαπόκρισης με τον οποίο αναπτύσσεται αυτή η κατάσταση είναι reagine (IgE-μεσολαβούμενη, άμεση), αλλά και μη-IgE-μεσολαβούμενοι μηχανισμοί είναι επίσης δυνατοί. Οι τελευταίες είναι πιο συχνές με αλλεργίες στα ναρκωτικά..

Δείγματα και ειδικές συλλογές τυπικών διαδικασιών για νοσοκόμες που μπορούν να ληφθούν.

Αναφυλακτικό σοκ: ένας γενικός αλγόριθμος δράσεων

Ο αλγόριθμος για επείγουσα περίθαλψη για αναφυλακτικό σοκ περιγράφεται στις Ομοσπονδιακές Κλινικές Συστάσεις, που εγκρίθηκαν από το Προεδρείο της Ρωσικής Ένωσης Αλλεργολόγων και Κλινικών Ανοσολόγων στις 12/23/2013 και στάλθηκε με την επιστολή της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Υγείας με ημερομηνία 02.11.2015 N 01I-1872/15 και παραμένει σε ισχύ το 2018..

AS ταξινόμηση

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να έχει τον χαρακτήρα τόσο αλλεργικής (τύπου Ι) όσο και μη αλλεργικής αντίδρασης που προκαλείται από άλλους μηχανισμούς. Με βάση τη σοβαρότητα της πορείας, διακρίνονται 4 βαθμοί σοβαρότητας αυτής της κατάστασης, που καθορίζονται από τη σοβαρότητα των αιμοδυναμικών διαταραχών.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

Ανάλογα με την κλινική εικόνα:

• μια τυπική επιλογή (αιμοδυναμικές διαταραχές συνοδεύονται από βλάβη στο δέρμα και στους βλεννογόνους (κυψέλες, εμφανίζεται το οίδημα του Quincke), καθώς και ο βρογχόσπασμος).
• αιμοδυναμική παραλλαγή (επικρατούν αιμοδυναμικές διαταραχές).
• ασφυξία (συνοδεύεται από ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας).
• κοιλιακή παραλλαγή (υπάρχει μια κλινική εικόνα βλάβης στα κοιλιακά όργανα).
• εγκεφαλική παραλλαγή (επικρατούν σημάδια βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος).

Ανάλογα με τη φύση του μαθήματος:

• οξεία κακοήθη πορεία - που χαρακτηρίζεται από αντοχή σε εντατική φαρμακευτική θεραπεία, εξελίσσεται με την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος, επίμονης κατάρρευσης και κώματος, έχει δυσμενή πρόγνωση. σημάδια:
• οξεία έναρξη
• ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης (διαστολική - έως 0 mm Hg)
• μειωμένη ή απώλεια συνείδησης
• βρογχόσπασμος
• κλινική οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• οξεία καλοήθης πορεία - χαρακτηριστικό μιας τυπικής μορφής, ανταποκρίνεται καλά στην έγκαιρη θεραπεία και έχει ευνοϊκή πρόγνωση. σημάδια:
• διαταραχές της συνείδησης με τη μορφή βρογχοποίησης
• μέτριες αλλαγές στον αγγειακό τόνο
• αναπνευστική ανεπάρκεια.
• παρατεταμένη πορεία - ανιχνεύεται μετά από θεραπεία κατά του σοκ, η οποία δίνει μερικό ή βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα. Κατά κανόνα, αυτή η μορφή αναφυλαξίας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της χρήσης φαρμάκων παρατεταμένης δράσης.
• όλες οι επακόλουθες εκδηλώσεις του AS δεν είναι τόσο οξείες, αλλά ανθεκτικές σε θεραπευτικά μέτρα.
• υψηλό κίνδυνο επιπλοκών όπως εγκεφαλίτιδα, ηπατίτιδα ή πνευμονία.
• επαναλαμβανόμενη πορεία - που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη επαναλαμβανόμενου σοκ μετά την αρχική ανακούφιση των συμπτωμάτων της, συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της χρήσης φαρμάκων παρατεταμένης δράσης:
• Τα συμπτώματα υποτροπής διαφέρουν από τα συμπτώματα της αρχικής επίθεσης.
• Οι επαναλαμβανόμενες επιθέσεις έχουν πιο οξεία και σοβαρή πορεία, είναι ανθεκτικές στη φαρμακευτική θεραπεία.
• ματαίωση - θεωρείται το πιο ευνοϊκό από όλα, προχωρά με τη μορφή ασφυξικής μορφής τυπικής παραλλαγής αναφυλαξίας:
• οι αιμοδυναμικές διαταραχές είναι ήπιες.
• ανταποκρίνεται καλά στην τυπική θεραπεία κατά των σοκ.

Σημάδια αναφυλακτικού σοκ

1. Έντονη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
2. Αναστάτωση ή απώλεια συνείδησης.
3. Βρογχόσπασμος.
4. Οξεία καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Όσο πιο γρήγορη είναι η ανάπτυξη της κλινικής εικόνας από τη στιγμή που το αντιγόνο εισέρχεται στο σώμα, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.

Πρόληψη πριν από τη χορήγηση φαρμάκων

Η νοσοκόμα της αίθουσας θεραπείας πρέπει να γνωρίζει τις αρχές της πρόληψης της αναφυλαξίας και τα κύρια μέτρα κατά του σοκ.

Όλοι οι τύποι ιατρικής περίθαλψης έκτακτης ανάγκης στο AS

Μπορείτε να κατεβάσετε τα έτοιμα σκευάσματα στοίβαξης από τον Αρχηγό του Συστήματος σε μια ειδική πρόταση για ένα κιτ πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ.

Οι προτάσεις για λήψη έδωσαν έτοιμα σημειώματα:

• μελετήστε το γενικό αλλεργιολογικό ιστορικό του ασθενούς σύμφωνα με τα ιατρικά του έγγραφα, δώστε ιδιαίτερη προσοχή στις σημειώσεις δυσανεξίας στα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
• ρωτήστε τον ασθενή για επεισόδια αλλεργίας στα ναρκωτικά στο παρελθόν. Εάν δεν ήταν, δεν χρειάζεται να κάνετε δερματικές εξετάσεις για αλλεργίες. Σε περίπτωση που η ασθενής αμφιβάλλει ή επιβεβαιώσει την παρουσία αλλεργίας στα ναρκωτικά, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η διάγνωσή της. Παραπέμψτε τον ασθενή σε αλλεργιολόγο για προκλητικές εξετάσεις με ύποπτο φάρμακο.
• ενημερώστε τον ασθενή σχετικά με τους κανόνες για τη χορήγηση του φαρμάκου. Ορισμένα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν αναφυλακτική αντίδραση απαιτούν προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή, η οποία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό. Το φάρμακο χορηγείται μετά από καταστολή μόνο για τον επιδιωκόμενο σκοπό..

Έχετε χρόνο να κατεβάσετε όλα όσα χρειάζεστε για πρόσβαση επίδειξης σε 3 ημέρες?

Αλγόριθμος ενεργειών νοσοκόμου με αναφυλακτικό σοκ. Παράδειγμα

Η νοσοκόμα έλαβε εντολή να προπαρασκευάσει τον ασθενή. Για να γίνει αυτό, για κάποιο χρονικό διάστημα (συνήθως 30 λεπτά - 1 ώρα) πριν από την παρέμβαση, χορηγεί φάρμακα σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

• δεξαμεθαζόνη 4-8 mg ή πρεδνιζόνη 30-60 mg i / m ή iv σε αλατούχο διάλυμα 0,9%.

• clemastine 0,1 τοις εκατό - 2 ml ή υδροχλωρική χλωροπυραμίνη 0,2 τοις εκατό - 1-2 ml i / m ή iv σε 0,9% αλατούχο διάλυμα ή 5% διάλυμα γλυκόζης.

Μετά την καταστολή, ο γιατρός επιβεβαιώνει ότι το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί και η νοσοκόμα εκπληρώνει αυτήν την παραγγελία.

• Βεβαιωθείτε ότι το δωμάτιο θεραπείας διαθέτει και είναι πλήρως εξοπλισμένο με κιτ αντι-σοκ. Το σετ αντι-σοκ και οι οδηγίες για μέτρα κατά του σοκ πρέπει να βρίσκονται όχι μόνο στην αίθουσα θεραπείας, αλλά και στα οδοντιατρικά γραφεία, καθώς και σε χώρους που προορίζονται για διαγνωστικές διαδικασίες χρησιμοποιώντας φάρμακα ελασματοποίησης ισταμίνης (για παράδειγμα, ραδιοαυτές ουσίες).
• Παρατηρήστε τον ασθενή για μισή ώρα μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Πώς να σχεδιάσετε ένα στυλ έκτακτης ανάγκης?

Η σύνθεση του κιτ antishock παρέχεται στις Ομοσπονδιακές Κλινικές Συστάσεις για το Anaphylactic Shock:

1. Διάλυμα αδρεναλίνης (επινεφρίνη) (0,1%, 1 mg / ml) σε αμπούλες Ν 10.
2. Το διάλυμα της νορεπινεφρίνης 0,2% σε αμπούλες Ν 10.
3. Το διάλυμα της μεσατόνης 1% σε αμπούλες N 5.
4. Ένα διάλυμα ντοπαμίνης 5 ml (200 μg) σε ενισχυτή. Ν 5.
5. Ένα διάλυμα suprastin 2% σε αμπούλες N 10.
6. Ένα διάλυμα tavegil 0,1% σε αμπούλες N 10.
7. Διάλυμα πρεδνιζολόνης (30 mg) σε αμπούλες Ν 10.
8. Διάλυμα δεξαμεθαζόνης (4 mg) σε αμπούλες Ν 10.
9. Ημικυκινική υδροκορτιζόνη ή solucortef 100 mg - N 10 (για ενδοφλέβια χορήγηση).
10. Ένα διάλυμα αμινοφυλλίνης 2,4% σε αμπούλες Ν 10.
11. Σαλβουταμόλη Εισπνοή Aerosol Δοσολογία 100 mcg / δόση N2.
12. Ένα διάλυμα στροφανθίνης-Κ 0,05% σε αμπούλες Ν5.
13. Διάλυμα κορδαμίνης 25% σε αμπούλες N 5.
14. Διάλυμα διαζεπάμης (relanium, seduxen) 0,5% σε αμπούλες N 5.
15. 40% διάλυμα γλυκόζης σε αμπούλες N 20.
16. Διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% σε αμπούλες Ν 20.
17. Διάλυμα γλυκόζης 5% - 250 ml (αποστειρωμένο) N2.
18. Διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% - 400 ml Ν2.
19. Διάλυμα ατροπίνης 0,1% σε αμπούλες N 5.
20. Αιθυλική αλκοόλη 70% - 100 ml.
21. Στόμα Expander N 1.
22. Κάτοχος γλώσσας N 1.
23. Μαξιλάρι οξυγόνου N 2.
24. Καλωδίωση Ν 1.
25. Νυστέρι Ν 1.
26. Σύριγγες μίας χρήσης 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml και 5 τεμ βελόνες για αυτές.
27. IV καθετήρας ή βελόνα (διαμέτρου G14-18, 2,2-1,2 mm) N 5.
28. Σύστημα για ενδοφλέβια έγχυση Ν 2.
29. Φυσαλίδα πάγου Ν 1.
30. Ιατρικά γάντια 2 ζευγάρια.
31. Αεραγωγός.
32. Μη αυτόματη αναπνευστική συσκευή (τύπου Ambu).

Ποια έγγραφα διέπουν τη σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών στο ASH?

Το πρότυπο ασθενοφόρου για AS εγκρίθηκε με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 20 Δεκεμβρίου 2012 αριθ. 1079n «Με την έγκριση του προτύπου ασθενοφόρου για αναφυλακτικό σοκ».

Κατά τον προσδιορισμό της θέσης και της σύνθεσης των κιτ πρώτων βοηθειών κατά των σοκ, καθοδηγηθείτε κυρίως από τις διαδικασίες για την παροχή ιατρικής περίθαλψης.

Επιπλέον, σε επιστολή με ημερομηνία 02.11.2015 No. 01I-1872/15, η Roszdravnadzor εφιστά την προσοχή: στους χώρους στους οποίους πραγματοποιείται τοπική αναισθησία θα πρέπει να είναι εφοδιασμένα με κιτ (στοίβαξη, κιτ πρώτων βοηθειών) για ανάνηψη, αντι-σοκ μέτρα. Υποχρεωτική παρουσία ενός αντικλεπτικού κιτ και οδηγίες για τις πρώτες βοήθειες για την ανάπτυξη αναφυλαξίας όχι μόνο σε χώρους θεραπείας, αλλά και σε δωμάτια όπου διεξάγονται διαγνωστικές δοκιμές με φάρμακα που έχουν αποτελέσματα απελευθέρωσης ισταμίνης (για παράδειγμα, ραδιοαυτές μελέτες), σε οδοντιατρικά δωμάτια.

Όσον αφορά συγκεκριμένους τύπους (προφίλ) ιατρικής περίθαλψης, οι απαιτήσεις για σύνολα κατά των σοκ καθορίζονται με την κατάλληλη σειρά. Η συμμόρφωση με τις διαδικασίες για την παροχή ιατρικής περίθαλψης είναι μία από τις απαιτήσεις αδειοδότησης (εδάφιο "Α" σελ. 5 του διατάγματος της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 16.04.2012 αρ. 291). Εάν μια νοσοκόμα στην αίθουσα θεραπείας πραγματοποιεί ιατρικά ραντεβού (ενέσεις) ελλείψει αντι-σοκ κλήσης, παραβιάζει την απαίτηση άδειας.

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αλγόριθμο δράσης νοσοκόμου αναφυλακτικού σοκ

Η ταχύτητα ανακούφισης από την αναφυλαξία είναι ζωτικής σημασίας. Το ιατρικό προσωπικό πρέπει να ενεργεί καθαρά και γρήγορα.

• Σταματήστε τη ροή αλλεργιογόνου στο σώμα του ασθενούς (σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου), εφαρμόστε κρύο στο σημείο της ένεσης. Εάν το φάρμακο εγχύθηκε στο άκρο - πρέπει να εφαρμοστεί φλεβική αιμοστατική ουσία πάνω από το σημείο της ένεσης - αυτό θα μειώσει τη ροή του αντιγόνου στην κυκλοφορία του αίματος.
• Αξιολογήστε την αναπνοή, την κυκλοφορία του αίματος, τη συνείδηση, τον αεραγωγό, το δέρμα και το βάρος του ασθενούς. Καλέστε επειγόντως μια ομάδα ανάνηψης ή ένα ασθενοφόρο (εάν είστε έξω από τα τείχη ενός ιατρικού ιδρύματος). Συνεχίστε με τα σημεία 3, 4, 5.
• Εισαγάγετε γρήγορα ένα διάλυμα επινεφρίνης (υδροχλωρική επινεφρίνη) στη μεσοπρόθεσμη περιοχή του μηρού σύμφωνα με τις οδηγίες που δίνονται στην ηλικία του ασθενούς. Το φάρμακο επιλογής σε αυτήν την περίπτωση είναι μόνο 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης. Όλα τα άλλα φάρμακα δρουν ως συμπληρωματική θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε τον χειρισμό μετά από 5-15 λεπτά. Κατά κανόνα, ένα θετικό αποτέλεσμα εμφανίζεται με την εισαγωγή μίας ή δύο δόσεων αδρεναλίνης.
• Τοποθετήστε τον ασθενή στην πλάτη του, σηκώστε τα πόδια του πάνω από το κεφάλι του, γυρίστε το κεφάλι του, σπρώξτε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός, αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες (εάν υπάρχουν). Αυτό θα αποτρέψει τη συστολή της γλώσσας, τον εμετό και την ασφυξία. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να σηκώσετε και να καθίσετε τον ασθενή, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στο θάνατό του σε δευτερόλεπτα..
• Παρακολούθηση της ευρυχωρίας των αεραγωγών. Κατά κανόνα, η ομάδα ανάνηψης εκτελεί ήδη τις επόμενες ενέργειες, αλλά η νοσοκόμα θα πρέπει να γνωρίζει ακόμη την περαιτέρω διαδικασία σε περίπτωση καθυστέρησης των ειδικών.
• Εάν οι αεραγωγοί είναι αδιάβατοι, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια τριπλή λήψη σύμφωνα με τον P. Safar (στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του, σπρώξτε το κεφάλι του όσο το δυνατόν πιο πίσω, σπρώξτε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός και προς τα πάνω και ανοίξτε το στόμα του) και μετά εισέλθετε στον αεραγωγό ή στον ενδοτραχειακό σωλήνα.

Ένας πλήρης κατάλογος της σύνθεσης του κιτ πρώτων βοηθειών "Antishock" σε ιδιωτική κλινική με γυναικολόγο: απαιτείται κιτ τραχειοτομίας?

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ούτε ένα ιατρικό πρότυπο που να ρυθμίζει την ακριβή σύνθεση ενός κιτ πρώτων βοηθειών κατά του σοκ σύμφωνα με τα πρότυπα της SanPin. Επιπλέον, σε διάφορες κανονιστικές νομικές πράξεις του Υπουργείου Υγείας για διάφορες κατηγορίες βοήθειας, ο κατάλογος των απαραίτητων φαρμάκων ποικίλλει ευρέως.

Εάν ο ασθενής έχει πρήξιμο του λάρυγγα ή του φάρυγγα, είναι απαραίτητο να διασωληνωθεί η τραχεία. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, εκτελέστε κωνοτομή (ανατομή της μεμβράνης μεταξύ του θυρεοειδούς και του χόνδρου του κρικοειδούς).

• Ανοίξτε ένα παράθυρο για πρόσβαση στον αέρα ή δώστε στον ασθενή καθαρό οξυγόνο μετά την αποκατάσταση της ευρυχωρίας των αεραγωγών. Του έρχεται μέσω μάσκας, αγωγού ή ρινικού καθετήρα απουσία συνείδησης, αλλά διατηρώντας αυθόρμητη αναπνοή.

Αναφυλακτικό σοκ: επείγουσα περίθαλψη για τον ασθενή Πότε να κρίνει θα είναι νοσοκόμα

Στο περιοδικό «Main Nurse», επιλέχθηκαν καταστάσεις στις οποίες το δικαστήριο έκρινε τη νοσοκόμα υπεύθυνη για το θάνατο του ασθενούς από αναφυλακτικό σοκ. Όταν μια νοσοκόμα έχει το δικαίωμα να χορηγεί φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή, μάθετε στο άρθρο.

Κατάσταση 1. Ένας δικηγόρος αναλύει μια ποινή

Ενδείξεις για μηχανικό αερισμό:

• πρήξιμο της τραχείας και του λάρυγγα
• ασταμάτητη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• έλλειψη συνείδησης
• επίμονος βρογχόσπασμος με ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• μόνιμο πνευμονικό οίδημα
• η εμφάνιση της πήξης του πήγματος.
• Παρέχετε ενδοφλέβια πρόσβαση ή διατηρήστε το εάν το φάρμακο χορηγήθηκε ενδοφλεβίως. Σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, είναι απαραίτητη η χορήγηση αλατούχου διαλύματος στον ασθενή. Ετοιμαστείτε για καρδιοπνευμονική ανάνηψη.

Το έμμεσο καρδιακό μασάζ πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς (βλ. Πίνακα):