Ισχαιμία

Αμυλάση τι είναι, τύποι ενζύμων και πρότυπα

Οι γιατροί συνταγογραφούν τη μελέτη της άλφα αμυλάσης κυρίως για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας. Ωστόσο, αυτή η ανάλυση μπορεί να παρέχει πολύτιμες πληροφορίες στην περίπτωση άλλων ασθενειών. Τι δείχνει η αύξηση της α-αμυλάσης στο αίμα ή στα ούρα; Πρέπει να ανησυχώ εάν αυτός ο δείκτης είναι πέρα από τον κανόνα και δεν υπάρχουν συμπτώματα?

Τι είναι η α-αμυλάση

Αυτό είναι ένα ένζυμο που διασπάται και βοηθά στην πέψη σύνθετων υδατανθράκων - γλυκογόνου και αμύλου ("αμυλο" στα ελληνικά - άμυλο). Παράγεται κυρίως από τους εξωκρινείς αδένες - σιέλο και πάγκρεας, μια μικρή ποσότητα παράγεται από τους αδένες των ωοθηκών, των σαλπίγγων και των πνευμόνων. Το μεγαλύτερο μέρος αυτού του ενζύμου βρίσκεται στους πεπτικούς χυμούς: στο σάλιο και στην παγκρεατική έκκριση. Ωστόσο, υπάρχει μικρή συγκέντρωση στον ορό του αίματος, καθώς τα κύτταρα οποιωνδήποτε οργάνων και ιστών ενημερώνονται συνεχώς.

Το αίμα περιέχει δύο κλάσματα α-αμυλάσης:

παγκρεατικό (κλάσμα Ρ) - 40% της συνολικής αμυλάσης.
σιέλι (τύπος S) - 60%.

Ωστόσο, η μελέτη μεμονωμένων κλασμάτων αμυλάσης σπάνια διεξάγεται, μόνο για ειδικές ενδείξεις. Τις περισσότερες φορές, αρκεί να προσδιοριστεί η ολική αμυλάση. Σε συνδυασμό με κλινικά συμπτώματα, η αύξηση του επιβεβαιώνει τη διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας..

Αυτή είναι η πιο κοινή ένδειξη για αυτήν την ανάλυση. Η αμυλάση στην περίπτωση αυτή θα αυξηθεί ακριβώς λόγω του κλάσματος του παγκρέατος. Το μόριό του είναι μικρό και φιλτράρεται καλά μέσω των νεφρικών σωληναρίων, επομένως, με αύξηση της περιεκτικότητάς του στο αίμα, θα αυξηθεί επίσης στα ούρα (η άλφα αμυλάση στα ούρα ονομάζεται συνήθως διάσταση).

Περιεχόμενο αμυλάσης

Τα ένζυμα είναι πρωτεΐνες που καταλύουν τη διάσπαση οποιωνδήποτε σύνθετων ουσιών. Η δραστηριότητά τους μετριέται συνήθως σε IU (διεθνείς μονάδες). Για 1 IU ενζυματικής δραστικότητας, λαμβάνεται τέτοια ποσότητα που καταλύει τη διάσπαση 1 μmol ουσίας σε 1 λεπτό υπό τυπικές συνθήκες.

Στον προσδιορισμό της δραστικότητας αμυλάσης, το άμυλο χρησιμοποιήθηκε ως διασπώμενο υπόστρωμα και το ιώδιο (το οποίο είναι γνωστό ότι χρωματίζει μπλε χρώμα) ως δείκτης. Όσο λιγότερο έντονο είναι το χρώμα του υποστρώματος μετά την αλληλεπίδρασή του με τον ορό δοκιμής, τόσο μεγαλύτερη είναι η δραστικότητα της αμυλάσης σε αυτό.

Σήμερα χρησιμοποιούνται σύγχρονες φασματοφωτομετρικές μέθοδοι..

Οι φυσιολογικοί δείκτες της άλφα αμυλάσης σε ενήλικες γυναίκες και άνδρες δεν διαφέρουν και κατά μέσο όρο 20-100 IU / L, στα ούρα - 10-124 IU / L. Ωστόσο, τα πρότυπα ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με το εργαστήριο..

Στα παιδιά, η παραγωγή αυτού του ενζύμου είναι πολύ χαμηλότερη. Η άλφα αμυλάση στα νεογνά παράγεται σε μικρές ποσότητες, με την ανάπτυξη και ανάπτυξη του πεπτικού συστήματος, η σύνθεσή του αυξάνεται.

Η άλφα αμυλάση, φυσιολογική μέτρηση αίματος ανά ηλικία

Ηλικία	Ολική α-αμυλάση	Παγκρεατική αμυλάση
Νεογέννητα	Έως 8 μονάδες / λίτρο	1-3 μονάδες / λίτρο
Παιδιά κάτω του 1 έτους	5-65 μονάδες / λίτρο	1-23 U / L
1 έτος- 70 χρόνια	25-125 μονάδες / λίτρο	8-51 μονάδες / λίτρο
Πάνω από 70 ετών	20-160 U / Λ	8-65 μονάδες / λίτρο

Πότε προγραμματίζεται ο προσδιορισμός α-αμυλάσης;

Για οποιονδήποτε ασαφή κοιλιακό άλγος, αυτή η ανάλυση συνταγογραφείται, κυρίως για τη διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας (στο 75% των περιπτώσεων αυτής της νόσου, ένα πολλαπλά αυξημένο επίπεδο του ενζύμου βρίσκεται τόσο στο αίμα όσο και στα ούρα).
Για τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, η μελέτη αυτού του ενζύμου είναι λιγότερο σημαντική: σε αυτήν την περίπτωση, η άλφα αμυλάση αυξάνεται πολύ λιγότερο συχνά. Σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς, το επίπεδό του παραμένει φυσιολογικό, αλλά εάν μελετήσετε τα κλάσματα, τότε η περίσσεια της δραστηριότητας αμυλάσης τύπου Ρ έναντι του τύπου S θα είναι πολύ ωφέλιμη για τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας..
Για να διευκρινιστεί η διάγνωση της παρωτίτιδας - φλεγμονή των σιελογόνων αδένων. Σε αυτήν την περίπτωση, το κλάσμα S του ενζύμου θα αυξηθεί στο αίμα.
Παρακολούθηση της θεραπείας του καρκίνου του παγκρέατος.
Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην παγκρεατοεγκεφαλική ζώνη.

Αιτίες της αυξημένης άλφα αμυλάσης στο αίμα και τα ούρα

Εάν προκληθεί βλάβη στα κύτταρα του παγκρέατος ή του σιελογόνου αδένα, το περιεχόμενό τους σε μεγάλες ποσότητες αρχίζει να απορροφάται στο αίμα και επίσης εκκρίνεται εντατικά στα ούρα. Το μέρος απορρίπτεται στο ήπαρ. Με ασθένειες των οργάνων απέκκρισης (συκώτι, νεφρά), αυξάνεται επίσης το επίπεδό του.

Οι κύριες αιτίες της υπεραμυλαιμίας

Παγκρεατική νόσος

Οξεία παγκρεατίτιδα. Η αυξημένη άλφα-αμυλάση προσδιορίζεται στην αρχή της προσβολής, φτάνει στο μέγιστο μετά από 4-6 ώρες και σταδιακά μειώνεται μετά από 3-4 ημέρες. Επιπλέον, το επίπεδο μπορεί να υπερβεί τον κανόνα κατά 8-10 φορές.
Επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Σε αυτήν την περίπτωση, η δραστικότητα της άλφα αμυλάσης αυξάνεται κατά 2-3 φορές. (βλ. Φάρμακα για χρόνια παγκρεατίτιδα).
Όγκοι, πέτρες, ψευδοκύστες στο πάγκρεας.

Συνδέεται με ασθένειες γειτονικών οργάνων

Κοιλιακός τραυματισμός.
Κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.
Μια επίθεση του ηπατικού κολικού. Όταν μια πέτρα διέρχεται από τον κοινό χοληφόρο πόρο, το επίπεδο του ενζύμου αυξάνεται 3-4 φορές και μετά επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά από 48-72 ώρες.

Ασθένειες που συνοδεύονται από βλάβες των σιελογόνων αδένων

Παρωτίτιδα (παρωτίτιδα).
Βακτηριακή παρωτίτιδα.
Στοματίτις.
Νευραλγία προσώπου.
Περιορίζοντας τον αγωγό του σιελογόνου αδένα μετά από ακτινοθεραπεία στο κεφάλι και το λαιμό.

Συνθήκες στις οποίες μειώνεται η χρήση αμυλάσης

Νεφρική ανεπάρκεια - η απέκκριση της αμυλάσης από τα νεφρά διαταράσσεται, από αυτό συσσωρεύεται στο αίμα.
Ίνωση ή κίρρωση του ήπατος με παραβίαση της λειτουργίας του, καθώς τα ηπατικά κύτταρα εμπλέκονται στον μεταβολισμό αυτού του ενζύμου.
Εντερικές παθήσεις: φλεγμονώδεις διεργασίες, εντερική απόφραξη, περιτονίτιδα. Ως αποτέλεσμα αυτών των καταστάσεων, το ένζυμο απορροφάται έντονα στο αίμα..

Αλλες καταστάσεις

Εκτοπική εγκυμοσύνη.
Καρκίνος του μαστού.
Πνευμονία.
Φυματίωση.
Καρκίνος του πνεύμονα
Καρκίνος ωοθηκών.
Φαιοχρωμοκύτωμα.
Ασθένειες του αίματος (μυέλωμα).
Κετοξέωση στον διαβήτη.
Η μακροαμυλαιμία είναι μια σπάνια συγγενής κατάσταση όταν η αμυλάση σχηματίζει ενώσεις με μεγάλες πρωτεΐνες και συνεπώς δεν μπορεί να διηθηθεί από τα νεφρά..
Δηλητηρίαση από αλκοόλ.
Λήψη ορισμένων φαρμάκων - γλυκοκορτικοειδή, οπιούχα, τετρακυκλίνη, φουροσεμίδη.

Κάτω άλφα αμυλάση

Ο εντοπισμός μιας μείωσης αυτού του ενζύμου στο αίμα είναι μικρότερης διαγνωστικής αξίας από μια αύξηση. Συνήθως, αυτή η κατάσταση δείχνει μαζική νέκρωση κυττάρων έκκρισης του παγκρέατος που παράγουν οξεία φλεγμονή ή μείωση του αριθμού τους στη χρόνια διαδικασία.

Η μειωμένη άλφα αμυλάση του ορού μπορεί να είναι ένα επιπλέον κριτήριο για τη διάγνωση τέτοιων καταστάσεων:

Παγκρεατική νέκρωση.
Χρόνια παγκρεατίτιδα με σοβαρή ενζυματική ανεπάρκεια (σε ασθενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα).
Σοβαρή ηπατίτιδα.
Θυρεοτοξίκωση.
Κυστική ίνωση - μια συστηματική ασθένεια με βλάβη στους ενδοκρινείς αδένες.

Παρατηρείται μείωση της αμυλάσης με μαζικά εγκαύματα, τοξίκωση εγκύων γυναικών και σακχαρώδη διαβήτη. Η αυξημένη χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια μπορούν επίσης να υποτιμήσουν την αμυλάση.

Αμυλάση

Μια εξέταση αίματος βοηθά στον εντοπισμό πολλών παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα. Με την παθολογία του πεπτικού συστήματος, μια βιοχημική εξέταση αίματος είναι πολύ ενημερωτική.

Ένας από τους σημαντικούς δείκτες της βιοχημείας είναι η αμυλάση. Είναι ο κύριος δείκτης της παγκρεατικής κατάστασης. Οι αποκλίσεις του από τον κανόνα δείχνουν πάντα την παρουσία παθολογίας του σώματος.

Τι είναι η αμυλάση σε μια βιοχημική εξέταση αίματος

Η αμυλάση είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στη διαδικασία πέψης..

Υπάρχουν 2 τύποι αμυλάσης:

Άλφα αμυλάση. Η παραγωγή του πραγματοποιείται στο πάγκρεας (σε μεγαλύτερο βαθμό) και στους σιελογόνους αδένες.
Η παγκρεατική αμυλάση είναι ένα συστατικό της άλφα αμυλάσης, που παράγεται αποκλειστικά από το πάγκρεας και συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία πέψης στο δωδεκαδάκτυλο.

Η αμυλάση παράγεται από τα αδενικά κύτταρα του παγκρέατος και αποτελεί μέρος του παγκρεατικού χυμού.

Το ένζυμο αμυλάσης έχει μεγάλη σημασία για το ανθρώπινο σώμα.

Η άλφα-αμυλάση στο αίμα εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

Η διάσπαση του αμύλου κατά την πέψη των τροφίμων. Αυτή η διαδικασία ξεκινά ήδη από την στοματική κοιλότητα, λόγω του γεγονότος ότι η αμυλάση υπάρχει στη σύνθεση του σάλιου. Το άμυλο μετατρέπεται σε απλούστερες ουσίες που ονομάζονται ολιγοσακχαρίτες.
Η απορρόφηση των υδατανθράκων στο σώμα.
Διάσπαση του γλυκογόνου σε γλυκόζη, που είναι το κύριο απόθεμα ενέργειας. Είναι αυτή που παρέχει σε όλα τα κύτταρα και τα όργανα την απαραίτητη ενέργεια για τη ζωή τους.

Το ένζυμο αμυλάσης είναι πολύ σημαντικό για την ορθή λειτουργία του πεπτικού συστήματος, επομένως, μια μελέτη του επιπέδου του συνταγογραφείται συχνότερα παρουσία ύποπτων ασθενειών και διαταραχών του πεπτικού συστήματος.

Ελλείψει παθολογίας, η αμυλάση πρέπει να βρίσκεται μόνο στο έντερο. Ωστόσο, όταν εμφανίζονται διάφορες ασθένειες, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Ενδείξεις για ανάλυση

Η αμυλάση είναι ένας δείκτης της ανάπτυξης φλεγμονωδών και ενδοκρινικών ασθενειών στον άνθρωπο. Οι κύριες ενδείξεις για τη διεξαγωγή εξέτασης αίματος για αμυλάση είναι:

Ύποπτη οξεία παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος). Η ανάλυση πραγματοποιείται εάν υπάρχουν τέτοια συμπτώματα:
- Ναυτία;
- Έμετος
- Ταχεία χαλαρά κόπρανα?
- Πόνος στην κοιλιά, συχνά γύρω από τη ζώνη.
- Γενική αδυναμία.
Επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Παράπονα όπως στην οξεία πορεία της νόσου.
Ηπατίτιδα (φλεγμονή του παρεγχύματος του ήπατος). Σημάδια της νόσου:
- Σχεδιασμός πόνου στο σωστό υποχονδρίου.
- Ηπατομεγαλία (αύξηση του μεγέθους του ήπατος)
- Πικρία στο στόμα
- Ναυτία;
- Αδυναμία.

Η υποψία για ανάπτυξη διαβήτη μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη για αυτήν τη μελέτη. Αυτή είναι η ενδοκρινική παθολογία του παγκρέατος, η οποία εκδηλώνεται:
- Έντονη δίψα
- Πολυουρία (απέκκριση μεγάλης ποσότητας ούρων)
- Ξηρό δέρμα και βλεννογόνοι.
- Φαγούρα στο δέρμα;
- Σε σοβαρές περιπτώσεις, απώλεια συνείδησης και κώμα.
Καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι του παγκρέατος. Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν. Η κακοήθης διαδικασία μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επομένως, κατά τον εντοπισμό καταγγελιών από αυτόν τον οργανισμό, είναι υποχρεωτικό να καθοριστεί το επίπεδο της αμυλάσης.
Παρωτίτιδα - φλεγμονή των σιελογόνων αδένων με την απόφραξή τους.
Κύστες στο πάγκρεας.

Προετοιμασία μελέτης

Για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αμυλάσης, συνταγογραφείται μια βιοχημική εξέταση αίματος. Για να είναι αξιόπιστο το αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε σωστά.

Οι ειδικοί δίνουν πολλές συστάσεις για την προετοιμασία της δοκιμής για την άλφα-αμυλάση, η οποία πρέπει να τηρείται προσεκτικά:

Λίγες μέρες πριν από τη μελέτη, πρέπει να εγκαταλείψετε λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα.
Την παραμονή της δειγματοληψίας αίματος, θα πρέπει να σταματήσετε να πίνετε τσάι και καφέ. Συνιστάται να πίνετε μόνο καθαρό νερό κατά τη διάρκεια αυτής της ημέρας.
Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με την πιθανότητα διακοπής της θεραπείας κατά τη στιγμή της εργαστηριακής μελέτης.

Για μια μέρα, αρνηθείτε να ασχοληθείτε με τον αθλητισμό, καθώς η υπερβολική σωματική δραστηριότητα παραμορφώνει τους δείκτες.
Αποφύγετε το άγχος και τη συναισθηματική αναταραχή.
Μια ημέρα πριν από την ανάλυση, αρνούνται να πίνουν αλκοόλ.
Το πρωί της ημέρας αιμοδοσίας, δεν μπορείτε να φάτε, καθώς η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Επιτρέπεται μόνο να πίνει νερό σε μικρή ποσότητα (όχι περισσότερο από 200 ml).

Συστάσεις για εξέταση αίματος:

Προετοιμάστε ένα σημείο παρακέντησης (δειγματοληψία αίματος). Κατά κανόνα, αυτή είναι η αγκώνα του βραχίονα. Εάν πρέπει να ελευθερώσετε το χέρι σας από ρούχα.
Τοποθετήστε ένα φλεβικό τουρνουά στο αντιβράχιο, ζητήστε από τον ασθενή να «δουλέψει» με τη γροθιά του.
Για την επεξεργασία του δέρματος με αντισηπτικό διάλυμα (ιατρικό αλκοόλ).
Τοποθετήστε μια βελόνα και τραβήξτε την απαιτούμενη ποσότητα αίματος σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα ή σύριγγα.
Στο τέλος της χειραγώγησης, απλώστε μια βαμβακερή μπάλα που έχει βρεθεί με αλκοόλ στην πληγή, λυγίστε το βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα και παραμείνετε σε αυτήν τη θέση για 10 λεπτά. Αυτό είναι απαραίτητο για να σταματήσει η αιμορραγία..

Το αίμα που λαμβάνεται από έναν ασθενή αποστέλλεται σε εργαστήριο. Εκεί, προστίθενται υδατάνθρακες και καθορίζεται ο χρόνος του διαχωρισμού τους. Με βάση αυτόν τον δείκτη, το αποτέλεσμα αποκρυπτογραφείται.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει το αποτέλεσμα, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες.

Ο ρυθμός αμυλάσης στο αίμα

Πρέπει να θυμόμαστε ότι στο αίμα είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε 2 τύπους αυτού του ενζύμου. Αυτές είναι παγκρεατική και άλφα αμυλάση. Κατά συνέπεια, έχουν διαφορετικούς κανόνες. Σε κάθε εργαστήριο, οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς, καθώς χρησιμοποιούνται διαφορετικά αντιδραστήρια. Επομένως, στη φόρμα με το αποτέλεσμα υπάρχει μια στήλη στην οποία αναφέρονται τα όρια του κανόνα αυτού του εργαστηρίου. Ωστόσο, υπάρχουν γενικά αποδεκτοί κανόνες δεικτών βάσει δεδομένων από ανεξάρτητο εργαστήριο..

Πίνακας του κανόνα άλφα-αμυλάσης (ολική αμυλάση στο αίμα) σε ενήλικες και παιδιά:

Ηλικία	Κανονική άλφα-αμυλάση, μονάδες / l
Παιδιά κάτω των 2 ετών	5 - 65
Από 2 έως 70 ετών	24 - 125
Πάνω από 70 ετών	30 - 160

Οι κανόνες της παγκρεατικής αμυλάσης, που είναι μέρος της άλφα αμυλάσης, παρουσιάζονται στον πίνακα:

Ηλικία	Κανονική άλφα-αμυλάση, μονάδες / l
Παιδιά κάτω των 6 μηνών	Όχι περισσότερο από 8
Από 6 έως 12 μήνες	Έως 23
Παλαιότερα από το 1ο έτος	Όχι περισσότερο από 50

Λόγοι για αποκλίσεις

Απόκλιση από τον κανόνα, τόσο πάνω όσο και κάτω, είναι ένα σημάδι της εμφάνισης ή της παρατεταμένης πορείας ορισμένων ασθενειών, ιδίως του γαστρεντερικού σωλήνα.

Αυξήθηκε η άλφα αμυλάση

Μπορεί να συμβεί αύξηση του παγκρέατος και της άλφα-αμυλάσης παρουσία των ακόλουθων καταστάσεων:

Οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα κύτταρα του σώματος παράγουν αμυλάση σε μεγαλύτερη ποσότητα από την απαραίτητη.
Όγκοι και κυστικές αλλαγές στους ιστούς του οργάνου, καθώς και η παρουσία ασβεστίου στους αγωγούς της χοληδόχου κύστης. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται δευτερογενής φλεγμονή, η οποία συμβάλλει στην αύξηση της παραγωγής αμυλάσης. Οι δείκτες αυξάνονται σε 200 U / L.
Διαβήτης. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μειωμένο μεταβολισμό υδατανθράκων. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα μέρος της αμυλάσης αποστέλλεται στο αίμα και δεν εκπληρώνει τα άμεσα καθήκοντά του, δηλαδή δεν συμμετέχει στη διάσπαση των υδατανθράκων.
Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή του περιτοναίου. Αυτή η διαδικασία συμβάλλει στην εξάπλωση της φλεγμονής σε όλα τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος.
Παρωτίτιδα - φλεγμονή των σιελογόνων αδένων. Συμβάλλει σε μια μικρή αύξηση της απόδοσης.

ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Όπως γνωρίζετε, η αμυλάση αφήνει το ανθρώπινο σώμα μέσω των νεφρών. Ωστόσο, εάν διαταραχθεί η λειτουργία τους, αυτό το ένζυμο δεν εκκρίνεται εντελώς από το αίμα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση των δεικτών του.
Εκτοπική εγκυμοσύνη;
Κοιλιακοί τραυματισμοί
Η κατάχρηση αλκοόλ μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υψηλότερα ποσοστά.
Η χρήση «λανθασμένων» τροφίμων, δηλαδή λιπαρών, καπνιστών, τηγανητών, αλμυρών τροφίμων σε μεγάλες ποσότητες.

Μειωμένη αμυλάση

Οι αιτίες της μείωσης της άλφα-αμυλάσης στο αίμα μπορεί να είναι:

Παγκρεατική νέκρωση - ο θάνατος σημαντικού μέρους του παγκρέατος.
Οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα. Αυτή η κατάσταση προκαλεί παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών, συμπεριλαμβανομένων των υδατανθράκων. Ταυτόχρονα, το πάγκρεας μειώνει την ποσότητα των ενζύμων που παράγονται με την πάροδο του χρόνου.
Κίρρωση του ήπατος;
Διαδικασία όγκου στο πάγκρεας. Αυτό περιλαμβάνει μόνο αυτούς τους όγκους (κακοήθεις) που οδηγούν σε αλλαγές στους ιστούς του οργάνου. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αλλοιωμένοι ιστοί δεν μπορούν να παράγουν το ένζυμο.
Εκτομή (αφαίρεση) σημαντικού μέρους του παγκρέατος.

Αμυλάση και παγκρεατίτιδα

Όπως γνωρίζετε, η αμυλάση είναι δείκτης παγκρεατικών παθήσεων ή μάλλον παγκρεατίτιδας. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η αιτία μιας ελαφράς αύξησης μπορεί να είναι οποιαδήποτε φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα.

Σε περίπτωση που οι δείκτες παγκρεατικής αμυλάσης είναι 6 έως 10 φορές υψηλότεροι από το κανονικό, τότε αυτό δείχνει την ανάπτυξη σοβαρής φλεγμονής στο όργανο. Δηλαδή, παρουσία κατάλληλων συμπτωμάτων, διαγιγνώσκεται οξεία παγκρεατίτιδα ή επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας..

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι με μια παρατεταμένη πορεία χρόνιας παγκρεατίτιδας κατά τη διάρκεια μιας περιόδου επιδείνωσης, οι δείκτες μπορεί να αυξηθούν ελαφρώς. Αυτό οφείλεται στην προσαρμογή του σώματος..

Στις πρώτες ώρες της έναρξης της νόσου, προσδιορίζεται μια σημαντική αύξηση της άλφα-αμυλάσης. Μετά από 48 - 72 ώρες, το επίπεδό του ομαλοποιείται..

Σας αρέσει το άρθρο; Μοιραστείτε το με τους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυα:

Βιοχημική εξέταση αίματος - κανόνες, τιμή και ερμηνεία των δεικτών σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά (ανά ηλικία). Δράση ενζύμου: αμυλάση, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, λιπάση, πεψινογόνα κ.λπ..

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς!

Παρακάτω εξετάζουμε τι λέει κάθε δείκτης της βιοχημικής ανάλυσης του αίματος, ποιες είναι οι τιμές αναφοράς και η αποκωδικοποίησή του. Συγκεκριμένα, θα μιλήσουμε για δείκτες δραστηριότητας ενζύμου, που καθορίζονται στο πλαίσιο αυτής της εργαστηριακής δοκιμής..

Άλφα αμυλάση (αμυλάση)

Η άλφα-αμυλάση (αμυλάση) είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στη διάσπαση των αμύλων σε γλυκογόνο και γλυκόζη. Η αμυλάση παράγεται από το πάγκρεας και τους σιελογόνους αδένες. Επιπλέον, η σιελική αμυλάση είναι τύπου S και το πάγκρεας είναι τύπου Ρ, αλλά και οι δύο τύποι ενζύμων υπάρχουν στο αίμα. Ο προσδιορισμός της δραστικότητας της άλφα-αμυλάσης στο αίμα είναι μια μέτρηση της δραστικότητας και των δύο τύπων ενζύμων. Δεδομένου ότι αυτό το ένζυμο παράγεται από το πάγκρεας, ο προσδιορισμός της δραστηριότητάς του στο αίμα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών αυτού του οργάνου (παγκρεατίτιδα κ.λπ.). Επιπλέον, η δραστηριότητα αμυλάσης μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία άλλων σοβαρών ανωμαλιών των κοιλιακών οργάνων, η πορεία των οποίων οδηγεί σε παγκρεατικό ερεθισμό (για παράδειγμα, περιτονίτιδα, οξεία σκωληκοειδίτιδα, εντερική απόφραξη, έκτοπη κύηση). Έτσι, ο προσδιορισμός της δραστικότητας της άλφα-αμυλάσης στο αίμα είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό τεστ για μια ποικιλία παθολογιών κοιλιακών οργάνων..

Συνεπώς, ο προσδιορισμός της δραστηριότητας της άλφα-αμυλάσης στο αίμα ως μέρος μιας βιοχημικής ανάλυσης συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Υποψία ή παθολογία του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα, όγκοι)
Χοληλιθίαση;
Παρωτίτιδα (νόσος των σιελογόνων αδένων)
Οξύς κοιλιακός πόνος ή τραύμα στην κοιλιά.
Οποιαδήποτε παθολογία του πεπτικού σωλήνα.
Υποψία ή προηγουμένως ανιχνευθεί κυστική ίνωση.

Κανονικά, η δραστηριότητα αμυλάσης στο αίμα σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες, καθώς και σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους, είναι 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, η φυσιολογική δραστηριότητα του ενζύμου στο αίμα κυμαίνεται από 5 - 65 U / L, το οποίο οφείλεται στο χαμηλό επίπεδο παραγωγής αμυλάσης λόγω της μικρής ποσότητας αμυλούχων τροφών στη διατροφή ενός μωρού.

Η αύξηση της δραστηριότητας της άλφα-αμυλάσης στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

Παγκρεατίτιδα (οξεία, χρόνια, αντιδραστική)
Κύστη ή όγκος του παγκρέατος.
Απόφραξη του παγκρεατικού πόρου (π.χ. πέτρα, σχισμές κ.λπ.).
Μακροαμυλαιμία
Φλεγμονή ή βλάβη στους σιελογόνους αδένες (για παράδειγμα, με παρωτίτιδα).
Οξεία περιτονίτιδα ή σκωληκοειδίτιδα.
Διάτρηση (διάτρηση) ενός κοίλου οργάνου (π.χ. στομάχι, έντερα).
Σακχαρώδης διαβήτης (κατά τη διάρκεια της κετοξέωσης)
Ασθένειες της χολικής οδού (χολοκυστίτιδα, νόσος της χολόλιθου)
ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
Εκτοπική εγκυμοσύνη;
Ασθένειες του πεπτικού σωλήνα (για παράδειγμα, πεπτικό έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, εντερική απόφραξη, εντερικό έμφραγμα).
Θρόμβωση των αγγείων του μεσεντερίου του εντέρου.
Ρήξη ανευρύσματος αορτής
Χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμός των κοιλιακών οργάνων.
Κακοήθη νεοπλάσματα.

Η μείωση της δραστηριότητας της άλφα-αμυλάσης στο αίμα (τιμές κοντά στο μηδέν) μπορεί να υποδηλώνει τις ακόλουθες ασθένειες:

Παγκρεατική ανεπάρκεια
Κυστική ίνωση;
Οι συνέπειες της αφαίρεσης του παγκρέατος
Οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα
Παγκρεατική νέκρωση (θάνατος και αποσύνθεση του παγκρέατος στο τελικό στάδιο)
Θυρεοτοξίκωση (υψηλό επίπεδο της θυρεοειδικής ορμόνης στο σώμα)
Τοξίκωση εγκύων γυναικών.

Αλανίνη αμινοτρανσφεράση (AlAT)

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (AlAT) είναι ένα ένζυμο που μεταφέρει το αμινοξύ αλανίνη από τη μία πρωτεΐνη στην άλλη. Κατά συνέπεια, αυτό το ένζυμο παίζει βασικό ρόλο στη σύνθεση πρωτεϊνών, στον μεταβολισμό αμινοξέων και στην παραγωγή ενέργειας από τα κύτταρα. Το AlAT λειτουργεί μέσα στα κύτταρα, επομένως, συνήθως το περιεχόμενο και η δραστηριότητά του είναι υψηλότερο στους ιστούς και τα όργανα και στο αίμα, αντίστοιχα, χαμηλότερα. Όταν αυξάνεται η δραστηριότητα του AlAT στο αίμα, αυτό δείχνει βλάβη στα όργανα και τους ιστούς και την απελευθέρωση του ενζύμου από αυτά στη συστηματική κυκλοφορία. Και δεδομένου ότι η υψηλότερη δραστικότητα ALAT παρατηρείται στα κύτταρα του μυοκαρδίου, του ήπατος και των σκελετικών μυών, μια αύξηση του ενεργού ενζύμου στο αίμα δείχνει βλάβη σε αυτούς ακριβώς τους ενδεικνυόμενους ιστούς..

Η πιο έντονη δραστηριότητα του AlAT στο αίμα αυξάνεται με βλάβη στα ηπατικά κύτταρα (για παράδειγμα, σε οξεία τοξική και ιογενή ηπατίτιδα). Επιπλέον, η δραστηριότητα του ενζύμου αυξάνεται ακόμη και πριν από την εμφάνιση ίκτερου και άλλων κλινικών συμπτωμάτων ηπατίτιδας. Μια ελαφρώς μικρότερη αύξηση της ενζυματικής δραστηριότητας παρατηρείται σε ασθένειες εγκαύματος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία παγκρεατίτιδα και χρόνιες παθολογίες του ήπατος (όγκος, χολαγγειίτιδα, χρόνια ηπατίτιδα κ.λπ.).

Δεδομένου του ρόλου και των οργάνων στα οποία λειτουργεί το AlAT, οι ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες αποτελούν ένδειξη για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας ενός ενζύμου στο αίμα:

Οποιαδήποτε ηπατική νόσος (ηπατίτιδα, όγκοι, χολόσταση, κίρρωση, δηλητηρίαση)
Υποψία οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου
Παθολογία των μυών;
Παρακολούθηση της κατάστασης του ήπατος ενώ παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν αρνητικά αυτό το όργανο.
Προληπτικές εξετάσεις;
Εξέταση πιθανών αιμοδοτών και οργάνων.
Έλεγχος για άτομα που ενδέχεται να έχουν προσβληθεί από ηπατίτιδα λόγω έκθεσης σε ιική ηπατίτιδα.

Κανονικά, η δραστηριότητα του AlAT στο αίμα σε ενήλικες γυναίκες (άνω των 18 ετών) πρέπει να είναι μικρότερη από 31 μονάδες / λίτρο και στους άνδρες - λιγότερο από 41 μονάδες / λίτρο. Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, η φυσιολογική δραστηριότητα του AlAT είναι μικρότερη από 54 U / l, 1-3 ετών - κάτω των 33 U / d, 3-6 ετών –– λιγότερο από 29 U / l, 6–12 ετών –– λιγότερο από 39 U / l. Σε έφηβες κορίτσια ηλικίας 12-17 ετών, η φυσιολογική δραστηριότητα του AlAT είναι μικρότερη από 24 μονάδες / λίτρο και σε αγόρια 12-17 ετών - λιγότερο από 27 μονάδες / λίτρο. Σε αγόρια και κορίτσια άνω των 17 ετών, η δραστηριότητα του AlAT είναι συνήθως η ίδια με εκείνη των ενηλίκων ανδρών και γυναικών.

Η αύξηση της δραστηριότητας ALAT στο αίμα μπορεί να υποδεικνύει τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

Οξείες ή χρόνιες ηπατικές παθήσεις (ηπατίτιδα, κίρρωση, λιπαρή ηπατίωση, οίδημα ή μεταστάσεις του ήπατος, αλκοολική ηπατική βλάβη κ.λπ.).
Αποφρακτικό ίκτερο (απόφραξη του χολικού αγωγού με πέτρα, όγκο κ.λπ.).
Οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα
Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
Οξεία μυοκαρδίτιδα
Δυστροφία του μυοκαρδίου;
Θερμοπληξία ή ασθένεια εγκαύματος
Αποπληξία;
Υποξία;
Τραύμα ή νέκρωση (θάνατος) μυών οποιουδήποτε εντοπισμού.
Μυοσίτιδα;
Μυοπάθεια
Αιμολυτική αναιμία οποιασδήποτε προέλευσης.
ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
Προεκλαμψία;
Filariasis;
Λήψη τοξικών φαρμάκων στο ήπαρ.

Η αύξηση της δραστηριότητας ALAT στο αίμα μπορεί να υποδεικνύει τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

Ανεπάρκεια βιταμίνης Β₆;
Τα τελικά στάδια της ηπατικής ανεπάρκειας.
Εκτεταμένη ηπατική βλάβη (νέκρωση ή κίρρωση των περισσότερων οργάνων)
Αποφρακτικό ίκτερο.

Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AsAT)

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AsAT) είναι ένα ένζυμο που παρέχει μια αντίδραση μεταφοράς αμινομάδας μεταξύ ασπαρτικού και άλφα-κετογλουταρικού για να σχηματίσει οξαλοξεικό οξύ και γλουταμικό. Κατά συνέπεια, το AsAT παίζει βασικό ρόλο στη σύνθεση και τη διάσπαση των αμινοξέων, καθώς και στην παραγωγή ενέργειας στα κύτταρα..

Το AsAT, όπως και το AlAT, είναι ένα ενδοκυτταρικό ένζυμο, καθώς λειτουργεί κυρίως μέσα στα κύτταρα και όχι στο αίμα. Κατά συνέπεια, η συγκέντρωση του AcAT είναι φυσιολογική σε ιστούς υψηλότερους από ότι στο αίμα. Η υψηλότερη δραστικότητα του ενζύμου παρατηρείται στα κύτταρα του μυοκαρδίου, στους μυς, στο συκώτι, στο πάγκρεας, στον εγκέφαλο, στα νεφρά, στους πνεύμονες, καθώς και στα λευκά αιμοσφαίρια και στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Όταν η δραστηριότητα του AsAT αυξάνεται στο αίμα, αυτό δείχνει την απελευθέρωση του ενζύμου από τα κύτταρα στη συστηματική κυκλοφορία, η οποία συμβαίνει όταν τα όργανα με μεγάλη ποσότητα AsAT έχουν υποστεί βλάβη. Δηλαδή, η δραστηριότητα του AsAT στο αίμα αυξάνεται απότομα με ηπατικές παθήσεις, οξεία παγκρεατίτιδα, μυϊκή βλάβη, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ο προσδιορισμός της δραστηριότητας AsAT στο αίμα ενδείκνυται για τις ακόλουθες καταστάσεις ή ασθένειες:

Ηπατική νόσος
Διάγνωση οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου και άλλων παθολογιών του καρδιακού μυός.
Ασθένειες των μυών του σώματος (μυοσίτιδα κ.λπ.)
Προληπτικές εξετάσεις;
Εξέταση πιθανών αιμοδοτών και οργάνων.
Εξέταση ατόμων που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με ιογενή ηπατίτιδα.
Παρακολούθηση της κατάστασης του ήπατος ενώ παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν αρνητικά το όργανο.

Κανονικά, η δραστηριότητα του AsAT σε ενήλικες άνδρες είναι μικρότερη από 47 U / L και σε γυναίκες μικρότερη από 31 U / L. Η δραστηριότητα AsAT στα παιδιά συνήθως ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία:

Παιδιά ηλικίας κάτω των 83 μονάδων / λίτρο.
Παιδιά 1 έως 3 ετών - κάτω των 48 μονάδων / λίτρο.
Παιδιά 3 έως 6 ετών - κάτω των 36 μονάδων / λίτρο.
Παιδιά ηλικίας 6 έως 12 ετών - λιγότερο από 47 μονάδες / λίτρο.
Παιδιά 12-17 ετών: αγόρια - λιγότερο από 29 μονάδες / λίτρο, κορίτσια - λιγότερο από 25 μονάδες / λίτρο.
Έφηβοι άνω των 17 ετών - όπως και σε ενήλικες γυναίκες και άνδρες.

Αύξηση της δραστηριότητας του AcAT στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
Οξεία μυοκαρδίτιδα, ρευματικές καρδιακές παθήσεις.
Καρδιογενές ή τοξικό σοκ.
Πνευμονική θρόμβωση;
Συγκοπή;
Ασθένειες των σκελετικών μυών (μυοσίτιδα, μυοπάθεια, πολυμυαλγία).
Καταστροφή μεγάλου αριθμού μυών (για παράδειγμα, εκτεταμένοι τραυματισμοί, εγκαύματα, νέκρωση).
Υψηλή σωματική δραστηριότητα
Θερμοπληξία;
Ηπατικές παθήσεις (ηπατίτιδα, χολόσταση, καρκίνος και μεταστάσεις του ήπατος κ.λπ.)
Παγκρεατίτιδα
Κατανάλωση αλκοόλ;
ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
Κακοήθη νεοπλάσματα;
Αιμολυτική αναιμία;
Μεγάλη θαλασσαιμία;
Λοιμώδεις ασθένειες κατά τις οποίες οι σκελετικοί μύες, οι καρδιακοί μύες, οι πνεύμονες, το ήπαρ, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια (για παράδειγμα, σηψαιμία, λοιμώδης μονοπυρήνωση, έρπης, πνευμονική φυματίωση, τυφοειδής πυρετός) έχουν υποστεί βλάβη.
Κατάσταση μετά από καρδιακή χειρουργική επέμβαση ή αγγειοκαρδιογραφία.
Υποθυρεοειδισμός (χαμηλά επίπεδα ορμονών του θυρεοειδούς στο αίμα)
Εντερική απόφραξη;
Γαλακτική οξέωση;
Νόσος του Λεγεωνάριου
Κακοήθης υπερθερμία (πυρετός)
Έμφραγμα νεφρού;
Εγκεφαλικό (αιμορραγικό ή ισχαιμικό)
Δηλητηρίαση από δηλητηριώδη μανιτάρια.
Λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν αρνητικά το ήπαρ.

Μείωση της δραστηριότητας του AcAT στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

Ανεπάρκεια βιταμίνης Β₆;
Σοβαρή και μαζική βλάβη στο ήπαρ (για παράδειγμα, ρήξη του ήπατος, νέκρωση μεγάλου μέρους του ήπατος κ.λπ.).
Το τελικό στάδιο της ηπατικής ανεπάρκειας.

Γ-γλουταμυλ τρανσφεράση (GGT)

Η γ-γλουταμυλτρανσφεράση (GGT) ονομάζεται επίσης γ-γλουταμυλοτρανσπεπτιδάση (GGTP) και είναι ένα ένζυμο που μεταφέρει το αμινοξύ γ-γλουταμυλ από ένα μόριο πρωτεΐνης στο άλλο. Αυτό το ένζυμο βρίσκεται στη μεγαλύτερη ποσότητα στις μεμβράνες κυττάρων με ικανότητα έκκρισης ή απορρόφησης, για παράδειγμα, σε επιθηλιακά κύτταρα της χολής οδού, σωληνάρια του ήπατος, νεφρικά σωληνάρια, εκκριτικούς αγωγούς του παγκρέατος, περίγραμμα βουρτσών του λεπτού εντέρου κ.λπ. Κατά συνέπεια, αυτό το ένζυμο είναι πιο ενεργό στα νεφρά, το συκώτι, το πάγκρεας, το περίγραμμα βούρτσας του λεπτού εντέρου..

Το GGT είναι ένα ενδοκυτταρικό ένζυμο, επομένως, κανονικά στο αίμα η δραστηριότητά του είναι χαμηλή. Και όταν η δραστηριότητα της GGT αυξάνεται στο αίμα, αυτό δείχνει βλάβη στα κύτταρα που είναι πλούσια σε αυτό το ένζυμο. Δηλαδή, η αυξημένη δραστηριότητα της GGT στο αίμα είναι χαρακτηριστική οποιασδήποτε ηπατικής νόσου με βλάβη στα κύτταρα της (συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης αλκοόλ ή της λήψης φαρμάκων). Επιπλέον, αυτό το ένζυμο είναι πολύ ειδικό για ηπατική βλάβη, δηλαδή, η αύξηση της δραστηριότητάς του στο αίμα καθιστά δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό της βλάβης σε αυτό το συγκεκριμένο όργανο, ειδικά όταν άλλες δοκιμές μπορούν να ερμηνευθούν διφορούμενα. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει αύξηση της δραστηριότητας του AsAT και της αλκαλικής φωσφατάσης, τότε αυτό μπορεί να προκληθεί από την παθολογία όχι μόνο του ήπατος, αλλά και της καρδιάς, των μυών ή των οστών. Σε αυτήν την περίπτωση, ο προσδιορισμός της δραστικότητας της GGT θα επιτρέψει τον εντοπισμό του νοσούντος οργάνου, καθώς εάν η δραστηριότητά του είναι αυξημένη, τότε οι υψηλές τιμές του AsAT και της αλκαλικής φωσφατάσης προκαλούνται από ηπατική βλάβη. Και εάν η δραστηριότητα του GGT είναι φυσιολογική, τότε η υψηλή δραστηριότητα του AsAT και της αλκαλικής φωσφατάσης οφείλεται στην παθολογία των μυών ή των οστών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο προσδιορισμός της δραστηριότητας GGT είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό τεστ για την ανίχνευση παθολογίας ή βλάβης στο ήπαρ..

Ο προσδιορισμός της δραστηριότητας GGT ενδείκνυται για τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

Διάγνωση και παρακολούθηση των παθολογιών του ήπατος και των χοληφόρων οδών.
Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με αλκοολισμό ·
Αναγνώριση μεταστάσεων στο ήπαρ με κακοήθεις όγκους οποιουδήποτε εντοπισμού.
Αξιολόγηση της πορείας του καρκίνου του προστάτη, του παγκρέατος και του ηπατώματος.
Εκτίμηση του ήπατος κατά τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν αρνητικά το όργανο.

Κανονικά, η δραστηριότητα του GGT στο αίμα σε ενήλικες γυναίκες είναι μικρότερη από 36 μονάδες / ml και στους άνδρες - λιγότερο από 61 μονάδες / ml. Η φυσιολογική δραστηριότητα GGT στον ορό στα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία και έχει ως εξής:

Βρέφη έως 6 μηνών - λιγότερο από 204 μονάδες / ml.
Παιδιά 6 έως 12 μηνών - λιγότερο από 34 μονάδες / ml.
Παιδιά ηλικίας 1 έως 3 ετών - κάτω των 18 μονάδων / ml.
Παιδιά ηλικίας 3 έως 6 ετών - κάτω των 23 μονάδων / ml.
Παιδιά ηλικίας 6 έως 12 ετών - κάτω των 17 μονάδων / ml.
Έφηβοι 12-17 ετών: αγόρια - λιγότερο από 45 μονάδες / ml, κορίτσια - λιγότερο από 33 μονάδες / ml.
Έφηβοι 17 - 18 ετών - ως ενήλικες.

Κατά την αξιολόγηση της δραστηριότητας της GGT στο αίμα, πρέπει να θυμόμαστε ότι η δραστηριότητα του ενζύμου είναι υψηλότερη, τόσο μεγαλύτερο είναι το σωματικό βάρος ενός ατόμου. Σε έγκυες γυναίκες, η δραστηριότητα του GGT μειώνεται τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Αύξηση της δραστηριότητας GGT μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

Οποιεσδήποτε ασθένειες του ήπατος και της χολικής οδού (ηπατίτιδα, τοξική ηπατική βλάβη, χολαγγειίτιδα, χολόλιθοι, όγκοι και μεταστάσεις του ήπατος).
Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
Παγκρεατίτιδα (οξεία και χρόνια)
Όγκοι του παγκρέατος, του προστάτη
Επιδείνωση της σπειραματονεφρίτιδας και της πυελονεφρίτιδας.
Η χρήση αλκοολούχων ποτών ·
Τοξικά φάρμακα στο ήπαρ.

Όξινη φωσφατάση (CF)

Η όξινη φωσφατάση (CF) είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στον μεταβολισμό του φωσφορικού οξέος. Παράγεται σε σχεδόν όλους τους ιστούς, αλλά η υψηλότερη δραστικότητα του ενζύμου παρατηρείται στον προστάτη, το συκώτι, τα αιμοπετάλια και τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Κανονικά, η δραστικότητα όξινης φωσφατάσης είναι χαμηλή στο αίμα, καθώς το ένζυμο βρίσκεται στα κύτταρα. Κατά συνέπεια, παρατηρείται αύξηση της ενζυμικής δραστηριότητας κατά την καταστροφή των πλούσιων κυττάρων και την απελευθέρωση της φωσφατάσης στη συστηματική κυκλοφορία. Στους άνδρες, το ήμισυ της όξινης φωσφατάσης που ανιχνεύεται στο αίμα παράγεται από τον προστάτη. Και στις γυναίκες, η όξινη φωσφατάση στο αίμα εμφανίζεται από το ήπαρ, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια. Αυτό σημαίνει ότι η δραστηριότητα του ενζύμου μπορεί να ανιχνεύσει ασθένειες του προστάτη αδένα στους άνδρες, καθώς και παθολογία του συστήματος αίματος (θρομβοκυτταροπενία, αιμολυτική νόσος, θρομβοεμβολισμός, μυέλωμα, νόσος Paget, νόσος Gaucher, ασθένεια Nimann-Peak κ.λπ.) και στα δύο φύλα..

Ο προσδιορισμός της δραστικότητας όξινης φωσφατάσης ενδείκνυται για ύποπτες παθήσεις του προστάτη στους άνδρες και παθολογία του ήπατος ή των νεφρών και στα δύο φύλα.

Οι άνδρες πρέπει να θυμούνται ότι μια εξέταση αίματος για δραστικότητα όξινης φωσφατάσης πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον 2 ημέρες (κατά προτίμηση 6 έως 7 ημέρες) αφού υποβληθούν σε χειρισμούς που περιλαμβάνουν τον προστάτη αδένα (για παράδειγμα, μασάζ προστάτη, εγκάρσιο υπερηχογράφημα, βιοψία κ.λπ.). Επιπλέον, οι εκπρόσωποι και των δύο φύλων θα πρέπει επίσης να γνωρίζουν ότι η ανάλυση της δραστικότητας της όξινης φωσφατάσης γίνεται όχι νωρίτερα από δύο ημέρες μετά από οργανικές εξετάσεις της ουροδόχου κύστης και των εντέρων (κυστεοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση, εξέταση δακτύλου της ορθικής αμπούλας κ.λπ.).

Κανονικά, η δραστηριότητα της όξινης φωσφατάσης στο αίμα στους άνδρες είναι 0 - 6,5 U / L και στις γυναίκες - 0 - 5,5 U / L.

Αύξηση της δραστικότητας της όξινης φωσφατάσης στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

Ασθένειες του προστάτη στους άντρες (καρκίνος του προστάτη, αδένωμα του προστάτη, προστατίτιδα)
Η νόσος του Paget
Νόσος του Gaucher
Νόσος Nimann-Peak;
Μυελωμα;
Θρομβοεμβολισμός;
Αιμολυτική νόσος;
Θρομβοπενία λόγω καταστροφής αιμοπεταλίων.
Οστεοπόρωση;
Ασθένειες του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος.
Παθολογία του ήπατος και της χολικής οδού.
Οστικές μεταστάσεις σε κακοήθεις όγκους διαφόρων εντοπισμών.
Διαγνωστικές διαδικασίες που εκτελέστηκαν στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος κατά τις προηγούμενες 2-7 ημέρες (ορθική ψηφιακή εξέταση, συλλογή έκκρισης προστάτη, κολονοσκόπηση, κυστεοσκόπηση κ.λπ.).

Κρεατίνη φωσφοκινάση (CPK)

Η κρεατίνη φωσφοκινάση (KFK) ονομάζεται επίσης κρεατινική κινάση (KK). Αυτό το ένζυμο καταλύει τη διαδικασία διάσπασης ενός υπολείμματος φωσφορικού οξέος από ΑΤΡ (τριφωσφορικό οξύ αδενοσίνης) με το σχηματισμό ADP (διφωσφορικό οξύ αδενοσίνης) και φωσφορικής κρεατίνης. Η φωσφορική κρεατίνη είναι σημαντική για τη φυσιολογική ροή του μεταβολισμού, καθώς και για τη συστολή και τη χαλάρωση των μυών. Η φωσφοκινάση της κρεατίνης βρίσκεται σχεδόν σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, αλλά το μεγαλύτερο μέρος αυτού του ενζύμου βρίσκεται στους μυς και στο μυοκάρδιο. Η ελάχιστη ποσότητα φωσφοκινάσης κρεατίνης βρίσκεται στον εγκέφαλο, τον θυρεοειδή, τη μήτρα και τους πνεύμονες.

Κανονικά, μια μικρή ποσότητα κινάσης κρεατίνης περιέχεται στο αίμα και η δραστηριότητά της μπορεί να αυξηθεί με βλάβη στους μύες, το μυοκάρδιο ή τον εγκέφαλο. Η κρεατίνη κινάση έρχεται σε τρεις γεύσεις - KK-MM, KK-MV και KK-VV, με το KK-MM να είναι υποείδος ενός ενζύμου από τους μυς, το KK-MV είναι ένα υποείδος από το μυοκάρδιο και το KK-MV είναι ένα υποείδος από τον εγκέφαλο. Κανονικά, στο αίμα το 95% της κρεατινικής κινάσης είναι τα υποείδη KK-MM και τα υποείδη KK-MV και KK-VV προσδιορίζονται σε ίχνη ποσότητας. Επί του παρόντος, ο προσδιορισμός της δραστικότητας της κρεατινικής κινάσης στο αίμα περιλαμβάνει αξιολόγηση της δραστηριότητας και των τριών υποειδών.

Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας του CPK στο αίμα είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

Οξείες και χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου).
Μυϊκές παθήσεις (μυοπάθεια, μυοδυστροφία κ.λπ.)
Ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος
Νόσος του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός)
Τραυματισμοί
Κακοήθεις όγκοι οποιουδήποτε εντοπισμού.

Κανονικά, η δραστηριότητα της κρεατίνης φωσφοκινάσης στο αίμα σε ενήλικες άνδρες είναι μικρότερη από 190 U / l και στις γυναίκες - λιγότερο από 167 U / l. Στα παιδιά, η ενζυμική δραστηριότητα παίρνει κανονικά τις ακόλουθες τιμές, ανάλογα με την ηλικία:

Οι πρώτες πέντε ημέρες της ζωής - έως 650 U / L.
5 ημέρες - 6 μήνες - 0 - 295 μονάδες / λίτρο.
6 μήνες - 3 έτη - λιγότερο από 220 μονάδες / λίτρο.
3-6 ετών - λιγότερο από 150 μονάδες / λίτρο.
6 - 12 ετών: αγόρια - λιγότερο από 245 μονάδες / λίτρο και κορίτσια - λιγότερο από 155 μονάδες / λίτρο.
12 - 17 ετών: αγόρια - λιγότερο από 270 μονάδες / λίτρο, κορίτσια - λιγότερο από 125 μονάδες / λίτρο.
Πάνω από 17 - όπως ενήλικες.

Αύξηση της δραστηριότητας της κρεατίνης φωσφοκινάσης στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
Οξεία μυοκαρδίτιδα
Χρόνιες καρδιακές παθήσεις (μυοκαρδιακή δυστροφία, αρρυθμία, ασταθή στηθάγχη, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια)
Τραύμα ή χειρουργική επέμβαση στην καρδιά και σε άλλα όργανα.
Οξεία εγκεφαλική βλάβη
Κώμα;
Βλάβη των σκελετικών μυών (εκτεταμένοι τραυματισμοί, εγκαύματα, νέκρωση, ηλεκτροπληξία).
Μυϊκές παθήσεις (μυοσίτιδα, πολυμυαλγία, δερματομυοσίτιδα, πολυμυοσίτιδα, μυοδυστροφία κ.λπ.).
Υποθυρεοειδισμός (χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών)
Ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις.
Ψυχική ασθένεια (σχιζοφρένεια, επιληψία)
Πνευμονική εμβολή;
Ισχυρές συσπάσεις των μυών (τοκετός, κράμπες, κράμπες)
Τέτανος;
Υψηλή σωματική δραστηριότητα
Πείνα;
Αφυδάτωση (αφυδάτωση του σώματος με φόντο τον εμετό, διάρροια, έντονη εφίδρωση κ.λπ.)
Παρατεταμένη υποθερμία ή υπερθέρμανση.
Κακοήθεις όγκοι της ουροδόχου κύστης, των εντέρων, του μαστού, των εντέρων, της μήτρας, των πνευμόνων, του προστάτη, του ήπατος.

Παρατηρείται μείωση της δραστικότητας της κρεατίνης φωσφοκινάσης στο αίμα με τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

Μακροχρόνια παραμονή σε καθιστική κατάσταση (έλλειψη άσκησης).
Άλιπη μυϊκή μάζα.

Κρεατίνη φωσφοκινάση, υπομονάδα του MV (KFK-MV)

Τα υποείδη της κρεατίνης KFK-MV βρίσκονται αποκλειστικά στο μυοκάρδιο, στο αίμα είναι συνήθως πολύ μικρό. Αύξηση της δραστηριότητας του CPK-MB στο αίμα παρατηρείται με την καταστροφή των κυττάρων του καρδιακού μυός, δηλαδή με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η αυξημένη δραστηριότητα του ενζύμου καταγράφεται μετά από 4 - 8 ώρες μετά από καρδιακή προσβολή, φτάνει το μέγιστο μετά από 12 - 24 ώρες και την 3η ημέρα κατά τη διάρκεια της κανονικής πορείας της διαδικασίας ανάκαμψης των καρδιακών μυών, η δραστηριότητα του CPK-MV επανέρχεται στο φυσιολογικό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο προσδιορισμός της δραστηριότητας KFK-MV χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου και την επακόλουθη παρακολούθηση των διαδικασιών ανάρρωσης στον καρδιακό μυ. Δεδομένου του ρόλου και της θέσης του KFK-MV, ο προσδιορισμός της δραστικότητας αυτού του ενζύμου εμφανίζεται μόνο για τη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου και για τη διάκριση αυτής της νόσου από καρδιακή προσβολή ενός πνεύμονα ή σοβαρή προσβολή στηθάγχης.

Κανονικά, η δραστηριότητα του KFK-MV στο αίμα των ενηλίκων ανδρών και γυναικών, καθώς και των παιδιών, είναι μικρότερη από 24 μονάδες / l.

Αύξηση της δραστηριότητας KFK-MV παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
Οξεία μυοκαρδίτιδα
Τοξική βλάβη του μυοκαρδίου λόγω δηλητηρίασης ή μολυσματικής ασθένειας.
Καταστάσεις μετά από τραυματισμούς, εγχειρήσεις και διαγνωστικές διαδικασίες στην καρδιά.
Χρόνιες καρδιακές παθήσεις (μυοκαρδιακή δυστροφία, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία)
Πνευμονική εμβολή;
Ασθένειες και τραυματισμοί σκελετικών μυών (μυοσίτιδα, δερματομυοσίτιδα, δυστροφία, τραύμα, χειρουργική επέμβαση, εγκαύματα).
Αποπληξία;
Το σύνδρομο Reye.

Γαλακτική αφυδρογονάση (LDH)

Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) είναι ένα ένζυμο που παρέχει την αντίδραση της μετατροπής του γαλακτικού σε πυροσταφυλικό, και επομένως είναι πολύ σημαντικό για την παραγωγή ενέργειας από τα κύτταρα. Η LDH βρίσκεται στο φυσιολογικό αίμα και στα κύτταρα σχεδόν όλων των οργάνων, αλλά η μεγαλύτερη ποσότητα του ενζύμου καθορίζεται στο ήπαρ, στους μύες, στο μυοκάρδιο, στα ερυθρά αιμοσφαίρια, στα λευκά αιμοσφαίρια, στα νεφρά, στους πνεύμονες, στους λεμφοειδείς ιστούς και στα αιμοπετάλια. Μια αύξηση της δραστικότητας της LDH παρατηρείται συνήθως με την καταστροφή των κυττάρων στα οποία περιέχεται σε μεγάλες ποσότητες. Έτσι, μια υψηλή ενζυμική δραστηριότητα είναι χαρακτηριστικό της βλάβης στο μυοκάρδιο (μυοκαρδίτιδα, καρδιακές προσβολές, αρρυθμίες), στο ήπαρ (ηπατίτιδα, κ.λπ.), στα νεφρά, στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Κατά συνέπεια, οι ακόλουθες καταστάσεις ή ασθένειες είναι ενδείξεις για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας LDH στο αίμα:

Ασθένειες του ήπατος και της χολικής οδού.
Βλάβη του μυοκαρδίου (μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου)
Αιμολυτική αναιμία;
Μυοπάθεια
Κακοήθη νεοπλάσματα διαφόρων οργάνων.
Πνευμονική εμβολή.

Κανονικά, η δραστηριότητα LDH στο αίμα των ενήλικων ανδρών και γυναικών είναι 125 - 220 μονάδες / L (όταν χρησιμοποιείτε ορισμένα σύνολα αντιδραστηρίων, ο κανόνας μπορεί να είναι 140 - 350 μονάδες / L). Στα παιδιά, η φυσιολογική δραστηριότητα του ενζύμου στο αίμα ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία και έχει ως εξής:

Παιδιά ηλικίας κάτω των 450 μονάδων / λίτρο.
Παιδιά ηλικίας 1 έως 3 ετών - λιγότερο από 344 μονάδες / λίτρο.
Παιδιά 3 έως 6 ετών - κάτω των 315 μονάδων / λίτρο.
Παιδιά ηλικίας 6 έως 12 ετών - λιγότερο από 330 μονάδες / λίτρο.
Έφηβοι 12-17 ετών - λιγότερο από 280 μονάδες / λίτρο.
Έφηβοι 17 - 18 ετών - ως ενήλικες.

Αύξηση της δραστηριότητας LDH στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

Περίοδος εγκυμοσύνης
Νεογέννητα έως 10 ημέρες της ζωής.
Έντονη σωματική δραστηριότητα
Ηπατικές παθήσεις (ηπατίτιδα, κίρρωση, ίκτερος λόγω απόφραξης των χολικών αγωγών).
Εμφραγμα μυοκαρδίου;
Εμβολισμός ή πνευμονικό έμφραγμα
Ασθένειες του συστήματος αίματος (οξεία λευχαιμία, αναιμία)
Ασθένειες και μυϊκή βλάβη (τραύμα, ατροφία, μυοσίτιδα, μυοδυστροφία κ.λπ.)
Νεφρική νόσος (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, έμφραγμα των νεφρών)
Οξεία παγκρεατίτιδα;
Τυχόν καταστάσεις που συνοδεύονται από μαζικό κυτταρικό θάνατο (σοκ, αιμόλυση, εγκαύματα, υποξία, σοβαρή υποθερμία κ.λπ.).
Κακοήθεις όγκοι διαφόρων εντοπισμών.
Λήψη τοξικών ουσιών στο ήπαρ (καφεΐνη, στεροειδείς ορμόνες, αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης κ.λπ.), κατανάλωση αλκοόλ.

Παρατηρείται μείωση της δραστηριότητας LDH στο αίμα με γενετική διαταραχή ή πλήρη απουσία ενζυματικών υπομονάδων.

Λιπάση

Η λιπάση είναι ένα ένζυμο που παρέχει την αντίδραση του διαχωρισμού των τριγλυκεριδίων σε γλυκερόλη και λιπαρά οξέα. Δηλαδή, η λιπάση είναι σημαντική για την κανονική πέψη των λιπών που εισέρχονται στο σώμα με τροφή. Το ένζυμο παράγεται από διάφορα όργανα και ιστούς, αλλά το μερίδιο του λιονταριού της λιπάσης που κυκλοφορεί στο αίμα προέρχεται από το πάγκρεας. Μετά την παραγωγή στο πάγκρεας, η λιπάση εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο και στο λεπτό έντερο, όπου διασπά τα λίπη από τα τρόφιμα. Επιπλέον, λόγω του μικρού μεγέθους της, η λιπάση περνά από το εντερικό τοίχωμα στα αιμοφόρα αγγεία και κυκλοφορεί στην κυκλοφορία του αίματος, όπου συνεχίζει να διασπά τα λίπη σε συστατικά που απορροφώνται από τα κύτταρα..

Η αύξηση της δραστηριότητας της λιπάσης του αίματος προκαλείται συχνότερα από την καταστροφή των παγκρεατικών κυττάρων και την απελευθέρωση μιας μεγάλης ποσότητας του ενζύμου στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο προσδιορισμός της δραστηριότητας της λιπάσης παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας ή της απόφραξης των παγκρεατικών αγωγών από έναν όγκο, πέτρα, κύστη κ.λπ. Επιπλέον, υψηλή δραστηριότητα λιπάσης στο αίμα μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθένειες των νεφρών, όταν το ένζυμο διατηρείται στην κυκλοφορία του αίματος..

Έτσι, είναι προφανές ότι οι ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες είναι ενδείξεις για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της λιπάσης στο αίμα:

Υποψία οξείας ή επιδείνωσης χρόνιας παγκρεατίτιδας.
Χρόνια παγκρεατίτιδα
Χοληλιθίαση;
Οξεία χολοκυστίτιδα
Οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
Διάτρηση (διάτρηση) έλκους στομάχου.
Απόφραξη του εντέρου
Κίρρωση του ήπατος;
Κοιλιακοί τραυματισμοί
Αλκοολισμός.

Κανονικά, η δραστηριότητα της λιπάσης του αίματος σε ενήλικες είναι 8 - 78 μονάδες / λίτρο και σε παιδιά - 3 - 57 μονάδες / λίτρο. Κατά τον προσδιορισμό της δραστηριότητας λιπάσης με άλλα σύνολα αντιδραστηρίων, η κανονική τιμή του δείκτη είναι μικρότερη από 190 U / L σε ενήλικες και λιγότερο από 130 U / L σε παιδιά.

Αύξηση της δραστηριότητας λιπάσης παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

Οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα
Καρκίνος, κύστη ή ψευδοκύστη του παγκρέατος.
Αλκοολισμός;
Χολικός κολικός;
Ενδοηπατική χολόσταση;
Χρόνιες παθήσεις της χοληδόχου κύστης
Εντερικός στραγγαλισμός ή καρδιακή προσβολή.
Μεταβολικές ασθένειες (διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα, παχυσαρκία)
Οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
Διάτρηση (διάτρηση) έλκους στομάχου.
Απόφραξη του εντέρου
Περιτονίτιδα;
Παρωτίτιδα που συμβαίνει με βλάβη στο πάγκρεας.
Λήψη φαρμάκων που προκαλούν σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi (μορφίνη, ινδομεθακίνη, ηπαρίνη, βαρβιτουρικά κ.λπ.).

Μείωση της δραστηριότητας λιπάσης παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

Κακοήθεις όγκοι διαφόρων εντοπισμών (εκτός από το καρκίνωμα του παγκρέατος).
Περίσσεια τριγλυκεριδίων στο αίμα λόγω υποσιτισμού ή με κληρονομική υπερλιπιδαιμία.

Pepsinogenes I και II

Τα πεψινογόνα Ι και ΙΙ είναι οι πρόδρομοι του κύριου γαστρικού ενζύμου πεψίνης. Παράγονται από τα κύτταρα του στομάχου. Μέρος του πεψινογόνου από το στομάχι εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία, όπου η συγκέντρωσή τους μπορεί να προσδιοριστεί με διάφορες βιοχημικές μεθόδους. Στο στομάχι, τα πεψινογόνα υπό την επίδραση του υδροχλωρικού οξέος μετατρέπονται στο ένζυμο πεψίνη, το οποίο διασπά τις πρωτεΐνες που συνοδεύουν την τροφή. Κατά συνέπεια, η συγκέντρωση των πεψινογόνων στο αίμα σας επιτρέπει να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου και να προσδιορίσετε τον τύπο της γαστρίτιδας (ατροφική, υπεροξέος).

Το πεψινογόνο Ι συντίθεται από τα κύτταρα του πυθμένα και του σώματος του στομάχου και το πεψινογόνο II συντίθεται από κύτταρα όλων των μερών του στομάχου και του άνω μέρους του δωδεκαδακτύλου. Επομένως, ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης του πεψινογόνου I σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση του σώματος και του πυθμένα του στομάχου και το πεψινογόνο II - όλα τα τμήματα του στομάχου.

Όταν η συγκέντρωση του πεψινογόνου Ι στο αίμα μειώνεται, αυτό υποδηλώνει το θάνατο των κύριων κυττάρων του σώματος και του πυθμένα του στομάχου, τα οποία παράγουν αυτόν τον πρόδρομο πεψίνης. Κατά συνέπεια, ένα χαμηλό επίπεδο πεψινογόνου Ι μπορεί να υποδηλώνει ατροφική γαστρίτιδα. Επιπλέον, στο πλαίσιο της ατροφικής γαστρίτιδας, το επίπεδο του πεψινογόνου II για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να παραμείνει εντός των φυσιολογικών ορίων. Όταν η συγκέντρωση του πεψινογόνου Ι στο αίμα αυξάνεται, αυτό υποδηλώνει υψηλή δραστηριότητα των κύριων κυττάρων του πυθμένα και του σώματος του στομάχου και, συνεπώς, γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα. Ένα υψηλό επίπεδο πεψινογόνου II στο αίμα υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο γαστρικού έλκους, καθώς δείχνει ότι τα εκκριτικά κύτταρα παράγουν πολύ ενεργά όχι μόνο πρόδρομους ενζύμων, αλλά και υδροχλωρικό οξύ.

Για κλινική πρακτική, ο υπολογισμός της αναλογίας πεψινογόνου Ι / πεψινογόνου II είναι μεγάλης σημασίας, καθώς αυτός ο συντελεστής επιτρέπει την ανίχνευση ατροφικής γαστρίτιδας και υψηλού κινδύνου εμφάνισης ελκών και καρκίνου του στομάχου. Έτσι, με τιμή συντελεστή μικρότερη από 2,5, μιλάμε για ατροφική γαστρίτιδα και υψηλό κίνδυνο καρκίνου του στομάχου. Και με αναλογία πάνω από 2,5 - περίπου υψηλό κίνδυνο έλκους στομάχου. Επιπλέον, η αναλογία συγκεντρώσεων πεψινογόνου στο αίμα καθιστά δυνατή τη διάκριση λειτουργικών πεπτικών διαταραχών (για παράδειγμα, στο πλαίσιο του στρες, του υποσιτισμού κ.λπ.) από πραγματικές οργανικές αλλαγές στο στομάχι. Επομένως, προς το παρόν, ο προσδιορισμός της δραστηριότητας των πεψινογόνων με τον υπολογισμό της αναλογίας τους είναι μια εναλλακτική λύση στη γαστροσκόπηση για εκείνους τους ανθρώπους που για κάποιο λόγο δεν μπορούν να περάσουν αυτές τις εξετάσεις.

Ο προσδιορισμός της δραστικότητας πεψινογόνου Ι και ΙΙ φαίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Αξιολόγηση της κατάστασης του γαστρικού βλεννογόνου σε άτομα που πάσχουν από ατροφική γαστρίτιδα.
Προσδιορισμός της προοδευτικής ατροφικής γαστρίτιδας με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του στομάχου.
Αναγνώριση έλκους στομάχου και έλκους του δωδεκαδακτύλου.
Ανίχνευση καρκίνου του στομάχου
Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της γαστρίτιδας και των ελκών του στομάχου.

Κανονικά, η δραστικότητα κάθε πεψινογόνου (I και II) είναι 4 - 22 μg / l.

Αύξηση της περιεκτικότητας κάθε πεψινογόνου (I και II) στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Οξεία και χρόνια γαστρίτιδα
Σύνδρομο Zollinger-Ellison;
Έλκος του δωδεκαδακτύλου;
Οποιεσδήποτε καταστάσεις στις οποίες αυξάνεται η συγκέντρωση του υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό χυμό (μόνο για το πεψινογόνο Ι).

Παρατηρείται μείωση της περιεκτικότητας κάθε πεψινογόνου (I και II) στο αίμα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Προοδευτική ατροφική γαστρίτιδα
Καρκίνωμα (καρκίνος) του στομάχου
Νόσος του Addison;
Κακόβουλη αναιμία (μόνο για το πεψινογόνο I), η οποία ονομάζεται επίσης νόσος Addison-Birmer.
Myxedema;
Κατάσταση μετά την εκτομή (αφαίρεση) του στομάχου.

Χολινεστεράση (CE)

Με την ίδια ονομασία "χολινεστεράση" σημαίνει συνήθως δύο ένζυμα - την αληθινή χολινεστεράση και την ψευδοχολινεστεράση. Και τα δύο ένζυμα είναι ικανά να διασπούν την ακετυλοχολίνη, η οποία είναι μεσολαβητής σε νευρικές ενώσεις. Η αληθινή χολινεστεράση εμπλέκεται στη μετάδοση μιας νευρικής ώθησης και υπάρχει σε μεγάλες ποσότητες σε εγκεφαλικούς ιστούς, νευρικές απολήξεις, πνεύμονες, σπλήνα και ερυθρά αιμοσφαίρια. Η ψευδοχολινεστεράση αντανακλά την ικανότητα του ήπατος να συνθέτει πρωτεΐνες και αντανακλά τη λειτουργική δραστηριότητα αυτού του οργάνου.

Και οι δύο χολινεστεράσες υπάρχουν στον ορό του αίματος και επομένως προσδιορίζεται η συνολική δραστικότητα και των δύο ενζύμων. Ως αποτέλεσμα, ο προσδιορισμός της δραστηριότητας της χολινεστεράσης στο αίμα χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό ασθενών στους οποίους τα μυοχαλαρωτικά (φάρμακα, μυοχαλαρωτικά) έχουν μακροχρόνιο αποτέλεσμα, το οποίο είναι σημαντικό στην πρακτική ενός αναισθησιολόγου για τον υπολογισμό της σωστής δόσης φαρμάκων και την πρόληψη του χολινεργικού σοκ. Επιπλέον, η δραστικότητα του ενζύμου προσδιορίζεται για την ανίχνευση δηλητηρίασης από οργανικές ενώσεις φωσφόρου (πολλά γεωργικά φυτοφάρμακα, ζιζανιοκτόνα) και καρβαμικά άλατα, στα οποία μειώνεται η δραστηριότητα της χολινεστεράσης. Επίσης, ελλείψει απειλής δηλητηρίασης και προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, η δραστηριότητα της χολινεστεράσης είναι αποφασισμένη να εκτιμήσει τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος.

Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της χολινεστεράσης είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

Διάγνωση και αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ηπατικής νόσου.
Ανίχνευση δηλητηρίασης από οργανοφωσφόρους ενώσεις (εντομοκτόνα)
Προσδιορισμός του κινδύνου επιπλοκών κατά τη διάρκεια προγραμματισμένων επεμβάσεων με τη χρήση μυοχαλαρωτικών.

Κανονικά, η δραστηριότητα της χολινεστεράσης στο αίμα σε ενήλικες είναι 3.700 - 13.200 U / L όταν χρησιμοποιείται βουτυρυλοχολίνη ως υπόστρωμα. Σε παιδιά από τη γέννηση έως έξι μήνες, η ενζυμική δραστηριότητα είναι πολύ χαμηλή, από 6 μηνών έως 5 ετών - 4900 - 19800 U / L, από 6 έως 12 ετών - 4200 - 16300 U / L και από 12 ετών - όπως στους ενήλικες.

Αύξηση της δραστηριότητας της χολινεστεράσης παρατηρείται στις ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες:

Υπερλιποπρωτεϊναιμία τύπου IV;
Νεφρώσεις ή νεφρωσικό σύνδρομο.
Ευσαρκία;
Σακχαρώδης διαβήτης τύπου II;
Όγκοι των μαστικών αδένων στις γυναίκες.
Στομαχικο Ελκος;
Βρογχικό άσθμα;
Εξιδρωματική εντεροπάθεια;
Ψυχική ασθένεια (μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, καταθλιπτική νεύρωση).
Αλκοολισμός;
Πρώτες εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Μείωση της δραστηριότητας της χολινεστεράσης παρατηρείται στις ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες:

Γενετικά προσδιορισμένες παραλλαγές της δράσης της χολινεστεράσης.
Οργανοφωσφορική δηλητηρίαση (εντομοκτόνα κ.λπ.)
Ηπατίτιδα;
Κίρρωση του ήπατος;
Συμφορητικό ήπαρ στο φόντο της καρδιακής ανεπάρκειας.
Μεταστάσεις του ήπατος στο ήπαρ.
Ηπατική αμοιβάση;
Ασθένειες της χολικής οδού (χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα).
Οξείες λοιμώξεις
Πνευμονική εμβολή;
Ασθένειες των σκελετικών μυών (δερματομυοσίτιδα, δυστροφία).
Καταστάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση και πλασμαφαίρεση.
Χρόνια νεφρική νόσος;
Καθυστερημένη εγκυμοσύνη
Τυχόν καταστάσεις που συνοδεύονται από μείωση του επιπέδου αλβουμίνης στο αίμα (για παράδειγμα, σύνδρομο δυσαπορρόφησης, λιμοκτονία).
Απολεπιστική δερματίτιδα
Μυελωμα
Ρευματισμός;
Εμφραγμα μυοκαρδίου;
Κακοήθεις όγκοι οποιουδήποτε εντοπισμού.
Λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντισυλληπτικά από το στόμα, στεροειδείς ορμόνες, γλυκοκορτικοειδή).

Αλκαλική φωσφατάση (αλκαλική φωσφατάση)

Η αλκαλική φωσφατάση (ALP) είναι ένα ένζυμο που διασπά τους εστέρες φωσφορικού οξέος και συμμετέχει στο μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου στον ιστό των οστών και στο ήπαρ. Η μεγαλύτερη ποσότητα βρίσκεται στα οστά και στο συκώτι και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος από αυτούς τους ιστούς. Κατά συνέπεια, στο αίμα, μέρος της αλκαλικής φωσφατάσης είναι οστικής προέλευσης και ένα μέρος είναι ηπατικό. Κανονικά, λίγο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος της αλκαλικής φωσφατάσης και η δραστηριότητά της αυξάνεται με την καταστροφή των οστών και των ηπατικών κυττάρων, κάτι που είναι δυνατό με ηπατίτιδα, χολόσταση, οστεοδυστροφία, όγκους οστών, οστεοπόρωση κ.λπ. Επομένως, το ένζυμο είναι ένας δείκτης της κατάστασης των οστών και του ήπατος.

Οι ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες είναι ενδείξεις για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα:

Προσδιορισμός ηπατικών βλαβών που σχετίζονται με απόφραξη της χολικής οδού (για παράδειγμα, νόσος της χολόλιθου, όγκος, κύστη, απόστημα).
Διάγνωση ασθενειών των οστών στις οποίες καταστρέφονται (οστεοπόρωση, οστεοδυστροφία, οστεομαλακία, όγκοι και οστικές μεταστάσεις).
Διάγνωση της νόσου του Paget
Καρκίνος της κεφαλής του παγκρέατος και των νεφρών.
Νόσος του εντέρου;
Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ραχίτιδας με βιταμίνη D.

Κανονικά, η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες είναι 30 - 150 U / L. Σε παιδιά και εφήβους, η ενζυμική δραστηριότητα είναι υψηλότερη από ό, τι στους ενήλικες, λόγω των πιο ενεργών μεταβολικών διεργασιών στα οστά. Η φυσιολογική δράση της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα σε παιδιά διαφόρων ηλικιών είναι η ακόλουθη:

Παιδιά κάτω του 1 έτους: αγόρια - 80 - 480 μονάδες / λίτρο, κορίτσια - 124 - 440 μονάδες / λίτρο;
Παιδιά 1 έως 3 ετών: αγόρια - 104 - 345 μονάδες / λίτρο, κορίτσια - 108 - 310 μονάδες / λίτρο.
Παιδιά 3 - 6 ετών: αγόρια - 90 - 310 μονάδες / λίτρο, κορίτσια - 96 - 295 μονάδες / λίτρο;
Παιδιά 6 - 9 ετών: αγόρια - 85 - 315 μονάδες / λίτρο, κορίτσια - 70 - 325 μονάδες / λίτρο;
Παιδιά 9-12 ετών: αγόρια - 40 - 360 μονάδες / λίτρο, κορίτσια - 50 - 330 μονάδες / λίτρο;
Παιδιά 12 - 15 ετών: αγόρια - 75 - 510 μονάδες / λίτρο, κορίτσια - 50 - 260 μονάδες / λίτρο;
Παιδιά 15-18 ετών: αγόρια - 52 - 165 μονάδες / λίτρο, κορίτσια - 45 - 150 μονάδες / λίτρο.

Αύξηση της δραστικότητας της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

Ασθένειες των οστών με αυξημένη αποσύνθεση των οστών (νόσος Paget, νόσος Gaucher, οστεοπόρωση, οστεομαλακία, καρκίνος και οστικές μεταστάσεις).
Υπερπαραθυρεοειδισμός (αυξημένη συγκέντρωση παραθυρεοειδών ορμονών στο αίμα)
Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη;
Λευχαιμία;
Ραχιτισμός;
Περίοδος επούλωσης κατάγματος
Ηπατικές παθήσεις (κίρρωση, νέκρωση, καρκίνος και ηπατικές μεταστάσεις, μολυσματικές, τοξικές, ηπατίτιδα φαρμάκων, σαρκοείδωση, φυματίωση, παρασιτικές λοιμώξεις).
Απόφραξη της χολικής οδού (χολαγγειίτιδα, πέτρες του χολικού αγωγού και της χοληδόχου κύστης, όγκοι της χολικής οδού).
Ανεπάρκεια ασβεστίου και φωσφορικών αλάτων στο σώμα (για παράδειγμα, λόγω πείνας ή υποσιτισμού).
Κυτταρομεγαλία σε παιδιά;
Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
Πνευμονικό ή νεφρικό έμφραγμα
Πρόωρα μωρά
Τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
Η περίοδος της ταχείας ανάπτυξης στα παιδιά.
Εντερικές παθήσεις (ελκώδης κολίτιδα, εντερίτιδα, βακτηριακές λοιμώξεις κ.λπ.).
Τοξικά φάρμακα για το ήπαρ (μεθοτρεξάτη, χλωροπρομαζίνη, αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, μεγάλες δόσεις βιταμίνης C, μαγνησία).

Μείωση της δραστικότητας της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

Υποθυρεοειδισμός (ανεπάρκεια θυρεοειδικής ορμόνης)
Σκορβούτο;
Σοβαρή αναιμία
Kwashiorkor;
Ανεπάρκεια ασβεστίου, μαγνησίου, φωσφορικών, βιταμινών C και Β₁₂;
Υπερβολική βιταμίνη D
Οστεοπόρωση;
Αχονδροπλασία;
Ηλιθιότητα;
Κληρονομική υποφωσφατασία;
Λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως αζαθειοπρίνη, κλοφιμπράτη, δαναζόλη, οιστρογόνα, από του στόματος αντισυλληπτικά.

Συγγραφέας: Nasedkina A.K. Ειδικός Βιοϊατρικής Έρευνας.