ALT στο αίμα

Alt (εργαλείο)

Επιστημονικός συντάκτης: M. Merkushev, PSPbGMU im. Acad. Pavlova, ιατρική επιχείρηση.
Ιούλιος 2019.

Συνώνυμα: ALT (AlAT, αλανινοτρανσφεράση αλανίνης, τρανσαμινάση αλανίνης, SGPT, αμινοτρανσφεράση αλανίνης)

Η εργαστηριακή έρευνα για το AlAT διεξάγεται ως μέρος μιας τυπικής βιοχημικής εξέτασης αίματος και θεωρείται αξιόπιστο σημάδι βλάβης στο ηπατικό παρέγχυμα και μειωμένη απόδοση.

Η αλανινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT, ALAT) είναι ο κύριος διαγνωστικός δείκτης της λειτουργικής ικανότητας του ήπατος, καθώς το μεγαλύτερο μέρος του ενζύμου βρίσκεται σε αυτό το όργανο. Σε μικρότερο βαθμό, το ALT βρίσκεται στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων άλλων παρεγχυματικών οργάνων (νεφρά).

Κανονικά, μια πολύ μικρή ποσότητα ALT εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία προκαλεί τη σχετικά χαμηλή δραστηριότητά της. Αύξηση των τιμών ALT στο αίμα παρατηρείται μόνο με οποιαδήποτε ηπατική νόσο ακόμη και πριν από την εκδήλωση προφανών κλινικών συμπτωμάτων (ίκτερος).

Σε υγιείς ανθρώπους, η ALT στο αίμα προσδιορίζεται σε αμελητέες ποσότητες.

Ορισμένες παθολογικές καταστάσεις συνοδεύονται από την καταστροφή σημαντικού αριθμού ηπατικών και νεφρικών κυττάρων πλούσιων σε ALT, γεγονός που οδηγεί στην απελευθέρωση του ενζύμου στην κυκλοφορία του αίματος.

Αυτό συμβαίνει συνήθως ακόμη και πριν από την εμφάνιση χαρακτηριστικών κλινικών συμπτωμάτων (με ιογενή ηπατίτιδα και κίρρωση, για παράδειγμα, πριν από την έναρξη του ικτερικού συνδρόμου).

Επομένως, η ανάλυση του ALT περιλαμβάνεται πάντα στο σύμπλεγμα λειτουργικών δειγμάτων ("ήπαρ"), καθώς και στο πρόγραμμα εξέτασης της καρδιάς, των νεφρών.

Ενδείξεις

Η παρουσία κλινικών εκδηλώσεων ηπατικής νόσου:

• αυξημένη αδυναμία, κόπωση
• μειωμένη όρεξη (έως την πλήρη απώλεια)
• δυσπεπτικά συμπτώματα (ναυτία, έμετος).
• πόνος και αίσθημα βαρύτητας στο δεξιό υποχόνδριο (περιοχή του ήπατος).
• αυξημένη μετεωρισμός στα έντερα (φούσκωμα)
• αποχρωματισμός του δέρματος και των βλεννογόνων (κιτρίνισμα)
• σκούρα ούρα, αποχρωματισμός των περιττωμάτων
• κνησμός και ξηρότητα του δέρματος.

Παρακολούθηση ασθενών σε κίνδυνο:

• έχοντας αρνητική κληρονομικότητα ·
• χρήστες αλκοόλ ·
• ήταν άρρωστος ή σε επαφή με έναν ασθενή με ηπατίτιδα ·
• πάσχετε από διαβήτη ή / και παχυσαρκία.
• λήψη παρατεταμένης ή εντατικής θεραπείας με φάρμακα με ηπατοτοξικά αποτελέσματα.

• υποχρεωτικός έλεγχος δωρητών ·
• παθολογία του μυοκαρδίου
• ασθένειες των σκελετικών μυών.

Γιατί να συνταγογραφήσω ανάλυση

• Διάγνωση ιογενών, τοξικών και άλλων ηπατικών βλαβών.
• Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και πρόβλεψη του αποτελέσματος της νόσου ·
• Εκτίμηση της βλάβης του ηπατικού ιστού σε ιογενή και τοξική ηπατίτιδα (μαζί με ανάλυση για AST).
• Αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας κατά τη λήψη φαρμάκων.

Οι ειδικοί συνταγογραφούν και ερμηνεύουν τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος: γενικός ιατρός, ενδοκρινολόγος, γαστρεντερολόγος, ηπατολόγος, ειδικός λοιμώξεων, αιματολόγος, χειρουργός.

Προετοιμασία ανάλυσης

Η δειγματοληψία αίματος για βιοχημική ανάλυση, η οποία καθορίζει το επίπεδο της ALT, απαιτεί συμμόρφωση με ορισμένες απαιτήσεις προετοιμασίας. Μάθετε περισσότερα για αυτό εδώ..

Alt και Ast

Μια βιοχημική εξέταση αίματος για ALT περιλαμβάνει τη μελέτη μιας άλλης τρανσφεράσης AST. Η αναλογία και των δύο αυτών ενζύμων AST / ALT (συντελεστής de Ritis) είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος, της καρδιάς, του σκελετικού μυός.

Ο λόγος AST / ALT, συνήθως ίσος με 1,33, είναι υψηλότερος για ηπατικές παθήσεις και υψηλότερος για καρδιακές παθήσεις.

Οι ηπατικές ασθένειες στις οποίες η AST είναι υψηλότερη από την ALT περιλαμβάνουν αλκοολική ηπατική βλάβη, κίρρωση και ηπατικούς όγκους.

Η ανάλυση για AST / ALT πραγματοποιείται επίσης με σκοπό την πρόβλεψη του αποτελέσματος της νόσου και την περαιτέρω κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Ένα κακό σημάδι είναι η απουσία θετικής δυναμικής στα αποτελέσματα της έρευνας κατά τις πρώτες 3 ημέρες.

Η επιδείνωση της κατάστασης όταν υπάρχει αύξηση της δραστηριότητας του AST στον ορό του αίματος σχετίζεται με την επέκταση της βλάβης ή τη συμμετοχή άλλων οργάνων στην παθολογική διαδικασία. Για παράδειγμα, με έμφραγμα του μυοκαρδίου, το ήπαρ μπορεί επίσης να υποφέρει..

Σε αυτήν την περίπτωση, ο συντελεστής AST / ALT αυξάνεται απότομα..

Η αναλογία AST προς ALT μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό αλκοολικής ηπατικής νόσου, ενώ η αναλογία AST προς ALT αυξάνεται περισσότερο από 2 φορές 1.

Πρότυπα ALT στο αίμα

Σπουδαίος! Τα πρότυπα ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με τα αντιδραστήρια και τον εξοπλισμό που χρησιμοποιούνται σε κάθε συγκεκριμένο εργαστήριο. Γι 'αυτό, κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τα πρότυπα που υιοθετήθηκαν στο εργαστήριο όπου υποβλήθηκε η ανάλυση. Δώστε επίσης προσοχή στις μονάδες.

Πρότυπα ALT αποδεκτά στο εργαστήριο Invitro2:

Δεδομένα εργαστηρίου Helix3:

Παράγοντες επιρροής:

• ενδομυϊκές ενέσεις (λόγω μυϊκού τραυματισμού).
• έντονη σωματική δραστηριότητα (μικροκράτηση μυϊκού ιστού).

Η λήψη ορισμένων φαρμάκων και βιολογικά ενεργών προσθέτων μπορεί να αυξήσει την περιεκτικότητα σε ALT στο πλάσμα του αίματος (αύξηση τιμών).

Σπουδαίος! Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται πάντα συνολικά. Δεν είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση βάσει μίας μόνο ανάλυσης..

Αύξηση τιμών

Αρκετά υψηλές τιμές (5-10 φορές υψηλότερες από το κανονικό) Η ALT στο αίμα υποδηλώνει οξεία πορεία της νόσου ή επιδείνωση της χρόνιας παθολογίας..

Το πάθος για "πρόχειρο φαγητό" οδηγεί επίσης σε μια μικρή αύξηση της ALT στο αίμα. Ωστόσο, η έγκαιρη διόρθωση της διατροφής επιστρέφει στο φυσιολογικό..

Πολύ υψηλές τιμές (αύξηση πάνω από 10 φορές από τον κανόνα) 4:

• Καταστροφή (νέκρωση) ηπατοκυττάρων στο φόντο της ιογενούς, τοξικής βλάβης του ήπατος (σε οξεία πορεία, το επίπεδο ALT υπερβαίνει τον κανόνα κατά 10 ή περισσότερες φορές, σε χρόνια - περισσότερες από 4-5 φορές).
• Υπερδοσολογία παρακεταμόλης
• Οξεία φλεγμονώδης ηπατίτιδα
• Νέκρωση όγκου.

Μέτρια υψηλές τιμές (αύξηση της συγκέντρωσης κατά 5-10 φορές):

• Καρκίνος του ήπατος, συμπεριλαμβανομένων μεταστατικός;
• Χολόσταση (στασιμότητα της χολής στους χοληφόρους πόρους), νόσος της χολόλιθου.
• Λιπαρή ηπατίωση (αντικατάσταση υγιών ηπατοκυττάρων με λιπώδη κύτταρα ιστού, ηπατική παχυσαρκία)
• Κατάσταση σοκ λόγω εκτεταμένων εγκαυμάτων, σοβαρών τραυματισμών.
• Θερμοπληξία, συμπεριλαμβανομένων ηλιόλουστη (το επίπεδο εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης των ιστών).
• Χρόνια ή οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, άλλες καρδιακές παθήσεις (μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου).
• Ασθένειες που επιβραδύνουν τη ροή του αίματος στο ήπαρ (απόφραξη των φλεβών του ήπατος).
• Παθολογίες του μυϊκού συστήματος: μυοδυστροφία, μυοσίτιδα.
• Χρόνιος αλκοολισμός;
• Οξεία, επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας (φλεγμονή του παγκρέατος)
• Βλάβη στα νεφρά
• Υπερβολική πρόσληψη βιταμίνης Α
• Ανεπάρκεια λεβοκαρνιτίνης (μια φυσική ουσία, ενεργός συμμετέχων σε όλες τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα).

Μικρή αύξηση (1,5-5 φορές):

• Λήψη ηπατοτοξικών (επιθετική επίδραση στο ήπαρ) φαρμάκων:
  • ψυχοτρόπα φάρμακα
  • αναβολικά
  • αντισυλληπτικά
  • σαλικυλικά ·
  • αντιβιοτικά
  • σουλφοναμίδια;
  • ανοσοκατασταλτικά (φάρμακα για την καταστολή της ανοσίας).
  • φάρμακα (φάρμακα για αναισθησία)
  • κυτταροστατικά (αντικαρκινικοί παράγοντες)
  • στατίνες.
• Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
• Κίρρωση του ήπατος;
• Λιπαρή ηπατίωση
• Κατάχρηση αλκόολ

Μείωση τιμών (σε δυναμική)

Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα της νόσου στο πλαίσιο της θεραπείας μπορεί να προβλεφθεί καθορίζοντας, αν και αργά (για αρκετές εβδομάδες), αλλά μειώνοντας το επίπεδο του ΑΑΑΤ σε κανονικές τιμές. Εάν η συγκέντρωση της ALT μειώνεται πολύ γρήγορα, ενώ εξακολουθεί να υπάρχει αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα (υπερβιλερυθριναιμία), τότε η πρόγνωση για τον ασθενή είναι κακή.

Στις γυναίκες, η δραστηριότητα της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης είναι ελαφρώς χαμηλότερη από ό, τι στους άνδρες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ALT μειώνεται χωρίς βλάβη στα παρεγχυματικά κύτταρα - η κατάσταση οφείλεται στη λειτουργική «αναδιάρθρωση» του σώματος της μελλοντικής μητέρας.

• 1. Marc S Orlewicz, MD. Αλανίνη αμινοτρανσφεράση. - Ιατρική βάση δεδομένων Medscape English.
• 2. Δεδομένα από ανεξάρτητο εργαστήριο Invitro.
• 3. Δεδομένα εργαστηρίου έλικα.
• 4. A.A. Kishkun, MD, καθηγητής Οδηγίες για εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους, - GEOTAR-Media, 2007.

Σχετικά Με Εμάς

Η κιρσική νόσος, ή οι κιρσοί, στην καθημερινή ζωή συχνά αναφέρεται ως «ασθένεια κουρασμένων ποδιών». Αλλά στην πραγματικότητα, οι παράγοντες που το προκαλούν είναι πολύ πιο περίπλοκοι.

Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας

• Διατροφή για τον διαβήτη τύπου 2

  Πίεση

• Ο κανόνας της βιταμίνης Β12 στο αίμα

  Υπέρταση

Εβδομαδιαίες Ειδήσεις

• Ανάλυση ESR αίματος: κανόνας και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

• Συνολική αύξηση της χολερυθρίνης: τι σημαίνει σε έναν ενήλικα?

• Μάθημα 4. Φυσική δραστηριότητα

Κατηγορία

• Ανεύρυσμα
• Ισχαιμία
• Λευχαιμία
• Πίεση
• Σφυγμός
• Υπέρταση

Συνιστάται

• Plasmapheresis: οφέλη και βλάβες

• Πνευμονική εμβολή

• Αγγειακή αγγειογραφία εγκεφάλου

• Η δομή και η αρχή της καρδιάς

• Πρότυπα σακχάρου στο αίμα για άνδρες και γυναίκες, προετοιμασία για δοκιμές