Καθετηριασμός περιφερικής φλέβας. Ναταλία Γκαμπιδουλίνα

22 Σεπτεμβρίου 2013

1) Να εξοικειωθούν οι νοσοκόμες και οι μαίες του GBUZ ROC με την τεχνική της σύγχρονης φλεβικής πρόσβασης - καθετηριασμός περιφερικών φλεβών

2) Δώστε τα βασικά στοιχεία της θεωρίας και της πρακτικής εγκατάστασης ενός περιφερειακού φλεβικού καθετήρα (PVC)

3) Παρακινήστε τους υπαλλήλους να αποκτήσουν αυτήν την τεχνική και να την εφαρμόσουν σε όλα τα τμήματα της Ρωσικής Ορθόδοξης Εκκλησίας.

  • · Συνάφεια του προβλήματος
  • · Τύποι καθετήρων
  • · Ενδείξεις για την εγκατάσταση PVC
  • Αντενδείξεις
  • · Τεχνική χειραγώγησης
  • · Περιποίηση PVC, πιθανές επιπλοκές
  • · Διαχείρηση αρχείων

Ο καθετηριασμός περιφερικής φλέβας είναι μια μέθοδος για την καθιέρωση πρόσβασης στην κυκλοφορία του αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα μέσω περιφερικών φλεβών με την εγκατάσταση περιφερειακού ενδοφλέβιου καθετήρα.

Ένας περιφερειακός ενδοφλέβιος καθετήρας (PVC) είναι μια συσκευή που εισάγεται σε μια περιφερειακή φλέβα και παρέχει πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος.

Ο καθετηριασμός της φλέβας υπήρξε από καιρό μια ρουτίνα ιατρική διαδικασία. Σε ένα χρόνο, περισσότεροι από 500 εκατομμύρια περιφερειακοί φλεβικοί καθετήρες εγκαθίστανται στον κόσμο. Στο κέντρο μας, πραγματοποιούνται περίπου 1000 καθετηριασμοί ετησίως..

Με την έλευση ενδοφλέβιου καθετήρα υψηλής ποιότητας στην εγχώρια αγορά, η μέθοδος διεξαγωγής θεραπείας με έγχυση χρησιμοποιώντας σωληνίσκο εγκατεστημένο στο περιφερειακό αγγείο κερδίζει ολοένα και περισσότερο αναγνώριση από ιατρούς και ασθενείς κάθε χρόνο. Ο αριθμός των καθετηριασμών των κεντρικών φλεβών άρχισε να μειώνεται υπέρ της αύξησης των περιφερικών φλεβών. Όπως δείχνει η σύγχρονη πρακτική, οι περισσότεροι τύποι ενδοφλέβιας θεραπείας που διεξήχθησαν νωρίτερα μέσω των κεντρικών καθετήρων είναι πιο κατάλληλοι και ασφαλείς για χρήση μέσω περιφερικών ενδοφλέβιων καθετήρων..

Η ευρεία χρήση σωληνίσκων έγχυσης εξηγείται από τα πλεονεκτήματα που έχουν συγκρίνει με τη συμβατική μέθοδο διεξαγωγής θεραπείας έγχυσης με μεταλλική βελόνα - ο καθετήρας δεν θα βγει από το αγγείο και δεν θα το διαπερνήσει, προκαλώντας την ανάπτυξη διήθησης ή αιματώματος.

Η διεξαγωγή ενδοφλέβιας θεραπείας μέσω περιφερικού φλεβικού καθετήρα έχει πολλά πλεονεκτήματα, τόσο για τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα όσο και για τους ασθενείς. Η μέθοδος περιλαμβάνει αξιόπιστη και προσιτή φλεβική πρόσβαση, διευκολύνει την ταχεία αποτελεσματική χορήγηση μιας ακριβούς δόσης φαρμάκων, εξοικονομεί χρόνο για το ιατρικό προσωπικό που δαπανάται για φλεβοκέντηση με συχνές ενδοφλέβιες ενέσεις, γεγονός που ελαχιστοποιεί επίσης την ψυχολογική επιβάρυνση του ασθενούς, παρέχει κινητική δραστηριότητα και άνεση του ασθενούς.

Επιπλέον, αυτός ο απλός χειρισμός σχετίζεται με έναν ελάχιστο αριθμό σοβαρών, απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών, υπό τις ακόλουθες βασικές προϋποθέσεις: η μέθοδος πρέπει να γίνει σταθερή και οικεία στην πράξη.

Όπως με κάθε επεμβατικό ιατρικό χειρισμό, απαιτείται άψογη φροντίδα.

Οι καθετήρες (σωληνίσκοι) ποικίλλουν σε:

3) Εύρος ζώνης

4) Εφαρμογές,

Πρέπει να διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι σωληνίσκων:

1. Ένας σωληνίσκος χωρίς πρόσθετη θύρα για εισαγωγή bolus είναι ένας καθετήρας τοποθετημένος σε μια βελόνα στυλ. Αφού εισέλθει στη φλέβα, ο σωληνίσκος μετακινείται από το στιλέτο στη φλέβα.

2. Ο σωληνίσκος με μια πρόσθετη θύρα επεκτείνει τις δυνατότητες χρήσης του, διευκολύνει τη φροντίδα και συνεπώς παρατείνει την περίοδο της ρύθμισής του.

Μια μεγάλη ποικιλία εμπορικών σημάτων από διαφορετικούς κατασκευαστές διακρίνεται μόνο από την ποιότητα του προϊόντος. Αλλά με την προφανή απλότητα του σχεδιασμού, δεν μπορούν όλοι να συνδυάσουν τις ακόλουθες ιδιότητες:

1) την ευκρίνεια της βελόνας και τη βέλτιστη γωνία ακονίσματος.

2) ατραυματική μετάβαση από τη βελόνα στον σωληνίσκο.

3) χαμηλή αντίσταση εισαγωγής καθετήρα μέσω ιστών.

4) συσκευές προστασίας από τυχαίες ενέσεις κατά τον καθετηριασμό

Ενδείξεις για καθετηριασμό περιφερικής φλέβας

1. Το πρώτο στάδιο πριν από την τοποθέτηση του κεντρικού φλεβικού καθετήρα.

2. Υποστήριξη ή / και διόρθωση του ισοζυγίου νερού-ηλεκτρολύτη.

3. Ενδοφλέβια χορήγηση ναρκωτικών σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να γίνει αυτό από του στόματος.

4. Η εφαρμογή συχνών κύκλων ενδοφλέβιας θεραπείας για χρόνιους ασθενείς, η ανάγκη μακροχρόνιας θεραπείας με έγχυση.

5. Ενυδάτωση.

6. Ένεση (bolus) χορήγηση φαρμάκων, για παράδειγμα, η εισαγωγή αντιβιοτικών.

7. Πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

8. Μετάγγιση αίματος.

9. Παρεντερική διατροφή.

10. Δειγματοληψία αίματος για κλινικές δοκιμές.

11. Επιθετική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

12. Αναισθητική διαχείριση (αναισθησία, περιφερειακή αναισθησία).

Αντενδείξεις για καθετηριασμό περιφερικών φλεβών

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις στον καθετηριασμό της περιφερικής φλέβας, οι οποίοι απαγορεύουν την πρόσβαση σε περιφερειακή φλεβική. Υπάρχουν καταστάσεις που απαγορεύουν τη διάτρηση μιας φλέβας σε μια δεδομένη περιοχή ή υποδεικνύουν την προτίμηση για κεντρική φλεβική πρόσβαση σε μια συγκεκριμένη κλινική κατάσταση..

1. Αντενδείξεις που υποδεικνύουν προτίμηση για κεντρική φλεβική πρόσβαση:

· Η εισαγωγή διαλυμάτων και φαρμάκων που προκαλούν ερεθισμό του αγγειακού τοιχώματος (για παράδειγμα, διαλύματα με υψηλή οσμωτικότητα).

· Μετάγγιση μεγάλων όγκων αίματος και των συστατικών του.

· Η ανάγκη για ταχεία έγχυση (με ρυθμό άνω των 200 ml / min.) ·

· Όλες οι επιφανειακές φλέβες του χεριού δεν οπτικοποιούνται ή ψηλαφούν μετά την εφαρμογή του τουρνικέ.

2. Αντενδείξεις που απαιτούν την επιλογή άλλου ιστότοπου για καθετηριασμό της περιφερικής φλέβας:

η παρουσία φλεβίτιδας ή φλεγμονής των μαλακών ιστών στο βραχίονα.

η φλέβα του βραχίονα δεν είναι ορατή ή ψηλαφημένη μετά την εφαρμογή του τουρνικέ.

Τεχνική χειραγώγησης

Πρότυπο κιτ καθετηριασμού περιφερικής φλέβας:

2. στείρες βαμβακερές μπάλες και χαρτοπετσέτες

3. Αυτοκόλλητο σοβά και αυτοκόλλητο επίδεσμο (στερέωση σοβά)

4. αντισηπτικό δέρματος

5. Περιφερικοί ενδοφλέβιοι καθετήρες διαφόρων μεγεθών

7. στείρα γάντια

ΒΗΜΑ 1. Επιλογή ενός σημείου παρακέντησης.

Όταν επιλέγετε ένα μέρος για καθετηριασμό, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη τις προτιμήσεις του ασθενούς, την ευκολία πρόσβασης στο σημείο παρακέντησης και την καταλληλότητα του αγγείου για καθετηριασμό.

Οι περιφερειακοί φλεβικοί σωληνίσκοι προορίζονται για εγκατάσταση μόνο σε περιφερικές φλέβες. Προτεραιότητες για την επιλογή φλέβας για παρακέντηση:

1. Καλά οπτικοποιημένες φλέβες με καλά ανεπτυγμένα κολλάρα.

2. Φλέβες από τη μη κυρίαρχη πλευρά του σώματος (για δεξιόχειρες - αριστερά, για αριστερόχειρες - δεξιά).

3. Πρώτη χρήση των περιφερικών φλεβών

4. Χρησιμοποιήστε τις φλέβες μαλακές και ελαστικές στην αφή

5. Φλέβες απέναντι από τη χειρουργική επέμβαση.

6. Φλέβες με τη μεγαλύτερη διάμετρο.

7. Η παρουσία ενός ευθύγραμμου τμήματος της φλέβας κατά μήκος που αντιστοιχεί στο μήκος του σωληνίσκου.

Οι φλέβες και οι ζώνες που είναι πιο κατάλληλες για την εγκατάσταση του PVC είναι το πίσω μέρος του χεριού, η εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου.

Οι ακόλουθες φλέβες θεωρούνται ακατάλληλες για σωληνώσεις:

1. Φλέβες των κάτω άκρων

2. Θέσεις κάμψης των άκρων

3. Παλαιότερα καθετηριασμένες φλέβες

4. Φλέβες που βρίσκονται κοντά στις αρτηρίες

5. Μεσαία φλέβα (Vena mediana cubiti).

6. Φλέβες της παλάμης επιφάνειας των χεριών

7. Φλέβες στο άκρο, που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία.

8. Φλέβες ενός χαλασμένου άκρου.

9. Κακώς οπτικοποιημένες επιφανειακές φλέβες.

10. Εύθραυστες και σκληρωτικές φλέβες.

11. Περιοχές λεμφαδενοπάθειας.

12. Μολυσμένες περιοχές και περιοχές βλάβης του δέρματος.

13. Βαθιά ψέματα φλέβες.

ΒΗΜΑ 2. Επιλογή του τύπου και του μεγέθους του καθετήρα.

Κατά την επιλογή ενός καθετήρα, είναι απαραίτητο να εστιάσετε στα ακόλουθα κριτήρια:

2. τον απαραίτητο ρυθμό εισαγωγής της λύσης ·

3. Ο πιθανός χρόνος παραμονής του καθετήρα στη Βιέννη.

4. ιδιότητες του ενέσιμου διαλύματος.

5. ο σωληνίσκος δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να φράξει εντελώς τη φλέβα ·

ΒΗΜΑ 3. Εισαγωγή περιφερειακού φλεβικού καθετήρα

1. Περιποιηθείτε τα χέρια σας.

2. συναρμολογήστε το τυπικό κιτ καθετηριασμού φλεβών.

3. Ελέγξτε την ακεραιότητα της συσκευασίας και τη διάρκεια ζωής του εξοπλισμού.

4. βεβαιωθείτε ότι έχετε τον ασθενή που έχει συνταγογραφηθεί καθετηριασμός της φλέβας.

5. Παρέχετε καλό φωτισμό, βοηθήστε τον ασθενή να βρει μια άνετη θέση.

6. Εξηγήστε την ουσία της επικείμενης διαδικασίας στον ασθενή, δημιουργήστε μια ατμόσφαιρα εμπιστοσύνης, δώστε την ευκαιρία να κάνετε ερωτήσεις, να καθορίσετε τις προτιμήσεις του ασθενούς στον τόπο τοποθέτησης του καθετήρα.

7. Προετοιμάστε ένα δοχείο για απόρριψη αιχμηρών αντικειμένων σε μια ευπρόσιτη ζώνη.

8. εφαρμόστε ένα τουρνουά 10-15 cm πάνω από την προβλεπόμενη ζώνη καθετηριασμού.

9. Ζητήστε από τον ασθενή να συμπιέσει και να ξεμπλοκάρει τα δάχτυλα του χεριού για να βελτιώσει την πλήρωση των φλεβών με αίμα.

10. επιλέξτε μια φλέβα με ψηλάφηση.

11. αφαιρέστε την πλεξούδα.

13. Επεξεργαστείτε τα χέρια σας χρησιμοποιώντας αντισηπτικό και φορέστε γάντια.

14. Εφαρμόστε ένα τουρνουά 10-15 cm πάνω από την επιλεγμένη περιοχή.

15. Αντιμετωπίστε το σημείο του καθετηριασμού με αντισηπτικό δέρματος για 30-60 δευτερόλεπτα χωρίς να αγγίξετε τις περιοχές του δέρματος που δεν έχουν υποστεί αγωγή, αφήστε το να στεγνώσει μόνοι σας. ΜΗΝ ΠΑΡΕΧΕΤΕ ΤΗΝ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ ΤΟΥ VEIN

16. στερεώστε τη φλέβα πιέζοντας το με το δάχτυλό σας κάτω από την προβλεπόμενη θέση εισαγωγής του καθετήρα.

18. πάρτε έναν καθετήρα της επιλεγμένης διαμέτρου ·

19. Βεβαιωθείτε ότι η περικοπή βελόνας PVC είναι στην επάνω θέση.

20. Τοποθετήστε τον καθετήρα στη βελόνα υπό γωνία προς το δέρμα 15 μοιρών, παρατηρώντας την εμφάνιση αίματος στο θάλαμο δείκτη.

21. όταν εμφανίζεται αίμα στο θάλαμο δείκτη, πρέπει να σταματήσει η περαιτέρω πρόοδος της βελόνας.

22. στερεώστε τη βελόνα του στυλεού και πιέστε αργά τον σωληνίσκο από τη βελόνα μέσα στη φλέβα (η βελόνα του στυλεού αφαιρείται εντελώς από τον καθετήρα έως ότου αφαιρεθεί).

23. αφαιρέστε την πλεξούδα. ΜΗΝ ΠΡΟΚΑΛΕΣΕΤΕ ΕΝΑ ΒΕΛΟΝΙ ΣΕ ΚΑΘΕΡΟ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΑΠΟ ΕΝΑ ΒΕΛΟΝΙΟ

24. πιέστε τη φλέβα για να μειώσετε την αιμορραγία και τελικά αφαιρέστε τη βελόνα από τον καθετήρα. απορρίψτε τη βελόνα σύμφωνα με τους κανονισμούς ασφαλείας.

25. imo αφαιρέστε εντελώς τον καθετήρα από κάτω από το δέρμα.

26. αφαιρέστε το βύσμα από το προστατευτικό κάλυμμα και κλείστε τον καθετήρα και συνδέστε το σύστημα έγχυσης.

27. στερεώστε τον καθετήρα στα άκρα.

28. καταχωρίστε τη διαδικασία καθετηριασμού φλεβών, όπως απαιτείται από το ιατρικό ίδρυμα ·

29. Απορρίψτε τα απόβλητα σύμφωνα με τους κανονισμούς ασφάλειας και υγιεινής-επιδημιολογίας..

Περιποίηση PVC, πιθανές επιπλοκές

ΒΗΜΑ 6. Καθημερινή φροντίδα καθετήρα

1. Κάθε διασταύρωση καθετήρα αποτελεί πύλη για μόλυνση. Αποφύγετε να αγγίζετε τον εξοπλισμό σας επανειλημμένα με τα χέρια σας. Προσκολλάστε αυστηρά στην ασηψία, λειτουργήστε μόνο με αποστειρωμένα γάντια.

2. Αλλάξτε πιο συχνά αποστειρωμένα βύσματα, μην χρησιμοποιείτε ποτέ βύσματα των οποίων η εσωτερική επιφάνεια θα μπορούσε να μολυνθεί.

3. Αμέσως μετά τη χορήγηση αντιβιοτικών, συμπυκνωμένων διαλυμάτων γλυκόζης, προϊόντων αίματος, ξεπλύνετε τον καθετήρα με μικρή ποσότητα φυσιολογικού ορού.

4. Παρακολουθήστε την κατάσταση του επιδέσμου στερέωσης και αλλάξτε το εάν είναι βρώμικο ή κάθε τρεις ημέρες.

5. Εξετάστε τακτικά το σημείο παρακέντησης για έγκαιρη ανίχνευση επιπλοκών. Εάν εμφανιστεί οίδημα, ερυθρότητα, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, απόφραξη του καθετήρα, διαρροή, καθώς και επώδυνες αισθήσεις κατά τη χορήγηση του φαρμάκου, ενημερώστε το γιατρό και αφαιρέστε τον καθετήρα..

6. Όταν αλλάζετε επίδεσμο, μην χρησιμοποιείτε ψαλίδι. Υπάρχει κίνδυνος αποκοπής του καθετήρα, με αποτέλεσμα ο καθετήρας να εισέλθει στο κυκλοφορικό σύστημα.

7. Ο καθετήρας πρέπει να πλυθεί πριν και μετά από κάθε συνεδρία έγχυσης με ηπαρινισμένο διάλυμα (5 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου + 2500 IU ηπαρίνης) μέσω της θυρίδας

Αφαίρεση φλεβικού καθετήρα

1. Περιποιηθείτε τα χέρια σας

2. σταματήστε την έγχυση ή αφαιρέστε τον προστατευτικό επίδεσμο (εάν υπάρχει)

3. χειριστείτε τα χέρια σας με αντισηπτικό και φορέστε γάντια

4. από την περιφέρεια στο κέντρο, αφαιρέστε τον επίδεσμο συγκράτησης χωρίς να χρησιμοποιήσετε ψαλίδι

5. Αφαιρέστε αργά και προσεκτικά τον καθετήρα από τη φλέβα

6. Πιέστε προσεκτικά τη θέση του καθετηριασμού με ένα αποστειρωμένο στυλεό γάζας για 2-3 λεπτά.

7. Αντιμετωπίστε τη θέση του καθετηριασμού με αντισηπτικό δέρματος, εφαρμόστε ένα αποστειρωμένο επίδεσμο πίεσης στη θέση καθετηριασμού και διορθώστε το με έναν επίδεσμο. Συνιστούμε να μην αφαιρέσετε τον επίδεσμο και να μην βρέξετε τον χώρο του καθετηριασμού κατά τη διάρκεια της ημέρας.

8. Ελέγξτε την ακεραιότητα του καθετήρα καθετήρα. Εάν υπάρχει θρόμβος αίματος ή ύποπτη μόλυνση από καθετήρα, κόψτε την άκρη του σωληνίσκου με αποστειρωμένο ψαλίδι, τοποθετήστε το σε αποστειρωμένο σωλήνα και στείλτε το σε βακτηριολογικό εργαστήριο για εξέταση (σύμφωνα με οδηγίες γιατρού).

9. καταγράψτε στην τεκμηρίωση την ώρα, την ημερομηνία και τον λόγο αφαίρεσης του καθετήρα

10. Απορρίψτε τα απόβλητα σύμφωνα με τους κανονισμούς ασφάλειας και υγιεινής-επιδημιολογίας.

Σε περίπτωση που υπάρχει ανάγκη να κάνετε πολλές ρυθμίσεις PVC, να τις αλλάξετε λόγω του τέλους της συνιστώμενης περιόδου παραμονής του PVC στη φλέβα ή της εμφάνισης επιπλοκών, υπάρχουν συστάσεις σχετικά με την επιλογή της θέσης φλεβοκέντησης:

1. Συνιστάται η αλλαγή του τόπου του καθετηριασμού κάθε 48-72 (96) ώρες, προσέξτε τις συστάσεις των κατασκευαστών.

2. Κάθε επακόλουθη φλεβοκέντηση εκτελείται στον αντίθετο βραχίονα ή ψηλότερα κατά μήκος της φλέβας της προηγούμενης φλεβοκέντησης.

Παρά το γεγονός ότι ο καθετηριασμός της περιφερικής φλέβας είναι μια πολύ λιγότερο επικίνδυνη διαδικασία σε σύγκριση με τον καθετηριασμό της κεντρικής φλέβας, φέρει το ενδεχόμενο επιπλοκών, όπως οποιαδήποτε διαδικασία που παραβιάζει την ακεραιότητα του δέρματος. Οι περισσότερες επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν χάρη στην καλή τεχνική χειρισμού της νοσοκόμας, την αυστηρή τήρηση των ασηπτικών και αντισηπτικών κανόνων και τη σωστή φροντίδα του καθετήρα.

Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε εντελώς τον αέρα από όλα τα βύσματα, τα πρόσθετα στοιχεία και το "σταγονόμετρο" πριν το συνδέσετε στο PVC και να σταματήσετε την έγχυση πριν αδειάσει το φιαλίδιο ή η σακούλα που περιέχει το διάλυμα του φαρμάκου. Χρησιμοποιήστε συσκευές για ενδοφλέβια χορήγηση του κατάλληλου μήκους, έτσι ώστε το άκρο να μπορεί να κατέβει κάτω από το σημείο εγκατάστασης, εμποδίζοντας έτσι την είσοδο αέρα στο σύστημα έγχυσης. Ένας σημαντικός ρόλος παίζει με την αξιόπιστη σφράγιση ολόκληρου του συστήματος. Ο κίνδυνος εμβολής του αέρα κατά τη διάρκεια της περιφερειακής σωληνώσεως περιορίζεται από θετική περιφερειακή φλεβική πίεση (στήλη νερού 3-5 mm). Αρνητική πίεση στις περιφερικές φλέβες μπορεί να σχηματιστεί όταν επιλέγετε ένα μέρος για την εγκατάσταση PVC πάνω από το επίπεδο της καρδιάς.

Πρέπει να αποφεύγεται η φλεβοκέντηση των κάτω άκρων και η μικρότερη δυνατή διάμετρος του PVC, παρέχοντας συνεχή πλύση με το αίμα της άκρης του καθετήρα που βρίσκεται στο δοχείο..

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ασηπτική τεχνική εγκατάστασης PVC, επιλέξτε το μικρότερο δυνατό μέγεθος για να επιτύχετε τους απαραίτητους όγκους για ενδοφλέβια θεραπεία. στερεώστε με ασφάλεια τον καθετήρα για να αποτρέψετε την κίνησή του στη φλέβα. εξασφάλιση επαρκούς διάλυσης των ναρκωτικών και της εισαγωγής τους με την κατάλληλη ταχύτητα · αντικαταστήστε το PVC κάθε 48-72 ώρες ή νωρίτερα (ανάλογα με τις συνθήκες) και με τη σειρά του αλλάξτε την πλευρά του αμαξώματος για τον τόπο εγκατάστασης του καθετήρα.

Κατά τη διεξαγωγή ενδοφλέβιας θεραπείας μέσω ενός περιφερειακού φλεβικού καθετήρα (PVC), οι επιπλοκές εξαλείφονται εάν πληρούνται οι ακόλουθες βασικές προϋποθέσεις: η μέθοδος δεν πρέπει να εφαρμόζεται κατά περίπτωση (να γίνει μόνιμη και οικεία στην πράξη), ο καθετήρας θα πρέπει να διαθέτει εξαιρετική φροντίδα. Μια καλά επιλεγμένη φλεβική προσέγγιση είναι απαραίτητη για την επιτυχή ενδοφλέβια θεραπεία..

Στο Τμήμα Αναισθησιολογίας και Αναζωογόνησης, GBUZ ROC, διατηρείται η ακόλουθη τεκμηρίωση όταν δηλώνεται το PVC:

Αναισθησιολογική βοήθεια για το ΕΤΝ

Βοήθεια για αναισθητικά για SMA

Η ποσοτική λογιστική του PVC πραγματοποιείται στην «Εφημερίδα των λογιστικών διαδικασιών»

Τοποθέτηση και φροντίδα περιφερικού φλεβικού καθετήρα

- Προετοιμάστε το χώρο εργασίας.

- Ελέγξτε τη διαθεσιμότητα, την ημερομηνία λήξης όλων των ενέσιμων και ενέσιμων διαλυμάτων.

- Γεμίστε το σύστημα για iv drip (εάν εισάγετε μια λύση iv drip).

- Διαβάστε το όνομα σε φιαλίδια ηπαρίνης και 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

- Προετοιμάστε τις φιάλες για εργασία.

- Συλλέξτε μια αποστειρωμένη σύριγγα, τραβήξτε 1 ml ηπαρίνης και βάλτε σε μια φιάλη με 100 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%, τραβήξτε 2-3 ml του προκύπτοντος διαλύματος στη σύριγγα.

- Συλλέξτε μια αποστειρωμένη σύριγγα και διανείμετε 5 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%.

- Παρέχετε καλό φωτισμό στο χώρο εργασίας..

- Φορέστε μάσκα, γυαλιά ασφαλείας, ποδιά πετρελαίου.

- Για ασθενείς που υποβάλλονται σε καθετηριασμό για πρώτη φορά: εξηγήστε την ουσία της διαδικασίας, δείξτε εξοπλισμό. Δώστε στον ασθενή την ευκαιρία και το χρόνο να κάνει ερωτήσεις. βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση. καθησυχάστε τον ασθενή.

- Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε επαναλαμβανόμενο καθετηριασμό: μάθετε πώς πήγε η προηγούμενη διαδικασία. Μην χρησιμοποιείτε φλέβες όπου ο καθετηριασμός έχει προηγουμένως πραγματοποιηθεί. Μην χρησιμοποιείτε περιοχές που θα περιορίζουν την κίνηση.

- Επιλέξτε έναν ιστότοπο για τον προτεινόμενο καθετηριασμό των φλεβών:

- εφαρμόστε ένα τουρνουά πάνω από τον προορισμό του καθετηριασμού.

- Ζητήστε από τον ασθενή να συμπιέσει και να ξεμπλοκάρει το χέρι για να βελτιώσει την πλήρωση των φλεβών με αίμα.

- αφαιρέστε το τουρνουά (βεβαιωθείτε ότι το τουρνουά μπορεί να αφαιρεθεί γρήγορα και εύκολα μετά από φλεβοκέντηση).

- Εκτελέστε υγιεινά αντισηπτικά χεριών, φορέστε αποστειρωμένα γάντια.

- Εφαρμόστε ένα τουρνουά 10-15 cm πάνω από το σημείο παρακέντησης.

- Αντιμετωπίστε προσεκτικά το σημείο της φλεβοκέντησης με αντισηπτικό (που περιέχει αλκοόλη), αφήστε το για 1-2 λεπτά να στεγνώσει.

- Πάρτε έναν καθετήρα, ελέγξτε την ημερομηνία λήξης και τη στενότητα του πακέτου.

- Ανοίξτε τη συσκευασία του καθετήρα και αφαιρέστε τον, λυγίστε τα φτερά των καθετήρων Jelco-2 και Optiva-2, πιάστε τον καθετήρα με τρία δάχτυλα του δεξιού σας χεριού, αφαιρέστε το προστατευτικό κάλυμμα.

- Κλειδώστε τη φλέβα με το αριστερό σας χέρι, πιέζοντάς την με τον αντίχειρά σας κάτω από την προτεινόμενη περιοχή παρακέντησης.

- Τοποθετήστε τον καθετήρα στη βελόνα σε μια φλέβα υπό γωνία 25-30 ° προς το δέρμα, παρατηρώντας την εμφάνιση αίματος στον θάλαμο ένδειξης του καθετήρα.

- Εάν εμφανιστεί αίμα στο θάλαμο δείκτη, μειώστε τη γωνία κλίσης της βελόνας στιλέτου στο δέρμα σε 10-15 ° και προωθήστε τη βελόνα και τον καθετήρα μερικά χιλιοστά κατά μήκος της φλέβας.

- Με το δεξί σας χέρι, στερεώστε τη βελόνα στυλεού πίσω από το θάλαμο ενδείξεων).

- Με το αριστερό σας χέρι, σύρετε αργά το σωληνίσκο του καθετήρα μέσα στη φλέβα κατά μήκος της βελόνας στύλου μέχρι το περίπτερο του καθετήρα να έρθει σε επαφή με το δέρμα.

- Ποτέ μην εισάγετε ξανά τη βελόνα στη φλέβα αφού μετατοπιστεί ο καθετήρας (αυτό μπορεί να κόψει το άκρο του καθετήρα και να προκαλέσει εμβολή με τον καθετήρα) Τσιμπήστε τη φλέβα με το ελεύθερο χέρι σας μερικά εκατοστά πάνω από την προβλεπόμενη θέση του καθετήρα (για να αποτρέψετε το αίμα να διαφύγει από τον καθετήρα).

- Αφαιρέστε τη βελόνα στυλεού από τον καθετήρα.

- Αφαιρέστε το δάχτυλό σας από ένα σταθερό αγγείο για να αποκαταστήσετε την κυκλοφορία του αίματος.

- Προετοιμάστε τον καθετήρα για κλείσιμο.

- Για τον έλεγχο της σωστής θέσης του καθετήρα, συνδέστε μια σύριγγα με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% σε φλέβα και εγχύστε 5 ml διαλύματος στον καθετήρα (η απουσία σημείων διήθησης επιβεβαιώνει τη σωστή τοποθέτηση του καθετήρα).

- Συνδέστε μια σύριγγα με ηπαρινισμένο διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% και εισάγετε το διάλυμα στον καθετήρα μέχρι να γεμίσει (1-2 ml).

- Τοποθετήστε το αποστειρωμένο βύσμα στον καθετήρα.

- Στερεώστε τον καθετήρα στην επιφάνεια του δέρματος του ασθενούς χρησιμοποιώντας ένα αυτοκόλλητο επίδεσμο γάζας ή αυτοκόλλητο γύψο (η αξιόπιστη στερέωση εμποδίζει τον καθετήρα να κινηθεί στη φλέβα, γεγονός που αποτελεί πρόληψη μηχανικού ερεθισμού των φλεβικών τοιχωμάτων).

- Πάρτε 5 cm κολλητικής ταινίας, στερεώστε το περίπτερο του καθετήρα.

- Εφαρμόστε τη σάλτσα Biocclusive στο χώρο περίπτερων και καθετηριασμών του καθετήρα. Πάρτε 5 cm από το αυτοκόλλητο γύψο και στερεώστε το περίπτερο του καθετήρα και το απώτατο άκρο του βιοκλειστικού επιδέσμου

- Στερεώστε το βρόχο του συστήματος έγχυσης στο αντιβράχιο με ένα βοήθημα ζώνης.

38) Τεχνική ένεσης IV

- Εξηγήστε την ουσία της χειραγώγησης στον ασθενή και ζητήστε τη συγκατάθεσή του για τη διεξαγωγή του (ψυχολογική προετοιμασία του ασθενούς).

- Πλύνετε τα χέρια σας με τρεχούμενο νερό χρησιμοποιώντας υγρό σαπούνι (ουδέτερο pH), εκτελώντας κινήσεις σύμφωνα με τα ευρωπαϊκά πρότυπα.

- Στεγνώστε τα χέρια σας με μία πετσέτα.

- Πραγματοποιήστε υγιεινά αντισηπτικά χεριών σύμφωνα με το ευρωπαϊκό πρότυπο.

- Ελέγξτε την ημερομηνία αποστείρωσης και τους δείκτες στειρότητας σε συσκευασίες με βαμβακερές μπάλες και χαρτοπετσέτες..

- Πάρτε το συνταγογραφούμενο φάρμακο, διαβάστε προσεκτικά το όνομα του φαρμάκου, τη δοσολογία του, την ημερομηνία λήξης, ελέγξτε με το φύλλο ιατρικών συνταγών, για να αποκλείσετε την εσφαλμένη χορήγηση του φαρμάκου, δώστε προσοχή στην ακεραιότητα των φιαλιδίων.

- Στη φιάλη διαλύτη, σημειώστε την ημερομηνία ανοίγματος της φιάλης και υπογράψτε.

- Πραγματοποιήστε υγιεινά αντισηπτικά χεριών σύμφωνα με το ευρωπαϊκό πρότυπο.

- Πάρτε ένα πακέτο βαμβάκι.

- Ελέγξτε την ένδειξη εξωτερικού χώρου, τη στεγανότητα της συσκευασίας και την ημερομηνία αποστείρωσης.

- Ανοίξτε το πακέτο ελέγχοντας τους εσωτερικούς δείκτες.

- Βρέξτε μια βαμβακερή μπάλα με αντισηπτικό και περιποιηθείτε τον λαιμό της αμπούλας από πάνω προς τα κάτω..

- Απορρίψτε το χρησιμοποιημένο σφαιρίδιο σε απολυμαντικό σφαιριδίων.

- Είδα το λαιμό της φύσιγγας, επεξεργαστείτε το αρχείο και σπάστε το στενό τμήμα της φύσιγγας. Απορρίψτε το σπασμένο γυάλινο τμήμα της αμπούλας σε ένα δοχείο για την απολύμανση των αμπούλων και των φιαλιδίων, και μια βαμβακερή μπάλα σε ένα δοχείο για την απολύμανση βαμβακερών σφαιρών.

- Ελέγξτε τη στεγανότητα της συσκευασίας, την ημερομηνία λήξης της αποστειρωμένης σύριγγας και τις βελόνες.

- Πραγματοποιήστε υγιεινά αντισηπτικά χεριών σύμφωνα με το ευρωπαϊκό πρότυπο.

- Ελέγξτε τη στεγανότητα της συσκευασίας, την ημερομηνία λήξης της αποστειρωμένης σύριγγας και τις βελόνες.

- Πραγματοποιήστε υγιεινά αντισηπτικά χεριών σύμφωνα με το ευρωπαϊκό πρότυπο.

- Συναρμολογήστε μια αποστειρωμένη σύριγγα, συνδέστε μια βελόνα για ένα σύνολο φαρμάκων. Ελέγξτε την αντοχή της βελόνας χωρίς να αφαιρέσετε το καπάκι.

- Τραβήξτε ένα διαλύτη στη σύριγγα από το φιαλίδιο (η ποσότητα εξαρτάται από τη συνταγογραφούμενη δόση του φαρμάκου).

- Εισαγάγετε το φάρμακο από τη φύσιγγα στη σύριγγα (σύμφωνα με τις οδηγίες).

- Αλλάξτε τη βελόνα ένεσης, ελέγξτε την αίσθηση της βελόνας χωρίς να αφαιρέσετε το καπάκι, αφαιρέστε τον αέρα, φέρνοντας τον όγκο του φαρμάκου στη σύριγγα στην καθορισμένη δόση.

- Συνδέστε μια βελόνα για ένα σύνολο φαρμάκων. Ελέγξτε την αντοχή της βελόνας χωρίς να αφαιρέσετε το καπάκι.

- Βάλτε τη σύριγγα σε μία μόνο συσκευασία από τη σύριγγα.

- Προσκαλέστε τον ασθενή να ξαπλώσει ή να καθίσει, να κάνει χώρο για την ένεση από ρούχα έτσι ώστε η διάτρητη φλέβα να είναι εύκολα προσβάσιμη.

- Κάτω από έναν αγκώνα του ασθενούς βάλτε ένα μαξιλάρι από πετρέλαιο (για μέγιστη επέκταση του άκρου στην άρθρωση).

- Βρείτε την πληρέστερη φλέβα πατώντας ψηλά.

- Πλύνετε τα χέρια σας κάτω από τρεχούμενο νερό χρησιμοποιώντας υγρό σαπούνι (ουδέτερο pH) ενώ κινείστε γύρω από το Eurostandard.

- Στεγνώστε τα χέρια σας με μία πετσέτα.

- Πραγματοποιήστε υγιεινά αντισηπτικά χεριών σύμφωνα με το ευρωπαϊκό πρότυπο.

- Φοράτε απολυμαντικά γάντια και γυαλιά, ποδιά και μάσκα.

- Πάνω από το σημείο της ένεσης, πάνω από ρούχα ή χαρτοπετσέτες, για να συμπιέσετε τις επιφανειακές φλέβες, απλώστε μια λαστιχένια τουρνουά ή μανσέτα με Velcro, χωρίς να διακόψετε τη ροή του αίματος στις αρτηρίες. Δέστε το τουρνουά έτσι ώστε τα άκρα του να δείχνουν προς τα πάνω και το βρόχο κάτω.

- Παλμός του παλμού στην ακτινική αρτηρία (ο παλμός πρέπει να διατηρείται).

- Προσκαλέστε τον ασθενή να συμπιέσει και να ξεβιδώσει τη γροθιά του αρκετές φορές (για καλύτερη πλήρωση της φλέβας). Κάντε μασάζ στις φλέβες από κάτω προς τα πάνω. Ζητήστε να σφίξετε τη γροθιά σας.

- Βρείτε την πληρέστερη φλέβα πατώντας ψηλά

- Πραγματοποιήστε υγιεινά αντισηπτικά χεριών σύμφωνα με το ευρωπαϊκό πρότυπο.

- Πάρτε τρεις στείρες βαμβακερές μπάλες και υγράνετε ένα αντισηπτικό για τη θεραπεία του δέρματος. Αντιμετωπίστε το σημείο της ένεσης με κινήσεις από κάτω προς τα πάνω, μία μπάλα πλάτος, η δεύτερη στενά, πάρτε την τρίτη μπάλα στο αριστερό σας χέρι.

- Πάρτε τη σύριγγα στο δεξί σας χέρι, βάλτε το δείκτη σας στο μανίκι της βελόνας (για στερέωση), βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αέρας στη σύριγγα και ότι το τμήμα της βελόνας δείχνει προς τα πάνω.

- Με τον αριστερό σας αντίχειρα, τραβήξτε το δέρμα προς τα κάτω, 2-3 cm κάτω από το σημείο παρακέντησης, διορθώστε τη φλέβα.

- Χωρίς να αλλάξετε τη θέση της σύριγγας στο δεξί χέρι, τρυπήστε το δέρμα, κρατώντας τη σύριγγα παράλληλα με τη φλέβα.

- Συνεχίζοντας να στερεώνετε τη φλέβα με το αριστερό σας χέρι, αλλάξτε ελαφρώς την κατεύθυνση της βελόνας και τρυπήστε προσεκτικά τη φλέβα, θα πρέπει να έχετε την αίσθηση ότι πέφτετε στο «κενό». Σπρώξτε τη βελόνα κατά μήκος της φλέβας.

- Βεβαιωθείτε ότι η βελόνα βρίσκεται σε φλέβα, τραβήξτε το έμβολο προς εσάς - αίμα θα πρέπει να εμφανίζεται στη σύριγγα.

- Με το αριστερό σας χέρι, αποσυνδέστε το τουρνουά σε ένα από τα ελεύθερα άκρα, ζητήστε από τον ασθενή να ξεμπλοκάρει τη γροθιά του.

- Επαληθεύστε ξανά ότι η βελόνα βρίσκεται σε φλέβα.

- Χωρίς να αλλάξετε τη θέση της σύριγγας, πιέστε το έμβολο με το αριστερό σας χέρι και εγχύστε αργά το φάρμακο, αφήνοντας 1-2 ml διαλύματος στη σύριγγα.

- Πιέστε ελαφρά την τρίτη βαμβακερή μπάλα που έχει υγρανθεί με αντισηπτικό για να θεραπεύσει το δέρμα στο σημείο της ένεσης, αφαιρέστε τη βελόνα με γρήγορη κίνηση.

- Ζητήστε από τον ασθενή να συμπιέσει την μπάλα, λυγίστε το βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα και κρατήστε το για 3-5 λεπτά.

- Απολυμάνετε τη χρησιμοποιημένη σύριγγα με βελόνα.

- Αφαιρέστε την μπάλα, ρίξτε την στο δοχείο για να μουλιάσετε τις χρησιμοποιημένες μπάλες με ένα απολυμαντικό που παρασκευάστηκε σύμφωνα με το μολυσματικό καθεστώς.

- Τοποθετήστε ένα στεγνό, αποστειρωμένο σφαιρίδιο στο σημείο της ένεσης

- Καθαρίστε το χώρο εργασίας. Επεξεργαστείτε τις επιφάνειες του τραπεζιού με επιφανειακό απολυμαντικό.

- Απολυμάνετε τον καναπέ ή την καρέκλα στην οποία καθόταν ο ασθενής, καθώς και το τουρνουά και το πετρέλαιο.

- Απολυμάνετε δίσκους ξηρών ιατρικών αποβλήτων, τσιμπώντας αντικείμενα, αμπούλες και φιαλίδια.

- Αφαιρέστε τα γάντια, επιφάνεια εργασίας προς τα μέσα, απορρίψτε το μεταχειρισμένο κουτί γαντιών.

- Πλύνετε τα χέρια σας με τρεχούμενο νερό χρησιμοποιώντας υγρό σαπούνι (ουδέτερο pH), εκτελώντας κινήσεις σύμφωνα με τα ευρωπαϊκά πρότυπα.

- Στεγνώστε τα χέρια σας με μία πετσέτα.

- Εκτελέστε υγιεινά αντισηπτικά χεριών σύμφωνα με το πρότυπο Euro

Πρότυπο "Εγκατάσταση περιφερειακού φλεβικού καθετήρα"

Σκοπός: Στάση περιφερειακού καθετήρα. Το «Vasofix» είναι η εισαγωγή ενός οργάνου (δηλ. Καθετήρα iv) στην περιφερική φλέβα και παρέχει πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος για τη διεξαγωγή θεραπείας με έγχυση.

Ενδείξεις:

· Καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στις οποίες είναι απαραίτητη η γρήγορη πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος (για παράδειγμα, εάν πρέπει να χορηγήσετε επειγόντως και γρήγορα φάρμακα).

Συνταγογραφούμενη παρεντερική διατροφή.

· Υπερυδάτωση ή ενυδάτωση του σώματος.

· Μετάγγιση προϊόντων αίματος (πλήρες αίμα, μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων).
την ανάγκη για γρήγορη και ακριβή χορήγηση του φαρμάκου σε αποτελεσματική συγκέντρωση (ειδικά όταν το φάρμακο μπορεί να αλλάξει τις ιδιότητές του όταν λαμβάνεται από το στόμα).

Καλλιτέχνης: νοσοκόμα

Προετοιμασία για χειρισμό:

1. Δημιουργήστε μια σχέση εμπιστοσύνης με τον ασθενή (εάν έχει συνείδηση).

2. Εξηγήστε τον σκοπό, την πορεία και την ουσία του χειρισμού, λάβετε τη συγκατάθεση του ασθενούς.

Εξοπλισμός:

Μια σύριγγα με 10 ml ηπαρινωμένου διαλύματος.

Περιφερικοί καθετήρες διαφόρων μεγεθών.

Κάδο απορριμμάτων

Διαδικασία: 1. Προετοιμαστείτε στη ζώνη εύκολης πρόσβασης του KBSU για τη διάθεση ιατρικών αποβλήτων κατηγορίας "B". 2. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια χρησιμοποιώντας την τεχνική EN 1500. 3. Συναρμολογήστε ένα τυπικό σετ για καθετηριασμό μιας φλέβας, συμπεριλαμβανομένων πολλών καθετήρων διαφόρων διαμέτρων. 4. Ελέγξτε την ακεραιότητα της συσκευασίας και τη διάρκεια ζωής του εξοπλισμού. 5. Τοποθετήστε ένα τουρνουά 10-15 cm πάνω από την προβλεπόμενη ζώνη καθετηριασμού. 6. Ζητήστε από τον ασθενή να συμπιέσει και να ξεμπλοκάρει τα δάχτυλα του χεριού για να βελτιώσει την πλήρωση των φλεβών με αίμα. 7. Επιλέξτε μια φλέβα με ψηλάφηση. 8. Αφαιρέστε την πλεξούδα. 9. Επιλέξτε τον μικρότερο καθετήρα, λαμβάνοντας υπόψη: το μέγεθος της φλέβας, τον απαραίτητο ρυθμό χορήγησης, το πρόγραμμα ενδοφλέβιας θεραπείας, το ιξώδες της έγχυσης. 10. Πλύνετε και στεγνώστε ξανά τα χέρια χρησιμοποιώντας την τεχνική EN 1500 χρησιμοποιώντας αντισηπτικό. 11. Φοράτε γάντια μιας χρήσης. 12. Εφαρμόστε ένα τουρνουά 10-15 cm πάνω από την επιλεγμένη περιοχή. 13. Αντιμετωπίστε τη θέση του καθετηριασμού με μαντηλάκια αλκοόλης 2 φορές, μην ψηλώσετε ξανά τη φλέβα. 14. Στερεώστε τη φλέβα πιέζοντάς την με το δάχτυλό σας κάτω από την προβλεπόμενη θέση εισαγωγής του καθετήρα. 15. Πάρτε έναν καθετήρα της επιλεγμένης διαμέτρου χρησιμοποιώντας μία από τις επιλογές λαβής (διαμήκη ή εγκάρσια) και αφαιρέστε το προστατευτικό κάλυμμα. Εάν υπάρχει ένα επιπλέον βύσμα στο κάλυμμα, μην πετάτε το κάλυμμα, αλλά κρατήστε το ανάμεσα στα δάχτυλα του ελεύθερου χεριού σας. 16. Βεβαιωθείτε ότι η βελόνα διάτμησης PVC βρίσκεται σε όρθια θέση. 17. Εισαγάγετε έναν καθετήρα στη βελόνα υπό γωνία δέρματος 15 μοιρών, παρατηρώντας την εμφάνιση αίματος στο θάλαμο δείκτη. 18. Εάν εμφανιστεί αίμα στο θάλαμο δείκτη, πρέπει να σταματήσει η περαιτέρω πρόοδος της βελόνας. 19. Στερεώστε τη βελόνα - στυλί και πιέστε αργά τον σωληνίσκο στο τέλος από τη βελόνα μέσα στη φλέβα (το στυλό βελόνας αφαιρείται εντελώς από τον καθετήρα έως ότου αφαιρεθεί). 20. Αφαιρέστε την πλεξούδα. Μην εισάγετε τη βελόνα στον καθετήρα μετά τη μετατόπισή της από τη βελόνα στη φλέβα. 21. Να πιέσετε μια φλέβα για τη μείωση της αιμορραγίας και, τέλος, να αφαιρέσετε μια βελόνα από έναν καθετήρα, να απορρίψετε μια βελόνα λαμβάνοντας υπόψη τους κανόνες ασφαλείας στο KBSU. 22. Σε περίπτωση που μετά την αφαίρεση της βελόνας, αποδείχθηκε ότι η φλέβα έχει χαθεί, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε εντελώς τον καθετήρα από την επιφάνεια του δέρματος και να επαναλάβετε ολόκληρη τη διαδικασία για την εγκατάσταση PVC από την αρχή. 23. Για να αφαιρέσετε ένα καπάκι από ένα προστατευτικό κάλυμμα και να κλείσετε έναν καθετήρα, έχοντας τοποθετήσει ένα βύσμα ηπαρίνης μέσω μιας θύρας ή για να συνδέσετε ένα σύστημα έγχυσης. 24. Στερεώστε τον καθετήρα στα άκρα. 25. Καταγράψτε με μαρκαδόρο τον χρόνο τοποθέτησης του καθετήρα, τις αλλαγές επιδέσμου στο αυτοκόλλητο γύψο ή το ταγκάδερ. 26. Καταχωρίστε τη διαδικασία καθετηριασμού φλεβών όπως απαιτείται από το ίδρυμα. 27. Απορρίψτε τα απόβλητα σύμφωνα με τους κανονισμούς ασφαλείας και το υγειονομικό-επιδημιολογικό καθεστώς.

Κλύσμα Σωλήνας αερίου.

Τελευταία τροποποίηση σε αυτήν τη σελίδα: 2017-01-26; Παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων σελίδας

ΔΗΛΩΣΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟΥ ΚΑΘΕΤΕΡ

Εάν χρειάζεστε μακροχρόνιες εγχύσεις φαρμάκων, καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, για σκοπούς παρεντερικής διατροφής, μαζικής θεραπείας με έγχυση, είναι προτιμότερο να πραγματοποιείται διαδερμικός καθετηριασμός περιφερειακών φλεβών χρησιμοποιώντας αγγειακούς καθετήρες διαφόρων διαμέτρων.

Είναι δυνατές διάφορες μέθοδοι σταδιοποίησης ενός περιφερειακού καθετήρα. Ωστόσο, όλα περιλαμβάνουν διάτρηση φλέβας με βελόνα, και ανάλογα με την τεχνολογία εισαγωγής καθετήρα, είναι δυνατές πολλές επιλογές.

• «Καθετηριασμός μέσω της βελόνας» - εάν η διάμετρος της βελόνας είναι μεγαλύτερη από τον καθετήρα. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας καθετήρας περνά αμέσως μέσω της βελόνας μέσα στη φλέβα, αλλά επειδή η διάμετρος της βελόνας είναι μεγαλύτερη από τον καθετήρα, μπορεί να συμβεί αιμορραγία μετά την αφαίρεση της φλεβοκέντησης. Επομένως, αυτή η μέθοδος σπάνια χρησιμοποιείται..

• «Καθετήρας στη βελόνα» - μετά από μια επιτυχή παρακέντηση, η βελόνα αφαιρείται από τον καθετήρα και ο καθετήρας προωθείται προσεκτικά στη φλέβα.

• «Καθετηριασμός μέσω του σωληνίσκου» - ένας διαστολέας δένεται στη βελόνα. Η βελόνα αφαιρείται, ο διαστολέας παραμένει στον αυλό της φλέβας και ένας καθετήρας εισάγεται μέσω αυτού..

• "Seldinger καθετηριασμός" - διάτρηση μιας φλέβας με βελόνα, ένας αγωγός εισάγεται μέσω μιας βελόνας σε μια φλέβα, η βελόνα αφαιρείται και ένας καθετήρας εισάγεται μέσω ενός αγωγού (κατά μήκος ενός αγωγού), μετά τον οποίο αφαιρείται ο αγωγός. Ο καθετήρας εισάγεται σε περιστροφικές κινήσεις..

Επί του παρόντος, η πιο κοινή και προτιμώμενη μέθοδος είναι: "καθετήρας βελόνας".

Τι υλικό είναι κατασκευασμένο από τον καθετήρα είναι απαραίτητο. Οι οικιακοί καθετήρες είναι κυρίως πολυαιθυλένιο. Αυτό είναι το πιο εύκολο υλικό για επεξεργασία, ωστόσο, έχει αυξημένη θρομβογένεση, προκαλεί ερεθισμό της εσωτερικής επένδυσης των αιμοφόρων αγγείων και λόγω της ακαμψίας του, είναι σε θέση να τα διατρήσει. Προτιμώνται οι καθετήρες τεφλόν και πολυουρεθάνης. Με τη χρήση τους, σημαντικά λιγότερες επιπλοκές. Εάν τους παρέχετε ποιοτική φροντίδα, η διάρκεια ζωής τους είναι πολύ μεγαλύτερη από το πολυαιθυλένιο.

Τα πλεονεκτήματα της επιλογής του πρωτεύοντος καθετηριασμού των φλεβών είναι τα μακρινά αγγεία, μαλακά και ελαστικά στην αφή, φλέβες μεγάλης διαμέτρου που αντιστοιχούν στο μήκος του καθετήρα. Ο καθετήρας δεν εισάγεται στη φλέβα στο βραχίονα «που λειτουργεί», έτσι ώστε σε περίπτωση επιπλοκών να μην περιπλέκει την αυτο-φροντίδα του ασθενούς.

Οι ακόλουθες περιφερειακές φλέβες είναι επικίνδυνες για τον καθετηριασμό - και πρέπει να χρησιμοποιηθούν τελευταία - είναι δύσκαμπτες στην αφή και σκληρωτικές φλέβες (είναι πιθανή βλάβη στην εσωτερική τους μεμβράνη). φλέβες των επιφανειών κάμψης των αρθρώσεων (υψηλός κίνδυνος μηχανικής βλάβης). φλέβες που βρίσκονται κοντά στις αρτηρίες ή τις προεξοχές τους (υπάρχει υψηλός κίνδυνος παρακέντησης). φλέβες των κάτω άκρων προηγουμένως καθετηριασμένες φλέβες (είναι πιθανή βλάβη στο εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου). φλέβες των άκρων με κατάγματα (είναι πιθανή βλάβη στις φλέβες). μικρές ορατές, αλλά όχι ψηλαφητές φλέβες (η κατάστασή τους είναι άγνωστη). φλέβες της παλάμης επιφάνειας των χεριών (υπάρχει κίνδυνος βλάβης). διάμεσες φλέβες των ούλων (συνήθως χρησιμοποιούνται για την εξαγωγή αίματος για εξέταση). φλέβες ενός άκρου που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία.

Οι πιο κοινά καθετηριασμένες είναι οι πλευρικές και μεσαίες σαφενώδεις φλέβες του βραχίονα, οι ενδιάμεσες φλέβες του αγκώνα και οι ενδιάμεσες φλέβες του αντιβραχίου. Μερικές φορές, όταν είναι αδύνατο να καθετηριαστεί, χρησιμοποιούνται οι μετακαρπικές και ψηφιακές φλέβες..

Κατά την επιλογή ενός καθετήρα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η διάμετρος της φλέβας, ο απαραίτητος ρυθμός εισαγωγής του διαλύματος, η πιθανή διάρκεια λειτουργίας του καθετήρα στη φλέβα, η ιδιότητα του ενέσιμου διαλύματος.

Θα πρέπει να πάρετε τον μικρότερο καθετήρα που παρέχει τον απαραίτητο ρυθμό χορήγησης του διαλύματος στη μεγαλύτερη από τις διαθέσιμες περιφερικές φλέβες.

Αλγόριθμος τοποθέτησης περιφερειακού φλεβικού καθετήρα

• Συναρμολογήστε ένα τυποποιημένο κιτ καθετηριασμού φλεβών, το οποίο περιλαμβάνει: ένα αποστειρωμένο δίσκο, ένα δίσκο απορριμμάτων, μια σύριγγα με 10 ml διαλύματος ηπαρίνης (1: 100), αποστειρωμένες βαμβακερές μπάλες και χαρτοπετσέτες, κολλητική ταινία ή αυτοκόλλητο επίδεσμο, αντισηπτικό δέρματος, διάφορα μεγέθη περιφερειακών ενδοφλεβίων καθετήρων, προσαρμογέα ή συνδετικός σωλήνας ή αποφρακτήρα, τουρνουά, αποστειρωμένα γάντια, ψαλίδια, κορδόνια, επίδεσμος μεσαίου πλάτους, διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%.

• Ελέγξτε την ακεραιότητα της συσκευασίας και τη διάρκεια ζωής.

• Βεβαιωθείτε ότι έχετε έναν ασθενή που έχει καθετηριασμό φλεβών.

• Παρέχετε καλό φωτισμό, βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση.

• Εξηγήστε την ουσία της επικείμενης διαδικασίας στον ασθενή, δημιουργήστε μια ατμόσφαιρα εμπιστοσύνης, δώστε του την ευκαιρία να υποβάλει ερωτήσεις, να καθορίσει τις προτιμήσεις του ασθενούς σχετικά με τη θέση του καθετήρα.

• Προετοιμάστε ένα δοχείο αιχμηρών αντικειμένων.

• Επιλέξτε την τοποθεσία του προτεινόμενου καθετηριασμού της φλέβας: εφαρμόστε ένα τουρνουά 10-15 cm πάνω από την προτεινόμενη ζώνη καθετηριασμού. ζητήστε από τον ασθενή να συμπιέσει και να ξεμπλοκάρει τα δάχτυλα του χεριού για να βελτιώσει την πλήρωση των φλεβών με αίμα. επιλέξτε μια φλέβα με ψηλάφηση, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της έγχυσης, αφαιρέστε το τουρνουά.

• Επιλέξτε τον μικρότερο καθετήρα, λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος της φλέβας, την απαραίτητη ταχύτητα χορήγησης, το πρόγραμμα ενδοφλέβιας θεραπείας, το ιξώδες της έγχυσης.

• Αντιμετωπίστε τα χέρια σας με αντισηπτικό και φορέστε γάντια.

• Εφαρμόστε ξανά το τουρνουά 10-15 cm πάνω από την επιλεγμένη περιοχή.

• Εντός 30-60 δευτερολέπτων, επεξεργαστείτε τη θέση του καθετηριασμού με αντισηπτικό δέρματος και αφήστε το να στεγνώσει. ΜΗΝ ΑΦΑΙΡΕΤΕ ΤΗΝ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΖΩΝΗ!

• Κλειδώστε τη φλέβα πατώντας με το δάχτυλό σας κάτω από την προβλεπόμενη θέση εισαγωγής του καθετήρα.

• Πάρτε έναν καθετήρα της επιλεγμένης διαμέτρου και αφαιρέστε το προστατευτικό κάλυμμα. Εάν υπάρχει επιπλέον βύσμα στο κάλυμμα, μην πετάτε το κάλυμμα, αλλά κρατήστε το ανάμεσα στα δάχτυλα του ελεύθερου χεριού σας.

• Τοποθετήστε τον καθετήρα στη βελόνα υπό γωνία 15 ° προς το δέρμα, παρατηρώντας την εμφάνιση αίματος στον θάλαμο ένδειξης.

• Εάν εμφανιστεί αίμα στο θάλαμο δείκτη, μειώστε τη γωνία της βελόνας στυλεού και τοποθετήστε τη βελόνα στη φλέβα κατά μερικά χιλιοστά..

• Στερεώστε τη βελόνα του στυλεού και πιέστε αργά τον σωληνίσκο από τη βελόνα μέσα στη φλέβα (η βελόνα του στυλεού αφαιρείται εντελώς από τον καθετήρα έως ότου αφαιρεθεί).

• Αφαιρέστε την πλεξούδα. Μην αφήνετε μια βελόνα στυλ να εισαχθεί στον καθετήρα αφού έχει μετατοπιστεί σε μια φλέβα.!

• Πιέστε τη φλέβα για να μειώσετε την αιμορραγία και αφαιρέστε μόνιμα τη βελόνα από τον καθετήρα, πετάξτε τη βελόνα με ασφαλή τρόπο..

• Αφαιρέστε το καπάκι από το προστατευτικό κάλυμμα και κλείστε τον καθετήρα ή συνδέστε το σύστημα έγχυσης.

• Κλειδώστε τον καθετήρα με έναν επίδεσμο συγκράτησης.

• Καταχωρίστε τη διαδικασία καθετηριασμού φλεβών όπως απαιτείται από το νοσοκομείο.

• Απορρίψτε τα απόβλητα σύμφωνα με τους κανονισμούς ασφάλειας και υγιεινής-επιδημιολογίας.

Καθημερινή φροντίδα καθετήρα

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η μέγιστη προσοχή στην επιλογή ενός καθετήρα, η διαδικασία τοποθέτησής του και η ποιοτική φροντίδα για αυτόν είναι οι βασικές προϋποθέσεις για την επιτυχία της θεραπείας και την πρόληψη των επιπλοκών. Τηρείτε αυστηρά τους κανόνες λειτουργίας του καθετήρα. Ο χρόνος που αφιερώνεται στην ενδελεχή προετοιμασία δεν χάνεται ποτέ.!

Κάθε διασταύρωση καθετήρα είναι μια πύλη για μόλυνση. Αγγίξτε τον καθετήρα όσο το δυνατόν λιγότερο, ακολουθήστε αυστηρά τους άσηπτους κανόνες, εργαστείτε μόνο με αποστειρωμένα γάντια.

Αλλάζετε πιο συχνά αποστειρωμένα βύσματα, μην χρησιμοποιείτε ποτέ βύσματα των οποίων η εσωτερική επιφάνεια θα μπορούσε να μολυνθεί.

Αμέσως μετά τη χορήγηση αντιβιοτικών, συμπυκνωμένων διαλυμάτων γλυκόζης, προϊόντων αίματος, ξεπλύνετε τον καθετήρα με μικρή ποσότητα φυσιολογικού ορού.

Για να αποφευχθεί η θρόμβωση και να παραταθεί η λειτουργία του καθετήρα στη φλέβα, ξεπλύνετε επιπλέον με αλατόνερο κατά τη διάρκεια της ημέρας μεταξύ των εγχύσεων. Μετά την εισαγωγή φυσιολογικού ορού, μην ξεχάσετε να εισαγάγετε ένα ηπαρινισμένο διάλυμα (σε αναλογία 2,5 χιλιάδων μονάδων ηπαρίνης νατρίου ανά 100 ml φυσιολογικού ορού).

Παρακολουθήστε την κατάσταση του επιδέσμου στερέωσης, αλλάξτε τον εάν είναι απαραίτητο.

Εξετάστε τακτικά το σημείο παρακέντησης για έγκαιρη ανίχνευση επιπλοκών. Όταν οίδημα, ερυθρότητα, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, απόφραξη του καθετήρα, πόνος κατά τη χορήγηση του φαρμάκου και διαρροή τους, ο καθετήρας πρέπει να αφαιρεθεί.

Όταν αλλάζετε έναν επίδεσμο, απαγορεύεται η χρήση ψαλιδιού, καθώς αυτό μπορεί να κόψει τον καθετήρα και θα εισέλθει στο κυκλοφορικό σύστημα.

Για την πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας, θα πρέπει να εφαρμόζονται θρομβολυτικές αλοιφές (lyoton-1000, heparin, troxevasin) σε ένα λεπτό στρώμα πάνω από το σημείο λειτουργίας.

Εάν ο ασθενής σας είναι μικρό παιδί, προσέξτε να μην αφαιρέσετε τον επίδεσμο ή να καταστρέψετε τον καθετήρα..

Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες στο φάρμακο (ωχρότητα, ναυτία, εξάνθημα, δυσκολία στην αναπνοή, πυρετός), καλέστε γιατρό.

Πληροφορίες σχετικά με τον όγκο των φαρμάκων που χορηγούνται ανά ημέρα, την ταχύτητα της χορήγησής τους, καταγράφονται τακτικά στην κάρτα παρακολούθησης του ασθενούς για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με έγχυση.

Συνιστάται η αλλαγή του τόπου του καθετηριασμού κάθε 48-72 ώρες.

Ημερομηνία προσθήκης: 2019-02-26; προβολές: 150;

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τους ενδοφλέβιες καθετήρες

Η λήψη φαρμάκων, η μετάγγιση, η δειγματοληψία αίματος στην ιατρική γίνεται με μια συσκευή που προστατεύει το αγγείο από πολλές παρακέντηση. Χρησιμοποιώντας έναν ενδοφλέβιο καθετήρα, τραυματισμούς αγγειακών τοιχωμάτων, φλεγμονή, θρόμβοι αίματος μπορούν να προληφθούν.

Τι είναι ο φλεβικός καθετήρας;

Ένας καθετήρας είναι ένας λεπτός κοίλος σωλήνας (κάνουλα φίλτρου) με ένα τροκάρ. Όταν το φάρμακο αρχίζει να εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, το trocar αφαιρείται, αφήνοντας μόνο τον σωληνίσκο.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξετάσεις υπερήχων και ακτίνων Χ, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, βαθιά αίσθηση φλέβας, παρουσία θρόμβων αίματος.

Η διάτρηση και ο καθετηριασμός των κεντρικών, περιφερειακών φλεβών, συμπεριλαμβανομένης της κυβικής φλέβας, εμφανίζονται στο δωμάτιο θεραπείας της κλινικής ή σε στάση ανάπαυσης (ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς). Ο ασθενής μπορεί να κοιμηθεί ήρεμα με έναν καθετήρα στο χέρι του. Η γραμμή της σήραγγας δημιουργείται με τοπική αναισθησία. Η αποκατάσταση διαρκεί περίπου μία ώρα, τα ράμματα αφαιρούνται σε μια εβδομάδα..

Ταξινόμηση

Σε πολυκλινικές και νοσοκομεία, χρησιμοποιούνται καθετήρες:

  • περιφερειακός;
  • κεντρικός
  • επιμήκη, παρέχοντας πρόσβαση στις κεντρικές φλέβες μέσω περιφερειακών.

Οι περιφερειακές γραμμές είναι σωλήνες που εισάγονται στις φλέβες των άκρων, συνήθως χρησιμοποιούνται για μικρό χρονικό διάστημα. Οι καθετήρες των κεντρικών φλεβών είναι μακρύτεροι, βυθίζονται βαθύτερα στα κύρια αιμοφόρα αγγεία του ανθρώπινου σώματος, παρέχοντας σταθερή μακροχρόνια πρόσβαση..

Συχνά, το ιατρικό προσωπικό χρησιμοποιεί ένα μπλουζάκι για να συνδέσει ταυτόχρονα ένα σταγονόμετρο, να μετρήσει τη φλεβική πίεση, να χορηγήσει φάρμακα, το αίμα ή τα συστατικά του.

Οι καθετήρες διαφέρουν επίσης ως προς τις λειτουργίες, τα μοντέλα, το μέγεθος, το σχεδιασμό, το υλικό αμαξώματος.

Με ραντεβού

  • να πραγματοποιεί ενδοφλέβια θεραπεία για χρόνιους ασθενείς.
  • παράγουν ενδοφλέβια αντιβιοτικά με εκτόξευση ·
  • Πάρτε αίμα για εργαστηριακές εξετάσεις.
  • παρέχει πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης ·
  • μετάγγιση προϊόντων αίματος, των συστατικών του.
  • χορήγηση παρεντερικής διατροφής.
  • αναπληρώστε την απώλεια υγρών στο σώμα.
  • διεξάγετε συνεχείς και συνεχείς μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης.

Πεδίο εφαρμογής των περιφερειακών καθετήρων:

  • όλους τους τύπους χειρουργικής επέμβασης - κατά τη διάρκεια περιόδων κοιλιακής χειρουργικής, τοκετού.
  • νεογνολογία και παιδιατρική (μετάγγιση αίματος σε νεογέννητα βρέφη, καθετηριασμός ομφαλικής φλέβας σε νεογέννητα).
  • εξάσκηση εξωτερικών ασθενών.

Τα PVC (περιφερειακοί ενδοφλέβιοι καθετήρες) εισάγονται σε δοχεία μέσω βελόνων πεταλούδας εφοδιασμένων με πλαστικά φτερά. Οι «πεταλούδες» έχουν σχεδιαστεί για βραχυχρόνιες εγχύσεις (όχι περισσότερο από μία ώρα), διότι με μια μακρύτερη διαδικασία, η βελόνα μπορεί να τραυματίσει μια φλέβα.

Ιατρικά τμήματα που χρησιμοποιούν κεντρικούς καθετήρες:

  • ογκολογικό;
  • καρδιακή χειρουργική
  • αναζωογόνηση.

Κατά μέγεθος

Το μέγεθος των περιφερειακών φλεβικών καθετήρων μετριέται με gamets (G). Όσο μεγαλύτερη είναι η τιμή G, τόσο μικρότερη είναι η διάμετρος του εργαλείου. Κάθε μέγεθος αντιστοιχεί σε ένα συγκεκριμένο χρώμα. Αυτό επιτρέπει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να βρει γρήγορα το σωστό μέγεθος ενδοφλέβια καθετήρες κατάλληλο για τον προγραμματισμένο χειρισμό..

Πορτοκαλί (μέγεθος 14G: 2,1 x 45 mm) - σχεδιασμένο για ταχεία έγχυση μεγάλων ποσοτήτων υγρών ή προϊόντων αίματος.

Γκρι (μέγεθος 16G: 1,7 x 45 mm) και λευκό (μέγεθος 17G: 1,5 x 45 mm) παρέχονται για μετάγγιση μεγάλων όγκων υγρών, προϊόντων αίματος και των συστατικών του.

Πράσινο (μέγεθος 18G6: 1,3 x 45 mm) - για προγραμματισμένη μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ροζ (μέγεθος 20G: 1,1x33 mm) - για μακροχρόνια ενδοφλέβια θεραπεία (έως 3 λίτρα την ημέρα).

Μπλε (μέγεθος 22G: 0,9x25 mm) - για ενδοφλέβια χορήγηση με μακρά πορεία στον τομέα της ογκολογίας. Το μέγεθος 22G χρησιμοποιείται επίσης στην παιδιατρική.

Κίτρινο (μέγεθος 24G: 0,7x19 mm) και μοβ (μέγεθος 26G: 0,6 x19 mm) - χρησιμοποιείται για σκληρυντικές φλέβες, ογκολογία, παιδιατρική.

Κατά μοντέλο

Ένας τυπικός καθετήρας έγχυσης περιλαμβάνει:

  • σωλήνας πολυμερούς με σωληνίσκο.
  • ένα μεταλλικό σωλήνα βελόνας συνδεδεμένο με το σωληνίσκο με βύσμα πολυμερούς.
  • Λιμάνι.

Οι καθετήρες για περιφερικές φλέβες La-med μεταφέρονται και δεν μεταφέρονται. Τα μοντέρνα μοντέλα είναι εξοπλισμένα με μια επιπλέον θύρα, η οποία βρίσκεται στην κορυφή και είναι κλειστή με καπάκι για στειρότητα. Σας επιτρέπει να χορηγείτε γρήγορα το φάρμακο και επίσης, εάν είναι απαραίτητο, να ξεπλένετε τη συσκευή με ηπαρίνη με αλατούχο διάλυμα.

Από το σχεδιασμό

Οι καθετήρες ενός καναλιού χρησιμοποιούνται για επείγουσα και μακροχρόνια περίθαλψη.

Τα πολυκαναλικά προϊόντα αποτελούνται από πολλά κανάλια και επιτρέπουν:

  • ταυτόχρονα να εισαγάγει ασυμβίβαστα μεταξύ τους φάρμακα.
  • Κάντε εξετάσεις και μετάγγιση αίματος.
  • διάγνωση της δομής της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Οι ογκολόγοι χρησιμοποιούν καθετήρες πολλαπλών αυλών κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας και αντιβιοτικών.

Σύμφωνα με τα υλικά

Τα κύρια υλικά στην κατασκευή του PVC είναι τα ακόλουθα.

  1. Τεφλόν. Λόγω της ολισθηρής επιφάνειας, ο σωληνίσκος εισάγεται γρήγορα και ανώδυνα στην φλέβα, όπου παραμένει για 24-48 ώρες. Μείον - υπάρχει κίνδυνος θραύσης κατά την επαναλαμβανόμενη κάμψη. Πεδίο εφαρμογής - ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης.
  2. Η πολυουρεθάνη είναι ένα μαλακό θερμοπλαστικό υλικό. Οι καθετήρες πολυουρεθάνης χρησιμοποιούνται για να λειτουργούν με πολύπλοκες φλέβες, καθώς η προσεκτική αλληλεπίδραση με το εσωτερικό τοίχωμα μειώνει τον κίνδυνο φλεγμονής. Τα μειονεκτήματά τους: απαλότητα, περιπλέκουν την εγκατάσταση και ο κίνδυνος θρόμβων αίματος είναι πολύ υψηλότερος από ότι όταν χρησιμοποιείτε εργαλεία Teflon.
  3. Σιλικόνη Οι βελόνες σε σχήμα κώνου σιλικόνης επιτρέπουν την απαλή και ασφαλή εισαγωγή του φλεβικού σωληνίσκου. Λόγω της ομαλότητας των εσωτερικών και εξωτερικών επιφανειών του προϊόντος από βιοσυμβατό υλικό, παρέχουν ελάχιστη διεισδυτικότητα. Είναι ανθεκτικά στην υγρασία και δεν επηρεάζονται από χημικές ουσίες. Ωστόσο, αλλάζουν εύκολα το σχήμα τους, μπορούν να εκραγούν σε υψηλή πίεση και επίσης κινδυνεύουν να εμπλακούν μέσα στο σκάφος.
  4. Πολυαιθυλένιο Τα προϊόντα που κατασκευάζονται από αυτό το υλικό έχουν υψηλή διαπερατότητα και αντοχή, αντοχή στις χημικές ουσίες. Μείον - αλλάξτε σχήμα στις πτυχές.
  5. PVC Οι καθετήρες πολυβινυλοχλωριδίου είναι αρκετά άκαμπτοι και όταν εισάγονται στη φλέβα γίνονται μαλακοί. Τα μειονεκτήματά τους - οι θρόμβοι σχηματίζονται συχνά, ο πλαστικοποιητής ξεπλένεται.

Δεν παρατηρήθηκαν αλλεργικές αντιδράσεις σε αυτά τα υλικά, καθώς το λατέξ δεν χρησιμοποιείται από τους κατασκευαστές για την κατασκευή σωληνίσκων..

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χρήση

Η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων ενδείκνυται για:

  • μακροχρόνια θεραπεία
  • μεταγγίσεις
  • εξετάσεις που περιλαμβάνουν πολλαπλές εξετάσεις αίματος ·
  • αναισθησία και αναισθησία
  • ρύθμιση της ισορροπίας νερού του σώματος ·
  • καταστάσεις έκτακτης ανάγκης
  • καθετηριασμός του ομφάλιου λώρου σε γυναίκες που εργάζονται ·
  • τη διατροφή των ασθενών όταν δεν μπορούν να φάνε μόνοι τους.
  • η εισαγωγή φαρμάκων που ερεθίζουν την εσωτερική επιφάνεια της φλέβας που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή ·
  • μεγάλη ποσότητα μετάγγισης αίματος.
  • ταχεία ένεση ουσιών σε φλέβα.

Κανόνες τεχνικής και παραγωγής

Οποιαδήποτε λειτουργία ξεκινά με το πλύσιμο των χεριών..

Τότε είναι απαραίτητο να εξηγήσουμε στον ασθενή την ανάγκη για προσεχείς χειρισμούς.

Στη συνέχεια, πρέπει να εφαρμόσετε ένα τουρνουά, ζητήστε από τον ασθενή να "δουλέψει με ένα έκκεντρο" έτσι ώστε η φλέβα να γεμίσει, με ψηλάφηση, να βρει την επιθυμητή φλέβα και να αφαιρέσει το τουρνικέ.

Είναι σημαντικό να χειρίζεστε τα χέρια σας με αντισηπτικό και να εφαρμόζετε πάλι ένα τουρνικέ, λιπάνετε την προηγουμένως επιλεγμένη περιοχή με αντισηπτικό δέρματος και στεγνώστε.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να τοποθετήσει έναν καθετήρα σε βελόνα με κλίση 15 °.

Αφού εγκαταστήσετε τη βελόνα στυλ (ο τυπικός σύνδεσμος Luer-Lock είναι εξοπλισμένος με δύο αυλακώσεις), ο σωληνίσκος πρέπει να μετακινηθεί στο δοχείο.

Μετά από αυτό, μπορείτε να αφαιρέσετε το τουρνουά, να πιέσετε τη φλέβα και να στερεώσετε τη συσκευή με ένα βοήθημα ή επίδεσμο.

Μετά τη διαδικασία, πρέπει να ληφθεί μια ακτινογραφία για να βεβαιωθείτε ότι ο καθετήρας είναι σωστά εγκατεστημένος στο χέρι.

Το τελευταίο βήμα είναι να τεκμηριωθεί η διαδικασία καθετηριασμού..

Εάν πονάει ένα χέρι με καθετήρα, συνιστάται να κάνετε συμπίεση μισής αλκοόλης (40%) και σφιχτό σάλτσα, λιπάνετε με Indovazin. Το πρήξιμο θα εξαφανιστεί σε 10-20 ημέρες.

Η προϋπόθεση για αποτελεσματική θεραπεία και πρόληψη επιπλοκών είναι η χρήση του σωστού εξοπλισμού, η εγκατάσταση και η σωστή φροντίδα του οργάνου.

Για την προστασία του αίματος από λοίμωξη, είναι απαραίτητο να έρχεστε λιγότερο συχνά σε επαφή με τον καθετήρα και να ακολουθήσετε τους κανόνες της ασηψίας.

Μετά τη χρήση, ο εξοπλισμός πρέπει να ξεπλυθεί με αλατούχο διάλυμα.

Επιπλέον, για την παράταση της διάρκειας ζωής του προϊόντος και την εξάλειψη της θρόμβωσης, απαιτούνται επιπλέον 4-6 φορές την ημέρα για να ξεπλύνετε το όργανο με διάλυμα ηπαρίνης νατρίου και φυσιολογικό ορό σε αναλογία 2500 PIECES ηπαρίνης ανά 100 ml αλατούχου διαλύματος.

Η αλλαγή των βυσμάτων πρέπει να γίνεται πολύ συχνά, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε προϊόντα που θα μπορούσαν να μολυνθούν..

Είναι σημαντικό να ελέγχετε συνεχώς τη σάλτσα.

Μην χρησιμοποιείτε ψαλίδι όταν αλλάζετε κολλητικό επίδεσμο.

Οι υπάλληλοι ενός ιατρικού ιδρύματος υποχρεούνται να καταγράφουν τακτικά τον όγκο των ενέσιμων φαρμάκων και να αξιολογούν τα επιτευχθέντα αποτελέσματα..

Οίδημα, ερυθρότητα του δέρματος, θερμοκρασία, πόνος, απόφραξη και διαρροή του καθετήρα είναι λόγοι για να το τραβήξετε από τη φλέβα ενός ατόμου και να σταματήσετε τη διαδικασία.

Η περιοχή του καθετηριασμού της περιφερικής φλέβας συνιστάται να αλλάζει κάθε 2-3 ημέρες. Ακόμη και απουσία ορατών ενδείξεων, πραγματοποιείται η ρουτίνα αντικατάσταση του καθετήρα με την αναφερόμενη συχνότητα για να εξασφαλιστεί η αποτελεσματική λειτουργία του. Σύμφωνα με κλινικές μελέτες, μετά από 72-96 ώρες, στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει διήθηση (διαρροή υγρού στον περιβάλλοντα ιστό) και παραβίαση της ευρυχωρίας του σωλήνα, δηλαδή, η αδυναμία πρόσληψης υγρών, συμπεριλαμβανομένων των φαρμακευτικών σκευασμάτων, στο αιμοφόρο αγγείο.

Πιθανές επιπλοκές

Ο αλγόριθμος για τη δημιουργία ενός περιφερειακού φλεβικού καθετήρα είναι αρκετά απλός. Ωστόσο, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι πολύ υψηλός, επειδή το δέρμα τραυματίζεται.

  1. Φλεβίτιδα - σήψη ενός αιμοφόρου αγγείου που σχετίζεται με μηχανικό στρες ή λοίμωξη.
  2. Θρομβοφλεβίτιδα.
  3. Θρόμβωση.
  4. Εξοπλισμός στημόνι.

Ένα κοινό πρόβλημα είναι η μόλυνση, ειδικά με τη διείσδυση στο κυκλοφορικό σύστημα. Μερικές φορές μπορεί ακόμη και να είναι θανατηφόρο. Εφαρμόζονται διάφορα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εξάπλωσης παθογόνων βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένης της επιφανειακής θεραπείας ή του εμποτισμού του καθετήρα με αντισηπτικά ή αντιβακτηριακά σκευάσματα..

Περιφερειακός αλγόριθμος καθετήρα

Περιφερικός φλεβικός καθετήρας Κατά τη διεξαγωγή ενδοφλέβιας θεραπείας μέσω περιφερικού φλεβικού καθετήρα (PVC), οι επιπλοκές εξαλείφονται εάν πληρούνται οι ακόλουθες βασικές προϋποθέσεις: η μέθοδος πρέπει να εφαρμόζεται περιστασιακά (για να γίνει μόνιμη και οικεία στην πράξη), ο καθετήρας πρέπει να παρέχεται με τέλεια φροντίδα. Μια καλά επιλεγμένη φλεβική προσέγγιση είναι απαραίτητη για την επιτυχή ενδοφλέβια θεραπεία..

ΒΗΜΑ 1. Επιλογή ενός σημείου παρακέντησης

Όταν επιλέγετε ένα μέρος για καθετηριασμό, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη τις προτιμήσεις του ασθενούς, την ευκολία πρόσβασης στο σημείο παρακέντησης και την καταλληλότητα του αγγείου για καθετηριασμό.

Οι περιφερειακοί φλεβικοί σωληνίσκοι προορίζονται για εγκατάσταση μόνο σε περιφερικές φλέβες. Προτεραιότητες για την επιλογή φλέβας για παρακέντηση:

  1. Καλά οπτικοποιημένες φλέβες με καλά ανεπτυγμένα κολλάρα.
  2. Φλέβες από τη μη κυρίαρχη πλευρά του σώματος (για δεξιόχειρες - αριστερά, για αριστερά - δεξιά).
  3. Χρησιμοποιήστε πρώτα τις περιφερικές φλέβες
  4. Χρησιμοποιήστε μαλακές και ελαστικές φλέβες στην αφή
  5. Φλέβες από την αντίθετη χειρουργική επέμβαση.
  6. Φλέβες με τη μεγαλύτερη διάμετρο.
  7. Η παρουσία ενός ευθύγραμμου τμήματος της φλέβας κατά μήκος του αντίστοιχου μήκους του σωληνίσκου.

Οι φλέβες και οι ζώνες που είναι πιο κατάλληλες για την εγκατάσταση PVC είναι φλέβες: το πίσω μέρος του χεριού, η εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου.

Οι ακόλουθες φλέβες θεωρούνται ακατάλληλες για σωληνώσεις:

  1. Φλέβες των κάτω άκρων (χαμηλή ροή αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης).
  2. Θέσεις κάμψης των άκρων (περιφερικές περιοχές).
  3. Προηγουμένως καθετηριασμένες φλέβες (πιθανή βλάβη στο εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου).
  4. Φλέβες που βρίσκονται κοντά στις αρτηρίες (πιθανότητα διάτρησης της αρτηρίας).
  5. Μεσαία φλέβα (Vena mediana cubiti). Επιτρέπεται η διάτρηση αυτής της φλέβας σύμφωνα με τα πρωτόκολλα σε 2 περιπτώσεις - δειγματοληψία αίματος για ανάλυση, στην παροχή επείγουσας φροντίδας και κακή έκφραση των υπόλοιπων φλεβών.
  6. Φλέβες της παλάμης επιφάνειας των χεριών (κίνδυνος βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία).
  7. Φλέβες σε ένα άκρο που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία.
  8. Κατεστραμμένες φλέβες άκρων.
  9. Κακή ορατή επιφανειακή φλέβα.
  10. Εύθραυστες και σκληροτικές φλέβες.
  11. Περιοχές λεμφαδενοπάθειας.
  12. Μολυσμένες περιοχές και δερματικές βλάβες.
  13. Βαθές φλέβες.

Παράμετροι και εύρος διαφόρων τύπων περιφερειακών φλεβικών καθετήρων

Χρώμα

Διαστάσεις

Απόδοση PVC

Περιοχή εφαρμογής

Πορτοκάλι

Ταχεία μετάγγιση μεγάλων όγκων υγρών ή προϊόντων αίματος.

Γκρί

Ταχεία μετάγγιση μεγάλων όγκων υγρών ή προϊόντων αίματος.

λευκό

Μετάγγιση μεγάλων όγκων υγρών και προϊόντων αίματος.

Πράσινος

18γρ
(1,2 x 32-45 mm)

Ασθενείς που λαμβάνουν μεταγγίσεις αίματος (ερυθρά αιμοσφαίρια) όπως είχε προγραμματιστεί.

Ροζ

Ασθενείς σε μακροχρόνια ενδοφλέβια θεραπεία (από 2-3 λίτρα την ημέρα).

Μπλε

Ασθενείς σε μακροχρόνια ενδοφλέβια θεραπεία, παιδιατρική, ογκολογία.

Κίτρινος

Ογκολογία, παιδιατρική, λεπτές σκληρωτικές φλέβες.

Ογκολογία, παιδιατρική, λεπτές σκληρωτικές φλέβες.

ΒΗΜΑ 2. Επιλογή του τύπου και του μεγέθους του καθετήρα

Κατά την επιλογή ενός καθετήρα, είναι απαραίτητο να εστιάσετε στα ακόλουθα κριτήρια:

  1. Διάμετρος φλέβας;
  2. Ο απαραίτητος ρυθμός εισαγωγής της λύσης.
  3. Ο πιθανός χρόνος παραμονής ενός καθετήρα σε φλέβα.
  4. Ιδιότητες του ενέσιμου διαλύματος.
  5. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει ο σωληνίσκος να μπλοκάρει εντελώς τη φλέβα.

Η κύρια αρχή για την επιλογή ενός καθετήρα: χρησιμοποιήστε το μικρότερο από τα μεγέθη, παρέχοντας την απαραίτητη ταχύτητα εισαγωγής, στη μεγαλύτερη από τις διαθέσιμες περιφερειακές φλέβες.

Όλα τα PVC χωρίζονται σε λιμένα (με μια πρόσθετη θύρα έγχυσης) και σε μη θύρα (χωρίς θύρα). Τα θύρα PVC έχουν μια επιπλέον θύρα ένεσης για χορήγηση φαρμάκου χωρίς επιπλέον παρακέντηση. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατή η αδυσώπητη (διαλείπουσα) χορήγηση φαρμάκων χωρίς διακοπή της ενδοφλέβιας έγχυσης.

Στη δομή τους, υπάρχουν πάντα τέτοια βασικά στοιχεία όπως ένας καθετήρας, ένας οδηγός βελόνας, ένα βύσμα και ένα προστατευτικό κάλυμμα. Με τη βοήθεια βελόνας, πραγματοποιείται εκτομή, ταυτόχρονα τοποθετείται καθετήρας. Το πώμα χρησιμεύει στο κλείσιμο του ανοίγματος του καθετήρα όταν δεν πραγματοποιείται θεραπεία με έγχυση (προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση), το προστατευτικό κάλυμμα προστατεύει τη βελόνα και τον καθετήρα και αφαιρείται αμέσως πριν από το χειρισμό. Για εύκολη εισαγωγή καθετήρα (σωληνίσκου) σε φλέβα, το άκρο του καθετήρα έχει σχήμα κώνου.

Επιπλέον, οι καθετήρες μπορούν να συνοδεύονται από ένα επιπλέον δομικό στοιχείο - «φτερά». Με τη βοήθειά τους, τα PVC δεν είναι μόνο σταθερά στερεωμένα στο δέρμα, αλλά και μειώνουν τον κίνδυνο βακτηριακής μόλυνσης, καθώς δεν επιτρέπουν την άμεση επαφή του πίσω μέρους του πώματος και του δέρματος του καθετήρα.

ΒΗΜΑ 3. Εισαγωγή περιφερειακού φλεβικού καθετήρα

  1. Πλύνετε τα χέρια σας;
  2. Συναρμολογήστε ένα τυπικό κιτ καθετηριασμού φλεβών, συμπεριλαμβανομένων αρκετών καθετήρων διαφόρων διαμέτρων.
  3. Ελέγξτε την ακεραιότητα της συσκευασίας και τη διάρκεια ζωής του εξοπλισμού.
  4. Βεβαιωθείτε ότι έχετε τον ασθενή που έχει συνταγογραφηθεί καθετηριασμός της φλέβας.
  5. Παρέχετε καλό φωτισμό, βοηθήστε τον ασθενή να βρει μια άνετη θέση.
  6. Εξηγήστε την ουσία της επικείμενης διαδικασίας στον ασθενή, δημιουργήστε μια ατμόσφαιρα εμπιστοσύνης, δώστε την ευκαιρία να κάνετε ερωτήσεις, να καθορίσετε τις προτιμήσεις του ασθενούς στον τόπο τοποθέτησης του καθετήρα.
  7. Προετοιμάστε ένα δοχείο για απόρριψη αιχμηρών αντικειμένων σε μια ευπρόσιτη ζώνη.
  8. Πλύνετε καλά τα χέρια και στεγνώστε τα.
  9. Εφαρμόστε ένα τουρνουά 10-15 cm πάνω από την προβλεπόμενη ζώνη καθετηριασμού.
  10. Ζητήστε από τον ασθενή να συμπιέσει και να ξεμπλοκάρει τα δάχτυλα του χεριού για να βελτιώσει την πλήρωση των φλεβών με αίμα.
  11. Επιλέξτε μια φλέβα με ψηλάφηση.
  12. Αφαιρέστε την πλεξούδα.
  13. Επιλέξτε τον μικρότερο καθετήρα, λαμβάνοντας υπόψη: το μέγεθος της φλέβας, την απαραίτητη ταχύτητα χορήγησης, το πρόγραμμα ενδοφλέβιας θεραπείας, το ιξώδες της έγχυσης.
  14. Αντιμετωπίστε τα χέρια σας χρησιμοποιώντας αντισηπτικό και φορέστε γάντια.
  15. Εφαρμόστε ένα τουρνουά 10-15 cm πάνω από την επιλεγμένη περιοχή.
  16. Αντιμετωπίστε το σημείο του καθετηριασμού με αντισηπτικό δέρματος για 30-60 δευτερόλεπτα χωρίς να αγγίξετε περιοχές που δεν έχουν υποστεί αγωγή, αφήστε το να στεγνώσει. ΜΗΝ ΠΑΡΑΚΑΛΟΥΜΕ ΤΟ VEIN.
  17. Στερεώστε τη φλέβα πιέζοντάς την με το δάχτυλό σας κάτω από την προβλεπόμενη θέση εισαγωγής του καθετήρα.
  18. Πάρτε έναν καθετήρα της επιλεγμένης διαμέτρου χρησιμοποιώντας μία από τις επιλογές λαβής (διαμήκη ή εγκάρσια) και αφαιρέστε το προστατευτικό κάλυμμα. Εάν υπάρχει ένα πρόσθετο καπάκι στο κάλυμμα, μην πετάτε το κάλυμμα, αλλά κρατήστε το ανάμεσα στα δάχτυλα του ελεύθερου χεριού σας.
  19. Βεβαιωθείτε ότι η περικοπή βελόνας PVC είναι στην επάνω θέση.
  20. Εισαγάγετε τον καθετήρα στη βελόνα υπό γωνία προς το δέρμα 15 μοιρών, παρατηρώντας την εμφάνιση αίματος στον θάλαμο δείκτη.
  21. Εάν εμφανιστεί αίμα στο θάλαμο δείκτη, πρέπει να σταματήσει η περαιτέρω πρόοδος της βελόνας.
  22. Στερεώστε τη βελόνα του στυλεού και πιέστε αργά τον σωληνίσκο από τη βελόνα μέσα στη φλέβα (η βελόνα στυλεού αφαιρείται εντελώς από τον καθετήρα έως ότου αφαιρεθεί).
  23. Αφαιρέστε την πλεξούδα. ΜΗΝ ΠΡΟΚΑΛΕΣΕΤΕ ΕΝΑ ΒΕΛΟΝΙ ΣΕ ΚΑΘΕΡΟ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΑΠΟ ΕΝΑ ΒΕΛΟΝΙΟ
  24. Τραβήξτε όλη τη φλέβα για να μειώσετε την αιμορραγία και τελικά αφαιρέστε τη βελόνα από τον καθετήρα.
  25. Απορρίψτε τη βελόνα σύμφωνα με τους κανόνες ασφαλείας.
  26. Εάν μετά την αφαίρεση της βελόνας, αποδείχθηκε ότι η φλέβα έχει χαθεί, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε εντελώς τον καθετήρα από κάτω από την επιφάνεια του δέρματος και, στη συνέχεια, υπό τον έλεγχο της όρασης, να συλλέξετε το PVC (τοποθετήστε τον καθετήρα στη βελόνα) και στη συνέχεια επαναλάβετε ολόκληρη τη διαδικασία εγκατάστασης του PVC από την αρχή.
  27. Αφαιρέστε το βύσμα από το προστατευτικό κάλυμμα και κλείστε τον καθετήρα τοποθετώντας το βύσμα ηπαρίνης μέσω της θύρας ή συνδέστε το σύστημα έγχυσης.
  28. Στερεώστε τον καθετήρα στα άκρα.
  29. Καταχωρήστε τη διαδικασία καθετηριασμού φλεβών σύμφωνα με τις απαιτήσεις του ιατρικού ιδρύματος.
  30. Απορρίψτε τα απόβλητα σύμφωνα με τους κανονισμούς ασφάλειας και υγιεινής-επιδημιολογίας.

Πρότυπο κιτ καθετηριασμού περιφερικής φλέβας:

  1. Αποστειρωμένος δίσκος
  2. Κάδο απορριμμάτων
  3. Σύριγγα με ηπαρινισμένο διάλυμα 10 ml (1: 100)
  4. Αποστειρωμένες βαμβακερές μπάλες και χαρτοπετσέτες
  5. Αυτοκόλλητο επίδεσμο ή / και αυτοκόλλητο επίδεσμο
  6. Αντισηπτικό δέρματος
  7. Πολλαπλοί περιφερειακοί ενδοφλέβιοι καθετήρες
  8. Προσαρμογέας και / ή συνδετικός σωλήνας ή αποφρακτήρας
  9. Ιπποσκευή
  10. Αποστειρωμένα γάντια
  11. Ψαλίδια
  12. Λανγκέτα
  13. Μέσο επιδέσμου
  14. Διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%

ΒΗΜΑ 4. Αφαίρεση του φλεβικού καθετήρα

  1. Πλύνετε τα χέρια σας
  2. Διακόψτε την έγχυση ή αφαιρέστε τον προστατευτικό επίδεσμο (εάν υπάρχει)
  3. Αντιμετωπίστε τα χέρια σας με αντισηπτικό και φορέστε γάντια
  4. Από την περιφέρεια στο κέντρο, αφαιρέστε τον επίδεσμο συγκράτησης χωρίς να χρησιμοποιήσετε ψαλίδι
  5. Αφαιρέστε αργά και προσεκτικά τον καθετήρα από τη φλέβα.
  6. Πιέστε απαλά τη θέση του καθετηριασμού με ένα αποστειρωμένο στυλεό γάζας για 2-3 λεπτά
  7. Αντιμετωπίστε τη θέση του καθετηριασμού με αντισηπτικό δέρματος, εφαρμόστε ένα αποστειρωμένο επίδεσμο πίεσης στη θέση του καθετηριασμού και διορθώστε το με έναν επίδεσμο. Συνιστούμε να μην αφαιρέσετε τον επίδεσμο και να μην βρέξετε τον χώρο του καθετηριασμού κατά τη διάρκεια της ημέρας
  8. Ελέγξτε την ακεραιότητα του καθετήρα καθετήρα. Εάν υπάρχει θρόμβος αίματος ή ύποπτη μόλυνση από καθετήρα, κόψτε την άκρη του σωληνίσκου με αποστειρωμένο ψαλίδι, τοποθετήστε το σε αποστειρωμένο σωλήνα και στείλτε το σε βακτηριολογικό εργαστήριο για εξέταση (σύμφωνα με οδηγίες γιατρού)
  9. Καταγράψτε την ώρα, την ημερομηνία και τον λόγο για την αφαίρεση του καθετήρα στην τεκμηρίωση.
  10. Απορρίψτε τα απόβλητα σύμφωνα με τους κανονισμούς ασφάλειας και υγιεινής-επιδημιολογίας

Σετ αφαίρεσης φλεβικού καθετήρα

  1. Αποστειρωμένα γάντια
  2. Στείρες σφαίρες γάζας
  3. Αυτοκόλλητο επίδεσμο
  4. Ψαλίδια
  5. Αντισηπτικό δέρματος
  6. Κάδο απορριμμάτων
  7. Αποστειρωμένος σωλήνας, ψαλίδι και δίσκος (χρησιμοποιούνται εάν ο καθετήρας είναι θρόμβος ή εάν υπάρχει υποψία ότι ένας καθετήρας έχει μολυνθεί)

ΒΗΜΑ 5. Επακόλουθη φλεβοκέντηση

Σε περίπτωση που υπάρχει ανάγκη να κάνετε πολλές ρυθμίσεις PVC, να τις αλλάξετε λόγω του τέλους της συνιστώμενης περιόδου παραμονής του PVC στη φλέβα ή της εμφάνισης επιπλοκών, υπάρχουν συστάσεις σχετικά με την επιλογή της θέσης φλεβοκέντησης:

  1. Συνιστάται η αλλαγή του τόπου του καθετηριασμού κάθε 48-72 ώρες..
  2. Κάθε επόμενη φλεβοκέντηση εκτελείται στον αντίθετο βραχίονα ή πλησίον (υψηλότερα κατά μήκος της φλέβας) της προηγούμενης φλεβοκέντησης.

ΒΗΜΑ 6. Καθημερινή φροντίδα καθετήρα

  1. Κάθε διασταύρωση καθετήρα είναι μια πύλη για μόλυνση. Αποφύγετε να αγγίζετε τον εξοπλισμό σας επανειλημμένα με τα χέρια σας. Προσκολλάστε αυστηρά στην ασηψία, λειτουργήστε μόνο με αποστειρωμένα γάντια.
  2. Αλλάζετε πιο συχνά αποστειρωμένα βύσματα, μην χρησιμοποιείτε ποτέ βύσματα των οποίων η εσωτερική επιφάνεια θα μπορούσε να μολυνθεί.
  3. Αμέσως μετά τη χορήγηση αντιβιοτικών, συμπυκνωμένων διαλυμάτων γλυκόζης, προϊόντων αίματος, ξεπλύνετε τον καθετήρα με μικρή ποσότητα φυσιολογικού ορού.
  4. Παρακολουθήστε την κατάσταση του επιδέσμου στερέωσης και αλλάξτε το εάν είναι απαραίτητο ή κάθε τρεις ημέρες.
  5. Εξετάστε τακτικά το σημείο παρακέντησης για έγκαιρη ανίχνευση επιπλοκών. Εάν εμφανιστεί οίδημα, ερυθρότητα, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, απόφραξη του καθετήρα, διαρροή, καθώς και επώδυνες αισθήσεις κατά τη χορήγηση του φαρμάκου, ενημερώστε το γιατρό και αφαιρέστε τον καθετήρα..
  6. Όταν αλλάζετε έναν επίδεσμο, απαγορεύεται η χρήση ψαλιδιού. Υπάρχει κίνδυνος αποκοπής του καθετήρα, με αποτέλεσμα ο καθετήρας να εισέλθει στο κυκλοφορικό σύστημα.
  7. Για να αποτρέψετε τη θρομβοφλεβίτιδα σε φλέβα πάνω από το σημείο παρακέντησης, απλώστε ένα λεπτό στρώμα θρομβολυτικών αλοιφών (για παράδειγμα, Traumeel, Heparin, Troxevasin).
  8. Ο καθετήρας πρέπει να πλυθεί πριν και μετά από κάθε συνεδρία έγχυσης με ηπαρινισμένο διάλυμα (5 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου + 2500 IU ηπαρίνης) μέσω της θυρίδας.

Πιθανές επιπλοκές:

Παρά το γεγονός ότι ο καθετηριασμός της περιφερικής φλέβας είναι μια πολύ λιγότερο επικίνδυνη διαδικασία σε σύγκριση με τον καθετηριασμό της κεντρικής φλέβας, φέρει το ενδεχόμενο επιπλοκών, όπως οποιαδήποτε διαδικασία που παραβιάζει την ακεραιότητα του δέρματος. Οι περισσότερες επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν χάρη στην καλή τεχνική χειρισμού της νοσοκόμας, την αυστηρή τήρηση των ασηπτικών και αντισηπτικών κανόνων και τη σωστή φροντίδα του καθετήρα.

Πιθανές επιπλοκές και πρόληψη τους

Πιθανές επιπλοκές

Συστάσεις για την πρόληψη επιπλοκών

Εμβολή αέρα

Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε εντελώς τον αέρα από όλα τα βύσματα, τα πρόσθετα στοιχεία και το "σταγονόμετρο" πριν το συνδέσετε στο PVC, καθώς και να σταματήσετε την έγχυση πριν αδειάσει το φιαλίδιο ή ο σάκος που περιέχει το διάλυμα του φαρμάκου Χρησιμοποιήστε συσκευές για ενδοφλέβια χορήγηση του κατάλληλου μήκους, έτσι ώστε το άκρο να μπορεί να κατέβει κάτω από το σημείο εγκατάστασης, εμποδίζοντας έτσι την είσοδο αέρα στο σύστημα έγχυσης. Ένας σημαντικός ρόλος παίζει με την αξιόπιστη σφράγιση ολόκληρου του συστήματος. Ο κίνδυνος εμβολής του αέρα κατά τη διάρκεια της περιφερειακής σωληνώσεως περιορίζεται από θετική περιφερειακή φλεβική πίεση (στήλη νερού 3-5 mm). Αρνητική πίεση στις περιφερικές φλέβες μπορεί να σχηματιστεί όταν επιλέγετε ένα μέρος για την εγκατάσταση PVC πάνω από το επίπεδο της καρδιάς.

Αιμάτωμα αφαίρεσης καθετήρα

Η θέση της φλεβοκέντησης πιέζεται μετά την αφαίρεση του καθετήρα
3-4 λεπτά ή σηκώστε ένα άκρο.

Το αιμάτωμα σχετίζεται με την εγκατάσταση PVC

Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η επαρκής πλήρωση της φλέβας και να προγραμματιστεί προσεκτικά η διαδικασία της φλεβοκέντησης, να μην τρυπηθούν τα αγγεία με χαμηλό περίγραμμα..

Θρομβοεμβολισμός

Πρέπει να αποφεύγεται η φλεβοκέντηση των κάτω άκρων και να χρησιμοποιείται η μικρότερη δυνατή διάμετρος PVVC, παρέχοντας συνεχές πλύσιμο με αίμα της άκρης του καθετήρα που βρίσκεται στο δοχείο..

Φλεβίτιδα

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε την ασηπτική τεχνική της εγκατάστασης PVVK, να επιλέξετε το ελάχιστο δυνατό μέγεθος για να επιτύχετε τους απαραίτητους όγκους για ενδοφλέβια θεραπεία. στερεώστε με ασφάλεια τον καθετήρα για να αποτρέψετε την κίνησή του στη φλέβα. εξασφάλιση επαρκούς διάλυσης των ναρκωτικών και της εισαγωγής τους με την κατάλληλη ταχύτητα · αντικαταστήστε το PVVC κάθε 48-72 ώρες ή νωρίτερα (ανάλογα με τις συνθήκες) και με τη σειρά του αλλάξτε την πλευρά του αμαξώματος για τη θέση εγκατάστασης του καθετήρα.

ΒΗΜΑ 7. Φροντίδα του κεντρικού καθετήρα

Ο καθετηριασμός διάτρησης των κεντρικών αγγείων είναι ιατρικός χειρισμός. Η φλεβική υποκλείδια, οι σφαγίτιδες και οι μηριαίες φλέβες μπορούν να τρυπηθούν, τόσο στα αριστερά όσο και στα δεξιά. Ένας κεντρικός φλεβικός καθετήρας μπορεί να λειτουργήσει και να μην μολυνθεί για πολλές εβδομάδες. Αυτό επιτυγχάνεται με την αυστηρή τήρηση των κανόνων για τη φροντίδα του καθετήρα, συμπεριλαμβανομένης της τήρησης των ασηπτικών κανόνων κατά την εγκατάσταση και των προφυλάξεων κατά την έγχυση και την ένεση.

Με την παρατεταμένη έκθεση του καθετήρα στο φωτοβολταϊκό, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

- θρομβωτική και εμβολή αέρα

- λοιμώδεις επιπλοκές (5 - 40%), όπως εξάντληση, σήψη κ.λπ..

Γι 'αυτό ο καθετηριασμός των κεντρικών φλεβών απαιτεί προσεκτική τήρηση των κανόνων φροντίδας και παρατήρηση του καθετήρα:

1. Πριν από όλους τους χειρισμούς, πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι, στεγνώστε και επεξεργαστείτε τα με 70% αλκοόλ, φορέστε αποστειρωμένα λαστιχένια γάντια.

2. Το δέρμα γύρω από τον καθετήρα ελέγχεται καθημερινά και υποβάλλεται σε επεξεργασία με 70% αλκοόλ και 2% διάλυμα ιωδίου ή 1% λαμπρό πράσινο.

3. Ο επίδεσμος αλλάζει καθημερινά και καθίσταται λερωμένος..

4. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με έγχυση, ζητήστε από τον ασθενή να πάρει μια ανάσα και να κρατήσει την αναπνοή του. Αφαιρέστε το ελαστικό πώμα, συνδέστε μια σύριγγα με 0,5 ml φυσιολογικού ορού στον καθετήρα, τραβήξτε το έμβολο προς εσάς και βεβαιωθείτε ότι το αίμα ρέει ελεύθερα στη σύριγγα. Συνδέστε το σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης στον καθετήρα, αφήστε τον ασθενή να αναπνεύσει, ρυθμίστε τη συχνότητα των σταγόνων. Ρίξτε αίμα από μια σύριγγα σε ένα δίσκο.

5. Μετά το τέλος της θεραπείας με έγχυση, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε το κλείδωμα της ηπαρίνης ως εξής:

- Ζητήστε από τον ασθενή να πάρει μια ανάσα και να κρατήσει την αναπνοή του.

- Σφραγίστε τον καθετήρα με ελαστικό πώμα και αφήστε τον ασθενή να αναπνέει.

- μέσω ενός πώματος προ-επεξεργασμένου με αλκοόλη, ενέστε 5 ml διαλύματος με ενδοδερμική βελόνα: 2500 IU (0,5 ml) ηπαρίνης + 4,5 ml φυσιολογικού ορού.

- στερεώστε το σωλήνα στον καθετήρα με κολλητική ταινία.

6. Φροντίστε να ξεπλύνετε τον καθετήρα με την ίδια λύση όπως όταν ρυθμίζετε το κλείδωμα ηπαρίνης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

- μετά την έγχυση ενός φαρμάκου μέσω καθετήρα ·

- όταν εμφανίζεται αίμα στον καθετήρα.

7. Απαγορεύεται η κάμψη του καθετήρα, η επιβολή κλιπ στον καθετήρα που δεν προβλέπονται από το σχέδιο και ο αέρας για είσοδο στον καθετήρα.

8. Σε περίπτωση προβλημάτων που σχετίζονται με τον καθετήρα: πόνος, πρήξιμο του βραχίονα, βρεγμένοι επίδεσμοι με αίμα, εξίδρωμα ή μέσο έγχυσης, πυρετός, κατάγματα του καθετήρα, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας.

9. Ο καθετήρας αφαιρείται από τον θεράποντα ιατρό ή το προσωπικό της αναισθησιολογίας, ακολουθούμενο από μια σημείωση στο ιατρικό ιστορικό.

10. Απαγορεύεται η έξοδος από το έδαφος του νοσοκομείου με καθετήρα! Σε περίπτωση παραπομπής σε άλλο ιατρικό ίδρυμα, ο ασθενής πρέπει να συνοδεύεται από ιατρό. στην επίπτωση εκκένωσης, σημειώνεται ένα σημάδι για τον υποκλείδιο καθετήρα του ασθενούς.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Ισχαιμία
    Πόσο καιρό αφαιρείται το αλκοόλ από το σώμα;
    Πολλοί από εμάς είναι εξοικειωμένοι με την κατάσταση όταν πίνετε πολλά αλκοολούχα ποτά και αναρωτηθήκατε πότε ξυπνάτε.Πόσο καιρό παραμένει το αλκοόλ στο σώμα και είναι δυνατόν να επιταχυνθεί η διαδικασία της εξάλειψής του?
  • Πίεση
    Υποπροθρομβιναιμία
    Υποπροθρομβινναιμία: αιτίες, συμπτώματα, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείαςΥποπροθρομβιναιμία - ανεπάρκεια του παράγοντα πήξης της προθρομβίνης στο αίμα, ως αποτέλεσμα της οποίας ένα άτομο έχει αυξημένη τάση για αιμορραγία.
  • Σφυγμός
    Κανονικός καρδιακός παλμός: βασικοί δείκτες
    Ανθρώπινος καρδιακός ρυθμός: κανόνας και αποκλίσειςΑν και ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός δεν αποτελεί εγγύηση για την υγεία της καρδιάς, εξακολουθεί να είναι χρήσιμος οδηγός για τον εντοπισμό ορισμένων διαταραχών στο σώμα..