Σωστή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης - τεχνική και αλγόριθμος δράσεων

I. Προετοιμασία της διαδικασίας:

1. Εισαγάγετε τον εαυτό σας στον ασθενή, εξηγήστε τον σκοπό και την πορεία της διαδικασίας.

Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει ενημερώσει τη συγκατάθεσή του για τη διαδικασία.

2. Ενημερώστε τον ασθενή ότι δεν συνιστάται να μιλάτε κατά τη μέτρηση της πίεσης.

3. Προσφέρετε / βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση: καθισμένος, ακουμπισμένο στο πίσω μέρος μιας καρέκλας, με χαλαρά, μη σταυρωμένα πόδια ή ξαπλωμένο (η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί σε όρθια θέση)

2. Εκτέλεση της διαδικασίας:

4. Προσφέρετε στον ασθενή να γυρίσει το χέρι του και τοποθετήστε το στην παλάμη του (ο ασθενής δεν πρέπει να είναι σφιχτός, πιέζοντας ρούχα) / Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση, τότε για καλύτερη επέκταση του άκρου, ζητήστε του να βάλει μια γροθιά του ελεύθερου χεριού κάτω από τον αγκώνα.

5. Προσδιορίστε την ψηλάφηση του παλμού της βραχιόνιας αρτηρίας στο επίπεδο του μέσου του ώμου.

6. Τοποθετήστε τη μανσέτα του τονόμετρου στον ώμο του ασθενούς έτσι ώστε:

- το μέσο του μπαλονιού ήταν ακριβώς πάνω από την ψηλαφητή αρτηρία

- Το κάτω άκρο της μανσέτας πρέπει να είναι 2,5 cm πάνω από το ulnar fossa

- ένα δάχτυλο πρέπει να εκτείνεται μεταξύ της μανσέτας και της επιφάνειας του ώμου

7. Προσδιορίστε τον παλμό της ακτινικής αρτηρίας, τη φύση και το ρυθμό του παλμού

8. Συνεχίζοντας την ψηλάφηση της ακτινικής αρτηρίας, αντλήστε γρήγορα αέρα μέσα στη μανσέτα έως 60 mm. Hg. Art., Στη συνέχεια αντλία 10 mm RT. Τέχνη. έως ότου εξαφανιστεί ο παλμός (για να επιτευχθεί ελάχιστη δυσφορία για τον ασθενή και να αποφευχθεί η «αποτυχία της ακρόασης»)

9. Απελευθερώστε τον αέρα εντελώς από τη μανσέτα..

10. Προσδιορίστε με ψηλάφηση τον παλμό της βραχιόνιας αρτηρίας στην εσωτερική επιφάνεια του ώμου στην περιοχή του ulnar fossa και τοποθετήστε ένα φωνοσκόπιο σε αυτό το σημείο (αποφύγετε την ισχυρή πίεση και την επαφή της κεφαλής του φονεντοσκοπίου με τη μανσέτα και τους σωλήνες)

11. Κλείστε τη βαλβίδα στο αχλάδι και αρχίστε να αντλείτε γρήγορα αέρα στην περιχειρίδα σε επίπεδο που υπερβαίνει το αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται με ψηλάφηση κατά 30 mm RT. αγ.

12. Διατηρώντας τη θέση του φωνοντοσκοπίου, ανοίξτε τη βαλβίδα και αρχίστε να εξαερίζετε αέρα από τη μανσέτα με ταχύτητα 2 mm Hg. ανά δευτερόλεπτο έως ότου εμφανιστούν οι ήχοι του Korotkov και, στη συνέχεια, με ταχύτητα 2 mm ανά δευτερόλεπτο από σοκ σε σοκ (σε πίεση μεγαλύτερη από 200 mmHg, αυτός ο δείκτης μπορεί να αυξηθεί σε 4-5 mmHg ανά δευτερόλεπτο).

13. Σημειώστε στην κλίμακα στο τονόμετρο το επίπεδο στο οποίο εμφανίστηκε ο πρώτος τόνος - αντιστοιχεί στη συστολική πίεση (η τιμή του πρέπει να συμπίπτει με την εκτιμώμενη πίεση που λαμβάνεται με ψηλάφηση).

14. Σημειώστε στην κλίμακα στο τονόμετρο το επίπεδο στο οποίο ακούγεται ο τελευταίος ξεχωριστός τόνος - αντιστοιχεί στη διαστολική πίεση.

15. Συνεχίστε την ακρόαση για 10-20 mmHg. μετά την εξαφάνιση του τελευταίου τόνου (με DBP άνω των 90 mm Hg - για 40 mm Hg).

Το τέλος της διαδικασίας:

16. Πείτε στον ασθενή το αποτέλεσμα της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης.

17. Αντιμετωπίστε τη μεμβράνη του φονενδοσκοπίου με αντισηπτικό ή απολυμαντικό.

18. Αντιμετωπίστε τα χέρια υγιεινά, στραγγίστε.

19. Καταγράψτε τα αποτελέσματα στα κατάλληλα ιατρικά αρχεία. 20. Σχετικά με την αλλαγή της αρτηριακής πίεσης στον ασθενή - ενημερώστε το γιατρό

Σημείωση:

1. Συνθήκες μέτρησης της αρτηριακής πίεσης Η μέτρηση πρέπει να πραγματοποιείται σε ένα ήσυχο και άνετο περιβάλλον σε θερμοκρασία δωματίου, αφού ο ασθενής προσαρμοστεί στις συνθήκες του γραφείου για τουλάχιστον 5-10 λεπτά. Μία ώρα πριν από τη μέτρηση, εξαιρέστε το φαγητό, το κάπνισμα, τη λήψη τονωτικών ποτών, το αλκοόλ, τη χρήση συμπαθομιμητικών, συμπεριλαμβανομένων ρινικών και οφθαλμικών σταγόνων.

2. Θέση ασθενούς Η αρτηριακή πίεση μπορεί να προσδιοριστεί στις θέσεις «καθίσματος» (πιο συνηθισμένες), «ψέματα» και «όρθιες», ωστόσο, σε όλες τις περιπτώσεις είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η θέση του βραχίονα, στην οποία το μέσο της μανσέτας βρίσκεται στο επίπεδο της καρδιάς. Κάθε μετατόπιση 5 cm του μέσου της μανσέτας σε σχέση με το επίπεδο της καρδιάς οδηγεί σε αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά 4 mm Hg.

Στη θέση «καθιστή», η μέτρηση πραγματοποιείται σε έναν ασθενή που βρίσκεται σε μια άνετη καρέκλα ή καρέκλα, που ακουμπά στην πλάτη, με εξαίρεση το σταυρό των ποδιών. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η βαθιά αναπνοή οδηγεί σε αυξημένη μεταβλητότητα της αρτηριακής πίεσης, επομένως είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον ασθενή σχετικά με αυτό πριν ξεκινήσετε τη μέτρηση. Το χέρι του ασθενούς θα πρέπει να βρίσκεται βολικά στο τραπέζι δίπλα στην καρέκλα και να κείται ακίνητο με έμφαση στον αγκώνα μέχρι το τέλος της μέτρησης. Εάν το τραπέζι δεν είναι αρκετά ψηλό, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό στήριγμα παλάμης. Δεν επιτρέπεται η θέση του χεριού στο "βάρος". Για να εκτελέσετε μια μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε όρθια θέση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ειδικά στοπ για να στηρίξετε το βραχίονα ή κατά τη διάρκεια της μέτρησης για να στηρίξετε το χέρι του ασθενούς στον αγκώνα.

3. Πολλαπλασιασμός μετρήσεων Οι επαναλαμβανόμενες μετρήσεις πραγματοποιούνται με διάστημα τουλάχιστον 2 λεπτών. Κατά την πρώτη επίσκεψη του ασθενούς, η αρτηριακή πίεση πρέπει να μετράται και στα δύο χέρια. Στο μέλλον, συνιστάται η εκτέλεση αυτής της διαδικασίας μόνο από το ένα χέρι, σημειώνοντας πάντα ποιο. Όταν ανιχνεύεται επίμονη σημαντική ασυμμετρία (περισσότερο από 10 mmHg για συστολική αρτηριακή πίεση και 5 mmHg για διαστολική αρτηριακή πίεση), όλες οι επακόλουθες μετρήσεις πραγματοποιούνται στον βραχίονα με υψηλότερους αριθμούς. Διαφορετικά, οι μετρήσεις πραγματοποιούνται συνήθως με το χέρι που δεν λειτουργεί.

Εάν οι δύο πρώτες μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης διαφέρουν μεταξύ τους όχι περισσότερο από 5 mm Hg, οι μετρήσεις σταματούν και η μέση τιμή αυτών των τιμών λαμβάνεται ως το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.

Εάν υπάρχει διαφορά μεγαλύτερη από 5 mmHg, πραγματοποιείται η τρίτη μέτρηση, η οποία συγκρίνεται σύμφωνα με τους παραπάνω κανόνες με τη δεύτερη, και στη συνέχεια (εάν είναι απαραίτητο) η τέταρτη μέτρηση. Εάν κατά τη διάρκεια αυτού του κύκλου ανιχνευθεί προοδευτική μείωση της αρτηριακής πίεσης, τότε πρέπει να δοθεί επιπλέον χρόνος για να χαλαρώσετε τον ασθενή.

Εάν υπάρχουν πολυκατευθυντικές διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση, τότε διακόπτονται περαιτέρω μετρήσεις και καθορίζεται ο μέσος όρος των τριών τελευταίων μετρήσεων.

4. Μέγεθος μανικιούρ. Το πλάτος της μανσέτας πρέπει να καλύπτει τουλάχιστον το 40% της περιφέρειας του ώμου και τουλάχιστον το 80% του μήκους του. Η χρήση στενής ή κοντής μανσέτας οδηγεί σε σημαντική ψευδή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Ημερομηνία προσθήκης: 2015-10-12; Προβολές: 9532. παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων

Πώς να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση

Σήμερα, η πιο κοινή ασθένεια στη χώρα μας είναι η υπέρταση. Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης έχει γίνει κάτι συνηθισμένο για τους ανθρώπους, τόσοι πολλοί άνθρωποι έχουν ένα τονόμετρο στο γραφείο ιατρικής τους. Δυστυχώς, δεν γνωρίζουν όλοι πώς να χρησιμοποιούν σωστά αυτήν τη συσκευή. Αυτό το άρθρο θα περιγράψει λεπτομερώς τον αλγόριθμο για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτές οι γνώσεις θα βοηθήσουν ένα άτομο να μετρήσει ανεξάρτητα την πίεση..

Σχετικά Άρθρα: