Ο συγγραφέας έκλεισε τη σελίδα του

Η πύλη Proza.ru παρέχει στους συγγραφείς την ευκαιρία να δημοσιεύουν ελεύθερα τα λογοτεχνικά τους έργα στο Διαδίκτυο βάσει συμφωνίας χρήστη. Όλα τα πνευματικά δικαιώματα σε έργα ανήκουν στους συγγραφείς και προστατεύονται από το νόμο. Η ανατύπωση των έργων είναι δυνατή μόνο με τη συγκατάθεση του δημιουργού του, στην οποία μπορείτε να ανατρέξετε στη σελίδα του συγγραφέα του. Οι συγγραφείς είναι αποκλειστικά υπεύθυνοι για τα κείμενα των έργων βάσει των κανόνων δημοσίευσης και της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Η επεξεργασία των δεδομένων χρήστη βασίζεται στην Πολιτική επεξεργασίας προσωπικών δεδομένων. Μπορείτε επίσης να δείτε πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την πύλη και να επικοινωνήσετε με τη διοίκηση.

Το καθημερινό κοινό της πύλης Proza.ru είναι περίπου 100 χιλιάδες επισκέπτες, οι οποίοι προβάλλονται συνολικά πάνω από μισό εκατομμύριο σελίδες σύμφωνα με τον μετρητή παρακολούθησης, ο οποίος βρίσκεται στα δεξιά αυτού του κειμένου. Κάθε στήλη περιέχει δύο αριθμούς: τον αριθμό των προβολών και τον αριθμό των επισκεπτών.

© Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται από τους συγγραφείς, 2000-2020. Η πύλη λειτουργεί υπό την αιγίδα της Ρωσικής Ένωσης Συγγραφέων. δεκαοχτώ+

Η σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών από αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι η πιο επικίνδυνη μορφή αλλεργίας, η οποία εκδηλώνεται με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, δύσπνοια, απώλεια συνείδησης. Συχνά, μια τέτοια αντίδραση αναπτύσσεται εντός 10 δευτερολέπτων μετά την επαφή με αλλεργιογόνο. Για ανακούφιση έκτακτης ανάγκης σε αναφυλακτικό σοκ, προορίζεται ένα εξειδικευμένο κιτ πρώτων βοηθειών, ο εξοπλισμός του οποίου είναι αυστηρά ρυθμιζόμενος.

Χαρακτηριστικά αναφυλακτικού σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται όταν το αλλεργιογόνο εισέρχεται ξανά στην κυκλοφορία του αίματος. Οτιδήποτε μπορεί να είναι πηγή αλλεργιών: φάρμακα, τσιμπήματα εντόμων, χημικά οικιακής χρήσης, τρόφιμα. Σε αυτήν την περίπτωση, μια αντίδραση σοκ μπορεί να συμβεί ακόμη και αν μια ελάχιστη ποσότητα αλλεργιογόνου έχει εισέλθει στο σώμα.

Η αντίδραση αναπτύσσεται ιδιαίτερα γρήγορα με την ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων. Επομένως, σε όλους τους χώρους θεραπείας, πρέπει να υπάρχει κιτ πρώτων βοηθειών για την ανακούφιση του αναφυλακτικού σοκ.

Τα κύρια σημεία της ανάπτυξης της αναφυλαξίας:

  • Γενική αδυναμία, ζάλη
  • Αίσθημα φόβου
  • Οίδημα του προσώπου - βλέφαρα, χείλη, ρινικός βλεννογόνος.
  • Δακτυλίωση, φτέρνισμα, βήχας
  • Δυσκολία στην αναπνοή λόγω διόγκωσης των αεραγωγών.
  • Φαγούρα στο δέρμα;
  • Κράμπες στην κοιλιά
  • Κρύος ιδρώτας;
  • Ναυτία, έμετος
  • Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • Απώλεια συνείδησης;
  • Η εμφάνιση αλλεργικών εξανθημάτων στο δέρμα.
  • Σπασμοί με ακούσια ούρηση.

Τα αναφερόμενα συμπτώματα δεν παρατηρούνται πάντα. Σε πολλές περιπτώσεις, η πρώτη εκδήλωση μιας αναφυλακτικής αντίδρασης είναι η απώλεια συνείδησης στο πλαίσιο μιας απότομης πτώσης της πίεσης. Σε μια τέτοια κατάσταση, για την έγκαιρη εφαρμογή της περίθαλψης έκτακτης ανάγκης, είναι σημαντικό να υπάρχει διαθέσιμο αναφυλακτικό στυλ.

Η σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών κατά του σοκ σύμφωνα με την SanPin: μια λίστα φαρμάκων

Σύμφωνα με τις εντολές του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας και των κανόνων του SanPin, το κιτ πρώτων βοηθειών για αναφυλαξία πρέπει να περιέχει τα ακόλουθα φάρμακα με τη μορφή λύσεων:

  • Επινεφρίνη 0,1% - 4 αμπούλες 1 ml.
  • Αμινοφυλλίνη 2,4% - 1 amp. 10 ml το καθένα.
  • Διφαινυδραμίνη 1% - 1 amp. 1 ml το καθένα.
  • Θειική ατροπίνη 0,1% - 1 amp. 1 ml το καθένα.
  • Γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες για να διαλέξετε:
  1. Πρεδνιζολόνη φωσφορικό νάτριο 3% - 4 amp. 1 ml το καθένα.
  2. Βηταμεθαζόνη φωσφορικό νάτριο 0,5% - 1 amp. 4 ml το καθένα.
  3. Φωσφορικό νάτριο δεξαμεθαζόνης 0,4% - 4 amp. 1 ml το καθένα.
  4. Υδροκορτιζόνη 0,125 g - 1 φιάλη.
  • Αλατόνερο - 1 fl. 400 ml ή 10 amp. 10 ml το καθένα.
  • Γλυκόζη 5% - 1 fl. 400 ml το καθένα.
  • Υδροξυαιθυλ άμυλο - 1 φιαλίδιο 500 ml το καθένα.

Από τα παραπάνω γλυκοκορτικοειδή, αρκεί να βάλετε δύο φάρμακα στο ντουλάπι έκτακτης ανάγκης.

Το κιτ πρώτων βοηθειών περιλαμβάνει όχι μόνο φάρμακα, αλλά και ιατρικά όργανα και αξεσουάρ απαραίτητα για αναφυλακτικό σοκ:

  • Ιατρική τουρνουά - 1 τεμ.
  • Περιφερικοί καθετήρες διαφορετικού πάχους - 3 τεμ.
  • Συστήματα μίας χρήσης για τη ρύθμιση σταγονόμετρων - 3 τεμ.
  • Σύριγγες μιας χρήσης για 2,0, 5,0 και 10,0 ml - 5 τεμ.
  • Αντιβακτηριακά μαντηλάκια αλκοόλης - 10 τεμ.
  • Ρολό κολλητικής ταινίας - 1 τεμ.
  • Γάντια από αποστειρωμένο καουτσούκ - 5 ζευγάρια.

Τα μαντηλάκια αλκοόλης μπορούν να αντικατασταθούν με αποστειρωμένο βαμβάκι και διάλυμα ιατρικού αλκοόλ σε ένα μπουκάλι. Ωστόσο, τα προ-αλκοολούχα μαντηλάκια εξοικονομούν σημαντικά χρόνο κατά την παροχή επείγουσας φροντίδας.

Τι πρέπει να έχετε στη διάθεσή σας για να παρέχετε έγκαιρη ιατρική περίθαλψη

Η σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών κατά του σοκ είναι η ίδια για όλα τα ιδρύματα, επιτρέπονται μόνο μικρές αλλαγές που δεν επηρεάζουν τις κύριες ομάδες φαρμάκων.

Αδρεναλίνη (επινεφρίνη)

Η αδρεναλίνη ή η επινεφρίνη είναι το πιο σημαντικό φάρμακο που «ενεργοποιεί» την καρδιά και αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Στα πρώτα δευτερόλεπτα από την έναρξη της αναφυλακτικής αντίδρασης, το ήμισυ του περιεχομένου της φύσιγγας μπορεί να χυθεί στον ασθενή κάτω από τη γλώσσα, όπου η απορρόφηση γίνεται πιο έντονα.

Η επινεφρίνη ενίεται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. 0,3-0,5 ml αδιάλυτου διαλύματος τοποθετούνται στον μυ. Εάν η φυσιολογική καρδιακή δραστηριότητα δεν έχει ανακάμψει πλήρως και η πίεση παραμείνει χαμηλή, τότε μετά από 10-20 λεπτά μπορείτε να εισάγετε μια δεύτερη και μετά μια τρίτη δόση. Όταν εγχύεται σε φλέβα, η αδρεναλίνη αραιώνεται σε 10 ml αλατούχου διαλύματος. Η δόση της δραστικής ουσίας λαμβάνεται ταυτόχρονα - 0,1-0,25 ml.

Το διάλυμα αδρεναλίνης μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αποκοπή του σημείου ένεσης του φαρμάκου που προκάλεσε την αλλεργία ή την περιοχή γύρω από το δάγκωμα των εντόμων. Η αδρεναλίνη θα προκαλέσει τοπική στένωση των αρτηριών και θα αποτρέψει την εξάπλωση του αλλεργιογόνου σε όλο το σώμα..

Ορμονικό φάρμακο

Οι ορμόνες γλυκοκορτικοειδών είναι η πρώτη γραμμή άμυνας κατά των αλλεργιών σε σοβαρή αναφυλαξία. Δρουν γρηγορότερα από τα αντιισταμινικά και μπλοκάρουν εντελώς την αντίδραση υπερευαισθησίας..

Από τα τέσσερα πιθανά φάρμακα για την ανάπτυξη σοκ, συνήθως χρησιμοποιείται πρεδνιζόνη ή δεξαμεθαζόνη. 2-5 ml δεξαμεθαζόνης ή 4 ml πρεδνιζολόνης ενίονται σε φλέβα χωρίς προηγούμενη αραίωση.

Είναι πιο βολικό να εξοπλίσετε ένα κιτ πρώτων βοηθειών με αμπούλες πρεδνιζόνης, δεξαμεθαζόνης ή βηταμεθαζόνης, καθώς μπορούν να αποθηκευτούν σε θερμοκρασίες έως 25 ° C μαζί με άλλα φάρμακα. Το διάλυμα υδροκορτιζόνης πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο.

Αντιαλλεργικός παράγοντας

Τα αντιαλλεργικά φάρμακα για την καταπολέμηση του αναφυλακτικού σοκ περιλαμβάνουν ενέσιμα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς: διφαινυδραμίνη, suprastin, tavegil. Αυτά είναι φάρμακα δεύτερης γραμμής..

Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται διφαινυδραμίνη (διφαινυδραμίνη), καθώς έχει πιο έντονο ηρεμιστικό και αντιεμετικό αποτέλεσμα από άλλους εκπροσώπους της ομάδας. Ένα διάλυμα διφαινυδραμίνης χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 1 ml μόνο μετά τη σταθεροποίηση της καρδιάς και την ομαλοποίηση της πίεσης, καθώς μία από τις παρενέργειες του φαρμάκου είναι η υπόταση.

Διάλυμα αμινοφυλλίνης

Το κύριο καθήκον της αμινοφυλλίνης (αμινοφυλλίνη) σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης είναι η επέκταση του βρογχικού δέντρου και η διευκόλυνση της αναπνοής. Τοποθετείται αργά ενδοφλεβίως, προηγουμένως αραιωμένο σε 10 ml αλατούχου διαλύματος. Η αμουφιλίνη πρέπει να χορηγείται μόνο από επαγγελματία υγείας, καθώς αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού..

Άλλα διαλύματα έγχυσης που περιλαμβάνονται στη στοίβα (άμυλο υδροξυαιθυλίου, γλυκόζη) χορηγούνται σε σταγονόμετρο για να διατηρηθεί ένας φυσιολογικός όγκος υγρού στην αγγειακή κλίνη. Τοποθετούνται επίσης από ιατρούς που βρίσκονται ήδη στο στάδιο της ειδικής φροντίδας.

Η ατροπίνη χρησιμοποιείται υποδορίως με έντονη επιβράδυνση του καρδιακού παλμού..

Βίντεο - Κιτ πρώτων βοηθειών. Αλλεργική αντίδραση

Antishock kit: περιοχές χρήσης

Κανένα άτομο δεν έχει ανοσία από την εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης και η σοβαρότητά του δεν μπορεί να προβλεφθεί εκ των προτέρων. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος αναφυλαξίας εμφανίζεται όταν εισέρχονται στο σώμα ξένες ουσίες (φάρμακα, εμβόλια, βαφές). Αυτό καθορίζει το εύρος της χρήσης του στυλ κατά της αναφυλαξίας.

Πού και σε ποιον είναι απαραίτητο να υπάρχει κιτ πρώτων βοηθειών κατά του σοκ

Το κιτ αντι-σοκ πρέπει να βρίσκεται στις ακόλουθες εγκαταστάσεις:

  • Νοσοκομεία (αίθουσες θεραπείας και χειρισμού), συμπεριλαμβανομένων νοσοκομείων μητρότητας, κέντρων μαιευτικής και τραυμάτων.
  • Κλινικές αισθητικής;
  • Οδοντιατρικά γραφεία;
  • Σαλόνια τατουάζ.

Σε διαγνωστικά δωμάτια, το στυλ κατά του αναφυλακτικού σοκ είναι απαραίτητο εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης είναι απαραίτητο να εισαχθεί αντίθεση ή να εφαρμοστούν διάφορες χημικές ενώσεις στο δέρμα. Αυτό είναι απαραίτητο για ορισμένους τύπους διαγνωστικών ακτίνων Χ και υπερήχων, ενώ πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία.

Το κιτ πρώτων βοηθειών πρέπει να βρίσκεται απευθείας στο γραφείο στο οποίο πραγματοποιούνται επεμβατικές διαδικασίες. Για ευκολία, είναι εξοπλισμένος με έναν σύντομο αλγόριθμο βοήθειας έκτακτης ανάγκης, ώστε ένα άτομο που μπερδεύεται σε μια επικίνδυνη κατάσταση να μην μπερδεύει τίποτα. Στο σημείωμα αναφέρετε τη δόση και την ακολουθία χορήγησης φαρμάκων.

Για τους πάσχοντες από αλλεργίες, είναι καλύτερο να έχετε ένα παρόμοιο κιτ πρώτων βοηθειών στο σπίτι, καθώς και να το πάρετε σε ταξίδια, σε διακοπές, όταν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα δαγκώματος εντόμου και δεν υπάρχουν κοντινά νοσοκομεία.

Το Antishock kit χρησιμοποιείται σπάνια, οπότε οι καταστάσεις είναι συχνές όταν τα φάρμακα έχουν ημερομηνία λήξης και κανείς δεν το παρατηρεί. Συνήθως, τα ιδρύματα διορίζουν έναν υπάλληλο υπεύθυνο για την κατάσταση του κιτ πρώτων βοηθειών. Οι ευθύνες του περιλαμβάνουν τον τακτικό έλεγχο και την ενημέρωση της σύνθεσής του..

Ποιος είναι πιο ευαίσθητος σε αναφυλακτικό σοκ

Η πιθανότητα αναφυλακτικού σοκ είναι υψηλότερη σε άτομα που:

  • Το μετακόμισα νωρίτερα.
  • Υποφέρετε από αλλεργίες σε οποιαδήποτε μορφή ή βρογχικό άσθμα.
  • Έχουν μια δυσμενή κληρονομικότητα - αναφυλακτικό σοκ καταγράφηκε σε συγγενείς αίματος.
  • Ένας μεγάλος αριθμός ναρκωτικών λαμβάνεται ταυτόχρονα..

Οι γιατροί συχνά συστήνουν σε αυτούς τους ασθενείς να φέρουν αυτοεγχυτήρα με αδρεναλίνη. Αυτή η συσκευή περιέχει μία μόνο δόση του φαρμάκου, την οποία μπορείτε ανεξάρτητα - εύκολα και γρήγορα - να εισέλθετε στον μυ κατά το πρώτο σημάδι της αναφυλαξίας. Ωστόσο, ένας αυτοεγχυτήρας είναι ακριβός. Στη Ρωσία, τέτοιες συσκευές δεν χρησιμοποιούνται ευρέως..

Βίντεο - Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

Υπόμνημα ασθενούς

Ο αλγόριθμος δράσεων κατά τη διάρκεια της επείγουσας φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ είναι ο εξής:

  1. Εάν είναι δυνατόν, σταματήστε την έκθεση στο αλλεργιογόνο - σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου, κόψτε το σημείο της ένεσης με αδρεναλίνη και εφαρμόστε κρύο. Σφίξτε τη λαστιχένια ταινία πάνω από το σημείο της ένεσης..
  2. Ξαπλώστε το θύμα προς τα κάτω, σηκώστε ελαφρά τα πόδια του και γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι του σε περίπτωση εμετού.
  3. Καλέστε μια ομάδα ασθενοφόρων ή εκχωρήστε την σε άλλο άτομο.
  4. Εισαγάγετε επινεφρίνη και ορμόνη (απαιτείται σε διαφορετικές σύριγγες).
  5. Περιμένοντας το αποτέλεσμα, μην αφήνετε το θύμα χωρίς επίβλεψη. Παρακολουθείτε συνεχώς την κατάστασή του - σαφήνεια της συνείδησης, ρυθμός σφυγμού και αναπνοή.
  6. Όταν σταματήσετε την αναπνοή και την καρδιακή δραστηριότητα, ξεκινήστε την ανάνηψη - έμμεσο μασάζ καρδιάς και τεχνητή αναπνοή. Πρώτα πρέπει να βάλετε μια άλλη δόση αδρεναλίνης, η οποία θα σας βοηθήσει να «ξεκινήσετε» τον καρδιακό μυ.

Για πιο λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με την εφαρμογή επείγουσας φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ, ανατρέξτε σε αυτό το άρθρο..

Η ταχύτερη δυνατή έναρξη βοήθειας με την αναφυλαξία είναι η κύρια εγγύηση της επιτυχίας της, επειδή σε περίπτωση ανάπτυξης μιας κατάστασης σοκ, η βαθμολογία είναι λεπτά. Θυμηθείτε ότι πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια ακόμη και αν καταφέρατε να αφαιρέσετε ανεξάρτητα τον ασθενή από σοκ, καθώς στο μέλλον ενδέχεται να εμφανιστούν καθυστερημένες επιπλοκές και μια υποτροπή αλλεργίας.

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ, αλγόριθμος δράσης

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια σοβαρή αλλεργική κατάσταση, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο.

Το πιο επικίνδυνο είναι το σοκ που προκαλείται από την εισαγωγή ναρκωτικών. Κάθε άτομο πρέπει να μάθει τα βασικά των πρώτων βοηθειών για να βοηθήσει τον εαυτό του ή κάποιον που είναι κοντά τη στιγμή της αναφυλαξίας.

Αναφυλακτικό σοκ εμφανίζεται σε πάσχοντες από αλλεργίες. Η επαναλαμβανόμενη διείσδυση του αλλεργιογόνου στο σώμα προκαλεί άμεση αντίδραση. Όταν εμφανίζεται μια ασθένεια, δεν είναι πάντα δυνατό να βοηθηθεί ένα άτομο, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις η αντίδραση σε ένα αλλεργιογόνο προχωρά με αστραπιαία ταχύτητα.

Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το αναφυλακτικό σοκ

Αιτίες σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ συμβαίνει με τη δευτερογενή εισαγωγή ορισμένων τύπων αλλεργιογόνων στο σώμα:

  • φάρμακα που περιέχουν πρωτεϊνικά μόρια ·
  • αντιβιοτικά - σειρά πενικιλίνης;
  • παυσίπονα, σε κίνδυνο της νοβοκαΐνης και των αναλόγων της.
  • δηλητήριο από το δάγκωμα των μελισσών, των φιδιών, των σφηκών κ.λπ.
  • αλλεργιογόνα τροφίμων.

Κάθε άτομο πρέπει να θυμάται για τα αλλεργιογόνα του και, εάν φτάσει στο νοσοκομείο, ενημερώστε αμέσως το γιατρό τους για να μην επαναληφθεί επανειλημμένα το αλλεργιογόνο στο αίμα..

Ο χρόνος εμφάνισης της αντίδρασης σχετίζεται με παράγοντες διείσδυσης του αλλεργιογόνου στο ανθρώπινο σώμα:

  1. Όταν εισάγεται στο αίμα μέσω ενδοφλέβιας και ενδομυϊκής ένεσης, η ανάπτυξη αναφυλαξίας συμβαίνει αρκετά γρήγορα και η εφαρμογή μέτρων πρώτων βοηθειών πρέπει να είναι άμεση.
  2. Η πρόσληψη αλλεργιογόνου μέσω ενός τσιμπήματος εντόμου, μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, εισπνοή ατμών ή σκόνης που περιέχει μόρια αλλεργιογόνου - εμφανίζεται σοκ εντός μιας ώρας.
  3. Διείσδυση αλλεργιογόνου μέσω τροφής - σοκ συμβαίνει στην περίοδο από μία ώρα έως δύο.

Τι είναι το αναφυλακτικό σοκ;?

  1. Lightning fast - η ανάπτυξη είναι γρήγορη, σε λίγα δευτερόλεπτα. Αυτή η μορφή, συνήθως οδηγεί σε θάνατο, επειδή είναι δύσκολη και δεν υπάρχει χρόνος για πρώτες βοήθειες, σε περίπτωση εμφάνισης στο σπίτι ή στο δρόμο.
  2. Οξεία - μπορεί να αναπτυχθεί έως και μισή ώρα, κάτι που σας επιτρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο εγκαίρως.
  3. Subacute - αναπτύσσεται αργά από 30 λεπτά ή περισσότερο. Με αυτήν τη μορφή, ο ασθενής αισθάνεται την προσέγγιση του σοκ σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, η οποία σας επιτρέπει να παρέχετε πρώτες βοήθειες εγκαίρως πριν από την άφιξη ειδικών.

Σημάδια προ-σοκ κατάσταση:

  • αλλεργικές εκδηλώσεις στο δέρμα - φαγούρα και ερυθρότητα
  • Οίδημα του Quincke - εμφανίζεται πρήξιμο στα χείλη, τα αυτιά, το λαιμό, τη γλώσσα και το πρόσωπο.
  • αίσθημα θερμότητας και έλλειψη αέρα.
  • ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης του ματιού
  • σχίσιμο και απέκκριση του περιεχομένου από τη ρινική κοιλότητα.
  • βρογχόσπασμος που οδηγεί σε φλοιό βήχα.
  • εμφάνιση άγχους.
  • την εμφάνιση πόνου στην κοιλιά, πονοκέφαλο και πόνο στον καρδιακό μυ.

Σε περίπτωση φλεγμονής, οξείας και υποξείας φάσης στην επακόλουθη εκδήλωσή της, υπάρχουν σημάδια, η εμφάνιση των οποίων, εάν δεν παρέχεται έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

  • εμφανίζεται υπόταση, έως τα χαμηλότερα ποσοστά.
  • ταχυκαρδία;
  • κράμπες
  • καταθλιπτική κατάσταση έως λιποθυμία
  • απαλό δέρμα, κρύος ιδρώτας, μπλε ρινοβολικό τρίγωνο.

Ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ

Προκειμένου να παρέχετε κατάλληλη έγκαιρη βοήθεια, πρέπει να έχετε πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

Όταν μια ξένη ουσία εισέρχεται στο σώμα ενός αλλεργικού ατόμου, αναγνωρίζεται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται η ανοσοσφαιρίνη της ομάδας Ε. Στο μέλλον, αυτές οι ουσίες απεκκρίνονται από το σώμα, αλλά τα αντισώματα δεν σταματούν να παράγονται και παραμένουν στο ανθρώπινο σώμα για ζωή..

Με τη δεύτερη διείσδυση στο αίμα της ίδιας ουσίας, τα αντισώματα συνδυάζονται με τα μόρια και σχηματίζουν προστατευτική ομάδα. Αυτός ο σχηματισμός αποτρέπει την εμφάνιση μιας αλυσιδωτής αντίδρασης, η οποία εκτοξεύει αλλεργικούς μεσολαβητές - ισταμίνες, στεροειδή κ.λπ. Αυτές οι βιολογικά δραστικές ουσίες συμβάλλουν:

  • Χαλάρωση των λείων μυών των μικρών περιφερειακών αιμοφόρων αγγείων - αυτό οδηγεί σε αύξηση της ικανότητας των αιμοφόρων αγγείων.
  • Για να αυξήσετε τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων - το αίμα φεύγει από την αγγειακή κλίνη και εισέρχεται στον διακυτταρικό χώρο. Ως αποτέλεσμα, γίνεται αναδιανομή του υγρού μέρους του αίματος, γίνεται μικρότερο στα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε υπόταση, πήξη του αίματος και αλλαγές στην παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς - δηλαδή στην αναφυλαξία. Επομένως, το αναφυλακτικό σοκ ονομάζεται επίσης - αναδιανεμητικό.

Ανακούφιση από αναφυλακτικό σοκ

Οι πρώτες βοήθειες χωρίζονται σε: έκτακτη ανάγκη και σε εσωτερικούς ασθενείς.

Η επείγουσα περίθαλψη προορίζεται για ιατρική βοήθεια σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων.

Μέτρα αναφυλακτικού σοκ:

  1. Καλέστε μια ιατρική ομάδα.
  2. Τοποθετήστε τον ασθενή και σηκώστε τα κάτω άκρα έτσι ώστε να είναι ψηλότερα από το κεφάλι για να εισέλθει αίμα στον καρδιακό μυ.
  3. Απελευθερώστε από το σφίξιμο των ρούχων και ανοίξτε όλα τα παράθυρα..
  4. Επιθεωρήστε την στοματική κοιλότητα - αφαιρέστε την αφαιρούμενη σιαγόνα.
  5. Όταν εμφανίζονται σπασμοί, βεβαιωθείτε ότι η γλώσσα δεν βυθίζεται και τα δόντια δεν σπάσουν - για αυτό, ένα σκληρό αντικείμενο τοποθετείται μεταξύ των δοντιών και είναι απαραίτητο να στερεώσετε τη γλώσσα.
  6. Όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω μιας ένεσης ή μέσω ενός τσιμπήματος εντόμου, πρέπει να εφαρμόσετε ένα τουρνουά και να εφαρμόσετε κρύο για να μειώσετε το χρόνο που το αλλεργιογόνο εισέρχεται στο αίμα.

Η περίθαλψη των ασθενών αποτελείται από:

  1. Η εισαγωγή διαλύματος αδρεναλίνης s / c, in / in / m 0,1%. Αδρεναλίνη - συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνει τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων και αυξάνει την πίεση.
  2. Με αναφυλαξία μετά από δάγκωμα ή s / c, in / m ένεση, το σημείο της ένεσης ή του δαγκώματος τρυπιέται με αδρεναλίνη. Μέθοδος αραίωσης: 1,0 ml αδρεναλίνης 01% αραιώνεται με 10,0 ml χλωριούχου νατρίου. Τεμαχισμένο σε έξι κουκκίδες σε κύκλο - 0,2 ml ανά σημείο.
  3. Όταν το αλλεργιογόνο διεισδύει με άλλο τρόπο, η αδρεναλίνη χορηγείται σε ποσότητα 1,0 ml. Ημερήσια δόση - 2,0 ml.
  4. Και επίσης να κάνετε ένεση πρεδνιζολόνης 60-100 mg, αραιωμένο σε 100-200 ml 0,9% χλωριούχου νατρίου, χορηγείται ενδοφλέβια ή στάγδην.
  5. Επειδή με αναφυλαξία υπάρχει έλλειψη υγρού στο σώμα, είναι απαραίτητο να εισαχθεί μια ενδοφλέβια στάγδην μεγάλης ποσότητας υγρού, ένα λίτρο 0,9% χλωριούχου νατρίου - 120 σταγόνες ανά λεπτό.
  6. Το ιατρικό προσωπικό πρέπει να παρέχει στον ασθενή μάσκα οξυγόνου και εάν εμφανιστεί πρήξιμο της αναπνευστικής οδού, εκτελέστε αμέσως τραχειοτομία.

Να συνοψίσουμε

  • Το χλωριούχο νάτριο εισάγεται στο ασθενοφόρο και συνεχίζεται στο νοσοκομείο.
  • Ο ασθενής τοποθετείται σε θάλαμο σοκ ή σε εντατική θεραπεία.
  • Η ορμονική θεραπεία πραγματοποιείται για μια εβδομάδα με σταδιακή μείωση της δόσης..
  • Τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται στο τέλος της θεραπείας και υπό την καθοδήγηση γιατρού, καθώς τα αντιαλλεργικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν νέα απελευθέρωση ισταμίνης.
  • Στο νοσοκομείο, ο ασθενής βρίσκεται για τουλάχιστον μία εβδομάδα.

Ένας αλγόριθμος για την ανακούφιση του αναφυλακτικού σοκ σε ένα παιδί

Βοηθώντας ένα παιδί με αναφυλαξία θα πρέπει να παρέχεται αμέσως. Οι γονείς της ξοδεύουν πριν φτάσει το ασθενοφόρο..

Αλγόριθμος δράσης για αναφυλακτικό σοκ:

  1. Πρόκληση ομάδας ανάνηψης.
  2. Τοποθετήστε το παιδί σε σκληρή επιφάνεια.
  3. Ελέγξτε τον καρδιακό παλμό και την αναπνοή - εάν όχι, κάντε ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς.
  4. Εάν το παιδί έχει συνείδηση, δώστε του αντιισταμινικά..
  5. Καταφύγιο και εάν υπάρχει εισπνευστήρας από προσβολές άσθματος, μπορείτε να ψεκάσετε μία δόση με εισπνοή για να μειώσετε το πνευμονικό οίδημα.
  6. Όταν το δάγκωμα των εντόμων, εφαρμόστε ένα τουρνουά και επισυνάψτε ένα κομμάτι χαρτί με το χρόνο εφαρμογής.

Κατά την άφιξη του ασθενοφόρου, είναι απαραίτητο να παρέχονται όλες οι πληροφορίες σχετικά με τις ενέργειες που πραγματοποιήθηκαν κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, και εάν έγινε ευκολότερο για το παιδί, σε καμία περίπτωση να αρνηθεί να νοσηλευτεί..

Στατικό κιτ πρώτων βοηθειών

Κάθε νοσοκομείο πρέπει να διαθέτει κιτ πρώτων βοηθειών.

  • 0,1% αδρεναλίνη - 2 συσκευασίες
  • 0,9% αλατόνερο - 800,0 ml
  • Reopoliglyukin - 800,0 ml
  • πρεδνιζόνη - 3 συσκευασία
  • 1% διφαινυδραμίνη - 1 συσκευασία
  • 2,4% αμινοφυλλίνη - 1 συσκευασία
  • 70% αλκοόλ - 30,0 ml
  • σύριγγες 2,0 και 10,0 ml - 10 τεμάχια
  • σταγονόμετρο - 2 κομμάτια
  • αποστειρωμένα γάντια - 2 ζεύγη
  • ενδοφλέβιος καθετήρας - 1 τεμάχιο
  • ιατρικό βαμβάκι - 1 συσκευασία
  • ιπποσκευή
  • εντολή

Κουτί πρώτων βοηθειών που καταρτίστηκε από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

Πρόσφατα, σημειώθηκε αύξηση του αριθμού των αλλεργικών ασθενειών. Δυστυχώς, η ανάπτυξη δεν παρακάμπτει τον αριθμό των οξέων αλλεργικών καταστάσεων και αντιδράσεων. Μία από τις σοβαρές αντιδράσεις του σώματος είναι η εκδήλωση αναφυλακτικού σοκ..

Οι πάσχοντες από αλλεργία είναι υπερευαίσθητοι. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος να εμφανιστεί αμέσως αναφυλακτικό σοκ. Η αρτηριακή πίεση του ασθενούς θα μειωθεί απότομα και λίγο αίμα θα ρέει στα εσωτερικά όργανα. Με αναφυλακτικό σοκ, μπορεί να απαιτείται επείγουσα φροντίδα για παιδιά, ενήλικες, ηλικιωμένους οποιουδήποτε φύλου.

Τι είναι?

Στα ελληνικά, το αναφυλακτικό σοκ σημαίνει «προστασία από την πλάτη». Αναπτύσσεται σε 2 λεπτά και κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ένα άτομο μπορεί να πεθάνει. Η ασθένεια περιγράφηκε σε σκύλους το 1902. Τα τσιμπήματα εντόμων και άλλα αλλεργιογόνα μπορεί να προκαλέσουν σοκ..

Τι προκαλεί αναφυλακτικό σοκ?

Μόλις στο σώμα, τα αλλεργιογόνα προκαλούν αναφυλακτικό σοκ:

  • Φάρμακα στα οποία υπάρχουν πρωτεϊνικά μόρια: ορός, που είναι αντίδοτα. φάρμακα αλλεργίας φάρμακα με ινσουλίνη έναν αριθμό εμβολίων κ.λπ..
  • Πενικιλίνη, άλλα αντιβιοτικά παρόμοια με αυτήν. Τα αντισώματα μπορεί να είναι 1 συστατικό, αλλά αναγνωρίζουν ένα άλλο και αρχίζει μια αλλεργική αντίδραση..
  • Νοβοκαΐνη και παρόμοια φάρμακα που ανακουφίζουν τον πόνο.
  • Μέλισσα, σφήκα και άλλα δηλητηριώδη έντομα με πτερύγια.
  • Αλλεργικές ουσίες στα τρόφιμα (περιστασιακά).

Συμπτώματα

Μετά από επαφή με αλλεργιογόνο σε τυπική κατάσταση σοκ, θα υπάρξουν τέτοια συμπτώματα:

  • Το δέρμα θα γίνει χλωμό ή θα εμφανιστεί κυάνωση.
  • Ένα πρόσωπο που διογκώνεται κατά τη διάρκεια των αιώνων, όπως και ο ρινικός βλεννογόνος.
  • Διαφορετικό εξάνθημα.
  • Ο ασθενής θα αισθανθεί φαγούρα, θα αρχίσει να φτερνίζεται και βήχει.
  • Ο ιδρώτας θα είναι κρύος και αδέξιος.
  • Τα δάκρυα χύνονται ακούσια.
  • Κράμπες στα χέρια και τα πόδια (κλωνική). Εμφανίζονται επίσης σπασμοί με σπασμούς.
  • Εμφανίζεται έμετος και βγαίνει το περιεχόμενο του στομάχου.
  • Ο ασθενής αρχίζει να κινείται ανήσυχα.
  • Εκτός σώματος: αέρια, με κόπρανα, ούρα.

Μετά από εξέταση στο νοσοκομείο, αποδεικνύεται:

  • Ο παλμός του ασθενούς είναι σπειρώματος και συχνός.
  • Καρδιοχτύπι.
  • Στην καρδιά είναι ταχυκαρδία. Η αρρυθμία εμφανίζεται επίσης, με βραδυκαρδία, αλλά σπάνια.
  • Εμφανίζεται δύσπνοια, συριγμός και αφρός προέρχεται από το στόμα..
  • Χαμηλή πίεση αίματος. Εάν ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση, τότε ο γιατρός δεν θα είναι σε θέση να τον προσδιορίσει. Η πίεση θεωρείται εξαιρετικά χαμηλή όταν είναι κάτω από 90 ή 80 mmHg. Τέχνη. Στα πρώτα λεπτά, η άνω πίεση αυξάνεται.
  • Οι μαθητές επεκτείνονται και δεν έχουν καμία αντίδραση στο φωτισμό.

Έντυπα

Η αναφυλακτική κατάσταση σοκ αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα. Εξετάστε τις διάφορες μορφές αναφυλακτικής νόσου:

  1. Πλήρης. Η ανάπτυξη της νόσου είναι επίκαιρη. Μετά την είσοδο αλλεργιογόνου, παρέλθουν 2 δευτερόλεπτα - μια κατάσταση σοκ μπαίνει και ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Απαιτείται βοήθεια έκτακτης ανάγκης.
  2. Οξεία όταν η επίθεση αναπτύσσεται σε 2-30 λεπτά. Ο ασθενής έχει χρόνο να απευθυνθεί σε γιατρούς, θα τον σώσει. Τα θανατηφόρα αποτελέσματα είναι πολύ λιγότερο κοινά..
  3. Το Subacute αναπτύσσεται σταδιακά σε 30 λεπτά ή περισσότερο. Η βοήθεια ξεκινά μετά από ανησυχητικά συμπτώματα.

Όταν η αναφυλακτική μορφή είναι οξεία ή υποξεία, παρατηρούνται προφανή συμπτώματα ότι θα ξεκινήσει η επίθεση - απαιτείται ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης (NMP).

Τι να κάνετε με αναφυλακτικό σοκ?

Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, οι πρώτες βοήθειες πριν από την άφιξη ενός γιατρού θα πρέπει να πραγματοποιούνται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  1. Ο ασθενής τοποθετείται σε κάτι ακόμη και. Έβαλαν κάτι κάτω από τα άκρα, για παράδειγμα, μια τυλιγμένη κουβέρτα κ.λπ..
  2. Πρέπει να γυρίσετε το κεφάλι σας στο πλάι του. Έτσι, ο εμετός δεν θα στραγγαλίζει ένα άτομο. Εάν υπάρχουν οδοντοστοιχίες, πρέπει να αφαιρεθούν..
  3. Οι πόρτες, τα παράθυρα ανοίγουν έτσι ώστε να υπάρχει πολύς αέρας.
  4. Μετά από ένα δάγκωμα εντόμου, ένα τσίμπημα τραβιέται από την πληγή. Έτσι, αποτρέπουν την επαφή του αλλεργιογόνου με το σώμα. Ο πάγος εφαρμόζεται στο σημείο της ένεσης ή του δαγκώματος. Ο επίδεσμος είναι σφιχτός..
  5. Από την άλλη πλευρά πρέπει να μετρήσετε και να μετρήσετε τον παλμό. Όταν δεν είναι, τότε οι καρωτίδες ή οι μηριαίες αρτηρίες χρησιμοποιούνται για μετρήσεις. Ο παλμός δεν είναι ψηλαφητός; Στη συνέχεια απαιτείται έμμεσο καρδιακό μασάζ. Τα χέρια διπλώνονται από την κλειδαριά, τοποθετούνται στο κέντρο του θώρακα, ωθούνται προς τα μέσα από 4 έως 5 cm.
  6. Μάθετε αν ένα άτομο αναπνέει. Δείτε αν το στήθος κινείται. Στα χείλη πρέπει να στερεώσετε έναν καθρέφτη. Εάν δεν αναπνέει, οι πνεύμονες αρχίζουν να αρχίζουν τεχνητά. Βάλτε ένα μαντήλι ή οποιαδήποτε χαρτοπετσέτα στο στόμα, εισπνεύστε αέρα στους πνεύμονες του θύματος.
  7. Απαιτείται να καλέσετε γρήγορα το ασθενοφόρο ή να παραδώσετε προσωπικά το θύμα στο νοσοκομείο.

Αυτός είναι ο αλγόριθμος δράσης.

Πώς να βοηθήσετε ιατρικά?

Πάντα να κάνετε επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ. Όταν εμφανίζεται σοκ, η αδρεναλίνη χορηγείται στον ασθενή. Ονομάζεται επίσης επινεφρίνη..

Οποιοσδήποτε μυς θα κάνει, φάρμακο μπορεί επίσης να χορηγηθεί μέσω των ρούχων που διαπερνά η βελόνα. 1 δόση από 0,2 έως 0,5 ml 0,1% διαλύματος αδρεναλίνης. Αναμονή για 15 λεπτά. Εάν οι σπασμοί στους βρόγχους δεν σταματούν, η ένεση επαναλαμβάνεται.

Κάθε 5 φορές το σοκ εκδηλώνεται σε 2 φάσεις. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (από 6 έως 12 ώρες), η επίθεση μπορεί να επαναληφθεί. Απαιτείται νοσηλεία, χορήγηση γλυκοκορτικοειδών με αντιισταμινικά.

Τι δίνει την εισαγωγή της αδρεναλίνης?

Όταν ένα άτομο έχει σοκ, ένας γιατρός χορηγεί ένα φάρμακο για την ανακούφιση της κατάστασής του. Η αδρεναλίνη χορηγείται ενδομυϊκά σε:

  • στεφανιαία αγγεία
  • οι καρδιακές κοιλίες άρχισαν να συστέλλονται έντονα.
  • ο μυς της καρδιάς τονίστηκε.
  • τόνος της αρτηριακής πίεσης, με τα αγγεία να αυξάνονται.
  • η ροή του αίματος έχει εντατικοποιηθεί.
  • Το έμμεσο αποτέλεσμα μασάζ στην καρδιά είχε ακόμη περισσότερα οφέλη για το σώμα..

Εκτός από τις παραπάνω δόσεις, η αδρεναλίνη χορηγείται σε διαφορετική δοσολογία:

  • Με ενδοφλέβια χορήγηση, απαιτείται αργή χορήγηση του φαρμάκου. Πάρτε ένα διάλυμα 0,1% αδρεναλίνης αραιωμένο σε γλυκόζη 5% ή πάρτε 9% χλωριούχο νάτριο (από 10 έως 20 ml).

Εάν δεν υπάρχει σταγονόμετρο, τότε ένα διάλυμα 1% πρέπει να αραιωθεί σε 9% χλωριούχο νάτριο και να το πάρετε 10 ml.

  • Υπάρχει ένα σπρέι αδρεναλίνης. Εγχύεται απευθείας στην τραχεία χρησιμοποιώντας ένα σωλήνα (ενδοτραχειακό). Το Aerosol δεν διαρκεί όσο η ένεση.
  • Εάν ο γιατρός δεν ασχολείται με τη χειρουργική επέμβαση, θα προτιμά να χορηγεί αδρεναλίνη κάτω από τη γλώσσα ή απευθείας στην περιοχή των μάγουλων..

Μαζί με την αδρεναλίνη χρησιμοποιήστε ατροπίνη. Οι Μ-χολινεργικοί υποδοχείς που βρίσκονται στο παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα είναι αποκλεισμένοι. Η καρδιά χτυπά γρηγορότερα, η αρτηριακή πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό. Οι σπασμοί στο πεπτικό σύστημα και οι βρογχικοί λείοι μύες εξαφανίζονται.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση σοκ, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επαφή, που πάσχει από αλλεργίες, με το αλλεργιογόνο. Πρόκειται για πρωτογενή πρόληψη και οι δράσεις είναι:

  • Ένα άτομο σταματά το κάπνισμα, χρησιμοποιεί ναρκωτικά ή εισπνέει τοξικές ουσίες. Καθαρίζετε συνεχώς το περιβάλλον από αέρια και τοξικές χημικές ουσίες.
  • Όλα τα φάρμακα παρακολουθούνται προσεκτικά στην παραγωγή..
  • Δεν μπορείτε να πάρετε πάρα πολλά φάρμακα ταυτόχρονα, ακόμα κι αν συνταγογραφούνται από γιατρούς.
  • Ορισμένα πρόσθετα τροφίμων δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Αυτή είναι η ταρτραζίνη, με γλουταμινικό άλας, άγαρ, με διθειώδες άλας.

Τα προληπτικά μέτρα μπορεί να είναι δευτερεύοντα. Στη συνέχεια, η αναφυλακτική ασθένεια διαγιγνώσκεται γρήγορα και αντιμετωπίζεται:

  • Πρόκειται για έκζεμα, με αλλεργική ρινίτιδα, επικονίαση, με ατοπική δερματίτιδα.
  • Για να μάθετε ποιο αλλεργιογόνο επηρεάζει το σώμα, πρέπει να κάνετε διάφορες εξετάσεις. Οι γιατροί βρίσκουν αυτό το αλλεργιογόνο.
  • Ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή, συλλέγοντας ιστορικό αλλεργικής αντίδρασης.
  • Το κόκκινο στο ιατρικό ιστορικό στη σελίδα τίτλου ή στην κάρτα δηλώνει το φάρμακο για το οποίο το άτομο είναι αλλεργικό.
  • Πριν εισαγάγετε ένα νέο φάρμακο στον ασθενή, πρέπει να κάνετε μια δοκιμή. Μάθετε πόσο ευαίσθητο είναι το σώμα σε μια συγκεκριμένη ουσία..
  • Μετά την ένεση, πρέπει να παρατηρήσετε το άτομο για 30 λεπτά.

Για να μην υποτροπιάσει η ασθένεια, κάντε τριτοβάθμια πρόληψη:

  • Είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται καθημερινός υγρός καθαρισμός, ώστε να μην υπάρχει σκόνη, κρότωνες, επικίνδυνα έντομα να μην πετούν.
  • τα δωμάτια πρέπει να αερίζονται τακτικά.
  • Τα παλιά μαλακά παιχνίδια, οι καναπέδες, οι πολυθρόνες και άλλα παλιά έπιπλα πετιούνται.
  • ένα άτομο παρακολουθεί τι τρώει.
  • την άνοιξη, το καλοκαίρι, όταν ανθίζουν πολλά φυτά, ένα άτομο φοράει γυαλιά από τον ήλιο ή μια μάσκα που καλύπτει τη μύτη, το στόμα του.

Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες, οι ηλικιωμένοι μπορούν να αρρωσταίνουν. Δεν έχει σημασία αρσενικό ή θηλυκό. 1% των ασθενών πεθαίνουν. Απαιτούνται πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ.

Συντάκτης: Oleg Markelov

Διάσωση GU EMERCOM της Ρωσίας στην επικράτεια του Κρασνοντάρ

Αναφυλακτικό σοκ: ανεπιθύμητη βοήθεια και αλγόριθμος ενεργειών

Το αναφυλακτικό σοκ είναι οξεία συστηματική αντίδραση υπερευαίσθητου οργανισμού σε επαναλαμβανόμενη επαφή με αλλεργιογόνο, η οποία βασίζεται σε άμεση αντίδραση τύπου, συνοδευόμενη από παραβίαση αιμοδυναμικής και υπότασης.

Λόγοι για την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να προκληθεί από τη δράση των ίδιων αλλεργιογόνων με το οίδημα του Quincke:

  • νοικοκυριό (μαξιλάρια σκόνης, χνουδιών και φτερών, ακάρεων κρεβατιών, οικιακών φυτών και ζώων, τροφών για κατοικίδια κ.λπ.) ·
  • μύκητες (ακτινομύκητες, τριχοφυτικά, επιδερμόφυτα, candida)
  • λαχανικά (γύρη, χυμός)
  • τρόφιμα (μέλι, ψάρι και θαλασσινά, ξηροί καρποί, σοκολάτα, εσπεριδοειδή, αγελαδινό γάλα, ασπράδι αυγού)
  • φάρμακα (αναλγητικά, τοπικά αναισθητικά, σουλφοναμίδια, αντιβακτηριακά φάρμακα, οπιοειδή, βιταμίνες, εμβόλια, οροί) ·
  • κόμμι;
  • χημικά (οικιακά χημικά, απολυμαντικά, απολυμαντικά, καλλυντικά) ·
  • αντιγόνα παρασίτων
  • τσιμπήματα και τσιμπήματα εντόμων.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ

Τα αλλεργιογόνα που εισέρχονται στο σώμα απορροφώνται από μακροφάγα που επεξεργάζονται το αλλεργιογόνο και το παρουσιάζουν στους βοηθητές Τ. Οι Τ-βοηθοί, με τη σειρά τους, παράγουν κυτοκίνες που προκαλούν τον πολλαπλασιασμό των Β-λεμφοκυττάρων και τη διαφοροποίησή τους σε κύτταρα πλάσματος, καθώς και την παραγωγή IgE. Όταν επανεισέρχεται στο σώμα, το αλλεργιογόνο δεσμεύει την IgE και τους κυτταρικούς υποδοχείς που είναι στερεωμένοι στο κύτταρο, γεγονός που οδηγεί στην ενεργοποίηση των ιστιοκυττάρων, στη σύνθεση των μεσολαβητών αλλεργίας και στην ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων.

Η επίδραση των μεσολαβητών αλλεργίας στους ιστούς

Οι μεσολαβητές αλλεργίας επηρεάζουν τους ιστούς ως εξής:

  • στένωση των λείων μυών (σπασμός των βρόγχων, των εντέρων κ.λπ.),
  • επέκταση των περιφερειακών αγγείων με ταυτόχρονη φλεβική, στη συνέχεια αρτηριακή στάση και αιμόλυση (αιμοδυναμικές διαταραχές),
  • αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα (οίδημα του λάρυγγα, πνεύμονες, εγκέφαλος και άλλα όργανα).

Συμπτώματα και σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ

Διακρίνονται τέσσερις βαθμοί σοβαρότητας αναφυλακτικού σοκ..

  • Βαθμός - μια μικρή παραβίαση της αιμοδυναμικής: η αρτηριακή πίεση μειώνεται κάτω από το φυσιολογικό κατά 30-40 mm Hg Η συνείδηση ​​σώθηκε. Ο ασθενής έχει άγχος, διέγερση, φόβο θανάτου. Άλλες εκδηλώσεις αναφυλαξίας παρατηρούνται μερικές φορές: κνίδωση, οίδημα του Quincke, βρογχόσπασμος. Το ήπιο αναφυλακτικό σοκ ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία κατά των σοκ. Το μοιραίο αποτέλεσμα είναι απίθανο.
  • Βαθμός II - οι αιμοδυναμικές διαταραχές είναι πιο έντονες: συστολική αρτηριακή πίεση - 90-60 mm Hg, διαστολική αρτηριακή πίεση - 40 mm Hg Πιθανή απώλεια συνείδησης. Μπορεί να συμβεί ασφυξία που οφείλεται σε βρογχόσπασμο, καθώς και ακούσιες κινήσεις του εντέρου και ούρηση. Ο ασθενής εμφανίζεται ανοιχτόχρωμο δέρμα, δύσπνοια, συριγμός στους πνεύμονες με ακρόαση, καρδιακοί ήχοι σιγασμένοι, ταχυκαρδία. Καθυστερημένη ανταπόκριση στη θεραπεία κατά των σοκ.
  • III βαθμός - σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές: συστολική αρτηριακή πίεση 60-40 mm Hg, μπορεί να μην προσδιοριστεί η διαστολική αρτηριακή πίεση. Ίσως η ανάπτυξη του σπαστικού συνδρόμου. Ο ασθενής παρατήρησε: κυάνωση, ακανόνιστο σφυγμό, νήμα. Η θεραπεία κατά του σοκ είναι αναποτελεσματική.
  • IV βαθμός - ο ασθενής χάνει ξαφνικά τη συνείδηση, την αρτηριακή πίεση, ο παλμός δεν ανιχνεύεται, η αναπνοή στους πνεύμονες δεν ακούγεται. Θανατηφόρο έκβαση πολύ πιθανή.

Ανάλογα με τη φύση των καταγγελιών και των συμπτωμάτων, διακρίνονται οι ακόλουθες τέσσερις επιλογές:

  • Αιμοδυναμική (καρδιογενής) - τα συμπτώματα της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας έρχονται στο προσκήνιο: υπόταση, ταχυκαρδία, εξασθενημένοι καρδιακοί τόνοι, ωχρότητα ή μαρμάρινο δέρμα. ΗΚΓ - ισχαιμία του μυοκαρδίου λόγω σπασμού περιφερικών στεφανιαίων αρτηριών.
  • Ασφυξία - που οδηγεί στην κλινική εικόνα είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω βρογχόσπασμου, πνευμονικού οιδήματος και λάρυγγα.
  • Κοιλιακό - χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος, την εμφάνιση συμπτωμάτων περιτοναϊκού ερεθισμού, που μοιάζει με τα συμπτώματα διάτρησης ενός κοίλου οργάνου και εντερικής απόφραξης.
  • Εγκεφαλικά - τα συμπτώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος οδηγούν στην κλινική εικόνα: ψυχοκινητική διέγερση, κεφαλαλγία, τονωτικοί-κλονικοί σπασμοί, απώλεια συνείδησης.

Προσοχή. Εάν απαιτείται επείγουσα διαβούλευση με έναν ειδικό και, λόγω διαφόρων περιστάσεων, δεν μπορείτε να φτάσετε γρήγορα στο σωστό γιατρό για ραντεβού (ημέρα αδείας, είστε εκτός πόλης, στο εξωτερικό, χωρίς κουπόνια ή παραπομπές), τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ηλεκτρονική διαβούλευση γιατρού οποιασδήποτε ειδικότητας. Πώς να λάβετε διαδικτυακή διαβούλευση; Μεταβείτε στον ιστότοπο αυτού του συνδέσμου sprosivracha.org. και κάντε μια ερώτηση σε οποιονδήποτε γιατρό μέσω προσωπικών μηνυμάτων, μπορείτε να λάβετε μια απάντηση χωρίς να φύγετε από το σπίτι σας. Απλά πρέπει να εξηγήσετε την ουσία του προβλήματος, να περιγράψετε τα συμπτώματα κ.λπ..

Ο ιστότοπος παρέχει δωρεάν και πληρωμένες υπηρεσίες, οι τιμές είναι πολύ προσιτές.

Διάγνωση αναφυλακτικού σοκ

Η διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα αναμνηστικής (ταυτοποίηση αλλεργιογόνου και τη μέθοδο εισόδου του στο σώμα), καθώς και κλινικές εκδηλώσεις, συμπτώματα.

Αλγόριθμος δράσης και θεραπεία αναφυλακτικού σοκ

Αναφυλακτικό σοκ - μια απόλυτη ένδειξη για νοσηλεία ενός ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Είναι απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόρο ή να μεταφέρετε τον ασθενή στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ

Πρώτες βοήθειες πρώτων βοηθειών - αλγόριθμος δράσης για αναφυλακτικό σοκ

  1. Είναι απαραίτητο να ξαπλώσετε τον ασθενή, να γυρίσετε το κεφάλι του στο πλάι και να επεκτείνετε την κάτω γνάθο.
  2. Γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι για να αποφύγετε την αναρρόφηση του εμετού, αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες από το στόμα.
  3. Διασφαλίστε τη ροή καθαρού αέρα στο δωμάτιο (ανοίξτε το παράθυρο, την πόρτα).
  4. Λάβετε μέτρα για να αποτρέψετε την είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα του θύματος - αφαιρέστε το τσίμπημα με δηλητήριο, συνδέστε ένα πακέτο πάγου στη θέση του δαγκώματος ή της ένεσης, εφαρμόστε έναν επίδεσμο πίεσης πάνω από το σημείο του δαγκώματος και ούτω καθεξής..
  5. Για να αισθανθείτε τον παλμό του ασθενούς: πρώτα στον καρπό, εάν απουσιάζει, μετά στις καρωτιδικές ή μηριαίες αρτηρίες. Εάν δεν υπάρχει σφυγμός, ξεκινήστε ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς - κλείστε τα χέρια σας στην κλειδαριά και βάλτε στο μεσαίο τμήμα του στέρνου, σχεδιάστε ρυθμικά σημεία βάθους 4-5 cm.
  6. Ελέγξτε τον ασθενή για αναπνοή: δείτε αν υπάρχει κίνηση στο στήθος, συνδέστε έναν καθρέφτη στο στόμα του ασθενούς. Εάν δεν υπάρχει αναπνοή, συνιστάται να ξεκινήσετε τεχνητή αναπνοή αναπνέοντας αέρα στο στόμα ή τη μύτη του ασθενούς μέσω χαρτοπετσέτας ή σάλι.
  7. Όταν σταματά η αναπνοή και η κυκλοφορία, πραγματοποιείται καρδιοπνευμονική ανάνηψη..

Ένας αλγόριθμος έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ

Μη φαρμακευτική αγωγή

Αποσκοπεί στην εξάλειψη της περαιτέρω πρόσληψης αλλεργιογόνου στο σώμα: διακοπή της χορήγησης του φαρμάκου, πλύση στομάχου και καθαρισμός κλύσματος με αγγειοοίδημα για το προϊόν διατροφής, αφαίρεση του τσιμπήματος εντόμων κ.λπ..

Θεραπεία φαρμάκων

Μέτρα κατά του σοκ

Παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών - μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του παλμού, προσδιορισμός του κορεσμού οξυγόνου, ηλεκτροκαρδιογραφία.

  1. Διασφάλιση της ευρυχωρίας των αεραγωγών - αφαίρεση εμετού από το στόμα, αφαίρεση της κάτω γνάθου χρησιμοποιώντας την τριπλή πρόσληψη Safar και τραχειακή διασωλήνωση. Σε περίπτωση σπασμού γλωττίδας ή οιδήματος του Quincke, συνιστάται κωνοτομή (εκτελείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης από γιατρό ή παραϊατρικό, η ουσία του χειρισμού είναι η κοπή του λάρυγγα μεταξύ του θυρεοειδούς και του κρικοειδούς χόνδρου για τη διασφάλιση της ροής του αέρα) ή της τραχειοτομίας (πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο, ο γιατρός τεμαχίζει τους τραχειακούς δακτυλίους ).
  2. Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, ο ασθενής πρέπει να ξαπλωθεί, να γυρίσει το κεφάλι του στο πλάι, να επεκτείνει την κάτω γνάθο, να αφαιρέσει αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες.
  3. Ενδομυϊκά ενέσιμη με 0,1% αδρεναλίνη σε δόση 0,3-0,5 ml, εάν είναι απαραίτητο, οι ενέσεις επαναλαμβάνονται κάθε 20 λεπτά για 1 ώρα υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
  4. Με ασταθή αιμοδυναμική με την ανάπτυξη άμεσης απειλής για τη ζωή, είναι δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση 0,1% διαλύματος αδρεναλίνης, το οποίο αραιώνεται σε 100 ml ισοτονικού διαλύματος και χορηγείται με ρυθμό 1 μg / min. Η αδρεναλίνη χορηγείται για την παρακολούθηση του αναπνευστικού ρυθμού, του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης..
  5. Η θέση επαφής του αλλεργιογόνου εγχύεται με 0,1% αδρεναλίνη σε δόση 0,1-0,3 ml υποδορίως.

Αντιαλλεργική θεραπεία

  1. Συνιστώθηκε ενδοφλεβίως πρεδνιζόνη σε δόση 60-150 mg για ενήλικες και 2 mg / kg σωματικού βάρους σε παιδιά.

Συμπτωματική θεραπεία

  1. Η διόρθωση της αρτηριακής πίεσης και η αναπλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αλατούχα διαλύματα (0,9% NaCI - 1000 ml).
  2. Λόγω της αναδιανομής του αίματος στο σώμα και της ανάπτυξης οξείας αγγειακής ανεπάρκειας, συνιστάται η εισαγωγή κρυσταλλοειδών (δακτύλων, γαλακτικού δακτυλίου, πλασμαλίτη, στεροφουνδίνης) και κολλοειδών (gelofusin, neoplasmazhel)..
  3. Μετά την αναπλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, χρησιμοποιούνται αγγειοπιεστικές αμίνες (ντοπαμίνη 400 mg).
  4. Με βραδυκαρδία, η ατροπίνη χορηγείται σε δόση 0,3-0,5 mg υποδορίως.
  5. Με κυάνωση, δύσπνοια, ενδείκνυται θεραπεία οξυγόνου..
  6. Με βρογχόσπασμο - β-αδρενεργικούς αγωνιστές μέσω νεφελοποιητή.
  7. Για την πρόληψη εγκεφαλικού και πνευμονικού οιδήματος, συνταγογραφούνται διουρητικά - φουροσεμίδη, τορασεμίδη, μινιτόλη.
  8. Αντιεπιληπτικά για εγκεφαλική νόσο - 25% θειικό μαγνήσιο 10-15 ml, ηρεμιστικά (sibazon, relanium, seduxen), 20% oxybutyrate sodium (GHB) 10 ml.

Σε περίπτωση κλινικού θανάτου, τεχνητής αναπνοής και έμμεσου μασάζ καρδιάς. Σε περίπτωση αναπνευστικής και κυκλοφορικής διακοπής, ενδείκνυται μηχανικός αερισμός..

Οι συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ

Οποιαδήποτε ασθένεια δεν περνά χωρίς ίχνος, συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ. Μετά τη διακοπή της καρδιαγγειακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να επιμένουν σε έναν ασθενή:

  • Αναστολή, λήθαργος, αδυναμία, πόνος στις αρθρώσεις, μυϊκός πόνος, πυρετός, ρίγη, δύσπνοια, καρδιακός πόνος, καθώς και κοιλιακό άλγος, έμετος και ναυτία.
  • Μακροχρόνια υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση) - διακόπτεται από τη μακροχρόνια χορήγηση αγγειοσυστατικών: αδρεναλίνη, μεσατόνη, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη.
  • Πόνος στην καρδιά λόγω ισχαιμίας του καρδιακού μυός - συνιστάται η χορήγηση νιτρικών αλάτων (isoket, νιτρογλυκερίνη), αντιυποξειδωτικών (θειοτριαζολίνη, μεξιδόλη), καρδιοτροφικά (ριβοξίνη, ATP).
  • Πονοκέφαλος, μειωμένη πνευματική λειτουργία λόγω παρατεταμένης υποξίας του εγκεφάλου - χρησιμοποιούνται νοοτροπικά φάρμακα (piracetam, κιτικολίνη), αγγειοδραστικές ουσίες (cavinton, ginko biloba, cinnarizine).
  • Όταν τα διηθήματα εμφανίζονται στο σημείο του δαγκώματος ή της ένεσης, ενδείκνυται τοπική θεραπεία - ορμονικές αλοιφές (πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη), πηκτές και αλοιφές με ανακούφιση του αποτελέσματος (αλοιφή ηπαρίνης, τροξοβεβίνη, λυότονο).

Πώς οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο αναφυλακτικού σοκ σε έναν ασθενή?

Για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ, η κύρια πτυχή είναι ένα προσεκτικά συλλεγμένο ιατρικό ιστορικό της ζωής και της ασθένειας του ασθενούς. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης από τη λήψη φαρμάκων πρέπει:

  • Οποιαδήποτε φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, τη βέλτιστη δοσολογία, λαμβάνοντας υπόψη την ανοχή, τη συμβατότητα
  • Μην χορηγείτε πολλά φάρμακα ταυτόχρονα, μόνο ένα φάρμακο. Αφού διασφαλίσετε την ανεκτικότητα, μπορείτε να συνταγογραφήσετε το ακόλουθο φάρμακο.
  • Η ηλικία του ασθενούς πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, καθώς οι ημερήσιες και εφάπαξ δόσεις καρδιακών, νευροπληγικών, ηρεμιστικών, αντιυπερτασικών φαρμάκων θα πρέπει να μειώνονται κατά 2 φορές για τους ηλικιωμένους από τις δόσεις για τους μεσήλικες ασθενείς
  • Όταν συνταγογραφείτε πολλά φάρμακα που είναι παρόμοια στη φαρμακολογική δράση και τη χημική σύνθεση, λάβετε υπόψη τον κίνδυνο διασταυρούμενων αλλεργικών αντιδράσεων. Για παράδειγμα, με δυσανεξία στην προμεθαζίνη, τα αντιισταμινικά παράγωγα της προμεθαζίνης (diprazine και pipolfen) δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν, με αλλεργίες στην προκαϊνη και την αναισθησία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος δυσανεξίας στη σουλφανιλαμίδη..
  • Είναι επικίνδυνο για ασθενείς με μυκητιασικές ασθένειες να συνταγογραφούν αντιβιοτικά πενικιλλίνης, καθώς οι μύκητες και η πενικιλίνη έχουν κοινό αντιγονικό καθοριστικό παράγοντα..
  • Τα αντιβιοτικά πρέπει να συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη μικροβιολογικές μελέτες και προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροοργανισμών
  • Για έναν αντιβιοτικό διαλύτη, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα υδατικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή αποσταγμένου νερού, καθώς η προκαϊνη συχνά οδηγεί σε αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Αξιολογήστε τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος και των νεφρών του ασθενούς
  • Για τον έλεγχο της περιεκτικότητας των λευκοκυττάρων και των ηωσινοφίλων στο αίμα των ασθενών
  • Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο αναφυλακτικού σοκ, 30 λεπτά και 3-5 ημέρες πριν από τη χορήγηση του προγραμματισμένου φαρμάκου, συνταγογραφήστε αντιισταμινικά 2ης και 3ης γενιάς (Claritin, Semprex, Telfast), παρασκευάσματα ασβεστίου, όπως υποδεικνύεται από κορτικοστεροειδή.
  • Οι αίθουσες θεραπείας πρέπει να είναι εξοπλισμένες με κιτ πρώτων βοηθειών κατά του σοκ και να έχουν πίνακες με μια λίστα φαρμάκων που δίδουν διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις, με κοινούς αντιγονικούς καθοριστές.
  • Κοντά στα δωμάτια χειρισμού δεν πρέπει να υπάρχει χώρος για ασθενείς με αναφυλακτικό σοκ και επίσης να μην τοποθετείτε ασθενείς με ιστορικό σοκ στα δωμάτια όπου βρίσκονται ασθενείς στους οποίους χορηγούνται τα φάρμακα που προκαλούν αλλεργίες στην πρώτη.
  • Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση του φαινομένου Artyus-Sakharov, το σημείο της ένεσης πρέπει να ελέγχεται (κνησμός του δέρματος, πρήξιμο, ερυθρότητα, αργότερα με επαναλαμβανόμενες ενέσεις φαρμάκων νέκρωση του δέρματος)
  • Αυτοί οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αναφυλακτικό σοκ κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε νοσοκομείο σημειώνονται με ένα κόκκινο μολύβι που φέρει την ένδειξη «αλλεργία στα φάρμακα» ή «αναφυλακτικό σοκ» κατά την απόρριψη στη συνοδευτική σελίδα του ιατρικού ιστορικού
  • Μετά την απόρριψη ασθενών με αναφυλακτικό σοκ, τα φάρμακα θα πρέπει να παραπέμπονται σε ειδικούς στον τόπο κατοικίας, όπου θα καταχωρηθούν στο ιατρείο και θα λάβουν θεραπεία ανοσοκατασταλτικής και υπερευαισθητοποίησης..

Αλγόριθμος επείγουσας περίθαλψης και δράσης νοσοκόμων για αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια κοινή κατάσταση έκτακτης ανάγκης που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εάν η φροντίδα παρέχεται εσφαλμένα ή έγκαιρα. Αυτή η πάθηση συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό αρνητικών συμπτωμάτων, σε περίπτωση που συνιστάται να καλέσετε αμέσως ομάδα ασθενοφόρων και να παρέχετε ανεξάρτητα πρώτες βοήθειες πριν από την άφιξή της. Υπάρχουν προληπτικά μέτρα για αναφυλακτικό σοκ, το οποίο θα βοηθήσει στην αποφυγή της επανεμφάνισης αυτής της κατάστασης..

Αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια γενικευμένη αλλεργική αντίδραση άμεσου τύπου, η οποία συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης και παραβίαση της παροχής αίματος στα εσωτερικά όργανα. Ο όρος «αναφυλαξία» σε μετάφραση από την ελληνική γλώσσα σημαίνει «αδυναμία». Αυτός ο όρος επινοήθηκε για πρώτη φορά από τους επιστήμονες S. Richet και P. Portier.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών με τον ίδιο επιπολασμό σε άνδρες και γυναίκες. Η συχνότητα του αναφυλακτικού σοκ είναι από 1,21 έως 14,04% του πληθυσμού. Το θανατηφόρο αναφυλακτικό σοκ εμφανίζεται σε 1% των περιπτώσεων και είναι η αιτία θανάτου από 500 έως 1.000 ασθενείς κάθε χρόνο.

Αιτιολογία

Το αναφυλακτικό σοκ προκαλείται συχνά από φάρμακα, τσιμπήματα εντόμων και τροφή. Σπάνια συμβαίνει σε επαφή με λατέξ και κατά τη διάρκεια της άσκησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία του αναφυλακτικού σοκ δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Πιθανές αιτίες αυτής της κατάστασης αναφέρονται στον πίνακα:

ΑιτίαΑριθμός ασθενών%
Φάρμακα4034
Τσιμπήματα εντόμων2824
Προϊόντα22δεκαοχτώ
Άσκηση άγχους108
Κόμμι98
SIT (ειδική ανοσοθεραπεία)11
Άγνωστη αιτία87
Σύνολο118100

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να προκαλέσει οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή. Τις περισσότερες φορές, προκαλείται από αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ορμόνες, ορούς, εμβόλια και χημειοθεραπευτικούς παράγοντες. Από τις τροφές οι κοινές αιτίες είναι ξηροί καρποί, ψάρια και γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά.

Τύποι και κλινική εικόνα

Υπάρχουν διάφορες μορφές αναφυλακτικού σοκ: γενικευμένη, αιμοδυναμική, ασφυξική, κοιλιακή και εγκεφαλική. Διαφέρουν μεταξύ τους στην κλινική εικόνα (συμπτώματα). Έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας:

Η πιο συνηθισμένη είναι μια γενικευμένη μορφή αναφυλακτικού σοκ. Η γενικευμένη μορφή καλείται μερικές φορές τυπική. Αυτή η μορφή έχει τρία στάδια ανάπτυξης: μια περίοδο προδρόμων, μια περίοδο αιχμής και μια περίοδο υπερνίκησης.

Η ανάπτυξη της πρόδρομης περιόδου πραγματοποιείται στα πρώτα 3-30 λεπτά μετά τη δράση του αλλεργιογόνου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό το στάδιο αναπτύσσεται εντός δύο ωρών. Η περίοδος των προδρόμων χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση άγχους, ρίγη, εξασθένιση και ζάλη, εμβοές, μειωμένη όραση, μούδιασμα των δακτύλων, γλώσσα, χείλη, πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κοιλιά. Συχνά, οι ασθενείς αναπτύσσουν κνίδωση, φαγούρα στο δέρμα, δύσπνοια και οίδημα του Quincke. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η περίοδος μπορεί να απουσιάζει σε ασθενείς..

Απώλεια συνείδησης, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, ωχρότητα του δέρματος, δύσπνοια, ακούσια ούρηση και αφόδευση και μείωση της εξόδου ούρων χαρακτηρίζουν το ύψος της περιόδου. Η διάρκεια αυτής της περιόδου εξαρτάται από τη σοβαρότητα αυτής της κατάστασης. Η σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ καθορίζεται από διάφορα κριτήρια, παρουσιάζονται στον πίνακα:

ΚριτήριαΉπια σοβαρότηταΜεσαίου βαθμούΣοβαρός βαθμός
Μείωση της BP90/60 - 50/0Δεν έχει καθοριστείΔεν έχει καθοριστεί
Περίοδος Harbinger5-10 λεπτάΔευτερόλεπτα ή λεπτάΔευτερόλεπτα ή λείπουν
Απώλεια συνείδησηςΒραχυπρόθεσμαΔεκάδες λεπτάΠερισσότερο από 1 ώρα
Επίδραση θεραπείαςΘετικόςΚαθυστερημένηΜη ορατό

Η έξοδος από το σοκ συνεχίζεται σε ασθενείς 3-4 εβδομάδες. Οι ασθενείς έχουν πονοκέφαλο, αδυναμία και απώλεια μνήμης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι ασθενείς ενδέχεται να εμφανίσουν καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οίδημα του Quincke, κνίδωση και άλλες παθολογίες.

Η αιμοδυναμική μορφή χαρακτηρίζεται από μείωση της πίεσης, πόνο στην περιοχή της καρδιάς και αρρυθμία. Με ασφυξική μορφή, εμφανίζεται δύσπνοια, πνευμονικό οίδημα, βραχνάδα της φωνής ή λαρυγγικό οίδημα. Η κοιλιακή μορφή χαρακτηρίζεται από πόνο στην κοιλιά και εμφανίζεται με αλλεργίες μετά το φαγητό. Η εγκεφαλική μορφή εκδηλώνεται με τη μορφή σπασμών και διακοπής της συνείδησης.

Για την παροχή βοήθειας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί σωστά ότι ο ασθενής έχει ακριβώς αυτήν την κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Αναφυλακτικό σοκ ανιχνεύεται παρουσία διαφόρων σημείων:

ΣημάδιΠεριγραφή
ΑντίδρασηΆγχος, φόβος
Αναπνευστικό σύστημαΟίδημα των αεραγωγών, δύσπνοια και βήχας
ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣΑδύναμος γρήγορος παλμός
ΑλλαΈνταση στο στήθος, ερυθρότητα του δέρματος, εξάνθημα και κνησμός, πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού, κόκκινες κηλίδες στο πρόσωπο

Δίνοντας βοήθεια

Οι πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ αποτελείται από τρία στάδια. Πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο. Τότε πρέπει να μάθετε από το θύμα τι προκάλεσε την αλλεργία. Εάν η αιτία είναι μαλλί, χνούδι ή σκόνη, τότε ο ασθενής πρέπει να σταματήσει την επαφή με το αλλεργιογόνο. Εάν η αιτία της αλλεργίας είναι δάγκωμα εντόμου ή ένεση, συνιστάται η λίπανση της πληγής με αντισηπτικό ή η εφαρμογή τουρνουά πάνω από την πληγή.

Συνιστάται να δοθεί στο θύμα ένα αντιισταμινικό (αντιαλλεργικό) φάρμακο το συντομότερο δυνατό ή να γίνει ενδομυϊκή ένεση αδρεναλίνης. Μετά την εκτέλεση αυτών των διαδικασιών, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε οριζόντια επιφάνεια. Τα πόδια πρέπει να υψώνονται ελαφρώς πάνω από το κεφάλι και το κεφάλι πρέπει να περιστρέφεται προς τη μία πλευρά..

Πριν από την άφιξη ασθενοφόρου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του σώματος του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να μετρηθεί ο παλμός και να παρακολουθεί την αναπνοή. Μετά την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρων, το ιατρικό προσωπικό πρέπει να ενημερωθεί όταν ξεκίνησε η αλλεργική αντίδραση, πόσος χρόνος έχει περάσει, ποια φάρμακα δόθηκαν στον ασθενή.

Η παροχή πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης είναι η βοήθεια νοσοκόμου σε περίπτωση αυτής της πάθησης. Η νοσηλευτική διαδικασία πραγματοποιείται ως προετοιμασία για τον ασθενή να εξέλθει από την κατάσταση αναφυλακτικού σοκ. Υπάρχει ένας συγκεκριμένος αλγόριθμος δράσεων και τακτικών βοήθειας:

  1. 1. σταματήστε τη χορήγηση του αλλεργιογόνου φαρμάκου,
  2. 2. καλέστε έναν γιατρό,
  3. 3. βάλτε τον ασθενή σε οριζόντια επιφάνεια,
  4. 4. βεβαιωθείτε ότι ο αεραγωγός,
  5. 5. Εφαρμόστε κρύο στο σημείο της ένεσης ή στην τουρνέτα,
  6. 6. Παρέχετε καθαρό αέρα,
  7. 7. καθησυχάστε τον ασθενή,
  8. 8. Πραγματοποιήστε νοσηλευτική εξέταση: μετρήστε την αρτηριακή πίεση, μετρήστε τον παλμό, τον καρδιακό ρυθμό και τις αναπνευστικές κινήσεις, μετρήστε τη θερμοκρασία του σώματος,
  9. 9. προετοιμάστε φάρμακα για περαιτέρω χορήγηση μέσω της ενδοφλέβιας ή ενδομυϊκής οδού: επινεφρίνη, πρεδνιζόνη, αντιισταμινικά, Relanium, Berotek,
  10. 10. Εάν είναι απαραίτητη η τραχεία διασωλήνωση, προετοιμάστε τον αγωγό και τον ενδοτραχειακό σωλήνα,
  11. 11. Υπό την επίβλεψη ιατρού, κλείστε ραντεβού.

Πρόληψη

Τα μέτρα για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ από τα ναρκωτικά χωρίζονται σε τρεις ομάδες: δημόσια, γενικά ιατρικά και άτομα. Τα δημόσια μέτρα χαρακτηρίζονται από βελτιωμένες τεχνολογίες για την παρασκευή φαρμάκων, την καταπολέμηση της περιβαλλοντικής ρύπανσης, την πώληση φαρμάκων στα φαρμακεία σύμφωνα με τις συνταγές των γιατρών και τη συνεχή ενημέρωση του κοινού σχετικά με τις ανεπιθύμητες αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα. Η ατομική πρόληψη συνίσταται στη συλλογή αναμνηστικών και σε ορισμένες περιπτώσεις με τη χρήση δερματικών εξετάσεων και εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων. Τα γενικά ιατρικά μέτρα έχουν ως εξής:

  1. 1. λογική συνταγογράφηση ναρκωτικών,
  2. 2. αποτροπή της ταυτόχρονης χορήγησης μεγάλου αριθμού φαρμάκων,
  3. 3. διάγνωση και θεραπεία μυκητιακών παθήσεων,
  4. 4. Ένδειξη δυσανεξίας του ασθενούς στα φάρμακα στην κάρτα ή στο ιατρικό ιστορικό,
  5. 5. τη χρήση σύριγγων και βελόνων μιας χρήσης κατά την εκτέλεση χειρισμών,
  6. 6. παρατήρηση ασθενών για μισή ώρα μετά την ένεση,
  7. 7. παροχή χώρων θεραπείας με σετ σοκ.

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανάληψη του αναφυλακτικού σοκ, απαιτούνται προληπτικά μέτρα. Για τροφικές αλλεργίες, ένα αλλεργιογόνο θα πρέπει να αποκλειστεί από τη διατροφή, θα πρέπει να τηρείται υποαλλεργική δίαιτα και θα πρέπει να αντιμετωπίζονται παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Με αυξημένη ευαισθησία στα τσιμπήματα εντόμων, συνιστάται να μην επισκέπτεστε τις αγορές, να μην περπατάτε χωρίς παπούτσια στο γρασίδι, να μην χρησιμοποιείτε αρώματα (επειδή προσελκύουν έντομα), να μην παίρνετε φάρμακα που έχουν πρόπολη στη σύνθεσή τους και να έχετε κιτ αντι-σοκ στο ντουλάπι φαρμάκων..

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς


Παρά το γεγονός ότι αυτή η ουσία ανακαλύφθηκε στις αρχές του περασμένου αιώνα, μέχρι σήμερα, η ανάλυση της αντιδραστικής πρωτεΐνης χρησιμοποιείται ευρέως σε οποιαδήποτε ιατρική πρακτική.