Καρδιά της φαντασίας

Η κατώτατη γραμμή είναι τοπική ή εκτεταμένη βλάβη του μυοκαρδίου με παρατεταμένη ισχαιμία με το σχηματισμό ουλώδους ιστού και εξασθένιση της λειτουργίας άντλησης.
Ο λόγος είναι έντονη αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών.
Το AKC πηγαίνει απαρατήρητο για χρόνια. Κλινικά εκδηλώνεται με σημαντικό εκφυλισμό του καρδιακού μυός.
Σημάδια Με εστιακή διαδικασία - extrasystole, κολπική μαρμαρυγή, βραδυκαρδία. με διάχυτους τόνους, καρδιακή αδυναμία.
ΗΚΓ. Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα προς τα αριστερά, αρρυθμίες, αποκλεισμοί, μείωση της τάσης των δοντιών.
Υπέρηχος Οι διαστάσεις της καρδιάς είναι μεγάλες, τα τοιχώματα είναι λεπτά, οι θάλαμοι διευρύνονται, η εκφόρτιση μειώνεται, η ανεπάρκεια της αορτής και της μιτροειδούς βαλβίδας.
Roentgenography. Καρδιομεγαλία.
Βιοψία Αξιόπιστη αλλά επικίνδυνη έρευνα.
Στην πρακτική εργασία, ο λόγος για τον οποίο δηλώνεται το ACS είναι επίσημος - παράπονα δυσφορίας στην καρδιά. ηλικίας άνω των 50 ετών. Ακόμα και χωρίς αλλαγές στο ΗΚΓ.
Το αποτέλεσμα είναι μαζική υπερδιάγνωση. Όλοι οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν ένα τέτοιο μη αποδεδειγμένο κλισέ.
Γιατί αυτό? Η ιατρική είναι μια ετικέτα. Κάθε συνάντηση με έναν γιατρό περιλαμβάνει απαραίτητα μια συγκεκριμένη διάγνωση. Εδώ το AKC έχει γίνει μια βολική επιλογή εφημερίας.
Συγκεντρώνω. Δεν υπάρχει AKC στις επίσημες ταξινομήσεις της στεφανιαίας νόσου.
ICD-10. Επίσης δεν υπάρχει AKC. Υπάρχει κάτι παρόμοιο, αλλά όχι ασυνήθιστο - "ισχαιμική καρδιομυοπάθεια".
Στα πιστοποιητικά θανάτου "AKS" είναι η πιο δημοφιλής είσοδος. Δεν γίνεται αποδεκτή η αναφορά σε γήρατα (R54 σύμφωνα με το ICD-10). Αποδεικνύεται ότι κανείς δεν πεθαίνει από τα γηρατειά, αλλά από την παθολογία της καρδιάς...
Οι ασκούμενοι γιατροί είναι γενικά ελάχιστα εξοικειωμένοι με τα ζητήματα της ορολογίας. Γιατί ο ασθενής πέθανε, συχνά παραμένει αναπάντητος. Επομένως, η άγνοια μεταφράζεται σε γράμματα.
Μυστικά. Ο θάνατος της πνευμονίας αναγνωρίζεται γραφειοκρατικά ως έκτακτη ανάγκη. Αποδεικνύεται, αν και είναι πιο ακριβό για τον εαυτό του. Επομένως, αντί της πνευμονίας, μπορούν να βάλουν ένα «ακίνδυνο» ACS.
Για τους διαχειριστές, το AKC έχει γίνει ο κατάλληλος τρόπος για τη δημιουργία των σωστών στατιστικών..
Και ποιο είναι το αποτέλεσμα; Στη δομή της θνησιμότητας, μια απότομη στροφή προς ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος.
Στην πραγματικότητα, ο θάνατος από το ACS είναι ένα φυσικό τέλος σε πολλά χρόνια σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας. Και όχι ένα ξαφνικό θανατηφόρο συμβάν σε ικανοποιητική κατάσταση.
Οι ρίζες της ευσεβούς σκέψης είναι διαφορετικές.
Ιατρική εκπαίδευση. Μια περίσσεια υλισμού και διαλεκτικής. Η υπεροχή της ανατομίας και της φυσιολογίας. Στόχος - ναι; υποκειμενικό - ύποπτο.
Διδακτορική λογική. Πρώτα, η δομή πρέπει να παραβιαστεί και μετά η συνάρτηση Κάθε σύμπτωμα έχει οργανική βάση..
Η αρχή της αιτιότητας. Φροντίστε να προσδιορίσετε τη μορφολογική πηγή της νόσου. Εάν δεν μπορείτε, τότε μαντέψτε. Συχνά, το AKC είναι ένα τόσο κερδοσκοπικό και υποθετικό στένσιλ.
Η επιθυμία για ανθολογία. Παρατηρήστε την αλυσίδα: υλική αιτία - φυσιολογική παθογένεση - εξωτερικά συμπτώματα.
Τα γηρατειά θεωρούνται συσσώρευση ασθενειών. Και η αθηροσκλήρωση θεωρείται απαραίτητη σύντροφό της. Δείκτης προχωρημένης ηλικίας.
Το μαρασμό ενός ατόμου μπορεί να είναι ανώδυνο. Εμπλοκή της καρδιάς - προχωρήστε στο μονοπάτι της φυσικής ατροφίας και της αραίωσης των τοίχων.
Σχετικά με τις αρρυθμίες. Η εξτρασυστόλη, η ακτινοβολία - συχνά προκαλείται από άγχος. Και χωρίς καρδιακά οργανικά. Και βραδυκαρδία - φυσιολογική.
Η μακροχρόνια σταθερή στηθάγχη είναι η τοπική ισχαιμία, όχι ένας δείκτης εκφυλισμού της καρδιάς.
Οι δομικές αλλαγές στο ACS δεν είναι ειδικές. Η ίδια εικόνα αφήνεται πίσω από ρευματισμούς, μυοκαρδίτιδα, καρδιακή προσβολή, μυοπάθεια. Επιπλέον, αυτές οι παθολογίες δεν αναγνωρίζονται πάντα εγκαίρως..
Αλλά πώς να τον αντιμετωπίσουμε; Δεν υπάρχουν προτάσεις. Δεν είναι δυνατή η αντίστροφη ανάπτυξη της ίνωσης.
Η απόδειξη του γεγονότος του ACS απαιτεί εγκυρότητα. Σημείο αναφοράς για την πρακτική: δεν υπάρχει καρδιακή ανεπάρκεια και αποκλεισμός - δεν υπάρχει σκλήρυνση της καρδιάς.
Η καθολική σφράγιση του "AKS", δυστυχώς, έχει γίνει παράδοση, ένα στερεότυπο. Και οι μεταθανάτιες στατιστικές παραμορφώνονται. Μπορείτε να αλλάξετε την κατάσταση μόνο με διοικητικά μέσα..

Τσεκούρι στην ιατρική

Ο όρος «αρτηριακή υπέρταση», «αρτηριακή υπέρταση» αναφέρεται στο σύνδρομο της υψηλής αρτηριακής πίεσης (BP) στην υπέρταση και στη συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση.

Πρέπει να τονιστεί ότι ουσιαστικά δεν υπάρχει σημασιολογική διαφορά στους όρους «υπέρταση» και «υπέρταση». Όπως προκύπτει από την ετυμολογία, υπερ - από την ελληνική. παραπάνω, over - πρόθεμα που δείχνει περίσσεια του κανόνα. tensio - από lat. - Τάση; τόνος - από ελληνικά. - Τάση. Έτσι, οι όροι "υπέρταση" και "υπέρταση" ουσιαστικά σημαίνουν το ίδιο πράγμα - "υπέρταση".

Ιστορικά (από την εποχή του GF Lang), έχει αναπτυχθεί ότι ο όρος «υπέρταση» και, κατά συνέπεια, «αρτηριακή υπέρταση» χρησιμοποιείται στη Ρωσία, ο όρος «αρτηριακή υπέρταση» χρησιμοποιείται στην ξένη βιβλιογραφία.

Η υπέρταση (GB) εννοείται ότι σημαίνει μια χρόνια εμφανιζόμενη ασθένεια, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι το σύνδρομο αρτηριακής υπέρτασης, που δεν σχετίζεται με την παρουσία παθολογικών διαδικασιών στις οποίες η αύξηση της αρτηριακής πίεσης (BP) οφείλεται σε γνωστές, σε πολλές περιπτώσεις εξαλειφθεί, αιτίες ("συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση") (Συστάσεις GFCF, 2004).

Ταξινόμηση υπέρτασης

Ι. Στάδια της υπέρτασης:

  • Το στάδιο Ι υπέρτασης (GB) προτείνει την απουσία αλλαγών στα "όργανα-στόχους".
  • Η υπέρταση του σταδίου II (GB) διαπιστώνεται παρουσία αλλαγών από ένα ή περισσότερα "όργανα στόχους".
  • Η υπέρταση του σταδίου III (GB) διαπιστώνεται παρουσία σχετικών κλινικών καταστάσεων.

ΙΙ. Βαθμοί αρτηριακής υπέρτασης:

Οι βαθμοί αρτηριακής υπέρτασης (επίπεδα αρτηριακής πίεσης (ΒΡ)) παρουσιάζονται στον πίνακα Αρ. 1. Εάν οι τιμές της συστολικής αρτηριακής πίεσης (ΒΡ) και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης (ΒΡ) εμπίπτουν σε διαφορετικές κατηγορίες, τότε διαπιστώνεται υψηλότερος βαθμός υπέρτασης (ΑΗ). Ακριβέστερα, ο βαθμός αρτηριακής υπέρτασης (AH) μπορεί να προσδιοριστεί στην περίπτωση νεοδιαγνωσμένης αρτηριακής υπέρτασης (AH) και σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα.

Αριθμός πίνακα 1. Ορισμός και ταξινόμηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης (BP) (mmHg)

Η ταξινόμηση παρουσιάζεται πριν από το 2017 και μετά το 2017 (σε παρένθεση)
Κατηγορίες αρτηριακής πίεσης (BP)Συστολική αρτηριακή πίεση (BP)Διαστολική αρτηριακή πίεση (BP)
Βέλτιστη αρτηριακή πίεση= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Απομονωμένη συστολική υπέρταση> = 140* - νέα ταξινόμηση του βαθμού υπέρτασης από το 2017 (ACC / AHA Hypertension Guidelines).

III. Κριτήρια διαστρωμάτωσης κινδύνου για υπερτασικούς ασθενείς:

I. Παράγοντες κινδύνου:

α) Βασικό:
- άνδρες> 55 ετών 65 ετών
- κάπνισμα.

β) Δυσλιπιδαιμία
OXS> 6,5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HSLVP 102 cm για άνδρες ή> 88 cm για γυναίκες

δ) C-αντιδρώσα πρωτεΐνη:
> 1 mg / dl)

στ) Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν αρνητικά την πρόγνωση ενός ασθενούς με αρτηριακή υπέρταση (AH):
- Εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης
- Καθιστική ζωή
- Αυξημένο ινωδογόνο

ζ) Σακχαρώδης διαβήτης:
- Γλυκόζη αίματος νηστείας> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Γλυκόζη αίματος μετά το φαγητό ή 2 ώρες μετά τη λήψη 75 g γλυκόζης> 11 mmol / l (198 mg / dl)

ΙΙ. Η ήττα των οργάνων στόχων (υπέρταση στάδιο 2):

α) Υπερτροφία αριστερής κοιλίας:
ΗΚΓ: Sokolov-Lyon sign> 38 mm;
Προϊόν Cornell> 2440 mm x ms;
Ηχοκαρδιογραφία: LVMI> 125 g / m2 για άνδρες και> 110 g / m2 για γυναίκες
Chest Rg - Καρδιο-Θωρακικός Δείκτης> 50%

β) σημάδια υπερήχων πάχυνσης αρτηριακών τοιχωμάτων (πάχος στρώσης ενδομέσων καρωτιδικής αρτηρίας> 0,9 mm) ή αθηροσκληρωτικές πλάκες

γ) Μικρή αύξηση της κρεατινίνης στον ορό 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dl) για άνδρες ή 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dl) για γυναίκες

g) Μικρολευκωματινουρία: 30-300 mg / ημέρα. αναλογία λευκωματίνης / κρεατινίνης ούρων> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) για άνδρες και> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) για γυναίκες

III. Συνδεδεμένες (ταυτόχρονες) κλινικές καταστάσεις (στάδιο 3 υπέρταση)

α) Βασικό:
- άνδρες> 55 ετών 65 ετών
- κάπνισμα

β) Δυσλιπιδαιμία:
OXS> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
ή HLDPL> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
ή HPSLP 102 cm για άνδρες ή> 88 cm για γυναίκες

δ) C-αντιδρώσα πρωτεΐνη:
> 1 mg / dl)

στ) Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν αρνητικά την πρόγνωση ενός ασθενούς με αρτηριακή υπέρταση (AH):
- Εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης
- Καθιστική ζωή
- Αυξημένο ινωδογόνο

ζ) Υπερτροφία αριστερής κοιλίας
ΗΚΓ: Sokolov-Lyon sign> 38 mm;
Προϊόν Cornell> 2440 mm x ms;
Ηχοκαρδιογραφία: LVMI> 125 g / m2 για άνδρες και> 110 g / m2 για γυναίκες
Chest Rg - Καρδιο-Θωρακικός Δείκτης> 50%

η) σημάδια υπερήχων πάχυνσης αρτηριακών τοιχωμάτων (πάχος στρώσης ενδομέσων καρωτιδικής αρτηρίας> 0,9 mm) ή αθηροσκληρωτικές πλάκες

i) Μικρή αύξηση της κρεατινίνης ορού 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) για άνδρες ή 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl) για γυναίκες

ι) Μικρολευκωματινουρία: 30-300 mg / ημέρα. αναλογία λευκωματίνης / κρεατινίνης ούρων> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) για άνδρες και> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) για γυναίκες

l) Εγκεφαλοαγγειακή νόσος:
Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Παροδικό εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα

μ) Καρδιακές παθήσεις:
Εμφραγμα μυοκαρδίου
Στηθάγχη
Στεφανιαία επανεγγείωση
Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

μ) Νεφρική νόσος:
Διαβητική νεφροπάθεια
Νεφρική ανεπάρκεια (κρεατινίνη ορού> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) για άνδρες ή> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dl) για γυναίκες
Πρωτεϊνουρία (> 300 mg / ημέρα)

o) Περιφερική αρτηριακή νόσος:
Απολέπιση αορτικού ανευρύσματος
Συμπτωματική νόσος της περιφερικής αρτηρίας

p) Υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια:
Αιμορραγίες ή εξιδρώματα
Οίδημα οπτικού νεύρου

Πίνακας αριθ. 3. Στρωματοποίηση κινδύνου ασθενών με αρτηριακή υπέρταση (AH)

Συντομογραφίες στον παρακάτω πίνακα:
HP - χαμηλός κίνδυνος,
SD - μέτριος κίνδυνος,
Κυρ - Υψηλός κίνδυνος.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου (RF)Υψηλού βαθμού-
λιναρόσπορος
130-139 / 85 - 89
Υπέρταση 1ου βαθμού
140-159 / 90 - 99
Υπέρταση 2 μοίρες
160-179 / 100-109
AG 3 μοίρες
> 180/110
Οχι
ιπποδύναμηΟυρΒΡ
1-2 FRιπποδύναμηΟυρΟυρΠολύ BP
> 3 RF ή βλάβη οργάνου-στόχου ή διαβήτηςΒΡΒΡΒΡΠολύ BP
Ενώσεις-
κλινικές καταστάσεις
Πολύ BPΠολύ BPΠολύ BPΠολύ BP

Συντομογραφίες στον παραπάνω πίνακα:
HP - χαμηλός κίνδυνος υπέρτασης,
SD - μέτριος κίνδυνος υπέρτασης,
Ήλιος - υψηλός κίνδυνος υπέρτασης.

Arthrosis AKS

Αρθροπάθεια της ακρομικυκλικής άρθρωσης (AKC)

Ορισμένες αρθρώσεις στο σώμα είναι πιο επιρρεπείς σε φθορά από άλλες. Εκφυλιστικές αλλαγές στην άρθρωση ονομάζονται αρθροπάθεια ή οστεοαρθρώσεις. Η αρθροπάθεια στην ακρομικυκλική άρθρωση (άρθρωση) αναπτύσσεται συχνότερα σε μεσήλικες. Η αρθροπάθεια της ακρομικυκλικής άρθρωσης (άρθρωση) εκδηλώνεται από πόνο και μπορεί να περιορίσει σημαντικά την κίνηση στην άρθρωση του ώμου.

Η εξέλιξη της νόσου και το συνοδευτικό σύνδρομο πόνου και οιδήματος καθιστούν δύσκολη τη χρήση του χεριού σε καθημερινές δραστηριότητες, εργασία και αθλήματα. Σε αυτό το άρθρο, θα ασχοληθούμε λεπτομερώς με την ανατομία της ακρομικυκλικής άρθρωσης ή της άρθρωσης (ACS), τη λειτουργία της, τις αιτίες του πόνου σε αυτήν, καθώς και τις μεθόδους για τη θεραπεία ασθενειών και τραυματισμών που επηρεάζουν το ACS.

Ο βραχίονας αποτελείται από τρία οστά: την ωμοπλάτη, τον βραχίονα και τον λαιμό. Το τμήμα της ωμοπλάτης που σχηματίζει την «οροφή» της άρθρωσης των ώμων ονομάζεται ακρόμιο. Η άρθρωση στην οποία συνδέονται το ακρόμιο και ο λαιμός ονομάζεται ακρομικυκλική.

Στην ιατρική βιβλιογραφία, όταν αναφέρεται σε αυτόν τον ανατομικό σχηματισμό, χρησιμοποιείται συχνά ο όρος ακρομικυκλική άρθρωση ή το ακρωνύμιο ACS. Τα οστά που σχηματίζουν την ακρομικυκλική άρθρωση (αρθρώσεις) καλύπτονται με αρθρικό χόνδρο, υπάρχει ένα είδος αρθρικού καψακίου, η κλείδα και το ακρόμιο συγκρατούνται μαζί από στενούς συνδέσμους και στην κοιλότητα της άρθρωσης υπάρχει σχηματισμός χόνδρου τύπου δισκοειδούς σχήματος μηνίσκου..

Ωστόσο, το ACS διαφέρει σημαντικά από αρθρώσεις όπως το γόνατο ή, για παράδειγμα, τον αστράγαλο, καθώς το εύρος κίνησης σε αυτό είναι πολύ μικρότερο. Αξίζει να σημειωθεί ότι παρά το γεγονός ότι η κινητικότητα στην ακρομικυκλική άρθρωση (άρθρωση) είναι πολύ μικρή, οι ασθένειες και οι τραυματισμοί του ACS περιορίζουν σημαντικά τη λειτουργία της άρθρωσης του ώμου και προκαλούν σημαντική ταλαιπωρία στον ασθενή.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας χρησιμοποιούμε συνεχώς την άρθρωση των ώμων μας, ενώ η ακρομικυκλική άρθρωση (άρθρωση) αντιμετωπίζει σημαντικό άγχος και οι σύνδεσμοι και οι μύες γύρω από την άρθρωση των ώμων βρίσκονται σε συνεχή ένταση. Το ACS εκτίθεται σε ιδιαίτερα μεγάλη φθορά όταν κινείται πάνω από το κεφάλι με το χέρι του, καθώς και κατά τη διάρκεια εργασίας ή αθλήματος που σχετίζεται με την ανύψωση βαρών.

Άρση βαρών και άλλοι αθλητές που έχουν ασκήσει επανειλημμένα την ανύψωση ακραίων φορτίων κατά τη διάρκεια της σταδιοδρομίας τους, συνήθως έχουν αρκετά έντονη αρθροπάθεια του ACS ή οστεόλυσης της κλείδας σε νεαρή ηλικία.

Καθώς οι αρθρικές επιφάνειες των οστών που σχηματίζουν την ακρομικυκλική άρθρωση φθείρονται κατά τη διάρκεια της ζωής, καθώς και ως αποτέλεσμα της σωματικής άσκησης, μειώνεται η λειτουργία απόσβεσης της άρθρωσης. Ο αρθρικός χόνδρος που καλύπτει τα οστά της άρθρωσης γίνεται λεπτότερος και κατεστραμμένος, και οι οστικές αναπτύξεις εμφανίζονται (γύρω από την άρθρωση). Τέτοιες εκφυλιστικές και καταστροφικές αλλαγές στην άρθρωση προκαλούν πόνο και πρήξιμο, πρώτα με κινήσεις και μετά σε ηρεμία.

Στην ιατρική, μια κατάσταση στην οποία αναπτύσσεται μια σταδιακή καταστροφή της άρθρωσης, η αιτία της οποίας είναι τραυματισμός ή ασθένεια, ονομάζεται οστεοαρθρίτιδα ή απλά αρθροπάθεια.

Η μετατραυματική αρθροπάθεια της ακρομυοκολικής άρθρωσης (άρθρωση) είναι επίσης συχνή.

Η αιτία του μπορεί να υποφέρει στο παρελθόν πιθανώς πριν από πολλά χρόνια, βλάβη στους συνδέσμους που βρίσκονται γύρω από το λαιμό και το ACS. Το αποτέλεσμα ενός τέτοιου τραυματισμού μπορεί να είναι μια εξάρθρωση ή υπεξάρθρωση του ακρομετρικού άκρου της κλείδας στην άρθρωση. Η παραβίαση της θέσης της κλείδας σε σχέση με το ακρόμιο αλλάζει τη βιομηχανική της άρθρωσης. Οι αρθρώσεις της κλειδαριάς και του ακρομίου φορτώνονται άνισα, επιταχύνεται η φθορά των αρθρώσεων. Η συνεχής φλεγμονή στην περιοχή των αρθρώσεων οδηγεί σε μη αναστρέψιμο εκφυλισμό του ACS και στην ανάπτυξη επίμονου πόνου και οιδήματος γύρω από αυτό.

Επίσης, η λανθασμένη αντιμετώπιση των εξάρσεων του ακρομετρικού άκρου της κλείδας μπορεί να γίνει η αιτία της αρθρώσεως του ACS. Μια τραχιά χειρουργική τεχνική κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η χρήση παρωχημένων και ακατάλληλων εμφυτευμάτων μεγέθους κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, καθώς και η ανεπαρκής αποκατάσταση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αρθρώσεων του ACS.

Με σοβαρή αρθροπάθεια της ακρομικυκλικής άρθρωσης (άρθρωση), πολλές οστικές αναπτύξεις (οστεοφυτά) γύρω από αυτό μπορούν επίσης να βλάψουν τον περιστροφικό ή την περιστροφική μανσέτα του ώμου που περνάει κοντά του. Το αποτέλεσμα της βλάβης σε αυτόν τον ανατομικό σχηματισμό μπορεί να είναι μια επίμονη παραβίαση της απαγωγής του βραχίονα στο πλάι. Το άνω άκρο κρέμεται σαν μαστίγιο κατά μήκος του κορμού.

Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών με παθολογία της ακρομικυκλικής άρθρωσης παραπονιούνται για πόνο στον ώμο. Η ψηλάφηση στην περιοχή της ακροκλειστικής άρθρωσης (άρθρωση), κατά κανόνα, προκαλεί πόνο, οι ασθενείς σημειώνουν περιοδικό πρήξιμο στην προβολή του ACS.

Στο ιστορικό ασθενών με παθολογία ACS, εμφανίστηκαν συχνότερα τραυματισμοί στην άρθρωση του ώμου, πολλοί από αυτούς είχαν ή είχαν σχέση με επαγγελματικά αθλήματα ή ασχολούνται συνεχώς με το γυμναστήριο.

Το κύριο καθήκον ενός ειδικού γιατρού είναι η διαφορική διάγνωση της παθολογίας ACS με άλλες ασθένειες της άρθρωσης του ώμου. Με βάση μια κλινική εξέταση, ιατρικό ιστορικό, καθώς και δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας και ακτινογραφίας, ο γιατρός θα αποκλείει με συνέπεια άλλες ασθένειες που προκαλούν πόνο σε αυτήν την περιοχή, όπως παγωμένος ώμος ή σύνδρομο πρόσκρουσης.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός πραγματοποιεί ειδικές λειτουργικές εξετάσεις. Μερικές φορές για διαγνωστικούς σκοπούς, διάφορα διαλύματα αναισθητικών και στεροειδών εγχέονται στην κοιλότητα του AKC.

Ακτινογραφική εξέταση του ACS, και σε ορισμένες περιπτώσεις, η μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης ώμου είναι υποχρεωτική.

Η ακρομικυκλική άρθρωση (άρθρωση) μπορεί επίσης να επηρεαστεί σε ορισμένες συστηματικές ασθένειες, όπως ουρική αρθρίτιδα ή ρευματοειδής αρθρίτιδα..

Η συντηρητική θεραπεία είναι συνήθως αποτελεσματική στις αρχικές εκδηλώσεις της αρθρώσεως ACS. Μια τέτοια θεραπεία συνίσταται στη δημιουργία ανάπαυσης για την άρθρωση του ώμου, ενδοαρθρικές ενέσεις διαφόρων τοπικών αναισθητικών και στεροειδών στην κοιλότητα της άρθρωσης, καθώς και στη λήψη ΜΣΑΦ μέσα.

Εάν το σύνδρομο πόνου και οιδήματος δεν σταματήσει κατά τη διάρκεια της θεραπείας, υπάρχει σημαντικός εκφυλιστικός εκφυλισμός της ακρομικυκλικής άρθρωσης (άρθρωση) με πολλές οστικές αναπτύξεις (οστεοφύτα) στην περιοχή της, εξετάζεται το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας.

Προτείνονται διάφορες χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της παθολογίας ACS. Στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής, χρησιμοποιούνται κυρίως κλειστές ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι που χρησιμοποιούν αρθροσκόπηση..

Ταχύτερη ανάκαμψη του χειρουργικού πεδίου, χαμηλό επίπεδο μολυσματικών επιπλοκών, εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα - αυτός είναι ένας ελλιπής κατάλογος των πλεονεκτημάτων μιας αρθροσκοπικής ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας της παθολογίας ACS σε σχέση με τις ανοιχτές παρεμβάσεις που χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως..

Η αρθροσκοπική θεραπεία των ασθενειών ACS έχει αποδειχθεί ότι δίνει καλά αποτελέσματα..

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα εισάγεται στο χώρο κάτω από το ακρόμιο. Ο γιατρός στην οθόνη μπορεί να εξετάσει λεπτομερώς την ακρομικυκλική άρθρωση (άρθρωση) από το εσωτερικό.

Στην περιοχή ACS, σχηματίζονται επιπρόσθετα μικρά τρυπήματα στο δέρμα για την εισαγωγή μίνι-εργαλείων στην περιοχή των αρθρώσεων, με τα οποία μπορείτε να αφαιρέσετε την υπερβολική ανάπτυξη των οστών (οστεοφύτα) στο σωστό μέρος. Οι παθολογικοί αλλοιωμένοι ιστοί κάτω από το ακρόμιο αφαιρούνται επίσης, οι οποίοι, όταν παραβιάζονται, προκαλούν πόνο.

Είναι επίσης σημαντικό ότι κατά τη διάρκεια της αρθροσκοπικής χειρουργικής, οι σύνδεσμοι σταθεροποίησης της κλείδας δεν έχουν υποστεί βλάβη..

Όπως σημειώθηκε νωρίτερα, η επέμβαση για την αφαίρεση αλλοιωμένου AKS ιστού μπορεί να εκτελεστεί είτε ανοιχτά είτε χρησιμοποιώντας αρθροσκόπηση. Σήμερα, σε όλο τον κόσμο, οι ορθοπεδικοί χειρουργοί προτιμούν να κάνουν τέτοιες επεμβάσεις ελάχιστα επεμβατικά, χρησιμοποιώντας αρθροσκόπηση. Μόνο ένα αρθροσκόπιο επιτρέπει στον χειρουργό να εργάζεται στην άρθρωση μέσω πολύ μικρών τομών. Η μείωση της βλάβης σε φυσιολογικούς υγιείς μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν την άρθρωση, οδηγεί σε ταχύτερη επούλωση και ανάκαμψη μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στοχεύει συνήθως στη μείωση του πόνου και του πρηξίματος στην περιοχή παρέμβασης. Για να γίνει αυτό, βοηθούν τόσο τα παυσίπονα όσο και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και η χρήση φυσικοθεραπείας και πάγου τοπικά.

Μετά την αρθροσκοπική παρέμβαση, η αποκατάσταση είναι ταχύτερη, ο ασθενής αρχίζει σταδιακά να εργάζεται για την αύξηση του εύρους κίνησης στην άρθρωση του ώμου και στη συνέχεια για την ενίσχυση των μυών που περιβάλλουν την άρθρωση.

Τα ράμματα μετά τη χειρουργική επέμβαση αφαιρούνται συνήθως τις ημέρες 10-12 · λίγες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί αφαιρούμενη επένδυση ορθώσεως όπως ένα μαντήλι..

Στην κλινική μας, χρησιμοποιούμε ευρέως την αρθροσκόπηση και άλλες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους αντιμετώπισης της παθολογίας των ακρομυοκλασικών αρθρώσεων και των ώμων. Οι εργασίες εκτελούνται σε σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό μεγάλων κατασκευαστών παγκοσμίως.

Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι το αποτέλεσμα της επέμβασης εξαρτάται όχι μόνο από τον εξοπλισμό, αλλά και από την ικανότητα και την εμπειρία του χειρουργού. Οι χειρουργοί της κλινικής μας έχουν μεγάλη εμπειρία στη θεραπεία ασθενειών αυτού του εντοπισμού για πολλά χρόνια.

Τσεκούρι στην ιατρική

Το φάρμακο ASA - είναι ένα αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο που αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και επίσης έχει αντιπυρετικό, αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Η συσσωμάτωση αναστέλλεται ακόμη και μετά τη χρήση του φαρμάκου σε χαμηλές δόσεις, το αποτέλεσμα παραμένει για αρκετές ημέρες μετά τη λήψη μίας δόσης. Τα επικαλυμμένα εντερικά δισκία είναι μια φαρμακευτική μορφή που δεν αποσυντίθεται στο στομάχι, και έτσι μειώνεται ο κίνδυνος άμεσης επαφής του ακετυλοσαλικυλικού οξέος με τον γαστρικό βλεννογόνο και τη βλάβη του. Η αποσύνθεση του δισκίου και η απελευθέρωση της δραστικής ουσίας συμβαίνει μόνο στο περιβάλλον του δωδεκαδακτύλου.

Ενδείξεις χρήσης:
ASA για τη μείωση του κινδύνου:
- θάνατος σε ασθενείς με υποψία οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου
- θάνατος σε ασθενείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου
- παροδικές ισχαιμικές προσβολές (TIA) και εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς με TIA.
- νοσηρότητα και θάνατος με σταθερή και ασταθή στηθάγχη.
Το φάρμακο ASA για την πρόληψη:
- θρόμβωση και εμβολή μετά από αγγειακή χειρουργική επέμβαση (διαδερμική αγγειοπλαστική διαμέσου καθετήρα (PTCA), ενδοτερεκτομή καρωτίδας, εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG), εμβολιασμός αρτηριοφλεβικής παράκαμψης).
- βαθιά φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή μετά από παρατεταμένη ακινητοποίηση (μετεγχειρητικές επεμβάσεις).
- έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών (σακχαρώδης διαβήτης, ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση) και άτομα με πολλαπλό κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων (υπερλιπιδαιμία, παχυσαρκία, κάπνισμα, γήρας κ.λπ.).
ASA για τη δευτερογενή πρόληψη του εγκεφαλικού.

Τρόπος εφαρμογής:
Συνιστάται συνήθως στους ενήλικες 1-2 δισκία των 75 mg ή 1 δισκίο των 150 mg ημερησίως κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα. Τα δισκία ASA πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα με λίγο νερό..
Με πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου ή για ασθενείς με υποψία εμφράγματος του μυοκαρδίου: η αρχική δόση κορεσμού είναι 225-300 mg ακετυλοσαλικυλικού οξέος 1 φορά την ημέρα προκειμένου να επιτευχθεί ταχεία καταστολή της συσσώρευσης αιμοπεταλίων. Μια δόση 300 mg ανά ημέρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μικρό χρονικό διάστημα σύμφωνα με τις θεραπευτικές ενδείξεις.
Μασώμενα δισκία για ταχύτερη απορρόφηση.

Παρενέργειες:
Από τη γαστρεντερική οδό, παρατηρείται δυσπεψία, επιγαστρικός πόνος και κοιλιακός πόνος, σε ορισμένες περιπτώσεις - φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα, κλινικές εκδηλώσεις διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα, οι οποίες σε σπάνιες περιπτώσεις μπορούν να προκαλέσουν γαστρεντερικές αιμορραγίες και διατρήσεις με τις αντίστοιχες εργαστηριακοι δείκτες.
Λόγω της αντιαιμοπεταλιακής επίδρασης στα αιμοπετάλια, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Αιμορραγίες όπως ενδοεγχειρητικές αιμορραγίες, αιματώματα, αιμορραγία από το ουρογεννητικό σύστημα, ρινορραγίες, αιμορραγία από τα ούλα, σπάνια ή πολύ σπάνια, σοβαρή αιμορραγία όπως γαστρεντερικές αιμορραγίες, εγκεφαλικές αιμορραγίες (ειδικά σε ασθενείς με ανεξέλεγκτη υπέρταση ή / και με ταυτόχρονη η χρήση αντι-αιμοστατικών παραγόντων), σε σπάνιες περιπτώσεις, ενδέχεται να είναι απειλητική για τη ζωή. Οι αιμορραγίες μπορούν να οδηγήσουν σε οξεία και χρόνια μετα-αιμορραγική αναιμία / αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (λόγω της λεγόμενης λανθάνουσας μικροαιμορραγίας) με αντίστοιχες εργαστηριακές εκδηλώσεις και κλινικά συμπτώματα, όπως εξασθένιση, ωχρότητα του δέρματος, υπο-σύντηξη.
Σε ασθενείς με ατομική υπερευαισθησία στα σαλικυλικά, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων συμπτωμάτων όπως εξάνθημα, κνίδωση, οίδημα και κνησμός. Σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, είναι πιθανή αύξηση της συχνότητας εμφάνισης βρογχόσπασμου. μικρές έως μέτριες αλλεργικές αντιδράσεις επηρεάζουν δυνητικά το δέρμα, την αναπνευστική οδό, το γαστρεντερικό σωλήνα και το καρδιαγγειακό σύστημα. Σπάνια παρατηρήθηκαν σοβαρές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ. Σπάνια, παροδική ηπατική ανεπάρκεια με αύξηση των τρανσαμινασών του ήπατος.
Παρατηρήθηκε ζάλη και εμβοές, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει υπερδοσολογία.

Αντενδείξεις:
Οι αντενδείξεις για τη χρήση του ASA είναι:
- Υπερευαισθησία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ, σε άλλα σαλικυλικά ή σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.
- Ιστορικό χρόνιου άσθματος που προκαλείται από τη λήψη σαλικυλικών ή ΜΣΑΦ.
- Οξεία πεπτικά έλκη.
- Αιμορραγική διάθεση.
- Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
- Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.
- Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
- Συνδυασμός με μεθοτρεξάτη σε δόση 15 mg / εβδομάδα ή περισσότερο.

Εγκυμοσύνη:
Το ASA μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο όταν άλλα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά.
Η χρήση σαλικυλικών στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης στην περίπτωση ορισμένων αναδρομικών επιδημιολογικών μελετών συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο συγγενών δυσπλασιών (palatoschisis (σχισμένος ουρανίσκος), καρδιακά ελαττώματα). Ωστόσο, με την παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου σε θεραπευτικές δόσεις που υπερβαίνουν τα 150 mg / ημέρα, αυτός ο κίνδυνος αποδείχθηκε χαμηλός: ως αποτέλεσμα μιας μελέτης που πραγματοποιήθηκε σε 32.000 ζευγάρια μητέρων-παιδιών, δεν υπήρχε συσχέτιση μεταξύ της χρήσης ακετυλοσαλικυλικού οξέος και της αύξησης του αριθμού των γενετικών ανωμαλιών.
Τα σαλικυλικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μόνο μετά την εκτίμηση του λόγου κινδύνου / οφέλους.

Σύμφωνα με προκαταρκτικές εκτιμήσεις, με την παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, συνιστάται να μην λαμβάνετε ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόση που υπερβαίνει τα 150 mg / ημέρα.
Στο τρίμηνο ΙΙΙ της εγκυμοσύνης, η λήψη υψηλών δόσεων σαλικυλικών (άνω των 300 mg / ημέρα) μπορεί να προκαλέσει αποβολή στην εγκυμοσύνη και να εξασθενίσει τις συστολές κατά τη διάρκεια του τοκετού και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καρδιοπνευμονική τοξικότητα (πρόωρο κλείσιμο του ductus arteriosus) στα παιδιά.
Η χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος σε μεγάλες δόσεις λίγο πριν από τη γέννηση μπορεί να οδηγήσει σε ενδοκρανιακή αιμορραγία, ειδικά σε πρόωρα μωρά. Επομένως, εκτός από εξαιρετικά ειδικές περιπτώσεις που ορίζονται από καρδιολογικές ή μαιευτικές ιατρικές ενδείξεις βάσει ειδικής παρακολούθησης, η χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.
Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και οι μεταβολίτες του σε μικρές ποσότητες απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα θηλάζουσας γυναίκας. Μέχρι σήμερα, με τη βραχυπρόθεσμη χρήση σαλικυλικών από τις μητέρες, η έναρξη των ανεπιθύμητων ενεργειών στα θηλάζοντα μωρά δεν έχει τεκμηριωθεί, κατά κανόνα, δεν υπάρχει ανάγκη διακοπής του θηλασμού. Ωστόσο, σε περίπτωση παρατεταμένης χρήσης υψηλών δόσεων ακετυλοσαλικυλικού οξέος, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται..

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα:
Η χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος ταυτόχρονα με μεθοτρεξάτη σε δόσεις των 15 mg / εβδομάδα ή περισσότερο αντενδείκνυται λόγω αυξημένης αιματολογικής τοξικότητας της μεθοτρεξάτης (μειωμένη νεφρική κάθαρση της μεθοτρεξάτης με αντιφλεγμονώδεις παράγοντες και μετατόπιση της μεθοτρεξάτης με σαλικυλικά λόγω πρωτεϊνών πλάσματος).
Συνδυασμοί που πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή:
- η χορήγηση μεθοτρεξάτης σε δόσεις μικρότερες των 15 mg / εβδομάδα αυξάνει την αιματολογική τοξικότητα της μεθοτρεξάτης (μείωση της νεφρικής κάθαρσης της μεθοτρεξάτης με αντιφλεγμονώδεις παράγοντες και μετατόπιση της μεθοτρεξάτης με σαλικυλικά λόγω πρωτεϊνών πλάσματος).
- Η ταυτόχρονη χρήση ιβουπροφαίνης αποτρέπει την αμετάκλητη καταστολή των αιμοπεταλίων από ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Η θεραπεία με ιβουπροφαίνη σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου μπορεί να περιορίσει την καρδιοπροστατευτική δράση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος.
- με την ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου και των αντιπηκτικών, αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας. Με την ταυτόχρονη χρήση υψηλών δόσεων σαλικυλικών με ΜΣΑΦ (λόγω αμοιβαία αποκλειστικής δράσης), αυξάνεται ο κίνδυνος έλκους και γαστρεντερικής αιμορραγίας.
- ταυτόχρονη χρήση με ουρικοσουρικούς παράγοντες, όπως το βενζοβρωμάριο, το προβενεσίδη, μειώνει την επίδραση της απέκκρισης του ουρικού οξέος (λόγω ανταγωνισμού για την απέκκριση του ουρικού οξέος από τα νεφρικά σωληνάρια).
- με ταυτόχρονη χρήση με διγοξίνη, η συγκέντρωση του τελευταίου στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται λόγω της μείωσης της νεφρικής απέκκρισης.
- με την ταυτόχρονη χρήση υψηλών δόσεων ακετυλοσαλικυλικού οξέος και αντιδιαβητικών φαρμάκων από το στόμα από την ομάδα σουλφονυλουρίας ή παραγώγων ινσουλίνης, το υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα του τελευταίου ενισχύεται λόγω της υπογλυκαιμικής επίδρασης του ακετυλοσαλικυλικού οξέος και της μετατόπισης της σουλφονυλουρίας που σχετίζεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.
- διουρητικά σε συνδυασμό με υψηλές δόσεις ακετυλοσαλικυλικού οξέος μειώνουν τη σπειραματική διήθηση λόγω της μείωσης της σύνθεσης προσταγλανδίνης στα νεφρά.
- τα συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή (με εξαίρεση την υδροκορτιζόνη) που χρησιμοποιούνται για θεραπεία αντικατάστασης για τη νόσο του Addison κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κορτικοστεροειδή μειώνουν το επίπεδο των σαλικυλικών στο αίμα και αυξάνουν τον κίνδυνο υπερδοσολογίας μετά τη θεραπεία.

Όταν χρησιμοποιείται με κορτικοστεροειδή, αυξάνεται ο κίνδυνος γαστρεντερικής αιμορραγίας.
- εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης: αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας από το άνω γαστρεντερικό σωλήνα λόγω της πιθανότητας συνεργιστικής δράσης.
- Οι αναστολείς ACE (ACE) σε συνδυασμό με υψηλές δόσεις ακετυλοσαλικυλικού οξέος προκαλούν μείωση της σπειραματικής διήθησης λόγω αναστολής των αγγειοδιασταλτικών προσταγλανδινών και μείωση της αντιυπερτασικής δράσης.
- με ταυτόχρονη χρήση με βαλπροϊκό οξύ, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ το εκτοπίζει από τη σύνδεσή του με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, αυξάνοντας την τοξικότητα του τελευταίου.
Η αιθυλική αλκοόλη βλάπτει τον γαστρεντερικό βλεννογόνο και παρατείνει τον χρόνο αιμορραγίας λόγω συνέργειας μεταξύ ακετυλοσαλικυλικού οξέος και αλκοόλ.

Υπερβολική δόση:
Η υπερβολική δόση σαλικυλικών είναι πιθανή λόγω χρόνιας δηλητηρίασης που οφείλεται σε παρατεταμένη θεραπεία, καθώς και από οξεία δηλητηρίαση, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή (υπερδοσολογία) και η οποία μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, από τυχαία χρήση από παιδιά ή απρόβλεπτη υπερδοσολογία.
Τα πρώτα συμπτώματα δηλητηρίασης με ακετυλοσαλικυλικό οξύ είναι ζάλη, ναυτία, έμετος, εμβοές και ταχεία αναπνοή, ανισορροπία. Παρατηρήθηκαν επίσης και άλλα συμπτώματα: απώλεια ακοής, διαταραχή της όρασης, κεφαλαλγία, αυξημένη εφίδρωση, κινητική διέγερση, υπνηλία και κώμα, κράμπες, υπερθερμία, σύγχυση. Η χρόνια δηλητηρίαση από σαλικυλικό μπορεί να κρυφτεί, επειδή τα σημεία και τα συμπτώματά της δεν είναι ειδικά.
Σε περίπτωση λήψης μεγαλύτερης δόσης του φαρμάκου από τη συνιστώμενη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο..
Η υπερβολική δόση του φαρμάκου σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε μικρά παιδιά (λήψη μεγαλύτερων από τις συνιστώμενες δόσεις ή τυχαία δηλητηρίαση) απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, καθώς σε αυτές τις ομάδες ασθενών αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Σε σοβαρή δηλητηρίαση, εμφανίζεται ισορροπία οξέος-βάσης και ανισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών (μεταβολική οξέωση και αφυδάτωση).
Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Συνθήκες αποθήκευσης:
Να φυλάσσεται σε μέρος προστατευμένο από υγρασία και φως σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C.
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Φόρμα έκδοσης:
ASA - εντερικά επικαλυμμένα δισκία 75 mg και 150 mg.
Συσκευασία: 10 ή 15 δισκία σε κυψέλες. Τρεις, πέντε ή έξι συσκευασίες κυψέλης των 10 δισκίων το καθένα μαζί με οδηγίες χρήσης σε μια συσκευασία από χαρτόνι.
Έξι συσκευασίες blister των 15 δισκίων το καθένα μαζί με οδηγίες χρήσης σε μια συσκευασία από χαρτόνι.

Δομή:
1 δισκίο ASA περιέχει τη δραστική ουσία: ακετυλοσαλικυλικό οξύ - 75 mg ή 150 mg.
Έκδοχα: άμυλο αραβοσίτου, κροσποβιδόνη (πολυπλασμδόνη XL-10), τάλκης, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.
Σύνθεση κελύφους: Προτιμώμενη προτιμώμενη (υδροξυπροπυλ μεθυλκυτταρίνη, κοποβιδόνη, πολυδεξτρόζη, προπυλενογλυκόλη, τριγλυκερίδια μέσης αλυσίδας, διοξείδιο τιτανίου, κίτρινο οξείδιο σιδήρου), Advantia Performance® (συμπολυμερές μεθακρυλικού οξέος-ακρυλικού αιθυλεστέρα, τάλκης, διοξείδιο του τιτανίου, πορτοκαλί τριαιθυλεστέρα, γοητευτικό κόκκινο E 129).

Επιπροσθέτως:
Το ASA χρησιμοποιείται με προσοχή σε περίπτωση: υπερευαισθησίας σε αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη, αντιρευματικά φάρμακα, καθώς και παρουσία αλλεργιών σε άλλες ουσίες. γαστρεντερικά έλκη, συμπεριλαμβανομένου ιστορικού χρόνιας και υποτροπιάζουσας ή γαστρεντερικής αιμορραγίας. ταυτόχρονη χρήση αντιπηκτικών · μειωμένη νεφρική και / ή ηπατική λειτουργία.
Σε περίπτωση παρατεταμένης χρήσης του φαρμάκου, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό πριν λάβει ιβουπροφαίνη.
Σε ασθενείς με αλλεργικές επιπλοκές, όπως βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, κνίδωση, κνησμό του δέρματος, πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης και ρινική πολυπόνωση, καθώς και σε συνδυασμό με χρόνιες αναπνευστικές λοιμώξεις και σε ασθενείς με υπερευαισθησία στα ΜΣΑΦ που λαμβάνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ ίσως η ανάπτυξη βρογχόσπασμου ή επίθεση βρογχικού άσθματος. Σε χειρουργικές επεμβάσεις (συμπεριλαμβανομένων των οδοντιατρικών), η χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα αιμορραγίας. Με μικρές δόσεις ακετυλοσαλικυλικού οξέος, η έκκριση ουρικού οξέος μπορεί να μειωθεί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ουρική αρθρίτιδα σε ασθενείς με μειωμένη απέκκριση ουρικού οξέος..
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ, δεδομένου του αυξημένου κινδύνου βλάβης στη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα.
Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ για παιδιά με οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη (ARVI), το οποίο συνοδεύεται ή δεν συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Για ορισμένες ιογενείς ασθένειες, ιδίως τη γρίπη Α, τη γρίπη Β και την ανεμοβλογιά, υπάρχει ο κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου Reye, το οποίο είναι μια πολύ σπάνια αλλά απειλητική για τη ζωή ασθένεια που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί εάν το ακετυλοσαλικυλικό οξύ χρησιμοποιείται ως ταυτόχρονο φάρμακο, αλλά σε αυτήν την περίπτωση δεν έχει αποδειχθεί αιτιώδης σχέση. Εάν αυτές οι καταστάσεις συνοδεύονται από παρατεταμένο εμετό, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη του συνδρόμου Reye. Λαμβάνοντας υπόψη τους παραπάνω λόγους, τα παιδιά κάτω των 16 ετών αντενδείκνυται στη χρήση του φαρμάκου χωρίς ειδικές ενδείξεις (νόσος Kawasaki).
Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου
Η ASA δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη ρήξη του ACS της άρθρωσης του ώμου

Η ακρομικυκλική άρθρωση βρίσκεται στον άνω κορμό πάνω από την άρθρωση του ώμου, αποτελείται από δύο οστά, έναν θύλακα και συνδέσμους, και θεωρείται αδρανής. Η κίνηση σε αυτήν την άρθρωση είναι δυνατή μόνο με σάρωση μεγάλου πλάτους των χεριών, σε άλλες περιπτώσεις, το ACS χρησιμεύει ως αμορτισέρ της άρθρωσης ώμου, υποστηρίζει την ωμοπλάτη και συντονίζει την ισορροπία του άνω μέρους του σώματος.

Παρά την έλλειψη κινητικότητας, η ρήξη των συνδέσμων της ακρομικυκλικής άρθρωσης είναι συχνή. Ο τραυματισμός συμβαίνει συχνότερα ως αποτέλεσμα πτώσης και υπέρτασης. Υπάρχουν τρεις βαθμοί τραυματισμού: μερική ή πλήρης ρήξη, τέντωμα. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις αιτίες και τη θεραπεία της βλάβης του ACS..

Χαρακτηριστικό ζημιάς

Ρήξη του ACS της άρθρωσης ώμου & # 8212, αυτό είναι ένα μερικό ή πλήρες τραύμα στην συνδετική συσκευή που στερεώνει την ακρομικυκλική άρθρωση.

Ταυτόχρονα, οι υπόλοιπες αρθρώσεις της άρθρωσης του ώμου (στερνοκοκκώδης, ωμοπλάτης) παραμένουν άθικτες, αλλά δεν είναι σε θέση να λειτουργήσουν πλήρως, καθώς το πρήξιμο των ιστών και ο πόνος στην πληγείσα περιοχή περιορίζουν την κίνηση ολόκληρου του ώμου.

Η βλάβη συνοδεύεται από μεταβολικές διαταραχές, σοκ, πτώσεις, υπερβολικό φορτίο.

Οι τραυματισμοί ACS ταξινομούνται ανάλογα με το βαθμό βλάβης:

  • μερική ρήξη του ACS της άρθρωσης του ώμου (ελαφρά αύξηση του μήκους των συνδέσμων, συνοδευόμενη από μέτριο πόνο),
  • ρήξη ενός συνδέσμου της κλειδαρίδας (μια ακτινογραφία διαγνώζει την προεξοχή της κλείδα, αυξάνεται το διάκενο των αρθρώσεων),
  • πιο σοβαρή βλάβη και στους δύο συνδέσμους του ACS συνοδεύεται από έντονο πόνο στον ώμο, πρήξιμο και περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης (στην ακτινογραφία, παρατηρείται σημαντική μετατόπιση της κλείδας σε σχέση με το ακρόμιο και η απόσταση μεταξύ τους αυξάνεται),
  • Ο τραυματισμός βαθμού 4 χαρακτηρίζεται από εξάρθρωση του ώμου με ταυτόχρονη απώλεια μυών ακρομίου και κλειντούρα (η κίνηση του βραχίονα απουσιάζει εντελώς, υπάρχει αιμάτωμα, αύξηση θύρου, έντονος πόνος, ακτινογραφία και υπερήχος επιβεβαιώνουν πλήρη ρήξη του συνδέσμου).

Αιτίες

Οι κύριες αιτίες τραυματισμού της ακρομυοκολικής σύνδεσης είναι οι εξής:

  • βαριά ή εξαιρετικά έντονη σωματική δραστηριότητα (ειδικά κολύμβηση, άρση ισχύος, crossfit, άρση βαρών, βόλεϊ και μπάσκετ),
  • διαταραχές του κυκλοφορικού λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία,
  • υπερανάπτυξη του οστικού ιστού,
  • μόνιμο μικροτραύμα των ινών κατά τη διάρκεια της άσκησης (τυπικό για αθλητές),
  • νωρίτερα τραυματισμοί άλλων αρθρώσεων του ώμου,
  • εξασθένιση των μυών και των συνδέσμων ως αποτέλεσμα της λήψης στεροειδών φαρμάκων,
  • ορμονικές ανωμαλίες,
  • Ανεπαρκής ανάρρωση μετά από σωματική δραστηριότητα (έλλειψη ύπνου, θρεπτικά συστατικά),
  • κάπνισμα, χρήση ναρκωτικών.

Ο ακρομικυκλικός σύνδεσμος υφίσταται βαθμιαία φθορά ως αποτέλεσμα υπερβολικής σωματικής άσκησης και έλλειψης πόρων για την αποκατάσταση ιστών και ινών. Υπάρχει λοιπόν ένας σταδιακός σχηματισμός προδιάθεσης για τραυματισμό στον ώμο.

Είναι επίσης πιθανό ξαφνικοί τραυματισμοί λόγω πτώσεων και προσκρούσεων κατά τη διάρκεια τροχαίων ατυχημάτων, συγκρούσεων, κατάρρευσης και άλλων ατυχημάτων..

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις ρήξης ACS εξαρτώνται από τον βαθμό τραυματισμού και τον χρόνο διάγνωσής του..

Τις πρώτες ώρες μετά από μερική ή πλήρη σχίσιμο των συνδέσμων, παρατηρείται παραμόρφωση της κλείδωσης, επιμήκυνση του κατεστραμμένου άκρου.

Λίγες ώρες μετά τη ρήξη, το αιμάτωμα και το οίδημα, συνοδευόμενα από έντονο πόνο στη ζώνη του ώμου. Το κάταγμα και η οπίσθια μετατόπιση χαρακτηρίζονται από σημαντικό περιορισμό της κινητικότητας των βραχιόνων σε μικρά και υψηλά πλάτη.

Με μια ελαφριά εξάρθρωση και σχίσιμο, το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται μόνο με ψηλάφηση και απόπειρα να εκτελεστεί μια κίνηση του χεριού που περιλαμβάνει την ακρομικυκλική άρθρωση.

Διαγνωστικά

Τα συμπτώματα της ρήξης ACS είναι παρόμοια με την εμφάνιση εξάρσεων και καταγμάτων άλλων αρθρώσεων στη ζώνη ώμου. Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να ταξινομήσει ανεξάρτητα τα συμπτώματα και να συνταγογραφήσει θεραπεία για ρήξη των συνδέσμων της κλείδας.

Εάν αισθανθείτε σοβαρό πόνο, τραυματισμό, πρήξιμο και αιμορραγία στην περιοχή των ώμων, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από χειρουργό ή τραυματία.

Για να επιβεβαιώσει την αρχική διάγνωση που διαπιστώθηκε μετά την εξέταση και συνέντευξη του θύματος, ο ειδικός διεξάγει μελέτες ακτινογραφίας, υπερήχων, μαγνητικής τομογραφίας και αρθροσκόπησης (παρακέντηση). Μετά τη διάγνωση, ο ασθενής συνταγογραφείται αποτελεσματική θεραπεία.

Μέθοδοι θεραπείας

Σε περίπτωση διακοπής των συνδέσμων του ACS, η πρώτη βοήθεια παρέχεται πρώτα στο θύμα. Για να γίνει αυτό, ο βραχίονας στερεώνεται με έναν επίδεσμο ή έναν επίδεσμο σε σταθερή θέση, εφαρμόζεται μια κρύα συμπίεση στη θέση του πόνου.

Με σοβαρό πόνο, επιτρέπονται συμπτωματικοί παράγοντες & # 8212, αναλγην, παρακεταμόλη.

Με μέτριο τραυματισμό, η συντηρητική θεραπεία είναι επιτυχής:

  • στον ασθενή συνταγογραφείται μακροχρόνια ακινητοποίηση της ζώνης ώμου, το χέρι στερεώνεται με έναν επίδεσμο στήριξης (με σοβαρή εξάρθρωση, εφαρμόζεται γύψος) σε αμετάβλητη θέση για περισσότερες από τρεις εβδομάδες,
  • Ο περιορισμός φορτίου συνιστάται να επεκταθεί έως ότου αποκατασταθούν πλήρως οι σύνδεσμοι,
  • απλώστε κρύες κομπρέσες κάθε τρεις ώρες και κρατήστε για μισή ώρα,
  • Η λήψη αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών φαρμάκων (diclofenac, ibuprofen, ketorol) προάγει την ταχύτερη επούλωση των ινών και την ανακούφιση του πόνου.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Το μειονέκτημα της συντηρητικής θεραπείας της ρήξης του συνδέσμου είναι ότι κατά τη διάρκεια της ακινητοποίησης, σχηματίζεται ιστός ουλής στους προσβεβλημένους ιστούς, μειώνεται ο μυϊκός τόνος και εξασθενίζεται η κυκλοφορία του αίματος. Τα αποτελέσματα της θεραπείας εξαλείφονται κατά την αποκατάσταση του ασθενούς.

Μπορεί να απαιτείται θεραπεία της ρήξης του ACS της άρθρωσης του ώμου με χειρουργική επέμβαση με πλήρη εξάρθρωση και ρήξη, καθώς και με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής μεθόδου.

Η επέμβαση σάς επιτρέπει να σταματήσετε το σύνδρομο πόνου, να εξαλείψετε τη βλάβη στους συνδέσμους και να στερεώσετε την κλείδα στην ανατομικά σωστή θέση.

Υπάρχουν δύο μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης για βλάβη ACS: ελάχιστα επεμβατική ανακατασκευή και στερέωση της άρθρωσης με ειδική συσκευή. Στη δεύτερη περίπτωση, επαναλαμβάνεται χειρουργική επέμβαση μετά από 12 εβδομάδες για την απομάκρυνση του στερεωτικού.

Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί 3 εβδομάδες. Προς το παρόν, συνιστάται στον ασθενή να ακινητοποιήσει το άκρο με έναν επίδεσμο και να περιορίσει τη σωματική δραστηριότητα.

Αναμόρφωση

Ένας παρατεταμένος περιορισμός της κινητικότητας της ακρομικυκλικής άρθρωσης για θεραπευτικούς σκοπούς είναι γεμάτος με την έναρξη μυϊκής δυστροφίας και ουλών.

Για να εξαλειφθούν τέτοιες συνέπειες και να αποκατασταθεί η κινητική ικανότητα του ACS κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης (ένας μήνας μετά τη θεραπεία), ο ασθενής συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία, θεραπευτικές ασκήσεις υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, λαμβάνοντας πολυβιταμίνες και χονδροπροστατευτές.

Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά, αποφεύγοντας ξαφνικές και τραυματικές κινήσεις.

Θα είναι δυνατό να επιστρέψετε στον επαγγελματικό αθλητισμό το νωρίτερο τρεις μήνες μετά το τέλος της θεραπείας. Τα φορτία αυξάνονται σταδιακά.

Πώς να ενισχύσετε τη ζώνη ώμου σας μετά από τραυματισμούς, δείτε το παρακάτω βίντεο.

συμπέρασμα

Οι πιο συνηθισμένοι τραυματισμοί του μυοσκελετικού συστήματος εμφανίζονται στις αρθρώσεις των άνω και κάτω άκρων λόγω της ιδιαιτερότητας της δομής τους. Οι εξάρσεις και τα στελέχη στη ζώνη του ώμου συχνά συνοδεύονται από ρήξη των συνδέσμων του ACS διαφόρων βαθμών. Εάν υπάρχει έντονος πόνος στον ώμο και στο λαιμό κατά τη διάρκεια αθλητικών ή πτώσεων, θα πρέπει να ζητήσετε επειγόντως ιατρική συμβουλή.

Για την αποφυγή βλάβης στο κοινό-μυϊκό σύστημα, συνιστάται να ασκείτε τακτικά σε μέτριες σωματικές ασκήσεις, να τρώτε πλήρως και να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες.

Τσεκούρι στην ιατρική

Σήμερα μετέφρασα ένα απόσπασμα από το ιατρικό ιστορικό. Αντιμέτωποι με μερικές ελαφρώς τρελές συσπάσεις. Λύνοντας μερικά από αυτά, ανέβηκε στο χώρο του Διαδικτύου (γιατί ούτε ένα λεξικό μίλησε για αυτά), διάβασε όλες τις πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα.

Βρήκα ένα ενδιαφέρον άρθρο "Ασαφείς συντομογραφίες λέξεων σε ιατρικά έγγραφα." Θαυμάζω. :)
_____________________
Αμερικανοί και Βρετανοί γιατροί έχουν αποκαλύψει έναν άλλο παράγοντα που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρών ιατρικών σφαλμάτων από τους γιατρούς, απειλώντας ακόμη και τον θάνατο του ασθενούς.

Τέτοια σφάλματα σχετίζονται με διφορούμενες συντομογραφίες λέξεων σε ιατρικά έγγραφα, οι οποίες μπορεί να παρερμηνευθούν και να προκαλέσουν διαφορετικές συνέπειες: από εσφαλμένη διάγνωση έως εσφαλμένη ένεση και, ως αποτέλεσμα, θανατηφόρα αλλεργική αντίδραση.



Κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι επιστήμονες ανέλυσαν περίπου 30 χιλιάδες περιπτώσεις ιατρικών σφαλμάτων και διαπίστωσαν ότι η άμεση ή έμμεση αιτία του 5% των θανατηφόρων περιπτώσεων ήταν εσφαλμένα κατανοητές μειώσεις. Το πιο κοινό λάθος ήταν η λανθασμένη δόση ναρκωτικών.

Οι παιδίατροι του νοσοκομείου του Μπέρμιγχαμ, στους οποίους παρουσιάστηκαν συντομογραφίες, ερμήνευσαν σωστά από 56 έως 94% από αυτούς, ενώ οι γιατροί άλλων ειδικοτήτων - μόνο από 31 έως 63%. Οι ειδικοί κάλεσαν τους γιατρούς να χρησιμοποιούν συντομογραφίες στα αρχεία τους που έχουν μόνο μία σημασία - για να μειώσουν τον κίνδυνο, γράφει ο Cnews

mpca αργή αντίδραση ουσία αναφυλαξία
stpylococcus aureus ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη

Ραντάρ - σύστημα ραντάρ και μητρώο φαρμάκων
MPS - λεπτά επικοινωνίας - ουρογεννητικό σύστημα

ICD - ουρολιθίαση και η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών

Ζωντανά b / w, w / n όχι p / p)

Και ξέρω: το στομάχι είναι μαλακό, ανώδυνο, η χοληδόχος κύστη δεν είναι ψηλαφητή
Μαντέψατε σωστά?

Νιώθω σαν ένα παλιό Σινίτσκι - όλοι οι χαρακτήρες ξετυλίγονται: - /

Ser Nor, αναπνοή, ζωντανή b / w, w / n όχι n n.

Οι κτηνίατροι εκδίδουν μερικές φορές μαργαριτάρια σε άρθρα!
"Πυώδες αιμάτωμα του δακτύλου" (σε σκύλο).
«Υποψία τραύματος στα άκρα», και υπάρχουν διαγνωσμένοι με καρδιακή ανεπάρκεια για κλινικούς λόγους. Η αγελάδα! Δηλαδή, υποπτευόμαστε μια πληγή, αλλά βλέπουμε καθαρά καρδιακές παθήσεις! Ίσως το ζώο πρότεινε?

Εκτός θέματος? ΖΗΤΩ συγγνωμη.

Dz: "Η πτώση του σώματος από το καλάθι"
Διάγνωση της κατεύθυνσης ασθενοφόρου (έφερε έναν παλιό σκληρυμένο παραϊατρικό)

Και έπρεπε να συναντηθώ με μια διάγνωση γεμίσματος ακράτειας.)))))))

Η πιο δροσερή διάγνωση που συνάντησα το 2001 ήταν στην πόλη της Νοβοκοκολίκι, "η πολιτεία μετά την αφαίρεση του εγκεφάλου".

Nar zhpo χωρίς χαρακτηριστικά?

Καλό για σας έξυπνο.

Και τι γίνεται με το IHD AKS και το PIKS CHIII?

Είναι αστείο αγαπημένη φράση των χειρουργών μας: Ohirpat δεν αποκαλύφθηκε.
Και αυτό είναι από την περιοχή περιγραφής των εικόνων ακτίνων Χ: SHOP, GOP, POP
Και πώς διαγιγνώσκετε: στρεπτόδερμα των πίσω άκρων.?

Και τι γίνεται με το IHD AKS και το PIX CHIII; Στεφανιαία καρδιακή νόσο, στένωση αορτοστεφανιαίας, καρδιακή ανεπάρκεια (NK III, κίνδυνος IV;!) Αλλά δεν σκέφτηκα τις αιχμές

PPK (παθολογική περιοδοντική τσέπη). Και φανταστείτε αυτό να γράφει εντελώς στα ιστορικά των περιπτώσεων.

Ζωντανά uv due pzhk ?? Άνθρωποι σε ξένο σώμα.

Η τελευταία φράση κάτω από τον παραϊατρικό, ταξινόμησε ένα αγόρι σε ένα κουτί των 40 λίτρων.

2 Svetlana Kalinina.
Τα AKC και PIX είναι καρδιαγγειακή αθηροσκλήρωση και καρδιοσκλήρωση μετά το έμφραγμα.

καρδιοσκλήρωση μετά το έμφραγμα. Αιχμές

Ο ασθενής ήρθε προς την κατεύθυνση από την περιφερειακή κλινική, στην οποία γράφτηκε: "Ήρθε με τη μητέρα του στη ρεσεψιόν, πιθανώς ναρκομανής."

Συγγνώμη, αν από την αρχή, σχετικά με το θέμα των μειώσεων, δεν μπορώ παρά να αναφέρω την ανάρτηση του Alexander Vokhmyakov (ο γιατρός είναι επίσης άντρας!)
==================================================

"Για τον κυνισμό των γιατρών. Αμερικανός.
Όλα ξεκινούν με μια ερώτηση για τον ασθενή. Όπως, γιατρός, έχω γράψει το «TTFO» στην ιστορία μου. Τι σημαίνει? Ο γιατρός εξηγεί τι σημαίνει η λήψη υγρών από το στόμα. Ποια είναι η αλήθεια. Σχεδόν. Επειδή πιο συχνά αυτή η συντομογραφία αποκρυπτογραφείται σχεδόν το ίδιο, όπως «είπε να σκατά».
Εδώ είναι μερικές από αυτές τις συλλογές.

Συντομογραφίες:
ETOH - μεθυσμένος
GOK - "Ο Θεός ξέρει μόνο" - Ο Θεός ξέρει
UBI - "ανεξήγητος τραυματισμός μπύρας" - ανεξήγητος τραυματισμός μπύρας
SPAK - "status post ass-kicking" - κατάσταση μετά από ένα λάκτισμα στον κώλο
FOS - "Γεμάτο σκατά" - Σοβαρή δυσκοιλιότητα ακτίνων Χ
Το ATFO - "ζητήθηκε να σκατά" - ζητήθηκε στο ΣΧ.
NLPR - "δεν παίζεις πια δίσκους" - μοιραίο
C / C– "Ακύρωση Χριστουγέννων" - Ακύρωση Χριστουγέννων - Θανατηφόρα
DBI - "δείκτης σάκων βρωμιάς" - ένας δείκτης που υπολογίζεται πολλαπλασιάζοντας τον αριθμό των τατουάζ με τον αριθμό των χτυπημένων δοντιών.
GOMER - "βγείτε από το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης μου" - βγείτε από το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Χρόνιος ασθενής που χειρίζεται ένα επείγον πρόβλημα στο τμήμα έκτακτης ανάγκης.
GPO - "καλό μόνο για ανταλλακτικά" - καλό για αποσυναρμολόγηση οργάνων.
LOBNH - "Τα φώτα ανάβουν αλλά κανείς στο σπίτι" - Το φως ανάβει, στο σπίτι - κανείς δεν είναι ηλίθιος, δεν υπάρχει κανείς να μιλήσει.
DTS - "Κίνδυνος για τη ναυτιλία" - Επικίνδυνη μεταφορά - Παχυσαρκία
Το FFDID - "βρέθηκε στραμμένο στην τάφρο" - εντοπίστηκε από το ρύγχος στο μπολ σαλάτας
FTFTB - "πολύ λίπος για αναπνοή" - πολύ λίπος για να αναπνέει
FUBAR - "Πατήσαμε πέρα ​​από κάθε επιδιόρθωση." - τραυματισμοί ασυμβίβαστοι με τη ζωή
MTF - Metabolize to Freedom - Αφήστε τον ύπνο (Σχετικά μεθυσμένος)
DOA - νεκρός κατά την άφιξη - νεκρός κατά την άφιξη
Ακατάληπτη γλώσσα:
Ειδικότητες Captain Kangaroo - Captain Kangaroo - Τμήμα Παιδιατρικής
Flea - Bloodsucker - Θεραπευτής
Freud Squad - Ομάδα Freud - Τμήμα Ψυχιατρικής
Gasser, gas passer, gas man - ειδικό αερίου - αναισθησιολόγος
Humpty-dumpty γιατρός - Δρ Humpty Dumpty - γιατρός του τμήματος αποκατάστασης
Τελευταίος ψύλλος για να πηδήξει ένα νεκρό σκυλί - ο τελευταίος ψύλλος που αφήνει ένα νεκρό σκυλί - ογκολόγος
Πίσω Ναύαρχος - Πίσω Ναύαρχος - Προκτολόγος
Ασαφής ιατρική - Βρώμικη ιατρική - Ακτινολογία
Ακατάληπτη γλώσσα:
Πλαίσιο λάχανου και ντομάτας - διαμέρισμα λαχανικών - διαμέρισμα κοματόζης
Ουράνια απαλλαγή (επίσης ουράνια μεταφορά) - Εκχύλισμα στον παράδεισο - θάνατος
Σαλόνι αναχώρησης - Αίθουσα αναχώρησης - Τμήμα Γηριατρικής
Σκάψιμο για σκουλήκια - σκάψιμο σκουληκιών - εγχείρηση φλεβίτιδας
Donorcycle - donorcycle - μοτοσικλέτα
Γοριλακιλλίνη - Η γοριλακυκλίνη είναι ένα πολύ ισχυρό αντιβιοτικό.
Γύροι ΓΠ - Παράκαμψη του γαστρεντερικού - Μεσημεριανό
Παραισθήματα - παραισθησία - ένα παράξενο εύρημα "

Κάποτε είδα ένα ρεκόρ από δύο γιατρούς από το Τουρκμενιστάν σε μία κάρτα.
Πρώτον: Οστεοχόνδρωση του γόνατος
Δεύτερον: ανάπτυξη στο λαιμό

18 και 20. Στεφανιαία καρδιοπάθεια. Αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση και καρδιακή σκλήρυνση μετά το έμφραγμα. Καρδιακή ανεπάρκεια 3 κουταλιές της σούπας. Ναι και στη συνέχεια όχι μια πλήρης διάγνωση και καμπύλη, μικρότητα.

OANSK.O.TE TEOPS στα δεξιά. (Ή στα αριστερά, δεν υπάρχει διαφορά).

Και εδώ είδα "Επικεφαλής σε ξένο σώμα".

Έβαλαν μια κατσαρόλα στο κεφάλι του.

Το αστείο, για εμένα, είναι η μείωση της συγγραφής των αμερικανών γιατρών. Είναι απλά τέλειο. =))))

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Λευχαιμία
    Λεμφοκύτταρα στο αίμα: φυσιολογικά, αυξημένα, μειωμένα, αιτίες αποκλίσεων
    Τα λεμφοκύτταρα είναι μικρά κύτταρα αίματος από την ομάδα των λευκών αιμοσφαιρίων που εκτελούν μια πολύ σημαντική λειτουργία. Είναι υπεύθυνοι για την αντοχή των ανθρώπων στις μολυσματικές ασθένειες και αποτελούν το πρώτο εμπόδιο στα καρκινικά κύτταρα.
  • Υπέρταση
    Τέταρτος τύπος αίματος
    Χαρακτηριστικό γνώρισμαΈνας ασθενής με ένα πρώτο αρνητικό αίμα χρειάζεται μόνο δότες με την ίδια ομάδα. Οι πιο κοινές παθολογίες για αυτήν την ομάδα αίματος είναι: αυξημένος κίνδυνος υπέρτασης. διάφορες αλλεργικές εκδηλώσεις? αρσενική αιμοφιλία σοβαρές ασθένειες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων υπάρχει κίνδυνος αύξησης βάρους. διάφορες αναπνευστικές λοιμώξεις.

Σχετικά Με Εμάς

Το κρατικό πανεπιστήμιο Kabardino-Balkarian πήρε το όνομά του Η.Μ. Berbekova, Ιατρική Σχολή (KBSU)Επίπεδο εκπαίδευσης - ΕιδικόςΚρατικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα «Βελτίωση Ιατρών» του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης του Chuvashia