Αφασία - τι είναι αυτό; Αφασία: μορφές, τύποι, θεραπεία

Η ομιλία είναι η ικανότητα ενός ατόμου που τον διακρίνει από ένα ζώο. Ωστόσο, συμβαίνει ότι αυτή η λειτουργία παραβιάζεται για διάφορους λόγους. Η αφασία (τι είναι, θα εξεταστεί στο άρθρο) αποτελεί παραβίαση της λειτουργίας του λόγου λόγω διαφόρων ειδών οργανικών βλαβών εκείνων των τμημάτων του εγκεφαλικού φλοιού που είναι άμεσα υπεύθυνα για την ικανότητα ομιλίας.

Οι παραβιάσεις επηρεάζουν μόνο την ήδη σχηματισμένη ομιλία.

Αιτίες του προβλήματος

Η κύρια αιτία αυτής της ασθένειας είναι η οργανική βλάβη σε ορισμένα μέρη του εγκεφαλικού φλοιού. Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας ασθένειας μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία του λόγου μόνο σε μια στιγμή που η τελευταία έχει ήδη διαμορφωθεί πλήρως. Επιπλέον, επηρεάζονται διάφορες μορφές λόγου..

Οι πιο συχνές αιτίες της αφασίας είναι:

• ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
• αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Το σύνδρομο αφασικού παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς που έχουν υποστεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για μικτές και συνολικές μορφές. Εάν υποστεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η αφασία αναπτύσσεται εντελώς διαφορετικού τύπου.

Αλλοι λόγοι

Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν:

• νεοπλάσματα στον εγκέφαλο, ιδιαίτερα κακοήθεις και καλοήθεις όγκους.
• χειρουργική επέμβαση στο κρανίο
• φλεγμονώδεις διεργασίες στον εγκέφαλο, για παράδειγμα εγκεφαλίτιδα, απόστημα ή λευκοεγκεφαλίτιδα.
• ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος που εξελίσσονται, για παράδειγμα, η νόσος Peak και Alzheimer.
• τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες.

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου

Οι αιτίες της νόσου επηρεάζουν επίσης την πορεία της αφίας. Επιπρόσθετα, η απεραντοσύνη και ο εντοπισμός της εγκεφαλικής βλάβης, το προγονικό υπόβαθρο (η κατάσταση του σώματος πριν από την εποχή της νόσου) και οι αντισταθμιστικές ικανότητες του ασθενούς επηρεάζουν. Για παράδειγμα, εάν η εγκεφαλική αιμορραγία είναι η αιτία της αφίας, τότε η σοβαρότητα της νόσου θα είναι μεγαλύτερη από ό, τι με την αθηροσκλήρωση ή τη θρόμβωση.

Παράγοντες κινδύνου

Όχι πάντα αυτό ή το γεγονός αυτό προκαλεί την ανάπτυξη αφίας, καθώς υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου, παρουσία των οποίων η πιθανότητα μιας ασθένειας αυξάνεται σημαντικά. Αυτά περιλαμβάνουν:

• προχωρημένη ηλικία (η αποκατάσταση της ομιλίας στους νέους είναι πολύ ταχύτερη από ό, τι στους ηλικιωμένους)
• η ανάπτυξη της υπέρτασης?
• εγκεφαλική αθηροσκλήρωση;
• όλα τα είδη τραυματισμών στο κεφάλι (ακόμη και παλιά).
• καρδιακά ελαττώματα ρευματικού χαρακτήρα.

Ταξινόμηση: Τύποι αφίας

Ο σωστός ορισμός του τύπου της ασθένειας θα επιτρέψει στον θεράποντα ιατρό να καταρτίσει τις βέλτιστες τακτικές θεραπείας για αυτήν την ασθένεια, για να σχηματίσει μια πρόγνωση. Υπάρχουν πολλά προσόντα, αλλά το πιο κοινό είναι εκείνο του οποίου ο συγγραφέας είναι ο A. R. Luria. Διακρίνει τους ακόλουθους τύπους αφίας:

1. Αισθητική αφασία ή αφρική Wernicke. Επηρεάζονται οι αισθητηριακές ζώνες που βρίσκονται στα ανώτερα μέρη του χρονικού γύρου του εγκεφάλου. Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από φωνητική ακοή. Αυτό εκφράζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής συγχέει μερικούς ήχους. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οι λέξεις που ακούει ο ασθενής είναι εντελώς ακατανόητες γι 'αυτόν. Εάν η βλάβη είναι σοβαρή, τότε εκτός από τη φωνητική ακοή, υποφέρουν και άλλες πτυχές της ομιλίας: εκφραστική και εντυπωσιακή, καθώς και ένα άτομο δεν μπορεί να διαβάσει και να συλλαβίσει σωστά τις λέξεις.
2. Ακουστική αφεντική αφασία. Ο κύριος λόγος είναι η ήττα του μέσου τρίτου του χρονικού γύρου. Σε αυτόν τον τύπο ασθένειας, η μνήμη ακοής και ομιλίας υποφέρει πρώτα απ 'όλα, δηλαδή, ένα άτομο καταλαβαίνει τι του λένε, αλλά δεν μπορεί να το θυμηθεί. Μπορεί να διαβάσει και να διαγράψει πληροφορίες χωρίς προβλήματα. Σε σχέση με τέτοιες διαταραχές, η ομιλία γίνεται πιο σπάνια, συχνά μπορείτε να παρατηρήσετε παραλείψεις ουσιαστικών ή αντικατάστασή τους με άλλες παρόμοιες λέξεις.
3. Η αφρατική κινητική αφασία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα κάτω μέρη του μετακεντρικού φλοιού. Όπως υποδηλώνει το όνομα, τα προβλήματα μπορούν να σχετίζονται όχι μόνο με την ομιλία, αλλά και με τις κινήσεις. Συγκεκριμένα, ο ασθενής αντιμετωπίζει δυσκολίες με κινήσεις άρθρωσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να προφέρει μόνο μερικούς ήχους. Αυτή η φόρμα χαρακτηρίζεται επίσης από το γεγονός ότι ο ασθενής μιλά μόνο μερικές λέξεις που χρησιμοποιούνταν συχνά πριν από την ασθένεια. Κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης της συσκευής αρθρώσεων, μπορείτε να παρατηρήσετε ότι ένα άτομο δεν μιλά τη γλώσσα του, για παράδειγμα, δεν μπορεί να αγγίξει τα χείλη του ή να βγάλει τα μάγουλά του.
4. Η αποτελεσματική κινητική αφασία σχετίζεται με διαταραχές στην περιοχή Broca. Βρίσκεται στα κατώτερα μέρη της πρόωρης ζώνης του εγκεφάλου. Οι παραβιάσεις έχουν ως εξής: προβλήματα με τη μετάβαση από τη μία άρθρωση σε άλλη. Εάν η βλάβη είναι ήπια, τότε ο ασθενής επιλέγει εκείνες τις λέξεις που έχουν τις ίδιες συλλαβές. Επίσης, συχνά υπάρχουν στερεοτυπικές εκφράσεις, η λεγόμενη έμβλημα. Από αυτούς μπορεί να αποτελείται ολόκληρη η συνομιλία. Με ένα τέτοιο άτομο, η ομιλία μπορεί να μοιάζει με ένα τηλεγράφημα, δηλαδή, γίνονται παύσεις μεταξύ λέξεων, δεν υπάρχουν ρήματα. Εάν η παραβίαση αυτού του τμήματος του εγκεφάλου είναι σοβαρή, η ομιλία αποτελείται από ξεχωριστούς ήχους. Η γραπτή γλώσσα ενός ατόμου υποφέρει.
5. Η οπτική-αμνητική ή αμνηστική αφασία είναι το αποτέλεσμα βλάβης στις χρονικές-ινιακές περιοχές του αριστερού ημισφαιρίου. Η κύρια εκδήλωση: η σύνδεση μεταξύ των λέξεων και των νοημάτων τους έχει διακοπεί. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για το όνομα ενός συγκεκριμένου θέματος, αυτό γίνεται ο λόγος για παύσεις στη συνομιλία.
6. Δυναμική αφασία (τι είναι, περιγράφεται παραπάνω). Με αυτήν τη μορφή της νόσου, επηρεάζονται οι πρόωρες περιοχές του εγκεφάλου που βρίσκονται κοντά στην περιοχή Broca. Σε έναν τέτοιο ασθενή, η ακεραιότητα της ομιλίας παραβιάζεται, ενώ απουσιάζει η ανεξάρτητη ομιλία. Οι απαντήσεις ενός τέτοιου ασθενούς είναι μονοσυλλογικές, οι τελευταίες λέξεις επαναλαμβάνονται συχνά κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας.

Συμπτώματα

Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν διαφορετικές μορφές αφίας, η ασθένεια μπορεί να υποψιαστεί με κοινά σημεία για όλες τις μορφές. Αξίζει να προσέξετε:

• προφορά ήχων ·
• στυλ ομιλίας (με αφασία, μοιάζει με τηλεγράφο).
• αν υπάρχουν μεγάλες παύσεις στην ομιλία, οι οποίες δεν έχουν κίνητρα ταυτόχρονα;
• υποφωνία, δηλαδή η μετάβαση κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας σε μια ήσυχη φωνή, σχεδόν ένας ψίθυρος.
• παραβίαση του ρυθμού και του ρυθμού της συνομιλίας.
• προφορά ασυνεχών ήχων ·
• παραβίαση της επιστολής ·
• την αδυναμία ανάκλησης των ονομάτων των αντικειμένων ·
• παραβιάσεις του λογαριασμού και άλλες λειτουργίες με αριθμούς ·
• επανάληψη λέξεων που ήταν στα λόγια κάποιου άλλου, και η επανάληψη είναι απρόσεκτη, μηχανή.

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Εάν εντοπιστούν διαταραχές της ομιλίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για συμβουλές και διάγνωση. Ο νευροπαθολόγος, ο νευροχειρουργός, ο ψυχίατρος, ο δερματολόγος, ο λογοθεραπευτής ασχολούνται με αυτό. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να διαγνώσει την αφασία (τι είναι, περιγράφεται στην αρχή του άρθρου).

Η διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες και τεχνικές:

• τομογραφία κεφαλής (μαγνητικός συντονισμός ή υπολογισμός) ·
• Υπέρηχος των αγγείων του αυχένα και του εγκεφάλου.
• Σάρωση Doppler των αιμοφόρων αγγείων.
• αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού;
• οσφυονωτιαια παρακεντηση;
• Επαλήθευση της προφορικής και γραπτής ομιλίας του ασθενούς χρησιμοποιώντας ειδικά αναπτυγμένες τεχνικές.

Επιπλέον, αξιολογείται η ακουστική μνήμη..

Απαιτείται επίσης διαφορική διάγνωση για τον αποκλεισμό της παρουσίας δυσαρθρίας, αλλίας, απώλειας ακοής. Γι 'αυτό, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Και μόνο τότε πραγματοποιείται η τελική διάγνωση.

Πώς είναι η θεραπεία?

Παρά την οργανική φύση της βλάβης, η θεραπεία για αφασία είναι δυνατή. Πρώτα απ 'όλα, ένα τέτοιο άτομο χρειάζεται τη συνεχή προσοχή τόσο του ιατρικού προσωπικού όσο και του στενού κύκλου του. Η ιδιαιτερότητα των ασθενών είναι η διαταραχή της ομιλίας, επομένως πολύ συχνά ο γιατρός χρησιμοποιεί πολλές μεθόδους ειδοποίησης ταυτόχρονα για να ανακοινώσει τα αποτελέσματα της διάγνωσης όταν συνταγογραφεί θεραπεία, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας εικόνες, χειρονομίες ή αναπαραγωγή παρόμοιων ενεργειών. Κατά κανόνα, ένας λογοθεραπευτής που ειδικεύεται στην αφασία ασχολείται με τη θεραπεία. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η διαδικασία αποκατάστασης της ομιλίας μπορεί να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η επιλογή των μεθόδων εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη διάγνωση, τη μορφή της νόσου. Ο κύριος στόχος των πρώτων τάξεων είναι να αναπτύξει μια επιθυμία για ανάκαμψη. Η εργασία πραγματοποιείται σε όλους τους τομείς της ομιλίας: προφορική, γραπτή, ακόμη και αν δεν υπάρχουν προφανείς παραβιάσεις.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πραγματοποιείται η προφύλαξη από τέτοιες καταστάσεις που μπορούν να συνοδεύουν την υποκείμενη ασθένεια:

• κατάθλιψη;
• επιθετικότητα;
• έλλειψη επιθυμίας για ανάκαμψη.

Οι τακτικές ασκήσεις στη διαδικασία θεραπείας διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο, καθώς μπορούν να επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης και με τη διάγνωση της αφίας, η αποκατάσταση της ομιλίας μπορεί να διαρκέσει πολύ. Επομένως, μαζί με έναν λογοθεραπευτή, ένας ψυχολόγος συνεργάζεται με τον ασθενή.

Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί να παίρνετε φάρμακα, λιγότερο συχνά - χειρουργική επέμβαση.

Πρόγνωση θεραπείας

Η διαδικασία ανάρρωσης μπορεί να επηρεαστεί από πολλούς παράγοντες, ιδίως από τις αιτίες της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της οργανικής βλάβης ενός συγκεκριμένου μέρους του εγκεφάλου. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με αφασία σε νεαρή ηλικία έχουν περισσότερες πιθανότητες επιτυχούς ανάρρωσης από τους συνταξιούχους.

Επιπλέον, η επιτυχία της θεραπείας μιας ασθένειας όπως η αφασία (τι είναι, περιγράφεται παραπάνω) εξαρτάται από τα προσόντα του ειδικού και τη βοήθεια που παρέχουν οι συγγενείς του ασθενούς.

Πώς μπορούν να βοηθήσουν τα αγαπημένα τους πρόσωπα?

Η βοήθεια των συγγενών κατά τη διάρκεια της εργασίας του ασθενούς με έναν λογοθεραπευτή και ψυχολόγο μπορεί να είναι πραγματικά πολύτιμη. Ωστόσο, πρέπει να ακολουθήσουν ορισμένους κανόνες:

1. Μην συζητήσετε με τον ασθενή τη νόσο του με τρίτα μέρη.
2. Οι συγγενείς πρέπει να διεγείρουν την επιθυμία του ασθενούς να ξεκινήσει διάλογο.
3. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πείτε δύσκολες λέξεις αντί για τον ασθενή.
4. Εάν δυσκολεύεστε να ακολουθήσετε τις συνταγές του γιατρού, χρειάζεστε βοήθεια. Όλα πρέπει να εξηγηθούν προσεκτικά και να ελεγχθούν..
5. Με τον ασθενή πρέπει να επικοινωνείτε συνεχώς. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη άλλων διαταραχών της ομιλίας. Ούτε η τηλεόραση ούτε οι εφημερίδες μπορούν να αντικαταστήσουν μια ζωντανή συνομιλία με ένα άτομο.
6. Η υπομονή πρέπει να εμφανίζεται σε όλα, ακόμα κι αν πρέπει να εξηγήσετε τα ίδια πράγματα πολλές φορές.

Βασικά στοιχεία πρόληψης

Είναι απίθανο να αποφευχθεί εντελώς η αφασία, αλλά είναι αρκετά ρεαλιστικό να μειωθεί σημαντικά ο κίνδυνος ανάπτυξης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα προληπτικά μέτρα δεν αποσκοπούν στην πρόληψη της ίδιας της νόσου, αλλά στην πρόληψη της εμφάνισης των αιτίων που την προκαλούν. Δηλαδή, την πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων και άλλων πιθανών οργανικών εγκεφαλικών αλλοιώσεων. Αυτός είναι ο λόγος που αξίζει να υποβάλλονται τακτικά σε εγκεφαλική διαγνωστική εξέταση, η οποία θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε όγκους στα αρχικά στάδια ανάπτυξης ή άλλες εγκεφαλικές παθήσεις.

Επιπλέον, συνιστάται να ακολουθήσετε έναν τρόπο ζωής που μειώνει τον κίνδυνο κρανιοεγκεφαλικού τραύματος, καθώς και να ζητήσετε αμέσως τη συμβουλή ενός ειδικού εάν εντοπίσετε τα πρώτα σημάδια διαταραχής της ομιλίας.

Ατομικές συνεδρίες λογοθεραπείας για αποκατάσταση ομιλίας σε περίπτωση ακουστικής-ακουστικής αφίας σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αγγειακή εγκεφαλική βλάβη σε νοσοκομείο

ΑΚΟΥΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΜΝΗΤΙΚΗ ΑΦΑΣΙΑ

Η διαδικασία της ακουστικής, ακουστικής απομνημόνευσης είναι μια άμεση συνέχεια της διαδικασίας της αντίληψης - μια ακουστική-γνωστική ανάλυση της ηχητικής σύνθεσης μιας λέξης. Οποιαδήποτε εξωτερική επιρροή, και ακόμη περισσότερο η ανάγκη να θυμόμαστε την επόμενη λέξη, η οποία δεν συνδέεται με την προηγούμενη λέξη, αποσπώντας την προσοχή σε αυτήν, επιβραδύνει αναπόφευκτα και μπλοκάρει ακουστικές-ακουστικές διαδικασίες.

Ακουστική αφθονία αφασία εμφανίζεται όταν επηρεάζονται τα μεσαία και οπίσθια μέρη της χρονικής περιοχής (A.R. Luria, 1969, 1975; L.S. Tsvetkova, 1975). Ο A.R. Luria πιστεύει ότι βασίζεται σε μείωση της μνήμης ακουστικής-ομιλίας, η οποία προκαλείται από την αυξημένη αναστολή των ιχνών ακουστικής-ομιλίας. Με την αντίληψη κάθε νέας λέξης και την επίγνωσή της, ο ασθενής χάνει την προηγούμενη λέξη. Αυτή η παραβίαση εμφανίζεται επίσης όταν επαναλαμβάνετε μια σειρά συλλαβών και λέξεων..

Παραβίαση της κατανόησης μιας σειράς οργανωμένης δήλωσης.

Η ακουστική αφεντική αφασία χαρακτηρίζεται από αποσύνδεση μεταξύ της σχετικά άθικτης ικανότητας επανάληψης μεμονωμένων λέξεων και της παραβίασης της ικανότητας επανάληψης τριών ή τεσσάρων άσχετων λέξεων (για παράδειγμα: χέρι - σπίτι - ουρανός; κουτάλι - καναπές - γάτα; δάσος - σπίτι - αυτί). Συνήθως οι ασθενείς επαναλαμβάνουν την πρώτη και την τελευταία λέξη, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - μόνο μία λέξη από μια δεδομένη σειρά λέξεων, εξηγώντας το από το γεγονός ότι δεν θυμόταν όλες τις λέξεις. Όταν ακούτε ξανά, δεν διατηρούν ούτε την ακολουθία τους ούτε παραλείπουν μία από αυτές. Βλάβη της μνήμης ακουστικής-ομιλίας παρατηρείται επίσης με άλλες μορφές αφίας, ωστόσο, με την ακουστική-ακουστική αφασία, αυτή η παραβίαση της μνήμης ομιλίας είναι το κύριο ελάττωμα, καθώς διατηρείται η φωνητική ακοή και η αρθρωτική πτυχή της ομιλίας. Οι ασθενείς έχουν αυξημένη δραστηριότητα ομιλίας, αντισταθμίζοντας τις δυσκολίες επικοινωνίας.

Ο L. S. Tsvetkova (1975) εξηγεί την αδυναμία διατήρησης της σειράς ομιλίας όχι μόνο από την αυξημένη αναστολή της μνήμης ακουστικής-ομιλίας, αλλά και από τη μείωση του όγκου της. Παραβίαση του όγκου της διατήρησης πληροφοριών ομιλίας, η αναστολή του οδηγεί σε δυσκολίες στην κατανόηση με αυτήν τη μορφή μακράς, αφύπνισης, πολυσαλυβικών δηλώσεων που αποτελούνται από πέντε έως επτά λέξεις: ο ασθενής μπορεί να υποδείξει ή να δώσει λάθος θέμα, υπάρχει ο ακουστικός-ακουστικός αποπροσανατολισμός του, με καθοδηγείται από συνομιλία σε συνομιλία με δύο ή τρεις συνομιλητές.

Στη δεύτερη παραλλαγή της ακουστικής-ακουστικής αφίας, η λεγόμενη οπτική αφασία, οι δυσκολίες διατήρησης της σημασιολογικής πλευράς της ομιλίας με την ακοή είναι στην αποδυνάμωση και την εξουδετέρωση των οπτικών αναπαραστάσεων του θέματος, στην αναλογία που γίνεται αντιληπτή από το αυτί προς την οπτική του αναπαράσταση. Αυτή η αδυναμία οπτικών αναπαραστάσεων εξηγείται από το γεγονός ότι οι οπίσθιες χρονικές τομές (πεδίο 37, σύμφωνα με τον Broadman) είναι γειτονικές με τις ινιακές, οπτο-γνωστικές τομές. Η μείωση των οπτικών-εσωτερικών διεργασιών οδηγεί στο γεγονός ότι η οπτική αναπαράσταση του θέματος καθίσταται ελλιπής. Κατά τη σχεδίαση ορισμένων αντικειμένων, παραλείπονται και παρανοούνται λεπτομέρειες που είναι σημαντικές για την αναγνώρισή τους. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να κόψει τη μύτη στο τσαγιέρα, το χτένι στον κόκορα, τη λαβή στο κύπελλο. Είναι χαρακτηριστικό ότι αυτά τα στοιχεία αντικειμένων που, αφενός, είναι ειδικά για αυτά, και, αφετέρου, σχετίζονται με την πολυσημία μιας λέξης (για παράδειγμα, μια λέξη: μύτη, χτένι, στυλό), παρερμηνεύονται. Αντί για κόκορα, ο ασθενής σχεδιάζει ένα πουλί αόριστου σχήματος, αντί για τσαγιέρα, κάτι παρόμοιο με ένα μπολ ζάχαρης, αντί για ένα κύπελλο, ένα μπολ ή ένα ποτήρι.

Διαταραχή εκφραστικής ομιλίας.

Με αυτήν τη μορφή αφίας, η εκφραστική ομιλία χαρακτηρίζεται από δυσκολίες στην επιλογή λέξεων απαραίτητων για την οργάνωση της έκφρασης. Η ομιλία με ακουστική αφρική αφασία διατηρεί τον έντονο δυσάρεστο χαρακτήρα της. Οι δυσκολίες στην εύρεση λέξεων εξηγούνται από την εξαθλίωση των οπτικών ιδεών σχετικά με το θέμα, την αδυναμία του οπτο-γνωστικού συστατικού. Η σημασιολογική ασάφεια της έννοιας των λέξεων οδηγεί στην εμφάνιση άφθονων λεκτικών παραφράσεων, σπάνιες κυριολεκτικές αντικαταστάσεις, τη συγχώνευση δύο λέξεων σε μία, για παράδειγμα, «μαχαίρι» (μαχαίρι + πιρούνι).

Η παραβίαση της ονομαστικής λειτουργίας του λόγου στην ακουστική-μυστική αφασία εκδηλώνεται όχι μόνο σε δυσκολίες στην ονομασία, αλλά και στην επιλογή των λέξεων στη δική του ομιλία, σε ιστορίες από εικόνες. Σε μια ιστορία που βασίζεται σε μια σειρά από γραφικές εικόνες, επαναδιατυπώνοντας ένα κείμενο, σε αυθόρμητη ομιλία, τα ουσιαστικά αντικαθίστανται από αντωνυμίες.

Ο αγροματισμός στην ακουστική-μνημειακή αφασία χαρακτηρίζεται από ένα μείγμα στροφών ρήματος και ουσιαστικών στο φύλο και τον αριθμό.

Παραβίαση ανάγνωσης και γραφής.

Με την ακουστική-μυστική αφασία στο γράψιμο περισσότερο από ό, τι στην προφορική ομιλία, εμφανίζονται εκφραστικά φαινόμενα αγρατισμού, ένα μείγμα προθέσεων, καθώς και εκτροπές ρήματος, ουσιαστικών και αντωνυμιών, κυρίως σε φύλο και αριθμό. Όταν γράφουν ένα κείμενο υπό υπαγόρευση, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν σημαντικές δυσκολίες στη διατήρηση ακόμη και μιας φράσης που αποτελείται από τρεις λέξεις στη μνήμη ακουστικής-ομιλίας, ενώ ζητούν να επαναλάβουν κάθε τμήμα της φράσης..

Με την ακουστική-μυστική αφασία, προκύπτουν σημαντικές δυσκολίες στην κατανόηση του κειμένου που πρέπει να διαβαστεί. Αυτό συμβαίνει επειδή το τυπωμένο κείμενο αποτελείται από προτάσεις σημαντικού μήκους και το γεγονός ότι η διατήρηση στη μνήμη του κειμένου ανάγνωσης απαιτεί επίσης τη διατήρηση της μνήμης ακουστικής-ομιλίας.

Τα ελαττώματα της μνήμης ακουστικής-ομιλίας επηρεάζουν επίσης τη λύση των αριθμητικών παραδειγμάτων. Για παράδειγμα, όταν προσθέτει τους αριθμούς 27 και 35, ο ασθενής γράφει «2» και λέει «ένας στο μυαλό» και ακόμη και αν η μονάδα γράφεται κοντά στο παράδειγμα, ξεχνά να την προσθέσει στους ακόλουθους όρους.

Έτσι, σε περίπτωση ακουστικής-μυστικής αφίας, η μειωμένη μνήμη ακουστικής-ομιλίας οδηγεί δευτερεύοντα σε δυσκολίες στην κανονική εφαρμογή της γραφής, της ανάγνωσης και της μέτρησης.

Για να ξεπεραστούν οι διαταραχές της ομιλίας σε ασθενείς με ακουστική-ακουστική αφασία, ο λογοθεραπευτής βασίζεται στους μηχανισμούς χρήσης της ομιλίας που διατηρούνται από αυτούς, στην περιγραφή των χαρακτηριστικών του θέματος, στην εισαγωγή της λέξης σε διάφορα περιβάλλοντα και στην προετοιμασία εξωτερικών υποστηρίξεων που επιτρέπουν στον ασθενή να έχει διαφορετική ποσότητα φορτίου ακοής και ομιλίας.

Μέθοδοι και τεχνικές εργασίας

• Η βελτίωση της μνήμης ακουστικής-ομιλίας βασίζεται στην οπτική αντίληψη. Ένας λογοθεραπευτής βάζει μια σειρά θεματικών εικόνων μπροστά στον ασθενή, τα ονόματα των οποίων διαβάζονταν και γράφτηκαν προηγουμένως σε ένα σημειωματάριο. Έτσι, ο ασθενής ξέρει τι θα ακούσει. Στο πρώτο στάδιο, προσφέρονται εικόνες μιας σημασιολογικής ομάδας, μετά δύο, τρεις. Στη συνέχεια, ο λογοθεραπευτής ζητά να δείξει αντικείμενα που μπορούν να εγγραφούν σε οποιαδήποτε κατάσταση..

Το έργο. Δείξτε τι μπορείτε να μαγειρέψετε, πώς να τρώτε κρέας, τι πυροβολεί ο κυνηγός, ένα ζώο με αφράτη κόκκινη γούνα κ.λπ..

Δάσος, μήλο, σόμπα, βαρέλι, πλάκα, μαχαίρι, τηγάνι, τραπέζι, κύπελλο, λαγός, φύλλο, πιρούνι, κυνηγετικό όπλο, αλεπού, κυνηγός, σόμπα.

• Οι δυσκολίες στην ονομασία οφείλονται στην έλλειψη ορατότητας. Για να ξεπεραστούν οι δυσκολίες ονομασίας και ενημέρωσης λεξιλογίου θεμάτων, ένας λογοθεραπευτής προσφέρει τις ακόλουθες εργασίες.

Το έργο. Υπογράψτε τα ονόματα των τμημάτων του δέντρου.

Crohn, φλοιός, φύλλα, κορμός, ρίζες, κλαδιά

Το έργο. Ο ασθενής μπορεί να κληθεί να επιλέξει ανάμεσα στα σωστά και αντικρουόμενα ονόματα και εικόνες. Επιλέξτε μόνο αυτές τις εικόνες που σχετίζονται με το σπίτι.

Πόρτα, παράθυρο, σωλήνας, πλανήτης, πεδίο, στέγη, ωκεανός

Το έργο. Ο λογοθεραπευτής βάζει κάρτες μπροστά στον ασθενή και τους ζητά να βάλουν κάρτες με την εικόνα των πιάτων σε έναν σωρό και σε έναν άλλο ηλεκτρικό εξοπλισμό για την κουζίνα. Στη συνέχεια, μπορείτε να σχεδιάσετε μεγαλύτερο αριθμό καρτών και να ζητήσετε από τον ασθενή να σχεδιάσει τις εικόνες σε τρεις στοίβες, σύμφωνα με ορισμένα κριτήρια. Κατά τη διάρκεια του μαθήματος, κάθε κάρτα διαβάζεται και στη συνέχεια καλείται. Στο τέλος του μαθήματος, ο λογοθεραπευτής σας ζητά να θυμηθείτε τι μιλούσαν σήμερα, για άλλη μια φορά να θυμάστε όλες τις λέξεις και τις εικόνες.

Σαλάτα, κατσαρόλα, ψυγείο, κουτάλα, πλάκα, σόμπα, βραστήρας, μύλος κρέατος, μύλος καφέ, αποχυμωτής, καφετιέρα, φλιτζάνι, ποτήρι κρασί, κουτάλι

• Για την αποκατάσταση οπτικών αναπαραστάσεων, στους ασθενείς ανατίθενται εργασίες για την κατασκευή αντικειμένων δύο από τα στοιχεία.

Από τα τρία στοιχεία

Πάρτε τα ρούχα που λείπουν

Σχεδιάστε τα μέρη που λείπουν στο σύνολο

Σχεδιάστε τα χαμένα μέρη του προσώπου

Μάτια, μύτη, χείλη, φρύδια, βλεφαρίδες

Τακτοποιήστε τις εικόνες με την επιθυμητή ακολουθία

• Όταν ο ασθενής αρχίζει να αντιμετωπίζει αυτά τα καθήκοντα, ο λογοθεραπευτής προτείνει να συνθέσει μια ιστορία ιστορίας, να τα βάλει από κομμένα φύλλα στην επιθυμητή ακολουθία.

βόλτα

Βροχή

Το έργο. Δείτε ποια λεπτομέρεια λείπει, τελειώστε, περιγράψτε αυτό το αντικείμενο, γιατί χρειάζεται, τι κάνουν

Το έργο. Κοιτάξτε τα σχέδια που πήραν οι κλέφτες, σχεδιάστε τα αντικείμενα που λείπουν, ονομάστε τα αντικείμενα, γράψτε σε ένα σημειωματάριο, επαναλάβετε.

Το έργο. Συνδέστε γραμμές με εικόνες και περιγραφές λέξεων. Κλείστε την κάρτα. Ποια θέματα ζωγραφίστηκαν. Τι είναι σπίρτα, λαμπτήρες, λουκάνικα, ζυγαριές, φιστίκια, ενυδρείο. Φτιάξτε προτάσεις με λέξεις ζυγαριάς, λάμπα ενυδρείου.

Λεπτά μπαστούνια για φωτιά.

Μικρά λεπτά βραστά λουκάνικα.

Κρεμαστό φωτιστικό από διάφορα κηροπήγια λαμπτήρων.

Ελεγκτής βάρους.

Γυάλινη δεξαμενή νερού για τη διατήρηση ψαριών.

Αγώνας, λάμπα, φιστίκια, λουκάνικα, ζυγαριές, ενυδρείο.

Το έργο. Συνδέστε γραμμές με εικόνες και περιγραφές λέξεων. Κλείστε την κάρτα. Ποια θέματα ζωγραφίστηκαν. Τι είναι ένα στήθος, σφεντόνα, μαγνήτης, κάμερα, σωλήνας, τρίφτης. Φτιάξτε προτάσεις με τη λέξη σωλήνα, γιατί είναι απαραίτητη, τι κάνουν με αυτό, περιγράψτε την, από ποια σωλήνα κατασκευάζονται πιο συχνά.

Συσκευή κουζίνας για λείανση στερεού.

Κουτί αποθήκευσης βαρέων δαπέδων.

Φωτογραφική συσκευή.

Ένα μικρό ξύλινο αντικείμενο με λάστιχο για ρίψη.

Ένα κομμάτι σιδήρου που μπορεί να προσελκύσει μεταλλικά αντικείμενα.

Στήθος, σφεντόνα, μαγνήτης, κάμερα, σωλήνας, τρίφτης

Το έργο. Συνδέστε γραμμές με εικόνες και περιγραφές λέξεων. Κλείστε την κάρτα. Ποια θέματα ζωγραφίστηκαν. Τι είναι ένα πλοίο, μια πρίζα, ένα ράφι, ένας κόκορας, ένα παράθυρο, ένα σημειωματάριο. Κάντε προτάσεις με τις λέξεις window-cock, window-ship, shelf-notebook....

Άνοιγμα τοίχου για φως και αέρα.

Ραμμένο κενό χαρτί στο κάλυμμα.

Οικόσιτο κοτόπουλο.

Συνδέστε για σύνδεση στο ηλεκτρικό δίκτυο συσκευών.

Ένα έπιπλο κρεμασμένο σε έναν τοίχο.

Πλοίο, πρίζα, ράφι, κόκορας, παράθυρο, τετράδιο

Το έργο. Επιλέξτε μια λέξη που ταιριάζει στην περιγραφή. Συνδεθείτε με βέλη. Όλες οι λέξεις ξεκινούν με το γράμμα "A" (στον ασθενή προσφέρονται παρόμοιες εργασίες για κάθε γράμμα του αλφαβήτου)

Καπάκι για τη λάμπα -......

Κόκκινη γραμμή -.....

Χρήματα που εκδόθηκαν εκ των προτέρων για κέρδη -.....

Πλωτό βουνό -.......

Υποβρύχια αναπνευστική συσκευή -........

Κτίριο αποθήκευσης σιτηρών -.....

Ερωτηματολόγιο -......

Προκαταρκτική ανακοίνωση (σχετικά με την ταινία) -.....

Μια κατάσταση πλήρους αδιαφορίας -......

Κριτής σε ορισμένα αθλήματα -......

Μια μεγάλη στρογγυλή πλατφόρμα στη μέση του τσίρκου -.....

Μίσθωση χώρων, γης για προσωρινή χρήση -......

Κράτηση στη φυλακή -.....

Ίδρυμα για την αποθήκευση παλαιών εγγράφων -.....

Εξαιρετικός πιλότος -..

Εργαστήριο ραπτικής -......

Ηγέτης, ηγέτης στα στρατεύματα Cossack -......

Ωραία μυρωδιά -......

Δικηγόρος που υπερασπίζεται τα συμφέροντα των κατηγορουμένων -.......

Ο αγγελιοφόρος του Θεού, που προστατεύει τον άνθρωπο -.....

Το άνοιγμα στον τοίχο -..

_____________________________________________

Εκ των προτέρων, εφαρμογή, άγγελος, σύλληψη, αρχείο, αψίδα, αρένα, αχυρώνα, σκαφάνι, αμπαζούρ, παγόβουνο, άρωμα, απάθεια, ataman, δικηγόρος, ατελιέ, αφίσα, ενοικίαση, παράγραφος, διαιτητής.

Εργαστείτε με κείμενο.

• Με μια ακάθαρτη μορφή ακουστικής-μυστικής αφίας, η αναδιατύπωση των κειμένων είναι πολύ πιο δύσκολη. Στα πρώτα στάδια, ο λογοθεραπευτής προσφέρει στον ασθενή να μεταπωλήσει σύντομα κείμενα, βασισμένος στην οπτική εικόνα.

Το έργο. Διάβασε το κείμενο:

Καρακάξα

Η Magpie λατρεύει τα λαμπρά πράγματα. Όλη η λαμπρή κίσσα μπαίνει στη φωλιά. Η φωλιά της κίσσας είναι υψηλή σε σημύδα. Κάποτε κάτω από μια σημύδα, η μητέρα μου μαγειρεύει μαρμελάδα. Η μαρμελάδα αναμιγνύεται με ένα ασημένιο κουτάλι. Σαράντα έσυρε αυτό το κουτάλι στη φωλιά της.

Απάντησε στις ερωτήσεις:

Αυτό που λατρεύει την κίσσα?

Πού σέρνει λαμπερά πράγματα?

Πού είναι η φωλιά της κίσσας?

Τι μαγειρεύει η μαμά κάτω από τη σημύδα;?

Τι αναμίχθηκε η μαρμελάδα?

Τι έκανε η κίσσα?

Εισαγάγετε ρήματα από τη μνήμη

Σαράντα πολύ _________ λαμπρά πράγματα. Όλη η υπέροχη κίσσα __________ στη φωλιά. Η κίσσα φωλιά __________ ψηλά σε μια σημύδα. Κάποτε κάτω από μια μαρμελάδα __________ μητέρα σημύδας. Μαρμελάδα ____________ ασημένιο κουτάλι. Αυτή η κουταλιά σαράντα __________ στη φωλιά.

Δημιουργήστε ένα σχέδιο γραφικής παράστασης της ιστορίας, μεταπωλήστε σύμφωνα με το σχέδιο.

Εισαγάγετε λέξεις που λείπουν στο κείμενο

Θυμηθείτε την αρχή των προτάσεων, επαναπωλήστε το κείμενο:

Το έργο. Κλαίω το κείμενο. Απάντησε στις ερωτήσεις.

Ανοιξη

Ο ήλιος ήταν ζεστός. Οι ροές έτρεξαν. Τα κοράκια έφτασαν. Πουλιά εκκολάπτονται νεοσσοί.

Ένας λαγός πηδά ευτυχώς μέσα στο δάσος. Η αλεπού κυνηγούσε και μυρίζει το θήραμα.

Η λύκος έφερε τα μικρά του λύκου στην εκκαθάριση. Η κουτάλα βρυχάται στο κρησφύγετο.

Πεταλούδες και μέλισσες πετούν πάνω από τα λουλούδια. Ο καθένας είναι ευτυχισμένη άνοιξη.

Απάντησε στις ερωτήσεις.

Τι ώρα του χρόνου ήρθε?

Ποια είναι τα πουλιά?

Ποιος διασκεδάζει πηδώντας μέσα στο δάσος?

Ποιος πήγε να κυνηγήσει?

Ποιος έφερε τους λύκους στην εκκαθάριση?

Ποιος γρυλίζει στο κρησφύγετο?

Ποιος πετάει πάνω από τα λουλούδια?

Το έργο. Συνδέστε την εικόνα και τις λέξεις

Κινητική αφασία - το «κεντρικό χειριστήριο» είναι σπασμένο και η γλώσσα δεν υπακούει!

Μία από τις πιο σημαντικές, πιο πολύπλοκα οργανωμένες ανθρώπινες μορφές δραστηριότητας που χρησιμοποιούν γλωσσικά μέσα είναι η λειτουργία ομιλίας. Είναι η οργάνωση και σύνδεση άλλων διανοητικών διεργασιών (σκέψη, αντίληψη, μνήμη, εθελοντική προσοχή, φαντασία), καθώς και ένα ευέλικτο, αλλά ταυτόχρονα, ένα ενιαίο λειτουργικό σύστημα διαφόρων διαδικασιών του νευρικού συστήματος, οι οποίες πραγματοποιούνται από την κοινή δραστηριότητα διαφόρων μερών του εγκεφάλου.

Σημαντικά στοιχεία αυτού του ενιαίου συνόλου, το οποίο επιτρέπει την εφαρμογή διαδικασιών επικοινωνίας χρησιμοποιώντας τη γλώσσα, είναι η γραφή και η ανάγνωση. Η σκέψη του ανθρώπου συνδέεται άμεσα με τη γλώσσα και τον λόγο. Η έννοια του λόγου εκφράζεται με την κατασκευή φράσεων, γραμματικών κατασκευών, τόνων και στρες. Το σημαντικό χαρακτηριστικό του είναι η σημασιολογία (έννοια), η οποία συνίσταται σε λέξεις και συσχετισμούς λέξεων, καθώς και στη συστηματική λεκτική σειρά, στην οποία περιλαμβάνεται μια συγκεκριμένη λέξη.

Γενικά χαρακτηριστικά της αφίας

Ο όρος «αφασία» σημαίνει παραβίαση της ήδη σχηματισμένης ομιλίας (σε ενήλικες ή σε παιδιά άνω των 3 ετών) με τη μορφή μερικής ή ολικής απώλειας αυτής. Ποια είναι η βάση της αφίας; Προκύπτει ως αποτέλεσμα βλάβης σε κρίσιμες περιοχές του εγκεφάλου με μια συντηρημένη αρθρική συσκευή και επαρκή ακοή. Η ποικιλομορφία της φύσης των παραβιάσεων εξαρτάται από την ήττα ενός συνδέσμου στο λειτουργικό σύστημα ομιλίας.

Το σύστημα ομιλίας ως λειτουργικά σύνθετη κατασκευή αποτελείται από προσαγωγό (από τη συσκευή υποδοχέα στο νευρικό κέντρο) και από αφυδατικό (από το νευρικό κέντρο έως τα όργανα εργασίας) νευρικά συστήματα αγωγής. Η αντίληψη της ομιλίας πραγματοποιείται με ανάλυση και σύνθεση τμημάτων (στοιχείων) της ροής ήχου χρησιμοποιώντας τη συμμετοχή τμημάτων των οπτικών, ακουστικών και κινητικών-αναισθητικών του δέρματος. Οι διαδικασίες της προφορικής προφοράς είναι ένα σύστημα αρθρωτών συντονισμένων κινήσεων. Οι τελευταίοι σχηματίζονται στην προηγούμενη εμπειρία του ασθενούς και η θετική βάση για τη λειτουργία τους είναι ακουστικοί και κινητικοί αναλυτές (που σχετίζονται με την κίνηση, τον κινητήρα).

Τις περισσότερες φορές, η παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα:

• εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα (εγκεφαλικό επεισόδιο) ισχαιμικού ή αιμορραγικού τύπου (αφασία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο στο 15-38% των ασθενών).
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή χειρουργική επέμβαση σε αυτήν, κρανιοτομία.
• ανάπτυξη όγκου εγκεφάλου
• μολυσματικές ασθένειες του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα, λευκοεγκεφαλίτιδα, απόστημα εγκεφάλου).
• παρασιτικές προσβολές - σε περιπτώσεις όπου ο εντοπισμός παρασίτων κατά τη διάρκεια του κύκλου ανάπτυξής τους περιλαμβάνει εγκεφαλικό ιστό.
• χρόνιες προοδευτικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, για παράδειγμα, εστιακές μορφές της νόσου του Alzheimer και της νόσου του Pick.

Η ομιλία, ως μια πολύ περίπλοκη ψυχική δραστηριότητα, χωρίζεται σε διάφορες μορφές και τύπους. Σύμφωνα με την ψυχολογική δομή, χωρίζεται σε:

• εκφραστικό, το οποίο προφέρεται δυνατά?
• εντυπωσιακό, που αντιπροσωπεύει την αντίληψη της ομιλίας άλλων ανθρώπων.

Η εκφραστική ομιλία αποτελείται από στάδια όπως η πρόθεση της έκφρασης, η εσωτερική ομιλία και το στάδιο της εξωτερικής διευρυμένης έκφρασης. Πολλές παθολογικές διαδικασίες αντικατοπτρίζονται σε παραβιάσεις του ρυθμού, της ομαλότητας και του ρυθμού αυτού του τύπου ομιλίας. Μπορεί να γίνει, για παράδειγμα, διαλείπουσα, αργή, ψαλμμένη (με νόσο του Πάρκινσον) ή με δισταγμούς στις πρώτες συλλαβές (με ατροφικές διαδικασίες που σχετίζονται με την ηλικία στον εγκέφαλο).

Τα χαρακτηριστικά του εντυπωσιακού λόγου, ή οι διαδικασίες κατανόησης μιας ομιλίας, είναι στην κατανόηση της προφορικής (ανάγνωσης) και της γραπτής ομιλίας. Η ψυχολογική δομή αυτού του τύπου αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

1. Κύρια αντίληψη των πληροφοριών ομιλίας.
2. Η αποκωδικοποίηση αυτής της πληροφορίας ομιλίας, η οποία είναι μια ανάλυση της σύνθεσης των αλφαβητικών ή ηχητικών μορφών.
3. Συσχέτιση πληροφοριών με ορισμένες σημασιολογικές κατηγορίες.

Σε μια γενικευμένη μορφή, μπορεί κανείς να πει ότι η έννοια του εντυπωσιακού λόγου συνίσταται στην αντίδραση ενός ατόμου στην έννοια των λέξεων. Η κατανόηση της ομιλίας είναι δυνατή με την κανονική λειτουργία του κέντρου Wernicke, που είναι ο κεντρικός σύνδεσμος στον ακουστικό αναλυτή ομιλίας.

Σε παιδιά με νοητική καθυστέρηση, η ήττα αυτού του κέντρου είναι ο λόγος για παραβίαση της κατανόησης της έννοιας της αντιμετώπισής τους. Το κύριο σύμπτωμα είναι μια διαταραχή διαφορετικών βαθμών αντίληψης της υγιούς σύνθεσης της λέξης, δηλαδή της φωνητικής αντίληψης. Αυτό εκδηλώνεται από την έλλειψη ανταπόκρισης σε λέξεις και γενικά σε λεκτικές κατασκευές, δυσκολία στην ακουστική αντίληψη της στοματικής θεραπείας, υπερβολική ευαισθησία σε δυνατούς ήχους, καλύτερη αντίληψη της αθόρυβης και ακόμη και ψιθυρίζοντας ομιλίας.

Με μια απλοποιημένη γενίκευση διαφόρων τύπων αφίας, ομαδοποιούνται υπό όρους σε τρεις τύπους διαταραχών:

1. Εκφραστική ομιλία ή μειωμένη αναπαραγωγή όπως είναι κατανοητό.
2. Εντυπωσιακή ομιλία, δηλαδή η κατανόησή της.
3. Τα ονόματα των αντικειμένων διατηρώντας την ικανότητα κατανόησης και αναπαραγωγής, αλλά η απώλεια στον εγκεφαλικό φλοιό της βάσης (μήτρα) της διατύπωσης της λέξης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής περιγράφει σωστά τον σκοπό του θέματος, αλλά δεν θυμάται το όνομά του.

Αυτές οι μορφές αφίας ονομάζονται (αντίστοιχα) κινητικές, αισθητηριακές και αμνηστικές. Η καθιέρωση μιας από αυτές τις μορφές και των ποικιλιών τους βασίζεται στη διάγνωση του εντοπισμού, στον όγκο της βλάβης και, συνεπώς, στην εκτιμώμενη πρόγνωση της παθολογικής κατάστασης.

Έτσι, η αφασία χαρακτηρίζεται από την καταστροφή της λογικής σκέψης, η οποία συνίσταται σε μια διαταραγμένη κατανόηση από ένα άρρωστο άτομο της ομιλίας που του απευθύνεται, και από διάφορα δικά του ελαττώματα. Αυτό το σύνδρομο, που ονομάζεται επίσης αισθητοκινητική αφασία, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης του φλοιού και ορισμένων περιοχών των υποφλοιωδών δομών στο αριστερό (στο δεξί) ημισφαίριο του εγκεφάλου. Επιπλέον, στη συμπτωματολογία του συνδρόμου, ένα από τα συστατικά είναι κυρίαρχο - κινητήρας, στον οποίο η εκφραστική ομιλία είναι μειωμένη ή αισθητηριακή, η οποία είναι μια διαταραχή της ομιλίας.

Η αφασία πρέπει να διαφοροποιείται με τέτοιες διαταραχές της ομιλίας που εμφανίζονται με εγκεφαλική βλάβη, όπως:

• διαταραχές στην προφορά χωρίς διαταραχές στην ακουστική αντίληψη ομιλίας, καθώς και στην αντίληψη ομιλίας γραπτώς και κατά την ανάγνωση (δυσάρρθρια).
• η απουσία ή σοβαρή συγγενής δυσλειτουργία της ομιλίας παρουσία φυσιολογικής ακοής και πρωτογενούς νοημοσύνης, λόγω βλάβης στα κέντρα ομιλίας στον εγκεφαλικό φλοιό (alalia).

Μορφές και σημάδια κινητικής αφίας

Με τοπικές διαταραχές στην εγκεφαλική κυκλοφορία, οι κλινικές εκδηλώσεις διαταραχών του λόγου συμπίπτουν, κατά κανόνα, με τη ζώνη του εγκεφάλου που είναι επιρρεπής σε κατάθλιψη. Σύμφωνα με την υπάρχουσα ταξινόμηση, διακρίνονται επτά μορφές παθολογίας, τρεις από τις οποίες είναι διάφορες μορφές κινητικής αφασίας, η οποία είναι μια διαταραχή της εκφραστικής ομιλίας. Με άλλα λόγια, ένας ασθενής με κινητική αφασία πάσχει από εξασθενημένη άρθρωση λόγω βλάβης στο αντίστοιχο κέντρο του εγκεφάλου.

Οι μορφές του έχουν ως εξής:

1. Κινητικό προσαίσθητο ή κινητικό προσαγωγικό κινητικό (αρθρικό).
2. Κινητικό αφρό Brock, ή κινητική αφασία (λεκτική).
3. Δυναμικός κινητήρας ως ένας από τους δύο τύπους διαφυτικών κινητικών αφιών.

Οι πολύπλοκες (μικτές) μορφές αφίας είναι επίσης αρκετά συχνές. Η ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης μορφής, η φύση της πορείας της παθολογίας και ο χρόνος θεραπείας της κινητικής αφασίας επηρεάζεται κυρίως από παράγοντες όπως:

• εντοπισμός της βλάβης και του βαθμού της απεραντοσύνης ·
• τη φύση των κυκλοφοριακών διαταραχών του εγκεφάλου.
• ο βαθμός στον οποίο μπορούν να εκτελεστούν αντισταθμιστικές λειτουργίες σε μη κατεστραμμένα μέρη του εγκεφάλου, που εξαρτάται από την κατάστασή τους.

Η σοβαρότητα (που αναφέρεται στην υποενότητα κάθε μιας από αυτές τις μορφές) της παθολογικής κατάστασης εξαρτάται κυρίως από αυτούς τους παράγοντες - μπορεί να εμφανιστεί μεικτή (και ακόμη και πλήρης) ή μερική κινητική αφασία.

Αφρική κινητική αφασία (αρθρική)

Αυτή η μορφή είναι μία από τις πιο σοβαρές διαταραχές του λόγου. Συνδυάζεται συχνά με μια αφαιρετική μορφή. Με έναν τέτοιο συνδυασμό, η κινητική αφασία εξελίσσεται τόσο αγενής που ξεπερνάει μια ιδιαίτερα περίπλοκη και μακρά διαδικασία..

Εμφανίζεται σε περιπτώσεις βλάβης από την παθολογική διαδικασία της μετακεντρικής ζώνης του εγκεφάλου στην περιοχή των κάτω τμημάτων του, δευτερεύουσες ζώνες ομιλίας του εγκεφαλικού φλοιού, που βρίσκονται στην αριστερή (δεξιά) κάτω περιοχή σκιάς που βρίσκεται πίσω από τον γύρο Rolland (κεντρική). Αυτές οι δευτερεύουσες ζώνες έχουν άμεση και στενή σχέση με δευτερεύουσες ζώνες (πεδία), οι οποίες χαρακτηρίζονται από μια σαφή σωματοτοπική δομή.

Η αφασία Afferent-motor χαρακτηρίζεται από απώλεια της θέσης του συστήματος ομιλίας προσαγωγικής κινητικής (ανατροφοδότηση μεταξύ μυών και αισθήσεων). Με άλλα λόγια, με την παθολογία, κατά τη διάρκεια της ομιλίας, εξαφανίζονται σαφείς αισθήσεις, δηλαδή, η σύνδεση της ροής ώθησης από τους ιδιοδεκτές της συσκευής άρθρωσης με τα αντίστοιχα τμήματα του εγκεφαλικού φλοιού.

Φυσικά, ένα υγιές άτομο στη διαδικασία προφοράς ορισμένων λέξεων δεν συνειδητοποιεί τις αισθήσεις που εισέρχονται στον εγκέφαλό του. Ωστόσο, ο ρόλος της συναισθηματικής ομιλίας είναι πολύ σημαντικός τόσο στις περιπτώσεις σχηματισμού ομιλίας στην παιδική ηλικία, όσο και στην προφορά των λέξεων και στην εξασφάλιση της κανονικής λειτουργίας του λόγου.

Με την υπό εξέταση μορφή παθολογίας, ολόκληρο το σύστημα ομιλίας είναι διαταραγμένο - η προφορά των λέξεων παραβιάζεται, ορισμένοι ήχοι λόγου ή γράμματα (κατά τη σύνταξη) αντικαθίστανται από άλλους (κυριολεκτικές παραφράσεις). Αυτό οφείλεται σε δυσκολίες με τη διαφοροποίηση των ήχων παρόμοιων στη άρθρωση τους. Είναι απαραίτητα όταν προφέρετε ήχους και ολόκληρες λέξεις, που είναι το κύριο ελάττωμα. Οι κυριολεκτικές παραφράσεις διαστρεβλώνουν τις λέξεις.

Η αφασία του Afferent-motor προκαλείται από την αναστολή των κάτω τμημάτων του μετακεντρικού γύρου και των γειτονικών κάτω-σκοτεινών τμημάτων (40, 7 πεδία σύμφωνα με τον Broadman)

Δηλαδή, υπάρχει σύγχυση (σύγχυση) ήχων που έχουν παρόμοιο χαρακτήρα με την προφορά τους. Για παράδειγμα, τέτοιοι ήχοι εμπρόσθιας γλώσσας όπως "d", "l", "n" σχηματίζονται κυρίως λόγω της συμμετοχής των μπροστινών τμημάτων της γλώσσας και οι ήχοι "g", "k" και "x" είναι οπίσθια γλώσσα, τότε Υπάρχουν κυρίως οπίσθια μέρη της γλώσσας που εμπλέκονται στην προφορά τους.

Αυτοί οι ήχοι διαφέρουν ως προς τα ηχητικά χαρακτηριστικά τους, αλλά σχηματίζονται μέσω στενών. Σε ασθενείς με προσβεβλημένα κατώτερα μέρη της αριστερής βρεγματικής περιοχής του εγκεφαλικού φλοιού, τα στενά αναμειγνύονται μαζί, με αποτέλεσμα να μπορούν να προφέρουν, για παράδειγμα, αντί της λέξης "ελέφαντας" - "slood" ή "slol", "φόρεμα" - "galat" κ.λπ. ρε.

Είναι σημαντικό ότι αυτά τα άρρωστα αρθρώματα κοντά μεταξύ τους όχι μόνο προφέρουν εσφαλμένα, αλλά επίσης αντιλαμβάνονται εσφαλμένα. Αυτό οφείλεται στη στενή αλληλεπίδραση των βρεγματικών αρθρικών ζωνών με τις αντιληπτές χρονικές ζώνες. Η προσυμφωνημένη μορφή χαρακτηρίζεται από διαταραχή όλων των τύπων ομιλίας - αυθόρμητη, αυτοματοποιημένη, επαναλαμβανόμενη, ονομαστική (ονομασία).

Συχνά, υπάρχει παραβίαση των μη λεκτικών (στοματικών) ικανοτήτων για τη διεξαγωγή στοχευμένων διαδοχικών ενεργειών (πράξη) - γλείψιμο των χειλιών, σύκο ενός και και των δύο μάγουλων, προεξέχουσα τη γλώσσα κ.λπ. Παρά την πρωτόγονη φύση αυτών των στοματικών κινήσεων, ωστόσο, η εφαρμογή τους είναι πολύ συχνά αδύνατη σε σχέση με τον γενικά δύσκολο αυθαίρετο έλεγχο της στοματικής συσκευής.

Επιπλέον, τα ρήματα που έχουν προθέματα ("στροφή", "στροφή", "στροφή"), καθώς και προσωπικές αντωνυμίες που προφέρονται σε έμμεσες περιπτώσεις, είναι δύσκολο να κατανοηθούν. Είναι δύσκολο να αρθρώσουμε ήχους σε λέξεις με επαναλαμβανόμενα σύμφωνα, που προφέρονται χρησιμοποιώντας στενούς αριθμούς άρθρων, καθώς και επαναλαμβανόμενες λέξεις με διπλά σύμφωνα ή με τη συμβολή τους, οι οποίες είναι δύσκολες από την άποψη της άρθρωσης, για παράδειγμα, "bestseller", "πεζοδρόμιο", "standard".

Χαρακτηριστική είναι επίσης η κατανόηση τέτοιων ασθενών από την εσφαλμένη προφορά των λέξεων. Ωστόσο, όταν αισθάνεστε τα λάθη σας και την εφαρμογή ισχυρών προσπαθειών για τη διόρθωσή τους, είναι σαν να μην υπάρχει υποταγή στο στόμα (αρθρωτικές συσκευές). Επιπλέον, υπάρχει μια δευτερεύουσα παραβίαση άλλων μορφών ομιλίας, παραβίαση της επιστολής, τόσο ανεξάρτητες όσο και υπαγορευμένες, ενώ οι δυσκολίες της άρθρωσης όταν ακολουθείτε οδηγίες («κρατήστε τη γλώσσα σας με τα δόντια σας», «ανοίξτε το στόμα σας» κ.λπ.) όχι μόνο δεν βελτιώνονται, αλλά, Κατά κανόνα, επιδεινώνουν μόνο το γράμμα. Παρά το γεγονός ότι οι συνηθισμένες απλές λέξεις διαβάζονται δυνατά περισσότερο ή λιγότερο σωστά, η προφορά σύνθετων λέξεων είναι λανθασμένη και συμβαίνει με την αντικατάσταση ήχων.

Έτσι, ένα διακριτικό χαρακτηριστικό της προσαγωγικής κινητικής αφίας είναι η διαταραγμένη κινητική επίδραση των στοματικών (στοματικών) κινήσεων, ως αποτέλεσμα των οποίων ο ασθενής χάνει την ικανότητα να εκτελεί όργανα αρθρώσεων (χείλη, γλώσσα κ.λπ.) κατά την ανάθεση. Δεδομένου ότι η μυϊκή πάρεση, οι οποίες είναι σε θέση να περιορίσουν τον όγκο των κινήσεων άρθρωσης, απουσιάζουν, διατηρούνται οι κινήσεις άρθρωσης ακούσιας φύσης.

Μια τέτοια παραβίαση ονομάζεται στοματική απραξία. Είναι η βάση της απραξίας άρθρωσης, η οποία επηρεάζει άμεσα την προφορά των ήχων ομιλίας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τελευταίου, αυτή η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί:

• έλλειψη αρθρωτού λόγου
• παραμόρφωση της αναπαραγωγής αρθρικών πόζων ·
• αναζήτηση άρθρωσης;
• δευτερογενής συστηματική εξασθένηση άλλων πτυχών της λειτουργίας του λόγου.

Σοβαρότητα της αφικής προσαγωγικής κινητικότητας:

1. Rough - η απουσία αυθόρμητης ομιλίας, η παρουσία μόνο μιας ομιλίας "εμβόλων" ("κολλημένη", η επανάληψη της ίδιας λέξης ή λέξεων), η ανάλυση της αυτοματοποιημένης ομιλίας (απαρίθμηση αριθμών από 1 έως 10 στην άμεση και αντίστροφη σειρά, καθώς και το αλφάβητο, το ποίημα).
2. Μεσαίο - δυσκολία στην επανάληψη και την ονομασία, την ασφάλεια της αυτοματοποιημένης ομιλίας και το στερεότυπό του, την παρουσία κυριολεκτικών παραφράσεων.
3. Εύκολη - δυσκολίες στην προφορική και αρθρωτική πράξη, που αντικατοπτρίζονται σε προφορικές και γραπτές μορφές λόγου.

Efferent κινητική αφασία (Broca)

Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι κυρίως οξεία στην ανάπτυξη και αναπτύσσεται, συνήθως ως αποτέλεσμα των κυκλοφοριακών διαταραχών στη λεκάνη της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας. Αυτή η μορφή διαταραχής του λόγου συνδυάζεται συνήθως με ημιπάρεση, πιο έντονη στο πρόσωπο και το χέρι..

Η κινητική αφασία του Broca συμβαίνει όταν τα κάτω μέρη του εγκεφαλικού φλοιού έχουν υποστεί βλάβη στην πρόωρη περιοχή, το οπίσθιο τμήμα του κάτω μετωπικού γύρου των πεδίων 44 έως 45, που ονομάζονται ζώνες Broca, στο κυρίαρχο ημισφαίριο (στους δεξιούς ανθρώπους - στα αριστερά, στα αριστερά άτομα - στα δεξιά). Μέσω αυτής της περιοχής του εγκεφάλου, διασφαλίζεται μια ομαλή αλλαγή των στοματικών ενεργειών άρθρωσης, η οποία είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τις συντήξεις αρθρώσεων και το σχηματισμό διαδοχικά οργανωμένων σειρών.

Ζώνες Brock και Wernicke

Η ήττα της ζώνης Broca οδηγεί σε παραβίαση της αναπαραγωγής μεμονωμένων ή όλων των ήχων, καθώς και στη διαμόρφωση συλλαβών και λέξεων. Συχνά υπάρχει μια γενική απώλεια αυθόρμητης ομιλίας και όταν προσπαθείτε να εκφράσετε κάτι, προφέρονται μόνο ορισμένοι ήχοι ή οι λέξεις «emboli».

Οι ασθενείς πολύ συχνά δεν είναι σε θέση να αλλάξουν από τη μία λέξη στην άλλη, με αποτέλεσμα να επαναλαμβάνονται μεμονωμένα φωνήματα, συλλαβές, λέξεις, σύντομες φράσεις (επιμονή ομιλίας). Ακόμα και σε ήπιες και σβησμένες περιπτώσεις της νόσου, δεν μπορούν να προφέρουν λέξεις και φράσεις που είναι περίπλοκες στο σχέδιο «κινητήρα» ανά τύπο twister της γλώσσας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τέτοιοι ασθενείς μπορούν να εξηγήσουν μόνο με τη βοήθεια των εκφράσεων του προσώπου και των χειρονομιών. Ταυτόχρονα, διατηρείται η ικανότητα κατανόησης της έκκλησής τους, προφορικής και γραπτής ομιλίας. Η γραφή και η ανάγνωση διαταράσσονται για δεύτερη φορά λόγω μειωμένου αυτοματισμού ομιλίας.

Η σοβαρότητα της αφαιρετικής κινητικής αφασίας:

1. Rough - η αδυναμία του αυθόρμητου και η ανάλυση της αυτόματης ομιλίας.
2. Μέσο - αγραματισμός (δυσκολία στην κατανόηση ή καταγραφή προτάσεων) αυθόρμητης ομιλίας, η εμφάνιση επιμονών σε περιπτώσεις ονομασίας ή επανάληψης, η παρουσία στο διάλογο ηχολογικών απαντήσεων, οι οποίες είναι αυτόματες επαναλήψεις ακουστικών φράσεων ή λέξεων απουσία της βαθιάς σημασιολογικής κατανόησής τους.
3. Εύκολο - σε περιπτώσεις ονομασίας υπάρχει έλλειψη ομαλών αρθρικών μεταβάσεων με λέξεις. Άμεση ανάπτυξη ομιλίας, παρατηρούνται μικρές δυσκολίες στην προφορά.

Μια σύντομη περίληψη των συγκριτικών χαρακτηριστικών της αφαιρετικής και προσαγωγικής κινητικής αφασίας:

Δυναμική κινητική αφασία

Η διαταραχή αναπτύσσεται σε περίπτωση εντοπισμού της βλάβης στην περιοχή που βρίσκεται μπροστά από τη ζώνη του Broca. Αυτή η περιοχή αντιστοιχεί στα μπροστινά και μεσαία τμήματα του κατώτερου μετωπικού γύρου, που βρίσκονται στο κυρίαρχο ημισφαίριο του εγκεφάλου. Η ονομαστική περιοχή του εγκεφάλου είναι υπεύθυνη για την ενεργοποίηση, τη ρύθμιση και τον προγραμματισμό της δραστηριότητας του λόγου.

Η δυναμική μορφή ως μία από τις δύο επιλογές (δυναμική και κλασική), που διαφέρει μόνο σε διαταραχή της εκφραστικής ομιλίας, περιλαμβάνει τη διαφυλική κινητική αφασία. Επιπλέον, και οι δύο επιλογές είναι σχεδόν ίδιες στην περιγραφή. Τις περισσότερες φορές, η δυναμική κινητική αφασία αναπτύσσεται σε οξείες κυκλοφορικές διαταραχές στη λεκάνη της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας (αριστερά). Ένα από τα κύρια σημάδια είναι η παραβίαση της ενεργοποίησης του λόγου ή της πρωτοβουλίας. Από αυτήν την άποψη, ένα άλλο όνομα για την παράβαση είναι ένα ελάττωμα πρωτοβουλίας λόγου..

Για την έναρξη της ομιλίας, ο ασθενής χρειάζεται πάντα κίνητρα, μια επιπλέον ώθηση, αρχική διέγερση. Μετά από μία ή δύο αφηγήσεις σύντομες απαντήσεις, ο ασθενής συνήθως σιωπά και για να συνεχίσει την αφήγηση χρειάζεται πρόσθετη, επαναλαμβανόμενη διέγερση. Φαίνεται ότι δεν θέλει να συνομιλήσει και να επικοινωνήσει με τον συνομιλητή. Το Echolalia είναι χαρακτηριστικό (μηχανική ακούσια επανάληψη αυτού που ειπώθηκε από συνομιλητές ή εξωτερικούς συνεργάτες), ο αριθμός τους αυξάνεται με κόπωση.

Απουσιάζουν οι παραβιάσεις της κινητικότητας του λόγου σε αυτούς τους ασθενείς και διατηρείται επίσης η κατανόηση της προφορικής ομιλίας. Με τη διατηρημένη ικανότητα να προφέρει όλους τους ήχους και τις λέξεις, το κίνητρό τους για ομιλία μειώνεται απότομα, γεγονός που εκδηλώνεται ιδιαίτερα σε αυθόρμητες αφηγήσεις που απαιτούν συνεχή διέγερση. Ταυτόχρονα, η επαναλαμβανόμενη και αυτοματοποιημένη ομιλία, καθώς και η ονομαστική ή ονομαστική συνάρτηση της ομιλίας κατά τη διάρκεια της δυναμικής κινητικής αφασίας, διατηρούνται ή διαταράσσονται ελαφρώς.

Το κύριο και διακριτικό χαρακτηριστικό αυτής της φόρμας είναι η παραβίαση της ακολουθίας στην οργάνωση της ομιλίας. Δεν είναι μια απλή δυσκολία στη διαδικασία κατασκευής φράσεων, αλλά αντιπροσωπεύει βαθύτερες διαταραχές στις οποίες απουσιάζουν σχεδόν ανεξάρτητες εκφράσεις.

Οι ασθενείς με δυναμική αφασία στερούνται της δυνατότητας να κατασκευάσουν στοιχειώδεις φράσεις, η ομιλία τους είναι «κακή», δεν μπορούν να δώσουν μια πλήρη λεπτομερή απάντηση ακόμη και στην πιο απλή ερώτηση, απάντησαν σε μονοσυλλεκτική με συχνή επανάληψη των λέξεων που περιέχονται στην ερώτηση στην απάντησή τους. Αυτό το ελάττωμα εντοπίζεται μέσω της "μεθόδου δεδομένων συσχετίσεων". Το τελευταίο συνίσταται στο να ζητήσει από τον ασθενή να αναφέρει πολλά είδη του ίδιου τύπου, για παράδειγμα, μπλε, βόρεια ζώα κ.λπ. Ο ασθενής μπορεί να ορίσει έως και 1-2 αντικείμενα, μετά τα οποία σιωπά, ακόμα και παρά τις προτροπές ή ενθαρρυντικές λέξεις του γιατρού.

Η ειδική έλλειψη γραμματισμού τους εκδηλώνεται με τη χρήση προτύπων φράσεων, την παράλειψη αντωνυμιών και προθέσεων. Ιδιαίτερες δυσκολίες σχετίζονται με την ενημέρωση των ρημάτων. Όταν ζητείται να ονομάσει ουσιαστικά και ρήματα, ο ασθενής μπορεί να ανακαλέσει πολλές ουσιαστικές λέξεις, αλλά όχι ένα μόνο ρήμα. Ταυτόχρονα, επισημαίνεται η δυνατότητα γραφής με υπαγόρευση και η ασφάλεια της ανάγνωσης..

Η σοβαρότητα της δυναμικής αφίας:

1. Τραχύ - σχεδόν χωρίς αυθόρμητη ομιλία, η ανάγκη για συνεχή διέγερση.
2. Μεσαίες - αυθόρμητες δηλώσεις παρουσιάζονται σε σύντομες φράσεις με συγκεκριμένη έλλειψη αλφαβητισμού, ρήμα «αδυναμία» και την υπεροχή του στερεοτυπικού διμερούς διαλόγου με συνεχή διέγερση της επικοινωνίας από τον συνομιλητή.
3. Εύκολη - αυθόρμητες δηλώσεις έχουν αναπτυχθεί πλήρως, ωστόσο είναι στερεότυπες, δυσκολίες είναι αισθητές κατά την πρόταση λύσης σε ένα λογικό πρόβλημα.

Θεραπεία της κινητικής αφασίας (γενικές αρχές)

Οι διαταραχές του λόγου δημιουργούν σημαντικούς περιορισμούς όσον αφορά την αλληλεπίδραση με το κοινωνικό περιβάλλον, οδηγούν σε αναπηρία και μειώνουν την ποιότητα ζωής όχι μόνο των ίδιων των ασθενών, αλλά και εκείνων που βρίσκονται κοντά τους, αυξάνουν το υλικό κόστος για τη θεραπεία και τη φροντίδα, προκαλούν καταθλιπτική κατάσταση, περιπλέκουν σημαντικά τις διαδικασίες ανάκαμψης και επιδεινώνουν γενική πρόγνωση της νόσου. Κατά τη σύγκριση των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο χωρίς αφασία και με αυτό, σημειώθηκε ότι μεταξύ του δεύτερου, η αναγκαστική διάρκεια της θεραπείας σε ασθενείς και η θνησιμότητα ήταν υψηλότερη.

Η πρόγνωση, ο βαθμός ανάκαμψης και ο χρόνος αποκατάστασης εξαρτώνται κυρίως από παράγοντες όπως:

• η αιτία της νόσου ·
• τύπος και τοποθεσία της ζημιάς ·
• την έκταση και το βάθος του κατεστραμμένου εγκεφαλικού ιστού.
• τη μορφή αφίας και τη σοβαρότητά της ·
• την κατάσταση του εγκεφαλικού ιστού που περιβάλλει τη βλάβη - την παρουσία ταυτόχρονων παθολογικών αλλαγών σε μικρά αγγεία (μικροαγγειοπάθεια), προηγούμενες εκφυλιστικές διεργασίες κ.λπ.
• ηλικία, φύλο του ασθενούς και παρουσία «αριστερόχειρας» ·
• επίπεδο εκπαίδευσης και γνώσης ξένων γλωσσών ·
• επικαιρότητα, επάρκεια και διάρκεια θεραπείας αποκατάστασης.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες έχουν άμεσο αντίκτυπο στο τι θα είναι η διαδικασία ανάκτησης - ανεξάρτητη και ανεξέλεγκτη, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην αδυναμία μιας πλήρους αποκατάστασης της λειτουργίας ομιλίας, ή ελεγχόμενη, κατευθυνόμενη, δηλαδή, θεραπεία ομιλίας. Ο επαρκής συνδυασμός είναι πολύ σημαντικός..

Οι μέθοδοι θεραπείας και αποκατάστασης για την αποκατάσταση της ομιλίας πρέπει να είναι ολοκληρωμένες και να περιλαμβάνουν:

• θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας ·
• φαρμακολογική υποστήριξη
• φυσιοθεραπεία (διακρανιακή διέγερση με συνεχές ρεύμα και διακρανιακή μαγνητική διέγερση - διέγερση της συναπτικής δραστηριότητας των ζωνών).
• ασκήσεις φυσιοθεραπείας και μασάζ
• εντατικές ασκήσεις λογοθεραπείας.
• βοήθεια ψυχοθεραπευτή και ψυχιάτρου.

Ο κύριος στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας είναι να καλύψει το έλλειμμα στο σώμα των βιολογικά δραστικών ουσιών που επηρεάζουν τη μετάδοση και τη διέλευση των νευρικών παλμών (νευροδιαβιβαστές), καθώς και να είναι μη ειδικοί διεγέρτες υψηλότερων, διανοητικών διεργασιών στον εγκέφαλο.

Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η επιλογή ορισμένων φαρμάκων, που είναι ρυθμιστές διαφόρων συστημάτων νευροδιαβίβασης, από την ομάδα των επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης, ντοπαμινεργικών παραγόντων, ακατανόλης (μεμαντίνη), νοοτροπικών (Piracetam, Nootropil, νευροπροστατευτικοί παράγοντες (Celllex) - ως επί το πλείστον νεαρά. Η κιτικολίνη χαρακτηρίζεται από ένα ολοκληρωμένο αποτέλεσμα Ceraxon). Επιπλέον, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική ροή του αίματος (πεντοξυφυλλίνη) και φάρμακα που προάγουν μεταβολικές διεργασίες.

Τα μη φαρμακολογικά μέτρα αποκατάστασης πρέπει να λαμβάνονται στο πλαίσιο της βασικής φαρμακευτικής θεραπείας. Τα μαθήματα λογοθεραπείας θεωρούνται επί του παρόντος το «χρυσό πρότυπο» διόρθωσης ομιλίας σε αυτούς τους ασθενείς. Επιπλέον, δεν έχει σημασία κάποια συγκεκριμένη λογοπεδική μεθοδολογία, αλλά η συχνότητα των τάξεων και η έντασή τους έχουν σημασία.

Επιπλέον, μέχρι τώρα έχει καταστεί αρκετά προφανές ότι μόνο με την πρώιμη έναρξη των συνεδριών διορθωτικής και λογοθεραπείας μπορεί κανείς να βασιστεί σε θετικά αποτελέσματα επίμονης θεραπείας. Η διαδικασία αποκατάστασης της λειτουργίας της φωνητικής θεραπείας θα πρέπει να ξεκινήσει ήδη στην οξεία περίοδο της νόσου (από την 7-10η ημέρα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο) και να διαρκέσει από 6 μήνες έως 2-3 χρόνια ή περισσότερο, δηλαδή, καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, ενώ διαταραχές του λόγου.