Υδροχλωρική αδρεναλίνη - οδηγίες χρήσης

Αριθμοί εγγραφής: LSR-000780 / 08-301216

Επωνυμία: Adrenaline Hydrochloride-Vial

Διεθνές μη ιδιοκτησιακό όνομα: Επινεφρίνη

Μορφές δοσολογίας: ένεση

Σύνθεση ανά 1 ml:

Δραστικό συστατικό: επινεφρίνη (αδρεναλίνη) - 1 mg.

Έκδοχα: θειώδες νάτριο (μεταδιθειώδες νάτριο) - 0,2 mg, χλωριούχο νάτριο - 9 mg, εδετικό νάτριο - 0,25 mg, υδροχλωρικό οξύ - έως pH 2,5 έως 4,0, ενέσιμο νερό - q.s. έως 1 ml.

Περιγραφή: διαυγές, άχρωμο ή ελαφρώς κιτρινωπό υγρό

Ομάδα φαρμακοθεραπείας: άλφα και βήτα αδρενεργικός αγωνιστής

Κωδικός ATX: C01CA24

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Συμπαθομιμητική δράση σε άλφα και βήτα αδρενεργικούς υποδοχείς. Η δράση οφείλεται στην ενεργοποίηση της αδενυλικής κυκλάσης στην εσωτερική επιφάνεια της κυτταρικής μεμβράνης, στην αύξηση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης του κυκλικού μυοφωσφορικού αδενοσίνης (cAMP) και των ιόντων ασβεστίου.

Σε πολύ χαμηλές δόσεις, όταν ο ρυθμός χορήγησης είναι μικρότερος από 0,01 μg / kg / λεπτό, μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση (BP) λόγω της επέκτασης των αγγείων των σκελετικών μυών. Με ρυθμό ένεσης 0,04-0,1 μg / kg / λεπτό, αυξάνει τη συχνότητα και τη δύναμη των καρδιακών συστολών, τον όγκο εγκεφαλικού επεισοδίου και τον λεπτό όγκο αίματος, μειώνει τη συνολική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση (OPSS). Πάνω από 0,02 mcg / kg / min, περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει την αρτηριακή πίεση (κυρίως συστολική) και OPSS. Η επίδραση της πίεσης μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού.

Χαλαρώνει τους λείους μύες των βρόγχων και είναι βρογχοδιασταλτικό. Δόσεις άνω των 0,3 μg / kg / λεπτό, μείωση της νεφρικής ροής του αίματος, παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα, τόνος και κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT).

Επεκτείνει τους μαθητές, βοηθά στη μείωση της παραγωγής ενδοφθάλμιου υγρού και ενδοφθάλμιας πίεσης. Προκαλεί υπεργλυκαιμία (ενισχύει τη γλυκογονόλυση και τη γλυκονεογένεση) και αυξάνει την περιεκτικότητα των ελεύθερων λιπαρών οξέων στο πλάσμα. Αυξάνει την αγωγιμότητα, τον ενθουσιασμό και τον αυτοματισμό του μυοκαρδίου. Αυξάνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου.

Αναστέλλει την επαγόμενη από αντιγόνο απελευθέρωση ισταμίνης και την αναφυλαξία της αργής αντίδρασης, εξαλείφει τον σπασμό των βρογχιολιών και αποτρέπει την ανάπτυξη οιδήματος του βλεννογόνου τους. Ενεργώντας σε άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς που βρίσκονται στο δέρμα, στους βλεννογόνους και στα εσωτερικά όργανα, προκαλεί αγγειοσυστολή, μείωση του ρυθμού απορρόφησης των τοπικών αναισθητικών, αυξάνει τη διάρκεια και μειώνει την τοξική επίδραση της τοπικής αναισθησίας.

Beta διέγερση₂-οι αδρενεργικοί υποδοχείς συνοδεύονται από αυξημένη απέκκριση ιόντων καλίου από το κύτταρο και μπορούν να οδηγήσουν σε υποκαλιαιμία.

Η ενδοαυλική χορήγηση μειώνει την παροχή αίματος στα σπηλαιώδη σώματα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σχεδόν αμέσως με ενδοφλέβια (iv) χορήγηση (διάρκεια δράσης - 1-2 λεπτά), 5-10 λεπτά μετά την υποδόρια (s / c) χορήγηση (μέγιστο αποτέλεσμα - μετά από 20 λεπτά), με ενδομυϊκή (σε / m) εισαγωγή - ο χρόνος που αρχίζει το εφέ είναι μεταβλητός.

Φαρμακοκινητική

Όταν χορηγείται ενδομυϊκά ή υποδορίως, απορροφάται καλά. Επίσης απορροφάται από ενδοτραχειακή και επιπεφυκότα. Ο χρόνος επίτευξης της μέγιστης συγκέντρωσης στο πλάσμα (TCmax) με υποδόρια και ενδομυϊκή ένεση είναι 3-10 λεπτά. Διεισδύει στον πλακούντα, στο μητρικό γάλα, δεν διασχίζει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου.

Μεταβολίζεται κυρίως από μονοαμινοξειδάση και κατεχόλη-Ο-μεθυλοτρανσφεράση στα άκρα των συμπαθητικών νεύρων και άλλων ιστών, καθώς και στο ήπαρ με το σχηματισμό ανενεργών μεταβολιτών. Ο χρόνος ημίσειας ζωής με ενδοφλέβια χορήγηση είναι 1-2 λεπτά.

Εκκρίνεται από τα νεφρά στην κύρια μορφή μεταβολιτών (περίπου 90%): μυαντικό οξύ βανιλλίου, θειικά, γλυκουρονίδια. καθώς και σε μικρή ποσότητα - αμετάβλητη.

Ενδείξεις χρήσης

Αλλεργικές αντιδράσεις άμεσου τύπου (όπως κνίδωση, αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ, αλλεργική αντίδραση με δάγκωμα εντόμου κ.λπ.), βρογχικό άσθμα (ανακούφιση από ασθματική προσβολή), βρογχόσπασμος κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. την ανάγκη επιμήκυνσης της δράσης των τοπικών αναισθητικών.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στην επινεφρίνη και / ή έκδοχα του φαρμάκου. υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια, σοβαρή στένωση αορτής, ταχυαρρυθμία, κοιλιακή μαρμαρυγή, φαιοχρωμοκύτωμα, γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, σοκ (εκτός από αναφυλακτικό), γενική αναισθησία με παράγοντες εισπνοής: φθοροτάνη, κυκλοπροπάνιο, χλωροφόρμιο. ΙΙ στάδιο εργασίας.

Με προγραμματισμένη αναισθησία, οι ενέσεις στα απομακρυσμένα φάλαγγα των δακτύλων και των ποδιών, το πηγούνι, το αυχένα, στις περιοχές της μύτης και των γεννητικών οργάνων αντενδείκνυνται..

Σε απειλητικές για τη ζωή συνθήκες, οι παραπάνω αντενδείξεις είναι σχετικές.

Προσεκτικά

Μεταβολική οξέωση, υπερκαπνία, υποξία, κολπική μαρμαρυγή, κοιλιακή αρρυθμία, πνευμονική υπέρταση, υποοναιμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αποφρακτική αγγειακή νόσο (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού αρτηριακής εμβολής, αθηροσκλήρωσης, ασθένειας Buerger, ψυχρού τραυματισμού και διαβητικής ενδόρροιας), μακροχρόνιο βρογχικό άσθμα και εμφύσημα, εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, νόσος του Πάρκινσον, σπασμωδικό σύνδρομο, υπερτροφία του προστάτη και / ή δυσκολία στην ούρηση. προχωρημένη ηλικία, πάρεση και παράλυση, αυξημένα αντανακλαστικά τένοντα στον τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, παιδική ηλικία.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Δεν έχουν διεξαχθεί αυστηρά ελεγχόμενες μελέτες για τη χρήση της επινεφρίνης σε έγκυες γυναίκες. Η επινεφρίνη διασχίζει τον πλακούντα. Βρέθηκε στατιστικά τακτική σχέση μεταξύ της εμφάνισης δυσπλασιών και της βουβωνικής κήλης σε παιδιά με αδρεναλίνη σε έγκυες γυναίκες, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο ή καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει αναφορά για μία μόνο περίπτωση ανοξίας στο έμβρυο (με ενδοφλέβια χορήγηση επινεφρίνης). Η ένεση επινεφρίνης μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία στο έμβρυο, καρδιακές αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένων επιπλέον συστολικών εγκεφαλικών επεισοδίων κ.λπ. Η επινεφρίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από έγκυες γυναίκες με αρτηριακή πίεση άνω των 130/80 mm Hg. Τα πειράματα σε ζώα έχουν δείξει ότι όταν χορηγείται σε δόσεις 25 φορές υψηλότερη από τη συνιστώμενη ανθρώπινη δόση, η επινεφρίνη προκαλεί τερατογόνο δράση. Η επινεφρίνη πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν το πιθανό όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο. Δεν συνιστάται η χρήση για τη διόρθωση της υπότασης κατά τον τοκετό, καθώς μπορεί να καθυστερήσει το δεύτερο στάδιο του τοκετού. όταν χορηγείται σε μεγάλες δόσεις για να εξασθενήσει η συστολή της μήτρας μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη ατονία της μήτρας με αιμορραγία. Η επινεφρίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τον τοκετό, η χρήση είναι δυνατή μόνο εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί για λόγους υγείας.

Εάν η θεραπεία με επινεφρίνη είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια του θηλασμού, ο θηλασμός θα πρέπει να διακοπεί..

Δοσολογία και χορήγηση

Υποδόρια, ενδομυϊκά, μερικές φορές ενδοφλεβίως στάζει.

Αναφυλακτικό σοκ: ενδοφλεβίως αργά 0,1-0,25 mg αραιωμένο σε 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%, εάν είναι απαραίτητο, συνεχίστε ενδοφλέβια στάγδην σε συγκέντρωση 1: 10000. Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, είναι προτιμότερο η ενδομυϊκή ή υποδόρια ένεση 0,3-0,5 mg σε αραιωμένη ή μη αραιωμένη μορφή, εάν είναι απαραίτητο, επανεισαγωγή - μετά από 10-20 λεπτά έως 3 φορές.

Βρογχικό άσθμα: υποδορίως 0,3-0,5 mg σε αραιωμένη ή αραιωμένη μορφή, εάν είναι απαραίτητο, επαναλαμβανόμενες δόσεις μπορούν να χορηγούνται κάθε 20 λεπτά έως και 3 φορές, ή ενδοφλεβίως 0,1-0,25 mg σε αραιωμένο σε συγκέντρωση 1: 10000.

Για παράταση της δράσης των τοπικών αναισθητικών: σε συγκέντρωση 0,005 mg / ml (η δόση εξαρτάται από τον τύπο του αναισθητικού που χρησιμοποιείται), για αναισθησία της σπονδυλικής στήλης - 0,2-0,4 mg.

Παιδιά με αναφυλακτικό σοκ: υποδορίως ή ενδομυϊκά - 10 μg / kg (μέγιστο - έως 0,3 mg), εάν είναι απαραίτητο, η χορήγηση αυτών των δόσεων επαναλαμβάνεται κάθε 15 λεπτά (έως 3 φορές).

Παιδιά με βρογχόσπασμο: υποδορίως 0,01 mg / kg (μέγιστο - έως 0,3 mg), η δόση επαναλαμβάνεται εάν είναι απαραίτητο κάθε 15 λεπτά έως 3-4 φορές ή κάθε 4 ώρες. Για ενδοφλέβια χορήγηση στάγδην, πρέπει να χρησιμοποιείται ένα infusomat για τον ακριβή έλεγχο του ρυθμού χορήγησης. Οι εγχύσεις πρέπει να πραγματοποιούνται σε μια μεγάλη (κατά προτίμηση κεντρική) φλέβα.

Παρενέργεια

Είναι ένα ισχυρό συμπαθομιμητικό φάρμακο, με τις περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες λόγω διέγερσης του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών που έλαβαν επινεφρίνη είχαν παρενέργειες και οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από την καρδιά και το αγγειακό σύστημα.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα: αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία, οξεία αρτηριακή υπέρταση, κοιλιακή αρρυθμία, στηθάγχη, αυξημένη ή μειωμένη αρτηριακή πίεση, καρδιακή προσβολή, ταχυαρρυθμία, καρδιομυοπάθεια, εντερική νέκρωση, ακροκυάνωση, αρρυθμία, πόνος στο στήθος, με υψηλές δόσεις - αρρυθμίες.

Από το νευρικό σύστημα και την ψυχή: πονοκέφαλος, τρόμος. ζάλη, άγχος, κόπωση, ψυχοκινητική διέγερση, νευρικότητα, αιμορραγικές αιμορραγίες στον εγκέφαλο (με αυξημένη αρτηριακή πίεση), αποπροσανατολισμός, διαταραχή της μνήμης, αυξημένη ευερεθιστότητα, θυμός, διαταραχή ύπνου, υπνηλία, μυϊκές συσπάσεις.

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος.

Από το αναπνευστικό σύστημα: δύσπνοια, πνευμονικό οίδημα (με αυξημένη αρτηριακή πίεση).

Από το ουροποιητικό σύστημα: δύσκολη και επώδυνη ούρηση (με υπερπλασία του προστάτη).

Τοπικές αντιδράσεις: πόνος ή κάψιμο στο σημείο της ένεσης, νέκρωση στο σημείο της ένεσης.

Αλλεργικές αντιδράσεις: αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμος, δερματικό εξάνθημα, πολύμορφο ερύθημα.

Διαταραχές του μεταβολισμού και της διατροφής: Γαλακτική οξέωση.

Άλλο: ωχρότητα του δέρματος, υποκαλιαιμία, αναστολή έκκρισης ινσουλίνης και ανάπτυξη υπεργλυκαιμίας, λιπόλυσης, κετογένεσης, διέγερση έκκρισης αυξητικής ορμόνης, αυξημένη εφίδρωση.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, ακολουθούμενη από βραδυκαρδία, διαταραχές του ρυθμού (συμπεριλαμβανομένης της κολπικής και κοιλιακής μαρμαρυγής), ψύξη και ωχρότητα του δέρματος, έμετος, κεφαλαλγία, μεταβολική οξέωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αιμορραγική αιμορραγία (ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς ), πνευμονικό οίδημα, θάνατος.

Θεραπεία: διακοπή της χορήγησης, συμπτωματική θεραπεία, κυρίως σε συνθήκες ανάνηψης, χρήση άλφα και β-αποκλειστών, αγγειοδιασταλτικά.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Οι ανταγωνιστές της επινεφρίνης είναι αποκλειστές άλφα και βήτα αδρενοϋποδοχέων. Αποδυναμώνει τα αποτελέσματα των ναρκωτικών αναλγητικών και των υπνωτικών χαπιών. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με καρδιακές γλυκοσίδες, κινιδίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ντοπαμίνη, αναισθητικά εισπνοής (χλωροφόρμιο, ενφλουράνιο, αλοθάνη, ισοφλουράνιο, μεθοξυφλουράνιο), η κοκαΐνη αυξάνει τον κίνδυνο αρρυθμιών (πρέπει να χρησιμοποιείται πολύ προσεκτικά ή καθόλου). με άλλους συμπαθομιμητικούς παράγοντες - αυξημένη σοβαρότητα παρενεργειών από το καρδιαγγειακό σύστημα. με αντιυπερτασικούς παράγοντες (συμπεριλαμβανομένων των διουρητικών) - μείωση της αποτελεσματικότητάς τους. Η αλληλεπίδραση με μη επιλεκτικούς β-αποκλειστές οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής υπέρτασης και βραδυκαρδίας. Η προπρανολόλη αναστέλλει τη βρογχοδιασταλτική δράση της επινεφρίνης. Τα φάρμακα που προκαλούν απώλεια καλίου (κορτικοστεροειδή, διουρητικά, αμινοφυλλίνη, θεοφυλλίνη) αυξάνουν τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας. Η επινεφρίνη αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών από την καρδιά όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με λεβοντόπα. Η ταυτόχρονη χρήση με entocapone μπορεί να ενισχύσει τις χρονοτροπικές και αρρυθμιογόνες επιδράσεις της επινεφρίνης.

Η ταυτόχρονη χορήγηση με αναστολείς ΜΑΟ (συμπεριλαμβανομένης της φουραζολιδόνης, της προκαρβαζίνης, της σελεγιλίνης) μπορεί να προκαλέσει απότομη και έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, υπερηχητική κρίση, κεφαλαλγία, αρρυθμίες, έμετος. με νιτρικά άλατα - εξασθένιση του θεραπευτικού τους αποτελέσματος. με φαινοξυβενζαμίνη - αυξημένη υποτασική δράση και ταχυκαρδία. με φαινυτοΐνη - απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης και βραδυκαρδία (ανάλογα με τη δόση και το ρυθμό χορήγησης). με παρασκευάσματα θυρεοειδικής ορμόνης, αμοιβαία ενίσχυση της δράσης. με φάρμακα που επιμηκύνουν το διάστημα QT (συμπεριλαμβανομένης της αστεμιζόλης, της σισαπρίδης, της τερφεναδίνης) - επιμήκυνση του διαστήματος QT. με διατριζοϊκά, γοταλαμικά ή γιοξαγλοβούχα οξέα - αυξημένα νευρολογικά αποτελέσματα. με αλκαλοειδή και οξυτοκίνη ergot - αυξημένη αγγειοσυσταλτική δράση (έως σοβαρή ισχαιμία και ανάπτυξη γάγγραινας).

Μειώνει την επίδραση της ινσουλίνης και άλλων υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Η κοινή χρήση με γουανιδίνη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης. Η ταυτόχρονη χρήση με χλωροπρομαζίνη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ταχυκαρδίας και υπότασης.

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση ιόντων καλίου στον ορό του αίματος, να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση, την παραγωγή ούρων, τον ελάχιστο όγκο ροής του αίματος, το ΗΚΓ, την κεντρική φλεβική πίεση, την πίεση της πνευμονικής αρτηρίας και την πίεση εμπλοκής στα πνευμονικά τριχοειδή.

Οι υπερβολικές δόσεις επινεφρίνης για έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορούν να ενισχύσουν την ισχαιμία αυξάνοντας τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου.

Αυξάνει το επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος, και ως εκ τούτου με σακχαρώδη διαβήτη απαιτούνται υψηλότερες δόσεις ινσουλίνης και παραγώγων σουλφονυλουρίας. Η επινεφρίνη δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (στένωση των περιφερειακών αγγείων, που οδηγεί στην πιθανή ανάπτυξη νέκρωσης ή γάγγραινας).

Δεν συνιστάται η χρήση για τη διόρθωση της υπότασης κατά τον τοκετό, καθώς μπορεί να καθυστερήσει το δεύτερο στάδιο του τοκετού. όταν χορηγείται σε μεγάλες δόσεις για να εξασθενήσει η συστολή της μήτρας μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη ατονία της μήτρας με αιμορραγία. Μετά τη λήξη της θεραπείας, η δόση θα πρέπει να μειωθεί σταδιακά, διότι ξαφνική διακοπή της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή υπόταση.

Καταστράφηκε εύκολα από αλκάλια και οξειδωτικούς παράγοντες. Το μεταδιθειώδες νάτριο, το οποίο είναι μέρος του φαρμάκου, μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, συμπεριλαμβανομένων συμπτωμάτων αναφυλαξίας και βρογχόσπασμου, ειδικά σε ασθενείς με ιστορικό άσθματος ή αλλεργίας. Η επινεφρίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με τετραπληγία λόγω της αυξημένης ευαισθησίας τέτοιων ατόμων στην επινεφρίνη..

Μην εισέλθετε ξανά στις ίδιες περιοχές, για να αποφύγετε την ανάπτυξη νέκρωσης ιστών. Δεν συνιστάται η εισαγωγή του φαρμάκου στους γλουτιαίους μύες..

Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο όταν αλλάζει το χρώμα ή όταν εμφανίζεται ένα ίζημα στο διάλυμα. Το αχρησιμοποίητο τμήμα του διαλύματος πρέπει να απορρίπτεται..

Η απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης με τη χρήση της αδρεναλίνης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αιμορραγικής αιμορραγίας, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις.

Ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον μπορεί να παρουσιάσουν ψυχοκινητική διέγερση ή προσωρινή επιδείνωση των συμπτωμάτων της νόσου με τη χρήση αδρεναλίνης και συνεπώς πρέπει να δίδεται προσοχή κατά τη χρήση αδρεναλίνης σε αυτήν την κατηγορία ατόμων.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων, μηχανισμών

Δεν συνιστάται στους ασθενείς μετά τη χορήγηση επινεφρίνης να οδηγούν οχήματα, μηχανισμούς.

Φόρμα έκδοσης

Ένεση, 1 mg / ml.

1 ml σε φιαλίδιο ουδέτερου άχρωμου ή προστατευτικού γυαλιού με σημείο θραύσης. Μια ετικέτα εφαρμόζεται σε κάθε φύσιγγα ή επισημαίνεται με γρήγορο χρώμα. Σε 5 ή 10 αμπούλες σε συσκευασία ταινίας blister. Μία συσκευασία με λωρίδες κυψέλης μαζί με οδηγίες χρήσης σε κουτί από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία 15 έως 25 ° C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής

3 χρόνια. Μην το χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης.

Όροι διακοπών

Ιατρική συνταγή.

Όνομα και διεύθυνση του νομικού προσώπου στο όνομα του οποίου εκδίδεται το πιστοποιητικό εγγραφής

VIAL LLC Διεύθυνση: 109316, Ρωσία, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Κατασκευαστής:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

North of Xihe Road, Xihe Street, Xishui County, Shandong Province, China Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road No. 11 Jinhinhu Ecological Park, DongSiHu District, Wuhan, Hubei Province, Κίνα

Διεύθυνση και αριθμός τηλεφώνου εξουσιοδοτημένου οργανισμού (για αποστολή καταγγελιών και καταγγελιών καταναλωτών)

VIAL LLC Διεύθυνση: 109316, Ρωσία, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

Υγεία αδρεναλίνης: οδηγίες χρήσης

Δομή

1 ml του διαλύματος περιέχει υδροτρυγική επινεφρίνη σε 100% ουσία -1,82 mg.

έκδοχα: μεταδιθειώδες νάτριο, χλωριούχο νάτριο, ενέσιμο νερό.

Φόρμα έκδοσης. Ενεση.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα. Μέσα που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Επινεφρίνη.

Περιγραφή

φαρμακολογική επίδραση

Το Adrenaline-Health είναι ένας βηματοδότης, αγγειοσυσταλτικός, υπερτασικός, υπεργλυκαιμικός παράγοντας. Το φάρμακο διεγείρει τους α- και ρ-αδρενοϋποδοχείς διαφόρων εντοπισμών. Έχει έντονη επίδραση στους λείους μύες των εσωτερικών οργάνων, στα καρδιαγγειακά και αναπνευστικά συστήματα, ενεργοποιεί το μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπιδίων.

Στο κυτταρικό επίπεδο, η δράση πραγματοποιείται μέσω της ενεργοποίησης της αδενυλικής κυκλάσης στην εσωτερική επιφάνεια των κυτταρικών μεμβρανών, της αύξησης του επιπέδου της ενδοκυτταρικής cAMP και της εισόδου ιόντων ασβεστίου στο κύτταρο. Η πρώτη φάση δράσης οφείλεται κυρίως στη διέγερση των π-αδρενεργικών υποδοχέων διαφόρων οργάνων και εκδηλώνεται με ταχυκαρδία, αυξημένη καρδιακή έξοδο, διέγερση και αγωγιμότητα του μυοκαρδίου, αρτηριακή και βρογχοδιαστολή, μειωμένο τόνο της μήτρας, αναστολή αλλεργικών αντιδράσεων, κινητοποίηση γλυκογόνου από το ήπαρ και λιπαρά οξέα από αποθήκες λίπους. Στη δεύτερη φάση, οι α-αδρενοϋποδοχείς είναι ενθουσιασμένοι, γεγονός που οδηγεί σε στένωση των αγγείων των κοιλιακών οργάνων, του δέρματος, των βλεννογόνων (σκελετικοί μύες σε μικρότερο βαθμό), αύξηση της αρτηριακής πίεσης (κυρίως συστολική) και γενική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου εξαρτάται από τη δόση. Σε πολύ χαμηλές δόσεις, όταν ο ρυθμός χορήγησης είναι μικρότερος από 0,01 μg / kg / λεπτό, μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση λόγω της επέκτασης των αγγείων των σκελετικών μυών. Με ρυθμό ένεσης 0,04-0,1 μg / kg / λεπτό, αυξάνει τη συχνότητα και τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων και μειώνει τη συνολική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση. πάνω από 0,2 mcg / kg / min - συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει την αρτηριακή πίεση (κυρίως συστολική) και γενική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση. Η επίδραση της πίεσης μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού. Χαλαρώνει τους λείους μυς των βρόγχων. Δόσεις άνω των 0,3 mcg / kg / λεπτό μειώνουν τη νεφρική ροή του αίματος, την παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα, τον τόνο και την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα.

Αυξάνει την αγωγιμότητα, τον ενθουσιασμό και τον αυτοματισμό του μυοκαρδίου. Αυξάνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Αναστέλλει την απελευθέρωση ισταμίνης και λευκοτριενίων που προκαλούνται από αντιγόνα, εξαλείφει τον σπασμό των βρογχιολιών και αποτρέπει την ανάπτυξη οιδήματος του βλεννογόνου τους. Ενεργώντας σε α-αδρενεργικούς υποδοχείς του δέρματος, των βλεννογόνων και των εσωτερικών οργάνων, προκαλεί αγγειοσυστολή, μείωση του ρυθμού απορρόφησης των τοπικών αναισθητικών, αυξάνει τη διάρκεια δράσης και μειώνει την τοξική επίδραση της τοπικής αναισθησίας. Διέγερση σελ₂-οι αδρενεργικοί υποδοχείς συνοδεύονται από αυξημένη έκκριση καλίου από το κύτταρο και μπορεί να οδηγήσουν σε υποκαλιαιμία.

Επεκτείνει τους μαθητές, βοηθά στη μείωση της παραγωγής ενδοφθάλμιου υγρού και ενδοφθάλμιας πίεσης. Προκαλεί υπεργλυκαιμία (ενισχύει τη γλυκογονόλυση και τη γλυκονεογένεση) και αυξάνει την περιεκτικότητα των ελεύθερων λιπαρών οξέων στο πλάσμα, βελτιώνει τον μεταβολισμό των ιστών. Διεγείρει ασθενώς το κεντρικό νευρικό σύστημα, εμφανίζει αντι-αλλεργικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Καταστολή της γαλουχίας. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα με ενδοφλέβια χορήγηση αναπτύσσεται σχεδόν αμέσως (διάρκεια δράσης - 1-2 λεπτά), με υποδόρια - μετά από 5-10 λεπτά (μέγιστο αποτέλεσμα - μετά από 20 λεπτά), με ενδομυϊκή - η έναρξη της δράσης είναι μεταβλητή.

Φαρμακοκινητική

Με ενδομυϊκή και υποδόρια χορήγηση, απορροφάται γρήγορα. η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα επιτυγχάνεται μετά από 3-10 λεπτά. Διεισδύει στο φράγμα του πλακούντα, στο μητρικό γάλα, δεν διεισδύει στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Μεταβολίζεται από μονοαμινοξειδάση (σε μυαντικό οξύ βανιλλίου) και κατεχόλη-Ο-μεθυλοτρανσφεράση (σε μεθανεφρίνη) στα κύτταρα του ήπατος, των νεφρών, του εντερικού βλεννογόνου, των αξόνων. Ο χρόνος ημίσειας ζωής με ενδοφλέβια χορήγηση είναι 1-2 λεπτά. Η απέκκριση των μεταβολιτών πραγματοποιείται από τα νεφρά. Αποβάλλεται στο μητρικό γάλα.

Ενδείξεις χρήσης

Αντενδείξεις

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Δοσολογία και χορήγηση

Αντιστοιχίστε ενδομυϊκά, υποδορίως, μερικές φορές ενδοφλεβίως (στάγδην), ενδοκαρδιακά (ανάνηψη κατά τη διάρκεια καρδιακής ανακοπής), τοπικά. Με την ενδομυϊκή χορήγηση, η δράση ξεκινά γρηγορότερα από ό, τι με την υποδόρια. Ατομική δοσολογία.

Για ενήλικες, οι δόσεις για ενδομυϊκή και υποδόρια χορήγηση είναι συνήθως 0,3-0,75 ml. Οι ενέσεις μπορούν να επαναλαμβάνονται κάθε 10 λεπτά υπό τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης έως ότου βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς. Υψηλότερες δόσεις με υποδόρια χορήγηση: εφάπαξ -1 ml, καθημερινά - 5 ml.

Οι ασθενείς με εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση και σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές εγχύονται αργά ενδοφλεβίως, διαλύοντας 1 ml του φαρμάκου σε 500 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου (ρυθμός ένεσης -1-4 μg / min, δηλαδή 0,3-1,2 ml / min) ; Όταν επιτευχθεί το αποτέλεσμα, η χορήγηση διακόπτεται.

Ενδοκαρδιακά χορηγούμενη με ασυστόλη σε περίπτωση που δεν είναι διαθέσιμες άλλες μέθοδοι χορήγησης, διότι υπάρχει κίνδυνος καρδιακής ταμπόντας και πνευμοθώρακα. 0,1-0,2 mg ενίεται ενδοκαρδιακά μέσω ειδικής μακράς βελόνας.

Για παιδιά, οι εφάπαξ δόσεις με ενδομυϊκή και υποδόρια χορήγηση είναι: έως 1 έτος, 0,1-0,15 ml, 1-4 έτη, 0,2-0,25 ml, 5-7 έτη, 0,3-0,4 ml, 8-10 ετών -0,4-0,5 ml, άνω των 10 ετών -0,5 ml. Η συχνότητα χορήγησης είναι 1-3 φορές την ημέρα. Σταματήστε την αιμορραγία: απλώστε τοπικά, εφαρμόζοντας ταμπόν βρεγμένα με το φάρμακο.

Παρενέργεια

Από το καρδιαγγειακό σύστημα: αρτηριακή υπέρταση, καρδιακές αρρυθμίες (ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή), στηθάγχη, αίσθημα παλμών, ωχρότητα του προσώπου, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονικό οίδημα (σε υψηλές δόσεις). Από το κεντρικό νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, άγχος, τρόμος. σπάνια - ζάλη, αίσθηση φόβου, γενική αδυναμία, διαταραχή του ύπνου, ψυχοευρωστικές διαταραχές. Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, πολύμορφο ερύθημα. Από το γαστρεντερικό σωλήνα: ναυτία, έμετος. Από την πλευρά του μεταβολισμού: υποκαλιαιμία, είναι πιθανή υπεργλυκαιμία. Τοπικές αντιδράσεις: πόνος ή κάψιμο στο σημείο της ένεσης.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μυδρίαση, ταχυκαρδία, ακολουθούμενη από βραδυκαρδία, καρδιακές αρρυθμίες (συμπεριλαμβανομένης της κολπικής και κοιλιακής μαρμαρυγής), ψύξη και ωχρότητα του δέρματος, έμετος, κεφαλαλγία, μεταβολική οξέωση, πνευμονικό οίδημα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κρανιακό εγκεφαλική αιμορραγία (ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς). Θεραπεία: διακοπή του φαρμάκου, εισαγωγή α-και ρ-αποκλειστών, νιτρικά άλατα υψηλής ταχύτητας. περίπλοκες επιπλοκές απαιτούν πολύπλοκη θεραπεία.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Οι ανταγωνιστές της επινεφρίνης είναι αναστολείς των α- και ρ-αδρενεργικών υποδοχέων. Αποδυναμώνει τα αποτελέσματα των ναρκωτικών αναλγητικών και των υπνωτικών χαπιών. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με καρδιακές γλυκοσίδες, κινιδίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ντοπαμίνη, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης αρρυθμιών. με άλλους συμπαθομιμητικούς παράγοντες - αυξημένη σοβαρότητα παρενεργειών από το καρδιαγγειακό σύστημα. με αντιυπερτασικούς παράγοντες (συμπεριλαμβανομένων των διουρητικών) - μείωση της αποτελεσματικότητάς τους. Η ταυτόχρονη χορήγηση με αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης μπορεί να προκαλέσει ξαφνική και έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, κεφαλαλγία, καρδιακές αρρυθμίες, έμετο. με νιτρικά άλατα - εξασθένιση του θεραπευτικού τους αποτελέσματος. με φαινοξυβενζαμίνη - αυξημένη υποτασική δράση και ταχυκαρδία. με φαινυτοΐνη - ξαφνική μείωση της αρτηριακής πίεσης και βραδυκαρδίας (ανάλογα με τη δόση και το ρυθμό χορήγησης). με παρασκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών ή ευφιλλίνη - αμοιβαία ενίσχυση της δράσης. με αλκαλοειδή ergot - αυξημένη αγγειοσυσταλτική δράση (έως σοβαρή ισχαιμία και ανάπτυξη γάγγραινας). Μειώνει την επίδραση των υπογλυκαιμικών φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης). Μπορεί να μειώσει την επίδραση των ορμονικών αντισυλληπτικών, να μειώσει το μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα των μη αποπολωτικών μυοχαλαρωτικών. Με ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα για γενική αναισθησία, είναι πιθανές απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται ενδοαρτηριακά, επειδή η υπερβολική στένωση των περιφερικών αγγείων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη γάγγραινας.

Χρησιμοποιείται με προσοχή στους ηλικιωμένους και την παιδική ηλικία.

Με ενδοκαρδιακή χορήγηση, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η αρτηριακή πίεση, η κεντρική φλεβική πίεση, η πίεση στην πνευμονική αρτηρία, ο καρδιακός ρυθμός.

Η εισαγωγή του Adrenaline-Health σε καταστάσεις σοκ δεν αντικαθιστά τη μετάγγιση αίματος, πλάσματος, υγρών αντικατάστασης αίματος και / ή αλατούχων διαλυμάτων. Το φάρμακο δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (στένωση των περιφερικών αγγείων, που οδηγεί στην πιθανή ανάπτυξη νέκρωσης ή γάγγραινας).

Για την πρόληψη των αρρυθμιών, συνταγογραφούνται ταυτόχρονα r-αποκλειστές.

Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη χρήση μειωμένης λειτουργίας των νεφρών ή του ήπατος..

Δεν συνιστάται η χρήση για τη διόρθωση της υπότασης κατά τον τοκετό, καθώς το φάρμακο μπορεί να καθυστερήσει το δεύτερο στάδιο του τοκετού. όταν χορηγείται σε μεγάλες δόσεις για την αποδυνάμωση των συστολών της μήτρας μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη ατονία της μήτρας με αιμορραγία.

Αδρεναλίνη

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Η αδρεναλίνη ανήκει στην ομάδα των ορμονικών φαρμάκων και είναι ένα ανάλογο της κύριας ορμόνης που συντίθεται από τα ενδοκρινικά αδένα που συνδυάζονται με τα επινεφρίδια μυελό που βρίσκονται σε ανθρώπους και σπονδυλωτά.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι η επινεφρίνη (Epinephrinum).

Φαρμακολογική ομάδα αδρεναλίνης - υπερτασικά φάρμακα, αδρενεργικά και συμπαθομιμητικά (άλφα, βήτα).

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η υδροχλωρική αδρεναλίνη διατίθεται σε δύο μορφές:

• Ενεση;
• Λύση για εξωτερική χρήση.

Φαρμακολογική δράση της αδρεναλίνης

Όντας εγγενώς νευροδιαβιβαστής, η αδρεναλίνη, όταν εισάγεται στο σώμα, μεταφέρει ηλεκτρικά ερεθίσματα από ένα νευρικό κύτταρο μέσω του συναπτικού χώρου μεταξύ των νευρώνων, καθώς και από τους νευρώνες στους μύες. Η δράση αυτής της βιολογικά δραστικής χημικής ουσίας σχετίζεται με επιδράσεις σε άλφα και βήτα αδρενοϋποδοχείς και σε μεγάλο βαθμό συμπίπτει με την επίδραση διέγερσης των ινών του συμπαθητικού νευρικού συστήματος - μέρος του αυτόνομου (κατά τα άλλα αυτόνομου) νευρικού συστήματος, των νευρικών κόμβων του οποίου (γάγγλια) βρίσκονται σε σημαντικές αποστάσεις από τον νευρικό όργανα.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η αδρεναλίνη προκαλεί στένωση των αγγείων των οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, τα αιμοφόρα αγγεία του δέρματος και των βλεννογόνων. Σε μικρότερο βαθμό, υπάρχει στένωση των αγγείων των σκελετικών μυών. Ταυτόχρονα, οι δείκτες αρτηριακής πίεσης αυξάνονται, επιπλέον, τα αγγεία που βρίσκονται στον εγκέφαλο επεκτείνονται.

Η επίδραση της αδρεναλίνης στην πίεση είναι λιγότερο έντονη από την επίδραση της χρήσης νορεπινεφρίνης, η οποία οφείλεται στη διέγερση όχι μόνο του α₁ και α₂-αδρενεργικοί υποδοχείς, αλλά και β₂-αγγειακοί αδρενεργικοί υποδοχείς.

Στο πλαίσιο της χρήσης της υδροχλωρικής αδρεναλίνης, σημειώνονται τα ακόλουθα:

• Ενίσχυση και αύξηση συστολών του καρδιακού μυός.
• Ανακούφιση των διαδικασιών κολποκοιλιακής (κολποκοιλιακής) αγωγής.
• Αυξημένος αυτοματισμός του καρδιακού μυός, προκαλώντας την ανάπτυξη αρρυθμιών.
• Η διέγερση του κέντρου του ζεύγους Χ των κρανιακών νεύρων (τα λεγόμενα νευρικά νεύρα) που οφείλονται σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία αναστέλλει τη δραστηριότητα της καρδιάς, προκαλώντας την εμφάνιση παροδικής αντανακλαστικής βραδυκαρδίας.

Επίσης υπό την επίδραση της αδρεναλίνης, οι μύες των βρόγχων και των εντέρων χαλαρώνουν και οι μαθητές επεκτείνονται. Και δεδομένου ότι αυτή η ουσία χρησιμεύει ως καταλύτης για όλες τις μεταβολικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα, η χρήση της:

• Αυξάνει τη γλυκόζη στο αίμα.
• Αυξάνει το μεταβολισμό στους ιστούς.
• Ενισχύει τη γλυκογένεση και τη γλυκογένεση.
• Επιβραδύνει τις διαδικασίες σύνθεσης γλυκογόνου στους σκελετικούς μύες.
• Βοηθά στην ενίσχυση της πρόσληψης και της χρήσης της γλυκόζης στους ιστούς.
• Αυξάνει το επίπεδο δραστηριότητας των γλυκολυτικών ενζύμων.
• Έχει διεγερτικό αποτέλεσμα στις «τροφικές» συμπαθητικές ίνες.
• Αυξάνει τη λειτουργικότητα των σκελετικών μυών.
• Διεγείρει τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Αυξάνει την εγρήγορση, την ψυχική ενέργεια και τη δραστηριότητα.

Επιπλέον, η υδροχλωρική αδρεναλίνη είναι ικανή να έχει έντονη αντι-αλλεργική και αντιφλεγμονώδη δράση στο σώμα.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της αδρεναλίνης είναι ότι η χρήση του παρέχει ένα άμεσο παράγωγο αποτέλεσμα. Δεδομένου ότι το φάρμακο είναι ιδανικός διεγερτής της καρδιακής δραστηριότητας, είναι απαραίτητο στην οφθαλμική πρακτική και κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.

Ενδείξεις για τη χρήση της αδρεναλίνης

Η χρήση της αδρεναλίνης, σύμφωνα με τις οδηγίες, συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σε περίπτωση απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης (με κατάρρευση).
• Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων μιας κρίσης άσθματος.
• Με την ανάπτυξη οξέων αλλεργικών αντιδράσεων σε έναν ασθενή κατά τη λήψη αυτού ή αυτού του φαρμάκου.
• Με υπογλυκαιμία (μείωση του σακχάρου στο αίμα)
• Με ασυστόλη (μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας με την εξαφάνιση της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας).
• Σε περίπτωση υπερδοσολογίας ινσουλίνης.
• Με γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας (αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση).
• Όταν εμφανίζονται χαοτικές συσπάσεις του καρδιακού μυός (κοιλιακή μαρμαρυγή).
• Για τη θεραπεία των ωτορινολαρυγγικών ασθενειών ως αγγειοσυσταλτικό φάρμακο.
• Για τη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων (κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στα μάτια, σκοπός των οποίων είναι η εξάλειψη του πρηξίματος του επιπεφυκότα, η θεραπεία της ενδοφθάλμιας υπέρτασης, η διακοπή της αιμορραγίας κ.λπ.).
• Με αναφυλακτικό σοκ, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα τσιμπήματος εντόμων και ζώων.
• Με έντονη αιμορραγία.
• Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Δεδομένου ότι αυτό το φάρμακο έχει βραχυπρόθεσμη επίδραση, για να παρατείνει τον χρόνο έκθεσής του, η αδρεναλίνη συνδυάζεται συχνά με ένα διάλυμα novocaine, dicain ή άλλων αναισθητικών φαρμάκων.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για το διορισμό της αδρεναλίνης είναι:

• Ταυτόχρονη χρήση με κυκλοπροπάνιο, φθοροτάνιο και χλωροφόρμιο (καθώς ένας τέτοιος συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αρρυθμία).
• Ταυτόχρονη χρήση με οξυτοκίνη και αντιισταμινικά.
• Ανεύρυσμα;
• Υπερτονική νόσος;
• Ενδοκρινικές διαταραχές (ιδίως σακχαρώδης διαβήτης)
• Γλαυκώμα;
• Αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσος;
• Υπερθυρεοειδισμός;
• Εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Δοσολογία και χορήγηση

Δεδομένου ότι η αδρεναλίνη είναι διαθέσιμη με τη μορφή διαλύματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί με διάφορους τρόπους: λίπανση του δέρματος, ένεση ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά και κάτω από το δέρμα.

Σε περιπτώσεις αιμορραγίας, χρησιμοποιείται ως εξωτερικός παράγοντας, εφαρμόζεται σε επίδεσμο ή ταμπόν.

Η ημερήσια δόση αδρεναλίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 ml και μία εφάπαξ ένεση - 1 ml. Σε μυ, φλέβα ή κάτω από το δέρμα, το φάρμακο εγχέεται πολύ αργά και με προσοχή.

Σε περιπτώσεις όπου ένα παιδί χρειάζεται φάρμακο, η δόση υπολογίζεται με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματός του, την ηλικία και τη γενική του κατάσταση.

Σε περιπτώσεις όπου η αδρεναλίνη δεν έχει το αναμενόμενο αποτέλεσμα και δεν υπάρχει βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς, συνιστάται η χρήση παρόμοιων διεγερτικών φαρμάκων που έχουν λιγότερο έντονη τοξική επίδραση.

Παρενέργειες αδρεναλίνης

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η υπερβολική δόση Αντερναλίνης ή η εσφαλμένη χορήγηση της μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή να αναπτύξει σοβαρή αρρυθμία και παροδική αντανακλαστική βραδυκαρδία (ένας τύπος διαταραχής του φλεβοκομβικού ρυθμού που συνοδεύεται από μείωση του αριθμού των συσπάσεων του καρδιακού μυός σε 30-50 παλμούς ανά λεπτό).

Επιπλέον, οι υψηλές συγκεντρώσεις της ουσίας μπορούν να ενισχύσουν τις διαδικασίες του καταβολισμού των πρωτεϊνών.

Αναλογικά

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά ανάλογα της αδρεναλίνης. Μεταξύ αυτών: Stiptyrenal, Epinephrine, Adrenin, Paranefrin και πολλά άλλα.

ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗ

• Φαρμακοκινητική
• Ενδείξεις χρήσης
• Τρόπος εφαρμογής
• Παρενέργειες
• Αντενδείξεις
• Εγκυμοσύνη
• Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
• Υπερβολική δόση
• Φόρμα έκδοσης
• Δομή
• Επιπροσθέτως

Η αδρεναλίνη είναι ένα μη γλυκοσίδιο καρδιοτονικό φάρμακο, αδρενεργικό και ντοπαμινεργικό φάρμακο.
Ανήκει στις φυσικές ορμόνες. Σχηματίζεται με μεθυλίωση της νορεπινεφρίνης και την απόθεση της δημιουργημένης αδρεναλίνης στον ιστό της χρωφαφίνης του επινεφριδιακού μυελού. Αδρενεργικός αγωνιστής που δρα στους α- και β-αδρενεργικούς υποδοχείς. Η αδρεναλίνη εμφανίζει μεγαλύτερη συγγένεια για τους 2 -, b 2 - και b 3 - αδρενεργικούς υποδοχείς, μια μικρότερη συγγένεια για τους 1 - και b 1 - αδρενεργικούς υποδοχείς.
Η δράση οφείλεται στην ενεργοποίηση της αδενυλικής κυκλάσης στην εσωτερική επιφάνεια της κυτταρικής μεμβράνης, στην αύξηση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης των cAMP και Ca2+. Σε πολύ χαμηλές δόσεις, ένας ρυθμός χορήγησης μικρότερος από 0,01 μg / kg / λεπτό μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση λόγω αγγειοδιαστολής των σκελετικών μυών. Με ρυθμό ένεσης 0,04-0,1 mcg / kg / λεπτό, αυξάνει τη συχνότητα και τη δύναμη των καρδιακών συστολών, τον όγκο εγκεφαλικού επεισοδίου και τον λεπτό όγκο αίματος, μειώνει τη συνολική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση. πάνω από 0,02 mcg / kg / min - συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει την αρτηριακή πίεση (κυρίως συστολική) και γενική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση. Η επίδραση της πίεσης μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού. Χαλαρώνει τους λείους μυς των βρόγχων. Δόσεις άνω των 0,3 mcg / kg / λεπτό μειώνουν τη νεφρική ροή του αίματος, την παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα, τον τόνο και την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Επεκτείνει τους μαθητές, βοηθά στη μείωση της παραγωγής ενδοφθάλμιου υγρού και ενδοφθάλμιας πίεσης. Προκαλεί υπεργλυκαιμία (ενισχύει τη γλυκογονόλυση και τη γλυκονεογένεση) και αυξάνει την περιεκτικότητα των ελεύθερων λιπαρών οξέων στο πλάσμα. Αυξάνει την αγωγιμότητα, τον ενθουσιασμό και τον αυτοματισμό του μυοκαρδίου. Αυξάνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Αναστέλλει την απελευθέρωση ισταμίνης και λευκοτριενίων που προκαλούνται από αντιγόνα, εξαλείφει τον σπασμό των βρογχιολιών και αποτρέπει την ανάπτυξη οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης τους. Ενεργώντας σε α-αδρενεργικούς υποδοχείς που βρίσκονται στο δέρμα, στους βλεννογόνους και στα εσωτερικά όργανα, προκαλεί αγγειοσυστολή, μείωση του ρυθμού απορρόφησης των τοπικών αναισθητικών, αυξάνει τη διάρκεια και μειώνει την τοξική επίδραση της τοπικής αναισθησίας. Η διέγερση των β2-αδρενεργικών υποδοχέων συνοδεύεται από αυξημένη απέκκριση του Κ + από το κύτταρο και μπορεί να οδηγήσει σε υποκαλιαιμία. Η ενδοαυλική χορήγηση μειώνει την παροχή αίματος στα σπηλαιώδη σώματα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σχεδόν αμέσως με ενδοφλέβια χορήγηση (διάρκεια δράσης - 1-2 λεπτά), 5-10 λεπτά μετά την υποδόρια χορήγηση (μέγιστο αποτέλεσμα - 20 λεπτά), με την εισαγωγή, η έναρξη της δράσης είναι μεταβλητή.

Φαρμακοκινητική

Αναρρόφηση. Όταν χορηγείται ή υποδόρια, απορροφάται καλά. Ο χρόνος για την επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσης στο αίμα (TC max) με υποδόρια και ενδομυϊκή ένεση είναι 3-10 λεπτά.
Κατανομή. Διεισδύει στον πλακούντα, στο μητρικό γάλα, δεν διασχίζει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου.
Μεταβολισμός. Μεταβολίζεται από δύο ένζυμα - την κατεχόλη-0-μεθυλτρανσφεράση, η οποία μετατρέπει την αδρεναλίνη στο ήπαρ και άλλους ιστούς σε μεθανεφρίνη, και ΜΑΟ, με τη συμμετοχή των οποίων μετατρέπεται σε βανιλμυλιγδαλικό οξύ.
Συμπέρασμα. Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται κυρίως με τη μορφή συζυγών με θειικό οξύ και, σε μικρότερο βαθμό, με ούρα με τη μορφή γλυκουρονιδίων. Ο χρόνος ημίσειας ζωής (T 1/2) είναι 1-2 λεπτά.

Ενδείξεις χρήσης

Αλλεργικές αντιδράσεις άμεσου τύπου: αναφυλακτικό σοκ, το οποίο αναπτύχθηκε με τη χρήση φαρμάκων ή ορών ή σε επαφή με αλλεργιογόνα. βρογχικό άσθμα - ανακούφιση από επίθεση ασυστόλη; συγκοπή; επιμήκυνση της δράσης των τοπικών αναισθητικών · Τέχνη AV block III..

Τρόπος εφαρμογής

Το φάρμακο Adrenaline χορηγείται υποδορίως, ενδομυϊκά, μερικές φορές ενδοφλεβίως ή ενδοφλεβίως στάζει.
Για ενήλικες.
Αναφυλακτικό σοκ: το φάρμακο χορηγείται αργά σε δόση 0,5 ml, σε αραιωμένη μορφή (μία εφάπαξ δόση διαλύεται σε 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40%). Στο μέλλον, εάν είναι απαραίτητο, συνεχίστε την ενδοφλέβια στάγδην με ρυθμό 1 μg / λεπτό, για το οποίο 1 ml διαλύματος αδρεναλίνης διαλύεται σε 400 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή γλυκόζης 5%. Εάν το επιτρέψει η κατάσταση του ασθενούς, συνιστάται η ενδομυϊκή ή υποδόρια ένεση 0,3-0,5 ml του φαρμάκου σε αραιωμένη ή μη αραιωμένη μορφή.
Βρογχικό άσθμα: το φάρμακο χορηγείται υποδορίως σε δόση 0,3-0,5 ml, σε αραιωμένη ή μη αραιωμένη μορφή. Εάν είναι απαραίτητο, η επανεισαγωγή αυτής της δόσης μπορεί να χορηγείται κάθε 20 λεπτά (έως 3 φορές). Είναι επίσης δυνατή η χορήγηση 0,3-0,5 ml του φαρμάκου σε αραιωμένη μορφή (διάλυση μιας εφάπαξ δόσης σε 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40%).
Ως αγγειοσυσταλτικό: το φάρμακο χορηγείται στάγδην με ρυθμό 1 μg / λεπτό (με πιθανή αύξηση σε 2-10 μg / λεπτό).
Ασυστόλη: το φάρμακο χορηγείται ενδοκαρδιακά σε δόση 0,5 ml σε αραιωμένη μορφή (μία εφάπαξ δόση διαλύεται σε 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%).
Μέτρα ανάνηψης (καρδιακή ανακοπή, AV block III art. Οξεία ανεπτυγμένη): το φάρμακο χορηγείται αργά ενδοφλεβίως 1 ml κάθε 3-5 λεπτά, σε αραιωμένη μορφή.
Επέκταση τοπικών αναισθητικών: το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται σε συγκέντρωση 1: 50000-1: 100000. Η δοσολογία εξαρτάται από τον τύπο του αναισθητικού.
Για παιδιά.
Ασυστόλη σε βρέφη: το φάρμακο χορηγείται αργά σε δόση 10-30 μg / kg σωματικού βάρους κάθε 3-5 λεπτά.
Αναφυλακτικό σοκ: το φάρμακο χορηγείται υποδορίως ή ενδομυϊκά σε δόση 10 μg / kg σωματικού βάρους (μέγιστο - έως 0,3 mg). Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε τη χορήγηση κάθε 15 λεπτά (έως 3 φορές).
Βρογχόσπασμος: το φάρμακο χορηγείται υποδορίως σε δόση 10 μg / kg σωματικού βάρους (μέγιστο - έως 0,3 mg). Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε κάθε 15 λεπτά (έως 3-4 φορές) ή κάθε 4:00.
Παιδιά. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για παιδιά.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο Adrenaline, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες.
Από το γαστρεντερικό σωλήνα: ναυτία, έμετος, ανορεξία.
Από τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα: σπάνια - δύσκολη και επώδυνη ούρηση (με υπερπλασία του προστάτη).
Από την πλευρά του μεταβολισμού και του μεταβολισμού: υποκαλιαιμία, υπεργλυκαιμία.
Από το νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, τρόμος, ζάλη, νευρικότητα, μυϊκές συσπάσεις, ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον μπορεί να αυξήσουν την ακαμψία και τον τρόμο.
Από την ψυχή: άγχος, ψυχοευρωστικές διαταραχές, ψυχοκινητική διέγερση, αποπροσανατολισμός, εξασθένηση της μνήμης, επιθετική ή πανική συμπεριφορά, διαταραχές όπως σχιζοφρένεια, παράνοια, διαταραχή του ύπνου.
Από την πλευρά της καρδιάς: στηθάγχη, βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, δύσπνοια σε υψηλές δόσεις - κοιλιακές αρρυθμίες σπάνια - αρρυθμία, πόνος στο στήθος, αλλαγές στο ΗΚΓ (συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του πλάτους του κύματος Τ).
Από την πλευρά των αγγείων: μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ακόμη και με υποδόρια χορήγηση σε φυσιολογικές δόσεις λόγω αύξησης της αρτηριακής πίεσης, είναι πιθανή υποαραχνοειδής αιμορραγία και ημιπληγία).
Από το ανοσοποιητικό σύστημα: αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμος.
Από την πλευρά του δέρματος και του υποδόριου ιστού: δερματικό εξάνθημα, πολύμορφο ερύθημα.
Γενικές διαταραχές και αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης: πόνος ή κάψιμο στο σημείο της ένεσης. κόπωση, υπερβολική εφίδρωση, μειωμένη θερμορύθμιση (αίσθημα κρύου ή ζεστού), κρύα άκρα, επαναλαμβανόμενες ενέσεις αδρεναλίνης μπορεί να οδηγήσουν σε νέκρωση λόγω της αγγειοσυσταλτικής δράσης της αδρεναλίνης (συμπεριλαμβανομένης της νέκρωσης του ήπατος ή των νεφρών).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια. σοβαρή στένωση της αορτής ταχυαρρυθμία; κοιλιακή μαρμαρυγή φαιοχρωμοκύτωμα γλαυκώμα; σοκ (εκτός από την αναφυλακτική) γενική αναισθησία με τη χρήση παραγόντων εισπνοής: φθοροτάνη, κυκλοπροπάνιο, χλωροφόρμιο. ΙΙ περίοδος παράδοσης; εφαρμογή στις περιοχές των δακτύλων και των ποδιών, της μύτης, των γεννητικών οργάνων.

Εγκυμοσύνη

Όταν χορηγείται σε μεγάλες δόσεις για την αποδυνάμωση των συστολών της μήτρας, μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη ατονία της μήτρας με αιμορραγία.
Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Οι ανταγωνιστές της επινεφρίνης είναι αναστολείς των α- και β-αδρενεργικών υποδοχέων.
Με την ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με άλλους παράγοντες, είναι πιθανό:
με ναρκωτικά αναλγητικά και υπνωτικά χάπια - εξασθένιση των επιδράσεών τους
με καρδιακές γλυκοσίδες, κινιδίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ντοπαμίνη, αναισθητικά εισπνοής (χλωροφόρμιο, ενφλουράνιο, αλοθάνη, ισοφλουράνιο, μεθοξυφλουράνιο), κοκαΐνη - αυξημένος κίνδυνος αρρυθμιών.
με άλλους συμπαθομιμητικούς παράγοντες - αυξημένη σοβαρότητα παρενεργειών από το καρδιαγγειακό σύστημα.
με αντιυπερτασικούς παράγοντες (συμπεριλαμβανομένων των διουρητικών) - μείωση της αποτελεσματικότητάς τους.
με αναστολείς ΜΑΟ (συμπεριλαμβανομένων φουραζολιδόνης, προκαρβαζίνης, σελεγιλίνης) - ξαφνική και έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, υπερπυρετικές κρίσεις, κεφαλαλγία, καρδιακές αρρυθμίες, έμετος
με νιτρικά άλατα - εξασθένιση του θεραπευτικού τους αποτελέσματος.
με φαινοξυβενζαμίνη - αυξημένη υποτασική δράση και ταχυκαρδία
με φαινυτοΐνη - μια ξαφνική μείωση της αρτηριακής πίεσης και της βραδυκαρδίας, οι οποίες εξαρτώνται από τη δόση και το ρυθμό χορήγησης της αδρεναλίνης.
με φάρμακα θυρεοειδικών ορμονών - αμοιβαία ενίσχυση της δράσης.
με αστεμιζόλη, σιζαπρίδη, τερφεναδίνη - παράταση του διαστήματος Q στο ΗΚΓ.
με διατριζοϊκά, γοταλαμικό ή γοξαγικό οξύ - αυξημένα νευρολογικά αποτελέσματα
με αλκαλοειδή ergot - αυξημένη αγγειοσυσταλτική επίδραση έως σοβαρή ισχαιμία και ανάπτυξη γάγγραινας.
υπογλυκαιμικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης) - μείωση της υπογλυκαιμικής δράσης.

Υπερβολική δόση

Όταν χορηγείται σε μεγάλες δόσεις (η ελάχιστη θανατηφόρα δόση με υποδόρια ένεση είναι 10 ml διαλύματος 0,18%), αναπτύσσεται μυδρίαση, σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία με πιθανή μετάβαση στην κοιλιακή μαρμαρυγή.
Θεραπεία: διακοπή του φαρμάκου. Η υπερδοσολογία της αδρεναλίνης μπορεί να εξαλειφθεί με τη χρήση α- και β-αποκλειστών, νιτρικών υψηλής ταχύτητας. Σε σοβαρές επιπλοκές, απαιτείται σύνθετη θεραπεία. Για αρρυθμίες, παρεντερική χορήγηση β-αποκλειστών.

Συνθήκες αποθήκευσης:
Φυλάσσετε στην αρχική συσκευασία σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 15 ° C. Μην καταψύχετε.
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Φόρμα έκδοσης

Αδρεναλίνη - Ένεση.
Συσκευασία: 1 ml ανά αμπούλα. 5 αμπούλες σε συσκευασίες μπλίστερ. 2 πακέτα ανά πακέτο. 10 αμπούλες σε συσκευασίες blister. 1 συσκευασία blister ανά συσκευασία.

Δομή

1 ml του φαρμάκου Adrenaline περιέχει: υδροτρυγική επινεφρίνη (τρυγική αδρεναλίνη) 1,8 mg.
Έκδοχα: μεταδιθειώδες νάτριο (E 223), χλωριούχο νάτριο, ενέσιμο νερό.

Αδρεναλίνη

Οδηγίες χρήσης:

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Η αδρεναλίνη είναι ένας αδρενεργικός αγωνιστής που έχει άμεση διεγερτική επίδραση στους α και β αδρενεργικούς υποδοχείς. Αυξάνει τη δύναμη και τον καρδιακό ρυθμό, τον λεπτό και τον όγκο εγκεφαλικού επεισοδίου της καρδιάς. Έχει θετική επίδραση στην αγωγή AV, αυξάνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου και αυξάνει τον αυτοματισμό. Προκαλεί στένωση των αγγείων των βλεννογόνων, των κοιλιακών οργάνων και των σκελετικών μυών. Αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Η επινεφρίνη (αδρεναλίνη) μειώνει τον τόνο και την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα, χαλαρώνει τους λείους μυς των βρόγχων και οδηγεί σε μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Αυξάνει τα λιπαρά οξέα χωρίς πλάσμα και προκαλεί υπεργλυκαιμία.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Το φάρμακο διατίθεται ως ενέσιμο διάλυμα. Σε 1 ml διαλύματος περιέχει 1 mg υδροχλωρικής αδρεναλίνης. Σε μία συσκευασία - 1 φιάλη των 30 ml ή 5 αμπούλες 1 ml.

Ενδείξεις για τη χρήση της αδρεναλίνης

Οι οδηγίες για την αδρεναλίνη δείχνουν τις ακόλουθες ενδείξεις για τη χρήση της:

• Επίθεση βρογχικού άσθματος, βρογχόσπασμος κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.
• Αλλεργικές αντιδράσεις άμεσου τύπου, που αναπτύσσονται με τη χρήση ναρκωτικών, τη χρήση προϊόντων διατροφής, μετάγγιση αίματος, τσιμπήματα εντόμων κ.λπ.
• Αιμορραγία από βλεννογόνους ή επιφανειακά αιμοφόρα αγγεία του δέρματος.
• Ασυστόλη;
• Αρτηριακή υπόταση;
• Υπογλυκαιμία με υπερβολική δόση ινσουλίνης.
• Η ανάγκη αύξησης της διάρκειας των τοπικών αναισθητικών.
• Γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας
• Πριαπισμός.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις για τη χρήση της αδρεναλίνης είναι αρτηριακή υπέρταση, υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια, ταχυαρρυθμία, φαιοχρωμοκύτωμα, κοιλιακή μαρμαρυγή, στεφανιαία νόσος, αυξημένη ευαισθησία στην επινεφρίνη, κύηση και γαλουχία.

Δοσολογία και χορήγηση αδρεναλίνης

Η δοσολογία της αδρεναλίνης είναι ατομική. Ανάλογα με την κλινική κατάσταση, μια εφάπαξ δόση για έναν ενήλικα είναι από 200 μg έως 1 mg, για ένα παιδί - 100-500 μg. Το ενέσιμο διάλυμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως οφθαλμικές σταγόνες. Τοπικά, η αδρεναλίνη χρησιμοποιείται για να σταματήσει η αιμορραγία διαβρέχοντας βαμβακερά επιχρίσματα σε διάλυμα.

Παρενέργειες της αδρεναλίνης

Οι οδηγίες για την αδρεναλίνη υποδεικνύουν πολλές ομάδες παρενεργειών από τη χρήση του φαρμάκου.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα: ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, στηθάγχη, αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης. Όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις - κοιλιακές αρρυθμίες, πόνος στο στήθος.

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος.

Από την πλευρά του νευρικού συστήματος: άγχος, πονοκέφαλος, κόπωση, νευρικότητα, διαταραχή ύπνου, ψυχοευρωστικές διαταραχές, μυϊκές συσπάσεις.

Από το ουροποιητικό σύστημα: σπάνια - επώδυνη και δύσκολη ούρηση.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, βρογχόσπασμος, αγγειοοίδημα, πολύμορφο ερύθημα.

Άλλο: υπερβολική εφίδρωση, υποκαλιαιμία, πόνος ή κάψιμο στο σημείο της ένεσης.

Ειδικές Οδηγίες

Με προσοχή, η αδρεναλίνη χρησιμοποιείται για κολπική μαρμαρυγή, υποξία, υπερκαπνία, μεταβολική οξέωση, πνευμονική υπέρταση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, θυρεοτοξίκωση, σοκ μη αλλεργικής γένεσης, αποφρακτική αγγειακή νόσο, γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, σακχαρώδης διαβήτης, ασθένεια Parkins φάρμακα για αναισθησία, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς και παιδιά.

Η επινεφρίνη δεν χορηγείται ενδο-αρτηριακά, καθώς η έντονη στένωση των περιφερειακών αγγείων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη γάγγραινας. Όταν η καρδιακή ανακοπή, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοστεφανιαία.

Ανάλογα της αδρεναλίνης

Το πιο κοινό ανάλογο είναι το Adrenaline Hydrochloride-Vial.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Η αδρεναλίνη πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 15 ° C, σε μέρος προστατευμένο από το φως. Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου είναι 3 χρόνια..

Βρήκατε λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Αδρεναλίνη

Ενδείξεις χρήσης

Αλλεργικές αντιδράσεις άμεσου τύπου (συμπεριλαμβανομένων κνίδωσης, αγγειοοιδήματος, αναφυλακτικού σοκ), που αναπτύσσονται με τη χρήση ναρκωτικών, ορών, μετάγγισης αίματος, φαγητού, τσιμπήματα εντόμων ή την εισαγωγή άλλων αλλεργιογόνων.

βρογχικό άσθμα (ανακούφιση από επίθεση), βρογχόσπασμος κατά την αναισθησία.

ασυστόλη (συμπεριλαμβανομένου του σκηνικού ενός ταχέως αναπτυσσόμενου αποκλεισμού AV της τέχνης III) ·

αιμορραγία από τα επιφανειακά αγγεία του δέρματος και των βλεννογόνων (συμπεριλαμβανομένων των ούλων), αρτηριακή υπόταση, μη επιδεκτική επίδρασης επαρκών όγκων υγρών αντικατάστασης (συμπεριλαμβανομένων σοκ, τραύματος, βακτηριαιμίας, χειρουργικής ανοιχτής καρδιάς, νεφρικής ανεπάρκειας, καρδιακής ανεπάρκειας, υπερβολική δόση ναρκωτικών), η ανάγκη επιμήκυνσης της δράσης των τοπικών αναισθητικών.

υπογλυκαιμία (λόγω υπερβολικής δόσης ινσουλίνης).

γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στα μάτια - πρήξιμο του επιπεφυκότα (θεραπεία), για διάταση της κόρης, ενδοφθάλμια υπέρταση, διακοπή της αιμορραγίας. πριαπισμός.

Πιθανά ανάλογα (υποκατάστατα)

Δραστική ουσία, ομάδα

Φόρμα δοσολογίας

ενέσιμο διάλυμα, διάλυμα για εξωτερική χρήση

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, GOKMP, φαιοχρωμοκύτωμα, αρτηριακή υπέρταση, ταχυαρρυθμία, IHD, κοιλιακή μαρμαρυγή, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Με προσοχή. Μεταβολική οξέωση, υπερκαπνία, υποξία, κολπική μαρμαρυγή, κοιλιακή αρρυθμία, πνευμονική υπέρταση, υποοναιμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοκ μη αλλεργικής προέλευσης (συμπεριλαμβανομένης της καρδιογενής, τραυματικής, αιμορραγικής), θυρεοτοξίκωση, αγγειακή αναιμία (π.χ. - αρτηριακή εμβολή, αθηροσκλήρωση, νόσος Burger, κρύος τραυματισμός, διαβητική ενδοαρτηρίτιδα, νόσος του Raynaud), εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, σακχαρώδης διαβήτης, νόσος του Πάρκινσον, σπασμωδικό σύνδρομο, υπερτροφία τον αδένα ταυτόχρονη χρήση εισπνευστικών ουσιών για γενική αναισθησία (φθοροτάνιο, κυκλοπροπάνιο, χλωροφόρμιο), γήρας, παιδική ηλικία.

Τρόπος χρήσης: δοσολογία και πορεία θεραπείας

S / c, v / m, μερικές φορές σε / στάγδην.

Αναφυλακτικό σοκ: ενδοφλεβίως αργά 0,1-0,25 mg του φαρμάκου αραιωμένο σε 10 ml διαλύματος NaCl 0,9%, εάν είναι απαραίτητο, συνεχίστε ενδοφλέβια στάγδην σε συγκέντρωση 0,1 m / ml. Όταν η κατάσταση του ασθενούς επιτρέπει αργή δράση (3-5 λεπτά), είναι προτιμότερο να χορηγείται IM / (ή SC) 0,3-0,5 mg σε αραιωμένη ή μη αραιωμένη μορφή, εάν είναι απαραίτητο, επανεισαγωγή μετά από 10-20 λεπτά (έως 3 φορές).

Βρογχικό άσθμα: s / c 0,3-0,5 mg σε αραιωμένη ή μη αραιωμένη μορφή, εάν είναι απαραίτητο, επαναλαμβανόμενες δόσεις μπορούν να χορηγούνται κάθε 20 λεπτά (έως 3 φορές), ή iv 0,1-0,25 mg σε αραιωμένο σε συγκέντρωση 0,1 m / ml.

Ως αγγειοσυσταλτικό, I / O χορηγείται στάγδην με ρυθμό 1 μg / min (με πιθανή αύξηση σε 2-10 μg / min).

Για παράταση της δράσης των τοπικών αναισθητικών: σε συγκέντρωση 5 μg / ml (η δόση εξαρτάται από τον τύπο του αναισθητικού που χρησιμοποιείται), για αναισθησία της σπονδυλικής στήλης - 0,2-0,4 mg.

Με ασυστόλη: ενδοκαρδιακά 0,5 mg (αραιωμένο με 10 ml διαλύματος NaCl 0,9% ή άλλο διάλυμα). κατά τη διάρκεια των μέτρων ανάνηψης - 1 mg (σε αραιωμένη μορφή) iv κάθε 3-5 λεπτά. Εάν ο ασθενής είναι διασωληνωμένος, είναι δυνατή η ενδοτραχειακή ενστάλαξη - οι βέλτιστες δόσεις δεν έχουν καθοριστεί, θα πρέπει να είναι 2-2,5 φορές υψηλότερες από τις δόσεις για ενδοφλέβια χορήγηση.

Νεογέννητα (ασυστόλη): iv, 10-30 mcg / kg κάθε 3-5 λεπτά, αργά. Για παιδιά ηλικίας άνω του 1 μήνα: iv, 10 mcg / kg (στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται 100 mcg / kg κάθε 3-5 λεπτά (μετά τη χορήγηση τουλάχιστον 2 τυπικών δόσεων, υψηλότερες δόσεις 200 mcg μπορούν να χρησιμοποιηθούν κάθε 5 λεπτά) Είναι δυνατή η χρήση ενδοτραχειακής χορήγησης..

Παιδιά με αναφυλακτικό σοκ: s / c ή / m - 10 μg / kg (μέγιστο - έως 0,3 mg), εάν είναι απαραίτητο, η χορήγηση αυτών των δόσεων επαναλαμβάνεται κάθε 15 λεπτά (έως 3 φορές).

Παιδιά με βρογχόσπασμο: s / c 10 mcg / kg (μέγιστο - έως 0,3 mg), οι δόσεις επαναλαμβάνονται κάθε 15 λεπτά (έως 3-4 φορές) ή κάθε 4 ώρες, εάν είναι απαραίτητο.

Τοπικά: για να σταματήσετε την αιμορραγία με τη μορφή ταμπόν που βρέχονται με διάλυμα του φαρμάκου.

Με γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας - 1 κάλυμμα διαλύματος 1-2% 2 φορές την ημέρα.

φαρμακολογική επίδραση

Αδρενοδιεγερτικό άλφα και βήτα. Σε κυτταρικό επίπεδο, η επίδραση της επινεφρίνης οφείλεται στην ενεργοποίηση της αδενυλικής κυκλάσης στην εσωτερική επιφάνεια της κυτταρικής μεμβράνης, σε αύξηση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης των cAMP και Ca2+.

Σε πολύ χαμηλές δόσεις, με ρυθμό ένεσης μικρότερο από 0,01 μg / kg / λεπτό, μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση λόγω της επέκτασης των αγγείων των σκελετικών μυών. Με ρυθμό ένεσης 0,04-0,1 mcg / kg / min, αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και τις καρδιακές συσπάσεις, UOK και IOC, μειώνει το OPSS. Πάνω από 0,02 mcg / kg / min, περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει την αρτηριακή πίεση (κυρίως συστολική) και OPSS. Το εφέ πίεσης μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη επιβράδυνση αντανακλαστικών.

Χαλαρώνει τους λείους μυς των βρόγχων. Δόσεις άνω των 0,3 mcg / kg / λεπτό, μείωση της νεφρικής ροής του αίματος, παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα, τόνος και κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα.

Επεκτείνει τους μαθητές, βοηθά στη μείωση της παραγωγής ενδοφθάλμιου υγρού και ενδοφθάλμιας πίεσης. Προκαλεί υπεργλυκαιμία (ενισχύει τη γλυκογονόλυση και τη γλυκονεογένεση) και αυξάνει τα λιπαρά οξέα χωρίς πλάσμα.

Αυξάνει την αγωγιμότητα, τον ενθουσιασμό και τον αυτοματισμό του μυοκαρδίου. Αυξάνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου.

Αναστέλλει την απελευθέρωση ισταμίνης και λευκοτριενίων που προκαλούνται από αντιγόνα, εξαλείφει τον σπασμό των βρογχιολιών και αποτρέπει την ανάπτυξη οιδήματος του βλεννογόνου τους. Ενεργώντας σε άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς που βρίσκονται στο δέρμα, στους βλεννογόνους και στα εσωτερικά όργανα, προκαλεί αγγειοσυστολή, μείωση του ρυθμού απορρόφησης των τοπικών αναισθητικών, αυξάνει τη διάρκεια και μειώνει την τοξική επίδραση της τοπικής αναισθησίας.

Η διέγερση των β2-αδρενεργικών υποδοχέων συνοδεύεται από αυξημένη απέκκριση του Κ + από το κύτταρο και μπορεί να οδηγήσει σε υποκαλιαιμία.

Η ενδοαυλαγγική χορήγηση μειώνει την παροχή αίματος στο σπήλαιο του σώματος.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σχεδόν αμέσως με iv χορήγηση (η διάρκεια δράσης είναι 1-2 λεπτά), 5-10 λεπτά μετά τη χορήγηση sc (μέγιστο αποτέλεσμα - μετά από 20 λεπτά), με iv χορήγηση - η έναρξη του αποτελέσματος είναι μεταβλητή.

Παρενέργειες

Από το CCC: λιγότερο συχνά - στηθάγχη, βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης, σε υψηλές δόσεις - κοιλιακές αρρυθμίες. σπάνια - αρρυθμία, πόνος στο στήθος.

Από την πλευρά του νευρικού συστήματος: πιο συχνά - πονοκέφαλος, άγχος, τρόμος. λιγότερο συχνά - ζάλη, νευρικότητα, κόπωση, ψυχοευρωστικές διαταραχές (ψυχοκινητική διέγερση, αποπροσανατολισμός, διαταραχή μνήμης, επιθετική ή πανική συμπεριφορά, σχιζοφρενικές διαταραχές, παράνοια), διαταραχή ύπνου, μυϊκός συστροφή.

Από το πεπτικό σύστημα: πιο συχνά - ναυτία, έμετος.

Από το ουροποιητικό σύστημα: σπάνια - δύσκολη και επώδυνη ούρηση (με υπερπλασία του προστάτη).

Τοπικές αντιδράσεις: πόνος ή αίσθημα καύσου στο σημείο της ένεσης.

Αλλεργικές αντιδράσεις: αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμος, δερματικό εξάνθημα, πολύμορφο ερύθημα.

Άλλο: σπάνια - υποκαλιαιμία. λιγότερο συχνά - υπερβολική εφίδρωση.

Υπερβολική δόση. Συμπτώματα: υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, ακολουθούμενη από βραδυκαρδία, διαταραχές του ρυθμού (συμπεριλαμβανομένης της κολπικής και κοιλιακής μαρμαρυγής), ψύξη και ωχρότητα του δέρματος, έμετος, κεφαλαλγία, μεταβολική οξέωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλική αιμορραγία (ειδικά στους ηλικιωμένους ασθενείς), πνευμονικό οίδημα, θάνατος. Θεραπεία: διακοπή της χορήγησης, συμπτωματική θεραπεία - για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης - άλφα-αναστολείς (φαιντολαμίνη), με αρρυθμίες - β-αποκλειστές (προπρανολόλη).

Ειδικές Οδηγίες

Κατά την έγχυση, χρησιμοποιήστε μια συσκευή με συσκευή μέτρησης για να ρυθμίσετε τον ρυθμό έγχυσης.

Οι εγχύσεις πρέπει να πραγματοποιούνται σε μια μεγάλη (κατά προτίμηση κεντρική) φλέβα.

Χορηγείται ενδοκαρδιακά με ασυστόλη, εάν δεν υπάρχουν άλλες μέθοδοι, επειδή υπάρχει κίνδυνος καρδιακής ταμπόντας και πνευμοθώρακα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση του Κ + στον ορό, τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, της εξόδου ούρων, της ΔΟΕ, του ΗΚΓ, της κεντρικής φλεβικής πίεσης, της πίεσης της πνευμονικής αρτηρίας και της πίεσης στα πνευμονικά τριχοειδή.

Οι υπερβολικές δόσεις για έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορούν να ενισχύσουν την ισχαιμία αυξάνοντας τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου.

Αυξάνει τη γλυκαιμία, γι 'αυτό ο διαβήτης απαιτεί υψηλότερες δόσεις ινσουλίνης και σουλφονυλουριών.

Με ενδοτραχειακή χορήγηση, η απορρόφηση και η τελική συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα μπορεί να είναι απρόβλεπτες.

Η χορήγηση επινεφρίνης σε καταστάσεις σοκ δεν αντικαθιστά τη μετάγγιση αίματος, πλάσματος, υγρών υποκατάστατων του αίματος ή / και αλατούχων διαλυμάτων.

Η επινεφρίνη δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (στένωση των περιφερειακών αγγείων, που οδηγεί στην πιθανή ανάπτυξη νέκρωσης ή γάγγραινας).

Δεν έχουν διεξαχθεί αυστηρά ελεγχόμενες μελέτες για τη χρήση της επινεφρίνης σε έγκυες γυναίκες. Βρέθηκε στατιστικά τακτική σχέση μεταξύ της εμφάνισης παραμορφώσεων και της βουβωνικής κήλης σε παιδιά των οποίων οι μητέρες χρησιμοποίησαν επινεφρίνη κατά το πρώτο τρίμηνο ή καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μια ανοξία στο έμβρυο μετά από ενδοφλέβια χορήγηση της μητέρας της επινεφρίνης. Η επινεφρίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από έγκυες γυναίκες με αρτηριακή πίεση άνω των 130/80 mm Hg. Τα πειράματα σε ζώα έχουν δείξει ότι όταν χορηγείται σε δόσεις 25 φορές υψηλότερη από τη συνιστώμενη δόση για τον άνθρωπο, προκαλεί τερατογόνο δράση.

Όταν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του θηλασμού, ο κίνδυνος και το όφελος πρέπει να αξιολογούνται λόγω της μεγάλης πιθανότητας ανεπιθύμητων ενεργειών στο παιδί.

Δεν συνιστάται η χρήση για τη διόρθωση της υπότασης κατά τον τοκετό, καθώς μπορεί να καθυστερήσει το δεύτερο στάδιο του τοκετού. όταν χορηγείται σε μεγάλες δόσεις για την αποδυνάμωση των συστολών της μήτρας μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη ατονία της μήτρας με αιμορραγία.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά με καρδιακή ανακοπή, αλλά πρέπει να ληφθεί μέριμνα, καθώς απαιτούνται 2 διαφορετικές συγκεντρώσεις επινεφρίνης στο δοσολογικό σχήμα.

Μετά τη λήξη της θεραπείας, η δόση θα πρέπει να μειωθεί σταδιακά, διότι ξαφνική διακοπή της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή υπόταση.

Καταστράφηκε εύκολα από αλκάλια και οξειδωτικούς παράγοντες..

Εάν το διάλυμα έχει αποκτήσει ροζ ή καφέ χρώμα ή περιέχει ίζημα, δεν μπορεί να εισαχθεί. Το αχρησιμοποίητο τμήμα πρέπει να καταστραφεί..

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η επινεφρίνη διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα, που εκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς και αυστηρά ελεγχόμενες κλινικές μελέτες για την ασφάλεια της επινεφρίνης. Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο όφελος της θεραπείας για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο ή το παιδί.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Οι ανταγωνιστές του φαρμάκου είναι αποκλειστές άλφα και βήτα αδρενοϋποδοχέων.

Μειώνει τα αποτελέσματα των ναρκωτικών αναλγητικών και των υπνωτικών χαπιών..

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με καρδιακές γλυκοσίδες, κινιδίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ντοπαμίνη, μέσα για αναισθησία εισπνοής (χλωροφόρμιο, ενφλουράνιο, αλοτάνιο, ισοφλουράνιο, μεθοξυφλουράνιο), η κοκαΐνη αυξάνει τον κίνδυνο αρρυθμιών (μαζί, χρησιμοποιήστε με εξαιρετική προσοχή ή καθόλου). με άλλους συμπαθομιμητικούς παράγοντες - αυξημένη σοβαρότητα παρενεργειών από το CCC. με αντιυπερτασικούς παράγοντες (συμπεριλαμβανομένων των διουρητικών) - μείωση της αποτελεσματικότητάς τους.

Η ταυτόχρονη χορήγηση του φαρμάκου με αναστολείς ΜΑΟ (συμπεριλαμβανομένων φουραζολιδόνης, προκαρβαζίνης, σελεγιλίνης) μπορεί να προκαλέσει ξαφνική και έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, υπερπυρετική κρίση, κεφαλαλγία, καρδιακές αρρυθμίες, έμετο. με νιτρικά άλατα - εξασθένιση του θεραπευτικού τους αποτελέσματος. με φαινοξυβενζαμίνη - αυξημένη υποτασική δράση και ταχυκαρδία. με φαινυτοΐνη - ξαφνική μείωση της αρτηριακής πίεσης και βραδυκαρδίας (ανάλογα με τη δόση και το ρυθμό χορήγησης). με παρασκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών - αμοιβαία ενίσχυση της δράσης. με φάρμακα που επιμηκύνουν το διάστημα Q-T (συμπεριλαμβανομένης της αστεμιζόλης, της σισαπρίδης, της τερφεναδίνης), επιμηκύνοντας το διάστημα Q-T · με διατριζοϊκά, γοταλαμικά ή γιοξαγλοβούχα οξέα - αυξημένα νευρολογικά αποτελέσματα. με αλκαλοειδή ergot - αυξημένη αγγειοσυσταλτική δράση (έως σοβαρή ισχαιμία και ανάπτυξη γάγγραινας).

Μειώνει την επίδραση της ινσουλίνης και άλλων υπογλυκαιμικών φαρμάκων.

Ερωτήσεις, απαντήσεις, κριτικές για το φάρμακο Adrenaline

Καλησπέρα, χρειάζομαι τη βοήθειά σας. Πέρασα κάθε είδους εξετάσεις, έλεγξα τα εσωτερικά όργανα. Έχουν δαπανηθεί πολλά χρήματα και προσπάθεια, ταξίδια σε τεράστιο αριθμό γιατρών και το αποτέλεσμα είναι 0. Έχω αυτήν την κατάσταση. Είμαι 29 ετών, 78 κιλά, δεν πίνω, δεν καπνίζω, πάσχω από υψηλή αρτηριακή πίεση για περίπου 3 χρόνια. Και ο παλμός είναι σχεδόν πάντα υψηλός. Κάποτε κάλεσε ασθενοφόρο στο 160/110.
Μόνο στις 3 π.μ. είναι φυσιολογικό 120/74. Καθημερινή παρακολούθηση: ηρεμία 130/85. Μετά το φορτίο (σκαλοπάτια αναρρίχησης) 145/100. Μετά από σωματική άσκηση, για παράδειγμα, καταλήψεις. Έτσι δεν μπορώ να πάω για σπορ.
Καρδιά - Ταχυκαρδία Sinus
Νεφρά - μια μικρή κύστη (δεν αλλάζει μέγεθος για 3 χρόνια)
Επινεφρίδια - φυσιολογικά
Πνεύμονες - ΟΚ
Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου είναι φυσιολογική
Το fundus είναι φυσιολογικό
Αίμα (θα γράψω απλά όχι φυσιολογικό, επειδή υπάρχουν τόσες πολλές αναλύσεις):
0,76 INR (0,80-1,15)
Fibrinogen 4.17 (2.00-4.00)
Νορεπινεφρίνη 778,00 (κανόνας μικρότερο από 600,00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Λευκά αιμοσφαίρια 3.8 (4.0-8.8)
Κορτιζόλη 36,3 (5-25)
Όλες οι ορμόνες του θυρεοειδούς είναι φυσιολογικές

Πλήρης εξέταση αίματος για κατεχολαμίνες
Αδρεναλίνη (pg / ml) 124 (10-95)
Νορεπινεφρίνη (pg / ml) 590 (95-550)

Ούρο
Σχετική πυκνότητα 1.028 (1.012-1.025)
Καθημερινά ούρα
Κορτιζόλη 302,40 (32,00-243,00)

Οι γιατροί λένε τρέξιμο, κολύμπι, δεν καταλαβαίνω πώς να το συμβουλεύω αν αισθάνομαι άσχημα: δεν είναι φυσιολογικό:. Το κεφάλι μου πονάει συχνά: Είμαι ακόμη νέος: και δεν έχω δύναμη: και τι τρομακτικό: Έχω περάσει τόσες πολλές εξετάσεις: Επισκέφτηκα περισσότερους από 5 γιατρούς :. αλλά κανείς δεν μπορεί να με βοηθήσει: λένε χαλαρώστε: διαλογίζομαι: οπότε το βράδυ δεν νιώθω νευρικότητα: αλλά για κάποιο λόγο στις 6 π.μ.: ήδη 133/88.
Πατέρας και γιαγιά για μητρική υπέρταση. Ο παππούς παππούς πέθανε από καρδιακή προσβολή.
Πίνετε Egilok ½ δισκίο 2 φορές την ημέρα + Arifon 1 δισκίο το πρωί + Negrutin:. Όλος ο 1 μήνας:. Αποτέλεσμα 0. Εδώ πάω στους γιατρούς για 3 χρόνια.
Το ένα είναι αξιόπιστο για εσάς: Θα είμαι ευγνώμων σε όλους για οποιαδήποτε απάντηση!

Οι παρεχόμενες πληροφορίες προορίζονται για επαγγελματίες του ιατρικού και φαρμακευτικού τομέα. Οι πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο περιέχονται στις οδηγίες που επισυνάπτονται στη συσκευασία από τον κατασκευαστή. Καμία πληροφορία που δημοσιεύτηκε σε αυτήν ή σε οποιαδήποτε άλλη σελίδα του ιστότοπού μας δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως υποκατάστατο μιας προσωπικής έκκλησης σε έναν ειδικό.