Υγεία του ήπατος

616. Υδροχλωρίδιο Solutio Adrenalini 0,1%

Ένα διάλυμα υδροχλωρικής αδρεναλίνης 0,1%

Ένα διάλυμα υδροχλωρικού οξέος 0,01 Ν.... έως 1 λίτρο

Το διάλυμα διηθείται, χύνεται υπό άσηπτες συνθήκες σε αμπούλες 1 ml ουδέτερου πορτοκαλιού γυαλιού (ενέσιμο διάλυμα) ή σε ερμητικά σφραγισμένα φιαλίδια του ίδιου γυαλιού χωρητικότητας 10 ml, γεμίζοντάς τα στην κορυφή.

Περιγραφή. Άχρωμο διαυγές διάλυμα.

Αυθεντικότητα. 1 ml του φαρμάκου αναμιγνύεται με 4 ml νερού και προστίθεται

1 σταγόνα διαλύματος χλωριούχου σιδήρου. αμέσως υπάρχει μια αρπαγή
πράσινη χρώση μεταλλεύματος, η οποία από την προσθήκη 1 σταγόνας διαλύματος
Η αμμωνία μετατρέπεται σε κόκκινο κεράσι και στη συνέχεια καφέ κόκκινο.

Σε 1 ml του φαρμάκου προσθέστε 2 ml διαλύματος 1% ιωδικού καλίου, 1 ml αραιωμένου φωσφορικού οξέος και το μείγμα θερμαίνεται για 1 λεπτό στους 60 °. εμφανίζεται επίμονη, έντονη ερυθρό-βιολετί χρώση.

Σε 1 ml του φαρμάκου προσθέστε 5 ml ρυθμιστικού διαλύματος (ρΗ 3,6) και

2 ml 0,1 η διάλυμα ιωδίου, αφήστε για 5 λεπτά και μετά αναμίξτε
με 3 ml 0,1 Ν διάλυμα θειοθειικού νατρίου. Το διάλυμα παραμένει σκοτεινό-
κόκκινη χρώση (σε αντίθεση με τη νορεπινεφρίνη).

Βαριά μέταλλα. 10 ml του φαρμάκου δεν πρέπει να περιέχουν βαρέα μέταλλα.

Ποσοτικός προσδιορισμός. Η περιεκτικότητα σε αδρεναλίνη στο παρασκεύασμα προσδιορίζεται με τη βιολογική μέθοδο (σελ. 942).

Η περιεκτικότητα σε αδρεναλίνη σε 1 ml του φαρμάκου πρέπει να είναι 0,0009-0,0011 g.

Αποθήκευση. Λίστα Β. Σε δροσερό, σκοτεινό μέρος.

Η υψηλότερη εφάπαξ δόση κάτω από το δέρμα είναι 1 ml. «

Η υψηλότερη ημερήσια δόση κάτω από το δέρμα των 5 ml.

Σημείωση. Για ένεση, χρησιμοποιείται διάλυμα 0,1% υδροχλωρικής αδρεναλίνης σε αμπούλες (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1% pro injectionibus). Συμπαθομιμητικό (αγγειοσυσταλτικό, βρογχοδιασταλτικό).

Αδρεναλίνη

Δομή

Τι είναι η αδρεναλίνη και πού παράγεται η αδρεναλίνη

Η αδρεναλίνη είναι μια ορμόνη που σχηματίζεται στο μυελό των επινεφριδίων, μια δομή που ρυθμίζεται από το νευρικό σύστημα και είναι η κύρια πηγή ορμονών κατεχολαμίνης για το σώμα - ντοπαμίνη, αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη..

Η αδρεναλίνη που χρησιμοποιείται ως φάρμακο προέρχεται από ιστό επινεφριδίων αδένων βοοειδών σφαγής ή συνθετικά.

Επινεφρίνη - τι είναι?

Η διεθνής μη ιδιοκτησιακή ονομασία για την αδρεναλίνη (INN) είναι επινεφρίνη.

Για την ιατρική, το φάρμακο παράγεται από φαρμακευτικές εταιρείες με τη μορφή υδροχλωρικής αδρεναλίνης (Adrenalini hydrochloridum) και με τη μορφή υδροτρυγικής αδρεναλίνης (Adrenalini hydrotartras).

Το πρώτο είναι ένα λευκό ή λευκό με ροζ απόχρωση σε σκόνη με κρυσταλλική δομή που έχει την ικανότητα να αλλάζει τις ιδιότητές του υπό την επίδραση του φωτός και του οξυγόνου που περιέχεται στον αέρα.

Κατά τη διαδικασία παρασκευής του διαλύματος, O, O1N προστίθενται στη σκόνη. διάλυμα υδροχλωρικού οξέος. Η χλωροβουτανόλη και το μεταδιθειώδες νάτριο χρησιμοποιούνται για συντήρηση. Το τελικό διάλυμα είναι διαυγές και άχρωμο..

Το υδροτρυγικό αδρεναλίνη είναι μια κρυσταλλική λευκή ή λευκή έως γκρίζα σκόνη με την ικανότητα να αλλάζει τις ιδιότητές της υπό την επίδραση του φωτός και του οξυγόνου στον αέρα.

Η σκόνη είναι πολύ διαλυτή στο νερό, αλλά ελάχιστα διαλυτή στο αλκοόλ Σε αντίθεση με τα διαλύματα υδροχλωρικής επινεφρίνης, τα υδατικά διαλύματα υδροτρυγικής επινεφρίνης είναι πιο ανθεκτικά, αλλά στη δράση τους είναι απολύτως πανομοιότυπα με αυτά..

Λόγω της διαφοράς στο μοριακό βάρος (για το υδροτρυγικό είναι 333,3, και για το υδροχλωρικό - 219,66), το υδροτρυγικό χρησιμοποιείται σε μεγαλύτερη δόση.

Φόρμα έκδοσης

Οι φαρμακευτικές εταιρείες παράγουν φάρμακα με τη μορφή:

  • 0,1% διάλυμα υδροχλωρικής επινεφρίνης
  • 0,18% διάλυμα υδροτρυγικής αδρεναλίνης.

Στα φαρμακεία, το φάρμακο έρχεται σε αμπούλες από ουδέτερο γυαλί. Το ποσό των χρημάτων σε μία αμπούλα είναι 1 ml.

Η λύση για τοπική χρήση πωλείται σε ερμητικά σφραγισμένα φιαλίδια από πορτοκαλί γυαλί. Η χωρητικότητα ενός μπουκαλιού είναι 30 ml.

Επίσης στα φαρμακεία, η αδρεναλίνη βρίσκεται σε δισκία. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή ομοιοπαθητικών κόκκων D3.

φαρμακολογική επίδραση

Η Wikipedia δείχνει ότι η αδρεναλίνη ανήκει στην ομάδα των καταβολικών ορμονών και επηρεάζει σχεδόν όλους τους τύπους μεταβολισμού. Βοηθά στην αύξηση του σακχάρου στο αίμα και διεγείρει το μεταβολισμό των ιστών..

Η αδρεναλίνη ανήκει ταυτόχρονα σε δύο φαρμακολογικές ομάδες:

  • Φάρμακα που έχουν διεγερτική επίδραση στους α και α + β-αδρενεργικούς υποδοχείς.
  • Υπερτασικά φάρμακα.

Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από την ικανότητα να παρέχει:

  • υπεργλυκαιμία;
  • βρογχοδιασταλτικό
  • υπερτασικός;
  • αντιαλλεργικό
  • αγγειοσυσταλτικά εφέ.

Επιπλέον, η ορμόνη αδρεναλίνη:

  • έχει ανασταλτική επίδραση στην παραγωγή γλυκογόνου στους σκελετικούς μύες και στο συκώτι.
  • βοηθά στην ενίσχυση της πρόσληψης και της χρήσης της γλυκόζης από τους ιστούς.
  • αυξάνει τη δραστηριότητα των γλυκολυτικών ενζύμων.
  • διεγείρει την κατανομή και αναστέλλει τη σύνθεση των λιπών (παρόμοιο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της ικανότητας της αδρεναλίνης να επηρεάζει τους β1-αδρενεργικούς υποδοχείς που εντοπίζονται στον λιπώδη ιστό).
  • αυξάνει τη λειτουργική δραστηριότητα του σκελετικού μυϊκού ιστού (ειδικά με σοβαρή κόπωση).
  • διεγείρει το κεντρικό νευρικό σύστημα (δημιουργείται σε οριακό επίπεδο (δηλαδή, απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις), η ορμόνη προκαλεί αύξηση του επιπέδου αφύπνισης, αυξάνει την ψυχική δραστηριότητα και την ψυχική ενέργεια, και επίσης προάγει την ψυχική κινητοποίηση).
  • διεγείρει την περιοχή του υποθάλαμου, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την παραγωγή ορμόνης απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης.
  • ενεργοποιεί το σύστημα επινεφριδιακού φλοιού-υπόφυσης-υποθαλάμου.
  • διεγείρει την παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης.
  • διεγείρει τη λειτουργία του συστήματος πήξης του αίματος.

Η αδρεναλίνη έχει αντι-αλλεργική και αντιφλεγμονώδη δράση, εμποδίζοντας την απελευθέρωση αλλεργικών και φλεγμονωδών μεσολαβητών (λευκοτριένια, ισταμίνη, προσταγλανδίνες κ.λπ.) από ιστιοκύτταρα, συναρπαστικούς β2-αδρενεργικούς υποδοχείς εντοπισμένους σε αυτά και μειώνοντας την ευαισθησία διαφόρων ιστών σε αυτές τις ουσίες.

Οι μέτριες συγκεντρώσεις της αδρεναλίνης έχουν τροφική επίδραση στον σκελετικό μυϊκό ιστό και στο μυοκάρδιο, ενώ σε υψηλές συγκεντρώσεις, η ορμόνη ενισχύει τον καταβολισμό των πρωτεϊνών.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Αθροιστική αδρεναλίνη - C₉H₁₃NO₃.

Η αδρεναλίνη και άλλες ουσίες που παράγονται από τα επινεφρίδια έχουν την ικανότητα να αλληλεπιδρούν με διάφορους ιστούς του σώματος και έτσι να προετοιμάζουν το σώμα για μια αντίδραση σε μια αγχωτική κατάσταση (για παράδειγμα, μια κατάσταση φυσικού στρες).

Η αντίδραση στο έντονο στρες περιγράφεται συχνά από την έκφραση «πάλη ή τρέξιμο». Αναπτύχθηκε κατά τη διαδικασία της εξέλιξης και είναι ένα είδος προστατευτικού μηχανισμού που σας επιτρέπει να αντιδράτε σχεδόν αμέσως στον κίνδυνο.

Όταν ένα άτομο βρίσκεται σε επικίνδυνη κατάσταση, ο υποθάλαμος του δίνει στα επινεφρίδια, όπου σχηματίζεται η ορμόνη αδρεναλίνη, ένα σήμα για την απελευθέρωση του τελευταίου στο αίμα. Η αντίδραση του σώματος σε ένα τέτοιο ξέσπασμα αναπτύσσεται μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα: η δύναμη και η ταχύτητα ενός ατόμου αυξάνεται σημαντικά και η ευαισθησία στον πόνο μειώνεται απότομα.

Ένα τέτοιο ορμονικό κύμα ονομάζεται «αδρεναλίνη».

Ενεργώντας σε β2-αδρενεργικούς υποδοχείς εντοπισμένους σε ιστούς και ήπαρ, η ορμόνη διεγείρει τη γλυκονεογένεση (τη βιοχημική διαδικασία σχηματισμού γλυκόζης από ανόργανους προδρόμους) και τη διαδικασία βιοσύνθεσης γλυκογόνου από γλυκόζη (γλυκογένεση).

Η δράση της αδρεναλίνης κατά την εισαγωγή της στο σώμα σχετίζεται με μια επίδραση στους α- και β-αδρενεργικούς υποδοχείς και είναι από πολλές απόψεις παρόμοιες με τις επιδράσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αντανακλαστικής διέγερσης των συμπαθητικών νευρικών ινών..

Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου οφείλεται στην ενεργοποίηση του ενζύμου αδενυλικής κυκλάσης που είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση του κυκλικού AMP (cAMP).

Οι ευαίσθητοι στην αδρεναλίνη υποδοχείς εντοπίζονται στην εξωτερική επιφάνεια των κυτταρικών μεμβρανών, δηλαδή, η ορμόνη δεν διεισδύει στο κύτταρο. Στο κελί, η δράση του μεταδίδεται χάρη στους λεγόμενους δεύτερους μεσάζοντες, ο κύριος των οποίων είναι ακριβώς κυκλικό AMP. Ο πρώτος μεσολαβητής στο ρυθμιστικό σύστημα μετάδοσης σήματος είναι η ίδια η ορμόνη.

Τα συμπτώματα της αδρεναλίνης στο αίμα είναι:

  • στένωση των αιμοφόρων αγγείων στο δέρμα, τους βλεννογόνους, καθώς και στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας (τα αγγεία του σκελετικού μυϊκού ιστού είναι ελαφρώς μικρότερα).
  • επέκταση των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται στον εγκέφαλο.
  • αυξημένη συχνότητα και αυξημένες συστολές του καρδιακού μυός.
  • ανακούφιση από την κοιλιοκοιλιακή (κολποκοιλιακή) αγωγή.
  • αυξημένος αυτοματισμός του καρδιακού μυός.
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • παροδική αντανακλαστική βραδυκαρδία.
  • χαλάρωση των λείων μυών των βρόγχων και του εντερικού σωλήνα.
  • μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
  • διεσταλμένες κόρες οφθαλμών;
  • μειωμένη παραγωγή ενδοφθάλμιου υγρού.
  • υπερκαλιαιμία (με παρατεταμένη διέγερση β2-αδρενεργικών υποδοχέων)
  • αυξημένη συγκέντρωση λιπαρών οξέων χωρίς αίμα στο πλάσμα.

Με την εισαγωγή αδρεναλίνης iv ή κάτω από το δέρμα, το φάρμακο απορροφάται καλά. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα μετά τη χορήγηση κάτω από το δέρμα ή τους μυς σημειώνεται μετά από 3-10 λεπτά.

Η αδρεναλίνη χαρακτηρίζεται από την ικανότητα διείσδυσης στον πλακούντα και στο μητρικό γάλα, ενώ σχεδόν δεν είναι ικανή να διεισδύσει στο BBB (φράγμα αίματος-εγκεφάλου).

Ο μεταβολισμός του πραγματοποιείται με τη συμμετοχή των ενζύμων μονοαμινοξειδάση (ΜΑΟ) και κατεχόλη-Ο-μεθυλοτρανσφεράση (COMT) στα συμπαθητικά νευρικά άκρα και στα εσωτερικά όργανα. Τα προκύπτοντα μεταβολικά προϊόντα είναι ανενεργά..

T1 / 2 (χρόνος ημιζωής αποβολής) μετά τη χορήγηση της αδρεναλίνης iv είναι περίπου 1-2 λεπτά.

Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται κυρίως από τα νεφρά, μια μικρή ποσότητα της ουσίας απεκκρίνεται αμετάβλητη.

Ενδείξεις χρήσης

Η αδρεναλίνη ενδείκνυται για χρήση:

  • με άμεσα αναπτυσσόμενες αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων των αντιδράσεων σε φάρμακα, τρόφιμα, μετάγγιση αίματος, τσιμπήματα εντόμων κ.λπ. (με αναφυλακτικό σοκ, κνίδωση κ.λπ.)
  • με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και παραβίαση της παροχής αίματος σε ζωτικά εσωτερικά όργανα (κατάρρευση).
  • με επίθεση βρογχικού άσθματος.
  • με υπογλυκαιμία που προκαλείται από υπερβολική δόση ινσουλίνης.
  • σε καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από μείωση της συγκέντρωσης ιόντων καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία).
  • με γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας (αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση).
  • με καρδιακή ανακοπή (ασυστόλη των κοιλιών).
  • κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στα μάτια για την ανακούφιση του πρηξίματος του επιπεφυκότα.
  • με αιμορραγία από αγγεία που βρίσκονται επιφανειακά στο δέρμα και στους βλεννογόνους.
  • με οξύ κολποκοιλιακό αποκλεισμό του 3ου βαθμού.
  • με μαρμαρυγή των κοιλιών της καρδιάς.
  • σε οξεία αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια.
  • με πριαπισμό.

Η αδρεναλίνη χρησιμοποιείται επίσης ως αγγειοσυσταλτικός για μια σειρά από ωτορινολαρυγγικές ασθένειες και για την παράταση της δράσης των τοπικών φαρμάκων για τον πόνο..

Με αιμορροΐδες, κεριά με αδρεναλίνη και θρομβίνη μπορούν να σταματήσουν το αίμα και να αναισθητοποιήσουν την πληγείσα περιοχή.

Η αδρεναλίνη χρησιμοποιείται σε χειρουργικές επεμβάσεις και ενίεται επίσης μέσω ενδοσκοπίου προκειμένου να μειωθεί η απώλεια αίματος. Επιπλέον, η ουσία αποτελεί μέρος ορισμένων λύσεων που χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια τοπική αναισθησία (ειδικά στην οδοντιατρική).

Συγκεκριμένα, για την αναισθησία διείσδυσης και αγωγιμότητας (συμπεριλαμβανομένης της οδοντικής πρακτικής κατά την εκπνοή του δοντιού, την πλήρωση κοιλοτήτων, κατά το τρίψιμο των δοντιών πριν από την εγκατάσταση κορώνων), ενδείκνυται το φάρμακο Septanest με αδρεναλίνη.

Τα δισκία αδρεναλίνης χρησιμοποιούνται με επιτυχία για τη θεραπεία της στηθάγχης, της αρτηριακής υπέρτασης. Επιπλέον, τα δισκία μπορούν να συνταγογραφηθούν για σύνδρομα που συνοδεύονται από αυξημένο άγχος, αίσθημα συστολής στο στήθος και αίσθημα εγκάρσιας ράβδου που βρίσκεται στο στήθος.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη χρήση της αδρεναλίνης είναι:

  • επίμονα υψηλή αρτηριακή πίεση (αρτηριακή υπέρταση)
  • ανεύρυσμα;
  • σοβαρή αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο.
  • εγκυμοσύνη;
  • γαλουχιά;
  • υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (GOKMP)
  • φαιοχρωμοκύτωμα
  • ταχυαρρυθμία;
  • θυρεοτοξίκωση;
  • υπερευαισθησία στην επινεφρίνη.

Λόγω του υψηλού κινδύνου αρρυθμιών, απαγορεύεται η χρήση αδρεναλίνης σε ασθενείς που βρίσκονται υπό αναισθησία με χλωροφόρμιο, κυκλοπροπάνιο, φθοροτάνη.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή για τη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών και παιδιών..

Παρενέργειες

Η αδρεναλίνη προκαλεί όχι μόνο σημαντική αύξηση της φυσικής δύναμης, της ταχύτητας και της παραγωγικότητας, αλλά επίσης επιταχύνει την αναπνοή και οξύνει την προσοχή. Συχνά η απελευθέρωση αυτής της ορμόνης συνοδεύεται από παραμόρφωση στην αντίληψη της πραγματικότητας και της ζάλης.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν η απελευθέρωση της ορμόνης έχει συμβεί, αλλά δεν υπάρχει πραγματικός κίνδυνος, ένα άτομο αισθάνεται ευερεθιστότητα και άγχος. Ο λόγος για αυτό είναι ότι η απελευθέρωση της αδρεναλίνης συνοδεύεται από αύξηση της παραγωγής γλυκόζης και αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Δηλαδή, το ανθρώπινο σώμα λαμβάνει επιπλέον ενέργεια, η οποία, ωστόσο, δεν βρει διέξοδο.

Στο μακρινό παρελθόν, οι περισσότερες αγχωτικές καταστάσεις επιλύθηκαν μέσω φυσικής δραστηριότητας, στον σύγχρονο κόσμο ο αριθμός των στρες έχει αυξηθεί σημαντικά, αλλά ταυτόχρονα, η σωματική δραστηριότητα δεν απαιτείται πρακτικά για την επίλυσή τους. Για το λόγο αυτό, πολλά άτομα με τάση άγχους ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό προκειμένου να μειώσουν την αδρεναλίνη..

Παρά το γεγονός ότι η αδρεναλίνη παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην επιβίωση του σώματος, με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες. Έτσι, μια παρατεταμένη αύξηση του επιπέδου αυτής της ορμόνης αναστέλλει τη δραστηριότητα του καρδιακού μυός, και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί ακόμη και να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα αυξημένα επίπεδα αδρεναλίνης είναι επίσης η αιτία της αϋπνίας και των συχνών νευρικών διαταραχών (νευρικές βλάβες). Τα συμπτώματα αυτού του είδους δείχνουν ότι ένα άτομο βρίσκεται σε κατάσταση χρόνιου στρες..

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι η αντίδραση του σώματος στην εισαγωγή της αδρεναλίνης:

  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων του καρδιακού μυός.
  • διαταραχή του καρδιακού ρυθμού
  • πόνος στο στήθος στην καρδιά.

Σε περίπτωση αρρυθμίας που προκαλείται από τη χορήγηση του φαρμάκου, στον ασθενή παρουσιάζονται φάρμακα των οποίων η φαρμακολογική δράση στοχεύει στον αποκλεισμό των β-αδρενεργικών υποδοχέων (για παράδειγμα, Anaprilin ή Obzidan).

Οδηγίες για τη χρήση της αδρεναλίνης

Η υδροχλωρική αδρεναλίνη, οι οδηγίες χρήσης συνιστούν στους ασθενείς να εγχέονται υποδορίως, λιγότερο συχνά - στον μυ ή σε φλέβα (στάγδην αργά). Το φάρμακο δεν επιτρέπεται να εισέλθει στην αρτηρία, καθώς μια έντονη στένωση των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη γάγγραινας.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας και τον σκοπό για τον οποίο συνταγογραφείται το φάρμακο, μια εφάπαξ δόση για έναν ενήλικα ασθενή κυμαίνεται από 0,2 έως 1 ml, για ένα παιδί από 0,1 έως 0,5 ml.

Σε περίπτωση οξείας καρδιακής ανακοπής, ο ασθενής πρέπει να εισάγει τα περιεχόμενα μίας αμπούλας (1 ml) ενδοκαρδιακά. Με κοιλιακή μαρμαρυγή, ενδείκνυται δόση 0,5 έως 1 ml.

Για να σταματήσει μια επίθεση βρογχικού άσθματος, το διάλυμα εγχέεται κάτω από το δέρμα σε δόση ίση με 0,3-0,5-0,7 ml.

Κατά κανόνα, οι θεραπευτικές δόσεις διαλυμάτων υδροχλωρικής αδρεναλίνης και υδροτρυγικού είναι:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - για ενήλικες ασθενείς.
  • 0,1-0,5 ml - για παιδιά (ανάλογα με την ηλικία του παιδιού).

Επιτρεπόμενη υψηλότερη δόση για υποδόρια χορήγηση: για έναν ενήλικα - 1 ml, για ένα παιδί - 0,5 ml.

Υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας της αδρεναλίνης είναι:

  • υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • διασταλμένοι μαθητές (μυδρίαση)
  • ταχυαρρυθμία που εναλλάσσεται με βραδυκαρδία.
  • κολπική και κοιλιακή μαρμαρυγή.
  • κρύο και χλωμό δέρμα
  • εμετος
  • χωρίς λόγο φόβος
  • ανησυχία;
  • τρόμος;
  • πονοκεφάλους
  • μεταβολική οξέωση;
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • εγκεφαλική αιμορραγία;
  • πνευμονικό οίδημα;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.

Η ελάχιστη θανατηφόρα δόση θεωρείται δόση ίση με 10 ml διαλύματος 0,18%.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διακοπή της χορήγησης του φαρμάκου. Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων υπερβολικής δόσης αδρεναλίνης, χρησιμοποιούνται α- και β-αδρενεργικοί αποκλειστές, καθώς και νιτρικά ταχείας δράσης.

Σε περιπτώσεις όπου η υπερδοσολογία συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές, ο ασθενής έχει πολύπλοκη θεραπεία. Με αρρυθμίες που σχετίζονται με τη χρήση του φαρμάκου, συνταγογραφείται παρεντερική χορήγηση β-αποκλειστών.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Οι ανταγωνιστές της αδρεναλίνης είναι φάρμακα που μπλοκάρουν τους α- και β-αδρενεργικούς υποδοχείς.

Οι μη επιλεκτικοί β-αποκλειστές έχουν ενισχυτική επίδραση στην επίδραση της επινεφρίνης στην πίεση.

Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με καρδιακούς γλυκοζίτες, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ντοπαμίνη, κινιδίνη, καθώς και φάρμακα για εισπνοή αναισθησίας και κοκαΐνης δεν συνιστάται λόγω του αυξημένου κινδύνου αρρυθμίας. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Με ταυτόχρονη χρήση με άλλα συμπαθομιμητικά, παρατηρείται σημαντική αύξηση της σοβαρότητας των παρενεργειών που εμφανίζονται από το καρδιαγγειακό σύστημα.

Η ταυτόχρονη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων των διουρητικών) οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητάς τους.

Η χρήση της αδρεναλίνης με αλκαλοειδή ergot (αλκαλοειδή ergot) ενισχύει το αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα (σε ορισμένες περιπτώσεις, έως την έναρξη των συμπτωμάτων σοβαρής ισχαιμίας και την ανάπτυξη γάγγραινας).

Φάρμακα αναστολής της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ), ρεσερπίνη, συμπαθολυτικά οκταδίνης, παράγοντες χ-χολινεργικού αποκλεισμού, η-χολινολυτικά, παρασκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών ενισχύουν τη φαρμακολογική επίδραση της επινεφρίνης.

Με τη σειρά του, η επινεφρίνη μειώνει την αποτελεσματικότητα των υπογλυκαιμικών φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης). αντιψυχωσικά, χολινομιμητικά και υπνωτικά. οπιοειδή αναλγητικά, μυοχαλαρωτικά.

Με ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που επεκτείνουν το διάστημα QT (για παράδειγμα, αστεμιζόλη ή τερφεναδίνη), το αποτέλεσμα του τελευταίου αυξάνεται σημαντικά (η διάρκεια του διαστήματος QT αυξάνεται ανάλογα).

Δεν επιτρέπεται η ανάμιξη διαλύματος αδρεναλίνης σε μία σύριγγα με διαλύματα οξέων, αλκαλίων και οξειδωτικών παραγόντων λόγω της πιθανότητας εισόδου τους σε χημική αλληλεπίδραση με επινεφρίνη.

Οροι πώλησης

Το φάρμακο προορίζεται για χρήση σε νοσοκομείο και νοσοκομεία ασθενοφόρων. Διανέμεται μέσω φαρμακευτικών φαρμακείων. Εκδόθηκε συνταγή.

Ο γιατρός συνταγογραφεί συνταγή στα λατινικά που υποδεικνύει τη δόση και τη μέθοδο χρήσης.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο περιλαμβάνεται στη λίστα Β. Συνιστάται να το φυλάσσετε σε δροσερό μέρος που δεν είναι προσβάσιμο από παιδιά. Δεν επιτρέπεται η κατάψυξη. Το βέλτιστο καθεστώς θερμοκρασίας είναι 12-15 ° С (εάν είναι δυνατόν, η αδρεναλίνη συνιστάται να τοποθετηθεί στο ψυγείο).

Το καστανόχρωμο διάλυμα, καθώς και το διάλυμα που περιέχει το ίζημα, θεωρούνται ακατάλληλα για χρήση..

Διάρκεια ζωής

Ειδικές Οδηγίες

Πώς να μειώσετε το επίπεδο της αδρεναλίνης στο αίμα

Η περίσσεια της αδρεναλίνης που παράγεται από την επινεφρίδια της χρωφίνης εκφράζεται σε συναισθήματα όπως ο φόβος, η οργή, ο θυμός και η δυσαρέσκεια.

Η ορμόνη προετοιμάζει ένα άτομο για μια αγχωτική κατάσταση και βελτιώνει τις λειτουργικές ικανότητες του σκελετικού μυϊκού ιστού, ωστόσο εάν παράγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μεγάλες δόσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή εξάντληση και θάνατο..

Για αυτόν τον λόγο, είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε το επίπεδο της αδρεναλίνης. Μειώνεται σημαντικά κατά:

  • τακτικά φορτία ρεύματος (μαθήματα στο γυμναστήριο, τρέξιμο το πρωί, κολύμπι κ.λπ.)
  • διατηρώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής
  • παθητική ανάπαυση (παρακολούθηση συναυλίας, παρακολούθηση κωμωδίας κ.λπ.).
  • φυτικά φάρμακα (φυτικά αφέψημα με ηρεμιστικό αποτέλεσμα είναι πολύ αποτελεσματικά: μέντα, βάλσαμο λεμονιού, φασκόμηλο κ.λπ.).
  • χόμπι;
  • τρώγοντας μεγάλες ποσότητες φρούτων και λαχανικών, λαμβάνοντας βιταμίνες, εξαιρουμένων των ισχυρών ποτών, της καφεΐνης, του πράσινου τσαγιού από τη διατροφή.

Μερικοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για την ερώτηση «Πώς να πάρετε αδρεναλίνη στο σπίτι;». Κατά κανόνα, για να πάρετε την απελευθέρωση αυτής της ορμόνης, αρκεί να κάνετε κάποια ακραία αθλήματα (για παράδειγμα, αναρρίχηση), να κάνετε καγιάκ στο ποτάμι, να κάνετε πεζοπορία ή rollerblading.

Κριτικές αδρεναλίνης

Η εύρεση κριτικών στο Διαδίκτυο σχετικά με την αδρεναλίνη είναι αρκετά δύσκολη, υπάρχουν μερικές από αυτές. Ωστόσο, αυτά που βρίσκονται είναι θετικά. Λόγω των φαρμακολογικών ιδιοτήτων του, το φάρμακο εκτιμάται από τους γιατρούς. Η χρήση του επιτρέπει συχνά όχι μόνο τη διατήρηση της υγείας, αλλά και τη διάσωση της ζωής του ασθενούς.

Τιμή αδρεναλίνης

Η τιμή μιας αμπούλας αδρεναλίνης στην Ουκρανία είναι από 19,37 έως 31,82 UAH. Μπορείτε να αγοράσετε αδρεναλίνη σε φαρμακείο στη Ρωσία κατά μέσο όρο 60-65 ρούβλια ανά αμπούλα.

Μπορείτε να αγοράσετε αδρεναλίνη σε αμπούλες σύμφωνα με τη συνταγή που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Ένα μη συνταγογραφούμενο φάρμακο πωλείται σε ορισμένα διαδικτυακά φαρμακεία..

Αδρεναλίνη

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Η αδρεναλίνη είναι ένα φάρμακο που έχει έντονη επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα και αυξάνει την αρτηριακή πίεση.

Σύνθεση, μορφή έκδοσης και ανάλογα

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή διαλύματος υδροχλωρικής αδρεναλίνης και υδροτρυγικής αδρεναλίνης. Το πρώτο είναι κατασκευασμένο από λευκή κρυσταλλική σκόνη με ελαφριά ροζ απόχρωση, η οποία αλλάζει υπό την επίδραση του οξυγόνου και του φωτός. Στην ιατρική, χρησιμοποιείται 0,1% ενέσιμο διάλυμα. Παρασκευάζεται με την προσθήκη 0,01 Ν. διάλυμα υδροχλωρικού οξέος. Συντηρείται από μεταδιθειώδες νάτριο και χλωροβουτανόλη. Το διάλυμα της υδροχλωρικής αδρεναλίνης είναι διαυγές και άχρωμο. Παρασκευάζεται υπό ασηπτικές συνθήκες. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν πρέπει να θερμαίνεται..

Ένα διάλυμα υδροτρυγικού αδρεναλίνης κατασκευάζεται από λευκή κρυσταλλική σκόνη με γκριζωπή απόχρωση, η οποία τείνει να αλλάζει υπό την επίδραση οξυγόνου και φωτός. Είναι εύκολα διαλυτό στο νερό και λίγο στο αλκοόλ. Η αποστείρωση λαμβάνει χώρα σε θερμοκρασία +100 ° C για 15 λεπτά.

Η υδροχλωρική αδρεναλίνη διατίθεται με τη μορφή διαλύματος 0,01% και η υδρο-τρυγική αδρεναλίνη με τη μορφή διαλύματος 0,18% 1 ml σε ουδέτερες γυάλινες αμπούλες, καθώς και σε σφραγισμένα φιαλίδια πορτοκαλιού γυαλιού 30 ml, για τοπική χρήση.

1 ml ένεσης περιέχει 1 mg υδροχλωρικής αδρεναλίνης. Ένα πακέτο περιέχει 5 αμπούλες 1 ml ή 1 φιάλη (30 ml).

Μεταξύ των αναλόγων αυτού του φαρμάκου, διακρίνονται τα ακόλουθα:

  • Υδροχλωρική αδρεναλίνη-φιαλίδιο;
  • Τρυγικός αδρεναλίνη;
  • Επινεφρίνη;
  • Υδροτρυγική επινεφρίνη.

Φαρμακολογική δράση της αδρεναλίνης

Πρέπει να σημειωθεί ότι η επίδραση της υδροχλωρικής αδρεναλίνης δεν διαφέρει από την επίδραση της υδροτρυγικής αδρεναλίνης. Ωστόσο, η διαφορά στο σχετικό μοριακό βάρος επιτρέπει το τελευταίο να χρησιμοποιείται σε μεγάλες δόσεις..

Με την εισαγωγή του φαρμάκου στο σώμα, εμφανίζεται μια επίδραση στους άλφα και τους βήτα αδρενεργικούς υποδοχείς, η οποία είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια με την επίδραση της διέγερσης των συμπαθητικών νευρικών ινών. Η αδρεναλίνη προκαλεί στένωση των αγγείων των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, των βλεννογόνων και του δέρματος και περιορίζει τα αγγεία των σκελετικών μυών σε μικρότερο βαθμό. Το φάρμακο προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Επιπλέον, η διέγερση των καρδιακών αδρενεργικών υποδοχέων, η οποία οδηγεί στη χρήση της αδρεναλίνης, ενισχύει και επιταχύνει τις καρδιακές συσπάσεις. Αυτό, σε συνδυασμό με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, προκαλεί την διέγερση του κέντρου των νεύρων του κόλπου, τα οποία έχουν ανασταλτική επίδραση στον καρδιακό μυ. Ως αποτέλεσμα, αυτές οι διαδικασίες μπορούν να οδηγήσουν σε επιβράδυνση της καρδιακής δραστηριότητας και της αρρυθμίας, ειδικά σε καταστάσεις υποξίας.

Η αδρεναλίνη χαλαρώνει τους μύες των εντέρων και των βρόγχων, και επίσης διαστέλλει τους μαθητές λόγω της συστολής των ακτινικών μυών της ίριδας, οι οποίοι έχουν επινεφριδιακή ενυδάτωση. Το φάρμακο αυξάνει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και βελτιώνει το μεταβολισμό των ιστών. Έχει επίσης θετική επίδραση στη λειτουργική ικανότητα των σκελετικών μυών, ειδικά όταν κουράζεται.

Η αδρεναλίνη δεν είναι γνωστό ότι έχει έντονη επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθούν πονοκέφαλοι, αισθήματα άγχους και ευερεθιστότητα..

Ενδείξεις για τη χρήση της αδρεναλίνης

Σύμφωνα με τις οδηγίες για την αδρεναλίνη, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις:

  • Αρτηριακή υπόταση, μη επιδεκτική επίδρασης επαρκών όγκων υγρών αντικατάστασης (συμπεριλαμβανομένων σοκ, τραύματος, χειρουργικής ανοικτής καρδιάς, χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, βακτηριαιμίας, νεφρικής ανεπάρκειας, υπερδοσολογίας φαρμάκου).
  • Βρογχικό άσθμα και βρογχόσπασμος κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.
  • Αιμορραγία από τα επιφανειακά αγγεία του δέρματος και των βλεννογόνων, συμπεριλαμβανομένων των ούλων.
  • Ασυστόλη;
  • Διαφορετικοί τύποι αιμορραγίας σταματά.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις άμεσου τύπου που αναπτύσσονται με τη χρήση ορών, φαρμάκων, μεταγγίσεων αίματος, τσιμπήματα εντόμων, τη χρήση συγκεκριμένων τροφών ή λόγω της εισαγωγής άλλων αλλεργιογόνων. Αλλεργικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν κνίδωση, αναφυλακτικό και αγγειοοίδημα σοκ.
  • Υπογλυκαιμία που προκαλείται από υπερβολική δόση ινσουλίνης.
  • Η θεραπεία του πριαπισμού.

Η χρήση της αδρεναλίνης ενδείκνυται επίσης για γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, καθώς και σε περιπτώσεις χειρουργικής επέμβασης στα μάτια (για τη θεραπεία του πρηξίματος του επιπεφυκότα, με σκοπό τη διάταση της κόρης, με ενδοφθάλμια υπέρταση). Το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά εάν είναι απαραίτητο, επιμηκύνοντας τη δράση των τοπικών αναισθητικών.

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με τις οδηγίες για την αδρεναλίνη, το φάρμακο αντενδείκνυται σε:

  • Σοβαρή αθηροσκλήρωση;
  • Υπέρταση
  • Αιμορραγία
  • Εγκυμοσύνη
  • Γαλουχιά
  • Ατομική δυσανεξία.

Η αδρεναλίνη αντενδείκνυται επίσης σε αναισθησία με κυκλοπροπάνιο, φθοροτάνιο και χλωροφόρμιο..

Μέθοδος χρήσης της αδρεναλίνης

Η αδρεναλίνη χορηγείται υποδορίως και ενδομυϊκά (σε σπάνιες περιπτώσεις, ενδοφλεβίως) σε 0,3, 0,5 ή 0,75 ml διαλύματος (0,1%). Με κοιλιακή μαρμαρυγή, το φάρμακο χορηγείται ενδοκαρδιακά, και σε περιπτώσεις γλαυκώματος, χρησιμοποιείται διάλυμα (1-2%) σε σταγόνες.

Παρενέργειες

Σύμφωνα με τις οδηγίες για την αδρεναλίνη, οι παρενέργειες του φαρμάκου περιλαμβάνουν:

  • Σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Αρρυθμία;
  • Ταχυκαρδία;
  • Πόνος στην περιοχή της καρδιάς
  • Κοιλιακές αρρυθμίες (σε υψηλές δόσεις)
  • Πονοκέφαλοι
  • Ζάλη
  • Ναυτία και έμετος;
  • Ψυχοευρωστικές διαταραχές (αποπροσανατολισμός, παράνοια, συμπεριφορά πανικού κ.λπ.)
  • Αλλεργικές αντιδράσεις (δερματικό εξάνθημα, βρογχόσπασμος κ.λπ.).

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων αδρεναλίνη

Η ταυτόχρονη χρήση αδρεναλίνης με υπνωτικά χάπια και ναρκωτικά αναλγητικά μπορεί να αποδυναμώσει την επίδραση του τελευταίου. Ο συνδυασμός με καρδιακές γλυκοσίδες, αντικαταθλιπτικά, κινιδίνη είναι γεμάτος με την ανάπτυξη αρρυθμιών, με αναστολείς ΜΑΟ - υψηλή αρτηριακή πίεση, έμετο, πονοκεφάλους, με φαινυτοΐνη - βραδυκαρδία.

Συνθήκες αποθήκευσης

Η αδρεναλίνη πρέπει να φυλάσσεται σε δροσερό, ξηρό μέρος, προστατευμένο από το φως του ήλιου. Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου είναι 2 χρόνια.

Βρήκατε λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗ

Δραστικές ουσίες

Η σύνθεση και η μορφή του φαρμάκου

Ενεση1 ml
υδροχλωρική επινεφρίνη1 mg

Έκδοχα: χλωριούχο νάτριο - 8 mg, θειώδες νάτριο (μεταδιθειώδες νάτριο) - 1 mg, χλωροβουτανόλη (με τη μορφή ημιένυδρης χλωροβουτανόλης) - 5 mg, εδετικό νάτριο (άλας δινατρίου αιθυλενοδιαμινοτετραοξικού οξέος) - 0,5 mg, γλυκερόλη (γλυκερίνη) - 60 mg, υδροχλωρικό οξύ - έως pH 2,5-4, νερό d / i - έως 1 ml.

1 ml - φύσιγγες (5) - συσκευασίες κυψέλης (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
1 ml - αμπούλες (5) - συσκευασίες κυψέλης (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
1 ml - αμπούλες (5) για νοσοκομεία - συσκευασία κυψελών περιγράμματος (20) - κουτιά από χαρτόνι.
1 ml - αμπούλες (5) για νοσοκομεία - συσκευασία κυψελών περιγράμματος (50) - κουτιά από χαρτόνι.
1 ml - αμπούλες (5) για νοσοκομεία - συσκευασία κυψελών περιγράμματος (100) - κουτιά από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Η αδρενομιμητική, έχει άμεση διεγερτική επίδραση στους α- και β-αδρενεργικούς υποδοχείς.

Υπό την επίδραση της επινεφρίνης (αδρεναλίνης) ως αποτέλεσμα της διέγερσης των α-αδρενεργικών υποδοχέων, εμφανίζεται αύξηση του περιεχομένου του ενδοκυτταρικού ασβεστίου στους λείους μυς. Η ενεργοποίηση των α1-αδρενοϋποδοχέων αυξάνει τη δραστικότητα της φωσφολιπάσης C (μέσω διέγερσης της G-πρωτεΐνης) και του σχηματισμού τριφωσφορικής ινοσιτόλης και διακυλογλυκερόλης. Αυτό συμβάλλει στην απελευθέρωση ασβεστίου από την αποθήκη του σαρκοπλασματικού δικτύου. Η ενεργοποίηση των α2-αδρενεργικών υποδοχέων οδηγεί στο άνοιγμα διαύλων ασβεστίου και σε αύξηση της εισόδου ασβεστίου στα κύτταρα.

Η διέγερση των β-αδρενεργικών υποδοχέων προκαλεί ενεργοποίηση της αδενυλικής κυκλάσης λόγω της G-πρωτεΐνης και αύξηση του σχηματισμού του cAMP. Αυτή η διαδικασία είναι η αιτία για την ανάπτυξη αντιδράσεων από διάφορα όργανα-στόχους. Ως αποτέλεσμα της διέγερσης των β1-αδρενεργικών υποδοχέων στους ιστούς της καρδιάς, εμφανίζεται αύξηση του ενδοκυτταρικού ασβεστίου. Όταν διεγείρονται οι β2-αδρενεργικοί υποδοχείς, υπάρχει μείωση του ελεύθερου ενδοκυτταρικού ασβεστίου στους λείους μυς, που προκαλείται αφενός από την αύξηση της μεταφοράς του από το κύτταρο και, αφετέρου, από τη συσσώρευσή του στην αποθήκη του σαρκοπλασματικού δικτύου.

Έχει έντονη επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα. Αυξάνει τη συχνότητα και τη δύναμη των καρδιακών συστολών, του εγκεφαλικού επεισοδίου και του λεπτού όγκου της καρδιάς. Βελτιώνει την αγωγιμότητα AV, αυξάνει τον αυτοματισμό. Αυξάνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Προκαλεί στένωση των αγγείων των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, του δέρματος, των βλεννογόνων, σε μικρότερο βαθμό - σκελετικοί μύες. Αυξάνει την αρτηριακή πίεση (κυρίως συστολική), σε υψηλές δόσεις αυξάνει το OPSS. Το εφέ πίεσης μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη επιβράδυνση αντανακλαστικών.

Η επινεφρίνη (αδρεναλίνη) χαλαρώνει τους λείους μυς των βρόγχων, μειώνει τον τόνο και την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα, διαστέλλει τους μαθητές και βοηθά στη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Προκαλεί υπεργλυκαιμία και αυξάνει τα λιπαρά οξέα χωρίς πλάσμα..

Φαρμακοκινητική

Μεταβολίζεται με τη συμμετοχή MAO και COMT στο ήπαρ, τα νεφρά, το γαστρεντερικό σωλήνα. Το T 1/2 είναι λίγα λεπτά. Αποβάλλεται από τα νεφρά.

Διεισδύει στο φράγμα του πλακούντα, δεν διεισδύει στο BBB.

Υδροχλωρική αδρεναλίνη

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Η εμπορική ονομασία του προϊόντος είναι Adrenaline Hydrochloride-Vial. Το φάρμακο αποτελείται από την ορμόνη κατεχολαμίνης αδρεναλίνη και ένα διάλυμα υδροχλωρικού οξέος. Επίσης στη σύνθεση είναι το μεταδιθειώδες νάτριο και η χλωροβουτανόλη. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή διαυγούς, άχρωμου διαλύματος..

Η υδροχλωρική αδρεναλίνη (INN - επινεφρίνη) είναι μία από τις ορμόνες που παράγονται από το μυελό των επινεφριδίων. Για ιατρικούς σκοπούς, αυτή η ουσία παρασκευάζεται από τεχνητά συστατικά ή προέρχεται από τα επινεφρίδια των ζώων εκτροφής. Η συνθετική αδρεναλίνη είναι πανομοιότυπη στις ιδιότητές της με τη φυσική.

Εκτός από το Adrenalini hydrochloridum (λατινική ονομασία), οι φαρμακευτικές εταιρείες παράγουν υδροτρυγικό αδρεναλίνη. Σύμφωνα με το OKPD, αυτή είναι μια λευκή ή ανοιχτό γκρι σκόνη που αποτελείται από κρυστάλλους και αλλάζει τις ιδιότητές του στο φως, καθώς και όταν αλληλεπιδρά με τον αέρα.

Το υδροτρυγικό αδρεναλίνη συνταγογραφείται σε μεγαλύτερη δόση από το υδροχλωρικό, καθώς διαφέρει σε μοριακό βάρος.

Το φάρμακο πωλείται ως διάλυμα 0,1%. Η ουσία συσκευάζεται σε σφραγισμένες αμπούλες 1 ml από αδρανές γυαλί. Το υδροτρυγικό αδρεναλίνη πωλείται σε παρόμοιες αμπούλες, αλλά το διάλυμα έχει συγκέντρωση 0,18%. Μια λύση για τοπική εφαρμογή είναι επίσης διαθέσιμη. Συσκευάζεται σε πορτοκαλί ή καφέ γυάλινες φιάλες χωρητικότητας 30 ml.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν τη χρήση αδρεναλίνης σε δισκία ή ομοιοπαθητικούς κόκκους. Και οι δύο αυτές μορφές πωλούνται επίσης στα φαρμακεία. Μετά την αγορά, πρέπει να φυλάσσονται σε σκοτεινό μέρος, εξαιρουμένης της αλληλεπίδρασης με οξυγόνο. Για την αποθήκευση διαλυμάτων σε αμπούλες και φιαλίδια, τέτοιες απαιτήσεις δεν επιβάλλονται.

Τυπικό κλινικό και φαρμακολογικό άρθρο
1

Η αδρεναλίνη έχει διεγερτική επίδραση στον μεταβολισμό και σε ορισμένες ομάδες υποδοχέων και βοηθά επίσης στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

  1. βρογχοδιασταλτικό
  2. αγγειοσυσταλτικό;
  3. υπεργλυκαιμία;
  4. αντιαλλεργικό
  5. υπερτασικός.

Επιπλέον, η ορμόνη βελτιώνει την πήξη του αίματος, χάρη στην αδρεναλίνη, η σύνθεση των λιπών καταστέλλεται και η διάσπασή τους επιταχύνεται. Επίσης, ως αποτέλεσμα της χρήσης του φαρμάκου, συμβαίνουν τα ακόλουθα:

  1. Η παραγωγή γλυκογόνου στα κύτταρα του ήπατος και στους σκελετικούς μύες επιβραδύνεται.
  2. η πρόσληψη γλυκόζης βελτιώνεται.
  3. Τα γλυκολυτικά ένζυμα γίνονται πιο ενεργά.
  4. Η φυσιολογική μυϊκή κατάσταση αποκαθίσταται μετά από υψηλή σωματική άσκηση.
  5. Σε απειλητικές για τη ζωή συνθήκες, το κεντρικό νευρικό σύστημα διεγείρεται.
  6. αυξημένη ψυχική δραστηριότητα
  7. επίδραση στην περιοχή του υποθαλάμου, με τη συμμετοχή της οποίας παράγεται η απελευθέρωση της ορμόνης κορτικοτροπίνης.
  8. ένα σύστημα κινητοποιείται, συμπεριλαμβανομένων του υποθάλαμου, της υπόφυσης και των επινεφριδίων.
  9. αυξάνεται η ποσότητα της παραγόμενης αδρενοκορτικοτροπικής ουσίας.

Αγροτική δράση. Αδρενοδιεγερτικό άλφα και βήτα.

Στο κυτταρικό επίπεδο, το αποτέλεσμα οφείλεται στην ενεργοποίηση της αδενυλικής κυκλάσης στην εσωτερική επιφάνεια της κυτταρικής μεμβράνης, μια αύξηση στην ενδοκυτταρική συγκέντρωση των cAMP και Ca2. Σε πολύ χαμηλές δόσεις, με ρυθμό ένεσης μικρότερο από 0,01 μg / kg / λεπτό, μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση λόγω της επέκτασης των αγγείων των σκελετικών μυών.

Με ρυθμό χορήγησης 0,04-0,1 μg / kg / λεπτό, αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και τις καρδιακές συστολές, UOK και IOC, μειώνει το OPSS. Πάνω από 0,02 mcg / kg / min, περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει την αρτηριακή πίεση (κυρίως συστολική) και OPSS. Η επίδραση της πίεσης μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού. Χαλαρώνει τους λείους μυς των βρόγχων.

Δόσεις άνω των 0,3 mcg / kg / λεπτό, μειώνουν τη ροή του αίματος στα νεφρά, την παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα, τον τόνο και την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Επεκτείνει τους μαθητές, βοηθά στη μείωση της παραγωγής ενδοφθάλμιου υγρού και ενδοφθάλμιας πίεσης. Προκαλεί υπεργλυκαιμία (ενισχύει τη γλυκογονόλυση και τη γλυκονεογένεση) και αυξάνει τα λιπαρά οξέα χωρίς πλάσμα.

Αυξάνει την αγωγιμότητα, τον ενθουσιασμό και τον αυτοματισμό του μυοκαρδίου. Αυξάνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Αναστέλλει την απελευθέρωση ισταμίνης και λευκοτριενίων που προκαλούνται από αντιγόνα, εξαλείφει τον σπασμό των βρογχιολιών και αποτρέπει την ανάπτυξη οιδήματος του βλεννογόνου τους. Ενεργώντας σε άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς που βρίσκονται στο δέρμα, στους βλεννογόνους και στα εσωτερικά όργανα, προκαλεί αγγειοσυστολή, μείωση του ρυθμού απορρόφησης των τοπικών αναισθητικών, αυξάνει τη διάρκεια και μειώνει την τοξική επίδραση της τοπικής αναισθησίας.

Η διέγερση των β2-αδρενεργικών υποδοχέων συνοδεύεται από αυξημένη απέκκριση του Κ από το κύτταρο και μπορεί να οδηγήσει σε υποκαλιαιμία. Η ενδοαυλική χορήγηση μειώνει την παροχή αίματος στα σπηλαιώδη σώματα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σχεδόν αμέσως με την ενεργοποίηση / εισαγωγή (διάρκεια δράσης - 1-2 λεπτά), 5-10 λεπτά μετά την ένεση SC (μέγιστο αποτέλεσμα - μετά από 20 λεπτά), με την εισαγωγή / m - η έναρξη του αποτελέσματος είναι μεταβλητή.

Φαρμακοκινητική Όταν η χορήγηση i / m ή s / c απορροφάται καλά. Ένεση παρεντερικά, γρήγορα καταστράφηκε. Επίσης απορροφάται από ενδοτραχειακή και επιπεφυκότα. TCmax με εισαγωγή s / c και / m - 3-10 λεπτά. Διεισδύει στον πλακούντα, στο μητρικό γάλα, δεν διεισδύει στο BBB. Μεταβολίζεται κυρίως από MAO και COMT στα άκρα των συμπαθητικών νεύρων κ.λπ..

Ενδείξεις. Αλλεργικές αντιδράσεις άμεσου τύπου (συμπεριλαμβανομένων κνίδωσης, αγγειοοιδήματος, αναφυλακτικού σοκ), που αναπτύσσονται με τη χρήση ναρκωτικών, ορών, μετάγγισης αίματος, φαγητού, τσιμπήματα εντόμων ή την εισαγωγή άλλων αλλεργιογόνων. βρογχικό άσθμα (ανακούφιση από επίθεση), βρογχόσπασμος κατά την αναισθησία.

ασυστόλη (συμπεριλαμβανομένου του σκηνικού ενός ταχέως αναπτυσσόμενου αποκλεισμού AV της τέχνης III) · αιμορραγία από τα επιφανειακά αγγεία του δέρματος και των βλεννογόνων (συμπεριλαμβανομένων των ούλων), αρτηριακή υπόταση, μη επιδεκτική επίδρασης επαρκών όγκων υγρών αντικατάστασης (συμπεριλαμβανομένων σοκ, τραύματος, βακτηριαιμίας, χειρουργικής ανοιχτής καρδιάς, νεφρικής ανεπάρκειας, καρδιακής ανεπάρκειας, υπερβολική δόση ναρκωτικών), η ανάγκη επιμήκυνσης της δράσης των τοπικών αναισθητικών.

Αντενδείξεις Υπερευαισθησία, GOKMP, φαιοχρωμοκύτωμα, αρτηριακή υπέρταση, ταχυαρρυθμία, IHD, κοιλιακή μαρμαρυγή, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Προσεκτικά. Μεταβολική οξέωση, υπερκαπνία, υποξία, κολπική μαρμαρυγή, κοιλιακή αρρυθμία, πνευμονική υπέρταση, υποοναιμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοκ μη αλλεργικής προέλευσης (συμπεριλαμβανομένων καρδιογενών, τραυματικών, αιμορραγικών), θυρεοτοξίκωσης, αγγειακών παθήσεων απόφραξης (σε.

ιστορικό αρτηριακής εμβολής, αθηροσκλήρωσης, νόσου Burger, ψυχρού τραύματος, διαβητικής ενδοαρτηρίτιδας, νόσου του Raynaud), εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης, γλαυκώματος κλεισίματος γωνίας, σακχαρώδους διαβήτη, νόσου του Πάρκινσον, σπασμωδικού συνδρόμου, υπερτροφίας του προστάτη. ταυτόχρονη χρήση εισπνεόμενων αναισθητικών (αλοτάνιο, κυκλοπροπάνιο, χλωροφόρμιο), γήρας, ηλικία των παιδιών.

Δοσολογία S / c, v / m, μερικές φορές σε / στάγδην.

Αναφυλακτικό σοκ: iv αργά 0,1-0,25 mg αραιωμένο σε 10 ml διαλύματος NaCl 0,9%, εάν είναι απαραίτητο, συνεχίστε την ένεση iv σε συγκέντρωση 0,1 m / ml. Όταν η κατάσταση του ασθενούς επιτρέπει αργή δράση (3-5 λεπτά), είναι προτιμότερο να χορηγείται IM / (ή SC) 0,3-0,5 mg σε αραιωμένη ή μη αραιωμένη μορφή, εάν είναι απαραίτητο, επανεισαγωγή μετά από 10-20 λεπτά (έως 3 φορές).

Βρογχικό άσθμα: s / c 0,3-0,5 mg σε αραιωμένη ή μη αραιωμένη μορφή, εάν είναι απαραίτητο, επαναλαμβανόμενες δόσεις μπορούν να χορηγούνται κάθε 20 λεπτά (έως 3 φορές), ή iv σε 0,1-0,25 mg σε αραιωμένο σε συγκέντρωση 0,1 mg / ml.

Ως αγγειοσυσταλτικό, το ενδοφλέβιο χορηγείται στάγδην με ρυθμό 1 μg / min (με πιθανή αύξηση σε 2-10 μg / min).

Για παράταση της δράσης των τοπικών αναισθητικών: σε συγκέντρωση 5 μg / ml (η δόση εξαρτάται από τον τύπο του αναισθητικού που χρησιμοποιείται), για την αναισθησία της σπονδυλικής στήλης - 0,2-0,4 mg.

Με ασυστόλη: ενδοκαρδιακά 0,5 mg (αραιωμένο με 10 ml διαλύματος NaCl 0,9% ή άλλο διάλυμα). κατά τη διάρκεια των μέτρων ανάνηψης - 1 mg (σε αραιωμένη μορφή) iv κάθε 3-5 λεπτά. Εάν ο ασθενής είναι διασωληνωμένος, είναι δυνατή η ενδοτραχειακή ενστάλαξη - οι βέλτιστες δόσεις δεν έχουν τεκμηριωθεί, θα πρέπει να είναι 2-2,5 φορές η δόση για ενδοφλέβια χορήγηση.

Νεογέννητα (ασυστόλη): iv, 10-30 mcg / kg κάθε 3-5 λεπτά, αργά. Για παιδιά ηλικίας άνω του 1 μήνα: iv, 10 mcg / kg (στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται 100 mcg / kg κάθε 3-5 λεπτά (μετά τη χορήγηση τουλάχιστον 2 τυπικών δόσεων, υψηλότερες δόσεις 200 mcg μπορούν να χρησιμοποιηθούν κάθε 5 λεπτά Είναι δυνατή η χρήση ενδοτραχειακής χορήγησης..

Παιδιά με αναφυλακτικό σοκ: s / c ή / m - 10 μg / kg (μέγιστο - έως 0,3 mg), εάν είναι απαραίτητο, η χορήγηση αυτών των δόσεων επαναλαμβάνεται κάθε 15 λεπτά (έως 3 φορές).

Παιδιά με βρογχόσπασμο: s / c 10 mcg / kg (μέγιστο - έως 0,3 mg), οι δόσεις επαναλαμβάνονται κάθε 15 λεπτά (έως 3-4 φορές) ή κάθε 4 ώρες, εάν είναι απαραίτητο.

Τοπικά: για να σταματήσετε την αιμορραγία με τη μορφή ταμπόν που βρέχονται με διάλυμα του φαρμάκου.

Με γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας - 1 κάλυμμα διαλύματος 1-2% 2 φορές την ημέρα.

Παρενέργεια. Από το CCC: λιγότερο συχνά - στηθάγχη, βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης, σε υψηλές δόσεις - κοιλιακές αρρυθμίες. σπάνια - αρρυθμία, πόνος στο στήθος.

Από την πλευρά του νευρικού συστήματος: πιο συχνά - πονοκέφαλος, άγχος, τρόμος. λιγότερο συχνά - ζάλη, νευρικότητα, κόπωση, ψυχοευρωστικές διαταραχές (ψυχοκινητική διέγερση, αποπροσανατολισμός, διαταραχή μνήμης, επιθετική ή πανική συμπεριφορά, σχιζοφρενικές διαταραχές, παράνοια), διαταραχή ύπνου, μυϊκός συστροφή.

Από το πεπτικό σύστημα: πιο συχνά - ναυτία, έμετος.

Από το ουροποιητικό σύστημα: σπάνια - δύσκολη και επώδυνη ούρηση (με υπερπλασία του προστάτη).

Τοπικές αντιδράσεις: πόνος ή αίσθημα καύσου στο σημείο της ένεσης.

Αλλεργικές αντιδράσεις: αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμος, δερματικό εξάνθημα, πολύμορφο ερύθημα.

Άλλο: σπάνια - υποκαλιαιμία. λιγότερο συχνά - υπερβολική εφίδρωση.

Υπερβολική δόση. Συμπτώματα: υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, ακολουθούμενη από βραδυκαρδία, διαταραχές του ρυθμού (συμπεριλαμβανομένης της κολπικής και κοιλιακής μαρμαρυγής), ψύξη και ωχρότητα του δέρματος, έμετος, κεφαλαλγία, μεταβολική οξέωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλική αιμορραγία (ειδικά στους ηλικιωμένους ασθενείς), πνευμονικό οίδημα, θάνατος.

Θεραπεία: διακοπή της χορήγησης, συμπτωματική θεραπεία - για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης - άλφα-αναστολείς (φαιντολαμίνη), με αρρυθμίες - β-αποκλειστές (προπρανολόλη).

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ. Οι ανταγωνιστές της επινεφρίνης είναι αποκλειστές άλφα και βήτα αδρενοϋποδοχέων.

Μειώνει τα αποτελέσματα των ναρκωτικών αναλγητικών και των υπνωτικών χαπιών..

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με καρδιακές γλυκοσίδες, κινιδίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ντοπαμίνη, μέσα για αναισθησία εισπνοής (χλωροφόρμιο, ενφλουράνιο, αλοτάνιο, ισοφλουράνιο, μεθοξυφλουράνιο), η κοκαΐνη αυξάνει τον κίνδυνο αρρυθμιών (μαζί, χρησιμοποιήστε με εξαιρετική προσοχή ή καθόλου). Χαρούμενα γενέθλια.

Η ταυτόχρονη χορήγηση με αναστολείς ΜΑΟ (συμπεριλαμβανομένης της φουραζολιδόνης, προκαρβαζίνης, σελεγιλίνης) μπορεί να προκαλέσει ξαφνική και έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, υπερπυρετική κρίση, κεφαλαλγία, καρδιακές αρρυθμίες, έμετο. με νιτρικά άλατα - εξασθένιση του θεραπευτικού τους αποτελέσματος. με φαινοξυβενζαμίνη - αυξημένη υποτασική δράση και ταχυκαρδία.

με φαινυτοΐνη - ξαφνική μείωση της αρτηριακής πίεσης και βραδυκαρδίας (ανάλογα με τη δόση και το ρυθμό χορήγησης). με παρασκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών - αμοιβαία ενίσχυση της δράσης. με φάρμακα που επιμηκύνουν το διάστημα QT (συμπεριλαμβανομένης της αστεμιζόλης, της σισαπρίδης, της τερφεναδίνης), επιμηκύνοντας το διάστημα QT. με διατριζοϊκά, γοταλαμικά ή γιοξαγλοβούχα οξέα - αυξημένα νευρολογικά αποτελέσματα. με αλκαλοειδή ergot - αυξημένη αγγειοσυσταλτική δράση (έως σοβαρή ισχαιμία και ανάπτυξη γάγγραινας).

Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική

Ο χημικός τύπος της ορμόνης είναι: C₉H₁₃NO₃. Ο ρόλος αυτής της ουσίας, όπως τα υπόλοιπα, που παράγονται από τα επινεφρίδια, είναι να προετοιμάσει το σώμα για άγχος και αυξημένη σωματική άσκηση.

Στη διαδικασία της εξέλιξης, αναπτύχθηκε ένας μηχανισμός αλληλεπίδρασης με το περιβάλλον, χάρη στον οποίο, όταν συμβαίνει απειλή για τη ζωή, το μυϊκό σύστημα κινητοποιείται έτσι ώστε να είναι δυνατή μια αντίδραση με τη μορφή πτήσης ή αντίστασης. Σύμφωνα με αυτήν την αρχή, τα εσωτερικά όργανα εξακολουθούν να λειτουργούν, αν και η ανάγκη για άμεση απόκριση στον κίνδυνο δεν προκύπτει πολύ συχνά.

Όταν ένα άτομο κινδυνεύει, ένα σήμα φτάνει από τον υποθάλαμο στους επινεφριδιακούς αδένες ότι μια συγκεκριμένη ποσότητα αδρεναλίνης πρέπει να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η ορμόνη απελευθερώνεται, μετά την οποία μειώνεται η ευαισθησία του πόνου, αλλά αυξάνεται η δύναμη, η αντοχή και ο ρυθμός αντίδρασης.

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αύξηση της αδρεναλίνης. Η ορμόνη αλληλεπιδρά με συγκεκριμένους υποδοχείς συγκεντρωμένους στο ήπαρ και τους μυϊκούς ιστούς. Ως αποτέλεσμα, επιταχύνεται η παραγωγή γλυκόζης και η επακόλουθη μετατροπή της σε γλυκογόνο..

Αντίδραση στην αδρεναλίνη στο αίμα

Με ορμονική αύξηση, καθώς και μετά την ένεση διαλύματος που περιέχει αδρεναλίνη, εμφανίζονται διάφορες αντιδράσεις στο σώμα. Ειδικότερα, ενεργοποιείται το ένζυμο αδενυλική κυκλάση, υπεύθυνο για την παραγωγή κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης (ΑΜΡ). Αυτή η ουσία είναι ένας δευτερεύων μεσολαβητής, λόγω του οποίου η δράση της ορμόνης μεταδίδεται μέσα στο κύτταρο.

Χωρίς τη συμμετοχή της AMP, μια τέτοια μεταφορά θα ήταν αδύνατη, δεδομένου ότι οι ευαίσθητοι στις ορμόνες υποδοχείς εντοπίζονται στην επιφάνεια της κυτταρικής μεμβράνης.

Σημάδια με τα οποία μπορείτε να προσδιορίσετε ότι η αδρεναλίνη έχει εισέλθει στο αίμα:

  • χαλάρωση των λείων μυών του πεπτικού συστήματος και του αναπνευστικού συστήματος
  • μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
  • ομαλοποίηση του ρυθμού του καρδιακού μυός.
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • διεσταλμένες κόρες οφθαλμών;
  • μείωση της ποσότητας του ενδοφθάλμιου υγρού.
  • με παρατεταμένο ερεθισμό των επινεφριδίων - υπερκαλιαιμία.
  • εξάλειψη της αντανακλαστικής βραδυκαρδίας.
  • βελτίωση της ενδοκοιλιακής και ενδοκοιλιακής αγωγής ·
  • στένωση των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένων των μικρών που βρίσκονται στους σκελετικούς μύες, τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, το δέρμα και τους βλεννογόνους.
  • βελτιωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
  • αυξημένα επίπεδα ελεύθερων λιπαρών οξέων στο αίμα.
  • αυξημένος και αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • χαλάρωση των λείων μυών του πεπτικού συστήματος και του αναπνευστικού συστήματος
  • μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
  • ομαλοποίηση του ρυθμού του καρδιακού μυός.
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • διεσταλμένες κόρες οφθαλμών;
  • μείωση της ποσότητας του ενδοφθάλμιου υγρού.
  • με παρατεταμένο ερεθισμό των επινεφριδίων - υπερκαλιαιμία.
  • εξάλειψη της αντανακλαστικής βραδυκαρδίας.
  • βελτίωση της ενδοκοιλιακής και ενδοκοιλιακής αγωγής ·
  • στένωση των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένων των μικρών που βρίσκονται στους σκελετικούς μύες, τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, το δέρμα και τους βλεννογόνους.
  • βελτιωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
  • αυξημένα επίπεδα ελεύθερων λιπαρών οξέων στο αίμα.
  • αυξημένος και αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

Το φάρμακο, που χορηγείται με ενδομυϊκή ή υποδόρια ένεση, απορροφάται καλά στο αίμα. 3-10 λεπτά μετά την ένεση, επιτυγχάνεται η μέγιστη συγκέντρωση αδρεναλίνης στο πλάσμα. Η ουσία είναι σχεδόν ανίκανη να διασχίσει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου, αλλά μπορεί να περάσει στο μητρικό γάλα και να διασχίσει τον πλακούντα, επηρεάζοντας το αναπτυσσόμενο έμβρυο..

Ο μεταβολισμός της αδρεναλίνης εμφανίζεται στα εσωτερικά όργανα. Τα ένζυμα COMT και MAO εμπλέκονται σε αυτήν τη διαδικασία. Στην αποσύνθεση, σχηματίζονται ανενεργά στοιχεία, τα περισσότερα εκ των οποίων εκκρίνονται μέσω των νεφρών και ένα μικρό άτομο αφήνει το σώμα, περνώντας από το γαστρεντερικό σωλήνα και σχηματίζοντας περιττώματα. Ο χρόνος ημιζωής είναι 2 λεπτά..

Ενδείξεις χρήσης

Στην ιατρική πρακτική, η υδροχλωρική αδρεναλίνη χορηγείται ως αγγειοσυσταλτικό για ασθένειες των οργάνων ΩΡΛ. Επιπλέον, η ουσία χρησιμοποιείται για να παρατείνει τη δράση των αναισθητικών. Για ασθενείς που πάσχουν από αιμορροΐδες, η εισαγωγή υπόθετων με θρομβίνη και αδρεναλίνη βοηθά στην εξάλειψη του πόνου και στη διακοπή της αιμορραγίας. Επίσης, το φάρμακο ενδείκνυται για χρήση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. κοιλιακή μαρμαρυγή (συχνή συστολή).
  2. αιμορραγία από τριχοειδή που βρίσκονται στον βλεννογόνο και το δέρμα.
  3. καρδιακή κοιλιακή ασυστόλη (κλινικός θάνατος).
  4. επίθεση βρογχικού άσθματος
  5. οίδημα επιπεφυκότος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης που περιλαμβάνει όργανα όρασης.
  6. κατάρρευση;
  7. απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης
  8. αυξημένη πίεση των ματιών (πρωτογενές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας)
  9. υποκαλιαιμία;
  10. υπογλυκαιμικό σύνδρομο που αναπτύχθηκε μετά την εισαγωγή υπερβολικής ινσουλίνης.
  11. ταχέως αναπτυσσόμενη παραβίαση της κολποκοιλιακής αγωγής ·
  12. πριαπισμός;
  13. οξεία καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας.

Στην οδοντιατρική, φάρμακα με αδρεναλίνη χρησιμοποιούνται για την περαιτέρω αναισθητοποίηση της υπό θεραπεία περιοχής της στοματικής κοιλότητας. Ενδείξεις για τη χρήση διαλύματος Septanest που περιέχει αδρεναλίνη:

  • λείανση (προετοιμασία) οδοντικών στοιχείων πριν από την τοποθέτηση κεραμικών-μεταλλικών κορωνών.
  • πλήρωση καναλιού
  • ακρωτηριασμός ή μερική εξαφάνιση του δοντιού.
  • χαμηλή πίεση αίματος;
  • στηθάγχη;
  • επίμονη κατάσταση άγχους.
  • αίσθημα συμπίεσης, συμπίεση στο στήθος.
  • λείανση (προετοιμασία) οδοντικών στοιχείων πριν από την τοποθέτηση κεραμικών-μεταλλικών κορωνών.
  • πλήρωση καναλιού
  • ακρωτηριασμός ή μερική εξαφάνιση του δοντιού.
  • χαμηλή πίεση αίματος;
  • στηθάγχη;
  • επίμονη κατάσταση άγχους.
  • αίσθημα συμπίεσης, συμπίεση στο στήθος.

Με εξαιρετική προσοχή, η αδρεναλίνη και τα διαλύματα που την περιέχουν συνταγογραφούνται για παιδιά και ηλικιωμένους ασθενείς. Αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ατόμων που τίθενται σε αναισθησία χρησιμοποιώντας κυκλοπροπάνιο, χλωροφόρμιο, φθοροτάνη.

Υπάρχουν και άλλες αντενδείξεις:

  1. υπερβολική σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών.
  2. εγκυμοσύνη, θηλασμός
  3. ισχυρή αγγειακή αθηροσκλήρωση.
  4. υψηλή πίεση του αίματος;
  5. παθολογικά γρήγορος καρδιακός ρυθμός (ταχυαρρυθμία).
  6. υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια.
  7. υπερευαισθησία στην επινεφρίνη ή στη δυσανεξία της
  8. φαιοχρωμοκύτωμα.

Παρενέργειες

Η άμεση δράση της αδρεναλίνης στοχεύει στην αύξηση της αντοχής, της αντοχής και στην επιτάχυνση της αντίδρασης. Υπάρχουν όμως και αρνητικές εκδηλώσεις: υπό την επίδραση της ουσίας, η αναπνοή επιταχύνεται, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, η προσοχή οξύνει και μερικοί άνθρωποι αρχίζουν να αισθάνονται ζάλη. Σημειώστε επίσης άγχος, ευερεθιστότητα, παραμόρφωση της αντίληψης της πραγματικότητας.

Η αιτία των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι η αύξηση του σακχάρου στο αίμα, που είναι ο λόγος για την αυξημένη παραγωγή γλυκόζης. Το σώμα λαμβάνει μια εισροή ενέργειας που πρέπει να βρει διέξοδο, και αν αυτό δεν συμβεί, αναπτύσσονται αρνητικές καταστάσεις.

Υπό το άγχος ή τον κίνδυνο που έχει προκύψει, η αδρεναλίνη παράγεται έτσι ώστε ένα άτομο να μπορεί να ανταποκριθεί επαρκώς σε μια απειλή από το εξωτερικό, και για αιώνες αυτή η αντίδραση απαιτούσε την άσκηση σωματικής προσπάθειας. Τώρα, ένας τέτοιος μηχανισμός δεν είναι πάντα χρήσιμος, και για να βρει η ενέργεια μια διέξοδο κάτω από συχνές πιέσεις, πολλοί άνθρωποι αρχίζουν να παίζουν σπορ.

Μια κατάσταση στην οποία μια αυξημένη συγκέντρωση αυτής της ορμόνης παραμένει στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία, με τον καρδιακό μυ να είναι ο πρώτος που υποφέρει. Τα μακροχρόνια στρες σε συνδυασμό με τη χαμηλή σωματική δραστηριότητα οδηγούν σε καρδιακή ανεπάρκεια. Άλλα συμπτώματα που εμφανίζονται μετά τη χορήγηση της ορμόνης:

  • αρρυθμία (διαταραχή του καρδιακού ρυθμού)
  • πόνος και αίσθημα βαρύτητας στην περιοχή του θώρακα.
  • ανώμαλη αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • έπαθε βλάβη;
  • αυπνία.

Σε περίπτωση αρρυθμίας που προκαλείται από ένεση αδρεναλίνης, είναι απαραίτητο να χορηγείται επιπλέον Obzidan, Anaprilin ή άλλο φάρμακο που εμποδίζει τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς.

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Οδηγίες χρήσης

Όπως αναφέρεται στις οδηγίες χρήσης, η υδροχλωρική επινεφρίνη θα πρέπει να χορηγείται ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως ή υποδορίως. Η τελευταία μέθοδος χρησιμοποιείται πιο συχνά. Η ενδοφλέβια χορήγηση γίνεται μέσω σταγονόμετρου. Δεν επιτρέπονται ενέσεις στις αρτηρίες, καθώς υπάρχει κίνδυνος γάγγραινας λόγω της απότομης στένωσης των αγγείων.

  1. Μια εφάπαξ δόση είναι 0,2-1 ml για ενήλικες και 0,1-0,5 για παιδιά.
  2. Με κοιλιακή μαρμαρυγή, πραγματοποιείται ενδοκαρδιακή ένεση χρησιμοποιώντας 0,5 έως 1 ml.
  3. Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, μία εφάπαξ δόση αυξάνεται σε 1 ml, που είναι 1 αμπούλα.
  4. Εάν ένας ασθενής έχει προσβολή βρογχικού άσθματος, χρησιμοποιείται υποδόρια ένεση ως μέτρο προτεραιότητας, χρησιμοποιώντας 0,3 έως 0,7 ml διαλύματος.
  5. Για τη θεραπεία ασθενειών στις οποίες ενδείκνυται η εισαγωγή της ορμόνης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες δοσολογίες:
    • παιδιά - από 0,1 έως 0,5 ml, ανάλογα με την κλινική εικόνα και την ηλικία.
    • ενήλικες - από 0,3 έως 0,75 ml.

Για να προσδιοριστεί η ποσότητα της υδροχλωρικής αδρεναλίνης που χορηγείται, η GF (State Pharmacopoeia) προτείνει τη χρήση μιας μεθόδου που βασίζεται στη φωτοκολομετρία. Η υπέρβαση των μέγιστων δόσεων είναι απαράδεκτη.

Συνέπειες από υπερβολική δόση

Η υπέρβαση της μέγιστης επιτρεπόμενης ποσότητας του ενέσιμου διαλύματος συνοδεύεται από συμπτώματα που ποικίλλουν σε σοβαρότητα, μερικές φορές ακόμη και θανατηφόρα. Η θανάσιμη ποσότητα αδρεναλίνης είναι 10 ml διαλύματος συγκέντρωσης 0,18%. Άλλες πιθανές επιπλοκές:

  • τρέμουλα άκρα?
  • σπασμένη κατάσταση
  • πονοκέφαλο;
  • ζάλη;
  • άγχος, άγχος, πανικός
  • λεύκανση του δέρματος.
  • κρύα χέρια, πόδια και μέτωπο.
  • κοιλιακό και κολπικό πτερυγισμό.
  • ταχυαρρυθμία, εναλλάσσονται με βραδυκαρδία.
  • εμετος
  • διεσταλμένες κόρες οφθαλμών;
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία
  • πνευμονικό οίδημα;
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • εγκεφαλική αιμορραγία;
  • ανισορροπία οξέος-βάσης.

Για να εξαλειφθούν γρήγορα αυτές οι εκδηλώσεις, ο ασθενής εγχέεται νιτρικά, άλφα και β-αποκλειστές ταχείας δράσης. Όταν εμφανίζονται πολλά συμπτώματα ταυτόχρονα, συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Επειδή η επινεφρίνη αντιδρά με οξέα, αλκάλια και οξειδωτικούς παράγοντες, αυτές οι ουσίες δεν μπορούν να αναμιχθούν στην ίδια σύριγγα. Η αλληλεπίδραση της ορμόνης με Terfenadine, Astemizole ή άλλα φάρμακα που επεκτείνουν το διάστημα QT, αυξάνει την αποτελεσματικότητα του τελευταίου. Κατά συνέπεια, το διάστημα QT επιμηκύνει περισσότερο από το απαραίτητο..

Σε συνδυασμό με την επινεφρίνη, μειώνεται ο βαθμός έκθεσης στα ακόλουθα φάρμακα:

  1. αναισθητικά και αναλγητικά οπιοειδών
  2. υπνωτικα χαπια;
  3. αντιψυχωσικά;
  4. μυοχαλαρωτικά
  5. χολινομιμητικά.

Με ταυτόχρονη χρήση με αδρεναλίνη, μειώνεται η αποτελεσματικότητα των διουρητικών και άλλων φαρμάκων που προκαλούν μείωση της πίεσης. Ο συνδυασμός της ορμόνης με αλκαλοειδή ergot συνεπάγεται την ανάπτυξη συνδρόμου αγγειοσυσταλτικού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται μορφές γάγγραινας και σε ορισμένους ασθενείς σοβαρά συμπτώματα στεφανιαίας νόσου.

Τα ακόλουθα φάρμακα έχουν πιθανή επίδραση στην πίεση της αδρεναλίνης:

  1. ορμόνες του θυρεοειδούς
  2. αποκλειστές γαγγλίων ·
  3. m-χολινεργικοί αποκλειστές.
  4. Αναστολείς ΜΑΟ (μονοαμινοξειδάση)
  5. συμπαθολυτική οκταδίνη;
  6. επανορθώστε;
  7. μη επιλεκτικοί β-αποκλειστές.

Ο συνδυασμός με συμπαθομιμητικά δεν συνιστάται λόγω του γεγονότος ότι αυξάνεται ο κίνδυνος αρνητικών εκδηλώσεων από την πλευρά της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Φάρμακα με τα οποία επιτρέπεται η συνδυασμένη αδρεναλίνη, αλλά μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο (αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης αρρυθμίας):

  1. κινιδίνη;
  2. τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
  3. γλυκοζίτες που έχουν τονωτικό αποτέλεσμα στον καρδιακό μυ
  4. κοκαΐνη;
  5. ντοπαμίνη;
  6. μέσα για αναισθησία εισπνοής.

Οι αμπούλες με το φάρμακο πρέπει να φυλάσσονται σε δροσερό, σκοτεινό μέρος μακριά από παιδιά και κατοικίδια. Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου είναι 2 χρόνια από την ημερομηνία παρασκευής. Εάν το διάλυμα γίνει καφέ ή εμφανίζεται ένα ίζημα, το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται.

Τυπικό κλινικό και φαρμακολογικό άρθρο
1

Ειδικές Οδηγίες. Κατά την έγχυση, χρησιμοποιήστε μια συσκευή με συσκευή μέτρησης για να ρυθμίσετε τον ρυθμό έγχυσης.

Οι εγχύσεις πρέπει να πραγματοποιούνται σε μια μεγάλη (κατά προτίμηση κεντρική) φλέβα.

Χορηγείται ενδοκαρδιακά με ασυστόλη, εάν δεν υπάρχουν άλλες μέθοδοι, επειδή υπάρχει κίνδυνος καρδιακής ταμπόντας και πνευμοθώρακα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να προσδιοριστεί η συγκέντρωση του Κ στον ορό του αίματος, η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, η διούρηση, η ΔΟΕ, το ΗΚΓ, η κεντρική φλεβική πίεση, η πίεση της πνευμονικής αρτηρίας και η εμπλοκή στα πνευμονικά τριχοειδή.

Οι υπερβολικές δόσεις για έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορούν να ενισχύσουν την ισχαιμία αυξάνοντας τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου.

Αυξάνει τη γλυκαιμία και, ως εκ τούτου, ο διαβήτης απαιτεί υψηλότερες δόσεις ινσουλίνης και σουλφονυλουριών.

Με ενδοτραχειακή χορήγηση, η απορρόφηση και η τελική συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα μπορεί να είναι απρόβλεπτες.

Η χορήγηση επινεφρίνης σε καταστάσεις σοκ δεν αντικαθιστά τη μετάγγιση αίματος, πλάσματος, υγρών υποκατάστατων του αίματος ή / και αλατούχων διαλυμάτων.

Η επινεφρίνη δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (στένωση των περιφερειακών αγγείων, που οδηγεί στην πιθανή ανάπτυξη νέκρωσης ή γάγγραινας).

Δεν έχουν διεξαχθεί αυστηρά ελεγχόμενες μελέτες για τη χρήση της επινεφρίνης σε έγκυες γυναίκες. Βρέθηκε στατιστικά τακτική σχέση μεταξύ της εμφάνισης παραμορφώσεων και της βουβωνικής κήλης σε παιδιά των οποίων οι μητέρες χρησιμοποίησαν επινεφρίνη κατά το πρώτο τρίμηνο ή καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και αναφέρθηκε επίσης σε μία περίπτωση ότι το έμβρυο παρουσίασε ανοξία μετά από ενδοφλέβια χορήγηση της μητέρας της επινεφρίνης.

Όταν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του θηλασμού, ο κίνδυνος και το όφελος πρέπει να αξιολογούνται λόγω της μεγάλης πιθανότητας ανεπιθύμητων ενεργειών στο παιδί.

Δεν συνιστάται η χρήση για τη διόρθωση της υπότασης κατά τον τοκετό, καθώς μπορεί να καθυστερήσει το δεύτερο στάδιο του τοκετού. όταν χορηγείται σε μεγάλες δόσεις για την αποδυνάμωση των συστολών της μήτρας μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη ατονία της μήτρας με αιμορραγία.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά με καρδιακή ανακοπή, αλλά πρέπει να ληφθεί μέριμνα, καθώς απαιτούνται 2 διαφορετικές συγκεντρώσεις επινεφρίνης στο δοσολογικό σχήμα.

Μετά τη λήξη της θεραπείας, η δόση θα πρέπει να μειωθεί σταδιακά, διότι ξαφνική διακοπή της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή υπόταση.

Καταστράφηκε εύκολα από αλκάλια και οξειδωτικούς παράγοντες..

Εάν το διάλυμα έχει αποκτήσει ροζ ή καφέ χρώμα ή περιέχει ίζημα, δεν μπορεί να εισαχθεί. Το αχρησιμοποίητο τμήμα πρέπει να καταστραφεί..

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Λευχαιμία
    Έγκυος διαβήτης: συστάσεις και ημερολόγιο
    29 Νοεμβρίου 2019Οι διαβουλεύσεις διεξάγονται από το προσωπικό του Τμήματος Ενδοκρινολογίας και Διαβητολογίας της Σχολής Συνεχιζόμενης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης του Ομοσπονδιακού Κράτους Αυτόνομο Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Τριτοβάθμιας Εκπαίδευσης "Ρωσικό Εθνικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Ερευνών με το όνομα Ν.
  • Ισχαιμία
    Ανθρώπινη πίεση 160
    Η σταθερή υψηλή πίεση από 160 έως 90, συνοδευόμενη από παθολογικά συμπτώματα, δείχνει σοβαρές δυσλειτουργίες στο σώμα που απαιτούν άμεση διόρθωση. Εάν ένα άτομο δεν λάβει μέτρα για την ομαλοποίηση των δεικτών, σύντομα θα αρχίσουν να αναπτύσσονται απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Σχετικά Με Εμάς

Αμυλάση ούρων - ένας δείκτης του παγκρέατος. Αυτό είναι ένα πρωτεϊνικό ένζυμο που διασπά τους υδατάνθρακες. Η αύξηση της αμυλάσης των ούρων υποδηλώνει φλεγμονή του παγκρέατος.Ενδείξεις για ούρηση για αμυλάσηΤο ένζυμο αμυλάσης παράγεται από το σιελογόνο και το πάγκρεας.