Πηκτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - υποχρέωση ή αναγκαιότητα?

Κάθε έγκυος περνάει μια σειρά εξετάσεων. Μερικά από αυτά είναι υποχρεωτικά, ενώ άλλα παραδίδονται σε ορισμένες ενδείξεις. Οι εξετάσεις αίματος σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε το έργο του γυναικείου σώματος και εγκαίρως για να εντοπίσετε πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο κατάλογος των απαραίτητων περιλαμβάνει ανάλυση πήξης - πήξη.

Γιατί να κάνετε αυτό το τεστ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος είναι ένας σημαντικός δείκτης της υγείας μιας εγκύου γυναίκας. Οι αποκλίσεις από τους φυσιολογικούς δείκτες μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Το πήγμα είναι μια ανάλυση που δείχνει το επίπεδο πήξης του αίματος (αιμόσταση) στο σώμα. Στην ιατρική, ονομάζεται επίσης «αιμοστασιογράφημα». Πρόκειται για μια μάλλον περίπλοκη μελέτη, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της εργασίας των συστημάτων πήξης και αντιπηκτικής.

Η εγκυμοσύνη συνεπάγεται πολλές αλλαγές στο φυσικό και ψυχο-συναισθηματικό σχέδιο. Το έργο του κυκλοφορικού συστήματος μιας γυναίκας δεν αποτελεί εξαίρεση. Αυτή τη στιγμή, η αιμόσταση αυξάνεται. Έτσι, το γυναικείο σώμα προετοιμάζεται σταδιακά για την εμφάνιση ενός επιπλέον κύκλου κυκλοφορίας του αίματος και για την αναπόφευκτη απώλεια αίματος κατά τον τοκετό.

Για τη μελλοντική μητέρα και το μωρό, οποιεσδήποτε αλλαγές στο κοαγόραμα μπορούν να σημαίνουν την ανάπτυξη της παθολογίας. Με μειωμένο επίπεδο αιμόστασης, είναι δυνατή η σοβαρή απώλεια αίματος και η απόφραξη του πλακούντα. Εάν ο ρυθμός αυξηθεί, υπάρχει απειλή θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος), η οποία αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε υποξία του εμβρύου. Επιπλέον, η τάση για θρόμβωση μπορεί να απειλήσει την απόφραξη των αγγείων της πνευμονικής αρτηρίας. Είναι επίσης δυνατή η θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων και των φλεβών της μικρής λεκάνης..

Σπουδαίος! Η διαταραχή πήξης του αίματος ελλείψει κατάλληλης παρακολούθησης και θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση ή αποβολή.

Βίντεο: ποιοι είναι οι σημαντικοί δείκτες πήξης του αίματος

Πότε υποδεικνύεται η ανάλυση πήξης;

Μια ρουτίνα ανάλυση πραγματοποιείται τρεις φορές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης:

1. Όταν εγγραφείτε σε γυναικολόγο.
2. Στις 22-24 εβδομάδες (τρίμηνο II).
3. Στις 30–36 εβδομάδες (τρίμηνο III, λίγο πριν τον τοκετό).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το πήγμα γίνεται 1 φορά ανά τρίμηνο μόνο κατά την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται πρόσθετη έρευνα. Αυτό συμβαίνει όταν μια γυναίκα διαγιγνώσκεται ή υπάρχει υπόνοια για:

• αυτοάνοσο νόσημα;
• phlebeurysm;
• ηπατική νόσος
• Η Ρήσος συγκρούεται με τον πατέρα του παιδιού.
• αγγειακές, ενδοκρινικές παθολογίες.
• διαταραχές του κυκλοφορικού,
• διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος
• προδιάθεση για αιμορραγία ή αυξημένη πήξη.
• αποβολή προηγούμενης εγκυμοσύνης.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη
• παραβιάσεις του πλακούντα
• αναιμία ή αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (για περισσότερες πληροφορίες: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html);
• τάση για θρομβοεμβολισμό, καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι επιβλαβείς συνήθειες της μέλλουσας μητέρας αποτελούν επίσης ένδειξη για συνεχή παρακολούθηση της πήξης του αίματος.

Σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να ανατεθεί μια προηγμένη ανάλυση πήγματος. Αυτό συμβαίνει όταν:

• η παρουσία οποιωνδήποτε επιπλοκών στο τρίμηνο I και III (οίδημα, αυξημένη πίεση) ·
• κύηση (τοξίκωση του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης).
• πολλαπλή εγκυμοσύνη
• εγκυμοσύνη μετά από μακρά υπογονιμότητα
• προδιάθεση μιας γυναίκας σε ασθένειες του αίματος.

Εάν ο γιατρός το θεωρήσει απαραίτητο, μια εξέταση πήξης θα πραγματοποιείται κάθε μήνα..

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Η δειγματοληψία αίματος προέρχεται από φλέβα. Πριν από τη μελέτη, δεν συνιστάται να τρώτε 8-12 ώρες. Η ανάλυση γίνεται μόνο το πρωί με άδειο στομάχι. Επίσης, δεν πρέπει να πίνετε καφέ, τσάι, φρούτα και άλλα ποτά. Επιτρέπεται να πίνει μόνο απλό μη ανθρακούχο νερό.

Πριν από τη μελέτη, η γυναίκα πρέπει να ηρεμήσει, καθώς αποδεικνύεται ότι η ένταση και το άγχος επηρεάζουν το αποτέλεσμα.

Εάν μια γυναίκα παίρνει φάρμακα, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε εκ των προτέρων τον βοηθό του εργαστηρίου και να καταχωρίσετε τα ονόματα των φαρμάκων στη φόρμα ανάλυσης.

Βίντεο: σωστή προετοιμασία για εξέταση αίματος

Αποκωδικοποίηση δεικτών και κανόνα

Η ανάλυση πήξης περιέχει οκτώ κύριους δείκτες:

• Το ινωδογόνο είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από το ήπαρ. Είναι το κύριο στοιχείο της θρόμβωσης. Χάρη στην κυκλοφορία της μήτρας του πλακούντα, οι δείκτες της αυξάνονται σταδιακά με την προσέγγιση της ημέρας γέννησης. Η απόκλιση από τον κανόνα υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία που λαμβάνει χώρα στο σώμα μιας γυναίκας.

• Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) είναι η περίοδος κατά την οποία σχηματίζεται ένας θρόμβος αίματος. Σε έγκυες γυναίκες, αυτή η τιμή μειώνεται ελαφρώς, κάτι που είναι ο κανόνας. Μια μεγάλη μείωση του επιπέδου δείχνει κίνδυνο θρόμβωσης αίματος, μια αύξηση υποδηλώνει προδιάθεση για αιμορραγία.
• Ο χρόνος θρομβίνης (TB) είναι η περίοδος πήξης του αίματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξάνεται. Η απόκλιση από τον κανόνα συμβαίνει συχνά όταν υπάρχει δυσλειτουργία στο ήπαρ.
• Το αντιπηκτικό Lupus είναι ένας δείκτης σχηματισμού αντισωμάτων. Κανονικά, δεν πρέπει να βρίσκονται στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας. Η εμφάνισή τους, κατά κανόνα, υποδηλώνει αυτοάνοσες ασθένειες, κύηση, παρουσία θρόμβων αίματος στις αρτηρίες και τις φλέβες.
• Τα αιμοπετάλια είναι κύτταρα αίματος που συμμετέχουν ενεργά στη διαδικασία πήξης και είναι υπεύθυνα για την κατάσταση του αιματοποιητικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδό τους μειώνεται ελαφρώς και μια σημαντική μείωση δείχνει την παρουσία μιας προοδευτικής νόσου.

• D-dimer - ένας δείκτης της διαδικασίας σχηματισμού θρόμβου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξάνεται ελαφρώς. Μια απότομη αύξηση υποδηλώνει την ανάπτυξη διαβήτη, νεφρικής νόσου ή κύησης.
• Αντιθρομβίνη III - μια πρωτεΐνη που επιβραδύνει τη διαδικασία της πήξης του αίματος. Η μείωση του αριθμού του δείχνει την τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος και η αύξηση του επιπέδου δείχνει αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.
• Η προθρομβίνη είναι συστατικό του πλάσματος του αίματος. Η αύξηση του επιπέδου μπορεί να σηματοδοτήσει απότομη πλακούντα.

Με φυσιολογική εγκυμοσύνη, τέσσερις δείκτες πήγματος είναι συνήθως αρκετοί:

Εάν είναι απαραίτητο, κάντε μια λεπτομερή εικόνα της πήξης του αίματος. Ακόμη και μια μικρή απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες..

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων του πήγματος γίνεται μόνο από γιατρό, καθώς υπάρχουν σφάλματα στους δείκτες που μπορεί να σχετίζονται με τις χρόνιες ασθένειες, τον υποσιτισμό και τη φαρμακευτική αγωγή μιας γυναίκας.

Πίνακας: ρυθμός πήξης

Δείκτης

Κανόνας

Πιθανές αλλαγές τριμήνου

Οι ενδείξεις διαφέρουν ελαφρώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το γεγονός είναι ότι το σώμα της γυναίκας προετοιμάζεται για την επερχόμενη γέννηση και η πήξη του αίματος αυξάνεται.

Πίνακας: εύρος αποδεκτών τιμών για την πήξη του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δείκτης

Κανονικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τρίμηνο

ΙΙ τρίμηνο

III τρίμηνο

120-415 x 10 δισεκατομμύρια / λίτρο

το κατώτερο όριο μειώνεται σταδιακά από 74% σε 70%

το άνω όριο είναι 115–116%

Μετά την ολοκλήρωση της πρώτης δοκιμασίας πήξης του αίματος σε μια έγκυο γυναίκα, είναι φυσιολογικός ένας αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων, μια ελαφρώς αυξημένη πυκνότητα ινογόνων και μια μικρότερη περίοδος πήξης του αίματος, σε σύγκριση με το συνηθισμένο πρότυπο για έναν ενήλικα. Επιπλέον, οι δείκτες του D-dimer καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλάζουν προς τα πάνω. Η αξιολόγηση αυτής της τιμής πρέπει να πραγματοποιείται τόσο πριν από την εγκυμοσύνη όσο και καθ 'όλη τη διαδικασία της γέννησης ενός μωρού. Όμως οι δείκτες προθρομβίνης δεν πρέπει να αλλάζουν.

Παθολογικές ανωμαλίες

Μια ισχυρή απόκλιση από τον κανόνα προς την κατεύθυνση της μείωσης ή της αύξησης μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη:

• διαβήτης εγκύων γυναικών
• ηπατική νόσος.

Η έλλειψη πήξης του αίματος αναπόφευκτα οδηγεί σε αιμορραγία της μήτρας και αποβολή και η αυξημένη πήξη οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, γεγονός που προκαλεί ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο έμβρυο και υποξία (λιμοκτονία οξυγόνου).

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι μια αλλαγή στις τιμές του πήγματος είναι επίσης δυνατή με καθυστερημένη τοξίκωση (κύηση), η οποία οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες:

• καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης
• πρόωρος τοκετός;
• αποκόλληση του πλακούντα;
• καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια.

Επιπλέον, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στον δείκτη σχηματισμού αντισωμάτων (αντιπηκτικό λύκο). Στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, απουσιάζει. Η εμφάνισή του δείχνει την παρουσία στο σώμα της γυναίκας αυτοάνοσων ασθενειών. Κατά κανόνα, ο χρόνος σχηματισμού ενός θρόμβου αίματος (APTT) αυξάνεται αμέσως..

Η ανίχνευση του αντιπηκτικού λύκου γίνεται με:

• ρευματοειδής αρθρίτιδα (βλάβη στις αρθρώσεις)
• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, στο οποίο αναπτύσσεται φλεγμονή σε διάφορα όργανα και ιστούς του σώματος).
• ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα).

Η απόκλιση από τον κανόνα αυτής της τιμής μπορεί να υποδεικνύει:

• την ανάπτυξη θρόμβωσης αιμοφόρων αγγείων.
• έμφραγμα του πλακούντα - μια απότομη διακοπή της παροχής αίματος.
• εμβρυϊκός θάνατος του εμβρύου
• αυθόρμητη άμβλωση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη, παρατηρείται επίσης μια θετική τιμή του δείκτη αντιπηκτικού λύκου, αυτό είναι φυσιολογικό.

Εάν πραγματοποιηθεί θεραπεία με αντιπηκτικά φάρμακα (βαρφαρίνη, φαινιλίνη), είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά την τιμή του INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία). Αυτή είναι η αναλογία του πραγματικού χρόνου προθρομβίνης που καθορίστηκε στην ανάλυση και της μέσης τιμής του χρόνου προθρομβίνης. Ο επιτρεπόμενος κανόνας είναι 2.5.

Εάν η παθολογία ανιχνευθεί εγκαίρως, οι πιθανότητες πρόληψης της περαιτέρω ανάπτυξής της είναι πολύ υψηλές.

Ένα πήγμα είναι ένα υποχρεωτικό τεστ πήξης που υποβάλλεται σε κάθε έγκυο γυναίκα. Μην αναστατωθείτε αμέσως και ακόμη πιο πανικός εάν οι δείκτες αποκλίνουν ελαφρώς από τις μέσες τιμές. Ακούστε τις συστάσεις του γιατρού σας για να διορθώσετε αμέσως τυχόν ανεπιθύμητες αλλαγές..

ΠΡΟΣΟΧΗ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια από τις δοκιμές πήγματος που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης και τη μεταφορά της αιμορροφιλίας. Δείχνει τον χρόνο κατά τον οποίο εμφανίζεται η πήξη του αίματος..

Μπορείτε να δωρίσετε αίμα στο APTT και σε σχετικές εξετάσεις στο Ιατρικό Κέντρο Γυναικών στο Taganka. Κόστος έρευνας - 400 ρούβλια.

Ανάλυση τιμών ενεργοποιημένου χρόνου μερικής θρομβοπλαστίνης

• Δοκιμή 400 R APTT
• Δείγμα αίματος 300 R

Υπολογισμός του κόστους θεραπείας Όλες οι τιμές

Γιατί το τεστ APTT είναι έγκυο

Τα διαγνωστικά APTT μπορούν να εντοπίσουν και να διορθώσουν επικίνδυνες παθολογίες αιμόστασης, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές της εγκυμοσύνης - κύηση, εκλαμψία, πείνα οξυγόνου του εμβρύου, πρόωρη γέννηση ή αποβολή.

Σε μαιευτικές αιμορραγίες, χρησιμοποιώντας τη δοκιμή APTT, προσδιορίζονται οι φάσεις του συνδρόμου DIC - μια διαταραχή πήξης του αίματος που προκαλείται από την απελευθέρωση θρομβοπλαστικών ουσιών από τους ιστούς. Λόγω της ανεπάρκειας των παραγόντων πήξης, η διάγνωση της αιμορροφιλίας και των κληρονομικών ασθενειών του Hageman, Willebrand διαγιγνώσκονται. Το επίπεδο δείκτη λαμβάνεται επίσης υπόψη κατά την επιλογή μιας μεθόδου παράδοσης..

Ειδικοί

μαιευτήρας-γυναικολόγος, υποψήφιος ιατρικών επιστημών

μαιευτήρας-γυναικολόγος της υψηλότερης κατηγορίας

Ερευνητικά οφέλη

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μοντελοποιείται ο μηχανισμός πήξης του αιμοστατικού συστήματος. Πρώτον, μια ουσία που εμποδίζει την πήξη εισάγεται σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα με φλεβικό αίμα. Στη συνέχεια προστίθενται ενεργοποιητές και καταγράφεται ο χρόνος σχηματισμού θρόμβων - ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης.

Αυτός είναι ο ευκολότερος τρόπος για τον εντοπισμό της ανεπάρκειας της αντιιμοφιλικής σφαιρίνης, της προθρομβίνης και άλλων παραγόντων στο πλάσμα, καθώς και αντισωμάτων που επηρεάζουν δυσμενώς την αιμόσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Πώς να περάσετε την ανάλυση στο APTTV

Το τεστ APTT λαμβάνεται σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα το πρωί και με άδειο στομάχι. Την παραμονή της μελέτης, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα λιπαρά τρόφιμα. Πριν δωρίσετε αίμα, μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι νερό.

Την επόμενη εργάσιμη ημέρα θα σας δοθούν τα αποτελέσματα της ανάλυσης, η οποία θα πρέπει να εμφανίζεται στον γυναικολόγο-αιμοστασιολόγο στο MLC που παρακολουθεί την εγκυμοσύνη.

Αποκρυπτογράφηση

Η τιμή αναφοράς του APTT για μια έγκυο γυναίκα (20-40 δευτερόλεπτα) διαφέρει από τον κανόνα για ένα υγιές άτομο (24-35 δευτερόλεπτα). Αυτό οφείλεται σε φυσιολογικές αλλαγές στην αιμόσταση: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της μέλλουσας μητέρας προετοιμάζεται για την επερχόμενη απώλεια αίματος κατά τον τοκετό, επιταχύνοντας τον χρόνο πήξης.

Για κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης, υπάρχει ένας ξεχωριστός κανόνας του APTT, ο οποίος εξηγείται από τα χαρακτηριστικά της ροής αίματος της μήτρας.

Τι σημαίνει εάν μειωθεί το APTT

Η σημαντική μείωση της περιόδου πήξης σηματοδοτεί τον κίνδυνο αγγειακής απόφραξης, θρόμβωσης και θανάτου του εμβρύου, υποξία (λιμοκτονία οξυγόνου). Στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, πολύ ιξώδες αίμα μπορεί να προκαλέσει κύηση - πρήξιμο και υψηλή αρτηριακή πίεση, εκλαμψία.

Αυτό που απειλεί την αύξηση του APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Με αύξηση του δείκτη APTT, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, αυθόρμητου τερματισμού της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια ή πρόωρης γέννησης. Υψηλές τιμές ενεργοποιημένου μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης μπορεί να υποδηλώνουν μια γυναίκα που φέρει αιμοφιλία, την παρουσία ηπατικών παθολογιών και αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου.

Δοκιμή APTT στο Εργαστήριο Αιμόστασης με MLC

Το τεστ APTT δεν ερμηνεύεται χωριστά, αλλά χρησιμοποιείται σε διαφορική διάγνωση μαζί με άλλες αναλύσεις πήγματος: χρόνος προθρομβίνης, αντιθρομβίνη, INR και RKMF. Όλοι αυτοί οι τύποι μελετών αιμόστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι διαθέσιμοι στο Εργαστήριο αιμοστατικής παθολογίας με το MZHZ στο Zemlyanoy Val.

Το Γυναικείο Ιατρικό Κέντρο είναι μια από τις λίγες κλινικές στη Ρωσία όπου πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση του συστήματος πήξης του αίματος σε έγκυες γυναίκες. Μπορούμε να κάνουμε εξετάσεις και να λάβουμε συμβουλές από αιμοστασιολόγο σχετικά με παθολογίες πήξης του αίματος, θεραπεία με ηπαρίνη και προγεννητική διάγνωση αιμοφιλίας.

Ενδείξεις για το διορισμό της ανάλυσης APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: όπως φαίνεται από το διογκωμένο πήγμα, ο κανόνας των αποτελεσμάτων της ανάλυσης σύμφωνα με τον πίνακα από τα τρίμηνα

Για την αποφυγή αιμορραγίας και θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι υποχρεωτικές οι προγραμματισμένες εξετάσεις. Το πήκτωμα αναφέρεται στα κύρια. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες, τότε συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες και επαναλαμβανόμενη αιμοδοσία για αιμόσταση.

Η σημασία της πήξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για να αποφευχθεί η αιμορραγία, μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να περάσει μια ανάλυση - ένα πήγμα. Υπάρχουν ορισμένα πρότυπα σε κάθε τρίμηνο..

Οι αποκλίσεις σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό υποδηλώνουν μια παθολογική κατάσταση που απαιτεί άμεση θεραπεία. Υπάρχουν εξαιρέσεις όταν οι μικρές διακυμάνσεις δεν επηρεάζουν καθόλου την κατάσταση του μωρού και της μητέρας. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να πει ακριβώς για αυτό, έχοντας μελετήσει λεπτομερώς τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Άλλες εργαστηριακές δοκιμές είναι δυνατές για να διευκρινιστούν τα αποτελέσματα..

Coagulogram: σκοπός της μελέτης

Πραγματοποιείται πήγμα ή αιμοστασιογράφημα για να ανακαλυφθεί τι είδους πήξη του αίματος έχει ένα άτομο. Μια τέτοια ανάλυση συνιστάται να γίνει πριν από τη χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχει παραβίαση, τότε είναι σημαντικό να την εντοπίσετε εγκαίρως με τη συνταγογράφηση θεραπείας.

Όταν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια έγκυος γυναίκα περνά αυτήν την ανάλυση χωρίς αποτυχία για ολόκληρη την περίοδο της εμβρύου. Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις, είναι λογικό να λαμβάνετε συχνότερα.

Διορίζεται στο πρώτο τρίμηνο

Εάν μια γυναίκα έχει εγγραφεί εγκαίρως, τότε δίνεται αμέσως μια κατεύθυνση προς ένα πήγμα. Η ημερομηνία δεν έχει σημασία. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο στα αρχικά στάδια. Μόλις εμφανίστηκε η κυρία στο γραφείο, παραπέμπεται σε μια σειρά οργάνων και εργαστηριακών μελετών, οι οποίες θα περιλαμβάνουν αιμοδοσία για αιμόσταση.

Ραντεβού δεύτερου τριμήνου

Στο μέλλον, το πήκτωμα χορηγείται επίσης στο δεύτερο τρίμηνο. Αυτό περιλαμβάνεται στις υποχρεωτικές δοκιμές. Αυτό είναι συνήθως το μέσο της εγκυμοσύνης. Ο χρόνος ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση. Ο πλήρης αποκλεισμός της μελέτης είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητος.

Διορίζουν στο τρίτο τρίμηνο

Στο τρίτο τρίμηνο, παραδίδεται πιο κοντά στην 30η εβδομάδα, αν όλα ήταν φυσιολογικά νωρίτερα.

Ο αριθμός των μελετών θα αυξηθεί εάν διαγνωστεί έγκυος γυναίκα:

• αυτοάνοσο νόσημα;
• αγγειακές ή καρδιακές παθήσεις
• κιρσοί;
• ηπατική νόσος
• υπάρχει προδιάθεση για αυξημένη πήξη.

Εάν οι δείκτες του πήγματος που είχαν προηγουμένως εκτελεστεί έχουν αποκλίσεις, τότε θα πρέπει να κάνετε την ανάλυση αρκετές φορές ανά τρίμηνο.

Πώς να προετοιμαστείτε για ανάλυση

Το αίμα για μελέτη λαμβάνεται από φλέβα. Μια γυναίκα χρειάζεται ειδική εκπαίδευση, δηλαδή:

• στο παρελθόν απαγορεύονταν να τρώνε τίποτα (η ανάλυση δίνεται με άδειο στομάχι).
• Μην πίνετε αλκοόλ, χυμούς, τσάι, ποτά φρούτων, ποτά φρούτων κ.λπ. (επιτρέπεται μόνο νερό χωρίς αέριο).
• περιμένετε λίγο με το κάπνισμα.

Οι παραπάνω περιορισμοί πρέπει να τηρούνται οκτώ ώρες πριν από τη δοκιμή..

Συνήθως η ανάλυση δίνεται το πρωί. Επομένως, δεν θα είναι δύσκολο να διατηρηθούν οι συστάσεις που σχετίζονται με την προετοιμασία. Για να μην πάτε στο εργαστήριο αρκετές φορές, ελέγξτε τις ώρες υποδοχής εκ των προτέρων, εάν είναι δυνατόν, εγγραφείτε για μια συγκεκριμένη ώρα.

Τι θα δείξει το διογκωμένο πήγμα

Για να δείτε λεπτομερώς ποια είναι η ουσία της απόκλισης, εκχωρείται ένα πηκτόγραμμα διευρυμένου τύπου.

Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, οι πληροφορίες θα βρεθούν με τη μορφή:

1. Η χρονική περίοδος κατά την οποία πήζει το αίμα. Εδώ είναι ρεαλιστικό να δούμε αν υπάρχει τάση για αιμορραγία, απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων ή εμφάνιση θρόμβων αίματος.
2. Προθρομβωτικός χρόνος και προθρομβωτικός δείκτης.
3. Συγκεντρώσεις ινωδογόνου στο πλάσμα. Εάν οι δείκτες είναι πάνω από το φυσιολογικό, τότε συμβαίνει συχνά θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός. Έλλειψη αιμορραγίας.
4. Διεθνής ομαλοποιημένη σχέση.
5. Χρόνος θρόμβωσης. Με μια μακρά διαδικασία πήξης του αίματος, μιλούν για πιθανή μεγάλη απώλεια αίματος.
6. Ενεργοποιημένο χρονικό διάστημα θρομβοπλαστίνης (μερικό). Κακή τιμή - πάνω από το κανονικό.
7. Συγκέντρωση προθρομβίνης. Υπεύθυνος για το σχηματισμό θρόμβων.
8. Πηκτικό Lupus. Δεν πρέπει να είναι στα αποτελέσματα της ανάλυσης. Εάν βρεθεί, τότε υπάρχει κάποιο είδος αυτοάνοσης νόσου.
9. D-διμερές. Εάν είναι κάτι παραπάνω από κανονικό, υπάρχει μια τάση να φράζει τα αγγεία.
10. Αντιθρομβίνη III. Αυτή η ουσία δεν επιτρέπει στο αίμα να πήξει. Όσο περισσότερο είναι, τόσο περισσότερο αίμα θα χάσει μια γυναίκα κατά την αιμορραγία.
11. Ανοχή στην ηπαρίνη στο πλάσμα του αίματος.

Με βάση όλους τους δείκτες, συνάγεται ένα συμπέρασμα..

Πίνακας αποκωδικοποίησης του προτύπου APTT ανά τρίμηνο

Ως ενεργοποιημένη μερική θρομβοπλαστίνη εννοείται ο χρόνος κατά τον οποίο συμβαίνει ο σχηματισμός θρόμβου αίματος. Χάρη σε αυτόν τον δείκτη, ο γιατρός ανακαλύπτει πόσο καλά λειτουργεί το σύστημα πήξης σε μια γυναίκα..

Για να αξιολογήσετε πλήρως τα αποτελέσματα, δώστε προσοχή σε διαφορετικούς δείκτες. Τα κύρια θα είναι:

Ας εξετάσουμε στον πίνακα πώς αποκρυπτογραφούνται οι παράμετροι του APTT σε διαφορετικά τρίμηνα της εγκυμοσύνης.

Για να γίνει πιο ξεκάθαρο, αξίζει να χαρακτηριστεί κάθε στοιχείο που εξετάζει ένας ειδικός.

1. Το ινογόνο είναι το θεμέλιο που απαιτείται για την πήξη του αίματος. Εάν αυτή η πρωτεΐνη υπάρχει πάνω από τον κανόνα, μπορεί να εμφανιστεί θρόμβωση. Εάν μειωθεί, τότε η γυναίκα θα υποφέρει από σοβαρή τοξίκωση.
2. Όχι λιγότερο σημαντικός δείκτης στο αιμοστασιογράφημα είναι ο χρόνος θρόμβωσης. Δείχνει το χρονικό διάστημα κατά το οποίο συμβαίνει η πήξη του αίματος. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις, τότε η ουσία είναι στην ανώμαλη λειτουργία του ήπατος.
3. Κάτω από την προθρομβίνη, εξετάζεται μια άλλη πρωτεΐνη που βρίσκεται στο πλάσμα του αίματος και συμμετέχει επίσης στην πήξη. Λαμβάνεται υπόψη η συγκέντρωση αυτού του συστατικού. Με υπερεκτιμημένα αποτελέσματα, υπάρχει υποψία για απόφραξη του πλακούντα.
4. Ένα άλλο στοιχείο που αξιολογείται στο πήγμα είναι τα αιμοπετάλια. Προέρχονται από το μυελό των οστών. Με το χαμηλό επίπεδο, θα πρέπει να αναζητήσετε την ασθένεια.
5. Για τον σχηματισμό θρόμβων αίματος στο σώμα μιας γυναίκας, είναι υπεύθυνο ένα συστατικό όπως το D-dimer. Με τη βοήθειά του, η θρόμβωση μπορεί να προληφθεί. Κατά τη στιγμή της γέννησης του εμβρύου, θα πρέπει να αυξηθεί ασήμαντα και ομαλά, αλλά όχι απότομα. Εάν αυτό συμβεί ακανόνιστα, τότε η κυρία έχει παθολογία νεφρού ή πάσχει από διαβήτη.
6. Χάρη στην πρωτεΐνη αντιθρομβίνη III, η πήξη επιβραδύνεται. Εάν οι δείκτες αποκλίνουν κατά το ήμισυ ή περισσότερο, μπορεί να εμφανιστεί θρόμβωση.
7. Ένας αριθμός ειδικών αντισωμάτων μπορεί επίσης να ανιχνευθεί. Αυτό είναι το λεγόμενο αντιπηκτικό του λύκου. Είναι φυσιολογικό αν δεν βρέθηκε καθόλου. Μπορεί, αλλά όχι να σημαίνει παθολογία, εάν η έγκυος γυναίκα έπινε ορισμένα φάρμακα. Σε άλλες περιπτώσεις, μια γυναίκα πρέπει να εξεταστεί πιο προσεκτικά για να μάθει τον λόγο για την παρουσία ενός τέτοιου στοιχείου στο πλάσμα του αίματος.

Μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει το APTTV, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους πιθανούς παράγοντες:

• επερχόμενη παράδοση
• πρώτες εβδομάδες εγκυμοσύνης
• τοξίκωση;
• διάφορα είδη παθολογίας.

Σημαντική επαγγελματική προσέγγιση και πλήρης έλεγχος της κατάστασης.

Οι λόγοι για την απόκλιση από τον κανόνα σύμφωνα με τον πίνακα

Διάφοροι παράγοντες παίζουν ρόλο:

• λήψη ορισμένων ομάδων φαρμάκων ·
• κληρονομικότητα;
• σχετικές παθολογίες κ.λπ..

Όλα αυτά λαμβάνονται πάντα υπόψη από τον γιατρό..

Οι λόγοι για τις αποκλίσεις είναι πιο λεπτομερείς:

Η DIC ή η διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη εμφανίζεται λόγω της πολύ ενεργού εργασίας όλων των διαδικασιών και της ίδιας της ινωδόλυσης. Μία από τις πιο επικίνδυνες αποκλίσεις. Μια τέτοια παθολογία μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω:

1. Απόσπαση του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
2. Το αμνιακό υγρό εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μιας γυναίκας που φέρει έμβρυο. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά την περίπλοκη παράδοση..
3. Φλεγμονή που εμφανίζεται στην εσωτερική επένδυση της μήτρας. Επίσης, μια τέτοια παθολογία εμφανίζεται μετά τον τοκετό.

Όταν το αίμα επανα δωρεά για αιμόσταση

Ένα αιμοστασιογράφημα εγκαταλείπεται πάντα από έγκυες γυναίκες. Φροντίστε να έχετε τρεις αναλύσεις και για τα τρία τρίμηνα. Συνιστάται επιπλέον από γιατρό σε περίπτωση προγραμματισμένης επέμβασης. Αυτό είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση και την πρόληψη όλων των απειλητικών για τη ζωή κινδύνων αιμορραγίας ή θρόμβων αίματος. Αυτό σημαίνει καισαρική τομή.

Επίσης, χορηγείται επανειλημμένα και μη προγραμματισμένο αίμα για αιμόσταση εάν:

• στο παρελθόν υπήρχαν αποβολές.
• εμφανίζεται κύηση.
• υπήρχε ένας τραυματισμός που συνοδεύτηκε από αιμορραγία.
• υπάρχει μια τάση για σχηματισμό θρόμβων αίματος, κιρσών, θρομβοεμβολισμού.
• ιστορικό εγκεφαλικών επεισοδίων ή καρδιακών προσβολών, αρρυθμιών, ισχαιμίας.
• υπάρχουν ασθένειες που σχετίζονται με τα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά.
• υπάρχουν παραβιάσεις του ήπατος.
• μια γυναίκα αντιμετωπίζεται με αντιπηκτικά.
• αναιμία, αιμορραγικές παθολογικές διεργασίες.
• βρέθηκε αίμα στα κόπρανα ή στα ούρα.
• η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από συχνές ρινορραγίες.
• πριν από αυτό, ελήφθησαν αναβολικά φάρμακα, αντισυλληπτικά από το στόμα ή γλυκοκορτικοστεροειδή.

Αυτή η μελέτη δεν μπορεί να παραμεληθεί, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια εμβρύου..

Είναι δυνατή η θεραπεία

Εάν το αποτέλεσμα του πήγματος είναι απογοητευτικό, ο γιατρός θα συνεχίσει σίγουρα την εξέταση, θα μάθει την ουσία του προβλήματος.

Με μειωμένη πήξη, ακόμη και πριν από τη γονιμοποίηση και στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, συνιστάται να πίνετε φάρμακα που παχύνουν το αίμα.

Με αυξημένη πήξη, υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης, η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου. Εδώ, η θεραπεία ξεκινά αμέσως. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από έναν στενό ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Λάβετε υπόψη ότι ακόμη και η θεραπεία δεν αποτελεί εγγύηση ότι δεν θα υπάρξουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της κύησης και του τοκετού.

Πρόληψη

Για προληπτικούς σκοπούς, μια γυναίκα πρέπει να εξετάζεται εγκαίρως και να αρχίζει θεραπεία για υπάρχουσες ασθένειες. Οποιαδήποτε χαμένη στιγμή θα οδηγήσει σε αιμορραγικές διαταραχές..

Οι έγκυες γυναίκες περνούν πάντα πολλές εξετάσεις που βοηθούν στην παρακολούθηση της κατάστασής της σε μια τόσο κρίσιμη περίοδο. Ένα από τα σημαντικά και υποχρεωτικά είναι ένα πήγμα. Παραιτείται τρεις φορές απουσία αποκλίσεων. Εάν εντοπίστηκαν παραβιάσεις ή μια κυρία στη ζώνη κινδύνου για οποιεσδήποτε παραμέτρους, τότε αυτός ο αριθμός μπορεί να διπλασιαστεί ή περισσότερες. Μια τέτοια μελέτη δεν θα επιτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών που οδηγούν στον τερματισμό της εγκυμοσύνης ανά πάσα στιγμή..

Πρότυπα πήγματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά το τρίμηνο και ερμηνεία των δεικτών ανάλυσης

Μόλις μια γυναίκα μείνει έγκυος, όλη της η ζωή γίνεται διαφορετική. Το σώμα ξαναχτίζεται, προετοιμάζεται για την ανάπτυξη του εμβρύου, η φυσιολογία αλλάζει, εμφανίζονται εντελώς νέες προοπτικές για τη ζωή, η συναισθηματική κατάσταση αλλάζει.

Αλλά ένα άλλο σημαντικό σημείο είναι η λογιστική στην προγεννητική κλινική και το ατελείωτο πέρασμα των εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένου ενός πήγματος, το οποίο περιπλέκει πολύ τη ζωή κατά τη διάρκεια της κύησης.

Τι είδους ανάλυση είναι, πόσο συχνά πρέπει να γίνει και για τι - σκεφτείτε παρακάτω.

Τι είναι ένα πήγμα?

Ένα πήγμα (εξέταση πήξης) είναι μια κοινή εξέταση αίματος που βοηθά στην εξέταση της ικανότητας πήξης του: υπάρχουν παραβιάσεις με τη μορφή αυξημένης ή μειωμένης πήξης.

Γίνεται χωρίς αποτυχία, καθώς με τη βοήθειά του μελετάται το σύστημα αιμόστασης, προσδιορίζεται επίσης η τάση του σώματος της μελλοντικής μητέρας να θρόμβους αίματος και αιμορραγία, η οποία επηρεάζει την παθολογική ανάπτυξη του παιδιού, τη σύνθετη ή πρόωρη γέννηση, την αποβολή και άλλες διαταραχές. Η παρουσίαση των αποτελεσμάτων του συστήματος αιμόστασης σε γραφική μορφή ονομάζεται επίσης αιμοστασιογράφημα..

Κατά την ανάλυση των πήξεων, ελέγχονται βασικοί και πρόσθετοι δείκτες πήξης (παρουσιάζονται παρακάτω στον πίνακα).

Διαταραχές κατά τη συνταγογράφηση ενός εκτεταμένου πήγματος

• Κιρσοί,
• Πολλαπλή εγκυμοσύνη,
• Αποτυχία,
• Παθολογία του ήπατος,
• Εμβρυϊκός θάνατος την τελευταία φορά,
• Διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος,
• Γενετική παθολογία αίματος,
• Κατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση,
• Σύνθετη τοξίκωση,
• Κακές συνήθειες σε μια γυναίκα σε θέση,
• Παθολογίες του ουροποιητικού και ενδοκρινικού συστήματος,
• Γέωση και ανεπάρκεια του πλακούντα.

Πρότυπα πήγματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένα τεστ πήξης είναι μια σημαντική διάγνωση του φυσιολογικού ύπνου ενός παιδιού. Οι δείκτες φυσιολογικού πήγματος για μια έγκυο γυναίκα παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

P / n Πρότυπο πήγματος κατά τη διάρκεια του πίνακα εγκυμοσύνης

Στον πίνακα πήγματος, οι κανονικές τιμές των δεικτών, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εργαστηριακής ανάλυσης πήξης, θα δώσουν το αποτέλεσμα της ισοπηξίας.

Το Isocoagulation είναι ένας ορισμός που σημαίνει ότι η κατάσταση του συστήματος πήξης είναι φυσιολογική και επομένως η εγκυμοσύνη συνήθως προχωρά, οπότε δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε.

Εάν επιβεβαιωθεί η κύηση ή άλλη διαταραχή της εγκυμοσύνης, τότε η πήξη εμφανίζεται με παραβιάσεις, οπότε η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο ενδοαγγειακής διάδοσης πήξης (DIC).

Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται σταδιακά.

• Η υπερπηξία είναι το πρώτο στάδιο στο οποίο εμφανίζονται πολλοί θρόμβοι αίματος που παρεμβαίνουν στην κανονική αγγειακή οδό μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου.
• Υποπηξη - το 2ο στάδιο, όταν οι θρόμβοι αίματος καταστρέφονται λόγω της εξασθένισης των παραγόντων που ευθύνονται για την πήξη.
• Η πήξη είναι το τελευταίο στάδιο στο οποίο εμφανίζεται η πήξη του αίματος, αναπτύσσεται αιμορραγία της μήτρας, επικίνδυνη για τη ζωή της μητέρας και του μωρού.

Αλλά θυμηθείτε, ακόμη και αν τα αποτελέσματα της ανάλυσης είναι πολύ μακριά από το φυσιολογικό, αλλά το πήκτωμα έγινε εγκαίρως και η θεραπεία έγινε αμέσως, μπορείτε να απαλλαγείτε από πολλούς κινδύνους.

Η ανάγκη και η συχνότητα των εξετάσεων πήξης της εγκυμοσύνης

Για τις έγκυες γυναίκες, ένα πήγμα είναι μια εξαιρετικά σημαντική ανάλυση. Με τη βοήθειά του, παρακολουθούν την ισορροπία των συστημάτων πήξης και αντιπηκτικότητας.

• Η έλλειψη μιας τέτοιας ισορροπίας συνεπάγεται, όπως προαναφέρθηκε, απειλή για την υγεία της μελλοντικής μητέρας και του εμβρύου.
• Μια ανισορροπία στην κατεύθυνση του αντιπηκτικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει μετρορραγία, αποκόλληση πλακούντα, απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό, και προς την κατεύθυνση της πήξης, το αίμα πυκνώνει, σχηματίζοντας θρόμβους αίματος. Ταυτόχρονα, ένα παιδί που λαμβάνει οξυγόνο αποκλειστικά από τον πλακούντα, βιώνει πείνα οξυγόνου, αναπτύσσεται υποξία, μπορεί να αναπτυχθούν παθολογίες του εγκεφάλου, μια γυναίκα πάσχει από πόνο στα πόδια και θρόμβωση, μπορεί επίσης να προκαλέσει καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή αποβολή.

Η διαδικασία για τη λήψη της ανάλυσης έχει ως εξής: είναι καλύτερο να λιμοκτονούν πριν πάρετε το αίμα, δηλαδή να κάνετε ανάλυση με άδειο στομάχι. Το αίμα λαμβάνεται από τη φλέβα στην κάμψη του αγκώνα, ο γιατρός σας αποκρυπτογραφεί το αποτέλεσμα του αιμοστασίου.

Με κανονικούς δείκτες, τα διαγνωστικά γίνονται ρουτίνα τρεις φορές:

• Κατά την εγγραφή μιας εγκύου γυναίκας (συνήθως αυτό είναι 1 τρίμηνο),
• Στο δεύτερο τρίμηνο,
• Μία ή δύο εβδομάδες πριν από τον τοκετό, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες που ετοιμάζονται για τοκετό με καισαρική τομή.

Σε περίπτωση επιπλοκών ή μη φυσιολογικής εγκυμοσύνης, η ομοιόσταση ελέγχεται πολύ πιο συχνά για να ανταποκριθεί επαρκώς και να συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία.

Οι φυσιολογικοί δείκτες για μια γυναίκα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου λόγω φυσιολογικών αλλαγών είναι κάπως διαφορετικοί από τους δείκτες πριν από τη σύλληψη, καθώς το γυναικείο σώμα δημιουργεί μια άλλη κυκλοφορία αίματος μέσω της ροής αίματος του μήτρα-πλακούντα-εμβρύου (ασφαλίζοντας τον εαυτό του έναντι σημαντικής απώλειας αίματος). Επομένως, η διάγνωση των αποτελεσμάτων του πήγματος μπορεί να γίνει μόνο από τον λογιστή σας.

Αιμοστασιογράφημα δεικτών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Τι προσδιορίζουν οι δείκτες πήξης:

Το ινωδογόνο είναι μια ειδική πρωτεΐνη που είναι το κύριο συστατικό ενός θρόμβου αίματος που παράγεται σε ένα υγιές άτομο από το ήπαρ και διανέμεται από την κίνηση του αίματος σε όλα τα αιμοφόρα αγγεία. Εάν υπάρχει ένα χαλασμένο σημείο στο δοχείο, τότε αυτή η πρωτεΐνη μετατρέπεται σε αδιάλυτη ινώδη, η οποία γίνεται το κύριο συστατικό του θρόμβου, φράζοντας τη βλάβη στο αγγείο, σταματώντας έτσι τη ροή υγρού από αυτό. Ένας τέτοιος θρόμβος αίματος με φυσιολογικό αριθμό στοιχείων θα υπάρχει στη θέση της βλάβης έως ότου η πληγή επουλωθεί πλήρως..

Ελλείψει παραγόντων 1 και 2, μπορεί να προκαλέσει μετρορραγία και εάν είναι σε περίσσεια, θα εμφανιστούν ανθυγιεινοί θρόμβοι αίματος - εκείνοι που βγαίνουν και περιπλανιούνται στα αγγεία, παρεμβαίνοντας στην ελεύθερη αγγειακή οδό.

Ο ρυθμός ινωδογόνου μετράται σε mg / dl ή g / l, με g / l αφήνοντας mg / dl * 0,555 / 100. Μέχρι το τέλος του όρου πριν από τη γέννηση, η τιμή αυξάνεται ελαφρώς. Και η χαμηλότερη τιμή του δεν πρέπει να πέσει κάτω από το πήγμα για 0,5 g / l, καθώς είναι πολύ επικίνδυνο για την υγεία.

Η αύξηση της πρωτεΐνης μπορεί να προκαλέσει:

• Φλεγμονώδεις ασθένειες,
• Παθολογίες μεταβολισμού πρωτεϊνών,
• Χειρουργική επέμβαση πριν από τη δειγματοληψία διαγνωστικών δοκιμών,
• Δερματικές βλάβες σε υψηλή θερμοκρασία (έγκαυμα),
• Αυξημένα οιστρογόνα,
• Ο μικρός αριθμός ορμονών που πρέπει να παράγει ο θυρεοειδής αδένας.

Μια κρίσιμη μείωση του ινωδογόνου (κάτω από 0,5 g / l) είναι επικίνδυνη:

• Η ανάπτυξη του DIC,
• Ανεπάρκεια βιταμίνης C και Β12,
• Καρδιακή ή ηπατική ανεπάρκεια,
• Επιπλοκές μετά τον τοκετό,
• Οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία.

Απαιτεί θρομβολυτική θεραπεία.

Ο χρόνος θρομβίνης είναι η περίοδος κατά την οποία το πλάσμα, όταν συνδυάζεται με θρομβίνη, δημιουργεί θρόμβο.

ΠΡΟΣΟΧΗ - η χρονική περίοδος για τη δημιουργία θρόμβου αίματος, σύμφωνα με την οποία ελέγχουν πόσο καλά λειτουργεί το σύστημα πήξης και η επάρκεια των παραγόντων πλάσματος στο αίμα.

Η επιμήκυνση της χρονικής περιόδου δείχνει την παρουσία εγκύου γυναίκας:

• Σύνδρομο ICE του 2ου ή 3ου σταδίου,
• Αιμοφιλία Α, Β, Γ,
• Ταχεία παραγωγή αντισωμάτων έναντι φωσφολιπιδίων.

Ένα μειωμένο κενό μπορεί να είναι η αιτία:

• Στάδιο ICE 1,
• Θρόμβωση,
• Τραυματισμοί φλεβών κατά τη δειγματοληψία.

Η προθρομβίνη (παράγοντας 2) είναι μια πολύπλοκη πρωτεΐνη, ένας από τους κύριους παράγοντες της ομοιόστασης που καθορίζει την ποιότητα της πήξης του αίματος, η οποία παράγεται από το ήπαρ με βιταμίνη Κ.

Σύμφωνα με το πήγμα, η αύξηση του είναι επικίνδυνη:

• Θρόμβοι αίματος,
• Βλάβη στον καρδιακό μυ,
• Θρομβοεμβολικό σύνδρομο.

Μείωση της προθρομβίνης υποδηλώνει:

• Χαμηλά επίπεδα ινωδογόνου στο αίμα και ανάπτυξη της ιποφιβρογενεαιμίας,
• Η χαμηλή βιταμίνη Κ στα παιδιά εμφανίζεται ως αιμορραγική διάθεση,
• Η ανεπάρκεια προθρομβίνης προκαλεί μετρορραγία.

Η προθρομβίνη αυξάνεται και μειώνεται λόγω της γυναίκας που παίρνει στη θέση των φαρμάκων την επιβράδυνση ή την ενίσχυση των επιδράσεων της κουμαρίνης.

Το INR (χρόνος προθρομβίνης) είναι το χρονικό διάστημα κατά το οποίο δημιουργείται θρόμβος θρομβίνης όταν το Ca και ο παράγοντας ιστού εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Το αντιπηκτικό Lupus είναι ένα αντιφωσφολιπιδικό αντίσωμα Ig κατηγορίας M, G, το οποίο, στην περίπτωση των παθολογιών του ανοσοποιητικού συστήματος, παράγεται για να παραβιάζει τη στεγανότητα των μεμβρανών των αιμοπεταλίων. Η παρουσία του είναι επικίνδυνες επιπλοκές και αποβολή.

Το διαλυτό μονομερικό σύμπλοκο ινώδους (RFMC) είναι μια ενδιάμεση κατανάλωση, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού των κομματιών ινώδους, τα οποία είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστούν λόγω της ταχείας απέκκρισής τους από το πλάσμα. Rfmk norm αύξηση στο 2ο τρίμηνο και μέχρι το τέλος του όρου επιτρέπεται.

Η αντιθρομβίνη III είναι μια πρωτεΐνη της οποίας ο κύριος στόχος είναι η πρόληψη της αιμόστασης και η εμφάνιση θρόμβων.

Το D-dimer είναι μια περίοδος σχηματισμού θρόμβου και διάσπασης ινώδους. Αυτός ο αριθμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται σταδιακά..

ευρήματα

Ένα αιμοστασιογράφημα έχει μεγάλη σημασία, τόσο για τη ζωή όσο και για την υγεία μιας εγκύου γυναίκας με το αγέννητο μωρό της. Και αν το πήγμα είναι φυσιολογικό, δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε, αντίστοιχα, δεν υπάρχει κίνδυνος για την υγεία της μητέρας και του εμβρύου. Εάν όμως οι δείκτες είναι εκτός φυσιολογικού, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.

Το κύριο πράγμα δεν είναι να πανικοβληθείτε, αλλά να υποβληθείτε σε όλες τις εξετάσεις που ο γιατρός σας συνταγογραφεί, έτσι ώστε, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόσετε τη θεραπεία για να λάβετε καλούς δείκτες.

Πηκτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Coagulogram - ποια είναι αυτή η ανάλυση; Αποκρυπτογράφηση του πήγματος, οι συνέπειες των αιμορραγικών διαταραχών στις μέλλουσες μητέρες.

Για 9 μήνες εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να υποβληθεί σε σημαντικό αριθμό εξετάσεων. Γιατί είναι απαραίτητο και τι σημαίνουν τα αποτελέσματά τους;?

Τι είναι ένα πήγμα?

Ένα πήγμα είναι μια μελέτη ενός συστήματος πήξης του αίματος. Το πήκτωμα σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα χαρακτηριστικά των διαταραχών πήξης σε μια έγκυο γυναίκα και ορισμένες επιπλοκές της εγκυμοσύνης και, ως εκ τούτου, να κάνετε τη σωστή θεραπεία.

Με την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, η δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος γενικά αυξάνεται. Αυτή είναι μια φυσική διαδικασία που σχετίζεται με την εμφάνιση του μήτρα του πλακούντα της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα της εγκύου προετοιμάζεται για αύξηση του όγκου του αίματος κατά τη διάρκεια της γέννησης του παιδιού και για πιθανή απώλεια αίματος κατά τον τοκετό.

Ένα πήκτωμα πρέπει να λαμβάνεται μία φορά κάθε τρίμηνο και εάν υπάρχουν αποκλίσεις στην αιμόσταση (ένας συνδυασμός συστατικών των αιμοφόρων αγγείων και του αίματος, η αλληλεπίδραση των οποίων εξασφαλίζει την ακεραιότητα του αγγειακού τοιχώματος και σταματά την αιμορραγία όταν τα αγγεία είναι κατεστραμμένα) - συχνότερα, σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού.

Το αίμα για ανάλυση λαμβάνεται από μια φλέβα το πρωί με άδειο στομάχι.

Οι κύριοι δείκτες του πήγματος

Το ινωδογόνο είναι μια πρωτεΐνη, ο πρόδρομος της ινώδους, η οποία αποτελεί τη βάση ενός θρόμβου κατά τη διάρκεια της πήξης του αίματος. Οι κανονικές τιμές είναι 2,0-4,0 g / l. Το ινωδογόνο είναι ένας ευαίσθητος δείκτης της παρουσίας φλεγμονής και νέκρωσης (νέκρωση) ιστών, της κύριας πρωτεΐνης πλάσματος που επηρεάζει την τιμή του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων). Αυξάνεται με την αύξηση της συγκέντρωσης ινωδογόνου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ξεκινώντας από το τέλος του πρώτου τριμήνου, υπάρχει μια φυσική αύξηση της περιεκτικότητας σε ινωδογόνο στο πλάσμα και φτάνει τις μέγιστες τιμές (έως 6 g / l) την παραμονή του τοκετού. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση ενός επιπλέον κύκλου κυκλοφορίας του αίματος - μήτρα-πλακούντας.

APTT - ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης, κανονικός - 24-35 s. Αυτός είναι ο χρόνος πήξης, ανάλογα με την παρουσία παραγόντων πήξης. Ο ορισμός του APTT, μαζί με άλλους δείκτες, χρησιμοποιείται στη διάγνωση της διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης (DIC), που περιγράφεται παρακάτω. Οι έγκυες γυναίκες έχουν συντομευμένο APTT σε 17-20 δευτερόλεπτα λόγω της αύξησης της ποσότητας ινωδογόνου.

Αντιπηκτικό Lupus - κανονικά δεν πρέπει να παράγεται σε έγκυο γυναίκα. Αυτή είναι μια ομάδα αντισωμάτων (IgM και IgG) στην εξωτερική μεμβράνη των αιμοπεταλίων. Η παρουσία αυτών των αντισωμάτων συνοδεύεται από αύξηση του APTT. Αυτά τα αντισώματα εμφανίζονται σε αυτοάνοσες ασθένειες (όταν το ανοσοποιητικό σύστημα στρέφεται εναντίον των δικών του οργάνων), στην παθολογία της εγκυμοσύνης (προεκλαμψία - μια επιπλοκή που επιδεινώνει την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου και εκδηλώνεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, εμφάνιση οιδήματος, πρωτεΐνη στα ούρα). Για αυτούς τους ασθενείς, η θρόμβωση των αρτηριών και των φλεβών είναι χαρακτηριστική. Η εγκυμοσύνη στο πλαίσιο μιας τέτοιας παθολογίας συχνά περιπλέκεται από αυθόρμητη άμβλωση, έμφραγμα πλακούντα, εμβρυϊκό θάνατο.

Χρόνος θρομβίνης (TV) - κανονικός - 11-18 s. Αυτή είναι η ώρα του τελευταίου σταδίου της πήξης του αίματος: ο σχηματισμός ινώδους από ινωδογόνο υπό τη δράση της θρομβίνης. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το περιεχόμενο ινωδογόνου αυξάνεται, επομένως, ο χρόνος θρομβίνης επιμηκύνεται, αλλά παραμένει εντός των καθορισμένων ορίων. Ο ορισμός της φυματίωσης χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό ελαττωμάτων στην παραγωγή ινωδογόνου (για παράδειγμα, το ινωδογόνο μπορεί να αυξηθεί με παθολογία του ήπατος) και για την αξιολόγηση της αντιπηκτικής δράσης του αίματος.

Προθρομβίνη - κανονικές τιμές - 78-142%. Αυτός ο δείκτης προσδιορίζεται σε ποσοστό, δεδομένου ότι σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δραστηριότητα του συμπλόκου προθρομβίνης του πλάσματος του ασθενούς σε σύγκριση με τον μετρημένο χρόνο προθρομβίνης του πλάσματος ελέγχου. Ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες του πήγματος που χαρακτηρίζει την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος είναι ο χρόνος του δεύτερου σταδίου πήξης - ο σχηματισμός θρομβίνης από την προθρομβίνη. Η αύξηση αυτού του δείκτη σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι με πρόωρη απόφραξη του πλακούντα.

Αντιθρομβίνη III - κανονικές τιμές - 71-115%. Είναι μια πρωτεΐνη του αντιπηκτικού συστήματος, ένας αναστολέας της θρομβίνης. Έχει καταθλιπτική επίδραση στις διεργασίες πήξης του αίματος. Η ποσότητα της αντιθρομβίνης III προσδιορίζεται με αναστολή (σύνδεση θρομβίνης στο δείγμα ελέγχου). Η μείωσή του μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση. Για τις μέλλουσες μητέρες, ο ορισμός αυτού του δείκτη είναι σημαντικός όταν χρησιμοποιείτε αντιπηκτικά - φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με αύξηση της πήξης του αίματος, επειδή αυτή η κατάσταση οδηγεί στην απειλή άμβλωσης, στο σχηματισμό ανεπάρκειας του πλακούντα κ.λπ. Η μείωση του επιπέδου της αντιθρομβίνης III κατά 50% του κανόνα υποδεικνύει κίνδυνο θρόμβωσης.

D-dimer - κανονικό - λιγότερο από 248 ng / ml. Αυτός είναι ένας δείκτης σχηματισμού θρόμβου (η διαδικασία σχηματισμού θρόμβου, η οποία αποτελείται από τρία διαδοχικά στάδια που περιγράφονται παραπάνω) και ινωδόλυση (διάλυση ινώδους). Ο προσδιορισμός αυτού του δείκτη είναι σημαντικός στην κλινική πρακτική για τη διάγνωση της θρόμβωσης. Σε έγκυες γυναίκες, ξεκινώντας από τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο D-dimer στο αίμα αυξάνεται σταδιακά. Μέχρι το τέλος της περιόδου κύησης, οι τιμές της μπορεί να είναι 3-4 φορές υψηλότερες από το αρχικό επίπεδο - αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Σημαντικά υψηλότερες τιμές D-dimer παρατηρούνται σε γυναίκες με περίπλοκη εγκυμοσύνη - κύηση, καθώς και σε έγκυες γυναίκες με διαβήτη, νεφρική νόσο.

Τα αιμοπετάλια είναι αιμοσφαίρια που εμπλέκονται στην αιμόσταση. Τα αιμοπετάλια σχηματίζονται στο μυελό των οστών. Ο κανόνας των αιμοπεταλίων είναι 150-400 χιλιάδες / μl. Μερικές φορές παρατηρείται μέτρια μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (έως 130 χιλιάδες / μl) σε υγιείς έγκυες γυναίκες. Η θρομβοπενία - σημαντική μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων - μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της μείωσης του σχηματισμού αιμοπεταλίων, της αύξησης της καταστροφής ή της κατανάλωσής τους. Ο σχηματισμός αιμοπεταλίων μειώνεται με τον υποσιτισμό. Η κατανάλωση αιμοπεταλίων αυξάνεται με το DBS.

Διαταραχές πήξης σε έγκυες γυναίκες. Επιπλοκές και συνέπειες

Η ισορροπία μεταξύ συστημάτων πήξης και αντιπηκτικής διατηρείται μέσω της αλληλεπίδρασης αιμοπεταλίων, παραγόντων πήξης και της διαδικασίας ινωδόλυσης. Μια διαταραχή που επηρεάζει οποιονδήποτε από αυτούς τους δεσμούς μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στην εγκυμοσύνη. Μεταξύ αυτών των επιπλοκών, το πιο επικίνδυνο είναι το DIC (διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη). Αυτό το σύνδρομο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης του συστήματος πήξης, αφενός, και του συστήματος ινωδόλυσης, αφετέρου. Το DIC σε έγκυες γυναίκες μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Ανάμεσα τους:

• πρόωρη απόφραξη του πλακούντα - απόσπαση ενός φυσιολογικού πλακούντα πριν από τη γέννηση ενός μωρού. Στο 80% των περιπτώσεων, αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα, μερικές φορές σχηματίζεται αιμάτωμα πίσω από τον πλακούντα. Η αιμορραγία σχετίζεται με μείωση των συγκεντρώσεων στο πλάσμα των παραγόντων πήξης, του ινωδογόνου και των αιμοπεταλίων.
• Η εμβολή αμνιακού υγρού είναι μια σπάνια αλλά επικίνδυνη επιπλοκή που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια πολύπλοκων γεννήσεων, λόγω της ροής του αμνιακού υγρού στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας, των αιμοφόρων αγγείων των πνευμόνων, η οποία οδηγεί σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και σοκ. Το σύνδρομο DIC αναπτύσσεται λόγω της μαζικής εισροής θρομβοπλαστίνης ιστού στην κυκλοφορία του αίματος - μια ουσία που ενεργοποιεί τη διαδικασία πήξης του αίματος.
• η ενδομητρίτιδα - φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας - που αναπτύσσεται μετά τον τοκετό, μπορεί να περιπλέκεται από την επιφανειακή μορφή DIC.

Ένας από τους λόγους για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης διαφόρων περιόδων είναι το σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων (APS). Το APS είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από φλεβική και αρτηριακή θρόμβωση. Οι έγκυες γυναίκες με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο αποβολής και αυθόρμητης άμβλωσης λόγω παραβίασης της αύξησης του αριθμού των αγγείων πλακούντα με ανάπτυξη ανεπάρκειας του πλακούντα - παραβίαση των βασικών λειτουργιών του μητρικού πλακούντα, που οδηγούν σε σοβαρές παραβιάσεις της ανάπτυξης του εμβρύου, καθώς και λόγω αγγειακών αλλαγών. Για τη διάγνωση του APS, εκτός από την αύξηση της θρόμβωσης, προσδιορίζονται αντισώματα έναντι των φωσφολιπιδίων (η μεμβράνη της εξωτερικής μεμβράνης).

Για ιατρικές ερωτήσεις, φροντίστε πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.