Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)

Ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης είναι η βασική τιμή του πήγματος, που καθορίζει το χρόνο σχηματισμού θρόμβου αίματος. Το APTT είναι απαραίτητο για την παρακολούθηση της διαδικασίας πήξης (γενική και εσωτερική) και σε συνδυασμό με τον χρόνο προθρομβίνης (PTT) είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης.

Τόσο ένας γενικός ιατρός (γενικός ιατρός) όσο και ένας στενός ειδικός (γυναικολόγος, μαιευτήρας, αιματολόγος, φλεβολόγος, καρδιολόγος, χειρουργός, αναισθησιολόγος) μπορούν να δώσουν οδηγίες για την ανάλυση του APTT..

Το Otradnoye Polyclinic προσφέρει ένα βολικό σύστημα για τη διεξαγωγή δοκιμών για κατοίκους της NEAD. Κατά την αναχώρησή σας από τους επαγγελματίες υγείας στο σπίτι, αυτόματη αποστολή αποτελεσμάτων μέσω e-mail.

APTTV - τι είναι?

Η ανάλυση APTT είναι μια ιατρική εξέταση που προσομοιώνει τις διαδικασίες πήξης του αίματος για να εκτιμήσει την παρουσία και τον προσδιορισμό του επιπέδου των παραγόντων πήξης, των αντιπηκτικών και των αναστολέων. Για να γίνει αυτό, το δείγμα που λαμβάνεται από φλεβικό αίμα καθαρίζεται από αιμοπετάλια και εκτίθεται σε καολίνη-κεφαλικό αντιδραστήριο για να ενεργοποιήσει τα κύρια ενεργά συστατικά του συστήματος πήξης. Αρκεί η επεξεργασία του υλικού που παρασκευάζεται με αυτόν τον τρόπο με μικρή ποσότητα χλωριούχου νατρίου για να δείτε τη λειτουργικότητα των δραστικών συστατικών και να κάνετε μια προκαταρκτική διάγνωση.

Η μέθοδος απαιτεί προσεκτική και συνεπή εφαρμογή των δράσεων και είναι πολύ σημαντική για τη σύγχρονη ιατρική:

• Είναι ένα καθολικό διαγνωστικό εργαλείο για αιμοφιλία και άλλες διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος (νόσος von Willebrand, σύνδρομο Hageman, σύνδρομα DIC και AF).
• χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία με ηπαρίνη και ιρουδίνη.
• σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις αιτίες και τις τακτικές θεραπείας του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• παρακολουθεί την κατάσταση της αιμόστασης σε έγκυες γυναίκες και βοηθά στη διάγνωση της αιτίας των αποβολών και της υπογονιμότητας.
• είναι ένα υποχρεωτικό τεστ για την προετοιμασία της χειρουργικής επέμβασης.

ΑΝΑΦΟΡΑ! Το σύνδρομο DIC έχει 2 στάδια ανάπτυξης: πρώτα, οι θρόμβοι αίματος αρχίζουν να σχηματίζονται στην αγγειακή κλίνη (η διαδικασία της υπερπηξίας), μετά την οποία το στάδιο αντιπηκτικής αναπτύσσεται όταν το αίμα σταματά να πήζει.

Το σύνδρομο DIC είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο εάν θέλετε να αποκτήσετε παιδιά.

Δείκτης προτύπου APTT

Το APTT μετράται σε δευτερόλεπτα. Οι τιμές αναφοράς για κάθε εργαστήριο μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς (λαμβάνοντας υπόψη τη βαθμονόμηση του εξοπλισμού και την επιλογή των αντιδραστηρίων), αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κλινικοί γιατροί τηρούν ακραία όρια που κυμαίνονται από 21 έως 39 δευτερόλεπτα.

Πρότυπο και ερμηνεία του APTTV

Η τιμή, κατά κανόνα, περιλαμβάνεται στη σύνθεση των δεικτών αιμοστασιογραφήματος, επομένως, η τελική αξιολόγηση πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό (για παράδειγμα, με PTR). Εάν οι άλλοι συμμετέχοντες του πήγματος αποκλίνουν από τον κανόνα, το επίπεδο APTT μπορεί να αποκλίνει κατά 30-40%.

Ωστόσο, ο χρόνος πήξης έχει τη δική του αποκωδικοποίηση:

• εάν ο δείκτης APTT υπερβαίνει το ανώτατο όριο του κανόνα, εμφανίζεται μια κατάσταση υποπηκτικής όταν το αίμα πήζει είτε πολύ αργά είτε δεν πήζει καθόλου.
• το χαμηλό APTT είναι ένα σύμπτωμα υπερπηξίας όταν το σύστημα πήξης είναι πολύ ενεργό, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στον κίνδυνο θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού.

Ορισμός του APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στον κανόνα APTT στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο και ο σχηματισμός ενός επιπλέον κύκλου κυκλοφορίας του αίματος (για το παιδί) κάνει το αιμοστατικό σύστημα να ανταποκρίνεται αλλάζοντας τις τιμές του αιμοστασίου. Τα επίπεδα ινωδογόνου αυξάνονται, γεγονός που προκαλεί αυτόματα μείωση του χρόνου ενεργοποιημένης θρομβοπλαστίνης. Έτσι, ο κανόνας του APTT σε έγκυες γυναίκες μπορεί να μειωθεί στα όρια των 14-20 δευτερολέπτων. Το επιτρεπόμενο εύρος μειώνεται σε 5-6 βαθμούς (σε σύγκριση με 10-17 για τους απλούς ανθρώπους), επομένως, απαιτείται συνεχής στενή παρακολούθηση της κατάστασης:

• Η μείωση του APTT στο επίπεδο των 20 δευτερολέπτων μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία της μήτρας.

Σε μια κανονικά αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, συνιστάται μια δοκιμή APTT κάθε τρίμηνο. Για τις γυναίκες που κινδυνεύουν, ο μαιευτήρας συνταγογραφεί επιπλέον μη προγραμματισμένη παρακολούθηση. Ο ρόλος ενός παράγοντα κινδύνου μπορεί να παίξει:

• κληρονομικότητα;
• η παρουσία καρδιαγγειακών παθολογιών (συμπεριλαμβανομένης της υπέρτασης).
• υπερτονικότητα της μήτρας
• τοξίκωση καθυστερημένης εγκυμοσύνης (κύηση)
• αυξημένη πρωτεΐνη ούρων.

Αιτίες αυξημένου ή μειωμένου APTT

Το APTT πάνω από το φυσιολογικό συμβαίνει λόγω έλλειψης παραγόντων πήξης στο πλάσμα ή χαμηλού επιπέδου πρωτεΐνης ινωδογόνου. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι:

• ανεπάρκεια βιταμίνης Κ (ένας σημαντικός παράγοντας στη σύνθεση προθρομβίνης)
• έλλειψη πρακαλικρίνης (συγκεκριμένες πρωτεάσες που καταλύουν τη σύνθεση των συγγενών - συμμετέχοντες στη φλεγμονώδη διαδικασία που αυξάνουν την παραγωγή παραγόντων πήξης).
• ηπατική βλάβη (η κύρια τοποθεσία της σύνθεσης προθρομβίνης)
• υψηλό επίπεδο αντισωμάτων λύκου (ενεργούν ως ισχυρά αντιπηκτικά, διαταράσσουν τη φυσική διαδικασία πήξης).
• λήψη φαρμάκων ηπαρίνης
• επιπρόσθετη επίδραση στο σώμα βιολογικά δραστικών ουσιών που επιβραδύνουν τον πολυμερισμό των πρωτεϊνικών σχηματισμών στο σύστημα πήξης (πεπτίδια μυελώματος, προϊόντα διάσπασης ινωδογόνου).
• μεγάλες μεταγγίσεις αίματος
• χρόνια σπειραματονεφρίτιδα
• ασθένειες του συνδετικού ιστού
• νόσος von Willebrand και σύνδρομο Hageman (γενετικά καθορισμένη ανεπάρκεια παράγοντα πλάσματος)
• Σύνδρομο διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης (το APTT αυξήθηκε κατά το στάδιο 2-3 της νόσου) και σύνδρομα αντιφωσφολιπιδίων.

Οι λόγοι για τον δείκτη APTT κάτω από τον κανόνα είναι πολύ μικρότεροι. Κατά κανόνα, αυτή είναι η ενεργοποίηση του εσωτερικού μηχανισμού πήξης όταν ξεπεραστεί το επίπεδο ορισμένων παραγόντων πήξης ή όταν αυξάνεται η αντίστασή τους σε μια συγκεκριμένη C-πρωτεΐνη. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί αυξημένη θρόμβωση στο αρχικό (υπερπηκτικό) στάδιο του DIC ή ως αποτέλεσμα της λήψης ορμονικών φαρμάκων.

Προετοιμασία του σώματος για ανάλυση

Η δοκιμή APTT μπορεί να παραμορφωθεί από την επίδραση παραγόντων τρίτων: λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων (αντιπηκτικά) και μη ειδικών (ορισμένα αντιβιοτικά και αντιεπιληπτικά φάρμακα), θρομβοπλαστίνη με σοβαρό τραυματισμό στη φλέβα.

Για να εξαλείψετε την πιθανότητα σφάλματος, θα πρέπει να τηρείτε αυστηρά τις συστάσεις κατά την προετοιμασία της διαδικασίας δειγματοληψίας αίματος:

• σταματήστε να παίρνετε φάρμακα σε 1-2 εβδομάδες (η σύσταση του θεράποντος ιατρού είναι υποχρεωτική, ειδικά εάν δεν είναι δυνατή η απόσυρση φαρμάκων).
• 1 εβδομάδα πριν από τη διαδικασία, προσαρμόστε τη διατροφή σας (σταματήστε αλκοόλ, καφέ, εξωτικά και μη χαρακτηριστικά πιάτα για τον τρόπο ζωής σας).
• μία ημέρα πριν από τη λήψη αίματος, περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα.
• την ημέρα της δοκιμής, προσπαθήστε να μην καπνίζετε.
• μισή ώρα πριν από τη διαδικασία, μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι νερό.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, οι αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο επηρεάζουν την αιμόσταση, επομένως, για την ακρίβεια της μελέτης, συνιστάται στις γυναίκες να επιλέξουν μια ημερομηνία για ανάλυση εκτός αυτής της περιόδου

Ενδείξεις για το διορισμό της ανάλυσης APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: όπως φαίνεται από το διογκωμένο πήγμα, ο κανόνας των αποτελεσμάτων της ανάλυσης σύμφωνα με τον πίνακα από τα τρίμηνα

Για την αποφυγή αιμορραγίας και θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι υποχρεωτικές οι προγραμματισμένες εξετάσεις. Το πήκτωμα αναφέρεται στα κύρια. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες, τότε συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες και επαναλαμβανόμενη αιμοδοσία για αιμόσταση.

Η σημασία της πήξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για να αποφευχθεί η αιμορραγία, μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να περάσει μια ανάλυση - ένα πήγμα. Υπάρχουν ορισμένα πρότυπα σε κάθε τρίμηνο..

Οι αποκλίσεις σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό υποδηλώνουν μια παθολογική κατάσταση που απαιτεί άμεση θεραπεία. Υπάρχουν εξαιρέσεις όταν οι μικρές διακυμάνσεις δεν επηρεάζουν καθόλου την κατάσταση του μωρού και της μητέρας. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να πει ακριβώς για αυτό, έχοντας μελετήσει λεπτομερώς τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Άλλες εργαστηριακές δοκιμές είναι δυνατές για να διευκρινιστούν τα αποτελέσματα..

Coagulogram: σκοπός της μελέτης

Πραγματοποιείται πήγμα ή αιμοστασιογράφημα για να ανακαλυφθεί τι είδους πήξη του αίματος έχει ένα άτομο. Μια τέτοια ανάλυση συνιστάται να γίνει πριν από τη χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχει παραβίαση, τότε είναι σημαντικό να την εντοπίσετε εγκαίρως με τη συνταγογράφηση θεραπείας.

Όταν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια έγκυος γυναίκα περνά αυτήν την ανάλυση χωρίς αποτυχία για ολόκληρη την περίοδο της εμβρύου. Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις, είναι λογικό να λαμβάνετε συχνότερα.

Διορίζεται στο πρώτο τρίμηνο

Εάν μια γυναίκα έχει εγγραφεί εγκαίρως, τότε δίνεται αμέσως μια κατεύθυνση προς ένα πήγμα. Η ημερομηνία δεν έχει σημασία. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο στα αρχικά στάδια. Μόλις εμφανίστηκε η κυρία στο γραφείο, παραπέμπεται σε μια σειρά οργάνων και εργαστηριακών μελετών, οι οποίες θα περιλαμβάνουν αιμοδοσία για αιμόσταση.

Ραντεβού δεύτερου τριμήνου

Στο μέλλον, το πήκτωμα χορηγείται επίσης στο δεύτερο τρίμηνο. Αυτό περιλαμβάνεται στις υποχρεωτικές δοκιμές. Αυτό είναι συνήθως το μέσο της εγκυμοσύνης. Ο χρόνος ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση. Ο πλήρης αποκλεισμός της μελέτης είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητος.

Διορίζουν στο τρίτο τρίμηνο

Στο τρίτο τρίμηνο, παραδίδεται πιο κοντά στην 30η εβδομάδα, αν όλα ήταν φυσιολογικά νωρίτερα.

Ο αριθμός των μελετών θα αυξηθεί εάν διαγνωστεί έγκυος γυναίκα:

• αυτοάνοσο νόσημα;
• αγγειακές ή καρδιακές παθήσεις
• κιρσοί;
• ηπατική νόσος
• υπάρχει προδιάθεση για αυξημένη πήξη.

Εάν οι δείκτες του πήγματος που είχαν προηγουμένως εκτελεστεί έχουν αποκλίσεις, τότε θα πρέπει να κάνετε την ανάλυση αρκετές φορές ανά τρίμηνο.

Πώς να προετοιμαστείτε για ανάλυση

Το αίμα για μελέτη λαμβάνεται από φλέβα. Μια γυναίκα χρειάζεται ειδική εκπαίδευση, δηλαδή:

• στο παρελθόν απαγορεύονταν να τρώνε τίποτα (η ανάλυση δίνεται με άδειο στομάχι).
• Μην πίνετε αλκοόλ, χυμούς, τσάι, ποτά φρούτων, ποτά φρούτων κ.λπ. (επιτρέπεται μόνο νερό χωρίς αέριο).
• περιμένετε λίγο με το κάπνισμα.

Οι παραπάνω περιορισμοί πρέπει να τηρούνται οκτώ ώρες πριν από τη δοκιμή..

Συνήθως η ανάλυση δίνεται το πρωί. Επομένως, δεν θα είναι δύσκολο να διατηρηθούν οι συστάσεις που σχετίζονται με την προετοιμασία. Για να μην πάτε στο εργαστήριο αρκετές φορές, ελέγξτε τις ώρες υποδοχής εκ των προτέρων, εάν είναι δυνατόν, εγγραφείτε για μια συγκεκριμένη ώρα.

Τι θα δείξει το διογκωμένο πήγμα

Για να δείτε λεπτομερώς ποια είναι η ουσία της απόκλισης, εκχωρείται ένα πηκτόγραμμα διευρυμένου τύπου.

Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, οι πληροφορίες θα βρεθούν με τη μορφή:

1. Η χρονική περίοδος κατά την οποία πήζει το αίμα. Εδώ είναι ρεαλιστικό να δούμε αν υπάρχει τάση για αιμορραγία, απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων ή εμφάνιση θρόμβων αίματος.
2. Προθρομβωτικός χρόνος και προθρομβωτικός δείκτης.
3. Συγκεντρώσεις ινωδογόνου στο πλάσμα. Εάν οι δείκτες είναι πάνω από το φυσιολογικό, τότε συμβαίνει συχνά θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός. Έλλειψη αιμορραγίας.
4. Διεθνής ομαλοποιημένη σχέση.
5. Χρόνος θρόμβωσης. Με μια μακρά διαδικασία πήξης του αίματος, μιλούν για πιθανή μεγάλη απώλεια αίματος.
6. Ενεργοποιημένο χρονικό διάστημα θρομβοπλαστίνης (μερικό). Κακή τιμή - πάνω από το κανονικό.
7. Συγκέντρωση προθρομβίνης. Υπεύθυνος για το σχηματισμό θρόμβων.
8. Πηκτικό Lupus. Δεν πρέπει να είναι στα αποτελέσματα της ανάλυσης. Εάν βρεθεί, τότε υπάρχει κάποιο είδος αυτοάνοσης νόσου.
9. D-διμερές. Εάν είναι κάτι παραπάνω από κανονικό, υπάρχει μια τάση να φράζει τα αγγεία.
10. Αντιθρομβίνη III. Αυτή η ουσία δεν επιτρέπει στο αίμα να πήξει. Όσο περισσότερο είναι, τόσο περισσότερο αίμα θα χάσει μια γυναίκα κατά την αιμορραγία.
11. Ανοχή στην ηπαρίνη στο πλάσμα του αίματος.

Με βάση όλους τους δείκτες, συνάγεται ένα συμπέρασμα..

Πίνακας αποκωδικοποίησης του προτύπου APTT ανά τρίμηνο

Ως ενεργοποιημένη μερική θρομβοπλαστίνη εννοείται ο χρόνος κατά τον οποίο συμβαίνει ο σχηματισμός θρόμβου αίματος. Χάρη σε αυτόν τον δείκτη, ο γιατρός ανακαλύπτει πόσο καλά λειτουργεί το σύστημα πήξης σε μια γυναίκα..

Για να αξιολογήσετε πλήρως τα αποτελέσματα, δώστε προσοχή σε διαφορετικούς δείκτες. Τα κύρια θα είναι:

Ας εξετάσουμε στον πίνακα πώς αποκρυπτογραφούνται οι παράμετροι του APTT σε διαφορετικά τρίμηνα της εγκυμοσύνης.

Για να γίνει πιο ξεκάθαρο, αξίζει να χαρακτηριστεί κάθε στοιχείο που εξετάζει ένας ειδικός.

1. Το ινογόνο είναι το θεμέλιο που απαιτείται για την πήξη του αίματος. Εάν αυτή η πρωτεΐνη υπάρχει πάνω από τον κανόνα, μπορεί να εμφανιστεί θρόμβωση. Εάν μειωθεί, τότε η γυναίκα θα υποφέρει από σοβαρή τοξίκωση.
2. Όχι λιγότερο σημαντικός δείκτης στο αιμοστασιογράφημα είναι ο χρόνος θρόμβωσης. Δείχνει το χρονικό διάστημα κατά το οποίο συμβαίνει η πήξη του αίματος. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις, τότε η ουσία είναι στην ανώμαλη λειτουργία του ήπατος.
3. Κάτω από την προθρομβίνη, εξετάζεται μια άλλη πρωτεΐνη που βρίσκεται στο πλάσμα του αίματος και συμμετέχει επίσης στην πήξη. Λαμβάνεται υπόψη η συγκέντρωση αυτού του συστατικού. Με υπερεκτιμημένα αποτελέσματα, υπάρχει υποψία για απόφραξη του πλακούντα.
4. Ένα άλλο στοιχείο που αξιολογείται στο πήγμα είναι τα αιμοπετάλια. Προέρχονται από το μυελό των οστών. Με το χαμηλό επίπεδο, θα πρέπει να αναζητήσετε την ασθένεια.
5. Για τον σχηματισμό θρόμβων αίματος στο σώμα μιας γυναίκας, είναι υπεύθυνο ένα συστατικό όπως το D-dimer. Με τη βοήθειά του, η θρόμβωση μπορεί να προληφθεί. Κατά τη στιγμή της γέννησης του εμβρύου, θα πρέπει να αυξηθεί ασήμαντα και ομαλά, αλλά όχι απότομα. Εάν αυτό συμβεί ακανόνιστα, τότε η κυρία έχει παθολογία νεφρού ή πάσχει από διαβήτη.
6. Χάρη στην πρωτεΐνη αντιθρομβίνη III, η πήξη επιβραδύνεται. Εάν οι δείκτες αποκλίνουν κατά το ήμισυ ή περισσότερο, μπορεί να εμφανιστεί θρόμβωση.
7. Ένας αριθμός ειδικών αντισωμάτων μπορεί επίσης να ανιχνευθεί. Αυτό είναι το λεγόμενο αντιπηκτικό του λύκου. Είναι φυσιολογικό αν δεν βρέθηκε καθόλου. Μπορεί, αλλά όχι να σημαίνει παθολογία, εάν η έγκυος γυναίκα έπινε ορισμένα φάρμακα. Σε άλλες περιπτώσεις, μια γυναίκα πρέπει να εξεταστεί πιο προσεκτικά για να μάθει τον λόγο για την παρουσία ενός τέτοιου στοιχείου στο πλάσμα του αίματος.

Μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει το APTTV, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους πιθανούς παράγοντες:

• επερχόμενη παράδοση
• πρώτες εβδομάδες εγκυμοσύνης
• τοξίκωση;
• διάφορα είδη παθολογίας.

Σημαντική επαγγελματική προσέγγιση και πλήρης έλεγχος της κατάστασης.

Οι λόγοι για την απόκλιση από τον κανόνα σύμφωνα με τον πίνακα

Διάφοροι παράγοντες παίζουν ρόλο:

• λήψη ορισμένων ομάδων φαρμάκων ·
• κληρονομικότητα;
• σχετικές παθολογίες κ.λπ..

Όλα αυτά λαμβάνονται πάντα υπόψη από τον γιατρό..

Οι λόγοι για τις αποκλίσεις είναι πιο λεπτομερείς:

Η DIC ή η διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη εμφανίζεται λόγω της πολύ ενεργού εργασίας όλων των διαδικασιών και της ίδιας της ινωδόλυσης. Μία από τις πιο επικίνδυνες αποκλίσεις. Μια τέτοια παθολογία μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω:

1. Απόσπαση του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
2. Το αμνιακό υγρό εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μιας γυναίκας που φέρει έμβρυο. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά την περίπλοκη παράδοση..
3. Φλεγμονή που εμφανίζεται στην εσωτερική επένδυση της μήτρας. Επίσης, μια τέτοια παθολογία εμφανίζεται μετά τον τοκετό.

Όταν το αίμα επανα δωρεά για αιμόσταση

Ένα αιμοστασιογράφημα εγκαταλείπεται πάντα από έγκυες γυναίκες. Φροντίστε να έχετε τρεις αναλύσεις και για τα τρία τρίμηνα. Συνιστάται επιπλέον από γιατρό σε περίπτωση προγραμματισμένης επέμβασης. Αυτό είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση και την πρόληψη όλων των απειλητικών για τη ζωή κινδύνων αιμορραγίας ή θρόμβων αίματος. Αυτό σημαίνει καισαρική τομή.

Επίσης, χορηγείται επανειλημμένα και μη προγραμματισμένο αίμα για αιμόσταση εάν:

• στο παρελθόν υπήρχαν αποβολές.
• εμφανίζεται κύηση.
• υπήρχε ένας τραυματισμός που συνοδεύτηκε από αιμορραγία.
• υπάρχει μια τάση για σχηματισμό θρόμβων αίματος, κιρσών, θρομβοεμβολισμού.
• ιστορικό εγκεφαλικών επεισοδίων ή καρδιακών προσβολών, αρρυθμιών, ισχαιμίας.
• υπάρχουν ασθένειες που σχετίζονται με τα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά.
• υπάρχουν παραβιάσεις του ήπατος.
• μια γυναίκα αντιμετωπίζεται με αντιπηκτικά.
• αναιμία, αιμορραγικές παθολογικές διεργασίες.
• βρέθηκε αίμα στα κόπρανα ή στα ούρα.
• η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από συχνές ρινορραγίες.
• πριν από αυτό, ελήφθησαν αναβολικά φάρμακα, αντισυλληπτικά από το στόμα ή γλυκοκορτικοστεροειδή.

Αυτή η μελέτη δεν μπορεί να παραμεληθεί, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια εμβρύου..

Είναι δυνατή η θεραπεία

Εάν το αποτέλεσμα του πήγματος είναι απογοητευτικό, ο γιατρός θα συνεχίσει σίγουρα την εξέταση, θα μάθει την ουσία του προβλήματος.

Με μειωμένη πήξη, ακόμη και πριν από τη γονιμοποίηση και στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, συνιστάται να πίνετε φάρμακα που παχύνουν το αίμα.

Με αυξημένη πήξη, υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης, η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου. Εδώ, η θεραπεία ξεκινά αμέσως. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από έναν στενό ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Λάβετε υπόψη ότι ακόμη και η θεραπεία δεν αποτελεί εγγύηση ότι δεν θα υπάρξουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της κύησης και του τοκετού.

Πρόληψη

Για προληπτικούς σκοπούς, μια γυναίκα πρέπει να εξετάζεται εγκαίρως και να αρχίζει θεραπεία για υπάρχουσες ασθένειες. Οποιαδήποτε χαμένη στιγμή θα οδηγήσει σε αιμορραγικές διαταραχές..

Οι έγκυες γυναίκες περνούν πάντα πολλές εξετάσεις που βοηθούν στην παρακολούθηση της κατάστασής της σε μια τόσο κρίσιμη περίοδο. Ένα από τα σημαντικά και υποχρεωτικά είναι ένα πήγμα. Παραιτείται τρεις φορές απουσία αποκλίσεων. Εάν εντοπίστηκαν παραβιάσεις ή μια κυρία στη ζώνη κινδύνου για οποιεσδήποτε παραμέτρους, τότε αυτός ο αριθμός μπορεί να διπλασιαστεί ή περισσότερες. Μια τέτοια μελέτη δεν θα επιτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών που οδηγούν στον τερματισμό της εγκυμοσύνης ανά πάσα στιγμή..

Ένας από τους κύριους δείκτες του πήγματος είναι το APTT. Πώς να κάνετε μια ανάλυση, γιατί το επίπεδο αυξάνεται ή μειώνεται?

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας αντιμετωπίζει ένα τεράστιο φορτίο και οι κίνδυνοι ξαφνικής απώλειας αίματος αυξάνονται. Μπορεί να προκληθεί από αποβολή, απόφραξη του πλακούντα, που επιβαρύνεται από τον τοκετό. Από αυτή την άποψη, ο γυναικολόγος στέλνει μια γυναίκα αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να πάρει ένα πήγμα, ένας από τους κύριους δείκτες του οποίου είναι το APTT.

Τι σημαίνει αυτός ο δείκτης;?

Πρώτον, προστίθεται κιτρικό νάτριο στο σωλήνα με αίμα για να εξουδετερώσει τις ιδιότητες πήξης του. Στη συνέχεια χορηγείται θρομβοπλαστίνη ιστού, ακολουθούμενη από χλωριούχο ασβέστιο. Ως αποτέλεσμα, μετά την εκτέλεση των χειρισμών, εμφανίζεται ένας θρόμβος μετά από λίγο. Αυτή την περίοδο και λάβετε υπόψη τον δείκτη APTT.

Γιατί να δωρίσεις και γιατί έχει σημασία?

Αμέσως μετά την εγκυμοσύνη, μια γυναίκα αλλάζει όχι μόνο το ορμονικό υπόβαθρο, αλλά και το κυκλοφορικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα προετοιμάζεται για επιπλέον κυκλοφορία του αίματος, αυξάνοντας τον όγκο του αίματος, καθώς και για την επερχόμενη γέννηση.

Οι αποκλίσεις από τον κανόνα υποδηλώνουν αλλαγές στο αιμοστατικό σύστημα, το οποίο υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογιών. Θα απαιτηθούν πρόσθετες μελέτες για την ταυτοποίησή τους..

Εάν αγνοηθούν οι αιμορραγικές διαταραχές, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μαζική απώλεια αίματος κατά τον τοκετό, πρόωρη γέννηση ή αντίστροφα, το σχηματισμό θρόμβων αίματος και υποξίας του εμβρύου.

Επίσης, ο δείκτης APTT είναι σημαντικός για την παρακολούθηση της λειτουργίας του σώματος εάν:

• οι προηγούμενες εγκυμοσύνες κατέληξαν σε αποβολή.
• έγινε in vitro γονιμοποίηση.
• αποκαλύφθηκε πολλαπλή εγκυμοσύνη.
• υπάρχει κιρσών.
• διαγιγνώσκονται αυτοάνοσες ασθένειες ή παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος.
• στην προηγούμενη εγκυμοσύνη, υπήρχε ανεπάρκεια του πλακούντα, κύηση, αιμορραγία, απόφραξη του πλακούντα, καθώς και παρατεταμένη απώλεια αίματος κατά τον τοκετό.
• υπάρχουν παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• υπάρχουν ασθένειες αίματος?
• μια γυναίκα είναι επιρρεπής σε μώλωπες, ακόμη και από ελαφριές πινελιές, ρινορραγίες.
• υπάρχουν ασθένειες του ήπατος.
• η εγκυμοσύνη συνέβη μετά από παρατεταμένη στειρότητα.

Πώς να εξεταστεί?

Όλες οι έγκυες γυναίκες αποστέλλονται για να περάσουν ένα πήγμα και, κατά συνέπεια, ανακαλύπτουν τους δείκτες APTT. Σε περίπτωση απλής εγκυμοσύνης και απουσίας άμεσων ενδείξεων για την τακτική παράδοση μιας τέτοιας ανάλυσης, ο γιατρός θα το συνταγογραφήσει 1 φορά σε κάθε τρίμηνο, δηλαδή:

• κατά την εγγραφή σε προγεννητική κλινική (έως 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης) ·
• στις 22-23 εβδομάδες κύησης.
• περίπου 34-36 εβδομάδες κύησης.

Ειδικά τα αποτελέσματα της πήξης του αίματος είναι σημαντικά για τις γυναίκες που συμβουλεύονται να έχουν προγραμματισμένη καισαρική τομή..

Βασικοί κανόνες για αιμοδοσία για APTT:

1. Δώστε αίμα το πρωί αυστηρά με άδειο στομάχι. Σταματήστε να τρώτε τουλάχιστον 8 ώρες πριν από τη διαδικασία.
2. Εξαλείψτε το κάπνισμα, το αλκοόλ, μειώστε το άγχος όποτε είναι δυνατόν.
3. Μην τρώτε λιπαρά, καπνιστά και πικάντικα τρόφιμα την προηγούμενη μέρα.

Προκειμένου να αποφευχθούν σφάλματα και αποκλίσεις στα αποτελέσματα της ανάλυσης, συνιστάται να το πάρετε στο ίδιο εργαστήριο. Θα βοηθήσει επίσης να παρακολουθείτε αξιόπιστα τη δυναμική των δεικτών..

Επεξήγηση δεικτών

Ο κανόνας στις έγκυες γυναίκες ή οι αποδεκτές τιμές του APTT κατά την περίοδο 1, 2, 3 τρίμηνα είναι:

• πρώτο τρίμηνο - περίπου 25-35 δευτερόλεπτα, όπως πριν από την εγκυμοσύνη.
• δεύτερο τρίμηνο - 24-33 δευτ.
• τρίτο τρίμηνο - 18-25 δευτ.

Εάν η ένδειξη APTT είναι κάτω από την κανονική, δηλαδή, μειώνεται σε 17 δευτερόλεπτα. και περισσότερο, μπορεί να απειλήσει με θρόμβους αίματος και υψηλό, δηλαδή αύξηση άνω των 35 δευτερολέπτων. - κίνδυνος αιμορραγίας.

Μετά την εγκυμοσύνη, οι αλλαγές στο αιμοστατικό σύστημα είναι αναπόφευκτες - το επίπεδο του APTT θα πρέπει να μειωθεί. Αυτό συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:

1. Ένας επιπλέον κύκλος κυκλοφορίας αίματος εμφανίζεται στο σώμα, ο αριθμός των αιμοφόρων αγγείων και ο συνολικός όγκος αίματος αυξάνονται. Ακόμα και με μια μικρή αποκόλληση του πλακούντα, η αιμορραγία θα είναι άφθονη, επομένως, η φύση έχει συλλάβει μια σταδιακή πυκνότητα του αίματος ως προστασία.
2. Στις φυσικές γεννήσεις, μια γυναίκα χάνει έως και 400 ml αίματος και με καισαρική τομή, διπλάσια. Αυτοί είναι δείκτες για την κανονική πορεία και των δύο διαδικασιών. Εάν εμφανιστούν παθολογίες και επιπλοκές, οι αριθμοί θα είναι πολύ μεγαλύτεροι. Ως εκ τούτου, το σώμα προετοιμάζεται για το στάδιο της γέννησης, μειώνοντας το επίπεδο του APTT σε ένα αποδεκτό χρηματοκιβώτιο.
3. Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, παρατηρείται επίσης παρατεταμένη αιμορραγία, οπότε η πήξη δεν είναι λιγότερο σημαντική από ό, τι πριν από τη γέννηση.

Εάν προωθηθεί

Η αύξηση του χρονικού διαστήματος που απαιτείται για την πήξη του αίματος συμβαίνει με τις ακόλουθες παθολογίες:

1. Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ για πήξη. Το έντερο το παράγει ανεξάρτητα, αλλά με δυσβολία και παραβιάσεις του έργου του, αυτή η διαδικασία διακόπτεται. Μια ειδική διατροφή ή πρόσληψη βιταμινών που περιέχουν αυτό το στοιχείο θα βοηθήσει στην αποκατάσταση του επιπέδου..
2. Η παρουσία συγγενούς αιμοφιλίας Α, Β, Γ. Με αυτήν την ασθένεια, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας λόγω ανεπάρκειας του παράγοντα πήξης στο αίμα.
3. Το σύνδρομο Villerandrand χαρακτηρίζεται από έλλειψη παραγωγής πρωτεΐνης μεταφορέα για την πήξη των ενζύμων.
4. Κοαλοπάθεια διαφόρων προελεύσεων.
5. Ηπατική ανεπάρκεια, κίρρωση.
6. Καρκίνος αίματος - λευχαιμία.

Η αύξηση του APTT είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά τη διάρκεια των πρώιμων τοκετών και της χειρουργικής επέμβασης, καθώς απειλεί την υπερβολική απώλεια αίματος.

Τα επίπεδα του APTT μπορεί να αυξηθούν λόγω των θρομβολυτικών φαρμάκων όπως η ηπαρίνη και η ασπιρίνη. Εάν μια γυναίκα πήρε τέτοια φάρμακα λίγο πριν από την ανάλυση, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό, ώστε να μπορεί να αποκρυπτογραφήσει σωστά τους δείκτες.

Εάν μειωθεί

Η μείωση των δεικτών APTT προκαλείται από τις ακόλουθες ασθένειες:

• φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
• απώλεια αίματος λίγο πριν από την ανάλυση.
• σοβαρές SARS και βακτηριακές λοιμώξεις που βλάπτουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων με τοξίνες από ιούς και βακτήρια.
• πρώιμη περίοδος ανάπτυξης του DIC ·
• προεκλαμψία με κίνδυνο προεκλαμψίας
• κακοήθεις όγκοι.

Εάν μειωθεί το APTT, μπορεί να εμφανιστεί υποξία του εμβρύου.

Πάρτε ένα πήκτωμα τουλάχιστον 3 φορές ανά εγκυμοσύνη. Οι δείκτες APTT διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση πολλών παθολογιών στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να κρίνουν τους κινδύνους των επιπλοκών κατά τη γέννηση.

Η λανθασμένη πήξη του αίματος, η οποία σε χαμηλά επίπεδα APTT προκαλεί σοβαρή υποξία, μπορεί επίσης να επηρεάσει την υγεία του παιδιού. Επομένως, εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει κάποιο είδος θεραπείας για την αποκατάσταση της φυσιολογικής πήξης, τότε οι συστάσεις του πρέπει να ακολουθούνται αυστηρά.

ΠΡΟΣΟΧΗ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια από τις δοκιμές πήγματος που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης και τη μεταφορά της αιμορροφιλίας. Δείχνει τον χρόνο κατά τον οποίο εμφανίζεται η πήξη του αίματος..

Μπορείτε να δωρίσετε αίμα στο APTT και σε σχετικές εξετάσεις στο Ιατρικό Κέντρο Γυναικών στο Taganka. Κόστος έρευνας - 400 ρούβλια.

Ανάλυση τιμών ενεργοποιημένου χρόνου μερικής θρομβοπλαστίνης

• Δοκιμή 400 R APTT
• Δείγμα αίματος 300 R

Υπολογισμός του κόστους θεραπείας Όλες οι τιμές

Γιατί το τεστ APTT είναι έγκυο

Τα διαγνωστικά APTT μπορούν να εντοπίσουν και να διορθώσουν επικίνδυνες παθολογίες αιμόστασης, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές της εγκυμοσύνης - κύηση, εκλαμψία, πείνα οξυγόνου του εμβρύου, πρόωρη γέννηση ή αποβολή.

Σε μαιευτικές αιμορραγίες, χρησιμοποιώντας τη δοκιμή APTT, προσδιορίζονται οι φάσεις του συνδρόμου DIC - μια διαταραχή πήξης του αίματος που προκαλείται από την απελευθέρωση θρομβοπλαστικών ουσιών από τους ιστούς. Λόγω της ανεπάρκειας των παραγόντων πήξης, η διάγνωση της αιμορροφιλίας και των κληρονομικών ασθενειών του Hageman, Willebrand διαγιγνώσκονται. Το επίπεδο δείκτη λαμβάνεται επίσης υπόψη κατά την επιλογή μιας μεθόδου παράδοσης..

Ειδικοί

μαιευτήρας-γυναικολόγος, υποψήφιος ιατρικών επιστημών

Μαιευτήρας-γυναικολόγος, αιματολόγος, αιμοστασιολόγος, υποψήφιος ιατρικών επιστημών

Ερευνητικά οφέλη

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μοντελοποιείται ο μηχανισμός πήξης του αιμοστατικού συστήματος. Πρώτον, μια ουσία που εμποδίζει την πήξη εισάγεται σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα με φλεβικό αίμα. Στη συνέχεια προστίθενται ενεργοποιητές και καταγράφεται ο χρόνος σχηματισμού θρόμβων - ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης.

Αυτός είναι ο ευκολότερος τρόπος για τον εντοπισμό της ανεπάρκειας της αντιιμοφιλικής σφαιρίνης, της προθρομβίνης και άλλων παραγόντων στο πλάσμα, καθώς και αντισωμάτων που επηρεάζουν δυσμενώς την αιμόσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Πώς να περάσετε την ανάλυση στο APTTV

Το τεστ APTT λαμβάνεται σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα το πρωί και με άδειο στομάχι. Την παραμονή της μελέτης, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα λιπαρά τρόφιμα. Πριν δωρίσετε αίμα, μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι νερό.

Την επόμενη εργάσιμη ημέρα θα σας δοθούν τα αποτελέσματα της ανάλυσης, η οποία θα πρέπει να εμφανίζεται στον γυναικολόγο-αιμοστασιολόγο στο MLC που παρακολουθεί την εγκυμοσύνη.

Αποκρυπτογράφηση

Η τιμή αναφοράς του APTT για μια έγκυο γυναίκα (20-40 δευτερόλεπτα) διαφέρει από τον κανόνα για ένα υγιές άτομο (24-35 δευτερόλεπτα). Αυτό οφείλεται σε φυσιολογικές αλλαγές στην αιμόσταση: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της μέλλουσας μητέρας προετοιμάζεται για την επερχόμενη απώλεια αίματος κατά τον τοκετό, επιταχύνοντας τον χρόνο πήξης.

Για κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης, υπάρχει ένας ξεχωριστός κανόνας του APTT, ο οποίος εξηγείται από τα χαρακτηριστικά της ροής αίματος της μήτρας.

Τι σημαίνει εάν μειωθεί το APTT

Η σημαντική μείωση της περιόδου πήξης σηματοδοτεί τον κίνδυνο αγγειακής απόφραξης, θρόμβωσης και θανάτου του εμβρύου, υποξία (λιμοκτονία οξυγόνου). Στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, πολύ ιξώδες αίμα μπορεί να προκαλέσει κύηση - πρήξιμο και υψηλή αρτηριακή πίεση, εκλαμψία.

Αυτό που απειλεί την αύξηση του APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Με αύξηση του δείκτη APTT, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, αυθόρμητου τερματισμού της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια ή πρόωρης γέννησης. Υψηλές τιμές ενεργοποιημένου μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης μπορεί να υποδηλώνουν μια γυναίκα που φέρει αιμοφιλία, την παρουσία ηπατικών παθολογιών και αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου.

Δοκιμή APTT στο Εργαστήριο Αιμόστασης με MLC

Το τεστ APTT δεν ερμηνεύεται χωριστά, αλλά χρησιμοποιείται σε διαφορική διάγνωση μαζί με άλλες αναλύσεις πήγματος: χρόνος προθρομβίνης, αντιθρομβίνη, INR και RKMF. Όλοι αυτοί οι τύποι μελετών αιμόστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι διαθέσιμοι στο Εργαστήριο αιμοστατικής παθολογίας με το MZHZ στο Zemlyanoy Val.

Το Γυναικείο Ιατρικό Κέντρο είναι μια από τις λίγες κλινικές στη Ρωσία όπου πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση του συστήματος πήξης του αίματος σε έγκυες γυναίκες. Μπορούμε να κάνουμε εξετάσεις και να λάβουμε συμβουλές από αιμοστασιολόγο σχετικά με παθολογίες πήξης του αίματος, θεραπεία με ηπαρίνη και προγεννητική διάγνωση αιμοφιλίας.

Αυξημένο APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Γεια σας, αγαπητοί γιατροί. Παρακαλώ βοηθήστε με να καταλάβω το αποτέλεσμα του πήγματος..

Η εγκυμοσύνη, 8 μαιευτικές εβδομάδες, η προγραμματισμένη πήξη έχει ως εξής:

Ο δείκτης Prothrombin Quick - 101,8% (70-120%)
INR - 0,98 (0,7-1,3)
Χρόνος προθρομβίνης, δευτ. - 15,2 (12-17 δευτ.)
ΠΡΟΣΟΧΗ - 39,2 δευτ. (26,5 - 36,5 δευτ.)
Αναλογία APTT - 1,24 (0,85 - 1,15)
Fibrinogen 3.82 (1.8 - 4.0)
Χρόνος θρομβίνης - 14,3 δευτερόλεπτα (12-18 δευτερόλεπτα)
D-dimer - 534 (1 τρίμηνο - 50-950)

Δεν είναι επιρρεπείς σε αιμορραγία. Παίρνω duphaston σε σχέση με μερική αποκόλληση του ωαρίου στις 5 εβδομάδες, τη στιγμή που η απόσπαση βρίσκεται στο στάδιο της οργάνωσης.
Το πήκτωμα διπλασιάστηκε στο πλαίσιο της λήψης του duphaston.
Όλες οι άλλες εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένης της γενικής αναδίπλωσης, είναι φυσιολογικές.

Πρέπει να πανικοβληθώ για την αύξηση του APTT;?

Μια διαδικτυακή αιματολογική διαβούλευση είναι διαθέσιμη στην υπηρεσία AskiVrach για οποιοδήποτε πρόβλημα που σας αφορά. Οι ειδικοί γιατροί παρέχουν συμβουλές όλο το 24ωρο και δωρεάν. Κάντε την ερώτησή σας και λάβετε αμέσως μια απάντηση!

ΠΡΟΣΟΧΗ: ο κανόνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αποκλίσεις από αυτό

Κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, πολλοί δείκτες του κυκλοφορικού συστήματος της γυναίκας αλλάζουν, προσαρμοσμένοι στις πραγματικότητες μιας αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης.

Έτσι το σώμα προετοιμάζεται για την επερχόμενη γέννηση: εάν ξαφνικά εμφανιστεί αιμορραγία, όλα τα εσωτερικά αποθέματα θα πεταχτούν για να το εξαλείψουν.

Για να αποφευχθεί η μεγάλη απώλεια αίματος, οι γιατροί παρακολουθούν την αιμόσταση της μέλλουσας μητέρας καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης. Ένας από τους σημαντικούς δείκτες αυτού του συστήματος θεωρείται aPTT αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι είναι το aPTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η συντομογραφία APTT χρησιμοποιείται για ευκολία: σημαίνει χρόνο ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης.

Με αυτήν την ιδέα, οι επιστήμονες έχουν δείξει την ετοιμότητα του αίματος να πήζει, όταν υπάρχει ανάγκη για αυτό..

Ο ρυθμός αντίδρασης προσδιορίζεται υπό τεχνητές συνθήκες: προστίθενται ειδικά αντιδραστήρια στο αίμα και κατόπιν οι παράμετροι της διαδικασίας προσομοίωσης σχηματισμού θρόμβου παρακολουθούνται και αναλύονται σε απόκριση στην αιμορραγία.

Ο κανόνας APTT για το σώμα μιας γυναίκας χωρίς σημάδια εγκυμοσύνης κυμαίνεται από 28 έως 40 δευτερόλεπτα. Μειωμένοι ή αυξημένοι ρυθμοί αντίδρασης υποδηλώνουν απώλεια ισορροπίας σε ένα σύνθετο σύστημα πήξης και αντιπηκτικών στοιχείων στο πλάσμα του αίματος.

Κανονισμός APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αφού μια γυναίκα μείνει έγκυος, το APTT αρχίζει να μειώνεται σταδιακά. Εάν ο χρόνος σχηματισμού θρόμβου αίματος είναι υψηλότερος ή χαμηλότερος από το φυσιολογικό, είναι πιθανό στην ιστορία της μέλλουσας μητέρας να υπάρχουν πληροφορίες για μεγάλη απώλεια αίματος λόγω αιμορραγίας ή θρομβοεμβολισμού.

Η φυσιολογική μείωση του APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει για δύο λόγους:

• Εκτός από τη δική της κυκλοφορία, μια γυναίκα έχει μια άλλη μήτρα-πλακούντας. Η θέση του παιδιού διαπερνάται από ένα εκτεταμένο δίκτυο αγγείων, έτσι ώστε ακόμη και με μικρές βλάβες, η έγκυος γυναίκα κινδυνεύει να χάσει πολύ αίμα. Η αιμορραγία, για παράδειγμα, μπορεί να προκληθεί από απότομη πλακούντα με υψηλό τόνο της μήτρας.
• ο χρόνος σχηματισμού θρόμβου μειώνεται με αντισταθμιστικό σκοπό. Έτσι, μετά τη γέννηση του μωρού, με την τελική αποκόλληση του πλακούντα, η γυναίκα που εργάζεται χάνει αμέσως περίπου 400 ml αίματος. Αυτός είναι ένας αρκετά μεγάλος όγκος, έτσι ώστε το σύστημα πήξης του σώματος να περνά αυτή τη στιγμή μια πραγματική δοκιμή αντοχής: είναι απαραίτητο να φράξει γρήγορα τα κατεστραμμένα αγγεία από θρόμβωση για να αποφευχθεί περαιτέρω απώλεια αίματος. Στην ιδανική περίπτωση, ο ενεργοποιημένος χρόνος πρέπει να μειωθεί σε 20 δευτερόλεπτα.

Ο κανόνας του APTT για τη μέλλουσα μητέρα κυμαίνεται από 23 έως 35 δευτερόλεπτα.

Εάν παρακολουθείτε τους δείκτες APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά εβδομάδες, γίνεται σαφές ότι είναι περίπου οι ίδιοι και στους 9 μήνες:

Πώς να δωρίσετε αίμα για ανάλυση του APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένα πήγμα ή αιμοστασιογράφημα, είναι μια εργαστηριακή δοκιμή, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων οι γιατροί θα ανακαλύψουν πόσο γρήγορα μπορεί να πήξει το αίμα.

Χάρη σε αυτήν την ανάλυση, όλες οι λεπτομέρειες των παραγόντων πήξης, των αντιπηκτικών και των ινωδολυτικών συστημάτων σε ειδικούς είναι με μια ματιά.

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρά καλά, η μέλλουσα μητέρα δίνει αίμα στο πήγμα του αίματος μόνο 3 φορές, δηλαδή σε κάθε τρίμηνο:

• κατά την πρώτη έκκληση προς την οθόνη LCD για εγγραφή.
• για περίοδο 23 εβδομάδων (περίπου) ·
• λίγο πριν από τη γέννηση του μωρού - σε περίοδο 34 - 36 εβδομάδων. Μεγαλύτερη σημασία είναι η ανάλυση για μητέρες που προετοιμάζονται για καισαρική τομή.

Εάν υπάρχουν επιπλοκές, η ανάλυση του APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να γίνεται συχνότερα.

Το υλικό της μελέτης είναι το φλεβικό αίμα της εγκύου, το οποίο δωρίζει με άδειο στομάχι (πριν από την ανάλυση, μην τρώτε για 8 ώρες). Επιπλέον, λίγες ημέρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος δεν συνιστάται να τρώτε πιάτα με υψηλό ποσοστό λίπους, καπνού και να λαμβάνετε φάρμακα που περιέχουν σίδηρο που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της αναιμίας.

Το αίμα στο εργαστήριο συνδυάζεται με κιτρικό νάτριο - αυτό το αντιδραστήριο δεν θα του επιτρέψει να πήξει πρόωρα. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της μελέτης, ένα από τα επεισόδια της λειτουργίας του κυκλοφορικού συστήματος αναδημιουργείται τεχνητά: με την προσθήκη ενεργοποιητή, φωσφολιπιδίων και χλωριούχου ασβεστίου, διεγείρεται ο σχηματισμός θρόμβου αίματος, μετά τον οποίο υπολογίζεται ο χρόνος θρομβοπλαστίνης..

Ενδείξεις για πρόσθετη ανάλυση του APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια τέτοια μελέτη θα πραγματοποιείται συχνότερα τρεις φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε περίπτωση:

• σύλληψη μετά από πολλές ανεπιτυχείς προσπάθειες να μείνετε έγκυος.
• αρκετές αποβολές στο παρελθόν ·
• επιπλοκές κατά τη διάρκεια προηγούμενων εγκυμοσύνης και τοκετού (απόφραξη του πλακούντα, μεγάλη απώλεια αίματος κατά τη στιγμή της γέννησης).
• καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης του μωρού λόγω της ανεπάρκειας του εμβρυϊκού πλακούντα κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης.
• η παρουσία δύο ή περισσότερων φρούτων στη μήτρα.
• εγκυμοσύνη μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης
• ιστορικό ηπατικής νόσου σε έγκυο γυναίκα.
• κιρσούς στη μέλλουσα μητέρα
• περιστασιακές ρινορραγίες, αυξημένη ευπάθεια και αιμορραγία των ούλων, τάση για αιματώματα ακόμη και μετά από μικρούς μώλωπες.
• προηγουμένως διαγνωσμένες ασθένειες αίματος ·
• ορμονικές διαταραχές
• παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος
• υποτονικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος
• αυτοάνοσο νόσημα;
• όψιμη τοξίκωση.

ΠΡΟΣΟΧΗ για καθυστερημένη τοξίκωση κατά την εγκυμοσύνη

Η τοξίκωση στα τέλη της εγκυμοσύνης είναι πολύ επικίνδυνη επειδή εμπλέκεται σε πολλαπλές βλάβες στα αγγειακά τοιχώματα.

Επιπλέον, βάσει της κύησης στο σώμα της μέλλουσας μητέρας, συμβαίνουν ορισμένες παθολογικές αντιδράσεις: τα αγγεία υποβάλλονται σε γενικευμένο σπασμό, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, η κυκλοφορία του αίματος μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα διαταράσσεται.

Το έμβρυο στερείται τόσο οξυγόνου που μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά στην ανάπτυξη ή ακόμη και να πεθάνει.

Ένας καταρράκτης παθολογικών αντιδράσεων μειώνει τις αντιπηκτικές ιδιότητες του αίματος.

Μαζί με την υποξία και τον γενικευμένο σπασμό των αγγείων, αυτές οι διεργασίες αποτελούν τη βάση ενός διαδεδομένου συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης.

Ο κίνδυνος του DIC είναι η εμφάνιση στο αγγειακό σύστημα της μητέρας, καθώς και στον μήτρα του πλακούντα, πολλοί μικροσωληνίσκοι, που στερούν τα εσωτερικά όργανα της γυναίκας από την πλήρη παροχή αίματος.

Η παρατεταμένη θρόμβωση εξαντλεί το πηκτικό σύστημα του αίματος, επομένως, με την προσέγγιση του τοκετού, το σώμα της γυναίκας γίνεται όλο και πιο απροετοίμαστο για την επερχόμενη απώλεια αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η αιμορραγία μπορεί να κοστίσει μια γυναίκα στον τοκετό.

Κατά την ανάπτυξη του DIC, διακρίνονται 2 στάδια:

• Στο πρώτο στάδιο, σχηματίζονται ενεργά θρόμβοι στο αίμα.
• στο δεύτερο στάδιο, το αίμα χάνει τις «δεξιότητες» του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Το APTT πάνω από το φυσιολογικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντικατοπτρίζει τον βαθμό παθολογικών αλλαγών στο σύστημα πήξης του αίματος στο πλαίσιο της καθυστερημένης τοξικότητας.

Το Aptv αυξήθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο χρόνος θρομβοπλαστίνης υπερεκτιμάται εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης κατέγραψαν χρόνο πήξης του αίματος άνω των 40 δευτερολέπτων. Αυτό σημαίνει ότι η ικανότητά της για θρόμβωση είναι πολύ χαμηλή και υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας.

Σημειώστε ότι ο δείκτης APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται πάντα υπό την επίδραση αντιβακτηριακών και θρομβολυτικών φαρμάκων, καθώς και ασπιρίνης και ηπαρίνης. Εάν η μέλλουσα μητέρα πήρε τέτοια φάρμακα λίγο πριν από την ανάλυση, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό για αυτό, διαφορετικά τα αποτελέσματα θα αποκρυπτογραφηθούν λανθασμένα.

Ο χρόνος που απαιτείται για την «αφύπνιση» των αιμοπεταλίων αυξάνεται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• ηπατική νόσο περιπλεγμένη από ηπατική ανεπάρκεια. Σε αυτήν την περίπτωση, η παραγωγή παραγόντων πήξης αίματος είναι μειωμένη.
• αιμοφιλία Α, Β και Γ - μια ασθένεια που μεταδίδεται με κληρονομικότητα. Διαφέρει στη συγγενή έλλειψη παραγόντων πήξης και εκφράζεται από αυθόρμητη αιμορραγία.
• οξεία ανάγκη του σώματος για βιταμίνη Κ. Εμφανίζεται με βάση την ανεπάρκεια αυτής της ουσίας λόγω δυσβολίας ή κακής σύλληψης διατροφής.
• λευχαιμία;
• ασθένεια von Willebrand - κληρονομική. Συνίσταται στην απουσία πρωτεϊνικής σύνθεσης που είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά παραγόντων πήξης.
• DIC.

Το Aptv μειώθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η μείωση του χρόνου θρομβοπλαστίνης υποδηλώνει υψηλή δραστηριότητα αιμοπεταλίων και αυξημένη ετοιμότητα αίματος για συλλογή σε θρόμβους αίματος. Τέτοια αποτελέσματα ανάλυσης δείχνουν ότι η μέλλουσα μητέρα πρέπει να είναι επιφυλακτική της αγγειακής μικροθρόμβωσης και, κατά συνέπεια, της υποξίας του εμβρύου. Το χαμηλό APTT λέγεται όταν ο χρόνος θρομβοπλαστίνης είναι μικρότερος από 17 s..

Ο χρόνος που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου αίματος μειώνεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• περίοδο ανάρρωσης μετά από μολυσματικές ασθένειες που εμφανίζονται με φλεγμονώδη αντίδραση.
• το πρώτο στάδιο του DIC, όταν σχηματίζονται θρόμβοι αίματος με επιταχυνόμενο ρυθμό.
• απώλεια αίματος λίγο πριν από τη δωρεά αίματος για ανάλυση, όταν η επιταχυνόμενη θρόμβωση είναι αντισταθμιστικής φύσης.
• την παρουσία κακοήθων όγκων.

Τι πρέπει να κάνετε εάν το APTT είναι πάνω ή κάτω από το φυσιολογικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

• Η αποκρυπτογράφηση και η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της εξέτασης αίματος μιας εγκύου γυναίκας μπορεί να γίνει μόνο από εξειδικευμένο ειδικό και δεν αξίζει να μάθετε ανεξάρτητα γιατί ο APTT αυξάνεται ή μειώνεται..
• Εάν τα αποτελέσματα της μελέτης των χαρακτηριστικών πήξης του αίματος δεν μπορούν να θεωρηθούν ικανοποιητικά, η γυναίκα θα συνταγογραφηθεί επιπλέον εξετάσεις για να βρει την αιτία μιας τέτοιας κλινικής εικόνας και μόνο τότε θα καταρτίσει ένα σχέδιο θεραπείας..
• Για παράδειγμα, εάν το APTT δεν είναι φυσιολογικό λόγω αιμορραγίας λόγω αποκόλλησης του χώρου του παιδιού, η μέλλουσα μητέρα θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σύντομα, διαφορετικά θα κινδυνεύει αυτόματα για την ανάπτυξη DIC.

Το σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων και η απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης απαιτούν αυξημένη προσοχή και συνταγογραφείται θεραπεία για τη μέλλουσα μητέρα. Η θεραπεία της γήτωσης πραγματοποιείται με αντιυπερτασικά φάρμακα, μέσα για την ομαλοποίηση της ροής αίματος της μήτρας και τη σταθεροποίηση των λειτουργιών του ήπατος και των νεφρών..

Εφιστούμε την προσοχή των αναγνωστών ότι φάρμακα που αποτρέπουν το αυξημένο ιξώδες του αίματος και τους θρόμβους αίματος (Trental, Curantil κ.λπ.) συνταγογραφούνται μόνο εάν υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις και υπό τον έλεγχο ενός αιμοστασίου. Η αυτοθεραπεία μπορεί να επισκιάσει σημαντικά τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Άλλα χαρακτηριστικά της πήξης του αίματος: σημασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τον προσδιορισμό του ρυθμού πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δώστε προσοχή σε άλλα χαρακτηριστικά αυτής της διαδικασίας:

• ινωδογόνο - μια πρωτεΐνη πλάσματος, με την άμεση συμμετοχή της οποίας σχηματίζεται ένας θρόμβος. Ο κανόνας της ουσίας κυμαίνεται μεταξύ 2 - 4 g / l. Η αύξηση του ινωδογόνου σε περισσότερα από 6 g / l υποδηλώνει πρόσφατες λοιμώξεις. Μια παθολογική μείωση της συγκέντρωσης ινωδογόνου με ταυτόχρονη αύξηση των δεικτών APTT προειδοποιεί: η πιθανότητα ανάπτυξης DIC είναι πολύ υψηλή.
• αντιπηκτικό lupus. Κανονικά, αυτό το συστατικό δεν υπάρχει στο πλάσμα του αίματος. Η παρουσία του σε συνδυασμό με την αύξηση του APTT πέρα ​​από το μέτρο δείχνει επίσης μια αναπτυσσόμενη DIC.

• χρόνος θρομβίνης. Οι κανονικές τιμές αυτού του δείκτη κυμαίνονται από 11 έως 18 δευτερόλεπτα. Στο τελικό στάδιο της πήξης του αίματος, όταν το ινωδογόνο μετατρέπεται σε ινώδες, η θρομβίνη είναι ένας από τους καταλύτες στη διαδικασία. Η σταδιακή αύξηση του επιπέδου του ινωδογόνου κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού είναι ο κανόνας, έτσι ώστε η αύξηση του χρόνου θρομβίνης να γίνεται αποδεκτή ως φυσική φυσιολογική αντίδραση του σώματος.
• προθρομβίνη. Ο κανόνας αυτής της ουσίας για την μέλλουσα μητέρα είναι 77 - 142%. Αυτή η ένδειξη δείχνει πώς προχωρά το δεύτερο στάδιο της πήξης του αίματος. Η υπερβολικά υψηλή προθρομβίνη υποδηλώνει απόφραξη του πλακούντα.

Η παρακολούθηση της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια αξιόπιστη πρόληψη σοβαρών αποκλίσεων στην υγεία της μητέρας και του μωρού της. Έχοντας εξοικειωθεί με τις βασικές έννοιες που σχετίζονται με το APTT, μια γυναίκα σε θέση θα καταλάβει σαφώς τι είναι ένα αιμοστασιογράφημα και γιατί χρειάζεται.

Ανάλυση APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

02/20/2018 Ανάλυση αίματος σε έγκυες γυναίκες Κατά την αξιολόγηση της κατάστασης της αιμόστασης, χρησιμοποιείται ένα πήγμα, το οποίο αξιολογεί τους δείκτες πήξης στο σύμπλεγμα. Η ανάλυση του aptv κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζει τον ρυθμό σχηματισμού θρόμβων, ο οποίος είναι τόσο σημαντικός κατά τη διάρκεια της κύησης. Ανεπαρκής πήξη, υποδεικνύει αραίωση του αίματος και οδηγεί σε αποκόλληση του πλακούντα ή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εργασίας. Η σύλληψη και η επακόλουθη ανάπτυξη 9 μηνών του εμβρύου μέσα στη μήτρα προκαλούνται από σημαντικές αλλαγές. Ως εκ τούτου, διάφορες δοκιμές έχουν σχεδιαστεί για την παρακολούθηση της κατάστασης και της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων μιας γυναίκας.

Προκειμένου να αποφευχθεί η απώλεια αίματος, ένα σύστημα αιμόστασης παρακολουθείται χρησιμοποιώντας ένα πήγμα. Μία από τις παραμέτρους της μελέτης είναι η ανάλυση του aptv κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του οποίου το πλήρες όνομα ακούγεται σαν ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης. Από το όνομα γίνεται σαφές ότι εκτιμάται η χρονική περίοδος για το σχηματισμό θρόμβου ή, με άλλο τρόπο, η πήξη του αίματος ως αποτέλεσμα της προσάρτησης του αντιδραστηρίου.

Το αίμα λαμβάνεται από τις φλέβες από τη φλέβα, μετά το οποίο προστίθεται ένα αντιδραστήριο στο δείγμα, συνήθως είναι το κιτρικό νάτριο, το οποίο εξουδετερώνει τους παράγοντες πήξης.

Ολόκληρη η ερευνητική διαδικασία μοντελοποιεί τη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος. Ουσίες που περιέχουν ενεργοποιητή και φωσφολιπίδια εισάγονται στο αίμα και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα αραιώνονται με χλωριούχο ασβέστιο.

Μετά από όλους τους χειρισμούς, εμφανίζεται ένας θρόμβος, γίνεται μια αξιολόγηση και ο υπολογισμός του χρόνου θρομβοπλαστίνης.

Μια τέτοια εξέταση αίματος βοηθά στην πρόληψη πιθανής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εργασίας και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προειδοποιεί για τον κίνδυνο θρόμβων αίματος Ο κανόνας APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελείται από διάφορους δείκτες και οι κύριοι είναι ινωδογόνο, αναστολείς που επηρεάζουν δυσμενώς τη διαδικασία πήξης, καθώς και τον παράγοντα πήξης.

Πίνακας προτύπων APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Οι κανόνες του aptv για εβδομάδες αξιολογούνται και αποκρυπτογραφούνται μόνο από ειδικούς ιατρούς (γυναικολόγος, θεραπευτής, αιμοστασιολόγος). Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων λαμβάνει υπόψη την κατάσταση της γυναίκας και τα φάρμακα που ελήφθησαν την προηγούμενη ημέρα. Οι κύριοι παράγοντες για την αξιολόγηση του aptv κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

1. Το APTT δείχνει το ρυθμό πήξης για μια συγκεκριμένη περίοδο. Σε έγκυες γυναίκες, αυτή η παράμετρος είναι ελαφρά μειωμένη. Ο χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης που ενεργοποιήθηκε στο 1ο και 2ο τρίμηνο κυμαίνεται από 33 έως 40 δευτερόλεπτα, πριν από τη γέννηση, ο ρυθμός σχηματισμού θρόμβων ελαττώνεται ελαφρώς, επιτρέπονται όρια από 20 δευτερόλεπτα.
2. Το ινωδογόνο είναι μια πρωτεϊνική ένωση που καθίσταται θεμελιώδης στον σχηματισμό θρόμβου αίματος. 1 τρίμηνο χαρακτηρίζεται από μια ελάχιστη ποσότητα, αλλά από τη στιγμή της γέννησης μπορεί να φτάσει τα 6 g / l, κάτι που θα θεωρείται ο κανόνας. Η θρόμβωση εκδηλώνεται με την παρουσία αυτού του συστατικού πάνω από το φυσιολογικό, μια ανεπάρκεια εξηγεί το σχηματισμό τοξίκωσης.
3. Η αντιθρομβίνη III αναστέλλει την πήξη και μειώνεται με τη διάρκεια της κύησης. Έτσι, το 3ο τρίμηνο της κύησης προκαλείται από μείωση των παραμέτρων από 70 σε 110%.
4. Τα αιμοπετάλια εμπλέκονται άμεσα στην πήξη, επομένως, οι ποσοτικοί δείκτες κυμαίνονται από 130 έως 402 χιλιάδες / μl. Μια αύξηση ή μείωση αυτών των κυττάρων υποδηλώνει παθολογία στο σώμα..
5. Ο δείκτης προθρομβίνης δείχνει την πυκνότητα του αίματος και την πιθανότητα πήξης. Με μια αύξηση, πραγματοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις για την απόσπαση του πλακούντα.

Τα αντισώματα που υπάρχουν στο κυκλοφορικό σύστημα επηρεάζουν δυσμενώς την κανονική απόδοση. Κατά τη διάγνωση, λαμβάνονται επίσης υπόψη τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιήθηκαν στη μελέτη, τα οποία αλλάζουν σημαντικά τις παραμέτρους. ΠΡΟΣΟΧΗ κάτω από τον κανόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρείται με πολύ γρήγορη πήξη, αυτό προκαλεί την εμφάνιση θρόμβωσης, ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στο έμβρυο και καθυστέρηση στην ανάπτυξη. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος θρόμβων αίματος στα αγγεία που βρίσκονται στον πλακούντα, γεγονός που απειλεί τον ενδομήτριο θάνατο. Οι αιτιολογικές αιτίες των παθολογικών είναι συχνά μολυσματικές και φλεγμονώδεις αντιδράσεις, DIC και κακοήθεις όγκοι. Εάν το aptv είναι αυξημένο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε η κατάσταση σχετίζεται με:

• με συγγενείς δυσπλασίες.
• με την παρουσία συνδρόμου DIC (φάση 2 και 3).
• ανάπτυξη αυτοάνοσων παραγόντων ·
• ο σχηματισμός αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου ·
• νεφρική ανεπάρκεια (κίρρωση, ηπατίτιδα).

Η παθολογία είναι επικίνδυνη από την ανακάλυψη της αιμορραγίας, καθώς το αίμα δεν είναι ικανό να πήξει κατά την προβλεπόμενη χρονική περίοδο λόγω ανεπαρκών πηκτικών ή λόγω της παρουσίας αναστολέων. Δεν είναι ασυνήθιστο να επηρεάζεται η αύξηση της περιόδου πήξης από την έλλειψη βιταμίνης Κ, η οποία απαιτείται για τη σύνθεση, τόσο συχνά η προσαρμογή της διατροφής θα είναι αρκετή για την ομαλοποίηση των ιδιοτήτων του σχηματισμού αίματος.

Για να αφήσετε μια κριτική, πρέπει να συνδεθείτε στον ιστότοπο

Τμήματα άρθρων

Ασβέστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για όσους είναι ακόμη εξοικειωμένοι με την παραδοσιακή ιατρική, δεν είναι μυστικό ότι ένας καλύτερος κρύος και αντιιικός παράγοντας από το linden

Αποκρυπτογράφηση του πήγματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (υποδεικνύοντας τους κανόνες)

Coagulogram (ή αιμοστασιογράφημα) - μια απαραίτητη ανάλυση για να εκτιμηθεί η ικανότητα πήξης του αίματος. Είναι σε θέση να δείξει την τάση μιας εγκύου γυναίκας να σχηματίζει θρόμβους ή αιμορραγίες, γεγονός που βοηθά στην αποτροπή της ανάπτυξης παθολογιών σχηματισμού εμβρύου, αποκόλλησης του πλακούντα και επιπλοκών κατά τον τοκετό.

και με διογκωμένο πήγμα:

Ενδείξεις και προετοιμασία για αιμοδοσία για ένα πήγμα

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρέχονται τρεις προγραμματισμένες αιμοδοσίες για ένα πήγμα:

1. Αμέσως μετά την εγγραφή για εγκυμοσύνη.
2. Μεταξύ 22-24 εβδομάδων.
3. Μεταξύ 30-36 εβδομάδων.

Η μη προγραμματισμένη αιμοδοσία για αιμοστασιογράφημα πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις:

• παρατεταμένη προηγούμενη στειρότητα
• συνήθης αποβολή
• επιπλοκές (πολλαπλή εγκυμοσύνη, εγκυμοσύνη που προκύπτει από εξωσωματική γονιμοποίηση, καθώς και καθυστέρηση του εμβρύου στην προγεννητική ανάπτυξη, πρώιμη ή όψιμη κύηση, ανεπάρκεια του πλακούντα).
• κιρσούς στη μέλλουσα μητέρα
• ο σχηματισμός αιματωμάτων (μώλωπες) μετά από μικρούς μώλωπες, ρινορραγίες, αιμορραγία των ούλων κατά το βούρτσισμα των δοντιών σας.
• κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες μιας εγκύου γυναίκας.
• την ανάγκη αξιολόγησης της ηπατικής λειτουργίας. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα αιμοστασιογράφημα σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία του ήπατος παρακολουθώντας το σχηματισμό σύνθετων παραγόντων προθρομβίνης σε αυτό.
• παρακολούθηση της κατάστασης του συστήματος πήξης του αίματος σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με άμεσα αντιπηκτικά (για παράδειγμα, ηπαρίνη).
• ύποπτη πήξη.

Για να αποκτήσετε αξιόπιστους δείκτες πήξης του αίματος, πρέπει να κάνετε αιμοστασιογράφημα με άδειο στομάχι. Δεν συνιστάται να τρώτε 8 ώρες πριν από τη δοκιμή, συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης χυμών, τσαγιού και καφέ. Αποφύγετε να τρώτε γλυκά (συμπεριλαμβανομένης της τσίχλας με ζάχαρη). Μπορείτε να πιείτε μόνο καθαρό νερό χωρίς αέριο.

Μισή ώρα πριν δώσετε αίμα, θα πρέπει να αποφύγετε το κάπνισμα εάν η μέλλουσα μητέρα έχει τόσο κακή συνήθεια. Επίσης, δεν συνιστάται η υπερβολική υπέρταση 30-40 λεπτά πριν από τη δοκιμή. Συναισθηματικά, μια γυναίκα πρέπει να είναι ήρεμη, επιτρέπεται μόνο μικρός ενθουσιασμός.

Το αίμα για ανάλυση προέρχεται από μια φλέβα στην κάμψη του βραχίονα.

Αποκωδικοποίηση των δεικτών του πήγματος

Με ένα απλό αιμοστασιογράφημα, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε:

• Προθρομβίνη + INR
• APTTV
• Ινωδογόνο
• Χρόνος θρομβίνης

Ένα διογκωμένο πήγμα συνταγογραφείται εάν υπάρχουν αποκλίσεις σε ένα απλό πήγμα ή πραγματοποιείται αμέσως αντ 'αυτού. Στη συνέχεια, υποδείξτε επιπλέον:

• Αντιθρομβίνη III (AT3)
• D-διμερές
• Αντιπηκτικό Lupus

Η κατεύθυνση για ένα εκτεταμένο αιμοστασιογράφημα δίνεται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• συνήθης αποβολή
• προηγούμενη παρατεταμένη στειρότητα
• εμβρυϊκός θάνατος στο παρελθόν
• πολλαπλή εγκυμοσύνη
• κληρονομικές ασθένειες αίματος
• σοβαρή τοξίκωση (προεκλαμψία).

Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό στην προγεννητική κλινική.

Απαιτούνται δείκτες πήγματος για τα αποτελέσματα ανάλυσης αποκωδικοποίησης

Προθρομβίνη + INR

Η προθρομβίνη (παράγοντας II) είναι ένας από τους κύριους παράγοντες στην πήξη του αίματος. Με την έγκαιρη ανίχνευση αποκλίσεων αυτού του δείκτη από τον κανόνα, ο γιατρός είναι σε θέση να αποτρέψει έγκαιρα την ανάπτυξη θρόμβωσης, την αποκόλληση του πλακούντα ή την εμφάνιση αιμορραγίας κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι επιθυμητή η διεξαγωγή ενός πήγματος σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, το επίπεδο της προθρομβίνης επιτρέπει στον γιατρό να προτείνει την παρουσία δυσλειτουργιών στο ήπαρ και στο πεπτικό σύστημα μιας γυναίκας. Πώς σχετίζεται η προθρομβίνη με αυτά τα όργανα; - εσύ ρωτάς.

Η απάντηση είναι: η προθρομβίνη παράγεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Ένα μέρος αυτής της βιταμίνης παράγεται από την εντερική μικροχλωρίδα και το άλλο καταναλώνεται με τροφή που πρέπει να αφομοιωθεί για να πάρει την πολυπόθητη βιταμίνη Κ.

• Η πεπτική οδός και το συκώτι συμμετέχουν στη διαδικασία πέψης, επειδή παράγει χολή για το γαστρικό χυμό. Και αν το επίπεδο της προθρομβίνης είναι χαμηλό, τότε:
• 1) το συκώτι δεν ανταποκρίνεται στα καθήκοντά του.
• 2) η απορρόφηση της βιταμίνης Κ από το πεπτικό σύστημα είναι δύσκολη (για παράδειγμα, λόγω ασθενειών όπως η εντεροκολίτιδα ή η ελκώδης κολίτιδα).
• 3) η παραγωγή βιταμίνης Κ δεν οφείλεται εξ ολοκλήρου σε μειωμένη εντερική μικροχλωρίδα.

Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις αίματος για ηπατικά ένζυμα (ALT και AST), οι οποίες συνήθως αποτελούν μέρος της βιοχημικής ανάλυσης συν αίματος. Οδηγίες παρέχονται για επαναλαμβανόμενη γενική εξέταση αίματος και ούρων (πιθανώς κόπρανα). Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα αυτών των οργάνων ή άλλες διαγνωστικές εξετάσεις..

Τα σύγχρονα εργαστήρια προθρομβίνης μετρώνται με το Quick (σε%). Η κανονική αξία της προθρομβίνης κυμαίνεται από 78-142%.

Ορισμένα εργαστήρια υπολογίζουν μόνο τον δείκτη θρόμβου (PTI). Ο κανόνας του είναι διαφορετικός σε διαφορετικά εργαστήρια, πρέπει να αναγνωρίζεται από έναν βοηθό εργαστηρίου.

Ένα αυξημένο επίπεδο προθρομβίνης (περισσότερο από 142%) μπορεί να ανιχνευθεί με:

• τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν καταστάσεις πριν από το έμφραγμα και έμφραγμα του μυοκαρδίου, θρομβοεμβολικές καταστάσεις, αυξημένα επίπεδα σφαιρινών στο αίμα και υποϋδρίωση, τα οποία προέκυψαν λόγω αυξημένου ιξώδους του αίματος.
• λήψη φαρμάκων που αναστέλλουν τις επιδράσεις της κουμαρίνης (π.χ. βιταμίνη Κ) ή μπορούν να τη μειώσουν (μεπροβαμικά και κορτικοστεροειδή).

Εάν η προθρομβίνη μειωθεί (λιγότερο από 78%), τότε εντοπίζονται τα ακόλουθα:

• υποφιβρινογενεμία, που χαρακτηρίζεται από χαμηλό επίπεδο ινωδογόνου στο αίμα.
• έλλειψη βιταμίνης Κ στο γυναικείο σώμα (αιμορραγική διάθεση σε ένα μωρό).
• ανεπάρκεια παράγοντα πήξης προθρομβίνης, ως αποτέλεσμα της οποίας μια έγκυος γυναίκα αναπτύσσει τάση για αιμορραγία.

Η λήψη μελλοντικών μητρικών αντιπηκτικών και κουμαρινών, καθώς και φαρμάκων που ενισχύουν την επίδρασή τους, οδηγεί επίσης σε μείωση της προθρομβίνης στο αίμα.

Το INR (International Normalized Ratio) δείχνει το ρυθμό σχηματισμού θρόμβων αίματος. Μια ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου της προθρομβίνης + INR συνταγογραφείται τακτικά σε άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά - φάρμακα που αποτρέπουν τη θρόμβωση.

Εάν η μέλλουσα μητέρα αντιμετωπίζεται με άμεσα αντιπηκτικά, τότε η τιμή της Διεθνούς Ομαλοποιημένης Σχέσης πρέπει να αναφέρεται στα αποτελέσματα του πήγματος, το οποίο πρέπει να ενημερώσει εκ των προτέρων η γυναίκα, ώστε να μπορεί να υπολογίσει επιπλέον το INR (INR - Διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία).

Εάν μια γυναίκα δεν λαμβάνει φάρμακα αραίωσης αίματος, τότε η τιμή INR στα αποτελέσματα της ανάλυσης, κατά κανόνα, δεν υποδεικνύεται (απλά δεν υπολογίζεται, επειδή αυτό δεν είναι απαραίτητο).

Το INR ενός υγιούς ατόμου εμπίπτει στα όρια του 0,8-1,2. Αλλά ανάλογα με την ασθένεια και την τακτική της θεραπείας της, το κανονικό εύρος μπορεί να είναι διαφορετικό. Επομένως, για κάθε ασθενή, ο κανόνας αυτού του δείκτη καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό και ονομάζεται «εύρος στόχων INR».

1. Εάν το INR είναι κάτω από το φυσιολογικό, τότε η δόση του αντιπηκτικού είναι ανεπαρκής και ο κίνδυνος θρόμβωσης παραμένει υψηλός..
2. Εάν το INR είναι υψηλότερο από το κανονικό, τότε η επιλεγμένη δόση του αντιπηκτικού είναι υπερβολική και τώρα αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.
3. Έτσι, ο υπολογισμός του INR είναι απαραίτητος για την προσαρμογή της δοσολογίας του φαρμάκου που συνταγογραφείται για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης.

APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) - η χρονική περίοδος κατά την οποία σχηματίζεται θρόμβος αίματος.

Στο εργαστήριο, αυτή η ώρα προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας το ακόλουθο πείραμα. Αρχικά, διαχωρίζεται το πλάσμα του αίματος και στη συνέχεια προστίθενται αντιδραστήρια (άλας ασβεστίου υδροχλωρικού οξέος, καολίνη-κεφαλικό μίγμα και άλλα). Αυτό προσομοιώνει την έναρξη της φυσικής διαδικασίας πήξης του αίματος στο ανθρώπινο σώμα..

Ως αποτέλεσμα του πειράματος, διαπιστώνεται η παρουσία παραγόντων που εμπλέκονται στην πήξη ή την ανεπάρκεια τους. Προσδιορίζεται επίσης η παρουσία συστατικών στο αίμα που επιβραδύνει τη διαδικασία πήξης. Λοιπόν, φυσικά, ο χρόνος κατά τον οποίο εντοπίζεται ένας θρόμβος αίματος..

Η κανονική τιμή του APTT για τις μέλλουσες μητέρες κυμαίνεται από 17-20 δευτερόλεπτα.

Για μια μη έγκυο γυναίκα, ο κανόνας APTT περιλαμβάνεται στα ακόλουθα χρονικά διαστήματα: 24,0 - 38,2 δευτερόλεπτα.

ΠΡΟΣΟΧΗ = 21 δευτερόλεπτα ή περισσότερο. Εάν, μετά την προσθήκη αντιδραστηρίων στο πλάσμα του αίματος, σχηματίστηκε θρόμβος σε διάστημα μεγαλύτερο των 20 δευτερολέπτων, αυτό υποδηλώνει την τάση για αιμορραγία λόγω της παρουσίας μιας γυναίκας:

• τη δεύτερη ή τρίτη φάση της διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης (DIC) ·
• αιμοφιλία Α, Β, Γ;
• αυξημένη παραγωγή αντισωμάτων έναντι φωσφολιπιδίων.

Το APTT μπορεί να αυξηθεί στη θεραπεία μιας μελλοντικής μητέρας με ηπαρίνη, επομένως, για να επιτευχθεί ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να ακυρωθεί η ηπαρίνη 2 ημέρες πριν από την ανάλυση ή να δοθεί επιπλέον αίμα για αντιπηκτικό λύκο και αντισώματα στην καρδιολιπίνη.

ΠΡΟΣΟΧΗ = 16 δευτερόλεπτα ή λιγότερο. Και εάν σχηματιστεί θρόμβος σε λιγότερο από 17 δευτερόλεπτα, τότε αυτό υποδηλώνει:

• την αρχική φάση του DIC, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη πήξη του αίματος, όταν σχηματίζονται θρόμβοι γρήγορα όταν εμφανίζονται μεγάλοι τραυματισμοί στα αιμοφόρα αγγεία και σχηματίζονται θρόμβοι αίματος σε μικρά αγγεία ·
• θρομβοεμβολισμός ή θρόμβωση
• αυξημένο περιεχόμενο ενεργοποιημένων παραγόντων πήξης ·
• τραυματισμός κατά τη διάρκεια της δειγματοληψίας αίματος για ανάλυση (η ανάλυση πρέπει να επαναληφθεί, είναι προτιμότερο να λαμβάνετε αίμα από τις φλέβες από δεύτερο χέρι).

Ινωδογόνο

Ένας άλλος παράγοντας στην πήξη του αίματος είναι το ινωδογόνο. Fibrinogen (παράγοντας I) - μια ειδική πρωτεΐνη που έχει σχεδιαστεί για να θεωρείται το κύριο συστατικό ενός θρόμβου αίματος.

Σε υγιείς ανθρώπους, παράγεται από το ήπαρ και εξαπλώνεται σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα. Στο σημείο της βλάβης στο τοίχωμα του αγγείου, το ινωδογόνο μετατρέπεται σε αδιάλυτο ινώδες, το οποίο γίνεται η βάση του θρόμβου.

Ένας τέτοιος θρόμβος αίματος φράζει ένα κατεστραμμένο αγγείο, σταματώντας έτσι την αιμορραγία.

Μόνο με επαρκή αριθμό συστατικών ενός θρόμβου αίματος, ο θρόμβος είναι σταθερός και παραμένει στη θέση του τραυματισμού του αγγείου μέχρι την επούλωση. Εάν υπάρχει ανεπάρκεια των παραγόντων I και II - ένα άτομο είναι επιρρεπές σε αυξημένη αιμορραγία και με περίσσεια αυτής - παρατηρείται θρόμβωση χωρίς βλάβη (δηλαδή σχηματίζονται παθολογικοί θρόμβοι αίματος που μπορούν να σπάσουν από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και να εμποδίσουν τη ροή του αίματος).

• Το ινωδογόνο μετράται σε mg / dl ή g / l. Για να λάβετε την τιμή του συστατικού σε g / l, είναι απαραίτητο να υπολογίσετε σύμφωνα με τον τύπο:
• mg / dl • 0,01 • 0,555 = g / l.
• Ο ρυθμός του ινωδογόνου:

• έως και περίπου 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης - αυτό είναι 2,00-4,00 g / l.
• από 3 μήνες έως το τέλος της εγκυμοσύνης, επιτρέπεται αύξηση της ινώδους στα 6,5 g / l.

Το επίπεδο του ινωδογόνου δεν πρέπει να πέσει κάτω από 0,5 g / l. Αυτό είναι ένα κρίσιμο επίπεδο ινωδογόνου στο αίμα..

Η αύξηση των επιπέδων ινωδογόνου μπορεί να υποδηλώνει:

• την πορεία μιας οξείας ασθένειας φλεγμονώδους και μολυσματικής φύσης (για παράδειγμα, γρίπης).
• έλλειψη ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα.
• παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών
• πρόσφατη χειρουργική επέμβαση
• υψηλή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα
• εκτεταμένο έγκαυμα.

Χαμηλό ινωδογόνο (λιγότερο από 2,0 g / l) μπορεί να προκύψει από:

• DIC;
• έλλειψη βιταμινών Β12 και C ·
• τοξίκωση;
• συγκοπή;
• οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία
• επιπλοκές μετά τον τοκετό
• σοβαρή ηπατική βλάβη
• θρομβολυτική θεραπεία.

Χρόνος θρομβίνης

Ο χρόνος θρομβίνης (TB) είναι ο χρόνος κατά τον οποίο σχηματίζεται θρόμβος μετά την ανάμιξη πλάσματος αίματος με θρομβίνη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κανόνας της τηλεόρασης είναι από 10,3 έως 25 δευτερόλεπτα.

Η αύξηση της τηλεόρασης (περισσότερο από 25 δευτερόλεπτα) δείχνει:

• χαμηλό ινωδογόνο (έως 0,5 g / l)
• παθολογία του ήπατος λόγω της παρουσίας ελαττωμάτων ινωδογόνου στο μοριακό επίπεδο.
• ινωδολυτική θεραπεία;
• υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στον ορό του αίματος.
• την παρουσία άμεσων αντιπηκτικών στο αίμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη ή άλλα παρόμοια φάρμακα.

Χαμηλή τηλεόραση (λιγότερο από 10,3 δευτ.) Παρατηρείται όταν:

• υψηλά επίπεδα ινωδογόνου στο αίμα.
• το αρχικό στάδιο ανάπτυξης του DIC.

Αντιθρομβίνη III

Η αντιθρομβίνη III (ΑΤ3) είναι μια πολύπλοκη πρωτεΐνη που παράγεται από αγγειακά και ηπατικά κύτταρα και αναστέλλει την πήξη του αίματος. Είναι απαραίτητο για την αποφυγή αυξημένου σχηματισμού θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος).

Κανονικά, το AT3 είναι 70-120%.

Υψηλή AT3 (πάνω από 120%) παρατηρείται με:

• οξεία ηπατίτιδα
• η παρουσία φλεγμονής ·
• χολόσταση;
• σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα
• θεραπεία με αντιπηκτικά.
• ανεπάρκεια βιταμίνης Κ.

Η μειωμένη AT3 (λιγότερο από 70%) μπορεί να είναι αποτέλεσμα:

• συγγενής ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III.
• οξεία DIC;
• αθηροσκλήρωση;
• χρόνια ηπατική ανεπάρκεια
• θεραπεία με ηπαρίνη
• θρόμβος αίματος.

D-διμερές

Το D-dimer είναι ένας δείκτης που χαρακτηρίζει τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβου και διάλυσης ινώδους. Κανονικά, μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, αυξάνεται 3-4 φορές από το αρχικό επίπεδο. Αλλά η αύξηση του D-dimer θα πρέπει να είναι σταδιακή. Η ταχεία ανάπτυξη μπορεί να υποδηλώνει επιπλοκές στην εγκυμοσύνη, πιθανή νεφρική νόσο και διαβήτη.

Ο ρυθμός D-dimer εξαρτάται από το εργαστήριο.

Για το ανεξάρτητο εργαστήριο Invitro και την κλινική Euromed, οι κανονιστικές τιμές για τις έγκυες γυναίκες είναι:

• Τρίμηνο - λιγότερο από 286 ng / ml.
• Τρίμηνο II - λιγότερο από 457 ng / ml.
• III τρίμηνο - λιγότερο από 644 ng / ml.

Η τιμή του D-dimer δεν πρέπει να πέσει κάτω από 33 ng / ml.

Για την κλινική "AltraVita" ο κανόνας του D-dimer κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι διαφορετικός:

• Τρίμηνο - από 0 έως 525 ng / ml.
• Τρίμηνο II - από 438 έως 1200 ng / ml.
• III τρίμηνο - από 888 έως 2085 ng / ml.

Η Helix Laboratory Service έχει τα δικά της πρότυπα για το D-dimer για έγκυες γυναίκες:

• έως 13 εβδομάδες - 0-0,55 mcg / ml.
• 13-21 εβδομάδες - 0,2-1,4 mcg / ml.
• 21-29 εβδομάδες - 0,3-1,7 mcg / ml.
• Εβδομάδα 29-35 - 0,3-3 μg / ml.
• 35-42 εβδομάδα - 0,4-3,1 mcg / ml.

1. Μετάφραση των ποσοτήτων:
2. μg / ml • 1000 = ng / ml
3. ng / ml • 0,001 = μg / ml
4. Για παράδειγμα, 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Αύξηση του επιπέδου παρατηρείται όταν:

• βαθιά φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή
• DIC;
• λοιμώξεις, σήψη;
• φλεγμονή (με ελαφρά αύξηση της τιμής του D-dimer)
• ηπατική νόσος
• εκτεταμένα αιματώματα.

Μετά από θρομβωτική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση (ακόμη και μετά την εκχύλιση των δοντιών), η τιμή του D-dimer μπορεί να αυξηθεί. Η καθυστερημένη τοξίκωση συμβάλλει επίσης στην αύξηση αυτού του δείκτη..

Αντιπηκτικό Lupus

Αντιπηκτικό Lupus (VA) - αντισώματα που εμποδίζουν τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη. Κανονικά, δεν υπάρχει VA κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Η εμφάνιση αντισωμάτων αναφέρεται σε αυτοάνοσες ασθένειες (για παράδειγμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων), όταν ο οργανισμός δέχεται τα δικά του κύτταρα ως ξένα και αρχίζει να τα καταπολεμά..

Κατά κανόνα, παρουσία του VA στο αίμα, παρατηρείται επίσης αύξηση του APTT..

Κανονικό αποτέλεσμα σε δευτερόλεπτα - 31-44 δευτερόλεπτα..

Η ανίχνευση του VA συμβαίνει όταν:

• απόφραξη του αγγείου από θρόμβο (θρόμβωση, θρομβοεμβολισμός).
• με επίμονη αποβολή λόγω συνδρόμου αντιφωσφολιπιδίων (APS)
• ελκώδης κολίτιδα
• ρευματοειδής αρθρίτιδα ή άλλες αυτοάνοσες ασθένειες.
• η παρουσία μολυσματικών ασθενειών (HIV, EBV, παρβοϊός B19, ηπατίτιδα).

Το VA μπορεί να ανιχνευθεί στο ανθρώπινο αίμα, αλλά σε μικρές ποσότητες έως 1,2 συμβατικές μονάδες (σε ορισμένα εργαστήρια έως 9 cu). Εάν το αντιπηκτικό του λύκου απουσιάζει υπό όρους, τότε τα αποτελέσματα της ανάλυσης καταγράφονται "αρνητικά", εάν υπάρχει στο αίμα - "θετικά".

• Η αντιπηκτική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, επομένως, πρέπει να πραγματοποιηθεί ανάλυση του αντιπηκτικού λύκου πριν από τη θεραπεία αντικατάστασης ηπαρίνης ή ηπαρίνης.
• Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη εκτελείται εκτεταμένο κολογραμμάριο, τότε δεν πρέπει να προσέχετε ένα θετικό αποτέλεσμα του VA.
• Ανάλογα με τον αριθμό των αντισωμάτων στο δείγμα, αποδίδεται ένα σχόλιο: «ασθενώς», «μέτρια» ή «σημαντικά».

Πηκτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αποκωδικοποίηση των δεικτών, του κανόνα και άλλων πτυχών

Κάθε έγκυος περνάει μια σειρά εξετάσεων. Μερικά από αυτά είναι υποχρεωτικά, ενώ άλλα παραδίδονται σε ορισμένες ενδείξεις. Οι εξετάσεις αίματος σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε το έργο του γυναικείου σώματος και εγκαίρως για να εντοπίσετε πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο κατάλογος των απαραίτητων περιλαμβάνει ανάλυση πήξης - πήξη.

Γιατί να κάνετε αυτό το τεστ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος είναι ένας σημαντικός δείκτης της υγείας μιας εγκύου γυναίκας. Οι αποκλίσεις από τους φυσιολογικούς δείκτες μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Το πήγμα είναι μια ανάλυση που δείχνει το επίπεδο πήξης του αίματος (αιμόσταση) στο σώμα. Στην ιατρική, ονομάζεται επίσης "αιμοστασιογράφημα".

Πρόκειται για μια μάλλον περίπλοκη μελέτη, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της εργασίας των συστημάτων πήξης και αντιπηκτικής.

Η εγκυμοσύνη συνεπάγεται πολλές αλλαγές στο φυσικό και ψυχο-συναισθηματικό σχέδιο. Το έργο του κυκλοφορικού συστήματος μιας γυναίκας δεν αποτελεί εξαίρεση. Αυτή τη στιγμή, η αιμόσταση αυξάνεται. Έτσι, το γυναικείο σώμα προετοιμάζεται σταδιακά για την εμφάνιση ενός επιπλέον κύκλου κυκλοφορίας του αίματος και για την αναπόφευκτη απώλεια αίματος κατά τον τοκετό.

Για τη μελλοντική μητέρα και το μωρό, οποιεσδήποτε αλλαγές στο κοαγόραμα μπορούν να σημαίνουν την ανάπτυξη της παθολογίας. Με χαμηλό επίπεδο αιμόστασης, είναι δυνατή η σοβαρή απώλεια αίματος, απόφραξη του πλακούντα.

Εάν ο ρυθμός αυξηθεί, υπάρχει απειλή θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος), η οποία αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε υποξία του εμβρύου. Επιπλέον, η τάση για θρόμβωση μπορεί να απειλήσει την απόφραξη των πνευμονικών αγγείων.

Είναι επίσης δυνατή η θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων και των φλεβών της μικρής λεκάνης..

Σπουδαίος! Η διαταραχή πήξης του αίματος ελλείψει κατάλληλης παρακολούθησης και θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση ή αποβολή.

Βίντεο: ποιοι είναι οι σημαντικοί δείκτες πήξης του αίματος

Πότε υποδεικνύεται η ανάλυση πήξης;

Μια ρουτίνα ανάλυση πραγματοποιείται τρεις φορές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης:

1. Όταν εγγραφείτε σε γυναικολόγο.
2. Στις 22-24 εβδομάδες (τρίμηνο II).
3. Στις 30–36 εβδομάδες (τρίμηνο III, λίγο πριν τον τοκετό).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το πήγμα γίνεται 1 φορά ανά τρίμηνο μόνο κατά την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται πρόσθετη έρευνα. Αυτό συμβαίνει όταν μια γυναίκα διαγιγνώσκεται ή υπάρχει υπόνοια για:

• αυτοάνοσο νόσημα;
• phlebeurysm;
• ηπατική νόσος
• Η Ρήσος συγκρούεται με τον πατέρα του παιδιού.
• αγγειακές, ενδοκρινικές παθολογίες.
• διαταραχές του κυκλοφορικού,
• διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος
• προδιάθεση για αιμορραγία ή αυξημένη πήξη.
• αποβολή προηγούμενης εγκυμοσύνης.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη
• παραβιάσεις του πλακούντα
• αναιμία ή αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (για περισσότερες πληροφορίες: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html);
• τάση για θρομβοεμβολισμό, καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι επιβλαβείς συνήθειες της μέλλουσας μητέρας αποτελούν επίσης ένδειξη για συνεχή παρακολούθηση της πήξης του αίματος.

Σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να ανατεθεί μια προηγμένη ανάλυση πήγματος. Αυτό συμβαίνει όταν:

• η παρουσία οποιωνδήποτε επιπλοκών στο τρίμηνο I και III (οίδημα, αυξημένη πίεση) ·
• κύηση (τοξίκωση του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης).
• πολλαπλή εγκυμοσύνη
• εγκυμοσύνη μετά από μακρά υπογονιμότητα
• προδιάθεση μιας γυναίκας σε ασθένειες του αίματος.

Εάν ο γιατρός το θεωρήσει απαραίτητο, μια εξέταση πήξης θα πραγματοποιείται κάθε μήνα..

Η δειγματοληψία αίματος προέρχεται από φλέβα. Πριν από τη μελέτη, δεν συνιστάται να τρώτε 8-12 ώρες. Η ανάλυση γίνεται μόνο το πρωί με άδειο στομάχι. Επίσης, δεν πρέπει να πίνετε καφέ, τσάι, φρούτα και άλλα ποτά. Επιτρέπεται να πίνει μόνο απλό μη ανθρακούχο νερό.

Η μελέτη διεξάγεται το πρωί με άδειο στομάχι, 8-12 ώρες πριν το τεστ μπορεί να πιει μόνο νερό

Πριν από τη μελέτη, η γυναίκα πρέπει να ηρεμήσει, καθώς αποδεικνύεται ότι η ένταση και το άγχος επηρεάζουν το αποτέλεσμα.

Εάν μια γυναίκα παίρνει φάρμακα, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε εκ των προτέρων τον βοηθό του εργαστηρίου και να καταχωρίσετε τα ονόματα των φαρμάκων στη φόρμα ανάλυσης.

Βίντεο: σωστή προετοιμασία για εξέταση αίματος

Αποκωδικοποίηση δεικτών και κανόνα

Η ανάλυση πήξης περιέχει οκτώ κύριους δείκτες:

• Το ινωδογόνο είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από το ήπαρ. Είναι το κύριο στοιχείο της θρόμβωσης. Χάρη στην κυκλοφορία της μήτρας του πλακούντα, οι δείκτες της αυξάνονται σταδιακά με την προσέγγιση της ημέρας γέννησης. Η απόκλιση από τον κανόνα υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία που λαμβάνει χώρα στο σώμα μιας γυναίκας.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον δείκτη: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhenshina/fibrinogen-v-period-beremennosti-narusheniya-normyi.html

• Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) είναι η περίοδος κατά την οποία σχηματίζεται ένας θρόμβος αίματος. Σε έγκυες γυναίκες, αυτή η τιμή μειώνεται ελαφρώς, κάτι που είναι ο κανόνας. Μια μεγάλη μείωση του επιπέδου δείχνει κίνδυνο θρόμβωσης αίματος, μια αύξηση υποδηλώνει προδιάθεση για αιμορραγία.
• Ο χρόνος θρομβίνης (TB) είναι η περίοδος πήξης του αίματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξάνεται. Η απόκλιση από τον κανόνα συμβαίνει συχνά όταν υπάρχει δυσλειτουργία στο ήπαρ.
• Το αντιπηκτικό Lupus είναι ένας δείκτης σχηματισμού αντισωμάτων. Κανονικά, δεν πρέπει να βρίσκονται στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας. Η εμφάνισή τους, κατά κανόνα, υποδηλώνει αυτοάνοσες ασθένειες, κύηση, παρουσία θρόμβων αίματος στις αρτηρίες και τις φλέβες.
• Τα αιμοπετάλια είναι κύτταρα αίματος που συμμετέχουν ενεργά στη διαδικασία πήξης και είναι υπεύθυνα για την κατάσταση του αιματοποιητικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδό τους μειώνεται ελαφρώς και μια σημαντική μείωση δείχνει την παρουσία μιας προοδευτικής νόσου.

Περισσότερα σχετικά με αυτόν τον δείκτη σε έγκυες γυναίκες: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/trombotsityi-i-beremennost-kogda-nuzhno-bespokoitsya.html

• D-dimer - ένας δείκτης της διαδικασίας σχηματισμού θρόμβου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξάνεται ελαφρώς. Μια απότομη αύξηση υποδηλώνει την ανάπτυξη διαβήτη, νεφρικής νόσου ή κύησης.
• Αντιθρομβίνη III - μια πρωτεΐνη που επιβραδύνει τη διαδικασία της πήξης του αίματος. Η μείωση του αριθμού του δείχνει την τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος και η αύξηση του επιπέδου δείχνει αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.
• Η προθρομβίνη είναι συστατικό του πλάσματος του αίματος. Η αύξηση του επιπέδου μπορεί να σηματοδοτήσει απότομη πλακούντα.

Με φυσιολογική εγκυμοσύνη, τέσσερις δείκτες πήγματος είναι συνήθως αρκετοί:

Εάν είναι απαραίτητο, κάντε μια λεπτομερή εικόνα της πήξης του αίματος. Ακόμη και μια μικρή απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες..

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων του πήγματος γίνεται μόνο από γιατρό, καθώς υπάρχουν σφάλματα στους δείκτες που μπορεί να σχετίζονται με τις χρόνιες ασθένειες, τον υποσιτισμό και τη φαρμακευτική αγωγή μιας γυναίκας.

Πίνακας: ρυθμός πήξης

Πιθανές αλλαγές τριμήνου

Οι ενδείξεις διαφέρουν ελαφρώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το γεγονός είναι ότι το σώμα της γυναίκας προετοιμάζεται για την επερχόμενη γέννηση και η πήξη του αίματος αυξάνεται.

Πίνακας: εύρος αποδεκτών τιμών για την πήξη του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μετά την ολοκλήρωση της πρώτης δοκιμασίας πήξης του αίματος σε μια έγκυο γυναίκα, είναι φυσιολογικός ένας αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων, μια ελαφρώς αυξημένη πυκνότητα ινογόνων και μια μικρότερη περίοδος πήξης του αίματος, σε σύγκριση με το συνηθισμένο πρότυπο για έναν ενήλικα. Επιπλέον, οι δείκτες του D-dimer καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλάζουν προς τα πάνω. Η αξιολόγηση αυτής της τιμής πρέπει να πραγματοποιείται τόσο πριν από την εγκυμοσύνη όσο και καθ 'όλη τη διαδικασία της γέννησης ενός μωρού. Όμως οι δείκτες προθρομβίνης δεν πρέπει να αλλάζουν.

Παθολογικές ανωμαλίες

Μια ισχυρή απόκλιση από τον κανόνα προς την κατεύθυνση της μείωσης ή της αύξησης μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη:

• διαβήτης εγκύων γυναικών
• ηπατική νόσος.

Η έλλειψη πήξης του αίματος αναπόφευκτα οδηγεί σε αιμορραγία της μήτρας και αποβολή και η αυξημένη πήξη οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, γεγονός που προκαλεί ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο έμβρυο και υποξία (λιμοκτονία οξυγόνου).

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι μια αλλαγή στις τιμές του πήγματος είναι επίσης δυνατή με καθυστερημένη τοξίκωση (κύηση), η οποία οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες:

• καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης
• πρόωρος τοκετός;
• αποκόλληση του πλακούντα;
• καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια.

Επιπλέον, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στον δείκτη σχηματισμού αντισωμάτων (αντιπηκτικό λύκο). Στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, απουσιάζει. Η εμφάνισή του δείχνει την παρουσία στο σώμα της γυναίκας αυτοάνοσων ασθενειών. Κατά κανόνα, ο χρόνος σχηματισμού ενός θρόμβου αίματος (APTT) αυξάνεται αμέσως..

Η ανίχνευση του αντιπηκτικού λύκου γίνεται με:

• ρευματοειδής αρθρίτιδα (βλάβη στις αρθρώσεις)
• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, στο οποίο αναπτύσσεται φλεγμονή σε διάφορα όργανα και ιστούς του σώματος).
• ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα).

Η απόκλιση από τον κανόνα αυτής της τιμής μπορεί να υποδεικνύει:

• την ανάπτυξη θρόμβωσης αιμοφόρων αγγείων.
• έμφραγμα του πλακούντα - μια απότομη διακοπή της παροχής αίματος.
• εμβρυϊκός θάνατος του εμβρύου
• αυθόρμητη άμβλωση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη, παρατηρείται επίσης μια θετική τιμή του δείκτη αντιπηκτικού λύκου, αυτό είναι φυσιολογικό.

Εάν πραγματοποιηθεί θεραπεία με αντιπηκτικά φάρμακα (βαρφαρίνη, φαινιλίνη), είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά την τιμή του INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία). Αυτή είναι η αναλογία του πραγματικού χρόνου προθρομβίνης που καθορίστηκε στην ανάλυση και της μέσης τιμής του χρόνου προθρομβίνης. Ο επιτρεπόμενος κανόνας είναι 2.5.

Εάν η παθολογία ανιχνευθεί εγκαίρως, οι πιθανότητες πρόληψης της περαιτέρω ανάπτυξής της είναι πολύ υψηλές.

Ένα πήγμα είναι ένα υποχρεωτικό τεστ πήξης που υποβάλλεται σε κάθε έγκυο γυναίκα. Μην αναστατωθείτε αμέσως και ακόμη πιο πανικός εάν οι δείκτες αποκλίνουν ελαφρώς από τις μέσες τιμές. Ακούστε τις συστάσεις του γιατρού σας για να διορθώσετε αμέσως τυχόν ανεπιθύμητες αλλαγές..