Ουδετερόφιλα

Τα ουδετερόφιλα ή τα ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα, είναι ένα από τα υποείδη των λευκοκυττάρων. Αυτά τα κελιά πήραν αυτό το όνομα λόγω του γεγονότος ότι όταν βάφτηκαν με μια συγκεκριμένη μέθοδο, άλλαξαν χρώμα από οποιαδήποτε βαφή. Ο σχηματισμός ουδετερόφιλων εμφανίζεται στο μυελό των κόκκινων οστών.

Αυτός ο τύπος λευκών αιμοσφαιρίων είναι ο κύριος τύπος που κυκλοφορεί στο αίμα ενός ατόμου. Αντιπροσωπεύει από 48 έως 73% όλων των λευκών αιμοσφαιρίων. Λίγο τοις εκατό είναι νεαρά κύτταρα, ανώριμα λευκά αιμοσφαίρια από λειτουργική άποψη, τα οποία δεν έχουν τα χαρακτηριστικά ώριμα κύτταρα πυρήνα, αυτά είναι τα λεγόμενα ουδετερόφιλα μαχαιριών.

Αυτά τα κύτταρα μπορούν να κινηθούν ενεργά, να κινηθούν πέρα ​​από τα όρια των αιμοφόρων αγγείων, να μετακινηθούν κυρίως σε σημεία βλάβης ή φλεγμονής ιστών.

Τα ουδετερόφιλα είναι ικανά να συλλάβουν και να αφομοιώσουν στερεά σωματίδια, αλλά μικρού μεγέθους, καθώς είναι μικροφάγοι. Μετά τη διαδικασία αυτής της πέψης, τα ουδετερόφιλα συνήθως πεθαίνουν, ως αποτέλεσμα της οποίας απελευθερώνονται πολλές βιολογικά δραστικές ουσίες που βλάπτουν τους μύκητες και τα βακτήρια. Επιπλέον, αυτά τα κύτταρα περιέχουν μεγάλη ποσότητα ειδικού ενζύμου που μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό αντιβακτηριακού παράγοντα. Μετά το θάνατο, τα ουδετερόφιλα, μαζί με μερικά άλλα κύτταρα και μικροοργανισμούς πύου, σχηματίζουν μια μάζα γνωστή ως πύον..

Τα ουδετερόφιλα είναι απαραίτητα για την προστασία του ανθρώπινου σώματος από μυκητιασικές και βακτηριακές λοιμώξεις. Παίζουν σχετικά μικρότερο ρόλο στην προστασία από ιούς. Στην ανθελμινθική και αντικαρκινική άμυνα του σώματος, ουσιαστικά δεν συμμετέχουν..

Η ουδετερόφιλη απόκριση είναι η πρώτη απόκριση σε βακτηριακές και άλλες λοιμώξεις. Η ουδετερόφιλη απόκριση μπορεί να αντιπροσωπεύεται από μια μετατόπιση στον τύπο των λευκοκυττάρων με αύξηση του ποσοστού των «νέων» λευκοκυττάρων, που υποδηλώνουν αύξηση στην παραγωγή ουδετερόφιλων από τον μυελό των οστών. αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα. ουδετερόφιλη φλεγμονώδης διήθηση. Σε ορισμένες οξείες λοιμώξεις και φλεγμονές, μια ουδετερόφιλη απόκριση προηγείται μιας συγκεκριμένης λεμφοκυτταρικής. Επιπλέον, οι λοιμώξεις και οι χρόνιες φλεγμονές τείνουν να έχουν κυρίαρχη λεμφοκυτταρική απόκριση..

Για έναν ενήλικα, το επίπεδο αυτών των κυττάρων είναι σχετικά σταθερό. Είναι περίπου 1,8-6,5 * 10 9 / L. Στην παιδική ηλικία, αυτός ο δείκτης σε απόλυτους όρους, αυτός ο δείκτης αντιστοιχεί σε έναν ενήλικα, αλλά με την ηλικία αυξάνεται σταδιακά, με την ηλικία, μόνο το ποσοστό τους στο αίμα αυξάνεται.

Η σχετική ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση είναι μια αύξηση του ποσοστού των ουδετερόφιλων στο αίμα.

Η απόλυτη ουδετεροφιλία είναι μια αύξηση στον απόλυτο αριθμό αυτών των κυττάρων.

Συνήθως, η αύξηση των ουδετερόφιλων σχετίζεται με φλεγμονώδεις διεργασίες, με εξουδετέρωση. Η αύξηση του απόλυτου αριθμού ουδετερόφιλων μπορεί έμμεσα να υποδηλώνει ισχυρή φλεγμονή και καλή ανοσοαπόκριση σε αυτήν τη διαδικασία. Οι ανόργανες φλεγμονώδεις διεργασίες, όπως η σήψη, για παράδειγμα, μπορούν να οδηγήσουν σε 10 φορές αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων. Μια μέτρια αύξηση του αριθμού τους παρατηρείται επίσης σε διάφορες φυσιολογικές καταστάσεις - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με έντονο σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες, μετά το φαγητό.

Η σχετική (απόλυτη) ουδετεροπενία είναι μια μείωση του σχετικού (απόλυτου) αριθμού ουδετερόφιλων στο ανθρώπινο αίμα.

Η μείωση των ουδετερόφιλων μπορεί να συσχετιστεί με επιδείνωση της αιματοποίησης μυελού των οστών λειτουργικής ή οργανικής φύσης, εξάντληση του σώματος μετά από παρατεταμένη ασθένεια και αυξημένη καταστροφή των ουδετερόφιλων. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί με ιογενείς λοιμώξεις, όπως ερυθρά, ιλαρά, γρίπη, βακτηριακές λοιμώξεις (βρουκέλλωση, παρατίτιδα, τυφοειδής πυρετός) και άλλα. μπορεί να εμφανιστεί ως παρενέργεια της λήψης φαρμάκων (αναλγητικά, σουλφανιλαμίδια, κυτταροστατικά), ακτινοθεραπεία, ακτινοβολία, αναιμία, σοβαρή ανεπάρκεια μάζας σώματος, ακοκκιοκυτταραιμία, υπερπλασία.

Εκπαίδευση: Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Vitebsk με πτυχίο Χειρουργικής. Στο πανεπιστήμιο, ήταν επικεφαλής του Συμβουλίου της Φοιτητικής Επιστημονικής Εταιρείας. Περαιτέρω εκπαίδευση το 2010 - στην ειδικότητα "Ογκολογία" και το 2011 - στην ειδικότητα "Μαμολογία, οπτικές μορφές ογκολογίας".

Εμπειρία: Εργαστείτε στο γενικό ιατρικό δίκτυο για 3 χρόνια ως χειρουργός (νοσοκομείο έκτακτης ανάγκης Vitebsk, Liozno CRH) και ογκολόγος και τραυματολόγος μερικής απασχόλησης. Εργαστείτε ως αντιπρόσωπος φαρμακευτικών προϊόντων όλο το χρόνο στο Rubicon.

Παρουσίασε 3 προτάσεις εξορθολογισμού με θέμα «Βελτιστοποίηση της αντιβιοτικής θεραπείας ανάλογα με τη σύνθεση των ειδών της μικροχλωρίδας», 2 έργα κέρδισαν βραβεία στο δημοκρατικό διαγωνισμό-αναθεώρηση ερευνητικών ερευνητικών εργασιών (κατηγορίες 1 και 3).

Τα ουδετερόφιλα μειώνονται σε έναν ενήλικα: τι σημαίνει?

Τα ουδετερόφιλα αντιπροσωπεύουν τη μεγαλύτερη ομάδα ανοσοκυττάρων, η περιεκτικότητά τους στο αίμα φτάνει το 75% σε σχέση με όλα τα λευκοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα είναι σε θέση να αναγνωρίσουν ξένα σωματίδια που εισέρχονται στο σώμα και τα καταστρέφουν.

Τι είναι τα ουδετερόφιλα

Ιππότης με λευκή πανοπλία - Λευκό αίμα

Το σύστημα ανοσίας αποτελείται από μια αποκόλληση λευκών κυττάρων - λευκών αιμοσφαιρίων, χάρη στην οποία το σώμα προστατεύεται από παθογόνα βακτήρια. ]

Τα ουδετερόφιλα είναι τα πιο κινητά κύτταρα του συστήματος αίματος. Όταν τα μικρόβια εισέρχονται στο σώμα, είναι τα πρώτα που σπεύδουν να εστιάσουν στη φλεγμονή, περνώντας από τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων. Γύρω από το παθογόνο αντικείμενο, τα ουδετερόφιλα το απορροφούν και το διαλύουν με τα ένζυμα τους..

Η κυτταρική δομή των ουδετερόφιλων περιέχει περίπου 250 τύπους κόκκων. Εκτός από τα ένζυμα και διάφορες ενώσεις, οι κόκκοι περιλαμβάνουν βιολογικά δραστικές ουσίες με βακτηριοκτόνες ιδιότητες, που βοηθούν τα ουδετερόφιλα να αναστέλλουν παθογόνα.

Τύποι και λειτουργίες των ουδετερόφιλων

Τα ουδετερόφιλα προέρχονται από το μυελό των οστών. Πρώτα, ένας μυελοβλάστης σχηματίζεται από ένα βλαστοκύτταρο, μετά από ένα προμυελόκυτταρο, μυελοκύτταρο, μεταμυλοκύτταρο, μαχαίρι, τμηματοποιημένο ουδετερόφιλο. Κυρίως τμηματοποιημένα ανοσοκύτταρα υπάρχουν στην κυκλοφορία του αίματος και τα βλαστικά κύτταρα κυκλοφορούν σε μικρούς αριθμούς. Αλλά η εμφάνιση άλλων τύπων ουδετερόφιλων σε έναν ενήλικα υποδηλώνει μια παθολογική διαδικασία στο σώμα.

Τα τμηματοποιημένα ουδετερόφιλα εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες:

  • ανίχνευση επιβλαβών μικροοργανισμών ·
  • σύλληψη και απορρόφηση μικροβίων ·
  • την απελευθέρωση συγκεκριμένων ουσιών για την καταστροφή τους ·
  • την απελευθέρωση των μορίων πληροφοριών για την προειδοποίηση των ανοσοκυττάρων για την εισαγωγή ενός παθογόνου αντικειμένου ·
  • προστασία ανέπαφων ιστών από τη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • ρύθμιση της δραστηριότητας άλλων ανοσοκυττάρων.

Τα ουδετερόφιλα της ζώνης συμμετέχουν επίσης στην καταπολέμηση ξένων μικροοργανισμών, αλλά δεν έχουν όλες τις ικανότητες των ώριμων οπαδών τους. Ο κύριος στόχος τους είναι να αναπτυχθούν σε τμηματοποιημένα ουδετερόφιλα.

Ο κανόνας των ουδετερόφιλων στο αίμα σε ενήλικες

Το ποσοστό των ουδετερόφιλων είναι εξίσου σημαντικό με το απόλυτο

Για μια πληρέστερη εικόνα της κατάστασης του ασθενούς, αξιολογείται τόσο το απόλυτο όσο και το σχετικό περιεχόμενο των ανοσοκυττάρων στο αίμα. Η απόλυτη τιμή είναι ο συνολικός αριθμός των ανιχνευόμενων ουδετερόφιλων σε μια μονάδα αίματος, σε σχέση - το ποσοστό των ουδετερόφιλων κυττάρων σε όλα τα λευκοκύτταρα.

Κανονικοί δείκτες για ενήλικες.

Τύποι ουδετερόφιλωνΑπόλυτο (* 10 ^ 9 / L)Συγγενής (%)
Τμηματοποιημένο2, 0 - 6.542 - 75
Μαχαιριά0,04 - 0,4δεκαπέντε

Χαμηλός αριθμός ουδετερόφιλων (ουδετεροπενία)

Η αιτία της ουδετεροπενίας μπορεί να βρίσκεται στο μυελό των οστών

Εάν το επίπεδο των ουδετερόφιλων στην κυκλοφορία του αίματος είναι κάτω από τις τυπικές τιμές, ο ασθενής θα διαγνωστεί με ουδετεροπενία. Η παρουσία ουδετεροπενίας αντικατοπτρίζει απόλυτες τιμές μικρότερες από 1,5 * 10 9 / L. Η παθολογία μπορεί να προκληθεί τόσο από την καταστολή των λειτουργιών του μυελού των οστών όσο και από την καταστροφή των ουδετερόφιλων που κυκλοφορούν ήδη στο αίμα.

Ο ανεπαρκής σχηματισμός ανοσοκυττάρων υποδηλώνει παραβίαση των προστατευτικών ιδιοτήτων του σώματος, η οποία προκαλεί την προσθήκη βακτηριακών, μυκητιασικών λοιμώξεων. Η μόλυνση συμβαίνει κυρίως λόγω βακτηρίων που βρίσκονται συνεχώς στο δέρμα ενός ατόμου, στη στοματική κοιλότητα, στο γαστρεντερικό σωλήνα, στο ουροποιητικό σύστημα.

Επίσης, τα μικρόβια από το εξωτερικό περιβάλλον εμπλέκονται στην παθογόνο διαδικασία. Η παθολογία μπορεί να προκληθεί από συγγενείς διαταραχές στην αιματοποίηση, αλλά αυτός ο τύπος ουδετεροπενίας εκδηλώνεται στην πρώιμη παιδική ηλικία. Για τους ενήλικες, οι λόγοι για τη μείωση του αριθμού των ανοσοκυττάρων οφείλονται σε επίκτητους παράγοντες.

Αιτίες ουδετεροπενίας

Τα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν τα επίπεδα ουδετερόφιλων

Η κατάσταση της ουδετεροπενίας προκαλεί τη λήψη διαφόρων φαρμάκων, μια σειρά από ασθένειες, την έλλειψη ιχνοστοιχείων (βιταμίνες Β), χημειοθεραπεία, δηλητηρίαση (συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ).

Φάρμακα που προκαλούν μείωση των ουδετερόφιλων:

  • αντιικό (Viferon, Interferon, Alphaferon);
  • ανοσοκατασταλτικά (κυκλοσπορίνη, αουρανοφίνη, βατριδίνη)
  • κυτταροστατικά φάρμακα (κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη, φθοροουρακίλη)
  • αντιμικροβιακοί παράγοντες (χλωραμφενικόλη, φθοροκυτοσίνη, τριμεθοπρίμη).
  • σουλφοναμίδια (σουλφαφουραζόλη, σουλφαδιαζίνη, σουλφαμεθοξαζόλη)
  • παρασκευάσματα ομάδας πενικιλίνης (Αμοξικιλλίνη, Αμπικιλλίνη, Τικαρκιλλίνη)
  • αντιβιοτικά κατηγορίας κεφαλοσπορίνης (Cefaperazone, Ceftriaxone, Cefotaxime)
  • αντιρετροϊκό φάρμακο Zidovudine.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από ουδετεροπενία.

Ασθένειες που χρησιμεύουν ως πηγή μείωσης των ουδετερόφιλων:

  • ιογενής (ηπατίτιδα, πολιομυελίτιδα, ιός Epstein-Barr, HIV),
  • βακτηριακή (φυματίωση),
  • αυτοάνοση (ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα),
  • παρασιτικές λοιμώξεις (ελονοσία),
  • μυκητιασική (καντιντίαση, μυκητίαση),
  • Διαβήτης,
  • παθολογία του κυκλοφορικού συστήματος,
  • καρκίνοι.

Πώς να ανιχνεύσετε χαμηλό αριθμό ουδετερόφιλων

Ουδετερόφιλα σε επίχρισμα αίματος

Το επίπεδο των ουδετερόφιλων προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας εκτεταμένη κλινική εξέταση αίματος. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία, είναι απαραίτητο μόνο να αποφεύγετε να τρώτε φαγητό, αλκοόλ και φάρμακα. Εάν εντοπιστεί ουδετεροπενία, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητά του.

Ο κίνδυνος ουδετεροπενίας εξαρτάται από τον βαθμό της:

  1. Εύκολο - το επίπεδο των ουδετερόφιλων είναι από 1,0 έως 1,5 * 10 9 / L. Το επίπεδο ανοσίας μειώνεται.
  2. Μέτρια - ο αριθμός των κελιών από 0,5 έως 1,0 * 10 9 / L. Η ευαισθησία στις λοιμώξεις αυξάνεται δραματικά.
  3. Σοβαρή - ο αριθμός των ουδετερόφιλων κυττάρων πέφτει κάτω από 0,5 * 10 9 / L. Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος εμφανίζονται με τη χλωρίδα του σώματος (στοματική κοιλότητα, έντερα). Οι φλεγμονώδεις διεργασίες δεν εμφανίζονται σε κατεστραμμένους ιστούς, καθώς πρακτικά δεν υπάρχει ανοσοαπόκριση σε παθογόνους οργανισμούς..

Θεραπεία ουδετεροπενίας

Τα υπέρ και τα κατά της θεραπείας ζυγίζονται από έναν ειδικό

Πριν από τη θεραπεία ενός μειωμένου επιπέδου ουδετερόφιλων, είναι απαραίτητο να βρούμε την αιτία και να την εξαλείψουμε.

  • Εάν τα φάρμακα ήταν ένας παράγοντας στη μείωση των ουδετερόφιλων, πρέπει να αποκλειστούν.
  • Για αυτοάνοσες παθολογίες, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή..
  • Οι ιογενείς ασθένειες απαιτούν τη σύνδεση αντιιικών φαρμάκων. Σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, πραγματοποιείται ειδική θεραπεία..
  • Αντιβιοτικά συνταγογραφούμενα για ασθενείς με λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια.
  • Σε περίπτωση που η ανεπάρκεια βιταμινών ήταν ένας παράγοντας στη μείωση των ουδετερόφιλων κυττάρων, ο γιατρός θα συμβουλεύει ειδική διατροφή και θα συνταγογραφήσει μια σειρά βιταμινών.
  • Σε σοβαρή ουδετεροπενία, ο ασθενής τοποθετείται σε αποστειρωμένο θάλαμο, όπου ο αέρας απολυμαίνεται περιοδικά.

Ο κίνδυνος χαμηλών επιπέδων ουδετερόφιλων στο αίμα

Ο κίνδυνος ουδετεροπενίας - η πιθανότητα μόλυνσης

Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί βέλτιστα, το σώμα αντιμετωπίζει πολλά παθογόνα σωματίδια. Εάν μειωθεί ο αριθμός των προστατευτικών κυττάρων, τα παθογόνα διεισδύουν εύκολα, καταστρέφοντας τους ιστούς διαφόρων οργάνων. Ήδη την τρίτη ημέρα της ουδετεροπενίας, αυξάνεται ο κίνδυνος μολυσματικών βλαβών.

Η στοματική κοιλότητα είναι μία από τις πρώτες που πάσχουν από χαμηλά επίπεδα ουδετερόφιλων, καθώς πολλά βακτήρια κυκλοφορούν φυσικά σε αυτήν. Η ουδετεροπενία εκδηλώνεται ως ασθένεια των ούλων, του λαιμού, του δέρματος και της παρουσίας ελκών. Άλλα όργανα συνδέονται σταδιακά με τους ιστούς στους οποίους συνδέεται η λοίμωξη.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των επιπλοκών της ουδετεροπενίας είναι η θόλωση των συμπτωμάτων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένας μικρός αριθμός ουδετερόφιλων δεν είναι σε θέση να καταστρέψει κακόβουλα αντικείμενα, αντίστοιχα - δεν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία. Ένα άτομο μπορεί να μην αισθανθεί τη σοβαρότητα των παθολογικών φαινομένων. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά την κατάσταση του αίματός σας, να θεραπεύετε μέχρι το τέλος όλες τις ασθένειες μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, εξαιρουμένης τυχόν αυτοθεραπείας.

Τα ουδετερόφιλα μειώνονται και τα λεμφοκύτταρα αυξάνονται σε έναν ενήλικα

Μαζί με την ουδετεροπενία, μπορεί να παρατηρηθεί λεμφοκυττάρωση.

Η ουδετεροπενία με αυξημένα λεμφοκύτταρα υποδεικνύει συχνότερα μια περίοδο ανάρρωσης μετά τη μόλυνση. Δεδομένου ότι τα ουδετερόφιλα προγραμματίζονται να καταστρέφουν μετά την απορρόφηση επιβλαβών μικροοργανισμών, ο αριθμός τους μειώνεται κατά την καταπολέμηση των μικροβίων. Τα λεμφοκύτταρα συνεχίζουν να παράγουν αντισώματα σε μεγάλο αριθμό και να απομακρύνουν τα παθογόνα σωματίδια από το σώμα..

Ωστόσο, οποιοδήποτε αποτέλεσμα της ανάλυσης πρέπει να συσχετίζεται με άλλους δείκτες, καθώς και με την κατάσταση του ασθενούς. Η ακριβής ερμηνεία των αποτελεσμάτων παρέχεται μόνο από έναν ειδικό, με βάση όλα τα ερευνητικά κριτήρια.

Ουδετεροπενία: η εμφάνιση, ο βαθμός, η μορφή και η πορεία της, όταν είναι επικίνδυνη, πώς να αντιμετωπιστεί

© Συγγραφέας: A. Olesya Valeryevna, MD, επαγγελματίας, καθηγητής σε ιατρικό πανεπιστήμιο, ειδικά για το VesselInfo.ru (σχετικά με τους συγγραφείς)

Η ουδετεροπενία είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία ο αριθμός των ουδετερόφιλων στο σώμα μειώνεται απότομα. Μπορεί να λειτουργήσει ως ανεξάρτητη παθολογία, αλλά συχνότερα είναι συνέπεια άλλων ασθενειών και εξωτερικών αιτιών, δηλαδή έχει τον χαρακτήρα επιπλοκής.

Τα λευκά αιμοσφαίρια θεωρούνται τα κύρια κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, οι λειτουργίες των οποίων περιλαμβάνουν την αναγνώριση όλων των αλλοδαπών, την καταστροφή του και την αποθήκευση της μνήμης μιας συνάντησης με ένα συγκεκριμένο αντιγόνο (ξένη πρωτεΐνη). Μερικά λευκοκύτταρα με συγκεκριμένους κόκκους στο κυτταρόπλασμα ονομάζονται κοκκιοκύτταρα. Μείωση του αριθμού τους ονομάζεται ακοκκιοκυττάρωση..

Τα κοκκιοκύτταρα περιλαμβάνουν, εκτός από τα ουδετερόφιλα, τα ηωσινόφιλα και τα βασεόφιλα λευκοκύτταρα, αλλά δεδομένου ότι τα ουδετερόφιλα αποτελούν τον όγκο, ο όρος ακοκκιοκυττάρωση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως συνώνυμο της ουδετεροπενίας, ενώ αυτό σημαίνει μείωση του αριθμού, κατ 'αρχήν, των ουδετερόφιλων.

Τα ουδετερόφιλα συμμετέχουν ενεργά στην εξουδετέρωση των μικροοργανισμών, βρίσκονται σε μεγάλο αριθμό στις εστίες της πυώδους φλεγμονής. Στην πραγματικότητα, το πύον είναι το αποτέλεσμα της καταστροφής μικροβίων, ιστών και ουδετερόφιλων, τα οποία μεταναστεύουν γρήγορα στο επίκεντρο της φλεγμονής από την κυκλοφορία του αίματος.

Στο σώμα, τα ουδετερόφιλα περιέχονται στο μυελό των οστών, όπου ωριμάζουν από τους προδρόμους του λευκού βλαστού του αίματος, στο περιφερικό αίμα σε ελεύθερη κατάσταση ή σχετίζονται με το αγγειακό τοίχωμα, καθώς και σε ιστούς.

Κανονικά, τα ουδετερόφιλα αποτελούν το 45-70% όλων των λευκών αιμοσφαιρίων. Συμβαίνει ότι αυτό το ποσοστό υπερβαίνει τον κανόνα, αλλά είναι αδύνατο να κριθεί η ουδετεροπενία. Είναι σημαντικό να υπολογίσετε ακριβώς τον απόλυτο αριθμό ουδετερόφιλων, το οποίο μπορεί να παραμείνει φυσιολογικό ακόμα και όταν αλλάζει ο σχετικός αριθμός κυττάρων λευκών αιμοσφαιρίων.

Μιλώντας για ουδετεροπενία, εννοούμε περιπτώσεις όπου ο αριθμός αυτών των κυττάρων μειώνεται σε 1,5 x 10 9 ανά λίτρο αίματος ή ακόμα λιγότερο. Σε άτομα με σκούρο δέρμα, η αρχική περιεκτικότητα σε ουδετερόφιλα στο μυελό των οστών είναι ελαφρώς χαμηλότερη, επομένως μιλούν για ουδετεροπενία με ρυθμό 1,2 x 10 9 / l.

Η σοβαρότητα της ανεπάρκειας ουδετερόφιλων καθορίζει τη φύση των κλινικών εκδηλώσεων της παθολογίας και την πιθανότητα θανατηφόρων επιπλοκών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η θνησιμότητα από επιπλοκές που προκαλούνται από ουδετεροπενία μπορεί να φτάσει το 60% σε σοβαρές μορφές ανοσοανεπάρκειας. Για να είμαστε δίκαιοι, αξίζει να σημειωθεί ότι οι σοβαρές μορφές ουδετεροπενίας είναι πολύ σπάνιες και η πλειονότητα των ασθενών είναι εκείνοι που έχουν ποσοστό κοντά στο σημάδι του 1,5 στο teletl αίματος και ελαφρώς χαμηλότερα.

Για σωστή θεραπεία, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η πραγματική αιτία της μείωσης των ουδετερόφιλων, επομένως, με τυχόν διακυμάνσεις ακόμη και στο ποσοστό των λευκών βλαστών κυττάρων, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει έναν πρόσθετο υπολογισμό του απόλυτου αριθμού τους και άλλων διευκρινιστικών μελετών.

Αιτίες και τύποι ουδετεροπενίας

Η ουδετεροπενία μπορεί να προκληθεί από εξωτερικές ανεπιθύμητες ενέργειες και παθολογία των ίδιων των κυττάρων, όταν η ωρίμασή τους στο μυελό των οστών διαταράσσεται λόγω γενετικών ανωμαλιών ή άλλων λόγων.

Με την ταχεία δαπάνη ουδετερόφιλων, ειδικά σε συνδυασμό με παραβίαση της ωρίμανσής τους, υπό αντίξοες συνθήκες, μπορεί να εμφανιστεί οξεία ουδετεροπενία και τα κύτταρα θα πέσουν σε κρίσιμο επίπεδο σε λίγες ημέρες. Σε άλλες περιπτώσεις, τα ουδετερόφιλα μειώνονται σταδιακά, για αρκετούς μήνες και ακόμη και χρόνια, τότε μιλούν για χρόνια ουδετεροπενία..

Ανάλογα με τον απόλυτο αριθμό των ουδετερόφιλων λευκών αιμοσφαιρίων, η ουδετεροπενία μπορεί να είναι:

  • Σοβαρότητα φωτός - 1,0-1,5x10 9 κύτταρα ανά λίτρο αίματος.
  • Μέτρια - ουδετερόφιλα 0,5-1,0x10 10 9 / l;
  • Σοβαρή - με μείωση του δείκτη κάτω από 500 σε ένα μικρό λίτρο αίματος.

Όσο πιο σοβαρός είναι ο βαθμός της απόλυτης ουδετεροπενίας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επικίνδυνων επιπλοκών που είναι πολύ χαρακτηριστικές μιας σοβαρής μορφής παθολογίας. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πιθανό να υπάρχει μια εκτεταμένη μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία, καθώς και μια πλήρης απουσία φλεγμονής σε απόκριση στο μικρόβιο, που δείχνει την τελική εξάντληση της μονάδας κοκκιοκυτταρικής ανοσίας.

Οι λόγοι για τη μείωση των ουδετερόφιλων είναι εξαιρετικά διαφορετικοί. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Γενετικές μεταλλάξεις και συγγενείς ασθένειες - συγγενείς ανοσοανεπάρκειες, ακοκκιοκυτταρική γενετική φύση, συγγενής χονδροδυσπλασία και δυσκεράτωση κ.λπ.
  2. Επίκτητη παθολογία, που συνοδεύεται από ουδετεροπενία ως ένα από τα συμπτώματα - συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, απλαστική αναιμία, λοίμωξη HIV, μεταστάσεις καρκίνου των οστών, σήψη, φυματίωση.
  3. Μακροχρόνια έκθεση σε ακτινοβολία.
  4. Η χρήση ορισμένων φαρμάκων (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, διουρητικά, αναλγητικά κ.λπ.).
  5. Αυτοάνοση καταστροφή ουδετερόφιλων.

Το ουδετερόφιλο ζει κατά μέσο όρο 15 ημέρες, κατά τη διάρκεια του οποίου καταφέρνει να ωριμάσει στο μυελό των οστών, να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος και στους ιστούς, να συνειδητοποιήσει τον ανοσοποιητικό του ρόλο ή να καταρρεύσει φυσιολογικά. Οι λόγοι που αναφέρονται παραπάνω μπορούν να διαταράξουν τόσο την ωρίμανση των κυττάρων από τους προκατόχους όσο και τη λειτουργία τους στην περιφέρεια του κυκλοφορικού συστήματος και στους ιστούς.

Έχουν εντοπιστεί διάφοροι τύποι ουδετεροπενίας:

  • Αυτόματο ανοσοποιητικό;
  • Φάρμακο;
  • Μολυσματικός;
  • Εμπύρετος;
  • Καλοήθη χρόνια;
  • Κληρονομική (με κάποια γενετικά σύνδρομα).

Η λοιμώδης ουδετεροπενία είναι συχνά παροδική και συνοδεύει οξείες ιογενείς λοιμώξεις. Για παράδειγμα, σε μικρά παιδιά, αναπνευστικές λοιμώξεις ιικής φύσης συμβαίνουν συχνά με βραχυπρόθεσμη ουδετεροπενία, η οποία σχετίζεται με τη μετάβαση των ουδετερόφιλων σε ιστούς ή «κολλήσει» στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Μετά από περίπου μια εβδομάδα, τέτοια ουδετεροπενία εξαφανίζεται από μόνη της..

Μια πιο σοβαρή μορφή παθολογίας είναι η λοιμώδης ουδετεροπενία με λοίμωξη από HIV, σήψη και άλλες χρόνιες μολυσματικές βλάβες, στις οποίες δεν υπάρχει μόνο παραβίαση της ωρίμανσης των ουδετερόφιλων στο μυελό των οστών, αλλά επίσης εντείνεται η καταστροφή τους στην περιφέρεια.

Η φαρμακευτική ουδετεροπενία διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ενήλικες. Εμφανίζεται λόγω αλλεργιών, των τοξικών επιδράσεων των φαρμάκων που αναπτύσσονται όταν λαμβάνουν ανοσοαποκρίσεις. Το αποτέλεσμα της χημειοθεραπείας είναι κάπως διαφορετικό · δεν ανήκει σε αυτό το γένος ουδετεροπενίας..

Η ουδετεροπενία του ανοσοποιητικού φαρμάκου προκαλείται από τη χρήση αντιβιοτικών πενικιλλίνης, κεφαλοσπορινών, χλωραμφενικόλης, ορισμένων αντιψυχωσικών, αντισπασμωδικών, σουλφοναμιδίων. Τα συμπτώματά της μπορεί να παραμείνουν έως και μια εβδομάδα, και στη συνέχεια ο αριθμός των αίματος ομαλοποιείται σταδιακά..

Αλλεργικές αντιδράσεις και, ως αποτέλεσμα, ουδετεροπενία συμβαίνουν με τη χρήση αντισπασμωδικών. Μεταξύ των συμπτωμάτων αλλεργίας στα φάρμακα, εκτός από την ουδετεροπενία, είναι πιθανό εξάνθημα, ηπατίτιδα, νεφρίτιδα και πυρετός. Εάν παρατηρηθεί αντίδραση με τη μορφή ουδετεροπενίας σε οποιοδήποτε φάρμακο, τότε η συνταγογράφηση είναι επικίνδυνη, καθώς μπορεί να προκαλέσει βαθιά ανοσοανεπάρκεια.

Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία προκαλούν πολύ συχνά ουδετεροπενία, η οποία σχετίζεται με την επιζήμια επίδρασή τους στα νεαρά πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα μυελού των οστών. Τα ουδετερόφιλα μειώνονται μια εβδομάδα μετά την εισαγωγή του κυτταροστατικού και ένας χαμηλός ρυθμός μπορεί να διαρκέσει έως και ένα μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να γνωρίζετε ιδιαίτερα τον αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης..

Η ανοσοποιητική ουδετεροπενία αναπτύσσεται όταν οι καταστροφικές πρωτεΐνες (αντισώματα) αρχίζουν να σχηματίζονται προς ουδετερόφιλα. Αυτό μπορεί να είναι αυτοαντισώματα για άλλες αυτοάνοσες ασθένειες ή απομονωμένος σχηματισμός αντισωμάτων έναντι ουδετερόφιλων απουσία σημείων άλλης αυτοάνοσης παθολογίας. Αυτός ο τύπος ουδετεροπενίας διαγιγνώσκεται συχνά σε παιδιά με συγγενείς ανοσοανεπάρκειες..

Η καλοήθης ουδετεροπενία ενώ παίρνει ορισμένα φάρμακα ή μια οξεία ιογενής λοίμωξη επιλύεται γρήγορα και ο αριθμός των κυττάρων του αίματος επιστρέφει στο φυσιολογικό. Ένα άλλο σώμα - σοβαρές ανοσοανεπάρκειες, ακτινοβολία, στην οποία μπορείτε να παρατηρήσετε μια απότομη πτώση των ουδετερόφιλων και τη σύνδεση μολυσματικών επιπλοκών.

Στα βρέφη, η ουδετεροπενία μπορεί να προκληθεί από ανοσοποίηση, όταν αντισώματα διεισδύουν από το αίμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή πήρε κάποια φάρμακα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την καταστροφή των ουδετερόφιλων του μωρού κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής. Επιπλέον, μια κληρονομική παθολογία - περιοδική ουδετεροπενία, η οποία εκδηλώνεται κατά τους πρώτους μήνες της ζωής και προχωρά με επιδείξεις κάθε τρεις μήνες, μπορεί να γίνει η αιτία της μείωσης των ουδετερόφιλων..

Η εμπύρετη ουδετεροπενία είναι το είδος της παθολογίας που εμφανίζεται συχνότερα στη θεραπεία όγκων αιμοποιητικού ιστού με κυτταροστατικά, κάπως λιγότερο συχνά προκαλείται από ακτινοβολία και χημειοθεραπεία άλλων μορφών ογκοπαθολογίας.

Η άμεση αιτία της εμπύρετης ουδετεροπενίας θεωρείται σοβαρή λοίμωξη, η οποία ενεργοποιείται από το διορισμό κυτταροστατικών, η εντατική αναπαραγωγή μικροοργανισμών συμβαίνει σε καταστάσεις όταν το ανοσοποιητικό σύστημα καταστέλλεται πραγματικά.

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της εμπύρετης ουδετεροπενίας είναι εκείνοι οι μικροοργανισμοί που για τους περισσότερους ανθρώπους δεν αποτελούν σημαντική απειλή (στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι, μύκητες candida, ιός του έρπητα κ.λπ.), αλλά σε συνθήκες έλλειψης ουδετερόφιλων οδηγούν σε σοβαρές λοιμώξεις και θάνατο του ασθενούς. Το κύριο σύμπτωμα είναι μια απότομη και πολύ γρήγορη αύξηση της θερμοκρασίας, σοβαρή αδυναμία, ρίγη, έντονα σημάδια δηλητηρίασης, αλλά λόγω της έλλειψης ανοσοαπόκρισης, η εστία της φλεγμονής είναι εξαιρετικά δύσκολο να εντοπιστεί, επομένως, η διάγνωση γίνεται με την εξάλειψη όλων των άλλων αιτιών ξαφνικού πυρετού.

Η καλοήθης ουδετεροπενία είναι μια χρόνια κατάσταση χαρακτηριστική της παιδικής ηλικίας, η οποία διαρκεί όχι περισσότερο από 2 χρόνια χωρίς συμπτώματα και δεν απαιτεί θεραπεία.

Η διάγνωση της καλοήθους ουδετεροπενίας βασίζεται στον εντοπισμό μειωμένων ουδετερόφιλων, ενώ τα υπόλοιπα συστατικά του αίματος παραμένουν εντός των φυσιολογικών ορίων τους. Το παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται σωστά και οι παιδίατροι και οι ανοσολόγοι αποδίδουν αυτό το φαινόμενο σε σημάδια ανεπαρκούς ωριμότητας του μυελού των οστών.

Εκδηλώσεις ουδετεροπενίας

Τα συμπτώματα της ουδετεροπενίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά, αλλά όλα προκύπτουν λόγω έλλειψης ανοσίας. Χαρακτηριστικό γνώρισμα:

  1. Ελκώδεις νεκρωτικές βλάβες της στοματικής κοιλότητας.
  2. Αλλαγές δέρματος
  3. Φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες, τα έντερα και άλλα εσωτερικά όργανα.
  4. Πυρετός και άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης.
  5. Σηψαιμία και σοβαρή σήψη.

Οι αλλαγές στο στοματικό βλεννογόνο είναι ίσως το πιο κοινό και χαρακτηριστικό σημάδι της ακοκκιοκυττάρωσης. Ο πονόλαιμος, η στοματίτιδα, η ουλίτιδα συνοδεύονται από φλεγμονή, σοβαρό πόνο, πρήξιμο και έλκος της βλεννογόνου μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας, η οποία γίνεται κόκκινη, καλύπτεται με λευκή ή κίτρινη άνθιση και μπορεί να αιμορραγεί. Η φλεγμονή στο στόμα προκαλείται συχνότερα από ευκαιριακή χλωρίδα και μύκητες..

Σε ασθενείς με ουδετεροπενία, συχνά διαγιγνώσκεται πνευμονία, συχνά εμφανίζονται αποστήματα στους πνεύμονες και πυώδης φλεγμονή του υπεζωκότα, η οποία εκδηλώνεται από σοβαρό πυρετό, αδυναμία, βήχα, πόνο στο στήθος, συριγμός ακούγεται στους πνεύμονες, εμφανίζεται θόρυβος πλευρικής τριβής με την ινώδη φύση της φλεγμονής.

Η ήττα του εντέρου μειώνεται στο σχηματισμό ελκών και νεκρωτικών αλλαγών. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο και κόπρανα, όπως διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Ο κύριος κίνδυνος εντερικής βλάβης είναι η πιθανότητα διάτρησης με περιτονίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα.

Η φαρμακευτική ακοκκιοκυττάρωση προχωρά συχνά γρήγορα: η θερμοκρασία αυξάνεται γρήγορα σε σημαντικούς αριθμούς, υπάρχει πονοκέφαλος, πόνος στα οστά και τις αρθρώσεις, σοβαρή αδυναμία. Η οξεία περίοδος ουδετεροπενίας φαρμάκου μπορεί να διαρκέσει μόνο λίγες ημέρες, για τις οποίες σχηματίζεται μια εικόνα μιας σηπτικής γενικευμένης διαδικασίας, όταν η φλεγμονή επηρεάζει πολλά όργανα και ακόμη και συστήματα.

Στο δέρμα των ασθενών με ουδετεροπενία, βρέθηκαν φλυκταινώδεις αλλοιώσεις και βρασμοί, όπου η θερμοκρασία αυξάνεται σε υψηλούς αριθμούς, φτάνοντας τους 40 βαθμούς. Οι ήδη υπάρχουσες μη θεραπευτικές βλάβες επιδεινώνονται, ενώ η δευτερεύουσα χλωρίδα ενώνεται, εμφανίζεται εξάντληση.

Με μια ήπια μορφή παθολογίας, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν και μόνο συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις, οι οποίες ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία, γίνονται σημάδια προβλήματος.

Με μέτρια σοβαρότητα της ουδετεροπενίας, η συχνότητα κρυολογήματος αυξάνεται, οι τοπικές μορφές βακτηριακής ή μυκητιασικής λοίμωξης επαναλαμβάνονται.

Σοβαρή ουδετεροπενία συμβαίνει με μια λεπτομερή συμπτωματολογία της ήττας των εσωτερικών οργάνων φλεγμονώδους φύσης, πυρετός, σηψαιμία.

Ουδετεροπενία σε παιδιά

Στα παιδιά, είναι πιθανή τόσο καλοήθης νευροπενία όσο και παθολογική μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων, η σοβαρότητα των οποίων καθορίζεται από τον αριθμό τους ανάλογα με την ηλικία. Στα βρέφη, το κατώτερο όριο, επιτρέποντας να μιλάμε για ουδετεροπενία, θεωρείται δείκτης 1000 κυττάρων ανά μικρολίτρο αίματος, για τα μεγαλύτερα παιδιά, αυτός ο αριθμός είναι παρόμοιος με αυτόν των ενηλίκων (1,5x10 9).

Σε παιδιά ηλικίας έως ενός έτους, η ουδετεροπενία μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία μορφή, που αναπτύσσεται ξαφνικά και γρήγορα και χρόνια, όταν τα συμπτώματα αυξάνονται για αρκετούς μήνες.

Πίνακας: ο κανόνας των ουδετερόφιλων και άλλων λευκοκυττάρων στα παιδιά ανά ηλικία

Στην παιδική ηλικία, διαγιγνώσκονται τρεις τύποι ουδετεροπενίας:

  • Καλοήθη μορφή;
  • Απρόσβλητος
  • Ουδετεροπενία που σχετίζεται με γενετικές μεταλλάξεις (ως μέρος συγγενών συνδρόμων ανοσοανεπάρκειας).

Ήπια επίπεδα ουδετεροπενίας στα παιδιά προχωρούν θετικά. Δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα ή το παιδί συχνά έχει κρυολογήματα, τα οποία μπορεί να περιπλέκονται από βακτηριακή λοίμωξη. Η ήπια ουδετεροπενία αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με τυπικούς αντιιικούς παράγοντες και αντιβιοτικά και οι θεραπευτικές αγωγές δεν διαφέρουν από αυτές για άλλα παιδιά που έχουν φυσιολογικούς αριθμούς ουδετερόφιλων..

Σε σοβαρή ανεπάρκεια ουδετερόφιλων, εμφανίζεται σοβαρή δηλητηρίαση, πυρετός με υψηλή θερμοκρασία, ελκώδεις νεκρωτικές βλάβες του στοματικού βλεννογόνου, απόστημα πνευμονίας, νεκρωτική εντερίτιδα και κολίτιδα. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει εσφαλμένα ή έγκαιρα, η σοβαρή ουδετεροπενία μετατρέπεται σε σήψη με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Με κληρονομικές μορφές ανοσοανεπάρκειας, σημάδια ουδετεροπενίας γίνονται αισθητά ήδη τους πρώτους μήνες της ζωής του μωρού: εμφανίζονται συχνές και επαναλαμβανόμενες μολυσματικές βλάβες του δέρματος, του αναπνευστικού συστήματος και του πεπτικού συστήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν ενδείξεις για ένα δυσμενές οικογενειακό ιστορικό.

Σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, η ουδετεροπενία και η λεμφοκυττάρωση μπορεί να αποτελούν παραλλαγή του κανόνα. Σε μεγαλύτερα παιδιά, αυτός ο συνδυασμός αλλαγών συνήθως υποδηλώνει ιογενή λοίμωξη στην οξεία φάση ή εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.

Θεραπεία ουδετεροπενίας

Δεν υπάρχει κλασική θεραπευτική αγωγή για ουδετεροπενία λόγω ποικίλων συμπτωμάτων και αιτιών παθολογίας. Η ένταση της θεραπείας εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του, τη φύση της χλωρίδας που προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Οι ήπιες μορφές, οι οποίες είναι ασυμπτωματικές, δεν απαιτούν θεραπεία και οι περιοδικές υποτροπές μολυσματικής παθολογίας αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως σε όλους τους άλλους ασθενείς.

Σε σοβαρή ουδετεροπενία, απαιτείται 24ωρη παρακολούθηση, επομένως η νοσηλεία είναι απαραίτητη προϋπόθεση για αυτήν την ομάδα ασθενών. Σε περίπτωση μολυσματικών επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί, αντιιικοί και αντιμυκητιασικοί παράγοντες, αλλά η δοσολογία τους είναι υψηλότερη από ότι σε ασθενείς χωρίς ουδετεροπενία.

Κατά την επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, υψίστης σημασίας δίνεται στον προσδιορισμό της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας σε αυτό. Μέχρι να ανακαλύψει ο γιατρός τι ακριβώς θα λειτουργήσει καλύτερα, χορηγούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης, χορηγούμενα ενδοφλεβίως.

Εάν κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών η κατάσταση του ασθενούς έχει βελτιωθεί ή σταθεροποιηθεί, μπορούμε να μιλήσουμε για την αποτελεσματικότητα της αντιβακτηριακής θεραπείας. Σε περίπτωση που αυτό δεν συμβεί, απαιτείται αλλαγή στο αντιβιοτικό ή αύξηση της δόσης του..

Η παροδική ουδετεροπενία σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους που προκαλούνται από χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία απαιτεί τη χρήση αντιβιοτικών έως ότου ο αριθμός των ουδετερόφιλων φτάσει τους 500 ανά μικρολίτρο αίματος.

Όταν η μυκητιακή χλωρίδα συνδέεται με αντιβιοτικά, προστίθενται μυκητοκτόνα (αμφοτερικίνη), αλλά αυτά τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται για την πρόληψη μυκητιασικής λοίμωξης. Προκειμένου να αποφευχθεί μια βακτηριακή λοίμωξη με ουδετεροπενία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τριμεθοπρίμη σουλφομεθοξαζόλη, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι μπορεί να προκαλέσει καντιντίαση.

Η χρήση παραγόντων διέγερσης αποικιών - η φιλγραστίμη, για παράδειγμα, κερδίζει δημοτικότητα. Συνταγογραφούνται για σοβαρή ουδετεροπενία, παιδιά με συγγενείς ανοσοανεπάρκειες..

Βιταμίνες (φολικό οξύ), γλυκοκορτικοστεροειδή (για ανοσοποιητικές μορφές ουδετεροπενίας), φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες και την αναγέννηση (μεθυλουρακίλη, πεντοξύλιο) χρησιμοποιούνται ως θεραπεία συντήρησης..

Με μια ισχυρή καταστροφή των ουδετερόφιλων στον σπλήνα, μπορείτε να καταφύγετε στην απομάκρυνσή του, αλλά σε περίπτωση σοβαρών μορφών παθολογίας και σηπτικών επιπλοκών, η επέμβαση αντενδείκνυται. Μία από τις επιλογές για ριζική θεραπεία ορισμένων κληρονομικών μορφών ουδετεροπενίας είναι η μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Τα άτομα με ουδετεροπενία πρέπει να προσέχουν την αυξημένη ευαισθησία τους σε λοιμώξεις, η πρόληψη των οποίων είναι σημαντική. Έτσι, πρέπει να πλένετε τα χέρια σας πιο συχνά, να αποφεύγετε την επαφή με ασθενείς με μολυσματική παθολογία, εάν είναι δυνατόν να αποκλείσετε την πιθανότητα τραυματισμών, ακόμη και μικρών περικοπών και γρατσουνιών, πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνο καλοήθη και καλά θερμικά επεξεργασμένα τρόφιμα. Ακολουθώντας απλά μέτρα υγιεινής μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης από παθογόνο χλωρίδα και στην ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών..

Ουδετεροπενία

Η ουδετεροπενία του αίματος (κοκκιοκυτταροπενία, ακοκκιοκυττάρωση) εμφανίζεται με τη μορφή κλινικού και αιματολογικού συνδρόμου μιας κοινής νόσου ή ως η κύρια παθολογία των ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων - λευκών αιμοσφαιρίων από ένα υποείδος κοκκιοκυτταρικών λευκοκυττάρων.

Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή παραγωγή ουδετερόφιλων από το μυελό των οστών ή από τον αυξημένο θάνατό τους, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του απόλυτου αριθμού κοκκιοκυττάρων που κυκλοφορούν στο περιφερικό αίμα.

Περιεχόμενο

Επιπλέον, τα ουδετερόφιλα λευκά αιμοσφαίρια είναι σε θέση να παράγουν συγκεκριμένες αντιμικροβιακές ουσίες που βοηθούν το σώμα να αντιμετωπίσει παθογόνους, ξένους μικροοργανισμούς..

Η ουδετεροπενία θεωρείται μείωση στο αίμα του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων μικρότερη από 1500 κύτταρα / μl. Μιλάμε για ακοκκιοκυττάρωση, η οποία είναι ένας ακραίος βαθμός ουδετεροπενίας, με μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων κάτω από 1000 κύτταρα / μl ή κοκκιοκύτταρα μικρότερα από 750 κύτταρα / μl.

Η ανίχνευση ουδετεροπενίας στο αίμα υποδηλώνει παραβίαση της ανοσίας, αναστολή της αιματοποίησης στο μυελό των οστών οργανικής ή λειτουργικής φύσης, πρόωρη καταστροφή των λευκών αιμοσφαιρίων υπό την επίδραση των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων, τοξικών παραγόντων, αντισωμάτων στα λευκοκύτταρα.

Με απότομη μείωση του αριθμού ή της απουσίας λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα, η ανοσοαπόκριση στην εισαγωγή του παθογόνου στο σώμα δεν είναι αρκετά αποτελεσματική, σε σοβαρές μορφές ουδετεροπενίας, μπορεί να μην υπάρχει ανταπόκριση. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μυκητιακών, βακτηριακών λοιμώξεων και σοβαρών σηπτικών επιπλοκών..

Στους άνδρες, η ουδετεροπενία διαγιγνώσκεται 2-3 φορές λιγότερο από ό, τι στις γυναίκες. Βρίσκεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα μετά από 40-45 χρόνια. Η αύξηση της συχνότητας των ανιχνευμένων περιπτώσεων ακοκκιοκυττάρωσης σχετίζεται με την απελευθέρωση και ενεργή χρήση στην ιατρική πρακτική νέων ισχυρών φαρμακολογικών παρασκευασμάτων με ευρύ φάσμα δραστηριότητας, καθώς και με αυξημένο αριθμό διαγνωσμένων συστημικών και άλλων ασθενειών για τη θεραπεία των οποίων χρησιμοποιείται κυτταροστατική θεραπεία..

Αιτιολογία της ουδετεροπενίας

Οι αιτίες της ουδετεροπενίας, με βάση τον παθομηχανισμό, χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

  1. Παραβίαση του λόγου των ελεύθερων κυκλοφορούντων κοκκιοκυττάρων που απαρτίζουν την κυκλοφορούσα δεξαμενή και τα εναποθέματα λευκοκύτταρα της οριακής (βρεγματικής) δεξαμενής, δηλαδή κύτταρα που προσκολλώνται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και τη συσσώρευση μεγάλου αριθμού πολυμορφοπυρηνικών λευκοκυττάρων στη φλεγμονώδη εστίαση.
  2. Διαταραχή στην παραγωγή κοκκιοκυττάρων στο μυελό των οστών λόγω ελαττωμάτων στα προγονικά κύτταρα, σε συνδυασμό με τη μετανάστευση των λευκοκυττάρων στην περιφερική κλίνη.
  3. Αλλαγές στη δομή ή μεμονωμένη καταστροφή ουδετερόφιλων στην περιφερειακή κλίνη λόγω της δράσης των αντι-λευκοκυττάρων αντισωμάτων.

Η εμπύρετη ουδετεροπενία αναπτύσσεται με κυτταροστατικά, κομμάτια ακτινοβολίας και χημειοθεραπεία που συνταγογραφείται ως θεραπεία για τη λευχαιμία και άλλες ογκολογικές ασθένειες..

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μυελοτοξικής ακοκκιοκυττάρωσης είναι:

  • ακτινοθεραπεία;
  • ιοντίζουσα ακτινοβολία;
  • κυτταροστατικά και άλλα τοξικά φάρμακα που επηρεάζουν αρνητικά την αιματοποίηση, για παράδειγμα διουρητικά υδραργύρου, αντικαταθλιπτικά, αντιισταμινικά, καθώς και στρεπτομυκίνη, χλωροπρομαζίνη, κολχικίνη, γενταμυκίνη.

Οι ακόλουθες ασθένειες προκαλούν ανοσοποιητική ουδετεροπενία:

Μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη λήψη ΜΣΑΦ, σουλφοναμίδων, φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη, της φυματίωσης, των ελμινθικών λοιμώξεων.

Η αυτοάνοση ουδετεροπενία αναπτύσσεται με ρευματοειδή αρθρίτιδα, σκληρόδερμα, ερυθηματώδη λύκο και άλλες κολλαγονόζες. Η σοβαρή ακοκκιοκυτταραιμία σηματοδοτεί την παρουσία νόσου του μυελού των οστών, όπως απλαστική αναιμία, χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, σύνδρομο Felty, μυελοΐνωση.

Η συγγενής ουδετεροπενία στα παιδιά είναι συνέπεια γενετικών ανωμαλιών. Η παροδική καλοήθης ουδετεροπενία σε αυτά περνά ανεξάρτητα χωρίς βλάβη στο σώμα..

Συγγενείς ασθένειες που συνοδεύονται από μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων:

  • συγγενείς ανοσοανεπάρκειες
  • κυκλική ουδετεροπενία;
  • μυελοκαξία;
  • οξυαιμία;
  • γλυκογένεση;
  • συγγενής δυσκεράτωση
  • μεταφυσική χονδροδυσπλασία;
  • Σύνδρομο Costman.

Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν διάφορες ιογενείς, βακτηριακές και παρασιτικές λοιμώξεις (φυματίωση, HIV, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό), ανεπάρκεια βιταμινών (μεγαλοβλαστική αναιμία με ανεπάρκεια Β12 και / ή φολικό οξύ), καχεξία.

Ταξινόμηση της ουδετεροπενίας

Η ουδετεροπενία είναι συγγενής (πρωτογενής συμπεριλαμβάνει) και αποκτήθηκε (δευτερογενής). Μεταξύ των πρωτογενών, διακρίνεται η χρόνια καλοήθης παιδική ηλικία, η ανοσοποιητική και η κληρονομική (γενετικά προσδιορισμένη) ουδετεροπενία. Η ακοκκιοκυτταραιμία στη δευτερογενή μορφή είναι ανοσοποιητική ή επτάνιο, μυελοτοξική (κυτταροστατική νόσος), αυτοάνοση. Η μείωση των κοκκιοκυττάρων λόγω ανεξήγητων αιτιών θεωρείται ιδιοπαθή ουδετεροπενία..

Όσον αφορά τα χαρακτηριστικά της πορείας της διαδικασίας, διακρίνεται μια οξεία και χρόνια μορφή ουδετεροπενίας. Η σοβαρότητα της κατάστασης μαζί με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από το επίπεδο των ουδετερόφιλων στο αίμα:

  • ήπια σοβαρότητα με ουδετερόφιλο επίπεδο λευκών αιμοσφαιρίων στο εύρος 1500-1000 κυττάρων / μl.
  • μέτριος βαθμός - από 1000 έως 500 κύτταρα / μl.
  • σοβαρή - λιγότερο από 500 κύτταρα / μl ή πλήρης απουσία κοκκιοκυττάρων στο περιφερικό αίμα.

Οι γιατροί μιλούν για απόλυτη ουδετεροπενία με μείωση του απόλυτου αριθμού ουδετερόφιλων. Συμβαίνει ότι σε μια εξέταση αίματος, το επίπεδο των ουδετερόφιλων σε ποσοστό - σχετικές μονάδες - είναι κάτω από το κανονικό και η μετατροπή σε απόλυτες μονάδες δείχνει φυσιολογική, τότε η ουδετεροπενία θεωρείται σχετική.

Συμπτώματα

Η ουδετεροπενία δεν έχει τις δικές της συγκεκριμένες εκδηλώσεις. Η κλινική σχετίζεται με μια ασθένεια που προκάλεσε μείωση στα κοκκιοκύτταρα ή μια λοίμωξη που αναπτύχθηκε λόγω της μείωσης της ανοσίας. Η διάρκεια και η σοβαρότητα της συνεχιζόμενης νόσου θα εξαρτηθεί από τον αιτιολογικό παράγοντα, τη μορφή και τη διάρκεια της ουδετεροπενίας..

Ένας ήπιος βαθμός είναι συνήθως ασυμπτωματικός, αλλά μπορεί να υπάρχουν επεισόδια ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης που ανταποκρίνονται καλά στην τυπική θεραπεία..

Με μέτρια σοβαρότητα, παρατηρούνται συχνές υποτροπές πυώδους λοίμωξης. Η εξασθένιση της άμυνας του σώματος οδηγεί σε συχνές οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, αμυγδαλίτιδα και άλλες οξείες ασθένειες ιικού ή βακτηριακού χαρακτήρα.

Η σοβαρή μορφή - ακοκκιοκυττάρωση - χαρακτηρίζεται από ελκώδεις νεκρωτικές διεργασίες, σοβαρές ιογενείς, μυκητιακές ή βακτηριακές βλάβες, συμπτώματα δηλητηρίασης. Αυξημένος κίνδυνος σήψης και θνησιμότητας λόγω ανεπαρκούς θεραπείας.

Εάν ο απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων του ασθενούς που κυκλοφορεί στο αίμα πέσει κάτω από 500 ή ο απόλυτος αριθμός κοκκιοκυττάρων είναι μικρότερος από 1000 κύτταρα / μl, αναπτύσσεται εμπύρετη ουδετεροπενία. Οι πρώιμες εκδηλώσεις του είναι εμπύρετη θερμοκρασία σώματος (39-40%). Ο πυρετός συνοδεύεται από εφίδρωση, ταχυκαρδία, τρόμο, σοβαρή αδυναμία, αρθραλγία, ωχρότητα, υπόταση, έως την ανάπτυξη καρδιαγγειακής κατάρρευσης ή σοκ.

Η ανοσοκυτταρίτιδα εκδηλώνεται με ελκώδεις νεκρωτικές διεργασίες στο φάρυγγα και τη στοματική κοιλότητα (στοματίτιδα, φαρυγγίτιδα, ουλίτιδα, αμυγδαλίτιδα) και τα σχετικά συμπτώματα. Η νέκρωση μπορεί να παρατηρηθεί σε μια μαλακή ή σκληρή υπερώα, γλώσσα. Η κατάσταση επιδεινώνεται από περιφερειακή λεμφαδενίτιδα, μέτρια σπληνομεγαλία και ηπατομεγαλία..

Η μυελοτοξική ακοκκιοκυττάρωση χαρακτηρίζεται από ένα ήπιο αιμορραγικό σύνδρομο με μώλωπες στο σώμα, αιμορραγικά ούλα, αιματουρία, ρινορραγίες.

Με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους και ελκώδους διαδικασίας στους πνεύμονες, εμφανίζεται ινώδης-αιμορραγική πνευμονία, το αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να είναι η ανάπτυξη πνευμονικής γάγγραινης ή αποστημάτων. Υποδόρια αποστήματα, παναρίτια εμφανίζονται με αλλοιώσεις του δέρματος. Η νεκρωτική εντεροπάθεια με συμπτώματα με τη μορφή ναυτίας και εμέτου, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, οξύ κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, εντερική ατονία, συμβαίνει όταν η ελκώδης διαδικασία επηρεάζει το λεπτό έντερο.

Σοβαρή κληρονομική ουδετεροπενία - σύνδρομο Costman - ήδη τον πρώτο χρόνο της ζωής οδηγεί σε συνεχείς βακτηριακές λοιμώξεις, επιρρεπείς σε υποτροπή. Η κλινική εικόνα είναι διαφορετική: από πολλά έλκη στο σώμα, έως συχνή σοβαρή πνευμονία. Τα παιδιά με ουδετεροπενία Costman διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης μυελοπλαστικού συνδρόμου ή μυελοβλαστικής λευχαιμίας.

  • περιτονίτιδα;
  • διάτρηση του εντέρου, της ουροδόχου κύστης, του μαλακού ουρανίσκου, του κόλπου (ανάλογα με τη θέση της διαδικασίας).
  • σήψη;
  • πνευμονική γάγγραινα
  • οξεία ηπατίτιδα
  • αποστήματα ·
  • μεσοαστίτιδα.

Διαγνωστικά

Η κύρια μελέτη που στοχεύει στον προσδιορισμό του επιπέδου των ουδετερόφιλων είναι μια κλινική εξέταση αίματος με τύπο λευκοκυττάρων. Εάν η ανάλυση γίνεται χειροκίνητα, δηλαδή ο υπολογισμός όλων των δεικτών πραγματοποιείται από τεχνικό εργαστηρίου χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο, τότε ο απόλυτος αριθμός λευκοκυττάρων προσδιορίζεται και εισάγεται στη μορφή και ο σχετικός αριθμός βασεόφιλων, ηωσινοφίλων, μυελοκυττάρων, μαχαιριών, τμηματικών ουδετερόφιλων και άλλων είναι σχετικός.

Είναι πιο βολικό όταν η ανάλυση έγινε με αυτόματη ανάλυση. Σε αυτήν την περίπτωση, τόσο οι απόλυτες όσο και οι σχετικές τιμές (τοις εκατό) υπολογίζονται αυτόματα..

Με μέτριο βαθμό, κοκκιοκυτταροπενία, μέτρια αναιμία, λευκοπενία συχνά εντοπίζονται, με σοβαρή - σοβαρή ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία.

Για να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της ουδετεροπενίας, καθώς και ο εντοπισμός της εστίασης, απαιτούνται ορισμένες άλλες μελέτες:

  • βιοψία μυελού των οστών ακολουθούμενη από μυελόγραμμα ·
  • ανάλυση με τίτλο μέτρησης αντιγονοκυτταρικών αντισωμάτων στο κυτταρόπλασμα ουδετερόφιλων.
  • τριπλές καλλιέργειες αίματος για στειρότητα.
  • χημεία αίματος
  • Διαγνωστικά PCR;
  • ανάλυση για τον προσδιορισμό αντισωμάτων έναντι ιών ηπατίτιδας (HBsAg, Anti-HAV-IgG, κ.λπ.) ·
  • ανοσογράφημα;
  • κυτταρολογική, μικροβιολογική, πολιτιστική έρευνα ·
  • ανάλυση των περιττωμάτων για την ανίχνευση παθογόνων εντεροβακτηρίων.

Η επιλογή των μεθόδων για την εξέταση ενός ασθενούς γίνεται σε σχέση με την ασθένεια. Μπορεί να απαιτηθούν βακτηριολογικές εξετάσεις πτυέλων, ούρων, εμετού ή άλλων σωματικών υγρών, καθώς και ακτινογραφία των πνευμόνων, μαγνητική τομογραφία ή CT διαφόρων οργάνων και ούτω καθεξής..

βίντεο

Θεραπευτική αγωγή

Δεν υπάρχουν άμεσα φάρμακα που ρυθμίζουν τον αριθμό των ουδετερόφιλων. Η θεραπεία συνίσταται στην εξάλειψη της αιτίας, στην καταπολέμηση της υποκείμενης νόσου που οδηγεί σε μείωση του αριθμού των κοκκιοκυττάρων και συναφών λοιμώξεων.

Η επιλογή ενός συνδυασμού φαρμάκων και των δοσολογιών τους γίνεται με βάση τη σοβαρότητα της νόσου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, καθώς και την παρουσία και τη σοβαρότητα των σχετικών λοιμώξεων.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • αντιβιοτικά
  • αντιμυκητιασικά;
  • γλυκοκορτικοστεροειδή
  • ενδοφλέβια μετάγγιση γάμμα και ανοσοσφαιρίνης, πλάσματος, κοκκιοκυττάρων, αιμοπεταλίων ή λευκοκυττάρων, κρυσταλλοειδή διαλύματα.
  • διεγερτικά της λευκοποίησης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις ακοκκιοκυττάρωσης, η πλασμαφαίρεση προστίθεται στη φαρμακοθεραπεία. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε ένα κουτί, όπου δημιουργούνται άσηπτες καταστάσεις (μερική ή πλήρης απομόνωση από τους επισκέπτες, τακτική χαλαζία, κ.λπ.) για να αποφευχθεί η προσκόλληση λοιμώξεων και η εμφάνιση επιπλοκών.

Neutropenia - μια ευκαιρία να δώσετε προσοχή στην υγεία σας

Ο καθένας συναντά περιοδικά ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις. Ωστόσο, ορισμένοι μπορεί να παρουσιάσουν υποτροπές σε σύντομα διαστήματα μετά την ανάρρωση. Η αιτία αυτής της κατάστασης υγείας τόσο στο παιδί όσο και στον ενήλικα μπορεί να είναι μια ασθένεια του αίματος, για παράδειγμα, ουδετεροπενία.

Η ουδετεροπενία είναι μια μορφή λευκοπενίας.

Η ουδετεροπενία είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία μειώνεται ο αριθμός των ουδετερόφιλων στο αίμα. Είναι μια από τις μορφές κοκκιοκυττάρωσης - μία από τις ποικιλίες της λευκοπενίας. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε παιδιά και ενήλικες. Σε νεογέννητα και βρέφη, συνήθως εντοπίζεται καλοήθη μορφή, η οποία συνοδεύεται από περιοδική αύξηση και μείωση του επιπέδου των ουδετερόφιλων. Συχνά, η ίδια η ασθένεια εξαφανίζεται περίπου δύο χρόνια.

Ο ρόλος των ουδετερόφιλων στο ανοσοποιητικό σύστημα

Τα ουδετερόφιλα (ή πολυμορφικά πυρηνικά λευκοκύτταρα) είναι ειδικά κύτταρα αίματος που συντίθενται στο μυελό των οστών. Ερχόμενοι στην κυκλοφορία του αίματος, καταστρέφουν ξένα στοιχεία, προστατεύοντας το σώμα από επιβλαβή βακτήρια. Τα ουδετερόφιλα εμπλέκονται στην φαγοκυττάρωση, στην οποία εκκρίνονται ειδικά ένζυμα που έχουν βακτηριοκτόνο δράση και παρέχουν ειδικές ουσίες στη θέση της φλεγμονής που συμβάλλουν στην απορρόφηση των θέσεων νέκρωσης. Εάν υπάρχει μείωση του αριθμού αυτών των κυττάρων, τότε το σώμα εξασθενεί υπό την επίδραση διαφόρων μολυσματικών παραγόντων.

Κανονικά, οι υγιείς άνθρωποι περιέχουν από 1,5 χιλιάδες έως 7 χιλιάδες ουδετερόφιλα ανά 1 μικρολίτρο πλάσματος αίματος. Αυτή η ποσότητα βοηθά το ανοσοποιητικό σύστημα να καταπολεμήσει επιτυχώς διάφορα παθογόνα.

Τι είναι τα ουδετερόφιλα - βίντεο

Ταξινόμηση ασθενειών

Υπάρχουν διάφορες μορφές συγγενούς ουδετεροπενίας:

  1. Κυκλικός. Μπορεί να αναπτυχθεί σε βρέφη και ηλικιωμένους. Οι ακριβείς αιτίες της εμφάνισής της είναι άγνωστες. Συνοδεύεται από εναλλασσόμενες υποχωρήσεις και παροξύνσεις.
  2. Χρόνια καλοήθη οικογενειακή. Δεν προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, είναι σχετικά εύκολο να θεραπευτεί και μερικές φορές μπορεί να συμβεί χωρίς συμπτώματα. Αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Βρίσκεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας αρκετών μηνών έως δύο ετών..
  3. Προκαλείται από συγγενείς ανοσολογικές ασθένειες. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στο σχήμα των ουδετερόφιλων στο περιφερικό αίμα. Περιλαμβάνει την αγασμασφαιριναιμία Brugon, την εκλεκτική ανεπάρκεια της ανοσοσφαιρίνης Α, τη διγεννητική του δικτυώματος.
  4. Προκαλείται από φαινοτυπικές ανωμαλίες. Εμφανίζεται με σύνδρομα Bart, Schwachman-Diamond, Chediak-Higashi και άλλα.
  5. Κληρονόμησε. Συνοδεύεται από δυσλειτουργία στην παραγωγή ουδετερόφιλων λόγω μειωμένης σύνθεσης προγονικών κυττάρων. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν τη μυελοκαξία, στην οποία η παραγωγή λευκοκυττάρων επιβραδύνεται..
  6. Το σύνδρομο Lazy White Blood Cell του Miller είναι ένα κληρονομικό ελάττωμα στη λειτουργία των ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων.
  7. Προκύπτει από διάφορες λεγόμενες αθροιστικές ασθένειες (γλυκογένεση, ακιδαιμία).

Στο πλαίσιο άλλων ασθενειών, αποκτώνται μορφές που αποκτήθηκαν:

  1. Αυτόματο ανοσοποιητικό. Οι ανοσολογικοί παράγοντες είναι πολύ συνηθισμένοι και ανιχνεύονται στους περισσότερους ασθενείς. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται μετά τη λήψη του Analgin και φαρμάκων για τη θεραπεία της φυματίωσης. Συνδυάζεται επίσης συχνά με δερματομυοσίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλες ανοσολογικές διαταραχές. Στην αυτοάνοση μορφή, τα ουδετερόφιλα προσβάλλονται από τα αντισώματα του ίδιου του σώματος. Η καλοήθης ουδετεροπενία εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου και μπορεί να επαναληφθεί. Περνά ανεξάρτητα σε μεγαλύτερη ηλικία.
  2. Επίμονος. Αναπτύσσεται με βλάβες στο μυελό των οστών. Η αιτία μπορεί να είναι μηχανικοί παράγοντες, ακτινοβολία και καρκίνος.
  3. Μολυσματικός. Συνοδεύει διάφορες ασθένειες που προκαλούνται από ιούς, βακτήρια και μύκητες. Για παράδειγμα, SARS, γρίπη και ούτω καθεξής. Συνήθως εξαφανίζεται μετά τη θεραπεία της νόσου. Εάν ο ασθενής έχει λοίμωξη HIV, τότε η ουδετεροπενία είναι πιο κακοήθη..
  4. Ιατρικός Μπορεί να εμφανιστεί με παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων..
  5. Σπληνομεγαλία. Εμφανίζεται με υπερλειτουργία και αύξηση του μεγέθους του σπλήνα, οδηγώντας σε μείωση του αριθμού των αιμοσφαιρίων.
  6. Υποβιταμινούχα. Προκαλείται από την έλλειψη βιταμινών Β, φυλλικού οξέος και χαλκού.

Δριμύτητα

Διακρίνονται τρεις βαθμοί της νόσου:

  1. Ανετα. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία περισσότερων από 1.000 ουδετερόφιλων ανά 1 μl αίματος.
  2. Μεσαίο. Πιο έντονο. Από το αίμα ανιχνεύονται 500 έως 1.000 ουδετερόφιλα ανά 1 μl.
  3. Βαρύς. Εξαιρετικά επικίνδυνο. Σε ασθενείς, δεν ανιχνεύονται περισσότερα από 500 ουδετερόφιλα ανά 1 μl. Ένα άλλο όνομα είναι εμπύρετο. Αυξάνεται αμέσως και συνοδεύεται από πυρετό, χαμηλή αρτηριακή πίεση και ρίγη..

Υπάρχουν επίσης οξείες και χρόνιες μορφές ουδετεροπενίας. Το πρώτο εκδηλώνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα, το δεύτερο μπορεί να αναπτυχθεί για αρκετά χρόνια, τα συμπτώματά του εξαλείφονται.

Λόγοι ανάπτυξης

Με την ουδετεροπενία, τα ουδετερόφιλα παράγονται σε μικρότερες ποσότητες ή καταστρέφονται στην κυκλοφορία του αίματος. Σε ορισμένους ασθενείς, βρίσκονται σε εστίες φλεγμονής, ενώ στο αίμα το ποσοστό τους είναι πολύ χαμηλό..

Παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση της νόσου

Υπάρχουν πολλοί προδιαθετικοί παράγοντες για την ανάπτυξη ουδετεροπενίας:

  • λοιμώξεις που προκαλούνται από διάφορους ιούς και βακτήρια (φυματίωση, HIV).
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (διουρητικά, αναλγητικά, φαινοθειαζίνη, θυρεοστατικά, πενικιλίνες).
  • χημειοθεραπεία
  • διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (γενική μεταβλητή ανοσολογική ανεπάρκεια, X-συνδεδεμένη agammaglobulinemia, X-συνδεδεμένη υπερ-IgM).
  • υποβιταμίνωση;
  • τραυματισμοί μυελού των οστών
  • παθολογία του αίματος (απλαστική αναιμία, οξεία λευχαιμία, σύνδρομο μυελοδυσπλασίας, σύνδρομο Schwachman-Diamond).

Ιδιόπαθη μορφή

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η αιτία του σχηματισμού ουδετεροπενίας, αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια. Η μείωση του αριθμού των κοκκιοκυττάρων στο αίμα λόγω ανεξήγητων αιτιών ονομάζεται ιδιοπαθή ουδετεροπενία..

Πιθανές αιτίες ουδετεροπενίας στην παιδική ηλικία

Η πιο κοινή αιτία της παθολογίας είναι η καλοήθης ουδετεροπενία στην παιδική ηλικία. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη και περνά μέσα σε λίγα χρόνια. Συνήθως, αυτή η κατάσταση δεν εκδηλώνεται, επομένως δεν απαιτεί θεραπεία και ειδικούς περιορισμούς. Μερικές φορές η ουδετεροπενία μπορεί να προκληθεί από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Επιπλέον, μπορεί να υποδηλώνει ασθένεια αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται ενεργή θεραπεία. Εάν η παθολογία συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις ή / και το περιεχόμενο ουδετερόφιλων στο αίμα είναι κάτω από 500-100 κύτταρα / μl, απαιτείται επείγουσα διαβούλευση με αιματολόγο.

Ουδετεροπενία μετά από χημειοθεραπεία - βίντεο

Συμπτώματα της νόσου σε παιδιά και ενήλικες

Η ουδετεροπενία μπορεί να μην εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τις περισσότερες φορές, ανιχνεύεται με εμφανείς αποκλίσεις στο σώμα.

Η βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη ευαισθησία σε διάφορους ιούς και βακτήρια. Ουδετεροπενικά έλκη σχηματίζονται στους βλεννογόνους, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, υπάρχει κίνδυνος τοξικού σοκ.

Με εμπύρετη ουδετεροπενία, ο ασθενής είναι εξαιρετικά αδύναμος, η εργασία της καρδιάς διαταράσσεται, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί, μια θερμοκρασία πάνω από 38 ° C. Αυτή η μορφή μπορεί να έχει ήπια συμπτώματα και μερικές φορές είναι παρόμοια με άλλες παθολογίες. Συνοδεύεται από πολλές ταυτόχρονες ασθένειες, όπως στοματίτιδα, περιοδοντική νόσος, ουλίτιδα..

Η κυκλική μορφή βρίσκεται συχνά σε άτομα με διάφορους τύπους καρκίνου. Χαρακτηρίζεται από μεταβλητή εξασθένηση και υποτροπή. Οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζουν πονοκεφάλους, αρθρίτιδα και πληγές στις βλεννογόνους μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας. Η πλάκα συσσωρεύεται στα δόντια περισσότερο από το συνηθισμένο, γρήγορα μετατρέπεται σε πέτρα.

Οι αυτοάνοσες μορφές μπορούν να συνοδεύονται από σοβαρές επιπλοκές, το σώμα γίνεται ευαίσθητο σε ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, η πορεία τους χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας.

Ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται την παρουσία ουδετεροπενίας στον ασθενή εάν έχει συχνά ARVI, γρίπη και άλλες ασθένειες. Τα παιδιά υποφέρουν από παθολογία πολύ πιο δύσκολα από τους ενήλικες, καθώς δεν έχουν σχηματίσει πλήρως ανοσία και είναι πιο ευαίσθητα σε διάφορες λοιμώξεις.

Διάγνωση της νόσου

Η ουδετεροπενία μπορεί να είναι εντελώς αόρατη - στα πρώτα στάδια είναι δύσκολο να εντοπιστεί, ειδικά στο πλαίσιο διαφόρων ιογενών και βακτηριακών ασθενειών.

Για να προσδιορίσει την παθολογία, ο γιατρός δίνει στον ασθενή παραπομπή για εξετάσεις αίματος και ούρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό γίνεται αρκετό για να ανιχνεύσει την ασθένεια. Σύμφωνα με τον τύπο λευκοκυττάρων, ο γιατρός καθορίζει την παρουσία ή την απουσία ουδετεροπενίας στους ανθρώπους. Υπάρχουν όμως και αμφιλεγόμενες καταστάσεις όταν ένας ειδικός μπορεί να καταφύγει σε πιο πολύπλοκους τύπους εξετάσεων, για παράδειγμα, βιοψίες μυελού των οστών.

Εκτός από αυτές τις μελέτες, μπορούν να πραγματοποιηθούν διαγνωστικά υπερήχων (ειδικά σχετιζόμενα με παθολογίες σπλήνας), ένα τεστ HIV και άλλα.

Μια εξέταση αίματος για τον ιό HIV (μορφή 50) είναι μια ειδική μελέτη που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση της παρουσίας αντισωμάτων που έχουν σχηματιστεί στο σώμα ενός μολυσμένου ατόμου: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/analiz-krovi-na-vich.html

Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί η ουδετεροπενία;

Αντιμετωπίζουν την ουδετεροπενία με βάση την αιτία της εμφάνισής της..

Συνήθως, προβλέπονται διαδικασίες για τη θανάτωση της λοίμωξης που οδήγησε στην ανάπτυξη της νόσου. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει θεραπεία σε νοσοκομείο σε έναν ασθενή. Εάν η αντίσταση του σώματος στα μολυσματικά παθογόνα είναι εξαιρετικά χαμηλή, τότε ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί σε ξεχωριστό θάλαμο με συνεχή απολύμανση και υπεριώδη ακτινοβολία στο δωμάτιο. Είτε φάρμακα είτε χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για τις πιο σοβαρές μορφές..

Οι ήπιες και καλοήθεις μορφές ουδετεροπενίας μερικές φορές δεν χρειάζονται θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να εγγραφεί στο ιατρείο και να υποβάλλεται σε μηνιαίες εξετάσεις από αιματολόγο. Στην περίπτωση της φαρμακευτικής μορφής παθολογίας, ενδείκνυται η απόσυρση φαρμάκων που συνέβαλαν στη μείωση των ουδετερόφιλων στο αίμα. Συνήθως η κατάσταση ομαλοποιείται σε μικρό χρονικό διάστημα από μόνη της.

Η χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων (Nurofen, Paracetamol και άλλα), αντιψυχωσικών (φαινοθειαζίνη), αντιβιοτικών πενικιλλίνης (αμοξικιλλίνη) και ορισμένων άλλων φαρμάκων συμβάλλει στην ανάπτυξη ουδετεροπενίας φαρμάκου. Μετά την ακύρωσή τους, ο αριθμός των ουδετερόφιλων στο αίμα αυξάνεται σε φυσιολογικό επίπεδο χωρίς διόρθωση φαρμάκου.

Διατροφή ασθενούς

Μια ειδική δίαιτα συνήθως δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς, συνιστάται μόνο να ακολουθείτε τις αρχές μιας υγιεινής διατροφής. Η χρήση φρέσκων λαχανικών και φρούτων μπορεί να ενδείκνυται για τον κορεσμό του σώματος με ευεργετικές ουσίες. Δεν υπάρχουν επίσης συγκεκριμένες φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι..

Θεραπεία φαρμάκων

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ειδική θεραπεία για όλες τις ασθένειες που συνοδεύουν την ουδετεροπενία. Οι ακόλουθοι παράγοντες χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία:

  1. Ανοσορυθμιστές και ανοσοδιεγερτικά. Απαραίτητο για την αύξηση της αντοχής του σώματος στα παθογόνα (Anaferon, Viferon, Kipferon, Immunoglobulin).
  2. Βιταμίνες Είναι απαραίτητα για τη γενική ενίσχυση και αναπλήρωση της έλλειψης χρήσιμων ουσιών. Διάφορα αντιοξειδωτικά είναι ιδιαίτερα σημαντικά, τα οποία συμβάλλουν στην ταχεία αποκατάσταση της υγείας και αυξάνουν την αντίσταση του σώματος σε διάφορες ασθένειες. Μπορεί να συνταγογραφηθεί το Corilip, το οποίο περιλαμβάνει βιταμίνες Β και λιποϊκό οξύ.
  3. Παράγοντες αύξησης της αποικίας για τη σύνθεση των λευκοκυττάρων. Συνταγογραφούνται για σοβαρή ουδετεροπενία ή μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών (Filgrastim, Molgramostin). Η πρόσληψή τους οδηγεί σε ομαλοποίηση των δεικτών του περιεχομένου των ουδετερόφιλων στο αίμα.
  4. Ορμονικά φάρμακα. Δεν επηρεάζουν άμεσα τη σύνθεση των ουδετερόφιλων, αλλά συμμετέχουν στις διαδικασίες κατανομής και διάσπασής τους. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη υδροκορτιζόνη.
  5. Αντιβιοτικά. Ανατέθηκε για μολυσματικές ασθένειες (Augmentin, Medaxon, Gentamicin και ούτω καθεξής).
  6. Αντιιικά και μυκητοκτόνα φάρμακα. Χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της λοίμωξης. Η επιλογή του παράγοντα εξαρτάται από το παθογόνο. Με μυκητιασικές λοιμώξεις, συχνά χρησιμοποιείται φλουκοναζόλη, αμφοτερικίνη..
  7. Διεγερτικά μεταβολικών διεργασιών. Απαραίτητο για τη βελτίωση της σύνθεσης των ουδετερόφιλων (Pentoxyl, Leucogen, Methyluracil).
  8. Φολικό οξύ (Βιταμίνη Β9). Είναι εξαιρετικά σημαντικό για τη λειτουργία του κυκλοφορικού και του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτή η υδατοδιαλυτή βιταμίνη βελτιώνει σημαντικά τις αιματολογικές παραμέτρους..

Σε περίπτωση δηλητηρίασης από αίμα, μπορεί να είναι απαραίτητη μια μετάγγιση ουδετερόφιλου πλάσματος..

Χειρουργική επέμβαση

Οι λειτουργικές μέθοδοι είναι εξαιρετικά σπάνιες. Για παράδειγμα, με σημαντική αύξηση της σπλήνας, τα ουδετερόφιλα καταστρέφονται έντονα σε αυτό και ο γιατρός μπορεί να το αφαιρέσει. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται σπληνεκτομή. Ωστόσο, δεν συνταγογραφείται για σοβαρή ασθένεια ή στρες στο ανοσοποιητικό σύστημα κατά τη διάρκεια της μολυσματικής διαδικασίας..

Οι γιατροί μιλούν για απόλυτη ουδετεροπενία με μείωση του απόλυτου αριθμού ουδετερόφιλων. Αυτή η πάθηση εμφανίζεται με απλαστική αναιμία και εάν η θεραπεία με φάρμακα έχει αποτύχει, συνταγογραφείται μεταμόσχευση μυελού των οστών..

Οι κίνδυνοι της ουδετεροπενίας και οι επιπλοκές της

Μερικές καλοήθεις μορφές ουδετεροπενίας με μέτρια συμπτώματα μερικές φορές εξαφανίζονται μόνες τους. Συχνά, η παθολογία οδηγεί σε σοβαρή πορεία της πρωτοπαθούς νόσου, βαθιές πυώδεις αλλοιώσεις των εξωτερικών βλεννογόνων (ρινικές, στοματικές κοιλότητες και ούτω καθεξής) και εσωτερικά όργανα με την επακόλουθη ανάπτυξη τοξικού σοκ. Εάν ξεκινήσει η διαδικασία, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σχηματισμού σήψης (δηλητηρίαση αίματος), η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο.

Οι χρόνιες και καλοήθεις μορφές ουδετεροπενίας έχουν συνήθως θετική πρόγνωση. Ο ασθενής απομακρύνεται από το ιατρείο μετά την ομαλοποίηση του επιπέδου των ουδετερόφιλων για ένα έτος.

Στην περίπτωση προσκόλλησης βακτηριακής λοίμωξης, μπορεί να αναπτυχθεί ουδετερόφιλη λευχαιμία, η οποία σε σύντομο χρονικό διάστημα μετατρέπεται σε λευκοπενία.

Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να δοθεί αναπηρία εάν η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και συνοδεύεται συνεχώς από χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία και ψυχικές και σωματικές καθυστερήσεις ανάπτυξης (σε παιδιά).

Παθολογία και εμβολιασμοί (ουδετεροπενία μετά τον εμβολιασμό)

Είναι δυνατόν να εμβολιαστεί ένα παιδί με καλοήθη ουδετεροπενία χωρίς περιορισμούς. Το πρόγραμμα εμβολιασμού δεν αλλάζει εάν η παθολογία δεν σχετίζεται με το σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας. Από την άποψη της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία, η μείωση των ήπιων και μέτριων ουδετερόφιλων δεν είναι λόγος για καθυστέρηση της ανοσοποίησης, υπό ορισμένες συνθήκες, ο γιατρός μπορεί να καθυστερήσει μόνο την εισαγωγή ζωντανών εμβολίων, για παράδειγμα MMR (ιλαρά + επιπαρίτιδα + ερυθρά).

Μην φοβάστε την ανάπτυξη ουδετεροπενίας ως επιπλοκή μετά τον εμβολιασμό, μια ελαφρά μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων σε αυτήν την περίπτωση είναι ένα προσωρινό φαινόμενο.

Πρόληψη

Η πρόβλεψη της εμφάνισης μιας παθολογίας όπως η ουδετεροπενία είναι εξαιρετικά δύσκολη. Ωστόσο, οι κίνδυνοι μπορούν να μειωθούν εάν δοθεί προσοχή στην πρόληψη διαφόρων ασθενειών. Τα μεγάλα πλήθη πρέπει να αποφεύγονται κατά τη διάρκεια περιόδων επιδημίας, ειδικά για μωρά και μαθητές. Επιπλέον, η ετήσια ιατρική εξέταση δεν πρέπει να παραμελείται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά την επόμενη φυσική εξέταση εντοπίζονται αποκλίσεις των αιματολογικών παραμέτρων.

Η πρόγνωση για ουδετεροπενία είναι γενικά ευνοϊκή. Είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές ή την εμφάνιση πιο σοβαρών μορφών της νόσου. Παρακολουθήστε την ευημερία σας και να είστε υγιείς.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Σφυγμός
    Αιμορραγία εμφύτευσης
    Οι περισσότερες γυναίκες είναι σίγουροι ότι η εμμηνόρροια είναι το αρχικό σύμπτωμα της εγκυμοσύνης. Αλλά στις πρώτες στιγμές, αυτός ο δείκτης δεν πρέπει να είναι πλήρως αξιόπιστος.
  • Ανεύρυσμα
    Εμβρυϊκή χολική οδός
    Η επιλογή μαςΚατά την επιδίωξη της ωορρηξίας: θυλακομετρία Προτείνεται αποΤα πρώτα σημάδια της εγκυμοσύνης. Δημοσκοπήσεις. Η Sofya Sokolova δημοσίευσε ένα άρθρο στα Συμπτώματα της εγκυμοσύνης, 13 Σεπτεμβρίου 2019

Σχετικά Με Εμάς

Η υγεία είναι εύκολη!ΚαρδιαλγίαΚαρδιαλγία: περιγραφή, συμπτώματα, διάγνωση18 Ιανουαρίου 2018 Δεν υπάρχουν σχόλιαΗ καρδιαλγία αναφέρεται σε όλους τους πόνους στα αριστερά του στέρνου και στο αριστερό μισό του στήθους, οι οποίοι διαφέρουν στην κλινική από στηθάγχη ανάπαυσης και ένταση.