Νοσηλεία και πληρωμένη θεραπεία στο RAMS A.N. Μπακουλέβα

Στο τμήμα χειρουργικής θεραπείας σύνθετων καρδιακών αρρυθμιών και ηλεκτροκαρδιοδιέγερσης (OHR) του Κλινικού Νοσοκομείου Πόλης που πήρε το όνομά του Ι.Β. Ο Davydovsky πραγματοποιεί όλους τους τύπους επεμβατικών διαδικασιών για τη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών (κοιλιακές και υπερκοιλιακές αρρυθμίες, κολπική ταχυκαρδία, πτερυγισμός και κολπική μαρμαρυγή, κολπική και κοιλιακή εξωσυστόλη κ.λπ.). εμφύτευση ευρέος φάσματος συσκευών για τη διάγνωση και τη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών (βηματοδότες, καρδιο-μετατροπείς-απινιδωτές, οθόνες καρδιακού ρυθμού υποδόριου βρόχου κ.λπ.).

Κανουμε

Αφαίρεση ραδιοσυχνότητας καρδιακών αρρυθμιών

Η αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (RFA) είναι μια ελάχιστα επεμβατική, πολύ αποτελεσματική, χειρουργική επέμβαση στην καρδιά που πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο εξοπλισμού ακτίνων Χ. Η διαδικασία εκτελείται για τη θεραπεία εξωσυστολών, υπερκοιλιακών και κοιλιακών καρδιακών αρρυθμιών. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της σημειακής επίδρασης στις αρρυθμιογόνες ζώνες της καρδιάς, στο ρεύμα υψηλής συχνότητας (ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων) με θερμοκρασία 40-55 μοίρες ή ψύξη (κρυο-διαδικασία) έως -80 μοίρες. Η αφαίρεση του καθετήρα είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης των ταχυαρρυθμιών και, ως μια αρκετά ασφαλής διαδικασία, μπορεί να εξαλείψει μόνιμα την αιτία των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτό σας επιτρέπει να αποφεύγετε τη συνεχή χρήση ναρκωτικών και να ασκείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής..

Ενδείξεις για RFA

Διαταραχές του υπερκοιλιακού ρυθμού:

• κολποκοιλιακή παλινδρομική ταχυκαρδία (AVURT),
• κολποκοιλιακή αμοιβαία ταχυκαρδία (AVRT) που σχετίζεται με τη λειτουργία της πρόσθετης οδού (DPP)
• κολπική ταχυκαρδία (PT)
• κολπική μαρμαρυγή (AF)
• κολπικός πτερυγισμός (TP)
• κολπική extrasystole

Διαταραχές του κοιλιακού ρυθμού:

• κοιλιακή εξωσυστόλη
• ιδιοπαθή κοιλιακή ταχυκαρδία
• κοιλιακή ταχυκαρδία εν μέσω δομικής καρδιακής νόσου.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση:
- Είναι απαραίτητο να αποφύγετε να τρώτε φαγητό και νερό για 6-8 ώρες πριν από τη διαδικασία. Εάν είναι απαραίτητο, κατόπιν συμφωνίας με τον γιατρό, μπορείτε να πάρετε αρκετές μικρές γουλιά νερό εάν χρειαστεί να πάρετε το φάρμακο (για αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη κ.λπ.).
- 2-3 ημέρες πριν από την επέμβαση, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αντιαρρυθμικά φάρμακα (όπως συμφωνήθηκε με τον γιατρό).
- Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας εάν είστε αλλεργικοί στα φάρμακα.

Η εισαγωγή καθετήρων γίνεται με τοπική και ενδοφλέβια αναισθησία, συνήθως στην περιοχή της βουβωνικής οδού (πρόσβαση μέσω των μηριαίων φλεβών), του λαιμού (πρόσβαση μέσω της φλέβας yarmine) ή μέσω της υποκλείδιας φλέβας.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται ειδικά μακρά εύκαμπτα ηλεκτρόδια, τα οποία μπορούν να καταγράψουν την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και να διεγείρουν την καρδιά κατά τη διεξαγωγή ηλεκτροφυσιολογικής μελέτης (EFI). Πραγματοποιούνται στην καρδιά υπό φθοροσκοπικό έλεγχο..

Το EFI είναι μέρος της διαδικασίας που χρησιμοποιείται για την ακριβή διάγνωση των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού..

Μέσω της διέγερσης της καρδιάς, ο γιατρός προκαλεί αρρυθμία και τη μελετά. Το EFI βοηθά στον εντοπισμό του εντοπισμού παθολογικών οδών ή εκτοπικών εστιών. Αυτό ονομάζεται "χαρτογράφηση". Το εργαστήριο EF διαθέτει όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό και φάρμακα για τη μελέτη και ανακούφιση των αρρυθμιών.

Μετά τη διεξαγωγή ενός EFI και τον εντοπισμό της εστίασης της αρρυθμίας, πραγματοποιείται ραδιοσυχνότητα από σημείο σε σημείο ή κρυοαύξηση. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό ουλής (διαμέτρου 3-4 mm), η οποία δεν προκαλεί ηλεκτρική ώθηση και εξαλείφει την αρρυθμία.

Για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενο EFI. Σε περίπτωση επιτυχούς εξάλειψης της αρρυθμιογόνου εστίασης - η διαδικασία τελειώνει.

Η αφαίρεση των αρρυθμιών είναι μια αρκετά μακρά διαδικασία, συνήθως διαρκεί από 30 λεπτά έως αρκετές ώρες.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας και τα ηλεκτρόδια αφαιρούνται για την αποφυγή αιμορραγίας στην περιοχή παρακέντησης, εφαρμόζονται επιδέσμους πίεσης. Την πρώτη ημέρα, πρέπει να τηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι, γεγονός που επιτρέπει τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Ατροφιοκοιλιακή οζώδης αμοιβαία ταχυκαρδία (AVURT)

Η φυσιολογική διάδοση της ώθησης από τον κόλπο των κόλπων στις κοιλίες περνά μέσω της περιοχής του κολποκοιλιακού κόμβου. Οι δακτύλιοι καρδιακής βαλβίδας διαχωρίζουν το κολπικό μυοκάρδιο από τις κοιλίες και αποτρέπουν την άμεση διέλευση παλμών.

Σε ασθενείς με οζική ταχυκαρδία στον κολποκοιλιακό κόμβο, υπάρχουν δύο τρόποι διεξαγωγής της: αργός και γρήγορος. Και υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να προκύψει μια κατάσταση όταν η ώθηση αρχίζει να περιστρέφεται γρήγορα μέσα στον ίδιο τον κόμβο, και στη συνέχεια σχεδόν ταυτόχρονα εξαπλώνεται στους κόλπους και τις κοιλίες.

Η ουσία της επέμβασης είναι η εξάλειψη της «αργής» διαδρομής του παλμού στον κόμβο AV, προκειμένου να αποφευχθεί η περιστροφή της ταχυκαρδίας. Η αποτελεσματικότητα της λειτουργίας 95-98%.

Σύνδρομο WPW (σύνδρομο Wolf-Parkinson-White)

Το σύνδρομο WPW είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας (μετά από κολποκοιλιακή οζώδη ταχυκαρδία). Το 1930, οι L.Wolff, J.Parkinson και P.White περιέγραψαν το σύνδρομο ΗΚΓ του «λειτουργικού αποκλεισμού της δέσμης της δέσμης του» και το σύντομο διάστημα P-Q που παρατηρήθηκε σε νεαρά, σωματικά υγιή άτομα με επιθέσεις ταχυκαρδίας.

Το ανατομικό υπόστρωμα του συνδρόμου WPW είναι επιπρόσθετες κολποκοιλιακές (κολποκοιλιακές) συνδέσεις (DPS), "Kent bundles" ή οι λεγόμενες "μυϊκές γέφυρες". Πρόσθετες κολποκοιλιακές συνδέσεις είναι οδοί μεταξύ του μυοκαρδίου των κόλπων και των κοιλιών που υπάρχουν επιπλέον των δομών του κολποκοιλιακού κόμβου.

Η ουσία της επέμβασης είναι η εξάλειψη του "επιπρόσθετου, ανώμαλου" τρόπου διεξαγωγής ώθησης στο αυλάκι AV. Λειτουργική απόδοση άνω του 98%.

Επιπλοκές της διαδικασίας. Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων σχετίζεται με έναν συγκεκριμένο κίνδυνο. Ωστόσο, ο κίνδυνος είναι μικρός (λιγότερο από 1%) και η διαδικασία θεωρείται σχετικά ασφαλής: σε μερικούς ασθενείς η αιμορραγία συμβαίνει στο σημείο της ένεσης των ηλεκτροδίων - αυτό μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό αιματώματος, σε σπάνιες περιπτώσεις, η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με βλάβη στο καρδιακό τοίχωμα και τα αιμοφόρα αγγεία. Ανάλογα με τον τύπο και τη θέση της παθολογικής οδού, υπάρχει κίνδυνος βλάβης στο σύστημα καρδιακής αγωγής. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται εμφύτευση βηματοδότη. Αυτές οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες και τα αναμενόμενα οφέλη της διαδικασίας κυριαρχούν συχνότερα σε αυτές. Οι γιατροί στο τμήμα μας κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών..
Η αφαίρεση του καθετήρα είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης των ταχυαρρυθμιών και, ως μια αρκετά ασφαλής διαδικασία, μπορεί να εξαλείψει μόνιμα την αιτία των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό σας επιτρέπει να αποφεύγετε να παίρνετε φάρμακα όλη την ώρα και να ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής..

Κοιλιακές αρρυθμίες

Οι κοιλιακές αρρυθμίες μπορεί να έχουν τη μορφή εξαιρετικών κοιλιακών εξωσυστολών (ΖΗΕ) ή με τη μορφή κοιλιακής ταχυκαρδίας (VT). Η RFA πραγματοποιείται σε συμπτωματικούς ασθενείς και, συχνότερα, δεν εξαρτάται από τον αριθμό των VE και από την αιμοδυναμική σταθερότητα ενός ασθενούς με VT. Η προετοιμασία και η χειρουργική επέμβαση είναι σχεδόν ίδια με τις υπερκοιλιακές καρδιακές αρρυθμίες.

Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας RFA εξαρτάται άμεσα από τη θέση της αρρυθμιογόνου εστίασης και από τις συνοδευτικές δομικές ασθένειες του ασθενούς (στεφανιαία νόσο, βαλβιδική νόσος, καρδιοπάθεια κ.λπ.)

Κολπική μαρμαρυγή

Περισσότερα από 3 εκατομμύρια άτομα στη Ρωσία πάσχουν από την πιο κοινή μορφή ταχυαρρυθμίας - κολπική μαρμαρυγή ή κολπική μαρμαρυγή. Μαζί με την ανάγκη για συχνή νοσηλεία, κλήσεις από ομάδες ασθενοφόρων, απότομη πτώση της ποιότητας ζωής και ανάπτυξη ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων σε τουλάχιστον 40.000 ασθενείς ετησίως, το κράτος ξοδεύει τεράστια χρηματικά ποσά χωρίς να επιστρέφει αυτούς τους ασθενείς σε έναν κοινωνικά ενεργό τρόπο ζωής.

Μετά από 60 χρόνια ζωής, έως και το 6% του πληθυσμού πάσχει από αυτήν την ασθένεια και παρά τη συνεχή χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων και αντιπηκτικών που αραιώνουν το αίμα - το 50-60% των ασθενών παραμένει συμπτωματικό και έχει ένα "ξίφος ντόμολ" που κρέμεται πάνω τους - είτε ξαφνικός θάνατος είτε αναπηρία, αυξάνεται προοδευτικά από τότε έναρξη της νόσου.

Σήμερα, καρδιολόγοι και καρδιοχειρουργοί, ή μάλλον ειδικοί στον τομέα της επεμβατικής αρρυθμιολογίας, έχουν βρει μια νέα προσέγγιση στη διάγνωση (ονομάζεται επίσης ηλεκτροφυσιολογική) και την εξάλειψη των λεγόμενων παροξυσμικών και πρώιμων επίμονων μορφών κολπικής μαρμαρυγής, όταν αρρυθμιογόνες εστίες που προκαλούν αρρυθμία εντοπίζονται σε αγγεία που εισέρχονται στα αριστερά. Χρησιμοποιώντας διάφορα συστήματα ηλεκτροφυσιολογικών διαγνωστικών, με τη βοήθεια της τεχνολογίας του καθετήρα (χωρίς νυστέρι), οι ειδικοί του Κλινικού Νοσοκομείου πήραν το όνομά τους Ι.Β. Ο Davydovsky διεξάγει αυτές τις διαδικασίες σε προηγουμένως ανίατους ασθενείς που υπέφεραν από αυτή την αρρυθμία για δεκαετίες.

Προς το παρόν, βρισκόμαστε μόνο στην αρχή της χρήσης σύγχρονων τεχνολογιών για τη διάγνωση και τη θεραπεία των καρδιακών παθήσεων και των αρρυθμιών χρησιμοποιώντας τη λεγόμενη «αιματηρή χειρουργική», η οποία δεν απαιτεί τομές.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση:

περιλαμβάνει μια πλήρη διαγνωστική μελέτη του ασθενούς - ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία, παρακολούθηση Holter, εξετάσεις αίματος. Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να λαμβάνει αντιπηκτική θεραπεία (βαρφαρίνη, elikvis, pradaxa ή xarelto) τουλάχιστον 3-4 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθώς η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί στον "αρτηριακό θάλαμο" της καρδιάς. Όλα τα φάρμακα που έλαβε ο ασθενής ακυρώνονται ήδη στην κλινική από τον θεράποντα ιατρό. Στην κλινική, ο ασθενής υποβάλλεται σε υπολογιστική τομογραφία και / ή τρανσσοφαγική ηχοκαρδιογραφία για να αποκλείσει έναν «θρόμβο στο αριστερό κολπικό αυτί. Η παρουσία θρόμβου είναι μια «απόλυτη» αντένδειξη σε χειρουργικές επεμβάσεις και απαιτεί αλλαγή στην αντιπηκτική θεραπεία.

Η διαδικασία πραγματοποιείται από φλεβική πρόσβαση (μηριαίο, υποκλείδιο, σφαγίτιδες φλέβες). Τα διαγνωστικά ηλεκτρόδια εισάγονται στην περιοχή του στεφανιαίου κόλπου και ένας μακρύς εισβολέας στην κοιλότητα του δεξιού κόλπου. Υπό τον έλεγχο ακτινογραφίας, τρανσφοφαγικής ή ενδοκαρδιακής ηχοκαρδιογραφίας, ένα κολπικό διάφραγμα τρυπιέται και τα όργανα εισάγονται στον αριστερό κόλπο.

Ανάλογα με την ανατομία του αριστερού κόλπου, πραγματοποιείται είτε Ραδιοσυχνότητα είτε Κρυο-απομόνωση των πνευμονικών φλεβών (LV). Προς το παρόν, οι τεχνικές δείχνουν ίση αποτελεσματικότητα. Η επιλογή της τεχνικής απομόνωσης φαρμάκου πραγματοποιείται πριν ή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν ο ασθενής υποβλήθηκε σε υπολογιστική τομογραφία πριν από την επέμβαση - η ανατομία του αριστερού κόλπου και των πνευμονικών φλεβών σάς επιτρέπει να επιλέξετε την επιθυμητή τεχνική (κατά την εκτέλεση CTECHOCG πριν από την επέμβαση - η αγγειογραφία του αριστερού κόλπου πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης).

- εάν ο αριστερός κόλπος δεν διευρυνθεί και οι πνευμονικές φλέβες ρέουν στον αριστερό κόλπο με ξεχωριστά στόματα - η επιλογή εξαρτάται από την κρυο-απομόνωση.

- εάν ο κόλπος διευρυνθεί ή τα φάρμακα έχουν είσοδο «συλλέκτη» ή «αιθουσαίο» ή το μέγεθος των πνευμονικών φλεβών είναι μεγαλύτερο από 25 mm (το μέγεθος του κρυοβαλλονίου είναι 28 mm), επιλέγουμε την τεχνική απομόνωσης ραδιοσυχνοτήτων.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με ενδοφλέβια αναισθησία (προπαφόλη, φαιντανύλη), ο ασθενής δεν κοιμάται πλήρως, αλλά δεν αισθάνεται πόνο. Όλες οι πνευμονικές φλέβες (καταστροφή κρυο- ή ραδιοσυχνοτήτων) απομονώνονται διαδοχικά, ελέγχεται η αποτελεσματικότητα της ηλεκτρικής μόνωσης και πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη ηλεκτροφυσιολογική εξέταση..

Μετά το τέλος της διαδικασίας, η χορήγηση αναισθητικών φαρμάκων τελειώνει και ο ασθενής μεταφέρεται για 5-6 ώρες (μερικές φορές περισσότερο) στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου παρακολουθείται. Στη συνέχεια εκτελείται ηχοκαρδιογραφία ελέγχου και ο ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο υπό την επίβλεψη ενός θεράποντος γιατρού. Μια άλλη μέρα είναι η παρατήρηση, η επιλογή αντιαρρυθμικής και αντιπηκτικής θεραπείας - τότε ο ασθενής αποβάλλεται. Ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο 3-4 ημέρες από την έναρξη της νοσηλείας. Η αλλαγή των όρων νοσηλείας εξαρτάται από το διορισμό του θεράποντος καρδιολόγου. Στη μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να εμφανιστούν επεισόδια θωρακικού πόνου, ζάλης, διακοπών στην καρδιά και αρρυθμιών που σχετίζονται με τη λειτουργία (οίδημα), τα οποία δεν είναι σημάδια "υποτροπής" αρρυθμίας..

Αυτό ακολουθείται από μια «τυφλή περίοδο» 3 μηνών όταν πραγματοποιείται ο σχηματισμός και ομαλοποίηση της «γραμμής απομόνωσης». Αυτή είναι μια περίοδος αποκατάστασης και, αυτή τη στιγμή, δεν πραγματοποιούνται πρόσθετες επεμβάσεις στην καρδιά. Η αποτελεσματικότητα αξιολογείται μετά από αυτήν την περίοδο και μετά την ακύρωση ή τη μείωση της δοσολογίας των αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Η συνολική αποτελεσματικότητα των πρωτογενών διαδικασιών για την απομόνωση των πνευμονικών φλεβών με παροξυσμικές μορφές κολπικής μαρμαρυγής είναι 65-70%. Αυτό οφείλεται στην αποκατάσταση της συμπεριφοράς σε απομονωμένες δομές, σε άλλες αρρυθμίες, στην εξέλιξη της νόσου κ.λπ. Ως εκ τούτου, ορισμένοι ασθενείς (έως και 50%) απαιτούν επαναλαμβανόμενη διαδικασία για τον εντοπισμό και την εξάλειψη των εξελίξεων στις πνευμονικές φλέβες ή σχετικών «εξωπνευμονικών» αρρυθμιών. Η δευτερογενής χειρουργική επέμβαση και η βελτιωμένη ποιότητα ζωής επιτυγχάνονται στο 90% των ασθενών. Συνιστάται η πραγματοποίηση καρδιακής παρακολούθησης μετά από 3, 6 μήνες και 1 έτος μετά την τελευταία επέμβαση. Η απόσυρση ναρκωτικών πραγματοποιείται μόνο με τη συγκατάθεση του θεράποντος ιατρού. Συχνά η αντιπηκτική (αραίωση) θεραπεία παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν εξαρτάται από τα αποτελέσματα της επέμβασης (υπολογίζεται σε μια συγκεκριμένη κλίμακα CHADS2-VASc).

Ο αριθμός των επιπλοκών στο νοσοκομείο Ι.Β. Το Davydovsky's είναι μικρότερο από 1% και περιλαμβάνει αιμοπερικάρδιο (συσσώρευση υγρού στον καρδιακό σάκο), αιματώματα στην περιοχή παρακέντησης, πάρεση του φρενικού νεύρου (μόνο με κρυο-διαδικασίες). Όλες οι επιπλοκές εξαλείφονται αποτελεσματικά κατά τη διάρκεια του νοσοκομείου και μπορεί να οδηγήσουν σε καθυστέρηση στην απόρριψη. Δεν υπήρξαν θανατηφόρα αποτελέσματα στην κλινική μας..

Κολπικός πτερυγισμός

Οι στόχοι διαχείρισης για ασθενείς με κολπικό πτερυγισμό (TP) είναι παρόμοιοι με τη θεραπεία για AF. Με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με κολπικό πτερυγισμό δεν διαφέρει πολύ από αυτόν στον AF. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς με κολπικό πτερυγισμό έχουν ταυτόχρονη AF (με αυτόν τον συνδυασμό, η διαδικασία είναι κοινή). Έτσι, σε ασθενείς με κολπικό πτερυγισμό, η αντιπηκτική θεραπεία πρέπει να χρησιμοποιείται όπως σε ασθενείς με AF. Ο έλεγχος συχνότητας στο TP επιτυγχάνεται με τα ίδια φάρμακα όπως στο AF, αλλά συνήθως απαιτούνται υψηλότερες δόσεις. Οι τυπικές μορφές TP έχουν έναν παρόμοιο μηχανισμό και «περιστρέφονται» γύρω από την τρικύστατη βαλβίδα δεξιόστροφα και αριστερόστροφα.

Προκειμένου να εξαλειφθεί αποτελεσματικά αυτή η αρρυθμία, πρέπει να σχεδιάσετε μια γραμμή οριοθέτησης «οριοθέτησης» στο «στενότερο» και «πιο αργό» μέρος του κύκλου ταχυκαρδίας - τον ισθμό cava-tricuspid (από τη βαλβίδα tricuspid έως την κατώτερη κοίλη φλέβα).

Η απομάκρυνση του cava-tricuspid ισθμού με εξαρτώμενο από το istmus TP διατηρεί αποτελεσματικά τον φλεβοκομβικό ρυθμό με απόδοση 90-95%. Η διαδικασία, όπως και με το AF, πραγματοποιείται υπό ενδοφλέβια αναισθησία, παροδική πρόσβαση (μηριαία, υποκλείδια, σφαγίτιδες φλέβες).

Αυτή η διαδικασία μειώνει αποτελεσματικά την υποτροπή της AF σε μεμονωμένους ασθενείς και βοηθά στην αποφυγή περιττών νοσηλείας. Η κατάλυση του ισθμού είναι μια σχετικά ασφαλής και πιο αποτελεσματική μέθοδος από την αντιαρρυθμική φαρμακευτική θεραπεία και συνιστάται για την επαναλαμβανόμενη πορεία κολπικού πτερυγισμού. Η κατάλυση του καθετήρα της αριστερής κολπικής μακροεντολής της ταχυκαρδίας είναι μια πιο περίπλοκη διαδικασία, με χαμηλότερο επίπεδο αποτελεσματικότητας και υψηλό επίπεδο μετεγχειρητικής υποτροπής.

Μέθοδοι και τεχνολογίες που χρησιμοποιούμε

Εμφυτεύσιμες αντιαρρυθμικές συσκευές

Σε GKB τους. Διεξάγεται η εμφύτευση ευρέος φάσματος συσκευών για τη διάγνωση και τη θεραπεία των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού:

• βηματοδότες μονού και διπλού θαλάμου
• καρδιακός απινιδωτής απλού και διπλού θαλάμου
• βηματοδότες καρδιακού επανασυγχρονισμού (CRT-P) και απινιδωτές καρδιακού μετατροπέα (CRT-D)
• οθόνες καρδιακού ρυθμού υποδόριου βρόχου
• λειτουργική αναθεώρηση και αλλαγή όλων των τύπων εμφυτεύσιμων αντιαρρυθμικών συσκευών και ηλεκτροδίων
• παρακολούθηση και προγραμματισμός όλων των τύπων εμφυτεύσιμων αντιαρρυθμικών συσκευών

Ο βηματοδότης, ή EX, είναι μια μικρή εμφυτεύσιμη ηλεκτρονική συσκευή που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με βραδυκαρδία (σπάνιος καρδιακός ρυθμός) ή παύσεις στην εργασία της καρδιάς. Οι παύσεις και η βραδυκαρδία είναι εκδηλώσεις του συνδρόμου αδυναμίας κόλπων κόλπων ή διαταραχής της καρδιακής αγωγής (αποκλεισμός). Το σύστημα διέγερσης αποτελείται από δύο μέρη: το σώμα του βηματοδότη και ένα ή δύο ηλεκτρόδια που παρέχουν ηλεκτρικούς παλμούς από τον διεγέρτη στην καρδιά. Τα περισσότερα σύγχρονα EX έχουν διαστάσεις έως 30 * 30 mm, πάχος έως 6 mm και βάρος έως 30 γραμμάρια.

Το ECS παρακολουθεί συνεχώς την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Εάν η καρδιά λειτουργεί πολύ αργά, το ECS εφαρμόζει ηλεκτρικούς παλμούς που προκαλούν την εργασία της καρδιάς στην απαιτούμενη συχνότητα. Η εμφύτευση ECS με σπάνιο ρυθμό και διαταραχές της αγωγιμότητας επιτρέπει την αύξηση του προσδόκιμου ζωής και τη βελτίωση της ποιότητάς του μειώνοντας τη σοβαρότητα ή την πλήρη εξάλειψη συμπτωμάτων όπως αδυναμία, ζάλη, σκοτεινό μάτι, επεισόδια απώλειας συνείδησης.

Ένας εμφυτεύσιμος καρδιακός μετατροπέας-απινιδωτής, ή ICD, είναι μια ηλεκτρονική συσκευή παρόμοια με έναν βηματοδότη, αλλά με ελαφρώς μεγαλύτερο μέγεθος: κατά κανόνα, το πάχος τους δεν υπερβαίνει τα 10 mm και το βάρος τους είναι 80 γραμμάρια. Αυτές οι συσκευές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης απειλητικού για τη ζωή εμφυτεύσιμου καρδιακού απινιδωτή ή ταχυαρρυθμιών ICD - κοιλιακή ταχυκαρδία ή κοιλιακή μαρμαρυγή.

Το ICD παρακολουθεί συνεχώς τον ρυθμό της καρδιάς. Εάν αναπτυχθεί μια απειλητική για τη ζωή διαταραχή του ρυθμού, διακόπτεται από την αυξημένη διέγερση ή την απόρριψη υψηλής ενέργειας του απινιδωτή. Μια εκφόρτιση εφαρμόζεται μεταξύ του πηνίου σοκ του ηλεκτροδίου που βρίσκεται μέσα στην καρδιά και στο σώμα της ίδιας της συσκευής. Επιπλέον, το ICD μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως βηματοδότης, αποτρέποντας την ανάπτυξη βραδυκαρδίας και παύσεις στην καρδιά.

Τα ICDs χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ατόμων που είχαν καρδιακή ανακοπή (κλινικός θάνατος) ή έχουν πολύ συχνό καρδιακό παλμό (καταστάσεις στις οποίες η καρδιά σταματά να αντλεί αίμα και συμβαίνει κυκλοφοριακή διακοπή). Η εμφύτευση ICD μπορεί επίσης να ενδείκνυται για άτομα με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας λόγω δομικής καρδιακής νόσου.

Η θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού, ή CPT, είναι ένας τρόπος αντιμετώπισης της καρδιακής ανεπάρκειας εάν συνδυάζεται με μειωμένη καρδιακή αγωγή. Κανονικά, η λειτουργία άντλησης της καρδιάς διασφαλίζεται από την ταχεία διεξαγωγή ηλεκτρικών παλμών κατά μήκος του λεγόμενου αγώγιμου συστήματος της καρδιάς και την επακόλουθη σύγχρονη συστολή όλων των μυϊκών κυττάρων. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, η λειτουργία άντλησης της καρδιάς μειώνεται κυρίως λόγω παραβίασης της συσταλτικότητας των καρδιομυοκυττάρων ή λόγω της μείωσης του αριθμού τους. Μερικές φορές, ένας επιπρόσθετος παράγοντας που επιδεινώνει την πορεία της καρδιακής ανεπάρκειας είναι η παραβίαση της ενδοκαρδιακής αγωγής - αποκλεισμός του μπλοκ αριστερού δεσμού. Ταυτόχρονα, η εξασθενημένη συστολή γίνεται επίσης ασυνεπής - σχηματίζεται ενδοκαρδιακή δυσσυγχρονία. Η εμφύτευση μιας εξειδικευμένης συσκευής, η οποία ταυτόχρονα διεγείρει τη δεξιά και την αριστερή κοιλία της καρδιάς, σας επιτρέπει να επαναφέρετε τον συγχρονισμό της καρδιακής συστολής - δηλαδή, να πραγματοποιήσετε επανασυγχρονισμό.

Τέτοιες συσκευές μπορεί να είναι ξεχωριστές (βηματοδότες CRTp) ή ως μέρος απινιδωτή καρδιο-μετατροπέα (CRT-D) εάν ο ασθενής κινδυνεύει από αιφνίδιο καρδιακό θάνατο (BCC).

Η παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού του υποδόριου βρόχου είναι μια διαγνωστική συσκευή που σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τον καρδιακό ρυθμό και να τον αναλύετε αυτόματα για μεγάλο χρονικό διάστημα (2-3 χρόνια), καθώς και να καταγράφετε την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς τη στιγμή της διαταραχής του ρυθμού ή της απώλειας συνείδησης. Το μέγεθος της συσκευής –20 * 60 mm, πάχος - 8 mm, βάρος - 15 γραμμάρια.

Η εμφύτευση των EX, ICD, CPT πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία στην περιοχή των υποκλείδων, συνήθως στα αριστερά. Ένα, δύο ή τρία ηλεκτρόδια περνούν μέσω των αγγείων στην καρδιά, ανάλογα με τον τύπο της συσκευής. Η αντιαρρυθμική συσκευή συνδέεται με τα εξωτερικά άκρα των ηλεκτροδίων και εμφυτεύεται στο πάχος του υποδόριου λίπους ή του κύριου μυός του θωρακικού. Το δέρμα ράβεται με ενδοδερμικό απορροφήσιμο ράμμα..

Η υποδόρια εμφύτευση παρακολουθείται με τοπική αναισθησία στην μπροστινή επιφάνεια του θώρακα στα αριστερά του στέρνου. Μια υποδόρια οθόνη εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα. Το δέρμα ράβεται με ενδοδερμικό απορροφήσιμο ράμμα..

Η παρακολούθηση και ο προγραμματισμός των ECS, ICD, CPT, υποδόριων μόνιτορ πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, 1-3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια από 1 έως 4 φορές το χρόνο, ανάλογα με τον τύπο της συσκευής και τις μεμονωμένες ανάγκες του ασθενούς. Κατά τον έλεγχο θεραπευτικών αντιαρρυθμικών συσκευών (EX, ICD, CPT), προσδιορίζονται οι παράμετροι των ηλεκτροδίων, η συχνότητα της απόκρισης της συσκευής, μελετώνται επεισόδια διαταραχών του ρυθμού, οι παράμετροι προγραμματίζονται με τέτοιο τρόπο ώστε να διασφαλίζεται η βέλτιστη και εξατομικευμένη λειτουργία.

Κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων στη Μόσχα

ΕΙΔΙΚΟΙ

• Σουκορούκοφ Ολέγκ
• Οβτσίννικοφ Ρωμαίος

Αρρυθμιολόγος, ειδικός στην ενδοαγγειακή χειρουργική, αρρυθμολόγος με εμπειρία στην Ευρώπη

Αρρυθμιολόγος, χειρουργός.
Εκπαιδεύτηκε και εργάστηκε στην Ευρώπη.

Μπορείτε να υποβληθείτε σε μια τόσο αποτελεσματική διαδικασία όπως η καρδιακή αφαίρεση κατά τη διάρκεια αρρυθμίας στο νοσοκομείο μας στη Μόσχα υπό τον επικεφαλής του Τμήματος Αρρυθμιολογίας, καθηγητή Andrei Ardashev (ΗΠΑ-Ρωσία). Ο Δρ Ardashev θεωρείται σωστά ένας από τους καλύτερους ειδικούς στον κόσμο στη θεραπεία διαφόρων διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Στο νοσοκομείο της Μόσχας, η λειτουργία RFA στην καρδιά πραγματοποιείται στον πιο προηγμένο μη φθοροσκοπικό εξοπλισμό χαρτογράφησης CARTO-3 (κατασκευή τρισδιάστατου ηλεκτρομαγνητικού ενδοκαρδιακού χάρτη). Αυτό το σύστημα επιτρέπει στον χειρουργό να εξετάσει την καρδιά και τις δομές της με τη μέγιστη ακρίβεια. Αυτό δίνει μια ορισμένη εγγύηση επιτυχίας. Προσφέρουμε μια άλλη επιλογή θεραπείας στο Ισραήλ με την ομάδα του καθηγητή Bernard Belansen ή του Δρ David Lurie.

Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας επέμβασης είναι η αποκατάσταση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού για τα επόμενα χρόνια και η πρόληψη νέων καρδιαγγειακών προβλημάτων και επιπλοκών με τη μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων επικίνδυνων ασθενειών. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική, ασφαλή και υψηλής τεχνολογίας λειτουργία με σύντομη περίοδο αποκατάστασης και εξαιρετικά αποτελέσματα θεραπείας. Μπορούμε να σας καταγράψουμε το συντομότερο δυνατό για μια διαβούλευση με τον Andrei Ardashev - απλώς καλέστε μας ή γράψτε μας. Το ραντεβού του γιατρού κοστίζει 7.000 ρούβλια.

Τι παίρνετε όταν υποβάλλετε αίτηση για θεραπεία σε εμάς:

• γρήγορη και ακριβή κατανόηση του προβλήματός σας,
• πραγματοποιώντας όλα τα διαγνωστικά μέτρα το συντομότερο δυνατό,
• ο σύμβουλός μας είναι πάντα σε επαφή μαζί σας,
• τη σωστή στρατηγική απόφαση από τη διαβούλευση με ειδικούς εκτός κατηγορίας, η απόφαση λαμβάνεται όχι από έναν γιατρό, αλλά από τους επικεφαλής των τμημάτων και των κλινικών: κορυφαίοι ειδικοί στα σημεία προβληματισμού σας, χειρουργός προφίλ, εάν είναι απαραίτητο, διαγνωστικός - Ισραηλινός γενικός ιατρός,
• η καλύτερη επιλογή θεραπείας στη Ρωσική Ομοσπονδία σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα, αυτοί είναι και οι πιο καταρτισμένοι γιατροί και η δουλειά τους σύμφωνα με τα δυτικά πρότυπα, εξασφαλίζοντας το καλύτερο αποτέλεσμα,
• η λύση σε όλα τα προβλήματα σε όλα τα στάδια, δηλαδή ο Δρ Aronov είναι πάντα «μαζί σας», για ό, τι θα προσφέρουμε την καλύτερη λύση,
• ηρεμία, ξεκάθαρα βήματα στη θεραπεία - έχετε όλα τα οφέλη της ισραηλινής και ευρωπαϊκής ιατρικής στη Ρωσία, επιμέλεια ενός ισραηλινού γιατρού στη Ρωσία.

Τιμή RFA - Κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων

Το κόστος της διαδικασίας αφαίρεσης καρδιάς, εάν θα σας δείξει από 250 χιλιάδες ρούβλια στη Μόσχα ή από 13 χιλιάδες δολάρια στο Ισραήλ. Το τελικό κόστος της κατάλυσης εξαρτάται από το επίπεδο πολυπλοκότητας της λειτουργίας και μεμονωμένων παραμέτρων και θα υπολογιστεί με ακρίβεια μετά την εξέταση.

Το κόστος της RFA εκτελέστηκε από τον καθηγητή Ardashev από 270-450 χιλιάδες στο νέο "ισραηλινό" νοσοκομείο.

Το κόστος της RFA στη Μόσχα είναι 3-5 φορές χαμηλότερο από το Ισραήλ. Εάν ο ασθενής έχει τη δυνατότητα να ταξιδέψει στο Ισραήλ, θα το κανονίσουμε.

Διαγνωστικά με διεθνές πρωτόκολλο

• Εκτεταμένες εργαστηριακές εξετάσεις (γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ορμόνες, λιπίδια, ηλεκτρολύτες, εξετάσεις πήξης).
• ECG, Echo-KG, ECG με φορτίο εάν είναι απαραίτητο.
• Καθημερινή παρακολούθηση σύμφωνα με τον Holter.
• Επιλογή: μαγνητική τομογραφία της καρδιάς.
• Επιλογή: ακτινογραφία θώρακος.
• Διαβούλευση με καρδιολόγο-αρρυθμιολόγο.

Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση και να ελεγχθεί η ταυτόχρονη νόσος, μπορεί να συνταγογραφηθούν από τον γιατρό άλλες δοκιμές και μελέτες..

Ποιος χρειάζεται αφαίρεση καρδιάς για αρρυθμίες

Μετά την εξέταση του ασθενούς, ο αρρυθμολόγος θα είναι σε θέση να προσδιορίσει με ακρίβεια εάν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Μεταξύ αυτών είναι καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από καρδιακές αρρυθμίες που δεν διορθώνονται ιατρικά:

• Κολπική και παροξυσμική αρρυθμία.
• Κοιλιακή ταχυκαρδία;
• Παροξυσμική ταχυκαρδία;
• Σύνδρομο κοιλιακής πρόωρης διέγερσης.

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε άλλη διαδικασία, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις, σχετικές ή απόλυτες, στις οποίες δεν πραγματοποιείται η λειτουργία του RF στην καρδιά. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Η παρουσία θρόμβων αίματος στην περιοχή της καρδιάς.
• Καρδιακά ελαττώματα που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
• Στεφανιαία καρδιακή νόσο με ασταθή πορεία.
• Ενεργή ενδοκαρδίτιδα.

Πώς είναι η λειτουργία

Η θεραπεία των αρρυθμιών στη Μόσχα στο νοσοκομείο μας με τον καθηγητή Ardashev πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία χρησιμοποιώντας φθοροσκοπικό εξοπλισμό παρακολούθησης. Η λειτουργία πραγματοποιείται σε ένα υπερσύγχρονο χειρουργείο εξοπλισμένο με την τελευταία λέξη της τεχνολογίας. Η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται συνεχώς. Ο σκοπός της επέμβασης είναι να εξουδετερώσει εκείνα τα κύτταρα που προκαλούν αρρυθμία. Η ουσία της ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας αφαίρεσης είναι ότι ένας ειδικός καθετήρας με ηλεκτρόδια εισάγεται στην κοιλότητα της καρδιάς, ο οποίος δίνει παλμούς ραδιοσυχνοτήτων που εμποδίζουν παθολογικές θέσεις ιστού. Το αποτέλεσμα είναι η αποκατάσταση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, αποτρέποντας τη μετάβαση της αρρυθμίας στο χρονικό, την επούλωση και την ευημερία. Η επέμβαση αφαίρεσης ραδιοσυχνότητας διαρκεί 2-3 ώρες, μετά την ολοκλήρωσή της ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο υπό παρακολούθηση για άλλη μία ή δύο ημέρες. Πρακτικά δεν αντιμετωπίζονται επιπλοκές μετά την RFA και ο κίνδυνος υποτροπής είναι εξαιρετικά μικρός. Σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις, εάν επιστραφεί η αρρυθμία, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική αφαίρεση. Η πραγματοποίηση αφαίρεσης διασφαλίζει την κατάργηση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των αρρυθμιών. Για τους περισσότερους ασθενείς, η διαδικασία είναι πιο αποτελεσματική και δεν απαιτείται επαναλειτουργία, για πολλούς, ο φυσιολογικός ρυθμός διαρκεί περισσότερο από 5 χρόνια. Μετά τη χειρουργική επέμβαση RFA, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται από αρρυθμιολόγο για ένα χρόνο.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την αρρυθμία

Σε ένα υγιές άτομο, ο καρδιακός ρυθμός είναι περίπου 60-75 παλμούς / λεπτό. Εάν υπάρχει αρρυθμία, τότε η καρδιά αρχίζει να χτυπά πιο συχνά, πιο αργά ή εντελώς τυχαία. Επιπλέον, μερικές φορές το ίδιο το άτομο δεν αισθάνεται διακοπές, αλλά ανιχνεύονται μόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Σε πολλές περιπτώσεις, η αρρυθμία δεν είναι επικίνδυνη: μπορεί να προκληθεί από υπερβολική τροφή, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, άγχος, δάγκωμα εντόμου, υπερβολικό βάρος, προβλήματα με κόπρανα, λήψη ορισμένων φαρμάκων κ.λπ. Ωστόσο, καταστάσεις όπου η αρρυθμία χρειάζεται θεραπεία, συχνά προκαλεί.

Διάφορες παθολογίες μπορεί να είναι οι αιτίες της αρρυθμίας: μιτροειδής στένωση, αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση, καρδιακά ελαττώματα, ασθένειες του θυρεοειδούς, IHD, αρτηριακή υπέρταση. Παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση διαταραχών του καρδιακού ρυθμού είναι το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ, το ψυχολογικό και σωματικό στρες..

Οι αρρυθμίες χωρίζονται σε ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή, εξωσυστόλη. Με ταχυκαρδία, η συχνότητα των εγκεφαλικών επεισοδίων υπερβαίνει τα 80 ανά λεπτό. Αυτό μπορεί να είναι απολύτως φυσιολογικό: η καρδιά χτυπά πιο συχνά κατά τη σωματική άσκηση, το συναισθηματικό στρες. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί να συνοδεύει ασθένειες. Η βραδυκαρδία είναι ένας αργός καρδιακός παλμός και η εξωσυστόλη εκδηλώνεται με εξαιρετικές συστολές του καρδιακού μυός. Με την κολπική μαρμαρυγή, οι κολπικές μυϊκές ίνες χάνουν συγχρονισμό, αντί να συστρέφονται τυχαία - σαν να τρεμοπαίζει.

Οι αρρυθμίες διαιρούνται επίσης ανάλογα με το σε ποιο μέρος της καρδιάς εμφανίζεται μια παραβίαση. Δηλαδή, μπορεί να είναι κοιλιακό, κόλπο και κολπικό.

Σημάδια αρρυθμίας

Ο κίνδυνος της αρρυθμίας είναι ότι ένα άτομο μπορεί να μην υποψιάζεται την παρουσία του για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Όσο πιο γρήγορα δείτε έναν γιατρό, τόσο πιο εύκολο θα είναι να αντιμετωπίσετε αυτήν την κατάσταση. Ωστόσο, με αρρυθμία, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί τα εξής:

• Καρδιακός παλμός: μπορείτε να αισθανθείτε ότι η καρδιά χτυπά πολύ γρήγορα ή, αντίθετα, σε αργή κίνηση, ή τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι άνισα.
• Ζάλη, αίσθημα αδυναμίας
• Αίσθημα βαρύτητας στο στήθος, πόνος
• Ταχεία αναπνοή, δύσπνοια
• Απώλεια συνείδησης

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής με επαρκή σωματική δραστηριότητα και ικανότητα χαλάρωσης, μια ισορροπημένη ορθολογική διατροφή συνιστάται ιδιαίτερα για ασθενείς με αρρυθμία. Η διατροφή πρέπει να περιέχει τρόφιμα που περιέχουν κάλιο και μαγνήσιο: μέλι, αποξηραμένα βερίκοκα, κολοκύθα, κολοκύθια, καρύδια. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η ψυχολογική άνεση, να αποφευχθεί το άγχος, να αποτραπεί η υπερβολική αύξηση βάρους.

Εάν ενδιαφέρεστε για RFA στη Μόσχα, επικοινωνήστε με τον Dr. Sergey Fedorenko +7 (495) 101-01-23 στο Medis: εδώ θα λάβετε υπηρεσίες στο υψηλότερο επίπεδο ενός από τους πιο διάσημους καρδιοχειρουργούς στον κόσμο - αρρυθμιολόγους και καθηγητής Andrei Ardashev. Μέσα σε 2-3 ημέρες μετά τη διαδικασία, μπορείτε να επιστρέψετε στη συνήθη ζωή σας. Θεραπεία αρρυθμίας στη Μόσχα στο Medis - ασφαλής, αξιόπιστη, αποτελεσματική, υψηλής τεχνολογίας.

Καλέστε ή γράψτε μας για να θέσετε όλες τις ερωτήσεις σας, μάθετε την ακριβή τιμή του RFA της καρδιάς, κλείστε ραντεβού για διαβούλευση ή εξέταση. Η μόνη σωτηρία από την αρρυθμία είναι η RFA.

Κριτικές ασθενών

Valery Miron:
Την πρώτη φορά που πήγα στο νοσοκομείο με αρρυθμία, ήμουν στο ασθενοφόρο, ήταν η 4η τάξη. Ήταν τρομερό, ένας νεαρός γιατρός έμαθε να μου φέρεται τηλεφωνικά, ρωτώντας τον θείο καθηγητή πώς να τον αντιμετωπίσει (εμένα). Τότε μου είπε ότι μου φρόντιζε μόνο και μόνο επειδή έχω μικρά παιδιά. Το πρωί διέφυγα, η επίθεση αφαιρέθηκε. Ήταν η πολύχρωμη γνωριμία μου με τη σύγχρονη βασική έκδοση της μητροπολιτικής ιατρικής. Πριν από αυτό, ήμουν στο νοσοκομείο μόνο στις αρχές της δεκαετίας του '90. Μετά από αυτό, αποφάσισα να προετοιμάσω και την επόμενη φορά που το ασθενοφόρο με πήγε στο EMC. Όλα ήταν στο επίπεδο εκεί. Μετά από αυτή τη δεύτερη φορά, αποφάσισα να μην εκμεταλλευτώ τις πιθανότητες και πήγα στην κατάλυση με τον καθηγητή Ardashev. Για μένα ήταν μια έκπληξη που η επέμβαση διήρκεσε πολύ καιρό, όπως είπε ο καθηγητής, ήταν ένα από τα αρχεία για τη διάρκεια. Αλλά όλα πήγαν καλά, τα στατιστικά επιτυχίας του καθηγητή είναι υψηλά και μπήκα σε αυτό. Η μετάβαση στην επιχείρηση πιστεύει στην επιτυχία, διαφορετικά είναι δύσκολο να πάτε. Η έκπληξη για μένα ήταν ότι έμεινα πάντα στο χάπι. Αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν υπήρξαν επιθέσεις και μπορεί να μην συμβούν ξανά. Αλλά όπως είπε ο γιατρός, μετά από πολλά χρόνια μπορεί να χρειαστεί μια νέα επέμβαση. Αλλά αυτές είναι οι πραγματικότητες, δεν είναι κακό, είναι ακριβώς όπως είναι.

Κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων σε κλινικές της Μόσχας

Το κόστος της κατάλυσης ραδιοσυχνοτήτων στο εξωτερικό

Δώστε προσοχή στις άλλες 26 κλινικές στη Ρωσία που λειτουργούν και βοηθήστε τους ασθενείς προς την κατεύθυνση της Καρδιολογίας.

Η ελάχιστη διείσδυση της χειρουργικής επέμβασης και η μέγιστη ακρίβεια της καταστροφής των παθολογικών ιστών είναι οι κύριοι λόγοι για τους οποίους η αφαίρεση στο εξωτερικό χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος καρδιολογικών, και πιο πρόσφατα, ορισμένων ογκολογικών παθολογιών. Χάρη στη διαθεσιμότητα καινοτόμου ιατρικού εξοπλισμού και τον άψογο επαγγελματισμό των γιατρών σε ξένες κλινικές, οι ασθενείς έχουν τις υψηλότερες πιθανότητες ανάρρωσης. Επιπλέον, η μετεγχειρητική ανάκαμψη μετά την αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων είναι πολύ ταχύτερη από ό, τι μετά την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση: πρακτικά δεν υπάρχουν κίνδυνοι επιπλοκών, ως αποτέλεσμα των οποίων δεν απαιτείται μακροχρόνια νοσηλεία..

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Το κύριο φάσμα εφαρμογής της τεχνολογίας κατάλυσης ραδιοσυχνοτήτων (RFA) σε ξένες κλινικές είναι η θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων, ιδίως καρδιακών αρρυθμιών. Μεταξύ των κύριων ενδείξεων για τη διαδικασία:

• κολπική μαρμαρυγή;
• κοιλιακή ταχυκαρδία
• κολπική μαρμαρυγή;
• συγκοπή;
• Σύνδρομο Wolf-Parkinson-White;
• καρδιομεγαλία;
• ταχυσυστόλη;
• κολποκοιλιακή παλινδρομική κομβική ταχυκαρδία.

Το πεδίο της κατάλυσης ραδιοσυχνοτήτων στη σύγχρονη ιατρική διευρύνεται συνεχώς. Σε πολλές ξένες κλινικές σήμερα χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των πρωτοπαθών και δευτερογενών όγκων του ήπατος, των νεφρών και των πνευμόνων. Οι κιρσοί αντιμετωπίζονται επίσης επιτυχώς με RFA - η διαδικασία μπορεί να ενδείκνυται για κιρσούς των κάτω άκρων στα αρχικά στάδια της εξέλιξης και της μετα-θρομβοφλεβικής νόσου των ποδιών. Οι πολλά υποσχόμενες περιοχές εφαρμογής της αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων είναι επίσης η θεραπεία του οισοφάγου Barrett και των ινομυωμάτων της μήτρας. Επιπλέον, η διαδικασία μπορεί να είναι τόσο μια προσθήκη στη χειρουργική επέμβαση, όσο και η εναλλακτική της.

Η αφαίρεση είναι η βέλτιστη επιλογή σε περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα και η επέμβαση για έναν ή τον άλλο λόγο είναι αδύνατη ή μάλλον επικίνδυνη. Ταυτόχρονα, υπάρχουν κάποιες αντενδείξεις σε αυτό. Μεταξύ αυτών: οξείες μολυσματικές ασθένειες, σοβαρές καρδιολογικές παθολογίες (έμφραγμα του μυοκαρδίου, ενδοκαρδιακή φλεγμονή, καρδιομυοπάθεια, ασταθής στηθάγχη), χρόνια νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ..

Σε ξένες κλινικές, η διαδικασία RFA συνταγογραφείται σε ασθενείς μόνο μετά από πλήρη διάγνωση. Περιλαμβάνει εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία, μαγνητική τομογραφία, παρακολούθηση του ΗΚΓ Holter και άλλες μελέτες. Αφού αναλύσει τα αποτελέσματα της διάγνωσης, ο θεράπων ιατρός καθορίζει την τελική διάγνωση, αξιολογεί τη συνολική υγεία του ασθενούς και καθορίζει τη μέθοδο της κατάλυσης.

Τύποι κατάλυσης: χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Η θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών πραγματοποιείται με τη μέθοδο κατάλυσης ραδιοσυχνοτήτων καθετήρα. Η ουσία της διαδικασίας έχει ως εξής:

• Οι γιατροί διενεργούν ηλεκτροφυσιολογική εξέταση της καρδιάς. Στο εξωτερικό, οι πιο προηγμένες τεχνολογίες χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό, ιδίως το σύστημα CARTO. Με τη βοήθειά του, δημιουργείται μια τρισδιάστατη ηλεκτρομαγνητική κάρτα της καρδιάς, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό εστιών αρρυθμίας με μέγιστη ακρίβεια.
• Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στη μηριαία αρτηρία ή τη φλέβα, μέσω της οποίας ένα ηλεκτρόδιο εισαγωγής κατευθύνεται στην αρρυθμιογόνο περιοχή της καρδιάς.
• Έχοντας φτάσει στην καθορισμένη περιοχή, το ηλεκτρόδιο κατάλυσης παράγει ακτινοβολία ραδιοσυχνοτήτων, υπό την επίδραση της οποίας οι παθολογικοί ιστοί θερμαίνονται και καταστρέφονται.
• Η διαδικασία τελειώνει με τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού (πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη ηλεκτροφυσιολογική εξέταση), αφαιρώντας το ηλεκτρόδιο και τον καθετήρα, εφαρμόζοντας έναν επίδεσμο στη θέση παρακέντησης.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με συνδυασμένη αναισθησία (τοπική και ενδοφλέβια) σε εξωτερικούς ασθενείς. Ως αποτέλεσμα της καταστροφής των αρρυθμιογόνων περιοχών της καρδιάς με ραδιοσυχνότητα, η κανονικοποίηση του καρδιακού ρυθμού και η πλήρης ανάρρωση θα συμβεί σύντομα.

Στην ογκολογία, η τεχνολογία RFA έχει αρχίσει να χρησιμοποιείται σχετικά πρόσφατα, αλλά έχει ήδη αποδείξει την αποτελεσματικότητά της περισσότερες από μία φορές. Οι κλινικές κατάλυσης ξένων ραδιοσυχνοτήτων είναι σε θέση να το προσφέρουν ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με πρωτοπαθείς και δευτερογενείς κακοήθεις όγκους του ήπατος, των νεφρών, των πνευμόνων.

Τα βασικά πλεονεκτήματα της διαδικασίας είναι η ασφάλεια, η ελάχιστη επεμβατικότητα, η δυνατότητα επαναλαμβανόμενης χορήγησης και ο συνδυασμός με άλλες μεθόδους θεραπείας κατά των όγκων. Για παράδειγμα, σε μη λειτουργικές μορφές του όγκου, ο καυτηριασμός ραδιοσυχνότητας συμβάλλει στην αποτελεσματική καταστροφή των άτυπων κυττάρων και εμποδίζει την περαιτέρω ανάπτυξη νεοπλασίας. Σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση, η RFA μπορεί να πραγματοποιηθεί για τη μείωση της απώλειας αίματος (η ακτινοβολία ραδιοσυχνότητας έχει πήξη στα αιμοφόρα αγγεία) ή παρουσία αρκετών εστιών όγκου (μειώνει τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης και μειώνει το τραύμα των υγιών ιστών).

Στη θεραπεία του καρκίνου, η αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μία από τις ακόλουθες μεθόδους:

• Διαδερμική πρόσβαση. Μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία στην οποία τα ηλεκτρόδια εφαρμόζονται στον ιστό του όγκου μέσω του δέρματος χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα. Η ακτινοβολία ραδιοσυχνοτήτων που παράγουν συμβάλλει στη θέρμανση των άτυπων κυττάρων, με αποτέλεσμα να καταστρέφονται και να είναι νεκρωτικά. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο CT ή υπερήχων, οπότε αποκλείεται η βλάβη σε υγιείς ιστούς..
• Λαπαροσκοπική πρόσβαση. Ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή μέσω της οποίας εισάγεται ένα λαπαροσκόπιο και ένας ανιχνευτής βελόνας στη θέση του όγκου. Μετά από αυτό, οι ιστοί νεοπλασίας εκτίθενται σε υψηλή θερμοκρασία και τα καρκινικά κύτταρα καταστρέφονται. Ανάλογα με το αρχικό μέγεθος του όγκου, το αποτέλεσμα της διαδικασίας είναι μια σημαντική μείωση του όγκου του ή η πλήρης καταστροφή του.
• Άμεση (χειρουργική) πρόσβαση. Πραγματοποιείται σε συνδυασμό με μερική εκτομή καρκινικού οργάνου..

Λόγω του γεγονότος ότι ως αποτέλεσμα της αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων, οι κίνδυνοι μετεγχειρητικών επιπλοκών και υποτροπών της νόσου μειώνονται σημαντικά, στη σύγχρονη ογκολογία θεωρείται μία από τις πιο υποσχόμενες μεθόδους θεραπείας του καρκίνου.

Αφαίρεση ραδιοσυχνότητας της καρδιάς

Θεραπεία υψηλής τεχνολογίας για αρρυθμίες

• Κλείνω ραντεβού

• Σε περισσότερο από το 90% των ασθενών, ο καρδιακός ρυθμός αποκαθίσταται μετά από μια διαδικασία RFA
• Κάθε 3ος κάτοικος του πλανήτη πάσχει από καρδιακή αρρυθμία
• Λιγότερο από 1% κίνδυνος επιπλοκών μετά από RFA

• Αρρυθμιολογία /
• Αφαίρεση ραδιοσυχνότητας της καρδιάς

Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος - Λειτουργία RFA.

• Στο Κλινικό Νοσοκομείο Yauza, χρησιμοποιείται μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για τη θεραπεία αρρυθμιών - επέμβαση RFA.
  Διακρίνεται από την υψηλή αποδοτικότητα, τη δυνατότητα θεραπείας μετά από 65 χρόνια και στο πλαίσιο σωματικών ασθενειών.
  

Παρέχουμε επίβλεψη καρδιοχειρουργού για ένα χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ένα απόσπασμα από το νοσοκομείο είναι δυνατό την επόμενη μέρα της επέμβασης.

Αποκατάσταση - σε μια εβδομάδα.

Σύγχρονος εξοπλισμός

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το μη φθοροσκοπικό σύστημα χαρτογράφησης "CARTO", το οποίο επιτρέπει την ενδοκαρδιακή ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση. Το σύστημα δεν εκθέτει τον ασθενή σε έκθεση σε ακτινοβολία. Με τη βοήθειά του, ο χειρουργός έχει την ευκαιρία να αναλύσει λεπτομερώς τι συμβαίνει μέσα στην καρδιά, δοκιμάζοντας διάφορα μέρη του αγώγιμου συστήματος.

Αφαίρεση ραδιοσυχνότητας κολπικής μαρμαρυγής (RFA FP)

Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική, λιγότερο τραυματική επέμβαση. Σκοπός του είναι η καταστροφή της επακριβώς κατευθυνόμενης έκθεσης σε ραδιοσυχνότητες (στην πραγματικότητα καυτηριοποίηση) της περιοχής του καρδιακού μυός που παράγει ή διεξάγει παθολογικά ερεθίσματα. Τις περισσότερες φορές αυτό αναφέρεται στο σύστημα αγωγής της καρδιάς.

Ενδείξεις για RF RF AF της καρδιάς

Διαταραχές του ρυθμού που σχετίζονται με την εμφάνιση παθολογικής δραστηριότητας ή επιπρόσθετης ώθησης στον ιστό του μυοκαρδίου:

• Κολπική μαρμαρυγή
• Σύνδρομο ERW
• Κοιλιακή και υπερκοιλιακή ταχυκαρδία
• Παροξυσμική ταχυκαρδία

Αντενδείξεις για αφαίρεση ραδιοσυχνότητας της καρδιάς

• Θρόμβοι αίματος
• Ασταθής στεφανιαία νόσος
• Καρδιακά ελαττώματα που απαιτούν χειρουργική διόρθωση
• Ενεργή ενδοκαρδίτιδα

Εάν εσείς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα πάσχετε από αρρυθμία, αποφασίστε για χειρουργική θεραπεία με αρρυθμολόγους του Κλινικού Νοσοκομείου στο Yauza.

Λειτουργίες βίντεο στην κλινική μας για την εξάλειψη των εστιών αρρυθμίας:

Πώς εκτελείται η διαδικασία RFA FP;

1. Προετοιμασία Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την εξέταση και τη διόρθωση φαρμάκων ταυτόχρονα ασθενειών.

2. Αναισθησία Το RFA AF εκτελείται υπό τοπική αναισθησία με φθοροσκοπικό έλεγχο.

3. Εισαγωγή ηλεκτροδίων Μέσω παρακέντησης σε δοχείο μέσω ενδοφλέβιου καθετήρα, εισάγονται ηλεκτρόδια στην καρδιακή κοιλότητα που δρουν σε περιοχές με μειωμένη αγωγιμότητα.

4. Αποκατάσταση καρδιακού ρυθμού Οι παθολογικές παλμοί εμποδίζονται, αποκαθίσταται ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός.

5. Διάρκεια Η διαδικασία, ανάλογα με την αρχική κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να διαρκέσει 2-3 ώρες..

6. Η παραμονή στο νοσοκομείο σε νοσοκομείο είναι κατά μέσο όρο 1-1,5 ημέρες.

7. Αποκατάσταση Οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν πλήρως στην κανονική ζωή εντός 2 ημερών μετά την επέμβαση.

8. Παρατήρηση Κατά τη διάρκεια του έτους, ο ασθενής βρίσκεται υπό παρακολούθηση.

Κατά τη διάρκεια της ενδοκαρδιακής εξέτασης, του ίδιου του RFA, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί δυσφορία στην καρδιά, αλλαγή στον ρυθμό του. Αυτές οι αισθήσεις είναι ελεγχόμενες και βραχύβιες..

• Η υστερορεκτοσκοπία είναι μια ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική τεχνική που επιτρέπει, υπό τον έλεγχο της όρασης, να αφαιρεί τους υποβλεννογόνους μυώδεις κόμβους που βρίσκονται στην κοιλότητα της μήτρας, οι οποίοι σχεδόν πάντα έχουν εκδηλώσεις με τη μορφή παρατεταμένης αιμορραγίας και αποβολής.
• Συντηρητική μυομεκτομή με λαπαροσκοπική πρόσβαση - απομάκρυνση των μυοματικών κόμβων με διατήρηση της μήτρας.
• Εξαφάνιση της μήτρας - σύμφωνα με ενδείξεις, εκτελούνται ριζικές επεμβάσεις - πλήρης αφαίρεση της μήτρας με ή χωρίς προσαρτήματα. Στο Κλινικό Νοσοκομείο Yauza, είναι δυνατή η κολπική εξαφάνιση της μήτρας.

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε ινομυώματα της μήτρας ή έχει ήδη διαπιστωθεί αυτή η διάγνωση, επικοινωνήστε με τους ειδικούς του Κλινικού Νοσοκομείου στο Yauza. Θα εξεταστεί και θα σας προσφερθεί η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη την ατομική κλινική κατάσταση..

Οι γιατροί μας

Η χειρουργική θεραπεία των αρρυθμιών στο Κλινικό Νοσοκομείο του Yauza πραγματοποιείται από μια ομάδα ειδικευμένων καρδιοχειρουργών υπό την καθοδήγηση ενός κορυφαίου ειδικού στον τομέα αυτό, του Ιατρού των Ιατρικών Επιστημών, του καθηγητή Andrei Vyacheslavovich Ardashev. Ο γιατρός που πραγματοποίησε το πρώτο RFA AF στη Ρωσία με κολπική μαρμαρυγή. Οι καρδιοχειρουργοί μας έχουν εκτεταμένη εμπειρία στην επιτυχή θεραπεία των αρρυθμιών χρησιμοποιώντας αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων.