Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια των παρασκευασμάτων σιδήρου σιδήρου στη θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Θεωρείται η χρήση παρασκευασμάτων σιδήρου με βάση το σύμπλοκο υδροξειδίου-πολυμαλτόζης στη θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου. Έχει αποδειχθεί ότι είναι συγκρίσιμα ως προς την αποτελεσματικότητα με τα παρασκευάσματα αλατιού του σιδήρου, αλλά με τη χρήση τους πολύ λιγότερο συχνά

Εξετάζεται η εφαρμογή παρασκευασμάτων σιδήρου με βάση υδροξείδιο-πολυλίμωση για πολύπλοκη θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου. Αναφέρεται ότι από άποψη απόδοσης μπορούν να συγκριθούν με το αλάτι που παρασκευάζεται από σίδηρο, αλλά με τη χρήση τους τα ανεπιθύμητα φαινόμενα εμφανίζονται πολύ πιο σπάνια.

Επί του παρόντος, η φαρμακευτική βιομηχανία παράγει έναν αρκετά μεγάλο αριθμό σκευασμάτων σιδήρου για τη θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου (IDA) και συνεχίζεται η ανάπτυξη νέων φαρμάκων. Υπήρχε η ανάγκη ταξινόμησης των παρασκευασμάτων σιδήρου (Εικ. 1) και περιγραφής των ιδιοτήτων τους προκειμένου να διευκολυνθεί η επιλογή. Ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης στο σώμα, τα σκευάσματα σιδήρου χωρίζονται σε από του στόματος και παρεντερικά (ενδοφλέβια, ενδομυϊκά). Τα στοματικά παρασκευάσματα μπορεί να περιέχουν διάφορα άλατα σιδήρου (μικρά μόρια) ή υδροξείδιο του σιδήρου με σύμπλοκο πολυαλτόζης (μεγάλα μόρια, άνω των 50 kD). Τα παρασκευάσματα σιδήρου από το στόμα μπορεί να είναι απλά, δηλαδή να περιέχουν μόνο μια ένωση σιδήρου ή να συνδυάζονται με την προσθήκη άλλων ουσιών (ασκορβικό οξύ, φολικό οξύ, βιταμίνη Β₁₂, ιχνοστοιχεία και άλλες ουσίες). Τα σύμπλοκα σιδήρου για ενδοφλέβια χορήγηση μπορεί να περιέχουν δεξτράνη (υψηλού μοριακού βάρους ή χαμηλό μοριακό βάρος), σακχαρόζη ή καρβοξυαλτόζη.

Για πολλά χρόνια, το «πρότυπο χρυσού» μεταξύ των στοματικών παρασκευασμάτων σιδήρου ήταν θειικός σίδηρος. Το τελευταίο είναι ένα παρασκεύασμα άλατος σιδήρου, το οποίο είναι φθηνό στην κατασκευή και, συνεπώς, έχει χαμηλό κόστος. Επιπλέον, αποδείχθηκε ότι το θειικό σίδηρο έχει υψηλή απορρόφηση στο σώμα, το οποίο είναι υψηλότερο από αυτό του γλυκονικού, του χλωριούχου ή του φουμαρικού σιδήρου. Για το λόγο αυτό, παράγεται σήμερα ένας μεγάλος αριθμός παρασκευασμάτων σιδήρου που περιέχουν θειικό σίδηρο (Actiferrin, Gemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferropleks, Ferrogradumet, Ferro-Folgamma κ.λπ.) [1].

Όταν χρησιμοποιείτε παρασκευάσματα άλατος από σίδηρο, είναι πιθανός τοπικός ερεθισμός του γαστρικού βλεννογόνου στο σημείο διάλυσης του φαρμάκου και του δωδεκαδακτύλου, όπου το φάρμακο απορροφάται κυρίως. Η διαδικασία απορρόφησης είναι παθητική, γρήγορη και εξαρτάται από τη δόση. Λόγω του χαμηλού μοριακού βάρους, τα παρασκευάσματα αλατιού του σιδήρου μπορούν να απορροφηθούν σε μεγάλες ποσότητες, οδηγώντας σε συγκεντρώσεις που είναι επιβλαβείς για το σώμα, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν δηλητηρίαση και δηλητηρίαση. Η διάσπαση των σιδηρούχων αλάτων εμφανίζεται στο γαστρεντερικό σωλήνα και συνοδεύεται από την απελευθέρωση ελεύθερων ιόντων σιδήρου. Η επόμενη διαδικασία του μεταβολισμού των παρασκευασμάτων άλατος του σιδήρου είναι η οξείδωση, η οποία πραγματοποιείται επίσης στο γαστρεντερικό σωλήνα και συνίσταται στη μετάβαση του σιδήρου σε σιδηρούχο σίδηρο. Το τελευταίο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και στο πλάσμα συνδέεται με τη μεταφορά πρωτεΐνης - τρανσφερίνης, και με τη μορφή αυτού του συμπλόκου (μεταλλοπρωτεΐνη) αποστέλλεται στο μυελό των οστών και στα όργανα της αποθήκης σιδήρου (ήπαρ, σπλήνα). Η επιστροφή του σιδήρου από αυτά τα όργανα γίνεται μέσω του λεμφικού συστήματος. Η παραβίαση της διαδικασίας οξείδωσης οδηγεί στην απελευθέρωση ηλεκτρονίων, στο σχηματισμό ελευθέρων ριζών, στην ενεργοποίηση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων, στη βλάβη των κυττάρων των παρεγχυματικών οργάνων.

Στη διαδικασία θεραπείας του IDA με αλατούχα παρασκευάσματα σιδήρου, ενδέχεται να προκύψουν τα ακόλουθα προβλήματα:

• κακή ανοχή λόγω τοξικών εκδηλώσεων κυρίως για το γαστρεντερικό σωλήνα (πόνος στο στομάχι, ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, διάρροια), η οποία αναγκάζει τη χρήση παρασκευασμάτων αλατιού σιδήρου σε χαμηλές δόσεις (3 mg / kg ανά ημέρα).
• πιθανή αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα, η οποία απαιτεί τη μελέτη των οδηγιών όλων των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.
• αλληλεπίδραση με τα τρόφιμα, καθώς υπάρχουν προϊόντα που μειώνουν (τανίνη, καφεΐνη, μεγάλες ποσότητες πρωτεΐνης) και αυξάνουν (ασκορβικό οξύ, χυμούς οξέος) απορρόφηση αλατούχων παρασκευασμάτων σιδήρου.
• έντονη μεταλλική γεύση
• χρώση του σμάλτου των δοντιών και των ούλων, μερικές φορές επίμονη.
• η πιθανότητα υπερδοσολογίας και δηλητηρίασης λόγω παθητικής, ανεξέλεγκτης από την απορρόφηση από το σώμα μιας ουσίας με χαμηλό μοριακό βάρος. Η δηλητηρίαση με αλάτι παρασκευάσματα σιδήρου αντιπροσωπεύει μόνο το 1,6% όλων των περιπτώσεων δηλητηρίασης σε παιδιά, αλλά στο 41,2% των περιπτώσεων καταλήγουν σε θάνατο [2].
• συχνή άρνηση των ασθενών από τη θεραπεία, χαμηλή σκοπιμότητα της πορείας της θεραπείας (συμμόρφωση): 30-35% ή περισσότερα παιδιά και έγκυες γυναίκες που ξεκίνησαν τη θεραπεία θα σταματήσουν σύντομα [3].

Προκειμένου να ξεπεραστούν οι προαναφερθείσες αρνητικές ιδιότητες των παρασκευασμάτων άλατος του σιδήρου και, πρώτα απ 'όλα, για να βελτιωθεί η ανοχή, δημιουργήθηκε ένα παρασκεύασμα σιδήρου με βάση το σύμπλοκο υδροξειδίου πολυμαλτόζης (ΗΡΑ), το οποίο στη δομή του μορίου μοιάζει με μόριο φερριτίνης [4] (Εικ. 2). Τα χαρακτηριστικά των παρασκευασμάτων HPA με βάση το σίδηρο είναι: η παρουσία στο κεντρικό τμήμα του πυρήνα του συμπλόκου 260 ατόμων υδροξειδίου του σιδήρου, του οποίου η περιεκτικότητα σε σίδηρο είναι 27%, ο πυρήνας περιβάλλεται από πολυαλτόζη, το μοριακό βάρος του συμπλόκου είναι 50 kD [5].

Τα παρασκευάσματα σιδήρου με βάση το GPC έχουν τις ακόλουθες ιδιότητες και πλεονεκτήματα σε σχέση με τα παρασκευάσματα άλατος σιδήρου [5]:

• υψηλής απόδοσης;
• υψηλή ασφάλεια, δεν υπάρχει κίνδυνος υπερδοσολογίας, δηλητηρίασης και δηλητηρίασης.
• τα ούλα και τα δόντια δεν σκουραίνουν.
• τα ναρκωτικά έχουν καλή γεύση.
• εξαιρετική ανοχή, η οποία καθορίζει την κανονικότητα του φαρμάκου.
• έλλειψη αλληλεπίδρασης με άλλα φάρμακα και τρόφιμα ·
• τα φάρμακα έχουν αντιοξειδωτικές ιδιότητες.
• ανέπτυξε μορφές δοσολογίας για όλες τις ηλικιακές ομάδες ασθενών (σταγόνες, σιρόπι, δισκία).

Μέχρι σήμερα, το οπλοστάσιο του γιατρού έχει σύγχρονα σκευάσματα σιδήρου σιδήρου με βάση διάφορα σύμπλοκα πολυσακχαρίτη [1]: παρασκευάσματα σιδήρου από το στόμα με βάση HPA (Maltofer, Maltofer Fall, Ferrum Lek). Παρασκευάσματα HPA με βάση το οξείδιο του σιδήρου (Ferrum Lek - διάλυμα για ενδομυϊκή ένεση). παρασκευάσματα σιδήρου με βάση το υδροξείδιο του συμπλόκου σακχαρόζης (Venofer - διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση). παρασκευάσματα σιδήρου με βάση το καρβοξυμαλτοσικό άλας (Ferinzhekt) και άλλα.

Μια διεθνής τάση είναι η αλλαγή των παρασκευασμάτων αλατιού του σιδήρου σε παρασκευάσματα σιδήρου βάσει του HPA [6].

Το IDA είναι η πιο «ευγνώμων» αιματολογική ασθένεια και πρέπει να θεραπευτεί αμέσως και για πάντα, η οποία παρατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις. Οι λόγοι για την αποτυχημένη θεραπεία του IDA με σκευάσματα σιδήρου είναι:

• λανθασμένη διάγνωση και όχι έλλειψη σιδήρου φύση της αναιμίας.
• μια μη ανιχνευμένη και μη εξαλειφθείσα πηγή απώλειας αίματος σε περίπτωση χρόνιας μετα-αιμορραγικής αναιμίας, η οποία έχει επίσης έλλειψη σιδήρου στην παθογένεση ·
• χαμηλή δόση παρασκευασμάτων σιδήρου που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία.
• μη συμμόρφωση με την απαιτούμενη διάρκεια της θεραπείας ·
• ο ασθενής έχει δυσαπορρόφηση των παρασκευασμάτων σιδήρου.
• ο ασθενής έχει πυρίμαχο σίδηρο IDA [7, 8], λόγω μεταλλάξεων στο γονίδιο TMPRSS6, στη θεραπεία του οποίου τα παρασκευάσματα σιδήρου από το στόμα είναι αναποτελεσματικά.

Η θεραπεία της λανθάνουσας ανεπάρκειας σιδήρου (LVD), η οποία θεωρείται ως προ-στάδιο του IDA και χαρακτηρίζεται από μείωση των αποθεμάτων σιδήρου στην αποθήκη σε φυσιολογική συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης, πραγματοποιείται με παρασκευάσματα σιδήρου από το στόμα σε δόση 50% για 2 μήνες [9]. Ο κύριος στόχος της θεραπείας για LDH είναι η αναπλήρωση καταστημάτων σιδήρου στην αποθήκη και η αποτροπή αυτής της κατάστασης από το IDA.

Η θεραπεία με IDA πραγματοποιείται στο 100% της εκτιμώμενης δοσολογίας [9, 10] με παρασκευάσματα αλατιού, όπως συνιστάται από ειδικούς του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (πίνακας) και εθνικά εγχειρίδια γιατρών. Τα παρασκευάσματα σιδήρου με βάση το GPC συνταγογραφούνται με ρυθμό 5 mg / kg στοιχειακού σιδήρου την ημέρα σε 1-2 δόσεις. Η θεραπεία πρέπει να είναι μακρά, 3-6 μήνες, καθώς η θεραπεία για το IDA πρέπει να είναι η αναπλήρωση των αποθεμάτων σιδήρου στην αποθήκη (μπορεί να ελεγχθεί με την ομαλοποίηση της φερριτίνης στον ορό) και την υπερνίκηση της σιδεροπενίας των ιστών, αλλά όχι να ομαλοποιήσει τη συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης.

Ένα χαρακτηριστικό της θεραπείας αυτών των δύο μορφών ανεπάρκειας σιδήρου (LV και IDA) είναι η μακροχρόνια χρήση παρασκευασμάτων σιδήρου από το στόμα, στα οποία συμβαίνουν συχνά οι προαναφερθείσες ανεπιθύμητες ενέργειες [11].

Έχει αποδειχθεί ότι τα σκευάσματα HPA με βάση σίδηρο διαθέτουν βιοδιαθεσιμότητα παρόμοια με το θειικό σίδηρο [12], έχουν σταθερή μοριακή δομή και έχουν ελεγχόμενη απορρόφηση σιδήρου από το σύμπλοκο [13]. Μια μετα-ανάλυση συγκριτικών μελετών [14] επιβεβαίωσε την ίδια αποτελεσματικότητα των παρασκευασμάτων σιδήρου με βάση το ΗΡΑ και το θειικό σίδηρο στη θεραπεία του IDA.

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός έργων στη βιβλιογραφία που συγκρίνουν την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα διαφόρων παρασκευασμάτων αλατιού σιδήρου και παρασκευασμάτων σιδήρου με βάση το HPA. Ωστόσο, μόλις πρόσφατα δημοσιεύθηκαν τα αποτελέσματα των τυχαιοποιημένων δοκιμών, οι οποίες βασίζονται στην ιατρική με βάση τα περισσότερα στοιχεία. Για παράδειγμα, στο έργο των B. Yasa et al. [15] συνέκρινε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας του IDA και της ανοχής των παρασκευασμάτων σιδήρου. Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε 2 ομάδες: η ομάδα 1 (52 ασθενείς) έλαβε θεραπεία με ΗΡΑ με βάση το σίδηρο σε δόση 5 mg / kg ημερησίως σε 1 δόση, η ομάδα 2 (51 ασθενείς) έλαβε θειικό σίδηρο σε δόση 5 mg / kg ανά ημέρα σε 2 διαιρεμένες δόσεις. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογήθηκε από την αύξηση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης σε δύο σημεία - στο τέλος του 1ου και στο τέλος του 4ου μήνα θεραπείας. Η αύξηση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης σε ασθενείς που έλαβαν συμπληρώματα σιδήρου βάσει ΗΡΑ έως το τέλος του 1ου και του 4ου μήνα ήταν κατά μέσο όρο 12 ± 9 και 23 ± 13 g / l, αντίστοιχα (και στις δύο περιπτώσεις p = 0,001 σε σύγκριση με την αρχική συγκέντρωση αιμοσφαιρίνη), και σε ασθενείς που έλαβαν θειικό σίδηρο, 18 ± 17 και 30 ± 23 g / l, αντίστοιχα (και στις δύο περιπτώσεις p = 0,001 σε σύγκριση με την αρχική συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης). Δεν ελήφθησαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων. Η ανοχή στα ναρκωτικά αξιολογήθηκε με καταγραφή ανεπιθύμητων ενεργειών (κοιλιακός πόνος, ναυτία, δυσκοιλιότητα ή συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων). Ανεπιθύμητες ενέργειες αναφέρθηκαν στο 26,8% των ασθενών που έλαβαν συμπληρώματα σιδήρου με βάση το HPA και στο 50,8% των ασθενών που έλαβαν θειικό σίδηρο (p = 0,012).

Έτσι, τα σκευάσματα σιδήρου με βάση το ΗΡΑ είναι συγκρίσιμα στην αποτελεσματικότητα με τα σκευάσματα σιδήρου με αλάτι, αλλά η χρήση τους είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, γεγονός που δικαιολογεί το αυξανόμενο ενδιαφέρον των γιατρών για φάρμακα αυτής της ομάδας.

Βιβλιογραφία

1. Μητρώο φαρμάκων της Ρωσίας. Εγκυκλοπαίδεια ναρκωτικών. Ετήσια συλλογή: htpp: //www.rlsnet.ru.
2. Koltsov O. V. Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας, διάγνωση και θεραπεία τυχαίας δηλητηρίασης με σιδηρούχα παρασκευάσματα σε παιδιά. Αφηρημένη. δισ.... κερί. μέλι. επιστήμες. Νοβοσιμπίρσκ, 2002.
3. Macdougall I. C. Στρατηγικές για τη συμπλήρωση σιδήρου: από του στόματος έναντι ενδοφλέβιας // Kidney Int Suppl. 1999; 69: S61–66.
4. Ο Andreev G.I. Ferritin ως δείκτης αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου και δείκτης όγκου. Λειτουργία πρόσβασης: http://www.alkorbio.ru/ gormonalnayadiagnostostika0 / ferritinkakmarkerzhelezodefitsitnoyanemiiiopuholeviymarker.html.
5. Μάλτοφερ. Μονογραφία στο φάρμακο. Τρίτη αναθεωρημένη έκδοση. Μ.: Mega Pro; 2001.
6. Σύστημα διαχείρισης πληροφοριών - διαχείριση βάσεων δεδομένων. Τιμές πρώην Man, www.imshealth.com.
7. Finberg K. E. Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου-πυρίμαχου σιδήρου // Semin Hematol. 2009; 46 (4): 378–386.
8. Tchou I., Diepold M., Pilotto P. A., Swinkels D., Neerman-Arbez M., Beris P. Αιματολογικά δεδομένα, παράμετροι σιδήρου και μοριακά ευρήματα σε δύο νέες περιπτώσεις αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου-πυρίμαχου σιδήρου // Eur J Haematol. 2009; 83 (6): 595–602.
9. Διάγνωση και θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου σε παιδιά: Εγχειρίδιο για τους γιατρούς. Εκδ. A. G. Rumyantsev και N. A. Korovina. Μ., 2004, 45 s.
10. ΠΟΥ, UNICEF, UNU. IDA: πρόληψη, αξιολόγηση και έλεγχος: έκθεση κοινής διαβούλευσης με την ΠΟΥ / UNICEF / UNU. Γενεύη: ΠΟΥ 1998.
11. Cook J. D., Skikne B. S., Baynes R. D. Ανεπάρκεια σιδήρου: η παγκόσμια προοπτική // Adv Exp Med Biol. 1994; 356: 219–228.
12. Jacobs P., Fransman D., Coghlan P. Συγκριτική βιοδιαθεσιμότητα της σιδηρικής πολυμαλτόζης και του θειικού σιδήρου σε δότες με έλλειψη σιδήρου // J Clin Apher. 1993; 8 (2): 89–95.
13. Geisser P., Muller A. Φαρμακοκινητική των αλάτων σιδήρου και των συμπλοκών υδροξειδίου του σιδήρου-υδατανθράκων // Arzneimittelforschung. 1987; 37 (1 A): 100–104.
14. Toblli J. E., Brignoli R. Iron (III) -υδροξείδιο πολυμεταλλόζης σε αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου: ανασκόπηση και μετα-ανάλυση // Arzneimittelforschung. 2007; 57 (6 Α): 431–438.
15. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar Ε. Αποτελεσματικότητα, ανεκτικότητα και αποδοχή του συμπλόκου πολυαλτάζης υδροξειδίου του σιδήρου έναντι θειικού σιδήρου: μια τυχαιοποιημένη δοκιμή σε παιδιατρικούς ασθενείς με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου // Int J Pediatr. 2011; 2011: 524–520.

V. M. Chernov *, γιατρός ιατρικών επιστημών, καθηγητής, αντίστοιχο μέλος της Ρωσικής Ακαδημίας Φυσικών Επιστημών
I. S. Tarasova **, 1, υποψήφιος ιατρικών επιστημών

* FNCC DGOI τους. Dmitry Rogachev Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας,
** GBOU VPO RNIMU τους. N.I. Pirogova, Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα

Παρασκευάσματα σιδήρου για αναιμία

Γενικές πληροφορίες

Τα σκευάσματα σιδήρου συνταγογραφούνται στον ασθενή, υπό τον όρο ότι έχει αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου ή υπάρχει ανάγκη να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση. Τα συμπτώματα της αναιμίας σε ενήλικες εμφανίζονται με ανεπαρκή δίαιτα, σε περίπτωση εγκυμοσύνης και γαλουχίας κ.λπ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται άλατα σιδήρου ή υδροξείδιο του σιδήρου, τα οποία αντισταθμίζουν την ανεπάρκεια αυτού του στοιχείου στο σώμα.

Οι σύγχρονοι κατασκευαστές φαρμάκων προσφέρουν έναν πολύ μεγάλο αριθμό διαφορετικών σκευασμάτων σιδήρου σε διαφορετικές μορφές. Αυτά είναι δισκία μασήματος, σιρόπι, κάψουλες, σακχαρόπηκτα, διαλύματα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση.

Αιτίες αναιμίας σε ενήλικες και παιδιά

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:

• Η χρόνια αιμορραγία είναι η πιο κοινή αιτία της αναιμίας (περίπου 80% των περιπτώσεων). Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι συνέπεια αιμορραγίας από το γαστρεντερικό σωλήνα με έλκη, όγκους, αιμορροΐδες, εντερική εκκολπωση, διαβρωτική γαστρίτιδα κ.λπ. Στις γυναίκες, αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται με ενδομητρίωση λόγω βαριών περιόδων, με ινομυώματα της μήτρας, αιμορραγία της μήτρας. Είναι επίσης δυνατό λόγω πνευμονικής και ρινικής αιμορραγίας, ουρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα, κακοήθεις όγκοι των νεφρών και της ουροδόχου κύστης κ.λπ..
• Φλεγμονώδεις ασθένειες σε χρόνια μορφή - εάν το σώμα έχει επίκεντρο χρόνιας φλεγμονής, εναποτίθεται σίδηρος, γι 'αυτό σημειώνεται η λανθάνουσα ανεπάρκεια του. Σε αυτήν την κατάσταση, ο σίδηρος βρίσκεται στην αποθήκη και απουσιάζει για να σχηματιστεί αιμοσφαιρίνη.
• Η αυξημένη ανάγκη για αυτό το ιχνοστοιχείο είναι χαρακτηριστικό της εγκυμοσύνης, ειδικά μετά το πρώτο τρίμηνο, καθώς και με το θηλασμό. Επίσης, παρατηρούνται υψηλές απαιτήσεις σιδήρου με πολύ σοβαρή σωματική άσκηση, ενεργά αθλήματα, με εντατική ανάπτυξη στα παιδιά.
• Μειωμένη απορρόφηση σιδήρου - αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε ορισμένες ασθένειες. Αυτό συμβαίνει με εκτομή του λεπτού εντέρου, εντερική αμυλοείδωση, χρόνια εντερίτιδα, σύνδρομο δυσαπορρόφησης.
• Ακατάλληλη διατροφή - εάν ένα άτομο επιλέξει τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο, αυξάνεται η πιθανότητα αναιμίας. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση διαγιγνώσκεται σε μικρά παιδιά, συχνά σε νεογέννητα. Είναι επίσης κοινό για χορτοφάγους..

Η καθημερινή απαίτηση για σίδηρο και η πρόσληψη του με τροφή για άτομα διαφορετικών ηλικιών και φύλων (πίνακας):

Ανεξάρτητα από το πόσο περιέχεται σίδηρος στα τρόφιμα που καταναλώνονται, περισσότερα από 2 mg του ιχνοστοιχείου δεν απορροφώνται στο έντερο κατά τη διάρκεια της ημέρας (υπό την προϋπόθεση ότι το άτομο είναι υγιές).

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένας ενήλικος υγιής άντρας χάνει περίπου 1 mg σιδήρου με μαλλιά και επιθήλιο.

Μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, υπό τον όρο ότι ρέουν κανονικά, την χάνει περίπου 1,5 mg.

Δηλαδή, κάτω από την κανονική διατροφή, στην αποθήκη, οι άνδρες λαμβάνουν όχι περισσότερο από 1 mg στις γυναίκες - 0,5 mg. Εάν ένα άτομο τρώει άσχημα, πάσχει από χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις, τότε ο σίδηρος στο σώμα καταναλώνεται πλήρως. Αυτό συμβαίνει με άφθονη εμμηνόρροια στις γυναίκες. Και εάν η αποθήκη είναι άδεια, με προκλητικούς παράγοντες, αρχίζει να αναπτύσσεται αναιμία.

Εάν οι εργαστηριακές εξετάσεις επιβεβαιώσουν ότι ένα άτομο έχει αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία αυτής της κατάστασης. Αφού σταματήσει η αιμορραγία ή έχει θεραπευτεί η φλεγμονώδης διαδικασία, χρησιμοποιούνται από του στόματος παρασκευάσματα σιδήρου για την ομαλοποίηση της αιμοσφαιρίνης. Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογραφεί τη χρήση μιας θεραπευτικής δόσης του φαρμάκου για αρκετούς μήνες για την αναπλήρωση της αποθήκης. Υπό τον όρο ότι ο ασθενής δεν ανέχεται τέτοια φάρμακα, του χορηγείται η μισή δόση.

Συνιστάται στις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία να λαμβάνουν οποιοδήποτε φάρμακο σε θεραπευτική δόση για 7 ημέρες το μήνα για πρόληψη (σε σχέση με περίπου 200 mg καθαρού σιδήρου την ημέρα). Μπορείτε επίσης να εφαρμόσετε ένα σύμπλεγμα βιταμινών που περιέχουν αυτό το ιχνοστοιχείο.

Παρασκευάσματα σιδήρου για αναιμία: ταξινόμηση

Για την εξάλειψη της αναιμίας, ο γιατρός συνταγογραφεί παρασκευάσματα που περιέχουν σίδηρο, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, την ηλικία, την ανοχή. Λαμβάνεται επίσης υπόψη η τιμή των φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο, επειδή οι οικονομικές δυνατότητες των ασθενών μπορεί να είναι διαφορετικές. Ο γιατρός μπορεί να κρίνει ποια φάρμακα που περιέχουν σίδηρο είναι καλύτερα βάσει της εμπειρίας του με τη χρήση τέτοιων φαρμάκων σε παιδιά και ενήλικες.

Προκειμένου να υπολογιστεί σωστά η δόση ενός φαρμάκου, είναι σημαντικό να εξεταστεί εάν χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα σιδήρου σιδήρου ή εάν ο σίδηρος σιδήρου περιέχεται στο παρασκεύασμα.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν φάρμακα σε αμπούλες - για ενδοφλέβια χορήγηση και ενδομυϊκή ένεση. Ωστόσο, χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για αυστηρές ενδείξεις, καθώς με μια τέτοια θεραπεία υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης αλλεργικών εκδηλώσεων.

Αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να βασίζεστε σε κριτικές και να επιλέγετε ανεξάρτητα τα καλύτερα φάρμακα για τη θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου σε γυναίκες ή άνδρες.

Παρά το γεγονός ότι ο κατάλογος των φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο για αναιμία είναι πολύ ευρύς, κανένας από αυτούς δεν πρέπει να χρησιμοποιείται χωρίς την έγκριση ιατρού. Ορίζει μια δοσολογία και αξιολογεί την επίδραση τέτοιων φαρμάκων στη δυναμική. Πράγματι, με υπερβολική δόση, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή δηλητηρίαση..

Πολύ προσεκτικά συνταγογραφούμενα παρασκευάσματα σιδήρου για έγκυες γυναίκες. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο για έγκυες γυναίκες υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού. Η παρεντερική χορήγηση παρασκευασμάτων σιδήρου σε ασθενείς με αναιμία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Με χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα του πεπτικού συστήματος, εκτεταμένη εντερική εκτομή, αφαίρεση μέρους του στομάχου.
• Σε περίπτωση επιδείνωσης του πεπτικού έλκους, με την εμφάνιση συμπτωμάτων κοιλιοκάκης, χρόνιας παγκρεατίτιδας, εντερίτιδας, ελκώδους κολίτιδας. Με αυτές τις ασθένειες, η απορρόφηση σιδήρου στο γαστρεντερικό σωλήνα μειώνεται, επομένως, είναι απαραίτητο να ληφθούν φάρμακα που περιέχουν σίδηρο.
• Εάν υπάρχει ανάγκη κορεσμού του σώματος με αυτό το μικροστοιχείο σε σύντομο χρονικό διάστημα - πριν από τη χειρουργική επέμβαση για ινομυώματα, αιμορροΐδες κ.λπ..
• Με σοβαρή αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.
• Εάν ο ασθενής έχει δυσανεξία σε αυτά τα φάρμακα όταν λαμβάνεται από το στόμα.

Ακολουθεί μια λίστα με συμπληρώματα σιδήρου που χρησιμοποιούνται για αναιμία. Υποδεικνύει ανάλογα αυτών των κεφαλαίων, το κατά προσέγγιση κόστος τους στα φαρμακεία.

Actiferrin

Η σύνθεση περιέχει θειικό σίδηρο (σιδηρούχα άλατα). Το Actiferrin παράγεται σε κάψουλες (από 280 ρούβλια), σε διάλυμα για εσωτερική χορήγηση (από 320 ρούβλια), σιρόπι (από 250 ρούβλια). Ανάλογα αυτού του φαρμάκου είναι τα παρασκευάσματα Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlecite, Kheferol, Ferrogradumet. Το κόστος των αναλόγων από 100 έως 500 ρούβλια.

Hemochelper

Η σύνθεση περιλαμβάνει άλατα σιδηρούχου σιδήρου και ασκορβικού οξέος Sorbifer. Παράγεται με τη μορφή καψουλών (από 600 ρούβλια) και παιδικά μπαρ με διαφορετικές γεύσεις (από 300 ρούβλια). Τα ανάλογα είναι τα κεφάλαια Ferropleks, Sorbifer Durules (από 300 ρούβλια.).

Ferlatum

Στη σύνθεση - σίδηρος σιδήρου (ηλεκτρικός άλας πρωτεΐνης). Παρασκευάζεται με τη μορφή διαλύματος για στοματική χορήγηση. Κόστος - από 900 ρούβλια. (20 φιαλίδια των 15 mg το καθένα). Το Ferlatum foul παράγεται επίσης (από 700 ρούβλια), το οποίο περιέχει σίδηρο σιδήρου και φολικό οξύ.

Μάλτοφερ

Η σύνθεση αυτού του συμπλέγματος πολυαλτόζης περιλαμβάνει σίδηρο σιδήρου. Παράγεται με τη μορφή σταγόνων, διαλύματος, δισκίων, αμπούλων. Το κόστος των 250 ρούβλια. Παράγεται επίσης το Ferrum Lek. Παράγεται με τη μορφή σιροπιού, μασώμενων δισκίων, ενέσιμων. Τα ανάλογα είναι φάρμακα Monofer, Ferry.

• σύμπλοκα σακχαρόζης για ενέσιμα: Argeferr (από 4500 ρούβλια), Likferr (από 2500 ρούβλια), Venofer (από 2700 ρούβλια).
• σύμπλοκα δεξτράνης: Cosmofer (από 2700 ρούβλια), Dextrafer.

Fenyuls

Το φάρμακο περιέχει θειικό σίδηρο και σύμπλεγμα βιταμινών (ομάδα Β, PP, C). Χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία της ανεπάρκειας σιδήρου, καθώς και για την υποβιταμίνωση της ομάδας Β. Το σύμπλεγμα δεν χρησιμοποιείται για παιδιά, ωστόσο, συνταγογραφείται εάν ο σίδηρος είναι απαραίτητος για έγκυες γυναίκες. Κόστος από 170 ρούβλια. ανά συσκευασία 10 τεμ.

Αιματογόνο

Εάν πρέπει να πάρετε συμπληρώματα σιδήρου για παιδιά, μερικές φορές ο γιατρός συνιστά την κατανάλωση αιματογόνου. Παράγεται από απινιδωμένο και καθαρισμένο αίμα βοοειδών και πρόσθετα αρωματικά συστατικά. Η σύνθεση περιέχει θρεπτικά συστατικά, μικροστοιχεία και μακροστοιχεία, συμπεριλαμβανομένου του σιδήρου σιδήρου, το οποίο βοηθά στην αντιμετώπιση της ανεπάρκειας του στο σώμα. Το αιματογόνο ενδείκνυται για παιδιά από 3 ετών.

Εάν χρειάζονται φάρμακα για παιδιά κάτω του 1 έτους, συνταγογραφούνται σκευάσματα σιδήρου σε σταγόνες.

Σιδηρούχα άλατα

Αυτά είναι γλυκονικό, χλωριούχο, θειικό σίδηρο, καθώς και φουμαρικό σίδηρο. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το φουμαρικό σίδηρο - τι είναι αυτό, μπορείτε να μάθετε από τις οδηγίες χρήσης. Όταν ένας ασθενής παίρνει σιδηρούχο σίδηρο, τα συμπτώματα της αναιμίας εξασθενίζουν σταδιακά και εξαφανίζονται - λιποθυμία, ζάλη, αδυναμία, ταχυκαρδία κ.λπ. Οι εργαστηριακοί δείκτες επανέρχονται επίσης στο φυσιολογικό. Στη σύνθεση του φαρμάκου Actiferrin, υπάρχει σερίνη άλφα αμινοξέος που αυξάνει την απορρόφηση του σιδήρου. Αυτό καθιστά δυνατή τη μείωση της δόσης, επομένως, η τοξικότητα κατά τη διάρκεια της θεραπείας μειώνεται..

Σιδηρούχα άλατα και ασκορβικό οξύ

Τα φάρμακα με αυτή τη σύνθεση λειτουργούν αποτελεσματικά, καθώς το ασκορβικό οξύ βελτιώνει την αποτελεσματικότητα απορρόφησης του μετάλλου. Ως αποτέλεσμα, τα αποτελέσματα της αναιμίας σε γυναίκες και άνδρες μπορούν να ξεπεραστούν γρήγορα..

Σουξινυλικός σίδηρος πρωτεΐνης

Η σύνθεση περιέχει έναν ημι-συνθετικό φορέα πρωτεΐνης και σίδηρο σιδήρου. Όταν ο φορέας διαλύεται στο δωδεκαδάκτυλο, το ιχνοστοιχείο απελευθερώνεται. Ταυτόχρονα, η απορρόφηση βελτιώνεται και ο γαστρικός βλεννογόνος δεν υποφέρει.

Το διάλυμα πρωτεΐνης Ferlatum («υγρός σίδηρος») λαμβάνεται από το στόμα.

Υδροξείδιο του σιδήρου

Αυτά είναι φάρμακα που περιέχουν σύμπλοκα πολυμαλτόζης, δεξτράνης ή σακχαρόζης.

Στην πεπτική οδό, το σύμπλοκο πολυμαλτόζης είναι σταθερό, επομένως, απορροφάται μέσω του βλεννογόνου πολύ πιο αργά σε σύγκριση με το δισθενές σίδηρο. Η δομή του μοιάζει όσο το δυνατόν περισσότερο με φερριτίνη, επομένως, σε αντίθεση με τα άλατα σιδηρούχου σιδήρου, η δηλητηρίαση του σώματος κατά τη λήψη ενός τέτοιου φαρμάκου είναι σχεδόν αδύνατη. Μετά την εισαγωγή αυτών των συμπλεγμάτων ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως μέσω των νεφρών, σχεδόν δεν ξεχωρίζουν. Δεν έχουν προ-οξειδωτικό αποτέλεσμα..

Οι ειδικοί διακρίνουν ορισμένα πλεονεκτήματα από τα σύμπλοκα πολυαλτόζης:

• Ασφάλεια χρήσης λόγω πολύ χαμηλής τοξικότητας. Δεν παρατηρείται δηλητηρίαση, ακόμη και αν ένα άτομο, που δεν γνωρίζει πώς να πάρει αυτό το φάρμακο σωστά, έχει εφαρμόσει πάρα πολύ.
• Καλή ανοχή και υψηλή απόδοση. Οι ασθενείς ανέχονται καλύτερα από τα συνηθισμένα άλατα σιδήρου και έχουν λιγότερες παρενέργειες..
• Όταν το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, δεν αλληλεπιδρά με τα τρόφιμα. Ως εκ τούτου, η θεραπεία δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής, τη διατροφή. Το εργαλείο μπορεί να προστεθεί στα ποτά για ευκολία..
• Ακόμα κι αν παίρνετε αυτό το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν υπάρχει χρώση των δοντιών, όπως συμβαίνει κατά τη λήψη παρασκευασμάτων σιδήρου.

Πόσο σίδηρο περιέχεται στα φάρμακα που έχουν περιγραφεί παραπάνω:

Βιταμίνες με σίδηρο

Συχνά, συνταγογραφούνται ενήλικες και παιδιά και βιταμίνες με περιεκτικότητα σε σίδηρο. Το γιατί χρειάζονται τέτοια σύμπλοκα εξαρτάται από την κατάσταση του ατόμου. Οι βιταμίνες που περιέχουν σίδηρο αντιπροσωπεύονται ευρέως στη σύγχρονη φαρμακολογία. Λόγω του γεγονότος ότι οι γυναίκες εμφανίζουν συχνή απώλεια αίματος, οι βιταμίνες με σίδηρο για τις γυναίκες μπορούν να ληφθούν ως προληπτικό μέτρο..

Με αναιμία στις γυναίκες, το Tardiferon συχνά συνταγογραφείται, καθώς και το Sorbifer Durules, το οποίο περιέχει, εκτός από σίδηρο, ασκορβικό οξύ. Για εγκύους, συνταγογραφούνται συχνά σύμπλοκα Gestalis, Fenyuls κ.λπ..

Υπάρχουν επίσης ειδικές βιταμίνες με σίδηρο για παιδιά με βελτιωμένη γεύση και άρωμα..

Τι πρέπει να θυμάστε όταν παίρνετε συμπληρώματα σιδήρου?

Πριν από τη θεραπεία της αναιμίας σε ενήλικες και παιδιά χρησιμοποιώντας σκευάσματα σιδήρου στο εσωτερικό, πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες και να λάβετε υπόψη ορισμένες σημαντικές αρχές.

• Μην πάρετε τέτοια φάρμακα ταυτόχρονα με φάρμακα που μειώνουν την απορρόφησή τους. Αυτά είναι παρασκευάσματα ασβεστίου, χλωραμφενικόλη, αντιόξινα, τετρακυκλίνες.
• Για την αποφυγή δυσπεπτικών παρενεργειών κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενζυματικοί παράγοντες κατά τη διάρκεια της θεραπείας - Pancreatin, Festal.
• Για να διευκολυνθεί η απορρόφηση τέτοιων φαρμάκων μπορεί: ασκορβικό, ηλεκτρικό, κιτρικό οξύ, σορβιτόλη. Επομένως, το θεραπευτικό σχήμα περιέχει μερικές φορές εκείνες τις ουσίες που ενεργοποιούν τη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης. Αυτά είναι χαλκός, κοβάλτιο, βιταμίνες C, E, A, B1, B6.
• Είναι βέλτιστο να λαμβάνετε τέτοια φάρμακα μεταξύ των γευμάτων, επειδή η τροφή μειώνει τη συγκέντρωση σιδήρου. Επιπλέον, άλατα, αλκάλια και οξέα από τρόφιμα με σίδηρο μπορούν να σχηματίσουν αδιάλυτες ενώσεις.
• Είναι σημαντικό να υπολογίσετε μεμονωμένα για έναν ασθενή την ανάγκη σιδήρου ανά ημέρα και να προσδιορίσετε τη διάρκεια της πορείας της θεραπείας. Ως εκ τούτου, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη πόσο ιχνοστοιχείο περιέχεται στο συνταγογραφούμενο φάρμακο και πώς απορροφάται.
• Φροντίστε να λάβετε υπόψη τον τρόπο μεταφοράς του φαρμάκου. Εάν εμφανιστούν αρνητικές επιπτώσεις, το φάρμακο είναι ανεκτό, αντικαθίσταται από άλλο. Η αναιμία αντιμετωπίζεται αρχικά με τη συνταγογράφηση της ελάχιστης δόσης και, στη συνέχεια, την αυξάνει σταδιακά. Κατά κανόνα, η διαδικασία θεραπείας είναι μεγάλη. Πρώτον, ο ασθενής λαμβάνει περίπου 2 μήνες δόσεις θεραπείας του φαρμάκου. Επιπλέον, για άλλους 2-3 μήνες, λαμβάνει προληπτικές δόσεις.
• Η δοσολογία για θεραπεία υπολογίζεται με βάση μια δόση 180-200 mg σιδήρου ημερησίως.
• Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το πόσο γρήγορα ομαλοποιούνται τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης. Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου διορθώνεται στο μισό σε περίπου τρεις εβδομάδες. Μετά από δύο μήνες κατάλληλης θεραπείας, θεραπεύεται εντελώς. Αλλά το φάρμακο δεν ακυρώνεται, καθώς για μερικούς ακόμη μήνες υπάρχει ένας σταδιακός κορεσμός των αποθεμάτων αυτού του ιχνοστοιχείου στο σώμα.
• Εάν ένας ασθενής έχει δυσανεξία σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, τότε η αντικατάστασή του με ένα άλλο φάρμακο μπορεί να μην λύσει το πρόβλημα. Σε τελική ανάλυση, ο σίδηρος επηρεάζει αρνητικά τη γαστρεντερική οδό. Σε αυτήν την περίπτωση, το φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται μετά τα γεύματα ή να μειώνεται η δοσολογία. Σε αυτήν την περίπτωση, η περίοδος κορεσμού του σώματος θα παραταθεί σε έξι μήνες.
• Συνιστάται να λαμβάνετε σκευάσματα σιδήρου για 7-10 ημέρες. μηνιαίως σε κορίτσια και γυναίκες. Έτσι μπορείτε να παρέχετε πρωτογενή πρόληψη της αναιμίας.

Εάν δεν είναι δυνατόν να ξεπεραστεί η αναιμία, παρά τη λήψη των φαρμάκων, θα πρέπει να προσέξετε τα ακόλουθα γεγονότα:

• εάν ο ασθενής έλαβε χάπια, αν τηρούσε τη σωστή δοσολογία;
• εάν ένα άτομο έχει δυσαπορρόφηση του σιδήρου;
• ίσως είναι αναιμία διαφορετικής προέλευσης.

Παρασκευάσματα σιδήρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι μέλλουσες μητέρες που έχουν διαγνωστεί με αναιμία θα πρέπει να ρωτήσουν το γιατρό τους ποιο φάρμακο να επιλέξουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Συχνά διαγιγνώσκεται αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή αναιμία που σχετίζεται με ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. Η θεραπεία της αναιμίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με τα ίδια φάρμακα όπως στην κανονική κατάσταση. Η διατροφή για αναιμία σε ενήλικες γυναίκες πρέπει επίσης να είναι κατάλληλη - να περιλαμβάνει και να περιέχει προϊόντα που περιέχουν σίδηρο (όσπρια, φαγόπυρο, πίτουρο, αποξηραμένα φρούτα, πλιγούρι βρώμης κ.λπ.).

Μερικές φορές τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται στην μέλλουσα μητέρα και για πρόληψη. Ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, καθώς και όταν διαγνώστηκε αναιμία - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή νωρίτερα.

Εάν η μέλλουσα μητέρα δεν έχει αναιμία, συνταγογραφείται προφυλακτική χορήγηση φαρμάκων σε δόση 30-40 mg σιδήρου την ημέρα κατά το τρίτο τρίμηνο.

Εάν μια γυναίκα έχει τάση αναιμίας που σχετίζεται με ανεπάρκεια σιδήρου, η προφύλαξη πραγματοποιείται σε περίπου 12-14 και 21-25 εβδομάδες. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να πάρετε 2-3 σελ. 30-40 mg μικροστοιχείου την εβδομάδα.

Υπό την προϋπόθεση ότι μια τέτοια κατάσταση σε μια γυναίκα διαγνώστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενδείκνυται να πίνει 100-200 mg την ημέρα.

Έγκυες γυναίκες που υπέφεραν από αναιμία και πριν από τη σύλληψη, φαίνεται να πίνουν 200 mg σιδήρου σε όλη τη διάρκεια της κύησης. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να συνεχίζεται.

Σε ποια προϊόντα που περιέχουν σίδηρο αντενδείκνυται

Δεν μπορείτε να πάρετε τέτοια φάρμακα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με ογκολογία αίματος - με διαφορετικούς τύπους λευχαιμίας.
• με αιμολυτική και απλαστική αναιμία.
• σε περίπτωση χρόνιων ηπατικών και νεφρικών παθήσεων.
• ταυτόχρονα με τετρακυκλίνες, παρασκευάσματα ασβεστίου, αντιόξινα.
• με τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο, φυτικές ίνες ή καφεΐνη.

Ποιες παρενέργειες είναι δυνατές;

Όταν λαμβάνεται από το στόμα

Ο σίδηρος σε δισκία και άλλες μορφές για στοματική χορήγηση μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες από το πεπτικό σύστημα. Αυτό μπορεί να σημειωθεί εάν ο ασθενής παίρνει βιταμίνες σιδήρου σε δισκία ή παρασκευάσματα με σιδηρούχο σίδηρο, το όνομα των οποίων μπορεί να βρεθεί παραπάνω. Ταυτόχρονα, η τιμή του σιδήρου σε δισκία δεν έχει σημασία: όλα αυτά τα φάρμακα προκαλούν παρόμοιες παρενέργειες. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή φαρμάκου για έγκυες γυναίκες, για παιδιά.

Η πιο εύκολα ανεκτή στην αναιμία του σιδήρου είναι το υδροξείδιο του πολυμαλτοσάτη, όταν λαμβάνεται, η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών μειώνεται στο ήμισυ. Οι κριτικές δείχνουν ότι τέτοια χάπια για αναιμία είναι καλύτερα αντιληπτά από τον οργανισμό.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, διάρροια, έμετο, κοιλιακό άλγος, απώλεια όρεξης, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα. Συχνά υπάρχουν αλλεργικές εκδηλώσεις - εξάνθημα, κνησμός.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι το σκοτάδι των περιττωμάτων κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι φυσιολογικό, επειδή ο απορροφημένος σίδηρος απεκκρίνεται από το σώμα.

Ενδομυϊκή χορήγηση

Πιθανές εκδηλώσεις:

• Πονοκέφαλος, γενική αδυναμία, ζάλη.
• Πόνος στην πλάτη, τους μυς, τις αρθρώσεις.
• Γεύση μετάλλου στο στόμα, έμετος, κοιλιακός πόνος, ναυτία.
• Υπόταση, υπεραιμία του προσώπου, ταχυκαρδία.
• Οίδημα και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία, είναι πιθανή λεμφαδενοπάθεια, αναφυλακτικό σοκ.

Τι συμβαίνει με υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται παραπάνω μπορεί να εμφανιστούν - ναυτία, μειωμένη συνείδηση, μειωμένη αρτηριακή πίεση, έμετος, αδυναμία, σημάδια υπεραερισμού κ.λπ. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να πλύνετε το στομάχι, να προκαλέσετε εμετό, να πιείτε γάλα και ωμό αυγό. Στη συνέχεια είναι η συμπτωματική θεραπεία..

Εάν εμφανιστεί υπερβολική δόση όταν χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, μπορεί να εμφανιστεί οξεία υπερφόρτωση σιδήρου..

Εκπαίδευση: Αποφοίτησε από το Rivne State Basic Medical College με πτυχίο στη Φαρμακευτική. Αποφοίτησε από το Vinnitsa State Medical University. M.I. Pirogov και μια πρακτική που βασίζεται σε αυτό.

Εργασιακή εμπειρία: Από το 2003 έως το 2013 - εργάστηκε ως φαρμακοποιός και διευθυντής σε περίπτερο φαρμακείων. Της απονεμήθηκε επιστολές και διακρίσεις για πολλά χρόνια συνείδησης. Άρθρα για ιατρικά θέματα δημοσιεύθηκαν σε τοπικές εκδόσεις (εφημερίδες) και σε διάφορες διαδικτυακές πύλες.

Παρασκευάσματα σιδήρου για αναιμία

Τα σκευάσματα σιδήρου για αναιμία συμβάλλουν στην κάλυψη της ανεπάρκειας του στοιχείου στο σώμα και στην αύξηση της αιμοσφαιρίνης σε φυσιολογικά επίπεδα. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου και συνταγογραφούνται από το γιατρό σας..

Παρασκευάσματα σιδήρου για αναιμία

Γιατί εμφανίζεται έλλειψη σιδήρου στο σώμα

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να είναι η αιτία της κατάστασης ανεπάρκειας σιδήρου:

• Αιμορραγία. Παρατεταμένη και συχνά επαναλαμβανόμενη μήτρα, πνευμονική, γαστρεντερική και ρινορραγία, βαριά εμμηνόρροια.
• καταστάσεις που συνοδεύονται από αυξημένη ανάγκη για αυτό το στοιχείο: εγκυμοσύνη, γαλουχία, χρόνιες ασθένειες, περίοδος εντατικής ανάπτυξης σε παιδιά και εφήβους.
• παραβίαση της απορρόφησης σιδήρου που προκαλείται από φλεγμονή του εντέρου, λαμβάνοντας φάρμακα - ανταγωνιστές.
• χορτοφαγικές δίαιτες, τεχνητή διατροφή παιδιών του πρώτου έτους της ζωής, ανισορροπημένη διατροφή σε μεγαλύτερα παιδιά.

Πώς είναι η έλλειψη σιδήρου στο σώμα

Υπάρχει λανθάνουσα έλλειψη σιδήρου και κατάλληλη αναιμία έλλειψης σιδήρου. Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την εμφάνιση αναιμίας: σημάδια γενικής αδυναμίας, μειωμένη όρεξη, εύθραυστα μαλλιά και νύχια, αλλαγή στη γεύση (επιθυμία να φάτε κιμωλία, οδοντόκρεμα, πάγος, ωμό κρέας), ωχρότητα του δέρματος, δύσπνοια, αίσθημα παλμών της καρδιάς.

Στην εξέταση αίματος, θα προσδιοριστεί μια μείωση στο επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ενός δείκτη χρώματος και του σιδήρου στον ορό..

Λάβετε υπόψη ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει σωστά και με ακρίβεια, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό αναιμίας, τις ταυτόχρονες ασθένειες και τα αποτελέσματα των δοκιμών! Ο γιατρός καθορίζει επίσης ποιο φάρμακο είναι καλύτερο να πάρει και επίσης παρέχει συστάσεις σχετικά με τη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας.

Πώς λειτουργούν τα σκευάσματα σιδήρου με αναιμία

Για τη θεραπεία χαμηλών επιπέδων σιδήρου (Fe) στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιούνται φάρμακα σιδήρου και σιδήρου σιδήρου. Τα παρασκευάσματα με δραστική ουσία με τη μορφή σιδηρούχου σιδήρου (Fe 2) έχουν καλύτερη βιοδιαθεσιμότητα, η οποία επιτρέπει στη δραστική ουσία να απορροφάται σχεδόν πλήρως στο σώμα. Δεδομένων αυτών των ιδιοτήτων, φάρμακα με βάση τον σίδηρο είναι διαθέσιμα σε στοματικές συνθέσεις. Επιπλέον, η τιμή τους είναι χαμηλότερη από το κόστος των φαρμάκων με βάση τον σίδηρο (Fe 3).

Το Fe 3 μετατρέπεται σε Fe2 παρουσία ενός οξειδωτικού παράγοντα, ο ρόλος του οποίου παίζεται συχνότερα από το ασκορβικό οξύ.

Στο λεπτό έντερο, το Fe συνδέεται με μια ειδική πρωτεΐνη - τρανσφερίνη, η οποία μεταφέρει το μόριο σε ιστούς που σχηματίζουν αίμα (μυελός των οστών και κύτταρα του ήπατος) και σε σημεία συσσώρευσης Fe στο ήπαρ.

Η διαδικασία απορρόφησης του Fe και η μείωση της βιοδιαθεσιμότητάς του στο σώμα μπορεί να επηρεαστεί από ορισμένα προϊόντα και παρασκευάσματα, ιδίως τσάι, γάλα, τετρακυκλίνη, χλωραμφενικόλη, φάρμακα κατά της καούρας από την αντιόξινη ομάδα (Maalox, Almagel), φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο. Το κρέας, τα ψάρια και το γαλακτικό οξύ συμβάλλουν στην καλύτερη απορρόφηση του Fe.

Λάβετε υπόψη ότι η ικανότητα του σώματος να απομακρύνει την περίσσεια σιδήρου είναι πολύ περιορισμένη, πράγμα που σημαίνει ότι εάν η δοσολογία δεν έχει επιλεγεί σωστά, υπάρχει κίνδυνος δηλητηρίασης!

Κατάλογος φαρμάκων που συνταγογραφούν οι γιατροί για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου

Σύμφωνα με τα κλινικά πρωτόκολλα για τη θεραπεία της νόσου, τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και τις αξιολογήσεις των γιατρών σχετικά με την αποτελεσματικότητα, συντάξαμε μια λίστα με τα ονόματα των καλύτερων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για ενήλικες, οι οποίες περιελάμβαναν: Maltofer, Maltofer-Foll, Ferlatum, Ferlatum-foll, Fenyuls, Ferro-Folgamma.

Τα καλύτερα φάρμακα αναιμίας για έγκυες γυναίκες: Totem, Sorbifer Durules, Gino - Tardiferon, Maltofer, Ferrum - Lek.

Παρασκευάσματα σιδήρου για αναιμία σε παιδιά:

Actiferrin, Hemofer prolongatum, Tardiferon, Totem, Maltofer, Maltofer - Foul, Ferrum - Lek, Venofer.

Χαρακτηρισμός παρασκευασμάτων σιδήρου σιδήρου.

Μάλτοφερ. Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει σύμπλοκο Fe3 υδροξειδίου πολυαλτόζης. Διατίθεται σε φόρμες για εσωτερική χρήση:

• 150 ml σιρόπι περιέχει 10 mg Fe ανά 1 ml.
• 30 ml σταγόνες με περιεκτικότητα 1 mg (20 σταγόνες) 50 mg Fe.
• διάλυμα σε φιαλίδια των 5 ml N10 που περιέχουν 100 mg Fe σε ένα φιαλίδιο.
• 100 mg N30 μασώμενα δισκία σε κυψέλη.

Το φάρμακο με τη μορφή σιροπιού και σταγόνων μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά από τη γέννηση, τα δισκία συνιστώνται από 12 ετών. Η δόση του σιροπιού μπορεί εύκολα να μετρηθεί χρησιμοποιώντας το πώμα που είναι προσαρτημένο στη φιάλη. Το Maltofer δεν λεκιάζει το σμάλτο των δοντιών. Κατά τη χορήγηση από το στόμα, μπορεί να αναμιχθεί με χυμούς και αναψυκτικά.

Μαλτόφερ - Φάουλ. Αυτά είναι μασώμενα δισκία που περιέχουν σύμπλοκο πολυμεταλλόζης Fe 3 και 0,35 mg φολικού οξέος.

Ferlatum. Περιέχει ηλεκτρικό άλας πρωτεΐνης Fe 3 με τη μορφή καστανού διαλύματος με χαρακτηριστική οσμή. Το πρωτεϊνικό τμήμα του μορίου αποτρέπει τον ερεθισμό του γαστρεντερικού βλεννογόνου, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα παρενεργειών.

Διατίθεται σε φιαλίδια των 15 ml, τα οποία περιέχουν 40 mg δραστικού συστατικού. Η συσκευασία περιέχει 10 ή 20 φιάλες με οδηγίες χρήσης.

Το διάλυμα λαμβάνεται μετά τα γεύματα, σε δόσεις που συνταγογραφούνται από γιατρό. Σε χρόνιες αιμορροΐδες και αιμορραγία της μήτρας, η πορεία της θεραπείας μπορεί να είναι περισσότερο από 6 μήνες.

Ferlatum - Foul - ένα διαυγές διάλυμα με μυρωδιά κερασιού, που έχει στη σύνθεσή του τρισθενές Fe 40 mg και φολικό ασβέστιο 0,235 mg. Αναπληρώνει την ανεπάρκεια Fe και φυλλικού οξέος στο σώμα. Χρησιμοποιήστε το πριν ή μετά το γεύμα. Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με δυσανεξία στην πρωτεΐνη γάλακτος και στη φρουκτόζη..

Ferrum - Λέκ. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου αντιπροσωπεύεται από το σύμπλοκο Fe3 πολυαλτόζης. Παρουσιάζεται στις ακόλουθες μορφές:

• μασώμενα δισκία των 100 mg N30.

• σιρόπι σε φιάλη των 100 ml που περιέχει 50 mg σιδήρου ανά 5 ml.

• 2 ml ενέσιμου διαλύματος σε αμπούλες που περιέχουν 100 mg Fe3.

Συστάσεις σχετικά με τη χρήση των στοματικών μορφών: τα δισκία μπορούν να μασήσουν ή να καταπίνονται ολόκληρα, είναι δυνατόν να χωριστεί ένα δισκίο και να ληφθούν αρκετές φορές. Ferrum - Lek με τη μορφή σιροπιού πρέπει να μετρηθεί με ένα κουτάλι μέτρησης, επιτρέπεται να πίνει με νερό, χυμούς, να προσθέτει σε παιδικές τροφές.

Η ένεση ενδείκνυται αποκλειστικά για βαθιά ενδομυϊκή χορήγηση σε νοσοκομείο. Τα παρασκευάσματα παρεντερικού σιδήρου συνταγογραφούνται μόνο για σοβαρή αναιμία, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η από του στόματος χορήγηση είναι αδύνατη ή αναποτελεσματική. Απαγορεύεται η ταυτόχρονη χρήση ενέσεων και στοματικών μορφών.

Το Venofer είναι ένα άλλο φάρμακο για παρεντερική χορήγηση. Είναι ένας συνδυασμός σιδήρου σιδήρου με σακχαρόζη 20 mg / ml, που παράγεται σε αμπούλες των 5 ml. Το Venofer χορηγείται μόνο ενδοφλεβίως σε καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα αναπλήρωση της ανεπάρκειας σιδήρου, σε οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες του πεπτικού συστήματος, καθώς και όταν η στοματική χορήγηση φαρμάκων αναιμίας είναι αδύνατη ή αντενδείκνυται.

Χαρακτηρισμός παρασκευασμάτων με βάση τον σίδηρο

Το Fenyuls είναι ένα παρασκεύασμα πολυβιταμινών που περιέχει, εκτός από 45 mg Fe2, ασκορβικό οξύ και βιταμίνες Β, τα οποία συμβάλλουν στην καλύτερη απορρόφηση του φαρμάκου. Μέσα στην κάψουλα, η δραστική ουσία αντιπροσωπεύεται από μικροσφαιρίδια, λόγω του οποίου, το φάρμακο στο στομάχι διαλύεται σταδιακά και δεν ερεθίζει τον βλεννογόνο.

Κάψουλες Ferro - Folgamma - ζελατίνης, που περιέχουν 37 mg Fe 2, καθώς και κυανοκοβαλαμίνη (βιταμίνη Β12) και φολικό οξύ. Το φάρμακο απορροφάται στο άνω λεπτό έντερο και συχνά είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς..

Το τοτέμ είναι ένα αναιμικό παρασκεύασμα σιδήρου που έχει καλή γεύση και διατίθεται σε στοματικές αμπούλες. Εκτός από τον σιδηρούχο σίδηρο, το Τοτέμ περιέχει μαγγάνιο και χαλκό. Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας τριών μηνών. Η χρήση τοτέμ μπορεί να προκαλέσει σκουραίωση των δοντιών και για να αποφευχθεί αυτό, συνιστάται η διάλυση του υγρού από την αμπούλα σε νερό ή αναψυκτικό και μετά την κατάποση, βουρτσίστε τα δόντια σας.

Το Sorbifer Durules διατίθεται σε δισκία που περιέχουν 100 mg σιδηρούχου σιδήρου και ασκορβικού οξέος. Χρησιμοποιείται ως φάρμακο για αναιμία σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών. Όταν χρησιμοποιείτε χάπι, καταπίνετε ολόκληρο, χωρίς μάσημα, μισή ώρα πριν από το γεύμα, ξεπλύνετε με νερό. Μπορεί να επηρεάσει το ρυθμό αντίδρασης, επομένως, με προσοχή, οδηγείτε οχήματα και άλλους μηχανισμούς με το Sorbifer.

Το Gyno - Tardiferon είναι ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο κατά την εγκυμοσύνη. Η σύνθεση περιλαμβάνει Fe 2 40 mg και φολικό οξύ. Μορφή απελευθέρωσης: δισκία. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών από 7 ετών. Εκτός από την ανανέωση της ανεπάρκειας σιδήρου, το αναμφισβήτητο όφελος για τις έγκυες γυναίκες είναι η περιεκτικότητα σε φολικό οξύ, το οποίο βοηθά στην πρόληψη των αποβολών και έχει θετική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Όταν χρησιμοποιείται, συνιστάται να πίνετε ένα δισκίο με άφθονο νερό.

Actiferrin. Το φάρμακο περιέχει σιδηρούχο σίδηρο και D, L - σερίνη, ένα αμινοξύ που βελτιώνει την απορρόφηση και την ανοχή του σιδήρου. Διατίθεται στις ακόλουθες φόρμες:

• Κάψουλες Ν20 που περιέχουν 34,5 mg σιδήρου και 129 mg D, L - σερίνης.
• σιρόπι με όγκο 100 ml, όπου η περιεκτικότητα σε Fe είναι 34,2 mg / ml και D, L είναι σερίνη 25,8 mg / ml ·
• σταγόνες για από του στόματος χορήγηση 30 ml, όπου 1 σταγόνα διαλύματος είναι 9,48 mg σιδήρου και 35,60 mg D, L - σερίνης.

Το φάρμακο θεωρείται ασφαλές για εγκύους και θηλάζουσες μητέρες. Μπορεί να προκαλέσει σκουρόχρωμο σμάλτο των δοντιών, επομένως δεν συνιστάται η χρήση αραιωμένο. Λάβετε υπόψη ότι μετά το άνοιγμα της συσκευασίας σιροπιού ή σταγόνων, το φάρμακο είναι κατάλληλο για χρήση εντός 1 μήνα.

Hemofer Prolongatum - διατίθεται με τη μορφή κουρκούτας που περιέχει 105 mg σιδηρούχου σιδήρου. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της αναιμίας σε παιδιά άνω των 12 ετών, σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Συνιστάται η χρήση εντός των δόσεων που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό, κατά την περίοδο μεταξύ των γευμάτων ή με άδειο στομάχι. Αποδοχή μετά τα γεύματα εάν εμφανιστούν συμπτώματα ερεθισμού του πεπτικού συστήματος.

Γενικές συστάσεις για ασθενείς που λαμβάνουν συμπληρώματα σιδήρου για αναιμία

• τηρείτε αυστηρά τη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Μην ξεχνάτε ότι η υπερβολική δόση είναι γεμάτη με σοβαρή δηλητηρίαση.
• Οι τιμές της αιμοσφαιρίνης επανέρχονται στο φυσιολογικό μετά από 1,5,5 μήνες από την έναρξη της θεραπείας. Απαιτείται εργαστηριακή παρακολούθηση των μετρήσεων αίματος.
• φάρμακα που περιέχουν σίδηρο χρωματίζουν τα κόπρανα σε σκούρο χρώμα, κάτι που δεν προκαλεί ανησυχία. Εάν περάσετε μια ανάλυση περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα, φροντίστε να προειδοποιήσετε το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου, επειδή το αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να είναι ψευδώς θετικό.
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο είναι: κοιλιακός πόνος, έμετος, ναυτία, μετεωρισμός, εντερικές κράμπες.

Οι εξελίξεις στη σύγχρονη φαρμακολογία επιτρέπουν μια ορθολογική προσέγγιση στην επιλογή των παρασκευασμάτων σιδήρου για αναιμία, λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις, την ατομική ανοχή και τις οικονομικές δυνατότητες των ασθενών.

Παρά το αρκετά ευρύ οπλοστάσιο φαρμάκων για τη θεραπεία της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου, μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει και να επιλέξει φάρμακα. Η αυτοθεραπεία δεν μπορεί μόνο να είναι αναποτελεσματική, αλλά και να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες. Η αναιμία είναι μια μακρά διαδικασία και απαιτεί μια σοβαρή επαγγελματική προσέγγιση..

Ferrum Lek ® (Ferrum Lek ®)

Δραστική ουσία:

Περιεχόμενο

Φαρμακολογικές ομάδες

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Τρισδιάστατες εικόνες

Δομή

Περιγραφή της μορφής δοσολογίας

Μασώμενα δισκία: στρογγυλά επίπεδα δισκία, σκούρο καφέ με παφλασμό ανοιχτού καφέ, με λοξότμητο.

Σιρόπι: ένα διαυγές διάλυμα καφέ χρώματος.

Διάλυμα για ενδομυϊκή ένεση: ένα καφέ αδιαφανές διάλυμα με σχεδόν καθόλου ορατά σωματίδια.

φαρμακολογική επίδραση

Φαρμακοδυναμική

Δισκία. Σιρόπι. Το μοριακό βάρος του συμπλόκου είναι τόσο μεγάλο - περίπου 50 kDa - που η διάδοσή του μέσω του γαστρεντερικού βλεννογόνου είναι 40 φορές πιο αργό από τη διάχυση του σιδήρου. Το σύμπλοκο είναι σταθερό και δεν απελευθερώνει ιόντα σιδήρου υπό φυσιολογικές συνθήκες. Ο σίδηρος των πολυπυρηνικών ενεργών ζωνών του συμπλέγματος συνδέεται σε μια δομή παρόμοια με εκείνη της φυσικής ένωσης του σιδήρου, φερριτίνη. Λόγω αυτής της ομοιότητας, ο σίδηρος αυτού του συμπλόκου απορροφάται μόνο με ενεργή απορρόφηση. Οι πρωτεΐνες δέσμευσης σιδήρου που βρίσκονται στην επιφάνεια του εντερικού επιθηλίου απορροφούν σίδηρο (III) από το σύμπλεγμα μέσω ανταγωνιστικής ανταλλαγής προσδέματος. Ο απορροφημένος σίδηρος εναποτίθεται κυρίως στο ήπαρ, όπου συνδέεται με τη φερριτίνη. Αργότερα στον μυελό των οστών, περιλαμβάνεται στην αιμοσφαιρίνη..

Το σύμπλοκο σιδήρου (III) υδροξείδιο της πολυμαλτόζης δεν έχει τις prooxidant ιδιότητες που είναι εγγενείς στα άλατα σιδήρου (II).

Λύση για ενδομυϊκή χορήγηση. Το παρασκεύασμα περιέχει σίδηρο σιδήρου με τη μορφή συμπλόκου υδροξειδίου σιδήρου σιδήρου με δεξτράνη. Ο σίδηρος, που είναι μέρος του φαρμάκου, αντισταθμίζει γρήγορα την έλλειψη αυτού του στοιχείου στο σώμα (ιδίως, με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου), αποκαθιστά την περιεκτικότητα της αιμοσφαιρίνης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, υπάρχει σταδιακή μείωση και στα δύο κλινικά συμπτώματα (αδυναμία, κόπωση, ζάλη, ταχυκαρδία, πόνος και ξηρότητα του δέρματος) και εργαστηριακοί δείκτες ανεπάρκειας σιδήρου.

Φαρμακοκινητική

Δισκία. Σιρόπι. Μελέτες που χρησιμοποιούν τη μέθοδο του διπλού ισότοπου (55 Fe και 59 Fe) έδειξαν ότι η απορρόφηση σιδήρου, όπως μετράται από το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια, είναι αντιστρόφως ανάλογη της δόσης που λαμβάνεται (όσο υψηλότερη είναι η δόση, τόσο χαμηλότερη είναι η απορρόφηση). Υπάρχει μια στατιστικά αρνητική συσχέτιση μεταξύ του βαθμού ανεπάρκειας σιδήρου και της ποσότητας του σιδήρου που απορροφάται (όσο υψηλότερη είναι η έλλειψη σιδήρου, τόσο καλύτερη είναι η απορρόφηση). Ο σίδηρος απορροφάται περισσότερο στο δωδεκαδάκτυλο και το νήστιμο.

Το υπόλοιπο (μη απορροφημένο) σίδερο απεκκρίνεται στα κόπρανα. Η απέκκριση με την απολέπιση των γαστρεντερικών και επιθηλιακών κυττάρων του δέρματος, καθώς και με τον ιδρώτα, τη χολή και τα ούρα, είναι περίπου 1 mg σιδήρου την ημέρα. Στις γυναίκες, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, εμφανίζεται μια επιπλέον απώλεια σιδήρου, η οποία πρέπει να ληφθεί υπόψη.

Λύση για ενδομυϊκή χορήγηση. Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου i / m, ο σίδηρος εισέρχεται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος: 15% της δόσης μετά από 15 λεπτά, 44% μετά από 30 λεπτά. Βιολογικό Τ_1/2 είναι 3-4 ημέρες. Ο σίδηρος σε σύμπλοκο με τρανσφερίνη μεταφέρεται στα κύτταρα του σώματος, όπου χρησιμοποιείται για τη σύνθεση αιμοσφαιρίνης, μυοσφαιρίνης και ορισμένων ενζύμων. Το σύμπλοκο υδροξειδίου του σιδήρου (III) με δεξτράνη είναι αρκετά μεγάλο και επομένως δεν εκκρίνεται μέσω των νεφρών.

Ενδείξεις Ferrum Lek ®

θεραπεία της λανθάνουσας έλλειψης σιδήρου

θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

πρόληψη της ανεπάρκειας σιδήρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Λύση για χορήγηση i / m. Θεραπεία όλων των μορφών καταστάσεων ανεπάρκειας σιδήρου στις οποίες απαιτείται ταχεία αναπλήρωση σιδήρου, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων:

σοβαρή ανεπάρκεια σιδήρου λόγω απώλειας αίματος.

μειωμένη απορρόφηση σιδήρου στο έντερο.

καταστάσεις στις οποίες η θεραπεία με παρασκευάσματα σιδήρου για στοματική χορήγηση είναι αναποτελεσματική ή ανέφικτη.

Αντενδείξεις

Συχνές σε όλες τις μορφές δοσολογίας:

υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

περίσσεια σιδήρου στο σώμα (αιμοχρωμάτωση, αιμοσιδήρωση)

παραβίαση των μηχανισμών χρήσης σιδήρου (αναιμία μολύβδου, πλευρική αναιμία, θαλασσαιμία)

αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (π.χ. αιμολυτική, μεγαλοβλαστική, που προκαλείται από ανεπάρκεια κυανοκοβαλαμίνης).

Για μασώμενα δισκία επιπλέον:

παιδιά κάτω των 12 ετών.

Για σιρόπι επιπλέον:

σπάνιες κληρονομικές μορφές δυσανεξίας στη φρουκτόζη, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης και ανεπάρκεια σακχαρόζης-ισομαλτάσης (επειδή το φάρμακο περιέχει σακχαρόζη και σορβιτόλη).

Για μια λύση για χορήγηση i / m επιπλέον:

Τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

οξεία μολυσματική νεφρική νόσο

αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος.

Προφυλάξεις: σακχαρώδης διαβήτης (για σιρόπι) βρογχικό άσθμα; χρόνια πολυαρθρίτιδα καρδιαγγειακή ανεπάρκεια χαμηλή ικανότητα δέσμευσης σιδήρου και / ή ανεπάρκειας φολικού οξέος παιδική ηλικία (έως 4 μήνες - για λύση για χορήγηση i / m).

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Δισκία. Σιρόπι. Κατά τη διάρκεια ελεγχόμενων μελετών σε έγκυες γυναίκες (ΙΙ, ΙΙΙ τρίμηνα της εγκυμοσύνης), δεν υπήρχε αρνητική επίδραση στη μητέρα και το έμβρυο. Καμία επιβλαβής επίδραση στο έμβρυο κατά τη λήψη φαρμάκων κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Λύση για χορήγηση i / m. Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Στα τρίμηνα II και III και κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η χρήση του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερβαίνει την πιθανή βλάβη στο έμβρυο ή το μωρό.

Παρενέργειες

Δισκία. Σιρόπι. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν ήταν ως επί το πλείστον ήπιες και παροδικές.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, οι ανεπιθύμητες ενέργειες ταξινομούνται ανάλογα με τη συχνότητά τους ως εξής: πολύ συχνά ((1 / 10), συχνά (≥1 / 100, GIT: πολύ σπάνια - κοιλιακός πόνος, ναυτία, δυσκοιλιότητα, διάρροια, δυσπεψία, έμετος, αποχρωματισμός των περιττωμάτων (λόγω της απομάκρυνσης του μη απορροφημένου σιδήρου, δεν έχει κλινική σημασία).

Από την πλευρά του δέρματος και του υποδόριου ιστού: πολύ σπάνια - κνίδωση, εξάνθημα, κνησμός του δέρματος.

Λύση για χορήγηση i / m. Αρτηριακή υπόταση, πόνος στις αρθρώσεις, πρησμένοι λεμφαδένες, πυρετός, κεφαλαλγία, ζάλη, αδιαθεσία, δυσπεψία (ναυτία, έμετος). εξαιρετικά σπάνια - αλλεργικές ή αναφυλακτικές αντιδράσεις. Η ακατάλληλη χορήγηση φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε χρώση του δέρματος, πόνο και φλεγμονή στο σημείο της ένεσης..

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Δισκία. Σιρόπι. Χωρίς αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα ή τρόφιμα.

Η ταυτόχρονη χρήση σιδήρου με παρεντερικά παρασκευάσματα σιδήρου και άλλα στοματικά σκευάσματα σιδήρου (III) δεν συνιστάται λόγω της έντονης αναστολής της απορρόφησης σιδήρου που λαμβάνεται από το στόμα.

Λύση για χορήγηση i / m. Μην χρησιμοποιείτε ταυτόχρονα με παρασκευάσματα σιδήρου από του στόματος.

Η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ACE μπορεί να προκαλέσει αύξηση των συστημικών επιδράσεων των παρασκευασμάτων παρεντερικού σιδήρου.

Δοσολογία και χορήγηση

Μέσα, κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα.

Τα μασώμενα δισκία Ferrum Lek ® μπορούν να μασήσουν ή να καταποθούν ολόκληρα.

Η ημερήσια δόση μπορεί να χωριστεί σε αρκετές δόσεις ή να ληφθεί κάθε φορά.

Το σιρόπι Ferrum Lek ® μπορεί να αναμιχθεί με χυμούς φρούτων ή λαχανικών ή να προστεθεί σε παιδικές τροφές.

Οι δόσεις και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από το βαθμό έλλειψης σιδήρου..

Το κουτάλι μέτρησης που περιλαμβάνεται στη συσκευασία χρησιμοποιείται για την ακριβή διανομή σιροπιού Ferrum Lek ®.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου 3-5 μήνες. Μετά την ομαλοποίηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης, θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο για αρκετές ακόμη εβδομάδες για να αναπληρώσετε τα αποθέματα σιδήρου στο σώμα..

Παιδιά κάτω του ενός έτους: 2,5 ml (½ scoop) - 5 ml (1 scoop) σιρόπι Ferrum Lek ® ανά ημέρα.

Παιδιά ηλικίας 1 έως 12 ετών: 5-10 ml (1-2 κουταλιές) σιροπιού Ferrum Lek ® ανά ημέρα.

Παιδιά άνω των 12 ετών, ενήλικες και μητέρες που θηλάζουν: 1-3 μασώμενα δισκία ή 10-30 ml (2-6 κουταλιές) σιροπιού Ferrum Lek®.

Λανθάνουσα έλλειψη σιδήρου

Η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου 1-2 μήνες.

Παιδιά ηλικίας 1 έως 12 ετών: 2,5-5 ml (1/2 έως 1 κουτάλι μέτρησης) σιροπιού Ferrum Lek ® ανά ημέρα.

Παιδιά άνω των 12 ετών, ενήλικες και μητέρες που θηλάζουν ένα παιδί: 1 καρτέλα. ή 5–10 ml (1-2 κουταλιές) σιροπιού Ferrum Lek ® ανά ημέρα.

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου: 2-3 μασώμενα δισκία την ημέρα ή 20-30 ml (4-6 μεζούρες) σιροπιού Ferrum Lek ® έως ότου ομαλοποιηθεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης. Μετά από αυτό, θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε 1 μασώμενο δισκίο ή 10 ml (2 κουταλιές) σιροπιού την ημέρα, τουλάχιστον μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης για να αναπληρώσετε τις αποθήκες σιδήρου στο σώμα.

Λανθάνουσα έλλειψη σιδήρου και πρόληψη της ανεπάρκειας σιδήρου: ένα μασώμενο δισκίο ή 5-10 ml (1-2 κουταλιές) σιροπιού Ferrum Lek® ανά ημέρα.

Καθημερινές δόσεις Ferrum Lek ® για την πρόληψη και τη θεραπεία της ανεπάρκειας σιδήρου στο σώμα

(-) Λόγω του γεγονότος ότι χαμηλές δόσεις σιδήρου είναι απαραίτητες για αυτήν την ομάδα ασθενών, δεν συνιστάται η χρήση δισκίων ή σιροπιού σε αυτές τις περιπτώσεις.

Πριν από την εισαγωγή της πρώτης θεραπευτικής δόσης του φαρμάκου, κάθε ασθενής πρέπει να εισάγει μια δοκιμαστική δόση 1 / 4-1 / 2 amp. Ferrum Lek ® (25-50 mg σιδήρου) για έναν ενήλικα και το ήμισυ της ημερήσιας δόσης για ένα παιδί. Ελλείψει ανεπιθύμητων ενεργειών εντός 15 λεπτών, μπορείτε να εισαγάγετε το υπόλοιπο της ημερήσιας δόσης.

Οι δόσεις Ferrum Lek ® πρέπει να επιλέγονται ξεχωριστά, σύμφωνα με τη συνολική ανεπάρκεια σιδήρου, η οποία υπολογίζεται με τον ακόλουθο τύπο:

Συνολική ανεπάρκεια σιδήρου = σωματικό βάρος (kg) × (υπολογισμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης (g / l) - πραγματικό επίπεδο αιμοσφαιρίνης (g / l) × 0,24) + εναπόθεση σιδήρου (mg)

Βάρος σώματος έως 35 kg: υπολογισμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης = 130 g / l και εναπόθεση σιδήρου = 15 mg / kg

Βάρος σώματος άνω των 35 kg: υπολογισμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης = 150 g / l και εναπόθεση σιδήρου = 500 mg

Συντελεστής 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000

(Περιεκτικότητα σε σίδηρο = 0,34%. Συνολικός όγκος αίματος = 7% του σωματικού βάρους. Συντελεστής 1000 = μετατροπή από g σε mg).

Βάρος σώματος ασθενούς: 70 κιλά

Η πραγματική συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης: 80 g / l

Συνολική ανεπάρκεια σιδήρου = (150 - 80) × 0,24 + 500 = 1700 mg σιδήρου

Ο συνολικός αριθμός των αμπούλων Ferrum Lek ® που πρέπει να χορηγηθούν = Συνολική ανεπάρκεια σιδήρου (mg) / 100 mg

Υπολογισμός του συνολικού αριθμού των αμπούλων Ferrum Lek ® που θα χορηγηθεί με βάση την πραγματική συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης και το σωματικό βάρος

Εάν η απαιτούμενη δόση Ferrum Lek ® υπερβαίνει τη μέγιστη ημερήσια δόση, η χορήγηση του φαρμάκου θα πρέπει να είναι κλασματική (εντός μερικών ημερών).

Εάν οι αιματολογικές παράμετροι δεν αλλάξουν μετά από 1-2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας, η διάγνωση πρέπει να διευκρινιστεί.

Υπολογισμός της συνολικής δόσης για αντιστάθμιση σιδήρου λόγω απώλειας αίματος

Η απαιτούμενη ποσότητα φαρμάκου για την αντιστάθμιση της αιμορραγικής ανεπάρκειας σιδήρου υπολογίζεται με τον ακόλουθο τύπο.

Εάν είναι γνωστή η απώλεια αίματος: η εισαγωγή 200 mg i / m (2 amp. Ferrum Lek ®) οδηγεί σε αύξηση της αιμοσφαιρίνης, η οποία ισοδυναμεί με 1 μονάδα αίματος (400 ml αίματος με περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης 150 g / l).

Σίδηρος προς απόδοση (mg) = αριθμός χαμένων μονάδων αίματος × 200 ή ο απαιτούμενος αριθμός αμπούλων Ferrum Lek ® = αριθμός χαμένων μονάδων αίματος × 2.

Εάν το τελικό επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι γνωστό, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τον ακόλουθο τύπο, δεδομένου ότι δεν είναι απαραίτητο να ανακτήσετε τον αποτιθέμενο σίδηρο.

Σίδηρος προς απόδοση (mg) = σωματικό βάρος (kg) × (εκτιμώμενο επίπεδο αιμοσφαιρίνης (g / l) - πραγματικό επίπεδο αιμοσφαιρίνης (g / l) × 0,24.

Ένας ασθενής με σωματικό βάρος 60 kg και ανεπάρκεια αιμοσφαιρίνης 10 g / l θα πρέπει να αποζημιωθεί 150 mg σιδήρου, που είναι 1,5 αμπούλες Ferrum Lek ®.

Παιδιά: 0,06 ml / kg / ημέρα (3 mg σιδήρου / kg / ημέρα).

Ενήλικες: 1-2 amp. Ferrum Lek ® (100-200 mg σιδήρου), ανάλογα με το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης.

Η μέγιστη ημερήσια δόση

Παιδιά: 0,14 ml / kg / ημέρα (7 mg σιδήρου / kg / ημέρα).

Ενήλικες: 4 ml (2 amp.) Ανά ημέρα.

Υπερβολική δόση

Δισκία. Σιρόπι. Συμπτώματα: με υπερβολική δόση σιροπιού ή δισκίων μασήματος Ferrum Lek ® δεν υπήρχαν σημάδια δηλητηρίασης ή περίσσειας σιδήρου στο σώμα, επειδή Ο σίδηρος από τη δραστική ουσία δεν υπάρχει στον γαστρεντερικό σωλήνα σε ελεύθερη μορφή και δεν απορροφάται από παθητική διάχυση.

Λύση για χορήγηση i / m. Συμπτώματα: η υπερβολική δόση ενός διαλύματος για ενδομυϊκή χορήγηση μπορεί να οδηγήσει σε οξεία υπερφόρτωση σιδήρου και αιμοσιδήρωση.

Θεραπεία: συμπτωματική ως αντίδοτο, χορηγείται iv / αργά (15 mg / kg / h) δεφεροξαμίνη, ανάλογα με τη σοβαρότητα της υπερδοσολογίας, αλλά όχι περισσότερο από 80 mg / kg / ημέρα. Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.

Ειδικές Οδηγίες

Δισκία. Σιρόπι. Για παιδιά κάτω των 12 ετών, σε σχέση με την ανάγκη συνταγογράφησης χαμηλών δόσεων του φαρμάκου, είναι προτιμότερο να συνταγογραφείται το Ferrum Lek ® με τη μορφή σιροπιού.

Ούτε μασώμενα δισκία ούτε σιρόπι Ferrum Lek ® προκαλούν χρώση του σμάλτου των δοντιών.

Σε περιπτώσεις αναιμίας που προκαλείται από μολυσματική ή κακοήθη ασθένεια, ο σίδηρος συσσωρεύεται στο δικτυοενδοθηλιακό σύστημα, από το οποίο κινητοποιείται και χρησιμοποιείται μόνο μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου..

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο Ferrum Lek ®, το σκαμνί μπορεί να βαφτεί σε σκούρο χρώμα, το οποίο δεν έχει καμία κλινική σημασία. Το συμπλήρωμα σιδήρου δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα των δοκιμών λανθάνουσας αιμορραγίας (επιλεκτικό για αιμοσφαιρίνη).

Ειδοποίηση για διαβητικούς: 1 μασώμενο δισκίο ή 1 ml σιρόπι Ferrum Lek ® περιέχει 0,04 XE.

Ειδοποίηση για ασθενείς με φαινυλκετονουρία: Το Ferrum Lek ® περιέχει ασπαρτάμη (E951), μια πηγή φαινυλαλανίνης, σε ποσότητα ισοδύναμη με 1,5 mg ανά δισκίο.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου ή εκτέλεσης εργασίας που απαιτεί αυξημένη ταχύτητα σωματικών και διανοητικών αντιδράσεων. Το φάρμακο δεν επηρεάζει την ικανότητα συγκέντρωσης.

Λύση για χορήγηση i / m. Να χρησιμοποιείται μόνο σε νοσοκομείο.

Κατά τη συνταγογράφηση του Ferrum Lek ®, οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι υποχρεωτικές: μια γενική κλινική εξέταση αίματος και προσδιορισμός της φερριτίνης στον ορό. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παραβίαση της απορρόφησης σιδήρου.

Το Ferrum Lek ® προορίζεται μόνο για χορήγηση i / m.

Υποχρεωτική εισαγωγή βαθιά μέσα στον γλουτιαίο μυ (βελόνα μήκους 5-6 cm), καθώς και μετατόπιση ιστών κατά την εισαγωγή της βελόνας και συμπίεση ιστού μετά την αφαίρεση της βελόνας. εγχέεται με τη σειρά του στους δεξί και αριστερούς γλουτιαίους μυς.

Μια ανοιγμένη αμπούλα πρέπει να χρησιμοποιηθεί αμέσως..

Το περιεχόμενο των αμπούλων Ferrum Lek ® δεν πρέπει να αναμιγνύεται με άλλα φάρμακα.

Η θεραπεία με από του στόματος μορφές φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο πρέπει να ξεκινά το νωρίτερο 5 ημέρες μετά την τελευταία ένεση του Ferrum Lek ®.

Εάν το παρασκεύασμα δεν αποθηκεύεται σωστά, είναι δυνατή η καθίζηση, η χρήση τέτοιων αμπούλων είναι απαράδεκτη.

Φόρμα έκδοσης

Μασώμενα δισκία, 100 mg. 10 δισκία σε λωρίδα ή κυψέλη. 3, 5 ή 9 λωρίδες σε συσκευασία από χαρτόνι.

Σιρόπι, 50 mg / 5 ml. 100 ml σιρόπι σε γυάλινες φιάλες με δακτύλιο, σφραγισμένο με μεταλλικό βιδωτό πώμα με δακτύλιο ελέγχου του πρώτου ανοίγματος και φλάντζα PE. 1 fl. μαζί με ένα κουτάλι μέτρησης με δακτυλιοειδή σημάδια στην κοιλότητα των 2,5 ml και 5 ml ("2,5 SS" και "5 SS"), το μέγιστο σημάδι πλήρωσης 6 ml ("6 SS") στη λαβή του κουταλιού σε μια συσκευασία από χαρτόνι.

Διάλυμα για ενδομυϊκή ένεση, 50 mg / ml. 2 ml σε γυάλινη αμπούλα (υδρολυτική κλάση Ι) με κόκκινο σημείο θραύσης. Στην κορυφή της αμπούλας υπάρχει ένας κόκκινος δακτύλιος. 5 ή 10 amp. σε ανοιχτή κυψέλη από PVC ή κυψέλη από PVC επικαλυμμένη με θερμικά λουστραρισμένο φιλμ. 1 κυψέλη (5 amp το καθένα) ή 5 κυψέλες (10 amp το καθένα) σε συσκευασία από χαρτόνι.

Κατασκευαστής

Lek dd, Verovshkova 57, Λουμπλιάνα, Σλοβενία.

1. Lek dd, Verovshkova 57, Λουμπλιάνα, Σλοβενία.

2. Sandoz Ilach Sanay Ve Tijaret AS, Οργάνωση Gebze Plastikchiler Sanay Bolgesi, Ataturk Boulevards 9, cad. Νο. 1, 41400 Gebze-Kotsaeli, Τουρκία.

Οι αξιώσεις των καταναλωτών θα πρέπει να σταλούν στο ZAO Sandoz: 123317, Moscow, Presnenskaya nab., 8, p. 1.

Τηλ.: (495) 660-75-09; φαξ: (495) 660-75-10.

Όροι διακοπών στο φαρμακείο

Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου Ferrum Lek ®

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής του Ferrum Lek ®

διάλυμα για ενδομυϊκή ένεση 50 mg / ml - 5 έτη.

μασώμενα δισκία 100 mg - 5 ετών.

σιρόπι 50 mg / 5 ml - 3 χρόνια.

Μην το χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.