Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για ένα παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω παραβίασης της ροής αίματος της μήτρας στο πλάσμα 1-a, 1-b, 2 ή 3 μοίρες, όταν μετά την αιμοδυναμική αποστέλλονται για τον τοκετό

Κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του μωρού, μια γυναίκα μπορεί να αντιμετωπίσει ένα πρόβλημα όπως παραβίαση της ροής αίματος της μήτρας-πλακούντα 1α. Σε αυτήν την περίπτωση, η λειτουργία του πλακούντα διατηρείται και οι παθολογικές αλλαγές είναι ασήμαντες. Ωστόσο, χωρίς θεραπεία, οι αιμοδυναμικές διαταραχές μπορεί να είναι επικίνδυνες για την υγεία της μητέρας και του παιδιού.

Οι αιτίες των αιμοδυναμικών διαταραχών μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες. Οι ενδογενείς παράγοντες σχετίζονται με την ακατάλληλη ωρίμανση των λαχνών και την εξασθενημένη τοποθέτηση. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη ενός ενζυματικού-αγγειακού τύπου ανεπάρκειας. Οι εξωγενείς αιτίες περιλαμβάνουν πολλούς παράγοντες που οδηγούν στις μορφές κυκλοφορικών διαταραχών του πλακούντα και της μήτρας..

Η παραβίαση της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκληθεί από:

• γενετικοί παράγοντες;
• κατώτερη λειτουργία των ωοθηκών
• ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη.

Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε ανατομικές παθολογίες του πλακούντα, δηλαδή σε παθολογίες της δομής, της θέσης και της προσκόλλησής του. Σε αυτήν την περίπτωση, αναπτύσσεται πρωτογενής ανεπάρκεια του πλακούντα. Παρατηρείται κυρίως σε γυναίκες με διάγνωση στειρότητας. Δευτερογενής αποτυχία που προκαλείται από επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή την παρουσία γυναικολογικών παθήσεων.

Οι κοινωνικές συνθήκες και οι συνθήκες διαβίωσης, για παράδειγμα, ο υποσιτισμός, το σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό άγχος κατά την περίοδο της κύησης, το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ, νωρίς ή, αντίθετα, η καθυστερημένη εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της μήτρας της ανεπάρκειας της μήτρας..

Σε κίνδυνο είναι έγκυες γυναίκες με εξωγεννητικές και μαιευτικές ασθένειες. Ασθένειες όπως η κύηση, τα ινομυώματα της μήτρας και η αλλοανοσοκυτταροπενία μπορεί να είναι η αιτία της ανάπτυξης διαταραχής της ροής αίματος του εμβρυϊκού πλακούντα. Οι εξωτερικοί παράγοντες ενεργοποίησης περιλαμβάνουν τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, την ιονίζουσα ακτινοβολία και την έκθεση σε χημικές ουσίες ή δηλητήρια..

Κατά την εγκυμοσύνη, αιμοδυναμικές διαταραχές μπορεί να προκληθούν από αναιμία. Σε αυτήν την περίπτωση, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται και η κυκλοφορία του αίματος σε όλα τα αγγεία και τις αρτηρίες επιταχύνεται, συμπεριλαμβανομένου του ουροπλαστικού συστήματος.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι λοιμώξεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες. Τα παθογόνα μικρόβια μπορούν να καταστρέψουν τον πλακούντα. Με την ταχύτητα και τον όγκο της ροής του αίματος στο ουροπλασματικό σύστημα, η ασταθή καρδιακή πίεση μιας γυναίκας μπορεί να επηρεαστεί αρνητικά. Μια πιθανή αιτία αποτυχίας είναι μία αρτηρία στον ομφάλιο λώρο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παραβίαση της ροής αίματος του μήτρα-πλακούντα μπορεί να προκληθεί από πολλαπλές αμβλώσεις, χειρουργικές επεμβάσεις ή διαγνωστική θεραπεία..

Η παραβίαση της μήτρας του πλακούντα έχει τρεις βαθμούς ανάπτυξης. Στην πρωτογενή διαταραχή του πλακούντα, η κατάσταση του εμβρύου εκτιμάται ως ικανοποιητική. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, μετά από ένα μήνα, αυτό το στάδιο γίνεται πιο σοβαρό.

Το πρώτο στάδιο χωρίζεται σε 1a και 1b βαθμούς. Ο βαθμός 1α είναι η ευκολότερη φόρμα. Σε αυτήν την περίπτωση, η κυκλοφορία του εμβρύου-πλακούντα πρακτικά δεν επηρεάζεται. Ο αιτιολογικός παράγοντας μιας τέτοιας παραβίασης είναι κυρίως ενδομήτρια λοίμωξη. Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, στο 85-90% των περιπτώσεων, το έμβρυο καθυστερεί στην ανάπτυξη. Στον βαθμό 1b, η ροή αίματος του μηριαίου πλακούντα επιμένει, αλλά παρατηρούνται λειτουργικές αλλαγές στο σύστημα του πλακούντα. Η πιθανότητα καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου σε αυτή την περίπτωση είναι 80%.

Η δευτερογενής ανεπάρκεια του πλακούντα χαρακτηρίζεται από παραβίαση και των δύο κυκλοφορικών συστημάτων. Εάν δεν παρέχεται ιατρική βοήθεια σε αυτό το στάδιο, τότε σε μια εβδομάδα οι αιμοδυναμικές διαταραχές θα λάβουν σοβαρή μορφή. Οι καρδινάλιες αλλαγές και ελαττώματα στη ροή αίματος της μήτρας του πλακούντα παρατηρούνται στο τρίτο στάδιο της ανάπτυξης. Σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση..

Αυτή η ταξινόμηση χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για να δείξει το επίπεδο διαταραχής του πλακούντα. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της ανάπτυξης αιμοδυναμικών διαταραχών, οι τακτικές διαχείρισης του ασθενούς αλλάζουν.

Εάν ο πρώτος βαθμός διαταραχής της ροής του αίματος διαγνώστηκε έγκαιρα και είχε συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία, τότε οι συνέπειες είναι ελάχιστες. Η εγκυμοσύνη σε αυτήν την περίπτωση επιμένει. Με τη βοήθεια της συντηρητικής θεραπείας, είναι δυνατόν να αποφευχθεί ο θάνατος του παιδιού. Η φαρμακευτική θεραπεία στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο θεωρείται αναποτελεσματική. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι 50%. Για να αποφευχθεί ο θάνατος του μωρού, οι γιατροί κάνουν «καισαρική τομή».

Τα κλινικά συμπτώματα της PN εξαρτώνται από τη φύση της πορείας της παθολογίας. Μια οξεία μορφή αποτυχίας μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας ανταλλαγής αερίων του πλακούντα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υποξία του εμβρύου. Η οξεία μορφή αναπτύσσεται λόγω της πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα ή της αγγειακής θρόμβωσης.

Συχνά οι γυναίκες με χρόνια μορφή ανεπάρκειας εισέρχονται στην κλινική. Νιώθει αισθητή στο 2ο τρίμηνο. Ένα ινωδοειδές σχηματίζεται στην επιφάνεια του πλακούντα, το οποίο διαταράσσει την ανταλλαγή πλακούντα.

Σε μια χρόνια πορεία, η ανεπάρκεια του πλακούντα μπορεί να συμβεί σε μια αντισταθμισμένη, μη αντισταθμιζόμενη, υπο-αντισταθμιζόμενη και κρίσιμη μορφή. Στην πρώτη περίπτωση, οι παθολογικές αλλαγές είναι ασήμαντες. Με τη σωστή θεραπεία, η πιθανότητα να έχεις ένα υγιές μωρό είναι υψηλή.

Με μια μη αντισταθμιζόμενη μορφή, παρατηρείται παραβίαση της καρδιάς και καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος ενδομήτριου θανάτου του παιδιού. Με αποζημίωση, η εγκυμοσύνη είναι αρκετά δύσκολη. Η ανεπάρκεια πλακούντα δεν περνά χωρίς ίχνος. Ο κίνδυνος εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών είναι πολύ υψηλός. Η κριτική μορφή είναι μη αναστρέψιμη. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από μορφολειτουργικές παθολογικές αλλαγές. Για ένα παιδί, η κρίσιμη μορφή είναι θανατηφόρα.

Η χρόνια μορφή είναι συχνά ασυμπτωματική. Πολλές μητέρες μπορεί να μην γνωρίζουν την παρουσία της. Η ανεπάρκεια πλακούντα μπορεί να ανιχνευθεί με υπερήχους.

Η μη αντισταθμιζόμενη μορφή μπορεί να προσδιοριστεί από τη δραστηριότητα του εμβρύου. Το παιδί αρχίζει να κινείται ενεργά ήδη στις 28 εβδομάδες κύησης. Η μαμά μπορεί να αισθάνεται έως και 10 κινήσεις την ημέρα. Εάν οι δείκτες δραστηριότητας του εμβρύου είναι πολύ χαμηλότεροι, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Η ανεπάρκεια πλακούντα μπορεί να επηρεάσει την αργή ανάπτυξη της κοιλιάς. Αυτό το σύμπτωμα προκαλείται από καθυστέρηση στην ανάπτυξη ψίχουλων. Είναι σχεδόν αδύνατο να αναγνωριστεί αυτό το σύμπτωμα ανεξάρτητα. Οι γιατροί παρατηρούν τις αλλαγές στην ανάπτυξη της κοιλιάς, οπότε μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε ρουτίνα εξέταση.

Εάν μια γυναίκα έχει εντοπίσει αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Η κηλίδα είναι ένα σύμπτωμα της πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα..

Η διάγνωση των διαταραχών του κυκλοφορικού της μήτρας γίνεται με βάση τα παράπονα των ασθενών και τα αποτελέσματα φυσικών, εργαστηριακών και οργάνων.

Η φυσική εξέταση περιλαμβάνει μια εκτίμηση παραμέτρων όπως η κοιλιακή περιφέρεια, το ύψος και το βάρος, ο αριθμός των ενεργών κινήσεων του εμβρύου, ο τόνος της μήτρας και η παρουσία κολπικής εκκρίσεως. Για τον προσδιορισμό της ορμονικής λειτουργίας του πλακούντα, πραγματοποιείται εργαστηριακή μελέτη. Η αξιολόγηση της λειτουργίας του πλακούντα καθορίζεται με βάση μια εξέταση αίματος και ούρων.

Ως οργανική εξέταση, γίνεται υπερηχογράφημα και υπολογιστική τομογραφία. Η εξέταση με υπερήχους και η αξονική τομογραφία προσδιορίζουν το πάχος, τη δομή και τη θέση του πλακούντα, καθώς και την παρουσία οιδήματος και εξωγεννητικών ασθενειών.

Οι οργανικές μελέτες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιούνται τρεις φορές. Η πρώτη - από 11 έως 14 εβδομάδες, η δεύτερη - από 20 έως 24, η τρίτη - από 32 έως 34.

Παρουσία μαιευτικών ή εξωγενετικών παθολογιών, μπορεί να απαιτείται διαβούλευση με άλλους γιατρούς..

Με την έγκαιρη διάγνωση και συνταγογράφηση θεραπείας, οι συνέπειες ελαχιστοποιούνται..

Το θεραπευτικό σχήμα καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα αποτελέσματα που έχουν ληφθεί, τη μορφή και τον βαθμό ανεπάρκειας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της υγείας της γυναίκας. Για να χαλαρώσουν οι μύες της μήτρας, οι γιατροί συνταγογραφούν τοκολυτικά. Το Ginipral και το Partusisten ανήκουν σε αυτήν την ομάδα φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση στα αγγεία και τις αρτηρίες, ομαλοποιούν την κυκλοφορία της μήτρας. Τα Trocolytics μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες, όπως χαμηλή καρδιακή πίεση, τρέμουλα άκρα, ναυτία και ρίγη. Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, οι γιατροί συνταγογραφούν Isoptin ή Verapamil.

Το αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα ασκείται από τους No-spa, Trental και Eufillin. Επιπλέον, βελτιώνουν τη ροή του αίματος. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ημικρανία, ναυτία, έμετο και καούρα. Η λήψη αυτών των φαρμάκων αντενδείκνυται σε ασθένειες της καρδιάς, του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και στην επιληψία..

Για την πρόληψη θρόμβων αίματος, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες. Το Curantil και η ασπιρίνη αναφέρονται σε αυτήν την κατηγορία φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται έως και 34 εβδομάδες κύησης, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας κατά τον τοκετό.

Σε περίπτωση παραβίασης της κυκλοφορίας του μήτρα-πλακούντα, η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη Actovegin. Αυτό το φάρμακο παράγει αντοχή στην υποξία στο έμβρυο. Επιπλέον, διεγείρει την αναγέννηση των κυττάρων. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται επίσης για προληπτικούς σκοπούς. Η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Με τη διάγνωση της ανεπάρκειας του πλακούντα, το Instenon συνταγογραφείται στη έγκυο γυναίκα. Αυτό το εργαλείο βελτιώνει την εγκεφαλική κυκλοφορία και την καρδιά. Συνταγογραφώντας το Instenon, οι γιατροί συστήνουν να εγκαταλείψουν τον δυνατό καφέ και το τσάι, καθώς αυτά τα ποτά εξασθενίζουν τη θεραπευτική του δράση..

Ο γιατρός καθορίζει την πορεία της θεραπείας και τη δοσολογία των φαρμάκων καθαρά μεμονωμένα.

Ανάλογα με την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής αγωγής, ο γιατρός καθορίζει τη μέθοδο παράδοσης. Στον πρώτο βαθμό ή χρόνια αντισταθμισμένη μορφή, ο τοκετός πραγματοποιείται φυσικά. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, οι γιατροί πραγματοποιούν "καισαρική τομή".

Ως πρόληψη της ανάπτυξης διαταραχών της κυκλοφορίας του μήτρα-πλακούντα, οι γιατροί συνιστούν την εξάλειψη του σωματικού και ψυχοκινητικού στρες. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Διαφορετικά, είναι πιθανές αλλαγές στον όγκο και την ταχύτητα της ροής του αίματος. Η πρόληψη χωρίς ναρκωτικά περιλαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι και θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Χρήσιμα είναι φαρμακευτικά αφέψημα και έγχυση βοτάνων που έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Τέτοια βότανα περιλαμβάνουν βαλεριάνα, βάλσαμο λεμονιού, μητρική, χαμομήλι και αθάνατο. Η συλλογή βοτάνων από αυτά τα βότανα θεωρείται χρήσιμη. Ανακατέψτε σε ίσα ποσά όλα τα συστατικά και ρίξτε 1-1,5 κουταλιές της σούπας 200 ml βραστό νερό. Πάρτε την έγχυση κατά τη διάρκεια της ημέρας με μικρές γουλιά.

Επιπλέον, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πρέπει να είναι ισορροπημένο και ευεργετικό. Τα συμπληρώματα διατροφής που διεγείρουν τη λειτουργία του εντέρου θεωρούνται ευεργετικά..

Κατά τη διάρκεια της κύησης, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν επιβλαβείς παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ανεπάρκειας του πλακούντα, για παράδειγμα, κάπνισμα ή κατανάλωση αλκοόλ.

Από την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, τα μαθήματα φαρμάκων μπορούν να συνταγογραφηθούν ως προφύλαξη. Για το σκοπό αυτό, στις έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά και αποτοξινωτικά φάρμακα. Η έγκαιρη πρόληψη και η φαρμακευτική θεραπεία μειώνουν τον κίνδυνο και τη σοβαρότητα των επιπλοκών της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Παραβίαση της ροής αίματος του πλακούντα της μήτρας 1α

Ο πλακούντας είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα που σχηματίζονται στη μήτρα μιας εγκύου γυναίκας. Είναι ο κύριος σύνδεσμος μεταξύ της κυκλοφορίας της μελλοντικής μητέρας και του μωρού. Με τη βοήθεια του πλακούντα, το παιδί λαμβάνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά που συμμετέχουν στην τοποθέτηση και το σχηματισμό των οργάνων του, καθώς και με τη βοήθειά του απομακρύνονται τα μεταβολικά προϊόντα.

Η παραβίαση της ροής αίματος του πλακούντα (ή παραβίαση της ροής αίματος της μήτρας) οδηγεί στην ανάπτυξη ανεπάρκειας του πλακούντα και, ως αποτέλεσμα, του θανάτου του μωρού.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο υποχρεωτικός έλεγχος πραγματοποιείται τρεις φορές, συμπεριλαμβανομένου του υπερήχου και επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση παραβιάσεων, προσδιορίζει το σχέδιο για την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, συνταγογραφεί κατάλληλη θεραπεία και επίσης αποτρέπει το θάνατο ή τις ανωμαλίες στην ανάπτυξη του παιδιού.

Χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ του εμβρύου και της μητέρας

Η δομή του κυκλοφορικού συστήματος της μητέρας του εμβρύου περιλαμβάνει δομές όπως οι ομφάλιες αρτηρίες και οι φλέβες, καθώς και ο πλακούντας.

Ο πλακούντας δέχεται αίμα μέσω των αρτηριών της μήτρας. Η δομή των τοιχωμάτων αυτών των αγγείων είναι τέτοια ώστε οι μυϊκές τους ίνες να συστέλλονται, μπλοκάροντας έτσι τον αυλό. Μέχρι την εγκυμοσύνη, αυτός ο μηχανισμός μειώνει την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως..

Κατά την τέταρτη ή πέμπτη εβδομάδα προσκόλλησης του γονιμοποιημένου αυγού, το μυϊκό στρώμα στα αγγεία εξαφανίζεται και η εισροή στον πλακούντα δεν ελέγχεται πλέον από αγγειακή συστολή. Μέχρι τη δέκατη έκτη εβδομάδα, οι αρτηρίες έχουν αλλάξει εντελώς για συνεχή παροχή αίματος. Αυτό το χαρακτηριστικό γίνεται επικίνδυνο με την ανάπτυξη αιμορραγίας, καθώς δεν είναι δυνατόν να σταματήσουν με τη μείωση των αιμοφόρων αγγείων..

Κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης, ο πλακούντας προσκολλάται στην εσωτερική επένδυση της μήτρας με τη βοήθεια λαχνών, οι οποίες διεισδύουν βαθιά στον βλεννογόνο. Οι βίλες αναπτύσσονται στα αγγειακά τοιχώματα και έρχονται σε επαφή με το αίμα της μητέρας, μεταβολίζοντας στο κυτταρικό επίπεδο.

Επιπλέον, τα αγγεία του ομφάλιου λώρου (φλέβα και δύο αρτηρίες) συμμετέχουν άμεσα στην κυκλοφορία του εμβρύου. Μέσα από τις ομφάλιες αρτηρίες, το αίμα ρέει στο μωρό και ρέει στον πλακούντα μέσω της ομφαλικής φλέβας.

Οι παραβιάσεις στο κυκλοφορικό σύστημα μεταξύ του πλακούντα και του εμβρύου μπορούν να οδηγήσουν σε ανωμαλίες στην ανάπτυξη εσωτερικών οργάνων και δημιουργούν αμφιβολίες για τη γέννηση ενός υγιούς μωρού.

Αιτίες διαταραχών ροής αίματος του πλακούντα

Υπάρχουν πολλές ομάδες παραγόντων, ένας από τους οποίους σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και ο άλλος με μητρικές ασθένειες.

Προβλήματα εγκυμοσύνης

Οι παθολογίες της εγκυμοσύνης που μπορούν να οδηγήσουν σε αιμοδυναμικές διαταραχές στη ροή αίματος της μήτρας είναι:

1. Προδρομικός πλακούντας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πλακούντας προσκολλάται στα κάτω μέρη της μήτρας, όπου το μυϊκό στρώμα είναι λεπτότερο και λιγότερο αίμα εισέρχεται στο έμβρυο. Η ίδια κατάσταση συμβαίνει όταν ο πλακούντας συνδέεται με ουλώδη ιστό..
2. Καθυστερημένη τοξίκωση. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας, τα μικρά αγγεία της μήτρας έχουν υποστεί βλάβη.
3. Αναιμία. Με χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης, υπάρχει αύξηση του καρδιακού ρυθμού και, ως αποτέλεσμα, αυξημένη ροή αίματος μέσω των αρτηριών της μήτρας για την κάλυψη της ανεπάρκειας οξυγόνου. Η κυκλοφορία αλλάζει επίσης στον κύκλο του πλακούντα-μήτρας.
4. Η σύγκρουση της Ρήσου, δηλαδή η ασυμβατότητα του αίματος του εμβρύου και της μητέρας, οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας και αιμολυτικής νόσου του νεογέννητου. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να συμβεί με μετάγγιση αίματος άλλης ομάδας..
5. Η αύξηση του νεφρικού στρες στην τοξίκωση οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία συμβάλλει επίσης σε αλλαγές στη ροή του αίματος.
6. Παθολογίες ανάπτυξης των αιμοφόρων αγγείων του ομφάλιου λώρου. Για παράδειγμα, η παρουσία μόνο μιας ομφάλιου λώρου οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή αίματος στο έμβρυο.
7. Πολλαπλή εγκυμοσύνη. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πλακούντας αυξάνεται, πράγμα που σημαίνει ότι απαιτεί περισσότερη διατροφή. Μερικές φορές υπάρχει αναδιανομή της ροής του αίματος μεταξύ των εμβρύων (το λεγόμενο σύνδρομο fetotransfusion). Σε αυτήν την περίπτωση, ένα έμβρυο (δότης) λαμβάνει λιγότερο αίμα και έχει λιγότερη μάζα από ένα άλλο (δέκτης). Επιπλέον, ένα μεγαλύτερο έμβρυο έχει μεγαλύτερο φορτίο στην καρδιά.

Η ασθένεια της μητέρας

• Οξείες μητρικές λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα βακτήρια και οι ιοί μπορούν να διασχίσουν τον φραγμό του πλακούντα και να καταστρέψουν τα αγγεία.
• Ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας. Για παράδειγμα, μια μήτρα με δύο κέρατα που έχει διάφραγμα στην κοιλότητα που τη χωρίζει σε δύο μέρη, ενώ η εγκυμοσύνη μπορεί να αναπτυχθεί μόνο σε ένα από αυτά τα μέρη, με αποτέλεσμα να μην υπάρχει σύνδεση μεταξύ των αρτηριών, το αγγειακό δίκτυο δεν έχει αναπτυχθεί αρκετά, γεγονός που οδηγεί σε υποξία του πλακούντα.
• Η ενδομητρίωση είναι βλάβη στο εσωτερικό της μήτρας που προκύπτει από πολλαπλές αμβλώσεις, γεννητικές λοιμώξεις, αλκοόλ και κάπνισμα..
• Νεοπλάσματα της μήτρας. Η εγκυμοσύνη προκαλεί την ανάπτυξη όγκων, ως αποτέλεσμα του οποίου το νεόπλασμα συμμετέχει στη ροή του αίματος από το έμβρυο.
• Σακχαρώδης διαβήτης, λόγω του οποίου οι αγγειακοί τοίχοι έχουν υποστεί βλάβη.

Απειλή για το έμβρυο

Όλες οι παραβιάσεις της ροής αίματος του πλακούντα οδηγούν σε υποξία (δηλ. Λιμοκτονία του εμβρύου), ως αποτέλεσμα της οποίας:

• διαταράσσεται ο σχηματισμός αποθηκών λίπους.
• τα εσωτερικά όργανα σχηματίζονται λανθασμένα και το μωρό δεν κερδίζει μάζα (αυτά τα φαινόμενα ονομάζονται καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης).
• εμφανίζεται μια ανισορροπία των ορμονών, καθώς οι ενδοκρινείς αδένες λειτουργούν λανθασμένα.
• εμβρυϊκός καρδιακός παλμός γίνεται πιο συχνός (ταχυκαρδία) ή επιβραδύνεται (βραδυκαρδία), είναι επίσης δυνατές οι αρρυθμίες.
• οι πιο σοβαρές συνέπειες είναι η απειλή αποβολής και ενδομήτριου θανάτου.

Τύποι διαταραχών ροής αίματος του πλακούντα

Εμβρυϊκή ανεπάρκεια

Αντιπροσωπεύει μια παραβίαση στο κυκλοφορικό σύστημα του πλακούντα - του εμβρύου. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

1. Οξεία - μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της εργασίας. Υπάρχει πρόωρη (πρώιμη) απόσπαση του πλακούντα, αγγειακή θρόμβωση, αιμορραγία και καρδιακή προσβολή στον πλακούντα. Μπορεί να έχει δυσμενές αποτέλεσμα με τη μορφή εμβρυϊκού θανάτου.
2. Χρόνιος - εμφανίζεται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αλλά εμφανίζεται μόνο στο τρίτο. Ο πλακούντας γερνάει πρόωρα (δηλαδή, απεικονίζεται ένας ετερογενής πλακούντας) και το ινώδες εναποτίθεται στις βίλες. Ως αποτέλεσμα αυτών των διεργασιών, η αγγειακή διαπερατότητα μειώνεται και εμφανίζεται εμβρυϊκή υποξία.

Η χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα προχωρά σε διάφορα στάδια:

1. Στάδιο αντιστάθμισης: έχει ευνοϊκή πορεία, καθώς οι μηχανισμοί προστασίας στο σώμα της μητέρας αντισταθμίζουν το έμβρυο για έλλειψη διατροφής. Η θεραπεία σε αυτό το στάδιο είναι αποτελεσματική. Ως αποτέλεσμα, το παιδί είναι υγιές και εμφανίζεται εγκαίρως.
2. Στάδιο υπεραντιστάθμισης. Σε αυτήν την περίπτωση, το σώμα της μητέρας δεν μπορεί να αντισταθμίσει πλήρως την έλλειψη παροχής αίματος και συνεπώς απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία. Το έμβρυο καθυστερεί στην ανάπτυξη και μπορεί να γεννηθεί με ανωμαλίες.
3. Στάδιο αποζημίωσης: οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί δεν είναι αποτελεσματικοί. Η εμβρυϊκή καρδιακή δραστηριότητα είναι μειωμένη. Πιθανός ενδομήτριας θάνατος.
4. Το στάδιο είναι κρίσιμο: έντονη δυσλειτουργία του πλακούντα, λόγω βαθιών δομικών αλλαγών σε αυτό. Η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική. Ο εμβρυϊκός θάνατος εμφανίζεται σε εκατό τοις εκατό των περιπτώσεων.

Βαθμοί διαταραχής της ροής του αίματος

1 βαθμός: οι παραβιάσεις αντισταθμίζονται και αφορούν μόνο τη ροή του αίματος στον πλακούντα, δεν υπάρχει απειλή για το έμβρυο. Η ανάπτυξη του παιδιού είναι εντός φυσιολογικών ορίων. Σύμφωνα με το επίπεδο των αλλαγών διακρίνετε:

• παραβίαση της ροής αίματος της μήτρας-πλακούντα 1α: οι διαταραχές εμφανίζονται μόνο σε μία από τις αρτηρίες της μήτρας, η αιμοδυναμική είναι σταθερή, δεν υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα, δηλαδή, η παραβίαση της ροής αίματος του τύπου 1α έχει ευνοϊκή πορεία.
• εξασθενημένη ροή αίματος εμβρυϊκού πλακούντα βαθμού 1b: ανιχνεύεται βλάβη στο επίπεδο των αγγείων του ομφάλιου λώρου, οι αρτηρίες της μήτρας παρέχουν επαρκή παροχή αίματος, δηλαδή, μια παραβίαση της ροής αίματος του βαθμού 1b κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει ευνοϊκή πρόγνωση.

Βαθμός 2: αναπτύσσεται απουσία θεραπείας πρώτου σταδίου εντός τριών έως τεσσάρων εβδομάδων. Σε αυτήν την περίπτωση, η ροή του αίματος στις αρτηρίες της ομφάλιου λώρου και της μήτρας αλλάζει.

Βαθμός 3: οι δείκτες βρίσκονται σε κρίσιμο επίπεδο, μπορεί να συμβεί αντίστροφη ροή αίματος στις αρτηρίες.

Διαγνωστικά

Η πιο ακριβής και ενημερωτική ερευνητική μέθοδος σε περίπτωση διαταραχών του κυκλοφορικού είναι η dopplerography. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατόν να ανιχνευθούν ακόμη και μικρές αλλαγές στη ροή του αίματος των φλεβών και των αρτηριών, να μελετηθούν η αιμοδυναμική του εμβρύου και να ληφθεί μια γραφική έγχρωμη εικόνα. Δηλαδή, χάρη σε αυτήν τη μέθοδο, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πρόγνωση μιας πραγματικής εγκυμοσύνης και να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία.

Λιγότερο ακριβείς μέθοδοι είναι ο υπέρηχος και η CT, οι οποίες χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό έμμεσων σημείων υποξίας: ανωμαλίες του πλακούντα και έλλειψη εμβρυϊκού βάρους.

Θεραπευτική αγωγή

Ο καθορισμός του βαθμού των διαταραχών κυκλοφορίας του πλακούντα είναι εξαιρετικά σημαντικός, καθώς καθορίζει τις περαιτέρω τακτικές της εγκυμοσύνης:

• θεωρήστε ότι η διατήρηση της εγκυμοσύνης είναι δυνατή σε περίπτωση παραβίασης της IPC 1α και 1β βαθμού · Σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματική.
• ο δεύτερος βαθμός θεωρείται ως οριακό, δηλαδή, η θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση είναι αναποτελεσματική, αλλά δυνατή.
• παρουσία τρίτου βαθμού, απαιτείται άμεση παράδοση με επιχειρησιακές μεθόδους.

• για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, συνταγογραφούνται Actovegin και pentoxifylline.
• Για τη διατήρηση της επαρκούς ροής και πίεσης του αίματος στα αγγεία, χρησιμοποιούνται ινσουλόλη, σταμπιζόλη και βενζοφουνδίνη.
• για την εξάλειψη του αρτηριακού σπασμού χρησιμοποιήστε το no-shpa και την αμινοφυλλίνη.
• μειώνοντας τον τόνο της μήτρας, είναι δυνατόν να εξαλειφθεί ο αγγειακός σπασμός, καθώς και να μειωθεί η υποξία. Για τους σκοπούς αυτούς ανατίθενται: ginipral, magne-B6, θειική μαγνησία.
• αντιοξειδωτικά (τοκοφερόλη, hofitol και ούτω καθεξής) καταπολεμούν τις επιπτώσεις της υποξίας.
• Για τη βελτίωση της λειτουργίας του ήπατος και την αύξηση των φωσφολιπιδίων στο αίμα, συνταγογραφείται απαραίτητο.
• στην περίπτωση συνδυασμού ινομυωμάτων της μήτρας με εγκυμοσύνη, χρησιμοποιούνται κτύποι, που αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος και βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία.
• Η κοκαρβοξυλάση χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της αναπνοής των ιστών.